Mit jelent a vop doktor. Mit jelent a háziorvos a poliklinikán?

„Azt mondják, hogy egy háziorvos fogad minket a klinikán. Milyen orvos ez, és miben különbözik a helyi terapeutától?

Tamara Ivanovna, Minszk.

A háziorvos ma az orvostudomány egyik legkeresettebb szakterülete. Hogy ki ez, szinte minden vidéki lakos tudja. Az a tény, hogy az ilyen szakemberek leggyakrabban a falvakban dolgoznak. A fő különbség ezen orvosok és mások között az, hogy alapvető ismeretekkel rendelkeznek az orvostudomány minden szakaszában. A háziorvos (GP) olyan terapeuta, aki felsőfokú szakmai képzésen ment keresztül. Számos orvosi eljárást és vizsgálatot tud elvégezni anélkül, hogy szűk szakorvoshoz küldené a betegeket. A háziorvos a krónikus betegek ambuláns megfigyelését, kezelését és diagnosztikai, rehabilitációs és megelőző intézkedéseket is nagyobb mértékben végez, mint egy átlagos körzeti terapeuta.

A háziorvos különbözik a helyi terapeutától az orvostudomány különböző területein – szemészeten, sebészeten, bőrgyógyászaton, ftiziológián és egyebeken – szerzett sokoldalú tudásával és készségeivel, és képes sürgősségi ellátást nyújtani. A multidiszciplináris tudásnak köszönhetően átlátja a teljes képet, képes átfogó vizsgálatot végezni és a helyes diagnózist felállítani. Természetesen az alaposabb vizsgálatot igénylő komplex betegségben szenvedő betegek szűk szakorvoshoz kapnak beutalót. Jelenleg a háziorvosok főként a régiókban dolgoznak, de a közeljövőben a minszki poliklinikán is látni fogják őket. Munkájuk egyik fő alapelve a csapat jelenléte. Ez magában foglalja magát az orvost, a segédorvost, a nővért. Az egész csapat képes lesz újraosztani a funkciókat, segíteni a beteget. Az ilyen szakembereknek készen kell állniuk arra, hogy segítséget nyújtsanak minden családtagnak, és jól ismerjék a megelőzés, az orvosi rehabilitáció, a szakértelem és a palliatív ellátás sajátosságait. Az asszisztens orvos ebben az esetben átveszi a helyi terapeuta feladatainak egy részét. Ez egy szakirányú középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvos, aki önállóan tud betegeket fogadni, otthon dolgozni krónikus betegekkel, és szükség esetén háziorvost hívni hozzájuk. A felszerelés listája eltér a helyi terapeutáétól, mert szükség esetén sebészeti beavatkozásokat, szemészeti és fül-orr-gégészeti gyakorlattal kapcsolatos tevékenységeket kell végeznie.

A Szovjetunióban nem létezett "Általános Orvos" szak, hasonló feladatokat egy általános orvos látott el. Oroszországban és Fehéroroszországban tizenöt évvel ezelőtt az orvosi egyetemek megkezdték a képzést a megfelelő szakterületen. Egyébként Európa számos országában és az Egyesült Államokban az Országos Egészségügyi Szolgálatban a háziorvos központi szerepet tölt be. Ritka kivételektől eltekintve ő az első orvos, akit a páciens felkeres, gyakran előzetes vizsgálatokra, vagy szakorvoshoz történő beutaló miatt.

A háziorvosok elterjedése a településenkénti teljes értékű gyógyászati ​​és prevenciós intézmények kiépítése, valamint a nagyszámú szakorvos munkavégzése gazdaságtalansága miatt is a legelterjedtebbé vált. Ebből a szempontból sokkal célszerűbb lenne kis járóbeteg-rendelők kialakítása, amelyekben háziorvos (háziorvos), ápolónő és nővér fog dolgozni. Egy ilyen alkalmazotti kör lehetővé teszi a járóbeteg-rendelő számára, hogy teljes körű egészségügyi ellátást nyújtson a hozzá tartozó régió lakosai számára.

Az egészségügyi rendszer működésének egyik alapelve az egészségügyi alapellátás optimalizálása. Általában az orvosi ellátásra szorulók a helyi orvosoktól kérnek segítséget. A legtöbb esetben a beteg diagnózisához és kezeléséhez a helyi orvos több szűk szakembert von be. Néha nem indokolt szűk szakemberek felkeresése.

