Nyirokerek és kapillárisok. A nyirokszervek jellemzői: felépítés, funkciók, betegségek Nagy nyirokerek

Az emberi szervezetben az ereken kívül vannak nyirokerek, amelyek a nyirokrendszer fő részét képezik. Kapcsolatban állnak a keringési rendszerrel, és átjárják az egész testet. A latinból a "nyirok" szót "tiszta víznek" fordítják.

Vannak izmos és nem izmos típusú nyirokerek. A nagy és közepes hajóknak három héja van:

1. Külsőleg rögzíti az edényt a szövetekben
2. Közepes, az izomszövet segítségével csökkenti az ér szélességét
3. A belső héj, amely szelepekkel rendelkezik, amelyek megakadályozzák a nyirok visszaáramlását

A nyirokerek vérképző, védő funkciót látnak el.

Hol találhatók a nyirokerek és hogyan osztályozzák őket?

A nyirokrendszerben az erek az intercelluláris térben kezdődnek, szétválnak és újra összekapcsolódnak. Csak a porcos szövetben, a szemgolyóban, az epidermiszben, a belső fülben, a lépben hiányoznak.

A nyirokerek osztályozása a nyirokcsomókhoz viszonyított helyzetüktől függ:

• Afferens - nyirokerek szállítják a nyirokot a nyirokcsomóba.
• Efferens - nyirok a nyirokcsomóból származik.

Fegyver

A felső végtagokban könyök- és hónaljnyirokcsomók vannak. A könyökcsomókból a nyirok a kéz és az alkar ereiből jut be, és a hónalj csomópontjaiba áramlik.

Lábak

A lábakban a nyirokerek a bőr alatt helyezkednek el, és felületesnek nevezik. A láb szöveteiben lévő ereket mélynek nevezzük.

A felületes nyirokerek a lábak hálózataiból erednek, és a vénák mellett futnak. Nyirokkapillárisok és egyéb nyirokerek áramlanak bele.

A mély nyirokerek a lábak és az izomszövet kötőhártyájából lépnek ki. A lábfejtől indulnak, és csomókba gyűlnek az ágyék területén.

A csoportokban lévő ereken kívül egyetlen nyirokcsomó is található.

Mellkasi csatorna területe

A mellkasi üregben (mediastinum) található nyirokcsomók előtte és mögötte, a légcső, a hörgők, a rekeszizom, a bordák, a szegycsont közelében, magában a tüdőben találhatók. Ezekben a csomópontokban a nyirok a mediastinum falaiból és minden szervből áramlik.

A nyirokerek funkciói

A nyirok mozgása a kapillárisokból indul ki, amelyek a nyirokerekbe áramlanak. A kapillárisok belsejében folyadékok, bomlástermékek, elektrolitok stb. Így működik a vízelvezető funkció.

A nyirokcsomókban a nyirok megtisztul, és visszakerül a csatornákba.

Ez a mozgás az edényben lévő izomszövet nyomása és összehúzódása miatt történik.

Mind a közönséges tápanyagok, mind az immunsejtek áthaladnak az erek falán. Ezért egy másik funkciójuk az immunrendszer.

A nyirokerek betegségei

A lábszárak fő betegsége a lymphangitis (a nyirokerek gyulladása). Olyan fertőzés következtében alakul ki, amely sérülés vagy bőrkárosodás következtében behatolt a nyirokrendszerbe.

A kezek és lábak ereinek másik gyakori betegsége (nyiroködéma). A nőknél gyakrabban fordul elő, és a szövetekből a folyadék kiáramlásának megsértésével fejeződik ki. A nyirok mozgása leáll és stagnál.

A limfoszarkóma egy rosszindulatú betegség. Jellemzője a daganatsejtek gyors osztódása és az egészséges szövetekre való terjedése. A betegség gyorsan fejlődik.

Miért gyulladnak be a nyirokerek?

A limfangitis a nyirokrendszer ereinek akut gyulladásos betegsége. A bőr károsodásával kezdődik. A fertőzés fertőzött sebeken és horzsolásokon, keléseken, karbunkulusokon keresztül jut be. A toxinok felszívódnak a vérben és eloszlanak a nyirokereken keresztül. A betegség kórokozói általában a staphylococcus aureus és a streptococcusok.

A betegség megnyilvánulásai gennyedéssel, a fertőzés helyének bőrpírjával kezdődnek. A hőmérséklet emelkedik, hidegrázás, fejfájás jelenik meg. A tünetek súlyossága attól függ, hogy mely erek érintettek. Hálós lymphangitis esetén tiszta hálóminta látható. A szárgyulladás kialakulásában vörös csíkok láthatók. A folyamatot bonyolíthatja tályog, erysipelas, flegmon.

Tumor

- jóindulatú képződményekre utal a nyirokerekben.

A daganat lassan növekszik, és elérheti a hatalmas méretet. Leggyakrabban az arc, a nyak, a hónalj, a mellkas és a peritoneum érintett.

A lymphangioma kialakulásának okai nem teljesen ismertek. Talán ezek az erek méhen belüli fejlődésének rendellenességei, amelyek a nyirok kiáramlásának megsértéséhez, a nyirokerekben való stagnálásához vezetnek. Ennek eredményeként üregek képződnek.

A daganat kozmetikai hiba formájában jelenik meg azon a helyen, ahol előfordul. A képződmények hólyagok, ciszták, folyadékkal üregek formájában jelennek meg.

A lymphangioma sebészeti kezelése. A daganatot teljesen eltávolítják. A hagyományos műtét veszélye a későbbi szövődményben - gennyedésben - rejlik. Ezért lehetséges a daganat szakaszos eltávolítása, melegítése és szklerózisa. A szkleroterápia egy gyógyszer bejuttatása a nyirokerek üregébe és az ér „ragasztása”. Ez az eljárás általában jól tolerálható, és gyermekeknél is alkalmazható.

