Oophoritis kezelése antibiotikumokkal, biogén stimulánsokkal és egyéb gyógyszerekkel. Hogyan kezeljük a petegyulladást gyógyszerekkel és antibiotikumokkal

Az oophoritis kifejezés a görög oophoron szóból származik, amely petefészket jelent, és az -itis végződésből, ami gyulladást jelent. Így az oophoritis a petefészkek gyulladásos betegsége. Leggyakrabban nemcsak a petefészket érinti, hanem a mellette lévő petevezetéket is. Ezt az állapotot "salpingoophoritisnek" vagy "adnexitisnek" nevezik. A petefészek izolált gyulladása általában a vakbélgyulladás hátterében alakul ki.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A petegyulladást mikroorganizmusok, főként streptococcusok, staphylococcusok, gonococcusok, Escherichia coli és Mycobacterium tuberculosis, valamint nem specifikus anaerob kórokozók okozzák. Leggyakrabban a hüvelyből felszálló függelékekbe jutnak be a méhüregen és a csöveken keresztül. Ritkán rögzítik a fertőzés terjedését a véren és a nyirokereken keresztül más szervekből. Ez az út leginkább a tuberkulózis kórokozóira jellemző. A mikrobák leggyakrabban abortusz és egyéb manipulációk során jutnak be a hüvelybe és a méh üregébe, beleértve az intrauterin fogamzásgátlást is.

Bebizonyosodott, hogy a petegyulladás fő oka a gonorrhoea és a chlamydia - szexuális úton terjedő betegségek - kórokozói.

E betegség kockázati tényezői a krónikus stressz, az alkoholizmus, az alultápláltság, a promiszkuitás, a szexuális tevékenység korai kezdete. Növeli a cukorbetegség, az elhízás, a vérszegénység, a húgyúti fertőzések kialakulásának kockázatát.

A krónikus oophoritis kialakulásának tényezői az endogén mérgezés és az immunrendszer aktivitásának másodlagos csökkenése, amely az akut gyulladás elhúzódó lefolyása során következik be. Fontosak a vér mikrocirkulációjának és reológiai tulajdonságainak megsértése.

A petefészkek hormonális funkciójának megsértése a nő teljes szabályozási rendszerének egyensúlyhiányához vezet. Ennek eredményeként hormonális rendellenességek lépnek fel, különösen a hiperösztrogenizmus.

Amikor az akut gyulladás krónikussá válik, az autoimmun mechanizmusok fontossá válnak. A szervezet elkezd antitesteket termelni a petefészekszövet ellen. Az ilyen rendellenességek, különösen a chlamydiával kombinálva, a petefészek tartalékának kimerüléséhez vezetnek. Ugyanakkor a kilátások, mint a meddőség kezelésének módszere jelentősen csökkennek.

Klinikai kép

A gonococcusok, a chlamydia, a mycobacterium tuberculosis gyakran kétoldali petegyulladást okoznak, a staphylococcusok, a streptococcusok és az Escherichia coli pedig egyoldalú folyamatot.

Az oophoritis klinikai lefolyását a betegség kórokozója és a nő immunitásának erőssége, valamint a kezelés hatékonysága és időszerűsége határozza meg. Különbséget kell tenni a betegség akut és krónikus lefolyása között.

Akut oophoritis

Erős fájdalomban nyilvánul meg az alhasban és a keresztcsonti régióban, gyakran a végbélbe sugározva („kiadva”). Gyakran előfordul hányinger, hányás, puffadás és székrekedés. Sok esetben a testhőmérséklet 39 ° C-ig emelkedik, fejfájás, gyengeség. A méhnyakcsatornából gennyes vagy józan-gennyes váladékok vannak.

A vizsgálat során fájdalom derül ki az alsó hasban. A gyulladásnak a peritoneumra való terjedésével megjelenik a hasi izmok feszültsége, ami a Shchetkin-Blumberg pozitív tünete. Kétkezes vizsgálattal megnagyobbodott, élesen fájdalmas függelékek érezhetők. Nem specifikus "gyulladásos" változások figyelhetők meg a vérben - leukocitózis balra tolódással, az eritrociták ülepedési sebességének növekedése.

A hasonló tünetek legfeljebb 10 napig fennállnak, majd a folyamat gyógyulással ér véget, vagy krónikus stádiumba kerül.

Az akut oophoritis szövődményei - pelvioperitonitis, tályog a recto-uterin üregben, pyosalpinx. Mindezek a feltételek a beteg állapotának éles romlását okozzák, és azonnali kezelést igényelnek.

Krónikus oophoritis

Lehet akut kimenetel, vagy kezdettől fogva hosszú lefolyású, váltakozó remissziós és exacerbációs epizódokkal. Az akut gyulladás krónikus formába való átmenetét elősegíti a nem megfelelő kezelés, a szervezet reaktivitásának csökkenése és a kórokozó magas patogenitása. Az exacerbáció általában évente 3-5 alkalommal fordul elő.

A krónikussá válást a petefészkek és a csövek gyulladásos beszűrődése, a bennük lévő kötőszövet kialakulása, a hydrosalpinx (folyadék felhalmozódása a petevezetékben) kialakulása kíséri. A petefészkek vérellátása gyengül, dystrophiás elváltozások alakulnak ki bennük, ennek következtében az ösztrogéntermelés jelentősen csökken.

A remisszió időszakában a nőt semmi sem zavarhatja. Néha fájó fájdalmak jelentkeznek az alhasban, az inguinalis régióban, amelyek a végbélbe és a keresztcsontba sugároznak. A fájdalom szindrómát leggyakrabban a petefészkek és a petevezetékek körüli képződés okozza. A tapadási folyamat a petegyulladás egyik oka. A nők aggódnak az ingerlékenység, az álmatlanság, a depresszió és az autonóm rendellenességek miatt. Jellemző a premenstruációs szindróma (érzelmi és autonóm zavarok erősödése, fájdalom megjelenése a menstruáció kezdete előtt).

A menstruációs vérzés erőssé és elhúzódóvá válhat (menorrhagia). Vannak intermenstruációs vérzések (metrorrhagia) is. A tuberkulózisos elváltozásokat kevés vagy hiányzó időszak (amenorrhoea) jellemzi.

A betegek felénél zavar a nemi funkció: megszűnik a nemi vágy, anorgazmia alakul ki, közösülés közben fájdalom jelentkezik.

