Vizelet katéter. A húgyúti katéterek típusai és bevezetésük módja

Az orvosok által előírt különféle eljárások lényege gyakran érthetetlen a speciális ismeretekkel nem rendelkező betegek számára. Ez nemcsak az eljárás hasznosságának megértésének hiányát vonja maga után, hanem gyakran szükségszerűségének tagadását, a közelgő manipulációtól való félelmet.

Az egyik ilyen eljárás a hólyagkatéterezés.

Nem új keletű, már évek óta orvosi személyzet végzi. A betegek azonban nem mindig fogadják kedvezően az orvos ilyen eljárásra történő kinevezését.

Próbáljuk meg eloszlatni a félelmeket, és részletesebben elemezzük, miből áll a nők húgyhólyag-katéterezésének eljárása, miért szükséges és hogyan hajtják végre.

Általános információk a hólyagkatéterezési eljárásról

A katéterezési eljárás a húgyúton keresztül történő bevezetés katéter(különféle anyagokból készült üreges cső) a hólyagba.

Ez a látszólag egyszerű eljárás megköveteli rendkívüli óvatosság, minden szükséges követelmény betartása, speciális szaktudás és a legmagasabb szintű sterilitás, mert a hólyag nagyon érzékeny a különféle fertőzésekre, és nagyon magas a káros mikroorganizmusok kockázata.

Ezenkívül a rosszul elvégzett eljárás utáni szövődmény a húgyúti falak szöveteinek integritásának megsértése lehet.

Nőknél a nem megfelelő katéterezés okozta nyálkahártya-károsodást okozhat húgycső láz.

Ezért a katéterezést mindig egészségügyi személyzetnek kell elvégeznie, és csak az orvos utasítása szerint.

Tehát először nézzük meg, milyen célból lehet végrehajtani egy ilyen eljárást.

A katéterezés szükségessége miatt fordulhat elő

• hólyagmosás,
• gyógyszer beadása,
• vizeletürítés (beleértve a kutatást is).

Vagyis ezt az eljárást úgy lehet végrehajtani kezelés céljábólés a betegség diagnosztizálása céljából.

A katéterezési eljárást két segítségével végezzük katéterek típusai:

• puha(általában gumi vagy PVC),
• kemény(fém).

A páciens egyéni jellemzőitől és a katéterezés céljaitól függően nemcsak a katéter típusát, hanem annak típusát is kiválasztják. méret(hossz és átmérő).

A katéterek is lehetnek egyszer használatos, és állandó használatra.

Az alábbiakban részletesebben ismertetjük az eljárás berendezését.

A katéterezési eljárás indikációi

Amint fentebb említettük, a katéterezés terápiás és diagnosztikai célokra egyaránt elvégezhető. Nézzük meg közelebbről, mi lehet az egyes eseteikben erre az eljárásra utaló jel.

Hólyag katéterezés gyógyászati ​​célokra a következőkre végezték:

Hólyag katéterezés diagnosztikai célokra a következőkre végezték:

• a vizelet egy részének kinyerése közvetlenül a hólyagból elemzés céljából;
• speciális anyagok bevezetése a húgycső és a hólyag röntgenvizsgálatára (uretrográfia és cisztográfia);
• a maradék vizelet mennyiségének meghatározása, a műtét utáni diurézis.

A katéterezési eljárás ellenjavallatai

Bár ezt az eljárást gyakran gyógyászati ​​célokra javasolják, vannak olyan helyzetek, amikor ez a módszer nem használható. Ezért a katéterezés előtt az orvosnak gondosan meg kell kérdeznie és meg kell vizsgálnia a beteget.

Ellenjavallat A katéterezés lehet:

• vizelet hiánya a hólyagban (anuria);
• urethritis fertőző formában;
• a húgycső záróizom görcse (az eljárás csak görcsoldó gyógyszerek alkalmazása után lehetséges);
• az urogenitális rendszer egyes betegségei.

A katéterezési eljáráshoz szükséges felszerelések

Nézzük meg, milyen eszközökkel kell elvégezni a katéterezési eljárást, hogy már ebben a szakaszban ne csak a tisztiorvos, hanem a speciális ismeretekkel nem rendelkező páciens is felmérhesse a beavatkozásra való felkészülés minőségét.

A katéterezéshez:

Ezen kívül a nem steril alkatrészek, mint pl

• viaszosvászon,
• pelenka,
• hajó.

Mint már említettem, katéterek lehet rugalmas vagy merev.

Rugalmas (vagy puha) A katéterek gumiból, PVC-ből vagy más rugalmas anyagból készült rugalmas cső. A húgyhólyag katéterének átmérője általában 0,4-10 mm, a katéter hossza (nőknél) 25-30 cm. Az oldatok és gyógyszerek könnyű adagolása.

Merev katéterek fémből készült, újrafelhasználható. Készülékük hasonló a puha katéterekhez, de a hossza sokkal rövidebb (női katéter - 12-15 cm).

Algoritmus hólyagkatéterezéshez nőknél

Az első szakasz a páciens pszichológiai felkészítése

El kell mondani, hogy mi az eljárás lényege, hogyan fog lezajlani, milyen érzéseket tapasztalnak általában más betegek. Az eljáráshoz egy nőnek nyugodtnak kell lennie, ezért jobb lenne először eloszlatni a beteg félelmeit.

A második szakasz az egészségügyi személyzet képzése

Be kell tartani az eljárás higiéniáját, ezért a katéterezés előtt a nővérnek kezet kell mosnia és steril kesztyűt kell viselnie.

A harmadik szakasz a páciens felkészítése az eljárásra.

A beteget a hátára helyezik. A lábakat szét kell tárni, és térdre kell hajlítani. Által A medencében előre elhelyezett olajszövet és pelenka. Az edény ki van cserélve.

A beteget lemossák meleg kálium-permanganát oldat. Ezt követően a külső nemi szervekre meleg folyadékkal öntve reflexvizelést okoznak.

A hasra és a hólyag területére is helyezhet melegítőpárnát, de csak ha nincs ellenjavallat. Ha a vizeletürítést nem lehet előidézni, akkor az orvos kifogásának hiányában a nővér közvetlenül a katéterezéshez kezd.

Negyedik szakasz - katéterezés

Steril törlőkendővel vagy pamut törlőkendővel a nővér széttolja a külső szeméremajkakat. A húgycső fertőtlenítése steril pamut törlővel történik, amelyet antiszeptikummal (általában furacilinnel) megnedvesítenek, mivel nem okoz irritációt.

A fertőtlenítés után a gumikesztyűt le kell cserélni.

A katétert glicerinnel megkenjük és felvesszük steril csipesz. Az ápolónő ujjaival széttárja a külső és belső szeméremajkakat, majd óvatosan, erőfeszítés nélkül 5-7 cm-re behelyezi a katétert a húgyutakba.

A vizelet megjelenése annak bizonyítéka, hogy a katéter elérte a hólyagot. A katéter külső végét egy tartályba helyezzük a vizelet összegyűjtésére.

