Aorta stenosis: tünetek és kezelés. Aorta stenosis - okok, első tünetek, diagnózis és kezelés Aorta billentyűszűkület elégtelenséggel

Olvasás 8 perc. Megtekintések 2,6k.

Az aorta szűkület olyan kóros állapot, amelyben az azonos nevű szelep nyílása beszűkül. Emiatt megsértik a vér kiáramlását a bal kamrából. A szívhibák kategóriájába tartozik.

A patogenezis jellemzői

A bal kamrából a vér az aortán keresztül a fő szervrendszerekbe áramlik. Ez a vérkeringés nagy köre. Gyenge láncszeme az ér szájánál található aortabillentyű. 3 szárnya van, és kinyílik, így a biológiai folyadék egy része az érrendszerbe kerül. Összehúzódással minden alkalommal, amikor a kamra kinyomja. A szelep zárása akadályozza a vér fordított visszafolyását. Ezen a helyen kóros elváltozások fordulnak elő.

Szűkület esetén a csücsök és az aorta lágy szövetei különböző változásokon mennek keresztül. Ezek lehetnek hegek vagy összenövések, kalciumsók lerakódásai, atherosclerotikus plakkok vagy összenövések. Ennek eredményeként a következő jogsértések figyelhetők meg:

• az edény lumenje fokozatosan szűkülni kezd;
• a szelepfalak elvesztik rugalmasságukat;
• a szelepek nyitása és zárása nincs teljesen végrehajtva;
• a vérnyomás a kamrában emelkedik.

A folyamatban lévő változások hátterében a fő szervrendszerek vérellátásának hiánya áll fenn.

Okoz

Az aorta szűkületének veleszületett vagy szerzett etiológiája van. Az első esetben az anomália előfordulása genetikai hajlam vagy a magzat fejlődésének patológiás rendellenességei miatt következik be. Általában a szelepnek 3 szórólapja van. A szűkület veleszületett formájával ez az elem 2 vagy 1 csücskéből áll.

Milyen gyakran veszel vérvételt?

A szavazási lehetőségek korlátozottak, mert a JavaScript le van tiltva a böngészőjében.

Csak orvosi rendelvényre 31%, 1718 szavazat

Évente egyszer, és szerintem elég 17%, 954 szavazás

Évente legalább kétszer 15%, 831 hang

Évente több mint kétszer, de kevesebb mint hatszor 11%, 629 szavazatokat

Figyelem az egészségemet, és havonta egyszer beveszem 6%, 339 szavazatokat

Félek ettől az eljárástól, és próbálok nem átmenni a 4%-on, 235 szavazatokat

21.10.2019

Az aorta szűkülése azonban leggyakrabban szerzett hibákra utal. Az okok között szerepelhetnek a következő egészségügyi problémák:

• rheumatoid arthritis;
• Paget-betegség;
• cukorbetegség;
• az aorta meszesedése/atherosclerosisa;
• lupus erythematosus;
• előrehaladott veseelégtelenség;
• fertőző endocarditis.

Az orvosok számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek jelenlétében nő a patológia kockázata. Ide tartozik a dohányzás és a magas vérnyomás.

Osztályozás

A helytől függően az aortanyílás szűkülete lehet:

• subvalvuláris;
• supravalvuláris;
• szelep.

Az aorta szűkület súlyosságának értékeléséhez az osztályozás nyomásgradiens eredményeket foglal magában. Ez az aortabillentyű előtti és utáni vérnyomás különbség. Egészséges embernél ez a mutató minimális. Minél nagyobb a szűkület, annál nagyobb a nyomás. Például I. fokozatú szűkület esetén a gradiens 10-35 Hgmm között mozog. Művészet. A IV fokozat kritikusnak tekinthető. Ebben az esetben a nyomásgradiens több mint 80 Hgmm. Művészet.

Ezenkívül a kóros folyamat kialakulásának több szakasza van. Mindegyikük jellegzetes klinikai képpel rendelkezik, amely segít a pontos diagnózis felállításában:

• kompenzáció szakasza. Ezt az időszakot nem kísérik súlyos tünetek. A szív teljesen megbirkózik a hozzárendelt terheléssel. A hiba csak az izom auskultációjával észlelhető.
• részkompenzációs szakasz. A rossz közérzet kezdeti tünetei (fáradtság, légszomj) jelentkeznek, amelyek fizikai megterhelés után fokozódnak. EKG levezetésével határozzák meg.
• dekompenzáció szakasza. Nyilvánvaló szívelégtelenség jellemzi. Az angina pectoris tünetei még nyugodt állapotban is megmaradnak.
• Terminál szakasz. A visszafordíthatatlan kóros rendellenességek miatt halál következik be.

Tünetek

Az aorta szűkületben a tünetek több évtizedig nem jelentkeznek. A kezdeti szakaszban, amikor az ér lumenje 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben bezárul, az edzés utáni gyengeségként nyilvánul meg.

A betegség előrehaladtával a légszomj mérsékelt terhelés után is fennáll. Szinte mindig általános fáradtság és szédülés kíséri. Ha az ér lumenét 75%-kal vagy annál nagyobb mértékben zárják, a betegnél a szívelégtelenség fő jelei alakulnak ki.

Ezenkívül a patológia a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• a bőr sápadtsága;
• eszméletvesztés;
• nyomó fájdalmak a szegycsontban;
• a boka duzzanata;
• a szívritmus megsértése.

A szűkület hirtelen halált okozhat látható külső megnyilvánulások nélkül.

A betegség lefolyása gyermekeknél

Újszülötteknél és óvodáskorú gyermekeknél a betegség gyakran tünetmentes. Ahogy nőnek, a klinikai kép hangsúlyosabbá válik a szív méretének növekedése miatt. Az aortabillentyű szűk lumenje azonban változatlan marad.

Echokardiográfiával már a terhesség 6. hónapjában lehetséges a magzat patológiájának diagnosztizálása. Ritka esetekben a szűkület közvetlenül a gyermek születése után jelenik meg. Az esetek 30%-ában az állapot 5-6 hónappal hirtelen romlik. Az újszülöttek megsértésének fő tünetei között az orvosok a következőket különböztetik meg:

• gyakori regurgitáció;
• fogyás;
• gyors légzés;
• a bőr kékes árnyalatú;
• étvágytalanság.

aorta szűkület

Az aorta szűkület vagy az aorta nyílás szűkülete az aorta félholdbillentyű régiójában a kiáramlási pálya szűkülése jellemzi, ami megnehezíti a bal kamra szisztolés kiürülését, és a kamra és az aorta közötti nyomásgradiens meredeken megnő. .

Az aorta szűkületének aránya az egyéb szívhibák szerkezetében 20-25%. Az aorta szűkülete 3-4-szer gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

Az izolált aorta szűkület a kardiológiában ritka - az esetek 1,5-2% -ában; a legtöbb esetben ez a hiba más billentyűhibákkal kombinálódik - mitrális szűkület, aorta elégtelenség stb.

Az aorta szűkület osztályozása

Eredet szerint az aortanyílás veleszületett (3-5,5%) és szerzett szűkülete van. Tekintettel a kóros szűkület lokalizációjára, az aorta stenosis lehet subvalvularis (25-30%), supravalvuláris (6-10%) és billentyűszűkület (kb. 60%).

Az aorta szűkületének súlyosságát az aorta és a bal kamra közötti szisztolés nyomásgradiens, valamint a billentyűnyílás területe határozza meg.

fokú enyhe aortaszűkület esetén a nyílás területe 1,6-1,2 cm² (2,5-3,5 cm² sebességgel); a szisztolés nyomásgradiens 10-35 Hgmm tartományban van. Művészet. Mérsékelt II fokú aorta szűkületről beszélünk, amikor a szelepnyílás területe 1,2-0,75 cm², és a nyomásgradiens 36-65 Hgmm.

Művészet. Súlyos III. fokozatú aorta szűkületet észlelnek, ha a billentyűnyílás területe 0,74 cm² alá szűkül, és a nyomásgradiens 65 Hgmm fölé emelkedik. Művészet.

A hemodinamikai zavarok mértékétől függően az aorta szűkület kompenzált vagy dekompenzált (kritikus) klinikai változat szerint haladhat, amellyel kapcsolatban 5 stádiumot különböztetünk meg.

színpadra állítom(teljes visszatérítést). Az aorta szűkületét csak auskultációval lehet kimutatni, az aortanyílás szűkülésének mértéke elhanyagolható. A betegeknek dinamikus megfigyelésre van szükségük egy kardiológus által; sebészeti kezelés nem javasolt.

II szakasz(rejtett szívelégtelenség). A panaszok fáradtságra, mérsékelt fizikai terhelésnél jelentkező légszomjra, szédülésre vonatkoznak. Az aorta szűkület jeleit EKG és radiográfia határozza meg, a nyomásgradiens 36-65 Hgmm tartományban. Art., amely jelzésül szolgál a hiba műtéti korrekciójához.

III szakasz(relatív koszorúér-elégtelenség). Jellemzően fokozott légszomj, angina pectoris előfordulása, ájulás. A szisztolés nyomásgradiens meghaladja a 65 Hgmm-t. Művészet. Az aorta szűkület műtéti kezelése ebben a szakaszban lehetséges és szükséges.

