A szülők nem tudják nyugodtan elfogadni az agyi bénulás szörnyű diagnózisát, amelyet az orvos a babájára állított. De ebben az esetben a legfontosabb dolog az, hogy ne adja fel, hanem próbálja megtalálni azt a nagyon megmentő gyógymódot, amellyel legyőzheti a betegséget vagy csökkentheti annak következményeit. Minden gyermeknél egyénileg alakul ki a betegség, ezért a kezelési módszernek is egyedinek kell lennie, amelyet az agyi bénulásban szenvedő kisbeteg minden jellemzőjét figyelembe véve kell kiválasztani.

Mi az agyi bénulás

A cerebrális bénulás (CP) a test motoros szférájának krónikus természetű megsértésének különböző tüneteinek kombinációja, amelyek nem progresszívek. A központi idegrendszer struktúráinak károsodása miatt alakul ki, amely még a születés előtti időszakban is előfordul az anyaméhben. Az agy fő struktúráinak megsértése van: kérgi struktúrák, szubkortikális régiók, kapszula és agytörzs.

Tünetek

A kialakuló izompatológia természetét vagy azok kombinációját az agykárosodás területe határozza meg. A cerebrális bénulás izomrendellenességei a következő formában jelentkezhetnek:

• izomfeszültség;
• spasztikus izomösszehúzódás;
• különböző akaratlan mozgások;
• járászavarok;
• korlátozott mozgásképesség.

Ezenkívül ezt a súlyos betegséget hallás-, látás- és beszédzavarok, az epilepszia különféle formái, valamint a mentális és mentális fejlődés patológiái kísérhetik. Az érzékelés és az érzékelés funkciói zavartak.

A történések miatt

Az agyi bénulás kialakulásának okai lehetnek:

• az agyi struktúrák fejlődésének megsértése;
• oxigénhiány (hipoxia, ischaemia) a magzat fejlődése és a szülés során;
• méhen belüli fertőzések (herpesz vírusok);
• az anya és a magzat vérének összeférhetetlensége (Rhesus-konfliktus), az újszülött hemolitikus betegsége;
• az agyi struktúrák traumája a magzat fejlődése és a szülés során;
• fertőző betegségek a korai szülés utáni időszakban;
• az agyi struktúrák toxikus károsodása (mérgezés nehézfémek sóival);
• a szülés helytelenül megválasztott taktikája.

Nagyon nehéz meghatározni a pontos okot, ráadásul leggyakrabban több tényező hatásának kombinációja áll fenn, amelyek együttesen vezetnek az agyi bénulás kialakulásához.

Miben különböznek a bénulásos gyerekek?

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek fejlődésének jellemzői elsősorban az összehangolt és összetett mozgások végrehajtását okozó nehézségek miatt.

Lassú mozgás hozzájárul a környezettel kapcsolatos gondolkodás és elképzelések fejlődésének egyensúlyhiányának kialakulásához. Ez az aránytalanság megakadályozza, hogy a gyerekek normálisan számoljanak, nehézségekbe ütközik a matematikai műveletek elsajátítása.

Megváltozott mentális teljesítmény. Még akkor is, ha a gyermek intellektusa normálisan fejlődik, a betegség miatt a baba sokkal rövidebb ideig tud tanulni, és kisebb mennyiségű információt sajátít el társaihoz képest. Az esetek 70%-ában ez mentális retardációhoz vezet.

Érzelmi zavarok az agybénulásban szenvedő gyermekek fokozott sérülékenységben, erős befolyásolhatóságban, a gyámokhoz és a szülőkhöz való pánikszerű kötődésben nyilvánulnak meg. Ennek fő oka az izommunka hiánya (a gyermek nem vesz részt szabadtéri játékokban, ami korában jellemző a gyerekekre), illetve a beszédzavarok miatt korlátozott kommunikáció a társaikkal.

Hogyan fejlődik a személyiség

Betegség miatt az agybénulásban szenvedő gyermekek pszicho-érzelmi, fizikai, beszéd- és általában a személyes fejlődési zavaraiban szenvednek.

A pszichoemotikus fejlődés jellemzői különböző formákban jelennek meg. Egyes gyerekek túlzottan izgatottak, ingerlékenyek, nyűgösek lesznek, drámaian megváltoztatják a hangulatukat, sőt motiválatlanul agresszívvé válnak. Ezzel szemben a gyerekek egy másik kategóriáját a túlzott félénkség és félelem, passzivitás és kezdeményezés hiánya jellemzi, alig lépnek kapcsolatba.

A szülők játsszák a főszerepet a gyermek jellemének és mentális fejlődésének kialakításában. Ha a szülők túlzott figyelmet, túlzott gyámságot vagy szánalmat mutatnak a gyermekkel való kapcsolatukban, ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a baba visszahúzódik önmagába, nem hajlandó emberként növekedni és fejlődni.

