Krónikus vakbélgyulladás. Etiológia

Az akut vakbélgyulladás korábban átvitt támadása nőknél vagy férfiaknál bizonyos esetekben krónikussá válhat, amint azt a kóros folyamatok jelenléte bizonyítja a függelékben. Az akut jelenségek elmúlnak, de a gyulladásos folyamat megmarad, és krónikussá válik. Ennek különbséget kell tennie a krónikus, visszatérő vakbélgyulladás között.

Ezzel a formával a vakbélgyulladás akut rohama után a fájdalom csökken. Egy idő után új támadás figyelhető meg - a vakbélgyulladás visszaesése. Ezért ezt a formát a vakbél akut gyulladásának ismételt rohamai jellemzik. A rohamok közötti időszakban a betegek állandó fájdalmat éreznek a vakbél területén.

A függelékben elhúzódó gyulladás kapcsán szklerotikus elváltozások figyelhetők meg, fokozatos fekélyesedése, deformációja, tapadások és hegek megjelenése is lehetséges, ami a bél lumenének csökkenéséhez, sőt a közeli szervekkel való egyesüléshez vezet.

Osztályozás

A krónikus vakbélgyulladásnak három formája van: reziduális, visszatérő, elsődleges krónikus.

1. A krónikus vakbélgyulladás reziduális (maradék) formájának kialakulása közvetlenül az akut vakbélgyulladás rohama után következik be, mivel a függelékben termékeny talaj marad az ismételt rohamok előfordulásához.
2. A betegség kiújuló formáját az exacerbáció és a remisszió időszakai jellemzik.
3. Az elsődleges krónikus vakbélgyulladást gyulladásos jelenségek jellemzik, amelyek törölt krónikus formában fejlődnek ki.

A krónikus vakbélgyulladás visszatérő típusa általában azoknál a betegeknél jelentkezik, akik a betegség akut lefolyása során nem részesültek megfelelő orvosi ellátásban. Ilyenkor a vakbél szöveteiben hegek, összenövések jelennek meg, a lumen beszűkül, ami miatt a béltartalom ide kerülésekor az stagnál, és ennek következtében újraindul a gyulladásos folyamat, amely akár évekig is eltarthat.

A krónikus vakbélgyulladás tünetei

A krónikus vakbélgyulladást a tünetek elmosódott képe kísérheti mind a nők, mind a férfiak esetében. A betegség fő tünete ebben az esetben a rendszeresen fellépő sajgó enyhe fájdalom a jobb oldalon, a vakbél helyén.

A krónikus vakbélgyulladás egyéb jelei a következők:

• nehézség, puffadás, kellemetlen érzés jelenléte a hasban;
• enyhe hányinger;
• emésztési zavar;
• étvágytalanság;
• gyakori székletzavarok - hasmenés vagy székrekedés;
• krónikus subfebrilis testhőmérséklet.

A fájdalom fokozódhat erős terheléskor (a peritoneum belsejében megnövekedett nyomás miatt), ürítéskor, köhögéssel. Változások vannak az emésztőrendszer munkájában - székrekedés és hasmenés. Exacerbáció esetén hányás és hányinger lép fel.

Nagyon fontos a krónikus vakbélgyulladás mielőbbi diagnosztizálása és kezelésének megkezdése, mivel a fertőzési fókusz állandó jelenléte a szervezetben természetesen nem befolyásolja a legkedvezőbb módon a munkáját. Ezenkívül tele van a függelék perforációjával, és a peritonitis későbbi kialakulásával, ami a beteg halálát okozhatja.

Krónikus vakbélgyulladás - tünetek nőknél

Kezdetben a nőknél a vakbélgyulladás jelei a gyomor-bél traktusból származó fájdalomban nyilvánulnak meg. A fájdalom átterjed a jobb alsó hasra, és nőgyógyászati ​​vizsgálat során felerősödik.

A hormonális változások időszakában (például terhesség vagy menstruáció alatt) a fájdalom kifejezett, a petefészkekben és a hüvelyben lokalizálódik. A vakbélgyulladás hátterében a ciklusban kudarcok fordulnak elő. A szeretkezés során és utána görcsök lépnek fel, súlyos fájdalmak észlelhetők a hüvely területén.

Diagnózis és kezelés

Mivel a krónikus vakbélgyulladás a belső szervek számos más betegségére jellemző gyakori tünetekkel nyilvánul meg, a pontos diagnózis felállításához laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek komplexumát alkalmazzák.

Diagnosztikai intézkedések a krónikus vakbélgyulladás kimutatására:

1. Fájdalom a jobb csípőtájban, fokozott fájdalom bal oldalon fekve, jobb láb hajlításakor- ezek a jelek felvetik a krónikus vakbélgyulladás gyanúját. A gangrénes vakbélgyulladást egyáltalán nem kísérheti fájdalom az érintett szövetekben bekövetkezett beidegzés halála miatt. A hashártyagyulladás esetén a fájdalom az egész hasra terjed.
2. Klinikai vér- és vizeletvizsgálat. Nem elegendőek a diagnózis felállításához, de továbbra is fontos egyidejű módszerek a betegség megerősítésére vagy kizárására.
3. Röntgen kontrasztanyaggal. Ez a vizsgálat segít azonosítani a folyamatot a vakbéllel összekötő lyuk elzáródását. Ezenkívül a radiográfia rostos összenövéseket, széklet felhalmozódást mutathat.
4. Ultrahang diagnosztika. Egy egyszerű és biztonságos kutatási módszer, amely lehetővé teszi a diagnózis gyors megerősítését. A vizsgálat során nemcsak a vakbél állapotát értékelik, hanem más hasi szerveket is.
5. CT vizsgálat. A vizsgálat segítségével kizárhatók a hasonló tünetekkel járó betegségek.
6. Laparoszkópia. Sebészeti diagnosztikai módszer, amely abból áll, hogy egy vékony szondát helyeznek be a végén kamerával a páciens hasüregébe az elülső hasfalon egy kis bemetszésen keresztül. Ez a módszer nemcsak pontos diagnózist tesz lehetővé, hanem lehetővé teszi a függelék azonnali eltávolítását is, ha gyulladásos folyamatot észlel.

