Ist ein Tumor am Eierstock so schlimm? Bösartige und gutartige Ovarialtumoren

- eine Gruppe pathologischer zusätzlicher Bildungen des Eierstockgewebes, die aus einer Verletzung der Prozesse der Zellproliferation und -differenzierung resultieren. Die Entwicklung eines gutartigen Ovarialtumors kann von Bauchschmerzen, Menstruations- und Fortpflanzungsstörungen, Dysurie, Defäkationsstörungen und einer Vergrößerung des Bauches begleitet sein. Die Diagnose von gutartigen Ovarialtumoren basiert auf Daten aus einer vaginalen Untersuchung, Ultraschall, Bestimmung von Tumormarkern, MRT, Laparoskopie und anderen Studien. Die Behandlung von Ovarialtumoren erfolgt chirurgisch, um spezifische weibliche Funktionen wiederherzustellen und Malignität auszuschließen.

Allgemeine Information

Sie sind ein akutes Problem der Gynäkologie, da sie sich häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter entwickeln und zu einer Verringerung des Fortpflanzungspotentials führen. Unter allen Eierstockbildungen machen gutartige Tumoren etwa 80% aus, aber viele von ihnen sind anfällig für Bösartigkeit. Die rechtzeitige Erkennung und Entfernung von Eierstocktumoren ist im Hinblick auf die Prävention von Eierstockkrebs äußerst wichtig.

Ursachen für die Entstehung gutartiger Ovarialtumoren

Die Frage nach der Kausalität gutartiger Ovarialtumoren bleibt umstritten. Verschiedene Theorien betrachten die hormonelle, virale, genetische Natur von Ovarialtumoren als ätiologische Momente. Es wird angenommen, dass der Entwicklung von gutartigen Ovarialtumoren ein Zustand von Hyperöstrogenismus vorausgeht, der eine diffuse und dann fokale Hyperplasie und Zellproliferation verursacht. Embryonale Störungen spielen eine Rolle bei der Entstehung von Keimzellbildungen und Geschlechtsstrangtumoren.

Zu den Risikogruppen für die Entstehung gutartiger Ovarialtumoren zählen Frauen mit hohem Infektionsindex und prämorbidem Hintergrund; späte Menarche und Verletzung der Bildung der Menstruationsfunktion; frühe Menopause; häufige Entzündung der Eierstöcke und Gebärmutteranhangsgebilde (Oophoritis, Adnexitis), primäre Unfruchtbarkeit, Uterusmyom, primäre Amenorrhoe, Abort. Gutartige Ovarialtumoren sind oft mit erblichen Endokrinopathien verbunden – Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, Träger von HPV und Herpesvirus Typ II.

Einstufung

Nach der klinischen und morphologischen Klassifikation gutartiger Ovarialtumoren gibt es:

• epitheliale Tumoren (oberflächliches Epithel-Stroma). Gutartige Tumoren der Eierstöcke vom epithelialen Typ werden durch seröse, muzinöse, endometrioide, klarzellige (mesonephroide), gemischte epitheliale Tumoren und Brenner-Tumoren repräsentiert. Am häufigsten ist die operative Gynäkologie mit Zystadenomen und Adenomen konfrontiert.
• Geschlechtsstrang und Stromatumoren. Die Hauptart des Stromatumors ist das Ovarialfibrom.
• Keimzelltumoren. Germinogene Tumore umfassen Teratome, Dermoidzysten usw.

Anhand der hormonellen Aktivität werden hormonell inaktive und hormonproduzierende gutartige Ovarialtumoren unterschieden. Letzteres kann feminisierend und gläubig sein.

Symptome von gutartigen Eierstocktumoren

Zu den frühen und relativ konstanten Symptomen gutartiger Ovarialtumoren gehören ziehende, überwiegend einseitige Schmerzen mit Lokalisation im Unterbauch, die nicht mit der Menstruation assoziiert sind. Als Folge des Tumordrucks auf Blase und Darm können Pollakisurie und Blähungen auftreten. Vor diesem Hintergrund bemerken Patienten häufig eine Vergrößerung des Bauches.

Gutartige Ovarialtumoren bilden während ihres Wachstums normalerweise einen Stiel, der Bänder der Arterie, Lymphgefäße und Nerven umfasst. Diesbezüglich manifestiert sich die Klinik häufig mit Symptomen eines akuten Abdomens durch Torsion des Tumorstamms, Gefäßkompression, Ischämie und Nekrose. Ein Viertel der Patientinnen mit gutartigen Ovarialtumoren haben Menstruationsunregelmäßigkeiten und Unfruchtbarkeit. Bei Ovarialfibromen können Anämie, Aszites und Hydrothorax entstehen, die sich nach Entfernung der Tumore zurückbilden.

Feminisierende Tumore tragen zu vorzeitiger Pubertät bei Mädchen, Endometriumhyperplasie, dysfunktionellen Uterusblutungen im gebärfähigen Alter und Schmierblutungen bei postmenopausalen Frauen bei. Virilisierende gutartige Ovarialtumoren werden von Zeichen der Maskulinisierung begleitet: Amenorrhoe, Hypotrophie der Brustdrüsen, Unfruchtbarkeit, Vergröberung der Stimme, Hirsutismus, Klitorishypertrophie und Glatzenbildung.

Diagnose

Gutartige Ovarialtumoren werden anhand der Anamnese und der instrumentellen Untersuchung erkannt. Bei einer gynäkologischen Untersuchung werden das Vorhandensein eines Tumors, seine Lokalisation, Größe, Konsistenz, Beweglichkeit, Sensibilität, die Beschaffenheit der Oberfläche und die Beziehung zu den Beckenorganen bestimmt. Die Durchführung einer rektovaginalen Untersuchung ermöglicht es, die Keimung des Tumors in benachbarten Organen auszuschließen.

Die diagnostische Laparoskopie bei gutartigen Ovarialtumoren hat eine 100%ige diagnostische Genauigkeit und entwickelt sich oft zu einer therapeutischen. Echte gutartige Ovarialtumoren werden von Retentions-Ovarialzysten unterschieden (letztere verschwinden normalerweise innerhalb von 1-3 Menstruationszyklen von selbst oder nach KOK-Verabreichung).

Behandlung von gutartigen Eierstocktumoren

Der Nachweis eines gutartigen Eierstocktumors ist ein klarer Hinweis auf dessen Entfernung. Die chirurgische Taktik in Bezug auf gutartige Ovarialtumoren wird durch das Alter, den Fortpflanzungsstatus der Frau und den Histotyp der Formation bestimmt. Typischerweise besteht der Eingriff in der Entfernung des betroffenen Eierstocks (Oophorektomie) oder Adnexektomie. Bei Patientinnen im gebärfähigen Alter ist eine Keilresektion des Eierstocks mit notfallhistologischer Diagnose und Revision des anderen Eierstocks zulässig.

In der Perimenopause sowie bei beidseitiger Lokalisation gutartiger Ovarialtumoren oder Verdacht auf Bösartigkeit erfolgt die Entfernung der Anhängsel zusammen mit der Entfernung der Gebärmutter (Panhysterektomie). Der Zugang der Wahl für gutartige Ovarialtumoren ist derzeit die Laparoskopie, die es ermöglicht, das chirurgische Trauma, das Risiko von Adhäsionen und Thromboembolien zu reduzieren, die Rehabilitation zu beschleunigen und die Reproduktionsprognose zu verbessern.

Verhütung

Es ist erwiesen, dass die Langzeitanwendung von monophasischen KOKs eine vorbeugende Wirkung auf gutartige Ovarialtumoren hat. Um ungewollte hormonelle Veränderungen auszuschließen, ist es wichtig, dass die Auswahl der Verhütung nur von einem Gynäkologen durchgeführt wird. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass sich bei Patientinnen mit realisierter generativer Funktion seltener gutartige Ovarialtumoren entwickeln. Daher wird Frauen dringend davon abgeraten, eine Schwangerschaft abzubrechen, insbesondere die erste.

Es ist auch bekannt, dass Frauen, die sich einer Hysterektomie oder Eileiterunterbindung unterzogen haben, ein geringeres Risiko haben, Eierstocktumoren zu entwickeln, obwohl dieser Schutzmechanismus noch unklar ist. Eine gewisse Bedeutung in der Prävention gutartiger Eierstocktumoren kommt der ausreichenden Zufuhr von pflanzlichen Ballaststoffen, Selen und Vitamin A zu. Als Vorsorgemaßnahmen für gutartige Eierstocktumoren werden regelmäßige gynäkologische Untersuchungen und Beckenultraschall unterschieden.

Aktualisierung: Oktober 2018

Eierstocktumoren machen ein Viertel aller Tumoren in den weiblichen Geschlechtsorganen aus. Angesichts der hohen Sterblichkeitsrate, der späten Erkennung von Krebs und der Vielfalt der Symptome ist es wichtig, die Krankheit in ihren frühesten Stadien zu erkennen.

Was sind Eierstocktumoren?

Der Begriff „Eierstockkrebs“ wird meist verallgemeinernd verwendet und meint einen bösartigen Tumor. Tatsächlich gibt es jedoch eine Vielzahl von Tumorprozessen, die von gutartig bis "krebsartig" gehen können, in verschiedenen Abteilungen angesiedelt sind und völlig unterschiedlich behandelt werden. Um medizinische Taktiken richtig zu bestimmen, haben WHO-Experten eine Klassifikation entwickelt.

Epitheltumoren

Sie können gutartig, vorübergehend und bösartig sein:

• papilläre seröse Zystadenome und Zystadenokarzinome
• muzinöse Zystadenome und Zystadenokarzinome
• endometrioide Tumoren
• Brenner-Tumoren

Epitheliale Neoplasien werden am häufigsten bei Frauen im Alter von 45 bis 50 Jahren gefunden und sind Zysten. In den meisten Fällen sind diese Zysten gutartig. Anzeichen von Eierstockkrebs in solchen Zysten können sein:

• Schäden an beiden Eierstöcken
• das Vorhandensein von dünnen, zufällig angeordneten Papillen in der Zyste
• Zystenheterogenität (dichte und dünne Bereiche wechseln sich ab)

Es ist visuell sehr schwierig, einen gutartigen Epitheltumor von Krebs zu unterscheiden, die endgültige Diagnose wird erst nach der Operation gestellt. Die Symptome der frühen Stadien eines solchen serösen Krebses sind subtil. Normalerweise wird die Krankheit im Stadium der weiten Verbreitung und Metastasierung erkannt.

Unter Neoplasmen dieser Art gibt es spezielle Gruppen, die eine grenzwertige Malignität aufweisen. Beispielsweise können muzinöse Tumore, die kein Krebs sind, so viel Schleim in die Bauchhöhle absondern, dass eine Frau eine ständige Bauchoperation braucht, um ihn zu entfernen. Infolgedessen führt es zu Erschöpfung und Tod.

Eine besondere Form des Eierstockkrebses sind undifferenzierte Tumore. Ihre Zellen sind so primitiv, dass es unmöglich ist, die Zusammensetzung des Neoplasmas zu bestimmen. Die Prognose für diese Tumore ist sehr schlecht.

Stromatumoren

Kann auch gutartig, vorübergehend und bösartig sein:

• Granulosazellen
• tekoms
• Fibrome und Fibrosarkome
• Androblastom

Neubildungen von stromalen Granulosazellen sezernieren aktiv Hormone. Daher sind ihre Symptome viel heller als bei epithelialen Tumoren.

Bei Mädchen können Anzeichen einer verfrühten Pubertät auftreten (Brustvergrößerung, Vaginalblutung). Bei Frauen im gebärfähigen Alter kommt es zu starken Blutungen, oft ohne Zusammenhang mit der Menstruation. Patienten in den Wechseljahren können "Symptome der Verjüngung" erscheinen: das Verschwinden von Falten im Gesicht, sogar Hautfarbe. Diese Frauen sehen viel jünger aus als sie sind.

Am häufigsten werden maligne Granulosazellen in frühen Stadien entdeckt, daher haben sie eine gute Prognose: Die Fünf-Jahres-Überlebensrate liegt zwischen 80 und 90 %.

Androblastome sind eine andere Art von hormonell aktivem Tumor, der Mädchen und junge Frauen betrifft. Männliche Hormone werden in das Blut des Patienten freigesetzt. Dies führt dazu, dass weibliche Eigenschaften durch männliche ersetzt werden. Die Menstruation verschwindet, die Brustdrüsen verkümmern, die Stimme wird vergröbert, Gesichtsbehaarung erscheint. Nach der Behandlung verschwinden alle Symptome vollständig.

Keimzelltumoren (aus Keimzellen)

• Dysgerminome
• Dottersacktumoren
• Teratom

Keimzelltumoren der Eierstöcke entwickeln sich aus Keimzellen. Das heißt, in den meisten Fällen hat das Mädchen ihre Rudimente von Geburt an. Diese Pathologie zeigt sich ziemlich früh, am häufigsten in der Kindheit und Jugend. Die einzige absolut gutartige Variante des Tumors ist. Es kann Haare, die Rudimente von Zähnen, Nägeln und sogar Schilddrüsenzellen enthalten. Nach Entfernung solcher Tumore treten keine Rückfälle auf.

Die meisten dieser Tumoren sind bösartig. Sie haben keine hormonelle Aktivität, verursachen aber häufig eine Torsion der Eierstöcke und Schmerzen. Daher wird diese Krankheit hauptsächlich in den frühen Stadien erkannt. Darüber hinaus gibt es Marker, mit denen Sie Pathologien erkennen und die Behandlung steuern können. Dies sind AFP (Alfafetoprotein) und hCG (humanes Choriongonadotropin).

Gonadoblastom

Undifferenzierte Tumoren

Metastasierende Tumore

Risikofaktoren für Eierstockkrebs

Die Ursachen von Eierstockkrebs sind noch nicht geklärt. Aber es gibt bestimmte Umstände, unter denen die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu erkranken, viel höher ist.

Hormoneller Faktor

Es gibt zuverlässige Informationen über den Zusammenhang von Eierstockkrebs mit dem Hormonspiegel und der Anzahl der Geburten. Es wird angenommen, dass bei jedem Eisprung (der Freisetzung einer Eizelle) das Eierstockgewebe geschädigt wird. Danach beginnt der Heilungsprozess, der eine aktive Zellteilung erfordert. Je öfter sich Zellen teilen müssen, desto höher ist die Gefahr, dass dieser Prozess außer Kontrolle gerät. Während der Schwangerschaft, Stillzeit und Einnahme von oralen Kontrazeptiva fehlt der Eisprung. All diese Faktoren verringern das Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken. Aber frühe erste Perioden, ein Kind und späte Wechseljahre sind aufgrund des häufigen Eisprungs ein Risikofaktor für diese Krankheit. und langfristige Ovulationsstimulation sind ebenfalls in dieser Liste enthalten.

Hinsichtlich der Anwendung einer Hormonersatztherapie zur Linderung der Symptome der Prämenopause gibt es Hinweise aus Studien, die belegen, dass das Krebsrisiko (insbesondere das Risiko für Eierstockkrebs) bei deren Einnahme steigt. Daher kann die Verabredung von HRT in den frühen Wechseljahren sinnvoll sein, es ist auch nicht ratsam, es Frauen nach dem 55. Lebensjahr zu verschreiben.

erbliche Veranlagung

Ein kleiner Prozentsatz der Tumoren ist mit genetischen Schäden verbunden (bis zu 2 % aller Krebserkrankungen). Es gibt drei Syndrome, bei denen das Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, deutlich erhöht ist.

• Familiärer Eierstockkrebs
• Familiärer Eierstock- und Brustkrebs
• Lynch-Syndrom II

Alle diese Syndrome manifestieren sich in Fällen von Eierstock-, Brust-, Darm- und Gebärmutterkrebs bei den nächsten Verwandten (Mütter, Großmütter, Schwestern). Bei ungünstiger Familienanamnese ist es notwendig, die BRCA1- und BRCA2-Gene auf tumorverursachende Mutationen zu untersuchen. Alle Frauen mit diesen Syndromen benötigen eine regelmäßige Untersuchung und häufig eine prophylaktische Entfernung der Gebärmutter mit Eierstöcken oder Brustdrüsen. Ein Beispiel ist die Hollywood-Schauspielerin Angelina Jolie, die sich im Zusammenhang mit einem ähnlichen erblichen Syndrom zur Entfernung der Brustdrüsen entschied.

Ernährungsabhängigkeiten

Am häufigsten werden bösartige Ovarialtumoren bei Frauen aus entwickelten Industrieländern gefunden. Europa und die USA sind führend bei Inzidenz und Mortalität dieser Krankheit. Gleichzeitig sind im wirtschaftlich erfolgreichen Japan und anderen asiatischen Ländern die Fallzahlen deutlich geringer. Dieses Phänomen wurde früher mit der gastronomischen Sucht von Frauen in Verbindung gebracht. Es gab eine Theorie über einen solchen Risikofaktor wie den übermäßigen Verzehr von tierischen Fetten. Dies hat keine wissenschaftlichen Beweise gefunden, aber viele Wissenschaftler forschen immer noch an diesem Thema.

Schädliche Verunreinigungen (Asbest)

Ein weiterer langjähriger, aber kaum verstandener Risikofaktor ist die Verwendung von Talk zu Hygienezwecken. In einigen Ovarialtumoren wurden Talkpartikel gefunden, die in Pudern und Deodorants verwendet werden. Die Partikel dieses Talkums ähneln Asbest, das ebenfalls als Auslöser für die Krankheit gilt. Studien zu diesem Thema lieferten ebenfalls keine genauen Ergebnisse.

