Az endometrioid petefészek ciszta tünetei és kezelése egy nőnél. Endometrioid petefészek ciszta: okok és tünetek, konzervatív és alternatív kezelési módszerek

A petefészek endometriózisa gyorsan progresszív betegség. Az endometrium sejtek szomszédos zónákba való aktív behatolásának hátterében a kóros folyamat nemcsak a nemi mirigyekben zajlik, hanem a belekre, a méhre, a pleurára és a hasüregre is hatással van.

Fontos tudni, hogy miért alakul ki endometriózisos petefészekciszta, és milyen jelei vannak a nőgyógyászati ​​betegségnek. A patológia szakaszai, lehetséges szövődmények, a rosszindulatú daganatok valószínűsége, műtét nélküli kezelés - ezeket és más árnyalatokat a cikk ismerteti.

Mi az endometrioid ciszta

A neoplazma az endometrium részecskéinek a méh, a csövek, a petefészkek és a környező szövetek testébe történő mozgásának hátterében alakul ki. Alvadt sötétbarna menstruációs vér halmozódik fel az üregben. Nem véletlen, hogy a neoplazma népszerű elnevezése a „csokoládé” ciszta.

Egyes esetekben az üreg aktívan növekszik (akár 10-15 cm-ig), fájdalom jelentkezik, a kellemetlen érzés növekszik egy másik méhvérzés megjelenésével. Más esetekben a tömeg szinte változatlan marad eredeti méretéhez képest, nincs fájdalom, és alig vagy egyáltalán nincs hatással a menstruációs ciklusra és a termékenységre.

A kezdeti szakaszban a legtöbb cisztát nehéz azonosítani: nincsenek specifikus tünetek. Nem véletlen, hogy a nőgyógyászok minden évben azt tanácsolják, hogy végezzék el a petefészkek és a méh ultrahangját a formációk tünetmentes szakaszainak időben történő felismerése érdekében.

A genitális endometriózis gyakori patológia. A betegség jellemzője a patológia aktív általánosítása: az infiltrátumok növekedésének hátterében a kóros folyamat a beleket, a méhnyakot és a pleurális zónát érinti. Intestinalis paresis, a méh perforációja, adhezív betegség - az endometrium ciszták aktív növekedésének következménye.

A műtét nélküli kezelés hatásos a betegség első szakaszában, egy kis üregben menstruációs vérrel. Súlyos esetekben, amikor nagy cisztákat vagy rosszindulatú degenerációt észlelnek, csak a műtét segít.

Okoz

Az endometrium ciszta kialakulásának etiológiáját még nem állapították meg. Kétségtelen, hogy a kóros folyamat a hormonális háttér stabilitásától és a reproduktív rendszer specifikus havi folyamataitól függ. A genitális endometriózis súlyosbodása szigorúan a menstruáció közeledtével jelentkezik.

Provokáló tényezők:

• hormonális egyensúlyhiány,
• gyakori stressz;
• nőgyógyászati ​​​​műtéteket vittek át, amelyek után a méh szerkezete megváltozott;
• gyenge immunitás;
• az endometrium részecskék behatolása a hasüregbe retrográd menstruáció során;
• az intrauterin eszköz hosszú használata;
• a petefészkek és a reproduktív rendszer egyéb szerveinek fejlődési rendellenességei;
• vagy súlyos formák és;

Megjegyzés:

• a cisztás képződés kezelése a legnehezebb a terhesség alatt. Magzat hordozásakor műtétet nem írnak elő, hormonális készítmények nem szedhetők;
• Az orvosok figyelemmel kísérik a cisztás képződést, javasolják, hogy egy nő kerülje a stresszt, a súlyemelést, a hirtelen mozgásokat, hogy csökkentse a patológia progressziójának kockázatát. A cisztás formáció falainak elszaporodásával a hashártyagyulladás kialakulása sürgős műtétet igényel a szepszis megelőzésére;
• Nem véletlen, hogy a menstruáció rendellenes lefolyása, a genitális endometriózis kockázatát növelő tényezők jelenléte esetén az orvosok azt tanácsolják, hogy a terhesség tervezésének szakaszában végezzék el a reproduktív rendszer szerveinek átfogó vizsgálatát.

Egy megjegyzésben! Az endometrioid ciszta idő előtti kezelésével a betegek egyötödében lehetséges a kóros képződés sejtjeinek rosszindulatú daganata. A rosszindulatú folyamat nehéz, a metasztázisok aktívan képződnek. Emiatt 12 havonta egyszer megelőző ultrahangvizsgálatot kell végezni, negatív tünetek jelenlétében nőgyógyászhoz való előre nem tervezett kapcsolatfelvételt a nőgyógyászati ​​patológia korai szakaszának kimutatása érdekében.

A genitális endometriózis kialakulásának jelei

A negatív tünetek az endometrioid ciszta fejlődési stádiumától függenek. Súlyos esetekben nem csak az ivarmirigyek érintettek, hanem az általános állapot romlása, a kis medence szerveinek működése megzavarodik.

A membrán integritásának megőrzése mellett gyakorlatilag nincsenek genitális endometriózis jelei, a tartalomnak a peritoneális zónába való behatolása után fájdalom jelentkezik a hasban, a keresztcsontban és a hát alsó részén. A megnyilvánulások sok tekintetben hasonlóak a periadnexitishez és az adnexitishez.

Fontos árnyalatok:

• a fő különbség az endometrium ciszta és a méh és a csövek gyulladása között a tünetek súlyosbodása a menstruáció kezdetével. Ebben az időszakban kihagyhatja azt a pillanatot, amikor lehetetlen műtét nélkül kezelni a cisztát;
• az üregek menstruációs vérrel való aktív feltöltése a képződés növekedését idézi elő, az endometrium sejtek gyorsan osztódnak, és proliferációs folyamatok alakulnak ki. Következmény - hányinger, súlyos paroxizmális fájdalom és hasi görcsök, hányás, eszméletvesztés a fájdalom sokk hátterében, a peritoneum irritációja;
• a megnyilvánulások kritikus jellegét gyakran összetévesztik az akut vakbélgyulladással, a peptikus fekély súlyosbodásával, a pusztulás jeleivel járó kalkulusos epehólyag-gyulladással. Tapintásra a petefészkek fájdalmasak, kissé megnagyobbodtak, sűrűek;
• kompetens terápia hiányában az endometrioid ciszta szövetei összeolvadnak a végbéllel, a méhtel és a szomszédos területekkel. Gyakran a reproduktív rendszer szerveinek vizsgálatakor az orvosok egyetlen konglomerátumot tekintenek méhmiómának.

Az endometriodin ciszta szakaszai:

• első. A kóros folyamat lassan halad, az endometrium szövetének kis területei képződnek a petefészek felületén;
• második. A ciszta fokozatosan növekszik, a formáció átmérője nem haladja meg a 6 cm-t.A kóros folyamat hátterében összenövések képződnek a függelékekben és a hasüregben;
• harmadik. Az ultrahangvizsgálat negatív változásokat mutat két petefészekben. A cisztás formációk mérete 6 cm vagy több. Az endometrium sejtek nemcsak az ivarmirigyeken keresztül, hanem a petevezetékekbe is terjednek, aktiválódik a tapadási folyamat;
• negyedik. A petefészeküreg aktívan tele van endometrium sejtekkel, a ciszta átmérője 10 cm vagy több, mindkét szerv érintett. Az összenövések kialakulása nagy területet érint, a kismedencei szervek megsértéssel működnek, a menstruáció alatt a kellemetlen érzés fokozódik.

Diagnosztika

Ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a függelékekben kóros folyamatokra utalnak, nőgyógyászhoz kell fordulni és. Kötelező anamnézis felvétel, a nemi szervek transzvaginális vizsgálata.

Az endometrioid képződés lokalizációjának és méretének tisztázása érdekében a következőket írják elő:

• laparoszkópia;
• nőgyógyászati ​​ultrahang.

A kóros folyamat természetének tisztázása és a kezelés taktikájáról szóló döntés meghozatala érdekében további vizsgálatokra van szükség:

• méhen kívüli flebográfia;
• radiográfiai gázpelviográfia;
• biopszia gyanúja esetén.

A betegnek vért kell adnia a nemi hormonok szintjének meghatározásához: fontos tudni az ösztrogén koncentrációját,. A pajzsmirigy funkcióinak megsértése esetén vizsgálatok szükségesek a , és a .

Kezelés műtét nélkül

A genitális endometriózis kezdeti szakaszában konzervatív terápia megengedett. A feladat a hormonális háttér helyreállítása a cisztás képződés növekedésének visszaszorítása érdekében, az endometrioid ciszta involúciós folyamatának elindítása.

A fő hormonális gyógyszer a Janine tabletta. A gyógyszer optimális koncentrációban tartalmazza a dienogesztet és. A ciszta fordított fejlődését vagy a műtét nélküli kezelést a nőgyógyász szigorú felügyelete mellett végzik. A páciens a szakorvos által előírt módon vért ad az ösztradiol koncentrációjának tisztázása érdekében. A terápia kedvező kimenetelével a provokáló tényezők kiküszöbölése, a cisztás képződés teljes felszívódása lehetséges.