Lymphadenopathia

Ezt a betegséget a megnagyobbodott nyirokcsomók jellemzik. Elpusztíthatja a test bármely részét és a belső szerveket. Gyakrabban ilyen helyeken diagnosztizálnak elváltozásokat: hónalj, hasi régió, szegycsont, emlőmirigyek, hónalj, lágyék, nyak.

A lymphadenopathia kialakulásának okai:

• Vírusos fertőzés
• Sérülés a nyirokcsomó helyén
• fertőzések
• Gombás bőrelváltozások

Ennek a betegségnek a tünetei lehetnek:

• Bőrkiütések
• Hő
• Láz
• Éjszakai izzadás
• Fogyás

A kezelés a betegség okaitól függ. Végezzen kemoterápiát és sugárterápiát. Ha ez nem segít, sebészeti beavatkozást végeznek. Kezelés népi gyógymódokkal, esetleg orvossal folytatott konzultációt követően és a hagyományos kezeléssel együtt. Az édesgyökér alapú nyirokkészítmények "tisztítására" használják. Az édesgyökér szirup segít megtisztítani az edényeket a méreganyagoktól, és fokozza a nyirok kiáramlását. Ennek a gyógyszernek vannak mellékhatásai, és nem mindenki számára megfelelő.

csatorna szarkóma

A szarkóma egy rosszindulatú daganat, amely a test szöveteit érinti. Sokféle szarkóma létezik, ezek a szövet pusztulásának helyétől függenek: ha a csontszövet érintett - osteosarcoma, izomszövet (myosarcoma), zsírszövet (liposarcoma), nyirokerek (lifangiosarcoma), máj szarkóma, emlő mirigyek.

A mellszarkóma egy rosszindulatú daganat, amely a mirigy kötőszövetéből áll. A daganat gyorsan és gyorsan fejlődik. Maga a daganat a kötőszövetben képződik. Ennek a betegségnek a tünetei a következők:

• Tömörödés kialakulása a mellkasban akár több centiméterig
• Az emlőmirigy megnagyobbodott
• Nehézség a jobb hypochondriumban
• Általános gyengeség
• Köhögés, esetleg vérrel
• Anémia
• Hasfájás

A kezelést sebészeti úton végzik. A betegség kimenetele a daganat eltávolításának teljességétől és méretétől függ.

Nyirokrendszer - az érrendszer szerves része, amely nyirok képzésével és a vénás ágyba vezetésével elvezeti a szöveteket (további elvezető rendszer).

Naponta legfeljebb 2 liter nyirok termelődik, ami a kapillárisokban történő szűrés után fel nem szívódó folyadék térfogatának 10%-ának felel meg.

A nyirok olyan folyadék, amely kitölti a nyirokcsatorna edényeit és a csomópontokat. A vérhez hasonlóan a belső környezet szöveteihez tartozik, és trofikus és védő funkciókat lát el a szervezetben. Tulajdonságaiban a vérrel való nagy hasonlóság ellenére a nyirok különbözik tőle. Ugyanakkor a nyirok nem azonos azzal a szövetfolyadékkal, amelyből képződik.

A nyirok plazmából és formált elemekből áll. Plazmája fehérjéket, sókat, cukrot, koleszterint és egyéb anyagokat tartalmaz. A nyirok fehérjetartalma 8-10-szer kisebb, mint a vérben. A nyirok képződött elemeinek 80% -a limfociták, a fennmaradó 20% pedig más fehérvérsejtek részesedése. A nyirokrendszerben nincsenek normális eritrociták.

A nyirokrendszer funkciói:

Szövet-elvezetés.

Folyamatos folyadékkeringés és anyagcsere biztosítása az emberi szervekben és szövetekben. Megakadályozza a folyadék felhalmozódását a szövettérben, fokozott szűréssel a kapillárisokban.

Lymphopoiesis.

Elszállítja a zsírokat a vékonybélben a felszívódás helyéről.

Olyan anyagok és részecskék eltávolítása az intersticiális térből, amelyek nem szívódnak fel újra a vérkapillárisokban.

A fertőzés és a rosszindulatú sejtek terjedése (tumoráttétek)

A nyirok mozgását biztosító tényezők

Szűrési nyomás (a folyadéknak a vérkapillárisokból az intercelluláris térbe való szűrése miatt).

Állandó nyirokképződés.

Szelepek elérhetősége.

A környező vázizmok és a belső szervek izomelemeinek összehúzódása (összeszorítják a nyirokereket és a nyirok a billentyűk által meghatározott irányba mozog).

A nagy nyirokerek és törzsek elhelyezkedése az erek közelében (az artéria pulzálása összeszorítja a nyirokerek falát és segíti a nyirok áramlását).

A mellkas szívóhatása és a negatív nyomás a brachiocephalic vénákban.

Simaizomsejtek a nyirokerek falában és a törzsekben .

7. táblázat

Hasonlóságok és különbségek a nyirok- és vénás rendszer felépítésében

Nyirokkapillárisok- vékony falú erek, amelyek átmérője (10-200 mikron) meghaladja a vérkapillárisok átmérőjét (8-10 mikron). A nyirokkapillárisokra jellemző a kanyargósság, szűkületek és tágulások jelenléte, oldalsó kiemelkedések, nyirokrendszeri "tavak" és "rések" kialakulása több kapilláris összefolyásánál.

A nyirokkapillárisok fala egyetlen réteg endothelsejtekből épül fel (az endotéliumon kívüli vérkapillárisokban bazális membrán található).

Nyirokkapillárisok Nem az agy anyagában és membránjaiban, a szaruhártya és a szemgolyó lencséje, a lép parenchyma, a csontvelő, a porc, a bőr és a nyálkahártyák hámja, a méhlepény, az agyalapi mirigy.

Nyirok utáni kapillárisok- köztes kapcsolat a nyirokkapillárisok és az erek között. A nyirokkapillárisnak a nyirokkapillárisba való átmenetét a lumenben lévő első billentyű határozza meg (a nyirokerek szelepei az endotélium és az alatta lévő bazális membrán egymással szemben fekvő páros redői). A nyirokkapillárisok a hajszálerek összes funkcióját ellátják, de a nyirok csak egy irányba áramlik át rajtuk.

