8 pár agyideg kezelés. Koponya- vagy agyidegek: funkciók és szerep az agyban

13 pár agyideg van (222. ábra): nulla pár - terminális ideg n. terminalis);ÉN- szagló (n. olfactorius); II - vizuális (n. opticus); III - oculomotorius (n. oculomotorius); IV- blokk, (n. trochlearis); V- trigeminus (n. trigeminus); VI- kimenet (n. abducens); VII - arckezelés (n. facialis); VIII - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis); IX- glossopharyngeális (n. glossopharyngeus); X- vándor (n. vagus); XI- kiegészítő (n. accessorius); XII- nyelv alatti (n. hypoglossus).

AZ APRÓIDEG FEJLŐDÉSÉNEK ÉS SZERKEZETI ELVEI

A szagló- és látóidegek - az érzékszervek specifikus idegei, az előagyból fejlődnek ki, és annak kinövései. A többi agyidegek különböznek a gerincvelői idegektől, ezért szerkezetükben alapvetően hasonlóak hozzájuk. Az elsődleges gerincvelői idegek differenciálódása és agyidegekké való átalakulása az érzékszervek és az izomzatukkal együtt járó kopoltyúívek fejlődésével, valamint a fejtáji myotomák csökkenésével jár (223. ábra). Azonban egyik agyideg sem felel meg teljesen a gerincvelői idegeknek, mivel nem elülső és hátsó gyökerekből áll, hanem csak egy elülső vagy hátsó gyökérből. A III, IV, VI pár az elülső gyökereknek felel meg. Magjaik ventralisan helyezkednek el, beidegzik a fej 3 elülső szomitájából kialakult izmokat. A fennmaradó elülső gyökerek csökkennek.

A többi V, VII, VIII, X, XI és XII agyidegpár a hátsó gyökök homológjának tekinthető. Ezek az idegek olyan izmokhoz kapcsolódnak, amelyek az evolúció során a kopoltyús apparátus izmaiból származnak, és az embriogenezis során a mezoderma laterális lemezeiből fejlődtek ki. Az alsóbbrendű gerinceseknél az idegek két ágat alkotnak: elülső motoros és hátsó szenzoros.

Rizs. 222. agyidegek:

a - az agyból való kilépés helyei; b - a koponyából való kilépés helyei;

1 - szaglópálya; 2 - látóideg; 3 - okulomotoros ideg; 4 - blokk ideg; 5 - trigeminus ideg; 6 - abducens ideg; 7 - arc ideg; 8 - vestibulocochlearis ideg; 9 - okulomotoros ideg; 10 - vagus ideg; 11 - járulékos ideg; 12 - hypoglossális ideg; 13 - gerincvelő; 14 - medulla oblongata; 15 - híd; 16 - középagy; 17 - diencephalon; 18 - szaglóhagyma

Magasabb gerinceseknél a koponyaidegek hátsó ága általában lecsökken.

Az X és XII agyidegek összetett eredetűek, mivel az evolúció során több gerincvelői ideg összeolvadásával jönnek létre. A törzs metamereinek a fej occipitalis régiója általi asszimilációjával összefüggésben a gerincvelői idegek egy része koponyán mozog, és belép a medulla oblongata régiójába. Ezt követően a IX. és XI. agyidegeket elválasztják egy közös forrástól - az elsődleges vagus idegtől; ezek mintegy annak ágai (14. táblázat).

Rizs. 222. Befejező

14. táblázat A fej, az elágazó ívek és a koponyaidegek somitjainak aránya

a gyökereiket

Rizs. 223.Az emberi embrió agyidegei. A kopoltyúíveket arab számokkal, az idegeket római számokkal jelöljük:

1 - fül előtti szomiták; 2 - a fül mögötti somites; 3 - az 5. kopoltyúív mesenchymájához kapcsolódó járulékos ideg; 4 - a vagus ideg paraszimpatikus és zsigeri szenzoros rostjai az elülső és középső primer bélhez; 5 - szív párkány; 6 - dobideg (zsigeri szenzoros rostok a középfülbe és paraszimpatikus rostok a parotis nyálmirigybe); 7 - ízrostok a nyelv elülső 2/3-ához és paraszimpatikus rostok a nyálmirigyekhez; 8 - szaglásjelző; 9 - a fej mesenchyma; 10 - submandibularis csomópont; 11 - szemüveg; 12 - a lencse kezdete; 13 - pterygopalatine csomópont; 14 - ciliáris csomó; 15 - fülcsomó; 16 - Szemészeti ideg (érzékeny a szemüregre, az orrra és a fej elülső részére)

Rizs. 224. A koponyaidegek funkcionális jellemzői: I - szaglóideg; II - látóideg; III - oculomotor: motoros (a szem külső izmai, ciliáris izom és izom, amely szűkíti a pupillát); IV - trochleáris ideg: motoros (a szem felső ferde izma); V - trigeminus ideg: érzékeny (arc, orrmelléküregek, fogak); motoros (rágóizmok); VI - abducens ideg: motoros (a szem laterális rectusz izma); VII - arc ideg: motoros (arcizom); köztes ideg: érzékeny (ízérzékenység); efferens (paraszimpatikus) (szubmandibuláris és szublingvális nyálmirigyek); VIII - vestibulocochlearis ideg: érzékeny (cochlea és vestibulus); IX - glossopharyngealis ideg: érzékeny (a nyelv hátsó harmada, mandula, garat, középfül); motoros (stylo-pharyngealis izom); efferens (paraszimpatikus) (parotis nyálmirigy); X - vagus ideg: érzékeny (szív, gége, légcső, hörgők, tüdő, garat, gyomor-bél traktus, külső fül); motoros (paraszimpatikus) (ugyanaz a terület); XI - járulékos ideg: motoros (sternocleidomastoideus és trapezius izmok); XII - hipoglossális ideg: motoros (a nyelv izmai)

Funkcionális hovatartozásuk szerint a koponyaidegek a következőképpen oszlanak meg (224. ábra). Az I., II. és VIII. pár az érzőidegekhez tartozik; A III., IV., VI., XI. és XII pár motoros, és a harántcsíkolt izmok számára rostokat tartalmaz; Az V, VII, IX és X párok kevert idegek, mivel motoros és szenzoros rostokat is tartalmaznak. Ugyanakkor a simaizmokat és a mirigyhámot beidegző paraszimpatikus rostok áthaladnak a III, VII, IX és X idegeken. A koponyaidegek és ágaik mentén szimpatikus rostok csatlakozhatnak hozzájuk, ami nagymértékben megnehezíti a fej és a nyak szerveinek beidegzési útvonalainak anatómiáját.

Az agyidegek magjai elsősorban a rombusz alakú agyban találhatók (V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII pár); az agy lábainak borításában, a középagyban a III és IV pár magjai, valamint az V pár egy magja található; I. és II. agyidegpár kapcsolódik a diencephalonhoz (225. ábra).

0 para - terminális idegek

Terminális ideg (null pár)(n. terminalis) egy pár kis ideg, amelyek szorosan szomszédosak a szaglóidegekkel. Először alsóbbrendű gerinceseknél találták meg őket, de jelenlétüket emberi magzatokban és felnőttekben is kimutatták. Sok nem myelinizált rostot és kapcsolódó kis bipoláris és multipoláris idegsejtek csoportjait tartalmazzák. Mindegyik ideg a szaglópálya mediális oldalán fut végig, ágaik átszúrják az ethmoid csont ethmoid lemezét és az orrnyálkahártyában ágaznak ki. Központilag az ideg az agyhoz kapcsolódik az elülső perforált tér és a septum pellucidum közelében. Funkciója ismeretlen, de feltételezik, hogy a szimpatikus idegrendszer feje, amely az orrnyálkahártya ereire és mirigyeire is kiterjed. Van olyan vélemény is, hogy ez az ideg a feromonok érzékelésére specializálódott.

én pár - szaglóidegek

Szaglóideg(n. olfactorius) iskolázott 15-20 szaglószálak (fila olfactoria), amelyek idegrostokból állnak - az orrüreg felső részének nyálkahártyájában elhelyezkedő szaglósejtek folyamatai (226. ábra). Szaglószálak

Rizs. 225.A koponyaidegek magjai az agytörzsben, hátulnézet: 1 - oculomotoros ideg; 2 - piros mag; 3 - az okulomotoros ideg motoros magja; 4 - az oculomotor ideg további autonóm magja; 5 - a blokk ideg motoros magja; 6 - blokk ideg; 7 - a trigeminus ideg motoros magja; 8, 30 - trigeminus ideg és csomópont; 9 - abducens ideg; 10 - az arc ideg motoros magja; 11 - az arc ideg térde; 12 - felső és alsó nyálmagok; 13, 24 - glossopharyngealis ideg; 14, 23 - vagus ideg; 15 - járulékos ideg; 16 - kettős mag; 17, 20 - a vagus ideg háti magja; 18 - a hypoglossális ideg magja; 19 - a járulékos ideg spinális magja; 21 - egyetlen gerenda magja; 22 - gerincvelői traktus a trigeminus ideg; 25 - a vesztibuláris ideg magjai; 26 - a cochlearis ideg magjai; 27 - vestibulocochlearis ideg; 28 - arc ideg és térdcsomó; 29 - a trigeminus ideg fő szenzoros magja; 31 - mesencephalicus trigeminus mag

Rizs. 226. Szaglóideg (diagram):

I - szubkalcifikált mező; 2 - partíció mező; 3 - elülső commissura; 4 - mediális szaglócsík; 5 - parahippocampalis gyrus; 6 - fogazott gyrus; 7 - a hippocampus peremei; 8 - horog; 9 - amygdala; 10 - elülső perforált anyag; 11 - oldalsó szaglócsík; 12 - szagló háromszög; 13 - szaglórendszer; 14 - az ethmoid csont ethmoid lemeze; 15 - szaglóhagyma; 16 - szaglóideg; 17 - szaglósejtek; 18 - a szaglórégió nyálkahártyája

a cribriform lemezen lévő lyukon keresztül belép a koponyaüregbe, és a szaglóhagymáknál végződik, amelyek szaglórendszer (tractus olfactorius)(lásd 222. ábra).

IIpár - látóidegek

látóideg(n. opticus) idegrostokból áll, amelyeket a szemgolyó retinájának többpólusú idegsejtjeinek folyamatai képeznek (227. ábra). A látóideg a szemgolyó hátsó féltekéjében képződik, és az orbitán a látócsatorna felé halad, ahonnan a koponyaüregbe lép ki. Itt a precross sulcusban mindkét látóideg összekapcsolódik, kialakul vizuális decussáció (chiasma opticum). A látópályák folytatását optikai traktusnak nevezzük. (tractus opticus). Az optikai chiasmánál az egyes idegek idegrostjainak mediális csoportja átmegy az ellenkező oldali látótraktusba, az oldalsó csoport pedig a megfelelő látói traktusba. A látópályák elérik a kéreg alatti látóközpontokat (lásd 222. ábra).

Rizs. 227. Látóideg (diagram).

Az egyes szemek látómezeje egymásra van helyezve; a közepén lévő sötét kör a sárga foltnak felel meg; minden kvadránsnak saját színe van: 1 - a jobb szem retinájára vetítés; 2 - látóidegek; 3 - optikai chiasm; 4 - kivetítés a jobb geniculate testre; 5 - vizuális traktusok; 6, 12 - vizuális sugárzás; 7 - oldalsó hajtókaros testek; 8 - a jobb occipitalis lebeny kéregére vetítés; 9 - sarkantyúbarázda; 10 - a bal oldali occipitalis lebeny kéregére való vetítés; 11 - vetítés a bal geniculate testre; 13 - vetítés a bal szem retináján

III pár - okulomotoros idegek

oculomotoros ideg(n. oculomotorius) főleg motoros, a motoros magból származik (nucleus nervi oculomotorii) középagy és zsigeri autonóm járulékos magok (nuclei visceralis accessorii n. oculomotorii). Az agytörzs mediális szélén az agy aljához érkezik, és a sinus cavernosus felső falában halad előre a felső orbitális repedésig, amelyen keresztül bejut a pályára és felosztódik felső ág (r. superior) - a felső egyenes izomhoz és a szemhéjat emelő izomhoz, valamint az alsó ághoz (r. alsóbbrendű)- a középső és alsó egyenes és alsó ferde izmokra (228. ábra). Egy ág az alsó ágtól a ciliáris csomóponthoz indul, amely a paraszimpatikus gyökere.

Rizs. 228. Szemészeti ideg, oldalnézet: 1 - ciliáris csomó; 2 - a ciliáris csomópont naszociliáris gyökere; 3 - az oculomotor ideg felső ága; 4 - naszociliáris ideg; 5 - szemészeti ideg; 6 - okulomotoros ideg; 7 - blokk ideg; 8 - az oculomotoros ideg járulékos magja; 9 - az okulomotoros ideg motoros magja; 10 - a trochleáris ideg magja; 11 - abducens ideg; 12 - a szem oldalirányú rectus izma; 13 - az oculomotoros ideg alsó ága; 14 - a szem mediális rectus izma; 15 - a szem alsó rectusz izma; 16 - a ciliáris csomó okulomotoros gyökere; 17 - a szem alsó ferde izma; 18 - ciliáris izom; 19 - pupillatágító, 20 - pupilla sphincter; 21 - a szem felső rectusz izma; 22 - rövid ciliáris idegek; 23 - hosszú ciliáris ideg

IVpara-trochleáris idegek

Blokk ideg(n. trochlearis) motor, a motormagból származik (nucleus n. trochlearis), a középagyban található az inferior colliculus szintjén. Az agy alapjához érkezik a hídtól kifelé, és tovább halad előre a sinus cavernosus külső falában. A felső orbitális repedésen keresztül a szemüregbe áramlik, és a felső ferde izomban elágazik (229. ábra).

Vpara - trigeminus idegek

Trigeminus ideg(n. trigeminus) kevert, motoros és érzőidegrostokat tartalmaz. Beidegzi a rágóizmokat, az arcbőrt és a fej elülső részét, az agy kemény héját, valamint az orr- és szájüreg nyálkahártyáját, a fogakat.

A trigeminus ideg összetett szerkezetű. Megkülönbözteti

(230., 231. ábra):

1) magok (egy motoros és három érzékeny);

2) érzékeny és motoros gyökerek;

3) trigeminus csomó érzékeny gerincen;

4) A trigeminus ideg 3 fő ága: szem, maxillárisÉs mandibuláris ideg.

Az érző idegsejtek, amelyek perifériás folyamatai a trigeminus ideg szenzoros ágait alkotják. trigeminus csomó, ganglion trigeminale. A trigeminus csomó rajta nyugszik trigeminális depresszió, inpressio trigeminalis, a halántékcsont piramisának elülső felülete trigeminus üreg (cavum trigeminale), a dura mater alkotja. A csomó lapos, félhold alakú, 9-24 mm hosszú (frontális méret) és 3-7 mm széles (sagittalis méret). A brachycephalic koponyájú embereknél a csomópontok nagyok, egyenes vonalúak, míg a dolichocephalokban kicsik, nyitott kör alakúak.

A trigeminus csomó sejtjei pszeudounipolárisak, azaz. adjunk meg egy folyamatot, amely a sejttest közelében központi és perifériásra oszlik. Kialakulnak a központi folyamatok érzékeny gyökér (érzéki radix)és ezen keresztül bejutnak az agytörzsbe, elérve az ideg érzékeny magjait: fő mag (nucleus principalis nervi trigemini)- a hídban és gerincvelő mag (nucleus spinalis nervi trigemini) - a híd alsó részén, a medulla oblongatában és a gerincvelő nyaki szegmenseiben. A középagyban van mesencephalicus trigeminus mag (nucleus mesencephalicus

Rizs. 229. A pálya idegei, háti nézet. (A szemüreg felső falát eltávolítják): 1 - szupraorbitális ideg; 2 - izom, amely felemeli a felső szemhéjat; 3 - a szem felső egyenes izma; 4 - könnymirigy; 5 - könnyideg; 6 - a szem oldalirányú rectus izma; 7 - elülső ideg; 8 - maxilláris ideg; 9 - mandibuláris ideg; 10 - trigeminus csomó; 11 - egy csipetnyi kisagy; 12 - abducens ideg; 13, 17 - trochleáris ideg; 14 - okulomotoros ideg; 15 - látóideg; 16 - szemészeti ideg; 18 - naszociliáris ideg; 19 - sublock ideg; 20 - a szem felső ferde izma; 21 - a szem mediális egyenes izma; 22 - supratrochlearis ideg

Rizs. 230. Trigeminus ideg (diagram):

1 - középagy magja; 2 - a fő érzékeny mag; 3 - gerincvelő; 4 - arc ideg; 5 - mandibuláris ideg; 6 - maxilláris ideg; 7 - szemészeti ideg; 8 - trigeminus ideg és csomópont; 9 - motoros mag. Piros folytonos vonal jelzi a motorszálakat; szilárd kék vonal - érzékeny szálak; kék pontozott vonal - proprioceptív rostok; piros pontozott vonal - paraszimpatikus rostok; piros szaggatott vonal – szimpatikus rostok

nervi trigemini). Ez a sejtmag pszeudo-unipoláris neuronokból áll, és úgy vélik, hogy az arc és a rágóizmok proprioceptív beidegzésével áll kapcsolatban.

A trigeminus ganglion neuronjainak perifériás folyamatai a trigeminus ideg felsorolt ​​fő ágai közé tartoznak.

