A rendelés 1024 ITU módosul. A Munkaügyi Minisztérium „túlbecsülte” a fogyatékosokat: a rokkantság új kritériumainak szakértői

A szövetségi állam egészségügyi és szociális vizsgálati intézményei által az állampolgárok egészségügyi és szociális vizsgálatának végrehajtása során alkalmazott besorolásokról és kritériumokról (módosítva: 2016.07.05.)

(Regisztrálva az orosz igazságügyi minisztériumban 2016. január 20-án N 40650)

Az Orosz Föderáció Munkaügyi és Szociális Védelmi Minisztériumáról szóló rendelet 5.2.105. albekezdésével összhangban, amelyet az Orosz Föderáció kormányának 2012. június 19-i N 610 rendelete hagyott jóvá (Az Orosz Föderáció jogszabályainak összeállítása, 2012, N 26, 3528. cikk; 2013, N 22, 2809; N 36, 4578; N 37, 4703; N 45, 5822; N 46, 5952; 2014, N 21, 2710; 3577, N 29, 4160, N 32, 4499, N 36, 4868, 2015, N 2, 491, N 6, 963, N 16, 2384), Megrendelem:

1. Hagyja jóvá a csatolt besorolásokat és kritériumokat, amelyeket a szövetségi állam egészségügyi és szociális vizsgálati intézményei által az állampolgárok orvosi és szociális vizsgálata során alkalmaznak.

2. Ismertesse érvénytelennek az Orosz Föderáció Munkaügyi és Szociális Védelmi Minisztériumának 2014. szeptember 29-i N 664n számú, az állampolgárok szövetségi egészségügyi és szociális vizsgálati intézményei által végzett orvosi és szociális vizsgálata során alkalmazott besorolásokról és kritériumokról szóló rendeletét. (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2014. november 20-án bejegyzett város, regisztrációs szám: N 34792).

A SZÖVETSÉGI ÁLLAMI ORVOSI ÉS SZOCIÁLIS VIZSGÁLATI INTÉZMÉNYEK ÁLTAL AZ ÁLLAMPOLGÁROK ORVOSI ÉS SZOCIÁLIS VIZSGÁLATÁNAK VÉGREHAJTÁSÁRA HASZNÁLT OSZTÁLYOZÁSOK ÉS KRITÉRIUMOK

I. Általános rendelkezések

1. A szövetségi állam egészségügyi és szociális vizsgálati intézményei által az állampolgárok egészségügyi és szociális vizsgálatának végrehajtása során alkalmazott osztályozások meghatározzák az emberi test funkcióinak betegségek miatti tartós zavarainak fő típusait, a sérülések vagy hibák következményeit, valamint súlyosságuk mértékét, valamint az emberi élet főbb kategóriáit, valamint e kategóriák korlátainak súlyosságát.
2. A fogyatékossági csoportok (a fogyatékkal élő gyermek kategóriája) megállapításának indokait a szövetségi állam egészségügyi és szociális vizsgálati intézményei által az állampolgárok egészségügyi és szociális vizsgálatának végrehajtása során alkalmazott kritériumok határozzák meg.

II. Az emberi test funkcióinak tartós zavarainak fő típusainak osztályozása és súlyosságuk mértéke

3. Az emberi test funkcióinak tartós zavarainak fő típusai a következők:

• mentális funkciók megsértése (tudat, tájékozódás, intelligencia, személyiségjegyek, akarati és ösztönző funkciók, figyelem, memória, pszichomotoros funkciók, érzelmek, észlelés, gondolkodás, magas szintű kognitív funkciók, beszéd mentális funkciói, szekvenciális összetett mozgások);
• a nyelvi és beszédfunkciók megsértése (orális (rhinolalia, dysarthria, dadogás, alalia, afázia); írásbeli (diszgráfia, diszlexia), verbális és non-verbális beszéd; károsodott hangképzés);
• az érzékszervi funkciók megsértése (látás, hallás, szaglás, tapintás, tapintás, fájdalom, hőmérséklet, rezgés és más típusú érzékenység; vesztibuláris funkció; fájdalom);
• neuromuszkuláris, csontrendszeri és mozgáshoz kapcsolódó (statikus-dinamikus) funkciók zavarai (fej, törzs, végtagok mozgása, beleértve a csontokat, ízületeket, izmokat; statika, mozgáskoordináció);
• a szív- és érrendszer, a légzőrendszer, az emésztőrendszer, az endokrin rendszer és az anyagcsere, a vér és az immunrendszer, a húgyúti működés, a bőrfunkció és a kapcsolódó rendszerek működési zavarai;
• fizikai külső deformitás okozta rendellenességek (az arc, a fej, a törzs, a végtagok deformációi, amelyek külső deformációhoz vezetnek; az emésztőrendszer, a húgyutak, a légutak rendellenes nyílásai; a testméret megsértése).

