A szubkután alkalmazással összefüggő túlérzékenység. Az azonnali és késleltetett típusú túlérzékenység

A szervezet heves és néha kiszámíthatatlan reakcióját az első pillantásra ismerős anyagok és termékek okozhatják. A túlérzékenység az immunrendszer reakciója a különböző eredetű összetevők hatásaira, amelyek táplálékkal, levegővel, bőrrel érintkezve vagy gyógyszeres kezelés következtében kerülnek a szervezetbe. Ennek a betegségnek az oka a szervezet immunfunkcióinak különféle megsértése. Az immunrendszer az idegen anyagok behatolására antitestek felszabadításával reagál, amelyek célja az allergének semlegesítése és elpusztítása. Ezt a folyamatot hisztamin felszabadulása kíséri ödéma, gyulladás és bőrviszketés kialakulásával. A reakció súlyossága mérsékelt vagy sokkos állapot (anafilaxia) formájában veszélyes lehet.
Az allergének, mint a különféle növények pollenje, állati szőr, háztartási por, bolhák salakanyagai, poratkák okozhatnak túlérzékenységi reakciót. Az ilyen irritáló anyagokra adott reakció megnyilvánulása lehet asztmás roham és légszomj. A leggyakrabban allergiás reakciót kiváltó élelmiszerek a tej, a tojás, a gyümölcsök, a diófélék és a kitines kagylók (rákok, rákok, homár). Az ételallergiás reakció általában a bőr állapotának megsértésével (hámlás, szárazság, bőrpír, kontakt dermatitisz, atópiás ekcéma) nyilvánul meg, de előfordulnak emésztési zavarok is. A kontakt dermatitisz a bőr különféle irritáló anyagokkal szembeni túlérzékenységének következménye (fémek, kozmetikumok, mosóporok, gumi, cementhabarcs). A rovarcsípések (darázsok, méhek stb.) és a gyógyszerek (szulfonamidok, aszpirin) elleni érzékenység a szervezet súlyos reakcióját válthatja ki, amely anafilaxiás sokk kialakulásában és az agy, a máj, a vese sejtjeinek károsodásában nyilvánul meg. Ennek az állapotnak a kialakulása sürgős orvosi beavatkozást igényel.
A túlérzékenységre való hajlam diagnosztizálása és az ezt az állapotot kiváltó allergének azonosítása prick teszt segítségével történik. Az állítólagos irritáló anyagot a bőr előre sérült területére alkalmazzák, és a reakció határozza meg, hogy az anyag allergén-e vagy sem. Az allergén azonosításakor minden lehetséges módon kerülni kell az anyaggal való érintkezést. A túlérzékenység bizonyos típusai kezelhetők olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják (csökkentik) az immunválaszt az allergén minimális dózisának rendszeres befecskendezésével. A súlyos sokkos állapotokat (ödéma, légúti görcsök) hormonális és antihisztamin gyógyszerek injekcióival szüntetik meg.
Alapvetően bizonyos túlérzékenységre való hajlam genetikai eredetű és öröklött. A környezet állapota, a társadalmi környezet és az életmód a betegség kialakulását és kialakulását befolyásoló tényezőknek tulajdonítható.

Frissítve: 2019-07-09 23:52:34

• A migrén egy súlyos fejfájás, amely különböző okokból ered. A migrén légköri nyomásváltozást, túlterheltséget okozhat
• A test masszázsra adott válaszainak szerkezete és jellege minden alkalommal más és más az alábbiaktól függően: 1) a magasabb szintű funkcionális állapot.

> Bőr túlérzékenysége

Ezek az információk öngyógyításra nem használhatók fel!
Mindenképpen konzultáljon szakemberrel!

Mi az a bőrhiperesztézia, és milyen?

A bőr túlérzékenysége vagy hyperesthesia a bőr olyan kóros állapota, amelyben még a kisebb külső hatások is nagyon erős reakciót váltanak ki. Az ilyen patológia leggyakrabban az idegrendszer hibás működésének következménye.

A bőr túlérzékenysége lehet lokális (lokális), amikor az érzékenység csak egy korlátozott területen nő, és általános, amikor az egész bőr túlérzékenysége van.

A bőr túlérzékenységének okai

A helyi túlérzékenység oka a bőr idegvégződéseinek érzékenységének növekedése lehet. Ez sebeknél, égési sérüléseknél, herpes zoster fertőzésnél, ekcémánál, atópiás dermatitisnél figyelhető meg. A bőr túlérzékenységének ugyanaz a formája figyelhető meg radiculitisben és ideggyulladásban.

Előfordulhat a hiperesztézia központi formája is, melyben a központi idegrendszer idegsejtjeinek ingerlékenysége megnő. Ebben az esetben az egész bőr érintett. Ez az állapot jó- és rosszindulatú daganatokkal, sclerosis multiplextel, agyvelőgyulladással, agyhártyagyulladással, különböző mérgekkel, vegyi anyagokkal, alkohollal vagy gyógyszerekkel történő krónikus mérgezés esetén jelentkezhet.

A hyperesthesia típusai és jellegzetes klinikai tünetei

Attól függően, hogy milyen ingerre reagál a bőr, a hiperesthesia többféle típusát szokás megkülönböztetni: termikus, poliesztézia, hiperpátia és paresztézia.

A bőr fokozott érzékenységének termikus változatánál az irritáló tényező a hideg vagy a hőhatás. Ugyanakkor a magas vagy alacsony hőmérséklet súlyos fájdalmat okoz az érintkezés helyén, amely nem felel meg az alkalmazott erőnek.

A poliesztézia esetén a bőr egyetlen irritációra (éles tárggyal való szúrás) többszörös behatás érzetével (bizsergés az érintett területen, "libabőr") reagál.

Hiperpátia esetén a bőr legkisebb érintése is intenzív nyomást vagy fájdalmat okoz.

Paresztézia esetén szokatlan érzések lépnek fel a bőrben még nyilvánvaló irritáló tényező nélkül is, például "kúszó libabőr" érzése végtag ischaemiával.

Az ilyen patológia minden tünete különböző súlyosságú lehet: a legjelentéktelenebbtől a súlyosig, amikor az ember élete sokkal nehezebbé válik, és néha még rokkantság is előfordul.

Előfordul, hogy a hiperesztéziában szenvedő betegek panaszokat okoznak a bőrszövetek trofizmusának megsértésével kapcsolatban. Aggasztja őket a bőr túlzott kiszáradása és hámlása, fokozott vagy csökkent pigmentációval járó gócok megjelenése, viszketés és szorító érzés.

A bőr túlérzékenységében szenvedő betegek gyakran kifejezett dermografizmussal rendelkeznek - vörös vagy fehér nyomok megjelenése az érintkezés helyén, amely hosszú ideig nem tűnik el.

Hogyan észleli az orvos a bőr túlérzékenységét?

A hyperesthesia diagnózisa neurológiai vizsgálatot tartalmaz bőrtesztekkel. A bőrhiperesztézia feltételezett területén könnyű injekciókat kell alkalmazni egy éles tárggyal, érintse meg a bőrt különböző fokú nyomással, váltakozva alkalmazzon kémcsöveket meleg és hideg vízzel az érintett területre.

A bőrtúlérzékenység központi eredetének gyanúja esetén mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia, agy-gerincvelői folyadék vizsgálata és vérvizsgálat szükséges a mérgező anyagok tartalmára.

Kezelés és megelőzés

A hiperesztézia kezelése annak az oknak a megszüntetésére irányul, amely az előfordulásához vezetett. Súlyos tünetek esetén fájdalomcsillapítók, valamint az idegrendszer ingerlékenységét csökkentő gyógyszerek is alkalmazhatók.

Ennek az állapotnak nincs speciális megelőzése. Minden megelőző intézkedés az idegrendszer patológiájának időben történő kezeléséből, a rossz szokások elutasításából áll.

Az "Autoimmun reakciók. Túlérzékenységi reakciók. Transzplantációs immunitás" tárgy tartalomjegyzéke:

Túlérzékenységi reakciók. A túlérzékenységi reakciók típusai. Az első típusú (I. típusú) túlérzékenységi reakciók. Anafilaxiás reakciók.

Fertőző patológiával az Ag kötődése az AT-hez csökkentett h érzékenység különböző mikroorganizmusok és méreganyagaik hatására. Az Ag-vel való ismételt érintkezés másodlagos válasz kialakulását idézi elő, amely sokkal intenzívebb. Az Ag nem mindig serkenti az AT termelődését, ami csökkenti a velük szembeni érzékenységet. Bizonyos körülmények között antitestek képződnek, amelyek Ag-vel való kölcsönhatása növeli a szervezet érzékenységét az újbóli behatolásra ( túlérzékenységi reakciók).

Ilyen túlérzékenység immunmechanizmusok miatt, amelyet a "" kifejezés jelöl allergia”, az ezt okozó anyagok pedig „allergén”. A túlérzékenységi reakciók és az általuk okozott betegségek vizsgálata külön tudomány, allergológia.

allergiás reakciók jelentősen eltérhetnek egymástól, elsősorban az allergénnel való ismételt érintkezés utáni megnyilvánulásuk idejében. Ennek megfelelően megkülönböztetünk azonnali típusú (néhány perc múlva kialakuló) túlérzékenységi reakciót és DTH-reakciót (6-10 óra elteltével és később kialakuló). Jell és Coombs osztályozása szerint az összes allergiás reakciót, a fejlődési mechanizmusoktól függően, négy típusra osztják. Ez a besorolás feltételes, mivel a különböző típusú szövetkárosodások előfordulhatnak egyidejűleg vagy helyettesíthetik egymást.

