Hogyan történik a hallócső katéterezése? Eustachian tubus katéterezés Eustachian tubus katéterezés Kremenchugban, ahol csinálják.

4 évvel ezelőtt kellemetlen érzést tapasztaltam a fülemben: zümmög, cseng és recseg. Az állami klinikán végzett fül-orr-gégészeti orvos látogatása nem vezetett semmihez - csak tanácsot adtak a septum beállításához. De ez egyáltalán nem róla szólt, mert ahogy később rájöttem, a bal fül otitise után az Eustachianus csőben gyulladás keletkezett. Az interneten található különféle cikkek és vélemények elolvasása után rájöttem, hogy kezelnem kell a tubotitist, különben a hallásproblémák csak növekedni fognak.

A tubootitis egy olyan betegség, amelyet a belső fül nyálkahártyájának hurutos gyulladása jellemez.

Hamarosan az orvosok (hála a tippjeimnek) felállították a helyes diagnózist, bár mindig az érrendszeri tényezőt említették. De a magas vérnyomás sosem zavart.

Fizetős klinikán kellett segítséget keresnem. Egy állami intézményben minden lehetséges módon megpróbáltak elküldeni műtétre - az orrsövény korrekciójára. De ezt a beavatkozást tervszerűen kell elvégezni (és nem mindig szükséges), és az akut állapotokat más eljárásokkal kell korrigálni. Ekkor találtam jó tanácsot az eustacheitis katéterezéssel történő megszüntetésének szükségességével kapcsolatban.

Az Eustachian tubus katéterezés olyan terápiás és diagnosztikai manipuláció, amelynek során katétert helyeznek be a hallócsőbe (Eustachian tubus), amely összeköti a középfül üregét az oropharynxszal.

Egy kellemetlen eljárásról. A fújás, amelyet az eljárás előtt egy ilyen nagy kék körtével (némileg beöntésre emlékeztet), virágok. Pneumatikus beavatkozásra van szükség annak érdekében, hogy a következő szakaszban növeljük a katéter gyors bejutásának valószínűségét a járatba. De aztán elkezdődtek a bogyók...

A katéter orrba juttatása kevésbé kellemes manipuláció, különösen akkor, ha az orvos megpróbálja megtalálni a hallócső bejáratát, majd oda fecskendezi be a kezelőoldatot.

A hidegérzet ráadásul megerőltető volt: egy fémből álló műszer mindig kellemetlen tapintású, és még inkább, ha a nyálkahártyát érinti. Ha az orvos nem csatlakozik a bemenethez, akkor előfordulhat, hogy az oldat nem kerül a lyukba - és akkor a gyógyszer az orron vagy a torkon keresztül szivárog ki. Ez a tény szintén nem kellemes. De legalább nincs súlyos fájdalom: az érzéstelenítést lidokainnal végzik, amelyet a vattára kennek, majd kötőtűvel az orrjáratba fecskendezik.

Az orvos egyébként egy kimotripszin alapú gyógyászati ​​oldat bevezetését végezte el.

A kimotripszin a szarvasmarhák hasnyálmirigyéből származó proteolitikus gyógyszer. Gyulladáscsökkentő hatású.

Ezek olyan ampullák, amelyekben természetes eredetű száraz fehér anyag található. Használatával az orvos maga készít egy kezelési oldatot, amelyet azután az eljárás során használnak fel. Megtudhatja a gyógyszer költségét és a Chymotrypsinről szerzett részletesebb benyomásaimat

Mi kerülhet be a tanfolyamba? A katéterezés előtt a dobhártyát is masszírozták egy speciális eszközzel, de most már értem, hogy ez az eljárás felesleges. Az ilyen manipulációk, amelyek javítják a folyadék eltávolítását a csőből, függetlenül elvégezhetők. Hogyan? A módszer leírása