Az exacerbációt hipotermia, túlterheltség és egyéb nem specifikus káros tényezők váltják ki. Az oophoritis jelei kifejezettebbekké válnak, az általános állapot romlik, láz jelentkezik. A genitális traktusból gyakran nyálkahártya-gennyes váladék jelenik meg. Az exacerbáció általában több napig tart.

A remisszió időszakában a nőgyógyászati ​​vizsgálat a függelékek enyhe növekedését, mérsékelt fájdalmát és mobilitásuk korlátozását állapítja meg. Az exacerbáció során a függelékek jelentősen megnagyobbodnak és fájdalmasak.

Diagnosztika

A diagnózist az anamnézis (előzmény) és a betegség tünetei alapján állítják fel. További diagnosztikai módszer a kismedencei szervek és. Kétes esetekben diagnosztikus laparoszkópia lehetséges - a méh és a függelékek endoszkópos vizsgálata a hasfalon keresztül történő szúrással. Ez utóbbi módszer a leginformatívabb az oophoritis és szövődményei diagnosztizálásában.

Vizsgálja meg a méhnyakcsatorna és a hüvely mikroflóráját. Segítség a chlamydia szerológiai vérvizsgálatainak diagnosztizálásában. Ha tuberkulózisos elváltozás gyanúja merül fel, a diagnózist egy tuberkulózisellenes rendelőben végzik. Tartalmazza a diagnosztikai küretezést, a menstruációs vérkultúrát a mikobaktériumok kimutatására, a tuberkulin teszteket, a metrosalpingográfiát és egyéb módszereket.

Meg kell vizsgálni a szexuális partnert, mivel a legtöbb esetben az oophoritis oka nemi úton terjedő betegség.

A differenciáldiagnózist petevezetékes terhesség, vakbélgyulladás, petefészek-apoplexia, petefészek-ciszta szakadás esetén végzik. Emlékeztetni kell arra, hogy a vakbélgyulladás és a jobb oldali petegyulladás kombinációja lehetséges. Ezért, amikor a betegség klinikai tünetei megjelennek, a beteget sebésznek kell megvizsgálnia.

Kezelés

Kezelési célok:

• a kórokozó eltávolítása;
• fájdalomcsillapítás és gyulladás szabályozása;
• az exacerbációk és szövődmények megelőzése;
• a nemi szervek megváltozott működésének helyreállítása;
• más szervek munkájának megsértésének korrekciója.

Az oophoritis kezelése a betegség súlyosságától függően kórházban vagy járóbeteg-alapon is elvégezhető. A kórházi kezelés fő indikációi:

• 38 °C feletti láz;
• gyulladásos tubo-petefészek képződés;
• terhesség;
• méhen belüli eszköz jelenléte;
• azonosítatlan diagnózis;
• nincs hatás a járóbeteg-terápia után 2 napon belül.

Akut betegség és a krónikus folyamat súlyosbodása esetén ágynyugalom, kímélő étrend és jegesedés az alsó hason.

Az oophoritis kezelésére szolgáló fő gyógyszerek széles spektrumú antibiotikumok, amelyek befolyásolják a kórokozók fő lehetséges típusait. A leggyakrabban felírt inhibitorokkal védett penicillinek, III generációs cefalosporinok, fluorokinolonok, aminoglikozidok, linkozamidok, makrolidok, tetraciklinek. A választott gyógyszer az azitromicin cefalosporinnal kombinálva. A mikrobák érzékenységének változásától függően azonban a gyógyszerek kiválasztása eltérő lehet. A felsorolt ​​gyógyszereket sok esetben célszerű az anaerob kórokozók ellen hatásos metronidazollal kombinálni.

Az antibiotikum-terápia időtartama annak hatékonyságától függ, és általában 7-14 nap. A gyógyszerek beadhatók tabletták formájában vagy parenterálisan.

Súlyos lázzal, az általános állapot romlásával méregtelenítő terápiát végeznek. A kezelési rendek közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők, antihisztaminok, immunmodulátorok, vitaminok, probiotikumok, gombaellenes szerek. Súlyos esetekben lehetőség van extracorporalis méregtelenítési módszerek (plazmaferézis) alkalmazására.

Ha 48 órán belül nincs hatás a kezelésre, laparoszkópia kérdése dönt. Ez a beavatkozás lehetővé teszi a diagnózis tisztázását, a medenceüreg lefolyását, a tubo-petefészek képződésének tartalmának eltávolítását. Az oophoritis (peritonitis) súlyos szövődményei a laparotomia indikációjaként szolgálnak.

A krónikus oophoritis remissziójának időszakában antibiotikumokat nem írnak fel. A terápia alapja ebben az időben a helyreállító intézkedések és a vitaminterápia. Az oophoritis fizioterápiája fontos helyet foglal el a betegség krónikus formájának kezelésében. Magában foglalja az ultrahangot, impulzusáramokat, mágneses teret, iszapterápiát, ozoceritet, paraffint. Az ásványvizeket fürdők vagy hüvelyöblítések formájában használják. A has és a hát alsó részének masszázsát alkalmazzák, különösen fájdalom szindróma esetén.

A hormonális zavarokat kombinált orális fogamzásgátlók segítségével korrigálják.

Hiperösztrogenizmus esetén radonfürdőket, cink vagy jód elektroforézist írnak elő. A hipoösztrogenizmus hátterében a réz elektroforézis és a nagyfrekvenciás impulzusáramok jobban segítenek.

A krónikus oophoritisből eredő meddőség a hasüregben lévő összenövések laparoszkópos szétválasztásának indikációja lehet. A 35 év feletti nőknél a fő kezelés az in vitro megtermékenyítés. Képességei gyakran korlátozottak a petefészekszövet károsodása és a petefészek-tartalék kimerülése miatt.

Ha a petegyulladás gonorrhoea vagy chlamydia jele, feltétlenül kezelni kell a nő szexuális partnerét.

Előrejelzés és megelőzés

Akut szövődménymentes folyamatban a prognózis általában kedvező, a betegség gyógyulással végződik. A leggyakoribb szövődmény a pioovar vagy petefészek-tályog. Ez az állapot sebészeti kezelést igényel.

