Fizikális vizsgálat.Általános vizsgálat: bőr alatti zsírszövet, a beteg nyaki vénáinak duzzanata. Jugularis vénák: anatómia, funkciók, lehetséges patológia (ectasia, trombózis, aneurizma) A nyaki vénák duzzanata okai

A jugularis véna tisztítatlan vért juttat a szívbe szűrés céljából. A véna elhelyezkedésének egy ilyen fontos emberi szervhez való közelsége késztet arra, hogy komolyan vegyük a működésében bekövetkező bármilyen változást.

Ezért, ha a nyaki véna kitágult, a patológia pontos okainak megállapítása után vizsgálatra és terápiára van szükség.

A patológia jellemzői

A phlebectasia vagy a jugularis véna kitágulása az erek és a billentyűk működésének megsértése. A vaszkuláris szelepek nem szabályozzák a vénás vér áramlását. A vér viszont elkezd felhalmozódni, és vérrögöket képez. Nagy számuk a szervezet szinte teljes vénás hálózatának működési zavarát okozza. A normális vérkeringés leáll, az ember megbetegszik.

Ez az állapot nagymértékben függ a vénák anatómiai szerkezetétől.

Anatómiai felépítés

A jugularis vénák mindegyike elülső, külső és belső részre oszlik, és saját helye van:

• A belső jugularis véna a koponya tövétől indul, és a subclavia fossa közelében ér véget. Ott a koponyából származó vénás vért egy nagy brachiocephalic edénybe fújja.
• A külső jugularis véna eleje a fülkagyló alatt található. Innen a sternocleidomastoideus izom tetején ereszkedik le. Miután elérte a hátsó szélét, behatol a belső jugularis és subclavia vénák edényeibe. A külső edényben számos folyamat és szelep van.
• Az elülső jugularis véna kezdetben a maxillohyoid izom külső felületén helyezkedik el, a sternothyroid izom mentén mozog, és a nyak középvonala közelében halad el. Behatol a külső és a szubklavia jugularis vénákba, anasztomózist képezve.

Az elülső nyaki véna nagyon kicsi, és összetételében edénypárt alkot, azaz gőzfürdő.

Tünetek

Ha a nyaki vénák legalább enyhén kitágulnak, akkor specifikus jelek jelennek meg, amelyek patológiát jeleznek. Ezek a betegség stádiumától függenek:

• 1 szakasz. Enyhe duzzanat (megnagyobbodás) a nyakon, ami nem okoz kellemetlenséget, nem fáj. A szemrevételezés során meghatározva.
• 2 fokozatú. Rajzfájdalmak és megnövekedett intravénás nyomás megjelenése gyors mozgással és éles fejfordulatokkal.
• 3 fokozatú. A fájdalom éles, intenzív, rekedt hang, légszomj van.

Ha a belső jugularis véna kitágul, komoly zavarok lépnek fel a keringési rendszer munkájában. Ez a helyzet megköveteli a patológia okainak alapos diagnosztizálását és komplex kezelést.

Okoz

A phlebectasianak nincs időkorlátja, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul.

A nyaki jugularis véna kiterjedésének okai:

1. Sérült bordák, nyaki régió, gerinc, amelyek a vénás vér stagnálását idézik elő.
2. Agyrázkódás, osteochondrosis.
3. A szív- és érrendszer diszfunkciója - szívelégtelenség, magas vérnyomás, ischaemia.
4. endokrin rendellenességek.
5. Hosszú ideig tartó ülőmunka.
6. Különböző etnogenezisű daganatok (jóindulatú és rosszindulatú).

A patológia előfordulásához időre és egyidejű tényezőkre van szükség. Ezért nagyon fontos azonosítani a korai szakaszban, mivel a betegség a szelepek megzavarásához vezet.

Hajlamosító tényezők

A nyaki varikózis a bolygó minden harmadik lakosánál fordul elő. De a patológia kialakulásához hajlamosító tényezőkre van szükség:

• a kötőszövet fejlődésének természetes hiánya;
• a hormonális rendszer átalakítása;
• gerinc- és hátsérülések;
• passzív életmód;
• helytelen táplálkozás.

A hormonális tényező leginkább a nőket érinti. A pubertás és a terhesség alatt fennáll a vénák duzzanata veszélye.

Szintén fontos tényező a phlebectasia előfordulásában a stressz és az idegösszeomlás. A nyaki vénákban idegvégződések találhatók. Normál állapotban rugalmas vénás ereket képeznek. De amint egy személy ideges lesz, a vénák nyomása megnő, és rugalmassága elveszik.

Az alkohol, a dohányzás, a méreganyagok, a túlzott fizikai és mentális stressz negatívan befolyásolja a vénás vér normál keringését.

A phlebectasia diagnózisa

Ha a jugularis véna tágulása az első szakaszban van, akkor elég egy orvos által végzett vizuális vizsgálat. A betegség második és harmadik szakaszában komolyabb vizsgálatokat alkalmaznak.

Fájdalom és károsodott vérkeringés esetén a diagnózis felállításához laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak - teljes vérkép és műszeres. Instrumentális a következők:

• A nyaki, a mellkasi és a koponya ultrahang vagy számítógépes tomográfiája.
• diagnosztikai szúrás.
• MRI kontrasztanyaggal.
• A nyak ereinek Doppler ultrahangja.

Ezek a fő diagnosztikai módszerek, amelyeket a végső orvosi következtetés meghozatalához használnak.

Bizonyos helyzetekben jobb a flebitis diagnosztizálása különböző szakterületű orvosok tandemének (terapeuta, neurológus, érsebész, kardiológus, endokrinológus, onkológus) segítségével. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabb konzervatív kezelést írjon elő.

A patológia kezelése

A kezelés függ a jobb oldali vagy a bal belső jugularis véna kiterjedésétől, az elvégzett vizsgálatok eredményeitől, a rendellenességek befolyásának mértékétől az egész szervezetre. Gyakran egy-egy terápiás komplexum során nem csak a varikózus vénák gyógyulnak meg, hanem más élettani rendellenességek is.

A jobb oldali tágulás előfordulása nem jelent különösebb veszélyt a páciensre. A bal oldalon lévő patológia sokkal veszélyesebb. Ennek oka az alapos diagnózis lehetetlensége a nyirokrendszer károsodásának veszélye miatt.

