A mellkas rekeszizom izmai. Nem feltűnő rekeszizom izom – miért dolgozna rajta? Belégzési és kilégzési mechanizmusok
Rizs. A rekeszizom anatómiája: 1 ínközép, 2 szegycsont rekeszizom, 3 bordás részdiafragma, a rekeszizom 4 ágyéki része, 5-xiphoid nyúlvány, 6 jobb lábdiafragma, 7—bal lábdiafragma, 9 – mediális ívszalag (arcus lumbocostalis medialis), 10 – laterális ágyéki ív (arcus lumbocostalis lateralis), 11 – a rekeszizom rögzítése az első ágyéki csigolya harántnyúlványához, 12 – nagy psoas izom, 13 – négyzet alakú izom a hát alsó része, 14- a rekeszizom gyenge pontja: Bochdalek lumbocostalis háromszöge, 15 - a rekeszizom gyenge pontja: Morgagni sternocostalis háromszöge, 16 - a rekeszizom aorta nyílása, 19 - a nyelőcső nyílása, 21 - a vena nyílása .Hasi rekeszizom, rekeszizom, m. A phrenicus, görögül διάφραγμα, ahogyan biztosan emlékszünk, egy izmos-ín septum, amely elválasztja a mellkast és a hasüregeket.
A rekeszizom funkciói a normál fiziológiában
- διάφραγμα "partícióként" választja el a mellüreget és a hasüreget.
- Összeköti a mell- és a hasüreget. Az alkalmazkodásra hajlamos hasi és mellüreg szerveinek oszteopátiás diszfunkciói szinte mindig a rekeszizom érintik, megváltoztatják alakját és mozgékonyságát.
- Támogató funkció. A membránnak számos kötőszöveti kapcsolata van a belső szervekkel.
- Külső légzés a bordaközi izmokkal együtt. Diafragma — a legfontosabb légzőizom (és a koponyadolgozók a PDM-re fognak gondolni).
- "Második szív": belégzéskor a rekeszizom összehúzódik és leengedi a kupolát. Ugyanakkor a mellkasi nyomás csökken, ami hozzájárul a vena cava lumenének tágulásához és a vénás beáramláshoz a jobb pitvarba.
A membrán másik oldalán — Belégzéskor a hasüregben megnövekszik a nyomás. A belső szervekre gyakorolt nyomás növekedése megkönnyíti a vénás vér kiáramlását belőlük. Az inferior vena cava is érzékeli az intraabdominalis nyomás növekedését, és könnyebben juttat vénás vért a rekeszizom mellett a szívbe. - Nyirokelvezetés. A rekeszizom ugyanúgy pumpaként működik a nyirok számára, mint a vénás visszatérésé.
- Részvétel az emésztőrendszer tevékenységében. A rekeszizom ritmikus összehúzódásai mechanikus hatással vannak a belekre, elősegítik az epe kiáramlását.
A membrán anatómiája
A rekeszizom közepén ínrésze szinte vízszintesen helyezkedik el, a rekeszizom izmos része sugárirányban eltér az ínközéptől.A rekeszizom inas közepe
Az ínközép (centrum tendineum), vagy az ínrész (pars tendinea) alakja lóhere. Az első pengén lóhere(folium anterior) a szív, a tüdő az oldalsó lebenyeken fekszik.Rizs. A rekeszizom inas közepe és a rostok lefutása.ínközpont zöld szín, azt mondják, mint egy lóhere. Az olasz anatómiában a felső és alsó félkör alakú szalagokat is megkülönböztetik az inferior vena cava nyílása körül.
Gyermekeknél az ínközpont kevésbé hangsúlyos — túlnyomórészt a rekeszizomban izomrész. Az évek múlásával a rekeszizom izomrostjai kisebbek lesznek, és az ínközpont növekszik.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy az ínközpont nagy szilárdsággal és alacsony nyújthatósággal rendelkezik. Az erővonalak az ín középpontjából erednek, és sugárirányban futnak végig a rekeszizom izmos részének izomrostjain.
A rekeszizom izmos része
A rekeszizom izomkötegei sugárirányban eltávolodnak ínközéppontjától, és elérik az alsó nyílást (kijáratot) a mellkasból, és ahhoz kapcsolódnak. Ezért a membráncsatlakozások — ez a mellkas teljes osteocartilaginos alsó nyílása: az alsó 6 pár borda, a xiphoid folyamat, a gerinc mellkasi csomópontja. A membrán lábai elérik az L4-et.
A rekeszizom teljes izmos része (pars muscularis) kötegeinek rögzítési helyeitől függően fel van osztva mellkasi rész (pars sternalis), bordarész (pars costalis),és ágyéki (pars lumbalis).
Rizs. a membrán részei. A mellkasi rész pirossal, a bordarész kékkel, az ágyéki rész sárgával van kiemelve. A rekeszizom inak közepe halvány türkiz.
