Gyűrű Nova Ring. Fogamzásgátló fogamzásgátló

A terhesség-tervezés módszerei között nagy jelentőséget tulajdonítanak a nem kívánt fogantatás megelőzésének. Erre a célra különféle fogamzásgátlási eszközöket használnak: óvszer, tabletta, spirál. De vannak egészen egzotikus farmakológiai formák is, például a NovaRing (vagy Nova Ring) nevű hüvelyi fogamzásgátló gyűrű. Sok nő először hall erről, ezért figyelmet kell fordítani a gyógymód jellemzőire, alkalmazási módjára, indikációira és korlátaira.

Jellemzők

A gyógyszeres forma latexből készült rugalmas gyűrű, amely két hatóanyagot tartalmaz: ösztrogént és progesztogént. Ezért a NovaRing olyan kombinált hormonális fogamzásgátlókra vonatkozik, amelyek túlnyomórészt helyi hatásmechanizmussal rendelkeznek. A gesztagén az etonogesztrel, az ösztrogének csoportja pedig az etinilösztradiol, a női test természetes hormonjainak szintetikus analógjai. A gyűrű átmérője 5,4 cm, vastagsága mindössze 4 mm. Ezek a méretek a legtöbb nő számára megfelelőek, amit a forma rugalmassága és a nemi szervek egyéni sajátosságaihoz való igazodása biztosít.

A fogamzásgátló gyűrű hatása az összetételét alkotó hatóanyagok hatásának köszönhető.

Az etonogesztrel és az etinilösztradiol a megfelelő receptoraikhoz kötődnek, ezáltal blokkolják a természetes hormonok – az ösztrogének és a progeszteron – helyi hatását. Ez elsősorban az ovuláció elnyomásában és az endometrium szekréciós átalakulásának gátlásában nyilvánul meg.

Amint a gyűrűt behelyezik a hüvelybe, héja felveszi az emberi test hőmérsékletét, átjárhatóvá válik a benne lévő anyagok számára. A gyógyászati ​​komponensek kis dózisban találhatók, elsősorban a méhre és a petefészkekre hatnak, anélkül, hogy más rendszereket és szerveket befolyásolnának. Az etonogesztrel és az etinilösztradiol hatásmechanizmusa alapján a gyermek fogantatása lehetetlenné válik. A tojás nem érik meg, és a tüszőben marad, a méh vékony nyálkahártyája pedig megakadályozza az embrió beágyazódását.

Eloszlás a szervezetben

A gyűrűben lévő anyagok aktívan felszabadulnak belőle, és a hüvely nyálkahártyáján keresztül szívódnak fel. Bejutnak a véráramba, ahol a használat kezdetétől számított körülbelül három nap (etinilösztradiol) és egy hét (etonogesztrel) után érik el maximális koncentrációjukat. A biohasznosulás magas, összehasonlítható a tablettázott fogamzásgátlók használatával. A vérplazmába kerülve a hatóanyagok fehérjékhez (főleg albuminhoz) kötődnek, és ebben a formában jutnak el a célszervekhez. Az anyagcsere a májban történik, a gyógyszerek felezési ideje 29-36 óra, és a szervezetből való kiválasztódást a vesék (vizelettel) és a belek (epével) végzik.

Javallatok

A NovaRing gyűrűt tervezett fogamzásgátlóként használják. De gyógyászati ​​tulajdonságai is vannak, ami lehetővé teszi ennek a gyógyszeres formának a használatát egyes nőgyógyászati ​​betegségekben. Menstruációs zavarokról beszélünk, amikor a ciklus rendszertelen, és a menstruáció fájdalmas.

Ha a gyűrűt a nem kívánt fogantatás megelőzésére használja, biztos lehet benne a megbízhatóság és a nagy teljesítmény. A terhesség valószínűsége a fogamzásgátló használatának évében nem haladja meg a 0,9-et. Ez magas arány, összehasonlítható a hormonális tabletták szedésével. De ezen kívül a NuvaRing gyűrűnek más előnyei is vannak:

• Könnyű használat (a cserét havonta egyszer kell elvégezni).
• Elsősorban helyi hatást fejt ki a nemi szervekre.
• Nincs esély a súlygyarapodásra.
• A menstruációs ciklus normalizálódik.
• Csökkenti a méh- és petefészekrák kockázatát.
• A gyűrű nem befolyásolja a szexuális intimitás érzéseit.
• A termékenység gyors helyreállítása (4 héttel a kivonás után).

A pozitív tulajdonságok széles listájának növelnie kell a betegek ragaszkodását ehhez a védelmi módszerhez. De a többi fogamzásgátlási eszközhöz képest számos hátránya van. Először is, a gyűrű használata meglehetősen szokatlan egy nő számára. Másodszor, nem véd a nemi szervek fertőzései ellen (ellentétben az óvszerrel). Harmadszor, a NovaRing használatának számos ellenjavallata és korlátozása van.

Fogamzásgátlóként a gyűrűnek számos előnye van. De vannak bizonyos hátrányok, amelyek korlátozzák a használatát.

Használat

A gyűrű használata előtt egy nőnek konzultálnia kell egy nőgyógyászral. Az orvos vizsgálatot végez, amelynek eredménye alapján megmondja, hogy használhat-e ilyen fogamzásgátlót. A szakembernek el kell magyaráznia, hogyan és mikor érdemes bevezetni, és mi várható hosszú távon.

Az utasítások szerint eljárva egy nő maga is felteheti a NuvaRing gyűrűt. Ehhez először megfelelő pozíciót kell választania: hanyatt fekve, guggolva vagy felemelt lábbal állva. Két ujjal megszorítva a fogamzásgátlót, bemutatja. A hüvelyben lévő gyűrű helyzetének kényelmesnek kell lennie, és a fogamzásgátló hatás nem függ a pontosságától.

Fontos, hogy mikor kezdi használni a gyűrűt. Az adagolás optimális időpontját több tényező határozza meg:

• Más fogamzásgátlókat nem használtak - a menstruációs ciklus első napján.
• Kombinált ösztrogén-gesztagén gyógyszerek (tabletták vagy tapaszok) bevétele után - a kinevezésük közötti intervallum utolsó napján.
• Az átmenet az egykomponensű progesztogénekről - a ciklus bármely szakaszában.
• Korai abortusz esetén - közvetlenül a terhesség megszakítása után.
• A szülés utáni időszakban vagy abortusz során a második trimeszterben - 1 hónap múlva.

A gyűrű 3-4 hétig van a hüvelyben. Ezen időszakon túli használat csökkenti a fogamzásgátló hatást. A NuvaRing spontán elvesztése esetén a lehető leghamarabb vissza kell helyezni. Ha a gyűrű 3 óránál tovább volt a külső környezetben, akkor a hatása is csökken. A fogamzásgátló felszerelése közötti időközönként, valamint használatának első 7 napjában további óvszert kell használni (szülés vagy abortusz után ez nem szükséges).

Mellékhatások

A NovaRing fogamzásgátló gyűrűnek számos mellékhatása van. Változó gyakorisággal fordulnak elő, és nem minden nőnél. Sok függ a szervezet egyéni jellemzőitől. A gyűrű használata során a következő nemkívánatos jelenségek fordulhatnak elő:

• Nőgyógyászati: gyulladásos folyamatok (cervicitis), hüvelyi folyás, viszketés, égés és szárazság a hüvelyben, csekély vérzés (beleértve az érintkezést és az aciklikust is), kellemetlen érzés a közösülés során, ektropion, nyaki polipok; az emlőmirigyek duzzanata és fájdalma, mastopathia.
• Urológiai: cystitis, dysuriás rendellenességek (gyakori késztetés).
• Emésztési zavarok: hányinger, csökkent étvágy, hasi fájdalom, puffadás, székrekedés.
• Neuropszichiátriai: migrénes fejfájás, látászavarok, szédülés, gyengeség és fáradtság, ingerlékenység, csökkent szexuális vágy, depresszió.
• Bőrallergiás: viszketés, pontszerű kiütések, csalánkiütés, akne.
• Vaszkuláris: hőérzet, trombózisos állapotok.

Az aktív komponensek tartalmából adódó hatások mellett a gyűrű egyszerűen kieshet a hüvelyből, eltörhet vagy maga a forma miatt kellemetlen érzést okozhat. De a mellékhatások kockázatának minimalizálása érdekében csak orvosával folytatott konzultációt és megfelelő vizsgálatot követően szabad használni. Az utasítások összes ajánlásának és követelményének betartása minimálisra csökkenti a nemkívánatos eseményeket.

A NuvaRing gyűrű használata különféle kellemetlen tünetekkel járhat. De valószínűségük csökkenthető az összes használati feltétel szigorú betartása miatt.

Korlátozások és ellenjavallatok

Mint minden gyógyszernek, az etonogesztrelt és etinilösztradiolt tartalmazó gyűrűnek is vannak bizonyos korlátai, amelyek lehetetlenné teszik vagy nagyon nemkívánatossá teszik a NovaRing használatát. Az orvosnak minden ilyen körülményt figyelembe kell vennie a vizsgálati szakaszban.

