HIV klinika. Van-e gyógymód a HIV-re Oroszországban? A legújabb módszerek és fejlesztések a HIV kezelés területén
Az emberi immunhiány vírusa olyan patológia, amely tönkreteszi a szervezet természetes védekezőképességét. Veszélye, hogy csökkenti a szervezet ellenálló képességét a különböző fertőzésekkel szemben, hozzájárulva súlyos betegségek és szövődményeik kialakulásához.
A betegség gyógyítása teljesen lehetetlen, mivel szerkezete folyamatosan változik, ami nem teszi lehetővé a gyógyszerészek számára, hogy olyan anyagokat hozzanak létre, amelyek elpusztíthatják azt. A HIV-fertőzés kezelése az immunrendszer erősítésére és a vírus aktivitásának blokkolására irányul.
A betegségnek négy szakasza van, amelyek közül az utolsó - az AIDS (szerzett immunhiányos szindróma) terminális.
A HIV-fertőzésnek nagyon hosszú lappangási ideje van. A szervezetbe való bejutást követően a vírus hosszú ideig nem jelentkezik, de tovább rombolja az immunrendszert. Az ember egyre gyakrabban és hosszabb ideig kezd megbetegedni, mivel az immunrendszer még az „ártalmatlan” fertőzésekkel sem képes megbirkózni, amelyek szövődményeket okoznak, és egyre jobban rontják az egészségi állapotot.
A végső szakaszban az immunitás teljesen megsemmisül, ami onkológiai daganatok kialakulásához, a máj, a vesék, a szív, a légzőszervek stb. súlyos károsodásához vezet. Az eredmény a beteg halála e szervek egyik betegségéből.
A HIV-nek négy típusa van, amelyek közül az első kettőt a fertőzések 95%-ában diagnosztizálják, a harmadik és a negyedik rendkívül ritka.
A vírus instabil a környezeti hatásokkal, antiszeptikumokkal, alkoholos oldatokkal, acetonnal szemben. Nem tolerálja a magas hőmérsékletet sem, és már 56 fokon fél óráig elpusztul, és forralva azonnal megsemmisül.
Ugyanakkor sejtjei lefagyva is életképesek maradnak (22 fokos hőmérsékleten 5-6 napig képesek "élni", kábítószeres oldatokban körülbelül három hétig maradnak aktívak.
A HIV-t sokáig a kábítószer-függők, a homoszexuálisok és a könnyű erényes nők betegségének tekintették. Ma a vírus hordozói között magas társadalmi státuszú, heteroszexuális orientációjú emberek vannak. Sem egy felnőtt, sem egy gyermek nem mentes a fertőzéstől. A fertőzés fő útvonala a testnedvek. A patogén sejtek megtalálhatók:
- vér;
- nyirok;
- sperma;
- gerincvelői folyadék;
- hüvelyi váladék;
- anyatej.
A fertőzés kockázata a kórokozó sejtek számával arányosan nő ezekben a folyadékokban, és legalább tízezer vírusrészecske szükséges a fertőzés átviteléhez.
A fertőzés módszerei
A vírus terjedésének fő módjai a következők
- Védelem nélküli szex.
A statisztikák szerint az ilyen fertőzést a betegek 75% -ánál diagnosztizálják, de a kórokozó sejtek átvitelének kockázata a legalacsonyabb: az első hüvelyi érintkezéskor a szexuális partnerek körülbelül 30% -a, az anális érintkezés esetén körülbelül 50% , orális érintkezés esetén pedig kevesebb, mint 5%.
Növeli a húgyúti betegségek (gonorrhoea, szifilisz, chlamydia, gombák), az intim szervek nyálkahártyájának sérülései és mikrokárosodásai (karcolások, fekélyek, erózió, anális repedések stb.), gyakori szexuális érintkezés kockázatát fertőzött személlyel.
A nők nagyobb valószínűséggel fogadják be a vírust, mint a férfiak, mivel a hüvely területe és a kórokozó sejtekkel való közvetlen érintkezés nagyobb.
- Intravénás injekciók.
A második legnépszerűbb út, hiszen a drogosok több mint fele szenved tőle. Az okok egy fecskendő vagy edények használata az oldat elkészítéséhez, valamint a kábítószer-mérgezés állapotában lévő kétes partnerekkel való védett intim kapcsolat.
- méhen belüli út.
Terhesség alatt a vírus méhlepényen keresztüli behatolásának kockázata nem haladja meg a 25%-ot, a természetes szülés és a szoptatás további 10%-kal növeli.
- Sebek áthatolása nem steril eszközökkel: A fertőzés kétes klinikákon végzett sebészeti beavatkozások, tetoválások, manikűr eljárások stb.
- Közvetlen vérátömlesztés, nem tesztelt szervátültetés.
Ha a donor HIV-pozitív, az átvitel 100%.
A fertőzés lehetősége a recipiens immunitásának erősségétől függ. Ha a természetes védekezés erős, akkor a betegség lefolyása gyengébb lesz, és maga a lappangási idő is hosszabb lesz.
A patológia megnyilvánulásai
A HIV-fertőzés tünetei a legyengült immunrendszer által kiváltott gyógyítható betegségek megnyilvánulása, ami nagyon megnehezíti a diagnosztizálást, hiszen az ember csak a szükséges vizsgálatokat végzi el, kezeli a betegség következményeit anélkül, hogy észrevenné valódi állapotát. A fertőzés stádiumától függően vannak kis eltérések.
A vírusra jellemző tünetek nincsenek: a betegség megnyilvánulásai egyéniek, és a beteg általános egészségi állapotától, az általa okozott betegségektől függenek.
Az első szakasz az inkubációs időszak. Ez a kezdeti szakasz, amely attól a pillanattól kezdve alakul ki, hogy a kórokozó sejtek belépnek a szervezetbe, és legfeljebb egy évig. Egyes betegeknél az első tünetek néhány hét múlva jelentkeznek, másokban - legkorábban néhány hónap múlva.
Az átlagos lappangási idő másfél-három hónap. Ebben az időszakban a tünetek teljesen hiányoznak, még a tesztek sem mutatják ki a vírus jelenlétét. A veszélyes betegség korai stádiumban történő felismerése csak akkor lehetséges, ha valaki találkozott a fertőzés egyik lehetséges módjával.
A második szakasz az elsődleges megnyilvánulások szakasza. Az immunrendszer reakciójaként keletkeznek a káros sejtek aktív szaporodására. Általában a fertőzés után 2-3 hónappal fordul elő, két héttől több hónapig tart.
Lehet másképp is futni
- Tünetmentes, ha a szervezet antitesteket termel, és nincsenek fertőzésre utaló jelek.
- Akut.
A szakasz a betegek 15-30% -ára jellemző, a megnyilvánulások hasonlóak az akut fertőző patológiák tüneteihez:
- hőmérséklet-emelkedés;
- láz;
- megnagyobbodott nyirokcsomók;
- bőrkiütések;
- bélrendszeri rendellenességek;
- a felső légutak gyulladásos folyamatai;
- a máj, lép megnagyobbodása.
Ritka esetekben autoimmun patológiák kialakulása lehetséges.
- Akut, másodlagos patológiákkal - jellemző a legtöbb betegre.
A legyengült immunitás lehetővé teszi a feltételesen patogén mikroflóra meglévő képviselőinek aktív szaporodását, ami fertőző betegségek súlyosbodásához vagy megjelenéséhez vezet. Ebben a szakaszban nem nehéz gyógyítani őket, de hamarosan a visszaesésük gyakoribbá válik.
A harmadik szakasz a nyirokrendszer működésének és állapotának romlása. 2-15 évig tart, attól függően, hogy az immunrendszer hogyan birkózik meg a vírussejtekkel. A nyirokcsomók növekedése csoportokban történik (kivéve az inguinalis), nem kapcsolódnak egymáshoz.
Három hónap elteltével méretük egészséges állapotba kerül, a tapintásra fellépő fájdalom megszűnik, rugalmasság és mobilitás visszatér. Néha vannak visszaesések.
A negyedik szakasz - terminális - az AIDS kialakulása. Az immunrendszer gyakorlatilag tönkremegy, maga a vírus akadálytalanul szaporodik. Az összes megmaradt egészséges sejt érzékeny a pusztulásra, sok közülük rosszindulatúvá degenerálódik, és súlyos fertőző patológiák alakulnak ki.
Az AIDS is négy szakaszban zajlik
- Az első 6-10 év múlva jön. Testsúlycsökkenés, gennyes tartalmat tartalmazó bőr- és nyálkahártyakiütések, gombás és vírusfertőzések, felső légúti megbetegedések jellemzik. A fertőző folyamatokkal meg lehet birkózni, de a terápia hosszú.