A betegeket gyakran érdekli az a kérdés, hogy lehetséges-e teherbe esni a krónikus petegyulladással. Ez a betegség meddőséget okozhat a kismedencei üregben lévő összenövések kialakulása miatt, valamint a petefészek tartalékának csökkenése miatt - az egészséges petefészekszövet, amely tojásokat tartalmaz. Ráadásul a kockázat növekszik. Egyes adatok szerint a meddőség gyakorisága eléri a 18%-ot egyetlen akut salpingo-oophoritis után is. Krónikus betegségben a meddőség már a betegek 70%-ánál megtalálható.

A tartós meddőség oka leggyakrabban a tuberkulózisos petegyulladás.

A betegség megelőzése magában foglalja az abortusz megelőzését, a méhen belüli beavatkozások helyes elvégzését. Az oophoritis súlyosbodásának elkerülése érdekében a nőnek kerülnie kell a túlterheltséget, a hipotermiát és a nehéz fizikai erőfeszítést.

A petegyulladás a petefészek gyulladásos folyamata. A petefészkekben a peték érlelődnek és nemi hormonok termelődnek, így a betegségnek a legkárosabb következményei lehetnek, beleértve a meddőséget is.

A betegség különféle szövődményekhez vezethet. Közülük a leggyakoribbak:

• a gyomor-bél traktus betegségei;
• húgyúti betegségek (pyelonephritis, cystitis stb.);
• endokrin rendellenességek;
• a központi idegrendszer állapotának romlása;
• ciklus meghibásodása (késések, fájdalom);
• méhen kívüli terhesség és meddőség a petevezeték átjárhatóságának és a petefészek működésének károsodása miatt.

A krónikus forma szövődményei:

• saktosalpinks (folyadék felhalmozódása a csövekben), ami a petefészkek és az érintett cső eltávolításához vezet;
• ragasztási folyamat, amely miatt a csövek átjárhatósága megzavarodik;
• a petefészek diszfunkciója (a hormontermelés zavara) a meddőség egyik oka.

Egyes esetekben a kóros folyamat a peritoneumra is kiterjed: periadnexitis alakul ki. A gennyes váladék felhalmozódásával a diagnózis "pyosalpinx", egy átlátszó felhalmozódásával - "hydrosalpinx". Pyovar - a petefészek gennyes gyulladása, a fertőzés terjedésével pelvioperitonitis alakul ki.

Oophoritis és terhesség

A krónikus oophoritis és szövődményei veszélyt jelentenek egy nő számára:

• a petefészek diszfunkció hátterében a menstruációs ciklus meghiúsul;
• ragasztási folyamat alakul ki, amely a csövek teljes elzáródásához vezethet;
• lehetséges spontán vetélések, méhen kívüli terhesség, meddőség;
• a szexuális funkció zavara;
• a gyulladásos folyamat más szerveket érint, hólyaggyulladás, pyelonephritis, vastagbélgyulladás stb.

A helyes diagnózis és az időben történő kezelés megakadályozza a szövődményeket. A hatékony terápia után sok nő teherbe tud esni.

Diagnosztika

A tünetek homályosak. Az akut forma akut hasi tünetekkel járhat (vakbélgyulladás, méhen kívüli terhesség, hashártyagyulladás, petefészek-cisztoma stb.).

Pontos diagnózis a nőgyógyászati ​​anamnézis (a gyulladások okainak, a provokáló tényezők és a szaporodási rendszer sajátosságainak tisztázása), a laboratóriumi vizsgálatok (magas leukocitaszint) és a nőgyógyászati ​​vizsgálat (petefészek-megnagyobbodás, mozgássérült) alapján állítható fel. Ultrahangvizsgálatot is végeznek (az echo-jelek lehetővé teszik a gyulladás mértékének meghatározását), bakteriológiai vizsgálatot, PCR-diagnosztikát.

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a laparoszkópia. Az eljárás indikációi: elhúzódó, ismeretlen eredetű fájdalom, sikertelen teherbeesési kísérlet, a gyógyszeres terápia hatástalansága. A laparoszkópiával megfigyelhető a petevezetékek átjárhatóságának károsodása, fertőzés és összenövések, képződmények a petefészekben és a csövekben.

Kezelés

A kezelést a nőgyógyász pontos diagnózisa után írják elő. Az, hogy az orvos hogyan kezeli a betegséget, a fejlődés mértékétől és stádiumától, az okoktól és a tünetektől függ.

Az akut oophoritist kórházi körülmények között kell kezelni. A kezelés magában foglalja az ágynyugalmat, deszenzitizáló gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat és helyreállító szereket.

Az antibiotikum-kezelés a betegség visszaesésére, a gyulladás kifejezett növekedésére javallt. Az exacerbáció időszakában antibakteriális terápia szükséges, amelyet általános erősítő szerekkel egészítenek ki.

Az antibiotikum kezelés magában foglalja a cefalosporin és a penicillin csoport készítményeit (Amoxiclav, Ceftriaxone, Timentin stb.). Az antimikrobiális szerek (Ofloxacin, Ciprofloxacin) akut és krónikus formáinak kezelésében bizonyított hatékonyság. A petegyulladás kezelhető Metronidazollal (analóg - Tinidazol), amely szinte mindig benne van a kezelésben.

A fájdalom csökkentésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Indometacin, Ibuprofen) alkalmazhatók. A nőgyógyászatban gyakran indometacin kúpokat használnak. A betegség kezelésében használt gyertyák két csoportra oszthatók: gyulladásgátló és antimikrobiális. Milyen gyertyák használhatók:

• gyertyák klórhezidin biglukonáttal (Pimafucin, Betadine, Hexicon);
• gyertyák nem szteroid gyulladáscsökkentő anyagokkal (Indometacin);
• természetes összetevőket tartalmazó gyertyák (propolisz, tölgyfa kéreg kivonat).

A gyertya a komplex terápia része, nem tekinthető önálló kezelésnek.

Hogyan kell kezelni az autoimmun petegyulladást: az immunrendszer erősítésére multivitamin komplexek és immunmodulátorok szedése javasolt. Fontos nemcsak az alapbetegség kezelése, hanem a dysbacteriosis kialakulásának megakadályozása is az antibiotikum-terápia hátterében. Ebből a célból Linex, Laktofiltrum és más olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek a mikroflóra helyreállításában. A Vagilak jó eredményeket ad - olyan kúpok, amelyek elősegítik a hüvely laktobacillusokkal való megtelepedését és a természetes savas környezet helyreállítását.

