Immunglobulin A gyermekeknél: a norma, a növekedés és a csökkenés okai. Immunglobulin A (IgA): mi ez, az eredmények megfejtése A nyálban lévő szekréciós immunglobulin a megnövekedett
Az immunglobulin IgA az első védelmi vonal a káros mikrobák ellen, de fontos az immuntolerancia fenntartásában is. Az alacsony IgA szint növeli az allergiák és az autoimmun betegségek kialakulásának kockázatát. Ez az immunglobulin a domináns antitest a beleinkben, a légúti nyálkahártyánkban, az anyatejben és más kiválasztódó folyadékokban. Olvassa el a cikkben, hogy mit jelent, ha alacsony vagy magas az IgA, és milyen tényezők csökkenthetik vagy növelhetik az IgA-t.
A cikk 174 tudományos tanulmány eredményein alapul
- Biokémiai Tanszék, Testnevelési Egyetem, Varsó, Lengyelország
- Mikrobiológiai és Immunológiai Tanszék, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, USA
- Hokkaido Egyetem Orvostudományi Doktori Iskola, Sapporo, Japán
- Immunológiai és Allergológiai Osztály, Lausanne Állami Egyetemi Kórház, Svájc
Kérjük, vegye figyelembe, hogy a zárójelben lévő számok (1 , 2 , 3 stb.) a lektorált tudományos tanulmányok kattintható hivatkozásai. Ezeket a linkeket követheti, és elolvashatja a cikk eredeti információforrását.
Mi az IgA immunglobulin?
Az immunglobulin A (IgA) egyfajta antitest. Az antitestek az immunrendszer fehérjéi, amelyek kötődnek a kórokozókhoz, például baktériumokhoz és vírusokhoz, és semlegesítik azokat. ()
Az IgA immunglobulin az immunglobulinok öt osztályának egyike (az IgG, IgM, IgD és IgE immunglobulin típusok mellett). ()
a) Az immunglobulin molekula egy Y alakú fehérje, amely négy polipeptid láncból áll. Két nehéz lánc (kék) két könnyű lánchoz (zöld) kapcsolódik diszulfidkötésekkel. c) Egy antitestmolekula doménszerkezetének sematikus modellje. A domének jellegzetes feltekeredési mintázata van, amely a T-sejt-receptorban és a fő hisztokompatibilitási komplex fehérjékben is megtalálható.
A szervezetben Egy személy több IgA-t termel naponta, mint az összes többi antitest együttvéve.( , , ) Az IgA egyben a második legnagyobb mennyiségben előforduló antitest a vérben (az IgG után). ( , )
Az IgA-t a fehérvérsejtek (B-sejtek) termelik, majd a nyálkahártyasejtek által kiválasztott folyadékokba szállítják. IgA-nak is nevezik szekréciós IgA.
A szekréciós IgA a domináns antitest a tápközegben: (, )
- Bélnyálka (bélgát)
- Nyál
- Könnyek
- Anyatej
- légúti nyálka
- Urogenitális nyálka
A keringő IgA immunglobulin monomer formában, míg a szekréciós IgA a légzőrendszer, a bélrendszer és az urogenitális rendszer nyálkahártya-váladékában dimer (két összekapcsolt IgA monomer formájában). ()
Az IgA immunglobulin funkciói
A nyálkahártya akadályok (ahol az IgA jelen van) választják el a test belsejét a külvilágtól. Ezeken a helyeken az IgA támogatja az egészséges immunválaszt. Védelmet nyújt a káros mikrobák ellen, de megakadályozza a jó baktériumok és a környezeti fehérjék (például élelmiszer-antigének) elleni reakciókat is. ()
A plazmasejtek IgA molekulákat választanak ki az általános keringésbe monomerek vagy dimerek formájában. A keringő dimer kombinálódhat a hámsejt felszínén lévő nyálkahártya transzport receptorral. Amint az antitest-receptor komplex átjut a sejten, a receptor hasad. A receptor azon részét, amely az antitest dimerhez kötődik, szekréciós résznek nevezzük. A szekréciós rész diszulfid kötésekkel kapcsolódik az IgA konstans régiójához. Az IgA immunglobulin számos fontos funkciót lát el:
- Ez az első védelmi vonal a káros baktériumok ellen ( , )
- Elpusztítja a mikrobákat, amelyek áttörték a hámgátat (például a bélgátat) ()
- Az IgA képes semlegesíteni a toxinokat és a vírusokat ( , , )
- Ez alkotja a kompozíciót ( , )
- Az IgA immunglobulin semlegesíti a mikrobák gyulladásos termékeit ( , )
- Az anyatejből származó IgA segít a baba immunrendszerének programozásában, szabályozza mikroflóráját és megvédi a kórokozóktól ()
- Segít fenntartani az immuntoleranciát a nyálkahártya-gátakon azáltal, hogy csillapítja a hasznos baktériumok és élelmiszer-összetevők elleni immunválaszt ()
Az IgA immunglobulin normál szintje
A normál IgA-szintek kissé eltérnek a teszteléshez használt laboratóriumtól függően. Gyermekeknél az életkorral és a testtömeggel fokozatosan növekednek, amíg el nem érik a stabil szintet a felnőtteknél. A férfiak vérében az IgA szintje magasabb, mint a nőkben / ()
Normál IgA értékek életkortól függően:
- Akár 1 év: 0-0,3 g/l
- 1-3 év: 0-0,9 g/l
- 4-6 éves: 0,3-1,5 g/l
- 7-14 éves korig: 0,5-2,3 g/l
- 14 év felett: 0,7-4,0 g/l
Az immunglobulin IgA lecsökken
Az alacsonyabb IgA szint azt jelenti, hogy az Ön az immunitás legyengül. Ezenkívül ez jelezheti a bélgát megszakadása és/vagy megzavarása ( , , )
A krónikus pszichés stressz, a rossz alvás és a kimerültség (éhség) csökkenti az IgA szintet. ( , , , )
Az olyan gyógyszerek, mint a fenitoin és a rákkemoterápia (citosztatikumok) szintén csökkenthetik az IgA-szintet. ( , , , )
Alacsony IgA immunglobulin szint növeli az allergiák, fertőzések és autoimmun betegségek kialakulásának kockázatát ( , , , )
Alacsony IgA szint észlelhető, ha:
- Krónikus ( , )
- Élelmiszer és légúti ( , )
- (cöliákia, 1-es típusú cukorbetegség) ()
- Néhány fertőzés, mint például ()
- Krónikus bakteriális fertőzések
- Ritka betegségek, például örökletes telangiectasia ()
- Néhány rosszindulatú daganat (az immunrendszerben) ( , )
- Az immunrendszer kimerüléséhez vezető betegségek (lép eltávolítása, fehérjevesztés a bélben vagy)
Immunglobulin IgA hiány
Az IgA-hiány a leggyakoribb elsődleges immunhiány. Ez a prevalencia magasabb a kaukázusiaknál (1:155 Spanyolországban, körülbelül 1:500 összesen) és alacsonyabb az ázsiaiakban (1:18550 Japánban) ( , )
Ez a hiányosság lehet öröklött, vagy spontán (fertőzések, gyógyszerek vagy ismeretlen okok miatt) jelentkezhet. ()
hiány IgA immunglobulin tekinthető ha az IgA szint 0,07 g/l alatt van más immunglobulinok IgM és IgG normál szintjével. ()
Az IgA-hiányban szenvedők 85-90%-ának nincsenek tünetei. Azok, akiknek tünetei vannak, gyakran kapnak légúti vagy bélfertőzéseket. ( , )
Az IgA-hiányban szenvedő betegeknél fokozott a fertőzések és a bélbetegségek kialakulásának kockázata, mint pl felszívódási zavar, laktóz intolerancia, coeliakiaÉs colitis ulcerosa. ( , )
A bél mikroflóra rendellenességeinek megnyilvánulási sémája immunhiányban (CVID) Az IgA-hiányban szenvedők nagyobb valószínűséggel szenvednek allergiák, beleértve asztma, allergiás rhinitis/conjunctivitis, gyógyszerallergia vagy ételallergia. () Az atópiás dermatitisz és a krónikus spontán urticaria nagyobb gyakoriságát is mutatják. ()
Egyelőre nincs specifikus kezelés az IgA-hiányos állapotra. Gyakran adnak antibiotikumot azoknak, akiknél fertőzés alakul ki. ()
Az IgA-hiányos első vonalbeli betegek rokonainál is megnövekedett az autoimmun betegségek kialakulásának kockázata (körülbelül 10%, szemben az általános populáció 5%-ával). ()
Immunglobulin IgA emelkedett
Az IgA magas szintje jelezheti krónikus gyulladás vagy fertőzés esetén.