A gyógyszerek terápiás lefolyása enyhíti a gyulladást, eltávolítja a duzzanatot, erősíti az ereket. A gyógyszer hosszan tartó adagolásával vénás katéter felszerelését gyakorolják.

A betegség harmadik szakaszában a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen. Sebészeti úton a véna érintett részeit eltávolítják, és az egészségeseket egy edénybe kötik.

Lehetséges szövődmények és megelőzésük

A nyaki véna nyaki megjelenése esetén a szövődmények elkerülése érdekében korai diagnózis és komoly kezelés szükséges. Ha a folyamat az irányíthatatlanság fázisába kerül, fennáll az érintett terület felszakadásának és halálának veszélye.

A betegség kialakulását a beteg életmódja, öröklődése és a fenti okok befolyásolják. Csak az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás vezet ahhoz a tényhez, hogy nem túl szennyezett vér kerül az agyba.

Phlebectasia gyermekeknél

A vénák tágulása bármely életkorban előfordul. De a gyerekekre veszélyesebb. Leggyakrabban a gyermek phlebectasia születéskor észlelhető, de gyakoriak a patológia megjelenése 3-5 éves korban.

A fő tüneti mutatók: daganatképződés, kitágult erek, láz.

A kezelés során a felnőttek gyógyulására használt megközelítéseket alkalmazzák. Az egyetlen különbség az, hogy a gyermekek phlebectasia leggyakrabban sebészeti beavatkozással kezelik.

A nyaki nyaki véna trombózisa

A trombózis vagy a vérrög megjelenése az edényben főként krónikus betegségek jelenlétében alakul ki a szervezetben. Ha vérrög jelent meg az érben, fennáll annak a veszélye, hogy elválik és elzáródnak a létfontosságú artériák.

Ebben az esetben az orvos antikoagulánsok - heparin és fibrinolizin - szedését javasolja. A gyulladás enyhítésére, az izmok ellazítására és a vér hígítására, és ennek következtében a vérrög feloldására nikotinsav, görcsoldók és venotoniák adását írják elő. A műveletet ritkán használják.

Ellenjavallatok és megelőzés

A patológiában szenvedő és arra örökletes hajlamú emberek ellenjavallt:

• ülő munka és fordítva - túlzott fizikai aktivitás;
• gyakori stresszes helyzetek;
• rossz szokások;
• a krónikus betegségek figyelmen kívül hagyása;
• zsíros, fűszeres, füstölt ételek, konzervek, édes szénsavas italok használata.

A jugularis véna phlebectasia elkerülése érdekében tanácsos megelőző intézkedéseket tenni. A fő megelőző intézkedések a következők:

• rendszeres orvosi vizsgálat;
• a stresszes helyzetek és a fizikai aktivitás elkerülése;
• egy kis kiterjedés időben történő eltávolítása speciális kenőcsök segítségével;
• krónikus betegségek kezelése;
• egészséges életmód.

Szeretnél már az első évben megszabadulni a visszerektől szakértőink anyagai segítségével?

Phlebectasia vagy a nyaki véna megnagyobbodása

Hogy a vénák ne törjenek ki, és ne kerüljön vérrög a szívbe

Legyen szabály, hogy bekenje a lábát közönséges ...

A szív- és érrendszer betegségei az első helyen állnak a test patológiái között az egész földkerekség lakosságában. E patológiák között nem az utolsó hely a nyaki véna tágulása. A betegség okának meghatározásával korrigálhatja annak kialakulását, elkerülheti a kellemetlen tüneteket és a kezelés hiányában fellépő következményeket. A betegség okának helyes meghatározásához nemcsak orvoshoz kell fordulni, hanem helyesen meg kell határozni az állapotot és a lehetséges következményeket is.

A betegség jellemzői

A jugularis véna tágulását phlebectasia-nak nevezik. Az ilyen állapotok a vénában elhelyezkedő billentyűk meghibásodása miatt fordulhatnak elő. A billentyűk számos okból már nem tudják szabályozni a vénás vér áramlását, az nagy mennyiségben felhalmozódik az érben, megfeszítve annak falait, és egyre több billentyűt tesz működésképtelenné.

Egy másik fontos tényező a vér kiürülése a mélyen az izmok alatti vénákból a felületes vénákba. A vér ilyen nem fiziológiás újraeloszlása ​​számos okból kifolyólag az egész vénás hálózat működésében zavarokat okoz, ami szintén értágulathoz vezet.

A jugularis véna több ágból áll - egy pár belső edényből, külső és elülső. Ezek az edények fontos szerepet töltenek be a test munkájában - vért szállítanak az agyból és a nyaki régióból. Az agyhoz való közelség az, ami miatt komolyan kell venni a nyaki véna bármely kóros megnyilvánulását.

Okoz

Meg kell jegyezni, hogy a phlebectasia nem függ a beteg életkorától, felnőttben és gyermekben egyaránt előfordulhat.

A jugularis véna tágulásának okai:

• nyaki sérülések, agyi agyi sérülések, a fej és a nyaki régió zúzódásai, agyrázkódás;
• gerinc- és hátsérülések, bordatörések, amelyek általános vénás pangást okoznak;
• hosszan tartó kényszerű, kényelmetlen testtartás, ülő, szünet nélküli munka;
• érbetegség, szívelégtelenség, szívbetegség, ischaemiás és magas vérnyomás;
• a belső szervek jó- és rosszindulatú daganatai, vérrák;
• a gerinc és a hátizmok betegségei, amelyekben a páciens kényszerhelyzetet vesz fel az állapot enyhítésére, például osteochondrosis;
• endokrin betegségek.

Gyakran előfordul, hogy a nyaki véna kiterjedésének kialakulásával több tényező is okozza a betegséget.

Diagnosztika elvégzése

A végső diagnózis azonosításához és felállításához a szakembernek számos laboratóriumi és műszeres vizsgálat eredményére lesz szüksége:

• a nyaki erek duplex szkennelése;
• duplex transzkraniális szkennelés;
• a nyaki és a mellkasi régió többszeletű számítógépes tomográfiája (MS CT);
• mágneses rezonancia képalkotás kontrasztanyagok használatával;
• a koponya számítógépes tomográfiája;
• a nyak és a mellkas ultrahangvizsgálata;
• flebográfia;
• diagnosztikai szúrás;
• általános vérelemzés.

