Krónikus mononukleózis felnőtteknél - hogyan kell kezelni és hogyan lehet felismerni a betegség látens formáját. Mononukleózis felnőtteknél: tünetek és kezelés Hogyan kezeljük a krónikus mononukleózist felnőtteknél

A mononukleózis egyike azon betegségeknek, amelyek rendkívül ritkák a modern orvosok gyakorlatában. Annak ellenére, hogy ez a betegség messze nem a leggyakoribb, fontos megjegyezni, hogy nagyon veszélyes, különösen, ha gyermekekről van szó.

A fertőző mononucleosis az (mononucleosis infectiosa; görögül monos one + latin nucleus nucleus + -ōsis; szinonimák: Filatov-kór, mirigyláz, monocitás mandulagyulladás, Pfeiffer-kór stb.; fertőző mononucleosis - angol; infectiose Francia Mononukleos - German, ) - az Epstein-Barr vírus által okozott betegség, amelyet láz, generalizált lymphadenopathia, mandulagyulladás, máj- és lépmegnagyobbodás, jellegzetes hemogramváltozások jellemeznek, esetenként krónikus lefolyású is lehet.
A mononukleózis kórokozója- Epstein-Barr vírus - a herpeszvírusok csoportjába (Gerpesviridae család, Gammaherpesvirinae alcsalád) tartozó B-limfotrop humán vírus. Ez a 4-es típusú humán herpeszvírus. Ebbe a csoportba tartozik még a herpes simplex vírus 2 típusa, a varicella-zoster vírus és a citomegalovírus. A vírus DNS-t tartalmaz; A virion egy 120-150 nm átmérőjű kapszidból áll, amelyet lipideket tartalmazó membrán vesz körül. Az Epstein-Barr vírus tropizmussal rendelkezik a B-limfocitákhoz, amelyek felületi receptorokkal rendelkeznek erre a vírusra. Ez a vírus a fertőző mononukleózison kívül etiológiai szerepet játszik a Burkitt-limfómában, a nasopharyngealis karcinómában és egyes lymphomákban immunhiányos egyénekben. A vírus látens fertőzésként hosszú ideig fennmaradhat a gazdasejtekben. Más herpeszvírusokkal közös antigén komponensekkel rendelkezik. A mononukleózis különböző klinikai formáiban szenvedő betegekből izolált vírustörzsek között nincs jelentős különbség.
A lymphadenitissel egyidejűleg a máj és a lép megnövekszik. Gyakran vannak dyspeptikus tünetek, hasi fájdalom. Egyes betegeknél (5-10%) a bőr és a sclera enyhe icterusa van.

Néha rutin laboratóriumi vizsgálatok segítségével észlelik a máj funkcionális képességének kisebb megsértését. Maculopapularis, csalánkiütés vagy akár vérzéses kiütés jelentkezhet. Nagyon jellemző változások a vérben, amelyek a betegség első napjaitól derülnek ki, ritkábban - később.

A legtöbb esetben leukocitózist figyeltek meg (15 * 109 / l-ről 30 * 109 / l-re, vagy 15 000-30 000-re 1 mm-nél és nagyobb), valamint a mononukleáris sejtek, azaz a limfociták és a monociták számának növekedését. Az ESR mérsékelten emelkedett. A közönséges limfociták mellett megjelennek az atipikus érett, közepes és nagy méretű mononukleáris sejtek széles bazofil protoplazmával - atipikus mononukleáris sejtek (10-15% vagy több).

A mononukleózis diagnózisa
A mononukleózis a gyermekek körében igen gyakori fertőző vérbetegség, amely ujjból végzett mononukleáris sejtek vérvizsgálatával meghatározható.

Fertőző mononukleózis esetén a garat orrrészének limfoid szövetének károsodása, a mandulák észlelhetők. A vírus általánossá válása után nemcsak a submandibularis, hanem a nyirokcsomók más csoportjaiban is (hónalj, könyök, inguinalis), különösen a nyaki hátsó, esetenként tracheobronchialis nyirokcsomók növekedése figyelhető meg. A perifériás vérben - nagyszámú széles plazma mononukleáris sejtben - a klinikai képet a tünetek hármasa uralja: láz, limfadenopátia, mandulagyulladás. A betegek torokfájásra, dysphagiára panaszkodnak. Az orron keresztül lélegezni nem nehéz. Orrbeszéd. A mandulák megnagyobbodtak és gyulladtak. A hurutos vagy follikuláris lacunárist a betegség kezdetétől számított néhány nap elteltével határozzák meg, hártyás, fekélyes-nekrotikus mandulagyulladást, néha peretosillitissel. A szájból különös édes-édes illat.

Klinikai eset: A 19 éves B-noy B.-t a GBSMP-hez küldték egy fogászati ​​klinikáról, Aphtos stomatitis diagnózisával? Candidiasis?
Körülbelül 3 napja betegedett meg hevenyen, amikor az ínyen fájdalmas képződmények jelentek meg erózió formájában, a hőmérséklet 38-39 C-ra emelkedett, lázcsillapító szereket vett be, száját furatsilinnel öblítette. Ennek ellenére a kiütés átterjedt az orcák nyálkahártyájára, a lágy szájpadlásra. A vizsgálat során megnagyobbodott gyulladt mandulákat állapítottak meg. A nyirokcsomók nem csak a submandibularis, hanem az axilláris régiókban is megnagyobbodtak. A vérben leukocitózist, monocitózist, atipikus mononukleáris sejteket, az aminotranszferázok aktivitásának enyhe növekedését figyelték meg. Egy beteget fertőző mononukleózissal diagnosztizáltak a fertőző osztályon.

Fertőzés forrása mononukleózissal- beteg személy, beleértve a betegség törölt formáiban szenvedő betegeket is. A betegség nem fertőző. A fertőzés átvitele levegőben lévő cseppekkel történik, de gyakrabban nyállal (például csókolózáskor) a fertőzés vérátömlesztéssel is lehetséges. A vírus az elsődleges fertőzést követő 18 hónapon belül kerül a környezetbe, amint azt az oropharynxből vett anyagok tanulmányozása bizonyítja. Ha szeropozitív egészséges egyénektől vesznek mintát az oropharynxből, akkor 15-25%-uknál is előfordul a vírus. Klinikai megnyilvánulások hiányában a vírusok időszakonként kikerülnek a külső környezetbe. Amikor az önkénteseket fertőző mononukleózisban szenvedő betegek garatából vett tamponnal fertőzték meg, a mononukleózisra jellemző, egyértelmű laboratóriumi elváltozásokat észleltek (mérsékelt leukocitózis, mononukleáris leukociták számának növekedése, aminotranszferázok aktivitásának növekedése, heterohemagglutináció). a mononukleózisról semmi esetre sincs részletes klinikai kép. Az alacsony fertőzőképesség az immunis egyének nagy százalékával (50% felett), a mononukleózis törölt és atipikus formáival jár, amelyeket általában nem észlelnek. A felnőtt lakosság mintegy 50%-a serdülőkorban fertőződik meg. A fertőző mononukleózis maximális gyakorisága lányoknál 14-16 éves korban, fiúknál 16-18 éves korban figyelhető meg. Nagyon ritkán 40 év felettiek betegek. HIV-fertőzötteknél azonban az Epstein-Barr vírus újraaktiválódása bármely életkorban bekövetkezhet.

