A papilláris izmok ischaemiás diszfunkciója auskultáció során. Mitrális papilláris diszfunkció mi ez?

A mitrális billentyű diszfunkciója az orvosi gyakorlatban gyakran előforduló fogalom, magában foglalja a veleszületett és szerzett szervi rendellenességeket. Ahhoz, hogy megértsük, mi ez, meg kell értenie, hogy a mitrális szelep milyen szerepet játszik a szív munkájában.

A bal kamra és a bal pitvar között található billentyűt mitrális billentyűnek nevezik. A mitrális billentyű (valva mitralis) a bal kamra összehúzódásának pillanatában bezárul, megakadályozva a vér visszaáramlását a bal pitvarba.

A Valva mitralis két húrokkal rögzített billentyűből áll, a rögzítést papilláris és papilláris izmok végzik, ez a szerkezet lehetővé teszi, hogy két fázisban (szisztolés, diasztolés) hatékonyan működjön.

A diasztolét (vagy relaxációt) az jellemzi, hogy a szelepek megereszkednek, miközben a véráramlást a bal pitvarból a bal kamrába továbbítják.

A szisztolés, vagy összehúzódás fázisa nem engedi vissza a véráramlást a bal pitvarba, a mitralis szívbillentyű ilyen száz százalékos működőképessége szisztolés alatt még nem érhető el protézis beszerelésével.

Mitrális billentyű diszfunkció

A funkció meghibásodásának számos oka lehet. A tünetek a mitralis billentyű sérülésének súlyosságától függenek.

A leggyakoribb tünetek:

aritmia;
nehézlégzés;
a fizikai aktivitás intoleranciája;
nem diagnosztizált éjszakai köhögés.

A billentyű megzavarásához vezető betegségek mitrális szűkületet vagy kombinált szerzett szívbetegséget okoznak.

A mitralis billentyű fő megsértése:

süllyedés;
fertőző endocarditis;
reuma;
veleszületett rendellenességek;

A prolapsus a csücskének vagy két csücskének kiemelkedése szisztolés alatt a bal pitvar felé. A rendellenességet leggyakrabban fiataloknál és gyermekeknél diagnosztizálják.

A mitrális billentyű prolapsusa gyermekeknél veleszületett. Felnőtteknél másodlagos lehet endocarditis, reuma vagy mechanikai trauma.

A jogsértésnek három szintje van:

Az 1-es fokozatú rendellenesség némi mozgásintoleranciát eredményez, a serdülők általában normálisan tolerálják az edzést, de gyorsabban elfáradnak, mint az egészséges gyermekek. A vizsgálat és az auskultáció során egyedi kattanások hallhatók. A véráram eléri a billentyűk szórólapjait, a regurgitáció mértéke minimális.
A második fokozat megsértése mellkasi fájdalomhoz, gyengeséghez, légszomjhoz vezet. A regurgitáció mértéke gyenge, az áramlás elérheti a pitvar közepét.
A harmadik fokú prolapszus kezelése csak a szelep mesterségesre történő cseréjével történik. Az olyan súlyos tünetek, mint a súlyos fejfájás, tachycardia, hasi fájdalom, légszomj, subfebrilis hőmérséklet és ájulás, magas fokú regurgitációval járnak.

Az első fokú prolapsus nem igényel kezelést.

Egy további húr kisebb hibákra utal, és általában nem zavarja a test normál fiziológiai állapotát. Ez a kiegészítő szál leggyakrabban a bal kamra üregében képződik.

Előfordul, hogy több húr van, ilyenkor nemcsak a szívben, hanem a test más helyein is megtalálható a felesleges kötőszövet, ami számos belső szerv és mozgásszervi megbetegedést okoz.

Ezt a rendellenességet kötőszöveti diszpláziának nevezik.

A kötőszöveti diszplázia jellemzői gyermekben:

A csontváz szerkezetének megsértése.
Scoliosis és deformált végtagok.
A vázizmok nem megfelelő fejlődése.
Változások a belső szervekben.

Az akkordok elhelyezhetők hosszirányban, átlósan vagy keresztirányban. A szív munkáját keresztirányú húrok befolyásolják, amelyek akadályozzák a vér áramlását, ami negatívan befolyásolja a szívizom munkáját. Felnőttkorban a keresztirányú húr aritmiát okoz.

Serdülőknél egy további húr kezd befolyásolni a szív munkáját az intenzív növekedés időszakában; a gyermekeknél szívfájdalmak, gyengeség, fizikai megterhelés intolerancia, mentális folyamatok instabilitása, VVD és gyakori szédülés diagnosztizálható.

A fent felsorolt tünetek felnőttkorban is megjelenhetnek. Anomália kialakulásának gyanúja esetén a kardiológus ultrahang-, EKG- és stressztesztekre irányítja a beteget.

A diagnózis felállítása után tüneti kezelést és wellness eljárásokat írnak elő. Súlyos esetekben a húrt sebészeti úton kimetsszük.

mitrális billentyű elégtelenség

A rendellenes, nem záródó szelep lehetővé teszi a véráramlást a bal kamrán keresztül a bal pitvarba, ami problémákat okoz a szív- és érrendszer működésében.

Az anomália fő okai:

papilláris izmok diszfunkciója;
mitrális prolapsus;
reuma;
a notochord mechanikai sérülése.

Ritka esetekben a billentyű meghibásodásának oka a bal pitvarban kialakuló myxoma vagy a szelepgyűrű súlyos meszesedése.

A papilláris izmok diszfunkcióját leggyakrabban újszülötteknél diagnosztizálják.

Az anomália fő okai:

a bal koszorúér nem megfelelő elhelyezése;
a myocarditis akut stádiuma;
fibroelastosis;
myxomatózus változás a billentyűszövetben.

Múltbeli aneurizmával járó szívinfarktus felnőtteknél, gyakrabban időseknél billentyűelégtelenséget és papilláris izomfibrózist okozhat.

Az angina pectoris rohama ischaemiát vagy infarktust okoz a papilláris izmok régiójában, amelyek elveszítik összehúzódási képességüket. A szisztolés szakaszban egy egészséges izom maga felé húzza a billentyűlevelet, az érintett a bal pitvar régiójába süllyed.

Hogyan mutatható ki a mitralis elégtelenség az ép keringés stádiumában? Anomáliával a következő tünetek jelennek meg:

A mitralis regurgitáció terápiája

A betegség kezelése konzervatív, orvosi és sebészeti úton történik.

A gyógyszeres terápiát olyan betegek számára írják elő, akiknél nincs vagy enyhe regurgitáció.

Mindenekelőtt a fő betegségek megszűnnek: endocarditis, reuma. Inhibitorok, kardiotonik, cardiotraffinok és antioxidánsok helyreállítják a keringési zavarokat.

Szívritmuszavarok és egyértelműen kifejezett elektromos vezetési zavarok esetén a kardiológusok adrenoblokkolókat és szívglikozidokat írnak elő.

A műtétet ilyen esetekben végezzük:

A kidobott véráramlás térfogata a teljes perctérfogat 40%-a.
Az antibiotikumok hatástalanságával az endocarditis kezelésében.
Az albillentyűk és szórólapok szklerózisa, valamint a rostos deformitás sebészeti beavatkozást igényel.
Súlyos szívelégtelenség és thromboembolia esetén.

A billentyűprotéziseket bioprotézisekre cserélik, azonban a kardiológusok minden lehetőséget megragadnak a páciens természetes billentyűjének megőrzésére, mivel egyetlen protézis sem képes maradéktalanul ellátni funkcióit.

Akut papilláris izomműködési zavar Az LV (ischaemia és nekrózis vagy aneurizma képződés miatt) MI-ben szenvedő betegeknél az esetek 10-50%-ában az első napokban (gyakrabban alacsonyabb lokalizációval) határozzák meg, amikor alacsony, átmeneti szisztolés zörej változó intenzitású, időtartamú, ill. besugárzás jelenik meg a szív csúcsán. Lehet halk, hangos, magas és alacsony frekvenciájú, lefoglalja a teljes szisztolét. Az MI első óráiban ez a zaj minden 10. betegnél hallható. Mitrális regurgitáció esetén az LV funkciója jelentősen csökken. Az LV diszfunkció súlyosságától függően kialakulhat a kis körben a vérpangás, OL (tartós vagy átmeneti), hipotenzió és CS. Az ilyen betegeknek értágító szereket írnak fel.
Diagnosztika. Módszer kiválasztása - echokardiográfia

A papilláris izmok akut diszfunkciója nem igényel speciális terápiát. Súlyos regurgitáció (UA-elégtelenség) esetén sebészi kezelés szükséges (mint a papilláris izmok szakadásakor). Köztes esetekben ACE-gátlókat írnak fel az utóterhelés csökkentésére

Mitrális (ischaemiás) regurgitáció(rossz prognosztikai mutató) az MI-s betegek 15-40%-ában fordul elő, és a legtöbb esetben enyhe (vagy tünetmentes), átmeneti (dinamikus ischaemia és a papilláris izmok diszfunkciója miatt) és viszonylag kedvező lefolyású. A mitralis regurgitáció egyéb okai a bal kamra infarktus utáni modellezése, ami annak kitágulásához (és ennek megfelelően a mitrális gyűrű tágulásához) vezet, a bal kamra különféle helyi deformációi, amelyek hozzájárulnak a teljes MV-készülék megsértéséhez (például , a kamrák falának kóros mozgása a papillárisizmok hátsó részének rögzítése közelében, vagy az ezeket az izmokat húzó húr részleges vagy teljes szakadása), és MK prolapsus. A betegek kis részében (4%) jelentős (súlyos) mitralis regurgitáció alakul ki (a papilláris izmok szakadása miatt), ami katasztrofális, sürgős műtéti kezelést igénylő szövődményekhez vezet.

Dinamikus útszűkítés A bal kamrai kiáramlás az MI ritka szövődménye, amely az ARF tüneteiben, fokozott izzadásban és perifériás hipoperfúzióban (a végtagok hideg és nedves bőre) nyilvánul meg olyan betegeknél, akiknél ez a patológia jelentős súlyosságú. Lehetséges CS kialakulása súlyos orthopneával, nyugalmi nehézlégzéssel, oliguriával, valamint az agyi perfúzió csökkenése miatti társadalmi státusz megváltozásával.

Ez szövődmény a bal kamra bazális és medián szegmensének hiperkinéziája miatt. Ezen zónák összehúzó erejének növekedése az LV kiáramlási nyílás területének csökkenéséhez vezet. A beszűkült kiáramlási csatornán keresztüli véráramlás ebből eredő megnövekedése csökkentheti a nyomást a mitrális billentyű alatt, aminek következtében a billentyűk előremozdulnak (Venturi-effektus). Ez az LV kiáramlási traktusának további szűküléséhez és a mitralis regurgitáció megjelenéséhez vezet. Úgy gondolják, hogy az MI ezen szövődménye szerepet játszhat a bal bal oldali szabadfal felszakadásában azáltal, hogy megnöveli a falfeszültséget (a bal kamrában a megnövekedett késői szisztolés nyomás miatt) a szívizom nekrózis által legyengült területen.

Tárgyilagosan tachycardia és a vérnyomás csökkenése figyelhető meg, új szisztolés zörej hallható (jobb a szegycsont mellkasi szélének felső részén), a nyak besugárzásával és a 3. hanggal. A mitralis billentyű szisztolés előremozgása következtében szisztolés zörej is megjelenhet a csúcson a hónaljrégió besugárzásával.

A papilláris izmok diszfunkciójának diagnosztizálása. A választott diagnosztikai módszer az echokardiográfia, amely a hiperkinetikus szegmenseket, az LV kiáramlási pálya szűkülését és az MV szórólapok előremozgását vizualizálja.

A papilláris izmok diszfunkciójának kezelése. A konzervatív kezelés alapja a szívfrekvencia, a szívizom kontraktilitásának és utóterhelésének csökkenése, valamint az intravaszkuláris térfogat kismértékű növelése. Az intravénás folyadékok beadását kis térfogatú (250 ml) normál sóoldat bólusaival kezdjük, hogy növeljük az előterhelést, csökkentsük az LV kiáramlási traktus szűkülését, és előre mozgassuk az MV-csúcsokat.

Ahhoz, hogy megértsük, mi ez, meg kell értenie, hogy a mitrális szelep milyen szerepet játszik a szív munkájában.

A diasztolét (vagy relaxációt) az jellemzi, hogy a szelepek megereszkednek, miközben a véráramlást a bal pitvarból a bal kamrába továbbítják.

Mitrális billentyű diszfunkció

A funkció meghibásodásának számos oka lehet. A tünetek a mitralis billentyű sérülésének súlyosságától függenek.

A leggyakoribb tünetek:

aritmia;
nehézlégzés;
a fizikai aktivitás intoleranciája;
nem diagnosztizált éjszakai köhögés.

A billentyű megzavarásához vezető betegségek mitrális szűkületet vagy kombinált szerzett szívbetegséget okoznak.

A mitralis billentyű fő megsértése:

Mitrális prolapsus

A prolapsus a csücskének vagy két csücskének kiemelkedése szisztolés alatt a bal pitvar felé. A rendellenességet leggyakrabban fiataloknál és gyermekeknél diagnosztizálják.

A mitrális billentyű prolapsusa gyermekeknél veleszületett. Felnőtteknél másodlagos lehet endocarditis, reuma vagy mechanikai trauma.

A jogsértésnek három szintje van:

Az 1-es fokozatú rendellenesség némi mozgásintoleranciát eredményez, a serdülők általában normálisan tolerálják az edzést, de gyorsabban elfáradnak, mint az egészséges gyermekek. A vizsgálat és az auskultáció során egyedi kattanások hallhatók. A véráram eléri a billentyűk szórólapjait, a regurgitáció mértéke minimális.
A második fokozat megsértése mellkasi fájdalomhoz, gyengeséghez, légszomjhoz vezet. A regurgitáció mértéke gyenge, az áramlás elérheti a pitvar közepét.
A harmadik fokú prolapszus kezelése csak a szelep mesterségesre történő cseréjével történik. Az olyan súlyos tünetek, mint a súlyos fejfájás, tachycardia, hasi fájdalom, légszomj, subfebrilis hőmérséklet és ájulás, magas fokú regurgitációval járnak.

Az első fokú prolapsus nem igényel kezelést.

Kiegészítő akkord

Egy további húr kisebb hibákra utal, és általában nem zavarja a test normál fiziológiai állapotát. Ez a kiegészítő szál leggyakrabban a bal kamra üregében képződik.

Előfordul, hogy több húr van, ilyenkor nemcsak a szívben, hanem a test más helyein is megtalálható a felesleges kötőszövet, ami számos belső szerv és mozgásszervi megbetegedést okoz.

Ezt a rendellenességet kötőszöveti diszpláziának nevezik.

A kötőszöveti diszplázia jellemzői gyermekben:

A csontváz szerkezetének megsértése.
Scoliosis és deformált végtagok.
A vázizmok nem megfelelő fejlődése.
Változások a belső szervekben.

A fent felsorolt tünetek felnőttkorban is megjelenhetnek. Anomália kialakulásának gyanúja esetén a kardiológus ultrahang-, EKG- és stressztesztekre irányítja a beteget.

A diagnózis felállítása után tüneti kezelést és wellness eljárásokat írnak elő. Súlyos esetekben a húrt sebészeti úton kimetsszük.

A rendellenes, nem záródó szelep lehetővé teszi a véráramlást a bal kamrán keresztül a bal pitvarba, ami problémákat okoz a szív- és érrendszer működésében.

Az anomália fő okai:

papilláris izmok diszfunkciója;
mitrális prolapsus;
reuma;
a notochord mechanikai sérülése.

Ritka esetekben a billentyű meghibásodásának oka a bal pitvarban kialakuló myxoma vagy a szelepgyűrű súlyos meszesedése.

A papilláris izmok diszfunkcióját leggyakrabban újszülötteknél diagnosztizálják.

Az anomália fő okai:

a bal koszorúér nem megfelelő elhelyezése;
a myocarditis akut stádiuma;
fibroelastosis;
myxomatózus változás a billentyűszövetben.

Múltbeli aneurizmával járó szívinfarktus felnőtteknél, gyakrabban időseknél billentyűelégtelenséget és papilláris izomfibrózist okozhat.

Hogyan mutatható ki a mitralis elégtelenség az ép keringés stádiumában? Anomáliával a következő tünetek jelennek meg:

Légszomj, amelyet a bal pitvarban megnövekedett nyomás okoz. Ez a CV hullámhoz kapcsolódik.
Az Ortner-szindróma rekedt hangot okoz.
A röntgenfelvételen kitágult vénák láthatók a jobb tüdő felső részén.

A mitralis regurgitáció terápiája

A betegség kezelése konzervatív, orvosi és sebészeti úton történik.

A gyógyszeres terápiát olyan betegek számára írják elő, akiknél nincs vagy enyhe regurgitáció.

Mindenekelőtt a fő betegségek megszűnnek: endocarditis, reuma. Inhibitorok, kardiotonik, cardiotraffinok és antioxidánsok helyreállítják a keringési zavarokat.

Szívritmuszavarok és egyértelműen kifejezett elektromos vezetési zavarok esetén a kardiológusok adrenoblokkolókat és szívglikozidokat írnak elő.

A műtétet ilyen esetekben végezzük:

A kidobott véráramlás térfogata a teljes perctérfogat 40%-a.
Az antibiotikumok hatástalanságával az endocarditis kezelésében.
Az albillentyűk és szórólapok szklerózisa, valamint a rostos deformitás sebészeti beavatkozást igényel.
Súlyos szívelégtelenség és thromboembolia esetén.

Fontos kérdések a mitrális billentyű prolapsusával kapcsolatban

Sok szülő pánikba esik, amikor egy tinédzser, aki nem mutat panaszokat és nem mutat rossz egészségi tüneteket, egy orvosi vizsgálat után hirtelen értesül arról, hogy mitrális billentyű prolapsust (MVP) találtak nála. Ha a magyarázó szótárhoz fordulunk, akkor a prolapsus lényege egy szerv teljesítőképessége, illetve normál helyzetéből való elvesztése.

Így a mitrális billentyű esetében ez azt jelenti, hogy a szórólapok túlzott behajlítását a bal pitvar üregébe a kamrai összehúzódás során. Nagy szisztolés erőkifejtéssel megteremtődnek a feltételek a szelep nyitásához és tömítettségének elvesztéséhez, és a vér egy része a szórólapok közötti résen keresztül visszatér a pitvarba.

