Mi az endometrium adenomatosis. Az "atipikus méhnyálkahártya hiperplázia" diagnózisa - mit jelent, és a betegség rákossá válhat

Az orvosi kezelés célja:

• gyulladás csökkentése;
• a fájdalom szindróma megszüntetése;
• vérszegénység korrekciója ( anémia);
• fokozott immunitás;
• a hormonális egyensúly normalizálása;
• pszichológiai kényelem biztosítása;
• a test általános erősítése;
• utánozza a menopauzát.

Az adenomyosis orvosi kezelése

Csoport drogok	Előkészületek	Javallatok	Terápiás hatásmechanizmus	Mellékhatások	Adagolás és a kezelés időtartama
A progesztogén csoport készítményei (gesztagonok, progesztinek - kollektív szteroid női nemi hormonok neve)	Progeszteron (utrozhestan)	Az adenomiózis megelőzése és bizonyos esetekben az adenomiózis kezelése ( az esetek 40%-ában hatásos). Alkalmazható meddőségre az adenomiózis hátterében, a menstruációs ciklus fenntartására in vitro megtermékenyítés előtt ( gyakran adenomiózissal), vetélés veszélyével az adenomiózis hátterében.	A növényi eredetű progeszteron analógja. Stimulálja a normál szekréciós endometrium képződését a menstruációs ciklus második fázisában, ami optimális feltételeket teremt a megtermékenyített petesejt beültetéséhez.	A menstruációs ciklus megsértése, hüvelyi vérzés.	Orálisan vagy intravaginálisan ( behelyezés a hüvelybe) 100-150 milligrammos kapszulák formájában, naponta kétszer 10-12 napon keresztül.
	Medroxipro-geszteron (klinovir, farlutál, provera)	Adenomiózis kezelése, endometrium elváltozások megelőzése ösztrogénterápia során a menopauza idején.	Változtassa meg a méh nyálkahártyáját endometrium) ami annak sorvadásához vezet ( elvékonyodás, kimerültség). Csökkentse a fájdalmat adenomyosisban. Elnyomják az ovulációt - a petesejt érését és felszabadulását a petefészekből, amikor a tüsző megreped.	Menstruációs zavarok, galaktorrhea ( rendellenes folyadékkiválasztás az emlőmirigyekből, amely nem kapcsolódik a szoptatáshoz), nyaki erózió és mások. Meddőség 22 hónapig az utolsó injekció után, csökkent csontsűrűség.	Intramuszkulárisan 100 milligramm 2 hetente vagy 50 milligramm hetente egyszer, legalább 6 hónapos kúra során. Az első injekciót a normál menstruáció 5. napján kell beadni az esetleges terhesség kizárására.
	Didrogeszteron (duphaston)	Adenomiózis kezelése, proliferatív hatás semlegesítése ( szövetnövekedés a fokozott sejtosztódás miatt) ösztrogének az endometriumon a hormonpótló terápia során.	Befolyásolja az endometriumot, megakadályozza annak hiperpláziáját ( a szövet kóros növekedése) túlzott ösztrogénnel. Nem gátolja az ovulációt a petesejt érése és felszabadulása a petevezetékbe), és nem zavarja meg a menstruációs ciklust.	Méhvérzés, az emlőmirigyek duzzanata és fájdalma.	Vegyünk szájon át 10 milligrammot naponta 2-3 alkalommal a menstruációs ciklus 5-25 napján, vagy folyamatosan. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Szükség esetén a napi adagot 20 milligrammra emelik.
	Levonorgestrel (mikrotengely)	Endometrium hiperplázia megelőzése ösztrogénpótló terápia során, menstruációs fájdalom és váladék csökkentése adenomyosisban.	Semlegesíti az endometrium növekedését az ösztrogének hatására, csökkenti a fájdalmat a menstruációs ciklus alatt.	A ciszták kialakulása kóros üregek tartalommal) petefészek, metrorrhagia ( méhvérzés), az emlőmirigyek jóindulatú daganatai.	Az adagot egyénileg választják ki, a gyógyszer formájától függően.
	noretiszteron (norkolut)	Adenomyosis, meddőség, vetélés, menstruációs rendellenességek.	Gátolja a proliferációt ( a szövet túlzott növekedése a túlzott sejtosztódás miatt) hiperpláziával ( túlnövekedés) endometrium.	Hosszan tartó használat esetén megnő a vérrögképződés kockázata.	Napi 1 tabletta beadása ( 0,5 mg) a ciklus 5-25 napjától hat hónapig, vagy fél tablettát 2-3 hetente 4-6 hónapig.
	Dienogest (byzanne)	Az adenomiózis kezelése.	Elnyomja a trofikus hatást ( táplálkozás, anyagcsere) ösztrogének az endometriumon, ami sorvadást okoz ( kimerültség, életerő elvesztése) adenomiózis gócai. Növeli az immunitást.	Hüvelyi vérzés, mellfájdalom, akne ( akne, faggyúmirigy-gyulladás).	Vegyünk 1 tablettát ( 2 milligramm) naponta egyszer 6 hónapig vagy tovább ( 15 hónapig).
Androgén drogok	Danazol	Adenomiózis kezelése egyidejű meddőséggel.	Elnyomja a női nemi hormonok szintézisét, segít csökkenteni az endometrium elvékonyodása miatt kialakuló adenomiózis gócokat. Ez az ovuláció és a menstruációs ciklus elnyomásához vezet, amely a gyógyszer abbahagyása után 2 hónappal újraindul.	Fokozott vérnyomás, túlzott arcszőrnövekedés, súlygyarapodás, menstruációs zavarok.	Az adagolást és a kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg ( a legkisebb hatásos adag 200 mg) a maximális napi adag 800 milligramm.
Előkészületek orális fogamzásgátlók csoportjai (utolsó generációk)	Yarina	Fogamzásgátlás, adenomiózis kezelése, menstruáció előtti és utáni fájdalom csökkentése adenomiózisban.	Elnyomja az ösztradiol termelődését ( női nemi hormon) a petefészkek által, ezáltal megakadályozza az adenomiózis gócok terjedését az erős antiproliferatív hatás miatt ( a szövetek növekedésének megakadályozása), csökkenti az endometriumrák kockázatát.	Artériás és vénás thromboembolia ( a véredény lumenének elzáródása leváló trombus által), hüvelyi vérzés a menstruációs ciklusok között, váladékozás az emlőmirigyekből.	Naponta 1 tablettát vegyen be, a használat időtartamát az orvos határozza meg. A Mirena egy T alakú méhen belüli fogamzásgátló eszköz ( méhen belüli eszköz). Legfeljebb 5 évig kerül a méh üregébe. Naponta 20 milligramm levonorgesztrel szabadul fel.
	Novinet
	Dieciklén
	claira
	Chloe
	Lindinet
	Jess
	Regulon
	Janine
	Sziluett
	Mirena
Szelektív progeszteron receptor modulátor	Esmya	Adenomiózis kezelése miómával kombinálva ( a myometrium jóindulatú kialakulása). A páciens felkészítése a mióma eltávolítására szolgáló műtétre.	Az adenomyosis gyakran kombinálódik a méh miómával. Közvetlen hatással van az endometriumra, ami a proliferáció csökkenését okozza.	A menstruációs ciklus megsértése, fájdalom a csontokban, izmokban, fájdalom a hasban.	Vegyünk 1 tablettát ( 5 mg) naponta legfeljebb 3 hónapig. A kezelés a menstruációs ciklus első hetében kezdődik.
Gonadotropin-felszabadító hormon analógok (GnRH)	Triptorelin (difereline)	Adenomiózis kezelése, a beteg felkészítése adenomiózis műtéti kezelésére.	Ezek a gyógyszerek menopauzaszerű állapotot idéznek elő az ovuláció megakadályozásával és az ösztrogénszint csökkentésével. A méh mérete csökken, az alhasi görcsök, fájdalmak megszűnnek, az adenomiózis gócok csökkennek, terjedése leáll.	A menopauza tünetei - hőhullámok, hüvelyszárazság, hangulati ingadozások, csökkent csontsűrűség. A kezelés ideje alatt kalcium-kiegészítőket kell szedni.	Intramuszkulárisan 11,25 milligramm 3 havonta, 3,75 milligramm 4 hetente.
	Buserelin				Intramuszkulárisan, 4,2 milligramm 4 hetente 4-6 hónapig.
	Zoladex				A kapszulát 12 hetente 10,8 milligramm mennyiségben szubkután injekciózzák az elülső hasfalba.
	Dekapeptil				Naponta 1 alkalommal szubkután, 0,5 milligramm egy hétig. Aztán 0,1 milligramm. Hosszú távú kezelés esetén 3,75 milligramm 28 naponként.
Nem hormonális szerek növényi eredetű	Tazalok	A menstruációs ciklus megsértése, az adenomiózis komplex terápiája.	Az ösztradiol és a progeszteron hormonális egyensúlyhiányának megszüntetése. Görcsoldó, görcsoldó hatású proliferatív hatás, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatás.	A gyógyszer általában nem okoz mellékhatásokat. Allergia lehetséges.	A tinktúra előírt adagját 100 ml vízben feloldjuk, és étkezés előtt 30 perccel naponta háromszor 3 vagy több hónapig kell bevenni.
	Ciklodinon				Vegyünk 40 csepp tinktúrát naponta 1 alkalommal vagy 1 tablettát naponta 3 hónapig.
Immunmoduláló szerek	Wobenzym	Az adenomyosis átfogó kezelése.	Növeli az immunitást, csökkenti a hormonális gyógyszerek mellékhatásainak súlyosságát, csökkenti a gyulladást.	A betegek jól tolerálják.	Belül 3-10 tabletta naponta 3-szor. A tanfolyam időtartama a betegség súlyosságától függ.
Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentő)	Diklofenak-nátrium	Algodismenorrhoea ( fájdalmas menstruáció), gyulladásos folyamatok adenomiózisban, fájdalom az alsó hasban.	Kifejezetten fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatásuk van, kevésbé bőségessé teszik a menstruációs vérzést.	Hasi fájdalmat, hányingert, székrekedést vagy hasmenést, gyomorfekélyt, gyomor-bélrendszeri vérzést okoz.	Belül 25-50 milligramm naponta 2-3 alkalommal. Rektálisan - 1 kúp naponta.
	Ketoprofen				Intramuszkulárisan 100 milligramm naponta 1-2 alkalommal. Belül 300 milligramm naponta 2-3 alkalommal.
	Indometacin				Belül 25 milligramm naponta 2-3 alkalommal.
	Nimesil				1 tasak belsejében ( 100 milligramm) naponta 2 alkalommal.
étrend-kiegészítő (biológiailag aktív adalékanyagok)	Ginekol	Kiegészítő komponens az adenomiózis kezelésében, a betegség műtét utáni kiújulásának megelőzése.	A gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzése nőgyógyászati ​​betegségekben, felgyorsítja a szövetek regenerálódását.	Nem okoz mellékhatásokat.	Belül, 1 tabletta naponta kétszer étkezés közben.
	Indinol		Normalizálja az ösztrogének szintjét, megakadályozva negatív hatásukat az endometriumra, szelektíven elpusztítja a kórosan magas osztódású sejteket.	A menstruációs ciklus megsértése, fájdalom a gyomorban.	Napi 1 kapszula belsejében ( 300 milligramm) 2-3 héten belül.
Enzim termékek	Longidaza	Adenomiózis kezelése a kismedencei szervek egyidejű gyulladásos folyamataival.	Immunmoduláló, gyulladáscsökkentő hatás. Csökkenti a szöveti duzzanatot a gyulladás során, valamint megakadályozza a hegek és összenövések kialakulását.	Helyi reakciók az injekció beadásának területén - duzzanat, fájdalom.	Subcutan vagy intramuszkulárisan 3000 NE ( nemzetközi egységek) 5-15 injekció, az injekciók között 10-14 napos időközönként.

A gyógyszereket az orvos által felírt, a hormonszint szigorú ellenőrzése mellett kell bevenni.

Minimálisan invazív kezelések adenomyosis kezelésére

A minimálisan invazív kezelési módszer olyan kezelés, amely nem jelenti a bőr és a nyálkahártyák integritásának károsodását.

Az adenomiózis minimálisan invazív kezelései a következők:

• Az endometrium ablációja. Az endometriális abláció egy minimálisan invazív eljárás a méh nyálkahártyájának eltávolítására. endometrium) fizikai tényezők – áram, magas és alacsony hőmérséklet – hatására. Az eljárást általános vagy regionális érzéstelenítésben végzik. Az endometrium ablációja jelentősen csökkentheti a méhvérzés intenzitását, valamint csökkentheti az endometrium hipertrófiáját és megmentheti a méhet a myomával. Az endometrium elpusztítására elektrosebészeti ablációt alkalmaznak - egy elektródát helyeznek a méhnyakra, amelyen keresztül gyenge elektromos áramot vezetnek át, amely elpusztítja a nyálkahártya réteget. A hidrotermális abláció során forró folyadékot fecskendeznek a méh üregébe, amely cauterizálja az endometriumot. A krioabláció az endometrium elpusztítása folyékony nitrogénnel történő fagyasztással. Mikrohullámú abláció során egy vékony szondát helyeznek be a méh üregébe, amely mikrohullámú energiát bocsát ki, amely tönkreteszi a méh belső rétegét. A fő súlyos szövődmények a szomszédos szervek károsodása, a méh perforációja, a teherbeesés képtelensége. A helyreállítási időszak több napig tart. Az eljárás után vérzés léphet fel. Fokozott vérzés és kellemetlen szag megjelenése esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
• FUS - abláció. FUS - fókuszált ultrahang, abláció - a szövet egy részének kilökődése sugárzás hatására. Így a FUS - abláció - az adenomiózis gócainak távoli elpusztítása fókuszált ultrahang segítségével. Az eljárás mágneses rezonancia képalkotás vezérlése mellett történik. A szöveteken áthaladó ultrahanghullámok nem károsítják azok integritását. Amikor azonban fókuszálnak, a helyi szövetek 65-85 °C-ra melegednek fel. Ez a szövetek termikus károsodásához és a vérellátás károsodásához vezet. Ezt a hatást termikus nekrózisnak nevezik ( halál) szövet. A fókuszált ultrahang impulzus egyetlen expozíciójának időtartama 10-40 másodperc. A teljes eljárás időtartama 3-4 óra. A FUS - abláció előnyei - érzéstelenítés nélküli lebonyolítás, atraumatikus, rövid gyógyulási időszak, vérveszteség és posztoperatív hegesedés, a reproduktív funkció megőrzése. Ezt a technikát a méhmióma adenomiózissal, az adenomiózis csomós és fokális formáinak kombinációjában mutatják be.
• EMA ( méh artéria embolizáció). Fájdalommentes, szervkímélő eljárás, amely hatékonyan kezeli az adenomiózist, és lehetővé teszi a nők számára a terhesség megtervezését. Ez a módszer minimálisan invazív, biztonságos és gyakorlatilag nincs ellenjavallat. A méh artériák embolizációját endovaszkuláris módszerrel, azaz az edényen keresztül történő hozzáféréssel hajtják végre. A módszer lényege, hogy speciális anyag segítségével blokkolják a méh artériák lumenét ( nem több, mint 500 milligramm). Ennek eredményeként leáll a véráramlás a méh érintett területére vagy a miómákra ( a myometrium jóindulatú daganata), ami oxigén- és tápanyaghiány miatt szövetelhaláshoz vagy daganatos megbetegedésekhez vezet. A tünetek súlyossága szinte azonnal csökken az eljárás után. Egy évvel az eljárás után a myomatózus csomópontok mérete 4-szeresére csökken. Az Egyesült Arab Emírségek előnye, hogy helyi érzéstelenítésben végzik, a reproduktív funkció megőrzése, az eljárás rövid időtartama, a beteg gyors felépülése és az állapot azonnali javulása.

Az adenomiózis fizioterápiája

Az adenomiózis kezelésében fizioterápiás módszereket alkalmaznak a betegség fő tüneteinek és okainak megszüntetésére. A fizioterápia olyan orvosi eljárások komplexuma, amelyek fizikai tényezőket használnak - elektromos áram, hő, fény és mások. Az eljárásokat szakképzett orvos végzi egy speciálisan felszerelt rendelőben. A szakember minden beteg számára egyénileg választja ki a szükséges kezelési módszereket, összehangolva a kezelést egy szülész-nőgyógyászral.