A figyelembe vett fogamzásgátlónak számos ellenjavallata van. A NuvaRing fogamzásgátló gyűrűben található utasítások azt jelzik, hogy a következő esetekben nem használható:

• Trombózisos állapotok, beleértve a rájuk való hajlamot.
• Kapcsolódó migrén (neurológiai rendellenességekkel kombinálva).
• Az angiopátiával szövődött cukorbetegség.
• Súlyos májpatológia (beleértve az onkológiát is).
• A nőgyógyászati ​​szféra hormonérzékeny daganatai.
• Ismeretlen okú metrorrhagia.
• Terhesség (megerősített és valószínű).
• Egyéni túlérzékenység a gyűrű összetevőivel szemben.

Óvatosan kell eljárni olyan állapotok esetén, mint a magas vérnyomás, dyslipidaemia, szívhibák, szisztémás kötőszöveti betegségek, gyulladásos bélbetegség, sarlósejtes vérszegénység. Egyes korlátozások a fogamzásgátló hüvelybe való bejuttatásának nehézségeihez kapcsolódnak, amelyek méhsüllyedés, székrekedés, végbéldivertikulák, a húgyhólyag falának herniális kitüremkedése esetén figyelhetők meg.

Különleges utasítások

Ha a NovaRing alkalmazása során teherbe esik, a gyűrűt azonnal el kell távolítani. A helyi kombinált fogamzásgátlók magzatra gyakorolt ​​​​biztonságát megerősítő vizsgálatok nem elegendőek ahhoz, hogy egyértelműen beszéljenek a nemkívánatos következmények hiányáról. Szoptatás alatt szintén ne használja ezt a módszert. A gyűrű hatékonysága serdülő lányoknál nem ismert.

Azoknál a nőknél, akik ösztrogén és progesztin kombinációját alkalmazták fogamzásgátlóként, előfordultak megemelkedett vérnyomás esetei, de ezen események közötti közvetlen összefüggést még nem állapították meg. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek megfelelő bevitelével ez a hatás kiegyenlítődik. A gyűrűt alkotó hatóanyagok szénhidrát-toleranciára gyakorolt ​​hatására utalnak. Ez azonban nem igényel változtatást a hipoglikémiás kezelésben.

A NovaRing komponensei bizonyos hatást gyakorolhatnak egyes laboratóriumi vizsgálatok eredményeire: májvizsgálatok, pajzsmirigy- és mellékvese hormonok, veseműködés mutatói, lipidspektrum, koagulogram. De minden változás a referenciaértékeken belül van. A tamponok használata semmilyen módon nem befolyásolja a gyűrű hatékonyságát.

Ha a kérdéses gyógyszer alkalmazása során egy nőnél bármilyen mellékhatásként leírt vagy riasztó tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. Az enyhe reakciók nem igénylik a gyűrű eltávolítását, de bizonyos esetekben mégis abba kell hagyni, és át kell állni más fogamzásgátlókra.

Minden nőnek tisztában kell lennie az ellenjavallatokkal és egyéb korlátozásokkal, amelyek akadályozhatják a NuvaRing használatát.

Kölcsönhatás

Az ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók, beleértve a NovaRinget is, kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel. Az anyagcsere felgyorsulása, és ezáltal a fogamzásgátló hatás csökkenése megfigyelhető a mikroszomális oxidációt indukáló anyagok párhuzamos bevitelével a májban. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a barbiturátok, rifampicin, karbamazepin, ritonavir, orbáncfű alapú készítmények. A gyűrű hatása gátolt az ampicillin és a tetraciklin csoportjából származó antibiotikumok szedésének hátterében. Ezért a betegnek tájékoztatnia kell az orvost az összes szedett gyógyszerről.

A NovaRing gyűrű egy rendkívül hatékony, hormonális eredetű fogamzásgátló. Alakjából adódóan túlnyomóan lokálisan hat a nemi szervekre. Vannak más pozitív tulajdonságok is, amelyek hozzájárulnak a gyűrű széles körű elterjedéséhez. De csak az orvosi ajánlások és utasítások szigorú betartása mellett használható. Ez lehetővé teszi a nemkívánatos események kockázatának minimalizálását és stabil eredmény elérését.

A NovaRing egy hormonális fogamzásgátló, amely hüvelygyűrű. Intravaginálisan, önállóan vezetik be, orvos segítsége nélkül is eltávolítják. Magas szintű védelmet nyújt a nem kívánt terhesség ellen.

A gyógyszer leírása

A NuvaRing egy vékony, puha polimer gyűrű, amely kis adag etinilösztradiolt és etonogesztrelt tartalmaz. A terméknek részben vagy teljesen átlátszónak kell lennie, homogén sima anyagból. A NovaRing fogamzásgátlóra vonatkozó utasítások szükségszerűen feltárják a gyógyszer jellemzőit és használatának technikáját.

Összetett

A hormonális anyagok összetétele tartalmazza az etinilösztradiolt és az etonogesztrelt - 2,7 és 11,7 mg mennyiségben. Az alap etilén és vinil-acetát kopolimerekből készül. Kis mennyiségű magnézium-sztearátot is tartalmaz.

A cselekvés módja

A gyűrű a hormonális anyagokat közvetlenül a méhbe juttatja, ezek bejutnak a véráramba, felszívódnak a hüvely nyálkahártyáján. Az aktív hormonok koncentrációja a vérben ugyanaz, mint a COC-ok alkalmazásakor. A gyógyszer az ovuláció gátlásával megakadályozza a tüsző kialakulását. Arra is van bizonyíték, hogy a fogamzásgátló javítja a nők általános állapotát a menstruációs vérzés során.

Alkalmazás

A NovaRing fogamzásgátló ára a COC-okhoz képest átlagos, a patikákban egyenként és egy csomagban három darabot is árulnak. A ciklus első napján telepítik, és pontosan 21 nappal később távolítják el. Annak érdekében, hogy a nő ne felejtse el a régi gyűrű eltávolításának idejét, két matricát helyeznek el a termékkel együtt. Az egyik matrica a régi termék eltávolítására, a másik pedig az új termék telepítésének idejére emlékezteti.

Hogyan kell alkalmazni:

1. A behelyezés előtt mosson kezet szappannal.
2. Vegyen kényelmes pozíciót, amely hozzáférést biztosít a hüvelyhez.
3. Nyomja meg a terméket két ujjal, és helyezze be a lehető legmélyebben.
4. Győződjön meg róla, hogy kényelmes helyzetben van.

Kényelmes a manipuláció végrehajtása guggolás, fekvés, állás, hajlítás és az egyik láb oldalra mozgatása közben. A belső helyzete nem fontos, a fő irányelv a nő kényelme. Ezen műveletek végrehajtásához nincs szükség kenőanyagra, segédanyagokra vagy applikátorokra. Két ujjal távolítható el ugyanabban a kényelmes helyzetben.

Fontos! Ha a gyűrűt az utasításoknak megfelelően helyezik be, megőrzi integritását, akkor a nő maga a bevezetés után azonnal nem érzi. Szexuális partnere szintén nem érzi a termék jelenlétét közösülés közben.

A gyűrűt 21 nap múlva távolítják el.. 1-2 nap múlva menstruációs vérzés lép fel. Pontosan egy héttel később új terméket telepítenek. Ez alatt az idő alatt általában a vérzés teljesen leáll.

Legfeljebb három órán át lehet pénzt kivonni, miközben megőrzi hatékonyságát. Ha a szünetet a megadott időnél hosszabb ideig engedélyezték, további akadálymentes fogamzásgátlásra lesz szükség. Ha a terméket véletlenül eltávolították, azonnal le kell öblíteni folyó vízzel 30-37 fokos hőmérsékleten, és újra fel kell szerelni.

Eltérések a NuvaRing szokásos alkalmazási módjától

Előre nem látható helyzetek esetén előfordulhat, hogy megsértik a szerszám használati módját. Annak érdekében, hogy ez ne járjon nemkívánatos következményekkel, kövesse az egyszerű utasításokat. Lehetséges rendszersértések:

• a ciklusok közötti szünet meghosszabbodik;
• egy gyűrű kiterjesztett működése;
• lerövidített szünet két ciklus között.

Ha az egyik fogamzásgátló gyűrű eltávolítása után a szünet több mint 7 napig tart, akkor új gyógyszer alkalmazása előtt ki kell zárni a terhességet. Ha a kezelési rend megsértése következtében a terhesség nem következett be, akkor azonnal új gyógyszert kell telepíteni. Ebben az esetben az új NovaRing használatának megkezdését követő héten bármilyen gáti fogamzásgátlót kell alkalmaznia.

Ha a gyűrűt nem távolították el időben, fogamzásgátló hatása a használat negyedik hete után csökkenni kezd. Nagy hatékonyságát 4 hétig megőrzi, majd további védekezési eszközökre van szükség a nem kívánt terhesség ellen. Ugyanakkor a meghosszabbított ciklus végén foltosodás is előfordulhat.

Hosszabb ideig tartó használat után szokásos szünetet tartanak - 7 nap. Új gyűrű felhelyezése előtt, ha nem használtak más fogamzásgátlót a meghosszabbított használati ciklus végén, a terhességet ki kell zárni.

A két ciklus közötti rövidebb szünet lehetséges, ha gyorsan meg kell szüntetnie az elvonási vérzést, és a következő ciklust néhány nappal el kell tolni. Ebben az esetben azonban előfordulhat enyhe vérzés a következő időszakban a gyógyszer rövidített alkalmazási időtartama után.

