Kémiai veszélyek a fogorvosok munkájában. Káros munkakörülmények a fogorvosok számára
Az Orosz Föderáció Közlekedési Minisztériuma
Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség
Szövetségi állami költségvetés oktatási
felsőoktatási intézmény
"Távol-keleti Állami Kommunikációs Egyetem"
Osztály: "Technoszféra biztonság"
Tanfolyami munka
Fegyelem: "Életbiztonság"
Téma: "Veszélyes és káros termelési tényezők és az ellenük való védekezés a szakmában" fogorvos "
Teljesített:
Gonchar Olesya Vladislavovna
Habarovszk
1. Veszélyes és káros termelési tényezők
1 Általános fogalmak
2 Osztályozás
1.3 Foglalkozási betegségek
2. Fogorvosi hivatás
2.1 A fogorvosi szakma leírása
2.2 Személyes tulajdonságok
2 Oktatás (mit kell tudni?)
A fogorvosi szakma veszélyes és káros tényezői. Okok, megszüntetési módszerek, megelőzés
3.1 Dupuytren kontraktúra
3.2 Tenosynovitis
5 Foglalkozási stressz
6 Felmerült jogsértések megszüntetése, megelőzése
3.7 Foglalkozási betegségek
1. Veszélyes és káros termelési tényezők
1 Általános fogalmak
Káros termelési tényezőnek nevezzük azt a termelési tényezőt, amelynek hatása a munkavállalóra bizonyos körülmények között betegséghez vagy munkaképesség-csökkenéshez vezet.
Veszélyes termelési tényezőnek nevezzük azt a termelési tényezőt, amelynek hatása a munkavállalóra bizonyos körülmények között sérüléshez vagy egyéb hirtelen egészségromláshoz vezet.
MPC (maximális megengedett koncentráció) - az anyag meghatározott biztonságos szintje a munkaterület levegőjében (esetleg talajban, vízben, hóban), amelynek betartása lehetővé teszi a munkavállaló egészségének megőrzését műszakban, normál munkavégzés közben. tapasztalattal és nyugdíjba vonuláskor. A negatív következmények nem szállnak át a következő generációkra.
PDU (maximum megengedett szint) - a fizikai veszélyes és káros termelési tényezőkre alkalmazott jellemző. A jelentés az MPC fogalmában tükröződik.
A káros munkakörülmények olyan munkakörülmények, amelyeket olyan káros termelési tényezők jelenléte jellemez, amelyek meghaladják a higiéniai előírásokat, és káros hatással vannak a munkavállaló és (vagy) utódai szervezetére.
2 Osztályozás
Alapján GOST 12.0.003-74 SSBT. Veszélyes és káros termelési tényezők. Osztályozás , a veszélyes és káros termelési tényezők (OHPF) a következőkre oszlanak: ) fizikai - elektromos áram, fokozott zaj, fokozott rezgés, alacsony (magas) hőmérséklet stb. ) vegyi anyagok - az emberre káros anyagok, amelyek a hatás jellege (toxikus, irritáló, rákkeltő, mutagén stb.) és az emberi szervezetbe való behatolás módja (légzőszervek, bőr és nyálkahártyák, gyomor-bél traktus) szerint csoportosíthatók; ) biológiai - patogén mikroorganizmusok és anyagcseretermékeik; ) pszichofiziológiai - fizikai és érzelmi túlterheltség, lelki megterhelés, munka monotonitása stb. A személyre gyakorolt hatás természeténél fogva az OVPF a munkafolyamathoz vagy a környezeti expozícióhoz köthető. A munkakörülmények azon állapotát, amelyben a veszélyes és káros termelési tényezők munkavállalókra gyakorolt hatása kizárt, munkabiztonságnak nevezzük. Az életbiztonságnak a termelési körülmények között van egy másik neve - munkavédelem. Jelenleg ez utóbbi kifejezés elavultnak számít, bár minden, körülbelül 1990 előtt megjelent hazai szakirodalom ezt használja. A munkavédelem a munkavégzés során a biztonságot, az egészséget és a teljesítményt biztosító jogalkotási aktusok, társadalmi-gazdasági, szervezési, műszaki, higiéniai és terápiás intézkedések és eszközök rendszerét határozta meg. Összetett tudományágként a „Munkavédelem” a következő részeket foglalta magában: ipari higiénia, biztonság, tűz- és robbanásbiztonság, valamint munkavédelmi jogszabályok. Röviden ismertetjük ezeket a részeket. Az ipari higiénia olyan szervezeti intézkedések és technikai eszközök rendszere, amelyek megakadályozzák vagy csökkentik a káros termelési tényezők munkavállalókra gyakorolt hatását. Biztonsági óvintézkedések - olyan szervezeti intézkedések és technikai eszközök rendszere, amelyek megakadályozzák a veszélyes termelési tényezők munkavállalókra gyakorolt hatását. A tűz- és robbanásbiztonság a tüzek és robbanások megelőzésére és megszüntetésére, következményeik korlátozására irányuló szervezési és technikai eszközök rendszere. A munkavédelmi jogszabályok a munkajog részét képezik. 1.3 Foglalkozási betegségek Foglalkozási megbetegedések - olyan betegségek, amelyek előfordulásában a munkakörnyezet és a munkafolyamat kedvezőtlen tényezőinek döntő szerepe van. 2. Fogorvosi hivatás 1 A fogorvosi szakma leírása Valószínűleg nehéz olyan embert találni, akinek soha nem fájt a foga. Ezért mindig is nagy volt a kereslet a fogorvosi szakma iránt. Ez a specialitás nagyon fontos és elterjedt. Manapság a fiatalok egyre gyakrabban választják ezt a tevékenységtípust. A fogorvos olyan orvos, aki a fogak, az állkapocs, a lágyszövetek és a szájüreg egyéb szerveinek kezelésével foglalkozik. Ez a szakma meglehetősen tág fogalom, ezért a fogorvosokat szűkebb szakterületek különböztetik meg: · terapeuta fogorvos. Ez az orvos fogszuvasodást, pulpitist, fogágygyulladást kezel, különféle töméseket helyez fel, fogakat helyreállít. Ezen a területen egy szakember végzi a gyulladásos folyamatok általános kezelését a szájüregben, a gyökércsatornákban stb.; · fogorvos-sebész. Ezen a területen az orvos röntgenfelvételek segítségével diagnosztizálja a fogak betegségét. Egy ilyen szakember eltávolítja azokat a fogakat, amelyek nem esnek konzervatív kezelés alá. Feladatai közé tartozik továbbá a ciszták eltávolítása, csontátültetés stb.; · ortopéd fogorvos, más szóval - protézis. Helyreállítja a fogakat, és megakadályozza a szájüreg különböző betegségeinek továbbfejlődését és a fogak deformációját. Gipszeket vesz a betegek fogairól. Ezek szerint a fogtechnikus protéziseket, hidakat, implantátumokat, koronákat készít, amelyeket az ortopéd fogorvos a páciens szájába rögzít; · gyermek fogorvos. Betegei gyermekek és serdülők 17 éves korig. Fiatal kliensek kezelésekor az orvosnak minden életkori sajátosságot figyelembe kell vennie, hiszen ebben a korban a gyermekek állkapcsa és foga még csak kialakulóban van. A gyermekfogorvos tehát nem csak a megjelent fogszuvasodást tudja kezelni, hanem a hibás elzáródás korrekciójában is segíthet a gyermeknek. A fenti szakterületeken kívül fogtechnikusok, fogszabályzók, parodontológusok a klinikákon, fogászati rendelőkben dolgoznak. De bármilyen profilú is legyen az orvos, nem nélkülözheti egy fogorvosi asszisztens segítségét, aki a jobb keze. Ennek az asszisztensnek a feladatai közé tartozik: · fogászati műszerek és kötszerek sterilizálása, fertőtlenítése; · fizikai és terápiás eljárások végrehajtása; · segítség az orvosnak a fogak és a szájüreg különböző természetű betegségeinek kezelésében; · a rendelő előkészítése és a betegek fogadásához szükséges eszközök; · az orvos segítsége a dokumentációk karbantartásában, lebonyolításában stb. A fogorvosnak több előnye van, mint hátránya. Erre a szakterületre kereslet van a munkaerőpiacon, és ezt a munkát magasan fizetik. De az ilyen jellegű tevékenység negatív oldalának tekinthető az a tény, hogy a fogorvosnak gyakran egész munkanapját ugyanabban a testhelyzetben kell töltenie, néha több órán át egymás után tétlenül kell állnia. 2 Személyes tulajdonságok A fogorvosi szakmát választó személyt higgadtság, kiegyensúlyozottság, kitartás, türelem, pontosság, megfigyelés kell hogy különböztesse meg. Egy jó fogorvos minden ügyfelét nagy figyelemmel és kedvességgel kezeli. A profi orvos visszafogott, tapintatos és hűséges mindenkihez, aki hozzá fordul segítségért. Ez a szakma kiváló látást és jól fejlett finommotorikát igényel. Fogorvos csak orvosi akadémia vagy orvosi és fogászati egyetem elvégzése után lehet. A képzés után szakmai gyakorlatot kell teljesíteni, amely után bizonyítványt állítanak ki. 3. A fogorvosi szakma veszélyes és káros tényezői. Okok, megszüntetési módszerek, megelőzés A fogorvos munkaidejének nagy részét műszerek manipulálásával tölti. Általánosan elfogadott, hogy az irracionálisan vékony szerszámnyél túlerőltetéshez és izomgörcsökhöz vezet. Vékony hangszer fogásakor az izmok megfeszülnek, a kéz elveszti finom érzékenységét. A kéz anatómiai formájához illeszkedő nyéllel rendelkező eszközöket célszerű használni, amikor az izmok ellazultak és tehermentesek. Az ujjaknak szabadon kell feküdniük a hangszeren. A fúróvégek gyakran kényelmetlen alakúak. A forgófej hiánya arra kényszeríti az orvost, hogy munka közben megcsavarja a karját. A test éles szélei hozzájárulnak a tyúkszem kialakulásához és fájdalmat okoznak az ujjakban, megjelenik a harmadik ujj görbülete: bal oldalon - a kényelmetlen vékony tükörfogantyú miatt, jobb oldalon - a hegy irracionális formája miatt a fúróhoz. A kialakuló arthrosis és az ujjgörbület megelőzésére és kezelésére a következő gyakorlatok javasoltak: ) mindkét kéz ujjbegye össze van hajtva, és a kezek többször egymás felé mozdulnak erőfeszítéssel; ) a hüvelykujj erőlködéssel csúszik az ujj tövétől a hegyéig (minden ujjra tegye); ) hajtsa ökölbe ujjait, hüvelykujját belül. Ökölbe szorítva lassan vegye ki a hüvelykujját. 