Venöser Zugang bei linksseitiger Mastektomie. Mastektomie

Brustpathologien treten sowohl bei Frauen als auch bei Männern auf. Die meisten von ihnen stellen eine Gefahr für die Gesundheit dar und erfordern eine obligatorische medizinische Intervention. Wenn die konservative Behandlung von Krankheiten unwirksam oder unmöglich ist, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt - eine Mastektomie. Was es ist, in welchen Fällen es vorgeschrieben ist und was Sie über die postoperative Zeit wissen müssen, werden wir weiter herausfinden.

Was ist das

Eine Mastektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Brust. Zusammen mit ihm werden benachbarte Lymphknoten und subkutanes Fettgewebe entfernt. Je nach Art des Eingriffs werden auch die kleinen und/oder großen Brustmuskeln entfernt.

Der Zweck der Operation besteht darin, die Ausbreitung pathologischer Prozesse in der Brustdrüse zu verhindern.

Dies ist ein schwerwiegender traumatischer Eingriff, der mit Risiken und möglichen postoperativen Komplikationen verbunden ist, aber bei einigen Brusterkrankungen gibt nur eine durchgeführte Mastektomie eine Chance auf Leben.

Indikationen für die Mastektomie

Radikale Eingriffe bei der Behandlung von Erkrankungen der Brustdrüsen werden hauptsächlich bei Frauen durchgeführt (97% aller Fälle) und werden verschrieben:

• wenn vorhanden ;
• bei ;
• mit mehreren;
• bei ;
• mit seinen Komplikationen (phlegmonöse oder gangränöse Formen);
• um die Entstehung von Brustkrebs zu verhindern, wenn bei der Patientin ein Risiko für eine genetische Veranlagung besteht.

Mastektomie wird seltener bei Jungen und Männern durchgeführt. Eine Indikation für seine Ernennung ist Gynäkomastie - eine Zunahme der Brustdrüsen im Zusammenhang mit hormonellen Störungen im Körper.

Arten von Operationen

Auch in der jüngeren Vergangenheit wurde die Mastektomie einheitlich durchgeführt – radikal nach Halsted-Meyer. Während der Operation wurde die betroffene Brustdrüse zusammen mit den Muskeln, Lymphknoten und dem subkutanen Fett, das sich in der Achsel-, Schlüsselbein- und Subkapularregion befindet, vollständig entfernt.

Fortschritte in der Chirurgie haben die Möglichkeiten des chirurgischen Eingriffs in der Behandlung von Brusterkrankungen erweitert – es wurden schonendere (aber nicht weniger wirksame) Lösungen gefunden.

Derzeit werden verschiedene Arten der Mastektomie verwendet:

• teilweise;
• radikal (klassisch und modifiziert);
• vorbeugend.

Die Wahl des Eingriffs hängt vom Stadium und Grad der Brustpathologie sowie vom Alter und allgemeinen Gesundheitszustand der Frau ab.

Teilweise Mastektomie

Bei einer partiellen Mastektomie wird nur der Teil der Brust entfernt, an dem sich der Tumor befindet. Eine solche Operation ist in einem frühen Krebsstadium mit eitrigen Formen von Mastitis, fibrozystischer Mastopathie möglich.

Bei Krebs ist eine Strahlentherapie obligatorisch, um eine weitere Ausbreitung bösartiger Zellen zu verhindern. Nach der Operation ist eine ständige Überwachung des Zustands der Brust erforderlich, und im Falle eines erneuten Auftretens ist eine radikale Entfernung der Drüse angezeigt.

Radikale Mastektomie

Die klassische Variante der radikalen Mastektomie (nach Halsted) wird auch heute noch angewendet. Die Operation wird in folgenden Fällen durchgeführt:

• Beteiligung am Prozess der Ausbreitung der Tumorzellen des Musculus pectoralis major;
• Metastasierung in Lymphknoten, die sich auf der hinteren Oberfläche des Muskels befinden;
• in der Palliativmedizin, um den Zustand des Patienten zu lindern.

Die Methode führt häufig zu postoperativen Komplikationen, insbesondere zur Einschränkung der Beweglichkeit des Schultergelenks.

Besteht bei einer Frau keine Indikation für eine klassische radikale Mastektomie, entscheidet man sich für schonendere modifizierte Eingriffsmöglichkeiten:

• nach der Patty-Dyson-Methode mit Entfernung der Brustdrüse, der Lymphknoten, des angrenzenden Gewebes und des kleinen Brustmuskels;
• nach der Madden-Methode, bei der beide Brustmuskeln erhalten bleiben.

Operationen gehen mit deutlich geringerem Blutverlust und schnellerer Nahtheilung einher. Der Hauptvorteil ist die Reduzierung postoperativer Komplikationen.

Prophylaktische Mastektomie

Eine Mastektomie zur Verhinderung des Ausbruchs oder der Entwicklung von Brustkrebs wird Frauen mit einer genetischen Prädisposition für die Krankheit (wenn bei den Tests eine BRCA-Genmutation festgestellt wurde) oder Frauen, die bereits Krebs in einer Brust hatten, verschrieben.

Der Eingriff wird sowohl radikal als auch partiell unter Erhalt der Brustwarze und des Warzenhofs durchgeführt. Es kann einseitig oder zweiseitig sein. Während einer Mastektomie ist es möglich, gleichzeitig die Brustdrüsen zu rekonstruieren.

Analysen und Vorbereitung auf die Operation

Eine Mastektomie wird nur verordnet, wenn die entsprechenden Diagnosen nach Laboruntersuchungen, Analysen und Hardwareuntersuchungen der Patientin bestätigt werden.

Bevor die Operation zugewiesen wird:

• allgemeine und klinische Analyse von Blut;
• Röntgenaufnahmen der Brust und der Achselhöhlen (Mammographie, Axillographie);
• Magnetresonanztomographie;
• Brustbiopsie.

Die Vorbereitung vor der Operation umfasst auch die Durchführung eines EKGs, Fluorographie. Eine persönliche Untersuchung des Patienten durch einen Facharzt ist erforderlich. Der Arzt muss über Folgendes informiert werden:

• über die Einnahme aller Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, auch wenn es sich um Kräutertinkturen oder Vitaminkomplexe handelt;
• über bestehende chronische Erkrankungen und frühere schwere Erkrankungen;
• über eine mögliche allergische Reaktion auf Medikamente oder Vollnarkose.

Bei entzündlichen Prozessen im Körper sollte sich der Patient 2 Wochen vor der Operation einer Antibiotikatherapie unterziehen.

Wenn Sie Blutverdünner verwenden, müssen Sie eine Woche vor einer Mastektomie die Einnahme beenden.

Vor der Operation können Sie nicht essen (12-16 Stunden) und trinken (2-4 Stunden), es wird empfohlen, am Vorabend einen Reinigungseinlauf zu machen.