A motoros idegrostok in az ideg motoros magja (nucleus motorius nervi trigemini), a híd hátulján. Ezek a rostok elhagyják az agyat és kialakulnak motorgyökér (radix motoria). A motoros gyökér agyból való kilépési pontja és a szenzoros gyökér bejárata a híd átmeneténél található a középső kisagy szárba. A trigeminus ideg szenzoros és motoros gyökerei között gyakran (az esetek 25%-ában)

Rizs. 231. Trigeminus ideg, oldalnézet. (A szemüreg oldalfalát és az alsó állkapocs egy részét eltávolítják):

1 - trigeminus csomópont; 2 - nagy köves ideg; 3 - arc ideg; 4 - mandibuláris ideg; 5 - fül-temporális ideg; 6 - alsó alveoláris ideg; 7 - nyelvi ideg; 8 - bukkális ideg; 9 - pterygopalatine csomópont; 10 - infraorbitális ideg; 11 - járom ideg; 12 - könnyideg; 13 - elülső ideg; 14 - szemészeti ideg; 15 - maxilláris ideg

anasztomózisos kapcsolatok, amelyek eredményeként bizonyos számú idegrost átjut egyik gyökérből a másikba.

Az érzékeny gyökér átmérője 2,0-2,8 mm, 75 000-150 000 mielinizált idegrostot tartalmaz, amelyek átmérője főként legfeljebb 5 mikron. A motor gyökér vastagsága kisebb - 0,8-1,4 mm. 6000-15000, általában 5 mikronnál nagyobb átmérőjű, mielinizált idegrostot tartalmaz.

A szenzoros gyökér a trigeminus csomójával és a motorgyökér együtt alkotja a trigeminus 2,3-3,1 mm átmérőjű törzsét, amely 80 000-165 000 myelinizált idegrostot tartalmaz. A motoros gyökér megkerüli a trigeminus gangliont, és belép a mandibuláris idegbe.

A paraszimpatikus idegcsomók a trigeminus ideg 3 fő ágához kapcsolódnak: a ciliáris csomóhoz - a szemideghez, a pterygopalatine csomóhoz - a maxilláris, a fül, a submandibularis és a nyelv alatti csomókhoz - a mandibularis idegekhez.

A trigeminus ideg fő ágainak felosztásának általános terve a következő: minden ideg (szemészeti, maxilláris és mandibuláris) egy-egy ágat ad le a dura maternek; zsigeri ágak - a melléküregek, száj- és orrüregek és szervek (könnymirigy, szemgolyó, nyálmirigyek, fogak) nyálkahártyájára; külső ágak, amelyek között a mediálisak megkülönböztethetők - az arc elülső régióinak bőréhez és oldalsó részekhez - az arc oldalsó régióinak bőréhez.

szemészeti ideg

szemészeti ideg(n. ophthalmicus) a trigeminus ideg első, legvékonyabb ága. Érzékeny és beidegzi a homlok bőrét és a temporális és parietális régiók elülső részét, a felső szemhéjat, az orr hátsó részét, valamint részben az orrüreg nyálkahártyáját, a szemgolyó és a könnyhártyát. mirigy (232. ábra).

Az ideg 2-3 mm vastag, 30-70 viszonylag kis kötegből áll, és 20 000-54 000, többnyire kis átmérőjű (legfeljebb 5 mikron) myelinizált idegrostot tartalmaz. A trigeminus csomóból való távozáskor az ideg a sinus cavernosus külső falában halad át, ahol visszatérő héj (tentoriális) ág (r. meningeus recurrens (tentorius) a kisagyhoz. A felső orbitális repedés közelében a látóideg három ágra oszlik: könnyes, frontálisÉs naszociális idegek.

Rizs. 232. A pálya idegei, háti nézet. (Részben eltávolították a felső szemhéjat emelő izomzatot, valamint a felső egyenes és a felső ferde szemizmot): 1 - hosszú ciliáris idegek; 2 - rövid ciliáris idegek; 3, 11 - könnyideg; 4 - ciliáris csomó; 5 - a ciliáris csomó okulomotoros gyökere; 6 - a ciliáris csomó további oculomotor gyökere; 7 - a ciliáris csomópont naszociliáris gyökere; 8 - az oculomotoros ideg ágai a szem alsó rectusz izmához; 9, 14 - abducens ideg; 10 - az okulomotoros ideg alsó ága; 12 - elülső ideg; 13 - szemészeti ideg; 15 - okulomotoros ideg; 16 - blokk ideg; 17 - a barlangos szimpatikus plexus ága; 18 - naszociliáris ideg; 19 - az okulomotoros ideg felső ága; 20 - hátsó ethmoid ideg; 21 - látóideg; 22 - elülső rácsos ideg; 23 - sublock ideg; 24 - supraorbitális ideg; 25 - supratrochlearis ideg

1. Könnyideg(n. lacrimalis) a pálya külső falának közelében található, ahol fogad összekötő ág a járom idegével (r. communicans cum nervo zygomatico).Érzékeny beidegzést biztosít a könnymirigynek, valamint a felső szemhéj bőrének és az oldalsó canthusnak.

2.frontális ideg(n. frontalis) - a látóideg legvastagabb ága. A pálya felső fala alatt halad át, és két ágra oszlik: supraorbitális ideg (n. supraorbitalis), a szupraorbitális bevágáson keresztül haladva a homlok bőréhez, és supratrochlearis ideg (n. supratrochlearis), belső falánál kilép a szemüregből, és beidegzi a felső szemhéj és a középső szemzug bőrét.

3.Naszociliáris ideg(n. nasociliaris) a pályán fekszik a mediális fal közelében, és a felső ferde izom blokkja alatt terminális ág formájában hagyja el a pályát - szubtrochleáris ideg (n. infratrochlearis), amely beidegzi a könnyzsákot, a kötőhártyát és a szem mediális szögét. Lefutása során a naszociliáris ideg a következő ágakat adja le:

1)hosszú ciliáris idegek (nn. ciliares longi) a szemgolyóhoz;

2)hátsó ethmoidális ideg (n. ethmoidalis posterior) a sphenoid sinus nyálkahártyájára és az etmoid labirintus hátsó sejtjeire;

3)elülső ethmoid ideg (n. ethmoidalis anterior) a homloküreg és az orrüreg nyálkahártyájára (rr. nasales interni laterales et mediales) valamint az orrhegy és szárny bőréhez.

Ezenkívül egy összekötő ág a naszociliáris idegtől a ciliáris ganglionig indul.

szempilla csomó(ciliare ganglion)(233. ábra), legfeljebb 4 mm hosszú, a látóideg oldalsó felületén fekszik, körülbelül a szempálya hosszának hátsó és középső harmada közötti határon. A ciliáris csomópontban, akárcsak a trigeminális ideg más paraszimpatikus csomópontjaiban, paraszimpatikus, többszörösen feldolgozott (multipoláris) idegsejtek találhatók, amelyeken a preganglionális rostok szinapszisokat képezve posztganglionálisra váltanak. Az érzékszervi rostok áthaladnak a csomóponton.

Az összekötő ágak gyökerei formájában közelítenek a csomóponthoz:

1)paraszimpatikus (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) - az oculomotoros idegből;

2)érzékeny (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris) - a nasopharyngealis idegből.

A ciliáris csomóponttól 4-től 40-ig indul rövid ciliáris idegek (nn. ciliares breves), bemegy a szemgolyóba. Tartalmaznak posztganglionális paraszimpatikus rostokat, amelyek beidegzik a csillóizmot, a záróizmot és kisebb mértékben a pupillatágítót, valamint a szemgolyó membránjaira érzékeny rostokat. (A tágító izom szimpatikus rostjait az alábbiakban ismertetjük.)

Rizs. 233. Ciliáris csomó (A.G. Tsybulkin készítménye). Impregnálás ezüst-nitráttal, tisztítás glicerinben. SW. x 12.

1 - ciliáris csomó; 2 - az oculomotor ideg ága a szem alsó ferde izmához; 3 - rövid ciliáris idegek; 4 - szemészeti artéria; 5 - a ciliáris csomópont naszociliáris gyökere; 6 - a ciliáris csomó további oculomotor gyökerei; 7 - a ciliáris csomó okulomotoros gyökere

maxilláris ideg

maxilláris ideg(n. maxilláris) - a trigeminus ideg második ága, érzékeny. Vastagsága 2,5-4,5 mm, és 25-70 kis kötegből áll, amelyek 30 000-80 000, többnyire kis átmérőjű (legfeljebb 5 mikron) myelinizált idegrostból állnak.

A maxilláris ideg beidegzi a dura matert, az alsó szemhéj bőrét, a szem oldalszögét, a temporális régió elülső részét, az arc felső részét, az orr szárnyait, a szem bőrét és nyálkahártyáját. felső ajak, az orrüreg hátsó és alsó részének nyálkahártyája, a sinus sphenoid nyálkahártyája és a szájpadlás. , a felső állkapocs fogai. A koponyából egy kerek lyukon keresztül történő kilépéskor az ideg a pterygopalatine fossa-ba kerül, hátulról előre és belülről kifelé halad (234. ábra). A szegmens hossza és helyzete a mélyedésben a koponya alakjától függ. Brachycephalic koponyával a szegmens hossza

a mélyedésben lévő ideg 15-22 mm, mélyen a mélyedésben helyezkedik el - legfeljebb 5 cm-re a járomív közepétől. Néha a pterygopalatine fossa idegét csontos taréj fedi. Dolichocephalic koponyával az ideg figyelembe vett szakaszának hossza 10-15 mm, felületesebben helyezkedik el - legfeljebb 4 cm-re a járomív közepétől.

Rizs. 234. Maxilláris ideg, oldalnézet. (A pálya falát és tartalmát eltávolították):

1 - könnymirigy; 2 - zygomaticotemporalis ideg; 3 - zygomaticofacialis ideg; 4 - az elülső ethmoid ideg külső orrágai; 5 - orrág; 6 - infraorbitális ideg; 7 - elülső felső alveoláris idegek; 8 - a maxilláris sinus nyálkahártyája; 9 - középső felső alveoláris ideg; 10 - fogászati ​​és ínyágak; 11 - felső fogászati ​​plexus; 12 - infraorbitális ideg az azonos nevű csatornában; 13 - hátsó felső alveoláris idegek; 14 - csomóponti ágak a pterygopalatine csomóponthoz; 15 - nagy és kis palatinus idegek; 16 - pterygopalatine csomópont; 17 - a pterygoid csatorna idege; 18 - járom ideg; 19 - maxilláris ideg; 20 - mandibuláris ideg; 21 - ovális lyuk; 22 - kerek lyuk; 23 - meningeális ág; 24 - trigeminus ideg; 25 - trigeminus csomó; 26 - szemészeti ideg; 27 - elülső ideg; 28 - naszociliáris ideg; 29 - könnyideg; 30 - szempilla csomó

A pterygo-palatine fossa belsejében a maxilláris ideg leadja agyhártya ág (r. meningeus) a dura materhez, és 3 ágra oszlik:

1) csomóponti ágak a pterygopalatinus csomóponthoz;

2) járom ideg;

3) infraorbitális ideg, amely a maxilláris ideg közvetlen folytatása.

1. Csomóágak a pterygopalatinus csomóponthoz(rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum)(1-7) a maxilláris idegtől a kerek lyuktól 1,0-2,5 mm távolságra indulva a pterygopalatinus csomóponthoz mennek, a csomóponttól indulva érzőrostokat adva az idegeknek. Néhány csomóponti ág megkerüli a csomópontot, és csatlakozik annak ágaihoz.

Pterygopalatinus csomópont(pterygopalatinum ganglion) - az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének kialakulása. A csomópont háromszög alakú, 3-5 mm hosszú, többpólusú sejteket tartalmaz, és 3 gyökere van:

1) érzékeny - csomóponti ágak;

2) paraszimpatikus - nagy köves ideg (n. petrosus major)(a köztes ideg ága), rostokat tartalmaz az orrüreg, szájpadlás, könnymirigy mirigyeihez;

3) szimpatikus - mély köves ideg (n. petrosus profundus) a belső carotis plexusból távozik, posztganglionális szimpatikus idegrostokat tartalmaz a nyaki csomópontokból. A nagy és mély köves idegek általában a pterygoid csatorna idegéhez kapcsolódnak, áthaladva az azonos nevű csatornán a sphenoid csont pterygoid folyamatának alján.

A csomópontból ágak indulnak el, amelyek szekréciós és vaszkuláris (paraszimpatikus és szimpatikus) és szenzoros rostokat tartalmaznak (235. ábra):

1)orbitális ágak (rr. orbitales), 2-3 vékony törzs áthatol az alsó orbitális repedésen, majd a hátsó ethmoid ideggel együtt a sphenoid-etmoid varrat kis lyukain át az etmoid labirintus és a sphenoid sinus hátsó sejtjeinek nyálkahártyájáig;

2)hátsó felső orrágak (rr. nasales posteriores superiors)(számuk 8-14) a pterygopalatinus üregből a sphenopalatinus nyíláson keresztül az orrüregbe jutnak, és két csoportra oszthatók: laterálisra és mediálisra (236. ábra). Oldalágak

Rizs. 235. Pterygopalatinus csomópont (diagram):

1 - felső nyálmag; 2 - arc ideg; 3 - az arc ideg térde; 4 - nagy köves ideg; 5 - mély köves ideg; 6 - a pterygoid csatorna idege; 7 - maxilláris ideg; 8 - pterygopalatine csomópont; 9 - hátsó felső orrágak; 10 - infraorbitális ideg; 11 - nasopalatinus ideg; 12 - posztganglionális autonóm rostok az orrüreg nyálkahártyájához; 13 - maxilláris sinus; 14 - hátsó felső alveoláris idegek; 15 - nagy és kis palatinus idegek; 16 - dobüreg; 17 - belső nyaki ideg; 18 - belső nyaki artéria; 19 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomópontja; 20 - a gerincvelő autonóm magjai; 21 - szimpatikus törzs; 22 - gerincvelő; 23 - medulla oblongata

(rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), menjen a felső és középső turbinák és orrjáratok hátsó részének nyálkahártyájához, az ethmoid csont hátsó sejtjéhez, a choanae felső felületéhez és a hallócső garatnyílásához. Mediális ágak (rr. nasales posteriores superiores mediales)(2-3), az orrsövény felső részének nyálkahártyájában ágaznak ki. Az egyik mediális ág nasopalatinus ideg (n. nasopalatinus) -áthalad a periosteum és a nyálkahártya között

Rizs. 236. A pterygopalatine csomópont orrágai, kilátás az orrüreg oldaláról: 1 - szaglószálak; 2, 9 - nasopalatinus ideg a metszőcsatornában; 3 - a pterygopalatine csomópont hátsó felső mediális orrágai; 4 - hátsó felső oldalsó orrágak; 5 - pterygopalatine csomópont; 6 - hátsó alsó orrágak; 7 - kis palatinus ideg; 8 - nagy palatinus ideg; 10 - az elülső ethmoid ideg orrágai

septum az orrsövény hátsó artériájával együtt előre, a metszőcsatorna orrnyílásáig, amelyen keresztül eléri a szájpad elülső részének nyálkahártyáját (237. ábra). Kapcsolatot képez a felső alveoláris ideg orrágával.

3) palatinus idegek (nn. nádor) a csomópontból a nagy palatinus csatornán keresztül terjed, 3 idegcsoportot alkotva:

Rizs. 237. A szájpad beidegzés forrásai, alulnézet (lágyszövetek eltávolítva): 1 - nasopalatina ideg; 2 - nagy palatinus ideg; 3 - kis palatinus ideg; 4 - lágy szájpadlás

1)nagy nádorideg (n. palatinus major) - a legvastagabb ág, a nagy nádornyíláson át a szájpadlásig megy, ahol 3-4 ágra bomlik, az agyaroktól a lágy szájpadlásig terjedő területen a szájnyálkahártya nagy részét és mirigyeit beidegzi;

2)kis palatinus idegek (nn. palatini minores) behatol a szájüregbe a kis palatinus nyílásokon keresztül, és elágazik a lágyszájpad nyálkahártyájában és a palatinus mandula régiójában;

3)alsó hátsó orrágak (rr. nasales posteriores inferiors) bejutni a nagyobb palatinus csatornába, kis nyílásokon át hagyni és az alsó orrkagyló szintjén bejutni az orrüregbe, beidegezni az alsó kagyló nyálkahártyáját, a középső és alsó orrjáratokat, valamint a sinus maxilláris szinust.

2. Zygomatikus ideg(n. zygomaticus) leágazik a maxilláris idegről a pterygo-palatine fossa belsejében, és az alsó orbitális repedésen keresztül behatol a szemüregbe, ahol a külső fal mentén halad, összekötő ágat bocsát ki a könnyideghez, amely szekréciós paraszimpatikus rostokat tartalmaz a könnymirigy felé, behatol a járomcsontba, és a járomcsont belsejében két ágra oszlik:

1)zygomaticafacialis ág (r. zygomaticofacialis ), amely a járomcsont elülső felületére lép ki a járomcsont nyílásán keresztül; az arc felső részének bőrében egy ágat ad le a külső cantusz területére és egy összekötő ágat az arcideghez;

2)zygomaticotemporalis ág (r. zygomaticotemporalis ), amely az azonos nevű járomcsont nyílásán keresztül lép ki a szemüregből, átlyukasztja a temporális izmot és annak fasciáját, valamint beidegzi a frontális régiók temporalis és posterior részének elülső részének bőrét.

3. Infraorbitális ideg(n. infraorbitalis ) a maxilláris ideg folytatása, és a nevét a fent említett ágak onnan kapta. Az infraorbitális ideg az alsó orbitális repedésen keresztül elhagyja a pterygopalatine fossa-t, a szemüreg alsó fala mentén halad az azonos nevű erekkel együtt az infraorbitális sulcusban (az esetek 15% -ában a sulcus helyett csontcsatorna van) és az infraorbitális foramenen keresztül kilép a felső ajkat felemelő izom alatt, terminális ágakra osztva. Az infraorbitális ideg hossza eltérő: brachycephaly esetén az idegtörzs 20-27 mm, dolichocephaly esetén pedig 27-32 mm. Az ideg helyzete a pályán megfelel az infraorbitális foramenen keresztül húzott parasagittalis síknak.