3.1 Dupuytren kontraktúra Ez a betegség olyan embereknél alakul ki, akik folyamatosan kemény szerszámokkal, bárdokkal, fejszével, kalapáccsal dolgoznak. A fogorvosoknál gyakran megfigyelhető, mert a legtöbb eszköz (csipesz, hegy) folyamatosan ugyanazt a helyet nyomja a tenyéren. A középső, gyűrűsujjon vagy a kisujjon a tenyér kötélszerű csomós megvastagodásai jelennek meg, amelyek a fő és középső ízületek kontraktúrájához vezetnek. Ugyanakkor az ujjak meghajlanak, néha annyira, hogy a körmök a tenyérbe nőnek A kezeléshez forró levegős zuhany, forró pálmafürdő, paraffinviasz, ozocerit, passzív nyújtás vagy éjszakai sín szolgál. Brune mandzsettát javasolt - egy 2 cm széles acélszalagot varrnak egy szoros övbe, és helyezik a tenyérre vagy a kézhátra. Az acélszalagnak köszönhetően a fascia egyes területeire kifejtett túlnyomás egyenletesen oszlik el a tenyér nagyobb területén. A kóros jelenségek hat hónap elteltével eltűnnek. A mandzsetta mellett Brune azt javasolja, hogy a jobb kezet is tehermentesítse, hogy a bal kezet minden nagy feszültséggel járó munkához megtanítsa. 2 Tendovaginitis A tenosynovitis az íntapadási helyeken lévő ízületi tok megbetegedése, amely az egyes izomcsoportok hosszan tartó, gyakran ismétlődő feszültsége miatt alakul ki természetellenes, kényszerhelyzetben. Általában az orvos a fájdalom ellenére mindig igyekszik folytatni a munkát. Állapota romlik, a betegség krónikussá válik. A tenosynovitist nagyon súlyos betegségnek kell tekinteni. Amikor megjelennek az első jelek, szünetet kell tartania a munkában. Ezután elkerülhető a kézfájás és a tendovaginitis egyéb kellemetlen következményei. A tendovaginitis és a Raynaud-kór kombinációja foglalkozási fogyatékossághoz vezet. Az ujjak hidegek, vértelenek, fakóvá válnak. Súlyos esetekben gangréna lép fel. Különösen gyakran ínhüvelygyulladás és keringési zavarok fordulnak elő a nővér nélkül dolgozó fogorvosoknál. A nővér nélküli munka nemcsak lassú és veszteséges, hanem az orvos egészségére is veszélyes. A szakembert mentesíteni kell a fiziológiai képességeit meghaladó terheléstől. A tendovaginitis kezelése. Konzervatív kezelés: termikus eljárások, lidáz vagy ronidáz elektroforézis, masszázs, az érintett kéz pihentetése. Súlyos esetekben műtét szükséges, amely az ínhüvely feldarabolásából és a gyűrűs szalag kivágásából áll. Ha a fő etiológiai tényezőt - az ujj szisztematikus túlfeszítését - nem szüntetik meg, akkor a folyamat előrehalad, nem alkalmas konzervatív kezelésre, még fiataloknál sem. 3 A vibráció hatása a fogorvos testére fogorvos orvos vibrációs tendovaginitis A rezgésforrások közé tartoznak a kézi gépesített forgógépek: egy fúró és közvetlenül egy fogászati kézidarab. A hosszan tartó vibrációnak való kitettség és a káros tényezők együttese (statikus izomterhelés, zaj, érzelmi túlterhelés) tartós kóros rendellenességekhez vezethet a dolgozók szervezetében, vibrációs betegség kialakulásához. A vibrációs betegség patogenezise nem teljesen ismert. A neuro-reflex és a neurohumorális rendellenességek komplex mechanizmusán alapul, amelyek pangásos gerjesztés kialakulásához vezetnek, és ezt követően tartós változásokat okoznak a receptor apparátusban és a központi idegrendszerben. Nem kizárt a közvetlen mechanikai sérülés, elsősorban a mozgásszervi rendszer (izmok, ínszalag, csontok és ízületek) sérülése. Az érrendszeri rendellenességek a vibrációs betegség egyik fő tünete. Leggyakrabban a perifériás keringés megsértéséből, a kapilláris tónus változásából állnak. Az orvosok panaszkodnak az ujjak hirtelen kifehéredésének rohamairól, amelyek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő hideg vízzel történő kézmosáskor, vagy ha a test általában lehűlt. A polyneuropathiás tünetek sajgó, sajgó, húzó fájdalmak formájában nyilvánulnak meg a kézben. A fájdalmat paresztézia, a kezek fokozott hideglelése kíséri. Fájdalom- és hőmérsékletérzékenység szenved. Terápiás és megelőző intézkedések: ) a rezgés intenzitásának csökkentése a tervezési fejlesztéseknek köszönhetően; ) a berendezés használhatóságának ellenőrzése, mivel a vibráció jelentős növekedése lép fel működés és kopás közben; ) a munka- és pihenési rend betartása; ) terápiás és megelőző, valamint általános egészségügyi intézkedések a) kezek termikus eljárásai vízi eljárások (fürdők) formájában; b) kéz- és vállöv masszázs és önmasszázs; c) ipari torna; e) vitaminprofilaxis és egyéb helyreállító eljárások - pszichológiai kirakodó szoba, oxigénkoktél stb. A statikus terhelés alatt, amely túlterhelési betegségekhez vezet, minden olyan munkát értünk, amely egy bizonyos pozíció felvételét és hosszú távú megtartását igényli, melynek hatása a helytelen pozíció felvétele, vagy túlterheléshez vezet. Statikus munka - az izmok összehúzódásának folyamata, amely szükséges a test vagy részei térben tartásához. A vajúdás folyamatában a statikus munka a tárgyak álló állapotú rögzítésével, valamint a személy munkahelyzetének biztosításával jár. Statikus erőkifejtéssel a fizika szempontjából külső mechanikai munka nincs, fiziológiai értelemben viszont munka áll rendelkezésre. A statikus munka fárasztóbb, mint a dinamikus munka, hiszen az izomfeszülés folyamatosan, szünetek nélkül, pihenés nélkül tart. Emellett a dolgozó izmokban nehéz a vérkeringés, csökken a véráramlás, csökken az oxigénfelhasználás, és nagy mennyiségű tejsav felhalmozódásával áttérnek az anaerob energiaellátásra. Közvetlenül a statikus munka megszűnése után az oxigénfogyasztás meredeken megemelkedik és a véráramlás fokozódik (Lingard-jelenség). A feszültség hosszan tartó fenntartása mellett az izomfáradtság és az elégtelen vérkeringés a mozgásszervi rendszer és a perifériás idegrendszer betegségeinek kialakulásához vezethet. A fogorvosi munka egyesíti a statikus munkát és a szellemi tevékenységet. A műtéti térhez való elégtelen hozzáférés, a rossz látási viszonyok miatt az orvosok kényelmetlen, természetellenes helyzetbe kerülnek, amelyet hosszú ideig kénytelenek fenntartani. A statikus rendellenességek a szalagokat és az izmokat érintik. Hosszan tartó egyoldalú terhelésnél az izmok először elfáradnak, majd megnyúlnak, és ennek következtében az ízületek legyengülnek, a csontok elmozdulnak. A vázizmok úgynevezett stresszbetegségei vannak. Fáradtság alakul ki munka közben, fájdalom mozgás közben, spontán fájdalom nyugalomban. Az izmok és az ízületek tapintásra fájdalmasak. A térdízület eltolódása a csípő elmozdulásához és a combcsontfej és az acetabulum érintkezésének megváltozásához vezet. A lábszár helyzete megváltozik, a bokaízület és a lábfej sérülései következnek be. Sok fogorvos kifelé fordítja a lábát, hogy a lehető legközelebb kerüljön a páciens székéhez. Ebben az esetben a test súlya átkerül a láb belső szélére, és ennek ellaposodásához és elmozdulásához vezet. Ebben az esetben a testsúly az egyik lábra esik (jobbra), a láb erőt ad át a combra, és a térd befelé fordul, megváltozik a comb vagy az egész medence helyzete, a medence teljes izomzata felfelé tolódik el. Ez a gerinc görbületéhez vezet. Az orvos előrehajol, karja megfeszül. Ez ráadásul túlterheli az occipitalis és a hátizmokat. Ebben a helyzetben a vér a lábakhoz rohan. A láb és a láb artériáiban a vérnyomás kétszer olyan magas, mint a fekvő helyzetben. Ez a vér újraelosztásához vezet. Szédülés, ájulás, kismedencei betegségek lépnek fel, a nőknél felerősödik a menstruáció. Ha az ember állva dől, a test súlya inkább az egyik lábára és az egyik csípőre nehezedik. A bordák az egyik oldalon közelednek egymáshoz, a másik oldalon eltérnek. Ez a mellkas összenyomódásához és mobilitásának korlátozásához, gerincferdülés kialakulásához, a jobb oldali hátizmok hipertrófiájához vezet. Az epeutakra nehezedő nyomás következtében az epefolyás romlik, kövek jelennek meg. A nőknél a méh kupola eltolódik a középvonaltól, és ennek megfelelően a bélhurkok is elmozdulnak. A test hosszan tartó oldalra billenése neuroaszténiás rendellenességeket, valamint a máj és a belek neurózisait okozza. A hasi szervek összenyomása enteroptózishoz, dyspepsiához, gyomorhuruthoz, neurovegetatív dystóniához vezet, ami gyakran érinti a fogorvosokat. A vállban és a karban jelentkező fájdalmat az ideggyökerek irritációja okozza az alsó nyaki csigolyák spondylosisában. A szem mögötti üregekben fellépő fejfájás az occipitalis izmok túlterhelése miatt jelentkezik. Néhány orvosnak rossz szokása van, hogy visszatartja a lélegzetét és magasra emeli a vállát, amikor nehéz és összetett munkát végez a szájüregben. Ezzel az orvos megpróbálja valahogy megkönnyíteni és kompenzálni a tárgyhoz való nehéz hozzáférést. A súlypont eltolódik, és a lábakra nehezedő terhelés eloszlása zavart okoz. Fáradt a láb, fáj az Achilles-ín és a vádliizmok. A fájdalom átterjedhet a comb és a fenék izmaira, utánozva a reumát. 