Hogyan kaphat tuberkulózisos agyhártyagyulladást. Az agyhártyagyulladás tuberkulózisos formája: klinikai kép, fejlődési szakaszok, kezelési folyamat, megelőző intézkedések

A gyermekek és felnőttek agyhártyagyulladása nagyon súlyos betegség, gyakran rossz prognózissal. Tüneteit vírusos vagy bakteriális fertőzés váltja ki, a gyulladásos folyamat az agyhártya szöveteiben lokalizálódik. De ha az agyhártyagyulladást egy specifikus fertőzés okozza, akkor könnyen átvihető egy beteg személyről, rosszul reagálhat a kezelésre, és ezért még veszélyesebb.

A felnőttek és gyermekek tuberkulózisos agyhártyagyulladása az agyhártya gyulladása, amely másodlagos betegségként jelentkezik a tüdő vagy más szervek meglévő tuberkulózisának hátterében. A betegek túlnyomó többsége már korábban vagy jelenleg is aktív fertőzési folyamatban volt tuberkulózisban. A betegség kórokozója bejut az agy-gerincvelői folyadékba, és onnan - a lágy, arachnoid vagy akár a dura materbe, gyulladásukat okozva.

A tuberkulózisos meningitist az elsődleges tuberkulózis szövődményének nevezhetjük. Kezdetben a fertőző részecskék növelik az idegsejtek érzékenységét a méreganyagaikra, ennek eredményeként a vér-agy gát megszakad, és az agyhártya erei megfertőződnek. A fertőzésnek az erekből a cerebrospinális folyadékba való bejutása után maguk az agyhártya szövetei gyulladnak. Ezenkívül a betegség az agyban és a membránokban kis gümők kialakulásához vezet, amelyek a koponya csontjaiba nőhetnek, és az agy-gerincvelői folyadékon keresztül a gerincre terjedhetnek. A betegeknél a diagnózis gyakran szürke, zselészerű massza jelenlétét is feltárja az agy aljában, az artériák szűkületét és elzáródását, valamint sok más súlyos rendellenességet.

A betegség átvitelének okai és módjai

A patológia kórokozója a Mycobacterium tuberculosis. Ezek a baktériumok nagyon patogének, de nem minden ember okoz fertőző betegséget, ha bejut a szervezetbe. Virulenciájuk – fertőzőképességük – nagymértékben függ a környezeti feltételektől, valamint az immunitástól és az általános emberi egészségtől. Kezdetben a betegben ilyen lokalizációjú tuberkulózis alakul ki:

• Tüdő
• nyirokcsomók
• Vese
• Csontok
• Bél

Idővel gyermekeknél vagy felnőtteknél specifikus gyulladás lép fel, amely a mikobaktériumok granulátumok formájában történő felhalmozódásához vezet, amelyek hajlamosak a bomlásra és a fertőzés távoli szervekbe való behatolására. Egy betegnél a tuberkulózisos agyhártyagyulladás a tuberkulózis lefolyása alatt vagy annak eredménytelen kezelését követően bármikor felléphet.

Ennek a patológiának a tünetei akkor jelentkezhetnek, ha egy egészséges ember a tuberkulózis nyílt formájában szenvedő betegtől fertőzött levegőben lévő cseppekkel, étellel, csókokkal. A vidéki területeken gyakori a tuberkulózis táplálkozási útvonala. A betegség kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik minden típusú immunhiány. Különösen gyakran alakul ki agyhártyagyulladás szomatikus betegségben szenvedő, angolkóros, műtött gyermekeknél. Felnőtteknél a betegség gyakrabban figyelhető meg HIV-fertőzéssel és kábítószer-függőséggel, alultápláltsággal, alkoholizmussal, traumás agysérülés után, általános kimerültséggel, idős korban. Egyes esetekben nem lehet megállapítani a fertőzés forrását, a betegség okát és az elsődleges fókusz helyét.

Hogyan nyilvánul meg a tuberkulózisos agyhártyagyulladás?

Gyermekeknél az agyhártyagyulladás bármely típusa gyakoribb, mint a felnőtteknél. Ha egy anya tuberkulózisban szenved, a csecsemő is szenvedhet ebben a betegségben, ráadásul súlyos élet- és egészségkárosító következményekkel. A patológia, például a tuberkulózisos agyhártyagyulladás tünetei azután kezdenek megjelenni, hogy a fertőzés bejut a likőrbe - a cerebrospinális folyadékba. Stádiumban fejlődnek, három periódus szerint (prodromális, irritációs időszak, terminális).

A legtöbb esetben a betegség mind a gyermekeknél, mind a felnőtteknél lassan kezdődik, és 6-7 hétig fejlődik, de súlyosan legyengült embereknél éles, akut megjelenés lehetséges. Az agyhártyagyulladás első időszakának jelei a következők:

• Apátia, rossz hangulat, letargia
• Könnyezés, a szoptatás megtagadása (kisgyermekeknél)
• Subfebrile testhőmérséklet
• Szédülés
• Hányinger, hányás
• székrekedés
• Vizelet-visszatartás

A tuberkulózis következő stádiumának tünetei abból fakadnak, hogy a cerebrospinális folyadék közvetlenül az agyhártyába juttatja a fertőzést (kb. a 2. hét végére).

Ilyenek:

• A hőmérséklet további emelkedése (39-40 fokig)
• Éles fájdalom a nyakban vagy a homlokban
• , szédülés
• Fénykerülés
• Eszméletvesztés, ájulás
• A széklet áthaladásának megállítása
• Fokozott bőrérzékenység
• Élénk vörös foltok megjelenése a mellkason, az arcon
• A nyaki izmok feszültsége
• Süketség, látásvesztés, strabismus stb.

A terminális szakaszt az okozza, hogy a gyulladásos folyamat károsítja az agy egyes részeit. Ödéma lép fel - hydrocephalus, mivel a lúg és a gyulladásos transzudátum felhalmozódik a szövetekben, és nem folyik. Gyakran előfordul a gerincvelő blokádja, parézis és bénulás, tachycardia, tudat- és légzészavar. 15-24 napon belül a tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyermekeknél és felnőtteknél, ha nem kezelik, halálhoz vezet központi bénulásból - az érrendszeri és légzőközpont károsodásából.

Diagnosztika

Annak érdekében, hogy a kezelés megmentse az embert, fontos a patológia korai felismerése. Úgy gondolják, hogy a viszonylag biztonságos állapot időtartama nem haladja meg a 7-8 napot. Az agyhártyagyulladás kialakulását javasolni kell az alapbetegség - a tuberkulózis - jelenléte, valamint a meglévő tünetek.