Mivel a krónikus vakbélgyulladás tünetei nem specifikusak, nagyon fontos, hogy meg tudjuk különböztetni ezt a betegséget más hasi szervek patológiáitól, különösen:

1. vesebetegség;
2. Nőgyógyászati ​​betegségek.

A krónikus vakbélgyulladás kezelését ugyanúgy írják elő, mint a betegség akut formájában - a gyulladt folyamat műtéti eltávolítása. A vakbélműtét laparoszkóposan és nyíltan is elvégezhető – a döntést a sebész hozza meg a beteg állapotától és a betegség klinikai képétől függően.

Ha a krónikus vakbélgyulladásban szenvedő betegnek kifejezetlen tünetei vannak, konzervatív kezelést alkalmaznak - görcsoldó gyógyszerek szedése, fizioterápia, bélrendszeri rendellenességek megszüntetése.

Posztoperatív időszak

A vakbélgyulladás kimetszése után két napon belül a beteget ágynyugalomra írták elő. A sebészeti fertőzések megelőzésére antibakteriális terápiát írnak elő. Ebben az időszakban az ápolás nagyon fontos az esetleges szövődmények megelőzése érdekében.

A varrat eltávolítása a műtét után 10-12 nappal történik. Ezt megelőzően kerülni kell a hirtelen mozdulatokat, a hasfal izmainak feszülését, hogy elkerüljük a varrat kitörését. Az izomszövet helyreállítása több hónapig tart. A bőrön egy kis sápadt heg maradt, ami a fotón látható.

A vakbélműtét típusától és a posztoperatív időszak lefolyásának jellegétől függ az az időszak, amikor visszatérhet a megszokott életmódhoz: az endoszkópos beavatkozások után gyorsabb a gyógyulás. Átlagosan 2 hónapig korlátozzák a fizikai aktivitást, majd futás, úszás, lovaglás megengedett, súlyemelés - csak 3-6 hónap múlva. Legalább 3-4 hétig tartózkodjon a fürdő vagy szauna látogatásától.

Diéta

Konzervatív terápia esetén és a műtét utáni rehabilitációs időszakban speciális étrendet kell betartani:

1. Kerülje a fűszereket, a füstölt húsokat, a konzerveket, az édes szénsavas italokat.
2. Az erős fekete tea és kávé kizárása javasolt. Érdemes zöld teát, gyümölcsitalokat, kompótokat inni.
3. Szükséges a frakcionált étrend betartása - napi 5-6 alkalommal, kis adagokban.
4. A fűszeres, sós, zsíros, sült ételeket ki kell zárni.

Ami a népi jogorvoslatokat illeti, szigorúan tilos az orvoshoz való látogatás elkerülése vagy a saját testének „jeleinek” figyelmen kívül hagyása fájdalom támadások formájában, népi gyógymódokra támaszkodva! A gyógynövények és a házi készítésű receptek hasznosak kiegészítő intézkedésekként a szervezet erősítésére és a bélműködés javítására, valamint a kórokozók elleni küzdelemben.

Betegségmegelőzés

Nincsenek speciális megelőző intézkedések. Ajánlott egészséges életmódot vezetni, racionálisan táplálkozni, elkerülni a stresszes körülményeket, feladni a rossz szokásokat, lefogyni.

A krónikus vakbélgyulladás egy hosszú távú gyulladás, amely a vakbél egy kis féregszerű területén lokalizálódik.

A betegség lehet elsődleges vagy másodlagos. Leggyakrabban oka a betegség kezeletlen akut formája. A betegség szövődményeinek megelőzése érdekében az első jelek megjelenésekor ajánlatos orvoshoz fordulni, és tanácsot kérni a kezelésről.

A krónikus és az akut vakbélgyulladás közötti különbségek

A krónikus forma jelenléte a következő jelekkel határozható meg:

• A fájdalom rohama gyorsan fellép, de ugyanolyan gyorsan el is múlhat magától. Az akut lefolyás abban különbözik, hogy az érzések fokozatosan fokozódnak, és csak a fájdalomcsillapítók enyhíthetik a fájdalmat.
• A lassú folyamat során a hőmérséklet általában nem emelkedik sokat, 37,5 fokon belül maradhat, miközben a pulzus változatlan marad.
• Vérvizsgálattal meglehetősen nehéz azonosítani a krónikus patológiát. Akut lefolyás esetén a leukocitózis gyorsan növekszik. És az első esetben a leukociták száma normális marad, csak az indikátor enyhe növekedése figyelhető meg.
• Ha a fájdalom fellépésekor nincs kórházi kezelés és kezelés, a roham magától eltűnhet. A betegség továbbra is lassú állapotban marad. Az akut vakbélgyulladás kezelés nélkül kudarccal, a vakbél perforációjával végződhet.

A krónikus forma fokozatosan akuttá alakulhat, de ez meglehetősen ritkán fordul elő. A lassú folyamat támadása során fellépő fájdalom közvetlenül az alsó has jobb oldalán lokalizálódik.

Súlyosbodás esetén a kellemetlen érzés először a gyomorban és a köldökzónában figyelhető meg, fokozatosan az alsó has jobb oldalára. Hányás, hányinger, laza széklet, gyengeség mindkét esetben megfigyelhető.

A lomha vakbélgyulladás osztályozása

Annak meghatározására, hogy a függelék gyulladása milyen formában történik, bizonyos összehasonlítási elveket kell alkalmazni.

