D teszt eredményei. Diaskintest - mit mutat? Javallatok, mellékhatások, a teszt előkészítése és lefolytatása gyermek és felnőtt számára, eredmények (pozitív és negatív reakciók fényképei, norma), áttekintések

Összeomlás

A populáció tuberkulózis jelenlétének vizsgálatát Mantoux segítségével végezzük. Ezt a tuberkulózis-tesztet több mint 100 éve használták, de most megjelent a modern "" gyógyszer, amelyet hatékonyabbnak tartanak. Mi legyen a Diaskintest a normában, mik az eltérések, és mit kell tenni, amikor megjelennek?

Mennyi ideig tart az eredmények értékelése?

A fluorográfiát a felnőtt lakosság patológiájának kimutatására használják. Gyermekeknél nem történik, így csak a Diaskintest használata marad. A Mantoux teszthez képest csak a tuberkulózis aktív kórokozóinak jelenlétében ad pozitív eredményt.

Az eredmények értelmezésére csak három nap múlva kerül sor, bár a test reakciója szinte azonnal észrevehető lesz. Néhány nap leforgása alatt változni fog a kép.

Az eredmények értékelése

A felnőtteknél vagy csecsemőknél végzett diaskinteszt után a dekódolás abból áll, hogy megvizsgálják az injekció beadásának helyét duzzanat, bőrpír és beszivárgás szempontjából.

Normális eredmény

A diaskintestre adott reakció napról napra fokozatosan változik, a kórokozó jelenlétét a szervezetben a változások és jelek alapján ítélik meg.

A diaskintestre az első napon gyakorlatilag nincs reakció, de ha a gyógyszert sikertelenül adják be, zúzódás vagy vöröses folt jelenhet meg az injekció beadásának helyén, tömörítés vagy duzzanat jelei nélkül. Az első reakció a képen így néz ki:

A második napon a tünetek megváltoznak. Normális esetben csak szúrási reakció jelentkezik az injekció beadásának helyén, még akkor is, ha az első napon bőrpír volt. Észrevehet egy feloldódó zúzódást is, ha van ilyen.

A diaskintest eredménye egy gyermeknél, akárcsak egy felnőttnél a harmadik napon, végül megmutatja a szervezet reakcióját, amely alapján az orvos megítéli a kórokozó jelenlétét. Normális reakció egy alig észrevehető tűszúrásnyom vagy átmeneti vörösség maradványai.

Hamis pozitív eredmény

A Diaskintest álpozitív eredményt is adhat. Ebben az esetben a gyógyszer beadása után hiperémia alakul ki az injekció beadásának helyén, de a papula nem képződik. Ilyen helyzetekben nem szabad azonnal pánikba esni, további vizsgálatokon kell átesni, felnőtteknél fluorográfia és egy második Diaskintest 2 hónap múlva szükséges.

A képen így néz ki az eredmény:

A Diaskintest kétes eredménye is van, amikor az injekció beadásának helyén vörösség jelenik meg, de az infiltrátum egyáltalán nem képződik, vagy mérete nem haladja meg a 4 mm-t. Ezenkívül az orvos kétségbe vonhatja, hogy van-e nagy zúzódás, amely ellen nehéz észrevenni és felmérni a bőrpír mértékét.

Pozitív eredmény

Ha az orvos a gyógyszer beadását követő harmadik napon megpróbálja értékelni az eredményt, és súlyos bőrpírt, duzzanatot lát, akkor azonnal észleli a normától való eltérést, és a minta pozitívnak minősül.

De még a pozitív eredmény is eltérő lehet:

• A papulák mérete nem haladja meg az 5 mm-t.
• Mérsékelten pozitív eredmény - a papulák átmérője 6-10 mm.
• A 15 mm-en belüli méretekkel markáns formát észlelnek.
• Erősen kifejezett eredmény a papulák nagy átmérője, több mint 15 mm.

Voltak esetek, amikor a betegek még a normától való súlyos eltérésekkel is teljesen egészségesnek bizonyultak, ezért ne essen pánikba idő előtt.

hiperergikus reakció

A phthisiatricusok között van egy másik kifejezés az eredmények ellenőrzésére - hiperergikus reakció a Diaskintestre. Ha ilyen értékelést adnak, az nem csak pozitív eredményt jelent, hanem túlzottan is eltúlzott.

Nem csak az injekció beadása után jelentkezik bőrpír és erős duzzanat, hanem a papulák mérete is hatalmas, elérheti a 20 mm-t is. Az injekció beadásának helye körüli szövetek begyulladnak, és irritáció alakul ki.

Az ilyen reakció jelezheti a szervezet túlzott érzékenységét a gyógyszer összetevőire vagy a patológia aktív fejlődését a szervezetben. De mindenesetre a beteget tovább kell utalni egy speciális TB-ambulanciára további vizsgálatra.

Miért lehetnek hamisak az eredmények?

Nem mindig kétséges vagy hamis pozitív eredmény jelzi a patológia jelenlétét. A következő okokból szerezhető be:

• A Diaskintest az ellenjavallatok figyelembevétele nélkül készült. Például a szervezetben kialakuló vírusfertőzés hamis pozitív eredményt adhat.
• Fertőzés került az injekció beadásának helyére, ami gyakran előfordul azoknál a gyerekeknél, akik fésülködnek.
• Az allergiára való hajlam jelenléte. Ennek fényében előfordulhat, hogy a szervezet nem ad megfelelő választ a tesztre.
• Autoimmun és szomatikus patológiák.
• A Diaskintest előtt újabb oltást kapott a gyerek. Utána előfordulhat, hogy a gyermek szervezete nem adja meg a várt reakciót.
• Nincs információ arról, hogy az eredményt befolyásolhatja a víz az injekció beadásának helyén, de az orvosok továbbra sem javasolják a nedvesítést, amíg a szervezet végső reakcióját meg nem kapja.

Fordított helyzet áll fenn, ha a beteg tuberkulózisban szenved, és a Diaskintest nem adott pozitív eredményt. Ennek oka lehet:

• Gyógyult betegség.
• A betegség inaktív formájának jelenléte.
• A tuberkulózis megtalálása a végső szakaszban.
• A gyermekeknél kapott eredmények negatív értékelése akkor figyelhető meg, ha a tuberkulózis súlyos és immunpatológiai rendellenességeket okoz.

A végső értékelést csak orvos végezheti el, ha a helyzet úgy kívánja, akkor további vizsgálatot írnak elő, majd két hónap múlva újabb tuberkulózisvizsgálatot.

Mi a teendő, ha az eredmény eltér a normától?

Gyermekeknél és felnőtteknél a norma az, hogy három nap elteltével szinte teljesen hiányoznak a nyomok az injekció beadásának helyén. Ha a teszt pozitívnak bizonyult, akkor a könnyek és a pánik semmilyen módon nem befolyásolják az eredményt, és nem változtatják meg. A további intézkedéseknek a következőknek kell lenniük:

1. A felnőtteknek hiba nélkül fluorográfiát kell készíteniük, a gyerekeknek pedig tüdőröntgenet kell készíteniük.
2. A csecsemőknek ultrahangot és tüdő tomográfiát lehet előírni.
3. Adjon át egy szabványos tesztsorozatot.
4. Keressen fel egy ftiziáter szakorvost, és ne felejtse el magával vinni az összes vizsgálati eredményt.
5. Az orvos egy idő után egy második vizsgálatot is előírhat, ha az összes többi vizsgálat jó.
6. A diagnózis megerősítésekor fel kell készülni a terápia áthaladására. A szülőknek rá kell hangolódniuk a gyermekkel való bánásmódra, amely hosszú és nehéz lesz.

A felírt gyógyszerek lelkiismeretes használatáért a szülők felelősek. A fogadást szigorúan az orvos által előírt séma szerint kell elvégezni.