Előfordulhat, hogy egy nő elfelejti eltávolítani vagy behelyezni a NuvaRinget, vagy megzavarhatja a hét napos pihenőidőt. Ebben az esetben új gyűrű behelyezése előtt fontos kizárni a terhesség lehetőségét.

A menstruáció időpontjának megváltoztatása

Ha módosítani kell a menstruáció időpontját, szándékosan növelheti vagy csökkentheti a ciklusok közötti szünetet. A pihenőidő meghosszabbodásával azonban a NuvaRing mellett gátfogamzásgátlókat is kell alkalmazni.

Néha megengedett, hogy ne tartsunk szünetet két fogamzásgátló között. Ebben az esetben a menstruáció csak a következő szünet kezdete után kezdődik, azaz 6 héttel az utolsó megvonási vérzés után.

Fontos! A NovaRing hüvelyi fogamzásgátló használatának szokásos ütemtervében bekövetkezett bármilyen változás nem kívánatos, ezért különösen szükséges a test állapotának, a jólétnek, a korai pecsételés és vérzés jelenlétének gondos figyelemmel kísérése. Amint az ütemterv megsértését észlelték, vissza kell térnie a fogamzásgátlás szokásos használatához.

A fogamzásgátló lemondása

A törlés a teljes használati ciklus befejeztével történik. Vagyis a következő gyűrű eltávolítása után 7 nap elteltével egyszerűen nem helyeznek újat. Az elvonás eredményeként ilyen jelenségek figyelhetők meg az első gyógyszer nélküli ciklust követő időszakban:

• fokozott menstruációs vérzés;
• duzzanat, mellkasi fájdalom;
• fájdalmas menstruáció.

A NuvaRing használatának megkezdésekor sok nő észleli állapotának javulását a menstruáció során. Menstruáció előtti fájdalom nincs, a vérzés csökken. A menstruációs ciklus terhelést csökkentő hatása a szervezetre a gyógymód alkalmazása során mindvégig fennáll. Ez a menstruáció alatti súlyos vérveszteség jó megelőzése. De a törlés után a szervezet visszatér normál állapotába.

A lemondás a terhesség megtervezésével járhat, ebben az esetben javasolt megvárni, amíg a normál menstruációs ciklus beáll. Ez megkönnyíti az orvosok számára a terhességi kor kiszámítását. Ellenkező esetben a lemondás után azonnali fogantatás megengedett, és ez semmilyen módon nem befolyásolja a terhesség lefolyását.

Fontos! Ha a fogamzásgátlási ütemterv megsértése miatt terhesség következik be, az eszközt azonnal el kell távolítani. Ez a fogamzásgátló HB esetén is ellenjavallt, mivel csökkentheti a tejtermelést vagy a laktáció leállásához vezethet.

Lehetséges mellékhatások

Az orvosok véleményére vonatkozó utasítások szerint a NovaRing fogamzásgátlónak számos lehetséges mellékhatása van. Ritkán jelennek meg (ritkábban 1/100, de gyakrabban 1/1000). Ezek tartalmazzák:

• hüvelyi fertőzések;
• hüvelyi folyás;
• kellemetlen érzés a nemi szervek területén (viszketés, fájdalom, irritáció);
• fájdalom, húzó érzés a hasban;
• az emlőmirigyek felhalmozódása;
• fejfájás;
• csökkent libidó;
• hízás;
• bőrkiütések.

Ha mellékhatások jelentkeznek, jobb, ha szakemberhez fordul. A helyzettől függően az orvos azt javasolja, hogy azonnal távolítsa el a gyűrűt, vagy fejezze be a ciklust. A kellemetlen tünetek enyhítésére gyógyszereket is felírhat.

Nagyon ritkán van allergia a termékkel szemben, vagy megnövekedett érzékenység és fájdalom a partnerrel való közösülés során. A vélemények szerint a férfiak nem érzik ennek a fogamzásgátlónak a jelenlétét szex közben.

Ellenjavallatok

A gyűrű használatának ellenjavallatai megegyeznek más hormonális fogamzásgátlókkal. Ezek tartalmazzák:

• vénás vagy artériás trombózis, hajlam rá;
• szívhibák;
• migrén (különösen fokális tünetekkel);
• magas vérnyomás;
• gyomor-bélrendszeri betegségek (pancreatitis, májdaganatok, krónikus májbetegségek);
• hormonfüggő daganatok;
• hüvelyi vérzés tisztázatlan diagnózissal;
• rehabilitáció műtét után;
• diabetes mellitus érkárosodással;
• terhesség és szoptatás;
• allergiás reakciók a gyógyszer összetevőire;
• dohányzás 35 év feletti nőknél.

A gyógyszer alkalmazása előtt konzultálnia kell egy tapasztalt nőgyógyászral, a gyógyszer alkalmazása és a konzultáció nélküli kezelés váratlan mellékhatásokhoz vezethet.

Farmakodinamika. A NuvaRing gyűrű etonogesztrelt és etinilösztradiolt tartalmaz. Az etonogesztrel egy progesztogén, a 19-nortesztoszteron származéka, amely nagy affinitással rendelkezik a célszervek progeszteronreceptoraihoz. Az etinilösztradiol egy ösztrogén, amelyet széles körben használnak fogamzásgátló készítményekben. A NovaRing fogamzásgátló hatása különböző mechanizmusokon alapul, amelyek közül a fő az ovuláció gátlása.
A NuvaRing Pearl indexe 0,765. A terhesség elleni védelem mellett a NovaRing szabályozza a menstruációs ciklust, csökkenti a fájdalom erősségét, a vérzés intenzitását (ami csökkenti a vashiányos vérszegénység kialakulásának kockázatát). Bizonyíték van az endometriumrák és a petefészekrák kockázatának csökkenésére.
Farmakokinetika.
Etonogesztrel
A NovaRing gyűrűből felszabaduló etonogesztrel gyorsan felszívódik a hüvely nyálkahártyáján. Az etonogesztrel maximális koncentrációja a vérplazmában (átlagosan 1700 pg/ml) a gyűrű behelyezése után körülbelül 1 héttel érhető el. Ezután 3 hét elteltével a koncentráció lassan 1400 pg / ml-re csökken. Az abszolút biohasznosulás 100% (ami magasabb, mint az orális fogamzásgátlóké). Az etonogesztrel a szérumalbuminhoz és a nemi hormonkötő globulinhoz kötődik. Az etonogesztrel megoszlási térfogata 2,3 l/ttkg.
Az etonogesztrel hidroxilációval és redukcióval metabolizálódik szulfát és glükuronid konjugátumokká. A metabolitok vérplazmából történő kiválasztásának sebessége átlagosan 3,5 l / óra. Az etonogesztrel és az egyidejűleg szedett etinilösztradiol kölcsönhatásait nem azonosították. Az etonogesztrel koncentrációja a plazmában két lépcsőben csökken. A felezési idő az utolsó szakaszban körülbelül 29 óra Az etonogesztrel és metabolitjai 1,7:1 arányban választódnak ki a vizelettel és az epével. A metabolitok felezési ideje körülbelül 6 nap.
Etinilösztradiol
A NovaRing gyűrűből felszabaduló etinilösztradiol gyorsan felszívódik a hüvely nyálkahártyáján. A maximális plazmakoncentrációt (körülbelül 35 pg / ml) a gyűrű bevezetése utáni 3. napon érik el, és 3 hét után 18 pg / ml-re csökken. Az abszolút biohasznosulás 56%, ami megfelel az etinilösztradiol orális biohasznosulásának szintjének.
Az etinilösztradiol aromás hidroxilezéssel metabolizálódik, hidroxilált és metilált metabolitokká. Ezek a metabolitok szabad állapotban és glükuronidok és szulfátok konjugátumaiként is jelen vannak. Az effektív hézag körülbelül 35 l/óra. Az etinilösztradiol szintje a plazmában két lépcsőben csökken. Az utolsó szakasz felezési idejét jelentős egyéni különbségek jellemzik, átlagosan 34 óra, az etinilösztradiol nem ürül változatlan formában. Az etinilösztradiol metabolitjai 1,3:1 arányban választódnak ki a vizelettel és az epével. A metabolitok felezési ideje 1,5 nap.

A Nuvaring gyógyszer használatának jelzései

Fogamzásgátlás.