IV szakasz(súlyos szívelégtelenség). Aggódik a nyugalmi légszomj, a szív-asztma éjszakai rohamai miatt. A hiba sebészeti korrekciója a legtöbb esetben már kizárt; egyes betegeknél szívsebészeti beavatkozás lehetséges, de kisebb hatással.

V szakasz(terminál). A szívelégtelenség folyamatosan fejlődik, a légszomj és az ödémás szindróma kifejezett. A gyógyszeres kezelés csak rövid távú javulást érhet el; az aorta szűkület műtéti korrekciója ellenjavallt.

A szerzett aorta szűkületet leggyakrabban a billentyűk reumás elváltozásai okozzák. Ebben az esetben a szelepszárnyak deformálódnak, össze vannak kötve, sűrűvé és merevevé válnak, ami a szelepgyűrű szűküléséhez vezet.

A szerzett aorta szűkület okai lehetnek még aorta érelmeszesedése, az aortabillentyű meszesedése (meszesedés), fertőző endocarditis, Paget-kór, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, terminális veseelégtelenség.

Veleszületett aorta szűkület figyelhető meg az aortanyílás veleszületett szűkületével vagy fejlődési anomáliával - kéthúsú aortabillentyűvel. A veleszületett aortabillentyű-betegség általában 30 éves kor előtt jelentkezik; szerzett - idősebb korban (általában 60 év után). Fel kell gyorsítani a dohányzás, a hiperkoleszterinémia, az artériás magas vérnyomás kialakulásának folyamatát az aorta szűkülete.

Hemodinamikai zavarok aorta szűkületben

Az aorta szűkületével az intrakardiális, majd az általános hemodinamika súlyos megsértése alakul ki. Ennek oka a bal kamra üregének ürítésének nehézsége, aminek következtében a bal kamra és az aorta közötti szisztolés nyomásgradiens jelentősen megemelkedik, ami elérheti a 20-100 Hgmm-t vagy annál is többet. Művészet.

A bal kamra működését fokozott terhelés mellett hipertrófiája kíséri, melynek mértéke az aortanyílás szűkülésének súlyosságától és a defektus időtartamától függ. A kompenzációs hipertrófia biztosítja a normál perctérfogat hosszú távú megőrzését, ami gátolja a szívdekompenzáció kialakulását.

Az aorta szűkületében azonban a koszorúér-perfúzió elég korán megsérül, ami a bal kamrában a végdiasztolés nyomás növekedésével és a szubendokardiális erek összenyomásával jár együtt a hipertrófiás szívizom által. Éppen ezért az aorta szűkületben szenvedő betegeknél a szívkoszorúér-elégtelenség jelei már jóval a szívdekompenzáció kialakulása előtt megjelennek.

A hipertrófiás bal kamra kontraktilitásának csökkenésével a lökettérfogat és az ejekciós frakció nagysága csökken, ami miogén balkamra-tágulattal, végdiasztolés nyomásnövekedéssel és a bal kamra szisztolés diszfunkciójának kialakulásával jár együtt.

Ennek fényében megnő a nyomás a bal pitvarban és a pulmonalis keringésben, azaz artériás pulmonalis hypertonia alakul ki. Ebben az esetben az aorta szűkület klinikai képét súlyosbíthatja a mitrális billentyű relatív elégtelensége (az aorta defektus „mitralizációja”).

A pulmonalis artériás rendszerben fellépő magas nyomás természetesen a jobb kamra kompenzációs hipertrófiájához, majd teljes szívelégtelenséghez vezet.

Az aorta szűkületének teljes kompenzációjának szakaszában a betegek hosszú ideig nem éreznek észrevehető kényelmetlenséget. Az első megnyilvánulások az aorta nyílásának lumenének körülbelül 50%-ára szűkülésével járnak, és terheléskor jelentkező légszomj, fáradtság, izomgyengeség és szívdobogás jellemzi.

A koszorúér-elégtelenség stádiumában szédülés, gyors testhelyzet-változással járó ájulás, anginás rohamok, paroxizmális (éjszakai) légszomj, súlyos esetekben szív-asztmás rohamok és tüdőödéma társul. Az angina pectoris és az ájulási állapotok kombinációja, és különösen a kardiális asztma kiegészítése prognosztikailag kedvezőtlen.

A jobb kamrai elégtelenség kialakulásával az ödéma és a nehézség érzése figyelhető meg a jobb hypochondriumban.

Hirtelen szívhalál aorta szűkületben az esetek 5-10%-ában fordul elő, főként időseknél, akiknél a billentyűnyílás súlyosan beszűkül.

Az aorta szűkület szövődményei lehetnek fertőző endocarditis, ischaemiás agyi keringési zavarok, szívritmuszavarok, AV-blokád, szívinfarktus, gyomor-bélrendszeri vérzés az alsó emésztőrendszerből.

Az aorta szűkület diagnosztizálása

Az aorta szűkületben szenvedő betegek megjelenését a bőr sápadtsága ("aorta sápadtság") jellemzi, a perifériás érszűkítő reakciókra való hajlam miatt; a későbbi szakaszokban akrocianózis figyelhető meg. Súlyos aorta szűkületben perifériás ödémát észlelnek. Ütőhangszereknél a szív határainak balra és lefelé történő kitágulása meghatározásra kerül; tapintással érezhető volt a csúcs elmozdulása, a dobogó szisztolés remegése.

Az aortaszűkület auskultatív jelei az aorta és a mitrális billentyű feletti durva szisztolés zörej, valamint tompa I és II hangok az aortán. Ezeket a változásokat a fonokardiográfia során is rögzítik. Az EKG szerint a bal kamra hipertrófiájának, az aritmiának és néha a blokádnak a jeleit határozzák meg.

A dekompenzáció időszakában a röntgenfelvételek a bal kamra árnyékának kitágulását mutatják a szív bal kontúrjának ívének megnyúlása, a szív jellegzetes aorta konfigurációja, az aorta stenotikus tágulása formájában, és a pulmonalis hipertónia jelei. Az echokardiográfián az aortabillentyű lebenyeinek megvastagodását, a szisztoléban a szeleplapok mozgási amplitúdójának korlátozását, a bal kamra falainak hipertrófiáját határozzák meg.

A bal kamra és az aorta közötti nyomásgradiens mérésére a szívüregek szondázását végzik, amely lehetővé teszi az aorta szűkület mértékének közvetett megítélését.

Ventriculográfia szükséges az egyidejű mitralis regurgitáció kimutatására.

Az aortográfiát és a koszorúér angiográfiát a felszálló aorta aneurizmával és a koszorúér-betegséggel járó aorta szűkület differenciáldiagnózisára használják.

Az aorta szűkületének kezelése

Minden beteg, beleértve tünetmentes, teljesen kompenzált aortaszűkület esetén kardiológusnak szorosan ellenőriznie kell. 6-12 havonta javasolt echokardiográfiát végezni.

A fertőző szívbelhártyagyulladás megelőzése érdekében ennek a betegcsoportnak a fogászati ​​(szuvasodás kezelés, foghúzás stb.) és egyéb invazív beavatkozások előtt preventív antibiotikumokra van szüksége. Aorta szűkületben szenvedő nők terhességének kezelése a hemodinamikai paraméterek gondos monitorozását igényli.

A terhesség megszakításának javallata a súlyos fokú aortaszűkület vagy a szívelégtelenség jeleinek fokozódása.

Az aorta szűkületének gyógyszeres terápiája az aritmiák megszüntetésére, a koszorúér-betegség megelőzésére, a vérnyomás normalizálására és a szívelégtelenség progressziójának lelassítására irányul.

Az aorta szűkületének radikális műtéti korrekciója a hiba első klinikai megnyilvánulásainál - légszomj, anginás fájdalom, ájulás megjelenése esetén javallt. Erre a célra ballonos billentyűplasztika alkalmazható - az aorta szűkületének endovaszkuláris ballontágítása.

Ez az eljárás azonban gyakran hatástalan, és a szűkület későbbi kiújulásával jár. Az aortabillentyű szórólapjainak kisebb elváltozása esetén (gyakrabban veleszületett rendellenességben szenvedő gyermekeknél) az aortabillentyű nyitott sebészeti plasztikai műtétét (valvuloplasztika) alkalmazzák.

A gyermekszívsebészetben gyakran végeznek Ross-műtétet, amely során tüdőbillentyűt ültetnek át az aorta helyzetébe.

Megfelelő indikáció esetén supravalvularis vagy subvalvularis aorta szűkület plasztikai műtétjéhez folyamodnak.

Az aorta szűkületének fő kezelése ma továbbra is az aortabillentyű cseréje, amelynek során az érintett billentyűt teljesen eltávolítják, és mechanikus analógra vagy xenogén bioprotézisre cserélik.

A billentyűprotézissel rendelkező betegek egész életen át tartó antikoaguláns kezelést igényelnek. Az utóbbi években perkután aortabillentyű cserét alkalmaztak.

Az aorta szűkületének előrejelzése és megelőzése

Az aorta szűkülete sok évig tünetmentes lehet. A klinikai tünetek megjelenése jelentősen növeli a szövődmények és a halálozás kockázatát.

