Mi az a petechiális kiütés és mi okozza. Endoszkópos vizsgálat a gastritis diagnosztizálásában

A petechiák apró, kerek foltok, amelyek a bőrön, a nyálkahártyán vagy a savós membránon jelennek meg. A bőr alatti vérzés következtében alakulnak ki.

A petechiák általában a bőr felszínén, a szemhéjon vagy a szájnyálkahártyán jelennek meg.

A petechiák egyes okai nem igényelnek speciális kezelést, míg mások súlyosabbak lehetnek.

A petechiák általában kiütésnek tűnnek. A petechiák megjelenését számos különböző ok okozhatja. Petechiák megjelenése esetén tanácsos orvoshoz fordulni.

A petechiák kiütésnek tűnnek, csak még kifejezettebbek és ijesztőbbek. Maguk a foltok apró minták, amelyek lehetnek lila, piros vagy barna színűek, ami a bőr alatti vérzéssel jár.

Általában lapos tapintásúak, és a kiütésekkel ellentétben nem színeződnek el, ha megnyomják – ez egy hasznos módszer annak megállapítására, hogy a bőrelváltozás kiütésnek minősül-e vagy sem.

Petechiae - fotó

A petechiák okai

A petechiák akkor fordulnak elő, amikor az apró erek (kapillárisok) szétrepednek. Amikor ez megtörténik, a vér kiáramlik a bőr alá.

Néhány ok, amely petechiához vezethet:

• helyi trauma vagy trauma, amelyben a bőr sérült;
• leégés;
• allergiás reakciók rovarcsípésre;
• különböző autoimmun betegségek;
• vírusos és bakteriális fertőzések;
• alacsony vérlemezkeszint a vérben;
• rák orvosi kezelései, például sugárzás vagy kemoterápia;
• leukémia vagy csontvelőrák, amely a vérlemezkék számának csökkenéséhez vezet;
• súlyos hányás vagy köhögés után - különösen újszülötteknél;
• megerőltető tevékenység, például súlyemelés vagy szülés;
• vérmérgezés;
• skorbut;
• vasculitis;
• a vírusos láz, például a dengue-láz, az ebola és a sárgaláz megzavarhatja a véralvadást, bőr alatti vérzést okozva.

Néhány gyógyszer petechiát is okozhat. Olyan gyógyszerek, amelyek mellékhatásként petechiát okozhatnak:

• antibiotikumok;
• antidepresszánsok;
• fogamzásgátlók;
• vérhigítók;
• előkészületek a szívritmus normalizálására;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok);
• nyugtatók.

Ha bármilyen gyógyszer bevétele után petechiák jelennek meg, forduljon orvosához.

A petechiák fajtái

A petechiák az őket okozó októl függően eltérőek lehetnek. Nézzünk meg néhány lehetőséget:

• Autoimmun betegségek és vasculitis. Petechiák jelennek meg a karokon és a lábakon. A petechiák ezután eltűnhetnek, és pikkelyes bőrt hagyhatnak maguk után.
• Staphylococcus fertőzés. Ilyen fertőzés esetén pontozott petechiák jelennek meg a szájnyálkahártyán és a bőrön.
• Gonorrea. ilyenkor a karokon és a lábakon (az alsó részeken) petechiák fordulhatnak elő. Természetesen a gonorrhoea szokásos tüneteinek is jelen kell lenniük.
• Enterovírus fertőzés. Ebben az esetben a petechia jó jel. általában a beteg állapota a megjelenés után javul. a mellkason, a háton és az arcon lévő petechiák két nap múlva nyomtalanul eltűnnek.
• Agyhártyagyulladás. Vérzéses kiütésként nyilvánul meg, amely általában gyorsan beborítja a testet. a hason, a lábakon és a fenéken található petechiák gyakran kísérik ezt a fajt.

Tünetek

A foltok megjelenése a petechiák egyetlen jele. Mivel azonban ezek gyakran egy mögöttes állapot jelei, a beteg a petechiális kiütés mellett más tüneteket is tapasztalhat:

• hematómák;
• vérzés vagy véraláfutás;
• ínyvérzés;
• vérzés az ízületi üregbe (hemarthrosis);
• szokatlanul erős menstruációs időszakok (menorrhagia);
• orrvérzés.

A gyermekeknél előforduló petechiákat többnyire trauma okozza. A gyerekek gyakran aktívan játszanak, és a zúzódások, horzsolások és zúzódások normálisak. a gyermekek bőrén lévő petechiákat általában trauma okozza.

Gyermekeknél a petechiák a szájban is előfordulhatnak. petechia a száj nyálkahártyáján, a szájpadlás megjelenhet a gyermeknél a nyálkahártyát károsító szilárd táplálék miatt. A szájnyálkahártyán petechiák azonban előfordulhatnak alultápláltság, K-vitamin hiány, gyermekkori skorbut következtében is.

