A pestis az, ahogyan az ember kinéz. A pestis egy akut fertőző, rendkívül veszélyes betegség.

A bubópestis a pestis egyik formája. A pestis egy fertőző betegség, amelyet a Yersinia pestis baktérium okoz. Ez a baktérium kis állatokon és a rajtuk élő bolhákon él. A fertőzés fertőző módon történik, pl. bolhacsípés útján, valamint közvetlen érintkezés és levegőcseppek révén. Nézzük meg, hogyan fordul elő a bubópestis fertőzés, hogyan zajlik le a pestisfertőzés lappangási ideje és tünetei, hogyan zajlik az antibiotikum kezelés és e mai legveszélyesebb betegség megelőzése. Nézzük meg, hogyan néz ki mikroszkóp alatt és fluoreszcens mikroszkóppal a pestis kórokozója, a Yersinia Pestis baktérium. És kezdjük a legújabb pestisesetek hátterével és azok sok ezer embert érintő következményeivel.

Fontos! A bubópestisre a fájdalmas, gyulladásos nyirokcsomók megjelenése jellemző, és ez a betegség leggyakoribb formája.

A közelmúltban előforduló bubópestis fertőzések története

A 16. században a pestis bubós formája Európa-szerte elterjedt, és a lakosság egyharmadának életét követelte. A patkányok lettek a hordozói. A 19. századig nem tudták, hogyan kell kezelni a betegséget, így a halálozási arány közel 100%-os volt – néhányan csodával határos módon maguktól felépültek.

És ma bubópestis fertőzéses eseteket jegyeznek fel, a legtöbb fertőzést Közép-Ázsiában, valamint Észak-Kínában jegyezték fel.

A kórokozót, a Yersinia pestis baktériumot csak 1894-ben fedezték fel, ezért ezzel egy időben a tudósok tanulmányozhatták a betegség lefolyását és vakcinát fejlesztettek ki. De emberek milliói haltak meg ezt megelőzően. A bubópestis leghíresebb járványa 1346-1353 között borította Európát. Feltehetően a Góbiban keletkezett természetes fókuszból, majd a karavánokkal együtt elterjedt India, Kína és Európa területére.

A Dark Ages of the Middle Ages: Black Death című videófilmen

A bubópestis 20 éve alatt legalább 60 millió ember halt meg. A középkorban nem volt üdvösség egy ilyen betegségtől - vérontással próbálták kezelni, ami tovább bonyolította a betegek állapotát, hiszen elvesztették utolsó erejüket.

A bubópestis kitörése már 1361-ben és 1369-ben is megismétlődött. A betegség az emberek életének minden területét érintette. A történelem azt mutatja, hogy a bubópestis után a demográfiai helyzet csak 400 évvel a betegség megszűnése után stabilizálódott.

A betegségnek több formája van, attól függően, hogy melyik sajátosságokat szerez a tanfolyamon.

Fontos! Azok a formák, amelyekben a tüdőt érintik, nagyon fertőzőek, mivel a fertőzések levegőben lévő cseppekkel történő gyors terjedéséhez vezetnek. A bubópestisben a betegek gyakorlatilag nem fertőzőek.

A bubópestis a Yersinia pestis baktérium okozza.

Spoiler fényütéses fotópéldával, bubópestis megnyilvánulásai a jobb lábon.

A bubópestis megnyilvánulása a jobb lábon.

[elrejt]

A szervezetbe kerülve a fertőzés gyorsan fejlődni kezd, és rezisztencia figyelhető meg a bubópestis kezelésére használt gyógyszerekkel, a Yersinia Pestis baktériumokkal szemben.

A köpetben lévő baktériumok élettartama körülbelül 10 nap. Még hosszabb ideig (néhány hétig) maradhat a ruhákon, a pestis váladékában és a betegségben elhunyt emberek holttestében - akár több hónapig. A fagyási folyamatok, az alacsony hőmérséklet nem pusztítja el a pestiskórokozót.

Fontos! A bubópestis baktériumokra veszélyes a napfény és a magas hőmérséklet. Egy órán belül elpusztul a Yersinia Pestis pestisbaktérium, 60 fokos hőmérsékleten, amikor 100-ra emelkedik, már csak néhány percet bír ki.

A bubópestis fertőzés utáni lappangási idő meglehetősen rövid - 1-3 nap, míg egyeseknél a legyengült immunitás miatt csak néhány óra lehet. A kórokozó célpontja az emberi nyirokrendszer. A nyirokáramlásba behatolva a fertőzés azonnal átterjed az egész testre. Ezzel egy időben a nyirokcsomók működése leáll, bennük megindul a kórokozó baktériumok felhalmozódása.

A pestisnek vannak bőr és bubós formái. Bőr formában a harapás helyén gyorsan fekélyesedő papula jelenik meg. Ezt követően forradás és heg jelenik meg. Ezután rendszerint a betegség súlyosabb jelei kezdenek megjelenni.

A bubós forma a harapás helyéhez legközelebb eső nyirokcsomók növekedésével kezdődik.

A Wikipédia azt állítja, hogy bármely terület nyirokcsomói érintettek lehetnek. Ebben az esetben a lágyéki régió nyirokcsomói leggyakrabban érintettek, ritkábban - axilláris.

A bubópestis fertőzés tünetei

A Yersinia pestis pestis baktériummal való fertőzés kezdeti szakaszában a tünetek nem specifikusak, és megnyilvánulásukban a megfázáshoz hasonlítanak. A páciens a következő változásokat tapasztalja:

• kiterjedt vörös duzzanat jelentkezik a harapás helyén, amely megjelenésében allergiás reakcióra emlékeztet;
• a kapott folt fokozatosan vérrel és gennyes tartalommal teli papulává alakul;
• a papula megnyitása fekély megjelenéséhez vezet ezen a helyen, amely hosszú ideig nem gyógyul.

Ugyanakkor a bubópestisnek más tünetei is vannak, mint például:

• hőmérséklet emelkedés;
• a mérgezés jellegzetes jelei: hányinger, hányás, hasmenés stb.;
• a nyirokcsomók méretének növekedése (először néhány, majd a betegség a többit érinti);
• fejfájás, hasonló az agyhártyagyulladás megnyilvánulásához.

Néhány nap elteltével a nyirokcsomók nagymértékben megnövekednek, leállnak, elveszítik a mobilitást, és érintésre fájdalom lép fel.

Spoiler sokkfotóval a bubópestisről, 10 nappal a fertőzés után.

[elrejt]

További 4-5 nap elteltével a nyirokcsomók puhává válnak, megtelnek folyadékkal. Ha megérinti, érezheti a rezgéseit. A 10. napon a csomópontok felnyílnak, és nem gyógyuló fisztulák képződnek.

A jobb oldali képen ezek a megnyilvánulások láthatók, kattintson a képre a nagyításhoz.

A bubópestis gyakran agyhártyagyulladással kombinálva fordul elő. A betegnek súlyos fejfájása, görcsrohamai vannak az egész testben.

A bubós formát nem kíséri helyi reakció kialakulása a harapásra, ellentétben a bőr-bubópestissel. A másodikban a mikroba áthatol a bőrön, majd a nyirokáramlással a nyirokcsomókba jut.

Elsődleges szeptikus forma és másodlagos szeptikus

A kórokozó behatolása a vérbe a betegség generalizált formáinak előfordulásával jár. Válassza ki az elsődleges szeptikus formát és a másodlagos szeptikus formát.

A bubópestis elsődleges szeptikus formája olyan esetekben alakul ki, amikor a fertőzés a nyirokcsomók befolyásolása nélkül bejut a véráramba. A mérgezés jelei szinte azonnal észlelhetők. Mivel a fertőzés azonnal átterjed az egész testre, sok gyulladásos góc található az egész testben. Disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma alakul ki, amelyet minden szerv károsodása kísér. Egy bubópestisben szenvedő beteg fertőző-toxikus sokk következtében meghal.

A pestis másodlagos szeptikus formája fertőző szepszis kialakulása kíséri.

Komplikációk. A bubópestis tüdőgyulladással szövődhet. Ilyen esetekben átmegy a pulmonalis formába.

a bubópestis tüdőgyulladásos formája lázzal, erős fejfájással, tüdőgyulladással, mellkasi fájdalommal, köhögéssel és vérköpéssel nyilvánul meg. A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel történik, de másodlagos formában is kialakulhat bubós vagy szeptikus eredetű. A betegség gyorsan terjed az egész szervezetben, de a modern antibakteriális gyógyszerek meglehetősen sikeresen megbirkóznak vele. Sajnos még az intenzív kezelés sem garantálja a halálos kimenetel kizárását.

A pestis szeptikus formájával a betegség tünetei láz, hidegrázás, hasi fájdalom, belső vérzések. Masszív szöveti nekrózis figyelhető meg, leggyakrabban a végtagok ujjain lévő szövetek elhalnak. A bubók ebben a formában nem képződnek, azonban az idegrendszeri rendellenességek szinte azonnal jelentkeznek. Ha nem kezelik, a halál szinte garantált, de megfelelő terápia mellett a gyógyulás valószínűsége is nagy.