A fő, prognosztikailag jelentős tünetek az angina pectoris, az ájulás, a bal kamrai elégtelenség – ebben az esetben az átlagos várható élettartam nem haladja meg a 2-5 évet. Az aorta szűkület időben történő sebészeti kezelésével az 5 éves túlélési arány körülbelül 85%, a 10 éves túlélési arány körülbelül 70%.

Az aorta szűkület megelőzésére irányuló intézkedések a reuma, az érelmeszesedés, a fertőző endocarditis és más hozzájáruló tényezők megelőzésére korlátozódnak. Az aorta szűkületben szenvedő betegeket kardiológus és reumatológus orvosi vizsgálatnak és megfigyelésnek vetik alá.

Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenosis

Aortabillentyű szűkület: hogyan és miért fordul elő, tünetek, hogyan kell kezelni

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az aorta szűkület, mik a kialakulásának mechanizmusai és előfordulásának okai. A betegség tünetei és kezelése.

Az aorta szűkület egy nagy koszorúér kóros szűkülete, amelyen keresztül a bal kamrából származó vér az érrendszerbe (a szisztémás keringésbe) jut.

Mi történik a patológiában? Különböző okok miatt (veleszületett rendellenességek, reuma, meszesedés) az aorta lumenje a kamra kimeneténél (a billentyűk területén) szűkül, és megnehezíti a vér beáramlását az érrendszerbe. Ennek eredményeként a kamrai kamrában megnő a nyomás, csökken a vér kilökésének térfogata, és idővel a szervek elégtelen vérellátására utaló különféle jelek jelennek meg (fáradtság, gyengeség).

A betegség hosszú ideig (évtizedekig) teljesen tünetmentes, és csak az ér lumenének több mint 50% -os szűkülése után nyilvánul meg. A szívelégtelenség, az angina pectoris (a koszorúér-betegség egy fajtája) és az ájulás jeleinek megjelenése nagymértékben rontja a beteg prognózisát (a várható élettartam 2 évre csökken).

A patológia veszélyes szövődményei miatt - a hosszú távú progresszív szűkület a bal kamra kamrájának visszafordíthatatlan növekedéséhez (dilatációjához) vezet.

Súlyos tünetekkel (az ér lumenének több mint 50%-os szűkítése után) szenvedő betegeknél szívasztma, tüdőödéma, akut miokardiális infarktus, hirtelen szívhalál alakul ki a szűkület nyilvánvaló jelei nélkül (18%), ritkán - a szívvel egyenértékű kamrafibrilláció letartóztatás.

Az aorta szűkületére nincs gyógymód.

A sebészi kezelési módszerek (billentyűcsere, a lumen tágítása ballonos tágítással) az aortaszűkület első jeleinek megjelenése után javasoltak (mérsékelt terhelésnél jelentkező légszomj, szédülés).

A legtöbb esetben jelentősen javítható a prognózis (az operáltak 70%-ánál több mint 10 év). A gyógyszertári megfigyelést az élet bármely szakaszában végzik.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Az aorta szűkületben szenvedő betegeket kardiológus kezeli, a műtéti korrekciót szívsebészek végzik.

Az aorta szűkület lényege

A szisztémás keringés gyenge láncszeme (a vér a bal kamrából az aortán keresztül minden szervbe bejut) a tricuspidalis aortabillentyű az ér szájánál. Megnyílik, a vér egy részét az érrendszerbe juttatja, amelyet a kamra az összehúzódás során kiszorít, és zárva nem engedi visszafelé mozogni. Ezen a helyen jelennek meg az érfalak jellegzetes változásai.

A patológiában a billentyűk és az aorta szövete különböző változásokon megy keresztül. Ezek lehetnek hegek, összenövések, kötőszöveti összenövések, kalcium-sók lerakódásai (keményedés), érelmeszesedéses plakkok, a billentyű veleszületett fejlődési rendellenességei.

Ezen változások miatt:

• az edény lumenje fokozatosan szűkül;
• szelepfalak rugalmatlanná, sűrűbbé válnak;
• elégtelen nyitás és zárás;
• a kamrában megemelkedik a vérnyomás, ami hipertrófiát (az izomréteg megvastagodását) és tágulását (térfogatnövekedés) okozza.

Ennek eredményeként az összes szerv és szövet elégtelen vérellátása alakul ki.

Az aorta szűkülete lehet:

1. Szupravalvuláris (6-10%).
2. Subvalvuláris (20-30%).
3. Szelep (60%-tól).

Mindhárom forma lehet veleszületett, szerzett - csak billentyű. És mivel a billentyűs forma gyakoribb, akkor az aorta szűkületről beszélve általában a betegség ezen formáját értjük.

A patológia nagyon ritkán (2%) önállóan jelenik meg, leggyakrabban más hibákkal (mitrális billentyű) és a szív- és érrendszer betegségeivel (ischaemiás szívbetegség) kombinálódik.

Okok és kockázati tényezők

Jellegzetes tünetek

Évtizedekig a szűkület minden jel nélkül folytatódik. A korai szakaszban (mielőtt az ér lumenét több mint 50% -kal lezárják), az állapot komoly fizikai megterhelés (sportedzés) után általános gyengeségként nyilvánulhat meg.

A betegség fokozatosan halad előre: légszomj jelentkezik mérsékelt és elemi terhelés mellett, fokozott fáradtság, gyengeség, szédülés kíséretében.

A véredény lumenének több mint 75% -os csökkenésével járó aorta szűkületet a szívelégtelenség súlyos tünetei kísérik: légszomj nyugalomban és teljes rokkantság.

Az aorta szűkületének gyakori tünetei:

• légszomj (először súlyos és mérsékelt erőkifejtéssel, majd nyugalomban);
• gyengeség, fáradtság;
• fájdalmas sápadtság;
• szédülés;
• hirtelen eszméletvesztés (a testhelyzet éles megváltozásával);
• mellkasi fájdalom;
• a szívritmus megsértése (általában kamrai extrasystole, jellegzetes jel - a munka megszakításának érzése, a szívverés "kiesése");
• boka duzzanat.

A keringési zavarok (szédülés, eszméletvesztés) kifejezett jeleinek megjelenése nagymértékben rontja a betegség prognózisát (a várható élettartam nem haladja meg a 2-3 évet).

Az ér lumenének 75%-os szűkülése után a kardiovaszkuláris elégtelenség gyorsan előrehalad és bonyolultabbá válik:

• angina pectoris rohamok jellegzetes éles mellkasi fájdalmakkal és asztmás rohamokkal;
• miokardiális infarktus akut mellkasi fájdalommal, légszomjjal, gyengeséggel, izzadással, hányingerrel, hányással, szédüléssel;
• szív-asztma szívdobogásérzéssel, fulladással, köhögéssel, kék arccal;
• tüdőödéma fulladással, súlyos kék arc (cianózis), köhögés véres habbal, bugyborékoló lehelet;
• kamrafibrilláció gyakori és kaotikus összehúzódásokkal, a szív összehúzódási funkciójának károsodása.

Az aortabillentyű szűkület hirtelen halált okozhat külső megnyilvánulások és előzetes tünetek nélkül.

Kezelési módszerek

Teljesen lehetetlen gyógyítani a patológiát. Bármilyen aortaszűkületben szenvedő beteget egész életében megfigyelni, kivizsgálni és a kardiológus ajánlásait követni kell.

A stenosis korai szakaszában gyógyszeres terápiát írnak elő:

• ha a szűkület mértéke kicsi (legfeljebb 30%);
• nem nyilvánul meg a keringési rendellenességek súlyos tüneteivel (mérsékelt fizikai terhelés utáni légszomj);
• az aorta feletti zajok meghallgatásával diagnosztizálják.

Kezelési célok:

1. Felfüggessze a szűkület kialakulását (ha szerzett).
2. Megakadályozza a szívizom ischaemia kialakulását.
3. Megfelelő kísérő állapotok (hipertónia).
4. Normalizálja az aritmia megnyilvánulásait.

Későbbi stádiumban a gyógyszeres terápia hatástalan, a beteg prognózisa csak sebészi kezelési módok (aorta lumen ballon tágítása, billentyűcsere) segítségével javítható.

Drog terápia

A kezelőorvos egyedileg írja elő a gyógyszerek komplexét, figyelembe véve a szűkület mértékét és az egyidejű betegségek tüneteit.

A következő gyógyszereket használják:

Gyógyszerek csoportja A gyógyszer neve Milyen hatást fejtenek ki

szívglikozidok	Digitoxin, strofantin	Csökkentse a pulzusszámot, növelje erejüket, a szív termelékenyebben működik
Bétablokkolók	Koronális	Normalizálja a szívritmust, csökkenti a kamrai extraszisztolák gyakoriságát
Diuretikumok	Indapamid, veroshpiron	Csökkentse a szervezetben keringő folyadék mennyiségét, csökkentse a nyomást, enyhítse a duzzanatot
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek	Lizinopril	Értágító hatása van, csökkenti a vérnyomást
Metabolikus szerek	Mildronát, preduktális	Az energia-anyagcsere normalizálása a szívizom sejtjeiben

A korai stádiumban a szerzett aortabillentyű szűkületet óvni kell az esetleges fertőzéses szövődményektől (endocarditis). A betegeknek profilaktikus antibiotikum kúra javasolt minden invazív beavatkozás (foghúzás) esetén.