A vizelet áramlásának leállítása után közvetlenül a katéterezési eljáráshoz (mosás, gyógyszeradagolás) lehet folytatni, ha nem maga a vizeletmaradvány eltávolítása volt az eljárás végső célja.

Az eljárás befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják. Bizonyos esetekben antiszeptikus oldatot fecskendeznek be a katéteren keresztül, hogy elkerüljék a fertőzést az eltávolítás előtt.

Vigyázat, működési videó! Kattintson a megnyitáshoz

Végezetül meg kell jegyezni, hogy nem szabad szégyellni, hogy kérdéseket tegyen fel az orvosnak egy adott eljárással kapcsolatban. Ha katéterezést terveznek, kérdezze meg, hogyan fog zajlani a beavatkozás, ki fogja elvégezni, tudjon meg minden fontos részletet.

Ez segít ráhangolódni az eljárásra, és hozzájárul annak sikeresebb végrehajtásához. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

Az egészségügyi személyzet által végzett orvosi és diagnosztikai eljárások közé tartozik a hólyag katéterezése. Az urológiai gyakorlatban gyakran vannak olyan helyzetek, amikor egy személy nem tudja kiüríteni a hólyagot. Ebben az esetben katéter bevezetése szükséges.

A húgyhólyag katéterezését férfiaknál és nőknél csak képzett egészségügyi személyzet végezheti. Leggyakrabban ez egy egészségügyi intézmény falain belül történik. A férfiaknál ez az eljárás nehezebb, mint a nőknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a férfi húgycső többszörösen hosszabb, mint a női. Ebben a tekintetben a szövődmények és a sérülések kockázata magasabb.

A katéter bevezetésének két fő célja van: a hólyag mosása és a vizelet kiáramlásának biztosítása. A felnőttek a leggyakoribb betegek. A vizelet húgyhólyagból történő tisztítása gyermekeknél sokkal kevésbé gyakori. Ehhez a manipulációhoz a következőknek kell rendelkezésre állniuk:

• katéter;
• tálca vagy más tartály a vizelet összegyűjtésére;
• antiszeptikus a test mosására;
• kesztyűk;
• eszközök a kéz, a katéter és a szeméremkör kezelésére;
• vazelin;
• pamut golyók;
• steril csipeszek;
• steril csipesz.

Ma lágy katétereket használnak. Rugalmasak és rugalmasak, ami csökkenti a húgycső nyálkahártyájának sérülésének kockázatát. A leggyakrabban használt a Foley katéter. Három- és kétutas katéterek állnak rendelkezésre. Az első ág a vizelet kiáramlásához szükséges, a második a levegő bejutásához és a cső helyben tartásához. A harmadik ág a gyógyszerek beadására szolgál. Ez lehet antiszeptikum vagy antibiotikum. Más katétereket is használnak (Robinson, Nelaton, Pezzer). A legkényelmesebbek az eldobható katéterek.

Ellenjavallatok

A húgyhólyag katéterezése férfiaknál és nőknél szigorú indikációk szerint történik. Terápiás és diagnosztikai célokra végzik. A cső bevezetésére a következő jelzések vonatkoznak:

• akut vizeletretenció (több mint 12 óra);
• krónikus késleltetés;
• vérrögök jelenléte a szervezetben;
• fertőző betegségek jelenléte, amelyek megkövetelik az antibiotikumok közvetlen bejuttatását a szervezetbe;
• kóma;
• manipuláció a húgycsövön keresztül.

Az akut retenciót leggyakrabban daganatok és kövek okozzák. Gyakran ilyen eljárást végeznek olyan idős emberek számára, akik nem tudnak segíteni magukon, és gondozásra szorulnak. A húgyhólyag katéterezését nőknél és férfiaknál gyakran a műtét után, masszív infúziós terápiával szervezik meg.

Fiziológiás vagy egyéb oldat infúziója a vizelet felhalmozódásához vezet a hólyagban. A katétert azoknál a betegeknél helyezik be, akiknél ellenjavallt a műtét utáni felállás, vagy ha spinális érzéstelenítést végeztek. Ebben a helyzetben a kismedencei szervek működése átmenetileg le van tiltva.

A vizeletvisszatartás neurogén okokból lehetséges, amikor a vizelet felhalmozódik, de nincs késztetés a WC-re menni. Katéterezésre gyakran van szükség, ha vizeletvételre van szükség laboratóriumi vizsgálatokhoz, a szerv ultrahangjának elvégzésekor kontrasztanyag bevezetésével, valamint a húgycső és a hólyag állapotának felmérésekor. A katéter bevezetésének a következő ellenjavallatai vannak:

• akut cystitis;
• prosztata tályog;
• orchitis és mellékheregyulladás;
• a húgycső szakadása;
• akut prosztatagyulladás;
• vizelet hiánya a hólyagban;
• a húgycső kifejezett szűkülete.

A katéter helytelen behelyezése esetén vérzés, a húgycső szakadása és vérömleny kialakulása lehetséges.

Ha nem tartják be az aszepszis és antiszeptikumok szabályait, akkor a szervek (vese, hólyag és húgycső) fertőzése provokálható.

Az eljárás végrehajtása

A hólyag katéterezésének technikája meglehetősen egyszerű. Gumi vagy PVC lágy katétereket használnak. A merev csöveket jóindulatú prosztata hiperplázia vagy a húgycső szűkülete esetén lehet használni. A katéter hossza körülbelül 25 cm, vastagsága 3 mm-től. Az egyik vége lekerekített. Ezt kell beírni.

Oldalán lyukat készítettek a vizelet bejutásához. A cső másik oldalán egy hosszabbító található, amely lehetővé teszi egy fecskendő behelyezését az oldat befecskendezéséhez. Az eljárás előkészítése magában foglalja a szonda kiválasztását, a kezek, a pénisz fejének, a húgycső külső nyílásának és a szeméremajkaknak a feldolgozását. Mosás gyakran szükséges. A kanapéra olajruhát, rá pelenkát kell fektetni.

A nőknek a hátukon kell feküdniük, lábaikkal széthúzva, térdre hajlítva. A nővér a betegtől jobbra áll. A bal kéz segítségével meg kell nyomni a szeméremajkakat, és a nemi szerveket pálcikával kell kezelni. Ezt felülről lefelé kell elvégezni. A katéterezési algoritmus olyan, hogy a jobb kézben vett katétert lassan 5-6 cm mélységig behelyezzük a húgycsőbe.Amikor a cső vége eléri a hólyagot, a vizelet elkezd kifolyni. Ha szükséges, enyhén megnyomhatja a szeméremtestet. A hólyag puha katéterrel történő katéterezése a legtöbb esetben komplikációk nélkül végződik.


A férfiak számára ez sokkal nehezebb. A pénisz fejét antiszeptikummal kezelik. A katéter végére steril vazelinolajat kell felvinni. A péniszt előre kell irányítani. A nővér bal kezével tartja a pénisz, csipesz segítségével pedig behelyezi a katétert. A második vége ne lógjon ki, a kézben van rögzítve. Az extrakciót a hólyag kiürítése után végezzük. Ha a hólyag katéteren keresztüli öblítése meg van szervezve, akkor Esmarch bögrére lesz szükség. A leggyakrabban használt oldat a kálium-permanganát vagy a bórsav. A mosást addig végezzük, amíg tiszta folyadék meg nem jelenik.