A mononukleózis patogenezise. Amikor az Epstein-Barr vírus nyállal bejut, az oropharynx a fertőzés átjárója és a replikáció helye. A produktív fertőzést a B-limfociták tartják fenn, amelyek az egyetlen sejtek, amelyek felületi receptorokkal rendelkeznek a vírus számára. A betegség akut fázisában a keringő B-limfociták több mint 20%-ának sejtmagjában specifikus vírusantigének találhatók. A fertőző folyamat csökkentése után a vírusok csak az egyes B-limfocitákban és a nasopharynx hámsejtjeiben mutathatók ki. Az érintett sejtek egy része elpusztul, a felszabaduló vírus új sejteket fertőz meg. Mind a sejtes, mind a humorális immunitás károsodott. Ez hozzájárulhat a felülfertőződéshez és a másodlagos fertőzés rétegzéséhez. Az Epstein-Barr vírus képes szelektíven befolyásolni a limfoid és retikuláris szöveteket, ami generalizált lymphadenopathiában, a máj és a lép megnagyobbodásában fejeződik ki. A limfoid és retikuláris szövetek megnövekedett mitotikus aktivitása atipikus mononukleáris sejtek megjelenéséhez vezet a perifériás vérben. Mononukleáris elemekkel való beszivárgás figyelhető meg a májban, a lépben és más szervekben. A hipergammaglobulinémia a retikuláris szövet hiperpláziájával, valamint az atipikus mononukleáris sejtek által szintetizált heterofil antitestek titerének növekedésével jár. A fertőző mononukleózisban az immunitás perzisztens, az újrafertőződés csak az antitesttiter növekedéséhez vezet. Az ismételt betegségek klinikailag kifejezett eseteit nem figyelték meg. Az immunitás az Epstein-Barr vírus elleni antitestekhez kapcsolódik. A fertőzés széles körben elterjedt tünetmentes és törölt formák formájában, mivel a vírus elleni antitestek a felnőtt lakosság 50-80% -ában találhatók. A vírus hosszú távú fennmaradása a szervezetben krónikus mononukleózis kialakulásának és a fertőzés újraaktiválódásának lehetőségét okozza, ha az immunrendszer legyengül. A fertőző mononucleosis patogenezisében egy másodlagos fertőzés (staphylococcus aureus, streptococcus) rétegződése játszik szerepet, különösen a garat nekrotikus elváltozásaiban szenvedő betegeknél.