A testi fejlődés jellemzői Az agybénulásban szenvedő gyermekeknél a baba helytelenül érzékeli testének és egyes részeinek helyzetét a térben. Ennek az eltérésnek a kijavítása a szakemberek és a szülők fő feladata. A kis beteg testére gyakorolt ​​​​hatás fő formái a terápiás gyakorlatok és a masszázs. Az osztályok típusát és jellegét egyénileg határozzák meg, a betegség formájától és fejlettségi fokától függően.

A beszédfejlődés jellemzői az agysérülés típusától függ. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek fő problémája a normális kommunikáció és az őket körülvevő világ ismeretének hiánya. Ez nagyon megnehezíti a szókincs feltöltését. A normál észlelés megsértése nem teszi lehetővé a gyermek számára, hogy helyesen értékelje a tárgyat vagy a cselekvést, és hibás képeket hozzon létre. A speciálisan kialakított játékok, amelyek tárgyakról, cselekvésekről, jelenségekről és a környező világról alkotnak ötleteket, segítenek a probléma megoldásában. A kívánt eredmények elérése érdekében ezeket a játékokat együtt kell játszani a szülőkkel.

Mire kell figyelni

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek szüleinek be kell tartaniuk néhány szabályt:

Az agybénulásban szenvedő gyermekek mentális fejlődésének jellemzői

A cerebrális bénulásban szenvedő gyermekeket a mentális fejlődés sajátos eltérései jellemzik. Ezeknek a rendellenességeknek a mechanizmusa összetett, és mind az agyi elváltozás ideje, mind mértéke és lokalizációja határozza meg. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek mentális zavarainak problémáját a hazai szakemberek (E. S. Kalizhnyuk, L. A. Danilova, E. M. Mastyukova, I. Yu. Levchenko, E. I. Kirichenko stb.) jelentős számú munkának szentelik.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek szellemi tevékenységének időrendi érése élesen késik. Ennek fényében a mentális zavarok különféle formái és mindenekelőtt a kognitív tevékenység feltárulnak. Nincs egyértelmű kapcsolat a motoros és a mentális zavarok súlyossága között - például a súlyos motoros rendellenességek enyhe mentális retardációval, a maradék agyi bénulásos hatások pedig az egyes mentális funkciók vagy a psziché egészének súlyos fejletlenségével kombinálhatók. Az agybénulásban szenvedő gyermekeket a korai organikus agykárosodás és a különböző motoros, beszéd- és érzékszervi hibák kombinációja miatti sajátos mentális fejlődés jellemzi. A mentális fejlődési zavarok kialakulásában fontos szerepet játszanak a betegséggel összefüggésben felmerülő tevékenységi korlátok, a társas kapcsolatok, valamint a nevelési és oktatási feltételek.

Agybénulással nemcsak a kognitív tevékenység, hanem az érzelmi-akarati szféra és a személyiség kialakulása is zavart szenved.

A cerebrális bénulás kognitív károsodásának szerkezete számos sajátos tulajdonsággal rendelkezik, amelyek minden gyermekre jellemzőek. Ezek tartalmazzák:

7. az egyes mentális funkciók megsértésének egyenetlen, diszharmonikus jellege. Ez a tulajdonság az agyi bénulásban kialakuló korai stádiumban az agykárosodás mozaikos jellegével függ össze;

8. az aszténiás megnyilvánulások súlyossága - fokozott fáradtság, minden mentális folyamat kimerültsége, amely a központi idegrendszer szerves károsodásához is kapcsolódik;

9. a világgal kapcsolatos ismeretek és elképzelések csökkent készlete. Az agybénulásban szenvedő gyermekek a környező objektív világ és a társadalmi szféra számos jelenségét nem ismerik, és legtöbbször csak arról van fogalmuk, hogy mi történt a gyakorlatukban. Ennek oka a következő okok:

§ kényszerű elszigeteltség, a gyermek társaival és felnőttekkel való kapcsolattartásának korlátozása hosszan tartó mozdulatlanság vagy mozgási nehézségek miatt;

§ A környező világ megismerésének nehézségei a motoros és érzékszervi zavarok megnyilvánulásával járó tantárgyi-gyakorlati tevékenység során.

Agyi bénulás esetén megsértik a különböző elemzőrendszerek összehangolt tevékenységét. A látás, hallás, izom-ízületi érzés patológiája jelentősen befolyásolja az észlelést általában, korlátozza az információ mennyiségét, gátolja az agybénulásban szenvedő gyermekek értelmi tevékenységét.

A gyermekek körülbelül 25%-ának látási rendellenességei vannak. Látási zavaraik vannak a tekintet elégtelen rögzítésével, a sima követés megsértésével, a látómezők szűkülésével és a látásélesség csökkenésével. Gyakran előfordul strabismus, kettős látás, lelógó felső szemhéj (ptosis). A motoros elégtelenség megzavarja a szem-kéz koordináció kialakulását. A vizuális elemző ilyen tulajdonságai a környező valóság tárgyainak és jelenségeinek gyengébb, és bizonyos esetekben torz észleléséhez vezetnek.