Az urogenitális rendszer betegségei, különösen az urolithiasis, sebészeti beavatkozást igényelnek. Ebben az esetben hólyagkatéterezés végezhető mind a kezelés, mind a pontos diagnózis felállítása érdekében. A húgyhólyag katéterezése férfiaknál 2 szakaszban történik - a katéter előkészítése és behelyezése. Az előkészítés során biztosítani kell minden műszer sterilitását. A nők húgyhólyag-katéterezése csak a katéter behelyezési technikájában különbözik, és még gyorsabban történik, mint a férfiaknál. Az előkészítő szakasz mind a férfi, mind a női katéterezés esetében teljesen egybeesik. A húgyhólyag üregébe történő közvetlen behelyezésre használt katéterek típusa, célja és anyaga, amelyből készültek. A leggyakoribb hólyagkatéter a puha katéter.

A katéterezés célja

A diagnózis céljából katétert lehet behelyezni a hólyagba, ami nagyon gyakori eljárás az orvosi gyakorlatban. Az ilyen orvosi manipuláció fő célja a vizelet összegyűjtése elemzéshez. Az a tény, hogy a közvetlenül a hólyagból nyert vizelet steril és nem tartalmaz szennyeződéseket, ezért ideális anyag az elemzéshez és a diagnózishoz. Katétert is behelyeznek, ha kontrasztanyagot kell beadni a hólyagba. Az ilyen katéterezést csak tapasztalt urológusok végzik. A terápiás katéterezés alkalmazásának fő esetei:

1. Vizeletvisszatartás esetén - több mint 12 órás késés fordulhat elő a húgycső gyulladása esetén, daganatos jelenségek esetén a kis medencében, vesekő képződéssel. Az ilyen katéterezés célja a vizelet sürgős kiürítése.
2. A műtét végén, a húgyszervekbe történő beavatkozás után gondoskodni kell a későbbi gyógyulásukról. Ez megtehető a vizelet elvezetésére szolgáló katéter bevezetésével a páciens rehabilitációja során.
3. Patológiás jelenségekkel a hólyag működésében. Az ilyen patológiák elsősorban a vizeletürítési funkció megsértésének hátterében nyilvánulnak meg, ami a vizelet veszélyes stagnálásához vezet. A húgyúti funkció megsértését az orvostudományban a húgyhólyag beidegzésének patológiájának nevezik. Ebben az esetben a hólyag sikeresen megtelik vizelettel, és a vizelési inger nem vezet annak felszabadulásához. Gyakran ilyen patológiák esetén a katétert egy mentőcsapat sürgősen telepíti otthon.

Eszköztípusok

A katéterek típusai a céltól és egyéb jellemzőktől függően eltérőek. Eleinte különféle fémekből készült merev katétereket használtak. Az ilyen katéterek húgyhólyagba való bevezetése traumás volt, ezért idővel polimer anyagokból készült puha, rugalmas katétereket találtak fel különféle célokra. A modern katéterekkel egyszerűen használhatók hólyagmosásra, gyógyászati ​​készítmények és antimikrobiális oldatok beadására. A katéterek fő típusa a Foley katéter, de vannak más katéterek is. A Foley katéter két- és háromutas változatban kapható. Az ág főétele a vizelet elvezetésére szolgál. A második ág a levegő bevezetéséhez szükséges, ez azért szükséges, hogy egy kis tágulás megduzzadjon, és megakadályozza a katéter kiesését a csatornából. A harmadik löketet egyes katétermodellekben használják, és gyógyászati ​​készítmények vagy speciális fertőtlenítő oldatok bevezetésére használják.

A Pezzer által feltalált katétert sebészeti beavatkozásokhoz, például epicystostomiához használják. Ez a katéter automatikus reteszelő mechanizmussal rendelkezik. A Robinson katétert ritkán használják. A Nelaton által feltalált katéter tervezési jellemzőkkel rendelkezik, és egy kúp egy, ritkábban két lyukkal.

A katéterek látszólagos sokfélesége ellenére mindegyiket felváltják a legnépszerűbb és többfunkciós katétertípusok – a Foley találmány szerinti változatok. Erre az anyagra az úgynevezett instrumentális kutatási módszerekhez van szükség. Ilyen módszereket alkalmaznak például cisztouretrográfiához. A diagnosztikai célú katéterezést általában nővérek végzik. A hólyagkatéterezés második, legkiterjedtebb alkalmazási területe a különböző betegségek kezelése.

Katéter elhelyezési algoritmus

Gondosan fel kell készülnie a katéterezésre. Az ilyen eljárás végrehajtása nagyon érzékeny és figyelmes hozzáállást jelent a pácienshez. Végül is ettől függ a katéter hólyagba történő bevezetésének sikeressége. Használható katétert kell készíteni, általában puha katéterrel hólyagkatéterezést végeznek. Glicerinre lesz szüksége, amelyet sterilizálni kell. Szüksége lesz közönséges vattára, vizelet befogadására szolgáló edényre és gyógyászati ​​​​komponensek oldatára a mosáshoz. Az algoritmust maga az orvos és a nővér is végrehajthatja. A nővér ebben az esetben egyértelmű utasításokkal és utasításokkal rendelkezik az eljárás végrehajtásához. Az eljárás férfiak és nők esetében ugyanaz. Csupán a katétercső behelyezési technikájában vannak csekély eltérések. Ezek a különbségek csak a férfi és női test felépítésének fiziológiai jellemzőihez kapcsolódnak. Általánosságban elmondható, hogy a női katéterezés egyszerűbb eljárás, ezért fontolja meg például a bonyolultabb lehetőséget - a férfi katéterezést.

A katéterezési algoritmus a következő. A beavatkozást végző nővérnek vagy orvosnak steril kesztyűt kell viselnie. A vizelet gyűjtésére szolgáló tartályt készítenek a beteg lábai között. Fontos, hogy a katéter csövet a lekerekített végétől legalább 20 cm-re sterilen kell tartani az eljárás során. Ez megakadályozza a beteget az esetleges szövődményektől, és megmenti az orvost a további gondoktól.

Az orvos a beteg jobb oldalán áll. A pénisz szalvétával történő becsomagolása után az orvos ujjaival kissé megszorítja a pénisz fejét, és félretolja a fitymát. Furacilint használnak a fej felületének vattacsomóval történő törlésére, és steril glicerint csepegtetnek a lyukba. A katéter végét is meg kell kenni glicerinnel. Ezután következik a fő szakasz - a katéter bevezetése. Ebben a szakaszban a betegnek nyugodtnak kell lennie, és az orvos bizalmat kelt az eljárás sikerében. Steril csipeszek veszik a katétert 6 cm-re a szélétől, és óvatosan kezdik behatolni a húgycső nyílásába. Amikor csipesszel behelyezik, a katéter csöve szükség szerint elakad. A másik kezével a pénisz pozícióban tartható. Amint a katétercső a helyére kerül - a hólyag belsejében, vizeletnek kell megjelennie. Amikor megjelenik a vizelet, a cső bevezetésének folyamata leáll.

