Fehérjefrakciók a biokémiában. Fehérjefrakciók, összfehérje

A vérplazma az összes testfehérje 7%-át tartalmazza 60-80 g/l koncentrációban. A plazmafehérjék számos funkciót látnak el. Az egyik az ozmotikus nyomás fenntartása, mivel a fehérjék megkötik a vizet és a véráramban tartják. A plazmafehérjék alkotják a vér legfontosabb pufferrendszerét, és a vér pH-ját 7,37-7,43 tartományban tartják. Az albumin, a transztiretin, a transzkortin, a transzferrin és néhány más fehérje szállító funkciót lát el. A plazmafehérjék határozzák meg a vér viszkozitását, ezért fontos szerepet játszanak a keringési rendszer hemodinamikájában. A vérplazmafehérjék a szervezet aminosav-tartalékai. Védő funkciót látnak el az immunglobulinok, a véralvadási fehérjék, az α 1 -antitripszin és a komplement rendszer fehérjéi. Cellulóz-acetáton vagy agarózgélen végzett elektroforézissel a vérplazmafehérjék albuminokra (55-65%), α 1 -globulinokra (2-4%), α 2 -globulinokra (6-12%), β-globulinokra ( 8-12 %) és γ-globulinok (12-22%). Más közegek alkalmazása a fehérjék elektroforetikus elválasztására lehetővé teszi nagyobb számú frakció kimutatását. Például poliakrilamid- vagy keményítőgélekben végzett elektroforézis során 16-17 fehérjefrakciót izolálnak a vérplazmában. Az elektroforetikus és immunológiai elemzési módszereket ötvöző immunelektroforézis módszer lehetővé teszi a vérplazmafehérjék több mint 30 frakcióra történő szétválasztását. A tejsavófehérjék többsége a májban szintetizálódik, de néhányuk más szövetekben is termelődik. Például a γ-globulinokat a B-limfociták szintetizálják, a peptidhormonokat főként az endokrin mirigyek sejtjei, az eritropoetin peptid hormont pedig a vesesejtek választják ki. Számos plazmafehérje, mint például az albumin, az α1-antitripszin, a haptoglobin, a transzferrin, a ceruloplazmin, az α2-makroglobulin és az immunglobulinok polimorfizmussal jellemezhető.

Az albumin kivételével szinte minden plazmafehérje glikoprotein. Az oligoszacharidok a fehérjékhez úgy kapcsolódnak, hogy glikozidos kötéseket hoznak létre a szerin vagy treonin hidroxilcsoportjával, vagy kölcsönhatásba lépnek az aszparagin karboxilcsoportjával. Az oligoszacharidok terminális maradéka a legtöbb esetben az N-acetil-neuraminsav galaktózzal kombinálva. A vaszkuláris endothel enzim, a neuraminidáz hidrolizálja a köztük lévő kötést, és a galaktóz elérhetővé válik a specifikus hepatocita receptorok számára. Az euddcitózis során az „elöregedett” fehérjék bejutnak a májsejtekbe, ahol elpusztulnak. A vérplazmafehérjék T 1/2-e néhány órától több hétig terjed. Számos betegségben a fehérjefrakciók eloszlásának aránya megváltozik az elektroforézis során a normához képest. Az ilyen elváltozásokat dysproteinémiáknak nevezik, de értelmezésük gyakran relatív diagnosztikus értékkel bír. Például a nefrotikus szindrómára jellemző albumin, α 1 - és γ-globulinok csökkenése, valamint az α 2 - és β-globulinok növekedése néhány más betegségben is megfigyelhető, amelyet fehérjeveszteség kísér. A humorális immunitás csökkenésével a γ-globulinok frakciójának csökkenése az immunglobulinok fő összetevője - IgG - tartalmának csökkenését jelzi, de nem tükrözi az IgA és IgM változásainak dinamikáját. Egyes fehérjék tartalma a vérplazmában élesen megemelkedhet akut gyulladásos folyamatokban és más kóros állapotokban (trauma, égési sérülések, szívinfarktus). Az ilyen fehérjéket ún akut fázis fehérjék , hiszen részt vesznek a szervezet gyulladásos válaszának kialakításában. A hepatocitákban a legtöbb akut fázisú fehérje szintézisének fő indukálója a mononukleáris fagocitákból felszabaduló interleukin-1 polipeptid. Az akut fázisú fehérjék az C-reaktív protein , így nevezik, mert kölcsönhatásba lép a pneumococcus C-poliszachariddal, α 1 -antitripszinnel, haptoglobinnal, savas glikoproteinnel, fibrinogénnel. Ismeretes, hogy a C-reaktív fehérje stimulálhatja a komplementrendszert, és koncentrációja a vérben, például a rheumatoid arthritis súlyosbodásakor, a normához képest 30-szorosára nőhet. A plazmafehérje α 1 -antitripszin képes inaktiválni néhány, a gyulladás akut fázisában felszabaduló proteázt.

Tojásfehérje. Az albumin koncentrációja a vérben 40-50 g/l. Naponta körülbelül 12 g albumin szintetizálódik a májban, ennek a fehérjének a T 1/2-e körülbelül 20 nap. Az albumin 585 aminosavból áll, 17 diszulfidkötést tartalmaz, és molekulatömege 69 kD. Az albumin molekula sok dikarbonsav aminosavat tartalmaz, ezért képes megtartani a Ca 2+, Cu 2+, Zn 2+ kationokat a vérben. Az albumin körülbelül 40% -a a vérben, a fennmaradó 60% az intercelluláris folyadékban található, azonban koncentrációja a plazmában magasabb, mint az intercelluláris folyadékban, mivel az utóbbi térfogata 4-szer nagyobb, mint a plazma térfogata. Viszonylag kis molekulatömegének és magas koncentrációjának köszönhetően az albumin biztosítja a plazma ozmotikus nyomásának akár 80%-át. Hipoalbuminémia esetén a vérplazma ozmotikus nyomása csökken. Ez az extracelluláris folyadék eloszlásának felborulásához vezet az érrendszer és az intercelluláris tér között. Klinikailag ez ödémaként nyilvánul meg. A vérplazma térfogatának relatív csökkenése a vese véráramlásának csökkenésével jár, ami a reninangiotenzinaldrszteron rendszer stimulációját okozza, ami biztosítja a vértérfogat helyreállítását. Azonban az albumin hiánya miatt, amelynek meg kell tartania a Na +-t, más kationokat és vizet, a víz a sejtközi térbe kerül, növelve az ödémát. Hipoalbuminémia is megfigyelhető az albuminszintézis csökkenése következtében májbetegségekben (cirrhosis), fokozott kapilláris permeabilitással, kiterjedt égési sérülések vagy katabolikus állapotok (súlyos szepszis, rosszindulatú daganatok) miatti fehérjeveszteséggel, albuminuriával kísért nephrosis szindrómával. , és az éhezés. A keringési rendellenességek, amelyeket a véráramlás lelassulása jellemez, az albumin áramlásának növekedéséhez vezetnek az intercelluláris térbe és ödéma megjelenéséhez. A kapilláris permeabilitás gyors növekedését a vértérfogat éles csökkenése kíséri, ami vérnyomáseséshez vezet, és klinikailag sokkként nyilvánul meg. Az albumin a legfontosabb transzportfehérje. Szállítja a szabad zsírsavakat, a nem konjugált bilirubint Ca 2+ , Cu 2+ , triptofánt, tiroxint és trijódtironint. Számos gyógyszer (aszpirin, dikumarol, szulfonamidok) kötődik az albuminhoz a vérben. Ezt a tényt figyelembe kell venni a hipoalbuminémiával járó betegségek kezelésében, mivel ezekben az esetekben a szabad gyógyszer koncentrációja a vérben nő. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes gyógyszerek versenyezhetnek az albuminmolekulában lévő kötőhelyekért a bilirubinnal és egymással.

Transthyretin (prealbumin ) tiroxin-kötő prealbuminnak nevezik. Ez egy akut fázisú fehérje . A transztiretin az albumin frakcióhoz tartozik, tetramer molekulája van. Az egyik kötőhelyen egy retinol-kötő fehérjét, a másikon pedig akár két tiroxin és trijódtironin molekulát képes megkötni.

Ezekkel a ligandumokkal való kapcsolat egymástól függetlenül történik. Ez utóbbi szállításában a transztiretin lényegesen kisebb szerepet játszik, mint a tiroxin-kötő globulin.

α 1 - Antitripszin α 1 -globulinokhoz tartoznak. Számos proteázt gátol, köztük az elasztáz enzimet, amely a neutrofilekből szabadul fel, és elpusztítja a tüdő alveolusainak elasztinját. Az α 1 -antitripszin elégtelensége tüdőtágulást és hepatitist okozhat, ami májcirrózishoz vezethet. Az α 1 -antitripszinnek számos polimorf formája létezik, amelyek közül az egyik kóros. Az antitripszin gén két hibás alléljére homozigóta emberben α 1 -antitripszin szintetizálódik a májban, amely aggregátumokat képez, amelyek elpusztítják a hepatocitákat. Ez e fehérje májsejtek általi szekréciójának megsértéséhez és a vér α1-antitripszin tartalmának csökkenéséhez vezet.

Haptoglobin az összes α 2 -globulin körülbelül egynegyedét teszi ki. A haptoglobin az eritrociták intravaszkuláris hemolízise során komplexet képez a hemoglobinnal, amely a RES sejtekben elpusztul. Míg a szabad hemoglobin, amelynek molekulatömege 65 kD, át tud szűrni vagy aggregálódni a vese glomerulusokon, a hemoglobin-haptoglobin komplex túl nagy (155 kD) ahhoz, hogy áthaladjon a glomerulusokon. Ezért egy ilyen komplex kialakulása megakadályozza, hogy a szervezet elveszítse a hemoglobinban lévő vasat. A haptoglobin tartalmának meghatározása diagnosztikus értékű, például hemolitikus anémiában a haptoglobin koncentrációjának csökkenése figyelhető meg a vérben. Ez azzal magyarázható, hogy a haptoglobin 1/2 T1/2-énél, ami 5 nap, és a hemoglobin-haptoglobin komplex T1/2-énél (körülbelül 90 perc), megnövekszik a szabad hemoglobin áramlása a vérbe az eritrociták hemolízise során. a vér szabad haptoglobin tartalmának éles csökkenését okozza. Haptoglobinra hivatkoznak akut fázisú fehérjékhez , tartalma a vérben megemelkedik akut gyulladásos betegségekben.

Csoport	Mókusok	Koncentráció a vérszérumban, g/l	Funkció
Albuminok	Transthyretin
	Tojásfehérje		Az ozmotikus nyomás fenntartása, zsírsavak, bilirubin, epesavak, szteroid hormonok, gyógyszerek, szervetlen ionok, aminosav tartalék szállítása
α1 -globulinok	α 1 - Antitripszin		Proteináz inhibitor
			A koleszterin szállítása
	Protrombin		II-es faktor véralvadás
	Transcortin		Kortizol, kortikoszteron, progeszteron szállítása
	Savas α 1 -glikoprotein		A progeszteron szállítása
	tiroxin-kötő globulin		A tiroxin és a trijódtironin szállítása
α 2 -globulinok	ceruloplazmin		Rézion transzport, oxidoreduktáz
	Antitrombin III		Plazma proteáz inhibitor
	Haptoglobin		A hemoglobin megkötése
	α2-makroglobulin		Plazma proteináz inhibitor, cink transzport
	Retinol-kötő fehérje		Retinol szállítása
	D-vitamin-kötő fehérje		A kalciferol szállítása
β-globulinok			A koleszterin szállítása
	Transzferrin		Vasionok szállítása
	fibrinogén		I. faktor véralvadás
	transzkobalamin		B 12-vitamin szállítása
	Globulinkötő fehérje		A tesztoszteron és az ösztradiol szállítása
	C-reaktív protein		Kiegészítő aktiválás
γ-globulinok			késői antitestek
			A nyálkahártyákat védő antitestek
			Korai antitestek
			B-limfocita receptorok

Enzimdiagnosztika - betegségek, kóros állapotok és folyamatok diagnosztizálására szolgáló módszerek, amelyek a biológiai folyadékokban lévő enzimek (enzimek) aktivitásának meghatározásán alapulnak. Az enzimes immunoassay diagnosztikai módszereket egy speciális csoportba sorolják, amelyek egy enzimhez kémiailag kapcsolt antitestek felhasználásából állnak, hogy meghatározzák a folyadékokban olyan anyagokat, amelyek ezekkel az antitestekkel antigén-antitest komplexeket képeznek. Az enzimtesztek alkalmazása fontos kritérium a veleszületett enzimpátiák felismerésében, amelyekre az egyik vagy másik enzim hiánya vagy hiánya miatt specifikus anyagcsere- és vitális zavarok jellemzőek. Az enzimek specifikus nagy molekulatömegű fehérjemolekulák, amelyek biológiai katalizátorok, pl. a kémiai reakciók felgyorsítása az élő szervezetekben. A sejtekből az enzimek behatolása az extracelluláris folyadékba, majd a vérbe, vizeletbe vagy más biológiai folyadékokba rendkívül érzékeny jelzője a plazmamembránok károsodásának vagy permeabilitásuk növekedésének (például hipoxia, hipoglikémia, bizonyos farmakológiai anyagok, fertőző ágensek, toxinok). Ez a körülmény alapozza meg a szervek és szövetek sejtjeinek károsodásának diagnosztizálását az azt kísérő hiperenzimémia jelenségével, és az enzim vagy annak izoformája aktivitásának észlelt növekedése eltérő mértékű specificitással rendelkezhet a sérült szervre nézve. Az egyes izoenzimek szövetekben való eloszlása specifikusabb egy adott szövetre, mint a teljes enzimaktivitás, így egyes izoenzimek vizsgálata fontossá vált az egyes szervek és szövetek károsodásának korai felismerése szempontjából. Például a kreatin-foszfokináz izoenzimek vérben való aktivitásának meghatározását széles körben használják az akut miokardiális infarktus diagnosztizálására. , laktát dehidrogenáz - máj- és szívkárosodás diagnosztizálására, savas foszfatáz - és prosztatarák felismerésére Az enzimtesztek diagnosztikus értéke meglehetősen magas; ez egyrészt az ilyen típusú hiperfermentémiának bizonyos betegségekre való specifikusságától, másrészt a teszt érzékenységének mértékétől függ, pl. az enzimaktivitás növekedésének többszöröse ebben a betegségben a normál értékekhez képest. A teszt időpontja azonban nagy jelentőséggel bír, mert. a szervkárosodást követő hiperenzimémia megjelenése és időtartama eltérő, és az enzim véráramba jutásának és inaktiválódási sebességének aránya határozza meg. Egyes betegségekben nem egy, hanem több izoenzim vizsgálatával is növelhető a diagnózisuk megbízhatósága. Így például az akut miokardiális infarktus diagnózisának megbízhatósága nő, ha bizonyos időpontokban a kreatin-foszfokináz, a laktát-dehidrogenáz és az aszparaginsav-aminotranszferáz aktivitásának növekedése figyelhető meg. A kimutatott hiperenzimémia mértéke objektíven tükrözi a szervkárosodás súlyosságát és mértékét, ami lehetővé teszi a betegség lefolyásának előrejelzését.

