Az angiopulmonográfia döntő jelentőségű a patológia diagnosztizálásában. Angiopulmonográfia

A pulmonalis angiográfia (egyébként - a tüdő angiográfiája, angiopulmonográfia) rendkívül informatív módszer a tüdő véráramlásának és a tüdőerek állapotának tanulmányozására, amelynek lényege a kontrasztanyag bejuttatása és az ezt követő végrehajtás. röntgenfelvételek sorozata. Számos klinikai helyzetben az angiopulmonográfia teszi lehetővé az orvos számára a végső diagnózis felállítását, és néha olyan terápiás manipulációk elvégzését, amelyek segítenek megmenteni a beteg életét. Ez egy komoly eljárás, amely speciális ismereteket és készségeket igényel az orvostól, és néha nemkívánatos reakciók és szövődmények kialakulásához vezet.

Cikkünkből megtudhatja az indikációkat, ellenjavallatokat, a tüdőangiográfiára való felkészülést, annak módszertanát, valamint a lehetséges vészhelyzeteket (szövődményeket).

Javallatok

Az angiopulmonográfia fő indikációi a tüdődaganat, a tüdőerekből származó vérzés, a tüdőembólia.

Mivel ez a diagnosztikai módszer invazív, ami bizonyos kockázattal jár, csak bizonyos esetekben szabad elvégezni, amikor csak ez segít a diagnózis felállításában, vagyis szigorú indikációk szerint. Ezek:

• vérzés a tüdő ereiből (az angiográfia lehetővé teszi a forrás megtalálását, a vérzés intenzitásának felmérését, valamint néhány intézkedés végrehajtását annak megszüntetésére (például vérzéscsillapító gyógyszer beadása));
• gyanúja (a neoplazma az érrendszeri mintázat megváltozásához vezet, mert azt is kellően vérrel kell ellátni; a tüdő angiográfia lehetővé teszi ezen változások kimutatását, a daganat méretének felmérését és pontos elhelyezkedésének meghatározását);
• PE (tüdőembólia) - angiográfia segítségével az orvos megállapítja, hogy melyik ér melyik részében található a trombus, mennyire blokkolta a lumenét, és terápiás intézkedéseket is végez (heparint vagy enzimeket fecskendez be a katéteren keresztül, ami a trombus felszívódásához vezetnek);
• rendellenességek a tüdő fejlődésében.

Szintén angiopulmonográfiát végeznek, amikor a pácienst veleszületett szívbetegség műtétre készítik fel, hogy felmérjék a tüdőkeringés artériáinak állapotát.

Ellenjavallatok

Egyes klinikai helyzetekben az angiográfia nem javasolt, mert ronthatja a beteg állapotát. Az ellenjavallatok a következők:

• egyéni intolerancia a radiopaque anyaggal szemben (különösen a jóddal és az azt tartalmazó készítményekkel szembeni allergia);
• nehéz;
• az elmúlt 6 hónap során, különösen annak akut és akut szakaszában;
• (nem számít, hogy akut vagy krónikus, a fontos, hogy ebben az állapotban a kontraszt kiürülése a szervezetből romlik vagy teljesen leáll);
• akut fertőző betegség;
• a pszicho-érzelmi szféra súlyos betegségei, amelyekben az ember nem tudja ellenőrizni viselkedését;
• a páciens kategorikus elutasítása az angiopulmonográfia elvégzésére.

Szeretnénk megjegyezni, hogy a fenti ellenjavallatok többsége relatív. Vagyis kritikus helyzetben, amikor létkérdésről van szó, az orvos elmehet tüdőangiográfiára, hogy megpróbálja megmenteni a beteg életét akkor is, ha ezen állapotok valamelyike ​​fennáll.

Terhesség alatt ez a diagnosztikai módszer is ellenjavallt.

Az angiopulmonográfia típusai

Ennek a diagnosztikai módszernek 3 típusa van:

• általános periféria;
• közös központi;
• szelektív pulmonalis angiográfia.