A mononukleózis tünetei és lefolyása. A mononukleózis lappangási ideje 4-15 nap (általában körülbelül egy hét). A betegség általában akutan kezdődik. A betegség 2-4. napjára a láz és az általános mérgezés tünetei elérik a legmagasabb súlyosságukat. Az első napoktól gyengeség, fejfájás, izomfájdalom és ízületi fájdalom jelentkezik, kicsit később - torokfájás nyeléskor. Testhőmérséklet 38-40°C. A hőmérsékleti görbe nem megfelelő típusú, esetenként hullámzásra hajlamos, a láz időtartama 1-3 hét, ritkábban hosszabb.
A mandulagyulladás a betegség első napjaitól kezdve, vagy később jelentkezik a láz és a betegség egyéb jeleinek hátterében (5-7. naptól). Lehet hurutos, lacunáris vagy fekélyes-nekrotikus, fibrines filmek képződésével (néha diftériára emlékeztet). A garat nekrotikus elváltozásai különösen kifejezettek jelentős agranulocitózisban szenvedő betegeknél.
Lymphadenopathia szinte minden betegnél megfigyelhető. A maxilláris és a hátsó nyaki nyirokcsomók gyakrabban érintettek, ritkábban - axilláris, inguinalis, cubitalis. Nem csak a perifériás nyirokcsomók érintettek. Egyes betegeknél az akut mesadenitis meglehetősen kifejezett képe figyelhető meg. Exanthema a betegek 25% -ánál figyelhető meg. A kiütés megjelenésének időpontja és jellege nagyon eltérő. Gyakrabban a betegség 3-5. napján jelenik meg, lehet maculopapuláris (morbilliform) jellegű, apró foltos, rózsás, papuláris, petechiális. A kiütés elemei 1-3 napig tartanak, és nyom nélkül eltűnnek. Új kiütések általában nem fordulnak elő. A legtöbb betegnél a máj és a lép megnagyobbodott. A hepatosplenomegalia a betegség 3-5. napjától jelentkezik, és 3-4 hétig vagy tovább tart. A májban bekövetkező változások különösen hangsúlyosak a fertőző mononukleózis icterikus formáiban. Ezekben az esetekben megnő a szérum bilirubin tartalma, és megnő az aminotranszferázok, különösen az AST aktivitása. Nagyon gyakran, még normál bilirubintartalom mellett is, az alkalikus foszfatáz aktivitása nő.
A perifériás vérben leukocitózis figyelhető meg (9-10o109 / l, néha több). A mononukleáris elemek (limfociták, monociták, atipikus mononukleáris sejtek) száma az 1. hét végére eléri a 80-90%-ot. A betegség kezdeti napjaiban szúrásos eltolódással járó neutrophilia figyelhető meg. A mononukleáris reakció (főleg limfociták miatt) 3-6 hónapig, sőt több évig is fennállhat. A fertőző mononucleosis után lábadozókban egy másik betegség, például akut vérhas, influenza stb., a mononukleáris elemek számának jelentős növekedésével járhat.
A fertőző mononukleózis klinikai formáinak nincs egységes osztályozása. Egyes szerzők akár 20 vagy több különböző formát is azonosítottak. Ezen formák közül sok megléte megkérdőjelezhető. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegségnek nemcsak tipikus, hanem atipikus formái is lehetnek. Utóbbiakat vagy a betegség bármely fő tünetének hiánya (mandulagyulladás, limfadenopátia, máj- és lépmegnagyobbodás), vagy valamely megnyilvánulása (exanthema, nekrotizáló mandulagyulladás) túlsúlya és szokatlan súlyossága, vagy a szokatlan tünetek előfordulása (például sárgaság a mononukleózis icterikus formájában) vagy egyéb, jelenleg szövődménynek minősülő megnyilvánulások.
Krónikus mononukleózis(Epstein-Barr vírus által okozott krónikus betegség). A fertőző mononukleózis kórokozójának hosszú távú fennmaradása a szervezetben nem mindig tünetmentes, egyes betegeknél klinikai megnyilvánulások alakulnak ki. Figyelembe véve, hogy a tartós (látens) vírusfertőzés hátterében számos betegség alakulhat ki, egyértelműen meg kell határozni azokat a kritériumokat, amelyek lehetővé teszik a betegség megnyilvánulásainak a krónikus mononukleózishoz való hozzárendelését. S. E. Straus (1988) szerint ezek a kritériumok a következők:
I. Súlyos betegség legfeljebb 6 hónapig szenvedett, fertőző mononukleózis elsődleges betegségeként diagnosztizálták, vagy szokatlanul magas Epstein-Barr vírus (IgM osztályú antitestek) elleni antitestek titerével társultak a vírus kapszid antigénjére titerben 1:5120 és afeletti, vagy egy korai vírusantigénre 1:650 vagy annál magasabb titerben.
II. Számos szerv szövettanilag igazolt részvétele a folyamatban:
1) intersticiális tüdőgyulladás;
2) a csontvelő elemeinek hipopláziája;
3) uveitis;
4) lymphadenopathia;
5) tartós hepatitis;
6) splenomegalia.
III. Az Epstein-Barr vírus mennyiségének növekedése az érintett szövetekben (az Epstein-Barr vírus nukleáris antigénjével végzett antikomplementer immunfluoreszcencia módszerével igazolva).
A betegség klinikai megnyilvánulásai az e kritériumok szerint kiválasztott betegeknél meglehetősen változatosak. Szinte minden esetben általános gyengeség, fáradtság, rossz alvás, fejfájás, izomfájdalom, egyeseknél mérsékelten emelkedik a testhőmérséklet, duzzadt nyirokcsomók, tüdőgyulladás, uveitis, garatgyulladás, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, néha hányás. Nem minden betegnél volt megnagyobbodott a máj és a lép. Néha exanthema jelent meg, valamivel gyakrabban herpetikus kiütést figyeltek meg, mind orális (26%), mind genitális (38%) herpesz formájában. A vérvizsgálatok leukopéniát és thrombocytopeniát mutattak ki. Ezek a megnyilvánulások sok krónikus fertőző betegségéhez hasonlóak, amelyektől esetenként nehéz megkülönböztetni a krónikus mononukleózist, ezen kívül lehetnek társbetegségek is.
Az Epstein-Barr vírus látens fertőzésének hátterében HIV-fertőzés fordulhat elő, ami meglehetősen gyakori. A HIV-fertőzés a mononukleózis fertőzés aktiválódásához vezet. Ugyanakkor az Epstein-Barr vírust gyakrabban kezdik kimutatni a nasopharynxből vett anyagban, megváltozik a vírus különböző összetevőivel szembeni antitestek titere. Az Epstein-Barr vírus által okozott limfómák előfordulásának lehetősége HIV-fertőzött embereknél megengedett. Azonban a fertőzés általánossá válása a központi idegrendszer és a belső szervek súlyos károsodásával, ellentétben a herpeszcsoport vírusai által okozott más fertőzésekkel, általában nem figyelhető meg mononukleózis esetén.
Az Epstein-Barr vírussal összefüggő rosszindulatú daganatok nem tulajdoníthatók a mononukleózis lefolyásának variánsainak. Ezek független nozológiai formák, bár ugyanaz a kórokozó okozza őket, mint a fertőző mononukleózis. Ezek a betegségek közé tartozik a Burkitt-limfóma. Leginkább az idősebb gyermekek betegszenek meg, a betegséget intraperitoneális daganatok megjelenése jellemzi. Kínában gyakori a nasopharynx aplasztikus karcinóma. Ennek a betegségnek az összefüggését az Epstein-Barr vírusfertőzéssel állapították meg. A limfatikus limfómák előfordulása immunhiányos egyénekben szintén ezzel a vírussal jár.