Az IgA szintje emelkedett azoknál az embereknél is, akiknél:
- Májkárosodás / betegség / cirrózis ( , )
- Gyulladásos bélbetegség (de csökkenthető) ()
- Néhány ritka betegség és daganat ( , , )
- IgA nefropátia ()
- Szívinfarktus után ()
- Rheumatoid arthritis
- Szisztémás lupus erythematosus
Rendellenes IgA-val járó betegségek
Az IgA véd az allergiától
Az IgA immunglobulin szintje csökken a gyermekeknél allergiás nátha. Az alacsonyabb szintek a legsúlyosabb tünetekkel jártak. ()
IgA az anyatejben védelmet nyújthat az atópiás dermatitisz ellen kiskorú gyermekek. Az első életévben az anyatejjel nyert immunglobulin IgA csökkentette az atópiás dermatitisz kialakulásának kockázatát 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél. ()
Ezen túlmenően, a magasabb IgA-szint a vérben alacsonyabb fejlődési kockázattal jár ekcéma 18 hónapos gyermekeknél. () A kisgyermekek magas IgA szintje pedig megvédte őket az allergia kialakulásától 4 éves korukban. ()
A nyál magas IgA-szintje kevesebb allergiás tünetet okozott gyermekeknél. ()
AZ ÉTELALLERGIÁVAL KAPCSOLATOS TŰRÉS AZ IMMUNOGLOBULIN IgA-tól FÜGG () Azoknál a betegeknél allergiás a tehéntejre aki természetes úton szerzett spontán toleranciát (közömbösséget) a tejjel szemben, megemelkedett az IgA szintje a vérben. ()
Alacsony IgA immunglobulin szintet találtak a súlyos betegek tüdejében asztma. Az alacsonyabb IgA-szintet súlyosabb tünetekkel hozták összefüggésbe. () Súlyos asztmában azonban az IgA a tolerancia elősegítése helyett súlyosbíthatja a meglévő gyulladást. ()
Az alacsony IgA növeli a fertőzések kockázatát
Az IgA megvédi a tüdőt és a beleket a káros mikrobák behatolásától. Az IgA-hiányban szenvedőknél nagyobb a fertőzések kockázata, beleértve légúti fertőzések, belek, ízületekÉs húgyúti. ()
csökkenti az IgA szintjét. Az IgA-szuppressziót összefüggésbe hozták a légúti fertőzések számának növekedésével a maratoni sportolók körében. ()Az immunglobulin A hiánya növeli az autoimmun betegségek kialakulásának kockázatát
A szelektív IgA-hiányban (nem kimutatható IgA, de normál IgG- és IgM-szintű) szenvedő betegeknél 10-20-szor nagyobb a valószínűsége a kialakulásának. coeliakia. ()
Számos tanulmány számol be az IgA-hiány megnövekedett prevalenciájáról a cöliákiában szenvedő betegeknél, és fordítva, az IgA-hiányban szenvedő betegeknél a cöliákia megnövekedett gyakoriságáról. ( , )
Az IgA-hiányban szenvedőknél nagyobb a kialakulásának kockázata típusú cukorbetegség(akár 10-szer), lupus, juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás, gyulladásos bélbetegség ( Crohn-betegség a vagy colitis ulcerosa), rheumatoid arthritisés pajzsmirigy diszfunkció. ()
Az immunglobulin IgA a depresszióval csökken
Még egészséges embereknél is csökkent az IgA szintje, amikor olyan kísérletek résztvevői, amelyek depresszióssá tették őket. ()
Az immunglobulin A csökkenhet az autizmusban
Az autizmus gyakoribb az IgA-hiányban szenvedők és hozzátartozóik körében. ()
Egy tanulmány összefüggést mutatott ki az autizmus és az alacsony normál IgA szint között.<0,97 г/л). () Однако в другом исследовании не было обнаружено более низких уровней IgA у людей с аутизмом. ()
Emelkedett IgA elhízás és metabolikus szindróma esetén
Kimutatták, hogy az egyének elhízott az IgA szintje a vérben magasabb, mint a normál testsúlyúaké. ()
Ugyanebben a vizsgálatban az IgA vérszintje is magasabb volt azoknál az embereknél, akiknél ez volt metabolikus szindróma. Ide tartoznak az emelkedett értékekkel rendelkezők, magas vércukorszinttel, ill. ()
A kísérletek azt mutatják, hogy az immunglobulin IgA szintjének csökkenése a bélben a mikroflóra megsértéséhez és a Desulfovibrio baktériumok növekedéséhez vezet, amelyek serkentik a súlygyarapodást. () Más tanulmányok azonban normális IgA szintet találtak túlsúlyos embereknél, sőt csökkent az elhízott gyermekeknél. ( , , )
Az immunglobulin IgA cukorbetegségben emelkedhet és csökkenthető
Egy tanulmány 2-es típusú cukorbetegeknél emelkedett IgA vérszintet talált. A cukorbetegség szövődményeit magasabb IgA-szinttel is összefüggésbe hozták. ()
Az IgA szint azonban alacsonyabb volt a cukorbeteg időseknél. () Ezenkívül a cukorbetegségben szenvedő nők tejében a terhesség, az IgA fehérje tartalma 64%-kal alacsonyabb volt. ()
Az immunglobulin IgA szintje emelkedett májbetegségben
Ezenkívül a fertőzött betegek hepatitisz B, az IgA szintje jelentősen megemelkedett. ()
Az alacsony IgA növeli a rák kockázatát
Az IgA-hiányban szenvedőknél mérsékelten megnő a rák kialakulásának kockázata, különösen bélrák. ()
Az alacsony és magas IgA szint növeli a halálozás kockázatát
Mind az alacsony, mind a magas IgA szint magasabb mortalitással jár. 4255 amerikai vietnami háború veteránja esetében a magasabb IgA szintek kétszeresére növelték a halálozás kockázatát minden okból és fertőző betegségekből. ()
A 90-99 év közötti embereknél az emelkedett IgA-szint magasabb mortalitást jelent. () Hasonlóképpen, a 8 éves gyerekeknek magas az IgA szintje ( >4 g/l) magasabb mortalitással járt.
