A bifurkációs nyirokcsomók megnagyobbodnak. A tüdő és a mediastinum gyökereinek nyirokcsomóinak megnagyobbodása

A metasztázis minden rosszindulatú daganat legfontosabb jellemzője. Ez a folyamat a betegség előrehaladásával jár, ami gyakran a beteg halálával végződik. Amikor a nyirokrendszert más szerv karcinóma érinti, a laikus ezt a jelenséget „nyirokcsomóráknak” nevezheti, az orvostudomány szempontjából ez másodlagos elváltozás.

A rosszindulatú daganat sejtjei számos eltérést mutatnak az egészségesektől, többek között nem csak helyi pusztító hatást fejtenek ki egy szövetben vagy szervben, hanem azt is, hogy képesek elszakadni egymástól és szétterjedni a szervezetben. A sejtek közötti erős kötést biztosító specifikus fehérjemolekulák (adhéziós molekulák) elvesztése a rosszindulatú klón leválásához vezet a primer tumortól és behatol az erekbe.

A hámdaganatok, vagyis főként limfogén úton adnak áttétet a nyirokereken keresztül, amelyek a nyirokot a szervtől elszállítják. A szarkómák (kötőszöveti neoplazmák) a nyirokcsomókat is érinthetik, bár a metasztázis domináns útja náluk hematogén.

A nyirokáramlás útjában a természet "szűrőket" biztosít, amelyek megtartják az összes "felesleget" - mikroorganizmusokat, antitesteket, elpusztult sejtdarabokat. A daganatsejtek is beleesnek egy ilyen szűrőbe, de nem semlegesülnek, helyette a rosszindulatú klón elkezd aktívan osztódni, és új daganat keletkezik.

metasztázis

Kezdetben a másodlagos daganatos elváltozás jelei a regionális nyirokcsomókban találhatók, vagyis azok, amelyek a legközelebb vannak a daganat által érintett szervhez, és amelyek elsőként találkoznak a nyirokhordozó karcinómás elemekkel. A betegség további előrehaladtával a metasztázisok tovább terjednek, és távolabbi nyirokcsoportokat ragadnak meg. Egyes esetekben a test másik részén található nyirokcsomók érintettek, ami a daganat előrehaladott stádiumát és rendkívül kedvezőtlen prognózist jelez.

A rákos nyirokcsomók növekedése a bennük lévő daganatsejtek szaporodásának a következménye, amelyek kiszorítják az egészséges szöveteket, kitöltve a nyirokcsomót. Elkerülhetetlenül nehézségekbe ütközik a nyirokelvezetés.

A szövettani felépítés szerint a metasztázisok általában az elsődleges daganatnak felelnek meg, de a differenciálódás mértéke egyes esetekben alacsonyabb, így a nyirokcsomó másodlagos rákja gyorsabban és agresszívebben nő. Gyakoriak az olyan esetek, amikor az elsődleges daganat csak áttétként jelentkezik, és forrásuk keresése nem mindig hoz eredményt. Ezt a veszteséget ún rák áttét ismeretlen forrásból.

A rosszindulatú daganatok összes jellemzőjét birtokló rák (áttét) a nyirokcsomóban anyagcseretermékekkel mérgezi a szervezetet, fokozza a mérgezést és fájdalmat okoz.

Bármilyen rosszindulatú daganat előbb-utóbb elkezd áttétet képezni, ennek időpontja számos tényezőtől függ:

• Életkor - minél idősebb a beteg, annál korábban jelennek meg a metasztázisok;
• Egyidejű betegségek krónikus formában, a szervezet védekezőképességének gyengülése, immunhiányok - hozzájárulnak a tumor agresszívebb növekedéséhez és a korai metasztázishoz;
• A differenciálódás stádiuma és foka - a nagy daganatok, amelyek a szerv falába nőnek és károsítják az ereket, aktívabban metasztatizálnak; minél alacsonyabb a rák differenciálódási foka, annál hamarabb és gyorsabban terjednek a metasztázisok.

Nem minden daganatsejt, amely a nyirokcsomókba kerül, osztódik és ad áttétet. Jó immunitás mellett ez nem fordulhat elő, vagy hosszú idő után megtörténik.

A diagnózisban a nyirokcsomók metasztatikus elváltozását az N betű jelzi.: N0 - a nyirokcsomók nem érintettek, N1-2 - metasztázisok regionális (közeli) nyirokcsomókban, N3 - távoli áttétek, amikor a nyirokcsomók az elsődleges daganattól jelentős távolságban érintettek, ami a betegség súlyos, negyedik stádiumának felel meg. rák.

A limfogén metasztázis megnyilvánulásai

A nyirokcsomórák tünetei a betegség stádiumától függenek. Általában az első jel a növekedésük. Ha a felületesen elhelyezkedő nyirokcsomók érintettek, akkor megnagyobbodott egyes csomók vagy konglomerátumok formájában tapinthatók, amelyek nem mindig fájdalmasak.

Az ilyen áttétek a nyirokcsomókban könnyen meghatározhatók mellrák esetén a hónaljban, a genitális traktus daganatainál az ágyékban, a gége, a szájüreg betegségeinél a nyakon, gyomorrák esetén a kulcscsont felett és alatt.

Ha a daganat a belső szervet érinti, és a test mélyén fekvő nyirokcsomókban metasztázisok lépnek fel, akkor ezek növekedését nem olyan egyszerű kimutatni. Például bélrák esetén a mesenteria megnagyobbodott nyirokcsomói, hepatocellularis karcinóma esetén a máj nyirokcsomói, e tapintási szerv daganatai esetén a gyomor kisebb-nagyobb görbülete elérhetetlenek, és további vizsgálati módszerek jönnek. az orvos segítségére - ultrahang, CT, MRI.

A testen belüli metasztatikusan megváltozott nyirokcsomók nagy csoportjai azon szervek vagy erek összenyomódásának tüneteiként jelentkezhetnek, amelyek mellett találhatók. A mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével légszomj, szívritmuszavarok és mellkasi fájdalom lehetséges, a megnagyobbodott mesenterialis nyirokgyűjtők fájdalmat és puffadást, emésztési zavarokat okoznak.

A portális véna összenyomásakor portális hipertónia lép fel - a máj és a lép megnő, a hasüregben folyadék (ascites) halmozódik fel. A felső vena cava-n keresztüli vér kiáramlásának akadályozására utaló jelek - az arc duzzanata, cianózis - jelezhetik a nyirokcsomók rákos megbetegedését.

A metasztázis hátterében a beteg általános állapota is megváltozik: a gyengeség és a fogyás fokozódik, a vérszegénység előrehalad, a láz állandóvá válik, az érzelmi háttér megzavarodik. Ezek a tünetek a mérgezés fokozódását jelzik, amit nagymértékben elősegít a rák növekedése a nyirokcsomókban.

Limfogén áttétek bizonyos típusú rákokban

A rák leggyakoribb típusai a gyomor, a nőknél a mell, a tüdő és a nemi szervek karcinómái. Ezek a daganatok hajlamosak áttétet adni a nyirokcsomókra, és a rákos sejtek útvonala és a nyirokrendszer károsodásának sorrendje meglehetősen jól ismert.

Nál nél az első áttétek a hónalj nyirokcsomóiban már a betegség második szakaszában, a negyedikben pedig távoli szervekben találhatók. A limfogén terjedés korán kezdődik, és gyakran a daganat keresésének oka nem a mellkasban tapintható tömeg, hanem a hónaljban megnagyobbodott nyirokcsomók.