Az adenomiózis kezelésében alkalmazott fő fizikai tényezők a következők:

• Alacsony frekvenciájú impulzusáramok. Ide tartozik a diadinamikus, négyszögletes, transzkután elektromos idegstimuláció. Az impulzusok gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, regeneráló hatásúak. Nem serkenti az ösztrogén termelését. elektroforézis ( gyógyszerek bevezetése a bőrön és a nyálkahártyán keresztül pulzáló áramok hatására) lehetővé teszi a gyógyszerek kis adagokban történő beadását. A jódot adenomiózisra használják. Legfeljebb 3 hétig lerakódik a bőrben, és fokozatosan bejut a véráramba. A gyulladás területén a jód segít csökkenteni az ödémát, serkenti a reparatív és regeneratív folyamatokat, normalizálja a hormonháztartást. A kezelést a menstruáció 5-7 napjára írják elő. A terápiás hatás az eljárás után 2-4 hónapig fennmarad.
• Magnetoterápia. A módszer lényege az elektromágneses mező testére gyakorolt ​​helyi hatásában rejlik. A posztoperatív időszakban alkalmazzák. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, nyugtató, védő hatású. Normalizálja a mikrokeringést, csökkenti a szövetek duzzadását és javítja az anyagcserét.
• Az optikai elektromágneses rezgések ( fény) hatótávolság. A módszer lényege a rövidhullámú ultraibolya sugárzás helyi hatásában rejlik ( KUF) vagy lézersugárzás. Általában a korai posztoperatív időszakban használják a seb területén. A rövidhullámú ultraibolya sugárzás kifejezett baktericid hatással rendelkezik ( baktériumok elpusztítása), sebgyógyító hatása. A lézersugárzásnak gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatása van. Segít csökkenteni a szöveti ödémát és normalizálni a mikrokeringést a seb területén. Az ultraibolya és lézersugárzás együttes alkalmazása hozzájárul a seb gyors gyógyulásához, megakadályozza a hegek, fertőzések és gyulladások kialakulását a posztoperatív sebben.
• Hidroterápia. Az adenomiózis kezelését tűlevelű, bischofit fürdők segítségével végezzük. A hatás kémiai és mechanikai bőrirritáción alapul. Az ilyen fürdők megszüntetik a görcsöket, a fájdalmat, nyugtató hatásúak. Az utóhatás időtartama 3-4 hónap.
• balneoterápia ( vízi eljárások komplexuma ásványi, édesvízzel). Az adenomyosis kezelése radon és jód-bróm fürdőkkel történik. A radon segít csökkenteni az ösztrogénszintet és növelni a progeszteronszintet, tapadásgátló, nyugtató hatású. Az eljárás utóhatásának időtartama körülbelül 6 hónap. A jódos-brómos fürdők gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, nyugtató hatásúak, csökkentik az ösztrogénszintet. Az utóhatás időtartama 4 hónap.
• Klimatoterápia. A módszer lényege, hogy bizonyos éghajlati feltételeket teremtsen, és elkerülje bizonyos fizikai tényezők hatását. A betegnek kerülnie kell a hosszan tartó napfénynek való kitettséget, a gyógyiszap, paraffin, fürdők és szaunák használatát, a lumbosacralis régió masszázsát.

A fizikoterápia előnyei a következők:

• az ellenjavallatok minimális száma;
• fiziológia ( természeti tényezők hatása);
• toxicitás hiánya, mellékhatások;
• fájdalommentes eljárások;
• más kezelési módszerekkel való kompatibilitás lehetősége;
• utóhatás időtartama;
• alacsony költségű.

A fizioterápia indikációi a következők:

• Adenomyosis I, II, III fokú ( műtétileg megerősített). Ebben az esetben a fizioterápia kiegészíti a hormonterápiát, vagy fő kezelésként alkalmazzák a hormonterápiás kurzusok között. A kezelés célja a fájdalom, gyulladás és összenövés megszüntetése, a szövetek vérkeringésének javítása. Alkalmazza a terápiát pulzáló alacsony frekvenciájú áramokkal, jódelektroforézissel, terápiás fürdőkkel. A terápia időtartamát és gyakoriságát szakember határozza meg.
• A hormonterápia lehetetlensége, súlyos kísérő betegségek. A hormonterápia ellenjavallatai, súlyos mellékhatások megjelenése esetén a fizioterápia a kezelés fő hatékony módszerévé válhat. Alkalmazzon radonterápiát, terápiás fürdőket és másokat.
• A beteg fiatal kora. A fizioterápia pozitív hatással van a hormonális háttérre, lehetővé téve a hormonterápia minimalizálását vagy teljes helyettesítését, valamint a sebészeti kezelés elkerülését vagy késleltetését. Elektroterápiás kezelés, terápiás fürdőkkel végzett terápia. A jód-brómos fürdők olyan betegek számára javasoltak, akiknek kialakult menstruációs ciklusa van.
• Krónikus kismedencei fájdalom, menstruációs zavarok, méhvérzés, műtét utáni összenövések és gyulladások kezelése. Jódelektroforézist, balneoterápiát, hidroterápiát és másokat használnak. Az ilyen eljárások csökkentik a görcsöket, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatásúak.
• Az összenövések, szövődmények kialakulásának megelőzése a korai posztoperatív időszakban ( adenomyosis műtéti kezelésében). Lézeres és ultraibolya sugárterápiát, magnetoterápiát alkalmaznak. Kezdje el a kezelést a műtét utáni első napon. Ez lehetővé teszi a sebgyógyulási idő csökkentését, a gyógyszerek alkalmazásának minimalizálását, valamint a seb hegesedésének, gyulladásának és fertőzésének megelőzését.

A fizioterápiás ellenjavallatok a következők:

• az adenomiózis minden formája, amely sebészeti kezelést igényel;
• Az adenomiózis III - IV szakasza;
• a beteg súlyos pszicho-érzelmi rendellenességei.

Növelje az adenomiózis kezelésének hatékonyságát is:

• masszázs- javítja a vérkeringést, megakadályozza a vér stagnálását a méhben;
• vákuum terápia ( köpölyöző masszázs) - kitágítja az ereket, javítja a kismedencei szervek vérkeringését, megszünteti a vérpangást;
• reflexológia ( a bőr biológiailag aktív pontjainak kitettsége különböző fizikai tényezők által - mágnes, kövek, tűk stb.) - normalizálja az egyensúlyt az idegrendszerben, az endokrin rendszerben, az immunrendszerben, oldja a stresszt, segíti az izmok ellazulását és a fájdalom csökkentését.

Az adenomiózist népi gyógymódokkal kezelik?

Az adenomyosis egy súlyos betegség, amelyet hormonális egyensúlyhiány vagy különböző méhelváltozások okoznak. Az adenomiózist egyetlen gyógynövény bevitellel nem lehet gyógyítani, de gyógynövényekkel ( gyógynövény terápia) nagyon hatékony lehet az adenomyosis komplex kezelésében. Kedvezően befolyásolja a nő általános állapotát, erősíti a testet, segít csökkenteni a gyulladásos folyamatot. Ezért a népi gyógymódok az adenomiózis vagy a monoterápia részévé válhatnak ( csak egy gyógyszer vagy módszer alkalmazása a kezelésben) műtét és orvosi kezelés után.
Ezenkívül a gyógynövények használata ajánlott adenomiózisban szenvedő betegek számára, akik nem igényelnek orvosi vagy sebészeti kezelést. A gyógynövények vírusellenes, daganatellenes, gyulladáscsökkentő, antioxidáns, vérzéscsillapító hatásúak. a vérzés megállítása), immunstimuláló hatású. És jótékony hatással van a nő hormonális hátterére is. A gyógynövényeket főzetek, tinktúrák és helyileg tamponok és douching formájában használják. A kezelés megkezdése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, végezze el a szükséges vizsgálatokat és végezzen vizsgálatokat, mivel a gyógynövények nem megfelelő használata káros hatással lehet az egészségre.

A gyógynövények előnyei(gyógynövény terápia)vannak:

• elérhetőség;
• alacsony költségű;
• nincs mellékhatás és ellenjavallat ( lehetséges egyéni intolerancia);
• általános erősítő és stimuláló hatás a szervezetre;
• természetes összetétel;
• terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazás ( használat előtt orvoshoz kell fordulni);
• hosszú használati idő.

Főzetek és tinktúrák

Egyféle gyógynövényből készíthetünk tinktúrákat, főzeteket, vagy többféle gyógynövényből összetett összetételt is készíthetünk. A kezelést több hónapig kell elvégezni.

Az adenomyosis kezelésére használja:

• Angyalgyökér. Ez a gyógynövény fitohormonokat – növényi eredetű ösztrogént és progeszteront – tartalmaz. Az angyalgyökér csökkenti az adenomiózis gócok növekedési ütemét, csökkenti a menstruáció alatti fájdalmat és vérveszteséget, normalizálja a menstruációs ciklust, gyulladáscsökkentő hatású, javítja a vérkeringést és ellazítja a méh izmait. A főzet elkészítéséhez 15 gramm rizómát 400 ml vízben forralunk körülbelül 10 percig. Expressz és vegye be 1 evőkanál naponta háromszor étkezés előtt. Nem szabad angyalgyökér-főzetet bevenni terhesség, szoptatás, erős méhvérzés, vérhígító gyógyszerek szedése közben.
• Sabelnik ( mocsári cincefoil). A cinquefoil-ból származó otart szájon át és öblítéssel kell bevenni ( a hüvely mosása különféle gyógyszerek vagy gyógynövények oldataival orvosi körte segítségével). Öntsön 50 gramm füvet egy liter vízzel, forralja fel, és lassú tűzön főzze 10-15 percig. Hűtsük le a húslevest, szűrjük le, és 200 ml-t vegyen be naponta kétszer étkezés után. A javulás 2 hét használat után figyelhető meg. A kezelés hatékonysága nő, ha egyidejűleg öblítést végez cinquefoil főzetével. Tumorellenes aktivitással rendelkezik.
• Bór méh. A bór uterus növény összetétele egyedülálló növényi összetevőket - flavonoidokat - tartalmaz, amelyek jótékony hatással vannak a nők egészségére. Daganatellenes, gyulladáscsökkentő, tonizáló, vérzéscsillapító hatású. A bór méh és a cinquefoil az adenomiózis két leghatékonyabb kezelése. Ezeknek a gyógynövényeknek a főzeteit felváltva kell használni. A főzet elkészítéséhez a hegyvidéki méh szárított füvét forrásban lévő vízzel öntjük, és legfeljebb 15 percig infundáljuk. A főzetet étkezés előtt egy órával kell bevenni. A kezelés pozitív eredményei néhány hét elteltével figyelhetők meg, de a kezelésnek elég hosszúnak kell lennie, amíg a betegség tünetei teljesen eltűnnek.
• piros ecset ( Szibériai ginzeng, Rhodiola négyvágott). A vörös kefe összetételében lévő fitohormonok segítenek helyreállítani az adenomiózisban szenvedő nő zavart hormonális hátterét. A kobalt, réz, szelén, molibdén és más nyomelemek megállítják a vérzést, helyreállítják a vérkeringést, megakadályozzák a vérszegénység kialakulását ( anémia) és daganatok. Főzet elkészítéséhez a vörös ecset szárított gyökerét ( 1 evőkanál) felöntjük 300 ml vízzel, és alacsony lángon 15 percig forraljuk. Körülbelül egy órán át infundálja, szűrje le és vegyen be 100 ml-t naponta háromszor egy kanál mézzel. A tinktúra elkészítéséhez 50 gramm gyökeret öntünk 5 liter vodkával, és körülbelül egy hónapig infundáljuk egy üvegedényben. Vegyünk szájon át 50 ml-t naponta egyszer. Ne használjon főzeteket és tinktúrákat a vörös ecsettel szívelégtelenség, magas vérnyomás esetén.
• Cickafark. A cickafark főzetei vérzéscsillapító, gyulladáscsökkentő, baktericid hatásúak. Segít fokozni a méhösszehúzódásokat. Méhvérzés, szabálytalan menstruációs ciklus, női nemi szervek gyulladásos folyamatai esetén alkalmazzák. A főzet elkészítéséhez 1 evőkanál apróra vágott gyógynövényt öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, és körülbelül egy órán át állni hagyjuk. Vegyünk 1/3 csésze étkezés után naponta háromszor. A tinktúra elkészítéséhez 30 gramm apróra vágott gyógynövényt öntünk 400 ml alkohollal vagy vodkával. Ragaszkodjon 14 napig sötét hűvös helyen. Használat előtt szűrjük le, rázzuk fel. Vegyünk 30 cseppet étkezés után naponta háromszor.
• Vad yam. Ez a növény hozzájárul az adenomiózis, a női nemi szervek gyulladásának hatékony kezeléséhez, valamint megakadályozza a menstruációs görcsök megjelenését. A főzet elkészítéséhez 1-3 gramm nyersanyagot 200 ml forrásban lévő vízzel öntünk, és körülbelül fél óráig ragaszkodunk hozzá. Expressz és vegye be naponta egyszer 30 napig. Ellenjavallt 18 év alatti gyermekeknek, terhesség és szoptatás ideje alatt.

A felhasznált összetett kompozíciók közül:

• Csalánlevél, pásztortáska, cincér gyökér, kígyógyökér, göncfű főzete. A főzetnek ez az összetétele sokféle hatást fejt ki. Ezek közé tartozik a fájdalom csökkenése, a menstruáció alatti vérveszteség csökkenése, a fájdalomcsillapítás, a gyulladás csökkentése és a szervezet védekezőképességének stimulálása. A főzet elkészítéséhez a gyógynövényeket szárított formában keverjük össze. Két evőkanál keveréket öntünk 400 ml forralt vízzel. Ragaszkodjon hozzá, fejezze be és vegyen be 100 ml-t naponta háromszor.
• celandin főzet ( lágy része a növénynek), útifű, nyír rügyek, nyárfa rügyek, borókabogyók. Keverje össze az összes összetevőt szárazon 200 ml vízre vonatkoztatva), öntsünk fel forralt vizet, hagyjuk állni körülbelül egy órát, és szűrjük le. Kis mennyiségben szedve legfeljebb 3 korty) naponta háromszor étkezés után. Az infúzió hozzájárul a tojás éréséhez, a terhesség kialakulásához.

A menstruációs ciklustól függően főzeteket használnak:

• A tojás érése során ( a menstruáció kezdetétől a ciklus 14. napjáig). A főzet elkészítéséhez nyárfa rügyek, nyírfa, calamus, tansy, útifű levelek és borókabogyók szárított keverékét használják. Egy teáskanálnyi keveréket öntünk 200 ml forrásban lévő vízzel, és 1 órán át ragaszkodunk hozzá. Szűrjük le, és étkezés után 50-70 ml-t vegyünk be. Vegyük 3-4 menstruációs ciklus alatt.
• A menstruáció második fázisában, az ovuláció utáni időszakban a petesejt érése és felszabadulása. Egy teáskanál édesgyökér, zsálya, tűzfű, lóhere kúpok, ribizli bogyók, ánizs, eukaliptusz levelek keverékét felöntjük 200 ml forrásban lévő vízzel, ragaszkodunk egy órán át, leszűrjük, és étkezés után 50 ml-t megiszunk. A terápia időtartama 3-4 menstruációs ciklus.

helyi terápia ( tamponok, tusolók)

Helyileg tamponokat használnak az adenomiózis kezelésére. A tampon elkészítéséhez a kötést több rétegre hajtják táska formájában. Hagyjon egy kis "farkot" a könnyű kihúzás érdekében. A gyógyászati ​​anyagot közvetlenül a használat előtt kell a tamponra felvinni. A tampont ezután mélyen a hüvelybe helyezik 2-10 órára.

Gyógyszerként a körömvirág és az eukaliptusz olajos oldatait használják. Az oldat elkészítéséhez 20 levél körömvirágot és 100 gramm eukaliptuszlevelet meleg olívaolajjal öntünk legfeljebb 20 napig. A tampont megnedvesítjük a kapott oldatban, és egy éjszakán át a hüvelybe helyezzük. Tampon használatakor nem szabad öblítést és egyéb manipulációkat végezni. Ezenkívül a párolt gyógynövényt be lehet helyezni a tamponba, vagy a tampont megnedvesítheti gyógyászati ​​​​főzetben, és 2 órán át a hüvelybe helyezheti. Az eljárást minden második napon kell elvégezni.

