a paraszimpatikus rendszer központjai. Szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer

Tartalomjegyzék az "Autonóm (autonóm) idegrendszer" témakörhöz:
1. Autonóm (autonóm) idegrendszer. Az autonóm idegrendszer funkciói.
2. Autonóm idegek. Az autonóm idegek kilépési pontjai.
3. Az autonóm idegrendszer reflexíve.
4. Az autonóm idegrendszer fejlődése.
5. Szimpatikus idegrendszer. A szimpatikus idegrendszer központi és perifériás részei.
6. Szimpatikus törzs. A szimpatikus törzs nyaki és mellkasi szakaszai.
7. A szimpatikus törzs ágyéki és keresztcsonti (kismedencei) szakaszai.

9. A paraszimpatikus idegrendszer perifériás osztódása.
10. A szem beidegzése. A szemgolyó beidegzése.
11. A mirigyek beidegzése. A könnymirigyek és a nyálmirigyek beidegzése.
12. A szív beidegzése. A szívizom beidegzése. szívizom beidegzés.
13. A tüdő beidegzése. Bronchiális beidegzés.
14. A gyomor-bél traktus beidegzése (a bél a szigmabélig). A hasnyálmirigy beidegzése. A máj beidegzése.
15. A szigmabél beidegzése. A végbél beidegzése. Hólyag beidegzés.
16. Az erek beidegzése. Vaszkuláris beidegzés.
17. Az autonóm és a központi idegrendszer egysége. Zakharyin-Ged zónák.

paraszimpatikus rész történetileg szupraszegmentális osztályként fejlődik ki, ezért központjai nemcsak a gerincvelőben, hanem az agyban is találhatók.

Paraszimpatikus központok

A paraszimpatikus részleg központi része a fej- vagy koponya-szakaszból és a gerinc- vagy keresztcsonti szakaszból áll.

Egyes szerzők úgy vélik paraszimpatikus központok A gerincvelőben nemcsak a keresztcsonti szegmensek régiójában helyezkednek el, hanem annak más részein is, különösen az elülső és a hátsó szarv közötti ágyéki-mellkasi régióban, az úgynevezett intermedier zónában. A központok az elülső gyökerek efferens rostjait idézik elő, amelyek értágulatot, izzadás-visszatartást, valamint a törzs és a végtagok területén a haj akaratlan izomzatának összehúzódását okozzák.

Koponya viszont a középagyban (mesencephalicus rész) és a rombusz alakú agyban - a hídban és a medulla oblongata (bulbar rész) található központokból áll.

1. Mesencephalicus rész bemutatott nucleus accessorius n. oculomotoriiés a medián párosítatlan mag, ami miatt a szem izmai be vannak beidegzve - m. sphincter pupillae és a m. ciliaris.

2. körúti rész n képviseli ucleus saliva tonus superior n. facialis(pontosabban, n. közbülső), nucleus salivatorius inferior n. glossopharyngeiÉs nucleus dorsalis n. vagi(lásd kapcsolódó idegek).

A paraszimpatikus idegrendszer központi és perifériás részből áll (11. ábra).
Az oculomotoros ideg paraszimpatikus részét (III pár) a járulékos mag, a nucl. accessorius, és egy páratlan medián mag, amely az agy vízvezetékének alján található. A preganglionális rostok az oculomotoros ideg részeként mennek (12. ábra), majd annak gyökere, amely elválik az ideg alsó ágától és a ganglion ciliare, ganglion ciliare (13. ábra), amely az ideg hátsó részén található. a látóidegen kívüli keringési pálya. A ciliáris ganglionban a rostok megszakadnak, a posztganglionális rostok pedig a rövid ciliáris idegek részeként, nn. ciliares breves, behatolnak a szemgolyóba a m. sphincter pupillae, amely a pupilla reakcióját biztosítja a fényre, valamint a m. ciliaris, amely befolyásolja a lencse görbületének változását.

11. ábra. Paraszimpatikus idegrendszer (S. P. Semenov szerint).
SM - középagy; PM - medulla oblongata; K-2 - K-4 - a gerincvelő szakrális szegmensei paraszimpatikus magokkal; 1- ciliáris ganglion; 2- pterygopalatina ganglion; 3- submandibularis ganglion; 4- fül ganglion; 5- intramurális ganglionok; 6- medenceideg; 7- a kismedencei plexus ganglionjai;III-oculomotor ideg; VII - arc ideg; IX - glossopharyngealis ideg; X - vagus ideg.
A központi régió az agytörzsben található magokat foglalja magában, nevezetesen a középagyban (mesencephalic régió), a hídon és a medulla oblongata (bulbar régió), valamint a gerincvelőben (szakrális régió).
A perifériás osztályt a következők képviselik:
1) preganglionális paraszimpatikus rostok, amelyek a III, VII, IX, X pár koponyaidegek és elülső gyökerek részeként haladnak át, majd a II - IV keresztcsonti gerincvelői idegek elülső ágai;
2) III. rendű csomópontok, ganglia terminalia;
3) posztganglionális rostok, amelyek a simaizom- és mirigysejteken végződnek.
A ganglion ciliárison keresztül, megszakítás nélkül, a posztganglionális szimpatikus rostok a plexus ophtalmicusból a m. dilatator pupillae és érzékszervi rostok - a trigeminus ganglion folyamatai, amelyek áthaladnak a n. nasociliaris a szemgolyó beidegzésére.

12. ábra. A paraszimpatikus beidegzés sémája m. sphincter pupillae és a parotis nyálmirigy (A.G. Knorre-tól és I.D. Levtől).
1- posztganglionális idegrostok végződései a m. sphincter pupillae; 2 ganglion ciliare; 3-n. oculomotorius; 4- az oculomotoros ideg paraszimpatikus járulékos magja; 5- posztganglionális idegrostok végződései a parotis nyálmirigyben; 6-nucleus salivatorius inferior, 7-n.glossopharynge-us; 8-n. tympanicus; 9-n. auriculotemporalis; 10-n. petrosus minor; 11-ganglion oticum; 12-n. mandibularis.
Rizs. 13. A ciliáris csomó kapcsolati diagramja (Foss és Herlingertől)

1-n. oculomotorius;
2n. nasociliaris;
3- ramus communicans cum n. nasociliari;
4 a. ophthalmica et plexus ophthalmicus;
5-r. communicans albus;
6 ganglion cervicale superius;
7- ramus sympathicus ad ganglion ciliare;
8 ganglion ciliare;
9-nn. ciliares breves;
10- radix oculomotoria (parasympathica).

Az interfaciális ideg paraszimpatikus részét (VII pár) a nyálmag felső része, a nucl. salivatorius superior, amely a híd retikuláris képződményében helyezkedik el. Ennek a sejtmagnak a sejtjeinek axonjai preganglionáris rostok. A köztes ideg részeként futnak, amely csatlakozik az arc idegéhez.
Az arccsatornában a paraszimpatikus rostok két részletben válnak el az arcidegtől. Az egyik részt egy nagy köves ideg formájában izoláljuk, n. petrosus major, a másik - dobhúr, chorda tympani (14. ábra).

Rizs. 14. A könnymirigy, a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek paraszimpatikus beidegzésének sémája (A.G. Knorre és I.D. Lev).

1 - könnymirigy; 2 - n. lacrimalis; 3 - n. zygomaticus; 4-g. pterygopalatinum; 5-r. nasalis posterior; 6 - nn. palatini; 7-n. petrosus major; 8, 9 - nucleus salivatorius superior; 10-n. facialis; 11 - chorda tympani; 12-n. lingualis; 13 - glandula submandibularis; 14 - glandula sublingualis.

Rizs. 15. A pterygopalatine ganglion kapcsolódási vázlata (Fosstól és Herlingertől).

1-n. maxillaris;
2n. petrosus major (radix parasympathica);
3-n. canalis pterygoidei;
4-n. petrosus profundus (radix sympathica);
5 g. pterygopalatinum;
6-nn. palatini;
7-nn. nasales posteriores;
8-nn. pterygopalatini;
9-n. zygomaticus.