Ezek a fő diagnosztikai módszerek, amelyeket a végső diagnózis felállításához használnak. Ugyanakkor az orvos csak néhányat írhat fel, hogy teljes információs képet kapjon a betegségről.

A betegség pontos okainak azonosításához azonban szükség lehet szűk szakemberekkel való konzultációra, akik segítenek meghatározni a jugularis véna phlebectasia előfordulásának fő tényezőjét. Ezek a szakemberek egy neurológus, endokrinológus, onkológus.

A betegség tünetei

Mint minden más varikózis, a nyaki vénás phlebectasia kezdetben nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkezik. Ha az impakt faktor jelentéktelen, akkor a betegség évekig kialakulhat, és nem hagy nyomot a testen.

Az első jelek az ér vizuális növekedése a nyakon, míg a felső erek egyfajta kék zsákot alkotnak, az alsók pedig egy orsó alakú tiszta duzzanat. Ugyanakkor a betegnek nincs nyilvánvaló kényelmetlensége, nincs fájdalom vagy a betegség egyéb szubjektív jelei.

A jövőben nyomásérzés alakulhat ki a nyaki véna tágulási helyén, különösen hajlongáskor, sikoltozáskor vagy a fej megrántásakor.

Előrehaladott esetekben nyaki fájdalom jelentkezik, a hang rekedt lesz, a légzés nehézkes lehet.

Az utolsó két eset azonnali kezelést igényel, mivel az ilyen tünetek kialakulása hátrányosan befolyásolja a test általános állapotát.

Kezelési módszerek

A diagnózis felállítása és a nyaki véna kitágultságának felismerése után ideje dönteni a kezelési eljárásokról.

A kezelés mindenekelőtt a betegség mértékétől, az ér tágulásának mértékétől és a környező szövetekre gyakorolt ​​hatásától és a test általános állapotától függ. Ha nincs ok félni a beteg normális fiziológiai állapota miatt, akkor aktív kezelésre nem kerül sor. A szakemberek munkája a véna állapotának, tágulási dinamikájának és a környező szervekre és szövetekre gyakorolt ​​hatások megfigyelésére korlátozódik.

Ha a dinamika gyors, vagy a jugularis véna tágulása már negatív hatással van a szervezetre, döntés születik a betegség műtéti kezeléséről. Mindez a véna érintett területének eltávolítására és az egészséges területek egy edénybe történő összekapcsolására vonatkozik. Olvasson még a varikózus vénák érsebészetéről

Szövődmények és megelőzésük

Ilyen körülmények között a szövődmények ritkák. Alapvetően ez a véna érintett és legyengült részének megrepedésének és az azt követő erős vérzésnek a veszélye. Ez az állapot a legtöbb esetben végzetes.

Ennek megelőzése érdekében lehetőség szerint kezelni kell a nyaki véna tágulatát. Ha az orvos korai műtéti beavatkozást javasol, vagy akár ragaszkodik is hozzá, azt el kell végezni.

Megelőző intézkedések

A fő megelőző intézkedések a következők:

• a test egészére és különösen a nyakra nehezedő stressz elkerülése, ha a nyaki véna tágulásának hajlama vagy kezdeti jelei vannak;
• a varikózist kiváltó betegségek időben történő gyógyítása;
• rendszeres tervezett vizsgálatok a betegség korai felismerése érdekében;
• egészséges életmód, mértékletes testmozgás, megfelelő táplálkozás.

A fő hangsúlyt azokra az emberekre kell helyezni, akik örökletes alapon hajlamosak a jugularis véna kiterjedésére.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vénás betegségeket nehéz megelőzni, de a fejlődés kezdeti szakaszában könnyen megállíthatja és megszabadulhat tőlük. Éppen ezért a rendszeres orvosi ellenőrzés segít elkerülni a jövőbeni problémákat.

Ön egyike azon nők millióinak, akik visszérrel küszködnek?

Minden próbálkozása a varikózisok gyógyítására kudarcot vallott?

És gondoltál már drasztikus intézkedésekre? Érthető, mert az egészséges lábak az egészség mutatói és büszkeségre adnak okot. Ráadásul ez legalább az ember hosszú élettartama. És az a tény, hogy a vénás betegségektől védett személy fiatalabbnak tűnik, olyan axióma, amely nem igényel bizonyítást.

A bemutatott anyagok általános tájékoztató jellegűek, és nem helyettesíthetik az orvos tanácsát.

Hogy értékelje a külső nyaki vénák feltöltése a beteget a hátára kell helyezni, a törzs 45°-os szögben hajlítva. Normális esetben a vénák ebben a helyzetben besüllyedtnek tűnnek, vagy legfeljebb 1-2 cm-rel megtelnek a szegycsont fogantyúja felett, és a vénák belégzéskor kevésbé telnek meg, mint kilégzéskor.

Patomechanizmus és okai

A vénák duzzanata a megnövekedett vénás nyomás következménye. Ha álló helyzetben a nyaki vénák feltöltődése eléri a mandibula szögét, akkor a vénás nyomás ≥25 cm H2 O. A jugularis vénák duzzadásának okai a következők:

1) kétoldali - jobb kamrai szívelégtelenség, nagy mennyiségű folyadék a szívzsákban (beleértve a szívtamponádot is), összehúzó szívburokgyulladás (ebben az esetben a duzzanat megnövekszik a belégzés során - szokatlan [paradox] vénás pulzus [tünet] Kussmaul [néha megfigyelhető súlyos jobb kamrai elégtelenséggel]), a felső vena cava átjárhatóságának károsodása (a felső vena cava szindróma (320; okai - tüdődaganat és a felső mediastinum nyirokcsomóinak megnagyobbodása, ritkábban - a felső vena cava thrombophlebitise, mediastinalis fibrózis, mellkasi aorta aneurizma, nagyon nagy golyva), a tricuspidalis billentyű szűkülete vagy elégtelensége (elégtelenség esetén pozitív vénás pulzus figyelhető meg - szívsisztolé során a telődés fokozódik), pulmonalis hypertonia, tüdőembólia, pneumothoraxtenzió;

2) egyoldalú - nagy golyva; a bal oldalon - a bal brachiocephalic véna összenyomása aorta aneurizmával.