A szeptikémia petechiát is okozhat egy gyermekben. Gyakrabban vérmérgezés fordul elő kisgyermekeknél, mivel immunrendszerük még nem alakult ki teljesen, és nem képes teljesen felvenni a harcot a kórokozókkal. A szeptikémia bármilyen betegséget kísérhet, ez a vér baktériumok általi fertőzése. Ezt az állapotot a bőrkiütés gyors terjedése kíséri a gyermek bőrén, a petechia foltok a gyermekben nem változtatják meg a színüket, amikor megnyomják. A vérmérgezés gyorsan előrehalad, az ájulás jellemző, a gyermek káprázatossá válhat.

Ha vérmérgezésre gyanakszik, sürgősen orvoshoz kell fordulni, amilyen gyorsan csak lehet, a gyermek élete múlik rajta!

A legtöbb esetben azonban a gyermekeknél előforduló petechiák trauma következményei.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Nagyon tanácsos orvossal megvizsgáltatni a bőrön és a nyálkahártyán lévő petechiákat, mert ezek súlyosabb állapot jelei lehetnek. Az orvos értékeli a tüneteket és a lehetséges okokat, hogy meghatározza, hogy a petechiák oka enyhe vagy súlyos.

Ha a petechiák száma tovább növekszik, vérzés lehet az oka.

A petechiákkal együtt más tünetek is előfordulhatnak, amelyek súlyos vagy életveszélyes állapotot jeleznek.

Ezek tartalmazzák:

• eszméletvesztés;
• zavart elme;
• hő;
• erős vérzés;
• Erős fejfájás.

Ha ezen tünetek bármelyike ​​a petechiák megjelenésével együtt jelentkezik, egy személynek azonnali orvosi segítséget kell kérnie. A bőrön és a nyálkahártyán lévő petechiák, valamint a fenti tünetek riasztást jelentenek.

Kezelés

A petechiák kezelése a kiváltó októl függ. Ha a petechiákat egy adott gyógyszerre adott reakció okozza, a gyógyszer abbahagyása után azonnal eltűnnek.

Ha az ok vírusos vagy bakteriális fertőzés, ezeknek a fertőzés megszűnése után el kell múlniuk.

Az orvos megállapítja a petechia okát, és megfelelő kezelést javasol.

Petechiák orvosi kezelése

Az orvos előírhatja:

• antibiotikumok bakteriális fertőzés kezelésére;
• kortikoszteroidok a gyulladás csökkentésére;
• autoimmun betegségek kezelésére azatioprin, metotrexát vagy ciklofoszfamid írható fel;
• rák kezelésére - kemoterápia, biológiai terápia.

Ha a petechiák megjelenését nem valamilyen alapbetegség okozza, akkor a pihenés, a sok folyadék fogyasztása és a fájdalomcsillapítók segíthetnek:

• ibuprofen;
• acetaminofen;
• Tylenol.

A sérülések következtében a bőrön lévő petechiák nem jelentenek veszélyt. Bármilyen zúzódásokat gyógyító szerrel kezelhetők. a száj nyálkahártyáján a szilárd táplálék használata miatt keletkezett petechiák idővel maguktól elmúlnak.

Lehetségesek komplikációk?

A petechiák megjelenése nem okoz komplikációkat. A legtöbb esetben a petechiák a bőrön nyom nélkül eltűnnek, amikor a petechiális kiütés eltűnik - nem hagy hegeket.

Ha azonban a bőrön és a nyálkahártyán lévő petechiák valamilyen alapbetegség következményei, akkor bizonyos szövődmények léphetnek fel.

A szövődmények a következők:

• a vese, a máj, a lép, a szív, a tüdő vagy más szervek károsodása;
• különféle szívproblémák;
• fertőzések, amelyek a test más részein is előfordulhatnak.

Megelőzés

Mivel a petechiák általában egy másik betegség következményei vagy tünetei, az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk előfordulásukat, ha megpróbáljuk elkerülni az őket okozó állapotokat.

A fittség megőrzése, a fertőzések elkerülése, a jó higiénia és a biztonságos szex gyakorlása, valamint a petechiát okozó gyógyszerek kerülése jó módja annak, hogy csökkentse a kialakulásának esélyét.

Nem lehet azonban megakadályozni minden olyan állapotot, amely petechiát okoz a bőrön és a nyálkahártyán.

A nyálkahártyák sajátossága a test bármely változására való érzékenységük. Érzékenységüket bőrkiütés fejezheti ki, amely meghatározza a diagnózist. Felnőttek és gyermekek nyálkahártyáján foltok jelennek meg. Mit jeleznek a vörös foltok egy gyermek és egy felnőtt szájában?

Az okok

Kiütések - kis foltok, általában vörös színűek. Különféle betegségek megnyilvánulása. Gyermekeknél ez allergia vagy vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzés kialakulásának jele lehet. A diagnózist tapasztalt orvos állítja fel, a beteg vizsgálata, panaszai és anamnézise alapján.

A szájkiütések általában számos okból jelentkeznek, amelyek három csoportra oszthatók:

1. Allergiás.
2. Fertőző.
3. A vér és az erek betegségei.

A kiütés első elemei a torok hátsó részén láthatók. Előrehaladtával tovább terjed, és új területeket ragad meg a szájnyálkahártyán, a mandulákon, a nyelven, lassan kijutva a bőrbe.

Milyen fertőző betegségek kísérik a szájkiütést?