Az első típusú allergiás reakció patogenezise

A túlérzékenységi reakciók típusai. Az első típusú (I. típusú) túlérzékenységi reakciók.

1-es típusú túlérzékenységi reakciók (gépelek) az allergén kölcsönhatása a hízósejtek és a bazofilek membránján adszorbeált IgE-vel (ezért ezeket a reakciókat IgE-közvetítettnek is nevezik). Citofil tulajdonságai (a hízósejtek és a bazofilek felületével való reakcióképesség) miatt az IgE-t reaginnek is nevezik. Az IgE citofilitása annak köszönhető, hogy az AT-molekula Fc-fragmensének régiójában speciális receptorszerkezetek vannak jelen. Egyébként a saját sejtekhez való kötődés képességét homocitotrópiának nevezzük. Ez a tulajdonság az IgE-ben expresszálódik, míg más AT-k (például IgG) kölcsönhatásba lépnek az idegen sejtekkel (vagyis heterocitotropok). Az allergén kölcsönhatása a hízósejteken és a bazofileken felszívódó IgE-vel biológiailag aktív anyagok (hisztamin, szerotonin, eozinofil és neutrofil kemotaktikus faktorok, proteázok) felszabadulásához vezet.

Ezek az anyagok (ún előre kialakított közvetítők) az allergénnel való érintkezés előtt keletkeznek. Utóbbi IgE-vel való kölcsönhatása után új mediátorok szintetizálódnak - thrombocyta aktiváló faktor (PAF), lassan reagáló anafilaxiás anyag (leukotriei B4, C4 D4) és a sejtmembrán foszfolipidek egyéb anyagcseretermékei (prosztaglandinok és tromboxánok). A mediátorok kölcsönhatásba lépnek az izom-, szekréciós és sok más sejtben lévő receptorokkal, ami a simaizmok (például hörgők) összehúzódásához, a vaszkuláris permeabilitás növekedéséhez és az ödémához vezet. Klinikailag az első típusú reakciók főként anafilaxiában és atópiás betegségekben nyilvánulnak meg. Ritkábban akut csalánkiütés és angioödéma figyelhető meg. Az anafilaxia kialakulását a keringő antitestek (IgM, IgG) gátolhatják, amelyek a szorbeált IgE-vel ellentétben gyorsan meg tudják kötni az Ag-t. De általában kis mennyiségben képződnek, ami lehetőséget ad az allergénnek, hogy szabadon elérje a hízósejtek és a bazofilek felszínét a felületükön rögzített IgE-vel.

Anafilaxiás reakciók

Anafilaxiás reakciók immunspecifikusak, és egy olyan allergén általi ütés után alakulnak ki, amelyre a szervezetet korábban érzékenyítették. A túlérzékenységi állapot 7-14 nappal az antigénnel való első érintkezés után alakul ki, és évekig fennáll. A reakciók lehetnek szisztémásak vagy lokálisak. Szisztémás megnyilvánulások anafilaxiás sokk formájában szinte bármilyen módon (szubkután, parenterálisan, belélegzés) kialakulhatnak egy allergén lenyelése után. A helyi reakciók megnyilvánulásai - atópia gót görög. atópia, furcsaság]. Kifejlődésük az IgE képződésének köszönhető, válaszul az allergéneknek való hosszan tartó expozícióra. Klinikailag rhinitis, kötőhártya-gyulladás, bronchiális asztma, Quincke-ödéma nyilvánul meg.

Bármilyen gyógyszer alkalmazásakor olyan nemkívánatos események alakulhatnak ki, amelyek befolyásolhatják a betegség lefolyását és a beteg állapotát.

Nemzetközi, nemzeti, regionális központok szerveződtek a káros gyógyszerhatások (AELS), azaz a kábítószer-használat során fellépő káros hatások ellenőrzésére. A NELS leírására a szakértők számos kifejezést használnak a gyógyszeres terápia során bekövetkezett események meghatározására:

• A nemkívánatos események minden olyan orvosilag kedvezőtlen megnyilvánulás, amely a gyógyszeres kezelés során jelentkezik, de nincs szükségszerűen okozati összefüggésben ezzel a kezeléssel. Lehetséges, hogy a káros megnyilvánulások időben egybeesnek a gyógyszer szedésével;
• nemkívánatos mellékhatás - bármely nem szándékos és az emberi szervezetre káros reakció, amely akkor lép fel, ha a gyógyszert normál dózisban használják megelőzés, kezelés és diagnózis céljából;
• gyógyszerek mellékhatása (DEP), mellékhatás - a gyógyszer bármely nem szándékos hatása (a számított terápiás hatáson kívül), farmakológiai tulajdonságai miatt, amelyet a gyógyszer ajánlott adagokban történő alkalmazásakor figyeltek meg. Ennek a meghatározásnak a fő elemei a hatás farmakológiai természete, a nem szándékosság, és nem a túladagolás eredménye.

A gyógyszerrel szembeni nemkívánatos reakció olyan váratlan és nemkívánatos hatás, amely a betegben nyilvánul meg, amikor a gyógyszert terápiás (diagnosztikai, profilaktikus) dózisban szedi.

A különböző mellékhatások között fontos szerepet játszanak a gyógyszeres túlérzékenységi reakciók, amelyek lehetnek allergiásak és nem allergiásak, és eltérő súlyosságúak:

• súlyos – a „súlyos mellékhatások” definíciójában szereplő állapotok kialakulása miatt (halál vagy életveszélyes állapotok, rokkantság, kórházi kezelés vagy annak meghosszabbodása stb.) a beteget érintő jelentős károsodás vagy károsodás várható;
• súlyos - a mellékhatások súlyosságának mértéke várható;
• nem súlyos mellékhatások – bármely olyan mellékhatás, amely nem felel meg a „súlyos mellékhatás” kritériumainak;
• helyi reakciók - reakciók a gyógyszer alkalmazásának helyén.

A gyógyszerallergia a szervezet fokozott érzékenysége a gyógyszerrel szemben, amely immunológiai mechanizmusokon alapul. Az immunológiai mechanizmus részvétele az, amely megkülönbözteti a gyógyszerallergiát a gyógyszerek egyéb nemkívánatos hatásaitól.

Az orvosi gyakorlatban a gyógyszerallergia mellett a klinikai megnyilvánulásokban hasonló, de a fejlődési mechanizmusokban eltérő nem allergiás (nem immunológiai) reakciók is előfordulhatnak. A nem immunológiai mechanizmusokat magában foglaló reakciókra a „nem allergiás túlérzékenység” és a „nem allergiás anafilaxia” kifejezéseket használjuk (az elavult „pszeudoallergia”, „anafilaktoid” kifejezések helyett).

Az allergiás tüneteket utánzó nem allergiás túlérzékenység oka lehet a nem specifikus hisztamin felszabadulás (ópiátok, radiokontraszt szerek, vankomicin); bradikinin (angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók) érintettsége; komplement aktiváció (radiokontraszt szerek, protamin); leukotrién szintézis indukálása (aszpirin, nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID)); irritáló hatás (hörgőgörcs kiváltása SO2 felszabadulásával).

A probléma jelentősége

A pre-, intra- és posztoperatív időszakban kialakuló gyógyszer-túlérzékenységi reakciókat magas prevalencia, életveszélyes reakciók kialakulása, kezelésük magas költségei jellemzik. A tünetek az enyhe csalánkiütéstől a végzetes anafilaxiás sokkig terjednek (a műtéti halálesetek 3-10%-a ilyen reakciók következménye). A perioperatív anafilaxia kialakulásának kockázata általános érzéstelenítők mellett 3500-13 000 beavatkozásból 1, 10 000-20 000 érzéstelenítőből 1. Súlyos reakciókban csak egy rendszer lehet érintett, általában a szív- és érrendszer. Az érzéstelenítés során fellépő azonnali túlérzékenységi reakciók mintegy 60%-a gyógyszerre adott IgE-reakcióhoz (LP) kapcsolódik, azonban a betegek 16-50%-a nem használt korábban érzéstelenítőt, és így fennállt a szenzibilizáció lehetősége. 28%-uk ismétlődő tüneteket mutat a következő 8 órán belül.

Az allergiás reakció kimutatása a műtét során nagyon nehéz feladat. Egyrészt már a preoperatív időszakban számos olyan tényezőnek lehet kitéve a beteg, amely túlérzékenységi reakciókat válthat ki (profilaktikus antibiotikum adás, antiszeptikumokkal való érintkezés, latex, korábbi vizsgálat radiopaque szerek alkalmazásával, fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, nyugtatók, biológiailag aktív adalékok stb.). Másrészt maga a műtét, az általános érzéstelenítés, az altatás olyan speciális állapotok, amelyek potenciális veszélyt jelentenek az érzéstelenítés során bekövetkező életfunkciók megváltozása miatt. Ebben a szakaszban, amikor a beteg érzéstelenítés miatt nem elérhető, nem panaszkodhat, amikor nem lehet felismerni a korai tüneteket (viszketés, hányinger, "dagály érzés", szívdobogás, fulladás stb.) vagy bőrmegnyilvánulásokat. (a beteg steril lepedővel van letakarva), szinte lehetetlen azonosítani a „bűnös” tényezőt.

Ezért szoros interdiszciplináris interakcióra van szükség a kórházi szakorvosok és allergológusok között ahhoz, hogy stratégiákat dolgozzanak ki a magas kockázatú betegek gyógyszer-túlérzékenységének megelőzésére.