Beckenbestrahlung (bei anderen Tumoren)

Symptome von Eierstockkrebs

Die niedrige Überlebensrate bei Eierstockkrebs, der möglicherweise sehr lange keine Symptome zeigt, ist mit einer späten Diagnose verbunden. Tumore im Stadium I sind in der Regel ein Zufallsbefund bei einer routinemäßigen Ultraschall- oder gynäkologischen Untersuchung. Auffälligere Zeichen werden bereits mit einem weit fortgeschrittenen Verfahren gefunden.

Symptome von Tumorwachstum und Druck auf die Organe Bauchschmerzen auf der Seite des betroffenen Eierstocks Unbehagen im Unterleib, seine Zunahme an Größe oder Harnverhalt Symptome einer Tumorinfektion Fieber und schneller Puls Andere Symptome Blutungen aus dem Genitaltrakt Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch)

Symptome einzelner Tumoren Ausbleiben der Periode, Verkleinerung der Brustdrüsen, Akne, Vertiefung der Stimme und Gesichtsbehaarung (bei Androblastomen) Vorzeitige Pubertät, Blutungen aus dem Genitaltrakt in den Wechseljahren (bei Granulosazelltumoren) Die häufigsten Anzeichen eines bösartigen Tumors Solide Struktur (keine Hohlräume oder Lücken) Schnelles Wachstum Aszites Der Tumor ist mit dem umgebenden Gewebe fixiert Bilaterale Lokalisierung

Komplikationen bei Eierstockkrebs

Alle Tumore in den Eierstöcken können sich verdrehen. Im Zusammenhang mit der Verletzung der Durchblutung des betroffenen Organs kann dessen Nekrose (Tod) auftreten. Dies verursacht normalerweise starke Schmerzen (wie Blinddarmentzündung) und erfordert eine sofortige Operation.

Eine weitere wichtige Komplikation ist Erschöpfung. Der Tumor komprimiert den Darm, verursacht Beschwerden, Verstopfung und erschwert das Essen. Darüber hinaus setzt ein krebsartiges Neoplasma seine eigenen Zerfallsprodukte in das Blut frei. All dies führt vor allem im späteren Krankheitsstadium zu starkem Gewichtsverlust und Erschöpfung.

Stadien von Eierstockkrebs

Die Internationale Föderation der Geburtshelfer und Gynäkologen unterscheidet folgende Stadieneinteilung:

1 Stufe	2 Stufen	3 Stufen	4 Stufen
Bühneicha Tumor auf einen Eierstock begrenzt Die Eierstockkapsel ist vom Tumor nicht betroffen BühneIb Tumor auf beide Eierstöcke beschränkt Es gibt keine Flüssigkeit im Bauch mit Krebszellen Die Eierstockkapsel ist vom Tumor nicht betroffen Bühneic Der Tumor ist auf ein oder zwei Eierstöcke beschränkt Der Tumor erstreckt sich bis zur Oberfläche der Eierstöcke Oder die Eierstockkapsel ist beschädigt Oder es ist Flüssigkeit im Magen mit Krebszellen	BühneIIa Neben den Eierstöcken sind auch die Gebärmutter und (oder) die Eileiter betroffen BühneIIb Neben den Eierstöcken sind auch die Gebärmutter und (oder) das Bauchfell sowie weitere Beckenorgane betroffen BühneIIc Schädigung der Gebärmutter und anderer Beckenorgane Der Tumor befindet sich auf der Oberfläche eines oder beider Eierstöcke Es gibt Flüssigkeit im Bauch mit Krebszellen	BühneIIIa Keine Lymphknotenbeteiligung Es gibt eine nachgewiesene mikroskopische Läsion des Peritoneums BühneIIIb Der Tumor breitet sich im Becken aus Keine Lymphknotenbeteiligung Es gibt eine nachgewiesene Peritonealläsion mit sichtbaren Läsionen bis zu 2 cm BühneIIIc Der Tumor breitet sich im Becken aus Betroffene inguinale oder retroperitoneale Lymphknoten Oder es gibt eine nachgewiesene Peritonealläsion mit sichtbaren Läsionen von mehr als 2 cm	Tumor mit Fernmetastasen (Lunge, Leber und andere entfernte Organe)

Diagnose eines Eierstocktumors

Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl

Große Neubildungen können durch Sondieren des Bauches bei einem Gynäkologentermin erkannt werden. Besonders große Tumore kann eine Frau selbst finden. Die meisten dieser Größen haben gutartige Strukturen. Aber im Laufe der Zeit können sie zu Eierstockzystenkrebs degenerieren und erfordern daher besondere Aufmerksamkeit.

Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane

Eine externe Ultraschallsonde kann einen Tumor mit einem Durchmesser von mehr als 6-7 cm erkennen, während eine interne (transvaginale) Sonde viel kleinere Formationen (2 cm oder weniger) erkennt.

Bei einer Frau im gebärfähigen Alter erreichen normale Eierstöcke einen Durchmesser von 3-4 cm. Manchmal bilden sie sogenannte funktionelle Zysten (assoziiert mit gestörtem Eisprung). Sie sind sicher und verschwinden innerhalb von 2-3 Monaten von selbst. Es ist wichtig, sie von einem bösartigen Tumor zu unterscheiden.

Dopplerographie

Sehr oft wird der Doppler-Effekt genutzt, um einen bösartigen Tumor mit Ultraschall zu diagnostizieren. Damit können Sie den Blutfluss im verdächtigen Bereich bestimmen. Bei Eierstockkrebs bilden sich neue Gefäße um den Tumor herum, die Durchblutung nimmt dramatisch zu.

CT-Scan

Die CT dient der Abklärung der Größe eines bösartigen Tumors, des Grades seiner Aussaat in anderen Organen und der Suche nach Metastasen. Diese Methode hat eine hohe Genauigkeit. Neben der Computertomographie kommt häufig die Magnetresonanztomographie (MRT) zum Einsatz. Die Technik erlaubt es, auch Fernmetastasen in mehreren Projektionen zu beurteilen.

Positronen-Emissions-Tomographie (PET)

Mit der PET können Sie die Ausbreitung des Tumors genau einschätzen und selbst kleine Fernmetastasen erkennen. Die Methode basiert auf der Suche nach radioaktiv markierten Krebszellen.

Bestimmung von Krebsmarkern im Blut

Es gibt spezielle Substanzen, die von Tumoren produziert werden. Wenn sie in großen Mengen im Blut gefunden werden, kann dies auf die Entwicklung von Eierstockkrebs hinweisen.

Beispielsweise kann das Vorhandensein von Alpha-Fetoprotein (AFP) und humanem Choriongonadotropin (CG) zusammen mit einer verdächtigen ovariellen Masse auf einen Keimzelltumor mit Keimzellen hinweisen.

Der Tumormarker des Eierstockkrebses CA-125 ist bei diesem Tumor fast immer signifikant erhöht. Da der Wert dieses Indikators jedoch mit Endometriose, Entzündungen der Anhängsel und sogar einer Verschlimmerung der Pankreatitis zunehmen kann, kann er nicht als Analyse für Eierstockkrebs verwendet werden. Andererseits weist ein Anstieg von CA-125 nach einer Krebsbehandlung fast immer auf einen Rückfall der Krankheit hin.

Behandlung von Eierstockkrebs

Alle Ovarialtumoren, die zweifelhaft bösartig sind, sollten entfernt werden. Nach der Untersuchung des Neoplasmas wird sein Typ bestimmt und dann die geeignete Behandlung verschrieben.

Während der Operation bewertet der Chirurg die Ausbreitung des Tumors, den Zustand des Bauchfells, der Leber, das Vorhandensein von Aszites und zeichnet alle Beobachtungen auf. Nicht nur das Operationsvolumen, sondern auch die weitere Prognose des Patienten hängt maßgeblich von diesen Daten ab.

Krebsbehandlung im I- und IIa-Stadium

Chirurgie

Die Entfernung der Gebärmutter, beider Eierstöcke und des Omentums (Gewebe, das die Bauchorgane bedeckt) ist ein obligatorischer Schritt bei der Operation. Bei nulliparen Frauen im Stadium I wird manchmal nur der betroffene Eierstock entfernt, und nach der Geburt von Kindern wird eine zweite Operation durchgeführt - die Entfernung des verbleibenden Anhangs und der Gebärmutter. Eine solche sanfte Option ist nur in bestimmten Fällen möglich:

• einseitiger Tumor mit intakter Kapsel
• Fehlen von Metastasen und normale Biopsie eines gesunden Eierstocks

Solche Zustände sind ziemlich selten, daher ist es meistens nicht möglich, die gebärfähige Funktion zu erhalten. Manchmal werden während der Operation Becken- und paraaortale Lymphknoten entfernt, in denen am häufigsten Metastasen auftreten.

Postoperative Chemotherapie

Im Stadium Ia ist die Einführung von Chemotherapeutika nach der Operation nicht angezeigt, da alle Tumorzellen operativ entfernt werden können. Bei anderen Varianten der Stadien I und II wird die Einführung von Platinpräparaten (Cisplatin, Carboplatin) empfohlen. In der Regel reichen 3-6 Behandlungszyklen aus.

Krebsbehandlung II-IV Stadien

Chirurgie

Bei ausgedehnten Tumoren ist deren maximale Entfernung besonders wichtig. Dies ist bei weitem nicht immer möglich, da Krebs in andere Organe hineinwachsen, Blutgefäße verschlingen und mehrere kleine Metastasen bilden kann (siehe).

Wenn eine gründliche Entfernung des Krebses nicht möglich ist, werden oft mehrere Chemotherapiezyklen verwendet. Danach nimmt die Größe des Tumors oft ab und es wird möglich, ihn auszuschneiden.

Bei Patienten mit Krebs im Stadium 4 wird eine Palliativtherapie (zur Linderung von Leiden) eingesetzt. Die Tumormasse wird entfernt, komprimiert den Darm und die Blase und verursacht Schmerzen. Von großer Bedeutung ist nicht, wie lange solche Patienten leben, sondern ihre Lebensqualität.

Chemotherapie

Die Einführung von Platinpräparaten ist in fortgeschrittenen Stadien obligatorisch. Üblicherweise werden 6 Zyklen Carboplatin mit Paclitaxel angewendet. Die Pause zwischen den Kursen beträgt drei Wochen.

Nachsorge nach Therapie

Nach dem Ende der Therapie sollte eine Frau unter der wachsamen Kontrolle eines Onkogynäkologen stehen. In den ersten 2 Jahren müssen Sie alle drei Monate einen Arzt aufsuchen, dann etwas seltener, aber regelmäßig. Zur Rezidiverkennung wird Ultraschall durchgeführt und CA-125 im Blut bestimmt. Manchmal steigt der CA-125-Marker sechs Monate vor dem sichtbaren Fortschreiten des Tumors mehrfach an. In der Regel wird die Chemotherapie jedoch nach der Bestätigung des Rezidivs im Ultraschall oder CT begonnen. Dieser Ansatz hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung und ihre Qualität.

Rezidiv von Eierstockkrebs

Je höher das Stadium der Erkrankung, desto höher das Risiko eines Tumorrezidivs. Bei Patienten mit frühen Stadien und späten Rückfällen (2 Jahre nach der Operation) wird eine zweite Operation durchgeführt. Wenn das Rezidiv ein multipler Tumor ist und kurz nach der Behandlung auftritt, ist eine Operation nicht ratsam.

Nicht selten sind neu entstandene Tumore unempfindlich gegenüber alten Medikamenten. In diesen Fällen werden neue Kombinationen von Platinpräparaten mit anderen Zytostatika erprobt.

Krankheitsprognose

Die Internationale Vereinigung der Geburtshelfer und Gynäkologen untersuchte die Inzidenz und die Fünf-Jahres-Überlebensrate für verschiedene Grade von Eierstockkrebs. Aus der folgenden Tabelle ist ersichtlich, dass eine günstige Prognose hauptsächlich dem Stadium I entspricht. Leider werden die meisten Tumoren bereits im Stadium III erkannt.

Bei Keimzelltumoren ist die Lebensprognose deutlich besser. Mehr als 90 % der Patienten überleben den 5- und sogar den 10-Jahres-Meilenstein. Hormonsezernierende Tumore (wie körnige Tumore) zeigen sich eher in den frühen Stadien. Auch bei solchen Patienten ist die Prognose günstig (5-Jahres-Überlebensrate von 85 %).

Eierstockkrebs während der Schwangerschaft

Asymptomatischer Adnexkrebs wird oft erst nach der Registrierung der Schwangeren und dem ersten Ultraschall erkannt. Unabhängig vom Zeitraum wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Im ersten Trimester kann die Schwangerschaft aufrechterhalten werden (durch Entfernung des betroffenen Eierstocks). Bei fortgeschrittenen Tumorprozessen ist eine postoperative Chemotherapie notwendig. Es liegen keine Daten zur Sicherheit für den Fötus vor. In solchen Fällen wird die Schwangerschaft in der Regel abgebrochen. Im dritten Trimester ist ein Kaiserschnitt möglich, gefolgt von Operation und Chemotherapie.

Eierstockkrebs bei Frauen ist einer der gefährlichsten Tumore der Geschlechtsorgane. Die häufigste Ursache für die enorme Sterblichkeit ist die späte Erkennung der Krankheit. Daher helfen regelmäßige Besuche beim Frauenarzt und ein jährlicher Ultraschall, die Krankheit zu erkennen, Leben und Gesundheit zu retten.

FAQ

Ich bin 56 Jahre alt, Wechseljahre 5 Jahre. Im Zusammenhang mit einem großen Myom und einer Hyperplasie wird vorgeschlagen, nicht nur die Gebärmutter, sondern auch die Anhängsel zu entfernen. Dies wird auf das Risiko von Eierstockkrebs zurückgeführt. Ist eine so umfangreiche Operation notwendig?

Aufgrund des Alters, der Wechseljahreserfahrung und der Grunderkrankungen (Myom, Endometriumhyperplasie) ist diese Operation sehr wünschenswert. Eierstockkrebs nach Hysterektomie ist möglich. Da es seit mehreren Jahren keine Periode mehr gibt, verursacht das Fehlen von Anhängseln keine unangenehmen Symptome.

Bei der Tochter (18 Jahre) wurden im Ultraschall große Raumforderungen beider Eierstöcke und ein Anstieg des Tumormarkers festgestellt. Wie wahrscheinlich ist Krebs und kann auf eine Operation verzichtet werden?

Beidseitige Ovarialtumoren erwecken immer den Verdacht auf Krebs. In diesem Fall besteht die Möglichkeit eines bösartigen Tumors. Es ist jedoch möglich, dass es sich um gutartige Zysten, entzündliche Veränderungen der Eileiter und andere Optionen handelt. Tumormarker sind bei allen Pathologien der weiblichen Geschlechtsorgane erhöht. Um die Art des Tumors zu bestimmen, müssen Sie daher eine Operation durchführen.

Ich bin 34 Jahre alt, eine Ultraschalluntersuchung ergab eine follikuläre Zyste. Was zu tun ist? Kann ich schwanger werden? Besteht ein Krebsrisiko?

Follikuläre Zysten sind ein häufiger Befund im Ultraschall. Sie treten aufgrund von Ovulationsstörungen auf. Sie gehen von alleine weiter. Orale Kontrazeptiva werden normalerweise nach 3 Monaten mit Ultraschallkontrolle verschrieben. Unmittelbar nach dem Verschwinden der Zyste können Sie eine Schwangerschaft planen.

Tumoren der Eierstöcke sind pathologische Formationen der Anhänge, die sich zu verschiedenen Lebensabschnitten einer Frau entwickeln.

Einige Neubildungen können bei Säuglingen auftreten, andere bei Frauen während der Fortpflanzungszeit und andere werden nach Beginn der Menopause gestört.

Zu beachten ist, dass viele Ovarialtumoren, deren Symptome sich lange Zeit nicht bemerkbar machen, schließlich zu bösartigen entarten können, was zu einer ungünstigen Prognose führt. Deshalb ist es so wichtig, sich mindestens zweimal im Jahr einer gynäkologischen Vorsorgeuntersuchung zu unterziehen.

Tumore und tumorähnliche Formationen sind eine häufige Pathologie der Geschlechtsorgane. Tumorartige Formationen der Eierstöcke - falsche Neubildungen mit einer mit Flüssigkeit gefüllten Kapsel

Ein Eierstocktumor bei Frauen ist eine volumetrische Formation, die aus den Geweben des Anhängsels wächst.Zuerst ist ein Anhängsel betroffen, dann geht der pathologische Prozess auf einen anderen über. Der Tumor des rechten Eierstocks unterscheidet sich praktisch nicht von dem im linken Eierstock.

Die Gründe

Tumore und tumorähnliche Bildungen der Eierstöcke haben vielfältige Erscheinungsformen, die Ursachen können jedoch ähnlich sein:

• die meisten Neoplasmen entwickeln sich bei Frauen im Alter von 30 bis 60 Jahren;
• chronische Entzündung der Geschlechtsorgane;
• erbliche Veranlagung;
• Unfruchtbarkeit, anhaltende Menstruationsstörungen;
• endokrine Erkrankungen (Myxödem, Diabetes mellitus, Pathologien der Hypophyse, Schilddrüse);
• schädliche Produktionsbedingungen (Kontakt mit Karzinogenen).

Die Ursachen von virilisierenden Ovarialtumoren sind nicht gut verstanden, es wird angenommen, dass sie in der Embryonalzeit aus einem Teil der männlichen Keimdrüsen (Gonaden) gebildet werden.

Einstufung

Nach der WHO-Klassifikation unterscheidet die moderne Gynäkologie folgende Arten von Tumoren der Anhängsel:

• Neoplasmen des Oberflächenepithels, Stroma (muzinös, serös, endometrioid, klarzellig, Übergangszelle, epithelial-stromal);
• keimfördernd;
• maligne;
• metastasierender, extraovarieller Herkunft;
• Neubildungen des Stromas des Geschlechtsstrangs.

Klinische Klassifikation von Tumoren: gutartig, grenzwertig, bösartig.

