Kezelés a méh eltávolítása után. Ha a méhet eltávolították, a posztoperatív időszaknak nagy jelentősége van

Mindenekelőtt a méh eltávolítását rák esetén végzik. De eltávolítják jóindulatú méhdaganatok, endometriózis, méhsüllyedés esetén is. A méh eltávolítására irányuló műtét után a nőnek megszűnik a hasi fájdalma, az áttöréses vérzés, a belső szervek elmozdulása, ami a mióma jelenléte miatt következik be, és a súlyos premenstruációs szindróma. A méh eltávolítása lehet hasi, hüvelyi vagy laparoszkópos. Az eljárás típusának megválasztása a betegség formájától, fejlődési stádiumától és a beteg általános állapotától függ.

- Elegendő fájdalomcsillapítás biztosítása a műtétet követő első napokban. Ha egy személynek súlyos fájdalmai vannak a műtét után, akkor hatásuk révén a gyógyulási folyamat jelentősen lelassul;

- a megfelelő táplálkozás fenntartása, az orvosi ajánlások betartása;

- különös figyelmet fordítva a belek munkájára. Szék hiányában értesíteni kell az orvost;

- a szervezet megfelelő és rendszeres fizikai aktivitásának biztosítása. A méheltávolítás utáni szövődmények elkerülhetők, ha a műtét utáni első napokban a beteg feláll és járni kezd.

A műtét utáni korai időszakban a fájdalomcsillapítók mellett antibiotikumot írnak fel, és szükség esetén általános erősítő és tüneti gyógyszereket is szednek. A varratokat naponta kell kezelni fertőtlenítő oldatokkal. Ha rossz közérzeti változást érzel, orvoshoz kell fordulni, mivel a korai időszakban belső vagy külső vérzés is előfordulhat.

1-2 héttel a méh eltávolítása után a korai posztoperatív időszakot egy késői váltja fel, amely addig tart, amíg a nő teljesen felépül. És ez akár több évig is eltarthat. A méh eltávolítása a hormonális háttér éles megzavarásával fenyeget, és speciális kezelés hiányában az ingadozások 2 évig vagy még tovább is folytatódhatnak. Az állapot enyhítésére a betegeknek szinte mindig hormonális gyógyszerek szedését javasolják.

Rehabilitáció a méh eltávolítása után

A méh eltávolítása utáni rehabilitációban fontos szerepet játszik a helyes pszichológiai hozzáállás. Egy nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy a méh eltávolításával nem válik alsóbbrendűvé, és a gyógyulási időszak letelte után visszatérhet a normális, teljes értékű szexuális életbe.

A legnehezebb a rehabilitáció a hasi műtét során a méh eltávolítása után. A hegből a kapcsokat csak a nő kórházba kerülését követő 6-7. napon távolítják el.

A méh vaginális módszerrel történő eltávolítása csak akkor fogadható el, ha a méh kicsi, és nincs gyanúja semmilyen ráktípusnak. Ezenkívül egy ilyen művelet számos komplikációt hozhat, mert. vakon történik.

A legmegbízhatóbb műtét a méh eltávolítása laparoszkópiával, mivel a méh eltávolítása előtt lehetőség van szervek diagnosztizálására.

A méh eltávolítása utáni posztoperatív időszak a nők kezelésének fontos szakasza, amely számos komplikációval jár, ezért gondos és szakszerű megközelítést igényel.

Természetesen, ha a méh eltávolítására műtétet hajtanak végre, a következmények a műtét típusától és számos tényezőtől függenek. A méh eltávolításának módja a videó megtekinthető a szakosodott klinikák hivatalos webhelyein. Általánosságban elmondható, hogy a méh kiváló minőségű eltávolításakor a következmények, az áttekintések nem adnak okot kétségbe vonni a pozitív eredményt. Még akkor is, ha a méh legnehezebb eltávolítását miómával egy jó klinikán végzik el, a következmények és az áttekintések nagyon optimista prognózist tesznek lehetővé.

A probléma lényege

A méheltávolító műtét vagy a méheltávolítás jól bevált és elterjedt sebészeti kezelési módszernek tekinthető néhány olyan súlyos patológia esetében, amelyek súlyos problémákkal fenyegetik a nők egészségét. A világgyógyászat statisztikái azt állítják, hogy a 40 év utáni nők közel 1/3-át kénytelenek alávetni egy ilyen eljárásnak.

Bármilyen sebészeti beavatkozás különböző súlyosságú sérüléseket okoz, amelyek a különböző erek és szövetek károsodásával járnak. A méheltávolító műtét után jellegzetes károsodások is maradnak, és bizonyos időre van szükség a szövetek teljes helyreállításához. A rehabilitációs intézkedések időtartama és sémája a női test egyéni jellemzőitől, a betegség súlyosságától, a műtét típusától és a műtéti beavatkozás mértékétől, a súlyosbító körülményektől és a posztoperatív szövődményektől függ.

Milyen indikációk szükségesek a méh eltávolításához? A következő okok kiemelkednek:

erős és elhúzódó méhvérzés;
myomatózus csomópontok;
terápiára nem alkalmas metroendometritis;
onkológiai betegségek;
endometriózis;
méh prolapsus.