A nagy köves ideg a térdcsomó szintjén távozik, az azonos nevű hasadékon át elhagyja a csatornát, és a piramis elülső felületén az azonos nevű barázdában található, és eléri a piramis tetejét, ahol szakadt lyukon keresztül elhagyja a koponyaüreget. Ennek a nyílásnak a területén kapcsolódik a mély köves ideghez (szimpatikus), és alkotja a pterygoid csatorna idegét, n. canalis pterygoidei. Ennek az idegnek a részeként a preganglionális paraszimpatikus rostok elérik a ganglion pterygopalatine, ganglion pterygopalatinum, és annak sejtjein érnek véget (15. ábra).
A csomópontból származó posztganglionális rostok a palatinus idegek összetételében, nn. palatini, a szájüregbe kerülnek, és beidegzik a kemény és lágy szájpad nyálkahártyájának mirigyeit, valamint a hátsó orrágak részeként, rr. nasales posteriores, beidegzik az orrnyálkahártya mirigyeit. A posztganglionális rostok kisebb része a könnymirigyet a n részeként éri el. maxillaris, majd n. zygomaticus, anastomotikus ág és n. lacrimalis (14. kép).
A chorda tympani preganglionális paraszimpatikus rostjainak egy másik része a nyelvi ideghez csatlakozik, n. lingualis, (a trigeminus ideg III ágából), és ennek részeként a submandibularis csomóponthoz, ganglion submandibulare-hez érkezik, és abban végződik. A csomósejtek axonjai (posztganglionális rostok) beidegzik a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyeket (14. ábra).
A glossopharyngealis ideg paraszimpatikus részét (IX pár) az alsó nyálmag, a nucl. salivatorius inferior, a medulla oblongata retikuláris képződményében található. A preganglionális rostok a nyaki foramenen keresztül lépnek ki a koponyaüregből a glossopharyngealis ideg részeként, majd ágai - a dobideg, n. tympanicus, amely a dobüregen keresztül behatol a dobüregbe, és a plexus carotis belső szimpatikus rostjaival együtt létrehozza a plexus tympanicust, ahol a paraszimpatikus rostok egy része megszakad, a posztganglionális rostok pedig beidegzik a nyálkahártya mirigyeit. dobüreg. A preganglionáris rostok másik része a kis köves idegben, n. petrosus minor, az azonos nevű hasadékon keresztül kilép és a piramis elülső felületén lévő azonos nevű hasadék mentén eléri az ékköves hasadékot, elhagyja a koponyaüreget és belép a fülcsomóba, ganglion oticum, (16. kép). ). A fülcsomó a koponya alján, a foramen ovale alatt található. Itt a preganglionális rostok megszakadnak. Posztganglionális rostok a n. mandibularis, majd n. auriculotemporalis a parotis nyálmirigybe kerül (12. ábra).
A vagus ideg paraszimpatikus részét (X pár) a dorsalis mag, a nucl. dorsalis n. vagi, amely a medulla oblongata háti részén található. A vagus ideg részeként ebből a magból származó preganglionális rostok (17. ábra) a jugularis foramenen keresztül lépnek ki, majd ágai részeként a paraszimpatikus csomópontokhoz (III. rend), amelyek a vagus ideg törzsében és ágaiban helyezkednek el. , a belső szervek (nyelőcső, tüdő, szív, gyomor, bél, hasnyálmirigy stb.) vegetatív plexusaiban vagy a szervek kapujában (máj, vese, lép). A vagus ideg törzsében és ágaiban körülbelül 1700 idegsejt található, amelyek kis csomókba csoportosulnak. A paraszimpatikus ganglionok posztganglionális rostjai a nyak, a mellkas és a hasüreg belső szerveinek simaizmait és mirigyeit beidegzik a szigmabélig.

Rizs. 16. A fülcsomó-csatlakozások diagramja (Foss és Herlingertől).
1-n. petrosus minor;
2-radix sympathica;
3-r. communicans cum n. auriculotemporali;
4-n. . auriculotemporalis;
5-plexus a. meningeae mediae;
6-r. communicans cum n. buccali;
7g. oticum;
8-n. mandibularis.

Rizs. 17. Vagus ideg (A.M. Grinshteintől).
1-nucleus dorsalis;
2-nucleus solitarius;
3-nucleus ambiguus;
4g. superius;
5-r. agyhártya;
6-r. auricularis;
7g. inferius;
8-r. pharyngeus;
9-n. laryngeus superior;
10-n. laryngeus recidívák;
11-r. légcső;
12-r. cardiacus cervicalis inferior;
13-plexus pulmonalis;
14- trunci vagales et rami gastrici.
Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének szakrális felosztását a gerincvelő intermedier-laterális magjai, nuclei intermediolaterales, II-IV sacralis szegmensei képviselik. Axonjaik (preganglionális rostjaik) az elülső gyökerek részeként hagyják el a gerincvelőt, majd a gerincvelői idegek elülső ágait, amelyek a plexus sacralis részét képezik. A paraszimpatikus rostok kismedencei splanchnicusok formájában válnak el a plexus sacralistól, nn. splanchnici pelvini, és lépjen be az alsó hypogastricus plexusba. A preganglionáris rostok egy része felszálló irányú, és bejut a hypogastricus idegekbe, a hypogastric superior és az inferior mesenterialis plexusba. Ezek a rostok megszakadnak a periorgan vagy intraorgan csomókban. A posztganglionális rostok beidegzik a leszálló vastagbél, a szigmabél sima izmait és mirigyeit, valamint a medence belső szerveit.

A paraszimpatikus idegrendszer "egyensúlyba hozza" a szimpatikust. Biztosítja a szem alkalmazkodását a közeli látáshoz, csökkenti a pulzusszámot, aktiválja a nyál és más emésztőnedvek kiválasztását, valamint fokozza a bélmozgást. A paraszimpatikus és szimpatikus rendszerek összehangolt tevékenységének legszembetűnőbb példája a szexuális érintkezés közbeni interakciójuk.

A paraszimpatikus idegrendszer központi része a fej (koponya) és a gerinc (szakrális) részből áll. A preganglionális rostok az agytörzsből származnak négy agyideg (szemmotoros, arc-, glossopharyngealis és vagus) részeként, valamint a gerincvelő szakrális szegmenseiből.

A paraszimpatikus idegrendszer felépítése (a ganglionos neuronok és a posztganglionális rostok pirossal vannak kiemelve).

A) Cranialis paraszimpatikus rendszer. A preganglionális rostok négy agyideg részeként oszlanak meg:

1. Az oculomotoros ideg részeként, amely szinapszist képez a ganglion ciliárissal. A posztganglionális rostok felelősek az akkomodációs reflexben részt vevő izmok - a pupilla záróizom és a csillóizom - beidegzéséért.

2. Az arcideg részeként, amely szinapszist képez a pterygopalatine ganglionnal (a könny- és orrmirigyek beidegzéséért felelős) és a submandibularis ganglionnal (amely a submandibularis és a nyelvalatti nyálmirigyek beidegzéséért felelős).

3. A glossopharyngealis ideg részeként, amely szinapszist képez a fül ganglionnal (a beidegzésért felelős).

4. A vagus ideg részeként, amely szinapszisokat képez extramurális (a beidegzett szerv közelében található) és intramurális (a beidegzett szerv falában található) ganglionokkal a szívben, tüdőben, a nyelőcső alsó részén, gyomorban, hasnyálmirigyben, epehólyag, vékonybél, valamint felszálló és keresztirányú vastagbél.

A paraszimpatikus rendszer koponyaosztódása. Edinger-Westphal E-V-kernel; Az STN a vagus ideg hátsó magja. A fennmaradó rövidítések dekódolása a fenti ábra alatt látható (itt lemásoljuk őket).
RG-ciliáris ganglion; SG-szív ganglionok; IG-intramurális ganglionok; MG-myentericus ganglionok (a bél izomhártyájához kapcsolódó ganglionok);
UG-fül ganglion; TG-kismedencei ganglionok; KG-pterigopalatina ganglion; PG-submandibularis ganglion.

b) A paraszimpatikus rendszer szent felosztása. Az első ágyéki csigolya mögött a gerincvelő szakrális szegmensei alkotják terminális részét, a gerincvelő velőkúpját. A gerincvelő S2, S3 és S4 keresztcsonti szegmenseinek laterális szarvának szürkeállománya preganglionális rostokat hoz létre, amelyek a gerincvelő elülső gyökereinek összetételében caudálisan szétterjedve a cauda equina-ba kerülnek.

