Entzündung des Gesichtsnervs bei Kindern. Behandlung von Läsionen des Gesichtsnervs bei Kindern

Neuritis bei Kindern wird viel seltener diagnostiziert als bei Erwachsenen. Die häufigsten Arten sind Neuritis der Gesichts- und Hörnerven. Die Ursachen sind ein Geburtstrauma und andere äußere Faktoren, die sich nach der Geburt negativ ausgewirkt haben. Die Krankheit wird bei Schulkindern festgestellt, in Ausnahmefällen bei Kindern unter 4 Jahren.

Was ist neuritis

Gesichtsnerv

Neuritis ist eine Läsion peripherer Nervenenden. Aus dem Lateinischen übersetzt bedeutet Pathologie Entzündung des Nervs.

Der Gesichtsnerv ist einer der zwölf Hirnnerven. Es innerviert die Gesichtsmuskeln und ist für die Bewegung der Lippen und Augenlider verantwortlich. Eine Entzündung, die sich im Gesichtsnerv ausbreitet, führt zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust der Muskelgewebefunktion.

Die Gründe

Diabetes mellitus bei Kindern

Bei Neugeborenen tritt eine Schädigung des Gesichtsnervs als Folge eines Geburtstraumas auf. Dies kann sowohl während der Gebärmutterentwicklung als auch während der Passage des Kindes durch den Geburtskanal geschehen.

Während der Schwangerschaft wird das Gesicht des Babys eng an die Weichteile und Knochen des Beckenrings der Mutter gepresst. Dies führt zu einer Nervenkompression. Bei einem langen Aufenthalt in dieser Position oder der Einstellung von Versuchen bei einer Frau wird der Nerv geschädigt. Dies verursacht Schäden und den Verlust der Muskelgewebefunktion. Oft tritt die Läsion nur auf einer Seite des Gesichts auf.

Bei älteren Kindern sind die Ursachen einer Neuritis verschiedene äußere und innere Faktoren:

  1. Unterkühlung und Zugluft. Dies verursacht auch Krämpfe der Gesichtsmuskeln.
  2. Herpes.
  3. Polio.
  4. Adenovirus-Infektion.
  5. Vergiftung mit giftigen Stoffen.
  6. Tumoren bösartigen oder gutartigen Verlaufs.
  7. Zahnmanipulationen.
  8. Verletzungen unterschiedlichen Grades im Bereich des Schädels und der Ohrmuscheln.
  9. Schläge ins Gesicht.
  10. stressige Situationen.
  11. Diabetes mellitus.

Systemischer Lupus kann auch das Auftreten von Symptomen einer Neuritis hervorrufen, bei denen der pathologische Prozess die Nervenenden und Blutgefäße betrifft. Ursachen einer Neuritis können sich auch in verschiedenen Erkrankungen der Ohrmuschel und des Gehörgangs, wie beispielsweise einer Mittelohrentzündung, verbergen.

Symptome

Lähmung der Gesichtshälfte

Neuritis bei Neugeborenen manifestiert sich in besonderer Weise. Eine bewegungsunfähige Gesichtshälfte sieht aus wie eine Maske und ist völlig unbeweglich. Der Unterschied wird deutlicher, wenn das Baby zu weinen beginnt.

Wenn der Gesichtsnerv betroffen ist, können die Eltern keinen angeborenen Suchreflex auslösen, bei dem das Baby beginnt, mit dem Mund nach seinen Fingern zu greifen, wenn Sie seinen Mundwinkel berühren. Bei Neuritis kann sich das Baby während der Mahlzeiten nicht vollständig an der Brust festsetzen und Milch beginnt aus dem Mund zu fließen. In schweren Fällen wird ein effektives Saugen unmöglich. Auf der betroffenen Seite kann das Kind das Auge nicht vollständig schließen, Tränenfluss beginnt. In seltenen Fällen werden trockene Schleimhäute und Konjunktivitis beobachtet.

Bei älteren Kindern sind die Krankheitssymptome stärker ausgeprägt. Zunächst einmal ist die Asymmetrie des Gesichts deutlich zu erkennen. Veränderungen sind auch an Wangen, Augen und Stirn erkennbar. Die Unterlippe beginnt zu hängen, die Nasolabialfalte hängt durch. Während des Lachens oder Gesprächs wird der Mund verdreht, ein Grinseffekt tritt auf. Die Augen, wie die von Babys, schließen nicht vollständig. Das Kind kann die Eltern nicht küssen, pfeifen. Außerdem bleibt beim Kauen Nahrung zwischen den Zähnen, auf der geschädigten Seite ist der Geschmack der Nahrung nicht zu spüren.

Diagnose

Die Hauptmethode zur Diagnose einer Neuropathie ist eine Untersuchung und Untersuchung der Anamnese. Der Arzt bestimmt den Schadensbereich und die mögliche Ursache für die Entwicklung einer Gesichtsneuritis. Die Äste des Nervs verlaufen durch die Gesichtsmuskeln im Bereich eines speziellen Knochens im Ohr, der Speicheldrüsen und der Geschmacksfasern. Zur Abklärung der Schadensstelle wird eine Elektro-Neuromyographie verordnet.

Laboruntersuchungen von Blut, Urin, Kot, Kulturen zum Nachweis von Mikroben und eine Analyse auf das Vorhandensein von Virusinfektionen sind ebenfalls vorgeschrieben. Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen wird der Grad der Schädigung festgestellt und das Behandlungsschema festgelegt.

Behandlungsmethoden

Gesichtsmassage für Kinder

Bei der Diagnose einer Neuritis des Gesichtsnervs bei einem Kind wird die Behandlung mit Hilfe von Medikamenten, Massagen und therapeutischen Übungen durchgeführt. Die Ziele der Therapie sind die Linderung der Symptome und die Wiederherstellung der Gesichtssymmetrie.

Medizinische Therapie

Wenn die Ursache für die Entwicklung einer Neuritis festgestellt wurde, beginnt die Behandlung mit der Beseitigung der zugrunde liegenden Pathologie. Wenn eine katarrhalische Erkrankung einen Empfindlichkeitsverlust in einem Teil des Gesichts hervorruft, ist die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten und Mitteln zur Stärkung der Blutgefäße angezeigt.

Wenn eine bakterielle Infektion zur Ursache einer Schädigung des Nervensystems geworden ist, beginnt die Therapie mit der Ernennung von Antibiotika. Um das Screening-Virus zu bekämpfen, nehmen Sie Aciclovir oder Interferon ein. Die Wirksamkeit antiviraler Medikamente bei Neuritis des Gesichtsnervs bei Kindern ist nachgewiesen. Außerdem werden Kindern Kortikosteroid-Medikamente wie Prednisolon oder Dexamethason verschrieben. Sie helfen, Schwellungen und Schmerzen zu lindern. Zur Stärkung des Immunsystems und zur Verbesserung der Mikrozirkulation sind Multivitamine angezeigt.

Massage

Bei einer ausgeprägten Asymmetrie des Gesichts wird ein Massagekurs verordnet. Der Eingriff wird erst eine Woche nach Beginn der Krankheitsentwicklung durchgeführt. Denn die Einwirkung auf den geschädigten Nerv kann den Veränderungsprozess irreversibel machen. Deshalb sollten Sie sich nicht selbst massieren lassen. Und wenden Sie sich an einen erfahrenen Masseur.

10-12 Tage nach Beginn der Neuritis dürfen die Patienten die Eingriffe selbst durchführen. Gleichzeitig ist es strengstens verboten, die Lymphknoten zu berühren, und die Bewegungen sollten leicht und oberflächlich sein. Die ordnungsgemäße Durchführung des Verfahrens streng nach den Empfehlungen der Ärzte hilft, negative Folgen zu vermeiden.

Gymnastik

Therapeutische Übungen nach der Diagnose einer Neuritis des Gesichtsnervs sollten täglich zweimal täglich durchgeführt werden. Die Dauer des Verfahrens sollte 15 Minuten nicht überschreiten.

Abhängig von der Schwere des Krankheitsverlaufs und dem Lokalisationsbereich des pathologischen Prozesses erstellt der Arzt für jeden Patienten individuell ein spezifisches Trainingsschema. Um die besten Ergebnisse zu erzielen, müssen Sie alle Empfehlungen eines Spezialisten befolgen.

Die Behandlung von Neuritis bei Kindern wird unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt. Der Einsatz von Schulmedizin und Selbstmedikation kann zu irreversiblen Prozessen führen. Deshalb sollten Sie sich bei den ersten Symptomen einer Neuritis an einen Neurologen wenden.

Verhütung

Um eine erneute Entzündung von Nervenenden auszuschließen, müssen einige Regeln beachtet werden. Zunächst raten Ärzte, das Kind vor Stress und Unterkühlung zu schützen. Um einer Entzündung des Gesichtsnervs vorzubeugen, sollten Sie außerdem:

  1. Befolgen Sie die richtige Ernährung des Babys.
  2. Geben Sie regelmäßig Vitamine, besonders in der Frühlings- und Herbstsaison.
  3. Härte das Kind ab.

Ein Tapetenwechsel, Schwimmen im offenen Wasser, Sonneneinstrahlung und jede Menge Vitamine in der Vorstellung von Obst und Gemüse helfen, das Immunsystem zu stärken.

In diesem Artikel werden wir versuchen, im Detail zu verstehen, Was ist eine Neuritis der Gesichts- und Hörnerven bei Kindern? und was ist die wirksamste Behandlung für Neuritis in unserer Zeit.
Am häufigsten, Neuritis des Gesichtsnervs bei einem Kind begleitet von Schmerzen in der Parotisregion. Die Ursachen der Krankheit sind sehr primitiv - Unterkühlung, Mittelohrentzündung, Schädigung des Gesichtsnervs usw. Die Lähmung der mimischen Gesichtsmuskeln ist das Hauptsymptom der Krankheit. Auch eine Neuritis des Gesichtsnervs ist durch einen abgesenkten Mundwinkel gekennzeichnet, Lagophthalmus wird beobachtet.