2019-es állapotom. A kezelés után (kb. 7 alkalom) a hallásproblémák megszűntek, és hosszú ideig nem jelentkeztek újra, kivéve azokat az időszakokat, amikor megfáztam. Az orrfolyás nemcsak az orrmelléküregek, hanem az Eustachianus cső gyulladásához is vezetett, bár az ARVI és a gyógyulás után a nem kívánt érzések maguktól eltűntek (a hallócső katéterezésével történő újbóli kezelés nélkül). Idén azonban ismét ismerős tüneteket éreztem - füldugulást és időnkénti recsegést (hangos zajokra reagálva), ezért úgy tűnik, az eljárást meg kell ismételni. Bár 4 hosszú éven keresztül minden rendben volt – már csak egy ilyen időszak is elég volt ahhoz, hogy ne emlékezzünk az egykori sebre.

Először is elmagyarázom magának a betegségnek a lényegét, amelyet ezzel a módszerrel kezelnek. Eustacheitis vagy tubo-otitis. Lényege: a hallócső diszfunkciójának fő jele a dobhártya visszahúzódása. Ez a dobüreg alacsony nyomása miatt következik be. Nagyon sok oka van – a fertőzéstől a rossz szögben történő orrfújásig, bármilyen nevetségesen is hangzik... És ha nem megy el orvoshoz és nem kezeli, akkor idővel negatív lesz. nyomás alakul ki a középfül üregében, effúzió halmozódik fel, ami a hallócsontok közötti összenövésekhez és maradandó halláskárosodáshoz vezethet. Ez az, ami a tubo-otitis félelmetes... És a legundorítóbb az, hogy még a gyulladásos folyamatot és a közönséges középfülgyulladást is könnyebb gyógyítani, mint az eustacheitist. Ide érdemes cseppeket csepegtetni, nehogy rosszabb legyen, és ne legyen veszélye többek között a fertőzések kialakulásának. De nem többet. A szomorúság az, hogy ezt a fő módszerrel kezelik - nevezetesen a katéterezéssel. És EZ az orron keresztül történő behatolás útján történik. Azt mondani, hogy ez halálosan undorító, nem, nem az. DE! A nagy pillanat az MILYEN pontosan és hozzáértően fogom ezt az eljárást elvégezni Önnek, az altatás pillanatától kezdve. Az eljárás egyszerűen szuperpontosságot igényel, mert minden azon múlik, hogy az orvos mennyire ÉRZza az Ön anatómiáját, és mennyire tudja pontosan és fájdalommentesen behelyezni a katétert. És az egész elcsépelten kezdődött... már volt egy hét, mint a hörghurut.... orrfolyás... aztán elkezdtem bedugni magam az egyik fülembe, vagyis pokolian hangosan hallom magam, és minden mást összetörök. magamat. Pánik volt. Vasárnap találok egy klinikát, ahol elfogadom és rohanok.Most magáról a beavatkozásról.

1) Azzal kezdődik, hogy 5-7 percre xilometazolin oldatos turundákat tesznek az orrodba - érzéstelenítenek.

2) Ezután ki kell fújni az orrát.

Most idézem a LEGFONTOSABB PILLANAT leírását, amely csak az orvos készségétől függ, hogy világos legyen, mennyire gondos ez az eljárás:

3). "A katétert behelyezik a közös orrjárat mentén, csőrrel lefelé, amíg meg nem érinti a nasopharynx hátsó falát, majd 90°-kal elfordítják a szemközti fül felé, és felfelé húzzák, amíg érintkezésbe nem kerül a vomerrel. a nasopharynx.Ezután a csőrt további 30-40°-kal felfelé fordítjuk, így a katéter tölcsérénél elhelyezkedő gyűrűről kiderül, hogy a szemüreg külső sarka felé irányul. Az utolsó szakaszban meg kell keresni a a hallócső garatnyílása, melynek során ennek a lyuknak a görgői (hátul és elöl). A lyukba való bejutást a katéter végének „befogásának” érzése jellemzi. Ezután helyezzük be a ballon kúpos végét a foglalatba a katéterből, és könnyű mozdulatokkal fecskendezzen be levegőt." Eleinte hülye öklendezések voltak, amikor a katéter a nasopharynx falával érintkezett, és a megfelelő szemből könnyek folytak. Nem fáj, de brutálisan kellemetlen.....már negyedszer tudtam, hogy MI lesz a szenzáció és valahogy kevesebb volt a késztetés.

