Milyen baktériumok vannak a vékonybélben. Bél diszbakteriózis: diagnózis, okok és kezelés

Számos fajta bélbaktérium él az emberi szervezetben. Néhány bélbaktérium azonban segíti az emésztési folyamatot, míg mások potenciálisan károsak, különösen nagy mennyiségben.

A bélbaktériumokkal kapcsolatos minden egyéni kérdéssel orvoshoz vagy más egészségügyi szakemberhez kell fordulni.

Veszélyes bélbaktériumok

A betegségek vagy a rossz étkezési szokások felboríthatják a jó és rossz baktériumok egyensúlyát a bélrendszerben. Emiatt a probiotikus kiegészítők egyre népszerűbb gyógymódokká válnak a bélbaktériumok természetes egyensúlyának helyreállításában. Ezek a kiegészítők a legtöbb gyógyszertárban beszerezhetők, és vény nélkül kaphatók, bár mindig jobb, ha konzultál kezelőorvosával, mielőtt bármilyen étrend-kiegészítőt elkezdene szedni.

a káros bélbaktériumok egy fajtája, amely általában ételmérgezés következtében kerül a szervezetbe. A szalmonellafertőzés gyakori jelei a hasi fájdalom, láz és hasmenés. A legtöbb esetben ezek a tünetek néhány napon belül maguktól eltűnnek, bár néha orvosi segítségre lehet szükség.

A szalmonellózis súlyos esetei nagyon súlyosak és akár halálos kimenetelűek is lehetnek, ezért ha bármilyen tünete van ennek a betegségnek, forduljon orvoshoz további orvosi vizsgálat céljából.

E. coli– Egyes E. coli törzsek valóban jók az egészséges emésztőrendszer fenntartásához, míg mások közepesen súlyos vagy súlyos betegségeket okozhatnak. Az ilyen típusú káros bélbaktériumok forrásai közé tartozik az alulsütött hús és a szennyezett széklettel érintkezett élelmiszerek. Az E. coli fertőzés leggyakoribb tünetei közé tartozik a fájdalmas bélgörcsök, a véres hasmenés és a láz. Leggyakrabban a tünetek néhány héten belül orvosi beavatkozás nélkül eltűnnek, bár fennáll a potenciálisan halálos szövődmények lehetősége.

Listeriaártalmas bélbaktériumok, amelyek néha jelen vannak a vízben vagy a talajban, és szinte bármilyen élelmiszert megfertőzhetnek.

A Listeria fertőzés eleinte általában influenzaszerű tüneteket, például lázat és fáradtságot okoz. Előfordulhat a szív, a máj és a lép megnagyobbodása. Ebben az esetben a beteg állapota leggyakrabban romlik, és kórházi kezelést igényel. A terhes nők különösen érzékenyek az ilyen típusú baktériumok által okozott fertőzésekre, különösen akkor, ha rosszul sült húst, tejet vagy más élelmiszereket fogyasztanak.

A diszbakteriózis olyan állapot, amelyet a bél mikroflóra megsértése okoz, amely a baktériumok fajösszetételének megváltozásával jár. Csökken a hasznos bifidusok és laktobacillusok száma, nő a patogén (patogén) mikroorganizmusok száma. A bél diszbakteriózis nem önálló betegség. Gyakran kiderül, hogy más betegségek következménye (néha meglehetősen félelmetes). A statisztikák szerint a felnőttek 90% -ánál megfigyelhető.

Részletesebben arról, hogy milyen betegségről van szó - bélrendszeri dysbacteriosis -, melyek az első jelek és tünetek, valamint arról, hogyan kell megfelelően kezelni a felnőtteket és a gyermekeket diétával és gyógyszeres kezeléssel.

Mi a dysbacteriosis?

A bélrendszeri diszbiózis (más néven dysbiosis) a szervezeten belüli vagy a szervezeten belüli mikrobiális egyensúlyhiány állapota. Diszbakteriózis esetén a jótékony és feltételesen patogén mikroorganizmusok aránya megzavarodik, például a belekben vagy a reproduktív szervekben.

A felnőtt bél általában tartalmaz 2-3 kg különféle mikroorganizmusok(kb. 500 faj). Az összes mikroorganizmus 60%-a a gyomor-bél traktusban telepszik meg.

A mikroorganizmusok segítik az élelmiszerek emésztését, vitaminok szintetizálását, toxinok és rákkeltő anyagok eltávolítását, minden szükségtelen elem lebontását. A bélflóra fő képviselői az aerob laktobacillusok és az anaerob bifidobaktériumok.

Az emberi szervezetben háromféle baktérium vesz részt az élelmiszer emésztési folyamatában:

• hasznosak (bifidobaktériumok, laktobacillusok). Fenntartják az egyéb baktériumok arányát a gyomorban, megakadályozzák az allergiás betegségek kialakulását, az immunrendszer gyengülését és sok más, az emberi szervezetre gyakorolt ​​negatív hatást. Szabályozzák a káros baktériumok mennyiségét is;
• semleges . Egy bizonyos helyen élnek. Ne hozzon különleges előnyt vagy kárt;
• káros (candida gomba, staphylococcus aureus, streptococcus). Különböző betegségeket és a gyomor-bél traktus működési zavarait provokálják.

Az okok

A belekben élő baktériumok egyes típusainak számát a természetes szelekció törvényei szabályozzák: az erőteljesen szaporodók nem találnak maguknak táplálékot, a feleslegesek pedig elpusztulnak, vagy más baktériumok teremtenek elviselhetetlen életkörülményeket. De vannak olyan helyzetek, amikor a normál egyensúly megváltozik.

A bél normál flórájának gátlásának okai a dysbacteriosis során a következő tényezők lehetnek:

Néha szinte teljesen egészséges emberek szenvedhetnek dysbacteriosisban. Ebben az esetben az okot a szakma sajátosságaiban, vagy a táplálkozás szezonális változásaiban kell keresni.

Fajták

Az előfordulás okától függően a bél diszbakteriózis szindróma a modern orvostudományban több típusra oszlik.

• Egészséges emberekben előforduló diszbakteriózis:
• Szakmai (a jogsértések káros szakmai tevékenység miatt következnek be)
• Életkor (a szervezet öregedése miatt a flóra megzavarodik)
• Táplálkozási (helytelen táplálkozással kapcsolatos)
• Szezonális (a növényvilág az évszaktól függően változik, főleg hideg időben).

Gravitáció szerint:

• könnyű;
• közepesen nehéz;
• nehéz.

Az áramlással:

• akut (legfeljebb 30 napig);
• elhúzódó (legfeljebb 4 hónapig): klinikai tünetekkel (folyamatos vagy visszatérő) és klinikai megnyilvánulások nélkül;
• krónikus (több mint 4 hónap): klinikai tünetekkel (folyamatos vagy visszatérő) és klinikai megnyilvánulások nélkül.

A vékonybél diszbakteriózisa

A vékonybél diszbakteriózisa kezd megnyilvánulni a túlzott magozással. Ebben az esetben a mikrobiális összetétel megváltozik, ami a gyomor-bél traktus normális működésének megsértését okozza. A fájdalom a köldökben lokalizálódik.

A vastagbél diszbakteriózisa

A vastagbél diszbakteriózisa rendkívül gyakori patológia, amely egyidejűleg megzavarja a mikroflórát a gyomorban, a nyombélben és a belekben. A betegség hosszú távú lehet, súlyosabbá válhat, és megzavarhatja az ember szokásos életmódját.

A bélrendszeri dysbiosis tünetei

A dysbacteriosis kialakulásának és lefolyásának klinikai képe a rendellenesség stádiumától és mikrobiológiai változatától egyaránt függ.

A dysbacteriosis jellemző jelei felnőtteknél:

• A szék rendellenességei. A dysbacteriosisban fellépő székletzavar az egyik leggyakoribb és legjellemzőbb tünet. Leggyakrabban laza széklet (hasmenés) formájában nyilvánul meg. Az életkorral összefüggő (időseknél) dysbacteriosisban leggyakrabban székrekedés alakul ki, amelyet a bélmozgás csökkenése okoz (a normál flóra hiánya miatt).
• A kifejezett bomlási és erjedési folyamatokkal, amelyeket csak a betegek 25% -ánál figyeltek meg, a széklet összetétele, alakja és színe megzavarodik. Habos, folyékony lesz, világos színt és savanyú szagot kap. Égő érzés lehet a végbélnyílásban.
• a széklet szagának megváltozása (élesen rothadt vagy savanyú lesz);
• fokozott gázképződés (a gázok büdösek és szagtalanok, hangosak és nem);
• változó intenzitású puffadás (esténként kifejezettebb, bizonyos termékek után súlyosbodhat);
• Dyspeptikus rendellenességek: hányinger, hányás, böfögés, étvágytalanság, az emésztési zavar következményei;
• A belek nem ürülnek ki teljesen.
• Rohadt íz, böfögés.