A 80 év feletti férfiak 4 g/l-nél nagyobb IgA-szintje összefüggésbe hozható a rákos halálozással. () Másrészt az emelkedett IgA-szintek a rák, különösen a tüdőrák és a légúti betegségek miatti halálozás kockázatának csökkenésével jártak. ()
A súlyos IgA-hiány magasabb mortalitással járt a diagnózist követő első 10-15 évben. ()
Immunglobulin IgA: vasculitis és nephropathia
A vesekárosodásban szerepet játszó fő patogenetikai mechanizmusok IgA nephropathiában. IgA, immunglobulin A; IC, immunkomplex; PR3, proteináz-3; MPO, mieloperoxidáz. Nál nél IgA nefropátia Az IgA komplexek a vesékben rakódnak le. A betegek körülbelül 20-50%-a progresszíven fejlődik ki. ()
Az immunglobulin IgA-t csökkentő tényezők
Anyagok
- Dohányzó
- Néhány gyógyszer
- Kakaó
- Kemoterápia
Fiziológia
- Hosszan tartó pszichés stressz
- Álmatlanság
- Szexuális aktivitás nőknél
- Peteérés
Hosszan tartó pszichés stressz
akut stressz(több perctől több óráig tart) hajlamos az immunválaszt stimulálni. () Például a vizsgastressz 15 ápolónőnél megnövelte az IgA szintet. Két órával a vizsgálat után az IgA szint ismét normalizálódott. ()
Ellen, krónikus stressz néhány napon, héten vagy hónapon belül csökkenti az immunválaszt. () A krónikus stresszt összefüggésbe hozták az IgA alacsonyabb szintjével középkorú és idős egyénekben. ()
Az anyáknál az anyatej IgA szintje alacsonyabb volt azoknál, akik többet tapasztaltak szorongás, depresszió, harag, fáradtságÉs zavar. ()
Az óvodába vagy otthoni családi gondozásba járó fiatalabb gyermekek, akik rossz minőségű gyermekgondozásban részesültek, alacsonyabb IgA-szintet mutattak. A gyerekek izgatottak voltak. ()
Stresszes rágcsálókkal végzett vizsgálatok azt is kimutatták, hogy stressz alatt az IgA szintje csökken a bélben. ( , )
Az alacsony IgA szintet fontos mechanizmusnak tartják a krónikus stressz és a fokozott felső légúti fertőzések összekapcsolása. ()
Az IgA immunglobulin szintje az edzés intenzitásától és időtartamától, valamint a fizikai aktivitás típusától függően változik. A hosszan tartó edzés csökkenti az IgA szintet. ( , , , , )
Profi sportolók alacsonyabb IgA-szinttel rendelkeznek, és hajlamosabbak a felső légúti fertőzésekre. () 155 ultramaratonista esetében csökkent az IgA szint futás után. ()
Egy másik tanulmány szerint 64 ultramaratoni kerékpáros és 43 hosszú nyíltvízi úszó esetében is csökkent az IgA. ()
A futballistáknál az IgA csökkent edzés után, de 18 óra pihenés után visszatért a korábbi szintre. Az éjszakai pihenés elegendő volt az edzés utáni IgA felépüléshez, de két egymást követő mérkőzés után nem. ()
13 nemzetközi futballista esetében az IgA szintje fokozatosan csökkent egy négynapos edzési időszak alatt. ()
26 elit úszónál hét hónapos edzési szezonban a nyál IgA szintje 4,1%-kal volt alacsonyabb minden további hónap edzéssel. Az edzés utáni IgA szintek 8,5%-kal voltak alacsonyabbak minden további 1 km-es úszás után az edzés alatt, és 7,0%-kal alacsonyabbak minden további edzés hónapban. ()
Álmatlanság
Egy 32 önkéntes bevonásával végzett vizsgálatban az IgA-szint négy éjszaka alatt csökkent teljes alváshiány mellett, de nem. IgA szint nem tért vissza az alapszintre még három éjszakai alvás után is. ()
Egyes gyógyszerek blokkolhatják a REM alvást és csökkenthetik az IgA szintet. Ezek tartalmazzák antidepresszánsokÉs szimpatomimetikumok(az adrenalin és a dopamin hatását utánzó és a szimpatikus idegrendszert aktiváló gyógyszerek). ( , )
IgA értékek a nyálban emelkedik alvás közben. Azoknál az egereknél, akiknél a nyál IgA-értékei nem emelkedtek alvás közben. Kimutatták, hogy az IgA növekedése a szimpatikus idegrendszer aktiválódásától függ, ami a REM alváshoz kapcsolódik. ( , )
Dohányzó
Számos tanulmány kimutatta, hogy a dohány és a cigaretta csökkentheti az IgA szintet. A dohányrágók és a dohányosok csökkentették IgA-szintjüket a nemdohányzókhoz képest. Ráadásul a dohányosok IgA szintje jelentősen alacsonyabb volt, mint azoknál, akik egyszerűen rágták a dohányt. ()
Egereknél a vírusfertőzést megelőző 3 hónapos cigarettafüstnek való kitettség az IgA-szint csökkenését és a tüdőgyulladás fokozódását eredményezte. ()
Más tanulmányok azonban nem találtak különbséget a dohányosok IgA-szintjében. ()
Szexuális aktivitás nőknél
Alatt peteérés az immunitást csökkentik, hogy megakadályozzák az immunitás befolyását a lehetséges fogantatásra. Az is lehetséges, hogy kompromisszum van az immunitásba és a szaporodásba való befektetés között.
Ez megmagyarázhatja, hogy a szexuálisan aktív nőknek miért alacsonyabb az IgA szintje, mint az absztinens (absztinens) nőknél. ()
Azoknál a nőknél, akiknél gyakori a szexuális aktivitás, az IgA-szint csökkenését figyelték meg az ovuláció során. Másrészt azoknál a nőknél, akiknek gyakorisága alacsony vagy nem volt szexuális aktivitás, az ovuláció során megemelkedett az IgA. ()
Néhány gyógyszer
A görcsrohamok, a rheumatoid arthritis és az IBD (gyulladásos bélbetegség) kezelésére használt gyógyszereket mind összefüggésbe hozták az IgA-hiánnyal. ()
Az IgA immunglobulin hiánya a fenitoinnal kezelt betegek 20-40%-ánál fordult elő, és a gyógyszerhasználat teljes időtartama alatt fennállt. ()
Harminchárom, fenitoinnal kezelt epilepsziás gyermek és serdülő IgA-szintje alacsonyabb volt, mint az egészséges gyermekeknél. A vér IgA szintjének csökkenése korrelált a kezelés időtartamával. ()
Alacsony IgA-szintről is beszámoltak azatioprin, ciklosporin A, fenclofenacÉs TNF-alfa elleni gyógyszerek(tumor nekrózis faktor). ( , , , )
Végül, kemoterápia csökkenti az IgA szintjét rákos betegeknél, különösen leukémiás betegeknél. ( , , )
Kakaó
Állatkísérletekben a kakaó csökkentette az IgA szintjét a vérben, a belekben és a nyálban. ( , )
Tényezők, amelyek növelik az immunglobulin IgA-t
Anyagok
- Probiotikumok
- Prebiotikumok
- A vitamin
- Glutamin
- Chlorella
- Alkohol
- Gomba
- Ösztrogén
- Ginzeng
- A termálvíz gőzeinek belélegzése
- Anyatej
Fiziológia
- Pszichológiai relaxáció
- Zene
- Rövid fizikai edzés
- Haragjának kifejezése
- Éhezés
- Erős fény
- Akupunktúra
Probiotikumok
Egy 47 fő részvételével végzett klinikai vizsgálatban a napi probiotikum bevitel Lactobacillus reuteri3 héten belül - emelkedett IgA szint. ()
30 sportolónál az immunglobulin IgA szintje szignifikánsan csökkent fizikai edzés után a placebo csoportban, de nem azoknál, akik szedtek Lactobacillus helveticus.()
Egy másik klinikai vizsgálatban a rágógumit tartalmazó Lactobacillus reuteri jelentősen megnövelte a nyál IgA tartalmát. ()
A probiotikumok növelték az IgA szintjét és javították a gyógyulást 40 égési sérülést szenvedett gyermeknél. ()
Egy másik klinikai vizsgálatban 66 terhes nő kapott nagy adag probiotikumot. terhesség alatt, ami magasabb IgA-szintet és jobb bélműködést eredményez. ()
A probiotikumok és prebiotikumok hatásmechanizmusai. A probiotikumok modulálják a humorális választ (az IgA növekedése és az IgE csökkentése), kiegyensúlyozzák a sejtközvetített immunválaszt (növekszik a Treg-sejtek száma és csökkentik a Th2-választ), versenyeznek a kórokozókkal, és módosítják a mikrokörnyezetet is. Egy 98 újszülött bevonásával végzett vizsgálatban a bevitel Bifidobacterium bifidum növelte az immunglobulin IgA szintjét alacsony születési súlyú gyermekeknél. ()
A bélbaktériumok fontosak az immunglobulin IgA termeléséhez
A kísérlet során az egereket eltávolították a bél mikroflórájából, ami jelentősen csökkentette az IgA termelődését. De még egy hozzáadott baktériumtörzs is meglehetősen hatékonyan serkentette az IgA termelését ezeknek az egereknek a belében. ( , )
A probiotikumok növelték az IgA termelést egerekben és patkányokban, javították a bélműködésüket, és hozzájárultak a gyulladások és fertőzések elleni védelemhez. ( , , , , , )
Prebiotikumok
A prebiotikumok a bélben élő hasznos baktériumok táplálékai. A prebiotikumok javítják a miénket.
Egy 45 túlsúlyos betegen végzett klinikai vizsgálatban a prebiotikumok növelték az IgA szintet és javították az anyagcsere paramétereket ( , inzulin és ). ()
Egy másik klinikai vizsgálatban 187 csecsemővel, akik prebiotikumot kaptak, IgA-szintjük magasabb volt, mint azoké, akik placebót (hatóanyag nélküli) kaptak. ()
A terhesség alatt adott prebiotikumok növelték az IgA szintjét a tejben nőstény egerekben. ()
Lelki relaxáció, relaxáció
Tíz percnyi relaxáció növelte az IgA-szintet 79 japán női egészségügyi dolgozónál. ()
Immunglobulinok A, M,G, E
(Immunglobulin A, M, G, E)
Mi ez :
Mi értelme van :
A kórokozó időpontjától, helyétől és típusától függően az IG-ket osztályokra osztják:
Immunglobulinok A ( IgA )
- két formában vannak: szérum (a vérben, az összes IG-szám 10-15%-a) és szekréciós (a hörgő- és bélnyálkahártyában, verejtékben, könnyfolyadékban, nyálban, kolosztrumban). A szekréciós IgA egy komponens (más elemeivel együtt, mint a fagociták, limfociták, citokinek és a komplement rendszer).