A patológia súlyosságától függően a következő típusú műveletek hajthatók végre:

csak a méh testének eltávolítása (szubtotális amputáció);
a méh és a méhnyak eltávolítása (teljes esztripció);
a méh eltávolítása függelékekkel és közeli nyirokcsomókkal (radikális panhysterectomia).

A traumatizáció mértéke nemcsak a műtét típusától, hanem a végrehajtás módjától is függ. A legradikálisabb az a hasi technológia, amely a hashártya falának átvágásával a hozzáférés megnyitásával jár. Egy másik lehetőség a hüvelyi metszési módszer a hüvelyben. A legkevésbé veszélyes módszer a méh eltávolítása laparoszkópos módszerrel, amikor egy speciális laparoszkópot használnak, amely minimális bemetszést tesz lehetővé. A méh laparoszkópos eltávolításakor a következmények kevésbé veszélyesek.

A posztoperatív rehabilitáció általános elvei

A műtét utáni felépülési időszak magában foglalja a teljes időtartamot a műtéttől a teljes felépülésig, beleértve a méh eltávolítása utáni szexet is. Mint minden sebészeti kezelés, a teljes posztoperatív rehabilitáció 2 szakaszra oszlik: korai és késői szakaszra.

A gyógyulás korai szakaszát kórházban végzik orvos felügyelete mellett. Ennek a szakasznak az időtartama attól függ, hogy milyen következményekkel jártak a méh eltávolítása után a műtét után.

Átlagosan a hasi típusú sikeres műtétnél a korai időszak körülbelül 9-12 nap, ezt követően a varratokat eltávolítják és a beteget kiengedik a kórházból. A laparoszkópos expozíció 3,5-4 napra csökkenti a korai rehabilitáció idejét. A korai szakasz fő feladatai: a vérzés, fájdalom szindróma és egyéb tünetek megszüntetése, az érintett terület fertőzésének és a belső szervek diszfunkciójának kizárása, a szövetek elsődleges hegesedésének biztosítása.

A rehabilitáció késői szakaszát otthon végezzük előjegyzés alapján és orvos tanácsával. Szövődménymentes műtéti beavatkozás esetén ez a szakasz átlagosan 28-32 napig tart, komplex műtéttel pedig 42-46 napig tart. Ebben a szakaszban biztosított a szövetek teljes helyreállítása, az általános állapot javítása és az immunitás erősítése, a pszichológiai állapot normalizálása és a munkaképesség teljes helyreállítása.

Milyen intézkedéseket tesznek közvetlenül a műtét után

A méh eltávolítását követő első 24 órában minden intézkedést meg kell tenni a szövődmények, a belső vérzésből eredő vérveszteség, a gyulladásos folyamatok előfordulásának, a fertőzések behatolásának és a fájdalmas tünetek megszüntetésének kizárására. Ez az időszak a legfontosabb a rehabilitáció korai szakaszában.

A fő tevékenységek a következő hatásokat foglalják magukban:

Érzéstelenítés. A műtét után a nő természetes fájdalmat érez az alsó hasban, belül. Erős gyógyszereket használnak a fájdalom enyhítésére.
A szervi funkciók aktiválása. Intézkedéseket tesznek a vérkeringés normalizálására és a belek stimulálására. Ha szükséges, a Proserpine-t injekció formájában adják be a bélműködés aktiválására.
Diéta biztosítása. Fontos a normál bélmozgás helyreállítása. Az étlapon a húslevesek, pépesített ételek, italok dominálnak. Ha az első nap végén független székletürítés történik, akkor az intézkedéseket helyesen hajtották végre.

A műtét utáni azonnali orvosi kezelés a következőket tartalmazza:

antibiotikumok a fertőzés kizárására (tanfolyam - 5-8 nap);
antikoagulánsok az erekben lévő vérrögképződés kizárására (2-3 napon belül bevezetve);
Infúziós hatás intravénás cseppentőkkel a vérkeringés normalizálására és a vérmennyiség helyreállítására.

A korai rehabilitáció főbb problémái

A méh eltávolítása utáni rehabilitáció első szakaszában a következő szövődmények fordulhatnak elő:

A szöveti disszekció helyének gyulladása. Egy ilyen jelenséget, amikor előfordul, olyan jelek jellemzik, mint a bőrpír, duzzanat, gennyes váladék. Lehetséges varráshasadás.
A vizelési folyamat megsértése. A fő megnyilvánulások a fájdalom és a fájdalom a vizelés során. Általában komplikáció lép fel, amikor a húgycső nyálkahártyája megsérül a műtét során.
Belső és külső vérzés. Intenzitásuk a vérzéscsillapítás helyességétől függ a műtét során. A külső vérváladék skarlát vagy sötétvörös, barna árnyalatú lehet, és vérrögök is megjelenhetnek.
Tüdőembólia. Az egyik nagyon veszélyes szövődmény, amely vérrögképződést okozhat az artériában vagy annak ágaiban. A patológia kialakulása tüdőgyulladáshoz és pulmonális hipertóniához vezethet.
Hashártyagyulladás. A működési expozíciós folyamat megsértése esetén olyan károsodás lehetséges, amely gyulladásos reakciót okozhat a peritoneumban. A hashártyagyulladás veszélye a más belső szervekre való gyors terjedésben és a szepszis kialakulásában rejlik.
Hematómák. A sérült szövetek hegesedésének területén gyakran fordulnak elő hematómák, amelyek a kis erek károsodásához kapcsolódnak.
Fájdalom szindróma. Gyakran egy ragasztási folyamat eredménye. Ilyen fájdalmak esetén enzimatikus szereket vezetnek be: tripszin, kimotripszin, longidáz, lidáz, ronidáz.
Fistula képződés. Ez a probléma rossz minőségű varratoknál és fertőzéseknél fordul elő. Gyakran további műveletet kell végezni a fisztulák eltávolításához.