A diszbakteriózissal megnyilvánuló tünetek nem mindenki tapasztalhatja ezt egyéni jelek. Az ebben a betegségben szenvedők körülbelül fele nem érez semmit, csak laza székletet vagy székrekedést.

Diszbakteriózis esetén az emésztés szenved leginkább. Mivel a belekben lévő táplálékot először a baktériumok bontják le, és csak ezután szívódnak fel a vérbe. A mikroorganizmusok segítsége nélkül a szervezet nem tud sok tápanyagot felvenni. Ezért hányinger, hányás, laza széklet jelenik meg.

A dysbacteriosis szakaszai felnőtteknél

A betegség ilyen szakaszai vannak:

1 szakasz	A bélrendszeri dysbacteriosis első fokát a védő endogén flóra legfeljebb két nagyságrenddel történő csökkenése jellemzi. A bifidoflora és a lactoflora nem zavart, a betegségnek nincsenek klinikai tünetei. Ez a fokozat a betegség kialakulásának látens szakaszára jellemző.
2	Ebben az esetben a hasznos mikroorganizmusok - lakto- és bifidobaktériumok - csökkentése válik kritikussá. Ezzel együtt a kórokozó mikroflóra fejlődése rendkívül gyorsan növekszik. Ebben a szakaszban megjelennek a dysbacteriosis első jelei, amelyek a bél működésének megsértését jelzik.
3	A gyulladásos folyamat elkezdi megzavarni a bélfalakat, ami súlyosbítja a krónikus emésztési zavarokat. A betegség ezen stádiuma komoly kezelést igényel, nemcsak a megfelelő étrenddel, hanem gyógyszerekkel is.
4	akkor alakul ki, ha a dysbacteriosisra nincs kezelés, vagy az nem elég intenzív. Ebben a szakaszban a káros mikroorganizmusok szinte helyettesítik a hasznos mikroorganizmusokat, ami olyan betegségek kialakulásához vezet, mint a beriberi, a depresszió, a bélbetegségek, amelyek nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyesek.

A bél dysbacteriosisával más tünetek és megnyilvánulások is lehetségesek, de ezek inkább a betegség szövődményeihez vagy a társbetegségek súlyosbodásához kapcsolódnak. Ezek a tünetek nem közvetlenül kapcsolódnak a bél mikroflóra megsértéséhez. Lehetséges például a hypovitaminosis és a beriberi jelei. A vitaminhiány abból adódik, hogy nem szívódik fel normálisan a belekben.

Diagnosztika

A bél diszbakteriózisával olyan tünetek figyelhetők meg, mint az enterocolitis, a vastag- és vékonybél gyulladása. Az orvos feladata a helyes diagnózis felállítása, kizárva az emésztőrendszer fenti patológiáit.

Vizsgálatok nélkül nehéz diagnosztizálni a diszbakteriózist. A betegség tünetei nagyon hasonlóak más betegségek tüneteihez. A diagnózis felállításához az orvosnak ismernie kell a diagnózis eredményeit. A páciens panaszainak összegyűjtése és tapintása után a szakember 2-3 szükséges eljárást ír elő.

A pontos diagnózis felállítása segít:

• Székletelemzés. A bél diszbakteriózis laboratóriumi diagnózisának legspecifikusabb módszere a széklet elemzése és tenyésztése.
• Klinikai vérvizsgálat - gyulladás jelenlétét és lehetséges vérzést mutatja a bélben. Súlyos dysbacteriosis esetén a vér hemoglobinszintjének csökkenése figyelhető meg.
• Kolonoszkópia. Lehetővé teszi a bél egy szegmensének állapotának felmérését egy méterig.
• A hasüreg ultrahangos vizsgálata. Segítségével a társbetegségek kimutathatók.
• Fibroesophagogastroduodenoscopia. A gyomor, a nyelőcső és a nyombél nyálkahártyájának vizsgálatából áll, amelyet endoszkóppal végeznek.
• A bél röntgenfelvétele. A kóros elváltozások kimutatására az eljárás során kontrasztanyagot használnak.

Diszbakteriózis kezelése felnőtteknél

A bél mikroflóra enyhe egyensúlyhiánya esetén elegendő lehet ezeket az okokat kiegyensúlyozott étrenddel, prebiotikumok vagy probiotikumok szedésével megszüntetni. Súlyos rendellenességek esetén a komplex antimikrobiális terápia mellett diétás táplálkozás is javasolt.

Hogyan kezeljük a bél dysbiosisát? A kezelési intézkedések a következőkből állnak:

• a vékonybél túlzott bakteriális szennyeződésének megszüntetése;
• a vastagbél normál mikrobiális flórájának helyreállítása;
• a bélrendszer emésztésének és felszívódásának javítása;
• a károsodott bélmotilitás helyreállítása;
• a test reaktivitásának stimulálása.

Gyógyszerek

A dysbacteriosis kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek segítik a normál bélflóra helyreállítását. Általában a következő csoportok egyikét választják ki:

1. Az antibakteriális gyógyszerekre elsősorban a vékonybélben a mikrobaflóra túlszaporodásának visszaszorítására van szükség. A legszélesebb körben alkalmazott antibiotikumok a tetraciklinek, penicillinek, cefalosporinok, kinolonok (tarivid, nitroxolin) és metronidazol csoportjába tartoznak.
2. Bakteriofágok (intestibakteriofág, staphylococcus bakteriofág, piobakteriofág, coliproteic bakteriofág stb.);
3. Antibiotikumok (fluorokinolonok, cefalosporinok, penicillinek, makrolidok, aminoglikozidok stb.);
4. Probiotikumok dysbacteriosis kezelésére (sporobacterin, enterol, cereobiogen, baktisubtil stb.).
5. Gombaellenes szerek. Akkor írják fel őket, ha megnövekedett mennyiségű élesztőgomba található a béltartalomban.
6. Súlyos emésztési zavarok esetén enzimeket írnak fel. Tabletta Mezim 1 tabletta naponta 3-szor, étkezés előtt. Az abszorpciós funkció javítása érdekében Essentiale, Legalon vagy Carsil írnak fel, mivel ezek stabilizálják a bélhám membránjait. Az imodium (loperamid) és a trimebutin (debridát) javítja a bélmozgást.
7. A szorbenseket a mérgezés kifejezett jelei esetén írják fel. Az aktív szenet egyszerre 5-7 tablettát írnak fel, 5 napig.

Írjon fel gyógyszereket a dysbacteriosisra, határozza meg azok adagját és időtartamát csak orvos tudja. Az öngyógyítás komplikációk előfordulásával fenyeget.

Hosszan tartó antibiotikus kezelés esetén feltétlenül szükséges a speciális, jótékony baktériumokban gazdag, gombaellenes és immunstimuláló élelmiszereket tartalmazó étrend, valamint az antihisztamin terápia beépítése.

A bél diszbakteriózisának kezelését komplexben írják elő, a betegség mértékétől függően. Mivel a betegség számos tényező hatására alakul ki, fontos, hogy megszüntessük a kialakulásának okát, különben a probiotikumok szedése nem jár pozitív hatással. A kezelés fő feladata a fertőzési gócok és a krónikus betegségek megszüntetése.

Diéta és megfelelő táplálkozás

Nincs külön diéta minden ember számára, csak be kell tartani néhány szabályt, kerülni a mosatlan gyümölcsöket, a rossz minőségű termékeket, és háromóránként kis adagokban enni. Fontos, hogy minden nap meleg folyékony ételeket fogyasszunk: levest, húslevest.