- A második további 2-3 év múlva alakul ki. A fogyás folytatódik, a testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik, gyengeség és álmosság lép fel. Gyakoriak a hasmenés, a szájnyálkahártya elváltozásai, a bőr gombás és vírusos elváltozásai, az összes korábban diagnosztizált fertőző patológia megnyilvánulása felerősödik, és tüdőtuberkulózis alakul ki.
A hagyományos gyógyszerek nem képesek megbirkózni a betegséggel, csak az antiretrovirális terápia enyhítheti a tüneteket.
- A harmadik szakasz a fertőzés után 10-12 évvel következik be. Tünetek: a szervezet kimerültsége, gyengeség, étvágytalanság. Tüdőgyulladás alakul ki, a vírusfertőzések súlyosbodnak, megnyilvánulásaik gyógyulása nem következik be. A kórokozó mikroflóra kiterjed minden belső és külső szervre és azok rendszerére, a betegségek akutak, új szövődményeket okoznak.
A HIV-fertőzés időszaka a fertőzés pillanatától a beteg haláláig egyéni. Vannak, akik 2-3 év alatt meghalnak, mások 20 vagy több évig élnek. Olyan eseteket jegyeztek fel, amikor az emberek néhány hónap alatt kiégtek a vírusból. Egy személy élettartama az általános egészségi állapotától és a szervezetbe bejutott vírus típusától függ.
A HIV jellemzői felnőtteknél és gyermekeknél
A betegség klinikai képe az erősebb nem képviselőinél nem különbözik a legyengült immunrendszerrel kialakuló megnyilvánulásoktól. A lányok viszont súlyosabban viselik el a fertőzést, mert elkezdődik a menstruációjuk.
A menstruáció súlyos fájdalommal jár, bőségessé válik, a ciklus közepén vérzés figyelhető meg. A vírus gyakori szövődménye a reproduktív rendszer rosszindulatú daganata. Egyre gyakoribbak az urogenitális rendszer szerveinek gyulladásos esetei, nehezebben, hosszabb ideig tartanak.
Csecsemőknél és újszülötteknél a betegség hosszú ideig nem jelentkezik, nincsenek külső jelek. Az egyetlen tünet, amellyel a patológia jelenléte gyanítható, a gyermek mentális és fizikai fejlődésének késése.
A betegség diagnózisa
A HIV korai szakaszában nehéz felismerni, mivel a tünetek hiányoznak, vagy hasonlóak a kezelhető patológiák megnyilvánulásaihoz: gyulladásos folyamatok, allergiák, fertőző betegségek. A betegség véletlen azonosítása lehetséges, tervezett orvosi vizsgálat, kórházi felvétel, terhesség alatti regisztráció során.
A fő diagnosztikai módszer egy speciális vizsgálat, amely mind a klinikán, mind otthon elvégezhető.
Nagyon sok diagnosztikai módszer létezik. A tudósok minden évben új teszteket dolgoznak ki, és javítják a régieket, csökkentve a hamis pozitív és hamis negatív eredmények számát.
A kutatások fő anyaga az emberi vér, de vannak olyan vizsgálatok, amelyek a nyál vagy a vizelet vizsgálatakor, a szájüreg felszínéről vett kaparék segítségével előzetes diagnózist állíthatnak fel. Még nem találtak széles körű alkalmazást, de otthoni előzetes diagnosztikára használják.
A felnőtteknél a HIV-teszt három szakaszban történik:
- szűrővizsgálat - előzetes eredményt ad, segít azonosítani a fertőzött embereket;
- referencia - pozitív szűrési eredményekkel rendelkező személyek számára;
- megerősítő - megállapítja a végső diagnózist és a vírus testben való jelenlétének időtartamát.
Egy ilyen szakaszos felmérés magas kutatási költséggel jár: minden további elemzés bonyolultabb és drágább, ezért gazdaságilag nem kivitelezhető egy teljes komplexumot minden állampolgár számára. A kutatás során antigéneket mutatnak ki - a vírus sejtjeit vagy részecskéit, antitesteket - az immunrendszer által a patogén sejtekhez termelt leukocitákat.
A káros sejtek jelenlétét csak a szerokonverzió elérésekor lehet meghatározni - olyan állapotot, amikor az antitestek száma elegendő lesz a tesztrendszerekkel történő kimutatáshoz. A fertőzés pillanatától a szerokonverzió kezdetéig egy „ablakperiódus” van: ekkor már lehetséges a vírus átvitele, de elemzéssel nem lehet kimutatni. Ez az időszak hat-tizenkét hétig tart.
Ha a diagnózis pozitív, orvoshoz kell fordulni az antiretrovirális terápia kinevezéséhez. Melyik orvos kezeli a HIV-fertőzést? Fertőző szakorvos, aki általában egy város vagy kerületi központ központi rendelőjében van jelen.
Humán immunhiány vírus kezelése
A szervezetbe kerülve a vírus örökre benne marad. Bár a fertőzésekkel kapcsolatos kutatások évtizedek óta folynak, a tudósoknak nem sikerült olyan gyógyszereket feltalálniuk, amelyek elpusztíthatnák a kórokozó sejteket. Ezért majdnem 100 évvel a vírus felfedezése után a válasz arra a kérdésre, hogy a HIV-fertőzés kezelhető-e, továbbra is szomorú „nem”.
Az orvostudomány azonban folyamatosan feltalál olyan gyógyszereket, amelyek lelassíthatják a HIV aktivitását, csökkenthetik a patológiák kialakulásának kockázatát, segítenek gyorsabban megbirkózni velük, meghosszabbítják a fertőzöttek életét, teljessé teszik azt. A HIV-fertőzés kezelése magában foglalja az antiretrovirális terápiát, az egyidejű gyulladásos folyamatok megelőzését és kezelését.
A terápia gyógyszerek szedését jelenti, de az immunhiányt a hagyományos orvoslás módszereivel lehetetlen gyógyítani. A gyógyszerkészítmények elutasítása a nem hagyományos receptúrák javára egyenes út az AIDS kialakulásához és a beteg halálához.
A kezelés hatékonysága sok tényezőtől függ, de a terápia legfontosabb feltétele a beteg felelősségteljes hozzáállása az előírt kezeléshez. Ahhoz, hogy eredményes legyen, a gyógyszereket szigorúan meghatározott időben kell bevenni, be kell tartani az adagolásukat, és nem szabad megszakítani a kezelést. Azt is kimutatták, hogy követi a diétát és fenntartja az egészséges életmódot.
Ha ezeket az ajánlásokat betartják, a védősejtek száma drámaian megnő, a vírus blokkolódik, és gyakran még a nagyon érzékeny tesztek sem tudják kimutatni. Ellenkező esetben a betegség tovább halad, és a létfontosságú szervek működési zavarához vezet: szív, máj, tüdő, endokrin rendszer.
HIV-fertőzés esetén a leghatékonyabb kezelés az antiretrovirális terápia (HAART). Fő feladata a beteg életét megrövidítő szövődmények, társbetegségek kialakulásának megelőzése. Ezenkívül a HAART segít a páciens életminőségének javításában, teljessé tételében.
Ha a terápiát helyesen végzik, a vírus remisszióba kerül, másodlagos patológiák nem alakulnak ki. Az ilyen kezelés pozitív hatással van a fertőzött pszichés állapotára: támogatást érezve, és annak tudatában, hogy a betegség „lelassítható”, visszatér megszokott életmódjához.
Hazánkban minden antiretrovirális gyógyszert ingyenesen biztosítanak a HIV-pozitív státusz megszerzését követően.
Az antiretrovirális terápia jellemzői
A HAART-ot egyénileg írják fel, és az összetételében szereplő tabletták a fertőzés stádiumától függenek. A kezdeti szakaszban speciális kezelést nem írnak elő, ajánlott vitaminokat és speciális ásványi komplexeket szedni, amelyek elősegítik a szervezet természetes védekezésének erősítését.
A kemoterápia megelõzõ módszerként javasolt, de csak azoknak az embereknek, akik HIV-pozitív személlyel vagy potenciális vírushordozóval érintkeztek. Az ilyen megelőzés csak az esetleges fertőzés utáni első 72 órában hatásos.
A második és az azt követő szakaszokban a terápiát az immunitás állapotát meghatározó klinikai tesztek eredményei alapján írják elő. A terminális szakasz, vagyis a szerzett immunhiányos szindróma jelenléte megköveteli a gyógyszerek kötelező bevitelét. Gyermekgyógyászatban a HAART-ot mindig felírják, függetlenül a gyermek betegségének klinikai stádiumától.
Ez a kezelési megközelítés az Egészségügyi Minisztérium normáinak köszönhető. Az új kutatások azonban azt mutatják, hogy az antiretrovirális terápia korai megkezdése jobb kezelési eredményekhez vezet, és pozitívabb hatást gyakorol a beteg állapotára és várható élettartamára.
A HAART többféle gyógyszert tartalmaz, amelyeket egymással kombinálnak. Mivel a vírus fokozatosan elveszti érzékenységét a hatóanyagokkal szemben, a kombinációkat időről időre változtatják, ami lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának növelését.