Bármely orvos tudja, hogy az emberi plazma hatalmas mennyiségű fehérjeképződményt tartalmaz. Az elemzés során a vérben lévő összes fehérjefrakciót kimutatják. Számuk bármilyen patológiát jelezhet. Alapvetően ezek olyan betegségek, amelyek könnyen kezelhetők. Vannak azonban olyan esetek, amikor súlyos betegségeket észlelnek, például rosszindulatú daganatokat vagy tuberkulózist.

Modern módszer a fehérjefrakciók vizsgálatára

Természetesen a vér kimutatására egynél több modern módszer létezik. A legnépszerűbb azonban ezek közül az elektroforetikus módszer. Ez a tanulmány az elektromos áram alkalmazásával végzett elemzésre vonatkozik. Alvadja a vért és elválasztja a vörösvértesteket a plazmától. Az elemzés eredményeit ne tekintse teljes diagnózisnak. A fehérjefrakciók elemzése csak egy további eljárás, amely megerősít egy adott patológiát.

törtek: osztályozás

Az elemzés során vizsgált összes fehérjefrakció három fő csoportra osztható:

tojásfehérje;
teljes fehérje;
mikroalbumin a vizeletben.

Az albumin az emberi plazma legnagyobb része. Tartalma a vérben meghaladja az 50%-ot. Egy anyag magas koncentrációja májbetegséget, szívelégtelenséget, a gyomor-bél traktus patológiáját jelezheti. Hiánya kiszáradásra utalhat.

Az emberi vér fő összetevője. Mennyisége alapján számos betegség jelenlétét meghatározhatja. A teljes fehérje magas aránya a szervezetben fertőző betegségek, onkológia, autoimmun patológiák jelenlétét jelzi. A teljes fehérje hiányának okai a gyomor-bél traktus, a máj betegségeiként szolgálhatnak.

A vizeletben lévő mikroalbumin, vagy inkább annak növekedése jelezheti a vesebetegség és a magas vérnyomás jelenlétét. Ezenkívül segít a cukorbetegség korai felismerésében. Érdemes megjegyezni, hogy az emberi plazmában ennek a komponensnek az enyhe eltérése is jelezheti a testében előforduló patológiákat.

A fehérjefrakció normál mutatói

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a biokémiai vérvizsgálatban a fehérjefrakciókat nagyon gyorsan észlelik, az ilyen elemzés pontosnak nevezhető. A fehérjeképződmények normál tartalma minden emberben egyéni. De nemcsak az egyén egyedisége befolyásolja a fehérjefrakciók tartalmát a szervezetben. Ebben a vizsgálatban javasolt figyelembe venni a beteg életkorát is.

Tehát az 1 éves korig terjedő újszülötteknél a fehérjevegyület-tartalom 47 és 72 g / l között változik. Az 1-4 éves gyermekek esetében ez az arány 61-75 g / l. Az 5-7 éves csecsemők vérének fehérjetartalma 57 g/l-nél kezdődik és 78 g/l-nél ér véget. Nagy gyermekeknél és felnőtteknél ez a szám normálisnak tekinthető 58-76 g / l. Tehát a vér albumintartalmának a következőnek kell lennie:

14 év alatti gyermekeknél - 38-54 g / l.
14-60 éves felnőtteknél - 35-50 g / l.
Időseknél, 60 év felett - 34-48 g / l.

Hogyan történik az elemzés?

Ha a beteg vizsgálatokat végez a plazma albumin vagy összfehérje szintjének meghatározására, akkor kora reggel el kell jönnie a vérvételre. A reggeli tilos. A gyomornak nyolc órán keresztül üresnek kell lennie. A beteg csak vizet ihat. Ezenkívül a vizsgálat előtti napon tilos túl zsíros vagy sült ételeket enni. Le kell mondani az alkoholtartalmú italokról, és nem kell túlterhelni a testet fizikai munkával.

A vizeletben a mikroalbumin anyagának felvétele sokkal nehezebb. A nap folyamán egy személynek össze kell gyűjtenie az összes kiválasztott vizeletet egy külön tiszta tartályba. Reggel folyadék fogyasztása tilos. Az anyag teljes begyűjtése után pontos magasság és súly megadásával be kell vinni a dolgozószobába.

Mit nem lehet még megtenni az elemzés előtt?

A fehérjefrakciók elemzése előtt számos tilalom van érvényben. A kutatás átirata erősen torz lesz, ha egy személy az összes követelmény közül legalább egynek nem felel meg. Tehát a közvetlen vénás véradás előtt az egyén nem dohányozhat. Akkor is érdemes elhalasztani az eljárást, ha a páciens előző nap súlyos stresszt szenvedett.

A biokémiai vérvizsgálat eredménye kissé torzítja az olyan eljárásokat is, mint a röntgen, az ultrahang és a fluorográfia. Egy felnőttnek néhány héttel a vizsgálat előtt abba kell hagynia minden olyan gyógyszert, amely befolyásolhatja a vér összetételét. Újszülöttnek nem javasolt fehérjefrakció-meghatározást végezni a fogzás súlyosbodásakor. Bár egy ilyen vizsgálat csecsemőknél rendkívül ritka.

Ha az eredmények nem megfelelőek...

Ha a beteg kezébe kapta a biokémiai vérvizsgálat eredményeit, és a fehérjetartalom eltér a normáltól, akkor nem kell sokat aggódnia. Fontos emlékezni arra, hogy volt-e stressz az előző napon. Ha igen, akkor beutalót kell kérnie az orvostól újbóli elemzésre.

Ezenkívül a normától való enyhe eltérés megfigyelhető egy bizonyos csoportban, például dohányzóknál, terhes nőknél, hosszú ideig gyógyszeres kezelésben részesülőknél, lázas betegeknél. A fehérjefrakciók vérvizsgálatát mindig csak referenciaként kell figyelembe venni, nem pedig diagnosztikai módszerként. Nem szabad azonban alábecsülni a globulinok mutatóit az emberi vérben. Csak tartalmuk képes meghatározni bizonyos patológiák jelenlétét.

Kinek van kijelölve a fehérjefrakciók elemzése?

Nagyon gyakran egészséges embereket is küldenek ilyen vérvételre. Ez általában a rutin orvosi vizsgálatok során történik. De a kutatás nagy részét olyan betegeken végzik, akiknél bármilyen patológia gyanúja merül fel. Nagyon gyakran különböző krónikus vagy akut betegségekben, autoimmun betegségekben, máj- és vesebetegségekben szenvedők kerülnek kivizsgálásra.

Ezenkívül kötelező biokémiai vizsgálatra van szükség azoknál a betegeknél, akik különféle fertőző és daganatos (beleértve a rosszindulatú) betegségekben szenvednek. Néha a vírusos betegségek elhúzódó lefolyása esetén az orvos a beteget elemzésre is küldheti, amely jelzi a vér fehérjefrakcióinak tartalmát.

A vizsgálati eredményeket befolyásoló betegségek

Egyes betegségek miatt a biokémiai elemzésben a fehérjefrakciók növekednek vagy csökkennek. Leggyakrabban ezeknek a mutatóknak a változása daganatos folyamatokat, fertőző betegségeket és krónikus patológiákat okoz. Sajnos néha rosszindulatú daganatok miatt emelkedik a plazmafehérje. Nem ritka azonban, hogy az albumin vagy a teljes fehérje normájától való eltérés az ember által elszenvedett stressz miatt következik be.

Ezenkívül gyakran a terhesség miatt megemelkedik a fehérjeszint az ember vérében. Befolyásolja a frakciók számát és a máj és a vese betegségeit, valamint bizonyos gyógyszerek bevitelét. Ha a betegnek eltérése van a gamma-globulin-fehérje normájától, akkor az orvos feltételezheti, hogy hepatitisben, leukémiában, limfómában, fekélyes vastagbélgyulladásban és más specifikus betegségekben szenved. Ha egyéb tünetek jelentkeznek, az orvos HIV-tesztre is elküldheti a beteget.

A fehérjefrakciók tesztelésekor azonban azt is érdemes megjegyezni, hogy bizonyos betegségek során, különösen a kezdeti szakaszban, a globulin az ember vérében normális maradhat. Ez az anomália általában a betegek 10% -ánál fordul elő. A fiatal szülőknek még akkor sem kell elkeseredniük, ha hat hónaposnál fiatalabb csecsemőjük vérében alacsony a globulinszint. Valójában kisgyermekeknél az ilyen eltérés nem tekinthető patológiának.

Ki segít az elemzés helyes megfejtésében?

Egy hozzáértő beteg, aki törődik az egészségével, soha nem állít fel magától diagnózist. Hiszen a biokémiai vérvizsgálatban szereplő fehérjefrakciók, vagy inkább azok szintje bármit jelezhet. Ezenkívül meg kell érteni, hogy egy elemzés alapján az orvos nem állít fel diagnózist. Először is figyelembe veszik a komplexben lévő tüneteket, majd már jelzik azt a betegséget, amelyben a beteg szenved.

Csak egy tapasztalt orvos tudja, hogy milyen patológiák okoznak eltéréseket a normától, és mely fehérjék felelősek egy adott betegségért. Ha a beteg elkezdi felállítani magának a diagnózist, ez pánikot okozhat. A sikeres és magas színvonalú kezelésbe vetett hit is elveszik.

A fehérjefrakciók elkülönítésére az elektroforézis módszert alkalmazzák, amely a szérumfehérjék elektromos térben való eltérő mobilitásán alapul. Ez a vizsgálat diagnosztikailag informatívabb, mint az összfehérje vagy az albumin önmagában történő meghatározása. A fehérjefrakciók vizsgálata azonban csak a legáltalánosabb formában teszi lehetővé bármely betegségre jellemző fehérjetöbblet vagy -hiány megítélését. A szérumfehérjéket cellulóz-acetát filmen végzett elektroforézissel frakciókra osztják (4.1. táblázat). A fehérje előgrammok elemzése lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a beteg melyik frakciójában van fehérje növekedés vagy hiány, valamint megítélhető az erre a patológiára jellemző változások sajátossága.

4.1. táblázat. Normál szérumfehérje frakciók

Változások az albumin frakcióban. Az albumin abszolút tartalmának növekedése általában nem figyelhető meg. A hipoalbuminémia fő típusait a szérumalbumin szakasz tartalmazza.

Változások az alfa-1 globulinok frakciójában. Ennek a frakciónak a fő összetevői az alfa-1-antitripszin, az alfa-1-lipoprotein, a savas alfa-1-glikoprotein.

Az alfa-1 globulin frakció növekedése megfigyelhető akut, szubakut, krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodása esetén; májkárosodás; a szövetromlás vagy a sejtburjánzás összes folyamata.

Az alfa-1 globulinok csökkent frakciója alfa-1-antitripszin-hiány, hipo-alfa-1-lipoproteinémia esetén figyeltek meg.

Változások az alfa-2 globulinok frakciójában. Az alfa-2 frakció alfa-2-makroglobulint, haptoglobint, A, B, C apolipoproteineket, ceruloplazmint tartalmaz.

Az alfa-2 globulinok frakciójának növelése minden típusú akut gyulladásos folyamatban megfigyelhető, különösen kifejezett exudatív és gennyes jelleggel (tüdőgyulladás, pleurális empyema, egyéb gennyes folyamatok); a kötőszövetnek a kóros folyamatban való részvételével összefüggő betegségek (kollagenózis, autoimmun betegségek, reumás betegségek); rosszindulatú daganatok; termikus égések utáni helyreállítási szakaszban; nefrotikus szindróma; vér hemolízise in vitro.

Az alfa-2 globulinok csökkent frakciója diabetes mellitus, hasnyálmirigy-gyulladás (néha), veleszületett mechanikai eredetű sárgaság újszülötteknél, toxikus hepatitis esetén figyelhető meg.