A gyógyszeres túlérzékenység fő okai sebészeti beavatkozások során

A sebészeti beavatkozások során fellépő anafilaxiás okok elemzése azt mutatja, hogy a neuromuscularis blokkoló szerek (NMBA-k) az első helyen állnak a túlérzékenységi reakciók előfordulási gyakorisága tekintetében (a perioperatív anafilaxia összes okának 50-70%-a).

A túlérzékenységi reakciók előfordulási gyakoriságában a második helyet a latex (16,7-22,3%) foglalja el; ezt követik az antibiotikumok (10-20%) és sokkal ritkábban más gyógyszerek (kolloidok - albumin, dextrán, zselatin, hetakeményítő - 1-2%; aprotinin - a szérum proteáz polipeptid inhibitora - 0,5-5%; protamin-szulfát< 0,5%; антисептики — хлоргексидин, повидон-йод) < 0,5%; красители (патентованый голубой, Isosulfan) < 0,5% .

A radiopaque szerekkel, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és a helyi érzéstelenítőkkel szembeni túlérzékenység kérdéseivel ebben a cikkben nem foglalkozunk, mivel ezek alkalmazása nem csak a perioperatív eljárásokhoz kapcsolódik, és külön elemzést igényel.

A gyógyszeres túlérzékenység kockázati tényezői

genetikai hajlam

Allergiára való hajlam, acetilezési arány, gyógyszerallergiás esetek a családban, bizonyos genetikai markerek jelenléte (gyógyszerallergiára hajlamos személyeknél a DR-4, B-13 HLA antigének meghatározása, allergiás reakciók kialakulásával szemben ellenálló, A DQW 1, B-12 HLA antigének, amelyek nagy a kockázata a latexre adott allergiás reakciók kialakulásának - HLA antigének DRB 1 * 04, DQB1 * 0302) - ezek mindegyike vagy kombinációja - befolyásolhatják a szenzibilizáció kialakulását és klinikailag jelentős reakciók a gyógyszerekre.

G protein-kapcsolt receptorok (GPCR), amelyek az extracelluláris jelek sejtmembránon keresztüli átviteléhez kapcsolódnak különféle kémiai szerkezetű ligandumok, köztük fotonok (fényingerek), ionok, neurotranszmitterek, peptidek specifikus felismerésével és megkötésével. A sejtaktivációs jelátviteli útvonal genetikai szabályozása kritikus fontosságú.

Kor

A leggyakoribb gyógyszerallergia fiatal és középkorban jelentkezik: aszpirin túlérzékenység gyakrabban alakul ki 30-40 év között; 20-50 év közötti embereknél gyakrabban diagnosztizálják a radiopaque szerekre adott reakciót (RCD); penicillin allergia 20-50 év között.

A kábítószer-allergia gyakoribb a nők körében. Az összes bejelentett eset 80%-a izomrelaxánsokra, 75%-a tiopentálra, 80%-a ACE-gátlókra, 66%-a helyi érzéstelenítőkre, 75%-a kimopapainra reagált nőknél.

Kábítószerrel kapcsolatos kockázati tényezők

A gyógyszer minőségi jellemzői (haptén vagy teljes értékű allergén), szerkezeti jellemzői, molekulatömege, nagyszámú további komponens jelenléte, amelyek a gyártás során megjelennek egy kereskedelmi gyógyszerben, optikai izomerek jelenléte bennük stb. jelentősen befolyásolják a túlérzékenységi reakciók kialakulását. Ezen túlmenően az anyagcsere sajátosságai (biodegradációs, polimerizációs képesség, különféle köztes és végtermékek megjelenése) és a konjugáció (fehérjékkel, poliszacharidokkal, aminosavakkal, sejtmembránokkal, különféle kötődési mechanizmusokkal - imidazol, karbodiimid és egyéb kötéseken keresztül) fontosak.

A gyógyszerek immunrendszert aktiváló képessége összefügghet a beadás módjával, dózissal, hatástartamával, a gyógyszerhasználat gyakoriságával.

A gyógyszer-túlérzékenységet súlyosbító tényezők

Egyes betegségek gyakoribb gyógyszer-túlérzékenység kialakulására hajlamosítanak (HIV, Epstein-Barr vírusfertőzések, cisztás fibrózis). A bronchiális asztma hozzájárul a súlyosabb gyógyszerreakciókhoz. Az atópiás betegségekben a formaldehid, etilén-oxid, ftálsavanhidrid (a felsorolt ​​gyógyszereket dialízis során) és protamin-cink-inzulin adása esetén nő a gyógyszerszövődmények kockázata. A radiopaque szerekre allergiás reakciókban szenvedő betegek 56%-a atópiás (az atópia nélküli kontrollcsoportban csak 22%-ban regisztráltak a radiopaque szerekre adott reakciókat).

A béta-blokkolóval végzett kezelés növeli a végzetes anafilaxiás reakciók kockázatát az adrenalinterápia hatástalansága miatt.

Előkészületek általános érzéstelenítéshez, érzéstelenítők

Az inhalációs általános érzéstelenítők (halotán, enflurán, izoflurán) nem okoznak túlérzékenységi reakciókat, ellentétben az indukciós érzéstelenítéshez használtakkal.

Nem inhalációs érzéstelenítéshez barbitursav származékait, tiobarbitursav (tiopentál-nátrium) és más kémiai csoportok képviselőit használják: propanidid (Epontol, Sombrevin), ketamin-hidroklorid (Calypsol, Ketalar); propofol (Diprivan); Altezin (alfaxolon és alfadolon keveréke); midazolam; nátrium-hidroxid-szukcinát (Predion, Viadryl), nátrium-oxi-butirát stb.

Nátrium-tiopentál. A gyógyszer gyakori alkalmazása ellenére a mellékhatások ritkák (1/23 000-1/29 000). A túlérzékenység kialakulásának kockázati tényezői a korábbi használat, a női nem. A nőknél a reakciókat háromszor gyakrabban figyelik meg, mint a férfiaknál. Főbb klinikai megnyilvánulásai: anafilaxiás sokk, hörgőgörcs, bőrkiütések (generalizált erythema, angioödéma, fix erythema. Véroldali késleltetett reakciók alakulhatnak ki - hemolitikus anémia. Kifejlődési mechanizmusok - allergiás (általában IgE-függő) és nem allergiás reakciók (a hisztamin felszabadulása nem immunológiai úton).

Propanidid (Epontol, Sombrevin). Ezt a rövid hatású érzéstelenítőt gyakran használják a fogorvosi gyakorlatban foghúzásra. A túlérzékenységi reakciókat gyakran észlelik (1 eset 500-700 érzéstelenítésből), súlyos reakciókat - 0,007-0,13%. A fő klinikai megnyilvánulások: anafilaxiás sokk, hörgőgörcs, különféle késleltetett bőrreakciók. Emésztőrendszeri tünetek (hányinger, hányás, hasmenés) lehetségesek. Mivel a gyógyszer vízben nem oldódik, az oldáshoz és stabilizáláshoz speciális mosószert (felületaktív anyagot) Cremophor EL használnak. Ez utóbbi komplement aktivációt indukál a klasszikus vagy alternatív útvonalon keresztül, felszabadítva az aktivált C3a komplement komponenst, és elősegíti a nem immunológiai hisztamin felszabadulását.

Ketamin-hidroklorid (Calypsol, Ketalar) - a túlérzékenységi reakciók rendkívül ritkák. Klinikai megnyilvánulások - anafilaxiás sokk, bőrkiütések, csalánkiütés, laryngospasmus. Egy lehetséges fejlődési mechanizmus az IgE által közvetített túlérzékenység.

Propofol (Diprivan). A túlérzékenységi reakciók gyakorisága alacsony (1/60 000), a sebészeti beavatkozások során fellépő anafilaxiás sokkok összes oka közül mindössze 1,2%-át teszi ki. A túlérzékenységi reakciók kialakulásának kockázati tényezői a korábbi gyógyszerallergia, izomrelaxánsokkal szembeni túlérzékenység, artrakuriummal történő egyidejű alkalmazás. A legtöbb esetben IgE-függő gyógyszerallergia áll fenn (a propofol 2 izopropil-csoportot tartalmaz, amelyeket epitópoknak tekintünk).

Az Altezin két pregnandion-származék keveréke: szteroid I - alfaxolon és szteroid II - alfadolon, feloldva Cremophorban - polioxietilezett ricinusolaj 20%-os vizes oldatában. A túlérzékenységi reakciók kialakulásának lehetséges mechanizmusa a cremophor - komplement aktiváció a klasszikus vagy alternatív útvonal mentén, az aktivált C3a komplement komponens felszabadulása, a hisztamin nem immunológiai felszabadulása.

A midazolám ritkán okoz kiütést, csalánkiütést, viszketést és nem allergiás anafilaxiát.

A nátrium-hidroxi-dion-szukcinátot (Predion, Viadril) jelenleg gyakorlatilag nem használják.

A nátrium-hidroxi-butirát általában jól tolerálható.

Neuromuszkuláris blokkoló szerek (izomrelaxánsok)

A klinikán széles körben alkalmaznak depolarizáló (szuxametónium, listenon, ditilin, szukcinilkolin) és nem depolarizáló, kompetitív NMBA-kat - ankurónium, vekurónium, atrakurium, cisatrakurium, pancuronium, tubocurarin.

Az NMBA-ból eredő anafilaxia prevalenciája a sebészeti beavatkozások során magas, és 6500 izomrelaxáns receptből 1 esetet tesz ki. A nőknél az NMBA-val szembeni túlérzékenységet gyakrabban észlelték, mint a férfiaknál (80% és 20%).