Néhány évvel ezelőtt a tudósok bemutatták a Quad szintetikus gyógyszert, amely magában foglalja az előírt gyógyszerek fő tulajdonságait. A gyógyszer hatalmas előnye, hogy naponta csak egy tablettát szed, ami nagyban megkönnyíti a kezelést. Ennek az eszköznek gyakorlatilag nincs mellékhatása, a szervezet könnyebben tolerálja, megoldja a hatóanyagokkal szembeni érzékenység elvesztését.
Sok beteg érdekli, hogy lehet-e blokkolni a vírus aktivitását népi módszerekkel, és hogyan lehet otthon kezelni a HIV-fertőzést? Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen kezelés lehetséges, de csak akkor, ha kisegítő jellegű, és a kezelőorvossal egyeztetve.
A népi receptek erősítik a szervezet védekezőképességét. Ez lehet gyógynövényfőzetek, forrázatok, vitaminokban, ásványi anyagokban és hasznos mikroelemekben gazdag természeti ajándékok felhasználása.
Megelőző intézkedések
Az immunhiányos vírus egy olyan betegség, amely megelőzhető, de nem gyógyítható. Ma a fejlett országok speciális programokat dolgoztak ki a HIV és az AIDS megelőzésére, amelyek ellenőrzését állami szinten végzik. Mindenkinek ismernie kell a megelőző intézkedések alapjait, mivel nincs garancia arra, hogy a fertőzés nem történik meg.
Elkerülheti a súlyos patológiát, ha felelősségteljesen veszi saját intim életét. Kerülje a kétes személlyel való szexuális érintkezést, mindig használjon óvszert új szexuális partnerrel való szex során, akinek állapotáról nincs megbízható információ.
Fontos, hogy a szexpartner egy és állandó legyen, aki rendelkezik orvosi igazolással a HIV hiányáról.
Az egyik népszerű mítosz az, hogy az óvszer nem tud védekezni a vírus ellen, mivel a latex pórusai nagyobbak, mint a vírus sejtjei. Ez rossz. A mai napig a fogamzásgátlás az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzák a fertőzést a szexuális intimitás során.
Ha valaki kábítószer-függőségben szenved és kábítószert injektál, mindig használjon eldobható orvosi eszközöket, steril kesztyűben adja be az injekciót, és legyen egyéni edénye a kábítószer-oldat elkészítéséhez. Annak érdekében, hogy ne váljon a vírus véren keresztüli közvetlen átvitelének áldozatává, érdemes megtagadni a vérátömlesztést.
Azoknál az eljárásoknál, amelyeknél elérhető a vér, válasszon megbízható intézményeket, ügyeljen arra, hogy alkalmazottaik minden manipulációt kesztyűben végezzenek, és az eszközöket az ügyfél jelenlétében fertőtlenítsék.
Ha a HIV jelen van egy anyává válni készülő nőben, a baba állapotát a terhesség egész ideje alatt figyelemmel kísérik. A gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése lehetővé teszi a császármetszést és a szoptatás megtagadását. A morzsák HIV-státuszát legkorábban hat hónappal később lehet meghatározni, amikor az anya vírusellenes antitestei elhagyják a baba testét.
A mesterséges megtermékenyítési módszerekkel megelőzhető egy gyermek súlyos fertőzése.
Egy leendő HIV-pozitív anyának ki kell zárnia minden olyan tényezőt, amely csökkenti a baba immunitását: abba kell hagynia a dohányzást, abbahagyni az alkoholfogyasztást, enni több vitamint, gyógyítani minden fertőző és gyulladásos betegséget, kezelni a krónikus betegségeket, hogy megelőzze a terhesség alatti kiújulását.
E szabályok betartásával megakadályozhatja a veszélyes patológiával való fertőzést, és megakadályozhatja annak átadását az egészséges emberekre. Mivel a betegségre nincs gyógymód, az egyetlen módja annak, hogy megszabadítsuk a világot a vírustól, ha megakadályozzuk a terjedését.
Ez a humán immunhiány vírus által okozott betegség, amelyet szerzett immunhiányos szindróma jellemez, amely a szervezet védekező tulajdonságainak mély gátlása miatt másodlagos fertőzések és rosszindulatú daganatok kialakulásához járul hozzá. A HIV-fertőzésnek számos lehetősége van. A betegség csak néhány hónapig tarthat, vagy akár 20 évig is elhúzódhat. A HIV-fertőzés diagnosztizálásának fő módszere továbbra is a specifikus vírusellenes antitestek, valamint a vírus RNS kimutatása. Jelenleg a HIV-fertőzött betegeket antiretrovirális gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkenthetik a vírus szaporodását.
Általános információ
Ez a humán immunhiány vírus által okozott betegség, amelyet szerzett immunhiányos szindróma jellemez, amely a szervezet védekező tulajdonságainak mély gátlása miatt másodlagos fertőzések és rosszindulatú daganatok kialakulásához járul hozzá. Napjainkban a világ a HIV-fertőzés világjárványát éli meg, a világ lakosságának előfordulása, különösen Kelet-Európában, folyamatosan növekszik.
Gerjesztő jellemző
A humán immundeficiencia vírus egy DNS-tartalmú vírus, amely a Retroviridae család Lentivirus nemzetségébe tartozik. Két típusa van: a HIV-1 a HIV-fertőzés fő kórokozója, a világjárvány, az AIDS kialakulásának okozója. A HIV-2 egy ritka típus, főleg Nyugat-Afrikában. A HIV instabil vírus, gyorsan elpusztul a gazdaszervezeten kívül, érzékeny a hőmérsékleti hatásokra (56 ° C-on csökkenti a fertőző tulajdonságokat, 70-80 ° C-ra melegítve 10 perc múlva meghal). Jól megőrződik a vérben és transzfúzióra előkészített készítményeiben. A vírus antigén szerkezete nagyon változó.
A HIV-fertőzés tározója és forrása egy személy: AIDS-ben szenved és hordozó. A HIV-1 természetes tározóit nem azonosították, úgy vélik, hogy a vadon élő csimpánzok a természet természetes gazdái. A HIV-2-t afrikai majmok hordozzák. Más állatfajoknál nem figyeltek meg HIV-re való fogékonyságot. A vírus nagy koncentrációban található meg a vérben, a spermában, a hüvelyváladékban és a menstruációs folyadékokban. Női tejből, nyálból, könnyváladékból és agy-gerincvelői folyadékból izolálható, de ezek a biológiai folyadékok kisebb járványügyi veszélyt jelentenek.
A HIV-fertőzés átvitelének valószínűsége nő a bőr és a nyálkahártya károsodása esetén (trauma, horzsolás, nyaki erózió, szájgyulladás, fogágybetegség stb.) A HIV természetes úton, vérkontaktus és biokontaktus mechanizmussal terjed (szexuális érintkezés során és vertikálisan: anyától gyermekig) és mesterséges (főleg hemopercutan transzmissziós mechanizmussal megvalósítva: transzfúziókkal, parenterális anyagok beadásával, traumatikus orvosi beavatkozásokkal).
A HIV-fertőzés kockázata hordozóval való egyszeri érintkezés esetén alacsony, a fertőzött személlyel való rendszeres szexuális érintkezés jelentősen növeli. A fertőzés függőleges átvitele egy beteg anyáról a gyermekre lehetséges mind a prenatális időszakban (a placenta gát hibái révén), mind a szülés során, amikor a gyermek érintkezik az anya vérével. Ritka esetekben az anyatejjel történő szülés utáni átvitelt rögzítik. A fertőzött anyák gyermekei között az incidencia eléri a 25-30%-ot.
A parenterális fertőzés HIV-fertőzöttek vérével szennyezett tűvel történő injekcióval, fertőzött vér vérátömlesztésével, nem steril orvosi eljárásokkal (piercing, tetoválás, megfelelő feldolgozás nélkül műszerrel végzett orvosi és fogászati beavatkozások) történik. A HIV nem érintkezik háztartási úton. Az emberiség HIV-fertőzésére való fogékonysága magas. Az AIDS kialakulása 35 év felettieknél általában a fertőzés pillanatától számított rövidebb idő alatt következik be. Egyes esetekben HIV-rezisztenciát észlelnek, ami a nemi szervek nyálkahártyáján jelen lévő specifikus immunglobulin A-hoz kapcsolódik.
A HIV-fertőzés patogenezise
A humán immundeficiencia vírus a vérbe jutva megtámadja a makrofágokat, mikrogliákat és limfocitákat, amelyek fontosak a szervezet immunválaszának kialakításában. A vírus tönkreteszi az immuntestek azon képességét, hogy antigénjeit idegenként ismerjék fel, benépesíti a sejtet és szaporodásra indul. Miután a megszaporodott vírus a véráramba kerül, a gazdasejt elpusztul, és a vírusok egészséges makrofágokba kerülnek. A szindróma lassan (évekig), hullámokban alakul ki.
