Kik az emberek, férfiak, nők, hermafroditák gyermekei, hogyan néznek ki és miért születnek? Hogyan szaporodnak a hermafrodita emberek, hogyan néz ki a nemi szervük, a testük, hogyan járnak vécére: diagram. Hermafroditák - híres emberek, sportolók: fotó

A hamis hermafroditizmus olyan betegség, amelyet az ivarmirigy fejlődésének megsértése kísér bármely nemű egyénben. Ennek eredményeként az embernek sikerül elképzelni a mirigy fejlődését és működését, ami mindkét nemre jellemző.
Az orvostudományban kétféle ilyen változás létezik. Ez a nemi szervek valódi kevert szerkezete lehet, herék és petefészkek jelenlétével. Gyakrabban téves állapot derül ki, amelyet a külső nemi szervek szerkezetének eltérése fejez ki a belső nemi szervektől.

A hamis hermafroditizmust kiváltó okokként a kedvezőtlen tényezők terhesség alatti nőre gyakorolt ​​hatását különítik el. A nőgyógyászat a legkritikusabb időszakokat emeli ki, amikor a fő szervek és rendszerek, köztük a nemi szervek lerakódása és kialakulása megtörténik. Ezekben az időszakokban a patogén hatás az, amely visszafordíthatatlan változások kialakulását idézi elő.
Ezek tartalmazzák:

• Androgén hatású vagy nagy dózisú progeszteront tartalmazó gyógyszerek anya általi alkalmazása terhesség alatt.
• A jelenléte a szervezetben a lányok androgén-szekréciós daganatok, amelyek megváltoztatják a hormonális háttér, kiemelkedik a vérben.
• Az androgén hormonok genetikailag meghatározott hipertermelésének kialakulása a gyermek testében.
• Adrenogenitális szindróma veleszületett formában, a prenatális időszakban nyilvánul meg.

Hamis női hermafroditizmus

Nőknél az androgenitális szindróma sokkal kevésbé gyakori. Fejlődését a férfi nemi hormonok fokozott szintézise jellemzi, ami megzavarja a különböző rendszerek működését. A belső szervekben a nőkre jellemző tipikus szerkezet figyelhető meg. A nők hermafroditizmusa abban nyilvánul meg, hogy a petefészkek teljesen kifejlődnek, és minden változás a külső nemi szervekre vonatkozik. A nagyajkak mérete csökken, míg a csikló jelentősen meghaladhatja a standard értékeket. Egyes esetekben, különösen a születés utáni első alkalommal, nehéz lehet meghatározni a nemet. Súlyos egészségi állapot esetén a vulva összeolvadása lehetséges. A húgycső kiemelkedik a módosult csikló hátteréből.

A hermafroditizmus külső jelei nőknél

A megnyilvánulásokat a következők kísérik:

1. Az izmok fejlődésének erősítése széles vállak megjelenésével és a derékvonal kisimításával. Sportolás közben az izomtömeg rövid időn belül kialakul.
2. A haj mennyiségének növelése. A finom vellus haj fokozatosan sűrűbbé válik, színe fekete, növekedési üteme intenzív. A betegeket a szőrzet megjelenése jellemzi a has fehér vonalának területén, az ajak és az áll felett. Ebben az esetben a szemérem egyenletes kontúrja elvész.
3. Fokozatosan csökken a hang hangszíne. A patológia előrehaladtával ezek az anomáliák hangsúlyosabbá válnak.
4. A betegek megváltoztatják viselkedésüket, inkább úgy, mint egy férfi. Ugyanakkor megsértik a női nemhez vonzódó szexuális viselkedést, és zavart észlelnek a másokkal való kommunikáció során. Az ízlési preferenciák a ruhák kiválasztásakor és a megjelenés gondozásakor változnak. Gyakran láthatja ezeket a nőket nadrágban és terjedelmes pulóverekben, amelyek eltakarják alakjukat. A hajvágások rövidebbek, előfordulhat, hogy a smink teljesen hiányzik.

Férfi pszeudohermafroditizmus

A hamis férfi pszeudohermafroditizmus egy súlyos állapot, amelyet a herezacskó és a pénisz károsodott képződése jellemez. A herezacskó kicsi, ami összetéveszthető a kriptorchidizmus kialakulásával. Csak a tapintás és az ultrahangos vizsgálat során derül ki a herék normál mérete, teljesen kifejlődött függelékekkel. A külső nemi szervek külsőleg a nőstényre hasonlítanak. A pénisz mérete jelentéktelen, és bizonyos esetekben nem nyúlik túl a húgycsövön. A herezacskó alakja a nagy szeméremajkak formájában történő összehajtáshoz hasonlít.
A másodlagos szexuális jellemzők a következők:

1. Rossz hajfejlődés. A test szőrzete bolyhos, világos árnyalatú és kis vastagságú. Lehet, hogy kissé az arcukon, míg pubertás után szakáll és pajesz nem képződik a férfiban. A testen, valamint a nemi szerveken nincs hajszál.
2. A mellbimbók fejletlenek, a peripapilláris mezők nem kellően hangsúlyosak. Kicsi mell képződik.
3. Az izmok gyengén kifejeződnek. Még a sport hátterében is előfordul a női típushoz hasonló izmok kialakulása.
4. A férfiaknál a derék a medence kitágulásával jelenik meg. A zsírlerakódások elsősorban a csípőn lokalizálódnak, a vállöv keskeny.
5. A viselkedés nőiesebbé, a hang finomabbá válik, az arcvonások pedig kifinomultabbá válnak.