Az öblítés a hüvely mosása oldatokkal, gyógynövény-főzetekkel orvosi körte segítségével. Az öblítés előtt el kell végezni a külső nemi szervek WC-jét, meg kell dolgozni egy orvosi körtét. A vizes oldatnak szobahőmérsékletűnek kell lennie, nem tartalmazhat agresszív összetevőket ( alkohol, savak). Jobb, ha az oldatot fekvő helyzetben, lassan és óvatosan vezeti. Az eljárás időtartama nem haladhatja meg a 10 percet. A kurzus első három napján az öblítést naponta kétszer - reggel és este - végezzük. Aztán 2-3 napig csak este. Ezt követően hetente egyszer lefekvés előtt. A tanfolyam időtartama - 7-10 nap. Az öblítés ellenjavallt terhesség alatt és a szülés utáni időszakban, a méh kürétája után, akut gyulladásos folyamatokban, a menstruációs ciklus alatt és mások. Az öblítéshez az eukaliptusz, a körömvirág, a cickafark, a csalán, a tölgyfa kérge és mások leveleiből készült főzetek alkalmasak.

Hirudoterápia

A gyógynövények mellett piócákkal való kezelést alkalmaznak - hirudoterápia. Az eljárást szakember végzi egy speciálisan felszerelt helyiségben. A hirudoterápia előtt a bőrt antiszeptikummal kezelik. Ezután piócákat helyeznek a bőrre az alsó hasban. Különleges anyagokat állítanak elő, amelyeknek köszönhetően a harapásuk fájdalommentes lesz, és rátapad a betegre. Telítés után a piócák maguktól leesnek. A hirudoterápiával javul a mikrocirkuláció, csökken a kismedencei szervek vérpangása, és normalizálódik a hormonális háttér. Az eljárást 2-3 napos időközönként, 4-6 alkalomból álló tanfolyammal kell alkalmazni.

Gyógyító agyag

Az agyag egyedi tulajdonságokkal rendelkezik. Hatalmas mennyiségű mikro- és makroelemet, hasznos anyagokat, sókat ( kalcium, kálium, magnézium és mások), amelyek jótékony hatással vannak a nő testére. Vörös, fekete, zöld agyag használható a kezelésre, de a kék agyag különösen hatékony az adenomiózis kezelésében. Agyagot por formájában vásárolhat a gyógyszertárban. Alkalmazáshoz az agyagot meleg vízzel kell hígítani sűrű tejföl konzisztenciájára. A keverék elkészítéséhez csak kerámiát vagy üvegárut használjon. Melegítse fel a keveréket vízfürdőben, és vigye fel az alhasra. Ezután takarja le az agyagot fóliával, és csavarja be magát egy meleg takaróba. Az eljárás időtartama 2 óra. Ezután mossa le a maradék agyagot meleg vízzel. A tanfolyam időtartama a tünetektől és a károsodás mértékétől függ.

Mi a különbség az adenomiózis és az endometriózis között?

Az adenomyosis és az endometriózis nem ugyanaz a betegség, annak ellenére, hogy sok a közös bennük. Az adenomiózist az endometriózis egyik formájának tekintik. Az endometriózis olyan nőgyógyászati ​​betegség, amelyben a méh belső rétegének sejtjei ( endometrium) nő rajta kívül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos körülmények között a méh endometrium sejtjei bejutnak a test bármely területére ( ahol általában nem szabad találkozniuk), odatapadnak, és elkezdenek osztódni. Endometriózis van a méhben, a petefészekben, a peteában ( méh) csövek, hashártya, hüvely, belek, bőrheg és még a tüdő is. A méh endometriózisát adenomiózisnak vagy belső endometriózisnak nevezték. Jelenleg ez a patológia független betegség, és az "adenomyosis" kifejezéssel jelölik, nem pedig a méh endometriózisával.

Az adenomiózis és az endometriózis közötti különbségek rendkívül csekélyek. A fő különbség az, hogy az endometriózis bármely, a méhen kívüli szervet és szövetet érinthet. Ennek magyarázata az endometrium sejtek elterjedése a szervezetben vér- és nyirokáramlással, valamint a méh mechanikai traumájával. Az adenomyosis kizárólag a méh izomrétegét érinti.

Az endometriózist a következőkre osztják:

• genitális forma- a nők nemi szerveit érinti ( hüvely, petevezetékek, petefészkek stb.);
• extragenitális forma- belső szervek és szövetek károsodása belek, hólyag, műtét utáni hegek és mások);
• kombinált forma- a nemi szervek és a test egyéb belső szerveinek és szöveteinek egyidejű károsodása.

Az endometriózisnak különböző stádiumai is vannak, amelyek a test minden szervére és szövetére vonatkoznak.

Az elosztás szakaszától függően a következők vannak:

• stádiumú endometriózis- egy vagy több kis endometriózis-góc megjelenése, amelyek nem gyakorolnak jelentős hatást a szervezetre;
• stádiumú endometriózis- számos elváltozás megléte az endometriózis mélyen a szervek szöveteibe való terjedésével;
• Az endometriózis harmadik szakasza- az endometriózis több felületes és mély gócának kombinációja, ciszták, daganatok, gyulladásos folyamatok megjelenése;
• Az endometriózis IV szakasza- A belső szervek számos mély elváltozása jó- és rosszindulatú daganatok megjelenésével.

A kóros folyamat nagyobb előfordulási területe miatt az endometriózis tünetei kifejezettebbek és változatosabbak.

Az endometriózis fő tünetei a következők:

• erős vérzés a menstruáció alatt;
• fájdalom az endometriózis helyén hólyag, belek és mások) fizikai erőfeszítés és menstruáció során;
• az érintett szerv vagy szövet vérzése a menstruáció során;
• fájdalmas székletürítés és vizelés, fájdalmas közösülés;
• gyulladásos folyamatok az endometriózis fókuszában, neoplazmák megjelenése ( daganatok);
• a testhőmérséklet emelkedése.

A diagnózis és a kezelési módszerek alapvetően azonosak. Az endometriózist sokkal nehezebb kezelni, és gyakran veszélyes szövődményekhez vezet. Az endometriózis kezelésének nehézsége a szervezetben való elterjedtségében rejlik. Ez lehetetlenné teszi az endometriózis gócainak teljes eltávolítását, még műtéti úton sem.

Miért veszélyes az adenomiózis?

Az adenomyosis kezelés nélkül veszélyes szövődményekhez vezet. Az adenomyosis gyakran tünetmentes. A tünetek megjelenése a betegség előrehaladását jelzi. Ebben az esetben az adenomiózist nehezebb kezelni, és nő a szövődmények kockázata.

Az adenomyosis súlyos szövődményei a következők:

• vérszegénység kialakulása. A menstruáció alatti rendszeres erős vérveszteség és az intermenstruációs vérzés következtében a hemoglobin elveszik ( eritrocita fehérje), amely vasat tartalmaz. A hemoglobin fő funkciója az oxigén szállítása és a szövetek oxigénnel való telítése. Hemoglobinhiány esetén a szervek hipoxiában szenvednek ( oxigénhiány). Különösen érintett az agy és a szív, amelyeknek a legnagyobb oxigénigényük van. A nőnél légszomj, gyengeség, szédülés, eszméletvesztés, memóriazavar, csökken a munkaképesség.
• Meddőség. Súlyos esetekben az adenomyosis meddőséghez vezethet. Ennek egyik oka a nő hormonális hátterének megsértése. Az ösztrogén feleslegével az ovuláció megzavarodik - a tojás érése és felszabadulása a petevezetékekbe. A menstruációs ciklus anovulációsvá válik. Ezenkívül a szekréciós fázis nem fordul elő az endometriumban. Ennek eredményeként a megtermékenyített petesejt nem tud áthatolni a méh nyálkahártyáján, vagyis nem történik beágyazódás. Az adenomiózist gyakran a petevezetékek endometriózisával kombinálják. Ez a tojás csővezetékének elzáródásához vezet. A spermiumok képesek átjutni a petevezetéken. Veszélyes a méhen kívüli terhesség kialakulása - a terhesség méhüregen kívüli kialakulása, amely sebészeti beavatkozást igényel. Ha a terhesség megtörténik, akkor azt a progeszteron hiánya és a méh izomrétegének diszfunkciója miatti vetélés megszakíthatja.
• A szomszédos szervekre terjed. Az adenomiózis gócai átterjedhetnek a méh izomrétegén túl a szomszédos szervekbe ( belek, hólyag), műtét utáni hegek, idegkötegek. Ezenkívül a méhnyálkahártya sejtjeit a vér és a nyirok áramlásával az egész testben szállítják. Ez bármely szerv károsodásához vezethet. Az endometriózis fókusza körül gyulladásos folyamat, duzzanat, vérzés, hegek és összenövések jelennek meg. Ennek eredményeként az érintett szervek működése megzavarodik, súlyos fájdalom jelentkezik a menstruáció során, neurológiai rendellenességek ( idegrostok károsodása esetén).

Az adenomiózis szövődményeinek kialakulásának elkerülése érdekében rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt venni. félévente), és időben kezdje meg a kezelést. Az adenomyosis soha nem válik rákká, ezért a beteg tünetei és panaszai hiányában nem szabad sietni a kezeléssel.

Teherbe eshet adenomiózissal? Milyen jellemzői vannak az adenomiózissal járó terhességnek?

Az adenomyosis gyakran a meddőség és a terhesség kialakulásával kapcsolatos problémák oka. A meddő betegeknél az esetek 15-45% -ában diagnosztizálják az adenomiózist. Az adenomyosisban szenvedő betegeknél az esetek 70% -ában meddőség fordul elő.

Az adenomyosisban a meddőség fő okai a következők:

• anovulációs menstruációs ciklusok- az anovulációs ciklusok során a petesejt nem érik, és nem lép be a méh üregébe;
• változások az endometriumban- az endometrium szerkezeti és funkcionális változásai az embrióbeültetés ellehetetlenüléséhez vezetnek. a megtermékenyített petesejt beültetésének folyamata a méh endometriumába);
• hormonális egyensúlyhiány- a petesejt érését, a megtermékenyítést, az embrió beágyazódását, a terhesség kialakulását, a szülést hormonok szabályozzák, ezért hormonális egyensúlyhiány esetén minden folyamat megszakad;
• patológiás változások a méh simaizomsejtek szerkezetében- ez a spermiumok előrefelé irányuló mozgásának, a méh petevezeték-transzportjának csökkenéséhez, a méh összehúzódásának megváltozásához vezet;
• genetikai rendellenességek- ha az embrió beágyazódását befolyásoló génhiba van, akkor a terhesség további fejlődése nem következik be;
• gyulladásos folyamatok- a gyulladás a normál hegszövet pótlásához és tapadási folyamatok kialakulásához vezet.

Az adenomiózis nem mindig vezet meddőséghez. De ha hosszú ideig ( egy év alatt) egy nő nem tud teherbe esni, akkor kúra alá kell vetni. A páciens hormonális gyógyszereket, gyulladáscsökkentő szereket, vitaminokat, immunmodulátorokat és másokat ír elő. A fizioterápia is pozitív hatással van az egészségre ( terápia fizikai tényezők segítségével - mágneses mező, fény és mások) és fitoterápia ( gyógynövény terápia). Súlyos esetekben sebészeti kezelés javasolt. Hat hónappal a kezelés után újra megtervezheti a terhességet. Ha a kezelés után nem esik teherbe, a betegnek in vitro megtermékenyítést ajánlanak fel. ECO). Az IVF a páciens testén kívüli megtermékenyítési eljárás, amely után néhány nap múlva az embriót a méh üregébe juttatják. De ha az endometrium vastagsága legalább 10 milliméter, a beültetés lehetetlen. Ebben az esetben az egyetlen kiút a béranyaság - egy gyermek születése és születése egy másik nőtől. Ennek érdekében a páciens megtermékenyített petesejtjét olyan nő méhébe fecskendezik, aki képes kihordani és egészséges gyermeket szülni.

Az adenomiózis fő problémája nem a fogantatás lehetetlensége, hanem a magzat viselése. Terhesség alatt az ilyen betegek orvos felügyelete alatt állnak, hormonális gyógyszereket szednek, rendszeresen ultrahangvizsgálaton vesznek részt ( ultrahang) és szükség esetén mágneses rezonancia képalkotás ( MRI).

A terhesség alatti szövődmények fő okai az egyidejű adenomiózissal:

• A progeszteron alacsony koncentrációja a vérben. A progeszteron az egyik legfontosabb hormon a terhesség alatt. Fontos szerepet játszik a fogantatás folyamatában, az embrió beültetésében a méh nyálkahártyájába, a szervek és rendszerek terhességre és szülésre való felkészítésében. Az alacsony progeszteronszint a vetélés és a terhesség megszakításának veszélyét jelzi, mivel serkenti a méh növekedését, megakadályozza annak idő előtti összehúzódását, és megakadályozza, hogy a nő immunrendszere elutasítsa a magzatot.
• Hegek és összenövések kialakulása. Az adenomiózis fókuszaiban gyulladásos folyamatok jelennek meg. Ez a gyulladt kötőszövet cseréjéhez vezet, vagyis hegek keletkeznek. Tapadások is megjelennek - kötőszöveti szálak. A hegesedés következtében a méh veszít rugalmasságából. Ez veszélyes a méhrepedés veszélye és a magzat helytelen helye miatt a méhben.
• A placenta idő előtti leválása. A placenta leválás veszélyes szövődmény lehet ( szerv, amelyben a magzat fejlődik), ha az adenomiózis fókuszának közelében található. A méhlepény a méh falához kapcsolódik, és tápanyagokkal, oxigénnel és az immunrendszer sejtjeivel látja el a magzatot. Leválasztásával a terhesség további fejlődése lehetetlen, és fennáll a súlyos vérzés veszélye. A terhesség első trimesztere különösen fontos, mivel ebben az időszakban fejlődik ki a méhlepény. Ezért egy nőnek fenntartó hormonterápiát és ultrahang segítségével írnak elő ( ultrahang) figyelemmel kíséri a méhlepény vastagságát és fejlődésének helyességét.
• Fetoplacentális elégtelenség. A magzati placenta elégtelensége olyan tünetek összessége, amelyekben a placenta vagy a magzat megsértése van. Ebben az esetben a magzat oxigénhiányban szenved ( hypoxia), fejlődése lelassul, a magzati fejlődés különböző patológiái jelentkeznek.

A terhesség pozitív hatással van az adenomiózisban szenvedő nők egészségére, mivel a menstruációs ciklus a terhesség alatt leáll. Ez a menopauza egyfajta utánzata, amely a hormonkezelés alapja. Terhesség alatt az endometrium ciklikus növekedése az ösztrogén hatására leáll. A beteg közérzete javul, a tünetek csökkennek vagy teljesen eltűnnek, a vérszegénység korrekciója ( a menstruációs vérzés hiánya miatt). A terhesség után a menstruációs ciklus újraindul, és a betegség visszatér.

Van-e esélye teherbe esni in vitro megtermékenyítéssel? ECO) adenomiózisban?

Sok sikertelen terhességi kísérlet során, ha egyidejű adenomiózissal jár, egy nőnek in vitro megtermékenyítést ajánlanak fel. ECO). Ez egy modern módszer a meddőség problémájának megoldására. Az in vitro megtermékenyítés "testen kívüli megtermékenyítést" jelent. Ehhez több tojást eltávolítanak a nő petefészkéből. In vitro megtermékenyítik partner spermájával. A megtermékenyített sejtet embriónak tekintik. A kapott embriókat több napig inkubátorba helyezik - egy speciális berendezésbe, amely az embrió fejlődéséhez közel fiziológiás feltételeket teremt.
3-5 nap elteltével az embriót speciális rugalmas katéteren keresztül juttatják a páciens méhébe. Ez az eljárás nem igényel érzéstelenítést. Egyszerre több embriót fecskendeznek be, mivel nem minden embriót ültetnek be és gyökereznek meg. Ez növeli a jövőbeli terhesség esélyét. A beoltott embriók maximális megengedett száma 4, gyakrabban 2 vagy 3. Ezt a számot a többes terhesség elkerülése érdekében számítják ki. A teljes IVF-eljárást hormonális gyógyszerek szedésének hátterében végzik.

Az in vitro megtermékenyítés eredménye az adenomiózis stádiumától, a beteg életkorától és egészségi állapotától függ. A 2010-2015 közötti időszakban végzett kutatások szerint. 130 betegnél a terhesség aránya enyhe adenomiózissal járó IVF után 35% volt ( 19 nő a 130-ból). Közepes súlyossággal - 21% ( 10 nő a 130-ból), súlyos fokozattal - 11% ( 3 nő a 130-ból). szaporodási veszteségek ( vetélés) 15%-át tette ki ( 3 beteg a 19-ből), 40% (10-ből 4) és 67% ( 2/3) ill. A vetélés kockázata jelentősen megnő a méh egyidejű betegségei esetén. Így a reproduktív veszteségek az adenomiózis és a méh myoma kombinációja esetén 48%.