Fontos korai posztoperatív intézkedés a fertőzés kizárása az első 1-3 napban. A fertőzés behatolását a hőmérséklet 38,5 0 C-ra történő emelkedése jelzi. A fertőzés kockázatának kiküszöbölése érdekében antibiotikumokat adnak be, és antiszeptikus kezelést végeznek a varrat területén. Az első kötéscserét és a sebkezelést az expozíciót követő napon kell elvégezni. A Curiosin antibakteriális hatást fejt ki és felgyorsítja a hegszövet képződését, ezért gyakran használják varratokhoz.

A hashártyagyulladás elleni küzdelem

A teljes és radikális műtétek elvégzésekor, különösen vészhelyzet esetén, nagy a valószínűsége a hashártyagyulladás kialakulásának. Az ilyen patológiát ilyen nyilvánvaló tünetek fejezik ki:

az általános jólét éles romlása;
hőmérséklet-emelkedés 40,5 0 С-ra;
intenzív fájdalom;
peritoneális irritáció.

Kezelésként többféle antibiotikum aktív beadása történik. Sóoldatok kerülnek bevezetésre. A terápia alacsony hatékonyságával egy második műveletet hajtanak végre a méh csonkjának eltávolítására, és a hasüreget antiszeptikus készítményekkel mossák vízelvezető rendszer felszerelésével.

Mit kell tenni a késői rehabilitáció során

A klinikáról való távozás után a nőnek nem szabad abbahagynia a helyreállító eljárásokat. A késői rehabilitáció elősegíti a szervezet teljes felépülését a műtét után. A következő tevékenységek javasoltak:

Fásli viselése. A támasztó fűző segít a legyengült hason a posztoperatív időszakban. A kötés kiválasztásakor be kell tartani azt a feltételt, hogy szélessége felülről és alulról 12-15 mm-rel haladja meg a sebheg hosszát.
A 2,5 kg feletti teheremelés kizárása és a fizikai aktivitás korlátozása. A műtét után 1,5-2 hónapig kerülni kell a szexuális érintkezést.
Gimnasztikai gyakorlatok és mozgásterápia. Kegel gyakorlatok ajánlottak a hüvely és a medencefenék izmainak erősítésére egy speciális szimulátor, az úgynevezett perineum segítségével. Komoly sporttevékenység csak a műtét után 2,5 hónap elteltével lehetséges.
A szaunázás, fürdő és meleg fürdő a késői rehabilitáció teljes időtartama alatt tilos. A nyílt vízben való úszást jelentősen korlátozni kell.
A megfelelő táplálkozás megszervezése. A takarékos étrend fontos eleme a felépülési szakasznak. A táplálkozás során intézkedéseket kell hozni a székrekedés és a puffadás megelőzésére. Az étlapon rost és folyadék (zöldség, gyümölcs, durva kenyér) bevezetése javasolt. Kerülje az alkoholos italokat és az erős kávét. Szükséges a vitaminok bevitelének növelése.

A méh eltávolítása nagyon összetett folyamat, mivel meglehetősen komoly beavatkozást jelent a női szervezet normális működésébe. A következmények, amelyek egy ilyen művelet után nagyon eltérőek lehetnek, de tudnia kell, hogy a méh eltávolítása hosszú és nehéz lesz. A méh eltávolítása utáni helyreállítás 2 szakaszra oszlik: korai és késői.

A helyreállítási szabályok a korai posztoperatív időszakra

Az ezt követő korai időszak 5-12 nap, az időszak fontos tényezőktől függ. A folyamat során a következő szempontokat kell figyelembe venni:

Érzéstelenítés a műtét utáni első 5 napban. Ennek az az oka, hogy már bebizonyosodott, hogy a méheltávolító műtét után fellépő erős fájdalom jelentősen lelassítja a gyógyulási folyamatot. Ha a pácienst éles vagy húzó fájdalom kínozza, feltétlenül el kell mennie a klinikára egy jó fájdalomcsillapítóért;
Semmi esetre sem szabad súlyt emelni a műtét utáni első héten;
Időben történő megfelelő táplálkozás, amelyet a kezelőorvos javasolt (maximális vasbevitel);
A bélműködés szabályozása. A széklettel kapcsolatos probléma esetén sürgős orvosi konzultáció;
Szükséges szisztematikus fizikai aktivitás. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a méh eltávolítását követő első napokban fel kell állni és mozogni kell, mivel ez segít elkerülni a súlyos posztoperatív szövődményeket.

A beteg mozdulatlan állapota vérkeringési problémákhoz és vérrögök megjelenéséhez vezethet nagy, sőt a tüdőben is.

Még akkor is, ha a méh eltávolítása sikeres volt, a posztoperatív időszak antibiotikum-, és néha helyreállító vagy tüneti gyógyszerek kijelölését igényli. A varratokat minden nap oldatokkal kezelik és fertőtlenítik.