Az elágazás is eltérő lehet: szétszórt, amelyben számos vékony, sok kapcsolattal rendelkező ideg távozik a törzsből, vagy fő, kis számú nagy ideg. Útközben az infraorbitális ideg a következő ágakat adja le:

1) felső alveoláris idegek (nn. alveolares superiors) beidegzik a fogakat és a felső állkapcsot (lásd 235. ábra). A felső alveoláris idegek ágainak 3 csoportja van:

1) hátsó felső alveoláris ágak (rr. alveolares superiores posteriors) Az infraorbitális idegből rendszerint a pterygo-palatine fossa-ban ágazik el, számuk 4-8, és az azonos nevű erekkel együtt a felső állkapocs gumójának felszíne mentén helyezkednek el. A leghátsó idegek egy része a tuberculus külső felületén halad le az alveoláris folyamatig, a többi a hátsó felső alveoláris nyílásokon keresztül jut be az alveoláris csatornákba. Más felső alveoláris ágakkal együtt elágazódva alkotják az ideges superior dental plexus (plexus dentalis superior), amely a felső állkapocs alveolaris nyúlványában rejlik a gyökércsúcsok felett. A plexus sűrű, széles hurkú, az alveoláris folyamat teljes hosszában megnyúlik. induljon el a plexustól felső íny

magas ágak (rr. gingivales superiors) a periodontiumhoz és a parodontiumhoz a felső őrlőfogak területén és felső fogágak (rr. dentales superiors) - nagy őrlőfogak gyökérzetének tetejére, melynek pépüregében kiágaznak. Ezenkívül a hátsó felső alveoláris rami finom idegeket küld a sinus maxilláris nyálkahártyájára;

2)középső felső alveoláris ág (r. alveolaris superior) egy vagy (ritkán) két törzs formájában az infraorbitális idegből ágazik le, gyakrabban a pterygo-palatine fossa és (ritkábban) a szemüreg belsejében, az alveoláris csatornák egyikében halad át, és elágazik a csontcsatornákban a felső állkapocs a felső fogfonat részeként. Összekötő ágai vannak hátsó és elülső felső alveoláris ágakkal. A felső fogíny ágakon keresztül beidegzi a periodontiumot és a parodontumot a felső premolárisok területén, valamint a felső fogászati ​​ágakon keresztül - a felső előőrlőfogakat;

3)elülső felső alveoláris ágak (rr. alveolares superiores anteriores) a szemüreg elülső részében található infraorbitális idegből erednek, amelyet az alveoláris csatornákon keresztül hagynak el, behatolva a sinus maxilláris elülső falába, ahol a felső fogfonat részét képezik. Felső ínyágak beidegzi az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és az alveolusok falát a felső szemfogak és metszőfogak területén, felső fogászati ​​ágak- felső szemfogak és metszőfogak. Az elülső felső alveoláris ágak vékony orrágat küldenek az orrüreg elülső padlójának nyálkahártyájára;

2)a szemhéj alsó rami (rr. palpebrales inferiors) leágazik az infraorbitális idegről az infraorbitális foramen kijáratánál, áthatol a felső ajkat megemelő izomzaton, és elágazva beidegzi az alsó szemhéj bőrét;

3)külső orrágak (rr. nasales superiors) beidegzik a bőrt az orr szárnyában;

4)belső orrágak (rr. nasales interni) közelítse meg az orrüreg előcsarnokának nyálkahártyáját;

5)felső ajakágak (rr. labiales superiors)(3-4. szám) menjen a felső állkapocs és a felső ajkat emelő izom közé, lefelé; beidegzi a felső ajak bőrét és nyálkahártyáját a szájzugig.

Az infraorbitális ideg ezen külső ágai mind kapcsolatokat képeznek az arc ideg ágaival.

Mandibuláris ideg

Mandibuláris ideg(n. mandibularis) - a trigeminus ideg harmadik ága kevert ideg, és a trigeminus ganglionból származó érzőidegrostok és a motorgyökér motoros rostjai alkotják (238., 239. ábra). Az idegtörzs vastagsága 3,5-7,5 mm, a törzs extracranialis részének hossza 0,5-2,0 cm Az ideg 30-80 rostkötegből áll, köztük 50 000-120 000 myelinizált idegrostból.

A mandibuláris ideg érzékeny beidegzést végez az agy kemény héján, az alsó ajak bőrén, az állán, az arc alsó részén, a fülkagyló elülső részén és a külső hallójáraton, a dobhártya felszínének egy részén, a szájnyálkahártyán, a padlón. a száj és a nyelv elülső kétharmada, az alsó állkapocs fogai, valamint az összes rágóizmok motoros beidegzése, a maxillofacialis izom, a gyomor izom elülső hasa és a dobhártyát megfeszítő izmok, a nádori függöny.

A koponyaüregből a mandibuláris ideg a foramen ovale-on keresztül lép ki, és belép az infratemporális mélyedésbe, ahol a kilépési pont közelében több ágra oszlik. A mandibuláris ideg elágazása lehetséges ill laza típus(gyakrabban dolichocephaly esetén) - az ideg több ágra szakad (8-11), vagy törzs típusa(gyakrabban brachycephaliával) kis számú törzsbe (4-5) elágazódva, amelyek mindegyike több idegre jellemző.

Az autonóm idegrendszer három csomópontja kapcsolódik a mandibularis ideg ágaihoz: fül(ganglion oticum);submandibuláris(ganglion submandibulare);nyelv alatti(ganglion sublinguale). A csomópontokból posztganglionáris paraszimpatikus szekréciós rostok jutnak a nyálmirigyekbe.

A mandibuláris ideg számos ágat bocsát ki.

1.Meningeális ág(r. agyhártya) a foramen spinosán keresztül a középső meningealis artériával együtt a koponyaüregbe jut, ahol a dura materbe ágazik.

2.rágóideg(n. massetericus), túlnyomórészt motoros, gyakran (különösen a mandibularis ideg elágazásának fő formájával) közös eredetű a rágóizmok más idegeivel. Kifelé halad át az oldalsó pterigoid izom felső szélén, majd az alsó állkapocs rovátkáján keresztül, és a rágóizomba kerül. Belépés előtt az izom küld egy vékony ág

Rizs. 238. Mandibuláris ideg, bal oldali nézet. (A mandibula ága eltávolítva):

1 - fül-temporális ideg; 2 - középső meningeális artéria; 3 - felületes temporális artéria; 4 - arc ideg; 5 - maxilláris artéria; 6 - alsó alveoláris ideg; 7 - maxillofacialis ideg; 8 - submandibularis csomópont; 9 - belső nyaki artéria; 10 - mentális ideg; 11 - mediális pterigoid izom; 12 - nyelvi ideg; 13 - dob húr; 14 - bukkális ideg; 15 - ideg az oldalsó pterygoid izomhoz; 16 - pterygopalatine csomópont; 17 - infraorbitális ideg; 18 - maxilláris ideg; 19 - zygomaticofacialis ideg; 20 - ideg a mediális pterygoid izomhoz; 21 - mandibuláris ideg; 22 - rágóideg; 23 - mély temporális idegek; 24 - zygomaticotemporalis ideg

Rizs. 239. Mandibularis ideg, mediális nézet: 1 - motoros gyökér; 2 - érzékeny gerinc; 3 - nagy köves ideg; 4 - kis köves ideg; 5 - a dobhártyát megfeszítő izom idege; 6, 12 - dob húr; 7 - fül-temporális ideg; 8 - alsó alveoláris ideg; 9 - maxillofacialis ideg; 10 - nyelvi ideg; 11 - mediális pterigoid ideg; 13 - fülcsomó; 14 - ideg az izomhoz, amely megfeszíti a palatinus függönyt; 15 - mandibuláris ideg; 16 - maxilláris ideg; 17 - szemészeti ideg; 18 - trigeminus csomó

a temporomandibularis ízülethez, biztosítva annak érzékeny beidegzését.

3.Mély temporális idegek(nn. temporales profundi), motor, haladjon végig a koponya külső bázisán kifelé, hajlítsa meg az infratemporális taréj körül, és lépjen be a halántékizomba annak belső felületéről az elülső részből (n. temporalis profundus anterior)és vissza (n. temporalis profundus posterior) osztályok.

4.Oldalirányú pterigoid ideg(n. pterygoideus lateralis) motor, általában a szájideggel közös törzsben indul, megközelíti az azonos nevű izomzatot, amelyben elágazik.

5.mediális pterygoid ideg(n. pterygoideus medialis), főleg motor. Áthalad a fülcsomón, vagy annak felületével szomszédos, és előre és lefelé halad az azonos nevű izom belső felületéig, amelybe a felső széle közelében behatol. Ezenkívül a fülcsomó közelében ad ideg a dobhártyát megfeszítő izomhoz (n. musculi tensoris veli palatine), ideg a dobhártyát megfeszítő izomhoz (n. musculi tensoris tympani),és a csomóponthoz csatlakozó ág.

6.bukkális ideg(n. buccalis),érzékeny, behatol az oldalsó pterygoid izom két feje közé, és végigmegy a temporális izom belső felületén, továbbterjedve a bukkális erekkel együtt a bukkális izom külső felülete mentén a szájzugig. Útközben vékony ágakat ad le, amelyek átszúrják a szájizmot és beidegzik az arc nyálkahártyáját (a 2. premoláris és 1. őrlőfog ínyéig), valamint elágazik az arc bőréhez és a szájzughoz. Összekötő ágat képez az arcideg ágával és a fülcsomóval.

7.Auriculotemporalis ideg(n. auriculotemporalis ), érzékeny, az alsó állkapocs ideg hátulsó felszínéről indul ki, két gyökérrel borítja a középső meningealis artériát, amelyek aztán közös törzsbe kapcsolódnak. A fülcsomóból egy paraszimpatikus rostokat tartalmazó összekötő ágat kap. Az alsó állkapocs ízületi folyamatának nyakához közel az aurikuláris-temporális ideg felfelé halad, és a parotis nyálmirigyen keresztül kilép a temporális régióba, ahol terminális ágakra ágazik - felületes temporális (rr. temporales superficiales).Útközben a fül-halántéki ideg a következő ágakat adja le:

1)ízületi (rr. articulares), a temporomandibularis ízülethez;

2)fültő- (rr. parotidei), a parotis nyálmirigyhez. Ezek az ágak érzékeny, paraszimpatikus szekréciós rostokat tartalmaznak a fülcsomóból;

3)a külső hallójárat idege (n. meatus acustuci externi), a külső hallójárat és a dobhártya bőrére;

4)elülső fül idegei (nn. auriculares anteriores), a fülkagyló elülső részének és a temporális régió középső részének bőrére.

8.nyelvi ideg(n. lingualis),érzékeny. A foramen ovale közelében lévő mandibuláris idegből származik, és a pterygoid izmok között helyezkedik el, az alsó alveoláris ideg előtt. A mediális pterygoid izom felső szélén vagy valamivel lejjebb csatlakozik az ideghez dobhúr (Chorda tympani), amely a köztes ideg folytatása.

A dobhúr részeként szekréciós rostok találhatók a nyelvi idegben, a submandibularis és hypoglossális idegcsomók után, és ízrostok a nyelv papilláihoz. Továbbá a nyelvi ideg az alsó állkapocs belső felülete és a mediális pterygoid izom között halad át, a szubmandibuláris nyálmirigy felett a hyoid-lingualis izom külső felülete mentén a nyelv oldalsó felületéig. A hyoid-lingual és a genio-lingualis izmok között az ideg terminális nyelvi ágakra bomlik (rr. linguales).

Az ideg lefutása mentén összekötő ágak képződnek a hypoglossális ideggel és a dobhártyával. A szájüregben a nyelvi ideg a következő ágakat adja le:

1)elágazik a garat isthmusáig (rr. isthmi faucium), a garat nyálkahártyájának és a szájfenék hátsó részének beidegzése;

2)hipoglossális ideg (n. sublingualis) vékony összekötő ág formájában távozik a nyelvidegből a nyálcsomó hátsó szélén, és előrenyúlik a nyálmirigy oldalsó felülete mentén. Beidegzi a száj aljának nyálkahártyáját, az ínyet és a nyelvalatti nyálmirigyet;

3)nyelvi ágak (rr. linguales) a nyelv mély artériájával és vénáival együtt haladjon a nyelv izmain keresztül előre, és a nyelvcsúcs nyálkahártyájában és annak testében végződik a határvonalig. A nyelvi ágak részeként ízrostok jutnak el a nyelv papilláihoz, a dobhúrból.

9. alsó alveoláris ideg(n. alveolaris inferior) vegyes. Ez a mandibuláris ideg legnagyobb ága. Törzse a nyelvi ideg mögötti és oldalirányú pterygoid izmok között, a mandibula és a sphenomandibularis ínszalag között helyezkedik el. Az ideg az azonos nevű erekkel együtt behatol a mandibularis csatornába, ahol több ágat bocsát ki, amelyek egymással anasztomizálódnak és kialakulnak. inferior dental plexus (plexus dentalis inferior)(az esetek 15%-ában), vagy közvetlenül az alsó fog- és ínyágakat. A mentális foramenen keresztül hagyja el a csatornát, osztódik, mielőtt belépne a mentális idegbe és a metsző ágba. A következő ágakat adja:

1) maxillofacialis ideg (n. mylohyoides) az alsó alveoláris ideg bejárata közelében keletkezik a mandibuláris foramenbe, az alsó állkapocs ágának azonos nevű sulcusában található, és a maxillohyoid izomhoz és a gyomor izom elülső hasához megy;

2)alsó fogászati ​​és ínyágak (rr. dentales et gingivales inferiors) az alsó alveoláris idegből származnak a mandibuláris csatornában; beidegződik az íny, az állkapocs alveoláris részének alveolusai és a fogak (premolárisok és őrlőfogak);

3)mentális ideg (n. mentalis) az alsó alveoláris ideg törzsének folytatása a mandibuláris csatorna mentális foramenén keresztüli kijáratánál; itt az ideg legyezőszerűen 4-8 ágból áll, amelyek között vannak áll (rr. mentales), az áll bőréhez és alsó ajak (rr. labials inferiors), az alsó ajak bőrére és nyálkahártyájára.

fülcsomó(ganglion oticum) - 3-5 mm átmérőjű lekerekített lapított test; a foramen ovale alatt helyezkedik el a mandibularis ideg posteromedialis felszínén (240., 241. ábra). Egy kis köves ideg (a glossopharyngealisból) közeledik hozzá, preganglionális paraszimpatikus rostokat hozva. Számos összekötő ág indul a csomópontból:

1) a fül-temporális ideghez, amely posztganglionális paraszimpatikus szekréciós rostokat kap, amelyek aztán a parotis ágai részeként a parotis nyálmirigybe jutnak;

2) a szájideghez, amelyen keresztül a posztganglionális paraszimpatikus szekréciós rostok eljutnak a szájüreg kis nyálmirigyeihez;

3) a dobhúrhoz;

4) a pterygopalatinus és a trigeminus csomópontokhoz.

Submandibularis csomópont(ganglion submandibulare)(mérete 3,0-3,5 mm) a nyelvideg törzse alatt helyezkedik el, és ehhez kapcsolódik csomóponti ágak (rr. ganglionares)(242., 243. ábra). Ezek az ágak a csomóponthoz vezetnek, és abban végződnek a dobhártya preganglionális paraszimpatikus rostjai. A csomót elhagyó ágak beidegzik a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyeket.

Néha (az esetek 30% -ában) van külön szublingvális csomópont(ganglion sublingualis).

VI pár - abducens idegek

Abducens ideg (n. abducens - motor. Abducens mag (nucleus n. abducentis) a IV. kamra aljának elülső részében található. Az ideg a híd hátsó szélén lép ki az agyból, ez és a medulla oblongata piramisa között, és hamarosan a török ​​nyereg hátán kívül belép a barlangi sinusba, ahol a belső nyaki artéria külső felülete mentén helyezkedik el. (244. ábra). További

Rizs. 240. A fej autonóm csomópontjai, kilátás a mediális oldalról: 1 - a pterygoid csatorna idege; 2 - maxilláris ideg; 3 - szemészeti ideg; 4 - ciliáris csomó; 5 - pterygopalatine csomópont; 6 - nagy és kis palatinus idegek; 7 - submandibularis csomópont; 8 - arc artéria és idegfonat; 9 - nyaki szimpatikus törzs; 10, 18 - belső nyaki artéria és idegfonat; 11 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomópontja; 12 - belső nyaki ideg; 13 - dob húr; 14 - fül-temporális ideg; 15 - kis köves ideg; 16 - fülcsomó; 17 - mandibuláris ideg; 19 - a trigeminus ideg érzékeny gyökere; 20 - a trigeminus ideg motoros gyökere; 21 - trigeminus csomópont; 22 - nagy köves ideg; 23 - mély köves ideg

Rizs. 241. Felnőtt fülcsomója (A.G. Tsybulkin készítményei): a - makromikropreparáció, Schiff-reagenssel festve, SW. x12: 1 - mandibularis ideg a foramen ovale-ban (mediális felület); 2 - fülcsomó; 3 - a fülcsomó érzékeny gyökere; 4 - összekötő ágak a bukkális ideghez; 5 - további fülcsomópontok; 6 - összekötő ágak a fül-temporális ideghez; 7 - középső meningeális artéria; 8 - kis köves ideg; b - hisztotopogram, hematoxilin-eozinnal festve, SW. x 10x 7

a felső orbitális repedésen keresztül behatol a szemüregbe, és előre halad a szemmotoros idegen keresztül. A szem külső egyenes izmát beidegzi.

VII pár - arc idegek

arc ideg(n. facialis) a második kopoltyúív képződményei kapcsán alakul ki (lásd 223. ábra), így az arc összes izmát beidegzi (mimika). Az ideg kevert, beleértve az efferens magjából származó motoros rostokat, valamint egy szorosan kapcsolódó archoz tartozó szenzoros és autonóm (ízlési és kiválasztási) rostokat. köztes ideg(n. intermedinek).