5 Foglalkozási stressz A szellemi munka az információ befogadásával és feldolgozásával jár, melyhez az érzékszervi apparátus, a figyelem, a memória, a gondolkodási folyamatok aktiválása és az érzelmi szféra elsődleges feszültsége szükséges. Az egészségügyi dolgozók munkája az emberekkel való folyamatos kapcsolattartással, fokozott felelősséggel, a megfelelő döntés meghozatalához szükséges információ és idő hiányával jár, ami nagyfokú neuro-érzelmi stresszt okoz. Ez tachycardiához, megnövekedett vérnyomáshoz, EKG-változásokhoz, fokozott tüdőszellőzéshez és oxigénfogyasztáshoz, valamint megnövekedett testhőmérséklethez vezet. A neuro-emocionális stresszhez kapcsolódó mentális munka a sympathoadrenalis, a hypothalamus-hipofízis és a kérgi rendszer aktivitásának növekedését okozza. Érzelmi stressz esetén felgyorsul a katekolaminok cseréje, fokozódik a noradrenalin felszabadulása a szimpatikus ganglionokban, megemelkedik az adrenalin és a glükokortikoidok vérszintje. A szellemi munka optimalizálásának a hatékonyság magas szintjének megőrzésére és a krónikus neuro-érzelmi stressz megszüntetésére kell irányulnia. De figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a szellemi munka során az agy hajlamos a tehetetlenségre és a mentális tevékenység adott irányú folytatására. A munka befejezése után működő domináns nem halványul el teljesen, hosszabb ideig tartó fáradtságot és központi idegrendszeri kimerülést okozva szellemi munka során, mint fizikai munka során. Stresszes helyzetekben összetett mechanizmusok aktiválódnak. A hipotalamusz részt vesz a védőmechanizmusok aktiválásában. A hypothalamus-hipofízis rendszer kétféle módon végzi a humorális szabályozást. Az első az idegpálya, amikor a hipotalamusz stresszre adott reakcióját magasabb idegközpontok szabályozzák a stressz intenzitásának és természetének megfelelően. A második mód humorális, amelynek köszönhetően az agyalapi mirigy folyamatosan kölcsönhatásba lép a mellékvesékkel, a pajzsmirigyekkel és az ivarmirigyekkel. Stresszes helyzetekben az endokrin rendszer több, a hipotalamusz által szabályozott része egyidejűleg reagál. Ezek közül kettő különösen fontos: a szimpatikus-mellékvese rendszer, amely katekolaminokat és a hipofízis-mellékvesekéreg, amely kortikoszteroidokat választ ki. A neuroendokrin rendszer stresszre adott azonnali reakciója a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválásához vezet. Felszabadulnak a legfontosabb katekolaminok: az epinefrin és a noradrenalin. A katekolaminok a szervezet adaptív folyamatainak legfontosabb szabályozói. Lehetővé teszik számára, hogy gyorsan átálljon a nyugalmi állapotból az aktivitási állapotba. Serkentik a glikogén és lipidek lebomlását, a glükóz felhalmozódásához vezetnek a vérben, aktiválják a zsírsavak oxidációját, serkentik a szív- és izomműködést, izgatják a központi idegrendszert, serkentik a védő és immunológiai mechanizmusokat. Háromféle szteroid hormon szabadul fel a mellékvesekéregből, amelyek stresszes helyzetekben hatnak: mineralokortikoid, glükokortikoid és androgének. Állandó pszicho-érzelmi stressz körülményei között fokozódik az adrenalin szekréciója, ami fontos a szervezet védekezőképességének aktiválásához. A noradrenalin szekréciója is megváltozik az érzelmek hatására, bár kisebb mértékben, mint az adrenalin. Pozitív korrelációt találtak az adrenalinkiválasztás mértéke, a szociális alkalmazkodás és az érzelmi stabilitás között. Ezenkívül a zaj és a rezgés befolyásolja a kortikoszteroid szekréció szintjét. Az intenzív zaj a kortikoszteroid szekréció sebességének növekedéséhez vezet. A vibráció a fent leírt egyéb funkcionális zavarok mellett a katekolaminok és a kortikoszteroidok szekréciójának növekedéséhez vezet. Pszicho-érzelmi stressz esetén stresszes helyzetekben a következő funkcionális zavarok léphetnek fel: izomtünetek: feszültség és fájdalom; gyomor-bélrendszeri tünetek: dyspepsia, hányás, gyomorégés, székrekedés; szív- és érrendszeri tünetek: szívdobogásérzés, aritmia, mellkasi fájdalom; légúti tünetek: légszomj és hiperventiláció; központi idegrendszeri tünetek: neurotikus reakciók, álmatlanság, gyengeség, ájulás, fejfájás. A szív- és érrendszeri tünetek közül a szívkoszorúér-elégtelenség és az artériás magas vérnyomás a leggyakoribb. 6 Felmerült jogsértések megszüntetése, megelőzése E jelenségek elkerülése érdekében el kell hagyni a túlzottan feszült testhelyzeteket, és kényelmesebbekre kell cserélni. A fő okok, amelyek miatt az orvos helytelen testhelyzet felvételére kényszeríthető, a sietség és az elégtelen figyelem a fogorvosi szék megfelelő illeszkedésére az egyes betegeknél. Időhiány miatt az orvosok sajnálják azt a néhány másodpercet és mozdulatot, ami ahhoz szükséges, hogy a széket a kívánt pozícióba hozzák. Néha csak betegség vagy súlyos rendellenességek kényszerítik az orvost szokás megváltoztatására. A modern székek állítható magassággal, dönthető háttámlával és fejtámlával lehetővé teszik, hogy a páciens megfelelő pozícióba kerüljön. A szék kialakítása a jobb karfa eltávolításával javítható. Általában nagyon hosszúkás alakú, ami megakadályozza, hogy az orvos kényelmes pozíciót vegyen fel. A beteget azonban bizonyos mértékig hátráltatja a jobb könyök támasztékának hiánya. A szék helyes felszereléséhez a következő szempontokat kell figyelembe venni: ) a beteg arányai (magasság, testalkat); ) orvosi arányok; ) az orvos látásélessége; ) fényviszonyok. Helyesnek tekinthető az orvosi pozíció, amelyben a fej, a nyak, a mellkas és a has egy függőleges vonalon van, és a fő terhelés a csontvázra esik, miközben az izmok és szalagok minimális mértékben terhelődnek. Ebben a helyzetben a légző-, keringési- és emésztőszervek működése kedvező feltételek mellett működik. Fogorvosi lábbetegségek Régóta bebizonyosodott, hogy a fogorvosnak munkaidejének nagy részét ülve kell dolgoznia. Az álló munka, amelyet nem kísérnek különféle izommozgások, megzavarja a vénás kiáramlást, vérpangást okoz az alsó végtagok vénáiban. A vénák kitágulnak, billentyűik nem működnek kellőképpen, a véráramlás lelassul, és ennek következtében nemcsak a végtagok, hanem a hasi szervek ereiben is keringési zavarok lépnek fel. Megjelennek a láb foglalkozási sérülései: a test függőleges helyzetének hosszan tartó tartása miatt görbült, lapos vagy szétfeszített lábak. A támasztószövetek, izmok, szalagok, csontok és ízületek elégtelensége alakul ki. A lábfejek hosszan tartó állása és fordulása esetén a lapos lábak mellett kialakul az úgynevezett valgus láb, kiálló belső bokával. Az Achilles-szalag és a calcaneus közötti nyálkahártya gyulladása fájdalmat okoz az ín mindkét oldalán. A lábak és a lábak betegségeinek kezelésére és megelőzésére egy gyakorlatsort dolgoztak ki: a lábujjak hajlítása és nyújtása, zsebkendő megfogása és felemelése a lábujjakkal a padlóról, járás lábujjhegyen megy , sarkon, folyami homokon, kövön járás, nagy kavicsokon futás a vízben, gyakorlatok bottal kerekeken stb. Sikeresen alkalmazzák a lábmasszázst és az önmasszázst. Előzetesen végezzen meleg lábfürdőt. Masszázs mozdulatokat végeznek a bokaízület ellazítására, a lábboltozat ellazítására és megfeszítésére, a lábujjak masszírozására, a lábszár relaxáló masszázsára. Hasznos mezítláb sétálni kemény, nedves homokos tengerparton, állni vagy futni egy apró kavicsokkal borított strandon. Ülés közben fontos a lábak helyes helyzete. A lábaknak kényelmesnek kell lenniük, és a teljes felületnek érintkeznie kell a padlóval. Az izmok ellazulnak, semmi sem zavarja a vérkeringést. Javasoljuk, hogy a lábát a lábujjakra tegye, és ezt a pozíciót váltogassa a megfelelő pozícióval. Ez elősegíti a jó vérkeringést és a lábizmok ellazulását. A gerinc foglalkozási megbetegedései fogorvosoknál A test bizonyos helyzetének hosszú ideig történő fenntartásának szükségessége a törzs dőlésével hatással van a gerincre. A csigolyák eltolódnak és eltérnek, a gerinc atipikus konfigurációt kap. A ficamot a csigolyaközi lemezek, az erek és az idegek összenyomódása kíséri a kialakuló lordózis oldalán. A nyakban, vállban, hátban, keresztcsontban homályos fájdalmak jelentkeznek, amelyek a végtagokba mennek át. Nyak- és nyaki fájdalom, plexus brachialis neuralgia, bordaközi neuralgia, Scaleus szindróma, nyaki mozdulatlanság, hát- és hátfájás, isiász. A köztes csatornában a gerinc és a belső szervek idegszerkezetei kapcsolódnak össze. Radicularis, motoros, szenzoros és vegetatív rendellenességek alakulnak ki. Például félelemérzés, angina pectoris, légzési nehézség, nyaki feszültség, amely gyakran nyaki szindrómával társul. A közbenső porckorongok terhelésének növekedése és a csigolyák deformációja, az izomfeszülés és az erekre és idegekre nehezedő nyomás fájdalmat okoz a vállízületben, ami megzavarja az alkar és a kéz mozgását. Létezik a nyaki gerinc deformáló szindróma, vagy Askey besorolása szerint váll-alkar-kéz szindróma neuralgikus rendellenességekkel. A fogorvosok gyakran szenvednek ettől a betegségtől. Akkor alakul ki, amikor a vállöv izomzata egyoldalú terhelést kap, ami egyoldalú feszültséghez és a nyaki és mellkasi gerincben a porckorongszalagok apparátusának funkcionális zavarához vezet. Az oldalsó gyökércsatornákba való legkisebb húzódások kompressziós jelenségeket okozhatnak. A differenciáldiagnózis során ki kell zárni az olyan fájdalmakat, mint az angina pectoris, a hasnyálmirigyből, az epehólyagból, a gyomorból és a nyombélből származó fájdalom vállába történő reflexió. A kezeléshez Leube-Diecbee masszázst, meleg fürdőt és gyógytorna gyakorlatokat alkalmaznak. A porckorongszalagok kiemelkedése (prolapsus) esetén sebészeti beavatkozás lehetséges. A fáradtság kezelésének fő módjai: ) a munkahely és a bútorok ésszerű megszervezése; ) testmozgás és edzés; ) racionális munka- és pihenési módok; ) ipari testkultúra; ) helyiség a fiziológiás kirakodáshoz. A munkaidő több mint 80%-ában a fogorvosnak ülve kell dolgoznia. Hosszan tartó álló munka esetén a vér újraeloszlása következik be, a vérkeringés romlik, az alsó végtagok professzionális patológiája (varikózis, thrombophlebitis, lábduzzanat, lapos láb). Ülő helyzetben precíz mozdulatokat igénylő munkavégzés (előkészítés, endodonciai munka, csatornatömés) is lehetséges, de hosszan tartó ülés során megfigyelhető a nyak, a vállöv és a hát izmainak statikus feszültsége. A testtartás változása az izomcsoportok terhelésének újraelosztásához, a vérkeringés feltételeinek javulásához vezet, és korlátozza a monotónia elemeit. A testmozgás (a készségek és szokások javítása az ismétlődő tevékenységek eredményeként) a fáradtság megelőzésének fontos eszköze. A gyakorlat a készségek tanulásának elvén alapul. A feltételes reflexek kialakulásának típusától függően a külső és belső ingerek kombinációjára irányul. Edzés nélkül lehetetlen magas teljesítményt elérni. A gyakorlatok a munkaügyi készségek fejlesztése és az ipari képzés alapját képezik. A racionális munka- és pihenési mód a munka- és pihenőidőnek olyan aránya és tartalma, amelyben a magas munkatermelékenység