A Nuvaring használata

A NuvaRing gyűrűt maga a nő helyezi be a hüvelybe. Az orvosnak tájékoztatnia kell a nőt a NuvaRing behelyezéséről és eltávolításáról. A gyűrű bemutatásához vegyen fel egy kényelmes pozíciót: álljon felemelt lábbal, üljön le vagy feküdjön le. Behelyezés előtt a NovaRing gyűrűt össze kell nyomni és be kell helyezni a hüvelybe, hogy jól illeszkedjen. A gyűrű pontos helyzete a hüvelyben nem kritikus a fogamzásgátló hatás szempontjából.
A behelyezéstől számítva a gyűrűnek 3 hétig folyamatosan a hüvelyben kell maradnia. Ha a gyűrűt véletlenül eltávolítják (például tampon eltávolításakor), hideg vagy hideg (de nem forró) vízzel le kell öblíteni, és azonnal vissza kell helyezni. A NuvaRing-et 3 hét után el kell távolítani, a hét ugyanazon a napján, amikor beadták. Egy hét szünet után új gyűrűt kell behelyezni. A NuvaRing eltávolítható úgy, hogy felveszi a mutatóujjával, vagy tartsa a gyűrűt a mutató- és középső ujjával. A gyógyszer abbahagyásával járó vérzés általában a NuvaRing eltávolítása után 2-3 nappal kezdődik, és a következő gyűrű behelyezéséig tarthat.
Elkezdeni
Ha az előző menstruációs ciklus során nem használt hormonális fogamzásgátlót, A NuvaRinget a ciklus 1. és 5. napja között kell beadni, de legkésőbb a menstruáció kezdetétől számított 5. napon, még akkor is, ha a vérzés még nem ért véget. A NovaRing használatának első 7 napjában további óvszer használata javasolt.
Átállás kombinált orális fogamzásgátlókról (COC)
A NuvaRing-et a gyógyszeres szünetet követő napon vagy a COC-kúra placebo tabletta időszaka után kell beadni.
Átállás csak progesztogént tartalmazó termékekről (minitabletta, implantátum vagy injekció) vagy progesztogént felszabadító méhen belüli rendszerről
A minitablettát szedő nő bármelyik nap átválthat a NuvaRingre. A progesztogént kibocsátó implantátum vagy intrauterin rendszer alkalmazásakor az átmenet az eltávolítás napján, injekciók alkalmazásakor pedig a tervezett következő injekció beadásának napján történik. Mindezekben az esetekben a nőnek további gátló módszert kell alkalmaznia az első 7 napban.
Az első trimeszterben végzett abortusz után
A gyűrű használata az abortusz után azonnal elkezdhető. Nincs szükség további fogamzásgátlási módszerekre. Ha a NuvaRing közvetlenül az abortusz után nem kívánatos, az ajánlásokat be kell tartani (lásd „Ha nem használt hormonális fogamzásgátlót az előző menstruációs ciklusban”).
Szülés vagy abortusz után a második trimeszterben
A nőknek azt tanácsoljuk, hogy a szülést vagy az abortuszt követő 4. héten kezdjék el használni a gyűrűt a második trimeszterben. A gyűrű későbbi használata esetén a NovaRing használatának első 7 napjában a barrier módszer alkalmazása is javasolt. Ebben az időszakban a szexuális kapcsolat során, a NuvaRing bevezetése előtt, először ki kell zárnia a terhesség lehetőségét, vagy meg kell várnia a következő menstruációt.
Eltérés az ajánlott kezelési rendtől
A fogamzásgátlás és a menstruációs ciklus szabályozásának hatékonysága csökkenhet, ha egy nő nem tartja be az ajánlott adagolási rendet. Annak elkerülése érdekében, hogy a fogamzásgátlás hatékonysága csökkenjen a rendszer megsértésével, a következő ajánlásokat kell követni.
A gyűrűhasználati szünet meghosszabbításakor
Ha a gyűrűcsere elmarad, a lehető leghamarabb új gyűrűt kell behelyezni, és az első 7 napban kiegészítő fogamzásgátló módszert (óvszert) kell alkalmazni. Ha a gyűrűhasználat szünetében nemi érintkezés történt, fel kell mérni a terhesség kockázatát. Minél hosszabb a szünet, annál nagyobb a terhesség kockázata.
A hüvelyben lévő gyűrű átmeneti hiányával
A NuvaRing gyűrűnek 3 hétig folyamatosan a hüvelyben kell lennie. A gyűrű véletlen eltávolítása és ≤3 órán keresztüli hiánya a hüvelyben nem befolyásolja a fogamzásgátlás hatékonyságát. A gyűrűt a lehető leghamarabb, de legkésőbb 3 órán belül újra be kell helyezni.A gyűrű 3 órás hiánya a hüvelyben csökkenti a fogamzásgátlás hatékonyságát. A gyűrűt a lehető leghamarabb be kell helyeznie, és a gyűrű hüvelybe való behelyezésétől számítva 7 napon keresztül gátlási fogamzásgátló módszert (óvszert) kell alkalmaznia. Ha a 7 nap közül az első a gyűrű használatának 3. hetére esik, a NuvaRinget 3 hétnél tovább kell használni. Ezután a gyűrűt el kell távolítani, és egy hét szünet után újat kell behelyezni.
Ha a gyűrű 3 órás levételére a gyűrű használatának első hetében került sor, mérlegelni kell a terhesség kockázatát.
A gyűrű használati időtartamának növekedésével
A NuvaRing alkalmazásának maximális időtartama a fogamzásgátló hatékonyságának elvesztése nélkül 4 hét. Tartson egy hét szünetet a gyűrű használatában, majd vezessen be egy újat. A NuvaRing jelenléte a hüvelyben 4 hétig csökkenti a fogamzásgátlás hatékonyságát, és a terhességet ki kell zárni az új gyűrű bevezetése előtt.
Ha a javasolt kezelési rendet megsértik, és a menstruáció késik a gyűrű használatának következő szünetében, a terhességet ki kell zárni az új gyűrű bevezetése előtt.
A menstruáció megváltoztatása vagy késleltetése
A menstruáció késleltetése érdekében új gyűrűt kell behelyezni egy hét szünet nélkül. 3 hétig új gyűrűt is kell használni. Ebben az időszakban egy nő enyhe vagy vastag foltosodást tapasztalhat. A jövőben, a gyűrű használatának szokásos heti szünete után, vissza kell állítani a NuvaRing rendszeres használatát.
A menstruáció időszakának megváltoztatása, a hét másik olyan napjára való áthelyezése, amely nem esik egybe a gyűrű bevezetésének tervezett napjával, a következő szünetet a szükséges napok számával kell csökkenteni. Minél rövidebb volt az előző szünet, annál nagyobb a kockázata annak, hogy nem menstruál, és a következő szünetben sűrű vagy enyhe vérzés lép fel.

Ellenjavallatok a Nuvaring gyógyszer használatához

Vénás trombózis tüdőembóliával vagy anélkül, jelenlegi vagy anamnézisben; artériás trombózis (cerebrovaszkuláris baleset, szívinfarktus) vagy trombózis prekurzorai (angina pectoris vagy átmeneti ischaemiás cerebrovaszkuláris baleset) jelenleg vagy a kórtörténetben; vénás vagy artériás trombózisra való hajlam olyan örökletes rendellenességekkel együtt vagy anélkül, mint az aktivált protein C rezisztencia (APC), antitrombin III hiány, protein C hiány, protein S hiány, hyperhomocysteinemia, antifoszfolipid antitestek (anticardiolipin antitestek, lupus antikoaguláns). migrén fokális neurológiai tünetekkel; cukorbetegség érrendszeri szövődményekkel; hasnyálmirigy-gyulladás vagy korábbi hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet hipertrigliceridémia kísér; súlyos májbetegség (amíg a májműködés vissza nem tér a normál értékre); májdaganat (jóindulatú vagy rosszindulatú; jelenlegi vagy anamnézis); hormonfüggő rosszindulatú daganatok (diagnosztizált vagy gyanús); ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés; diagnosztizált vagy valószínű terhesség; a szoptatás időszaka; túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.
Óvatosan alkalmazza diabetes mellitusban; elhízás (testtömegindex 30 kg/m2); AG (arteriális hipertónia); pitvarfibrilláció; szívbillentyű betegség; diszlipoproteinémia; a máj és az epehólyag betegségei; Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás; sarlósejtes vérszegénység; szisztémás lupus erythematosus; hemolitikus urémiás szindróma; epilepszia; 35 év feletti dohányzás; hosszan tartó immobilizáció; kiterjedt sebészeti beavatkozások; fibrocisztás mastopathia; a méh fibromióma; veleszületett hiperbilirubinémia (Gilbert, Dubin-Johnson és Rotor szindróma); chloasma (kerülje a napsugárzást és az ultraibolya sugárzást); bármely olyan állapot, amelyben a nő nem tud megfelelően belépni a gyűrűbe, vagy elveszítheti; a méhnyak prolapsusa; cystocele vagy rectocele, súlyos vagy krónikus székrekedés.

A Nuvaring mellékhatásai

A NovaRing®-et használó nőknél jelentett gyógyszermellékhatásokat az alábbi táblázat sorolja fel. Mellékeljük egy adott nemkívánatos esemény leírására legmegfelelőbb MedDRA kifejezést (11.0-s verzió).