A hólyag teljes kiürítése után az üreget furacilin oldattal mossuk. Ez a katéterhez csatlakoztatott Janet fecskendővel történik. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy további védelmet nyújtson a fertőzés lehetséges terjedése ellen.

A nők manipulációjának jellemzői

A női katéterezés, mint már említettük, sokkal könnyebb, mint a férfiaknál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a női testben a húgycső körülbelül 6 cm-rel rövidebb, mint a férfi húgycső. Ebben a tekintetben rövidebb katétercsöveket is használnak. Maga az eljárás kevesebb időt vesz igénybe, és kevesebb kényelmetlenséget okoz. A katéterezés során a betegtől jobbra álló ápolónőnek vagy orvosnak el kell választania a nagyajkakat, és a megnyílt területet először tiszta vízzel kell kezelni, majd antiszeptikumot kell alkalmazni.

A katétercső lekerekített végét steril folyékony paraffinnal vagy glicerinnel kenjük be, és behelyezzük a húgycső nyílásába. Amint a katéter eléri a hólyagot, vizelet szabadul fel a csőből. A vizelet megjelenése azt jelzi, hogy az eljárást technikailag megfelelően hajtották végre, és a cső lekerekített vége elérte a hólyagot.

Ha egy nő fájdalmat vagy kellemetlen érzést tapasztal az eljárás során, azonnal értesítse erről az orvost, amelyről a pácienst tájékoztatják a manipuláció megkezdése előtt. Ezenkívül nagyon fontos, hogy kapcsolatot létesítsen a pácienssel, elmagyarázva a katéterezés minden szakaszát és az eljárás minden részletét, mikor kell szenvedni, és mikorra tervezik az eljárás befejezését. Ez segít a páciensnek ellazulni, ami szükséges az eljárás sikeres befejezéséhez.

Ellenjavallatok és szövődmények

Az eljárás ellenjavallata lehet a vizelet hiánya a hólyagban, mivel ez jelentősen növeli a sérülés kockázatát.

A vizelethiányt orvosilag anuriának nevezik. A húgyúti fertőző betegségek - urethritis. Más betegségek is ellenjavallatok lehetnek. A húgycső görcse gyakran az eljárás megtagadásának oka. A húgyhólyagkatéterezési eljárás során vagy után különféle szövődmények léphetnek fel. A szövődmények okai nagyon változatosak, de ezek közül a leggyakoribb az ellenjavallatokra vonatkozó ajánlások be nem tartása és a megfelelő eljárás végrehajtási technikájának be nem tartása.

A szövődmények okai a hiányos vizsgálatban, a műszerek és eszközök fertőtlenítésére vonatkozó utasítások megsértésében, a katéter bevezetésének hibájában rejtőzhetnek. A túlzott erő alkalmazása a katétercső behelyezésekor a húgycső és a hólyag további sérüléséhez is vezet. A szövődmények a fertőzés bevezetésében és a beteg szerveinek traumatizálásában fejezhetők ki. A bejutott fertőzés általában urethritishez, pyelonephritishez vagy cystitishez vezet. A műszer hanyag kezelése pedig akár a húgycső megrepedéséhez is vezethet. Ha puha hólyagkatétert használnak, ez sok esetben segít elkerülni a szövődményeket.

Mikor kell eltávolítani?

A katéter eltávolításához orvosi rendelvény szükséges. Az önkitermelés lehetséges, de speciális ismereteket és készségeket igényel, és károkat okozhat. A katéter általában bilincsekkel van felszerelve. A rögzítőpatronból a vizet vagy a levegőt speciális fecskendővel távolítják el. Csak ezután kezdheti el a tubus eltávolítását, különben a húgycső súlyosan megsérülhet az extrakció során. A katéter nem megfelelő eltávolítása vagy öneltávolítása fertőzéshez és különféle sérülésekhez vezethet. A permeteződoboz ügyes kezeléssel kiüríthető úgy, hogy a csövön egy adott helyen bemetszést készítünk.

Az önkivonásra elsősorban a Robinson-módszer szerint készült katéterek alkalmasak. Ebben az esetben azonban orvoshoz kell fordulnia, és részletes utasításokat kell adnia. Különböző típusú katéterek használatakor számos általános ajánlást kell követni. A behelyezés vagy eltávolítás kötelező, az anyagok sterilitásának megőrzése mellett az eljárás során. A cső átmérőjét gondosan kell megválasztani a páciens egyéni jellemzőinek megfelelően, amelyhez speciálisan kialakított skálát használnak. A klinikusnak rendelkeznie kell a merev fémkatéterek behelyezéséhez és eltávolításához szükséges ismeretekkel és tapasztalattal. Minden, a húgycsővel érintkező tárgyat speciális kezelésnek vetnek alá a fertőzés megelőzése érdekében. Ezen intézkedések betartása szinte teljesen kiküszöböli a katéterek behelyezése vagy eltávolítása során, valamint a beépített katéter kórházi vagy otthoni használata során fellépő szövődményeket.

A perifériás vénás katéterezés során bekövetkező kudarcok és szövődmények leggyakoribb okai az egészségügyi személyzet gyakorlati készségeinek hiánya, valamint a vénás katéter elhelyezésének és gondozásának technikájának megsértése.

A perifériás vénák katéterezésével kapcsolatos összes szövődmény általános és helyi szövődményekre osztható. Lokálisan a katéter helyén vagy annak közvetlen közelében (például a PVC-t tartalmazó véna mentén) alakulnak ki, beleértve a haematomát, infiltrációt, phlebitist és vénás trombózist. Az általános szövődmények a helyi szövődmények általánossá válásával járnak, vagy kezdetben az intravénás katéter helyétől távol alakulnak ki (ezek légembólia, thromboembolia, katéteres szepszis). A test általános állapotának súlyos megsértését okozzák.

Helyi szövődmények

A hematoma a vér felhalmozódása a szövetekben. Hematóma alakulhat ki, ha vér szivárog az edényből a katéter helyével szomszédos szövetekbe. Ez történhet közvetlenül a PVK létesítésekor vagy a következő katéter eltávolításakor sikertelen véna szúrás következtében. Ezért a PVK felállítása miatti haematoma kialakulásának elkerülése érdekében gondoskodni kell a véna megfelelő feltöltődéséről, valamint gondosan meg kell választani a katéter helyét.

Megelőzés: a gyenge kontúrú ereket ne szúrja ki. A katéter eltávolítása során a hematóma kialakulása elkerülhető, ha a PVC eltávolítása után 3-4 percig megnyomja a vénapunkció helyét. Egy végtagot is felemelhet.

A vénás trombózis (1. ábra) akkor következik be, amikor az ér lumenében trombus képződik. Ez akkor fordulhat elő, ha a véna átmérője és a katéter mérete nem egyezik, vagy ha gondozási hibák vannak.