A betegség diagnózisának gyermekeknél és felnőtteknél számos fizikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell tartalmaznia:

1. A nyirokcsomók vizsgálata, tapintása;
2. A tüdő radiográfiája;
3. A máj és a lép ultrahangja;
4. Tuberkulin tesztek;
5. általános vérvizsgálat;
6. Vérvizsgálat ELISA-val tuberkulózisra;

A "tuberkulózisos meningitis" diagnózisában a fertőzés megtalálásának fő forrása a cerebrospinális folyadék. A lumbálpunkció során a páciens agy-gerincvelői folyadékát elemzésre veszik. Az agyhártyagyulladásban a cerebrospinális folyadék nyomása általában magas, ezért kiszivároghat. Megerősíti az agy-gerincvelői folyadék diagnózisát, amelyben megnő a fehérje, a limfociták koncentrációja, a magas sejtösszetétel és a túl alacsony glükóz.

Sajnos az agy-gerincvelői folyadék nem mindig tartalmaz Mycobacterium tuberculosis-t, amit bakposev után lehetett kimutatni, de a flotációs módszerrel végzett elemzés során általában kimutatják, és a diagnózis megerősítést nyer. Az olyan patológiákban, mint a tuberkulózisos agyhártyagyulladás, differenciáldiagnózist kell végezni vírusos agyhártyagyulladással, bakteriális agyhártyagyulladással.

Hogyan kezeljük a tuberkulózisos agyhártyagyulladást

Ezzel a betegséggel sürgős kórházi és fekvőbeteg kezelésre van szükség. A gyermekeket és a felnőtteket speciális osztályon vagy kezdetben intenzív osztályon helyezik el (az állapottól függően). A terápia időtartama leggyakrabban legalább 6-12 hónap. A kezelés nagyrészt speciális gyógyszerek - pirazinamid, rifampicin, izoniazid és más gyógyszerek alkalmazásán múlik a ftiziológiai részlegből.

Ezenkívül a kezelés magában foglalja a vér mikrocirkulációját javító, az agyi keringést normalizáló gyógyszereket, az antioxidánsokat, az agyszövetek hipoxiája elleni gyógyszereket.

Az agyödéma elkerülése érdekében az olyan betegségek, mint a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelése gyakran dekongesztánsok és vizelethajtó gyógyszerek alkalmazásán alapul. A mérgezés hatásainak csökkentése érdekében a beteget sóoldattal, glükózzal infúzióban kell beadni. Emlékeztetni kell arra, hogy a tuberkulózis esetén még a sikeres gyógyulás után is legyengül az ember, és rehabilitációs intézkedésekre van szüksége. A legtöbb embernek ajánlott speciális szanatóriumok látogatása, otthoni tornaterápia, masszázs. Nagyon fontos a megfelelő táplálkozás - fehérjetartalmú élelmiszerek, növényi és állati zsírok bőséges étrendje.

A tuberkulózis megelőzése nagyon fontos, mivel ez a betegség az egyik legsúlyosabb a fertőző patológiák között, és tele van halállal vagy rokkantsággal. Mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy a gyermekeket és minden hozzátartozóját megóvjuk a fertőzéstől, időben be kell oltani és megelőzni az immunrendszer gyengülését.

Kapcsolatban áll

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás a lágy, arachnoidális membránok, kevésbé a kemény membránok túlnyomórészt másodlagos tuberkulózisos elváltozása (gyulladása), amely a tuberkulózis különböző, gyakrabban aktív és elterjedt formáiban szenvedő betegeknél fordul elő. Az ilyen lokalizációjú tuberkulózis a legnehezebb. Felnőtteknél a tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyakran a tuberkulózis súlyosbodásának megnyilvánulása, és ez lehet az egyetlen megállapított lokalizáció.

A központi idegrendszer tuberkulózisa, a tuberkulózisos agyhártyagyulladás - az extrapulmonális tuberkulózis legsúlyosabb formája - bármely életkorban előfordul, de 8-10-szer gyakrabban kisgyermekeknél. Ennek a patológiának a legtöbb esetét az MBT-fertőzés első 2 évében figyelték meg.

Patogenezis

A tuberkulózisos meningitis patogenezisében fontos szerepet játszik a test szenzibilizációja, amely a vér-agy gát megsértéséhez vezet különféle nem specifikus tényezők hatására, amelyek csökkentik a védőreakciókat:

• sérülések, különösen a fejen;
• hypothermia;
• hiperinsoláció;
• vírusos betegségek;
• idegfertőzések.

Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a fertőzés „áttöri” az idegrendszert, amikor az erek bizonyos hiperergikus állapotában megsértik a vaszkuláris gátat, amikor az ehhez szükséges immunbiológiai feltételek megteremtődnek: érintkezés a beteggel tuberkulózis, nehéz anyagi és életkörülmények, súlyos együttjáró betegségek; gyermekeknél - korai életkor, a BCG-oltás hiánya; felnőtteknél - alkoholizmus, kábítószer-függőség, HIV-fertőzés stb.

Számos elmélet létezik a tuberkulózisos meningitis patogeneziséről:

• hematogén;
• liquorogenic;
• limfogén;
• kapcsolatba lépni.

A legtöbb tudós ragaszkodik hematogén-liquorogenic elmélet tuberkulózisos agyhártyagyulladás előfordulása. Ezen elmélet szerint az agyhártyagyulladás kialakulása két szakaszban történik.

Első szakasz, hematogén, általános bakteriémia hátterében fordul elő. Az MTB túlérzékenységi állapotokban és a szervezet védekezőképességének csökkenésében az elsődleges, disszeminált tuberkulózisban áthatol a vér-agy gáton; ugyanakkor az agy kamráinak érfonatai érintettek.

A második szakasz, liquorogenic, az MTB behatolása kíséretében a vaszkuláris plexusokból a cerebrospinális folyadékba; tovább a cerebrospinális folyadék mentén az agy aljáig, ahol megtelepednek az opticus chiasmától a medulla oblongataig és a kisagy szomszédos részeiig. Az agyalap lágy agyhártyájának specifikus gyulladása alakul ki - basilaris meningitis.

MV Ishchenko (1969) bebizonyította az agyhártya fertőzésének limfogén útvonalának létezését, amelyet a betegek 17,4% -ánál figyelt meg. Ezzel egyidejűleg a tuberkulózis által érintett nyirokcsomók jugularis láncának felső nyaki fragmentumából származó MBT a perivaszkuláris és perineurális nyirokereken keresztül bejut az agyhártyába.