Az alfa-globulinok magukban foglalják az akut fázisú fehérjék nagy részét. Tartalmuk növekedése tükrözi a stresszreakció és a gyulladásos folyamatok intenzitását a fenti típusú patológiákban.

Változások a béta-globulinok frakciójában. A béta-frakció transzferrint, hemopexint, komplement komponenseket, immunglobulinokat és lipoproteineket tartalmaz.

A béta-globulin frakció növekedése primer és másodlagos hiperlipoproteinémiákban (különösen a II-es típusú), májbetegségekben, nephrosis szindrómában, vérző gyomorfekélyben, pajzsmirigy alulműködésben észlelhető.

Csökkentett értékek a béta-globulinok tartalmát hypo-béta-lipoproteinemiával mutatják ki.

A gamma-globulinok frakciójának változása. A gamma-frakció G, A, M, D, E immunglobulinokat tartalmaz. Ezért az immunrendszer reakciója során a gamma-globulin-tartalom növekedése figyelhető meg, amikor antitestek és autoantitestek képződnek: vírusos és bakteriális fertőzések, gyulladások, kollagenózis, szövetpusztulás és égési sérülések. A gyulladásos folyamat aktivitását tükröző jelentős hipergammaglobulinémia jellemző a krónikus aktív hepatitisre és a májcirrhosisra. A gamma-globulinok frakciójának növekedését a krónikus aktív hepatitisben szenvedő betegek 88-92% -ánál figyelték meg, a betegek 60-65% -ában pedig jelentős növekedést (legfeljebb 26 g / l-ig) észleltek. Szinte ugyanazok a változások figyelhetők meg erősen aktív májcirrhosisban, előrehaladott cirrhosisban szenvedő betegeknél, miközben a gamma-globulin-tartalom gyakran meghaladja az albumintartalmat, ami rossz prognosztikai jel [Khazanov AI, 1988].

Bizonyos betegségekben a gamma-globulinok szintézisének zavarai léphetnek fel, és kóros fehérjék jelennek meg a vérben - paraproteinek, amelyeket az előgrammon rögzítenek. Immunelektroforézis szükséges ezen változások természetének tisztázásához. Ilyen elváltozások az elülső testben myeloma multiplexben, Waldenström-kórban figyelhetők meg.

A gamma-globulin-tartalom csökkenése elsődleges és másodlagos. Az elsődleges hipogammaglobulinémiának három fő típusa van: fiziológiás (3-5 hónapos gyermekeknél), veleszületett és idiopátiás. A másodlagos hypogammaglobulinémia okai számos olyan betegség és állapot lehet, amelyek az immunrendszer kimerüléséhez vezetnek.

Az albumin- és globulintartalom változásának irányának összehasonlítása az összfehérje-tartalom változásával arra enged következtetni, hogy a hiperproteinémia gyakrabban társul hiperglobulinémiához, míg a hipoproteinémia gyakrabban társul hipoalbuminémiához.

Korábban széles körben alkalmazták az albumin-globulin arány számítását, pl. az albuminfrakció méretének és a globulinfrakció méretének aránya. Általában ez a szám 2,5 és 3,5 között van. Krónikus hepatitisben és májcirrhosisban szenvedő betegeknél ez az együttható 1,5-re, sőt 1-re csökken az albumintartalom csökkenése és a globulin-frakció növekedése miatt.

Az utóbbi években egyre nagyobb figyelem irányul a prealbumin-tartalom meghatározására. Meghatározása különösen értékes a súlyos újraélesztésben szenvedő betegeknél, akik parenterális táplálásban részesülnek. A prealbuminok szintjének csökkenése a fehérjehiány korai és érzékeny tesztje a páciens szervezetében. A vérszérum prealbuminszintjének szabályozása mellett az ilyen betegek fehérjeanyagcsere-zavarainak korrekcióját végzik.

A vér folyékony részből és alakú elemekből - vérsejtekből áll. Ha vért enged egy érből egy száraz kémcsőbe, akkor néhány perc múlva sötétvörös vérrög képződik benne, amely fibrinszálakból áll. A vérrög feletti világossárga folyadék szérum.

Ha a vért konzerváló oldattal összekeverjük és állni hagyjuk, vagy centrifugáljuk, akkor két fő rétegre oszlik: az alsó vörös színű - képződött elemek (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) csapadéka és a felső réteg. átlátszó sárgás folyadék - plazma. A szérum abban különbözik a plazmától, hogy nincs benne a fibrinogén fehérje, amely átjutott a vérrögbe.

A vér 55%-ban plazmából és 45%-ban a benne szuszpendált formált elemekből áll.

A plazma egy összetett biológiai közeg, amely 92% vizet, 7% fehérjét és 1% zsírt, szénhidrátot és ásványi sókat tartalmaz.

A plazma (szérum) fehérjék nagy molekulatömegű nitrogéntartalmú vegyületek. Összetett szerkezetűek, több mint 20 aminosavat tartalmaznak. Ez utóbbiak nevüket amincsoportok (NH2) és karboxil (sav) csoportok (COOH) jelenléte miatt kapták. Az aminosavak savak és bázisok tulajdonságaival is rendelkeznek, és kölcsönhatásba léphetnek különféle vegyületekkel.

Az aminosavak egymással kombinálva különféle fehérjék nagy molekuláit alkotják. Az emberi test több mint 100 ezer féle különböző fehérjemolekulát tartalmaz. Alakjuk szerint fibrillárisra és gömbölyűre oszthatók.

A rostos fehérjék megnyúlt, fonalas alakúak; a molekulák hossza tízszer és százszor nagyobb, mint átmérőjük. A globuláris fehérjék molekulái golyó (csomó) alakúak, hossza legfeljebb 3-10-szer haladja meg az átmérőt. Vannak átmeneti formák is.

A fehérjék összetétele tartalmaz szén (50,6-54,6%), oxigén (21,5-23,5%), hidrogén (6,5-7,3%), nitrogén (15-16%). Ezenkívül a fehérjék összetétele kis mennyiségű ként, foszfort, vasat, rezet és néhány más elemet tartalmaz.

A fehérjék kémiai tulajdonságai sok tekintetben hasonlóak az aminosavakéhoz. Egy fehérjemolekula, akárcsak az aminosavmolekula, legalább egy szabad aminocsoportot és egy karboxilcsoportot tartalmaz.

Mivel egy fehérjemolekula hatalmas számú aminosavat tartalmaz, sok ilyen "szabad csoport" van. A savak és bázisok tulajdonságainak köszönhetően a fehérjék sokféle kémiai reakcióba léphetnek sokféle anyaggal, számos funkciójukat ellátva a szervezetben.

A fehérjéket feltételesen egyszerű és összetett csoportokra osztják. Az egyszerű fehérjék olyan fehérjék, amelyek csak aminosavakból állnak. Ezek közé tartozik a protamin, hisztonok, albuminok, globulinok és számos más.

A komplex fehérjék lebomlása során az aminosavakkal együtt más vegyületek is képződnek: nukleinsavak, foszforsav, szénhidrátok stb. A komplex fehérjék csoportjába tartoznak a nukleoproteinek, kromoproteinek, foszfoproteinek, glükoproteinek, lipoproteinek és számos fehérjét tartalmazó enzim - enzimek. különféle protézis (nem fehérje) csoportok.

A fehérjék képesek elektromos töltést adni vagy fogadni, pozitív vagy negatív töltésűvé válnak. Ha ez egyidőben történik, a fehérjemolekula elektromosan semlegessé válik.

A fehérjék fiziko-kémiai tulajdonságai határozzák meg hidrofilitásukat - a víz megtartásának képességét, ami kolloid oldatot hoz létre. Egy savcsoport (COOH) négy, az amin (NH2) pedig három vízmolekulát képes megkötni.

Minden fehérjemolekulát egy saját, meglehetősen sűrű vízburok vesz körül, amely szilárdan rögzítve van a felületén. Azt az erőt, amellyel a plazmafehérjék magukhoz vonzzák a vizet, kolloid ozmotikus vagy onkotikus nyomásnak nevezzük. 23-28 Hgmm-nek felel meg. Művészet.

A fehérjék mennyiségének csökkenésével vagy hidrofilitásuk csökkenésével a plazmában többlet "szabad" víz képződik, a legkisebb edényekben (kapillárisokban) megnő a hidrosztatikus nyomás, és a víz elkezd átszivárogni a plazma falán. kapillárisok a szövetekbe. Onkotikus (azaz a fehérjék mennyiségétől és tulajdonságaitól függő) ödéma képződik. Az ödéma előfordulása sok más okkal is összefügg.

A vízanyagcserében való aktív részvétel mellett a vérplazmafehérjék számos más fontos funkciót is ellátnak. Részt vesznek a véralvadás folyamatában.

A számos poláris disszociáló oldallánccal rendelkező fehérjék képesek különféle biológiai anyagok megkötésére és szállítására. A vér egyik legfontosabb pufferrendszereként a fehérjék fenntartják a homeosztázis – a vér sav-bázis állapotának (ACS) – állandóságát. A plazmafehérjék megvédik a szervezetet az idegen elemek behatolásától, beleértve az idegen fehérjéket is.

A klinikai gyakorlatban a vérplazma teljes fehérjetartalmát és frakcióit határozzák meg.

A teljes fehérje mennyisége a vérplazmában 65-85 g/l. A vérszérumban a fehérje 2-4 g / l-rel kevesebb, mint a plazmában a fibrinogén hiánya miatt.

A teljes fehérjemennyiség lehet alacsony (hipoproteinémia) vagy magas (hiperproteinémia).

A hipoproteinémia a következők miatt fordul elő:

elégtelen fehérjebevitel a szervezetben;
fokozott fehérjeveszteség;
fehérjeképzési zavarok.

Az elégtelen fehérjebevitel oka lehet a hosszan tartó koplalás, a fehérjementes étrend és a gyomor-bél traktus zavara. Jelentős fehérjeveszteség lép fel akut és krónikus vérzés, rosszindulatú daganatok esetén.

A súlyos hipoproteinémia a nephrosis szindróma állandó tünete, amelyet számos vesebetegségben figyelnek meg, és nagy mennyiségű fehérje vizelettel történő kiválasztásával járnak együtt.

A fehérjeképződés megsértése elégtelen májfunkció esetén (hepatitis, cirrhosis, májdystrophia) lehetséges.

A hiperproteinémia a kiszáradás (dehidráció) eredményeként alakul ki - az intravaszkuláris folyadék egy részének elvesztése. Ez akkor fordul elő, ha a szervezet túlmelegszik, kiterjedt égési sérülések, súlyos sérülések, bizonyos betegségek (kolera) esetén. Hyperproteinémia figyelhető meg myeloma multiplexben - súlyos szenvedésben a paraproteineket termelő plazmasejtek növekedése miatt.

A vérplazmafehérjék összetétele rendkívül változatos. A modern kutatási módszerek több mint 100 különböző plazmafehérjét azonosítottak, amelyek többségét tiszta formában izolálták és jellemezték.

A legegyszerűbb fehérjék - albuminok, globulinok és fibrinogén - nagy mennyiségben találhatók a plazmában, a többi elenyésző.

A fehérjék aminosav-összetételbeli különbségei, fiziko-kémiai tulajdonságai lehetővé tették, hogy különálló, meghatározott biológiai tulajdonságokkal rendelkező frakciókká váljanak szét.

A legpontosabb elválasztás elektroforézis során elektromos térben végezhető el. A módszer azon alapul, hogy a különböző elektromos töltésű fehérjék különböző sebességgel mozognak.

A plazmafehérje elektroforézist először A. Tiselius svéd tudós végezte (1930).

Egy egészséges ember vérplazmájában a papíron végzett elektroforézis öt frakciót képes kimutatni.

Más táptalaj (agar gél, poliakrilamid gél) vagy immunelektroforézis alkalmazásakor több frakciót kaphatunk.

Az albuminok alkotják a plazmafehérjék többségét. Jól megtartják a vizet, a vér kolloid ozmotikus nyomásának akár 80%-át teszik ki.

A hipoalbuminémia (a vérplazma albumintartalmának csökkenése) ugyanazon okok miatt következik be, mint a teljes fehérje mennyiségének csökkenése (alacsony táplálékfelvétel, nagy fehérjeveszteség, károsodott fehérjeszintézis, fokozott bomlás). A hipoalbuminémia a vér onkotikus nyomásának csökkenését okozza, ami ödémához vezet. A fehérjék hidrofilitását különböző mérgező anyagok, az alkohol csökkenti.

Hiperalbuminémia figyelhető meg, ha a szervezet kiszárad.

Globulinok. Gyulladásos folyamatok, a szervezetre gyakorolt stresszes hatások (trauma, égési sérülések, szívinfarktus stb.) Az alfa-globulinok tartalmának növekedése figyelhető meg.

Ezek az úgynevezett akut fázis fehérjéi. Az alfa-globulinok növekedésének mértéke a folyamat intenzitását tükrözi.

Az alfa-2-globulinok domináns növekedése akut gennyes betegségekben, a kötőszövet patológiás folyamatában való részvételben (reuma, szisztémás lupus erythematosus stb.)

Az alfa-globulinok csökkenését figyelik meg szintézisük gátlása a májban, hypothyreosis - csökkent pajzsmirigyműködés.

Béta globulinok. Ez a frakció lipoproteineket tartalmaz, így a béta-globulinok mennyisége növekszik a hiperlipoproteinémiával. Ez figyelhető meg atherosclerosisban, diabetes mellitusban, hypothyreosisban, nephrosis szindrómában.

A jelentős hipergammaglobulinémia jellemző a krónikus aktív hepatitisre, a májcirrhosisra.