Bubópestis kezelés

Spoiler sokkfotóval a kézelhalás folyamatáról, bubópestissel.

[elrejt]

A középkorban az orvosok nem tudtak hatékony kezelési módszereket ajánlani a bubópestis idején. Először is ennek oka az volt, hogy az orvostudomány gyakorlatilag nem fejlődött, mivel a vallás foglalta el a fő helyet, és a tudományt nem támogatták. Másodszor, a legtöbb orvos egyszerűen félt kapcsolatba lépni a fertőzöttekkel, hogy ne haljon meg.

Ennek ellenére kísérletek történtek a pestis kezelésére, bár nem jártak eredménnyel. Például bubókat kinyitottak és elégettek. Mivel a pestist az egész szervezet mérgezésének tekintették, próbálkoztak ellenszerekkel. Békákat és gyíkokat alkalmaztak az érintett területeken. Természetesen az ilyen módszerek nem tudtak segíteni.

A városokat a pánik rabszolgává tette. Érdekes példa arra, hogy a betegséget hogyan sikerült valamelyest megfékezni, a Velencében hozott adminisztratív intézkedések. Külön egészségügyi bizottságot szerveztek ott. Valamennyi hajót külön vizsgálatnak vetették alá, és ha holttestet vagy fertőzöttet találtak, megégették. Az árukat és az utazókat 40 napos karanténba helyezték. Az elhunytak holttestét azonnal összegyűjtötték és egy külön lagúnában, legalább 1,5 méter mélyen eltemették.

A pestis ma is létezik

Nem szabad azt gondolni, hogy ez a betegség csak a történelemkönyvekben maradt meg. Tavaly (2016-ban) Altajban bubópestisről számoltak be, és általában évente mintegy 3000 fertőzést regisztrálnak. A járvány az Altaj területet nem érte el, azonban minden intézkedést megtettek a fertőzés terjedésének megakadályozására, a fertőzöttekkel kapcsolatba kerülő személyeket karanténba helyezték.

A bubópestis kezelésének fő és modern módszere korunkban az antibiotikumok alkalmazása. A gyógyszereket intramuszkulárisan, valamint magukba a bubókba adják be. A kezeléshez általában tetraciklint és sztreptomicint használnak.

Fontos! A Yersinia pestis baktériummal fertőzött, bubópestisben szenvedő betegeket kötelező kórházi kezelés alatt kell tartani, miközben speciális osztályokon helyezik el őket. Minden személyes tárgyat és ruházatot fertőtleníteni kell. A pestisben fertőzött beteggel való érintkezés azt jelenti, hogy az egészségügyi személyzetnek be kell tartania a biztonsági intézkedéseket - védőruházat használata kötelező.

A pestis megnyilvánulásainak tüneti kezelését, az emberi testen a bubók megnyilvánulását szükségszerűen végezzük, amelynek célja a beteg állapotának enyhítése és a szövődmények kiküszöbölése.

A gyógyulás megerősítése érdekében a Yersinia Pestis baktérium bakposev vizsgálatát végezzük, és az elemzést háromszor megismételjük. És még ezután is a beteg még egy hónapig a kórházban marad. Az elbocsátást követően fertőző szakorvosnak 3 hónapig megfigyelnie kell.

A videón: 10 érdekesség a pestisről, Dameoztól

Az Élj egészségesen című videóműsorban a bubópestisről, a Yersinia Pestis pestisbaktérium okozta fertőzésről és a kezelésről beszélgess:

Ez a gyűjtemény azokat a szörnyű betegségeket sorolja fel, amelyek évezredek óta kísértették az emberiséget. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően azonban ezeknek a betegségeknek a többsége gyógyítható vagy megelőzhető. Tudjunk meg többet ezekről a vírusokról.

A betegséget a Yersinia pestis pestisbaktérium okozza. A pestisnek két fő formája van: bubónia és tüdőgyulladás. Az első a nyirokcsomókat, a második a tüdőt érinti. Kezelés nélkül néhány napon belül láz, szepszis és a legtöbb esetben a halál is beáll.
Mi a győzelem. „Az első esetet 2009. július 26-án jegyezték fel. A beteg súlyos állapotban fordult orvoshoz, és július 29-én meghalt. 11 ember került kórházba, akik kapcsolatba kerültek a beteggel lázas tünetekkel, ketten meghaltak, a többiek jól érzik magukat” – ez a Kínából érkező üzenet most pestisjárványról szóló információnak tűnik.
Egy 1348-as európai város üzenete így nézne ki: „Avignonban mindenkit sújtott a pestis, tízezreket, egyikük sem élte túl. Nincs, aki eltávolítsa a holttesteket az utcáról.” Összességében 40-60 millió ember halt meg a világjárvány idején.
A bolygó három pestisjárványt élt túl: az 551-580-as „Justinianus”-t, az 1346-1353-as „fekete halál” és a XIX. század végi – XX. század eleji világjárvány. Időnként helyi járványok is kitörtek. A betegség ellen karanténnal és - a késői prebakteriális korszakban - a lakások karbolsavval történő fertőtlenítésével küzdöttek.
Az első oltást a 19. század végén Vlagyimir Havkin, egy fantasztikus életrajzú ember, egy odesszai zsidó, Mecsnyikov tanítványa készítette, aki egykori Narodnaja Volja tagja volt, akit háromszor börtönöztek be, és politika miatt kizártak az odesszai egyetemről. . 1889-ben Mecsnyikov nyomán Párizsba emigrált, ahol először könyvtárosként, majd asszisztensként kapott állást a Pasteur Intézetben.
Khavkin vakcináját az 1940-es évekig több tízmillió adagban használták szerte a világon. A himlőoltással ellentétben nem képes kiirtani a betegséget, és a teljesítménye is sokkal rosszabb volt: 2-5-szörösére csökkentette az incidenciát, a halálozási arányt pedig 10-re, de így is alkalmazták, mert nem volt más.
Az igazi kezelés csak a második világháború után jelent meg, amikor a szovjet orvosok az újonnan feltalált sztreptomicint használták a mandzsúriai pestisjárvány megszüntetésére 1945-1947-ben.
Valójában most ugyanazt a sztreptomicint használják a pestis ellen, és a járványban élő lakosságot a 30-as években kifejlesztett élő vakcinával immunizálják.
Ma évente akár 2,5 ezer pestises esetet regisztrálnak. Halálozás - 5-10%. Évtizedek óta nem volt járvány vagy nagyobb kitörés. Nehéz megmondani, hogy ebben maga a kezelés mekkora szerepet játszik, és mennyi - a betegek szisztémás azonosítása és elkülönítése. Hiszen a pestis már évtizedekkel ezelőtt elhagyta az embereket.

A betegséget a variola vírus okozza, amely levegőben lévő cseppek útján terjed emberről emberre. A betegeket bőrkiütés borítja, amely fekélyekké válik mind a bőrön, mind a belső szervek nyálkahártyáján. A mortalitás a vírus törzsétől függően 10-40 (néha 70) százalék között mozog.
Mi a győzelem. A himlő az egyetlen fertőző betegség, amelyet az emberiség teljesen felszámolt. Az ellene folytatott küzdelem története páratlan.
Nem ismert pontosan, hogy ez a vírus hogyan és mikor kezdett kínozni az embereket, de több évezredes fennállását garantálhatja. A himlő eleinte járványszerűen gurult, de már a középkorban is folyamatosan regisztrálták az emberek körében. Csak Európában évente másfél millió ember halt meg emiatt.
Harcolni próbáltak. Az éles eszű hinduk már a 8. században rájöttek, hogy a himlő csak egyszer beteges az életben, és akkor alakul ki az ember immunitása a betegséggel szemben. Variálással rukkoltak elő - enyhe formával fertőzték meg az egészségeseket a betegekből: a hólyagokból gennyet dörzsöltek be a bőrbe, az orrba. A variolációt a 18. században hozták Európába.
De először is, ez a vakcina veszélyes volt: minden ötvenedik beteg belehalt. Másodszor, az emberek valódi vírussal való megfertőzésével maguk az orvosok támogatták a betegség gócát. Általában annyira vitatott a dolog, hogy egyes országok, például Franciaország hivatalosan is betiltották.
1796. május 14-én Edward Jenner angol orvos egy parasztasszony, Sarah Nelme kezéből származó fiolák tartalmát dörzsölte két bemetszésen egy nyolcéves kisfiú, James Phips bőrén. Sarah tehénhimlőben volt, egy jóindulatú betegség, amely tehenekről emberre terjed. Július 1-jén az orvos beoltatta a fiút himlő ellen, a himlő nem vert gyökeret. Azóta kezdődött a bolygón a himlő pusztításának története.
A tehénhimlő elleni vakcinázást számos országban kezdték gyakorolni, és a "vakcina" kifejezést Louis Pasteur vezette be - a latin vacca, "tehén" szóból. A természet oltást adott az embereknek: a vaccinia vírus ugyanúgy kiváltja a szervezet immunválaszát, mint a variola vírus.
A végső tervet a himlő felszámolására a világban szovjet orvosok dolgozták ki, és az Egészségügyi Világszervezet közgyűlésén 1967-ben fogadták el. Ez az, amit a Szovjetunió feltétel nélküli eszközként hozhat magának Gagarin szökésével és a náci Németország felett aratott győzelemmel együtt.
Addigra a himlőgócok Afrikában, Ázsiában és Latin-Amerika több országában is megmaradtak. Az első szakasz volt a legdrágább, de egyben a legkönnyebb is - minél több embert beoltani. Elképesztő volt a tempó. 1974-ben Indiában 188 ezer beteg volt, és már 1975-ben - egyetlen egyet sem, az utolsó esetet május 24-én regisztrálták.
A küzdelem második és egyben utolsó szakasza a tű keresése a szénakazalban. Meg kellett találni és elnyomni a betegség egyetlen gócát, és gondoskodni kellett arról, hogy a Földön élő milliárdok közül egyetlen ember se legyen himlőben.
Megbetegedett az egész világon. Indonéziában 5000 rúpiát fizettek annak, aki orvoshoz vitte a beteget. Indiában ezer rúpiát adtak ezért, ami többszöröse egy paraszt havi jövedelmének. Afrikában az amerikaiak végrehajtották a Krokodil hadműveletet: száz mobil csapat helikopterekkel rohant át a vadonban, mint egy mentőautó. 1976-ban egy 11, himlővel fertőzött nomád családra több száz orvos vadászott helikopterekkel és repülőgépekkel – valahol Kenya és Etiópia határán találták őket.
1977. október 22-én a dél-szomáliai Marka városában egy fiatal férfi orvoshoz fordult fejfájásra és lázra panaszkodva. Először maláriát, majd néhány nappal később bárányhimlőt diagnosztizáltak nála. A WHO munkatársai azonban, miután megvizsgálták a beteget, megállapították, hogy himlője van. Ez volt az utolsó olyan himlőfertőzés esete, amely természetes fókuszból ered a bolygón.
1980. május 8-án, a WHO 33. ülésén hivatalosan bejelentették, hogy a himlőt kiirtották a bolygóról.
Ma már csak két laboratórium tartalmaz vírusokat: Oroszországban és az Egyesült Államokban 2014-re halasztották megsemmisítésük kérdését.