Ezenkívül a tuberkulózisos folyamat lokalizációjával a gerincben, a koponya csontjaiban, a belső fülben a fertőzés liquorogenikus és kontaktus útján az agyhártyára kerül. Az agyhártya az agyban már meglévő tuberkulózis gócokból (tuberculomákból) is megfertőződhet a bennük lévő tuberkulózis aktiválódása miatt.

Az esetek túlnyomó többségében a TM bármilyen formában és a folyamat különböző fázisaiban kialakuló tüdő- vagy extrapulmonális tuberkulózisban szenvedő betegeknél. . Kisgyermekeknél agyhártyagyulladás alakulhat ki az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának hátterében vagy egy primer tuberkulóziskomplexumban, amelyet hematogén generalizáció bonyolít. A betegek 15%-ánál azonban agyhártyagyulladás léphet fel a tüdőben és más szervekben látható tuberkulózisos elváltozások hiányában ("izolált" primer agyhártyagyulladás). A tuberkulózisos meningitis korai diagnosztizálása meghatározza a kezelés sikerét.

A központi idegrendszer tuberkulózisa az agy és membránjainak károsodásában nyilvánul meg, ami a primer és másodlagos tuberkulózis hematogén disszeminációjának következménye. Az agyhártya tuberkulózisos gyulladása általában az agyalap régiójában lokalizálódik. A héjak zöldes-sárgás zselészerű megjelenést kapnak, felületükön különálló szürkés gumók. A mikroszkópos vizsgálat gyulladásos infiltrációkat tár fel a kis erek falában, amelyek leukocitákból és limfocitákból állnak. Az erek falának megvastagodása a lumen szűküléséhez és vérrögök megjelenéséhez vezet. Tipikus tuberkulózisos granulomák és sajátos természetű infiltrátumok fordulhatnak elő. Az infiltrátumok sajtos nekrózison is áteshetnek.

A gyulladás terjedése a szomszédos szövetekre és a destruktív vasculitis kialakulása az agyi anyag lágyulásának gócainak megjelenéséhez vezet. A későbbi időszakokban az agyhártya összenövéseit találják, és ennek eredményeként a hydrocephalus.

Kezdetben a gyulladásos folyamat az agy tövében lokalizálódik az optikai chiasma mögött, megragadva az infundibulumot, a mastoid testet, a quadrigemina régiót és az agy lábait.

A pia mater zavarossá, kocsonyássá, áttetszővé válik. A szaglópályák mentén, a látóidegek metszéspontja közelében, az agy elülső lebenyeinek alsó felületén és a szilviai barázdákban kis tuberkulózisos tuberculusok kiütései láthatók. Az agy kamrái tiszta vagy enyhén zavaros folyadékkal vannak feltöltve. A Sylvian sulcus vereségével gyakran a rajta áthaladó középső agyi artéria is részt vesz a folyamatban. Érfal nekrózis vagy trombózis alakulhat ki, ami az agy egy részének ischaemiájához és visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén a változások mindig a hipotalamusz-hipofízis régióban találhatók, és a harmadik kamra alja és a vele szomszédos terület érintett. Az ilyen lokalizáció az itt található számos vegetatív központ vereségét vonja maga után. A jövőben a koponya idegek diszfunkciói - optikai, oculomotoros, trochleáris, abducent, trigeminus, arc - csatlakoznak. A folyamat előrehaladtával a híd és a velő részt vesz a gyulladásos folyamatban, megjelennek az agyidegek rendellenességei (IX, X, XII). A halál a medulla oblongata-ban található vazomotoros és légzőközpontok bénulásából következik be.

Klinikai kép

Három fő formája van:

• bazális agyhártyagyulladás (az agyalap pia materének károsodása);
• meningoencephalitis;
• cerebrospinalis leptopachimeningitis.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás során három időszak van:

• figyelmeztető;
• a központi idegrendszer irritációjának időszaka;
• parézis és bénulás időszaka.

prodromális időszak 1-3 hétig tart (gyermekeknél általában 7 napig). Jelenleg nem eléggé tipikus és időszakos tünetek jelentkeznek, amelyek nem teszik lehetővé az időben történő diagnózis felállítását. A betegség fokozatosan fejlődik. A prodroma időszakot időszakos fejfájás, apátia, levertség, napközbeni álmosság, ingerlékenység (szorongás, szeszély), étvágytalanság, alacsony testhőmérséklet jellemzi. A prodromális periódus végén hányás lép fel, amely nem kapcsolódik az étkezéshez, és hajlamos a széklet késleltetésére. A betegség ezen időszakában bradycardia figyelhető meg.

A központi idegrendszer stimulálásának időszakában- A betegség 8-15. napja (központi idegrendszer irritációja) - a felsorolt ​​tünetek mindegyike felerősödik, különösen a fejfájás, amely állandóvá válik (homlok és nyakszáj), valamint hányás. A hányás állandó és nagyon korai tünet. A tuberkulózisos agyhártyagyulladásra jellemző hányást szökőkút-szerűség jellemzi. Az étvágycsökkenés teljes étvágytalansághoz vezet, ami gyors és hirtelen testsúlyvesztéshez vezet. A testhőmérséklet eléri a magas értékeket - 38-39 ° C. Az agyhártya irritációjának tünetei csatlakoznak - nyakmerevség, Kernig, Brudzinsky pozitív tünetei, amelyek intenzitása a betegség második hetének vége felé növekszik. Az idegrendszer irritációja következtében az analizátorok hiperesztéziája, fényfóbia, tapintási túlérzékenység és fokozott hallásirritáció lép fel. A hasi reflexek általában megszűnnek, az ínreflexek csökkenhetnek vagy fokozódhatnak. A vegetatív rendellenességeket tachycardia, megnövekedett vérnyomás, fokozott izzadás, vörös dermográfia és Trousseau foltok fejezik ki. Ugyanakkor a koponyaidegek elváltozásai is megfigyelhetők: leggyakrabban - oculomotoros, abducent, arc, amelyet szemhéj lógása, strabismus, a nasolabialis ránc kisimítása, anisocoria formájában észlelnek. A szemfenék vizsgálatakor pangásos porckorong mellbimbókat vagy látóideggyulladást, az érhártyán lévő tuberkulózist találnak. A látóideg károsodása teljes vaksághoz vezethet. A körülbelül egy hétig tartó második periódus végére a beteg jellegzetes testhelyzetbe kerül - hasra húzott lábakkal, hátravetett fejjel az oldalán fekszik. Vannak zavartság jelei, a beteg negatív és élesen gátolt. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás savós agyhártyagyulladás.