Az arc ideg motoros magja(nucleus n. facialis) a IV. kamra alján, a retikuláris formáció laterális régiójában található. Az arcideg gyökér az agyból a vestibulocochlearis ideg előtt elhelyezkedő köztes ideggyökérrel együtt, között

Rizs. 242. Submandibularis csomópont, oldalnézet. (Az alsó állkapocs nagy része eltávolítva):

1 - mandibuláris ideg; 2 - mély temporális idegek; 3 - bukkális ideg; 4 - nyelvi ideg; 5 - submandibularis csomópont; 6 - szubmandibuláris nyálmirigy; 7 - maxillofacialis ideg; 8 - alsó alveoláris ideg; 9 - dob húr; 10 - fül-temporális ideg

a híd hátsó széle és a medulla oblongata olajbogyója. Továbbá az arc és a közbenső idegek belépnek a belső hallónyílásba, és belépnek az arcideg csatornájába. Itt mindkét ideg közös törzset alkot, két fordulatot tesz a csatorna kanyarulatainak megfelelően (245., 246. ábra).

Először is, a közös törzs vízszintesen helyezkedik el, elöl és oldalirányban a dobüreg felett. Ezután az arccsatorna kanyarulatának megfelelően a henger derékszögben visszafordul, térdet alkotva (geniculum n. facialis)és térdízület (ganglion geniculi), a köztes ideghez tartozó. A dobüregen áthaladva a törzs egy második lefelé fordulást hajt végre a középfül ürege mögött. Ezen a területen a köztes ideg ágai eltávolodnak a közös törzstől, az arcideg kilép a csatornából

Rizs. 243. Submandibularis csomópont (gyógyszer A.G. Tsybulkin): 1 - nyelvi ideg; 2 - csomóponti ágak; 3 - submandibularis csomópont; 4 - mirigyes ágak; 5 - szubmandibuláris nyálmirigy; 6 - a submandibularis csomópont ága a nyelv alatti mirigyhez; 7 - submandibularis csatorna

Rizs. 244.A szemmotoros apparátus idegei (diagram):

1 - a szem felső ferde izma; 2 - a szem felső egyenes izma; 3 - blokk ideg; 4 - okulomotoros ideg; 5 - a szem oldalirányú rectus izma; 6 - a szem alsó rectusz izma; 7 - abducens ideg; 8 - a szem alsó ferde izma; 9 - a szem mediális rectus izma

Rizs. 245. Arcideg (diagram):

1 - belső carotis plexus; 2 - térdszerelvény; 3 - arc ideg; 4 - arc ideg a belső hallójáratban; 5 - köztes ideg; 6 - az arc ideg motoros magja; 7 - felső nyálmag; 8 - egyetlen út magja; 9 - a hátsó fülideg occipitalis ága; 10 - ágak a fülizmokhoz; 11 - hátsó fülideg; 12 - ideg a kengyelizomhoz; 13 - stylomastoid nyílás; 14 - dobhártya; 15 - dobideg; 16 - glossopharyngealis ideg; 17 - a digasztrikus izom hátsó hasa; 18 - stylohyoid izom; 19 - dob húr; 20 - nyelvi ideg (a mandibulárisból); 21 - szubmandibuláris nyálmirigy; 22 - nyelv alatti nyálmirigy; 23 - submandibularis csomópont; 24 - pterygopalatine csomópont; 25 - fülcsomó; 26 - a pterygoid csatorna idege; 27 - kis köves ideg; 28 - mély köves ideg; 29 - nagy köves ideg

Rizs. 246. Az arcidegtörzs intraosseus része:

1 - nagy köves ideg; 2 - az arc ideg térdének csomója; 3 - elülső csatorna; 4 - dobüreg; 5 - dob húr; 6 - kalapács; 7 - üllő; 8 - félkör alakú canaliculi; 9 - gömb alakú táska; 10 - elliptikus táska; 11 - csomópont előcsarnok; 12 - belső hallónyílás; 13 - a cochlearis ideg magjai; 14 - alsó kisagy peduncle; 15 - a vesztibuláris ideg magjai; 16 - medulla oblongata; 17 - vestibulocochlearis ideg; 18 - az arcideg és a köztes ideg motoros része; 19 - cochlearis ideg; 20 - vesztibuláris ideg; 21 - spirális ganglion

Rizs. 247. Az arcideg parotis plexusa:

a - az arcideg fő ágai, jobb oldali nézet: 1 - temporális ágak; 2 - járomcsonti ágak; 3 - parotis csatorna; 4 - bukkális ágak; 5 - az alsó állkapocs marginális ága; 6 - nyaki ág; 7 - digasztrikus és stylohyoid ágak;

8 - az arc ideg fő törzse a stylomastoid foramen kijáratánál;

9- hátsó fülideg; 10 - parotis nyálmirigy;

b - arcideg és parotis mirigy vízszintes szakaszban: 1 - mediális pterygoid izom; 2 - az alsó állkapocs ága; 3 - rágóizom; 4 - parotis nyálmirigy; 5 - mastoid folyamat; 6 - az arc ideg fő törzse;

c - az arcideg és a parotis nyálmirigy kapcsolatának háromdimenziós diagramja: 1 - temporális ágak; 2 - járomcsonti ágak; 3 - bukkális ágak; 4 - az alsó állkapocs marginális ága; 5 - nyaki ág; 6 - az arc ideg alsó ága; 7 - az arc ideg digasztrikus és stylohyoid ágai; 8 - az arc ideg fő törzse; 9 - hátsó fülideg; 10 - az arc ideg felső ága

a stylomastoideus nyíláson keresztül és hamarosan bejut a parotis nyálmirigyébe. Az arcideg extracranialis részének törzsének hossza 0,8-2,3 cm (általában 1,5 cm), vastagsága 0,7-1,4 mm; az ideg 3500-9500 myelinizált idegrostot tartalmaz, amelyek között a vastagok dominálnak.

A parotis nyálmirigyben a külső felületétől 0,5-1,0 cm mélységben az arcideg 2-5 elsődleges ágra oszlik, amelyek másodlagos ágakra oszlanak. parotis plexus (plexus intraparotidus)(247. ábra).

A parotis plexus külső szerkezetének két formája van: retikuláris és fő. Nál nél hálózati forma az idegtörzs rövid (0,8-1,5 cm), a mirigy vastagságában sok, egymással többszörös kapcsolatban álló ágra oszlik, aminek következtében keskeny hurkú plexus alakul ki. Számos kapcsolat van a trigeminus ideg ágaival. Nál nél törzsforma az idegtörzs viszonylag hosszú (1,5-2,3 cm), két ágra oszlik (felső és alsó), amelyek több másodlagos ágat eredményeznek; a másodlagos ágak között kevés a kapcsolat, a plexus széles hurkú (248. ábra).

Útközben az arcideg ágakat ad le a csatornán való áthaladáskor és annak elhagyásakor is. A csatornán belül számos ág indul ki belőle:

1.Nagyobb köves ideg(n. petrosus major) a térd csomópontja közelében ered, a nagy köves ideg csatornájának hasadékán keresztül elhagyja az arcideg csatornáját, és az azonos nevű barázda mentén halad át a rongyos üregig. Miután a porcon keresztül behatolt a koponya külső tövébe, az ideg a mély petrosalis ideghez kapcsolódik, és kialakul pterigoid csatornaideg (n. canalis pterygoidei), bejutva a pterygoid csatornába és elérve a pterygopalatinus csomópontot.

A nagy köves ideg paraszimpatikus rostokat tartalmaz a pterygopalatinus ganglionhoz, valamint a geniculate ganglion sejtjeiből származó érzékszervi rostokat.

2.Stapes ideg(n. stapedius)- vékony törzs, amely a második fordulatnál az arcideg csatornájában ágazik el, behatol a dobüregbe, ahol beidegzi a stapedius izmot.

3.dobhúr(Chorda tympani) a köztes ideg folytatása, a csatorna alsó részén, a stylomastoid foramen felett elválik az arcidegtől és a dobhártya tubulusán keresztül a dobüregbe jut, ahol a nyálkahártya alatt fekszik a hosszú láb között. az üllő és a malleus nyele. Keresztül

Rizs. 248. Különbségek az arc ideg szerkezetében:

a - hálózati struktúra; b - fő szerkezet;

1 - arc ideg; 2 - rágóizom

köves dobhártya-repedés, a dobhártya a koponya külső tövébe nyúlik, és az infratemporális üregben egyesül a nyelvideggel.

Az alsó alveoláris ideg metszéspontjában a dobhúr összekötő ágat ad a fülcsomóponttal. A string tympani preganglionális paraszimpatikus rostokból áll a submandibularis ganglionig és ízérzékeny rostokból a nyelv elülső kétharmadához.

4. Összekötő ág dobüreggel(r. communicans cum plexus tympanico) - vékony ág; a térd csomójából vagy a nagy köves idegből indul ki, a dobüreg tetején halad át a dobüreg plexusáig.

A csatornából való kilépéskor a következő ágak távoznak az arcidegből.

1.Hátsó fülideg(n. auricularis posterior) közvetlenül a stylomastoid foramenből való kilépés után távozik az arcidegből, vissza és felfelé halad a mastoid folyamat elülső felületén, két ágra osztva: fül (r. auricularis), beidegzi a hátsó fülizmot, és nyakszirti (r. occipitalis), beidegzi a supracranialis izom occipitalis hasát.

2.Digasztrikus ág(r. digasricus) valamivel a fülideg alatt keletkezik, és lefelé haladva beidegzi a gyomorbéli izom hátsó hasát és a stylohyoid izomzatot.

3.Összekötő ág glossopharyngealis ideggel(r. communicans cum nervo glossopharyngeo) a stylomastoid foramen közelében ágazik el, és a stylopharyngealis izomzaton előre és lefelé nyúlik, összekapcsolva a glossopharyngeális ideg ágaival.

A plexus parotis ágai:

1.Időbeli ágak(rr. temporales)(szám szerint 2-4) felfelé haladva 3 csoportra oszthatók: elülső, a szem körkörös izomzatának felső részét beidegző, és a szemöldököt ráncoló izom; közepes, beidegző a homlokizmot; vissza, beidegzi a fülkagyló vessző izmait.

2.járomcsonti ágak(rr. zygomatici)(3-4. szám) előre és felfelé terjednek a szem körkörös izomzatának és a járomizmonak az alsó és oldalsó részére, amelyek beidegzik.

3.bukkális ágak(rr. buccales)(3-5. szám) vízszintesen elöl haladnak a rágóizom külső felületén, és ellátják az izom ágait az orr és a száj kerületében.

4.Az alsó állkapocs szélső ága(r. marginalis mandibularis) végigfut az alsó állkapocs szélén, és beidegzi a szájzug és az alsó ajak sarkát lefelé tartó izmokat, az állizmot és a nevetőizmot.

5. nyaki ág(r. colli) leereszkedik a nyakra, a nyak keresztirányú idegéhez kapcsolódik és beidegzi m. platysma.

Köztes ideg(n. közbülső) preganglionális paraszimpatikus és szenzoros rostokból áll. Az érzékeny unipoláris sejtek a térdcsomóban helyezkednek el. A sejtek központi folyamatai az ideggyök részeként felszállnak, és a magányos pálya magjában végződnek. A szenzoros sejtek perifériás folyamatai a dobhártyán és a nagy köves idegen keresztül a nyelv és a lágy szájpadlás nyálkahártyájáig jutnak el.

A szekréciós paraszimpatikus rostok a medulla oblongata felső nyálmagjából származnak. A köztes ideg gyökere az arcideg és a vestibulocochlearis ideg között lép ki az agyból, csatlakozik az arcideghez, és bemegy az arcideg csatornájába. A köztes ideg rostjai elhagyják az arc törzsét, áthaladva a dobüregbe és a nagy köves idegbe, elérik a submandibularis, a hyoid és a pterygopalatina csomópontokat.

Kérdések az önkontrollhoz

1. Milyen agyidegek keverednek?

2. Milyen agyidegek fejlődnek ki az előagyból?

3. Milyen idegek beidegzik a szem külső izmait?

4. Milyen ágak indulnak el a látóidegből? Határozza meg beidegzési területeiket.

5. Milyen idegek beidegzik a felső fogakat? Honnan jönnek ezek az idegek?

6. Az alsó állkapocs ideg mely ágait ismeri?

7. Milyen idegrostok haladnak át a dobhúron?

8. Milyen ágak indulnak el az arcidegből a csatornájában? Mit beidegznek?

9. Milyen ágak indulnak el az arcidegtől a plexus parotis régiójában? Mit beidegznek?

VIII pár - vestibulocochlearis idegek

Vestibulocochlearis ideg(n. vestibulocochlearis)- érzékeny, két funkcionálisan különböző részből áll: előszobaÉs csigás(lásd 246. ábra).

Vestibularis ideg (n. vestibularis) impulzusokat vezet az előcsarnok statikus apparátusából és a belső fül labirintusának félkör alakú csatornáiból. Cochlearis ideg (n. cochlearis) biztosítja a hangingerek továbbítását a fülkagyló spirális szervéből. Az ideg minden részének saját szenzoros csomópontjai vannak, amelyek bipoláris idegsejteket tartalmaznak: a vestibulum - vestibulum(vestibulare ganglion) a belső hallójárat alján található; cochleáris rész - cochlearis csomó (cochlearis csomó), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), ami a csigában van.

A vestibularis csomópont megnyúlt, kettőt különböztet meg részek: felső (pars superior)És alacsonyabb (pars inferior). A felső rész sejtjeinek perifériás folyamatai a következő idegeket alkotják:

1)elliptikus saccularis ideg (n. utricularis), a fülkagyló előcsarnokának elliptikus zsákjának sejtjeihez;

2)elülső ampulláris ideg (n. ampularis anterior), az elülső félkör alakú csatorna elülső hártyás ampulla érzékeny csíkjainak sejtjeihez;

3)oldalsó ampulláris ideg (n. ampularis lateralis), az oldalsó hártyás ampullához.

A vestibularis csomópont alsó részéből a sejtek perifériás folyamatai mennek a kompozícióba gömb alakú saccularis ideg (n. saccularis)

Rizs. 249. Vestibulocochlearis ideg:

1 - elliptikus saccularis ideg; 2 - elülső ampulláris ideg; 3 - hátsó ampulláris ideg; 4 - gömb-zsákuláris ideg; 5 - a vesztibuláris ideg alsó ága; 6 - a vesztibuláris ideg felső ága; 7 - vesztibuláris csomópont; 8 - a vesztibuláris ideg gyökere; 9 - cochlearis ideg

Rizs. 250. Glossopharyngealis ideg:

1 - dobideg; 2 - az arc ideg térde; 3 - alsó nyálmag; 4 - kettős mag; 5 - egyetlen út magja; 6 - a gerincvelő magja; 7, 11 - glossopharyngeális ideg; 8 - nyaki nyílás; 9 - összekötő ág a vagus ideg füléhez; 10 - a glossopharyngealis ideg felső és alsó csomópontja; 12 - vagus ideg; 13 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomópontja; 14 - szimpatikus törzs; 15 - a glossopharyngealis ideg sinus ága; 16 - belső nyaki artéria; 17 - közös nyaki artéria; 18 - külső nyaki artéria; 19 - a glossopharyngealis ideg mandula, garat és nyelvi ágai (pharyngealis plexus); 20 - stylo-pharyngealis izom és ideg a glossopharyngealis idegtől; 21 - hallócső; 22 - a plexus dobhártya peteága; 23 - parotis nyálmirigy; 24 - fül-temporális ideg; 25 - fülcsomó; 26 - mandibuláris ideg; 27 - pterygopalatine csomópont; 28 - kis köves ideg; 29 - a pterygoid csatorna idege; 30 - mély köves ideg; 31 - nagy köves ideg; 32 - carotis-timpan idegek; 33 - stylomastoid nyílás; 34 - dobüreg és dobüreg

a tasak hallófoltjára és a készítményben hátsó ampulláris ideg (n. ampularis posterior) a hátsó hártyás ampullához.

A vestibularis ganglion sejtjeinek központi folyamatai kialakulnak vesztibuláris (felső) gerinc, amely az arc- és a köztes idegek mögötti belső hallónyíláson keresztül lép ki és az arcideg kijárata közelében lép be az agyba, elérve a híd 4 vestibularis magját: mediális, laterális, felső és alsó.

A cochlearis csomópontból bipoláris idegsejtjeinek perifériás folyamatai a cochlea spirális szervének érzékeny hámsejtjeihez jutnak, együtt alkotva az ideg cochleáris részét. A cochlearis ganglionsejtek központi folyamatai kialakulnak csigás (Alsó) gerinc, a felső gyökérrel együtt haladva az agyba a háti és ventrális cochlearis magokba.

IX pár - glossopharyngealis idegek

Glossopharyngealis ideg(n. glossopharyngeus) - a harmadik kopoltyúív idege, vegyes. Beidegzi a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyáját, a palatinus íveket, a garatot és a dobüreget, a fültői nyálmirigyet és a stylo-pharyngealis izmot (249., 250. ábra). Az ideg összetételében 3 típusú idegrost található:

1) érzékeny;

2) motor;

3) paraszimpatikus.

Érzékeny szálak - afferens sejtek kinövései tetejére És alsó csomópontok (ganglia superior et inferior). A perifériás folyamatok az ideg részeként követik azokat a szerveket, ahol receptorokat képeznek, a központi folyamatok a medulla oblongatába, az érzékenyekbe. a magányos út magja (nucleus tractus solitarii).

motoros szálak a vagus idegekkel közös idegsejtekből származnak kettős mag (a mag kétértelmű)és az ideg részeként a stylo-pharyngealis izomhoz jut.

Paraszimpatikus rostok az autonóm paraszimpatikusból erednek alsó nyálmag (nucleus salivatorius superior), amely a medulla oblongata-ban található.

A glossopharyngealis ideggyök a vestibulocochlearis ideg kilépési helye mögött lép ki a medulla oblongatából, és a vagus ideggel együtt a jugularis foramenen keresztül elhagyja a koponyát. Ebben a lyukban az ideg először tágul - felső csomó (ganglion superior),és a lyuk kijáratánál - a második bővítés - alsó csomó (ganglion inferior).