A mosatlan kezek betegsége. A Vibrio cholerae szennyezett vízzel vagy a betegek váladékával kerül a szervezetbe. A betegség gyakran egyáltalán nem fejlődik ki, de az esetek 20%-ában a fertőzöttek hasmenést, hányást, kiszáradást szenvednek.
Mi a győzelem. A betegség szörnyű volt. A harmadik, 1848-as oroszországi kolerajárvány során a hivatalos statisztikák szerint 1 772 439 esetet jegyeztek fel, amelyek közül 690 150 halálos volt. A koleralázadások akkor törtek ki, amikor megrettent emberek kórházakat égettek fel, azt hitték, hogy az orvosok mérgezők.
Nyikolaj Leszkov ezt írta: „Amikor a kolera 1892 nyarán, a tizenkilencedik század legvégén megjelent hazánkban, azonnal megjelentek a nézeteltérések, hogy mit kellene tenni. Az orvosok azt mondták, hogy meg kell ölni a vesszőt, de az emberek azt gondolták, hogy meg kell ölni az orvosokat. Hozzá kell tenni, hogy az emberek nem csak „gondoltak” így, hanem igyekeztek tettet is tenni. Több orvos, aki megpróbálta megölni a vesszőt az ügy legjobb érdekében, magát is megölte. A vessző a Vibrio cholerae, amelyet Robert Koch fedezett fel 1883-ban.
Az antibiotikumok megjelenése előtt nem volt komoly kezelés a kolerára, de ugyanaz a Vlagyimir Khavkin 1892-ben Párizsban egy nagyon tisztességes vakcinát készített felhevített baktériumokból.
Önmagán és három barátján, a Narodnaja Volja emigránsán tesztelte. Havkin úgy döntött, hogy bár elmenekült Oroszországból, segítenie kell egy oltással. Ha visszaengednék őket. Az ingyenes oltás létrehozására irányuló javaslatot tartalmazó levelet maga Pasteur írta alá, és Havkin elküldte az orosz tudomány kurátorának, Sándor oldenburgi hercegnek.
Havkint szokás szerint nem engedték be Oroszországba, ennek eredményeként Indiába ment, és 1895-ben jelentést adott ki 42 ezer beoltottról és a halálozás 72%-os csökkenéséről. Jelenleg Bombayben működik egy Haffkine Intézet, ezt bárki ellenőrizheti a megfelelő weboldalon. A vakcinát pedig, bár új generációs, a WHO továbbra is a gócokban lévő kolera elleni fő gyógyszerként kínálja.
Ma évente több százezer kolerás esetet regisztrálnak endemikus gócokban. 2010-ben Afrikában és Haitin volt a legtöbb eset. Halálozás - 1,2%, jóval alacsonyabb, mint egy évszázaddal ezelőtt, és ez az antibiotikumok érdeme. Ennek ellenére a legfontosabb a megelőzés és a higiénia.

A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának betegsége sav hatására. A bolygón élő emberek akár 15%-a szenved.
Mi a győzelem. A fekély mindig is krónikus betegségnek számított: ha súlyosbodik, kezeljük, várjuk a következő súlyosbodást. És úgy kezelték, hogy csökkentették a gyomor savasságát.
Egészen addig, amíg két ausztrál a múlt század 80-as éveinek elején felforgatta az orvostudományt úgy, hogy az ellenfelek még mindig a szemináriumokon tépik egymást. (Mellesleg az orvostudományban ez általános jelenség: egy új kezelés bevezetése soha nem múlt el heves vita nélkül. Ötven évvel például a vakcina széles körű elterjedése után még mindig megjelentek karikatúrák - olyan szarvú emberek, akik később nőttek ki. tehénhimlő oltások.)
Robin Warren patológusként dolgozott a Royal Perth Kórházban. Sok éven át bosszantotta az orvosokat azzal a kijelentéssel, hogy baktériumkolóniákat talált a fekélyes betegek gyomrában. Az orvosok figyelmen kívül hagyták, és azt válaszolták, hogy a savban egyetlen baktérium sem képes szaporodni. Talán feladta volna, ha nem a makacs, fiatal gyakornok, Barry Marshall, aki azzal a javaslattal érkezett Warrenhez, hogy baktériumokat tenyésztessen, majd bebizonyítsa kapcsolatukat a fekéllyel.
A kísérlet kezdettől fogva nem sikerült: nem szaporodtak mikrobák a kémcsövekben. Véletlenül sokáig őrizetlenül hagyták őket - voltak húsvéti ünnepek. És amikor a kutatók visszatértek a laboratóriumba, kifejlett kolóniákat találtak. Marshall kísérletet végzett: felhígította a baktériumokat a húslében, megitta és gyomorhurutot kapott. Bizmut gyógyszerrel és metronidazol antibiotikummal gyógyították meg, teljesen elpusztítva a baktériumokat a szervezetben. A baktériumot Helicobacter pylori-nak nevezték el.
Az is kiderült, hogy az emberiség fele-háromnegyede fertőzött Helicobacterrel, de nem mindegyik okoz fekélyt.
Marshall rendkívül átható embernek bizonyult, sikerült megtörnie az orvostársadalom ellenállását, amely megszokta, hogy a fekélyes beteg egy életre szóló beteg. 2005-ben az ausztrálok Nobel-díjat kaptak felfedezésükért.
Ma a fekélyek fő kezelési rendje a Helicobacter pylori antibiotikumokkal történő elpusztítása. Kiderült azonban, hogy a fekélyt más okok is okozhatják, például bizonyos gyógyszerek. Még mindig vitatkoznak arról, hogy az esetek hány százaléka kötődik baktériumokhoz.

A betegséget a kanyaró vírus okozza, amely az egyik legfertőzőbb, levegőben terjedő vírus. Leginkább a gyerekek betegszenek meg: kiütések, köhögés, láz, sok szövődmény, gyakran halálos kimenetelű.
Mi a győzelem. Korábban szinte minden gyereknek volt kanyarója. Ugyanakkor az étrendtől függően 1-20% halt meg. A beteg betegek pusztán vitaminokkal való kiegészítése felére csökkentette a halálozást. Radikális kezelést soha nem találtak, magát a kórokozót pedig nagyon későn, 1954-ben fedezték fel. Az amerikai John Enders és munkatársai izolálták a vírust, és már 1960-ban megkapták az érvényes vakcinát. Ezzel egy időben a szovjet mikrobiológusok is megkapták az oltást.
A fejlett országokban kivétel nélkül beoltották a gyerekeket, a kanyaró pedig híresen visszaszorult – a fenomenális fertőzőképességéről ismert vírus nem törte át az immunblokkolást.
A WHO ma bejelentette a kanyaró elleni globális programot. 2011-re évi 158 ezerre csökkent a halálozási arány a 2000. évi 548 ezerrel szemben. Ez azonban azt jelenti, hogy naponta 430 gyermek hal meg kanyaróban a Földön. Csak mert nem kapnak 1 dolláros oltást.