Ha kétségek merülnek fel a szervezet Diaskintestre adott reakcióját elemző orvos kompetenciájával kapcsolatban, akkor PCR diagnosztika végezhető. Jelenleg ez a patológia legpontosabb diagnózisa, mert felismeri a legkisebb génszintű változásokat, amelyeket a tuberkulózis kórokozója vált ki.

- Ez a Mantoux-teszt alternatívája. A Diaskintest nem vakcina, a gyógyszer olyan allergént tartalmaz, amely tuberkulózisban szenvedő gyermekeknél reakciót vált ki. A gyógyszerre adott pozitív reakció nem mindig jelzi a tuberkulózis megszerzését, azonban a gyermeket további orvosi kutatásra kell küldeni.

Allergén, mint módszer a tuberkulózis kimutatására

A gyógyszer kifejlesztésére a standard Mantoux teszt alacsony hatékonysága miatt volt szükség. A Mantoux gyakran hamis pozitív reakciót vált ki egészséges embereknél, és nem reagál betegeknél. A pontos eredmény legnagyobb valószínűségével.

A tuberkulózisvizsgálatot leggyakrabban óvodás és iskolás korú gyermekeknél végzik el. Szervezetük sebezhető a kórokozó hatásával szemben, és nagyobb a fertőzésveszély. A Koch-pálca a tuberkulózis kórokozója, magas fokú túlélést mutat. A fertőzés nem csak más betegektől származik. A kórokozót por, szennyeződés, víztestek tartalmazhatják. A tuberkulózis látens, nem manifesztálódó formájából az orosz lakosság 30% -ában van jelen. A betegség a terhesség alatt anyáról gyermekre terjedhet.

Számos kockázati tényező miatt a gyermekeknek rendszeres egészségügyi ellenőrzésre van szükségük.

Jelenleg a diaskintest a legpontosabb orvosi módszer a tuberkulózis diagnosztizálására.

A teszt és a szervezet reakciója a gyógyszerre nagyon hasonló a Mantoux teszthez. A különbség a hatóanyagban rejlik. A diaskin a tuberkulinnal ellentétben nem ad pozitív reakciót a BCG-vel beoltott gyermekeknél.

Lehetséges eredmények

A diaskintest bevezetése után egy személy egyetlen nagy kiütés (papulák) formájában reagál. A vizsgálat eredményét a papula mérete és megjelenése határozza meg:

1. Egy gyermek pozitív reakciója, amelyben a kiütés átmérője meghaladja a 10 mm-t, a papulának gazdag árnyalata van, kifejezett. A pozitív eredmény azt jelzi, hogy a személy tuberkulózissal fertőzött. Hamis pozitív eredmények is előfordulnak. A későbbi vizsgálatok során az orvosok pontos diagnózist készítenek a gyermekről.
2. A diaskintest kétes eredménye a papulák kifejezett megjelenésében fejeződik ki, átmérője 4-7 mm lehet. Kétes reakciót okozhat a legyengült immunrendszer, fertőző betegségek. Kétes reakció esetén az orvosok javasolják, hogy tegyenek intézkedéseket a gyermekek egészségének javítására.
3. A negatív diaskinteszt úgy néz ki, mint egy legfeljebb 4 mm átmérőjű, halvány rózsaszín árnyalatú kis folt, néhány gyermeknél egyáltalán nincs reakció. A negatív eredmény a tuberkulózisbaktériumok hiányát jelzi a gyermek testében. Ritka esetekben álnegatív teszt fordul elő, ha a gyermek beteg, és a fertőzés torzította a tesztet.

Az orvosok további intézkedései a gyermek testének az allergénre adott reakciójától függenek.

Akit nem szabad tuberkulózis vizsgálatra

A diaskintest ellenjavallatai krónikus betegségekhez és a baba általános egészségi állapotához kapcsolódnak:

• Magas testhőmérsékletet okozó fertőzések;
• Súlyos allergiás reakciók;
• Bőrbetegségek, bőrgyógyászati ​​allergiák;
• A belső szervek kóros és krónikus betegségei;
• Epilepszia.

A vizsgálat előtt az orvos tájékoztatja, hogy a diaskintest és az oltások hasonló jellegűek az orvosi kihívások között. Ha a diaskintestet a legközelebbi héten tervezik bevezetni egy gyermekintézményben, javasoljuk a szülőknek, hogy gondosan figyeljék a baba egészségét.

Bármilyen típusú oltás tilos akut fertőző betegségek jelenlétében, ez alól a diaskintest sem kivétel - az allergén alkalmazása hibás eredményt mutathat, és szövődményekhez vezethet.

Az eredmény manipulálása és értékelése

A Diaskintest a tuberkulózis mikrobaktériumainak felismerésére szolgál gyermekeknél és felnőtteknél. A gyógyszert helyileg alkalmazzák az alany karjára. 3 nap elteltével értékeljük a Dianskintest eredményét. Nem csak egy ftiziáter, hanem maguk a szülők is ellenőrizhetik a szervezet reakcióját. Ehhez mérje meg a papula átmérőjét. Méretei jelzik a betegség jelenlétét és a lefolyás stádiumát:

• Átmérő 5-6 mm (gyenge reakció). A testet nemrégiben fertőzték meg, ez az eredmény a tuberkulózis jele a korai szakaszban.
• Átmérő 6-9 mm (mérsékelt reakció). A fertőzés eléri a középső stádiumot, kontroll nélkül a betegség aktív tuberkulózissá fejlődik.
• Átmérő 10-14 mm (kifejezett reakció). Ebben az esetben, ha a diaskinteszt pozitív, akkor erős fertőzést lehet megítélni, a fertőzés az inkubációs időszakot lejárta.
• 15 mm vagy nagyobb átmérő (hipererg reakció). A 15 mm-es papulák a tuberkulózis vizsgálata után gyermekeknél a tuberkulózis extrém fokú fertőzését jelzik, a betegség nyílt stádiumba ment át.

A nagy pontosság ellenére a diaskintest gyermekeknél történő értelmezése nem ad alapot a végső diagnózis felállításához. A 4 mm-nél kisebb vagy azon belüli papula átmérőjű eredmények értékelése negatív reakcióra utal, és azt mondja, hogy a gyermek egészséges.

A készítményben lévő hatóanyag nem reagál a BCG vakcina tartalmára a gyermek szervezetében. Ha a baba diaskintesztet kapott, és pozitív eredményt mutatott ki, a ftiziáter fokozott figyelemmel kíséri a beteget. Az egész családot orvosi vizsgálatra és kezelésre várják.

Ha a vizsgálat tuberkulózist mutatott ki

A pozitív ellentmondás jelenléte egy gyermekben nagyon riasztó tünet. A készítményben lévő allergén csak az emberi szervezetben lévő tuberkulózisbaktériumokra reagál. Ennek a veszélyes betegségnek az összes elemzése és diagnózisa közül a diaskintest továbbra is a legpontosabb. A hiba valószínűsége kevesebb, mint 1%. A papulák nagy méretének és súlyosságának megállapítása után a szülőknek a következő következtetéseket kell levonniuk, és intézkedéseket kell tenniük:

1. Tudja meg, melyik gyógyszert vezették be a babának. Talán egy Mantoux-tesztet végeztek, amely reagált a BCG-oltásra. A másik kezébe a Diaskintest kerül. Az orvosi nyilvántartásban található információ arról, hogy melyik gyógyszert és melyik karon alkalmazták.
2. Ha a tuberkulózis jelenléte beigazolódik, a hiba valószínűsége közel nulla. Ebben az esetben azonnal forduljon egy ftiziáterhez.
3. Fontos megjegyezni, hogy a diaskintest eredménye még mindig kudarcot vallhat. Ha a gyermek immunitása legyengül, a papula enyhe növekedése ezt jelzi.
4. A Diaskintest pozitív, ha a kiütés átmérője meghaladja a 14 mm-t. Ebben az esetben a pontos fertőzésről és a tuberkulózis erős kifejlődéséről beszélhetünk.