Nyirokerek nyirokrendszeri posztkapillárisok (kapillárisok) hálózataiból alakulnak ki. A nyirokkapillárisnak a nyirokerekbe való átmenetét a fal szerkezetének megváltozása határozza meg: benne az endotéliummal együtt simaizomsejtek és adventitia, a lumenben pedig szelepek találhatók. Ezért a nyirok csak egy irányba áramolhat át az ereken. A billentyűk közötti nyirokerek területét jelenleg ez a kifejezés jelenti "nyirokcsomó" (58. ábra).

Rizs. 58. Lymphangion - a nyirokerek morfofunkcionális egysége:

1 - a nyirokerek szegmense szelepekkel.

A felszíni fascia feletti vagy alatti lokalizációtól függően a nyirokereket felületesre és mélyre osztják. A felületes nyirokerek a bőr alatti zsírszövetben, a felületi fascia felett helyezkednek el. Legtöbbjük a felületes vénák közelében elhelyezkedő nyirokcsomók felé halad.

Vannak intraorganikus és extraorganikus nyirokerek is. A számos anasztomózis megléte miatt az intraorganikus nyirokerek széles hurkú plexusokat alkotnak. Az ezekből a plexusokból kilépő nyirokerek kísérik az artériákat, vénákat és kilépnek a szervből. Az extraorganikus nyirokerek a regionális nyirokcsomók közeli csoportjaiba kerülnek, általában kísérő erek, gyakrabban vénák.

Az úton a nyirokerek találhatók A nyirokcsomók. Ez határozza meg, hogy az idegen részecskék, daganatsejtek stb. elhúzódik valamelyik regionális nyirokcsomóban. Ez alól kivételt képeznek a nyelőcső egyes nyirokerei, illetve egyes esetekben a máj egyes erei, amelyek a nyirokcsomókat megkerülve a mellkasi csatornába áramlanak.

Regionális nyirokcsomók szerv vagy szövet – ezek azok a nyirokcsomók, amelyek az elsők azon nyirokerek útján, amelyek a test ezen területéről nyirokot szállítanak.

nyiroktörzsek- Ezek nagy nyirokerek, amelyeket már nem szakítanak meg nyirokcsomók. Nyirokat gyűjtenek a test több területéről vagy több szervről.

Az emberi testben négy állandó párosított nyiroktörzs található.

juguláris törzs(jobbra és balra) egy vagy több kis hosszúságú ér képviseli. Az alsó oldalsó mély nyaki nyirokcsomók efferens nyirokereiből alakul ki, amelyek a belső jugularis véna mentén láncban helyezkednek el. Mindegyik elvezeti a nyirokot a fej és a nyak megfelelő oldalának szerveiből és szöveteiből.

szubklavia törzs(jobb és bal) a hónalji nyirokcsomók, elsősorban a csúcsi nyirokcsomók efferens nyirokereinek összeolvadásából jön létre. Nyirokat gyűjt a felső végtagról, a mellkas és az emlőmirigy faláról.

Bronchomediastinalis törzs(jobb és bal) főként az elülső mediastinalis és a felső tracheobronchiális nyirokcsomók efferens nyirokereiből képződik. Elhordja a nyirokot a mellkasi üreg falairól és szerveiről.

A felső ágyéki nyirokcsomók efferens nyirokerei alkotják a jobb és bal oldalt ágyéki törzsek, amelyek elvezetik a nyirokot az alsó végtagról, a medence és a has falairól és szerveiről.

Az esetek körülbelül 25% -ában inkonzisztens bélrendszeri nyiroktörzs fordul elő. A mesenterialis nyirokcsomók efferens nyirokereiből jön létre, és 1-3 érrel a mellkasi csatorna kezdeti (hasi) részébe folyik.

A nyiroktörzsek két csatornába áramlanak: a mellkasi csatornába (59. ábra) és a jobb oldali nyirokcsatornába, amelyek a nyak vénáiba áramlanak az ún. vénás szög a subclavia és a belső jugularis vénák egyesülésével jön létre. A mellkasi nyirokcsatorna a bal vénás szögbe áramlik, amelyen keresztül a nyirok az emberi test 3/4 részéből áramlik: az alsó végtagokból, a medencéből, a hasból, a mellkas bal feléből, a nyakból és a fejből, a bal felső végtagból. A jobb oldali nyirokcsatorna a jobb vénás szögbe áramlik, ezen keresztül a test 1/4 részéből nyirok érkezik: a mellkas jobb feléből, nyakból, fejből, a jobb felső végtagból.

mellkasi cső (ductus thoracicus) hossza 30-45 cm, a XI. mellkasi -1 ágyékcsigolya szintjén jön létre a jobb és a bal ágyéki törzs összeolvadásával (trunci lumbales dexter et sinister). Néha a mellkasi csatorna elején van kiterjesztés (cisterna chyli). A mellkasi csatorna a hasüregben képződik, és a rekeszizom aortanyílásán keresztül a mellkasba jut, ahol az aorta és a rekeszizom jobb oldali mediális kérge között helyezkedik el, melynek összehúzódásai elősegítik a nyirok bejutását a rekeszizomba. mellkasi cső. A VII nyaki csigolya szintjén a mellkasi csatorna ívet alkot, és a bal szubklavia artéria lekerekítése után a bal vénás szögbe vagy az azt alkotó vénákba áramlik. A csatorna szájánál van egy félhold alakú szelep, amely megakadályozza a vér behatolását a vénából a csatornába. A bal oldali bronchomediastinalis törzs (truncus bronchomediastinalis sinister), amely a mellkas bal feléből gyűjti össze a nyirokot, a mellkasi csatorna felső részébe áramlik, valamint a bal kulcscsont alatti törzs (truncus subclavius ​​sinister), amely összegyűjti a nyirokot a bal felső végtag és a bal nyaki törzs (truncus jugularis sinister), amely a fej és a nyak bal oldaláról szállítja a nyirokot.