Leggyakrabban fertőzés miatt jelentkeznek vörös foltok a szájban. De nem a kiütés lesz az egyetlen tünet. A testhőmérséklet emelkedni fog, a torka fájni kezd, a személy általános gyengeséget és fájdalmat érez nyeléskor. A kapcsolódó tünetek határozzák meg a fertőzés típusát.

Lehet influenza, herpes simplex vírus, bárányhimlő, rubeola, kanyaró, mononukleózis, fertőző erythema, roseola, skarlát, tífusz, szifilisz, staphylococcus fertőzés, agyhártyagyulladás. A betegségek listája meglehetősen széles, és mindegyik nagyon veszélyes.

A gyermek szervezete könnyebben megbirkózik a vírusfertőzéssel. Bárányhimlő, skarlát vagy rubeola esetén hosszú karanténra van szükség, de a gyermek állapota nem ad okot aggodalomra. A felépülés után stabil, élethosszig tartó immunitás keletkezik. De a kanyaró, a rubeola és a bárányhimlő veszélyes egy felnőtt számára, nehéz és különféle szövődményeket okoz. A kezelést gyakran kórházban végzik.

Kisgyermekeknél a következő betegségek súlyosak, kiütéssel nyilvánulnak meg:

1. Elsődleges fertőzés a herpeszvírussal.
2. Herpetikus angina.
3. Szájgyulladás.

Fontos: Ezek a betegségek gyorsan és akut módon alakulnak ki.

Szájgyulladás

A foltok halvány rózsaszínűek vagy élénkvörösek lehetnek. Az elemek egymástól elkülönítve helyezkednek el, vagy egyesülnek. A szájgyulladás típusai: candidalis, vírusos, herpetikus, bakteriális, aftás, traumás. A pontos diagnózist az orvos vizsgálat és egyéb manipulációk után állítja fel. Különösen gyakori a herpeszes és aftás szájgyulladás.

Herpetikus szájgyulladás

Tünetek: rossz közérzet, fejfájás, gyengeség, láz. A nyálkahártya kipirosodik és megduzzad. Kis buborékok láthatók. A szájpadláson, az arcokon, a nyelven, az ajkakon helyezkednek el. 2-3 nap múlva a buborékok felrobbannak, és élénkvörös eróziókat képeznek.

A szájgyulladásnak ezt a formáját a herpeszvírus okozza, amely örökre a szervezetben marad, ha egyszer megfertőződik. A betegség a következő tényezők hatására kiújulhat:

1. Csökkent immunitás.
2. A krónikus gyulladásos betegségek súlyosbodnak.
3. Allergiával, stresszel, beriberivel.
4. kortikoszteroidok bevétele után.
5. Nyálkahártya sérülés után.

A helyi immunitás csökkenésének okai:

1. A fogakon puha lepedék és fogkő halmozódik fel.
2. Fertőzés előrehaladott fogszuvasodás esetén.
3. Fogínygyulladás, parodontitis.
4. A mandulák krónikus fertőzése.
5. Száj légzés.

A herpetikus szájgyulladás kezelése a következő:

1. Famciclovir. Vegyen be egy napig 1500 mg-ot egyszerre vagy 750 mg-ot kétszer 12 órás időközönként. Az egyik legerősebb gyógyszer.
2. Valaciklovir. Naponta kétszer 2000 mg-ot kell bevenni 12 órás időközönként. Ez a gyógyszer gyengébb, de erősebb, mint az Acyclovir, a herpesz leghíresebb gyógymódja.
3. A Miramistin naponta négyszer öblítse ki a száját egy percig. A szájöblítésre használt egyéb helyi készítmények (klórhexidin vagy infúziók) hatástalanok a herpeszvírussal szemben.
4. A Viferon-gél interferonokat tartalmaz, amelyek vírusellenes és immunstimuláló hatással rendelkeznek. A gélt egy hétig naponta háromszor géz törlőkendővel kell felvinni az érintett területekre.
5. Az Amiksin olyan gyógyszer, amely növeli az immunitást és megakadályozza a herpesz új kitörését. Igyon egy tablettát naponta egyszer az első két napon. Ezután vegye be minden második nap. Igyál 20 tablettát. Az Imudont a szájüreg immunitásának növelésére használják. Naponta 6 tablettát kell feloldani 20 napig évente kétszer egy kúra során.

Angina

Herpangina

Ez egy akut fertőző-allergiás betegség. Kisgyermekeknél gyakoribb. A forrás a vírus hordozója. A herpeszes torokfájás a levegőben lévő cseppekkel terjed.

Fontos: A felépült beteg a vírus hordozója és fertőzésforrás maradhat.

Tünetek:

1. A hőmérséklet meredeken emelkedik magas szintre, és több napig is fennáll.
2. Görcsös fájdalmak a hasban.
3. A palatinus ívek, a uvula, a szájpadlás és a hátsó garatfal nyálkahártyája kipirosodik.
4. A szájüregben papulák jelennek meg, amelyek később homályos folyadékkal vezikulákká válnak.
5. Fájdalom nyeléskor, viszketés, bőséges nyálfolyás.
6. Néhány nap múlva a buborékok kinyílnak, az erózió megmarad.
7. A patológia 10 nap múlva eltűnik.
8. Előfordulhat a nyirokcsomók növekedése.