Az agy-gerincvelői folyadék összetétele megváltozik: nyomása a növekvő hydrocephalus miatt 300-500 mm vízig megnő. Művészet. (általában 50-150 mm vízoszlop), átlátszó, színtelen, opálos lehet. A fehérjetartalom 0,8-1,5 g/l-re és magasabbra emelkedik (általában 0,15-0,33 g/l) elsősorban a globulinok hatására (Pandy és Nonne-Apelt globulinreakciók élesen pozitívak), kiesik a liquor fibrinhálójában a formában. egy homokóra 12-24 órával a mintavétel után. A kémcső centrifugálása után az üledékből kenetet készítünk az üvegen, és Ziehl-Neelsen szerint megfestjük. Ez lehetővé teszi az MBT észlelését. A pleocitózis eléri a 200-700 sejtet 1 ml-enként (általában 3-5-8, kisgyermekeknél - legfeljebb 15 per 1 μl), limfocita-neutrofil jellegű, ritkábban neutrofil-limfocita a diagnózis korai szakaszában. A betegség időtartamának növekedésével a citózis tartósan limfocitássá válik. Meg kell jegyezni, hogy az agy-gerincvelői folyadékban lévő sejtek száma időszakosan elérheti az 1000-2000 sejtszámot, ami megnehezítheti a differenciáldiagnózist. A glükózszint 1,5-1,6 mmol/l-re csökken (általában 2,2-2,8 mmol/l), a kloridok - 100 mmol/l-ig (általában 120-130 mmol/l), a Mycobacterium tuberculosis a cerebrospinális folyadékban 10- A betegek 20%-a egyszerű bakterioszkópiával és tenyésztéssel. Meningoencephalitis és gerincvelői agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinalis folyadék összetétele még inkább megváltozik.

A parézis és bénulás végső időszaka szintén körülbelül egy hétig tart (a betegség 15-24. napja), és a meningoencephalitis jelei jellemzik: teljes eszméletvesztés, görcsök, központi (spasztikus) parézis és a végtagok bénulása. Tachycardia, a Cheyne-Stokes szerint a légzésritmus megsértése, a hőszabályozás zavart - hipertermia 41 ° C-ig vagy a hőmérséklet éles csökkenése a normál alatt. Cachexia alakul ki, felfekvések jelennek meg. Ezután a halál a légzési és vazomotoros központok bénulása következtében következik be.

gerincvelői agyhártyagyulladás viszonylag ritka. Ebben a folyamatban a gyulladásos változások az agy membránjairól a gerincvelő membránjaira való átmenetre kerülnek, mindez a meningoencephalitis hátterében nyilvánul meg. A meningealis tünetekhez radikuláris rendellenességek, paraparesis, fehérje-sejt disszociációval (nagyon magas fehérjeszint mérsékelten kifejezett citózissal) járó folyadékpályák blokkolása csatlakozik. A betegség lefolyása hosszú, kedvezőtlen kimenetel lehetséges.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás vérvizsgálata során a hemoglobin és az eritrociták szintjének csökkenése, az ESR 25-50 mm / h-ra történő növekedése, mérsékelt leukocitózis és a leukocita képlet balra tolódása, limfocitopénia, monocitózis és a vérsejtek hiánya. eozinofilek figyelhetők meg. A tuberkulin tesztek általában negatívak.

Gyermekeknél a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kialakulása a hazai és külföldi klinikusok többsége szerint elsősorban az MBT fertőzés első 3-9 hónapjában jelentkezik. A tuberkulózis ezen formájának diagnosztizálásának legnehezebb kérdései akkor merülnek fel, ha az agyhártyagyulladás a tuberkulózis első klinikai megnyilvánulása, és nincs információ a beteggel való érintkezésről, nem állnak rendelkezésre tuberkulindiagnosztikai adatok. A születéskor a BCG-oltás elleni vakcinázási jel jelenléte a vállán nem teszi lehetővé az orvosok számára, hogy gondolkodjanak a betegség tuberkulózisos jellegének lehetőségéről. És ez tévedés. A Városi Gyermektuberkulózis Kórház adatai szerint az elmúlt 10-12 évben a tuberkulózisos agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekek 60%-át oltották be BCG vakcinával.

A kisgyermekekre jellemző a rövid (3 napos) prodromális periódus, a betegség akut megjelenése, görcsrohamok és a központi idegrendszer károsodásának fokális tünetei a betegség első napjaiban jelentkeznek, a meningealis tünetek enyhék, és nincs bradycardia. Naponta akár 3-5 alkalommal is megnövekszik a széklet, ami hányással kombinálva dyspepsiára emlékeztet. A fontanel feszült és domború, és nincs exsicosis. A hydrocephalus gyorsan fejlődik. Néha csak enyhe testhőmérséklet-emelkedés, álmosság és a fontanel kiemelkedése tapasztalható. A prognózis rossz lehet, ha nem végeznek lumbálpunkciót, és nem kezdik meg időben a kezelést.

Megkülönböztető diagnózis más etiológiájú agyhártyagyulladással

(bakteriális, vírusos, gombás), encephalitis, gyermekbénulás, tályog és agydaganat, valamint más, hasonló klinikai tünetekkel járó betegségeket a cerebrospinális folyadék mutatóira, az MBT jelenlétére, a tuberkulózis egyéb lokalizációira kell alapozni. A tüdőröntgen és a mediastinum tomogramja szükséges), tuberkulózisos betegekkel való érintkezés, a betegség akut vagy fokozatos kezdete, a betegség lefolyásának jellege, a járványhelyzet. Tuberkulin diagnosztika és szerológiai vizsgálatok, PCR, vér- és liquorvizsgálatok elvégzése igazolhatja a fertőzés tényét és a tuberkulózis fertőzés aktivitását.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás diagnosztizálása nagyon gyors legyen, legkésőbb a betegség 10. napján az első hányástól számítva, amely már a prodromális időszakban jelentkezik. A tuberkulózis elleni gyógyszerekkel történő időben történő kezelés rendkívül hatékony, következmények nélkül.

Az agyhártyagyulladás nehéz diagnosztizálásával járó helyzetekben, amikor a betegség tuberkulózisos etiológiája nem igazolható, de a diagnosztikai kutatások során nem távolítható el, azonnal meg kell kezdeni a három fő tuberkulózis elleni gyógyszerrel (rifampicin, izoniazid, sztreptomicin) történő kezelést, és differenciáldiagnózist kell végezni. ennek fényében kell folytatni.