Az IgA testünk határcsapata, ők adják az első csatát minden ellenségnek, aki megsérti hazánk-testünk határait. Az immunitás forrásainak legalább 50%-a gát immunitás. "Ne félj se melegtől, se hidegtől, temperáld magad, mint az acél!" - ez az ilyen típusú immunitású "határcsapatok" kiképzéséről szól. Az IgA a proteázok hatásától is védi nyálkahártyánkat (a fehérjekötéseket lebontó enzimek a gyomor-bélrendszerben találhatók, és a mikrobák is kiválasztják őket).
Az IgA a vérben lévő IG-k teljes számának 10-15%-át teszi ki.
Norma: 0.7 – 4 g/l (a laboratóriumokban eltérő referenciaértékek lehetnek).
Emel :
- onkológia (karcinómák - epiteliális sejtek daganata, myeloma multiplex - plazmasejtek daganata, krónikus limfocitózis - B-limfociták daganata);
- autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, glomerulonephritis);
- krónikus fertőzések;
- májzsugorodás.
hanyatlás :
- szelektív IgA immunhiány (1:400 a populációban);
- coeliakia;
- lép hiánya;
- AIDS;
- veleszületett telangiectasia (a bőr tartós értágulata).
Immunglobulinok M ( Ig M)
- akkor keletkeznek, amikor a B-limfociták először találkoznak az antigénellenséggel, és meglepetten mondják: mi ez, anyád?! Vagyis ez az elsődleges válasz az antigénre (úgy tűnik, szőnyeg, ezért hívják M-nek). Az IgM öt monomerből áll (és nem egy vagy kettő, a többi IG-től eltérően), ezek közül az egyik Y betű formájú, így magával emeli az antigént „a vasvillára”, komplexet alkotva vele. Az IgM a fertőzés első heteiben emelkedik, majd IgG helyettesíti, amely hosszú távú védelmet nyújt. Így az IgM a közelmúltbeli (új) fertőzés fő indikátora.
Az IgM a vérben lévő IG-k teljes számának 5-10%-át teszi ki.
Norma: 0.5-2.5 g/l (a laboratóriumokban eltérő referenciaértékek lehetnek)
Emel :
- májbetegség;
- krónikus fertőzések (különösen gombás);
- krónikus és akut limfocitás leukémia.
hanyatlás :
- újszülöttkori időszak (legfeljebb 6 hónapig);
- amiloidózis;
- myeloma multiplex (nem IgM);
- kezelés citosztatikumokkal.
Immunglobulinok G ( IgG )
– hosszú távú védelmet nyújt az újrafertőződés ellen. Ha az elsődleges fertőzés során az IgM minden antigént elhamarkodottan és pontatlanul (és ez költséges) jelöl meg, akkor az IgG-t a memória T-limfociták segítségével képezik ki egy specifikus kórokozó (rubeola, bárányhimlő, kanyaró stb.) lassú és pontos megjelölésére. . Előállításuk értékesebb és időigényesebb, ezért néhány héttel később jelennek meg, mint az IgM. Az IgG-k folyamatosan keringenek a vérben, és számuk az ismételt fertőzéssel növekszik. Kis méretének köszönhetően az IgG az egyetlen IG, amely átjut a placentán, és akár 6 hónapig immunitást biztosít a magzat és az újszülött számára.
Egy már átvitt (ismerős) fertőzés jelei.
Az IgG a vérben lévő IG-k teljes számának 70-80%-át teszi ki.
Norma: 7-16 g/l (a laboratóriumokban eltérő referenciaértékek lehetnek).
Emel :
- felépülés az elsődleges fertőzésből;
- krónikus fertőzések;
- májbetegség;
- autoimmun betegség;
- krónikus limfocitózis;
- sarcoidosis (granuloma csomók, gyakrabban a tüdőben és a májban).
hanyatlás :
- gyakori változó immunhiány;
- fehérjehiányos szindrómák;
- splenectomia;
- terhesség.
Immunglobulinok E ( Ig E)
- két fő funkciójuk van:
Norma: 100 NE/ml-ig (a laboratóriumokban eltérő referenciaértékek lehetnek).
Emel :
Csökkentés:
- másodlagos vagy elsődleges immunhiányok;
- ataxia-telangiectasia.
Több is van Immunglobulinok D ( IgD ), amelyek szerepét még nem nagyon vizsgálták, autoimmun reakciókban való részvételüket feltételezik. Az IgD a vérben lévő IG-k teljes számának 1%-át teszi ki.
Mit kell tenni és mire kell figyelni:
- az orvos fő feladata a kérdés megválaszolása: doktornő, gyakran megfázok, legyengült az immunitásom?!
Az IG diszfunkcióhoz kapcsolódó leggyakoribb immunhiányok a következők:
- az immunglobulin A szelektív hiánya;
- gyakori változó immunhiány;
- átmeneti hypogammaglobulinémia gyermekeknél és egyéb, ritkább immunhiányos állapotok.
- az IG szintjének meghatározása - az immunrendszer egyik elemzése, olyan vizsgálatokkal együtt, mint:
- és fagocita aktivitásuk;
- komplement rendszer;
- a T-limfociták szintje és alpopulációik.
Megjegyzés az életből: soha nem alakul ki immunitás a durvaságokkal szemben. Légy udvarias, ne stresszeld magad!
Viktor Jamcsikov, minimalista orvos
Az emberi szervezetben az IgA az összes szérum Ig körülbelül 10-15%-át teszi ki. Az IgA kétféle formában van jelen a szervezetben: szérumban és szekrécióban.
Savó Az IgA szerkezetében nem sokban különbözik az IgG-től, és két pár polipeptidláncból áll, amelyeket diszulfidkötések kapcsolnak össze.
titkár Az immunglobulin A főként a nyálkahártyák váladékában található - a nyálban, a könnyfolyadékban, az orrváladékban, a verejtékben, a kolosztrumban és a tüdő, a húgyúti és a gyomor-bél traktus váladékában, ahol megvédi a külső környezettel kommunikáló felületeket a mikroorganizmusoktól és a gyomor-bélrendszertől traktus és a szájüreg nyálkahártyája. De a védelmi mechanizmusról később lesz szó. Egyelőre tanulmányozzuk az immunglobulin A szerkezetét. Különleges jellemzője, hogy ellenáll a proteolitikus enzimek hatásának (ennek nagy biológiai jelentősége van). Ez utóbbiakat a szájnyálkahártya által kiválasztott titkok (nyál, gyomornedv stb.) tartalmazzák. A bakteriális lepedéket alkotó mikroorganizmusok fokozzák szintézisüket
A szekréciós immunglobulin A szerkezete
Az IgA szerkezetének általános terve más immunglobulinoknak felel meg. A dimer forma a J-lánc (J) és az aminosavak közötti kovalens kötés révén jön létre. Az IgA hámsejteken keresztüli transzportja során egy szekréciós komponens (SC) kapcsolódik a molekulához. (ábra a 8. dián)
A J-lánc (angolul joining – csatlakozás) egy 137 aminosavból álló polipeptid. A J-lánc a molekula polimerizálását szolgálja, azaz. az immunglobulinok két fehérje alegységének (kb. 200 uA) összekapcsolása diszulfid kötésekkel
A szekréciós komponens számos antigénnel rokon polipeptidből áll. Ő, a J-lánccal együtt, hozzájárul az IgA proteolízissel szembeni védelméhez. Az IgA szekréciós komponensét a nyálmirigyek savós epitéliumának sejtjei termelik. Ennek a következtetésnek a helyességét megerősítik a szérum és a szekréciós IgA szerkezetének és tulajdonságainak különbségei, a szérum immunglobulinok szintje és a szekréciós tartalom közötti összefüggés hiánya. Ezenkívül izolált eseteket írnak le, amikor a szérum IgA termelődésének károsodása (például A-myeloma, disszeminált lupus erythematosus esetén éles emelkedése) esetén az IgA szintje a titkokban normális maradt.
Az immunglobulin A szállítása a szekréciós folyadékba.