A membrán szegycsonti része legkevésbé. Általában egy (ritkán kettő) izomköteg képviseli, amely a xiphoid folyamatból és a rectus abdominis izom fasciájának hátsó leveléből indul ki, majd dorsocranialisan követi a rekeszizom ínközpontjának elülső lebenyét. Az esetek 6% -ában a rekeszizom mellkasi része teljesen hiányzik. Ekkor már csak a rekeszizom és a peritoneum lemeze marad a helyén.
A membrán bordás része az alsó hat pár borda (VII - XII) porcának belső felületéhez rögzítve. Ez a nyílás legszélesebb része. A bal oldal rögzítése általában alacsonyabb, mint a jobb. A bordákhoz való csatlakozás helyén a rekeszizom izomkötegei váltakoznak a keresztirányú hasizom kötegeivel.
A rekeszizom bordás részének izomrostjainak hossza összefügg a mellkas szélességével. Általában a bordaív és az ín közepe közötti távolság 1-2-2,5 cm.
Ágyéki rekeszizom a leghosszabb és a lábak jelenléte miatt is figyelemre méltó — külön mellékletek a csontvázhoz.
Membrán lábak
A rekeszizom ágyéki részének izomkötegei az ágyéki csigolyatestek elülső felülete mentén ereszkednek le, és az elülső hosszanti ínszalagba szövődnek, kialakítva a rekeszizom jobb és bal izomlábait (crus dextrum et sinistrum diaphragmatis). A bal oldali kéreg az L1-től az L3-ig tart, míg a jobb oldali kérge általában fejlettebb: vastagabb, az L1-től kezdődik és eléri az L4-et.A rekeszizom ágyéki részének az izmos lábakon kívül más merevebb kötőszöveti kötődései is vannak az első (második) ágyéki csigolya harántnyúlványaihoz és a tizenkettedik bordához. A rekeszizom ezen rögzítései között a rekeszizom kötőszövete ívek formájában megfeszül, és ezek alatt az ívek alatt mindenféle létfontosságú szerkezet halad át.
Rizs. A rekeszizom lábai és a köztük lévő ívek. A rekeszizom izmos lábai között középen (1-jobb láb) az aorta a gerinc elülső felületén halad át (6). Az izmos szár (1) és a rekeszizomnak az ágyéki csigolya keresztirányú nyúlványához (2) való rögzítése között a rekeszizom szabad széle ív vagy ív formájában van megfeszítve. Ez a mediális ívszalag (4). A keresztirányú folyamathoz való rögzítés oldalsó oldalán van egy másik rögzítés a membránhoz - a tizenkettedik bordához (3). A membrán megfeszített széle a keresztirányú folyamattól a tizenkettedik bordáig egy másik ívet képez - az oldalsó íves szalagot (5).
Oldalsó ívszalag (lig. Arcuatum laterale).
Oldalsó lumbocostalis ívnek vagy arcus lumbocostalis lateralisnak is nevezik. A XII borda és az első vagy második ágyéki csigolya keresztirányú folyamata közé dobják.
Az oldalsó íves szalag áthaladása alatt:
- derékszögletes izom (m. quadratus lumborum),
- szimpatikus törzs.
Mediális ívszalag (lig. Arcuatum mediale vagy arcus lumbocostalis medialis).
Az L1 (L2) keresztirányú folyamat és ugyanazon ágyéki csigolya teste között húzódik.A mediális ívszalag alatt a következők találhatók:
- psoas major (m. psoas major),
- nagy és kis splanchnicus idegek (nn. splanchnici),
- páratlan ér a jobb oldalon
- félpáros véna (v. hemiazygos), a bal oldalon.
Membrán lyukak
A membrán több lyukat tartalmaz. Alakjuk és elhelyezkedésük változó, és függ a személy testfelépítésétől és életkorától.A vena cava inferior nyílása(foramen venae cavae inferior) a rekeszizom inak közepén helyezkedik el. A lyuk általában ovális alakú, és az inak éleivel kapcsolódik a véna falához. Átmérője 1,4-3,2 cm A vena cava nyílása gyakran 1,2-1,4 cm távolságra van az ínközpont belső (hátsó) szélétől.
aorta nyílás(hiatus aorticus) a középvonaltól balra található. A rekeszizom lábai és a gerincoszlop között (mögött) egy háromszög alakú tér van, amelyen keresztül az aorta és a mellkasi nyirokcsatorna áthalad. Egyes kutatók szerint a 20-40 éves férfiaknál az aortanyílás átmérője 2,0-2,5 cm, 40 év felett - 2-3,5 cm. Kezdetben szabadabb aortanyílásuk van: körülbelül 2,7 cm.
Az aortanyílás régiójában a mellkasi nyirokcsatorna fala általában a rekeszizom jobb oldali cruszjával van összeforrva. Ez biztosítja a nyirok mozgását a pulzáló rekeszizom ritmikus hatása alatt.
nyelőcsőnyílás(hiatus oesophageus). Az aorta nyílása fölé emelkedve az íncentrum felé, a rekeszizom crura alkotja a nyelőcsőnyílást, amelyen keresztül a nyelőcső és a vagus idegei haladnak át. A rekeszizom nyelőcsőnyílása a középvonaltól balra található.