Az emlőrák a nyirokcsomók több csoportjának - axilláris, parasternalis, supraclavicularis és subclavia - nyirokcsomók vereségében nyilvánul meg. Ha a karcinóma a mirigy külső területein nő, akkor logikus rákos áttétek megjelenésére számítani a nyirokcsomókban hónalj, a belső szegmensek veresége a rákos sejtek bejutásához vezet a szegycsont mentén található nyirokcsomókba. Távolinak tekintendő a metasztázis a daganattal ellentétes oldal jelzett nyirokcsomócsoportjaiban, valamint a mediastinum, a hasüreg és a nyak csomópontjainak károsodása.

Nál nél A regionális nyirokcsomók első érintett csoportjait és távoli, előrehaladott stádiumban érintett csoportjait azonosították. Regionálisnak tekinthetők paratracheális, bifurkációs, peribronchiális nyirokcsomók, amelyek a hörgők és a légcső közelében találhatók, távoli - supra- és subclavia, mediastinalis, nyaki.

A tüdőben a rák limfogén terjedése korán és gyorsan megtörténik, ezt elősegíti a szerv megfelelő működéséhez szükséges, jól fejlett nyirokerhálózat. A nagy hörgőkből növekvő központi rák különösen hajlamos az ilyen terjedésre.

Nál nél a nyirokcsomókban lévő metasztázisok sajátos elhelyezkedésűek lehetnek. A csomópontok először a kisebb-nagyobb görbület, antrum mentén érintettek, majd a sejtek elérik a cöliákiás nyirokcsomókat (második stádium), lehetőség nyílik a gyomorrák kimutatására az aorta menti nyirokcsomókban, a máj portális vénájában.

A gyomorrák limfogén metasztázisainak sajátos változatai azoknak a kutatóknak a nevét viselik, akik leírták vagy először találkoztak velük. A Virchow-féle áttét a bal szupraclavicularis nyirokcsomókat, a Schnitzler-féle - a rektális régió rostját, a Krukenberg-féle - a petefészket, az ír - a hónalj nyirokcsomóit érinti. Ezek a metasztázisok a daganat távoli disszeminációját és a betegség súlyos stádiumát jelzik, amikor a radikális kezelés lehetetlen vagy már nem megfelelő.

Nyirokcsomók a nyakban a fenék, az íny, a szájpadlás, az állkapocs és a nyálmirigy daganatai érintik. A nyirokcsomók szubmandibuláris, nyaki, occipitalis csoportjai részt vesznek a kóros folyamatban. A nyaki nyirokcsomók távoli metasztázisai lehetségesek a mell, a tüdő és a gyomor karcinómáival. Az arcon, a szájüregben elhelyezkedő rák esetén a limfogén terjedés gyorsan megtörténik, ami ennek a zónának a kiváló nyirokellátásával jár.

A metasztázisok mellett a nyaki nyirokcsomókban primer daganatok alakulhatnak ki - limfogranulomatózis, amelyet a laikus a nyaki nyirokcsomó ráknak is nevez. Bizonyos esetekben csak kiegészítő vizsgálattal, beleértve a biopsziát is, megállapítható, hogy az elsődleges daganat vagy áttét érintette-e a nyaki csomópontokat.

A nyaki nyirokcsomók nem csak áttétekkel nőnek. Valószínűleg mindegyikünk talál legalább egy megnagyobbodott csomót az alsó állkapocs alatt vagy a nyakizmok között, de ez nem feltétlenül utal rákra. Nem érdemes pánikba esni, bár nem árt megtalálni az okot.

A nyaki és submandibularis nyirokcsomók a szájüregből, a gégeből, a garatból, az állkapcsokból gyűjtik össze a nyirokcsomókat, amelyeken nagyon gyakran gyulladásos elváltozások vannak. Mindenféle mandulagyulladást, szájgyulladást, fogszuvasodást krónikus gyulladás kísér, így nem meglepő, hogy a regionális nyirokcsomók megnövekednek. Ezenkívül a száj és a felső légutak területe folyamatosan találkozik különféle mikroorganizmusokkal, amelyek a nyirok áramlásával bejutnak a nyirokcsomókba és semlegesítik azokat. Az ilyen fokozott munkavégzés lymphadenopathiához is vezethet.

A nyirokcsomók metasztázisainak diagnosztizálása és kezelése

A nyirokcsomókban lévő áttétek diagnózisa lehetőség szerint a tapintáson alapul. Ha gyanítja, hogy elváltozás a hónalj, nyaki lágyéki nyirokcsomók, az orvos képes lesz érezni őket az egész, bizonyos esetekben tapintással a belső nyirokcsomók - cöliákia, mesenterialis.

A nyaki erek ultrahangja

A metasztatikus elváltozás megerősítésére további vizsgálati módszereket alkalmaznak:

• Ultrahang- különösen informatív a test belsejében elhelyezkedő nyirokgyűjtők növekedése esetén - a gyomor, a belek közelében, a máj kapuiban és a retroperitoneális térben, a mellkas üregében;
• CT, MRI- lehetővé teszi a megváltozott nyirokcsomók számának, méretének és pontos elhelyezkedésének meghatározását;
• Szúrás és biopszia- a nyirokcsomó rákos sejtjeinek leginformatívabb módjai, biopsziával lehetővé válik a forrás javaslata, a rák differenciálódás típusának és mértékének tisztázása.

nyirokcsomó biopszia

A molekuláris genetikai vizsgálatok célja bizonyos receptorok vagy fehérjék jelenlétének megállapítása a rákos sejteken, amelyek nagy valószínűséggel alkalmasak a rák típusának megítélésére. Az ilyen elemzések különösen akkor indokoltak, ha ismeretlen forrásból származó metasztázisokat észlelnek, amelyek keresése sikertelen volt.

A nyirokcsomókban lévő rákos áttétek kezelése műtéti eltávolítást, sugárzást és kemoterápiát foglal magában, amelyeket a betegség típusától és stádiumától függően egyedileg írnak fel.

Sebészeti eltávolítás Az érintett nyirokcsomók közül magának a daganatnak a kimetszésével egyidejűleg, míg a nyirokcsomó-disszekciót a regionális gyűjtők teljes csoportján, amelybe rákos sejtek kerültek vagy kerülhettek.

Számos daganat esetében ismertek az úgynevezett "őrszem" nyirokcsomók, ahol a metasztázis legkorábban jelentkezik. Ezeket a csomópontokat szövettani vizsgálat céljából eltávolítják, és a rákos sejtek hiánya bennük nagy valószínűséggel jelzi a metasztázis hiányát.

Magának a daganatnak és a nyirokcsomóknak a manipulálásakor a sebész nagyon óvatosan jár el, elkerülve a szövetek összenyomását, ami provokálhatja a tumorsejtek szétterjedését. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a rákos sejtek bejutását az edényekbe, korai lekötésüket végzik.

Áttétek esetén szinte mindig felírják. A gyógyszerek vagy kombinációjuk megválasztása az elsődleges daganat típusától és specifikus gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől függ. Gyomorrákban az 5-fluorouracil, doxorubicin a leghatékonyabb, emlődaganatban ciklofoszfamidot, adriamicint írnak fel, a nem-kissejtes tüdőrák etopozidra, ciszplatinra, taxolra érzékeny.

kemoterápia

Ha a rákos daganat elsődleges fókuszát nem sikerült azonosítani, ciszplatint, paklitaxelt, gemcitabint, etopozidot írnak fel. A rosszul differenciált, nyirokcsomókat érintő karcinómákban a platinakészítmények (ciszplatin) hatásosak, neuroendokrin daganatokban a ciszplatin és az etopozid szerepel a kezelési rendben.