Komplikációk. Fertőző mononukleózis esetén a szövődmények nem túl gyakoriak, de nagyon súlyosak lehetnek. A hematológiai szövődmények közé tartozik az autoimmun hemolitikus anémia, thrombocytopenia és granulocytopenia. A mononukleózisban szenvedő betegek egyik leggyakoribb haláloka a léprepedés. A neurológiai szövődmények változatosak: agyvelőgyulladás, agyidegbénulás, beleértve a Bell-bénulást vagy prosopoplegiát (az arcizmok bénulása az arcideg károsodása miatt), meningoencephalitis, Guillain-Barré szindróma, polyneuritis, transzverzális myelitis, pszichózis. Hepatitis alakulhat ki, valamint szívszövődmények (pericarditis, myocarditis). A légzőrendszer részéről időnként intersticiális tüdőgyulladás és légúti elzáródás figyelhető meg.
A hemolitikus anémia 1-2 hónapig tart. Mononukleózisban enyhe thrombocytopenia elég gyakran előfordul, és nem szövődmény, ez utóbbi csak kifejezett thrombocytopeniát foglalhatja magában, ahogyan a granulocytopenia is a betegség gyakori megnyilvánulása, és csak a súlyos granulocytopenia tekinthető szövődménynek, amely a beteg halálához vezethet. A neurológiai szövődmények közül gyakoribb az agyvelőgyulladás és az agyidegbénulás. Általában ezek a szövődmények spontán megszűnnek. A májkárosodás a fertőző mononukleózis (máj megnagyobbodás, fokozott szérumenzim-aktivitás stb.) klinikai képének lényeges összetevője. Szövődménynek tekinthető a hepatitis, amely súlyos sárgasággal (a mononukleózis icterikus formái) fordul elő. A garatban vagy a légcső nyirokcsomói közelében található megnagyobbodott nyirokcsomók légúti elzáródást okozhatnak, ami esetenként műtétet igényel. A mononukleózisos vírusos tüdőgyulladást nagyon ritkán (gyermekeknél) figyelték meg. A mononukleózisban a halál okai közé tartozik az encephalitis, a légúti elzáródás és a léprepedés.
Diagnózis és differenciáldiagnózis. A felismerés alapja a vezető klinikai tünetek (láz, lymphadenopathia, máj- és lépmegnagyobbodás, perifériás vér változásai). Nagyon fontos a hematológiai vizsgálat. Jellemző a limfociták számának növekedése (több mint 15% az életkori normához képest) és az atipikus mononukleáris sejtek megjelenése (az összes leukociták több mint 10% -a). A leukocita képlet diagnosztikai értékét azonban nem szabad túlbecsülni. Számos vírusos betegségben (citomegalovírus fertőzés, kanyaró, rubeola, akut légúti fertőzések stb.) megfigyelhető a mononukleáris elemek számának növekedése és az atipikus mononukleáris leukociták megjelenése.
A laboratóriumi módszerek közül számos szerológiai reakciót alkalmaznak, amelyek a heterohemagglutinációs reakció módosításai. A leggyakoribbak a következők:
- Paul-Bunnel reakció (birka eritrocitáinak agglutinációs reakciója), diagnosztikai titer 1:32 és magasabb (gyakran ad nem specifikus eredményeket);
- a HD/PBD reakció (Hengenutziu-Deicher-Paul-Bunnel-Davidson reakció) akkor tekinthető pozitívnak, ha a beteg vérszéruma olyan antitesteket tartalmaz, amelyek agglutinálják a birka vörösvértesteit, és ezek az antitestek adszorbeálódnak (kimerültek), ha a szérumot a szérumból származó kivonattal kezelik. szarvasmarha eritrociták, és nem adszorbeálódik, ha a tejsavót tengerimalac vese-kivonattal kezelik;
- Lovrik reakciója; 2 cseppet a beteg szérumából cseppentsünk az üvegre; az egyik csepphez natív kos eritrocitákat, a másikhoz papainnal kezelt kos eritrocitákat adunk; ha a páciens széruma natív módon agglutinál, és nem, vagy sokkal rosszabbul agglutinálja a papainnal kezelt eritrocitákat, akkor a reakció pozitívnak minősül;
- Hoff és Bauer reakció - formalizált ló eritrociták (4%-os szuszpenzió) agglutinációja a páciens vérszérumával, a reakciót üvegen hajtják végre, az eredményeket 2 perc elteltével veszik figyelembe;
- Lee-Davidson reakció - formalizált juh eritrociták agglutinációja a kapillárisokban; Számos egyéb módosítást javasoltak, de ezek nem találtak széles körű alkalmazást.
Különleges módszerek lehetővé teszik az elsődleges fertőzés laboratóriumi megerősítését. Ebből a célból a leginformatívabb az IgM immunglobulinokhoz kapcsolódó víruskapszid elleni antitestek meghatározása, amelyek a klinikai tünetekkel egyidejűleg jelentkeznek és 1-2 hónapig fennmaradnak. Technikailag azonban nehéz azonosítani őket. Ez a reakció a betegek 100%-ában pozitív. Az Epstein-Barr vírus nukleáris antigénjei elleni antitestek csak a betegség kezdetétől számított 3-6 hét elteltével jelennek meg (a betegek 100% -ánál), és egész életen át fennmaradnak. Lehetővé teszik a szerokonverzió kimutatását elsődleges fertőzésben. Az immunglobulinok IgG osztályába tartozó antitestek meghatározását elsősorban epidemiológiai vizsgálatokra használják (minden Epstein-Barr vírus fertőzésen átesett embernél megjelennek, és egész életen át fennmaradnak). A vírus izolálása meglehetősen nehéz, időigényes, és általában nem használják a diagnosztikai gyakorlatban.
A fertőző mononukleózist meg kell különböztetni a mandulagyulladástól, a garat diftéria lokalizált formájától, a citomegalovírus fertőzéstől, a HIV-fertőzés kezdeti megnyilvánulásaitól, a listeriosis anginás formáitól, a vírusos hepatitistől (ikterikus formák), a kanyarótól (bőséges jelenléte esetén). maculopapularis kiütés), valamint a vérből származó betegségek, amelyeket generalizált lymphadenopathia kísér.

Fertőző mononukleózis kezelése
A mononukleózis kezelése a betegség enyhe lefolyásával és a beteg elkülönítésének lehetőségével otthon is elvégezhető. A beteg súlyos állapotában a szövődmények előfordulása kórházi kezelést igényel a fertőző betegségek osztályán. Rendeljen ágynyugalmat, tüneti terápiát. Az antibiotikumokat csak bakteriális szövődmények esetén alkalmazzák. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ampicillin és az oxacillin kategorikusan ellenjavallt fertőző mononukleózisban szenvedő betegeknél. A betegség súlyos eseteiben rövid glükokortikoid terápia javasolt.

A mononukleózis specifikus terápiája (mononukleózis kezelése)
Humán immunglobulin az Epstein-Barr vírus ellen amp. 1,5 ml,

A mononukleózis népi gyógymódjai
chophytol vagy máriatövis a máj és az echinacea számára az immunitás erősítésére.

Mentés a közösségi hálózatokra:

Más vizsgálatokra, például ultrahangra vagy röntgenre lehet szükség a kialakult szövődmények diagnosztizálásához. Fontos megjegyezni, hogy a betegség könnyebben kezelhető, ha időben diagnosztizálják.

Éppen ezért, amikor a mononukleózis első tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Csak az időben történő kezelés elkerüli a betegség krónikussá válását és a szövődmények előfordulását.

Fertőző mononukleózis kezelése

Abban az esetben, ha a beteg fertőző mononukleózisban szenved szövődménymentes formában, akkor minden orvosi eljárást otthon végeznek. Ugyanakkor a betegség időtartamára az 5. számú diéta szabályai szerint kell összeállítania étrendjét:

• növelje a rost, lipotróp anyagok, pektinek bevitelét;
• igyon több folyadékot;
• minden ételt párolnak, főznek vagy sütnek;
• csak meleg ételeket egyen;
• a koleszterinben, illóolajokban, oxálsavban gazdag termékek kizártak.

Az általános tevékenységek közül fontos a félágynyugalom betartása és a hipotermia elkerülése. Nagyon fontos a helyiség gyakori szellőztetése.

A gyógyszeres terápiából a következők vannak:

• vírusellenes szerek;
• eszközök a testhőmérséklet csökkentésére;
• szteroid terápia javallatok szerint;
• immunglobulinok bevezetése;
• antihisztaminok;
• megoldások a garat öntözésére.

Meg kell jegyezni, hogy a fertőző mononukleózis specifikus terápiája, azaz egy vakcina fejlesztés alatt áll, és nem valószínű, hogy a közeljövőben használatba veszik.

A fertőző mononukleózis látszólagos egyszerűsége ellenére nagyon súlyos betegség, amely felelősségteljes megközelítést igényel. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal kérjen segítséget olyan szakembertől, aki pontosan ismeri a felnőttek mononukleózisának tüneteit és kezelését. Csak a terápiás intézkedések korai megkezdése akadályozza meg a szövődmények kialakulását, és lehetővé teszi a betegséggel való mielőbbi megbirkózást.