Egyes betegségekben (mieloma, vérbetegségek, rosszindulatú daganatok) speciális patológiás fehérjék jelennek meg - paraproteinek - immunglobulinok, amelyek mentesek az antitestek tulajdonságaitól. Ezekben az esetekben hypergammaglobulinémia is megfigyelhető.

A gamma-globulinok csökkenését figyelik meg a kimerültséggel, az immunrendszer elnyomásával járó betegségekben és állapotokban (krónikus gyulladásos folyamatok, allergiák, végstádiumú rosszindulatú betegségek, hosszú távú szteroid hormonterápia, AIDS).

Fehérje frakciók– a vérszérum összfehérje frakcióinak mennyiségi aránya: albuminok, α-1-globulinok, β-2-globulinok, β-globulinok és p-globulinok.

Albumin frakció homogén, normál esetben a teljes fehérjemennyiség 50-65%-át teszi ki.
A globulinfrakciók összetételükben heterogénebbek.

Frakció a-1-globulinok tartalmazza az alfa-1-antitripszin (e frakció fő komponense) - proteolitikus enzimek inhibitora, alfa-1-savas glikoprotein (orosomucoid) - számos funkcióval rendelkezik, elősegíti a fibrillogenezist a gyulladásos zónában, alfa-1-lipoproteinek (funkció - részvétel a lipidtranszportban), protrombin és transzportfehérjék: tiroxin-kötő globulin, trancortin (működés - kortizol és tiroxin megkötése és transzportja, ill.).

Frakció a-2-globulinok túlnyomórészt akut fázisú fehérjéket tartalmaz - alfa-2 makroglobulin, haptoglobin, ceruloplazmin, valamint apolipoprotein B. Az alfa-2-makroglobulin, amely a frakció fő összetevője, részt vesz a fertőző és gyulladásos reakciók kialakulásában. A haptoglobin egy glikoprotein, amely komplexet képez a vörösvértestekből az intravaszkuláris hemolízis során felszabaduló hemoglobinnal. A ceruloplazmin specifikusan megköti a rézionokat, emellett az aszkorbinsav, az adrenalin, a dioxifenilalanin (DOPA) oxidáza, és képes inaktiválni a szabad gyököket. Az alfa-lipoproteinek részt vesznek a lipidszállításban.

Frakció?-globulinok tartalmaz transzferrint (a fő plazmafehérje – vashordozó), hemopexint (megköti a gemm/methemet, ezáltal megakadályozza a veséken keresztüli kiválasztódását és a vasvesztést), komplement komponenseket (amelyek részt vesznek az immunreakciókban), béta-lipoproteineket (részt vesznek a koleszterin és foszfolipidek szállítása) és egyes immunglobulinok.

Frakció?-globulinok immunglobulinokból áll (a mennyiségi csökkenés sorrendje szerint - IgG, IgA, IgM, IgE). Funkcionálisan az immunglobulinok olyan antitestek, amelyek humorális immunitást biztosítanak.

A vérplazma fehérjefrakcióinak arányának változása számos olyan betegségben figyelhető meg, ahol a teljes fehérjetartalom normális (dysproteinémia). A diszproteinémiákat gyakrabban észlelik, mint a teljes fehérje mennyiségének változásait. A dinamikában megfigyelve jellemezhetik a betegség stádiumát, időtartamát, a folyamatban lévő terápiás intézkedések hatékonyságát.

A fehérjefrakciók tartalmának eltolódásának jellegzetes változatai.

Akut fázisú válasz (gyulladással és szöveti nekrózissal kapcsolatos változások) - a p-1- és a-2-globulinok tartalmának növekedése. Akut vírusfertőzés, akut tüdőgyulladás, akut hörghurut, akut pyelonephritis, miokardiális infarktus, trauma (beleértve a műtétet is), neoplazmák esetén figyelhető meg.

Krónikus gyulladás - a globulin-tartalom növekedése (rheumatoid arthritis, krónikus hepatitis).

Nefrotikus szindróma - a vérben a -2-globulinok koncentrációjának növekedése (az alfa-2-makroglobulin felhalmozódása miatt következik be, az albumin és más fehérjék elvesztése miatt a vese glomerulusokban történő szűrés során).

Májcirrhosis - a gamma-frakció fehérjék jelentős növekedése.

Javallatok az elemzés céljára - fehérjereakciók:

Akut és krónikus gyulladásos betegségek (fertőzések, diffúz kötőszöveti betegségek, kollagenózisok, autoimmun betegségek).
Myeloma multiplex és egyéb monoklonális gammopathia gyanúja.
Étkezési zavarok és felszívódási zavar szindróma.
Szűrővizsgálatok.

Felkészülés a tanulmányra: vérvétel éhgyomorra.

Kutatási anyag: vérszérum.

Egységek:% (százalék).

A fehérjefrakciók referenciaértékei (normál felnőtteknél):

albuminok 52-65%
a1-globulinok 2,5-5%
a2-globulinok 6-11%
p-globulinok 8-14%
p-globulinok 15-22%

1. Étkezési zavarok. 2. Malabszorpciós szindróma. 3. Máj- és vesebetegségek. 4. Daganatok. 5. Kollagenózisok. 6. Égési sérülések. 7. hiperhidráció. 8. Vérzés. 9. Analbuminémia. 10. Terhesség. 11. Súlyos gyulladásos betegségek.

Frakció a-1-globulinok.

1. Az alfa-1 antitripszin örökletes hiánya. 2. Alfa-1-lipoprotein hiánya.

Frakció a-2-globulinok.

1. Csökkent alfa-2-makroglobulin (pancreatitis, égési sérülések, trauma). 2. Csökkent haptoglobin (különböző etiológiájú hemolízis, hasnyálmirigy-gyulladás, sarcoidosis).

Frakció? -globulinok.

1. Hypobetalipoproteinemia. 2. IgA hiány.

Frakció?-globulinok

1. Immunhiányos állapotok. 2. Glükokortikoidok szedése.3. Plazmaferezis. 4. Terhesség.

Vélemények

Jelenleg a krími lakos vagyok, a Klinikán tanultam az egyedülálló kezelési módszereket, problémával jöttem ide...

Jelenleg a krími lakos vagyok, a Klinikán tanultam az egyedülálló kezelési módszereket, problémás egészségi problémáimmal jöttem ide. Diagnosztikán, laborvizsgálaton, majd kezelésen estem át. Sokkal jobban érzem magam, jó egészséggel távozom. Köszönöm Valentina Dmitrievnának, Valerij Ivanovicsnak, Natalja Lavrinenko nővérnek az irántam tanúsított érzékeny hozzáállását

Köszönöm Olga Valentinovna optometristának a konzultációt - nagyon jó orvos - mindenkinek tanácsot adok!

Ízületi fájdalmakkal, kifejezett visszérrel, gyomor munkájával kapcsolatos panaszokkal érkeztem a CDC-be.
Tartás után...

Ízületi fájdalmakkal, kifejezett visszérrel, gyomor munkájával kapcsolatos panaszokkal érkeztem a CDC-be. Az ülések után az akut fájdalom a térdízületben eltűnt. Az alsó végtagok duzzanata megszűnt, a vénák mérete csökkent, a gyomor munkája stabilizálódott, a nyomás normalizálódott. Soha életemben nem diagnosztizáltak ilyen rövid ideig tartó kórházi tartózkodásom alatt, ráadásul minden vizsgálat fájdalommentes és nem megterhelő a szervezet számára. Az alkalmazottak barátságosak, jól látszik, hogy mindegyik nagybetűs szakember. Most már tudom, hogy a jövőben mind én, mind a családtagjaim megfeledkeznek más klinikákról és kórházakról.

Történt, hogy már le is estem a lábamról. A pajzsmirigy problémáim voltak, nagyon fájtak a csontjaim, ...

Történt, hogy már le is estem a lábamról. Pajzsmirigy problémáim voltak, nagyon fájtak a csontjaim, nagyon bedagadtak. A klinikán átesett kúra után elmondható, hogy talpra álltam. Már ajánlottam minden barátomnak és ismerősömnek, hogy egészségügyi problémákat oldjanak meg ezen a klinikán, különös tekintettel a mostani poliklinikán felírt gyógyszerek költségeire.

Régóta beteg vagyok. Az ízületek nagyon fájnak, a pajzsmirigy aggódik. Az ízületek terhelés alatt és állapotban is fájnak ...

Régóta beteg vagyok. Az ízületek nagyon fájnak, a pajzsmirigy aggódik. Az ízületek mind edzés közben, mind nyugalomban fájnak. 98 éves korom óta rendszeresen járok orvosi kezelésre. Moszkvában az Artrocenterben kezelték, Pjatigorszkban szanatóriumi kezelésen esett át. Az állapotom azonban csak romlott, egyértelmű volt, hogy nincs értelme az ilyen kezelésnek. Kulikovich klinikájáról véletlenül értesültem egy vonattársamtól. A történetében az tetszett a legjobban, hogy itt a testet egészként kezelik, nem pedig egy konkrét csontot. Azok. az ok, amiért minden működik. Három hónappal később készen álltam, hogy Dnyipropetrovszkba jöjjek. Itt gyorsan átesett egy átfogó diagnózis. A klinikán uralkodó légkör bizakodóvá tett. Nagyon jó, ha minden diagnosztikát egy helyen el lehet végezni. Nagyon tetszett itt, szeretnék még egyszer eljönni, kár, hogy messze lakom.

35 éve dolgozom az orvosi akadémia tanáraként, több mint 10 éve szenvedek rheumatoid arthritisben....

35 éve dolgozom tanárként az orvosi akadémián, és több mint 10 éve szenvedek rheumatoid arthritisben. Kipróbáltam különféle gyógyszereket, szteroidot és gyulladáscsökkentőt is. Most arra a következtetésre jutottam, hogy a Dr. Kulikovich klinikán végzett kezelés hatékonyabb és takarékosabb. Ez a kezelés lehetővé teszi, hogy ne szedjünk erős mellékhatású gyógyszereket, ugyanakkor a terápiás hatás hosszan tartó, és segít megelőzni az ízületi gyulladást.

Hasnyálmirigy-problémákkal mentem el a klinikára. A diagnózis és a kezelés után elégedett voltam és...

Hasnyálmirigy-problémákkal mentem el a klinikára. A diagnosztikán és a kezelésen átesve elégedett voltam a személyzet hozzáállásával és a végeredménnyel. A kezelés befejezése után a fájdalom nem figyelhető meg, az egészségi állapot jó. Az egyetlen nem kellemes emlékek az akupunktúrához kötődnek, nekem ez egy kicsit fájdalmas volt. A többi eljárás zökkenőmentesen zajlott. Szerintem ez a klinika a legjobb ár-érték arányú.

Szeretném kifejezni szívből jövő hálámat Jurij Nyikolajevics Kulikovicsnak egy ilyen klinika létrehozásáért, a kedves...

Szeretném kifejezni szívből jövő hálámat Jurij Nyikolajevics Kulikovicsnak egy ilyen klinika létrehozásáért, a személyzet kedves és érzékeny hozzáállásáért, kezdve az adminisztrátorokkal: Tatyana Anatolyevna és Irina Aleksandrovna, akik mindig türelmesen mesélnek a kutatás idejéről, az alkalmazottak teljes első emelete diagnosztikai vizsgálatokra, valamint a második emeleti egészségügyi részleg. Minden dolgozónak egészséget, sikert és boldogságot kívánok.

Messziről jöttünk, és nagyon megérintett minket az a törődés és odafigyelés, ami körülvett minket a Klinikán. Nagyon szépen köszönjük,...

Messziről jöttünk, és nagyon megérintett minket az a törődés és odafigyelés, ami körülvett minket a Klinikán. Nagyon köszönjük Tanyának a recepción, aki segített elhelyezkedni. A lányom szívesen járt Svetlana Nikolaevna logopédushoz, aki egy nagyon hozzáértő és nagyon érzékeny orvos volt. Ami az ő igényességével komoly munkára kényszerítette a lányát. Nagyon hálás vagyok neked mindenért, Svetlana Nikolaevna. Köszönöm az érzékenységet, a figyelmet és a professzionalizmust Valerij Ivanovics neurológusnak. Nagyon elégedettek vagyunk a kezelés eredményével. Boldogságot kívánunk Oksankának (1. számú iroda). Nagyon köszönöm a figyelmet, a szeretetet és a gyermekem iránti törődést. Bárcsak több orvos és jó ember lenne a Klinikán, mint te.

A mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos panaszok arra kényszerítettek, hogy a klinikára menjek, fájt a térdem, a csípőm ...

A mozgásszervi panaszok miatt el kellett mennem a klinikára, fájtak a térdem, a csípőízületek és a lábaim csontjai. A vizsgálat után kiderült, hogy sok belső szervvel van problémám, némelyikről nem is tudtam. Szóval mielőtt a hát alsó része miatt aggódtam volna, azt hittem, hogy isiász, de kiderült, hogy a vese. A klinikán végzett kezelés után nincs panasz. Javult a mobilitás az ízületekben, megszűntek fájni. Az elemzések, a vizelet, a vér normalizálódott. Nagyon szerettem itt lenni, főleg a hozzám való figyelmes és lelkiismeretes hozzáállás. Korábban más helyeken végzett kezelések után nem volt világos számomra, hogy a kezelés segített-e vagy sem, ezen a klinikán érzem a kezelés eredményét.

Ezúton szeretném kifejezni köszönetemet a Kulikovich Klinika teljes munkatársának, hogy segítettek a kezelésemben,...