A folyamat kronizálása akkor következik be, ha a vakbél ezen részének gyulladása hosszú ideig fennáll. Néha ennek oka lehet az akut vakbélgyulladás, amelyet műtéttel nem sikerült meggyógyítani.

A vakbélgyulladás krónikus lefolyásának osztályozása a betegség 3 formáját különbözteti meg:

• A vakbélgyulladás visszatérő szakasza. Olyan betegeknél jellemző, akik többször tapasztaltak fájdalomrohamokat a has jobb oldalán.
• Maradék forma. A diagnózis felállítható, ha a fájdalomrohamot egyszer észlelték.
• A bevehetetlen szakasz. A patológia elsődleges jelének tekintik, amikor korábban nem volt fájdalom ezen a területen.

Elmondhatjuk, hogy a betegségnek van egy primer formája, tartalmaz egy hozzáférhetetlen fázist és egy másodlagost, amely magában foglalja a reziduális és visszatérő formákat. Ismétlődő természetű patológiával időszakosan súlyosbodás fordulhat elő. A reziduális fázis leggyakrabban akkor jelenik meg, amikor az akut vakbélgyulladás leállítják..

A betegség megnyilvánulásai

A betegség tünetei általában homályos képet mutatnak. A fő tünet a sajgó fájdalom a jobb oldalon - azon a területen, ahol a vakbél folyamata található. Ezenkívül a beteg a következőket tapasztalhatja:

• Puffadás, kellemetlen érzés, nehézség.
• Hányinger, hányás.
• Emésztési zavar.
• Csökkent vagy teljes étvágytalanság.
• A széklet megsértése, a hasmenés és a székrekedés időszakos változása.
• A testhőmérséklet elhúzódó jelentéktelen emelkedése.

A fizikai aktivitás fokozhatja a fájdalmat a függelék területén, ennek oka az intraabdominalis nyomás növekedése. Köhögéskor vagy székletürítéskor a tünetek felerősödhetnek.

Súlyosbodás esetén gyakran megfigyelhető hányás.

A betegség okai

Leggyakrabban az akut forma akkor fordul elő, amikor a függeléket a széklet blokkolja, az idegen testek behatolása a bélbe. A krónikus forma általában egy kezeletlen akut betegség eredménye, időszakos exacerbációkkal és remissziókkal.

A folyamat időzítésének fő okai a következők:

• A hematopoietikus rendszer megsértése.
• Az emésztőrendszer betegségei.
• Az endokrin rendszer patológiája.
• Gyengült immunitás.
• Átöröklés.
• Krónikus székrekedés.

Kiváltó tényezők lehetnek a rossz szokásokkal való visszaélés, a túlterheltség, a hipotermia, a túlzott testsúly jelenléte, a fizikai aktivitás.

Diagnosztika

A végső diagnózist csak speciális vizsgálat után lehet felállítani. Ehhez nevezze ki:

• Hasi ultrahang.
• CT, amely segít kizárni a daganat jelenlétét.
• Laparoszkópia.
• Radiopaque irrigoszkópia. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a deformáció jelenlétéről, a lumen szűkületéről, a folyamat alakjáról.

Az általános diagnózisnak vér- és vizeletvizsgálatot kell tartalmaznia.

A patológia jellemzői nőkben és férfiakban

Leggyakrabban ezt a betegséget nőknél diagnosztizálják. Ez fiziológiai szerkezetüknek köszönhető. A betegség fő jelei az emberiség gyenge felében:

• Görcsös fájdalmak az ágyéki régióban.
• Kényelmetlenség vagy kellemetlen érzés, nehézség a hüvely területén. Ugyanakkor meglehetősen nehéz megérteni, hogy a függelék hogyan fáj a menstruációs ciklus vagy a közösülés során, mivel minden érzés átmenetileg megnövekszik.
• Étvágytalanság.
• Dyspeptikus rendellenességek.
• A WC-re való utazások száma megnövekedett.
• Kellemetlen érzés jelenléte edzés vagy gyorsétel fogyasztása után.

Férfiaknál a támadás a has jobb oldalán tompa fájdalom megjelenésével kezdődik, miközben az érzések húznak. Fokozott kényelmetlenség jelentkezik fizikai aktivitás vagy köhögés során. Ritkán fájdalom jelentkezik a jobb oldali hipochondriumban. Amikor a beteg felveszi a jobb oldalon fekvő helyzetet, a kellemetlen érzés visszahúzódik. A dyspeptikus szindróma a férfiaknál általában kifejezettebb, mint a nőknél.

Felnőtteknél a krónikus forma sokkal gyakoribb, mint gyermekkorban.

A lassú vakbélgyulladás lefolyásának jellemzői gyermekeknél

Leggyakrabban a gyermekek patológiája a folyamat fejlődésének rendellenességei miatt következik be. A tünetek szerint a betegség bélkólikára hasonlít, ezért nagyon nehéz meghatározni a betegség jelenlétét gyermekeknél.

A szülőknek gyanakodniuk kell, hogy valami nincs rendben, ha a gyermek állandóan letargikus, krónikus székrekedésben szenved, és időnként megemelkedik a testhőmérséklete, anélkül, hogy egyéb betegségre utaló jelei vannak.

A betegség krónikus lefolyását gyermekeknél ritkán diagnosztizálják a folyamat bejáratának lezárásáért felelős szelep életkorral összefüggő fejletlensége miatt, ami minimálisra csökkenti a lumen stagnálásának lehetőségét.

Terhesség és lomha vakbélgyulladás

Gyermek hordozásakor a patológia megjelenését a méh növekedése magyarázza a magzat növekedése miatt, ami a peritoneális szervek összenyomódásához és elmozdulásához vezet. Ezenkívül nő a húgyúti rendszerre nehezedő nyomás.