A szekréciós IgA szintézis mechanizmusának kérdéskörének tisztázásában nagy jelentősége van a lumineszcens antiszérumokkal végzett kutatásoknak. Megállapítást nyert, hogy az IgA és a szekréciós komponens különböző sejtekben szintetizálódik: az IgA - a szájnyálkahártya lamina propria és más testüregek plazma sejtjeiben, és a szekréciós komponens - a hámsejtekben. A váladékba való bejutáshoz az IgA-nak le kell győznie a nyálkahártyát borító sűrű hámréteget. A lumineszcens antiglobulin szérumokkal végzett kísérletek lehetővé tették az immunglobulin szekréció folyamatának követését. Kiderült, hogy az IgA molekula így átjuthat a sejtközi tereken és a hámsejtek citoplazmáján is. Fontolja meg ezt a mechanizmust: (9. ábra dia)
A fő keringésből az IgA behatol a hámsejtekbe, kölcsönhatásba lép a szekréciós komponenssel, amely a transzport ezen szakaszában receptorként működik. Magában a hámsejtben a szekréciós komponens megvédi az IgA-t a proteolitikus enzimek hatásától. A sejt apikális felszínét elérve az IgA:szekréciós komponens komplex felszabadul a szubepitheliális tér szekréciójába.
Más, lokálisan szintetizált immunglobulinok közül az IgM túlsúlyban van az IgG-vel szemben (fordított arány a vérszérumban). Létezik egy mechanizmus az IgM szelektív szállítására az epiteliális gáton keresztül, ezért a szekréciós IgA hiánya esetén az IgM szintje a nyálban nő. Az IgG szintje a nyálban alacsony, és nem változik az IgA vagy IgM hiányának mértékétől függően. A fogszuvasodásnak ellenálló egyénekben magas az IgA és IgM szintje.
Az immunglobulinok titokban való megjelenésének másik módja a vérszérumból való bejutás: a gyulladt vagy sérült nyálkahártyán keresztüli extravazáció következtében az IgA és az IgG a szérumból kerül a nyálba. A szájnyálkahártyát borító laphám passzív molekulaszűrőként működik, amely elősegíti az IgG behatolását. Általában ez a belépési útvonal korlátozott. Megállapítást nyert, hogy a szérum IgM a legkevésbé képes behatolni a nyálba.
A szérum immunglobulinok titkokba áramlását fokozó tényezők a szájnyálkahártya gyulladásos folyamatai, traumája. Ilyen helyzetekben az antigén hatásának helyére nagy mennyiségű szérum antitest ellátása biológiailag célszerű mechanizmus a helyi immunitás fokozására.
Az IgA immunológiai szerepe
titkár IgA kifejezett baktericid, antivirális és antitoxikus tulajdonságokkal rendelkezik, aktiválja a komplementet, serkenti a fagocitózist, döntő szerepet játszik a fertőzésekkel szembeni rezisztencia megvalósításában.
A szájüreg antibakteriális védelmének egyik fontos mechanizmusa a baktériumok nyálkahártya sejtjeinek és a fogzománc sejtjeinek felszínéhez való megtapadásának megakadályozása IgA segítségével. Ezt a feltételezést az indokolja, hogy a kísérletben antiszérum hozzáadása a Str. mutánok szacharózt tartalmazó tápközegben megakadályozták a sima felületen való rögzítésüket. Az IgA-t a baktériumok felszínén immunfluoreszcenciával mutatták ki. Ebből következik, hogy a kóros folyamat (fogszuvasodás) kialakulását megakadályozó szekréciós IgA antitestek fontos funkciója lehet a bakteriális rögzítés gátlása a fog sima felületén és a szájnyálkahártyán. Az IgA inaktiválja a cariogén streptococcusok enzimaktivitását. Így a szekréciós IgA megvédi a szervezet belső környezetét a nyálkahártyákba kerülő különféle szerektől, ami megakadályozza a szájnyálkahártya gyulladásos betegségeinek kialakulását.
Emlősökben, beleértve az embert is, a szekréciós IgA jól képviselteti magát a kolosztrumban, és így specifikus újszülöttkori immunitást biztosít.
Számos munkát szenteltek a szájüregi mikroflóra elleni SIgA antitest-válasz kialakulásának tanulmányozására emberekben. Így Smith és munkatársai hangsúlyozzák, hogy a streptococcusok (S. salivaris és S.mitis) elleni IgA antitestek újszülöttekben és idősebb gyermekekben való megjelenése közvetlenül korrelál a szájüregben ezeknek a baktériumoknak a gyermekeknél történő megtelepedésével. Kimutatták, hogy a szájnyálkahártya immunrendszere által termelt szekréciós antitestek a streptococcusok ellen a szájnyálkahártya kolonizációja során befolyásolhatják a kolonizáció mértékét és időtartamát, miközben hozzájárulnak e mikroorganizmusok specifikus eliminációjához.
Feltételezhető, hogy ezek a természetesen kimutatható SIgA antitestek fontos szerepet játszhatnak a szájüreg rezidens mikroflórájának homeosztázisában, valamint a fogszuvasodás, valamint a parodontális és állcsont betegségek (aktinomikózis, cellulitisz, tályogok, stb.) megelőzésében. .
A specifikus (immunitás) és a nem specifikus (természetes) rezisztenciafaktorok szoros kölcsönhatása miatt a szervezet, beleértve a szájüreget is, megbízhatóan védett a külső és belső környezet fertőző és nem fertőző patogén tényezőitől.
Az emberi légutak a környezetet szennyező anyagok és a különböző betegségek kórokozóinak bejárati kapuja, ezért e szerv immunvédelmének állapota döntő tényező kell, hogy legyen a belélegzéskor jelentkező kedvezőtlen komponens kiküszöbölésében. A nyálkahártya helyi immunitásának állapota annak integritásától, az A immunglobulinok tartalmától függ, G és M, a limfoid szövet állapota [Ivanov V.D. et al., 2006].
A légutak valamennyi részének védelmének élettani mechanizmusai hasonlóak. Normális esetben egyensúly van az agresszív környezeti tényezők és a szervezet védekező rendszere között. Ez az egyensúly meglehetősen instabil, és vírusos vagy bakteriális fertőzés, hipotermia, dohányzás, jelentős légszennyezés, valamint veleszületett légzőrendszeri rendellenességben szenvedőknél gyulladás alakul ki. A légúti fertőzésben a gyulladás szerepe a kórokozók felfogása és elpusztítása, azonban a kifejezett gyulladásos reakció általában szövetkárosodást okoz, és a folyamat ördögi patológiás körré válik.[Zaitseva O.V., 2005, Belyaeva N.N., 2001].
A felső légutak nyálkahártyája védi az emberi szervezetet a fertőzésektől. Nagyon tökéletes és bonyolultan szervezett védelmi mechanizmusokkal rendelkezik a káros külső hatásokkal szemben [Ryazantsev S.V. et al., 2000]. Ezen mechanizmusok közül a mukociliáris gát és az immunvédelem a vezető. A légúti reflexek, mint a köhögés, tüsszögés és hörgőszűkület, valamint a mukociliáris kiürülés akadályozzák az adhéziót, és biztosítják a mikroorganizmusok és az idegen részecskék eltávolítását a légúti hám felszínéről. Fontos védőfaktor a kehelysejtek és hámsejtek által kiválasztott nyálka, amely lizozimot, laktoferrint, antibakteriális hatású szekréciós immunglobulin A-t (sIgA) tartalmaz [Luchikhin L.A., 2003].
Ha a kórokozónak sikerül leküzdenie a mukociliáris gátat, nem specifikus védekezési mechanizmusok indulnak el - a neutrofilek és makrofágok a véráramból vándorolnak, és fagocitózissal képesek elpusztítani a mikroorganizmusokat, a szekréciós degranuláció, a reaktív oxigénfajták és a nitrogén-oxid termelése miatt. A vírusellenes reakciók a nyálkahártya alatti rétegben elhelyezkedő és az intraepiteliális limfoid tüszőkhöz szorosan kapcsolódó természetes ölősejteket is magukban foglalnak. Végül a nyálkahártya immunvédelmét számos humorális és celluláris faktor biztosítja, amelyek közül a legfontosabb szerepet a specifikus antigének hatására szintetizálódó faktor tölti be. sIgA [Luchikhin L.A., 2003].
A környezeti tényezők immunrendszerre gyakorolt hatása több szakaszon keresztül valósul meg: a velük való érintkezés korai szakaszában az immunitás egyik vagy másik kapcsolatában megnövekszik a mutatók, amelyet a szervezet adaptív reakciójának tekintenek. új létfeltételekhez. A korai szakaszra, klinikai megnyilvánulások hiányában, az első fázisban csak a koncentráció növekedése jellemző sIgA , a második fázisban - az immunglobulinok minden osztálya [Ivanov V.D. et al., 2006].