Okoz

Gyermekeknél a mitrális billentyű prolapsus gyakori lelet repülés közben. Felnőtteknél ritkábban telepítik, a patológia kimutatásának csúcsa 35-40 éves korban. Ez az anomália a következő helyzetekben észlelhető serdülőknél:

a) véletlenül az orvosi vizsgálatok és orvosi vizsgálatok során;

b) célzott vizsgálat jellegzetes szívhangjelenségek jelenlétében;

c) szívfájdalmakkal, szívritmuszavarral, ájulási panaszokkal kapcsolatos kutatások;

d) szív- és érrendszeri betegségek diagnosztikai intézkedései.

Egészséges szívbillentyűk

A szívbillentyűk csúcsa vagy lapátja összetett szerkezetű. Alapja egy kötőszövetréteg, amelyet mindkét oldalon simaizmok és endotélium borít. A szelepek munkáját a papilláris izmok és azok chordái biztosítják. Így az MVP a kötő- és az izomszövetek patológiája is lehet.

A mitrális billentyű prolapsusára való hajlam a kötőszöveti diszplázia szindrómához kapcsolódik, amely egy bizonyos típusú kollagén szintézisének örökletes megsértése. A veleszületett betegségekben rejlő specifikus változások mellett a billentyűcsonkok középső rétegének duzzanata (mixomatózus proliferációja) jelentkezik. Ennek eredményeként feleslegessé válnak és lazán összezáródnak.

A fertőzés és az autoimmun reakciók által kiváltott gyulladásos folyamatok a billentyűk alsó felületének endotéliumának fibroelasztikus degenerációját okozzák. Az ischaemiás elváltozások és a szívinfarktus szövődményei tele vannak papilláris izomműködési zavarokkal. A mellkast érő traumás hatások károsíthatják az akkordokat. Mindezek a metamorfózisok a prolapsus előhírnökei.

A kötőszöveti diszplázia következtében a mitrális billentyű prolapsusának számos jellegzetes fenotípusos jellemzője lehet:

külső: a mellkas, a lábfej, a gerinc és a térd szerkezetének hibái, aszténikus alkat, az ízületek hipermobilitása, a septum eltérése, látási problémák és mások;
a központi idegrendszer és a belső szervek oldaláról: vegetovaszkuláris dystonia, enuresis, beszédhibák, szervek prolapsusa, thrombocytopathia, húgyúti rendellenességek, a nemi szervek fejlődési rendellenességei, spontán pneumothorax stb .;
a szívben: további utak, amelyek megzavarják a szívizom elektromos ingerlékenységét és a koszorúér-vérellátás kóros változatai helyi ischaemia veszélyével.

És itt van még bővebben arról, hogyan történik a Doppler echokardiográfia és mit mutat.

A mitrális billentyű prolapsus típusai

Tekintettel az etiológiai tényezőkre, a mitrális billentyű prolapsusának két típusa lehetséges:

1. Elsődleges. Jelek, örökletes betegségek és szindrómák hiányában beszélnek róla. A szív kötőszöveti diszpláziájának egyfajta elszigetelt formájaként izolálják.

2. Másodlagos. Gyulladásos és poszt-ischaemiás folyamatok, kötőszöveti diszpláziával járó örökletes betegségek, szívpatológia és még sok más vezethet MVP-hez, amely általában feltűnő fenotípusos megnyilvánulásokkal jár.

Az echokardiográfiával látható billentyűlapok bal pitvarba való elhajlása három fokozatú, amely a súlyosságát jellemzi:

Mindezek mellett a bal pitvarba visszatérő vér mennyiségét is figyelembe veszik. A klinikai megnyilvánulások attól függenek, hogy a regurgitációs áramlás milyen mélyen hatol be a bal pitvarba. E mutató szerint az MR négy fokozatát különböztetjük meg:

a pitvari lumen ¼-e;
½;
¾-el;
egészen a pitvar hátsó faláig.

Aszerint, hogy milyen klinikai kép, milyen kóros elváltozások kísérik a mitrális billentyű prolapsusát, négy lehetőség közül választhat:

tünetmentes (PMC jelenség);
oligosymptomás;
klinikailag jelentős;
morfológiailag jelentős.

A patológia tünetei

A legtöbb embernél még a bizonyított mitrális billentyű prolapsus sem jelentkezik. A betegeknek nincs egészségügyi panasza, a vizsgálat klinikailag jelentős eltérést nem tár fel. Ebben az esetben az 1 foknál nem nagyobb prolapsus és mitralis regurgitáció észlelése echokardiográfián fenotípusos jelek hiányában tünetmentes változatot vagy MVP jelenséget jelez.

Ha a prolapsus minimális echokardiográfiás kritériumaihoz is társul a kötőszöveti diszpláziára jellemző tünetegyüttes, akkor ez már egy oligosymptomatikus változat.

A mitralis regurgitáció első foka nem vezet hemodinamikai zavarhoz. A klinikai megnyilvánulások a második szakasztól kezdődnek, a szeleplapátok myxomatózus proliferációjával (3 mm-es vagy annál nagyobb megvastagodás) alakul ki, amely az esetek közel 100% -ában kardiovaszkuláris szövődmények következménye.

A mitrális billentyű prolapsus tüneteit annak diszfunkciója okozza. Leggyakrabban regisztrált:

megszakítások és fokozott szívverés érzése;
nem kapcsolódó fájdalom a szív vetületében, ellenáll a nitroglicerinnek;
atrioventricularis blokád és különféle aritmiák (kamrai extrasystole, supraventricularis tachycardia);
alacsony terheléstűrés;
nehézlégzés;
a tudat elhomályosodása, ájulás;
szisztolés zörej és szisztolés kattanás (kattanás).

Általában a billentyű diszfunkció jelenségeit vegetatív rendellenességekkel és a kötőszöveti diszplázia egyéb megnyilvánulásaival kombinálják. Kombinált destruktív hatásuk a patológia klinikailag jelentős változatát tükrözi.

A mitrális billentyű károsodásának progressziója a bal pitvar és a kamra tágulását, fertőző endocarditis kialakulását, pitvarfibrillációt, pitvarfibrillációt, szívelégtelenség fokozódását, thromboemboliát, húrok szakadását, sőt hirtelen szívhalált is okozza. Mindez a PMK egy morfológiailag jelentős változatának a tükörképe.

A mitrális billentyű prolapsus tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről lásd ezt a videót:

A mitrális billentyű prolapsus diagnosztizálása

A banális vizsgálat lehetővé teszi a kötőszöveti diszplázia fenti külső és belső jeleinek (fenotípusának) kombinációját, amely elegendő ok az MVP célzott kereséséhez egy betegben. A legfontosabb diagnosztikai különbségek a következők:

magas növekedés;
aránytalanul megnyúlt karok, ujjak;
lapos lábak a gerinc scoliosisos deformációjával;
deformált mellkas;
ízületi hipermobilitás;
a bőr pigmentáltsága és nagyfokú nyújthatósága.

Az auskultációs vagy fonokardiográfiás vizsgálatok jellegzetes hangjelenségeket tárnak fel kattanások és zajok formájában. A kattanás (kattanás) a billentyűk ívelésének és húrjaik megfeszülésének a következménye a kamrai szisztolé során, a zajt pedig a vér bal pitvarba való fordított áramlása okozza.

A mitrális billentyű diagnosztikai vizsgálatában a fő szerepet az echokardiográfia kapja. Az EchoCG-t két M és 2D módban kell elvégezni. A szárny megbízható meghajlítása legalább 3 mm-rel. Vizsgálják a papilláris izom-összehúzódás jellemzőit, amelyek megsértése prolapszust okozhat, valamint a billentyűk myxomatózus átalakulásának jelenlétét.

A szív multispirális komputertomográfiája (bal oldali ábra) és echokardiográfia a hosszú tengely mentén parasternális helyzetben (jobb oldali ábra). LA - bal pitvar; LV-bal kamra; RA - jobb pitvar; RV-jobb kamra. A mitrális billentyű hátsó szórólapjának prolapsusa (nyilak jelzik).

A mitrális billentyű prolapsusának kötelező kiegészítő vizsgálata Doppler-kardiográfia (DKG). Lehetővé teszi a mitralis regurgitáció és a szelepgyűrű megnyúlásának mértékének azonosítását és értékelését.

Az MVP kezelése

Valvularis (1 fokos) mitralis regurgitáció esetén az MVP nem igényel célzott kezelést. Az ilyen betegek könnyű fizikai aktivitást mutatnak gyaloglás és kerékpározás, úszás formájában. Szükséges az alvási szokások módosítása és a rossz szokások feladása.

Szívritmuszavarban, második vagy több fokú AV-blokádban, ájulásban és regurgitációban szenvedő betegeknek β-blokkolókat, magnéziumkészítményeket kell szedniük az orvos által előírtak szerint, és orvosi megfigyelés alatt kell lenniük.

Szinte mindig a billentyűk fennálló myxomatosisa és szívritmuszavara fertőző endocarditist válthat ki, ezért antibiotikum terápia javasolt.

Súlyos mitrális billentyű diszfunkció terápiásan nem korrigált szívelégtelenséggel, a hemodinamikát rontó szövődmények (a húrok szakadása) sebészeti beavatkozást igényelnek.

Gyakran ismételt kérdések az orvoshoz

A kardiológushoz felkereső és a diagnózist először halló betegek általában sok kérdést tesznek fel. Némelyikük így néz ki:

Melyek a mitrális billentyű prolapsus túldiagnosztizálásának okai?

1. A diagnózis felállítása kizárólag az echokardiográfia eredménye alapján, klinikai vizsgálattal történő megerősítés nélkül - szív auszkultációja.

2. Az Echo KG lebonyolítási módszertanának megsértése.

3. A mitrális billentyű egyéb szerkezeteinek patológiája (akkordok, bal kamra trabekulái).

4. Más etiológiájú szívzörej, amely az MVP auskultációs hatását szimulálja.

Korlátozni kell a testmozgást mitrális billentyű prolapsus esetén?

Az MVP-ben és mitralis regurgitációban szenvedő betegeknek, súlyosságától függetlenül, ha szinuszos pulzusuk van, a pitvaruk és a kamráik normális méretűek, és nincs pulmonalis artériás hipertóniájuk, nem kell korlátozniuk a fizikai aktivitást.

Ha az azonosított MVP-vel és a második vagy magasabb fokú regurgitációval rendelkező betegnél a kötőszöveti diszplázia szindróma fenotípusos jelei vannak, akkor ez a sportolási tilalom alapja.

És itt még többet az aorta és a billentyűk érelmeszesedéséről.

Vannak-e korlátozások a katonai szolgálatra való behívásra?

Katonai szolgálatra alkalmatlannak tekinthetők mitrális billentyű prolapsus esetén, amely tartós szívritmuszavarral, AV-vezetéssel és keringési elégtelenséggel jár együtt.

Így a mitrális billentyű prolapsusa esetén a megnyilvánulások sokfélesége miatt eltérő kezelési taktikára van szükség. A tünetek hiánya vagy a kóros elváltozások enyhe mértéke normális életmód mellett kedvező prognózist jelent.

Azoknál az MVP-ben szenvedő betegeknél, akiknél a kötőszöveti diszpláziára és a nyilvánvaló szívpatológiára jellemző jelek és tünetek jelentkeznek, fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye. Évente többször is mélyreható vizsgálaton kell átesni. Számukra a jelentős fizikai aktivitás ellenjavallt, és a szakmai tevékenységek korlátozásai is vannak.

A prolapsus tüneteinek súlyosbodása, a mitralis regurgitáció, a billentyűlapok myxomatosisa és a szövődmények kialakulása kórházi kivizsgálást és megalapozott döntést igényel a további kezelésről, esetleg műtétről.

Arról, hogy a PMK-val katonának állnak-e, nézze meg ezt a videót:

A mitrális szívbetegséget azonosították: okai, tünetei, kezelése és megelőzése. . A billentyűprolapsus nem hiba, hanem a szív kisebb anomáliája, és a legtöbb betegnél nincs szükség terápiás intézkedésekre.

Végtére is, a húzó fájdalom a szív régiójában számos betegség jele lehet, és nem feltétlenül szívbetegség. . Mitrális billentyű prolapsus, ami veleszületett rendellenesség.

A 0 és 1 osztály nem veszélyes. A többi általában krónikus szívbetegségben jelentkezik, és súlyos szívritmuszavarokat okozhat. . szívhibák; fejlődési rendellenességek, például mitrális billentyű prolapsus

Megismerheti a szívbillentyű-hibák típusait, okait, hemodinamikai zavarait mitrális elégtelenségben és szűkületben, diagnózist és kezelést.

Az információkat hamarosan közzétesszük.

mitrális billentyű diszfunkció

A mitrális billentyű elégtelenségét a zárófunkció megsértése okozza a csücsök deformációja, gyakrabban rostos jellegű, valamint subvalvuláris struktúrák, valamint a szelep különböző elemeinek integritásának megsértése vagy a rostos tágulása következtében. gyűrű, ami végső soron a vérmennyiség egy részének visszatéréséhez vezet a szisztolés során a bal kamrából a bal pitvarba. Ez a percnyi vérkeringés csökkenéséhez és a pulmonális hipertónia kialakulásához vezet.

Az izolált mitrális billentyű-elégtelenség nagyon ritka, csak a betegek körülbelül 2%-ánál fordul elő. Alapvetően az elégtelenséget mitrális billentyű szűkülettel és/vagy aorta szívbetegséggel kombinálják.

Léteznek funkcionális elégtelenség (relatívnak is nevezik) vagy szervi.

A mitrális billentyű funkcionális elégtelensége a következők miatt alakulhat ki:

Mitralizáció (a bal kamra üregének bővülése) a szívizom betegségek következtében, amelyek a szívizom ezen szakaszának hemodinamikai túlterheléséhez vezetnek.
Véráramlás felgyorsulása az autonóm dystonia és a papilláris izmok tónusváltozása következtében.

A mitrális billentyű funkcionális elégtelensége nem szívbetegség. A hemodinamikai zavarok azonban teljes mértékben megfelelnek az organikus elégtelenség természetének.

Szerves mitrális billentyű-elégtelenség a szelepszálak inak vagy magának a billentyűnek anatómiai károsodása következtében alakul ki.

A folyamat jellege szerint megkülönböztetik az akut és krónikus mitrális elégtelenséget.

Az akut mitrális billentyű-elégtelenség a következők miatt fordulhat elő:

A mitrális billentyű gyűrűsérülése:

A fertőző endocarditis miatt kialakuló tályog kialakulása következtében.
Sérülések, gyakrabban a szelep sebészeti beavatkozásával.
Fertőző endocarditis vagy varratok kitörése, paraprotetikus sipoly kialakulása.
A szeleplap sérülése:
A szórólapok megsemmisülése vagy perforációja fertőző endocarditis miatt.
A pitvar miscoma.
Sérülések.
Libman-Sachs sérülés szisztémás lupus erythematosusban.

Az ínszálak szakadása:

A papilláris izmok diszfunkciója vagy károsodása:

Sérülések.
Szarkoidózis vagy amiloidózis.
Akut bal kamrai elégtelenség.

Mitrális protézis (billentyű) diszfunkció:

Degeneratív változások a bioprotézis szórólapjaiban.
A protézis szórólapjainak perforációja általában fertőző endocarditis esetén fordul elő.
A protézis mechanikai sérülése (levélszakadás).
Beszorulás az obturátor elem mechanikus protézisében.

A krónikus mitrális billentyű-elégtelenség a következők miatt alakul ki:

szkleroderma
Szisztémás lupus erythematosus
Reuma

Degeneratív változások:

Marfan vagy Ehlers-Danlos szindróma.
E szelep gyűrűjének meszesedése.
Pseudoxanthoma.
Myxomatózus levél degeneráció (Barlow-szindróma, mitrális prolapsus, prolapsáló szórólap, „kattintási szindróma”).

veleszületett genezis:

Az endocardium fibroelastosisa.
A fúziós zavarok a mitrális billentyű rudimenteinek méhen belüli fejlődésének időszakában, és ennek eredményeként az endokardiális párnák nem fúziója.
A nagy erek átültetése.
A szelepfülkék beékelődése vagy hasadása.
A bal koszorúér kóros fejlődése.
Az "ejtőernyős" szelep kialakítása.

Szerkezeti változások:

Hipertrófiás kardiomiopátia.
Az ínszálak szakadása (másodlagos mitrális prolapsus, miokardiális infarktus, trauma vagy endocarditis miatt, vagy spontán).
A billentyű gyűrűjének és a bal kamra üregének kitágulása (a bal kamra aneurizmális tágulása vagy kardiomiopátia esetén).
A papilláris izmok diszfunkciója vagy szakadása (miokardiális infarktus vagy koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) következtében).
Varratok kitöréséből származó paraprotézis fistula.

Fertőző változások:

Infektív endocarditis vagy a protézis billentyűn, vagy a natív billentyűn alakult ki.

A transzvalvuláris regurgitáció súlyosságától függően három fokozat van:

I fokozat - a fordított vérkérést csak a billentyűnél lehet meghatározni, kifejezett regurgitációt nem.
II. fokozat - a pitvar mérsékelten megnagyobbodott, a bal pitvar középső részében határozható meg a vér visszakérése.
III fok - jelentősen kitágult pitvar, a regurgitációs áram eléri a bal pitvar falának hátsó részét.

Ezenkívül a mitrális elégtelenség három szakaszra oszlik a hiba kompenzációjának jellege szerint:

I. szakasz – Valódi kompenzáció. Bal kamra hipertrófiát és tonogén dilatációt figyelnek meg.
II. stádium - A bal kamrában myogén dilatáció, a bal pitvarban pedig hypertrophia és tonogén dilatáció figyelhető meg.
III. szakasz - Dekompenzáció. A bal pitvarban myogén dilatáció, a jobb kamrában pedig hypertrophia és tonogén dilatáció alakul ki.

A mitrális billentyű-elégtelenség megfelelő kezelése érdekében nagyon fontos a helyes differenciáldiagnózis elvégzése.

Mi a mitrális billentyű prolapsus?

Ennek megértéséhez el kell képzelni, hogyan működik a szív. A tüdőből oxigénnel dúsított vér a bal pitvari üregbe kerül, amely egyfajta tárolóként (tartályként) szolgál számára. Innen a bal kamrába kerül. Célja, hogy az összes bejövő vért erővel kinyomja az aorta szájába, hogy a fő vérkeringés (nagy kör) zónájában elhelyezkedő szervekbe eloszlassa. A véráramlás ismét a szívbe zúdul, de már a jobb pitvarba, majd a jobb kamra üregébe. Ebben az esetben az oxigén elhasználódik, és a vér szén-dioxiddal telítődik. A hasnyálmirigy (jobb kamra) a pulmonalis keringésbe (tüdőartéria) dobja, ahol ismét oxigénnel gazdagodik.