A diagnózis összetettsége abban rejlik, hogy a tünetek hasonlóak lehetnek az urológiai és nőgyógyászati ​​jellegű problémákhoz, és nem mindig vonják magukra az orvosok figyelmét.

Terhesség alatt nagy a kockázata a krónikus folyamat akut formába való átmenetének.

Terápiás módszerek

A patológia megszüntetésére irányuló intézkedéseket az orvos írja elő a beteg előzetes vizsgálata során. A műtét nélküli kezelés súlyos fájdalom és különféle szövődmények hiányában lehetséges. Más esetekben a hajtás eltávolítása látható. Terhesség alatt is ki kell metszeni, lehetőleg az első trimeszterben.

Orvosi hatás

A konzervatív kezelés magában foglalja a megfelelő gyógyszerek szedését és az ajánlott étrend betartását. Ha a betegnél a betegség súlyosbodik, akkor görcsoldó gyógyszer bevétele után abba lehet hagyni.

Ezenkívül gyakran felírják:

Kezelés otthoni módszerekkel

Az immunrendszer erősítésének és a belek stabilizálásának további eszközeként népi gyógymódokat lehet előírni. A leghatékonyabbak a következők:

Mikorra tervezik a műtétet?

Sokan kíváncsiak, hogy előfordul-e, hogy a műtétet krónikus vakbélgyulladásra írják fel orvosi kezelés nélkül.

Például a gyermekvállalás alatti vakbélgyulladás komoly zavarokat okozhat a magzat fejlődésében. Patológiás állapot esetén jobb, ha az első trimeszterben eltávolítják a függeléket, hogy kizárják az anya és a gyermek károsodásának lehetőségét a terhesség későbbi szakaszában. Ezenkívül az összenövésekkel és hegekkel rendelkező betegeknél vakbéleltávolítást írnak elő..

A műtétet kétféleképpen lehet elvégezni - klasszikus és endoszkópos.

Ezek a módszerek a következők:

• Tipikus vakbélműtét. A jobb csípőrégióban bemetszést ejtenek, abba visszük be a folyamatot. A mesenterium lekötése után a vakbél visszahúzódik. Ezt követően a csonkot összevarrják és visszahelyezik a vakbélbe.
• Retrográd appendectomia. Az ilyen műtétet összenövésben szenvedő betegeknél javasolják, amikor a folyamatot lehetetlen bevinni a műtéti sebbe. A függeléket levágják a bélből, míg a csonkot összevarrják, majd visszatérnek a bélbe. A folyamatot fokozatosan izolálják a bélfodor bekötésével.

Az endoszkópos módszerek a következők:

• Laparoszkópos vakbélműtét. A hasfalon lévő kis szúrásokon keresztül a gyulladt vakbél levágják és eltávolítják.
• transzluminális vakbélműtét. Ebben az esetben a bemetszést nem a hasban, hanem a gyomorban vagy a hüvelyben végzik. Ez elkerüli az öltéseket, mint a hagyományos műtéteknél. Ez a technika segít lerövidíteni a gyógyulási időszakot is.

Posztoperatív időszak

A műtét után a betegnek két napig tartózkodnia kell az étkezéstől. A fertőzés megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel. A varratokat 10-14 nap múlva távolítják el.

A páciensnek tilos a hirtelen mozdulatok, izomfeszülés, mert ez a varratok eltéréséhez vezethet. A teljes gyógyulás két-három hónapon belül megtörténik.

Ha a műtét endoszkóposan történik, akkor a posztoperatív időszak sokkal gyorsabban telik, és a varrás szinte észrevehetetlen.

Fizikai munkát legkorábban a műtét után két hónappal végezhet. Az eljárást követő egy hónapon belül a beteg nem látogathatja a fürdőt.

Diéta és megfelelő táplálkozás

Ha konzervatív kezelési módot választanak, akkor a betegnek át kell gondolnia az étrendjét. A speciális diéta betartásával műtét nélkül is megszabadulhat a problémáktól.

A füstölt, fűszeres, konzerv, édes ételek mellőzése javasolt. A szóda ellenjavallt. A diéta előírja a kávé és az erős fekete tea elutasítását. Hasznos gyümölcsitalokat, kompótokat, zöld teát inni.

Naponta 6-szor kell enni, miközben az adagoknak töredékesnek kell lenniük.

Szövődmények a vakbélgyulladás krónikus lefolyásában

Ha megtagadja a betegség krónikus formájának kezelését, akkor az fokozatosan akuttá válhat. Ezenkívül gyakran megfigyelhetők a betegség egyéb szövődményei is, például:

• Appendicularis infiltrátum megjelenése. Ebben az esetben a betegnek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítót, antibiotikumot, fizioterápiát, hideget mutatnak be. A folyamat leállítása után a függeléket el kell távolítani.
• A appendicularis infiltrátum tályogja. Csak műtéttel szüntethető meg, miközben a tályogot kiürítik. A folyamat eltávolítása csak néhány hónappal az eljárás után lehetséges.
• Az összenövések megjelenése. A folyamat mennyiségétől és elhanyagoltságától függően sebészileg és fizioterápiásan is kezelhető.

Arra a kérdésre válaszolva, hogy a krónikus vakbélgyulladást csak műtéttel távolítják-e el, meg kell jegyezni, hogy az orvos választja ki a kezelés módját. Ugyanakkor figyelembe veszi a szövődmények jelenlétét, például összenövéseket, a fájdalom jellegét és gyakoriságát, a beteg életkorát, a patológia elhanyagolásának mértékét.

A konzervatív kezelési módszer kiválasztásakor számos gyógyszert és speciális étrendet írnak elő. Lehetséges, hogy az orvosi kezelés után a beteget meg kell műteni.

A krónikus vakbélgyulladás kóros gyulladásos folyamat a vakbél függelékében (függelék), amelyet bizonyos nem specifikus klinikai tünetek kísérnek.