4. Az emberi test funkcióinak betegségek, sérülések vagy hibák következményei miatti tartós megsértésének súlyossági fokát százalékban becsülik, és 10 és 100 közötti tartományban, 10 százalékos lépésekben határozzák meg.

Az emberi test funkcióinak tartós megsértésének 4 súlyossági foka van:

I fokozat - az emberi test funkcióinak tartós kisebb megsértése betegségek, sérülések vagy hibák következményei miatt, 10-30 százalék között;

II fokozat - az emberi test funkcióinak tartós mérsékelt megsértése betegségek, sérülések vagy hibák következményei miatt, 40-60 százalék között;

III fokozat - az emberi test funkcióinak tartós kifejezett megsértése betegségek, sérülések vagy hibák következményei miatt, 70-80 százalék között;

IV fokozat - az emberi test funkcióinak tartós, jelentősen kifejezett megsértése, amelyet betegségek, sérülések vagy hibák következményei okoznak, 90-100 százalékos tartományban.

Az emberi szervezet funkcióinak tartós megsértésének súlyosságát, amelyet betegségek, sérülések vagy hibák következményei okoznak, az ezen osztályozások és kritériumok függelékében meghatározott mennyiségi értékelési rendszerrel összhangban állapítják meg.

Alkalmazás

osztályozásokhoz és kritériumokhoz,

a megvalósítás során használják

orvosi és szociális szakértelem

állampolgárok szövetségi államonként

egészségügyi és szociális intézmények

végzéssel jóváhagyott vizsga

Munkaügyi és Szociális Minisztérium

az Orosz Föderáció védelme

MENNYISÉGI RENDSZER AZ EMBERI TEST BETEGSÉGEK, SÉRÜLÉSEK VAGY HIBÁK KÖVETKEZMÉNYÉBŐL MÁRADÓ MŰKÖDÉSI ZAVARÁNAK KIFEJEZÉSÉNEK FELMÉRÉSÉRE (SZÁZALÉKBAN, SZÁZALÉKBAN, SZÁMÁRA TEKINTETÉBEN)

Az agyi vaszkuláris patológiát a klinikai megnyilvánulások jelentős polimorfizmusa jellemzi, ideértve a diszcirkulációs, fokális és agyi rendellenességeket, ami a legtöbb konkrét esetben egyéni megközelítést igényel az emberi test funkcióinak cerebrovaszkuláris betegségek által okozott tartós károsodásának súlyosságának számszerűsítéséhez. A cerebrovascularis megbetegedések gyakran fordulnak elő érelmeszesedés, magas vérnyomás, krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenséggel (encephalopathia), akut cerebrovascularis balesettel a belső és vertebralis artériák rendszerében. A cerebrovaszkuláris elégtelenség kialakulásában számos tényező fontos: az agyi erek érelmeszesedése, az aortaív és a brachiocephalicus ágak érszűkülete, a nyaki artériák extra- és intracranialis szakaszának hajlásai és deformitásai, az agyi erek szerkezeti anomáliái. stb. Módszertani alapok a fogyatékosság felméréséhez agyi érrendszeri betegségekben szenvedőknél, amelyeket a patomorfológiai változások és az agyi érkatasztrófa patofiziológiai mechanizmusai határoznak meg. Ez utóbbi súlyossága függ az ér elváltozásának helyétől és természetétől, a fókusz témájától, mélységétől és kiterjedésétől, az idegsejtek és az idegpályák károsodásának mértékétől. A patomorfológiai szubsztrátok közül elsődleges fontosságúak: érelváltozások - atheroscleroticus plakkok, aneurizma, trombózis, kóros tekervényesség, vasculitis; az agy anyagának változásai - szívinfarktus, vérzéses infarktus, vérzés, ödéma, diszlokáció és beékelődés, agyheg, agysorvadás, ciszta. A patofiziológiai mechanizmusok a következők:

érrendszeri változások - artériás hipertónia, hipotenzió, angiospasmus, vasoparesis, a kollaterális keringés elégtelensége, a lopás jelensége, a vér-agy gát fokozott permeabilitása, szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség, anyagcsere- és szabályozási zavarok - hipoxia, hiperkoagulabilitás, szöveti acidózis , izotermia stb.