A metasztatikus daganatok kemoterápiájának célja a rosszindulatú folyamat növekedésének és továbbterjedésének lassítása. Műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia) a nyirokcsomókban az áttétek megelőzésére és a mikrometasztázisok elpusztítására, valamint műtét után (adjuváns) a további áttétek megelőzésére írják fel, melynek kockázata az érintett szerven végzett műtét után megnő.

sugárkezelés

A hematogén metasztázisoknál fontosabb, mint a limfogéneknél, de a nyirokcsomóknál hatásos lehet a sugársebészet, vagyis a kiberkés, amikor a nyirokcsomó daganatát szigorúan az érintett szövetre ható sugárnyalábbal távolítják el. Ez a módszer a kezelés után évekkel jelentkező késői egyszeri áttétek esetén indokolt, amikor az újraműtét elkerülhető.

A rák esetén a nyirokcsomókba történő áttét, az elsődleges daganat típusától függetlenül, jellemzi a betegség előrehaladását, és minél rosszabb a prognózis, minél több nyirokgyűjtő vesz részt a rákos növekedésben. A metasztázisok csak a betegek egyötödénél reagálnak a kezelésre, akiknél a prognózis kedvező lehet, a fennmaradó 80%-ban a metasztázis stádiumában történő kezelés a tünetek enyhítésére vagy az élet meghosszabbítására irányul. Gyengén és differenciálatlan karcinómák többszörös limfogén metasztázisai esetén a várható élettartam átlagosan hat hónap-egy év, erősen differenciált daganatok esetén a prognózis valamivel kedvezőbb.

Videó: nyirokcsomók eltávolítása az emlőrák kezelésében

A szerző szelektíven válaszol az olvasók adekvát kérdéseire a kompetenciáján belül, és csak az OncoLib.ru forrás korlátain belül. Személyes konzultáció és segítségnyújtás a kezelés megszervezésében jelenleg nem biztosított.

A betegségek meglehetősen széles körének általános tünetei között szerepel a tüdő nyirokcsomóinak növekedése - pulmonalis, bazális bronchopulmonalis, peribronchialis vagy paratrachealis. Mivel a nyirokcsomók a szervezet immunrendszerének szerves részét képezik, a tüdő radiográfiával, CT-vel vagy MRI-vel kimutatott megnagyobbodása a fertőző vagy onkológiai eredetű patológiák egyik klinikai tünete.

A megnagyobbodott nyirokcsomókat nevezhetjük lymphadenopathiának, hiperpláziának, sőt megnagyobbodott nyirokcsomó-szindrómának is (AIDS-betegeknél), de mindenesetre a patológiának ugyanaz az R59 kódja van az ICD-10 szerint, és az R alosztály olyan tüneteket és rendellenességeket tartalmaz, amelyek orvosi vizsgálat során észlelik a betegeknél.

, , , , ,

ICD-10 kód

R59 Megnagyobbodott nyirokcsomók

Járványtan

A mai napig nincs pontos statisztika a tüdő nyirokcsomóinak megnagyobbodásáról, valamint más lokalizációjú limfadenopátiáról. De a gyermekkori fertőzésekkel összefüggő tapintható csomópontok (fül mögötti, submandibularis, nyaki stb.) növekedése a British Pediatric Association szakértői szerint 38-45% között mozog, és ez az egyik leggyakoribb klinikai probléma. gyermekgyógyászatban.

Az American Society of Clinical Oncology szerint a rosszindulatú nyirokcsomó-megnagyobbodás mértéke korrelál az életkorral, a 18-35 éves betegek 17,5-20%-áról az idősebb betegeknél 60%-ra nő. És gyermekeknél ez leggyakrabban a leukémia következménye, serdülőknél pedig a Hodgkin limfóma.

A jóindulatú reaktív lymphadenopathia aránya az esetek átlagosan 30% -át teszi ki, a nyirokcsomók növekedése nem daganatos betegségekben 26%.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai a tüdőben

A tüdőben lokalizált (intrapulmonális) csomópontok növekedése a betegség fő kóros folyamatára válaszul következik be - T- és B-limfociták, makrofágok, dendritek, nyiroktüszők és a limfoid szövet egyéb védőfaktorai miatt.

A tüdőben megnagyobbodott nyirokcsomók okaihoz kapcsolódó fő betegségek a következők:

• staphylococcusok és béta-hemolitikus streptococcusok által okozott tüdőgyulladás, valamint pneumococcus tüdőgyulladás ;
• tüdő tuberkulózis (Mycobacterium tuberculosis által okozott);
• a nyirokcsomók tuberkulózisa (a tuberkulózis pulmonalis és extrapulmonáris formáival);
• a tüdő rostos elváltozása szisztémás lupus erythematosusszal vagy amiloidózissal;
• a légzőszervek aerogén fertőzése által okozott bronchopulmonalis mycosisok akut vagy krónikus formái Histoplasma capsulatum gombák (hisztoplazmózis), penészgomba Aspergillus fumigatus (aszpergillózis), élesztőszerű gomba Blastomyces dermatitidis (tüdőblasztomikózis);
• exogén allergiás alveolitis(allergiás tüdőgyulladás);
• krónikus tüdőbetegségek - szilikózisés pneumokoniózis;
• nyirokcsomók rákja - limfogranulomatózis (Hodgkin limfóma), non-Hodgkin limfóma (limfoszarkóma);
• tüdőrák(adenokarcinóma, carcinosarcoma, paraganglioma stb.);
• akut limfoblaszt leukémia (a leukémia egyik formája, amely a csontvelő vérképző sejtjeinek rosszindulatú elváltozásával jár);
• metasztázisok a tüdő nyirokcsomóiban a nyelőcső, a mediastinum, a pajzsmirigy vagy az emlő rosszindulatú daganataiban. Lásd még - Metasztázisok a nyirokcsomókban

A betegség okától és a limfoid szövetre gyakorolt ​​hatásmechanizmustól függően ennek a patológiának a típusait különböztetjük meg: fertőző, reaktív és rosszindulatú. Tehát a nyirokáramlással járó fertőzés során a befogott antigénekkel és a gyulladásos nekrózisban elpusztuló sejtekkel rendelkező fagociták belépnek a csomópontokba és felhalmozódnak. Például tuberkulózisos betegeknél a nyirokcsomókba bejutott M. tuberculosis mycobacteriumot a makrofágok felszívják fagolizoszómák képződésével, granulomák képződésével és a limfoid szövet kazeózus nekrózisának kialakulásával.

A nyirokcsomók granulomás elváltozásai (a rostos limfoid szövet elmozdulásával) szintén megfigyelhetők sarcoidosisban, amelynek etiológiája még mindig ismeretlen az orvostudomány számára (bár előfordulásának autoimmun és genetikai okai nem zárhatók ki).

A tüdő nyirokcsomóinak reaktív megnagyobbodása esetén a domináns kóros folyamat tüszőik fokozott proliferációja, amelyet autoimmun betegségek váltanak ki – amikor a szervezet immunrendszere egészséges sejtek ellen termel antigéneket, mint ez különösen a szisztémás lupus erythematosus.

A rosszindulatú tüdő nyirokcsomóinak növekedésével rendellenes sejtproliferációval rendelkező limfómák képződnek. Áttétek esetén pedig a limfoproliferatív rendellenességeket az egészséges szövetek atipikus (rákos) sejtek beszűrődése és növekedése okozza, ami kóros morfológiai változásokhoz vezet.