Rizs. 1. A véna trombózisának sémája, amelyben a PVC található

Megelőzés. A trombózis kialakulásának elkerülése érdekében szükséges a katéter méretének helyes megválasztása a szúrt véna méretének megfelelően, és az ápolási szabályok betartása. A kiváló minőségű anyagokból (poliuretán, politetrafluor-etilén, fluor-etilén-propilén kopolimer) készült kanülök kevésbé trombogének, mint a polietilén és polipropilén katéterek. A trombózis megelőzése az is, hogy a bőrfelületet heparin gélekkel ("Lioton") kenik a katéter állítólagos helye felett a vénában.

Infiltráció akkor alakul ki, ha a gyógyszerek vagy infúziós oldatok a bőr alá kerülnek, nem pedig a vénába. Egyes oldatok, például hipertóniás, lúgos vagy citosztatikus oldatok behatolása a szövetbe szöveti nekrózist okozhat. Ezért nagyon fontos az infiltráció korai stádiumban történő észlelése. Ha a beszivárgás első jelei jelentkeznek, érdemes a PVC-t azonnal eltávolítani. A beszivárgás elkerülése érdekében használjon rugalmas kapilláriskatétert, és gondosan rögzítse őket.

Megelőzés. Használjon érszorítót a katéter stabilizálására, ha az utóbbi a kanyarban van felszerelve. Ellenőrizze, hogy nem csökkent-e a szövethőmérséklet és nincs-e duzzanat a katéter behelyezési helye körül.

A phlebitis a véna intimának gyulladása, amely kémiai, mechanikai irritáció vagy fertőzés következtében alakulhat ki. A katéterfertőzések leggyakoribb kórokozói a koaguláz-negatív staphylococcusok és a Staphylococcus aureus, az enterococcusok, a Candida (gyakran az antibiotikum terápia hátterében), amelyek számos antimikrobiális gyógyszerrel szemben ellenállóak.

A gyulladás mellett trombus is kialakulhat, ami thrombophlebitis kialakulásához vezet. A phlebitis kialakulásához hozzájáruló tényezők közül (például a katéter mérete, a vénapunkció helye stb.) különösen fontos a katéter vénában való tartózkodásának időtartama és a befecskendezett folyadék típusa. . Fontos a gyógyszer ozmolaritása (kifejezett phlebitis 600 mOsm/l feletti ozmolaritásnál alakul ki, 8.1 táblázat) és az injektált oldat pH-ja (a pH-értékek korlátozzák a phlebitis kialakulását). Minden intravénás vezetéket rendszeresen ellenőrizni kell a phlebitis tüneteire. Minden flebitis esetet dokumentálni kell. Általában a phlebitis esetei 5% vagy kevesebb.

A phlebitis első jelei a bőrpír és a fájdalom a katéter helyén. A későbbi szakaszokban duzzanat és tapintható "vénás zsinór" kialakulása figyelhető meg. A bőr hőmérsékletének emelkedése a katéter helyén helyi fertőzés jelenlétét jelezheti. Különösen súlyos esetekben az erythema több mint 5 cm-re terjed ki a katéter végének helyétől, míg a katéter helyén és eltávolításakor genny észlelhető. Ez gennyes phlebitishez és/vagy vérmérgezéshez vezethet, amelyek az intravénás terápia legsúlyosabb szövődményei közé tartoznak, és magas halálozási aránnyal járnak. A katéter eltávolítása után trombus és/vagy fertőzés gyanúja esetén a kanül hegyét steril ollóval kimetsszük, steril csőbe helyezzük és vizsgálatra a bakteriológiai laboratóriumba küldjük. Gennyes phlebitis vagy vérmérgezés esetén vértenyészet vétele szükséges vizsgálatra és cito vizsgálatra!

A flebitis megelőzésére: a PVK felállításakor szigorúan be kell tartani az aszepszis és antiszepszis szabályait; előnyben részesítse a lehető legkisebb katéterméretet egy adott terápiás programhoz; végezze el a PVC megbízható rögzítését; válasszon kiváló minőségű katétereket; a gyógyszerek bevezetése előtt hígítsa őket, gyakorolja lassú infúziójukat; kenje be a bőrt a katéter javasolt helyén a vénában gyulladáscsökkentő szerekkel, heparinizált gélekkel (Fastum-gel, Lyoton) kombinálva, a gél felhordása előtt zsírtalanítsa a bőrt alkoholos oldattal. Megelőző intézkedésként javasolt a perifériás vénás katéteret tartalmazó véna rendszeres (48-72 óránkénti) cseréje is, azonban klinikai körülmények között ez a követelmény nehezen teljesíthető, ezért ha vannak phlebitisre vagy egyéb szövődményekre utaló jelek hiányában a modern, jó minőségű perifériás vénás katéterek az infúziós terápia végrehajtásához szükséges időn keresztül a vénában lehetnek.

Általános szövődmények

Thromboembolia akkor alakul ki, amikor egy vérrög leszakad a katéterről vagy a véna faláról, és a véráramon keresztül eljut a szívbe vagy a tüdőkeringésbe. A vérrögképződés kockázata nagymértékben csökkenthető egy kis katéter használatával, amely folyamatosan biztosítja a megfelelő véráramlást a katéter körül.

Megelőzés. Kerülje a PVK felállítását az alsó végtagok vénáiban, mert ebben az esetben nagyobb a trombózis kockázata. Abban az esetben, ha az infúziót a katéter végén vérrög képződése miatt leállítják, azt el kell távolítani, és újat kell behelyezni a telepítési hely megváltoztatásának sémájának megfelelően. A trombus által elzárt katéter öblítése a vérrög szétválásához és a szív felé vándorlásához vezethet.

A légembólia bármilyen típusú intravénás terápia során előfordulhat. Perifériás katéterezés esetén azonban a légembólia kockázatát korlátozza a pozitív perifériás vénás nyomás. A perifériás vénákban negatív nyomás alakulhat ki, ha a katéter helye a szív szintje felett van.

Megelőzés. A levegőt teljesen el kell távolítani az infúziós rendszer minden eleméből, mielőtt csatlakoztatná a PVC-hez. A levegőt úgy lehet eltávolítani, hogy a rendszer eredeti nyílását az infúziós oldatot tartalmazó injekciós üveg szintje alá süllyesztjük, és az oldat egy részét leengedjük, ezáltal leállítjuk a levegő beáramlását az infúziós rendszerbe. Ezenkívül az összes Luer-Lock csatlakozás megbízható rögzítése fontos szerepet játszik a légembólia megelőzésében.

A legritkább szövődmény a perifériás vénás katéter leválása és vándorlása.

Thrombophlebitis a karon a katéter behelyezése után

Helló. A kézben lévő katéter után (6 hete volt műtét) vérrögök keletkeztek és felfelé mozdulnak, fáj a kéz. veszélyes? mit kell kezelni?

Olga, Oroszország, Nyizsnyij Novgorod, 19 éves

A thrombophlebitis szövődményei

A felületes thrombophlebitis egy felületes véna gyulladása és vérrög képződése.