Petehártyagyulladás kezelése: az előrehaladott és krónikus forma nehezebben kezelhető, műtéti beavatkozást igényelhet. A krónikus forma kezelése a fő célt: az antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatás elérése, az immunitás erősítése és a jövőbeni teherbe esés lehetősége.

Ha szubakut forma van, fizioterápiát is végeznek. A krónikus oophoritis fizioterápiát és balneoterápiát is igényel.

Az oophoritis kezelésének összetettnek és hosszadalmasnak kell lennie. A megelőző intézkedések fontos szerepet játszanak a nők egészségében: a nőnek kerülnie kell a hipotermiát és a túlterheltséget, be kell tartania a higiéniát, és rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt. Az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a promiszkuitás kizárása megakadályozza a gyulladásos folyamat kialakulását.

- hosszú távú gyulladásos folyamat, amely a petefészket érinti. A betegség súlyosbodását tompa vagy sajgó fájdalmak jellemzik az alsó hasban és a lágyéktájban, nyálkahártyás és nyálkahártya-gennyes leucorrhoea. A remissziós szakaszban a petefészek-menstruációs ciklus zavara, diszhormonális rendellenességek és meddőség lép fel. A betegség diagnosztizálásához bimanuális vizsgálatot, a kismedencei szervek ultrahangját, laparoszkópiát és laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A kezelési rend etiotrop antibakteriális gyógyszereket, gyulladáscsökkentő, immunkorrekciós és enzimes szereket tartalmaz.

Általános információ

A betegség ciklikusan halad: a különböző mértékben kifejezett klinikai tünetek súlyosbodásának időszakát remisszió váltja fel. A folyamat súlyosbodását általában a hipotermia, a stressz, a terhesség alatti vagy a menstruáció előtti hormonális változások, a megfázás, a csökkent immunitás segíti elő.

A krónikus oophoritis tünetei

A betegség klinikája a fázisától függ. Az exacerbáció időszakában a beteg aggódik az alsó hasban és az ágyékban jelentkező tompa vagy sajgó fájdalom miatt. Lehetséges a keresztcsont besugárzása, fokozott fájdalom fizikai erőfeszítés és szexuális kapcsolat során. Ha más nemi szervek is érintettek a gyulladásban, megnövekszik a hüvelyváladék mennyisége, általában nyákos, ritkábban nyálkahártya-gennyes. Az általános tünetek általában enyhén kifejeződnek, ritka esetekben a hőmérséklet subfebrilis számig történő emelkedésével, hányingerrel és néha hányással nyilvánul meg.

Remisszióban a fájdalom általában hiányzik. A nő alvása romolhat, teljesítménye csökkenhet, fáradtság, ingerlékenység léphet fel, a menstruációs ciklus, a nemi és szaporodási funkciók megzavarhatók. Krónikus oophoritisben a menstruáció rendszertelenné válik, míg a menstruációs ciklus általában megnyúlik, intermenstruációs vérzés, fájdalom és erős menstruációs vérzés léphet fel. Egyes betegek kifejezett PMS-ről számolnak be. A nők 50-70%-ánál csökken a szexuális vágy, ami gyakran dyspareuniával (fájdalmas érzések szex közben) társul. Egyes esetekben a krónikus gyulladás egyetlen jele az, hogy rendszeres szexuális tevékenységgel nem tud teherbe esni.

Komplikációk

Mivel a petegyulladást rendszerint krónikus lefolyású salpingitisszel kombinálják, a betegség legsúlyosabb szövődménye a ragadós betegség. A plasztikai pelvioperitonitis és a petefészkek endokrin funkciójának megsértése általában a petevezeték-peritoneális meddőség kialakulásához vezet. Ezenkívül ezek a betegek jelentősen növelik a méhen kívüli terhesség és a vetélés kockázatát. Az exacerbáció során a petegyulladást gennyes-gyulladásos folyamatok bonyolíthatják, a petefészek gennyes összeolvadásától (pyoovar) a tubo-petefészek tályog kialakulásáig és a hashártyagyulladás kialakulásáig.

Diagnosztika

A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni, hogy a krónikus petegyulladásra jellemző tünetek meglehetősen nem specifikusak, és más nőgyógyászati ​​betegségekre is utalhatnak. Ezért a vizsgálati terv olyan módszereket tartalmaz, amelyek megbízhatóan megerősítik a gyulladás lokalizációját, és lehetővé teszik a kórokozó azonosítását:

• Nézd meg a széket. A bimanuális vizsgálat során a függelékek pépesek, kemények vagy nehezek. Tapintásra fájdalom és mozgáskorlátozottság jelentkezik.
• Transzvaginális ultrahang. A petefészkek megnagyobbodtak, felületük kisimult. Az echogén szerkezet fokozódik a fibrózisos területek jelenléte miatt. A petevezeték és a méhnyálkahártya gyulladásának visszhangjelei lehetnek jelen.
• Laparoszkópia. Az endoszkópos módszer a petefészkek gyulladásának diagnosztizálásának arany standardja. Az eljárás során nemcsak a gyulladásos folyamat megerősítésére van lehetőség, hanem szükség esetén bioanyag vételére is szövettani vizsgálat céljából.
• Laboratóriumi diagnosztika. Mikroszkópia, hüvelyváladék vetése, PCR, RIF, ELISA és egyéb vizsgálatok határozhatják meg a petegyulladás kórokozóját.
• tuberkulin teszt. Kiterjedt gyulladásos folyamat jelenlétében a medence területén, gyenge klinikai tünetekkel javallt.

A differenciáldiagnózist más gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségekkel és térfogati folyamatokkal végezzük a medenceüregben. A javallatok szerint a beteget nőgyógyász-reproduktológus, onkogynekológus, ftiziáter szakorvosi konzultációra utalják.

Krónikus oophoritis kezelése

A terápiás séma megválasztása a folyamat fázisától függ. A súlyosbodás és a gyulladás azonosított kórokozója esetén a következők láthatók:

• Etiotrop antibiotikum terápia. A gyógyszereket a patogén flóra érzékenységének figyelembevételével választják ki. Szükség esetén széles spektrumú antibiotikumokat adnak a tenyésztési eredmények megszerzéséig.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A nem szteroid gyógyszerek csökkenthetik a fájdalmat és a gyulladásos elváltozások súlyosságát.
• enzimterápia. Az enzimkészítmények alkalmazása a tapadási betegségek megelőzésére és a meglévő adhéziók felszívódására irányul.
• Immunkorrekció. A szervezet saját védelmének fokozására immunstimulánsok, interferonogén és vitamin-ásványi komplexek alkalmazása javasolt.