A koponyán kívül a glossopharyngealis ideg először a belső nyaki artéria és a belső jugularis véna között helyezkedik el, majd enyhe ívben körbeveszi a stylo-pharyngealis izom hátát és kívül, és a nyaki-nyelvi izom belsejéből érkezik. a nyelv gyökeréig, végágakra osztva.

A glossopharyngealis ideg ágai.

1.Timpanikus ideg(n. tympanicus) az alsó csomóból leágazik, és a dobüregbe jutva a dobüregbe jut, ahol a nyaki-dobidegekkel együtt képződik plexus dobdob (plexus tympanicus). A dobhártya beidegzi a dobüreg nyálkahártyáját és a hallócsövet. A dobideg felső falán keresztül hagyja el a dobüreget as kis köves ideg (n. petrosus minor)és a fülcsomóhoz megy. A kis köves ideg részeként megfelelő preganglionális paraszimpatikus szekréciós rostok megszakadnak a fülcsomóban, a posztganglionális szekréciós rostok pedig a fül-temporális idegbe jutnak, és összetételében elérik a parotis nyálmirigyet.

2.A stylo-pharyngealis izom ága(r. m. stylopharyngei) az azonos nevű izomhoz és a garat nyálkahártyájához megy.

3.sinus ág(r. sinus carotici)érzékeny, ágak az álmos glomusban.

4.mandula ágak(rr. mandulák) a palatinus mandula és az ívek nyálkahártyájára kerülnek.

5.Garatágak(rr. garat)(szám szerint 3-4) megközelítik a garatot, és a vagus ideg garatágaival és a szimpatikus törzsgel együtt a garat külső felületén alakulnak ki. pharyngealis plexus (plexus pharyngealis). Ebből ágak indulnak el a garat izmaihoz és a nyálkahártyához, amelyek viszont intramurális idegfonatokat képeznek.

6.nyelvi ágak(rr. linguales) - a glossopharyngealis ideg terminális ágai: érzékeny ízrostokat tartalmaznak a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyájához.

X pár – vagus idegek

Nervus vagus(n. vagus), vegyes, a negyedik vagy ötödik kopoltyúívhez kapcsolódóan fejlődik, széles körben elterjedt, ezért kapta a nevét. Beidegzi a légzőszerveket, az emésztőrendszer szerveit (a szigmabélig), a pajzsmirigyet és a mellékpajzsmirigyet, a mellékveséket, a veséket, részt vesz a szív és az erek beidegzésében (251. ábra).

Rizs. 251. Nervus vagus:

1 - a vagus ideg háti magja; 2 - egyetlen út magja; 3 - a gerincvelői traktus magja a trigeminus ideg; 4 - kettős mag; 5 - a járulékos ideg koponyagyökere; 6 - vagus ideg; 7 - nyaki nyílás; 8 - a vagus ideg felső csomópontja; 9 - a vagus ideg alsó csomópontja; 10 - a vagus ideg garatágai; 11 - a vagus ideg összekötő ága a glossopharyngealis ideg sinus ágával; 12 - plexus garat; 13 - felső gégeideg; 14 - a felső gégeideg belső ága; 15 - a felső gégeideg külső ága; 16 - a vagus ideg felső szívága; 17 - a vagus ideg alsó szívága; 18 - bal oldali visszatérő gégeideg; 19 - légcső; 20 - cricoid izom; 21 - a garat alsó szűkítője; 22 - a garat középső szűkítője; 23 - stylo-pharyngealis izom; 24 - a garat felső szűkítője; 25 - palatopharyngealis izom; 26 - izom, amely megemeli a palatinus függönyt, 27 - hallócső; 28 - a vagus ideg fül ága; 29 - a vagus ideg meningeális ága; 30 - glossopharyngealis ideg

A vagus ideg szenzoros, motoros és autonóm paraszimpatikus és szimpatikus rostokat, valamint kis ganglionokat tartalmaz a törzsön belül.

A vagus ideg szenzoros idegrostjai afferens pszeudo-unipoláris idegsejtekből származnak, amelyek klaszterei 2 szenzorost alkotnak csomópont: felső (ganglion superior), a jugularis foramenben található, és alsó (ganglion inferior), a lyuk kijáratánál feküdt. A sejtek központi folyamatai a medulla oblongatába jutnak az érzékeny magba - egyútvonalú mag(magányos mag tractus),és perifériás - az erekhez, a szívhez és a zsigerekhez vezető ideg részeként, ahol receptorkészülékkel végződnek.

A lágyszájpad, a garat és a gége izmainak motoros rostjai a motor felső sejtjeiből származnak kettős mag.

A paraszimpatikus rostok az autonómból származnak háti mag (nucleus dorsalis nervi vagi)és az ideg részeként terjed a szív izomzatára, az erek membránjainak izomszövetére és a zsigerekre. A paraszimpatikus rostokon áthaladó impulzusok csökkentik a pulzusszámot, kitágítják az ereket, összehúzzák a hörgőket, fokozzák a gyomor-bél traktus tubuláris szerveinek perisztaltikáját.

A szimpatikus csomópontok sejtjeiből az autonóm posztganglionáris szimpatikus rostok belépnek a vagus idegbe annak összekötő ágai mentén a szimpatikus törzsgel, és a vagus ideg ágai mentén a szívbe, az erekbe és a zsigerekbe terjednek.

Mint megjegyeztük, a glossopharyngealis és a járulékos idegek a fejlődés során elkülönülnek a vagus idegtől, így a vagus ideg megtartja a kapcsolatokat ezekkel az idegekkel, valamint a hipoglossális idegekkel és a szimpatikus törzstel az összekötő ágakon keresztül.

A vagus ideg az olajbogyó mögötti medulla oblongatából, számos gyökérben jön ki, amelyek egy közös törzsbe olvadnak össze, amelyek a nyaki nyíláson keresztül hagyják el a koponyát. Ezenkívül a vagus ideg a nyaki neurovaszkuláris köteg részeként lefelé halad a belső jugularis véna és a belső nyaki artéria között, valamint a pajzsmirigyporc felső szélének szintje alatt - ugyanazon véna és a közös nyaki artéria között. A mellkas felső nyílásán keresztül a vagus ideg behatol a hátsó mediastinumba a jobb oldali szubklavia véna és az artéria között, a bal oldalon pedig az aortaív előtt. Itt az elágazás és az ágak közötti kapcsolatok révén a nyelőcső előtt (bal ideg) és mögötte (jobb ideg) alakul ki. nyelőcső idegfonat (plexus oesophagealis), amely a rekeszizom nyelőcsőnyílása közelében 2 vándortörzs: elöl

(tractus vagalis anterior)És hát (tractus vagalis posterior), a bal és a jobb vagus idegeinek felel meg. Mindkét törzs a nyelőcsövön keresztül hagyja el a mellüreget, ágakat ad a gyomornak, és számos terminális ágban végződik. coeliakiás plexus. Ebből a plexusból a vagus ideg rostjai szétterjednek ágai mentén. Az egész vagus idegben ágak indulnak el tőle.

A vagus ideg fejének ágai.

1.Meningeális ág(r. meningeus) a felső csomópontból indul ki és a jugularis foramen keresztül eléri a hátsó koponyaüreg dura materét.

2.fül ág(r. auricularis) a felső csomóponttól a jugularis véna izzójának anterolaterális felülete mentén halad a mastoid csatorna bejáratáig, és továbbhaladva azon a külső hallójárat hátsó faláig és a fülkagyló bőrének egy részéig. Útközben összekötő ágakat képez a glossopharyngealis és az arc idegeivel.

A nyaki vagus ideg ágai.

1.Garatágak(rr. pharyngeales) az alsó csomópontból vagy közvetlenül alatta származnak. Vékony ágakat vesznek fel a szimpatikus törzs felső nyaki csomójából és a külső és belső nyaki artériák között a garat oldalfaláig hatolnak, amelyen a glossopharyngealis ideg garatágaival és a szimpatikus törzsgel együtt alkotják a garat oldalfaláig. pharyngealis plexus.

2.felső gégeideg(n. laryngeus superior) leágazik az alsó csomópontból, és a garat oldalfala mentén lefelé és előre haladva mediálisan a belső nyaki artériából (252. ábra). A nagyobb szarvnál a hascsont két részre oszlik ágak: külső (r. externus)És belső (r. internus). A külső ág a szimpatikus törzs felső nyaki csomójának ágaihoz kapcsolódik, és a pajzsmirigyporc hátsó széle mentén halad a cricoid izomhoz és a garat alsó szűkítőjéhez, valamint ágakat ad az arytenoid és az oldalsó cricoarytenoid izmokhoz következetlenül. Ezenkívül ágak indulnak el belőle a garat nyálkahártyájára és a pajzsmirigyre. A belső ág vastagabb, érzékeny, átszúrja a pajzsmirigy-hyoid membránt és elágazik a gége nyálkahártyájában a glottis fölött, valamint az epiglottis nyálkahártyájában és az orrgarat elülső falában. Összekötő ágat képez az alsó gégeideggel.

3.Felső nyaki szívágak(rr. cardiaci cervicales superiors) - változó vastagságú és ágszintű, általában vékony

jelzések, a felső és a visszatérő gégeideg között erednek, és lemennek a nyaki mellkasi idegfonatig.

4. A nyaki szív alsó ágai(rr. cardiaci cervicales inferiors) eltávolodni a gége visszatérő idegétől és a vagus ideg törzsétől; részt vesz a nyaki mellkasi idegfonat kialakulásában.

A vagus mellkasi ideg ágai.

1. visszatérő gégeideg(n. gége kiújul) a vagus idegből távozik, amint belép a mellkasi üregbe. A jobb visszatérő gégeideg alulról és hátulról meghajlik a szubklavia artéria körül, a bal oldali pedig az aortaív. Mindkét ideg felemelkedik a nyelőcső és a légcső közötti barázdában, és ágakat bocsát ki ezeknek a szerveknek. terminál ág - inferior gégeideg (n. laryngeus inferior) közeledik a torokhoz

Rizs. 252. Gégeidegek:

a - jobb oldali nézet: 1 - felső gégeideg; 2 - belső ág; 3 - külső ág; 4 - a garat alsó szűkítője; 5 - a garat alsó szűkítőjének crico-pharyngealis része; 6 - visszatérő gégeideg;

b - a pajzsmirigyporc lemezét eltávolítják: 1 - a felső gégeideg belső ága; 2 - érzékeny ágak a gége nyálkahártyájára; 3 - az alsó gégeideg elülső és hátsó ágai; 4 - visszatérő gégeideg

és beidegzi a gége összes izmát, a cricoid kivételével, valamint a hangszalagok alatti gége nyálkahártyáját.

Az ágak a visszatérő gégeidegből a légcsőbe, a nyelőcsőbe, a pajzsmirigybe és a mellékpajzsmirigybe indulnak.

2.Mellkasi szív ágai(rr. cardiaci thoracici) a vagus és a bal oldali gége visszatérő idegeiből indul ki; részt vesz a nyaki mellkasi plexus kialakulásában.

3.Légcső ágak menj a mellkasi légcsőhöz.

4.Bronchiális ágak menj a hörgőkhöz.

5.Nyelőcső ágak közelíteni a mellkasi nyelőcsőhöz.

6.Perikardiális ágak beidegzik a szívburkot.

A nyak és a mellkas üregein belül a vándorló, visszatérő és szimpatikus törzsek ágai alkotják a nyaki mellkasi idegfonatot, amely szervfonatokat foglal magában: pajzsmirigy, légcső, nyelőcső, tüdő, szív:

Vándortörzsek ágai (hasi rész).

1)elülső gyomorágak az elülső törzsből induljon ki, és a gyomor elülső felületén alakítsa ki az elülső gyomorfonatot;

2)hátsó gyomorágak eltávolodni a hátsó törzstől és kialakítani a hátsó gyomorfonatot;

3)cöliákia ágak főként a hátsó törzsből távoznak, és részt vesznek a coeliakia plexus kialakításában;

4)májágak a májfonat részei;

5)veseágak vesefonatokat képeznek.

XI pár - járulékos ideg

járulékos ideg(n. kiegészítők) főleg motoros, a fejlődési folyamat során elkülönül a vagus idegtől. Két részből - vagusból és gerincvelőből - indul ki a megfelelő motoros magokból a medulla oblongata és a gerincvelőben. Az afferens rostok a gerincrészen keresztül illeszkednek a törzsbe az érző csomópontok sejtjeiből (253. ábra).

Kijön a vándorrész koponyagyökér (radix cranialis) a vagus ideg kijárata alatti medulla oblongata-ból kialakul a gerincrész gerincgyökér (radix spinalis), a gerincvelőből kilépő hátsó és elülső gyökerek között.

Az ideg gerincvelői része felemelkedik a nagy üregbe, azon keresztül bejut a koponyaüregbe, ahol a vagus résszel összekapcsolódik és közös idegtörzset alkot.

A koponyaüregben a járulékos ideg két ágra oszlik: belsőÉs külső.

1. Belső ág(r. internus) közeledik a vagus ideghez. Ezen az ágon keresztül a motoros idegrostok a vagus ideg összetételében szerepelnek, amelyek a gégeidegeken keresztül távoznak. Feltételezhető, hogy a szenzoros rostok is átjutnak a vagusba és tovább a gégeidegbe.

Rizs. 253. járulékos ideg:

1 - kétmagos; 2 - vagus ideg; 3 - a járulékos ideg koponyagyökere; 4 - a járulékos ideg gerinc gyökere; 5 - egy nagy lyuk; 6 - nyaki nyílás; 7 - a vagus ideg felső csomópontja; 8 - járulékos ideg; 9 - a vagus ideg alsó csomópontja; 10 - az első gerincvelői ideg;

11 - sternocleidomastoideus izom; 12 - második gerincvelői ideg; 13 - a járulékos ideg ágai a trapéz és a sternocleidomastoideus izmokhoz; 14 - trapéz izom

2. külső ág(r. externus) kilép a koponyaüregből a jugularis foramenen keresztül a nyakba, és először a gyomorbéli izom hátsó hasa mögé, majd a sternocleidomastoideus izom belsejéből megy. Az utolsót perforálva a külső ág lefelé halad és a trapéz izomban végződik. Kapcsolatok jönnek létre a járulékos és a nyaki idegek között. A sternocleidomastoideus és a trapezius izmokat beidegzi.

XII pár - hypoglossális ideg

hipoglossális ideg(n. hypoglossus) túlnyomórészt motoros, több primer gerincvelői szegmentális ideg összeolvadása eredményeként jön létre, amelyek beidegzik a hyoid izmokat (lásd 223. ábra).

A hipoglossális ideget alkotó idegrostok eltávoznak a sejtjeiből motoros mag, a medulla oblongatában található (lásd 225. ábra). Az ideg a piramis és az olajbogyó között hagyja több gyökérrel. A kialakult idegtörzs a hipoglossális idegcsatornán át a nyakba jut, ahol először a külső (külső) és a belső nyaki artériák között helyezkedik el, majd a gyomorbéli izom hátsó hasa alá ereszkedik le, felfelé nyíló ív formájában. a hasizom oldalsó felülete, amely a Pirogov-háromszög felső oldalát (nyelvi háromszög) alkotja (254. ábra, lásd 193. ábra); terminálba ágazik nyelvi ágak (rr. linguales), a nyelv beidegző izmai.

Az ideg ívének közepétől lefelé halad a közös nyaki artéria a nyaki hurok felső gyökere (radix superior ansae cervicalis), ami összeköt vele alsó gerinc (radix inferior) a nyakfonatból, ami a kialakulást eredményezi nyaki hurok (ansa cervicalis). Számos ág indul a nyaki hurokból a nyak izmaihoz, amelyek a hasüregcsont alatt helyezkednek el.

A hypoglossális ideg helyzete a nyakban eltérő lehet. A hosszú nyakú embereknél az ideg által alkotott ív viszonylag alacsonyan, míg a rövid nyakúakban magasan fekszik. Ezt fontos figyelembe venni az idegműtét során.

Más típusú rostok is áthaladnak a hipoglossális idegen. Az érzékeny idegrostok a vagus ideg inferior csomójának sejtjeiből és esetleg a gerinccsomók sejtjeiből származnak az összekötő ágak mentén a hypoglossal, vagus és

14 1312

Rizs. 254. Hipoglossális ideg:

1 - hipoglossális ideg az azonos nevű csatornában; 2 - a hypoglossális ideg magja; 3 - a vagus ideg alsó csomópontja; 4 - az 1.-3. nyaki gerincvelői idegek elülső ágai (nyaki hurkot képeznek); 5 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomópontja; 6 - a nyakhurok felső gerince; 7 - belső nyaki artéria; 8 - a nyakhurok alsó gyökere; 9 - nyakhurok; 10 - belső jugularis véna; 11 - közös nyaki artéria; 12 - a lapocka-hyoid izom alsó hasa; 13 - sternothyroid izom; 14 - sternohyoid izom; 15 - a lapocka-hyoid izom felső hasa; 16 - pajzs-hyoid izom; 17 - hyoid-lingual izom; 18 - áll-hyoid izom; 19 - áll-nyelvi izom; 20 - a nyelv saját izmai; 21 - styloid izom

nyaki idegek. A szimpatikus rostok belépnek a hypoglossális idegbe annak összekötő ága mentén a szimpatikus törzs felső csomópontjával.

A beidegzési területeket, a rostok összetételét és a koponyaidegek neveit a táblázat tartalmazza. 15.

Kérdések az önkontrollhoz

1. Milyen idegek indulnak el a vestibularis csomóponttól?

2. A glossopharyngealis ideg mely ágait ismeri?

3. Milyen ágak indulnak el a vagus ideg fejétől és nyaki szakaszától? Mit beidegznek?

4. A vagus ideg mellkasi és hasi részének mely ágait ismeri? Mit beidegznek?

5. Mit beidegznek a járulékos és hipoglossális idegek?

nyaki plexus

nyaki plexus (plexus cervicalis) a 4 felső nyaki gerincvelői ideg (C I -C IV) elülső ágai alkotják, amelyek összekapcsolódnak. A plexus a csigolya (hátsó) és prevertebralis (elülső) izomzat közötti keresztirányú folyamatok oldalán fekszik (255. ábra). Az idegek a sternocleidomastoideus izom hátsó széle alól, valamivel a közepe fölött emelkednek ki, és felfelé, előre és lefelé ívelnek. A következő idegek távoznak a plexusból:

1.Kisebb nyaki ideg(n. occipitalis mino)(C I - C II-től) felfelé terjed a mastoid nyálkahártya felé, majd tovább a nyakszirt oldalsó szakaszaira, ahol beidegzi a bőrt.