Az adenomiózis meddőségi kezelésének hatékonyságának növelése érdekében előzetes hormonkezelés nélkül kell időben elvégezni az IVF-et. Az adenomiózissal járó terhesség nagy kockázatú terhesség. Az adenomiózis súlyosságának növekedésével a méh üregébe bevitt megtermékenyített tojások száma nő. Ez növeli az embrióbeültetés esélyét. Súlyos fokú adenomiózisban szenvedő nőknek a helyettesítő anyaságot mutatják be - a páciens embriójának beültetését egy másik egészséges nő méhébe, hogy gyermeket szüljön és szüljön.

Az adenomyosis teljesen meggyógyítható, és kezelés nélkül magától is elmúlik?

Az adenomyosis egy krónikus betegség, amely relapszusokkal ( a betegség visszatérése a kezelés után és a tünetek eltűnése). Az adenomiózis kezelésében konzervatív módszert alkalmaznak ( gyógyászati), fizioterápia, gyógynövény, radikális ( a belső nemi szervek teljes eltávolítása) és nem radikális ( szervmegőrző) műtét. A kezelés célja a nő általános állapotának javítása, a tünetek megszüntetése, a teherbe esés lehetősége, az adenomiózis gócok terjedésének megakadályozása. Ezzel a terápiával lehetetlen teljesen gyógyítani az adenomiózist. A tünetek eltűnése és a látszólagos gyógyulás után egy idő után a betegség visszatér. Az első évben - az esetek 20%-ában, öt éven belül - az esetek 75%-ában.

A leghosszabb hatást a kombinált kezelés - szervmegőrző műtét hormonterápiával kombinálva - figyelik meg. A gyógyszeres kezelés is jó eredményt hoz, de csak az enyhe tünetekkel járó I. és II. fokozatú adenomyosis esetén.

Az adenomiózis teljes gyógyításának egyetlen módja egy radikális műtét, amelynek során a nő belső nemi szerveit eltávolítják. Ez a kezelési módszer olyan nők számára alkalmas, akik nem terveznek terhességet, menopauzában lévő nők és egyidejű mióma ( a myometrium jóindulatú daganata) méh.

Az adenomyosis megfelelő kezelés nélkül nem múlhat el magától. A nők általános állapotának javulását figyelik meg a menopauza kezdetével. Ebben az időszakban a petefészek működése és az endometrium hipertrófiáért felelős ösztrogének szintje csökken. Véletlenül észlelt adenomiózis esetén, tünetek és szövődmények nélkül, a kezelést nem végzik el.

Az endometriális adenomatózist atípusos (fokális vagy diffúz) endometriális hiperpláziának nevezik, valójában rákmegelőző állapot. A rákmegelőző folyamat egy bizonyos patológia, amely változó valószínűséggel rákká alakulhat. A rákmegelőző hiperplasztikus folyamatnak megvan a lehetősége a fordított fejlődésre, csak 10% válik igazán onkológiává. A méh adenomatózisát az orvosoknak nagyon komolyan kell venniük.

A betegség leírása

A hormonális diszfunkció közvetlenül kapcsolódik az endometrium hiperplasztikus folyamataihoz. Ebben az esetben gyakran előfordul a méhvérzés és a meddőség. A hiperösztrogenizmus miatt jelennek meg. Az ösztrogén túlzott mennyisége az endometriumban mennyiségi és minőségi szerkezeti változásokhoz vezet, ami a belső szerkezetek növekedését és megvastagodását idézi elő. Tehát van a méhnyak adenomatózisa.

A hiperplasztikus folyamatok többféle típusból állnak, attól függően, hogy milyen sejtek hajtják végre ezeket a folyamatokat a szervezetben: - mirigyhiperplázia; - diffúz hiperplázia; - fokális hiperplázia. Tekintsük mindegyiket részletesebben.

Mirigy hiperplázia

A mirigyszerkezetek növekedésével az endometrium mirigyes hiperpláziája alakul ki. Néha ez cisztás-tágult képződményekhez vezet a mirigyek lumenében, majd mirigyes cisztás hiperpláziát diagnosztizálnak. Az atípusos sejtek megjelennek és növekednek az endometriumban, ami jellemző az adenomatosisra. Fontos megérteni, hogy károsodott agyműködés esetén, különösen, ha a hipotalamusz szenved, valamint legyengült immunitás és metabolikus szindróma, mirigy hiperplázia esetén rák lép fel. És kortól függetlenül.

diffúz hiperplázia

Egyes esetekben a hiperplasztikus folyamatok terjedése az endometrium teljes felületén történik, majd a szakemberek diffúz hiperpláziát észlelnek. Vagyis a diffúz hiperplasztikus folyamat diffúz adenomatózishoz vezet.

Fokális hiperplázia

Ezenkívül van a hiperplázia fokális formája. Az endometrioid szövet növekedése korlátozott területen történik. Ezután ez a növekedés eltűnik a méh üregében, amely hasonlóvá válik a poliphoz. A fokális adenomatózis egy polip, amely atipikus sejtekkel rendelkezik. A méh adenomatózis kezelése elsősorban műtéttel történik. A további prognózist több tényező határozza meg: - a beteg életkora; - a hormonális rendellenességek természete; - egyidejű neuroendokrin betegségek; - az immunitás állapota. Néhány nőt érdekel az a kérdés, hogy mi a különbség a méh adenomatosis és az endometrium adenomatosis között? Hiszen ez egy és ugyanaz az atipikus folyamat. A "méh adenomatosis" kifejezés nem teljesen helyes, mivel az atípia csak a belső réteget érinti, amely az endometrium. És magában a méhben több réteg van.

Fibrosis és adenomatosis

Rostos adenomatosis, mint diagnózis nem létezik. A fibrózis olyan patológia, amelyben a kötőszövet nő, az adenomatosis - mirigyszövet nő. A vegyes patológiában előfordulhat az úgynevezett fibrocisztás hiperplázia is.

Az adenomatózis nemcsak a méhben lehet. Az emlőmirigyekben történik, de valójában ezek a kóros folyamatok teljesen mások. Az emlőmirigyek adenomatózisa Reclus betegség, amikor kis ciszták jóindulatú képződése következik be. Megvizsgáltuk a méhnyak adenomatózisát. Mi az, világosabb lett.

Mik az endometrium adenomatosis okai?

Az atipikus sejttranszformáció okai ugyanazok a tényezők, amelyek az endometrium hiperplasztikus folyamatait provokálják. Az adenomatosis megbízható okai nem ismertek. Természetesen folyamatosan tanulmányozzák a provokáló tényezőket, de ma még nem lehet biztosan megmondani, hogy ez az atípusos folyamat kiváltója az endometriumban. De minél több a különböző kedvezőtlen körülmények, annál nagyobb a valószínűsége a patológia kialakulásának. Az endometrium adenomatózis provokáló tényezői között az első helyet a hormonális kudarc foglalja el. Az egész emberi test neurohumorális szabályozásának megsértése. Az ösztrogének és a gesztagének részt vesznek a méh fiziológiás ciklikus változásaiban. Először is, az ösztrogénnek köszönhetően a belső nyálkahártya réteg növekedése következik be. De a gesztagén munkája az, hogy időben megállítsák az endometrium növekedését és elutasítsák azt. Túlzott mennyiségű ösztrogén esetén az endometrium növekedése ellenőrizhetetlenül megtörténik. A hiperösztrogenizmus különböző okok miatt fordulhat elő: - a petefészkek hormonális működése zavart; - anovuláció következik be - a ciklus egyfázisúvá válik; - endometrium hiperplázia lép fel.

Policisztás petefészkek esetén az anovuláció krónikus. Ez is egyfajta provokáló tényező a hiperplázia kialakulásában. Ha egy nő ellenőrizetlenül szed hormonális gyógyszereket, akkor a hormonális háttér szenvedhet ettől. Ez elindítja a hiperplasztikus folyamatot az endometriumban. Ha egyidejűleg hiperösztrogenizmus, extragenitális patológia és neuroendokrin rendellenességek vannak a szervezetben, az adenomatosis kialakulásának valószínűsége nő. Az elhízott és magas vérnyomásban szenvedő nőknél 10-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki méhnyálkahártyarák, mint egy normális testsúlyú és vérnyomású nőnél.

Milyen okok miatt alakulhat ki még mindig hiperösztrogenizmus? Gyakran a máj és az epeutak betegségei vezetnek ehhez a patológiához, mivel a máj használja az ösztrogéneket. Következésképpen a méh belső rétegének kontrollálatlan növekedése következik be, ami atipikus sejtek kialakulásához vezet. Ez az endometrium adenomatosis. A "méhnyak adenomatózisa" kezelés diagnózisával? Erről később.

Az endometrium adenomatózisának jelei

Az adenomatózisnak általában nincsenek nyilvánvaló tünetei, mivel az atipikus sejteket csak a laboratóriumban lehet kimutatni. Először egy hiperplasztikus folyamatot észlelnek, amely után tisztázni kell a természetét.

A hiperpláziának van néhány tünete, amelyekre mindenképpen oda kell figyelni: - megváltozott a vérzés jellege - bőséges lesz a menstruáció, vér jelenik meg a cikluson kívül; - fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén a menstruáció előtt és alatt; - a metabolikus szindróma megnyilvánulása - túlsúly, túlzott férfi típusú szőrnövekedés, megnövekedett inzulinszint a vérben; - a termékenység károsodott - lehetetlen a fogantatás és a gyermekvállalás; - mastopathia jelenléte; - az urogenitális rendszer gyulladása; - fájdalom közösülés közben, pecsételés utána.

Kiderül, vagy adenomatosis a méh ultrahang?

Az ultrahangos vizsgálat segítségével meghatározzák az endometrium vastagságát és szerkezetét. A transzvaginális szonda jó munkát végez ezzel a vizsgálattal. Milyen hiperplasztikus folyamat figyelhető meg - fokális vagy diffúz - ez a vizsgálat megmutatja. Ennek eredményeként, ha diffúz hiperpláziát észlelnek, akkor feltételezhető a diffúz adenomatosis jelenléte. Szenzorral lehetetlen megjeleníteni, mivel nincsenek megkülönböztető jellemzők. A méh fokális adenomatózisát könnyű kimutatni, mivel polipként jelenik meg. Bár a celluláris változások természetét nem lehet azonosítani. Az atypia ultrahangos vizsgálattal nem követhető nyomon. A méh nyálkahártyájáról lekaparják, majd ezt az anyagot szövettani vizsgálatra küldik. Ez a diagnosztikai módszer nagyon fontos az adenomatosisban. Vizsgálják a sejt összetételét, szerkezeti változását, valamint azt is, hogy milyen mértékben és súlyosságban atipikus. Ha az atípiát nem észlelik, akkor ez a hiperplázia jóindulatú lefolyását jelzi. Gyakran a méh üregének sebészeti küretezése történik, majd a kapott anyagot megvizsgálják. Ez segíthet a hiszteroszkópiában a vizuális ellenőrzés érdekében a méh nyálkahártyájának teljes evakuálása során.

A méh adenomatózisa: kezelés

Az adenomatosis jelenléte egy nőben a meddőség oka lehet, de még a betegség hátterében sikeres fogamzás esetén is előfordulhat a terhesség idő előtti megszakítása. A kezelés elsősorban a megváltozott endometrium mechanikai eltávolításából áll. Így a kóros elváltozások forrását sebészi úton küszöböljük ki, emellett szövettani vizsgálathoz kaparást kapunk. Az eredmények elérésekor ennek függvényében terápiás tervet határoznak meg. A hormonterápiát és a műtétet egyénileg írják elő. Ha a lány fiatal, akkor a szakemberek a hormonális gyógyszerekkel történő kezelésre korlátozódnak. A menopauzához közel álló betegnél radikális műtétet hajtanak végre hormonterápia mellett - a méh és a függelékek eltávolítását. Ez jelentősen csökkenti annak valószínűségét, hogy az adenomatózis rákossá váljon. Megmentheti egy nő életét. Fontos megérteni, hogy az adenomatosis korai diagnózisa a legkívánatosabb, ebben az esetben az onkológia kockázata minimális. Ezért rendszeresen meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, átfogó vizsgálaton kell átesnie, meg kell tennie az összes szükséges vizsgálatot. Ebben a cikkben a méh endometriumának adenomatózisát vizsgáltuk. Gondoskodj az egészségedről!

Megjelenés dátuma: 05/26/17

A méhben fellépő hiperplasztikus folyamatok gyakori nőgyógyászati ​​elváltozások. Mi az atípusos endometrium hiperplázia? Ez a méh belső membránjának patológiás növekedése a sejtjei tulajdonságainak megváltozásával.

Ezt a fajta változást az egyszerű hiperplázia és az endometrium polipok mellett izolálják. Oroszországban az "adenomatosis" kifejezést gyakran használják erre az állapotra.

Okoz

A patológia gyakran számos kockázati tényezővel jár, amelyeket időben és célzottan azonosítani kell minden alkalommal, amikor egy nő nőgyógyászhoz látogat.

A méh endometriumának atipikus hiperpláziája akkor fordul elő, ha a női nemi hormonok egyensúlya megbomlik: az ösztrogéntartalom növekedése és a gesztagénszint csökkenése.

A patológia okai:

• a tüszők perzisztenciája vagy atresiája, amihez vezet;
• hormonokat szintetizáló petefészekdaganatok (granulosa sejtdaganat, tecomatosis és mások);
• az agyalapi mirigy funkciójának erősítése gonadotrop hormon termelésére;
• a mellékvesekéreg túlzott működése, például Itsenko-Cushing-kórban;
• a hormonális gyógyszerek, különösen a tamoxifen kezelésének megsértése.

Az endometrium adenomás hiperpláziája gyakran más hormonális rendellenességek hátterében fordul elő:

• elhízottság;
• májbetegségek (hepatitis, cirrhosis), amelyekben az ösztrogén felhasználás lelassul;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• pajzsmirigy betegség.

Egyéb kockázati tényezők:

• életkor 35 év után;
• nincs terhesség;
• a menstruáció korai kezdete és késői abbahagyása;
• dohányzó;
• méh vagy belek esetei a családban.

A hiperplázia kialakulásában a neurohumorális elváltozások mellett az endometrium abortusz, curettage és endometritis miatti károsodása is szerepet játszik.

Az atípusos méhnyálkahártya hiperplázia rákká alakulhat?

Ez az állapot bármely életkorban rákmegelőzőnek tekinthető, rosszindulatú átalakulásának valószínűsége az atípia mértékétől függ, és 3-30% között mozog.

Fejlesztési mechanizmus

Az endometrium a menstruációs ciklus során hormonok hatására megváltozik. Az első fázisban a petefészkekben termelődő ösztrogének hatására a méh nyálkahártya sejtjei szaporodnak, és felkészülnek a terhességre. A ciklus közepén egy tojás szabadul fel a petefészekből - ovuláció következik be, majd egy másik hormon, a progeszteron szintje megemelkedik. Felkészíti az endometriumot a megtermékenyített petesejt befogadására és fejlődésére.

Ha a terhesség nem alakul ki, az összes hormon szintje csökken, és menstruáció következik be - az endometrium felső rétegének elutasítása.

A méh belső nyálkahártyájának hiperpláziáját az ösztrogén feleslege okozza a progeszteronszint csökkenése hátterében. Ez az állapot ovuláció hiányában fordul elő. Az endometrium nem csökken, hanem az ösztrogén állandó hatása alatt tovább sűrűsödik. Sejtjei alakot változtatnak és kórossá válhatnak, ami később rákhoz vezet.

A hiperplázia általában a menopauza után következik be, amikor a tojástermelés leáll, és a progeszteronszint csökken. Megjelenhet szabálytalan ovuláció során, illetve egyéb okok hatására is.

Az atípusos hiperplázia osztályozása

A WHO 2004-es osztályozása szerint az endometriumban előforduló hiperplasztikus folyamatok atípusos hiperpláziára és atípusosra oszthatók.

Az atípusos hiperplázia enyhe, közepes vagy súlyos lehet. A rákmegelőző állapotokra utal. A modern besorolás szerint az endometrium mirigyek növekedése jellemzi a sejtek szerkezetének megváltozásával.

A patológiának két formája van: egyszerű és összetett.

• Az egyszerű atipikus méhnyálkahártya-hiperpláziát az endometrium mirigyek túlzott növekedése jellemzi, a sejtek és azok magjainak normál szerkezetével. Ez a forma az esetek 8% -ában rákká alakul.
• Az endometrium komplex atipikus hiperpláziája vagy az atípiával járó adenomatózis dezorganizációval, a mirigysejtek normális szerkezetének megzavarásával, alakjuk és magjuk megváltozásával jár. Ez a forma gyakran rákos lesz - a betegek 29% -ában.