magas teljesítménnyel párosul a túlzott fáradtság jelei nélkül. Minél intenzívebb a terhelés a munka során, annál kisebbnek kell lennie a szabadtéri tevékenységek során, hogy ne lépje túl az agysejtek ingerlékenységének maximális határait. Ezek a határok egyéniek. Az életkor, az idegrendszer típusa, az erőnlét, a fizikum és az általános állapot játszik szerepet. A teljes kikapcsolódás és a pihenés elalvást ad. Ez a munkanap létfontosságú kompenzációja. Egy fogorvosnak, akinek munkája sok energiát igényel, 8 óra alvásra van szüksége. Egy fárasztó munkanap után olyan eszközöket kell használni, amelyek csökkentik a stresszt. Javasolt fürdő 35-36 hőmérsékletű vízzel? C-on 10-15 percig. Valerian, zsurló kerülhet a vízbe. Fürdés után fontos, hogy a lábunkat melegen tartsuk (használjunk takarót, melegítő betétet). Az ágy ne legyen túl puha, a takaró könnyű és ne legyen forró. A kéz bőrének allergiás megbetegedései fogorvosoknál A fogorvosi gyakorlatban az orvosoknak, ápolóknak, fogtechnikusoknak közeli érintkezésbe kell kerülniük különféle allergénekkel: gyógyszerekkel és vegyszerekkel, köztük novokainnal, antibiotikumokkal, különféle polimerekkel, szintetikus anyagokkal stb. A leggyakoribb allergiás bőrbetegségek a kontakt dermatitisz és az ekcéma. Ide tartozik még a toxikoderma, urticaria, dermatoconiosis. A vízzel és zsíroldó szerekkel való gyakori érintkezésből eredő epidermitis (száraz bőr) allergiás hajlamnak minősül. A foglalkozási dermatózisban szenvedő betegek körében a fiatal és középkorú nők (21-40 év) dominálnak. A rövid munkatapasztalattal rendelkezőknél magasabb a megbetegedési arány, mint a hosszabb ideje fogorvosként dolgozóknál. A vegyes használatú fogorvosok nagyobb valószínűséggel tapasztalják a száraz bőrt, majd bőrgyulladást és ekcémát. Szembetegségek megelőzése fogorvosoknál A természetes fény napi és szezonális ingadozása megköveteli a mesterséges fény használatát a természetes fény helyett, vagy azt kiegészítve. Közép-Oroszországban december második dekádjától február második dekádáig a legtöbbször mesterséges fényt használnak. A források izzólámpák és fénycsövek. A mesterséges világításnak vannak hátrányai, amelyek vizuális és általános fáradtságot, működő rövidlátást és akkomodációs görcsöket okozhatnak. Ezenkívül a fluoreszkáló világítás megnehezíti vagy lehetetlenné teszi az egészséges és beteg szövetek (nyálkahártya, fogak, bőr) valódi színének pontos érzékelését. Ennek eredményeként létrejönnek a diagnosztikai hibák feltételei, és csökken a kezelés minősége. Alacsony megvilágítás mellett a látószög növelése érdekében az orvosnak közelebb kell kerülnie a kérdéses tárgyhoz. Ennek eredményeként a konvergencia fokozódik a szem közvetlen belső izomzatának intenzív munkája miatt. Ez a működő rövidlátás kialakulását vonja maga után. A fénycsövek monoton zajt adnak, ami meghibásodás esetén nyilvánul meg. A zaj negatív hatással van az idegrendszerre. Mivel a poliklinikán a fogorvosi munka nagy szem megerőltetést igényel, a helyiségek megvilágítását növelni kell. Sok orvos a fluoreszkáló világítást fejfájással, monoton zaj okozta ingerlékenységgel, vibrálás És transzfúzió mozgó tárgyakat, és vegye figyelembe, hogy halálos színt és cianózist kölcsönöz a nyálkahártyának és a bőrnek. A fogorvosok %-a tíz év gyakorlat után szerez szembetegséget. A myopiás emberek legnagyobb száma 31-40 éves korban figyelhető meg, hypermetropia esetén - 41-45 év. Az orvosok nagy kockázatnak vannak kitéve a kötőhártya-gyulladás kialakulásának. A fogak előkészítésekor és a foglerakódások eltávolításakor védőszemüveg viselése javasolt. Felhasznált források és irodalom jegyzéke 1. Internetes forrás "Diagram" Ingyenes könyvtár/Cikkek/Munkavédelem. A cikk szerzői: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P. 2. Internetes forrás "Tanítás" Cikkek / Szakmák / Fogorvos. Vartikhovsky A.M. A termelési tényezők hatásáról a fogorvosok egészségi állapotára (a Moldvai SSR esetében). Fogászat, 1973, 2. szám p. 83-84 Kataeva V.A. Allergiás bőrbetegségek fogászati klinikák egészségügyi dolgozóinál. Fogászat, 1979, 63. v. 2. sz. 79-80. Kataeva V.A. A fogorvosok látási állapotának higiénés felmérése. Fogászat, 1979, 58. v. 2. sz. 69-72.
Az orvosok szakmai tevékenységének eredményességét nemcsak képzettségük és az egészségügyi és prevenciós intézmények tárgyi-technikai felszereltsége, hanem saját egészségi állapotuk is nagymértékben meghatározza.
Kulcsszavak: fogászat, foglalkozási veszélyek, kockázati tényezők.
A fogászat az egyik legtöbb orvosi szakterület, szám szerint az ötödik helyen áll (8,1%) a diagnosztikai laboránsok (9,4%), a gyermekorvosok (14,8%), a háziorvosok (21%) és a szakorvosok (28,1%) után.
A napi fogorvosi gyakorlat számos olyan kockázati tényező jelenlétével jár együtt, amelyek negatív következményekkel járnak, ami a szakorvos egészségi állapotának romlásához, szakmai feladatai minőségi ellátásához vezet. Ezek közé tartozik: a neuro-emocionális stressz fokozódása, kényszermunkahelyzet, irracionális világítás, fertőzések átvitelének veszélye, allergénekkel és mérgező anyagokkal való érintkezés, zaj, rezgés és még sok más.
A munka célja: szakirodalmi adatok elemzése a fogorvosi munka foglalkozási veszélyeinek vizsgálatáról.
A fogorvost érintő foglalkozási veszélyek a következő csoportokba sorolhatók:
1. Fizikai tényezők (rezgés, zaj, ultrahang).
A nagysebességű fogászati berendezések működését kísérő zaj (és rezgés) miatt az orvosoknál nagyobb valószínűséggel alakulnak ki idegrendszeri rendellenességek és foglalkozási egyoldalú halláskárosodás. A fogászati egység teljesítményének növelése érdekében gyakran egy további aspirációs rendszerrel van felszerelve. A szivattyúk zajszigetelése ellenére monoton hangos zajokat bocsátanak ki, amelyek hátrányosan befolyásolják a hallókészüléket, és megnehezítik az orvos és a páciens, valamint az asszisztens és az orvos közötti interakciót a fogorvosi rendelésen.
Az elektromágneses sugárzás (professzionális számítógép, fogorvosi egység lámpája, telefon, mikrohullámú sütő, hűtőszekrény stb.) a testtel érintkezve negatívan befolyásolhatja a reproduktív rendszer szerveit, ami kedvezőtlen hosszú távú hatásokhoz vezethet. Nem szabad megfeledkezni az elektromágneses sugárzásnak a vérképző szervekre (csontvelőre), a központi idegrendszerre és természetesen a szemre gyakorolt káros hatásáról sem, ahol a hosszú távú károsító hatás súlyos látási problémákhoz (hályog, szürkehályog, a retinában bekövetkező változások az angiopátia típusa szerint, a retinaerek szklerózisa, egyes esetekben dystrophiás gócok kialakulása a makula régióban).
Munkájában a fogorvos folyamatosan kap egy adag röntgensugárzást. Ez negatívan befolyásolja az egészségét. A röntgensugárzással való állandó érintkezés és a biztonsági óvintézkedések be nem tartása a röntgensugárzással végzett munka során a következőket okozhatja:
1. Vérbetegség - hemolitikus vérszegénység; 2. A szürkehályog előfordulása; 3. Az onkológia előfordulásának növekedése; 4. Gyors öregedés; 5. Csökkentett várható élettartam - korai halál; 6. Kémiai tényezők (akut, krónikus mérgezés).
Az ortopédiai fogászatban tömések gyártására szolgáló anyagként széles körben használt metil-metakrilát (MMA) vegyület egész évben megtalálható a fogászati helyiségek levegőjében, az MPC-t (10 mg/m3) meghaladó koncentrációban. Az MMA akut inhalációs expozíciója hozzájárul a szem nyálkahártyájának és a felső légutak irritációjához.
Az ezzel az anyaggal való mérgezés fő megnyilvánulásai a következők: hányinger, ismételt hányás, fejfájás, zaj a fejben, szédülés, szomjúság, gyengeség, eszméletvesztéshez vezető álmosság, hipotenzió és epilepsziás görcsök kialakulása. A magas koncentrációjú MMA-nak való tartós belélegzés a munkaterület levegőjében hozzájárul a mérgezés kialakulásához, amelyet idegrendszeri diszfunkció kísér.
2. Biológiai tényezők (kórokozó mikroorganizmusok).
Különféle betegek, köztük krónikus fertőző betegségekben szenvedők (tüdőgümőkór, nemi betegségek stb.), akik kórokozó baktériumok és vírusok hordozói, mint például a hepatitis B, hepatitis C, agyhártyagyulladás és HIV-fertőzés, keresnek fogorvost.
Ezenkívül a gyulladásos parodontális betegségekkel és szuvas elváltozásokkal járó emberi szájüregben a mikroorganizmusok száma sokszorosára nő, beleértve a kórokozókat is.
3. Pszichofiziológiai tényezők.
A fogorvos egészségét befolyásoló fő pszichofiziológiai tényezők a következők:
1. Testtartás munka közben, hosszú ideig állva vagy ülve; 2. Statikus terhelés a kezeken; 3. Vizuális feszültség.
A fogorvosok – a sebészek munkaidejük nagy részét állva, ferde helyzetben végzik. A hosszan tartó munka ebben a helyzetben hozzájárul a gerinc és a lábak görbületéhez, a kismedencei deformitásokhoz, a lapos lábakhoz, az alsó végtagok visszéréhez.
Általánosan elismert, hogy ez irracionális – a vékony szerszámnyél túlfeszíti és görcsöli a kéz izmait. Gyakran a fogorvosoknál kialakul Dupuytren kontraktúra, mert. a legtöbb eszköz (csipesz, hegy) a műszak alatt folyamatosan ugyanazt a helyet nyomja a tenyérben. Ezenkívül az egyes izomcsoportok hosszan tartó, gyakran ismétlődő feszültsége kényszerhelyzetben hozzájárul a tendovaginitis kialakulásához.
A munkafolyamat során az orvos állandó vizuális ellenőrzést végez, mivel a szájüregben történő munkavégzés akár 450 ezer fordulat / perc sebességgel forgó vágószerszámmal, a lágy szövetek közelében meglehetősen veszélyes, és negatív következményekkel járhat. A munkaterülethez való hozzáférés nehézségei miatt az orvos a lehető legközelebb hozza a tekintetét a munkaterülethez, ami a lencseizmok összehúzódásához és görbületének növekedéséhez vezet.