A jövőben a kedvezőtlen tényezőkkel való folyamatos érintkezés során az adaptációs folyamat (prenosológiai) megsértésének állapota alakul ki, amelyet a nem specifikus változások túlsúlya jellemez a specifikus változásokkal szemben. A kóros folyamatok továbbfejlődése esetén az alkalmazkodási kudarc állapota és a betegség klinikai tüneteinek kialakulása következik be. Ebben az esetben az intracelluláris struktúrák károsodása következik be, az intercelluláris kooperatív kötések megszakadnak, autoimmun reakciók alakulnak ki, immunszuppresszió alakul ki, a szervezet szenzitizálódik, toxikus metabolitok halmozódnak fel [Ivanov V.D. et al., 2006, Khaitov R.M. et al., 1995].
Az egyik immunglobulin, amely fontos szerepet játszik a légutak egészséges működésében és a tüdő betegségekkel szembeni védelmében, a szekréciós immunglobulin A ( sIgA ). Ez egy dimer, amely két monomerből áll, kovalens kötéssel a szekréciós komponenshez, ami megvédi azt a lebomlástól. Ez az immunglobulin csak 5 napig él. Ezért a szervezetben való folyamatos feltöltődés érdekében a B-limfociták naponta plazmasejtekké differenciálódnak, mivel ezek szintetizálják sIgA . Ebben a tekintetben a környező sejtek citokineket termelnek, amelyek elősegítik a B-limfociták plazmasejtekké való átmenetét és a szintézis megindulását. sIgA . Ezenkívül a hámsejtek egy szekréciós komponensnek nevezett glikoproteint termelnek, amely a helyi immunrendszer fő láncszeme, amely stabilitást biztosít. sIgA és szállítást biztosít IgA és IgM . A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy az epiteliális sejtek lehetséges szerepet játszhatnak az antigénprezentációban. A légutak hámjában elhelyezkedő dendritikus sejtek közvetlenül képesek antigéneket prezentálni a B-limfocitáknak, és ezáltal serkentik őket differenciálódásra a hámsejtek által plazmasejtekké szintetizált citokinek segítségével és szintézisre. sIgA [Salvis S. et al., 1999, v. H. J. van der Velden et al ., 1998, Rabson L. et al., 2006].
így a sIgA felelős a helyi védelemért, és szabályozó szerepe a helyi szintézissel, transzporttal és szekrécióval kombinálva megkülönbözteti a nyálkahártya immunitását a szisztémás immunitástól [Ivanov V.D. et al., 2006,]. Ez az immunglobulin nem képes megkötni a komplementet vagy aktiválni azt. Az immunrendszer különféle receptoraival való kölcsönhatás révén azonban különféle védelmi funkciókat lát el, ami megvédi a test nyálkahártyáját a mikroorganizmusok szövetekbe való behatolásától. sIgA képes megkötni a toxinokat, és a lizozimmal együtt baktericid és vírusellenes hatást fejt ki. A mikroorganizmusok agglutinátoraként és a toxinok semlegesítőjeként működik, gátolja a vírusok és baktériumok kötődését a nyálkahártyák felszínéhez, ezáltal gátolja a replikációt [Leonova MV, 2002; Borok B. D. et al, 2006; Woof J. M. et al, 2006].
A sIgA szintje egy személyben az életkorától, a környezeti tényezőktől és a betegségektől függően változik. Az életkorral ez a szám csökken. Tehát a 0 és 3 év közötti gyermekeknél a nyál sIgA szintje az 370-670 mg / l [MR., 1999], és nyolc éves kortól és felnőtteknél a 115,3-299,7 mg / l tekinthető a normának [Petrova I.V. et al., 2001].
A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a szint sIgA prognosztikai jelentősége is lehet a lakosság egészségi állapotának felmérésében a tömeges vizsgálatok során [Ivanov V.D. et al., 2006]. Kiderült, hogy a csökkenés sIg És ez jelezheti a helyi immunitás működésének hiányát és megnövekedett mennyiségét - az immunrendszer egyensúlyhiányát [Makovetskaya A.K. et al., 2005].
Számos tanulmány kimutatta, hogy a helyi immunitás és különösen az sIgA csökkenése krónikus patológiához vezethet. Például Calvo M. et al. (1990) kimutatták, hogy egészséges gyermekeknél, akiknek sIgA szintje normális, a krónikus tüdőpatológia, ezen belül a bronchiális asztma kialakulásának kockázata 46%, alacsony sIgA esetén pedig 86%-ra emelkedik. Byakhova M.M. tanulmányában. (2008) kimutatták, hogy egészséges, alacsony sIgA-val rendelkező gyermekeknél a bukkális epitélium citogenetikai paramétereinek szintje az apoptotikus index csökkenése hátterében emelkedik, i.e. a genetikailag hibás hámsejtek eltávolításának folyamata megszakad.
Szintváltozások sIgA légszennyezettség körülményei között számos tanulmány is kimutatta. Például a munkahelyen Richter J. c társszerzők (1996) kimutatták, hogy a kezdetben légköri légszennyezettség körülményei között élő gyermekeknél magasabb a szint sIgA és lizozim a nyálban. Két héttel a tisztább területre költözés után azonban az emelkedett immunológiai paraméterek normalizálódása figyelhető meg. Ugyanakkor Mizernitsky Yu.L. munkájában. (2002) csökkenést talált sIgA óvodáskorú gyermekeknél, akik intenzív faporral és formaldehiddel szennyezett környezetben élnek. Így a környezetszennyezés mindkettő növekedést okozhat sIgA , amely nagy valószínűséggel kompenzációs reakció, és a légköri szennyező anyagok károsító hatása miatti nyálcsökkenése, ami a nyálkahártyák helyi védelmének megsértéséhez vezet [ Handzel Z. T., 2000].
A sIgA a bronchopulmonalis rendszer különféle kóros állapotaiban is megváltozhat, és különösen bronchiális asztmában. Ismeretes tehát, hogy a betegségben szenvedő gyermekeknél az immunrendszerben különböző változások lépnek fel, amelyeket gyakori vírusos és bakteriális fertőzésekre való hajlam kísér. A gyermekeknél a bronchiális asztma kialakulását elősegítik a gyermek által korábban átvitt akut légúti fertőzések, hörghurut és tüdőgyulladás. A bronchiális asztmában szenvedő gyermekek felénél az első légszomj roham gyakran jelentkezik akut légúti fertőzések hátterében vagy az azt követő lábadozás időszakában. Az e betegségben szenvedő, gyakran beteg gyermekeknél csökkenés tapasztalható sIgA az oropharynx titkában [Ryleeva I.V., 2003]. Szintén Kuzmenko L.G. munkájában. és társszerzői (1999) kimutatták, hogy bronchiális asztmában szenvedő gyermekeknél, akiknek vírusfertőzés okozta gyakori exacerbációja, sIgA a nyálban alacsonyabb, mint az egészséges emberekben. Valószínűleg ennek az immunglobulinnak az alacsony szintje összefüggésbe hozható a vírusok szintézisére gyakorolt gátló hatásával vagy termelésének kimerülésével, ami rendkívül nagy igényt jelent a vírusfertőzések gyakori előfordulása esetén.
Ugyanígy a kutatásban is Balzar S . társszerzőkkel (2006) és Peebles R. S. ifj . és munkatársai (1995) is mutatnak változásokat sIgA bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. 15 egészséges, 9 közepesen súlyos és 22 súlyos asztmás személyt vizsgáltak. Az immunglobulinok minden csoportban többnyire a normál tartományon belül voltak. azonban IgA és IgG alacsonyabbak voltak súlyos asztmásoknál, mint egészségeseknél. Ráadásul ezekben a csoportokban összefüggést találtak a között sIgA és asztmás tünetek. Minél súlyosabb a betegség, annál alacsonyabb volt ennek az immunglobulinnak a szintje. Hasonló változások nyomon követhetők Byakhova M.M. (2008), ahol a bronchiális asztmában szenvedő gyermekek sIgA szintje kétszer alacsonyabb, mint az egészséges gyermekek csoportjában. Feltételezhető, hogy bronchiális asztmában a hörgő nyálkahártya gyulladása a helyi védelem hibáját és a sIgA helyi szintézisének megsértését okozza [Salikaeva Yu.O. et al., 2000, Fukushima C. et al., 2005].