A kezeléshez a következő módszereket alkalmazzák:

1. Ágynyugalom a gyógyulásig.
2. A betegnek vitaminokkal dúsított folyékony és félfolyékony ételeket kell fogyasztania. A sok víz ivása intenzíven eltávolítja a méreganyagokat.
3. Ennek a betegségnek a kezelésére nem szabad antibiotikumokat használni - ez nem praktikus.
4. Az acyclovir nem túl hatékony, mivel a herpangina nem herpeszvírus, hanem enterovírus.
5. A páciens szájvizet, fájdalomcsillapítókat, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket ír elő.
6. Az agyhártyagyulladás, szívizomgyulladás jeleit mutató, súlyos állapotú, egy év alatti gyermekek kórházi kezelését kérik.

Streptococcus angina (mandulagyulladás)

Ez egy akut fertőző patológia, amely a palatinus mandulákat érinti. A kórokozó a streptococcus. Számos különböző toxint, antigént képes kiválasztani, amelyek hatással vannak a szívizmokra, a vesére és az ízületekre.

Érdekes: A Streptococcus angina késői szövődmények kialakulását okozhatja. 10 nappal a kezdés után a betegnek néha szív- és veseproblémái vannak.

Tünetek:

1. A testhőmérséklet emelkedik.
2. Fájdalom, fejfájás, gyengeség.
3. Fájdalom a torokban, nyakban, halántékban, fülben.
4. A nyirokcsomók megnagyobbodtak.
5. A mandulák meglazultak, virágzattal borítják.
6. Gyermekeknél a betegség súlyosabb.

Kezelésként a penicillin sorozat antibiotikumát használják: Amoxiclav, Augmentin. Ha allergiás a penicillinekre, a makrolidok (Azithromycin, Sumamed) megfelelőek. Helyi terápiát is előírnak:

1. Gargarizálás antiszeptikus szerekkel.
2. Antibakteriális és antiszeptikus torokspray.
3. Kenés Lugol-oldattal.

Hogyan lehet felismerni az allergia okozta kiütést?

Az allergiás kiütés a szájban a szájpadláson vagy a torok hátsó részén általában nem okoz kellemetlenséget. Okozhatja étel, fogkrém, öblítés vagy gyógyszerek. A foltok eltűnnek, amint az allergén elmúlik.

Tünetek:

1. A foltok szimmetrikusan helyezkednek el.
2. Az elemek között világos területek vannak az érintett nyálkahártyán.
3. Az elemek gyakran egyetlen nagy folttá egyesülnek.
4. Nincs viszketés és égés.
5. A kiütés a bőrre terjed.

Az ilyen megnyilvánulás látszólag ártalmatlan megnyilvánulása ellenére továbbra is orvoshoz kell fordulni.

ritka betegségek

Néha a szájnyálkahártyán megjelenő foltok nagyon specifikus betegségeket jeleznek:

1. 1. 1. Piogén granuloma. Gyakran sérült helyen jelenik meg. A gyermekek és a tinédzserek gyakrabban érintettek. Ez egy magányos, 1 cm-nél kisebb piros papula, melynek alapja gyakran pikkelyes peremet vesz körül. Néha sok a kitörés. Az ilyen papulát a gyökér alatt levágják, majd az alapot elektrokoagulálják. Lehetőség van pulzáló lézerterápia alkalmazására. Ha a daganatok nagyon kicsik, akkor ezüst-nitráttal cauterizálják.
      2. Petechiák a szájpadláson. A lágy és kemény szájpadlás mentén nagy piros elemek vannak szétszórva. A betegséget gyakran mononukleózis kíséri. A petechiák lapos pontozott foltok. Általában trauma következtében fordul elő, vagy thrombocytopenia, fertőző endocarditis, himlő, tífusz és más betegségek megnyilvánulása.
         Fontos: A gyermek rossz táplálkozása miatt is előfordul, ami skorbutot provokál. Jellemzője a bőr és a szájnyálkahártya pontos vérzése. A gyerekek gyakran lázasak. Segít a C-, P-, K-vitaminok, májkivonatok bevitele, globulinok bevezetése.
      3. Kaposi-szarkóma. Konvex vagy lapos lila rosszindulatú daganatok jelennek meg a nyálkahártyán. Nagyon gyakori HIV-fertőzötteknél. Kezelésként a páciens immunitását általában fokozzák. Intenzív polikemoterápiát is végeznek. Helyi kezelés: krioterápia, kemoterápiás gyógyszerek injekciója, interferon a daganatba, proszpidium-klorid kenőcs és egyéb módszerek.

Az egyik fő ajánlás a vörös foltok kimutatására a szájban: nem tudja önállóan diagnosztizálni és előírni a kezelést. Időt veszíthet, és megsértheti magát. Szükséges orvoshoz fordulni, és azonnal el kell kezdeni az általa előírt terápiát.