A betegség meglehetősen ritka, főként a gyulladásos folyamat progresszív szakaszaként, de kevésbé súlyos tünetekkel és lassú fejlődéssel. A betegség diagnózisának jellemzőit, valamint a tüneteket és a kezelési módszereket cikkünk információi tárgyalják.

Okoz

Egyes tényezők hozzájárulnak a gyulladásos folyamat kialakulásához, de gyakran az ilyen állapotok spontán módon is előfordulhatnak. A provokáló tényezők közül kiemelhetők a külső és belső típusok, valamint a test anatómiai jellemzői.

A betegség leggyakoribb okai a következők:

• A szervezet különböző lokalizációjú gyulladásos folyamatai.
• és a hasüregben.
• A szervek felépítésének anatómiai jellemzői.

A betegség több év alatt is kialakulhat anélkül, hogy bármilyen módon megmutatkozna. Az exacerbáció az immunitás csökkenésével, a stresszel és az erős fizikai erőfeszítéssel fordulhat elő. Ebben az esetben jellegzetes tünetek jelentkeznek, hasonlóan az akut vakbélgyulladáshoz.

Osztályozás

A betegségnek több fajtája létezik, melyeket különböző tünetek és fejlődési jellemzők határozhatnak meg.

Meg kell jegyezni, hogy krónikus vakbélgyulladás esetén a gyulladásos folyamat nagyon lassan megy végbe, és nincsenek erősen kifejezett tünetei. Leggyakrabban akkor alakul ki, ha a fájdalom és a vakbélgyulladásra jellemző megnyilvánulások után a páciens képzeletbeli javulás után nem ment kórházba.

• A krónikus vakbélgyulladás maradék formáját általában egy rövid roham után határozzák meg. Ha a jövőben a beteg nem kért orvosi segítséget, és nem végeztek műtétet a folyamat eltávolítására, a betegség krónikussá válik.
• A krónikus, visszatérő vakbélgyulladás az akut vakbélgyulladás rohamai után kezdődik, amelyeknek nem volt akut klinikai képük. A fájdalom szindróma eltávolítása után javulás következik be, de a gyulladásos folyamat tovább fejlődik.
• Az elsődleges - krónikus vakbélgyulladást nem előzi meg akut primer roham. A betegség látens formában halad át, és csak az összes tünet súlyosbodása és a szövődmények kialakulása után nyilvánul meg.

A vakbélgyulladás krónikus formájának jellemzője a végső gyógyulás lehetetlensége.

A degeneratív folyamatot követően a vakbél üregében meggyűrődések és összenövések képződnek, amelyek az újbóli gyulladás további kialakulásához vezetnek.

Ezenkívül az ilyen szövet érzékeny a fertőzésekre. Éppen ezért lehetetlen figyelmen kívül hagyni az akut vakbélgyulladás rohamát követő átmeneti megnyugvást, az orvosi segítség mindenképpen létfontosságú.

A krónikus vakbélgyulladás tünetei

A betegség súlyosbodását hányinger és hányás jellemzi. A fájdalomcsillapítók átmeneti enyhülést adnak, a fájdalom paroxizmális jellegűvé válik, idővel növekszik az időtartam és az intenzitás.

Emelkedhet a hőmérséklet, általában 37-38 fokon belül, emésztési zavarok jelentkeznek, sok tekintetben az ételmérgezéshez hasonlóak.

Jelek a nőkben

A betegség jellegzetes tüneteinek a köldökben jelentkező húzófájdalmak tekinthetők, sok tekintetben hasonlóak a menstruációs tünetekhez.

A krónikus vakbélgyulladást leggyakrabban fiatal nőknél diagnosztizálják, de az objektívebb diagnózis érdekében ki kell zárni az egyéb lehetséges betegségeket. Gyakran vakbélgyulladás esetén a gyulladásos folyamat átterjedhet a függelékekre, ami megnehezíti a diagnózis felállítását és az optimális kezelés kiválasztását.

Tünetek férfiaknál

Férfiaknál a rohamoknak más eltérései is lehetnek, például mozgás közbeni kellemetlenség és fizikai megterhelés. A fájdalmak a jobb oldalon jelentkeznek, de lokalizációjuk kissé homályos lehet. Ez a férfi fizikum sajátosságaiból adódik.

Komplikációk

A krónikus vakbélgyulladás bármely formája progresszív.

A fájdalom fokozódása és a kísérő tünetek gangrénás elváltozások kialakulásához, a hőmérséklet emelkedéséhez és a gyulladásos folyamat áttörésének kockázatához vezetnek.

A függelék falainak perforációja a tartalomnak a hasüregbe való felszabadulásához, a fertőzés további terjedéséhez, valamint a test általános mérgezéséhez vezet.

Krónikus vakbélgyulladás esetén nagy a kockázata a granulációs szövet elszaporodásának, a vakbélfolyamat atrófiás és szklerotikus képződményeinek, valamint hegek és összenövések kialakulásának. Leggyakrabban a hasüregben tapadások kialakulásáról beszélünk. Vonó fájdalmakat okoznak, és emésztési zavarokat okozhatnak.

A tapadások jelenlétének és helyének meghatározása nagyon nehéz. Hagyományos diagnosztikai módszerek: vagy egyszerűen nem „látnak” összenövéseket, ezért a laparoszkópiát leggyakrabban a diagnózis megerősítésére alkalmazzák.

Ez a módszer viszonylag vértelen, helyi érzéstelenítőkkel is végezhető, és gyors felépülési időszak jellemzi. Az összenövések eltávolítása laparoszkóppal is elvégezhető, az eljárás és a további gyógyulás nem sok időt vesz igénybe.