Egy gyermekintézményben, ahol kiskorú tanul, az orvosok ellenőrzik a papulát. Gyermekeknél fennáll a fertőzés lehetősége, ha valamelyikük fertőzött. A karon lévő papulák nagy mérete miatt a személy azonnal kórházba kerül egy tuberkulózis-ambulanciában. Ott pontosabb vizsgálatokat végeznek, kezelést írnak elő.

Ha az orvosok nem biztosak az eredmény megbízhatóságában, kérdezze meg a ftiziátert, hogy ki és hol végezheti el a szervezet fertőzési vizsgálatát.

A diaskintest kétes eredménye miatt a kórházi kezelést elhalasztják, amíg az orvosok meg nem bizonyosodnak arról, hogy a gyermek beteg.

Mi a teendő, ha a Diaskentest pozitív

A tuberkulózis veszélyes betegség. Kezelés hiányában a beteg ember nemcsak fertőzésforrássá válik, hanem egészségét is elveszíti. A hosszan tartó fertőzés a belső szervek károsodásához, az immunrendszer gyengüléséhez és halálhoz vezet. Ebben a forgatókönyvben a pozitív diaskintest jelzés a szülők és az orvosok számára. A gyermek modern kezelésben részesül, ami azt jelenti, hogy egészséges marad.

A pozitív eredmény megnyilvánulása messze nem az utolsó nehézség, amellyel a családnak szembe kell néznie. Rövid időn belül minden olyan személynek, aki rendszeresen érintkezett egy allergénre reagáló gyermekkel, vizsgálaton kell átesnie:

• Általános vérvizsgálatok, vizelet, széklet;
• Köpet- és nyálmintavétel;
• Fluorográfia;
• A vér bakteriológiai összetételének tanulmányozása;
• A tüdő ultrahangja és tomogramja.

A fertőzött gyermek által körülvett tuberkulózisban szenvedő összes beteg azonosítására további diaskinteszt lehetséges. Ftiziáterrel való konzultáció szükséges. Az orvos feladata a gyermek fertőzési útjának legpontosabb meghatározása.

• Várja meg a vizsgálati eredményeket. Előfordul, hogy a gyermek immunitásának és általános egészségi állapotának jellemzői hibás eredményhez vezetnek.
• Mi a teendő, ha a diagnózis megerősítést nyer? Kövesse az előírt kezelést, menjen kivizsgálásra az egész családdal.
• Ezenkívül át kell gondolnia a beteg baba életmódját és étrendjét. Javasoljuk a fizikai aktivitás hozzáadását, az elfogyasztott vitaminok és az egészséges ételek mennyiségének növelését. Az újbóli fertőzés kockázatának csökkentése érdekében meg kell erősíteni a gyermek immunitását.

A TB-kezelést követő tünetek köhögés, láz stb. teljesen el kell tűnnie. A szülőknek azonban nem szabad lazítaniuk. A gyermek a kezelés után is veszélyben marad, szervezete legyengül. Az újbóli fertőzés veszélye életmódváltás nélkül rendkívül magas.

Ha a pozitív diaskinteszt eredményét további vizsgálatok cáfolják, ezt a problémát nem szabad figyelmen kívül hagyni. Az allergén más akut fertőzésekre is reagál, valamint ritka esetekben a szervezet általános gyengeségére is. A gyermekek tuberkulózisának megelőzéseként mindenekelőtt az étrendet kell felülvizsgálni. Az életminőség javítása pozitív hatással van az emberi egészség állapotára, immunitására. Amikor a tuberkulózist még fogyasztásnak nevezték, és Európában emberek ezreit érintette, ezzel a betegséggel a legjobban a felsőbb rétegek tudtak megbirkózni, akik minőségi termékekhez és változatos étrendhez jutottak.

A Diaskintest egy diagnosztikai megoldás, amelynek célja annak megállapítása, hogy a vizsgálati alany tuberkulózisban szenved-e. Intradermálisan adják be.

A tuberkulózis diagnózisa meglehetősen összetett, többlépcsős folyamat. Ennek a fertőzésnek az előfordulása meglehetősen magas, és a tuberkulózisban szenvedők száma évről évre növekszik. A lehetséges betegek azonosításának felgyorsítása érdekében léteznek szűrési módszerek. Az egyik a diaskintest.

Feltehetsz egy kérdést, de mit? Igen, ez a nagy múltú diagnosztikai lehetőség is használatos. A Mantoux-tesztnek azonban van egy fontos hátránya - a BCG vakcinával szembeni „barátságtalan” hozzáállás, amely lehetséges megbízhatatlan eredményekben fejeződik ki.

De a 2008. augusztus 11-én bejegyzett Diaskintest (tanúsítványszám: LSR-006435/08) mentesül ettől a hátránytól.

Tájékoztatásul. A Diaskintest egy olyan diagnosztikai módszer kereskedelmi neve, amely lehetővé teszi a szervezetbe belépő antigénekre adott immunválasz jelenlétének meghatározását.

A diaskintest diagnosztikáját a laboratóriumban szerzik be. Ennek érdekében az Escherichia colit arra képezik ki, hogy két mycobacterium protein antigént termeljen, amelyek segítségével az immunrendszer felismeri a tuberkulózis fertőzést.

Az E. coli az emberi szervezet normális mikroflórája, és nem jelent veszélyt az egészségre. A szükséges két fehérje szintéziséért felelős gének bejuttatásával képezik őket.

Tájékoztatásul. A módosított E. coli mycobacterium antigéneket kezd termelni, amelyeket a diaskintest készítésére használnak.

A szükséges fehérjékből kivonatot készítünk, amelyet sóoldattal a kívánt hígításban hígítunk. A standard diaskintest készletekben már megvan a szükséges adag, ahol 0,1 ml egyenlő egy adag antigénnel.

A módszer specifikussága és érzékenysége

Tájékoztatásul. A specifitás egy olyan mutató, amely a hamis pozitív válaszok számát tükrözi.

A statisztikák szerint a teszten átesett 100 egészséges emberből legfeljebb 2 ember kap hamis választ. Ez a mutató magasnak tekinthető más kutatási módszerekkel összehasonlítva.

A téves pozitív válaszok azért fordulnak elő, mert léteznek olyan saválló baktériumok, amelyek antigén összetételükben hasonlóak.

Tájékoztatásul. Ezek a fertőző ágensek nem okoznak specifikus betegséget, hanem serkentik a Koch-bacillus antigénekkel szembeni immunitás kialakulását. Az emberi immunrendszer mycobacterium tuberculosisként ismeri fel őket, és ezért reagál a diaskintestre.

Az érzékenység a specifitás fordítottja. Meghatározza, hogy 100 elvégzett tesztre hány hamis negatív választ kapnak a kutatók.

A diaskintest esetében a mutató 4-12 hamis válasz között mozog 100, a vizsgálaton átesett tuberkulózisos betegre vetítve. Ez azt jelenti, hogy 100-ból legfeljebb 12 tbc-s beteg kap negatív eredményt a diaskinteszt után. Ez a szám magasnak tekinthető.

Így a hamis pozitív és hamis negatív válaszok jelenléte ellenére a diaskintest meglehetősen specifikus és érzékeny technikának tekinthető.

A diaskintest célja

Tájékoztatásul. A Diaskintest szükséges a Koch-bacillus antigének bejuttatására adott immunválasz értékeléséhez.

A tény az, hogy bármilyen fertőző ágenssel érintkezve az emberi immunrendszer specifikus sejteket és makromolekulákat termel. Ide tartoznak a T-limfociták és a B-limfociták által termelt antitestek.