A fogorvos természetes és mesterséges megvilágítás kombinációjában dolgozik. A mesterséges fényforrások közé tartoznak az izzólámpák, fénycsövek, xenon reflektorok, amelyek látási és általános fáradtságot, a szem közvetlen belső izomzatának intenzív munkája következtében kialakuló rövidlátást, akkomodációs görcsöket okozhatnak. A spektrumában látható nappali fény tartalmazza az ultraibolya sugárzás egy részét, de hatásukat kompenzálja a narancssárga árnyalatú lencse – egyfajta természetes szűrő, amely megakadályozza, hogy az ultraibolya spektrum elérje a retinát. A lencse azonban nem képes megállítani a halogénlámpa által kibocsátott ultraibolya sugárzást, ami az ultraibolya sugárzásnak a retinára gyakorolt hatásához vezet. A szem fotoreceptorai érintettek, ami az egyes sejtek érzékenységének elvesztéséhez, majd a látómezők elvesztéséhez vezet.
Jelentős szerepe van az asszisztensnek, kevésbé megterhelővé teszi a fogorvos munkáját, csökkenti az időráfordítást. Az orvosok 60% -a azonban asszisztens nélkül dolgozik, ami csökkenti a munka kényelmét összetett manipulációk végrehajtása során, és növeli az egy betegre fordított időt. Ennek eredményeként csökken a betegek közötti szünet, és a munkanap végére az orvos fizikai és pszichológiai stresszes állapotba kerül.
A fogorvosok hatékonyságát csökkentő másik fontos tényező a fogyasztói szélsőség. A szélsőséges betegek, perek benyújtásával krónikus stressznek teszik ki az orvosokat, miközben a fogorvosok aggódni kezdenek a „jelenlegi” helyzet miatt, bírósági és tárgyalás előtti eljárásokhoz fordulnak, sorokat védenek, pénzt és időt pazarolnak. Mindez az orvos idegességének (stressznek) növekedéséhez, a fáradtság fokozódásához vezet, ami végső soron az immunitás állapotát is befolyásolja.
Az immunitás csökkenésével fogékonyabbá válunk különféle betegségekre, beleértve a meglévő krónikus betegségek súlyosbodását is. Ez különösen fontos télen, ahol a csökkent immunitás (a napfény hiánya, ami D-vitamin hiányt jelent) hátterében az immunitás még jobban gyengül, ami növeli annak valószínűségét, hogy a fogorvos akut légúti vírusfertőzéseket, adenovírust kap, valamint növeli a különböző típusú betegségek megbetegedésének valószínűségét.a betegektől közvetlenül a fogorvosi rendelésen.
1. A fogorvosi munka számos szakmai kockázati tényező hatásával jár együtt, amelyek a szakorvos egészségi állapotának romlásához vezetnek;
2. Az optimális munkakörnyezeti feltételek megteremtését szolgáló megelőző intézkedések megszervezése és fejlesztése kulcsfontosságú a fogorvosok egészségi állapotának javításához és hatékonyságának javításához.
Bibliográfia
1. Azarova E.A., Zatonskaya N.A., Filimonenko S.S., Fedorova A.G. A fogorvos foglalkozási veszélyei. Voronyezsi Állami Orvosi Akadémia V.I. N.N. Burdenko. - 2006. - 26 p.
2. Ayupov I.Sh. Fogorvos foglalkozási megbetegedései. A megelőzés módszerei // International Student Scientific Bulletin. - 2016. - 2. sz.;
3. Beskakotova, N.V. A munkakörnyezet higiéniai tényezőinek hatása a fogorvosok fáradtságának kialakulására / N.V. Beskakotova, E.N. Srabueva, S.R. Zhakenova // Karaganda Állami Orvosi Akadémia, 2006. - 17 - 38 p.
4. Bodagova E.A., Govorin N.V. Különböző profilú orvosok mentális egészsége // Szociális és klinikai pszichiátria. 2013. 1. sz. pp.21-26.
5. Denisov E.I. A zajexpozíció nem specifikus hatásai / E.I. Denisov, P.V. Chesalin // Higiénia és higiénia. 2007. - 6. sz. - S.54-56
6. Zelinsky M.V., Sinelnikov V.A., Khazgeriev D.E., ... A fogyasztói szélsőség mint a modern fogorvosi gyakorlatot fenyegető tényező aktuális problémája // Tudományos vita: az orvostudomány kérdései. Ült. Művészet. anyagok alapján LX-LXI intl. tudományos-gyakorlati. konf. - 4-5 (46) szám. - M., szerk. "Internauka", 2017. - S. 96-108.
7. Ivascsenko G.M., Pin N.A. A fogak fúróval történő megmunkálása során fellépő rezgés mérésének technikája // Fogászat. 1971. - 1. sz. - S. 70.
8. Izmerov N.F. Országos foglalkozás-egészségügyi rendszer az oroszországi munkaképes lakosság egészségének megőrzésének alapjaként / N.F. Izmerov // Az Orosz Föderáció egészségügyi ellátása. -2008. -#1. - P.7-8.
9. Larentsova L.I. A foglalkozási stressz vizsgálata fogorvosoknál / L.I. Larentsova, Yu.M. Maksimovsky // Gazdaság és menedzsment a fogászatban. 2005.- №1 (15) - 4 p.
10. Ozhgikhina N.V., Ozhgikhina Zh.E. Foglalkozási veszélyek a fogorvosi munkában. Pszichofiziológiai faktor // A fogászat problémái. - 2013. - 1. sz
11. Subaev M.N., Setko N.P. A gyermekfogorvosok egészségét veszélyeztető egyéni szakmai kockázatok higiénés felmérése // A tudomány és az oktatás modern problémái. - 2014. - 6. sz.
Foglalkozásköri veszélyek fogorvosok a neuro-érzelmi stressz, a kényszermunkatartás, a melegítő mikroklíma, a megvilágítás éles ingadozása, a jelentős vizuális terhelés, a nagy sebességű turbinák által keltett zaj és rezgés. Szintén hatnak rájuk a tömések és fogsorok készítéséhez használt kábító és mérgező anyagok, érzéstelenítők, antibiotikumok, polimer anyagok, elsősorban akril műanyagok és epoxigyanták. , Röntgensugárzás, mikrobiális faktor, fennáll az AIDS, szifilisz, hepatitis elkapásának veszélye.
Gyakoriak a visszerek, a lapos lábfej, a székrekedés megjelenése, a hasüreg, a medence szerveinek torlódása, a mozgásszegény életmóddal járó betegségek, az idegrendszeri betegségek, a hallásélesség csökkenése, ami okozhat süketség.
A szerszámokkal végzett munka során folyamatosan feszítve kell tartani a fúrók hegyét, a szerszámok vékony nyelét, ami különféle fájdalmas jelenségekhez vezet: eleinte enyhe ujj- és kézfájdalomra, alkarra, fáradtságra panaszkodnak, néha észrevehető roppanás mozgás közben, majd a jelenségek fokozatosan előrehaladnak, és görcsös izomösszehúzódáshoz és az ínkárosodás egyéb kifejezettebb tüneteihez vezetnek. A kéz- és ujjizmok görcsei olyan súlyosak lehetnek, hogy abbahagyják a munkát.
A fogorvosok és a fogászati mentősök neurózist, ideggyulladást, tendovaginitist tapasztalhatnak a kezek területén. A tenyéraponeurosis kontraktúrája is kialakulhat, ha állandó nyomást gyakorol a tenyér ugyanazon a helyére a fogak kihúzásához, különféle egyéb fogók, „fegyver” stb.
A racionális munkavégzés olyan testtartás, amely minimális dinamikus és statikus izomfeszülés mellett könnyen tartható, függetlenül attól, hogy a munkát ülve vagy állva végzik. A megfelelő állásvégzés érdekében javasolt, hogy a fej, a nyak, a mellkas és a has egy függőlegesen legyen, ekkor a csontvázra nehezedik a fő terhelés, az izmok, szalagok tehermentesítése. Racionális a testhelyzet váltogatása, amikor az ülőmunka az idő 50-60%-át teszi ki, a többi idő pedig álló helyzetre és a munkával járó rövid távú mozgásokra, rövid szünetekre esik. Kellően bő, 2-3 cm magas sarkú cipő használata javasolt.
A fogászati profilú orvosoknál, mentősöknél a munka közbeni kényszerhelyzetből adódó betegségek megelőzésére, valamint a fáradtság csökkentésére a testmozgás javasolt. A testkultúra perceit célszerű a munkanap alatt vagy azt követően otthon eltölteni. Szintén hasznosak a gyalogláshoz, úszáshoz és a fizikai dinamikus tevékenység egyéb formáihoz kapcsolódó tömeges testkultúra és sportok, különösen a szabadban. Figyelmet kell fordítani a természetes természeti tényezők segítségével történő keményedésre.
A fogorvos, különösen a terápiás fogászat szakorvosi munkája állandó és jelentős szem megerőltetést igényel a páciens vizsgálatának minden szakaszában, a műszerek kiválasztásánál, a kezelési folyamat során és az orvosi dokumentáció kitöltésekor. A fogorvos vizuális munkája a legnagyobb pontosság kategóriájába tartozik.
A személyzet vizuális munkájának megkönnyítése és minőségének javítása a fogorvosi rendelők ésszerű természetes és mesterséges megvilágításával érhető el. A tervek szerint a munkahelyi megvilágítás 500 lux, a szájüregben - 3000-4000 lux, és a fogorvosi székeknél az elektromos reflektorok fénye nincs vakító hatással a páciens és az orvos szemére. Nagy jelentősége van a fény spektrális összetételének, amelynek lehetővé kell tennie a színárnyalatok megkülönböztetését, miközben nem változtatja meg a bőr, a nyálkahártyák és a fogak színét.
A bakteriális aeroszolok diszperzióját a modern nagy sebességű fúrók segítik elő. A turbinák mellékhatásainak kiküszöbölését hűtéssel vagy leggyakrabban hideg vízzel érik el, ami meglehetősen sűrű aeroszol képződését eredményezi, amely a legkisebb vízrészecskékből áll, poros törmelékekkel, kezelt szuvas fogak szöveteivel, kenőolajokkal. és számos mikroorganizmus. Ezek az aeroszolok körülbelül 30 percig képesek az orvos légzési zónájában maradni és 50-80 cm távolságra szétterülni, veszélyt jelentve az egészségügyi személyzetre.
A levegőben terjedő fertőzések, különösen az influenza elleni védekezés jó eszközei a gézmaszkok, amelyek a mikroflóra mintegy 95%-át befogják. Minden egyes beteg átvétele előtt és után, valamint néha a diagnózis és a kezelés folyamatában alaposan kezet kell mosni. A fogászati beavatkozások és más, aszepszis kezelést igénylő eljárások során az egészségügyi dolgozók kezének elkülönítésére az orvosi kesztyűt úgy tervezték, hogy megakadályozza a fertőzés kórokozóinak bejutását a kéz bőréből a sebbe, valamint védi a fogorvost a fertőzésektől és a bőrt érő káros hatásoktól. fertőtlenítőszerek és mérgező anyagok kezei. A nitril kesztyű megbízható védelmet nyújt a mikroorganizmusok, víz, gyenge savak, lúgok és szerves oldószerek ellen. A vinilt a kezek izolálására használják diagnosztikai vizsgálatok során és a fogászatban a betegek ellátására, míg a polietilén megvédi az egészségügyi személyzet kezét a nedvességtől, a szennyeződésektől és számos agresszív vegyszertől.