Összegezve elmondható, hogy a sIgA fontos szerepet játszik a szervezet különböző környezeti tényezőktől való megvédésében, emellett prognosztikai értékkel bír a tömegvizsgálatokban.
Bibliográfia .
1. Belyaeva N.N., Shamarin A.A., Petrova I.V., Malysheva A.G. Az orr és a száj nyálkahártyájának változásainak kommunikációja az immunállapottal a környezeti tényezők hatására // Higiénia és higiénia. - 2001. - 5. sz. - S. 62-64.
2. Byakhova M.M. Citogenetikai állapot, a proliferáció és az apoptózis mutatói a légszennyezettség körülményei között élő bronchiális asztmában szenvedő gyermekeknél. Absztrakt az orvostudomány kandidátusi fokozatához. - Moszkva. - 2008. - 22 p.
3. Zaitseva O.V. Gyulladáscsökkentő terápia légúti betegségek kezelésében. Consilium provisorum. – 5. évfolyam 6. sz. – 2005.
4. Ivanov V.D., Makovetskaya A.K. Non-invazív immunológiai módszerek alkalmazásának lehetőségei a lakosság egészségi állapotának felmérésében. // Nem invazív módszerek a lakosság egészségi állapotának felmérésében. Szerk. Az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa Yu.A. Rahmanyin. - M. - 2006. - S. 112-125.
5. Kuzmenko L.G., Batalova T.N., Soidzhodakh R. és munkatársai Az immunglobulinok tartalma krónikus mandulagyulladásban és bronchiális asztmában szenvedő gyermekek nyálában. // Bulletin of RUDN University Series "Medicine". - 1999. - 2. sz. - S. 73-79.
6. Leonova M.V., Efremenkova O.V. Helyi immunmoduláció a felső légúti betegségekben. // Magas színvonalú gyakorlati gyakorlat. - 2002. - 1. sz. - P.14-22.
7. Luchikhin L.A. Racionális megközelítések a légúti fertőzések kezelésére és megelőzésére // Consilium Medicum. - 2003. - 1. évf. 5, 2. sz.
8. Makovetskaya A.K., Vysotskaya O.V., Ivanov V.D. A légúti nyálkahártya lokális immunitásának állapotának vizsgálata allergiás patológiás személyeknél.//A „Környezet által okozott egészségkárosodások: értékelés módszertana, jelentősége és kilátásai” plénum anyagai. - Moszkva. – 2005. december 22-23 - P.436-438.
9. Irányelvek. – Gyermekek egészségi állapotának felmérése és a patológiát megelőző állapotok kimutatása. - M. - 1999. - 36 p.
10. Mizernitsky Yu.L. A környezeti tényezők jelentősége a bronchiális asztmában gyermekeknél. // Pulmonológia. – 2002.- 12. kötet, 1. szám – 56–62.
11. Petrova I.V., Molkov Yu.N., Leshchenko G.M. A gyermekek állapotának és rendszerének értékelése non-invazív módszerekkel. // A könyvben. Higiénés tudomány és gyakorlat a fordulónál XXI. század.Anyagok IX Összoroszországi Higiénikusok és Egészségügyi Orvosok Kongresszusa. Moszkva. - 2001. - 2. kötet - 433-436.
12. Rabson L., Royt A., Delviz P. Az orvosi immunológia alapjai: Per. angolról. // M.: Mir. - 2006. -320-as évek.
13. Ryazantsev S.V., Khmelnitskaya N.M., Tyrnova E.V. A nyálkahártya szerepe az ENT szervek védelmében a szervezet számára potenciálisan patogén antigén tényezőktől. // Fül-orr-gégészeti Értesítő. - 2000. - 3. sz. – 60-64.
14. Ryleeva I.V., Balabolkin I.I. Bakteriális immunmodulátorok IRS19 és Imudon a gyermekgyógyászati gyakorlatban. // A modern gyermekgyógyászat kérdései. - 2003. - 2. évf. 2. sz. - 78-81 között.
15. Salikaeva Yu.A., Volkova L.I., Gereng E.A. A flixotid hatékonysága atópiás bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. // Pulmonológia. - 2000. - 3. sz. - S. 73-77.
16. Khaitov R.M., Pinegin B.V., Isztamov Kh.I. Ökológiai immunológia. – M.: VNIRO Kiadó. – 1995.
17. Balzar S., Strand M., Nakano T. et al. Finom immunhiány súlyos asztmában: IgA és IgG2 korrelál a tüdőfunkcióval és a tünetekkel. // Int. Boltív. Allergia Immunol. - 2006. - 20. évf. 104, 2. sz. – P. 96-102.
18. Calvo M., Grob K., Bertoglio J et al. Szekretoros IgA-hiány gyermekbetegeknél: klinikai és laboratóriumi nyomon követés. // Allergol Immunopathol (Madr.) - 1990. - Vol. 18, 3. sz. - P. 149-153.
19. Fukushima C., Matsuse H., Saeki S. et al.Salivry IgA és szájüregi candidiasis inhalációs kortikoszteroiddal kezelt asztmás betegekben. // J Asztma. -2005. – Vol. 42, 7. sz. - P. 601-604.
20. Eccles rhinitis, mint a légzésvédelem mechanizmusa. Eur Arch Otorhinolaryng 1995; 252: Suppl 1:2-7.
21. Handzel Z.T. környezeti szennyező anyagok légutakra, allergiás gyulladásokra és immunválaszra gyakorolt hatásai. // Rev Environ Health. - 2000. - Vol. 15, 3. sz. - P. 325-336.
22. Peebles RS Jr., Liu MC, Lichtenstein L.M. et al.IgA, IgG és IgM mennyiségi meghatározása allergiás nátha, allergiás asztmás és normál alanyok bronchoalveoláris mosófolyadékaiban monoklonális antitest-alapú immunenzimetriás vizsgálatokkal. // J Immunol Methods. - 1995. - 179. évf., 1. szám - 77-86.
23. Richter J., Pelech L. Immunológiai leletek gyermekcsoportokban kompenzációs intézkedések után. Toxicol Lett. - 1996. - 1. évf. 88, 1-3. - P. 165-168.
24. Salvi S., Holgate S.T. A légúti hám fontos szerepet játszhat a nyálkahártya immunglobulin A termelésében? // klinika. Exp. Allergia. - 1999. - 1. évf. 29., 12. sz. P. 1597-1605.
25. V.H.J. van der Velden, Savelkoul H.F.J., Versnel M.A. Hörgőhám: morfológia, funkció és patofiziológia az asztmában. // EUR. Citokin hálózat. – Vol. 9, 4. sz. – P. 585-597.
26. Wines B.D., Hogarth P.M. IgA receptorok egészségben és betegségekben. // Szövetantigének. - 2006. - 20. évf. 68,#2. - P. 103-114.
27. Wilson R, Dowling RB, Jackson AD. A bakteriális kolonizáció és a légúti nyálkahártya invázió biológiája. Eur Respir J 1996; 30:289-9.
28. Woof J.M., Kerr M.A. Az immunglobulin A szerepe az immunitásban. // J. Pathol. - 2006. - Vol. 208,#2. - P. 270-282.
Vannak esetek, amikor a páciensek olyan elemzésre kapnak beutalót, amelynek értelmét gyakran nem tudják. Például mik azok az A osztályú immunglobulinok? IgA immunglobulin elemzésre beutaló érkezhet orvostól gyermekek és felnőttek számára egyaránt. Tehát mit mondhat ez a mutató az orvosnak?
Mi az az immunglobulin A?
Az immunglobulin A egyértelműen jelzi a humorális immunitás állapotát. Ez a fehérje megtalálható a szervezetben a szérumban és a szekréciós frakciókban (mind a vérben, mind a mirigyek váladékában). A szérumfrakció helyi immunitást biztosít, és a gyulladásos folyamatokra adott válaszként fokozott mennyiségben termelődik. A szekréciós frakciót a test titkai tartalmazzák - nyál, anyatej, szekréciós folyadék a belekben vagy a hörgőkben, könnyben.
Az immunglobulin A funkciója, hogy kötődjön a káros mikroorganizmusokhoz, és ezáltal megakadályozza a sejtkárosodást. Bizonyos mennyiségű IgA folyamatosan megtalálható a vérben és a mirigyek váladékában. Az immunglobulin A csökkenése az immunrendszer elégtelenségét jelenti. Az immunglobulin A növekedése figyelhető meg vagy az immunrendszer szisztémás betegségek miatti szenzibilizációjával, vagy (leggyakrabban) gyulladásos folyamatokkal.