A klinikai megnyilvánulások változatosak lehetnek: szisztémás (összeomlás, tachycardia, aritmia, akut infarktus); légúti (hörgőgörcs); a bőr és a nyálkahártyák részéről - bőrkiütés, diffúz erythema, generalizált urticaria, angioödéma; gyomor-bélrendszeri (hasmenés), hematológiai szövődményeket (DIC) írnak le.

Kezdetben az volt az álláspont, hogy az izomrelaxánsokkal szembeni túlérzékenység fő mechanizmusa azok hisztamin-felszabadító hatásának köszönhető. A hisztamin-felszabadító hatás a benzil-izokinolin csoportba tartozó, nem depolarizáló izomrelaxánsokban rejlik (Atracurium, Mivacurium), a cisatrakurium kivételével. A hisztamin felszabadulás mértéke szerint (csökkenő sorrendben) a gyógyszerek a következő sorrendbe rendezhetők: tubokurarin> metokurin (dimetiltubokurarin)> atrakurium> mivakurium. A mivacuriumot és a tubocurarint gyakorlatilag nem használják e gyakori mellékhatás miatt.

Egy gyógyszermolekula szerkezete nagymértékben meghatározza számos kémiai tulajdonságát. A benzil-izokinolin vegyületek kvaterner ammóniumcsoportokból állnak, amelyeket vékony metilcsoport lánc köt össze. Ennek a szerkezetnek köszönhetően nagyobb valószínűséggel pusztulnak el a plazmában, mint az aminoszteroidok, és nagyobb a hisztamin felszabadulása. Az aminoszteroidoknak (vecuronium, pancuronium, pipecuronium, rokuronium) nincs hisztamin-leadó hatásuk.

Később kiderült, hogy a legtöbb betegnél az izomrelaxánsokra adott reakciók IgE-közvetítettek, bár az atópiás szerkezetet nem mindig észlelik. A gyógyszer korábbi beadásának tényezője nagyobb jelentőséggel bír. Az IgE-függő választ bőrteszttel és in vitro tesztekkel is megerősítették. Az NMBA-k tercier és kvaterner ammóniumvegyületek, és jelentős keresztreakcióval rendelkeznek.

Az ilyen vegyületek széles körben elterjedtek, és számos gyógyszerben, kozmetikumban, élelmiszertermékben, fertőtlenítőszerben stb. szerepelnek. Ezért ezekkel az anyagokkal érintkezve szenzibilizáció lehetséges. Ez lehet a magyarázata annak, hogy túlérzékenységi reakciók alakulhatnak ki azoknál a betegeknél, akik korábban nem kaptak NMBA-t. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy az NMBA-val szemben allergiás reakciók alakulhatnak ki azoknál a betegeknél, akik folkodint tartalmazó köhögéscsillapító szirupokat (Galenfol, Folcomed, Hexapnevmin) szednek. Ez a komponens serkenti az NMBA-val keresztreakciós antitestek tünetmentes termelését. Ezen körülmények miatt a Tuxi köhögéscsillapító szirupot 2007 tavaszán megszüntették Norvégiában.

Latex

A latex a gumifa (Hevea brasiliensis) tejszerű nedve. A latex cisz-1,4-poliizoprénből áll, egy ártalmatlan szerves polimerből, amely a latex szilárdságát és rugalmasságát adja. A latex többféle cukrot, lipideket, nukleinsavakat és allergén fehérjéket is tartalmaz.

Klinikai megnyilvánulások: az anafilaxiás sokk általában 15-20 perccel az érzéstelenítés beindítása után alakul ki. A kiütés vagy csalánkiütés tünetei 2-3 perccel az összeomlás és a hörgőgörcs (vagy hörgőgörcs nélkül) után figyelhetők meg. A sebészeti kesztyűvel való érintkezés után anafilaxiás sokk alakulhat ki. Vannak jelentések anafilaxiás sokk kialakulásáról nőgyógyászati ​​vizsgálat vagy fogászati ​​beavatkozások során. Egyéb klinikai megnyilvánulások a bőrpír, kontakt dermatitisz vagy csalánkiütés, angioödéma, rhinitis, asztma, kötőhártya-gyulladás.

Több mint 200 típusú polipeptidet izoláltak latexből. A latexben lévő fehérjék különböző súlyosságú allergiás reakciókat váltanak ki. A fehérje összetétele a gumifa termesztésének országától, valamint az előállítási folyamattól függ. A latex gyártási folyamatának ismerete segít a latex okozta betegségek diagnosztizálásában. A fő latex allergének a Hev b 1; Hev b 3; Hev b 5; Hev b 6; Hev b 7.

Számos, az orvosi gyakorlatban használt tárgy tartalmaz latexet: sebészeti kesztyű, beöntés, endotracheális tubus, gumi fogsor, drén, katéter stb. Allergiás reakció léphet fel a latex bőrrel, nyálkahártyával, légutakkal (orális, nazális, endotracheális) való érintkezése után. szövetek) és bizonyos orvosi eljárások után is. A páciens a latex részecskéit közvetlenül is belélegezheti egy egészségügyi intézményben, ahol a latex kesztyűben lévő por a levegőben van.

A kockázati csoportba tartoznak az allergiás megbetegedésben szenvedők, gyakori műtéti beavatkozásokon átesett betegek, valamint gerincvelős, meningomyeloceles, gumi- és élelmiszeripari dolgozók, latex termékekkel érintkező egészségügyi dolgozók. A latex allergia prevalenciája az egészségügyi dolgozók körében 10% és 17% között mozog (USA-adatok). A latex termékekkel érintkező egészségügyi dolgozók vizsgálatakor az orvosok körében 1,5%-ban, az ápolónőknél - 1,2%-ban, a laboránsoknál - 5,4%-ban mutattak ki latexérzékenységet (a Minisztérium Immunológiai Intézet Állami Kutatóközpontjának adatai). az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma). A gyakran sebészeti beavatkozáson átesett spina bifidás és urogenitális patológiás betegeknél a latexallergiát a betegek 24-60%-ánál észlelték, és ez közvetlenül korrelál a műtéti beavatkozások számával. Meningomyelocele-ben szenvedő betegeknél a latexallergia gyakorisága 12% és 67% között mozog.

E kockázati csoportok mellett meg kell említeni az ételallergiában szenvedőket (banánra, avokádóra, gesztenyére, sárgabarackra, kivire stb.). Azonban nem minden ételallergiás betegnek van szüksége a latex kerülésére, és nem minden latexallergiás betegnek lesz latex-gyümölcs keresztallergiája. A latexszel keresztreakcióba lépnek más növények (pl. ficus), amelyekkel való érintkezés érzékenységet okozhat.

Világszerte nőtt a latexallergia előfordulása (1980-ban 0,5%-ról 2002-re 20%-ra). Klinikai és epidemiológiai adatok szerint a latexre adott szisztémás reakciók életveszélyes lefolyásúak lehetnek, magas halálozási aránnyal (a latexre adott összes reakció 1%-a). A latex az összes perioperatív anafilaxiás eset 20%-át teszi ki.

Antibiotikumok

A béta-laktámokkal szembeni allergia gyakrabban fordul elő, mint más antibiotikumokra. A leggyakoribb klinikai megnyilvánulások a makulopapuláris kiütés, amelyet csalánkiütés, anafilaxia és Stevens-Johnson szindróma követ. A béta-laktámok metabolizmusa során különféle haptének képződnek, amelyek mindegyike bármilyen gyógyszerallergia kialakulását okozhatja (I. típustól IVa-d típusig).

Ebben a csoportban a gyógyszerek között keresztreakció van. A penicillinek és a cefalosporinok között az azonnali 1-es típusú IgE-függő reakciókban a betegek 4-11%-ánál dokumentáltak keresztreaktivitást, a vizsgálatok elsősorban az 1. generációs cefalosporinokra (cefalotin, cefaloridin) vonatkoznak. Késleltetett reakciók esetén a keresztreaktivitás nagyon ritka vagy hiányzik.

A vankomicin a "vörös ember szindróma" oka a hisztamin felszabadulása miatt, különösen, ha gyorsan intravénásan adják be. Egyes cefalosporinok, tetraciklinek hisztamin-leadó aktivitással is rendelkeznek.

Általános reakciókat figyeltek meg a bacitracin alkalmazásakor, amelyet sebek kezelésére használnak a műtét utolsó szakaszában.

Opioid fájdalomcsillapítók

A morfinnal, kodeinnel, meperidinnel, fentanillal és származékaikkal szembeni túlérzékenységi reakciók gyakorisága rendkívül ritka. Klinikai megnyilvánulások - anafilaxia, csalánkiütés, bronchospasmus. A mögöttes mechanizmus a hisztamin nem specifikus felszabadulásának köszönhető a bőr hízósejtekből. Más szövetek hízósejtjei (gasztrointesztinális traktus, tüdő), bazofilek kevésbé érzékenyek az opioidok hisztamin-leadó hatására. A legtöbb opioid által kiváltott bőrkiütés spontán megszűnik.

IgE által közvetített túlérzékenységet írtak le a morfinra, és az antigéndetermináns lehet egy ciklohexinilgyűrű, amelynek C6-on hidroxilcsoportja és N-szubsztituált metilcsoportja van.