Ebből leírások világossá válik, hogy nem elég eljönni az orvoshoz. És mindezt elviselni szintén nem elég. Ha az orvos egyszerűen nem végzett valamit, akkor hiába ment a procedúra, és hiába fizették ki a pénzt, és rossz helyre került a gyógyszer, és te is hiába szenvedtél... Mindez megriasztott, mert egészen addig hetedik alkalommal semmi sem változott. Bűnös dolog volt elkezdeni pánikolni, hogy esetleg az orvos valamit nem egészen jól csinált??!! Ráadásul a Politzer átfújása is hozzá köthető. Hetedik alkalommal hagytam abba a saját fülemben való zümmögést. Csak torlódás volt. Fokozatosan indulni kezdett. 12-szer hagyta el ... Ráadásul a katéterezés ára önmagában 500-600 r, a klinika arroganciájától függően. És néhol még 1000-től is.... És mindezek mellett, ha az orrod is eldugult, akkor előtte kell "kakukkolni", ami szintén 100 rE-vel kevesebbe kerül, mint a katéterezés. Röviden: költséges és bosszantó. De hatásos. Nagyon örülök, hogy volt szerencsém olyan orvoshoz kerülni, aki amellett, hogy pénzt vett el tőlem, mindent nagyon jól csinált értem. Általában azt tanácsolom, hogy ha a füle eldugul és lő, jobb, ha elmegy orvoshoz, és győződjön meg róla, hogy kéndugója van. vagy éppen otitis. És talán minden a cseppekre és a mosásra korlátozódik, nem több, és nyugodt leszel, ez rendben van))))))) Légy egészséges!

AZ OTITIS MEDIA MEGNYILVÁNÍTÁSAI

A középfülgyulladás fő tünete az erős fülfájdalom. Ezenkívül ezt a fájdalmat a fej megfelelő felére lehet adni.

Gennyes középfülgyulladás esetén a hőmérséklet emelkedése, halláscsökkenés "zaj és lövés a fülben" jelentkezik.

KÖZEPES OTITIS DIAGNOSZTIKA

A középfülgyulladás diagnózisa az otoszkópiás adatokon alapul - a dobhártya vizsgálata fül-orr-gégészeti műszerekkel.

Az exudatív otitis során végzett otoszkópia során a dobhártya kiemelkedése, hiperémia, a kontúrok simasága van. Ezenkívül ez a kutatási módszer lehetővé teszi a dobhártya perforációjának diagnosztizálását és a genny kiürülését a középfülből.

FERTŐZŐS FOLYAMATOK SZÖVŐDÉSE A KÖZÉPFÜLBEN

A fertőző folyamatok szövődményei a középfülben, bár ritkák, mégis előfordulhatnak.

Hallászavarok

Általában ezek a zavarok jelentéktelen vagy mérsékelt relatív süketség formájában jelentkeznek. Ezek a zavarok legtöbbször átmenetiek. Ritkábban a halláskárosodás hosszú ideig tarthat.

dobhártya szakadás

Exudatív középfülgyulladás esetén, amikor a genny felgyülemlik a középfül üregében, áttörhet a dobhártyán. Emiatt egy kis lyukat hagy benne, ami általában 2 héten belül begyógyul.

A fertőző folyamat átmenete krónikussá

Ennek a szövődménynek a fő megnyilvánulása az időszakos gennyes váladékozás a középfülből a dobhártyán keresztül. Sok krónikus gennyes középfülgyulladásban szenvedő gyermek halláscsökkenést észlel.

cholesteatoma

A choleosteatoma egy speciális típusú szövet növekedése a dobhártya mögött. Ha ez a szövet túlnő, teljesen elzárhatja a középfület, és halláskárosodást okozhat.