A dysbacteriosis megfelelő táplálkozásának alapelvei:

• rendszeres étkezés egyidejűleg;
• meleg étel fogyasztása (25-40 fokon belül), és kerülje a túl hideg vagy meleg ételeket;
• az agresszív és fűszeres ételek elkerülése;
• az élelmiszer alapos rágása;
• gyakori étkezés (két és fél óránként) és kis adagokban;
• igyon sok vizet, de ne étkezés közben (hogy ne zavarja az étel emésztését).

Diéta betartása esetén a következő ételek fogyaszthatók:

• fehér vagy rozskenyér - nem friss, hanem tegnapi;
• kekszet;
• levesek alacsony zsírtartalmú húsleveseken reszelt gabonafélékkel és zöldségekkel;
• húsételek főzve, párolva vagy párolva;
• sovány húsok;
• sovány hal főtt, párolt, párolt vagy sült panírozás nélkül;
• zöldségek (a káposzta, hüvelyesek és gombák kivételével) főzve, sütve vagy párolva;
• gyümölcsök és bogyók zselé, kompót, püré vagy mousse részeként;
• sült vagy nyers reszelt alma;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• vaj kis mennyiségben;
• szószok fűszerek nélkül;
• minden ital, kivéve az alkoholos, szénsavas, kvass és gyümölcsitalokat.

Az étrend mellett a betegek probiotikumokat és prebiotikumokat is felírhatnak. Ezek a gyógyszerek javítják a bélműködést és helyreállítják a flóra egészséges összetételét.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás, ha a bevált gyógymódokat helyesen alkalmazzák, javíthatja az állapotot és enyhítheti a betegség tüneteit. De csak az orvos által előírt fő kezelés kiegészítéseként használható.

Alternatív kezelésként megengedett:

• fertőtlenítő hatású növények: gránátalma és csipkebogyólé vízzel hígítva, eper, málna;
• fájdalomcsillapító hatást ad menta kivonat, kamilla tea, főzetek orbáncfű;
• összehúzó hatású, gyulladáscsökkentő áfonya, madárcseresznye, cékla.

A népi módszerek magukban foglalják a következő eszközök használatát:

1. Tölgy kéreg. A tölgyfa kéreg főzete összehúzó hatású, és segít a hasmenésben, amely gyakran kíséri a diszbakteriózist. Egy evőkanál nyersanyagot 250 ml forrásban lévő vízzel felöntve lassú tűzön pároljuk negyed óráig. A folyadékot lehűtjük, szűrjük és fél pohárral naponta legfeljebb háromszor fogyasztjuk.
2. Fokhagyma . Antibakteriális vegyületeket tartalmaz, amelyek elpusztítják a kórokozó mikroflórát és megakadályozzák a rothadó folyamatok kialakulását. A gyógyszer elkészítéséhez össze kell törni egy gerezd fokhagymát egy mozsárban, és fel kell önteni egy pohár zsírmentes kefirrel. Igyon meg ebből az italból naponta 2 pohárral.
3. A diszbakteriózisra hasznos és ízletes gyógymód a napraforgómag, a sütőtök és a diómag keveréke. A jól megszáradt összetevőket kávédarálóban kell megőrölni, és a kapott porból naponta 2 evőkanálnyit kell bevenni meleg vízzel.
4. Szérum. Boltokban eladó vagy házi túró elkészítése után maradt. A fűtött tejsavót reggel éhgyomorra egy hónapig igyuk, egyenként 1 pohárral.
5. Ha az étel emésztését puffadás kíséri. Öntsön 4 evőkanál kapormagot egy pohár forró vízzel, hagyja állni 2 órát, majd szűrje le, és 2 óránként igya meg a nap folyamán.
6. Propolisz méz alapján: egy teáskanálnyi ebből a mézetből fel kell hígítani egy pohár meleg vízben vagy csipkebogyólevesben, és naponta kétszer kell bevenni étkezés után 1,5 hónapig.
7. A legegyszerűbb gyógynövény-főzési lehetőségek- Ez eukaliptusz és menta. Az első 3 evőkanál elkészítéséhez. száraz eukaliptuszt öntsünk 500 ml forrásban lévő vízzel. A második recepthez a forrásban lévő vizet kétszer kevesebb - 250 ml - veszünk fel. Az eukaliptuszfőzetet naponta háromszor negyed csészével, a mentát pedig 3 negyed csészével naponta 4-szer isszuk. A kezelés időtartama 14 nap.

Kizárólag gyógynövényekkel történő kezelés csak enyhe dysbacteriosis esetén lehetséges. Más esetekben a népi módszerek csak kiegészítik a szakember által előírt fő kezelést.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik a megfelelő táplálkozásra, higiéniára és élelmiszer-higiéniára vonatkozó ajánlások betartása.

A fő megelőző intézkedések a felnőttek számára a következők:

• Az egészséges táplálkozás;
• csak az orvos által előírt antibiotikumok szedése;
• az emésztőrendszer betegségeinek időben történő kezelése.

A dysbacteriosis megszabadulása és a további relapszusok megelőzése érdekében a leghatékonyabb az integrált megközelítés alkalmazása. Az első tüneteknél feltétlenül kérjen segítséget egy gasztroenterológustól. Légy egészséges, és mindig figyelj az életmódodra!

Nem titok, hogy a baktériumok nemcsak kórokozók, hanem segítőink is, biztosítják a szervezet normális működését. Számos típusú baktérium él az emberi testben, segítve őt: különféle funkciók ellátásában.

Az emberi szervezettel szimbiózisban (kölcsönösen előnyös együttműködésben) létező mikroorganizmusok képviselik annak mikroflóráját. Csak az emberi bélrendszer ötven billió mikroorganizmusnak ad otthont, ami harmadával több, mint az emberi test teljes sejtszáma. Különféle források szerint a bélben akár több ezer baktériumfaj is előfordul!

A normál mikroflóra fő képviselői a bifidobaktériumok, a laktobacillusok, az enterococcusok és az Escherichia coli, amelyek általában a mikroorganizmusok teljes térfogatának 99%-át teszik ki. További 1% feltételesen patogén mikroorganizmus (staphylococcus, clostridia, proteus, Pseudomonas aeruginosa stb.), amelyek tömeges szaporodás esetén súlyos betegségeket okozhatnak.

Az első mikroflóra már születésekor megjelenik az emberi bélben, és 11 éves korára teljesen kialakul.

Először is, a bél mikroflóra nemcsak egyes részlegeinek, hanem az egész emésztőrendszernek a normális működéséhez járul hozzá.

A mikroflóra fő funkciói:

• vitaminok, ásványi anyagok és egyéb tápanyagok felszívódása. A mikroorganizmusok fő feladata az élelmiszerekből származó tápanyagok bélsejtek által hasznosítható vegyületekké alakítása;
• vitaminok (főleg K és B csoport) és biológiailag aktív hormonszerű anyagok szintézise, ​​amelyek jelentősen befolyásolhatják az emésztési folyamatot;
• az anyagcsere folyamatok normalizálása. Először is, a baktériumok hozzájárulnak a szteroid hormonok és az anyagcsere közbenső termékek szervezetből történő kiválasztásához.

A bél mikroflóra munkája szorosan összefügg a testtömeggel. A mikroflóra összetételének bármilyen megsértése elkerülhetetlenül az anyagcsere-folyamat romlásához vezet, ami viszont tele van extra fontok megjelenésével.

Ha tehát azt észleli, hogy súlya minden látható ok nélkül nőtt, érdemes időpontot kérnie egy gasztroenterológushoz: talán a mikroflóra problémáiról van szó.

Ezenkívül a bél mikroflóra az immunitás fenntartásának funkcióival is rendelkezik.

A hasznos mikroflóra biztosítja a megfelelő egyensúlyt a feltételesen patogénnel szomszédos. Ez azt jelenti, hogy ha a jótékony mikroflóra valamilyen okból hirtelen elpusztul, vagy nem tudja ellátni feladatait, akkor néhány más típusú baktérium kihasználja, és olyan állapotba szaporodik, amely betegséget okoz. Meg kell érteni, hogy lehetetlen teljesen megszabadulni a feltételesen patogén fajoktól, ezért a természetes hasznos mikroflóra optimális állapotban tartása az egyetlen módja annak, hogy megvédje magát számos betegségtől.

A bélbaktériumok "edzik" immunrendszerünket. A baktériumok az elsők, amelyek találkoznak kórokozókkal vagy méreganyagokkal, és elpusztítják azokat, ezáltal aktiválják az immunválaszt.