A konzervatív terápia másik módja egy vastag tű bevezetése a ciszta üregébe, a tartalom eltávolítása. Az aspirációhoz speciális eszközt használnak - egy miniatűr aspirátort. A készülék lehetővé teszi az endometrioid ciszta tartalmának kinyerését a mellékhatások minimális kockázata mellett.

Hogyan zajlik az eljárás:

• a beteg helyi érzéstelenítést kap;
• az orvos egy kis vezetővel ellátott érzékelőt helyez a hüvelybe, amelynek végén egy tűt és egy aspirátort rögzítenek a folyékony tartalom felvételéhez;
• a cisztás üreg átszúrása, a bioanyag eltávolítása az üregből;
• kis mennyiségű alkohol bevezetése az aszeptikus gyulladás kialakulásához, amely ellen a formáció falai összetapadnak, a ciszta növekedése leáll. Az alkoholos oldatnak fertőtlenítő hatása is van;
• a kinyert bioanyagot a laboratóriumba küldik citológiai vizsgálatra: fontos kideríteni, hogy van-e rosszindulatú szöveti degeneráció.

A cisztás üreg perforációjával, a peritonitis kialakulásával, a formáció aktív növekedésével, kiterjedt tapadási folyamattal, a ciszta testének jelentős növekedésével lehetetlen a genitális endometriózist műtét nélkül gyógyítani. A hormonális kompozíciók a patológia súlyos szakaszaiban hatástalanok. Ne hagyatkozzon gyógynövényekből készült gyógyszerekre és gyógynövény-főzetekre: csak hormonalapú gyógyszerek vagy műtét segít megszabadulni az endometriózis cisztától.

Látogasson el ide, és ismerje meg a hormonok nélküli nők magas tesztoszteronszintjének tüneteit és kezelését.

A cisztás képződmény, amelyben alvadt menstruációs vér található, csak a kóros folyamat korai szakaszában gyógyítható műtét nélkül. Emiatt fontos az endometrioid ciszta megelőzése és időben történő azonosítása.

A nőknek ismerniük kell a megelőzés szabályait:

• terhesség tervezése;
• kiegyensúlyozott étrend;
• a szervezet védekezőképességének erősítése;
• rendszeres látogatás a nőgyógyászhoz a terhesség alatt;
• a hormonális egyensúlyhiány megelőzése;
• szakemberrel való kapcsolatfelvétel a menstruációs ciklus eltérése esetén;
• megelőző vizsgálatok a nőgyógyásznál évente vagy félévente a történelemben előforduló kóros folyamatok jelenlétében.

Mi a teendő, ha endometrioid petefészekcisztát észlelnek? A műtét nélküli kezelés megengedett az üreg kis méretével, a proliferációs folyamatok hiányával. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a kóros elváltozásokat: súlyos esetekben az endometrium sejtek behatolnak a petefészkek közelében lévő területekre, aktív tapadási folyamat alakul ki, fertőzés lehetséges a ciszta falainak burjánzása során.

A következő videó megtekintése után további hasznos információkat találhat az endometrioid petefészek-ciszta műtét nélküli kezelésének konzervatív módszereiről:

Frissítés: 2018. december

Az endometrioid petefészek ciszta az endometriózis egyik megnyilvánulása. Képzelje el, hogy a vér, a méh belső nyálkahártyájának részei (endometrium) és a menstruáció során általában kilépő vérrögök elkezdenek behatolni a méh falán, majd átterjednek a petevezetékekre és a petefészkekre.

Amellett, hogy rossz helyen van, ez a szövet (úgynevezett endometrioid szövet) valamennyire továbbra is működik. A menstruációs ciklus során ugyanazok a változások mennek végbe benne, mint a normál méhben. A szövet is megduzzad, nő és vérzik.

Amikor az endometrioid szövet eléri a petefészket, bekerül a héjába, és kapszulát képez. Mint már említettük, ez a szövet továbbra is működik, és a vér felhalmozódik a kapszulában. A ciszta héja sűrű, tartalma vastag és étcsokoládéhoz (az alvadt vér színéhez) hasonlít. Néha az ilyen cisztákat "csokoládénak" nevezik.

A ciszták mérete nagyon eltérő lehet.

Mitől függ? Még nem állapították meg, valamint az endometriózis általános természetét. Természetesen minél tovább létezik a ciszta kezelés nélkül, annál jobban megnő a mérete. Egyes nőknél azonban a progresszió lassú lesz, míg másokban a ciszta növekedése nagyon gyors, és az endometriózis egyéb tüneteivel kombinálódik (fájdalom közösülés és menstruáció közben, meddőség és erős menstruációs vérzés).

Miért veszélyesek az endometrioid petefészek ciszták?

A kismedence összes képződménye (ciszták, daganatok) 10-14%-a endometrioid petefészekciszták. Ezeknek a cisztáknak a veszélye a meddőség kialakulása, a ciszták gyakori kiújulása a kezelés után, a kismedencei masszív tapadási folyamat kialakulása és a tartós kismedencei fájdalom kialakulása. Fennáll a ciszták felszakadásának veszélye is nagy méretük vagy hirtelen fizikai megterhelés és sérülések miatt.

Miért alakulnak ki az endometrioid petefészek ciszták?

Az endometriózis okát még nem sikerült azonosítani. Ezen dolgoznak szülész-nőgyógyászok és endokrinológusok, hisztológusok, citológusok és patológusok. Még egy speciális szövetség is létezik, ahol a szlogen a "Ha az endometriózis fájó pont" kifejezés.

Amit sikerült kiderítenünk, az egyes nők hormonális hajlamát az endometriózisra és néhány egyéb tényezőt:

• ösztrogén felesleggel és progesztinhiánnyal járó rendellenesség. E kifejezések mögött az a tény húzódik meg, hogy a menstruáció első fázisa (a ciklus 15. napjáig) hormontöbblettel, a második szakasz (a 15. naptól a menstruációig) pedig hiányossággal telik el.
• műtéti terhességmegszakítás, azaz orvosi abortusz. Az abortusz során éles fém küretet használnak, amellyel a méh belső falát kaparják. A küretálás során a méhfal rétegei sérülnek, sejtvándorlás léphet fel.
• átöröklés. Ha az anya vagy más közeli hozzátartozói szenvedtek az endometriózis megnyilvánulásaitól, akkor ez genetikailag átvihető.
• a kismedencei szervek krónikus gyulladásos betegségei (PID). Ha krónikus gyulladás van jelen a csövekben és/vagy a petefészekben, akkor a szövetek sebezhetőbbé és lazábbá válnak. Az ilyen szövetek mindig kevésbé ellenállnak a károsodásnak, beleértve az idegen sejtek bejutását is.
• egyéb dyshormonális és anyagcsere-betegségek. Általában minden hormonális rendszer összefügg egymással. Ezért a pajzsmirigybetegségben (különösen a pajzsmirigy alulműködésében, amikor a pajzsmirigy működése csökkent), cikluszavarban és bármilyen típusú cukorbetegségben szenvedő betegek veszélyeztetettek.

Az endometrioid ciszták típusai

Egyes forrásokban az endometrioid cisztákat a betegség szakaszaira osztják:

• I. szakasz - egy petefészek veresége, a ciszták mérete jelentéktelen (legfeljebb 3 cm);
• II. szakasz - egy petefészek veresége, a ciszták mérete legfeljebb 5-6 cm;
• III. szakasz - egy vagy több petefészek károsodása, legfeljebb 5-6 cm méretű ciszták, aktív összenövések kialakulása a kis medencében és más szervek (bél, hólyag stb.) károsodásának kezdeti jelei;
• IV. szakasz - mindkét petefészek veresége, a ciszták mérete nagy, több mint 6 cm.. Az ilyen cisztákat már cisztomáknak nevezik. A cystoma egy nagy ciszta, amely a diagnózis kezdeti szakaszában mindig gyanús az onkológiával kapcsolatban.

De gyakrabban az endometrioid ciszták tisztán klinikai osztályozását használják, amely jelzi, hogy melyik petefészket érinti, a ciszta méretét és a szövődményeket. Ez segít abban, hogy ne térjen el a fő dologtól, és csak a legfontosabbakat fogalmazza meg a diagnózisban.

Példa a diagnózisra:

1. Széles körben elterjedt endometriózis. A bal petefészek endometrium cisztája. A ciszta szakadása. Belső vérzés. Vérzéses sokk I. fokozat.
2. Széles körben elterjedt endometriózis. A jobb petefészek endometrioid cisztája nagy méretű (5 cm). Másodlagos meddőség.

Amint látjuk, a ciszta jelenléte különféle következményekkel jár. Az alábbiakban erről részletesebben szólunk.

Diagnosztika

Klinikai kép, azaz tünetek

A páciens panaszai, a terhesség hiánya és a menstruációs naptár elemzése lehetővé teszi az endometriózis és a ciszták megnyilvánulásának gyanúját.

Ultrahang vizsgálat (ultrahang)

Az ultrahang megfizethető, biztonságos és fájdalommentes módszer számos betegség diagnosztizálására. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonnali eredményeket érjen el. Az ultrahang még nagyon kis méretű cisztákat is feltár, a kimutatás pontossága az ultrahanggép felbontási szintjétől, valamint az orvos tapasztalatától függ. Gyakran látjuk az 5-8 mm-es képződmények leírását.