Wenn ein Kind mit Neuritis des Gesichtsnervs, wird er versuchen, seine Zähne zu entblößen, dann werden Sie feststellen, dass der Mund schnell auf die gesunde Seite kippen kann. Zu beachten ist, dass der Krankheitsverlauf akut ist. Bei günstiger Prognose erfolgt die Genesung in zwei Wochen. Ich muss sagen, in den meisten Fällen wird die Muskellähmung mit Neuritis des Gesichtsnervs schnell genug beseitigt, aber in einigen Fällen kann die Genesung 1-2 Monate dauern.

Neuritis-Behandlungsprozess Die Gesichtsneuritis ist eine ziemlich spezifische Krankheit, und die Behandlung dieser Krankheit erfordert umfassende Maßnahmen. Oft hängt die Behandlung von der Ätiologie ab. Im akuten Stadium sind fiebersenkende, entzündungshemmende und vasoaktive Medikamente indiziert. Für den Fall, dass eine Mittelohrentzündung als ätiologischer Faktor für eine Neuritis des Gesichtsnervs dient, führen Spezialisten eine angemessene Behandlung durch.

Akustische Neuritis bei einem Kind kann zu Hörverlust bis hin zum vollständigen Hörverlust führen, daher muss die Behandlung der Krankheit so schnell wie möglich begonnen werden – am besten in den frühesten Stadien der Entwicklung. Glücklicherweise wird die Behandlung in den meisten Fällen sehr schnell durchgeführt - nachdem die ersten Anzeichen einer Akustikusneuritis erkannt wurden. Experten empfehlen die Einnahme von Medikamenten wie Nivalin und Dibazol. Neuritis ist bekanntlich eine Erkrankung der Nerven und damit eine Erkrankung des gesamten Nervensystems. Am häufigsten wird eine Neuritis des Hörnervs von solchen Symptomen begleitet: schwerer Tinnitus sowie eine Verletzung der Hörqualität. Es gibt viele Gründe, warum diese Probleme auftreten können, und sie sind alle sehr unterschiedlich. Infektionskrankheiten führen oft zu Hörverlust. Influenza, SARS, Meningitis sind folglich die Erreger dieser Krankheit. Auch folgendes kann den Hörnerv beeinträchtigen: schwere Verletzungen, zum Beispiel Schädel-Hirn-Trauma oder Barotrauma.

Wie bereits oben beschrieben, sind die wichtigsten Symptome einer Neuritis ohrenbetäubender Tinnitus oder Klingeln. Folglich beginnt der Patient schlechter zu hören. Unbehandelt kann diese Krankheit zu Hörverlust führen. Bei einer routinemäßigen Untersuchung des Ohrs ist es praktisch unmöglich, eine Neuritis zu erkennen. In dieser Situation kann nur ein Verfahren wie die Audiometrie helfen. Bei einer Neuritis wird dem Patienten schwindelig und er kann sich nicht einmal auf die Beine stellen.

Mich selbst Behandlung der Akustikusneuritis hängt von der Ursache ab. Neuritis infektiöser Natur wird mit antiviralen Mitteln behandelt, Intoxikation - durch Wiederherstellung des Stoffwechsels.

Wir haben kurz die Ursachen und Symptome einer Neuritis des Gesichtsnervs bei einem Kind sowie einer Neuritis des Hörnervs besprochen. Im Folgenden beschreiben wir ausführlich, welche therapeutischen Gymnastikübungen für das Gesicht bei der Behandlung der Gesichtsneuritis sinnvoll sind, und Sie finden auch Informationen darüber Was ist die wirksamste Behandlung für Akustikusneuritis? und welche Vitamine nützlich sind, um das Gehör eines Kindes wiederherzustellen.

Jetzt wissen Sie, was ist Neuritis der Gesichts- und Hörnerven bei Kindern. Eine schnelle und effektive Behandlung jeder dieser Krankheiten ist mit der Erkennung von Symptomen einer bestimmten Neuritis in einem frühen Stadium und sofortiger ärztlicher Hilfe für eine genaue Diagnose und Behandlung verbunden.

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Bei einer Neuritis des Gesichtsnervs kommt es zu einer Entzündung eines Teils dieses Nervs, die zu einer Verletzung der Impulsübertragung auf die Gesichtsmuskeln führt. Die Muskeln hören auf, sich zusammenzuziehen, und auch die Hauptreflexe verschwinden: Kauen, Blinzeln, Saugen und andere Reflexe, die Gesichtsausdrücke bilden.
Der Grund für die Bildung kann Hypothermie, das Vorhandensein von Entzündungsprozessen, Schwellungen, Traumata sein, wodurch der Nervenkanal verletzt wird. Diese Krankheit kann primär und sekundär sein.

Die Entstehung der Urform Neuritis des Gesichtsnervs bei Kindern tritt unter dem Einfluss einiger thermischer oder mechanischer Ursachen auf. In diesem Fall entzündet sich der Nerv vor dem Hintergrund der allgemeinen Gesundheit des Kindes. Bei bestimmten Krankheiten bei Kindern entwickelt sich häufig eine sekundäre Form dieser Krankheit.

Krankheiten, die das Aussehen hervorrufen Neuritis des Gesichtsnervs bei Kindern:
1. Mittelohrentzündung. Ohne Behandlung einer Mittelohrentzündung (hier lesen Sie, wie man eine Mittelohrentzündung bei Kindern behandelt), breitet sich die Entzündung allmählich auf ein größeres Gebiet aus und kann den Bereich erreichen, durch den der Kanal mit dem entsprechenden Nerv verläuft;
2. Mumps. Gleichzeitig entwickeln sich vor dem Hintergrund einer Virusinfektion Intoxikationen und Schwellungen des Gesichtsgewebes. Dies wiederum kann zu einer Verletzung des Kanals führen, in dem sich der entsprechende Nerv befindet;
3. Herpes zoster (hier können Sie über Flechten bei Kindern und ihre Symptome lesen), bei dem der Bereich der Ohrmuscheln und des Halses sowie die Schleimhautoberfläche der Mundhöhle betroffen sein können. Dadurch kann sich der Entzündungsprozess auf den Bereich des Gesichtsnervs ausbreiten;
4. Melkerson-Rosenthal-Syndrom. Dies ist eine angeborene Krankheit, die periodische Episoden von Neuritis verursacht.

Symptome, die diese Krankheit charakterisieren:
1. Schmerzen hinter dem Ohr;
2. Gesichtsasymmetrie;
3. Verletzung der mimischen Bewegungen der Gesichtsmuskeln;
4. Verlust von Geschmacksempfindungen;
5. Tränenfluss;
6. Speichelfluss;
7. Tonverzerrung auf einem Ohr.

Das heißt, bei dieser Krankheit bleibt das Augenlid auf der erkrankten Seite offen, wenn Sie versuchen, die Augen zu schließen, das Hasenaugensyndrom tritt auf, wenn ein weißer Sklerastreifen zwischen der Iris und dem unteren Augenlid sichtbar ist. Wenn Kinder versuchen, die Augen zu schließen, die Lippen zu einer Röhre zu falten, eine Augenbraue zu heben, wird das Gesicht in eine gesunde Richtung verzerrt. Bei dieser Krankheit treten Veränderungen sowohl in der Muskelbewegung als auch in den Sinnesorganen von der Seite des betroffenen Nervs auf.
Die Behandlung dieser Krankheit bei Kindern beinhaltet einen integrierten Ansatz. Die medikamentöse Behandlung beinhaltet die Verwendung von dehydrierenden, gefäßerweiternden und Vitaminpräparaten. Bei einem sehr offensichtlichen Entzündungsprozess werden entzündungshemmende und analgetische Medikamente eingesetzt. Die physiotherapeutische Behandlung umfasst thermische Verfahren, Mikrowellentherapie, UHF, Paraffinbäder. In manchen Fällen ist eine Elektrostimulation angezeigt.
In der Behandlung werden auch therapeutische Übungen mit langsam steigender Belastung und Massage eingesetzt Neuritis des Gesichtsnervs bei Kindern. Manchmal werden während der Erholungsphase Biostimulanzien und Reflexologie verschrieben. Mit der Unwirksamkeit der konservativen Behandlung greifen sie auf eine Operation zurück.

Die wichtigsten Therapiemethoden für eine Neuritis des Gesichtsnervs sind nicht medikamentös. Die wichtigste von ihnen ist die korrekt durchgeführte Gymnastik mit dem Ziel, die entwickelten Störungen der mimischen Muskulatur zu korrigieren. Der Patient kann solche Übungen sogar alleine vor einem Spiegel durchführen. Manchmal ist es sinnvoll, direkt während der physiotherapeutischen Übungen eine Maske aus Eiweißstoffen auf das Gesicht aufzutragen. Dies trägt dazu bei, den Impulsfluss zum Muskelgewebe zu erhöhen.

Ein sehr gutes Ergebnis wird durch die Kombination von Sportunterricht mit Medikamenten erzielt - die Verwendung von Zwischensubstanzen bei der Übertragung von Nervenimpulsen, Vitaminen, insbesondere Gruppe B, Medikamenten, die die Durchblutung in kleinen Gefäßen verbessern. Sehr effektiv sind thermische Verfahren in Form von blauem Licht, heißen Wickeln für den Patienten und warmen Kompressen.