Az általános magában foglalja a tüdő teljes artériás rendszerének tanulmányozását. Perifériásnál a kontrasztanyagot bármelyik perifériás vénán keresztül fecskendezik be, a centrálisnál pedig a szondát a pulmonalis artéria törzsébe küldik, és közvetlenül abba fecskendezik be a kontrasztanyagot. A szelektív angiográfia azt jelenti, hogy nem vizsgáljuk egyszerre mindkét tüdőt, hanem az egyiknek csak egy bizonyos részét - egy lebenyet vagy akár egy szegmenst.

Az általános angiopulmonográfia előtt rendszerint mindkét tüdő szerkezetének és véráramlásának egyidejű vizsgálata a feladat, akkor is elvégzik, ha nem lehet szelektív angiopulmonográfiát végezni. Utóbbi előnyei a tisztább kép a képeken és a radiográfia egyszerre két vetületben történő elvégzésének lehetősége - közvetlen és oldalsó, ami informatívabb.

Tanulmányi előkészítés

Miután az orvos tájékoztatta a pácienst a közelgő angiopulmonográfia bonyolultságáról, a betegnek alá kell írnia az eljáráshoz való hozzájárulását.

A tüdőangiográfiát azután végezzük, hogy a beteg aláírta az eljáráshoz való beleegyezését. Az orvos részletesen tájékoztatja őt arról, hogy miért van szükség erre a vizsgálatra, milyen kockázatokkal jár, és elmondja, hogyan kell elvégezni. Ezután a pácienst vizsgálatra küldik, amely magában foglalja:

• (, vesetesztek, koagulogram);
• a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;

Ha a vizsgálat eredménye nem tár fel ellenjavallatot az angiográfiára, akkor annak időpontját tűzzük ki.

A vizsgálat előtti este a páciens eltávolítja a hajszálakat arról a helyről, ahol az edényt átszúrják, és a katétert behelyezik.

Mivel az eljárást éhgyomorra végzik, a betegnek nem szabad este enni.

• Előző este a páciens nyugtatót kap, amely enyhíti az érzelmi stresszt és a szorongást a közelgő eljárás előtt.
• A vizsgálat megkezdése előtt (difenhidramint) kell bevenni, amely ezenkívül megnyugtatja a pácienst, csökkenti az érszúrás okozta fájdalmat és csökkenti a kontrasztanyagra adott allergiás reakciók kockázatát.

A tüdő angiográfia technikája

Mivel a vizsgálatban használt kontrasztanyagok többsége jódot tartalmaz, amelyre egyes betegek allergiás reakciókat váltanak ki, a gyógyszer beadása előtt allergiatesztet kell végezni. Ehhez 0,1 ml kontrasztanyagot fecskendeznek be a páciens alkarjának bőrébe, amelyet használni kívánnak, és figyelemmel kísérik az injekció beadásának helyét és a személy általános állapotát:

• Ha helyileg duzzanat, bőrpír jelentkezik, vagy az alany általános állapota jelentősen romlik, orvosi segítséget kap, és angiográfiát ezzel a gyógyszerrel nem végeznek.
• Ha nem észlelnek negatív reakciókat, az eljárás megkezdődik.

Az angiopulmonográfia során az alany egy speciális asztalon fekszik a műtőben, minden manipulációt steril eszközökkel végeznek. A teljes eljárás során a páciens állapotát kardioreszuscitátor, szívműködését EKG-val, pulzoximetriával (a vér oxigéntelítettségének mértékének meghatározása), vérnyomásmérésekkel követik nyomon.

A szúrás helyét helyi érzéstelenítővel kezelik, majd a vénát átszúrják, és egy vezetőt vezetnek be, amelyen a katéter áthalad. Ez utóbbi a vénák rendszerén keresztül eléri a vena cava felső részét, és bejut a jobb pitvarba, majd a jobb kamrába, onnan pedig a tüdőartéria törzsébe. Az orvos további intézkedései az angiopulmonográfia tervezett típusától függenek:

• ha általános vizsgálatot végeznek, akkor ebben a szakaszban kontrasztanyagot injektálnak az artériába, és megfigyelik annak eloszlását a tüdő ereiben, rendszeresen röntgenfelvételeket készítve;
• ha szelektív angiográfiára van szükség, a katétert továbbvezetik - a pulmonalis artéria valamelyik ágába vagy kisebb erekbe, és már a lumenükbe is befecskendezik a kontrasztot.