Rendszerek és szervek	Gyakori ≥ 1/100	Nem gyakori ≤1/100, ≥ 1/1000	Postmarketing (1)
Fertőzések és fertőzések	hüvelyi fertőzés
Az immunrendszer			Fokozott érzékenység
Anyagcsere és étkezési zavarok		fokozott étvágy
Mentális zavarok	Depresszió, csökkent libidó	Hangulatváltás
A szív- és érrendszer		Vérhullám az arcodba
Emésztőrendszer	Hasi fájdalom, hányinger	Puffadás, hasmenés, hányás, székrekedés
A bőr és a bőr alatti szövetek		Alopecia, ekcéma, viszketés, kiütések	Csalánkiütés
A csont- és izomrendszer és a kötőszövet		Hátfájás, izomgörcsök, végtagfájdalom
húgyúti rendszer
Reproduktív rendszer és emlőmirigy	Fájdalom, viszketés a nő nemi szervében, dysmenorrhoea, kismedencei fájdalom, hüvelyi folyás	Amenorrhoea, kellemetlen érzés az emlőmirigyekben, emlőmirigyek megnagyobbodása, nyaki polip, koitális vérzés, dyspareunia, méhnyak ektropiája, cisztás-rostos mastopathia, menorrhagia, metrorrhagia, diszkomfort érzés a kismedencében, menstruáció előtti izom-szindróma, menstruáció előtti izomösszehúzódások égő fájdalom a hüvelyben, kellemetlen szag a hüvelyből, hüvelyi fájdalom, vulvovaginális kellemetlen érzés, vulvovaginális szárazság.	A férfiak nemi szervének betegségei2
Általános rendellenességek és rendellenességek az injekció beadásának helyén		Fáradtság, ingerlékenység, kellemetlen érzés, duzzanat, idegentest-érzés
	Hízás	Magas vérnyomás
Sérülések és eljárási komplikációk	Kellemetlen érzés a gyűrű használata közben, a hüvelyi fogamzásgátló gyűrű kiesése	Szövődmény fogamzásgátló gyűrű használatakor, a gyűrű törése

1) A nemkívánatos események listája spontán bejelentés alapján. A pontos gyakoriságot nem lehet meghatározni.
2) A pénisz betegségei férfiaknál (beleértve a helyi reakciókról szóló jelentéseket).

Különleges utasítások a Nuvaring gyógyszer használatára vonatkozóan

Különleges figyelmeztetések és óvintézkedések.
Az alábbi állapotok/kockázati tényezők bármelyike ​​esetén a NuvaRing további használatának előnyeit és kockázatait minden egyes nő esetében mérlegelni kell, és meg kell beszélni a beteggel, mielőtt a gyógyszer alkalmazása mellett dönt. Ezen állapotok súlyosbodása, súlyosbodása vagy első megnyilvánulása esetén egy nőnek orvoshoz kell fordulnia. Az orvos határozza meg a NovaRing gyógyszer használatának szükségességét. Minden alábbi adat a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazásával nyert epidemiológiai adatokon alapul. Nincsenek epidemiológiai adatok a hormon hüvelyi adagolásával kapcsolatban, de a NovaRing alkalmazásakor a figyelmeztetések elfogadhatók.

1. Keringési zavarok

• Epidemiológiai vizsgálatok összefüggésre utalnak a COC-használat és az artériás és vénás trombózis, valamint a tromboembóliás betegségek, például a szívinfarktus, a stroke, a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia fokozott kockázata között. Ezek az események ritkán fordulnak elő.
• Bármely kombinált orális fogamzásgátló alkalmazása nőknél növeli a vénás thromboembolia (VTE) kialakulásának kockázatát azokhoz képest, akik nem szednek kombinált orális fogamzásgátlót. Különösen magas a vénás thromboembolia kialakulásának kockázata a COC használatának első évében. Ez a megnövekedett kockázat kisebb, mint a terhességgel összefüggő VTE kockázata, amely a becslések szerint 6/10 000 terhesség. A VTE az esetek 1-2%-ában végzetes.
  Nem ismert, hogy a NovaRing hogyan befolyásolja a VTE kockázatát más kombinált hormonális fogamzásgátlókkal összehasonlítva.
• Nagyon ritkán olyan trombózist jelentettek, amely más vérerekben, például máj-, mesenterialis, vese-, agyi vagy retina vénákban és artériákban fordult elő COC-t szedő nőknél. Nincs egyetértés abban, hogy ezeknek az eseteknek az előfordulása összefügg-e a PDA-k használatával.
• A vénás vagy artériás trombózisos események tünetei a következők lehetnek: nem jellemző egyoldali alsó végtagi fájdalom és/vagy duzzanat; hirtelen fellépő erős mellkasi fájdalom, függetlenül attól, hogy a bal kéznek ad-e; hirtelen fellépő nehézlégzés; hirtelen fellépő köhögés; bármilyen szokatlan, súlyos, elhúzódó fejfájás; hirtelen részleges vagy teljes látásvesztés; diplopia; elmosódott beszéd vagy afázia; szédülés; összeomlás fokális epilepsziás rohammal vagy anélkül; a test egyik oldalának vagy egy részének gyengesége vagy súlyos zsibbadása; a mozgások koordinációjának zavara; az "akut" has tünetei.
• A vénás thromboembolia megnyilvánulásainak kockázata a következők miatt nő:
  kor;
  terhelt családi anamnézis (vénás vagy artériás thromboembolia jelenléte testvéreknél vagy szülőknél viszonylag korai életkorban). Ha fennáll az örökletes hajlam gyanúja, a nőt szakorvosi konzultációra kell utalni, mielőtt döntést hozna a PDA használatáról;
  elhúzódó immobilizáció, jelentős sebészeti beavatkozások, különböző műtéti beavatkozások az alsó végtagokon vagy súlyos sérülések. Ezekben az esetekben javasolt a gyógyszer szedését abbahagyni (tervszerű műtét esetén legalább négy héttel korábban), és a teljes remobilizációt követő két héten belül nem folytatni;
  elhízás (30 kg/m2 feletti testtömegindex);
  felületes thrombophlebitis és varicose veins esetén is. Nincs egyetértés ezen állapotok lehetséges szerepét illetően a vénás trombózis etiológiájában.
• Az artériás thromboembolia kockázata a következők miatt nő:
  - életkor;
  - dohányzás (minél többet dohányzik egy személy, és minél idősebb, annál nagyobb a kockázat, különösen a 35 év feletti nők esetében);
  - dyslipoproteinémia;
  - elhízás (testtömegindex ≤30 kg/m2);
  - AG (arteriális hipertónia);
  - migrén;
  - a szívbillentyűk betegségei;
  - pitvarfibrilláció;
  - terhelt családi anamnézis (például artériás trombózis egy testvérnél vagy a szülőknél viszonylag korai életkorban). Ha örökletes hajlam gyanúja merül fel, a nőt szakorvoshoz kell utalni, mielőtt döntene a hormonális fogamzásgátlás alkalmazásáról.
• A vénás vagy artériás trombózisra való örökletes vagy szerzett hajlamra utaló biokémiai tényezők közé tartozik az aktivált protein C-vel (APC) szembeni rezisztencia, hyperhomocysteinemia, antitrombin III hiány, protein C hiány, protein S hiány, antifoszfolipid antitestek (anticardiolipin antitestek, lupus antikoaguláns).
• Egyéb olyan állapotok, amelyek káros keringési hatásokkal járnak, közé tartozik a diabetes mellitus, a szisztémás lupus erythematosus, a hemolitikus urémiás szindróma, a krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás) és a sarlósejtes vérszegénység.
• Figyelembe kell venni a thromboembolia fokozott kockázatát a szülés utáni időszakban (lásd a "Alkalmazás terhesség vagy szoptatás ideje alatt" című részt).
• A migrén gyakoriságának vagy intenzitásának növekedése a kombinált orális fogamzásgátlók szedése közben (amely megelőzhet egy cerebrovaszkuláris eseményt) a kombinált orális fogamzásgátlók szedésének abbahagyását eredményezheti.

2. Daganatok

• A méhnyakrák kialakulásának legnagyobb kockázati tényezője a perzisztáló humán papillomavírus (HPV) fertőzés. Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a COC-ok hosszú távú alkalmazása hozzájárulhat a méhnyakrák fokozott kockázatához, de nem világos, hogy ez hogyan függ össze a zavaró hatásokkal, mint például a méhnyak-vizsgálatok gyakoriságának növekedése és a különféle szexuális viselkedések. , beleértve a barrier fogamzásgátlók használatát és az alkalmi asszociációkat. Nem ismert, hogy ez a hatás hogyan kapcsolódik a NuvaRinghez.
• 54 epidemiológiai vizsgálat metaanalízise kimutatta, hogy enyhén nő a mellrák kialakulásának relatív kockázata (RR = 1,24) azoknál a diagnosztizált nőknél, akik jelenleg COC-t használnak. A magas kockázat fokozatosan csökken a COC használatának abbahagyását követő 10 év alatt. Mivel az emlőrák ritkán fordul elő 40 év alatti nőknél, a jelenlegi vagy korábbi COC-használóknál a mellrák diagnosztizálása alacsony az emlőrák kialakulásának általános kockázatához képest. A nőknél diagnosztizált emlőrák általában klinikailag kevésbé előrehaladott, mint az olyan embereknél diagnosztizált rák, akik soha nem szedtek kombinált orális fogamzásgátló tablettát. A megfigyelt megnövekedett kockázati mintázat a kombinált orális fogamzásgátlót használó emlőrák korai diagnózisának, a kombinált orális fogamzásgátlók biológiai hatásainak vagy a kettő kombinációjának tudható be.
• COC-t használó nőknél ritka esetekben jóindulatú májdaganatokat és nagyon ritkán rosszindulatú májdaganatokat jelentettek. Elszigetelt esetekben ezek a daganatok az életet veszélyeztető intraabdominalis vérzést okoztak. Ezért a differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni a májdaganatot, ha a NovaRinget használó nők erős felső hasi fájdalmat, májmegnagyobbodást vagy intraabdominális vérzés jeleit tapasztalják.