Szeretném kifejezni köszönetemet a Kulikovich Klinika teljes munkatársának a kezelésben nyújtott segítségükért, különös tekintettel a nagyon figyelmes ápolónőkre. Nem tudom, mennyivel kellett volna még megbetegednem, ha nincs az Ön Klinikája. Köszönök szépen mindent!

Az első dolog, ami lenyűgözött, az a divatosság volt, de ez egy kagyló. A legfontosabb, hogy a kezelés során...

Az első dolog, ami lenyűgözött, az a divatosság volt, de ez egy kagyló. A legfontosabb, hogy a kezelés során a személyzet melegségével, barátságosságával és figyelmével találkoztam. Külön köszönet Jurij Vladimirovics kezelőorvosnak és minden kollégájának. Az elemzések mutatják majd, hogy milyen eredménnyel jár a kezelés, de az általános állapot, az érzelmi felfutás és az energialökés mind az orvosi eljárások, mind a kellemes időtöltés és az érdekes kommunikáció eredménye.

Nagyon hálás vagyok az itt dolgozóknak azért a kedvességért és melegségért, amit sugároznak, a hozzáállásért, amit...

Nagyon hálás vagyok az itt dolgozóknak azért a kedvességért és melegségért, amit sugároznak, a hozzáállásért, ami oly értékes az életünkben, és most is. Nagyon köszönöm az orvosoknak és a nővéreknek, az összes dolgozónak. Itt nyugodtnak érzed magad, és jön a bizalom, hogy minden rendben lesz veled!

Ezúton szeretném kifejezni szívből jövő köszönetemet a klinika minden dolgozójának a páciens iránti meleg szakmai hozzáállásért, a...

Szívből jövő köszönetemet fejezem ki a klinika minden dolgozójának a beteggel szembeni meleg szakmai hozzáállásért, a teljes körű, és ami a nyugdíjas számára a legfontosabb, a pozitív eredményt adó ingyenes kezelésért (csontritkulás ellen). Nagyon köszönöm a nagyszerű tanácsokat és tanácsokat. Egészséget mindenkinek, kreatív sikereket a kemény orvosi munkában, minden jót!

Egészségügyi szakember vagyok, 17 éves tapasztalattal. A Verhnyednyeprovszki Központi Kerületi Kórházban dolgozom. A mai napig privátban...

Egészségügyi szakember vagyok, 17 éves tapasztalattal. A Verhnyednyeprovszki Központi Kerületi Kórházban dolgozom. A mai napig nem jártam magánklinikákon, és nagyon sajnálom, hogy ezután meglátogattam az Ön klinikáját. Most először találkoztam ilyen figyelmes és profi hozzáállással a munkájukhoz. Maga a Klinika légköre pedig kiváló hangulatot ad, és azt a hitet, hogy minden betegség gyógyítható. Nagyon köszönöm Kulikovich Yu.N. amiért egy ilyen Klinikát hozott létre egy kiváló csapattal.

A biokémiai elemzés során a vérfehérje-frakciók a fehérjeanyagcsere állapotát tükrözik.

Ez a diagnózis számos betegség esetében fontos, ezért érdemes megérteni, hogy mik a fehérjefrakciók, és milyen értékek tekinthetők normálisnak.

Az emberi vérplazma körülbelül száz különböző fehérjekomponenst (frakciót) tartalmaz. Legtöbbjük (akár 90%) albumin, immunglobulin, lipoproteinek, fibrinogén.

A fennmaradó rész más fehérjekomponenseket tartalmaz, amelyek kis mennyiségben jelen vannak a plazmában.

A vérszérum az összes fehérje körülbelül 7% -át tartalmazza, és koncentrációjuk eléri a 60-80 g / l-t. A vérben lévő frakciók értéke óriási.

A fehérjék biztosítják a vér ideális sav-bázis egyensúlyát, felelősek az anyagok szállításáért, szabályozzák a vér viszkozitását. A fehérjék fontos szerepet játszanak az ereken keresztüli vérkeringésben.

Alapvetően a vér fehérjefrakcióit a máj termeli (fibrinogén, albuminok, a globulinok egy része). A fennmaradó globulinokat (immunglobulinokat) a RES-sejtek szintetizálják a csontvelőben és a nyirokrendszerben.

A vérplazma teljes fehérjéjének összetétele albuminokat és globulinokat tartalmaz, amelyek a megállapított minőségi és mennyiségi arányban vannak. A kutatási módszernek megfelelően eltérő mennyiségű és típusú fehérjefrakciókat izolálunk.

A fehérjefrakciók vérvizsgálatát leggyakrabban elektroforetikus frakcionálással végzik. A hordozó közegtől függően többféle elektroforézis létezik.

Tehát filmen vagy gélen végzett elemzés során a vérplazmából a következő fehérjefrakciókat izolálják: albumin (55-65%), α1-globulin (2-4%), α2-globulin (6-12%), β-globulin (8-12%), γ-globulin (12-22%).

A módszer lényege, hogy megbecsüljük a frakciók sávjainak intenzitását a teljes fehérjemennyiségben. A fehérjefrakciók különböző szélességű és meghatározott elrendezésű sávok formájában jelennek meg.

A klinikai diagnosztikai laboratóriumokban leggyakrabban ilyen vizsgálatot végeznek.

Nagyobb számú vérfehérje-frakciót találunk, ha más táptalajt használunk elektroforetikus kutatáshoz.

Például a keményítőgél-analízis akár 20 fehérjefrakciót is izolálhat. A korszerű vizsgálatok (radiális immundiffúzió, immunelektroforézis stb.) során a globulinfrakciók összetételében számos egyedi fehérje található.

Egyes patológiákban az elektroforetikus vizsgálat megváltoztatja a fehérjefrakciók arányát a normál értékekhez képest. Az ilyen változásokat dysproteinémiának nevezik.

Függetlenül attól, hogy az ilyen elemzésekben előfordulnak-e standard eltérések, amelyek lehetővé teszik a patológia gyakran diagnosztizálását, a fehérje elektroforézis eredményét általában nem fogadják el egyértelmű alapként a diagnózis felállításához és a kezelési rend kiválasztásához.

Ezért az elemzés értelmezése más további klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal együtt történik.

Albuminok és globulinok frakciói

Az albuminok egyszerű, vízben oldódó fehérjék. Az albumin legismertebb típusa a szérumalbumin. Ezt a frakciót a máj termeli, és a vérplazmában lévő összes fehérje körülbelül 55%-át teszi ki.

A szérum albumin normál szintje felnőtteknél 35-50 g/l. Három év alatti gyermekek esetében a normál értékek 25-55 g / l.

Az albumint a máj termeli, és az aminosav-ellátástól függ. A fehérje fő funkciójának a plazma onkotikus nyomásának fenntartását és a BCC szabályozását tekintik.

Ezenkívül az albumin bilirubinnal, koleszterinnel, savakkal és más anyagokkal együtt részt vesz az ásványi anyagok és hormonok anyagcseréjében.

A frakció szabályozza a szabad anyagok, nem fehérjefrakciók tartalmát. Az albuminnak ez a funkciója lehetővé teszi, hogy bekerüljön a szervezet méregtelenítési folyamatába.

A globulinok a vérszérum fehérjefrakciói, amelyek nagyobb molekulatömeggel és kisebb vízoldékonysággal rendelkeznek, ellentétben az albuminokkal. A frakciókat a máj és az immunrendszer termeli.

Az alfa1-globulinok (protrombin, transzkortin stb.) felelősek a koleszterin, kortizol, progeszteron és egyéb anyagok szállításáért.

Ezenkívül a frakciók részt vesznek a véralvadás folyamatában (második fázis). Az alfa1-globulinok normál tartalma a vérszérumban 3,5-6,5% (1-3 g / l).

Ugyanakkor a gyermekeknél a plazmafehérje frakciók koncentrációja kissé eltér: 6 hónapos korig a 3,2-11,7% értékeket tekintik normának, az életkorral a felső határ csökken, és 7 éves korig eléri a norma felnőtteknél.

Az alfa2-globulinok (antitrombin, D-vitamin, kötőfehérje stb.) a réz, retinol, kalciferol ionok szállítását végzik.

A vérplazma fehérjefrakcióinak normál értéke felnőtteknél 9-15% (6-10 g / l). 18 év alatti gyermekeknél a koncentráció 10,6 és 13% között van.

A béta-globulinok (transzferrin, fibrinogén, kötőfehérje globulin stb.) felelősek a koleszterin, vasionok, B 12 -vitamin, tesztoszteron szállításáért.

A béta-globulinok részt vesznek a véralvadási folyamat első fázisában. Felnőtteknél a frakciók plazmakoncentrációjának elfogadott norma 8-18% (7-11 g / l). A gyermekek esetében a vér fehérjeszintjének 4,8-7,9% -ra történő csökkenése jellemző.

A gamma-globulinok (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) olyan antitestek és B-limfocita receptorok, amelyek humorális immunitást biztosítanak.

A normál érték felnőtteknél a gamma-globulinok koncentrációja a vérben 15-25% (8-16 g / l). Gyermekeknél a fehérjefrakciók szintjének csökkenése 3,5%-ra (hat hónapos kor alatt) és 9,8%-ra (18 éves kor alatt) elfogadható.

Mit jelent a deviancia?

A fehérjefrakciók vizsgálata számos betegség diagnosztizálásában fontos. Valamelyik fehérjetípus hiánya vagy feleslege megzavarja a vérplazma egyensúlyát. A laboratóriumokban 10 típusú elektroforegram létezik, amelyek megfelelnek bizonyos patológiáknak.

Az első típus az akut gyulladás. Ezeket a patológiákat (tüdőgyulladás, tüdőtuberkulózis, szepszis, miokardiális infarktus) az albuminszint jelentős csökkenése, valamint az alfa1-, alfa2- és gamma-globulinok koncentrációjának növekedése jellemzi.

Az elektroforegram második típusa a krónikus gyulladás (pl. endocarditis, epehólyag-gyulladás és cystitis). Az elemzés során az albuminszint csökkenése és az alfa2- és gamma-globulinok számának jelentős növekedése lesz észrevehető. Az alfa1- és béta-globulinok szintje a normál tartományon belül marad.

A harmadik típus a veseszűrő megsértéséért felelős (az albumin és a gamma-globulin leesik az alfa2- és béta-globulinok koncentrációjának növekedése hátterében).

A negyedik típus a rosszindulatú daganatok és metasztatikus daganatok jelenlétének legszembetűnőbb markere.

Ezzel a patológiával az elemzés az albuminszint jelentős csökkenését és a fehérje összes globulin komponensének egyidejű növekedését mutatja. Az elsődleges daganat elhelyezkedése nem befolyásolja az elemzés teljesítményét.

Az ötödik és hatodik típus hepatitis, májelhalás és a polyarthritis egyes formáira utal. Az albumin koncentrációjának csökkenése hátterében a gamma-globulin növekedése és a béta-globulin normáitól való enyhe eltérések figyelhetők meg.

A hetedik típusú proteinogram különböző eredetű sárgaság kialakulását jelzi. Az albuminszint csökkenése az alfa2-, béta- és gamma-globulinok számának egyidejű növekedésével következik be.

A nyolcadik, kilencedik és tizedik típus felelős a különböző eredetű myeloma multiplexért. Az albumin koncentrációjának csökkenésével a globulin indikátorok növekedése figyelhető meg (minden típusnak megvan a sajátja).

A proteinogramok mutatóinak megfejtését csak szakember végezheti. Az elemzés értelmezésének számos jellemzője a beteg állapotától és egyéb vizsgálatok adataitól függően nem teszi lehetővé az elektroforegram közvetlen diagnózisként történő alkalmazását.

A vér fehérjeösszetételének elemzését akut vagy krónikus gyulladásos folyamatokra írják elő (bármilyen fertőzés, immunrendszer patológiája, kollagenózisok stb.).

Plazmavizsgálatot végeznek myeloma multiplexre és különféle paraproteinémiákra gyanús betegeken.

A malabszorpciós szindrómával járó anyagcserezavarok közvetlen indikációt jelentenek az elemzésre. Terhes nők adnak vért fehérjeösszetételre a szűrődiagnosztikai komplexumban.

A fehérjekomponensek arányát mutatja a plazmában. Ha a frakciók számának egyensúlya megbomlik, akkor a betegnél gyakran diagnosztizálnak gyulladásos folyamatot vagy akut vagy krónikus formájú betegséget.

A vizsgálat eredményeinek értelmezését azonban más vizsgálatok mutatóival együtt kell elvégezni, és nem lehet egyedüli alapja a diagnózis felállításának és a kezelési rend kiválasztásának.

Az emberi szervezetben speciális rendszerek vannak, amelyek folyamatos kommunikációt folytatnak a szervek és szövetek között, valamint a test salakanyagainak cseréjét a környezettel. Az egyik ilyen rendszer, az intersticiális folyadékkal és nyirokcsomóval együtt, a vér.

A vér funkciói a következők.

A szövetek táplálkozása és az anyagcseretermékek kiválasztása.

Szöveti légzés és a sav-bázis egyensúly és a víz-ásványi anyagok egyensúlyának fenntartása.

Hormonok és egyéb metabolitok szállítása.

Védelem a külföldi ügynökök ellen.

A testhőmérséklet szabályozása a hő újraelosztásával a szervezetben.

A vér sejtes elemei folyékony közegben vannak- vérplazma.