Agyi bénulás esetén hiányzik a halláselemző térbeli megkülönböztető tevékenysége. A gyermekek 20-25% -ánál halláskárosodás figyelhető meg, különösen a hiperkinetikus formában. Ilyen esetekben különösen jellemző a nagyfrekvenciás hangok halláskárosodása, a mélyfrekvenciás hangok megőrzésével. Ebben az esetben a hang kiejtésének jellegzetes megsértése figyelhető meg. Az a gyermek, aki nem hall magas frekvenciájú hangokat (k, s, f, w, c, t, n), nehezen tudja kiejteni őket (beszédből hiányzik, vagy más hangokkal helyettesíti). Sok gyermek fonemikus észlelése fejletlen, és megsérti a hangban hasonló hangok (ba-pa, wa-fa) megkülönböztetését. Ilyen esetekben nehézségekbe ütközik az olvasás és az írás megtanulása. Amikor diktálásból írnak, sok hibát követnek el. JB Egyes esetekben, amikor a hallásélesség nem csökken, előfordulhat, hogy hiányzik a hallási memória és a hallásérzékelés. Néha fokozott az érzékenység a hangingerekre (a gyerekek megremegnek, pislognak minden váratlan hangra), de a hangingerek differenciált érzékelése nem kielégítő.

Az agyi bénulás minden formája esetén a kinesztetikus analizátor mély késése és fejlődési zavara (tapintási és izom-ízületi érzés). A gyermekek vizuális ellenőrzés nélkül (csukott szemmel) nehezen tudják meghatározni az ujjak helyzetét és mozgási irányát. A kezek tapogatózó mozgásai gyakran nagyon gyengék, az érintés és a tárgyak tapintással történő felismerése nehézkes. Sok gyermeknél előfordul az asztereognózis – egy tárgy érintéssel történő felismerésének lehetetlensége vagy károsodása vizuális ellenőrzés nélkül. Az érzés, a tárgyakkal való manipuláció, azaz a hatékony tudás jelentősen sérül agyi bénulásban.

A beteg gyermekek észlelési zavarai a kinesztetikus, vizuális és hallási észlelés, valamint közös tevékenységeik elégtelenségével járnak. Általában a kinesztetikus észlelés fokozatosan javul a gyermekben. A különböző testrészek érintése a mozdulatokkal és a látással együtt fejleszti a testérzékelést. Ez lehetővé teszi, hogy egyetlen tárgyként mutassa be magát. Ezután a térbeli tájékozódás fejlődik ki. Agybénulásban szenvedő gyermekeknél a motoros rendellenességek következtében az önmagunk („énkép”) és a környező világ észlelése zavart szenved.

A formálatlan magasabb kérgi funkciók fontos láncszemet jelentenek az agyi bénulás kognitív károsodásában.

Leggyakrabban az egyes kérgi funkciók szenvednek, vagyis a megsértésük részlegessége jellemző. Mindenekelőtt hiányoznak a térbeli és időbeli reprezentációk.

Gyermekeknél a testséma megsértését fejezik ki. Az egészséges társakhoz képest jóval később alakul ki elképzelés a vezető kézről, az arc- és testrészekről. A gyerekek nehezen tudják azonosítani őket magukon és más embereken. A test jobb és bal oldalának megkülönböztetésének nehézsége. Sok térfogalom (elöl, hátul, között, fent, lent) nehezen tanulható meg. A gyerekek nehezen tudják meghatározni a térbeli távolságot: a távoli, közeli, távolabbi fogalmakat itt-ott definíciók váltják fel. Nehezen értik a térbeli viszonyokat tükröző elöljáró- és határozószavakat (alatt, fölött, kb.). Az agyi bénulásban szenvedő óvodás gyermekek nehezen tudják elsajátítani a méret fogalmát, nem érzékelik egyértelműen a tárgyak alakját, rosszul különböztetik meg a hasonló formákat - kört és oválist, négyzetet és téglalapot.

A gyerekek jelentős része nehezen érzékeli a térbeli kapcsolatokat, holisztikus tárgyképe van (részekből nem tud egy egészet összeállítani - osztott képet összeállítani, pálcikából, építőanyagból modell szerint építeni). Opto-térbeli zavarokat gyakran észlelnek. Ebben az esetben a gyerekek nehezen tudják lemásolni a geometriai formákat, rajzolni, írni. Gyakran kifejezett elégtelenség a fonemikus észlelés, a sztereognózis, minden típusú praxis (céltudatos automatizált mozgások végrehajtása). Sokan megsértik a mentális tevékenység kialakulását. Egyes gyerekekben túlnyomórészt vizuális gondolkodási formák alakulnak ki, míg másokban a vizuális-aktív gondolkodás különösen szenved a verbális-logikai gondolkodás jobb fejlődésével.