Außerdem ist zu klären, wer die Patienten vom Krankenhaus abholt und sich um die postoperative Versorgung kümmert.

Risiken im Zusammenhang mit einer Mastektomie

Wie jeder andere chirurgische Eingriff ist auch eine Mastektomie mit Risiken und möglichen Komplikationen während des Eingriffs verbunden:

• Risiko einer Lungenembolie (Bildung und Auflösung eines Blutgerinnsels);
• Atembeschwerden;
• Allergie gegen Anästhetika oder Medikamente;
• Blutungen und Blutverlust;
• Herzinfarkt.

Komplikationen können verhindert werden, wenn Sie den Arzt zuerst über allergische Reaktionen und vergangene Erkrankungen informieren und die Empfehlungen zur präoperativen Vorbereitung sorgfältig befolgen.

Wie wird die Operation durchgeführt

Die Mastektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt, die Dauer beträgt 2-3 Stunden, je nach Art des Eingriffs. Die Operationszeit verlängert sich, wenn gleichzeitig eine rekonstruktive Operation durchgeführt wird.

Der Chirurg macht einen ovalen Schnitt unter der Brust mit einem Skalpell von innen am Brustbein bis zur Achselhöhle, 12-16 cm lang.Das Brustgewebe wird zusammen mit dem Unterhautgewebe, subklavischen, subkapulären und axillären Lymphknoten entfernt, falls erforderlich mit die Brustmuskeln.

Dann wird der Schnitt vernäht, resorbierbare Fäden oder Klammern angebracht, die nach 12-14 Tagen vom Arzt entfernt werden. Um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen und die Wundheilung zu beschleunigen, wird eine Drainage unter der Brusthaut installiert - ein oder zwei Kunststoffschläuche.

Am Ende der Operation wird die Frau auf die Station transportiert, wo sie die ersten 36-48 Stunden unter strenger Aufsicht von medizinischem Personal steht.

Postoperative Phase

Die Mastektomie ist einer der komplexesten chirurgischen Eingriffe. Die postoperative Erholungsphase dauert 2-3 Monate. Innerhalb der Mauern der medizinischen Einrichtung müssen Sie nicht länger als 4 Tage verbringen, wenn dies geschehen ist - ungefähr eine Woche. Während des ersten Monats müssen Sie das Krankenhaus regelmäßig zum Verband und zur Untersuchung aufsuchen.

Am nächsten Tag nach der Operation können Sie aufstehen und langsam gehen. Es wird empfohlen, schnellstmöglich mit Rehabilitationsmaßnahmen zu beginnen, die vom Arzt verordnet werden. Dies verhindert das Risiko von Komplikationen und beschleunigt die Genesung.

Unmittelbar nach der Genesung von der Anästhesie und für die nächsten 3-4 Tage sind starke Schmerzen im Brustbereich zu spüren. Um ihre Schwere zu verringern, wird der Arzt Schmerzmittel verschreiben.

Mit Drainageschläuchen nach Hause entlassen, werden diese nach 5-7 Tagen bei der Nachuntersuchung entfernt. Die Pflegekraft sollte Ihnen beibringen, wie man mit dem Abfluss umgeht, und Sie über die Regeln zur Aufrechterhaltung der Körperhygiene informieren, ohne die Verbände und den Abfluss zu beschädigen.

Folgen einer Mastektomie

Nach der Entfernung der Brustdrüse hat eine Frau eine ausgedehnte Wundfläche im Brustbereich, die der richtigen Pflege bedarf. Ein solcher Eingriff bleibt für die physische und psychische Gesundheit einer Frau selten unbemerkt.

Experten identifizieren einige der häufigsten Folgen einer Mastektomie.

• frühe und späte Komplikationen;
• Rückfälle von Krankheiten;
• psychisches Trauma verbunden mit Attraktivitätsverlust, Behinderung.

Wenn Sie die möglichen Folgen der Operation und deren Überwindung im Voraus kennen, können Sie Panik vermeiden und leichter damit umgehen.

Komplikationen nach Mastektomie

Obwohl die Methoden des chirurgischen Eingriffs ständig verbessert werden, bleibt die Anzahl verschiedener Komplikationen hoch.

Am stärksten gefährdete Patienten:

• ältere Menschen (über 60 Jahre);
• mit Übergewicht;
• bei chronischen Erkrankungen (Herz-Kreislauf-System, Diabetes, Bluthochdruck);
• große Brüste haben (ab dem 4.);
• nach Bestrahlung oder Chemotherapie.

Die präoperative Vorbereitung dieser Patientengruppe sollte noch sorgfältiger und die Rehabilitationsverfahren noch sorgfältiger durchgeführt werden.

Ordnen Sie frühe und späte postoperative Komplikationen zu. Zu den frühen (innerhalb der ersten 3-4 Tage auftretenden) gehören:

• Blutungen aufgrund schlechter Blutgerinnung, Divergenz der Nähte;
• Lymphabfluss (Lymphorrhoe);
• Randnekrose mit Nahtdivergenz;
• Infektion und Eiterung der Wundoberfläche (tritt auf, wenn aseptische und antiseptische Regeln während der Operation oder während des Verbandsvorgangs verletzt werden).

Neben frühen Komplikationen erleben Frauen oft Spätfolgen einer Mastektomie:

• verletzung des Lymphabflusses aus der Hand, was zu einer Stagnation der Lymphflüssigkeit und einer starken Volumenzunahme der Extremität (Lymphostase) führt;
• Verletzung des venösen Kreislaufs aufgrund einer Schädigung der Schlüsselbein- oder Achselvenen;
• Erysipel, hervorgerufen durch Lymphostase und die Hinzufügung einer Streptokokkeninfektion;
• das Auftreten von Keloidnarben, die beim Bewegen Schmerzen verursachen;
• Schwellung des Schulterbereichs, Verlust der Hautempfindlichkeit;
• eingeschränkte Beweglichkeit der oberen Extremität;
• Phantomschmerzen in der Brust.

Die Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen und die Dauer der Erholungsphase nach der Operation hängt weitgehend von der Qualifikation des Chirurgen und der Patientin selbst ab.

Rückfälle nach Mastektomie

Auch nach einer erfolgreichen Operation zur Entfernung der Brustdrüse kommt es manchmal zu Rückfällen von Krebs. Sie treten 6-12 Monate nach der Operation auf und sind aggressiver und schwieriger als beim ersten Mal.

Die Gründe für Rückfälle sind:

• unzureichende Diagnose (während der Untersuchung war es nicht möglich, einzelne bösartige Zellen zu identifizieren, daher wurden sie nicht entfernt);
• Operationen, die in den späteren Stadien der Krankheit durchgeführt werden;
• Metastasierung in regionale Lymphknoten;
• Mangel an Bestrahlung oder Chemotherapie nach Mastektomie;
• schlecht differenzierte Form des Tumors.