Vér- és plazmakészítmények

Az összes transzfúziós eljárás 0,1-0,2%-ában azonnali általános reakciókat okoz. Az anafilaxiás sokk 20 000-50 000 vérátömlesztésben részesülő betegből 1-nél alakul ki. A kockázati csoport az IgA-hiányban szenvedő betegek, akiknek vérszérumában (IgE vagy IgG osztályú) IgA elleni antitestek lehetnek jelen. Anafilaxiás reakciókat okozhatnak ismételt vérinjekciókkal vagy helyettesítő gyógyszerekkel.

Kolloid oldatok, plazmapótlók

Dextránok (Polyglusol, Ronde-ferrin, Rondex, Rondex-M, Polyfer, Longasteril 70 elektrolitokkal, egyértékű dextrán-1 Fresenius stb.) és zselatinok (Geloplasma balance, Gelofusin, Zselatinol, HAES-steril - 6%, HAES-steril - 10%, Plasmasteril Fresenius, Refortan, Refortan-plus, Stabizol, Volekam stb.) széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. A fő térfogat-pótló hatás mellett a szintetikus kolloid oldatok javítják a vér reológiai tulajdonságait és a mikrokeringést. A kolloid oldatok az esetek 0,03-0,22%-ában válthatnak ki különböző súlyosságú túlérzékenységi reakciókat. Ezek a reakciók bőrtünetként (urticaria) jelentkeznek, vagy az arc és a nyak kipirulásához vezethetnek. Ritka esetekben előfordulhat vérnyomásesés, anafilaxiás sokk (általában nem allergiás) kialakulása a hisztamin nem immunológiai felszabadulása miatt. Leírták a haláleseteket.

Egyéb gyógyszerek

Az aprotinin (Kontrykal, Trasilol, Gordox stb.) polivalens proteáz inhibitor. Az aprotinin alkalmazásakor túlérzékenységi reakciók és anafilaxiás reakciók lehetségesek. Az anafilaxiás vagy túlérzékenységi reakció tünetei a bőrpírtól, csalánkiütéstől, viszketéstől, hányingertől, hipotenziótól, tachycardiától vagy bradycardiától, hörgőgörcstől és gégeödémától a súlyos hipotenzióig és ritka esetekben anafilaxiás sokkig terjedhetnek. Az aprotinin ismételt alkalmazása esetén az allergiás/anafilaxiás reakciók kialakulásának kockázata 5%-ra nő, különösen azoknál a betegeknél, akiknél az aprotinint 6 hónapon keresztül ismételten alkalmazzák. Az anafilaxia kialakulásának mechanizmusa az IgE és IgG antitestek képződésével függ össze.

A protamin heparin antagonista. Növelheti a nem depolarizáló izomrelaxánsok hatásának intenzitását és időtartamát. Gyógyszerészetileg összeférhetetlen cefalosporinokkal és penicillinekkel. Klinikai megnyilvánulások - kiütés, csalánkiütés, bronchospasmus, anafilaxia. Nincs pontos adat az ilyen reakciók előfordulásáról (a gyógyszert kapók körülbelül 0,19-0,69%-a). Az intravénás infúzió mellékhatásainak kialakulásának kockázata 40-szer nagyobb azoknál a cukorbetegeknél, akik protamint tartalmazó inzulinkészítményt kaptak. A fő mechanizmusok az IgE és IgG által közvetített reakciók és a komplement részvétele.

A gyógyszeres túlérzékenység diagnózisa

A perioperatív gyógyszer-túlérzékenység diagnosztizálásának nehézségei nemcsak a beteg speciális állapotából adódnak, hanem abból is, hogy a legtöbb gyógyszer esetében hiányzik a standardizált rutin és validált módszerek a túlérzékenység diagnosztizálására.

Az elmúlt két évtizedben sok szakember figyelmét felkeltette ez a kérdés, speciális kérdőívet dolgoztak ki a gyógyszer-túlérzékenység adatbázisának megszerzésére - Drog-túlérzékenységi kérdőív; létrejöttek az európai országok szakemberei egyesületei: ENDA - Európai Gyógyszerallergia Hálózat (prof. A. de Weck); érdekcsoport az EAACI-ban - gyógyszertúlérzékenységi csoport. 2009-ben állásfoglalást tettek közzé a Kábítószer-túlérzékenységi Kérdések Egységes Adatbázisának használatáról.

A gyógyszer-túlérzékenység diagnózisának fő megközelítései a következők szerint fogalmazhatók meg.

A tettest az anamnézis, a klinikai kép és a célzott diagnosztikai tesztek kombinációja alapján azonosítják. Bőrteszt az akut reakció után 6 héttel végezhető (kivéve a triptáz, hisztamin anafilaxiás reakcióban történő meghatározását, amelyet a reakciót követő első órákban végeznek). A vizsgálat típusa a reakció jellegétől függ (azonnali vagy késleltetett típus), szükség esetén adagolt vizsgálat is elvégezhető.

A bőr- és provokatív teszteket csak szigorú indikációk szerint végezzük a létfontosságú gyógyszerekre vonatkozóan, amelyek bevezetésére a jövőben szükség lehet. Képzett szakember végzi el szigorú sorrendben a kevésbé veszélyestől a veszélyesebbig - csepegtető, szúrás vagy szúrás, intradermális. A bőrtesztekben csak szabványos gyógyszerallergéneket lehet használni.

A bőrtesztekkel történő diagnózis csak egy speciális helyiségben történik, ahol minden szükséges az anafilaxiás reakció kezeléséhez. A páciens hosszú távú megfigyelése a vizsgálat vagy provokáció után. A vizsgálat előtt kötelező kockázat/haszon értékelést kell végezni.

Nem szabad bőr- és provokatív vizsgálatokat végezni, ha a gyanús gyógyszert ritkán használják, ha a gyógyszerre létezik alternatíva, ha a betegeknek Stevens-Johnson szindrómája, toxikus epidermális nekrolízise vagy zsigeri (szervi) megnyilvánulása volt. A vizsgálatokat nem szabad a páciens kíváncsiságának kielégítésére végezni, mivel az in vivo tesztek veszélyesek lehetnek. Ezekhez a beteg tájékozott beleegyezése szükséges. A bőrtesztek felhasználása korlátozott. Perioperatív túlérzékenység esetén bőrteszt protokollokat dolgoztak ki izomrelaxánsokkal (az érzékenység körülbelül 94%), latexszel és béta-laktám antibiotikumokkal.

Specifikus allergológiai vizsgálat (bőrteszt) - lehetővé teszi egy adott típusú immunválasz jeleinek azonosítását - antitestek termelése vagy sejt által közvetített válasz egy adott szerre.

Ezek a tesztek önmagukban nem állítanak fel allergiás betegség diagnózisát és nem jósolják meg az allergiás betegség jelenlétét, de az anamnézissel összefüggésben segítik az orvost az allergiás betegség diagnosztizálásában.

A provokatív tesztek pozitívak lehetnek allergiás és nem allergiás túlérzékenység esetén is. Az opioidok, protamin, plazma expanderek és egyéb hisztamin-leadó hatású anyagok nem használhatók bőrvizsgálathoz az elfogadhatatlanul magas téves pozitív arány miatt.

Az adagolási teszteket helyi érzéstelenítőkre tervezték.

Az SSC FMBA Immunológiai Kutatóintézet in vivo diagnosztikai tesztként a szájüregben a leukociták természetes kivándorlásának gátlásának tesztjét alkalmazza.

A laboratóriumi vizsgálatok az in vivo tesztek alternatívája.

Az in vitro tesztek nem mindig a felelős allergén azonosítására szolgálnak. Késői reakciók esetén néhány laboratóriumi vizsgálat javasolt a folyamat súlyosságának felmérésére. Ezek a tesztek nem azonosítják a gyógyszer allergénjét. Ezek a következők: a vér sejtelemeinek elemzése (eozinofília és limfocitózis, leukocitózis); tesztek a májfunkció tisztázására (ALT, AST, GGT, ALP); szérum kreatinin meghatározása; vizeletvizsgálat (mikroszkópia stb. - nephritis, proteinuria).

Az allergén azonosításának leghatékonyabb laboratóriumi diagnosztikai módszerei a következők: hisztamin felszabadulási tesztek bazofilekből és leukocitákból ellenőrzött körülmények között; az interleukinok (IL) felszabadulásának meghatározása provokáció után in vitro; CAP technika (Pharmacia, Uppsala, Svédország) penicilloidok G, V, ampicillin, amoxicillin esetében; CAST - Celluláris allergénstimulációs teszt és FAST - Flowcitometriás bazofil stimulációs teszt FLOW-CAST.

A CAST (Cellular Antigen Stimulation Test) technológia azon szulfidoleukotriének (LTC4, LTD4, LTE4) meghatározásán alapul, amelyeket az IL-3-mal feltöltött bazofilek szekretálnak allergének hatására in vitro. Ezt provokatív in vitro tesztnek is nevezik. A módszer szabadalmaztatott, a szerzők prof. De Weck és Dr. Sainte-Laudy. A szulfidoleukotriének (SLT) de novo szintézisének köszönhetően a CAST® assay a legmagasabb specificitással rendelkezik a klasszikus hisztamin felszabadulási teszthez képest.

A Buhlmann laboratóriumok kifejlesztették a Basophil Stimulation Test citometrikus változatát is, a FLOW-CAST®-t (FAST). A limfociták izolálásának és az allergénekkel történő stimulálásnak a szakaszai mindkét lehetőség, az enzim immunoassay és a citometria esetében azonosak. De az SLT helyett a harmadik szakasz határozza meg az aktivált bazofilek számát, amelyek az allergén stimulációra válaszul a felszínen expresszálnak CD63 antigént (gp53). A teszt rendkívül érzékeny és specifikus, különösen gyógyszer-túlérzékenység esetén.