Az agyi bénulás mentális fejlődését a pszichoorganikus megnyilvánulások súlyossága jellemzi - lassúság, mentális folyamatok kimerültsége. Megfigyelhető az egyéb tevékenységekre való átállás nehézségei, a koncentráció hiánya, az észlelés lassúsága és a mechanikai memória mennyiségének csökkenése. A gyerekek nagy részét alacsony kognitív aktivitás jellemzi, ami a feladatok iránti csökkent érdeklődésben, gyenge koncentrációban, lassúságban és a mentális folyamatok csökkent átkapcsolhatóságában nyilvánul meg. Az alacsony szellemi teljesítőképesség részben a cerebrostheniás szindrómához kapcsolódik, amelyet az intellektuális feladatok végrehajtása során gyorsan növekvő fáradtság jellemez. A legvilágosabban iskolás korban, különféle intellektuális terhelésekkel jelentkezik. Ilyenkor általában a céltudatos tevékenység megszakad.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek az intelligencia állapota szerint rendkívül heterogén csoportot képviselnek: vannak, akik normális vagy ahhoz közeli intelligenciával rendelkeznek, mások értelmi fogyatékossággal rendelkeznek, és vannak olyan gyerekek, akik szellemi retardációval rendelkeznek. A mentális (különösen az intellektuális) fejlődésben eltérésekkel nem rendelkező gyermekek viszonylag ritkák. A kognitív tevékenység fő megsértése a mentális retardáció, amely mind a korai szerves agykárosodáshoz, mind az életkörülményekhez kapcsolódik.

A cerebrális bénulás mentális retardációját leggyakrabban a gyermekek további mentális fejlődésének kedvező dinamikája jellemzi. Könnyen igénybe veszik a felnőtt segítségét a tanulásban, elegendő, de némileg lassú az új anyag asszimilációja. Megfelelő javító és pedagógiai munkával a gyerekek a szellemi fejlődésben gyakran felzárkóznak társaikhoz.

A mentális retardációban szenvedő gyermekeknél a mentális zavarok gyakrabban teljes természetűek. A kognitív tevékenység magasabb formáinak – az absztrakt-logikus gondolkodásnak és a magasabb, elsősorban gnosztikus – funkcióknak az elégtelensége kerül előtérbe. Súlyos fokú mentális retardáció érvényesül a kettős hemiplegiában és az agyi bénulás atonikus-asztatikus formáiban.

Gondoskodni kell a motoros, beszéd- és különösen a mentális szféra károsodásának súlyosságáról a mozgászavarban szenvedő gyermek életének első éveiben. A súlyos motoros zavarok, beszédzavarok elfedhetik a gyermek potenciálját. Súlyos motoros patológiájú gyermekeknél gyakoriak a mentális retardáció túldiagnosztizálásának esetei.

A betegség bizonyos klinikai formáira számos kognitív károsodás jellemző. Spasztikus diplegia esetén a verbális-logikai gondolkodás kielégítő fejlődése figyelhető meg, a térbeli gnózis és a gyakorlat kifejezett elégtelensége mellett. A logikus gondolkodás, verbális válaszadás közreműködését igénylő feladatok elvégzése nem jelent különösebb nehézséget az agybénulás ezen formájában szenvedő gyermekek számára. Ugyanakkor jelentős nehézségeket tapasztalnak a térbeli tájékozódási feladatok végrehajtása során, nem tudják megfelelően lemásolni a tárgy alakját, gyakran aszimmetrikus alakzatokat tükröznek, és nehezen tudják elsajátítani a testséma és az irányvonalat. Ezek a gyerekek gyakran megsértik a számlálási funkciót, ami a mennyiség globális észlelésének, az egész és az egész részeinek összehasonlításának, a szám összetételének asszimilációjában, a szám bitszerkezetének észlelésében és az aritmetika asszimilációjában nyilvánul meg. jelek. Fontos hangsúlyozni, hogy a magasabb agykérgi funkciók - a térbeli gnózis és praxis, a számolási funkciók (ez utóbbi esetenként kifejezett acalculia formájában) - egyedi lokális zavarai az agyi bénulás egyéb formáiban is megfigyelhetők, azonban kétségtelen. hogy ezeket a rendellenességeket leggyakrabban spasztikus diplegiában figyeljük meg.

A jobb oldali hemiparesisben szenvedő gyermekek gyakran optikai-térbeli diszgráfiában szenvednek. Az optikai-térbeli zavarok az olvasásban és az írásban nyilvánulnak meg: az olvasás nehézkes, lelassult, mivel a gyerekek összekeverik a vázlatban hasonló betűket, az írásban észrevehetőek a spekuláció elemei. Később, mint társaik, képet alkotnak a testrendszerről, sokáig nem tesznek különbséget a jobb és a bal kéz között.