A szervezet eleinte új sejtek termelésével kompenzálja az immunsejtek tömeges pusztulását, idővel a kompenzáció elégtelenné válik, a limfociták és makrofágok száma jelentősen csökken a vérben, az immunrendszer összeomlik, a szervezet védtelenné válik mind az exogén fertőzésekkel szemben. és a normális szervekben és szövetekben élő baktériumok (ami opportunista fertőzések kialakulásához vezet). Ezenkívül a hibás blasztociták - rosszindulatú sejtek - szaporodása elleni védelmi mechanizmus megszakad.
Az immunsejtek vírus általi kolonizációja gyakran provokál különféle autoimmun állapotokat, különösen a neurológiai rendellenességek jellemzőek a neurociták autoimmun károsodása következtében, amely még korábban is kialakulhat, mint ahogy az immunhiányos klinika megnyilvánul.
Osztályozás
A HIV-fertőzés klinikai lefolyása során 5 szakaszt különböztetnek meg: inkubáció, elsődleges megnyilvánulások, látens, másodlagos betegségek és terminális. Az elsődleges megnyilvánulások stádiuma lehet tünetmentes, elsődleges HIV-fertőzés formájában, és kombinálható másodlagos betegségekkel is. A negyedik szakasz a súlyosságtól függően időszakokra oszlik: 4A, 4B, 4C. Az időszakok a progresszió és a remisszió fázisain mennek keresztül, a folyamatban lévő antiretrovirális kezeléstől vagy annak hiányától függően.
A HIV-fertőzés tünetei
Inkubációs szakasz (1)- 3 héttől 3 hónapig terjedhet, ritka esetekben akár egy évig is meghosszabbítható. Jelenleg a vírus aktívan szaporodik, de még nincs rá immunválasz. A HIV inkubációs periódusa vagy az akut HIV-fertőzés klinikájával, vagy a HIV-antitestek vérben történő megjelenésével ér véget. Ebben a szakaszban a HIV-fertőzés diagnózisának alapja a vírus (antigének vagy DNS-részecskék) kimutatása a vérszérumban.
Az elsődleges megnyilvánulások stádiuma (2) jellemzi a szervezet reakciójának megnyilvánulása a vírus aktív replikációjára akut fertőzés klinikája és immunválasz (specifikus antitestek termelése) formájában. A második szakasz tünetmentes lehet, a HIV-fertőzés kialakulásának egyetlen jele a vírus elleni antitestek pozitív szerológiai diagnózisa lesz.
A második szakasz klinikai megnyilvánulásai az akut HIV-fertőzés típusától függően zajlanak. A kezdet akut, a betegek 50-90%-ánál három hónappal a fertőzés pillanata után figyelhető meg, gyakran megelőzve a HIV-antitestek képződését. Az akut fertőzés másodlagos patológiák nélkül meglehetősen változatos lefolyású: láz, különféle polimorf kiütések a bőrön és a látható nyálkahártyákon, polylymphadenitis, pharyngitis, lienal szindróma, hasmenés léphet fel.
A betegek 10-15% -ában az akut HIV-fertőzés másodlagos betegségek hozzáadásával jár, ami az immunitás csökkenésével jár. Ezek lehetnek mandulagyulladás, különböző eredetű tüdőgyulladás, gombás fertőzés, herpesz stb.
Az akut HIV-fertőzés általában több naptól több hónapig tart, átlagosan 2-3 hétig tart, majd az esetek túlnyomó többségében látens stádiumba megy át.
Látens szakasz (3) az immunhiány fokozatos növekedése jellemzi. Az immunsejtek pusztulását ebben a szakaszban a megnövekedett termelésük kompenzálja. Ebben az időben a HIV-t szerológiai tesztekkel lehet diagnosztizálni (HIV elleni antitestek jelen vannak a vérben). A klinikai tünet a különböző, nem rokon csoportokból származó több nyirokcsomó megnagyobbodása lehet, kivéve a lágyéki nyirokcsomókat. Ugyanakkor a megnagyobbodott nyirokcsomókban nincs egyéb kóros elváltozás (fájdalom, elváltozás a környező szövetekben). A látens stádium 2-3 évig, akár 20-ig vagy tovább tarthat. Átlagosan 6-7 évig tart.
A másodlagos betegségek stádiuma (4) vírusos, bakteriális, gombás, protozoális eredetű, rosszindulatú daganatok egyidejű (opportunista) fertőzéseinek előfordulása a súlyos immunhiány hátterében. A másodlagos betegségek súlyosságától függően a tanfolyam 3 periódusát különböztetjük meg.
- 4A - a súlyvesztés nem haladja meg a 10%-ot, az integumentális szövetek (bőr és nyálkahártyák) fertőző (bakteriális, vírusos és gombás) elváltozásait észlelik. A teljesítmény csökken.
- 4B - a teljes testtömeg 10%-át meghaladó súlycsökkenés, elhúzódó hőmérsékleti reakció, elhúzódó, szervi eredetű hasmenés lehetséges, tüdőtuberkulózis csatlakozhat, fertőző betegségek kiújulnak és előrehaladnak, lokalizált Kaposi-szarkóma, szőrös leukoplakia észlelhető .
- 4B - általános cachexia figyelhető meg, a másodlagos fertőzések generalizált formákat öltenek, a nyelőcső candidiasisa, a légutak, a pneumocystis tüdőgyulladás, az extrapulmonális formák tuberkulózisa, a disszeminált Kaposi-szarkóma, a neurológiai rendellenességek.
A másodlagos betegségek részszakaszai a progresszió és a remisszió fázisain mennek keresztül, amelyek az antiretrovirális terápia jelenlététől vagy annak hiányától függően különböznek. A HIV-fertőzés terminális stádiumában a betegben kialakult másodlagos betegségek visszafordíthatatlanokká válnak, a kezelési intézkedések elvesztik hatékonyságukat, és néhány hónap elteltével a halál beáll.
A HIV-fertőzés lefolyása meglehetősen változatos, nem mindig zajlik le minden stádium, bizonyos klinikai tünetek hiányozhatnak. Az egyéni klinikai lefolyástól függően a betegség időtartama több hónaptól 15-20 évig terjedhet.
A HIV-fertőzés klinikai jellemzői gyermekeknél
A HIV korai gyermekkorban hozzájárul a késleltetett fizikai és pszichomotoros fejlődéshez. Gyermekeknél a bakteriális fertőzések kiújulását gyakrabban észlelik, mint felnőtteknél, nem ritka a limfoid tüdőgyulladás, a tüdő nyirokcsomóinak megnagyobbodása, a különféle agyvelőbántalmak és a vérszegénység. A HIV-fertőzések gyermekkori halálozásának gyakori oka a hemorrhagiás szindróma, amely súlyos thrombocytopenia következménye.
A HIV-fertőzés leggyakoribb klinikai megnyilvánulása gyermekeknél a pszichomotoros és fizikai fejlődés ütemének késése. A HIV-fertőzés, amelyet az anyától kapott gyermekek ante- és perinatálisan kaptak, sokkal súlyosabban és gyorsabban halad előre, szemben az egy év után fertőzött gyermekeknél.
Diagnosztika
Jelenleg a HIV-fertőzés fő diagnosztikai módszere a vírus elleni antitestek kimutatása, amelyet főként ELISA technikával végeznek. Pozitív eredmény esetén a vérszérumot immunblot technikával vizsgáljuk. Ez lehetővé teszi a specifikus HIV antigének elleni antitestek azonosítását, ami elegendő kritérium a végső diagnózishoz. A jellegzetes molekulatömegű antitestek kimutatásának elmulasztása azonban nem zárja ki a HIV-t. Az inkubációs periódus alatt még nem alakult ki az immunválasz a vírus bejutására, és a terminális stádiumban súlyos immunhiány következtében az antitestek termelődése megszűnik.
Ha HIV gyanúja merül fel, és nem állnak rendelkezésre pozitív immunblot eredmények, a PCR hatékony módszer a vírus RNS-részecskék kimutatására. A szerológiai és virológiai módszerekkel diagnosztizált HIV-fertőzés az immunállapot állapotának dinamikus monitorozásának indikációja.
HIV-fertőzés kezelése
A HIV-fertőzöttek terápiája magában foglalja a szervezet immunállapotának folyamatos ellenőrzését, a kialakuló másodlagos fertőzések megelőzését és kezelését, valamint a daganatok kialakulásának ellenőrzését. A HIV-fertőzöttek gyakran pszichológiai segítséget és szociális alkalmazkodást igényelnek. Jelenleg a betegség országos és globális léptékű jelentős elterjedtsége és nagy társadalmi jelentősége miatt a betegek támogatása, rehabilitációja folyik, bővül a szociális programokhoz való hozzáférés, amelyek a betegek lefolyását elősegítő és javító egészségügyi ellátást biztosítanak. a betegek életminősége.