A kismedencei keresztcsonti nyílások elhagyása után a rostok egy része elágazik, és kialakítja a medencei splanchnicus idegeket. A bal és jobb oldali kismedencei idegrostok szinapszisokat alkotnak vagy a nagy (distalis) és a végbél falában elhelyezkedő ganglionsejtekkel, vagy a kismedencei paraszimpatikus ganglionokkal, amelyek a fent leírt kismedencei szimpatikus ganglionok mellett helyezkednek el.

A posztganglionális paraszimpatikus rostok felelősek a hólyag detrusorának beidegzéséért, valamint a belső pudendális artéria középső héjáért és annak ágaiért, amelyek a csikló vagy a pénisz barlangos szövetébe mennek.

Oktatóvideó az autonóm idegrendszer (ANS) anatómiájáról

kattints a kinagyításhoz

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer, hogyan működnek, és mi a különbség köztük. A témával korábban is foglalkoztunk. Az autonóm idegrendszer, mint tudod, idegsejtekből és folyamatokból áll, amelyeknek köszönhetően a belső szervek szabályozása és ellenőrzése zajlik. Az autonóm rendszer perifériásra és központira oszlik. Ha a központi felelős a belső szervek munkájáért, anélkül, hogy ellentétes részekre oszlana, akkor a perifériás csak szimpatikusra és paraszimpatikusra oszlik.

Ezeknek a részlegeknek a felépítése minden belső emberi szervben megtalálható, és ellentétes funkcióik ellenére egyidejűleg működnek. Különböző időpontokban azonban egyik vagy másik részleg fontosabb. Nekik köszönhetően alkalmazkodni tudunk a különböző éghajlati viszonyokhoz és a külső környezet egyéb változásaihoz. Nagyon fontos szerepet játszik az autonóm rendszer, amely szabályozza a szellemi és fizikai aktivitást, valamint fenntartja a homeosztázist (a belső környezet állandóságát). Ha pihen, az autonóm rendszer aktiválja a paraszimpatikus rendszert, és csökken a szívverések száma. Ha elkezd futni és nagy fizikai terhelést tapasztal, a szimpatikus részleg bekapcsol, ezáltal felgyorsítja a szív munkáját és a vérkeringést a szervezetben.

És ez csak egy kis része annak a tevékenységnek, amelyet a zsigeri idegrendszer végez. Szabályozza a szőrnövekedést, a pupillák szűkülését, tágulását, egyik-másik szerv munkáját, felelős az egyén pszichés egyensúlyáért és még sok minden másért. Mindez tudatos részvételünk nélkül történik, ami első pillantásra nehezen kezelhetőnek tűnik.

Az idegrendszer szimpatikus felosztása

Azok az emberek, akik nem ismerik az idegrendszer munkáját, az a vélemény, hogy ez egy és oszthatatlan. A valóságban azonban a dolgok másként állnak. Tehát a szimpatikus részleg, amely viszont a perifériához, a periféria pedig az idegrendszer vegetatív részéhez tartozik, ellátja a szervezetet a szükséges tápanyagokkal. Munkájának köszönhetően az oxidációs folyamatok meglehetősen gyorsan lezajlanak, szükség esetén a szív munkája felgyorsul, a szervezet megkapja a megfelelő oxigénszintet, javul a légzés.

kattints a kinagyításhoz

Érdekes módon a szimpatikus osztály is fel van osztva perifériásra és központira. Ha a központi rész a gerincvelő munkájának szerves része, akkor a szimpatikus perifériás részén sok ág és ganglion van, amelyek összekapcsolódnak. A gerincközpont az ágyéki és a mellkasi szegmens oldalsó szarvaiban található. A rostok pedig a gerincvelőből (1 és 2 mellkasi csigolya) és a 2,3,4 ágyéki részből indulnak el. Ez egy nagyon rövid leírása annak, hogy hol találhatók a szimpatikus rendszer részlegei. Leggyakrabban az SNS akkor aktiválódik, amikor egy személy stresszes helyzetben találja magát.

Periféria osztály

A perifériás osztály képviselete nem is olyan nehéz. Két egyforma törzsből áll, amelyek mindkét oldalon a teljes gerinc mentén helyezkednek el. A koponya tövétől indulnak és a farkcsontnál végződnek, ahol egyetlen csomóvá konvergálnak. Az internodális ágaknak köszönhetően két törzs van összekötve. Ennek eredményeként a szimpatikus rendszer perifériás része áthalad a nyaki, mellkasi és ágyéki régiókon, amelyeket részletesebben megvizsgálunk.

• Nyak osztály. Mint tudják, a koponya tövétől kezdődik, és a mellkasba való átmenetnél ér véget (nyaki 1 borda). Három szimpatikus csomópont van, amelyek alsó, középső és felső részre oszlanak. Mindegyik áthalad az emberi nyaki artéria mögött. A felső csomópont a nyaki régió második és harmadik csigolya szintjén található, hossza 20 mm, szélessége 4-6 mm. A középsőt sokkal nehezebb megtalálni, mivel a nyaki verőér és a pajzsmirigy metszéspontjában található. Az alsó csomópont rendelkezik a legnagyobb értékkel, néha még a második mellkasi csomóponttal is egyesül.
• Mellkasi osztály. Legfeljebb 12 csomópontból áll, és sok összekötő ága van. Az aortához, a bordaközi idegekhez, a szívhez, a tüdőhöz, a mellkasi csatornához, a nyelőcsőhöz és más szervekhez nyúlnak. A mellkasi régiónak köszönhetően az ember néha érzi a szerveket.
• Az ágyéki régió leggyakrabban három csomópontból áll, esetenként 4. Ezen kívül sok összekötő ága van. A kismedencei régió összeköti a két törzset és a többi ágat.

Paraszimpatikus osztály

kattints a kinagyításhoz

Az idegrendszernek ez a része akkor kezd el dolgozni, amikor egy személy ellazulni próbál, vagy nyugalomban van. A paraszimpatikus rendszernek köszönhetően csökken a vérnyomás, ellazulnak az erek, összehúzódnak a pupillák, lelassul a szívverés, ellazulnak a záróizmok. Ennek az osztálynak a központja a gerincvelőben és az agyban található. Az efferens rostoknak köszönhetően a hajizmok ellazulnak, a verejték felszabadulása késik, az erek kitágulnak. Érdemes megjegyezni, hogy a paraszimpatikus szerkezet felépítése magában foglalja az intramurális idegrendszert, amelynek több plexusa van, és az emésztőrendszerben található.

A paraszimpatikus részleg segít a nagy terhelésből való felépülésben és a következő folyamatokat végzi:

• Csökkenti a vérnyomást;
• Helyreállítja a légzést;
• Bővíti az agy és a nemi szervek edényeit;
• Összeszűkíti a tanulókat;
• Helyreállítja az optimális glükózszintet;
• Aktiválja az emésztési szekréció mirigyeit;
• Tonizálja a belső szervek simaizmait;
• Ennek az osztálynak köszönhetően a tisztítás megtörténik: hányás, köhögés, tüsszögés és egyéb folyamatok.

Annak érdekében, hogy a szervezet jól érezze magát és alkalmazkodjon a különböző éghajlati viszonyokhoz, az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlege különböző időpontokban aktiválódik. Elvileg folyamatosan dolgoznak, azonban, mint fentebb említettük, az egyik részleg mindig felülmúlja a másikat. A melegben a test megpróbál lehűlni, és aktívan bocsátja ki az izzadságot, amikor sürgősen fel kell melegíteni, az izzadás ennek megfelelően blokkolva van. Ha az autonóm rendszer megfelelően működik, az ember nem tapasztal bizonyos nehézségeket, és nem is tud ezek létezéséről, kivéve a szakmai szükségszerűséget vagy kíváncsiságot.