Diagnosztika

A jobb csípőrégió fájdalmas megnyilvánulásait a vakbélgyulladás potenciális veszélyének kell tekinteni. Általában a beteg személyes vizsgálata és kihallgatása, valamint a vér és a vizelet laboratóriumi elemzése alapján kerül sor.

Ebben az esetben gyulladásos folyamatot mutatnak a szervezetben, megnövekedett ESR-t, a leukociták számának növekedését és az eritrociták csökkenését. Különösen nehéz esetekben hasi röntgenfelvételre lehet szükség, amely segít megerősíteni vagy megcáfolni a kezdeti diagnózist.

Kezelés és vélemények

A krónikus vakbélgyulladás egyetlen lehetséges kezelése az. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, a műtét időtartamát és a kiválasztott típust a gyulladásos folyamat súlyossága és mértéke határozza meg.

Általában krónikus vakbélgyulladásban a laparoszkópos módszer nem lehetséges, ezért a műtétet hasi műtéttel végzik.

Remény:

Három napos fájdalom és láz után kórházba került. Korábban nem lehetett jönni, így szó szerint azonnal elküldtek műtétre. Minden rendben ment, de a műtét után az orvos azt mondta, hogy antibiotikum kúra szükséges, különben nagy a veszélye más szervek fertőzésének.

Szergej:

A munkahelyemről vakbélgyulladással hoztak be a kórházba. Korábban a jobb bordák alatt volt némi fájdalom, de nem tulajdonítottam ennek jelentőséget. Amikor nagyon rosszul lett, elkezdett hányni, elvesztette az eszméletét. A műtétet sürgősségi üzemmódban végezték, a vakbélgyulladás már áttört, így még három hétig kórházban kellett maradnom. Az orvos azt mondta, hogy krónikus vakbélgyulladás, nem is tudtam, hogy ez előfordul.

A krónikus vakbélgyulladás meglehetősen ritka. Ez a patológia az akut vakbélgyulladás előzetes támadásainak hátterében, és néha látens formában alakul ki. Az ilyen betegség azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

A krónikus vakbélgyulladás diagnosztizálásának és kezelésének jellemzőit és típusait, valamint módszereit cikkünk információi ismertetik.

Videó a krónikus vakbélgyulladás laparoszkópos műtétjéről:

- a vakbél függelékében a gyulladásos folyamat lassú formája, amely leggyakrabban egy korábbi akut vakbélgyulladáshoz kapcsolódik. A krónikus vakbélgyulladás klinikai képét kellemetlen érzés, sajgó fájdalom jellemzi a jobb oldali csípőrégióban, amelyet a fizikai megterhelés súlyosbít; hányinger, puffadás, hasmenés vagy székrekedés, hólyag-, hüvelyi vagy végbéltünetek. A krónikus vakbélgyulladás diagnózisa e tünet egyéb lehetséges okainak kizárásán alapul, és magában foglalhatja anamnézist, sima radiográfiát, bárium beöntést, kolonoszkópiát, ultrahangot és a hasi szervek egyéb differenciáldiagnosztikai vizsgálatait. A kifejezetlen megnyilvánulásokkal járó krónikus vakbélgyulladás kezelése konzervatív, tartós fájdalom szindrómával, appendectomia javallt.

Általános információ

A krónikus vakbélgyulladás akut formájával ellentétben ritka betegség a gasztroenterológiában. Krónikus vakbélgyulladás esetén a lomha gyulladás, a függelék atrófiás és sclerotikus elváltozásai, granulációs szövetek, hegek és összenövések hátterében kialakulhat, ami a lumen elpusztulásához és a folyamat deformálódásához, a szomszédos szervekkel és a környező szövetekkel való összeolvadásához vezet. .

Okoz

A krónikus vakbélgyulladásnak három formája van: reziduális, visszatérő és elsődleges krónikus. A krónikus vakbélgyulladás reziduális (maradék) formáját az jellemzi, hogy a páciens anamnézisében egy akut roham szerepel, amely műtéti beavatkozás nélkül gyógyulással végződött. Krónikus visszaeső formában az akut vakbélgyulladás ismételt rohamai figyelhetők meg, minimális klinikai megnyilvánulásokkal a remissziós szakaszban. Számos szerző megkülönbözteti az elsődleges krónikus (attackless) vakbélgyulladást is, amely fokozatosan, akut roham nélkül alakul ki.

A krónikus vakbélgyulladás reziduális (maradék) formája az akut vakbélgyulladás korábbi rohama következménye, amely a vakbél műtéti eltávolítása nélkül állt le. Ugyanakkor a vakbélben az akut megnyilvánulások lecsengése után megmaradnak a gyulladásos folyamat fenntartásának feltételei: összenövések, ciszták, a vakbél kihajlása, a nyirokszövet hiperplázia, ami megnehezíti annak kiürítését.

A vérkeringés megsértése az érintett vak folyamatban hozzájárul a nyálkahártya helyi immunitásának csökkenéséhez és a patogén mikroflóra aktiválásához. A vakbélgyulladás megismétlődése lehetséges mind a műtéti kezelés hiányában, mind a subtotális vakbélműtét után, amely 2 cm-es vagy annál hosszabb folyamatot hagy maga után.

A krónikus vakbélgyulladás tünetei

A krónikus vakbélgyulladás klinikai képét az implicit módon kifejezett, elmosódott tünetek túlsúlya jellemzi. A krónikus vakbélgyulladás diszkomfort- és elnehezülési érzéssel, tompa sajgó fájdalmakkal a jobb csípőtájban, állandó vagy szórványosan jelentkezik, edzés és étkezési hibák után. A krónikus vakbélgyulladásban szenvedő betegek emésztési zavarokra panaszkodhatnak: hányinger, puffadás, székrekedés vagy hasmenés. Ugyanakkor a hőmérséklet gyakran normális marad, néha esténként subfebrilisre emelkedik.