Gutartige Ovarialtumore

Gynäkologen unterteilen gutartige Ovarialtumoren in Zystome und Zysten. Zysten gelten als wahr, und Zysten sind nicht wahr. Sie sind weniger gefährlich als echte, da sie nicht wachsen, sondern nur Flüssigkeit ansammeln. Gutartige Tumore sind oft symptomlos und werden bei einer gynäkologischen Untersuchung entdeckt.

Maligne

Bösartige Ovarialtumoren - Karzinome, können primär (aus dem Eierstock wachsen) und sekundär (bilden sich aus metastatischen Zellen des Magens oder anderer Organe) sein.

Maligne Karzinome sind insofern heimtückisch, als sie zunächst asymptomatisch sind und daher nicht immer sofort erkannt werden.

Nach dem klinischen Protokoll für Diagnose und Behandlung müssen Patienten mit gutartigen Neubildungen, die größer als 6 cm sind oder sechs Monate bestehen, stationär untersucht und behandelt werden.

Brenner-Tumor

Ein sehr seltenes Neoplasma, es wächst extrem langsam, verläuft ohne besondere Symptome und wird daher nicht sofort erkannt.

Tritt am häufigsten bei Frauen über 40 Jahren auf. Im letzten Stadium ist es durch große Größen gekennzeichnet, die sich durch schmerzhafte Empfindungen und andere unangenehme Symptome äußern.

Die Prognose im letzten Stadium ist ungünstig - ohne rechtzeitigen chirurgischen Eingriff ist ein tödlicher Ausgang möglich.

Geschlechtsstrang-Stroma-Tumoren

Neubildungen des Stromas des Geschlechtsstrangs gelten als hormonell aktiv. Diese beinhalten:

• Granulosazell-Neoplasmen, die Östrogene produzieren;
• Thekome, die sich während der Menopause entwickeln;
• Androblastome, die Androgene produzieren, die das Auftreten sekundärer männlicher Merkmale bei Frauen verursachen.

Bei Mädchen führen Stromaläsionen zu vorzeitiger Pubertät, Schmierblutungen, und wenn das betroffene Anhängsel nicht rechtzeitig entfernt wird, besteht die Gefahr der Gewebeentartung in bösartige.

Epitheliale Ovarialtumoren

Aus dem Epithelgewebe des Anhangs gebildet. Abhängig von der Struktur und dem inneren Inhalt werden epitheliale Ovarialtumoren in seröse und muzinöse unterteilt, die am häufigsten bei Frauen nach 40-50 Jahren auftreten.

keimfördernd

Keimzelltumoren der Eierstöcke sind Neoplasmen, die sich aus primären oder Keimzellen der Keimdrüsen entwickeln.

Aus ihnen können sich germinogene Teratome, maligne Ovarialdysgerminome, Chorionepitheliome, embryonale Karzinome bilden.

Unreife Teratome sind bösartige, schnell wachsende Massen. Reife Teratome sind gutartige, einkammerige Zysten, die oft bei jungen Frauen oder Kindern gefunden werden und Fett, Haare und Zähne enthalten können.

Dysgerminome sind bösartige Formen, die sich vor dem Hintergrund einer Unterentwicklung der Geschlechtsorgane entwickeln und eine chirurgische Behandlung mit anschließender Strahlentherapie erfordern.

Chorionepitheliome sind bösartige Tumore, die sich aus Zellen des Chorion (Behaarung des Fötus) entwickeln. Die Hauptgründe sind die Drift von Chorionzellen während einer pathologischen Schwangerschaft, nach einer Fehlgeburt oder einem Schwangerschaftsabbruch.

WAHR

Ein echter Tumor oder Ovarialzystom ist ein wachstumsfähiges Wachstum. Es gibt gutartige, bösartige und grenzwertige, also potenziell bösartige Zystome.

Ein erhöhtes Risiko, eine solche Pathologie zu entwickeln, ist typisch für Frauen, die sich einer Operation an den Gliedmaßen unterzogen haben, an entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane, hormonellen Störungen, erschwerter Vererbung und Onkologie der Brustdrüsen leiden.

Die Behandlung ist chirurgisch mit obligatorischer histologischer Untersuchung.

Virilisierender Eierstocktumor

Virilisierender (androgenproduzierender) Ovarialtumor ist eine seltene Pathologie, die am häufigsten bei Frauen in den Zwanzigern vorkommt. Diese beinhalten:

• Thekome - Häufigkeit des Auftretens 60%;
• Granulosazellen - Größen variieren von einigen Millimetern bis zu 30 Zentimetern, haben die Fähigkeit, zu bösartigen Zellen zu degenerieren;
• Neubildungen aus Sertoli-Leydig-Zellen - Androblastom, bestehen aus Zellen, die in ihrer Struktur männlichen Keimdrüsen ähneln;
• Stromazelle - eine Quelle der erhöhten Produktion von männlichen Androgenen.

Diese Tumoren neigen zur Bildung von Metastasen, daher müssen sie chirurgisch entfernt werden.

endometrioid

Endometrioider Ovarialtumor bezieht sich auf eine gutartige Form der Pathologie, aber es besteht ein geringes Risiko einer Degeneration in eine bösartige Form.

Es ist normalerweise klein, mit einer dicken äußeren Kapsel und dichten äußeren Adhäsionen. Symptome eines Endometriose-Tumors:

• schmerzender ständiger Schmerz, der sich an kritischen Tagen verschlimmert und in den unteren Rücken, Damm, Rektalbereich ausstrahlt;
• Neigung zu Verstopfung, periodischer Schüttelfrost.

Die Behandlungsmethode ist eine endoskopische Operation, gefolgt von einer Hormontherapie.

Meigs-Syndrom

Das Meigs-Syndrom tritt häufig bei Ovarialfibromen auf, begleitet von Aszites (abnorme Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle) oder Hydrothorax (Flüssigkeit in der Pleurahöhle).

Symptome - eine Zunahme des Bauches, Atemnot, Schwäche, Schwellung, Schmerzen fehlen oft. Bei erfolgreicher Operation ist die Prognose günstig.

Hormonproduzierende Ovarialtumoren

Die wichtigsten hormonell aktiven Ovarialtumoren sind Follikel, Thekome und Arrhenoblastome. Sie treten nicht nur im Erwachsenenalter, sondern auch in der Kindheit auf.

Follikulome können sogar bei Säuglingen auftreten. Sie sind durch östrogene Aktivität gekennzeichnet. Ein Überschuss dieser Hormone verursacht vorzeitige Pubertät, Menstruationsstörungen.

Schmerzen sind praktisch nicht vorhanden.Je nach klinischem Verlauf werden Follikel gutartig oder bösartig unterschieden.

Serös

Seröse Tumore (Zystome) können einkammerig, zweikammerig, mehrkammerig sein. Sie haben eine runde, ovale Form. Von innen ist die Kapselwand mit einer einzigen Schicht aus kubischem, manchmal bewimpertem Epithel bedeckt.

Zystome sind oft schmerzlos, solche Tumoren stören den hormonellen Hintergrund und den Menstruationszyklus nicht. Manchmal klagen Frauen über krampfartige Schmerzen im Unterbauch oder im unteren Rücken.

Bestimmt durch Ultraschall oder während einer vaginalen Untersuchung. Nur durch chirurgische Entfernung eines oder beider Anhänge behandelt.

Symptome

Frühsymptome eines Ovarialtumors sind unspezifisch, unabhängig davon, ob es sich um gutartige oder bösartige Tumore handelt:

• überwiegend einseitiger, leichter, ziehender Schmerz im Unterbauch;
• unregelmäßige Menstruation bei einigen Frauen;
• häufiger Harndrang;
• Gewichtsveränderung, Bauchvergrößerung, Darmfunktionsstörung.

Eine Zunahme der Größe führt zu einer Zunahme der Manifestation der Symptome eines Ovarialtumors.

Viele Neubildungen sind für lange Zeit fast asymptomatisch, andere, die mit Veränderungen des hormonellen Hintergrunds verbunden sind, sind durch das Fehlen oder die Verletzung des Menstruationszyklus, eine Abnahme der Brustdrüsengröße, das Auftreten von Akne und ein übermäßiges Körperwachstum gekennzeichnet Haar.

Im dritten oder vierten Krebsstadium treten Symptome auf wie:

• Schwäche, Anämie, Kurzatmigkeit;
• Darmverschluss;
• starke Schmerzen.

Die Torsion des Zystenbeins wird von plötzlichen starken Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, kaltem, klebrigem Schweiß und erhöhter Pulsfrequenz begleitet.

Anzeichen in den Wechseljahren

Die Wahrscheinlichkeit, während der Menopause Neoplasmen zu entwickeln, ist gering, insbesondere wenn eine Frau geboren, gestillt und Verhütungsmittel eingenommen hat.

Gleichzeitig wird jedoch ein erhöhtes Risiko bei Patientinnen beobachtet, die Verwandte mit ähnlichen Problemen haben, die noch nie schwanger geworden sind und über 50 Jahre alt sind.

Das Auftreten von Schmerzen im Bein und Bauchraum während der Menopause, Gewichtsveränderungen (Abnahme oder Zunahme), Funktionsstörungen des Darms und der Blase, einseitige Schwellungen im Unterbauch sind Alarmsignale, die Symptome von Nebenhodenläsionen sein können.

Bei der geringsten Manifestation solcher Anzeichen sollten Sie unbedingt einen Frauenarzt aufsuchen.

Diagnose

Der Verdacht auf einen Tumor wird bei routinemäßigen gynäkologischen Untersuchungen oder Beschwerden über Beschwerden im Unterbauch festgestellt. Um eine genaue Diagnose zu erstellen, werden zugewiesen:

• Laboruntersuchungen (allgemeines Blutbild, Urin, Blut für Tumormarker);
• instrumentelle Untersuchung (Ultraschall, CT, MRT, Punktion).

Die zugänglichste und zuverlässigste Forschungsmethode ist Ultraschall, mit dessen Hilfe Sie die Position, Größe und Dynamik der Entwicklung verfolgen können.

MRT oder CT liefern ein Schichtbild des pathologischen Organs, seiner Struktur und seines Inhalts. Mit Hilfe einer Punktion kann Blut oder Flüssigkeit in der Bauchhöhle nachgewiesen werden.

Behandlung

Die Wahl der Behandlungsmethoden hängt vom Alter, Zustand des Patienten, Art des Neoplasmas ab - dies ist medikamentöse Therapie, Physio- und Kräutermedizin, chirurgischer Eingriff.

Ob ein operabler oder inoperabler Ovarialtumor bei einer Patientin möglich ist, kann erst nach Eröffnung der Bauchhöhle festgestellt werden.

Wenn es in den Darm oder andere Organe eingewachsen ist und eingewachsen ist, ist es völlig unmöglich, es zu entfernen. In solchen Fällen werden Chemotherapie, Laserbehandlung und medikamentöse Erhaltungstherapie verschrieben.

Medizinisch

Wenn eine Operation nicht in Frage kommt, wird eine komplexe medikamentöse Therapie zur Behandlung von Neoplasmen verschrieben:

• hormonelle Medikamente (Utrozhestan, Duphaston) regulieren den Hormonspiegel bei Überschuss oder Mangel, verhindern Rückfälle;
• Verhütungsmittel (Janine, Diana, Norkolut, Regulon) reduzieren die Produktion von Hormonen, die das Wachstum von Zysten verursachen;
• entzündungshemmende Medikamente (Longidaza, Indomethacin) haben entzündungshemmende, abschwellende, fiebersenkende, analgetische Wirkungen;
• Immunmodulatoren (Wobenzym, Timalin) erhöhen die Widerstandskraft des Körpers.

Achtung: Diese Medikamente dürfen nur von einem Arzt verschrieben werden – einige haben schwerwiegende Kontraindikationen oder Nebenwirkungen. Die Behandlung sollte unter Kontrolle des Zustands der Anhängsel erfolgen (vaginale Untersuchung, Ultraschall, Bluttumormarker).

Bei Vorhandensein von funktionellen Neoplasmen wird zur Verhinderung ihres Wachstums eine Hormontherapie sowohl für Frauen im gebärfähigen Alter als auch für Frauen mit Menopause und eingestelltem Eisprung verschrieben.

Bei Vorhandensein eines virilisierenden Ovarialtumors wird dieser unter maximaler Erhaltung gesunder Gewebebereiche und einer Biopsie des zweiten entfernt.

Chirurgisch

Die Wahl der Operationstechnik hängt vom Alter, dem Gesundheitszustand des Patienten, den Ergebnissen von Tumormarkern und anderen Studien ab. Wenn keine Papillenzyste vorhanden ist, werden junge Frauen einer konservativen Operation unterzogen, um das Neoplasma zu exfolieren oder die Nebenhoden zu resezieren.

In anderen Fällen wird eine Ovariotomie durchgeführt - eine radikale chirurgische Operation zur Entfernung des Tumors eines oder zweier Eierstöcke.

Bei jungen Frauen wird nur ein betroffenes Organ entfernt, bei älteren Patientinnen wird oft eine beidseitige Ovarialentfernung durchgeführt, um eine Bösartigkeit von Gewebezellen zu vermeiden.

Operationen können entweder notfallmäßig oder geplant sein. Eine Notoperation zur Entfernung eines Ovarialtumors wird im Falle einer starken Blutung, einer Zystenruptur und des Vorhandenseins bösartiger Neubildungen durchgeführt.

Volkstümliche Methoden

Die Behandlung mit Volksheilmitteln unter Verwendung von Pflanzen oder Bienenprodukten zielt darauf ab, die Teilung pathologischer Zellen zu verhindern. Sie können Rezepte mit Hilfe eines Phytotherapeuten oder Ihres Arztes auswählen.

Propolis

Das Lebensprodukt der Bienen – Propolis – hat antikarzinogene Eigenschaften, verlangsamt das Wachstum pathologischer Zellen, schützt den Körper vor ihrem Wachstum und startet die Geweberegeneration.

Pharmazeutische Platten aus Propolis oder darauf basierendem Öl werden dreimal täglich verwendet und verlangsamen den Teilungsprozess pathologischer Zellen.

Kräuterzubereitungen

Durch die Ergänzung der medikamentösen Behandlung mit Heilpflanzensammlungen ist es möglich, das betroffene Organ im Anfangsstadium der Erkrankung ohne Operation zu heilen.

Ein heilender Kräuteraufguss aus Klettenwurzel oder Klette und Astragalus, Salbei, goldenem Haar, Ginster und Manschette stellt Körperzellen perfekt wieder her und hilft bei der Bewältigung von Eierstockzysten.

Ingwerwurzel, Hopfenzapfen, gemeine Manschette, Kreuzkümmel (sandige Immortelle), Sophora-Wurzel haben krebshemmende Eigenschaften.

Achtung: Alle Heilkräuter können zusätzlich zur therapeutischen Wirkung Kontraindikationen haben. Daher ist eine Rücksprache mit einem Arzt über die Anwendung von Volksheilmitteln Voraussetzung.

Es ist auch notwendig, die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen (Blutuntersuchungen, Ultraschall, CT).Eine unabhängige unkontrollierte Behandlung kann zu einem schlechten Gesundheitszustand führen.

Komplikationen

Bei verspäteter Diagnose oder vernachlässigter Behandlung entwickelt sich ein komplizierter Krankheitsverlauf durch pathologische Veränderungen des Anhängsels. Zu den Komplikationen gehören:

• Torsion des Zystenbeins (führt zu nekrotischen Phänomenen);
• Eiterung des Inhalts, Bildung von Fisteln oder Ruptur der Zystenkapsel;
• Unfruchtbarkeit.

Die Malignität (Malingisierung) eines virilisierenden Ovarialtumors verringert je nach Form der Zyste die Überlebensrate der Patientinnen.

Bei muzinösen Läsionen des Organs beträgt die Sterblichkeit 80%, bei epithelialen Läsionen 50%. Die niedrigste Überlebensrate für Granulosazellen beträgt nur 5-30 %.

In all diesen Fällen ist ein geplanter oder notfallmäßiger chirurgischer Eingriff angezeigt.

Vorhersage

Studien von einheimischen Ärzten und Mitgliedern der International Association of Obstetricians and Gynecologists geben günstige Prognosen für das Auftreten keimverursachender oder gutartiger Eierstockläsionen.

Die frühzeitige Erkennung anderer Pathologien im ersten Stadium erhöht die Überlebensrate der Patienten. Im dritten oder vierten Stadium bösartiger Tumore ist die Prognose ungünstig - die Todeswahrscheinlichkeit ist hoch.

Verhütung

Es gibt keine spezifischen Regeln zur Vorbeugung von Neubildungen der Anhänge, aber es ist möglich, die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung zu verringern. Jede Frau muss die Eigenschaften ihres Körpers kennen und die allgemeinen Empfehlungen befolgen:

• Gewicht in einer physiologischen Norm halten;
• nehmen Sie Gemüse und Obst in die Ernährung auf, die eine ausreichende Menge an Pflanzenfasern enthalten;
• missbrauchen Sie keinen Alkohol, hören Sie auf zu rauchen;
• Vergessen Sie nicht die körperlichen Übungen und die täglichen Spaziergänge in der Luft.

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Insbesondere Tumorerkrankungen der Organe sind mit Wut auf andere oder sich selbst verbunden. Ein Sinneswandel startet das Genesungsprogramm.

Besuchen Sie mindestens 1-2 Mal im Jahr einen Frauenarzt. Beim geringsten Verdacht auf eine Erkrankung der Keimdrüsen müssen Sie sich einer vollständigen ärztlichen Untersuchung unterziehen, einschließlich Bluttests auf Tumormarker, Ultraschall, Computer- oder Magnetresonanztomographie.

Die rechtzeitige Erkennung der Pathologie und ihre Behandlung erhöhen die Überlebensrate der Patienten, die Rehabilitationsbedingungen und erhalten die Lebensqualität.