Jobb oldali nyirokcsatorna (ductus lymphaticus dexter) 1-1,5 cm hosszú, alakított a jobb felső végtagból nyirokot szállító jobb szubklavia törzs (truncus subclavius ​​dexter), a jobb nyaki törzs (truncus jugularis dexter), amely a fej és a nyak jobb feléből gyűjti össze a nyirokot, és a jobb bronchomediastinalis törzs (truncus bronchomediastinalis dexter), amely a mellkas jobb feléből hozza a nyirokot. Gyakrabban azonban hiányzik a jobb oldali nyirokcsatorna, és az azt alkotó törzsek maguktól a megfelelő vénás szögbe áramlanak.

A test bizonyos területeinek nyirokcsomói.

Fej és nyak

A fej régiójában számos nyirokcsomócsoport található (60. ábra): occipitalis, mastoidus, arc, parotis, submandibularis, submentalis stb. A nyirokcsomók mindegyik csoportja a hozzá legközelebb eső területről kap nyirokereket.

Tehát a submandibularis csomópontok a submandibularis háromszögben fekszenek, és összegyűjtik a nyirokot az állról, az ajkakról, az arcokról, a fogakról, az ínyről, a szájpadlásról, az alsó szemhéjról, az orrról, a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyekről. A parotis nyirokcsomókban, amelyek az azonos nevű mirigy felszínén és vastagságában helyezkednek el, nyirok folyik a homlokból, a halántékból, a felső szemhéjból, a fülkagylóból, a külső hallójárat falaiból.

60. ábra. A fej és a nyak nyirokrendszere.

1 - elülső fül nyirokcsomók; 2 - hátsó fül nyirokcsomók; 3 - occipitális nyirokcsomók; 4 - alsó fül nyirokcsomók; 5 - bukkális nyirokcsomók; 6 - áll nyirokcsomók; 7 - hátsó submandibularis nyirokcsomók; 8 - elülső submandibularis nyirokcsomók; 9 - alsó submandibularis nyirokcsomók; 10 - felületes nyaki nyirokcsomók

A nyaki nyirokcsomóknak két fő csoportja van: mély és felületes nyaki. Mély nyaki nyirokcsomók nagy számban kísérik a belső jugularis vénát, felületesek pedig a külső jugularis véna közelében fekszenek. Ezekben a csomópontokban, főleg a mély nyaki csomókban, a fej és a nyak szinte összes nyirokeréből nyirok áramlik ki, beleértve ezeken a területeken a többi nyirokcsomó efferens ereit is.

Felső végtag

A felső végtag nyirokcsomóinak két fő csoportja van: a könyök és a hónalj. Az ulnaris csomópontok az ulnaris üregben helyezkednek el, és a kéz és az alkar ereinek egy részéből nyirokot kapnak. Ezen csomópontok efferens erein keresztül a nyirok a hónaljcsomókba áramlik. A hónalji nyirokcsomók az azonos nevű fossaban helyezkednek el, egyik részük felületesen a bőr alatti szövetben, a másik pedig mélyen a hónalj artériák és vénák közelében található. A nyirok ezekbe a csomópontokba áramlik a felső végtagból, valamint az emlőmirigyből, a mellkas felületes nyirokereiből és az elülső hasfal felső részéből.

mellkasi üreg

A mellüregben a nyirokcsomók az elülső és hátsó mediastinumban (elülső és hátsó mediastinum), a légcső közelében (peritrachealis), a légcső bifurkációjában (tracheobronchialis), a tüdő hilumában (bronchopulmonalis), magában a tüdőben (tüdő), valamint a rekeszizomban (felső rekeszizom), a bordafejek közelében (bordaközi), a szegycsont közelében (perifériás), stb. mellkasüreg ezekbe a csomópontokba.

Az alsó végtag

Az alsó végtagon a nyirokcsomók fő csoportjai vannak poplitealis és inguinalis. A popliteális csomópontok az azonos nevű gödörben helyezkednek el a popliteális artériák és vénák közelében. Ezek a csomópontok a láb és az alsó láb nyirokereinek egy részéről kapják a nyirokot. A poplitealis csomópontok efferens erei elsősorban a inguinalis csomópontokba szállítják a nyirokcsomókat.

A lágyéki nyirokcsomók felületesre és mélyre vannak osztva. A felületes inguinalis csomópontok az inguinális szalag alatt fekszenek a comb bőre alatt a fascia tetején, és a mély inguinális csomók ugyanezen a területen, de a fascia alatt, a combvéna közelében helyezkednek el. A nyirok a lágyéki nyirokcsomókba az alsó végtagból, valamint az elülső hasfal alsó feléből, a perineumból, a gluteális régió és a hát alsó részének felületes nyirokereiből áramlik. A lágyéki nyirokcsomókból a nyirok a külső csípőcsomókba áramlik, amelyek a medence csomóihoz kapcsolódnak.

A medencében a nyirokcsomók általában az erek mentén helyezkednek el, és hasonló névvel rendelkeznek (61. ábra). Tehát a külső csípőcsomók, a belső csípőcsomók és a közös csípőcsomók az azonos nevű artériák közelében, a keresztcsonti csomók pedig a keresztcsont medencefelületén, az artéria keresztcsonti median közelében fekszenek. A kismedencei szervekből származó nyirok főként a belső csípő- és keresztcsonti nyirokcsomókba áramlik.

Rizs. 61. A medence nyirokcsomói és az azokat összekötő erek.