A korai posztoperatív időszakban fontos emlékezni egy súlyos szövődményre - a vérzésre. Külső vagy belső, és a méh eltávolítása, amelynek posztoperatív időszaka hosszú, óriási hatással van, növeli a kockázatot. Ezért, ha negatív változásokat észlel az általános jólétben vagy kétségei vannak a váladékozással kapcsolatban, sürgősen forduljon orvosához.

A késői posztoperatív felépülés legfontosabb jellemzői

A méh eltávolítása utáni helyreállítás a késői időszakban a műtét utáni első, néha a második hét után kezdődik, és a női nemi szervek teljes helyreállításáig tart. Egyes esetekben ez az időszak egy évnél hosszabb is lehet. Ennek fő oka az, hogy egy ilyen női szerv, mint a méh, a menopauza kezdete után aktív résztvevője az egész női test számos biokémiai folyamatának, és eltávolítása után a hormonális háttér éles megzavarása kezdődhet. Ha figyelmen kívül hagyják a speciális kezelést, az ingadozások sok éven át folytatódnak. A posztoperatív gyógyulás második szakaszában a páciens állapotának enyhítése érdekében a nőgyógyászok felírják, segítik a nő hormonális hátterét.

A méh eltávolítása, amelynek posztoperatív időszaka depresszióba vezethet, megköveteli az orvos összes előírásának betartását. A helyzet az, hogy a beteg helyes pszichológiai hozzáállása vezet gyors gyógyuláshoz. Fel kell ismernie, hogy a méh eltávolítása nem tette őt alsóbbrendűvé vagy képtelenné a normális szexuális kapcsolatokra. A rehabilitáció befejezése után egy nő elkezdhet aktív intim életet élni.

A méh eltávolítása utáni rehabilitáció bármely időszakában ellenőrizni kell a szövődményeket. Ezek, mint már említettük, vérzések, valamint fertőzések és vérrögök. A norma a testhőmérséklet alacsony emelkedése. Nem hagyhatja figyelmen kívül az akut fájdalom, hányinger megjelenését.

A posztoperatív időszak általában három hónaptól egy évig tarthat. Egy ilyen műtét ma már nem ritkaság, de mégis sokakat megijeszt. De sajnos néha ez az egyetlen helyes módja egy nő egészségének és életének megmentésére.

Mik a hysterectomia javallatai?

Mi szolgálhat indikációként ehhez a művelethez? Számos fő oka van, és mindegyik meglehetősen súlyos, és halálos kimenetelű fenyegetheti a nőt. Ez elsősorban a petefészek- és a méhrák. Nagyon gyakran ezt a női szervet sebészeti úton kivágják, myomával, fibrózissal (jóindulatú daganat), ritkábban endometritissel. Ritka esetekben a méh eltávolítása szülés után történik, például sérülés vagy fertőzés által okozott súlyos vérzés esetén.

A méh eltávolítása: posztoperatív időszak

A műtét után a nő két hetet tölt a kórházban. 5-8 nappal a méheltávolítás után az orvos eltávolítja a kapcsokat a varrásból. A gyógyulási folyamat és annak sebessége az egyes betegek fiziológiájától függ. A méh eltávolítása után a posztoperatív időszak olyan terápiát igényel, amelynek célja a szervezet vér- és vízháztartásának helyreállítása és a gyulladásos betegségek megelőzése. A nő pszichológiai hangulatára is mindenképpen figyeljünk, mert minden műtét megterhelő, a nőgyógyászati műtétről nem is beszélve. A méh eltávolítása utáni gyógyulás érdekében betegszabadságot adnak ki, legfeljebb 45 napig.

Rehabilitáció a méh eltávolítása után

A kezelőorvos mindenképpen elmondja a betegnek és hozzátartozóinak, hogy mit kell ennie, és milyen ételek járulnak hozzá a gyors gyógyuláshoz. A méheltávolításon átesett nő étrendje szigorúan felvázolja a posztoperatív időszakot. Az erős teát, csokoládét, kávét, túrót, fehér kenyeret ki kell zárni belőle. Annak érdekében, hogy a belek a műtét után újra működjenek, egy nőnek töredékesen, legfeljebb napi 7-szer kell ennie. A vízfogyasztást napi 4 literre kell növelni. Az étlapon olyan ételeket is fel kell venni, amelyek segítik a belek gyengítését (húsleves, gabonafélék, savanyú tejtermékek). A fő szabály: kövesse a kezelőorvos által előírt étrendet.

A méh eltávolítása utáni helyreállításnak meg kell szüntetnie vagy minimálisra kell csökkentenie a terhelést - nem emelhet fel 5 kg-nál nagyobb súlyú tárgyakat. Csak a varratok teljes gyógyulása után térhet vissza megszokott életmódjához. Mellesleg, a legtöbb tapasztalt orvos azt tanácsolja a nőknek, hogy a méheltávolítás után másnap keljenek fel. Az ilyen fizikai aktivitás nem teszi lehetővé a vér stagnálását, ezért a helyreállítási folyamat gyorsabb lesz.