A T-limfociták „megismerkednek” a potenciális kórokozókkal, és „emlékeznek” rájuk. A jövőben, ha ez a kórokozó ismét bejut a szervezetbe, az immunrendszer képes lesz gyorsan reagálni.

Egyes kutatók a bél mikroflórájának tulajdonítják az ember mentális állapotáért és agyának működéséért való felelősséget is. A mikroflóra összetételének változása befolyásolja a "boldogsághormon" szerotonin szabályozását. Így a bél mikroflóra összetételének súlyos és tartós zavarai akár depressziót is okozhatnak az emberben.

A dysbacteriosis okai és tünetei

A diszbakteriózis a mikroflóra normál állapotától való bármilyen eltérés. Meg kell érteni, hogy maga a dysbacteriosis nem betegség, hanem a bél mikroflóra állapota, amely más betegséget okozhat.

A dysbacteriosis megjelenésének számos oka van:

1. Drog terápia. Ez különösen igaz az antibiotikumokra, amelyek nem rendelkeznek szelektivitással, és nemcsak a kórokozó mikroorganizmusokat, hanem a hasznos mikroflórát is elpusztítják.
2. Féreg elváltozások.
3. Bélfertőzések (dizentéria, tífusz, kolera stb.).
4. Helytelen és rendszertelen táplálkozás (tartósítószereket és színezékeket tartalmazó élelmiszerek gyakori fogyasztása, fermentált tejtermékek és növényi rostok hiánya az étrendben, szigorú étrend).
5. Az emésztőenzimek hiánya, ami az emésztetlen élelmiszer-maradványok erjedéséhez és a kórokozó mikroflóra kialakulásához vezet.
6. A gyomor és az emésztőrendszer más részeinek savasságát befolyásoló betegségek (hepatitis, gastritis, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély stb.).
7. A bélizmok megsértése, amely akadályozza a tápláléktömegek nyelőcsövön keresztüli mozgását (a bél simaizomzatának tónusának csökkenése vagy görcsössége, vegetovaszkuláris dystonia, sérülések és műtétek következményei).
8. Feszültség. A túlzott adrenalintermelés megnehezíti a hasznos mikroorganizmusok normális szaporodását, miközben a kórokozó baktériumok előnyhöz jutnak.

Sajnos a dysbacteriosisnak nincsenek egyértelműen meghatározott tünetei. Ez az állapot különféle bélbetegségekben jellemző a szervezetre, ezért az emésztőrendszer különböző megsértései vannak.

A diszbakteriózis megnyilvánulhat böfögés, hányinger, gyomorégés, hasmenés, székrekedés, étkezés utáni nehézség érzése, kellemetlen szájíz vagy szag megjelenése, hasi fájdalom, hirtelen allergiás reakció ismerős ételekre, láz formájában is. .

Hogyan lehet helyreállítani a bél mikroflóráját

1. Egészséges étkezés szervezése. Az étrendben a pektinben és rostban gazdag ételeknek kell dominálniuk: friss zöldségek, gyümölcsök, bogyók, gabonafélék, gabonafélék. A húsból a muffinokat, az édességeket, a tartósítószerrel töltött ételeket, a kávét és az alkoholt el kell hagyni.
2. Ha lehetséges, törölje a hormonális és hipnotikus gyógyszerek szedését - ezek negatívan befolyásolják a belek működését. Ha a gyógyszert nem lehet törölni, be kell fejeznie a tanfolyamot, és el kell kezdenie a kezelést a mikroflóra helyreállítása érdekében.
3. Vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek célja a bél mikroflóra helyreállítása. Készüljön fel arra, hogy sokáig elviszi őket. Önállóan nem írhatja fel őket: ezt orvosnak kell elvégeznie! A hatékonyság növelésére enzimkészítmények és vitaminok is használhatók - az orvos által előírt módon is.

De mi a helyzet a bifidobaktériumokat tartalmazó fermentált tejtermékekkel?

Általában dysbacteriosis esetén tanácsos joghurtot és kefirt használni probiotikumokkal. Van azonban itt egy „de”: az erjesztett tejtermékekből a szervezetbe bekerülő baktériumkultúrákat a sósav a gyomorban elpusztítja, és egyszerűen nem jut el a belekbe. Ezért sokkal hatékonyabb, ha saválló kapszulába zárva szedjük a baktériumokat, pl. farmakológiai készítmények. De a kefirt természetesen igya egészségére! Ez határozottan előnyösebb a belek számára, mint a szóda ...

A bélrendszeri dysbiosis olyan állapot, amelyben az emberi bélben élő baktériumok aránya megzavarodik. Ilyen helyzetben kevesebb a hasznos mikroorganizmus, és több a káros. Ez betegségek megjelenéséhez és az emésztőrendszer megzavarásához vezethet.

A jogsértések okai

A patogén mikrobák fejlődése a következő hatásokat okozhatja:

Sajnos a dysbacteriosis első és második fokozatát gyakorlatilag nem diagnosztizálják. Ezért a bélben lévő baktériumok fejlődésének tüneteit csak a betegség harmadik és negyedik szakaszában lehet meghatározni.

Széklet rendellenesség:

1. A dysbacteriosisban szenvedők állandó hasmenésről panaszkodnak. Ennek oka a fokozott bélperisztaltika és a savak túlzott szekréciója. Néha a széklet vérrel vagy nyálkával szennyezett lehet. Az ürüléknek rothadt szaga van;
2. Az emésztőrendszer életkorral összefüggő zavara székrekedés kialakulásához vezethet. A normál flóra hiánya jelentősen csökkenti a perisztaltikát.

Puffadás:

• Görcsös fájdalom. A túlzott gázképződés hozzájárul a nyomás növekedéséhez a belekben. Ha a beteg vékonybél rendellenességben szenved, gyakran panaszkodik görcsös fájdalomra a köldökben. Ha a mikroflóra megsértését észlelik a vastagbélben, hasi fájdalom a jobb oldalon;
• Zavarok. Az émelygés, az étvágytalanság és a hányás az emésztési folyamatok megsértését jelzi;
• Szárazság, valamint a bőr sápadtsága, a körmök és a haj állapotának romlása, szájgyulladás;
• Allergia. A betegek gyakran bőrkiütéseket és viszketést okoznak. Általában olyan termékek okozzák, amelyeket korábban a szervezet általában felszívott;
• Mámor. A fáradtság, a fejfájás és a hőmérséklet a bomlástermékek felhalmozódását jelzi a szervezetben.

Lehetnek komplikációk?

A rothasztó baktériumok kialakulása az emberi bélben szövődményeket is okozhat:

1. Vérmérgezés. Ha a kórokozók felszívódnak az emberi vérben, az fertőzést okozhat;
2. Enterocolitis. Ha a beteg nem fordult időben orvoshoz, krónikus vastag- és vékonybélgyulladás alakulhat ki;
3. Anémia. A normál flóra hiánya nem teszi lehetővé elegendő mennyiségű nyomelem és vitamin felszívódását a vérbe, ami tükröződik a hemoglobin szintjében;
4. Hashártyagyulladás. A "rossz" patogén bélbaktériumok nagy száma pusztítóan befolyásolja a gyomor-bél traktus szöveteit, ez a tartalom hasüregbe való felszabadulásához vezethet;
5. Fogyás . Ahogy az ember étvágya csökken, ez jelentős súlycsökkenéshez vezet.

Hogyan kell kezelni?