Rizs. A diagram a membránfuratok szintjeit mutatja. A Th8 magasságában a vena cava inferior nyílása, a Th10 szintjén a nyelőcsőnyílás, a Th12 szintjén az aorta nyílása található.
A rekeszizom keresztbe nyúlik, vagy nem?
A rekeszizom lábainak összefonódása különösen érdekes. Hagyományosan az oszteopátiánkban azt tanítottuk, hogy a rekeszizom kereszteződése az aorta nyílásán keresztezi és a jobb láb balra, a bal láb pedig jobbra és a keresztezés után a lábak izomrostjai alkotják a nyelőcsőnyílást, majd beszőni az ínközpontba. Ez a hit meghatározza azt is, hogyan dolgozunk. Gyakran végezzük a membránszár technikákat a rekeszizom feszült kupolájának ellenkező oldalán.De megtudhatjuk, hogy számos tekintélyes anatómus végzett kutatást a nyelőcső megnyitásával kapcsolatban. És ezek a tisztelt emberek (Roy Camille, B. V. Petrovsky, N. N. Kanshin és N. O. Nikolaev) munkájuk eredményeként a rekeszizom lábainak többféle "elágazását" találták.
Az eredmények nagyon meglepőek a teljes érzésű oszteopaták számára. A leggyakoribb lehetőség az aorta és a nyelőcső nyílásainak kötegekben történő kialakítása. csak a jobb láb minden keresztezés nélkül. A nyelőcsőnyílást szinte mindig korlátozzák az izomkötegek, amelyek csak vagy szinte csak a rekeszizom jobb oldaláról indulnak ki.
De a nyelőcső kialakulásának ritka formái is vannak:
a) a nyelőcsőnyílást a jobb és a bal mediális lábak kötegei alkotják, amelyek egymást 8-as szám alakjában metszik egymást, így hiatus aorticust és hiatus oesophageust alkotnak. Korábban a nyelőcső- és aortanyílások ilyen kialakulása tévesen klasszikusnak, azaz a leggyakoribbnak számított;
b) a nyelőcsőnyílás kialakulása csak a rekeszizom egyik bal belső lábának köszönhetően;
c) amikor az aorta és a nyelőcső egy közös nyílása van. Ritka az ilyen kép.
Rizs. Az ábra a membrán lábainak "elágazásának" lehetőségeit mutatja. A típusok alatt fel van tüntetve előfordulásuk gyakorisága.
A nyelőcső laza kötőszövettel kapcsolódik a rekeszizom nyelőcsőnyílásának széleihez. Ez a szabad csatlakozás lehetővé teszi, hogy a nyelőcső megtartsa a mozgékonyságát a membránhoz képest, és csúszó mozgásokat végezzen.
A rekeszizom fascia
A mellkasi és hasi felületek membránját fascia borítja. Kívül, a fascián található a szubpleurális szövet kötőszövete fent és a subperitonealis alul. Ez a kötőszövet az alapja a hasüreg felőli peritoneum savós parietális lapjának, a mellüreg felől a mellhártya és a szívzsák parietális lapjának.
Rizs. A rekeszizom széle, a mellhártya szöge, a vese és ezek fasciája 1-pleura; 2-membrán; 3-fascia diaphragmatica; 4-máj; 5-mellékvese; 6-jobb vese; 7-fascia prerenalis; 8-hashártya; 9-fascia Toldti; 10-parauretérium; 11-vasa iliaca communia; 12-m. iliacus; 13-fascia iliaca; 14-aponeurosis m. transversi abdominis (a fascia thoracolumbalis mély levele); 15-m. erector spinae; 16- fascia retrorenalis; 17-m. quadratus lumborum; 18-arcus lumbocostalis lateralis; 19-fascia thoracolumbalis.
Irodalom:
Maksimenkov A.N. A has sebészeti anatómiája 1972.
************************************************************************************
Membrán - saját mobilitás és embriogenezis.
Mint tudjuk és érezzük, a mellkasi rekeszizom komplex mozgékonysággal rendelkezik. Az egyik legérdekesebb modell a motilitás, vagyis a szervek belső mobilitása és az embriogenezis kapcsolata. Feltételezhető, hogy a szerv mobilitásában (motilitásában) megismétli az embrionális mozgásokat és mozgásokat. Próbáljuk meg megvizsgálni a rekeszizom embriogenezisét és a saját folyadékmobilitásának megfelelőségét.
Rizs. A nyilak a növekvő membrán egyes részeinek mozgását jelzik.
Enciklopédiai YouTube
1 / 1
✪ Rekesznyílás. Alkatrészek. Lyukak és edények.