• Drückender (ziehender) Schmerz im Unterbauch und/oder in der Lendengegend, der während oder nach körperlicher Anstrengung auftritt oder sich verstärkt.
• Schmerzen und Beschwerden beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).
• Verletzung des Menstruationszyklus (Zyklusunregelmäßigkeit, Verlängerung (mehr als 7 Tage) und Zunahme (mehr als 100 ml) des Menstruationsflusses).
• Intermenstruelle (außerhalb der Menstruation) Schmierblutungen aus dem Genitaltrakt.
• Eine Zunahme des Bauchvolumens.
• Symptome einer Kompression der Beckenorgane (mit Kompression der Blase - häufiges Wasserlassen, mit Kompression des Rektums - häufiger Stuhldrang oder Verstopfung.
• Symptome aufgrund von Metastasen (sekundäre Herde des Tumorwachstums, die in nahen und entfernten Organen auftreten): Husten und Bluthusten, Knochenschmerzen, pathologische Frakturen, Gelbsucht, neurologische Symptome (Kopfschmerzen, gestörte Bewegungskoordination, Krampfanfälle).
• Unspezifische Symptome einer Tumorvergiftung (Symptome, die bei anderen Erkrankungen auftreten können):
  • (Abnahme des Hämoglobinspiegels (eisenhaltiges rotes Protein, das sich in den roten Blutkörperchen, Erythrozyten, befindet) im Blut);
  • hohe ESR (Erythrozytensedimentationsrate, zeigt das Vorhandensein von Entzündungen im Körper an),
  • Appetitverlust;
  • Schwäche, allgemeines Unwohlsein, Müdigkeit;
  • Gewichtsverlust.

Formen

Eierstocktumoren können sein:

• gutartig - wachsen langsam, metastasieren nicht (breiten sich nicht auf andere Organe aus), beeinflussen nicht die Lymphknoten;
• bösartig - nehmen schnell an Größe zu, wachsen in nahe gelegene Gewebe und Organe, metastasieren (mit Blut oder Lymphe verbreitet) in andere Organe, beeinflussen die Lymphknoten;
• hormonproduzierend - produziert Sexualhormone;
• metastasierend - entstehen als Folge einer Metastasierung (Ausbreitung von Tumorzellen) eines Tumors, der ursprünglich in einem anderen Organ (aus dem Magen - Krukenberg-Tumor, Dick- oder Dünndarm, Bauchspeicheldrüse) lokalisiert und entstanden ist.

Je nach klinischen Manifestationen (Symptomen) werden folgende Entwicklungsstadien des Tumorprozesses unterschieden:

• Stufe 1 - der Tumor betrifft nur den Eierstock (beschränkt auf den Eierstock);
• Stufe 2 - die Ausbreitung des Tumors auf andere Organe und die Bildung des kleinen Beckens (Eileiter, Gebärmutter usw.);
• Stufe 3 - Metastasen (Tumorzellen) werden in regionalen Lymphknoten gefunden, intraperitoneale Metastasen;
• Stufe 4 - Nachweis von Fernmetastasen, dh Ansammlungsherden von Tumorzellen, in anderen Organen und Systemen des Körpers - am häufigsten in Knochen, Leber, Lunge.

Je nach Struktur und Art des Gewebes, aus dem Eierstocktumoren gebildet werden, werden folgende Formen der Erkrankung unterschieden.

• Epitheltumoren (am häufigsten):
  • seröser Eierstocktumor. Enthält oft ein Geheimnis (flüssiger Inhalt);
  • muzinöse Tumore. In der Regel enthalten einseitige Mehrkammertumoren, die oft große Größen erreichen, Schleim;
  • endometrioide Tumoren. Ähnlich in der Struktur wie das Endometrium (die innere Auskleidung der Gebärmutter), enthält Östrogenrezeptoren (weibliche Sexualhormone);
  • dunkelzellige Tumore - werden durch das Vorhandensein dunkler Zellen in ihrer Struktur bestimmt, sind selten;
  • Gremor-Tumoren sind in der Regel gutartige, einseitige, solide Tumoren. Produzieren Östrogene (weibliche Sexualhormone).
• Tumore aus dem Stroma des Geschlechtsstrangs:
  • Granulosazelltumoren - produzieren Östrogene (weibliche Sexualhormone);
  • Androblastom – ein Tumor, der Androgene (männliche Sexualhormone) produziert;
  • Tekom - normalerweise ein einseitiger Tumor, der in der Postmenopause auftritt (nach dem Ende der Menstruation).
• Keimzelltumoren:
  • Dysgerminom. Es tritt am häufigsten in der Jugend und Kindheit auf. Empfindlich gegenüber Strahlentherapie;
  • Teratom - Dermoidzyste (reifes Teratom) - enthält in der Regel die Rudimente von Zähnen, Haaren, Nägeln usw.

Diagnose

• Analyse der Anamnese der Krankheit und Beschwerden (wann (wie lange her) die Schmerzen im Unterbauch aufgetreten sind, ob sie sich woanders ausbreiten, ob sie sich verstärken, wie oft sie auftreten usw.).
• Analyse der gynäkologischen Vorgeschichte (vergangene gynäkologische Erkrankungen, Operationen, sexuell übertragbare Krankheiten, Schwangerschaften, Abtreibungen etc.).
• Analyse der Menstruationsfunktion (in welchem ​​​​Alter begann die erste Menstruation, die Dauer und Regelmäßigkeit des Zyklus, die Fülle und der Schmerz der Menstruation usw.).
• Gynäkologische Untersuchung mit einer obligatorischen bimanuellen (beidhändigen) vaginalen Untersuchung (der Gynäkologe mit beiden Händen zur Berührung (Palpation) bestimmt die Größe der Gebärmutter, der Eierstöcke, des Gebärmutterhalses, ihres Verhältnisses, des Zustands des Bandapparates der Gebärmutter und der Bereich der Gliedmaßen, deren Beweglichkeit, Schmerzen usw.).
• Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens.
• Bestimmung des Hormonspiegels im Blut und von Tumormarkern (CA-125, CA-19-9, CA-15-3, CA-12-4, CA 72-4, HE4, hCG).
• CT (Computertomographie) und / oder MRT (Magnetresonanztomographie) der Bauchhöhle, des Beckens, der Lunge.
• Röntgen der Brustorgane.
• Diagnostische Laparoskopie.
• Beratungsgespräch.

Komplikationen und Folgen

• (ganz oder teilweise).

Eine späte Erkennung und Behandlung von gutartigen Ovarialtumoren kann zu Folgendem führen:

• ihre Bösartigkeit (Malignität), dh ihre Umwandlung in bösartig;
• chronische Schmerzen im Unterbauch;
• Verletzung des Menstruationszyklus usw.

Die vorzeitige Erkennung und Behandlung von bösartigen Eierstocktumoren kann zu Folgendem führen:

• signifikante Verschlimmerung (Gewichtung) des onkologischen Prozesses;
• eine Zunahme der Größe des Tumors und seiner Keimung in nahe gelegenen Organen und Geweben;
• Metastasierung (Ausbreitung von Tumorzellen auf andere Organe und Systeme des Körpers);
• tödlicher Ausgang;
• ungünstigere Prognose für eine Genesung.

Mögliche Komplikationen und Folgen der Chemo- und Strahlentherapie:

• Haarverlust,
• deutliche Verschlechterung des Wohlbefindens,
• Übelkeit, Erbrechen,
• die Entstehung neuer Tumoren, die durch die Einwirkung ionisierender Strahlung hervorgerufen werden, ist möglich (z. B. die Entwicklung von Leukämie (Blutkrebs)).

Das weibliche Fortpflanzungssystem ist eine äußerst komplexe Struktur. Eine der Hauptfunktionen darin übernehmen die Eierstöcke, in denen die für die Geburt eines neuen Lebens notwendigen Eier reifen. Jede Fehlfunktion der Anhänge führt zu Problemen mit der Empfängnis. Worauf können Warnsymptome bei Frauen hinweisen?

Schmerzen in den Eierstöcken als Zeichen der Pathologie

In den meisten Fällen kommen Frauen nicht wegen einer Routineuntersuchung zum Frauenarzt, sondern mit konkreten Beschwerden. Eines der häufigsten Probleme sind Eierstockschmerzen. Es sollte sofort darauf hingewiesen werden, dass ein solch unangenehmer Zustand das Ergebnis verschiedener Störungen sein kann. Darüber hinaus können die Schmerzempfindungen selbst unterschiedliche Lokalisationen haben. Beispielsweise können neben Beschwerden direkt im Bereich der Anhängsel auch Schmerzen im Unterbauch, oberhalb des Schambeins, im unteren Rücken oder an der Seite auftreten.

Ein negativer Zustand kann durch eine Reihe von Gründen ausgelöst werden, darunter:

• Die Entwicklung von entzündlichen Prozessen;
• Veränderungen des Hormonspiegels;
• Anders als die anatomische Lage der Gebärmutter, die Eierstöcke selbst;
• Veränderungen im Körper, die mit einer bestimmten Phase des Menstruationszyklus verbunden sind;
• Das Vorhandensein von Tumorprozessen in den Eierstöcken.

Am "harmlosesten" sind der zweite und der dritte Grund. In solchen Situationen geben Ärzte an, dass Frauen ein Ovulationssyndrom haben, das keine Gefahr für die Gesundheit darstellt. Schmerzen können durch die Freisetzung eines Eies aus dem Eierstock erklärt werden, an dessen Stelle sich ein Gelbkörper bilden sollte, der eine Ansammlung von Zellen ist - Progesteronquellen.

Bei unzureichender Bildung einer solchen Formation wird eine kleine Menge des Hormons freigesetzt, was zu einer teilweisen Ablösung der die Gebärmutter auskleidenden Schleimhaut führt. Es ist diese Entwicklung von Ereignissen, die am Vorabend der Menstruation Schmerzen verursacht.

Eine der Varianten des Ovulationssyndroms gilt auch als unangenehmes Gefühl in den Eierstöcken während des Eisprungs. In diesem Fall verursacht die Freisetzung des Eies einen Riss des Anhängsels, der eine mikroskopische Größe hat, gefolgt von einer leichten Blutung in die Bauchhöhle. Als Folge beginnt eine Reizung der Nervenenden, die zu Symptomen in Form eines Schmerzsyndroms führt.

Im Gegensatz zu solchen Ursachen gelten Eierstocktumore bei Frauen als der gefährlichste Faktor. Bei Verdacht auf Neubildungen in den Anhängseln ist es wichtig, so schnell wie möglich eine korrekte Diagnose zu stellen und eine entsprechende Therapie einzuleiten. Am günstigsten in Bezug auf die Prognose sind gutartige Ovarialtumoren, aber auch die Entwicklung eines onkologischen Prozesses ist möglich.

Eierstocktumor als Hauptursache für schlechte Gesundheit

Wie bereits erwähnt, können Tumore gutartiger oder bösartiger Natur sein. Außerdem sind solche Neubildungen hormonproduzierend. Die Unterschiede zwischen diesen drei Typen sind wie folgt:

• Gutartige Tumore sind durch unbedeutendes Wachstum und das Fehlen von Metastasen gekennzeichnet, die Unfähigkeit, die Lymphknoten zu beeinflussen;
• Es ist möglich, eine bösartige Bildung durch eine schnelle Größenzunahme, Keimung in benachbarten Geweben, Organen, Ausbreitung von Metastasen im Blut oder in Lymphkanälen, Schädigung der Lymphknoten festzustellen;
• Ein Merkmal hormonproduzierender Formationen ist die Produktion von Sexualhormonen durch sie.

In einigen Situationen kann es zur Degeneration gutartiger Tumore und zur Entwicklung bösartiger Tumore kommen.

Was ist mit einer solchen Pathologie verbunden?

Gutartige Ovarialtumoren oder bösartige Formationen können verursacht werden durch:

1. genetische Veranlagung.
2. Früher Beginn der Menstruation oder übermäßige Verzögerung des Prozesses.
3. Unterbrechung des Menstruationszyklus in zu jungem Alter oder später Beginn der Menopause.
4. Hormonelle Störungen. Funktionsstörungen können bei Frauen sowohl in den Anhängen selbst als auch in der Schilddrüse, den Nebennieren, beobachtet werden.

Die Ursache für das Auftreten eines Tumors bei Frauen kann auch ein ungesunder Lebensstil mit einer Fülle von schlechten Gewohnheiten sein.

Wie äußert sich die Krankheit?

Es ist möglich, das Vorhandensein von Tumorprozessen in den Eierstöcken durch das Auftreten von ziehenden oder schmerzenden Schmerzen im Unterbauch oder von der Seite des unteren Rückens zu vermuten. Normalerweise tritt die Zunahme solcher Schmerzen nach körperlicher Anstrengung auf. Schmerzhafte Empfindungen können auch während der Intimität empfunden werden.

Neben Schmerzen sollten Sie auf folgende Symptome achten:

• Unregelmäßiger Menstruationszyklus. Die Symptome gelten als besonders offensichtlich in Form einer konstanten Verzögerung von mehr als einer Woche und einer erheblichen Entladung;
• Das Auftreten von blutigen Massen aus dem Genitaltrakt in den Intervallen zwischen der Menstruation;
• Volumenvergrößerung des Abdomens;
• Kompression der Beckenorgane, die sich durch häufiges Wasserlassen oder Stuhldrang zeigt. Manchmal gibt es Verstopfungserscheinungen;
• Unfähigkeit, schwanger zu werden;
• Wenn die Bildung krebsartiger Natur ist, können Symptome auftreten, die mit der Ausbreitung von Metastasen und der Bildung sekundärer Herde in benachbarten oder entfernten Organen verbunden sind. In diesem Fall können Knochenschmerzen, Husten mit Bluthusten, Gelbfärbung der Haut, Kopfschmerzen, Bewegungsstörungen und schwere Krämpfe auftreten. Die Symptome werden durch das am Prozess beteiligte Organ bestimmt.

Zusätzlich zu den wichtigsten charakteristischen Anzeichen können Ovarialtumoren Symptome begleiten, die bei anderen Pathologien auftreten. Wir sprechen von einer Tumorvergiftung, bei der der Hämoglobinspiegel deutlich abnimmt, die ESR zunimmt, der Appetit ganz oder teilweise verloren geht, allgemeines Unwohlsein, ständige Müdigkeit und Schwäche auftreten und das Gewicht abnimmt.

Klassifikation von Tumoren nach Gewebetyp

Abhängig von der Struktur der Formation und den in ihrer Zusammensetzung vorhandenen Geweben werden mehrere Gruppen von Tumoren bei Frauen unterschieden.

epithelial

Sie sind die häufigste Option, sprechen gut auf die Therapie an und können folgende Formen annehmen:

1. Serös. Die Besonderheit liegt in der Anwesenheit eines flüssigen Inhalts innerhalb der Formation, der als Geheimnis bezeichnet wird.
2. Schleimig. Tumore zeichnen sich durch einseitige Bildung, signifikante Größe und Mehrkammer, das Vorhandensein von Schleim im Inneren aus.
3. Endometrioid. Die Struktur solcher Formationen ähnelt dem Endometrium, das die innere Gebärmutterhöhle auskleidet. Der Tumor enthält Östrogenrezeptoren.
4. Dunkle Zelle. Sie sind extrem selten und enthalten dunkle Zellen.
5. Gremor-Bildung. Sie gehören zu gutartigen Tumoren, sind auf einer Seite gebildet und haben eine dichte Struktur, die Östrogen produzieren kann.

Hormonell aktiv

Solche Formationen werden auch als Tumore aus dem Stroma des Geschlechtsstrangs bezeichnet. Dazu gehören östrogenproduzierende Granulosazelltumoren der Eierstöcke und Thekome, die während der Menopause auftreten, wenn die Menstruation aufhört.

Zu dieser Gruppe gehört auch das Androblastom, dessen Merkmal die Produktion von Androgenen der männlichen Geschlechtshormone ist, was zu einer falschen vorzeitigen Pubertät und Maskulinisierung führt - dem Auftreten von sekundären Geschlechtsmerkmalen, die für das männliche Geschlecht charakteristisch sind.

keimfördernd

Sie gehören zu einer seltenen Art onkologischer Formationen und können die Form eines Dysgerminoms oder Teratoms annehmen, das auch als Dermoidzyste bezeichnet wird. Sie werden in der Regel bei Frauen in jungen Jahren diagnostiziert. Das gefährlichste maligne Dysgerminom.

Mögliche Stadien der Entwicklung von Adnextumoren

Die Stadien des Tumorprozesses, wenn die Bildung onkologischer Natur ist, werden anhand des Krankheitsbildes bestimmt. Im Anfangsstadium ist nur der Eierstock betroffen, das zweite Stadium ist gekennzeichnet durch die Ausbreitung der Formation auf die Beckenorgane, einschließlich der Gebärmutter und der Eileiter, im Stadium 3 treten Metastasen im Peritoneum in regionalen Lymphknoten auf. Das jüngste Stadium ist die Fernmetastasierung mit der Bildung von Tumorherden in anderen Systemen und Organen (Lunge, Leber und Knochen sind am anfälligsten für den negativen Prozess).

Merkmale der Diagnostik

Um die Diagnose eines Ovarialtumors zu bestätigen und die Art der Formation zu bestimmen, machen sie das vollständigste klinische Bild. Zunächst werden Informationen über die Art der Schmerzen und ihr erstes Auftreten, gynäkologische Pathologien, chirurgische Eingriffe an den Beckenorganen und Schwangerschaften gesammelt.

Auch die Menstruationsfunktion wird analysiert, die Regelmäßigkeit des Zyklus beurteilt. Ein obligatorisches Ereignis ist eine zweihändige oder bimanuelle vaginale Untersuchung, bei der die Abmessungen von Gebärmutter, Anhängseln und Gebärmutterhals durch Berührung bestimmt und deren Verhältnis angezeigt werden. Außerdem wird der Bandapparat, die Beweglichkeit der Gliedmaßen und deren Schmerzen beurteilt.