Massage ist auch eine der wichtigsten nicht-medikamentösen Behandlungen für Gesichtsneuritis, aber sie sollte mit Vorsicht angewendet werden, um eine übermäßige Dehnung der Gesichtsmuskeln zu vermeiden. Manchmal können gute Ergebnisse erzielt werden, indem die betroffenen Muskeln mit einem Pflaster und einem speziellen Klebeband fixiert werden.

Bei der Entwicklung von Komplikationen (Keratitis und Konjunktivitis) werden antiseptische Lösungen in die Augen eingeträufelt.

Es gibt Literaturangaben zum erfolgreichen Einsatz von physiotherapeutischen Verfahren wie UHF, Diathermie, galvanischem Strom. Allerdings sollte die Therapie mit letzterem sehr vorsichtig durchgeführt werden.

Mit der Entwicklung einer Neuritis des Gesichtsnervs als Komplikation einer anderen Krankheit, wie beispielsweise einer Mittelohrentzündung, ist es notwendig, die zugrunde liegende Krankheit gleichzeitig mit einer Neuritis zu behandeln.

Methoden der chirurgischen Behandlung sollten bei langfristiger (mehr als 1-2 Jahre) Unwirksamkeit konservativer Maßnahmen angewendet werden. Der betroffene Bereich des Nervs und sein Kunststoff werden entfernt.

Derzeit gibt es auch Techniken für chirurgische Eingriffe an den betroffenen Muskeln. Meistens werden sie durch Muskeln aus anderen Bereichen ersetzt, hauptsächlich aus Kaumuskeln. Eine chirurgische Behandlung kann manchmal zu sehr guten Ergebnissen führen.

Ein sehr großes Problem ist die Therapie von Bewegungsstörungen in der Gesichtsmuskulatur. Für diese Zwecke werden am häufigsten Erwärmung der tiefen und oberflächlichen Weichteile des Gesichts, Massage, Korrekturgymnastik verwendet.

Vorhersage

Meistens verläuft die Krankheit günstig und endet mit einer vollständigen Genesung. Eine schnellere und bessere Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen tritt ein, wenn das Hirnzentrum des Gesichtsnervs betroffen war und nicht der Nervenstamm selbst. Im letzteren Fall dauern die Regenerationsprozesse 2 Wochen bis mehrere Monate.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen sollten darauf abzielen, die zugrunde liegenden Erkrankungen zu verhindern, durch die der Gesichtsnerv betroffen ist.


Neuritis des Gesichtsnervs wird auch Bell-Lähmung genannt. Die Krankheit ist eine Entzündung der Hirnnerven (7. Paar). Tatsächlich hört eine Person auf, die Gesichtsausdrücke ihres Gesichts zu kontrollieren, sie kann ihre Augenbrauen nicht wie überrascht heben, lächeln oder die Stirn runzeln. Es gibt eine ausgeprägte Asymmetrie und sogar Verzerrung der Gesichtszüge.

Eine Schädigung des Gesichtsnervs ist viel häufiger als eine Entzündung anderer Nerven. Dies liegt an der Struktur der Kanäle der Gesichtsknochen und insbesondere an ihrer unzureichenden Breite. Aus diesem Grund leidet der Gesichtsnerv unter Sauerstoffmangel, wird eingeklemmt und es kommt zu einer Entzündung. In der überwiegenden Mehrheit werden Veränderungen auf einer Seite des Gesichts beobachtet, es gibt jedoch Fälle von bilateralen Läsionen des Gesichtsnervs.

Am häufigsten leiden diese Krankheiten in der kalten Jahreszeit in den nördlichen Regionen. Das Hauptmerkmal des Krankheitsverlaufs ist die Dauer der Rehabilitation. Unter stationären Bedingungen wird die Neuritis des Gesichtsnervs in 30 Tagen behandelt, und die Erholungsphase dauert mindestens 3 Monate. Es gibt jedoch einen kleinen Prozentsatz von Menschen, deren ursprüngliche Gesichtsausdrücke nie wiederhergestellt werden. Außerdem kann die Krankheit wiederkehren (in etwa 10 von 100 Fällen).

Sorten der Krankheit

Es gibt zwei Arten von Neuritis des Gesichtsnervs, die sich in ihrer Entstehung unterscheiden:

  1. Primär. Die Krankheit entwickelt sich unabhängig vor dem Hintergrund der Hypothermie.
  2. Sekundär. Der Zustand ist eine Folge anderer Erkrankungen (z. B. Mittelohrentzündung, Melkerson-Rosenthal-Syndrom, Herpesinfektion).

Manifestationen einer sekundären Neuritis des Gesichtsnervs werden mit Symptomen der Grunderkrankung kombiniert. Eine Entzündung des Nervs kann auch das Ergebnis einer hypertensiven Krise, einer gestörten Blutversorgung des Gehirns, Neuroinfektionen, Tumoren oder verschiedener Verletzungen sein.

Ursachen und Faktoren der Krankheit

Bis heute haben Wissenschaftler die wahre Ursache dieser Krankheit nicht festgestellt, aber es gibt mehrere allgemein anerkannte Theorien:

  1. Unterkühlung. Wenn eine Person längere Zeit in der Kälte ist, kann es zu einem Krampf der Muskeln und Blutgefäße kommen. Da das Gesicht meist nicht von Kleidung bedeckt ist, leidet es am meisten. Es provoziert Neuritis und den üblichen Luftzug.
  2. Herpes. Dieses Virus kommt in den meisten menschlichen Organismen vor. Aber während einer Zeit der reduzierten Immunabwehr ist eine Schwellung des Nervs und eine Entzündung möglich. Auch die virale Ätiologie der Neuritis des Gesichtsnervs kann vor dem Hintergrund von Adenovirus, Mumps und Poliomyelitis beobachtet werden.
  3. Alkoholvergiftung. Eine Schädigung des Nervensystems durch Ethylalkohol kann ähnliche unvorhersehbare Folgen haben.
  4. Hypertonie. Ein längerer Blutdruckanstieg provoziert eine intrakranielle Hypertonie. Diese Tatsache ist die Ursache des Schlaganfalls. Wenn eine Gehirnblutung an einer Stelle in der Nähe des Gesichtsnervs auftritt, wird dieser unweigerlich darunter leiden.
  5. Ein Hirntumor. Trotz der Tatsache, dass dies eine ziemlich seltene Ursache für Neuritis ist, sollten Sie sie nicht von der Aufmerksamkeit ausschließen.
  6. Schwangerschaft. Während des ersten Trimesters kann aufgrund erheblicher hormoneller Veränderungen auch das Nervensystem leiden.
  7. Zahnmanipulationen. Erfolglose Eingriffe beim Zahnarzt können durch Infektionen und mechanische Verletzungen erschwert werden, die schließlich eine Entzündung des Gesichtsnervs hervorrufen.
  8. Offenes Ohr oder Hirnverletzung. Ein starker Schlag auf den Kopf kann zum Reißen von Nervenfasern führen. Es gibt Schwellungen im betroffenen Bereich. Und nachdem der Entzündungsprozess den Gesichtsnerv beeinflusst.
  9. Starker Stress. Depressive oder stressige Umgebungen schwächen das Immunsystem und das menschliche Nervensystem erheblich.
  10. . Ein gestörter Stoffwechsel kann einen entzündlichen Prozess im Gesichtsnerv verursachen.
  11. Multiple Sklerose. Die zerstörte Myelinscheide bildet Plaques, die später eine Neuritis des Gesichtsnervs hervorrufen können.
  12. . Die mit Fettplaques verstopften Kapillaren können den Nerv nicht ausreichend mit Blut versorgen, wodurch seine Zellen absterben.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome einer Neuritis des Gesichtsnervs sind deutlich sichtbar - die Asymmetrie des Gesichts ist schwer zu verwechseln oder nicht zu bemerken. Nicht nur Stirn und Wange leiden, sondern auch die Lidspalte – sie dehnt sich aus. Die Nasolabialfalte senkt sich, die Unterlippe hängt herunter.

Es entsteht ein Grinsen der Zähne, und beim Lachen wird der Mund zur gesunden Seite gezogen. Wenn eine Person ihre Augen schließt, schließen sich die Augenlider nicht vollständig. Der Patient verliert die Fähigkeit zu küssen und zu pfeifen. Beim Essen bleiben Speisereste in den Zähnen hängen. Auch die Zunge kann betroffen sein und den Geschmackssinn beeinträchtigen.

Komplikationen bei der Krankheit

Die wichtigste Gefahr, mit der eine Neuritis des Gesichtsnervs behaftet ist, ist die Kontraktur der Gesichtsmuskeln. Dabei handelt es sich um eine starke Verkleinerung der erkrankten Gesichtshälfte, die Folge einer falschen oder nicht rechtzeitigen Behandlung ist.

Es kann auch solche Komplikationen der Neuritis des Gesichtsnervs geben:

  1. Gesichtshemispasmus oder Blepharospasmus ist ein unwillkürliches Zucken der Gesichtsmuskeln, das aufgrund einer Nervenkompression auftritt.
  2. Amyotrophie. Wenn innerhalb eines Jahres nach Beginn der Krankheit keine merkliche Besserung eintritt, kann sich eine Muskelatrophie entwickeln, die ein irreversibler Prozess ist. Um diesen Zustand zu vermeiden, sollten Sie Ihr Gesicht ständig mit Babycreme und Tannenöl massieren.
  3. Gesichtssynkinese. Dieser Zustand ähnelt einem Kurzschluss: Die Stimulation eines Bereichs provoziert einen Impuls in einem anderen. Beispielsweise kann beim Kauen eine Träne von der betroffenen Seite fließen, und wenn die Augen geschlossen sind, hebt sich der Mundwinkel.
  4. . Eine Entzündung der inneren Auskleidung der Augen und der Hornhaut tritt aufgrund eines unvollständigen Schließens der Augenlider auf.