Miután kiderült, hogy mi az - immunglobulin A, felvetődik a következő kérdés - milyen célból ellenőrzik? Az ilyen elemzés szokásos indikációi a gyakori fertőző betegségek átfogó vizsgálata - például amikor a gyermekek gyakran megfázást vagy bélfertőzést kapnak. Ebben az esetben a gyermek immunglobulin A szintje vagy csökken, ami az immunhiány mutatója, vagy normális lesz, majd az okot más tényezőkben kell keresni, vagy növelni kell, ami az aktuális akut gyulladásos folyamatot mutatja.
Más esetekben az A osztályú immunglobulin elemzést immunhiány gyanúja esetén, valamint diagnosztizált immunhiányos betegek állapotának nyomon követésekor, neoplazmák kimutatásakor, autoimmun patológiák diagnosztizálásakor, valamint a myeloma multiplex kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére végezzük.
Így az IgA felelős az immunitás mutatóiért, és szükséges a különféle visszatérő betegségek okainak diagnosztizálásához, valamint az immunrendszer szabályozásához különböző szisztémás betegségekben.
Hogyan vesznek vért az elemzéshez?
Az immunglobulin A elemzéséhez vénás vérvétel szükséges. Mivel az antitestek egy nagyon specifikus szerkezet, amely eltér a vér fő biokémiai elemeitől, az elemzésre való felkészülés szabályai eltérnek a szokásostól. Például nincs korlátozás a 8-12 órán belüli étkezésre. Nem lehet enni az immunglobulin elemzése előtt 3 órán keresztül. Ihat szénsavmentes tiszta vizet.
Fél órával az elemzés előtt nem szabad nagyon idegesnek lenni és fizikai erőfeszítést igényelni. Ezért ha egy gyermek vért ad, a szülők feladata annak biztosítása, hogy a megadott időn belül nyugodtan viselkedjen, és ne aggódjon a véradás miatt. Nyugodt hangon el kell magyarázni, hogy az eljárást gyorsan és fájdalommentesen hajtják végre, elvonja a gyermek figyelmét valamilyen tevékenységre.
Nem kívánatos alkoholt inni az elemzés előtti napon. Az eljárás előtt legalább 3 órával kerülni kell a dohányzást. Mivel az immunglobulin A a hörgőirritációra adott immunválaszként is termelődik, a dohányzás (beleértve a gőzölést is) negatív befolyásolják az elemzések eredményeit.
Milyen tényezők torzíthatják még az eredményt?
A fentieken kívül néhány egyéb tényező is befolyásolhatja az eredményt. Ezeket a kezelőorvosnak kell figyelembe vennie, aki értékeli az elemzés eredményét. Ezek közé a tényezők közé tartozik mindenekelőtt a terhesség, amely általában alacsony immunglobulin szint. Ezenkívül a kiterjedt égési sérülések, a veseelégtelenség, az immunitást csökkentő gyógyszerek és a különféle sugárzások csökkenthetik az IgA koncentrációját.
Az immunglobulin A tartalmát növelő tényezők közül meg kell jegyezni néhány gyógyszert (főleg antipszichotikumok, görcsoldók, antidepresszánsok és orális fogamzásgátlók), a 6 hónapnál nem régebbi védőoltásokat, valamint a vérzés előtti túlzott fizikai, mentális és érzelmi stresszt. adomány.
Egyes esetekben az immunglobulin A hiánya a páciens testének egy sajátos tulajdonságához kapcsolódik – antitesteket termel saját IgA fehérjével szemben. Az ilyen betegeknél nagy az autoimmun betegségek és fertőzések kockázata. Ezenkívül fennáll az anafilaxiás reakció kialakulásának veszélye vérátömlesztés vagy donorszerv-átültetés során.
Az immunglobulin A tartalmának normái
Mivel immunrendszerünk születéstől fogva tökéletlen, csecsemőknél egy ideig a szervezet nem termeli saját IgA-ját, hanem az anyatejből származik (ez az egyik oka annak, hogy a szoptatás olyan fontos a korai szakasz). Az immunglobulin A normája egy év alatti gyermekeknél 0,83 g / l.
A szabványokból kitűnik, hogy egy felnőttnek nemcsak a megengedett norma legmagasabb felső határa van, hanem a mutatók legnagyobb ingadozása is. Mind a szervezet egyedi jellemzőivel, mind az esetleges irritáló anyagok hatásával összefüggésbe hozhatók, és akár egy napon belül is kis mértékben változhatnak.
Ha az immunglobulin A emelkedett
Ha az immunglobulin A tartalma meghaladja a felső határt, pl. Az immunglobulin A megemelkedett - mit jelent ez? Számos betegség növelheti az IgA-tartalmat. A fő okok közé tartoznak a bőrt, hörgőket, tüdőt, beleket, nemi szerveket és húgyszerveket érintő fertőzések. Ezenkívül a különböző daganatok, beleértve a rosszindulatúakat is, gyakori okai az immunglobulin A növekedésének.
Az IgA magas koncentrációja cisztás fibrózisban, májbetegségben, szisztémás autoimmun betegségekben mutatkozhat meg. Az immunglobulinok ezen osztályának élettartama hozzávetőlegesen 6-7 nap, és az IgA megnövekedett koncentrációjának kimutatása a vérben azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat vagy már az elemzés időpontjában a szervezetben van, vagy legkorábban egy hete. Ha az elemzési mutatók határvonalak, akkor egy héten belül egy második tesztet hajtanak végre, kiküszöbölve az eredmények torzulásának valószínű tényezőit.
Ha az immunglobulin A alacsony
Az immunglobulin A szintje csökken, ha a szervezet immunrendszere hibásan működik, és nem termel elegendő fehérjét a védekezéshez. Ez a helyzet HIV-vel alakul ki, a lép eltávolítása,. Egyéb betegségek, amelyek az IgA csökkenését okozhatják, a légzőrendszer, a vastagbél és a vesék krónikus betegségei. Emellett az immunglobulin A csökkenése a szervezet veleszületett sajátosságaival is magyarázható, amelyekről már korábban is szó volt a szövegben.
A szelektív immunglobulin A hiány gyakrabban fordul elő az általános populációban, mint az immunhiány egyéb típusai. Önmagában gyakran tünetmentes, és csak közvetett utalásokat hagy maga után, gyakran visszatérő fertőző betegségek vagy allergiás reakciók formájában. A betegség élesen kijelentheti magát a test stresszhelyzetében - az éghajlati viszonyok megváltozása, az étrend, a terhesség és a szülés alatt, a hormonális kudarc, a súlyos érzelmi stressz.
Azoknál a betegeknél, akiknél az immunglobulin A szintje elégtelen, különféle allergiás reakciók léphetnek fel, vagy asztma alakulhat ki. A szelektív immunglobulin A hiányban szenvedő betegek leggyakoribb tünetei a korábban ártalmatlan irritáló anyagokkal való érintkezéskor fellépő anafilaxiás sokk, a légzőrendszer fokozott érzékenysége és a vizelési zavar. Kevésbé gyakoriak a bélrendszeri rendellenességek, a szem kötőhártya-gyulladása, valamint a tüdő és a hörgők betegségei.
A szelektív immunglobulin A hiány pontos oka nem ismert. Különféle hipotéziseket terjesztettek elő, köztük a veleszületett tulajdonságokat (akár öröklött, akár véletlenszerű mutáció eredményeként), az elhúzódó stresszt, a rossz szociális körülményeket (különösen az alultápláltságot), a veszélyes anyagokkal való mérgezést és a rákot.
Az eredmények értékelése
Az immunglobulin A-tartalom vérvizsgálata átlagosan 2-3 napot vesz igénybe a vizsgálat időpontjától számítva. A tanulmány olcsó, 200 rubelen belül (az árak az adott laboratóriumtól függően változhatnak). A páciens állapotának megfelelő és teljes képéhez az immunglobulin A elemzése mellett más immunglobulinok elemzését is elvégzik: E, G, M.
Az immunglobulinok tartalmának megismerése mellett az immunrendszer állapotáról alkotott teljes kép érdekében a páciensnek általános vérképletet, leukocita-, ESR-t, fehérjefrakciót kell végeznie a szérumban. Ha a kezelőorvosnak van oka egy bizonyos betegség gyanújára, akkor más, további vizsgálatokat ír elő saját belátása szerint. Vagyis maga az IgA tartalomelemzés nem túl informatív, csak akkor van értéke, ha egy teljes értékű vizsgálatba kerül.