Késleltetett reakciókkal - teszt a limfociták átalakulására. A T-sejt-proliferáció meghatározása gyógyszerenként in vitro. A teszt előnye, hogy különböző típusú immunválaszt mutató gyógyszerekkel is használható, mivel a gyógyszer-túlérzékenységi reakciókban szinte mindig a gyógyszerspecifikus T-sejtek vesznek részt. Hátrányok - maga a teszt meglehetősen nehézkes és technikailag bonyolult, az érzékenység korlátozott.

A túlérzékenységi reakciókban szenvedő betegek kezelésének általános alapelvei

A kockázat mértékének felmérése után a feltételezett gyógyszer kötelező visszavonása (fontos terápiás és hasznos diagnosztikai és recepció).

• Anafilaxia esetén: használja az ABC algoritmust (Légút - légutak, Légzés - légzés, Keringés - vérkeringés).
• Távolítsa el a reakció minden lehetséges okát (beleértve a latexet, az intravénás kolloidokat, az antibiotikumokat stb.), és folytassa az érzéstelenítést, ha szükséges, inhalációs gyógyszerekkel.
• Adjon intravénás adrenalint. Ez egy életmentő injekció anafilaxiás sokk esetén. A kezdő adag felnőtteknek 0,3-0,5 ml 0,1%-os oldat. Súlyos hipotenzió vagy hörgőgörcs esetén többszöri adagra lehet szükség.
• Ha több adagra van szükség, fontolja meg intravénás epinefrin infúzió megkezdését (az adrenalin felezési ideje rövid).
• Állítsa be az oxigénellátást. Szükség esetén intubálja a légcsövet, és indítsa el az oxigénlélegeztetést.
• Emelje fel a hipotenzióban szenvedő beteg lábát.
• Ha szükséges, kezdje meg a szív- és tüdő újraélesztését az ALS irányelveinek megfelelően.
• A keringő vér mennyiségének pótlása.

Tüneti kezelés indikációk szerint: antihisztaminok belül vagy in / m hisztaminerg folyamatokkal; szisztémás glükokortikoszteroidok gyógyszer által kiváltott túlérzékenység (DiHS) és Stevens-Johnson szindróma kezelésére; nagy dózisú IV IgG 1 g/kg/nap × 2 nap: toxikus epidermális nekrolízis esetén.

Megelőzés

Ha a műtét előtti időszakban latexallergiát észlelnek, minden intézkedést megtesznek a további, független kockázati tényezők megelőzése érdekében: latexallergiát fel kell jegyezni a kórelőzményben és a beteg karkötőjén; a sebészeti csapatot, a nővéreket és az aneszteziológusokat figyelmeztetni kell. A műtőt előző nap fel kell készíteni, hogy megakadályozzuk a latexszemcsék kiszabadulását, és a beteg legyen az első a műtéti listán. A műtő ajtajára fel kell tüntetni a "Latex allergiás" feliratot.

Azoknál a betegeknél, akiknél a hisztamin felszabadító szerekre reagálnak, antihisztaminokkal és szteroidokkal végzett premedikációt végeznek. Azokat a betegeket, akiknél az érzéstelenítés során szövődmények jelentkeztek, mint például allergiás vagy nem allergiás anafilaxia, hörgőgörcs, csalánkiütés, allergológusnak kell megvizsgálnia. Allergológus konzultációra van szükség, ha kétség merül fel a gyógyszerallergia diagnózisával kapcsolatban; kétségek esetén a gyógyszer bűnös allergén szerepével kapcsolatban; megfelelő értékeléshez és specifikus allergiavizsgálathoz; szükség esetén deszenzitizáció gyógyszerrel.

Következtetés

A sebészeti beavatkozások során fellépő túlérzékenységi reakciók súlyos egészségügyi és társadalmi probléma. A gyógyszeres terápia előreláthatatlan szövődményeinek drámai következményei gyakran panaszok és peres eljárások tárgyát képezik. Figyelembe véve a sebészeti beavatkozások során felmerülő magas egészségügyi, jogi és biztosítási kockázatot, beleértve az intoleranciával járó beavatkozásokat is, a betegkezelés minden szakaszában egyértelmű dokumentációt igényelnek az orvostól.

Ennek a dokumentációnak tartalmaznia kell az eset részletes leírását (szemiológia, az összes szedett gyógyszer időrendje), a tünetek súlyosságának részletes leírását, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat is (ha súlyos reakciók gyanúja merül fel, pl. triptáz anafilaxiában). Az orvosnak fel kell mérnie a gyógyszeres kezelés és a kialakult tünetek közötti időbeli összefüggést (az utolsó hónapban szedett gyógyszerek ütemezése), a kockázati tényezőket (a betegséggel és magával a beteggel kapcsolatban), ki kell dolgoznia a differenciáldiagnózis irányait. A diagnózis felállítása és az ok-okozatilag szignifikáns gyógyszer-allergén azonosítása (azonosítás - in vitro és in vivo vizsgálatok) után ajánlásokat kell adni a betegnek a biztonságos kezelési algoritmusokra, és szükség esetén foglalkozni kell a deszenzitizáció kérdésével. Fontos megtanítani a beteget a megelőzés alapelveire, amelyek figyelembe veszik az egyéni kockázati tényezőket.

Annak ellenére, hogy az atópiás alkat nem növeli a penicillinnel szembeni érzékenység kialakulásának kockázatát, bronchiális asztmában, dermatitisben szenvedő betegeket, penicillin gyógyszereket és származékaikat nem írják fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a béta-laktámokkal szembeni szerzett reakciók súlyosabbak atópiában. Azokat a betegeket, akiknél az érzéstelenítés során szövődmények jelentkeztek, mint például allergiás vagy nem allergiás anafilaxia, hörgőgörcs, csalánkiütés, allergológusnak kell megvizsgálnia. A gyógyszerallergia kezelésének fő módszere a sértő allergén eltávolítása és a gyógyszeres túlérzékenységi problémák ésszerű megoldása - ez (majdnem mindig) méltó alternatíva keresése az elviselhetetlen gyógyszer helyett.

A beteggel való együttműködési kapcsolat kialakítása, az allergia kialakulásának hátterében álló mechanizmusok megértése, a gyógyszer-túlérzékenység mintázatainak ismerete, a betegek oktatása minimalizálja a gyógyszeres terápia szövődményeinek számát és enyhíti az allergiás reakció következményeit.

A gyógyszeres terápia minden felmerült nemkívánatos hatásáról tájékoztatást kell küldeni a Szövetségi Gyógyszerfelügyeleti és Biztonsági Központnak (FCMBLS) és a megfelelő regionális központnak.