A súlyos atipikus méhnyálkahártya-hiperplázia abban különbözik a korai stádiumú ráktól, hogy nem hatol át a felszíni réteget (hámot) az alatta lévő szövettől (sztrómától) elválasztó laminán. Ezért az atipikus sejtek az endometrium felső rétegében növekednek és szaporodnak anélkül, hogy a vérbe és a nyirokcsomókba kerülnének.

Az elváltozás fokális és diffúz formái vannak:

• Az endometrium fokális atipikus hiperpláziája korlátozott területen, gyakran a méh sarkaiban vagy fundusában alakul ki. Később nyilvánul meg, és rosszabbul diagnosztizálják.
• A diffúz megragadja a méh teljes belső felületét, és korán okozza a betegség tüneteit.

Az olyan formát, mint az endometrium atipikus mirigy hiperpláziája, nem különböztetik meg a modern osztályozásban. atípia nélküli formákra utal, sok esetben nem rákmegelőző.

Klinikai megnyilvánulások

Az atípusos endometrium hiperplázia fő jelei nem különböznek a hiperplasztikus folyamatok egyéb formáitól:

• szabálytalan méhvérzés;
• a menstruációs ritmus megzavarása;
• erős menstruáció;
• vérzés a közösülés során;
• pecsételés posztmenopauzás nőknél.

A hasi fájdalom nem jellemző erre a patológiára. Fiatal nőknél az endometrium hiperpláziáját gyakran meddőség kíséri.

Diagnosztika

Csak a beteg panaszai alapján nem lehet diagnózist felállítani. Ezért a menstruációs ciklus megsértése esetén további vizsgálati módszereket kell elvégezni.

A méh transzvaginális ultrahangja

A módszer sok információval szolgál a méhnyálkahártya állapotáról, és minden nőcsoportban alkalmazható gyors diagnózisra.

Ha hiperplázia gyanúja merül fel, az endometrium vastagságát értékelik (M-echo). Fiatal nőknél a ciklus 2. felében nem haladhatja meg a 15 mm-t. A posztmenopauzás nőknél az endometrium vastagsága nem lehet 8 mm-nél vastagabb. Ha nem végeznek hormonpótló terápiát, az M-echo vastagsága a menstruáció megszűnése után nem haladhatja meg az 5 mm-t. Ha ez az érték nagyobb, az atípia és az endometriumrák kockázata 7%.

A méh transzvaginális ultrahangja

Szövettani vizsgálat

Az endometrium szövetének mikroszkóp alatti vizsgálata segít a végleges diagnózis felállításában. Jellemzi a hámréteg szerkezetét, a sejtek és sejtmagok szerkezetét, feltárja atípiájukat. Ezt a vizsgálatot hiszteroszkópiával vagy közben végezzük. A biopszia érzékenysége azonban az atípia és a rák kimutatására nem éri el a 100%-ot.

Citológiai vizsgálat

A méhből aspirátum vételekor azt mikroszkóp alatt is megvizsgálják, de az ilyen elemzés információtartalma alacsonyabb, mint a szövettanié. A módszert a gyógyszertári megfigyelés során szűrésként, valamint a kezelés hatékonyságának értékelésére használják.

Elégtelen információ és a méh egyéb betegségeinek jelenléte esetén számítógépes vagy diffúziós súlyozott vizsgálat szükséges.

Az endometrium hiperpláziájával ki kell zárni a méh és a petefészekrák kialakulását.

Kezelés

A terápia célja a méhvérzés megállítása és az endometriumrák kialakulásának megelőzése.

Pre- és posztmenopauzás nőknél a méh extirpációja (eltávolítása) javallott. A petefészkek eltávolításának kérdését egyénileg döntik el, bár kívánatos a petefészek eltávolítása, különösen idős betegeknél. Ez nagyban csökkenti a későbbi petefészekrák kockázatát.

A műtétre a méhrák kialakulásának nagy kockázata miatt van szükség. Előnyösebb a laparoszkópos módszer, amelynél nincs nagy bemetszés, a környező szövetek keveset sérülnek, a felépülési idő jóval rövidebb, mint a hagyományos műtétnél. A nyirokcsomók eltávolítása nem történik meg.

hormonterápia

Fiatal betegeknél a vérzést kaparással állítják le, majd hormonterápiát írnak elő. Ugyanakkor egy nőnek tisztában kell lennie a méhrák magas kockázatával, még akkor is, ha a gyógyszeres kezelésre vonatkozó összes ajánlást betartják. Ha a gyermeket már nem tervezik, a méheltávolítás a legjobb megoldás.

Az atípusos endometrium hiperplázia hormonális kezelését három gyógyszercsoport felhasználásával végzik:

• gesztagonok (medroxiprogeszteron);
• antigonadotropinok (gesztrinon);
• gonadotropin-releasing faktor agonisták (goserelin, buserelin).

A progeszteron szervezetbe történő bejuttatásához a leghatékonyabb intrauterin eszköz "". Ezeket a gyógyszereket tabletták formájában is használhatja.

Ha az atipikus hiperpláziát a petefészkek patológiájával kombinálják, a hormonterápia gyakorlatilag hatástalan.

2 hónappal a hormonkezelés megkezdése után a küretást hiszteroszkópia ellenőrzése mellett írják fel. Ugyanezt az eljárást a kezelés befejezése után hajtják végre. A tanfolyam időtartama 6 hónap, és a Buserelin, Goserelin vagy Triptorelin depó formáinak használatakor csak 3 injekcióra van szükség 28 napos intervallummal. A hormonális gyógyszerek szedésének célja és hatékonyságának kritériuma az endometrium és mirigyrétegének sorvadása (vékonyodása).

A hiperplázia visszaesése a hormonterápia után meglehetősen gyakran fordul elő: a telepített Mirena rendszerrel rendelkező betegek 14% -ánál és 30% -ánál, amikor a gesztagéneket tablettákban szedik. Ezért ezek a betegek hosszú távú nyomon követést igényelnek.

"Mirena" méhen belüli eszköz

A hatás elérése után kezdődik a kezelés második szakasza - rehabilitáció a menstruációs ciklus és a gyermekvállalási funkció helyreállítására. Ehhez egy nőnek hat hónapig kombinált fogamzásgátlókat írnak fel. Ezt követően ismét külön küretálásra van szükség hiszteroszkópiával.

A hormonterápia befejezése után folyamatosan ellenőrizni kell az ovulációt. Anovulációs ciklusok esetén a betegség kiújulásának kockázata nagyon magas. Az ovulációt speciális tesztekkel, valamint egy egyszerű rektális hőmérséklet mérési módszerrel lehet meghatározni. Fiatal nőknél anovuláció esetén a klomifennel történő stimulálása javasolt, és ha ez a gyógyszer hatástalan a szindróma hátterében, sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az összes kezelési szakasz befejezése után az ellenőrzést 3 és 6 hónap elteltével végezzük. A méhből származó aspirátum citológiai vizsgálatát és ultrahangot végeznek, majd 6 hónap elteltével - hiszteroszkópia felügyelete mellett - küretezést is.

A menstruáció teljes megszűnése hormonális kezelést követően premenopauzális nőknél jó jel. A gyógyszertári megfigyelést további 1-2 évig végzik, rendszeresen végeznek ultrahangot és megvizsgálják a méhüregből származó aspirátumot. A szabálytalan pecsételés visszatérésekor egy nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, mivel ez a betegség visszaesésének jele.

Sebészet

Az atipikus hiperplázia megismétlődése fiatal nőknél a méh eltávolítását (extirpációját) igényli. Ha a betegség visszatért egy pre- vagy posztmenopauzában lévő betegnél, a műtét kiterjed a panhysterectomiára (a méh és a függelékek eltávolítása).

Az egyik alkalmazható modern kezelési módszer az endometrium transzcervicalis reszekciója, vagyis a méh belső rétegének eltávolítása a méhnyakcsatornán keresztül.

Rendkívül ritka esetekben a méh eltávolítása helyett endometrium ablációt végeznek. Ez csak egy életre szóló jelentős műtéti beavatkozás kockázatával lehetséges. Még egy tapasztalt endoszkópos sem tudja garantálni az atipikus szövetek teljes eltávolítását a méhüregből, amely méhnyálkahártya-rákot okozhat.

Ezenkívül egy ilyen műtét után a méh üregében összenövések képződnek, amelyek megzavarják a beteg további megfigyelését. Az endometrium ablációja utáni fogantatás és terhesség rendkívül problematikus. Ezért Oroszország és külföldi országok vezető nőgyógyászai nem javasolják az ilyen beavatkozást.

Ha egy nő a hiperplázia kezelését követően úgy dönt, hogy teherbe esik, legalább egy biopsziás mintát kell venni a betegség visszafejlődésének megerősítésére. Ezután fel kell keresnie egy termékenységi szakembert, aki megtervezi a fogantatást és a nyomon követési tervet. Optimális az ilyen betegek számára.

Népi módszerek

Az atípusos hiperplázia egy rákmegelőző állapot, amely a legjobban műtéttel kezelhető. A kizárólag gyógynövényes gyógymódok szedése ebben az esetben teljesen hatástalan, és a betegség gyors progressziójához vezethet.

A gyógynövények csak a hormonterápia kiegészítéseként használhatók:

• hegyvidéki méh - vegyen be 1 evőkanál. egy kanál levelet 500 ml vízhez, melegítsük vízfürdőben 15 percig, hűtsük le, szűrjük le és igyunk több adagban éhgyomorra;
• nyers cékla - vegyen be 50-100 ml gyümölcslevet naponta;
• viburnum kéreg - 1 evőkanál. kanál egy pohár vizet, főzzük és igyunk egész nap;
• csalán levelei - vízfürdőben főzzük (2 evőkanál pohár vízre), a nap folyamán vegyük be.

Megelőzés

Az endometrium hiperplázia kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:

• a menopauza utáni hormonpótló terápiára nem ösztrogének tiszta formájukban, hanem gesztagénekkel kombinálva;
• rendszertelen menstruáció esetén vegyen be kombinált orális fogamzásgátlót az orvos által előírtak szerint;
• csökkenti a súlyt;
• ha 35 éves kor felett rendszertelen vérzés lép fel, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

A kezelés megfelelő megválasztásával az atípusos hiperplázia prognózisa kedvező: a legtöbb betegnél megelőzhető a méhrák kialakulása. A legjobb hosszú távú eredményeket a méh eltávolítása után rögzítik.

Az endometrium fokális proliferációi mirigyhiperplázia, polipózis és adenomatosis formájában rákot megelőző állapotok. Az exogén és endogén rákkeltő tényezőknek való kitettség esetén a háttérben daganat képződik.

Menstruáló nőknél az endometrium rákmegelőző állapotai leggyakrabban a menstruációs ciklus megsértésével nyilvánulnak meg a menopauza és a metrorrhagia típusa szerint, pecsételés és vérzés - menopauzában.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat általában nem állapít meg eltérést a szokásos anatómiai összefüggésektől; néha adenomatosis esetén a méh testének enyhe növekedése tapasztalható, főleg az elülső-hátulsó méretben és a falak tömörödésében.

A méh testének rákmegelőző állapotainak differenciáldiagnózisa a méhüregből származó kenetek citológiai vizsgálatával (Brown fecskendővel történő leszívás), hiszterográfiával és a méhüregből származó kaparék szövettani vizsgálatával (M. T. Kunitsa, 1966).

A méhüregből származó kenet citológiai vizsgálata során endometrium hyperplasia és adenomatosis esetén a teljes menstruációs ciklus alatt és menopauzában izolált endometrium sejteket és azok csoportjait határozzák meg. Ugyanakkor a sejtek méretének jelentős ingadozásai és a sejtmagok különböző változásai figyelhetők meg. A magok gyakran hiperkrómikusak, néha gigantikus méretűre megnagyobbodtak. Vannak két maggal és atipikus mitózisokkal rendelkező sejtek.

Az endometrium polipózisával számos izolált sejt és jelentős polimorfizmusú sejtcsoport kerül meghatározásra. A sejtmag változásai azonban csekélyek, és nem olyan változatosak, mint az endometriumrákban.

A kapcsolódó gyulladásos folyamat az endometrium rákmegelőző állapotainak hátterében hozzájárul a sejtszerkezet jelentős eltéréseihez, ami megnehezíti a diagnózist. Ilyenkor célzottan előállított kaparás hiszterográfiáját és szövettani vizsgálatát kell végezni.

Hiszterográfiával (ellenőrzés alatt 2 vetületben - elülső-hátsó és laterális), 2-4 ml jodolipol vagy diodeon bevezetésével hiperpláziában és adenomatózisban szenvedő nőknél a nyálkahártya egyenetlen felületét határozzák meg a képeken, a széleken. A kontrasztos árnyék szaggatott, korrodált, és maga az árnyék heterogén. Az endometrium polipózisával meghatározhatja a polip méretét és lokalizációját. Egyes esetekben lehetséges egy magányos polip vagy több daganat jelenlétét megállapítani.

Az endometrium rákmegelőző állapotainak morfológiai jellemzőit szövettani vizsgálat eredményeként határozzuk meg. Az endometrium mirigyes és mirigy-cisztás hiperpláziáját a nyálkahártya megvastagodása jellemzi, gyakran polipos növekedéssel, az élesen kanyargós és kitágult mirigyek számának növekedése. A polipokat egyetlen réteg mirigyhám borítja, megnagyobbodott üregeket tartalmaznak, az endometrium stroma ödémás. Adenomatosis esetén a mirigyek hámja többsoros és papilláris növedékeket képez, a változások túlnyomórészt fokális jellegűek. Az adenomatózist gyakran az endometrium mirigyes hiperpláziájával kombinálják.

Az endometrium rákmegelőző állapotainak kezelése a méhüreg összes falának küretezésével kell kezdeni.

Az endometrium hiperplasztikus folyamatának szövettani megerősítése a hormonterápia alapja. Az endometriális hiperplázia abszolút vagy relatív hiperextrogenizmus és sárgatest-elégtelenség eredménye. Ezért indokolt a progesztinek alkalmazása az endometrium rákmegelőző állapotainak kezelésében. A szintetikus progesztinek és különösen az oxiprogeszteron-kapronát alkalmazásának tapasztalatai a progesztin-terápia jó hatását jelzik mirigyes, mirigypolipós, cisztás és adenomatosus endometrium hyperplasiában szenvedő betegeknél.

Az oxiprogeszteron-kapronát egyszeri és kezelési dózisának megválasztását a beteg életkora, az endometrium morfológiai változásainak jellege és súlyossága határozza meg. Így az endometrium mirigy hiperpláziában szenvedő, fogamzóképes korú nőknek elegendő 1 ml 12,5%-os oxiprogeszteron-kapronátot beadni havonta egyszer, a menstruációs ciklus 12. vagy 14. napján; a kúra 5-6 hónapig tart.

Fogamzóképes korban polipózissal, cisztás vagy adenomatózus endometrium hiperplázia esetén a gyógyszer adagját növelni kell: 1 vagy 2 ml 12,5%-os oldatot kell beadni intramuszkulárisan havonta kétszer (12-én és 19-én vagy 14-én és 21-én). a menstruációs ciklus napja a ciklus hosszától függően). A menopauzás és menopauzás nőknek, az endometrium diszplázia természetétől függően, 1-2 ml 12,5%-os vagy 25%-os oxiprogeszteron-kapronát oldatot adnak be hetente 1-2 alkalommal 5-6 hónapon keresztül, majd az adagot fokozatosan csökken (2 havonta felére).

A kezelés hatására a mirigyekben szekréciós, majd atrófiás elváltozások lépnek fel. A reproduktív korú nőknél a normál menstruációs ciklus helyreáll, a klimaxos és a menopauza időszakában a vérzés leáll. Egyes esetekben, főleg a menopauza idején, lehetséges az androgének alkalmazása.

Az endometrium rákmegelőző állapotainak kezelése a megelőzés egyik fontos intézkedése

Nagyon fontos, hogy a nők, akik szembesülnek ezzel a diagnózissal, megértsék ennek az eljárásnak a lényegét és sorrendjét, valamint tisztában legyenek a lehetséges következményekkel. Az endometrium hiperplázia esetén a kaparást a vélemények szerint nagyon gyakran használják.

Mi ez a patológia?

Az endometrium hiperplázia az endometrium (a méh belső rétege) jóindulatú daganata, amely megvastagodásához és méretének növekedéséhez vezet. Ennek a folyamatnak az oka a stroma- és mirigyelemek számának növekedése az endometriumban.