1 - méh; 2 - jobb közös csípőartéria; 3 - ágyéki nyirokcsomók; 4 - csípőnyirokcsomók; 5 - lágyéki nyirokcsomók

hasi üreg

A hasüregben nagyszámú nyirokcsomó található. Az erek mentén helyezkednek el, beleértve a szervek kapuin áthaladó ereket is. Tehát a hasi aorta és az alsó vena cava mentén az ágyéki gerinc közelében legfeljebb 50 nyirokcsomó (ágyéki) található. A vékonybél mesenteriumában a felső mesenterialis artéria ágai mentén legfeljebb 200 csomó (felső mesenterialis) található. Vannak még nyirokcsomók: cöliákia (a cöliákia törzséhez közel), bal gyomor (a gyomor nagyobb görbülete mentén), jobb gyomor (a gyomor kisebb görbülete mentén), máj (a máj kapujának tartományában) , stb. A szervekből származó nyirok a hasüreg nyirokcsomóiba áramlik, amelyek ebben az üregben találhatók, és részben a falaiból. Az alsó végtagokból és a medencéből származó nyirok az ágyéki nyirokcsomókba is bejut. Meg kell jegyezni, hogy a vékonybél nyirokereit tejsavnak nevezik, mivel rajtuk nyirok áramlik, amely a bélben felszívódó zsírt tartalmaz, ami a nyirok tejszerű emulzió - hilus (hilus - tejszerű lé) megjelenését kelti.

A következő ereket különböztetjük meg a nyirokrendszerben:

- nyirokkapillárisok;

- intraorganikus és extraorganikus nyirokerek;

- nyiroktörzsek;

- csatornák.

Nyirokkapillárisok minden szervben jelen vannak, kivéve a porcszövetet, az agyat, a bőrhámot, a szaruhártyát és a szemlencsét. A nyirokkapillárisok fala endothelsejtek rétegéből áll, ezen átszűrik a szövetfolyadékot és nyirok képződik. A nyirokkapillárisok sokkal szélesebbek, mint a vérkapillárisok (legfeljebb 0,2 mm), és vakon végződnek a szövetekben. A nagyobb nyirokerek belőlük származnak. A nyirokkapillárisok élei egyenetlenek, néha vak nyúlványok, tágulások (lacunae) vannak az összefolyásnál. A nyirokkapillárisok egymással összekapcsolódva zárt hálózatokat alkotnak.

Nyirokerek abban különbözik a kapillárisoktól, hogy az endothel rétegen kívül, először a kötőszöveti membrán, majd ennek megnagyobbodásával az izomhártya, ill. szelepek , mely jellegzetes gyöngyös megjelenést kölcsönöz a nyirokereknek. Az egymás mellett elhelyezkedő intraorganikus nyirokerek egymással anasztomizálódnak, és különböző formájú és méretű hurkokkal plexusokat és hálózatokat alkotnak. A nyirok a szervekből a kimeneten keresztül áramlik extraorganikus nyirokerek, amelyek a nyirokcsomókban megszakadnak. Az egyik nyirokér ún hozva, a nyirok behatol a nyirokcsomókba, és más ereken keresztül - tartós - folyik. A test minden nagyobb részének van egy nagy nyirokér, ún nyiroktörzs . A nyiroktörzsek befolynak nyirokcsatornák (jobb és mellkas). Az adott területen vagy szervben való előfordulás mélységétől függően a nyirokerek fel vannak osztva felszínesés mély .

A nyirokerek falának szerkezete nem azonos:

Az endoteliális réteg minden érre jellemző, a kapillárisok számára ez az egyetlen, és nincs alaprétege;

Középső izomréteg rugalmas rostokkal;

Külső - kötőszöveti réteg;

Minden nyirokérnek van szelepe.

A NYIROKCSOMÓK

A nyirokcsomók fekszenek a nyirokerek útjában, és szomszédosak az erekkel, gyakrabban a vénákkal. A nyirokcsomók elhelyezkedésétől és a szervekből kiinduló nyirokáramlás irányától függően a következőket különböztetjük meg:

- regionális csomóponti csoportok (a latin regio - terület szóból). Ezek a csoportok elnevezésüket arról a területről kapták, ahol elhelyezkednek (inguinalis, ágyéki, nyakszirt, hónalj stb.); vagy egy nagy ér (cöliákia, mesenterialis);

- nyirokcsomók csoportjai a fascián található úgynevezett felszínes és alatta - mély.

A nyirokcsomók kerek vagy ovális testek, amelyek mérete a borsótól a babig terjed. Minden csomópont rendelkezik:

A külső kötőszöveti hüvely, amelyből a keresztrudak befelé nyúlnak ( trabekulák) ;

elmélyítése ill kapuk amelyen áthaladnak az efferens nyirokerek, valamint az idegek és az erek;

- hajókat hozva általában nem a kapu területén, hanem a csomó konvex felületén áramlik a csomóba;

Sötét kéreg a felszínen hol nyiroktüszők (csomók), amelyekben a limfociták szaporodnak;

Könnyű csontvelő , melynek stromája a kérgi anyaghoz hasonlóan retikuláris szövetből áll. A velőben olyan plazmasejtek szaporodnak és érnek, amelyek képesek antitesteket szintetizálni és kiválasztani;

A nyirokcsomó kapszulát és trabekuláit résszerű terek választják el a kéregtől - nyiroküregek . Ezeken a melléküregeken átfolyva a nyirok limfocitákkal és antitestekkel gazdagodik.

A keringési rendszer biztosítja a folyamatos vér- és nyirokkeringést. Ennek köszönhetően a szervek, szövetek oxigénnel és tápanyaggal ellátottak, az anyagcseretermékek kiürülése belőlük, a humorális szabályozás stb.

A keringési rendszer a szívből és az erekből áll: artériák, vénák, kapillárisok. Mindez két vérkeringési kört alkot: nagy és kicsi, amelyeken keresztül a vér folyamatosan halad a szívből a szervekbe és vissza. A szisztémás keringés a bal kamrából kilépő aortával kezdődik, amely az artériás vért szállítja a test minden szervébe, és a vena cava-val végződik. A kis (tüdő) kör a pulmonális törzsgel kezdődik, amely kilép a jobb kamrából, és vénás vért szállít a tüdőbe.