Így a helyi terapeuta látogatása nagy időveszteséggel jár. Végül a körzeti orvos diszpécserré válik a betegek szűk szakorvosokhoz történő elosztására, ami funkcionális feladatai elvesztéséhez vezet. Ugyanakkor gyakorlatilag nincs megelőző munka és orvosi vizsgálat. A külföldi tapasztalatok azt mutatják, hogy a körzeti orvoshoz forduló betegek 50%-a szűk szakorvoshoz kerül. De a háziorvosi pozíció bevezetésével a betegek 80%-a kezdi meg és fejezi be a diagnózist és a kezelést a járóbeteg-szakrendeléseken. A korszerű egészségügyben ez a fő támasz a lakosság kórházon kívüli ellátásának fejlesztésében.

Annak ellenére, hogy a közelmúltban bevezették a háziorvosi pozíciót, az oroszországi orvosi ellátás elve már a múlt század közepe előtt is ismert volt. Akkoriban "zemstvo orvosoknak" hívták őket. A háziorvos sokkal nagyobb problémákat old meg, mint egy helyi orvos. A háziorvos funkcionális feladatai sokrétűek: diagnózis, kezelés, megelőzés, a betegek rehabilitációja, szervezési intézkedések stb.

„A szovjet időkben az európai utat követtük, és elkezdtünk szűk szakembereket gyártani. Ez nem teljesen helyes. A háziorvos tulajdonképpen egy terapeuta, aki egyszerre tud nézni az orrát, a torkát, a szemét... Reméljük, hamarosan felváltják a körzeti terapeutákat. De nem semmisítjük meg a gyermekgyógyászatot - ez az orosz orvoslás tulajdona, így a gyermekek kezelése külön tétel marad. Ezenkívül a gyermekorvos általános orvos, csak gyermekek számára ”- magyarázta Pechatnikov.

Milyen előnyökkel jár ez a változás a beteg számára? Az a tény, hogy a háziorvos a megfelelő képzés elvégzése és a képesítés megszerzése után képes lesz például a szemfenék vizsgálatára és a kardiogram leolvasására egy menetben. Természetesen azokat a betegeket, akik mélyrehatóbb speciális vizsgálatot igényelnek, magasan szakosodott szakemberekhez irányítják át.

A GBUZ „GP No. 69 DZM” 2016-ban 20 terapeutát képeztek ki a „Háziorvos” szakmai képzésben, idén további 10 orvos képzését tervezik, valamint az összes újonnan felvett terapeutát. Minden háziorvosi szoba új berendezéssel van felszerelve, beleértve a vásárolt otorinolaringoftalmoszkópokat is, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára a beteg teljes körű vizsgálatát. A fogadási idő is 20 percre nőtt, ami lehetővé teszi, hogy kapkodás nélkül teljes körű vizsgálatot végezzenek, felmérjék a beteg állapotát, javaslatokat tegyenek.

Hozzászólások lezárva.

DZM Hírek

• Több mint ezer orvos kapta meg a "moszkvai orvos" státuszt
  2019. december 13
  Első alkalommal kaptak megtisztelő státuszt a klinikai laboratóriumi diagnosztikával foglalkozó szakemberek és a szemészek. Most már mind a 27 terület szakemberei rendelkeznek a státusszal.
• Új szabvány: több mint 250 orvost alkalmaztak a városi poliklinikán
  2019. december 13
  A legkeresettebb szűk szakemberek a kardiológusok, a neurológusok és az endokrinológusok.
• Az Inozemtsev kórház orvosai megmentettek egy nyári lakost, aki benzinégést szenvedett
  2019. december 13
  Egy 39 éves nő úgy döntött, hogy kitakarítja nyaralóját, és elégeti a területen felhalmozódott kerti törmeléket. Egy egész kanna benzint öntött a szemétdombra, és meggyújtotta.
• Orvosok MKNTS őket. Loginova mesterkurzust tartott koreai kollégáinak
  2019. december 13
  December 12-én a Moszkvai Klinikai Kutatóközpontban. MINT. Loginov, a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium mesterkurzusát tartotta "A gyomorrák minimálisan invazív műtétének nehézségei".​
• Hivatalos közlemény
  2019. december 12
  Az Egészségügyi Minisztérium egy újságíró halálának tényéről számol be
• A Veresaev kórház röntgensebészei visszaadták a járásképességet egy súlyos érkárosodásban szenvedő betegnek
  2019. december 12
  A kórházba V.V. Veresaev, a Moszkvai Egészségügyi Osztály munkatársa, egy 79 éves, akut szívinfarktusban szenvedő beteget mentőautóval szállítottak ki. Erős fájdalomra panaszkodott a szegycsont mögött, sugárzik