Az endometrium különböző típusai vannak:

1. Mirigyes (megnövekedett mirigyszövet).
2. Cisztás mirigy.
3. Adenomatosis. Ez egy rákmegelőző patológia. Az esetek mintegy 10 százalékában rosszindulatú daganattá fejlődik.
4. Az endometrium rostos és mirigyes rostos polipjai. Ez a hiperplázia leggyakoribb típusa. Ritkán válnak rákossá, de endometriumrákot okozhatnak.

Az alábbiakban megvizsgáljuk, milyen véleményeket írnak a kaparási eljárásról.

Az endometriális hiperplázia a nők minden korcsoportjában gyakori patológia. Leggyakrabban azonban ez a patológia pubertás vagy menopauza idején fordul elő, amikor kardinális hormonális változások következnek be a szervezetben.

Előfeltételek

Az endometrium hiperplázia előfeltételei a következők:

1. A hormonális egyensúly meghibásodása (a progeszteron hiánya az ösztrogén feleslegének hátterében).
2. Cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás, pajzsmirigy-, mellékvese-betegségek stb.
3. Méh mióma és adenomiózis.
4. genetikai hajlam.
5. abortusz.

A menopauza endometriális hiperpláziájával a felülvizsgálatok szerint a curettage az egyetlen terápiás módszer.

jelek

A patológia minden típusának fő tünete a szabálytalan és nem ciklikus véres színű kisülés. Általában menstruáció között vagy késés után jelennek meg. A kiutalások nem bőségesek, maszatos. Az ösztrogén túlzott mennyisége a nő testében meddőséghez vezethet, míg az endometrium hiperplázia nem nyilvánul meg. Ezért a terhesség hiánya rendszeres szexuális tevékenységgel az év során komoly ok arra, hogy szakemberhez forduljon. A hiperpláziát gyakran összetévesztik a miómákkal (e diagnózis jelenlétében) vagy a korai vetélésekkel.

A méhnyálkahártya hiperpláziáját nőgyógyászati ​​vizsgálat, a kismedencei szervek ultrahangja és hiszteroszkópia (a méh speciális eszközzel történő vizsgálata) után diagnosztizálják (a küretről és a felülvizsgálatokról az alábbiakban lesz szó). A hiszteroszkópia során kapott kaparást megvizsgálják a hiperplázia típusának meghatározására. Aspirációs biopszia is végezhető, amikor szövettani vizsgálatot végeznek endometriumdarabbal. Az ösztrogén és a progeszteron szintjének ellenőrzése szintén az endometrium hiperplázia diagnózisának egyik típusa.

Az endometrium hiperplázia terápiája mindenki számára szükséges, életkortól és károsodás mértékétől függetlenül. A hiszteroszkópia és a küretezés a kezelés és a diagnózis leghatékonyabb módszerei. Az alábbiakban részletesen beszélünk a kaparásról. Az endometrium hiperplázia a menopauza utáni értékelések szerint előfordulhat.

Javallatok és ellenjavallatok

A küretálás (endometrium küretálása) gyakori eljárás a nőgyógyászatban. Ez egy invazív beavatkozás a nők nemi szerveinek szerkezetébe. A manipuláció során az orvos speciális eszközzel eltávolítja a nyálkahártya funkcionális rétegét anélkül, hogy más szöveteket érintene. A következő menstruációra az endometrium önmagában helyreáll.

Ritka esetekben azonban előfordul, hogy az endometrium hiperpláziája kaparás nélkül (erről a témáról rendelkezésre állnak vélemények) meggyógyul.

A méhüreg tisztítását különféle nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálása vagy kezelése céljából végzik. Ezért az eljárások terápiásra és diagnosztikaira oszthatók. Az utóbbi lehetőséget a következő tünetek jelenlétében használják:

1. Szabálytalan havi ciklus.
2. Bőséges és elhúzódó menstruációs vérzés.
3. Menorrhagia (vérzés a menstruáció között).
4. Algomenorrhoea (fájdalom a menstruáció során).
5. Meddőség.
6. Rosszindulatú daganat gyanúja.

Gyakran előfordulnak jóindulatú nyálkahártya-kinövések is (fokális vagy diffúz). Ezért az endometrium hiperpláziával való kaparás a vélemények szerint nagyon gyakori. Fontos azoknak a nőknek, akik a diagnózis megerősítésére várnak.

Gyógyászati ​​célokra a kaparást nemcsak hiperpláziára, hanem más patológiákra is használják, nevezetesen:

Nyálkahártya alatti (submucosális) mióma.

A test és a méhnyak polipjai.

Fagyott vagy méhen kívüli terhesség.

Szülés patológiával.

A fent felsorolt ​​állapotokat kaparással gyógyíthatja. Többek között ezt az eljárást a nem kívánt terhesség megszakításának egyik módszereként hajtják végre. És bár ma már több más módszert is alkalmaznak, mint például a vákuumos aspirációt vagy az orvosi abortuszt, ez az eljárás még mindig aktuális.

Fontos megjegyezni, hogy a menopauza hiperpláziájának endometrium kaparási eljárása a felülvizsgálatok szerint ellenjavallatokkal is rendelkezik. Például a hüvely és a méhnyak akut fertőző és gyulladásos betegségei esetén az eljárást el kell hagyni, mivel ez a méh károsodását okozhatja. Kivételt képez a szülés során visszamaradt placenta.

Az eljárás előkészítése és lebonyolítása

Mint minden invazív beavatkozásnál, az endometrium hiperpláziára is gondosan fel kell készülni. Először is emlékezni kell arra, hogy az eljárást a menstruációs ciklus bizonyos napjain hajtják végre, ami csökkenti a vérzést. A második az, hogy egy nő sokoldalú vizsgálatára van szükség, beleértve:

1. A vér és a vizelet általános elemzése.
2. A hüvely mikroszkópos vizsgálata (kenet).
3. Bakposev váladék.
4. Vérvizsgálat biokémiára, valamint hormonokra.

Egy ilyen vizsgálat szükséges a hiperpláziát kísérő patológiák azonosításához, mivel megakadályozhatják a curettaget vagy posztoperatív szövődményekhez vezethetnek. Az eljárás előtt egy nőnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:

1. Bármilyen gyógyszer szedését megtagadja.
2. Tartózkodjon a szexuális tevékenységtől.
3. Hagyja abba az intim higiéniai termékek használatát, beleértve a hüvelykúpokat és tablettákat. Az endometrium hiperplázia kaparásának következményei és az áttekintések sokak számára érdekesek.

Két héttel az eljárás előtt abba kell hagynia a gyógyszeres kezelést, a többi feltétel a manipuláció előtt néhány nappal teljesül. A műtét előtt 12 órával meg kell tagadnia az evést és az ivást, vagyis éhgyomorra kell jönnie a beavatkozásra.

A legfontosabb dolog, ami izgatja a pácienst az eljárás előtt, valójában az, hogy hogyan hajtják végre. A küretezést stacionárius körülmények között végezzük a nőgyógyászati ​​műtőben. Mivel ez a manipuláció nagyon fájdalmas, a pácienst szükségszerűen intravénás érzéstelenítéssel érzéstelenítik. Ha az eljárást szülés vagy vetélés után hajtják végre, akkor nincs szükség érzéstelenítésre, mivel a méhnyak megfelelően tágul.

A kezdeti szakaszban egy speciális fémtágító segítségével megnyitják a nyaki csatornát. Ezután a nyálkahártyát közvetlenül kaparják ki kürttel (sebészeti kanállal). Néha vákuumszívót használnak erre a célra. De a bevezetés előtt ellenőrizni kell a méhüreg helyét és hosszát, mivel hajlítás lehetséges.

Ideális esetben a műveletet hiszteroszkóp irányítása alatt végezzük, de lehetséges a „vak” opció is. A hiszteroszkóp egy képet jelenít meg a monitoron, amelyen jól látható, hogy mely területeken van szükség küretezésre. Egyidejűleg biopsziát is lehet venni további vizsgálat céljából. Az endometriális hiperplázia kétlépcsős eljárást igényelhet - először a méh üregét, majd a nyaki csatornát kaparják ki. Az alábbiakban tárgyaljuk az endometrium hiperpláziával járó küretezést posztmenopauzában és az áttekintéseket.

A kaparás következményei

A kaparás során a méhnyálkahártya felszíni rétege eltávolítódik, ezért ennek regenerálódása bizonyos ideig tart. Általában ez egy gyors folyamat, időtartamát tekintve a normál menstruációhoz hasonlítható. Ez az eljárás azonban továbbra is károsítja a nyálkahártyát, így alhasi paroxizmális fájdalom és foltosodás lehetséges. Kezdetben a váladékozás vérrögszerű, majd véres, véres, és másfél hét múlva megszűnik, és minden visszaáll a normális kerékvágásba. Ha a fájdalom intenzív és zavarja a nőt a posztoperatív időszakban, lehetőség van gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például Ibuprofen szedésére. A menopauzával járó endometrium-hiperplázia kiürítése után a felülvizsgálatok szerint más kezelési lehetőségekre nincs szükség.

Lehetséges szövődmények

A műtét után akár 4 hét vagy több késés is lehetséges. Három hónapot meghaladó késés esetén érdemes nőgyógyászhoz fordulni. Akkor is érdemes megtenni, ha a váladékozás nem ér véget, és a fájdalom fokozódik, vagy ha a hőmérséklet emelkedik. Az ilyen tünetek komplikációk jelenlétét jelzik, például:

1. Endometritis (gyulladásos folyamat).
2. Méhvérzés.
3. Hematometria (vér felhalmozódása a méhben).

Endometrium hiperplázia, curettage: orvosok véleménye

A műtét során méhsérülés, küvettával, tágítóval vagy szondával történő repedés lehetséges. Ez történhet inkompetens manipuláció vagy a hiszteroszkóp hiánya miatt. Idővel ezek a sérülések begyógyulnak, helyükön összenövések jelenhetnek meg, ami azt okozhatja, hogy az embrió nem tapad a méh falához, és ennek megfelelően meddőség alakul ki.

Az endometrium hiperplázia kezelésének a curettage után a felülvizsgálatok szerint átfogónak kell lennie.

A sikeres eljárás után a nőnek azt tanácsolják, hogy legyen figyelmes az egészségére, hogy a test teljesen felépüljön.

A műtét utáni szabályok

A nőgyógyászok a következő szabályok betartását javasolják a műtétet követő két hétben:

1. Szexuális absztinencia.
2. Ne fürödjön vagy szaunázzon, zárja ki a testet érő hőterhelést.
3. Ne használjon fecskendőt vagy tampont.
4. Kerülje a megerőltető gyakorlatokat.
5. Ne szedjen vérhígítót, például heparint vagy aszpirint.
6. Kontroll három hónappal a beavatkozás után véradással hormonokért.

Fontos kérdés

Nem kevésbé izgalmas egy nő számára, aki túlélte a küretést, a gyermekvállalás további lehetőségének kérdése. Sajnos senki nem tud rá konkrét választ adni. Egyetlen szakember sem tudja garantálni a jövőbeli terhességet. Ez a szervezet egyéni jellemzőitől, az eljárás sikerétől, a manipuláció okától függ. Ha a méhnyálkahártya hiperplázia nem érintette a petefészket, akkor a beavatkozás után ne legyen akadálya a gyermekvállalásnak, a terhesség már a műtét utáni következő ovulációban bekövetkezhet.

Endometrium hiperplázia esetén szükség van-e küretre? A vélemények megerősítik, hogy van alternatíva. Erről később.

A hiperplázia számos megismétlődése esetén drasztikus intézkedéseket lehet tenni. Ha a beteg már nem szándékozik szülni, akkor az endometrium nyálkahártyájának teljes eltávolításáról beszélhetünk. Különösen nehéz esetekben a méh, a petefészkek és a függelékek teljesen eltávolíthatók. A terápia ebben az esetben hosszú és bonyolult lesz, mivel az ilyen intézkedések nagymértékben befolyásolják a női test hormonális egyensúlyát.

A jövőbeni egészségügyi problémák elkerülése érdekében csak tapasztalt orvosokra szabad bízni a curettage-t, ebben az esetben a nőnek szigorúan be kell tartania az összes ajánlást a műtét előtti és posztoperatív időszakban.

Curettage endometrium hiperpláziával menopauzával

A vélemények megerősítik, hogy ha az ösztrogén hormon túlzottan felhalmozódik a nő testében, miközben csökkenti a progeszteront, ez olyan veszélyes betegséghez vezethet, mint a menopauza során az endometrium hiperplázia. A kockázati csoportba tartoznak a szép neműek, akiknek hosszú, nehéz menstruációi voltak a menopauza előtt, miómákkal, méhnyálkahártya-gyulladással vagy emlőképződményekkel. A kezelés a következő lépésekből áll:

• diagnosztikai küret;
• a méhből származó anyagok elemzése;
• majd a nőgyógyász kiválasztja a hiperplázia megállításához szükséges hormonokat;
• a méhben talált anomáliák curettage-ja, a sejtnövekedés egyes helyein lézert használnak;
• a hormonális és sebészeti expozíciós formákat kombinálják;
• ha a betegség visszaesik, a szervet eltávolítják, majd ismét hormonkúrát végeznek.

Alternatív

A méhüreg küretezése mellett más típusú terápiát is alkalmaznak. Közülük a legfontosabb a konzervatív korrekció gyógyszeres kezeléssel. Ezek mindenekelőtt hormonális gyógyszerek, amelyek hatása a szervezet ösztrogén-progeszteron egyensúlyának helyreállítására irányul. Az ebben az esetben használt fő gyógyszerek a következők:

A felsorolt ​​gyógyszerek felírhatók önálló kezelési típusként vagy fenntartó és rehabilitációs terápiaként a küretálás után. Ez utóbbi esetben lehetséges a kezelés legnagyobb hatásának elérése. Ezeken a gyógyszereken kívül immunmodulátorokat, antioxidánsokat és más gyógyszereket is fel lehet írni a szervezet normál állapotának fenntartására. Ennek ellenére az endometrium hiperplázia küretázással történő kezelése a vélemények szerint hatékonyabb.

Szükséges intézkedést jelent számos nőgyógyászati ​​betegség diagnosztizálásában és kezelésében, beleértve az endometrium kóros állapotait is. Az eljárás viszonylag egyszerű, de magas színvonalú teljesítményt, az azt végző szakember magas képzettségét, gondos felkészülést és a szervezethez való odafigyelést igényel a rehabilitációs időszakban. Mindez segít elkerülni a problémákat a jövőben, és hozzájárul a kezelés pozitív dinamikájához.

Vélemények

A betegek véleménye erről az eljárásról meglehetősen kétértelmű. Sokan megjegyzik, hogy a méhnyálkahártya hiperplázia esetén a visszaesés egy idő után a küret után következik be. Ilyen helyzetben meg kell érteni a műtét utáni későbbi terápia fontosságát, mivel a méh endometrium hiperpláziával járó küretezése a vélemények szerint nem gyógyít, hanem csak a tüneteket távolítja el.

Mi az endometrium adenomatosis

Az adenomatosis a diszhormonális hiperplázia atipikus formája. A kutatók a betegség ezen formáját rákmegelőző állapotnak tekintik. Tekintettel arra, hogy a rákmegelőző hiperplázia a betegek körülbelül egy százalékában fajul rákos daganattá, és ugyanennyi betegnél megy keresztül regresszión, gondosan és gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát és a vizsgálati eredményeket.

Mi az endometrium hiperplázia

Az endometriális hiperplázia a méh külső nyálkahártya rétegének sejtjeinek és szöveti struktúráinak túlzott és ellenőrizetlen szaporodása. Ossza meg:

• egyszerű (mirigyes és mirigy-cisztás);
• fokális / komplex (endometrium adenomatosis).

A mirigyek hiperpláziáját nagyszámú mirigy, ciszta, polip képződése jellemzi, amelyek ép szerkezetű sejteket tartalmaznak. Ez a betegség viszonylag biztonságos formája, amely továbbra is kezelést igényel.

A komplex hiperplázia az endometrium szöveteiben speciális struktúrák - "mirigyek a mirigyben" - képződéséből áll, amelyek nem jellemzőek a méh normál szerkezetére (polipok, mirigy-cisztás vagy mirigyrostos képződmények speciális szerkezettel). . Ez fokális adenomatózis.

Méh adenomatózis és rák

A méhben bekövetkező bármilyen változás (sejtek és szövetek burjánzása, sejtszerkezeti változások, daganatok megjelenése stb.) némi éberséget kell, hogy okozzon, mert fennáll a rák kialakulásának veszélye. Azonban ritkán igazán rosszindulatúak.