A szív ritmikus összehúzódásai (szisztolé) és relaxációja (diasztolé) mozgatják a vért az ereken. A szív egy négykamrás üreges izmos szerv, amely két pitvarból és két kamrából áll. Az artériás vér a bal felében (bal pitvar és bal kamra), a vénás vér pedig a jobb felében (jobb pitvar és jobb kamra) áramlik.

Az artériák azok az erek, amelyek vért szállítanak a szívből a szervekbe. Az átmérőtől függően nagy, közepes és kis artériákat különböztetnek meg. A szervhez viszonyított elhelyezkedésüktől függően intraorganikus (intraorganikus) és extraorganikus (extraorganikus) artériákat különböztetnek meg. A legvékonyabb artériás ereket arterioláknak nevezzük, amelyek fokozatosan kapillárisokba mennek át.

A kapillárisok a legkisebb erek. Falaikon keresztül megy végbe a vér és a szövetek közötti cserefolyamatok összessége. A kapillárisokat egy hálózatba gyűjtik, és összekötik az artériás rendszert a vénás rendszerrel.

A vénák olyan erek, amelyek vért szállítanak a szervekből a szívbe.

Az artériák és vénák fala idegekkel és idegvégződésekkel van ellátva.

A masszázs jótékony hatással van a szív- és érrendszerre. A masszázsnak köszönhetően a belső szervek vére a bőr felszínére és az izomrétegekbe kerül. Ennek köszönhetően a perifériás erek tágulása következik be, ezáltal a bal pitvar és a bal kamra munkája könnyít, javul a szívizom vérellátása és kontraktilitása, megszűnnek a pangás következtében kialakuló jelenségek a kicsiben és nagyban. vérkeringési körök.

A masszázs hatására megnő a működő hajszálerek száma, felgyorsul a kapilláris véráramlás, fokozódik a masszírozott terület vérellátása, javul a szövetek táplálkozása (trofizmusa). Mivel a sejtcsere újraéled, a szövetek oxigénfelvétele fokozódik. A vér hematopoietikus funkciójának stimulálása következtében megnő a hemoglobin és a vörösvértestek tartalma.

A masszázs reflex hatása széles körben ismert. Ezzel egyidejűleg az egyes testrészeket masszírozzák, és a nem masszírozott részen bőrhőmérséklet-emelkedés, véráramlás-növekedés is megfigyelhető.

A masszázs hőemelkedést, a szövetek felmelegedését, fizikai és kémiai állapotuk megváltozását okozza, ami javítja a rugalmasságot.

A masszázs hatására javul a vénás keringés, ami viszont megkönnyíti a szív munkáját.

A masszázs kisebb vérnyomás-változásokat okozhat. Így megállapították, hogy a fej, a nyak, a vállöv és a has masszázsa hypotoniás és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél szintén hozzájárul a szisztolés és diasztolés nyomás enyhe csökkenéséhez.

A nyirokrendszer a szív- és érrendszer része. Nyirokkapillárisok hálózataiból, nyirokerek és nyirokcsomók plexusaiból, nyiroktörzsekből és két nyirokvezetékből áll.

A nyirokrendszer részt vesz a felesleges intersticiális folyadék eltávolításában és a vénás ágyba való visszajuttatásában, a fehérjeanyagok kolloid oldatának felszívódásában olyan szövetekből, amelyek nem szívódnak fel a vérkapillárisokba.

A nyirokkapillárisok minden szervben megtalálhatók, kivéve az agyat és a gerincvelőt, a lépet, a porcot, a lencsét, a szem skleráját és a placentát. A nyirokkapillárisok hálózatai alkotják a nyirokereket.

A felületes nyirokerek nyirokot szállítanak a test bizonyos területeiről, és a legközelebbi nyirokcsomókba áramlanak, amelyek hematopoietikus szervek és gátfunkciót látnak el. A nyirokcsomók limfocitákat is termelnek, egyfajta fehérvérsejteket, amelyek megvédik a szervezetet a fertőzésektől és az idegen anyagoktól.

A perifériáról a csomóba áramló nyirok átszűrődik a csomó szövetén, lebegő részecskéket hagyva benne (mikrobák, protozoon tumorsejtek, bomlástermékek), amelyeket a limfociták megfognak. A nyirok keringésének késése, stagnálása, duzzanat lép fel. A nyirok gyengült mozgása pedig a szövetek és sejtek táplálkozásának romlását okozza, ami az anyagcsere-folyamatok csökkenéséhez vezet.

A masszázs hatására a nyirokkeringés felgyorsul, a masszírozott területről kiáramló nyirok mennyisége 6-8-szorosára nő.

A nagy átmérőjű, egymással összekötő nyirokerek nyiroktörzseket alkotnak, amelyek viszont két nagy nyirokcsatornává egyesülnek. A nyirokcsatornák, amelyekbe az egész testből származó nyirok összegyűlik, a nyaki nagy vénákba áramlanak.

A nyirokpályák mentén a gyulladásos folyamatok terjedése, a rosszindulatú daganatsejtek átvitele történhet meg. A duzzadt nyirokcsomók betegség jelenlétét jelezhetik.

A nyirok mozgása a nyirokrendszerben egy irányban történik - a szövetektől a szív felé. A masszázs elősegíti a nyirok kiáramlását a szervekből és szövetekből. Ezért a masszírozó mozdulatokat általában a nyirokáramlás mentén végezzük a legközelebbi nyirokcsomók helyéig. Az ilyen irányokat masszázsvonalaknak vagy masszázsirányoknak nevezzük.

A fejbőrön a masszírozó mozgások iránya a koronától lefelé hátra és oldalra a nyirokcsomók helyéig tart: a fej hátsó részéig, a fülek közelében, a nyakon (ábra).

Az arc masszírozása során a masszázsvonalak összhangban vannak az arc középvonalától a submandibularis és submentalis nyirokcsomók felé haladó efferens erek irányával (ábra).