Sebészet

Az aorta szűkület sebészeti kezelésének módszerei a betegség következő szakaszaiban javasoltak:

• a beteg légszomjra panaszkodik mérsékelt edzés után, gyengeségre, fáradtságra, szédülésre;
• légszomj jelentkezik bármilyen fizikai tevékenység után (séta egy sík felületen), és növekszik mérsékelt erőfeszítéssel (lépcsőzés);
• vannak támadások akut fájdalom a mellkasban, ájulás a testhelyzet hirtelen megváltozása után.

A későbbi szakaszokban (az ér lumenje több mint 75%-ban záródik) a műtéti beavatkozás a legtöbb esetben (80%) ellenjavallt szövődmények (hirtelen szívhalál) kialakulása miatt.

Léggömb tágítás (tágítás)

Aortabillentyű javítás

Aortabillentyű csere

Ross protézisek

Beteg egy életre:

• kardiológusnál regisztrálva van;
• évente legalább kétszer megvizsgálják;
• protézis után - folyamatosan szed antikoagulánsokat.

Megelőzés

A szerzett szűkület megelőzése a patológia kialakulásának lehetséges okainak és kockázati tényezőinek megszüntetésére korlátozódik.

Szükséges:

1. Krónikus fertőzésforrások (krónikus mandulagyulladás, szuvas fogak, pyelonephritis) kezelése.
2. Normalizálja az étrendet, hogy megakadályozza az érelmeszesedés kialakulását.
3. Hagyja abba a dohányzást (a nikotin az esetek 47%-ában növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát).

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél nagy jelentősége van a kálium, nátrium, kalcium optimális egyensúlyának az étrendben, ezért a diétát a kezelőorvossal egyeztetni kell.

Előrejelzés

Az aorta szűkület évtizedek óta tünetmentes. A prognózis az artéria lumenének szűkülésének mértékétől függ - az ér átmérőjének 30% -os csökkenése nem bonyolítja a beteg életét.

Ebben a szakaszban rendszeres vizsgálatokat és kardiológus megfigyelést mutatnak be.

A betegség lassan halad előre, így a fokozódó szívelégtelenség tünetei mások és a beteg számára sem észrevehetők (a betegek 14-18%-a hirtelen, a szűkület nyilvánvaló jelei nélkül hal meg).

De a legtöbb esetben nehézségek merülnek fel az ér több mint 50%-os lezárása után, az anginás rohamok (a koszorúér-betegség egy fajtája) és a hirtelen ájulás megjelenése után. A szívelégtelenség gyorsan előrehalad, bonyolultabbá válik, és nagymértékben csökkenti a beteg várható élettartamát (2-ről 3 évre).

A veleszületett patológia a gyermekek 8-10% -ának halálával végződik az első életévben.

Az időben elvégzett sebészi kezelés javítja a prognózist: az operáltak több mint 85%-a él 5 évig, több mint 10 év - 70%.

Forrás: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html

Aorta szűkület: tünetek, kezelés, megelőzés

Az emberi szív egy összetett és finom, de sérülékeny mechanizmus, amely minden szerv és rendszer munkáját irányítja.

Számos negatív tényező, kezdve a genetikai rendellenességekkel és az egészségtelen életmóddal bezárólag, hibás működést okozhat ebben a mechanizmusban.

Eredményük a szívbetegségek és patológiák kialakulása, amelyek közé tartozik az aortanyílás szűkülete (szűkülete).

Általános információ

Az aorta szűkület (aorta stenosis) a modern társadalom egyik leggyakoribb szívhibája. Minden ötödik betegnél diagnosztizálják 55 év felettiek, a betegek 80%-a férfi.

Az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél az aortabillentyű nyílása szűkül, ami a bal kamrából az aortába irányuló véráramlás megsértéséhez vezet. Ennek eredményeként a szívnek jelentős erőfeszítést kell tennie, hogy egy kisebb nyíláson keresztül vért pumpáljon az aortába, amely komoly zavart okoz.

Okok és kockázati tényezők

Az aorta szűkület lehet veleszületett (magzati fejlődési rendellenességek következtében alakul ki), de gyakrabban az ember élete során alakul ki. A betegség okai a következők:

• reumás jellegű szívbetegségek, amelyek rendszerint akut reumás láz eredményeként jelentkeznek, bizonyos víruscsoportok (A csoportú hemolitikus streptococcusok) által okozott fertőzések következtében;
• az aorta és a billentyű ateroszklerózisa - olyan megsértés, amely a lipidanyagcsere-rendellenességekhez és a koleszterin lerakódásához kapcsolódik az edényekben és a szelephüvelyekben;
• degeneratív változások a szívbillentyűkben;
• fertőző endocarditis.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az egészségtelen életmód (különösen a dohányzás), a veseelégtelenség, az aortabillentyű meszesedése és a mesterséges helyettesítő jelenléte - a biológiai szövet, amelyből ezek keletkeznek, nagymértékben érzékeny a szűkület.

Osztályozás és szakaszok

Az aorta szűkületnek több formája van, amelyeket különböző kritériumok (lokalizáció, véráramlás kompenzáció mértéke, az aortanyílás szűkületének mértéke) alapján különböztetnek meg.

• a szűkület lokalizációja szerint az aorta szűkülete lehet billentyű, supravalvuláris vagy subvalvuláris;
• a kompenzáció mértéke szerint véráramlás (aszerint, hogy a szív hogyan képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel) - kompenzált és dekompenzált;
• a szűkület mértéke szerint Az aorta mérsékelt, kifejezett és kritikus formákat oszt ki.

Az aorta szűkület lefolyását öt szakasz jellemzi:

• színpadra állítom(teljes visszatérítést). Panaszok és megnyilvánulások hiányoznak, a hiba csak speciális vizsgálatokkal állapítható meg.
• II szakasz(rejtett véráramlási elégtelenség). A beteg enyhe rosszullét és fáradtság miatt aggódik, a bal kamrai hipertrófia jeleit radiológiailag és EKG-val határozzák meg.
• III szakasz(relatív koszorúér-elégtelenség). Mellkasi fájdalmak, ájulás és egyéb klinikai megnyilvánulások vannak, a szív megnövekszik a bal kamra miatt, az EKG-n - hipertrófiája, koszorúér-elégtelenség jeleivel kísérve.
• IV szakasz(súlyos bal kamrai elégtelenség). Súlyos rossz közérzet, tüdőtorlódás és a bal szív jelentős növekedése miatti panaszok.
• V szakasz, vagy terminál. A betegek mind a bal, mind a jobb kamra progresszív elégtelenségében szenvednek.

A betegséggel kapcsolatos további információkért tekintse meg ezt az animációt:

ijesztő? Veszély és komplikációk

Az aorta szűkületben szenvedő beteg minősége és várható élettartama a betegség stádiumától és a klinikai tünetek súlyosságától függ. A súlyos tünetek nélküli kompenzált formában szenvedőknél nincs közvetlen életveszély, de a bal kamrai hipertrófia tünetei prognosztikailag kedvezőtlenek.

A teljes kompenzáció több évtizedig fenntartható, de a szűkület kialakulásával a beteg gyengeséget, rossz közérzetet, légszomjat és egyéb tüneteket kezd érezni, amelyek idővel fokozódnak.

A "klasszikus triádban" (angina pectoris, syncope, szívelégtelenség) szenvedő betegek várható élettartama ritkán haladja meg az öt évet.

Kívül, a betegség utolsó szakaszában nagy a hirtelen halál kockázata- Az aortaszűkülettel diagnosztizált betegek körülbelül 25%-a hirtelen meghal a végzetes kamrai aritmiákban (általában ezek közé tartoznak a súlyos tünetekkel küzdők).

A betegség leggyakoribb szövődményei a következők:

• a bal kamra krónikus és akut elégtelensége;
• miokardiális infarktus;
• atrioventcularis blokád (viszonylag ritka, de hirtelen halálhoz is vezethet);
• duzzanat és torlódás a tüdőben;
• a billentyűből származó kalciumdarabkák által okozott szisztémás embólia stroke-ot és látáskárosodást okozhat.

Tünetek

Az aorta szűkületének jelei gyakran hosszú ideig nem jelentkeznek. A betegségre jellemző tünetek között a következők szerepelnek:

• Légszomj. Kezdetben csak fizikai erőfeszítés után jelenik meg, és nyugalomban teljesen hiányzik. Idővel a légszomj nyugalomban jelentkezik, és stresszes helyzetekben fokozódik.
• Mellkasi fájdalom. Gyakran nincs pontos lokalizációjuk, és főleg a szív régiójában jelennek meg. Az érzések lehetnek nyomóak vagy szúró jellegűek, legfeljebb 5 percig tarthatnak, és a fizikai erőfeszítés és a stressz súlyosbítja őket. Az angina pectoris fájdalma (akut, a karba, vállba, a lapocka alá sugárzó) már a kifejezett tünetek megjelenése előtt is megfigyelhető, és a betegség kialakulásának első jele.
• ájulás. Általában fizikai erőfeszítés során figyelik meg, ritkábban - nyugodt állapotban.
• megnövekedett szívdobogás és szédülés.
• súlyos fáradtság, csökkent teljesítmény, gyengeség.
• Fulladás érzése amit a fekvés súlyosbíthat.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A betegséget gyakran véletlenül diagnosztizálják(megelőző vizsgálatok során), vagy a későbbi szakaszokban, mivel a betegek túlterheltségnek, stressznek vagy serdülőkornak tulajdonítják a tüneteket.