Tuberkulózis

A betegség leggyakrabban a tüdőben, néha a csontokban és más szervekben fészkel. Köhögés, fogyás, testmérgezés, éjszakai izzadás.
Mi a győzelem. A tuberkulózis feletti győzelem meglehetősen feltételes. 130 év telt el azóta, hogy Robert Koch 1882-ben felfedezte a kórokozót, a Mycobacterium tuberculosis-t. Az első vakcinát a Pasteur Intézetben hozták létre 1921-ben, és ma is használják. Ez ugyanaz a BCG, amellyel az újszülötteket beoltják. Védettségének mértéke sok kívánnivalót hagy maga után, és megmagyarázhatatlanul változik országonként, klinikánként klinikánként, egészen a teljes haszontalanságig.
Az igazi áttörést 1943-ban érte el, amikor Zelman Waksman felfedezte a streptomycint, az első tuberkulózis elleni hatékony antibiotikumot. Waksman egy másik ukrán zsidó emigráns, aki 1910-ben az Egyesült Államokba távozott. Egyébként ő vezette be az "antibiotikum" kifejezést. A sztreptomicint 1946 óta használják folyamatos sikerrel, amiért Waksman Nobel-díjat kapott. De néhány év múlva megjelentek a tuberkulózis olyan formái, amelyek ellenálltak a gyógyszernek, és most ez az antibiotikum egyáltalán nem gyógyítható.
A 60-as években megjelent a rifampicin, amelyet még mindig sikeresen kezelnek. A világon átlagosan az első alkalommal diagnosztizált betegek 87%-a gyógyul meg a tuberkulózisból. Ez természetesen nagyon különbözik a múlt század elejétől és az egész múlt előtti századtól, amikor az orvosok azt írták: "A tüdőgyulladás (tuberkulózis) a leggyakoribb és leggyakoribb betegség." A 19. században Európa minden hetedik lakosa halt bele a fogyasztásba, és a kevésbé fejlett országokról egyszerűen nem létezik statisztika.
A tuberkulózis ma már elvileg gyógyítható. A sémák és az antimikrobiális gyógyszerek ismertek, ha az első vonalbeli terápia nem segít, tartalékot írnak fel ... De! A WHO 2012-es statisztikáit nézzük: 8,6 millió beteget azonosítottak, 1,43 millióan haltak meg. És így évről évre.
Oroszországban a dolgok még rosszabbak: az 1990-es években elkezdődött az előfordulás ellenőrizetlen növekedése, amely 2005-ben tetőzött. Nálunk a megbetegedések és a halálozások száma többszöröse, mint bármely fejlett országban. Évente körülbelül 20 ezer ember hal meg tuberkulózisban Oroszországban. És mégis – harmadikok vagyunk a világon az úgynevezett multidrog rezisztenciában. Az ilyen típusú baktériumok, amelyeket nem kezelnek első vonalbeli gyógyszerekkel, világszerte átlagosan 3,6%-ot tesznek ki. Nálunk 23%. És 9%-ukat nem kezelik másodvonalbeli gyógyszerekkel. Itt meghalnak.
A Szovjetunió egészségügyi rendszere a hibás: a betegeket nem szabványos sémákkal kezelték, árréssel - hosszú ideig kórházba helyezték őket. De ez nem így van a mikrobákkal: módosulnak és immunissá válnak a gyógyszerekre. A kórházban az ilyen nyomtatványokat szívesen továbbítják az osztály szomszédaihoz. Ennek eredményeként a volt Szovjetunió összes országa a tuberkulózis rezisztens formáinak fő szállítója a világon.
Ma a WHO tuberkulózis elleni védekezési programot fogadott el. Kevesebb mint 20 év alatt az orvosok 45%-kal csökkentették a halálozást. Az elmúlt években Oroszország is magához tért, abbahagyta az amatőr tevékenységet, és standard kezelési protokollokat fogadott el. A világ jelenleg 10 tuberkulózis elleni vakcinát és 10 új gyógyszert tesztel. Ennek ellenére a tuberkulózis a második számú betegség a HIV után.

A betegséget mi lepraként ismerjük – a "torzítás, eltorzítás" kifejezésből. A tuberkulózishoz kapcsolódó mycobacterium Mycobacterium leprae okozza. Hatással van a bőrre, az idegrendszerre, eltorzítja az embert. Halálhoz vezet.
Mi a győzelem. Még most is, ha arra gondol, hogy véletlenül elkapja a leprát, bármelyikünknek tetemes adag adrenalint fecskendeznek be a véráramba. És ez mindig is így volt – valamiért ez a betegség rémítette meg az embereket. Valószínűleg lassúsága és elkerülhetetlensége miatt. A lepra háromtól negyven évig terjed. A parancsnok lépései a mikrobák teljesítményében.
Ennek megfelelően kezelték a leprásokat: a kora középkortól lepratelepekbe csomagolták őket, amelyekből Európában több tízezer volt, szimbolikus temetést készítettek a következő szavakkal: „Nem élsz, halott vagy mindannyiunkért” , csengővel és csörgővel kényszerítették magukat bejelentésre, a keresztes hadjáratok alatt gyilkoltak , kasztráltak stb.
A baktériumot Gerhard Hansen norvég orvos fedezte fel 1873-ban. Sokáig nem lehetett emberen kívül termeszteni, és ez szükséges volt a gyógymód megtalálásához. Végül az amerikai Sheppard baktériumokat kezdett szaporítani a laboratóriumi egerek talpában. A technikát továbbfejlesztették, majd a leprát fertőző személy mellett egy másik fajt is találtak: a kilencsávos tatuját.
A lepra felvonulása ugyanazzal végződött, mint sok fertőzés: antibiotikumokkal. A dapsone az 1940-es években, a rifampicin és a klofazimin pedig az 1960-as években jelent meg. Ez a három gyógyszer már bekerült a kezelésbe. A baktérium rendkívül alkalmazkodónak bizonyult, nem fejlesztette ki rezisztencia mechanizmusait: nem véletlenül nevezték ezt a halált lustanak a középkorban.
A fő antibiotikum a rifampicin, amelyet az olaszok Piero Sensi és Maria Teresa Timbal fedeztek fel 1957-ben. Örültek a Rififi című francia gengszterfilmnek, amelyről a gyógyszert elnevezték. 1967-ben elengedték, hogy meghaljon a baktériumok miatt.
És 1981-ben a WHO protokollt fogadott el a lepra kezelésére: dapson, rifampicin, klofazimin. Hat hónap vagy egy év, az elváltozástól függően. Ambuláns.
A WHO statisztikái szerint manapság a lepra elsősorban Indiát, Brazíliát, Indonéziát és Tanzániát érinti. Tavaly 182 ezren érintettek. Ez a szám évről évre csökken. Összehasonlításképpen: 1985-ben több mint ötmillióan betegedtek meg leprában.

Veszettség

A betegséget a veszettség vírusa okozza egy beteg állat harapása után. Az idegsejtek érintettek, 20-90 nap múlva tünetek jelentkeznek: veszettség, hallucinációk, bénulások kezdődnek. A halállal végződik.
Mi a győzelem. „Az általa megmentett első betegeket olyan kegyetlenül megharapta egy veszett kutya, hogy miközben rajtuk kísérletezett, Pasteur úgy tűnt, meg tudta nyugtatni magát azzal a gondolattal, hogy a kísérletet valójában halálra ítélt embereken végzik. De csak a hozzá közel állók tudták, milyen áron vették ezt az ünnepet. Milyen reményhullámokat, majd komor csüggedt rohamokat, micsoda fárasztó napokat és fájdalmas, álmatlan éjszakákat élt át ez a már középkorú, munkától és betegségtől kimerült férfi július 6. között, amikor Granchet professzor egy Pravatsev fecskendővel felfegyverkezve először oltott be élő embert a veszettség mérgével, ekkor vált ellenszerré, majd október 26-án, amikor Pasteur az összes lappangási időszakot kivárta, szokásos szerény alakjában közölte az Akadémiával, hogy a gyógymód mert a veszettség már kész tény volt” – ez Timiryazev leírása az első veszettség elleni terápiás oltásról, amelyet Louis Pasteur 1885. július 6-án végzett a kilenc éves Joseph Meisterrel.
A veszettség gyógyításának módja csak azért érdekes, mert ez volt az első alkalom. Edward Jennerrel ellentétben Pasteur jól tudta, hogy létezik valamilyen fertőző ágens, de nem tudta kimutatni: akkor még nem ismerték a vírusokat. De az eljárást tökéletesen végrehajtotta - felfedezte a vírus lokalizációját az agyban, sikerült nyulakban tenyészteni, és kiderült, hogy a vírus legyengült. És ami a legfontosabb, rájöttem, hogy a betegség gyenge formája sokkal gyorsabban fejlődik ki, mint a klasszikus veszettség. Ez azt jelenti, hogy a szervezet gyorsabban immunizálódik.
Azóta harapások után így kezelik őket – gyorsan immunizálják őket.
Oroszországban az első oltóállomást természetesen Odesszában, a Gamaleja laboratóriumában nyitották meg 1886-ban.
Ma a veszettség kezelése alig különbözik a Pasteur által kidolgozott rendszertől.