Diagnosztika

A kezdeti szakaszban nem mindig lehet azonnal diagnózist felállítani. Az újszülötteknél a külső nemi szervek változásait nehéz megkülönböztetni a normától. Éppen ezért fontos a baba alapos kivizsgálása, különösen, ha a családban előfordultak hasonló esetek, vagy vannak kockázati tényezők. Patológiára kell gyanakodni, ha olyan tüneteket észlelnek, mint a hipertrófiás csikló, a szeméremajkak kialakulása, amely egy bőrredővel rendelkező herezacskóhoz hasonlít, amely lezárja a hüvely bejáratát.
A fő diagnosztikai módszer jelenleg az ultrahang vizsgálat. A hamis női hermafroditizmus vizsgálata során lehetőség nyílik a herék vagy petefészkek jelenlétének azonosítására fejlett méh mellett.
Kötelező lépés a mellékvesék állapotának ellenőrzése, mivel ezek a patológia kialakulásának következményei lehetnek. Súlyos diagnosztikai esetekben laparoszkópiát végeznek, amelyet a gyanús elemek biopsziája követ. Fontos szerepe lehet a kariotipizálásnak a beteg kromoszómáinak vizsgálatával és a triszómiák kimutatásával. A beszerzett adatok alapján a nőgyógyászok, endokrinológusok, urológusok vagy genetikusok további kezelési taktikájának kérdése dől el.

Kezelés

A pszichoterápia fontos szerepet játszik a hamis férfi hermafroditizmus kezelésében nőknél vagy női hermafroditizmus férfiaknál. Minden olyan beteg számára javasolt, akinél a szexuális észlelés megsértésének jelei vannak.
A terápia módszerének megválasztása nagymértékben függ az októl, amely ennek az állapotnak a kialakulásához vezetett, valamint a kóros folyamat súlyosságától. Csak a hormonszintre és a nemi szervek állapotára vonatkozó adatok alapján dől el a további kezelés kérdése. A hamis férfi és női hermafroditizmus kezelése hormonterápián alapul.

A hormonterápia elve

A hormonterápia a változások esetleges korrekcióját célozza, korai kezdéssel a reproduktív rendszer szerveinek fejlődésében fellépő külső hibák rövid időn belül korrigálhatók sebészeti beavatkozás nélkül.

Ezenkívül a korábbi kezelés lehetővé teszi, hogy kizárja a mentális szférával kapcsolatos problémák kialakulását. A terápia hosszú távú, és bizonyos esetekben a menopauza várható beálltáig vagy egész életen át folytatódik nőknél, miközben a folyamat dinamikáját rendszeresen értékelni kell.
A hormonterápia fő céljai a következők:

• A nemi hormonok arányának szabályozása.
• A pajzsmirigy normalizálása és egyensúlyhiányának szindrómái.
• A mellékvesék megfelelő funkcionális szintjének biztosítása.
• Az agyalapi mirigy sejtek korrekciója.

Műtéti beavatkozás

Ez a kezelési módszer kifejezett kozmetikai hibák jelenlétében javallt. A férfiak hamis hermafroditizmusának sebészeti kezelésének fő céljai között szerepel a pénisz méretének növelése, majd alakjának kiegyenesítése. A női hermafroditizmus kezelése nőknél magában foglalja a szeméremajkak plasztikai műtétét.
Egyes esetekben a férfiaknak műtétre van szükségük a kriptorchidizmus kezelésére és a tubulus vagy herezacskó rendellenességeinek kijavítására.
Hormonális aktivitással rendelkező daganatos folyamat jelenlétében ezeket a szöveteket a környező struktúrák, például a herék vagy a petefészek esetleges radikális kivágásával távolítják el.

Komplikációk

A leggyakoribb következmények közé tartozik:

• A reproduktív funkció megsértése meddőség kialakulásával.
• Normális szexuális kapcsolat hiánya.
• Patológiák a szexuális viselkedésben.
• Vizelési nehézségek.
• Az ember alacsony adaptációja a társadalomban.

A patológia korai felismerése segít csökkenteni a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát vagy azok súlyosságát.

Videó: Hermafroditizmus pszichoszomatika

Mindannyian hallottunk a hermafroditákról, de nem mindenki tudja, hogy a hermafroditizmusnak többféle fajtája létezik.

Ez a jelenség megérdemli, hogy mindenki többet tudjon róla.

Szexuális hermafroditizmus

A szexuális hermafroditizmus olyan helyzetre utal, amikor egy személy mindkét nemnél bizonyos mértékű fejlettségű nemi szervvel rendelkezik, mind funkcionálisan, mind anatómiailag. A szexuális generalizált hermafroditizmus minden biszexuális személyt egy csoportba sorol.

Miben különbözik a hamis hermafroditizmus a valódi hermafroditizmustól?

Mint fentebb említettük, a biszexualitás vagy hermafroditizmus abban nyilvánul meg, hogy egy személyben két nem nemi szervei vannak jelen. A hermafroditizmusnak vannak olyan típusai, mint az igazi hermafroditizmus és a hamis. Miben különbözik az igaz a hamis hermafroditizmustól?

A hamis álhermafroditizmus olyan betegség, amelyben az embernek az egyik nemhez tartozó ivarmirigyei vannak, de külső nemi szervei szerkezetükben hasonlóak az ellenkező neméhez. Az álhermafroditizmus nő és férfi egyaránt lehet. Egy férfi esetében női külső nemi szervei vannak. Ebben az állapotban két anomália van. Az első a hypospadia, amelyben a férfi húgycső nem fejlődik megfelelően, a második pedig a kriptorchidizmus, amikor a herék abnormálisan, helytelenül helyezkednek el.