Fontos megérteni, hogy az aorta szűkületének minden jele (palpitáció, fájdalom, légszomj, kellemetlen érzés fizikai megterhelés során) komoly ok a kardiológussal való konzultációra.

Diagnosztika

A defektus stenosis diagnosztizálása összetett, és a következő módszereket tartalmazza:

• Anamnézis gyűjtemény. A betegek panaszainak, múltbeli betegségeinek és családi anamnézisének elemzése (közeli rokonoknál szívbetegség vagy hirtelen halálesetek).
• Külső ellenőrzés. A betegek bőre sápadt és cianózis, a tüdőben szívzörej és sípoló légzés jelentkezik, a radiális artériák perifériás pulzusa pedig gyenge és ritka.
• Hallgatózás aorta szűkület. A módszer a szív hangjainak és ritmusainak meghallgatásából áll - aorta szűkület esetén a II hang általában gyengül vagy teljesen hiányzik, és szisztolés és diasztolés zörejeket is észlelnek.
• Általános vérvizsgálat. A vörösvértestek, a vérlemezkék, a fehérvérsejtek szintjének, valamint a hemoglobin szintjének meghatározására végzik.
• Általános vizelet elemzés. Lehetővé teszi azon jogsértések azonosítását, amelyek befolyásolhatják a betegség lefolyását.
• Elektrokardiográfia. A szív elektromos aktivitásának felmérésére szolgáló módszer, amely lehetővé teszi a szív munkájának megsértésének azonosítását.
• echokardiográfia. Ultrahang vizsgálat, amely meghatározza az aorta szűkületének mértékét és a szív munkájának legjelentősebb mutatóit.
• Koszorúér angiográfia aortográfiával. Invazív eljárás, amelynek során behatolnak a karok és lábak ereibe, hogy megvizsgálják a szív és az aorta ereit.
. A gyakorlati tesztek közé tartozik a járásteszt, a szobakerékpár-teszt és a futópad teszt.

Kezelési módszerek

Az aorta szűkületére nincs specifikus terápia, így A kezelési taktikát a betegség stádiumától és a tünetek súlyosságától függően választják ki.. Mindenesetre a beteget kardiológushoz kell regisztrálni, és szigorú felügyelet alatt kell állnia. Javasoljuk, hogy félévente EKG-t végezzen, hagyjon fel a rossz szokásokkal, a diétával és a szigorú napi rutinnal.

Az I. és II. stádiumú betegségben szenvedő betegek gyógyszeres terápiát írnak elő, amelynek célja a vérnyomás normalizálása, az aritmia megszüntetése és a szűkület progressziójának lassítása. Általában vízhajtók, szívglikozidok, vérnyomás- és pulzusszám-csökkentő gyógyszerek szedését foglalja magában.

Az aorta szűkület kezdeti stádiumának radikális módszerei közé tartozik a szívsebészet. Ballon valvuloplasztika(speciális ballont helyeznek az aortanyílásba, majd mechanikusan felfújják) átmeneti és hatástalan eljárásnak minősül, amely után a legtöbb esetben visszaesés következik be.

Gyermekkorban az orvosok általában igénybe veszik billentyűplasztika(műtéti szelepjavítás) ill Ross-műveletek(a pulmonalis billentyű átültetése az aorta helyzetébe).

Az aorta szűkület III. és IV. szakaszában a konzervatív gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt hatást, ezért a betegek aortabillentyű cserén esnek át. A műtét után a betegnek kell egész életében szedjen vérhígítót amelyek megakadályozzák a vérrögképződést.

Ha lehetetlen sebészeti beavatkozást végezni, akkor gyógyszeres terápiát alkalmaznak fitoterápiával kombinálva.

Megelőzés

Nincs mód a veleszületett aorta szűkület vagy annak intrauterin diagnózisának megelőzésére.

Megelőző intézkedések a szerzett satu az egészséges életmódban, a mérsékelt fizikai aktivitásban és a betegségek időben történő kezelésében amelyek az aorta szűkületét okozhatják (reumás szívbetegség, akut reumás láz).

Bármely szívbetegség, beleértve az aorta szűkületét is, potenciálisan életveszélyes. A szívpatológiák és -hibák kialakulásának megelőzésére nagyon fontos, hogy felelősséget vállalj az egészségedértés életmódját, valamint rendszeresen olyan megelőző vizsgálatokon vesznek részt, amelyekkel a betegségeket már a fejlődésük korai szakaszában felismerhetik.

Aortabillentyű szűkület – az egyik leggyakoribb szívbetegség, amely a férfiak körében gyakoribb, mint a lakosság női felében. Ez a betegség általában a természetben szerzett. Veleszületett ez a patológia sokkal kevésbé gyakori.

Ez a szívbetegség a szívbillentyű kóros elváltozása, melynek során a nyitás csökken, ami lelassítja a véráramlást. A bal kamrából nem kellően aktívan érkező vér végül rosszul kezdi ellátni minden alapvető funkcióját, ami negatívan befolyásolja a test egészének állapotát. Idős korban ez a szív kopása miatt következik be. A 60 évnél fiatalabb embereknél ez a mitrális billentyű-elégtelenség következménye lehet.

A szívbillentyű három részből áll - szórólapokból. A kettőből sokkal kevesebb. A kéthús billentyű idő előtt elhasználódik, ami kellemetlen következményekkel jár, mint például a kalcium sók felhalmozódása, hegesedés és a szeleplapok mozgásának csökkenése. Minden tizedik kéthúsbillentyűvel rendelkező személynél szívelégtelenség alakul ki.

Az aorta szűkületének fokai

Több is van fokozatú aorta szűkület. Mindegyik megfelel a kóros szelepváltozások fejlettségi szintjének. Minél szűkült a lyuk, annál nehezebb a betegség kezelése, és annál kifejezettebbek a tünetek. A következő szakaszok különböztethetők meg:

• jelentéktelen;
• mérsékelt;
• nehéz.

Az első szakaszban a beteg nem érzi rosszul magát. A betegség tünetmentesen halad, és csak szívhallgatással észlelhető: specifikus zörejeket lehet rögzíteni. Ez a szakasz nem igényel speciális terápiát.

Az orvos felírhat gyógyszert, de általában megelőző intézkedésként vagy a szűkületet okozó betegség kezelésére. De mivel ennek a patológiának szinte nincs megnyilvánulása, jelenléte gyakran véletlenül derül ki.

A második fokozatot bizonyos tünetek megjelenése jellemzi. Egy személy hirtelen fáradtnak érzi magát, néha enyhe szédülés, légszomj jelentkezik. Ebben a szakaszban lehetséges a kóros elváltozások regisztrálása az elektrokardiográfiával vagy a fluoroszkópiával. Az e vizsgálatok során nyert adatok gyakran a sebészeti beavatkozás alapját képezik. Ezt a fokozatot látens szívelégtelenségnek is nevezik.

A harmadik szakaszban a betegeknél gyakran angina pectoris alakul ki. A tünetek kifejezettek. A légszomj gyakoribbá válik, ami ájuláshoz vagy ájulás előtti állapothoz vezethet. A betegség lefolyásának ez a szakasza nagyon felelős. Súlyos szűkületnek is nevezik. Miután kihagyta, és a beteget sebészeti kezelésnek vetették alá, olyan feltételeket lehet teremteni, amelyek mellett a súlyos szövődmények előfordulása halálhoz vezethet.

Súlyos aorta szűkület

A szűkületnek más szakaszai is vannak. Ha a harmadik szakaszban nem teszik meg a szükséges intézkedéseket, amelyek közül a fő az aortabillentyű műtéti korrekciója, a betegség előrehalad, és súlyos szívelégtelenség alakul ki. Ebben a szakaszban a betegség ugyanúgy nyilvánul meg, mint az előzőnél. Az erős légszomjhoz azonban rendszeres fulladásos rohamok is társulnak, amelyek főleg éjszaka jelentkeznek.

A szívkészülék károsodása más szervek munkájának megzavarásához vezet. A beteg mellkasi fájdalmat, hipotenziót, álmosságot tapasztal. Légszomj még kisebb fizikai megterhelés esetén is előfordul.

Fájdalom jelentkezhet a jobb prekostális térben. Az ilyen fájdalmat a máj vérkeringésének megsértése okozza. Az orvos által a betegség ezen szakaszában felírt gyógyszerek enyhíthetik az általános állapotot. Az ételnek sómentesnek kell lennie. Az alkohol és a dohányzás ebben az állapotban elfogadhatatlan. A legtöbb esetben a műtét ellenjavallt a szűkület ezen stádiumában lévő betegeknél, bár néhány esetben még mindig elvégzik.

Van egy végső szakasz is, amikor a gyógyszeres kezelésnek nincs hatása. Csak egy ideig okozhat némi javulást a beteg állapotában. Van egy ödémás szindróma. És mivel a halálozás valószínűsége a műtét során ebben a szakaszban nagyon magas, a műtét abszolút ellenjavallt. Az előző szakaszokban megtett összes intézkedés célja a szűkület végső szakaszának megakadályozása.