2.Remek fülideg(n. auricularis major)(C III-C IV-től) a sternocleidomastoideus izom mentén halad felfelé és elöl, a fülkagylóig, beidegzi a fülkagyló bőrét (hátsó ág) és a parotis nyálmirigy feletti bőrt (elülső ág).

3.A nyak keresztirányú idege(n. keresztirányú colli)(C III-C IV-ből) előre halad, és a sternocleidomastoideus izom elülső szélén felső és alsó ágra oszlik, amelyek beidegzik az elülső nyak bőrét.

4.Supraclavicularis idegek(nn. supraclavicularis)(C III-C IV-től) (3-tól 5-ig) legyezőszerűen lefelé terjed a nyak bőr alatti izma alatt; elágazás a tarkó bőrében (oldalsó

15. táblázat A beidegzés területei, rostösszetétele és az agyidegmagok nevei

A táblázat folytatása. 15

A táblázat vége. 15

Rizs. 255. nyaki plexus:

1 - hypoglossális ideg; 2 - járulékos ideg; 3, 14 - sternocleidomastoideus izom; 4 - nagy fülideg; 5 - kis occipitalis ideg; 6 - nagy occipitalis ideg; idegek a fej elülső és oldalsó egyenes izmaihoz; 8 - idegek a fej és a nyak hosszú izmaihoz; 9 - trapéz izom; 10 - összekötő ág a brachialis plexushoz; 11 - phrenic ideg; 12 - supraclavicularis idegek; 13 - a lapocka-hyoid izom alsó hasa; 15 - nyakhurok; 16 - sternohyoid izom; 17 - sternothyroid izom; 18 - a lapocka-hyoid izom felső hasa; 19 - a nyak keresztirányú idege; 20 - a nyakhurok alsó gyökere; 21 - a nyakhurok felső gerince; 22 - pajzsmirigy izom; 23 - geniohyoid izom

ágak), a kulcscsont régiójában (köztes ágak) és a mellkas felső elülső részén egészen a III bordáig (mediális ágak).

5. Frenicus ideg(n. phrenicis)(C III-C IV-ből és részben C V-ből), túlnyomórészt mozgatóideg, az elülső pikkelyizmon lefelé halad a mellüregbe, ahol a mediastinalis pleura és a szívburok között a tüdőgyökér előtti rekeszizomba jut. Beidegzi a membránt, érzékeny ágakat ad a mellhártyának és a szívburoknak (rr. pericardiaci), néha a cervicothoracalis neuro-

mu plexus. Ezen kívül elküldi rekeszizom-hasi ágak (rr. phrenicoabdominales) a rekeszizomzatot borító hashártyára. Ezek az ágak idegcsomókat tartalmaznak (ganglia phrenici)és kapcsolódjon a cöliákiás idegfonathoz. Különösen gyakran a jobb phrenicusnak vannak ilyen kapcsolatai, ami megmagyarázza a phrenicus tünetet - a nyaki fájdalom besugárzását májbetegséggel.

6.A nyakhurok alsó gerince(radix inferior ansae cervicalis) a második és harmadik gerincvelői ideg elülső ágaiból származó idegrostok alkotják, és elöl haladva csatlakoznak felső gerinc (radix superior), a hypoglossális idegből (XII agyidegpár) eredő. Mindkét gyökér összekapcsolódása következtében nyakhurok alakul ki. (ansa cervicalis), ahonnan ágak indulnak el a lapocka-hyoid, sternohyoid, pajzsmirigy-hyoid és sternothyroid izmok felé.

7.Izmos ágak(rr. izomzat) menjen a nyak prevertebralis izmaihoz, a lapocka emelő izomhoz, valamint a sternocleidomastoideus és trapezius izmokhoz.

Nyaki szimpatikus törzs a nyaki csigolyák harántnyúlványai előtt fekszik a nyak mélyizmoinak felszínén (256. ábra). Minden nyaki régióban 3 nyaki csomó található: felső, középső (ganglia cervicales superior et media)És cervicothoracalis (csillag ) (ganglion cervicothoracicum (stellatum)). A középső nyaki csomó a legkisebb. A csillagcsomópont gyakran több csomópontból áll. A nyaki régió csomópontjainak teljes száma 2 és 6 között változhat. Az idegek a nyaki csomópontoktól a fejig, a nyakig és a mellkasig terjednek.

1.szürke összekötő ágak(rr. communicantens grisei)- a nyaki és brachialis plexusokhoz.

2.Belső nyaki ideg(n. caroticus internus)általában a felső és középső nyaki csomóktól a belső nyaki artériába távozik és körülötte alakul ki belső carotis plexus (plexus caroticus internus), amely az ágaira nyúlik. Elágazások a plexusból mély köves ideg (n. petrosus profundus) a pterigoid csomóponthoz.

3.nyaki ideg(n. jugularis) indul a felső nyaki csomópont, a nyaki nyíláson belül két ágra oszlik: az egyik a vagus ideg felső csomópontjához megy, a másik - a glossopharyngealis ideg alsó csomópontjához.

Rizs. 256. A szimpatikus törzs nyaki osztálya:

1 - glossopharyngealis ideg; 2 - plexus garat; 3 - a vagus ideg garatágai; 4 - külső nyaki artéria és idegfonat; 5 - felső gégeideg; 6 - a glossopharyngealis ideg belső nyaki artériája és sinus ága; 7 - álmos glomus; 8 - álmos sinus; 9 - a vagus ideg felső nyaki szívága; 10 - felső nyaki szívideg;

11 - a szimpatikus törzs középső nyaki csomópontja; 12 - középső nyaki szívideg; 13 - csigolyacsomó; 14 - visszatérő gégeideg; 15 - cervicothoracalis (csillag alakú) csomópont; 16 - szubklavia hurok; 17 - vagus ideg; 18 - alsó nyaki szívideg; 19 - mellkasi szív szimpatikus idegei és a vagus ideg ágai; 20 - szubklavia artéria; 21 - szürke összekötő ágak; 22 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomópontja; 23 - vagus ideg

4.Csigolya ideg(n. vertebralis) a nyaki mellkasi csomóból a vertebralis artériába távozik, amely körül kialakul vertebralis plexus(plexus vertebralis).

5.A szív nyaki felső, középső és alsó idegei(nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) a megfelelő nyaki csomópontokból származnak, és a nyaki mellkasi idegfonat részét képezik.

6.Külső nyaki idegek(nn. carotici externi) a felső és középső nyaki csomóból a külső nyaki artériába indulnak, ahol részt vesznek a kialakulásában külső nyaki plexus (plexus caroticus externus), amely az artéria ágaiig terjed.

7.Laringo-garat ágak(rr. gégefaringei) a felső nyaki ganglionból a pharyngealis plexusba és összekötő ágként a felső gégeideg felé halad.

8.Szubklavia ágak(rr. subclavii) távolodj el tőle szubklavia hurok (ansa subclavia), amely a középső nyaki és cervicothoracalis csomópontok közötti internodális ág osztódásával jön létre.

A paraszimpatikus idegrendszer koponyaosztódása

Központok koponya osztály Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részét az agytörzsben található magok (mesencephalicus és bulbaris magok) képviselik.

Mesencephalic paraszimpatikus mag - az oculomotoros ideg járulékos magja (magtartozékok n. oculomotorii)- a középagy vízvezetékének alján helyezkedik el, mediálisan az oculomotoros ideg motoros magjához képest. A preganglionális paraszimpatikus rostok ebből a magból az oculomotoros ideg részeként a ciliáris ganglionba futnak.

A következő paraszimpatikus magok találhatók a medulla oblongatában és a hídon:

1)felső nyálmag(nucleus salivatorius superior), az arc idegével kapcsolatos - a hídban;

2)inferior nyálmag(nucleus salivatorius inferior), a glossopharyngealis ideghez kapcsolódik - a medulla oblongata-ban;

3)a vagus ideg dorzális magja(nucleus dorsalis nervi vagi),- a medulla oblongatában.

A preganglionális paraszimpatikus rostok a nyálmagok sejtjeiből az arc- és glossopharyngealis idegek részeként jutnak el a submandibularis, a nyelv alatti, a pterygopalatina és a fülcsomókba.

Periféria osztály paraszimpatikus idegrendszert preganglionális idegrostok alkotják, előforduló

a jelzett koponyamagokból (a megfelelő idegek részeként haladnak át: III, VII, IX, X pár), a fent felsorolt ​​csomópontokból és ezek posztganglionális idegrostokat tartalmazó ágaiból.

1. Az oculomotoros ideg részét képező preganglionális idegrostok a ciliáris csomópontot követik, és annak sejtjein szinapszisokkal végződnek. Induljon el a csomóponttól rövid ciliáris idegek (nn. ciliares breves), amelyekben az érzékrostokkal együtt paraszimpatikus: beidegzik a pupilla záróizmát és a csillóizmot.

2. A nyálmag felső részének sejtjeiből a preganglionális rostok a köztes ideg részeként terjednek, onnan a nagy köves idegen keresztül a pterygopalatinus csomópontba, a dobhártyán keresztül pedig a submandibularis és a hyoid csomópontba jutnak, ahol a szinapszisok. Ezekből a csomópontokból posztganglionális rostok következnek ágaikon a munkaszervekig (submandibularis és szublingvális nyálmirigyek, szájpadlás mirigyek, orr és nyelv).

3. Az alsó nyálmag sejtjeiből a preganglionális rostok a glossopharyngealis ideg részeként, majd a kis köves ideg mentén továbbmennek a fülcsomóba, melynek sejtjein szinapszisban végződnek. A fülcsomó sejtjeiből származó posztganglionális rostok a fül-temporális ideg részeként lépnek ki, és beidegzik a fültőmirigyet.

A vagus ideg háti csomójának sejtjeiből kiinduló preganglionális paraszimpatikus rostok a vagus ideg részeként haladnak át, amely a paraszimpatikus rostok fő vezetője. A posztganglionális rostokra való váltás főként a legtöbb belső szerv intramurális idegfonatainak kis ganglionjaiban történik, így a posztganglionális paraszimpatikus rostok nagyon rövidnek tűnnek a preganglionálisokhoz képest.

Az agy (encephalon) fel van osztva agytörzs, nagy agyÉs kisagy. Az agytörzsben az agy szegmentális apparátusához kapcsolódó struktúrák és szubkortikális integrációs központok találhatók. Az agytörzsből, valamint a gerincvelőből az idegek távoznak. Megkapták a nevet agyidegek.

12 pár agyideg van. Római számokkal vannak jelölve elhelyezkedésük sorrendjében alulról felfelé. Ellentétben a gerincvelői idegekkel, amelyek mindig keverednek (mind szenzoros, mind motoros), a koponyaidegek lehetnek szenzorosak, motorosak és vegyesek. Érző agyidegek: I - szaglás, II - vizuális, VIII - hallás. Tisztán öt is van motor: III - oculomotor, IV - blokk, VI - efferens, XI - járulékos, XII - szublingvális. És négy vegyes: V - trigeminus, VII - arc, IX - glossopharyngealis, X - vándorló. Ezenkívül egyes agyidegek autonóm magokat és rostokat tartalmaznak.

Az egyes agyidegek jellemzése és leírása:

én párom - szaglóidegek(nn.olfactorii). Érzékeny. 15-20 szaglószál alkotja, amelyek az orrüreg nyálkahártyájában elhelyezkedő szaglósejtek axonjaiból állnak. A filamentumok bejutnak a koponyába, és a szaglógömbben végződnek, ahonnan a szaglóút a szaglóelemző kérgi végéhez - a hippocampushoz - indul.

Ha a szaglóideg károsodik, a szaglás megzavarodik.

II pár - látóideg(n. opticus). Érzékeny. Idegrostokból áll, amelyeket a retinában lévő idegsejtek folyamatai alakítanak ki. Az ideg behatol a koponyaüregbe, kialakítja az optikai chiazmát a diencephalonban, ahonnan a vizuális pályák kezdődnek. A látóideg funkciója a fényingerek továbbítása.

A vizuális elemző különböző részeinek vereségével a látásélesség csökkenésével kapcsolatos rendellenességek a teljes vakságig, valamint a fényérzékelés és a látómezők zavarai vannak.

III pár - oculomotoros ideg(n. oculomotorius). Vegyes: motoros, vegetatív. A középagyban található motoros és autonóm magokból indul ki.

Az oculomotoros ideg (motoros rész) beidegzi a szemgolyó és a felső szemhéj izmait.

Paraszimpatikus rostok az oculomotoros ideget simaizmok beidegzik, amelyek összehúzzák a pupillát; a lencse görbületét megváltoztató izmot is megközelítik, aminek következtében megváltozik a szem akkomodációja.

Ha az oculomotoros idegek sérülnek, strabismus lép fel, az akkomodáció megzavarodik, a pupilla mérete megváltozik.

IV pár - trochleáris ideg(n. trochlearis). Motor. A középagyban található motoros magból indul ki. Beidegzi a szem felső ferde izmát.

V pár - trigeminus ideg(n. trigeminus). Vegyes: motoros és szenzoros.

Megvan három érzékeny mag ahol a trigeminus ganglionból származó rostok véget érnek:

Híd a hátsó agyban

A trigeminus ideg alsó magja a medulla oblongata-ban

Középagy a középagyban.

A szenzoros neuronok információt kapnak az arc bőrének receptoraitól, az alsó szemhéj, az orr, a felső ajak bőrétől, a fogak, a felső és alsó íny bőrétől, az orr- és szájüreg nyálkahártyáitól, a nyelvtől, a szemgolyótól és a az agyhártya.

Motoros mag a híd fedelében található. A motoros neuronok beidegzik a rágóizmokat, a palatinus függöny izmait, valamint azokat az izmokat, amelyek hozzájárulnak a dobhártya feszültségéhez.

Ha egy ideg megsérül, a rágóizmok bénulása következik be, az érzékenység megsértése a megfelelő területeken egészen a veszteségig, és fájdalom lép fel.

VI pár - abducens ideg(n. abducens). Motor. A mag a hídabroncsban található. Csak a szemgolyó egyik izmát beidegzi - a külső egyenes vonalat, amely a szemgolyót kifelé mozgatja. Sérülés esetén konvergens strabismus figyelhető meg.

VII pár - arc ideg(n. facialis). Vegyes: motoros, szenzoros, vegetatív.

Motoros mag a híd fedelében található. Beidegzi a mimikai izmokat, a szem körkörös izmát, a szájat, a fülizmot és a nyak bőr alatti izmát.

érzékeny - egyútvonalú mag medulla oblongata. Ez információt kap az érzékeny ízrostokról, a nyelv elülső 2/3-ában található ízlelőbimbóktól kezdve.

Vegetatív - felső nyálmag a híd fedelében található. Efferens paraszimpatikus nyálrostok indulnak ki belőle a sublingualis és submandibularis, valamint a parotis nyál- és könnymirigyek felé.

Ha az arcideg sérül, a következő rendellenességek figyelhetők meg: az arcizmok bénulása, az arc aszimmetrikussá válik, a beszéd megnehezül, a nyelés, az ízérzés, a könnyezés stb.

VIII pár - vestibulocochlearis ideg(n. vestibulocochlearis). Érzékeny. Kioszt csigákÉs vesztibuláris magok találhatók a rombusz alakú fossa laterális osztódásaiban a medulla oblongata és a pontine tegmentumban. Az érző idegeket (halló- és vesztibuláris) a hallás és az egyensúly szerveiből származó érzőidegrostok alkotják.

A vesztibuláris ideg sérülésekor gyakran előfordul szédülés, a szemgolyó ritmikus rángatózása, járás közbeni tántorgás. A hallóideg károsodása halláskárosodáshoz, zaj, nyikorgás, csörgő érzések megjelenéséhez vezet.

IX pár - glossopharyngeális ideg(n. glosspharyngeus). Vegyes: motoros, szenzoros, vegetatív.

érzékeny mag - egyútvonalú mag medulla oblongata. Ez a mag közös az arcideg magjával. A glossopharyngealis idegtől függ az ízérzékelés a nyelv hátsó harmadában. A glossopharyngealis idegnek köszönhetően a garat, a gége, a légcső és a lágyszájpad nyálkahártyájának érzékenysége is biztosított.

Motoros mag- kétmagos, a medulla oblongatában található, beidegzi a lágyszájpad, epiglottis, garat, gége izmait.

Vegetatív mag- paraszimpatikus inferior nyálmag medulla oblongata, amely beidegzi a parotis, submandibularis és nyelvalatti nyálmirigyeket.

Ha ez a koponyaidege megsérül, a nyelv hátsó harmadában ízérzés tapasztalható, szájszárazság figyelhető meg, a garat érzékenysége megsérül, a lágy szájpadlás bénulása figyelhető meg, nyeléskor fulladás.

X pár - nervus vagus(n. vagus). Vegyes ideg: motoros, szenzoros, autonóm.

érzékeny mag - egyútvonalú mag medulla oblongata. Az érzékeny rostok a dura materből, a garat, a gége, a légcső, a hörgők, a tüdő, a gyomor-bél traktus és más belső szervek nyálkahártyájáról irritációt továbbítanak. Az interoreceptív érzetek többsége a vagus ideghez kapcsolódik.

Motor - kettős mag medulla oblongata, a belőle származó rostok a garat harántcsíkolt izmaiba, a lágy szájpadlásba, a gége és a gégefedőbe jutnak.