A fertőzéssel való első érintkezéskor az antigénjeire adott válaszként a szervezet elkezd antitesteket termelni és T-limfocitákat edzeni. Az immunrendszer memóriával rendelkezik az antigénekre, ezért ugyanazzal a fertőzéssel ismételt érintkezés esetén az immunválasz már készen áll. A diaskintest működése ezen az elven alapul.

A teszt a Mycobacterium tuberculosis specifikus rekombináns fehérjéit tartalmazza. Ezek a fehérjék olyan antigének, amelyek segítségével az immunrendszer felismeri a Koch-botokat. Abban az esetben, ha a szervezet már találkozott a mikobaktériummal, ezek az antigének ellen specifikus T-limfociták vannak.

Tájékoztatásul. A Diaskintest mycobacterium fehérjék intradermális injekciójával történik. Immunitás jelenlétében a T-limfociták az injekció helyére rohannak, és helyi allergiás reakciót okoznak. Objektíven ez a helyi gyulladásban nyilvánul meg.

A tuberkulózis elleni immunitás két esetben alakul ki: a múltban elszenvedett primer tuberkulózis és a jelenben aktív tuberkulózis esetén.

Ezt a két lehetőséget meg kell tudni különböztetni, mivel a diaskintest mindkét esetben pozitív eredményt mutat. Ha nincs immunválasz az antigén bejuttatására, akkor a diaskinteszt eredménye negatív lesz, ami több olyan állapotot is jelezhet, amelyek mind a mikobaktériummal való érintkezés hiányával, mind az immunrendszer mély elnyomásával kapcsolatosak.

Javallatok

Kevés javallat van a diaskintest kinevezésére. Leggyakrabban gyermekek számára prevenciós céllal végzik. Számos országban, beleértve az Orosz Föderációt is, a Mantoux-teszt helyett a diaskintestet használják az óvodai és iskolai intézményekbe járó gyermekeknél.

A TB-tünetek meglététől vagy hiányától függetlenül minden gyermeket tesztelnek az iskolában.

Gyermekeknél a sürgősségi vizsgálat javallata a tuberkulózis tüneteinek jelenléte, például tartósan fennálló köhögés vagy antibiotikum-rezisztens tüdőgyulladás.

Figyelem! Ha a gyereknek Mantoux tesztje volt, és az pozitív lett, akkor diaszkintesztet is kell csinálni.

A teszt informativitását ebben az esetben az magyarázza, hogy azok az egyedek, akik soha nem kerültek kapcsolatba vadon élő mikobaktériumtörzsekkel, nem rendelkeznek immunitással a tesztben használt két diagnosztikai antigénnel szemben.

Ha a reakció pozitívnak bizonyult, akkor a gyermek már megfertőződött tuberkulózissal. Vagy jelenleg beteg, vagy a tuberkulózis elsődleges formája volt, és most egészséges.

Felnőtteknél, megelőző céllal, ez a technika értelmetlen. Szinte minden 18 év feletti ember immunis a Mycobacterium tuberculosis ellen.

Fontos. Felnőtteknél a diaskintest indikációja a tuberkulózis nyílt formájának gyanúja.

A következő tünetekkel lehet időpontot kérni a vizsgálatra:

• infiltrátum vagy patológiás fókusz jelenléte a tüdőben, amelyet nem kezelnek hagyományos antibiotikumokkal,
• tartós köhögés több mint két hétig,
• a testhőmérséklet ok nélküli emelkedése subfebrilis alakokig vagy lesoványodásig.

Figyelem. A Diaskintest csak akkor nyer diagnosztikai értéket, ha más tuberkulózis diagnosztizálási módszerekkel kombinálva alkalmazzák.

A tuberkulózis kezelését követően tesztet is alkalmaznak a terápia hatékonyságának értékelésére.

Ellenjavallatok

A technika ellenjavallatai a következők:

• Fertőzések, kivéve a tuberkulózis gyanúját;
• Bármilyen krónikus patológia a dekompenzáció szakaszában;
• Bőrbetegségek, amelyek megakadályozzák a vizsgálatot mindkét kezén;
• Allergiás reakciók tolerálhatók a technika idején;
• A megelőző védőoltás bevezetése kevesebb mint egy hónappal a vizsgálat előtt;
• Az epilepszia bármely formája.

Tájékoztatásul. Meg kell jegyezni, hogy a károsodott vese- és májfunkció nem befolyásolja a mintát. Ezenkívül a diaskintest nem ellenjavallt terhes és szoptató nők számára, de csak akkor, ha fennáll a tuberkulózis aktív formájának gyanúja.

Mintavételi gyakoriság

Az elsődleges tuberkulózis korai diagnosztizálására a diaskintestet évente használják gyermekeknél. Ha a gyermeket nem oltották be BCG vakcinával, gyakoribb ellenőrzés szükséges. Az ilyen gyermekeket legalább félévente tesztelik.

Felnőttek esetében nincs ilyen periodikusság. Az aktív tuberkulózis korai diagnózisának módszereként a diaskintest nem informatív. A felnőttek évente fluorográfiai vizsgálaton esnek át, és csak indokolt esetben végeznek diagnosztikai vizsgálatot.

Tájékoztatásul. Szükség esetén bármilyen idő elteltével újra tesztelheti.

Mellékhatások

A mellékhatások rendkívül ritkák, és a gyógyszerrel szembeni egyéni érzékenységből erednek. Ezek a reakciók a következők:

• Fejfájás;
• A testhőmérséklet emelkedése általában a subfebrilis számokhoz;
• Gyengeség, fáradtság;
• Nem specifikus allergiás reakció az injekció beadásának helyén.

A kevés mellékhatás és az előfordulás kis százaléka a gyógyszerek intradermális adagolásának köszönhető. A Diagnosticum nem kerül be a szisztémás keringésbe, ezért ritkán okoz generalizált reakciókat.

Tájékoztatásul. Gyakrabban a mellékhatások a diaskintest technika megsértésével járnak. Ebben az esetben kiterjedt hematómák alakulhatnak ki az injekció beadásának helyén, általános allergiás reakciók alakulnak ki, és időseknél a vérnyomás emelkedése lehetséges.

A diaskintest veszélye

Ez a diagnosztikai módszer viszonylag biztonságosnak tekinthető. Téves az a vélemény, hogy a tuberkulózis a diaskin során megfertőződhet.

A Diagnosticum nem tartalmaz mikobaktériumokat vagy azok szöveteit. Csak két fehérjét írjon be, amelyek hordozzák az antigénterhelést.

Fontos. Ezek a fehérjék nem okozhatnak más betegséget, csak immunválaszt. Ráadásul a készítmény nem is tartalmaz Escherichia colit, amelyen a szükséges fehérjéket termesztették. Csak steril kivonatot fecskendeznek be.

Az egyetlen lehetséges veszély a nem specifikus allergiás reakció kialakulásának kockázata. Túlérzékenységi reakció bármely idegen fehérjével szemben lehetséges.

A diaskintest esetében az allergia gyakrabban lokális, és ritka esetekben generalizált formák figyelhetők meg a túlérzékenységre jellemző tünetekkel.

Diaskintest és Mantoux

Számos módszer alkalmazható a Mycobacterium tuberculosis antigénekkel szembeni immunitás kimutatására. Jelenleg ezek közül a leggyakoribb a diaskintest és a Mantoux teszt. Mindkét módszernek ugyanaz a hatásmechanizmusa, sőt az adagolás módja is.

Mindkét esetben 0,1 ml Koch-rudak antigénjeit tartalmazó diagnosztikát adnak be intradermálisan.

Tájékoztatásul. A különbség az, hogy a Diaskintest egy genetikailag módosított termék. A fehérjéket mesterségesen termesztik más baktériumokon, majd eltávolítják. A készítmény csak két antigént tartalmaz, amelyek csak a mikobaktériumok virulens (veszélyes) törzseiben vannak jelen.