Diagnose

Da die Manifestation einer Neuritis des Gesichtsnervs ziemlich hell ist, gibt es keine Schwierigkeiten bei der Diagnose für Ärzte. Es ist jedoch auch wichtig, die Ursache der Krankheit zu ermitteln. Dazu kann eine Magnetresonanztomographie verordnet werden, um einen Tumor im Gehirn auszuschließen.

Zu diagnostischen Zwecken wird die Elektroneuromyographie verwendet, die den Fokus des pathologischen Prozesses sowie die Art und das Stadium der Schädigung des Gesichtsnervs zeigt.

Behandlung

Die Neuritis-Therapie sollte sofort begonnen werden, sobald die ersten Symptome der Krankheit auftreten. Am wirksamsten sind in dieser Hinsicht Kortikosteroide (Prednisolon). Das Medikament wird in der vom Arzt empfohlenen Dosierung für mindestens 10 Tage eingenommen. Mit diesem Tool können Sie die Schwellung des Nervs reduzieren und den Grad seiner Verletzung reduzieren.

Auch eine symptomatische Therapie ist angezeigt – zur Befeuchtung des Augapfels werden Tropfen wie künstliche Tränen verwendet. Zusätzlich wird eine Massage des Gesichts-, Hals- und Kragenbereichs verordnet. Zuerst sollte es leicht sein und dann sollte die Intensität allmählich zunehmen.

Ab der dritten Behandlungswoche werden physiotherapeutische Verfahren verordnet. Beruhigungsmittel können verschrieben werden, um Angstzustände zu reduzieren, Muskelkrämpfe und andere Symptome einer Neuritis zu beseitigen.

Die vollständige Genesung erfolgt frühestens 3 Wochen nach der aktiven vollwertigen Behandlung. Aber die endgültigen Funktionen können für mehrere Monate wiederhergestellt werden.

In drei Viertel der Fälle kommt es zu einer vollständigen Erholung und Wiederherstellung der normalen Funktionen der Gesichtsmuskeln. Wenn die Krankheit jedoch länger als 3 Monate dauert, ist es viel schwieriger, die normale Funktion der Mimik festzustellen. Die Krankheit kann wiederkehren, und nachfolgende Krankheitsfälle sind einer Therapie viel weniger zugänglich.

Behandlungsmethoden

Ein Neurologe kann die folgenden Verfahren zur Behandlung von Neuritis des Gesichtsnervs verschreiben:

  • Magnetfeldtherapie (um Schwellungen des Nervs zu beseitigen).
  • Phonophorese von Drogen.
  • Carboxypunktur (Aktivierung der Durchblutung).
  • Elektrophorese (entzündungshemmende Wirkung).
  • Lasertherapie (Infrarotstrahlung).

Eine chirurgische Behandlung kann ebenfalls verordnet werden. Es ist gerechtfertigt, wenn innerhalb von 8-10 Monaten kein Ergebnis der konservativen Therapie eintritt. Die Essenz der Operation ist die Autotransplantation des Gesichtsnervs. Transplantationsmaterial wird aus den unteren Extremitäten entnommen. Im betroffenen Teil des Gesichts werden 2 neue Äste des Gesichtsnervs in die Muskeln eingepfropft und verbinden sie mit der gesunden Seite. Es stellt sich die Verlängerung des Gesichtsnervs heraus, der die symmetrische Bewegung der Mimik gewährleistet.

Massage und Bewegungstherapie

Die Technik der Selbstmassage ist ganz einfach. Es wird empfohlen, dies mindestens zweimal täglich zu tun. Streckbewegungen sollten mit gesunden Muskeln zum Kranken hin massiert und Gelähmte vom Kinn zur Stirn gehoben werden.

Es ist auch notwendig, die Augenlider zu massieren, sie mit den Mittelfingern zu drücken und kreisende Bewegungen auszuführen. Sie können auch die Nasenspitze massieren, indem Sie die gesunde Seite nach unten und die kranke Seite nach oben streichen. Eine Massage bei Neuritis des Gesichtsnervs verhindert Muskelatrophie, verbessert die Blutversorgung der Nervenzellen und erholt sich im Allgemeinen schneller von der Krankheit.

Bewegungstherapie ist nicht weniger wirksam bei Neuritis des Gesichtsnervs. Es sollte zweimal täglich für zwanzig Minuten durchgeführt werden. Die Essenz der Übungen besteht darin, die Muskelmobilität sicherzustellen - Sie müssen Ihre Augen schließen, Ihre Augenlider heben, Ihre Augenbrauen runzeln, Ihre Nasenflügel aufblasen und sie dann heben, lächeln, Ihre Zähne öffnen, Ihre Lippen schließen und so weiter an. Während des Trainings müssen Sie die Gleichmäßigkeit der Atmung überwachen.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Neben der traditionellen Therapie bei Neuritis des Gesichtsnervs können auch Rezepte der traditionellen Medizin verwendet werden:

  • Um den betroffenen Nerv wiederzubeleben, wird aus mehreren Kräutersorten ein Medikament hergestellt. Sie sollten eine Glasflasche Apothekentinktur aus Calendula, Weißdorn, Mutterkraut und Marinade (Pfingstrose) nehmen und mischen. Fügen Sie dort eine halbe Flasche Corvalol sowie 3 TL hinzu. Honig (nach dem Auflösen im Wasserbad). Die Mischung wird in einem Teelöffel zum Schlafen getrunken. Die Behandlungsdauer beträgt zwei Monate, danach müssen Sie dieselbe Pause einlegen. Danach können Sie den Empfang der Tinktur wiederholen.
  • Nachdem Sie Rosenblätter in einer Teekanne gebraut haben (Sie sollten rote und burgunderfarbene Blüten wählen), werden sie tagsüber anstelle von normalem Tee eingenommen. Dieses Mittel ist sehr wirksam bei Neurasthenie, es wirkt beruhigend auf den Körper. Die Behandlungsdauer mit Rosentee beträgt 3 Wochen.
  • Ziegenmilch hilft auch bei Neuritis des Gesichtsnervs. Mumie (Größe von Perlen) und ein Esslöffel Honig werden zu heißer Milch hinzugefügt (es ist besser, Akazie zu nehmen). Die Behandlungsdauer beträgt 21 Tage, danach ist eine Pause von mindestens 2 Wochen erforderlich. Danach sollte der Kurs wiederholt werden.

Verhütung

Um eine rezidivierende Neuritis des Gesichtsnervs zu vermeiden, die wesentlich schwieriger zu behandeln ist, sollten Sie einige Regeln zur Vorbeugung konsequent einhalten:

  1. Vermeiden Sie Unterkühlung und Stress.
  2. Viruserkrankungen rechtzeitig und richtig behandeln.
  3. Besuchen Sie regelmäßig Sanatorien und Resorts, um die Gesundheit zu erhalten.
  4. ISS ordentlich.
  5. Praktizieren Sie eine saisonale Vitaminzufuhr.
  6. Temperament.
  7. Machen Sie eine Selbstmassage.

Diät, Ernährung

Während der Behandlung von Neuritis des Gesichtsnervs lohnt es sich, auf die richtige Ernährung zu achten. Von besonderer Bedeutung ist die Menge an Vitamin B, das in den Körper gelangt, besonders reichlich in Schweinefleisch, Buchweizen, Hülsenfrüchten und Weißbrot. Reich an Vitamin B sind auch Rinderleber, Milchprodukte und Eigelb. Es ist notwendig, den Wasserhaushalt durch ausreichende Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten. Die Ernährung sollte mehr Gemüse und Obst, frische Beeren sein.

Merkmale bei Kindern

Eine Neuritis des Gesichtsnervs wird bei Kindern genauso häufig beobachtet wie bei Erwachsenen, ist jedoch hauptsächlich auf Probleme mit den Ohren zurückzuführen. Mittelohrentzündung und Unterkühlung sind die häufigste Ursache für eine Neuritis bei Kindern. Die Krankheit ist durch einen akuten Verlauf gekennzeichnet, aber die Behandlungsprognose ist günstig. Nach zwei bis drei Wochen beginnt die Genesung.

Bei einer Neuritis des Gesichtsnervs kommt es zu einer Entzündung eines Teils dieses Nervs, die zu einer Verletzung der Impulsübertragung auf die Gesichtsmuskeln führt. Die Muskeln hören auf, sich zusammenzuziehen, und auch die Hauptreflexe verschwinden: Kauen, Blinzeln, Saugen und andere Reflexe, die Gesichtsausdrücke bilden.
Der Grund für die Bildung kann Hypothermie, das Vorhandensein von Entzündungsprozessen, Schwellungen, Traumata sein, wodurch der Nervenkanal verletzt wird. Diese Krankheit kann primär und sekundär sein.

Die Entstehung der Urform Neuritis des Gesichtsnervs bei Kindern tritt unter dem Einfluss einiger thermischer oder mechanischer Ursachen auf. In diesem Fall entzündet sich der Nerv vor dem Hintergrund der allgemeinen Gesundheit des Kindes. Bei bestimmten Krankheiten bei Kindern entwickelt sich häufig eine sekundäre Form dieser Krankheit.