Autonóm mag - a vagus ideg háti magja(medulla oblongata) alkotja a neuronok leghosszabb folyamatait más koponyaidegekkel összehasonlítva. A légcső, a hörgők, a nyelőcső, a gyomor, a vékonybél, a vastagbél felső része simaizmait beidegzi. Ez az ideg a szívet és az ereket is beidegzi.

A vagus ideg sérülésekor a következő tünetek jelentkeznek: a nyelv hátsó harmadában az ízérzés megzavarodik, a garat és a gége érzékenysége megszűnik, a lágyszájpad bénulása, a hangszálak megereszkedése stb. A koponyaidegek IX és X párja károsodásának tüneteiben némi hasonlóság az agytörzsben található magoknak köszönhető, amelyek közösek.

XI pár - járulékos ideg(n. accessorius). motoros ideg. Két magja van: a medulla oblongatában és a gerincvelőben. A sternocleidomastoideus izmot és a trapézizmot beidegzi. Ezeknek az izmoknak a funkciója a fej ellenkező irányú elfordítása, a lapockák felemelése, a vállak vízszintes fölé emelése.

Sérülés esetén nehézséget okoz a fej egészséges oldalra fordítása, leengedett váll, korlátozott karemelés a vízszintes vonal fölé.

XII pár - hipoglossális ideg(n. hypoglossus). Ez a motoros ideg. A mag a medulla oblongata-ban található. A hipoglossális ideg rostjai a nyelv izmait, részben a nyak izmait beidegzik.

Sérülés esetén vagy a nyelv izmainak gyengesége (parézis), vagy teljes bénulása következik be. Ez a beszéd megsértéséhez vezet, homályossá, szövéssé válik.

VII pár - arc ideg (n. Facialis). Ez egy vegyes ideg. Motoros, paraszimpatikus és szenzoros rostokat tartalmaz, az utolsó kétféle rost köztes idegként izolált.

Az arcideg motoros része az összes arcizmot, a fülkagyló izmait, a koponyát, a gyomorizom hátsó hasát, a stapedius izomzatot és a nyak bőr alatti izmát biztosítja.

Az arccsatornában számos ág távozik az arcidegből.

1. A koponya külső bázisán található geniculate csomóból származó nagy petrosalis ideg kapcsolódik a mély petrosalis ideghez (a belső nyaki artéria szimpatikus plexusának egyik ága) és a pterygoid csatorna idegét alkotja, amely belép a pterygopalatine csatornába és eléri a pterygopalatinus csomópontot. A nagy köves és mély köves idegek kapcsolata az ún. vidian ideg. Az ideg preganglionális paraszimpatikus rostokat tartalmaz a pterygopalatinus ganglionhoz, valamint a térd ganglion sejtjeiből származó érzékszervi rostokat. Sérülése esetén egy sajátos tünetegyüttes lép fel, amelyet a vidian ideg neuralgiájaként ismernek (File-szindróma). A nagy köves ideg beidegzi a könnymirigyet. A pterygopalatinus csomópont megszakadása után a rostok a maxilláris és a további járom idegek részeként mennek, a könnymirigyhez közelítő könnyideggel anasztomóznak. A nagy köves ideg károsodása esetén a szem kiszáradása a könnymirigy szekréciójának megsértése miatt következik be, irritációval - könnyezéssel.

2. A stapediális ideg behatol a dobüregbe, és beidegzi a stapediális izmot. Ennek az izomnak a feszítésével a legjobb hallhatóság feltételei teremtődnek meg. A beidegzés zavara esetén a stapedius izom bénulása következik be, aminek következtében minden hang érzékelése élessé válik, fájdalmas, kellemetlen érzéseket okozva (hyperacusia).

3. A dobhártya az arcidegtől az arccsatorna alsó részében elválik, bejut a dobüregbe és a köves-dobhasadékon keresztül a koponya külső tövébe lép ki, és egyesül a nyelvideggel. Az alsó alveoláris ideg metszéspontjában a dobhártya egy összekötő ágat bocsát ki a fülcsomóba, amelyben a motoros rostok az arcidegből a lágy szájpadlást felemelő izomba jutnak.

A dobhúr ízingereket a nyelv elülső kétharmadától a térdcsomóig, majd a szoliter pálya magjához továbbítja, amelyhez a glossopharyngealis ideg ízrostjai közelednek. A dobhúr részeként a szekréciós nyálrostok is átjutnak a nyálmag felső részéből a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyekbe, amelyek korábban a submandibularis és a nyelvalatti paraszimpatikus csomópontokban szakadtak meg.

Az arcideg károsodásával az arc aszimmetriája azonnal felkelti a figyelmet. Általában a mimikai izmokat a motoros terhelés során vizsgálják. Az alanynak felajánlják, hogy emelje fel a szemöldökét, ráncolja össze a szemöldökét, és csukja be a szemét. Ügyeljen a nasolabialis redők súlyosságára és a szájzug helyzetére. Azt kérik, mutasd meg a fogaidat (vagy ínyedet), puffand ki az arcod, fújj el egy gyertyát és fütyülj. Számos tesztet alkalmaznak az enyhe izomparézis kimutatására.

Pislogási teszt: a szemek aszinkron módon pislognak a lassú pislogás miatt a parézis oldalán.

Szemhéj vibrációs teszt: csukott szemmel a szemhéjrezgés a paresis oldalán csökken vagy hiányzik, amit a szem külső sarkainál a csukott szemhéjak ujjainak enyhe érintése határoz meg (különösen a szemhéjak hátrahúzásakor ).

Orbicularis oculi izomteszt: az elváltozás oldalán a papírcsíkot az ajkak sarka gyengébben tartja.

Szempilla tünet: az érintett oldalon lehetőleg csukott szemmel a szempillák jobban láthatóak, mint az egészségesen, a szem orbicularis izomzatának elégtelen záródása miatt.

A centrális és perifériás paresis megkülönböztetéséhez fontos az elektromos ingerlékenység vizsgálata, valamint az elektromiográfia.

Az ízérzékenység elvesztését ageusiának, csökkenését hypogeusiának, az ízérzékenység növekedését hypergeusiának, perverzióját parageusiának nevezzük.

Károsodási tünetek. Az arc ideg motoros részének károsodásával az arcizmok perifériás bénulása alakul ki - az úgynevezett prosoplegia. Arc aszimmetria lép fel. Az arc teljes érintett fele mozdulatlan, maszkszerű, a homlok és a nasolabialis redők kisimulnak, a palpebrális repedés kitágul, a szem nem záródik (lagophthalmos - nyúlszem), a szájzug leesik. A homlok ráncosodásakor nem alakulnak ki redők. Amikor megpróbáljuk becsukni a szemet, a szemgolyó felfelé fordul (Bell-jelenség). Fokozott könnyezés van. A bénulásos könnyezés középpontjában a szem nyálkahártyájának állandó légárammal és porral történő irritációja áll. Ezenkívül a szem körkörös izomzatának bénulása és az alsó szemhéj elégtelen illeszkedése a szemgolyóhoz az alsó szemhéj és a szem nyálkahártyája között nem képződik kapilláris rés, ami megnehezíti a könny, hogy a könnycsatornába kerüljön. A könnycsatorna nyílásának elmozdulása miatt a könnycsatornán keresztüli könnyfelszívódás romlik. Ezt elősegíti a szem körkörös izomzatának bénulása és a pislogó reflex elvesztése. A kötőhártya és a szaruhártya légárammal és porral történő állandó irritációja gyulladásos jelenségek - kötőhártya-gyulladás és keratitis - kialakulásához vezet.

Az orvosi gyakorlatban fontos meghatározni az arcideg elváltozásának helyét. Abban az esetben, ha az arc ideg motoros magja érintett (például a poliomyelitis pontin formájával), csak az arcizmok bénulása következik be. Ha a mag és annak radikuláris rostjai szenvednek, a folyamatban gyakran a közeli piramispálya is részt vesz, és a mimikai izmok bénulása mellett az ellenkező oldali végtagok centrális bénulása (parézis) lép fel (Miyar-Gubler szindróma). Az abducens ideg magjának egyidejű károsodása esetén a lézió oldalán konvergens strabismus vagy a fókusz felé irányuló tekintetbénulás lép fel (Fauville-szindróma). Ha egyidejűleg a nucleus szintjén érzékeny pályák szenvednek, akkor hemianesthesia alakul ki a fókuszlal ellentétes oldalon. Ha az arcideg az agytörzsből való kilépés helyén érintett a cerebellopontine szögben, ami gyakran előfordul ezen a területen gyulladásos folyamatokkal (cerebellopontine szög arachnoiditise) vagy akusztikus neuromával, akkor az arcizmok bénulása a halláskárosodás (halláscsökkenés vagy süketség) és a trigeminus (szaruhártya-reflex hiánya) idegeinek tüneteivel kombinálva. Mivel az impulzusok vezetése a köztes ideg rostjai mentén megszakad, a szem kiszáradása (xeroftalmia) lép fel, a nyelv elülső kétharmadában a lézió oldalán az ízérzés elveszik. Ebben az esetben xerostomiának kell kialakulnia, de más nyálmirigyek működése miatt a szájüreg szárazságát nem észlelik. Ugyancsak nincs hiperakusis, ami elméletileg létezik, de a hallóideg együttes károsodása miatt nem észlelhető.

Az arccsatorna idegének károsodása a térdig, a nagy köves ideg eredete felett, a mimikai bénulással együtt szemszárazsághoz, ízérzészavarhoz és hiperakusishoz vezet. Ha az ideg a nagy köves és kengyelidegek távozása után, de a dobüreg kisülése felett érintett, akkor mimikai bénulást, könnyezést és ízérzési zavarokat állapítanak meg. A VII pár vereségével a csontcsatornában a dobhártya váladéka alatt vagy a stylomastoid foramen kijáratánál csak utánzó bénulás lép fel könnyezéssel. Az arcideg leggyakoribb elváltozásai az arccsatorna kijáratánál és a koponyából való kilépés után. Talán kétoldali károsodás az arcidegben, sőt visszatérő.

Azokban az esetekben, amikor a corticalis-nukleáris pálya érintett, az arcizmok bénulása csak az arc alsó felében, a lézióval ellentétes oldalon fordul elő. Ezen az oldalon gyakran fordul elő hemiplegia (vagy hemiparesis). A bénulás jellemzőit az a tény magyarázza, hogy az arcideg magjának azon része, amely az arc felső felének izomzatának beidegzésével kapcsolatos, kétoldalú kérgi beidegzést kap, a többi pedig egyoldalú.

VIII pár - vestibulocochlearis ideg (n. vestibulocochlea-ris). Két gyökérből áll: alsó - cochleáris és felső - ajtó előtti A lézió tünetei. Halláskárosodás, fokozott hangérzékelés, csengés, fülzúgás, hallási hallucinációk. Ezt követően meghatározzák a hallásélességet, halláscsökkenésnél (hypacusia) vagy halláscsökkenésnél (anacusia) meg kell határozni, hogy ez a hangvezető (külső hallójárat, középfül) vagy hangfogadó károsodástól függ-e. (Corti szerve, a VIII. ideg cochleáris része és magja) apparátus. A középfül léziója és a VIII. ideg cochlearis részének elváltozása közötti különbségtétel hangvillát (Rinne és Weber technikája) vagy audiometriát használnak, mivel a perifériás hallókészülékről kiderül, hogy mindkét agyféltekével kommunikál , akkor az elülső és hátsó hallómagok feletti hallóvezetők veresége nem okoz hallófunkciók elvesztését. Egyoldalú halláskárosodás vagy süketség csak a receptor hallókészülék, az ideg cochleáris részének és magjainak károsodása esetén lehetséges. Ebben az esetben előfordulhatnak irritáció tünetei (zajérzés, fütyülés, zümmögés, tőkehal stb.). Ha az agy halántéklebenyének kérge irritált (például daganatok esetén), hallási hallucinációk léphetnek fel.

A vestibularis rész (pars vestibularis).

Károsodási tünetek. A vesztibuláris apparátus - a labirintus, a VIII. ideg vesztibuláris része és magjai - megsértése három jellegzetes tünethez vezet: szédülés, nystagmus és a mozgások koordinációjának zavara. Zavar a tudatos és automatikus térben való tájékozódás: a beteg hamis érzése van a saját testének és a környező tárgyaknak az elmozdulását.. Szédülés gyakran rohamokban jelentkezik, nagyon erős fokot ér el, kísérheti hányinger, hányás. Ritkán nystagmus is kifejeződik ha közvetlenül nézünk; általában jobban észlelhető, ha oldalra nézünk. A VIII. ideg vestibularis részének és magjainak irritációja ugyanilyen irányú nystagmust okoz. A vestibularis készülék kikapcsolása az ellenkező irányú nystagmushoz vezet.

A vesztibuláris készülék vereségét helytelen sugármozgások, az izmok és antagonistáik normál tónusának megsértése kíséri. A mozgásokat megfosztják a megfelelő szabályozó hatásoktól, ebből adódik a mozgások koordinációja (vestibularis ataxia). Ingatag járás jelenik meg, a beteg az érintett labirintus felé kanyarog, és ebbe az irányba gyakran elesik.

Szédülés, nystagmus, ataxia nemcsak a vesztibuláris apparátus, hanem a kisagy károsodásával is megfigyelhető, ezért fontos megkülönböztetni a labirintus elváltozásokat a hasonló kisagyi tünetektől. A diagnózis a következő adatokon alapul: 1) a labirinthitissel járó szédülés rendkívül intenzív; 2) a Romberg-tesztben a test csukott szemmel oldalra dől, és függ a fej helyzetétől és az érintett labirintustól; 3) az ataxia mindig általános, vagyis nem korlátozódik csak az egyik végtagra vagy az egyik oldal végtagjaira, nem kíséri szándékos remegés, ahogy az a cerebelláris ataxiánál megfigyelhető; 4) a labirintusos elváltozások nystagmust egyértelműen meghatározott gyors és lassú fázis jellemzi, és vízszintes vagy forgási irányú, de nem függőleges; 5) a labirintusos elváltozások általában halláskárosodás tüneteivel (pl. fülzúgás, halláscsökkenés) társulnak.

2.37 A 9. és 10. agyidegpár károsodásának tünetei.

Glossopharyngeális és vagus idegek (n. glossopharyngeus et n. vagus). Közös magjuk van, amelyek egy helyen helyezkednek el a medulla oblongata-ban, ezért egyidejűleg vizsgálják őket.

IX pár - glossopharyngeális ideg (p. glossopharyngeus). 4 féle rostot tartalmaz: érzékszervi, motoros, ízlelő és szekréciós rostokat. A nyelv hátsó harmadának, a lágyszájpadnak, a garatnak, a garatnak, az epiglottis elülső felszínének, a hallócsőnek és a dobüregnek érzékeny beidegzése. A motoros rostok beidegzik a stylo-pharyngealis izmot, mely nyelés közben megemeli a garat felső részét.

A paraszimpatikus rostok beidegzik a fültőmirigyet.

Károsodási tünetek. A glossopharyngealis ideg érintettsége esetén a nyelv hátsó harmadában ízzavarok figyelhetők meg (hipogeusia vagy ageusia), a garat felső felében az érzékenység elvesztése; a motoros működési zavarok klinikailag nem kifejeződnek a schiloglo-

pontos izom. A kérgi vetületi terület irritációja a halántéklebeny mély struktúráiban hamis ízérzések (parageusia) megjelenéséhez vezet. Néha egy epilepsziás roham előhírnökei (aurája) lehetnek. A IX ideg irritációja fájdalmat okoz a nyelv vagy a mandula gyökerében, átterjed a palatinus függönyre, a torokra, a fülre.

X pár - vagus ideg (p. vagus). Érzékszervi, motoros és autonóm rostokat tartalmaz. Biztosítja a hátsó koponyaüreg dura materének, a külső hallójárat hátsó falának és a fülkagyló bőrének egy részének érzékszervi beidegzését, a garat nyálkahártyáját, a gégét, a légcső felső részét és a belső szerveket. A motoros rostok beidegzik az agy harántcsíkolt izmait. garat, lágyszájpad, gége, epiglottis és nyelőcső felső része.

A vegetatív (paraszimpatikus) rostok a szívizomba, az erek simaizomszövetébe és a belső szervekbe kerülnek. Az ezeken a rostokon áthaladó impulzusok lelassítják a szívverést, kitágítják az ereket, összehúzzák a hörgőket és fokozzák a bélmozgást. A paravertebralis szimpatikus csomópontok sejtjeiből származó posztganglionális szimpatikus rostok szintén bejutnak a vagus idegbe, és a vagus ideg ágai mentén a szívbe, az erekbe és a belső szervekbe terjednek.

Károsodási tünetek. Ha a vagus neuron perifériája sérült, a nyelés zavart okoz a garat és a nyelőcső izomzatának bénulása miatt. Az orrban folyékony táplálék éri a szájpadi izmok bénulását, az érintett oldalon a lágy szájpadlás megereszkedését. Bénulás esetén a szalagok hangja a hang hangereje miatt gyengül, kétoldali károsodással, egészen aphoniaig és fulladásig. A vagus károsodásának tünetei közé tartozik a szívműködés zavara - tachycardia és bradycardia (irritációval). Egyoldali elváltozás esetén az s-we enyhén kifejezett, kétoldali elváltozás esetén a nyelés, a fonáció, a légzés és a szívműködés kifejezett zavarai. Amikor a vagus ágainak érzései érintettek, a gége ob-ki nyálkaérzete, a gége és a fül fájdalma zavart szenved. A 9. pár vereségével a nyelv egyharmadának a keserű és sós íze, valamint a garat felső részéből a nyálkahártya érzése megszűnik.

idegszövet. Egyik részük érzékeny funkciókat lát el, a másik - motor, a harmadik mindkettőt kombinálja. Ezek afferens és efferens szálak (vagy ezek közül csak egy) felelősek az információ fogadásáért vagy továbbításáért.

Az első két ideg jelentős eltéréseket mutat a többi 10 témától, mivel valójában az agy folytatása, amely az agyi vezikulák kiemelkedésével jön létre. Ráadásul nincsenek olyan csomópontjaik (magjuk), mint a többi 10-nek. A koponyaidegek magjai a központi idegrendszer többi ganglionjához hasonlóan bizonyos funkciókat ellátó neuronok koncentrációi.