V.D. Bratus (1991) kiterjedt klinikai anyagon (több mint 6 ezer beteg) kimutatta, hogy az összes akut gasztrointesztinális vérzés 12%-a és a nem fekélyes etiológiájú vérzések körülbelül 31%-a erozív gyomorhurut következménye. A vérzések gyakrabban mérsékelt, de néha bőségesek, veszélyeztetve a beteg életét.

Jellemzője az eróziók jelenléte (felületi nyálkahártya-hibák), amelyek gyakran többszörösek, világos aljúak, vérzés közben színe feketére változik. Gyakran szubepithelialis (submucosalis) vérzések előzik meg vagy kísérik őket petechiák formájában, a megváltozott nyálkahártya hátterében.

Diffúz vérzés akut gastritisben, duodenitisben gyakran kapilláris. Ugyanakkor mikroszkóp alatt a nyálkahártya felszíni rétegében gyakran előfordulnak apró hibák, vastagságában leukocita vagy limfocita infiltráció, vérzés nyomai. A nyálkahártya alatti réteg kis ereinek falában is mindig megtalálható leukocita infiltráció, de a szerkezeti folytonosság megszakítása nélkül.

A nyálkahártya mikroerózióinak jelenlétében gyakran figyelhetők meg a kis erek falának hibái, valamint az érágyból kilépő eritrociták jelei. Néha nem találnak elváltozásokat a gyomornyálkahártyán. Az ilyen vérzés a hemorrhagiás diatézis megnyilvánulása, amelyet a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg kapillárisainak és kis artériáinak permeabilitásának növekedése, valamint a véralvadási rendszer rendellenességei okoznak.

Etiológiájában az erozív gastritis közel áll az akut gyomorfekélyhez. Alkohollal való visszaéléskor, olyan gyógyszerek szedésével, mint NSAID-ok, vaskészítmények, kálium-klorid stb., érrendszeri és egyéb nyálkahártya ischaemiát okozó elváltozásokkal (vaszkulitisz, Shenlein-Genoch-kór, májcirrhosis stb.) fordul elő. az erozív gastritis allergiás természetére utaló esetek is [V.T. Ivashkin et al., 2001].

Az akut erozív gastritis klinikai megnyilvánulásai nem rendelkeznek jellegzetes jelekkel, gyakrabban hasonlítanak a peptikus fekély súlyosbodásának megnyilvánulásához. A legtöbb beteg panaszkodik az epigastrium fájdalmas fájdalmáról, amely evés után, gyakran éhgyomorra fokozódik. Gyakran vannak hányinger, gyomorégés. „Zaczacc” hányás, általános gyengeség léphet fel.

A beteg vizsgálatakor vérszegénység jelei lehetnek, ritkábban hemodinamikai zavarok figyelhetők meg, amelyek jelentős akut vérveszteségre utalnak. A tapintásos vizsgálat fájdalmat mutat az epigasztrikus régióban. Egyes betegeknél a klinikai megnyilvánulások csekélyek vagy hiányoznak, de a vérszegénység jelenléte pozitív székletvérvizsgálattal GIB-re utal, ami a vérzés forrásának vizuális azonosítását igényli.

A megbízható adatok lehetővé teszik a FEGDS-t, amely során többszörös vagy egyszeri eróziót észlelnek a gyomorban vagy petechiális vérzéseket a nyálkahártyában. Gyakrabban többszörös eróziót találnak vérzéssel és nyálkahártya ödémával a duodenumban. A vérzés lehet masszív és széles körben elterjedt (36. kép), vagy csak kis területre korlátozódhat.

Gyakran előfordul, hogy a gyomor hideg vízzel történő mosása után masszív diffúz vérzéssel nem észlelhető a nyálkahártya látható eróziója vizuálisan, de a gyomorból vett biopsziás minták szövettani vizsgálata mikroeróziót, a kis erek és kapillárisok tágulását, valamint diapedetikus vérzéseket mutat ki. Ritkábban van kép atrófiás gastritisről petechiális vérzésekkel a submucosában. Az erozív gyomorhurut különálló formájaként megkülönböztetik a varioloform gastritist.

Endoszkóposan a gyomornyálkahártyán kis csomók találhatók, amelyek közepén depresszió vagy erózió található az antrumban vagy a gyomor testében. Ugyanakkor a limfocitás gyomorhurut szövettani jeleit találják. Gyomorvérzést is okozhatnak rossz klinikai megnyilvánulásokkal, diszpepsziás rendellenességek formájában. Az erozív gyomorhurutban szenvedő betegek biokémiai vizsgálatai során a véralvadási rendszer rendellenességeit gyakran találják hipokoaguláció formájában, a vér megnövekedett fibrinolitikus aktivitásával [O.Ya. Babak, G.D. Fadeenko, 1996].

Az eróziós gastritisben szenvedő betegek kezelése elsősorban terápiás. Vérzéscsillapító szerek alkalmazása vérzésre: aminokapronsav, etamzilát (dicinon), vikasol, kalcium-klorid. Masszív vérzés esetén - Novo-Seven, frissen fagyasztott plazma, krioprecipitátum és vérlemezke-masszával kombinálva használjon. Feltétlenül használjon intravénás protonpumpa-gátlókat. Kiújulás vagy folyamatos vérzés esetén argon plazma koagulációt alkalmaznak, diatermokoagulációt és egyéb endoszkópos vérzéscsillapítási módszereket alkalmazhatunk, bár ezek kevésbé hatékonyak.