Wenn innerhalb von fünf Jahren nach der Operation keine Rückfälle der Krankheit festgestellt wurden, gilt der Krebs als besiegt.

Psychologisches Trauma

Für einige Frauen ist die schwerwiegendste Komplikation nach einer Mastektomie eine Depression, die mit der Erkenntnis verbunden ist, dass sie sexuell unattraktiv, minderwertig und fehlerhaft geworden ist. Stress kann auch durch eine erzwungene Änderung des Lebensstils verursacht werden, die in der postoperativen Phase aufgrund der Schwächung des Körpers und der Unfähigkeit, die üblichen Hausarbeiten und Arbeiten auszuführen, auftritt.

Bei der Überwindung psychischer Traumata ist die Unterstützung durch Familie und Angehörige, Freunde und behandelnde Ärzte wichtig. In schweren Fällen wird empfohlen, spezialisierte Psychotherapeuten aufzusuchen. Um aufgrund des Fehlens einer Brust nicht abzuschließen, ist es notwendig, spezielle korrigierende Unterwäsche zu kaufen oder das Problem der Brustrekonstruktion zu lösen.

Probleme mit Nähten nach Mastektomie

Die langsame Heilung postoperativer Wunden (Entzündung der Nähte, Schmerzen) ist ein Problem, mit dem die Hälfte der Frauen nach einer Mastektomie wegen Krebs konfrontiert ist. Dies liegt an der Hemmung des Stoffwechsels bei Krebs. Die Situation wird durch die postoperative Behandlung mit Medikamenten erschwert, die die Zellteilung hemmen oder vollständig unterdrücken (Chemotherapie).

Um die Nähte zu heilen, müssen sie mit antiseptischen, entzündungshemmenden und wundheilenden Salben behandelt werden:

• Baneocin;
• Solcoseryl;
• Stellanin;
• Methyluracil;
• Eplan;
• Vulnazan.

Die Einhaltung der Hygienevorschriften und des Behandlungsschemas trägt zum schnellen Festziehen der Nähte bei.

Lymphostase und Schwellung der Hand

Ein Lymphstau im Arm (Lymphostase) nach einer Mastektomie entsteht durch die Entfernung von Lymphknoten während der Operation, wodurch die Lymphzirkulation gestört wird. In diesem Fall kommt es zu Schwellungen und Schmerzen in den Gliedmaßen, einer Abnahme des Muskeltonus. Die Hand kann im Vergleich zu einer gesunden um ein Vielfaches an Größe zunehmen.

Um die Lymphostase zu beseitigen, wird eine ganze Reihe von Maßnahmen angewendet:

• Massage und Selbstmassage;
• Tragen einer Kompressionsmanschette;
• photodynamische Therapie (unter Verwendung eines monochromatischen Emitters);
• Einnahme von Medikamenten (Diuretika und Venotonika);
• Stoffwechseltherapie (Einsatz natürlicher Antioxidantien);
• Diät;
• Physiotherapie.

Die Schwellung der Hand verschwindet normalerweise einen Monat nach Beginn der Pathologie, kann jedoch mehrere Jahre andauern, ohne auf die Behandlung anzusprechen.

Kontraindikationen nach der Operation

Ein Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen hilft, postoperative Komplikationen zu vermeiden und die Genesungszeit zu verkürzen. Der Erfolg der Rehabilitationstherapie wird jedoch stark von der Umsetzung der ärztlichen Empfehlungen zu den Verhaltensregeln und dem Regime nach der Mastektomie beeinflusst.

1. Es ist notwendig, überfüllte Orte und Verletzungen zu vermeiden. Aufgrund einer Störung des Lymphsystems und einer schwachen Immunität kann jede Infektion oder jeder Kratzer zu schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen führen.
2. Innerhalb von drei Jahren nach der Operation dürfen Sie nicht mehr als 1 kg mit der Hand von der Seite der entfernten Brust heben, mehr als 3 kg mit der anderen.
3. Heben Sie nicht die Arme, beugen Sie sich nicht tief, wischen Sie nicht den Boden oder waschen Sie sich nicht mit der Hand.
4. In den ersten drei Monaten sollte auf sexuelle Aktivitäten verzichtet werden.
5. Sie können keine Bäder oder Saunen besuchen, heiße Bäder nehmen.
6. Wenn die Operation zur Entfernung eines Krebstumors durchgeführt wurde, wird eine Schwangerschaft für 2-3 Jahre nicht empfohlen - hormonelle Veränderungen im Körper können zu einem Rückfall der Krankheit führen.
7. Innerhalb von drei Jahren wird nicht empfohlen, die Klimazone des Wohnorts zu wechseln und in heiße Länder Urlaub zu machen.
8. Geräuchertes Fleisch und Konserven sollten nicht in der Ernährung enthalten sein. Stellen Sie am besten auf eine salzfreie Ernährung um.
9. Sie können nicht rauchen und Alkohol trinken.

Auf die Hilfe von Verwandten und Freunden in der postoperativen Zeit ist nicht zu verzichten. Angehörige sollten die gesamte Hausarbeit (Gartenarbeit) übernehmen, um sicherzustellen, dass die Mastektomie-Patientin die Voraussetzungen für eine schnelle Genesung hat. Die Pflege von Angehörigen und der gesunde Menschenverstand der Frau selbst sind der Schlüssel zu einer vollständigen Genesung in kurzer Zeit.

Wie man Nähte nach einer Mastektomie versteckt

Nach der Entfernung der Brustdrüse empfindet jede Frau Unbehagen über das veränderte Aussehen, schämt sich für postoperative Narben und Narben. In diesem Fall kann Unterwäsche für Frauen, die sich einer Mastektomie unterzogen haben, helfen, den psycho-emotionalen Zustand zu verbessern. Seine Hauptaufgabe besteht darin, die Exoprothese der Brustdrüse zu erhalten und die Nähte zu maskieren.

Korrigierender BH

Nach einer Mastektomie wird empfohlen, einen BH mit einer speziellen Tasche für die Exoprothese zu verwenden. Es kann unmittelbar nach dem Entfernen der Drainage getragen werden. Das spezielle Design der Unterwäsche verursacht keine Beschwerden beim Tragen und trägt zu einer gleichmäßigen Verteilung der Belastung der Wirbelsäule bei.

Bademode nach Mastektomie

Um die Nähte und das Fehlen von Brüsten zu verbergen, können Sie einen korrigierenden Badeanzug kaufen. Es ist bequem, physiotherapeutische Übungen im Pool, Hydrokinesiotherapie oder einfach nur zum Strand zu gehen.

Der Badeanzug sitzt bequem auf der Figur, hat eine Tasche für die Prothese, drückt oder quetscht die Brust nicht.