A kontrasztanyag erekbe való bejutása során a páciens éles vérrohamot érezhet az arcán, sós ízt érezhet a szájban, és paroxizmális köhögést is tapasztalhat.

A vizsgálat során kapott röntgenfelvételek a számítógép memóriájában tárolódnak, és az orvosok további vizsgálatának tárgyát képezik:

• radiológus;
• tüdőgyógyász;
• esetleg kardiológus.

A vizsgálat végeztével a katétert eltávolítják az érrendszerből, a szúrás helyét antiszeptikummal kezelik és préselik a vérzés elkerülése érdekében, majd nyomókötést helyeznek fel.

Ha a beteg a vizsgálat során állapota romlást érez, erről értesítenie kell a nővért vagy az orvost.

Mi a következő lépés?

• Az angiopulmonográfia befejezése után 6 órán belül a betegnek be kell tartania az ágynyugalmat.
• A vizsgálatot követő első órában 15 percenként a nővér megméri a beteg vérnyomását, megszámolja a pulzusszámot és megvizsgálja a kötést. Továbbá ezeket a műveleteket óránként 1 alkalommal 4-szer és 4 óránként hajtják végre a következő 16 órán keresztül (azaz még 4 alkalommal).
• Ha a kötszer vizsgálata során vérzést észlelnek, a szúrás helyét szorosan meg kell nyomni, és értesíteni kell az orvost.
• Mivel a vizsgálat után fennáll az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázata (hányinger, hányás és a vizelet mennyiségének csökkenése nyilvánul meg), az egészségügyi személyzet figyelemmel kíséri ezeket a tüneteket, és rendszeresen meghatározza a kreatinin és a karbamid koncentrációját a vérben.
• A kontrasztanyagra vagy érzéstelenítőre adott allergiás reakció nem azonnal, hanem egy idő után alakulhat ki. Ha tünetei jelentkeznek (légszomj, szapora szívverés, vérnyomás-emelkedés vagy -csökkenés, pszicho-érzelmi izgalom, bőrviszketés és mások), azonnal értesítse orvosát.
• Ami az ivási és étkezési rendet illeti, szinte azonnal a vizsgálat befejezése után a betegnek több folyadékot kell inni - ez segít a kontrasztanyag rövidebb időn belüli eltávolításában a szervezetből. Az étrendi korlátozásokat általában nem írják elő.
• Néha a kontraszt eltávolításának felgyorsítása érdekében az alanynak sóoldat vagy más oldatok infúzióját írják elő.

Komplikációk

Az angiopulmonográfia komoly diagnosztikai eljárás, amely esetenként (ritkán!) szövődmények kialakulásához vezet. Ezek közül a főbbek a következők:

• vérzés a szúrás helyén;
• szívritmuszavarok (ez a leggyakoribb szövődmény, amely akkor fordulhat elő, ha katétert vezetnek át a kamrákon);
• a szív falának perforációja katéterrel;
• a tüdőartéria trombózisa;
• allergiás reakció a kontrasztanyagra.

Következtetés

A pulmonalis angiográfia értékes módszer a tüdőartériák szerkezetének és funkcionális jellemzőinek tanulmányozására, amely számos súlyos, gyakran életveszélyes betegség diagnosztizálását teszi lehetővé. Lényege abban rejlik, hogy kontrasztanyagot juttatnak a vizsgálandó erekbe, és ezt követően egy sorozat röntgent kell végrehajtani. Az angiopulmonográfia fő indikációi.

Tüdőangiográfiát végeznek ezen szervek véráramlásának állapotának felmérésére. Ez a módszer az egyik leghatékonyabb és legpontosabb a tüdőerek vizsgálata során.

Javallatok

A tüdő ereinek angiográfiáját szigorú indikációk szerint írják elő:

1. Neoplazmák. A kisméretű daganatokat általában szinte lehetetlen non-invazív módszerekkel kimutatni, ezért az angiográfia ilyen esetekben kiemelten fontos. Lehetővé teszi a formációk lokalizálását és méretük beállítását.
2. Intrapulmonális vérzés. Az angiográfiás vizsgálat nemcsak a vérzés pontos helyének meghatározásában segít, hanem jelzi annak intenzitásának és károsodásának mértékét is, amely meghatározza a további kezelési mód kiválasztását.
3. A BODY vagy a tüdőembólia olyan vérrög képződése, amely eltömíti egy artéria ágát a tüdőben. Ilyenkor az angiográfiát nemcsak diagnosztikai célból végezzük (meghatározza a thrombus elhelyezkedését és méretét), hanem a kezelés kezdete is: az artériába heparint is fecskendeznek, ami elősegíti a trombus felszívódását.