Mivel az oldal témája a vegetovaszkuláris dystóniának szól, tudnia kell, hogy pszichés zavarok miatt az autonóm rendszer kudarcot szenved. Például, ha egy személy pszichés traumát szenved és pánikrohamot él át egy zárt szobában, akkor a szimpatikus vagy paraszimpatikus osztálya aktiválódik. Ez a szervezet normális reakciója a külső fenyegetésre. Ennek eredményeként egy személy hányingert, szédülést és egyéb tüneteket érez, attól függően. A legfontosabb dolog, amit a páciensnek meg kell értenie, hogy ez csak pszichológiai rendellenesség, nem pedig fiziológiai rendellenesség, amely csak következménye. Éppen ezért a gyógyszeres kezelés nem hatékony gyógymód, csak a tüneteket segítik eltüntetni. A teljes gyógyuláshoz pszichoterapeuta segítségére van szükség.

Ha egy bizonyos időpontban a szimpatikus részleg aktiválódik, vérnyomás emelkedés következik be, a pupillák kitágulnak, székrekedés kezdődik, és fokozódik a szorongás. A paraszimpatikus hatás hatására a pupillák összeszűkülnek, ájulás léphet fel, csökken a vérnyomás, felhalmozódik a felesleges tömeg, megjelenik a határozatlanság. Az autonóm idegrendszer zavarában szenvedő beteg számára a legnehezebb a megfigyelés, mivel ebben a pillanatban az idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus részeinek megsértése egyszerre figyelhető meg.

Ennek eredményeként, ha Ön autonóm idegrendszeri rendellenességben szenved, először számos vizsgálaton kell átmennie a fiziológiai patológiák kizárására. Ha semmi nem derül ki, nyugodtan kijelenthetjük, hogy pszichológus segítségére van szükség, aki rövid időn belül enyhíti a betegséget.

A vegetatív idegrendszer szabályozza a szervezet növényi funkcióinak végrehajtásában részt vevő szervek tevékenységét. Koordinálja az összes belső szerv munkáját, szabályozza az anyagcsere-, trofikus folyamatokat és fenntartja a szervezet belső környezetének állandóságát. Az autonóm idegrendszer beidegzi a belső szervek simaizmait és a mirigyhámot. Fokozza vagy gyengíti a szervek működését, aminek következtében megváltozik a szerv tónusa. Működésük szerint az autonóm idegrendszer két részből áll: szimpatikus és paraszimpatikus, amelyek ellentétes módon működnek.

ez a rendszer egy központi és egy perifériás részlegből áll. Az autonóm idegrendszer központi részlege négy részből áll, amelyek az agy és a gerincvelő különböző részein helyezkednek el;

1. Mesencephalicus rész - a középagyban, az oculomotoros ideg paraszimpatikus magja.

2. Bulbar rész - VII, IX és X pár agyidegek paraszimpatikus magjai.

3. Thoracolumbalis rész - vegetatív magok, amelyek a gerincvelő laterális közbenső oszlopában helyezkednek el a VIII nyaki, az összes mellkasi és két felső ágyéki szegmens szintjén.

4. Szakrális rész - intermedier-mediális magok, amelyek a gerincvelő II - IV szakrális szegmenseinek szintjén helyezkednek el. Ezen központok közül a mesencephalicus, a bulbaris és a sacralis a paraszimpatikus, a thoracolumbalis pedig a szimpatikus idegrendszerhez tartozik. Mindezek a központok viszont a hátsó agyban, a kisagyban, a délicephalonban és a végső agyban található magasabb autonóm központok befolyása alatt állnak.

Az autonóm idegrendszer perifériás felosztása magában foglalja:

1. Autonóm idegek, ágak és idegrostok. A vegetatív rostokat prenodális (preganglionális) és posztnodális (posztganglionális) rostokra osztják. A csomópont előtti rostok a központból a csomópontokba, a csomópont utáni rostok pedig a csomópontból a szervekbe mennek.

2. Az autonóm idegcsomók elhelyezkedésük szerint a szimpatikus idegrendszerhez kapcsolódó prevertebralis, paravertebralis, valamint a paraszimpatikus idegrendszerhez kapcsolódó intramurális és terminális csomópontokra oszlanak.

3. Vegetatív plexus, amely a mellkas és a hasüreg szervei és erei körül helyezkedik el.

Különbség az autonóm idegrendszer és a szomatikus között

1. A szomatikus idegek szegmensekben hagyják el az agytörzset és a gerincvelőt, és fenntartják a szegmentális eloszlást. Az autonóm idegek az agy és a gerincvelő számos területéről származnak.

2. A reflexívben a szomatikus idegrendszer motoros neuronjainak folyamatai, az agyból kilépve, megszakítás nélkül az izmokhoz jutnak. Az autonóm idegrendszer motoros neuronjai a periférián, az autonóm csomópontokban helyezkednek el.

3. A szomatikus idegrostokat mielinhüvely borítja, az autonóm idegrostokat pedig nagyon vékonyan vagy egyáltalán nem.

4. A szomatikus idegek beidegzik a harántcsíkolt izmokat és az érzékszerveket. Az autonóm idegek beidegzik a belső szervek és az erek simaizmait, valamint a mirigyeket.

1. A paraszimpatikus idegrendszer központjai kicsik és szétszórtak. A szimpatikus idegrendszer központjai egyek, és hatalmas területet foglalnak el.

2. A szimpatikus idegrendszer a szemgolyó összes szervét és simaizmát beidegzi, a paraszimpatikus idegrendszer az ureterben és néhány nagy erben hiányzik.

3. A szimpatikus ganglionok a gerinctörzs előtt vagy oldalán, a paraszimpatikus ganglionok pedig a belső szervek falán belül vagy a szervek közelében helyezkednek el.

4. A paraszimpatikus idegek prenodális rostjai hosszúak, utána pedig rövidek. A szimpatikus idegrendszer prenodális rostjai rövidek, míg a posztnodális rostok hosszúak.

Központi osztály

Az autonóm idegrendszer ezen része az agy különböző struktúráit képviseli. Úgy tűnik, szétszórva van az egész agyban. A központi szakaszon szegmentális és szupraszegmentális struktúrákat különböztetünk meg. A szupraszegmentális osztályhoz kapcsolódó összes képződmény hipotalamusz-limbicus-retikuláris komplexum néven egyesül.

hipotalamusz- Ez az agy szerkezete, amely az alsó részén, a tövénél található. Nem mondható, hogy ez egy egyértelmű anatómiai határokkal rendelkező terület. A hipotalamusz simán átjut az agy más részeinek agyszövetébe.

az emlőmirigyek (laktáció), a mellékvesék, az ivarmirigyek, a méh, a pajzsmirigy, a növekedés, a zsírbontás, a bőr elszíneződésének (pigmentáció) aktivitásának szabályozását végzik. Mindez a hipotalamusz és az agyalapi mirigy - az emberi test fő endokrin szerve - szoros kapcsolata miatt lehetséges.

Így a hipotalamusz funkcionálisan kapcsolódik az idegrendszer és az endokrin rendszer minden részéhez.

Hagyományosan két zónát különböztetnek meg a hipotalamuszban: trofotróp és ergotróp. A trofotróp zóna tevékenysége a belső környezet állandóságának megőrzésére irányul. Pihenési időszakhoz kapcsolódik, támogatja a szintézis folyamatait és az anyagcseretermékek hasznosítását. Fő hatásait az autonóm idegrendszer paraszimpatikus osztódásán keresztül fejti ki. A hipotalamusz ezen zónájának stimulálását fokozott izzadás, nyálfolyás, pulzusszám lassulása, vérnyomáscsökkenés, értágulat, fokozott bélmozgás kíséri.

limbikus rendszer

Ez a struktúra magában foglalja a temporális kéreg egy részét, a hippocampust, az amygdalát, a szaglóhagymát, a szaglópályát, a szaglógümőt, a retikuláris formációt, a cinguláris gyrust, a fornixot, a papilláris testeket. A limbikus rendszer részt vesz az érzelmek, a memória, a gondolkodás kialakításában, táplálékot és szexuális viselkedést biztosít, szabályozza az alvás és az ébrenlét ciklusát.