Az ultrahang statisztika a következőket mutatja:

• egyoldali ciszták a betegek körülbelül 80% -ában találhatók;
• kétoldali ciszták körülbelül 20%-ban
• a legtöbb esetben az érintett petefészekben egy ciszta fordul elő, ez körülbelül 80%.
• két ciszta egy petefészekben - 16% -ban;
• három ciszta 2,5%-ban;
• négy ciszta nagyon ritka, körülbelül 0,5%.

Az endometrioid ciszták ultrahangos jellemzői:

• vastag kapszula (a ciszta külső héja vagy fala)

Az endometrioid ciszták fala nemcsak tartalmát korlátozza, hanem működését is. A cisztahéj belső rétege tovább "menstruál", a tartalom felhalmozódik, így a ciszta nő.

• viszonylag kis átmérőjű ciszták, többnyire legfeljebb 7-8 cm-es ciszták találhatók
• vastag, „átlátszatlan” tartalom ultrahanghoz. Az ultrahangos orvosok ezt "fokozott echogenitásnak" nevezik.

Tekintettel arra, hogy a ciszták belső tartalma nagyon vastag és sűrű, a kis cisztákat néha összetévesztik daganatokkal.

• ultrahangon a ciszta falának néha kettős kontúrja van
• a ciszták leggyakrabban a méh oldalán vagy a méh mögött találhatók.
• Az endometrioid cisztákat leggyakrabban fogamzóképes korban észlelik, amikor a menstruációs ciklus már kialakult.
• ciszták nőnek kifelé a petefészekből

Ez azt jelenti, hogy a ciszta nem „felfújja” a petefészket, hanem eltávolodik tőle. Ezért a nagy cisztáknál a petefészekszövet úgymond „kiterjed” és a ciszta felületére nyúlik.

• a ciszta körül gyakran összenövések képződnek

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT)

Ezek további kutatási módszerek, amelyek tisztázhatják a ciszta szerkezetét, a szomszédos szervekhez való tapadását és egyéb finomságokat, amelyekre szükség lehet a további kezelési taktika eldöntéséhez.

Ezek a módszerek nagyon drágák, és a számítógépes tomográfia is jelentős sugárterheléssel jár. A CT a röntgen csoport módszere, így terhesség alatt nem alkalmazható.

Laparoszkópia

A laparoszkópia a hasüreg belső vizsgálata műszerek (laparoszkóp és manipulátorok) segítségével.

Ez egy érzéstelenítés alatt végzett művelet. A klinikai helyzettől függően spinális érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak. A has elülső falán lyukakat készítenek, amelyeken keresztül az eszközöket behelyezik. Levegőt pumpálnak a hasba, a szervek kissé eltávolodnak egymástól, és megvizsgálhatja a hasüreg érdeklődési területét.

Ideális esetben a diagnosztikai laparoszkópia terápiássá válik, amelyet az alábbiakban tárgyalunk.

A tünetektől és a folyamat stádiumától függően a diagnózis elvégezhető és befejezhető ultrahang szinten, vagy folytatható.

Ha vannak megnyilvánulások (fájdalom, erős rendszertelen menstruáció stb.), ultrahanggal kis endometrioid cisztákat és a méh endometriózisát látjuk, akkor logikus a gyógyszeres kezelés elvégzése, a hatás értékelése és az ultrahangos monitorozás.

Ha a beteg nem esik teherbe. erős hasi fájdalom a menstruáció előtt és alatt, akkor a 3. és 4. pontból több high-tech módszerre lehet szükség.

Tünetek

Fájdalom szindróma

A fájdalmak zavaróak a menstruáció előtt és alatt, néha elérik azt az intenzitást, amelyet a nők „elviselhetetlennek” és „kimerítőnek” neveznek.

A fájdalmak leggyakrabban húzós és fájó jellegűek, gyakrabban zavarnak az alhasi és a derékfájás.

Ritkábban a nők ugyanazt a fájdalmat észlelik a ciklus közepén, körülbelül a menstruációs ciklus 14-16. napján, vagyis az ovuláció (a tojás felszabadulása a petefészekből) időszakában.

A közösülés során fájdalom is előfordulhat, általában azon az oldalon lokalizálódnak, ahol a ciszta kialakult.

Menstruációs rendszertelenség

Ha a ciszta deformálja a petefészket, nagy, és kiszorítja a normális petefészekszövetet, akkor előfordulhat, hogy az ovuláció nem következik be abban a petefészekben. Aztán a ciklus megszakad.

A menstruáció késhet, majd nagyon bőségesen jelentkezhet.

Meddőség

Önmagukban a ciszták megzavarják a tojások érését. Ebben az esetben figyelembe kell venni az endometriózis kialakulásának okait. Ennek egyik oka az ösztrogének, a női nemi hormonok túlsúlya, amelyek túlsúlyban vannak a ciklus első fázisában. Ha sok az ösztrogén, és kevés a gesztagén (a ciklus második fázisának hormonjai), akkor az embrió méhben történő fogantatásának és rögzítésének teljes folyamata megszakad.

A meddőség ciszták esetén elsődleges és másodlagos lehet. Az elsődleges meddőség az az állapot, amelyben soha nem volt terhesség. Másodlagos - ha bármilyen kimenetelű terhesség volt (normál szülés, koraszülés, vetélés vagy vetélés), majd több mint 1 év fogamzásgátlás nélkül, a kívánt terhesség nem következik be.

Nem specifikus kezelés

Nem specifikus kezelés - ez azt jelenti, hogy a kezelés nem távolítja el az endometriózist és a cisztákat a szervezetből, de segít a tünetek (fájdalom, erős vérzés) enyhítésében. NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők):

• diklofenak,
• indometacin,
• celekoxib,
• rofekoxib.

Ezeket a gyógyszereket szituáció szerint alkalmazzák, általában az időszak előtt és alatt, szükség esetén a ciklus közepén. Tudnia kell, hogy ezeknek a gyógyszereknek az ellenőrizetlen használata semmiképpen sem ártalmatlan, és súlyos májkárosodáshoz vezethet.

Hormonális kezelés

COC-ok (kombinált orális fogamzásgátlók)

A COC-okat endometriózisban szenvedő nőknél alkalmazzák a tünetek (fájdalom, erős vérzés) csökkentésére és a műtét utáni felépülésre.

De a fogamzásgátlók nem oldják meg a ciszták jelenlétének problémáját. Kizárólag COC-okkal „kezelni” lehetetlen, de más módszerekkel kombinálva is használhatók.

Napjainkig a COC-k szedésének optimális rendje a sebészeti kezelést követő folyamatos kezelés. Így az endometrioid ciszták kiújulásának lehetősége maximálisan elnyomott.

Az endometriózisban szenvedő betegeknek szánt kombinált ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók széles skálája közül a dienogest komponenst tartalmazókat részesítik előnyben: Janine (vagy analógjai Siluet és Bonade) vagy Claira (jelenleg nincs analógja).

Progesztogének

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek a női hormonok analógjai, amelyek a menstruációs ciklus második fázisában uralkodnak.

Általános szabály, hogy az endometrioid cisztákkal küzdő nőkben túl sok ösztrogén van. A progesztogének „kiegyensúlyozzák” ezt az egyensúlyhiányt, és így segítenek elnyomni a léziók és ciszták növekedését.

Vannak progesztogén készítmények tablettákban és injekciókban, mindegyik típusnak megvannak a maga előnyei és hátrányai.

A tablettában lévő gyógyszereket könnyebb adagolni és allergia esetén lemondani, de minden nap inni kell, ne feledkezzünk meg róla, és egyben szabályozzuk a bevitelt.

Az injekciók használata egyszerűbb, néhány naponként vagy akár havonta egyszer történik. De ugyanakkor, ha a gyógyszer nem illik, akkor a hatását nem lehet megtenni és „törölni”, mert már bevezették, és a formulája olyan, hogy lassan és fokozatosan szívódik fel. Az intramuszkuláris gyógyszerek mellett azt mondhatjuk, hogy az allergiás reakciók még mindig ritkák.

A tablettakészítmények közül a következőket használják: didrogeszteron (Dufaston), noretiszteron-acetát (Norkolut), dienogeszt (Vizanne), sokkal ritkábban megestrol (Megeis).

Az intramuszkuláris gyógyszerek közül: medroxiprogeszteron-acetát (Depo-Provera vagy Medroxiprogesterone-Lance).

A Duphaston napi 1-3 tablettát alkalmaz, az adagolási rend és az időtartam a betegség és más kísérő betegségek tüneteinek súlyosságától függően változik.

A Norkolutot 1 tablettában (5 mg) kell alkalmazni a ciklus 5. és 25. napjától legfeljebb 6 hónapig, majd egy második nőgyógyász találkozó a kezelési taktika meghatározására. A gyógyszert kategorikusan nem ajánlott önállóan kijelölni, mivel nem lehet figyelembe venni a sok mellékhatást és a trombózis kockázatát.

A Megais-t rendkívül ritkán használják, de eddig megjelenik a klinikai irányelvekben. Az adagolást és a beadás időtartamát kizárólag szülész-nőgyógyász szabályozza.