Az agyi érbetegség (progresszív, álló vagy stabil, visszaeső) lefolyását a folyamat dinamikájától, progressziójának sebességétől vagy az exacerbáció időszakától függően határozzák meg. Az agy érrendszeri betegségeit gyakran progresszív lefolyás jellemzi, miközben figyelembe kell venni az érrendszeri folyamat fejlődési ütemét. Különbséget kell tenni a lassan progresszív, krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenséggel járó lefolyás és a gyorsan progresszív lefolyás között, ahol a krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség II, III fokú, kifejezett fokális és agyi változásokkal jár. Az agyi vaszkuláris patológia visszatérő lefolyásának jellegének értékelésekor figyelembe kell venni az exacerbációk gyakoriságát: ritka exacerbációk, amelyek időtartama több mint egy év; átlagos gyakoriságú exacerbációk - évente 1-2 alkalommal; gyakori exacerbációk - évente 3-4 alkalommal. Az agyi keringés átmeneti zavarainak időtartamát meghatározzák: rövid távú időtartam (másodperc, perc, legfeljebb egy óra); közepes időtartamú (2-3 óra); hosszú ideig (3-23 óra). A klinikai prognózist az agy vaszkuláris patológiájában súlyosbítják a kialakuló agyi krízisek, az agyi keringés átmeneti zavarai, a stroke-ok, i.e. a vaszkuláris patológia klinikai lefolyásának és kimenetelének sokfélesége sokrétű klinikai prognózist határoz meg (kedvező, kedvezőtlen, kétséges). Ez utóbbi számos tényezőtől függ - egy általános érbetegség (érelmeszesedés, magas vérnyomás) jellegétől és lefolyásától, a fő és intracerebrális artériák állapotától, a kollaterális keringés lehetőségétől, a korai diagnózistól, a diszfunkció típusától és mértékétől stb.

Az agy vaszkuláris patológiája az emberi test alapvető funkcióinak következő megsértéséhez vezethet: a statodinamikai funkciók megsértése bénulás miatt, a végtagok parézise, ​​vestibularis-cerebelláris, amiosztatikus, hiperkinetikus rendellenességek stb.; az érzékszervi funkciók megsértése (csökkent látásélesség, hemianopszia, a látómező koncentrikus beszűkülése, szenzorineurális hallásvesztés stb.); zsigeri és anyagcserezavarok, étkezési zavarok, vérkeringés, légzés stb.; mentális funkciók zavarai (mnestic-intellektuális hanyatlás, motoros, szenzoros, amnesztiás afázia, dysarthria, anartria, agraphia, alexia, gyakorlati zavarok, gnózis stb.).

A felsorolt ​​jogsértések súlyosságában megnyilvánulhatnak a testfunkciók tartós megsértésének mind a négy súlyossági fokában: kisebb, közepes, kifejezett, jelentősen kifejezett.

Az agy vaszkuláris patológiájának vezető klinikai megnyilvánulásai a mozgászavarok (hemiplegia, hemiparesis, alsó végtagok paraparézise, ​​vestibularis-cerebelláris stb.), amelyek a statodinamikai funkció különböző fokú zavaraihoz és az önálló mozgás képességének korlátozásához vezetnek. Az ilyen patológiában szenvedő betegek mozgáskorlátozásának mértékének értékelésekor a következőket veszik figyelembe:

az alsó végtagok vagy szegmenseik motoros funkcióinak rendellenességeinek mértékét és gyakoriságát jellemző klinikai és funkcionális mutatók komplexuma - a végtagok ízületeiben az aktív mozgások amplitúdója (fokban), az izomerő csökkenésének mértéke, az izomtónus növekedésének súlyossága, a statika, a mozgások koordinációja, az alsó végtagok fő funkciója, a járás jellege, további támogatási eszközök használata járás közben;

klinikai és funkcionális mutatók komplexuma, amely a felső végtag vagy szegmenseinek motoros funkcióinak rendellenességeinek mértékét és gyakoriságát jellemzi - a végtag ízületeiben az aktív mozgások mennyisége (fokban), az izomerő csökkenésének mértéke, az izomtónus növekedésének súlyossága, a mozgások koordinációja, a felső végtag fő statikus-dinamikus funkciója - a tárgyak megfogása és megtartása;

a vestibularis analizátor funkcionális állapotát jellemző indikátorkészlet (kalória-, rotációs tesztek);

elektromiográfiás jelek komplexuma, amelyek jelzik az izmok bioelektromos aktivitásában bekövetkezett változások természetét és súlyosságát;

biomechanikai mutatók komplexuma (sétatempó, dupla lépés időtartama stb.) a mozgáskorlátozás súlyosságának mértékének általános mutatójaként a járásritmus együttható kiszámításával.