, , ,

Megnagyobbodott nyirokcsomók tünetei a tüdőben

A klinikusok hangsúlyozzák, hogy a tüdő nyirokcsomóinak növekedése a betegségek kialakulásának következménye, az intrapulmonalis nyirokcsomók méretéről (> 2 cm átmérőjű) csak képalkotó módszerrel lehet információt szerezni.

Tehát a tüdő nyirokcsomóinak növekedésének tünetei nem különböznek az alapbetegségek klinikai képétől. Bár a tüdő nyirokcsomóinak vizsgálatakor nemcsak méretüket, elhelyezkedésüket és számukat rögzítik, hanem gyulladásos folyamat, granuloma, nekrózis (caseous vagy tályog formájában), tüdő infiltrátumok stb.

Az intrapulmonális nyirokcsomó daganata a szomszédos szövetek duzzadását vagy a nyirokerek elzáródását okozhatja, ami légúti tünetek megjelenéséhez vezet: tartós száraz köhögés, zihálás, légszomj.

A meszes nyirokcsomók tünetei, például hisztoplazmózis vagy tuberkulózis esetén, köhögéssel is jelentkezhetnek, amikor a megnagyobbodott nyirokcsomó kinyúlik a légcsőbe.

Komplikációk és következmények

A legtöbb esetben a következmények és szövődmények az alapbetegség lefolyásához kapcsolódnak. A tüdőben a megnagyobbodott nyirokcsomó szövődményei közé tartozik a tályog vagy flegmon kialakulása, a fisztulák kialakulása, a vérmérgezés kialakulása.

A mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodása hörgő- vagy légcsőelzáródáshoz, nyelőcsőszűkülethez, a felső vena cava véráramlásának károsodásához vezethet.

A szarkoidózisban a tüdő nyirokcsomó-infiltrációja hegesedéshez és visszafordíthatatlan tüdőfibrózishoz, súlyos tüdőműködési zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezethet.

Az intrathoracalis nyirokcsomók kazeózus tartalmú tuberkulózisos elváltozásai esetén azok szakadása, fertőzése a mediastinum más struktúráiba is bejuthat.

Az intrapulmonális nyirokcsomók rosszindulatú növekedése esetén metabolikus szövődmények lépnek fel: a húgysav szintjének emelkedése a vérben, elektrolit-egyensúlyzavar és a vesék funkcionális elégtelensége.

, , , , , , , ,

Megnagyobbodott nyirokcsomók diagnózisa a tüdőben

A megnagyobbodott nyirokcsomók diagnózisa a tüdőben mindenekelőtt műszeres diagnosztika radiográfia, ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), pozitronemissziós tomográfia (PET) segítségével.

Az eredmények alapján szükség lehet a hiperplasztikus csomópont biopsziájára (endoszkópos, bronchoszkópos vagy excíziós) és a kapott szövetminta immunhisztokémiai vizsgálatára. A biopszia eredménye különösen fontos, ha a nyirokcsomó rosszindulatú daganatának gyanúja merül fel, és komoly kétségek merülnek fel annak a betegségnek a diagnózisával kapcsolatban, amelyben a nyirokcsomó patológiás elváltozását észlelték. Vérvizsgálatra is szükség van: általános és biokémiai, antitestekre, immunállapotra és tumormarkerekre. Bőrteszteket végeznek tuberkulózisra és szarkoidózisra.

, , , , ,

Megkülönböztető diagnózis

A biopsziás szövettan eredményein alapuló differenciáldiagnózis szükséges a nyirokcsomó-hiperplázia jóindulatúságának (vagy rosszindulatúságának) meghatározásához - a helyes diagnózis felállítása érdekében.

Duzzadt nyirokcsomók kezelése a tüdőben

Figyelembe véve, hogy a hiperplasztikus intrapulmonális nyirokcsomók különféle patológiákban jelennek meg, a fő terápiás erőfeszítések ezekre a betegségekre irányulnak, és a tüdőben lévő megnagyobbodott nyirokcsomók külön kezelése egyszerűen lehetetlen.

Ha a kiváltó ok bakteriális fertőzés, akkor antibiotikumokat alkalmaznak; bronchopulmonalis mycosisokkal az orvosok szisztémás gombaellenes szereket írnak fel. Szteroid hormonok (kortikoszteroidok) vagy NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) alkalmazhatók a gyulladás csökkentésére. Az A- és E-vitamin bevitele minden esetben javasolt.

A limfadenopátia olyan állapot, amelyben a nyirokcsomók mérete megnő. Az ilyen kóros változások súlyos betegséget jeleznek, amely a szervezetben előrehalad (gyakran onkológiai). A pontos diagnózis felállításához számos laboratóriumi és műszeres elemzésre van szükség. A limfadenopátia a test bármely részén kialakulhat, sőt a belső szerveket is érinti.

Etiológia

A lymphadenopathia pontos okát csak megfelelő vizsgálatok elvégzése után lehet megtudni. A megnagyobbodott nyirokcsomók leggyakoribb okai a következők lehetnek:

• vírusos betegségek;
• a nyirokcsomók fertőzése;
• a kötőszövet sérülései és betegségei;
• szérumbetegség (gyógyszerhatás);
• gomba;
• fertőző betegségek, amelyek elnyomják az immunrendszert.

A gyermeknél leggyakrabban hasi lymphadenopathia alakul ki. Ennek oka a szervezet bakteriális és vírusos fertőzése. A gyermekek limfadenopátiája azonnali terapeuta vizsgálatot igényel, mivel a tünetek súlyos fertőző betegségre utalhatnak.

Tünetek

A nyirokcsomók kóros elváltozásai mellett további tünetek is megfigyelhetők. Megnyilvánulásuk jellege attól függ, hogy mi okozta egy ilyen patológia kialakulását. Általában a következő tüneteket lehet megkülönböztetni:

• bőrkiütések;
• emelkedett hőmérséklet;
• fokozott izzadás (különösen éjszaka);
• lázrohamok;
• fokozott splenomegalia és hepatomegalia;
• hirtelen fogyás nyilvánvaló ok nélkül.

A legtöbb esetben a nyirokcsomók növekedése más összetett betegségek markere.

Osztályozás

A betegség megnyilvánulásának és lokalizációjának természetétől függően a lymphadenopathia következő formáit különböztetjük meg:

• helyi;
• reaktív;
• általánosított.

Generalizált lymphadenopathia

A generalizált lymphadenopathia a betegség legösszetettebb formájának tekinthető. A helyitől eltérően, amely csak a nyirokcsomók egy csoportját érinti, a generalizált limfadenopátia az emberi test bármely területét érintheti.

A generalizált limfadenopátia a következő etiológiával rendelkezik:

• allergiás betegség;
• autoimmun folyamatok;
• akut gyulladásos és fertőző betegségek.

Ha krónikus fertőző betegségben a nyirokcsomók növekedését figyelik meg, akkor tartós generalizált limfadenopátiáról van szó.

Leggyakrabban a kóros folyamat a nem átfedő zónák csomópontjait érinti - az elülső és hátsó nyaki láncban, az axilláris és a retroperitoneális régióban. Egyes esetekben a nyirokcsomók növekedése lehetséges az inguinalis régióban és a supraclavicularis régióban.

Leggyakrabban a nyak limfadenopátiáját diagnosztizálják. A nyaki limfadenopátia olyan betegségekre utalhat, amelyeket a hormonok elégtelen vagy túlzott termelése vagy a rák okoz.