A vérzés kiújulásának megelőzése az eróziós gyomorhurut 4-6 hétig tartó, protonpumpa-blokkolóval vagy hisztamin H2-receptor blokkolóval (famotidin stb.) gasztroprotektorokkal (misoprostol) való kombinációjával történik. Ha pozitív a Helicobacter pylori teszt, az eradikációs terápia kötelező.

Sztepanov Yu.V., Zalevsky V.I., Kosinsky A.V.

A petechiák olyan vérzések, amelyek kis szubkután erek eltörésekor keletkeznek. A testen különböző színű kis pontok formájában jelennek meg: piros, rózsaszín, lila, néha lila.

A petechiák átmérője legfeljebb 2 mm. Az ember bőrén vagy többszörös vérzést vagy egyszeri vérzést különböztetnek meg. Tapintásra nem tűnnek ki, nem szivárognak.

A megjelenés kezdetén hasonlítanak a szúnyogcsípésre, de központi pont nélkül. Egy idő után a petechiák színének fényessége gyengül, barnássá válik. Miután a petechiák fokozatosan elsápadnak és eltűnnek, különböző méretű foltokat hagyhatnak maguk után, amelyek bőrpigmentációnak tűnnek. Gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulhat.

Megjelenésük okai különbözőek, de mindenesetre a petechiák megjelenése azt jelzi, hogy bizonyos változások zajlanak az emberi szervezetben.

Okok és hajlamosító tényezők

Fiziológiai és kóros okai vannak.

Elsődlegesre (mint a bőr alatti zúzódások) és másodlagosra (az eritrociták a vérkapillárisokból hatolnak be a szövetekbe) vannak osztva.

Lokalizációs helyek: arcbőr (arc, szemhéj, száj körül, fülcimpa), törzs (főleg a has), nyak, felső és alsó végtagok, talp, tenyér. Még a szájnyálkahártyán is előfordulhatnak, különösen az ajkakon.

Természetes élettani tényezők petechiák megjelenéséhez vezet:

1. Túlzott hisztérikus köhögés, ami a vérkapillárisok felszakadásához vezet.
2. Erős és gyakori hányás túlterheléssel a testen belül; ugyanez vonatkozik a hisztérikus érzelmi sírásra-zokogásra (petechiák jelennek meg a szem körül, az arcokon, a nyakon).
3. Nagyon kényelmetlen cipő viselése (petechiák a talpon, bokán, vádlikon).
4. A testet érő mechanikai ütések (a kapillárisok felszakadnak az ütközés helyén, kis pöttyök jelennek meg, többnyire vörös-ibolyák, amelyek petechiák).
5. Az életkorral összefüggő változások, beleértve a bőr öregedését.
6. A kisgyermekek bőrén gyakori esések, ütések, aktív játékok miatt jelenhetnek meg.

A petechiák előfordulása a felsorolt ​​tényezők alapján nem jelent veszélyt és nem jelez semmi negatívat a szervezetben. Ezek természetes fiziológiai okok. Azoknál az embereknél, akiknek a bőréhez közeli vérkapillárisai vannak, nagyobb valószínűséggel fordulnak elő ezek a petechiák, mint azok, akiknek anatómiailag mélyen a bőr alatt vannak kapillárisai.

kóros okokra. magában foglalja a különböző rendellenességek, betegségek jelenlétét a szervezetben, a belső szervek funkcióinak változásait. Például ha hematológiai vagy autoimmun betegségek vannak, a vérlemezkék funkcionális aktivitásának folyamatai megzavaródnak. Klinikailag ezt ugyanazon vérzéses kiütések megjelenésével fejezik ki a bőrön.

A vérzéses kiütések bakteriális jellegűek is lehetnek. Ebben az esetben a petechiák előfordulása disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz kapcsolódik.

Autoimmun betegségekben és vasculitisben a petechiák petechiális exantémává alakulnak. A bőrön több nagy, különböző színű folt található. A betegek hidegrázásról, izomfájdalomról, hányingerről, magas testhőmérsékletről panaszkodnak. Ezek a szervezet mérgezésének jelei.

Tanács. Ha rendszeres időközönként, ismeretlen okból bármilyen kiütés jelentkezik a bőrön, ez egy súlyos betegség jele lehet. Ebben az esetben fontos, hogy azonnal szakképzett orvosi vizsgálatot kérjen.

Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a hasonló kiütéseket gyermekeknél.

Példa: megfázás után egy 7 éves gyermek fülcimpáján és néhol a nyakán petechiák vannak. Nem tartottak sokáig, növekedni kezdtek. Orvosi vizsgálat és vizsgálatok után kiderült, hogy a vérzéses kiütés eredménye az immunrendszer csökkenése és az érfalak szilárdságának gyengülése. Egy egyszerű kezelés C-vitamin és friss gyümölcsök (narancs, mandarin, alma) formájában rövid időn belül segített helyreállítani a gyermek normál bőrét, egyúttal erősítette az immunrendszert.