Az igazi hermafroditizmus azoknál az embereknél figyelhető meg, akiknek testében mindkét nem ivarmirigyei megtalálhatók. Az igazi hermafroditizmussal több anomáliát lehet megkülönböztetni, mint a hamisat. Ezek az ovotestis, és a nemi mirigyek anomáliája külön-külön férfi, külön női nemi szervek formájában, valamint hypospadiák és kriptorchidizmus.

Női hermafroditizmus

A női hermafroditizmus sajátossága, hogy a nőnek női kromoszómális és genetikai neme van, a belső nemi szervek a női nemi szerveknek felelnek meg, de a külső nemi szervek férfiak. Egy ilyen hermafrodita születésekor gyakran férfi útlevél nemet kap. Aztán az érettség elérésekor egy ilyen "férfi" viselkedésében teljesen hasonlít egy nőre, és leggyakrabban passzív homoszexuálisnak minősíti magát.

A nők közönséges hermafroditizmusa, csakúgy, mint a hermafroditizmus gyakorlatilag minden egyéb formája, meddőséget jelent minden hasonló fejlődési rendellenességgel rendelkező egyénben.

A hermafroditizmus meglehetősen titokzatos jelenség, kialakulásának pontos okai ma még nem világosak az orvostudósok számára. A hermafroditák létezése ősidők óta ismert. A legenda szerint az első közülük Hermész és Aphrodité androgün fia volt.

Számos eset van ennek a patológiának az állatokban, de néha hasonló jelenség fordul elő emberekben. Attól függően, hogy melyik ivarmirigy van túlsúlyban, jelentőségében van előnye, megjelennek a női vagy férfi jegyek bizonyos jelei. Ez a következőkre vonatkozik:

• külső nemi szervek;
• emlőmirigyek;
• hangszín;
• hajszálvonal.

A férfi vagy női ivarmirigyek túlsúlya még a viselkedést vagy a járást, a pszicho-érzelmi fogékonyság szintjét és a jellemállományt is befolyásolja. A leggyakoribb az igazi hermafroditizmus, amely meddőséghez, a pszicho-érzelmi egyensúly megbomlásához, sőt néha nem megfelelő és erkölcstelen emberi viselkedéshez vezet.

Tünetek

A hermafroditizmus nyilvánvaló jelei a személy megállapított neme és jelei közötti eltérés, pontosabban:

• jól fejlett emlőmirigyek jelenléte férfiakban;
• a pénisz deformációja;
• a férfi nemi szerveinek kialakulása a női típus szerint;
• a férfi külső nemi szervek jelenléte a nőknél;
• amenorrhoea, amely a méh és a függelékek hiányával jár;
• teljes értékű hüvely és jelentősen megnagyobbodott (a pénisz méretéig) csikló jelenléte;
• az úgynevezett "vak" hüvely jelenléte és a húgycső elmozdulása.

Egyes esetekben a beteg lágyéksérv gyanújával kerül gyógyintézetbe, de a vizsgálat során kiderül, hogy a herék a megnagyobbodott szeméremajkak mélyén helyezkednek el.

A tudósok szerint ezt a patológiát genetikai kudarc okozza, és ez az oka annak, hogy egy személy férfi és női másodlagos szexuális jellemzőkkel rendelkezik. A kutatók kétféle betegséget különböztetnek meg:

• valódi vagy természetes hermafroditizmus;
• hamis.

Mindkét forma megjelenése olyan folyamathoz vezet, amelynek során a magzat méhen belüli fejlődése során is megváltoznak a gének, kromoszómák, mutációt mutatnak, és felborul a hormonháztartás az anya vagy a magzat szervezetében.

Az emberi hermafroditizmus, más néven biszexualitás, férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul. És mindkét esetben lehet igaz vagy hamis. Csak egy magasan képzett orvos tud végleges diagnózist felállítani és megfelelő megoldást írni.

igazi biszexualitás

Az ambiszexualitás, a biszexualitás vagy az igazi hermafroditizmus meglehetősen ritka. A statisztikák szerint ez csak 1 eset 10 ezer újszülöttre számítva. Ebben az esetben mindkét nem csírasejtjei közvetlenül a születés után megtalálhatók a szervezetben, és vizuális vizsgálattal mindkét nemben rejlő szexuális jellemzők jelenléte kiderül.

A biszexualitás meghatározza a férfi és női ivarmirigyek jelenlétét a páciens vérében. Az igazi hermafroditizmus lehet:

• Kétoldali, amikor az ivarmirigyek helyén mindkét oldalon van egy ovotestis, amely mindkét ivarmirigy szövetsejtjeit tartalmazza, vagy egy petefészek és egy here. Ezenkívül az ovotestis, akárcsak a petefészek, a hasüregben található, a herék pedig a lágyékcsatornában, vagy a herezacskóba ereszkednek le.
• Egyoldali - egyrészt az ovotestis, másrészt a petefészek vagy a here.
• Az oldalsót az ovotestis hiánya különbözteti meg, de az egyik oldalon a petefészek, az ellenkező oldalon a here található.

Az ilyen ivarmirigyek sajátossága, hogy a petefészkek teljes értékűek lehetnek, és a spermiumok termelődésének folyamata teljesen hiányzik a herékből. és az ösztrogének ezekben az esetekben normálisan termelődnek, a másodlagos nemi jellemzők keverednek. A hermafroditizmus embernél meglehetősen ritka jelenség, míg a minket körülvevő természetben számos élőlényre és gombára, növényre jellemző.