Ennek az állapotnak a kezelése sebészeti.

A középfül kis hallócsontjainak pusztulása

A középfül kis hallócsontjainak megsemmisülése (stapes, kalapács és üllő).

A fertőző folyamat átmenete a csontba

A középfülgyulladás ritka szövődménye a fertőző folyamat átmenete a fül mögött található csontba - a mastoid folyamat.

Agyhártyagyulladás

A fertőző folyamat átmenete az agyhártyára az agyhártyagyulladás.

OTITIS MEDIA KEZELÉSE

A középfülgyulladás eseteinek túlnyomó többségét otthon kezelik. Kórházi kezelés csak akkor szükséges, ha súlyos gennyes szövődmények gyanúja merül fel - mastoiditis, meningitis stb.

Orvosi terápia:

Antibiotikumok (tabletták vagy injekciók)

Lázcsillapítók és fájdalomcsillapítók

Várható taktika és megfigyelés

A fentiek kombinációja

A kezelés számos tényezőtől függ: életkortól, kórtörténettől és társbetegségektől.

Középfülgyulladás esetén ágynyugalom van előírva, a jelzések szerint antibiotikumok, szulfa-gyógyszerek, antiszeptikumok.

Magas hőmérsékleten amidopirin, acetilszalicilsav.

Meleg borogatást, fizioterápiát (sollux, UHF áramok) helyileg alkalmaznak.

A fül fájdalmának csökkentése érdekében 96% alkoholt csepegtetünk meleg formában. Amikor gennyedik, a fülbe cseppentés leáll.

A középfülgyulladás kezelése még mindig vitatott.

A vita alapvetően az antibiotikumok használata és alkalmazásuk időzítése körül forog.

Ha egy gyermeknél középfülgyulladást észlelnek, állapota súlyos, 2 évesnél fiatalabb, vagy fennáll a fertőző szövődmények veszélye, az orvos antibiotikumot ír fel.

A betegség enyhébb lefolyása és 2 év feletti életkor esetén az alkalmazott gyógyszerek köre szélesebb. Egyes orvosok azonnal antibiotikumot írnak fel, mivel meglehetősen nehéz tudni, hogy ez a fertőzés magától elmúlik-e vagy sem.

Egyes esetekben az orvos javasolhatja a gyermek néhány napig történő megfigyelését, mivel a középfülgyulladások 80%-a kezelés nélkül magától elmúlik. Ezenkívül érdemes figyelni az antibiotikumok lehetséges szövődményeire és mellékhatásaira is.

A várható taktika megfelelő, ha:

Két évesnél idősebb gyermek

Csak az egyik füle fáj

A tünetek enyhék

A diagnózis tisztázásra szorul

Egy másik tényező, amely korlátozza az antibiotikumok használatát otitisben, az a tény, hogy ezeknek a gyógyszereknek a gyakori alkalmazása mellett az úgynevezett mikrobiális rezisztenciát észlelik az antibiotikumokkal szemben.

A fájdalom csillapítására - a középfülgyulladás legalapvetőbb megnyilvánulásaként - gyulladáscsökkentő szereket használnak, mint a Tylenol, tempalgin, ibuprofen stb. az aszpirint nem szabad érzéstelenítőként vagy lázcsillapítóként adni gyermekeknek, mert fennáll a Reye-szindróma formájában jelentkező súlyos allergiás reakció kialakulásának veszélye.

A melegítés helyileg is alkalmazható melegítőpárna vagy borogatás formájában a fájdalom enyhítésére. Az esetleges égési sérülések miatt nem ajánlott éjszakára otthagyni a fűtőbetétet.

Jelenleg léteznek speciális fülcseppek, amelyek segítenek csökkenteni a fülfájdalmat. Tekintettel azonban arra a tényre, hogy ezeket a gyógyszereket semmi esetre sem szabad a dobhártya perforációjára (lyuk jelenléte) használni, csak fül-orr-gégész orvosával folytatott konzultációt követően szabad alkalmazni.