Feliratok
Szerkezet
A rekeszizom izmokból és rostos szövetekből álló kupolás szerkezet, amely elválasztja a mellüreget a hasüregtől. A membrán kupolája felfelé irányul. A kupola felső felülete a mellüreg alját, az alsó felülete pedig a hasüreg tetejét. Mint egy kupola, a membrán perifériás rögzítéssel rendelkezik a peritoneumot és a mellkasfalat létrehozó szerkezetekhez. Az izomrostok ezekből a kötődésekből összefolynak, és egy központi inat alkotnak, amely a rekeszizom gerincét alkotja. Perifériás része (gerinc) izomrostokból áll, amelyek az alsó mellkasi nyílásból indulnak ki, és a központi vénába is konvergálnak.
Lokalizáció
Általában a rekeszizom jobb kupola teteje a negyedik, a bal oldali pedig az ötödik bordaközi tér szintjén van. Belégzéskor a rekeszizom kupolái 2-3 cm-rel leereszkednek és lelapulnak.
lyukakat
A membránon egy sor lyuk van áttörve, amelyek lehetővé teszik a mellkas és a has között elhelyezkedő szerkezetek kommunikációját. Három nagy nyílás van: aorta, nyelőcső és vénás, amelyek számos más kis nyílást tartalmaznak. A táblázat a három fő lyuk felépítését mutatja.
Rögzítési pontok
A rekeszizomban megkülönböztetik az ágyéki, a borda és a szegycsont részeit. Az ágyéki és a bordarész között lumbocostalis háromszögek, a borda és a szegycsont között - sternocostalis - ezek a képződmények a rekeszizom sérvek előfordulási helye. A rekeszizom ágyéki része (pars lumbalis diaphragmatis) az ágyéki csigolyák testeinek elülső felületén kezdődik. A bordarész (pars costalis diaphragmatis) az alsó hat-hét borda belső felületén kezdődik, és az ínközpont elülső és oldalsó szélén ér véget. A rekeszizom szegycsonti része (pars sternalis diaphragmatis) a legkeskenyebb és leggyengébb, a szegycsont xiphoid folyamatának hátsó felületétől indul és az íncentrum elülső szélén ér véget.
Így az izom izomkötegei a periférián kezdődnek, felfelé és mediálisan mennek fel, és összefutnak inaikkal, kialakítva az ínközpontot (centrum tendineum).
vérellátás
Funkció
A rekesznyílás funkciók statikusra és dinamikusra oszthatók.
A dinamikában három külön funkciót különböztetnek meg:
- légúti(vagy légúti). A rekeszizom mozgásainak eredményeként, amelyek a mellizomzattal együtt belégzést és kilégzést okoznak, a tüdő szellőzésének fő térfogata történik.
- szív- és érrendszeri. Belégzéskor a szívzsák és a felső vena cava benne fekvő legalsó része kitágul. Ugyanakkor a rekeszizom csökkenése és az intraabdominális nyomás egyidejű emelkedése a vért a májból a vena cava alsó részébe szorítja, ami hozzájárul a vénás vér folyamatos kiáramlásához a jobb pitvarba. Ezenkívül a vér kiáramlását a hasüreg szerveiből és a szívbe való beáramlását elősegíti az intrapleurális nyomás ingadozása (például a mellkasi üreg szívóhatása az inspiráció során).
- motoros-emésztő. A rekeszizom nagy jelentőséggel bír a táplálék nyelőcső mentén történő mozgásában (ez a nyelőcső pulpája), és a gyomor számára is fontosak a rekeszizom időszakos mozgásai, amelyek szinkron légzési mozgásokkal párosulnak.
A statikus (támasztó) funkció a mellkasi szervek és a hasüregek közötti normális kapcsolatok fenntartásából áll, a rekeszizom izomtónusától függően. Ennek a funkciónak a megsértése a hasi szervek mellkasba való mozgásához vezet.
A rekeszizom fontos hasi szerv. A hasizmokkal egyidejűleg összehúzódó rekeszizom segít csökkenteni az intraabdominális nyomást. Belégzéskor a rekeszizom összehúzódik, aktív fellépéssel az alsó belső szervek felé nyúlik. Kilégzéskor a rekeszizom passzívan ellazul, és az inak felhúzzák, hogy nyugodt állapotba kerüljön.
Eszköz
A rekeszizom két melléküregből áll: costalis-phrenic és diaphragmatic-mediastinalis.
Megjegyzések
Irodalom
- Naumov N. P., Kartasev N. N. Gerinces állatok állattana. 2. rész Hüllők, madarak, emlősök. - M. : Felsőiskola, 1979. - 272 p.
- Naumov S. P. Gerinces állatok állattana. - M.: Felvilágosodás, 1982. - 464 p.
Hagyományosan a membrán határa az alsó él mentén húzható. A rekeszizom jobb kupola csúcsa általában a negyedik bordaközi tér szintjén van, a bal kupola csúcsa az ötödik szintjén van. Belégzéskor a membrán kupolái ellaposodnak és 2-3 cm-rel leesnek.