Az eljárások fajtái

A tüdő angiográfiának két típusa van:

1. Általános, vagy áttekintés. Kontrasztanyagot fecskendeznek be a szív vagy a tüdőartéria jobb kamrájába. A röntgenfelvétel a vizsgált szervek összes edényének állapotát mutatja.
2. Szelektív, vagy szelektív. A kontrasztot egy kisebb artériába fecskendezik, amely a tüdő egy külön szegmensét táplálja. Ebben az esetben a szerv egy adott területének részletesebb vizsgálata történik.

Ezenkívül a lokalizációtól függően kétféle eljárás létezik:

1. Angiopulmonográfia. Megvizsgálják a tüdőtörzset és ágait. Tüdődaganatok és fejlődési rendellenességek gyanúja esetén, valamint tromboembóliák esetén alkalmazzák.
2. A bronchiális arteriográfia lehetővé teszi a tüdőt tápláló artériák vizsgálatát. Ismeretlen eredetű és lokalizációjú tüdővérzéssel, veleszületett szívhibákkal, duzzadt nyirokcsomókkal, daganatok és gyulladásos folyamatok diagnosztikájában végzik. Az ilyen típusú angiográfiát leggyakrabban a femorális artérián keresztül végzik.

Az eljárás végrehajtása

A szúrás és a katéter behelyezése után kontrasztanyagot fecskendeznek be. Ezután röntgenfelvétel készül: kontrasztos erek képei. Az így kapott képeket az eljárásban részt vevő pulmonológus és radiológus beszéli meg. Emellett az angiográfiánál mindig jelen van egy kardioreszuscitátor, aki figyeli a szívritmust, mivel a katéter aritmiát okozhat.

Ár

A tüdő angiográfia átlagos ára 12 000 és 18 000 rubel között változik.

Az akcentus elhelyezése: ANGIOPULMONOGRAFIA

ANGIOPULMONOGRAFIA (görög angeion - ér, lat. pulmo - tüdő és görög grapho - ír, ábrázol; szinonimája: angiopneumográfia, tüdő angiográfiája) - A tüdőartéria ágainak röntgenvizsgálata kontrasztosítás után.

Az A. pulmonalis malformatió gyanúja, pulmonalis vascularis elváltozás, tüdőembólia esetén, valamint a betegek működőképességének tisztázása és a tüdőszövet funkcionális hasznosságának meghatározása céljából javallott. Az A. ellenjavallt a jódkészítmények intoleranciája, a vese és a máj kifejezett elégtelensége, a szív vezetési rendszerének elégtelensége, phlebitis és kifejezett magas vérnyomás esetén.

Két A. módszert alkalmazunk: általános és szelektív; egyfajta szelektív A. az A terminál.

Végrehajtására általános A. kontrasztanyag mennyiségben 50-70 ml intravénásan (általában a cubitalis vénán keresztül) vagy a jobb szív üregébe (lásd. Angiokardiográfia) vénán keresztül bevezetett katéter segítségével (1. ábra). A szelektív A.-val (2. ábra) kontrasztanyagot fecskendeznek be a pulmonalis törzs egyik ágába; erre a célra a katétert a jobb szíven keresztül a pulmonalis törzsbe, majd tovább a pulmonalis artériába vezetik. Az egyik tüdő szembeállításához 20-30 ml kontrasztanyag, egy zóna tanulmányozására - 10-15 ml.

A szelektív A. lehetővé teszi a szív és a tüdőtörzs üregeiben lévő nyomás egyidejű mérését és a vér oxigéntelítettségének mértékének meghatározását. Az A. terminállal a katétert behelyezzük a pulmonalis artéria egyik szegmentális ágába (3. ábra), majd az 5-8. ml kontrasztanyag. A leírt módszereken túlmenően az A. a femoralis vagy subclavia véna perkután punkciójával is elvégezhető Seldinger módszer szerint (szonda bevezetésével).