Normál szívműködés során, a pitvari szisztolés fellépésekor a pitvarok teljesen felszabadulnak a vértől, a mitrális billentyű pedig lezárja a pitvar bejáratát, nincs vér visszaáramlása. A prolapsus nem teszi lehetővé a megereszkedett, megnyúlt szelepek teljes bezárását. Ezért a perctérfogat során nem minden vér jut be az aorta ostiumba. Egy része visszakerül a bal pitvar üregébe.

A retrográd véráramlás folyamatát regurgitációnak nevezik. A 3 mm-nél kisebb elhajlással járó prolapsus regurgitáció nélkül alakul ki.

PMK besorolás

A regurgitáció erősségéből (a bal kamra vérmaradékkal való feltöltődésének mértéke) a következők:

1 fok

Mindkét levél minimális kihajlása 3 mm, maximum 6 mm. A fordított áramlás elhanyagolható. Nem vezet kóros elváltozásokhoz a vérkeringésben. És nem okoz kellemetlen tüneteket. Úgy gondolják, hogy az MVP 1 fokos beteg állapota a normál tartományon belül van. Ezt a patológiát véletlenül észlelik. Orvosi kezelés nem szükséges. De a betegnek ajánlott rendszeresen felkeresni egy kardiológust. A sport és a testnevelés nem ellenjavallt. Jól erősíti a szívizmot futás, séta, úszás, síelés és korcsolya sportok. Hasznos a műkorcsolya és az aerobik. Ezekre a sportágakra professzionális szinten a belépőt a kezelő kardiológus adja ki. De vannak korlátok is. Szigorúan tilos:

Súlyemelő sportok, amelyek dinamikus vagy statikus súlyemelést foglalnak magukban;
Erősítő gyakorlatok.

2 fok

A levelek maximális kihajlása 9 mm. Ezt klinikai tünetek kísérik. Tüneti orvosi kezelés szükséges. A sport és a testnevelés megengedett, de csak egy kardiológussal folytatott konzultációt követően, aki kiválasztja az optimális terhelést.

3 fok

A prolapsus 3. fokozatát akkor diagnosztizálják, ha a szórólapok 9 mm-nél nagyobb mértékben megereszkednek. Ebben az esetben súlyos változások jelentkeznek a szív szerkezetében. A bal pitvar ürege kitágul, a kamrai falak megvastagodnak, és a keringési rendszer munkájában kóros változások figyelhetők meg. Ezek a következő komplikációkhoz vezetnek:

MK-elégtelenség;
szívritmuszavarok kialakulása.

A 3. fokozatnál sebészeti beavatkozás szükséges: a szeleplapok varrása vagy MV protézis. Speciális gimnasztikai gyakorlatok javasoltak, amelyeket gyógytornász választ ki.

Az előfordulás időpontja szerint a prolapsus korai és késői szakaszokra oszlik. Számos európai országban, köztük Oroszországban, a betegség osztályozása a következőket tartalmazza:

Elsődleges(idiopátiás vagy izolált) örökletes, veleszületett és szerzett genezisű MK prolapsus, amelyet változó súlyosságú myxomatózus degeneráció kísérhet;
Másodlagos, amelyet a differenciálatlan kötőszöveti diszplázia képvisel, és örökletes patológiából (Ehlers-Danlos-kór, Marfan-kór) vagy más szívbetegségekből (reuma, szívburokgyulladás, hipertrófiás kardiomiopátia, pitvari sövény defektus) ered.

Az MVP tünetei

Az MVP első és második fokozata legtöbbször tünetmentes, és a betegséget véletlenül fedezik fel, amikor egy személy kötelező orvosi vizsgálaton esik át. A 3. fokozatban a mitrális billentyű prolapsusának következő tünetei vannak:

Gyengeség, rossz közérzet van, a subfebrile hőmérséklet hosszú ideig tart (37-37,5 ° C);
Fokozott izzadás figyelhető meg;
fejfájás reggel és este;
Van egy olyan érzés, hogy nincs mit lélegezni, és az ember ösztönösen igyekszik minél több levegőt felszívni, mély lélegzetet véve;
A szívben jelentkező fájdalmakat a szívglikozidok nem távolítják el;
Stabil aritmia alakul ki;

Az auszkultáció során a szívzörej jól hallható (középső szisztolés kattanások, amelyeket az akkordok nagy feszülése okoz, amely korábban nagyon ellazult). Lebegõ szelep szindrómának is nevezik.

A szív ultrahangjának Dopplerrel végzett vizsgálatakor lehetséges a fordított véráramlás (regurgitáció) kimutatása. Az MVP-nek nincsenek jellegzetes EKG-jelei.

Videó: PMK ultrahangon

1 fok, fiú 13 éves, növényzet a szelepek végén.

Etiológia

Úgy gondolják, hogy az MVP kialakulásában két ok játszik döntő szerepet:

Veleszületett (elsődleges) patológiák, amelyeket a szeleplapok alapját képező rostok rendellenes szerkezetének öröklődése okoz. Ugyanakkor a szívizommal összekötő akkordok fokozatosan megnyúlnak. A szárnyak puhaságot kapnak és könnyen nyúlnak, ami hozzájárul az elhajlásukhoz. A veleszületett MVP lefolyása és prognózisa kedvező. Ritkán okoz komplikációkat. Nem volt szívelégtelenség esete. Ezért nem tekintik betegségnek, hanem egyszerűen anatómiai jellemzőknek nevezik.
A szív szerzett (másodlagos) prolapsusa. Számos ok okozza, amelyek a kötőszövet gyulladásos és degeneratív folyamatán alapulnak. Ilyen folyamatok közé tartozik a reuma, amelyet a mitrális billentyűk károsodása kísér, gyulladás és deformitás kialakulásával.

PMK terápia

A mitrális billentyű prolapsus kezelése a regurgitáció mértékétől, a patológia okaitól és az ebből eredő szövődményektől függ, de a legtöbb esetben a betegek kezelés nélkül maradnak. Az ilyen betegeknek meg kell magyarázniuk a betegség lényegét, meg kell nyugtatniuk, és ha szükséges, nyugtatókat kell felírniuk.

Ugyanilyen fontos a munka- és pihenésrendszer normalizálása, az elegendő alvás, a stressz és az idegi sokkok hiánya. Annak ellenére, hogy a nehéz fizikai aktivitás ellenjavallt számukra, a mérsékelt gimnasztikai gyakorlatok, a séta éppen ellenkezőleg, ajánlott.

A gyógyszerek közül az MVP-ben szenvedő betegeket felírják:

Tachycardia (gyors szívverés) esetén béta-blokkolók (Propranolol, Atenolol stb.)
Ha az MVP-t vegetatív-érrendszeri dystonia klinikai megnyilvánulásai kísérik, magnéziumtartalmú készítményeket (Magne-B6), adaptogéneket (Eleutherococcus, Ginseng stb.) alkalmaznak;
A B, PP csoportba tartozó vitaminok (Neurobeks Neo) bevitele kötelező;
Az MVP 3. és 4. fokozata sebészeti kezelést igényelhet (a szórólapok vagy a protézis billentyű varrását).

PMK terhes nőknél

Az MVP sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki a lakosság női felében. Ez az egyik leggyakrabban előforduló szívpatológia, amelyet terhes nők kötelező vizsgálatakor (EchoCG, szív ultrahang) észlelnek, hiszen sok 1-2 fokos MVP-vel rendelkező nő nem tudhatott anomáliájáról. Terhesség alatt csökkenhet a mitrális billentyű prolapsusa, ami fokozott perctérfogattal és csökkent perifériás érellenállással jár. A terhesség alatt a legtöbb esetben a prolapsus kedvezően alakul, azonban terhes nőknél gyakran fordulnak elő szívritmuszavarok (paroxizmális tachycardia, kamrai extrasystole). A terhességi időszak alatti MVP-t gyakran preeclampsia kíséri, amely tele van magzati hipoxiával és növekedésének késleltetésével. Néha a terhesség koraszülöttséggel végződik, vagy a munkaerő gyengesége lehetséges. Ebben az esetben császármetszés javasolt.

Az MVP gyógyszeres kezelését terhes nőknél csak kivételes esetekben végezzük, közepes vagy súlyos lefolyású, nagy valószínűséggel aritmiák és hemodinamikai zavarok esetén. Négy fő szindróma kíséri.

Vegetatív-érrendszeri diszfunkció:

Fájdalom a mellkasban a szív régiójában;
Hiperventiláció, amelynek központi tünete akut levegőhiányban fejeződik ki;
A szívritmus megsértése;
hidegrázás vagy fokozott izzadás a csökkent hőszabályozás miatt;
A gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) rendellenességei.

Érrendszeri rendellenességek szindróma:

Gyakori fejfájás; duzzanat;
A végtagok hőmérsékletének csökkentése (jeges kezek és lábak);
Libabőrös.

Vérzéses:

Zúzódás a legkisebb nyomásra
Gyakori orr- vagy ínyvérzés.

Pszichopatológiai szindróma:

A szorongás és a félelem érzése
Gyakori hangulatváltozások.

Ebben az esetben egy terhes nő veszélyben van. Meg kell figyelni, kezelni és szülni speciális perinatális centrumokban.

Az I. fokú MVP-vel diagnosztizált leendő anya normál körülmények között természetes úton szülhet. Azonban követnie kell az alábbi irányelveket:

Kerülnie kell a hosszan tartó hőnek vagy hidegnek való kitettséget, fülledt, magas páratartalmú helyiségekben, ahol ionizáló sugárzás forrásai vannak.
Ellenjavallt, hogy túl sokáig üljön. Ez a vér stagnálásához vezet a medencében.
A pihenés (könyvek olvasása, zenehallgatás vagy tévézés) jobb hanyatt fekve.

A regurgitációval járó mitrális billentyű prolapsusban szenvedő nőt a terhesség teljes időtartama alatt kardiológusnak kell megfigyelnie, hogy a kialakuló szövődményeket időben felismerjék, és intézkedéseket tegyenek azok időben történő megszüntetésére.

Komplikációk az MK prolapsussal

A mitrális billentyű prolapsusának legtöbb szövődménye az életkorral alakul ki. Sokuk fejlődésére nézve kedvezőtlen prognózist főként az idősek kapnak. A legsúlyosabb, életveszélyes szövődmények a következők:

Különféle aritmiák, amelyeket a vegetatív-érrendszer diszfunkciója, a szívizomsejtek fokozott aktivitása, a papilláris izmok túlzott feszültsége, az angioventricularis impulzusvezetés zavara okoz.
A retrográd (ellentétes irányú) véráramlás okozta UA-hiány.
Fertőző endocarditis. Ez a szövődmény abból a szempontból veszélyes, hogy az MV-t a kamra falával összekötő húrok szakadását vagy a billentyű egy részének leválását, valamint különféle típusú embóliákat (mikrobiális, thromboembolia, embólia töredékével) okozhat. a szelep).
Agyi érembóliával járó neurológiai jellegű szövődmények (agyi infarktus).

prolapsus gyermekkorban

Gyermekkorban az MK prolapsusa sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél. Ezt bizonyítják a folyamatban lévő kutatások eredményein alapuló statisztikai adatok. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy serdülőkorban az MVP-t kétszer gyakrabban diagnosztizálják a lányoknál. A gyermekek panaszai azonos típusúak. Alapvetően ez akut levegőhiány, a szív nehézsége és a mellkasi fájdalom.

A leggyakrabban diagnosztizált 1. fokú elülső szórólap prolapsus. A vizsgált gyermekek 86%-ánál észlelték. A 2. fokú betegség csak 11,5%-ban fordul elő. A fokozatos regurgitációval járó MVP III és IV nagyon ritka, 100 gyermekből kevesebb mint 1-nél fordul elő.

Az MVP tünetei különböző módon nyilvánulnak meg a gyermekeknél. Vannak, akik szinte nem érzik a szív rendellenes munkáját. Másoknál ez elég erősen megjelenik.

Így a mellkasi fájdalmat a PSMK-val (mitrális billentyű prolapsus) diagnosztizált serdülőkorú gyermekek csaknem 30%-a tapasztalja. Különböző okok okozzák, amelyek közül a következők a leggyakoribbak:
1. túl szoros akkordok;
2. érzelmi stressz vagy fizikai túlerőltetés, amely tachycardiához vezet;
3. oxigén éhezés.
Ugyanennyi gyermeknél van szívdobogás.
Gyakran előfordul, hogy azok a tinédzserek, akik sok időt töltenek a számítógép előtt, és a szellemi tevékenységet részesítik előnyben a fizikai tevékenységgel szemben, hajlamosak a fáradtságra. Gyakran tapasztalnak légszomjat testnevelés vagy fizikai munka során.
Az MVP-vel diagnosztizált gyermekek sok esetben neuropszichológiai tüneteket mutatnak. Hajlamosak a gyakori hangulatváltozásokra, agresszivitásra, idegösszeomlásra. Érzelmi stressz esetén rövid távú ájulásuk lehet.

A páciens vizsgálata során a kardiológus különféle diagnosztikai teszteket alkalmaz, amelyek révén a legpontosabb képet tárja fel az MVP-ről. A diagnózis felállítása a hallás közbeni zaj észlelésével történik: holosystolés, izolált késői szisztolés vagy kattintással kombinálva, izolált kattintások (kattintások).

Ezt követően a betegséget echokardiográfiával diagnosztizálják. Lehetővé teszi a szívizom funkcionális eltéréseinek, az MV csücsök szerkezetének és prolapsusának meghatározását. Az MVP meghatározó jellemzői az echokardiográfiában a következők:

Az MK szórólapjai legalább 5 mm-rel megnagyobbodnak.
A bal kamra és a pitvar megnagyobbodik.
Amikor a kamra összehúzódik, az MV szórólapok behajlanak a pitvari kamrába.
A mitrális gyűrű kitágult.
Az akkordok megnyúltak.

További funkciók a következők:

A pitvarok közötti septum aneurizma;
Az aortagyökér kitágult.

A röntgen azt mutatja, hogy:

A tüdő mintázata nem változik;
A tüdő artériája ívének kidudorodása - mérsékelt;
A szívizom úgy néz ki, mint egy csökkentett méretű "lógó" szív.

Az EKG a legtöbb esetben nem mutat semmilyen változást az MVP-hez kapcsolódó szívműködésben.

A gyermekkori szívbillentyű prolapsus gyakran a magnéziumionok hiánya miatt alakul ki. A magnéziumhiány megzavarja a fibroblasztok kollagéntermelését. A vér és a szövetek magnéziumtartalmának csökkenésével párhuzamosan megemelkedik a béta-endorfin szintje és felborul az elektrolit-egyensúly. Megjegyzendő, hogy az MVP-vel diagnosztizált gyermekek alulsúlyosak (nem megfelelő a magassághoz). Sokukban myopathia, lapos láb, gerincferdülés, rossz izomszöveti fejlődés és rossz étvágy van.

Gyermekeknél és serdülőknél nagyfokú regurgitáció esetén az MVP kezelése javasolt, figyelembe véve korcsoportjukat, nemüket és öröklődésüket. A betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyossága alapján kiválasztják a kezelési módszert, és gyógyszereket írnak fel.

De a fő hangsúly a gyermek életkörülményeinek megváltoztatásán van. Szellemi terhelésüket igazítani kell. Feltétlenül váltakoznia kell a fizikaival. A gyermekeknek meg kell látogatniuk a fizioterápiás szobát, ahol szakképzett szakember választja ki az optimális gyakorlatsort, figyelembe véve a betegség lefolyásának egyéni jellemzőit. Úszásoktatás ajánlott.

A szívizom metabolikus változásaival a gyermek fizioterápiás eljárásokat írhat elő:

A reflex-szegmens zóna galvanizálása tiotriazolin intramuszkuláris injekciójával legalább két órával az eljárás megkezdése előtt.
Kalcium elektroforézis vagotóniás rendellenességekben.
Elektroforézis brómmal szimpatikotóniás diszfunkciók esetén.
Darsonvalizáció.

A felhasznált gyógyszerek közül a következők:

Cinnarizine - a vér mikrocirkulációjának fokozására. A kezelés időtartama 2-3 hét.
Kardiometabolitok (ATP, Riboxin).
Béta-blokkolók - MVP-vel, sinus tachycardia kíséretében. Az adagolás szigorúan egyéni.
Antiaritmiás szerek a 3. fokú MVP-t kísérő tartós aritmiák kezelésére.
Vitamin és ásványi anyag komplexek.

Növényi gyógyszereket is használnak: zsurlófőzetet (szilíciumot tartalmaz), ginzeng kivonatot és egyéb nyugtató (nyugtató) hatású gyógyszereket.

Minden BMD-ben szenvedő gyermeket kardiológussal kell regisztrálni, és rendszeresen (évente legalább kétszer) olyan vizsgálaton kell átesni, amelynek célja a hemodinamika összes változásának időben történő észlelése. Az MVP fokától függően meghatározzák a sportolás lehetőségét. fokú prolapsus esetén néhány gyermeknek csökkentett terhelésű testnevelési csoportba kell átkerülnie.

A prolapsus esetén számos korlátozás vonatkozik a professzionális szintű sportolásra, felelősségteljes versenyeken való részvétellel. Megismerkedhet velük egy speciális dokumentumban, amelyet az Összoroszországi Kardiológiai Társaság fejlesztett ki. Az úgynevezett „Ajánlások az SS-rendszert megsértő sportolók edzési és versenyfolyamatba való felvételére vonatkozóan”. A sportolók intenzív edzésének és versenyeken való részvételének fő ellenjavallata a prolapszus, amelyet bonyolít:

Holter-monitorozással regisztrált aritmia (napi EKG);
Ismétlődő kamrai és szupraventrikuláris tachycardia;
2. fok feletti regurgitáció, echokardiográfián regisztrálva;
A vér kilökésének jelentős csökkenése - akár 50% -kal és az alatt (echokardiográfiával észlelve).

A mitrális és tricuspidalis billentyűk prolapsusában szenvedő személyek ellenjavallt a következő sportokban:

Amelyekben rángatózó mozgásokat kell végrehajtani - súlylökés, diszkosz- vagy lándzsadobás, különféle típusú birkózás, ugrás stb .;
Súlyemelés, súlyemeléssel kapcsolatos (súlyemelés stb.).

Videó: fitneszedző véleménye a PMK-ról

Prolapsus katonai korban

Sok katonás korú fiatalnál, akiknél mitrális vagy tricuspidalis billentyű prolapsus diagnosztizáltak, felmerül a kérdés: „Ilyen diagnózissal beviszik őket a hadseregbe?” A válasz erre a kérdésre nem egyértelmű.

Szívműködési zavart nem okozó I. és 2. fokú regurgitáció nélküli MVP-vel (illetve 0-I-II. fokú regurgitációval) a hadköteles katonai szolgálatra alkalmasnak minősül. Mivel az ilyen típusú prolapsus a szív szerkezetének anatómiai jellemzőire utal.