Krónikus vakbélgyulladásban egyéb tünetek is megfigyelhetők: hólyagos (fájdalmas és gyakori vizelés), hüvelyi (nőgyógyászati ​​vizsgálat során fájdalom), rektális (fájdalom a végbélvizsgálat során). A vak folyamat akut gyulladásának ismételt támadásai az akut vakbélgyulladás tüneteivel nyilvánulnak meg.

Diagnosztika

A krónikus vakbélgyulladás diagnosztizálása nehéz a betegség objektív klinikai tüneteinek hiánya miatt. A krónikus recidiváló vakbélgyulladás diagnosztizálásának legegyszerűbb módja, míg az anamnézis adatok (több akut roham jelenléte) nagyon fontosak. A következő akut roham során az akut vakbélgyulladást diagnosztizálják, nem pedig a krónikus betegség súlyosbodását.

A krónikus vakbélgyulladás közvetett jelei a has tapintása során a jobb csípőrégió helyi érzékenysége lehet, gyakran Obraztsov pozitív tünete, néha Rovsing, Sitkovsky pozitív tünetei.

A krónikus vakbélgyulladás diagnosztizálásához a vastagbél röntgenkontrasztos irrigoszkópiáját kell elvégezni, amely lehetővé teszi a vaknyúlvány báriummal való hiányának vagy részleges feltöltődésének kimutatását, és lassítja kiürülését, ami az alak megváltozását jelzi. a vakbél deformációja, lumenének szűkülése. A kolonoszkópia segít a vakbélben és a vastagbélben lévő daganatok jelenlétének elutasításában, a hasüregben pedig a sima radiográfia és ultrahang. Krónikus vakbélgyulladásban szenvedő betegek vérének és vizeletének klinikai elemzése, általában kifejezett változások nélkül.

Primer krónikus vakbélgyulladásban a diagnózist a hasi szervek egyéb lehetséges betegségeinek kizárásával állítják fel, hasonló tüneteket adva. El kell végezni a krónikus vakbélgyulladás, gyomorfekély, Crohn-betegség, irritábilis bél szindróma differenciáldiagnózisát,

A posztoperatív időszakban az antibiotikum terápia kötelező. A krónikus vakbélgyulladás sebészeti kezelése utáni hosszú távú eredmények valamivel rosszabbak, mint az akut vakbélgyulladás után, mivel gyakrabban figyelik meg a tapadási folyamat kialakulását.

Ha a krónikus vakbélgyulladásban szenvedő betegnek kifejezetlen tünetei vannak, konzervatív kezelést alkalmaznak - görcsoldó gyógyszerek szedése, fizioterápia, bélrendszeri rendellenességek megszüntetése.

A vakbél makroszkópos elváltozásai krónikus vakbélgyulladás esetén olyan finomak lehetnek, hogy csak az eltávolított folyamat morfológiai vizsgálatával mutathatók ki. Ha a vakbél változatlannak bizonyult, fennáll annak a lehetősége, hogy a sebészeti beavatkozás tovább súlyosbíthatja a meglévő fájdalomszindrómát, amely az appendectomia alapjául szolgált.

A krónikus vakbélgyulladás leggyakrabban a vakbél akut gyulladása után alakul ki. A betegség hasonló formája a 20 és körülbelül 40 év közötti fiatalok körében fordul elő, és a statisztikák szerint ebbe a csoportba egy nagyságrenddel több nő tartozik.

A krónikus vakbélgyulladás kialakulásához vezető okok

A gyulladás akut kialakulásával ellentétben a krónikus vakbélgyulladás nagyon ritka, és ennek a patológiának három formáját szokás megkülönböztetni:

• A reziduális vagy reziduális forma akkor jelenik meg, ha egy személy anamnézisében a vakbél folyamatának akut gyulladásos rohama volt, amely vakbélműtét nélküli felépüléssel végződött.
• A visszatérő forma súlyosbodási időszakokban nyilvánul meg, amelyekben az akut vakbélgyulladás klinikája alakul ki. A remissziós időszakokban a vakbélgyulladás tünetei gyakorlatilag hiányoznak.
• Az elsődleges krónikus vagy más módon elérhetetlen vakbélgyulladást kevés orvos ismeri fel. Az ilyen gyulladás fokozatosan alakul ki, a beteg történetében nem lehet azonosítani az akut vakbélgyulladás rohamát.

A nőknél a krónikus vakbélgyulladást gyakran a méh függelékeinek gyulladása, valamint hormonális zavarok válthatják ki.

A vakbélgyulladás krónikus formáinál mindig lomha gyulladásos reakció lép fel a szervben, ami a szerv szerkezetének különböző változásaihoz vezet. A granulációs szövetek területeinek növekedése, mindenféle összenövés, atrófiás és szklerotikus változások, a folyamat kóros deformációja és a szomszédos szervekkel való egyesülése - mindez a szövetek állandó gyulladásos reakciójának eredménye.

A vakbélgyulladás visszatérő formája előbb-utóbb kiterjedt gyulladáshoz vezet, amely klinikai megnyilvánulásai és szövődménycsoport kialakulásának veszélye miatt sebészeti beavatkozást tesz szükségessé.

A krónikus vakbélgyulladás fő tünetei

A krónikus vakbélgyulladás fő jelei enyhült tünetekkel járnak, amelyek szerint szinte lehetetlen azonnali helyes diagnózist felállítani. A krónikus vakbélgyulladás tüneteit leggyakrabban a következő közérzet-változások jelzik:

• Fájdalom. A krónikus vakbélgyulladás időszakos vagy állandó, enyhe fájdalommal nyilvánul meg, főleg a jobb hasban. A szerv atipikus elhelyezkedése fájdalmat okoz az egész hasban, a köldökben, a májban, néha a bal alsó sarokban.
• Nehézség és kellemetlen érzés a jobb csípőrégióban.
• Emésztési zavarok. Hasmenés, időszakosan székrekedés, hányinger, puffadás, mindez krónikus vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél fordul elő.