Azon a helyen, ahol az izomkötegek kezdődnek, három részt különböztetünk meg: a szegycsont, a borda és az ágyéki. A xiphoid folyamat hátsó felszínéről, a szegycsontból. A legszélesebb bordarész a hat alsó borda csont- és porcrészeinek belső felületén kezdődik. Az ágyéki rész jobb és bal lábra oszlik. Mindegyik 1-3 ágyéki csigolya anterolaterális felszínéről és az inak lumbocostalis szalagjairól származik.
A rekeszizomban három nyílás található: aorta, nyelőcső és vena cava.
Miért van szüksége a membránra?
A rekeszizom a fő légzőizom. Összehúzódáskor ellaposodik, ami hozzájárul a mellkas térfogatának és a belégzés növekedéséhez. Ellazított állapotban domború gömb alakot vesz fel, ami csökkenti a mellkast és biztosítja a kilégzést.
A rekeszizom önkéntelen rángatózó összehúzódása csukláshoz vezet.
A rekeszizom támasztó (statikus) funkciót is ellát, fenntartja a normál mellkasi és hasüregeket, elősegíti a májból és a vena cava alsó részéből a szívbe való kiáramlást, valamint a táplálék előmozdítását a nyelőcsövön keresztül.
Belégzési és kilégzési mechanizmusok
Belégzéskor a rekeszizom lefelé mozdul, és eltolja a hasi szerveket. Ugyanakkor a mellkast a bordaközi izmok felfelé, előre és oldalra emelik. A mellkasi üreg térfogatának növekedését követően a tüdőben lévő gázok a mellhártya mellhártyájához nyomják azokat. A tüdő alveolusainak belsejében lecsökken a nyomás, és a külső levegő belép beléjük.
A kilégzés a bordaközi izmok ellazulásával kezdődik. A mellkasfal a gravitáció hatására leereszkedik, a has megfeszített fala nyomást kezd gyakorolni a hasi szervekre, a rekeszizomra, a rekeszizom pedig felemelkedik. A mellkasi üreg térfogatának csökkenésével a tüdő összenyomódik, ami növeli a légnyomást a pulmonalis alveolusokban (magasabb lesz, mint a légköri nyomás), és hozzájárul a levegő egy részének kifelé történő kibocsátásához.
A légzés szabályozása
A vér oxigén- és szén-dioxid-koncentrációját állandó szinten kell tartani. A légzőizmok munkáját szabályozó belégzési és kilégzési központokból álló légzőközpont a medulla oblongata-ban található. A belégzést reflexszerűen a pulmonalis alveolusok összeomlása, a kilégzést - azok kitágulása okozza. A légzés ritmusának tudatos befolyásolása is lehetséges.
Ebben a bejegyzésben csak anatómia: a rekeszizom 6 lába, ezek decussációja, vagy nem decussáció, lyukak stb. A domborzatról és az összefüggésekről külön lesz szó.
Rizs. A rekeszizom anatómiája: 1 ínközép, 2 szegycsont rekeszizom, 3 bordás részdiafragma, a rekeszizom 4 ágyéki része, 5-xiphoid nyúlvány, 6 jobb lábdiafragma, 7—bal lábdiafragma, 9 – mediális ívszalag (arcus lumbocostalis medialis), 10 – laterális ágyéki ív (arcus lumbocostalis lateralis), 11 – a rekeszizom rögzítése az első ágyéki csigolya harántnyúlványához, 12 – nagy psoas izom, 13 – négyzet alakú izom a hát alsó része, 14- a rekeszizom gyenge pontja: Bochdalek lumbocostalis háromszöge, 15 - a rekeszizom gyenge pontja: Morgagni sternocostalis háromszöge, 16 - a rekeszizom aorta nyílása, 19 - a nyelőcső nyílása, 21 - a vena nyílása .
Hasi rekeszizom, rekeszizom, m. A phrenicus, görögül διάφραγμα, ahogyan biztosan emlékszünk, egy izmos-ín septum, amely elválasztja a mellkast és a hasüregeket.
A rekeszizom funkciói a normál fiziológiában
- διάφραγμα "partícióként" választja el a mellüreget és a hasüreget.
- Összeköti a mell- és a hasüreget. Az alkalmazkodásra hajlamos hasi és mellüreg szerveinek oszteopátiás diszfunkciói szinte mindig a rekeszizom érintik, megváltoztatják alakját és mozgékonyságát.
- Támogató funkció. A membránnak számos kötőszöveti kapcsolata van a belső szervekkel.
- Külső légzés a bordaközi izmokkal együtt. Diafragma — a legfontosabb légzőizom (és a koponyadolgozók a PDM-re fognak gondolni).
- "Második szív": belégzéskor a rekeszizom összehúzódik és leengedi a kupolát. Ugyanakkor a mellkasi nyomás csökken, ami hozzájárul a vena cava lumenének tágulásához és a vénás beáramláshoz a jobb pitvarba.
A membrán másik oldalán — Belégzéskor a hasüregben megnövekszik a nyomás. A belső szervekre gyakorolt nyomás növekedése megkönnyíti a vénás vér kiáramlását belőlük. Az inferior vena cava is érzékeli az intraabdominalis nyomás növekedését, és könnyebben juttat vénás vért a rekeszizom mellett a szívbe. - Nyirokelvezetés. A rekeszizom ugyanúgy pumpaként működik a nyirok számára, mint a vénás visszatérésé.