Irodalom

1. BSACI irányelvek a gyógyszerallergia kezelésére //Klinikai és kísérleti allergia. 2008, 39, 43-61.
2. Goryachkina L.A., Astafieva N.G., Peredkova E.V. Gyógyszerallergia. In: Klinikai allergológia és immunológia: Útmutató gyakorló orvosok számára. Szerk. L. A. Goryachkina és K. P. Kashkin. M.: Miklós, 2009. S. 363-381.
3. Gomes E. R., Demoly P. A túlérzékenységi gyógyszerreakciók epidemiológiája // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005; 5:309-316.
4. Mirakian R., Ewan P. W., Durhamw S. R. et al. BSACI irányelvek a gyógyszerallergia kezelésére // Klinikai és kísérleti allergia. 2009, 39, 43-61.
5. Bousquet P.-J., Demoly P. et al. álláspont papír. Gyógyszerallergia és túlérzékenység farmakovigilancia az ENDA-DAHD adatbázis és a GA2 LEN platform segítségével. A Galenda projekt // Allergia. 2009:64:194-203. Megjelent az Európai Allergológiai és Klinikai Immunológiai Akadémia égisze alatt működő Európai Gyógyszerallergia Hálózat (ENDA), valamint SOP-k. Az ENDA és a Global Allergy and Asthma European Network (GA2 LEN, EU Framework Programme 6) SOPs alapján a FileMaker Pro alatt létrehoztak egy Drug Allergy and Hypersensitivity Database (DAHD) adatbázist.
6. Ewan P. W., Dugue P., Mirakian R., Dixon T. A., Harper J.. N., Nasser S. M.BSACI. BSACI irányelvek az általános érzéstelenítés során feltehető anafilaxia kivizsgálásához // Clin Exp Allergy. 2010. január; 40. (1):15-31.
7. Lobera T., Audicana M. T., Pozo M. D. et al. A túlérzékenységi reakciók és az anafilaxia vizsgálata anesztézia alatt Spanyolországban // J Investig Allergol Clin Immunol. 2008; Vol. 18(5): 350-356.
8. Anafilaxia. Szerk. J. Ring München. XXVI+228p. 2010 // Chem Immunol Allergy. Basel, Karger, 2010, vol. 95.
9. King A. R., Russett F. S., Generali J. A., Grauer D. W. A természetes termékek használatának értékelése és következményei műtét előtti betegeknél: retrospektív áttekintés // BMC Complementary and Alternative Medicine. 2009, október 13-38., 9. http://www.biomedcentral.com/1472-6882/9/38.
10. Caballero M. R., Lukawska J., Dugue P., Rejtett A. A perioperatív anafilaxia oka // J Investig Allergol Clin Immunol. 2010; Vol. 20(4): 353-354.
11. Brockow K. et al. Jódtartalmú kontrasztanyagokkal szembeni túlérzékenységi reakciók kezelése // Allergia. 2005:60:150-158.
12. Langer M. Perioperatív antibiotikum-profilaxis felnőtteknél: az olasz irányelvek 2008-as frissítése/Hogyan járulhatunk hozzá aneszteziológusként a műtéti hely fertőzéseinek csökkentéséhez // Minerva Anestesiologica. 2009, szeptember, 540-542.
13. Lobera T. 1 MT Audicana, 2 MD Pozo et al. A túlérzékenységi reakciók és az anafilaxia vizsgálata anesztézia alatt Spanyolországban // J Investig Allergol Clin Immunol. 2008; Vol. 18(5): 350-356.
14. Mertes P. M., Lambert M., Gueant-Rodriguez R. M. et al. Perioperatív anafilaxia // Immunol Allergy Clin North Am. 2009, augusztus; 29(3):429-451.
15. Mertes P. M., Tajima K., Regnier-Kimmoun M. A. et al. Perioperatív anafilaxia // Med Clin North Am. 2010 július; 94(4): 761-789.
16. Mertes P. M., Aimone-Gastin I., Gueant-Rodriguez R. M., Mouton-Faivre C., Audibert G., O'Brien J., Frendt D., Brezeanu M., Bouaziz H., Gueant J. . L, Túlérzékenységi reakciók neuromuszkuláris blokkoló szerekre, Curr Pharm Des. 2008; 14(27): 2809-2825.
17. Moneret-Vautrin D. A., Mertes P. M Anafilaxia általános érzéstelenítőkre // Chem Immunol Allergy. 2010; 95:180-189.
18. Nanavaty M. A., Wearne M. J. Perioperatív antibiotikum profilaxis a phaco-emulsifikáció és az intraokuláris lencse beültetés során: nemzeti felmérés a kisebb szemegységekről Angliában // Clin Experiment Ophthalmol. 2010 július; 38(5): 462-466.
19. Khan D. A., Solensky R. Gyógyszerallergia // J Allergy Clin Immunol. 2010. február 125 (2 2. melléklet): S126-137.
20. Bernard Thong Cassim Motala Daniel Vervloet Kábítószer-allergiák Közzétéve: 2007. január www.worldallergy.org/gloria.
21. Dewachter P., Mouton-Faivre C. Allergiás kockázat a gyermek anesztézia során // Ann Fr Anesth Reanim. 2010 március; 29(3):215-226.
22. Guttormsen A. B., Harboe T., Pater G., Florvaag E. Anafilaxia érzéstelenítés közben // Tidsskr Nor Laegeforen. 2010. március 11.; 130(5): 503-506.
23. www.latexallergyresources.org.
24. Heitz J. W., Bader S. O. Bizonyítékokon alapuló megközelítés a latexallergia kockázatának kitett sebészi betegek gyógyszeres előkészítéséhez: ideje abbahagyni a dugós popperok szerepét // J Clin Anesth. 2010, szept. 22(6):477-483.
25. Gordon Sussman M.D., Milton Gold. Útmutató a latexallergia kezelésére és a latex biztonságos használatára az egészségügyi intézményekben American College of Allergy, Asthma & Immunology. 1996.
26. European Academy of Allergology Asthma and Immunology (EAACI). A béta-laktám antibiotikumokra adott azonnali reakciók diagnózisa http://www.eaaci.net/media/LACTAM_DIAGNOSIS. PDF/B/234.lactam_diagnosis.pdf.
27. Posadas S. J., Pichler W. J. Késleltetett gyógyszeres túlérzékenységi reakciók - új fogalmak // Clin Exp Allergy. 2007; 37:989-999.
28. Pichler W. J., Tilch J. A limfocita transzformációs teszt a gyógyszer-túlérzékenység diagnosztizálásában // Allergia. 2004; 59:809-820.
29. Demoly P., Kropf R., Bircher A., ​​​​Pichler W. J. Kábítószer-túlérzékenység: kérdőív. EAACI érdekcsoport a gyógyszer-túlérzékenységgel // Allergia. 1999; 54:999?10?03.
30. Gomes E. R., Pichler W. J., Demoly P. et al. A Drognagykövet projekt. The Diversity of Diagnostics for Drug Allergy Around Europe/for ENDA,* és az EAACI érdekcsoport a gyógyszer-túlérzékenységi eljárásokról // Allergy Clin Immunol Int - J World Allergy Org. 2005, 17, 1.
31. Aberer W., Bircher A., ​​Romano A. et al. álláspont papír. Kábítószer-provokációs vizsgálat a gyógyszeres túlérzékenységi reakciók diagnosztizálásában: általános szempontok. Az ENDA* és a gyógyszertúlérzékenységgel foglalkozó EAACI érdekcsoport számára // Allergia. 2003:58:854-863.
32. Allergológia és immunológia: országos útmutató. Szerk. R. M. Haitova, N. I. Iljina. M.: GEOTAR-Media, 2009. S. 482-491.
33. Aberer W., Bircher A., ​​Romano A., Blanca M., Campi P., Fernandez J. et al. Az ENDA, a gyógyszertúlérzékenységgel foglalkozó EAACI érdekcsoport számára. Kábítószer-provokációs vizsgálat a gyógyszeres túlérzékenységi reakciók diagnosztizálásában: Általános szempontok // Allergia. 2003; 58:854-863.
34. Dewachter P., Mouton-Faivre C. Azokon a betegeken, akik perioperatív anafilaxiás reakciót tapasztalnak, nem szabad túl korán bőrtesztet végezni // Can J Anaesth. 2007, szept. 54(9): 768-769.
35. European Academy of Allergology Asthma and Immunology (EAACI). Kábítószer-provokációs tesztek a gyógyszeres túlérzékenységi reakciók diagnosztizálásában: Általános szempontok http://www.eaaci.net/site/Drug_provocation.pdf.
36. Muraro A., Roberts G., Clark A. et al. Az anafilaxia kezelése gyermekkorban: az Európai Allergológiai és Klinikai Immunológiai Akadémia állásfoglalása // Allergia. 2007:62:857-871.
37. Sheikh A., Shehata Y. A., Brown S. G. A., Simons F. E. R. Adrenalin (epinephrin) anafilaxia kezelésére sokkkal és anélkül /C ochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4, 2008.
38. Kemp S. F., Lockey R. F., Simons F. E. R. Epinephrine: A választott gyógyszer az anafilaxiában - Az Allergia Világszervezet nyilatkozata // WAO Journal és július. 2008, Suppl. 2, s. 18-26.
39. Jensen A. G., Callesen T., Hagemo J. S. et al. A Skandináv Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság Klinikai Gyakorlati Bizottsága. Skandináv klinikai gyakorlati irányelvek az általános érzéstelenítéshez vészhelyzetekben // Acta Anaesthesiol Scand. 2010, szept. 54(8): 922-950.
40. Stephen F. Kemp, Richard F. Lockey, F. Estelle R. Simons. Epinefrin: A választott gyógyszer az anafilaxiában – Az Allergia Világszervezet nyilatkozata, az Allergia Világszervezet ad hoc bizottsága az ad hoc anafilaxiás anafilaxiában foglalkozó bizottsága nevében, WAO Journal. 2008. július, Suppl. 2: S18 YS26.
41. Burburan S. M., Xisto D. G., Rocco R. M. Anesztézia asztmás betegek számára // Minerva Anestesiologica. 2007; 73(6): 357-365.
42. Amerikai Allergia, Asztma és Immunológiai Akadémia. A bizonyítékokra hivatkozó konzultációs és beutalási irányelvek: Hogyan segíthet az allergológus-immunológus // J Allergy Clin Immunol. 2006; 117 (2 beszerzési konzultáció): S495-S523.
43. Pichler W., Thong B. Gyógyszerallergia. GLORIA 11. MODUL (1., 2. rész). www.worldallergy.org/gloria.

N. G. Asztafjeva,az orvostudományok doktora, professzor
I. V. Gamova, Az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens
D. Yu. Kobzev
E.N. Udovicsenko, Az orvostudományok kandidátusa
I. A. Perfilova

SSMU őket. V. I. Razumovskij, Szaratov

Megkülönböztetni a túlérzékenységet a késleltetett típusú és az azonnali. A megnyilvánulások jellemzőitől függetlenül mindegyik bizonyos következményekhez vezethet. Például anafilaxiát vagy dermatitiszt okozhat. Az érzékenységnek többféle típusa van, amelyek különböző betegségek miatt fordulnak elő.

A túlérzékenység az immunrendszer túlzott reakciója bármely anyagra. Ez az allergia egyik megnyilvánulása. Bármely életkorban előfordul.

A túlérzékenység típusai:

1. Első típus. Azonnali típusú reakciót tartalmaz. Az irritáló allergénnel való érintkezés után azonnal megjelenik. A megnyilvánulása az antigénért felelős sejtek működésétől függ. beleértve a hisztamint is. Népszerű azonnali típusú allergiás reakció a méhméregre. Az olyan betegségek, mint az asztma, pikkelysömör, csalánkiütés, ekcéma, GNT-vel, gyakrabban fordulnak elő, mint mások.
2. Második típus. Ez a reakció leggyakrabban a vércsoport inkompatibilitása miatt fordul elő transzfúzió során. Megjelenésének oka az antitestek és a sejtek felszínén lévő antigénekkel való asszociációja. Ennek eredményeként fagocitózis lép fel.
3. Harmadik típus. Leggyakrabban szérumbetegséggel fordul elő. Ilyenkor zavarok jelennek meg az immunrendszerben, és megnő az antigének és antitestek száma. Ekkor az immunsejtek önmagukban nem tudnak megbirkózni a vérben lévő idegen testekkel. Ha az ilyen komplexek krónikusak, akkor a személy bőrbaktériumoktól, például staphylococcustól és streptococcustól szenved. A malária és a hepatitis (ebben az esetben B) ritka. A 3-as típusú túlérzékenységet neurológiai elváltozások kísérik. A tetanusz és szérumbetegség elleni szérum használata után fordul elő.
4. 4-es típus (késleltetett típusú túlérzékenység). Megjelenését különféle vírusok, baktériumok, gombák provokálják, amelyek behatolnak a szervezetbe. Gyakran előfordul, ha helmintákkal fertőzött. Számos gyulladásos reakció jelenik meg a vérben, különösen a T-limfociták részvételével. Ezek a sejtek negatívan reagálnak a tuberkulózis elleni vakcina (tuberkulin komponens) bejuttatására. Nem kívánt reakciók lépnek fel a bőrön. Így van válasz az idegen sejtek behatolására.