A mononukleózis egy fertőző betegség, amelyet a herpeszvírusok családjába tartozó Epstein-Barr vírus okoz. A fertőzés gyakorisága nem függ a beteg régiójától és nemétől. Leggyakrabban serdülőkorban betegszenek meg, az élénk megnyilvánulások olyan felnőtteknél fordulnak elő, akiknek erős az immunitása (általában HIV-fertőzött betegek). Milyen esetekben alakul ki a betegség, és hogyan kezelik a mononukleózist felnőtteknél?

A mononukleózist okozó vírus és a többi herpeszvírus között az a különbség, hogy nem pusztítja el azt a sejtet, amelybe behatol, hanem serkenteni kezdi annak növekedését. Egy adott esetben B-limfocitákról beszélünk. A fő klinikai képen kívül ez a vírus rosszindulatú Burkitt limfómát és karcinómát okozhat a nasopharynxben.

A fertőzés hordozótól vagy beteg személytől származik. A vírus folyamatosan ürül a szervezetből, a betegség megjelenésének első napjától kezdve, majd 6-18 hónapig. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel, valamivel ritkábban érintkezéssel (edények, mosatlan kéz, általános háztartási cikkek) történik. A fertőzés sajátossága, hogy a méhlepényen keresztül anyáról gyermekre és magzatra is terjed.

Amikor a fertőző mononukleózis felnőtteknél jelentkezik, tünetei általában enyhék, és törölt formában folytatódik. Az egy év alatti gyermekek védve vannak a fertőzésekkel szemben, mert az anyatejjel passzív immunitást kapnak. Ha egy felnőtt súlyos formában betegszik meg, akkor ebben az esetben immunhiányos állapot feltételezhető.

Tünetek

A fertőzés pillanatától az első tünetek kialakulásáig eltelt idő öt naptól 1,5 hónapig tart. A fertőző mononukleózis első jelei a kóros folyamat lefolyásának típusától függenek. A betegség kialakulásának két lehetősége van - fokozatos és akut.. Az első esetben a tünetek lassan növekednek, és a beteg megjegyzi:

• enyhe rossz közérzet;
• gyengeség;
• enyhe torokhurut;
• hőmérséklet (legfeljebb 37 fok);
• duzzanat az orrban és torlódás;
• a mandulák megnagyobbodása.

A patológia kialakulásának akut változatában a tünetek kifejezettebbek lesznek:

A betegség közepette a fertőző folyamat maximális lendületet vesz. A mérgezés hangsúlyossá válik, torokfájás (hurutos, follikuláris, sőt fekélyes nekrotikus), a máj és a lép növekedése, a nyirokcsomók jelentős növekedése. Néha a mandulákon lévő lepedék természeténél fogva a diftériában szenvedő vereséghez hasonlít. A látható nyálkahártyákon vérzések figyelhetők meg.

A fertőző mononukleózis jellegzetes jele a nyirokcsomók teljes növekedése a betegség kialakulásának első napjaiban.

Könnyen tapinthatóak hozzáférhető helyeken (occiput, nyak, alsó állkapocs).

A máj működése zavart szenved, a betegek túlnyomó többségének bőre besárgul, emésztési zavarok, a vizelet elsötétül. A bőrön időnként foltok, papulák jelennek meg, amelyeket nem kísér viszketés és egyéb érzés, majd nyomtalanul eltűnnek. Fájdalmak vannak a hasban, amelyeket a bél nyirokcsomóinak növekedése okoz.

Egyes esetekben az akut betegség krónikus folyamattá válik. Időtartama legfeljebb másfél év, váltakozó remissziókkal és exacerbációkkal. Egy fertőzés ronthatja a prognózist, de ez a szövődmény gyakrabban fordul elő gyermekkorban.

Hogyan készítsünk diagnózist

Mivel a betegséget más kóros állapotokban is megfigyelhető jelek kísérik, a végső következtetést a jelenlétéről csak laboratóriumi diagnosztika után lehet levonni.

1. A teljes vérkép a leukociták számának enyhe növekedését mutatja, ahol limfocitózis és monocitózis, valamint neutropénia figyelhető meg. Atípusos mononukleáris sejtek mutathatók ki, amelyek néha a gyógyulás után is a fehérvér összetételében maradnak.
2. A szerológiai módszerek segítenek a vírus elleni antitestek kimutatásában. A szérumglobulinok még az inkubációs időszak alatt is megfigyelhetők. Pozitív eredmények esetén az ilyen kritériumokat elegendőnek tekintik a végleges diagnózishoz.
3. A diagnózis megerősítésekor a betegeket háromszor meg kell vizsgálni a HIV-fertőzés jelenlétére, mivel a vérvizsgálatban mononukleáris sejtek megjelenése is társul.
4. A betegeket fül-orr-gégésznek kell felkeresnie, aki toroktükrözést végez.

Terápia

A betegség enyhe és közepes formájú kezelését otthon végezzük. Láz esetén a beteg köteles betartani az ágynyugalmat. A súlyos mérgezés jelei és a májproblémák miatt a betegnek kórházban kell maradnia.

Fontos szempont a diéta, különösen akkor, ha sárgaság és a májkárosodás egyéb jelei alakulnak ki. Ebben az esetben a betegnek korlátoznia kell az olyan edények használatát, amelyek erősen megterhelhetik a májat és romlást okozhatnak. Páros ételt kell főzni, vagy főzni, sült, füstölt, tartósított, pácok és fűszeres fűszerek fogyasztása nem ajánlott. Naponta 4-5 alkalommal, kis adagokban, az élelmiszer felszívódásának javítása érdekében ajánlott kissé felmelegíteni. A hideg és túl meleg ételeket az akut folyamat idején teljesen ki kell zárni.

A fertőző mononukleózis felnőtteknél nem kezelhető antibiotikumokkal.

Csak bakteriális patogén flóra csatlakozása esetén alkalmazzák. A választott gyógyszerek a tetraciklinek vagy a penicillinek. Néha az orvos, tekintettel a tanfolyam sajátosságaira és a folyamat súlyosságára, vírusellenes szereket használhat. De hatékonyságukat ebben a betegségben nem bizonyították, és megkérdőjelezik.

Súlyos esetekben hormonterápiát alkalmaznak. A prednizolont közepes adagokban, átlagos kúrában alkalmazzák. A felíráskor figyelembe kell venni az esetleges mellékhatásokat. Az immunerők csökkenésével az immunstimulánsok és a multivitamin komplexek segítenek.

Népi jogorvoslatok

A mononukleózis kezelésében a gyógynövényeket kiegészítő eszközként használják az immunitás növelésére és a vírusfertőzés leküzdésére.