- Részvétel az emésztőrendszer tevékenységében. A rekeszizom ritmikus összehúzódásai mechanikus hatással vannak a belekre, elősegítik az epe kiáramlását.
A membrán anatómiája
A rekeszizom közepén ínrésze szinte vízszintesen helyezkedik el, a rekeszizom izmos része sugárirányban eltér az ínközéptől.A rekeszizom inas közepe
Az ínközép (centrum tendineum), vagy az ínrész (pars tendinea) alakja lóhere. Az első pengén lóhere(folium anterior) a szív, a tüdő az oldalsó lebenyeken fekszik.
Rizs. A rekeszizom inas közepe és a rostok lefutása.ínközpont zöld szín, azt mondják, mint egy lóhere. Az olasz anatómiában a felső és alsó félkör alakú szalagokat is megkülönböztetik az inferior vena cava nyílása körül.
Gyermekeknél az ínközpont kevésbé hangsúlyos — túlnyomórészt a rekeszizomban izomrész. Az évek múlásával a rekeszizom izomrostjai kisebbek lesznek, és az ínközpont növekszik.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy az ínközpont nagy szilárdsággal és alacsony nyújthatósággal rendelkezik. Az erővonalak az ín középpontjából erednek, és sugárirányban futnak végig a rekeszizom izmos részének izomrostjain.
A rekeszizom izmos része
A rekeszizom izomkötegei sugárirányban eltávolodnak ínközéppontjától, és elérik az alsó nyílást (kijáratot) a mellkasból, és ahhoz kapcsolódnak. Ezért a membráncsatlakozások — ez a mellkas teljes osteocartilaginos alsó nyílása: az alsó 6 pár borda, a xiphoid folyamat, a gerinc mellkasi csomópontja. A membrán lábai elérik az L4-et.
A rekeszizom teljes izmos része (pars muscularis) kötegeinek rögzítési helyeitől függően fel van osztva mellkasi rész (pars sternalis), bordarész (pars costalis),és ágyéki (pars lumbalis).
A membrán szegycsonti része legkevésbé. Általában egy (ritkán kettő) izomköteg képviseli, amely a xiphoid folyamatból és a rectus abdominis izom fasciájának hátsó leveléből indul ki, majd dorsocranialisan követi a rekeszizom ínközpontjának elülső lebenyét. Az esetek 6% -ában a rekeszizom mellkasi része teljesen hiányzik. Ekkor már csak a rekeszizom és a peritoneum lemeze marad a helyén.
A membrán bordás része az alsó hat pár borda (VII - XII) porcának belső felületéhez rögzítve. Ez a nyílás legszélesebb része. A bal oldal rögzítése általában alacsonyabb, mint a jobb. A bordákhoz való csatlakozás helyén a rekeszizom izomkötegei váltakoznak a keresztirányú hasizom kötegeivel.
A rekeszizom bordás részének izomrostjainak hossza összefügg a mellkas szélességével. Általában a bordaív és az ín közepe közötti távolság 1-2-2,5 cm.
Ágyéki rekeszizom a leghosszabb és a lábak jelenléte miatt is figyelemre méltó — külön mellékletek a csontvázhoz.
Membrán lábak
A rekeszizom ágyéki részének izomkötegei az ágyéki csigolyatestek elülső felülete mentén ereszkednek le, és az elülső hosszanti ínszalagba szövődnek, kialakítva a rekeszizom jobb és bal izomlábait (crus dextrum et sinistrum diaphragmatis). A bal oldali kéreg az L1-től az L3-ig tart, míg a jobb oldali kérge általában fejlettebb: vastagabb, az L1-től kezdődik és eléri az L4-et.A rekeszizom ágyéki részének az izmos lábakon kívül más merevebb kötőszöveti kötődései is vannak az első (második) ágyéki csigolya harántnyúlványaihoz és a tizenkettedik bordához. A rekeszizom ezen rögzítései között a rekeszizom kötőszövete ívek formájában megfeszül, és ezek alatt az ívek alatt mindenféle létfontosságú szerkezet halad át.
Oldalsó ívszalag (lig. Arcuatum laterale).
Oldalsó lumbocostalis ívnek vagy arcus lumbocostalis lateralisnak is nevezik. A XII borda és az első vagy második ágyéki csigolya keresztirányú folyamata közé dobják.
Az oldalsó íves szalag áthaladása alatt:
- derékszögletes izom (m. quadratus lumborum),
- szimpatikus törzs.
Mediális ívszalag (lig. Arcuatum mediale vagy arcus lumbocostalis medialis).
Az L1 (L2) keresztirányú folyamat és ugyanazon ágyéki csigolya teste között húzódik.A mediális ívszalag alatt a következők találhatók:
- psoas major (m. psoas major),
- nagy és kis splanchnicus idegek (nn. splanchnici),
- páratlan ér a jobb oldalon
- félpáros véna (v. hemiazygos), a bal oldalon.