Ma az orvostudomány egyik legkeresettebb szakma a háziorvos. Hogy ki ez, szinte minden vidéki lakos tudja. Az a tény, hogy leggyakrabban a falvakban dolgoznak e szakterület orvosai.

Háziorvos: ki ő?

A fő különbség a szakorvosok és a többi orvos között az, hogy alapvető ismeretekkel rendelkeznek az orvostudomány minden szakaszában. Ezek azonban nem igényelnek speciális orvosi ellátást.

Képesek legyenek viszonylag egyszerű egészségügyi problémák megoldására, terápiás, sebészeti és nőgyógyászati ​​megbetegedések megelőzésére felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt.

Miért gyakoriak a háziorvosok a vidéki területeken?

Leggyakrabban a falvakban lehet háziorvosként találkozni ilyen szakemberrel. Ki ez, minden falusi tudja. Ezen a területen kapták a legnagyobb megoszlást a háziorvosok, mivel az egyes településeken a teljes értékű egészségügyi intézmények kiépítése és az ottani munkavégzés nagyszámú orvos számára történő biztosítása gazdaságtalan. Ebből a szempontból sokkal célszerűbb lenne kis járóbeteg-rendelők kialakítása, amelyekben háziorvos (háziorvos), ápolónő és nővér fog dolgozni. Egy ilyen alkalmazotti kör lehetővé teszi a járóbeteg-rendelő számára, hogy teljes körű egészségügyi ellátást nyújtson a hozzá tartozó régió lakosai számára.

A nagy központoktól távol lévők számára a háziorvos igazi megváltást jelent. Ki ez, az agrárvidékek minden lakója tudja, mert neki mennek elsõsorban. Képes a sebészeti és nőgyógyászati ​​profil legegyszerűbb manipulációinak elvégzésére, ismeri a felnőttek és a gyermekek terápiás patológiáit.

Hogyan képezik ki a háziorvost?

Ennek a szakembernek a felsőfokú egészségügyi intézmény elvégzése után szakmai gyakorlaton kell részt vennie egy vagy több klinikán. El kell sajátítania a terápiás, sebészeti, gyermekgyógyászati, valamint nőgyógyászati ​​profil ismereteit. Az ilyen képzések eredményeként olyan szakemberré válik, aki általános ismeretekkel rendelkezik a betegségek diagnosztizálásában és kezelésében bármely orvosi területen.

Hogyan épül fel a háziorvosi munka?

A megelőzés, a diagnózis és a kezelés mind azon fő területek, amelyeken belül a háziorvos szakmai tevékenységét végzi. Munkája elsősorban az irányítása alá tartozó területen élő lakosság körében egyes súlyos betegségek kialakulásának kockázatainak feltárására, illetve azok kialakulásának ellensúlyozására irányuló szisztematikus tevékenységre épül.

Mi kell ahhoz, hogy valaki szakember legyen?

A háziorvosi rendelőt fel kell szerelni számos olyan eszközzel, amely segít a kezdeti diagnózis elvégzésében. Beszélünk fonendoszkópról, tonométerről, vércukormérőről, hőmérőkről, spatulákról, laringoszkópokról, otoszkópokról, rinoszkópokról, szemészeti és nőgyógyászati ​​berendezésekről. Ezenkívül a háziorvosi rendelőben rendelkezzenek a legegyszerűbb sebészeti eszközökkel.

Ideális esetben a járóbeteg-klinika minilaboratóriummal is felszerelhető. Nagyban leegyszerűsíti a háziorvos munkáját. Azoknak a szakorvosoknak, akik nem próbálják felszerelni ambulanciájukat, folyamatosan a körzeti egészségügyi intézményekbe kell irányítaniuk a betegeket egyszerű laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére (teljes vérkép, általános vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat stb.).