A méheltávolítással járó szövődmények

A posztoperatív időszakot, amely különböző időtartamú nőket vesz igénybe, bizonyos szövődmények kísérhetik. Változó intenzitású fájdalom jelentkezhet, amely vérzés vagy összenövés miatt jelentkezik. Az ilyen tünetek általában csak a műtét utáni első napokban jellemzőek. Az eljárás súlyosabb következményei lehetnek a láb mélyvénás trombózisa, a varrat gennyedése, vizelet- és székletzavarok, vérömlenyek. Az ilyen műveletek után egy nő gyakran tapasztalhatja a menopauza összes tünetét: a szexuális vágy csökkenése, a hüvely szárazsága, a hangulat éles változása. De az ilyen szövődmények meglehetősen ritkák, nem ezek a szabályok. Ezenkívül a betegeknél érelmeszesedés és csontritkulás alakulhat ki.

Milyen esetekben kell sürgősen nőgyógyászhoz fordulni

A méheltávolítás után véres váladék jelentkezhet. A következő tényezők fennállása esetén sürgősen fel kell keresni a terhességi klinikát:

A hüvelyváladék kellemetlen szagú.
Rohadás színük van vérkeverékkel.
Hányinger.
Vizelettartási nehézség.
Nagy vérrögök jönnek ki a hüvelyből.
Egy órán belül többször kell betétet cserélni.
Élénk vörös folyás a hüvelyből.

A méh eltávolítása egy méheltávolításnak nevezett műtét, amelyet súlyos indikációk esetén írnak elő. Különböző technikák és lehetőségek vannak a sebészeti beavatkozásra: függelékekkel vagy anélkül, hasi módszerrel vagy laparoszkópiával. Sajnos a méh eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozások a nőgyógyászat területén az egyik vezető műveletek. A statisztikák szerint a nők egyharmadánál 45 éves kor után egy fontos szervet kimetszenek. A legtöbb esetben egy ilyen műtét nemcsak célszerű, hanem a beteg életét is megmentheti.

A méh eltávolításának indikációi

Egy fontos női szerv kimetszése nem mindig jelenti annak teljes eliminációját (kiirtását). Néha az orvosok elhagyják a méhnyakot, a petefészkeket és a petevezetékeket a műtét során. Egy szerv eltávolítása szükséges a benne vagy a függelékekben lévő onkológiai folyamatok, a konzervatív kezelésre nem alkalmas masszív vérzés esetén, a kismedencei szervek szeptikus folyamatának (gennyes metroendometritis) kialakulásának megállítása érdekében. Gyakrabban a méh eltávolítása olyan kóros folyamatok miatt következik be, amelyek nem veszélyeztetik egy nő életét.

méh mióma

A méh leiomyoma, fibromyoma vagy myoma (fibrózis) egy jóindulatú képződmény, amely a szerv myometriumában (izomrétegében) fordul elő. Ez a 45 év feletti nők leggyakoribb betegsége, azonban az orvos soha nem ír elő sebészeti beavatkozást komoly okok nélkül. A kis neoplazmát konzervatív módszerekkel is kezelik, de néha lehetetlen műtét nélkül. Ha fiatal korban állapítják meg a méhmiómát, akkor a nőgyógyászok különösen igyekeznek megőrizni a nő reproduktív funkcióját.

A modern orvostudományban a méh mióma jelenlétében történő eltávolítását a következő patológiák esetén írják elő:

a neoplazma a szerv nyakán lokalizálódik;
a fibromás csomók nyomást gyakorolnak a szomszédos szövetekre és szervekre, ami állandó fájdalmat okoz a betegben;
fennáll annak a veszélye, hogy egy jóindulatú daganat rákká degenerálódik;
arra utaló jelek, hogy a kocsányos miómák végül torzión mennek keresztül, és ez nekrózishoz vezet;
a mióma kialakulása a méh prolapsusával vagy a reproduktív szerv prolapsusával együtt történik;
a daganat élénk klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik, és a nő menopauzában van;
A fibromioma a terhesség 12 hetét meghaladó méreteket ért el.

endometriózis

Az endometrium (mirigyszövet) méhen kívüli krónikus növekedését endometriózisnak nevezik. A patológia a közösre is utal, és lehet a reproduktív rendszeren belül vagy azon kívül. A betegségek túlnyomó többsége a betegség belső lefolyásában jelentkezik. Elsősorban a túlnőtt hám laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák, melynek során a méh és más szervek megőrzése történik. Ha a betegség agresszív lefolyása, az orvosi kezelés tartós sikertelensége vagy a rosszindulatú átalakulás veszélye áll fenn, az orvosok ragaszkodhatnak a méheltávolításhoz.

Méhnyak- vagy petefészekrák

A méh eltávolítása rák miatt megmenti a beteg életét. Általános szabály, hogy az onkológiában a műtét mellett további sugárterápiát vagy kemoterápiát írnak elő. Rák esetén radikális méheltávolítás javasolt, vagyis nem csak a méhet távolítják el, hanem a méhnyakot, a petefészkeket, a felső hüvelyt, a petevezetékeket és az ezen a területen nyirokcsomókkal rendelkező szöveteket is. Az onkológia korai stádiuma a nő reproduktív funkciójának megőrzése mellett kíméletesebb műtét elvégzését teszi lehetővé: a méhnyak 2/3-ának eltávolítását a belső os és egyéb szervek megőrzése mellett, így lehetséges a teherbeesés és a szülés.