Krankheiten, die das Aussehen hervorrufen Neuritis des Gesichtsnervs bei Kindern:
1. Mittelohrentzündung. Ohne Behandlung einer Mittelohrentzündung (hier können Sie nachlesen), breitet sich die Entzündung allmählich über einen größeren Bereich aus und kann den Bereich erreichen, durch den der Kanal mit dem entsprechenden Nerv verläuft;
2. Mumps. Gleichzeitig entwickeln sich vor dem Hintergrund einer Virusinfektion Intoxikationen und Schwellungen des Gesichtsgewebes. Dies wiederum kann zu einer Verletzung des Kanals führen, in dem sich der entsprechende Nerv befindet;
3. Gürtelrose(hier können Sie nachlesen), bei denen der Bereich der Ohrmuscheln und des Halses sowie die Schleimhautoberfläche der Mundhöhle betroffen sein können. Dadurch kann sich der Entzündungsprozess auf den Bereich des Gesichtsnervs ausbreiten;
4. Melkerson-Rosenthal-Syndrom. Dies ist eine angeborene Krankheit, die periodische Episoden von Neuritis verursacht.

Symptome, die diese Krankheit charakterisieren:
1. Schmerzen hinter dem Ohr;
2. Gesichtsasymmetrie;
3. Verletzung der mimischen Bewegungen der Gesichtsmuskeln;
4. Verlust von Geschmacksempfindungen;
5. Tränenfluss;
6. Speichelfluss;
7. Tonverzerrung auf einem Ohr.

Das heißt, bei dieser Krankheit bleibt das Augenlid auf der erkrankten Seite offen, wenn Sie versuchen, die Augen zu schließen, das Hasenaugensyndrom tritt auf, wenn ein weißer Sklerastreifen zwischen der Iris und dem unteren Augenlid sichtbar ist. Wenn Kinder versuchen, die Augen zu schließen, die Lippen zu einer Röhre zu falten, eine Augenbraue zu heben, wird das Gesicht in eine gesunde Richtung verzerrt. Bei dieser Krankheit treten Veränderungen sowohl in der Muskelbewegung als auch in den Sinnesorganen von der Seite des betroffenen Nervs auf.
Die Behandlung dieser Krankheit bei Kindern beinhaltet einen integrierten Ansatz. Die medikamentöse Behandlung beinhaltet die Verwendung von dehydrierenden, gefäßerweiternden und Vitaminpräparaten. Bei einem sehr offensichtlichen Entzündungsprozess werden entzündungshemmende und analgetische Medikamente eingesetzt. Die physiotherapeutische Behandlung umfasst thermische Verfahren, Mikrowellentherapie, UHF, Paraffinbäder. In manchen Fällen ist eine Elektrostimulation angezeigt.
In der Behandlung werden auch therapeutische Übungen mit langsam steigender Belastung und Massage eingesetzt Neuritis des Gesichtsnervs bei Kindern. Manchmal werden während der Erholungsphase Biostimulanzien und Reflexologie verschrieben. Mit der Unwirksamkeit der konservativen Behandlung greifen sie auf eine Operation zurück.

Die wichtigsten Therapiemethoden für eine Neuritis des Gesichtsnervs sind nicht medikamentös. Die wichtigste von ihnen ist die korrekt durchgeführte Gymnastik mit dem Ziel, die entwickelten Störungen der mimischen Muskulatur zu korrigieren. Der Patient kann solche Übungen sogar alleine vor einem Spiegel durchführen. Manchmal ist es sinnvoll, direkt während der physiotherapeutischen Übungen eine Maske aus Eiweißstoffen auf das Gesicht aufzutragen. Dies trägt dazu bei, den Impulsfluss zum Muskelgewebe zu erhöhen.

Ein sehr gutes Ergebnis wird durch die Kombination von Sportunterricht mit Medikamenten erzielt - die Verwendung von Zwischensubstanzen bei der Übertragung von Nervenimpulsen, Vitaminen, insbesondere Gruppe B, Medikamenten, die die Durchblutung in kleinen Gefäßen verbessern. Sehr effektiv sind thermische Verfahren in Form von blauem Licht, heißen Wickeln für den Patienten und warmen Kompressen.

Massage ist auch eine der wichtigsten nicht-medikamentösen Behandlungen für Gesichtsneuritis, aber sie sollte mit Vorsicht angewendet werden, um eine übermäßige Dehnung der Gesichtsmuskeln zu vermeiden. Manchmal können gute Ergebnisse erzielt werden, indem die betroffenen Muskeln mit einem Pflaster und einem speziellen Klebeband fixiert werden.

Bei der Entwicklung von Komplikationen (Keratitis und Konjunktivitis) werden antiseptische Lösungen in die Augen eingeträufelt.

Es gibt Literaturangaben zum erfolgreichen Einsatz von physiotherapeutischen Verfahren wie UHF, Diathermie, galvanischem Strom. Allerdings sollte die Therapie mit letzterem sehr vorsichtig durchgeführt werden.

Mit der Entwicklung einer Neuritis des Gesichtsnervs als Komplikation einer anderen Krankheit, wie beispielsweise einer Mittelohrentzündung, ist es notwendig, die zugrunde liegende Krankheit gleichzeitig mit einer Neuritis zu behandeln.

Methoden der chirurgischen Behandlung sollten bei langfristiger (mehr als 1-2 Jahre) Unwirksamkeit konservativer Maßnahmen angewendet werden. Der betroffene Bereich des Nervs und sein Kunststoff werden entfernt.

Derzeit gibt es auch Techniken für chirurgische Eingriffe an den betroffenen Muskeln. Meistens werden sie durch Muskeln aus anderen Bereichen ersetzt, hauptsächlich aus Kaumuskeln. Eine chirurgische Behandlung kann manchmal zu sehr guten Ergebnissen führen.

Ein sehr großes Problem ist die Therapie von Bewegungsstörungen in der Gesichtsmuskulatur. Für diese Zwecke werden am häufigsten Erwärmung der tiefen und oberflächlichen Weichteile des Gesichts, Massage, Korrekturgymnastik verwendet.

Vorhersage

Meistens verläuft die Krankheit günstig und endet mit einer vollständigen Genesung. Eine schnellere und bessere Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen tritt ein, wenn das Hirnzentrum des Gesichtsnervs betroffen war und nicht der Nervenstamm selbst. Im letzteren Fall dauern die Regenerationsprozesse 2 Wochen bis mehrere Monate.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen sollten darauf abzielen, die zugrunde liegenden Erkrankungen zu verhindern, durch die der Gesichtsnerv betroffen ist.

Die Neuritis des Gesichtsnervs nimmt bei Kindern unter den Erkrankungen des peripheren Nervensystems den ersten Platz ein. Eine solch häufige Schädigung des Nervs ist auf die Komplexität seiner anatomischen Beziehungen und die Lage des Nervs – auf einem der Segmente seines Wegs – im engen Gesichtskanal (Eileiter) zurückzuführen.

Ein kosmetischer Defekt, der im Zusammenhang mit einer Lähmung der Gesichtsmuskulatur entsteht, erzeugt bei Patienten einen Minderwertigkeitskomplex und schränkt den Umfang ihrer Aktivitäten ein; eine Reihe von Berufen stehen ihnen nicht zur Verfügung.

Ätiologie. Die Krankheit betrifft Menschen jeden Alters. Kinder machen etwa 30% der Gesamtzahl der Patienten mit Neuritis des Gesichtsnervs aus; die überwiegende Mehrheit von ihnen ist im schulpflichtigen Alter. Die Ursachen für Schädigungen des Gesichtsnervs bei Kindern sind vielfältig. Der Kern des Nervs und seine intrazerebrale Wurzel sind bei entzündlichen Prozessen im Hirnstamm (Enzephalitis, Poliomyelitis usw.) betroffen. Im Kleinhirnbrückenwinkel ist der Nerv bei Meningitis und Arachnoiditis verschiedener Ätiologien, Frakturen der Schädelbasis, die sich bis zur Pyramide des Schläfenbeins erstrecken, betroffen. Bei all diesen Erkrankungen sind neben dem Gesichtsnerv auch andere Formationen am pathologischen Prozess beteiligt. Bei einer Polyneuritis ist neben anderen Nerven auch der Gesichtsnerv betroffen.

Die Ätiologie der solitären (isolierten) Neuritis des Gesichtsnervs ist ebenfalls vielfältig. Im oberen Teil des Gesichtskanals ist dieser Nerv bei Otitis und nach Austritt aus dem Schädel bei kompliziertem Mumps betroffen. Eine Schädigung des Gesichtsnervs kann durch ein Trauma im Gesicht und bei Neugeborenen verursacht werden - bei der Anwendung von Geburtszangen und der Geburt bei der Gesichtsdarstellung [Bondarenko E. S. et al., 1982]. Aber die überwiegende Mehrheit sind Patienten, deren Neuritis des Gesichtsnervs durch Abkühlung, allgemeine Infektionen oder unbekannter Ätiologie verursacht wird. Eine solche Neuritis wird "Bell-Lähmung" oder "Prosopplegie" genannt.

Die Bell-Kältelähmung wird in einigen Fällen durch allgemeine Abkühlung verursacht (längere Einwirkung von Kälte, Regen, in einem kühlen Raum); bei anderen - durch vorherrschende Auskühlung des Gesichts (Einwirkung eines durchgehenden Windes im Raum, beim Transport, bei der Feldarbeit). Die Bell-Lähmung der infektiösen Ätiologie wird in der überwiegenden Mehrheit der Fälle durch das Influenzavirus verursacht, manchmal durch das Herpesvirus, Entero- und Adenoviren [Umansky KG, 1978; Bondarenko E.S., Freidkov V.I., 1982]. Bei einem erheblichen Teil der Patienten ist es nicht möglich, die Ätiologie der Bell-Lähmung zu bestimmen. Idiopathische Neuritis tritt vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit auf. Es gibt Grund zu der Annahme, dass sie in einigen Fällen auf eine latente Infektion zurückzuführen sind; in anderen - allergische Faktoren. Die Bell-Lähmung tritt häufig in der kalten Jahreszeit auf – etwa 60 % der Krankheiten fallen in den Herbst und Winter [Alperovich P. M. et al., 1978].