Aorta szűkület gyermekeknél

Ez a betegség a legtöbb esetben szerzett. De vannak veleszületett szűkületi formák is, amelyekben a patológia kialakulása még a születés előtti időszakban is megkezdődik. Azoknál az újszülötteknél, akiknél a szívbillentyű kóros elváltozása van, egy ideig normális állapot figyelhető meg: a distalis szisztémás véráramlás a nyitott ductus arteriosus miatt biztosított. Ezt követően azonban cianózis alakulhat ki, amelyet a vénás vér nagymértékű keveredése okoz.

Kisebb szakaszban a szisztolés zörej lehet az egyetlen megnyilvánulás. Ez a betegség Williams-szindrómás gyermekeknél gyanítható, ami a kromoszómák örökletes átrendeződését eredményezi.

Az auskultációs módszerrel olyan jeleket határoznak meg, mint például a szívzörej, amelyek tónusukban különböznek egymástól. Gyermekkorban ez a patológia néha nem érezteti magát, és nem okoz fájdalmat, de később megnyilvánulhat.

Ennek a betegségnek a mértéke gyermekeknél az enyhétől a súlyosig változhat. Ez utóbbi esetben kötelező az orvosi beavatkozás. Az egyetlen út a műtét. Az aorta szűkületének tünetei eltérő lehet.

Az aorta szűkületben szenvedő személy megjelenését általános sápadtság jellemzi. A bőr sápadtsága perifériás érszűkítő reakciókra hajlamos. A későbbi szakaszokban éppen ellenkezőleg, akrocianózis figyelhető meg, vagyis a bőr kékes elszíneződése, ami a kis kapillárisok elégtelen vérellátásával magyarázható. Súlyos stádiumban perifériás ödéma is megjelenik. A szív ütésével az orvos meghatározza a határok felfelé és lefelé történő kiterjesztését. A tapintási módszer lehetővé teszi, hogy érezze a csúcsütés elmozdulását és a szisztolés remegést a jugularis üregben.

Milyen diagnosztikai módszerek határozzák meg az aorta szűkületét?

Súlyosságától függően a betegséget olyan módszerekkel diagnosztizálják, mint a fonokardiográfia, az echokardiográfia, a szívüregek hangosítása és mások.

• Fonokardiográfia. Az aorta szűkületének auscultatory jelei az aorta és a mitrális billentyű felett megfigyelt specifikus durva zajok. Ezek az elváltozások fonokardiográfiával is regisztrálhatók.
• Echokardiográfia.Ez az ultrahangos módszer lehetővé teszi az aortabillentyű-lebenyek megvastagodásának, a bal gyomor falainak hipertrófiájának meghatározását.
• A bal kamra és az aorta közötti nyomásgradiens meghatározására a szívüregek szondázását végezzük.
• A ventrikolográfia egy olyan vizsgálat, amelyet a mitrális elégtelenség kimutatására végeznek.
• Az aortográfia az aorta szűkületének differenciált diagnózisát teszi lehetővé.

Az aorta szűkület tünetei különbözőek lehetnek, a betegség súlyosságától függően, amelyet a szisztolés nyomásgradiens határoz meg.

A rendellenesség stádiumától és a diagnosztikai módszerektől függően a következőket különböztetjük meg: az aorta szűkületének szakaszai :

1. Az aorta szűkületének kezdeti mértékét teljes kompenzációnak nevezik. Ilyen mértékű a betegség csak auskultációval, azaz vérnyomásméréssel észlelhető, az aorta szűkületének mértéke még jelentéktelen, ezért sok esetben ebben a szakaszban nem észlelhető.
2. A második szakaszban vagy látens szívelégtelenség esetén fáradtság és légszomj jelentkezik. EKG képes meghatározni aorta szűkület gradiens nyomás harmincöt centiméteres tartományba esik. Ez a mutató a betegség súlyosságát jelzi.
3. A következő szakaszt a gradiens hatvanöt centiméterre történő növelésével határozzuk meg. Ezek az adatok a műtétre utalnak. . A betegség harmadik szakaszában jelentkező tüneteket relatív koszorúér-elégtelenségként is diagnosztizálják. Az EKG lehetővé teszi a patológia formájának meghatározását.
4. A negyedik szakasz súlyos szívelégtelenségre utal. Tünetek: légszomj és asztmás rohamok, amelyek főleg éjszaka jelentkeznek. Ebben a szakaszban a sebészeti beavatkozás kizárt. A betegség ebben a szakaszban történő diagnosztizálásához elektrokardiogramot, mellkasröntgenet használnak.
5. Az utolsó szakasz a terminál. Az aorta szűkületének terminális formájával egy személy ödémás szindrómát alakít ki. Az EKG, a röntgen és az echokardiográfia olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a patológia jellemzőinek azonosítását ebben a szakaszban. A műtét ebben az esetben ellenjavallt.

Az orvos a vérnyomás mérése során észleli a betegség első jeleit. És a mellkas területén adott zajokban fejeződnek ki.

Mérsékelt aorta szűkület esetén, amely a második szakasznak felel meg, a furat területe 1,2-0,75 cm². Megjelennek a bal kamrai hipertrófia első jelei, aminek következtében a szisztolés nyomás emelkedik. Ez angina pectorishoz és szívkoszorúér-betegséghez vezethet. Éppen ezért ebben a szakaszban nagy figyelmet fordítanak a drogprevencióra, amely megakadályozhatja ezen betegségek kialakulását.

A súlyos aorta szűkület (harmadik fokú) a billentyűnyílás 0,74 cm²-re szűkülésében fejeződik ki. Ha az elégtelen stádiumban nincsenek jelentős hemodinamikai zavarok, akkor a súlyos forma jellemzője a vér jelentős részének visszatérése a billentyűből az aortába.

Ez a térfogat a teljes perctérfogat fele is lehet. Ennek eredményeként nyomás nehezedik a kamrára, deformáción és hipertrófián megy keresztül. Túlterhelése következtében szívizom hipertrófia alakulhat ki. A bal kamra károsodása mitrális billentyű-elégtelenséghez is vezethet.

Az aorta szűkületének kezelése

Még a betegség tünetmentes lefolyása esetén is a betegnek kardiológus szigorú felügyelete alatt kell állnia. Az echokardiográfiát évente legalább egyszer végezzük. Az orvosok általában megelőző antibiotikumot írnak fel a páciensek ilyen csoportjának a fogászati ​​eljárások, például a fogszuvasodás kezelése és a foghúzás előtt. Az ilyen gyógyszeres kezelés profilaktikus és megakadályozza a fertőző endocarditis kialakulását.

A terhesség alatt az ilyen diagnózisban szenvedő nők hemodinamikai paramétereinek gondos ellenőrzése alatt állnak. Az aorta szűkület súlyos formája a terhesség megszakításának indikátora lehet.

• A gyógyszeres terápia a következő feladatokat látja el:
• Megszünteti az aritmiát;
• Elvégzi a koszorúér-betegség megelőzését;
• Normalizálja a vérnyomást;
• Lassítja a szívelégtelenség progresszióját.

Műtét aorta szűkület miatt

Az aorta szűkületének műtétje az első klinikai hibák esetén javasolt. Közülük - a légszomj, anginás fájdalom, ájulás megjelenése. Ebben az esetben az aorta szűkület endovaszkuláris ballonos dilatációja alkalmazható. Ez az eljárás azonban a legtöbb esetben nem elég hatékony, és a szűkület későbbi kiújulásával járhat.

Az aortabillentyű szórólapjainak kisebb változtatásaival az aortabillentyű nyitott műtéti javítását alkalmazzák. Az ilyen típusú műtéti korrekciót általában gyermekek aortaszűkületének kezelésére használják. .

A gyermekszívsebészet is alkalmazza a Ross-műtétet. Ez a műtét a szelep javítására szolgál. Balonkatétert helyeznek be a szívbe egy perifériás vénán keresztül. A cél elérésekor a ballon levegőt kezd táplálni, ezáltal kitágítja a szelepben lévő lyukat. Bizonyos esetekben azonban ez az eljárás nem elegendő. Ha billentyű-elégtelenség áll fenn, akkor műtéti kezelésre van szükség. A betegség kezelésében a sebészeti terápia a sérült billentyű pótlása tüdő- vagy mesterséges protézissel.

A Ross-művelet lehetővé teszi a szűkület összes megnyilvánulásának és az azzal járó következmények kiküszöbölését. A szívbillentyű tüdővel való helyettesítésének módszerének előnye, hogy idővel nem deformálódik és megtartja funkcióit. A protézisként szolgáló tüdőbillentyűt is cserélni kell valamire. Helyette egy mesterséges vagy holt donor szelep. Ennek az eljárásnak a bonyolultsága miatt a világon nemigen van olyan szakember, aki el tudja végezni. A világsebészetben több szívátültetés történik, mint Ross műtét.

Orvosi terápia

Az ilyen típusú kezelést a következő gyógyszerekkel végzik:

• dopaminerg gyógyszerek: Dopamin és Dobutamin;
• diuretikumok: Torasemide (Trifasa, Torsida);
• értágítók: nitroglicerin;
• Antibiotikumok: Cefalexin, Cefadroxil.