Felületes thrombophlebitis előfordulhat különböző kemoterápiás gyógyszerek bevezetésekor, hosszan tartó vénás katéterezés után, sérülések után, illetve kockázati tényezők fennállása esetén nyilvánvaló ok nélkül is. Ez egy meglehetősen gyakori szövődmény, amely citosztatikus terápia során fordul elő. A kockázati tényezők közé tartoznak a trombózisra hajlamos örökletes rendellenességek, a hosszan tartó mozdulatlanság, bizonyos gyógyszerek (például hormonális fogamzásgátlók) alkalmazása. A különböző ép vénákban előforduló ismétlődő thrombophlebitist migrációs phlebitisnek nevezik. A vándorló phlebitis okot ad a részletes kivizsgálásra, mivel daganatokat kísérhet.

A felületes thrombophlebitis tünetei

Fájdalom a véna mentén, fájdalom az injekció/katéter helyén

A véna megvastagodása és éles fájdalom nyomás hatására

Helyi hőmérséklet-emelkedés

A bőr vörössége a véna felett

Egy végtag duzzanata Generalizált láz (influenzaszerű tünetek)

Kutatási módszerek

A felületes thrombophlebitis diagnózisa általában a vizsgálat és a kikérdezés során nyilvánvaló. Fontos megkülönböztetni a thrombophlebitist a cellulitisztől, amely akkor fordul elő, amikor a fertőzés átterjed a közvetlenül a bőr alatt található szövetekre. A narancsbőrt különböző módon kezelik - antibiotikumok segítségével, valamint műtéti úton. A felületes thrombophlebitis diagnosztikájában további speciális vizsgálatokat írnak elő a trombózis prevalenciájának meghatározására. Ezek tartalmazzák:

Doppler vizsgálat

Duplex vénás szkennelés

Venográfia

Fertőzés gyanúja esetén vértenyésztést végeznek

A kezelés célja a fájdalom/gyulladás csökkentése és a szövődmények megelőzése. Ha a thrombophlebitist katéter okozza, akkor a katétert el kell távolítani. A vénák citosztatikumok által okozott csekély károsodása esetén a legtöbb esetben a helyi kezelés mellőzhető. A helyi kezelés a következő:

Ha thrombophlebitis alakult ki a karon, biztosítsa annak funkcionális nyugalmát (ágynyugalom és rugalmas kötés használata nélkül). A láb megemelkedett. A rugalmas kötszerek, harisnyák, harisnyanadrágok használatának kérdése a thrombophlebitis akut fázisában egyénileg dönt.

Helyileg alkalmazott:

40-50%-os alkoholos oldattal préselik

Kenőcsök és gélek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (indometacin kenőcs, diklofenak gél, indovazin)

Rutosidot, troxevasint tartalmazó kenőcsök és gélek

A szisztémás kezelés magában foglalja:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a fájdalom és a gyulladás csökkentésére

Ha fennáll a trombózisos szövődmények veszélye, antikoagulánsokat írnak fel. Általában intravénás antikoagulánsok (alacsony molekulatömegű heparinok) bevezetésével kezdődik, majd térjen át az orális antikoagulánsokra. Az orális antikoagulánsokat több hónapig írják fel a visszaesés megelőzése érdekében. Véralvadásgátló szerek alkalmazásakor rendszeres vizsgálatokat kell végezni, és ellenőrizni kell a vérzés megnyilvánulásait (vizeletpír, a széklet elszíneződése, fogínyvérzés, orrvérzés)

Ha a thrombophlebitist mélyvénás trombózissal kombinálják, trombolitikus gyógyszereket írnak fel

Ha fertőzés jelei vannak, antibiotikumot adnak

Sebészet.

A kemoterápiás gyógyszerek bevezetése által okozott felületes thrombophlebitis sebészeti kezelését ritkán alkalmazzák.

Egyes esetekben a felületi vénáikban lévő vérrögöket szúrással távolítják el. Ezután alkalmazzon kompressziós kötést. Ha a nagy saphena vénában thrombophlebitis alakul ki, a thrombus átterjedhet a mélyvénákba. Ezek a vérrögök letörhetnek és embóliához vezethetnek. Ilyen esetekben sebészeti kezelést kell igénybe venni.

A felületes thrombophlebitis általában egy rövid távú esemény, amelyet ritkán kísérnek szövődmények. Általában minden tünet 1-2 héten belül megszűnik. A bőr pigmentációja és a vénák megvastagodása nagyon hosszú ideig fennmaradhat.

Lehetséges szövődmények

A felületes thrombophlebitis szövődményei rendkívül ritkák. Veszélyes, ha a vérrög felszakad és tromboembóliához vezet. A mélyvénás trombózissal ellentétben azonban, amelyet ritkán kísér gyulladás, a felületes thrombophlebitist általában akut gyulladásos reakció kíséri, aminek következtében a vérrög az érfalhoz tapad. A leválásának és a véráramba kerülésének valószínűsége nagyon kicsi. Ráadásul a felületes vénákat a mélyvénákkal ellentétben nem veszik körül izmok, amelyek összehúzódásai hozzájárulnak a trombus összenyomódásához és elmozdulásához, ami annak szétválásához vezethet. Ezen okok miatt a felületes thrombophlebitist ritkán bonyolítja thromboembolia. A felületes thrombophlebitis lehetséges szövődményei azonban a következők.

Fertőzések (cellulitisz)

Üszkösödés

A fertőzés általánossá válása (szepszis)

Mélyvénás trombózis

Tüdőembólia

Feltétlenül tájékoztassa az orvost, hogy a felületes thrombophlebitis kezelése ellenére a tünetek nem csökkennek vagy fokozódnak. Jelentsen olyan új tüneteket is, mint a láz, a hidegrázás, a kifehéredés és a végtag duzzanata.

katéterezés- sebészeti manipuláció, amely a katéterek természetes csatornáiba és üregeibe, vér- és nyirokerekbe történő bevezetéséből áll diagnosztikai és terápiás célokra. Az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartásával hajtják végre. Egyes esetekben a katéterezésnek ugyanazok a céljai, mint vízelvezetésÉs szondázás .

katéterezés a gyógyszerek hosszú távú beadása céljából közvetlenül az érrendszerbe vagy a nyirokrendszerbe, a közös epevezetékbe, a hasnyálmirigycsatornába, a petevezetékbe stb.; Különböző kóros állapotok esetén a nyirok és vizelet hosszú távú elvezetésére használják (hasnyálmirigy-elhalás esetén a mellkasi csatorna elvezetése, akut vizeletretenció esetén a hólyagkatéterezés stb.). katéterezés lehetővé teszi különböző radiopaque vizsgálatok elvégzését (arteriográfia, flebográfia, limfográfia stb.). Az epidurális tér katéterezését érzéstelenítés céljából végezzük. A kardiovaszkuláris rendszer katéterezése lehetővé teszi a hosszú távú infúziós terápiát, a vérzés megállítására szolgáló embolizációt, az arteriovenosus fistulák és ductus arteriosus lezárását, az átmeneti vagy tartós endokardiális ingerlést, valamint szívritmuszavarok esetén az utak és aritmogén zónák elektrokardiodestrukcióját, beépítését. esernyőszűrő az alsó üreges vénában embogén vénás trombózis esetén, endovazális tágítás elvégzésére az artériás rendszer különböző részeinek szűkülete és elzáródása esetén stb.