Diagnosztika

1. Mérje fel az életjeleket(légzés, pulzus, vérnyomás), mivel közvetlen életveszély áll fenn (különösen szívtamponád, tenziós pneumothorax vagy tüdőembólia esetén).

2. Anamnézis gyűjtése és objektív vizsgálat elvégzése szükséges. Vizsgálja meg a hepato-jugularis kiáramlást a nyaki vénák megduzzadását okozó elzáródás lokalizálására. Fektesse a beteget a hátára. Ugyanakkor törzsének olyan helyzetben kell lennie, hogy a nyaki vénák a szegycsont jugularis bevágásának szintje felett 1-2 cm-nél nagyobb mértékben ne teljenek. 30-60 másodpercig nyomja meg a kezével a jobb hypochondrium területét, és ezen a helyen fokozott érzékenységgel - a hasüreg egy másik területét; győződjön meg arról, hogy a beteg szabadon lélegzik, és figyelje meg a nyaki vénákat. Kidudorodásuk a sternocleidomastoideus izom szintje felett ( pozitív hepatojuguláris reflux) pangásos szívelégtelenségre jellemző (a májterület összenyomása növeli a nyomást a vena cava inferiorban és a jobb pitvarban, ami a vena cava felső részébe és a jugularis vénákba kerül). Egészséges egyénekben vagy olyan esetekben, amikor a jobb pitvar feletti vérkeringés megsértődik, a máj összenyomása nem okoz jelentős pitvari nyomásnövekedést, vagy a megnövekedett nyomás átvitele a jobb pitvarból a vena cava felső részébe lehetetlen. A hepato-jugularis kiáramlás vizsgálata során a lélegzet visszatartása a Valsalva teszthez hasonló hatást vált ki, és a jugularis vénák duzzanata ebben az esetben nem rendelkezik diagnosztikai értékkel.

Ez fontos jele a vér stagnálásának a szisztémás keringés vénás ágyában és a centrális vénás nyomás (CVP) növekedésének. Értékéről hozzávetőleges képet alkothatunk a nyaki vénák vizsgálatakor. Hanyatt fekvő, enyhén felemelt fejjel (kb. 45°-os szögben) fekvő egészséges egyéneknél a nyak felületes vénái nem láthatók, vagy csak a véna nyaki régiójának alsó harmadában vannak kitöltve, megközelítőleg a szintig. a szegycsont nyelén keresztül húzott vízszintes vonal Lajos szögének magasságában (II. borda). A fej és a váll felemelésekor az erek telődése csökken, függőleges helyzetben eltűnik. A vénás vér stagnálásával a szisztémás keringésben a vénák kitöltése lényegesen magasabb, mint a Louis-szög szintje, és a fej és a vállak felemelésekor, sőt függőleges helyzetben is megmarad.

Pozitív vénás pulzust leggyakrabban tricuspidalis billentyű-elégtelenség esetén észlelnek, amikor a szisztolés során a jobb kamrából (RV) a vér egy része a jobb pitvarba (RA), majd onnan a nagy vénákba, így a nyaki vénákba kerül. . Pozitív vénás pulzus esetén a nyaki vénák pulzálása egybeesik a kamrák szisztolájával és a nyaki artéria pulzusával.

A nyaki véna a nyakban elhelyezkedő vénák csoportja, amelynek fő funkciója a vérkeringés a fejből és a nyakból az alsó végtagokba. A jugularis véna magában foglalja a belső, külső és elülső vénákat, amelyek elhelyezkedésükben, méretükben és rendeltetésükben különböznek egymástól.

Belső jugularis véna

A belső jugularis véna fő funkciója a vér és a szén-dioxid összegyűjtése a felső régióból, és a vena cavába történő átvitele.

Két csatornája van:

• intrakraniális;
• extracranialis.

Két véna szolgál intracranialis csatornaként: diploikusÉs követ. A diploikus vénák diploikus csatornákban helyezkednek el, innen ered a nevek. A lokalizáció helye szerint frontálisra, elülsőre, hátsóra, occipitalisra különböztetik meg őket.

Az emissziós vénák olyan vénák, amelyek fő funkciója a koponya külső oldalán lévő vénák és a belső vénák összekapcsolása.

Az intracranialis csatornáknak köszönhetően a vér az agy sinusaiból a jugularis vénába áramlik.

Az extracranialis csatornák a garatvénák, a mandibularis vénák mögött,
vénák, pajzsmirigy vénák.

Külső nyaki véna Egy véna, amely a vért a fejből a szívbe szállítja. Kis méretekben különbözik. Vizuálisan és tapintással, nevetéssel, köhögéssel és énekléssel válik észrevehetővé.

Két vénás törzsből áll. Az egyik a külső extracranialis jugularis véna és mellékfolyója a mandibularis véna mögött.

A külső jugularis vénának több elágazó vénája van: occipitalis, suprascapularis, keresztirányú, anterior jugularis véna.

Elülső nyaki véna

A szublingvális régió vénáiból áll, a véráramlást a szubklavia vénába szállítja. Kis méretekben különbözik.

A phlebitis egy gyulladásos folyamat a vénás falban.

Ennek a betegségnek számos oka van, a főbbek a következők:

1. KCL injekciós rendellenességek.
   Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az injektált készítmény nem magába a vénába esik, hanem a közeli területre. A sérült szövetekben gyulladás alakul ki, ami phlebitist okoz.
2. Az orvosi eszközök fertőtlenítésének elhanyagolásaérintkezik a vénával, például injekciós fecskendőkkel és katéterekkel.
   A phlebitis sérülések, sebek és egyéb sérülések következtében alakul ki.
3. Vegyi égés.
   Gyakori a kábítószer-függők körében, különösen, ha intravénásan adják be opiát tartalmú anyagokkal.

Flebitis a tályog következményeként

A tályog egy szöveti zsugorodási folyamat, amely fertőzés következtében az izmokban, a bőr alatt, a szervekben lokalizálódik.

Tünetek:

• Kifejezett klinikai képpel kezdődik: magas hőmérséklet, láz, hidegrázás, fájdalom jelentkezik az egész testben, a beteg nem tudja pontosan meghatározni a fájdalmas érzések lokalizációját, ami megnehezíti a phlebitis diagnosztizálását, fejfájás és szédülés jelentkezik, hányással jár.