A remisszió során a vezető szerepet az immunitás erősítésére, a reproduktív és endokrin funkciók helyreállítására irányuló terápia játssza. Ebben a szakaszban immunregulátorokat, enzimeket, eubiotikumokat, biogén stimulánsokat, hormonális készítményeket írnak fel. A gyógyszeres kezelés fizioterápiával és balneoterápiával való kombinációja hatékony. Szövődmények jelenlétében sebészeti technikákat alkalmaznak. A műtétek súlyos gennyes-gyulladásos betegségek (pyoovar, tubo-ovariális tályog, hashártyagyulladás stb.) és tubo-peritoneális meddőséghez vezető adhezív betegségek kimutatására javallottak.

Előrejelzés és megelőzés

Komplikációmentes lefolyás és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. A krónikus oophoritis megelőzésére ajánlott 6 havonta felkeresni egy nőgyógyászt, ésszerűen végezni invazív eljárásokat, megtagadni az abortuszt, időben és megfelelő mennyiségben kezelni a reproduktív szféra fertőző és gyulladásos betegségeit. Fontos az alkalmi szex kizárása, akadálymentes fogamzásgátlók alkalmazása, a személyes higiénia betartása, az egészséges életmód vezetése elegendő fizikai aktivitással, a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása. Kerülni kell a hipotermiát, a jelentős pszicho-érzelmi és fizikai stresszt.

A petegyulladás a páros női ivarmirigyek gyulladásos folyamata. Lehet egy- vagy kétoldalas. Gyakran előfordul a petevezetékek egyidejű gyulladásával (salpingitis), akut vagy krónikus formában.

Az első esetben intenzív fájdalmak az alhasban, vizelési zavarok, láz, kóros váladékozás (leucorrhoea).

A krónikus formát fájdalom és metrorrhagia (menstruációs zavarok) jelenléte jellemzi.

A genny felhalmozódása a petefészekben kismedencei hashártyagyulladás kialakulásához vezethet, a jövőben - a petefészek-működés károsodása következtében - másodlagos meddőséghez.

Az oophoritis okai és a kóros elváltozások kialakulásának mechanizmusa

Ha az oophoritis oka a trichomoniasis, gonorrhoea, mycoplasmosis, chlamydia, tuberkulózis kórokozói, akkor a gyulladás sajátos természetéről beszélnek. A feltételesen patogén mikroflóra (staphylococcus aureus, E. coli, streptococcus, candida) a betegség nem specifikus kórokozói.

A hipotermia, a szülés, a menstruáció, az intrauterin eszközök használata, a terhesség műtéti megszakítása, a nemi szerveken végzett sebészeti és diagnosztikai manipulációk provokálhatják a petegyulladást és annak súlyosbodását. Leggyakrabban a petefészkek gyulladása másodlagos, a méh, a nyaki csatorna, a petevezetékek fertőzésének eredményeként. Ritka esetekben ennek a betegségnek a kórokozói a nyirok és a vér révén behatolhatnak a nemi mirigyekbe (tuberkulózissal).

Oophoritis esetén a fertőző folyamat fokozatosan átterjed a méh üregéből a petevezetékekbe, kezdeti szakaszban csak a nyálkahártyát, majd a savós és izomréteget érinti. Ebben az esetben a petevezeték meghosszabbodik, megvastagodik, a gyulladás genny kialakulásához és felszabadulásához vezet, benne összenövések kialakulásával.

Később a petefészkek részt vesznek a kóros folyamatban, a petevezetékekből származó genny hatására szöveteik megolvadnak. Egy ilyen folyamat eredménye a petefészek és a gyulladásos módosult petevezeték közötti összenövések kialakulása, ezért a salpingitis és az oophoritis tüneteit nem különítik el. Egyes esetekben a petefészek gyulladása esetén a kóros elváltozások átterjedhetnek a környező hashártyára.

Ezt a folyamatot periadnexitisnek nevezik. A felgyülemlett gyulladásos titok lehet gennyes (pyosalpinx) vagy átlátszó (hydrosalpinx). A genny felhalmozódása a petefészekben pyovart képez. A gyulladásos-fertőző folyamat további terjedésével túlmutat a petefészken, és pelvioperitonitis alakul ki.

Tünetek és jelek - akut, szubakut és krónikus formában

A petefészek gyulladása lehet akut, szubakut és krónikus. Mindegyiknek megvannak a saját áramlási jellemzői.

Az akut formát a következő tünetek megjelenése jellemzi:

• állandó intenzív fájdalom az alsó hasban, amely lehet egy- vagy kétoldali jellegű, és a keresztcsontba és a hát alsó részébe sugároz;
• gyakori, fájdalommal és fájdalmas vizeléssel;
• egyes esetekben bőséges savós és gennyes váladékozás a nemi traktusból;
• láz, láz, általános rossz közérzet;
• vérzés a menstruáció között;
• éles fájdalom a közösülés során.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során megfigyelhető a petefészkek növekedése, fájdalmasságuk. A betegség akut formájának kialakulásával kórházi kezelésre van szükség, amelyet kórházi kezelés követ.

A petegyulladás szubakut formája viszonylag ritka, általában gombás vagy tuberkulózis fertőzésre jellemző.

Ugyanazok a tünetek jellemzik, mint az akut petefészek-gyulladásnál, de kevésbé kifejezettek.

Az akut oophoritis megfelelő és időben történő kezeléssel teljes gyógyulást eredményezhet.

Ellenkező esetben a betegség krónikus, elhúzódó lefolyású lesz, remissziós és exacerbációs időszakokkal.

A krónikus oophoritis súlyosbodásának időszakaira a következők jellemzők:

1. sajgó, tompa fájdalmak az alsó hasban, a lágyéki régióban, a hüvelyben, amelyek a menstruáció előtt felerősödnek, hipotermia miatt, megfázás hátterében;
2. állandó és csekély folyás jelenléte (fehérek);
3. a petefészkek működési zavara, menstruációs ciklus;
4. nincs terhesség a normális, rendszeres szexuális élet ellenére;
5. szexuális funkció megsértése, fájdalom közösülés közben, csökkent szexuális vágy).