A fokális adenomatózis rákmegelőző állapotnak számít, de veszélyének fő bizonyítéka a méhüregből származó szövetkaparék szövettani vizsgálata. Az "atípia nélkül" kifejezés a vizsgálat eredményeként a folyamat jó minőségét és a méhrák kialakulásának minimális kockázatát jelzi a közeljövőben. Az atipikus sejtek azonosítása pedig a szövettani eredmények alapján rákmegelőző állapotot jelez.

Kezelési módszerek

A betegség további terjedésének és rákos daganattá degenerálódásának megakadályozása érdekében kezelést kell végezni.

A betegség korai szakaszában sebészeti beavatkozás nélkül is lehetséges a kezelés. A hormonális gyógyszerek (kombinált orális fogamzásgátlók, ösztrogén-progesztin gyógyszerek, progesztogének, gonadotropin-releasing hormon antagonisták, androgének) hosszú távú alkalmazása lehetővé teszi a műtét elkerülését.

Előrehaladottabb esetekben az adenomatózist sebészeti módszerekkel kezelik, melynek lényege a beteg szöveti területek mechanikus eltávolítása. Az adenomatosis műtéti típusai.

• Kaparás. A méhüreg sebészeti tisztítása kürettel talán az egyik leggyakoribb módszer ennek a patológiának a kezelésére. Az ilyen műveletet általános érzéstelenítésben végzik, és lehetővé teszi nemcsak az összes érintett szövet teljes eltávolítását, hanem nagy mennyiségű anyag beszerzését is részletes szövettani vizsgálathoz.
• hiszteroszkópia. Minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, melynek során a szöveteltávolítás videokamera vezérlése mellett történik, ami lehetővé teszi az adenomatózus csomópontok legbiztonságosabb és legpontosabb eltávolítását. Ez a módszer kevésbé traumásnak tekinthető, mivel a nyaki csatorna minimális kiterjesztésére van szükség. A statisztikák szerint azonban a betegség relapszusainak kialakulásának kockázata valamivel nagyobb, mint a klasszikus küretezés esetén.
• A méh amputációja (hysterectomia) egy szerv teljes vagy részleges eltávolítása. Az ilyen műtétet szigorúan az indikációk szerint hajtják végre, főként posztmenopauzás nőknél, akik gyakran kiújulnak a betegségben, más kezelési módszerek hatástalansága és a rák kialakulásának magas kockázata miatt.

A műtét után és a szövettani eredmények megszerzése után terápiát végeznek, amelynek célja a hormonális háttér normalizálása és a helyi immunitás javítása, a méh nyálkahártya egészséges szöveteinek növekedésének serkentése.

A fejlesztés okai

Számos okot azonosítottak, amelyek hiperplasztikus elváltozásokat okozhatnak az adenomatosus típusú endometriumban. De egyikük sem tekinthető 100% -os garanciának a betegség jövőbeni kialakulására.

• Hormonális zavarok. Az ösztrogének és progesztogének termelésének egyensúlyhiánya az endometrium szöveteinek ellenőrizetlen növekedéséhez vezet.
• A petefészkek betegségei. Az ovuláció hiánya szinte mindig az endometrium növekedéséhez vezet.
• A hormonális gyógyszerek helytelen vagy ellenőrizetlen bevitele.
• Az endokrin rendszer munkájának megsértése.
• A máj és az epeutak betegségei.
• örökletes tényező.

Tünetek és diagnózis

A méhen belüli hiperplasztikus folyamatok kialakulásának fő tünetei.

• Vérzés. Bőséges menstruáció, aciklikus vérzés, "daub".
• Fájdalom. Fájdalom az alsó hasban a kritikus napok előtt és a vérzés során, hátfájás.
• metabolikus szindróma. Elhízás, megemelkedett inzulinszint, férfias szőrnövekedés, hangváltozások és egyéb férfias tulajdonságok.
• Termékenységi problémák. A meddőség és a vetélés a hiperplázia egyik fő tünete.
• Mastopathia.
• A kismedencei szervek gyulladásos betegségei.
• Fájdalmas közösülés, vérkeveredés a közösülés utáni váladékban.

A transzvaginális módszerrel végzett ultrahangvizsgálat nagy valószínűséggel megerősíti vagy cáfolja a diagnózist. Az adenomatosis diagnózisának kulcsa azonban az atipikus sejtek szövetekben való jelenlétének meghatározása, amelyet csak részletes elemzés - a méhüregből származó kaparás szövettani vizsgálata - eredményeként lehet megerősíteni. Ezenkívül, ha egyidejű petefészek-betegségek vagy metabolikus szindróma kialakulásának gyanúja merül fel, részletes vérvizsgálatot írnak elő a nemi hormonok kimutatására.

A méhben bekövetkező hiperplasztikus elváltozások kezelését minden esetben a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ha a nőgyógyász már diagnosztizálta az "adenomatózist", jobb, ha azonnal beutalót kér egy onkológushoz. Sok nő fél kapcsolatba lépni az ilyen orvosokkal, de amint a gyakorlat azt mutatja, a betegség rákmegelőző formáit a legjobban speciális szakemberek kezelik.

Amikor endometrium hiperplázia fordul elő, annak jelei, kezelése és a rosszindulatú daganat valószínűsége

A gyakorlati nőgyógyászat számára az endometrium hiperplázia folyamatai, amelyek 15-40% -ot tesznek ki, és a fertőző patológia után a második helyet foglalják el az összes nőgyógyászati ​​​​betegség szerkezetében, sokrétű és összetett probléma.

Ennek oka az ismétlődő, hosszú távú lefolyásra való hajlam, a specifikus tünetek hiánya, az időben történő differenciáldiagnózis nehézségei és a megfelelő kezelés kiválasztásának nehézségei. Mi a veszélyes hiperplázia és mik az okai?

Endometrium hiperplázia - mi ez?

Az endometriális hiperplázia a méh nyálkahártyájának morfológiai és funkcionális kóros állapota, amely a mirigy- és stromális struktúrák diffúz vagy gócos növekedéséből (proliferációjából) áll, és a mirigykomponens túlnyomórészt a funkcionális (felületes), sokkal ritkábban a bazális rétegben található. az endometriumból. Az endometrium vastagsága a hiperplázia során meghaladja a menstruációs ciklus fázisától függő indikátorok normáit - 2-4 mm-ig a korai proliferációs fázisban és domm-ig a szekréciós fázisban.

Az elmúlt évtizedekben folyamatosan nőtt a méhnyálkahártya patológiás hiperpláziás folyamatainak száma, ami a női populáció átlagos életkorának emelkedése, a kedvezőtlen környezet, a szomatikus krónikus betegségek számának növekedése miatt következett be. , amelyek közül sok bizonyos mértékben a hormonrendszerhez kapcsolódik, vagy hatással van rá.

A patológia gyakorisága 10-30%, és a nők formájától és életkorától függ. Lányoknál és fogamzóképes korú nőknél fordul elő, de leggyakrabban - 35-55 éves korban, egyes szerzők szerint - a késői reproduktív vagy menopauzás nők felénél.

Az elmúlt években a betegség eseteinek számának növekedése figyelhető meg. Ezenkívül ez a növekedés párhuzamosan következik be a méhtest rákos megbetegedései számának növekedésével, amely a nők rosszindulatú daganatai között a 4. helyet foglalja el, a nemi szervek rosszindulatú daganatai között pedig az 1. helyet.

A méhnyálkahártya hiperpláziájának különféle formái - rák vagy sem?

Az endometrium kóros elváltozásai jóindulatúak, ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy hátterükben a rosszindulatú daganatok sokkal gyakrabban alakulnak ki. Tehát az egyszerű méhnyálkahártya hiperplázia atípia nélkül kezelés hiányában az esetek 1% -ában kíséri a méhtest rákot, az atípiával - 8-20%, egy összetett atipikus formával - 29-57%. Az atipikus formát rákmegelőző állapotnak tekintik.

Miben különbözik az endometrium hiperplázia az endometriózistól?

Ha az első csak a méh nyálkahártyáján belül lokalizálódik, akkor az endometriózis egy krónikus progresszív, kiújuló jóindulatú betegség, amely növekedésében és terjedésében rosszindulatú daganatra hasonlít.

Az endometrioid szövet sejtjei morfológiailag és funkcionálisan hasonlóak az endometrium sejtjeihez, azonban a méh falába csíráznak, elterjednek és a határain túl - a petevezetékekben és a petefészkekben - nőnek. A szomszédos szerveket (hashártya, húgyhólyag, belek) is érinthetik, és a véráram útján eljuthatnak a távoli szervekbe és szövetekbe (áttétet képezhetnek).

Az endometrium hiperplázia okai és patogenezise

A méh nyálkahártyájában specifikus receptorapparátus jelenléte miatt ez egy olyan szövet, amely nagyon érzékeny a női test endokrin állapotának változásaira. A méh a nemi hormonok működésének "célszerve".

Az endometrium időszakos ciklikus változásai a sejtmagok receptoraira és a sejtek citoplazmájára gyakorolt ​​kiegyensúlyozott hormonális hatásnak köszönhetők. A menstruáció csak az endometrium funkcionális rétegének elutasítása következtében következik be, és a mirigyszerkezetek helyreállítása a bazális réteg mirigyeinek növekedése miatt következik be, amelyet nem utasítanak el.

Ezért a hormonális egyensúlyhiány előfordulása a nő testében az endometrium sejtek differenciálódásának és növekedésének megsértését okozhatja, ami korlátozott vagy széles körben elterjedt túlszaporodásukhoz vezet, azaz helyi vagy diffúz endometrium hiperplázia alakul ki.

A sejtburjánzás patológiás folyamatainak előfordulásának kockázati tényezői az endometriumban:

• hipotalamusz-hipofízis szindróma vagy Itsenko-Cushing-kór;
• krónikus anovuláció;
• hormonálisan aktív petefészekdaganatok jelenléte;
• policisztás petefészek szindróma;
• terápia tamoxifennel (antineoplasztikus és antiösztrogén gyógyszer) és helyettesítő terápia ösztrogénekkel;
• a belső nemi szervek krónikus gyulladásos folyamatai, gyakori abortuszok és diagnosztikai küret (a hiperpláziában szenvedő nők 45-60% -ánál fordul elő);
• éhezés és pszicho-érzelmi stressz állapotok;
• pajzsmirigybetegség, amelynek hormonjai sejtszinten modulálják a női nemi hormonok (ösztrogének) hatását;
• a zsírok és szénhidrátok metabolizmusának megsértése, különösen a cukorbetegség és az elhízás;
• a máj és az eperendszer patológiája, ami az ösztrogének felhasználási folyamatainak lelassulását eredményezi a májban, ami hiperplasztikus folyamatokhoz vezet a méh nyálkahártyájában;
• hipertóniás betegség;
• posztmenopauzális időszak - a mellékvesekéreg hormonális aktivitásának növekedése miatt;
• immunrendszeri változások, amelyek különösen az anyagcserezavarban szenvedő nőknél jelentkeznek.

A hormonok nagy szerepet játszanak az endometrium szövetek proliferációjának kialakulásában. Közülük az ösztrogének az elsődleges szerepük, amelyek a sejtek anyagcsere-folyamataiban való részvételükkel serkentik az utóbbiak osztódását és növekedését. Különböző életszakaszokban abszolút vagy relatív hiperösztrogenizmust provokálhatnak a fenti tényezők egyike vagy másika.

Pubertás alatt

Az anovulációs ciklusok ebben az időszakban hiperplasztikus folyamatokhoz vezetnek, és ezek a hipotalamusz-hipofízis rendszer működésének zavarához kapcsolódnak. Ez utóbbi a GnRH (gonadotropin-releasing hormon) kibocsátásának hosszan tartó instabil frekvenciájával és amplitúdójával jár együtt, ami az agyalapi mirigy follikulusstimuláló hormon (FSH) nem megfelelő szekréciójának oka.

Mindennek az eredménye a tüszők korai (az ovulációnak megfelelő stádium elérése előtti) atresiája sok menstruációs ciklusban. Ebben az esetben az ösztrogén relatív feleslege (termelésének monotóniája miatt) a progeszteron szekréciójával (hiány), ami nem felel meg a menstruációs ciklus szakaszainak, ami a menstruációs ciklus gyengébb növekedését okozza. endometrium. A túlnyomórészt mirigyes hám a stromális komponens növekedésének késéssel növekszik. Így az endometrium adenomatózus vagy cisztás hiperpláziája alakul ki.

A szaporodási időszakban

Az ösztrogén túlzott szintje a szaporodási időszakban a következő okokból származhat:

• hipotalamusz rendellenességek, hiperprolaktinémia, gyakori stressz állapotok, éhezés, krónikus szomatikus betegségek stb., amelyek a hipotalamusz-hipofízis rendszer működési zavarához vezetnek;
• a hormonális visszacsatolási mechanizmus zavarai, amelyek következtében a menstruációs ciklus közepén a luteinizáló hormon szekréciója nem aktiválódik, ami azt jelenti, hogy az ovuláció is hiányzik;
• közvetlenül magukban a petefészkekben bekövetkező változások strómájuk növekedésével, follikuláris cisztákkal, petefészek-policisztózissal stb.

Premenopauzális és perimenopauzális időszakokban

A nem ovulációs ciklusokat a hipotalamusz-hipofízis rendszer aktivitásának életkorral összefüggő változásai okozzák, ami a GnRH felszabadulás intenzitásának és gyakoriságának megváltozását eredményezi. E ciklusok szerint mind az agyalapi mirigy FSH-kiválasztása, mind az utóbbinak a petefészek működésére gyakorolt ​​hatása megváltozik.

Az ösztrogén elégtelen szintje a menstruációs ciklus közepén, ami a luteinizáló hormon felszabadulási stimulációjának csökkenését, valamint a petefészek tüszős apparátusának (ebben az életkorban) kimerülését okozza, anovulációhoz vezet. A nőknél a menopauza utáni időszakban a mellékvesekéreg aktivitása fokozódik, ami szintén szerepet játszik az endometrium hyperplasia kialakulásában.

Ezenkívül a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a szöveti inzulinrezisztencia elsődleges, amelyet örökletes vagy immunfaktorok okoznak, például a szövetekben az inzulinreceptorok elégtelensége, az inzulinreceptorok elleni specifikus antitestek jelenléte vagy az utóbbiak blokkolása hasonló növekedési faktorokkal. inzulinra és öröklött stb.

Ezek a genetikai és immunrendszeri rendellenességek anyagcserezavarokat (szénhidrát-anyagcsere zavara és diabetes mellitus, férfi típusú elhízás, érelmeszesedés stb.), valamint funkcionális és szerkezeti elváltozásokat (hipertónia, szívkoszorúér-betegség stb.) okozhatnak. Másodlagosnak tekintik őket az inzulinhatás szöveti rezisztenciájához képest, ami automatikusan fokozott inzulinszekrécióhoz vezet a szervezetben.

Az inzulin megnövekedett koncentrációja a megfelelő petefészek-receptorokra és növekedési faktorokra hatva több tüszőt stimulál, policisztás, túlzott androgéntermelést okozva a cisztákban, amelyek ösztrogénné alakulnak át. Ez utóbbiak az ovuláció hiányát és a hiperpláziás folyamatokat okozzák az endometriumban.

Ezzel együtt nem kis jelentősége van a méh hormonális receptorainak állapotának, amelyet nem utolsósorban a mechanikai sérülések (abortusz, küret) és gyulladásos folyamatok befolyásolnak. A receptorhiány miatt az endometrium hiperplázia hormonális kezelése (30%-ban) nagyon gyakran hatástalan, mivel a hormonális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége nem megfelelő.

A kóros proliferáció kialakulásában nemcsak maguknak az endometriumsejtek növekedési folyamatainak felerősödése, hanem apoptózisuk génszabályozási zavara (programozott időben történő sejthalál) is fontos szerepet játszik.

Így a méh nyálkahártyájában zajló proliferációs folyamatok mechanizmusa számos tényező komplex kölcsönhatásának köszönhető, mind szisztémás (neurodokrin, metabolikus, immunrendszer), mind lokális (celluláris receptor és a méhnyálkahártya genetikai apparátusa) jellegű.

Ez a mechanizmus elsősorban a következők eredményeként valósul meg:

• az ösztrogének túlzott hatása a progeszteron elégtelen ellenhatása mellett;
• a méh nyálkahártya mirigyszerkezeteinek kóros reakciója az ösztrogén normál szintjére adott válaszként;
• az inzulin növekedési faktorok nagy aktivitása miatt inzulinrezisztenciával, magas inzulinkoncentrációval együtt (metabolikus szindróma, II-es típusú diabetes mellitus, policisztás petefészek szindróma).