A középfül gyulladása esetén (középfülgyulladás) néha folyadék halmozódik fel a dobüregben. Ez a hangrezgések vezetésének megsértéséhez és némi halláskárosodáshoz vezet. Ezenkívül a dobüregben lévő folyadék jelenléte a fül fertőző folyamatának oka lehet. Ez a folyamat lehet egy- vagy kétoldalas.

A dobhártya mögötti teret középfülnek nevezik. Általában a nasopharynxhez kapcsolódik egy vékony járaton - a halló (Eustachianus) csövön keresztül (mindkét oldalról). Normális esetben ennek a csőnek a nyílása minden nyeléskor kinyílik, aminek következtében a nasopharynxből származó levegő belép a dobüregbe. Ezenkívül a középfülből származó bármely váladék ezen a csövön keresztül jut be a nasopharynxbe.

Ha a hallócsövön keresztül a középfülből a váladék kiáramlása zavart szenved, folyadék halmozódik fel benne. A folyamat elején ez a folyadék vizes, de idővel sűrűvé válik, és konzisztenciájában ragasztóhoz hasonlít.

Az Eustach-csövek átjárhatóságának megsértésének pontos okát nem állapították meg. Egyes gyermekeknél az adenoidok okozhatják a hallócső áthaladásának elzáródását.

A folyadék felhalmozódása az iskolás korú gyermekek halláskárosodásának meglehetősen gyakori oka.

Középfül katéterezés

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik.

Középfül katéterezés- Ez egy olyan művelet, amely egy körülbelül 2 mm átmérőjű vékony csövet - egy katétert - vezet be a középfülbe a dobhártyán ugyanazon a kis bemetszésen keresztül.

Ezen a csövön keresztül sűrű folyadék távozik a középfülből, aminek következtében javul a hallás. A katétert általában hat-tizenkét hónapig a középfülben hagyják.

Ahogy a dobüregben lévő lyuk begyógyul, a katétert magától eltávolítják. Mivel a katéter a középfülben van, a hallócső átjárhatósága helyreállítható. Ebben az esetben a folyadék felhalmozódása a dobüregben már nem történik meg. Ha ez nem történik meg, akkor újra megjelenhet a folyadék felhalmozódása a középfülben. Ehhez új középfül katéterezésre lehet szükség.

Ha az Eustachianus cső blokádjának oka az adenoidok, a hallócső katéterezése kiegészíthető azok eltávolításával.

A középfül katéterezésének célja lehetővé teszi a levegő bejutását a dobüregbe. ez hozzájárul a folyadék normál kiáramlásához a dobüregből és a hallás helyreállításához.

A középfül katéterezése lehetővé teszi gyógyszerek (pl. antibiotikumok vagy szteroid hormonok, enzimek) befecskendezését a hallócsőbe és a dobüregbe.

Ez az eljárás segít a hallócső működésének javításában és a hallás helyreállításában. Javasolt a hallócső garatnyílásának ujjmasszírozása is. A manipuláció során lehetőség nyílik a hallócső garatszájának állapotának felmérésére, valamint a száj körüli hegek, összenövések és limfoid szövetek (adenoidok) eltüntetésére, amelyek akadályozhatják a hallócső működését.

• Dobhártya - a dobhártya perforációja

Az Eustachian tubus katéterezés egy terápiás és diagnosztikai eljárás, melynek eredményeként a katétert a nasopharynxen keresztül vezetik be az Eustachian tubusba. Ez a manipuláció a hallószerv szellőzőképességének felmérésére irányul. Ha ezt a folyamatot megsértik, a szakember fúj.

Javallatok, ellenjavallatok és az eljárás előkészítése

Fel kell készülni az eljárásra. Nincsenek speciális ajánlások. Minden manipulációt az orvosi rendelőben végeznek, otthon semmit sem kell tenni. A szakember speciális érszűkítő készítményekkel öntözi az orrüreget. Ez lehetővé teszi a duzzanat csökkentését és az eljárás eredményének javítását. Ezt megelőzően meg kell tisztítani az orrjáratokat a nyálka túlzott felhalmozódásától. Megzavarhatja a manipulációt.