A Mantoux-teszthez a tuberkulint úgy állítják elő, hogy fehérjéket vonnak ki a legyengült mikobaktériumokból. A tuberkulin antigén szerkezete nagyobb, mint a diaskintesté.

A Mantoux teszt nem csak a virulens törzsekre ad pozitív reakciót, hanem a BCG vakcina által hagyott immunitásra is. Ezenkívül a tuberkulin több keresztreakciót ad más típusú baktériumokkal.

Fontos. Mindkét módszer érzékenysége azonos. A diaskin azonban specifikusabb, kevesebb hamis pozitív reakciót ad, mint a Mantoux teszt.

A tuberkulin diagnosztika előnye, hogy korábbi immunitást ismer fel, mint a diaskintest. A diaskintest antigénekre adott reakció később következik be, mint a mikobaktériumok más fehérjéire.

Néha megengedett mindkét teszt elvégzése különböző kezeken.

Felkészülés a Diaskin bevezetésére

Ez a technika nem igényel különösebb előkészítést, de számos feltételt be kell tartani. Mindenekelőtt olyan gyermekeket érintenek, akik elérték a következő profilaktikus újraoltás korát.

Figyelem. Bármilyen oltás után a diaskintest legkorábban egy hónappal később végezhető el. Ezért célszerűbb először a diagnosztikát, majd az újraoltást elvégezni.

A BCG vakcinát nem szabad egy hónappal a vizsgálat előtt és közvetlenül utána beadni. Ezt figyelembe kell venni a BCG-s gyermekek hét éves korukban történő újraoltásakor.

Ezenkívül az arra érzékeny egyének nem specifikus allergiás reakcióit ki kell zárni. Ennek érdekében az allergiásoknak egy héttel a vizsgálat előtt standard dózisban antihisztaminokat írnak fel, amely az eredmény regisztrálásáig tart.

A felnőttek nem ihatnak alkoholt három napig a vizsgálat előtt és három nappal a vizsgálat után. Nincs adat a dohányzás diaskinteszt eredményére gyakorolt ​​hatásáról. Ezenkívül a minta beállítása után vezethet autót és szedhet bármilyen korábban felírt gyógyszert.

Hol történik a tesztelés

A Diaskintest egy invazív diagnosztikai technika, amelyet csak egészségügyi személyzet végezhet. A gyermekek esetében a vizsgálatot az oktatási intézményekben végzik a megelőző vizsgálati ütemterv szerint. A felnőttek felvehetik a kapcsolatot a helyi terapeutával, ebben az esetben a diaskintesztet a klinika manipulációs helyiségében végzik.

Emellett a tuberkulózis megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó intézmények is működnek. Ide tartoznak a speciális rendelők, szanatóriumok, kutatóintézetek. Járóbeteg-rendeléseket is tartanak, és vannak TB prevenciós szobáik. Felveheti a kapcsolatot ezen intézmények egyikével, és diaskintesztet készíthet szakemberekkel.

Vizsgálati módszertan

A vizsgálatot csak speciálisan képzett nővér végezheti, aki ismeri az intradermális gyógyszeradagolás technikáját. Az a tény, hogy a diagnosztikum szubkután, intramuszkuláris vagy intravénás bevezetése súlyos hiba. Ebben az esetben a vizsgálat nem lesz informatív, és komplikációkhoz vezethet.

A nővér ellenőrzi az injekciós üveg szivárgását, értékeli a lejárati időt és a tartalom megjelenését. Ezután az injekciós üveg tartalmából 0,2 ml-t felszívunk a tuberkulin fecskendőbe. Ez a mennyiség két diagnosztikai dózisnak felel meg.

Tájékoztatásul. Az alkar belső felületének középső harmadát alkohollal fertőtlenítik, majd intradermálisan 0,1 ml diagnosztizáló oldatot fecskendeznek be, ami egy diagnosztikai adagnak felel meg. Megfelelő adagolás esetén "citromhéj" képződik az injekció beadásának helyén.

Az injekció beadásának helye vízzel érintkezve

A Diaskintest a Mantoux teszthez hasonlóan nedvesíthető. A víz semmilyen módon nem reagál a diagnosztikával, és nem változtatja meg a vizsgálat eredményét. De az eredmény regisztrálása előtt nem ajánlott fürdeni.

Ennek az az oka, hogy a tű által hagyott sebbe a vízből fertőzés kerülhet. Ennek eredményeként nem specifikus gyulladás alakul ki, ami elhomályosítja az összképet. Ugyanezen okból ne dörzsölje az injekció beadásának helyét törlőkendővel, szappannal vagy törülközővel.

Kerülje a szaunák, fürdők, úszómedencék és nyílt víz látogatását is. Korlátozás nélkül zuhanyozható.

eredmények

Az eredményt pontosan három nap múlva értékeljük, az injekció helyén az alkar tengelyére merőleges vonalzóval megmérjük a fennmaradó morfológiai elemeket. A morfológiai elem mérete és megjelenése számít.

Lehetséges eredmények

Háromféle reakció létezik a gyógyszer bevezetésére:

• Negatív. Az injekció nyoma látható, egyéb morfológiai elemek nincsenek.
• Kétséges. Az injekció beadásának helyén nincs szubkután tömörödés, de különböző méretű bőrpír jelentkezik.
• Pozitív. A bőr alatt különböző átmérőjű pecsétet tapogatnak. Általában a bőr felszíne fölé emelkedik csomó (papulák) formájában.

A pozitív eredményt a következő fajtákra osztják:

• Gyenge - a tömítés átmérője nem haladja meg a 0,5 cm-t;
• Mérsékelt - tömörítés 0,6-0,9 cm átmérőjű;
• Kimondott - a papula átmérője 1-1,5 cm;
• Túlérzékeny - 1,5 cm-nél nagyobb tömörödés vagy egyéb morfológiai elemek jelenléte (pustulák, kéreg, a nyirokerek gyulladása).

Az eredmény értelmezése

Negatív eredmény figyelhető meg, ha a szervezet soha nem találkozott Mycobacterium tuberculosis-szal. Azokban az országokban, ahol rossz a járványhelyzet, a negatív eredményt leggyakrabban gyermekeknél találják.

Figyelem. Felnőttkorban a negatív eredmény immunszuppressziót jelent.

Például AIDS-stádiumban lévő HIV-fertőzött embereknél akkor is előfordul, ha aktív tuberkulózisban szenvednek.

A kétséges eredmény nem ad egyértelmű választ az immunitás intenzitására, és 2-3 hónapon belül egy második vizsgálatot igényel.

Tájékoztatásul. A pozitív eredmény vagy immunitást jelent a tuberkulózis korábbi átadása miatt, vagy jelenleg aktív betegséget jelent.

Általában a reakció súlyossága korrelál a kóros folyamat aktivitásával. A pozitív reakciót mutató személyeket további vizsgálatnak vetik alá a végső diagnózis felállítása érdekében.

Napi reakciók

Tájékoztatásul. A mikobaktériumokkal szembeni immunitás késleltetett típusú túlérzékenység formájában alakul ki. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer beadására adott immunválasz legkorábban egy nappal később kezdődik. A gyógyszer alacsony dózisa miatt azonban a válasz lassan alakul ki.

A vizsgálat után egy nappal hiperémia vagy kis pecsét jelenhet meg, amely fokozatosan növekszik.

Maximumát csak a harmadik napon éri el.

A reakció megjelenése néhány órával a gyógyszer beadása után a nem specifikus reakció mellett szól.

Allergia a Diaskintestre

Az alanyok kevesebb mint egyharmadánál alakul ki diaskin-allergia, ami a gyógyszer fehérje eredetével függ össze. Nem specifikus allergiás reakció az azonnali túlérzékenység útján alakul ki, és néhány perccel vagy órával az injekció beadása után jelentkezik.