Vor der Auswahl spezieller Unterwäsche sollten Sie Art, Größe und Form mit Ihrem Arzt besprechen, insbesondere wenn eine Brustrekonstruktion geplant ist.

Brustaufbau nach Entfernung

Nach einer Mastektomie greifen Frauen häufig auf eine rekonstruktive Operation zurück, um das Volumen und die Form der Brust wiederherzustellen - die Mammoplastik. Die Operation ermöglicht den Patienten die Rückkehr in ein erfülltes Leben und wirkt sich positiv auf ihren psychischen Zustand aus.

Die Rekonstruktion erfolgt nach unterschiedlichen Methoden, auch der Zeitpunkt der möglichen Operation variiert. Die Wahl der Brustrekonstruktionsmethode hängt von der Art des chirurgischen Eingriffs zur Entfernung der Brustdrüse, dem Vorhandensein postoperativer Komplikationen und den Wünschen der Frau selbst ab. Eine einzeitige Mammoplastik ist mit subkutaner und prophylaktischer Mastektomie möglich. Nach einer radikalen Entfernung der Brustdrüse muss 8-12 Monate gewartet werden, um die vorherige Form wiederherzustellen.

Die moderne plastische Chirurgie bietet mehrere Methoden der Brustrekonstruktion an.

1. Endoprothetische Methode. Beinhaltet die Platzierung von Silikon- oder Kochsalzprothesen im Raum zwischen den Muskeln und der Brust. Um diese Art der Brustrekonstruktion durchzuführen, wird an der Stelle der entfernten Brust eine ausreichende Menge an Eigengewebe benötigt. Am häufigsten wird es nach einer subkutanen Mastektomie oder nach der Madden-Methode angewendet und in mehreren Schritten durchgeführt.
2. Thorakodorsale Transplantation. Diese Methode eignet sich zur Brustrekonstruktion nach radikaler Mastektomie. Sie basiert darauf, einen Teil der eigenen Haut und des eigenen Fettgewebes vom Bauch, Rücken oder Gesäß abzuschneiden und an den Bereich der Brustdrüse zu nähen.
3. Rekonstruktion mit einem gestielten SEIA-Lappen. Die neueste Errungenschaft in der plastischen Chirurgie. Um die zukünftige Brust zu formen, wird eine Bauchstraffung durchgeführt (überschüssiges Fett wird zusammen mit der Haut vom Bauch abgeschnitten) und ein Blutgefäß wird isoliert, das in den Bauch gezogen und dann in die Brustarterie genäht wird. Dadurch wurzelt der Lappen gut und die neue Brust fühlt sich so warm an wie Ihre eigene. Mit der Zeit ist es sogar möglich, die Empfindlichkeit der Haut wiederherzustellen.

Jede Methode hat ihre eigenen Nuancen und Kontraindikationen, daher sollte die Wahl der rekonstruktiven Chirurgie einem qualifizierten Spezialisten anvertraut werden. Es wird empfohlen, mehrere Kliniken für plastische Chirurgie zu konsultieren und die beste Option für sich selbst auszuwählen.

Eine Mastektomie sollte von einer Frau nicht als Lebenstragödie angesehen werden. Eine erfolgreich durchgeführte postoperative Rehabilitation und die anschließende Mammoplastik werden zur Grundlage für den Start in ein neues, erfülltes Leben.

Forschung und Entwicklung auf dem Gebiet des Brustkrebses führen allmählich dazu, dass bisher als wirksam geltende Mittel zur Bekämpfung von Brustkrebs in den Hintergrund treten und fortschrittlicheren Methoden Platz machen. Trotzdem ist die radikale Mastektomie immer noch eine der häufigsten Methoden zur Bekämpfung von Brustkrebs.

Das Wesentliche der Operation ist die vollständige Entfernung der Brustdrüse zusammen mit den angrenzenden Lymphknoten und Brustmuskeln. Das Gewebe der Achsel- und Subkapularregion sowie die unter dem Brustbein befindlichen Lymphknoten können betroffen sein. Und obwohl andere Erkrankungen der Brustdrüsen (vernachlässigte Mastitis, Mastopathie) mit Hilfe einer Mastektomie behandelt werden können, wird diese Methode bei Brustkrebs doch viel häufiger angewendet.

Arten der radikalen Mastektomie

Seit dem Aufkommen dieser Operation haben Ärzte und Wissenschaftler nicht aufgehört, fortschrittlichere Techniken zu entwickeln. Heute gibt es verschiedene Arten der radikalen Mastektomie:

• Mastektomie nach Halsted;
• Mastektomie nach Urban;
• Mastektomie nach Patty;
• Mastektomie nach Madden;
• subkutane Mastektomie.

Die erste Option (Halsted-Mastektomie) beinhaltet neben der Amputation der Drüse selbst die Entfernung beider Brustmuskeln, des Achselgewebes und betrifft auch die subkapuläre Region.

Diese Operation ist seit einem Jahrhundert der Standard der chirurgischen Behandlung. Aufgrund des Auftretens schwerer Nebenwirkungen (Abnahme der motorischen Aktivität der Hände, Deformität der Brust, Schwächung der Muskeln) wird Halsteds Operation äußerst selten angewendet. Die Indikation zur radikalen Mastektomie nach Halsted ist die Auskeimung von Tumorzellen in der Brustmuskulatur.

Die Urban-Operation ähnelt der vorherigen Art der chirurgischen Behandlung. Der einzige Unterschied besteht darin, dass bei der urbanen Mastektomie auch parasternale (in der Nähe des Brustbeins gelegene) Lymphknoten entfernt werden. Es wird bei schweren Krebsformen mit gefährlicher Metastasenbildung eingesetzt.

Pateys radikale Mastektomie ist eine fortgeschrittenere Version der Operation. Zu diesem Zeitpunkt werden die Drüse selbst, der Musculus pectoralis minor und Achselgewebe entfernt. Jetzt ist diese Methode die gebräuchlichste.

Die radikale Mastektomie nach Madden beinhaltet auch die vollständige Entfernung der betroffenen Drüse zusammen mit dem axillären und subkapulären Gewebe auf zwei Ebenen. Aber im Gegensatz zu den beiden vorherigen Methoden werden die Brustmuskeln während der Madden-Operation nicht entfernt. Dadurch wird die Motorik der Hand erhalten. Diese Art der Behandlung wird zunehmend im Kampf gegen Brustkrebs eingesetzt.

Die subkutane Mastektomie ist eine relativ moderne Art der Operation und wird bei kleinen Tumoren eingesetzt, die entfernt von Haut und Brustwarze liegen. Der Tumor wird durch einen kleinen Schnitt entfernt, und dann wird eine plastische Operation durchgeführt. Nach einer solchen Behandlung ist eine Strahlentherapie erforderlich.

Warum wird eine radikale Mastektomie durchgeführt?