Az agyi bénulás hiperkinetikus formájának értelmi rendellenességeinek szerkezete egyedülálló. A legtöbb gyermeknél az agy kéreg alatti részeinek domináns elváltozása miatt az értelem potenciálisan ép. A zavarok szerkezetében a vezető helyet a hallásérzékelés elégtelensége és a beszédzavarok (hiperkinetikus dysarthria) foglalják el. A gyerekek nehezen hajtanak végre verbális tervezést igénylő feladatokat, és könnyebben követik a vizuális utasításokat. Az agyi bénulás hiperkinetikus formáját a praxis és a téri gnózis kielégítő fejlődése jellemzi, a tanulási nehézségek gyakrabban kapcsolódnak beszéd- és hallászavarokhoz.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek esetében az érzelmi-akarati szféra különféle rendellenességei jellemzőek, amelyek fokozott érzelmi ingerlékenység, ingerlékenység, motoros gátlás, másokban - letargia, félénkség, félénkség formájában nyilvánulnak meg. A hangulati ingadozásokra való hajlam gyakran párosul az érzelmi reakciók tehetetlenségével. Tehát, ha a gyermek elkezdett sírni vagy nevetni, nem tudja abbahagyni. A fokozott érzelmi ingerlékenység gyakran könnyelműséggel, ingerlékenységgel, szeszélyességgel, tiltakozó reakcióval párosul, ami a gyermek számára új környezetben és fáradtsággal fokozódik. Néha örömteli, jókedvű, önelégült hangulat uralkodik, miközben csökken az állapota kritikája. A viselkedési zavarok meglehetősen gyakoriak, és megnyilvánulhatnak motoros gátlás, agresszió, tiltakozó reakciók formájában: mások felé. Egyes gyerekek megfigyelhetik a teljes közömbösséget, a közömbösséget, a mások iránti közömbösséget. Hangsúlyozni kell, hogy viselkedési zavarok nem minden cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknél figyelhetők meg; ép intelligenciájú gyermekeknél - ritkábban, mint értelmi fogyatékosoknál, és spasztikusoknál - ritkábban, mint athetoid hiperkinézisben szenvedő gyermekeknél.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek személyiségfejlődési zavarokkal küzdenek. Az agyi bénulásban a személyiség kialakulásának megsértése számos tényező (biológiai, pszichológiai, szociális) hatásával jár. A saját alsóbbrendűség felismerésére adott reakció mellett a társadalmi depriváció és a helytelen nevelés. A testi fogyatékosság jelentősen befolyásolja a gyermek, a tinédzser társadalmi helyzetét, az őt körülvevő világhoz való hozzáállását, ami a vezető tevékenység és a másokkal való kommunikáció torzulását eredményezi. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél a személyes fejlődés olyan megsértése tapasztalható, mint a tevékenységi motiváció csökkenése, a mozgással és kommunikációval kapcsolatos félelmek, a társadalmi kapcsolatok korlátozásának vágya. E jogsértések oka leggyakrabban a beteg gyermek helytelen, kényeztető nevelése és a testi hibára adott reakció.

Ezeknél a betegeknél a kellő intellektuális fejlődés gyakran az önbizalom, a függetlenség és a fokozott szuggesztibilitás hiányával párosul. A személyes éretlenség az ítéletek naivitásában, az élet mindennapi és gyakorlati kérdéseiben való gyenge tájékozódásban nyilvánul meg. Gyermekekben és serdülőkben könnyen kialakul a függő attitűd, az önálló gyakorlati tevékenységre való képtelenség és nem hajlandóság. A szociális alkalmazkodás kifejezett nehézségei hozzájárulnak az olyan személyiségjegyek kialakulásához, mint a félénkség, a félénkség, az érdekekért való kiállás képtelensége. Ez fokozott érzékenységgel, haraggal, befolyásolhatósággal, elszigeteltséggel párosul.

Csökkent intelligencia mellett a személyiségfejlődés jellemzőit alacsony kognitív érdeklődés, elégtelen kritikusság jellemzi. Ezekben az esetekben a kisebbrendűségi érzés kevésbé kifejezett, de a közömbösség, az akarati erőfeszítések és a motiváció gyengesége figyelhető meg. E. S. Kalizhnyuk szerint van némi összefüggés a neurológiai rendellenességek (a cerebrális bénulás egyik formája) természete és a betegek érzelmi és karaktertani jellemzői között: a spasztikus diplegiában szenvedő gyermekek hajlamosak a félelemre, félénkek, passzívak, nehezen tudnak kapcsolatot teremteni másokkal. , mélyen átéli a fizikai hibát; A hiperkinetikus agyi bénulásban szenvedő gyermekek aktívabbak, érzelmesebbek, társaságkedvelőbbek, gyakran nem elég kritikusak a betegségükkel szemben, túlbecsülik képességeiket.