Membrán lyukak
A membrán több lyukat tartalmaz. Alakjuk és elhelyezkedésük változó, és függ a személy testfelépítésétől és életkorától.A vena cava inferior nyílása(foramen venae cavae inferior) a rekeszizom inak közepén helyezkedik el. A lyuk általában ovális alakú, és az inak éleivel kapcsolódik a véna falához. Átmérője 1,4-3,2 cm A vena cava nyílása gyakran 1,2-1,4 cm távolságra van az ínközpont belső (hátsó) szélétől.
aorta nyílás(hiatus aorticus) a középvonaltól balra található. A rekeszizom lábai és a gerincoszlop között (mögött) egy háromszög alakú tér van, amelyen keresztül az aorta és a mellkasi nyirokcsatorna áthalad. Egyes kutatók szerint a 20-40 éves férfiaknál az aortanyílás átmérője 2,0-2,5 cm, 40 év felett - 2-3,5 cm. Kezdetben szabadabb aortanyílásuk van: körülbelül 2,7 cm.
Az aortanyílás régiójában a mellkasi nyirokcsatorna fala általában a rekeszizom jobb oldali cruszjával van összeforrva. Ez biztosítja a nyirok mozgását a pulzáló rekeszizom ritmikus hatása alatt.
nyelőcsőnyílás(hiatus oesophageus). Az aorta nyílása fölé emelkedve az íncentrum felé, a rekeszizom crura alkotja a nyelőcsőnyílást, amelyen keresztül a nyelőcső és a vagus idegei haladnak át. A rekeszizom nyelőcsőnyílása a középvonaltól balra található.
Rizs. A diagram a membránfuratok szintjeit mutatja. A Th8 magasságában a vena cava inferior nyílása, a Th10 szintjén a nyelőcsőnyílás, a Th12 szintjén az aorta nyílása található.
A rekeszizom keresztbe nyúlik, vagy nem?
A rekeszizom lábainak összefonódása különösen érdekes. Hagyományosan az oszteopátiánkban azt tanítottuk, hogy a rekeszizom kereszteződése keresztezi az aorta nyílását és a jobb láb balra, a bal láb pedig jobbra és a keresztezés után a lábak izomrostjai alkotják a nyelőcsőnyílást, majd beszőni az ínközpontba. Ez a hit meghatározza azt is, hogyan dolgozunk. Gyakran végezzük a membránszár technikákat a rekeszizom feszült kupolájának ellenkező oldalán.De megtudhatjuk, hogy számos tekintélyes anatómus végzett kutatást a nyelőcső megnyitásával kapcsolatban. És ezek a tisztelt emberek (Roy Camille, B. V. Petrovsky, N. N. Kanshin és N. O. Nikolaev) munkájuk eredményeként a rekeszizom lábainak többféle "elágazását" találták.
Az eredmények nagyon meglepőek a teljes érzésű oszteopaták számára. A leggyakoribb lehetőség az aorta és a nyelőcső nyílásainak kötegekben történő kialakítása. csak a jobb láb minden keresztezés nélkül. A nyelőcsőnyílást szinte mindig korlátozzák az izomkötegek, amelyek csak vagy szinte csak a rekeszizom jobb oldaláról indulnak ki.
De a nyelőcső kialakulásának ritka formái is vannak:
A) a nyelőcsőnyílást a jobb és a bal mediális láb kötegei alkotják, amelyek a 8-as szám alakjában egymást metszik, így a hiatus aorticus és a hiatus oesophageus alkotja. Korábban a nyelőcső- és aortanyílások ilyen kialakulása tévesen klasszikusnak, azaz a leggyakoribbnak számított;
B) a nyelőcsőnyílás kialakulása csak a rekeszizom egyik bal belső lábának köszönhetően;
C) amikor az aorta és a nyelőcső egy közös nyílása van. Ritka az ilyen kép.
Rizs. Az ábra a membrán lábainak "elágazásának" lehetőségeit mutatja. A típusok alatt fel van tüntetve előfordulásuk gyakorisága.
A nyelőcső laza kötőszövettel kapcsolódik a rekeszizom nyelőcsőnyílásának széleihez. Ez a szabad csatlakozás lehetővé teszi, hogy a nyelőcső megtartsa a mozgékonyságát a membránhoz képest, és csúszó mozgásokat végezzen.
A rekeszizom fascia
A mellkasi és hasi felületek membránját fascia borítja. Kívül, a fascián található a szubpleurális szövet kötőszövete fent és a subperitonealis alul. Ez a kötőszövet az alapja a hasüreg felőli peritoneum savós parietális lapjának, a mellüreg felől a mellhártya és a szívzsák parietális lapjának.
Barátaim, meghívlak benneteket a YouTube csatornámra. Ez általánosabb és kevésbé professzionális.
Irodalom:
Maksimenkov A.N. A has sebészeti anatómiája 1972.