Diagnosztika

A phlebitist a következőképpen diagnosztizálják:

• A vénák ultrahangja egy eljárás, amely a vénák állapotának vizsgálatából áll, phlebitis gyanúja esetén. Lehetővé teszi, hogy teljes képet lásson a jugularis véna véráramlásának állapotáról, ami segít azonosítani a phlebitisben előforduló patológiákat és rendellenességeket, és pontos diagnózist készíteni.

Kezelés

A kezelést a phlebitis okaitól függően választják ki:

1. ha a jugularis véna phlebitis oka fertőzés, ebben az esetben az antibiotikum-csoport következő gyógyszereit írják fel: cefalosporinok, tetraciklinek. Emlékeztetni kell arra, hogy a tetraciklinek szedése során az étrendet módosítják, a tejtermékeket kizárják.
2. gyógyszerek a véráramlás fokozására. A hatékonyabb eredmény érdekében az ilyen gyógyszereket egyidejűleg többféle felszabadulási formában alkalmazzák, vagyis a szájon át szedhető tablettákat általában külső kenőcsökkel kombinálják. A troxivozin a leggyakrabban használt gyógyszer. Belül kapszula alakú tabletták formájában és helyileg gél formájában kell alkalmazni.

Lehetséges szövődmények

Időben és megfelelő kezeléssel a teljes gyógyulás egy hónappal a phlebitis megjelenése után következik be. Szakképzett orvosi ellátás hiányában számos szövődmény léphet fel.

Nagyon gyakran a futó phlebitis okozza a thrombophlebitis kialakulását, amely veszélyes betegség, amely növeli a trombózis kockázatát.

Ezenkívül gyakran a véna gyulladásának területén gennyes folyamat indulhat meg. Ezért nagyon fontos, hogy orvosi segítséget kérjen, ha phlebitis tünetei vannak. A phlebológus a phlebitis kezelésével és diagnosztizálásával foglalkozik.

A nyaki nyaki véna trombózisa

Okoz:

• Néhány krónikus, különösen az autoimmun betegségek trombózist okoznak, mint például a szisztémás lupus erythematosus és az antifoszfolipid szindróma.
• Rák daganatokés kezelésük módszerei, mint például a kemoterápia, számos kóros elváltozást váltanak ki a szervezetben, ami trombózishoz vezet.
• Orális fogamzásgátlót szedő nők trombózisra leginkább hajlamosak. Emiatt az OK-t csak teljes körű kivizsgálás után írhatja fel nőgyógyász. Ezenkívül a hormonális fogamzásgátlók szedése ellenjavallt dohányzó és vénás betegségekben szenvedő nők számára.
• Hosszú tartózkodás egy pozícióban hozzájárul a vér megvastagodásához és a trombózis kialakulásához. A légi utazás során, az ülőmunka során a szervezet hosszú ideig immobilizálódik, ami hozzájárul a vérrögképződéshez.
• Flebitis és más betegségek előrehaladott stádiumban trombózist okoznak.

Tünetek:

1. A nyaki vénás trombózis első és leggyakoribb tünete az éles nyaki fájdalom, amelyet a fej elfordítása súlyosbít.
2. Ezenkívül a nyaki véna területén ödéma jelenik meg a bőrön, a jugularis véna növekedése következik be, maguk a vénák észrevehetővé válnak, a fényen keresztül láthatóvá.
3. A látóideg károsodása miatt a látás élesen romlik, a beteg gyengének érzi magát, sajgó fájdalom jelentkezik a karokban és a lábakban.
4. Továbbá vagy vérmérgezés alakul ki, vagy fennáll a vérrög szétválásának veszélye.
5. A levált thrombus a vérárammal együtt bejut a tüdőbe, és tüdőembóliához vezet.

Diagnosztika

A trombózis diagnózisa a beteg tünetei és számos diagnosztikai módszer eredménye alapján történik.

Ha a fenti tünetek megjelennek, mentőt kell hívni, mivel a trombózis élettel összeegyeztethetetlen állapotokat okozhat. A trombózis megkülönböztetése más betegségektől nem könnyű feladat, mivel ezek a tünetek sok más érpatológiában gyakoriak.

A pontos diagnózis érdekében a következő vizsgálatokat végzik:

1. Trombodinamikai teszt.
   Egy módszer, amely lehetővé teszi a véralvadás szintjének meghatározását. A laboratóriumi vizsgálatokhoz a beteg vénás vérére van szükség. Nagyon érzékeny módszernek tartják a keringési patológiák kimutatására.
2. TV teszt.
   Lehetővé teszi a véralvadás szakaszainak diagnosztizálását és a fibrinképződés sebességének megsértésének meghatározását.
3. MRI- tomográfiás vizsgálat, amely lehetővé teszi a jugularis véna állapotának mélyreható tanulmányozását.

Kezelés

A kezelés módját a beteg állapotától függően választják ki. Vannak sebészeti, orvosi, koaguláns módszerek a trombózis kezelésére.

Lehetséges szövődmények

A trombózist okozó legsúlyosabb állapot az thromboembolia, szinte mindig halállal végződik. Az embólia szívinfarktust és stroke-ot okoz.

Okoz:

1. Indokolatlan terhelés a testen.
   Az érrendszeri rendellenességek, köztük az ektázia okai leggyakrabban a szervezetet érő nagy terhelések lehetnek, például profi sport, kimerítő tanulmányok vagy munka, mindez a szív- és érrendszerre, így közvetlenül a vérkeringésre és az erek állapotára is hatással van.
2. A munka és pihenés rendjének megsértése.
   A megfelelő alvás hiánya, hosszú munkaidő, éjszakai munka - számos betegséget okoz, beleértve az erek állapotát is.
3. Hormonális egyensúlyhiány
   a hormonális gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele, a rossz szokások, a szigorú diéták sértik az ember hormonális hátterét, és ezáltal az egész szervezet munkáját.
4. A hajók megsértése gerincsérülés miatt.

Tünetek:

Duzzanat jelenléte a nyakon, a phlebectasia első és fő jele. Ez egy megnagyobbodott ér, amely a betegség korai szakaszában nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat.

Idővel az ectasia előrehaladni kezd, szorító fájdalmat okozva a nyakban, valamint hangváltozásokat, rekedtséget, és gyakran légzési problémákat észlelnek.