A legerősebb vírusellenes hatással az Astragalus gyökér rendelkezik, amely vizes tinktúraként vagy főzetként használható.

A mononukleózis kezelésére echinaceát kell szednie. Ez a gyógynövény serkenti az immunitás kialakulását, megszünteti a vírus hatását és megakadályozza a másodlagos baktériumflóra megtapadását.

Gyömbér és kurkuma

A bőrpír és a torokfájás eltüntetésére gargarizálhat gyömbérgyökérből vagy kurkumából készült teával. Használhatja az összetevők keverékét egyenlő részekben. A teához 220-250 ml vízhez vegyen egy evőkanál keveréket vagy valamelyik összetevőt, és forralja 15 percig. Szűrés után gargarizálást végeznek, vagy cukorral vagy mézzel itatják meg.

Egyéb eszközök

Vannak más receptek és népi gyógymódok is a mononukleózis kezelésére:

A mononukleózis kezelése akkor lesz hatékony, ha minden típusú terápiát kombináltan alkalmaznak. Nem szabad öngyógyítani, a gyógyszereket és a népi gyógymódokat csak szakemberrel folytatott konzultációt követően szabad elvégezni.

A mononukleózis kialakulása felnőtteknél komoly probléma, amely súlyos szövődményekhez vezethet. Ezenkívül könnyen megfertőződhet mononukleózissal, és fontos megérteni, hogyan terjed az Epstein-Barr vírus, amely a fertőző mononukleózis leggyakoribb kórokozója. És hogyan kezelik. Ma elemezzük a felnőttkori mononukleózist, annak tüneteit és kezelését, valamint beszélünk a betegség okairól, diagnózisáról és lehetséges szövődményeiről.

A fertőző mononukleózis felnőtteknél a kórokozó - az Epstein-Barr vírus - miatt alakul ki. A vírus a száj és a torok nyálkahártyájának felszíni hámrétegét fertőzi meg, a légzőrendszeren keresztül jut be az emberi szervezetbe. A fertőzött nyálkahártyával szoros érintkezésben a B-limfociták könnyen ki vannak téve a vírusfertőzésnek, amely, miután megtelepedett bennük, aktívan szaporodni kezd. Az eredmény atipikus mononukleáris sejtek képződése. Sikeresen elérik a vérárammal az orrgarat és a palatinus mandulákat, valamint elérik a májat, a lépet és a nyirokcsomókat.

Abszolút az összes felsorolt ​​szerv immunrendszerből, azaz limfoid szövetből áll. Rájuk telepedve a vírus is elkezd aktívan szaporodni, és folyamatosan provokálja jelentős növekedésüket.

A beteg hirtelen belázasodik, akut fájdalom kezdődik a torokban. A veszélyes Epstein-Barr vírust csak fertőzött személytől kaphatja el. Egy teljesen egészséges ember már külsőre is könnyen vírusos betegség forrásává válhat, ha fertőzés van a nyálában. Ez a személy vírushordozó.

Annak, hogy egy felnőtt megfertőződik az Epstein-Barr vírussal, számos oka lehet, például:

• a nyálban található vírus köhögéskor vagy tüsszögéskor a fertőzés légúti úton terjed;
• a csók a kontaktfertőzés elengedhetetlen eszköze;
• a háztartási fertőzés jele - különféle háztartási cikkek (edények, törölközők, fogkefék, nők - rúzs és egyéb tárgyak) általános használata;
• a mononucleosis felnőtteknél a nyálban és a spermában is jelen lehet, így a vírus szexuális érintkezés útján is átterjedhet;
• a fertőzött vér transzfúziós eljárása során a mononukleózis elrejti a fertőzés kockázatát, és könnyen átterjed a véren keresztül egy egészséges emberre;
• belső szervek átültetése vírushordozóból.

Néha a mononukleózist mind felnőtteknél, mind gyermekeknél SARS-ként diagnosztizálják. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy a vírus alvó állapotban van, vagy a betegség a lehető leggyengébb formában terjedt át. Emiatt előfordulhat, hogy a lakosság 90%-a nem mutatja a betegség egyértelmű jeleit.

A mononukleózis rendszeres szisztematikus esetek formájában fordulhat elő. A kockázati csoportba tartozik mind a család minden tagja, mind a csoport minden tagja, ahol a mononukleózisfertőzés ténylegesen kitört; HIV-fertőzött emberek. A betegség egész évben mindenhol rögzítve van. De jelentős előfordulást regisztrálnak a tavaszi és őszi szezonban. A mononukleózis többnyire húsz és harminc év közötti embereket érint. A mononukleózis tünetei és kezelése felnőtteknél eltér a többi betegségétől. Ennek a betegségnek a megnyilvánulásai és a kezelési eljárás sajátos jellemzőkkel rendelkezik.

Tünetek

Amint a vírus aktívan behatolt az emberi szervezetbe a torok vagy a nasopharynx nyálkahártyáján, valamint az emésztőrendszeren keresztül, az inkubációs szakaszban (átlagosan 4-14 nap - egy hét), a vírus átjut a vér és a nyirokcsomók. Először is, a fertőzött személy súlyos szomatikus rossz közérzetet, általános gyengeséget, hatalmas izom- és pokoli fejfájást, valamint erős torokfájást tapasztal nyelés közben.

A betegség tünetei egymás után jelentkeznek a fertőző mononukleózis csúcspontjának legnehezebb időszakában:

• általában ezek a tünetek szinte azonnal megjelennek, a testhőmérséklet 38,5-ről 39,5 fokra emelkedik, néha eléri a 40 fokot;
• emellett a beteg garatában hiperémiás és laza mandulák vörösödése kezdődik, melyeket szürke bevonat borít. A mononukleózis ilyen tünetei felnőtteknél nagyon hasonlóak a torokfájás jeleihez;
• a nyakon az elülső és hátsó nyirokcsomók megnövekednek;
• betegnél a nyirokkönyök, a tracheobronchiális, a hónalj és a lágyékcsomók növekedése figyelhető meg, amely babnagyságtól dió nagyságig terjed. Általában a nyirokcsomók mérete néhány hét után normálissá válik, ritkábban néhány hónap múlva, kivételes esetekben - egy év után;
• A mononukleózist a lép növekedése is jellemzi - a 7-9. napon és a májban - a 9-10. napon rögzítik;
• a perifériás vér képének megváltozása (leukocitózis - a leukociták számának növekedése).

A mononukleózis kialakulásának magassága felnőtteknél 2-4 héten belül következik be. A felépülési idő 3-4 héten belül következik be, súlyos fáradtság és álmosság kíséretében.