A tüdőerek kontrasztjának három fázisa van: artériás, 3-5 másodpercig tartó, kapilláris vagy parenchimális, 1-3 másodpercig és vénás, 4-7 másodpercig tart. A pulmonalis keringés tanulmányozásához egy sorozatfelvételt készítünk szeriográfon az alábbi példaprogram szerint: 2 kép 1 mp alatt. 3 másodpercig, majd 1 lövés 1 másodpercig. 10 másodpercen belül.

And. esetében ugyanazokat a kontrasztanyagokat alkalmazzák, mint más típusú angiográfiáknál. Előnyösebb trijódtartalmú készítmények alkalmazása, amelyek nagyobb kontrasztarányúak és kevésbé toxikusak (triombrin, shpak, urocon, urographin, verografin stb.).

Az A. szövődményei a szonda bevezetése során az ér traumája, a szív falának részleges vagy teljes perforációja, valamint a szervezet kontrasztanyagra adott reakciója miatt alakulhatnak ki.

Lásd még Angiográfia.

Bibliográfus.: Mazaev P. N., Voropaev M. M. És Kopeiko I.P. Angiopulmonográfia a tüdősebészeti betegségek klinikájában, M., 1965, bibliogr.; Rabkin I. X. A vérkeringés kis körének ereinek röntgenvizsgálata mitrális szívbetegségeknél, M., 1963; Szív- és érbetegségek röntgendiagnosztikája, szerk. M. A. Ivanitskaya, Moszkva, 1970. Tikhonov K. B. Angiography, L., 1962; Bolt W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. a. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jéna, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. a. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.

A tüdő angiográfiája- Ez egy speciális festékkel és kamerával (fluoroszkóppal) végzett röntgenvizsgálat, amely rögzíti a tüdő ereiben a vérellátás folyamatát.

A tüdő angiogram során egy vékony csövet (katétert) vezetnek be a combi vénába az ágyékban vagy közvetlenül a könyök felett a brachialis vénába. A katétert a vizsgált területre viszik. Ezután jódfestéket (kontrasztanyagot) fecskendeznek az edénybe, hogy a röntgenfelvételeken egyértelműen látható legyen a meghatározott terület. Az angiográfia hagyományos röntgenfilmet és digitális képeket is használ a számítógépben való tároláshoz.

Miért végeznek angiográfiát?

A pulmonalis angiográfiát a pulmonalis artériák és erek vizsgálatára használják. Lehetővé teszi az erek szűkületének vagy elzáródásának észlelését, amely lassítja vagy leállítja a vérkeringést. Angiográfiát is végeznek az edényekben lévő nyomás mérésére.

2. Hogyan készüljünk fel az angiográfiára?

Tájékoztassa kezelőorvosát a tüdő angiográfia előtt az alábbiakról:

• A terhesség jelenlétéről (általában ez a teszt ellenjavallata).
• A szoptatásról. Használjon tápszert (nem anyatejet) az angiográfia után 1-2 napig, amíg a festék ki nem tisztítja a testét. Ez a folyamat körülbelül 24 órát vesz igénybe.
• A vizsgálatban használt jodid festékkel szembeni allergiáról.
• Volt-e súlyos allergiás reakciója (anafilaxia) különböző anyagokra, például méhcsípésre vagy tenger gyümölcseire.
• Az asztmáról.
• Bármilyen gyógyszer allergiájáról.
• Vérzésről vagy vérhígító gyógyszerek szedéséről.
• Veseproblémák vagy cukorbetegség, különösen, ha metformint (például Glucophage) szed a vércukorszint csökkentésére. Az angiográfia során használt festék ezeknél a betegeknél vesekárosodást okozhat.

Ne egyen vagy igyon 4-8 órával a tüdőangiogram előtt. Ne vegyen be aszpirint vagy vérhígítót néhány nappal a vizsgálat előtt és egy nappal azután. Az angiográfia elvégezhető kórházban vagy járóbeteg alapon.