Der Zweck der Operation besteht darin, jene Gewebe herauszuschneiden, in die sich Krebszellen ausbreiten könnten. Und da die Tumorzellen meistens die nahe gelegenen Lymphknoten befallen, werden sie zuerst entfernt.

In diesem Fall werden nur ein oder zwei Knoten entfernt, die dann zur histologischen Untersuchung geschickt werden, um Krebszellen in ihnen nachzuweisen. Und wenn diese nicht gefunden wurden, entfällt die Notwendigkeit einer weiteren Exzision der Lymphknoten.

Die Art der Operation wird vom Arzt je nach Stadium der Erkrankung ausgewählt. So wird bei Krebs im ersten und zweiten Stadium eine Operation nach Madden durchgeführt, bei Krebs dritten Grades eine Operation nach Pati.

Bei der Rekonstruktion der Brustdrüse nach einer radikalen Mastektomie kann die Brust im ersten und zweiten Stadium während der Operation selbst wiederhergestellt werden. Beim dritten Grad erfolgt die Rekonstruktion erst nach Abschluss der Hauptbehandlung.

Kontraindikationen für die Operation

Kontraindikationen für eine radikale Mastektomie können das Wachstum von Tumorgewebe in das Brustbein, Schwellungen der Drüse und der Gliedmaßen sowie das Vorhandensein von Geschwüren auf der Haut sein. Auch bei kardiovaskulärer Dystonie, Diabetes mellitus, Durchblutungsstörungen und auch bei sehr hohem Alter wird die Operation nicht durchgeführt.

Komplikationen

Unter den Komplikationen, die am häufigsten nach der Operation auftreten, werden Blutungen, Flüssigkeitsansammlungen und das Eindringen in die Infektionswunde unterschieden.

Um Blutungen zu stoppen, verwenden Ärzte spezielle hämostatische Geräte und Lösungen. Es wird auch ein Verband verwendet: Der Körper des Patienten wird mit einem elastischen Verband umwickelt. Wenn sich Blut in der Wunde ansammelt, wird die Operation wiederholt.

Die Ansammlung von Flüssigkeit ist das Ergebnis der Exzision der Lymphknoten. Der Abfluss der Lymphe aus der Wunde erfolgt mit Hilfe der Drainage und dann durch Punktion - Punktionen, durch die Flüssigkeit entfernt wird.

Eine Woche nach der Operation kann sich die Wunde infizieren. Es dringt durch die Haut ein und um das Infektionsrisiko zu verringern, versuchen Ärzte, Schnitte während der Operation zu minimieren. Außerdem erhält der Patient vor der Operation Antibiotika, um Infektionen vorzubeugen.

Zu den postoperativen Komplikationen gehören auch eine Schwellung des Arms, eine Störung des Schultergelenks und eine Schwächung der Armmuskulatur von der Seite der Operation.

Wie Sie sehen können, ist die Entfernung der Brustdrüse in jeder Hinsicht eine ziemlich traumatische Operation. Zögern Sie daher nicht mit der Umsetzung. Denn je früher sie durchgeführt wird, desto weniger Komplikationen verursacht sie und desto eher kann der Patient in sein normales Leben zurückkehren.

Begriff "Mastektomie" Seit mehr als 100 Jahren bedeutet die Übersetzung aus dem Altgriechischen: „mastos“ - Brust, „ek tome“ - ich entferne. Das heißt, eine Mastektomie ist die Entfernung der Brust. „Radix“ – auf Latein – das ist die Wurzel, die von W. S. Halsted vorgeschlagene Operation sei Radikalismus, Entfernung des Tumors mit „Wurzeln“. Dazu wurden zusammen mit der Brustdrüse, den großen und kleinen Brustmuskeln Lymphknoten in 3 Ebenen entfernt. Dieses Betriebsvolumen entspricht dem Namen "radikale Mastektomie". Derzeit wird es selten verwendet, es ist indiziert, wenn ein Brusttumor in den Musculus pectoralis major wächst oder wenn Metastasen in den Musculus pectoralis major wachsen, der sich in den Lymphknoten der 2. Ebene befindet; oder bei palliativen Operationen. Begleitet von einer Verformung der vorderen Brustwand aufgrund von Gewebemangel in der Schlüsselbeinregion.

Arten der Mastektomie

1. Patey & Dyson modifizierte radikale Mastektomie. Die Modifikation impliziert eine Verringerung des Operationsvolumens im Vergleich zu einer radikalen Mastektomie aufgrund des Erhalts des Musculus pectoralis major. Das heißt, bei einer modifizierten radikalen Mastektomie nach Patey & Dyson werden die Brustdrüse, der M. pectoralis minor und Lymphknoten in 3 Ebenen entfernt. Diese Operationstechnik wird angewendet, wenn die gesamte Brustdrüse entfernt werden muss und mehrere Metastasen in den Lymphknoten von 1-3 Ebenen vorhanden sind. Es kommt nicht zu einer so starken Verformung der Brustwand wie bei einer radikalen Mastektomie nach W.S. Halsted, jedoch kreuzen sich bei Entfernung des Musculus pectoralis minor kleine Nervenäste, die den äußeren Teil des Musculus pectoralis major innervieren führt zur Atrophie des letzteren.
2. Modifizierte radikale Mastektomie nach Madden. Die Modifikation impliziert eine Reduzierung des Operationsvolumens im Vergleich zu einer radikalen Mastektomie aufgrund des Erhalts der großen und kleinen Brustmuskeln und des Erhalts von Lymphknoten der Ebene 3. Das heißt, bei einer modifizierten radikalen Madden-Mastektomie werden die Brustdrüse und die Lymphknoten auf 1-2 Ebenen entfernt. Die am häufigsten angewandte Art der Operation bei Brustkrebs ist derzeit in Russland.
3. Modifizierte radikale Mastektomie nach Auchincloss H. Die Modifikation impliziert eine Verringerung des Operationsvolumens im Vergleich zur radikalen Mastektomie aufgrund des Erhalts der großen und kleinen Brustmuskeln und des Erhalts von Lymphknoten auf 2-3 Ebenen. Das heißt, bei einer modifizierten radikalen Mastektomie nach Auchincloss werden die Brustdrüse und Lymphknoten der 1. Ebene entfernt.
4. Radikale Mastektomie mit Erhalt der Brustmuskulatur. Die Operation beinhaltet die Entfernung der Brustdrüse und der Lymphknoten auf 1-3 Ebenen. Beide Brustmuskeln sind erhalten. Ermöglicht die Entfernung aller 3 Lymphknotenebenen, spart bei Bedarf beide Brustmuskeln und die Innervation des äußeren Teils des M. pectoralis major.