A „Betegségjegyzék” (42. cikk) előírásai alapján a hadköteles a katonai szolgálatra alkalmatlannak minősül a következő esetekben:

Diagnosztizálni kell nála: „A 3. fokú MK elsődleges prolapsusa. Szívelégtelenség I-II funkcionális osztály.
A diagnózis megerősítése echokardiográfiával, Holter monitorozással. A következő mutatókat kell regisztrálniuk:
1. a szívizom rostok rövidülésének sebessége a vérkeringés során csökken;
2. regurgitáció áramlik át az aorta- és mitrális billentyűkön;
3. a pitvarok és a kamrák megnagyobbodnak, szisztolés és diasztolés során egyaránt;
4. a kamrai összehúzódás során a vér kilökődése jelentősen csökken.
A kerékpárergometria eredményei alapján a terheléstűrés mutatója alacsony legyen.

De van itt egy árnyalat. A „szívelégtelenségnek” nevezett állapot 4 funkcionális osztályba sorolható. Közülük csak hárman adhatnak felmentést a katonai szolgálat alól.

I f.c. - a hadköteles az RA-ban szolgálatra alkalmasnak minősül, de kisebb korlátozásokkal. Ebben az esetben a katonai sorozási bizottság döntését befolyásolhatják a betegséggel járó, fizikai megterhelés intoleranciát okozó tünetek.
A II f.k. a hadköteles „B” alkalmassági kategóriát kap. Ez azt jelenti, hogy csak háború idején vagy vészhelyzetben alkalmas a hadsereg szolgálatára.
És csak a III és IV f.k. teljes és feltétel nélküli leírást ad a katonai szolgálatból.

Mitrális, tricuspidalis, aorta prolapsus és az emberi egészség

A szívbillentyűk olyan billentyűk, amelyek szabályozzák a vér mozgását a szívkamrákon keresztül, amelyek közül a szívnek négy van. Két szelep található a kamrák és az erek között (tüdőartéria és aorta), két másik pedig a pitvarból a kamrákba történő véráramlás útján: bal oldalon - mitrális, jobb oldalon - tricuspidalis. A mitrális billentyű elülső és hátsó szórólapokból áll. A patológia bármelyikén kialakulhat. Néha mindkettőnél egyszerre történik. A kötőszövet gyengesége nem teszi lehetővé, hogy zárva tartsák őket. Vérnyomás alatt elkezdenek behajolni a bal pitvar kamrájába. Ebben az esetben a véráramlás egy része az ellenkező irányba mozog. A retrográd (fordított) áram akár egyetlen szórólap patológiájával is végrehajtható.

Az MVP kialakulását a jobb kamra és a pitvar között elhelyezkedő tricuspidalis billentyű (tricuspidalis) prolapsusa kísérheti. Megvédi a jobb pitvart a vénás vér visszaáramlásától a kamrájába. A PTK etiológiája, patogenezise, diagnózisa és kezelése hasonló az MV prolapsushoz. Kombinált szívbetegségnek tekintik azt a patológiát, amelyben egyszerre két billentyű prolapsus lép fel.

A kis és közepes fokú MK prolapsus meglehetősen gyakran észlelhető teljesen egészséges embereknél. Egészségre nem veszélyes, ha 0-I-II fokú regurgitációt észlelnek. Az 1. és 2. fokú primer prolapsus regurgitáció nélkül a szívfejlődés kis anomáliáira (MARS) utal. Amikor észlelik, ne essen pánikba, mert más patológiákkal ellentétben az MVP és a regurgitáció progressziója nem fordul elő.

Aggodalomra ad okot a szerzett vagy veleszületett MVP III. és IV. fokozatú regurgitációval. Súlyos, műtéti kezelést igénylő szívelégtelenséghez tartozik, mivel kialakulása során a maradék vér térfogatának növekedése miatt az LA-kamra megnyúlik, és megnő a kamrafal vastagsága. Ez jelentős túlterheléshez vezet a szív munkájában, ami szívelégtelenséget és számos egyéb szövődményt okoz.

A ritka szívpatológiák közé tartozik az aortabillentyű és a tüdőbillentyű prolapsusa. Általában nincsenek súlyos tüneteik. A kezelés célja ezen anomáliák okainak megszüntetése és a szövődmények kialakulásának megakadályozása.

Ha mitrális billentyű prolapsusát vagy bármely más szívbillentyűt diagnosztizáltak, nincs ok a pánikba. A legtöbb esetben ez az anomália nem okoz komoly változásokat a szívműködésben. Ez azt jelenti, hogy folytathatja szokásos életmódját. Csak egyszer és mindenkorra fel kell hagyni a rossz szokásokkal, amelyek még egy teljesen egészséges ember életét is megrövidítik.

Anatómiai és élettani alapok

Ahhoz, hogy megértsük, mi az MK prolapsus, ismernie kell a szív szerkezetét és munkáját.

Négy fő kamrából áll, amelyek 2 emeleten helyezkednek el. Felül a két pitvar, alul mindkét kamra. Az azonos nevű üregeket izmos válaszfalak választják el egymástól, a pitvari és a kamrai kamrák speciális csillapítók - szelepek - segítségével kommunikálnak egymással, amelyek felülről lefelé haladva szabályozzák a vér áramlását.

A jobb oldali atrioventrikuláris billentyűnek 3 szelepe van, és tricuspidalis billentyűnek, a bal oldali 2 szelepnek nevezik, és mitrális billentyűnek hívják. A mitrális billentyű mindkét szórólapja elöl és hátul a bal kamra belső falainak papilláris izmaira van rögzítve ínszálakkal (akkordokkal). Hasonló billentyűk vannak a bal kamra és az aorta bejárata között, valamint a jobb kamra és a közös tüdőér között.

Egészséges szívben a papilláris izomrostok és az ínszálak összehangolt munkája miatt a szisztolés pitvari összehúzódás során a mitrális billentyű kinyílik, és a vér beáramlik a kamrába, majd mindkét billentyű szorosan záródik. Ezután a bal kamra összehúzódik, és az összes vér kinyomódik belőle az aortába.

Amikor a mitrális billentyű prolapsusa van, az egyik vagy mindkét levél nem tud szorosan zárni, megereszkedik vagy kidudorodik a bal pitvaron belül, így a vér egy része a szisztolés során visszatér oda. Ez a pitvari térfogat fokozatos növekedéséhez és a billentyűelégtelenség kialakulásához vezethet. Az életre vonatkozó prognózis az MVP mértékétől és a regurgitáció (ellentétes irányú véráramlás) súlyosságától függ.

Tehát ez az anomália a következőkön alapulhat:

egy vagy két szelep és (vagy) a hozzájuk kapcsolódó inak (akkordok) patológiája;
A mitrális billentyű DPM-je - a papilláris izmok diszfunkciója;
a szívizom kontraktilitásának helyi vagy szisztémás jellegű megsértése;
olyan állapotok, amelyekben a bal kamra térfogata csökken, és a húrok és billentyűk által elfoglalt terület relatív túlsúlya az atrioventrikuláris nyílás területén (tachycardia, a keringő vér mennyiségének csökkenése, csökkenés) vénás véráramlásban stb.)

Leggyakrabban a mitrális billentyű elülső szórólapjának prolapszusát észlelik, ritkábban mindkettőt.

Etiológia

Számos különböző elmélet létezik az MV prolapsus előfordulásáról. Megállapították a génmutáció szerepét a szív mitralis billentyű normális embrionális fejlődésének megzavarásában, valamint a szerzett betegségekben.

Az etiológiától függően ennek az anomáliának két típusa különböztethető meg: az elsődleges mitrális billentyű prolapsus és a másodlagos.

A szívszövetek myxomatózus degenerációjával járó genetikai patológián alapul - ez a neve a billentyűkészülék alapját képező kötőszöveti struktúrák gyengeségének. Gyakran vannak olyan családformák, amelyekben az öröklődés autoszomális domináns típusa van. Ez magában foglalja a Marfan-szindrómát, amelyet a jelek hármasa jellemez - az ízületek hipermobilitása, a látószervek és a szívbillentyűk patológiája. A nagyon rugalmas (guttapercha) gyermekeket a lehető legkorábban meg kell vizsgálni MVP-re (echokardiográfia).

A mitrális billentyű prolapsusának okai között a tudósok a szerkezeti hibákat (megnagyobbodott papilláris izmok, helytelenül elhelyezkedő húrok, nyitott foramen ovale) és helyzeti anomáliákat (az izmok elhelyezkedése, a billentyűk elmozdulása) is megneveznek.

A fejlődési mechanizmusok között billentyű-, neuroendokrin-, szívizom-, chordális- és hemodinamikai típusokat különböztetünk meg. Külön van egy idiopátiás változat (azonosított okok hiányában).

A mitrális billentyűk prolapsusa előfordulhat szerzett betegségek következtében, a billentyű szöveteiben bekövetkező változásokkal, az ínszálak és az izmok károsodásával. Ezek tartalmazzák:

különböző típusú kardiomiopátia;
szívizomgyulladás;
ischaemiás szívbetegség;
reumás betegség;
traumás mellkasi sérülés stb.

Ezek a kóros folyamatok a szív struktúráinak vérellátásának megzavarásához, gyulladások kialakulásához, a funkcionális sejtek pusztulásához és kötőszövettel való helyettesítéséhez vezetnek. Ennek eredményeként a szelepek tömítenek, a szelep megszűnik szorosan zárni.

A felsorolt okok bármely szívbillentyűben patológia kialakulásához vezethetnek, de a mitrális elváltozás gyakoribb, mint mások, ezért is fordítanak rá olyan nagy figyelmet a tanulmányozására. Ennek az anomáliának a gyakorisága a lakosság körében 2-6%. A betegek körülbelül 40%-ánál a mitrális billentyű prolapsusa a tricuspidalis billentyűk prolapsusával párosul. A betegek körülbelül 10% -ánál hasonló anomáliák vannak az aortabillentyűben és (vagy) a tüdőbillentyűben.

Klinikai kép

A másodlagos MVP-ben minden tünet az alapbetegséghez kapcsolódik. Például:

a reumás prolapsus fokozatosan alakul ki - fokozatosan a betegnél légszomj alakul ki enyhe terhelés során, rossz közérzet, szabálytalan szívműködés érzése;
szívroham esetén a klinikát a súlyosság különbözteti meg - tőrfájdalom a szív régiójában, szédülés az eszméletvesztésig;
behatoló seb vagy mellkasi trauma a rögzítő húrok szakadásával fájdalom, tachycardia, köhögés formájában nyilvánul meg - ez sürgősségi orvosi ellátást igénylő vészhelyzet.

A gyakorlatban az orvosok leggyakrabban elsődleges MVP-vel szembesülnek, ami eleinte nem jelentkezik, egészen addig, amíg a betegnek nincs panasza. A mitrális billentyű prolapsusának első jeleit általában serdülőkorban és felnőttkorban észlelik. A klinikai képen négy fő területet lehet megkülönböztetni:

Az autonóm idegrendszer diszfunkciója - az ember szubjektív érzései határozzák meg. Ez lehet cardialgia (fájdalomérzés) nyugalomban, izgalom vagy stressz során szúró, nyomó, változó intenzitású és időtartamú fájdalmas érzés, félelemérzet, meteorológiai függőség, szapora szívverés vagy szívösszehúzódások megszakadása, hiányérzet. levegőből. Az ilyen betegeknél a vérnyomást labilitás jellemzi, a hőszabályozás károsodhat. Nem ritkák a más rendszerekből származó panaszok - böfögés, hányinger, puffadás, köldök körüli fájdalom, fokozott vizeletürítés, ízületi fájdalom. Pánikrohamok, depresszív állapotok lehetségesek.
A fizikai fejlődés fenotípusa és mutatói - a testsúlyhiányos testalkat aszténikus típusa dominál, a kötőszöveti struktúrák veleszületett diszpláziájának jelei vannak (a bőr túlzott nyúlási képessége, striae a háton, scoliosis, lapos láb, fokozott ízületi mobilitás stb.).
A szívben és az erekben bekövetkező változások - auszkultáció (szisztolés zörej hallgatása), valamint EKG (különféle szívritmuszavarok a pitvarfibrillációig) és ECHO-KG (a mitrális billentyű prolapsus mértékének meghatározása) során észlelhetők. ).
Több szervi rendellenesség, társbetegségek:

az ENT szervek betegségei;
csigolyaközi sérv, fiatal korú osteochondrosis, lapos láb;
peptikus fekély, epeúti diszkinézia, a vastagbél patológiája;
varikózisos betegség;
krónikus pyelonephritis;
a véralvadás patológiája;
neurológiai rendellenességek, agyi keringési zavarok stb.

Diagnosztika

A mitrális billentyű prolapsusának klinikai tünetei és a műszeres jelek alapján a következő diagnosztikai kritériumokat szokás megkülönböztetni e patológiára vonatkozóan:

auskultációs adatok - jellegzetes szisztolés zörej hallható a szív csúcsának régiójában, a billentyűk laza zárásával és a billentyű regurgitációjával (a kamrából a vér visszaáramlása a bal pitvarba) társulva;
Echo-KG (szív ultrahangos szkennelés) - a billentyűk megereszkedésének mértékének meghatározása, vastagságuk, a regurgitáció súlyosságának felmérése, a szívkamrák méretének meghatározása stb.

Hazánkban és néhány más államban a mitrális billentyű prolapsusának osztályozását fogadták el a szórólapok bal pitvar üregébe való megereszkedésének mértéke szerint:

A szórólapok 2–5 mm-rel kinyúlnak - az ilyen prolapsus kisebb szív rendellenességnek minősül, ha a szórólapok nem vastagodnak meg, és a regurgitáció enyhén kifejezett.
6-9 mm - a második fokozat.
9 mm felett - a harmadik fokozat.

Ez a felosztás nem mindig tükrözi a meglévő hemodinamikai rendellenességek súlyosságát. Tehát 1 és 2 fokos mitrális billentyű prolapsus esetén előfordulhat, hogy nincsenek kezelést igénylő súlyos vérkeringési zavarok. E vizsgálatokon kívül az orvos további diagnosztikai módszereket is előírhat - mellkasröntgen (a szív méretének meghatározására és a szívelégtelenség jeleinek azonosítására), napi Holter EKG-monitorozás (az aritmia típusának tisztázása érdekében) és testmozgás. tesztek. A diagnózis felállításakor figyelembe veszik az anamnézis adatait, a beteg külső vizsgálatát, a mitralis prolapsus fennálló klinikai tüneteit.

Komplikációk

Az ilyen anomáliák jóindulatúnak minősülnek, és nem befolyásolhatják az ember szokásos életmódját. Fennáll azonban a szövődmények veszélye, ez jelentősen megnő a szelepek kifejezett tömítése és a szelep régió jelentős fokú regurgitációja esetén. A betegek várható élettartama ezektől a mutatóktól függ. A mitralis billentyű prolapsusban szenvedő betegek enyhe regurgitációval és levél degeneráció nélkül alacsony kockázatnak vannak kitéve, kedvező prognózissal. Ellenkező esetben súlyos szövődmények lehetségesek a bal szív fokozatos tágulásával, működésük megsértésével és a krónikus szívelégtelenség kialakulásával kapcsolatban.

Minden MVP-ben szenvedő betegnek időszakonként (tünetmentes lefolyás esetén 3 évente, hemodinamikai rendellenességek esetén évente) kontrollvizsgálaton kell részt vennie annak érdekében, hogy időben megkapja a prolapsus kezelést és megelőzze a szövődmények kialakulását.

szívritmuszavarok a kamrafibrillációig;
fertőző etiológiájú endocarditis;
a szív vezetési zavarai;
nagy artériák embóliája;
a bal oldali szelepnyílás szűkülete a szelepek meszesedése miatt;
krónikus billentyű-elégtelenség kialakulása.

A regurgitáció gyors progressziója egyes betegeknél az ínszálak (akkordok) szakadásához és akut mitrális elégtelenséghez vezethet. Mi a veszélye a mitrális szelep prolapsusának minden egyes esetben - erre a kérdésre csak a beteg teljes vizsgálata után lehet válaszolni.

Kezelési módszerek

Az MVP-ben szenvedő beteg kezelésére vonatkozó konkrét taktika kiválasztása azoktól az okoktól függ, amelyek egy adott személyben a patológiát okozták, életkorától, a klinikai kép súlyosságától, az aritmiák típusától és (vagy) a szív vezetésétől, a jelenléttől. hemodinamikai zavarok, autonóm diszfunkció, szövődmények. Az MVP speciális kezelését általában nem végzik el olyan gyermekeknél vagy felnőtteknél, akiknél a betegség tünetmentes. Más esetekben egy bizonyos mennyiségű terápia szükségességét az orvos egyedileg értékeli. Általában különböző módszerek kombinációját alkalmazzák:

Nem gyógyszeres hatások - napi rend felállítása a szellemi és fizikai munka optimális váltakozásával, fizioterápiás gyakorlatokkal, megfelelő táplálkozással, fizioterápiával és pszichoterápiával.
Gyógyszeres kezelés - gyógyszereket írnak fel a meglévő kóros tünetek megszüntetésére vagy csökkentésére, például:

tachycardia esetén béta-blokkolók javasoltak (bisoprolol, propranolol vagy mások);
a vérnyomás emelkedésével vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használnak - kalciumcsatorna-antagonisták vagy más csoportok az orvos belátása szerint;
súlyos regurgitáció és vérrögök kockázata esetén az aszpirint 75-125 mg / nap dózisban írják fel hosszú ideig;
vegetatív krízisekben macskagyökér, galagonya, anyafű alapú nyugtatókat, nappali és éjszakai nyugtatókat, antidepresszánsokat használnak.
az anyagcsere javítására magnéziumtartalmú gyógyszereket (Panangin, MagneB6, Magnerot), vitamin komplexeket, karnitint, kondroitin és glükózamin tartalmú termékeket használnak.

A mitrális billentyű prolapsusának sebészeti kezelése - súlyos fokú regurgitáció esetén alkalmazzák a szívelégtelenség kialakulásával. A szelepkészülék elülső vagy hátsó szórólapjainak rekonstrukciója folyamatban van. Ez lehet mesterséges ínszálak keletkezése, húrok lerövidülése stb. A protézisek ritkábban fordulnak elő, így a posztoperatív trombózis vagy endocarditis kockázata alacsony.

A mitrális billentyű prolapsusa miatti műtét szükségességéről szóló döntést a szívelégtelenség fokozódó tünetei, súlyos vérregurgitáció, pitvarfibrillációs rohamok, a bal kamra károsodott szisztolés funkciója, valamint a pulmonalis artériában megnövekedett nyomás befolyásolja.