Tehát az agyi bénulásban szenvedő gyermek mentális fejlődését a kognitív tevékenység, az érzelmi-akarati szféra és a személyiség kialakulásának megsértése jellemzi. Az ezekkel a gyerekekkel foglalkozó szakembereknek fontos feladatuk van ezeknek a rendellenességeknek a megelőzésében és korrigálásában. Ennek a munkának az egyes gyermekekkel kapcsolatos konkrét feladatai csak átfogó vizsgálat után határozhatók meg

A személyiségprobléma központi láncszem a cerebrális bénulásban (CP) szenvedő gyermekek nevelésében. A mozgásos és érzékszervi depriváció, az interperszonális kapcsolatok korlátozása, a testi fogyatékosság megélése miatti állandó pszichogén traumatizáció körülményei között fejlődő gyermek személyes tulajdonságai a testi fogyatékossághoz és a kedvezőtlen környezeti feltételekhez való kompenzáló alkalmazkodás forrásává válhatnak számára. , vagy megzavarják szociálpszichológiai alkalmazkodásának folyamatát.

A gyermek személyiségének kialakulását súlyos szomatikus betegség vagy testi fogyatékosság esetén a fejlődési aszinkrónia egyik típusának nevezik - a hiányos típusú pszichogén kóros személyiségformálásnak, amely alatt a gyermek személyiségfejlődésének szenzoros, érzékszervi kiváltotta eltéréseit értjük. motorhiba vagy súlyos szomatikus betegség [Kovalev V.V., 1979: Lebedinsky V.V., 1985; Kalizhnuk E. S., 1987].

Az agybénulásban szenvedő gyermek személyes fejlődését a genetikai háttér és az érzelmi-akarati szféra sajátosságai egyaránt meghatározzák. A legnagyobb jelentőségűek azonban azok a társadalmi körülmények, amelyek között a gyermek felnő.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek kóros fejlődési típusai között leggyakrabban a mentális infantilizmus típusa szerint késleltetett fejlődésű gyermekek találhatók.

Vigotszkij definíciója szerint az „anomália” fogalma „kóros eltérés az átlagos normától a test szerkezetében vagy funkcióiban” [Ulyenkova U.V., Lebedeva O.V., 2002 P. 22].

A pszichés infantilizmus az intellektuális és az érzelmi-akarati szféra érésének diszharmóniáján alapul az utóbbi éretlenségével. Az infantilizmus mentális fejlődését az egyéni mentális funkciók egyenetlen érése jellemzi. A pszichés infantilizmust a hazai szakirodalom a fejlődési rendellenességek speciális típusaként emeli ki, amely a későn kialakuló agyi rendszerek éretlenségén alapul [Vlasova T.A., Pevzne M.S., 1973].

Létezik egy egyszerű (nem bonyolult) mentális infantilizmus [Kovalev V. V., 1973], ez magában foglalja a harmonikus infantilizmust is [Sukhareva G. E., 1959]. Ezzel a formával a szellemi éretlenség a gyermek tevékenységének minden területén megnyilvánul, azonban elsősorban az érzelmi-akarati [Pevzner M. S., 1982].

A mentális infantilizmus egy nem komplikált formája mellett bonyolult formákat különböztetünk meg. A bonyolult infantilizmus megjelenésének számos lehetőségét ismertetik [Pevzner M. S., 1974, 1982; Kovalev V.V., 1973]. Ahogy azonban M. S. Pevzner megjegyzi, „az infantilizmus minden formájában a személyiség fejletlensége a vezető és meghatározó tünet” (1982). A mentális infantilizmus fő jele az akarati tevékenység magasabb formáinak fejletlensége. A gyerekeket tetteik során főként az élvezet, a jelen pillanat iránti vágy vezérli. Önközpontúak, nem tudják összekapcsolni érdekeiket mások érdekeivel, és nem engedelmeskednek a csapat követelményeinek. Az intellektuális tevékenységben az örömérzelmek túlsúlya is kifejeződik, a tulajdonképpeni intellektuális érdeklődés gyengén fejlett: ezeket a gyerekeket a céltudatos tevékenység megsértése jellemzi. Mindezek a jellemzők [V. V. Kovalev 1973 szerint] együtt alkotják az „iskolai éretlenség” jelenségét, amely az iskoláztatás első szakaszában mutatkozik meg.

A frontális kéreg fejlődésére és az emberi viselkedés és tevékenység összetett formáinak szerveződésében betöltött szerepére, valamint a mentális infantilizmus klinikai képének jellemzőire vonatkozó adatok M. S. Pevznernek okot adtak arra, hogy azt állítsa, hogy a mentális infantilizmus a frontális és az emberi tevékenység fejletlenségén alapul. az agykéreg diencephalicus-frontalis rendszerei .

Az éretlen agy veresége cerebrális bénulásban ahhoz vezet, hogy a kérgi agyi struktúrák, különösen a későn kialakuló frontális régiók egyenetlenül és lassú ütemben érnek, ami a mentális infantilizmus típusának személyiségváltozásait okozza. Az ilyen típusú személyiségeltérés kialakulásának sajátos feltétele azonban a nem megfelelő nevelés, a mozgás- és beszédelégtelenséggel összefüggő tevékenység és kommunikáció korlátozása [Mastyukova E.M., 1995. P. 230-231].