A Visanne jelenleg a választott gyógyszer vagy az első vonalbeli terápia. Ez a gesztagén csoport hormonális gyógyszere, amely szabályozza a nő hormonális hátterét oly módon, hogy megszünteti és kiegyensúlyozza a felesleges ösztrogént. Ugyanis a többlet (abszolút vagy relatív) jó oka az endometriózis kialakulásának és további terjedésének. És ennek eredményeként endometrioid petefészek-ciszták és összenövések kialakulása a medencében.

A Dienogest 2 mg (Visanne) a ciklus bármely napjától folyamatosan alkalmazható, napi 1 tabletta. A felvétel időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Általános szabály, hogy az elsődleges felvételi ciklus 3 vagy 6 hónap. A kezelési időszak végén ultrahangos kontrollt jeleznek az elért hatás értékelésével. Szeretnénk látni a petefészek ciszták csökkenését vagy eltűnését, a méh méretének csökkenését. Tisztán klinikai kontrollra is szükség van. A beteg panaszait dinamikusan kell értékelni. Mindig tudnia kell, hogy megszűnt-e a fájdalom (ha van), erős menstruációs vérzés, és mennyivel csökkent a vérveszteség mértéke.

A gyógyszer szedésének hátterében a menstruáció jellege megváltozik, a szedés második-harmadik hónapjában teljesen eltűnhetnek, vagy csekély foltosodásként jelentkezhetnek, nyilvánvaló ciklikusság nélkül. Ez nem teljesen kényelmes, de ha a páciens megszokta a havi öt-hét napos (néha több) erős vérzést, ha óránként vagy többször cserélik a betétet, megszakad a munkatevékenység és az egészsége megsérül, ezt általában elviselik.

Ezenkívül a gyógyszer szedése közben fel kell készülnie néhány kellemetlen érzésre. Megjelenhetnek az ösztrogénhiány tünetei, például hőhullámok az arcon és a testen, izzadás és szívdobogás, száraz nyálkahártya. Mindezek a megnyilvánulások átmenetiek, és a kezelés abbahagyása után eltűnnek.

A Depo-Provera-t (Medroxyprogesterone-Lance) intramuszkulárisan adják be, a kezelőorvosa fogja felírni, hogy hogyan és hány alkalommal havonta kell beadni Önnek a gyógyszert. Ezeknek a gyógyszereknek jelentős mellékhatásuk van - áttöréses vérzés, amely nem esik egybe a ciklussal, szinte lehetetlen megjósolni, és nem mindig lehet gyorsan megállítani.

Létezik egy méhen belüli terápiás rendszer is a levonorgesztrel hormonnal. A mindennapi életben a betegek gyakran "spirálnak" nevezik.

De alapvető különbség van a szokásos, csak fogamzásgátlásra szánt rézspirál és az intrauterin rendszer között.

Az intrauterin terápiás rendszer (Mirena) minden nap egy kis adag hormont bocsát ki, amely a méh belső falára hat, és gátolja az endometrioid elváltozások és ciszták növekedését.

A Mirena-t általában a ciszták sebészeti kezelése után telepítik, ha a beteg nem tervez terhességet. A Mirenának jelentős hátránya van - ez az ára, a különböző gyógyszertárakban 10-15 ezer rubel között mozog. Ekkora összeget nem mindenki tud egyszerre kifizetni, de a számításnál nyilvánvaló a haszon, hiszen a Mirenához hasonlóan ez is legalább 5 évre szól.

Antigonadotropinok

A danazolt és a gesztrinont, amelyek ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak, jelenleg ritkán használják a mellékhatások tömege miatt.

Gonadotropin-releasing hormon agonisták

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják saját hormonjaik szintézisét. meglehetősen nehezen tolerálhatók, nyálkahártya kiszáradása, hőhullámok és egyéb tünetek jelentkeznek. amelyek hasonlóak a klimaxoshoz. Ennek a csoportnak a készítményeit (diferelin, buserelin) nem írják fel serdülőknek és nem szült nőknek.

De az endometriózisban szenvedő nők IVF-rendszerében és az endometrioid ciszták eltávolítása után ezek a gyógyszerek rövid úton és más gyógyszerekkel kombinálva egyszerűen pótolhatatlanok.

Törölni vagy sem? Sebészeti kezelés

Az endometrioid ciszták sebészeti kezelésének kérdését a nő klinikai megnyilvánulásainak és reproduktív terveinek figyelembevételével kell eldönteni. Ugyanazokat a cisztákat eltérően kezelik a szülötteknél és a terhességet tervezőknél. Az endometrioid ciszták sebészeti kezelésének indikációi:

Endometrium ciszták és krónikus kismedencei fájdalom

A krónikus kismedencei fájdalom mindig jelen van. és a ciklus közepén, menstruáció előtt és időben felerősödik. néha a fájdalom annyira kifejezett. hogy a nő rokkant. nagy mennyiségű fájdalomcsillapítót szed, ami viszont fokozhatja a vérzést és károsan befolyásolhatja a májat.

Meddőség

Abban az esetben, ha a ciszták megzavarják a terhességet, sebészeti kezelés javasolt. Ha technikailag kivitelezhető, laparoszkópos műtét javasolt.

A műtét mennyiségét egyénileg választják ki a ciszták méretétől és a petefészekszövet megőrzésétől függően.

Ahhoz, hogy egy nő a jövőben teherbe essen, meg kell őriznünk a petefészekszövet maximális mennyiségét.

Különféle modern technológiák alkalmazása (lézerkés, ultrahang) javasolt a hasüreg mosására. Lehetőleg kerülni kell a petefészek fonallal történő varrását, mert ez zavarja a véráramlást, és károsíthatja a petefészek többi részének működését.

A szomszédos szervek összenyomódása

A ciszták lenyűgöző méretűek lehetnek (8-12 cm vagy nagyobb). Természetesen az ilyen „kiegészítések” a hasüregben nem befolyásolhatják más szervek működését. A méh és a petefészkek mellett található a hólyag, a végbél, a vékonybél hurkai.

Attól függően, hogy a ciszta milyen irányban nő (előre és hátra), egyik vagy másik szerv munkája szenved. Ha a ciszta/ciszták visszanőnek, összenyomhatják a végbelet.

Ebben az esetben a székletürítési folyamat megszakad, vagyis nehézségek merülnek fel a WC-be járás során "nagyon". Erőlködni kell, többet kell erőlködni, ritkább lesz a WC, a pangás miatt keményebb a széklet. Az állandó megerőltetés következtében anális repedés, vagy aranyér gyulladás (aranyér) alakulhat ki.

A vécével kapcsolatos problémák ritkán járnak nőgyógyászattal, ha nincs más panasz (ciklussértés vagy menstruációs fájdalom az alhasban). Ezért a betegek gyakran évekig szednek hashajtót, majd lenyűgöző méretű cisztákkal jönnek a nőgyógyászhoz.

Ha a ciszta/ciszta elöl helyezkedik el, akkor összenyomhatják a hólyagot. Ha a ciszta nagy, akkor a hólyag összenyomódása jelentős, lehetséges térfogata csökken. Vagyis például egy átlagos nőnél a hólyag maximális térfogata eléri a 750 ml-t. És ha egy ciszta megnyomja a buborékot, akkor a térfogata csökken, kiderül, hogy sokkal kevésbé „elviseli”, és sokkal gyakrabban kell WC-re futnia.

Ritkábban a betegek aggódnak olyan probléma miatt, mint a stresszes vizelet-inkontinencia. A hólyag kis térfogata miatt a benne lévő feszültség megnő, és éles mozdulattal (felállás, billenés), köhögés, tüsszögés, kis adag vizelet kimarad.

Ez súlyosan rontja az életminőséget, a betegnek folyamatosan nagy nedvszívóképességű betétet kell viselnie, számolnia kell a városban való mozgás idejét, kevesebb folyadékot kell inni, mint amennyit akar.

Ezenkívül (ritkán) a ciszták összenyomhatják a vékonybél hurkjait, amelyek a kismedencébe ereszkednek, és fájdalmat és károsodott székletet okoznak.

Amint látjuk, a szomszédos szervek problémái néha előtérbe kerülnek, és jelentősen megzavarják a normál tevékenységet. Ezért itt sebészeti kezelés javasolt.

A sebészeti kezelés módszerei

Laparoszkópia

Számos nőgyógyászati ​​és sebészeti betegség sebészeti kezelésében ez az "arany standard". Ezek közé tartoznak az endometrioid petefészek ciszták.

A műtétet érzéstelenítésben végezzük. Lesz általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés (injekció a gerincbe az alsó test érzéstelenítésével, tudat megőrzése mellett) – erről az altatóorvos dönt a műtét előtt.

Bármilyen típusú érzéstelenítés esetén a további műveleti technikát egy bizonyos algoritmus szerint hajtják végre. Körülbelül 1 cm-es bemetszések (szúrások) készülnek a has bőrén, általában három van belőlük. Ezeken a szúrásokon keresztül olyan műszereket juttatnak a hasüregbe, amelyek segítségével a műtőorvos megvizsgálhatja a hasüreget és különféle műveleteket végezhet.