Kezelés:

• Kezelés a betegség súlyosságától függ.
• Az előrehaladott szakaszban kórházi körülmények között javasolt kezelés. Ritka esetekben, különösen súlyos lefolyás esetén, sebészeti beavatkozást végeznek, leggyakrabban az ectasia kezelése gyógyszeres terápiára korlátozódik.
• Jugularis véna ectasia kezelésében leggyakrabban kombinált gyógyszerek az erek munkájának normalizálására, mint például a thrombo ass és a phlegm 600 trental és antovengin injekciókkal a vérkeringés javítására.

Lehetséges szövődmények

Teljes gyógyulás csak az ectasia diagnosztizálásával és kezelésével lehetséges a betegség legelején, ezért fontos, hogy orvosi segítséget kérjen, ha valakinek jugularis véna ectasia-ra emlékeztető tünetei vannak.

A nyaki véna gyermekben

Sok szülő aggodalommal tölti el, amikor azt tapasztalja, hogy a nyaki ér a gyermek nyakában felfújódott, különösen, ha nevet és sír. Ennek az eltérésnek a leggyakoribb oka a fent leírt phlebectasia.

Leggyakrabban a jugularis véna aneurizma gyermekeknél veleszületett patológia.

A kezelés nem különbözik a felnőttek kezelésétől. Az egyetlen dolog, hogy a gyermekek esetében leggyakrabban a sebészi kezelési módszert alkalmazzák.

Megelőzés

• Megelőző intézkedésként egészséges életmódot kell vezetnie., hagyjon fel a rossz szokásokkal vagy csökkentse az elfogyasztott alkohol és dohány mennyiségét, töltsön minél több időt a szabadban, a munkát a szabadidővel kombinálja. A nyaki vénák betegségeinek megelőzésében nagy jelentőséggel bír az időben történő orvoslátogatás.
• Sokan halogatják az orvoshoz fordulást, amíg a probléma olyan súlyossá nem válik, hogy az életet és egészséget nem kezdi fenyegetni, addig pedig népi gyógymódokkal próbálják kezelni, amik ilyenkor nemcsak nem segítenek, hanem súlyosbítják a helyzetet.
• Fontos megjegyezni, hogy bármilyen érrendszeri és vénás patológia jelenlétében a terapeután kívül rendszeresen meg kell látogatni az olyan szűk szakembereket, mint a kardiológus, a flebológus, a sebész.
  Még akkor is, ha nincsenek betegségek, az időseknek, az irodai dolgozóknak, akik a nap nagy részét a számítógép előtt ülve töltik, az iskolapadban ülő iskolásoknak megelőző intézkedésként orvoshoz kell fordulniuk.

És így

A jugularis véna nagyon fontos funkciót tölt be, és nagy szerepet játszik a szervezet vérkeringésében. Munkájában minden patológia súlyos következményekhez vezet, ahogyan annak lennie kell. Ezért komolyan kell vennie egészségét, és gondosan figyelemmel kell kísérnie annak állapotát.

14. A légzés típusának, szimmetriájának, gyakoriságának, légzésmélységének meghatározása, a mellkas légzési kirándulása.

15. A mellkas tapintása. A fájdalom, a mellkas rugalmasságának meghatározása. A hangremegés meghatározása, erősödésének vagy gyengülésének okai.

16. A tüdő ütése. A módszer fizikai alátámasztása. ütős módszerek. Az ütős hangzás típusai.

17. A Traube-tér meghatározása, diagnosztikai értéke.

18. Összehasonlító tüdőütőhangszerek. Az ütőhang hangerejének eloszlása ​​a mellkas különböző helyein normális. Patológiás változások az ütőhangszerek hangjában.

19. A tüdő topográfiai ütése. A tüdő felső és alsó határának meghatározása, elhelyezkedésük normális. A tüdő alsó szélének kimozdulásának meghatározása.

20. A tüdő auskultációja, alapszabályok. Alapvető légzési hangok. Változások a hólyagos légzésben (gyengülés és erősödés, szakadikus, nehéz légzés).

21. A kóros hörgőlégzés, okai és diagnosztikai értéke. Bronchovesicularis légzés, előfordulásának mechanizmusa.

22. Káros lehelethangok, előfordulásuk mechanizmusa, diagnosztikai értéke.

23. Bronchophonia, meghatározási módszer, diagnosztikai érték

25. Pleura punkció, technikája, indikációi és ellenjavallatai. A pleurális folyadékgyülem vizsgálata, típusai. Az elemzések értelmezése.

26. Alapvető módszerek a légzőrendszer funkcionális állapotának felmérésére (spirográfia, pneumotachometria, pneumotachográfia, Pa o2 és PaCo2 meghatározása artériás vérben).

27. Spirográfia, fő tüdőtérfogatok. Pneumotachometria, pneumotachográfia.

28 Bronchoszkópia, indikációk, ellenjavallatok, diagnosztikai érték

29. A restriktív típusú lélegeztetési zavarok funkcionális diagnosztikájának módszerei.

30. A broncho-obstruktív szindróma diagnosztizálásának módszerei.

31. Szívbeteg vizsgálata. Szívelégtelenségben szenvedő betegek megjelenése. Objektív jelek a vér stagnálása miatt a vérkeringés kis és nagy köreiben.

32. Nyaki erek vizsgálata. A "carotis táncának" diagnosztikus értéke, a vénák duzzanata és pulzálása (negatív és pozitív vénás pulzus). A cvd vizuális meghatározása.

33. A szív régiójának vizsgálata (szív- és csúcsdobogás, szívpúp, epigasztrikus pulzáció).

34. A szív területének tapintása. Apikális, szívimpulzus, epigasztrikus pulzáció, szisztolés és diasztolés remegés, nagyerek tapintása. diagnosztikai érték.

A szívbillentyűk vetületei és auskultációs pontjai.

A szív auszkultációjának szabályai:

37. Szívzörej, előfordulásuk mechanizmusa. Szerves és funkcionális zajok, diagnosztikai értékük. Szívzörejek auskultációja.