Retikuláris képződés

Az autonóm idegrendszernek ezt a részét retikulumnak nevezik, mivel ez, mint egy hálózat, az agy összes struktúráját fonja össze. Az ilyen diffúz elrendezés lehetővé teszi, hogy részt vegyen a test összes folyamatának szabályozásában. A retikuláris formáció jó formában, folyamatos készenlétben tartja az agykérget. Ez biztosítja az agykéreg kívánt területeinek azonnali aktiválását. Ez különösen fontos az észlelési, memória-, figyelem- és tanulási folyamatok szempontjából.

A retikuláris formáció különálló struktúrái felelősek bizonyos funkciókért a szervezetben. Például van egy légzőközpont, amely a medulla oblongata-ban található. Ha bármilyen okból érintett, akkor a spontán légzés lehetetlenné válik. Analógia szerint vannak szívműködési központok, a nyelés, a hányás, a köhögés stb. A retikuláris formáció működése az idegsejtek közötti számos kapcsolat meglétén is alapszik.

szegmentális szerkezetek

A zsigeri idegrendszer központi részének ez a része egyértelműen szimpatikus és paraszimpatikus struktúrákra oszlik. A szimpatikus struktúrák a gerincvelő thoracolumbalis régiójában, a paraszimpatikus struktúrák pedig a gerincvelő agyában és keresztcsonti régiójában találhatók.

Szimpatikus részleg

A szimpatikus központok az oldalsó szarvakban találhatók a gerincvelő következő szegmenseiben: C8, minden mellkasi (12), L1, L2. Ennek a területnek az idegsejtjei részt vesznek a belső szervek simaizmainak, a szem belső izomzatának (pupilla méretének szabályozása), a mirigyek (könny-, nyál-, verejték-, hörgő-, emésztő-), vér- és nyirokerek beidegzésében.

Paraszimpatikus osztály

A következő agyi képződményeket tartalmazza:

Az oculomotoros ideg további magja (Jakubovich és Perlia magja): a pupilla méretének szabályozása;

nucleus könnycsepp: rendre szabályozza a könnyezést;

Felső és alsó nyálmagok: nyáltermelést biztosítanak;

A vagus ideg háti magja: paraszimpatikus hatást fejt ki a belső szervekre (hörgők, szív, gyomor, belek, máj, hasnyálmirigy).

A szakrális régiót az S2-S4 szegmensek oldalsó szarvának neuronjai képviselik: szabályozzák a vizelést és a székletürítést, a nemi szervek ereinek vérellátását.

Periféria osztály

Ezt az osztályt a gerincvelőn és az agyon kívül elhelyezkedő idegsejtek és rostok képviselik. A zsigeri idegrendszer ezen része kíséri az ereket, befonja a falukat, és része a perifériás idegeknek és a plexusoknak (a normál idegrendszerhez kapcsolódóan). A perifériás osztályon is egyértelműen meg van osztva a szimpatikus és paraszimpatikus rész. A perifériás részleg biztosítja az információ átvitelét a zsigeri idegrendszer központi struktúráiból a beidegzett szervekbe, vagyis a központi autonóm idegrendszerben valósítja meg a „megfogant”.

Szimpatikus részleg

Egy szimpatikus törzs képviseli, amely a gerinc mindkét oldalán helyezkedik el. A szimpatikus törzs két sor (jobb és bal) idegcsomóból áll. A csomópontok hidak formájában kapcsolódnak egymáshoz, amelyeket az egyik és a másik oldal részei közé dobnak. Vagyis a törzs úgy néz ki, mint egy idegcsomók lánca. A gerinc végén két szimpatikus törzs egy páratlan coccygealis ganglionba kapcsolódik.

Erythropoiesis.

A vörös csontvelőben fordul elő, a B 12-vitamin, a vas és a folsav kötelező jelenléte mellett.

Az eritrociták csontvelő általi képződését serkentő legfontosabb tényező az eritropoietinek. Irányítják a progenitor sejtek fejlődését, felgyorsítják a hemoglobin szintézisét, elősegítik a retikulociták felszabadulását a csontvelőből. Az eritropoietinek főként a vese juxtaglomeruláris apparátusában képződnek, ahol inaktív forma képződik, amely a vérplazmafehérjékkel való kölcsönhatás után eritropoetinné alakul. Az eritropoietinek a vaszkuláris endotéliumban, a máj- és a lépsejtekben is képződnek. Az eritropoetin szintézis fő stimulátora a hipoxia.

Az eritropoézist bizonyos biológiailag aktív anyagok szabályozzák. Tehát az androgének, az ACTH, a növekedési hormon, a tiroxin fokozzák, az ösztrogének pedig gyengítik az eritropoézist.

A keringésben lévő vörösvértestek normál élettartama körülbelül 100-120 nap. Ezért az eritropoézisnek a keringő vörösvértestek körülbelül 0,8-1,0%-át kell kiváltania naponta, hogy fenntartsa a stabil vörösvértest-tömeget. Az öregedő vörösvérsejtek egyre törékenyebbé válnak, és végül a makrofágok általi kiürüléssel eltávolítják a keringésből, különösen a lépben. A hemoglobin makrofágokban történő lebomlásának végterméke a bilirubin, amely a májban konjugálódik, és az epével és a vizelettel ürül ki.

Elengedhetetlen az egyensúly fenntartása a vörösvértest-termelés sebessége és a vörösvértestek keringésből való elvesztésének sebessége között. A vörösvértestek pusztulásának folyamatát ún hemolízis.

A hemolízis típusai:

Ozmotikus hemolízis hipotóniás oldatban fordul elő, amelynek ozmolalitása kisebb, mint magának a vörösvértestnek. Ilyenkor az ozmózis törvényei szerint az oldószer (víz) a számára jól átjárható eritrocita membránon keresztül a citoplazmába kerül. Az eritrociták megduzzadnak, és jelentős duzzanattal megsemmisülnek; a vér átlátszóvá válik ("lakk" vér).

Mechanikus hemolízis intenzív fizikai hatásokkal jelentkezik a vérben. Az eritrociták jelentős része elpusztul az elhúzódó vérkeringés során a mesterséges vérkeringési eszközök (AIC) rendszerében. Nem számít, mennyire tökéletesek a fizikai tulajdonságaik (rugalmasság, rugalmasság, a belső felület simasága), nincs fő tényező - az érfal endotéliumának és az eritrocitáknak egymástól való taszításának elektrosztatikus erői. Ezek az erők fiziológiás körülmények között megakadályozzák az eritrociták mechanikai súrlódását és pusztulását.

A dobozos vér mechanikai hemolízise előfordulhat, ha nem megfelelően szállítják - durva rázás stb.

Egészséges emberben enyhe mechanikai hemolízis figyelhető meg kemény felületen (aszfalton, betonon) történő hosszú távú futás során; a bányászok testének hosszan tartó erős rázásával járó munka során kőzet fúrásakor stb.

Biológiai hemolízis más élő szervezetekben képződött anyagok vérbe jutásával jár: az Rh faktorral össze nem egyeztethető ismételt vérátömlesztéssel, kígyók, mérgező rovarok harapásával, gombamérgezéssel.

Kémiai hemolízis zsírban oldódó anyagok hatása alatt fordul elő, amelyek megsértik az eritrocita membrán foszfolipid részét - narkotikus érzéstelenítők (éter, kloroform), nitritek, benzol, nitroglicerin, anilinvegyületek, szaponinok.

Termikus hemolízisakkor fordul elő, ha a vért nem tárolják megfelelően - lefagyasztják, majd gyorsan felolvasztják. A biológiai víz intracelluláris kristályosodása az eritrocita membrán pusztulásához vezet.

intracelluláris hemolízis. Az öregedő eritrocitákat a keringő vérből eltávolítják, és a lépben, a májban és kismértékben a csontvelőben elpusztítják a fagocita mononukleotidrendszer sejtjei.

Leukopoiesis.