A dopamin javítja a szívműködést: megnő a nyomás az aortában és jobb a vérkeringés.

A vizelethajtó gyógyszerek eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből, ami megterheli a szívet.

A nitroglicerin enyhíti a fájdalmat

Az ilyen kezelést akkor írják elő, ha a műtét elkerülhető. Célja a tünetek megszüntetése és a szűkület kialakulását okozó betegségek kezelésére. A gyógyszeres terápiát a műtét előtti és posztoperatív időszakban is alkalmazzák.

Függetlenül attól, hogy a sebészeti beavatkozás során hogyan ültettük be a billentyűt, a fertőző endocarditis megelőzése elengedhetetlen. Korábban erre a célra az orosz gyógyászatban a biocyocillin antibiotikumot használták, amelyet intramuszkulárisan adtak be. Ma előnyben részesítik a retarpen.

A megelőzés több évig is eltarthat, de egy életre is felírható. De ez csak akkor szükséges, ha a műtéti beavatkozás megszüntette az akut reumás láz okozta billentyűkárosodást.

Műbillentyű beültetés után vérhígítók élethosszig tartó alkalmazása. Ez a profilaxis megakadályozza a vérrögképződést. Több mint egy éve a warfavin a standard, mint a legjobb véralvadásgátló.

• A fizikai aktivitás kizárása;
• A folyadék- és sóbevitel korlátozása;
• Az alkohol és a dohányzás megtagadása;
• A zsíros és sült ételek kizárása az étrendből.

Rendszeresen be kell venni az orvos által felírt gyógyszereket, és el kell végezni a szükséges diagnosztikai intézkedéseket.

Az orvos jelzései a terhesség alatti intézkedésekre vonatkozóan eltérőek lehetnek, és a betegség mértékétől függhetnek. A súlyos aorta szűkület oka lehet a terhesség megszakításának. Ez azzal magyarázható, hogy a terhesség ideje alatt minden szerv fokozott üzemmódban kezd működni, és a szív- és érrendszer sem kivétel. Biztonságosabb formákban a terhesség normálisan zajlik, de megelőző intézkedéseket tesznek a szeleppatológia kialakulásának megakadályozására.

Következtetés

Előrejelzés a következményekkel kapcsolatban aortabillentyű szűkület a szükséges kezelés nélkül meglehetősen kedvezőtlen. A sebészeti beavatkozás hozzájárul a klinikai és hemodinamikai kép jelentős javulásához. A műtéti kezeléssel kezelt betegek túlélési aránya százból hetven százalékra nő. Ez egy elég jó kritérium a szívsebészet szintjéhez.

Tisztelettel,

Az aortanyílás beszűkülése a billentyű közelében a normális véráramlás megzavarását vonja maga után a szív bal kamrájának régiójában. Ezt a betegséget aortabillentyű szűkületnek vagy egyszerűen aorta stenosisnak nevezik, és a szív- és érrendszeri betegségek közé sorolják. Az ilyen szívbetegség veleszületett és szerzett - 30 éves korig veleszületettnek, utána pedig szerzettnek vagy reumásnak minősül. Az aorta szűkületét az egyik leggyakoribb szívbetegségnek tekintik, és a betegek csaknem 80%-ánál (főleg férfiaknál) fordul elő.

Az aortabillentyű-szűkület olyan állapot, amelyben a billentyű lumenje beszűkül és az aortanyílás szűkülete, ami a bal kamrából a szisztémás keringésbe történő véráramlás megsértését eredményezi.

Ez a szívbetegség lomha, következményei sok évvel a megjelenése után érezhetők.

Tünetek

A szívaorta szűkület helyétől függően lehet supravalvuláris, subvalvuláris vagy billentyű.

Az aorta szűkületének tünetei a betegség különböző szakaszaiban különböznek, amelyek közül csak öt van:

• Teljes kompenzáció. Ezt a szakaszt az ér nagyon enyhe deformációja jellemzi, és általában nem igényel sebészeti korrekciót. Azonban már a betegség ezen szakaszában feltétlenül forduljon kardiológushoz megfigyelésre.
• Lappangó szívelégtelenség. Nagyon kívánatos a betegség ezen fokú korrigálása sebészeti beavatkozás segítségével. A szűkület második stádiumának tünetei már az elektrokardiogramon és a radiográfia során is láthatóak. A beteg légszomjtól, szédüléstől és fáradtságtól kezd szenvedni.
• Relatív koszorúér-elégtelenség. Az aorta szűkület harmadik szakaszában sebész beavatkozása válik szükségessé. A beteg elájul, angina pectoris kezdődik, a légszomj jelentősen megnő.
• Súlyos szívelégtelenség. Légszomj akkor is előfordul, ha a beteg nyugalomban van. Az asztmás rohamok éjszaka kezdődnek. Az artériás billentyű területén végzett sebészeti beavatkozások már nem hatékonyak, és egyszerűen ellenjavallt. Egyes esetekben a szívsebészet segíthet.
• Terminál szakasz. A betegség kialakulásának végső szakasza. A patológia előrehalad, a gyógyszeres kezelés nem ad jelentős eredményt. Légszomj kifejezett, ödémás szindróma társul hozzá. A műtét nem lehetséges.

Könnyű arra a következtetésre jutni, hogy szédülés, légszomj (asztmás rohamokig), túlzott fáradtság és ájulásra való hajlam észlelése után azonnal orvoshoz kell fordulni - a betegség korai szakaszában történő azonosítása lehetővé teszi az időben történő orvosi vagy sebészeti beavatkozást. javítás.

Sajnos az aortaszűkület abszolút bármely életkorban megnyilvánulhat, és gyakran kisgyermekeknél vagy akár újszülötteknél is jelentkeznek tünetei. Ez utóbbi esetben leggyakrabban öröklődésről beszélünk.

Bár más okok is lehetségesek, amelyek lendületet adnak a szívbetegség kialakulásának:

• Bakteriális endocarditis vagy reumás láz – az ilyen betegségekben szenvedő gyermekeknél gyakran alakul ki aorta szűkület.
• A szívbillentyű nem megfelelő zárása, veleszületett patológiái.
• Néhány fertőző betegség.
• Először előfordulhat, hogy nem észleli a szűkület semmilyen megnyilvánulását egy gyermekben, de a betegség előrehaladtával a következő tünetek jelentkeznek:
• A szívverés szabálytalanná válik, egyes esetekben aritmia kezdődik.
• A gyermek nagyon gyorsan elfárad, erős érzelmi vagy fizikai stressz hatására elájul.
• A mellkasban szorító érzés kezdődik, fájdalmak jelentkeznek.

A gyermek fokozott fáradtsága az aorta szűkületének egyik oka

Annak a kérdésnek a teljes megválaszolásához, hogy ijesztő-e, ha aorta szűkület alakul ki gyermekeknél, meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben a gyermek aortaszűkülete hirtelen tünetmentes halállal végződik.

Újszülötteknél meglehetősen nehéz diagnosztizálni a betegséget, de az aortabillentyű-szűkület tünetei az életkor előrehaladtával világosabbá válnak. Az orvosok azt javasolják, hogy a betegségben szenvedő gyermekek kerüljék az érzelmi stresszt és a fizikai túlterhelést. Az aorta szűkületének kezelése általában antibiotikumokat tartalmaz.

Okoz

A betegség kialakulásának fő oka az aortabillentyűk reuma. A reuma miatt a szelepszárnyak deformálódnak, sűrűbbé válnak és fokozatosan összeforrnak, ami a szelepgyűrű csökkenését vonja maga után.

Ezenkívül aorta szűkület alakulhat ki olyan okok miatt, mint a veseműködési zavar, lupus és az aortabillentyű meszesedése. A betegség kialakulását jelentősen felgyorsítják olyan tényezők, mint a dohányzás, a gyakori magas vérnyomás és a hiperkoleszterinémia.

Az aorta szűkületének kezelése a korai szakaszban állandó orvosi felügyeletet és rendszeres vizsgálatokat foglal magában. Először is, az aortabillentyű szűkületét az összes szükséges vizsgálat és laboratóriumi vizsgálat elvégzésével diagnosztizálják, majd megfelelő terápiát írnak elő.

Az aorta szűkületének gyógyszerei a vízhajtók (leggyakrabban a furoszemid), a szívglikozidok és a káliumtartalmú gyógyszerek. Előrehaladottabb esetekben sebészeti korrekciót alkalmaznak: ballonplasztikát és protézist.

Megelőzés

Természetesen olyan esetekben, amikor az aorta szűkülete veleszületett patológia, nem helyénvaló a megelőzésről beszélni. De a megszerzett forma kialakulása teljesen megelőzhető az azt okozó betegségek megelőzésével és időben történő gyógyításával. Érdemes tudni, hogy a nem megfelelően gyógyított gyakori torokfájás is komoly szövődményeket okozhat a szívnek.

Gondosan figyelemmel kell kísérnie az erek állapotát, elkerülve a koleszterin lerakódását azok falán - így jelentősen meghosszabbíthatja életét, és számos egészségügyi problémát elkerülhet felnőtt és idős korban egyaránt.