Lehetséges, hogy a speciális pszichológiai segítségnyújtás, valamint a személyiségközpontú pedagógiai programok kiskortól kezdődő megvalósítása lehetővé teszi a személyiségfejlődésben a sajátos eltérések kialakulására való hajlam leküzdését. gyermekek.

Az oktatás racionális megközelítésével az agybénulásban szenvedő gyermekek személyes eltérések nélkül fejlődhetnek. A legsikeresebb személyes fejlesztés egy vegyes típusú gyermekcsapatban valósul meg, amikor a gyermek mind a normálisan fejlődő, mind a hasonló vagy más fejlődési problémákkal küzdő gyermekekkel érintkezik. A normálisan fejlődő gyermekekkel való kapcsolattartás hozzájárul a sikeres társadalmi alkalmazkodáshoz, a fejlődési problémákkal küzdő gyermekekkel való érintkezés megakadályozza saját kizárólagosságuk és kisebbrendűségük érzésének kialakulását [Smirnova I.A. 2003. S. 28-29].

1.3.1. Az agybénulásban szenvedő gyermekek motivációs szférájának jellemzői

A motiváció a viselkedés pszichológiai okára utal. A motivációs szféra fejlődésének folyamatában kialakul egy bizonyos hierarchia, a motívumok alárendeltsége, amelynek köszönhetően kialakul a személyiség fő jellemzője - orientációja. A személyiség jellemzéséhez meghatározó a motivációs szférában domináns pozíciót elfoglaló motívumok meghatározása, ezek határozzák meg a személyiség orientációját, erkölcsi stabilitását.

Az erkölcsi viselkedés feltételezi a motívumok és cselekvések tudatosságát, amely a társadalmi kommunikáció folyamatában az erkölcsi tapasztalatok alapján alakul ki.

Orosz pszichológusok speciális tanulmányai kimutatták, hogy kezdetben a gyermekek erkölcsi elképzelései és értékelései összeolvadnak az irodalmi művekben szereplő emberekkel vagy szereplőkkel szembeni közvetlen érzelmi hozzáállással. D. B. Elkonin szerint az etikai értékelések és elképzelések formálása az érzelmi állapot és az erkölcsi értékelés összevonásával történik, fokozatosan elválasztva ezt az értékelést a gyermek közvetlen érzelmi tapasztalataitól. Ily módon az erkölcsi értékelés fokozatosan függetlenebbé és általánosabbá válik.

A viselkedés erkölcsi normáinak elsajátításának első szakaszában a gyermek helyes viselkedésére ösztönző motívum a felnőttek jóváhagyása.

Ezután a felnőttek követelményeinek követésének vágya egy bizonyos általánosított kategóriában hat a gyermekre, amelyet a „kell” szó jelöl. Így jön létre az első morális motivációs példa, a releváns tudás és a közvetlen tapasztalatok ötvözésével. Ezen a szinten embrionális formában kezd kialakulni a kötelességtudat, amely később a gyermek viselkedését motiváló fő erkölcsi motívummá válik. A kötelességtudat megjelenése minőségileg módosítja a gyermek motivációs szféráját, viselkedését. A fejlődő személyiség egész erkölcsi struktúrája a motiváció természetétől függ.

Az agybénulásban szenvedő gyermekeknél az erkölcsi tapasztalat elégtelensége és szegénysége befolyásolja a cselekvések indítékai és következményei tudatosításának ütemét, késleltetve azt.

Ugyanakkor a gyermekek valós cselekedeteit és tetteit erkölcsi normák szabályozzák az érzelmi tapasztalatok szintjén, amelyek a gyermekekben kellően fejlettek. Ez a szégyen, a bűntudat, a félelem, a büszkeség, az öröm érzése egy felnőtt dicséretéért, ezért rendkívül fontos az érzelmi hozzáállás kialakítása a tettek iránt. Ezeknek az élményeknek és a saját viselkedésnek a megtapasztalása azután általánosítható erkölcsi tapasztalat formájában. Az ilyen általánosítás fokozatosan alakul ki. Eleinte a gyerekek bizonyos cselekedeteket értékelve csak azok közvetlen jelentőségét ragadják meg a körülöttük lévő emberek számára. A tanulmány kimutatta, hogy a cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek ebben a szakaszban sokáig elhúzódnak. Ezért fontos, hogy a tanár és a pedagógus kifejezetten megtanítsa őket a cselekvések belső erkölcsi értelmének megértésére, tudatosítsák az emberi kapcsolatok, és mindenekelőtt a társaikkal való kapcsolatok erkölcsi oldalát. Nagy jelentőséggel bír az ember cselekedeteinek erkölcsi értékelésének oktatása, amely bizonyos közvéleményként működik, tükrözve annak a környezetnek a nézeteit, amelyben a gyermek él, a jó, a rossz, az igazságosság, az igazságtalanság szempontjából.