Kis mennyiségű levegőt fecskendeznek be a hasüregbe, ez szükséges ahhoz, hogy minden szerv kiegyenesedjen, és jobban lássuk azt a területet, amelyet operálunk. Ezenkívül a bélhurkok kiegyenesítése után jobb megvizsgálni a hasüreget és azonosítani az endometriózis egyéb gócait.

Ritka, hogy az endometrioid ciszták önmagukban léteznek. Gyakrabban a cisztákkal együtt más megnyilvánulások is vannak, ebben az esetben az endometriózis gócjairól beszélünk a peritoneumban.

Ha a műtét során találjuk őket, akkor ezeknek a gócoknak ablációját (cauterizálását) szükségszerűen elvégezzük. Ez segít megelőzni a ciszták kiújulását.

Laparotomiás hozzáférés

A laparotomia egy hasfali bemetszéssel járó műtét. Endometrioid cisztákkal sokkal ritkábban végzik. Nőknél az egyéni sajátosságok figyelembevételével választható a nyitott laparotomiás műtét. Például, ha már voltak hasi műtétek (nem feltétlenül nőgyógyászati) és fennáll az összenövés veszélye, akkor laparoszkóppal egyszerűen technikailag lehetetlen végigmenni az összes osztályon. Vagy sikertelen laparoszkópos műtét volt, vagy ha az orvosnak a ciszta rosszindulatú elfajulásának gyanúja merül fel.

Kapcsolódó manipulációk

Ezen műveletek bármelyike ​​során a következő műveleti műveletek is végrehajthatók:

• endometrioid elváltozások ablációja (cauterizálása) a hashártyán és a belekben (erről bővebben fent)
• a keresztcsonti-uterin ideg ablációja (a kismedencei fájdalom csökkentésére vagy teljes megszüntetésére)
• presacral neurectomia (egyes idegek eltávolítása a kismedencei fájdalom csökkentésére).

Hogyan lehet felépülni a műtét után

A műtét utáni felépülési időszak a műtéti beavatkozás mértékétől függ. A laparoszkópos műtét után a varratok eltávolítása a 7-9. napon történik, a hasi fájdalom és a varratok gyógyulása elég gyorsan elmúlik. Az elbocsátás idejére (ugyanaz 7-9 nap) a beteg általában jól érzi magát. Nyílt műtét után a fájdalom tovább tarthat, akár két-három hétig is, csökkenő sorrendben.

A műtét utáni felépülés és a terhességre való felkészülés érdekében dienogeszttel vagy Visanne-nal kombinált fogamzásgátló tabletták alkalmazása javasolt (lásd a konzervatív kezelésről szóló részt).

Az endometrioid ciszták alternatív kezelési módszerei

Sajnos sem a gyógynövények, sem semmilyen "természetes" gyógymód nem segít megszabadulni a cisztáktól és a fájdalomtól/erős rendszertelen menstruációtól. Ezért ne pazarolja az idejét kétes kezelési kurzusokra. Előfordul, hogy a páciens olyan elhanyagolt folyamattal fordul orvoshoz, hogy nagyon kevés reménye van a terhességre vagy a ciklus szabályozására.

Mit ne tegyen, ha endometrioid petefészekcisztája van

Az endometrioid cisztában szenvedő betegekre vonatkozóan nincsenek speciális korlátozások. Csak az intenzív fizikai aktivitás és a gyakori termálkezelés (fürdő, szauna, forró fürdő) nem javasolt, ami cisztarepedést és/vagy vérzést okozhat.

Következtetés

Mai cikkünkben megpróbáltuk a legteljesebb és legközönségesebb módon elmondani, hogy mi az endometrioid petefészek ciszta, mit fenyeget és hogyan kell kezelni. Javasoljuk, hogy időben forduljon egy megbízható nőgyógyászhoz, és kövesse ajánlásait. Vigyázz magadra és légy egészséges!

Az endometrioid petefészek ciszta egy jóindulatú üregképződmény, amely az endometrium sejtek felhalmozódásából ered a petefészek felszínén. Vizuálisan egy ilyen ciszta sötétbarna folyadékkal töltött buboréknak tűnik.

Az endometrioid ciszta menstruációs rendszertelenségként, erős menstruációként, vérzésként jelentkezik a ciklus közepén. A tünetek tekintetében az endometrioid ciszta hasonló más típusú cisztákhoz. A pontos diagnózis felállításához, a cisztaképződés okainak azonosításához és az egyéni kezelési terv kidolgozásához a nőgyógyász vizsgálatot ír elő, teszteli és dinamikusan figyeli a betegséget.

A nőgyógyászatban az endometrioid cisztát az endometriózis megnyilvánulásaként, nevezetesen a nemi formájaként említik. A méh belsejében lévő szövetet endometriumnak nevezik. Fő funkciója a megtermékenyített petesejt befogadása, lehetővé téve, hogy megvegye a lábát a méhüregben. Emiatt a teljes menstruációs ciklus során az endometrium aktívan növekszik és megvastagodik. Van egy ilyen patológia, amikor az endometrium nemcsak a méh üregében, hanem más helyeken is - a kismedencei üregben, a belső szervek felületén - nő. Ezt a betegséget endometriózisnak nevezik.

A petefészek felszínén kis fókuszból endometrioid ciszta képződik. Minden menstruációs ciklussal ez a fókusz fokozatosan növekszik a női nemi hormonok hatására, és a vér felhalmozódik benne, és ezáltal egy neoplazma - endometrioid ciszta - jön létre. A vér idővel besűrűsödik és sötétedik, és a csokoládéhoz hasonló sötétbarna vastagságúvá válik. Innen származik az endometrioid ciszta második neve - "csokoládé ciszta". A csokoládé ciszták mérete akár 12 cm is lehet.

- Örökletes hajlam.

Megkönnyíti az endometrium bejutását a petefészkekbe, és hozzájárulhat az endometrioid ciszta kialakulásához: hasi műtétek a méhen és a függelékeken, beleértve a császármetszést, a hiszteroszkópiát, a méhüreg küretét, az elhízást, a stresszt, a pajzsmirigy működési zavarait.

A betegség tüneteinek megnyilvánulása közvetlenül függ annak mértékétől. Az endometrioid ciszta kialakulásának kezdeti szakaszában figyelmet kell fordítani a következő jelekre:

- a menstruációs áramlás bőségesebbé válik, és fájdalom kíséri a medence területén;

- rövid foltosodás a ciklus közepén;

Ha a fenti tünetek észlelésekor nem fordul orvoshoz, súlyos hasi fájdalmat, gyengeséget, hányingert, apátiát, lázat, gyomor-bélrendszeri problémákat és a húgyúti rendszer működési zavarait, időtartamának növekedését tapasztalhatja. menstruáció (7 napnál tovább), meddőség.

Az endometrioid ciszta diagnosztikája

Az endometrioid petefészek ciszta elsődleges jelei nagyon hasonlóak más típusú ciszták tüneteihez. A betegség pontos diagnózisához számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot írnak elő.

A „csokoládé ciszta” ultrahangon jól látható, fekete alapon fehér foltként jól látható. De a pontos diagnózishoz nem elegendő egyetlen ultrahangos vizsgálat, mivel az endometrioid ciszta hasonló a corpus luteum (funkcionális) cisztához és a dermoid cisztához. Ezért figyelnie kell a cisztát a dinamikában - a funkcionális ciszta magától feloldódik, és az endometrioid változatlan marad vagy megnő. Ezenkívül a páciens számítógépes tomográfiát, laparoszkópiát és a ciszta tartalmának szúrását is előírhatja.

A laboratóriumi diagnosztika részeként a következő vizsgálatokat végzik:

• hormonok vérvizsgálata;
• tumormarkerek tanulmányozása (gyakran endometriózis esetén a CA-125 szintje nő).

Endometrium ciszta terhesség alatt

Egy kis endometrioid ciszta általában nem befolyásolja a terhesség lefolyását, és ebben az időszakban nem igényel kezelést. A cisztát kísérő nőgyógyászati ​​betegségek általában veszélyt jelentenek az anya és a magzat egészségére.

Ha az endometrioid ciszta a terhesség alatt nőni kezd, a nőt műtéti beavatkozásnak vetik alá, függetlenül az időszaktól.

Az endometrioid ciszta kezelése

Az endometrioid ciszta kezelése, mint sok más nőgyógyászati ​​betegség, lehet konzervatív és sebészi. A kezelés módja számos tényezőtől függ. A műtétet általában a következő esetekben írják elő:

- az endometrioid ciszta eléri az 5 cm-t vagy többet, míg a dinamika megfigyelése azt mutatja, hogy növekedése folyamatosan növekszik;

- hat hónapig tartó konzervatív kezelés nem adott eredményt;

- a szomszédos szervek részt vesznek a kóros folyamatban (végbél és vastagbél, húgyutak stb.);

- az endometrioid ciszta suppuration;

- a hormonális gyógyszerekkel történő kezelés ellenjavallatai esetén;

- amikor a tapadási folyamat lehetetlenné teszi a terhességet;

- súlyos fájdalom szindróma.

A ciszták sebészeti kezelését általában laparoszkópos módszerrel végzik. A visszamaradó endometrium elváltozásokat lézerrel kauterizálják vagy eltávolítják. A megismétlődés megelőzése érdekében a műtét után a betegnek hormonterápiát vagy teherbeesést kell végezni.