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során megfigyelhető a petefészkek növekedése, a tapintásra való érzékenységük. Az oophoritis krónikus lefolyását a nő neuropszichológiai szférájának megsértése kíséri: rossz alvás, ingerlékenység, fáradtság, csökkent teljesítmény.

A petefészek krónikus gyulladása akut stádium nélkül is kialakulhat. Egyes szexuális úton terjedő betegségek (gonorrhoea) gyakran tünetmentesek, és az általuk okozott petefészek-gyulladás egyértelmű lappangó lefolyású, gyorsan krónikussá válik. A folyamat elhúzódó lefolyásával veszélyes változások lépnek fel a petevezetékekben, amelyek elzáródáshoz vezetnek. Ennek eredményeként a petefészkek körül összenövések képződhetnek, és másodlagos funkcionális meddőség lép fel.

Terhességre gyakorolt ​​hatás

A petegyulladást követően kialakuló szövődmények minden esetben veszélyt jelentenek a nő reproduktív funkciójára: petefészkek és menstruációs ciklus zavarai, csővezetékek és adhéziós folyamatok elzáródása, spontán vetélés, méhen kívüli terhesség, szexuális diszfunkció, meddőség, gyulladásos folyamatok kialakulása más szervekben (colitis , cystitis, pyelonephritis).

Éppen ezért szükséges ennek a kóros állapotnak az időben történő felismerése és adekvát kezelése, amely után helyreállítható a gyermekvállalási funkció.

Az egyoldali petegyulladást akkor diagnosztizálják, ha az egyik petefészek érintett.

Fő okai a nőgyógyászati ​​beavatkozások, a nemi szervek vagy más rendszerek fertőző betegségei, a legyengült immunitás, a hipotermia és a stressz.

A fő klinikai tünetek az alhasi fájdalom (bal oldali petegyulladás esetén - bal, jobb oldali - jobb oldalon), magas hőmérséklet, amely nem csökken lázcsillapító szedése esetén, specifikus hüvelyi folyás, menstruáció közötti vérzés, fokozott fáradtság.

Ingerlékenység, a bőr sápadtsága, a szexuális kapcsolat iránti érdeklődés elvesztése. Ennek a betegségnek az a jellemzője, hogy a gyulladásos folyamat a bal csőből átjuthat a jobb csőbe és fordítva. Ezenkívül a jobb oldali oophoritist néha összetévesztik a vakbélgyulladással, ezért szakképzett szakember alapos vizsgálata szükséges.

Kétoldali oophoritis

Kétoldali oophoritis esetén mindkét petefészket egyszerre érinti. Ennek a kóros állapotnak az okai nem különböznek az ivarmirigyek egyoldalú elváltozásainál megfigyeltektől.

A kétoldali petegyulladás fő tünete az alhasi, lágyéki, deréktáji fájdalom, melyek intenzívek, hüvelyi folyás, menstruáció között megfigyelhető méhvérzés, vizelési zavarok, álmatlanság.

A betegségnek akut, szubakut és krónikus formája van. Különbségük a klinikai kép súlyosságában, néha az előfordulás okában rejlik, ami meghatározza a kezelés egyéni megközelítésének szükségességét.

Diagnosztika

A petefészek-gyulladás tünetei meglehetősen homályosak, akut formában nehezen megkülönböztethetők az akut has megnyilvánulásaitól: méhen kívüli terhesség, vakbélgyulladás, ciszták, endometriózis, petefészek-cisztoma, hashártyagyulladás.

Lehetőség van a petefészek-gyulladás helyes diagnosztizálására a nőgyógyászati ​​anamnézis adatai (az egyidejű tényezők tisztázása, a betegség kialakulásának okai és a nemi szervek jellemzői), laboratóriumi vizsgálatok (megnövekedett leukociták szintje a vizeletben, vérben, a húgycsőből és a hüvelyből származó kenet).

Ezen kívül fontos információkkal szolgál a nőgyógyászati ​​vizsgálat (petefészek megnagyobbodása és fájdalma, a függelékek mozgásának zavara), a kismedencei szervek ultrahang diagnosztikája, bakteriológiai vizsgálat, PCR diagnosztika, ELISA, RIF (látens fertőzések kiderülnek, a kiváltó ok a betegség kórokozója).

A petefészkek gyulladásának leginformatívabb diagnosztikai módszere a laparoszkópia. Lehetővé teszi a méh, a petevezetékek, a petefészkek közvetlen vizsgálatát. Ennek a manipulációnak a jelzései a krónikus jellegű, tisztázatlan eredetű, hosszú távú fájdalom az alsó hasban, a hosszú távú meddőség, a petefészek-gyulladás, amely nem alkalmas komplex kezelésre.

Krónikus oophoritis esetén a laparoszkópia során megsértik a petevezetékek átjárhatóságát, fertőzésüket, összenövéseket, képződményeket a petefészkekben és a petevezetékekben, a tapadási folyamatokat a kis medencében. A változások súlyosságát a krónikus betegség időtartama és a visszaesések gyakorisága határozza meg.

Kezelés

A petefészek-gyulladás kezelése csak a végső diagnózis után kezdődik.

A betegség terápiáját a fejlődési szakasz, a kiváltó okok és a tünetek jellege határozza meg.

Az akut oophoritist csak kórházban kezelik. Ágynyugalom van előírva, az első napokban hideg mutatkozik az alhason, deszenzitizáló (gyulladásos tünetek megszüntetése) és fájdalomcsillapítók, szulfonamidok, antibakteriális és helyreállító szerek, kalcium-klorid.

A szubakut stádiumban fizioterápiás eljárásokat adnak a fő terápiához. A petefészek krónikus gyulladása fizioterápiát és balneoterápiát igényel.

Az oophoritis előrehaladott és krónikus formáit nehezebben és hosszabb ideig kezelik, összehasonlítva a betegek időben történő kezelésével, és súlyos, sebészeti beavatkozást igénylő szövődményekhez vezethetnek.