A fogászati rendelőkben a zaj és rezgés elleni küzdelemre irányuló megelőző intézkedések biztosítják a berendezések műszaki fejlesztését. A fúrók forgó részeit időben meg kell tisztítani és meg kell kenni, és ellenőrizni kell az egyes alkatrészek és a gép egészének állapotát. Nagy higiéniai jelentőségű a fúró forgási sebességére vonatkozó szabványok megállapítása. Hagyományos fúróval felszerelt szekrényeknél a zaj 50 dB-en belül normalizálódik.
A fogászati laboratóriumban Fogtechnikus ki van téve a rozsdamentes acél protézisek feldolgozása során keletkező karborundpornak, műanyagoknak és fémeknek, alacsony olvadáspontú fémeknek, valamint a protézisdarabok gyártása során felszabaduló ólom-, higany- és savgőzöknek. Az utóbbi években a fogsor alapjainak gyártásához széles körben alkalmazzák a fluoraxot, amely fluortartalmú, por-folyékony típusú akril kopolimereken alapuló, hőre keményedő műanyag. A Fluorax protézisek szilárdsága, rugalmassága, színe és áttetszősége megnövekedett - jól harmonizálnak a szájüreg lágy szöveteivel. Ebben a vegyületben a vezető szerepet tölti be a metil-metakrilát, amely rendkívül hatékony mérgező anyag, amelynek MPC értéke 0,01 mg / m 3. Tartalma a fő helyiségben a fogtechnikus légzési zónájában, amikor a páraelszívó inaktív, jelentősen meghaladja a megengedett koncentrációt.
A gipszüzemben a legkárosabb tényező a gipszpor, a forrasztószobában - salétromsav és sósav gőzei, forrasztandó fémek, forrasztóanyag, karborundum, habkő, szilícium-dioxid por, formázásnál és polimerizációnál - vízgőzök , akrilátok, viasz illékony komponensei, polírozásban - csiszolóanyagok és műfogsorok pora, öntödében - különböző fémek fémfogsorok készítésére használt arany, ezüst, réz, platina, kadmium, cink, króm, nikkel, titán, mangán, palládium, ón, ólom, bizmut, vas. A fogsorgyártás során az anyagok és fémek hőkezelése során teljes (víz, szén-dioxid) és tökéletlen égés (szén-monoxid) termékei kerülnek a levegőbe.
A zaj- és rezgésszint csökkentése érdekében a fogtechnikus munkahelyén fontos a zajrezgő szerkezet műszaki állapotának figyelemmel kísérése, a köszörűkő kopása és bevágása nem megengedett. A csiszológépeket a munkaasztalra gumi lengéscsillapítókra kell felszerelni, hogy a gép asztal felületéhez való rögzítési helyek ne érintkezzenek közvetlenül. Zajjal járó technológiai műveletek végzésekor egyéni hallásvédőt kell használni: zajellenes antifonok valamint a külső hallójáratba behelyezett, egyszeri használatra tervezett „füldugók”.
A protézisekkel, lenyomattömegekkel való folyamatos érintkezés, amelyek felülete általában fertőzött, a fogtechnikusok kezének különböző mikroorganizmusokkal, köztük kórokozókkal való szennyeződéséhez vezet, ezért munkájuk során fennáll a kontaktus általi fertőzés veszélye, amihez a a modern fertőtlenítési és sterilizálási módszerek széles körű alkalmazása.
A légzőszervek patogén mikroorganizmusokkal és folyadékcseppekkel szembeni védelme érdekében a hipoallergén nem szőtt anyagból készült védőmaszkokat úgy tervezték, hogy megakadályozzák a munkaterület mikrobiális szennyeződését azáltal, hogy visszatartják a baktériumokat a kilélegzett levegőáramban. Számos maszk védőernyővel van felszerelve, amely megvédi a szemet a sérült részecskéktől, valamint a biológiai és agresszív vegyi folyadékoktól. A maszk alternatívája egy olyan anyagból készült légzőkészülék, amely nem irritálja a bőrt.
A szemek mechanikai, termikus károsodásától való védelmére védőszemüveget (közvetlen és közvetett szellőzéssel szomszédos nyitott és zárt, nem szomszédos) és képernyőt használnak, amely megvédi a bioanyag és agresszív vegyszerek nyálkahártyájával való érintkezést. Napelemes lámpákkal és lézeres eszközökkel végzett munka során a retina védelme érdekében fényszűrős szemüveget kell használni.
A fogászati laboratórium helyiségeiben a levegő megfelelő higiéniai állapotának biztosításához szükség van egy ésszerű központi mesterséges szellőztető rendszerre, valamint egy kötelező helyi elszívó berendezésre, amely páraelszívók, elszívók, esernyők formájában. távolítsa el a port, gőzöket és gázokat közvetlenül a képződésük helyéről.
ELLENŐRZŐ KÉRDÉSEK
1. A munkakörülmények higiéniai jellemzői.
2. Foglalkozási betegségek és megelőzésük.
3. Fizikai termelési tényezők higiéniai jellemzői.
4. A számítógépen végzett munka higiéniai követelményei.
5. A vegyszertermelési tényezők higiéniai jellemzői.
6. A biológiai termelési tényezők higiéniai jellemzői.
7. A pszichológiai termelési tényezők higiéniai jellemzői.
8. Az egészségügyi dolgozók foglalkozás-egészségügye.
9. Fogászati rendelők foglalkozás-egészségügye.
Nem titok, hogy a fogorvosi szakma meglehetősen nehéz, és ahhoz, hogy ezt a szakmát elsajátítsák, sok készségre és képességre van szükség. És még ha egy személy alkalmas is erre a munkára, akkor is szembe kell néznie az egészségét befolyásoló kedvezőtlen pillanatokkal. Pontosan ez a fogorvos szakmai kockázata. Ez a cikk arról fog szólni, hogy mik ezek, és hogyan lehet elkerülni őket, ha lehetséges.
Milyen veszélyek merülhetnek fel a fogorvosi munka során?
A kutatók a foglalkozási veszélyek több csoportját azonosították, amelyek befolyásolhatják a fogorvosok munkáját.
Először is ezek fizikai tényezők. Ezek lehetnek olyan jelenségek, mint az ultrahang, a működés során fellépő zaj. A munka során nem lehet eltávolodni tőlük, hiszen a munka sajátosságai összefüggenek velük.
Ezen túlmenően megkülönböztethetők a fogorvos szakmai veszélyei, mint a kémiai tényezők. Nem elhanyagolhatóak, mert akut és krónikus mérgezéseket is tartalmaznak, amelyek nagyon veszélyesek az emberi egészségre.
A veszélyek harmadik csoportját az úgynevezett biológiai tényezők alkotják. A higiéniához kapcsolódnak, amelyet a munka során az orvosok nem mindig gondosan figyelemmel kísérnek. A fogorvosok munkája szinte mindig patogén mikroorganizmusokkal jár, és még a higiéniai szabályok minimális megsértése esetén is fennáll a különféle fertőzésekkel való fertőzés veszélye. Ezért nagyon fontos, hogy mindig gondosan ellenőrizze az orvosi műszerek tisztaságát.
A kutatók a pszichofiziológiai tényezőket is kiemelik. Ezek között nagyon sok különböző körülmény szerepel a fogorvosi munkával kapcsolatban. Így például a fogorvosok munkaidejük nagy részét állva, sőt ferde testhelyzetben töltik, ami negatívan hat a gerincre. Ráadásul az orvosi hivatás a műszerek manipulálásával jár, ami izomfeszüléshez vezet, ami negatív következményekkel is járhat. Emiatt a Dupuytren-kontraktúrát, amely a kéz betegsége, gyakran a fogorvosok foglalkozási megbetegedéseinek tulajdonítják.
A mesterséges világítás is nagy probléma. Természetesen mindannyian használjuk, és az ebből származó károk bármelyikünkre kiterjedhetnek. A fogorvos azonban sokkal inkább érintkezik mesterséges fénnyel, mert nagyon közel közelíti meg annak forrását a betegek vizsgálata során. Emiatt a fogorvosok túlnyomó többsége több éves gyakorlat után rosszul lát.
A fogorvos szakmai veszélyei: a káros következmények megelőzése
Természetesen a fentiek mindegyike nem előzhető meg, hiszen a fentiek nagy része elkerülhetetlen. Néhány pillanat azonban még megelőzhető, ha időben gondoskodunk egészségéről.
Szóval hogyan csinálod?
Az orvosok rendszeres látogatása kötelező orvosi vizsgálatok céljából. Minden kategória dolgozói alábecsülik ennek a megelőző intézkedésnek a jelentőségét, de a betegség időben történő felismerése lehetővé teszi a lehető leggyorsabb gyógyulást.
Rendszeresen kell gyakorolnia, és reggel kell gyakorlatokat végeznie. Ez nemcsak a foglalkozási megbetegedések megelőzésére, hanem általában az egészségre is pozitív hatással lesz.
A munka során 10-15 perces szüneteket kell tartani. Így megelőzheti a fáradtságot és a stresszt.
Az ujjak és kezek betegségeinek megelőzése érdekében ajánlatos speciális gyakorlatokat végezni, amelyek egyáltalán nem nehézek, és nem igényelnek sok időt és erőfeszítést.
Szükséges gyakorlatokat végezni a szem számára, hogy megakadályozzák a látás romlását.
Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.
Foglalkozási veszélyek a fogtechnikus munkájában
Az „Ortopéd Fogászat” szakon tanuló hallgatók élettevékenysége és az azt követő szakorvosi tevékenységük számos életmódbeli tényezőhöz kötődik, mint például: motoros mód, racionális táplálkozás, pszichofiziológiai szabályozás, racionális életmód. Ugyanakkor a hallgatók életvitelének azon körülményei, amelyek a fogtechnikus szakmai tevékenységéből adódnak, különös figyelmet igényelnek, mindenekelőtt a munkafolyamat helytelen megszervezése és biztosítása.
^ A fogtechnikus kényszerített testhelyzete munka közben - ülő, ami a testtartás megsértéséhez, a légúti és a szív- és érrendszeri torlódás kialakulásához vezet. A fogtechnikusokra jellemző alacsony fizikai aktivitás komoly kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek széles körének kialakulásában. A test hosszú, kényszerhelyzetében, leggyakrabban előre hajtott fejjel, a felső öv és a hát izmaiban feszültség lép fel, ami a fejlődés következtében fájdalom megjelenéséhez vezet az ágyéki és lumbosacralis régiókban. osteochondrosis (a gerinc disztrófiás betegsége, amelyet a csigolyaközi lemezek túlnyomó elváltozása jellemez, gyakrabbannyakés az ágyékiosztály) És isiász (a gerincben lévő gerincvelőből sok ideg távozik, amelyek az egész szervezet összehangolt munkájáért felelősek. Ha ezek az idegek megsérülnek vagy begyulladnak,radiculitis).
A hosszú ülőhelyzet negatív hatással van a nyaki régióra, és a nyaki csigolyák elmozdulását okozza. A csigolyák elmozdulása az idegek becsípődését vagy irritációját okozhatja, ami komplikációkhoz vezet egyes testrendszerekben (például a második nyakcsigolya felelős a látásért). Többek között a csigolyák elmozdulása okoz szembetegségeket, látásproblémákat.