Ha a frissen vett vért egy üvegedényben szobahőmérsékleten (20 ° C-on) hagyják, akkor egy idő után vérrög (trombus) képződik, amelynek kialakulása után sárga folyadék marad - vérszérum. Abban különbözik a vérplazmától, hogy nem tartalmaz fibrinogént és a véralvadási rendszer egyes fehérjéit (faktorait). A véralvadás a fibrinogén oldhatatlan fibrinné történő átalakulásán alapul. A fibrinszálak összefonják az eritrocitákat. A fibrinszálakat frissen vett vér hosszan tartó keverésével kaphatjuk meg, a kapott fibrint egy pálcikára tekerve. Tehát kaphat defibrinált vért.

Ahhoz, hogy a betegnek transzfúzióra alkalmas, hosszú ideig tárolható teljes vért kapjunk, véralvadásgátlókat (véralvadást gátló anyagokat) kell a vérgyűjtő tartályba tölteni.

Az emberi erekben lévő vér tömege a testtömeg körülbelül 20%-a. A vér tömegének 55%-a plazma, a többi a vérplazma képződött elemei (eritrociták, leukociták, limfociták, vérlemezkék).

A vérplazma összetétele:

90% - víz;

6-8% - fehérjék;

2% - szerves, nem fehérjevegyületek;

1% - szervetlen sók.

A vérplazma fehérje összetevői.

A kisózási módszerrel a vérplazmafehérjék három frakciója nyerhető: albuminok, globulinok, fibrinogén. A papíron végzett elektroforézis lehetővé teszi a plazmafehérjék 6 frakcióra történő szétválasztását.

Albuminok - 54-62 %.

Globulinok: 1-globulinok 2,5-5%.

v2-globulinok 8,5-10 %.

globulinok 12-15 %.

globulinok 15,5-21 %..

fibrinogén (az elején marad)- 2-4%

A modern módszerek több mint 60 egyedi vérplazmafehérje előállítását teszik lehetővé.

A fehérjefrakciók közötti mennyiségi arányok egészséges emberben állandóak. A vérplazma különböző frakciói közötti mennyiségi arányok néha megszakadnak. Ezt a jelenséget dysproteinémiának nevezik. Előfordul, hogy a teljes plazmafehérje tartalma nem zavart.

hosszan tartó koplalással;

ha a vese patológiája van (fehérje elvesztése a vizeletben).

Ritkábban, de néha hiperproteinémia fordul elő - a plazmafehérje-tartalom 80 g / l-nél magasabb növekedése. Ez a jelenség azokra az állapotokra jellemző, amelyekben a szervezet jelentős folyadékveszteséggel jár: fékezhetetlen hányás, erős hasmenés (néhány súlyos fertőző betegség esetén: kolera, súlyos vérhas).

Az egyes fehérjefrakciók jellemzése.

Albuminok- egyszerű kis molekulatömegű hidrofil fehérjék. Egy albumin molekula 600 aminosavat tartalmaz. Molekulatömege 67 kDa. Az albuminok, mint a legtöbb más plazmafehérje, a májban szintetizálódnak. Az albumin körülbelül 40%-a a vérplazmában, a többi a szövetközi folyadékban és a nyirokokban található.

Albumin funkciók.

Ezeket nagy hidrofilitásuk és magas vérplazmakoncentrációjuk határozza meg.

A vérplazma onkotikus nyomásának fenntartása. Ezért a plazma albumintartalmának csökkenésével az onkotikus nyomás csökken, és a folyadék elhagyja a véráramot a szövetekbe. "Éhes" ödéma alakul ki. Az albuminok biztosítják a plazma onkotikus nyomásának körülbelül 80%-át. Vesebetegség esetén az albuminok könnyen elvesznek a vizelettel. Ezért fontos szerepet játszanak az onkotikus nyomás csökkenésében az ilyen betegségekben, ami "vese" ödéma kialakulásához vezet.

Az albuminok a szervezet szabad aminosavainak tartalékai, amelyek e fehérjék proteolitikus lebomlásának eredményeként jönnek létre.

szállítási funkció. Az albuminok számos anyagot szállítanak a vérben, különösen a vízben rosszul oldódókat: szabad zsírsavakat, zsírban oldódó vitaminokat, szteroidokat, egyes ionokat (Ca2+, Mg2+). Az albumin molekulában a kalcium megkötésére speciális kalciumkötő központok vannak. Az albuminnal komplexben sok gyógyszert szállítanak, például acetilszalicilsavat, penicillint.

Globulinok.

Az albuminokkal ellentétben a globulinok nem oldódnak vízben, de oldódnak gyenge sóoldatban.

1-globulinok

Ez a frakció különféle fehérjéket tartalmaz. Az 1-globulinok nagy hidrofilitásúak és alacsony molekulatömegűek - ezért vesepatológiában könnyen elvesznek a vizelettel. Veszteségük azonban nincs jelentős hatással az onkotikus vérnyomásra, mert a vérplazmában alacsony a tartalmuk.

A v1-globulinok funkciói.

Szállítás. Lipideket szállítanak, miközben komplexeket képeznek velük - lipoproteinek. Ennek a frakciónak a fehérjéi között található egy speciális fehérje, amely a tiroxin pajzsmirigyhormon szállítására szolgál - tiroxin-kötő fehérje.

Részvétel a véralvadási rendszer és a komplementrendszer működésében - ez a frakció néhány véralvadási faktort és a komplementrendszer összetevőit is tartalmazza.

szabályozó funkciója. Az 1-globulin frakció egyes fehérjéi a proteolitikus enzimek endogén inhibitorai. A legmagasabb koncentráció a plazmában az 1-antitripszin. A plazma tartalma 2-4 g / l (nagyon magas), molekulatömege - 58-59 kDa. Fő funkciója az elasztáz gátlása, egy enzim, amely az elasztint (a kötőszövet egyik fő fehérjéjét) hidrolizálja. Az 1-antitripszin proteázok inhibitora is: trombin, plazmin, tripszin, kimotripszin és a véralvadási rendszer egyes enzimjei. Gyulladásos betegségekben, sejtpusztulási folyamatok során növekszik ennek a fehérjének a mennyisége, súlyos májbetegségekben csökken. Ez a csökkenés az 1-antitripszin szintézisének károsodásának eredménye, és az elasztin túlzott lebomlásával jár. Van egy veleszületett hiányosság (1-antitripszin. Úgy gondolják, hogy ennek a fehérjének a hiánya hozzájárul az akut betegségek krónikussá való átmenetéhez.

Az 1-globulin frakció 1-antikimotripszint is tartalmaz. Gátolja a kimotripszint és a vérsejtek egyes proteinázait.

2-globulinok

nagy molekulatömegű fehérjék. Ez a frakció szabályozó fehérjéket, véralvadási faktorokat, a komplementrendszer komponenseit és transzportfehérjéket tartalmaz. Ez magában foglalja a ceruloplazmint. Ennek a fehérjének 8 rézkötő helye van. A réz hordozója, emellett biztosítja a réztartalom állandóságát a különböző szövetekben, különösen a májban. Egy örökletes betegséggel - Wilson-kórral - a ceruloplazmin szintje csökken. Ennek eredményeként nő a réz koncentrációja az agyban és a májban. Ez a neurológiai tünetek kialakulásában, valamint a májcirrhosisban nyilvánul meg.

Haptoglobinok.

A hemoglobin haptoglobinnal alkotott komplexeit a retikuloendoteliális rendszer sejtjei (a mononukleáris fagociták rendszerének sejtjei) elpusztítják, majd a globin aminosavakra hasad, a hem bilirubinná bomlik és az epével választódik ki, a vas pedig a szervezetben marad, ill. újra hasznosíthatók. Ez a frakció 2-makroglobulint is tartalmaz. Ennek a fehérjének a molekulatömege 720 kDa, koncentrációja a vérplazmában 1,5-3 g/l. Minden osztályba tartozó proteinázok endogén inhibitora, és megköti az inzulin hormont is. A 2-makroglobulin felezési ideje nagyon rövid - 5 perc. Ez egy univerzális "tisztító" a vérben, a "2-makroglobulin-enzim" komplexek képesek felszívni az immunpeptideket, például az interleukineket, növekedési faktorokat, tumor nekrózis faktort, és eltávolítani a véráramból. C 1 -inhibitor - glikoprotein, a klasszikus komplement aktivációs útvonal (CPC) fő szabályozó láncszeme, képes gátolni a plazmint, a kallikreint. C 1 -inhibitor hiányában angioödéma alakul ki.

Globulinok

Ez a frakció tartalmazza a véralvadási rendszer néhány fehérjét és a komplement aktivációs rendszer komponenseinek túlnyomó többségét (C 2-től C 7-ig).

A frakció alapja-globulinok alkotják az alacsony sűrűségű lipoproteineket (LDL) (a lipoproteinekről bővebben a „Lipid Metabolism” című előadásban olvashat).

C-reaktív protein. Egészséges emberek vérében nagyon alacsony koncentrációban, kevesebb, mint 10 mg / l. Funkciója ismeretlen. A C-reaktív fehérje koncentrációja jelentősen megnövekszik akut gyulladásos betegségekben. Ezért a C-reaktív fehérjét "akut fázisú" fehérjének nevezik (az akut fázisú fehérjék közé tartozik a -1-antitripszin, a haptoglobin is).

Gamma globulinok

Ez a frakció főleg antitesteket tartalmaz- limfoid szövetben és RES sejtekben szintetizált fehérjék, valamint a komplementrendszer egyes komponensei.

Antitest funkció- a szervezet védelme az idegen anyagokkal szemben (baktériumok, vírusok, idegen fehérjék), amelyeket antigéneknek neveznek.

A vérben lévő antitestek fő osztályai a következők:

immunglobulinok G (IgG);

immunglobulinok M (IgM);

immunglobulinok A (IgA), amelyek magukban foglalják az IgD-t és az IgE-t.

Csak az IgG és az IgM képes aktiválni a komplementrendszert. A C-reaktív fehérje képes megkötni és aktiválni a komplement C1 komponensét is, de ez az aktiválás nem produktív, és anafilotoxinok felhalmozódásához vezet. A felhalmozódott anafillotoxinok allergiás reakciókat váltanak ki.

A krioglobulinok szintén a gamma-globulinok csoportjába tartoznak. Ezek olyan fehérjék, amelyek a tejsavó hűtésekor kicsapódnak. Egészséges emberekben nincsenek szérumban. Rheumatoid arthritisben, myeloma multiplexben szenvedő betegeknél jelennek meg.

A krioglobulinok között megtalálható a fibronektin nevű fehérje. Ez egy nagy molekulatömegű glikoprotein (molekulatömege 220 kDa). Jelen van a vérplazmában és számos sejt felszínén (makrofágok, endoteliális sejtek, vérlemezkék, fibroblasztok).

A fibronektin funkciói:

biztosítja a sejtek egymás közötti kölcsönhatását;

elősegíti a vérlemezkék tapadását;

megakadályozza a tumor metasztázisát.

A plazma fibronektin egy opszonin- fokozza a fagocitózist. Fontos szerepet játszik a vér megtisztításában a fehérje bomlástermékektől, például a kollagén lebontásától. A heparinnal kölcsönhatásba lépve részt vesz a véralvadási folyamatok szabályozásában. Jelenleg ezt a fehérjét széles körben tanulmányozzák és használják diagnosztikára, különösen a makrofágrendszer depressziójával (szepszis stb.) járó állapotokban.

Interferon egy glikoprotein. Molekulatömege körülbelül 26 kDa. Fajspecifikus. A sejtekben termelődik, válaszul a vírusok bejuttatására. Egészséges emberben a plazmakoncentrációja alacsony. De vírusos betegségek esetén koncentrációja nő.

Az immunglobulin molekula szerkezete.

Az immunglobulinok minden osztályának molekulái hasonló szerkezettel rendelkeznek. Vizsgáljuk meg szerkezetüket az IgG molekula példáján. Ezek komplex fehérjék, amelyek glikoproteinek és kvaterner szerkezetűek.

Az immunglobulin fehérje részének összetétele mindössze 4 polipeptid láncot tartalmaz: 2 azonos könnyű és 2 azonos nehéz láncot. A könnyű lánc molekulatömege 23 kDa, a nehéz láncé 53-75 kDa. Diszulfid (-S-S-) kötések (hidak) segítségével a nehéz láncok összekapcsolódnak, és a könnyű láncok is a nehéz láncok közelében vannak.

Ha egy immunglobulin oldatot papain proteolitikus enzimmel kezelünk, akkor az immunglobulin molekula 2 variábilis régió és egy állandó rész képződésével hidrolizál.

Az N-terminálistól kiinduló könnyű lánc és a H-lánc azonos hosszúságú szakasza alkotja a variábilis régiót - a Fab fragmentumot. A Fab-fragmens aminosav-összetétele nagymértékben változik a különböző immunglobulinok között. Az Fab-fragmens gyenge kötésekkel képes kötődni a megfelelő antigénhez. Ez a hely biztosítja az immunglobulin és az antigén kapcsolatának specifitását. Az immunglobulin molekulán belül egy Fc fragmentumot is izolálnak - a molekula állandó (ugyanolyan) része minden immunglobulin esetében. H-láncok alkotják. Vannak olyan helyek, amelyek kölcsönhatásba lépnek a komplementrendszer első komponensével (vagy egy adott sejttípus felszínén lévő receptorokkal). Ezenkívül az Fc-fragmens néha biztosítja az immunglobulin átjutását egy biológiai membránon, például a placentán. A Fab-fragmens kölcsönhatása antigénjével a teljes immunglobulin-molekula konformációjának jelentős változásához vezet. Ebben az esetben az Fc fragmenten belül egy vagy másik hely elérhetővé válik. Ennek a megnyílt központnak a kölcsönhatása a komplementrendszer első komponensével vagy a sejtreceptorokkal, ami egy "antigén-antitest" immunkomplex kialakulásához vezet.

