Volumetrikus cisztás képződés a posztoperatív hegben. Posztoperatív változások
A méhfal szövettanilag megváltozott területe, amely sebészeti és diagnosztikai beavatkozások vagy sérülések során keletkezett károsodása után. Nem terhes nőknél nem nyilvánul meg klinikailag. Terhesség és szülés alatt bonyolíthatja a szakadást a megfelelő tünetekkel. A hegszövet állapotának felmérésére hiszterográfiát, hiszteroszkópiát, a kismedencei szervek ultrahangját használják. Fenyegető szakadás esetén a magzat dinamikus megfigyelésének módszerei javasoltak (CTG, az uteroplacentális véráramlás dopplerográfia, a magzat ultrahangja). A patológia nem igényel kezelést, de ez az egyik kulcsfontosságú tényező, amely befolyásolja a természetes vagy műtéti szülés kiválasztását.
Általános információ
Különböző adatok szerint az utóbbi években 4-8%-ra, vagy még többre nőtt a méhen hegesedett terhes nők száma. Ez egyrészt a gyakoribb császármetszéssel való szülésnek köszönhető (Oroszországban a terhességek akár 16%-a, Európában és az USA-ban pedig akár 20%-a is így végződik). Másrészt, a modern sebészeti technikák alkalmazásának köszönhetően a méh myomával vagy e szerv anatómiai rendellenességeivel diagnosztizált nők reproduktív képességei javultak. Ráadásul, ha vannak javallatok, a nőgyógyászok egyre gyakrabban döntenek a mióma hámlasztása mellett a terhesség 14-18. hetében. A terhesség és a szülési szövődmények nagy valószínűsége a méhfalon lévő heg jelenlétében speciális megközelítést igényel kezelésük során.
A méhen lévő heg okai
A méhfal hegesedése különféle traumás hatások után következik be. A myometrium izomrostjainak hegszövettel történő helyettesítésének leggyakoribb okai a következők:
- C-szekció. A választható vagy sürgősségi szülés műtéti úton a bemetszés varrásával fejeződik be. Ez a méh hegesedésének messze a leggyakoribb oka.
- Nőgyógyászati műtétek. A méh falában található hegszövet myomectomia, méhen kívüli terhesség esetén tubectomia, rekonstrukciós plasztika után a kétszarvú méh kezdetleges szarvának eltávolításával képződik.
- A méh szakadása szülés közben. Gyakran, amikor a test vagy a méhnyak megreped a belső os-on túli átmenettel, döntés születik a szerv megőrzéséről. Ilyenkor a sebet összevarrják, gyógyulása után heg képződik.
- Invazív eljárások okozta károsodás. A méhfal perforációja műtéti abortuszt, diagnosztikai küret, sokkal ritkábban endoszkópos beavatkozásokat eredményezhet. Az ilyen károsodás után a heg általában kicsi.
- Hasi sérülés. Kivételes esetekben a méhfal épsége sérül a hasüreg és a kismedence behatoló sebeinél közúti balesetek, ipari balesetek stb.
Patogenezis
A heg kialakulása a méhen a mechanikai sérülések utáni helyreállításának természetes biológiai folyamata. Az általános reaktivitás mértékétől és a bemetszés, szakadás vagy punkció méretétől függően a méhfal gyógyulása kétféleképpen történhet - restitúcióval (teljes regeneráció) vagy helyettesítéssel (nem teljes helyreállítás). Az első esetben a sérült területet a myometrium simaizomrostjai helyettesítik, a másodikban a kötőszövet durva kötegei hialinizációs gócokkal. A kötőszöveti heg kialakulásának valószínűsége nő az endometrium gyulladásos folyamataiban szenvedő betegeknél (szülés után, krónikus specifikus vagy nem specifikus endometritis stb.). Általában legalább 2 év kell ahhoz, hogy a hegszövet teljesen megérjen. A méh funkcionális életképessége közvetlenül függ a gyógyulás típusától.
Osztályozás
A méhhegek klinikai osztályozása a sérült területet helyettesítő szövet típusán alapul. A szülészet és nőgyógyászat területén dolgozó szakemberek megkülönböztetik a következőket:
- Gazdag hegek- rugalmas területek, amelyeket a myometrium rostjai alkotnak. Képes összehúzódni az összehúzódás pillanatában, ellenáll a nyújtásnak és a jelentős terheléseknek.