Reaktív lymphadenopathia

A reaktív lymphadenopathia a szervezet válasza a fertőző betegségekre. Bármilyen számú nyirokcsomó érintett lehet. A tünetek nem fejeződnek ki, nincsenek fájdalmas érzések.

A betegség kialakulásának szakaszai

Az elévülési idő szerint a lymphadenopathia feltételesen a következő csoportokra osztható:

• akut;
• krónikus;
• visszatérő.

Ezenkívül a lymphadenopathia bármely formája daganatos és nem tumoros formákat is ölthet. Azonban ezek bármelyike ​​veszélyes az emberi életre.

Az elváltozások tipikus lokalizációja

Az emberi szervezetben több mint 600 nyirokcsomó található, így a kóros folyamat az emberi szervezet szinte bármely rendszerében kialakulhat. De leggyakrabban a sérüléseket a következő helyeken diagnosztizálják:

• has;
• emlőmirigy;
• mediastinalis régió;
• lágyéki terület;
• tüdő;
• submandibularis régió;
• hónalj terület;

Az ilyen típusú patológiák mindegyike egy mögöttes betegséget jelez. Gyakran ez egy onkológiai betegség. Az ilyen kóros folyamat kialakulásának pontos okait csak teljes diagnózis után lehet megállapítani.

Hasi lymphadenopathia

A csomópontok növekedése a hasüregben fertőző vagy gyulladásos betegséget jelez. Ritkábban egy ilyen kóros folyamat egy onkológiai vagy immunológiai betegség markereként működik. A tünetek ebben az esetben megfelelnek a fenti pontoknak. Gyermekeknél a lista a következő tünetekkel egészíthető ki:

• a hőmérséklet emelkedése éjszaka;
• gyengeség és rossz közérzet;
• hányinger.

A hasüreg elváltozásának gyanúja esetén a diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével kezdődik:

A diagnózis során különös figyelmet fordítanak a beteg kórtörténetére és életkorára, mivel egyes betegségek a gyermekre jellemzőek.

Kezelés

A hasüreg elváltozásainak kezelésének fő módja a kóros folyamat lokalizálása és a daganat növekedésének megállítása. Ezért kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak. A tanfolyam végén általános erősítő terápiát írnak elő az immunrendszer helyreállítására. Ha egy ilyen terv kezelése nem hoz megfelelő eredményeket, vagy tisztázatlan patogenezis patológiája alakul ki, akkor sebészeti beavatkozást végeznek - az érintett nyirokcsomót teljesen eltávolítják.

Az emlő limfadenopátiája

Az emlőmirigy nyirokcsomóinak növekedése veszélyes onkológiai betegséget jelezhet, beleértve. Ezért, ha ilyen tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

Ebben az esetben érdemes megjegyezni a daganat megnyilvánulásának természetét. Ha az emlőmirigy felső részén a csomópontok növekedése figyelhető meg, akkor jóindulatú képződés feltételezhető. Azonban szinte minden jóindulatú folyamat rosszindulatú daganattá fajulhat.

A csomópontok növekedése az emlőmirigy alsó régiójában rosszindulatú folyamat kialakulását jelezheti. Azonnal orvoshoz kell fordulni.

Az emlőmirigyek területén a nyirokcsomók megnagyobbodása vizuálisan könnyen észrevehető. Az oktatást általában maga a nő veszi észre. Fájdalmas érzések nem figyelhetők meg.

Mind a nők, mind a férfiak emlőmirigyeinek területén bármilyen idegen képződés esetén azonnali vizsgálatot kell végezni egy szakorvossal a diagnózis tisztázása és a helyes, időben történő kezelés érdekében. Minél hamarabb észlelik a betegséget, annál nagyobb az esély a pozitív eredményre. Különösen az intrathoracalis kóros elváltozások tekintetében.

Mediastinalis lymphadenopathia

A mediastinalis lymphadenopathiát a statisztikák szerint a betegek 45% -ában diagnosztizálják. A patológia megértéséhez tisztázni kell, mi a mediastinum.

A mediastinum egy anatómiai tér, amely a mellkasüregben képződik. A mediastinumot elölről a mellkas, hátulról a gerinc zárja. Ennek a formációnak mindkét oldalán a pleurális üregek találhatók.

A csomópontok patológiás növekedése ezen a területen a következő csoportokra oszlik:

• a nyirokcsomók elsődleges megnagyobbodása;
• rosszindulatú daganatok;
• a mediastinumban található szervek károsodása;
• pszeudotumoros képződmények.

Ez utóbbi oka lehet a nagy erek fejlődésének hibái, súlyos vírusos és fertőző betegségek.

Tünetek

A mediastinalis lymphadenopathia jól körülhatárolható klinikai képpel rendelkezik. Az ilyen kóros folyamat kialakulása során a következő tünetek figyelhetők meg:

• éles, intenzív fájdalom a mellkas területén, amely a nyakba, vállba sugárzik;
• kitágult pupillák vagy a szemgolyó visszahúzódása;
• a hang rekedtsége (gyakrabban megfigyelhető a fejlődés krónikus szakaszában);
• fejfájás, zaj a fejben;
• az élelmiszer nehéz áthaladása.

Egyes esetekben előfordulhat az arc cianózisa, a nyaki vénák duzzanata. Ha a betegség krónikus fejlődési stádiumban van, akkor a klinikai kép részletesebb:

• emelkedett hőmérséklet;
• gyengeség;
• a végtagok duzzanata;
• a szívritmus megsértése.

A gyermek légszomjat és fokozott izzadást tapasztalhat, különösen éjszaka. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a gyermeket azonnal kórházba kell szállítani.

A tüdő limfadenopátiája

A tüdő nyirokcsomóinak megnagyobbodása jelenlegi alapbetegséget jelez. Ebben az esetben a metasztázisok kialakulása () nem kizárt. De önmagában ilyen diagnózist felállítani, pusztán az elsődleges jelek alapján, semmi esetre sem éri meg.

A tüdő nyirokcsomóinak növekedésével egyidejűleg ugyanaz a kóros folyamat alakulhat ki a nyakban és a mediastinumban. A klinikai kép a következő:

• köhögés;
• fájdalom nyeléskor;
• nehéz légzés;
• láz, különösen éjszaka;
• fájdalom a mellkas területén.

A tüdőkárosodást súlyos fertőző betegségek – és múltbeli sérülések – okozhatják. Nem szabad kizárni a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást sem.

Submandibularis patológia

A submandibularis lymphadenopathiát leggyakrabban óvodáskorú gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják. Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a legtöbb esetben az ilyen változások átmenetiek, és nem jelentenek veszélyt a gyermek életére. De ez nem jelenti azt, hogy az ilyen tünetekre ne kelljen figyelni. A nyirokcsomók növekedésének oka veszélyes onkológiai képződmény lehet. Ezért a terapeuta látogatását nem szabad elhalasztani.

Hónalji lymphadenopathia

A hónalj típusú patológia (axilláris lymphadenopathia) akár kézsérülés vagy fertőző betegség következtében is kialakulhat. De a hónalj nyirokcsomóinak gyulladása jelezheti az emlőmirigy gyulladását. Ezért a terapeuta látogatását nem szabad elhalasztani.

A statisztikák azt mutatják, hogy a hónaljban és az emlőmirigyekben a nyirokcsomók növekedése az első jele a metasztázisok megjelenésének az emlőmirigy testében. Ha a betegséget időben észlelik, jelentősen megnő a mellrák teljes gyógyulásának esélye.