Ugyanakkor vannak:

• helyi viszketés,
• az injekció beadásának helyének hiperémiája,
• urticaria lehetséges kialakulása.

Ritkábban általános reakció lép fel könnyezéssel, orrfolyással, szemhéjduzzanattal. A Quincke-ödéma még ritkábban jelentkezik, vagy a bronchiális asztma súlyosbodik. Ha allergiás reakció lép fel, vegyen be egy antihisztamint, és forduljon orvoshoz, aki a diaskintestre irányította.

Zúzódások az injekció beadásának helyén

A vérzés vagy egy kis zúzódás nem reakció. Akkor fordul elő, ha az edény megsérült. Még ha a behelyezési technikát betartják is, lehetséges a felületes erek tűvel történő sérülése.

Tájékoztatásul. Az eredmények értékelésekor a zúzódást nem veszik figyelembe.

pozitív teszt

Felnőtteknél és gyermekeknél a diaskinteszt pozitív eredménye többféleképpen értelmezhető. Gyermekeknél az első pozitív eredményt tesztfordulatnak nevezik. Ez azt jelenti, hogy a gyermek először találkozott a Mycobacterium tuberculosis-szal.

Ebben az esetben elsődleges fertőzés alakul ki, amely általában tünetmentes, és erős immunitást hagy maga után. Annak érdekében, hogy azonosítani lehessen a betegség veszélyét egy adott gyermek számára, konzultálnia kell egy ftiziátriával.

Felnőtteknél a pozitív eredmény azt jelenti, hogy a mikobaktériumokkal szembeni immunitás már kialakult. A FÁK-országokban élő emberek általában még felnőttkor előtt is hordozzák az elsődleges tuberkulózist, mivel a felnőttek immunitást élveznek.

Ha a diaskintest pozitív eredményt adott egy felnőttnél, ez normának tekinthető. A kifejezett reakció azonban aktív tuberkulózisra is utalhat.

Tájékoztatásul. Minél kifejezettebb az immunválasz a gyógyszer beadására, annál nagyobb az esélye annak, hogy a betegnek a tuberkulózis aktív formája van. A végső következtetést csak a tbc-s orvos adhatja meg kiegészítő vizsgálat után.

Az emberiség évek óta aggódik az egyik legsúlyosabb patológiától - a tuberkulózistól. A betegség veszélye a betegség esetleges hosszú lefolyásában rejlik, amely az immunrendszer legyengüléséig kóros aktív folyamat formájában is megnyilvánulhat. Ezért az időben történő diagnózis életeket menthet és megóvhatja az egészséget. A betegség meghatározásához speciális tesztet alkalmaznak - Diaskintest.

A betegség azonosításának tipikus diagnózisa a Mantoux-reakció. A tudósok azonban nem álltak meg a tuberkulózis megerősítésének ezen módszerénél, és kifejlesztették a Diaskintestet. Érdemes megjegyezni, hogy ez egy meglehetősen új módszer a betegek vizsgálatára, amely segít pontosan meghatározni a patológia jelenlétét a szervezetben. A teszt egy tesztelő gyógyszer bevezetését jelenti, amelynek hatása alatt a betegség látens formája kiderül.

Ne keverje össze a Diaskintestet a vakcinával, mivel ez egy tesztminta. Annak ellenére, hogy a tuberkulózis kimutatására szolgáló két fent említett módszer ugyanazt a célt szolgálja, a Diaskintest pozitív eredménye azt jelenti, hogy a betegnek kemoterápiát kell végeznie, amely elpusztítja a kórokozó tuberkulózisbacillust.

Végrehajtási módszerek

Ez a teszt egy fehérje allergén, amelyet egy szakember visz be egy személy bőre alá, hogy megbizonyosodjon arról, hogy idegen test van a szervezetben. A tuberkulózis hatására a vér kémiai összetétele megváltozik. Ezért, ha fehérje allergént viszünk be, a teszt megerősíti, hogy az alany tuberkulózisbacilus hordozója. Annak ellenére, hogy a patológia látens formában lehet, a tuberkulózis aktívan termelődik. A beteg életének megmentése érdekében sürgős, hatékony kezelésre van szükség. A Diaskintestet bármely kézben végezzük, de mindig az alkaron. A gyógyszer injekció beadásának ezen helye miatt a beteg kevésbé érzi a fájdalmat.

Vizsgálati eredmények

Az a beteg, aki úgy döntött, hogy elvégzi ezt a vizsgálatot, nem magától az eljárás végrehajtásának folyamatától, hanem a kapott eredménytől aggódik. Az eredmény különösen szörnyű a kockázati csoport képviselői számára (azok az emberek, akik a Mantoux-reakció után atipikus mutatót mutattak, beleesnek). Ha a Diaskintest megerősíti a tuberkulózis bacilus jelenlétét a szervezetben, amely látens formában létezik, akkor a szakemberek azonnal elhelyezik a beteget egy tuberkulózis rendelőbe. A vizsgálat negatív eredményei megerősítik a kóros elváltozás teljes hiányát.

Pozitív	álpozitív	Negatív
A teszt eredményeit a szervezet bőrreakciói igazolják. A betegséget okozó bacilus megerősítése a vizsgálat napján vagy a gyógyszer beadása után egy nappal jelenik meg. Fokozott bőrpír jelentkezik a bőrön, ami papulák kialakulásához vezet. Ez a reakció gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Nem szabad azonban kizárni a hamis eredményt. A test reakciója három napig fokozódhat. Ennek az időszaknak a végén pontos megerősítést nyer a patológia vagy annak hiánya a szervezetben.	A hamis eredményt megerősíti a hiperémia megjelenése a bőrön. De egy ilyen megnyilvánulás ellenére a tuberkulózis kóros bacilusa hiányozhat a vérben. A betegség jelenlétének kizárása érdekében a vizsgált személyt, akinek hasonló reakciója van, átirányítják egy tuberkulózis-ambulanciára, utólagos regisztrációval egy speciális számlán.	Ha valakinek arra utal, hogy kórokozó bacilus lehet jelen a szervezetben, akkor javasolt a Diaskintest elvégzése, majd az orvossal ellenőrizni, hogy mely eredmények tekinthetők normálisnak. Ne aggódjon, ha a tömítést színtelenség jellemzi, és az átmérője nem haladja meg az egy millimétert. Egy kis zúzódás is beszámítható a reakció megnyilvánulási normái közé. Csak a súlyos bőrpír tekinthető negatívnak, amelyet viszketés és papuláris neoplazma képződése kísér a bőrön. A többi eredmény negatívnak minősíthető.

Figyelem! Ha a teszt pozitív eredményt mutatott, akkor sürgősen el kell menni egy tuberkulózis gyógyszertárba kórházi kezelés és kemoterápia céljából.

Ellenjavallatok vizsgálata

A Mantoux-ra adott reakciót ma elavult technikának tekintik a Diaskintesthez képest. Ez a módszer azonban nem megengedett minden beteg számára, mivel számos mellékhatása és ellenjavallata van. Tehát a tuberkulózis bacilus meghatározására szolgáló teszt a következő kategóriákban ellenjavallt:

• ismétlődő fertőző és vírusos megbetegedésekkel;
• ha a beteg hajlamos allergiás megnyilvánulásokra;
• bronchiális asztmával;
• bőrbetegségekkel;
• SARS, magas testhőmérséklet;
• ha a beteg szisztematikus alkoholista;
• ha a beteg allergiás a tuberkulinra és egyéb vonulására;
• rendkívüli óvatossággal (az orvosok nem javasolják) terhesség és szoptatás ideje alatt.

Komplikációk

A teszt nem okoz kárt az emberi szervezetben, mivel a bakteriális enzimek nem képesek károsan befolyásolni az egészséget. Rendkívül ritkán az immunrendszer legyengült működése esetén az alany általános mérgezés tüneteit mutathatja, amely magában foglalja:

1. Megmagyarázhatatlan láz.
2. Kissé rossz közérzet.
3. Fejfájás, amely fejfájásra emlékeztet.

Ugyanakkor nem kell aggódnia, mivel ez az egészséges szervezet teljesen normális reakciója egy fehérje gyógyszer bevételére.