A mai napig a domináns etiotróp kezelés olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek csökkentik a vírus reproduktív képességét. Az antiretrovirális gyógyszerek közé tartoznak:
- Különféle csoportokba tartozó NRTI-k (nukleozid transzkriptáz inhibitorok): zidovudin, sztavudin, zalcitabin, didanozin, abakavir, kombinált gyógyszerek;
- NTRT-k (nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok): nevirapin, efavirenz;
- proteázgátlók: ritonavir, szakinavir, darunavir, nelfinavir és mások;
- fúziós inhibitorok.
Amikor a vírusellenes terápia megkezdéséről döntenek, a betegeknek emlékezniük kell arra, hogy a gyógyszereket sok éven át, szinte egész életen át használják. A terápia sikere közvetlenül függ az ajánlások szigorú betartásától: a gyógyszerek időben történő rendszeres bevitele a szükséges dózisokban, az előírt étrend betartása és a kezelési rend szigorú betartása.
A fellépő opportunista fertőzések kezelése az azokat okozó kórokozó elleni hatékony terápia szabályai szerint történik (antibakteriális, gombaellenes, vírusellenes szerek). A HIV-fertőzés immunstimuláló terápiáját nem alkalmazzák, mivel hozzájárul a progressziójához, a rosszindulatú daganatok kezelésére felírt citosztatikumok elnyomják az immunrendszert.
A HIV-fertőzöttek kezelése magában foglalja a szervezet általános megerősítését és támogatását (vitaminok és biológiailag aktív anyagok), valamint a másodlagos betegségek fizioterápiás megelőzésének módszereit. A kábítószer-függőségben szenvedő betegek ellátása megfelelő rendelőben javasolt. A jelentős pszichológiai kényelmetlenség miatt sok beteg hosszú távú pszichológiai alkalmazkodáson megy keresztül.
Előrejelzés
A HIV-fertőzés teljesen gyógyíthatatlan, a vírusellenes terápia sok esetben csekély eredménnyel jár. Napjainkban a HIV-fertőzöttek átlagosan 11-12 évet élnek, de a gondos terápia és a modern gyógyszerek jelentősen meghosszabbítják a betegek életét. A fejlődő AIDS megfékezésében a fő szerepet a beteg pszichológiai állapota és az előírt kezelési rend betartására tett erőfeszítései játsszák.
Megelőzés
Az Egészségügyi Világszervezet jelenleg négy fő területen végez általános megelőző intézkedéseket a HIV-fertőzés előfordulásának csökkentésére:
- szexuális biztonsággal kapcsolatos oktatás, óvszerosztás, szexuális úton terjedő betegségek kezelése, szexuális kapcsolatok kultúrájának elősegítése;
- a gyógyszerek donorvérből történő előállításának ellenőrzése;
- HIV-fertőzött nők terhességének kezelése, orvosi ellátása és kemoprofilaxis biztosítása (a terhesség utolsó trimeszterében és a szülés során a nők antiretrovirális gyógyszereket kapnak, amelyeket az első három hónapban újszülöttek számára is felírnak) ;
- pszichológiai és szociális segítségnyújtás és támogatás szervezése HIV-fertőzött állampolgárok számára, tanácsadás.
Jelenleg a világgyakorlatban kiemelt figyelmet fordítanak a HIV-fertőzés előfordulásával kapcsolatban olyan epidemiológiailag fontos tényezőkre, mint a kábítószer-függőség, a promiszkuitás. Megelőző intézkedésként számos országban ingyenesen osztják szét az eldobható fecskendőket és metadon-helyettesítő terápiát. A szexuális írástudatlanság csökkentésére irányuló intézkedésként szexuális higiéniával foglalkozó kurzusokat vezetnek be a tantervekbe.
Intézmények Gyógyszerek BetegségekAz AIDS megelőzésének és ellenőrzésének moszkvai városi központja
Cím
125275, Moszkva, 8. u. Sokolina Gora, 15 éves, bldg. 5Help Desk telefon
(495) 366-62-38Metró
Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Autópálya rajongókÚtvonalak
"Elektrozavodskaya" metróállomás, Busz: 86, Fix útvonalú taxi: 32, "Sólyom-hegy kórháza" - végállomás;M. "Semenovskaya", Buszok: 83, 36, 141, Shuttle taxi: 83, Stop "8th street of Sokolina Gora" - 7. a metrótól;
M. "Rajongók autópályája", Buszok: 83, 36, 141, Fix útvonalú taxi: 83, Megálló "Sokolina Gora 8. utcája" - 4. a metrótól.
Email cím
[e-mail védett]referencia Információk
Központ vezetőjeMazusz Alekszej Izrailevics
Forródrót telefon(495)
366-62-38
A Moszkvai Egészségügyi Minisztérium (MHC AIDS) AIDS Megelőzési és Ellenőrzési Központja Moszkva Moszkva vezető intézménye, amely átfogó segítséget nyújt a HIV-fertőzötteknek és AIDS-betegeknek.
Elemző jelentés
„HIV/AIDS Oroszországban: trendek, problémák, ellenintézkedések.
Saját oldal:http://www.spid.ru
Kezelés
Bármely moszkvai jelentkezhet a Központban, és megkaphatja a szükséges tanácsokat. Ez különösen fontos a laboratóriumban diagnosztizált HIV-fertőzésben szenvedők számára. A Központba történő jelentkezés lehetővé teszi, hogy időben orvosi segítséget és pszichológiai támogatást kapjanak a normális életmód, a munka és a másokkal való kapcsolatok fenntartásához. A rendszeres vizsgálat lehetővé teszi a specifikus vírusellenes terápia időben történő kijelölését. Emellett az állandó monitorozás lehetővé teszi az opportunista fertőzések időben történő felismerését és kezelését, ami nemcsak jelentősen javítja a beteg életminőségét, hanem meghosszabbítja az életét.
A legtöbb beteg ambuláns vizsgálaton és kezelésen esik át, rendszeresen ellátogatva a Központ poliklinikájára. A mai napig a Központban regisztrált és rendszeresen orvoshoz járó HIV-fertőzöttek túlnyomó többsége továbbra is aktív életmódot folytat anélkül, hogy abbahagyná tanulmányait és munkáját. Javallat esetén a betegek a Központ kórházában ápolhatók, ahol a legkorszerűbb kezelésben részesülnek.
Jelenleg egyre több HIV-fertőzött nő dönt úgy, hogy gyermeket vállal, és a Centrum modern speciális prevenciós programjainak köszönhetően a HIV-fertőzött gyermek születésének valószínűsége mára több mint hatszorosára csökkent, és nem több mint 4%. Kívánt esetben azonban egy HIV-fertőzött nő mesterségesen megszakíthatja a terhességet.
A Központ alapján klinikai és epidemiológiai vizsgálatokat végeznek, a központ alkalmazottai előadásokat tartanak és képzési szemináriumokat tartanak más moszkvai egészségügyi intézményekben.
A Központ tudományos kutatásokban is részt vesz, teszteli és új módszereket vezet be a HIV-fertőzés diagnosztikájában és kezelésében.
A Központ koordinálja az összes moszkvai egészségügyi intézmény munkáját az AIDS megelőzésével kapcsolatban, valamint ellenőrzi a HIV-fertőzés laboratóriumi diagnosztikájának minőségét a moszkvai egészségügyi intézményekben.
Ágak
Az MHC AIDS poliklinikai osztályt, kórházat, laboratóriumot, klinikai epidemiológiai osztályt, valamint prevenciós osztályt és szervezési és módszertani osztályt foglal magában.
Poliklinika osztály
Az ambuláns osztály a HIV-fertőzöttek folyamatos orvosi felügyeletét biztosítja. A rendszeres ellenőrzések lehetővé teszik, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor antiretrovirális kezelésre van szükség. A korai diagnózisnak köszönhetően az opportunista fertőzéseket időben észlelik, ami nagyban megkönnyíti kezelésüket.
kórház
Az AIDS-központ kórházában felnőttek és gyerekek is elszállásolhatók. A felnőttek számára 110 ágy áll rendelkezésre, ebből 70 HIV-betegek, további 40 pedig HIV- és hepatitisbetegek. A gyermekosztály 45 férőhelyes.
A HIV-fertőzés laboratóriumi vizsgálatával igazolt betegek más egészségügyi intézmények beutalásával vagy mentőautóval kerülnek kórházba. A kórházi kezelésre egyértelmű javallatok vannak, a kórházi kezelés kérdését az orvos dönti el.
A betegek nagy részét ambulánsan kezelik, vagyis nem kórházban, hanem rendszeresen ellátogatnak a rendelőbe. Így teljes és aktív életet élhetnek a kezelés leállítása nélkül.