Az emberi szív egy összetett és finom, de sérülékeny mechanizmus, amely minden szerv és rendszer munkáját irányítja.

Számos negatív tényező, kezdve a genetikai rendellenességekkel és az egészségtelen életmóddal bezárólag, hibás működést okozhat ebben a mechanizmusban.

Eredményük a szívbetegségek és patológiák kialakulása, amelyek közé tartozik az aortanyílás szűkülete (szűkülete).

Az aorta szűkület (aorta stenosis) a modern társadalom egyik leggyakoribb szívhibája. Minden ötödik betegnél diagnosztizálják 55 év felettiek, a betegek 80%-a férfi.

Az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél az aortabillentyű nyílása szűkül, ami a bal kamrából az aortába irányuló véráramlás megsértéséhez vezet. Ennek eredményeként a szívnek jelentős erőfeszítést kell tennie, hogy egy kisebb nyíláson keresztül vért pumpáljon az aortába, amely komoly zavart okoz.

Okok és kockázati tényezők

Az aortaszűkület lehet veleszületett is (a magzati fejlődésben fellépő rendellenességek következtében alakul ki), de emberben gyakrabban fordul elő. A betegség okai a következők:

• szívbetegség, amely rendszerint akut reumás láz következményeként jelentkezik, a vírusok egy meghatározott csoportja (A csoportú hemolitikus streptococcusok) által okozott fertőzések következtében;
• az aorta és a szelep - olyan megsértés, amely a lipidanyagcsere-zavarokhoz és a koleszterin lerakódásához kapcsolódik az edényekben és a szelepcsúcsokban;
• degeneratív változások a szívbillentyűkben;
• endokarditisz.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az egészségtelen életmód (különösen a dohányzás), a veseelégtelenség, az aortabillentyű meszesedése és a mesterséges helyettesítő jelenléte - a biológiai szövet, amelyből ezek keletkeznek, nagymértékben érzékeny a szűkület.

Osztályozás és szakaszok

Az aorta szűkületnek több formája van, amelyeket különböző kritériumok (lokalizáció, véráramlás kompenzáció mértéke, az aortanyílás szűkületének mértéke) alapján különböztetnek meg.

• a szűkület lokalizációja szerint az aorta szűkülete lehet billentyű, supravalvuláris vagy subvalvuláris;
• a kompenzáció mértéke szerint véráramlás (aszerint, hogy a szív hogyan képes megbirkózni a megnövekedett terheléssel) - kompenzált és dekompenzált;
• a szűkület mértéke szerint Az aorta mérsékelt, kifejezett és kritikus formákat oszt ki.

Az aorta szűkület lefolyását öt szakasz jellemzi:

• színpadra állítom(teljes visszatérítést). Panaszok és megnyilvánulások hiányoznak, a hiba csak speciális vizsgálatokkal állapítható meg.
• II szakasz(rejtett véráramlási elégtelenség). A beteget enyhe rosszullét és fáradtság aggasztja, a bal kamrai hipertrófia jeleit radiológiailag és.
• III szakasz(relatív koszorúér-elégtelenség). Vannak mellkasi fájdalmak, ájulás és egyéb klinikai megnyilvánulások, a szív méretének növekedése miatt koszorúér-elégtelenség jelei kísérik.
• IV szakasz(súlyos bal kamrai elégtelenség). Súlyos rossz közérzet, tüdőtorlódás és a bal szív jelentős növekedése miatti panaszok.
• V szakasz, vagy terminál. A betegek mind a bal, mind a jobb kamra progresszív elégtelenségében szenvednek.

A betegséggel kapcsolatos további információkért tekintse meg ezt az animációt:

ijesztő? Veszély és komplikációk

Az aorta szűkületben szenvedő beteg minősége és várható élettartama a betegség stádiumától és a klinikai tünetek súlyosságától függ. A súlyos tünetek nélküli kompenzált formában szenvedőknél nincs közvetlen életveszély, de a bal kamrai hipertrófia tünetei prognosztikailag kedvezőtlenek.

A teljes kompenzáció több évtizedig fenntartható, de a szűkület kialakulásával a beteg gyengeséget, rossz közérzetet, légszomjat és egyéb tüneteket kezd érezni, amelyek idővel fokozódnak.

A "klasszikus triádban" (angina pectoris, syncope, szívelégtelenség) szenvedő betegek várható élettartama ritkán haladja meg az öt évet. Kívül, a betegség utolsó szakaszában nagy a hirtelen halál kockázata- Az aortaszűkülettel diagnosztizált betegek körülbelül 25%-a hirtelen meghal a végzetes kamrai aritmiákban (általában ezek közé tartoznak a súlyos tünetekkel küzdők).

A betegség leggyakoribb szövődményei a következők:

• a bal kamra krónikus és akut elégtelensége;
• miokardiális infarktus;
• atrioventcularis blokád (viszonylag ritka, de hirtelen halálhoz is vezethet);
• a tüdőben;
• a billentyűből származó kalciumdarabkák által okozott szisztémás embólia is látásromlást okozhat.

Tünetek

Az aorta szűkületének jelei gyakran hosszú ideig nem jelentkeznek. A betegségre jellemző tünetek között a következők szerepelnek:

• Légszomj. Kezdetben csak fizikai erőfeszítés után jelenik meg, és nyugalomban teljesen hiányzik. Idővel a légszomj nyugalomban jelentkezik, és stresszes helyzetekben fokozódik.
• Mellkasi fájdalom. Gyakran nincs pontos lokalizációjuk, és főleg a szív régiójában jelennek meg. Az érzések lehetnek nyomóak vagy szúró jellegűek, legfeljebb 5 percig tarthatnak, és a fizikai erőfeszítés és a stressz súlyosbítja őket. Az angina pectoris fájdalma (akut, a karba, vállba, a lapocka alá sugárzó) már a kifejezett tünetek megjelenése előtt is megfigyelhető, és a betegség kialakulásának első jele.
• ájulás. Általában fizikai erőfeszítés során figyelik meg, ritkábban - nyugodt állapotban.
• megnövekedett szívdobogás és szédülés.
• súlyos fáradtság, csökkent teljesítmény, gyengeség.
• Fulladás érzése amit a fekvés súlyosbíthat.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A betegséget gyakran véletlenül diagnosztizálják(megelőző vizsgálatok során), vagy a későbbi szakaszokban, mivel a betegek túlterheltségnek, stressznek vagy serdülőkornak tulajdonítják a tüneteket.

Fontos megérteni, hogy az aorta szűkületének minden jele (palpitáció, fájdalom, légszomj, kellemetlen érzés fizikai megterhelés során) komoly ok a kardiológussal való konzultációra.

Diagnosztika

A defektus stenosis diagnosztizálása összetett, és a következő módszereket tartalmazza:

Kezelési módszerek

Az aorta szűkületére nincs specifikus terápia, így A kezelési taktikát a betegség stádiumától és a tünetek súlyosságától függően választják ki.. Mindenesetre a beteget kardiológushoz kell regisztrálni, és szigorú felügyelet alatt kell állnia. Javasoljuk, hogy félévente EKG-t végezzen, hagyjon fel a rossz szokásokkal, a diétával és a szigorú napi rutinnal.

Az I. és II. stádiumú betegségben szenvedő betegek gyógyszeres terápiát írnak elő, amelynek célja a vérnyomás normalizálása, az aritmia megszüntetése és a szűkület progressziójának lassítása. Általában vízhajtók, szívglikozidok, vérnyomás- és pulzusszám-csökkentő gyógyszerek szedését foglalja magában.

Az aorta szűkület kezdeti stádiumának radikális módszerei közé tartozik a szívsebészet. Ballon valvuloplasztika(speciális ballont helyeznek az aortanyílásba, majd mechanikusan felfújják) átmeneti és hatástalan eljárásnak minősül, amely után a legtöbb esetben visszaesés következik be.

Gyermekkorban az orvosok általában igénybe veszik billentyűplasztika(műtéti szelepjavítás) ill Ross-műveletek(a pulmonalis billentyű átültetése az aorta helyzetébe).

Az aorta szűkület III. és IV. szakaszában a konzervatív gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt hatást, ezért a betegek aortabillentyű cserén esnek át. A műtét után a betegnek kell egész életében szedjen vérhígítót amelyek megakadályozzák a vérrögképződést.

Ha lehetetlen sebészeti beavatkozást végezni, akkor gyógyszeres terápiát alkalmaznak fitoterápiával kombinálva.

Megelőzés

Nincs mód a veleszületett aorta szűkület vagy annak intrauterin diagnózisának megelőzésére.

Megelőző intézkedések a szerzett satu az egészséges életmódban, a mérsékelt fizikai aktivitásban és a betegségek időben történő kezelésében amelyek az aorta szűkületét okozhatják (reumás szívbetegség, akut reumás láz).

Bármely szívbetegség, beleértve az aorta szűkületét is, potenciálisan életveszélyes. A szívpatológiák és -hibák kialakulásának megelőzésére nagyon fontos, hogy felelősséget vállalj az egészségedértés életmódját, valamint rendszeresen olyan megelőző vizsgálatokon vesznek részt, amelyekkel a betegségeket már a fejlődésük korai szakaszában felismerhetik.