A fibromatózus csomópontok nekrózisa

A méh mióma legsúlyosabb szövődménye a fibromatosus csomópont elhalása. A betegség a szövetek táplálkozásának megsértése, amelyben ödéma és súlyos fájdalom jelentkezik. A csomópont tapintásakor a fájdalom fokozódik, hányás, a peritoneum irritációja és a hőmérséklet emelkedik. Fertőzés csatlakozása esetén az általános jelenségek felerősödnek. A műtéti beavatkozás indikációja a diagnózis felállítása. A műtét mennyiségét egyénileg határozzák meg, a beteg életkorától és általános állapotától függően.

A méh prolapsusa vagy prolapsusa

A női nemi szervek prolapsusa vagy prolapsusa akkor fordul elő, amikor a medence vagy a hashártya izmai meggyengülnek. A patológia kemény munka, többszülés, endokrin rendellenességek vagy krónikus gyulladás miatt alakul ki. A betegség kezdeti szakaszában a terápia a gyenge izomcsoportok megerősítésére irányul. A méheltávolítást ugyan radikálisnak tartják, de a probléma leghatékonyabb megoldásának. Két lehetőség van: a méh és a hüvely felső részének kimetszése, vagy a hüvely részleges eltávolítása, amelyben megmarad a szexuális tevékenység lehetősége.

Felkészülés a méheltávolító műtétre

Hogyan készüljünk fel a műtétre? Mivel a méheltávolítás érzéstelenítésben történik és hosszú ideig tart, a méh eltávolítása speciális előkészületet igényel. A műtét előtt a nőgyógyásznak át kell tanulmányoznia a beteg kórtörténetét, tisztában kell lennie a fertőző, krónikus betegségekkel, allergiákkal, az érzéstelenítés lehetőségével. A műtétre való felkészülés teljes komplexuma magában foglalja az orvosi kezelést is, melynek során kivizsgálás, béltisztítás, gyulladáskezelés, gyógyszeres kezelés és pszichológiai korrekció.

Beteg vizsgálata

A méheltávolítás előtt a beteg nőgyógyászati és általános vizsgálatát végzik. A laboratóriumi diagnosztika biokémiai és klinikai vérvizsgálatokat foglal magában:

HIV antitestek;
szexuális úton terjedő betegségek (klamidia, szifilisz);
fertőző hepatitis;
a hormonok, ásványi anyagok, cukor szintje;
véralvadási;
Rh faktor és csoport.

EKG-t, spirográfiát, tonometriát, a tüdő radiográfiáját is elvégzik. Ha az idegrendszer, a vesék, a légzőszervek vagy a szív patológiáját észlelik, a beteget további vizsgálatra küldik más szakembereknek. A nőgyógyászati diagnosztika magában foglalja a hüvely és a méh vizsgálatát, a medence ultrahangját. Ha rák gyanúja merül fel, egy nőt MRI-re, biopsziára és szövettani vizsgálatra küldenek. A méh eltávolítása előtt fontos időben azonosítani a húgyúti és nemi szervek fertőzéseit.

Bél előkészítése

Bármilyen sebészeti beavatkozás előtt a beleket meg kell tisztítani. Ehhez három nappal a műtét előtt az orvosok speciális étrendet írnak elő, amely nem tartalmaz durva rostot és méreganyagokat. A rozskenyeret, a hüvelyeseket, a gyümölcsöket és a zöldségeket ki kell zárni az étrendből. A méheltávolítás előtti estén nem tanácsos enni, extrém esetben 8 órával a kórházi kezelés előtt zsírszegény túróval, joghurttal vagy kefirrel étkezhetünk.

A méh eltávolítása előtt nem szükséges önállóan megtisztítani a beleket, mivel az aktív perisztaltika megzavarhatja a normál működést. A műtét napján nem szabad enni és inni semmit, hogy elkerülje a hányást az érzéstelenítés alatt.

Orvosi felkészítés

Ha egy nőnek nincsenek más szervek fertőzései és patológiái, akkor nincs szüksége orvosi előkészítésre a méh eltávolítása előtt. A fertőzéseket kezelik, és antibakteriális gyógyszereket írnak fel, ha a következő betegségeket észlelik:

megfázás és vírusfertőzések;
endokrin patológiák (cukorbetegség);
neurológiai betegségek;
rendellenességek a vesék, a légzőszervek, a szív- és érrendszer működésében.

Rendkívül fontos manipuláció a műtét előtt a vénák előkészítése. Még ha nincs is visszérbetegség vagy krónikus thrombophlebitis, műtét után a megnövekedett vénás nyomás miatt vérpangás léphet fel. Egy ilyen folyamat súlyos szövődményeket eredményezhet, egészen a trombus szétválásáig és az agy vagy a tüdő ereibe való bejutásáig. A méh eltávolítása előtt a betegnek feltétlenül konzultálnia kell egy phlebológussal vagy érsebésszel. A méheltávolítás során a vénákra kompressziót alkalmaznak rugalmas kötések segítségével.

Pszichológiai támogatás

A műtét utáni felépülés hosszú folyamat, és a méh eltávolítása minden nő számára megterhelő. Minél fiatalabb a beteg, annál több lelki traumát ér. Az orvos szerepe ebben az esetben, hogy elmagyarázza egy ilyen beavatkozás szükségességét, miért nem kerülhető el, beszéljen a műtét menetéről és a választott kimetszési lehetőségről.