A másodlagos mitrális billentyű prolapsus kezelése az előfordulásának okától és a funkcionális zavarok mértékétől függ, az alapbetegség kezelése lesz az előtérben.

Megelőzés és felügyelet

Az elsődleges MVP megjelenését lehetetlen megakadályozni, mivel ez egy veleszületett probléma, amely a kötőszöveti keret genetikai hibájával jár.

De megelőzhető az azonosított patológia progressziójával kapcsolatos nemkívánatos következmények kialakulásának kockázata. Mit kell ehhez tenned:

rendszeresen látogasson el egy kardiológushoz, kövesse a vizsgálatra és a kezelésre vonatkozó összes ajánlást;
tartsa be a munka és a pihenés rendjét;
gyakorlat;
étkezzen helyesen - korlátozza a koffeintartalmú ételek és italok fogyasztását;
megszünteti a függőségeket - alkohol, dohányzás;
időben kezelje a fertőző betegségeket, fertőtlenítse a fertőzési gócokat a szervezetben (szuvasodás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás).

A következő helyzetek indokolják az orvoshoz fordulást:

fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, légszomj izgalom vagy enyhe terhelés során;
hirtelen ájulás vagy tudatzavar;
gyakori szívverés érzése, szédülés, gyengeség;
kellemetlen érzés a szív vetületében, különösen a félelem, pánik, szorongás érzésével kombinálva;
közeli hozzátartozók szívpatológiából eredő korai halálozásának jelenléte a családban.

Jelentős hemodinamikai zavarok hiányában rendszeres testnevelés és úszás javasolt. Az erősportok nem kompatibilisek a mitrális billentyű prolapsusával. Az MVP-vel rendelkező gyermekek versenyeken való részvétel nélkül vehetnek részt testnevelés órákon. 1-2. fokozatú regurgitációval járó MV prolapsusban a terhesség nem ellenjavallt, a legtöbb esetben a nő császármetszés nélkül is meg tud szülni. A fogamzástervezés szakaszában azonban vizsgálatot kell végezni, hogy elkerüljük a kellemetlen egészségügyi problémákat a terhesség és a szülés során.

A szívpatológiás családokból származó összes gyermeket gyermekorvos felügyelete alatt kell tartani, és meg kell vizsgálni, ha fennáll az MVP vagy más rendellenesség gyanúja. Különös figyelmet kell fordítani a nagyon rugalmas és vékony tinédzserekre, akik látásproblémákkal küzdenek. Minél hamarabb felállítják a helyes diagnózist, annál nagyobb az esélyük a teljes hosszú életre.

A mitrális billentyű-betegség gyakori tünetei

A mitrális billentyű (MV) diszfunkció általános jelei számos szív- és érrendszeri betegségre jellemzőek, ezért a pontos diagnózis felállításához specifikus tünetek meghatározása és diagnosztika elvégzése szükséges.

A szív mitrális szelepének patológiájával a tünetek a következők lehetnek:

rossz közérzet;
nehézlégzés;
nehézség a mellkasban;
specifikus hang a szívverés hallgatásakor;
puffadtság;
gyors kifáradás;
fájdalom a szív régiójában;
hányinger;
köhögés, súlyos esetekben - véres váladékozással.

E jelek megnyilvánulásának intenzitása a betegség típusától és figyelmen kívül hagyásának mértékétől függ. Mivel sok betegségre jellemző a tünetmentes lefolyás, a visszafordíthatatlan folyamatok kialakulásának megelőzése érdekében évente kardiológus vizsgálaton kell átesni, különösen 40 év után.

mitrális billentyű elégtelenség

A mitrális billentyű elégtelensége több patológiát kombinálhat. Ez inkább a rendszer általános állapota, mint egy konkrét betegség neve. A szelep funkcióinak megsértésével jár. Leggyakrabban a vér visszaáramlása a szívbe akkor következik be, amikor az áramlás kamráról kamrára halad. Ez az úgynevezett mitrális billentyű regurgitáció, amely nagymértékben meghatározza a mitrális elégtelenség fejlődési stádiumát.

fokú mitrális billentyű elégtelenség - a vér kis része visszatér a pitvarba. Ebben a tekintetben nő a falak összehúzódásainak intenzitása, amelyet hipertrófia követ.
fokú mitrális billentyű elégtelenség - a fordított áramlás eléri a pitvar közepét, ami miatt képtelenné válik a vér teljes tömegének természetes kiszorítására. Ennek eredményeként megnő a nyomás a pitvarokban és a tüdőerekben.
3. fokú mitrális billentyű elégtelenség - a vér visszaáramlása fokozódik, és idővel a pitvar nem képes megbirkózni a szállításával. A szerv mérete megnő a felesleges folyadék nyomása alatt. Ritkábban a változások a kamrákat is érintik.

Az ilyen változások oka lehet a mitrális billentyű, a kötőszövet, a fertőzés, a reuma egyik betegsége. Ezeket az állapotokat szervi elégtelenségnek nevezik. Léteznek funkcionális és relatív billentyűelégtelenség is. Az első esetben a szívizom és a billentyűt rögzítő izmok patológiája, a második esetben az atrioventricularis nyílás nagy mérete az okok.

A kezdeti szakasz kezelésére elegendő egészséges életmódot folytatni mérsékelt fizikai aktivitással. Súlyosabb esetekben a szív keringésből való ideiglenes kizárása, a szív mitralis billentyűjének részleges korrekciója vagy cseréje szükséges.

Az MK regurgitációja és prolapsusa

A mitrális billentyű ilyen gyakori hibája, mint a prolapsus, gyakran az életkorral alakul ki a szívkészülék kopása miatt. Gyakran ez a betegség figyelhető meg gyermekeknél, különösen serdülőkorban. Ennek oka elsősorban a szervezet egyenetlen fejlődése. Ezt követően a hiba magától eltűnik.

A prolapsus lényegében egy megereszkedett mitrális billentyű. A szelepek erek falához való laza illeszkedése miatt a vér ellenőrizetlenül áramolhat kamráról kamrára. Az összehúzódások során az áramlás részben visszatér a pitvarba. A betegség súlyosságát a regurgitáció intenzitása határozza meg.

1. szakasz - a szelep legfeljebb 5 mm-rel ereszkedik meg, a mitrális billentyű 1. fokú regurgitációja figyelhető meg.
2. szakasz - legfeljebb 9 mm-es rés lép fel, a mitrális szelep 2. fokú regurgitációja alakul ki.
A betegség 3. és 4. szakaszában a szórólapok több mint 10 mm-rel eltérnek a normál helyzettől, a véráramlás 9 mm-re nő. A prolapsus sajátossága, hogy a billentyűk jelentős eltérése esetén a regurgitáció kisebb lehet a kezdeti stádiumokhoz képest.

Hasonló patológiát a mitrális billentyű myxomatózus degenerációjaként is ismernek. A kockázati csoportba tartoznak az idősek, valamint azok, akiknek növekedési problémái, porcbetegségei, hormonális zavarai vannak.

Ha eleinte a patológia gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget, akkor kialakulásával olyan mellékbetegségek előfordulása lehetséges, mint a szívritmuszavar, elégtelenség, a szív- és érrendszer szerveinek deformációja, a mitrális billentyű szórólapjainak megvastagodása stb. .

Meszesedés, szűkület, fibrózis

Sok szívbetegség kialakulásának oka gyakran a mitrális billentyű meszesedése. Fejlesztése során ásványi sók rakódnak le a szelepek falán. Ennek eredményeként megvastagodnak, és elveszítik a funkcióik teljes körű ellátásának képességét. Ennek eredményeként az MC lumenének szűkülése, az úgynevezett mitrális billentyű szűkülete alakul ki. A keletkező lerakódás a normális véráramlás akadályává válik, a szervekben oxigénhiány alakul ki, a kamrák túlterheltek, deformálódnak.

A probléma azonosítása nem olyan egyszerű, mert a tünetek gyakran teljesen más betegségek megnyilvánulásaihoz hasonlítanak, mint például a reuma, a kardioszklerózis vagy a magas vérnyomás. Ha nem kezelik, a betegség a mitrális billentyűk fibrózisává alakulhat. Elősegíti a kötőszövet regenerálódását. A fertőző elváltozások csak súlyosbítják a folyamatot, és ennek eredményeként a szelep elveszíti azt a képességét, hogy csappantyúként működjön. A falak megvastagodása gyakran hegesedéshez, mobilitásuk elvesztéséhez és szivárgáshoz vezet.

A doppler szkennelés határozza meg a legpontosabban a mitrális billentyű meszesedését. A kezelést a betegség okainak diagnosztizálása során nyert adatok alapján írják elő. Ha vannak kísérő betegségek, akkor ezeket figyelembe kell venni. Alapvetően az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek célja a sólerakódások elpusztítása és eltávolítása, a véráramlás serkentése és a szívritmus helyreállítása. A mitrális billentyű cseréjét visszafordíthatatlan folyamatok kialakulása és a szívműködés sürgős beállításának szükségessége esetén végezzük.

Minden betegség szorosan összefügg, így az egyik betegség előfordulása egy másik kialakulásához vezethet szövődmény formájában. Egyes rendellenességek veleszületettek vagy öröklöttek, mások az egészségtelen életmód, a szív túlzott igénybevétele, valamint más szervek és rendszerek betegségeinek kialakulása miatt alakulnak ki.

A szívbillentyű-készülék patológiáinak diagnosztizálása és kezelése

A szív mitrális billentyűje fontos szerepet játszik a vérkeringés folyamatában. Bármilyen természetű patológiák esetén sürgős kezelésre van szükség. A problémák diagnosztizálása olyan módszerekkel történik, mint:

Leggyakrabban az orvos koagulánsokat, diuretikumokat, antibiotikumokat és antiaritmiás szereket ír fel a kezelésre. Előfeltétel az étrend betartása és a mérsékelt fizikai aktivitás, a komoly érzelmi megrázkódtatások elkerülése. Súlyos esetekben a mitrális billentyűt cserélik. Az ilyen beavatkozás következményei a koagulánsok szedésének szükségességében fejeződnek ki. Ellenkező esetben fennáll a trombózis kialakulásának veszélye.

Az MK-hibák időben történő kiküszöbölése megakadályozza az ilyen problémákat. A szívkészülék elhasználódásának megelőzésének legjobb módja a betegségeinek megelőzése. Ehhez helyesen kell étkeznie, káliumban gazdag ételeket kell fogyasztania, például szárított sárgabarackot. A sport az egész testet jó formában tartja. Az is fontos, hogy abbahagyja a dohányzást és a túl sok alkoholfogyasztást. Ha ma vigyázol az egészségedre, akkor holnap nem lesz betegség.

Videó a mitrális billentyű működéséről.

ÚJ ÜZENET LÉTREHOZÁSA.

Ha korábban regisztrált, akkor "bejelentkezés" (bejelentkezési űrlap az oldal jobb felső részén). Ha először vagy itt, akkor regisztrálj.

Ha regisztrál, akkor a jövőben nyomon követheti az üzeneteire adott válaszokat, folytathatja a párbeszédet érdekes témákban más felhasználókkal és tanácsadókkal. Ezenkívül a regisztráció lehetővé teszi, hogy magánlevelezést folytasson tanácsadókkal és a webhely más felhasználóival.

Regisztráció Hozzon létre üzenetet regisztráció nélkül

Írja meg véleményét a kérdésről, válaszokról és egyéb véleményekről:

A szívbetegségek egyik típusa a mitrális billentyű prolapsus. Ezt a betegséget a vér fordított áramlása - rugurgitáció - kíséri.

A satu lényege és osztályozása

A bal kamra stádiumában lévő MVP-vel a szeleplapok a bal kamra üregébe hajlanak.

Normális esetben a pitvari szisztolé szakaszában a mitrális billentyű szórólapjai nyitott állapotban vannak.

A bal kamrai szisztolé fellépésekor a szelep fele záródik, ezáltal a vér kiszorul a kamrából az aortába.

Tekintettel arra, hogy a billentyűk prolapsus állapotában vannak, a vér egy része visszakerül a pitvarba.

A modern orvostudományban az RMK-t súlyossága szerint osztályozzák:

1 fok - mitrális regurgitáció 1 evőkanál. jelentéktelennek tekinthető, és ez a norma. Fiataloknál és időseknél egyaránt megtalálható. A diagnózishoz a legegyszerűbb módszert használják - az auskultációt. Általános szabály, hogy ebben a helyzetben a patológia nem igényel speciális kezelést. Elég, ha a beteget az év során többször is megvizsgálják a szakorvosok. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük az egyidejű betegségek vagy bármilyen szövődmény kialakulását; 2. fokozat - mérsékelt MR - a keringési zavarok kialakulása, valamint a szív összehúzódása jellemzi. Az ilyen súlyosságú patológiát olyan vizsgálati módszerek alkalmazásával lehet diagnosztizálni, mint az elektrokardiogram vagy a szív és a rendszer elektrofiziológiai vizsgálata. A páciens szíve összehúzódásának hallgatásakor a szakembereknek lehetőségük van egy konkrét kattanást hallani, amely a szív szisztolés fázisban való tartózkodása során keletkezik; 3. fokozat - az ilyen súlyosságú regurgitáció a legnehezebb és legveszélyesebb. A betegeknél előforduló tünetek közül kiemelhető a felső és alsó végtagok ödémája, a májtérfogat növekedése és a vénás nyomás jelentős növekedése. RMK-val diagnosztizált betegek 3 evőkanál. 1 csoport fogyatékosságát kapja.

Azt is szeretném megjegyezni, hogy a 2. fokú MC regurgitációja fejlettsége miatt a következő csoportokba sorolható:

Elsődleges. Kialakulásának fő oka a kötőszövet szerkezetének megsértése, amely negatív hatással van a mitrális billentyű csücskeinek kialakítására. Ezek a rendellenességek a gyermek méhen belüli fejlődésének időszakában alakulnak ki. Az ilyen jogsértések következtében a szelep rugalmasabbá és hajlékonyabbá válik. Másodlagos. Ez a hiba reumás eredetű szívizom-dystrophia következtében alakul ki. A 2. fokú másodlagos regurgitáció oka gyakran a mellkas integritásának mechanikai károsodása is, ami a szív integritásának megsértését vonja maga után.

A regurgitáció mértékének és eredetének okainak legpontosabb meghatározása segít a hatékony kezelési módszer kiválasztásában.

Okok és következmények

Azt is szeretném megjegyezni, hogy a 2. fokozatú mitralis regurgitáció lehet krónikus vagy akut. Ezt a következő tényezők segítik elő:

a szívizom papilláris izmai működésének vagy szerkezetének megsértése; a szívfal endodermájának károsodása, amelyet fertőzés kialakulása okoz (endocarditis); a bal kamra térfogatának növekedése; a mitrális szelep mechanikai károsodása; szív ischaemia; reuma kialakulása a betegben, ami szívizom károsodáshoz vezet.

Gyakran 2. fokozatú MK regurgitáció diagnosztizálható egy újszülöttben. Ennek oka a következő okok:

szívizomgyulladás kialakulása; a fehérjék felhalmozódnak a szívbillentyű közelében vagy a szív héjának belsejében; veleszületett szívbetegség.

A második fokú RCC diagnosztizálása esetén a szövődmények valószínűsége nő:

pitvarfibrilláció; trombusképződés.

Ez a fokú regurgitáció a GM stroke egyik fő oka a 40 éves vagy annál idősebb betegeknél.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a mitrális billentyű csücskeinek szerkezetének megváltozása a vérrögök kialakulásának helyévé válhat (ami viszont az agyi erek tromboembóliájának kialakulásához vezet), a bal térfogat növekedéséhez. pitvarüreg, pitvarfibrilláció, a véralvadási folyamatért felelős vérsejtek szerkezetének megváltozása.

Az életkor előrehaladtával a szövődmények valószínűsége nő.

A betegek körülbelül 15-40% -ánál az életkor előrehaladtával a patológia tüneteinek intenzitása és gyakorisága nő. A betegeknél a 2. fokú RMK a szív- és érrendszer jelentősebb és veszélyesebb betegségévé alakul át.

Azonban regurgitáció 2 evőkanál. nem mindig vezet komplikációkhoz. Általában ez az esetek 60% -ára jellemző.

Ha a mitrális billentyű regurgitációjának 2. szakaszára jellemző tüneteket észlel, azonnal forduljon szakemberhez alapos vizsgálat céljából. Erre azért van szükség, hogy kizárják egy súlyosabb kísérő betegség jelenlétét vagy szövődmények kialakulását.

Ahhoz, hogy megértsük, mi ez, meg kell értenie, hogy a mitrális szelep milyen szerepet játszik a szív munkájában.

A diasztolét (vagy relaxációt) az jellemzi, hogy a szelepek megereszkednek, miközben a véráramlást a bal pitvarból a bal kamrába továbbítják.

Mitrális billentyű diszfunkció

A funkció meghibásodásának számos oka lehet. A tünetek a mitralis billentyű sérülésének súlyosságától függenek.

A leggyakoribb tünetek:

aritmia;
nehézlégzés;
a fizikai aktivitás intoleranciája;
nem diagnosztizált éjszakai köhögés.

A billentyű megzavarásához vezető betegségek mitrális szűkületet vagy kombinált szerzett szívbetegséget okoznak.

A mitralis billentyű fő megsértése:

Mitrális prolapsus

A prolapsus a csücskének vagy két csücskének kiemelkedése szisztolés alatt a bal pitvar felé. A rendellenességet leggyakrabban fiataloknál és gyermekeknél diagnosztizálják.

A mitrális billentyű prolapsusa gyermekeknél veleszületett. Felnőtteknél másodlagos lehet endocarditis, reuma vagy mechanikai trauma.

A jogsértésnek három szintje van:

Az 1-es fokozatú rendellenesség némi mozgásintoleranciát eredményez, a serdülők általában normálisan tolerálják az edzést, de gyorsabban elfáradnak, mint az egészséges gyermekek. A vizsgálat és az auskultáció során egyedi kattanások hallhatók. A véráram eléri a billentyűk szórólapjait, a regurgitáció mértéke minimális.
A második fokozat megsértése mellkasi fájdalomhoz, gyengeséghez, légszomjhoz vezet. A regurgitáció mértéke gyenge, az áramlás elérheti a pitvar közepét.
A harmadik fokú prolapszus kezelése csak a szelep mesterségesre történő cseréjével történik. Az olyan súlyos tünetek, mint a súlyos fejfájás, tachycardia, hasi fájdalom, légszomj, subfebrilis hőmérséklet és ájulás, magas fokú regurgitációval járnak.

Az első fokú prolapsus nem igényel kezelést.