A leukociták a megfelelő progenitor sejtekből fejlődnek ki a vörös csontvelőben, míg a limfociták további differenciálódáson mennek keresztül a limfoid szervekben. A leukopoiézis szabályozásában az eritropoézissel analóg módon speciális biológiailag aktív anyagok, a leukopoetinek vesznek részt. Befolyásolják a vörös csontvelőt, növelik a növekedés és a leukociták képződésének sebességét, életkortól, napszaktól, táplálékfelvételtől, fizikai aktivitástól, terhességtől, érzelmi stressztől, különböző károsító tényezőktől (UV sugárzás, fertőzések stb.) függően. . A limfopoézist külső tényezők stimulálhatják. Például a bakteriális fertőzések a neutrofilek és a monociták arányának növekedésével járnak együtt, míg a vírusfertőzések a limfociták arányát növelik.

A leukociták számának növekedése a vérben nem feltétlenül jár együtt azok további képződésével: egyfajta depóból - vörös csontvelőből, lépből és tüdőből - kilökődnek.

Thrombocytopoiesis.

A vérlemezkék száma természetesen növekszik fizikai megterhelés, stressz, vérveszteség és egyéb körülmények hatására, miközben a lépből további vérlemezkék szabadulnak fel. Ezt elősegíti az ösztrogének, a kortikotropinok, az adrenalin, a szerotonin hatása. A thrombocytopoiesis fő szabályozója a trombopoietinek. A képződés helyétől és a hatásmechanizmustól függően a trombopoietinek rövid és hosszú hatásúak. Az előbbiek a lépben képződnek, fokozzák a vérlemezkék leválását a megakariocitákról és felgyorsítják a vérbe jutásukat. Ebben az esetben az interleukinok stimulánsok lehetnek. Ez utóbbiak a vérplazmában találhatók, és serkentik a vérlemezkék képződését a csontvelőben.

a hematopoiesis szabályozása.

A fent leírt humorális szabályozási mechanizmusok mellett (eritropoietinek stb. segítségével) lehetőség van ennek a folyamatnak az idegi szabályozására. Ennek egyértelmű bizonyítékát nem találták, azonban ismert, hogy a vérképző szervek gazdagon beidegzettek és nagyszámú interoreceptort tartalmaznak. Ezen túlmenően megmutatták a vérsejtek tartalmának feltételes reflexreakcióként történő megváltoztatásának lehetőségét.

26. Szív- és érrendszer A vérkeringés jelentősége a szervezetben. A szív a jelentése, helyzete, szerkezete. A szívbillentyűk és szerepük. A szív hajói.

1. A szív- és érrendszer két rendszerből áll: keringési (keringési rendszer) és nyirokrendszerből (nyirokkeringési rendszer). A keringési rendszer egyesíti a szívet és az ereket - csőszerű szerveket, amelyekben a vér az egész testben kering. A nyirokrendszerhez tartoznak a kapillárisok, erek, törzsek és szervekben és szövetekben elágazó csatornák, amelyeken keresztül a nyirok a nagy vénás erek felé áramlik. A szervektől és testrészektől a törzsekig és csatornákig vezető nyirokerek útvonala mentén számos nyirokcsomó kapcsolódik az immunrendszer szerveihez.

A szív- és érrendszer vizsgálatát angiokardiológiának nevezik. A keringési rendszer biztosítja a tápanyagok, szabályozó, védőanyagok, oxigén eljuttatását a szövetekbe, az anyagcseretermékek eltávolítását, hőcserét.Ez egy zárt érhálózat, amely minden szervbe, szövetbe behatol, és a központban pumpáló berendezés található - a szív.

2. A test véredényei egy nagy és kis vérkeringési körökké egyesülnek, és a vérkeringés koszorúér-köre is el van különítve.

1) Szisztémás keringés – a corporalis a szív bal kamrájából indul. Magában foglalja az aortát, a különböző méretű artériákat, az arteriolákat, a hajszálereket, a venulákat és a vénákat. A nagy kör két vena cava-val végződik, amely a jobb pitvarba folyik. A test hajszálereinek falain keresztül anyagcsere folyik a vér és a szövetek között. Az artériás vér oxigént ad a szöveteknek, és szén-dioxiddal telítve vénás vérré alakul. Általában egy artériás típusú ér (arteriola) közeledik a kapilláris hálózathoz, és egy venula hagyja el azt. Egyes szervek (vese, máj) esetében eltérnek ettől a szabálytól. Így egy artéria, egy afferens ér közeledik a vesetest glomerulusához, és egy artéria, egy efferens ér is elhagyja a glomerulust. A két azonos típusú ér (artériák) közé beépített kapilláris hálózatot artériás csodahálózatnak nevezzük. A csodás hálózat típusának megfelelően egy kapilláris hálózatot építettek ki, amely az afferens (interlobuláris) és az efferens (centrális) vénák között helyezkedik el a máj lebenyében - a csodálatos vénás hálózatban.

2) A vérkeringés kis köre - a tüdő a jobb kamrából indul ki. Ez magában foglalja a pulmonális törzset, amely két tüdőartériára, kisebb artériákra, arteriolákra, kapillárisokra, venulákra és vénákra ágazik. Négy tüdővénával végződik, amelyek a bal pitvarba ürülnek. A tüdő kapillárisaiban az oxigénnel dúsított, szén-dioxidtól mentes vénás vér artériás vérré alakul.

3) A vérkeringés koszorúér-köre - a szív magában foglalja a szív ereit a szívizom vérellátásához. A bal és a jobb koszorúérrel kezdődik, amelyek az aorta kezdeti szakaszától - az aorta bulbától - indulnak el. A kapillárisokon átáramló vér oxigént és tápanyagokat ad a szívizomnak, anyagcseretermékeket, köztük szén-dioxidot kap, és vénás vérré alakul. A szív szinte minden vénája egy közös vénás edénybe áramlik - a koszorúér sinusba, amely a jobb pitvarba nyílik. Mindössze 1/125-1/250 testtömegű szívtömeg esetén az aortába kibocsátott vér 5-10%-a a koszorúerekbe kerül.

3. Szív (cor, görög cardia) - üreges fibromuszkuláris szerv kúp formájában, amelynek teteje lefelé, balra és előre, az alap pedig felfelé és hátrafelé van fordítva. A mellkasi üregben a szegycsont mögött található, a középső mediastinum szerveinek részeként a rekeszizom ínközéppontján. A szív felső határa a harmadik bordapár porcának felső széleinek szintjén van, a jobb oldali szegély 2 cm-rel túlnyúlik a szegycsont jobb szélén. A bal oldali szegély egy íves vonal mentén fut a harmadik borda porcától a szív csúcsának vetületéig. A szív csúcsát a bal oldali ötödik bordaközi térben határozzuk meg, a bal midclavicularis vonaltól 1-2 cm-re mediálisan. A szíven sternocostalis (elülső), diafragmatikus (alsó) és pulmonalis (oldalsó) felületek, jobb és bal szélek, koronális és két (elülső és hátsó) interventricularis zúzódás található. A coronalis sulcus választja el a pitvarokat a kamráktól, az interventricularis sulcusok pedig a kamrákat. Az erek és az idegek a barázdákban helyezkednek el.A jobb és bal pitvar elülső falának kúp alakú kiterjesztése van, amely előre néz - a jobb és a bal fül. Mindkét fül lefedi az aorta elejét és elöl a pulmonalis törzset, és további tartalék üregeket jelent.A szív méreteit összevetik az adott személy öklének méretével (hossz 10-15 cm, keresztirányú méret - 9-11 cm, anteroposterior mérete - 6-8 cm). A jobb pitvar falvastagsága kisebb, mint a bal pitvar vastagsága (2-3 mm), a jobb kamra - 4-6 mm, a bal - 9-11 mm.