Az Eustach-cső katéterezésének főbb jelzései:

• szellőztetési és vízelvezetési funkciók értékelése;
• tubootitis kezelése;
• segédeljárásként alkalmazzák a politcerizáció hatásának hiányában.

Vannak, akik az orron keresztüli "nehéz légzésről" panaszkodnak. Ennek oka lehet a rossz szellőzési funkciók. A katéterezés lehetővé teszi az orrjáratok munkájának értékelését. Tubo-otitis jelenlétében a gyógyszereket katéter segítségével vezetik be az orrjáratokba. Ez lehetővé teszi, hogy közvetlenül az elváltozás helyén lépjen fel, ami felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Végül, ha a politcerizálási eljárás sikertelen, katéterezést kell alkalmazni. Ez az Eustach-cső és az ég szerkezeti jellemzőinek köszönhető.

Az eljárás hatékony és gyors, de nem mindenki tudja alkalmazni. Számos ellenjavallat van, amelyeket meg kell hallgatni. Tehát a katéterezés nem megfelelő a következő esetekben:

• akut gyulladásos folyamatok jelenlétében;
• neurológiai betegségekkel;
• mentális zavarokkal;
• Parkinson-kórban;
• epilepsziával.

Ebben az esetben az eljárás a szövődmények nagy kockázatával jár, ezért a szakemberek megpróbálnak alternatív módszereket választani.

Technika

Az Eustachian cső fújását vagy tisztítását speciális katéterrel végezzük, amelyet a nasopharynxbe helyeznek be. Az eszköz sajátos felépítésű, ezért bevezetése előtt fel kell emelni az orr hegyét. A manipulációt tapasztalt orvos végzi, nagy koncentrációt igényel, különben jelentős a nyálkahártya károsodásának veszélye.

A katétert csőrrel lefelé helyezzük be, és fokozatosan a nasopharynx felé halad, majd lassan behelyezzük az Eustach-csőbe. Az eljárás kellemetlen, de ha tapasztalt orvos végzi, a fájdalom minimálisra csökken. Ezért szükséges egy jó klinika kiválasztása tapasztalt szakemberrel. A speciális készség hiánya további fájdalomhoz és az orrjáratok károsodásához vezethet. Az orrmembrán kellemetlen érzéseinek enyhítésére 5% -os novokain oldatot permeteznek.

A szeptum görbülete esetén nem olyan egyszerű katétert behelyezni. A szakembernek gondosan el kell kerülnie minden akadályt, és óvatosan el kell fordítania a készüléket.

A rándulás és a durva mozdulatok nem megengedettek, ez a nyálkahártya megrepedéséhez és súlyos vérzéshez vezethet. Egy tapasztalatlan szakember összetévesztheti a nasopharynxet az Eustachianus cső szájával, ami súlyos szövődményekkel jár. Végül is a fújás csak súlyosbítja a helyzetet. Ezért, ha a beteg akut fájdalomra panaszkodik, a manipulációt le kell állítani.

A helytelen eljárás során nyálkahártya alatti emfizéma léphet fel. Ez nyelés közbeni fájdalom megjelenésével és idegen tárgy érzésével jár a garatban. A vizsgálat során a szájpadlás erős duzzadását rögzítik.

Általánosságban elmondható, hogy az eljárás nem veszélyes és nem bonyolult, elegendő, ha egy tapasztalt, jó ügyességgel rendelkező szakembert talál.

Eustach-cső katéterezés (CST)- terápiás és diagnosztikai manipuláció, amely a Hartmann kanülnek a szerv szájába történő bevezetéséből áll. A hallójárat átjárhatóságának felmérésére, valamint gyógyszerek (dexametazon, antibiotikumok) bejuttatására szolgál. A katéterezés az alsó orrjáraton keresztül történik. Az elülső rhinoszkópia során az orvos a műszert a garat hátsó faláig helyezi, majd maga felé húzza, 180°-kal elfordítja és a hallócsőbe tolja. A költséget a fül-orr-gégész szakképzettsége, az orvosi szervezet árpolitikája és a felhasznált fogyóeszközök alapján számítják ki.