Milyen szolgáltatásokat nyújt a lakosságnak a háziorvos?

Ennek a szakembernek a munkája nagy jelentőséggel bír az egész lakosság számára. Neki köszönhetően az orvosi ellátás észrevehetően közelebb kerül az emberekhez. A legegyszerűbb sebészeti manipulációkat járóbeteg-klinikákban végzik. Ezenkívül itt megteremtik a gyógyszerek injekciózásának (beleértve a csepegtetők formájában történő) beadásának minden feltételét. Itt szükségszerűen van egy kis ágypénztár, ami lehetővé teszi a betegek elhelyezését, vagyis a beteg el tud menni az orvoshoz, és ha szükségesnek látja, kórházba járás nélkül is kezelhető.

A nagy járóbeteg-szakrendeléseken a közönséges szakorvos mellett általános fogorvos is dolgozhat.

Abban az esetben, ha valaki nagyon megbetegszik, és nem tud önállóan orvoshoz fordulni, lehetősége van otthon hívni. Ugyanakkor leggyakrabban egy ilyen profilú szakember délutánonként szolgálja ki az ilyen hívásokat, és egy ambulancián történő találkozó vezet hozzá.

A járóbeteg-rendelők gazdasági megvalósíthatósága

Nem csak azért vezették be az ilyen intézményeket és a "háziorvosi" állást (hogy kik vagyunk, azt már megtudtuk), hogy az egészségügyi ellátást közelebb hozzák a vidéki lakossághoz. Az tény, hogy gazdasági szempontból előnyös. Először is, nem kell külön terapeutát, nőgyógyászt, sebészt, szemészt, fül-orr-gégészt és másokat küldeni ide. Minden viszonylag egyszerű problémát háziorvos kezel. Azok, akik komolyabb panaszt tesznek, vagy egészségi állapotuk aggodalmat okoz ennél az orvosnál, magasabb szintű egészségügyi intézményekbe kerülnek.

A szakma fejlődésének kilátásai a jövőben

Jelenleg a háziorvos (erről volt szó fentebb) nem a leggyakoribb, de egyben nagyon szükséges szakma. Ez a szakember keresett a vidéki területeken. Ugyanakkor egy ilyen orvos jelentős pénzeket takarít meg az államnak, mert nem szükséges minden településen nagy egészségügyi intézményt fenntartani, amelyben sok orvos dolgozik. Sok problémával a háziorvos egyedül is megbirkózik. Ha egy adott patológia leküzdéséhez szűk szakemberek beavatkozására van szükség, akkor a beteget a megfelelő profilú egészségügyi központba utalják.

A háziorvost a jövőben át lehet jelentkezni úgynevezett háziorvossá. Ez a szakember olyan orvos, aki több családnak nyújt egészségügyi ellátást. Minden páciensét nagyon jól ismeri. Néhányuk lehetővé teszi számára, hogy a lehető legmélyebben elmélyedjen az összes osztály problémáiban. A háziorvosok nagyon hatékony eszközei a lakosság egészségének megőrzésének, de ilyen szakemberek tevékenysége csak egy meglehetősen fejlett gazdaságban lehetséges. A helyzet az, hogy egy ilyen alkalmazott fizetése a közvetlen pácienseitől származó levonásokból áll. Tehát a háziorvos, ha az ilyen szakorvosok széleskörű tevékenységéről beszélünk, egyelőre a jövő kilátása marad. Számos európai országban a háziorvosi intézet meglehetősen régóta létezik, és bizonyította hatékonyságát. Ugyanakkor az ilyen szakemberek tevékenységének alapja éppen a betegségek megelőzése és korai diagnosztizálása.

Emellett ígéretes a háziorvosi szakma is. Most olyan mobil komplexumokat hoznak létre, amelyek lehetővé teszik az orvos képességeinek jelentős bővítését bizonyos betegségek diagnosztizálása terén. A háziorvos úgynevezett speciális autóiról beszélünk. Egy ilyen komplexum felépítése magában foglal egy kis laboratóriumot, valamint egy készletet a legfontosabb műszeres kutatásokhoz.