Sürgős kérdés az antibakteriális szerek használatának ésszerűsége. Ennek a csoportnak a gyógyszerei a krónikus petegyulladás kiújulásakor javallottak, ha a gyulladás növekedése kifejezett. Az antibiotikumokat a betegség súlyosbodására is használják helyreállító terápia és fizioterápia során.

Ha ezekkel a gyógyszerekkel és szulfonamidokkal történő kezelést nem végezték el a petefészek-gyulladás szubakut és akut szakaszában, akkor az ilyen gyógyszerek alkalmazása szintén teljes mértékben indokolt.

A krónikus petegyulladás kezelésének célja antimikrobiális, gyulladáscsökkentő hatás biztosítása, a szervezet immunreaktivitásának fokozása, fájdalomcsillapítás, a nemi szervek károsodott működésének, valamint a szervezet ideg-, ér- és hormonrendszerének eltéréseinek helyreállítása. amelyek e háttérben alakultak ki.

A petefészek-gyulladás kezelésének népi módszere magában foglalja a gyógynövényeket, amelyeket megelőző intézkedésként vagy a fő terápia kiegészítéseként használnak.

Az oophoritis megelőzése érdekében a nőknek kerülniük kell a túlterheltséget, a hipotermiát, a stresszt, be kell tartaniuk a személyes higiéniai szabályokat. Fontos továbbá, hogy évente legalább kétszer forduljunk nőgyógyászhoz. A megfelelő táplálkozás, az egészséges életmód, az abortusz kizárása, az alkalmi szex megakadályozza a petefészekgyulladás kialakulását és szövődményeit.

A petehártyagyulladás gyulladásos folyamat a női testben a petefészek szöveteiben. A patológia abszolút minden nőt érint, lehet egy- vagy kétoldalú, és a tartós meddőség magas arányában különbözik a többi nőgyógyászati ​​betegségtől. A petefészkek vegyes szekréciójú mirigyek, és felelősek a női test hormonális hátteréért, valamint a tojások képződéséért. A szervek jó védelmet nyújtanak a fertőzések behatolásával és a medencecsontok formájában jelentkező mechanikai sérülésekkel szemben.

Ezért a gyulladásos folyamat akkor fordul elő bennük, amikor a reproduktív rendszer mögöttes szerveiből kórokozók lépnek be (leggyakrabban az oophoritis a salpingitisszel, azaz a petevezetékek gyulladásával együtt fordul elő). A betegség lehet specifikus és nem specifikus természetű. Amikor a kórokozó bejut a petefészek területén, kívülről kerül a mirigybe. Majd az ovuláció során, amikor az érett tüsző elhagyja a petefészket, a fertőző ágens bejut a szervbe, ahol gyulladást okoz. Védelmi mechanizmusok, amelyek megakadályozzák a betegség kialakulását:

• A hüvely mikroflórája;
• A nyálkahártya jelenléte, amely blokkolja a nyaki csatorna lumenét;
• a hám havi megújítása;
• A petevezetékek perisztaltikája (megakadályozza a részecskék mozgását a petefészkekbe).

Hajlamosító tényezők, amelyek jobb vagy bal oldali petegyulladást okozhatnak:

1. vetélés;
2. Sebészeti abortusz;
3. Terápiás és diagnosztikai jellegű küretezés;
4. Invazív diagnosztikai beavatkozások;
5. Patológiás szülés;
6. Hormonális egyensúlyhiány;
7. Krónikus gyulladás a szervezetben (különösen az urogenitális rendszer szerveiben);
8. A nemi szervek onkológiája;
9. Fertőző folyamat a közeli képződményekben (hashártya, belek, függelék).

A patológiához vezető okok fertőző ágensek. A betegség nem specifikus típusát a következők okozzák:

• coli;
• Proteus
• Streptococcus;
• Enterococcus kórokozók;
• Klebsiella.

Az oophoritis egy bizonyos típusát a következők okozzák:

1. Chlamydia;
2. Trichomonas;
3. gonococcusok;
4. Ureaplasmák és mikoplazmák;
5. A tuberkulózis kórokozója;
6. Anaerobok.

A gyulladásos folyamat típusától függően az oophoritis tünetei eltérőek.

Akut gyulladás

Az oophoritis jelei hirtelen jelennek meg. A betegség lázzal kezdődik, a hőmérséklet lázasra emelkedik, és hidegrázás és általános rossz közérzet kíséri szédülés, súlyos gyengeség és néha ájulás formájában. Ezután fájdalom jelentkezik az alsó hasban. Ha az oophoritis kétoldali, akkor a fájdalom lokalizációja az egész inguinalis régióban, ha egyoldalú - a lézió oldalán. A fájdalom vágó és fokozatosan növekszik, és a törzs elfordításakor is felerősödik. Besugárzás figyelhető meg a farkcsontban, a perineumban, a hát alsó részén, a végbélnyílásban. A kétoldali oophoritis (valamint az egyoldali) további jelei:

• gennyes váladék a hüvelyből;
• székletzavarok;
• Oliguria;

szubakut gyulladás

A klinikai kép kevésbé világos. Nincs láz, vagy alacsony fokozatú láz van. A fájdalom húzó, sajgó, még egyoldalú folyamat esetén is nehéz meghatározni a lokalizációt. További tünet a gennyes és a pecsételés, valamint a menstruáció is zavart (előrehaladott esetben teljesen leáll). Ezenkívül egy nő erős vérzést tapasztalhat.

Krónikus oophoritis

A betegség akkor tekinthető krónikusnak, ha időtartama meghaladja a hat hónapot. Az ilyen patológia klinikai képe rosszul fejeződik ki, azonban az exacerbációk során az intenzitás meredeken növekszik. A krónikus salpingitis és oophoritis esetén az alhasi fájdalom mérsékelt, a váladékozás csekély, nyálkás jellegű. Az ilyen nők menstruációs ciklusa megzavarodik, és meddőség alakul ki. Ez azért van, mert lehetetlen teherbe esni az ilyen lányokat.

Különbség van a kétoldali petegyulladás és az egyik oldalon lokalizált patológia tünetei között is. A fájdalom lokalizációja mellett, amely vagy széles körben elterjedt, vagy bizonyos oldalról zavarja a beteget, más különbségek is vannak. A jobb oldali oophoritis jele az. A bal oldali oophoritist hasmenés jellemzi.