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ MUNKAVÉDELMI ÉS SZOCIÁLIS VÉDELME MINISZTÉRIUMA

RENDELÉS

AZ OSZTÁLYOZÁSRÓL ÉS KRITÉRIUMRÓL,

ORVOSI ÉS SZOCIÁLIS VIZSGÁLAT VÉGREHAJTÁSÁBAN ALKALMAZHATÓ

ORVOSI ÉS SZOCIÁLIS SZAKÉRTÉKELÉS

Az Orosz Föderáció Munkaügyi és Szociális Védelmi Minisztériumáról szóló rendelet 5.2.105. albekezdésével összhangban, amelyet az Orosz Föderáció kormányának 2012. június 19-i N 610 rendelete hagyott jóvá (Az Orosz Föderáció jogszabályainak összeállítása, 2012, N 26, 3528. cikk; 2013, N 22, 2809; N 36, 4578; N 37, 4703; N 45, 5822; N 46, 5952; 2014, N 21, 2710; 3577, N 29, 4160, N 32, 4499, N 36, 4868, 2015, N 2, 491, N 6, 963, N 16, 2384), Megrendelem:

1. Jóváhagyni a csatolt besorolásokat és kritériumokat, amelyeket a szövetségi állam egészségügyi és szociális vizsgálati intézményei által az állampolgárok egészségügyi és szociális vizsgálata során alkalmaznak.

2. Ismerje el érvénytelennek az Orosz Föderáció Munkaügyi és Szociális Védelmi Minisztériumának 2014. szeptember 29-i N 664n „Az állampolgárok szövetségi állami egészségügyi és szociális intézményei által végzett orvosi és szociális vizsgálata során alkalmazott osztályozásokról és kritériumokról” szóló rendeletét. vizsga" (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2014. november 20-án nyilvántartásba vett, N 34792 regisztrációs szám).

M.A.TOPILIN

Jóváhagyott

a munkaügyi minisztérium rendelete

és a szociális védelem

Orosz Föderáció

OSZTÁLYOZÁSOK ÉS KRITÉRIUMOK,

ORVOSI ÉS SZOCIÁLIS VIZSGÁLAT VÉGREHAJTÁSÁBAN ALKALMAZHATÓ

POLGÁROK SZÖVETSÉGI ÁLLAMI INTÉZMÉNYEK ÁLTAL

ORVOSI ÉS SZOCIÁLIS SZAKÉRTÉKELÉS

I. Általános rendelkezések

1. A szövetségi állam egészségügyi és szociális vizsgálati intézményei által az állampolgárok egészségügyi és szociális vizsgálatának végrehajtása során alkalmazott osztályozások meghatározzák az emberi szervezet működésében betegségek által okozott tartós zavarok fő típusait, a sérülések vagy hibák következményeit, valamint súlyosságuk mértékét, valamint az emberi élet főbb kategóriáit, valamint e kategóriák korlátainak súlyosságát.

2. A szövetségi állam egészségügyi és szociális vizsgálati intézményei által az állampolgárok egészségügyi és szociális vizsgálatának végrehajtása során alkalmazott kritériumok határozzák meg a fogyatékossági csoportok ("fogyatékos gyermek" kategóriák) megállapításának indokait.