Felnőtt ember szívének tömege a testtömeg 0,4-0,5%-a (250-350 g), a felnőttek szívének térfogata 250-35O ml. Az emberi szívnek 4 kamrája (üregei) van: két pitvar és két kamra (jobb és bal). Az egyik kamra válaszfalakkal van elválasztva a másiktól. A szív hosszanti septumában nincsenek lyukak, i.e. jobb fele nem kommunikál a baloldallal. A keresztirányú septum a szívet pitvarokra és kamrákra osztja. Atrioventricularis nyílásai vannak, amelyek zárószelepekkel vannak felszerelve. A bal pitvar és a kamra közötti billentyű bicuspidális (mitrális), a jobb pitvar és a kamra között pedig tricuspidális. A szelepek a kamrák felé nyílnak, és csak abba az irányba engedik a vért. A tüdőtörzs és az aorta elején félhold alakú billentyűk vannak, amelyek három félhold alakú billentyűből állnak, és ezekben az erekben a véráramlás irányába nyílnak.

A szív fala három rétegből áll: a belső - az endocardium, a középső, a legvastagabb - a szívizom és a külső - az epicardium.

1) Az endocardium belülről béleli ki a szív összes üregét, szorosan egybeolvadva az alatta lévő izomréteggel. Elasztikus rostokat és simaizomsejteket tartalmazó kötőszövetből, valamint endotéliumból áll. Az endocardium alkotja az atrioventricularis billentyűket, az aorta billentyűit, a pulmonalis törzset és az inferior vena cava billentyűit.

2) Szívizom (izomréteg) - a szív összehúzó apparátusa, amelyet harántcsíkolt szívizomszövet alkot.A pitvar izmait az atrioventrikuláris nyílások körül elhelyezkedő jobb és bal oldali rostos gyűrűk segítségével választják el a kamrák izmaitól. . A pitvar izomhártyája két rétegből áll: felületes és mély, vékonyabb, mint a kamrák izomhártyája, három rétegből áll: belső, középső és külső A pitvari izomrostok nem mennek át kamrai rostokba; a pitvarok és a kamrák egyszerre húzódnak össze.

3) Epicardium - a szívet borító rostos-savas membrán (pericardium) része. A savós szívburok egy belső zsigeri lemezből (epicardium) áll, amely közvetlenül fedi a szívet és szorosan kapcsolódik hozzá, valamint egy külső parietális (parietális) lemezből, amely belülről béleli a rostos szívburkot, és ott halad át az epicardiumba, ahol a szívből nagy erek távoznak A savós szívburok két lemeze között - parietalis és epicardialis - résszerű tér - mesotheliummal bélelt szívburok üreg, amelyben kis mennyiségű (legfeljebb 50 ml) savós folyadék található . A szívburok elszigeteli a szívet a környező szervektől, megakadályozza a szív túlfeszítését, a lemezei közötti savós folyadék pedig csökkenti a súrlódást a szívösszehúzódások során.

A szívösszehúzódások automatizmusát, a szív összehúzódási tevékenységének szabályozását és koordinációját a szív vezetőrendszere végzi, amely speciális izomrostokból épül fel, amelyek képesek az irritációt a szív idegeitől a szívizom felé vezetni. pitvarok és kamrák.

4. A szív belsejében a billentyűk megléte miatt a vér csak egy irányba mozog. A szívbillentyűk nyitása és zárása a szívüregekben uralkodó nyomásváltozással jár. A szívbillentyűk feladata, hogy biztosítsák a vér egyirányú mozgását a szívüregekben. Egyes betegségekben: reuma, szifilisz, érelmeszesedés, a szívbillentyűk nem tudnak elég szorosan zárni, a szív munkája zavart, rendellenességek lépnek fel.

Szív.

Az emberi szív üreges izmos szerv. A szívet egy tömör függőleges septum osztja bal és jobb felére. A vízszintes szeptum a függőlegessel együtt négy kamrára osztja a szívet. A felső kamrák a pitvarok, az alsó kamrák a kamrák.

A szív fala három rétegből áll. A belső réteget az endothel membrán képviseli ( endocardium vonalazza a szív belső felületét). középső réteg ( szívizom) harántcsíkolt izomból áll. A szív külső felületét serosa borítja ( epicardium), amely a szívburok belső levele - a szívburok. Szívburok(szív ing) táskaként veszi körül a szívet és biztosítja annak szabad mozgását.

Szívbillentyűk. A bal pitvar elválik a bal kamrától pillangószelep . A jobb pitvar és a jobb kamra határán van tricuspidalis szelep . Az aortabillentyű választja el a bal kamrától, a pulmonalis billentyű pedig a jobb kamrától.

A pitvari összehúzódás során ( szisztolé) a belőlük származó vér a kamrákba jut. Amikor a kamrák összehúzódnak, a vér erővel távozik az aortába és a tüdőtörzsbe. Kikapcsolódás ( diasztolé) a pitvarok és a kamrák hozzájárulnak a szívüregek vérrel való feltöltéséhez.

A szelepberendezés értéke. Alatt pitvari diastole az atrioventricularis billentyűk nyitva vannak, a megfelelő erekből érkező vér nemcsak üregeiket tölti ki, hanem a kamrákat is. Alatt pitvari szisztolé a kamrák teljesen megtelnek vérrel. Ez kizárja a vér visszajutását az üreges és tüdővénákba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindenekelőtt a pitvarok izmai, amelyek a vénák száját képezik, csökkennek. Amint a kamrai üregek megtelnek vérrel, az atrioventrikuláris billentyűcsonkok szorosan összezáródnak, és elválasztják a pitvari üreget a kamráktól. A kamrák papilláris izomzatának szisztoléjuk idején történő összehúzódása következtében az atrioventricularis billentyűk csücskeinek ínszálai megnyúlnak, és nem engedik kifordulni a pitvarok felé. A kamrák szisztoléjának végére a bennük lévő nyomás nagyobb lesz, mint az aorta és a tüdőtörzs nyomása. Ez hozzájárul a nyitáshoz az aorta és a pulmonalis törzs félholdbillentyűi , és a kamrákból származó vér a megfelelő erekbe jut.

És így, a szívbillentyűk nyitása és zárása a szívüregekben a nyomás nagyságának megváltozásával jár. A szelepberendezés jelentősége abban rejlik, hogy biztosítja véráram a szív üregeiben egy irányba.

A szívciklus és fázisai.

A szív működésének két fázisa van: szisztolé(rövidítés) és diasztolé(kikapcsolódás). A pitvari szisztolé gyengébb és rövidebb, mint a kamrai szisztolé. Az emberi szívben 0,1-0,16 másodpercig tart. Kamrai szisztolé - 0,5-0,56 s. A szív teljes szünete (egyidejű pitvari és kamrai diasztolé) 0,4 másodpercig tart. Ebben az időszakban a szív pihen. A teljes szívciklus 0,8-0,86 másodpercig tart.

A pitvari szisztolé vérrel látja el a kamrákat. Ezután a pitvarok belépnek a diasztolés fázisba, amely az egész kamrai szisztoléban folytatódik. A diasztolé során a pitvarok megtelnek vérrel.

a szív vezetési rendszere.

A szívben vannak működő izmok, amelyeket harántcsíkolt izom képvisel, és atipikus vagy speciális szövet, amelyben a gerjesztés megtörténik és végbemegy.

Emberben az atipikus szövet a következőkből áll:

szinusz csomó a jobb pitvar hátsó falán található, a vena cava superior összefolyásánál;

atrioventricularis csomópont(atrioventricularis csomópont), amely a jobb pitvar falában található, a pitvarok és a kamrák közötti septum közelében;

atrioventricularis köteg(His köteg), amely az egyik törzsben az atrioventricularis csomópontból indul ki. A pitvarok és a kamrák közötti septumon áthaladó His köteg két lábra oszlik, a jobb és a bal kamrába haladva. A His köteg az izmok vastagságában Purkinje rostokkal végződik.

A sinoatriális csomópont a szív tevékenységének vezetője (pacemaker), impulzusok keletkeznek benne, amelyek meghatározzák a szívösszehúzódások gyakoriságát és ritmusát. Normális esetben az atrioventricularis csomópont és a His köteg csak a gerjesztés közvetítője a vezető csomópontból a szívizomba. Az automatizmus képessége azonban a His pitvarkamrai csomópontjában és kötegében rejlik, csak kisebb mértékben fejeződik ki, és csak patológiában nyilvánul meg. Az atrioventricularis kapcsolat automatizmusa csak azokban az esetekben nyilvánul meg, amikor nem kap impulzusokat a sinoatrialis csomópontból.