Bei allen Varianten der radikalen Mastektomie kann es aufgrund einer Verletzung des Lymphabflusses (Lymphostase) zu einem Armödem kommen. Die Wahrscheinlichkeit, eine Lymphostase zu entwickeln, beträgt 10-40%. Wenn die Operation auf der Seite der arbeitenden Hand (bei Rechtshändern - rechts, bei Linkshändern - links) erfolgte und eine Strahlentherapie im Bereich der Lymphknoten durchgeführt wurde, steigt die Wahrscheinlichkeit.

Mastektomie – Entfernung nur der Brust ist eine der frühesten Operationen in der Brustchirurgie.

Je nach Menge der zu entfernenden Haut kann jede Mastektomie auf unterschiedliche Weise durchgeführt werden, dies ändert ihren Namen:

• subkutan (mit Erhalt der Brustwarze und des Warzenhofs);
• hautschonend (neben dem Brustgewebe werden in der Regel auch der Mamillen-Areolen-Komplex und die Haut über dem Tumor entfernt);
• mit Standardentfernung der Haut (normalerweise 4-5 cm vom tastbaren Rand des Tumors mit Exzision des Brustwarzen-Areolen-Komplexes);
• mit vollständiger Entfernung der Haut (bei ödematös-infiltrativer Form von Krebs oder knotiger Form mit sekundärem Hautödem).

Gleichzeitig oder einige Zeit nach jeder Art von Mastektomie kann eine Brustrekonstruktion (Wiederherstellung) durchgeführt werden. Die drei wichtigsten Rekonstruktionsmethoden sind:

1. transversal recto-abdominal(transversaler Recto-Bauchmuskel *, TRAM) Lappen;
2. thorakodorsaler Lappen(Flap basierend auf dem Latissimus dorsi-Muskel) in Kombination mit einem Implantat;
3. zweistufige Methode, bei der in der ersten Stufe ein Expander (ein Silikonreservoir, das durch Einleiten von Flüssigkeit allmählich aufgeblasen werden kann) installiert wird, um das Gewebe zu dehnen, in der zweiten Stufe wird der Expander entfernt und ein dauerhaftes Implantat eingesetzt.

Die erste Methode ist traumatischer, hat aber unbestreitbare Vorteile: Der TRAM-Lappen besteht nur aus dem eigenen Gewebe der Frau und verträgt die Strahlentherapie gut.

* - das heißt, ein Querlappen an der Basis des M. rectus abdominis.

Vorteile der in der Frau Klinik eingesetzten Technik

• Weit verbreiteter Einsatz präoperativer medikamentöser Behandlung bei Krebs im Stadium II-III (dies verbessert die Behandlungsergebnisse, verringert das Operationsvolumen, verringert das Risiko einer Implantatabstoßung, erhöht die Wahrscheinlichkeit des Erhalts axillärer Lymphknoten bei Verwendung der Sentinel-Lymphknoten-Biopsietechnologie).
• Das Volumen und die Technik der Durchführung von Operationen vereinen maximale Radikalität und minimal mögliche Verletzungen.
• Das Operationsvolumen, der Zeitpunkt und die Möglichkeiten der Rekonstruktion werden im Gespräch mit dem Patienten ausgewählt.

Wenn Ärzte vor einer Frau die Frage nach der Notwendigkeit einer Mastektomie der Brust aufwerfen, geraten viele Patientinnen von Mammologen in Panik und versuchen, das Problem hinauszuzögern und die Operationszeit so weit wie möglich hinauszuzögern.

Im Dilemma, ob eine Mastektomie durchgeführt werden soll oder nicht, hängt der Zeitpunkt der Entscheidung dagegen von der positiven Heilungsprognose und der Qualität der weiteren Rehabilitation und Genesung ab.

Es ist notwendig zu verstehen, was eine Mastektomie ist, wie gefährlich sie mit Komplikationen ist, welche Folgen sie hat und wie beruhigend die Prognose für die zukünftige Lebensqualität einer Frau ist.

Das Konzept der Mastektomie.

Mastektomie ist die chirurgische Entfernung der Brust und eines Teils des umgebenden Gewebes. Es gibt verschiedene Arten der Mastektomie, bei denen neben dem betroffenen Brustdrüsentumor auch umliegendes Muskelgewebe, Fettgewebsablagerungen und Lymphknoten entfernt werden.

Abhängig vom Grad des Brustkrebses und der Ausbreitung von Metastasen durch die Lymphknoten kann eine der Hauptarten der Mastektomie indiziert sein.

Arten und Methoden der Mastektomie.

Mastektomie ist eine teilweise oder vollständige (radikale) Entfernung der Brustdrüse durch chirurgische Methoden. Es gibt drei Haupttypen oder, anders gesagt, die Methode der Mastektomieoperationen:
1. Methode Pati oder modifizierte radikale Mastektomie. beinhaltet die komplette Entfernung der Brustdrüse, sowie die Entfernung der axillären Lymphknoten 1. und 2. Ordnung, sowie die Entfernung des Musculus pectoralis minor. Diese Patey-Mastektomie-Methode ist bei diagnostiziertem Brustkrebs indiziert, wenn Metastasen noch nicht tief eingedrungen sind. Diese Methode ist die am weitesten verbreitete, mehr als die Hälfte aller Brustamputationen werden damit durchgeführt.

2. Halsted-Methode oder vollständige radikale Mastektomie. Die Mastektomie nach Halsted impliziert die vollständigste Entfernung der Brustdrüse, weshalb sie radikal genannt wird. Diese Methode der Mastektomie entfernt alle axillären Lymphknoten sowie die kleinen und großen Brustmuskeln, alles Fettgewebe. Nur der Brustnerv bleibt übrig. Jetzt wird die Halsted-Mastektomie nur noch in schweren Krebsendstadien eingesetzt, bei denen ein tiefes Eindringen von Metastasen in benachbarte Muskeln diagnostiziert wird. Diese Art der Mastektomie ist hochgradig invasiv und beinhaltet eine erzwungene umfangreiche Entfernung der Körperoberfläche der Frau.

3. Die Madden-Methode, bei der die Brustdrüse selbst entfernt wird und das nahe gelegene Muskelgewebe der Drüse und der axillären Lymphknoten zurückbleibt. Allerdings werden bei einer Mastektomie nach Madden häufig die direkt in der Brustdrüse liegenden Lymphknoten mit entfernt. Normalerweise ist eine Maden-Mastektomie ein chirurgischer Eingriff, der für Frauen mit duktalem Karzinom indiziert ist. Auch bei prophylaktischen Operationen mit genetisch bedingt hoher Krebswahrscheinlichkeit, wie dem Nachweis eines mutierten BRCA1-Gens, wird diese Methode eingesetzt.