Állami költségvetési oktatási intézmény
felsőfokú szakmai végzettség
"Sztavropoli Állami Orvostudományi Egyetem"
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

TÁBORNOK

ORVOSI GYAKORLAT
(CSALÁDI GYÓGYSZER)
(oktatási kézikönyv)

Sztavropol

UDC 614.255.004.14 (07)

BBK51.1 (2Ros), 2ya73 0 28

Összeállította:

MD, professzor Valentina Nikolaevna Murajeva - az SSMU rektora, az Egészségszervezési, Gazdasági és Szociális Munka Tanszék vezetője,

MD Frantseva Victoria Olegovna - Egészségügyi Menedzsment és Gazdaságtudományi Tanszék vezetője, kiegészítő szakmai továbbképzési és orvosi munka rektorhelyettes,

MD Bayda Alekszandr Petrovics - az Általános Orvosi Osztály vezetője,

PhD Klimenko Tamara Vasshievna - az Általános Orvosi Osztály egyetemi docense,

PhD Maksimenko Ljudmila Leonidovna - az Egészségszervezési, Gazdasági és Szociális Munka Tanszék docense,

Livanova Natalya Lvovna - Az Egészségszervezési, Gazdasági és Szociális Munka Tanszék adjunktusa.

Ellenőrzők:

Az SSMU Népegészségügyi és Egészségügyi Tanszékének vezetője, professzor ON A. Shibkoe; Sztavropol város 1. számú Városi Klinikai Poliklinikájának főorvosa, dr. V.V. Brusznev.

Körülbelül 28 Háziorvos (háziorvos). Oktatási segédlet. Stavropol: StGMU kiadó; 2014. -36 p.

A képzési kézikönyv bemutatja az "Általános orvosi gyakorlat / családorvos" szakkör meghatározását és céljait, a háziorvosi gyakorlat szervezésének modelljeit, valamint a háziorvosok funkcionális felelősségét, leírja a háziorvosok által nyújtott egészségügyi ellátás mértékére vonatkozó hatósági követelményeket. a legmagasabb minőség és gazdasági hatékonyság biztosítása érdekében. Az oktatási segédlet lehetővé teszi, hogy a hallgatók jobban felkészüljenek a gyakorlati órákra, és mélyebb ismereteket szerezzenek a háziorvosi praxis finanszírozásáról, az egyösszegű fizetés rendszeréről, a háziorvosi teljesítmény értékelésének szempontjairól. A kézikönyv anyagait a tanulók a tantárgy elsajátításához használhatják a gyakorlati feladatokra, vizsgákra való felkészülés során.

UDC 614.255.004.14 (07) BBK 51.1 (2Ros), 2ya73 028

© Sztavropol állam

Orvostudományi Egyetem, 2014

ÁLTALÁNOS 1

ORVOSI GYAKORLAT

(CSALÁDI GYÓGYSZER)
(oktatási kézikönyv) 1
Az általános orvosi gyakorlat főbb jellemzői
(családi orvoslás) 7

1. Az "Általános orvosi praxis (családgyógyászat)" szakkör meghatározása, céljai és célkitűzései 7

Az általános orvosi gyakorlat szervezése 12

1. Az általános orvosi gyakorlat szervezésének modelljei 12

2. Az általános orvosi gyakorlathoz (háziorvosi) kötött lakossági normák 13

3.Az osztály és a háziorvosi (családi) praxis központ felépítése, felszereltsége 13

4. A háziorvos (háziorvos) feladatai 14

5. Háziorvosok interakciója „szűk” szakterületek orvosaival 15

6. A háziorvos (háziorvos) és a szociális védelmi szolgálat interakciója 15

7. 18 fős háziorvosi (háziorvosi) munkavégzés

8. A háziorvosi ápoló feladatai 19

Általános orvosi (családi) praxis finanszírozása 21

1. Háziorvosi praxis finanszírozási lehetőségei 22

2. Az orvosok ésszerű fizetési rendszerei

háziorvosok (háziorvosok) 23

A hatékonyság értékelésének kritériumai

háziorvosi tevékenység
(háziorvos) 24

Szabályozó normatív dokumentumok

háziorvosi (háziorvosi) tevékenység 29

A kézikönyvben használt alapfogalmak 30

Irodalom 33

Bevezetés

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az egészségügyi alapellátást (PHC) az egészséget mindenkinek stratégia megvalósításának egyik vezető eszközének tekinti. Az egészségügyi ellátórendszer fő funkcióját betöltve és központi láncszemeként az egészségügyi ellátás szerves része a társadalom társadalmi-gazdasági fejlődésének teljes folyamatának.