Az atipikus szövet rosszul differenciált izomrostokból áll. A vagusból és a szimpatikus idegekből származó idegrostok megközelítik az atipikus szövet csomópontjait.

Extracardialis szabályozó mechanizmusok ideges extracardialis szabályozás. A központi idegrendszerből a vagus és a szimpatikus idegek rostjai mentén érkező impulzusok hajtják végre.

Paraszimpatikus rostok: 1 neuron teste, amelyek folyamatai a vagus idegeket alkotják, a medulla oblongatában találhatók. A szív intramurális ganglionjaiban végződnek. Itt vannak a 2. neuronok, amelyek folyamatai a vezetési rendszerbe, a szívizomba és a koszorúerekbe mennek.

Szimpatikus rostok: 1. neuronok a mellkasi gerincvelő 5 felső szegmensének laterális szarvában. A folyamatok a nyaki és a felső mellkasi szimpatikus csomópontokban végződnek. Ezekben a csomópontokban 2 neuron található, amelyek folyamatai a szívbe mennek. A legtöbb a szívbe kerül a csillagcsomópontból.

A szív felé tartó vagus idegek irritációja lelassítja a szív munkáját, amíg diasztoléban teljesen le nem áll (Weber testvérek, 1845). Az első eset, amikor a szervezetben észlelték az idegek gátló hatását.

A vágott vagus ideg elektromos stimulálásával a következők fordulnak elő: a pulzusszám csökkenése - negatív kronotróp hatás; a kontrakciók amplitúdójának csökkenése negatív inotróp hatás.

Erős irritáció esetén a szív munkája egy időre leáll. Ebben az időszakban a szív ingerlékenysége csökken - negatív bathmotrop hatás; a gerjesztés vezetése lelassul - negatív dromotrop hatás. Gyakran előfordul, hogy az atrioventrikuláris csomópontban a gerjesztés vezetésének teljes blokádja van.

A vagus ideg hosszantartó stimulálásával a szívösszehúzódások helyreállnak - "kikerülve a szívet a vagus ideg hatása alól".

A pitvar egyes izomrostjaiból származó mikroelektródák az MP hiperpolarizációját mutatták ki a vagus ideg erős stimulációjával.

A szimpatikus idegek szívre gyakorolt ​​hatását a Sion testvérek (1867), majd I. P. Pavlov (1887) tanulmányozták. Megállapították: pozitív kronotróp hatás - fokozott pulzusszám (Zions - idegek "szívgyorsítói"); pozitív dromotrop hatás - a gerjesztés vezetésének javulása a szívben; pozitív bathmotrop hatás - a szív fokozott ingerlékenysége; pozitív inotróp hatás - a szívfrekvencia növekedése a ritmus észrevehető növekedése nélkül (I. P. Pavlov szerint „erősítő ideg”).

A vagus idegvégződésein képződő mediátor acetilkolint az acetilkolinészteráz gyorsan elpusztítja, ezért csak helyi hatást fejt ki. A szimpatikus idegek végein felszabaduló noradrenalin sokkal lassabban pusztul és tovább tart. A szimpatikus ideg stimulációjának megszűnése után a szívösszehúzódások fokozódása és fokozódása egy ideig fennáll. A fő mediátorral együtt a szinaptikus hasadékba moduláló hatású anyagok is felszabadulhatnak.

Az idegi extracardialis szabályozás korrekciós hatással van a szív ritmusára és munkájára. Maga a ritmus az I. rendű pacemakerben ered, és az idegi hatások felgyorsítják vagy lassítják a pacemaker sejtek spontán depolarizációjának ütemét, megváltoztatva a szív működését. I. P. Pavlov szerint az anyagcsere-folyamatok trofikus stimulálása is megtörténik.

Ismeretes azonban a központi idegrendszer kiváltó hatása is, amikor az idegeken keresztül érkező jelek szívösszehúzódást indítanak el. Ez megfigyelhető a vagus ideg stimulációjával végzett kísérletekben a természeteshez közeli módban, azaz. "röplabda" ("csomagok") impulzusok, és nem folyamatos folyam, ahogy azt hagyományosan teszik. Amikor a vagus ideget impulzusok "röplabda" stimulálják, a szív ezen "röplabda" módjában összehúzódik. Minden „röplabda” a szív egy összehúzódásának felel meg. A "röplabda" frekvenciájának és jellemzőinek megváltoztatásával a szívritmus széles tartományban szabályozható.

A központi ritmus szív általi reprodukciója drámaian megváltoztatja a sinoatriális csomópont aktivitásának elektrofiziológiai paramétereit. Amikor a csomópont automatikus üzemmódban működik, valamint amikor a frekvencia a vagus ideg szokásos stimulációja hatására változik, a csomópont egy pontján gerjesztés következik be. A centrális ritmus reprodukciója esetén a csomópont számos sejtje egyszerre vesz részt a gerjesztés kezdeményezésében.

A központi ritmus szív általi szinkron reprodukcióját biztosító jelek mediátor jellegükben különböznek a vagus ideg általánosan elismert hatásaitól. Az acetilkolin mellett különböző összetételű szabályozó peptidek szabadulnak fel. Azok. az egyes típusú vagus ideghatások megvalósítását saját „közvetítő koktélja” biztosítja.

A medulla oblongata szívközpontjából érkező impulzusok "csomagok" küldésének gyakoriságában bekövetkezett változást az alábbi tanulmányban mutatjuk be. Az embernek felajánlják, hogy gyorsabban lélegezzen, mint ahogy a szíve összehúzódik. Ennek érdekében figyeli a fotostimulátor izzójának villogását, és minden egyes fényvillanáshoz egy lélegzetet generál. A fotostimulátort a kezdeti pulzusszámot meghaladó frekvenciával szerelik fel. Ennek eredményeként a medulla oblongatában a légzőközpont idegsejtjeiből a gerjesztés a szívközpont neuronjaiba sugárzik be, a vagus ideg kardiális efferens neuronjaiban pedig impulzuscsomagok alakulnak ki új ritmusban, amely közös a légző- és szívközpontok.

A kutyákon végzett kísérletekben a gyors légzést a túlmelegedés okozza. Amint a gyors légzés ritmusa egyenlővé válik a pulzusszámmal, mindkét ritmus szinkronizálódik, és egy bizonyos tartományban szinkronosan tovább gyorsul vagy lelassul. A vagus idegek átmetszésekor vagy blokkolásakor a ritmusok szinkronizálásának hatása eltűnik.

Így az intracardialis mellett van egy központi szívritmus generátor is. Természetes körülmények között a szív adaptív (adaptív) reakcióit alakítja ki, rákényszerítve a szívre a vagus idegeken keresztül érkező jelek ritmusát. Az intrakardiális generátor fenntartja a szív pumpáló funkcióját abban az esetben, ha a központi generátor ki van kapcsolva.

A vagus és a szimpatikus idegek központjai a szív munkáját szabályozó idegközpontok hierarchiájának 2. (az intrakardiális utáni) lépései. Integrálják az agy magasabb részeiből származó befolyást.

A hierarchia magasabb szintje a hipotalamusz központjai. A hipotalamusz elektromos stimulációjával a szív- és érrendszeri reakciók figyelhetők meg, amelyek súlyossága meghaladja a természetes körülmények között előforduló reakciókat. A hipotalamusz egyes területeinek lokális pontstimulációjával ritmusváltozásokat, a bal kamra összehúzódásának erősségét, a bal kamra relaxációs fokát stb. Azok. a hipotalamuszban vannak olyan struktúrák, amelyek szabályozhatják a szív egyes funkcióit. De természetes körülmények között ezek a struktúrák nem működnek elszigetelten. A hipotalamusz végrehajtó szerv. A szív- és érrendszer (és más rendszerek) funkcióinak integrált átstrukturálását biztosítja a limbikus rendszerből vagy az új kéregből érkező jelek szerint.

A szívműködés reflex szabályozása.

A különböző receptorok stimulálásakor fellépő reflexreakciók egyaránt lelassulhatnak, t