Kiegészítő akkord

Egy további húr kisebb hibákra utal, és általában nem zavarja a test normál fiziológiai állapotát. Ez a kiegészítő szál leggyakrabban a bal kamra üregében képződik.

Előfordul, hogy több húr van, ilyenkor nemcsak a szívben, hanem a test más helyein is megtalálható a felesleges kötőszövet, ami számos belső szerv és mozgásszervi megbetegedést okoz.

Ezt a rendellenességet kötőszöveti diszpláziának nevezik.

A kötőszöveti diszplázia jellemzői gyermekben:

A csontváz szerkezetének megsértése.
Scoliosis és deformált végtagok.
A vázizmok nem megfelelő fejlődése.
Változások a belső szervekben.

A fent felsorolt tünetek felnőttkorban is megjelenhetnek. Anomália kialakulásának gyanúja esetén a kardiológus ultrahang-, EKG- és stressztesztekre irányítja a beteget.

A diagnózis felállítása után tüneti kezelést és wellness eljárásokat írnak elő. Súlyos esetekben a húrt sebészeti úton kimetsszük.

mitrális billentyű elégtelenség

A rendellenes, nem záródó szelep lehetővé teszi a véráramlást a bal kamrán keresztül a bal pitvarba, ami problémákat okoz a szív- és érrendszer működésében.

Az anomália fő okai:

papilláris izmok diszfunkciója;
mitrális prolapsus;
reuma;
a notochord mechanikai sérülése.

Ritka esetekben a billentyű meghibásodásának oka a bal pitvarban kialakuló myxoma vagy a szelepgyűrű súlyos meszesedése.

A papilláris izmok diszfunkcióját leggyakrabban újszülötteknél diagnosztizálják.

Az anomália fő okai:

a bal koszorúér nem megfelelő elhelyezése;
a myocarditis akut stádiuma;
fibroelastosis;
myxomatózus változás a billentyűszövetben.

Múltbeli aneurizmával járó szívinfarktus felnőtteknél, gyakrabban időseknél billentyűelégtelenséget és papilláris izomfibrózist okozhat.

Hogyan mutatható ki a mitralis elégtelenség az ép keringés stádiumában? Anomáliával a következő tünetek jelennek meg:

Légszomj, amelyet a bal pitvarban megnövekedett nyomás okoz. Ez a CV hullámhoz kapcsolódik.
Az Ortner-szindróma rekedt hangot okoz.
A röntgenfelvételen kitágult vénák láthatók a jobb tüdő felső részén.

A mitralis regurgitáció terápiája

A betegség kezelése konzervatív, orvosi és sebészeti úton történik.

A gyógyszeres terápiát olyan betegek számára írják elő, akiknél nincs vagy enyhe regurgitáció.

Mindenekelőtt a fő betegségek megszűnnek: endocarditis, reuma. Inhibitorok, kardiotonik, cardiotraffinok és antioxidánsok helyreállítják a keringési zavarokat.

Szívritmuszavarok és egyértelműen kifejezett elektromos vezetési zavarok esetén a kardiológusok adrenoblokkolókat és szívglikozidokat írnak elő.

A műtétet ilyen esetekben végezzük:

A kidobott véráramlás térfogata a teljes perctérfogat 40%-a.
Az antibiotikumok hatástalanságával az endocarditis kezelésében.
Az albillentyűk és szórólapok szklerózisa, valamint a rostos deformitás sebészeti beavatkozást igényel.
Súlyos szívelégtelenség és thromboembolia esetén.

Mitrális billentyű prolapsus: jelek, fokozatok, megnyilvánulások, terápia, ellenjavallatok

A szívfejlődés egyik anomáliája a mitralis billentyű prolapsus (MVP). Jellemzője, hogy szelepei a bal pitvari üregbe nyomódnak abban a pillanatban, amikor a bal kamra összehúzódik (szisztolé). Ennek a patológiának egy másik neve is van - Barlow-szindróma, amelyet arról az orvosról neveztek el, aki elsőként határozta meg az MVP-t kísérő késői szisztolés apikális zörej okát.

Ennek a szívhibának a jelentőségét még mindig nem értik jól. De a legtöbb orvosi világító úgy véli, hogy nem jelent különösebb veszélyt az emberi életre. Általában ez a patológia nem rendelkezik kifejezett klinikai megnyilvánulásokkal. Nem igényel gyógyszeres terápiát. A kezelés szükségessége akkor merül fel, ha az MVP következtében a szívműködés megsértése (például aritmia) alakul ki, amelyet bizonyos klinikai megnyilvánulások kísérnek. Ezért a kardiológus feladata, hogy meggyőzze a pácienst, hogy ne essen pánikba, és megtanítsa neki az izomlazítás és az auto-edzés alapvető gyakorlatait. Ez segít neki megbirkózni a kialakuló szorongásos és idegrendszeri zavarokkal, megnyugtatja a szív izgalmát.

Mi a mitrális billentyű prolapsus?

A retrográd véráramlás folyamatát regurgitációnak nevezik. A 3 mm-nél kisebb elhajlással járó prolapsus regurgitáció nélkül alakul ki.

PMK besorolás

A regurgitáció erősségéből (a bal kamra vérmaradékkal való feltöltődésének mértéke) a következők:

1 fok

Mindkét levél minimális kihajlása 3 mm, maximum 6 mm. A fordított áramlás elhanyagolható. Nem vezet kóros elváltozásokhoz a vérkeringésben. És nem okoz kellemetlen tüneteket. Úgy gondolják, hogy az MVP 1 fokos beteg állapota a normál tartományon belül van. Ezt a patológiát véletlenül észlelik. Orvosi kezelés nem szükséges. De a betegnek ajánlott rendszeresen felkeresni egy kardiológust. A sport és a testnevelés nem ellenjavallt. Jól erősíti a szívizmot futás, séta, úszás, síelés és korcsolya sportok. Hasznos a műkorcsolya és az aerobik. Ezekre a sportágakra professzionális szinten a belépőt a kezelő kardiológus adja ki. De vannak korlátok is. Szigorúan tilos:

Súlyemelő sportok, amelyek dinamikus vagy statikus súlyemelést foglalnak magukban;
Erősítő gyakorlatok.

2 fok

3 fok

A 3. fokozatnál sebészeti beavatkozás szükséges: a szeleplapok varrása vagy MV protézis. Speciális gimnasztikai gyakorlatok javasoltak, amelyeket gyógytornász választ ki.

Az előfordulás időpontja szerint a prolapsus korai és késői szakaszokra oszlik. Számos európai országban, köztük Oroszországban, a betegség osztályozása a következőket tartalmazza:

Elsődleges(idiopátiás vagy izolált) örökletes, veleszületett és szerzett genezisű MK prolapsus, amelyet változó súlyosságú myxomatózus degeneráció kísérhet;
Másodlagos, amelyet a differenciálatlan kötőszöveti diszplázia képvisel, és örökletes patológiából (Ehlers-Danlos-kór, Marfan-kór) vagy más szívbetegségekből (reuma, szívburokgyulladás, hipertrófiás kardiomiopátia, pitvari sövény defektus) ered.

Az MVP tünetei

Gyengeség, rossz közérzet van, a subfebrile hőmérséklet hosszú ideig tart (37-37,5 ° C);
Fokozott izzadás figyelhető meg;
fejfájás reggel és este;
Van egy olyan érzés, hogy nincs mit lélegezni, és az ember ösztönösen igyekszik minél több levegőt felszívni, mély lélegzetet véve;
A szívben jelentkező fájdalmakat a szívglikozidok nem távolítják el;
Stabil aritmia alakul ki;

A szív ultrahangjának Dopplerrel végzett vizsgálatakor lehetséges a fordított véráramlás (regurgitáció) kimutatása. Az MVP-nek nincsenek jellegzetes EKG-jelei.

Videó: PMK ultrahangon

1 fok, fiú 13 éves, növényzet a szelepek végén.

Etiológia

Úgy gondolják, hogy az MVP kialakulásában két ok játszik döntő szerepet:

Veleszületett (elsődleges) patológiák, amelyeket a szeleplapok alapját képező rostok rendellenes szerkezetének öröklődése okoz. Ugyanakkor a szívizommal összekötő akkordok fokozatosan megnyúlnak. A szárnyak puhaságot kapnak és könnyen nyúlnak, ami hozzájárul az elhajlásukhoz. A veleszületett MVP lefolyása és prognózisa kedvező. Ritkán okoz komplikációkat. Nem volt szívelégtelenség esete. Ezért nem tekintik betegségnek, hanem egyszerűen anatómiai jellemzőknek nevezik.
A szív szerzett (másodlagos) prolapsusa. Számos ok okozza, amelyek a kötőszövet gyulladásos és degeneratív folyamatán alapulnak. Ilyen folyamatok közé tartozik a reuma, amelyet a mitrális billentyűk károsodása kísér, gyulladás és deformitás kialakulásával.

PMK terápia

A gyógyszerek közül az MVP-ben szenvedő betegeket felírják:

Tachycardia (gyors szívverés) esetén béta-blokkolók (Propranolol, Atenolol stb.)
Ha az MVP-t vegetatív-érrendszeri dystonia klinikai megnyilvánulásai kísérik, magnéziumtartalmú készítményeket (Magne-B6), adaptogéneket (Eleutherococcus, Ginseng stb.) alkalmaznak;
A B, PP csoportba tartozó vitaminok (Neurobeks Neo) bevitele kötelező;
Az MVP 3. és 4. fokozata sebészeti kezelést igényelhet (a szórólapok vagy a protézis billentyű varrását).

PMK terhes nőknél

Vegetatív-érrendszeri diszfunkció:

Fájdalom a mellkasban a szív régiójában;
Hiperventiláció, amelynek központi tünete akut levegőhiányban fejeződik ki;
A szívritmus megsértése;
hidegrázás vagy fokozott izzadás a csökkent hőszabályozás miatt;
A gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) rendellenességei.

Érrendszeri rendellenességek szindróma:

Gyakori fejfájás; duzzanat;
A végtagok hőmérsékletének csökkentése (jeges kezek és lábak);
Libabőrös.

Vérzéses:

Zúzódás a legkisebb nyomásra
Gyakori orr- vagy ínyvérzés.

Pszichopatológiai szindróma:

A szorongás és a félelem érzése
Gyakori hangulatváltozások.

Ebben az esetben egy terhes nő veszélyben van. Meg kell figyelni, kezelni és szülni speciális perinatális centrumokban.

Az I. fokú MVP-vel diagnosztizált leendő anya normál körülmények között természetes úton szülhet. Azonban követnie kell az alábbi irányelveket:

Kerülnie kell a hosszan tartó hőnek vagy hidegnek való kitettséget, fülledt, magas páratartalmú helyiségekben, ahol ionizáló sugárzás forrásai vannak.
Ellenjavallt, hogy túl sokáig üljön. Ez a vér stagnálásához vezet a medencében.
A pihenés (könyvek olvasása, zenehallgatás vagy tévézés) jobb hanyatt fekve.

Komplikációk az MK prolapsussal

Különféle aritmiák, amelyeket a vegetatív-érrendszer diszfunkciója, a szívizomsejtek fokozott aktivitása, a papilláris izmok túlzott feszültsége, az angioventricularis impulzusvezetés zavara okoz.
A retrográd (ellentétes irányú) véráramlás okozta UA-hiány.
Fertőző endocarditis. Ez a szövődmény abból a szempontból veszélyes, hogy az MV-t a kamra falával összekötő húrok szakadását vagy a billentyű egy részének leválását, valamint különféle típusú embóliákat (mikrobiális, thromboembolia, embólia töredékével) okozhat. a szelep).
Agyi érembóliával járó neurológiai jellegű szövődmények (agyi infarktus).

prolapsus gyermekkorban

Az MVP tünetei különböző módon nyilvánulnak meg a gyermekeknél. Vannak, akik szinte nem érzik a szív rendellenes munkáját. Másoknál ez elég erősen megjelenik.

Így a mellkasi fájdalmat a PSMK-val (mitrális billentyű prolapsus) diagnosztizált serdülőkorú gyermekek csaknem 30%-a tapasztalja. Különböző okok okozzák, amelyek közül a következők a leggyakoribbak:
1. túl szoros akkordok;
2. érzelmi stressz vagy fizikai túlerőltetés, amely tachycardiához vezet;
3. oxigén éhezés.
Ugyanennyi gyermeknél van szívdobogás.
Gyakran előfordul, hogy azok a tinédzserek, akik sok időt töltenek a számítógép előtt, és a szellemi tevékenységet részesítik előnyben a fizikai tevékenységgel szemben, hajlamosak a fáradtságra. Gyakran tapasztalnak légszomjat testnevelés vagy fizikai munka során.
Az MVP-vel diagnosztizált gyermekek sok esetben neuropszichológiai tüneteket mutatnak. Hajlamosak a gyakori hangulatváltozásokra, agresszivitásra, idegösszeomlásra. Érzelmi stressz esetén rövid távú ájulásuk lehet.

Az MK szórólapjai legalább 5 mm-rel megnagyobbodnak.
A bal kamra és a pitvar megnagyobbodik.
Amikor a kamra összehúzódik, az MV szórólapok behajlanak a pitvari kamrába.
A mitrális gyűrű kitágult.
Az akkordok megnyúltak.

További funkciók a következők:

A röntgen azt mutatja, hogy:

A tüdő mintázata nem változik;
A tüdő artériája ívének kidudorodása - mérsékelt;
A szívizom úgy néz ki, mint egy csökkentett méretű "lógó" szív.

Az EKG a legtöbb esetben nem mutat semmilyen változást az MVP-hez kapcsolódó szívműködésben.

A szívizom metabolikus változásaival a gyermek fizioterápiás eljárásokat írhat elő:

A reflex-szegmens zóna galvanizálása tiotriazolin intramuszkuláris injekciójával legalább két órával az eljárás megkezdése előtt.
Kalcium elektroforézis vagotóniás rendellenességekben.
Elektroforézis brómmal szimpatikotóniás diszfunkciók esetén.
Darsonvalizáció.

A felhasznált gyógyszerek közül a következők:

Cinnarizine - a vér mikrocirkulációjának fokozására. A kezelés időtartama 2-3 hét.
Kardiometabolitok (ATP, Riboxin).
Béta-blokkolók - MVP-vel, sinus tachycardia kíséretében. Az adagolás szigorúan egyéni.
Antiaritmiás szerek a 3. fokú MVP-t kísérő tartós aritmiák kezelésére.
Vitamin és ásványi anyag komplexek.

Növényi gyógyszereket is használnak: zsurlófőzetet (szilíciumot tartalmaz), ginzeng kivonatot és egyéb nyugtató (nyugtató) hatású gyógyszereket.

Holter-monitorozással regisztrált aritmia (napi EKG);
Ismétlődő kamrai és szupraventrikuláris tachycardia;
2. fok feletti regurgitáció, echokardiográfián regisztrálva;
A vér kilökésének jelentős csökkenése - akár 50% -kal és az alatt (echokardiográfiával észlelve).

A mitrális és tricuspidalis billentyűk prolapsusában szenvedő személyek ellenjavallt a következő sportokban:

Amelyekben rángatózó mozgásokat kell végrehajtani - súlylökés, diszkosz- vagy lándzsadobás, különféle típusú birkózás, ugrás stb .;
Súlyemelés, súlyemeléssel kapcsolatos (súlyemelés stb.).

Videó: fitneszedző véleménye a PMK-ról

Prolapsus katonai korban

A „Betegségjegyzék” (42. cikk) előírásai alapján a hadköteles a katonai szolgálatra alkalmatlannak minősül a következő esetekben:

Diagnosztizálni kell nála: „A 3. fokú MK elsődleges prolapsusa. Szívelégtelenség I-II funkcionális osztály.
A diagnózis megerősítése echokardiográfiával, Holter monitorozással. A következő mutatókat kell regisztrálniuk:
1. a szívizom rostok rövidülésének sebessége a vérkeringés során csökken;
2. regurgitáció áramlik át az aorta- és mitrális billentyűkön;
3. a pitvarok és a kamrák megnagyobbodnak, szisztolés és diasztolés során egyaránt;
4. a kamrai összehúzódás során a vér kilökődése jelentősen csökken.
A kerékpárergometria eredményei alapján a terheléstűrés mutatója alacsony legyen.

De van itt egy árnyalat. A „szívelégtelenségnek” nevezett állapot 4 funkcionális osztályba sorolható. Közülük csak hárman adhatnak felmentést a katonai szolgálat alól.

I f.c. - a hadköteles az RA-ban szolgálatra alkalmasnak minősül, de kisebb korlátozásokkal. Ebben az esetben a katonai sorozási bizottság döntését befolyásolhatják a betegséggel járó, fizikai megterhelés intoleranciát okozó tünetek.
A II f.k. a hadköteles „B” alkalmassági kategóriát kap. Ez azt jelenti, hogy csak háború idején vagy vészhelyzetben alkalmas a hadsereg szolgálatára.
És csak a III és IV f.k. teljes és feltétel nélküli leírást ad a katonai szolgálatból.

Mitrális, tricuspidalis, aorta prolapsus és az emberi egészség

Videó: mitrális billentyű prolapsus az "Élj egészségesen!"

Helló! A repülés, vagyis a tinédzser kor, a belső szervek kialakulása még tart, így azóta a szív megváltozhatott, a prolapsus eltűnhetett. Másrészt lehetetlen kizárni a hibás diagnózist akkor és most is, ezért ha kétségei vannak, menjen át ismét ultrahangos vizsgálaton egy másik szakemberrel.

Helló! Van egy diagnózisom: kardinális neurocirkulációs dystonia. Mitrális billentyű prolapsus 1 evőkanál. A tricuspidalis billentyű elégtelensége 1 evőkanál. A munkahelyemen gyakran kell súlyt emelnem (bútorhordáshoz), amitől rosszul érzem magam. Jogszerű-e, hogy az orvosok megtagadják az igazolást arról, hogy ellenjavallt súlyemelésem?

Helló! Teljesen jogos, hiszen a regurgitáció nélküli 1-es fokozatú prolapsus nem akadálya a súlyemelésnek és a fizikai aktivitásnak, az 1-es fokozatú tricuspidalis billentyű elégtelenség pedig gyakorlatilag egészséges embereknél is gyakran előfordul. Önnél nyilvánvalóan mindkét anomália az intrakardiális hemodinamika megsértése nélkül megy végbe, és a tünetek nagyobb valószínűséggel kapcsolódnak a neurocirkulációs dystóniához.