Die Liste der obligatorischen Verfahren umfasst Ultraschall der Beckenorgane und des gesamten Bauchraums, Blutuntersuchungen zur Bestimmung des Hormonspiegels und des Vorhandenseins von Tumormarkern, CT oder MRT, Röntgen des Brustkorbs. Zusätzlich kann eine diagnostische Laparoskopie verordnet werden.

Therapiemöglichkeiten

In den meisten Fällen werden Neoplasien bei Frauen durch eine Operation behandelt. Wenn gutartige Ovarialtumoren diagnostiziert werden, ist eine Adnesektomie indiziert, wenn der Eierstock entfernt wird, ohne andere Organe zu beeinträchtigen. Wenn eine bösartige Form auftritt, wird die Exstirpation (Entfernung) der Gebärmutter, beider Anhänge, der Eileiter und des Gebärmutterhalses durchgeführt. Bei dieser Option ist eine weitere Chemotherapie und Strahlentherapie erforderlich.

Hormonproduzierende Formationen können mit Hormonarzneimitteln behandelt werden, sofern die Tumorneoplasmen empfindlich darauf reagieren und die Krankheitssymptome während der Therapie abklingen.

Was sind die Gefahren von Eierstocktumoren und wie kann man sie verhindern?

Tumorbildungen jeglicher Art sind ein äußerst unangenehmes Phänomen, da ihre Torsion mit anschließender Gewebenekrose, der Degeneration gutartiger Strukturen zu Krebs, einer Beeinträchtigung der Fortpflanzungsfunktion und dem Auftreten chronischer Schmerzen im Unterbauch möglich ist. Besonders wichtig ist es, bösartige Tumore so früh wie möglich zu erkennen und deren starkes Wachstum und Metastasierung zu verhindern.

Um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung dieser Pathologie zu minimieren, müssen Sie die folgenden Empfehlungen befolgen:

• Wenn möglich, geben Sie schlechte Gewohnheiten auf;
• Befolgen Sie einen gesunden Lebensstil mit ständiger körperlicher Aktivität und richtiger Ernährung, was den minimalen Verzehr von Konserven, geräucherten und fettigen Lebensmitteln beinhaltet.
• Nehmen Sie orale Kontrazeptiva ein, die das Risiko einer Tumorbildung verringern;
• Reagieren Sie rechtzeitig auf Manifestationen von Hormonstörungen;

Aber auch wenn die Diagnose „Ovarialtumor“ bereits gestellt wurde, verzweifeln Sie nicht. Eine günstige Prognose hängt von der Wirksamkeit und Aktualität der Therapie, einer positiven Einstellung ab. Die Hauptsache ist, die Symptome der Krankheit nicht zu übersehen, die Anweisungen des Arztes zu befolgen, ohne die Behandlung zu verzögern und ohne den Prozess zu beginnen.

Wenn Eierstocktumoren bei Frauen auftreten, können die Symptome je nach Art, Verlaufsform und Entwicklungsstadium der Erkrankung sehr unterschiedlich sein. Ist es möglich, solche Formationen und eine nachfolgende Schwangerschaft loszuwerden, kann nur der Arzt anhand der Ergebnisse der Untersuchung vor und nach der Behandlung sagen.

Neubildungen in den Eierstöcken sind pathologische Formationen, die aus einer schnellen und unkontrollierten Zellteilung resultieren. Solche Tumore können sowohl gutartig als auch bösartig sein und eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit und manchmal auch für das Leben der Patienten darstellen. Neubildungen können sich in jedem Alter entwickeln, häufiger ist dies ein Zeitraum von fünfundvierzig bis sechzig Jahren, was auf hormonelle Veränderungen aufgrund der Menopause zurückzuführen sein kann.

Die Gründe

Bisher konnten Wissenschaftler die Gründe für das Auftreten von Ovarialtumoren nicht genau bestimmen. Aber es gibt einige Faktoren, die die Entwicklung von Neoplasmen in den Eierstöcken hervorrufen können:

• hormonelle Störungen;
• früher Beginn der Menopause;
• Mangel an Sexualleben;
• chronische Eierstockerkrankungen;
• späte erste Schwangerschaft (nach dreißig Jahren);
• Weigerung, ein Kind zu stillen;
• entzündliche Prozesse im weiblichen Fortpflanzungssystem;
• wiederholte Abtreibungen;
• frühe Pubertät;
• chirurgische Eingriffe an den Beckenorganen sowie der Bauchhöhle;
• Fehlfunktionen der endokrinen Drüse;
• der Konsum von Drogen oder Alkohol sowie Rauchen;
• das Vorhandensein von Diabetes und Fettleibigkeit;
• Gehirn;
• Auswirkungen schädlicher Faktoren bei der Arbeit auf den Körper;
• erbliche Veranlagung.

Tumore des rechten Eierstocks werden häufiger gebildet, da er besser mit Blut versorgt wird, aber in einigen Fällen kann sich die Pathologie im linken oder in zwei Anhängseln gleichzeitig entwickeln. Häufiger geht das Tumorrisiko mit einer erhöhten Produktion von Hormonen wie Östrogen oder Androgen einher, die beispielsweise bei Vorliegen eines Adenoms auf eine Fehlfunktion der Hypophyse zurückzuführen sein kann.

Unabhängig von der Ursache der Tumorentstehung bedarf es einer rechtzeitigen Behandlung in einer spezialisierten Einrichtung.

Arten von Tumoren

Die resultierenden Neubildungen können gutartig oder bösartig sein oder hormonproduzierende Tumore der Eierstöcke sein. Gutartige Ovarialtumoren zeichnen sich durch langsames Wachstum und ein relativ günstiges Ergebnis aus, aber ohne rechtzeitige Diagnose und Behandlung neigen einige gutartige Ovarialtumoren zur Degeneration in eine bösartige Form.

Bösartige Ovarialzysten stellen eine ernsthafte Bedrohung dar, da sie durch schnelles Wachstum und Keimung in nahe gelegenen Geweben und Organen gekennzeichnet sind. In fortgeschrittenen Fällen sind solche Neoplasmen durch das Auftreten von Metastasen im ganzen Körper gekennzeichnet. Sie können primär sein und zunächst in den Adnexe entstehen, oder sekundär (metastasierend) und aufgrund von Metastasen von Gebärmutterkrebs oder Bauchfellkrebs auftreten.

Hormonproduzierende Formationen sind in der Lage, einen Überschuss an Sexualhormonen zu produzieren, wodurch hormonelle Störungen bei Frauen verursacht werden. Solche Neubildungen haben charakteristische Symptome, aufgrund derer sie in einem frühen Entwicklungsstadium erkannt und eine entsprechende Therapie durchgeführt werden können. Auch gutartige und bösartige Tumore werden je nach Art und Struktur in einige Typen eingeteilt:

• epithelial - bestehen aus Epithelzellen;
• Granulosazellen (Bildung des Stromas des Geschlechtsstrangs) - werden aus Granulosa- und Thekazellen gebildet;
• endometrioide Tumore - entstehen aus den Geweben des Endometriums;
• Androblastome (Bildung von Seytori-Leydig) - aus Leydig-Zellen (häufiger ein Neoplasma im Kindesalter);
• Keimzelltumoren in den Eierstöcken (Germinome) - aus den primären embryonalen Zellen der Geschlechtsdrüsen.

Epitheliale Neoplasien werden am häufigsten diagnostiziert. Bei der Klassifizierung von Ovarialtumoren werden mehrere epitheliale Arten von Neoplasmen unterschieden:

• Seröse Neubildungen - können einen gewissen Grad an Bösartigkeit aufweisen und in die Organkapsel eindringen.
• Schleimige Tumoren in den Eierstöcken - im Aussehen ähneln Eierstockzysten mit einer Mehrkammerstruktur. Die Pathologie ist sehr anfällig für Malignität, weshalb sie auch als muzinöser Eierstockkrebs bezeichnet werden kann.

Granulosazell-Neoplasmen können bei Frauen jeden Alters, einschließlich Kindern, diagnostiziert werden. Dabei handelt es sich um hormonproduzierende Tumore, die bösartig entartet sein können, aber aufgrund schwerer Symptome oft schon in einem frühen Entwicklungsstadium diagnostiziert werden. Endometriumtumoren in den Eierstöcken - in diesem Fall sind die Tumoren gutartig, es besteht jedoch auch die Gefahr einer Malignität. Äußerlich sind sie klein mit einer dicken Kapsel. Androblastome - gutartige Formationen, die nicht so häufig sind, können die Bildung sekundärer männlicher Geschlechtsmerkmale verursachen und betreffen in den allermeisten Fällen Mädchen unter fünf Jahren.

Keimzelltumoren sind bösartige Neubildungen, die unterteilt werden in:

• Dysgerminome;
• Teratom.

Die günstigste Prognose für hormonproduzierende Tumore, da schwere Symptome es ermöglichen, die Krankheit im Frühstadium zu erkennen. Die verbleibenden Arten werden häufiger bereits in späteren Stadien der Progression diagnostiziert.

Stufen

Bösartige Tumore haben vier Entwicklungsstadien:

1. Im ersten Stadium erstreckt sich das Neoplasma nicht über den betroffenen Eierstock hinaus. Im Stadium 1A ist der Tumor in einem Anhängsel lokalisiert, im Stadium 1B betrifft der Tumor beide Eierstöcke, im Stadium 1C wächst der Tumor außerhalb des Organs und kann platzen. In der Regel wird die Pathologie ohne Komplikationen im ersten Stadium nicht diagnostiziert.
2. Im zweiten Stadium breitet sich der Onkoprozess auf andere Organe des kleinen Beckens aus, beispielsweise auf Rektum und Sigma, Blase, Gebärmutter und Eileiter. In den meisten Fällen treten in diesem Stadium die ersten Symptome auf.
3. In der dritten Phase veranlassen die Zeichen meistens eine Frau, sich an einen Arzt zu wenden. Das Neoplasma breitet sich vom kleinen Becken in die Bauchhöhle und die Lymphknoten aus.
4. Das vierte Stadium ist das letzte, in dem sich der onkologische Prozess weit über die Bauchhöhle hinaus ausbreitet. Metastasen treten in Lunge, Leber und Gehirn auf. In der Regel ist die Behandlung in diesem Stadium wirkungslos, daher versuchen die Ärzte ihr Bestes, um den Zustand des Patienten mit Hilfe von narkotischen Analgetika zu lindern.

Tumore in den Eierstöcken unterscheiden sich von anderen Neubildungen durch ihre extrem schnelle Metastasierung, daher ist es wichtig, sich alle sechs Monate einer Routineuntersuchung zu unterziehen, um Krebs vorzubeugen.

Symptome

Die Darstellung der Symptome von Ovarialtumoren bei Frauen ist unspezifisch und bei gutartigen und kanzerösen Läsionen häufig identisch. Symptome eines Tumors können solche Manifestationen sein:

• schmerzhafte Empfindungen im Unterbauch, die in der Natur ziehen, wie zu Beginn der Menstruation;
• Schweregefühl in der Bauchhöhle;
• Schmerzsyndrom im Unterleib, das keine genaue Lokalisation hat;
• sekundäre Unfruchtbarkeit;
• Menstruationsunregelmäßigkeiten;
• Funktionsstörung des weiblichen Genitalbereichs - Abnahme der Libido und Anorgasmie;
• häufiges und schwieriges Wasserlassen;
• eine Zunahme des Bauchvolumens aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit darin (Aszites);
• Darmfunktionsstörung - abwechselnd Durchfall und Verstopfung;
• Schmierblutungen zwischen den Zyklen und während des Geschlechtsverkehrs.

Die ersten Anzeichen in einem frühen Stadium der Krankheitsentwicklung hängen direkt von der Art des Tumors ab. Häufiger, wenn die ersten Manifestationen auftreten, messen viele ihnen keine Bedeutung bei, wodurch die Diagnose bereits bei großen Tumoren und einem fortgeschrittenen Stadium der Krankheitsentwicklung durchgeführt wird. Wenn der Eierstocktumor an Größe zunimmt, manifestieren sich die Neubildungen intensiver.

Auch einige Ovarialzysten, die sich aus Geschlechts-, Fett- oder Embryonalzellen entwickeln, können Hormone produzieren. In diesem Fall manifestiert sich die Krankheit häufig durch folgende Veränderungen im Körper:

• das Verschwinden der Menstruation für eine lange Zeit (Amenorrhoe);
• eine Zunahme des Gewebevolumens der Geschlechtsorgane, insbesondere der Klitoris, sowie eine Brustverkleinerung;
• Akneerkrankungen der Haut;
• übermäßiger Haarwuchs am Körper, im Gesicht und in den Achselhöhlen;
• Veränderung der Klangfarbe der Stimme entsprechend dem männlichen Typ;
• Entwicklung.

Die oben genannten Symptome bei Vorliegen der Krankheit können auch während der Schwangerschaft und in der Kindheit auftreten. Wenn der Tumor Metastasen ausbreitet, können allgemeine Schwäche, Kurzatmigkeit, Anämie und andere allgemeine onkologische Manifestationen auftreten. Während einer Torsion oder Ruptur des Tumors tritt eine akute Intoxikation auf, die einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert. Der Zusammenbruch der Formation führt zu einer Krebsvergiftung, die durch Fieber, Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und eine starke Abnahme des Körpergewichts gekennzeichnet ist.

Diagnose

Der erste Verdacht auf das Vorhandensein einer Pathologie kann während einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung entstehen, wenn Patienten über ein Gefühl von Schwere und Unbehagen im Unterbauch klagen. Für eine genaue Diagnose von Eierstocktumoren ist es notwendig, eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien durchzuführen. Laborstudien umfassen:

• allgemeine klinische Analyse von Blut und Urin;
• Blutchemie;
• Analyse von Hormonspiegeln;
• Test auf Tumormarker.

Um eine genaue Diagnose zu erstellen, müssen solche instrumentellen Studien durchgeführt werden:

• Ultraschalluntersuchung des kleinen Beckens (Ultraschall);
• Computertomographie (CT);
• Magnetresonanztomographie (MRI);
• diagnostische Laparoskopie (während des Eingriffs wird eine gezielte Biopsie durchgeführt);
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs zum Nachweis von Metastasen;
• histologische Untersuchung des Biopathen.

Selbst wenn Ovarialtumoren gutartig sind, besteht das Risiko ihrer bösartigen Entartung, daher erfordern solche Pathologien einen sofortigen chirurgischen Eingriff und eine weitere Überwachung des Patienten. Während der Schwangerschaft wird die Diagnose mit Ausnahme der Radiographie mit denselben Methoden durchgeführt, da die Strahlung für den Fötus schädlich ist.

Behandlung

Nach einer genauen Diagnose ist bei Vorhandensein eines gutartigen Tumors, dessen Größe sechs Zentimeter im Durchmesser überschreitet, oder wenn er bösartiger Natur ist, eine chirurgische Behandlung von Eierstocktumoren erforderlich. Wie umfangreich die Operation zur Entfernung des Tumors ausfällt, hängt von mehreren Faktoren ab:

• histologische Art der Ausbildung;
• Neoplasmagröße;
• Art des Verlaufs (gutartig oder bösartig);
• das Ausmaß der Läsion;
• das Alter der Frau und ihr Wunsch, das Fortpflanzungssystem und die gebärfähige Funktion zu erhalten.

Wenn das Neoplasma in einem frühen Stadium erkannt wurde, ist es möglich, die Operation mit einer laparoskopischen Methode durchzuführen, wodurch der Tumor mit minimaler Auswirkung auf gesundes Eierstockgewebe entfernt wird. In diesem Fall erholen sich die Patienten nach der Operation viel schneller und kehren in ihren Alltag zurück.

Im Falle des Nachweises einer gutartigen Formation im reproduktiven Alter wird der chirurgische Eingriff minimiert. Eine Teilresektion des Eierstocks oder eine einseitige Entfernung von Eierstock und Eileiter ist möglich. Darüber hinaus wird der Frau bei unzureichender Funktion des zweiten Eierstocks eine Stimulation und Kryokonservierung von Oozyten (Eizellen) für das IVF-Verfahren (In-vitro-Fertilisation) angeboten, wenn die Frau später Mutter werden möchte.

Handelt es sich um eine grenzwertige Neubildung, die erst nach Beginn der Menopause festgestellt wird, ist das Eingriffsvolumen das gleiche wie beim bösartigen Verlauf. Im Falle einer Torsion des Zystenstamms oder einer Ruptur seiner Kapsel muss eine Notoperation durchgeführt werden, deren Volumen der Adexektomie entspricht.

Bei bösartigen Formationen wird vor und nach der Operation eine Chemotherapie durchgeführt, die es ermöglicht, das Operationsvolumen zu reduzieren und die nach der Operation verbleibenden Krebszellen abzutöten. Zum gleichen Zweck wird Krebspatienten eine Strahlentherapie verschrieben. Zusammen mit diesen beiden Behandlungsarten ist die Einnahme von Immunmodulatoren und Vitaminpräparaten erforderlich. Bei einem stark verbreiteten onkologischen Prozess ist es notwendig, die Gebärmutter mit Anhängseln zu entfernen, wonach der Frau eine lebenslange Hormonersatztherapie verschrieben wird. Auch bei der Behandlung von hormonproduzierenden Neoplasien ist eine Hormoneinnahme notwendig.

Prognose und Prävention

In der Regel ist die Prognose gutartiger Formationen günstig. In seltenen Fällen ist nach der Behandlung ein Rückfall der Pathologie möglich. Mit einem Rückfall steigt das Risiko einer Malignität von Neoplasmen leicht an. Wenn der Eierstocktumor bösartig ist, beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei Diagnose der Krankheit im ersten Stadium neunzig Prozent. Wenn Fernmetastasen vorhanden sind, sinkt dieser Prozentsatz auf zwanzig.