3. Más államok

• Ha a kombinált orális fogamzásgátló tablettát hipertrigliceridémiában szenvedő nőknél alkalmazzák, vagy akiknél előfordul a családban, fennáll a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának veszélye.
• Bár sok hormonális fogamzásgátlót szedő nőnél enyhe vérnyomás-emelkedésről számoltak be, a klinikailag jelentős emelkedés ritka. A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása és a magas vérnyomás (artériás hipertónia) közötti pontos összefüggést nem állapították meg. Ha azonban a NuvaRing alkalmazása során tartósan klinikailag jelentős magas vérnyomás (artériás hipertónia) alakul ki, az orvosnak átmenetileg fel kell függesztenie a gyűrű használatát, és kezelnie kell a magas vérnyomást (artériás hipertónia). A NuvaRing használata akkor folytatható, ha vérnyomáscsökkentő kezeléssel elérik a vérnyomást.
• Terhesség és hormonális fogamzásgátlók alkalmazása során a következő állapotok előfordulását vagy súlyosbodását jelentették, de a használatukkal való összefüggésre utaló bizonyítékok nem meggyőzőek: sárgaság és/vagy epehólyaggal összefüggő viszketés; epekövek képződése; porfíria; SLE; hemolitikus urémiás szindróma; vitustánc; terhes nők herpesz; otosclerosishoz kapcsolódó halláskárosodás; örökletes angioödéma.
• A májfunkció akut vagy krónikus rendellenességei esetén a NovaRing alkalmazásának abbahagyása szükséges a májfunkciós paraméterek normalizálódásáig. A cholestaticus sárgaság és/vagy a kolesztázishoz társuló viszketés kiújulása, amely először a terhesség vagy a szexuális szteroidok korábbi alkalmazása során jelentkezett, a gyűrű leállítását igényli.
• Az ösztrogének és a progesztogének befolyásolhatják a perifériás inzulinrezisztenciát és a csökkent glükóz-toleranciát, és nincs szükség a kezelési rend megváltoztatására a hormonális fogamzásgátlást használó cukorbetegeknél. Mindazonáltal a diabetes mellitusban szenvedő nőket a NovaRing alkalmazása során szorosan ellenőrizni kell, különösen a használat első hónapjaiban.
• A hormonális fogamzásgátlók használatával összefüggésben a Crohn-betegség és a colitis ulcerosa lefolyásának rosszabbodásáról számoltak be.
• Chloasma időszakosan előfordulhat, különösen azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében terhességi chloasma szerepel. A chloasmára hajlamos nőknek azt tanácsolják, hogy a NovaRing szedése alatt kerüljék a napsugárzást vagy az ultraibolya sugárzást.

Ha egy nőnek az alábbi állapotok valamelyike ​​van, nem tudja megfelelően behelyezni a NuvaRinget, vagy elveszítheti a gyűrűt: nyaki prolapsus, cystocele és/vagy rectocele, súlyos vagy krónikus székrekedés.
Nagyon ritkán számoltak be arról, hogy a NuvaRing véletlenül bekerült a húgycsőbe, és valószínűleg a hólyagban kötött ki. Ezért a differenciáldiagnózisban figyelembe kell venni a gyűrű helytelen elhelyezésének lehetőségét cystitis tünetei esetén.
A NuvaRing gyógyszer alkalmazása során a nők néha hüvelygyulladást tapasztalhatnak. Nincs bizonyíték arra, hogy a NovaRing gyógyszer hatékonyságát befolyásolja a hüvelygyulladás kezelése, vagy hogy a NovaRing gyógyszer alkalmazása befolyásolja a hüvelygyulladás kezelésének hatékonyságát (lásd a "Kölcsönhatások más gyógyszerekkel és egyéb interakciók" című részt).
Nagyon ritkán számoltak be arról, hogy a gyűrű a hüvely nyálkahártyájába nőtt, ami szakorvos beavatkozását igényelte.
Orvosi ellenőrzés
A NuvaRing használata vagy használatának újrakezdése előtt orvosi konzultáció szükséges, alapos anamnesztikus adatok összegyűjtése és orvosi vizsgálat. A jövőben évente legalább 1 alkalommal meg kell ismételni az orvosi vizsgálatot vérnyomásméréssel, emlőmirigyek, hasi szervek és kismedence vizsgálatával, méhnyak citológiai vizsgálatával és megfelelő laboratóriumi vizsgálatokkal.
A beteget tájékoztatni kell arról, hogy a NovaRing használata nem véd a HIV-fertőzés (AIDS) és más szexuális úton terjedő betegségek ellen.
Csökkentett hatékonyság
A NuvaRing hatékonysága csökkenhet, ha nem tartják be a kezelési rendet, vagy ha bizonyos gyógyszereket egyidejűleg szednek.
Károsodott menstruációs kontroll
A NovaRing gyógyszer alkalmazása során (enyhe vagy erős) vérzés léphet fel. Ha szabálytalan vérzés lép fel a korábbi rendszeres ciklusok után a NovaRing gyógyszer javasolt adagolási rend szerint történő alkalmazása során, nem hormonális okokat kell mérlegelni, és megfelelő diagnózist kell előírni a terhesség vagy rosszindulatú daganat kizárása érdekében, amely magában foglalhatja a curettaget is.
Előfordulhat, hogy néhány nő nem vérzik a gyűrű használatának szünetében. Ha a NuvaRing-et az „Alkalmazás módja és adagok” részben megadott ajánlásoknak megfelelően alkalmazták, akkor a terhesség lehetősége csekély. Ha azonban a NovaRing-et ezen ajánlások betartása nélkül alkalmazták a gyűrű használata nélküli időszak első vérzésmentes esete előtt, vagy ha kétszer egymás után nem volt vérzés, a NovaRing használatának folytatása előtt ki kell zárni a terhesség lehetőségét.
A gyűrű sérülése
Nagyon ritka esetekben a NuvaRing gyűrű szétkapcsolásáról számoltak be a használat során (lásd az Interakciók más gyógyszerekkel vagy egyéb interakciók című részt). Mivel a NuvaRing készítmény magja szilárd, tartalma érintetlen marad, és nem befolyásolja jelentősen a hormonok felszabadulását. Ha a gyűrűt leválasztják, kieshet. Ha a NuvaRing megsérül, a nőnek el kell dobnia a gyűrűt, és cserélnie kell egy újjal.
Eltávolítás
A NuvaRing állítólag eltávolítható, ha a gyűrűt helytelenül helyezték be, a tampon eltávolításakor, közösülés közben vagy súlyos és krónikus székrekedés esetén. Ezért tanácsos a nőknek rendszeresen ellenőrizni a NuvaRing jelenlétét a hüvelyben. Ha a NuvaRinget véletlenül eltávolítják, a nőnek követnie kell az utasításokat.
Az etinilösztradiol és az etonogesztrel hatása egy férfira
Az etinilösztradiol és az etonogesztrel szexuális partnerekre gyakorolt ​​mértékét és lehetséges farmakológiai hatását a férfi nemi szerv nyálkahártyáján keresztül történő felszívódás révén nem vizsgálták.
A gyógyszer alkalmazása terhesség vagy szoptatás alatt
A terhesség a NovaRing használatának ellenjavallata. Terhesség esetén a gyűrűt el kell távolítani.
Az ösztrogének csökkenthetik az anyatej mennyiségét és megváltoztathatják az anyatej összetételét. Nem javasolt a NovaRing alkalmazása szoptatás alatt (amíg a gyermek teljesen el nem válik a mellről).
A NuvaRing nem befolyásolja a koncentrációt és a járművezetési képességet.