Pathogenese. Der Mechanismus der Schädigung des Gesichtsnervs bei einer Entzündung des Gehirns und seiner Membranen sowie der an den Nerv angrenzenden Organe bedarf keiner besonderen Erklärung. In all diesen Fällen ist eine Nervenschädigung mit der Ausbreitung des Entzündungsprozesses verbunden. Bei Frakturen der Schläfenbeinpyramide wird der Nerv im Gesichtskanal meist durch Blutungen oder Knochensplitter komprimiert.

Die Pathogenese der Bell-Lähmung ist weniger klar. Nach modernen Theorien verursachen verschiedene ätiologische Faktoren (Kühlung, Infektionen) eine Schädigung des Gesichtsnervs im Gesichtskanal, die seinen neurovaskulären Apparat beeinträchtigt.

Bei der Bell-Lähmung führt die Kälteexposition in der überwältigenden Mehrheit der Fälle zu einer Funktionsstörung des Gesichtsnervs, nicht so sehr aufgrund von Spasmen der ihn versorgenden Gefäße, sondern aufgrund ihrer anschließenden Vasodilatation mit der Entwicklung von Nervenödemen und Kompression. Auch bei der infektiösen und idiopathischen Bell-Lähmung spielt das Nervenödem die Hauptrolle. Darauf weist auch die Lage der Nervenläsion hin: Sie ist meist im distalen Teil des Gesichtskanals betroffen, wo sie aufgrund der Besonderheiten der anatomischen Struktur der Epinuralmembran (auf Höhe des Foramen stylomastoideus) liegt verdickt und hat eine erhöhte Elastizität), werden Bedingungen für die Kompression des Nervs während seines Ödems geschaffen [Alperovich P. M et al., 1978].

Klinik. Bei otogener Neuritis entwickelt sich vor dem Hintergrund einer akuten oder chronischen eitrigen Mittelohrentzündung eine Schädigung des Gesichtsnervs. Das klinische Bild einer Entzündung der Ohrspeicheldrüse geht normalerweise der Niederlage des Gesichtsnervs mit Mumps voraus. Die Entwicklung der Krankheit bei Bell-Lähmung wird weitgehend durch ihre Ätiologie bestimmt. Bei der Bell-Lähmung entwickelt sich das Krankheitsbild meist wenige Stunden (oft nachts, im Schlaf) nach Kälteexposition und nur manchmal unmittelbar nach Abkühlung akut. Bei der infektiösen Bell-Lähmung entwickelt sich das Krankheitsbild akut oder subakut (über 2–3 Tage), meist nach Ende der Akutphase einer Infektionskrankheit. Es entwickelt sich akut oder subakut eine idiopathische Neuritis des Gesichtsnervs, und in diesen Fällen entwickelt sich besonders oft nachts eine Lähmung der mimischen Muskulatur.

Bilaterale (isolierte) Neuritis des Gesichtsnervs sind selten. Normalerweise ist einer der Gesichtsnerven betroffen, und auf der Seite der Läsion tritt eine Lähmung oder Parese der Gesichtsmuskeln auf. Bei Ruhelähmung wird eine Asymmetrie des Gesichts festgestellt: Horizontale Falten auf der entsprechenden Stirnhälfte werden geglättet, die Augenbraue wird gesenkt; die Lidspalte auf der betroffenen Seite ist breiter als auf der gesunden Seite, das Blinzeln ist abgeschwächt oder fehlt. Die Nasenspitze ist zur gesunden Seite gedreht, der Nasenflügel nimmt nicht an der Atmung teil. Die Nasolabialfalte auf der Seite der Läsion wird geglättet, der Mundwinkel wird abgesenkt und zugespitzt, der Mund wird zur gesunden Seite gezogen.

Aufgrund einer Lähmung des Frontalmuskels kann der Patient seine Stirn nicht falten, und daher werden keine horizontalen Falten gebildet. Aufgrund einer Lähmung des Ringmuskels des Auges kann der Patient die Augenlider nicht vollständig schließen; Beim Versuch, die Augen zu schließen, bleibt die Lidspalte offen, der Augapfel dreht sich nach außen und oben (Bell-Phänomen). Beim Zeigen der Zähne wird der Mundwinkel auf der betroffenen Seite nicht nach hinten und oben gezogen, er ist aufgrund einer Lähmung der perioralen Muskulatur zugespitzt. Aufgrund einer Lähmung des kreisförmigen Mundmuskels kann der Patient seine Lippen nicht herausstrecken und sie zu einer Röhre falten. Eine Lähmung dieses Muskels erschwert auch die Aussprache von Lippenlauten. Der Kauvorgang ist gestört, weil durch die Lähmung des Wangenmuskels Nahrung zwischen Wange und Zähnen hängen bleibt. Auf der Seite der Läsion verblassen die nasopalpebralen und superciliären Reflexe, die Hornhaut- und Bindehautreflexe nehmen ab.

Bei Paresen der Gesichtsmuskulatur sind die oben beschriebenen Verletzungen weniger ausgeprägt. In Verbindung mit einer gewissen Erhaltung des Tonus der mimischen Muskeln fehlt die Asymmetrie des Gesichts bei Patienten oder ist leicht ausgeprägt; Lagophthalmus ist unscharf geäußert; die Nasolabialfalte verschwindet nicht vollständig; erhalten, aber in geringerem Maße als auf der gesunden Seite, Falten in der Stirn. Kontraktionen der Gesichtsmuskeln sind möglich, aber geschwächt. Bei Säuglingen wird eine Parese der Gesichtsmuskulatur beim Weinen gut erkannt und eine Reihe unbedingter Reflexe bestimmt - Nasopalpebral, Saugen, Rüssel [Bondarenko E. S. et al., 1982].

Bei Diplegie des Gesichtsnervs ist das Gesicht des Patienten maskenhaft, im Vergleich zu einer einseitigen Läsion, Kau- und Sprachstörungen auffälliger. In einigen Fällen ist die Tiefe der Schädigung der Gesichtsnerven auf beiden Seiten nicht gleich.

Neben motorischen Störungen klagen Patienten häufig über Schmerzen im Hinter-dem-Ohr-Bereich und der betroffenen Gesichtshälfte. Objektiv gibt es Schmerzen beim Drücken auf den Warzenfortsatz, in der Kieferhöhle, vor dem Tragus des Ohrs, an den Trigeminuspunkten, mit Kompression der Hautfalte der Wange. Neben spontanen und reaktiven Schmerzen bei einigen Patienten wird eine Hyper- oder Hypästhesie der betroffenen Gesichtshälfte festgestellt. Schmerzen gehen (für 1 - 3 Tage) motorischen Störungen voraus oder treten gleichzeitig mit ihnen auf. Diese Sensibilitätsstörungen sind hauptsächlich mit einer Schädigung des N. intermedius (Wrisberg) verbunden, der der empfindliche Teil des Gesichtsnervs ist, aber zu einem gewissen Grad können sie auf die Beteiligung des N. trigeminus und seiner Anastomosen zurückzuführen sein.

Im Vergleich zu motorischen und sensorischen Störungen sind Hör- und Geschmacksstörungen viel seltener. Die Essenz der auftretenden Hörstörungen reduziert sich auf eine gesteigerte Wahrnehmung von Geräuschen, insbesondere von tiefen Tönen (Hyperakusie). Allerdings ist zu beachten, dass Patienten dies oft nicht als Hörverschlechterung, sondern als Rauschen im entsprechenden Ohr definieren. Hyperakusie tritt aufgrund einer Lähmung des Stapediusmuskels auf, der den Steigbügel im ovalen Fenster zieht.

Geschmacksstörungen äußern sich durch eine Abnahme oder Perversion der Geschmacksempfindungen in den vorderen zwei Dritteln der entsprechenden Zungenhälfte. Sie treten meist 1-2 Tage vor Beginn der Bewegungsstörungen auf und verschwinden bald wieder. Diese Geschmacksstörungen werden durch eine Schädigung des Trommelfells verursacht, das als Teil des Gesichtsnervs über eine beträchtliche Strecke verläuft.

Die überwiegende Mehrheit der Patienten klagt über Tränenfluss und nur wenige über trockene Augen. Erhöhtes Reißen tritt auf, wenn der Gesichtsnerv unterhalb des Astes des großen Steins beschädigt ist

Reis. 14. Schema der Beziehung zwischen den Gesichts- und Zwischennerven (nach V. A. Smirnov. 1976).

1 - Trommelsaite; 2 - Steigbügelnerv; 3 - großer steiniger Nerv; 4 - Knie des Gesichtsnervs; 5 - Gesichtsnerv; 6 - der Kern des Gesichtsnervs; 7 - oberer Speichelkern; 8 - der Kern eines einzelnen Nervs; 9-Ausgang des Gesichtsnervs aus dem Foramen stylomastoideus; 10 - Kurbelwelle; 11 - Zwischennerv; 12 - empfindlicher absteigender Kern des Trigeminusnervs.

Nerv. Ursache ist eine ständige Reizung der Horn- und Bindehaut mit Staubpartikeln aufgrund einer Lähmung des Ringmuskels des Auges. Darüber hinaus liegt das untere Augenlid aufgrund einer Abnahme des Tonus dieses Muskels nicht eng am Augapfel an und die Träne dringt nicht in den Tränenkanälchen ein; auch die Saugwirkung des Tränenweges geht verloren. Eine Abnahme des Tränenflusses wird beobachtet, wenn der Gesichtsnerv oberhalb des Ursprungs des großen steinernen Nervs zur Tränendrüse geschädigt ist. Trockenheit des Auges und die Unfähigkeit, es zu schließen, führen dazu, dass Staubpartikel und Fremdkörper, die in den Bindehautsack gelangen, nicht durch Tränen und Blinzeln entfernt werden, was zu Bindehautentzündungen und Keratitis führt.