A petechiák előfordulásának leggyakoribb patológiás tényezői:

1. Bizonyos vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben, hipovitaminózis.
2. Fertőző elváltozások (citomegalovírus, mandulagyulladás, fertőző endocarditis, meningitis, gonorrhoea, staphylococcus aureus, skarlát).
3. Capillarotoxicosis.
4. Onkológia, neoplazmák előfordulása.
5. Hormonális egyensúlyhiány.
6. A rossz szokásokkal való visszaélés, különösen a kábítószerekkel és az alkoholos italokkal.
7. Bizonyos gyógyszerek (pl. aszpirin, heparin, atropin) rendszeres használata.
8. Sugárterápia, fizioterápiás kezelés, kemoterápiás hatások.
9. A szervezet túltelítettsége különféle élelmiszerekkel vagy gyógyszerekkel, mérgezés.
10. Szeptikémia (gyermekeknél vérfertőzés, vagy teljesen bármilyen betegség eredményeként a kialakulatlan immunitás következtében).

Ezek a fő és leggyakoribb patológiás tényezők. A kisgyermekek petechiáját magas láz, fájdalmas letargia, légszomj és szapora pulzus is kísérheti.

Diagnosztika

Ha a petechia mechanikai szövetkárosodás vagy más természetes okok miatt nem jelent meg, az orvos szükségszerűen klinikai vizsgálatot végez, és laboratóriumi vizsgálatokat, műszeres vizsgálatot ír elő.

Általános diagnosztikai módszerek:

• a vizelet és a vér általános elemzése;
• vérkémia;
• antitestek kimutatására szolgáló elemzés;
• koagulogram;
• ritkán - csontvelő biopszia;
• néha - a belső szervek ultrahangja.

Kezelés

A petechiák fiziológiás természetes okai esetén a kezelést nem írják elő. Az idő múlásával maguktól haladnak, és szinte soha nem hagynak nyomot.

A fertőző betegségek által legyengült betegek számára az antibakteriális gyógyszerek mellett általános erősítő terápiát írnak elő vitaminok és ásványi anyagok komplexének alkalmazásával. Az allergiákhoz antihisztamin kezelésre van szükség. Autoimmun betegségek jelenlétében a kezelés kortikoszteroidokból, deszenzitizáló és érszűkítő gyógyszerekből áll.

Petechiák kezelése gyermekeknél

Ha a kiütést bakteriális fertőzés okozza, antibiotikumokat és helyreállító gyógyszereket írnak fel. Gyakran végeznek vérátömlesztést és globulin beadást.

Néha előfordulhat tályog vagy súlyos sebfertőzés, akkor sebészeti kezelésre lesz szükség. Minden súlyos szövődményt csak kórházi körülmények között kezelnek.

Elsősegély

Ha a szövet mechanikai sérülést, ütést vagy zúzódást észlel, azonnal hideg borogatást kell alkalmazni az ilyen helyre 10-15 percig. Ismételje meg 2 óra múlva. A hideg borogatás megakadályozza a gyulladást, csökkenti a fájdalmat és a további vérzést.

Megelőzés

A megelőző intézkedések meglehetősen egyszerűek: lehetőleg kerülje el a traumás helyzeteket, és időben forduljon szakemberekhez a súlyos krónikus betegségek kezelésére. Olyan ruhákat válasszunk, amelyek kényelmesek, habozás nélkül, lehetőleg természetes „lélegző” anyagokból. A táplálkozásban ne a tartósítószereket és a füstölt húsokat részesítsük előnyben, hanem a könnyen emészthető, természetes vitaminokban és mikroelemekben gazdag ételeket.

Galina Vladimirovna

Lapos vörös foltok a test különböző részein, egy- és többszörösen, nem változtatják a színt, a méretet, a helyet a bőr húzásakor vagy megnyomásakor, mi ez? A legkisebb, legfeljebb két milliméter átmérőjű zúzódásokat, amelyek akkor keletkeznek, amikor a vörösvértestek kijutnak az intersticiális térbe, petechiának nevezik.

Az ilyen pontok megjelenése a bőrön vérbetegségekre, a szervezetben való jelenlétre, autoimmun betegségekre utalhat. Hasonló kiütések jelentkezhetnek egészséges embereknél is, akik gyakran stresszes helyzetben vannak. Ilyenkor a petechiák tünetei egy idő után maguktól elmúlnak.

A kapilláris falak integritásának megsértése esetén a vérelemek (vérlemezkék) megkezdik a véralvadás és a sebgyógyulás folyamatát. Normális állapotban a sérülés helyén trombus képződik, ami megakadályozza a vér kiömlését, ha az embernek foltok vannak, vörösvértestek jönnek ki.

Származási típusuk szerint a petechiák a következők:

• Elsődleges kis lila színű pöttyök, ami után sárgára változik a szövetekben vas-oxidból álló sötétsárga pigment képződése miatt. Egy idő után a kiütés elveszti tiszta színét.
• A másodlagosak a vörösvérsejteknek a legközelebbi szövetekbe való átjutásával járnak. Az ilyen formációk nem tűnhetnek el maguktól, sebészeti beavatkozást igényelnek.