Például a férgek szaporodásához elég egy egyed, amelynek szervezetében mindkét nem csírasejtjei vannak. Ez a patológia olyan ritka, hogy a megfigyelés és a kutatás teljes időtartama alatt mindössze kétszáz ilyen esetet jegyeztek fel. Sokkal gyakoribb egy másik patológia, amely az egyik nem ivarmirigyeinek jelenlétével és a másik másodlagos szexuális jellemzőivel kapcsolatos. Ez hamis hermafroditizmus.

Pszeudobicavitás nőknél

Ha az igazi hermafroditizmus magában foglalja a here és a petefészek egyidejű jelenlétét a páciens testében, akkor a hamis az az állapot, amelyben a nemi szervek szerkezete és az egyik vagy másik nemben rejlő megjelenése nem felel meg a beteg nemének. ivarmirigyek. A nők hermafroditizmusának oka a magzat méhen belüli virilizációja lehet. Lehetséges:

• ha az anya szervezetében olyan daganat van, amely androgéneket (férfi nemi hormonokat) termel vagy serkenti a termelődését;
• a második ok az, hogy egy nő rendszeresen szed olyan gyógyszereket, amelyek növelik az androgéntermelés szintjét;
• a harmadik a progeszteron és más hormonok stabil termeléséért felelős mellékvesekéreg működésének veleszületett rendellenességei.

Ez a patológia örökölhető. Ha jelen van, az ivarmirigyek kialakulása megfelelően halad, a petefészkek nem különböznek egymástól, és nincsenek fejlődési rendellenességek. A másodlagos nemi jellemzők férfiak és nők egyaránt. Attól függően, hogy milyen magas a mutáció mértéke, a változások súlyossága is függ. Ez lehet a csikló enyhe növekedése, vagy olyan nemi szervek alakultak ki, amelyek megjelenésében és méretében nem különböznek a férfiakétól.

A patológia további jelei a jól fejlett izomzat jelenléte, a durva hang és a megnövekedett másodlagos szőrnövekedés a gyengébbik nem képviselőjében. Az ilyen nők gyakran férfinak tekintik magukat, és mások ugyanúgy bánnak velük. Sokkal veszélyesebb az a helyzet, amikor még a szülőszobán, közvetlenül a gyermek születése után külső nemi jellemzőinek megfelelően a férfi nemet teszik, de csak idővel derül ki, hogy nemi mirigyei a petefészkek. Egy ideig tudatlanságban élve egy ilyen személy önként passzív homoszexuálisnak minősíti magát.

Hamis biszexualitás férfiaknál

A férfi álhermafroditizmus olyan patológia, amelynek jelenlétében a férfi férfi nemi mirigyei és női külső nemi szervei vannak. Ennek a patológiának két formája van:

• hypospadias, amelyet a húgycső rendellenes fejlődése jellemez;
• kriptorchidizmus, amikor a hím ivarmirigyekre (herékre) abnormális fejlődés jellemző.

Ha a valódi hermafroditizmus rendkívül ritka, és egyáltalán nem írják le azt az esetet, amikor a betegnek egyszerre volt teljes értékű női és férfi nemi szerve, akkor a hamis biszexualitás meglehetősen gyakori mind a nők, mind a férfiak körében. A hermafroditizmus meddőségre utal, de az egészséges nők a genom hordozói, és képesek öröklődés útján továbbadni. A férfiaknál a patológia androgén érzéketlenségi szindróma formájában nyilvánul meg.

A férfi test szövetei érzéketlenné válnak az androgénekre (férfi nemi hormonokra), és az ösztrogénekre (női hormonokra) szemben az érzékenység jelentősen megnő. Annak ellenére, hogy a beteg úgy néz ki, mint egy nő, rendelkezik:

• a hüvely teljesen hiányzik;
• a női nemi szervek jelenléte ellenére nincs menstruáció, mivel nincs méh;
• az emlőmirigyek meglehetősen erősen megnagyobbodtak (a női típus szerint fejlődtek);
• a másodlagos szőrnövekedés enyhén vagy teljesen hiányzik.

A fő megkülönböztető jellemző a herék helytelen elhelyezkedése. Nem a herezacskóban vannak, hanem a lágyékcsatornákban. A nagyajkak mélyén vagy a hasüregben találhatók.

A beteg feminizációja lehet teljes vagy hiányos. Attól függ, hogy a férfi test szöveteinek milyen magas vagy alacsony az érzékenysége az androgénekre. Azokban az esetekben, amikor Reifensteint orvos diagnosztizálja, a páciensnek szinte teljesen kifelé megfelelő nemi szervei vannak, amelyek normálisan fejlettek, teljes értékűek és működőképesek.

A hamis hermafroditizmus típusai

A férfiaknál háromféle hamis hermafroditizmus létezik:

• feminizáló, amelyben a páciens női testalkatú;
• virilny - a testalkat jellemzően férfi;
• eunuchhoid - az emlőmirigyek fejletlenek, de nincs másodlagos szőrnövekedés, és a hang hangszíne jelentősen megváltozott.

A hermafroditizmus kezelésével foglalkozó szakemberekhez fordulást a páciens kényelmetlensége és vágya okozza, hogy megfeleljen a belső világnak és a meglévő megjelenésnek. A sebészi kezelés lehetőségét gyakran a beteg útlevélben szereplő neme határozza meg, de bizonyos helyzetekben (a külső nemi szervek kisebb hibáival) lehetséges a korrekció.