Kezelés

Kemoterápia. A tuberkulózisos meningitisben szenvedő betegek kezelésének szükségszerűen átfogónak kell lennie, és speciális intézményekben kell elvégeznie. Az első 24-28 hétben a kezelést kórházban, majd 12 hétig szanatóriumban kell végezni. Használjon 4 kemoterápiás gyógyszert közben 6 hónap, majd - 2 tuberkulosztatikum a főétel vége előtt a patogenetikai terápia hátterében.

Az agyhártya tuberkulózisának kiszáradási terápiája mérsékeltebb, mint más agyhártyagyulladás esetén. Diuretikumokat írnak fel: lasix, furoszemid, diakarb, hipotiazid, súlyos esetekben - mannit (intravénásan 15% -os oldat 1 g szárazanyag / 1 kg testtömeg arányban), 25% magnézium-szulfát oldat - intramuszkulárisan 5-10 napok; 20-40%-os glükózoldatot intravénásan injektálnak 10-20 ml-t, 1-2 nap múlva csak 6-8 injekciót; lumbálpunkciók kirakodása heti 2 alkalommal. A kontroll lumbálpunkciót a kezelés 1. hetében 2 alkalommal, majd hetente 1 alkalommal, a 2. hónaptól havonta 1 alkalommal végezzük, amíg a cerebrospinális folyadék összetétele normalizálódik, ezt követően - indikációk szerint. A méregtelenítő terápia is bemutatásra kerül - reopoliglucin, zselatinol, sóoldatok bevezetése a diurézis szabályozása alatt.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás prognózisa 3 év alatti gyermekeknél általában kedvezőtlenebb, mint az idősebb korcsoportokban. Minél kisebb a teljes gyógyulás valószínűsége, minél később diagnosztizálták ezt a nehéz folyamatot a specifikus kezelés megkezdése előtt. A tuberkulózisos meningitis egyik gyakori és veszélyes szövődménye a hydrocephalus.

Az ilyen betegek halála az esetek 20-100% -ában fordul elő, a folyamat szakaszától függően. A konzervatív terápia hatásának hiányában és a perzisztáló CSF-keringési zavarok hiányában a hydrocephalus CSF-shunting-műtétekkel korrigálható, amikor speciális drenázsrendszerek tartós beültetésével a kamrákból vagy a subarachnoidális terekből a felesleges cerebrospinális folyadékot eltávolítják a extracranialis savós üregekbe vagy a véráramba.

Ezek a műtétek az esetek 80-95%-ában stabil korrekciót biztosítanak a CSF keringésében. Felügyeletünk alatt két tuberkulózisos agyhártyagyulladásban szenvedő gyermek vett részt, akiknél a hydrocephalus kezelésében alkoholos tolatáson esett át, kedvező klinikai hatással. Ez bizonyos esetekben megmentheti a beteg életét, de a fertőzés általánossá válásának veszélye miatt korlátozni kell ezen beavatkozások alkalmazását. A műtét utáni tuberkulosztatikus kezelést legalább 18 hónapig folytatni kell.

A felépülést követően a gyermeket 18 éves koráig a tuberkulózisellenes rendelőben figyelik, és semmilyen megelőző védőoltásnak nem vetik alá.

- Ez egy akut betegség, amelyben az agy membránjait egy tuberkulózisbacilus érinti és begyullad. Ez a tuberkulózis pulmonális formájának szövődménye. Ez a cikk leírja előfordulásának okait és mechanizmusait, a fő tüneteket, a diagnózis és a kezelés elveit.

A fejlődés okai és mechanizmusai

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás olyan embereknél alakul ki, akiknek már tüdőgümőkórja van. A kórokozó a Koch-féle tubercle bacillus.

A Mycobacterium tuberculosis egy saválló baktérium. A levegőben szálló cseppek fertőzik meg az embert. A fertőzés forrása egy beteg ember. Korunkban jelentősen megnőtt a tuberkulózisos esetek száma. Az orvosok megjegyzik, hogy a megbetegedések aránya járványhoz közelít.

A baktériumok a véráramon keresztül, hematogén úton jutnak be az agy membránjaiba. Először az agy ereire telepednek, majd behatolnak a membránokba, és ott akut gyulladást okoznak. Ossza ki azokat az emberek csoportjait, akiknél nagyobb a kockázata ennek a betegségnek a kialakulásának. Ezek tartalmazzák:

• tuberkulózisban szenvedők vagy azok, akik már elvégezték a terápiás tanfolyamot;
• immunhiányos emberek - HIV, AIDS;
• gyengült immunrendszerű emberek;
• olyan emberek, akik a közelmúltban érintkeztek a tuberkulózis nyílt formájában szenvedő betegekkel.

Klinikai kép

Az agyhártyák bakteriális vagy vírusos gyulladásától eltérően a tuberkulózisos agyhártyagyulladás nem villámgyorsan, hanem fokozatosan alakul ki. Az agyhártyagyulladás ezen formáját a betegség pronormális periódusának jelenléte jellemzi, amelyben a következő tünetek figyelhetők meg:

• A fejfájás megjelenése. Először este, vagy alvás közben fáj a fej, majd szinte állandóvá válik. Ezt a fejfájást fájdalomcsillapítók szinte nem enyhítik.
• Gyengeség, apátia, fokozott álmosság.
• Az étvágy jelentős csökkenése, egészen anorexiáig.
• Ingerlékenység és túlzott idegesség.

Mindezek a tünetek a fokozatosan növekvő koponyaűri nyomás következtében alakulnak ki. Mivel a gyulladásos folyamat fokozatosan fejlődik ki, a meningealis szindróma csak 7-10 nap múlva, a pronormális időszak kezdete után kezd megjelenni. A meningealis szindróma fő tüneteit a táblázat tartalmazza:

A betegség diagnosztizálásának elvei

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás - tünetek

Először is az orvos megvizsgálja a beteget, összegyűjti anamnézist, anamnézist. Ezután megvizsgálja, és megvizsgálja az agyhártya tüneteit. Az orvos már a diagnózis ezen szakaszában gyanítja az agyhártyagyulladás kialakulását. De a kezelés előírása és a pontos diagnózis felállítása nem nélkülözheti a laboratóriumi és műszeres diagnosztikát.