A belek káros baktériumoktól való kezelése speciális készítmények segítségével történik, amelyek gátolják a patogén flóra kialakulását. A gyógyszerek típusát, adagolását és a kezelés időtartamát csak orvos határozhatja meg. Ezért a gyógyszer szedése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

A dysbacteriosis kezelésére használt gyógyszerek:

• Probiotikumok. A gyógyszerek élő hasznos baktériumokat tartalmaznak, amelyek helyreállítják a mikroflórát. A betegség 2-4 stádiumában történő kezelésére használják;
• Prebiotikumok. Ezek a gyógyszerek bifidogén tulajdonsággal rendelkeznek. Képesek serkenteni a "jó" mikrobák szaporodását, amelyek ezt követően kiszorítják a "káros" mikroorganizmusokat;
• Szimbiotikumok. Ezek kombinált típusú gyógyszerek, amelyek prebiotikumokat és prebiotikumokat egyaránt tartalmaznak. Az ilyen gyógyszerek serkentik a hiányzó hasznos baktériumok növekedését és fejlődését;
• Szorbensek. A test mérgezése során hozzárendelni az anyagcseretermékek eltávolításához;
• Antibakteriális gyógyszerek. Leggyakrabban már a betegség 4. fokánál írják fel, amikor a káros bélbaktériumok kialakulásának leküzdésére van szükség;
• Gombaellenes gyógyszerek. Ha Candida típusú gombás képződményeket találnak az ürülékben, az orvos gombaellenes gyógyszert ír fel, amely megszünteti az élesztőszerű képződményeket;
• Enzimek. A gyomor-bélrendszeri rendellenességek esetén az enzimek „segítik” a hasznos baktériumokat az élelmiszer-feldolgozásban.

Fogyókúra

A mikroflóra korrigálásához nagyon fontos a kezelőorvos által előírt étrend betartása. Mindenekelőtt minden alkoholos italt, zsíros és túl fűszeres ételeket, édességeket (sütemények, sütemények, nyalókák, édességek), füstölt ételeket és savanyúságokat ki kell zárni az étrendből.

Mindezek a termékek csak fokozzák az erjedési folyamatokat, és ez kihat a bélflórára is.

Gyakran kell enni, de az adagok nem lehetnek nagyok. Napközben 4-5 étkezés ajánlatos. Az emésztőrendszer működésének javítása érdekében ne igyon vizet, kávét és szénsavas italokat étkezés közben. Bármilyen folyadék csökkenti a gyomornedv koncentrációját, és ez meghosszabbítja az élelmiszerek emésztését.

A puffadást fokozó termékeket feltétlenül zárja ki:

1. bab;
2. borsó;
3. szénsavas víz;
4. pékáruk korpával;

De növelni kell a fehérjéket az étrendben. Csak a sovány húst részesítse előnyben, amelyet a legjobb párolva vagy főzve fogyasztani.

A toxikus baktériumtörzsek a legtöbb esetben vizes hasmenést okoznak általános tünetek nélkül. Enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges. Egyes organizmusok az enterotoxinokon kívül más organizmusokat is termelnek, például neurotoxinokat, amelyek extraintestinalis tüneteket okozhatnak. A betegek székletében nincs vér és leukociták, ami lehetővé teszi ezeknek a fertőzéseknek a megkülönböztetését azoktól a betegségektől, amelyeket a gasztrointesztinális nyálkahártyában lévő baktériumok inváziója okoz.

Staphylococcus élelmiszer-toxikózis

Járványtan. A Staphylococcus okozta ételmérgezés (a Staphylococcus aureus által okozott) a bakteriális toxinok által okozott hasmenés és hányás leggyakoribb oka, amellyel az orvosok találkoznak. Minden koaguláz-pozitív staphylococcus képes enterotoxinokat termelni. A kórokozó az élelmiszerekkel foglalkozó emberek kezéből kerül az élelmiszerekbe. Ha az élelmiszert szobahőmérsékleten tárolják, a staphylococcusok elszaporodnak benne, és méreganyagot termelnek. Az ételek megjelenése, illata és íze nem változik. A leggyakoribb mérgezési források a káposzta- és burgonyasaláták, salátaöntetek, tejtermékek, krémes sütemények.

Tünetek és jelek. A hasmenés általában súlyos, gyors székletürítéssel jár, hasi fájdalom kísérheti. A hőmérséklet általában nem emelkedik.

Diagnosztika. A diagnózis általában az anamnézis alapján történik. A legtöbb esetben a staphylococcusokat a beteg által elfogyasztott élelmiszerből vetik el.

Kezelés szimptomatikus. A gastroenteritis 12-24 óra alatt megszűnik, antimikrobiális kezelés nem szükséges.

Bacillus cereus fertőzések

Járványtan. A Bacillus cereus egy Gram-pozitív, spóraképző baktérium, amely a talajban él. A baktériumok a főzés előtt bejutnak az ételbe. A baktériumok szaporodása 30 és 50 ° C közötti hőmérsékleten folytatódik, és a spórák nagyon magas hőmérsékletnek is ellenállnak. Kedvező körülmények között kicsíráznak és méreganyagokat kezdenek termelni.

A Bacillus cereus az ételmérgezés gyakori oka, és sokféle élelmiszerben megtalálható, de az ételmérgezés leggyakoribb forrása a rizs vagy a hús a kínai éttermekben.

Tünetek és jelek. A Bacillus cereus kétféle bélbetegséget okoz. Élelmiszer-toxikózis akkor fordul elő, amikor egy hőstabil bakteriális toxin bejut a szervezetbe, és staphylococcus toxikózishoz hasonlít. Az uralkodó tünet a súlyos hányás. Fájdalom is van a hasban, néha hasmenés. A hőmérséklet nem emelkedett, nincsenek általános tünetek. A betegség 8-10 óra elteltével magától elmúlik.Az élelmiszer eredetű toxikus fertőzést a termolabilis enterotoxin okozza, és a baktériumokkal szennyezett étel elfogyasztása után 8-16 órával jelentkezik. A fő tünet a bőséges, vizenyős, bűzös hasmenés. Általában hányinger, hasi fájdalom és tenezmus kíséri. A legtöbb tünet 12-24 órán belül megszűnik.

Diagnosztika történelem és székletkultúra alapján.

Kezelés szimptomatikus.

Kolera

Járványtan. A Vibrio cholerae (Vibrio cholerae) egy mozgékony Gram-negatív baktérium egy flagellummal, amely könnyen felismerhető Gram-festett kenet mikroszkóppal. A vibriók hőstabil enterotoxint termelnek, amely serkenti az adenilát-ciklázt a vékonybél (főleg a jejunum) kriptáinak sejtjeiben, ami bőséges szekréciós hasmenést okoz. Időről időre a Vibrio cholerae megtalálható az Egyesült Államokban, különösen a Mexikói-öböl partjainál. A kolerát vízzel és élelmiszerrel terjesztik, de az Egyesült Államokban a legtöbb esetet tengeri rákok és édesvízi garnélarák fogyasztása okozza.

Tünetek és jelek. A széklet ugyanolyan ozmolalitású, mint a plazma, és nem tartalmaz sem vért, sem nyálkát. Láz, hasi fájdalom, tenezmus és hányás általában hiányzik. Ha a folyadékpótlást nem kezdik meg időben, vérnyomásesés, sokk és a beteg halála lehetséges.

Diagnosztika. A Vibrio cholerae a széklet mikroszkópos vizsgálatával sötét mezőben látható, és széklet vetésével izolálható.

Kezelés. A kezelés alapja a vízveszteség pótlása glükóz és elektrolit tartalmú oldatok orális vagy intravénás bejuttatásával. Megfelelő folyadékpótlás mellett a beteg 7-10 nap alatt felépül antimikrobiális terápia nélkül.

Enterotoxigén Escherichia coli törzsek által okozott fertőzések

Járványtan. Az enterotoxigén törzsek a bélnyálkahártya inváziójával és az általuk termelt enterotoxinnal okozhatnak megbetegedést, amely termolabilis és hasmenést okoz a koleratoxinhoz hasonlóan.

Tünetek és jelek kolerára emlékeztet. A bőséges, vizes hasmenés 3-5 napig tart. Enyhe hasi fájdalom jelentkezhet.

Diagnózis az anamnézis és a klinikai kép alapján. Az Escherichia coli szerotípusának meghatározása csak speciális laboratóriumokban lehetséges.

Kezelés. Antimikrobiális terápiára ritkán van szükség, de általában elegendő az elektrolitokat és glükózt tartalmazó orális vagy intravénás rehidratáló oldat. Súlyos esetekben tetraciklint, TM P / SM K-t vagy ciprofloxacint írnak fel.

Vibrio parahaemolyticus fertőzés

Járványtan. A Vibrio parahaemolyticus egy gram-negatív bacilus, amely nagyon sós vízben is élhet. A Távol-Keleten, újabban az Egyesült Államokban a bélfertőzések fontos kórokozója. A Vibrio parahaemolyticus fertőzés leggyakrabban nyáron, legritkábban a hideg évszakban fordul elő, mivel az óceánvízben a baktériumok száma függ annak hőmérsékletétől. A fertőzés hal és tenger gyümölcsei fogyasztásával történik, különösen nyersen. A Vibrio parahaemolyticus különféle méreganyagokat termel.