Az immunglobulinok szintézise jelentősen eltér más fehérjék szintézisétől. Az L-láncok mindegyikét 3 különböző génből álló csoport kódolja, a H-láncot pedig négy gén kódolja. Ez az antitestszerkezetek széles választékát biztosítja, ezek specifitását különféle antigénekre. Az emberi szervezetben körülbelül 1 millió különböző antitest szintézise lehetséges.

fibrinogén.

Ez egy fehérje, amelyet a véralvadási rendszer céloz. A véralvadás során a fibrinogén fibrinné alakul, amely vízben oldhatatlan és szálak formájában kihullik. Ezekben a szálakban a vérsejtek összegabalyodnak, és így vérrög (trombus) képződik.

Plazmafehérje enzimek

Funkciójuk szerint a plazmafehérjék-enzimek a következőkre oszthatók:

tényleges plazma enzimek- specifikus anyagcsere funkciókat lát el a plazmában. Maguk a plazmaenzimek magukban foglalják az olyan proteolitikus rendszereket, mint a komplementrendszer, az értónus-szabályozó rendszer és néhány más;

enzimek, amelyek egy adott szerv, egy adott szövet károsodása következtében kerülnek a plazmába, sejtpusztulás következtében. Általában nem látnak el metabolikus funkciót a plazmában. Az orvostudomány számára azonban érdekes diagnosztikai célból meghatározni néhányuk aktivitását a vérplazmában (transzaminázok, laktát-dehidrogenáz, kreatin-foszfokináz stb.).

A plazmában található szerves, nem fehérjevegyületeket két csoportra osztják.

I csoport- nitrogén tartalmú nem fehérje komponensek.

A nem fehérje vér nitrogén összetétele tartalmazza az egyszerű és összetett fehérjék metabolizmusának közbenső és végtermékeinek nitrogénjét.

Korábban a nem fehérje nitrogént maradék nitrogénnek nevezték (a fehérje kicsapása után marad):

karbamid-nitrogén (50%);

aminosav nitrogén (25%);

kis molekulatömegű peptidek;

kreatinin;

bilirubin;

néhány egyéb nitrogéntartalmú anyag.

Egyes vesebetegségekben, valamint a fehérjék masszív pusztulásával járó patológiákban (például súlyos égési sérülések) a nem fehérje vér nitrogéntartalma megemelkedhet, azaz azotémia figyelhető meg. Leggyakrabban azonban nem a vér összes nem fehérje nitrogéntartalma sérül, hanem a nem fehérje nitrogén egyes komponenseinek aránya. Ezért az egyes komponensek nitrogénjét most a plazmában határozzák meg.

A "maradék nitrogén" fogalma magában foglalja az alacsony molekulatömegű peptideket. A kis molekulatömegű peptidek között sok nagy biológiai aktivitású peptid található (például peptid jellegű hormonok).

II csoport - nitrogénmentes szerves anyag.

A vérplazma nitrogénmentes (nitrogént nem tartalmazó) szerves anyagai a következők:

szénhidrátok, lipidek és anyagcsere termékeik (glükóz, PVC, laktát, ketontestek, zsírsavak, koleszterin és észterei stb.);

vér ásványi anyagok.

A vérsejtek és anyagcseréjük jellemzői

Vörösvérsejtek.

Fő funkció- gázszállítás: O 2 és CO 2 szállítása. A magas hemoglobintartalom és a karboanhidráz enzim magas aktivitása miatt lehetséges.

Az érett eritrociták nem rendelkeznek magokkal, riboszómákkal, mitokondriumokkal vagy lizoszómákkal. Ezért az eritrociták cseréjének számos jellemzője van.

Az érett eritrocitákban nincsenek fehérje-bioszintézis reakciók.

Az energia képződése - csak glikolízissel, a szubsztrát - csak glükóz.

Az eritrocitákban vannak olyan mechanizmusok, amelyek megvédik a hemoglobint az oxidációtól.

A glükóz lebontásának GMF-útvonala aktívan halad, és NADP.H 2 -t ad.

Magas koncentrációjú glutation – SH-csoportokat tartalmazó peptid.

Leukociták.

Védőfunkciókat ellátó sejtek- fagocitózisra képes. A leukocitákban sok aktív proteáz található, amelyek lebontják az idegen fehérjéket. A fagocitózis idején fokozódik a hidrogén-peroxid termelése és a peroxidáz aktivitása, ami hozzájárul az idegen részecskék oxidációjához (antibakteriális hatás). A leukociták gazdagok intracelluláris alacsony specifikus proteinázokban - katepszinekben, amelyek lizoszómákban lokalizálódnak. A katepsinek a fehérjemolekulák szinte teljes proteolízisére képesek. A leukociták lizoszómái jelentős mennyiségű más enzimet is tartalmaznak: például ribonukleázokat és foszfatázokat.

Biológia és genetika

A vérplazma főbb fehérjefrakciói és funkcióik. Meghatározásuk értéke a betegségek diagnosztizálásában. Enzimdiagnosztika.

A vérplazma az összes testfehérje 7%-át tartalmazza 60-80 g/l koncentrációban. A plazmafehérjék számos funkciót látnak el. Az egyik az ozmotikus nyomás fenntartása, mivel a fehérjék megkötik a vizet és a véráramban tartják. A plazmafehérjék alkotják a vér legfontosabb pufferrendszerét, és a vér pH-ját 7,37-7,43 tartományban tartják. Az albumin, a transztiretin, a transzkortin, a transzferrin és néhány más fehérje szállító funkciót lát el. A plazmafehérjék határozzák meg a vér viszkozitását, ezért fontos szerepet játszanak a keringési rendszer hemodinamikájában. A vérplazmafehérjék a szervezet aminosav-tartalékai. Védő funkciót látnak el az immunglobulinok, a véralvadási fehérjék, az α1-antitripszin és a komplement rendszer fehérjéi. Cellulóz-acetáton vagy agarózgélen végzett elektroforézissel a vérplazmafehérjék albuminokra (55-65%), α1-globulinokra (2-4%), α2-globulinokra (6-12%), β-globulinokra (8- 12%) és γ-globulinok (12-22%). Más közegek alkalmazása a fehérjék elektroforetikus elválasztására lehetővé teszi nagyobb számú frakció kimutatását. Például poliakrilamid- vagy keményítőgélekben végzett elektroforézis során 16-17 fehérjefrakciót izolálnak a vérplazmában. Az elektroforetikus és immunológiai elemzési módszereket ötvöző immunelektroforézis módszer lehetővé teszi a vérplazmafehérjék több mint 30 frakcióra történő szétválasztását. A tejsavófehérjék többsége a májban szintetizálódik, de néhányuk más szövetekben is termelődik. Például a γ-globulinokat a B-limfociták szintetizálják, a peptidhormonokat főként az endokrin mirigyek sejtjei, az eritropoetin peptid hormont pedig a vesesejtek választják ki. Sok plazmafehérjét, mint például az albumint, az α1-antitripszint, a haptoglobint, a transzferrint, a ceruloplazmint, az α2-makroglobulint és az immunglobulinokat polimorfizmus jellemzi.

Az albumin kivételével szinte minden plazmafehérje glikoprotein. Az oligoszacharidok a fehérjékhez úgy kapcsolódnak, hogy glikozidos kötéseket hoznak létre a szerin vagy treonin hidroxilcsoportjával, vagy kölcsönhatásba lépnek az aszparagin karboxilcsoportjával. Az oligoszacharidok terminális maradéka a legtöbb esetben az N-acetil-neuraminsav galaktózzal kombinálva. A vaszkuláris endothel enzim, a neuraminidáz hidrolizálja a köztük lévő kötést, és a galaktóz elérhetővé válik a specifikus hepatocita receptorok számára. Az euddcitózis során az „elöregedett” fehérjék bejutnak a májsejtekbe, ahol elpusztulnak. A vérplazmafehérjék T 1/2-e néhány órától több hétig terjed. Számos betegségben a fehérjefrakciók eloszlásának aránya megváltozik az elektroforézis során a normához képest. Az ilyen elváltozásokat dysproteinémiáknak nevezik, de értelmezésük gyakran relatív diagnosztikus értékkel bír. Például a nefrotikus szindrómára jellemző albumin, α1- és γ-globulinok csökkenése, valamint az α2- és β-globulinok növekedése néhány más betegségben is megfigyelhető, amelyet fehérjeveszteség kísér. A humorális immunitás csökkenésével a γ-globulinok frakciójának csökkenése az immunglobulinok fő összetevője - IgG - tartalmának csökkenését jelzi, de nem tükrözi az IgA és IgM változásainak dinamikáját. Egyes fehérjék tartalma a vérplazmában élesen megemelkedhet akut gyulladásos folyamatokban és más kóros állapotokban (trauma, égési sérülések, szívinfarktus). Az ilyen fehérjéket ún akut fázis fehérjék, hiszen részt vesznek a szervezet gyulladásos válaszának kialakításában. A hepatocitákban a legtöbb akut fázisú fehérje szintézisének fő indukálója a mononukleáris fagocitákból felszabaduló interleukin-1 polipeptid. Az akut fázisú fehérjék azC-reaktív protein, így nevezik, mert kölcsönhatásba lép a pneumococcus C-poliszachariddal, α1-antitripszinnel, haptoglobinnal, savas glikoproteinnel, fibrinogénnel. Ismeretes, hogy a C-reaktív fehérje stimulálhatja a komplementrendszert, és koncentrációja a vérben, például a rheumatoid arthritis súlyosbodásakor, a normához képest 30-szorosára nőhet. Az α1-antitripszin plazmafehérje inaktiválhat néhány, a gyulladás akut fázisában felszabaduló proteázt.

Tojásfehérje. Az albumin koncentrációja a vérben 40-50 g/l. Körülbelül 12 g albumin szintetizálódik naponta a májban, ennek a fehérjének az 1/2-e körülbelül 20 nap. Az albumin 585 aminosavból áll, 17 diszulfidkötést tartalmaz, és molekulatömege 69 kD. Az albumin molekula sok dikarbonsav aminosavat tartalmaz, ezért képes megtartani a Ca2+, Cu2+, Zn2+ kationokat a vérben. Az albumin körülbelül 40% -a a vérben, a fennmaradó 60% az intercelluláris folyadékban található, azonban koncentrációja a plazmában magasabb, mint az intercelluláris folyadékban, mivel az utóbbi térfogata 4-szer nagyobb, mint a plazma térfogata. Viszonylag kis molekulatömegének és magas koncentrációjának köszönhetően az albumin biztosítja a plazma ozmotikus nyomásának akár 80%-át. Hipoalbuminémia esetén a vérplazma ozmotikus nyomása csökken. Ez az extracelluláris folyadék eloszlásának felborulásához vezet az érrendszer és az intercelluláris tér között. Klinikailag ez ödémaként nyilvánul meg. A vérplazma térfogatának relatív csökkenése a vese véráramlásának csökkenésével jár, ami a reninangiotenzinaldrszteron rendszer stimulációját okozza, ami biztosítja a vértérfogat helyreállítását. Azonban az albumin hiánya miatt, amelynek meg kell tartania a Na +-t, más kationokat és vizet, a víz a sejtközi térbe kerül, növelve az ödémát. Hipoalbuminémia is megfigyelhető az albuminszintézis csökkenése következtében májbetegségekben (cirrhosis), fokozott kapilláris permeabilitással, kiterjedt égési sérülések vagy katabolikus állapotok (súlyos szepszis, rosszindulatú daganatok) miatti fehérjeveszteséggel, albuminuriával kísért nephrosis szindrómával. , és az éhezés. A keringési rendellenességek, amelyeket a véráramlás lelassulása jellemez, az albumin áramlásának növekedéséhez vezetnek az intercelluláris térbe és ödéma megjelenéséhez. A kapilláris permeabilitás gyors növekedését a vértérfogat éles csökkenése kíséri, ami vérnyomáseséshez vezet, és klinikailag sokkként nyilvánul meg. Az albumin a legfontosabb transzportfehérje. Szállítja a szabad zsírsavakat, a nem konjugált bilirubint Ca2+, Cu2+, triptofánt, tiroxint és trijódtironint. Számos gyógyszer (aszpirin, dikumarol, szulfonamidok) kötődik az albuminhoz a vérben. Ezt a tényt figyelembe kell venni a hipoalbuminémiával járó betegségek kezelésében, mivel ezekben az esetekben a szabad gyógyszer koncentrációja a vérben nő. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes gyógyszerek versenyezhetnek az albuminmolekulában lévő kötőhelyekért a bilirubinnal és egymással.

Transthyretin (prealbumin ) tiroxin-kötő prealbuminnak nevezik.Ez egy akut fázisú fehérje. A transztiretin az albumin frakcióhoz tartozik, tetramer molekulája van. Az egyik kötőhelyen egy retinol-kötő fehérjét, a másikon pedig akár két tiroxin és trijódtironin molekulát képes megkötni.

Ezekkel a ligandumokkal való kapcsolat egymástól függetlenül történik. Ez utóbbi szállításában a transztiretin lényegesen kisebb szerepet játszik, mint a tiroxin-kötő globulin.