II. A tartós rendellenességek fő típusainak osztályozása

az emberi test funkciói és súlyosságuk mértéke

3. Az emberi test funkcióinak tartós zavarainak fő típusai a következők:

mentális funkciók megsértése (tudat, tájékozódás, intelligencia, személyiségjegyek, akarati és ösztönző funkciók, figyelem, memória, pszichomotoros funkciók, érzelmek, észlelés, gondolkodás, magas szintű kognitív funkciók, beszéd mentális funkciói, szekvenciális összetett mozgások);

a nyelvi és beszédfunkciók megsértése (orális (rhinolalia, dysarthria, dadogás, alalia, afázia); írásbeli (diszgráfia, diszlexia), verbális és non-verbális beszéd; károsodott hangképzés);

az érzékszervi funkciók megsértése (látás, hallás, szaglás, tapintás, tapintás, fájdalom, hőmérséklet, rezgés és más típusú érzékenység; vesztibuláris funkció; fájdalom);

neuromuszkuláris, csontrendszeri és mozgáshoz kapcsolódó (statikus-dinamikus) funkciók zavarai (fej, törzs, végtagok mozgása, beleértve a csontokat, ízületeket, izmokat; statika, mozgáskoordináció);

a szív- és érrendszer, a légzőrendszer, az emésztőrendszer, az endokrin rendszer és az anyagcsere, a vér és az immunrendszer, a húgyúti működés, a bőrfunkció és a kapcsolódó rendszerek működési zavarai;

fizikai külső deformitás okozta rendellenességek (az arc, a fej, a törzs, a végtagok deformációi, amelyek külső deformációhoz vezetnek; az emésztőrendszer, a húgyutak, a légutak rendellenes nyílásai; a testméret megsértése).

4. Az emberi test funkcióinak betegségek, sérülések vagy hibák következményei miatti tartós megsértésének súlyossági fokát százalékban becsülik, és 10 és 100 közötti tartományban, 10 százalékos lépésekben határozzák meg.

Az emberi test funkcióinak tartós megsértésének 4 súlyossági foka van:

I fokozat - az emberi test funkcióinak tartós kisebb megsértése betegségek, sérülések vagy hibák következményei miatt, 10-30 százalék között;

II fokozat - az emberi test funkcióinak tartós mérsékelt megsértése betegségek, sérülések vagy hibák következményei miatt, 40-60 százalék között;

III fokozat - az emberi test funkcióinak tartós kifejezett megsértése betegségek, sérülések vagy hibák következményei miatt, 70-80 százalék között;

IV fokozat - az emberi test funkcióinak tartós, jelentősen kifejezett megsértése, amelyet betegségek, sérülések vagy hibák következményei okoznak, 90-100 százalékos tartományban.

Az emberi szervezet funkcióinak tartós megsértésének súlyosságát, amelyet betegségek, sérülések vagy hibák következményei okoznak, az ezen osztályozások és kritériumok függelékében meghatározott mennyiségi értékelési rendszerrel összhangban állapítják meg.

Ha ezen besorolások és kritériumok melléklete nem írja elő az emberi szervezet egy bizonyos funkciójában a vizsgált személy által okozott betegségek, sérülések következményei vagy hiányosságok miatti tartós megsértések súlyosságának mennyiségi értékelését, akkor a tartós jogsértések súlyosságát. Az emberi test funkcióinak százalékos arányát a szövetségi állami intézmény orvosi és szociális szakértelemmel állapítja meg e bekezdés harmadik-hatodik bekezdésével összhangban a betegségek klinikai és funkcionális jellemzői, a sérülések vagy rendellenességek következményei, amelyek a betegséget okozták. fenti jogsértések, a szövődmények jellege és súlyossága, a kóros folyamat stádiuma, lefolyása és prognózisa.

Az emberi test funkcióinak betegségek, sérülések vagy hibák következményei miatti tartós megsértése esetén az egyes jogsértések százalékos súlyossági fokát külön-külön értékelik és állapítják meg. Először is megállapítják az emberi test egy adott funkciójának maximális százalékos megsértését, amely után az emberi test funkcióinak minden egyéb tartós megsértése befolyásának jelenléte (hiánya) az emberi funkció legkifejezettebb megsértésére. test határozott. Ennek a hatásnak a jelenlétében az emberi test diszfunkciójának százalékos mértékének teljes értékelése magasabb lehet, mint a testfunkciók legkifejezettebb megsértése, de legfeljebb 10 százalék.

A fogyatékkal élők tömeges "gyógyulása".

Az elmúlt év során csaknem 200 ezer fővel (más források szerint - 500 ezerrel) csökkent a fogyatékkal élők száma az országban. Az ilyen "haladás" sokak számára gyanúsnak tűnt. A 2015 elején életbe lépett új fogyatékosság-megállapítási szabályokhoz hozzák összefüggésbe a szakemberek és a közszervezetek.