Patienten mit einseitiger Neuritis des Gesichtsnervs klagen nicht über Trockenheit der Mundschleimhäute, da die Insuffizienz der Funktion der submandibulären und sublingualen Drüsen auf der Seite der Läsion durch die Aktivität anderer Speicheldrüsen kompensiert wird.

Diagnose. Bei der Diagnosestellung ist es notwendig, die Ätiologie der Neuritis des Gesichtsnervs und das Ausmaß ihrer Schädigung herauszufinden. Die nosologische Diagnose wird auf der Grundlage des Krankheitsbildes der Krankheit, die den Gesichtsnerv geschädigt hat, und Labortests erstellt. Um das Thema der Läsion des Gesichtsnervs festzulegen, verwenden Sie das von W. Erb (1875) vorgeschlagene und dann von anderen Forschern ergänzte Schema (Abb. 14). Dieses Schema basiert auf zwei Voraussetzungen: 1) Wenn der Gesichtsnerv beschädigt ist, werden gleichzeitig benachbarte anatomische Strukturen in Mitleidenschaft gezogen; 2) Fasern unterschiedlicher funktioneller Bedeutung, die Teil des Gesichtsnervs sind, verlassen ihn auf verschiedenen Ebenen. Wenn der Kern des Gesichtsnervs oder die intrazerebrale Wurzel beschädigt ist, ist der Pyramidenweg am pathologischen Prozess beteiligt, wodurch sich eine Lähmung der mimischen Muskulatur auf der Seite der Läsion und eine Hemiplegie (Miyar-Gubler-Syndrom) entwickelt. auf der anderen Seite.

Im Kleinhirnbrückenwinkel ist der Gesichtsnerv zusammen mit dem Hörnerv betroffen. Manchmal sind auch die Trigeminus- und Abducensnerven geschädigt. Das klinische Bild der Schädigung des Gesichtsnervs auf dieser Ebene äußert sich in Lähmungen der Gesichtsmuskeln, trockenen Augen, Geschmacksstörungen in den vorderen zwei Dritteln der Zunge. In der betroffenen Gesichtshälfte werden spontane und reaktive Schmerzen, eine Zunahme oder Abnahme der oberflächlichen Empfindlichkeitstypen festgestellt. Hyperakusie fehlt normalerweise aufgrund einer Schädigung des Cochlea-Nervs.

Die gleichen Symptome treten auf, wenn der Gesichtsnerv im Labyrinth des Gesichtskanals (bis zum Knie des Gesichtsnervs) beschädigt ist, aber anstelle eines Hörverlusts eine Hyperakusis auftritt.

Mit der Lokalisierung des pathologischen Prozesses auf der Ebene des Ganglion geniculatum tritt ein Krankheitsbild auf, das als Hunt-Syndrom bezeichnet wird. Die Patienten klagen über starke Schmerzen im Bereich des Warzenfortsatzes, der Ohrmuschel und in der entsprechenden Gesichtshälfte. Bewegungsstörungen sind ausgeprägt. Im äußeren Gehörgang, an der Ohrmuschel, den Lippen, seltener - an der Schleimhaut des weichen Gaumens und den vorderen zwei Dritteln der Zunge wird ein Herpesausschlag beobachtet. Zusammen mit diesen Symptomen werden eine Abnahme der Oberflächenempfindlichkeit auf der betroffenen Gesichtshälfte, eine Abnahme der Tränensekretion, Hyperakusis und eine Geschmacksstörung festgestellt.

Wenn der Gesichtsnerv im Bereich des Trommelfells des Gesichtskanals unterhalb des Ursprungs des großen Steinnervs, aber oberhalb des Asts des Stapedialnervs beschädigt ist, treten eine Lähmung der Gesichtsmuskeln, Geschmacksstörungen, Hyperakusis und Tränenfluss auf. Dazu kommen Schmerzen und objektive Empfindlichkeitsstörungen im Gesicht. Die gleichen Symptome, jedoch ohne Hörminderung, treten auf, wenn der Gesichtsnerv im Mastoid-Gesichtskanal unterhalb des Ursprungs des Stapedialnervs und oberhalb des Astes der Paukensaite beschädigt ist. Die Niederlage des Gesichtsnervs im gleichen Abschnitt des Kanals, aber unterhalb des Astes der Trommelsaite, verursacht eine Lähmung der mimischen Muskulatur und Tränenfluss. In diesen Fällen werden jedoch häufig Schmerzen im Warzenfortsatz und in der betroffenen Gesichtshälfte festgestellt.

Labordiagnostische Methoden helfen, die Ätiologie der Neuritis herauszufinden und die Tiefe der Nervenschädigung zu bestimmen. Zur Lösung des ersten Problems sind neben den üblichen Laboruntersuchungen virologische und serologische Untersuchungen wichtig. Die Tiefe der Schädigung des Gesichtsnervs wird durch die Daten der klassischen Elektrodiagnostik und Elektromyographie charakterisiert. Der Zustand der elektrischen Erregbarkeit des Gesichtsnervs und der von ihm innervierten Muskeln, der in der ersten Forschungsmethode bestimmt wurde, entspricht normalerweise dem klinischen Schweregrad motorischer Störungen: Qualitative Veränderungen der elektrischen Erregbarkeit (vollständige oder teilweise Degenerationsreaktion) entsprechen einer Lähmung oder tiefe Parese der Gesichtsmuskeln; quantitative Veränderungen der elektrischen Erregbarkeit - mäßige Parese. In einer elektromyographischen Studie wird eine globale oder Nadelmethode zum Umleiten von Bioströmen verwendet. Das Fehlen bioelektrischer Signale zeigt die Tiefe der Schädigung des Gesichtsnervs mit der globalen Methode an. Dies wird jedoch in größerem Maße durch das Auftreten von Fibrillationspotentialen im Elektromyogramm mit der Nadelmethode belegt.

Prognose und Ergebnisse. Die Dauer der Neuritis und ihr Ausgang hängen davon ab, ob der pathologische Prozess funktionelle (parabiotische) Veränderungen im betroffenen Gesichtsnerv oder eine Degeneration seiner Fasern verursacht. Die Entwicklungszeit der letzteren reicht von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen. Es gibt keine zuverlässigen klinischen Kriterien, um den Ausgang einer Neuritis in den ersten Tagen vorherzusagen. Relative Indikatoren für die Schwere der Neuritis in diesem Stadium sind Lähmungen der mimischen Muskulatur, starke Schmerzen, Geschmacksstörungen. Zuverlässigere Informationen liefern elektrophysiologische Methoden. Die Degeneration der Gesichtsnervenfasern wird in der klassischen Elektrodiagnostik durch die Degenerationsreaktion angezeigt; bei der Elektromyographie - die Potentiale des Fibrillierens der mimischen Muskulatur. Diese Indikatoren können jedoch frühestens am 12. bis 14. Krankheitstag festgestellt werden.

Bei fehlenden elektrophysiologischen Anzeichen einer Denervation der Gesichtsmuskulatur wird die Funktion des Gesichtsnervs in der Regel innerhalb von 3-6 Wochen vollständig wiederhergestellt. Bei Vorhandensein dieser Anzeichen kommt es normalerweise zu einer unvollständigen Wiederherstellung der Nervenfunktion in Bezug auf 2-4 bis 6-8 Monate.

Neuritis des Gesichtsnervs wird oft durch Kontrakturen der Gesichtsmuskeln kompliziert. Die Bedingungen, die die Bildung von Kontrakturen bestimmen, sind die Schwere der Bewegungsstörungen, ihre relative Stabilität, das Vorhandensein von anhaltenden und intensiven Schmerzen. Kontrakturen treten vor dem Hintergrund einer teilweisen Regression der mimischen Muskellähmung auf, normalerweise nach 3-6 Monaten nach Beginn der Krankheit. Kontrakturen der mimischen Muskeln gehen oft mit einem besonderen Symptom einher, das als „Krokodilstränen“ bekannt ist. Es liegt in der Tatsache, dass bei Patienten auf der Seite der Läsion während der Mahlzeiten eine Tränenreaktion auftritt. Sowohl die Kontraktur der Gesichtsmuskeln als auch das Symptom "Krokodilstränen" sind auf eine Reizung der sensorischen Fasern des Gesichtsnervs zurückzuführen. Seine Quelle sind Narben und Adhäsionen, die sich im Nervenstamm bilden.

Neuritis des N. facialis rezidiviert in 15% der Fälle. Dies gilt in erster Linie für die Bell-Lähmung. Wiederholte Neuritis tritt auf der gleichen oder gegenüberliegenden Seite auf und wird durch die gleichen ätiologischen Faktoren verursacht wie einzelne. Sie werden manchmal mit einer Schwellung der Weichteile des Gesichts auf der Seite der Läsion und einer eigentümlichen Streifenbildung der Zunge ("gefaltete Zunge") kombiniert. Dieses Krankheitsbild wurde Melkersson-Rosenthal-Syndrom genannt (Abb. 15). Die Prognose einer wiederholten Neuritis ist schlechter als bei einer einzelnen; in den meisten Fällen enden sie nicht mit einer vollständigen Wiederherstellung der Nervenfunktion [Starinets G. A., 1975].