3. Hogyan történik az angiográfia?

A tüdő ereinek angiográfiáját különféle szakemberek - radiológus, kardiológus vagy sebész - végzik. Az orvos, ha szükséges, csepegtetőt tesz, hogy gyógyszereket és folyadékot adjon. pulzoximéter, a vér oxigénszintjének mérése az ujjához vagy a füléhez csatlakoztatva. Kis korongokat (elektródákat) helyeznek a karjára, a mellkasára vagy a lábára, hogy rögzítsék a pulzusát. Ólomkötényt használnak a nemi szervek röntgensugárzás elleni védelmére. A képeket készítő kerek henger vagy téglalap alakú blokk feletted, alatta pedig a fluoroszkóp fog mozogni.

Azt a helyet, ahová a katétert behelyezik (ágyék vagy a könyök felett), leborotválják, fertőtlenítik, majd elaltatják. Ezt követően tűt szúrnak a véredénybe. A vezetőhuzalt és a katétert ezután a tűn keresztül vezetik be. Addig fecskendezik, amíg el nem éri a vizsgált területet. Fluoroszkóp segítségével az orvos megfigyeli a katéter mozgását az erekben.

Ezután egy festéket fecskendeznek be a katéteren keresztül. A rendszer arra kéri, hogy tartsa vissza a lélegzetét néhány másodpercig. Több röntgenfelvétel is készül. Csendesen kell feküdnie, hogy tiszta legyen a kép. A tüdő angiogram teljes eljárása 1-2 órát vesz igénybe.

A tüdő angiográfiája után a katétert eltávolítják. Az orvos minden vérzést leállít. Ezután kötést alkalmaznak, és érzéstelenítőt adnak.

4. Milyen érzések és kockázatok vannak a tüdőangiográfia során?

Milyen érzés a tüdő angiogram alatt?

Enyhe bizsergő érzést érezhet az érzéstelenítés során. A legtöbb ember nem érez fájdalmat, amikor a katéter egy véredényben van. A katéter mozgatásakor nyomást érezhet a véredényben. Mondja el orvosának, ha fájdalmat érez.

Valószínűleg meleget fog érezni, amikor a festéket befecskendezik. Ez csak néhány másodpercig tart. Próbálja meg fékezni a köhögést, és tartsa vissza a lélegzetét néhány másodpercig.

A festék használatakor fejfájást, arcpírt, sós vagy fémes ízt érezhet a szájban. Ez rövid ideig tart. Egyes betegek nehézséget érezhetnek a gyomorban vagy hányhatnak, de ez ritka. A vizsgálat után a katéter behelyezési helyén kisebb zúzódások jelenhetnek meg. Több folyadékot kell inni, hogy a festék gyorsabban távozzon a szervezetből.

Kockázatok a tüdő angiográfiájában

A pulmonalis angiográfia szövődményei ritkák, de előfordulnak. A legtöbb esetben a problémák az eljárást követő 2 órán belül jelentkeznek, amikor Ön a helyreállítási szobában van. Ha bármilyen nehézség adódik az angiográfia során, a vizsgálat leáll.

A tüdő angiográfiájával allergiás reakció lehet a festékben lévő jóddal szemben. A reakció lehet enyhe (viszketés, kiütés) vagy súlyos (légzési problémák vagy hirtelen sokk). A legtöbb reakciót gyógyszerekkel blokkolják. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha szénanátha, asztma, ételallergia vagy jódallergiája van.

Az injekció beadásának helyén vérzés léphet fel. Ezenkívül vérrög képződhet a katéter behelyezésének helyén, ami megnehezíti a vér áramlását.

A jód használata vízveszteséghez vezethet a szervezetben, vagy károsíthatja a veséket. Ez a vesebetegségben, cukorbetegségben vagy kiszáradásban szenvedőkre vonatkozik. Az ilyen betegek esetében intézkedéseket tesznek a vesekárosodás megelőzésére. Használjon kevesebb festéket vagy több folyadékot. Ha vesebetegségben szenved, az orvosok előzetes vérvizsgálatot végeznek (kreatinin, vér karbamid-nitrogén), hogy megbizonyosodjanak arról, hogy veséi megfelelően működnek.