Sok nő attól tart, hogy a méh eltávolítása után problémák lesznek partnerükkel, vagy teljesen elveszítik szexuális funkcióját. A gyakorlat azt mutatja, hogy a rehabilitáció után egy nő csak a gyermekvállalás funkcióját veszíti el, és továbbra is vonzódik a szexhez. Orvosetikai okokból az orvos azt tanácsolja, hogy ne tájékoztassa a férfit a méh eltávolításának mértékéről.

A művelet előrehaladása

Hogyan történik a méheltávolítás? A méheltávolítás a térfogat és a sebész általi hozzáférés megválasztásával kezdődik. Amint már említettük, vagy az egész méhet eltávolítják a függelékekkel, vagy csak annak egy részét. Az operatív hozzáféréstől függően a következő típusú méheltávolítás különböztethető meg:

A méh eltávolítása a hüvelyen keresztül.
Supravaginális (részösszeg).
Laparoszkópia műszerekkel.
Laparoszkópos da Vinci robot.
Nyitott eltávolítás (üreges műtét).

A méh eltávolítására irányuló műtét az érzéstelenítés bevezetésével kezdődik. Az érzéstelenítést a nő testsúlyától, életkorától, általános egészségi állapotától és a műtét időtartamától függően alkalmazzák. Minden beteget általános érzéstelenítésbe vezetnek be, függetlenül a választott beavatkozási technikától, hogy teljesen ellazítsák a hasfal izmait.

Hasi műtét

A hasi beavatkozás során műtéti bemetszést végeznek az alsó hasban, hogy hozzáférjenek a méhhez. A bemetszések függőlegesek és vízszintesek 10 cm-től 15 cm-ig. A technika jó, mert a sebész jól látja a szerveket és meghatározza a szövetek állapotát. A méheltávolítást akkor alkalmazzák, ha nagy összenövések vagy polipok jelennek meg, megnagyobbodott méh, endometriózis vagy rák. A technika hátrányai a hosszú felépülés, a beavatkozás utáni súlyos állapot, a bemetszésből származó heg.

Laparoszkópos

A laparoszkópos műtétet a méheltávolítás legkíméletesebb típusának tekintik. A beavatkozást bemetszések nélkül hajtják végre a hason - az orvos speciális eszközöket használ a szúráshoz. Először egy kanült (csövet) helyeznek be a hasüregbe, amelyen keresztül a gáz áthalad. Erre azért van szükség, hogy a hasfal megemelkedjen, és a sebész szabadon hozzáférjen a méhhez. Ezt követően csöveket használnak, amelyeket szúrással a hasüregbe vezetnek, majd rajtuk leengedik a videokamerát és a sebészeti műszereket, amelyekkel az eltávolítást végzik. A módszer előnye a kis bemetszések, a gyorsabb posztoperatív időszak.

Hüvelyi

A hüvelyi méheltávolítás fő jellemzője, hogy a nő számára kényelmes módon hajtják végre - a műtét után egyáltalán nincsenek hegek és varratok a testen. A méh hüvelyi eltávolítása után a beteg gyorsan felépül, sürgős érzelmi rehabilitáció van. Sajnos a betegek csak egyharmada működik így, mivel számos ellenjavallat van:

a méh nagy mérete;
C-szekció;
rosszindulatú daganatok;
kombinált patológiák;
más szervek és rendszerek akut gyulladása.

Időtartam

Mennyi ideig tart egy méheltávolító műtét? A laparoszkópos méheltávolítás átlagos időtartama 1,5-3,5 óra. A méh hasi eltávolítása 40 perctől 2 óráig tart, a műtéti beavatkozás összetettségétől függően. A hüvelyi méheltávolítás időtartama nem haladja meg a két órát, ha az eljárás komplikációk nélkül megy.

Posztoperatív időszak

Bármilyen sebészeti beavatkozás a szövetek és az erek károsodása által okozott, különböző mértékű sérülés. A méh eltávolítása után időbe telik, amíg a szervezet teljesen felépül. A rehabilitációs intézkedések sémája és időtartama mindig a betegség súlyosságától, a női test jellemzőitől, a műtét típusától és a posztoperatív szövődményektől függ. Az egészség javítására a posztoperatív időszakban rehabilitációs intézkedések egész sorát fejlesztették ki. Fő összetevői a fizioterápiás gyakorlatok, a megfelelő táplálkozás, a hormonális támogatás.

Gyógyulás és rehabilitáció

A posztoperatív felépülési időszak a méh eltávolítása után magában foglalja a műtéti beavatkozástól a teljes munkaképességig és a szexuális tevékenység megkezdéséig tartó időszakot. A rehabilitáció két szakaszra oszlik: korai és késői. Sikeres hasi típusú méheltávolítás esetén a korai periódus 9-12 nap, ezt követően a páciens varrásait eltávolítják, majd kiengedik a kórházból.

A laparoszkópos expozíció után a korai rehabilitáció 3,5-5 nap. Ebben az időszakban a vérzés és az egyéb tünetek, beleértve az esetleges fertőzést, megszűnnek. Hüvelyi méheltávolítás után, ha a műtét során nem volt szövődmény, a beteget egy hét múlva hazaengedik a kórházból. A gyógyulás késői szakasza otthon történik, rendszeres orvosi konzultációval. Átlagosan a szakasz körülbelül egy hónapig tart. Ebben a szakaszban az immunitás megerősödik, a nő munkaképessége és pszichológiai állapota helyreáll.