Tünetek és jelek. A betegség akutan kezdődik, és vizes hasmenésben nyilvánul meg gyors székletürítéssel. Jellemző még a fejfájás, hányás és görcsös hasi fájdalom. A betegek negyedének enyhe láza van, hidegrázás kíséretében. Egyes esetekben véres hasmenés lehetséges. A hasmenés nem olyan súlyos, mint a kolera esetében, de leírták a vérnyomásesést és a sokkot.

Diagnosztika. A diagnózis a tioszulfát-citrát-brómtimol-szacharóz agaron végzett széklettenyésztés eredményein alapul.

Kezelés tüneti, a vízveszteségek kompenzálásán alapul. Bonyolult esetekben orális tetraciklin alkalmazása javasolt.

Clostridium perfringens fertőzés

Járványtan. A Clostridium perfringens egy gram-pozitív spóraképző baktérium, egy kötelező anaerob, amely a talajban és az emberek és állatok gyomor-bélrendszerében él. A Clostridium perfringens 12 toxint termel. A spóraképződés során keletkező, hőre labilis exotoxin, a spóraburok szerkezeti komponense a hasmenés fontos etiológiai tényezője. A méreganyag jelentős része az emberi szervezeten kívül képződik, de a baktériumokkal szennyezett marha- vagy baromfihús elfogyasztása után a gyomor-bél traktusban is képződhet. Ha az ilyen húst nem megfelelő hőkezelésnek vetették alá, majd fogyasztás előtt felmelegítették, ez kedvező feltételeket teremt a kórokozó szaporodásához. A toxin a legaktívabb az ileumban. Gátolja a glükóz transzportot és aktiválja az adenilát ciklázt a vékonybél kripta sejtjeiben, ami serkenti a bélszekréciót. A betegség kitörése zárt intézményekben (gondozóotthonok, bentlakásos iskolák stb.) vagy nagy lakomák után fordulhat elő.

Tünetek és jelek. A méreganyagot tartalmazó étel elfogyasztása után 8-24 órával erős görcsös hasi fájdalom és vizes hasmenés lép fel. Hányás, láz, hidegrázás és fejfájás nem fordul elő. A széklet általában sértő.

Diagnózis anamnézis alapján.

Kezelés szimptomatikus.

Botulizmus

Járványtan. A Clostridium botulinum egy Gram-pozitív anaerob spóraképző bacilus. A botulizmust a Clostridium botulinum által termelt három exotoxin - A, B és E - okozza. Az A és B toxinok a gombák, zöldségek és gyümölcsök otthoni befőzése során keletkeznek, ha a termékek hőkezelését nem követik. Az E toxin által okozott botulizmus kitörését a füstölt édesvízi halak fogyasztásával hozták összefüggésbe, és a leggyakoribbak a Nagy-tavak régiójában. A szennyezett termékek megjelenése, íze és illata nem változik, ezért nem kelt gyanút. Az exotoxin termolabilis (15 perces forralással inaktiválódik) és neurotoxikus.

Tünetek és jelek. A botulizmus az élelmiszer-eredetű betegségek okozta halálozások egyharmadáért felelős. A toxin a koponyaidegek károsodását okozza, amely dysarthria, diplopia, homályos látás, dysphagia és szimmetrikus leszálló bénulás formájában nyilvánul meg ép érzékenységgel. A pupillák a betegek 15%-ánál tágulnak. A légzőizmok elégtelensége alakulhat ki. A központi idegrendszer veresége több hónapig is eltarthat, és a beteg halálához vezethet.

Diagnosztika a kórtörténeten és a székletkultúrán, valamint a toxin kimutatásán alapul a beteg által elfogyasztott ételben, illetve a székletben vagy a vérben. A botulizmus és a Guillain-Barré szindróma megkülönböztetésére elektromiográfiát végeznek.

Kezelés. Ha botulizmus gyanúja merül fel, a kezelést azonnal el kell kezdeni. A betegnek háromértékű antibotulinum szérumot és benzilpenicillint injektálnak. A gyomor-bél traktus elektrolitos polietilénglikol oldatával történő mosása felgyorsíthatja a toxin eltávolítását. Az izomgyengeség megszüntetésére guanidin írható fel. Bizonyos esetekben IVL-re van szükség.

Gyulladást okozó baktériumok

A hasmenés ezekben az esetekben lehet vizes vagy véres. Bár a vizes hasmenés gyakrabban fordul elő vírusok, protozoonok és toxintermelő baktériumok által okozott fertőzések esetén, előfordulhat a bélnyálkahártya mikrobiális inváziója esetén is. A széklet napi mennyisége általában több mint egy liter. Az általános tünetek nem jellemzőek.

A véres hasmenést (pl. vérhas esetén) általában hasi fájdalom, tenezmus, hányinger, hányás, valamint általános láz és rossz közérzet kíséri.

Az általuk okozott fertőzéseket klinikailag nehéz megkülönböztetni egymástól, ezért a diagnózist a tenyésztési eredményeken kell alapul venni.

kampilobakteriózis

Járványtan. A Campylobacter jejuni a véres hasmenés leggyakoribb bakteriális okozója az Egyesült Államokban. A fejlődő országokban is bélfertőzéseket okoz. A Campylobacter jejuni egy mikroaerofil gram-negatív ívelt bacilus, amely húson (sertés, bárány, marhahús), tejen és tejtermékeken, vízen, valamint fertőzött háziállatokkal való érintkezés útján jut be az emberi szervezetbe. A Campylobacter jejuni az élelmiszerek hőkezelése, pasztőrözés, víztisztítás során elpusztul.

Tünetek és jelek

1. Enterocolitis. A Campylobacter jejuni vagy (ritkán) Campylobacter magzat fertőzései szalmonellózishoz és vérhashoz hasonló hasmenést okoznak. Néha 12-24 óráig tartó prodromális időszak fejfájással, izomfájdalmával és rossz közérzettel jár.
2. Disszeminált fertőzés. Okozhatja a Campylobacter fetus (és esetenként Campylobacter jejuni), gyakrabban idős, legyengült betegeknél, valamint alkoholizmusban, diabetes mellitusban és rosszindulatú daganatokban. A bakteriémia átmeneti lehet, vagy másodlagos fertőzéshez vezethet (beleértve az endocarditist, az agyhártyagyulladást, a kolecisztitist, a thrombophlebitist). Előfordulhat, hogy az enterocolitis tünetei nem jelennek meg.

Komplikációk. A kampilobakteriózist Reiter-szindróma, mesadenitis, terminális ileitis (Crohn-betegségre emlékeztető) bonyolíthatja, és ritka esetekben tífuszhoz hasonló tünetekkel járhat.

Diagnosztika széklet- és vérkultúra alapján. A Gram-festett székletkenet mikroszkópos vizsgálata jellegzetesen ívelt „sirályszárnyakra” emlékeztető rudakat mutat.

Kezelés. Enyhe esetekben tüneti.

szalmonellózis

Járványtan. A Salmonella három fő típusa patogén az emberre - Salmonella typhi, Salmonella choleraesuis és Salmonella enteritidis. Ez utóbbi típus gyakran okoz bélfertőzést, amelyet hasmenés kísér. A Salmcmdla nemzetség 1700 szerotípust tartalmaz 40 szerocsoportba csoportosítva. Az emberben előforduló szalmonella-kórokozók körülbelül 90%-a a B, C és D szerocsoportba tartozik. A fertőzés fő hordozója a baromfi. A fertőzéshez nagyszámú (több mint 105) mikroorganizmusra van szükség, így az incidencia az élelmiszerek gyakori szennyezettsége ellenére viszonylag alacsony.

Patogenezis. A szalmonella enterotoxint termel, amely vizes hasmenést okoz. Ezenkívül a baktériumok a nyálkahártyához tapadnak, és behatolnak a hámsejtekbe, ami gyulladáshoz és véres hasmenéshez vezet.