Gyermekbénulás

A betegséget egy kis vírus, a Poliovirus hominis okozza, amelyet 1909-ben fedeztek fel Ausztriában. Megfertőzi a beleket, ritka esetekben - 500-1000-ből egy - behatol a véráramba, onnan pedig a gerincvelőbe. Ez a fejlődés bénulást és gyakran halált okoz. Leggyakrabban a gyerekek megbetegednek.
Mi a győzelem. A poliomyelitis paradox betegség. A jó higiénia miatt megelőzte a fejlett országokat. Általában a gyermekbénulás súlyos járványairól csak a 20. században lehetett hallani. Ennek az az oka, hogy a fejletlen országokban a gyerekek csecsemőkorukban elkapnak egy fertőzést az egészségtelen állapotok miatt, ugyanakkor az anyatejjel kapnak ellenanyagot. Természetes graft jön ki. És ha jó a higiénia, akkor a fertőzés utolér egy idősebb embert, már "tej" védelem nélkül.
Több járvány söpört végig például az Egyesült Államokon: 1916-ban 27 ezer ember betegedett meg, gyerekek és felnőttek. Csak New Yorkban több mint 2000 halálesetet számoltak. Az 1921-es járvány idején pedig a leendő Roosevelt elnök megbetegedett, aki élete végéig nyomorék maradt.
A Roosevelt-kór a gyermekbénulás elleni küzdelem kezdetét jelentette. Kutatásokba és klinikákba fektetett be, az 1930-as években az emberek iránta érzett szeretete az úgynevezett fillérek menetébe szerveződött: emberek százezrei küldtek neki érméket tartalmazó borítékot, és így több millió dollárt gyűjtöttek össze virológiára.
Az első vakcinát 1950-ben Jonas Salk készítette. Nagyon drága volt, mert a majmok veséjét használták fel nyersanyagként – 1500 majomra volt szükség egymillió adag vakcinához. Ennek ellenére 1956-ra 60 millió gyereket oltottak be vele, és 200 000 majmot öltek meg.
Körülbelül ugyanebben az időben Albert Sabin tudós élő vakcinát készített, amelyhez nem kellett ilyen mennyiségben leölni az állatokat. Az Egyesült Államokban nagyon sokáig nem merték használni: elvégre élő vírus. Ezután Sabin átvitte a törzseket a Szovjetunióba, ahol Smorodintsev és Chumakov szakemberek gyorsan megkezdték a vakcina tesztelését és gyártását. Megvizsgálták magukat, gyermekeiket, unokáikat és baráti unokáikat.
1959 és 1961 között 90 millió gyermeket és serdülőt oltottak be a Szovjetunióban. A Szovjetunióban a poliomyelitis eltűnt, mint jelenség, az elszigetelt esetek megmaradtak. Azóta az oltások világszerte felszámolták a betegséget.
Napjainkban a gyermekbénulás endémiás Afrika és Ázsia egyes részein. 1988-ban a WHO járványvédelmi programot fogadott el, és 2001-re évi 350 000-ről 1500-ra csökkentette az esetek számát. Most egy programot fogadtak el a betegség teljes felszámolására, ahogy a himlő esetében is tették.

A betegséget a Treponema pallidum okozza, amely egy főként szexuális úton terjedő baktérium. Először is az elváltozás helyi (kemény chancre), majd a bőr, majd bármely szerv. A betegség kezdetétől a beteg haláláig több tíz év telhet el.
Mi a győzelem. – Figyelj, bácsi – folytattam hangosan –, a torok másodlagos dolog. A torkot is segítjük, de ami a legfontosabb, általános betegségét kell kezelnie. És hosszú ideig, két évig kell kezelni.
Itt a beteg rám nézett. És bennük olvastam a mondatomat:
– Igen, doktor úr, őrült!
- Miért olyan hosszú? – kérdezte a beteg. - Hogy van, két év?! Szeretnék egy kis gargarizálni a torkát... ”- ez Mihail Bulgakov Egy fiatal orvos feljegyzéseiből szól.
A szifiliszt Európába hozták, valószínűleg Amerikából. A "francia betegség" elkaszálta az embereket, egy időben még a fő halálok is lett. A 20. század elején egész megyék betegedtek meg szifiliszben, és az orosz hadseregben minden ötödik érintett.
A higanyos kenőcsöket, amelyek sikeresen kezelték a másodlagos szifiliszt, Paracelsus vezette be, majd 450 évig használták őket a múlt század közepéig. De a betegség elsősorban a lakosság írástudatlansága miatt terjedt el. És a kezelés hosszú volt.
A szifiliszt jóddal és arzénnal kezelték az antibiotikumok felfedezéséig. Ráadásul a legelső antibiotikum, amelyet Sir Alexander Fleming izolált 1928-ban, a helyszínen megölte a Treponema pallidumot. Kiderült, hogy ez az egyetlen baktérium, amelynek még nem sikerült penicillinrezisztenciát kialakítania, ezért megsemmisül. Mostanra azonban több alternatív antibiotikum is megjelent. Tanfolyam - hat naptól.
Ma a szifilisz terjedésének újabb hulláma kezdődött. 2009-ben Oroszországban 100 000 főre 52 esetet regisztráltak. Mint Bulgakov idejében, a fő ok az, hogy a szifilisz ismét megszűnt ijesztő lenni.

A pestist a pestisbacilus okozza. A természetben a fertőzés fő tározója pedig a rágcsálók és a nyúlfélék.

Az ezen fajokhoz tartozó állatokat zsákmányoló ragadozók is terjeszthetik a fertőzést.

A pestis hordozója egy bolha, melynek harapása megfertőzi az embert. Az emberi tetvek és kullancsok is terjeszthetik a fertőzést.

A pestisbacilus behatolása az emberi szervezetbe is lehetséges, ha fertőzött állatok bőrét dolgozzák fel, vagy egy pestisben szenvedő állat húsát eszik.

Emberről emberre a betegség levegőben lévő cseppekkel terjed.

Egy személy nagyon fogékony a pestisfertőzésre!

pestis tünetei

A pestisnek jó néhány fajtája létezik, de a bubós forma a leggyakoribb.

A pestist éles, hirtelen fellépő súlyos hidegrázás és láz jellemzi. Hozzájuk csatlakozik szédülés, gyengeség, izomfájdalom, hányinger és hányás.

Az idegrendszer szenved, a betegek ijedtek, nyugtalanok, dühösek lehetnek, hajlamosak elszökni valahova.

A mozgások, a járás, a beszéd koordinációjának megsértése.

A bubópestis jellemzője a fejlesztés vagy a pestis bubo. Megjelenésének területén a beteg súlyos fájdalmat érez. A Bubo fokozatosan sűrű daganatot képez, homályos szélekkel, amely érintéskor élesen fájdalmas. A bubo feletti bőr kezdetben normál színű, forró tapintású, majd sötétvörös, kékes árnyalatú és fényes lesz.

A nyirokcsomók más csoportjaiban is növekszik, másodlagos bubók képződnek.

Ha nem kezelik, a bubók felpuffadnak, majd kinyílnak és sipolyokká alakulnak. Aztán fokozatosan gyógyulnak.

A pestis szövődményei

A legtöbb esetben a betegséget DIC, azaz disszeminált intravaszkuláris koaguláció bonyolítja.

A betegek legfeljebb 10%-ának van gangrénája a lábon, az ujjakon vagy a bőrön.

Pestis diagnózis

A pestis diagnózisa epidemiológiai adatokon alapul. Jelenleg a pestis minden természetes góca szigorúan regisztrálva van. A diagnózis szempontjából fontosak a betegség jellegzetes klinikai megnyilvánulásai is. A bubo punctate és a fekélyek kiürülésének bakterioszkópos vizsgálatát is elvégzik.

pestis kezelés

Mindenekelőtt a pestisben szenvedő személyt fertőzőkórházban kell kórházba helyezni.

A betegség kezelésében a fő gyógyszerek az antibakteriális szerek.

A pestisben szenvedő beteget a fertőző betegségek kórházából a teljes gyógyulás, a betegség tüneteinek eltűnése és a bakteriológiai tenyésztés háromszoros negatív eredménye után bocsátják ki.

Bubópestis esetén az ürítést legkorábban a gyógyulás után egy hónappal végezzük.

A felépültek a betegség utolsó jeleinek eltűnését követő 3 hónapon belül orvosi regisztráció alatt állnak.

Európa lakosságának több mint felét a középkorban (XIV. század) kiirtotta a fekete halál néven ismert pestisjárvány. Ezeknek a járványoknak a borzalma évszázadok után is megmaradt az emberek emlékezetében, és még a művészek vásznaiban is megörökítették. Ezenkívül a pestis többször is meglátogatta Európát, és emberéleteket követelt, bár nem ilyen mennyiségben.

Jelenleg a pestisbetegség továbbra is fennáll. Évente körülbelül 2 ezer ember fertőződik meg. A legtöbbjük meghal. A legtöbb fertőzéses esetet Kína északi régióiban és Közép-Ázsia országaiban figyelik meg. Szakértők szerint a fekete halál megjelenésének ma már nincsenek okai és feltételei.