4. Eine Mastektomie kann durchgeführt werden, wobei ein Teil der Haut der Brust zurückbleibt, wenn sich der Tumor nicht auf die Haut ausgebreitet hat. Dies geschieht in dem Fall, wenn bei der Patientin weitere restaurative Mammoplastikoperationen zur Brustrekonstruktion mit Einführung von Brustimplantaten - Endoprothesen - geplant sind. Wenn eine Frau keine Exoprothese tragen möchte und bereit ist, sich einer zusätzlichen plastischen Operation zur Brustrekonstruktion zu unterziehen, sollte dies vor der Mastektomie erklärt werden. Dann kann der Chirurg - Mammologe einen Teil der Haut belassen. Eine solche Entscheidung über die weitere Rekonstruktion der Brustdrüsen ist für die Mastektomie nach Madden und Patey relevant. Jetzt wirken plastische Chirurgen Wunder und stellen nicht nur die Form und Größe der Brüste wieder her, sondern vergrößern auch den Warzenhof und die Brustwarze.

Prophylaktische Mastektomie.

Da die Madden-Mastektomie die am besten tolerierte aller Arten der Mastektomie ist, kann sie auf begründeten Wunsch einer Frau durchgeführt werden, um die Entwicklung von Brustkrebs zu verhindern und zu verhindern, wenn dieses Mutagen diagnostiziert wird. Zum Beispiel wurde eine solche Mastektomie von der Hollywood-Schauspielerin Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, der russischen Journalistin Masha Gessen und einigen anderen berühmten Frauen zum Zwecke der Vorbeugung durchgeführt.

Offenbar hat bei ihnen bei der Entscheidung für oder gegen eine Mastektomie die berechtigte Angst vor Krebs gesiegt, denn die Statistiken sind unerbittlich und sagen die Entwicklung eines Krebstumors mit 90-prozentiger Wahrscheinlichkeit voraus, wenn das BRCA1-Gen vorhanden ist im Körper. Um zu verstehen, ob diese Operation durchgeführt werden soll oder nicht, und noch mehr zu präventiven Zwecken, müssen Sie über mögliche Komplikationen nach einer Mastektomie und Indikationen für ihre Verwendung entscheiden.

Indikationen für die Mastektomie.

Bei der Frage, ob eine Mastektomie durchgeführt werden soll oder nicht, ist die Antwort in der Regel eindeutig - zu tun. Denn ein bösartiger Tumor neigt zu fortschreitender Entwicklung und Metastasierung, was in den meisten Fällen zum Tod führt. In einigen Fällen ist eine Behandlung mit Bestrahlung und Chemotherapie möglich, um den Krebs zu stoppen, wobei die Ergebnisse sorgfältig überwacht werden. Häufiger wird eine solche Therapie als vorbereitende oder abschließende Phase einer Mastektomie durchgeführt. Die Zahl der positiven Ergebnisse nach der Mastektomie nimmt stetig zu und gibt das am besten garantierte Ergebnis. Daher wird gezeigt, dass die bevorzugte Methode der Mastektomie Brustkrebs bekämpft.

1. Wie oben erläutert, kann die Indikation für eine Mastektomieoperation das Vorhandensein eines mutierten BRCA1-Gens sein, aber die Entscheidung, ob die Operation durchgeführt werden soll oder nicht, bleibt bei der Frau.
2. Eine eitrige Brustdrüsenentzündung, bei der keine Therapie hilft, kann eine Indikation zur Mastektomie sein.
3. Gynäkomastie hat auch Indikationen für eine Mastektomie. Dabei steht eher die kosmetische Wirkung als medizinische Indikationen im Vordergrund.
4. Die Hauptindikation für eine Mastektomie-Operation ist natürlich der Nachweis eines bösartigen Tumors bei der Diagnose der Brustdrüsen, egal ob Sarkom, Karzinom oder andere Krebsarten.

Komplikationen durch Mastektomie.

Komplikationen nach Mastektomie werden auf psychophysischer Ebene eingeteilt.
1. Komplikationen unmittelbar nach der Operation sind mit dem Wundheilungsprozess verbunden.
- Starkes Bluten aus der Wunde. Normalerweise geschieht dies in der ersten postoperativen Phase einer Mastektomie. Stoppt Blutungen mit Gerinnungsmitteln. Bei längerer Nichtheilung der Wunde kann eine wiederholte Exzision erforderlich sein.
- Die Heilung der durch die Operation der Mastektomie in der Achselregion hinterlassenen Wunde hängt vom allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin und dem Vorhandensein oder Fehlen chronischer Krankheiten ab. Eine Krankheit wie Diabetes mellitus verlängert die Gesamtheilungszeit erheblich.
- Der Heilungsprozess kann durch Eiterung der postoperativen Wunde erschwert werden, Antibiotika werden zur Bekämpfung dieser Komplikation eingesetzt.
- In der letzten Phase der Brustamputation wird ein Drainageschlauch in die Wunde eingeführt, um den Abfluss von Blut, Gewebe und Lymphflüssigkeit, im Volksmund Ichorus, zu gewährleisten. Zu den Komplikationen gehört eine starke Lymphorrhoe.
- Lymphostase und Lymphödem sind Schwellungen des Arms nach einer Mastektomie.

Schwellungen der Hand treten aufgrund von Verletzungen der Zirkulation von Blut und Lymphflüssigkeit, ihrer Stagnation auf. Da bei einer Mastektomie Lymphknoten aus dem Körper der Brustdrüse und der Achselregion entfernt werden, ist der Flüssigkeitsabfluss in den an die operierte Brust angrenzenden Körperteilen gestört. Die Lymphostase betrifft meist den gesamten Arm auf der Operationsseite. Die Behandlung der Schwellung der Hand nach einer Mastektomie besteht aus speziellen Gymnastikübungen und Brustschwimmen. Es gibt auch verschiedene Geräte - Expander und Lymphsimulatoren, Kompressionsmanschetten und Bandagen.

2. Die zweite Art von Komplikationen nach Mastektomie ist mit den psychosexuellen Erfahrungen der Frau verbunden, die oft zu einem Zustand der Depression führen. Dies wird durch viele Faktoren erleichtert, von denen die häufigsten sind:

- Misstrauen und Angst vor dem Ausgang einer Mastektomie
- ein Minderwertigkeits- und Minderwertigkeitsgefühl und daraus resultierend Schwierigkeiten und Einschränkungen bei sozialen Kontakten
- imaginäre und reale Schwierigkeiten im sexuellen Bereich aufgrund unzureichender Aufmerksamkeit geliebter Menschen bei voller Erhaltung der Libido
- Angst vor einem möglichen Wiederauftreten der Krankheit

Zusätzlich zu den angegebenen Ursachen für Komplikationen können andere psychosexuelle Ursachen vorliegen, die ein erfahrener Psychologe identifizieren und beseitigen kann. Um solche Komplikationen zu beseitigen, ist daher unbedingt die Konsultation eines Psychotherapeuten erforderlich.

Behandlung nach Mastektomie.