Tünetek és jelek. A szalmonella behatol a bélnyálkahártyába, és enterotoxint termel, amely szekréciós hasmenést okoz. A hasmenés gyakran vizes, de lehet véres is. A fájdalom általában egy héten belül magától megszűnik. Láz és bakteriémia a betegek kevesebb mint 10%-ánál fordul elő. Az immunhiány, rosszindulatú daganatok, hemolitikus anémiák, májbetegségek, achlorhidria, krónikus granulomatózisos gyermekek hátterében azonban a szalmonellózis előrehaladhat: bakteriémia alakul ki, másodlagos fertőzési gócok lépnek fel az ízületekben, csontokban, agyhártyában és más szervekben, szövetekben. Az esetek 5%-ában a Salmonella a retikuloendoteliális rendszert érinti, és tífusz lázat (Salmonella typhi) okozhat. Néha van egy szalmonellahordozó, amely az epehólyagban vagy a húgyutakban lokalizálódik.

Diagnosztika történelem és széklet- és vérkultúrák alapján. A diagnózist megerősíti az O- és H-antigénekkel szembeni agglutináló antitestek titerének emelkedése a betegség 3-4. hetében.

Kezelésáltalában tüneti. Az antimikrobiális terápia a legtöbb esetben ellenjavallt, mivel meghosszabbíthatja a kórokozó szállítását. Azonban a kisgyermekek, valamint azok, akiknél nagy a bakterémia és a betegség elhúzódó lefolyásának kockázata, továbbra is antimikrobiális szereket írnak fel (ampicillin, kloramfenikol, TMP / SMX, ciprofloxacin, harmadik generációs cefalosporinok). Az antimikrobiális terápia bakteriémia, tífusz és másodlagos fertőzési gócok esetén javasolt. Ezenkívül antimikrobiális gyógyszereket írnak fel AIDS, hemolitikus vérszegénység, limfómák, leukémia, valamint újszülöttek, idős betegek és szalmonella hosszú távú hordozása esetén. Salmonella fertőzések esetén nem szabad M-antikolinerg szereket és opioidokat felírni, mivel ezek meghosszabbítják a baktériumok környezetbe való kibocsátásának idejét.

Vérhas

Járványtan. A Shigella nemzetség 4 fő csoportot foglal magában: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii és Shigella sonnei. A vérhas legsúlyosabb formáját a Shigella dysenteriae okozza. Az Egyesült Államokban a vérhas eseteinek 60-80%-át a Shigella sonnei okozza, ami télen megnövekedett. A trópusi országokban a Shigella flexneri a vérhas leggyakoribb oka, különösen a nyár végén. Az átviteli mechanizmus széklet-orális. Az ember a fertőzés egyetlen forrása. A vérhas nagyon fertőző, nagyon kis mennyiségű kórokozó elég a fertőzéshez – kevesebb mint 200 baktérium. Az élelmiszerben, tejben vagy vízben lenyelt mikroorganizmusok betegségek kitörését okozhatják. Zsúfoltság és egészségtelen körülmények között az előfordulás növekszik.

Patogenezis. A Shigella enterotoxint termel, amely vizes hasmenést okoz. Ezenkívül a bélnyálkahártyához tapadnak, és behatolnak a hámsejtekbe, vastagbélgyulladást és véres hasmenést okozva.

Tünetek és jelek. Általában a betegség az alsó hasban és a hasmenéssel kezdődik. A betegek kevesebb mint felében emelkedik a hőmérséklet. A vérhas gyakran két szakaszban fordul elő: először a hőmérséklet emelkedik, hasi fájdalom és vizes hasmenés alakul ki, majd 3-5 nap múlva égő érzés a végbélnyílásban, tenezmus és ritka, gyakori széklet vérkeverékkel, ami a súlyos vastagbélgyulladásra jellemző. . A dizentéria extraintestinalis szövődményei közé tartozik a kötőhártya-gyulladás, epilepsziás rohamok, meningizmus, Reiter-szindróma, thrombocytopenia és hemolitikus urémiás szindróma.

A vérhas különböző módon alakulhat ki. Gyermekeknél általában 1-3 nap alatt, a legtöbb felnőttnél 1-7 nap alatt megszűnik. Súlyos esetekben a betegség 3-4 hétnél tovább tarthat, időszakos visszaesésekkel. Ezekben az esetekben a vérhas összetéveszthető a fekélyes vastagbélgyulladással.

Kezelés tüneti, beleértve a folyadékpótlást és a lázcsillapítók kijelölését. A perisztaltikát gyengítő hasmenés elleni szereket (difenoxilát / atropin, loperamid) nem írnak elő. Az antibakteriális terápia lerövidíti a láz, a hasmenés időtartamát és a baktériumok székletből való kiürülését. A TMP/SMK, a tetraciklin és az ampicillin (de nem az amoxicillin) hatékonyak, de leírták a mikroorganizmusok e gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának eseteit. A ciprofloxacin és a norfloxacin is hatásos.

Escherichia coli patogén törzsei által okozott fertőzések

Az enterotoxigén hatású hasmenés mellett más Escherichia coli törzsek is hasmenést okoznak. Ide tartoznak az enteroinvazív, enteropatogén, enterohemorrhagiás, enteroadhezív és enteroaggregáló törzsek. Mindegyik tartalmaz virulencia faktorokat kódoló plazmidokat. Az Escherichia coli összes patogén törzse specifikusan kölcsönhatásba lép a bélnyálkahártyával, akár az enterociták felszínéhez tapadva, akár behatolva azokba. Egyes törzsek citotoxinokat és enterotoxinokat termelnek.

Enteroinvazív Escherichia coli törzsek

Járványtan. Az enteroinvazív törzsek gyakran okoznak bélfertőzést az utazóknál. Leírják azokat a járványkitöréseket, amelyek az importált sajt fogyasztásakor jelentkeztek. Az enteroinvazív törzsek 1-4 éves gyermekeknél is okoznak bélfertőzés kitörését.

Tünetek és jelek. A Shigellához hasonlóan az Escherichia coli enteroinvazív törzsei behatolnak az enterocitákba és elpusztítják azokat, először vizes, majd véres hasmenést okozva.

Diagnosztika. Leukociták találhatók a székletben. A szerotipizálás és az ELISA csak kutatási célokat szolgál.

Kezelés szimptomatikus. A bizmut-szubszalicilát csökkenti a hasmenést azáltal, hogy elnyomja a bélszekréciót, és hatékony az Escherichia coli összes patogén törzse által okozott fertőzésekben. Hatékonyak a vérhas kezelésére használt antibiotikumok és a rifaximin is.

Az Escherichia coli enteropatogén törzsei

Járványtan. Az Escherichia coli enteropatogén törzsei mind a fejlődő, mind a fejlett országokban a hasmenés egyik fő okozói. Gyakran okoznak bélfertőzések kitörését a bölcsődékben egy év alatti gyermekeknél. Felnőtteknél szórványos hasmenés eseteket is leírtak. Az adhezineknek köszönhetően a baktériumok szorosan hozzátapadnak az enterocitákhoz, tönkretéve az ecsetszegélyt.

Tünetek és jelek. A betegség több mint 2 hétig tarthat, és ezt követően relapszusokat okozhat.

Diagnosztika szerotipizálással végezzük.

Kezelés. Nem felszívódó antibiotikumokat írnak fel: neomicin, kolisztin, polimixin. A ciprofloxacin, a norfloxacin és az aztreonam is hatásos és előnyösen alkalmazható.

Enterohemorrhagiás Escherichia coli törzsek

Járványtan. Darált húsból izolált enterohemorrhagiás Escherichia coli törzsek hamburgerfőzéshez. Kitöréseket okoznak idősotthonokban, óvodákban és iskolákban.

Patogenezis és tünetek. Az enterohemorrhagiás törzsek kétféle, a Shigella dysenteriae neuroenterotoxinhoz hasonló verotoxint és a plazmidgén által kódolt adhéziós faktort termelnek. Az átviteli mechanizmus széklet-orális. A gyermekek gyakrabban érintettek, de számos járványkitörést jelentettek olyan felnőttek körében, akik bakteriálisan szennyezett marhahúst ettek. A véres hasmenés bőséges lehet, de a fehérvérsejtek nem mindig találhatók a székletben.

Diagnosztika a kórokozó székletből történő izolálásán és a nem szorbiton tenyésző Escherichia coli telepek szerotipizálásán alapul.