A katéterezéshez cső alakú rugalmas és fém egy- és kétlumenes katétereket használnak ( rizs. 1 ). Az elasztikus katéterek gumiból és polimer anyagokból, míg a fémkatéterek főként nikkelezett sárgarézből készülnek. A kettős lumenű katéterek lehetővé teszik a folyadék egyidejű infúzióját és eltávolítását az üreg mosásakor. például a vékonybél mosására, tartalmának leszívatására vagy a jejunostomán keresztül történő táplálásra polimer anyagokból készült, 2000 hosszúságú bél kettős lumenű katétert használnak. mm; a vastagbél mosásához - 33. számú kettős lumen vastagbél polimer katéter (hossz 2000 mm, külső átmérő 11 mm) és 54. számú (1500 hossz mm, külső átmérő 18 mm); végbél mosására és öblítésére - rektális polimer katéterek No. 18, 24, 30, 36 (hossz 1000 mm).

Újszülöttek mesterséges táplálására 4., 6., 10. sz. egylumenes gyomorkatéterek (480 hossz) mm).

Polimer anyagokból készült, köldökcsontos gyermekkatétereket is gyártanak újszülöttek vércseréjére.

Különböző oldatok hosszú távú intravénás beadásához a 3., 4., 5. számú eldobható polietilén katéterek, a központi vénák katéterezésére pedig szubklavia polimer katéterek (átmérő 0,6; 1; 1,4; 2) szolgálnak. mm). A trombusokat és az embóliákat az artériákból Fogarty katéterekkel távolítják el, amelyek egy 1-3 átmérőjű rugalmas cső. mm, hossza 800 mm felfújható lufival a végén.

A fül-orr-gégészetben 0-1. számú fül fémkatéterek (135 hossz) mm,átmérője 2,2-2,5 mm) és a 2-3. sz. (160 hossz mm,átmérője 3-3,5 mm), valamint polimer katéterek számára fülfújásés a hallócső bougienage.

A posztoperatív időszakban a hosszú távú oxigén inhalációhoz a 6, 10, 11, 14-es nasopharyngealis oxigén polimer katétereket, a nasopharynxből történő váladék leszívására pedig speciális, azonos méretű orrgarat szekréciós polimer katétereket használnak.

A katéterek gondozásának, tárolásának és sterilizálásának szabályai - lásd. Sterilizálás , Sebészeti műszerek .

katéterezésérszúrás- katéterek bevezetése az erek lumenébe a szívüregek vizsgálata céljából, angiográfia, valamint röntgen-sebészeti beavatkozások, mint például az artériák embolizálása és tágítása, általános vagy regionális gyógyszerinfúzió. A katéterezés segítségével pontosítják a veleszületett és szerzett szívhibák, fő- és szervi artériák morfológiai sajátosságait, a daganatok lokalizációját, prevalenciáját, monitorozzák a szív és az erek plasztikai és rekonstrukciós műtéteinek eredményeit stb. katéterezés Az aorta előnyösebb masszív infúziós terápiához, a jobb szív és a tüdőkeringés hipervolémiás túlterhelésének kockázatával. Szelektív katéterezés cöliákia törzs lehetővé teszi a gyógyszerek regionális beadását.

A műtéti terület kezelése és helyi érzéstelenítés után a pulzáló artériát Seldinger tűvel 45-60°-os szögben átszúrják. A femoralis artériát a 4-5 cm a bábszalag vetülete alatt. A tűn keresztül egy teflonvezetőt vezetnek be az artéria lumenébe, a tűt eltávolítják, és egy speciális Seldinger-Edman katétert helyeznek be a vezetőn keresztül ( rizs. 2 ). A brachialis artériát átszúrják, a kar 90°-ban elrabolva, kissé kifelé forgatva, 2-3-ban visszahúzódik. cm a hónalj hajszálvonalának határától. A perifériás véna katéterezését leggyakrabban speciális polietilén kanül segítségével végzik, amelyet egy tűre helyeznek, amely stylettként szolgál, vagy vénapunkcióval széles furatú tűvel, amelyen keresztül a katétert behelyezik és a tűt eltávolítják ( rizs. 2 ), A szubklavia véna punkcióját a beteg hanyatt fekvő helyzetben, a lapockák alá helyezett görgővel végezzük. A tűt az 1. borda és a kulcscsont középső harmada közé irányítjuk, a sternoclavicularis ízület vetületéhez képest szögben. Az ér átszúrása után a tűt behelyezzük, a teflonvezetőt behelyezzük, a tűt eltávolítjuk, és a katétert átvezetjük a vezetőn. Amikor pulzáló artériás sugár jelenik meg, a tűt a szúrás helyének megnyomásával eltávolítják. katéterezés szubklavia véna ellenjavallt gyulladásos folyamatok és sérülések a subclavia régióban, superior vena cava szindróma és Paget-Schretter-kór, az aorta koarktációja. A femorális véna punkcióját 1-1 1/2-nél végezzük cm medialis az azonos nevű artériához. Az inferior vena cava Seldinger-technikával történő katéterezése a femorális vénán keresztül történik Edman-típusú katéterekkel. A portális vénát a máj rekanalizált kerek szalagján keresztül katéterezzük. A fő artériákban a hosszú távú katéterek trombózisának megelőzése érdekében heparinizálásra van szükség koagulogram irányítása alatt, a fő vénákban - az úgynevezett heparin „tartalék” a katéterben. A károsodások és szövődmények gyakorisága az edények anatómiai jellemzőitől és a szakember képzettségétől függ. Súlyos szövődmények a szív és az aorta katéterezése során az esetek 0,4-0,7%-ában fordulnak elő. Amikor a szondát a brachialis artérián áthaladják, a szövődmények 5-ször gyakrabban fordulnak elő, mint a femorális erek katéterezése esetén. A femoralis és különösen a brachialis artéria katéterezésének gyakori szövődményei kiterjedt hematómák, vérzés. Kevésbé gyakoriak az arteriovenosus sipolyok, az artériás trombózis, görcs, az intima károsodása által okozott embólia, a szúrás helyén kialakuló gennyedés. A subclavia és a jugularis vénák átszúrásakor pneumothorax lehetséges, hemothorax - ha a pleura kupola sérült. Leírják a légembólia eseteit, amikor az infúziós rendszert leválasztják a katéterről.