Általános minták:

38. Artériák és vénák auskultációja. A felső zaja a nyaki vénákon. Dupla tónusú Traube. Kóros zörej Durozier.

52. A has felületes tapintása, technika, diagnosztikai értéke.

53. A has mélyen csúszó tapintásának módja. diagnosztikai érték.

54. Akut hasi szindróma

56. A Helicobacter pylori kimutatásának módszerei. Bélbetegségben szenvedők kikérdezése, vizsgálata.

57. Általános elképzelések a zsírok, fehérjék és szénhidrátok bélben történő felszívódásának vizsgálati módszereiről, emésztési zavarok és felszívódási szindrómákról.

58. Scatológiai vizsgálat, diagnosztikai érték, főbb scatológiai szindrómák.

60. A máj ütése, tapintása, méretének meghatározása. A máj konzisztenciájának szélén, felületén bekövetkezett változások szemiológiai jelentősége.

61. Lép ütődése és tapintása, diagnosztikai érték.

62. Laboratóriumi szindrómák májbetegségekben (citolízis, cholestasis, hypersplenismus szindrómák).

63. Immunológiai kutatási módszerek a májpatológiában, a vírusos hepatitis markereinek fogalma

64. Máj, lép ultrahangvizsgálata. diagnosztikai érték.

65. Radioizotópos módszerek a máj működésének és szerkezetének vizsgálatára.

66. A máj kiválasztó és semlegesítő funkcióinak vizsgálata.

67. Pigmentanyagcsere vizsgálata a májban, diagnosztikai érték.

68. A máj fehérjeanyagcseréjének vizsgálati módszerei, diagnosztikai értéke.

69. Betegek felkészítése gyomor, belek, epeutak röntgenvizsgálatára.

70. Az epehólyag betegségeinek kutatási módszerei, az epehólyag területének tapintása, az eredmények értékelése. A húgyhólyag tüneteinek azonosítása.

71. Epehólyag, közös epeút ultrahang vizsgálata.

72. Duodenális szondázás. A vizsgálat eredményeinek értelmezése. (1.opció).

72. Duodenális szondázás. A vizsgálat eredményeinek értelmezése. (2. lehetőség. Tankönyv).

73. Az epehólyag röntgenvizsgálata (kolecisztográfia, intravénás kolegráfia, kolangiográfia, retrográd cholangiográfia fogalma).

74. A hasnyálmirigy vizsgálati módszerei (kikérdezés, vizsgálat, has tapintása és ütése, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek).

75. Általános ötletek a gyomor-bél traktus vizsgálatának endoszkópos, röntgen, ultrahangos módszereiről.(Hülye kérdés - hülye válasz).

89. A diabetes mellitus diagnosztizálásának módszerei (kikérdezés, vizsgálat, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek).

90. Glükóz meghatározása vérben, vizeletben, aceton vizeletben. Glikémiás görbe vagy cukorprofil.

91. Diabéteszes kóma (ketoacidotikus), tünetek és sürgősségi ellátás.

92. A hipoglikémia jelei és elsősegélynyújtás hipoglikémiás állapotokban.

93. Az akut mellékvese-elégtelenség klinikai tünetei. A sürgősségi ellátás alapelvei.

94. A laboratóriumi kutatáshoz szükséges biológiai anyagok (vizelet, széklet, köpet) gyűjtésének szabályai.

1. Vizeletvizsgálat

2.Köpetvizsgálat

3. Széklet vizsgálata

96. A vérképzőszervek patológiás betegek vizsgálati módszerei (kikérdezés, vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek).

1. A beteg megkeresése, panaszai:

2. Ellenőrzés:

B. Megnagyobbodott nyirokcsomók

D. A máj és a lép megnagyobbodása

3. Tapintás:

4. Ütőhangszerek:

5. Laboratóriumi kutatási módszerek (lásd a 97-107. sz. kérdéseket)

6. Instrumentális kutatási módszerek:

97. Hb meghatározására szolgáló módszerek, vörösvértestek számlálása, alvadási idő, vérzési idő.

98. Leukocitaszám és leukocitaképlet.

99. A vércsoport meghatározásának módszertana, az Rh faktor fogalma.

II a) csoportok.

III c) csoportok.

100. Teljes vérkép klinikai vizsgálatának diagnosztikus értéke

101. A sternális punkció, nyirokcsomó- és trepanobiopszia fogalma, a csontvelő-pont vizsgálat eredményeinek értelmezése.

102. A véralvadási rendszer vizsgálati módszerei

103. Hemorrhagiás szindróma

104. Hemolitikus szindróma.

A szerzett hemolitikus anémia okai

A hemolitikus anémia tünetei

105. Általános ötletek a koagulogramról.

108. Mozgásszervi rendszer, ízületek vizsgálata

109. Ultrahang a belső betegségek klinikáján

110. Számítógépes tomográfia

112. Sürgősségi ellátás asztmás roham esetén

115. Szívasztma, tüdőödéma sürgősségi ellátása

116. Sürgősségi segítség vérzés esetén

118. Sürgősségi ellátás gyomor-bélrendszeri vérzés esetén

119. Orrvérzés sürgősségi ellátása

121. Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

122. Sürgősségi ellátás angioödéma esetén

127. Tüdőödéma, klinikai kép, sürgősségi ellátás.

128. Epekólika sürgősségi ellátása.

129. Sürgősségi ellátás akut vizeletretenció esetén, hólyagkatéterezés.

Aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő beteg nyakának vizsgálatakor a nyaki artériák pulzálása („carotis dance”) látható. Ebben az esetben egy sajátos jelenség figyelhető meg, ami a fejrázásban fejeződik ki (Musset-tünet). Ez a nyaki artériák éles pulzációja miatt fordul elő, a maximális és minimális nyomás különbségeivel. A „carotis tánc” tünete néha a kulcscsont alatti, a brachialis, a radiális és más artériák, sőt az arteriolák pulzációjával kombinálódik („pulzáló ember”). Ebben az esetben meg lehet határozni az ún prekapilláris pulzus(Quincke pulzus) - a körömágy szisztolés fázisában ritmikus kipirosodás és diasztolés fázisban elfehéredés, a végén enyhe nyomással.

A páciens nyakán fekvő függőleges helyzetében néha a jugularis vénák pulzálása és duzzanata észlelhető, ami a vénás vér jobb pitvarba való kiáramlásának nehézsége miatt következik be. Ha a felső vena cava kiáramlása akadályozott, a fej, a nyak, a felső végtagok, a test elülső felszínének vénái kitágulnak, és a vér felülről lefelé, a vena cava inferior rendszerébe kerül.