Prävention bedeutet, Risikofaktoren zu vermeiden. Frauen brauchen:

1. Ablehnen von schlechten Gewohnheiten;
2. Vernachlässigen Sie das Stillen nicht;
3. Versuchen Sie, zum ersten Mal im Alter zwischen zwanzig und achtundzwanzig schwanger zu werden;
4. Gynäkologische, infektiöse und entzündliche Erkrankungen rechtzeitig behandeln;
5. Beobachtet von einem Genetiker mit erblicher Veranlagung;
6. Lassen Sie sich alle sechs Monate von einem Frauenarzt untersuchen.

Neubildungen der Anhänge sind eine Krankheit, die Frauen in verschiedenen Altersstufen begegnen können. Wenn Sie die Ursachen der Pathologie kennen, können Sie ihre Entwicklung verhindern, und die Kenntnis der Symptome hilft Ihnen, in einem frühen Stadium der Krankheit einen Arzt aufzusuchen.

Aktualisierung: Oktober 2018

Eierstocktumoren machen ein Viertel aller Tumoren in den weiblichen Geschlechtsorganen aus. Angesichts der hohen Sterblichkeitsrate, der späten Erkennung von Krebs und der Vielfalt der Symptome ist es wichtig, die Krankheit in ihren frühesten Stadien zu erkennen.

Was sind Eierstocktumoren?

Der Begriff „Eierstockkrebs“ wird meist verallgemeinernd verwendet und meint einen bösartigen Tumor. Tatsächlich gibt es jedoch eine Vielzahl von Tumorprozessen, die von gutartig bis "krebsartig" gehen können, in verschiedenen Abteilungen angesiedelt sind und völlig unterschiedlich behandelt werden. Um medizinische Taktiken richtig zu bestimmen, haben WHO-Experten eine Klassifikation entwickelt.

Epitheltumoren

Sie können gutartig, vorübergehend und bösartig sein:

• papilläre seröse Zystadenome und Zystadenokarzinome
• muzinöse Zystadenome und Zystadenokarzinome
• endometrioide Tumoren
• Brenner-Tumoren

Epitheliale Neoplasien werden am häufigsten bei Frauen im Alter von 45 bis 50 Jahren gefunden und sind Zysten. In den meisten Fällen sind diese Zysten gutartig. Anzeichen von Eierstockkrebs in solchen Zysten können sein:

• Schäden an beiden Eierstöcken
• das Vorhandensein von dünnen, zufällig angeordneten Papillen in der Zyste
• Zystenheterogenität (dichte und dünne Bereiche wechseln sich ab)

Es ist visuell sehr schwierig, einen gutartigen Epitheltumor von Krebs zu unterscheiden, die endgültige Diagnose wird erst nach der Operation gestellt. Die Symptome der frühen Stadien eines solchen serösen Krebses sind subtil. Normalerweise wird die Krankheit im Stadium der weiten Verbreitung und Metastasierung erkannt.

Unter Neoplasmen dieser Art gibt es spezielle Gruppen, die eine grenzwertige Malignität aufweisen. Beispielsweise können muzinöse Tumore, die kein Krebs sind, so viel Schleim in die Bauchhöhle absondern, dass eine Frau eine ständige Bauchoperation braucht, um ihn zu entfernen. Infolgedessen führt es zu Erschöpfung und Tod.

Eine besondere Form des Eierstockkrebses sind undifferenzierte Tumore. Ihre Zellen sind so primitiv, dass es unmöglich ist, die Zusammensetzung des Neoplasmas zu bestimmen. Die Prognose für diese Tumore ist sehr schlecht.

Stromatumoren

Kann auch gutartig, vorübergehend und bösartig sein:

• Granulosazellen
• tekoms
• Fibrome und Fibrosarkome
• Androblastom

Neubildungen von stromalen Granulosazellen sezernieren aktiv Hormone. Daher sind ihre Symptome viel heller als bei epithelialen Tumoren.

Bei Mädchen können Anzeichen einer verfrühten Pubertät auftreten (Brustvergrößerung, Vaginalblutung). Bei Frauen im gebärfähigen Alter kommt es zu starken Blutungen, oft ohne Zusammenhang mit der Menstruation. Patienten in den Wechseljahren können "Symptome der Verjüngung" erscheinen: das Verschwinden von Falten im Gesicht, sogar Hautfarbe. Diese Frauen sehen viel jünger aus als sie sind.

Am häufigsten werden maligne Granulosazellen in frühen Stadien entdeckt, daher haben sie eine gute Prognose: Die Fünf-Jahres-Überlebensrate liegt zwischen 80 und 90 %.

Androblastome sind eine andere Art von hormonell aktivem Tumor, der Mädchen und junge Frauen betrifft. Männliche Hormone werden in das Blut des Patienten freigesetzt. Dies führt dazu, dass weibliche Eigenschaften durch männliche ersetzt werden. Die Menstruation verschwindet, die Brustdrüsen verkümmern, die Stimme wird vergröbert, Gesichtsbehaarung erscheint. Nach der Behandlung verschwinden alle Symptome vollständig.

Keimzelltumoren (aus Keimzellen)

• Dysgerminome
• Dottersacktumoren
• Teratom

Keimzelltumoren der Eierstöcke entwickeln sich aus Keimzellen. Das heißt, in den meisten Fällen hat das Mädchen ihre Rudimente von Geburt an. Diese Pathologie zeigt sich ziemlich früh, am häufigsten in der Kindheit und Jugend. Die einzige völlig gutartige Variante des Tumors ist. Es kann Haare, die Rudimente von Zähnen, Nägeln und sogar Schilddrüsenzellen enthalten. Nach Entfernung solcher Tumore treten keine Rückfälle auf.

Die meisten dieser Tumoren sind bösartig. Sie haben keine hormonelle Aktivität, verursachen aber häufig eine Torsion der Eierstöcke und Schmerzen. Daher wird diese Krankheit hauptsächlich in den frühen Stadien erkannt. Darüber hinaus gibt es Marker, mit denen Sie Pathologien erkennen und die Behandlung steuern können. Dies sind AFP (Alfafetoprotein) und hCG (humanes Choriongonadotropin).

Gonadoblastom

Undifferenzierte Tumoren

Metastasierende Tumore

Risikofaktoren für Eierstockkrebs

Die Ursachen von Eierstockkrebs sind noch nicht geklärt. Aber es gibt bestimmte Umstände, unter denen die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu erkranken, viel höher ist.

Hormoneller Faktor

Es gibt zuverlässige Informationen über den Zusammenhang von Eierstockkrebs mit dem Hormonspiegel und der Anzahl der Geburten. Es wird angenommen, dass bei jedem Eisprung (der Freisetzung einer Eizelle) das Eierstockgewebe geschädigt wird. Danach beginnt der Heilungsprozess, der eine aktive Zellteilung erfordert. Je öfter sich Zellen teilen müssen, desto höher ist die Gefahr, dass dieser Prozess außer Kontrolle gerät. Während der Schwangerschaft, Stillzeit und Einnahme von oralen Kontrazeptiva fehlt der Eisprung. All diese Faktoren verringern das Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken. Aber frühe erste Perioden, ein Kind und späte Wechseljahre sind aufgrund des häufigen Eisprungs ein Risikofaktor für diese Krankheit. und langfristige Ovulationsstimulation sind ebenfalls in dieser Liste enthalten.

Hinsichtlich der Anwendung einer Hormonersatztherapie zur Linderung der Symptome der Prämenopause gibt es Hinweise aus Studien, die belegen, dass das Krebsrisiko (insbesondere das Risiko für Eierstockkrebs) bei deren Einnahme steigt. Daher kann die Verabredung von HRT in den frühen Wechseljahren sinnvoll sein, es ist auch nicht ratsam, es Frauen nach dem 55. Lebensjahr zu verschreiben.

erbliche Veranlagung

Ein kleiner Prozentsatz der Tumoren ist mit genetischen Schäden verbunden (bis zu 2 % aller Krebserkrankungen). Es gibt drei Syndrome, bei denen das Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, deutlich erhöht ist.

• Familiärer Eierstockkrebs
• Familiärer Eierstock- und Brustkrebs
• Lynch-Syndrom II

Alle diese Syndrome manifestieren sich in Fällen von Eierstock-, Brust-, Darm- und Gebärmutterkrebs bei den nächsten Verwandten (Mütter, Großmütter, Schwestern). Bei ungünstiger Familienanamnese ist es notwendig, die BRCA1- und BRCA2-Gene auf tumorverursachende Mutationen zu untersuchen. Alle Frauen mit diesen Syndromen benötigen eine regelmäßige Untersuchung und häufig eine prophylaktische Entfernung der Gebärmutter mit Eierstöcken oder Brustdrüsen. Ein Beispiel ist die Hollywood-Schauspielerin Angelina Jolie, die sich im Zusammenhang mit einem ähnlichen erblichen Syndrom zur Entfernung der Brustdrüsen entschied.

Ernährungsabhängigkeiten

Am häufigsten werden bösartige Ovarialtumoren bei Frauen aus entwickelten Industrieländern gefunden. Europa und die USA sind führend bei Inzidenz und Mortalität dieser Krankheit. Gleichzeitig sind im wirtschaftlich erfolgreichen Japan und anderen asiatischen Ländern die Fallzahlen deutlich geringer. Dieses Phänomen wurde früher mit der gastronomischen Sucht von Frauen in Verbindung gebracht. Es gab eine Theorie über einen solchen Risikofaktor wie den übermäßigen Verzehr von tierischen Fetten. Dies hat keine wissenschaftlichen Beweise gefunden, aber viele Wissenschaftler forschen immer noch an diesem Thema.

Schädliche Verunreinigungen (Asbest)

Ein weiterer langjähriger, aber kaum verstandener Risikofaktor ist die Verwendung von Talk zu Hygienezwecken. In einigen Ovarialtumoren wurden Talkpartikel gefunden, die in Pudern und Deodorants verwendet werden. Die Partikel dieses Talkums ähneln Asbest, das ebenfalls als Auslöser für die Krankheit gilt. Studien zu diesem Thema lieferten ebenfalls keine genauen Ergebnisse.

Beckenbestrahlung (bei anderen Tumoren)

Symptome von Eierstockkrebs

Die niedrige Überlebensrate bei Eierstockkrebs, der möglicherweise sehr lange keine Symptome zeigt, ist mit einer späten Diagnose verbunden. Tumore im Stadium I sind in der Regel ein Zufallsbefund bei einer routinemäßigen Ultraschall- oder gynäkologischen Untersuchung. Auffälligere Zeichen werden bereits mit einem weit fortgeschrittenen Verfahren gefunden.

Symptome von Tumorwachstum und Druck auf die Organe Bauchschmerzen auf der Seite des betroffenen Eierstocks Unbehagen im Unterleib, seine Zunahme an Größe oder Harnverhalt Symptome einer Tumorinfektion Fieber und schneller Puls Andere Symptome Blutungen aus dem Genitaltrakt Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch)

Symptome einzelner Tumoren Ausbleiben der Periode, Verkleinerung der Brustdrüsen, Akne, Vertiefung der Stimme und Gesichtsbehaarung (bei Androblastomen) Vorzeitige Pubertät, Blutungen aus dem Genitaltrakt in den Wechseljahren (bei Granulosazelltumoren) Die häufigsten Anzeichen eines bösartigen Tumors Solide Struktur (keine Hohlräume oder Lücken) Schnelles Wachstum Aszites Der Tumor ist mit dem umgebenden Gewebe fixiert Bilaterale Lokalisierung

Komplikationen bei Eierstockkrebs

Alle Tumore in den Eierstöcken können sich verdrehen. Im Zusammenhang mit der Verletzung der Durchblutung des betroffenen Organs kann dessen Nekrose (Tod) auftreten. Dies verursacht normalerweise starke Schmerzen (wie Blinddarmentzündung) und erfordert eine sofortige Operation.

Eine weitere wichtige Komplikation ist Erschöpfung. Der Tumor komprimiert den Darm, verursacht Beschwerden, Verstopfung und erschwert das Essen. Darüber hinaus setzt ein krebsartiges Neoplasma seine eigenen Zerfallsprodukte in das Blut frei. All dies führt vor allem im späteren Krankheitsstadium zu starkem Gewichtsverlust und Erschöpfung.

Stadien von Eierstockkrebs

Die Internationale Föderation der Geburtshelfer und Gynäkologen unterscheidet folgende Stadieneinteilung:

1 Stufe	2 Stufen	3 Stufen	4 Stufen
Bühneicha Tumor auf einen Eierstock begrenzt Die Eierstockkapsel ist vom Tumor nicht betroffen BühneIb Tumor auf beide Eierstöcke beschränkt Es gibt keine Flüssigkeit im Bauch mit Krebszellen Die Eierstockkapsel ist vom Tumor nicht betroffen Bühneic Der Tumor ist auf ein oder zwei Eierstöcke beschränkt Der Tumor erstreckt sich bis zur Oberfläche der Eierstöcke Oder die Eierstockkapsel ist beschädigt Oder es ist Flüssigkeit im Magen mit Krebszellen	BühneIIa Neben den Eierstöcken sind auch die Gebärmutter und (oder) die Eileiter betroffen BühneIIb Neben den Eierstöcken sind auch die Gebärmutter und (oder) das Bauchfell sowie weitere Beckenorgane betroffen BühneIIc Schädigung der Gebärmutter und anderer Beckenorgane Der Tumor befindet sich auf der Oberfläche eines oder beider Eierstöcke Es gibt Flüssigkeit im Bauch mit Krebszellen	BühneIIIa Keine Lymphknotenbeteiligung Es gibt eine nachgewiesene mikroskopische Läsion des Peritoneums BühneIIIb Keine Lymphknotenbeteiligung Es gibt eine nachgewiesene Peritonealläsion mit sichtbaren Läsionen bis zu 2 cm BühneIIIc Der Tumor breitet sich im Becken aus Betroffene inguinale oder retroperitoneale Lymphknoten Oder es gibt eine nachgewiesene Peritonealläsion mit sichtbaren Läsionen von mehr als 2 cm	Tumor mit Fernmetastasen (Lunge, Leber und andere entfernte Organe)

Diagnose eines Eierstocktumors

Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl

Große Neubildungen können durch Sondieren des Bauches bei einem Gynäkologentermin erkannt werden. Besonders große Tumore kann eine Frau selbst finden. Die meisten dieser Größen haben gutartige Strukturen. Aber im Laufe der Zeit können sie zu Eierstockzystenkrebs degenerieren und erfordern daher besondere Aufmerksamkeit.

Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane

Eine externe Ultraschallsonde kann einen Tumor mit einem Durchmesser von mehr als 6-7 cm erkennen, während eine interne (transvaginale) Sonde viel kleinere Formationen (2 cm oder weniger) erkennt.

Bei einer Frau im gebärfähigen Alter erreichen normale Eierstöcke einen Durchmesser von 3-4 cm. Manchmal bilden sie sogenannte funktionelle Zysten (assoziiert mit gestörtem Eisprung). Sie sind sicher und verschwinden innerhalb von 2-3 Monaten von selbst. Es ist wichtig, sie von einem bösartigen Tumor zu unterscheiden.

Dopplerographie

Sehr oft wird der Doppler-Effekt genutzt, um einen bösartigen Tumor mit Ultraschall zu diagnostizieren. Damit können Sie den Blutfluss im verdächtigen Bereich bestimmen. Bei Eierstockkrebs bilden sich neue Gefäße um den Tumor herum, die Durchblutung nimmt dramatisch zu.

CT-Scan

Die CT dient der Abklärung der Größe eines bösartigen Tumors, des Grades seiner Aussaat in anderen Organen und der Suche nach Metastasen. Diese Methode hat eine hohe Genauigkeit. Neben der Computertomographie kommt häufig die Magnetresonanztomographie (MRT) zum Einsatz. Die Technik erlaubt es, auch Fernmetastasen in mehreren Projektionen zu beurteilen.

Positronen-Emissions-Tomographie (PET)

Mit der PET können Sie die Ausbreitung des Tumors genau einschätzen und selbst kleine Fernmetastasen erkennen. Die Methode basiert auf der Suche nach radioaktiv markierten Krebszellen.

Bestimmung von Krebsmarkern im Blut

Es gibt spezielle Substanzen, die von Tumoren produziert werden. Wenn sie in großen Mengen im Blut gefunden werden, kann dies auf die Entwicklung von Eierstockkrebs hinweisen.

Beispielsweise kann das Vorhandensein von Alpha-Fetoprotein (AFP) und humanem Choriongonadotropin (CG) zusammen mit einer verdächtigen ovariellen Masse auf einen Keimzelltumor mit Keimzellen hinweisen.

Der Tumormarker des Eierstockkrebses CA-125 ist bei diesem Tumor fast immer signifikant erhöht. Da der Wert dieses Indikators jedoch mit Endometriose, Entzündungen der Anhängsel und sogar einer Verschlimmerung der Pankreatitis zunehmen kann, kann er nicht als Analyse für Eierstockkrebs verwendet werden. Andererseits weist ein Anstieg von CA-125 nach einer Krebsbehandlung fast immer auf einen Rückfall der Krankheit hin.

Behandlung von Eierstockkrebs

Alle Ovarialtumoren, die zweifelhaft bösartig sind, sollten entfernt werden. Nach der Untersuchung des Neoplasmas wird sein Typ bestimmt und dann die geeignete Behandlung verschrieben.

Während der Operation bewertet der Chirurg die Ausbreitung des Tumors, den Zustand des Bauchfells, der Leber, das Vorhandensein von Aszites und zeichnet alle Beobachtungen auf. Nicht nur das Operationsvolumen, sondern auch die weitere Prognose des Patienten hängt maßgeblich von diesen Daten ab.