Die Behandlung der Patientin unmittelbar nach einer Mastektomie beschränkt sich im Wesentlichen auf regelmäßige hochwertige Verbände und das Absaugen der in der Wunde gebildeten Flüssigkeit. Die postoperative Phase ist ohne Antibiotikabehandlung nicht vollständig. Zukünftig kommen neben Folgekomplikationen wie Armödemen auch Therapiegymnastik, Schwimmen, Tragen von Kompressionsstrümpfen und Bandagen hinzu. Manchmal müssen beim Tragen von Exoprothesen Hautirritationen behandelt werden, dies gilt jedoch nicht direkt für die Mastektomie-Operation selbst.

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Die radikale Mastektomie nach Madden ist eine der Arten von Operationen zur Entfernung der Brustdrüse. Diese Operation hat eine Reihe von Indikationen, von denen ihre Technik abhängt. Um eine gute Vorstellung vom Verlauf einer Mastektomie zu haben, ist es notwendig, den Aufbau der Brustdrüse zu berücksichtigen.

Die Struktur der weiblichen Brust

Die Milch- oder Brustdrüse ist die Hauptstruktur der weiblichen Büste. Seine Funktion besteht darin, Muttermilch zu bilden, die während der Milchperiode zum Füttern eines Kindes notwendig ist. Jede Drüse ist eine Ansammlung kleiner Läppchen mit Kanälen. Die kleinsten von ihnen werden zu großen kombiniert, die sich an der Brustwarze öffnen. Die Läppchen sind durch Bindegewebe voneinander getrennt.

Die Brustgröße bestimmt nicht nur das Volumen der Brustdrüse, sondern auch die Menge an subkutanem Fett in diesem Bereich. Um die Brustwarze herum befindet sich der Warzenhof - ein Bereich mit sehr zarter und empfindlicher Haut, dessen Farbe normalerweise dunkler ist als der Hauptton der Epidermis oder mit ihm übereinstimmt (von blassrosa bis braun).

Unter der Brustdrüse und ihren bindegewebigen Elementen befindet sich ein großer Brustmuskel, der bei guter Entwicklung (z. B. bei Sportlern) leicht unter die Haut ragen kann. Der kleine Brustmuskel befindet sich unter dem großen Brustmuskel. Darunter befinden sich die Rippen und Zwischenrippenmuskeln.

Die Brustdrüse erfährt im Laufe des Lebens einer Frau erhebliche Veränderungen. Während der Pubertät (im Alter von 11 bis 15 Jahren) kommt es zu einer starken Zunahme der Drüsenvergrößerung, einer Zunahme des subkutanen Fetts in diesem Bereich, die häufig mit dem Beginn der Menstruation zusammenfällt. Während der Schwangerschaft und Stillzeit nimmt die Brust aufgrund der ständigen Produktion von Muttermilch zu, oft nimmt sie nach solchen Veränderungen nicht mehr ihre vorherige Form und manchmal sogar ihre Größe an.

Indikationen für die Mastektomie

Die Hauptindikation für eine Operation zur Entfernung der Brustdrüse sind bösartige Neubildungen. Brustkrebs ist einer der ungünstigsten Tumore des weiblichen Körpers. Seine Gefahr liegt in einer sehr schnellen Metastasierung, hauptsächlich in die Leber. Dies liegt daran, dass sich ein Teil des Tumors (Metastase) von seiner Hauptmasse löst und in die Lymphknoten und Blutgefäße eindringt, die im Gewebe der Drüse sehr zahlreich sind. Es wandert schnell zu den Lymphknoten der Leber und verweilt dort und breitet sich dann mit dem Flüssigkeitsstrom auf andere Organe aus.

Die operative Behandlung eines Brusttumors muss mit einer Chemotherapie kombiniert werden. Fehlt es, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls (Wiederauftreten der Erkrankung) auf fast 100 % Je früher der Tumor operiert wurde, desto besser ist die Prognose.

Die erfolgreichste Behandlungskombination umfasst Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation. Es gibt mehrere Optionen für eine Brustkrebsoperation.

Arten der Mastektomie

Es gibt verschiedene Arten der Mastektomie:

1. 1. Radikale Mastektomie nach Halsted. Der operative Zugang hat dabei die Form einer Spindel, der Schnitt grenzt an den Tumor und wird 5-6 cm darunter durchgeführt. Bei dieser Mastektomie werden die Brustdrüse selbst, die darunter liegenden M. pectoralis major und minor sowie angrenzende Lymphknoten aus der Achselhöhle entfernt.
   2. Erweiterte Mastektomie nach Urban ist eher historischer Natur und wird heute kaum noch verwendet. Die Technik für die Durchführung ist die gleiche wie bei der städtischen Mastektomie, aber der Operationsverlauf umfasst die Resektion der Rippen im Bereich der Brustdrüse und die Entfernung von Lymphknoten entlang der inneren Brustarterie. Eine solche Operation kann bei ausgedehnten Tumoren im fortgeschrittenen Stadium erfolgen.
   3. Mastektomie von Pati impliziert den Erhalt des Musculus pectoralis major. Es wird durchgeführt, wenn der Tumor klein ist und keine Metastasen in andere Organe vorhanden sind.
   4. Sektorale Resektion Brustdrüse wird nur bei sehr kleinen Tumoren in frühen Entwicklungsstadien und ohne Metastasen durchgeführt. In diesem Fall wird nur ein Teil der Läppchen der Brustdrüse mit dem angrenzenden Bindegewebe entfernt.
   5. Bei dieser Operation werden die Haut und das subkutane Fett auf der Brust quer geschnitten, dann werden die Brust und die zugehörigen subklavischen, subkapulären und axillären Lymphknoten entfernt. Das Bindegewebe zwischen den Läppchen wird herausgeschnitten. Diese Operation ist schonender und kosmetischer Natur, da sie die großen und kleinen Brustmuskeln schont. Bis heute ist die Mastektomie auf diese Weise der Goldstandard in der Brustkrebschirurgie.

Postoperative Phase

In der postoperativen Phase werden (falls erforderlich) analgetische, prophylaktische antibakterielle, Bestrahlungs- und Chemotherapie durchgeführt. Zur Vorbeugung einer Anämie nach operativem Blutverlust werden eisenhaltige Präparate empfohlen.

Häufig werden bei einer Mastektomie die axillären Lymphknoten entfernt, wodurch die Beweglichkeit des Arms eingeschränkt wird. Solche Patienten tragen ein Taschentuch und entwickeln es allmählich durch physiotherapeutische Übungen oder Physiotherapie.

Patientinnen nach der Behandlung von Brustkrebs werden in den ersten 5 Jahren alle 3-6 Monate, dann alle 6-12 Monate von einem Onkologen beobachtet.

Video

Wie erkennt man Brustkrebs im Frühstadium? Sehen Sie sich unser Video an.