2016 februárja óta a nyilvánosság nyomására, az Igazságügyi Minisztérium és a Szövetségi Tanács közbenjárására a panaszok özönét kiváltó, az orvosi és szociális vizsgálatról szóló 664n számú rendeletet egy új, 1024n számú rendelet váltotta fel, ahol néhány pontot pontosítottak és tisztáztak. A fogyatékos gyermekeket nevelő szülők és jogvédők szerint azonban az új dokumentum szinte megegyezik az előzővel.

A Munkaügyi Minisztérium azt állítja, hogy a megváltozott munkaképességűek számának csökkenése semmiképpen nem függ össze a vizsgálati szabályok változásával. Miniszter Maxim Topilinúgy véli, hogy ennek oka az időskorúak természetes fogyása. Másrészt miniszterhelyettes Grigorij Lekarev az egyik sajtótájékoztatón kijelentette, hogy "nem a megállapított fogyatékosságok száma csökken, hanem az arra jelentkezők száma".

A korrupciós összetevő jelenléte itt különösen megfigyelhető volt, Grigorij Lekarev. „Torzulások történnek, és az orvosi és szociális szakértelem... bizonyos mértékig még mindig a szakértők szubjektív véleményére épül. Előfordulhat a cselekmények torz értelmezése, közvetlen figyelmen kívül hagyása, esetenként akár korrupciós összetevője is, ami ellen harcolni kívánunk” – mondta.

„Ez az egész osztályozás magasabb matematika a hétköznapi emberek számára” – mondja a Betegek Ligája vezetője Alexander Saversky.

„Számunkra fontos, hogy mindez átlátható, érthető és korrekt legyen, hogy aki jön, megértse, miért van ez így, és aki dönt, az objektív okokból induljon ki, és ne a szubjektív „én ezt így látom” ”, „Én így érzem” vagy „Én így akarom” – mondta a „Mercy.ru” Oleg Rysev, a Fogyatékosok Összoroszországi Társaságának elnökhelyettese. Véleménye szerint a pontrendszernek éppen ilyen eredmény elérését kell segítenie. Ennek hatékonyságát azonban csak egy idő után lehet majd értékelni – véli.

Fogyatékosság és gyógyszeres kezelés

Mit jelent a rokkant állapot? Ingyenes szakképzett orvosi ellátás igénybevétele, lakhatási és rezsiköltségek 50%-os térítése, foglalkoztatási garancia, legalább 30 naptári nap éves szabadság, csökkentett munkaidő az I. és II. csoportba tartozó fogyatékosok részére, nyugdíj folyósítás, ellátások , különböző biztosítási alapok összegei stb.

"Ahhoz, hogy rokkant legyél, meg kell halnod"

Az új ITU-szabályok bevezetése után furcsa tendencia jelent meg: egy súlyos betegségben szenvedő, megfelelő kezelésben részesülő gyermek elveszti a fogyatékos státuszt. Így megfosztják az ingyenes gyógyszerektől és technikai eszközöktől, valamint a rehabilitációtól. De a betegség nem tűnik el.

Rehabilitációs intézkedések hiányában a gyermek állapota romlik, a szociális alkalmazkodás képessége csökken. Emiatt lehetséges, hogy a fogyatékosság helyreáll. De a gyermeket vissza kell vetni a fejlődésében – mind fizikai, mind szociális.

Nemrég a legnépszerűbb blogbejegyzések között szerepelt egy történet arról agyi bénulásos lány a moszkvai régióból: „Van egy keresztlányom. Agyi bénulása van.<…>A 38. számú Orvosi és Szociális Szakértői Iroda úgy döntött, hogy a gyermek már nem rokkant.<…>. A fogyatékosság pedig ingyenes kezelés a szakrendelőkön, ellátások, ingyenes speciális cipők, szabad időbeosztás lehetősége az iskolában. Most a gyereknek nem lesz mindez. És lesz agybénulás. Csupán arról van szó, hogy a bizottság vezetője, egy harminc év körüli fiatal, pszichológus (!) szakmáját tekintve megállapította, hogy a gyermek mozgásképességének kevesebb mint 30%-át veszítette el.

lányai Olga M. Magnyitogorszkból az orvosok tévedésből eltávolították a pajzsmirigyet. „Krisztina rokkant státuszt kapott, 2015-ben pedig elvitték. Azt mondták: "A beteg egészséges." A lányom gyakran vérzik az orrából és szédül, eszméletét veszti, sokáig nem tud állni, hamar elfárad, anyagcseréje megzavarodik. Christina hét éve szed hormonokat. Az ITU-ban pedig ezt halljuk: „Benségei az életkorral kapcsolatosak” – mondja az anya.