Krebsbehandlung im I- und IIa-Stadium

Chirurgie

Die Entfernung der Gebärmutter, beider Eierstöcke und des Omentums (Gewebe, das die Bauchorgane bedeckt) ist ein obligatorischer Schritt bei der Operation. Bei nulliparen Frauen im Stadium I wird manchmal nur der betroffene Eierstock entfernt, und nach der Geburt von Kindern wird eine zweite Operation durchgeführt - die Entfernung des verbleibenden Anhangs und der Gebärmutter. Eine solche sanfte Option ist nur in bestimmten Fällen möglich:

• einseitiger Tumor mit intakter Kapsel
• Fehlen von Metastasen und normale Biopsie eines gesunden Eierstocks

Solche Zustände sind ziemlich selten, daher ist es meistens nicht möglich, die gebärfähige Funktion zu erhalten. Manchmal werden während der Operation Becken- und paraaortale Lymphknoten entfernt, in denen am häufigsten Metastasen auftreten.

Postoperative Chemotherapie

Im Stadium Ia ist die Einführung von Chemotherapeutika nach der Operation nicht angezeigt, da alle Tumorzellen operativ entfernt werden können. Bei anderen Varianten der Stadien I und II wird die Einführung von Platinpräparaten (Cisplatin, Carboplatin) empfohlen. In der Regel reichen 3-6 Behandlungszyklen aus.

Krebsbehandlung II-IV Stadien

Chirurgie

Bei ausgedehnten Tumoren ist deren maximale Entfernung besonders wichtig. Dies ist bei weitem nicht immer möglich, da Krebs in andere Organe hineinwachsen, Blutgefäße verschlingen und mehrere kleine Metastasen bilden kann (siehe).

Wenn eine gründliche Entfernung des Krebses nicht möglich ist, werden oft mehrere Chemotherapiezyklen verwendet. Danach nimmt die Größe des Tumors oft ab und es wird möglich, ihn auszuschneiden.

Bei Patienten mit Krebs im Stadium 4 wird eine Palliativtherapie (zur Linderung von Leiden) eingesetzt. Die Tumormasse wird entfernt, komprimiert den Darm und die Blase und verursacht Schmerzen. Von großer Bedeutung ist nicht, wie lange solche Patienten leben, sondern ihre Lebensqualität.

Chemotherapie

Die Einführung von Platinpräparaten ist in fortgeschrittenen Stadien obligatorisch. Üblicherweise werden 6 Zyklen Carboplatin mit Paclitaxel angewendet. Die Pause zwischen den Kursen beträgt drei Wochen.

Nachsorge nach Therapie

Nach dem Ende der Therapie sollte eine Frau unter der wachsamen Kontrolle eines Onkogynäkologen stehen. In den ersten 2 Jahren müssen Sie alle drei Monate einen Arzt aufsuchen, dann etwas seltener, aber regelmäßig. Zur Rezidiverkennung wird Ultraschall durchgeführt und CA-125 im Blut bestimmt. Manchmal steigt der CA-125-Marker sechs Monate vor dem sichtbaren Fortschreiten des Tumors mehrfach an. In der Regel wird die Chemotherapie jedoch nach der Bestätigung des Rezidivs im Ultraschall oder CT begonnen. Dieser Ansatz hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung und ihre Qualität.

Rezidiv von Eierstockkrebs

Je höher das Stadium der Erkrankung, desto höher das Risiko eines Tumorrezidivs. Bei Patienten mit frühen Stadien und späten Rückfällen (2 Jahre nach der Operation) wird eine zweite Operation durchgeführt. Wenn das Rezidiv ein multipler Tumor ist und kurz nach der Behandlung auftritt, ist eine Operation nicht ratsam.

Nicht selten sind neu entstandene Tumore unempfindlich gegenüber alten Medikamenten. In diesen Fällen werden neue Kombinationen von Platinpräparaten mit anderen Zytostatika erprobt.

Krankheitsprognose

Die Internationale Vereinigung der Geburtshelfer und Gynäkologen untersuchte die Inzidenz und die Fünf-Jahres-Überlebensrate für verschiedene Grade von Eierstockkrebs. Aus der folgenden Tabelle ist ersichtlich, dass eine günstige Prognose hauptsächlich dem Stadium I entspricht. Leider werden die meisten Tumoren bereits im Stadium III erkannt.

Bei Keimzelltumoren ist die Lebensprognose deutlich besser. Mehr als 90 % der Patienten überleben den 5- und sogar den 10-Jahres-Meilenstein. Hormonsezernierende Tumore (wie körnige Tumore) zeigen sich eher in den frühen Stadien. Auch bei solchen Patienten ist die Prognose günstig (5-Jahres-Überlebensrate von 85 %).

Eierstockkrebs während der Schwangerschaft

Asymptomatischer Adnexkrebs wird oft erst nach der Registrierung der Schwangeren und dem ersten Ultraschall erkannt. Unabhängig vom Zeitraum wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Im ersten Trimester kann die Schwangerschaft aufrechterhalten werden (durch Entfernung des betroffenen Eierstocks). Bei fortgeschrittenen Tumorprozessen ist eine postoperative Chemotherapie notwendig. Es liegen keine Daten zur Sicherheit für den Fötus vor. In solchen Fällen wird die Schwangerschaft in der Regel abgebrochen. Im dritten Trimester ist ein Kaiserschnitt möglich, gefolgt von Operation und Chemotherapie.

Eierstockkrebs bei Frauen ist einer der gefährlichsten Tumore der Geschlechtsorgane. Die häufigste Ursache für die enorme Sterblichkeit ist die späte Erkennung der Krankheit. Daher helfen regelmäßige Besuche beim Frauenarzt und ein jährlicher Ultraschall, die Krankheit zu erkennen, Leben und Gesundheit zu retten.

FAQ

Ich bin 56 Jahre alt, Wechseljahre 5 Jahre. Im Zusammenhang mit einem großen Myom und einer Hyperplasie wird vorgeschlagen, nicht nur die Gebärmutter, sondern auch die Anhängsel zu entfernen. Dies wird auf das Risiko von Eierstockkrebs zurückgeführt. Ist eine so umfangreiche Operation notwendig?

Aufgrund des Alters, der Wechseljahreserfahrung und der Grunderkrankungen (Myom, Endometriumhyperplasie) ist diese Operation sehr wünschenswert. Eierstockkrebs nach Hysterektomie ist möglich. Da es seit mehreren Jahren keine Periode mehr gibt, verursacht das Fehlen von Anhängseln keine unangenehmen Symptome.

Bei der Tochter (18 Jahre) wurden im Ultraschall große Raumforderungen beider Eierstöcke und ein Anstieg des Tumormarkers festgestellt. Wie wahrscheinlich ist Krebs und kann auf eine Operation verzichtet werden?

Beidseitige Ovarialtumoren erwecken immer den Verdacht auf Krebs. In diesem Fall besteht die Möglichkeit eines bösartigen Tumors. Es ist jedoch möglich, dass es sich um gutartige Zysten, entzündliche Veränderungen der Eileiter und andere Optionen handelt. Tumormarker sind bei allen Pathologien der weiblichen Geschlechtsorgane erhöht. Um die Art des Tumors zu bestimmen, müssen Sie daher eine Operation durchführen.

Ich bin 34 Jahre alt, eine Ultraschalluntersuchung ergab eine follikuläre Zyste. Was zu tun ist? Kann ich schwanger werden? Besteht ein Krebsrisiko?

Follikuläre Zysten sind ein häufiger Befund im Ultraschall. Sie treten aufgrund von Ovulationsstörungen auf. Sie gehen von alleine weiter. Orale Kontrazeptiva werden normalerweise nach 3 Monaten mit Ultraschallkontrolle verschrieben. Unmittelbar nach dem Verschwinden der Zyste können Sie eine Schwangerschaft planen.

Leider zeigt die Ultraschalldiagnostik der Beckenorgane bei Frauen immer häufiger eine Formation am Eierstock (volumetrisch, kavitär, heterogen usw.). Es kann sowohl auf einem Anhang als auch auf beiden gleichzeitig gefunden werden.

Die Eierstöcke sind ein paariges Organ des weiblichen Fortpflanzungssystems. Verschiedene Krankheiten, einschließlich tumorähnlicher Neubildungen, sind eine häufige Ursache für Empfängnisprobleme und Fehlgeburten.

Je nach Verlauf und Lebensgefahr entstehen bei Frauen gutartige und bösartige Tumore im rechten Eierstock.

gutartig

Sie zeichnen sich dadurch aus, dass sie sich direkt am Eierstock befinden, nicht darüber hinausgehen und von einer dichten Hülle - einer Kapsel - umgeben sind. Die zelluläre Zusammensetzung solcher Formationen ähnelt dem Gewebe des Organs. Sie neigen dazu, an Größe zuzunehmen und benachbarte Organe zu komprimieren, tun dies aber nicht. Daher tritt bei der chirurgischen Entfernung eine stabile Genesung auf und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ist vernachlässigbar.

Eine gutartige Neubildung des linken Eierstocks ist seltener als die des rechten. Dies liegt daran, dass sich auf der rechten Seite der Bauchhöhle große Arterien und Gefäße befinden und im Allgemeinen der rechte Eierstock aktiver ist als der linke.

Die Krankheit tritt im gebärfähigen Alter auf. Bei jungen Mädchen und Frauen nach dem 60. Lebensjahr wird selten eine gutartige Höhlenbildung des rechten Eierstocks (oder des linken) diagnostiziert.

Abhängig von den Ursachen des Ausbruchs und Verlaufs der Krankheit werden folgende Arten von gutartigen Formationen unterschieden:

1. Zyste. Entstanden durch hormonelles Versagen. Bei einem Mangel an Progesteron im Körper bricht der dominante Follikel während des Eisprungs nicht, sondern wächst weiter und verwandelt sich allmählich in eine Zyste. Diese Krankheit erfordert keine spezielle Behandlung, da sich eine solche Zyste innerhalb mehrerer Zyklen von selbst auflösen kann. Eine Operation und Hormontherapie ist nur erforderlich, wenn die Zyste weiter an Größe zunimmt, benachbarte Organe komprimiert oder Schmerzen oder andere Beschwerden verursacht.
2. Eine Zyste tritt auf, wenn zu viel Progesteron im Körper vorhanden ist. Das Corpus luteum ist ein temporäres endokrines Organ, das an der Stelle eines platzenden dominanten Follikels gebildet wird. Diese Einkammerbildung befindet sich vor Beginn der Menstruation am Eierstock (wenn keine Empfängnis stattgefunden hat) oder bleibt bestehen, wenn eine Schwangerschaft eintritt. Bei einem Progesteronüberschuss stirbt der Gelbkörper mit Beginn der Menstruation nicht ab, sondern wächst weiter. So entsteht eine Gelbkörperzyste. In diesem Fall ist eine Hormontherapie erforderlich, die die Menge an Progesteron im Blut normalisiert.
3. Zyste. Vor der histologischen Untersuchung kann es mit Follikel verwechselt werden. Die zelluläre Zusammensetzung der serösen Zyste unterscheidet sich jedoch dadurch, dass das Malignitätsrisiko hoch ist. Optisch ist eine solche Formation am Eierstock bei Frauen eine mit einer dichten Membran bedeckte Kapsel, die innen mit einem serösen oder eitrigen Geheimnis gefüllt ist. Der Durchmesser einer solchen Zyste erreicht 10 cm, manchmal mehr. Diese Bildung aus dem Eierstock wird nur operativ behandelt.
4. In einer separaten Gruppe sollten Epithelformationen unterschieden werden, die aus dem Stroma und der Epithelschicht gebildet werden. Sie machen etwa 70 % aller Ovarialtumoren aus. Meistens sind sie einseitig, entwickeln sich selten symmetrisch. Sie sind auch Einkammer (Zweikammer-Epithelzyste ist selten), homogene Struktur, beweglich, elastisch.

Sie können mehr über die Arten von Ovarialzysten erfahren.

Maligne

Sie zeichnen sich durch das Fehlen einer äußeren dichten Schale und eine heterogene Struktur aus. Die zelluläre Zusammensetzung ist nicht identisch mit den Zellen des Gewebes des Eierstocks.

Bösartige Tumore können sich auf benachbarte Organe ausbreiten und metastasieren (über den Blutkreislauf und das Lymphsystem in entfernte Organe eindringen).

Bösartige Zellen befinden sich in ständiger Teilung, daher ist ihre Diagnose nicht schwierig. Eine Besonderheit solcher Zellen ist ihre Ähnlichkeit mit embryonalen.

Was bösartige Tumore sind und wie man sie behandelt, lesen Sie hier.

Grenze

Bildungen an den Eierstöcken, die zunächst gutartig sind, sich aber zu Krebs entwickeln können. Dazu gehören seröse, endometrioide, muzinöse, Brenner-Borderline-Tumor und gemischte Zysten.

Manchmal sind sie bilateraler Natur und haben mehrere Kammern. Nach der Entfernung ist das Rückfallrisiko auch langfristig nach mehreren Jahren hoch.

Ein weiteres Merkmal der grenzwertigen Ausbildung des Anhängsels ist, dass sie hauptsächlich bei jungen Frauen (bis 40 Jahre) auftritt. Die histologische Untersuchung zeigt vermehrtes Zellwachstum, Kernspaltung und Ansammlungen von nekrotischem Gewebe.

Wird diese Art der Bildung festgestellt, ist die Wahrscheinlichkeit einer Unfruchtbarkeit hoch und beträgt 35 %.

Klinische Manifestationen

Unabhängig von der Art des Neoplasmas sind die Symptome in den Anfangsstadien der Krankheitsentwicklung gleich:

1. Ziehende oder ziehende Schmerzen im Unterbauch, auf der Seite, wo die Bildung des Eierstocks lokalisiert ist, oder im gesamten Bauchraum mit beidseitigem Verlauf.
2. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr im Bereich der Anhängsel, die an Oberschenkel, Bein und unterem Rücken liegen.
3. Unfähigkeit, bei regelmäßiger sexueller Aktivität und voller Gesundheit des Partners über einen längeren Zeitraum schwanger zu werden.
4. Menstruationsstörungen. In diesem Fall kann die Regelmäßigkeit der Menstruation sowohl gering als auch häufig sein.
5. Häufiger Harn- und Stuhldrang durch Druck auf Blase und Darm. Dieses Symptom tritt auf, wenn die Formation eine beeindruckende Größe erreicht hat.
6. Blähungen, Schweregefühl in der Bauchhöhle.

Wenn die Bildung am Eierstock eine Verletzung des hormonellen Hintergrunds verursacht, treten folgende Symptome auf:

• Gewichtszunahme;
• Veränderung des Haaransatzes (erhöhter Haarwuchs);
• eine starke Abnahme / Zunahme der Brustdrüsen;
• das Auftreten von Akne;
• Vergröberung der Stimme;
• Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation);
• das Auftreten des Itsenko-Cushing-Syndroms.

Diagnose und Behandlung

Der Nachweis einer Ovarialneoplasie im Frühstadium ist schwierig, da die Krankheit zunächst keine ausgeprägten Symptome aufweist. In diesem Fall wird die Pathologie zufällig während einer Routineuntersuchung diagnostiziert.

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, werden eine Reihe von Labortests durchgeführt:

1. Ultraschall zur Bestimmung des Ortes und der Struktur der Ausbildung.
2. Punktion (Biopsie) zur Bestimmung der Zellzusammensetzung und zum Ausschluss einer Onkologie.
3. Bluttest für die Menge an Hormonen.
4. wenn die oben genannten diagnostischen Methoden nicht ausreichen.

Die Behandlung wird je nach Art der Ausbildung gewählt. So werden bösartige Tumore ausschließlich durch eine Operation mit anschließender Chemotherapie behandelt. Gutartige können durch konservative Methoden (hormonelle und entzündungshemmende Therapie) oder chirurgisch beseitigt werden, wenn es Indikationen gibt (große Größe der Zyste, die Wahrscheinlichkeit ihrer Degeneration oder Ruptur).

OVARENTUMORE: ÄTIOLOGIE UND PATHOGENESE Ovarialtumoren entstehen als Ergebnis der Einwirkung von endogenen und exogenen Faktoren. Die Hauptrolle bei der Entstehung von Ovarialtumoren gehört dem hormonellen Ungleichgewicht in Richtung des Vorherrschens von gonadotropen Hormonen. Einigen Berichten zufolge werden sie aufgrund einer Verletzung des Verhältnisses im Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-System gebildet. In der Endphase der pathologischen Kette überwiegen Östrogene in Form eines langfristig konstanten relativen oder absoluten Hyperöstrogenismus. In der Ätiologie und Pathogenese von Ovarialtumoren wird genetischen Faktoren, neurohumoralen und endokrinen Störungen, entzündlichen Prozessen der Uterusanhänge und anderen Faktoren große Bedeutung beigemessen.

Die Morphologie von Ovarialtumoren ist sehr vielfältig. Dies liegt vor allem daran, dass die Eierstöcke im Gegensatz zu anderen Organen nicht aus zwei Bestandteilen des Parenchyms und Stromas bestehen, sondern aus vielen Elementen unterschiedlicher Histogenese. Es gibt viele Komponenten, die die Hauptfunktionen dieses Organs erfüllen; Reifung von Keimzellen und Produktion von Sexualhormonen (Hautepithel, Eizelle und ihre embryonalen und reifen Derivate, Granulosazellen, Thekagewebe, Hiluszellen, Bindegewebe, Blutgefäße, Nerven usw.). Tumore der Eierstöcke können sich aus jedem Element entwickeln, und daher nimmt der Eierstock einen der ersten Plätze in Bezug auf die Vielfalt in der Struktur von Tumoren ein. Eine wichtige Rolle bei ihrer Entstehung spielen rudimentäre Überreste und Dystopien, die aus der Zeit der Embryogenese erhalten geblieben sind. Viele Tumore entwickeln sich aus postnatalen Bereichen des Epithels, zu Meta- und Paraplasien neigenden Wucherungen, insbesondere aus dem Epithel der Eileiter und der Gebärmutter, das sich insbesondere bei entzündlichen Prozessen in den Eierstöcken und Eileitern auf der Oberfläche des Eierstocks einnisten kann Rohre.