Nem változó gyógyszerkölcsönhatások

A hormonális fogamzásgátlók és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások szabálytalan vérzést és/vagy a fogamzásgátló hatás hiányát okozhatják.
Máj metabolizmusa: Kölcsönhatások léphetnek fel olyan gyógyszerekkel, amelyek mikroszomális enzimeket indukálnak, ami a nemi hormonok megnövekedett metabolizmusához vezethet (pl. fenitoin, fenobarbitál, primidon, karbamazepin, rifampicin, oxkarbazepin, topiramát, felbamát, ritonavir, grizeofulvin és St. John't tartalmazó termékek) ).
A fenti gyógyszerek bármelyikét szedő nőknek a NuvaRing alkalmazása mellett átmenetileg gátlási fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk, vagy más fogamzásgátlási módszert kell választaniuk. Mikroszomális enzimeket indukáló gyógyszerek alkalmazásakor az ilyen gyógyszerek szedésének ideje alatt és a használatuk abbahagyása után további 28 napig akadálymentes fogamzásgátlási módszert kell alkalmaznia.
Ha az egyidejű gyógyszeres kezelés időtartama meghaladja a gyűrű használatának 3 hetét, a következőt azonnal, a szokásos egyhetes szünet nélkül kell beadni.
A gyógyszer fogamzásgátló hatása bizonyos antibiotikumok, például penicillinek és teraciklinek szedése közben is csökkenhet. Ennek a hatásnak a mechanizmusát nem azonosították. Farmakokinetikai interakciós vizsgálatokban az amoxicillin (naponta kétszer 875 mg) vagy a doxicillin (200 mg az első napon, majd ezt követően napi 100 mg) orális adagolása a NuvaRing 10 napos alkalmazása során nem befolyásolta jelentősen az etonogesztrel és az etinilösztradiol (EE) farmakokinetikáját. ). Azoknak a nőknek, akik antibiotikumot szednek (az amoxilin és a doxiciklin kivételével), a fogamzásgátlás gátlási módszerét kell alkalmazniuk a abbahagyást követő 7 napig. Ha az egyidejű gyógyszerhasználat a gyűrűciklus 3 hetét meghaladja, azonnal új gyűrűt kell behelyezni, a következő gyűrű használata előtti szokásos szünet nélkül.
A farmakokinetikai adatok szerint az intravaginálisan alkalmazott gombaellenes szerek és spermicidek nem befolyásolják a NovaRing fogamzásgátló hatékonyságát és biztonságosságát. Antimikotikus kúpok egyidejű alkalmazása során a gyűrűs elválás kockázata valamivel nagyobb lehet.
A hormonális fogamzásgátlók befolyásolhatják más gyógyszerek metabolizmusát. Ennek megfelelően a vérplazmában és a szövetekben a koncentráció növekedhet (például ciklosporin) és csökkenhet (például lamotrigin).
A lehetséges kölcsönhatások meghatározása érdekében be kell tartani az egyidejűleg adott gyógyszerek alkalmazására vonatkozó utasításokat.
A fogamzásgátló szteroidok alkalmazása befolyásolhatja egyes laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, beleértve a máj-, pajzsmirigy-, mellékvese- és vesefunkció biokémiai paramétereit, a plazmafehérje-szinteket (például a kortikoszteroidokat megkötő globulin és a nemi hormonokat megkötő globulin szintjét), lipidfrakciókat. és lipoproteinek, a szénhidrát-anyagcsere, a koaguláció és a fibrinolízis indikátorai. Az ilyen változások általában a normál laboratóriumi értékeken belül maradnak.
Kölcsönhatás tamponokkal.
A farmakokinetikai adatok azt mutatják, hogy a tamponok használata nem befolyásolja a NuvaRing által kibocsátott hormonok szisztémás felszívódását. Ritka esetekben a NovaRing a tampon eltávolításakor eltávolítható.

A Nuvaring túladagolása, tünetek és kezelés

Nem számoltak be a túladagolás súlyos és veszélyes szövődményeiről. Túladagolás esetén hányinger, hányás, fiatal nőknél véres hüvelyi folyás léphet fel. Nincs ellenszer. Túladagolás esetén a kezelés tüneti.

A Nuvaring tárolási feltételei

Eredeti csomagolásban 2-8 °C hőmérsékleten.

Azon gyógyszertárak listája, ahol Nuvaring vásárolható:

• Szentpétervár

Csak néhány évvel ezelőtt jelent meg egy új fogamzásgátló a nők számára - a hüvelyi fogamzásgátló gyűrű. Erről a fogamzásgátlási módszerről azt állították, hogy rendkívül kényelmes a nők számára, és kevés mellékhatással, ellentétben a hormonális tablettákkal.

Mi az a fogamzásgátló gyűrű?

Ha megnézi ennek az eszköznek a fényképét, némi képet ad erről a fogamzásgátlóról. Úgy néz ki, mint egy átlátszó elasztikus gyűrű, amelynek átmérője 54 mm és vastagsága 4 mm. A méret univerzális és mindenkire passzol, mert működése miatt anatómiai formát ölt. A fogamzásgátlókat Hollandiában gyártják, egy csomagban egy vagy három gyűrű lehet (Nova Ring 1 és NovaRing 3). Ennek a gyógyszernek nincs más adagolási formája.

Hogyan működik a fogamzásgátló?

A hüvelygyűrű alacsony hormondózisú fogamzásgátló. A héja alatt kétféle női hormon található - a progesztogén és az ösztrogén. Az emberi test melegétől felmelegítve olyan hormonokat kezd el kiválasztani, amelyek csak a méhre és a petefészkekre hatnak, anélkül, hogy a májat, a beleket és más szerveket érintené. Ez csökkenti a mellékhatások, például hányinger, súlygyarapodás, cholepathia és mások számát. A felszabaduló hormonok a méhnyak nyálkahártyájára hatnak, megvastagítják azt, és lehetetlenné teszik a spermiumok bejutását. A fogamzásgátló gyűrű egy teljesen új szó a védelemben.

Használati útmutató

Hogyan kell behelyezni a fogamzásgátló gyűrűt? Ezt guggoló helyzetben, fekve vagy behajlított lábbal állva kell megtenni. A menstruáció során, az 1. és az 5. nap között, tisztán mosott kézzel kell kinyomni a fogamzásgátlót, és a lehető legmélyebben be kell helyezni a hüvelybe. Hogyan kell helyesen behelyezni? A gyűrűt nem lehet hibásan beírni. A bevezetés után csak arra kell figyelni, hogy érezhető legyen. Szóval nem elég mély. A fogamzásgátló gyűrűt az ujjaival kell beállítani. A videó jobb képet ad arról, hogyan kell használni ezeket a fogamzásgátlókat a nők számára.

A gyűrű pontosan 21 napig van a testben, másnap le kell venni és 7 nap szünetet kell tartani. Az új csomagból származó következő fogamzásgátlót a 8. napon kell behelyezni.

Ha egy nő korábban más védekezési módot, például hormontablettát alkalmazott, akkor a tabletták csomagolásból történő bevétele után egy hét szünetet kell tartania, és folytatnia kell a hormonális fogamzásgátló gyűrűk használatát.

Ha ez az első fogamzásgátló, amelyet egy nő használ, akkor tudnia kell, hogy a fogamzásgátló hatás egy héttel a használat megkezdése után érhető el. Ekkor még óvszert kell használnia.

A módszer előnyei:

• minimális hatás a szervezetre: a NovaRingben található hormonok lokálisan, a méhben és a petefészkekben hatnak anélkül, hogy a gyomrot, májat, veséket befolyásolnák, ellentétben az egyéb nők számára készült fogamzásgátlók szisztémás hatásaival;
• a hüvelybe helyezett gyűrű megszünteti a fogamzásgátló napi bevitelét;
• a gyűrű használatakor egy nő teljes szexuális életet élhet, anélkül, hogy félne a teherbeeséstől;
• nem mondhatja el partnerének a fogamzásgátlást;
• fogamzásgátlás - a hüvelygyűrű szabályozza a menstruációs ciklust (hiba esetén), valamint megszünteti a menstruációs vérzés fájdalmát és bőségességét;
• a terhesség gyors kezdete a fogamzásgátló megszüntetése után, a gyógyszer eltávolítása után 4-5 héten belül.

A módszer hátrányai:

• jelentős számú mellékhatás;
• pszichológiailag szokatlan fogamzásgátlás - gyűrű;
• a nemi szervek fertőzései elleni védelem hiánya;
• az ellenjavallatok széles listája.

Mellékhatások

A nem kívánt terhesség megelőzésének más módszereihez hasonlóan a NovaRing használatakor számos mellékhatás jelentkezik, amelyek a használat első hónapjait kísérik.

Az idegrendszer oldaláról egy nő szédülhet, hangulati változásokat, szorongást, fejfájást érezhet.

Az emésztőrendszer reakciója hányinger, hasi fájdalom, hányás, hasmenés, székrekedés formájában nyilvánul meg. Az urogenitális rendszer és az emlőmirigyek részéről kellemetlen érzések jelentkezhetnek az emlőmirigyekben, azok duzzadása és megkeményedése, fájdalom közösülés közben, égő érzés és szárazság a hüvelyben, hüvelyváladék, hólyaggyulladás, méhnyakgyulladás.

A bőrön kiütések, viszketés, ekcéma jelentkezhet. Az érrendszer hőhullámként képes ilyen reakciót adni. Egyéb mellékhatások: megnövekedett vérnyomás, homályos látás, fájdalom a hátban és a végtagokban, fokozott étvágy, kellemetlen érzés a telepítés helyén.

A használat ellenjavallatai

A hüvelyi fogamzásgátló gyűrűket nem használják, ha egy nőnek olyan betegségei vannak, mint például:

1. túlérzékenység a készítményben lévő anyagokkal szemben;
2. vénás betegségek (trombózis, thrombophlebitis stb.) vagy az ilyen betegségekre való hajlam jelenléte;
3. cukorbetegség;
4. különböző szervek rosszindulatú daganatai;
5. a hasnyálmirigy és a máj súlyos betegségei;
6. tisztázatlan természetű vérzés a hüvelyből;
7. jelenlegi vagy feltételezett terhesség.

Kiesett a gyűrű, mit tegyek?

A fogamzásgátló véletlen elvesztése esetén szobahőmérsékleten vízzel le kell mosni és a helyére kell helyezni. A fogamzásgátló gyűrűt három óránál tovább nem szabad eltávolítani a hüvelyből. A fogamzásgátló hosszabb ideig tartó hiánya esetén annak fogamzásgátló hatása csökken. Hogyan lépjünk be egy fogamzásgátló gyűrűbe ilyen helyzetben? A lehető leghamarabb be kell helyezni a hüvelybe. A használat 1. és 2. hetében a közösülés során feltétlenül használjon óvszert. A 3. héten a cselekvési lehetőségek a következők:

• helyezzen be egy új fogamzásgátló gyűrűt. Az utasítás tájékoztat arról, hogy ebben az esetben nem fordulhat elő ciklikus vérzés, amely a ciklus közepén jelentkezhet pecsételés formájában;
• várja meg a vérzést, és a menstruáció első napjától számított 7 nap elteltével vezessen be egy új gyógyszert.