„Az ITU logikája szerint ahhoz, hogy a fiam rokkant státuszát elérjem, ötször félhalálra kell hoznom. Fogyatékosság nélkül nem éljük túl. Csak azt ne mondd, hogy a régiók ingyenes gyógyszereket biztosítanak a gyerekeknek. Már nem nyújtanak” – mondja. Marina Nizhegorodova, petíció benyújtója a Change.org oldalon. Fiának veleszületett mellékvesekéreg-rendellenessége van. A rokkantság megállapításához az orvosoknak évente öt krízist kell rögzíteniük.

A cukorbetegség és a fenilketonuria gyenge láncszem

A legnehezebb helyzetben a fenilketonuriában, diabetes mellitusban, endokrin és központi idegrendszeri betegségekben szenvedők voltak.

Így az I-es típusú diabetes mellitusban szenvedő serdülőktől a közelmúltban egyre inkább megtagadják a rokkantságot, arra hivatkozva, hogy a cukorbetegség nem diagnózis, hanem „életmód”.

A kritériumok úgy vannak összeállítva, hogy ha egy gyermekről gondoskodnak, akkor „ugyanaz a 40% megszerzése irreális” – mondta a Habarovszki Regionális Fogyatékos Gyermekeket Segítő „Cukorbetegség” egyik aktivistája. Nina Sukhikh.

„A 664n számú végzés azt is kikötötte, hogy a fogyatékosság három napig tartó súlyos hipoglikémia esetén adható. Ezeket mentőautóval kell megjavítani. Egyetlen normális anya sem hozná ilyen helyzetbe a gyermekét” – tette hozzá. Az új rend pedig azt várja el, hogy egy tinédzser 14 éves kortól függetlenül tudja "kontrollálni a betegség lefolyását".

Az I. típusú fenilketonuriában szenvedő gyermekek szülei azt állítják, hogy a fogyatékosság megállapításához szükséges kritériumok a betegség előrehaladott formájára utalnak. Ha a gyermek időben megkapja a szükséges kezelést és táplálkozást, elkerülhetők a súlyos következmények. A szülők szerint azonban fogyatékosság nélkül ezt sokkal nehezebb biztosítani.

„Sokgyermekes anyuka vagyok” – írja Olga Bazhenova. – Három gyermeket nevelek, közülük kettő fenilketonuriában szenved. 2015 májusában a 664-es végzéssel megtagadták tőlünk a rokkantságot... Idén a 1024-es végzéssel ismét megtagadták tőlünk. Annak ellenére, hogy hat hónap alatt gyermekeim egészségi állapota megromlott.<…>Azt mondták, a gyerekeid IQ-ja 50 alatt lesz, gyere. Adjuk meg."

Rák és fogyatékosság

Az 1024n számú rendelés eredményeként a T1-től T2-ig terjedő pN0 M0 stádiumú emlőrákos nők is szenvedtek. Ha korábban a II-es és III-as csoporttal számolhattak, most teljesen megfosztják őket a rokkantságtól, akár a kemoterápia idejére is.

„Az új rend nem veszi figyelembe, hogy mennyire bénító kezelés alatt áll, a lényeg, hogy melyik szakaszban került műtétre. Nálam a második stádium van, a kimetszett nyirokcsomókban nem találtak áttétet, távoli áttétet a felvételkor nem rögzítettek.<…>Az elvégzett kezelés után az új rend munkaképesnek ismer el. Bár egyelőre csak élni fáj, a külsőről nem is beszélve.<…>Kedves barátaim, ez nem lehetséges, őszintén szólva legalább egy évre van szüksége a felépüléshez ”- írja Irina Uszpenszkaja Jekatyerinburgból.

A bíróság azonban csak ritka esetekben vizsgálja felül az ITU döntését a beteg javára. „Ma gyakorlatilag lehetetlen bebizonyítani, hogy a rokkantsági csoport eltávolításáról vagy csökkentéséről szóló döntést helytelenül hozták meg” – mondta az ország egyetlen novoszibirszki Független Orvosi és Szociális Szakértői Központjának vezetője. Szvetlana Danilova.