Mindenesetre a terápia szigorúan egyéni, és az orvos döntése alapján a beteg hormonális gyógyszereket és az agyalapi mirigy működését serkentő szereket írhat fel. Fontos, hogy rendszeresen vegyen részt pszichoterápiás órákon, kommunikáljon pszichológussal. Ennek a patológiának a diagnosztizálását és terápiáját korai gyermekkorban kell elvégezni, ami óriási felelősséget ró a gyermekorvosokra.

A természet egyértelműen felosztotta az emberi szervezetet hímekre és nőkre. A különbség nemcsak a nemi szervek felépítésében, hanem a külső adatokban is megnyilvánul. A hang, a szőrnövekedés, az emlőmirigyek, a zsír- és izomtömeg eloszlása ​​szorosan összefügg a nemi hormonok túlsúlyával. De néha nehéz külső adatok alapján meghatározni, hogy férfiról vagy nőről van-e szó. Tehát a hermafroditizmus megnyilvánulhat.

A nemek szerinti megkülönböztetés megsértésének változatai

A megjelenés időpontja szerint a hermafroditizmus a következőkre oszlik:

• veleszületett;
• szerzett.

Az első a gyermek méhen belüli fejlődésétől és a kismedencei szervek helyes kialakulásától függ. A szerzett akkor alakul ki, amikor a hormonokat termelő szervek károsodnak, majd másodlagos nemi jellemzők (például agyalapi mirigy károsodása, mellékvesekéreg hiperplázia) megjelennek.

A hermafroditizmusnak két fő típusa is van:

• igaz, rendkívül ritka, körülbelül 200 esetet regisztráltak az orvosi gyakorlatban;
• hamis, ami férfi és nő.

A nemi szervek fiúknál a mezonefrikus csatornából, lányoknál a paramesonephricusból fejlődnek ki. Már az embrionális fejlődés 3. hetében megkezdődik az ivarnak megfelelő szervek lerakása.

A paramazonefrikus csatorna a méhet, a függelékeket és a hüvelyt alkotja. A mezonefrikus csatorna elsorvad. Ha mindkét nem nemi szerveinek kezdetlegességei továbbra is együtt élnek a szervezetben, akkor valódi veleszületett hermafroditizmus alakul ki.

A hamis női hermafroditizmus némileg eltérően alakul ki. Ennek oka az enzimrendszer hibája, amely a magzat mellékvesekéregében a kortizol szintézisének megsértéséhez és az androgének túlzott termeléséhez vezet. A belső szervek - a méh, a petefészkek - normális módon fejlődnek, de a hormonok hatása a külső nemi szervek férfi mintájú kialakulásához vezet.

Mi a különbség a valódi hermafroditizmus és a hamis között?

Ez a nemi szervek felépítése alapján magyarázható. Ha mindkét nem mirigyei megtalálhatók az egyénben, akkor ezt az állapotot valódi hermafroditizmusnak nevezik.

Az ivarmirigyek elhelyezkedése eltérő lehet:

• kétoldali - mindkét oldalon van egy petefészek és egy here;
• egyoldalú - az egyik oldalon egy hím és női ivarmirigy van, a másodikon - csak az egyik;
• oldalsó - mindkét oldalon van egy saját típusú ivarmirigy - egy nőstény és egy hím;
• kétoldali - az ivarmirigy részben a petefészek és a here szövetéből áll.

A hamis hermafroditizmus nő és férfi. Ugyanakkor mindkét nemben megmaradt a megfelelő kariotípus. Nőknél 46XX, férfiaknál 46XY. De külsőleg hozzáadódnak az ellenkező nem nemi jelei.

A hermafroditizmus különféle típusainak megnyilvánulásai

Igazi hermafroditizmus

Az igazi hermafroditizmusnak különféle megnyilvánulásai vannak. Jelenléte nem mindig határozható meg a gyermek születésekor. Néha a nemi szervek megjelenése lehetővé teszi a nemi megállapítást, de a felnövés időszakában további jelek jelennek meg. A betegek első alkalommal fordulnak orvoshoz, amikor a pubertás alatt a női nemi szervek fejletlensége tapasztalható, ha a nevelés és a szociális fejlődés lányszerepben történt.

Vizuálisan a valódi hermafroditizmussal járó nemi szervek négy típusban alakulnak ki:

1. Túlnyomóan női típus - a csikló kissé megnagyobbodott, a hüvelybe vezető nyílás megmarad, a húgycsőnek külön szája van.
2. A csikló a péniszhez hasonló méretűre megnagyobbodott, előfordulhatnak a fitymát utánzó bőrredők, a húgycső szája és a hüvely bejárata egymástól távol helyezkedik el.
3. A húgycsőnek van egy kijárata a hüvelybe, van egy kis pénisz, néha - a prosztata.
4. A nemi szervek a férfi oldalra differenciálódnak - a húgycső a pénisz fején jön ki, herezacskó van. De ezzel párhuzamosan van egy fejletlen hüvely és méh.

A herék különböző helyeken lokalizálhatók:

• a herezacskóban;
• a szeméremajkakra emlékeztető bőrredő;
• a lágyékcsatornában;
• hasi üreg.

Gyakran van lágyéksérv. Az ondótubulusok általában sorvadtak, de egyes hermafroditáknál a spermatogenezis megmarad. Az esetek 25%-ában regisztrálják.

A pubertás során kialakulnak a virilizáció jelei, a fejlődés a biszexuális típus szerint haladhat. A hang halk marad, az alakban női és férfi jegyek is vannak, a szőrzet férfiasan nő, emlőmirigyek vannak. A menstruációs vérzés a nemi szervek női fejlődésében normális megjelenésű, ha a férfi típus dominál - vér jelenik meg a vizeletben a menstruáció idejére.