Tüdőangiográfiával kicsi az esélye a sejt- vagy szövetkárosodásnak, ha bármilyen sugárzásnak van kitéve, még az ebben a tesztben használt alacsony szintnél is.

Alternatív tesztek

A számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia angiográfia (MRA) alternatív lehetőség lehet az erek vizsgálatára. Ezen vizsgálatok mindegyike kevésbé invazív, mint a hagyományos tüdőangiográfiai eljárás.

ANGIOPulmonográfia(görög angeion - edény, latin pulmo - fény és görög grapho - írok, ábrázolok; szinonimája: angiopneumográfia, tüdő angiográfia) - A pulmonalis artéria ágainak röntgenvizsgálata kontrasztozásuk után.

Az angiopulmonográfia javallott pulmonalis malformációk, tüdőér elváltozások, tüdőembólia gyanúja esetén, valamint a betegek működőképességének tisztázása és a tüdőszövet funkcionális hasznosságának megállapítása érdekében. Az angiopulmonográfia ellenjavallt a jódkészítmények intoleranciája, a vese és a máj kifejezett elégtelensége, a szív vezetési rendszerének elégtelensége, phlebitis és kifejezett magas vérnyomás esetén.

Az angiopulmonográfiának két módszerét alkalmazzák: általános és szelektív; a szelektív angiopulmonográfia egyik fajtája a terminális angiopulmonográfia.

Az általános angiopulmonográfia végrehajtásához vénán keresztül bevezetett katéter segítségével 50-70 ml kontrasztanyagot fecskendeznek be intravénásan (általában a cubitalis vénán keresztül) vagy a jobb szív üregébe (lásd angiokardiográfia). 1). A szelektív angiopulmonográfiával (2. ábra) kontrasztanyagot fecskendeznek be a tüdőtörzs egyik ágába; erre a célra a katétert a jobb szíven keresztül a pulmonalis törzsbe, majd tovább a pulmonalis artériába vezetik. Egy tüdő kontrasztosításához 20-30 ml kontrasztanyagot használnak, egy zóna vizsgálatához - 10-15 ml.

A szelektív angiopulmonográfia lehetővé teszi a szív és a tüdőtörzs üregeiben lévő nyomás egyidejű mérését és a vér oxigéntelítettségének mértékének meghatározását. Terminális pngiopulmonáris monográfiával a katétert a pulmonalis artéria egyik szegmentális ágába vezetik (3. ábra), majd 5-8 ml kontrasztanyagot fecskendeznek be. Az angiopulmonográfiát a leírt módszereken kívül a femoralis vagy subclavia véna perkután punkciójával is végezhetjük Seldinger módszer szerint (majd szonda bevezetése).

A tüdőerek kontrasztjának három fázisa van: artériás, 3-5 másodpercig tartó, kapilláris vagy parenchimális, 1-3 másodpercig és vénás, 4-7 másodpercig tart. A pulmonalis keringés tanulmányozásához egy sorozatfelvételt készítünk szeriográfon a következő példaprogram szerint: 1 másodpercenként 2 kép 3 másodpercig, majd 1 másodpercenként 1 kép 10 másodpercig.

Az angiopulmonográfiához ugyanazokat a kontrasztanyagokat használják, mint más típusú angiográfiákhoz. Előnyösebb a nagyobb kontrasztú és kevésbé toxikus trijódtartalmú készítmények használata (triombrin, shpak, urocon, urografin, verografin és mások).

Az angiopulmonográfiában szövődményeket okozhat az ér trauma a szonda behelyezésekor, a szívfal részleges vagy teljes perforációja, valamint a szervezet kontrasztanyagra adott reakciója.

Bibliográfia: Mazaev P. N., Voropaev M. M. és Kopeyko I. P. Angiopulmonográfia a sebészeti tüdőbetegségek klinikájában, M., 1965, bibliogr.; Rabkin I. X. A pulmonalis keringés ereinek röntgenvizsgálata mitrális szívbetegségben, M., 1963; Szív- és érbetegségek röntgendiagnosztikája, szerk. M. A. Ivanitskaya, Moszkva, 1970. Tikhonov K. B. Angiography, L., 1962; Bolt W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loeffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. a. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jéna, 1958, Bibliogr.; Viallet P.e. a. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.

E. V. Krivenko.