Diagnosztika

A diagnosztikai módszerek a patológia lokalizációjától függenek. A helyes kezelési mód felírásához nemcsak pontos diagnózis felállítása szükséges, hanem a kóros folyamat progressziójának okának azonosítása is.

A standard eljárás a következőket tartalmazza:

• UAC és OAM;
• tumormarkerek;
• radiográfia.

Mivel a LAP egyfajta markere egy másik betegségre, első lépésként a betegség kialakulásának okát kell diagnosztizálni.

Kezelés

A kezelési mód kiválasztása a diagnózistól függ. Ezenkívül a kezelési terv felírásakor az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe:

• a beteg egyéni jellemzői;
• anamnézis;
• a felmérés eredményei.

A népi gyógymódokkal történő kezelés megfelelő lehet az orvos engedélyével és csak a gyógyszeres terápiával párhuzamosan. Az ilyen kóros folyamatok öngyógyítása elfogadhatatlan.

Megelőzés

Sajnos az ilyen megnyilvánulásoknak nincs megelőzése. De ha helyes életmódot vezet, figyelemmel kíséri egészségét és időben fordul orvoshoz, minimálisra csökkentheti a veszélyes betegségek progressziójának kockázatát.

- ez az intrathoracalis lokalizációjú nyirokcsomók tuberkulózisos fertőzésének elsődleges elváltozása, amely primer infiltrátum kialakulása nélkül a tüdőben és lymphangitis kialakulása nélkül megy végbe. A betegség gyengeségben, lázban, étvágytalanságban és súlycsökkenésben, izzadásban, paraspecifikus reakciókban, néha köhögésben és fulladásban nyilvánul meg. A diagnózis a mellkasi vizsgálaton, röntgen- és CT-vizsgálaton, tuberkulinvizsgálatokon, nyirokcsomók biopsziáján alapul. A VLLU tuberkulózis kezelése hosszú; magában foglalja a tuberkulosztatikumok, immunmodulátorok, diéta, plazmaferézis, limfadenectomia kombinációját.

Általános információ

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa (tuberculosus bronchoadenitis) a mediastinalis zóna nyirokcsomóinak és a tüdőgyökérnek a Mycobacterium tuberculosis által okozott specifikus gyulladása. Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa (ITLN) a primer tuberkulózis fő klinikai típusa 18-24 éves gyermekek, serdülők és fiatalok körében (az esetek 80-90%-ában).

A tömeges BCG-oltással és a kemoprofilaxissal kapcsolatban ma már gyakran önállóan is előfordul; ritkábban - a primer tuberkulózis komplex involúciós formájaként (tüdőelváltozásokkal). Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisát krónikus lefolyás jellemzi, egy adott folyamat aktivitásának hosszú megőrzésével a csomópont szövetében és lassú regresszióval. A legtöbb szövődmény (legfeljebb 70%) 3 éves kor előtt jelentkezik.

Okoz

A tuberkulózist (beleértve az intrathoracalis nyirokcsomókat is) a Mycobacterium nemzetséghez tartozó baktériumok okozzák, leggyakrabban M.tuberculosis és M.bovis. A bronchoadenitis a Mycobacterium tuberculosis elsődleges hematogén vagy limfogén behatolásával alakul ki a mediastinum és a tüdőgyökér nyirokcsomóiba. Ritkábban az intrathoracalis nyirokcsomók egy csoportjában korábban meglévő tuberkulózisfertőzés endogén reaktivációjának eredménye lehet.

A fertőzés általában a beteg-bacilus kiválasztó levegőben lévő cseppjei által történik, ritkán élelmiszerrel, háztartással és transzplacentális úton. A tuberkulózisos bronchoadenitis kockázati csoportja a következőket tartalmazza:

• be nem oltott és nem megfelelően beoltott gyermekek és felnőttek
• immunhiányos személyek (beleértve a HIV-fertőzötteket is)
• dohányosok
• krónikus patológiával, rossz életkörülményekkel
• túlzott stressz, táplálkozási hiányosságok tapasztalása.

Patogenezis

A tuberkulózis az intrathoracalis nyirokcsomók egy vagy több csoportját érintheti - paratracheális, tracheobronchiális, bifurkációs, bronchopulmonalis. Az intrathoracalis nyirokcsomók, mint a tüdő immunrendszerének fő szerkezete, aktívan reagálnak az elsődleges tubinfekcióra. Ugyanakkor a limfoid szövet hiperpláziáját figyelik meg a csomópont térfogatának növekedésével és specifikus gyulladás kialakulásával a nekrózis (caseosis) gócok fokozatos kialakulásával. A jövőben a gócok megvastagodhatnak, és helyükre kőzet formájában mész kerülhet, a kapszula pedig hialinizálódhat vagy megolvadhat, áttöréssel és fertőzés terjedésével a környező szövetekre.

Osztályozás

A tuberkulózisos bronchoadenitis gyakrabban egyoldalú, ritkán kétoldali (súlyos, kedvezőtlen lefolyású). A klinikai és morfológiai kép alapján a phthisiopulmonológiában megkülönböztetik az intrathoracalis nyirokcsomók infiltratív (hiperplasztikus), tumorszerű (caseous) és kis formáit.

• tumor forma- a bronchoadenitis egy súlyos típusa, amelyet gyakran masszív tubinfekcióval rendelkező kisgyermekeknél észlelnek, és a nyirokcsomók jelentős növekedésében (akár 5 cm átmérőig) nyilvánul meg a kapszulán belüli limfoid szövet növekedése és kazeózisa következtében. Az érintett csomópontok forraszthatók, konglomerátumokat képezve.
• Infiltratív forma. A nyirokcsomók enyhe növekedésének hátterében perinodularis gyulladás uralkodik a kapszulán kívül, a tüdő bazális szakaszainak beszivárgásával.
• kis forma Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa gyakoribb, mint korábban, és egy vagy két nyirokcsomó enyhén észrevehető (akár 0,5-1,5 cm-es) növekedésében nyilvánul meg.

A VLLU tuberkulózis tünetei

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának klinikáját az adott elváltozás jellege, domborzata, térfogata és a környező struktúrák érintettségének mértéke közvetíti. A betegséget a mérgezési tünetek, a légúti megnyilvánulások és a gyakori szövődmények túlsúlya jellemzi. Általában a bronchoadenitis fokozatosan kezdődik. A gyermekek fokozott fáradtságot, étvágytalanságot, rossz alvást, éjszakai izzadást, subfebrilis hőmérséklet emelkedését, idegességet és súlycsökkenést tapasztalnak.

Tumorszerű és infiltratív formákkal a tünetek kifejezettebbek; lefolyásukat általános gyengeség, sápadtság, lázas (38-39 °C-ig) és hosszú távú subfebrilis hőmérséklet kíséri. Korai életkorban a bronchoadenitis akut lehet, magas lázzal és súlyos általános rendellenességekkel. Pertussis-szerű vagy bitonális éjszakai köhögés lehetséges, amelyet a hörgők hiperplasztikus nyirokcsomók általi összenyomása okoz. A csomópontok bifurkációs csoportjának gyors növekedése fulladást okozhat.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa krónikussá válhat a túlérzékenység klinikai tüneteinek - az ún. paraspecifikus reakciók (gyűrűs erythema, blepharitis, conjunctivitis, vasculitis, polyserositis, polyarthritis). A betegség kis formái rejtve vannak. BCG-vel oltott vagy kemoprofilaxisban részesülő betegeknél a bronchoadenitis tünetei elmosódottak, hullámszerű hőmérséklet-emelkedés, időszakos köhögés vagy köhögés, mérsékelt izzadás, paraspecifikus reakciók nélkül.