Diagnosztika

Az akut mandulagyulladás szindrómájával és egy atipikus mononukleáris sejt előfordulásával a vérben fertőző mononukleózist diagnosztizálnak. Az általános klinikai kép alapján fertőzés gyanúja merül fel. A diagnózis megerősítésére a következő módszereket alkalmazzák:

1. A vér szerológiai vizsgálata mononukleózis elleni antitestek kimutatására; fertőzés során az M osztályú immunglobulinok megnövekedett titere rögzül rá, amikor csak az anti-EBV IgG kimutatása múltbéli betegség indikátora, nem pedig jellegzetes akut folyamat.
2. A laboratórium pontosan meghatározza a membrán és a kapszid Epstein-Barr vírus antigénjeit a vérben.
3. Bukkális kaparás a nyálkahártyáról az arcokon belül és PCR vérvizsgálat;
4. A betegség súlyosságának szükséges tisztázása érdekében vért kell adni biokémiai vizsgálatokhoz.
5. Mellkasröntgen készül.
6. Hasi ultrahang.
7. A betegség akut stádiumában HIV-fertőzés vizsgálata szükséges.

Mononukleózis gyanúja esetén szakorvossal, például sebésszel (hasi fájdalom esetén) is konzultálni kell; hematológus; neuropatológus.

Kezelés

A felnőttek fertőző mononukleózisának helyes differenciáldiagnózisával könnyű lesz meghatározni, hogyan kell kezelni ezt a betegséget. Érdemes figyelni arra a tényre, hogy feltétlenül időben fel kell venni a kapcsolatot a klinikával, ahol csak szakképzett szakember írja elő a megfelelő kezelést.

Tehát kezelheti a mononukleózist felnőtteknél a táblázatban leírt gyógyszerekkel.

A test teljes helyreállítása érdekében a mononukleózis táplálkozásának összhangban kell lennie a könnyű étrenddel. Ehhez egészséges ételeket kell fogyasztania - gabonafélék, tejtermékek, hal, friss zöldségek és gyümölcsök, tojás, sajtok, túró, házi kompót, meleg teák, könnyű levesek, főtt húskészítmények. Teljesen zárja ki az étrendből a kávét, az alkoholt, a pácolt, sós és sült ételeket. A megfelelő gyógyulás jele a hatékony, speciális testápolási higiéniai termékek.

etnotudomány

Előzetes differenciáldiagnózis és a gyógyszeres kezelés kijelölése után lehetőség van a kezelés hatékonyságának hatékony támogatására népi gyógymódokkal. A gyógynövények és más nem hagyományos módszerek kiválóan kiegészíthetik a gyógyszereket és fokozhatják hatásukat. A gyógynövények alapján készített főzetek használata javasolt:

1. Vegyünk ugyanolyan arányban az edelweiss füvet; Búzavirág virágok; bojtorján gyökér, elecampane és cikória. Mindent alaposan őröljünk meg. Öntsön 3 evőkanál keveréket egy megfelelő edénybe, és forralja fel egy liter forrásban lévő vízzel. Hagyja 12 órán át. Ezután szűrjük le. Vegyünk 0,5 csészével fél órával étkezés előtt. A főzetes kezelés maximális időtartama körülbelül két hónap.
2. Ugyanezen recept szerint készíthet főzetet körömvirágból, kamillavirágból, cickafarkból, szukcesszióból és immortelle-ből, valamint csikósfű gyógynövényekből. Vedd fel ugyanazt a rendszert.

A mononukleózis további, speciális megközelítést igényel a gyógyulási folyamathoz (több idő pihenésre, jó alvás, tisztességes pihenés).

Megelőzés

Jelenleg az orvostudomány még nem hozott létre specifikus vakcinát a mononukleózis ellen. Ebben az összefüggésben rendkívül fontos a betegség megelőzése. A fertőző betegségek megelőzése magában foglalja:

• szigorú személyes higiéniai szabályok betartása;
• egyéni evőeszközök használata;
• személyes fogkefe használata;
• az adományozott vér alapos vizsgálata a vírus jelenlétére.

Ezenkívül nem szabad megfeledkezni az immunrendszer erősítéséről:

• vegyen részt a keményedésben;
• feladatokat csinálni;
• gyakorlat;
• legyen gyakrabban a szabadban;
• komplex vitaminokat szedni.

Tekintettel arra, hogy egy személy gyermekkorban vagy serdülőkorban már átesett mononukleózisban, nem valószínű, hogy felnőtteknél veszélyes visszaesés következhet be.

Komplikációk

1. Lehetséges szövődmények. Belső retina vérzés; májgyulladás; nephritis (vesegyulladás); a mirigyes kötőszövet károsodása; másodlagos gennyes szövődmények; a herék gyulladása; pajzsmirigy; hasnyálmirigy-gyulladás; mumpsz; légzési elégtelenség; a lép szakadása; megnagyobbodott paratracheális nyirokcsomók.
2. A vér oldaláról. autoimmun vérszegénység; a leukociták számának csökkenése; a vérlemezkék számának csökkenése.
3. Idegrendszer. Bell-féle bénulás; Guillain-Barré szindróma; hallucinációk, depresszió; gerjesztés; mentális zavarok; a koponya- és perifériás idegek gyulladása; gerincvelő sérülés; agyvelőgyulladás.

Összefoglalva, érdemes emlékeztetni arra, hogy a mononukleózis kezelésére szolgáló gyógyszerek fenti listája ellenére nem szükséges önállóan megközelíteni a terápiát. Bíznia kell orvosában. A mononukleózis kezelése felnőtteknél eltérhet a gyermekekétől, ezért ne hagyatkozzon gyermekgyógyászati ​​​​kezelési módszerekre. Ezenkívül részt kell vennie a test helyreállításában, és támogatnia kell a hagyományos orvoslás segítségével.

A fertőző mononukleózist a leukociták változása a vérben és a reaktív lymphadenitis kialakulása jellemzi, a nyirokcsomók és a lép növekedésével.

Ezt a betegséget számos vírus okozza, köztük a herpesz. A fertőzés forrása beteg ember, a fertőzés levegőben lévő cseppekkel, vagy háztartási kontaktussal (csók közben nyállal, étkészleten keresztül) történik. Voltak esetek e fertőzés átvitelére és vérátömlesztésre. Alapvetően a fertőző mononukleózis előfordulásának csúcspontja a hideg évszakra esik. A statisztikák szerint a gyerekek és fiatalok gyakrabban betegszenek meg vele; gyakran ez a betegség a gyermek- és ifjúsági csoportokban fordul elő, csoporttá válva.

A fertőző mononukleózisnak sok más neve is van - mirigyláz, Filatov-kór, Pfeiffer-kór, monocitikus mandulagyulladás.
Mint minden fertőző betegség, a fertőző mononukleózis is lappangási idővel kezdődik, amely általában 4-12 napig tart, de néha akár 40 napig is tart.