Oophoritis diagnózisa

A petefészek oophoritis klinikai képe hasonló az akut hashoz és néhány más betegséghez, ezért diagnosztikai megerősítést igényel. Az oophoritis gyanúja esetén alkalmazott diagnosztikai módszerek a következők:

1. Anamnézis gyűjtemény. Az orvosnak ki kell derítenie, hogy a lánynak elvetélt-e, volt-e abortusza, vagy megvizsgálta-e nőgyógyász. Azt is tisztáznia kell a gyulladásos folyamatok jelenlétét a reproduktív rendszer szerveiben.
2. Ellenőrzés. A váladék kimutatására végzik. A tapintásos technika segítségével a nőgyógyász észleli a fájdalmat a petevezetékek és a függelékek területén, és megállapíthatja az összenövések jelenlétét is.
3. Bakteriális vetés. A kórokozó típusának meghatározásához kenetet vesznek, majd az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet is meghatározzák, hogy hatékony gyógyszereket írjanak elő az oophoritis kezelésére.
4. Szerológiai vizsgálatokat, valamint polimeráz láncreakciót alkalmaznak, ha a betegség vírusos etiológiáját gyanítják.
5. A kismedencei szervek ultrahang-diagnosztikája a leginkább informatív. Lehetőség van közvetlenül a petefészekben azonosítani a gyulladásos folyamat jeleit, valamint kimutatni a gennyes effúziót.

Oophoritis szövődményei

Az oophoritis tüneteinek idő előtti meghatározásával és a betegségnek vagy a kórokozó típusának nem megfelelő kezelés kijelölésével komplikációk alakulhatnak ki. A főbbek a következők:

• Bélkárosodás (a közelség miatt);
• Meddőség (nehezen kezelhető vagy visszafordíthatatlan);
• A folyamat eloszlása ​​a húgyúti rendszer szervei között;
• méhen kívüli terhesség kialakulása, valamint fájdalmas menstruáció;
• Tapadások kialakulása;
• A daganatos folyamatok kialakulása a nő reproduktív rendszerében;
• Hormonális egyensúlyhiány a petefészek-funkció elvesztése miatt.

Annak érdekében, hogy az oophoritis ne végződjön rosszul, a patológia első jeleinél forduljon nőgyógyászhoz. És annak érdekében, hogy a gyulladás egyáltalán ne érje el a petefészket, gondosan figyelemmel kell kísérnie a reproduktív rendszer szerveinek állapotát, és még a hüvely fertőzésének szakaszában is orvoshoz kell fordulnia.

Hogyan kezeljük a petegyulladást?

Mindenekelőtt a betegség terápiájának a kórokozó eltávolítására kell irányulnia, vagyis antibakteriális szereket kell alkalmazni. Különbség van azonban a gyulladásos folyamat akut és krónikus kezelése között. Oophoritis kezelése az akut stádiumban:

1. Diéta. A lázas stádiumban lévő nőknek sok folyadékot kell inni. Betegség idején korlátozni kell a zsíros, füstölt és túl fűszeres ételek fogyasztását. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, és a lehető legtöbb gyógyuláshoz szükséges anyagot tartalmaznia kell: vitaminokat, ásványi anyagokat, aminosavakat.
2. Érzéstelenítés. Javasoljuk, hogy az érintett területre negyedórán keresztül jégcsomagot alkalmazzon, óránkénti gyakorisággal. Súlyos esetekben fájdalomcsillapítókat használnak.
3. etiológiai terápia. A kezelés alapja a kórokozótól való megszabadulás. Bakteriális fertőzés esetén egy nőnek antibiotikumokat írnak fel (általában széles spektrumú), gombás fertőzés esetén - gombaellenes (ketokonazol), herpeszvírussal - vírusellenes (Acyclovir). A kezelés időtartama egy héttől háromig tarthat, a folyamat súlyosságától függően.
4. Deszenzitizáció. Ezt úgy hajtják végre, hogy a betegség ne váljon krónikussá, és elkerülje az autoimmun folyamatok kialakulását. Antihisztamin gyógyszereket használnak.
5. NSAID-ok. A gyulladás minden jelének kiküszöbölése érdekében egy nőnek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket kell szednie. Csökkentik a fájdalmat és enyhítik az általános állapotot is.
6. Vitaminterápia. A szervezet immunrendszerének növelése és a fertőzések elleni hatékonyabb küzdelem érdekében vitaminkúrát írnak elő.
7. Felszívódás. A meddőséghez vezető veszélyes összenövések kialakulásának megelőzése érdekében speciális gyógyszereket kell szednie, például a Lidaza-t.
8. helyi terápia. A kezelés magában foglalja az NSAID-ok és antiszeptikumok használatát, amelyeket öntözéssel, tamponokkal vagy kenőcsökkel alkalmaznak a hüvelybe.

A krónikus jobb oldali (vagy kétoldali) oophoritis kezelése magában foglalja a kórokozó elleni küzdelmet is, de különös figyelmet fordítanak a fizioterápiás eljárásokra:

• Masszázs;
• Elektroforézis (gyógyszerek beadása);
• UHF (bemelegítés);
• Plazmaferezis (vértisztítás);
• Gimnasztikai gyakorlatok;
• Utazások szanatóriumokba, üdülőhelyekbe.

Ezenkívül egy nőnek az orvos utasítása szerint rendszeresen vitaminterápiát kell végeznie, és ha szükséges, immunmodulátorokat kell inni.

Oophoritis kezelése népi gyógymódokkal

A petegyulladást semmi esetre sem szabad alternatív gyógyászati ​​módszerekkel kezelni, mert ez akár életveszélyes is lehet. Ha egy nő szeretne gyermeket szülni és következmények nélkül felépülni, akkor szakképzett nőgyógyászhoz kell fordulnia. A fő terápia mellett azonban népi gyógymódok is alkalmazhatók. Alkalmaz:

1. Belül csikósláb, édes lóhere és centaury gyógynövények infúziója;
2. Helyileg használjon infúziót, amely tölgyfa kérgét, kamillát, zsályát és mályvát tartalmaz;
3. Gyógyfürdőkhöz borókát vegyünk.

Minden pénzt meg kell állapodni a kezelőorvossal, és nem helyettesítheti a teljes körű orvosi kezelést. Az orvos összes előírásának kifogástalan betartásával és a hozzá való korai hozzáféréssel a betegség gyorsan és következmények nélkül gyógyítható.