Jogvédők szerint az ITU-döntés felülvizsgálatának lehetetlensége a független szakértelem szinte teljes hiányával magyarázható. Jelenleg ez a szolgáltatás csak a fogyatékkal élők kis köre számára megfizethető, költsége elérheti a 200 ezer rubelt.

Általában a bíróságok igazságügyi orvosszakértői vizsgálatokat végeznek, amelyek személyzete nem rendelkezik a rokkantság megállapításához szükséges tapasztalattal és képesítéssel.

A tervek szerint a jövőben az egészségügyi szervezetek független vizsgálatot végezhetnek majd, miután megkapták a megfelelő engedélyeket.

Az Orosz Föderáció Munkaügyi és Szociális Védelmi Minisztériumának 2015. december 17-i 1024n sz. „A szövetségi állami egészségügyi és szociális vizsgálati intézmények által az állampolgárok orvosi és szociális vizsgálata során alkalmazott besorolásokról és kritériumokról”. A 664n számú hasonló dokumentum helyett fogadták el, amelyet számos panasz miatt törölni kellett: kiderült, hogy sok súlyos beteg, elsősorban gyermek nem ismerhető el fogyatékossá, nem részesült megfelelő kezelési és rehabilitációs lehetőségben. .

Arról, hogy mi változik az új dokumentum életbe lépése után, és milyen eredményeket tud adni annak használata, a Mercy.ru portál értesült. Artur Kushakovés Lin Nguyen– a ROOI „Perspektiva” jogi osztályának alkalmazottai:

„Egy időben az orosz munkaügyi minisztérium 2014. szeptember 29-i N 664n számú rendelete módosította a fogyatékosság megállapításának koncepcióját, jelezve az átmenetet a fogyatékosság megállapításának orvosi és szociális modelljéről a kizárólag orvosi modellre. Ennek a megközelítésnek voltak pozitív és negatív oldalai is. Így például gyermekeknél az orvosi és szociális vizsgálat lefolytatását megnehezítette a felnőttek és a gyermekek betegségeinek súlyos különbsége. Meg kell érteni, hogy bizonyos betegségeket a felnőttek könnyebben tolerálnak, de súlyosan befolyásolják a gyermek normális fejlődését, és ezek egy része egyáltalán nem fordul elő felnőtteknél.

Az is kiderült, hogy a dokumentum bizonyos típusú betegségeket (diabetes mellitus, cisztás fibrózis) nem vett figyelembe. Ráadásul a fogyatékosság megállapításának szemléletváltása oda vezetett, hogy az ismételt vizsgálat során nem maradt minden fogyatékos személy ebben a státuszban. Ez gyakran ellenérzést váltott ki.

Az orosz munkaügyi minisztérium 2015. december 17-i új rendelete N 1024n „A szövetségi állami egészségügyi és szociális vizsgálati intézmények által az állampolgárok orvosi és szociális vizsgálata során alkalmazott besorolásokról és kritériumokról”, amely februárban lép hatályba. 2, 2016. megoldja a legtöbb korábbi problémát - sok olyan betegség szerepel és tisztázódik, amelyek az előző Rendben nem szerepeltek.

Részletes tanulmány készült a betegségek, sérülések vagy hibák következményeiből adódó tartós megsértések klinikai és funkcionális jellemzőinek megfogalmazásáról. Ez azt jelenti, hogy most a szubjektív tényező kizárásra kerül az orvosi és szociális vizsgálat elvégzésekor, valamint a fogyatékosság megállapítása során.

Például minden olyan személy, aki vizsgálati kérelemmel fordult az egészségügyi és szociális vizsgálati hatóságokhoz, felmérheti a kilátásokat, valamint a rokkantság megállapításának helyességét, összehasonlítva az orvosi jelentésben szereplő betegséget az új rendelet alkalmazásával. , amely egyértelműen meghatároz egy kvantitatív rendszert a testi funkciók tartós megsértésének súlyosságának felmérésére. Ez azt jelenti, hogy a korrupció kockázata minimálisra csökken, és bevezetik az orvosi és szociális szakvélemény lefolytatása során alkalmazott besorolások és kritériumok egységes alkalmazását.

Véleményünk szerint az új besorolások és kritériumok a korábbi megfogalmazások számos hiányosságát kijavítják. Azonban csak a gyakorlati alkalmazás mutathatja meg, hogy mindent figyelembe vesznek-e bennük, és hogy a fogyatékosság megállapításának tisztán orvosi megközelítése mennyire helyes.”