A betegek vizsgálata és kezelése során szigorú titoktartást tartanak be.
Laboratórium
A laboratóriumi vizsgálatok képezik a HIV-fertőzöttek diagnosztizálásának és kezelésének alapját. A laboratóriumi elemzés eredménye jelentősen befolyásolja az antiretrovirális kezelés megkezdésének időpontját. A betegek folyamatos vizsgálata lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának nyomon követését, az egyidejű betegségek azonosítását, a mellékhatások kialakulásának figyelemmel kísérését.
Klinikai Epidemiológiai Osztály
Az osztály két irányban működik: a HIV és AIDS epidemiológiai helyzetének vizsgálata Moszkvában, valamint a HIV-fertőzöttek tanácsadása és oktatása.
Epidemiológiai vizsgálatok lehetővé teszik a HIV terjedésének mértékének és jellemzőinek feltárását Moszkvában. Ennek eredményeként az AIDS Központ bizonyos ajánlásokat fogalmaz meg a HIV-fertőzés terjedésének megakadályozására.
A HIV-fertőzöttek tanácsadása és oktatása magában foglalja a teszt előtti és utáni tanácsadást, valamint olyan viselkedési formák képzését, amelyek csökkentik a HIV szexuális partnerre való átvitelének kockázatát.
Ezen túlmenően HIV-fertőzött terhes nők számára is biztosítanak tanácsadást. Először is elmondják nekik, hogyan lehet megakadályozni a magzat fertőzését a fejlődésének minden szakaszában. A terhesség és a HIV számos erkölcsi és jogi kérdést vet fel, amelyek megoldásában az AIDS-központ munkatársai segíthetnek.
Kapcsolatok
Névtelen vizsgálóterem a Sokolina Gorán. Névtelen HIV-vizsgáló szoba:
Ingyenes HIV diagnosztika
Teszt előtti és utáni tanácsadás
Ingyenes HIV/AIDS tanácsadás
Menetrend:
kedd, szerda, péntek 16.00-20.00
csütörtök 10.00-14.00
Ült. 10.00 - 13.00 óráig
Cím: Moszkva, 8. u. Falcon Mountain, 15. ház, 3. épület.
Útvonal: m. "Elektrozavodskaya". Az N 86-os busz a "Falcon Mountain Hospital" végállomásig
Telefon: 366-26-70, 365-06-01
Névtelen HIV-vizsgáló szoba (CAO, 4. városi poliklinika)
Anonim ingyenes diagnosztika HIV, hepatitis B és C, szifilisz ellen.
Menetrend:
H 14.00-19.00 (konzultációk és tesztek),
K-P 9.00-14.00 (konzultációk) 9.00-10.15 (teszt).
Minden szolgáltatás ingyenes.
Cím: Moszkva, st. Működő, 34-es ház, 1. emelet. Bejárat az épület hátuljából.
Útvonal: m. "Ploschad Ilyicha".
Telefon: 278-52-87
HIV-megelőzési és pszichoszociális tanácsadási kabinet (Déli Autonóm Okrug, N 211-es poliklinika)
HIV, hepatitis B és C, szifilisz névtelen ingyenes diagnosztikája.
A vizsgálati eredményekről szóló igazolást csak útlevél és orvosi kötvény birtokában állítják ki.
Menetrend:
Tesztek átadása:
Hétfő 10.00-13.00
K, Cs 15.00-19.00
szerda 14.00-17.00
Péntek 8.00-9.30
Tanúsítványok kiállítása:
Hétfő 10.00-13.00
kedd 15.00-19.00
Péntek 8.30-9.30
Minden szolgáltatás ingyenes.
Cím: Moszkva, Varsói autópálya, 148, 1. épület, 1. emelet, 127. iroda.
Útvonal: m. "Prazhskaya". A 682-es busz a "Mebel Store" megállóig. A 797-es, 145-ös, 147-es autóbuszok a „3. út átjáró” megállóig.
Telefon: 389-60-18
HIV Prevenciós Kabinet (SEAD, N55 poliklinika)
HIV, hepatitis B és C névtelen, ingyenes diagnosztikája, biokémiai vizsgálatok.
Teszt előtti és utáni tanácsadás.
Menetrend:
H, Szerda, P 9.00-14.00
K-Cs 14.00-19.00
Minden szolgáltatás ingyenes.
A hepatitis és a biokémiai vizsgálatokhoz orvosi szabályzat szükséges.
Cím: Moszkva, st. Mikhailova, 33. ház, 2. épület, 103. iroda.
Útvonal: "Ryazansky Prospekt" metróállomás. Az 51-es busz az N 55-ös poliklinika megállóig.
Telefon: 171-12-93
Tesztszoba (SWAO, N 134-es poliklinika)
Névtelen ingyenes diagnosztika HIV, hepatitis, szifilisz esetén. Pszichológus konzultációk.
Munkamód:
H, szerda 14.00-18.00
K, Cs, P 9.00-14.00
Minden szolgáltatás ingyenes.
Cím: Moszkva, Novoyasenevsky prospect, 24, épület 2, iroda 111.
Útvonal: m. "Yasenevo".
Telefon: 472-66-01 (23-as mellék)
Névtelen HIV-vizsgáló szoba (SAO, N113-as poliklinika)
Névtelen ingyenes diagnosztika HIV, hepatitis, szifilisz esetén.
Teszt előtti és utáni tanácsadás.
Menetrend:
H, szerda 14.00-20.00
K, Cs, P 8.30-14.00
A környék lakóinak minden szolgáltatás ingyenes. Kívánatos, hogy legyen egy politika. A tanúsítvány megszerzéséhez szabályzat szükséges.
Cím: Moszkva, st. Kuusinen, 8. épület, 4. emelet, 415-416.
Útvonal: m. "Polezhaevskaya", két megálló bármely közlekedési eszközön; metró "Sokol", trolibuszok 43, 86, 35 a "Kuusinen street, 13" megállóig.
Telefon: 195-47-86
HIV prevenciós szoba (SVAO, N31 poliklinika)
Anonim ingyenes HIV-diagnózis.
A tanúsítványokat csak a SVAO lakosai számára állítják ki.
Munkamód:
H-P 8.30-12.00
Minden szolgáltatás ingyenes.
Cím: Moszkva, st. Snezhnaya, 20. ház.
Útvonal: m. "Sviblovo".
Telefon: 180-75-52
Névtelen HIV-vizsgáló szoba (SZAO, N151-es poliklinika kirendeltsége)
HIV, hepatitis B és C, szifilisz névtelen ingyenes diagnosztikája.
Munkamód:
H, K, Szerda 9.00-14.00
csütörtök 11.00-16.00
Péntek 9.00-11.00
A hepatitis és a szifilisz vizsgálatához, valamint a HIV-teszt eredményéről szóló igazolás megszerzéséhez orvosi szabályzat szükséges.
Cím: Moszkva, Donelaitis átjáró, 21.
Útvonal: m. "Skhodnenskaya", buszok 199, 678, negyedik megálló - "Proezd Donelaitis, 38". 12 szintes lakóépület első emelete, "Poliklinika N 151 fiók" tábla.
Telefon: 497-79-76
HIV Prevenciós Kabinet (CJSC, N 40 poliklinika)
Anonim ingyenes HIV-diagnosztika.
Munkamód:
H, Szerda, P 10.00-12.00
Az elemzések eredményeit útlevél jelenlétében adják ki.
Cím: Moszkva, st. Kremenchugskaya, 7. ház, 1. épület, 1. emelet.
Útvonal: m. "Filyovsky park". 104-es busz a "Poliklinika" megállóig.
HIV Prevenciós Kabinet (VAO, N 175 poliklinika)
Cseljabinszkaja utca 16 a,
tel. 300-72-20,
Átvétel ideje:
H-P 8.00-10.00 óráig.
HIV prevenciós kabinet (Zelenograd Autonóm Okrug, N 152 poliklinika)
Hol kell kezelni a HIV-t? Sok betegben felmerül a kérdés, miután a tesztek megerősítik a humán immunhiány vírus jelenlétét a vérben. A diagnosztizált HIV kezelését elvileg közvetlenül a klinikán kell elvégezni, amelyhez a fertőzött személy területileg kötődik, pl. tényleges lakóhelyén. Ehhez időpontot kell kérni egy fertőző szakorvoshoz. Ez a szakember kompetens a fertőzés kezelésében.
Hol kezelik még az AIDS-et? Ha a fertőző orvos nem kap időpontot a helyi poliklinikán, akkor a betegnek joga van bármely más egészségügyi intézményhez fordulni, amelynek személyzete teljesebb. Szükség esetén a kerületi poliklinika a HIV kezelésének helyévé válik. Itt nem szabad megtagadni a fertőzött beteg felvételét.