Harántcsíkolt izmok rendszere alkotja, amelyek nyilvánvalóan a rectus abdominis izomrendszer származékai. Csak emlősökre és krokodilokra jellemző. A membrán jelenléte lehetővé teszi a tüdő szellőzésének drámai fokozását.
| Diafragma | |
|---|---|
| lat. rekeszizom | |
| Légzőrendszer |
|
| A membrán működése |
|
| vérellátás | pericardiodiaphragmaticus, izom-diafragmatikus, inferior phrenicus artériák |
| Vénás kiáramlás | felső és alsó phrenic vénák |
| beidegzés | phrenicus ideg és alsó bordaközi idegek |
| Prekurzor | keresztirányú válaszfal |
| Katalógusok | |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Szerkezet
A rekeszizom egy félkör alakú szerkezet, amely izmokból és rostos szövetekből áll, és elválasztja a mellüreget a hasüregtől. A membrán kupolája felfelé irányul. A kupola felső felülete a mellüreg alját, az alsó felülete pedig a hasüreg tetejét. Mint egy kupola, a membrán perifériás rögzítéssel rendelkezik a peritoneumot és a mellkasfalat létrehozó szerkezetekhez. Az izomrostok ezekből a kötődésekből összefolynak, és egy központi inat alkotnak, amely a rekeszizom gerincét alkotja. Perifériás része (gerinc) izomrostokból áll, amelyek az alsó mellkasi nyílásból indulnak ki, és a központi vénába is konvergálnak.
Lokalizáció
Általában a rekeszizom jobb kupola teteje a negyedik, a bal oldali pedig az ötödik bordaközi tér szintjén van. Belégzéskor a rekeszizom kupolái 2-3 cm-rel leereszkednek és lelapulnak.
lyukakat
A membránon egy sor lyuk van áttörve, amelyek lehetővé teszik a mellkas és a has között elhelyezkedő szerkezetek kommunikációját. Három nagy nyílás van: aorta, nyelőcső és vénás, amelyek számos más kis nyílást tartalmaznak. A táblázat a három fő lyuk felépítését mutatja.
Rögzítési pontok
A rekeszizomban megkülönböztetik az ágyéki, a borda és a szegycsont részeit. Az ágyéki és a bordarész között lumbocostalis háromszögek vannak, a borda és a szegycsont között - sternocostalis, ezek a képződmények a rekeszizom sérvének helye. A rekeszizom ágyéki része (pars lumbalis diaphragmatis) az ágyéki csigolyák testeinek elülső felületén kezdődik. A bordarész (pars costalis diaphragmatis) az alsó hat-hét borda belső felületén kezdődik, és az ínközpont elülső és oldalsó szélén ér véget. A rekeszizom szegycsonti része (pars sternalis diaphragmatis) a legkeskenyebb és leggyengébb, a szegycsont xiphoid folyamatának hátsó felületétől indul és az íncentrum elülső szélén ér véget.
Így az izom izomkötegei a periférián kezdődnek, felfelé és mediálisan mennek fel, és összefutnak inaikkal, kialakítva az ínközpontot (centrum tendineum).
vérellátás
beidegzés
Funkció
A rekesznyílás funkciók statikusra és dinamikusra oszthatók.
A dinamikában három külön funkciót különböztetnek meg:
- légúti(vagy légúti). A rekeszizom mozgásainak eredményeként, amelyek a mellizomzattal együtt belégzést és kilégzést okoznak, a tüdő szellőzésének fő térfogata történik.
- szív- és érrendszeri. Belégzéskor a szívzsák és a felső vena cava benne fekvő legalsó része kitágul. Ugyanakkor a rekeszizom csökkenése és az intraabdominális nyomás egyidejű emelkedése a vért a májból a vena cava alsó részébe szorítja, ami hozzájárul a vénás vér folyamatos kiáramlásához a jobb pitvarba. Ezenkívül a vér kiáramlását a hasi szervekből és a szívbe való beáramlását elősegíti az intrapleurális nyomás ingadozása (például a mellkasi üreg szívóhatása az inspiráció során).
- motoros-emésztő. A rekeszizom nagy jelentőséggel bír a táplálék nyelőcsövön keresztül történő mozgatásához (a nyelőcső pulpája), és a gyomor számára is fontosak a rekeszizom időszakos mozgásai, amelyek szinkron légzési mozgásokkal párosulnak.
A statikus (támasztó) funkció a mellkasi szervek és a hasüregek közötti normális kapcsolatok fenntartásából áll, a rekeszizom izomtónusától függően. Ennek a funkciónak a megsértése a hasi szervek mellkasba való mozgásához vezet.
A rekeszizom fontos hasi szerv. A hasizmokkal egyidejűleg összehúzódó rekeszizom segít csökkenteni az intraabdominális nyomást. Belégzéskor a rekeszizom összehúzódik, aktív fellépéssel az alsó belső szervek felé nyúlik. Kilégzéskor a rekeszizom passzívan ellazul, és az azt tartó inak felhúzzák, nyugalmi állapotba kerülve.