A pestisjárványt 1894-ben fedezték fel. A betegség járványait tanulmányozva az orosz tudósok kidolgozták a betegség kialakulásának, diagnosztizálásának és kezelésének alapelveit, és létrehoztak egy pestis elleni vakcinát.

A pestis tünetei a betegség formájától függenek. A tüdő érintettsége esetén a betegek nagyon fertőzővé válnak, mivel a fertőzés levegőcseppekkel terjed a környezetbe. A pestis bubós formájában a betegek enyhén fertőzőek, vagy egyáltalán nem fertőzőek. Az érintett nyirokcsomók váladékában a kórokozók hiányoznak, vagy nagyon kevés van belőlük.

A modern antibakteriális gyógyszerek megjelenésével a pestiskezelés sokkal hatékonyabbá vált. A pestis okozta halálozás azóta 70%-ra csökkent.

A pestis megelőzése számos olyan intézkedést foglal magában, amelyek korlátozzák a fertőzés terjedését.

A pestis egy akut fertőző, vektorok által terjesztett zoonózisos betegség, amelyet a FÁK-országokban olyan betegségekkel együtt, mint a kolera, a tularemia és a himlő (AI) tekintenek.

Rizs. 1. A "A halál diadala" című festmény. Pieter Brueghel.

pestisügynök

1878-ban G. N. Minkh, 1894-ben pedig A. Yersen és S. Kitazato egymástól függetlenül fedezték fel a pestis kórokozóját. Ezt követően orosz tudósok tanulmányozták a betegség kialakulásának mechanizmusát, a diagnózis és a kezelés elveit, és létrehoztak egy pestis elleni vakcinát.

• A kórokozó (Yersinia pestis) egy bipoláris, mozdulatlan coccobacillus, amelynek finom kapszula van, és soha nem képez spórát. A kapszula és az antifagocita nyálka képződésének képessége nem teszi lehetővé a makrofágok és leukociták számára, hogy aktívan küzdjenek a kórokozóval, aminek következtében az gyorsan szaporodik az emberek és állatok szerveiben és szöveteiben, és a véráramon és a nyirokrendszeren keresztül terjed. test.
• A pestis kórokozói exotoxinokat és endotoxinokat termelnek. Az exo- és endotoxinok a baktériumok testében és kapszuláiban találhatók.
• A bakteriális agresszió enzimei (hialuronidáz, koaguláz, fibrinolizin, hemolizin) elősegítik a szervezetbe való bejutást. A bot ép bőrön keresztül is képes áthatolni.
• A talajban a pestisbacilus akár több hónapig sem veszíti el életképességét. Az állatok és rágcsálók tetemében akár egy hónapig is túlél.
• A baktériumok ellenállnak az alacsony hőmérsékletnek és a fagynak.
• A pestis kórokozói érzékenyek a magas hőmérsékletre, a savas környezetre és a napfényre, ami mindössze 2-3 óra alatt elpusztítja őket.
• Legfeljebb 30 napig a kórokozók gennyben maradnak, legfeljebb 3 hónapig - a tejben, legfeljebb 50 napig - a vízben.
• A fertőtlenítőszerek néhány perc alatt elpusztítják a pestisbacillust.
• A pestis kórokozói 250 állatfaj betegségét okozzák. Legtöbbjük rágcsáló. A tevék, rókák, macskák és más állatok érzékenyek a betegségre.

Rizs. 2. A képen egy pestis baktérium - pestist okozó baktérium - Yersinia pestis.

Rizs. 3. A fotón a pestis kórokozói. Az anilinfestékekkel való festés intenzitása a baktériumok pólusain a legnagyobb.

Rizs. 4. A képen pestiskórokozók - növekedés egy kolónia sűrű táptalajon. Eleinte a kolóniák törött üvegnek tűnnek. Ezenkívül a központi részük tömörített, és a perem csipkére emlékeztet.

Járványtan

Fertőzés tározója

A rágcsálók (marmoták, futóegérek, ürgék, patkányok és házi egerek) és állatok (teve, macska, róka, mezei nyúl, sün stb.) könnyen fogékonyak a pestisbacilusra. A laboratóriumi állatok közül a fehér egerek, a tengerimalacok, a nyulak és a majmok érzékenyek a fertőzésekre.

A kutyák soha nem kapnak pestist, de a kórokozót vérszívó rovarok – bolhák – csípésén keresztül továbbítják. A betegség miatt elpusztult állat már nem a fertőzés forrása. Ha a pestisbacilusokkal fertőzött rágcsálók hibernációba kerülnek, akkor a betegség látens lefolyást kap bennük, és a hibernáció után ismét kórokozók terjesztőivé válnak. Összességében 250 olyan állatfaj létezik, amelyek betegek, ezért a fertőzés forrásai és tározói.

Rizs. 5. A rágcsálók a pestiskórokozó tározói és forrásai.

Rizs. 6. A fotón rágcsálóknál a pestis jelei láthatók: megnagyobbodott nyirokcsomók és többszörös bevérzések a bőr alatt.

Rizs. 7. A képen egy kis jerboa a pestis hordozója Közép-Ázsiában.

Rizs. 8. A fotón a fekete patkány nemcsak pestis, hanem leptospirózis, leishmaniasis, szalmonellózis, trichinellózis stb. hordozója is.

A fertőzés módjai

• A kórokozók átvitelének fő módja a bolhacsípés (átvihető út).
• A fertőzés bejuthat az emberi szervezetbe beteg állatokkal végzett munka során: vágás, nyúzás és darabolás (kontaktus út).
• A kórokozók szennyezett táplálékkal kerülhetnek be az emberi szervezetbe, annak elégtelen hőkezelése következtében.
• A pestis tüdőgyulladásában szenvedő betegtől a fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed.

Rizs. 9. A képen egy bolha látható az emberi bőrön.

Rizs. 10. A fotón egy bolhacsípés pillanata.

Rizs. 11. A bolhacsípés pillanata.

Kórokozó vektorok

• A kórokozók hordozói a bolhák (a természetben több mint 100 ilyen ízeltlábú rovarfaj létezik),
• A kórokozók hordozói bizonyos típusú kullancsok.

Rizs. 12. A képen a bolha a pestis fő hordozója. A természetben több mint 100 ilyen rovarfaj található.

Rizs. 13. A képen a gopher bolha a pestis fő hordozója.

Hogyan történik a fertőzés

A fertőzés rovarcsípés útján, valamint ürülékének és béltartalmának dörzsölésén keresztül következik be, amikor a táplálás során regurgitálódik. Amikor egy bolha bélcsövében a baktériumok elszaporodnak, a koaguláz (a kórokozók által kiválasztott enzim) hatására egy „dugó” keletkezik, amely megakadályozza, hogy az emberi vér bejusson a szervezetébe. Ennek eredményeként a bolha visszaveri a vérrögöt a megharapott bőrén. A fertőzött bolhák erősen fertőzőek maradnak 7 héttől 1 évig.

Rizs. 14. A képen a bolhacsípés pulitikus irritáció.

Rizs. 15. A képen a bolhacsípés jellegzetes sorozata látható.

Rizs. 16. A lábszár megtekintése bolhacsípésekkel.

Rizs. 17. A comb nézete bolhacsípésekkel.

Az ember, mint fertőzésforrás

• Ha a tüdő érintett, a betegek nagyon fertőzővé válnak. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed a környezetbe.
• A pestis bubós formájában a betegek enyhén fertőzőek vagy egyáltalán nem fertőzőek. Az érintett nyirokcsomók váladékában a kórokozók hiányoznak, vagy nagyon kevés van belőlük.

Pestis fejlesztési mechanizmusok

A pestisbacillus kapszulát és antifagocita nyálkát képező képessége nem teszi lehetővé a makrofágok és leukociták számára, hogy aktívan küzdjenek ellene, aminek következtében a kórokozó gyorsan elszaporodik az emberek és állatok szerveiben és szöveteiben.

• A pestis kórokozói a sérült bőrön keresztül, majd a nyirokrendszeren keresztül behatolnak a nyirokcsomókba, amelyek begyulladnak és konglomerátumokat (bubókat) képeznek. A rovarcsípés helyén gyulladás alakul ki.
• A kórokozó behatolása a véráramba és tömeges szaporodása bakteriális szepszis kialakulásához vezet.
• A pestis tüdőgyulladásában szenvedő betegtől a fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed. A baktériumok bejutnak az alveolusokba, és súlyos tüdőgyulladást okoznak.
• A baktériumok tömeges elszaporodására reagálva a páciens szervezete hatalmas számú gyulladásos mediátort termel. Fejlesztés disszeminált intravascularis koagulációs szindróma(DIC), amelyben minden belső szerv érintett. A szervezetre különösen veszélyesek a szívizom és a mellékvesék vérzései. A kialakult fertőző-toxikus sokk a beteg halálát okozza.