Érdemes megjegyezni, hogy minden személy túlérzékenysége egyénileg jelentkezik. Ugyanakkor minden embernél az immunrendszer túlreagál a szervezetbe ismételten és kezdetben bekerülő idegen allergén sejtekre. Innen származik a "túlérzékeny" kifejezés.

Azonnali típusú túlérzékenység

Az azonnali típusú allergiás reakciók meglehetősen gyakoriak.

Ezek tartalmazzák:

• angioödéma;
• bronchiális asztma;
• szezonális allergia, amelyet rhinitis és viszketés kísér;
• szinte minden típusú csalánkiütés és ritkán gyógyszerallergia.

Az azonnali típusú túlérzékenység az allergénnel való első találkozáskor jelentkezik. Ha egy személy először találkozik allergiás reakcióval. Például allergia gyógyszerre vagy pollenre. Az antitestek egy adott ingerre összpontosítanak. Ahhoz, hogy teljes mértékben elláthassák funkciójukat, a makrofágok beleegyezése szükséges.

A túlérzékenységi reakciók különböző összetettségűek: korai és késői. Az azonnali válasz a hízósejtektől és a bazofilektől függ. Ezt követően megkezdődik az eozinofilek részvétele. Kezdetben az allergiát ezen sejtek enyhe növekedése jellemezheti. Amikor egy allergiás reakció aktívan manifesztálódik, az eozinofilek száma gyorsan növekszik.

Az immunrendszer túlérzékenységi reakciójának megjelenése a vaszkuláris permeabilitás növekedéséhez vezet. Vese-, tüdő-, bőrkárosodást okoz. A vasculitis kialakulásának fokozott kockázata.

Kapcsolódó videó:

Késleltetett típusú túlérzékenység

Késleltetett típusú allergiás reakció - a makrofágok és a Th1-limfociták miatt fordul elő. Serkentik az immunsejteket. Ez a 4. típusú túlérzékenység. Az allergén-irritáló anyag szervezetbe jutását követően 24-72 órán belül megjelenik. A lassú reakció gyulladást és szövetkeményedést vált ki.

Az ilyen reakcióknak vannak bizonyos formái. Jellemzőjük:

1. Érintkezés - legfeljebb 72 órán keresztül nyilvánul meg. Provokálja a limfocitákat. A betegség formájában a késleltetett típust ekcéma és ödémaként határozzák meg.
2. A tuberkulin HRT helyi bőrreakcióként jelentkezik.
3. A granulomatózusnak jellegzetes fibrózisa van. 20-28 nap alatt fejlődik ki. Ebben a folyamatban epithelioid és óriássejtek, makrofágok vesznek részt. A bőr megvastagodásához vezet.

Az olyan betegségek, mint a tuberkulózis, a toxoplazmózis, fertőzőek. Egy késleltetett típusú túlérzékenységi reakció provokálja kifejlődésüket. A diagnosztikai vizsgálatok során szubkután allergiás vizsgálatokat végeznek. Allergén-kórokozót vezetünk be, és megfigyeljük a reakciót. Tuberkulint, tularint, brucellint használnak.

Kapcsolódó videó:

Túlérzékenység az emberi szervezetben

A túlérzékenységi reakciók bizonyos szervek diszfunkciójaként nyilvánulhatnak meg. Leggyakoribb:

• fogak túlérzékenysége (hiperesztézia);
• a pénisz fejének érzékenysége;
• a bőr túlzott érzékenysége.

A túlérzékenység bizonyos típusokban nyilvánulhat meg, és különböző fokú bonyolultságú lehet.

A fogak túlérzékenysége

A fogak túlérzékenysége. Az orvostudományban az ilyen típusú reakciókat hiperesztéziának nevezik. Könnyen meghatározható a jellegzetes tünetekkel: erős fájdalom, amely gyorsan elmúlik. A zománc különféle irritáló anyagokkal való érintkezése miatt keletkeznek: szájápoló termékek, fogkefék. A fájdalom a következő okok miatt fordulhat elő:

• hideg és meleg ételek és italok miatt;
• édességek használata;
• savanyú gyümölcsök.

Kapcsolódó videó:

A hiperesztéziának vannak fejlődési szakaszai:

• 1 - enyhe érzékenység, amelyet nem kísér fájdalom,
• 2 - erős fájdalom irritáló anyagokkal való érintkezéskor.

Az utolsó szakasz jelenlétében az ember fájdalmat szenvedhet, még hideg levegő belélegzése esetén is. A hiperesztézia az azonnali típusú allergiás reakciók listájához tartozik. Az ilyen típusú reakciók különböző életkorokban fordulnak elő. Leggyakrabban 25 év után nyilvánul meg. Az ilyen típusú túlérzékenység mindig jelen van. A gyógyszerek segítségével jó eredményt érhet el. Ne feledkezzünk meg a kiváló minőségű szájhigiéniáról. Ebben az esetben a túlérzékeny fogak kezelésére szolgáló eszközöket kell használni.

A pénisz fejének érzékenysége

A péniszmakk túlérzékenysége sok férfi számára ismerős. Ezzel a reakcióval kellemetlen érzés jelentkezik, főleg az intim területen. Ezért a férfinak problémái vannak a nő kielégítésével. Az ilyen emberek temperamentuma nagyon jellemző. Ingerlékenyek, bizonytalanok, túl érzelmesek. Meg kell jegyezni, hogy a fej túlérzékenysége genetikai szinten alakul ki. Ha az egész életen át előfordul, akkor elegendő korlátozni az irritáló anyagokkal való érintkezést. Fontos megkülönböztetni a túlérzékenység típusait a korai erekciótól és a súlyos izgalomtól. Az óvszer csökkenti a fej érzékenységét és meghosszabbítja a nemi kapcsolatot. Ha egyidejűleg folyamatosan kenőanyagot használ, jelentősen csökkentheti a túlérzékenységet.

Bőr túlérzékenysége. Különféle allergénekre erős bőrreakció kíséri. Ez a bőr patológiája, amely a központi idegrendszer rendellenességeit provokálja. A bőr túlérzékenységi reakciói különböző módokon nyilvánulhatnak meg:

• 1 - helyileg;
• 2 - az egész bőrön.

A következő tényezők és betegségek hozzájárulhatnak a bőr túlérzékenységének megnyilvánulásához:

• sebek;
• bőrfertőzések;
• égési sérüléseket.

Az olyan betegségek, mint az atópiás dermatitis, ekcéma, ideggyulladás provokálják az érzékenység kialakulását. Rossz hatással vannak a temperamentum típusára, mivel egy személy irritációt tapasztal, és álmatlanságban szenved. Az olyan betegségek, mint a daganatok, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, szklerózis - az idegrendszer súlyos rendellenességeit jelzik. Emiatt van a túlérzékenység központi formája.

A túlérzékenység bizonyos típusai vannak:

1. Termikus.
2. Poliesztézia.
3. Hiperplázia.
4. Paresztézia.

Az 1-es típus hideg és meleg hatások miatt fordul elő. Erős fájdalom kíséri. A poliesztézia könnyen felismerhető az érintett területen megjelenő jellegzetes bizsergésről. A betegnek úgy tűnik, hogy ezen a helyen libabőr fut. A hiperpláziát az erős fájdalom határozza meg az érintett terület legkisebb érintésekor. A 4-es típus kevésbé erős reakciókat mutat. A végtagi ischaemiát enyhe zsibbadás kísérheti. A késleltetett típusú allergiás reakciók minden egyes betegnél eltérő tünetekkel és összetettséggel rendelkeznek. Alapvetően a kezelés célja az irritáló hatás megszüntetése. Ehhez orvoshoz kell fordulnia, és átfogó vizsgálatot kell végeznie. Az azonnali vagy késleltetett allergiás reakciók hagyományos kezelést igényelnek.

Túlérzékenység kezelése

A késleltetett típusú allergiás reakciók kezelhetők. Ebben az esetben fontos az immunrendszer károsodása. Ehhez olyan sejteket kell felszabadítani, amelyek befolyásolják a szövetek és az összes szerv funkcionalitásában bekövetkezett változásokat. Alapvetően az azonnali típusú allergia urticaria, asztma, Quincke-ödéma formájában nyilvánul meg. Az 1-es típusú túlérzékenységhez tartozik, és időben történő kezelést igényel. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

• antihisztamin, antiallergiás;
• gyógyszerek az immunológiai reakciók elnyomására;
• olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az allergia közvetítőinek felszabadulását;
• glükokortikoszteroidok.

A késleltetett típusú allergiás reakciókat ezekkel a gyógyszerekkel kezelik.