Hol a legjobb hely a HIV kezelésére? Ha a betegség kezelését erről az oldalról tekintjük, akkor körültekintőbb a speciális egészségügyi intézményekkel való kapcsolatfelvétel. Az AIDS-központok orvosai több gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek a humán immundeficiencia vírus kezelésében, mint a fertőző betegségek orvosai. Hol kell kezelni a HIV-fertőzöttet - a beteg dönti el.
HIV-fertőzött személy klinikai vizsgálata
A klinikai vizsgálat célja a beteg ember teljes életének meghosszabbítása. A rendelő fő feladatai a következők:
- a patológia fejlődésének dinamikájának nyomon követése;
- a beteg általános állapotának romlására utaló tünetek azonosítása;
- teljes körű orvosi és megelőző ellátás biztosítása egy beteg személy számára;
- az opportunista fertőzések kialakulásának megelőzése, amelyek egyidejű betegségek és a HIV-fertőzés progresszióját jelzik;
- pszichológiai támogatás nyújtása.
A páciens klinikai vizsgálata négy alapelv alapján történik:
- Önkéntesség. A kezelés és a vírus kialakulásának nyomon követése kizárólag a beteg személyes beleegyezésével történik.
- Titoktartás. A betegnek minden joga megvan ahhoz, hogy diagnózisát bizalmasan kezelje. Ezenkívül a minimális számú ember tud a vírus jelenlétéről egy adott személyben.
- Elérhetőség. A rehabilitációs központok mindenféle segítséget nyújtanak a fertőzött személynek.
- Sokoldalúság. Mindenféle orvosi szolgáltatás nyújtása, amely járóbeteg alapon szükséges lehet.
Az orvosi vizsgálat elengedhetetlen része a szükséges pszichológiai segítségnyújtás a igazolt HIV-fertőzött betegek számára.
A WHO által szolgáltatott kiábrándító statisztikák azt mutatják, hogy világszerte 36 millió ember fertőződött meg az emberi immunhiány vírusával. A HIV azonban mára megszűnt ítélet lenni. Számos nagy izraeli klinikán sikeres kezelést végeznek.
Miért fontos az időben történő kezelés
Amikor bejut a szervezetbe, az immunhiányos vírus nagyon agresszíven kezd viselkedni. Sejtjei a T-limfociták (az immunitásért felelős sejtek) felszínén jelenlévő CD4 fehérjékhez kapcsolódnak, és bejuttatják beléjük saját DNS-üket. Ennek eredményeként a T-limfociták viselkedése hasonlóvá válik maguknak a vírusoknak: elkezdik megfertőzni az egészséges sejteket. Ezért a sikeres kezelés legfontosabb feltétele a vírus korai felismerése és a terápia megkezdése. Ez elég nehéz, mert a limfociták aktív károsodása ellenére a betegség külső tünetei a fertőzés után több évvel jelentkezhetnek, amikor már nem HIV-ről, hanem AIDS-ről van szó. Ezeket a fogalmakat meg kell különböztetni. A HIV visszaszorítása kihívást jelent, de igazi kihívás; ami az AIDS-et illeti, az egy elhanyagolt vírus hatására alakul ki, és ma ez a betegség gyógyíthatatlan.
Diagnosztikai módszerek
Az izraeli egészségügyi intézményekben alkalmazott diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a HIV kimutatását még látens stádiumban is, amikor a vírusnak még nem volt ideje gyengíteni az immunvédelmet, ami tele van társbetegségekkel.
A diagnózis meglehetősen hosszadalmas, 2 hétig vagy tovább is tarthat. Két szakaszból áll:
- Szakorvosi konzultáció.
- Elemzések.
A HIV-fertőzés diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó eljárások Izraelben teljes mértékben bizalmasak. Az elemzések a következőket tartalmazzák:
- Általános vérvizsgálat.
- Biokémiai elemzés.
- Egyéb elemzések az észlelt változásoktól függően.
- ELISA - enzim immunoassay (ELISA). A kapott eredmény hipotetikus, és téves pozitív is lehet. Negatív eredményt kaphat egy fertőzött személynél is, ha a fertőzés pillanatától nem telt el 3 hónap. Néha negatív eredmény még 8 hónappal azután is, hogy a vírus bejutott a szervezetbe.
- A Western blot vagy immunoblot pontosabb módszer a fertőzés megerősítésére. Ugyanakkor antitestekkel is társul, amelyek rövid távon gyakran hiányoznak.
- A polimeráz láncreakció (PCR) egy rendkívül pontos módszer, amely lehetővé teszi a vírus korai felismerését. A reakció segítségével kimutatható a kórokozó (a vírus egy bizonyos törzse) RNS-e.
A járulékos patológiák kimutatására végzett műszeres vizsgálatok blokkja magában foglalja a radiográfiát, az ultrahangot, a CT-t, az MRI-t és számos más módszert.
A kapott adatok alapján a beteg egyéni kezelést kap: kiválasztják a leghatékonyabb gyógyszereket és eljárásokat. A kezelőorvos tájékoztatja a beteget a terápia kilátásairól és lehetséges kockázatairól, ajánlásokat ad az életmód, az étrend, a fizikai aktivitás szükséges módosításaira.
A terápia fő irányai
Az AIDS fő veszélye az immunvédelemért felelős limfociták működésének elnyomása. Az eredmény az immunitás éles csökkenése. Ennek eredményeként még egy kisebb fertőzés behatolása is halálos veszélyt jelenthet, függetlenül attól, hogy például limfóma vagy megfázás kialakulásához vezet-e.
Ennek fényében az izraeli kezelés fő célja a kellően magas szintű immunvédelem biztosítása.
A folyamatban lévő terápia második iránya a HIV-fertőzött sejtek fejlődésének visszaszorítása.
Különös figyelmet fordítanak a beteg állapotának folyamatos nyomon követésére a kialakuló betegségek (tüdőgyulladás, Kaposi-szarkóma stb.) időben történő felismerése és megszüntetése érdekében. Így a szakemberek erőfeszítései mind a mögöttes patológia elnyomására, mind más betegségek megelőzésére irányulnak.
A terápia másik jelentős célja a betegek és hozzátartozóik pszichológiai támogatása. A szakértők szerint nagyon fontos, hogy az ember megértse, hogy a HIV nem halálos ítélet. Jelenleg Izraelben kezelt emberek ezrei élnek normális életet, dolgoznak, házasodnak, szülnek gyereket.
A HIV-kezelés alapvető módszerei az izraeli klinikákon
A terápiás kinevezések a beteg alapos vizsgálata eredményeként kapott adatok alapján történnek. Figyelembe veszik a szervezet védekezőképességének gyengülése által kiváltott egyidejű betegségeket is.
Orvosi antiretrovirális terápiát végeznek, amelynek célja a szervezet vírusterhelésének csökkentése és a HIV-sejtek további fejlődésének visszaszorítása. Ma három gyógyszercsoport tekinthető a leghatékonyabbnak:
- Az első közé tartoznak a nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (röviden NRTI-k), amelyek a vírussejtek szaporodásához szükséges alkotó fragmentumok hibás változatai. Ezek közé tartozik a Zidovudin, Emtricitabin, Tenofovir, Azidothymidine, Hivid, Stavudin, Lamivudine, Zeffix, Videx és mások.
- A második a nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI-k). Tevékenységük a vírus szaporodásához szükséges fehérjeanyag blokkolása. A főbb gyógyszerek ebben a kategóriában: Nevirapine, Stokrin, Viramun.
- A harmadik csoportot a proteáz inhibitorok alkotják, amelyek hatékonysága a vírussejtosztódási folyamat lényeges összetevője, a proteáz fehérje deaktiválásán alapul. A leggyakrabban használt gyógyszerek a Ritonavir, Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir
- A negyedik csoport a fúziós inhibitorok. Ezek a vírus és a CD4 limfociták fúziós blokkjai. A csoport fő gyógyszerei: Enfuvirtide, Maraviroc.
- Az ötödik csoport az integráz inhibitorok. Hatásuk célja a vírus által igényelt integráz fehérje blokkolása, amikor a DNS-t bejuttatják a CD4 leukocitákba. Az alkalmazott gyógyszerek közé tartozik a Raltegravir.
A tenofovir veseproblémák esetén ellenjavallt. Fokozott proteáz inhibitort írnak fel abban az esetben, ha a vírus rezisztens nukleozid és nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorokkal szemben. Ez a kategória a következőket tartalmazza:
- darunavir;
- Saquinavir;
- atazanavir;
- Fozamprenavir.
Kezelési taktika
A kezdeti szakaszban a páciensnek három fő csoport gyógyszereinek kombinációját írják fel - a terápia első vonalát. Ez figyelembe veszi a betegség lefolyásának jellemzőit, a gyógyszerek toleranciáját és a szervezet kezelésre adott válaszát. A beteg naponta egyszer vagy kétszer veszi be a gyógyszereket. Rendszeresen kijelölt vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a kezelés hatékonyságának objektív értékelését. Olyan tényezőket is figyelembe vesznek, mint a betegség stádiuma és az egyidejű patológiák jelenléte (tüdőgyulladás, Kaposi-szarkóma stb.). Szükség esetén megelőző gyógyszeres kezelést írnak elő a legyengült immunvédelem által kiváltott betegségek megelőzésére.