A jövőben a szobák száma bővülni fog, ahogy a terapeuták továbbképzése folytatódik. Csak idén háromezerre bővül a háziorvosok száma.

A háziorvosi rendelők minden fővárosi poliklinikán felszereltek. Ez több mint kétezer fogadóterem és mintegy 550 manipulációs szoba.

„A legtöbb beteg a poliklinikán háziorvoshoz fordul. Egy ilyen szakember a legegyszerűbb orvosi eljárásokat is el tudja végezni, ezért az irodájában további technikai felszerelésre van szükség. Tavaly március óta több mint 15.000 egységnyi háziorvosi műszert vásároltunk és szállítottunk el a poliklinikáknak. Ezek otoszkópok, orr- és szemcsövek, érintésmentes vérnyomásmérők és egyéb berendezések” – mondta a moszkvai kormány minisztere, Moszkva városának vezetője.

Az osztályvezető azt is megjegyezte, hogy az ilyen irodák száma fokozatosan bővülni fog. Idén háromezer főre nő azoknak a háziorvosoknak a száma, akik a betegek kezdeti felvételével foglalkoznak.

A háziorvosok szakmai átképzésen átesett terapeuták, akik speciális ismeretekkel rendelkeznek a fül-orr-gégészet, a szemészet, a neurológia és a sebészet területén. Minden háziorvos havi 20 000 rubel ösztönző bónuszt kap a moszkvai kormány által meghatározott támogatásnak megfelelően.

A háziorvosokhoz képest egyszerű orvosi beavatkozásokat tudnak elvégezni anélkül, hogy a beteget szakorvoshoz irányítanák. Például egy általános orvos a helyszínen mérheti a szemnyomást, elektrokardiográfiát (EKG) vagy otoszkópiát.

A sikeres munkáért a moszkvai orvosok más bónuszokat kapnak. Így a díjazott szakemberek további havi kifizetéseket kapnak 15 ezer rubel összegben. 15 szakterületen választják ki a legjobb orvosokat, az év végére 20-ra nő a jelölések száma. A tiszteletbeli státuszt öt évre adják ki.

Ösztönző kifizetéseket is kapnak a programban részt vevő orvosok (havi 20 000 rubel) és ápolónők (havi 10 000 rubel). A moszkvai kormány jóváhagyott egy támogatást is, amelynek értelmében az otthon patronáló orvosi ellátást biztosító orvosok és nővérek havi további 25 ezer, illetve 15 ezer rubelt fizetnek a különleges munkakörülményekért.

Emellett a moszkvai kormány egy sor támogatást hozott létre az egyes klinikák és az alapellátási területek támogatására. Például 19 poliklinika és diagnosztikai központ kapott már támogatást. A kifizetések összege 115 millió rubel volt.

Nyolc poliklinika is kapott 39 millió rubel értékű támogatást. A rezidensekkel végzett megelőző munka legjobb megszervezéséért díjazták a „Legjobb egészségügyi iskolával rendelkező poliklinika”, „Legjobb prevenciós osztályú poliklinika”, „Orvosi vizsgálatokkal a lakosság legnagyobb lefedettségű poliklinika”, „Poliklinika” kategóriákban. a legnagyobb mértékben nőtt a csatolt lakosság egy év alatt orvosi vizsgálaton átesett aránya ”, „Oktatási szervezetben az orvosi ellátást legjobban szervezett poliklinika”.

Februárban pedig a moszkvai kormány két városi poliklinikája a kényelmes környezet és a magas színvonalú betegellátás megteremtésén végzett sikeres munkáért. Ezek a 3. számú diagnosztikai központ (Dél-keleti közigazgatási körzet) és a 132. számú Gyermekvárosi Poliklinika (ZAO). A kifizetések teljes összege 15 millió rubel - 7,5 millió intézményenként.