Előkészületi szakasz

A Diaskintest előzetes felkészülést nem igényel. Az orvosok azonban azt tanácsolják, hogy a vizsgálat elvégzése előtt keressenek fel egy terapeutát, hogy megerősítsék a visszatérő patológiák hiányát. Ugyanilyen fontos, hogy az ismételt vizsgálatok között egy hónapos időszakot hagyjunk (ha téves pozitív eredményt igazoltak). Az eljárás ugyanaz a gyermekek és a felnőttek számára.

Figyelem! A Diaskintest egy évnél idősebb gyermekek számára engedélyezett. Ha korábban, a Mantoux-reakció pozitív eredményt adott.

Alapvető pillanatok

Ennek a reakciónak a végrehajtásakor a legtöbb beteg számos kérdés miatt aggódik:

1. Mit jelent a hiperergikus reakció? Válasz: Ez egy olyan reakció, amely megerősíti a pozitív eredményt, és 15 mm-nél nagyobb átmérőjű papulát mutat. Ezenkívül irritáció lép fel az injekció beadásának helye körül, és a bőr szöveteinek gyulladása.
2. Miért keletkezik zúzódás a fehérjekészítmény injekció beadásának helyén? A zúzódás megjelenése mellékhatásnak minősül, de nem minősül veszélyesnek.
3. Megfázásra csinálják a Diaskintestet? Mivel ez utóbbi betegség a fertőző betegségek közé tartozik, az eljárás szigorúan tilos. Ezenkívül a vizsgálatot nem végzik el, ha a betegnek orrfolyása van.
4. Van-e allergiás reakció a Diaskintestre? Lehetséges, hogy a tesztalany allergiás, mivel a beadott gyógyszer fehérjét tartalmaz, amely természeténél fogva allergénnek minősül. Ha a betegnél allergiát diagnosztizálnak a vizsgálat előtt, akkor az eljárás tilos.
5. Vannak-e speciális ellenjavallatok gyermekek számára? A fentieken túlmenően nincs további ellenjavallat kifejezetten gyermekek számára.
6. Ha Mantoux-szal lehetetlen nedvesíteni az oltási helyet, akkor mi a helyzet a Diaskintesttel? Az eljárás után nem tilos zuhanyozni és nedvesíteni az injekció beadásának helyét.
7. Vannak-e étkezési korlátozások a vizsgálat után? Ennek az eljárásnak nincsenek étkezési korlátozásai, és a személy ragaszkodhat a szokásos étrendhez.
8. Ehetek édességet az eljárás után? A Diaskintest nem ír elő korlátozásokat az édességek használatára a gyógyszer beadása után.

A Diaskintest innovatív módszer a patológiás bacillus tuberculosis kimutatására, akár látens formában is, ezért minden veszélyeztetettnek ajánljuk. A tuberkulózisteszttel kapcsolatos részletesebb információkért lásd a videót. olvassa el honlapunkon.

Videó - Diaskin tuberkulózis teszt

Főleg gyermekeknél alkalmazzák, bár bizonyos esetekben felnőtteknek is javallott.

A technika viszonylag nemrégiben népszerűvé vált. Létrehozásának az a lendülete volt, hogy a Mantoux-reakció nem adott pontos információt arról, hogy melyik mikobaktériumtörzs ellen milyen antitestek vannak jelen a szervezetben (mivel két alfajjal – az emberi és a szarvasmarha mikobaktériumával – szembeni érzékenységet határozza meg).

Az injekció specificitása közel 90 százalék, míg a tuberkulin teszt érzékenysége nem haladja meg az 50-et. Emiatt magas a hamis és téves eredmények előfordulása.

Meg kell érteni, hogyan hajtják végre a diaskintesztet, és meg kell határozni azt a kontingenst, amelyre ez a reakció megjelenik.

Hogyan történik az eljárás?

Maga a Diaskintest, amelynek értékelései jelenleg túlnyomórészt pozitívak, módszertanilag nem különbözik a Mantoux-reakciótól. A vizsgálatot az alkar belső oldalán végezzük. A tűt néhány milliméternyire intradermálisan szúrják be. A gyógyszer beadása után az injekció beadásának helyén egy "citromhéj" típusú felületű papula képződik. Egy idő után (általában két nap múlva) értékelik a kialakult papulát.

A tuberkulózis diaskintesztjét speciálisan felszerelt helyiségekben kell elvégezni, vagy tilos otthon beadni, valamint nem képzett személyzetnek steril körülmények nélkül. Ez szövődmények kialakulásához vezethet az eljárás után.

A vizsgálat eredményeinek meghatározásához a diaskinteszt elvégzésének területén bekövetkezett változásokat értékelik.

A vizsgálati eredmények értékelése bizonyos kritériumok szerint történik. Negatív eredmény kézhezvétele után (egyik kritériumot sem azonosították) a vizsgálatot megismétlik, vagy további vizsgálatra küldik a szakosodott intézményeknek.

Milyen jelek alapján értékelik az eljárás eredményességét és az egészségi állapotot?

Az értékelés kritériumai

A diaskinteszt elvégzése után az eredményeket az injekciózónában bekövetkezett változások alapján értékeljük.

Normális esetben hiperémia zónának kell kialakulnia az injekció beadásának helyén. Megjelenését az injekció beadásának helyén megnövekedett véráramlás, valamint helyi allergiás reakció okozza.

A papulák mérete az immunválasz mértékétől függ. Minél nagyobb a kialakult papula átmérője, annál erősebb az immunrendszer reakciója. A túl kicsi, vagy éppen ellenkezőleg, a papulák túlzott mérete azonban kedvezőtlen jel, mivel az immunrendszer legyengült vagy túlműködő képességére, illetve annak idegen antigének bejuttatására adott válaszára utal.

Ezenkívül a kialakult papulát összehasonlítják a korábbi eredményekkel, meghatározva a változások dinamikáját. Ha a diaskintest pozitív reakciót mutat, a papula fényképét és méretét össze kell hasonlítani a korábbi eredményekkel. Nagyon valószínű, hogy egy adott ideig (az utolsó reakció óta egy év) egy személy kapcsolatba került egy tuberkulózisban szenvedő beteggel. Ebben az esetben össze kell hasonlítani a korábbi eredményekkel.

A tuberkulózis diagnosztizálására szolgáló Diaskintest az összes szabálynak és előírásnak megfelelően elvégzettnek minősül, ha a fenti két kritérium teljesül.

Az eredmények értelmezése

Hogyan lehet megítélni a mikobaktériumok elleni antitestek jelenlétét?

A Diaskintest értékelése két kritérium szerint történik: az injekció beadásának helyén jelentkező bőrpír és a méret.

Ha az injekció beadásának helyén nincs hiperémia zóna, ez azt jelzi, hogy az eljárást helytelenül hajtották végre, vagy az immunrendszer annyira gyenge, hogy nem tud reagálni az antigének bejuttatására. Ezt jelzi az is, hogy az injekció beadásának helyén nincs papulus.

Ha hiperémia van, és a papulák kicsik (legfeljebb 4 mm), gyenge immunrendszert ítélnek meg. Hasonló eredmény arra is utalhat, hogy nagyon kevés az antitest, és a szervezet, ha mikobaktériumok kerülnek be, nem tud megbirkózni vele.

Mi a diaskinteszt eredménye egy egészséges embernél? Normája 4-12 mm, ami az immunrendszer normális működését és a szükséges antitestek jelenlétét jelzi.