- Fizetésképtelen hegek- kötőszövet és fejletlen izomrostok alkotta alacsony rugalmasságú területek. Összehúzódások során nem tud összehúzódni, szakadásig instabil.
A vizsgálati terv és a szülészeti taktika meghatározásakor fontos figyelembe venni a hegek lokalizációját. Az alsó szegmens, test, nyak a belső garattal szomszédos területtel cicatricálisan változtatható.
A méhen lévő heg tünetei
A terhességen és a szülésen kívül a méhfalban bekövetkező cicatricialis változások klinikailag semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. A terhesség késői szakaszában és a szülés során egy inkonzisztens heg szétszóródhat. Az elsődleges rupturával ellentétben ezekben az esetekben a klinikai megnyilvánulások kevésbé akutak, egyes terhes nőknél előfordulhat, hogy a kezdeti stádiumban nincsenek tünetek. A prenatális időszakban egy második szakadás veszélyével egy nő különböző intenzitású fájdalmat észlel az epigastriumban, az alsó hasban és a hát alsó részén. A méh falán bemélyedés érezhető. A patológia súlyosbodásával a méhfal tónusa nő, véres váladék jelenik meg a hüvelyből. Egy terhes nő hasának érintése élesen fájdalmas. A jó közérzet éles romlása gyengeséggel, sápadtsággal, szédüléssel, egészen az eszméletvesztésig, a heg mentén történő teljes szakadásról tanúskodik.
A régi heg szülés közbeni felszakadása szinte ugyanazokkal a klinikai tünetekkel jár, mint a terhesség alatt, azonban a tünetek egy része a szülési aktivitásra vezethető vissza. A hegszövet károsodásának kezdetével az összehúzódások és próbálkozások felerősödnek vagy gyengülnek, gyakorivá, szabálytalanná válnak, szakadás után megszűnnek. A fájdalom, amelyet egy vajúdó nő az összehúzódások során érez, nem felel meg az erejének. A magzat mozgása a szülőcsatornán keresztül késik. Ha a méh az utolsó próbálkozással elszakad a régi heg mentén, akkor először nincs jele a fala épségének megsértésének. A méhlepény szétválása és a méhlepény születése után a belső vérzés tipikus tünetei fokozódnak.
Komplikációk
A méhfalban bekövetkező gyűrűs változás a méhlepény elhelyezkedésében és rögzítésében anomáliákat okoz – alacsony elhelyezkedése, megjelenése, szoros rögzítése, növekedése, benőttsége és csírázása. Az ilyen terhes nőknél gyakrabban figyelhetők meg a magzati placenta elégtelenség és a magzati hipoxia jelei. A heg jelentős méretével és az isthmikus-testi osztályban történő lokalizációjával nő a placenta leválás, a spontán abortusz és a koraszülés veszélye. A legsúlyosabb veszélyt a terhes nőkre, akiknek a méhfalban elváltozásai vannak, a szülés során fellépő méhrepedés jelenti. Az ilyen kóros állapothoz gyakran masszív belső vérzés, DIC, hipovolémiás sokk és az esetek túlnyomó többségében születés előtti magzati halál is társul.
Diagnosztika
A méhheggyanús betegeknél a diagnosztikai szakasz legfontosabb feladata annak konzisztenciájának felmérése. Ebben az esetben a leginformatívabb vizsgálati módszerek a következők:
- Hiszterográfia. A hegszövet fizetésképtelenségét a méh megváltozott helyzete a kismedencei üregben (általában jelentős előretolódásával), töltési hibák, a belső felület körvonalainak elvékonyodása és fogazása jelzi az esetleges heg területén. .
- hiszteroszkópia. A hegesedés területén visszahúzódás figyelhető meg, ami a myometrium elvékonyodását, megvastagodását és fehéres elszíneződését jelzi nagy számú kötőszövet jelenlétében.
- Nőgyógyászati ultrahang. A kötőszöveti heg egyenetlen vagy szakaszos kontúrú, a myometrium általában elvékonyodott. A méh falában sok hiperechoikus zárvány található.