Szerintem a futás semmit sem helyettesíthet. kardió edzés mindenképpen szükséges, fanatizmus nélkül. Fokozatosan és folyamatosan edzeni kell a szívet a terhelésekre. Más gyakorlatok, ahol éles mozgások vannak, csak bonyolíthatják a helyzetet. Jómagam egy mag vagyok és pulzusmérővel, vagy inkább okosórával edzek. Futok. Elkezdtem napi 5 percet futni - nehéz volt, de idővel az eredmény egyre jobb lett. Naponta legalább 2-3 km-t futok. Nyáron, amikor meleg volt, 8 km-ig futottam a parkban. A lényeg az, hogy ne fuss túl gyorsan, és figyeld az impulzust. A pulzusom nem emelkedik 130-nál magasabbra percenként. Ez 45 évesen jó eredmény.

Ha Nikolai Amosov élne, egyértelműen azt válaszolná, hogy fontos a fizikai aktivitás. Meg kell értened, hogy a szív egy izom, és edzeni kell. Nem azonnal, nem hirtelen, hanem fokozatosan. Lehetséges, hogy bizonyos aminosavak segítségére van szükség. Mindenki elfelejtette, hogy ilyen problémákat okozhat az élelmiszer, mint az aminosavak hiánya a szervezetben. Próbáljon ki sport kiegészítőket.

Helló! A mitrális billentyű elégtelensége 37,2-es hőmérsékletet adhat steril vérrel? És veleszületettnek tekinthető az NMC, ha nincs fertőzés a vérben?

Helló! A hőmérséklet nem feltétlenül társul mitrális billentyű elégtelenséggel, ennek számos egyéb oka is van. Az NMC szinte mindig a természetben szerzett, és ennek a patológiának a "veleszületését" vagy "elsajátítását" nem határozza meg a fertőzés jelenléte vagy hiánya a vérben.

Helló! Magán a prolapsuson kívül azt is fontos tudni, hogy van-e fordított véráramlás (regurgitáció). A prolapsus a jövőben szívelégtelenséggel fenyegethet, ezért érdemes megoldani a futballt kísérő fizikai aktivitás kérdését. Konzultálnia kell egy gyermekkardiológussal, aki minden kérdésre pontosan válaszol.

Helló. A lányom 7 éves. 2010-ben VSD miatt plasztikai műtéten esett át. A diagnózis CHD VSD LLC FC 2, CHF 2 A volt. Nemrég echokardiográfián esett át, a következtetés szerint: VSD miatti plasztikai műtét utáni állapot. Nincsenek visszaállítások. Kis méretű ovális záródású ablak. 1. fokú mitrális billentyű prolapsus MR-rel (+) A mitralis billentyű levélkék megvastagodása (esetleg az MK myxomatózus degenerációja). Kisebb tricuspidalis elégtelenség. Milyen veszélyes. Mit tehetünk? Köszönöm.

Helló! Az ultrahang szerint dekompenzációra utaló jelek nincsenek, a műtét a jelek szerint sikeres volt. Egy kardiológusnak meg kell figyelnie a gyermeket, és kövesse az összes ajánlását.

Helló! A fiam 7 éves. Az echokardiográfia következtetésében ez van írva: a jobb pitvar túlsúlya, a tricuspidalis billentyű csücsök fibrózisa, tricuspidalis billentyű prolapsus 1, tricuspidalis regurgitáció 1-2 fokozat, regurgitáció térfogata 17%, septum defektus nem található, foramen ovale zárt, mitrális billentyű prolapsus 1. fokozat, mitralis regurgitáció 0-1 fok, becsült szisztolés nyomás a jobb kamrában =27 Hgmm (TR), a bal kamrai szívizom globális szisztolés és diasztolés funkciójának mutatói normálisak, a bal kamrában járulékos húr. Mennyire komoly ez? Köszönöm.

Helló! Az ilyen változások oka nem teljesen világos (beteg volt-e a gyermek korábban valamiben, voltak-e szívproblémák, amivel kapcsolatban a vizsgálatot elvégezték), de minden esetben kardiológusnak kell megfigyelnie. . Amíg a keringési körökben nincs hemodinamikai zavar, elegendő a szakorvosi megfigyelés.

Mitrális prolapsus

A mitrális billentyű prolapsusa olyan patológia, amelyben a szív bal kamra és a bal pitvar között elhelyezkedő billentyű működése károsodik. Prolapsus jelenlétében a bal kamra összehúzódása során az egyik vagy mindkét szeleplap kinyúlik, és fordított véráramlás következik be (a patológia súlyossága ennek a fordított áramlásnak a nagyságától függ).

Általános információ

A mitrális billentyű két kötőszöveti lemez, amelyek a pitvar és a szív bal oldali kamrája között helyezkednek el. Ez a szelep:

megakadályozza a vér visszaáramlását (regurgitáció) a bal pitvarba, amely a kamrai összehúzódás során jelentkezik;
ovális alakú, átmérője 17-33 mm, hosszanti pedig 23-37 mm;
elülső és hátsó csücske van, míg az elülső jobban fejlett (a kamra összehúzódásakor a bal vénás gyűrű felé hajlik, és a hátsó csücsökkel együtt ezt a gyűrűt lezárja, a kamra ellazulásakor pedig az aortanyílást , az interventricularis septum mellett).

A mitrális billentyű hátsó lapja szélesebb, mint az elülső szelep. A hátsó szelep részeinek számának és szélességének eltérései gyakoriak - oldalsó, középső és mediális kabátokra osztható (a középső rész a leghosszabb).

Változások lehetségesek az akkordok helyében és számában.

A pitvari összehúzódás során a szelep nyitva van, és ebben a pillanatban a vér belép a kamrába. Amikor a kamra megtelik vérrel, a szelep bezárul, a kamra összehúzódik és a vért az aortába nyomja.

A szívizom megváltozásával vagy a kötőszövet egyes patológiáival a mitrális billentyű szerkezete megsérül, aminek következtében a kamra összehúzódásakor a szeleplapok behajlanak a bal pitvar üregébe, áthaladva. a kamrába visszajutott vérből.

A patológiát először 1887-ben Cuffer és Borbillon írták le auscultatory jelenségként (ami a szív meghallgatásakor derül ki), amely középső szisztolés kattanásokban (kattanások) nyilvánul meg, amelyek nem kapcsolódnak a vér kilökéséhez.

1892-ben Griffith összefüggést azonosított az apikális késői szisztolés zörej és a mitralis regurgitáció között.

A késői zaj és szisztolés kattanások okát csak a jelzett hangtünetekkel rendelkező betegek angiográfiás vizsgálata során lehetett azonosítani (8 év alatt J. Barlow et al.). A vizsgálatot végző szakemberek megállapították, hogy ezzel a tünettel a bal kamra szisztolájában a mitrális billentyű csücskeinek egyfajta megereszkedése következik be a bal pitvar üregébe. A mitrális billentyű szórólapjainak ballon alakú deformációjának azonosított kombinációját szisztolés zörejtel és kattanással, amely jellegzetes elektrokardiográfiás megnyilvánulásokkal jár együtt, a szerzők auscultatory-elektrokardiográfiás szindrómának nevezték. A további kutatások során ezt a szindrómát kattintás-szindrómának, csapkodó billentyű-szindrómának, csattanó-zaj-szindrómának, Barlow-szindrómának, Angle-szindrómának stb.

A leggyakoribb "mitrális billentyű prolapsus" kifejezést először J Criley használta.

Bár általánosan elfogadott, hogy a mitrális billentyű prolapsus leggyakrabban fiataloknál fordul elő, a Framingham-tanulmány (az orvostudomány történetének leghosszabb epidemiológiai vizsgálata, amely 65 évig tart) adatai azt mutatják, hogy nincs szignifikáns különbség e rendellenesség előfordulási gyakoriságában. különböző korosztályú és nemű embereknél.. A tanulmány szerint ez a patológia az emberek 2,4% -ánál fordul elő.

Az észlelt prolapsus gyakorisága gyermekeknél 2-16% (az észlelési módszertől függően). Újszülötteknél ritkán figyelhető meg, gyakrabban 7-15 éves korban. 10 éves korig a patológiát egyformán gyakran figyelik meg mindkét nemű gyermekeknél, de 10 év után gyakrabban észlelik a lányoknál (2: 1).

Gyermekeknél a szívpatológia jelenlétében az esetek 10-23% -ában prolapsus észlelhető (magas értékeket figyelnek meg a kötőszövet örökletes betegségeiben).

Megállapítást nyert, hogy kismértékű vérvisszatéréssel (regurgitáció) ez a leggyakoribb szívbillentyű-patológia semmilyen módon nem jelentkezik, jó prognózisú, és nem igényel kezelést. Jelentős vérvisszaáramlás esetén a prolapsus veszélyes lehet és sebészeti beavatkozást igényel, mivel egyes betegeknél szövődmények lépnek fel (szívelégtelenség, húrszakadás, fertőző endocarditis, thromboembolia a mitrális billentyűk myxomatózus elváltozásaival).

Űrlapok

A mitrális billentyű prolapsusa lehet:

Elsődleges. A veleszületett kötőszöveti betegségekben fellépő és gyakran genetikailag átvitt kötőszöveti gyengeséghez kapcsolódik. A patológia ezen formájával a mitrális billentyű szórólapjai megnyúlnak, és a szórólapokat tartó húrok meghosszabbodnak. Ezen jogsértések következtében, amikor a szelep zárva van, a szórólapok kinyúlnak, és nem tudnak szorosan zárni. A veleszületett prolapsus a legtöbb esetben nem befolyásolja a szív működését, de gyakran vegetatív-vaszkuláris dystóniával kombinálódik - a tünetek oka, amelyeket a betegek a szívpatológiához kapcsolnak (időszakos funkcionális fájdalom a szegycsont mögött, szívritmuszavarok).
Másodlagos (szerzett). Különböző szívbetegségekkel alakul ki, amelyek a billentyűcsonkok vagy húrok szerkezetének megsértését okozzák. A prolapsust sok esetben reumás szívbetegség (a kötőszövet fertőző-allergiás természetű gyulladásos betegsége), differenciálatlan kötőszöveti diszplázia, Ehlers-Danlos és Marfan betegségek (genetikai betegségek) stb. provokálják. mitrális billentyű prolapsus, a nitroglicerin bevétele után elmúló fájdalom, a szív munkájának megszakadása, edzés utáni légszomj és egyéb tünetek. Mellkasi sérülés következtében fellépő szívhúr-szakadás esetén sürgősségi orvosi ellátás szükséges (a szakadást köhögés kíséri, melynek során habos rózsaszín köpet válik le).

Az elsődleges prolapsus, attól függően, hogy az auskultáció során van-e zaj, a következőkre oszlik:

A „néma” forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy csekélyek, a prolapsusra jellemző zajok és „kattanások” nem hallhatók. Csak echokardiográfiával észlelhető.
Auscultatory forma, amely auscultációkor jellegzetes auscultatory és fonokardiográfiás "kattanásokkal" és zajokkal nyilvánul meg.

A szelepek elhajlásának súlyosságától függően a mitrális billentyű prolapsusa izolált:

I. fok - a szárnyak 3-6 mm-rel meghajlanak;
II fokozat - legfeljebb 9 mm-es elhajlás lehetséges;
III fokozat - a szárnyak több mint 9 mm-rel meghajlanak.

A regurgitáció jelenlétét és súlyosságának mértékét külön kell figyelembe venni:

I fokozat - a regurgitációt enyhén fejezik ki;
II fokozat - mérsékelten kifejezett regurgitáció figyelhető meg;
III fokozat - kifejezett regurgitáció van;
IV fokozat - a regurgitáció súlyos formában fejeződik ki.

A fejlesztés okai

A mitrális billentyűk kiemelkedésének (prolapsusának) oka a billentyűszerkezetek és az intrakardiális idegrostok myxomatózus degenerációja.

A myxomatózus elváltozások pontos okát a billentyűk lapjaiban általában nem ismerik fel, de mivel ezt a patológiát gyakran örökletes kötőszöveti diszpláziával kombinálják (Marfan, Ehlers-Danlos szindrómáknál, mellkasi rendellenességeknél stb.), genetikai állapotát feltételezik. .

A myxomatózus változások a rostos réteg diffúz elváltozásaiban, a kollagén és az elasztikus rostok megsemmisülésében és fragmentálódásában, a glikozaminoglikánok (poliszacharidok) fokozott felhalmozódásában nyilvánulnak meg az extracelluláris mátrixban. Ezenkívül a prolapsussal járó szeleplapokban a III-as típusú kollagén feleslegben mutatható ki. Ezen tényezők jelenlétében a kötőszövet sűrűsége csökken, és a billentyűk kinyúlnak a kamra összenyomásakor.

Az életkor előrehaladtával a myxomatózus degeneráció fokozódik, így 40 éves kor után nő a mitrális billentyűk perforációjának és a húrok szakadásának kockázata.

A mitrális billentyűk prolapsusa funkcionális jelenségekkel fordulhat elő:

a bal kamra szívizom kontraktilitásának és relaxációjának regionális megsértése (alsó bazális hipokinézia, amely a mozgási tartomány kényszerű csökkenése);
kóros összehúzódás (a bal kamra hosszú tengelyének nem megfelelő összehúzódása);
a bal kamra elülső falának idő előtti ellazulása stb.

A funkcionális rendellenességek gyulladásos és degeneratív elváltozások (szívizomgyulladással kialakuló, impulzusok ingerlésének és vezetésének aszinkronizmusa, szívritmuszavarok stb.), a subvalvuláris struktúrák autonóm beidegzésének zavarai és pszichoemotikus eltérések következményei.

Serdülőkorban a bal kamrai diszfunkció oka a véráramlás károsodása lehet, amelyet a kis koszorúerek fibromuscularis diszpláziája és a bal Circumflex artéria topográfiai anomáliái okoznak.

Prolapsus fordulhat elő elektrolit-rendellenességek hátterében, amelyeket intersticiális magnéziumhiány kísér (befolyásolja a hibás kollagén-fibroblasztok termelődését a szeleplapokban, és súlyos klinikai megnyilvánulások jellemzik).

A legtöbb esetben a szelepek prolapszusának okát veszik figyelembe:

a mitrális billentyű struktúráinak veleszületett kötőszöveti elégtelensége;
a billentyűkészülék kisebb anatómiai rendellenességei;
a mitrális billentyű működésének neurovegetatív szabályozásának zavarai.

Az elsődleges prolapsus egy független örökletes szindróma, amely a fibrillogenezis (a kollagénrostok termelődésének folyamata) veleszületett rendellenessége következtében alakult ki. Az elszigetelt anomáliák csoportjára utal, amelyek a kötőszövet veleszületett rendellenességeinek hátterében alakulnak ki.

A másodlagos mitrális billentyű prolapsus ritka, akkor fordul elő, ha:

A mitrális billentyű reumás károsodása, amely bakteriális fertőzések következtében alakul ki (kanyaró, skarlát, különböző típusú mandulagyulladás stb.).
Ebstein anomália, amely ritka veleszületett szívbetegség (az összes eset 1%-a).
A papilláris izmok vérellátásának megsértése (sokk, a koszorúerek ateroszklerózisa, súlyos vérszegénység, a bal szívkoszorúér anomáliái, coronaritis) fordul elő.
Elasztikus pszeudoxantóma, amely ritka szisztémás betegség, amely a rugalmas szövetek károsodásához kapcsolódik.
A Marfan-szindróma egy autoszomális domináns betegség, amely az örökletes kötőszöveti patológiák csoportjába tartozik. A fibrillin-1 glikoprotein szintézisét kódoló gén mutációja okozza. Különböző tünetek súlyosságában különbözik.
Az Ehlers-Dunlow-szindróma a kötőszövet örökletes szisztémás betegsége, amely a III-as típusú kollagén szintézisének hibájával jár. A konkrét mutációtól függően a szindróma súlyossága az enyhétől az életveszélyesig változik.
A toxinok hatása a magzatra az intrauterin fejlődés utolsó trimeszterében.
Ischaemiás szívbetegség, amelyet a szívizom vérellátásának abszolút vagy relatív megsértése jellemez, ami a koszorúerek károsodásából ered.
A hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia egy autoszomális domináns betegség, amelyet a bal és néha a jobb kamra falának megvastagodása jellemez. Leggyakrabban aszimmetrikus hipertrófia figyelhető meg, amelyet az interventricularis septum elváltozása kísér. A betegség megkülönböztető jellemzője a szívizom izomrostjainak kaotikus (rossz) elrendezése. Az esetek felében a bal kamra (egyes esetekben a jobb kamra) kiáramlási csatornájában a szisztolés nyomás változását észlelik.
Pitvari septum defektus. Ez a második leggyakoribb veleszületett szívbetegség. A jobb és bal pitvart elválasztó szeptumban egy lyuk jelenléte nyilvánul meg, ami a vér balról jobbra való kiürüléséhez vezet (rendellenes jelenség, amelyben a vér normál keringése megzavarodik).
Vegetovaszkuláris dystonia (szomatoform autonóm diszfunkció vagy neurocircularis dystonia). Ez a tünetegyüttes a szív- és érrendszer autonóm diszfunkciójának következménye, endokrin rendszer vagy központi idegrendszer betegségeinél, keringési zavaroknál, szívkárosodásnál, stressznél és mentális zavaroknál jelentkezik. Az első megnyilvánulások általában serdülőkorban figyelhetők meg a szervezet hormonális változásai miatt. Lehet, hogy állandóan jelen van, vagy csak stresszes helyzetekben jelenhet meg.
Mellkasi sérülések stb.

Patogenezis

A mitrális billentyű lapjai háromrétegű kötőszöveti képződmények, amelyek a fibromuszkuláris gyűrűhöz kapcsolódnak, és a következőkből állnak:

rostos réteg (sűrű kollagénből áll, és folyamatosan az ínszálakba folyik);
szivacsos réteg (kis mennyiségű kollagénrostból és nagy mennyiségű proteoglikánból, elasztinból és kötőszöveti sejtekből áll (a szelep elülső széleit képezi));
fibroelasztikus réteg.

Normális esetben a mitrális billentyű szórólapjai vékony, hajlékony szerkezetek, amelyek szabadon mozognak a mitrális billentyű nyílásán átáramló vér hatására diasztolés alatt, vagy a mitrális billentyű gyűrűjének és a papilláris izmainak összehúzódása hatására szisztolés alatt.

Diastole során a bal atrioventricularis billentyű kinyílik és az aortakúp záródik (megakadályozzák a vér aortába való kilökődését), szisztolés során pedig a mitrális billentyű billentyűk az atrioventricularis billentyűk megvastagodott része mentén záródnak.

A mitrális billentyű szerkezetének egyedi sajátosságai vannak, amelyek az egész szív különféle struktúráihoz kapcsolódnak, és a norma változatai (keskeny és hosszú szívekre jellemző a mitrális billentyű egyszerű kialakítása, röviden a szélesek pedig összetettek).