A játéktapasztalat hiánya, az egocentrizmus ahhoz a tényhez vezet, hogy az iskolába lépéskor a gyerekek általában nem rendelkeznek a kortárscsoportban való viselkedés készségével. A bénult gyermek gyakran csak egy csoportban tanulja meg először, hogyan szabályozza a viselkedését a „szükség” elv szerint, és nem a „akarom” elv szerint. Maga a kortárscsoport válik viselkedésének legfontosabb szabályozójává.

A gyermeknek folyamatosan függetlennek és mások számára hasznosnak kell éreznie magát.

Az aktív élethelyzet kialakítása érdekében az agybénulásban szenvedő gyermekeknek a lehető leggyakrabban lehetőséget kell biztosítani arra, hogy kifejtsék és kifejtsék álláspontjukat különböző, a csapatban és otthon megbeszélések tárgyát képező kérdésekben [Mastyukova E. M. 1985 P. 3-8].

Így a „csecsemőkori cerebrális bénulás” (ICP) alatt olyan betegségek csoportját értjük, amelyek az agy (ritkábban a gerincvelő) károsodása következtében alakulnak ki a magzat méhen belüli fejlődése során, a szülés idején vagy a gyermekágyban. korai szülés utáni időszak. Az agybénulásban szenvedő gyermekek halmozottan sérült gyermekek, amelyek között a mozgászavarok állnak a vezető helyen, ami negatívan befolyásolja mentális fejlődésük teljes menetét. Az agyi bénulásban a központi idegrendszer károsodása megzavarja az akaratlagos mozgások izommintáinak munkáját, ami meghatározza a motoros készségek kialakulásának egyik fő nehézségét. Az agybénulásban szenvedő gyermekek helytelen mozgásmintái rögzülhetnek, és a test és a végtagok kóros testhelyzetének, helyzetének kialakulásához vezethetnek.

Az etiológiai (ok-okozati) tényezőnek a későbbi motoros és mentális rendellenességek természetére gyakorolt ​​​​hatását az agyi bénulásban továbbra sem vizsgálták kellően.

A betegség lefolyása minden formája három szakaszra oszlik:

• kezdeti maradék (gyógyulás),

Késői maradék.

Az agyi bénulás diagnózisa a betegség öt klinikai formáját ötvözi. Emellett vegyes formák is megfigyelhetők. A különböző formájú gyermekeknek nemcsak neurológiai tünetei vannak, hanem pszichológiai jellemzőik is.

Az agyi bénulás klinikai képe hiányos lesz a kísérő tünetek és szindrómák figyelembevétele nélkül.

A cerebrális bénulásban szenvedő óvodáskorú gyermekek mentális fejlődésének struktúrájának értékelésekor nemcsak az elsődleges és másodlagos eltérések fejlődési mintázatait és korrekcióját kell figyelembe venni, hanem a társadalmi tényezőket is.

Korai életkorban sok cerebrális bénulásban szenvedő gyermek jelentős lemaradással rendelkezik a szenzomotoros szféra és az intelligencia fejlődésében, de az óvodai időszak végére, időben történő segítségnyújtással a gyermekek jelentős része megszerzi a szükséges felkészültséget az érzékszervi szféra és az intelligencia elsajátítására. iskolai tananyag.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél az érzelmi szféra fejlődési szakaszai nem mindig felelnek meg az útlevél életkorának. A fejlődés ütemének késését nem befolyásolja az organikus agykárosodás, a családi nevelés, a társakkal való kommunikáció. Az agyi bénulásban szenvedő betegeknél gyakran észlelnek érzelmi zavarokat, amelyek fokozott ingerlékenység, hangulati ingadozások és félelmek megjelenése formájában nyilvánulnak meg. A hiperkinetikus szindrómában szenvedő gyermekeknél a félelmek a vitális (élet) deszadaptáció szindrómáivá fejlődhetnek. Az idősebb gyermekeknél másodlagos érzelmi zavarok alakulnak ki a hibájukra adott reakcióként. Hajlamosak neurotikusak lenni.

A személyiségprobléma központi láncszem a bénulásos gyermekek nevelésében. A gyermek személyiségének kialakulását súlyos szomatikus betegség vagy testi fogyatékosság esetén a fejlődési aszinkron egyik típusának nevezik - egy hiányos típusú személyiség pszichogén kóros kialakulása. Emellett fennáll a személyiség kóros fejlődésének veszélye aggodalmasan gyanakvó, autista (önmagába, a fantáziák világába való visszahúzódás) vagy infantilizált típus szerint.

Az agybénulásban szenvedő óvodás gyermekek személyiségfejlődése a legnagyobb mértékben függ attól, hogy a gyermek milyen társadalmi körülmények között fejlődik.

Az aktív élethelyzet kialakítása érdekében az agybénulásban szenvedő gyermekeknek lehetőséget kell biztosítani arra, hogy a lehető leggyakrabban kifejtsék és érveljenek álláspontjuk különböző, a csapatban és otthon megbeszélés tárgyát képező kérdésekben.