A nemi megkülönböztetés megsértése hatással van a szociális viselkedésre, biszexualitáshoz, homoszexualitáshoz, transzszexualitáshoz vezet.

Hamis női hermafroditizmus

A patológia kialakulása a mellékvesekéreg hiperpláziájával és az adrenogenitális szindróma kialakulásával fordul elő.

A betegség a mellékvesekéreg daganatával vagy a corticalis anyag veleszületett hiperpláziájával jár. A patológia lehet veleszületett vagy szerzett. A daganat bármely életkorban előfordulhat, és a veleszületett forma öröklődik. A patológiának számos formája lehet, amelyek a klinikai képben különböznek:

• férfias;
• sóvesztés;
• hipertóniás;
• virilny lázas időszakokkal.

Az androgének túlzott szintézisének megnyilvánulása a külső szexuális jellemzők kialakulása. Az ilyen betegeknél a hermafroditizmus jelei vannak, amelyek miatt úgy néznek ki, mint a férfiak:

• alacsony hangerő;
• fejlett izmok;
• férfi minta szeméremszőr növekedés;
• túlzott testszőrzet - hypertrichosis;
• bajusz és szakáll.

Ezzel egyidejűleg megnő az anabolikus hormonok mennyisége. Ezért az adrenogenitális szindrómában szenvedő gyermekeknél gyors növekedés figyelhető meg. De a csontok epifízisében a csontosodási zónák korai bezáródása miatt 9-13 éves korig a növekedés teljesen leáll, általában nem haladja meg a 145 cm-t.

Az általános iskolás korú gyermekeknél a test aránytalanul fejlett: a test hosszú, a fej nagy, a végtagok rövidek. Veleszületett adrenogenitális szindróma esetén a klitorisz hipertrófiás lehet.

A megjelenés változásai problémákhoz vezetnek a pszichológiai szférában – az ilyen gyerekek lehetnek félénkek, kommunikatívak, értelmi fogyatékossággal, csökkent vagy fokozott szexualitással.

A sópazarló forma az újszülötteknél a fejlődés 2-3 hetes korában alakul ki. Ugyanakkor a kiszáradás tünetei figyelhetők meg, a gyermek folyamatosan hány. A folyadékveszteséget lenyeléssel nem lehet megszüntetni. Az arcvonások kiélesednek, a bőr kiszárad, a turgora csökken, az arcszín rózsaszínről földesre változik. Súlyos esetekben perifériás keringési elégtelenség, érösszeomlás, görcsök, szívritmuszavarok jelentkeznek. A nátrium és a klór ebben a formában erősen kiválasztódik a vizelettel.

A hipertóniás formában a klinikai képet az artériás hipertónia rohamai jellemzik, amelyek ellenállnak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásának, de a prednizolon kinevezésével korrigálható. Az állandó magas nyomás befolyásolja a célszervek állapotát: jellegzetes változás következik be a vese ereiben, a szemfenékben, a szív bal kamrájának kitágulása.

Ha az adrenogenitális szindróma a reproduktív korban kialakult daganat eredménye, akkor a nőnél a következő tünetek jelentkeznek:

• vagy menstruációs zavar;
• klitorális hipertrófia;
• hypertrichosis;
• az emlőmirigyek atrófiája;

A hamis hermafroditizmus súlyossága meghatározza a további taktikát. Ha nemi eltérést találnak, vizsgálatot és szükséges kezelést kell végezni.

A valódi nem megállapításának módjai

Még a gyermek születésekor is 3-4 napig a szülészeti kórházban vérvizsgálatot végeznek a genetikai rendellenességek - hypothyreosis, cisztás fibrózis - azonosítására. Ezek a patológiák befolyásolhatják a mentális fejlődést, de időben történő kezeléssel a klinikai megnyilvánulások korrigálhatók vagy megelőzhetők.

Ha a gyermek születése után nehézségekbe ütközik a nem meghatározása, további vizsgálatot kell végezni.

A külső vizsgálat során kétségek merülnek fel, ha hipertrófiás klitorisz van, a szeméremajkak a herezacskóhoz hasonlítanak, a hüvely bejáratát bőrredő borítja vagy hiányzik. Néha a petefészkek a szeméremajkakban helyezkedhetnek el. A húgycső kimenete a csikló alján lehet. A belső szervek ultrahangja feltárja a méh, a petefészkek jelenlétét vagy azok hiányát. A mellékvesék ultrahangos vizsgálatát is elvégzik.

A tanácsadást több szakorvos – nőgyógyász, urológus, endokrinológus és genetikus – közösen végzik.

Az alábbi tanulmányok segítségével pontosan meghatározhatja az eltérések nemét és okait:

• meghatározza a kromoszómák készletét;
• nemi kromatin elemzés;
• a hormonok szintjének vizsgálata: tesztoszteron, ösztrogén, 17-kortikoszteron, tüszőstimuláló és mások.

A valódi hermafroditizmust diagnosztikus laparoszkópia és gonadális biopszia igazolja. A szövettani vizsgálat segít megállapítani a szövet állapotát, akár a petefészkeknek, akár a heréknek felel meg.

Lehetőségek a nemek közötti eltérés megszüntetésére

A nemük tudatosítása a 2 éves gyermekeknél jelentkezik. A további mentális és szociális fejlődés ennek a tudásnak megfelelően történik. A nemi szervek felépítése és a nem megjelenése közötti eltérés komoly pszichológiai túlterheléshez vezet. Ezért fontos a kóros nemi formáció mielőbbi diagnosztizálása és a korrekciós technika kiválasztása.