Javallatok

Az Eustach-cső katéterezésének korlátozott számú indikációja van. A klinikai fül-orr-gégészetben használják diagnosztikai vagy terápiás célokra. Kijelölve a következő helyzetekben:

1. A hallójárat szűkületének gyanúja. Az Eustachian-csatorna elzáródásának klinikai tüneteinek jelenlétében hajtják végre: egyoldalú halláscsökkenés, autofónia, a dobhártya visszahúzódása. Lehetővé teszi az elzáródás mértékének meghatározását és a további kezelés megtervezését.
2. Tubootitis. A hallócső anatómiai elhelyezkedése olyan, hogy csak a katéterezés teszi lehetővé a gyógyszerek bejuttatását. Ezzel az eljárással lehetséges a szerv vérszegényítése, etiotróp és gyulladáscsökkentő gyógyszerek infúziója.

Ellenjavallatok

Mivel a hallócső katéterezése a kanülnek az orr és a fül mély szerkezetébe való átjutásával jár, számos ellenjavallata van. Ezek tartalmazzák:

1. Az orr, a garat, a szájüreg fertőzései. A felső légúti gyulladásos megbetegedések jelenlétében fennáll a patogén mikroflóra átvitelének az Eustachianus-csőbe és a felülfertőződés előfordulásának veszélye. Ez súlyosbítja a betegség lefolyását és bonyolítja a terápiát.
2. Epilepszia. Még a viszonylag enyhe fájdalom is epilepsziás rohamot válthat ki. Ezenkívül előfordulhat a páciens pszicho-érzelmi stresszének hátterében az eljárás alatt vagy előtt.
3. Parkinson kór . Az akaratlan mozgások növelik az orrjárat és az Eustach-cső szájának sérülésének kockázatát. A patológia súlyos formáiban a katéterezés lehetetlenné válik.
4. 5-6 év alatti életkor. Egy kisgyerek nem képes hosszú ideig fix pozíciót tartani. Fájdalom jelentkezésekor nő az akaratlan rándulások kockázata. Sürgős esetben az eljárást orvosi nyugtatás mellett végezzük.

A hallócső katéterezésének előkészítése

Az eljárást bizonyos előkészítő intézkedések után hajtják végre. A katéterezés megkezdése előtt a beteg a következőket kapja:

1. Fül-orr-gégészeti vizsgálat. Az orvos elülső és hátsó rhinoszkópiát, otoszkópiát végez. Ezek az eljárások lehetővé teszik az eljárás indikációinak jelenlétének megerősítését, valamint a cső, az orr és az orrsövény szájának állapotának felmérését. Görbületével a katéterezés technikai nehézségekkel jár.
2. Orr endoszkópia. Csak akkor szükséges, ha fennáll a gyanú, hogy az alsó orrjáratban csonttüskék és hegesedés van, ami megzavarhatja a kanül áthaladását. Rendes esetekben nem írják elő, mivel ez egy további traumatikus tényező.
3. Az orrüreg tisztítása. Ez közvetlenül az orvosi rendelőben történik. A pácienst arra kérik, hogy alaposan fújja ki az orrát, vérszegény cseppeket csepegtetnek az orrba. Ez lehetővé teszi az alsó orrjárat átjárhatóságának biztosítását, amely a katéter bevezetéséhez szükséges.
4. Érzéstelenítés. Az érzéstelenítés alkalmazási technikáját alkalmazzák. Az orrjáratba 10%-os lidokain oldattal ellátott tamponba csomagolt szondát helyezünk. Az expozíciós idő 10-15 perc.