Rizs. 18. A képen bubópestis látható. A hónalj nyirokcsomójának tipikus megnagyobbodása.

pestis tünetei

A betegség a kórokozónak a szervezetbe való behatolása után jelentkezik 3-6 napig (ritkán, de előfordultak olyan esetek is, amikor a betegség a 9. napon jelentkezik). Amikor a fertőzés bejut a véráramba, a lappangási idő több óra.
A kezdeti időszak klinikai képe

• Akut kezdet, nagyszámú láz és hidegrázás.
• Myalgia (izomfájdalom).
• Fájdalmas szomjúság.
• A gyengeség erős megnyilvánulása.
• A pszichomotoros izgatottság gyors fejlődése (az ilyen betegeket „őrültnek” nevezik). A horror maszkja („pestismaszk”) megjelenik az arcon. Ritkábban letargia és apátia figyelhető meg.
• Az arc hiperémiás és puffadt lesz.
• A nyelvet sűrűn fehér borítja ("krétás nyelv").
• A bőrön többszörös vérzések jelennek meg.
• Jelentősen megnövekedett pulzusszám. Aritmia jelenik meg. A vérnyomás csökken.
• A légzés felületessé és gyorssá válik (tachypnea).
• A kiürült vizelet mennyisége élesen csökken. Anuria alakul ki (a vizeletkibocsátás teljes hiánya).

Rizs. 19. A képen pestisbetegnek nyújtanak segítséget pestisellenes ruhába öltözött orvosok.

A pestis formái

A betegség helyi formái

Bőrforma

A bolhacsípés vagy a fertőzött állattal való érintkezés helyén papulák jelennek meg a bőrön, amely gyorsan kifekélyesedik. Ekkor megjelenik egy fekete varasodás és heg. Leggyakrabban a bőr megnyilvánulásai a pestis súlyosabb megnyilvánulásainak első jelei.

bubós forma

A betegség leggyakoribb megnyilvánulása. A nyirokcsomók növekedése jelenik meg a rovarcsípés helyének közelében (inguinalis, hónalj, nyaki). Gyakrabban egy nyirokcsomó gyullad, ritkábban több. Egyszerre több nyirokcsomó gyulladása esetén fájdalmas bubo képződik. Kezdetben a nyirokcsomó szilárd állagú, tapintásra fájdalmas. Fokozatosan meglágyul, pépes állagot kapva. Továbbá a nyirokcsomó vagy feloldódik, vagy kifekélyesedik és szklerózist okoz. Az érintett nyirokcsomóból a fertőzés bejuthat a véráramba, és ezt követően bakteriális szepszis alakul ki. A pestis bubós formájának akut fázisa körülbelül egy hétig tart.

Rizs. 20. A képen az érintett nyaki nyirokcsomók (bubók). A bőr többszörös vérzése.

Rizs. 21. A fotón a pestis bubós formája a nyaki nyirokcsomók elváltozása. Többszörös vérzés a bőrön.

Rizs. 22. A fényképen a pestis bubós formája látható.

Közös (általánosított) formák

Amikor a kórokozó a véráramba kerül, a pestis széles körben elterjedt (általánosított) formái alakulnak ki.

Elsődleges szeptikus forma

Ha a fertőzés a nyirokcsomókat megkerülve azonnal a véráramba kerül, akkor a betegség elsődleges szeptikus formája alakul ki. A mérgezés villámgyorsan alakul ki. A kórokozók tömeges szaporodásával a páciens testében hatalmas számú gyulladásos mediátor termelődik. Ez a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC) kialakulásához vezet, amelyben minden belső szerv érintett. A szervezetre különösen veszélyesek a szívizom és a mellékvesék vérzései. A kialakult fertőző-toxikus sokk a beteg halálát okozza.

A betegség másodlagos szeptikus formája

Amikor a fertőzés az érintett nyirokcsomókon túlra terjed, és a kórokozók bejutnak a véráramba, fertőző szepszis alakul ki, amely a beteg állapotának éles romlásában, a mérgezési tünetek fokozódásában és a DIC kialakulásában nyilvánul meg. A kialakult fertőző-toxikus sokk a beteg halálát okozza.

Rizs. 23. A képen a pestis szeptikus formája a DIC következménye.

Rizs. 24. A képen a pestis szeptikus formája a DIC következménye.

Rizs. 25. 59 éves Paul Gaylord (Portland, Oregon, USA lakos). Pestis baktériumok kerültek a szervezetébe egy kóbor macskától. A betegség kialakult másodlagos szeptikus formája következtében kéz- és lábujjait amputálták.

Rizs. 26. A DIC következményei.

A betegség külsőleg elterjedt formái

Elsődleges tüdőforma

A tüdőpestis a betegség legsúlyosabb és legveszélyesebb formája. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel jut be az alveolusokba. A tüdőszövet vereségét köhögés és légszomj kíséri. A testhőmérséklet emelkedése súlyos hidegrázással jár. A köpet a betegség kezdetén vastag és átlátszó (üveges), majd folyékony és habos lesz, vérkeverékkel. A szűkös fizikális vizsgálati adatok nem felelnek meg a betegség súlyosságának. DIC alakul ki. A belső szervek érintettek. A szervezetre különösen veszélyesek a szívizom és a mellékvesék vérzései. A beteg halála fertőző-toxikus sokk következtében következik be.

Ha a tüdő érintett, a betegek nagyon fertőzővé válnak. Egy különösen veszélyes fertőző betegség gócpontját képezik maguk körül.

Másodlagos tüdőforma

Ez a betegség rendkívül veszélyes és súlyos formája. A kórokozók behatolnak a tüdőszövetbe az érintett nyirokcsomókból vagy bakteriális szepszisben a véráramon keresztül. A betegség klinikája és kimenetele, mint az elsődleges pulmonalis formában.

bélforma

A betegség ezen formájának létezése ellentmondásos. Feltételezhető, hogy a fertőzés fertőzött termékek használatával történik. Kezdetben az intoxikációs szindróma hátterében hasi fájdalom és hányás jelentkezik. Ezután hasmenés és számos késztetés (tenezmus) társul. A széklet dús, nyálkahártya-véres.

Rizs. 27. Fénykép egy pestis elleni öltönyről - speciális felszerelés egészségügyi dolgozók számára egy különösen veszélyes fertőző betegség fókuszának megszüntetése során.

A pestis laboratóriumi diagnózisa

A pestis diagnózisának alapja a pestisbacilus gyors kimutatása. Először a kenetek bakterioszkópiáját végzik. Ezután izolálják a kórokozó tenyészetét, amely megfertőzi a kísérleti állatokat.

A vizsgálat anyaga a bubo tartalma, a köpet, a vér, az ürülék, az elhunytak szerveiből származó szövetdarabok és az állatok tetemei.

Bakterioszkópia

A pestis (Yersinia pestis) kórokozója egy pálcika alakú bipoláris coccobacillus. A pestisbacilusok közvetlen bakterioszkópiával történő kimutatásának elemzése a legegyszerűbb és leggyorsabb módszer. Az eredmény várakozási ideje nem haladja meg a 2 órát.

Biológiai anyagok terményei

A pestis kórokozójának tenyészetét speciális laboratóriumokban izolálják, amelyekkel együtt dolgoznak. A kórokozótenyészet növekedési ideje két nap. Ezt követően antibiotikum-érzékenységi tesztet végeznek.

Szerológiai módszerek

A szerológiai módszerek alkalmazása lehetővé teszi a pestiskórokozó elleni antitestek jelenlétének és növekedésének meghatározását a beteg vérszérumában. Az eredmény kézhezvételének ideje 7 nap.

Rizs. 28. A pestis diagnosztizálását speciális laboratóriumokban végzik.

Rizs. 29. A fotón a pestis kórokozói. Fluoreszcens mikroszkóp.

Rizs. 30. A képen a Yersinia pestis kultúrája.

Pestis elleni immunitás

A pestis kórokozójának behurcolásával szembeni antitestek a betegség kialakulásának meglehetősen késői szakaszában képződnek. A betegség utáni immunitás nem hosszú és nem feszült. A betegségnek ismétlődő esetei vannak, amelyek ugyanolyan keményen haladnak, mint az első.

pestis kezelés

A kezelés megkezdése előtt a beteg külön dobozban kerül kórházba. A beteget kiszolgáló egészségügyi személyzet speciális pestis elleni öltönyben van.

Antibakteriális kezelés

Az antibakteriális kezelés a betegség első jelei és megnyilvánulása esetén kezdődik. Az antibiotikumok közül előnyben részesítik az aminoglikozid-csoport (sztreptomicin), a tetraciklin-csoport (vibromicin, morfociklin), a fluorokinolon-csoport (ciprofloxacin), az ansamicin-csoport (rifampicin) antibakteriális gyógyszereit. Az amfenikol csoport antibiotikuma (kortrimoxazol) bevált a betegség bőrformájának kezelésében. A betegség szeptikus formáiban antibiotikumok kombinációja javasolt. Az antibiotikum-terápia időtartama legalább 7-10 nap.

A kezelés a kóros folyamat fejlődésének különböző szakaszaira irányul

A patogenetikai terápia célja az intoxikációs szindróma csökkentése a méreganyagok eltávolításával a beteg véréből.