A hermafroditizmus kezelését hormonális és sebészeti módszerekkel végzik. Az igazi hermafroditizmus esetén a taktikát a külső nemi szervek súlyossága határozza meg. Ha az 1-3 típus szerint alakulnak, akkor a kérdés a nőstény javára megoldódik. A nemi szervek képződésének 4. típusával a nem férfi.

Az álhermafroditizmussal élő gyermekek nevelése női típus szerint történik. A hipertrófiás csikló eltávolítása 1-3 éves korban történik. A műtét magában foglalhatja az összenőtt szeméremajkak szétválasztását, a hüvely bejáratának kialakítását. Néha, amikor a hüvely fertőzött, plasztikai műtétre lehet szükség, amelyet a peritoneum lebenyéből készítenek.

A hormonterápia a kortikoszteroidok kijelöléséből áll, amelyek gátolják az ACTH túlzott szintézisét. Ugyanakkor a mellékvesék androgéntermelése gátolt. A női jelek megjelenésére előírják őket. Használhatók kombinált orális fogamzásgátlók, amelyek létrehozzák a normális hormonális ciklust. Elégtelen növekedés esetén szomatotrop hormont írnak fel.

A menopauza során fellépő hormonális rendellenességek a helyettesítő terápia kijelölésével megszűnnek.

A hermafroditizmus kezelésének hatékonysága függ annak okaitól, a tünetek súlyosságától és a terápia megkezdésének időpontjától. Minél hamarabb megtörténik, annál nagyobb a siker esélye. De nem mindig, még 6 éves korig tartó szexuális korrekcióval sem lehet elérni a lányok teljes elnőiesedését.

A reproduktív korú nőknél kialakult hermafroditizmus jeleinek kezelésében a hormonális háttér korrekciójával a hang lágyabbá válik, a hypertrichosis és a hirsutizmus jelei megszűnnek. A menstruációs ciklus fokozatosan helyreáll. A hipertrófiás csikló csak műtéti úton csökkenthető.

Egyes betegeknél pszichológus és pszichoterapeuta kezelésre lehet szükség a viselkedési eltérések kijavításához.

Az emberek hermafroditizmusa egy nagyon rejtélyes jelenség, amely bár nagyon régóta ismert (a legenda szerint az első hermafrodita a görög istenek fia volt), a tudomány nem sokat tud.

A hermafroditizmus esetei gyakrabban fordulnak elő állatok között, emberben ez a jelenség meglehetősen ritka. Az ember nemét bizonyos ivarmirigyek túlsúlya határozza meg, az egyik vagy másik irányú túlsúlytól függően női vagy férfi nemi jellemzők (elsődleges és másodlagos) alakulnak ki. Ez közvetlenül vonatkozik a nemi szervekre, a női mell fejlődésére, a hangszínre és a hajszálre. A női vagy férfi ivarmirigyek száma a járásban, viselkedésben, jellemben és pszicho-érzelmi fogékonyságban nyilvánul meg.

Az interszexualizmus (hermafroditizmus) különbözik az igazi hermafroditizmus és a hamis (férfi és nő) tekintetében. Hamis típusú patológiával az embernek genetikailag hímje (vagy nője) van, és nemi szervei az ellenkező neműek. Az igazi hermafroditizmus két szövet - a here és a petefészek - jelenlétében nyilvánul meg. Egyszerűen fogalmazva, a hamis hermafroditizmus egy olyan jelenség, amelyben a nemek és a nemi jellemzők különböző nemekhez kapcsolódnak, az igazi hermafroditizmus pedig a különböző nemű mirigyek jelenléte egy testben, ezek a mirigyek egybeolvadhatnak is.

A valódi hermafroditizmust rendkívül ritkán diagnosztizálják, nemcsak meddőséghez vezet, hanem az ember pszicho-érzelmi egészségének megváltozását is okozhatja. Néha az igazi hermafroditizmus furcsa, sőt erkölcstelen emberi viselkedést vált ki.

Ami a hamis típust illeti, amikor olyan patológiáról beszélnek, mint a hermafroditizmus, pontosan erre a típusra gondolnak. Hamis férfi hermafroditizmusra oszlik - amikor vannak férfi ivarmirigyek, és a külső nemi szervek inkább női nemi szervekre hasonlítanak. Ugyanakkor az alak a női típusnak megfelelően fejlődik, és az embernek van egy bizonyos hangszíne és labilisabb „női” pszichéje is; és hamis női hermafroditizmus – az embernek női ivarmirigyei és férfi külső szervei vannak. Ugyanígy az emberben az alak, a hangszín, a fej, a haj és a psziché az erősebb nem típusának megfelelően alakul.

Lehetséges okok

A gyanakvó és rosszul képzett emberek a hermafroditizmust a gonosz szellemek mesterkedéseinek tartják, néhányuk általában a hermafroditák társadalmi élete ellen szól. A tudományban jártas embereket azonban felháborítja ez az álláspont, mert a nemi szervek rendellenes szerkezetén kívül a hermafroditáknál ritka az egyéb eltérés. Ami ezeknek az embereknek a viselkedési jellemzőit illeti, teljesen érthetőek - két ellentétes személyiségnek kell együtt élnie egy testben. És igen, nem mindenkivel fordul elő.

Ma a tudósok különféle elméleteket és feltételezéseket terjesztenek elő e patológia okáról, de még mindig nincsenek pontos adatok. A legtöbb tudós hajlamos azt hinni, hogy a hermafroditizmus spontán kudarc a génekben a magzati fejlődés során. Ez az embriófejlődés korai szakaszában történik, ennek több oka is lehet:

1. Mérgező mérgek (a terhesség alatt egy nő az orvosok által tiltott gyógyszereket szed).
2. Sugárzásnak való kitettség.
3. Vírusok és egyéb fertőzések (például toxoplazmózis) hatása.