A nyakon észrevehető a pulzálás és a nyaki vénák ( vénás pulzus). Váltakozó duzzanatuk és összeomlásuk a jobb pitvar nyomásingadozásait tükrözi, a szív tevékenységétől függően. A vénákból a jobb pitvarba történő vér kiáramlásának lassulása a pitvari szisztolés során a nyomás növekedésével a vénák duzzadásához vezet. A vér felgyorsult kiáramlása a vénákból a jobb pitvarba a nyomáscsökkenéssel a kamrai szisztolés során a vénák összeomlását okozza. Következésképpen az artériák szisztolés expanziója során a vénák összeesnek - negatív vénás pulzus.

Egészséges embernél a vénák duzzanata jól látható, ha fekvő helyzetben van. Amikor a helyzetet függőlegesre változtatjuk, a vénák duzzanata eltűnik. A tricuspidalis billentyű elégtelensége, exudatív és adhezív szívburokgyulladás, emphysema, pneumothorax esetén azonban jól látható a vénák duzzanata a beteg függőleges helyzetében. Ennek oka a bennük lévő vér stagnálása. Például a tricuspidalis billentyű elégtelensége esetén a jobb kamra minden egyes összehúzódáskor a vér egy részét visszalövi a jobb pitvarba, ami nyomásnövekedést okoz benne, lelassul a vér áramlása a vénákból abba. , és a nyaki vénák erős duzzanata. Ilyen esetekben az utóbbi pulzálása időben egybeesik a kamrák szisztolájával és a nyaki artériák pulzációjával. Ez az ún pozitív vénás pulzus. Az azonosításhoz ujjmozdulattal ki kell nyomni a vért a nyaki véna felső részéből, és meg kell nyomni a vénát. Ha a véna gyorsan megtelik vérrel, akkor ez jelzi a retrográd áramát a szisztolés során a jobb kamrából a jobb pitvarba.

A nyaki vénák éles tágulását és egyidejű éles ödémáját (Stokes-gallér) a felső vena cava összenyomása okozza.

A jugularis vénák látható kiterjedése álló és ülő helyzetben fokozott vénás nyomást jelez jobb kamrai szívelégtelenségben, konstriktív pericarditisben, szívburok effúzióban és superior vena cava szindrómában szenvedő betegeknél.

Látható carotis pulzáció fordulhat elő aorta regurgitációban, magas vérnyomásban, hyperthyreosisban és súlyos vérszegénységben szenvedő betegeknél.

A nyaki vénák lüktetésének természetének megfigyelése

A nyaki vénák pulzálásának mértéke és jellege alapján megítélhető a jobb szív állapota. A jobb oldali belső jugularis véna pulzálása tükrözi a legpontosabban a hemodinamika állapotát. A külső jugularis vénák kitágulhatnak vagy összeeshetnek extracardialis hatások – kompresszió, vénaszűkület – következtében. Bár a jobb belső jugularis véna nem látható, pulzálását a bőr ingadozása alapján ítélik meg a jobb kulcscsont felett - a supraclavicularis üregtől a fülcimpa felé, a nyaki artériától kifelé. A megfigyelést úgy végezzük, hogy a páciens felemelt testtel fekszik le - 30-45 ° -kal, a nyak izmait lazítani kell (6. ábra).

Rizs. 6. A CVP vizuális meghatározása (betegnél CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm vízoszlop)

Normális esetben a pulzáció csak a jobb szupraclavicularis fossa régiójában észlelhető. A nyaki artéria minden egyes pulzációja esetén a vénás pulzus kettős oszcillációja figyelhető meg. A nyaki artériák pulzációjával ellentétben a véna pulzálása egyenletesebb, tapintáskor nem érezhető, és eltűnik, ha a bőrt a kulcscsont fölé nyomják. Egészséges embereknél ülő vagy álló helyzetben a nyaki vénák lüktetése nem látható. A jobb belső jugularis véna felső pulzálási szintje szerint nagyjából meghatározható a CVP értéke: a szegycsont szöge a jobb pitvar középpontjától kb. 5 cm-re helyezkedik el, ezért ha a a pulzáció felső szintje nem magasabb, mint a szegycsont szöge (csak a supraclavicularis fossa), a CVP 5 cm vízoszlop, ha a pulzáció nem látható - CVP 5 cm víz alatt van. Művészet. (ezekben az esetekben a pulzáció csak a test vízszintes helyzetében észlelhető), ha a pulzáció szintje magasabb, mint a szegycsont szöge, a CVP meghatározásához 5 cm-t adunk ehhez a többlethez, például ha a pulzáció felső szintje 5 cm-rel meghaladja a szegycsont szögének szintjét - a CVP 10 cm (5 cm + 5 cm) aq. Művészet. Normális esetben a CVP nem haladja meg a 10 cm-es vizet. Művészet. Ha ülő helyzetben észrevehető a nyaki vénák pulzálása, akkor a CVP jelentősen megnő, legalább 15-20 cm víz. Művészet. A vénás pulzus általában két emelkedésből (pozitív "a" és "V" hullámok) és kettőből áll.

A nyaki vénák pulzációjának megfigyelésekor a legkönnyebb azonosítani: 1. A CVP növekedése - a nyaki vénák jól látható pulzálása ülő helyzetben, általában a nyak külső vénáinak duzzanata. 2. A CVP (hipovolémia) éles csökkenése az összeomlás vagy sokk klinikai képe esetén - a nyaki vénák pulzációjának hiánya és a saphena vénák összeomlása, még vízszintes helyzetben is. 3. Pitvarfibrilláció - a vénás pulzus "a" hullámának hiánya. 4. Atrioventricularis disszociáció - a vénás pulzus szabálytalan "óriás" hullámai.

Amikor megnyomja a tenyeret a hason a jobb hypochondriumban, az úgynevezett hepatojuguláris refluxot észlelik - a nyak vénáinak pulzálási szintjének növekedését. Általában ez a növekedés rövid távú, és pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a májterületre gyakorolt ​​nyomás teljes ideje alatt fennáll. A hepatojuguláris reflux meghatározását normál CVP-vel rendelkező betegeknél végezzük, például diuretikumok bevétele után.