A fő kutatási módszer az lumbálpunkció. Segítségével az agy-gerincvelői folyadékot, a cerebrospinális folyadékot elemzésre veszik. A cerebrospinális folyadék fő jellemzői tuberkulózisos meningitisben:

1. Megnövekedett CSF-nyomás a szúrás során. Tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinális folyadék patakokban vagy gyakori cseppekben folyik ki.
2. Ha a szeszes italt a fénybe, például az ablakpárkányra teszi, egy óra múlva egy fólia esik ki belőle, amely a napsugarak alatt világít.
3. Megnövekedett sejtek száma a cerebrospinális folyadékban. Normál esetben a látómezőben lévő 3-5-ből, tuberkulózisos agyhártyagyulladással pedig 200-600.
4. A fehérje szintje az agy-gerincvelői folyadékban 1,5-2 grammra emelkedik literenként. A norma 0,1-0,2.
5. A cerebrospinális folyadék glükózszintjének csökkenése csak olyan betegeknél figyelhető meg, akik nem fertőzöttek HIV-vírussal.
6. Az agy-gerincvelői folyadék 10%-ában a Koch-tubercle bacillus izolálható.

A lumbálpunkción kívül a következő vizsgálatokat is elvégzik:

1. A mellkas sima röntgenfelvétele. Szükséges az elsődleges tuberkulózis fókusz azonosítása.
2. Általános vérvizsgálat. Szükséges a szervezetben a gyulladásos folyamat súlyosságának felmérésére, valamint a vérsejtek összetételének meghatározására. Csökkentett színindex, hemoglobin eritrociták esetén a beteg vérszegénységben szenved.
3. Az agy számítógépes tomográfiáját az agyhártyagyulladás akut formáiban végezzük, szükség van a gyulladásos folyamat által érintett szövetek térfogatának felmérésére.
4. Köpetmikroszkópia - sav-rezisztens tuberkulózisbaktériumok kimutatására a köpetben.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelésének alapelvei

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelését a tuberkulózis-ambulanciák intenzív osztályain végzik. A tuberkulózisos meningitis kezelése magában foglalja:

• Szigorú ágynyugalom.
• Az artériás vérnyomás, a pulzusszám, a vér oxigén- és szén-dioxid szintjének állandó ellenőrzése.
• Az oxigén támogatása maszkon keresztül történik.
• Tuberkulózis elleni gyógyszerek szedése. Ezeknek a gyógyszereknek a sémáját a kezelőorvos dolgozza ki. A standard rendszer magában foglalja az izoniazidot, a rifampicint, az etambutolt, a pirazinamidot. E gyógyszerek felírása előtt érzékenységi tesztet kell végezni. Az utóbbi időben gyakoribbá váltak a tuberkulózisbaktériumok standard kezelési rendekkel szembeni rezisztenciájának esetei.
• Méregtelenítő terápia. Ez magában foglalja az olyan oldatok intravénás beadását, mint a Ringer-oldat, Trisol, Disol, Rheosorbilact, Polyglukin. Ezeket a gyógyszereket diuretikumokkal (Furosemide, Lasix) együtt adják be, hogy megakadályozzák az agyödéma kialakulását.
• Hepatoprotektorokat - a máj védelmére írják elő a tuberkulózis elleni gyógyszerek hepatotoxikus hatásától. Ezek közé tartozik a Heptral, Milk Thistle, Karsil.
• A kortikoszteroidokat fertőző-toxikus sokk esetén írják fel.

A tuberkulózisos meningitis szövődményei

A tuberkulózisos meningitis lefolyását az alábbi állapotok bonyolíthatják:

• az agy duzzanata;
• Fertőző-toxikus sokk;
• Encephalitis - az agy szöveteinek gyulladásos folyamatában való részvétel;
• Vérmérgezés;
• Részleges bénulás vagy parézis;
• az agy sérve;
• Hallás-, látás-, beszédkárosodás.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás az elsődleges agyhártyagyulladás szövődménye. Más típusú agyhártyagyulladással ellentétben a betegség nem gyorsan, hanem fokozatosan, 1-2 hét alatt alakul ki. Az ilyen betegeket tuberkulózis-ambulanciákon, intenzív osztályokon kezelik, az egészségügyi személyzet állandó felügyelete mellett.

Tartalom

Az agyhártyát érintő akut fertőző betegséget a gyakran fertőzött szervekből származó mikobaktériumok okozzák. A 6 év alatti gyermekek és a 40 és 65 év közötti felnőttek esetében fennáll az agyhártyagyulladás tuberkulózisos formájának kialakulásának veszélye.A kezelés időben történő megkezdése érdekében fontos ismerni a patológia tüneteit.

A betegség lefolyásának időszakai

A tuberkulózisos etiológiájú agyhártyagyulladás gyakran másodlagos fertőzésként fordul elő. A betegséget három fejlődési szakasz jellemzi. Az orvosok megkülönböztetik a következő időszakokat:

• Figyelmeztető A fertőzés kezdete 1-2 hétig tarthat. Rosszul diagnosztizáltak, a tünetek enyhék, hasonlóak más betegségekhez.
• Irritációs időszak. gyors fejlődés jellemzi. A fertőzés második hete után kezdődik, 7 napig tart. Meningealis tünetek jelentkeznek.
• Terminál- a legsúlyosabb - 15-24 nap között alakul ki. Bénulás, eszméletvesztés van.

A tuberkulózisos meningitis tünetei

A fertőző betegséget a korai szakaszban lassú fejlődés jellemzi. Az agyhártyagyulladás előrehaladtával a tünetek gyorsan növekednek. Vannak ilyen jellemzők:

• Először tuberkulózis fertőzés, a szervezet mérgezésének jelei figyelhetők meg.
• A betegség előrehaladtával gyorsan romlik a beteg állapota, emelkedik a hőmérséklet, láthatóak az idegrendszer károsodásának tünetei.
• Az utolsó szakaszban gyakran eszméletvesztés figyelhető meg, ha nem kezelik, halál lehetséges.

prodromális időszak

A tuberkulózisos típusú meningitis kialakulását lassú fejlődés jellemzi. Az enyhe tünetek nem teszik lehetővé a helyes diagnózis felállítását. Az időszak vége felé fényesebbé váló jelek nagyon hasonlóak más betegségek megnyilvánulásaihoz. A prodromális stádiumban lévő betegnél megfigyelhető:

• a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis mutatókra;
• súlyos fejfájás, különösen esténként;
• az általános jólét romlása;
• a bőr sápadtsága.

Fokozatosan a tünetek fokozódnak. A beteg panaszkodhat:

• szédülés;
• betegségek;
• ingerlékenység;
• étvágytalanság;
• álmosság;
• hányinger, amely hányásba fordul;
• fokozott fáradtság;
• erős fény irritációja, hangos zajok;
• a szívfrekvencia csökkenése;
• vörös foltok a testen;
• széklet késések;
• szorongás;
• fásultság.