Az érzéstelenítésre való felkészülés szükséges, ha a manipulációt kábítószeres alvási állapotban kell elvégezni. Ebben az esetben az éhség szükséges az eljárás előtti napon és másnap reggel. A pácienst laboratóriumi vizsgálatokból álló sebészeti komplexumot írják elő.

Módszertan

A hallócső katéterezése a beteg ülő vagy fekvő helyzetében, gondos előzetes előkészítés után történik. Az eljárás több szakaszban zajlik:

1. Katéter behelyezése. Az orvos a műszert a csőrével az orrüreg alján lefelé vezeti a nasopharynx hátsó felületére. Ezután a kanült 90°-kal az egészséges fül felé fordítjuk, felhúzzuk, hogy érintkezésbe kerüljön a vomerrel, helyzetét 180°-kal megváltoztatjuk és a hallócső garatnyílásába helyezzük.
2. Vizsgálat. A katéter bejutását a nyílásba a műszer hegyének megragadásának érzése kíséri. Kétség esetén a kanül helyzetét radiográfia és egyéb képalkotó eljárások igazolják.
3. A szellőztetési funkció értékelése. Levegőt fújnak a kanülbe Politzer ballon segítségével. A hallócsövön való áthaladás pillanatában jellegzetes zaj hallható a Lutze otoszkópon keresztül.
4. Vízelvezető funkció értékelése. A katéteren keresztül metilénkéket fecskendeznek a hallójáratba. Jegyezze meg, hogy mennyi idő szükséges a passzív behatoláshoz a nasopharynxbe. Megőrzött vízelvezető kapacitás mellett ez nem tart tovább 10 percnél.
5. A gyógyszerek bevezetése. A gyógyszereket a Hartmann-kanülön keresztül fecskendővel fecskendezik be, hogy enyhítsék a gyulladást és helyreállítsák a csatorna átjárhatóságát. A leggyakrabban használt dexametazon, érszűkítő gyógyszerek és antibiotikumok.
6. A szerszám eltávolítása. A katéter eltávolítása a bevezetés fordított sorrendjében történik. Az orvos különös gondot fordít arra, hogy ne sértse meg a nyálkahártyát és az orr belső struktúráit.

A hallócső katéterezése után

A betegnek időre van szüksége, hogy felépüljön az eljárásból. Általában nem tart tovább 10 percnél. Ha a katéterezést általános érzéstelenítésben végezték, az időtartam valamivel hosszabb. Nincs szükség hosszú távú megfigyelésre. Az eszmélet helyreállítása és a fül-orr-gégészeti szervek végső vizsgálata után az iatrogén sérülések jelenlétére, a beteg hazaengedhető.

Komplikációk

Az Eustachianus tubus katéterezése egy invazív eljárás, amelyet bizonyos mellékhatások kísérhetnek. Ezek tartalmazzák:

1. A nyálkahártya károsodása. Orrvérzés kialakulása, fájdalom a sérülés idején. A kapilláris vérzéseket helyi érszűkítők segítségével sikeresen leállítják. A súlyos sérülések műtéti korrekciót igényelnek.
2. A peripharyngealis szövet emphysema. Jellemzője, hogy a levegő behatol a lágy szövetekbe. Akkor jön létre, ha a kanül helytelenül van behelyezve, majd levegő befecskendezése következik. Néhány nap múlva magától megoldódik.
3. Szédülés és fülzúgás. A dobüregben megnövekedett nyomás és a belső fül irritáló hatása miatt fordul elő. Orvosi ellátást nem igényel, a kanül eltávolítása után 15-30 perccel eltűnik.
4. A szuperinfekció kialakulása. Akkor fordul elő, ha a katéterezést felső légúti fertőzés jelenlétében végezték. Antibiotikum-terápiát igényel széles spektrumú gyógyszerekkel.

Különböző források szerint a szövődmények gyakorisága az elvégzett eljárások teljes számának 1-2,5%-a között mozog. Valószínűségük a szakorvos szakmai tapasztalatának és az orvosi szervezet szintjének növekedésével arányosan csökken.