A diagnosztikus vaszkuláris katéterezés ellenjavallata a beteg súlyos általános állapota szívdekompenzáció, akut máj-vese- és agyi elégtelenség, valamint angiográfia - jódtartalmú radiopaque készítményekkel szembeni túlérzékenység.

katéterezés húgyúti. A húgycső, a hólyag, az ureter és a vesemedence katéterezése történik. Javallatok akut és krónikus vizeletretenció, gyógyszerek és radiopaque anyagok enduretrális és endovesicalis beadásának szükségessége, a hólyag kapacitásának és tónusának meghatározása, a maradék vizelet evakuálása és mennyiségének meghatározása. Az ureter és a vesemedence katéterezése javasolt a felső húgyutak átjárhatóságának meghatározására, a vizelet elkülönítése minden veséből, retrográd ureteropyelography elvégzése, a vizeletpangás megszüntetése, kövek eltávolítása, bougienage, gyógyszerek befecskendezése a felső húgyúti rendszerbe Ellenjavallatok - a húgycső és a vizeletbuborék akut gyulladásos folyamatai.

Az urológiai katétereket hosszúságuk alapján különböztetjük meg - férfi (250 mm), női és gyermek (150 mm), alakja és kalibere (Charrière-skála szerint 5-től 20-ig). A fémeken kívül rugalmas gumikatéterek (Nelaton) süketen ívelt véggel, egy lyukkal és tölcsér alakú hosszabbítóval a másik végén, polimer anyagokból készült capitate katéterek (Guyon) nyitott disztális véggel, oldalsó lyukak nélkül. . A rugalmas katéterek merevítésére 470-es huzaltüskét használnak. mm. A húgyhólyag tartós elvezetésére Pomerantsev-Fowley ballonos katétereket, önvisszatartó Pezzer katétereket stb. használnak, melyek bevezetéséhez speciális, 400 hosszúságú mandrint használnak. mm.

Az egylumenes ureter polimer katéterek hosszabbak (600-700 mm) és kis átmérőjű (1-2 mm). Minden 10 cm A katétert jelölések jelzik a behelyezési mélység szabályozására. Az ureter és a vesemedence katéterezését speciális katéterező cisztoszkóppal végezzük (lásd. Cisztoszkópia).

A húgyúti katéterezést általában érzéstelenítés nélkül végzik. Csak bizonyos esetekben, például gyermekeknél a katéterezés során alkalmaznak helyi vagy általános érzéstelenítést. A novokainoldattal végzett helyi érzéstelenítés elősegíti a külső húgycső záróizom ellazulását és fájdalommentessé teszi a katéterezést.

A Nelaton gumikatéter hólyagba történő beillesztéséhez a pácienst a hátára helyezik, lábait kissé szétválasztva, a combok közé pedig egy vizeletgyűjtő tartályt helyeznek. A péniszt gézruhával tekerjük, fejét kinyitjuk, és a húgycső külső nyílását antiszeptikus oldatba (például 1%-os rivanol oldatba) mártott vattakoronggal kezeljük. Miután a hímvessző fejét steril, száraz gézgolyóval leürítettük, egy katétert helyezünk be a húgycsőbe csipesszel. A katétert csipesszel a húgycsőbe mozgatva ezzel egyidejűleg a pénisz valamelyest eltolódik felé. Ez segít kisimítani a húgycső nyálkahártyájának redőit. A katéterből származó vizeletpatak megjelenése jelzi a katéter csőrének helyét a hólyag üregében.

Néha a katéter bevezetése során akadályba ütközik a külső záróizom területén a reflex izomgörcs miatt. Ilyen esetekben átmenetileg meg kell állítani a katéter előretolását, kissé vissza kell húzni, néhány mély lélegzetet kell kérni, miközben a záróizom ellazul, és a katéter a prosztata húgycsövén keresztül szabadon bejut a hólyagba.

Prosztata adenoma esetén a gumikatéterrel történő katéterezés nagyon nehéz lehet, majd rugalmas, félszilárd és fémkatéterek bevezetéséhez folyamodnak. Amikor fémkatétert vezetünk át a húgycsövön ( rizs. 3 ) ne végezzen hirtelen és heves mozdulatokat. A katéterezés akkor tekinthető sikeresnek, ha a vizelet átfolyik a katéteren, nincs vérzés és fájdalom a húgycsőben (utóbbi rendszerint hamis járat képződésekor fordul elő).

A katéterező cisztoszkópnak, ellentétben a közönséges, úgynevezett nézegetővel, egy vagy két csatornája van a katéterek átvezetésére, és olyan eszközzel van felszerelve, amely lehetővé teszi, hogy a húgyhólyagba behelyezett ureter katéter bizonyos szöget zárjon be a húgyhólyag hossztengelyéhez képest. a hangszer. A katéterező cisztoszkóp hólyagba történő bevezetése után megtalálják az ureter megfelelő nyílását, az ureter katétert behelyezik abba, és általában simán továbbítják a vesemedence felé. Amikor a katéter belső vége belép a medencébe, gyakoribbá válik a belőle kifolyó vizeletcseppek ritmusa. A cisztoszkópot eltávolítják, és az ureter katéter perifériás végét ragasztószalaggal rögzítik a comb felső harmadának bőréhez. Szükség esetén a behelyezett katétert tartósan több órára vagy napra az ureterben hagyhatjuk.

Krónikus vizeletretenció, erősen kitágult hólyag és első katéterezés esetén ne ürítse ki gyorsan a hólyagot, mert. ezt követően a szív- és érrendszeri betegségekben, csökkent veseműködésben szenvedő, törékeny időseknél előfordulhat az ún. A vesék kiválasztó képességének megsértésével fejeződik ki, egészen anuriáig és urémiáig. Az ilyen betegeknél a vizeletet kis adagokban távolítják el minden katéterezés során. Ha lehet gumikatétert vezetni a hólyagba, akkor azt sokáig hagyjuk (állandó katéter).

Fémkatéteres katéterezés során lehetséges a húgycső falának perforációja áljárat kialakulásával, a mellékhere gyulladása és az úgynevezett katéterezési (urethral) láz. Hamis áthaladás előfordulhat a húgycső természetes szűkületének helyén, kóros elváltozások (húgycsőszűkület, prosztata adenoma) jelenlétében, durva, erőszakos katéterbehelyezéssel.

mellékhere gyulladás ( mellékheregyulladás) a hólyag katéterezése után az aszepszis nem kellően gondos betartása vagy az endogén fertőzés jelenléte az eredménye. A gonorrhoeától eltérően gyakran súlyos gennyedéshez vezet, és vérmérgezés forrása lehet. Az epididimitisz megelőzése érdekében előzetesen antiszeptikus szereket használnak, viselést írnak elő. felfüggesztő.

A katéterezés súlyos szövődménye az úgynevezett húgycső-láz, amely a beavatkozás után valamivel jelentkezik. A beteg hidegrázás, hektikus láz, erős izzadság alakul ki. Az általános állapot súlyos, néha a szívműködés élesen gyengül. A húgycső lázának oka a mikroorganizmusok vagy azok méreganyagai, amelyek a sérült húgycső nyálkahártyáján keresztül a meglévő gyulladásos gócokból a véráramba hatolnak. A húgycső lázának megelőzésére olyan betegeknél, akik gyakran húgyúti fertőzést hordozók, a katéterezés Fig. 3c A húgyhólyag katéterezésének néhány egymást követő szakaszának sematikus ábrázolása fémkatéterrel férfiaknál: tert