Kezelés szimptomatikus. Súlyos esetekben ciprofloxacint vagy norfloxacint írnak fel.

Enteroaggregáló Escherichia coli törzsek

A közelmúltban megállapították, hogy ezek a törzsek túlnyomórészt a csípőbél, különösen annak disztális részének károsodását okozzák. A baktériumok összegyűlnek a bélbolyhok körül, és elpusztítják a hámot. A virulenciafaktor a plazmidgének által kódolt fimbria. A betegnek tartós hasmenése van; a fejlődő országokban élő gyerekek gyakrabban betegek. A kezelés ugyanaz, mint az Escherichia coli más törzsei által okozott fertőzéseknél.

Yersiniosis

Járványtan. A fertőzés vízzel vagy élelmiszerrel, valamint a fertőzést hordozó személlyel vagy állattal való érintkezés útján következik be. Leggyakrabban a yersiniosis gyermekeket érint, felnőtteknél ritka. A betegség mindenütt jelen van, különösen Skandináviában és más európai országokban; yersiniosis kitörések léphetnek fel.

Patogenezis és tünetek. Yersinia spp. gastroenteritist, ileitist vagy vastagbélgyulladást okozhat. A mikroorganizmusok hőstabil toxint termelnek. Behatolnak a distalis vékonybél nyálkahártyájába és mélyebben a bélfalba, majd bejutnak a mesenterialis nyirokcsomókba. A betegség általában néhány hétig tart, de több hónapig is elhúzódhat.

A yersiniosis klinikai képe változatos. 5 év alatti gyermekeknél magas hőmérsékletű gastroenteritis lehetséges, amely 1-3 hétig tart; idősebb gyermekeknél a betegség akut terminális ileitishez, mesadenitishez vagy ileocolitishez hasonlíthat. Néha yersiniosist szedek akut vakbélgyulladásra. Az enterocolitis véres hasmenés, láz, hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger és fáradtság formájában nyilvánul meg. A hasmenés általában 1-3 hétig tart, de tovább is tarthat (több mint 3 hónapig). A betegség kezdete után 1-3 hét múlva polyarthritis, polimorf exudatív erythema és erythema nodosum alakulhat ki. A bakteriémia ritka, általában immunhiányos, és agyhártyagyulladáshoz, tályogok kialakulásához a májban és lépben, másodlagos fertőzési gócok megjelenéséhez vezethet a csontokban, ízületekben, tüdőben és más szervekben.

Diagnosztika. A vér- és székletkultúrákat speciális táptalajokon, speciális tenyésztési körülmények között végezzük. A minták vizsgálatra történő leadásakor értesíteni kell a laboratóriumot a yersiniosis gyanújáról. Európában és Kanadában szerodiagnózist alkalmaznak. Az Egyesült Államokban elterjedt szerotípusok esetében a szerológiai vizsgálat nem megbízható.

Kezelés legtöbb esetben tüneti. Súlyos esetekben tetraciklin, kloramfenikol és TMP/SMK javallt.

Aeromonas hydrophila fertőzés

Járványtan. Az Aeromonas hydrophila a Vibrionaceae családjába tartozik.

A fertőzés szennyezett élelmiszeren és vízen keresztül terjed; különösen gyakori a nyári hónapokban.

Patogenezis és tünetek. Aeromonas spp. számos méreganyagot termelnek. Ezek közül a bélnyálkahártya károsodását a hőre labilis enterotoxin és citotoxin okozza. Gyermekeknél 1-3 hétig, felnőtteknél 6 hétig vagy tovább tart. Az esetek 10%-ában vérrel és nyálkával kevert hasmenés van. Az Aeromonas hydrophila okozta koleraszerű fertőzési lefolyást és krónikus hasmenést is leírtak.

Diagnosztika székletkultúra alapján. A betegek egyharmadánál leukociták találhatók a székletben.

Kezelés enyhe esetekben tüneti. Súlyos esetekben, valamint krónikus hasmenés esetén az antibiotikumok felgyorsíthatják a gyógyulást, de az Aeromonas spp. β-laktám antibiotikumokra. A TMP/SMK, a tetraciklin és a kloramfenikol hatásos.

Plesiomonas shigelloides fertőzés

Járványtan. A Plesiomonas nemzetség szintén a Vibrionaceae családba tartozik. Ezek a szervezetek esetenként hasmenést okoznak a Mexikóba, Közép-Amerikába és a Távol-Keletre utazóknál. A kórokozó a Vibrio cholerae enterotoxinhoz hasonló toxint termel, de képes behatolni az enterocitákba is.

Tünetek és jelek. A hasmenés általában vizes, de a betegek harmadánál véres. Erős hasi fájdalom jellemzi. Hányás és láz is előfordulhat. A betegség általában legfeljebb egy hétig tart, de több mint 4 hétig tarthat.

Diagnosztika székletkultúra alapján. Leukociták lehetnek a székletben.

Kezelés szimptomatikus. A kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenysége megegyezik az Aeromonas spp.

Pseudomembranosus colitis

Járványtan. A Clostridium difficile egy spóraképző obligát anaerob, amely a bél mikroflórájában az egészséges felnőttek 3%-ánál, a kórházi betegek 15%-ánál és a gyermekosztályokon a csecsemők 70%-ánál található meg. Az átvitel mechanizmusa általában széklet-orális, de kontakt-háztartási érintkezés útján is meg lehet fertőződni - a háztartási tárgyakon és az egészségügyi személyzet kezén maradó spórák miatt. A betegség általában olyan antibiotikumok szedésének hátterében alakul ki, amelyek elnyomják a normál bél mikroflórát. A pszeudomembranosus vastagbélgyulladást az összes antimikrobiális szerrel kapcsolatban leírták, kivéve a parenterális aminoglikozidokat és a vankomicint. A legtöbb esetben az antimikrobiális szerek bevételét a betegséget megelőző 6 hétben észlelték. Antibiotikum-szedéssel nem összefüggő pszeudomembranosus colitis eseteket írtak le neutropeniában, urémiában, rákellenes gyógyszerek szedésének hátterében és homoszexuálisoknál.

Patogenezis és tünetek. A Clostridium difficile a fő toxint termeli: enterotoxint (toxin A) és citotoxint (toxin B), amelyek latex agglutinációval történő meghatározásával azonosítják a kórokozót. Az enterotoxin a vastagbél nyálkahártyájának felszínén lévő receptorokhoz kötődik, és súlyos gyulladást okoz. A nyálkahártya meglévő károsodásával a toxin hatása fokozódik. A betegség súlyossága változó lehet, a vizes hasmenéstől a súlyos vastagbélgyulladásig, véres hasmenéssel, lázzal és súlyos mérgezéssel.

Diagnosztika székletkultúrán vagy a székletmintákban a Clostridium difficile toxin citopátiás hatásainak kimutatása alapján. A székletben az esetek felében hiányozhatnak a fehérvérsejtek. A betegek 10-20%-ánál a toxinteszt negatív. A szigmoidoszkópia és kolonoszkópia eredményei, valamint a nyálkahártya-biopsziás minták szövettani vizsgálata lehetővé teszi a diagnózis megerősítését. A pszeudomembránok, amelyek nem mindig találhatók, általában a végbél vagy a szigmabél nyálkahártyáján lokalizálódnak. Néha azonban csak a keresztirányú vastagbélben vagy vakbélben vannak.

Kezelés a betegség súlyosságától függ. Az antibiotikumokat, ha nincs sürgősen szükségük, törlik. Kerülje a glükokortikoidokat és a motilitásgátlókat, amelyek meghosszabbíthatják a Clostridium difficile hordozását és súlyosbíthatják a hasmenést. Enyhe betegség esetén kolesztiramin adható a toxin megkötésére. A betegek 20% -ánál egy héttel az antimikrobiális terápia befejezése után a betegség visszaesik. Az ilyen betegeknél a vankomicin adagját 200-500 mg-ra emelik, és a kezelés időtartama legfeljebb 1 hónap, vagy a gyógyszert 5 napos kurzusokban írják fel, ameddig szükséges. A vankomicin hatását fokozza a rifampicin (600 mg) egyidejű alkalmazása.

A bél mikroflóra normalizálására szolgáló eszközök, például a Lactobacillus spp készítmények, növelhetik a kezelés sikerét. vagy Saccharomyces boulardii.