Irritációs szakasz

Egy héttel a prodromális időszak után a betegség az aktív fejlődés szakaszába lép. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás jelei felerősödnek. Ekkor a beteg észreveheti:

• a hőmérséklet éles emelkedése 39 fokra;
• súlyos fájdalom megjelenése a fej hátsó részén, a homlokon;
• megjelenő és eltűnő vörös foltok;
• hang intolerancia;
• fénykerülés;
• álmosság;
• elnyomott tudat;
• láz
• éles fogyás;
• székrekedés;
• aritmia;
• hányás.

A betegség ezen szakaszában a fertőzés meningealis tünetei jelennek meg, amelyeket az idegrendszert érő mycobacterium tuberculosis okozta:

• A halláskárosodás;
• a strabismus előfordulása;
• a nyak merevsége;
• a végtagok csökkent érzékenysége;
• fokozott nyálfolyás;
• a „mutató kutya” póz megjelenése - a fejet hátradobják, a lábakat a gyomorig felhúzzák;
• Kernig tünete - a megnövekedett izomtónus miatt képtelenség kiegyenesíteni a térdben hajlított lábat.

Végleges időszak

Az agyhártyagyulladás legsúlyosabb szakasza súlyos szövődményekkel, akár halállal is jár. Az agyhártyát érintő tuberkulózisfertőzés terminális időszaka sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ebben az időben a beteg a következőket tapasztalhatja:

• izmok, érrendszeri, légzőközpont bénulása;
• a testhőmérséklet éles csökkenése vagy 41 fokos emelkedése;
• érzékszervi rendellenességek;
• nehéz légzés;
• eszméletvesztés;
• hipertermia;
• parézis;
• görcsök;
• nehézlégzés;
• tachycardia.

A klinikai kép jellemzői az agyhártyagyulladás formájától függően

Az agyhártyát érintő tuberkulózisfertőzés jelei a betegség formájától függően eltérőek. A tuberkulózis mikobaktériumok által kiváltott meningitis minden típusának klinikai képének megvannak a maga sajátosságai. Az orvosok a következő jellemzőket jegyzik meg:

Hogyan nyilvánul meg a tuberkulózisos meningitis gyermekeknél?

A fertőzés gyermekkori kialakulása akut formában fordul elő, amelyet gyors fejlődés jellemez. Kiváltó okok a fejletlen immunrendszer, a védőoltás hiánya. A tünetek megnyilvánulása életkortól függően jellemző:

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás veszélyes fertőző betegség, amelyet a gerincvelő és az agy gyulladása jellemez, és amely a szervezetben (a fertőzés forrása) lévő tuberkulózis fókuszának hátterében alakul ki, amely a véráramon keresztül behatol az agy membránjaiba, az emberi testben keringő véren keresztül, átterjedve a fertőzést az összes belső szervre.

Ez a betegség különös figyelmet igényel, összetettsége, veszélyes utóhatásai, egészen a halálig, valamint az a tény, hogy hírnöke a tuberkulózis, amely meglehetősen egyszerűen terjed, beleértve a levegőben lévő cseppeket is, különösen legyengült immunitás esetén.

Az emberi test károsodásának mértéke annak egyéni jellemzőitől függ. A legyengült immunitás, a külső tényezők, például a folyamatosan párás környezet kedvező feltételek a tuberkulózist kiváltó fertőzésekhez stb.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás megnyilvánulásának klinikai képe a tünetek és a betegségek jeleinek megnyilvánulásától függ a progresszió különböző szakaszaiban. Az inkubációs időszak és a betegség között eltelt idő kevesebb, mint 48 óra.

A betegség intenzív, és gyors romlás jellemzi.

A fiatalabb generációban az agyhártyagyulladás jelei sokkal gyakoribbak, kifejezettebbek, nem különböznek a felnőttektől.

A tuberkulózisos meningitis tünetei:

• lázas állapot;
• fejfájás, amely 2 vagy 3 fejfordulat után súlyosbodik, fekvő helyzetben, valamint akkor is, ha a lábak térdre vannak nyújtva, csípőízületben hajlítva;
• hányinger, és ennek következtében hányás;
• a környezet objektív észlelésének képességének elvesztése;
• a nyaki izmok fokozott tónusa;
• barna-vörös kis foltok megjelenése a bőrön, főleg a testen és az alsó végtagokon;
• görcsök;
• félelem a fénytől;
• sápadt bőr;
• székrekedés, vizelési problémák vannak;
• a testhőmérséklet emelkedése, főleg 38-39 fokig.

Ez összességében jól jellemzi a tuberkulózisos agyhártyagyulladás megnyilvánulásait, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy a helyes diagnózist csak a laboratóriumi vizsgálatokkal lehet pontosan felállítani, és csak szakorvosok írhatnak elő szakképzett kezelést.

Az öngyógyítást nem érdemes végezni, mivel ilyenkor gyakran lépnek fel veszélyes szövődmények, a következő tényezők lehetnek a halál előhírnökei: vérnyomáscsökkenés, görcsök, tudat- és beszédzavar, koponyaűri artériák beszűkülése, hemoglobinszint 110 g alá csökken. l, és szenilis kor.

Az időben történő kezelés érdekében a diagnózist az első 10 napon belül fel kell állítani, 15 nap után már későinek tekinthető, és súlyos következményekkel járhat. Mindenesetre nem szabad viccelni az egészséggel, az első jelnél fontos orvoshoz fordulni.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás tünetei fokozatosan jelennek meg, és idővel intenzíven nőnek. Például a betegség első 1-8 napját fokozatosan fellépő fejfájás, szédülés, hányinger, hányás és láz jellemzi. Továbbá megjelenhet székrekedés, vizeletürítési problémák, a hőmérséklet 37-37,5 0 C-ra emelkedik, a nyak izmainak tónusa megemelkedik, a fejfájás fokozódik, ha a térdízületet kinyújtják, a csípőízületben meghajlítják. .

Ezután a következő 8-14 napban a tünetek felerősödnek, a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, fájdalom jelentkezik a frontális és az occipitalis régióban, általános gyengeség, fényfóbia, a hangos hangok rosszul tolerálhatók, álmosság jelenik meg, székrekedés folytatódik, és a hirtelen fellépés is megengedett.és vörös foltok eltűnése az arcon és a mellkason. 15-24 nap után komplikációk lépnek fel.

De ne felejtsük el, hogy minden ember testének megvannak a saját személyes jellemzői, egyes tünetek különösen hangsúlyosak lehetnek, mások pedig egyáltalán nem jelennek meg.

Amikor a betegség jelei megjelennek, szakember segítségét kell igénybe vennie, aki speciális vizsgálatot ír elő, hogy megerősítse vagy megcáfolja a jelenlétét. A helyes módszer az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata, amelyet speciális tűvel vesznek ki a gerincvelőből az ágyéki gerinc területén; diagnosztikai módszerek, például a fej MRI és a tomográfia használható.