Komplikációk

A tuberkulózisos bronchoadenitis gyakran szövődményekkel jár: a kazeos csomó áttörése limfobronchiális és limfotracheális fisztulák kialakulásával, a hörgők tuberkulózisával és a tüdő szegmentális atelektáziájával. Gyakori szövődmény lehet a nem specifikus hurutos endobronchitis, exudatív mellhártyagyulladás, tuberkulózis terjedése a tüdőbe. Távolról hilar bronchiectasis, hemoptysis és tüdővérzések, broncholithiasis jelenhetnek meg.

Diagnosztika

Intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának gyanúja esetén alapos anamnézis felvétel, phthisiáter szakorvosi konzultáció, tuberkulinvizsgálat, tüdőröntgen, bronchoszkópia, és adott esetben nyirokcsomó biopszia szükséges. A diagnózisban kiemelten fontosak:

• Fizikai adatok. A bronchoadenitis tipikus vizuális jelei a vénás hálózat kis felületes ereinek kiterjedése a mellkason és a háton (Wiederhoffer és Frank tünetei). Jelentős elváltozások esetén a petrezselyem pozitív tünetét tapintással határozzák meg (fájdalom a felső mellkasi csigolyák nyomásával). Az ütőhangok tompa hangja hallatszik, néha hörgőfúvás és légcsőlégzés jelentkezhet az 1. csigolya alatt.
• Röntgen kép. Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisát gyakran a tüdõröntgen vizsgálata után észlelik olyan gyermekeknél, akiknél a tuberkulinvizsgálatok hajlítása vagy hiperergikus reakciója van. Az infiltratív formát a külső körvonalak elmosódása, a tüdőgyökér árnyékának enyhe kiterjedése és elmosódása különbözteti meg. A meszesedést egyenetlen, lekerekített vagy ovális árnyékként definiálják. Tumorszerű formában észrevehető a tüdő gyökereinek árnyékának kiterjedése, meghosszabbodása és erősödése, amelyek egyértelműen meghatározott gumós kontúrral rendelkeznek. A "kis" formák diagnosztizálásában az infiltráció szakaszában közvetett radiológiai jeleket használnak. A nyirokcsomók méretének és szerkezetének tisztázása érdekében

  3-4 tuberkulosztatikus gyógyszer (izoniazid, rifampicin, pirazinamid, sztreptomicin, etambutol), hepatoprotektorok, immunmodulátorok kombinációját mutatja, nagy érzékenységgel a tuberkulinra - kortikoszteroidok,. A kezelés 1,5-2 éves pozitív dinamikájának hiányában, szövődmények és a mediastinalis tuberkulóma kialakulása esetén a kemoterápiát sebészeti kezeléssel kombinálják - a degenerált intrathoracalis nyirokcsomók lymphadenectomiája.

  Fontos tényező a magas fehérjetartalmú, dúsított étrend betartása. A további kezelés szanatóriumban, majd ambulánsan folytatódik, a betegségből felépült gyermekeknek és serdülőknek szakóvodákban, bentlakásos iskolákban tanácsos tartózkodni.

  Előrejelzés

  Az intrathoracalis nyirokcsomók, különösen a kis formájú tuberkulózis prognózisa kedvező, a nyirokszövet specifikus gyulladásának teljes reszorpciójával és gyógyulásával. Viszonylag kedvező eredménynek tekintik a nyirokcsomók meszesedését, a tüdőgyökér szklerózisát és a bronchiectasia kialakulását. A tuberkulózis folyamat előrehaladása kedvezőtlen lefolyást jelez.

Bármilyen gyulladásos folyamatot vagy fertőzést a nyirokcsomók növekedése jellemez. A gyulladt nyirokcsomók szabad szemmel, vagy tapintással is láthatók. Például az intrathoracalis nyirokcsomók a test hasi részein helyezkednek el, és ezek kimutatása speciális technikák nélkül nem lehetséges.

Miért nőnek a VLLU-k?

Az emberi szervezetben úgy helyezkednek el, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a legfontosabb belső szervekbe és rendszerekbe. A nyirokcsomók megnagyobbodása egy idegen anyag nyirokáramlásba való behatolása miatt következik be.

Legyen szó mikrobákról, vírusokról vagy rákos sejtekről, a nyirok az egész szervezetben hordozza őket, ami kiváltja a szervezet immunválaszát. A nyirokcsomók közé szivárgó nyirokfolyadék tovább jut a szív- és érrendszerbe, és bevitt kórokozó fehérjéi a nyirokszövetben felhalmozódnak. A gyulladt és megnagyobbodott nyirokcsomó kívülről úgy néz ki, mint egy dudor. A dudor kialakulásának helye közvetlenül összefügg egy adott szerv vagy belső rendszer gyulladásával.

VGLU lokalizáció

Az intrathoracalis (thoracalis vagy mediastinalis) nyirokcsomók elhelyezkedésétől függően belső lokalizációnak minősülnek. Ahogy a neve is sugallja, a nyirokcsomók a mellkas területén helyezkednek el.

Csoportklaszterek formájában jelennek meg, és a következő osztályozással rendelkeznek:

1. Parietális - a mellkasi üreg falának közelében található. Ezek közé tartoznak az interkostális és a parasternális nyirokcsomók.
2. Szerv - a mellkasi szervek mellett található. Vannak paraesophagealis és bronchopulmonalis nyirokcsomók.
3. A napfonat mellkasi nyirokcsomói viszont elülső, hátsó és középső VGLU mediastinumra oszlanak.

A mediastinum a tüdő között elhelyezkedő szervek és erek. Szegycsont szervként a nyirokcsomók egész csoportja képviseli:

• paratracheális;
• tracheobronchiális;
• elágazás;
• bronchopulmonalis;
• retrosternalis;
• paraesophagealis.

A növekedés okai

A megnagyobbodott nyirokcsomóknak nincsenek élettani okai. Az intrathoracalis nyirokcsomók növekedéséhez vezető fő kóros okok két csoportra oszthatók: daganatszerű és nem tumoros etiológiára.

A tüdőgyulladás, a hörghurut, a tuberkulózis, a szarkoidózis és a tüdőszövet rosszindulatú képződményei olyan betegségek, amelyek az immunrendszert, nevezetesen az intrathoracalis régió nyirokcsomóit fokozott munkaállapotba hozzák. Meg kell jegyezni, hogy különböző típusú betegségek esetén nemcsak a nyirokcsomók mérete változik (általában 0,5-30 mm), hanem más becsült mutatók is:

• a felület megváltozik: sima állapotból göröngyös állapotba;
• a konzisztencia lágyabbá válik (általában a nyirokcsomó szilárd);
• gyulladásos vagy egyéb folyamatok következtében egymással összeolvadva a nyirokcsomók elvesztik mozgékonyságukat, ráadásul a fertőzött helyeket kötőszövet váltja fel, ami általában alkalmatlansághoz vezeti a nyirokcsomót.

A VLLU növekedéséhez vezető fő okok és betegségek

Tüdőrák

A tüdőrák súlyos onkológiai betegség. Minél magasabb a rák stádiuma, annál erősebbek a tünetek, annál nehezebb a beteg szenvedéseit enyhíteni és a teljes élethez visszaadni.