α1 – Az antitripszint α1-globulinoknak nevezik. Számos proteázt gátol, köztük az elasztáz enzimet, amely a neutrofilekből szabadul fel, és elpusztítja a tüdő alveolusainak elasztinját. Az α1-antitripszin elégtelensége emfizémát és hepatitist okozhat, ami májcirrózishoz vezethet. Az α1-antitripszinnek számos polimorf formája létezik, amelyek közül az egyik kóros. Az antitripszin gén két hibás alléljére homozigóta emberben az α1-antitripszin szintetizálódik a májban, amely aggregátumokat képez, amelyek elpusztítják a hepatocitákat. Ez e fehérje májsejtek általi szekréciójának megsértéséhez és a vér α1-antitripszin-tartalmának csökkenéséhez vezet.

A haptoglobin az összes α2-globulin körülbelül egynegyedét teszi ki. A haptoglobin az eritrociták intravaszkuláris hemolízise során komplexet képez a hemoglobinnal, amely a RES sejtekben elpusztul. Míg a szabad hemoglobin, amelynek molekulatömege 65 kD, át tud szűrni vagy aggregálódni a vese glomerulusokon, a hemoglobin-haptoglobin komplex túl nagy (155 kD) ahhoz, hogy áthaladjon a glomerulusokon. Ezért egy ilyen komplex kialakulása megakadályozza, hogy a szervezet elveszítse a hemoglobinban lévő vasat. A haptoglobin tartalmának meghatározása diagnosztikus értékű, például hemolitikus anémiában a haptoglobin koncentrációjának csökkenése figyelhető meg a vérben. Ez azzal magyarázható, hogy a haptoglobin 1/2 T1/2-énél, ami 5 nap, és a hemoglobin-haptoglobin komplex T1/2-énél (körülbelül 90 perc), megnövekszik a szabad hemoglobin áramlása a vérbe az eritrociták hemolízise során. a vér szabad haptoglobin tartalmának éles csökkenését okozza. Haptoglobinra hivatkoznak akut fázisú fehérjékhez, tartalma a vérben megemelkedik akut gyulladásos betegségekben.

		Koncentráció a vérszérumban, g/l
Albuminok	Transthyretin
	Tojásfehérje		Az ozmotikus nyomás fenntartása, zsírsavak, bilirubin, epesavak, szteroid hormonok, gyógyszerek, szervetlen ionok, aminosav tartalék szállítása
α1-globulinok	α1-antitripszin		Proteináz inhibitor
			A koleszterin szállítása
	Protrombin		II-es faktor véralvadás
	Transcortin		Kortizol, kortikoszteron, progeszteron szállítása
	Savas α1-glikoprotein		A progeszteron szállítása
	tiroxin-kötő globulin		A tiroxin és a trijódtironin szállítása
α2-globulinok	ceruloplazmin		Rézion transzport, oxidoreduktáz
	Antitrombin III		Plazma proteáz inhibitor
	Haptoglobin		A hemoglobin megkötése
	α2-makroglobulin		Plazma proteináz inhibitor, cink transzport
	Retinol-kötő fehérje		Retinol szállítása
	D-vitamin-kötő fehérje		A kalciferol szállítása
β-globulinok			A koleszterin szállítása
	Transzferrin		Vasionok szállítása
	fibrinogén		I. faktor véralvadás
	transzkobalamin		B12-vitamin szállítás
	Globulinkötő fehérje		A tesztoszteron és az ösztradiol szállítása
	C-reaktív protein		Kiegészítő aktiválás
γ-globulinok			késői antitestek
			A nyálkahártyákat védő antitestek
			Korai antitestek
			B-limfocita receptorok

Enzimdiagnosztika - betegségek, kóros állapotok és folyamatok diagnosztizálására szolgáló módszerek, amelyek a biológiai folyadékokban lévő enzimek (enzimek) aktivitásának meghatározásán alapulnak. Az enzimes immunoassay diagnosztikai módszereket egy speciális csoportba sorolják, amelyek egy enzimhez kémiailag kapcsolt antitestek felhasználásából állnak, hogy meghatározzák a folyadékokban olyan anyagokat, amelyek ezekkel az antitestekkel antigén-antitest komplexeket képeznek. Az enzimtesztek alkalmazása fontos kritérium a veleszületett enzimpátiák felismerésében, amelyekre az egyik vagy másik enzim hiánya vagy hiánya miatt specifikus anyagcsere- és vitális zavarok jellemzőek. Az enzimek specifikus nagy molekulatömegű fehérjemolekulák, amelyek biológiai katalizátorok, pl. a kémiai reakciók felgyorsítása az élő szervezetekben. A sejtekből az enzimek behatolása az extracelluláris folyadékba, majd a vérbe, vizeletbe vagy más biológiai folyadékokba rendkívül érzékeny jelzője a plazmamembránok károsodásának vagy permeabilitásuk növekedésének (például hipoxia, hipoglikémia, bizonyos farmakológiai anyagok, fertőző ágensek, toxinok). Ez a körülmény alapozza meg a szervek és szövetek sejtjeinek károsodásának diagnosztizálását az azt kísérő hiperenzimémia jelenségével, és az enzim vagy annak izoformája aktivitásának észlelt növekedése eltérő mértékű specificitással rendelkezhet a sérült szervre nézve. Az egyes izoenzimek szövetekben való eloszlása specifikusabb egy adott szövetre, mint a teljes enzimaktivitás, így egyes izoenzimek vizsgálata fontossá vált az egyes szervek és szövetek károsodásának korai felismerése szempontjából. Például a kreatin-foszfokináz izoenzimek vérben való aktivitásának meghatározását széles körben használják az akut miokardiális infarktus diagnosztizálására., laktát-dehidrogenáz máj- és szívkárosodás diagnosztizálására, savas foszfatáz és prosztatarák felismerése Az enzimtesztek diagnosztikus értéke meglehetősen magas; ez egyrészt az ilyen típusú hiperfermentémiának bizonyos betegségekre való specifikusságától, másrészt a teszt érzékenységének mértékétől függ, pl. az enzimaktivitás növekedésének többszöröse ebben a betegségben a normál értékekhez képest. A teszt időpontja azonban nagy jelentőséggel bír, mert. a szervkárosodást követő hiperenzimémia megjelenése és időtartama eltérő, és az enzim véráramba jutásának és inaktiválódási sebességének aránya határozza meg. Egyes betegségekben nem egy, hanem több izoenzim vizsgálatával is növelhető a diagnózisuk megbízhatósága. Így például az akut miokardiális infarktus diagnózisának megbízhatósága nő, ha bizonyos időpontokban a kreatin-foszfokináz, a laktát-dehidrogenáz és az aszparaginsav-aminotranszferáz aktivitásának növekedése figyelhető meg. A kimutatott hiperenzimémia mértéke objektíven tükrözi a szervkárosodás súlyosságát és mértékét, ami lehetővé teszi a betegség lefolyásának előrejelzését.

Valamint más művek, amelyek érdekelhetik
75693.		A munkahelyi balesetek fő okai	14,55 KB
	A termelés főbb baleseti okai A balesetek és balesetek főbb okai: eltérés a tervezési és technológiai dokumentáció követelményeitől; a javítási munka szabályainak megsértése; a berendezés nem megfelelő műszaki állapota; a gyártásellenőrzés hatékonyságának hiánya; a munkát végzők gondatlan vagy jogosulatlan tevékenysége; nem megfelelő munkaszervezés. Ipari sérülések és foglalkozási megbetegedések okai Technikai okok. Ezek a szervezettségi szinttől független okok...
75694.		A belarusz vasutak biztosításának jogi, szabályozási, műszaki és szervezeti alapjai	12,7 KB
	A törvény szabályrendszert tartalmaz a természeti környezet védelmére a gazdasági fejlődés új feltételei között, és szabályozza a környezeti viszonyokat az egész természeti környezet szférájában anélkül, hogy kiemelné annak egyes tárgyait, amelyek védelmét speciális jogszabályok határozzák meg. A környezetvédelmi jogalkotás céljai: a természeti környezet és ezen keresztül az emberi egészség védelme; a gazdasági vagy egyéb tevékenységek káros hatásainak megelőzése; a természeti környezet javítása és minőségének javítása. Ezeket a feladatokat három...
75695.		Az elfogadható (elfogadható) kockázat fogalma	94,13 KB
	Elfogadható, elfogadható kockázat fogalma A hagyományos biztonságtechnika a balesetek elkerülése érdekében a teljes biztonság biztosításának kategorikus követelményén alapult, modern körülmények között az abszolút biztonság téziséből áttértek az elfogadható, elfogadható kockázat fogalmára, melynek lényege olyan alacsony biztonságra törekedni, amelyet a társadalom adott időn belül elfogad.9 az elfogadható kockázatmeghatározás leegyszerűsített példája. Az elfogadható kockázat meghatározása A teljes kockázatnak van egy minimuma egy bizonyos aránynál ...
75696.		Munkavédelmi szabványok rendszere (SSBT)	13,63 KB
	Munkavédelmi szabványrendszer SSBT A munkabiztonsági szabványok rendszere egymással összefüggő szabványok összessége, amely tartalmazza a szervezeti és műszaki metrológiai egészségügyi és higiéniai jellegű normák és szabályok követelményeit, amelyek célja a biztonságos munkakörülmények biztosítása, az élet és egészség megőrzése, valamint a tanfolyamon dolgozó munkavállalók. munkában. Az SSBT munkavédelmi szabványrendszer felépítése a táblázatban látható csoportokat tartalmazza. Csoportkód Csoport neve 0 Szervezeti és módszertani szabványok 1 Szabványok ...
75697.		Szervezeti szabvány	13,06 KB
	A szervezetek önállóan alakíthatják ki szabványaik kidolgozásának eljárását, és dokumentált döntést hozhatnak megfelelő szervezeti és adminisztratív dokumentum elkészítésével és jóváhagyásával a korábban kidolgozott és jelenleg hatályos vállalati szabványok vagy egy nyilvános társulás szabványai e szervezet szabványaként történő elismeréséről és alkalmazásáról. Ugyanakkor megoldható a vállalati szabványok fokozatos, fokozatos vagy egyszeri újraregisztrálásának célszerűsége...
75698.		Az állami munkavédelmi politika alapelvei (védelem)	13,71 KB
	Az állami politika alapelvei a munkavédelem területén. A munkavédelem területén az állami politika előírja az Orosz Föderáció és az Orosz Föderáción belüli köztársaságok törvényhozó és végrehajtó hatóságainak, a munkáltatói szövetségeknek, a megfelelő testületeik által képviselt szakszervezeteknek és a munkavállalók által felhatalmazott egyéb képviseleti testületeknek a közös fellépését. a munkakörülmények és a munkavédelem javítása, az ipari sérülések és a szakmai...
75699.		Munkavédelmi irányítási rendszer az erdőtelep vállalkozásainál	13,61 KB
	Munkavédelmi irányítási rendszer az erdőtelep vállalkozásainál. A munkavédelmi irányítási rendszerben, mint minden irányított rendszerben, meg kell határozni és egyértelműen meg kell határozni azokat az alapelveket és irányvonalakat, amelyek alapján a rendszeren végzett irányítási műveletek végrehajtásra kerülnek. A munkavédelmi irányítási sémát az ábra mutatja. h Az egészséges és biztonságos munkakörülmények kialakításában a fő irányok a következők: Gyártóberendezések biztonsága, a berendezések megfelelőségi megőrzésének tulajdonsága ...
75700.		Egészséges és biztonságos munkakörülmények biztosítása az erdőgazdaságban	11,15 KB
	Egészséges és biztonságos munkakörülmények biztosítása az erdőgazdaságban. A munkavédelmi irányítás fő célja a biztonságot biztosító munka megszervezése, a foglalkozási megbetegedések sérüléseinek és baleseteinek csökkentése, a munkakörülmények javítása feladatsor alapján a biztonságos és ártalmatlan munkakörülmények megteremtése érdekében. Feladatok: a munkavédelem területén a jogalkotási és szabályozási jogi aktusok rendszerének megalkotása; a törvényi és szabályozási jogi aktusok betartásának felügyelete és ellenőrzése; a feltételek felmérése, elemzése és...
75701.		Kollektív szerződés és megkötésének eljárása	13,99 KB
	A kollektív szerződés és megkötésének rendje A kollektív szerződés a szervezetben a társadalmi és munkaügyi kapcsolatokat szabályozó jogszabály, amelyet a munkavállalók és a képviselőik által képviselt munkáltató köt meg. A kollektív szerződés tartalmát és szerkezetét a felek határozzák meg. A kollektív szerződés a munkavállalók és a munkáltató kölcsönös kötelezettségeit tartalmazhatja az alábbi kérdésekben: a rendszer és a bérek formái; juttatások és kompenzációk kifizetése; foglalkoztatási átképzés; munkaidő és pihenőidő, beleértve a kérdéseket...

Fehérjefrakciók a biokémiában. Fehérjefrakciók, összfehérje

Modern módszer a fehérjefrakciók vizsgálatára

törtek: osztályozás

A fehérjefrakció normál mutatói

Hogyan történik az elemzés?

Mit nem lehet még megtenni az elemzés előtt?

Ha az eredmények nem megfelelőek...

Kinek van kijelölve a fehérjefrakciók elemzése?

A vizsgálati eredményeket befolyásoló betegségek

Ki segít az elemzés helyes megfejtésében?

A fehérjefrakciók tartalmának eltolódásának jellegzetes változatai.

Javallatok az elemzés céljára - fehérjereakciók:

A fehérjefrakciók referenciaértékei (normál felnőtteknél):

Frakció a-1-globulinok.

Frakció a-2-globulinok.

Frakció? -globulinok.

Frakció?-globulinok

Vélemények

Albuminok és globulinok frakciói

Mit jelent a deviancia?

Valamint más művek, amelyek érdekelhetik

Legújabb

Ismerni kell