10 pár, az első kettő kivételével, nem kétféle gyökérből (elülső és hátsó) alakul ki, mint a gerincvelők esetében, hanem csak egy gyökeret képvisel - elülsőt (III, IV, VI, XI, XII) vagy utólagos (V-ben, VII-től X-ig).

Az ilyen típusú idegek általános kifejezése a „koponyaidegek”, bár az orosz nyelvű források előszeretettel használják a „koponyaidegek” kifejezést. Ez nem hiba, de célszerű az első kifejezést használni - a nemzetközi anatómiai osztályozásnak megfelelően.

Az összes agyideg már a második hónapban berakódik az embrióba. A prenatális fejlődés 4. hónapjában megkezdődik a vestibularis ideg myelinizációja - a mielinrostok átfedése. A motoros rostok hamarabb mennek át ezen a szakaszon, mint a szenzorosak. A posztnatális időszak idegállapotát az a tény jellemzi, hogy ennek eredményeként az első két pár a legfejlettebb, a többi tovább bonyolódik. A végső mielinizáció körülbelül másfél éves korban következik be.

Osztályozás

Mielőtt az egyes párokat (anatómia és működés) részletesen megvizsgálná, a legjobb, ha rövid jellemzők segítségével ismerkedjen meg velük.

1. táblázat: 12 pár jellemzői

Számozás	Név	Funkciók
én	Szaglószervi	Szagokra való fogékonyság
II	Vizuális	Vizuális ingerek átvitele az agyba
III	Oculomotoros	Szemmozgások, a pupilla válasza a fényre
IV	Kockás	A szemek mozgatása lefelé, kifelé
V	hármas	Arc-, száj-, garatérzékenység; a rágási aktusért felelős izmok aktivitása
VI	elterelés	Szemmozgás kifelé
VII	Arc	Izommozgás (arc, kengyel); a nyálmirigy aktivitása, a nyelv elülső részének érzékenysége
VIII	Auditív	Hangjelek és impulzusok átvitele a belső fülből
IX	Glossopharyngealis	A garat izomemelő mozgása; a páros nyálmirigyek aktivitása, a torok érzékenysége, a középfül ürege és a hallócső
x	Vándorlás	Motoros folyamatok a torok izomzatában és a nyelőcső egyes részeiben; érzékenység biztosítása a torok alsó részén, részben a hallójáratban és a dobhártyában, a dura materben; simaizom aktivitás (gyomor-bélrendszer, tüdő) és szív
XI	További	A fej elrablása különböző irányokban, vállrándítás és a lapockák a gerinchez hozása
XII	Nyelv alatti	A nyelv mozgásai és mozgásai, nyelési és rágási cselekmények

Idegek érzékrostokkal

A szaglás az orrnyálkahártya idegsejtjeiben kezdődik, majd a cribriform lemezen keresztül a koponyaüregbe jut a szaglógömbbe, és a szaglótraktusba rohan, amely viszont egy háromszöget alkot. Ennek a háromszögnek és a traktusnak a szintjén, a szaglógümőben ér véget az ideg.

A retina ganglionsejtjei a látóideg kialakulását eredményezik. A koponyaüregbe belépve keresztet alkot, és a további járatban "optikai traktusnak" kezdik nevezni, amely az oldalsó geniculate testben végződik. Innen származik a vizuális út központi része, amely az occipitalis lebenyhez megy.

Auditív (más néven vestibulocochleáris) kettőből áll. A hallóimpulzusok átviteléért a csigaganglion sejtjeiből képződő cochlearis gyökér (amely a cochlearis laminához tartozik). A vestibularis ganglionból érkező vestibularis a vestibularis labirintus impulzusait hordozza. Mindkét gyökér egyesül a belső hallójáratban, és befelé halad a híd és a medulla oblongata közepén (a VII pár valamivel alacsonyabb). A vestibulus rostjai - jelentős részük - a hátsó longitudinális és vestibulospinalis kötegekbe, a kisagyba jutnak. A cochleáris rostok a quadrigemina alsó gumóihoz és a középső geniculate testhez nyúlnak. Itt kezdődik a központi hallópálya, amely a temporális gyrusban végződik.

Van egy másik érzőideg, amely nulla számot kapott. Eleinte "kiegészítő szaglónak" nevezték, de később terminálnak nevezték el, a közeli kapocslemez elhelyezkedése miatt. A tudósoknak még nem kell megbízhatóan megállapítaniuk ennek a párnak a funkcióit.

Motor

Az oculomotor a középagy magjaiból indulva (a vízvezeték alatt) az agyalapján jelenik meg a pedicule régióban. Mielőtt a szemgödör felé indulna, kiterjedt rendszert alkot. Felső része két ágból áll, amelyek az izmokhoz mennek - a felső egyenes és az egyik, amely felemeli a szemhéjat. Az alsó részt három ág képviseli, amelyek közül kettő az egyenes izmokat - a középső és az alsó - beidegzi, a harmadik pedig az alsó ferde izomhoz megy.

A vízvezeték előtt a quadrupoloma alsó gumóival azonos szinten fekvő magok, hozza létre a trochleáris ideg kezdetét, amely a negyedik kamra tetejének területén jelenik meg a felszínen, decussációt képez és a szemüregben elhelyezkedő felső ferde izomig nyúlik.

A híd gumiabroncsában található magokból rostok haladnak át, amelyek az abducens ideget alkotják. Van egy kijárata, ahol a középső a medulla oblongata piramisa és a híd között helyezkedik el, amely után a pályára rohan az oldalsó egyenes izomhoz.

Két komponens alkotja a 11., tartozék, ideg. A felső a medulla oblongata-ban kezdődik - az agy magjában, az alsó - a hátban (annak felső részében), pontosabban a járulékos magban, amely az elülső szarvakban helyezkedik el. Az alsó rész gyökerei, amelyek áthaladnak a nagy occipitalis foramenben, a koponyaüregbe irányulnak, és az ideg felső részéhez kapcsolódnak, egyetlen törzset hozva létre. A koponyát elhagyva két ágra oszlik. A felső rostjai a 10. ideg rostjaivá fejlődnek, az alsó pedig a sternocleidomastoideus és a trapezius izmokhoz megy.

Mag hipoglossális ideg a rombusz alakú fossa (alsó zónája) található, és a gyökerek az olajbogyó és a piramis közepén lévő medulla oblongata felszínére haladnak, majd egyetlen egésszé egyesülnek. Az ideg kilép a koponyaüregből, majd a nyelv izmaihoz megy, ahol 5 terminális ágat termel.

Vegyes szálú idegek

Ennek a csoportnak az anatómiája összetett az elágazó szerkezet miatt, amely lehetővé teszi számos osztály és szerv beidegzését.

hármas

Kilépési pontja a középső kisagy kocsány és a híd közötti terület. A halántékcsont magja alkotja az idegeket: szemészeti, maxilláris és mandibuláris idegeket. Érzékszervi rostjaik vannak, az utóbbihoz motorrostokat adnak. Az orbitális a pályán (felső zóna) helyezkedik el, és a naszociliáris, a könnycsepp és a frontális részre ágazik. A maxillárisnak van egy kijárata az arc felszínére, miután áthatol az infraorbitális téren.

Az állkapocs elülső (motoros) és hátsó (szenzoros) részekre oszlik. Az ideghálózatot adják:

• az elülső rágó, mély temporális, oldalsó pterygoid és bukkális idegekre oszlik;
• hátsó - a medián pterygoidba, fül-temporális, alsó alveoláris, mentális és nyelvi, amelyek mindegyike ismét kis ágakra oszlik (számuk összesen 15).

A trigeminus ideg mandibularis részlege kommunikál az auricularis, submandibularis és hypoglossális magokkal.

Ennek az idegnek a neve jobban ismert, mint a többi 11 páré: sokan ismerik, legalábbis hallomásból, kb

A koponyaidegek, más néven koponyaidegek, az agy idegszövetéből jönnek létre. 12 pár van különböző funkciókkal. A különböző párok afferens és efferens rostokat is tartalmazhatnak, amelyeknek köszönhetően a koponyaidegek impulzusok továbbítására és fogadására egyaránt szolgálnak.

Az ideg alkothat motoros, érzékeny (szenzoros) vagy vegyes rostokat. A különböző párok kilépési helye is eltérő. A szerkezet határozza meg a funkciójukat.

A szagló-, halló- és látóidegeket érző rostok alkotják. Ők felelősek a releváns információk észleléséért, a hallószervek pedig elválaszthatatlanul kapcsolódnak a vesztibuláris apparátushoz, segítik a térbeli tájékozódást és az egyensúlyt.

A motor felelős a szemgolyó és a nyelv működéséért. Autonóm, szimpatikus és paraszimpatikus rostok alkotják őket, ami biztosítja a test egy bizonyos részének vagy szervének működését.

A vegyes típusú agyidegek szenzoros és motoros rostok egyidejűleg jönnek létre, ami meghatározza működésüket.

Érzékeny FMN

Hány agyidege van egy embernek? Az agyból 12 pár agyideg (CNN) távozik, amelyek képesek a test különböző részeire beidegezni.

Az érzékszervi funkciót a következő agyidegek végzik:

• szagló (1 pár);
• vizuális (2 pár);
• auditív (8 pár).

Az első pár áthalad az orrnyálkahártyán egészen az agy szaglóközpontjáig. Ez a pár biztosítja a szaglás képességét. Az előagy mediális kötegei és 1 pár agyideg segítségével az ember érzelmi-asszociatív reakciót vált ki bármilyen szagra válaszul.

A 2. pár a retinában található ganglionsejtekből származik. A retinasejtek reagálnak egy vizuális ingerre, és a második pár FMN segítségével elemzésre továbbítják az agyba.

A hallóideg vagy a vestibulocochlearis ideg a nyolcadik agyidegpár, és a hallási irritáció közvetítőjeként működik a megfelelő analitikai központ felé. Ez a pár felelős a vesztibuláris apparátus impulzusainak továbbításáért is, amely biztosítja az egyensúlyi rendszer működését. Így ez a pár két gyökérből áll - vestibularis (egyensúly) és cochlearis (hallás).

Motor FMN

A motoros funkciót a következő idegek végzik:

• oculomotor (3 pár);
• blokk (4 pár);
• kimenet (6 pár);
• arcápoló (7 pár);
• további (11 pár);
• nyelv alatti (12 pár).

3 pár FMN látja el a szemgolyó motoros funkcióját, biztosítja a pupilla mozgékonyságát és a szemhéj mozgását. Ugyanakkor vegyes típusnak tulajdonítható, mivel a pupilla motoros aktivitása a fény érzékeny stimulációjára reagálva történik.

4 pár agyideg csak egy funkciót lát el - ez a szemgolyó le- és előremozgása, csak a szem ferde izomzatának működéséért felelős.

A 6. pár a szemgolyó mozgását is biztosítja, pontosabban csak egy funkciót - az elrablását. A 3, 4 és 6 párnak köszönhetően a szemgolyó teljes körkörös mozgása történik. A 6 pár lehetővé teszi a félretekintést is.

A 7. agyidegpár felelős az arc izmainak mimikai tevékenységéért. A 7. pár agyidegei magjai az abducens ideg magja mögött helyezkednek el. Bonyolult szerkezetű, aminek köszönhetően nemcsak az arckifejezéseket biztosítják, hanem a nyálfolyást, a könnyezést és a nyelv elülső részének ízérzékenységét is szabályozzák.

A járulékos ideg izomtevékenységet biztosít a nyak és a lapockák számára. Ennek a pár FMN-nek köszönhetően a fej oldalra fordul, a váll felemelése és leengedése, valamint a lapockák összeillesztése történik. Ennek a párnak egyszerre két magja van - agyi és gerincvelő, ami megmagyarázza a bonyolult szerkezetet.

Az utolsó, 12. agyidegpár felelős a nyelv mozgásáért.

Vegyes FMN

A következő FMN-párok tartoznak a vegyes típusba:

• trigeminus (5 pár);
• glossopharyngealis (9para);
• vándor (10 pár).

Az arc FMN-t (7 pár) egyaránt gyakran nevezik motornak (motornak) és vegyes típusnak is, ezért a táblázatokban szereplő leírások néha eltérhetnek.

5 pár - a trigeminus ideg - ez a legnagyobb agyideg. Bonyolult elágazó szerkezete jellemzi, és három ágra oszlik, amelyek mindegyike az arc más-más részét beidegzi. A felső ág az arc felső harmadának, beleértve a szemet is, érzékszervi és motoros funkciót lát el, a középső ág az arccsont, arc, orr és felső állkapocs izomzatának érzékeléséért és mozgásáért, az alsó ág pedig a motoros működésért. és érzékszervi funkciója az alsó állkapocsnak és az állnak.

A nyelési reflex, a torok és a gége, valamint a nyelvhát érzékenységének biztosítását a glossopharyngealis ideg - 9 pár agyideg - biztosítja. Reflexaktivitást és nyálkiválasztást is biztosít.

A vagus ideg vagy a 10. pár egyszerre több fontos funkciót lát el:

• a gége nyelése és mozgékonysága;
• a nyelőcső összehúzódása;
• a szívizom paraszimpatikus szabályozása;
• az orr és a torok nyálkahártyájának érzékenységének biztosítása.

Az ideg, amelynek beidegzése az emberi test fejében, nyaki, hasi és mellkasi régiójában történik, az egyik legösszetettebb, amely meghatározza az elvégzett funkciók számát.

Az érzékeny agyidegek patológiái

Leggyakrabban az elváltozás traumával, fertőzéssel vagy hipotermiával jár. A szaglóideg-patológiákat (az első agyidegpárt) gyakran diagnosztizálják idősebb embereknél. Ennek az ágnak a meghibásodásának tünetei a szaglás elvesztése vagy a szagló hallucinációk kialakulása.

A látóideg leggyakoribb patológiái a torlódás, az ödéma, az artériák szűkülete vagy az ideggyulladás. Az ilyen patológiák a látásélesség csökkenésével, az úgynevezett "vakfoltok" megjelenésével járnak a látómezőben és a szem fényérzékenységével.

A hallási folyamat veresége sokféle okból előfordulhat, de gyakran a gyulladásos folyamat az ENT-szervek fertőzéseivel és az agyhártyagyulladással jár. Ebben az esetben a következő tünetek jellemzőek a betegségre:

• halláscsökkenés a teljes süketségig;
• hányinger és általános gyengeség;
• dezorientáció;
• szédülés;
• fülfájás.

Az ideggyulladás tüneteit gyakran a vestibularis mag károsodásának tünetei kísérik, amely szédülésben, egyensúlyi problémákban és hányingerben nyilvánul meg.

A motoros agyidegek patológiái

A motoros vagy motoros agyidegek bármely patológiája, például 6 pár, lehetetlenné teszi fő funkciójuk ellátását. Így a megfelelő testrész bénulása alakul ki.

Az oculomotoros koponyaelégtelenség (3 pár) legyőzésével a beteg szeme mindig lefelé néz és kissé kinyúlik. A szemgolyó mozgatása ebben az esetben lehetetlen. A 3. pár patológiáját a nyálkahártya kiszáradása kíséri a könnyezés megsértése miatt.

A járulékos ideg sérülésekor izomgyengeség vagy bénulás lép fel, aminek következtében a beteg nem tudja kontrollálni a nyak, váll, kulcscsont izmait. Ezt a patológiát a vállak testtartásának és aszimmetriájának jellegzetes megsértése kíséri. A koponyaidegek károsodásának oka gyakran sérülések és balesetek.

A tizenkettedik pár patológiái beszédhibákhoz vezetnek a nyelvi mobilitás károsodása miatt. Időben történő kezelés nélkül lehetséges a nyelv központi vagy perifériás bénulása. Ez viszont nehézségeket okoz az étkezési és beszédzavarokban. Az ilyen jogsértés jellegzetes tünete a nyelv, amely a károsodás felé halad.

A vegyes craniocerebralis elégtelenség patológiái

Az orvosok és maguk a betegek szerint a trigeminus neuralgia az egyik legfájdalmasabb betegség. Az ilyen elváltozást akut fájdalom kíséri, amelyet hagyományos eszközökkel szinte lehetetlen enyhíteni. Az arcideg patológiái gyakran bakteriális vagy vírusos jellegűek. Gyakran előfordul, hogy a betegség hipotermia után alakul ki.

A glossopharyngealis ideg gyulladása vagy károsodása esetén heveny paroxizmális fájdalom lép fel, amely a nyelvet, a gégét érinti, és az arcon keresztül egészen a fülig terjed. Gyakran a patológiát a nyelés, a torokfájás és a köhögés megsértése kíséri.

A tizedik pár felelős néhány belső szerv munkájáért. Gyakran veresége a gyomor-bél traktus megsértésével és a gyomor fájdalmával nyilvánul meg. Az ilyen betegség a nyelési funkció károsodásához és a gége duzzadásához, valamint a gége bénulásának kialakulásához vezethet, ami kedvezőtlen kimenetelhez vezethet.

Dolgok, amikre emlékezni kell

Az emberi idegrendszer egy összetett szerkezet, amely biztosítja az egész szervezet létfontosságú tevékenységét. A központi idegrendszer és a PNS károsodása többféleképpen fordul elő - trauma, vírus terjedése vagy a vérárammal való fertőzés következtében. Az agyidegeket érintő bármely patológia számos súlyos rendellenességhez vezethet. Ennek elkerülése érdekében fontos, hogy figyeljen saját egészségére, és időben kérjen szakképzett orvosi segítséget.

A craniocerebralis elégtelenség bármely károsodásának kezelését az orvos végzi a beteg részletes vizsgálata után. A koponyaidegek károsodását, összenyomódását vagy gyulladását csak szakember kezelheti, az önkezelés és az alternatív gyógyszeres terápia helyettesítése negatív következmények kialakulásához vezethet, és súlyosan károsíthatja a beteg egészségét.