Táplálkozás műtét után

A méh eltávolítására irányuló műtét után kövesse a gyomor-bél traktus működésének javítását célzó ajánlásokat:

Egyél legalább 6-7 alkalommal, kis adagokban.
Igyál naponta két liter tiszta vizet.
Az ételt folyékony vagy félfolyékony állapotban kell fogyasztani.

A kását morzsalékos formában, a tengeri halat és a sovány húst pedig csak főtt formában kell bevinni az étrendbe. Megengedett enni húslevesek, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, zöldségek (bab, burgonya és káposzta - óvatosan), növényi saláták növényi olajjal, növényi pürék. Friss fűszernövények, szárított gyümölcsök, dió ajánlott. Inni lehet gránátalma levet, zöld teát.

Tiltott termékek:

folyékony gabonafélék;
gombák;
péksütemény, fehér kenyér;
cukrászda;
sült, zsíros, fűszeres ételek;
félkész termékek;
füstölt húsok;
fekete tea, kávé;
szénsavas italok;
korlátozza a sóbevitelt a folyadékvisszatartás megelőzése érdekében.

Testmozgás

A méh eltávolítása után a gravitáció nem emelhető 1,5-2 hónapig. A szexuális tevékenység nem javasolt a méheltávolítás után 6 hétig. Az orvosok azt tanácsolják, hogy sportoljon, látogassa meg a medencét és a szaunát legkorábban hat hónappal a hasi műtét után, amikor a heg végül kialakul. A fizikai aktivitás helyreállítását célzó töltést naponta, megerőltetés nélkül kell elvégezni. A vizelési problémák elkerülése érdekében a Kegel-gyakorlatok az urogenitális rendszer normál működésének helyreállítására szolgálnak.

A méheltávolítás megváltoztatja a nő életmódját. A méh eltávolítása utáni sikeres gyógyulás érdekében az orvosok azt javasolják, hogy fordítsanak figyelmet a következő pontokra:

Kötszer. Különösen ajánlott menopauzás betegeknek, akiknek többszülése van.
Szex. 4-6 hétig tilos a szexuális élet, mivel ebben az időszakban a kisülések még mindig tartanak.
Speciális gyakorlatok. Van egy perineummérő - egy speciális szimulátor a medencefenék és a hüvely izmainak erősítésére. Biztosítja az intim torna hatékonyságát.
Tamponok. Amíg van kisülés, betéteket kell használni. A tampon csak 2-2,5 hónappal a méh eltávolítása után megengedett.
Étel. Az egészséges táplálkozás fontos. A legtöbb étkezést 16 óra előtt kell elfogyasztani.
Kórház. A rokkantság időtartama 30-45 nap méheltávolítás esetén. Komplikációk esetén a betegszabadság meghosszabbodik.

Lehetséges posztoperatív szövődmények és következmények

A méheltávolítás utáni szövődmények ritkák, de ahhoz, hogy időben segítséget kérjen, tudnia kell róluk. A méheltávolítás utáni első napokban a következő állapotromlás lehetséges:

a varrat eltérése vagy a heg gyulladása gennyes váladékozással;
vizelési nehézség (görcsök, fájdalom) vagy vizelet-inkontinencia;
a vérzés különböző intenzitása (belső vagy külső);
a tüdőartéria trombózisa vagy tromboembóliája, ami az ágak elzáródásához vezet, ami halállal teli;
a hashártya gyulladása (peritonitis), amely szepszist válthat ki;
hematómák a varrat területén;
kellemetlen szagú váladékozás és vérrögök.

Ha a varrat megfertőződik, a páciens hőmérséklete 38 fokra emelkedik. Ennek a szövődménynek a megállításához elegendő antibiotikumot felírni. A hashártyagyulladás nagyobb valószínűséggel alakul ki, ha egy nőnél sürgősségi méheltávolításon esett át. Ebben az esetben a fájdalom szindróma kifejezett, ezért antibiotikum-terápiát és kolloid oldatok infúzióját végzik. Második műtétre is szükség lehet a méhcsonk eltávolításához és a has antiszeptikumokkal történő öblítéséhez.

A következő hónapokban menopauza lép fel, ami ilyen helyzetben nehéz. A legtöbb nő égést és szárazságot tapasztal a hüvelyben, hőhullámokat, kellemetlen érzést a nemi szervek területén és szorongást. Ennek oka a hormonális változások, amikor a női szervezet leállítja az ösztrogéntermelést, aminek következtében a hüvely nyálkahártyája elvékonyodik és elveszíti a kenőképességét. Ebben az állapotban a szexuális kapcsolat fájdalmas lehet, így a nő szexuális vágya csökken.

Működési költség

Mennyibe kerül a méheltávolítás műtét? A méheltávolítás ára több tényezőtől függ: a kórház színvonalától, a sebész szakképzettségétől, a műtét nagyságától, a régiótól és a kórházi tartózkodás időtartamától. A műtéti módszer is befolyásolja a műtét költségét. A moszkvai magánklinikákon a laparoszkópia 16-90 ezer rubelbe kerül. Az üreg vagy a hüvelyi méheltávolítás elvégzése 20-80 ezer rubelbe kerül. Egy hasonló műtét a méh eltávolítására Izraelben 12 ezer dollárba kerül.