Mi a teendő a gyógyszer hosszabb ideig történő alkalmazása esetén?

Abban az esetben, ha a gyógyszer több mint 3 hétig van a szervezetben, akkor fogamzásgátló hatása legfeljebb 4 hétig tart. Ha több mint 4 hét telt el, akkor a gyógyszer eltávolítása után és egy új bevezetése előtt meg kell győződnie arról, hogy a nő nem terhes.

Hogyan lehet késleltetni a menstruáció kezdetét

A fogamzásgátló hormongyűrűk egy ideig késleltethetik a havi vérzés megjelenését (menstruáció). Ehhez nem kell 7 nap szünetet tartani, hanem a csomagból új terméket kell behelyezni és még 3 hétig használni. Ez a lehetőség is lehetséges: csökkentse a heti intervallumot, amennyire szükséges, és helyezze be a gyógyszert egy új csomagból. Mindkét esetben a pecsételés a második ciklus elején lehetséges.

Fogamzásgátló gyűrűk. Használata terhesség, szoptatás alatt

A NovaRing nem alkalmazható terhesség alatt. A gyógyszer szoptatáskor is ellenjavallt, mivel befolyásolhatja az anyatej mennyiségét és összetételét.

A NovaRing fogamzásgátló egy puha és sima gyűrű, amelyet 3 hétig a hüvelybe helyeznek. A nemi szervek belső üregében a nő számára a legkényelmesebb pozíciót foglalja el, igazodva a testalkat egyéni jellemzőihez. Rugalmasságának köszönhetően a gyűrű a legkisebb kényelmetlenséget sem okozza, és nem akadályozza a sportolást. Ráadásul a közösülés során a gyűrű egyik partnere sem érzi magát.

A NuvaRing méretek univerzálisak bármilyen súlyú és testalkatú nők számára: mérete 54 mm átmérőjű és 4 mm vastag. A gyűrű Hollandiában készült. Felhívjuk figyelmét, hogy nincsenek azonos nevű fogamzásgátló tabletták.

Hogyan működik a NovaRing gyűrű?

Az antiallergén héj alatt ez a gyógyszer minimális mennyiségű ösztrogént és progesztogént tartalmaz. Ezek a nők nemi hormonjai, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a reproduktív rendszer számára. A hüvely belsejében a gyűrű felveszi az emberi test hőmérsékletét, héja porózussá válik, és az alatta zárt hormonokat kiválasztja a méh és a petefészkek üregébe. A hatóanyagok hatása célzott, hormonális hatások a szervezet más szerveire, kivéve a nemi szerveket, nem érvényesülnek. Ezeknek a hormonoknak a koncentrációja elegendő ahhoz, hogy a tojás érésének folyamatát és a tüszőből való felszabadulását semmisítse. Ez azt jelenti, hogy ilyen körülmények között terhesség nem következik be.

A hormongyűrű előnyei

1. Tagadhatatlan megbízhatóság.
2. Egyszerű és kényelmes használat (csak havonta egyszer kell gyűrűt cserélni).
3. A gyűrűben lévő hormonok mikroszkopikus része, ami teljesen biztonságossá teszi.
4. A hatóanyagok kizárólag helyi hatása.
5. A NuvaRing használata nem befolyásolja a nő súlyát.
6. A gyűrűnek köszönhetően a havi ciklus rendszeresebbé válik, a menstruációs fájdalom tompul.

A hormongyűrű hátrányai

1. Néhány nő számára ez a védekezési módszer pszichológiai szempontból szokatlannak tűnik.
2. A NuvaRing gyártói nem garantálják a teljes védelmet a szexuális úton terjedő betegségek ellen.
3. A hormongyűrűnek jó néhány ellenjavallata van.

Hogyan kell alkalmazni a Nuvaring-ot

A gyűrűt a menstruáció alatt helyezik be az első-ötödik napon (de nem később!). Alaposan moss kezet, majd vedd fel a számodra legkényelmesebb testhelyzetet: feküdj le, guggolj le, vagy dőlj a hátaddal a falnak, és emeld fel az egyik lábadat.

Nyomja meg erősen az ujjaival a hajlékony gyűrűt, hogy az átmérője csökkenjen, majd helyezze be mélyen a hüvelybe. Ha a behelyezés után érzi a fogamzásgátló eszközt, állítsa be az ujjaival, hogy ez a kellemetlen érzés eltűnjön. Ne aggódjon amiatt, hogy a gyűrű rossz helyen van – ha nem érzi, akkor jó helyen van a hüvelyében.

A NuvaRingnek három hétig kell benned maradnia. Ha véletlenül eltávolítja a gyűrűt (ez megtörténhet a tampon cseréjekor), öblítse le meleg vízzel, majd helyezze vissza. Amikor lejár a hormonkészítmény használati ideje, óvatosan húzza ki a mutatóujjával, vagy a középső és mutatóujjával összenyomva.

Fontos!

A MirSovetov sietve felhívja a figyelmet a NovaRing hormongyűrű használatának alábbi szabályaira.

Egy gyűrű hatékonyan hat egyre. A telepítést követő 22. napon mindenképpen ki kell húzni. Annak érdekében, hogy ne keveredjen össze a dátumokkal, emlékeznie kell arra, hogy a hét melyik napján tette fel a gyűrűt - a hét ugyanazon a napján el kell távolítania. Például tedd csütörtökre - vedd ki 3 hét után csütörtökön. A legmegbízhatóbb természetesen azonnal bejelölni a naptárban a NovaRing használatának kezdetének és befejezésének napjait.

A gyűrű eltávolítása után 7 napig pihenjen, majd a 8. napon új gyűrűt helyezzen be.

Figyelem! A NovaRing használatának első hetében az orvosok nyomatékosan javasolják az óvszer használatát a nem kívánt terhesség megelőzésének további gátló módszereként.

Hogyan kell felhelyezni a hormongyűrűt abortusz vagy szülés után

Ha a terhesség első 3 hónapjában megtette, a gyűrűt közvetlenül a műtét után helyezze be a hüvelyébe. Felhívjuk figyelmét, hogy ebben az esetben nem szükséges óvszer használata a gyógyszer bevezetését követő első 7 napban.

Ha az abortusz óta eltelt egy kis idő, várjon a menstruációig, és legkésőbb az ötödik napon lépjen be a hormongyűrűbe a menstruáció bármelyik napján. Használata az első héten kötelező.

Ha az abortuszt a második trimeszterben végezték, a NovaRinget csak az abortusz után 3-4 héttel alkalmazhatja. Ugyanez a szabály vonatkozik a szülésre is. Ebben az esetben megszűnik az óvszer formájában történő akadálymentes fogamzásgátlás szükségessége.

Ha 21 nap telt el az abortusz vagy szülés óta, és ezalatt szexuális kapcsolatot folytatott, várjon az első menstruációig, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem terhes. Helyezze be a gyűrűt a menstruáció alatt, és 1 hétig feltétlenül használjon óvszert.

Vérzés a NuvaRing használata közben és eltávolítása után

Készüljön fel arra a tényre, hogy sok nőben a hormongyűrű megszüntetése vérzés kialakulását idézi elő, ami a NovaRing aktív összetevőinek a reproduktív rendszerre gyakorolt ​​hatásának megszűnésével magyarázható. Valószínűleg 2-3 nappal a fogamzásgátló eltávolítása után talál vért. A vérzés azonnal véget érhet a következő gyűrű bevezetése után vagy korábban.

Néha a NuvaRing ideiglenes megvonása nem okoz vérzést. Ez a jelenség akkor tekinthető normálisnak, ha a fogamzásgátló gyűrűt szigorúan a használati szabályok betartásával használták, és csak egyszer nem volt vérzés. Ha azonban egy nő eltért ezektől az ajánlásoktól, és kétszer egymás után nem volt vér, akkor terhesség gyanúja merül fel. A nőgyógyász segít tisztázni a helyzetet.

A hüvelyben való gyűrűviselés ideje alatt néha csekély és időszakos foltosodás jelentkezhet. Váratlanul intenzív vérzés is jelentkezik. A foltosodás figyelmen kívül hagyható (általában gyorsan elmúlik), de az erős vérzés jó ok arra, hogy azonnal felkeressük a terhességi klinikát.

A NuvaRing törlésével nem lesz nehézség: csak vegye le a gyűrűt, ha úgy dönt, hogy többé nem használ védelmet. A szervezet megszabadul az ösztrogén és a progesztogén hatásától, és nagyon gyorsan helyreállítja az ovulációt. A fogantatás a NovaRing lemondását követő első hónapban megtörténhet. A hormongyűrű használata után nem észleltek kellemetlen következményeket a terhességre.

A NovaRing mellékhatásai

Ennek a fogamzásgátlónak a használatakor a mellékhatások ritkán fordulnak elő. Néha valami zavarhatja a nőt a gyűrű használatának elején, de minden kellemetlen érzés gyorsan eltűnik. Itt van néhány közülük.