Női embrióban feleslegben vannak jelen az androgének, amelyek lendületet adnak a férfi nemi szervek kialakulásának, a férfi embrióban pedig a tesztoszteronhiány miatt női nemi szervek alakulnak ki. Ez akkor fordulhat elő, ha:

• a mellékvesék betegségei;
• kóros folyamatok az agyalapi mirigyben és a hipotalamuszban;
• daganatos folyamatok az ivarmirigyekben.

Van egy feltételezés a hermafroditizmusra való örökletes hajlamról, mivel a tudománynak vannak adatok e jelenség bizonyos családi természetéről.

A patológia diagnosztizálása

A patológia diagnózisa több ponton alapul:

1. Anamnézis felvétel - az anya terhességének lefolyása, milyen szövődmények, betegségek, fertőzések, milyen gyógyszereket vettek be stb. Voltak-e rendellenességek a gyermeknél a születéskor, hogyan élte át a pubertást, megfelelt-e az életkori normáknak. Van-e szexuális élet, mi a helyzet a reproduktív funkcióval és másokkal.
2. Vizsgálat - az orvos feltárja a másodlagos szexuális jellemzőkkel kapcsolatos lehetséges eltéréseket (izomtömeg, emlőmirigyek, testtípus, szőrnövekedés), valamint a belső szervek betegségeinek jelenlétét.
3. A kariotipizálás egy olyan vizsgálat, amely a páciens genetikai nemét határozza meg, ehhez a kromoszómák összetételét és számát tanulmányozzák.
4. Konzultáció urológussal vagy nőgyógyászral - a szakemberek megvizsgálják a nemi szerveket és azonosítják a rendellenességeket.
5. Ultrahang - ez a tanulmány segít alaposan megvizsgálni a belső nemi szervek szerkezetét és azonosítani a malformációkat.
6. Az MRI a belső nemi szervek részletesebb és pontosabb vizsgálata.
7. A vizelet és a vér elemzése hormonok kimutatására.

A patológia kezelése

Ha a pszeudohermafroditizmus jelenléte beigazolódik, a kezelés magában foglalja a műtétet, a hormonterápiát, a pszichológiai segítséget és a jogi támogatást.

A hamis hermafroditizmus gyógyszeres korrekcióját olyan hormonok segítségével végzik, amelyek dominánsak vagy kívánatosak egy adott beteg számára. Vagyis ha a betegben a férfi hormonok dominálnak, és férfinak érzi magát, akkor hormonális szereket írnak fel, amelyek elnyomják a női hormonok feleslegét. És fordítva.

A sebészeti beavatkozás segít a páciensnek olyan nemi szervek megszerzésében, amelyek nem lesznek ellentmondásban az önazonosításával. Ugyanakkor eltávolítják azokat a nemi szerveket, amelyek nem jellemzőek erre a nemre.

A hermafroditizmusban szenvedő betegek számára nagyon fontos a képzett pszichológus segítsége. Az ilyen gyermeknél gyermekkorban fellépő nemi "zavar" az évek múlásával csak fokozódik. A pszichológus feladata nemcsak az, hogy segítse a beteget a nemének kezelésében, hanem az is, hogy megszabaduljon a kisebbrendűségi érzéstől. Emellett a pszichológusnak szükségszerűen együtt kell dolgoznia páciense hozzátartozóival, hiszen sokszor nehezen fogadják el az aktuális helyzetet.

A hermafroditizmus kezelése során gyakran felmerül a nemi váltás kérdése. Az ilyen döntést jogi támogatással kell alátámasztani. A társadalomnak és az államnak el kell fogadnia az ember esetlegesen új nemét, így a jogászoknak is részt kell venniük ennek a problémának a megoldásában.

A patológia kimutatására és kezelésére a legideálisabb életkor a gyermek életének első éve. Az idősebb korban történő alkalmazkodás erős pszichés sokkokkal járhat, amivel nem mindenki tud megbirkózni. A legtöbb esetben a valódi nem megtudása sok betegnél depressziót, öngyilkossági kísérletet és más negatív jelenségeket okoz.

Azoknak a szülőknek, akik gyermeküket hermafroditizmussal kezelik, meg kell érteniük, hogy az orvos számára rendkívül nehéz meghatározni a gyermek jövőbeli nemét. A megfelelő hormonkészítmények megkezdése után már nincs visszaút, és ha hibáznak, az végzetessé válik. Ezért a kezelés megkezdése előtt egyértelmű bizalomnak kell lenni bizonyos hormonok dominanciájában, ehhez számos vizsgálatot és vizsgálatot végeznek.

Jelenleg a legújabb technológiák lehetővé teszik a méhen belüli genetikai vizsgálat elvégzését, és szükség esetén az anomáliák korrekcióját még a baba születése előtt, ami lehetővé teszi, hogy egy egész és egészséges ember szülessen.

De mi van azokkal az emberekkel, akik gyermekkorukban nem estek át a szükséges vizsgálaton, és most „nem a saját” nemi szervükkel élnek? Az orvosoknak van néhány elméletük, amely sokkal könnyebbé teheti a hermafroditák életét. Úgy tartják, hogy a hermafrodita nem férfi és nem nő. Ez a harmadik emelet. Jelenleg a férfi és női elvek közötti határok fokozatosan törlődnek, emellett a természet maga jelzi, hogy egy harmadik nem létezése teljesen lehetséges - minden emberi embrió eredetileg biszexuális, és ez teljesen normális.