A tüdőrák kialakulásának okai:

• aktív és passzív dohányzás;
• rákkeltő anyagoknak való kitettség (nikkel, azbeszt, króm, berillium és arzén);
• az urán bomlásterméke radongáz;
• kedvezőtlen ökológia;
• genetikai hajlam.

A tüdő onkológiai folyamatának jellemző jelei:

• nem múló rekedtség a hangban;
• tartós légszomj;
• fájdalom a mellkasban;
• általános rossz közérzet (fejfájás, hőmérséklet, fényérzékenység);
• sürgős fogyás.

A nyirokrendszernek köszönhetően a rákos sejtek nem tudnak azonnal bejutni a véráramba, hanem a nyirokcsomóban helyezkednek el. Amikor a nyirok átszivárog a nyirokcsomó résein, a nagy fehérjerészecskék megmaradnak. A nyirokcsomó visszafogja a daganatos folyamatot, aminek köszönhetően a rákot időben észlelve megakadályozható annak átmenete a 4. metasztatikus stádiumba.

A tüdőrákban a nyirokcsomók növekedése a daganat méretétől és az áttétek jelenlététől, valamint a beteg szerv elhelyezkedésétől függ.

Az alkalmazott kezelési módszerek a folyamat stádiumától és a rák szövettani típusától függenek. Az első szakaszokban olyan ellenőrző intézkedések alkalmazhatók, mint a sugárterápia, a sugárterápia, a kemoterápia és a műtét. A 3. stádiumú rák kezelése meglehetősen nehéz.

A beteg fenntartó terápiát kap erős kábító fájdalomcsillapítók és köhögéscsillapító gyógyszerek formájában. Egyes esetekben kemoterápiát alkalmaznak. A 4. szakasz nem tartozik a kezelés alá, mert ha a rák minden létfontosságú szervet és rendszert érintett, az ember meghal.

Megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomók bronchopneumonia után

Bronchopneumonia- gyulladásos folyamat, amely megragadja a tüdőszövetet és a hörgőket. A betegség mikrobiális jellegű - a kórokozók gyakran pneumococcusok és streptococcusok. A bronchopneumonia esetén a nyirokcsomók enyhe növekedése tapasztalható. Leggyakrabban ARVI és akut légúti fertőzések után nyilvánul meg. Ezenkívül a nyirok- és érrendszer részt vesz a gyulladásos folyamatban, fokozott limfociták képződés lép fel, aminek következtében a limfadenopátia továbbra is fennáll.

Megnövekedett VLLU tuberkulózisban

A tuberkulózis a Koch-bacillus (mycobacterium tuberculosis) által okozott fertőző betegség. A fő tünet a gumók kialakulása. Tüdőtuberkulózisban a bifurkációs nyirokcsomók leggyakrabban gyulladtak és megnagyobbodtak. A betegséget mellkasi fájdalom, hemoptysis és általános betegségek kísérik. A tuberkulózis jellegzetes vonása a nyirokcsomók elvezetésének folyamata. A kezelés után az érintett tüdőszövetet rostos szövet váltja fel, hegek képződnek.

Szarkoidózis, mint a lymphadenitis oka

A szarkoidózis egy autoimmun betegség. A betegség kialakulásának pontos okait nem állapították meg. A vírusoknak, baktériumoknak és gombáknak való hosszan tartó expozíció eredményeként az emberi immunrendszer nem működik megfelelően. A korai stádiumban a szarkoidózist a tracheobronchialis és bronchopulmonalis nyirokcsomók növekedése és aszimmetrikus elváltozása kíséri.

A mediastinalis nyirokcsomók megnagyobbodásának tünetei

- immunválasz a tüdőben és más közeli szervekben előforduló kóros folyamatokra.

Különleges jellemzője a betegség egyértelmű klinikai megnyilvánulása:

1. Éles fájdalom a mellkasban, a fájdalom szindróma a vállakra és a nyakra terjed.
2. A hang rekedt és köhögés jelenik meg.
3. Zaj a fülben és fejfájás.
4. Súlyos esetekben a táplálék áthaladása nehézkes.

A mediastinum LU gyulladásának kialakulásának okai idegen ágensek, baktériumok és kórokozó mikrobák behatolásával járnak, ami arra készteti a szervezetet, hogy több fehérvérsejtet, köztük limfocitákat termeljen. A mediastinum nyirokcsomóiban kialakuló rosszindulatú daganatokat limfómának nevezik.

A betegség kialakulásának három szakaszát szokás megkülönböztetni:

• akut (hirtelen és váratlanul jelenik meg)
• krónikus (a hőmérséklet emelkedik, gyengeség és duzzanat jelentkezik)
• visszatérő (a betegség ismételt kitörése).

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis a kórtörténet alapján történik. Vért adnak a biokémiai kutatáshoz és a Wasserman-reakcióhoz (a szifilisz megerősítése). Általános vérvizsgálatot, a köpet bakteriális kultúráját és a natív gyógyszer mikroszkópos vizsgálatát írják elő. Gram-festés atipikus sejtekhez.

Végezzen röntgenvizsgálatot, valamint bronchoszkópiát és fluoroszkópiát. Néha elvégezhető a tüdőszövet biopsziája, és ha rák gyanúja merül fel, gerincfolyadékot vesznek.

Kezelés

A kezelési módszerek magától a betegségtől, valamint annak fejlődési fokától függenek. Alkalmazza a kezelést gyógyszerekkel, fizioterápiával és népi módszerekkel.

Betegség	Kezelési módszer	Kezelési rend
Tuberkulózis	orvosi	3-4 tuberkulózis elleni gyógyszer szedése: 1. Rifampicin 2. Pirazinamid 3. Izoniazid 4. Immunmodulátorok szedése
	Fizikoterápia	A lézer és az ultrahang azonban hemoptysis és a betegség akut lefolyása esetén a fizioterápia ellenjavallt
Szarkoidózis	orvosi	Hormonális gyógyszerek, például prednizolon szedése. Az immunfolyamatokat korrigáló gyógyszerek.
	Fizikoterápia	Inhaláció nagy dózisú flutikazonnal
Bronchopneumonia	orvosi	Antibiotikumok és intravénás injekciók fogadása.
	Fizikoterápia	Lézer, ultrahang, UV inhaláció berodualnal

1. A mediastinalis daganatok sebészeti kezelését alkalmazzák. Az onkológia végső szakaszában az eredmények hiánya miatt nem végeznek műveleteket.
2. Vitaminterápia. A vitaminok iránti igény az abszolút egészséges állampolgároknál is megfigyelhető. Különböző patogenezisű limfadenopátiák esetén megnő a vitaminkomplexek iránti igény a szervezet immunvédelmének fenntartásához.
3. Alternatív kezelési módszereket csak orvos tanácsára alkalmaznak. Hatékony eszközök az eukaliptuszolajjal történő belélegzés. Leggyakrabban a népi módszerek gyakoriak a tubuláris betegeknél:

• Aloe, méz, Cahors keverjen össze 100 g-ot, adjon hozzá egy kanál sertészsírt és répalevet. Keverjük össze, és legalább 2 hétig infundáljuk.
• Keverjük össze a borzzsírt a mézzel és a vajjal. Ragaszkodjon 3 napig sötét helyen.

Megelőzés

Mivel a lymphadenopathia kialakulásának fő oka a helytelen életmódban rejlik, be kell tartani az egészséges életmódot: testmozgás, helyes táplálkozás. Kerülje a hipotermiát és a betegekkel való érintkezést, mosson kezet és mosson arcot nyilvános helyeken való látogatás után.