Ha a HIV kezd aktivitást mutatni az alkalmazott gyógyszerek kombinációjára, vagy mellékhatások jelentkeznek a szervezetben, terápiaváltásra van szükség. A páciensnek három új gyógyszer új kombinációját írják fel, ami jelentősen növeli a sikeres kezelés esélyét. A rendkívül aktív antiretrovirális terápia, amely több vírusellenes szer „koktélján” alapul, agresszív hatással van a HIV-re, és megakadályozza, hogy a vírus egy adott gyógyszertől függővé váljon. A gyógykoktél összetevőinek állandó változása gyorsan gátolja a vírus rezisztenciáját. A terápia során innovatív antiretrovirális gyógyszereket használnak, amelyek lehetővé teszik a vírus fejlődésének szabályozását és jelentősen lelassítják a betegség progresszióját.
A komplex gyógyszeres kezelés célja az egyidejű betegségek (limfóma, tüdőgyulladás stb.) tüneteinek megszüntetése, szövődményeinek megelőzése is.
A kezelés során a beteg egy sor vizsgálaton megy keresztül, amelyek alapján az orvos figyelemmel kíséri a fertőzött állapotát. A CD4 limfociták számának csökkenése a betegség progressziójának bizonyítéka, a növekedés pedig a kezelés hatékonyságát.
Az antiretrovirális gyógyszerek HIV-kezelésre való szedésének egy életen át kell tartania, ami sok beteg számára problémás a viszonylag magas költségek miatt. Ezért Izraelben számos klinika és tudományos központ végez kutatásokat, új terápiás lehetőségeket, vakcinákat fejlesztenek ki, amelyek alkalmazása nem a vírusterhelés csökkentését, hanem a vírus teljes megsemmisítését fogja célozni.
További programok
Mivel az ember szinte bármilyen életkorban megfertőződhet HIV-vel, az izraeli orvosok mindent megtesznek a betegek életminőségének átfogó javítása érdekében. Egy speciális terápiás program elvégzése után a HIV-fertőzött személy akár szülővé is válhat. A modern technológiák alkalmazása lehetővé teszi a vírusfertőzés anyától vagy apától a magzatra való átjutásának kizárását.
A szakértők által kifejlesztett új orvosi technológia lehetővé teszi, hogy a férfi hordozó egészséges baba szülessen. A módszer lényege, hogy az ondófolyadék mosásával távolítsuk el a vírust az ondóból. Ezt követi a mesterséges megtermékenyítés. Különleges intézkedéseket hoznak az izraeli egészségügyi intézményekben is, hogy megakadályozzák a vírus átterjedését nőkről gyermekre. Folyamatosan új terápiákat fejlesztenek ki olyan fiatal betegek kezelésére, akiknél HIV-fertőzést diagnosztizáltak.
A legújabb módszerek és fejlesztések a HIV kezelés területén
AIDS elleni vakcina
A tudósok észrevették, hogy egy antiretrovirális koktél semlegesítheti a halálos vírust. A leukociták számának csökkenése azonban folytatódik. Az immunvédelem vírus által kiváltott gyengülése előrehalad. Beindulnak az autoimmun folyamatok, vagyis az emberi szervezet gyakorlatilag önmagával küzd. Izraeli szakértők speciális vakcinát fejlesztettek ki az immunrendszer támogatására. Létrehozásának alapját a HIV-fertőzött ember véréből izolált, egészséges sejteket „evő” érintett leukociták képezték. Megsemmisítik, és vakcina formájában adják be a betegnek. Ez éles reakciót vált ki a szervezetben az immunrendszerből, ami tovább folytatja a hasonló sejtek pusztulását a vérben. Az elvégzett tesztek jó eredményeket adtak. Egy új vakcina alkalmazása lehetővé teszi, hogy a HIV-t egy gyakori krónikus betegséggé alakítsák, amely fenntartó terápiát igényel.
Egyéb újítások
A közelmúltban izraeli szakértők kifejlesztettek egy egyedülálló anyagot, amely képes elpusztítani a halálos vírussal fertőzött sejteket. A forradalmi felfedezés, amely reményt ad a vírus feletti végső győzelemre, a (Jeruzsálemben található) Héber Egyetem biológusai és vegyészei együttműködésének eredménye.
A fehérjét Dr. Assaf Friedler vezette tudóscsoport munkája során izolálták. A fehérje HIV-fertőzött sejtekbe való bejutása az utóbbiak két héten belüli halálához vezetett. Mellékhatásokat azonban nem figyeltek meg. A korábban használt gyógyszerek hozzájárultak a fertőzési folyamat lelassításához vagy a vírus elhalásához, de nem tudtak megbirkózni a fertőzött sejtekkel, folyamatosan szaporították a szunnyadó vírust.
A hagyományos terápiák gyakran azt eredményezik, hogy a HIV immunissá válik a gyógyszerekkel szemben, és ennek eredményeként továbbra is új sejteket fertőz meg. Az új technika értéke abban rejlik, hogy a származtatott fehérje azonnali halálhoz vezet.
A közeljövőben az innovatív eszköz teljes körű tanulmányozását tervezik. Egyelőre a gyógyszer széles körben nem használható. Ennek ellenére a tudósok világszerte elismerik, hogy létrehozása igazi áttörést jelent az orvostudományban.
Az izraeli tudósok másik szenzációs találmánya egy speciális eszköz, amely lehetővé teszi, hogy néhány perc alatt meghatározza a HIV jelenlétét egy személyben. Mint már említettük, a ma alkalmazott diagnosztikai vizsgálatok legalább két hétig tartanak, ami jelentősen megnöveli az izraeli kezelés költségeit és számos egyéb problémát okoz, különösen a külföldi betegek számára.
Az új diagnosztikai módszerhez még vérvétel sem szükséges. Külsőleg a készülék úgy néz ki, mint egy vérnyomásmérő készülék. Az elektródákkal ellátott mandzsetta leolvassa az adatokat, amelyeket ezután egy speciális számítógépes program segítségével tanulmányoznak. A kapott eredmények információkat tartalmaznak a HIV-fertőzés jelenlétéről vagy hiányáról a páciensben.
Az emberi vérben folyamatosan nagyszámú különböző vírus van jelen, amelyek mindegyikének megvan a maga egyedi "kézírása". Az egyedülálló készülék működése ezen alapszik: beolvassa a HIV-ből kiáramló elektromos jelet, amit aztán számítógépes rendszer elemzi.
A készülék már sikeresen átesett a tesztelési szakaszon, és bebizonyította hatékonyságát. Alkalmazása 14 napról több percre csökkenti a diagnózis idejét.
HIV-terápiát kínáló klinikák
Az ország következő egészségügyi intézményeiben vehet részt a humán immunhiány vírus kezelésében:
- Hadassah - a központ szakemberei több mint 20 éve folytatnak kutatásokat a humán immunhiányos vírus diagnosztikája és terápiája területén. A fertőzöttek reproduktív osztálya segíti a betegek fogantatását és egészséges baba születését.
- Meir a HIV kezelésében az egyik vezető. Modern diagnosztikai létesítmények, a legújabb technológiával felszerelt laboratóriumok, tapasztalt szakemberek – mindez garantálja a hatékony orvosi ellátást.
- – A betegek számára a diagnosztikai és terápiás eljárások teljes skáláját kínálják.
- – a HIV kezelésében a legújabb antiretrovirális gyógyszereket alkalmazzák, amelyekkel a szervezetben a vírus mennyisége jelentősen csökkenhet.
- Asaf HaRofe Egészségügyi Központ.
- Herzliya Orvosi Központ.
- A LevIsrael klinikák hálózata.
- Tel Aviv klinika.
A kezelés hozzávetőleges árai
A HIV-kezelés költségeinek előzetes kiszámítása Izraelben meglehetősen nehéz. A költségek tartalmazzák a szakorvosi konzultációk, diagnosztikai vizsgálatok, gyógyszeres kezelés, fizioterápiás eljárások, szállás, kísérők ellátásának árát. A pénzügyi költségek jelentős részét a gyógyszerek teszik ki. Nehéz megjósolni, hogy mely gyógyszereket írják fel: minden a páciens állapotától és a vizsgálatok eredményétől függ. Figyelembe kell venni az egyidejű betegségek kialakulásának lehetőségét, ami új költségekkel jár. Ami a HIV kimutatására végzett diagnosztikai eljárások költségét illeti, ezek körülbelül 1500-2700 USD-ba kerülnek. Egy orvosi konzultáció legalább 400 USD-ba kerül, egy nap kórházi kezelés - 500 USD-tól.