A nyak területén végzett masszázs felülről lefelé történik. A hátsó felületen - az occipitalis régiótól lefelé a trapéz izom felső szélén. Az oldalsó felületeken - az időbeli területektől lefelé. Az elülső felületen - az alsó állkapocs és az áll szélétől a szegycsontig. A masszírozó mozdulatokat a szupra- és szubklavia, valamint a hónalj nyirokcsomók irányába végezzük.

Ami a törzs területén végzett masszázst illeti, a törzs felszíni ereinek nyirokosztódásának határa az övön található. A törzs oldalsó, elülső és hátsó felületéről a derékvonal feletti masszázsvonalak a kulcscsomó alatti és a hónalj nyirokcsomóiig terjednek. A derékvonal alatti testrészeket a lágyéki nyirokcsomók felé masszírozzuk (ábra).

A felső végtagon az ujjak falángainak hátsó és tenyérfelületét hossztengelyükre keresztben masszírozzuk. Az ujjak oldalsó felületeinek masszírozását hosszanti irányban a körömtől a fő phalangusokig végezzük. A metacarpus és a csukló tenyéri és háti felületét a csuklóízület felé, majd a könyök nyirokcsomói felé masszírozzuk. A vállon és az alkaron a masszázsvonalak a hónalj és a subclavia nyirokcsomók felé irányulnak (ábra).

A nyirokkapillárisok a nyirokrendszer kezdeti láncszemei. Minden emberi szervben és szövetben megtalálhatók, kivéve az agyat és a gerincvelőt, azok membránjait, a szemgolyót, a belső fület, a bőr és a nyálkahártyák hámrétegét, a lépszövetet, a csontvelőt és a placentát.

A nyirokkapillárisok átmérője 0,01-0,02 mm. A kapilláris fala egyetlen réteg endoteliális sejtekből áll, amelyek speciális kinövésekkel - filamentumokkal - kapcsolódnak a szomszédos szövetekhez. A nyirokkapillárisok egymással összekapcsolódva limfocapilláris hálózatokat alkotnak a szervekben és szövetekben.

A kapillárisok falának szelektív képessége van különféle anyagokra. A nyirokképződés fokozódik bizonyos limfogén anyagok (peptonok, hisztamin, piócából származó kivonatok) hatására.

A nyirokkapillárisok nagymértékben áteresztőek számos sejt és anyag számára. Tehát az eritrociták, limfociták, chilomikronok, makromolekulák könnyen behatolnak a nyirokkapillárisokba, így a nyirok nem csak szállítási, hanem védelmi funkciókat is ellát.

Nyirokerek

A nyirokerek a nyirokkapillárisok összeolvadásával jönnek létre.

A nyirokerek fala három rétegből áll. A belső réteg endoteliális sejtekből áll. A középső réteget simaizomsejtek alkotják (izomréteg). A nyirokerek külső rétege kötőszöveti membránból áll.

A nyirokereknek szelepei vannak, amelyek jelenléte tiszta megjelenést kölcsönöz a nyirokereknek. A szelepek célja, hogy a nyirokot csak egy irányban - a perifériától a központig - engedjék át. A nyirokerek átmérőjétől függően a szelepek távolsága egymástól 2 mm és 15 mm között van.

A belső szervekből, izmokból származó nyirokerek általában erekkel távoznak - ezek az úgynevezett mély nyirokerek. A felületes nyirokerek a saphena vénák mellett helyezkednek el. A mozgékony helyeken (az ízületek közelében) a nyirokerek kettéágaznak, és az ízület után újra összekapcsolódnak.

A nyirokerek egymással összekapcsolódva nyirokerek hálózatát alkotják. A nagy nyirokerek falában kis erek találhatók, amelyek vérrel táplálják ezeket a falakat, és vannak idegvégződések is.

A nyirokcsomók

A nyirokereken keresztül a test szerveiből és szöveteiből származó nyirok a nyirokcsomókba kerül. A nyirokcsomók szűrőként működnek, és fontos szerepet játszanak a szervezet immunvédelmében.

A nyirokcsomók nagy, gyakrabban vénás erek közelében helyezkednek el, általában több csomótól tízig vagy többig csoportosulva. Az emberi testben körülbelül 150 nyirokcsomócsoport található. Különböző állatfajoknál a csomópontok száma változó: sertésben 190, lóban akár 8000

A nyirokcsomók csoportjai felületesen - a bőrréteg alatt (ágyéki, hónalj, nyaki csomók stb.) és a test belső üregeiben - a hasi, mellkasi, medenceüregekben, az izmok közelében helyezkednek el.

A nyirokcsomó rózsaszínes-szürke színű, lekerekített alakú. A nyirokcsomó mérete 0,5 mm-től 22 mm-ig terjed. Felnőttnél az összes nyirokcsomó tömege 500-1000 g.Kívül a nyirokcsomót egy kapszula borítja. Belsejében limfoid szövet és egymással kommunikáló csatornarendszer található - limfoid szinuszok, amelyeken keresztül a nyirok a nyirokcsomón keresztül áramlik.

2-4 nyirokér közeledik a nyirokerhez, és 1-2 ér elhagyja azt. A nyirok minden egyes szervből kilépve legalább egy nyirokcsomót áthalad. A nyirokerek vérellátása kis ereken keresztül történik, az idegvégződések közelednek és behatolnak a nyirokcsomókba.

A nyirokcsomók szerepe. Minden nyirokcsomó a nyirokrendszer egy meghatározott területét szabályozza. Amikor a mikrobák bejutnak a szervezetbe vagy idegen szövetet transzplantálnak, az ehhez a helyhez legközelebbi nyirokcsomó néhány óra elteltével növekedni kezd, limfoid sejtjei intenzíven osztódnak és hatalmas számú kis limfocitát képeznek. A kis limfociták funkciója a szervezet sajátos önvédelmének megszervezése (immunreakció) az idegen ágensektől - antigénektől. A csontvelői őssejtekből kis limfociták képződnek. A nyirokcsomókban vannak hosszú életű csecsemőmirigy-dependens (T-limfociták), amelyek a csecsemőmirigyben fejlődtek át, és rövid életű B-limfociták, amelyek nem a csecsemőmirigyben, hanem közvetlenül a csontból származtak. velő a nyirokcsomókba került.