Az endometrium hiperplázia osztályozása

Patológiailag és citológiailag a hiperplázia következő formáit különböztetjük meg:

• egyszerű mirigyes - a mirigyek cisztás megnagyobbodása többnyire hiányzik; ha a proliferatív folyamatok kifejezettek, akkor a nyálkahártya egyes részein cisztás expanzió lehetséges; ezt a formát ebben az esetben mirigy-cisztásnak nevezik, és egyetlen folyamat szakasza;
• mirigy-stromális, amelyet mind a mirigyes, mind a stromális struktúrák proliferációja jellemez; a folyamat súlyosságától függően a mirigy-stromális formát aktív és nyugalmi állapotra osztják; az endometrium megvastagodása a felszíni réteg miatt következik be;
• atipikus, amelyet atípusos mirigyesnek és adenomatózusnak is neveznek; ezt a formát a proliferatív változások súlyossága és a morfológiai minták széles választéka jellemzi.

A proliferatív és atipikus elváltozások súlyosságától függően a kóros állapot enyhe, közepes és súlyos fokozatait, prevalenciájából a diffúz és fokális formákat különböztetjük meg.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1994-ben javasolt egy osztályozást, amelyet ma is általában követnek. A gyakorlati nőgyógyászatban és onkológiában azonban gyakran más szerzők terminológiáját használják párhuzamosan.

A WHO osztályozása szerint az endometrium proliferáció a következő lehet:

• Nincsenek citológiailag kimutatható atípusos sejtek (nem atipikus).
• Atipikus sejtekkel (atipikus).

Az első viszont a következőképpen különbözik:

1. Az endometrium egyszerű hiperpláziája, amely megfelel a korábban elfogadott "mirigyes cisztás hiperplázia" kifejezésnek. Ebben a formában a nyálkahártya térfogata megnövekszik, nincs sejtmag atípia, az endometrium szerkezete a mirigy- és stromakomponensek aktivitásával és egyenletes növekedésével, az erek egyenletes eloszlásával tér el normál állapotától. a stroma, a mirigyek egyenetlen elhelyezkedése és némelyikük mérsékelt cisztás expanziója.
2. Komplex, vagy komplex hyperplasia, vagy I. fokozat. Megfelel az adenomatosisnak (más osztályozásban). Ebben a formában a mirigyhám proliferációja a mirigyek szerkezetének megváltozásával párosul, ellentétben az előző formával. A mirigyek növekedése és a stroma közötti egyensúly az előbbi javára megbomlik. A mirigyek szerkezetileg szabálytalanok, és nincs sejtmag atípia.

Az atipikus proliferáció a következőkre oszlik:

1. Egyszerű, ami (más besorolások szerint) a II fokú atipikus hiperpláziának felel meg. Az egyszerű, nem atipikus formától a mirigyhám jelentős növekedésében és az atipikus sejtek jelenlétében különbözik. A sejt- és nukleáris polimorfizmus hiányzik.
2. Atipikus komplex (komplex), amelyben az endometrium változásai ugyanolyan természetűek, mint a nem atípusosban, de az utóbbiaktól eltérően atipikus sejtek vannak jelen. Atípiájuk jelei a sejtpolaritás megsértése, szabálytalan többsoros hám és átméretezése, nukleáris sejt polimorfizmus, megnagyobbodott sejtmagok és túlzott festődésük, kitágult citoplazmatikus vakuólumok.

A WHO osztályozásában a lokális hiperplázia (egyszeres vagy többszörös polip) nem különül el önálló változatként. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a polipokat (polipózus hiperplázia - ezt a kifejezést a szakemberek néha használják) nem a hormonális rendellenességek következtében fellépő endometrium-hiperplázia egyik változatának tekintik, hanem a krónikus endometritisben a produktív folyamat egyik változatának tekintik, amely megfelelő kezelést igényel. bakteriológiai vizsgálat és gyulladáscsökkentő és antibakteriális kezelés.

Klinikai kép

A különböző életkorú nőknél az esetek túlnyomó többségében a fő tünet a diszfunkcionális méhvérzés és/vagy a nemi szervekből származó pecsételés. A menstruációs zavarok természete nem függ az endometriumban zajló proliferációs folyamatok súlyosságától.

A menstruációs ciklus megsértése a menstruáció 1-3 hónapig tartó késése formájában lehetséges, amelyet ezt követően vérzés vagy pecsételő váladék vált fel (az endometrium hiperpláziában szenvedő nők %-ában). Valamivel ritkábban lehetséges a menstruációs napoknak megfelelő, 1 hétnél tovább tartó ciklikus vérzés. Gyakrabban fordulnak elő azoknál a nőknél, akiknek nincs anyagcserezavaruk.

Az endometrium hiperpláziával járó menstruáció általában hosszú. Intenzitásuk eltérő lehet - a mérsékelt vérzéstől a súlyosig, nagy vérveszteséggel (bőséges). Átlagosan a vérzések 25% -a az anovulációs menstruációs ciklusok hátterében vagy a menstruáció hiányában fordul elő (a hiperpláziában szenvedő nők 5-10% -ánál).

A menopauzás nőknél rendszertelen a menstruáció, amelyet folyamatos vérzés vagy pecsételő vérzés követ. Menopauza alatt rövid vagy hosszú távú csekély vérzés lehetséges.

A méh endometrium hiperpláziájának egyéb, kevésbé jelentős és nem jellemző jelei az alhasi fájdalom és a közösülés utáni vérzés, nehézemelés, hosszú gyaloglás (kontakt vérzés).

Emellett általános panaszok is lehetségesek, melyeket mind a hosszan tartó vérveszteség, mind az anyagcsere- és/vagy neuroendokrin rendellenességek okoznak. Ezek lehetnek fejfájás, szomjúság, szívdobogásérzés, magas vérnyomás, alvászavar, csökkent teljesítőképesség és fáradtság, pszicho-érzelmi instabilitás, túlzott súlygyarapodás, rózsaszín csíkok megjelenése és kóros szőrnövekedés, kismedencei fájdalom szindróma kialakulása, pszicho-érzelmi rendellenességek, csökkent életminőség.

A betegek kis százalékának nincsenek tünetei. Nyálkahártyájukban kóros elváltozásokat szúrópróbaszerű vizsgálatok során észlelnek, esetenként még nőgyógyászati ​​megbetegedésekkel sem járnak együtt.

hiperplázia és terhesség

Lehetséges-e teherbe esni ennek a patológiának a kialakulásával?

Figyelembe véve a vizsgált kóros állapot kialakulásának etiológiáját és patogenezisét, világossá válik, hogy az endometrium hiperplázia és a terhesség gyakorlatilag összeegyeztethetetlen. A meddőség nem csak azzal függ össze, hogy a megváltozott nyálkahártya nem teszi lehetővé a magzati petesejt beágyazódását. A kóros elváltozásokat okozó, főként hormonális okok egyben a meddőség okai is.

Ezért az endometrium hiperplázia és az IVF szintén összeférhetetlen. A szükséges kezelés előzetes lefolyása azonban a terhességre való felkészülés szakaszában leggyakrabban hozzájárul a fogantatáshoz és a terhesség sikeres feloldásához.

Egyes esetekben, ahol mérsékelt hiperplázia van, a megtermékenyített tojás beültetése lehetséges a méh nyálkahártyájának viszonylag egészséges területén. De ez általában spontán vetéléshez vagy magzati fejlődési rendellenességekhez vezet.

Az endometrium hiperplázia szülés után viszonylag ritkán alakul ki. Megismétlődése azonban még atipikus formában is lehetséges. Az ismétlődő endometrium hiperplázia, különösen annak atipikus formái veszélyesek, mivel hajlamosak rosszindulatú hiperplasztikus folyamattá alakulni. Ezért a szülés utáni időszakban nőgyógyász felügyelete alatt kell lenni, további vizsgálatokat kell végezni, és ha szükséges, el kell végezni az előírt terápiát.

Diagnosztika

A diagnózist különféle módszerek alapján állítják fel, amelyek eredményei a megfelelő korszakra jellemzőek.

A fő diagnosztikai módszerek a következők:

Ultrahang vizsgálat transzvaginális szondával

Információtartalma különböző források szerint 78-99%. Az endometrium vastagsága hiperplázia során a szekréciós fázisban meghaladja a 15 ± 0,4 mm-t (legfeljebb 20,1 ± 0,4 mm), a posztmenopauzális időszakban az 5 mm-nél nagyobb vastagság hiperplasztikus folyamatot jelez. A 20,1 ± 0,4 mm-es érték túllépése már felveti az adenocarcinoma jelenlétének a gyanúját. A hiperplázia egyéb M-echo jelei a méh nyálkahártyájának heterogén szerkezete, kis cisztákhoz hasonló zárványok vagy más, különböző méretű ECHO-pozitív képződmények.

A méhnyak és a méhüreg nyálkahártyájának külön diagnosztikai küretje

A tanulmány a leginformatívabb a menstruáció előestéjén. A kapott anyag további szövettani vizsgálata lehetővé teszi a folyamatban lévő morfológiai változások jellegének pontosabb meghatározását. A citológiai vizsgálat kimutatja a celluláris atípia jelenlétét. Az ismételt curettage indikációi a menopauza utáni időszak visszatérő vérzése és a hormonkezelés hatékonyságának ellenőrzése.

Az eljárásról bővebben korábbi cikkünkben olvashat.

Meglehetősen informatív technika (informativitás 63-97,3%), a vizsgálat jelentősen növeli a külön küret diagnosztikai értékét. Célszerű a menstruációs ciklus 5-7. napján elvégezni. Az endometrium hiperpláziával járó hiszteroszkópia lehetővé teszi a méh nyálkahártya átalakulásának morfológiai formáinak megkülönböztetését. A hiszteroszkópos jelek a következők:

• egyszerű hiperplázia esetén - az endometrium vastagsága több mint 15 mm, egyenetlen felülete halvány rózsaszín vagy ritkábban élénkvörös színű többszörös redők jelenlétével, az érrendszeri mintázat súlyossága, a kiválasztó csatornák egyenletes elrendezése a mirigyek;
• cisztás - hajtogatott élénkvörös felület, vastagság növekedése, egyenetlen érhálózat, felületes erek vetületében - nagyszámú ciszta.

Kezelés

Elmúlhat-e magától az endometrium hiperplázia?

Tekintettel arra, hogy nem betegségről, hanem a méhnyálkahártya kóros állapotáról van szó, a fenti tényezők és fejlődési mechanizmusok miatt öngyógyulás nem következik be. Ezenkívül ez a patológia gyakran visszatérő jellegű.

A kezelési taktika kiválasztásakor figyelembe veszik a szomatikus patológiák és a belső nemi szervek betegségeinek jelenlétét, az életkori időszakot és a méh nyálkahártyájának morfológiai állapotát.

Konzervatív terápia

A kezelés elve három fő szakaszból áll:

1. Állítsa le a vérzést, amelynek módszerei nagymértékben függenek az életkortól. Lehetnek nem hormonálisak, hormonálisak és műtétiek.
2. A menstruációs ciklus helyreállítása vagy elnyomása.
3. A kóros folyamat megismétlődésének megelőzése.

pubertás

Serdülőkorban a méhnyálkahártya hiperpláziáját küretálás nélkül kezelik. A vérzés megállítására mindenekelőtt tüneti terápiát alkalmaznak, amelyre legfeljebb 5 napig olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik a méh izomfalának tónusát (uterotoniás gyógyszerek). Ezek közé tartozik az Oxytocin, Dinoprost, Methylergometrine.

Ezenkívül gyógyszerészeti vérzéscsillapító készítményeket használnak (Vikasol, aminokapronsav), vitaminterápiát (folsav, "B 1-vitamin", piridoxin, "E-vitamin", aszkorbinsav) és ezenkívül - hagyományos gyógyszert, amely segít megállítani a vérzést (csalán csalán, pásztortáska stb.).

Ha nincs hatás, progeszteron készítményeket írnak fel, és ha szükséges, ezek kombinációját ösztrogénekkel (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidon stb.). Egyes esetekben a progeszteron készítményeket sokkdózisban írják fel, ami a méhnyálkahártya elválasztásához vezet, hasonlóan a kürethez vagy a menstruációhoz (hormonális küretázs). A további kezelést a visszaesés megelőzésére gesztagén vagy komplex (ösztrogén-progesztin) hormonkészítményekkel végezzük.

Reproduktív és menopauza időszak

Reproduktív és menopauzás nőknél az endometrium hiperplázia kezelése külön terápiás és diagnosztikai kürettel kezdődik. A nyálkahártya-készítmény szövettani vizsgálata után egyes hormonális szereket egyénileg megválasztott dózisokban választanak ki, hogy megelőzzék a patológia kiújulását vagy a műtéti kezelést.

A reproduktív korban a terápia a méhnyálkahártya hiperpláziájának megszüntetésére és az ovulációs ciklusok helyreállítására irányul, perimenopausalis korban pedig a menstruációszerű reakciók szabályszerűségének helyreállítására vagy elnyomására irányul.

Erre a célra olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint az Utrozhestan (mikronizált természetes progeszteron), a Jeanine komplex ösztrogén-gesztagén készítmény, valamint a Norkolut (noretiszteron), Duphaston (didrogeszteron), Depo-provera, antigonadotrop hormonok, GnRH agonisták (stimulánsok) (Goserelin, Buserelin) használják. , Luprid depot, Zoladex, Diferelin) stb.

Hogyan kell szedni a Duphastont endometrium hiperpláziával?

A Dufastont a Norkoluthoz hasonlóan a menstruációs ciklus 16. és 25. napjától kell bevenni napi 5-10 mg-os adagban. A gyógyszert hat hónapra (legalább 3 hónapra) írják fel, majd hat hónap és 1 év múlva kontroll ultrahangos vizsgálatok következnek.

A legnagyobb nehézséget a hiperplázia kezelése jelenti metabolikus zavarokkal (túlsúlyos) és emelkedett szérum inzulinszinttel küzdő nőknél. Az ilyen betegek esetében a vér lipoproteinek és glükóz szintjének éves ellenőrzése, a glükóz tolerancia vizsgálata és a vér inzulinszintjének vizsgálata szükséges.

Nagy jelentősége van a testtömeg normalizálásának a fizikai aktivitás növelésével, különösen a friss levegőn, ami segít csökkenteni a vér lipidkoncentrációját, valamint a megfelelő táplálkozást. Az endometrium hiperplázia étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie, de úgy, hogy napi kalóriatartalma a dokkal korlátozódjon. Ezt az élelmiszerek szénhidrát- és zsírtartalmának korlátozásával, a fehérje mennyiségének növelésével kell biztosítani.

Sebészet

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

1. A reproduktív korban - az egyszerű atipikus és összetett nem atipikus formák konzervatív kezelésének hatékonyságának hiánya hat hónapig, valamint 3 hónapig - a patológia atipikus összetett formája.
2. A menopauza időszakában - a komplex nem atipikus és egyszerű atípusos hiperplázia hat hónapos konzervatív terápiájának hatásának hiánya, valamint a patológia atipikus komplex formájának 3 hónapos terápiája.

A sebészeti módszerek közül a hyperplasia atipikus formái esetén a méh eltávolítása javasolt. A nem atipikus patológiás formákban, különösen a reproduktív korú nőknél az utóbbi években elsősorban olyan megkímélő műtéti módszereket alkalmaztak, mint az endometrium abláció és a hysteroresectoscopia.

Alternatív kezelés

Sok nő, aki nem akar hormonális gyógyszereket szedni, ismételt kürétet hajt végre, vagy (ha szükséges) sebészeti kezelési javaslatot fogad el, népi gyógymódokkal (gyógynövények és gyűjteményük infúziói és főzetei) vagy homeopátiás készítményekkel - Genikochel, Kalium carbonicum - alkalmaz. , Mastometrin, Atsidum nitricum stb.

A népi gyógymódok közé tartozik például a csalánlevél infúziója, a bojtorjángyökér-főzet vagy a leveleiből készült tinktúra, a kalászból, kálmalevélből, közönséges csomófűből, fehér cincér gyökérből, pásztortáskából (fű) és kígyógombóc és más gyógynövények.

Meg kell azonban érteni, hogy a népi gyógymódok, valamint a homeopaták kezelése csak tüneti céllal lehetséges - a vérzés megállítása, a vitaminok és nyomelemek pótlása, a myometrium tónusának növelése.

Használatuk az endometrium hiperplázia kezelésére nemcsak hatástalan, de hozzájárul a folyamat késleltetéséhez, a jelentős vérveszteség és a kapcsolódó szövődmények kockázatához, valamint az endometrium jóindulatú kóros állapotának rosszindulatú formációvá történő átalakulásához. .