• Megjelenik a frissen fagyasztott plazma, a fehérjekészítmények, a reopoliglucin és más gyógyszerek bevezetése kényszerített diurézissel kombinálva.
• A mikrokeringés javítása a trental salcoseryl vagy picamilon kombinációjával érhető el.
• A vérzések kialakulásával azonnal plazmaferézist hajtanak végre, hogy megállítsák a disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindrómáját.
• Amikor a nyomás csökken, dopamidot írnak fel. Ez az állapot a szepszis általánosítását és kialakulását jelzi.

Tüneti kezelés

A tüneti kezelés célja a pestis megnyilvánulásainak (tüneteinek) visszaszorítása és megszüntetése, és ennek eredményeként a beteg szenvedésének enyhítése. Célja a fájdalom, köhögés, légszomj, fulladás, tachycardia stb. megszüntetése.

A beteg akkor tekinthető egészségesnek, ha a betegség összes tünete megszűnt, és a bakteriológiai vizsgálat 3 negatív eredménye született.

Járványellenes intézkedések

A pestisben szenvedő beteg azonosítása azonnali magatartás jelzése, amely magában foglalja:

• karantén intézkedések végrehajtása;
• a beteg azonnali elkülönítése és a kísérők megelőző antibakteriális kezelése;
• fertőtlenítés a betegség fókuszában;
• a beteggel érintkező személyek oltása.

A pestis elleni vakcinával történő oltás után az immunitás egy évig fennmarad. 6 hónap után újraoltva. az újrafertőződés veszélyének kitett személyek: pásztorok, vadászok, mezőgazdasági munkások és pestisellenes intézmények alkalmazottai.

Rizs. 31. A képen egy orvoscsapat pestis elleni öltönyben van.

Betegség prognózisa

A pestis prognózisa a következő tényezőktől függ:

• a betegség formái
• a megkezdett kezelés időszerűsége,
• a gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelések teljes arzenáljának elérhetősége.

A legkedvezőbb prognózis a nyirokcsomók elváltozásában szenvedő betegeknél. A betegség ezen formájában a halálozás eléri az 5% -ot. A betegség szeptikus formájában a halálozási arány eléri a 95% -ot.

A pestis az, és még az összes szükséges gyógyszer és manipuláció alkalmazása mellett is a betegség gyakran a beteg halálával végződik. A pestis kórokozói folyamatosan keringenek a természetben, és nem lehet teljesen elpusztítani és ellenőrizni őket. A pestis tünetei változatosak, és a betegség formájától függenek. A pestis bubós formája a leggyakoribb.

A „Különösen veszélyes fertőzések” rovat cikkeiLegnepszerubb

Az ókori világban kevés betegség okozott ugyanolyan pánikot és pusztítást, mint a bubópestis. Ezt a rettegett bakteriális fertőzést általában patkányok és más rágcsálók terjesztették. De amikor bekerült az emberi testbe, gyorsan elterjedt az egész testben, és gyakran végzetesnek bizonyult. A halál napokon belül megérkezhet. Vessünk egy pillantást a betegség hat leghírhedtebb kitörésére.

I. Justinianust gyakran a leghatalmasabb bizánci császárként emlegetik, de uralkodása egybeesett a pestisjárvány egyik első, jól dokumentált kitörésével. A járvány feltehetően Afrikából indult ki, majd kereskedelmi hajókon fertőzött patkányokon keresztül terjedt át Európába. A pestis i.sz. 541-ben érte el a bizánci fővárost, Konstantinápolyt, és hamarosan napi 10 000 emberéletet követelt. Ez oda vezetett, hogy az eltemetetlen holttesteket épületek belsejében, sőt a szabadban is felhalmozták.

Procopius ókori történész szerint az áldozatok a bubópestis számos klasszikus tünetét mutatták, beleértve a hirtelen fellépő lázat és a nyirokcsomók duzzadását. Justinianus is megbetegedett, de meg tudott gyógyulni, ami nem mondható el Konstantinápoly lakóinak harmadik részéről, akik nem voltak ilyen szerencsések. Még azután is, hogy Bizáncban alábbhagyott a pestis, még néhány évig megjelent Európában, Afrikában és Ázsiában, hatalmas éhínséget és pusztítást okozva. A feltételezések szerint legalább 25 millió ember halt meg, de a tényleges szám sokkal magasabb is lehet.

1347-ben a betegség ismét keletről támadta meg Európát, valószínűleg a Krímből hazatérő olasz tengerészekkel együtt. Ennek eredményeként a Fekete Halál fél évtizedre szétszakította az egész kontinenst. Egész városok pusztultak el, és az emberek idejük nagy részét azzal töltötték, hogy az összes halottat tömegsírokba temetik. A középkori orvosok vérontással és más durva módszerekkel próbáltak küzdeni a betegség ellen, de a legtöbben biztosak voltak abban, hogy ez Isten büntetése a bűneikért. Egyes keresztények még a zsidókat hibáztatták mindenért, és tömeges pogromokat indítottak. A fekete halál nyugaton 1353 körül alábbhagyott, de nem azelőtt, hogy 50 millió embert vitt volna magával – Európa lakosságának több mint felét. Míg a világjárvány pusztítást végzett az egész kontinensen, egyes történészek úgy vélik, hogy az általa okozott munkaerőhiány áldás volt az alsóbb munkásosztályok számára.

A bubópestis a fekete halál visszahúzódása után is időről időre felütötte csúnya fejét Európában, még több évszázadon át. Az egyik legpusztítóbb járvány 1629-ben kezdődött, amikor a harmincéves háborúban részt vevő csapatok behozták a fertőzést az olasz Mantua városába. A következő két évben a pestis az egész vidéken elterjedt, de olyan nagyvárosokat is érintett, mint Verona, Milánó, Velence és Firenze. Milánóban és Velencében a városi tisztviselők karanténba helyezték a betegeket, és teljesen elégették ruháikat és vagyonukat, hogy megakadályozzák a betegség terjedését.

A velenceiek a pestis áldozatainak egy részét még a szomszédos lagúna szigeteire is száműzték. Ezek a brutális intézkedések segíthettek megfékezni a betegséget, de addig 280 000 ember halt meg, köztük Verona lakosainak több mint fele. A Velencei Köztársaság elvesztette lakosságának egyharmadát - 140 ezer embert. Egyes tudósok azzal érvelnek, hogy ez a járvány aláásta a városállam erejét, ami a világszínvonal jelentős szereplőjeként való hanyatlásához vezetett.

A pestis többször ostromolta Londont a 16. és 17. században, de a leghíresebb eset 1665-1666-ban történt. Először London külvárosában, St. Gilesben keletkezett, majd átterjedt a főváros piszkos negyedeire. A csúcs 1665 szeptemberében volt, amikor minden héten 8000 ember halt meg. A gazdagok, köztük II. Károly király, a falvakba menekültek, és a pestis fő áldozatai a szegények voltak. A járvány terjedésével a londoni hatóságok igyekeztek a fertőzötteket vörös kereszttel megjelölt otthonaikban tartani. Mielőtt a járvány 1666-ban alábbhagyott volna, becslések szerint 75-100 000 ember halt meg. Később ugyanebben az évben Londonnak újabb tragédiája volt, amikor a nagy tűzvész elpusztította a város belvárosának nagy részét.

A középkori Európa utolsó nagyobb pestisjárványa 1720-ban kezdődött a francia kikötővárosban, Marseille-ben. A betegség egy kereskedelmi hajón érkezett, amely fertőzött utasokat vett fel egy közel-keleti utazás során. A hajót karanténba helyezték, de tulajdonosa, aki történetesen Marseille alpolgármestere is volt, rávette a tisztviselőket, hogy engedjék kirakni az árut. A benne élő patkányok hamar elterjedtek az egész városban, ami járványt okozott. Emberek ezrével haltak meg, és az utcákon olyan nagy halmok voltak a holttestek, hogy a hatóságok kényszerítették a foglyokat, hogy megszabaduljanak tőlük. A szomszédos Provence-ban még "pestisfalat" is építettek a fertőzés megfékezésére, de átterjedt Dél-Franciaországra is. A betegség 1722-ben végleg megszűnt, de addigra mintegy 100 ezer ember halt meg.

A Justinianus-pestis és a Fekete Halál az első két járvány. A legutóbbi, az úgynevezett harmadik világjárvány 1855-ben tört ki a kínai Yunnan tartományban. A következő néhány évtizedben a betegség az egész világon elterjedt, és a 20. század elejére a hajókon fertőzött patkányok mind a hat kontinensen átvitték. Világszerte ez a járvány 15 millió ember halálát okozta, mielőtt 1950-ben felszámolták. A legtöbb áldozat Kínában és Indiában volt, de Dél-Afrikától Amerikáig is voltak esetek elszórtan. A súlyos áldozatok ellenére a harmadik világjárvány számos áttörést hozott a betegség orvosi megértésében. 1894-ben Alexander Yersin hongkongi orvos megállapította, hogy mely bacilusok okozzák a betegséget. Néhány évvel később egy másik orvos végül megerősítette, hogy a patkányok által hordozott bolhacsípés volt a fő oka a fertőzések terjedésének az emberek között.