A fogtechnikusoknak nagyobb figyelmet kell fordítaniuk az ergonómia fontosságára. Javasoljuk, hogy a munkaidő legfeljebb 60%-át ülve dolgozzon. Kisegítő helyiségekben (gipsz, polimerizáció, forrasztás, polírozás) kényelmes és célszerű álló helyzetben dolgozni.
A hagyományos leszállási módszerrel:
- Problémák vannak a porckorongokban és a gerincben, gyengülnek a hátizmok.
- A rossz testtartás és a görnyedt vállak feszültséget okoznak a váll területén.
- A csigolyák közötti szalagok megfeszülnek, a testtartás romlik.
- A rossz testtartás felületes légzéshez, oxigénhiányhoz és hasi nyomáshoz vezet.
- Az éles szögek a térdben és a csípőben növelik a szalagok terhelését.
- Izomfeszülés és szorítás
fenék és comb, a térd és a csípő kis szöge rontja a folyadékkeringést az alsó végtagokban.
- A nemi szervek egészségét veszélyezteti a nyomás és a megnövekedett hőmérséklet a nemi szervek területén.
A szék háttámlája ellenére az emberek hajlamosak nem a megfelelő pozícióban ülni a normál székeken. A medence és a csípő közötti 90 fokos szög tartása és az egyenes testtartás kényelmetlen és állandó odafigyelést igényel. A medence hátra fog mozogni, a hát pedig görnyedt helyzetbe kerül. Van egy egészségügyi kockázat.
Osteochondrosisos kárpitozott bútorokon nem ajánlott ülni. A gerincre nehezedő túlzott nyomás segít elkerülni azt a pozíciót, ahol a testet az ülőgumók támasztják alá. Ez csak kemény székeken lehetséges.
A szék magasságának a lábakkal egy szintben kell lennie. A lábnak a padlón kell nyugodnia. Kis termetű emberek számára hasznos egy zsámoly. Az ülés maximális mélysége a teljes comb hosszának kétharmada legyen. A lábak alatt legyen elég hely, hogy ne kelljen hajlítani. 15-20 percenként meg kell változtatni a lábak helyzetét, bemelegítést kell végezni.
A háttámla szorosan illeszkedjen a szék támlájához. A törzset egyenesen kell tartani, a fejet nem szabad erősen dönteni, nehogy megerőltesse a test izmait.
^ A vizuális berendezés hosszan tartó feszültsége fogtechnikusoknál a szem fényérzékelő és motoros apparátusának fáradtsága látási megerőltetést okoz.
A munkahely megfelelő megvilágítása megakadályozza a túlterheltséget és a sérüléseket. A fogászati laboratórium minden helyiségében természetes fényt kell biztosítani. Ezenkívül a fő helyiségekben két mesterséges világítási rendszernek kell lennie - általános és helyi a fogtechnikus minden munkahelyén a fő és a polírozó helyiségekben.
A különböző fényerejű megvilágítás gyakori és hirtelen átmeneteinél a szem fényérzékelési funkciója romlik, az akkomodatív izmok és a szivárványhártya izomzatának fáradékonysága jelentkezik, néha fájdalommal együtt. Különösen gyakran fordulnak elő közeli munkavégzés során, apró részletek vizsgálatakor, gyakori áthelyezéskor egyik tárgyról a másikra. A fogtechnikus munkájában fellépő vizuális stressz a látásszerv állandó változásához vezet - foglalkozási rövidlátás.
A látószervek megerőltetéséből adódó betegségek megelőzése lehet a fogtechnikus munkahelyének megfelelő szervezése, világos megvilágítás, valamint a tevékenység megváltoztatása.
A fogászati laboratórium nagytermének falai simára vannak készítve, világos színekre festve. A falburkolatnak lehetővé kell tennie a szennyeződések könnyű lemosását, a por és a korom eltávolítását.
A padló járólappal vagy linóleummal burkolt. A laboratóriumi ablakoknak számos higiéniai feltételnek kell megfelelniük:
Fénytényező (üvegezett felület aránya
ablakok az alapterületre) legalább 1:5;
Az egyenletesebb fényeloszlás érdekében az ablakoknak kell
egyenlő távolságra legyenek egymástól és a sarkoktól
épület;
Az ablak felső szélének a lehető legközelebb kell lennie
mennyezet (20-30 cm);
Az ablakszárnyak legyenek keskenyek, esetleg többek
ritka, legjobb egész üveg kötés nélkül;
A fénysugár által alkotott fénysugarak beesési szöge és
vízszintes sík, azaz a fénysugár dőlése a horizonthoz,
a munkahelyen legalább 25-27 ° -nak kell lennie;
A munkahelyeket úgy kell elhelyezni, hogy a fény
közvetlenül vagy a dolgozók bal oldalára esett:
Távolság a munkahelyektől a megvilágított szobák ablakaiig
oldalsó természetes fény, nem haladhatja meg a háromszorosát
a szoba padlója és az ablaknyílás felső széle közötti távolság;
a szoba mindkét oldalán lévő ablakokkal megvilágított maximális szélesség,
gyakorlatilag 15-18 m-t kell igénybe vennie.
^ Túlzott zaj és vibráció. A zaj az egyik leggyakoribb környezeti tényező. A fogtechnikus naponta ki van téve a foglalkozási veszélyt jelentő fizikai tényezőknek (fúrózaj, ultrahang, homokfúvó készülék, gőzfúvó készülék), amelyek nemcsak a hallásszervre, hanem a hallás idegrendszerére is károsak. munkás.
A zaj- és rezgésszint csökkentése érdekében a fogtechnikus munkahelyén, ugyanúgy, mint a turbinás fúrógépekkel végzett munka során, ellenőrizni kell a zajrezgő mechanizmus műszaki állapotát. A csiszológépeket a munkaasztalra gumi lengéscsillapítókra kell felszerelni, hogy a gép asztal felületéhez való rögzítési helyei ne érintkezzenek közvetlenül. Figyelemmel kell kísérni a köszörűkő állapotát: megelőzni a kopását, kátyúsodást stb. Zajjal járó technológiai műveletek végzésekor a fogtechnikusoknak javasolható egyéni hallásvédelem használata: zajcsökkentő telefonok és az ún. a külső hallójáratba behelyezett, egyszeri használatra tervezett füldugó.
Bebizonyosodott, hogy az ipari zaj nyomasztóan hat az emberre - fáraszt, irritál, és megnehezíti a koncentrálást. Amint az ilyen zaj megszűnik, az ember megkönnyebbülést és békét érez.
A 20-30 decibeles (dB) zajszint gyakorlatilag ártalmatlan az emberre. Ez egy természetes zajháttér, amely nélkül az emberi élet lehetetlen. A „hangos hangok” esetében az elfogadható határ körülbelül 80 decibel. A 130 decibeles hang már fájdalmas érzést okoz az emberben, 150-nél pedig már elviselhetetlenné válik számára.
Bármilyen kellő intenzitású és időtartamú zaj különböző fokú halláskárosodáshoz vezethet.
A halláskárosodás kialakulását a zaj gyakorisága és erőssége mellett az életkor, a hallásérzékenység, a zaj időtartama, jellege és számos egyéb ok is befolyásolja. A betegség fokozatosan alakul ki, ezért különösen fontos a megfelelő zajvédelmi intézkedések előzetes megtétele. Erős zaj, különösen a nagyfrekvenciás zaj hatására visszafordíthatatlan változások következnek be a hallószervben.
Magas zajszintnél a hallásérzékenység csökkenése 1-2 év üzemelés után következik be, közepes szinten jóval később, 5-10 év után észlelhető.
Tanulmányok kimutatták, hogy a nem hallható hangok is veszélyesek. Az ultrahang, amely előkelő helyet foglal el az ipari zajok tartományában, hátrányosan befolyásolja a testet, bár a fül nem érzékeli.
A zaj egy olyan hangegyüttes, amely kellemetlen érzést kelt, stresszállapothoz vezet, ami álmatlansághoz, magas vérnyomáshoz, agyműködési zavarokhoz vezethet.
Ha a zajszint ilyen hatással van a munka minőségére, beleértve az olyan hatásokat, mint a termelékenység csökkenése, a koncentrációs csökkenés, a megnövekedett vérnyomás, sőt az agresszív viselkedés, akkor miért fordítanak ilyen kevés figyelmet a munkáltatók erre a problémára?
Véleményünk szerint a fogászati laboratóriumok gyártási zajának csökkentése érdekében szükséges a berendezések korszerűsítése.
^ A levegő portartalma ipari por.
A fogtechnikusok egyik káros munkakörülménye az ipari por – a szem számára láthatatlan veszély, ezért gyakran figyelmen kívül hagyják.
A fogászati gyártás körülményei között a porkibocsátás a fogsor fémalkatrészeinek feldolgozásának folyamatához kapcsolódik, ezért a fogtechnikusok körében a fémpor hosszan tartó belélegzése által okozott leggyakoribb foglalkozási megbetegedések a sziderózis és aluminózis, a berilliumbetegség.
A szilikózis egy gyógyíthatatlan, de megelőzhető légúti betegség, amely akkor fordul elő, amikor a testet a homokban, formázóanyagokban, porcelánban és ipari porban található levegőben lévő kvarckristályok érik. Ilyen por keletkezik öntés, csiszolás, porcelánpolírozás és poros területek tisztítása során, beleértve a porgyűjtő rendszereket is. Még a fogtechnikus asztalán lévő porgyűjtő tisztítása is egészségkárosító hatású.
A szilikózis fő tünetei a légszomj, a súlyos köhögés, a zihálás és a mellkasi nehézség. Évek telhetnek el a helyes diagnózis felállításáig, míg a betegség néhány év alatt kialakulhat.
A krónikus berillium-betegség rokkantsághoz, és gyakran halálhoz vezet. Ez egy légúti megbetegedés, amelyet a berill tartalmú ötvözetek öntése, fúrása, csiszolása vagy polírozása során keletkező berilliumot tartalmazó por belélegzése okoz. A krónikus berilliumbetegség tünetei több hónappal a kvarcporral való első érintkezés után jelentkezhetnek, és évekig észrevétlenek maradhatnak. Ezek az ok nélküli köhögés, légszomj, fáradtság, fogyás és étvágytalanság, magas láz és éjszakai izzadás.
A krónikus berilliumbetegséget gyakran összekeverik a szarkoidózissal, egy krónikus betegséggel, amelyet a nyirokcsomókban, a tüdőben, a csontokban és a bőrben kialakuló granulomák jellemeznek. Krónikus berilliumbetegség csak olyan embereknél fordulhat elő, akik túlérzékenyek a berilliumra, és ennek következtében allergiás reakciót váltanak ki rá.
Metalconiosis - a pneumokaniózis a fémpor (vas, alumínium) légzőszerveinek való kitettségből ered. Megjegyzendő, hogy a metallokoniózis jóindulatúbb, 15-20 évvel a szakma megkezdése után alakul ki. Gyakran előfordul egy nem kifejezett rostos folyamat és a krónikus bronchitis kombinációja, amely általában döntő a betegségek klinikájában.
Az ipari veszélyek elleni küzdelemben nagy jelentősége van a szellőztetésnek, a helyiségekben a különböző típusú légcseréknek, amelyek eredményeként a szennyezett levegőt eltávolítják és tiszta levegővel helyettesítik.