Egyszerű kivitelben a rostos gyűrű vékony, kis kerületű (6-9 cm), 2-3 kis billentyű és 2-3 papilláris izom található, amelyekből akár 10 ínhúr nyúlik a billentyűkig. A húrok szinte nem ágaznak ki, és főleg a szelepek széléhez vannak rögzítve.

Az összetett szerkezetet az annulus fibrosus nagy kerülete (körülbelül 15 cm), a csücsök és a 4-6 többfejű papilláris izom jellemzi. Az ínhúrok (20-tól 30-ig) számos menetre ágaznak, amelyek a szelepek széléhez és testéhez, valamint a rostos gyűrűhöz vannak rögzítve.

A mitrális billentyű prolapsusának morfológiai változásai a billentyűlap nyálkahártya-rétegének növekedésében nyilvánulnak meg. A nyálkahártya réteg rostjai behatolnak a rostos rétegbe, és megsértik annak integritását (ebben az esetben az akkordok között elhelyezkedő szelepszegmensek érintettek). Ennek eredményeként a billentyűk leereszkednek, és a bal kamra szisztolájában a bal pitvar felé kupola alakban hajlik.

Sokkal ritkábban a szelepek kupola alakú íve fordul elő az akkordok meghosszabbodásával vagy gyenge húrberendezéssel.

Másodlagos prolapsusban a legjellemzőbb az íves levél alsó felületének lokális fibroelasztikus megvastagodása és belső rétegeinek szövettani megőrzése.

A mitrális billentyű elülső szórólapjának prolapsusa a patológia elsődleges és másodlagos formáiban is ritkábban fordul elő, mint a hátsó levél károsodása.

Az elsődleges prolapsus morfológiai változásai a mitrális levélkék myxomatózus degenerációjának folyamata. A myxomatózus degenerációnak nincsenek gyulladásra utaló jelei, és genetikailag meghatározott folyamat a fibrilláris kollagén és a kötőszövet elasztikus szerkezetének pusztulása és elvesztése, amelyet savas mukopoliszacharidok felhalmozódása kísér. Ennek a degenerációnak az alapja a III-as típusú kollagén szintézisének örökletes biokémiai hibája, amely a kollagénrostok molekuláris szerveződési szintjének csökkenéséhez vezet.

Főleg a rostos réteg érintett - elvékonyodása és folytonossági hiánya, a laza szivacsos réteg egyidejű megvastagodása és a szelepek mechanikai szilárdságának csökkenése figyelhető meg.

Egyes esetekben a myxomatózus degenerációt az ínszalagok megnyúlása és szakadása, a mitrális gyűrű és az aortagyök tágulása, valamint az aorta és a tricuspidalis billentyűk károsodása kíséri.

A bal kamra kontraktilis funkciója mitrális elégtelenség hiányában nem változik, de vegetatív rendellenességek miatt hiperkinetikus szívszindróma léphet fel (szívhangok fokozódnak, szisztolés ejekciós zaj figyelhető meg, a nyaki artériák kifejezett pulzálása, mérsékelt szisztolés magas vérnyomás).

Mitrális elégtelenség esetén a szívizom kontraktilitása csökken.

Az elsődleges mitrális billentyű prolapsus 70% -ában határes pulmonális hipertóniával jár, amely gyaníthatóan a jobb hypochondriumban jelentkező fájdalom esetén hosszabb futás és sportolás során. Ennek oka:

a kis kör magas vaszkuláris reaktivitása;
hiperkinetikus szívszindróma (a kis kör relatív hipervolémiáját és a tüdőerek vénás kiáramlásának károsodását okozza).

Hajlamos a fiziológiás artériás hipotenzióra is.

A borderline pulmonalis hypertonia lefolyásának prognózisa kedvező, de mitralis elégtelenség esetén a borderline pulmonalis hypertonia magas pulmonalis hipertóniává alakulhat.

Tünetek

A mitrális billentyű prolapsus tünetei a minimálistól (az esetek %-ában egyáltalán nem) a jelentősig terjednek. A tünetek súlyossága a szív kötőszöveti diszpláziájának mértékétől, az autonóm és neuropszichiátriai rendellenességek jelenlététől függ.

A kötőszöveti diszplázia markerei a következők:

rövidlátás;
lúdtalp;
aszténikus testtípus;
magas növekedés;
csökkentett táplálkozás;
gyenge izomfejlődés;
a kis ízületek fokozott kiterjedése;
tartászavar.

Klinikailag a mitrális billentyű prolapsus gyermekeknél megnyilvánulhat:

Korai életkorban azonosították a szalagos és a mozgásszervi rendszer kötőszöveti struktúráinak diszpláziás fejlődésének jeleit (beleértve a csípőízületi diszpláziát, a köldök- és inguinalis herniákat).
Megfázásra való hajlam (gyakori torokfájás, krónikus mandulagyulladás).

A betegek 20-60%-ában szubjektív tünetek hiányában a neurocirkulációs dystonia nem specifikus tünetei az esetek %-ában észlelhetők.

A mitrális billentyű prolapsusának fő klinikai megnyilvánulásai a következők:

Szív-szindróma, amelyet vegetatív megnyilvánulások kísérnek (a szív régiójában jelentkező fájdalmas időszakok, amelyek nem kapcsolódnak a szív munkájában bekövetkező változásokhoz, amelyek érzelmi stressz, fizikai megterhelés, hipotermia során jelentkeznek, és természetükben angina pectorishoz hasonlítanak).
Palpitáció és megszakítások a szív munkájában (az esetek 16-79% -ában megfigyelhető). A tachycardia (gyors szívverés), a "megszakítások", "elhalványulás" szubjektíven érezhető. Az extrasystole és a tachycardia labilitás jellemzi, és izgalom, fizikai aktivitás, tea-, kávéivás okozza. Leggyakrabban sinus tachycardiát, paroxizmális és nem paroxizmális supraventrikuláris tachycardiát, szupraventrikuláris és kamrai extrasystolákat, sinus bradycardiát, parasystolát, pitvarfibrillációt és fluttert, WPW szindrómát ritkábban észlelnek. A kamrai aritmiák a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt az életre.
Hiperventilációs szindróma (a légzésszabályozó rendszer megsértése).
Autonóm krízisek (pánikrohamok), amelyek nem epilepsziás jellegű paroxizmális állapotok, és polimorf autonóm rendellenességek jellemzik. Spontán vagy szituációs körülmények között fordul elő, nem jár életveszélyes vagy erős fizikai stresszel.
Syncope (hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztés, izomtónus elvesztésével).
Hőszabályozási zavarok.

A betegek 32-98%-ánál a mellkas bal oldalán fellépő fájdalom (cardialgia) nem jár együtt a szívartériák károsodásával. Spontán jelentkezik, túlterheltséggel és stresszel járhat, valocordin, corvalol, validol szedésével leállítják, vagy magától elmúlik. Feltehetően az autonóm idegrendszer diszfunkciója váltotta ki.

A mitrális billentyű prolapsusának klinikai tünetei (hányinger, "gombóc a torokban", túlzott izzadás, ájulás és krízisek) gyakrabban fordulnak elő nőknél.

A betegek %-ánál időszakosan visszatérő fejfájásos rohamokat észlelnek, amelyek természetüknél fogva tenziós fejfájáshoz hasonlítanak. A fej mindkét fele érintett, a fájdalmat időjárási változások és pszichogén tényezők váltják ki. 11-51%-ának vannak migrénes fájdalmai.

A legtöbb esetben nincs összefüggés a megfigyelt légszomj, fáradtság és gyengeség, valamint a hemodinamikai zavarok súlyossága és a terhelési tolerancia között. Ezek a tünetek nem járnak csontváz deformitásokkal (pszichoneurotikus eredetűek).

A légszomj iatrogén eredetű lehet, vagy hiperventilációs szindrómával társulhat (a tüdőelváltozások hiányoznak).

%-ban a QT-intervallum megnyúlása figyelhető meg. Általában tünetmentes, de ha gyermekeknél a mitrális billentyű prolapsusát hosszú QT-szindróma és ájulás kíséri, meg kell határozni az életveszélyes aritmia kialakulásának valószínűségét.

A mitrális billentyű prolapsusának auskultatív jelei a következők:

izolált kattanások (kattanások), amelyek nem kapcsolódnak a vér bal kamra általi kilökődéséhez, és mezoszisztolés vagy késői szisztolés során észlelhetők;
kattanások és késői szisztolés zörej kombinációja;
izolált késői szisztolés zörej;
holoszisztolés zörej.

Az izolált szisztolés kattanások eredete a húrok túlzott feszültségével, a mitrális billentyű szórólapjainak a bal pitvar üregébe való maximális elhajlásával és az atrioventricularis szórólapok hirtelen kidudorodásával jár.

legyen egyszeres és többszörös;
állandóan vagy átmenetileg hallható;
intenzitása a testhelyzet változásával változtatható (egyenes testhelyzetben növekszik, és hason fekvő helyzetben gyengül vagy eltűnik).

A kattanások általában a szív csúcsán vagy a V ponton hallatszanak, a legtöbb esetben nem a szív határain túl zajlanak, hangerőben nem haladják meg a második szívhangot.

A mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegeknél a katekolaminok (adrenalin és noradrenalin frakciók) kiválasztódása megnövekszik, nappal csúcsszerű növekedés, éjszaka pedig csökken a katekolaminok termelése.

Gyakran megfigyelhető depressziós állapotok, szenesztopátiák, hipochondriális élmények, aszténiás tünetegyüttes (erős fény intolerancia, hangos hangok, fokozott figyelemelvonás).

mitrális billentyű prolapsus terhesség alatt

A mitrális billentyű prolapsusa a szív gyakori patológiája, amelyet a terhes nők kötelező vizsgálata során észlelnek.

Az 1. fokú mitrális billentyű prolapsus a terhesség alatt kedvezően alakul és csökkenhet, mivel ebben az időszakban a perctérfogat növekszik és a perifériás vaszkuláris ellenállás csökken. Ugyanakkor terhes nőknél gyakrabban észlelnek szívritmuszavarokat (paroxizmális tachycardia, kamrai extrasystole). 1. fokozatú prolapsus esetén a szülés természetesen történik.

A mitrális billentyű prolapsusa regurgitációval és 2. fokú prolapsussal a várandós anyát kardiológusnak kell megfigyelnie a terhesség teljes időtartama alatt.

A gyógyszeres kezelést csak kivételes esetekben végezzük (közepes vagy súlyos fokú aritmiák és hemodinamikai zavarok nagy valószínűségével).

A terhesség alatt mitrális billentyű prolapsusban szenvedő nőknek ajánlott:

kerülje a hosszan tartó hő- vagy hideghatást, ne tartózkodjon sokáig fülledt helyiségben;
ne vezessenek ülő életmódot (a hosszú ülő helyzet a vér stagnálásához vezet a kis medencében);
fekvő helyzetben pihenjen.

Diagnosztika

A mitrális billentyű prolapsus diagnózisa a következőket tartalmazza:

A kórtörténet és a családtörténet vizsgálata.
A szív auszkultációja (hallgatása), amely lehetővé teszi a szisztolés kattanás (kattanás) és a késői szisztolés zörej észlelését. Ha gyanítja a szisztolés kattanásokat, a hallgatást álló helyzetben, enyhe fizikai megterhelés (guggolás) után kell elvégezni. Felnőtt betegeknél amil-nitrit inhalációs teszt végezhető.
Az echokardiográfia a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a levélprolapsus kimutatását (csak a parasternális longitudinális helyzetet használjuk, amelyből indul az echokardiográfiás vizsgálat), a regurgitáció mértékét és a myxomatózus elváltozások jelenlétét a billentyűk szórólapjaiban. Az esetek 10% -ában lehetővé teszi a mitrális billentyű prolapsusának kimutatását olyan betegeknél, akiknek nincsenek szubjektív panaszai és a prolapsus auscultatory jelei. Sajátos echokardiográfiás tünet a szórólap megereszkedése a közepén, végén vagy az egész szisztoléban a bal pitvar üregébe. A megereszkedés mélységét jelenleg nem veszik különösebben figyelembe (hiányzik közvetlen függése a regurgitáció mértékétől vagy súlyosságától, valamint a szívritmuszavar természetétől). Hazánkban továbbra is sok orvos az 1980-as besorolásra helyezi a hangsúlyt, amely a mitrális billentyű prolapszusát a prolapsus mélységétől függően fokokra osztja.
Elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a kamrai komplexum utolsó részében bekövetkezett változások, a szívritmus és a vezetési zavarok azonosítását.
Röntgen, amely lehetővé teszi a mitrális regurgitáció jelenlétének meghatározását (ennek hiányában a szív árnyéka és egyes kamrái nem tágulnak ki).
Fonokardiográfia, amely a mitralis billentyű prolapsus hallható hangjelenségeit dokumentálja auskultáció során (a grafikus regisztrációs módszer nem helyettesíti a hangrezgések fül általi érzékszervi érzékelését, ezért az auskultációt részesítik előnyben). Egyes esetekben fonokardiográfiát használnak a szisztolé fázisindikátorainak szerkezetének elemzésére.

Mivel az izolált szisztolés kattanások nem a mitrális billentyű prolapsusának specifikus auscultatory jele (pitvari vagy kamrai septalis aneurizmákkal, tricuspidalis billentyű prolapsussal és pleuropericardialis összenövésekkel figyelhető meg), differenciáldiagnózis szükséges.

A késői szisztolés kattanások jobban hallhatók fekvő helyzetben a bal oldalon, felerősödnek a Valsalva teszt során. A mély légzés során fellépő szisztolés zörej jellege változhat, legegyértelműbben függőleges helyzetben végzett fizikai terhelés után észlelhető.

Izolált késői szisztolés zörej az esetek körülbelül 15%-ában fordul elő, a szív csúcsán hallható, és a hónaljba vezet. A II tónusig folytatódik, durva, "kaparós" karakter jellemzi, bal oldalon fekve jobban definiálható. Ez nem a mitrális billentyű prolapsus patognómikus jele (a bal kamra obstruktív lézióival lehet hallani).

A holosystolés zörej, amely bizonyos esetekben primer prolapsussal mutatkozik meg, a mitralis regurgitáció jelenlétének bizonyítéka (a hónaljban történik, az egész szisztolt elfoglalja, és szinte nem változik a testhelyzet változásával, növekszik a Valsalva manőver).

Az opcionális megnyilvánulások az akkord vagy a szórólap vibrációja miatti „nyikorgás” (gyakrabban hallható, ha a szisztolés kattanásokat zajjal kombinálják, mint az elszigetelt kattanásokat).

A mitrális billentyű prolapsusa gyermekkorban és serdülőkorban III-as hangként hallható a bal kamra gyors feltöltődésének fázisában, de ennek a hangnak nincs diagnosztikus értéke (vékony gyermekeknél patológia hiányában hallható).

Kezelés

A mitrális szelep prolapsusának kezelése a patológia súlyosságától függ.

Az I. fokú mitrális billentyű prolapsus szubjektív panaszok hiányában nem igényel kezelést. A testnevelésre nincs korlátozás, de a profi sportolás nem ajánlott. Mivel a regurgitációval járó 1. fokú mitrális billentyű prolapsus nem okoz kóros elváltozásokat a vérkeringésben, ilyen fokú patológia jelenlétében csak a súlyemelés és a súlyzós edzés ellenjavallt.

A 2. fokú mitrális billentyű prolapsus klinikai megnyilvánulásokkal járhat, ezért tüneti gyógyszeres kezelés is alkalmazható. A testnevelés és a sport megengedett, de a kardiológus a konzultáció során választja ki a páciens számára optimális terhelést.

A 2. fokú mitrális billentyű prolapsusa 2. fokú regurgitációval rendszeres monitorozást igényel, keringési elégtelenség jelei, szívritmuszavarok és ájulás esetén egyénileg kiválasztott kezelésben.

A 3. fokú mitrális billentyű prolapsus a szív szerkezetének súlyos változásaiban nyilvánul meg (a bal pitvar üregének kitágulása, a kamrafalak megvastagodása, a keringési rendszer működésében bekövetkező kóros változások megjelenése), amelyek mitrális billentyű-elégtelenségre és szívritmuszavarokra. Ez a fokú patológia sebészeti beavatkozást igényel - a szeleplapok varrását vagy protézisét. A sport ellenjavallt - a testnevelés helyett a betegeknek ajánlott speciális gimnasztikai gyakorlatokat választani, amelyeket egy fizioterápiás orvos választ ki.

Tüneti kezeléssel a mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegek a következő gyógyszereket írják fel:

a B csoport vitaminai, PP;
tachycardia esetén béta-blokkolók (atenolol, propranolol stb.), amelyek kiküszöbölik a szívdobogásérzést és pozitívan befolyásolják a kollagén szintézist;
a vegetovaszkuláris dystonia klinikai megnyilvánulásaival - adaptagének (Eleutherococcus készítmények, ginzeng stb.) és magnéziumot tartalmazó készítmények (Magne-B6 stb.).

A kezelés során olyan pszichoterápiás módszereket is alkalmaznak, amelyek csökkentik az érzelmi stresszt és megszüntetik a patológia tüneteinek megnyilvánulását. Nyugtató infúziók szedése javasolt (anyafű, macskagyökér, galagonya infúziója).

Vegetatív-disztóniás rendellenességek esetén akupunktúrás és vízi eljárásokat alkalmaznak.

Minden mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegnek ajánlott:

lemondani az alkoholról és a dohányzásról;
rendszeresen, legalább napi fél órát végezzen fizikai tevékenységet, korlátozza a túlzott fizikai aktivitást;
tartson alvási ütemtervet.

A gyermeknél észlelt mitrális billentyű prolapsus az életkorral magától eltűnhet.

A mitrális billentyű prolapsusa és a sport összeegyeztethető, ha a betegnek nincs:

eszméletvesztés epizódjai;
hirtelen és tartós szívritmuszavarok (napi EKG-monitorozással meghatározva);
mitrális regurgitáció (a szív ultrahangjának eredményei alapján dopplerográfiával meghatározva);
a szív csökkent kontraktilitása (a szív ultrahangjával meghatározva);
korábbi thromboembolia;
a családban előfordult hirtelen halál a mitralis billentyű prolapsussal diagnosztizált hozzátartozói körében.

A katonai szolgálatra való alkalmasság prolapsus esetén nem a billentyű elhajlás mértékétől függ, hanem a billentyűkészülék működőképességétől, vagyis attól, hogy a billentyű mennyi vért juttat vissza a bal pitvarba. Fiatalokat 1-2 fokozatú mitrális billentyű prolapsussal, vérvisszaadás nélkül, vagy 1. fokozatú regurgitációval viszik a hadseregbe. A katonai szolgálat ellenjavallt 2. fokú prolapsussal, 2. fokozat feletti regurgitációval, illetve vezetési zavar és aritmia esetén.