Behandlung. Die Wirksamkeit der Behandlung einer Neuritis des Gesichtsnervs wird durch das Ausmaß bestimmt, in dem sie die Degeneration der Fasern des betroffenen Nervs verhindern und ihre Funktion wiederherstellen kann. In dieser Hinsicht ist es bei Bell-Lähmung in den ersten Tagen der Krankheit notwendig, Ischämie und Ödeme zu beseitigen, die eine Nervenkompression im Gesichtskanal verursachen. Es ist auch notwendig, die Ursachen zu beseitigen, die diese pathologischen Prozesse verursacht haben. Vor diesem Hintergrund wurden in den letzten 20 Jahren die traditionellen therapeutischen Maßnahmen (Ätiotrope, Aufbau- und Auflösungsmittel) durch eine Reihe neuer Behandlungsmethoden ergänzt. Sie waren die frühe Ernennung von Vasodilatatoren (Eufillin und Nikotinsäure intravenös), Entwässerungsmittel, Antihistaminika und Kortikosteroide im Inneren sowie Novocain-Blockaden des Ganglion stellatum und Akupunktur.

Die klinische Erfahrung hat jedoch gezeigt, dass sich die therapeutische Wirkung von Vasodilatatoren und Dehydratoren sowie oralen Kortikosteroiden nicht signifikant (60 % der genesenen Patienten) von den Ergebnissen herkömmlicher Behandlungsmethoden unterscheidet [Alperovich P. M. et al., 1981] . Dies liegt daran, dass bei diesen Methoden zum Einbringen von Medikamenten in den Körper ihre pharmakologische Wirkung auf den betroffenen Nerv aufgrund der geringen Konzentration unzureichend ist. Novocain-Blockaden des Ganglion stellatum sind etwas effektiver, ihr Einsatz ist aber aufgrund einer Reihe negativer Eigenschaften kaum ratsam. Akupunktur hat nur in leichteren Fällen von Well-Lähmung eine heilende Wirkung.

Reis. 15. Wiederkehrende Neuritis des Gesichtsnervs. Es gibt Schwellungen der Lippen, "gefaltete" Zunge.

Pathogenetisch begründeter lokaler (perineuraler) Einsatz von Kortikosteroiden. Sie besitzen entzündungshemmende, abschwellende und desensibilisierende Wirkungen und bewirken eine pharmakologische Dekompression des betroffenen Gesichtsnervs. Bei dieser Behandlungsmethode treten keine Nebenwirkungen von Kortikosteroiden auf den Körper des Patienten auf. Perineurale Hydrocortison-Injektionen werden in der ersten Krankheitswoche verschrieben. Das Verfahren für ihre Implementierung ist wie folgt. Nach der Behandlung der Haut der Fossa maxillaris mit Alkohol und Jod auf Höhe der Spitze des Warzenfortsatzes wird eine Injektion mit einer Nadel vorgenommen, die mit einer Spritze verbunden ist, die 3 ml einer 2% igen Lösung von Novocain enthält. Durch Bewegen der Nadel nach anterior und nach oben wird gleichzeitig Novocain injiziert. Je nach Schweregrad der subkutanen Fettschicht wird die Kanüle 1-1,5 cm tief eingetaucht und durch leichtes Ziehen des Kolbens überprüft, dass kein Blut in der Spritze ist. Füllen Sie dann die Spritze mit 0,5 - 1 ml Hydrocortisonacetat und injizieren Sie es in den Bereich des Foramen stylomastoideus. Die Injektionen erfolgen im Abstand von 2-3 Tagen, der Behandlungsverlauf beträgt 6-12 Injektionen. Es werden keine schwerwiegenden Komplikationen beobachtet. Manchmal bemerken die Patienten bei einer Änderung der Richtung der Nadel in Richtung des Kiefergelenks Schmerzen beim Kauen, die bald verschwinden. Perineurale Hydrocortison-Vokain-Injektionen haben im Vergleich zu den oben aufgeführten Methoden eine höhere therapeutische Wirkung - 72% der genesenen Patienten. Auch das Schmerzsyndrom bildet sich schneller zurück [Alperovich P. M. et al., 1981].

Unsere Erfahrung erlaubt es uns, eine bestimmte Taktik für die Behandlung der Bell-Lähmung zu empfehlen [Alperovich P. M. et al., 1981], die ihre Ätiologie und Pathogenese, das Ausmaß der Schädigung des Gesichtsnervs, die Merkmale des Krankheitsbildes, und das Stadium der Krankheit. Patienten mit Bell-Lähmung benötigen eine Notfallbehandlung. Sie sollte vor allem im Anfangsstadium der Erkrankung in einem Krankenhaus durchgeführt werden. In der ersten Krankheitswoche werden etiotrope Mittel (Antibiotika, Hexamethylentetramin, Anti-Influenza-Y-Globulin, Interferon, DNase) bei Bell-Lähmung infektiöser Ätiologie und Salicylate bei Erkältungen und idiopathischer Lähmung verschrieben. Alle Patienten erhalten unabhängig von der Ätiologie Antihistaminika (Diphenhydramin, Pipolfen) und perineurale Hydrocortison-Novocain-Injektionen; Sollux wird der betroffenen Gesichtshälfte oder dem Bereich des Warzenfortsatzes - UHF - verschrieben.

Ab der 2. Krankheitswoche werden allen Patienten mit Bell-Lähmung resorbierbare (Jodpräparate) und aufbauende Mittel, Elektrotherapie, Massage und Gymnastik der betroffenen Gesichtshälfte verschrieben. Bei Patienten mit einem langfristigen Krankheitsverlauf werden Wiederherstellungsmittel in 2 Stufen verschrieben: zuerst eine Kur mit Prozerin und einem Vitamin-B-Komplex (25-30 Injektionen), dann die gleiche Kur mit Galanthamin. Um die Reaktionsfähigkeit des Körpers zu erhöhen, werden Biostimulanzien verschrieben (Aloe-Extrakt - 25-30 Injektionen). In 2 Stufen werden in solchen Fällen auch Elektroprozeduren verschrieben: zuerst stabil (15-20 Sitzungen) und dann rhythmische Galvanisierung oder elektrische Stimulation der Nerven- und Gesichtsmuskeln der betroffenen Gesichtshälfte. M. M. Antropova (1971), A. B. Grinshtein (1980) empfehlen die Verwendung von Ultraschall bei Bell-Lähmung.

Bei otogener Neuritis werden zusätzlich zur Behandlung des Ohrs entzündungshemmende, stärkende und auflösende Mittel verwendet, die in der Behandlung der Bell-Lähmung beschrieben sind. Eine chronische eitrige Mittelohrentzündung, die durch eine Schädigung des Gesichtsnervs kompliziert ist, ist eine Indikation für einen chirurgischen Eingriff. Auch bei einigen Verletzungen des Gesichtsnervs ergeben sich OP-Indikationen.

Neuritis des Gesichtsnervs wird, wie bereits erwähnt, oft durch Kontrakturen der Gesichtsmuskeln kompliziert. Behandlungsmethoden für Neuritis spielen bei ihrer Entstehung keine wesentliche Rolle. Wenn jedoch die ersten Anzeichen einer Kontraktur auftreten (freundliche Bewegungen, faszikuläre Zuckungen, eine Zunahme der mechanischen Erregbarkeit und eine Abnahme der Schwelle der elektrischen Erregbarkeit der Gesichtsmuskeln), sollten Anticholinesterase-Medikamente und stimulierende Arten von Physiotherapie abgesetzt werden, da sie zunehmen können die resultierende Kontraktur; stattdessen werden Beruhigungsmittel (Bromide, Calciumchlorid), Diathermie der betroffenen Gesichtshälfte oder thermische Anwendungen verordnet.

Patienten, die mit unvollständiger Wiederherstellung der Nervenfunktion aus dem Krankenhaus entlassen werden, sollten die medikamentöse Behandlung (Dibazol, Glutaminsäure) und therapeutische Übungen fortsetzen. Bei erheblichen Nachwirkungen können Schlammanwendungen auf der betroffenen Gesichtshälfte empfohlen werden. In den letzten Jahrzehnten wurden positive Ergebnisse bei der chirurgischen Behandlung der Bell-Lähmung erzielt, die einer konservativen Behandlung nicht zugänglich sind. Die Essenz der Operation besteht darin, den Gesichtskanal zu öffnen und den Nerv zu dekomprimieren [Kalina V. O., Shuster M. A., 1970; Kettel K., 1959].

Die Vorbeugung einer Neuritis des Gesichtsnervs läuft auf allgemeine Maßnahmen hinaus, die darauf abzielen, viele Krankheiten zu verhindern (Verhärtung des Körpers, Vorbeugung von Infektionen und deren energische Behandlung). Eine spezielle Ausführungsform erhält die Prävention von rezidivierender Neuritis. In Fällen, in denen eine Schädigung des Gesichtsnervs durch eine Infektion im Körper verursacht wurde (Mittelohrentzündung, chronische Mandelentzündung usw.), ist eine sorgfältige Sanierung erforderlich. Patienten, die an Bell-Lähmung gelitten haben, sollten nicht unterkühlt werden. Bei häufigen Infektionen, insbesondere Grippe und Mandelentzündung, ist besondere Vorsicht und sorgfältige Behandlung erforderlich. Es muss daran erinnert werden, dass sich die Bell-Lähmung der infektiösen Ätiologie normalerweise nicht auf dem Höhepunkt der Fieberperiode entwickelt, sondern danach, und Hypothermie zu ihrem Auftreten beiträgt. Patienten, die sich einer Bell-Lähmung unterzogen haben, werden Maßnahmen gezeigt, die darauf abzielen, den Gesamtwiderstand des Körpers zu erhöhen (Morgengymnastik, in der kalten Jahreszeit - Behandlungszyklen mit Multivitaminen, Antihistaminika, Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen). Wichtig für die Vorbeugung von Bell-Lähmung ist die Beseitigung von negativen Faktoren wie Zugluft, Feuchtigkeit und plötzlichen Temperaturänderungen in Industrie- und Bildungsräumen.