Az endometrioid ciszták nem sebészeti kezelését hormonális gyógyszerek alkalmazásával végzik. Nincs univerzális kezelési rend. A páciens vizsgálatai, hormonális háttere alapján az orvos egyéni kezelési stratégiát dolgoz ki. A gyógyszeres terápia csak a betegség kezdeti szakaszában adhat jelentős eredményt, miközben nem zárja ki a relapszusok előfordulását.

Az endometrioid petefészek ciszta olyan daganat, amelyben barna folyadék halmozódik fel. Kialakulhat a szerv felületén vagy belsejében, mérete általában nem haladja meg a tizenkét centimétert.

Endometrium petefészek ciszta

Ha nem kezelik, a daganat növekszik, és idővel felszakadhat, lehetővé téve a folyadék bejutását a hasüregbe. Leggyakrabban a betegséget reproduktív korú nőknél diagnosztizálják.

Bal petefészek ciszta

A bal oldalon lévő endometriomát nem diagnosztizálják olyan gyakran, mint a jobb oldalon. Fő jellemzője, hogy megjelenhetnek a vastagbél patológiájának hátterében és műtét után. A neoplazma mérete öt millimétertől tizenhárom centiméterig terjed. A patológia fő jelei között azonosítható:

• hasi fájdalom;
• erős menstruáció;
• hőmérséklet-emelkedés;
• kellemetlen érzés szexuális kapcsolat után;
• fájdalmas vizelés.

A betegséget hasi fájdalom, menstruációs zavarok és láz jellemzi.

Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal kezelni kell a bal petefészek endometrioid cisztáját. Ha ez nem történik meg, negatív következményekkel járhat.

jobb petefészek ciszta

A statisztikák azt igazolják, hogy a jobb oldalon a cisztás formációk leggyakrabban jelennek meg, bár előfordulhat, hogy semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. A provokáló tényező az ezen a területen végzett sebészeti beavatkozások. Ha a daganat mindkét oldalon megtalálható, a betegség egyértelműen fut.

Lehetnek bél- és hólyagproblémák

A jobb oldali endometriomát olyan tünetek kísérik, mint a rendszertelen menstruáció, fájdalom, bél- és hólyagproblémák.

Eddig az orvosok nem tudják megbízhatóan megállapítani a neoplazmák okait. Az orvostársadalomban a következő vélemény uralkodik: a menstruáció során a vérrögök az endometriumban elhelyezkedő sejtekkel egyesülnek, és felhalmozódnak a petefészkeken, ennek eredményeként ciszta képződik. Ezenkívül a vér felhalmozódhat abortusz, küret, nemi szervek műtétje után. Vannak más feltételezések is arra vonatkozóan, hogy mi okozza a jobb és a bal petefészek endometrioid cisztáját:

• örökletes tényező;
• alkoholfogyasztás, dohányzás;
• hormonális rendellenességek;
• emelkedett prolaktinszint;
• a mellékvesék és a pajzsmirigy betegségei;
• depresszió;
• a megengedettnél hosszabb intrauterin eszköz megtalálása;
• túlsúly és elhízás.

A betegség kialakulásának oka lehet a dohányzás és az alkohol

A következő tényezők is hozzájárulnak a daganat kialakulásához:

• harminc év feletti terhesség;
• műtétek a méhen;
• hasi trauma;
• gyulladások és nemi betegségek;
• legyengült immunitás.

Még ha az endometrióma nagy méretet is elér, a betegség klinikai képének nincsenek kifejezett megnyilvánulásai. Általában véletlenül fedezik fel ultrahangvizsgálat során. A neoplazma nem veszélyes az egészségre, mivel nagyon ritkán rosszindulatú formába áramlik. De amikor a daganat nő, összenyomja a petefészek szöveteit, aminek következtében nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióit. Ez az állapot a szerv teljes elvesztésével fenyeget. Az endometrioid petefészek cisztának azonban vannak bizonyos tünetei, amelyek kötelező kezelést igényelnek. A kezdeti szakaszt az alábbi jelek jellemzik:

• a menstruációs ciklus megzavarása;
• bőséges menstruáció;
• intermenstruációs vérzés vérrögökkel;
• fájdalom az intimitás után;
• fájdalom a kritikus napokon;
• gyengeség, étvágytalanság;
• hőmérséklet-emelkedés;
• a vizelés megsértése.

Általános rossz közérzet és a havi ciklus zavarai jellemzik

Kezelés hiányában a beteg egészségi állapota romlik, a menstruáció időtartama egy hónapra nő. Ezenkívül a patológia meddőséghez vezethet.

Egy kis daganat nem zavarja a fogantatást, és nem befolyásolja a gyermek fejlődését.

Ezért, ha egy nőben cisztát találnak, a terhesség nem szakad meg. Ha a diagnózist a fogantatás előtt állítják fel, ajánlott a daganat eltávolítása. A végső döntést a beteg hozza meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a sebészeti beavatkozás során a petefészekszövet elkerülhetetlenül károsodik, ami miatt annak funkciói szenvednek. Ezenkívül összenövések is előfordulhatnak, amelyek a petevezetékek elzáródásához vezethetnek. Ilyen körülmények között a terhesség lehetetlen. Egy nőnek el kell döntenie, mi a fontosabb számára - egy gyermek és egy kis daganat, vagy a súlyos szövődmények valószínűsége.

Egy kis daganat nem zavarja a fogantatást

A gyermekvállalás ideje alatt a test teljesen újjáépül. A hormonális változások következtében a daganat eltűnhet, vagy éppen ellenkezőleg, elkezdhet aktívan növekedni, ami veszélyes a megszakításra. Ezért az endometriomával diagnosztizált terhes nőknek rendszeresen fel kell keresniük az orvost.

A betegség szakaszai

A betegség fokozatosan fejlődik, és minden szakaszának megvannak a maga sajátosságai és jelei:

A betegség stádiumától függően a klinikai kép eltérő lehet. A kezelési módszer kiválasztásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség súlyosságát és a beteg általános jólétét.

A cisztás neoplazmák kedvezőtlen körülmények között negatív következményekkel járhatnak:

1. Akut - azonnali orvosi ellátást igényel. Ez általában ciszta szakadás vagy csavarodás.
2. Távoli - a szövődmények rejtettek, és nagyon hosszú ideig nem jelentkeznek.

Az egyik veszélyes szövődmény az apoplexia - a membrán szakadása, amelyben a tartalma a hasüregben van. Sok idegvégződés van ott, ezért a beteg erős fájdalmat szenved. Ezenkívül egy véredény megsérülhet, ami intraabdominális vérzést okozhat. Ha az ér nagy, jelentős vérveszteség lehetséges. Az apoplexia fő tünete az éles fájdalom. Hirtelen jelenik meg, és súlyos hányinger és hányás kíséri. Ha egy nő sok vért veszít, gyengeséget, szédülést és eszméletvesztést észlel. Ilyen helyzetben azonnali orvosi ellátás szükséges. Leggyakrabban a ciszta repedésének következményei konzervatív terápiával - fájdalomcsillapítók és vérzéscsillapítók segítségével - megszüntethetők. Ha nem segítenek, műtétet hajtanak végre.

Elég gyakran van olyan szövődmény, mint a petefészek ciszta torziója. Erős fizikai erőfeszítéssel vagy aktív szexuális kapcsolattal lehetséges. Ennek eredményeként a szövetek vérellátása megzavarodik, és elhalnak. Az ilyen patológia megszüntetése csak sebészeti beavatkozással lehetséges.

Bizonyos esetekben műtétre van szükség

A hosszú távú következmények közé tartozik a petefészek működésének zavara, a meddőség, valamint az onkológiai daganatok kialakulása. Ennek oka a normál szövetek fokozatos eltűnése, a vérellátás romlása, oxigén- és tápanyaghiány. A probléma hosszú ideig észrevétlen maradhat, mivel a második petefészek normálisan működik. De idővel meddőség alakul ki. Az esetek két-három százalékában a ciszta rosszindulatú daganat kialakulását provokálja.

A terápia jellemzői nagymértékben függenek a daganat méretétől és a betegség stádiumától. Az ultrahanggal kimutatott kis daganatot több hónapig hormonális gyógyszerekkel kezelik. A jövőben az orvos dönti el, hogy eltávolítja-e az endometrioid petefészek cisztát vagy sem.

konzervatív módszerek

Ha a ciszta hormonális változások következtében alakult ki, elkezdheti a fogamzásgátló gyógyszeres kezelést. Lelassítják a petefészkek munkáját, normalizálják a hormonális hátteret és a menstruációs ciklust. Ennek eredményeként a daganat mérete csökkenhet.

Fogamzásgátló gyógyszerekkel történő kezelés

Néha a betegek progeszteront tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Az ecset kialakulásának egyik oka ennek a hormonnak a hiánya. A Duphaston-kezelés lehetséges - normalizálja a ciklust és megakadályozza az endometrium növekedését. Ha egy nőnél endometriomát diagnosztizálnak, a gyógyszer nem teszi lehetővé új daganatok kialakulását, és sebészeti kezelési módszerekkel kombinálva alkalmazzák. A konkrét adagot és a terápia időtartamát az orvos választja ki. Az önkezelés károsíthatja a női testet.