Ha hirtelen 12 mm-nél nagyobb papulák képződnek az injekció beadásának helyén, ez az immunrendszer hiperreaktivitását jelzi, pl. a mikobaktériumok behatolására válaszul allergiás reakció alakulhat ki.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a felnőttek és a gyermekek eredményei kissé eltérhetnek egymástól. Azoknál a felnőtteknél, akiknél diaskintestet kaptak, a norma valamivel nagyobb lesz - 4-16 mm. Ez a jelenség annak köszönhető, hogy egy felnőtt testében több antitest van, mint egy gyermekben. Némelyikük antigénmimika jelenlétében aktiválható - a mycobacterium antigénje egy másik mikroorganizmus idegen fehérjéjeként ismerhető fel, és erre válaszul más sejtek aktiválódhatnak, ami némileg fokozza az allergiás reakciót.

Néha a papulák hiánya vagy nagy mérete azt jelezheti, hogy az eljárást helytelenül hajtották végre. Mindenképpen csinálj egy másikat a tisztázás érdekében. Ismételt eredmény (ismételt negatív vagy pozitív diaskinteszt) esetén a phthisiatricus konzultációja javasolt.

Felmért kontingens

Kinek mutatják be ezt az eljárást?

Ez a tanulmány 17 év alatti gyermekek számára kötelező. Ennek oka, hogy a tuberkulózis fő szűrési módszere - a fluorográfia - röntgenfelvételekhez kapcsolódik, amelyek befolyásolhatják a gyermek szervezetének fejlődését. Ezért előnyben részesítik az antigének bevezetését, nem pedig a besugárzást.

Az injekciót a gyermekek az injekció beadása után körülbelül hat hónappal adják be, ezalatt a mycobacterium antigénekkel szembeni antitesteknek van ideje kialakulni, ami célszerűvé teszi a vizsgálatot.

Ezen túlmenően, feltétlenül el kell végezni az eljárást az endokrinológusnál regisztrált emberek számára.

Kivétel nélkül mindenki átesik a diaskinteszten, ha a papulában jelentős változások vannak az előző vizsgálathoz képest (az eljárást évente egyszer végezzük, de nem tervezett vizsgálat akár 3 alkalommal is elvégezhető).

A büntetés-végrehajtást töltő személyeknél (börtönben, telepen) gyakran pozitív diaskintesztet határoznak meg, ezért évente többször is megvizsgálják őket.

Javallatok

A Diaskintest a Mantoux-reakcióhoz hasonlóan egy tisztán diagnosztikai eljárás, amelynek célja a tuberkulózis gyermekkori fejlődésének tömeges nyomon követése.

Általában ezt a vizsgálatot a tervek szerint hajtják végre, de vannak jelek a rendkívüli lebonyolításra.

Ilyen hajlamosító tényező a Mantoux-reakció fordulata, a kialakult papula jelentős változása a korábbi eredményekhez képest. Az elhúzódó (több mint egy hónapja) subfebrilis állapotú és száraz köhögésben szenvedő gyermekeknél egy második vizsgálatot kell végezni, beleértve a diaskintestet. A mellkasi szervek fényképét (fluorogram) ebben az esetben a gyermek szülei engedélyével készítik, és a diagnózis tisztázására használják.

Ezenkívül a cukorbeteg gyermekek és felnőttek kutatása kötelező (mivel ez a betegség immunhiány kialakulását idézi elő, megkönnyíti a kórokozó bejutását a szervezetbe és a fertőző folyamat kialakulását).

A nem tervezett vizsgálat kötelező azon gyermekek számára, akiknek szülei tuberkulózist diagnosztizáltak.

Ellenjavallatok

Mint minden eljárásnak, a diaskintestnek is van néhány ellenjavallata. Ezek közé tartozik a gyógyszer alkotóelemeivel szembeni túlérzékenység, valamint egy aktív fertőző folyamat jelenléte a vizsgált területen (a diaskintest használata némileg korlátozott, mivel az injekciót az alkaron végzik, ahol a bőr meglehetősen vékony, amely lehetővé teszi a papulák képződését. A test egy másik területének bőrén nincs mindig eléri a kívánt eredményt.

Van némi korhatár is. Az eljárást nem hajtják végre olyan újszülöttek és gyermekek esetében, akiket korábban nem oltottak be BCG-vel.

Óvatosan, a vizsgálatot immunhiányos embereknél végezzük, mivel az antigének bevezetése a szervezet helytelen reakcióját válthatja ki.

A Diaskintest előnyei

Mint tudják, a diaskintest felváltotta a Mantoux reakciót. Ennek oka az a tény, hogy a Mantoux-reakció nem ad pontos eredményeket a humán Mycobacterium tuberculosis elleni antitestek képződésére vonatkozóan (a Mycobacterium két törzse elleni antitestek jelenlétét határozza meg). A Diaskintest, a phthisiatricusok véleménye, amelyekről többnyire pozitívak, egy szűkebb fókuszú eljárás, mivel az injektált gyógyszer csak m antitesteket tartalmaz. tuberkulózis.

Izolált esetek ismertek, amikor az injekció beadása után aktív tuberkulózis alakult ki a Mantoux-reakció során. Epidemiológiai szempontból a diaskintest biztonságosabb, mivel nem tartalmaz aktív mikobaktériumokat, csak azok antigénjeit, amelyek elősegítik az antitestek képződését. Túlérzékenységi reakció szinte soha nem alakul ki a gyógyszer bevezetésével.

Mivel az eljárás nem különbözik a szokásos tuberkulindiagnosztikától, a legtöbb képzett eljárási nővér el tudja végezni.

A betegek és az orvosok véleménye

A Diaskintest használatának rövid ideje alatt jelentős mennyiségű visszajelzés érkezett mind a betegektől, mind az orvosoktól.

A legtöbb fórum tanulmányozása során, ahol tuberkulózisos betegek vagy diaskinteszten átesett hozzátartozóik kommunikálnak, a vélemények a legtöbb esetben pozitívak voltak. Az emberek szerint az eljárást meglehetősen egyszerű végrehajtani, nem igényel semmilyen előkészületet tőlük.

Mit gondolnak erről az orvosok? Sok phthisiatricus hajlamos azt hinni, hogy a diaskintest univerzálisabb eljárás, mint a Mantoux-reakció vagy a bőr (jelenleg nem használt). A gyógyszer magas specifitása lehetővé teszi a mikobaktériumok jelenlétének a szervezetben való közel 100% -os biztonságának megerősítését és a kezelés időben történő megkezdését. Sokan izgatják a betegeket, hogy ne a fluorogramot részesítsék előnyben (ami csak magát a betegséget teszi lehetővé), hanem egy diaskintesztet. Az orvosok véleménye az eljárásról szinte mindig pozitív, csak kis részük részesíti előnyben a radiográfiát vagy a Mantoux-t.

Hol lehet elérni az eljárást?

Ha gyanítja, hogy tuberkulózisban szenved, gyakran felmerül a kérdés, hogy hová menjen. Az ilyen gondolatok általában azután jelennek meg, hogy a radiológus árnyékot észlelt a tüdőképen, vagy Ön hosszan köhög, gyengének és gyengének érzi magát. Mindez az aktív tuberkulózis lehetséges jelenlétét jelzi, és lehetetlen késleltetni a diagnózist.

Először is, a diaskintest szakosodott intézményekben - tuberkulózisellenes rendelőkben vagy klinikákban - bevehető. Általában az eljárást mindenki térítés ellenében végzi el, bár ott és a helyi terapeuta irányában is lehet, sőt kell is jelentkezni.

Ezenkívül ehhez az eljáráshoz forduljon a regionális egészségügyi központokhoz (például kerületi kórházakhoz) vagy az egészségügyi szolgálathoz. Általában legalább egy phthisiáternek kell lennie a környéken, aki képes Önt szakszerűen megvizsgálni, és szükség esetén diaskintest segítségével diagnosztizálni a tuberkulózist.