Van természetes és mesterséges szellőztetés. A természetes szellőzés magában foglalja a helyiségek szellőzését a szellőzőnyílások, keresztfák, ablakok, ajtók kinyitásakor. A mesterséges szellőztetést speciális eszközök segítségével hajtják végre, amelyek egy bizonyos szabályozott üzemmódban levegőt cserélnek a helyiségben. A szellőztetés lehet általános és helyi. Az általános szellőztetés olyan rendszer, amely levegőcserét biztosít az egész helyiségben; helyi - a káros anyagok (gázok, por, gőz) eltávolítására szolgál a képződés helyéről. A funkció szerint a szellőzés befúvó és elszívás.
A fogászati laboratóriumok helyiségeiben különféle típusú szellőztetést alkalmaznak. A természetes levegőellátású elszívásos szellőztetést elsősorban a fő munkaterületeken alkalmazzák. Kényszerszellőztetés is alkalmazható, azonban a levegőellátásnak a munkaterület feletti helyről kell származnia.
A fogászati laboratóriumban természetes beáramlású elszívást alkalmaznak. Speciális helyiségekben csak elszívó szellőztetés van felszerelve, hogy kizárják a levegő bejutását ezekből a helyiségekből a fő helyiségbe.
A por szétszóródásának megakadályozása érdekében a darálónál fémburkolatok vannak felszerelve. Az asztalburkolatban lévő por eltávolítása érdekében a daráló tengelyeinek végei szerint átmenő furatokat készítenek, amelyeket 2-3 mm lyukátmérőjű kivehető fémhálókkal borítanak. A rács szerint az asztali éjjeliszekrénybe egy televízió van felszerelve, amely a szellőzőcsatornához kapcsolódik.
Hogyan lehet megbirkózni az olyan káros részecskékkel, mint a por és gőzök, például por és gőzök a fogászati laboratórium levegőjében? Hiszen nem „apró kellemetlenségekről” van szó, amelyek a fogtechnikus munkája során merülnek fel, hanem komoly veszélyt jelentenek az egészségre, hiszen a fogászati laboratóriumban szinte minden, a fogszerkezetek gyártásával kapcsolatos művelet porképződéssel jár.
A fogászati laboratórium levegőtisztításának szükségességéről szólva a szakértők elsősorban az olyan betegségekre összpontosítanak, mint a szilikózis és a krónikus berilliumbetegség.
A fogászati laboratóriumban lehetetlen elkerülni a porképződést. A levegőben lévő tartalma azonban jelentősen csökkenthető. Először is, amikor gyorsan forgó gépeken dolgozunk, azokat az elszívó berendezéseket kell használni, amelyekkel a fogtechnikus asztala fel van szerelve. Másodszor, a légzőszervek védelme speciális maszkokkal, a látószervek maszkkal - pajzs, védőszemüveg védőszemüveggel
Abban az esetben, ha az anyagok cseréje nem lehetséges vagy nem kifizetődő, "adminisztratív és műszaki intézkedéseket" kell tenni a por elkülönítésére és eltávolítására. A megfelelő szűréssel rendelkező vákuumporgyűjtővel ellátott, zárt munkahely megakadályozza a porszemcsék átterjedését a laboratóriumba.
Ha minden olyan munkahelyen, ahol valószínűleg por keletkezik, jó szellőzőrendszert szerelnek fel megfelelően beállított kipufogórendszerrel, ez elegendő lesz a levegő tisztán tartásához. A megfelelően szűrt levegő az egészség veszélyeztetése nélkül visszakeringethető. Még az egészségügyi intézményekben is, ahol a magas levegőminőség az egyik legfontosabb feltétel, általában a 40% friss levegő és a 60% visszakeringtetett levegő aránya megmarad.
A szellőzőrendszert kifejezetten az adott laboratóriumhoz kell tervezni. Ha megváltozott a helyiség formája, vagy az iroda kerámialaboratóriummá változott, a szűrőrendszert is cserélni kell.
Minden laboratórium levegőmintát vesz, hogy megtudja a minőségét pillanatnyilag, ez fontos szempont az alkalmazottak biztonsága szempontjából.
^ ipari mérgek.
A fogtechnikus munkája olyan kémiai tényezők állandó hatásával jár a testén, mint az ólom, savak gőzei, lúgok, benzin és mások, amelyek mindegyikének tagadhatatlan káros hatása van.
Ennek eredményeként folyamatosan fejlődik a krónikus mérgezés, amely különféle formákban nyilvánulhat meg. Tehát a higiénikusok bebizonyították a benzol és az ólom gonadotrop hatását, ami különösen férfiaknál meddőséghez vezethet, aminek oka a férfi nemi mirigyek nagy érzékenysége a különböző károsító tényezőkre. A benzol és az ólom hatása férfiaknál a spermatogenezis, nőknél az oogenezis megsértésében nyilvánulhat meg. Ezzel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy a fogászati laboratóriumokban dolgozó egészségügyi intézmények legfeljebb 70% -a férfi.
A savakat, lúgokat, benzint szabványos tartályokban, köszörült dugókkal és megfelelő feliratokkal kell tárolni, az erre a célra kialakított helyeken. Ezekkel az anyagokkal csak füstelszívókban szabad dolgozni.
Az akril műanyagok monomerjei (metil-metakrilát), mint minden éter, illékonyak és gyúlékonyak. A légutakon és a bőrön keresztül a szervezetbe jutva káros hatással vannak az emberre. Az akut és krónikus mérgezés nem kizárt. A krónikus mérgezésben a vezető helyet az idegrendszer károsodásának tünetei foglalják el. Tekintettel a műanyagok használatának gyakoriságára, a fogtechnikus egészségére nézve a legveszélyesebb anyagoknak kell őket tekinteni. A fogtechnikusoknak ezt szem előtt kell tartaniuk a gyanta tárolása, keverése, duzzadása és formázása során. A maradékokat (hulladékot) forró vízbe kell helyezni a kikeményítéshez. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által 1968-ban jóváhagyott „Tej vagy más azzal egyenértékű termékek ingyenes szétosztására vonatkozó orvosi javallatok olyan munkavállalók és alkalmazottak számára, akik káros munkakörülmények között dolgoznak”, ezeket a 13-A. pont tartalmazza, beleértve a metilt is. metakrilát.
Az ólom és vegyületei mérgezőek. A szervezetbe kerülve az ólom felhalmozódik a csontokban, a májban, ami pusztulásukat okozza. A nehézfémek testre gyakorolt káros hatásainak megelőzése érdekében be kell tartani a biztonsági követelményeket az alacsony olvadáspontú fémmel végzett munka során, amelyet a bélyegzett koronák, sajtolt-forrasztott hidak gyártásához használnak.
A fogászati laboratórium minden helyiségében elszívóernyőt kell felszerelni. Ipari gyártású vagy egyedi kialakítású füstelszívókat használnak, amelyeket célszerű átfedéssel építeni ferde lejtő formájában, kettős mennyezettel, és a belső mennyezetnek lyukakkal, a külsőnek szilárdnak kell lennie. Az első mennyezet nyílásain keresztül a mennyezeti térbe belépő gázokat és gőzöket egy speciális szellőzőegység szívja ki belőle.
^ A környezet bakteriális szennyezése.
A fogorvosok és a fogtechnikusok állandó és gyakori érintkezésben vannak a betegek nyálával és vérével, ezért ők az egyik fő foglalkozási kockázati csoport a különféle fertőző betegségek, köztük a HIV-fertőzések, a hepatitis B és egyebek elkapásában.
A fogászati eljárások, beleértve az ortopédiai beavatkozásokat is, olykor vérrel (szétválasztás, fogak előkészítése során) kapcsolódnak, amely az AIDS kórokozója, a HIV elsődleges hordozója. Az ilyen betegek azonosítása tehát a fogorvos feladata, akinek intézkednie kell a keresztfertőzés elkerülése érdekében, valamint ismernie kell a fertőzés megelőzésének módszereit.
Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a vér és a sperma a HIV elsődleges terjesztője, de vannak jelentések, hogy a vírus a nyálban, a könnyfolyadékban, az anyatejben és a vizeletben is megtalálható.
A lenyomatok tisztítása, fertőtlenítése a fogorvosi rendelő kötelező feladatai közé tartozik; mind az orvosnak, mind a nővérnek tisztában kell lennie ezzel. A gipsz fertőtlenítése fizikai és kémiai úton is elvégezhető. A fizikai eszközök alkalmazásának lehetősége azonban korlátozott, mivel a lenyomatanyagok sérülékenyek olyan tényezők hatására, mint a magas és alacsony hőmérséklet, szárítás, sugárzás stb.
A fogászati lenyomatokat, minden fogászati és egyéb segédeszközt az alábbiak szerint kell kezelni.
Közvetlenül a lenyomat szájüregből való eltávolítása után kell
alaposan öblítse le, tisztítsa meg folyó víz alatt és fertőtlenítse
elfér.
Ugyanebben a sorrendben a felvitt fogakat feldolgozzuk
műszaki cikkek. Itt ultrahang használható.
fertőtlenítőszerrel kombinálva, különösen
ha egy ideje használt fogsorról van szó
beteg.
A fertőtlenítés után minden tárgyat alaposan le kell öblíteni.
folyó víz.
A következő követelmények vonatkoznak a fogászati laboratóriumban használt fertőtlenítőszerekre:
A lenyomatokat és fogsorokat a lehető leghamarabb fertőtlenítse;
Ne befolyásolja a lenyomatanyag és a gyanta tulajdonságait;
Ne sértse meg a lenyomat pontosságát, az abból kapott modellt, ne legyen káros hatással a javításra vitt protézis elemeire;
Hogy ártalmatlan legyen az ezekkel a szerekkel dolgozó személyre.
Fertőtlenítésre csak hatékony, bizonyítottan használható
speciális szervek által ajánlott és tartósító eszközökkel
tulajdonságok (különösen vírusellenes - hepatitis, adenovírusok ellen)
nyál és vér jelenlétében.
Az alginát alapú lenyomatokat 0,5%-os nátrium-hipoklorit oldattal fertőtlenítjük 3-10 percig merítéssel vagy aeroszol formájában. Használata is hatékony 2% glutáraldehid oldatot 1 percig, és a jodoform oldatot 3-10 percig a vírus teljes inaktiválásához vezet. A poliszulfid, poliészter és szilikon anyagokon alapuló lenyomatok feldolgozása a fenti anyagokkal aeroszol vagy spray formájában szintén meglehetősen hatékony.
A fogorvos teljes etikai és jogi felelősséggel tartozik a rendelőjéből a fogászati laboratóriumba érkező gipsz és egyéb tárgyak kifogástalan higiéniai állapotáért.
Ennek különösen akkor van jelentősége, ha a fogorvosi rendelőn belüli feldolgozásuk során megemlített tárgyak kórokozók terjedéséhez vezethetnek, illetve a fogászati laboratóriumból a páciens szájba történő bepróbálása után visszatérve.
KÖVETKEZTETÉS:
Már az adott fogtechnikusok egészségét veszélyeztető szakmai kockázati tényezők rövid felsorolása is mutatja, hogy ezek jelentősége minden konkrét esetben meghatározó lehet. Az elemzés ugyanakkor azt mutatja, hogy a szakember hozzáértő célszerű magatartásával ezen tényezők bármelyikének hatása kiegyenlíthető vagy teljesen kiküszöbölhető.