A terjedés és a megelőzés módjai

Fontos tudni, hogy a betegség hogyan terjed, ez úgy történik, hogy a betegség nyílt formájában szenvedő betegtől kapnak tuberkulózist levegőben lévő cseppek útján, vagy szabványosított táplálékkal. Gyakran nem lehet meghatározni a fertőzés forrását. Mindenesetre mindig tuberkulózis előzi meg.

Emlékeztetni kell arra, hogy előfordulása az életkörülményekhez, a szociális körülmények rossz minőségéhez, a megfelelő táplálkozás hiányához kapcsolódik, hogy a szervezet megkapja a normális működéséhez szükséges összes nyomelemet. Ez gyengíti az immunrendszert, és kedvező feltételeket teremt a fertőzéshez.

Az ilyen betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, meg kell emlékezni a tuberkulózis átvitelének módjairól, a betegséggel való fertőzés elkerülése érdekében szükséges a betegek időben történő azonosítása a korai szakaszban, ebből a célból a vállalkozásoknak kötelező orvosi vizsgálatot kell biztosítaniuk, ahol tuberkulózisos esetek fordultak elő, mind az emberek, Mivel az állatokat, a betegeket egyéni elhelyezésről kell gondoskodni, korlátozottan érintkezve egészséges emberekkel, nem kevésbé szükséges az alapoltás megszervezése.

A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben, mint a nők. 20 és 39 év közötti korosztályra jellemző.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelése után az állampolgárnak 2-3 évre regisztrálnia kell egy orvosi rendelőben, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje és kizárja a betegség megismétlődését.

A kezelés sajátossága

A betegség emberi egészségre gyakorolt ​​veszélye miatt a tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyanúja azonnali kórházi kezelés jelzéseként szolgál, különösen, ha az első jelek megjelenése óta több mint 10 nap telt el. A beteget fekvő helyzetben hordágyon szállítják, miközben javasolt a fej enyhén emelése.

A beteggel együtt élő családtagoknak szakorvoshoz kell fordulniuk, ha hasonló tünetekre gyanakszanak.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelését csak stacioner körülmények között végezzük, és ha a beteg a betegség korai szakaszában megtagadja a kórházi kezelést, ajánlott azonnal konzultálni a szakemberekkel: egy fertőző betegség specialistával és egy neurológussal.

A betegség sajátosságaiból adódóan a kezelés hosszú ideig tart, akár 12 hónapig is.

A megfelelő kezelés elhanyagolása szövődményeket válthat ki, amelyek később halálhoz vezethetnek.

A tuberkulózisos meningitis kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok nem segítenek.

A napi ivás mennyiségét 1 literre kell korlátozni, és csökkenteni kell a sóbevitelt is.

A kezdeti szakaszban a következő gyógyszerek megengedettek:

1. Fejfájás esetén - 500 mg paracetamol (egyszerre legfeljebb 1 g és naponta 4 g);
2. Görcsök esetén - benzodiazepinek: intravénásan 10 mg diazepám, 10 ml 0,9%-os nátrium-kloriddal együtt (érdemes tudni, hogy a gyógyszer gyors beadása légzésleállást okozhat), rektális alkalmazás is megengedett 0,2-0,5 mg-os dózisban. kg-onként (gyermekeknél használható);
3. Gyors fejlődéssel - antibiotikumok, 3. generációs cefalosporinok: ceftriaxon intravénásan 2 g (csecsemőknek 100 mg / kg / nap), 10 ml 0,9% -os sóoldatban hígítva;
4. Fertőző - toxikus sokk esetén - 400 ml 0,9% -os nátrium-klorid intravénásan, 60 mg prednizolon 10 ml 0,9% -os nátrium-kloridban, csak lassú adagolás, ceftrikson intravénásan 2 g. 10 ml 0,9%-os sóoldatban;
5. Intrakraniális nyomással - 15% mannit 0,5-1,5 g / kg intravénásan.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kialakulása esetén sürgős kórházi kezelésre van szükség, ezen túlmenően ezeknek a gyógyszereknek a beadása bizonyos készségeket és képességeket igényel, nem szabad elfelejteni, hogy a betegek intoleranciát mutathatnak a gyógyszerek bármely összetevőjére, ezért nem használt.

A következő gyógyszereket írhatja fel az orvos a kórházban: izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid. Antihipoxánsokat, nootropokat, vízhajtókat és méregtelenítő terápiát (glükóz, sóoldat) alkalmaznak.

A kezelés után rehabilitációs tanfolyamra van szükség, amely magában foglalja a terápiás testnevelést (szakorvos felügyelete mellett), a masszázst, a szanatóriumot és az üdülőhelyi pihenést, lehetőleg a tuberkulózis megelőzésére szakosodott intézményekben.

A betegség következményei

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás meglehetősen súlyos következményekkel jár, aminek következtében felmerül a kérdés a beteg munkaképességével kapcsolatban. A megbetegedett személy csak egy évvel a gyógyulás után térhet vissza dolgozni vagy tanulhat tovább, az első egy-két hónapban csak ágynyugalom van előírva a kórházban. A teljes gyógyulást követően a beteg hazatérhet, ahol egy rendelőbe írják be és 1 rendelő csoportot rendelnek hozzá.

Az első évben az orvosok a lakóhelyükön keresik fel a beteget, majd neki magának kell az egészségügyi intézménybe jönnie. Ha a beteg nem jön a címkéhez, akkor az egészségügyi dolgozóknak ellenőrizniük kell a lakóhelyükön.

A környezetnek megfelelőnek kell lennie, segítve a szervezet helyreállítását, a hőmérséklet-változások, hipotermia, krónikus betegségek, erős fizikai megterhelés, túlmelegedés, idő előtti munkába való visszatérés elkerülése nem megengedett.

A rehabilitációs tanfolyam után a személy visszatérhet a munkába, de lehetőleg takarékos rezsimmel, megfelelő munkakörülmények mellett és nehéz fizikai megterhelés nélkül.

Kezelés, tünetek, terjedési utak, megelőzés – mindezt ismerni kell, hogy időben felismerhessük ennek a betegségnek a jeleit, hiszen ez az egyik legsúlyosabb betegség, nagy a halálozási vagy rokkantsági valószínűséggel.

A felnőtteknek intézkedéseket kell tenniük, hogy megvédjék a gyermekeket, magukat, szeretteiket a betegség fenyegetésével szemben, ebből a célból időben be kell vakcinázni és meg kell őrizni az erős immunitást.