Népi jogorvoslatok

A betegség korai szakaszában az alternatív gyógyászat receptjei használhatók a ciszta kezelésére. Az egyik legnépszerűbb a méz, amelyet tamponnal juttatnak a hüvelybe. A méz keverhető viburnum-mal - kiváló antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszert reggel éhgyomorra kell bevenni három-négy hónapig.

A lenmagolaj pozitív hatással van a szervezetre. És a hormonális háttér normalizálására használhatja a lenmag főzetét. A diófa válaszfalak hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek. Jó hatást adnak a bórméhből készített infúziók. Az endometrioid petefészek-ciszta népi gyógymódokkal történő kezelése meglehetősen elfogadható. A legfontosabb dolog az, hogy időben azonosítsák a betegséget, forduljanak szakemberhez, és kövessenek minden ajánlását. Leggyakrabban a daganat nem veszélyes állapot, csak a szövődmények fenyegetnek.

Laparoszkópia

A ciszta kezelésének egyetlen módja, amely száz százalékos garanciát ad, az általános érzéstelenítésben végzett laparoszkópos eltávolítás. Az orvos bemetszéseket végez a petefészekben, az egyikbe lézert helyez, és kivágta a daganatot. A kezelési módszer fájdalommentesnek tekinthető, gyengéd hatású, és nem okoz súlyos következményeket. Az öltések gyorsan gyógyulnak, és a beteg visszatérhet a normális életbe. A teljes gyógyulás két hét alatt következik be.

A ciszta eltávolítása a betegség korai szakaszában lehetővé teszi a reproduktív funkció helyreállítását, és ezt követően teherbe esést. Ha a műtétet elhanyagolt daganattal végzik, akkor leggyakrabban meddőség lép fel.

Mi az endometrioid petefészek ciszta diagnózisa? A jobb és a bal petefészek endometriózisa: tünetek és kezelés

Megjelenésének okai nem teljesen tisztázottak, és az érintett terület nagyon kiterjedt. A petefészkek a patológia gyakori lokalizációjává válnak az endometrioid ciszta - ECO - kialakulásával.

• Röviden a patológiáról: petefészek endometriózis - mi ez?
• A jobb vagy a bal petefészek veresége: mi a különbség?
• Miért akadályozza meg az endometrioid petefészek ciszta (jobbra, balra) a terhességet?
• Lehetséges-e teherbe esni az endometrioid ciszta eltávolítása nélkül?
• Melyek a petefészek endometriózisának jelei és tünetei?
• A patológiát kezelni kell, eltávolítani vagy sem?
• Az endometrioma konzervatív kezelésének lehetőségei
• Sebészeti kezelés: endometrioid petefészek ciszta tervezett és sürgős eltávolítása
• Mi a teendő a műtét után?
• Terhesség endometrioid cisztával és műtét után
• Mi veszélyes a ciszta repedése
• ECO degeneráció rákká és markerei
• Videó

Endometrioid petefészek ciszta - mi ez?

Az endometriózis gócok a petefészekben szerkezetükben hasonlítanak a méh belső felületének normál szövetére. A menstruációs ciklus során fellépő ciklikus változásoknak is ki vannak téve. Amikor a petefészkek károsodnak, a kóros képződmény körül kapszula képződik. A menstruáció során az endometrium kiürül, de nem jön ki, hanem fokozatosan megnyújtja a membrán falait, ami lehetővé teszi a ciszta kialakulását. Tartalma a vérszemcsék miatt sötétbarna, kinyitva sűrű paszta formájában kifolyik. Ezért az endometriomát „csokoládé cisztának” nevezik.

A petefészkek endometriózisa az endometrioid ciszta kialakulásának kezdete.

A jobb vagy a bal petefészek károsodása endometrioid cisztával

A petefészek érintettsége ritkán egyoldalú. Még az egyik oldalon, az ellenkező oldalon az oktatás diagnózisa esetén is minimális a fókusz, és pillanatnyilag nem is látható.

A bal és a jobb petefészek endometrioid cisztája jóindulatú daganat, a kezdeti szakaszban a neoplazma semmilyen módon nem nyilvánul meg, és gyakorlatilag nem észrevehető egy nő számára.

Az endometrioid ciszta bal vagy jobb oldali elhelyezkedése csak a tünetek szempontjából számít. Hosszan tartó fennállás és nagy méretek esetén a hasi fájdalom, a tapadások kialakulása uralkodik a patológia oldalán.

Gyakran előfordul a méh, a függelékek és a petefészkek kombinált elváltozása. A petefészek endometriózisának hormonális hátterének sajátossága befolyásolja a nemi szervek egyéb endokrin patológiáinak kialakulását. Ezért gyakran egyidejűleg diagnosztizálják, és azt.

A bal petefészek endometrioid cisztája valamivel kevésbé gyakori, mint a jobb.

Miért zavarja az endometrioid ciszta a terhességet?

A meddőség az endometrioid ciszta egyik fő tünete. A hormonális háttér egyensúlyhiányban van: a viszonylag magas ösztrogénszint hiánya meghatározza a patológia további lefolyását. Az endometriózis gócai helytől függetlenül képesek maguk is ösztrogént kiválasztani. Magas alapszintje gátolja a tüszőstimuláló hormon felszabadulását, ami megzavarja a tüsző érését.

Egy másik mechanizmus a luteinizáló hormon korai felszabadulása. Ezért az éretlen tüsző megkerüli a fázist, és átalakul. A hiperösztrogenizmus lefolyásának bármelyik változata kíséri, ami azt jelenti, hogy lehetetlen.

Az ösztrogén megnövekedett mennyisége ahhoz vezet. A prolaktin számos módon eredményezi:

• kötődik az FSH és LH receptorokhoz a petefészekben, és gátolja a szteroid hormonok szintézisét;
• csökkenti az agyalapi mirigy ösztrogénérzékenységét;
• gátolja a gonadotropinok szintézisét az agyalapi mirigy sejtjeiben.

Teherbe lehet esni endometrioid cisztával?

A meddőség tényezője az endometrioid cisztában a kismedencei tapadó folyamat. Kialakulása helyi gyulladásos reakciónak köszönhető. A ciszta kapszulában néha kis lyukak jelennek meg, amelyeken keresztül a tartalma kissé bejut a hasüregbe. De fokozatosan új sejtréteg borítja őket, és a kisülés leáll. A vérzéses tartalom bejutása a hasüregbe a peritoneum gyulladásos reakciójához vezet - savós váladék jelenik meg, fibrin fehérjeszálak esnek ki, amelyek az adhéziók kialakulásának alapjává válnak.

Aktiválódnak a peritoneális makrofágok is, amelyek felfalják vagy inaktiválják a spermiumokat citokinek - a gyulladás speciális immunfehérjéi - segítségével.

Ha mégis sikerül teherbe esni, akkor nehéz lehet a terhesség kihordása. A korai stádiumban előforduló vetélések oka a luteális fázis elégtelensége és az endometrium kontraktilis funkciójának aktiválása a prosztaglandin F2-alfán keresztül. A gócok nagy mennyiségben szintetizálják.

Milyen jelei vannak az endometrioid petefészek-cisztának?

Az endometrioid ciszta tünetei a méretétől, eloszlásától és társbetegségeitől függenek. A kis elváltozások tünetmentesek. A kifejezettebb endometrioid ciszták a reproduktív funkció károsodásához vezethetnek.

A dyspareunia lehetetlenné teszi a megtermékenyítést. Krónikus, egy nő nem tartja lehetségesnek, hogy bármilyen szexuális kapcsolatot létesítsen.

A kismedencében zajló tapadási folyamat hosszú távú fennállásával a bél- és a hólyaghurkok bevonásához vezet a folyamatban. Ez székrekedésben, károsodott székletürítésben, puffadásban nyilvánul meg. A test általános állapota is szenvedhet. A helyi gyulladás a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet. A peritoneum irritációját hányinger vagy egyszeri hányás kísérheti.

A petefészek endometriózisában a menstruációs funkció is megváltozik. A vérzés idejére sok nő puffadásról számol be. A kismedencei fájdalom a menstruáció kezdetével fokozódik. Ez a normál endometriummal egyidejűleg kilöki a ciszta belső felületét, megnyújtja a kapszulát és fájdalomhoz vezet. Az endometrioid petefészek cisztával járó menstruáció meghosszabbodik, miközben a váladékozás fokozódik.

Egyes nők rendszertelen menstruációról, gyakori késésekről számolnak be. Ennek oka a hormonális háttér megváltozása. A felesleges ösztrogén serkenti a prolaktin felszabadulását, ami gátolja az FSH és az LH hatását. Hosszú távú patológiával a menstruációs ciklus szabálytalanná válik.

Kezdetben az endometrioid ciszta működését a szervezetben jelen lévő hormonok egyensúlyhiánya támogatja. Idővel azonban képes önállóan működni és önállóan fenntartani az ösztrogén magas szintjét. Ezért az öngyógyítás lehetetlenné válik. A ciszta fordított fejlődése csak a menopauza kezdetével lehetséges.

Az ECO-ban szükséges tanulmányok spektruma

Ha a nőgyógyászati ​​vizsgálat során és a menstruáció típusával, hasi fájdalommal, teherbeeséssel kapcsolatos panaszok alapján petefészekcisztát javasoltak - ECO, akkor a kismedencei szervek ultrahangját végzik.