Osztályozás
A klinikai lefolyás szerint a fertőző mononukleózis következő formáit különböztetjük meg: tipikus, atipikus (törölt, tünetmentes).

Járványtan

A betegség minden országban előfordul szórványos esetek vagy kisebb kitörések formájában (gyakrabban tavasszal és ősszel). A serdülők és a fiatal felnőttek gyakrabban érintettek. Az átvitel levegőben lévő cseppekkel történik.

A mononukleózis okai felnőtteknél

Etiológia, patogenezis. A kórokozót vírusnak tekintik, de tulajdonságait nem vizsgálták eléggé. Képes szelektíven befolyásolni a retikuloendoteliális rendszert, különösen a nyirokcsomókat, ami hiperpláziájukban fejeződik ki. A limforetikuláris szövet irritációja és megnövekedett mitotikus aktivitása figyelhető meg. Nagyszámú atípusos mononukleáris sejt kerül a perifériás vérbe. Mononukleáris sejtekkel való beszivárgás figyelhető meg a májban, valamint a lépben és más szervekben. A másodlagos baktériumflóra rétegzettsége számít.

A fertőző mononukleózis tünetei, lefolyása

A testhőmérséklet általában 38,5-39,5 ° C-ra emelkedik; utána nyeléskor fáj a torok. A beteg torkában kipirosodott, hiperémiás és meglazult mandulák láthatók, szürke bevonattal borítva; megnagyobbodott elülső és hátsó nyaki nyirokcsomók találhatók a nyakon. Így a fertőző mononukleózis jelei a torokfájásra hasonlítanak. A beteg alaposabb vizsgálatával az inguinalis és a hónalj nyirokcsomóinak növekedése figyelhető meg. Ezenkívül ezt a betegséget a máj és a lép növekedése, valamint a perifériás vér képének megváltozása - leukocitózis (a leukociták számának növekedése) jellemzi. A beteg rossz közérzetről, fejfájásról, torokfájásról panaszkodik lenyeléskor, valamint izom- és ízületi fájdalmakra.

Az inkubáció körülbelül egy hétig tart (4-13 napig). A betegség gyakran hevenyen kezdődik. A láz és a mérgezés tünetei gyorsan fokozódnak, és 2-4 napon belül elérik maximális súlyosságukat. A betegek fejfájásra, gyengeségre, gyengeségre, nyelési fájdalomra, izom-, ízületi fájdalomra panaszkodnak. A hőmérséklet eléri a 38-40 fokot. A hőmérsékleti görbe nem megfelelő típusú, esetenként hullámos (kéthullámú), a láz időtartama 1-3 hét. Néhány betegnek elhúzódó subfebrilis állapota van, mérsékelt mérgezési tünetekkel.

A fertőző mononukleózisban a mandulagyulladás hurutos, follikuláris, fekélyes-nekrotikus, pszeudo-membrános lehet, néha a garat diftériával járó elváltozásaihoz hasonlít. Néha a mandulagyulladás csak a betegség kezdetétől számított 4-7. napon jelenik meg. A nyirokcsomók megnagyobbodása és érzékenysége tartós tünet (a betegek 90-95%-ánál). Folyamatosan érintettek a maxilláris és a hátsó nyaki nyirokcsomók, ritkábban az axilláris, az ulnaris, a lágyéki és a femorális nyirokcsomók. Néha nagy nehézségek merülnek fel, ha a mesenterialis nyirokcsomók érintettek. A betegek 25% -ánál exanthema figyelhető meg (maculopapuláris, roseolous, rubeolaszerű, ritkábban scarlatiniform). A máj és a lép megnagyobbodása szinte minden betegnél megfigyelhető (általában a betegség 3-5. napjától), és 3-4 hétig tart. A májkárosodás különösen kifejezett a fertőző mononukleózis úgynevezett icterikus formáiban. A perifériás vér változásai mérsékelt leukocitózisban (9000-12 000 1 mm 3 -ben) és mononukleáris vérreakcióban nyilvánulnak meg. A mononukleáris elemek (limfociták, monociták, atipikus mononukleáris sejtek) száma eléri a 70-85%-ot. Mononukleáris reakció, 3-6 hónapig tarthat.

A mononukleózis felismerése felnőtteknél

A felismerés jellegzetes klinikai adatokon (mérgezési tünetekkel járó láz, lymphadenopathia, garat elváltozások, máj és lép megnagyobbodás, vér mononukleáris reakció) alapul. A diagnózis szerológiai megerősítésére a birka eritrocitáinak agglutinációs reakcióját (Paul-Bunnel reakció) használják, amelynek diagnosztikai titerét 1: 32-nek és magasabbnak tekintik. Ez a reakció azonban nem specifikus. Nagyobb jelentőséggel bír a Hengenutsiu - Daicher - Paul - Bunnel - Davidson (HD / PBD) reakció megfogalmazása. Pozitívnak tekinthető, ha a szarvasmarha vörösvértestekből származó kivonat adszorpciót ad birka elleni antitestekre, és nincs adszorpció tengerimalac-vese-kivonat alkalmazásakor.

Fertőző mononukleózis kezelése felnőtteknél

Mindenekelőtt a betegnek ágynyugalmat, sok folyadékot, vitaminokat, lázcsillapító és antibakteriális szereket írnak elő. Antibiotikumot használ
penicillin-csoportok (cefazolin, cefalexin); antiszeptikumok, például jodinol - elhúzódó hatású jódkészítmény. Ilyenkor a mandulák mosására szolgál (2-3 napon belül 4-5 mosás). Óvatosan kell eljárni), mivel ennek a gyógyszernek a mellékhatása a jódizmus. A számos kórokozó baktériummal szemben antimikrobiális hatású furacilin antiszeptikus és antibakteriális szerként használható a oropharynx öblítésére. Főleg gennyes-gyulladásos folyamatokban alkalmazzák. A gyógyszertári láncban felkínálhatják a figyelmüket a furacilin oldattal, amely kész gargalizálásra. Alkalmazásának ellenjavallata a nitrofurán-származékokkal szembeni túlérzékenység.

Rendeljen vitamin-komplexet, tüneti szereket. A garat kifejezett elváltozásai esetén antibiotikumok (penicillin, tetraciklinek) alkalmazhatók a felgyülemlett mikrobiális fertőzés visszaszorítására. Súlyos formákban (magas láz, toxikózis, jelentős garat-elváltozások, sárgaság) szteroid hormonok (kortizon, prednizon, prednizolon) közepes dózisban (prednizolon napi 20-25 mg) 5-10 napig ajánlható.