Eine Reihe von Ovarialtumoren entwickeln sich aus einem Epithel, das submers wachsen kann. Daraus bilden sich Tumore des Stromas des Geschlechtsstrangs. Aus den sogenannten Nestern von Valtgard werden Granulosazelltumoren gebildet, aus dem embryonalen Mesenchym - Thekome und möglicherweise einige Formen von Granulosazelltumoren. Aus den Resten des männlichen Teils der Keimdrüse entwickeln sich androgenetische Tumore (Androblastome, Hypernephrome etc.).

Es ist schwierig, die Histogenese des Epithels zu untersuchen, das die Wände von Epitheltumoren bedeckt, wegen der Vielzahl von Ursprungsquellen von Tumoren und der außerordentlichen Vielfalt der Struktur und Funktion des Epithels.

Seröse Tumoren sind histogenetisch heterogen. Sie stammen offenbar von kortikalen Mikrozysten ab, die durch submerses Einwachsen des rudimentären Ovarialepithels in die kortikale Schicht entstehen. Die Möglichkeit einer postnatalen Differenzierung der "rudimentären" und anderen Varianten des Epithels ist nicht ausgeschlossen.

Zusätzliche Tuben können zum Rudiment seröser Tumore werden, wie das Vorhandensein von gemischtem Tubenepithel auf der Oberfläche des Eierstocks in der Embryonalzeit zeigt. Die Möglichkeit einer postnatalen Bewegung des Epithels des fimbrialen Teils der Röhre und des Implantationsmechanismus des Abfalls des Tubenepithels auf der Oberfläche des Eierstocks wird ebenfalls angenommen.

Es gibt auch eine Hypothese über den mesonephrogenen Ursprung von serösen Ovarialtumoren.

Muzinöse Tumoren sind einseitige Teratome, bei denen sich nur endodermales Gewebe entwickelt hat oder nur eine endodermale Komponente erhalten geblieben ist. Muzinöse Tumoren sind auch histogenetisch heterogen. Sie können sich aus dem Para-Mesonephricus-Epithel, dem ovariellen Netzwerk und Spuren entwickeln. Die komplexeste Struktur hat einen Brenner-Tumor, der hauptsächlich aus Ovarialfibrom-artigem Gewebe besteht, das mit Strängen, Inseln und Epithelzysten durchsetzt ist. Von größtem Interesse ist die epitheliale Komponente des Tumors, die kein Analogon in der Norm hat. Anscheinend entsteht der Brenner-Tumor aus mehreren Gewebetypen. Es besteht eine genetische Verwandtschaft zwischen dem Brenner-Tumor und Tumoren des muzinösen Typs. Die Kombination der Komponenten dieser Geschwülste kann ziemlich oft gefunden werden.

EIERZYSTE - eine Retentionsbildung, die aus der Ansammlung von Sekreten in der bereits bestehenden Eierstockhöhle resultiert. Es gibt folgende Arten von Ovarialzysten: Follikelzyste, Gelbkörperzyste, Paraovarialzyste, Dermoidzyste, Endometrioidzyste .

Symptome, Verlauf: Die Formation ist nicht groß, da es keine Proliferation von Zellelementen gibt und die Ansammlung von Flüssigkeit passiv erfolgt; Patientinnen klagen nicht, der Menstruationszyklus wird nicht gestört. Bei sekundären Zystenveränderungen (Torsion, Blutung) treten Symptome eines akuten Abdomens auf. Die Diagnose wird anhand einer gynäkologischen Untersuchung der Patientin gestellt. Häufig wird die Diagnose bereits während der Operation und bei der anschließenden pathomorphologischen Untersuchung des entnommenen Präparates gestellt. Abzugrenzen von Ovarialzystom und entzündlichen Veränderungen der Uterusanhangsgebilde (Hydrosalpinx).

Behandlung. Eine konservative Behandlung von Patienten ist nur bei kleinen Zystengrößen und dem Fehlen ihres Wachstums (dynamische Beobachtung) möglich. In allen anderen Fällen ist die Behandlung chirurgisch (bei jungen Frauen - Ovarialresektion, bei älteren Frauen - Ovarektomie). Eine dringende Operation wird mit Torsion des Zystenbeins oder Blutung durchgeführt.

Ovarialzystom ist ein proliferierender epithelialer gutartiger Tumor. Es gibt zwei Haupttypen von Zystomen – bedrohlich und schleimig. Bei serösen Zystomen wird in 10-15%, bei muzinösen Zysten in 3-5% der Fälle Malignität beobachtet.

Symptome, natürlich. Die Entwicklung von Zysten ist asymptomatisch. Manchmal klagen Patienten über Bauchschmerzen. Die Menstruationsfunktion wird nicht gestört. Bei der gynäkologischen Untersuchung wird hinter der Gebärmutter eine tumorähnliche Formation von fest-elastischer Konsistenz festgestellt. Muzinöse Zystome sind häufiger einseitig, seröse Zystome sind bilateral, oft begleitet von Aszites. Die Diagnose basiert auf Daten einer gynäkologischen Untersuchung. Die endgültige Diagnose wird während der Operation und nach einer histologischen Untersuchung des entnommenen Präparats gestellt.

Die Behandlung ist operativ. Das Operationsvolumen hängt vom Alter des Patienten und der Art des Tumors ab. Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen sind wichtig.

Eierstockkrebs Unter den bösartigen Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane rangiert der Eierstockkrebs nach dem Gebärmutterkrebs an zweiter Stelle und ist die häufigste Todesursache bei Patientinnen mit bösartigen Erkrankungen der Geschlechtsorgane. Am häufigsten tritt Eierstockkrebs im Alter zwischen 40 und 60 Jahren auf. Unterscheiden Sie zwischen primärem, sekundärem und metastasiertem Ovarialkarzinom

Der primäre Eierstockkrebs macht etwa 5 % aller Eierstockkrebserkrankungen aus und zeichnet sich dadurch aus, dass der Tumor von Anfang an bösartig ist. Es tritt normalerweise bei Frauen über 60 Jahren auf. Dem Eierstockkrebs gehen häufig entzündliche Prozesse der Gebärmutteranhangsgebilde und eine Funktionsstörung der Eierstöcke voraus. Je nach mikroskopischer Struktur kann primärer Eierstockkrebs solide oder drüsig-solide sein.

Klinik. Die häufigsten Symptome von Eierstockkrebs sind Bauch- und Rückenschmerzen. Bei früh auftretendem Aszites kommt es zu einer Vergrößerung des Abdomens. In fortgeschrittenen Fällen werden Appetitlosigkeit, Beeinträchtigung der Stuhlentleerung und des Wasserlassens beobachtet. - Beim primären Eierstockkrebs befällt der Tumor schnell beide Eierstöcke. Die Größe des Tumors kann unterschiedlich sein. In fortgeschrittenen Stadien erreichen Tumore große Größen und werden unbeweglich - aufgrund der Keimung in benachbarten Organen. Die Konsistenz des Tumors ist ungleichmäßig. Besonders häufig metastasiert Krebs in das Omentum.

Sekundärer Eierstockkrebs ist ein bösartiges Zystom (Krebs in einem Zystom). Tritt am häufigsten auf; (80 - 85%) im Vergleich zu anderen Krebstumoren der Hoden Am häufigsten erfahren Zystome, insbesondere papilläre, eine bösartige Transformation. Im Anfangsstadium der Krankheit unterscheidet sich der Tumor nicht vom Zystom, aber bald erfasst der Prozess den zweiten Eierstock. In diesem Fall treten bilaterale tumorähnliche Formationen auf, oft groß, zusammengelötet mit der Gebärmutter und benachbarten Organen. Die Palpation dieser Formationen ist schmerzhaft. Charakteristischer Aszites.

Diagnose. Aufgrund des schnellen Wachstums des Tumors, des Vorhandenseins von Aszites und der beidseitigen Beteiligung der Eierstöcke kann eine maligne Transformation des Zystoms vermutet werden.

Vaginale und rektovaginale Untersuchungen sind wichtig, bei denen hinter dem Uterus, tief im Uterus-Rektal-Raum, ein tuberöser Tumor mit dem Charakter von stacheligen Auswüchsen (Krebsinfiltrate im retrozervikalen Gewebe) gefunden wird. Zu beachten ist auch der deutliche Schmerz des Tumors bei der Palpation. Eine reflektorische Schutzreaktion der vorderen Bauchwand wird während der Erstellung einer zweihändigen Studie fast ständig beobachtet.

Alle Patientinnen mit Verdacht auf Eierstockkrebs werden einer Röntgenuntersuchung des Magen-Darm-Traktes, des Brustkorbs und der Brustdrüsen unterzogen, um sekundäre (metastasierende) Eierstocktumoren auszuschließen. Bei metastasiertem Krebs zeigt eine Röntgenuntersuchung des Magens den Primärtumor.

Die Irrigoskopie kann zum Ausschluss von Tumorläsionen des Darms sowie zur Beurteilung einer möglichen Beteiligung des Darms am pathologischen Prozess bei Eierstockkrebs eingesetzt werden. Bei einer niedrigen Lage der Tumorknoten ist eine Sigmoidoskopie indiziert, um die primäre Läsion des Rektums oder seine Keimung auszuschließen.

Wichtig bei der Diagnose von Eierstockkrebs ist eine zytologische Untersuchung des Inhalts der Bauchhöhle, die durch Punktion der Bauchhöhle durch das hintere Scheidengewölbe oder während der Laparoskopie gewonnen wird.

Eine ebenso wichtige Rolle spielt die Röntgenaufnahme des kleinen Beckens mit dem Nachweis von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.

Zu diagnostischen Zwecken wird häufig die Pneumopelvigraphie eingesetzt. Eine ein- oder beidseitige Zunahme des Schattens der Eierstöcke bei unverändertem Schatten des Uteruskörpers, das Vorhandensein einer Gasschicht zwischen diesen Schatten weist auf einen Eierstocktumor hin.

Die transuterine Phlebographie wird verwendet, um die Lokalisation eines Beckentumors festzustellen. Auf Phlebogrammen bei Vorliegen eines Eierstocktumors sind breite Bögen der Eierstockvenen sichtbar, die seitlich verschoben werden können. Die Entwicklung des Kollateralkreislaufs kann im Falle einer Obstruktion des Abflusses durch das System der unteren Hohlvene, der Katastrophe der Entwicklung von Metastasen der paraaortalen Lymphknoten, nachgewiesen werden.

Die Methode der Lymphographie kann verwendet werden, um den Prävalenzgrad des Krebsprozesses zu bestimmen. Auf Lymphogrammen werden eine Zunahme der Lymphknoten und das Auftreten von Füllungsdefekten festgestellt.

In Zweifelsfällen muss auf eine diagnostische Laparotomie zurückgegriffen werden. Die Laparoskopie vor der Operation ermöglicht es, den Grad der Ausbreitung des Tumorprozesses zu klären, die Leber und das Omentum zu untersuchen und Material für die histologische Untersuchung zu erhalten, wodurch die Frage nach der Art der ersten Behandlungsstufe gelöst wird.

Zum Zweck der Früherkennung von Eierstockkrebs in einer Geburtsklinik wird eine Personengruppe mit einem hohen Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, identifiziert. Dazu gehören Frauen mit einer belasteten onkologischen Vererbung, die in der Vergangenheit wegen bösartiger Neubildungen des Magen-Darm-Trakts, der Brustdrüsen, einer Operation an den Eierstöcken behandelt wurden, sowie Frauen mit Tubo-Ovarial- und entzündlichen Formationen, gutartigen Ovarialtumoren.

Metastasierter Eierstockkrebs kann sich bei jeder Form von bösartigem Tumor entwickeln. Am häufigsten werden jedoch Metastasen in den Eierstock bei Krebs des Gastrointestinaltrakts (Krukenberg-Tumor), Brust, Lunge beobachtet. Metastasierende Eierstocktumoren machen 10–30 % aller Eierstocktumoren aus. Ein Tumor von dichter, manchmal knorpeliger Konsistenz mit knötchenförmiger Oberfläche. Auf dem Schnitt hat es einen hirnähnlichen Charakter mit einer großen Anzahl von Hohlräumen mit alten und frischen Blutungen. Die mikroskopische Untersuchung zeigt das Vorhandensein von großen runden Zellen, die mit Schleim gefüllt sind und einen halbmondförmigen Kern haben, der an die Peripherie gedrückt wird. Es gibt auch ein ausgeprägtes Wachstum des Stromas (Skirr).

Manifestationen von metastasiertem Ovarialkarzinom sind selten. Meist sind beide Eierstöcke betroffen.

Behandlung. Bei Eierstockkrebs werden verschiedene Arten der Behandlung angewendet: Operation, Chemotherapie (einschließlich Hormontherapie), Bestrahlung und symptomatisch. Greifen Sie häufig auf eine kombinierte Behandlung (Operation und Strahlentherapie, Operation und Chemotherapie) zurück.

Die Hauptbehandlungsmethode ist die chirurgische. Es muss betont werden, dass, wenn ein Ovarialtumor entdeckt wird, unabhängig von der Prävalenz des Prozesses, jeder Patient unbedingt operiert werden muss. Dies liegt daran, dass bei Eierstocktumoren Fehler nicht nur bei der Diagnose, sondern auch bei der Bestimmung des Stadiums des Tumorprozesses möglich sind. Daher hat die Laparotomie sowohl diagnostischen als auch therapeutischen Wert. Bei Vorliegen eines bösartigen Tumors der Eierstöcke wird eine supravaginale Amputation oder Exstirpation der Gebärmutter mit Entfernung der Anhängsel und des größeren Omentums durchgeführt. Die vollständige Entfernung des Uterus wird bei pathologischen Veränderungen im vaginalen Teil des Gebärmutterhalses (hyperplastische präkanzeröse Prozesse) durchgeführt. Die Entfernung der Gebärmutteranhänge auf beiden Seiten ist obligatorisch, da bei den meisten Patientinnen ein beidseitiges Ovarialkarzinom beobachtet wird.

Bei einem chirurgischen Eingriff ist eine der Hauptbedingungen eine Expressbiopsie, die die Art des Tumors und der Operation bestimmt.

Ovarialtumoren metastasieren am häufigsten in das größere Omentum, daher ist dessen Resektion erforderlich. Bei einer signifikanten Prävalenz des Tumorprozesses (Stadien III-IV) sollte die Behandlung mit einer Chemotherapie beginnen, wonach eine Operation durchgeführt wird.

Die Behandlung von metastasierenden Tumoren ist chirurgisch. Der Krukenberg-Tumor ist weder gegenüber Röntgenbestrahlung noch gegenüber der Wirkung von Zytostatika unempfindlich.

Bösartige Ovarialtumoren sind empfindlich gegenüber einer Chemotherapie. Die folgenden Medikamente werden am häufigsten verwendet: ThioTEF, Benzotef, Cyclophosphamid, Etimidin, Methotrexat, Chlorbutin, Lofenal, 5-Fluorouracil usw. Die Chemotherapie wird in solchen Fällen nach einer radikalen Operation durchgeführt, um Metastasen und Rückfälle zu verhindern; nach nicht radikalen Operationen, um die verbleibenden Herde kleiner disseminierter Tumoren zu beseitigen; nach palliativen Eingriffen und Versuchslaparotomien zur Stabilisierung des Tumorwachstums und der Möglichkeit weiterer radikalerer Operationen. Eine Chemotherapie wird auch vor Operationen eingesetzt, um günstigere Bedingungen für ihre Durchführung zu schaffen. Im fortgeschrittenen Krankheitsstadium trägt die Chemotherapie zur vorübergehenden Stabilisierung des Tumorgeschehens und zur Verlängerung des Lebens des Patienten bei.

Vor einer Chemotherapie muss der Patient sorgfältig untersucht werden, um den Funktionszustand von Leber, Nieren und insbesondere des peripheren Blutes festzustellen. Es ist wünschenswert, mit der Chemotherapie zu beginnen, wenn die Zahl der Leukozyten nicht weniger als 5 x 10 3 in 1 ul beträgt und die Zahl der Blutplättchen nicht weniger als 20 x 10 4 in 1 ul beträgt. Mindestens einmal pro Woche muss eine Blutuntersuchung durchgeführt werden.

Bei der Auswahl eines Chemotherapeutikums müssen der Allgemeinzustand des Patienten, die hämatopoetischen Organe, das Körpergewicht, das Vorhandensein von Aszites, der histologische Typ des Tumors sowie seine Empfindlichkeit gegenüber einem bestimmten Chemotherapeutikum berücksichtigt werden. Wenn die Wirksamkeit eines Medikaments gering ist, sollte es durch ein anderes ersetzt oder eine Kombination aus 2-3 Medikamenten verwendet werden.

Nach einer radikalen Operation werden mindestens 1-4 Chemotherapien durchgeführt, um Rückfällen und Metastasen vorzubeugen. Gleichzeitig wird eine hämostimulierende Therapie begonnen (Bluttransfusion, Erythromasse, Leukozytensuspension etc.).

REFERENZLISTE

Böhman Ya.V. Leitfaden zur Onkogenekologie. - M.: Medizin, 1989.

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Beliebte medizinische Enzyklopädie. / Ed. B. V. Petrovsky. - M.: Sowjetische Enzyklopädie, 1987.

Praktische Gynäkologie. / Ed. LV Timoschenko - 2. Aufl., überarbeitet. und zusätzlich - K.: Gesundheit, 1988.

Vorlesungen über Gynäkologie.