Az ultrahangos endometrioid ciszta ovális üregképződést mutat, sima falakkal és heterogén zárványokkal. A falvastagság 2-8 mm. A patológia oldalán a petefészket nem határozzák meg. A méh 5-6 terhességi hétig megnagyobbítható. A myometrium alakja és szerkezete nem törött, és az endometrium kissé megvastagodhat.

Az egészséges petefészek némileg megnagyobbodhat, és több tüsző is megfigyelhető. Az ovuláció megsértése töretlen tüsző kialakulásához és follikuláris ciszták kialakulásához vezet.

Az MRI nagy diagnosztikai képességekkel rendelkezik. Az eljárás 25-30 percig tart, és nem igényel kontrasztanyagot. Az endometrioid cisztákat egyértelműen ovális alakú képződményekként határozzák meg a parametrikus szövetekben. Az endometrioid ciszta belső szerkezete homogén és hyperechoic zárványok.

Endometrioid petefészek ciszta: eltávolítani vagy sem

Amíg a nő reproduktív korú, menstruál, az endometrioid ciszta előrehalad. A menopauza megjelenésével az ösztrogénszint természetes csökkenése következik be. Az endometrióma hormonális támogatása csökken, és visszafejlődik. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy nem lehet kezelni, és magától megoldódik.

Még ha egy nő nem is tervez teherbe esni, a ciszta sok kellemetlenséget okozhat:

• a medence összenövései megzavarják a szomszédos szervek működését;
• a közösülés során fellépő fájdalom a szex elutasításához vezet;
• mindig fennáll a ciszta repedésének és a hashártyagyulladás kialakulásának veszélye;
• fennáll a rákos degeneráció lehetősége;
• csökken.

Ezért az endometrioid petefészek ciszta kezelése kötelező.

Az endometrioid ciszták konzervatív kezelésének lehetőségei

Az endometrioma hatékony kezelése a ciszta és más meglévő elváltozások megszüntetését jelenti. Egyes orvosok a gyógyszeres kezelést a terápia első szakaszának tekintik. Hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek blokkolják az ösztrogén termelését, például gonadotropin-felszabadító hormon agonisták. Menstruációra emlékeztető állapot alakul ki, a nő menstruációja megszűnik. De ez mind visszafordítható, a gyógyszerek eltörlése után a havi ciklus fokozatosan normálissá válik.

Az ilyen kezelés a következő esetekben lehetséges:

• ciszta mérete legfeljebb 5 cm;
• a meddőség hiánya;
• rákos degenerációra nincs bizonyíték.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, a ciszta műtéti eltávolítása, majd hormonkezelés következik.

A hirudoterápia, népi kezelési módszerek alkalmazása nem indokolt, mert. nem szüntetik meg az endometriózis okát.

Sebészeti kezelés: laparoszkópia

A modern kezelési koncepció az endometriózis összes gócának műtéti eltávolítását és az azt követő hormonterápia kombinációját írja elő, amely lehetővé teszi a fennmaradó kóros sejtek aktivitásának elnyomását és a normális hormonszint helyreállítását.

Az endometrioid ciszták eltávolítására szolgáló műveletet laparoszkópiával (a hasfalban több szúrással, videokamera vezérlése mellett) vagy laparotomiával - az elülső hasfal boncolásával végzik. A hozzáférést egyénileg választják ki.

Endometrioid petefészek-ciszta esetén a műtét során teljesen el kell távolítani a kóros formációt a kapszulával együtt. Ha csak kiüríti, akkor a membránon maradó sejtek visszaesést okoznak.

A műtétre való felkészülés egy standard vizsgálatot tartalmaz a szervezet funkcióinak felmérésére. A beavatkozás a nőgyógyászati ​​osztályon tervszerűen történik.

A laparoszkópos műtét a következő pontokat tartalmazza:

1. A hasüregbe való belépés után a petefészek felszabadul az összenövésekből. Ez ollóval vagy elektródával történik, amely egyidejűleg kauterizálja az edényeket és megakadályozza a szövetek vérzését.
2. A petefészek reszekciója egészséges szövetekké és a ciszta hámozása. A manipulációt óvatosan végezzük, ha az endometrioid ciszta héja megszakad, a "csokoládé" tartalom belép a hasüregbe. Ezután a ciszta üregét és a hasat nátrium-klorid oldattal mossuk.
3. A ciszta hámlása után az ágyát elektrokoagulátorral vagy lézerrel kezelik a megbízható vérzéscsillapítás és a kiújulás megelőzése érdekében.
4. A formáció nagy mérete és a petefészekszövet jelentős hibái miatt varrják.
5. A cisztát polietilén tartályba helyezzük, és eltávolítjuk a hasüregből. A jövőben szövettani vizsgálatra küldik.
6. A hasüreget gondosan megvizsgálják, az endometriózis kis gócait kauterizálják. Ezután a hasat sóoldattal mossuk.

A menopauza felé közeledő, nagy méretű endometriómával vagy annak kiújulásával járó idősebb nőknél petefészket eltávolítanak a rosszindulatú degeneráció megelőzése érdekében.

Mi a teendő a műtét után?

Az endometrioid petefészek ciszta laparoszkópos eltávolítása után a felépülési időszak rövidebb, mint az elülső hasfal boncolásával végzett műtét után. A petefészek reszekciója nem jelenti a patológia teljes megszüntetését. Mindig fennáll a kiújulás veszélye az esetlegesen a hasban maradó endometrioid sejtek miatt. Ezért hormonális kezelést végeznek, amelynek célja a kóros gócok aktivitásának elnyomása.

A gyógyszerek hatása a menopauza utánzására vagy az agyalapi mirigy eltávolítására redukálódik, de visszafordítható. A fő gyógyszerek a Danazol, a Zoladex, a Sinarel. Beadásuk történhet injekció, orrspray vagy tabletta formájában. A kezelés időtartama 3-6 hónap. A hormonok leállítása után a menstruációs ciklus 28-35 napon belül helyreáll.

Az összenövések kialakulásának megelőzésére fizioterápia is javasolt. De a kinevezését csak a szövettani vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után végzik el, amelyben nincsenek sejtatípia jelei.

Terhesség cisztával és műtét után

Ha a terhesség endometrioid petefészek-ciszta hátterében következik be, akkor a kezdeti időszakban problémás a megőrzése - a gyulladásos reakció és a myometrium fokozott kontraktilitása a spontán megszakítás veszélyét jelenti.

A terhesség megőrzése lehetővé teszi a ciszta visszafejlődését saját hormonjainak hatására.

Fizikai aktivitás petefészek endometriózisban szenvedő nőknél

Sok nő nem hajlandó abbahagyni az edzést, miután petefészek endometriózist diagnosztizáltak nála. A mérsékelt testmozgás csak előnyös, de az intenzív edzést el kell hagyni. Az endometrioid petefészek-cisztát adhezív betegség okozta fájdalom kíséri.

Szövődmény lehet a ciszta felszakadása intenzív edzés során. Érdemes lemondani a vibrációt okozó módszerekről is - kocogás, ugrás, valamint a kismedence vérellátását fokozó gyakorlatok. Az úszás, néhány jóga ászana, fitnesz optimális a petefészek endometriózisban szenvedő betegek számára.

Mi a veszélyes törés

A ciszta kapszula integritásának megsértése kétféleképpen történhet. Az első esetben egy kis perforált lyuk jelenik meg, amelyen keresztül a tartalom fokozatosan a hasüregbe áramlik. Ez a hashártya irritációját okozza, és a medencei fájdalom fokozódik. De fokozatosan a falhiba új sejtekkel bélelődik és benőtt.

Egy másik változatban spontán szakadás lép fel a "csokoládé" tartalomnak a hasüregbe való szivárgásával. Kémiai peritonitis alakul ki - a peritoneum gyulladásos reakciója mikroorganizmusok részvétele nélkül. Ezt súlyos fájdalom és az általános állapot romlása kíséri. A sokk tüneteit vérnyomásesés és tachycardia kíséri. Hideg verejtékezés, szédülés társul, hányás is előfordulhat. Az állapot a nő életét fenyegeti.

Ez az állapot sürgősségi műtétre utal. Ezalatt egy feltört cisztát eltávolítanak, a hasüreget megmossák és további gócokat vizsgálnak. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumot, infúziót és tüneti terápiát írnak elő.

A petefészek endometriózis rákká degenerációja és markerei

Az onkogynekológusok azon a véleményen vannak, hogy a petefészek endometriózisban szenvedő nőknél fokozott a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata. A rák a korábban endometriózisban szenvedő betegek 11%-ában alakul ki, leggyakrabban a daganat petefészekben lokalizálódik. Figyelembe véve az immunstátusz állapotát, a gócok nagy autonóm növekedési és működési képességét, az endometrioid petefészek ciszta (ECOS) műtéti eltávolítása a választandó módszer.

Az onkomarker CA-125 szerepel az endometriózis diagnosztizálásához szükséges vizsgálatok listáján. Normális értéke nőknél 35 U / ml. Ennek növekedése nem mindig utal petefészekdaganatra. Ez a reakció petefészek endometriózisban, a függelékek gyulladásában,