A szubjektív érzések felerősödhetnek fizikai erőfeszítés, a testhelyzet éles változása után. A dyspeptikus zavarok súlyosbodnak, ha nem tartják be az étrendet, vagyis a durva ételek használata puffadáshoz, hányingerhez és hasmenéshez vezethet. A krónikus vakbélgyulladás tüneteiben gyakran hasonlít a bélgyulladásra, vagyis a vastagbélgyulladásra, ezért e betegségek alapos differenciáldiagnózisát kell elvégezni. A nőknél a vakbélgyulladás krónikus formája a kis medence nemi szerveinek gyulladásának álcázza magát. A függelék krónikus gyulladásos formájának hőmérséklete nem jellemző, de egyes betegek megfigyelik, hogy a hőmérő 37 fokra emelkedik, és este valamivel magasabb.

A krónikus vakbélgyulladás számos egyéb tünettel is megnyilvánulhat, amelyek nem jellemzőek az akut gyulladásra:

• Húgyhólyag, azaz fájdalmas és gyakori vizelés.
• Rektális - a fájdalom fokozódik, ha a végbél vizsgálatát végezzük.
• Nőknél a hüvelyi fájdalom a rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során jelentkezik.

A has tapintásakor a fájdalom a jobb alsó sarokban felerősödik. Gyakran pozitív eredményt határoznak meg, amikor az egyenes jobb láb felfelé nyújtása fokozott fájdalomhoz vezet. A krónikus vakbélgyulladás évekig zavarhatja az embert, a betegség visszaesése során fellépő akut gyulladásos roham sebészeti beavatkozást igényel. A nőknél a betegség súlyosbodása gyakran előfordul a terhesség alatt.

Diagnosztika

A diagnózis nehéz, mivel a krónikus vakbélgyulladás tünetei enyhülnek. Nemcsak helyesen diagnosztizálni kell, hanem kizárni a hasüreg és a kis medence más szerveinek patológiáit is. A diagnózist egy sor vizsgálat után állítják fel, amelyek közül leggyakrabban a következőket írják elő:

• A vér és a vizelet általános elemzése. A krónikus vakbélgyulladásban szenvedő betegek vérében mérsékelt leukocitózist és a leukocita képlet balra tolódását észlelik. A vizeletvizsgálat szükséges a húgyúti szervek patológiájának kizárásához.
• Röntgen kontrasztanyaggal. Ez a vizsgálat segít azonosítani a folyamatot a vakbéllel összekötő lyuk elzáródását. Ezenkívül a röntgensugarak rostos összenövéseket, székletfelhalmozódást mutathatnak.
• Az ultrahang-diagnosztika feltárja a függelék tályogját, és lehetővé teszi a petefészkek és a méh patológiájának meghatározását nőknél.
• A CT a leginformatívabb, legmodernebb vizsgálati módszer. A tomográfiával a szervet rétegesen vizsgálják, ami lehetővé teszi a folyamat falainak vastagságának, elhelyezkedésének, az üregben és számos környező szövetben bekövetkező változások meghatározását. A CT képes kimutatni a vakbél és az egész bél daganatait is.
• Laparoszkópiát is végeznek diagnózis céljából. Endoszkóp segítségével a hasfalon egy kis bemetszésen keresztül megvizsgálják a fájdalom lokalizációját, és meghatározzák az összes kóros elváltozást.

A beteg vizsgálata során ki kell zárni a krónikus epehólyag-gyulladást, a peptikus fekélyt, a vesebetegséget, a helmintikus inváziókat és a nők nőgyógyászati ​​​​betegségeit. Számos ritkább betegség létezik, amelyek tüneteiben hasonlítanak a vakbélgyulladás krónikus formájához.

A krónikus vakbélgyulladás kezelésének elvei

A sebészek részt vesznek a vakbélgyulladás krónikus formájának kezelésében. Az, hogy az orvos melyik kezelési módot javasolja, attól függ, hogyan nyilvánul meg a lassú gyulladás. Ha a betegségnek nincsenek akut rohamai, és a tünetek nem okoznak súlyos kényelmetlenséget, akkor a betegnek konzervatív terápiát lehet ajánlani. Ez magában foglalja a görcsoldók szedését erős fájdalom esetén, antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kúráját. Erős fájdalom és diszpepsziás zavarok hiányában az étrend bizonyos szerepet játszik. Nem ajánlott durva, nehezen emészthető ételekbe keveredni. Több növényi és rosttartalmú élelmiszert kell fogyasztani, ami megakadályozza a székrekedést.

A krónikus vakbélgyulladás akut megnyilvánulása esetén sebészeti beavatkozást írnak elő - appendectomiát, amelyet sürgősen végeznek. Tervezett módon a gyulladt függelék súlyosbodás nélkül eltávolítható a vérkép normalizálódása, a hőmérséklet csökkenése és a beteg normál egészségi állapota mellett. Úgy gondolják, hogy a műtét különösen akkor szükséges, ha a szervben hegek tapadását találják. Krónikus vakbélgyulladásban szenvedő és gyermeket váró nőknél a terhesség első trimeszterében vakbélműtétet kell végezni. A műtét kiküszöböli a vakbélgyulladás esetleges súlyosbodását a terhesség utolsó hónapjaiban, amikor a műtét negatív következményekkel járhat magára az anyára és a magzatra nézve.

A vakbélműtét jelenleg hagyományos módon és endoszkópos laparoszkópia segítségével történik. Ez utóbbi típusú beavatkozás minimálisan invazív, amely után a beteg gyorsabban felépül, és a lehetséges szövődmények száma minimálisra csökken.