A gyenge immunrendszerű gyermekeknél az egész testükön kiütések alakulhatnak ki. Ennek oka lehet a vírus bejutása a szervezetbe. A foltokat láz, fejfájás, légszomj kíséri. Súlyos esetben a gyermek eszméletlenné válhat, görcsök, delírium kezdődhet.

A testrendszerek betegségei az emberi immunitás téves felfogásához vezetnek a részeihez képest. Így például azok, akik az erek falát idegennek érzékelik, rátelepednek és elpusztítják. A beteg fájdalmat érez az izomszövetekben, a mellkas bal felében, az ízületekben, fokozott izzadás.

A tünetekkel járó bőrkiütések megjelenése a bőrön, gyorsan terjed az egész testben, nagy és kék, sürgős kórházi felvételt igényel.

Az okok

A petechiáknak számos oka van, amelyek fizikai és patológiásra oszthatók.

A petechiák fizikai okai:

• Bőrterület sérülése, például ütés után felnőtteknél vagy játék közben.
• Erős érzelmi sokk, foltokat okoz az arcon;
• Erős stresszel a szülés során;
• Egyes sportok befolyásolhatják a foltok előfordulását;
• szűk ruházat;
• A bőr csípésekor például érszorítóval;
• Amikor öregszik.

A petechiák kóros okai a következők:

• Az emberi immunrendszer károsodott működésével kapcsolatos betegségek;
• Fertőzés a szervezetben;
• Számos vitamin elégtelen mennyisége a szervezetben;
• A kis erek autoimmun károsodása;
• Hormonális egyensúlyhiány;
• onkológiai betegségek;
• Drogozni;
• Bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

A petechiákat az alapbetegségtől függően több típusra osztják:

• Agyhártyagyulladás esetén halvány csillagok formájában kiütések jelennek meg a combon, a lábszáron, a fenéken, a lábakon és az alhason. Egymással összeolvadva széles foltokat képeznek, amelyek felülete egy idő után elhal.
• Gonorrhoea esetén a kiütés a distalis lábakra összpontosul, az ízületek felett. Vérrel teli pustulák formájában van. Hólyag rendellenességek lépnek fel.
• A Staphylococcus gennyes petechiákként nyilvánul meg, amelyek belsejében fertőzés található. Itt megnő a sejtáteresztő képesség, foltok jelennek meg az arcon.
• Autoimmun betegségek esetén (például) kiütések jelennek meg a végtagokon, mind az alsó, mind a felső végtagokon. Ezenkívül egy személy olyan tüneteket érez, mint a láz, az izmok, ízületek fájdalma, általános rossz közérzet. Egy idő után a kiütés eltűnik, de a bőr színe még mindig eltér az egészséges területektől, és leválik.

A petechiák tünetei az érfalak gyulladásával:

• Fájdalom a hasban;
• Az alsó végtagok ízületeinek gyulladása;
• Néha hasmenés, hányás, láz.

A bőr krónikus petechiális vérzése esetén a kapillárisok gyulladása esetén a petechiák leggyakrabban a lábakon lokalizálódnak. Először sok barna kis folt, amik később eltűnnek, de aztán újra megjelennek. A betegség gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

Amikor egy fertőzés bejut a szervezetbe, először láz, izomfájdalom, agyhártyagyulladás és a gyomor-bélrendszer működési zavara lép fel. Egy idő után ezek a tünetek enyhülnek, cserébe testszerte kiütések jelentkeznek, amelyek egy napig tartanak.

Diagnosztika

A petechiák diagnózisa számos módszert tartalmaz. A páciens panaszainak meghallgatásán, anamnézis gyűjtésén kívül még:

• laboratóriumi kutatás, amely magában foglalja minden típusú vérsejt megszámlálását, paramétereinek meghatározását, hemoglobinszint mérését, a sejttömeg és a plazma arányának meghatározását;
• a csípőcsont, a calcaneus, a sípcsont vagy a szegycsont punkciója.

Kezelés

Ha egy személy nem érzi a jólét romlását, és petechiák jelentek meg, akkor nincs szüksége speciális kezelésre.

Más esetekben a következő típusú terápiát alkalmazzák:

• Ha egy testrész megsérül és kiütések jelentkeznek, le kell hűteni, hogy ne terjedjenek tovább. Ehhez tökéletes egy megnedvesített törülköző, amelyet tizenöt percig alkalmaznak az érintett területen.
• Ha fertőzés lép fel, antibiotikum-terápiát írnak elő.
• Allergia esetén az azt kiváltó elemet el kell távolítani, és gyógyszerek segítségével csökkenteni kell a szervezet érzékenységét, erős viszketés esetén antihisztaminok javallt.
• Az immunitás károsodásával járó kiütések megjelenésével deszenzitizáló gyógyszereket, kortikoszteroidokat és az edényeket lezáró anyagokat írnak fel. A kezelés folyamata ebben az esetben legfeljebb két hónapig tart.

Minden terápia után a betegeknek vitaminokat, vérátömlesztést, magas molekulatömegű és vízben alacsonyabb oldhatóságú vérfehérjék bevezetését írják elő.