A makrofágok az elsők, amelyek megtámadják a szervezetbe jutó antigéneket. A T-limfociták egy speciális anyagot (humorális faktort) termelnek, amely csökkenti a makrofágok mobilitását, aminek következtében az antigének a nyirokcsomókban koncentrálódnak. Ott az immunvédelem minden ereje rájuk esik. Az egyik típusú T-limfociták (gyilkos sejtek) közvetlenül elpusztítják az antigéneket, a másik típusú T-limfociták (memóriasejtek) az idegen ágens első bejutása után egy életen át megőrzik az emlékét, és aktívabb reakciót adnak a másodlagos invázióra. . A T-limfociták a makrofágokkal együtt "prezentálják" az antigént oly módon, hogy az arra ösztönzi a B-limfocitákat, hogy először nagy limfocitákká alakuljanak, majd plazmasejtekké, amelyek ez ellen az antigén ellen antitesteket termelnek.

Így a nyirokcsomók fontos szerepet játszanak mind a fertőző, mind a transzplantációs immunitásban.

Az ember nyirokcsomóinak életkori jellemzői:

A nyirokcsomók a nyirokerek mentén helyezkednek el, és ezekkel együtt alkotják a nyirokrendszert. Ezek a limfopoézis és az antitest-termelés szervei. A nyirokcsomók, amelyek az elsők a nyirokerek útján, és a test egy adott területéről (régiójából) vagy szervéből nyirokot szállítanak, regionálisnak minősülnek.

Újszülötteknél a nyirokcsomó tokja még nagyon finom és vékony, ezért nehezen érezhető a bőr alatt. Egy éves korára már szinte minden egészséges gyermeknél érezhető a nyirokcsomó.

A legtöbb 3-6 éves gyermeknek a perifériás limfoid apparátus hiperpláziája van. Maslov M.S. felhívta a figyelmet arra, hogy a „nyirokrendszer” alapvetően az egész gyermekpopuláció velejárója, és bizonyos fokig minden 7 év alatti gyermek nyirokrendszeri betegség. Vorontsov I.M. úgy véli, hogy a kisgyermekek különféle típusú nyirokrendszeri betegségekben szenvedhetnek, amelyek túltáplálásból vagy ismételt vírusfertőzésekből erednek. A valódi nyirokdiatézist azonban minden helyzetben meg kell különböztetni az akcelerációs, az alimentáris és az immunhiányos limfatizmustól. A lymphaticus diathesis prevalenciája óvodáskorú gyermekeknél 3-6%, más források szerint eléri a 13%-ot.

Úgy gondolják, hogy egészséges gyermekeknél általában legfeljebb három nyirokcsomócsoportot vizsgálnak meg. Mentális, supraclavicularis, subclavia, mellkasi, ulnaris, poplitealis nyirokcsomók nem tapinthatók. A gyermekkori nyirokcsomók normájának és patológiájának kritériumait azonban mindmáig nem dolgozták ki véglegesen, és a nyirokcsomók szem-, borsó-, cseresznye-, bab-, mogyoró- vagy diómérettel való összehasonlítása hazánkban elfogadott. és a hazai szakirodalomban széles körben ajánlott, irracionális, mert következetlen eredményeket ad. A szakirodalom szerint a legtöbb gyermeknél a cervicalis lymphadenopathia fertőző és gyulladásos jellegű (92,5%), az esetek 4,5% -ában - daganatos, 2,7% -ban - fertőző-allergiás. Ezenkívül a gyermekek nem specifikus lymphadenitisének leggyakoribb kórokozója a Staphylococcus aureus.

Az involúciós terv életkorral összefüggő változásai (nyirokszövet mennyiségének csökkenése, zsírszövet burjánzása) a nyirokcsomókban már serdülőkorban megfigyelhetők. A csomópontok strómájában és parenchymájában kötőszövet nő, zsírsejtek csoportjai jelennek meg. Ugyanakkor a regionális csoportok nyirokcsomóinak száma csökken. Sok kis nyirokcsomót teljesen felvált a kötőszövet, és megszűnik az immunrendszer szerveként létezni. A közeli nyirokcsomók összeolvadnak egymással, és nagyobb szegmentális vagy szalagszerű csomókat alkotnak.

Mindenesetre a tapintható nyirokcsomók jelenléte egy gyermekben, amelynek mérete meghaladja az életkori normákat, jelzi természetük tisztázását. Jelenleg erre a célra lehetőség nyílik technikai eszközök, elsősorban az echográfia alkalmazására, pl. vizsgálati módszer ultrahangos hullámokkal.

A nyirokcsomók az élet során újjáépülnek, beleértve az időseket és az idős embereket is. Serdülőkortól (17-21 év) az idősekig (60-75 évesek) számuk 1,5-2-szeresére csökken. Az ember életkorának növekedésével a főként szomatikus csomópontokban a tok és a trabekulák megvastagodnak, megnövekszik a kötőszövet, és a parenchyma zsírszövetre cserélődik. Az ilyen csomópontok elvesztik természetes szerkezetüket és. tulajdonságai kiürülnek és a nyirok számára átjárhatatlanná válnak. A nyirokcsomók száma is csökken, mivel két szomszédos csomó egy nagyobb nyirokcsomóba olvad össze. Az életkorral a csomópontok alakja is megváltozik. Fiatal korban a kerek és ovális alakú csomók dominálnak, az időseknél és az "öregeknél" úgy tűnik, hogy hosszan nyúlnak.Így időseknél és időseknél csökken a működő nyirokcsomók száma sorvadásuk, ill. egymással való összeolvadás, melynek eredményeként az idősebb személyek: életkorban a nagy nyirokcsomók dominálnak.