A kutatás során nyert adatokat figyelembe veszik a következő terhesség megtervezésekor és kezelési tervének kidolgozásakor. A 2. trimeszter végétől az ilyen terhes nők 7-10 naponta ultrahangot végeznek a méhen lévő hegről. Javasolt a magzat ultrahangvizsgálata, a placenta véráramlásának dopplerográfiája. Ha a szülés során a heg mentén fenyegető repedés gyanúja merül fel, a méh alakját és kontraktilis aktivitását külső szülészeti vizsgálattal értékelik. Az ultrahang során meghatározzák a hegszövet állapotát, azonosítják a myometrium elvékonyodását vagy hibáit. A magzat monitorozására Doppler ultrahangot és kardiotokográfiát használnak. A differenciáldiagnózist vetélés, koraszülés, vesekólika, akut vakbélgyulladás esetén végezzük. Kétes esetekben urológus és sebész vizsgálata javasolt.
A méhen lévő heg kezelése
Jelenleg nem léteznek specifikus módszerek a méhben fellépő cicatricialis elváltozások kezelésére. A szülészeti taktikát és a szülés preferált módját a hegzóna állapota, a terhességi időszak lefolyásának és a szülés jellemzői határozzák meg. Ha az echográfia során megállapították, hogy a magzati tojás a méh falához tapadt a posztoperatív heg területén, a nőnek ajánlott a terhesség megszakítása vákuumszívó segítségével. Ha a beteg megtagadja az abortuszt, a méh és a fejlődő magzat állapotának rendszeres ellenőrzése biztosított.
Előrejelzés és megelőzés
A megfelelő szülészeti taktika megválasztása és a terhes nő dinamikus monitorozása minimálisra csökkenti a terhesség és a szülés alatti szövődmények valószínűségét. Császármetszésen vagy nőgyógyászati műtéten átesett nő számára fontos, hogy a terhességet legkorábban a műtét után 2 évvel tervezze meg, és amikor ez bekövetkezik, rendszeresen látogasson el szülész-nőgyógyászhoz és kövesse az ajánlásait. Az újbóli felszakadás megelőzése érdekében gondoskodni kell a beteg szakszerű kivizsgálásáról és a heg állandó megfigyeléséről, a legmegfelelőbb szállítási mód kiválasztásáról, figyelembe véve az esetleges javallatokat és ellenjavallatokat.
Amikor az orvos egy gócos mellképződést diagnosztizál, a legtöbb nő nem egészen érti, mi az. Sokan pánikba esnek, és azt hiszik, hogy ez rák, mások figyelmen kívül hagyják ezt a jelenséget. Mindkettő téved, nem kell pánikba esni - ezek leggyakrabban jóindulatú formációk, de nem biztonságos figyelmen kívül hagyni ezt a folyamatot.
Valójában ez egyetlen daganat vagy sok kisebb daganat. A nevelésnek lehetnek világos és egyenletes kontúrjai, elmosódhatnak is. A jóindulatú képződmény, amikor eléri a nagy méretet, nyomást gyakorolhat a körülötte elhelyezkedő szövetekre is, miközben a vérkeringésük romlik. Ha nem kezelik, az ilyen formációk hajlamosak rosszindulatú daganatokká degenerálódni.
A patológia különböző korú nőknél fordul elő. Az orvosok fő feladata ennek a formációnak az időben történő diagnosztizálása, növekedésének megállítása és megfelelő kezelés előírása, hogy a jövőben ne legyenek következmények.
A szakértők biztosak abban, hogy a gócképződés az emlőmirigyben a hormonális változások eredményeként következik be.
Ezt befolyásolja:
- Fokozott ösztrogén termelés. Ilyenkor a hormonok egyensúlya megbomlik, és az ösztrogének elkezdik gátolni más hormonok munkáját.
- Hormonális fogamzásgátlók válogatás nélküli és engedély nélküli használata. Ezeket a gyógyszereket orvosnak kell felírnia a nő egyéni állapotának és elemzéseinek megfelelően.
- Az orvosok biztosak abban, hogy maguk a fogamzásgátlók nem befolyásolják nagymértékben a női szervezet hormonháztartását, de hosszú távú használatuk növelheti mind a jóindulatú, mind az onkológiai képződmények kialakulásának kockázatát az emlőben.
- A petefészek diszfunkciója és a fogantatás lehetetlensége, ennek következménye.
- Hormonpótló terápia, amelyet menopauzában lévő nők számára írnak fel. Vannak statisztikák, amelyek azt jelzik, hogy az ilyen gyógyszerek női szervezetben történő szedésének hátterében egy bizonyos mechanizmus aktiválódik, amely új szöveti sejtek képződését provokálja.
- Gyulladásos folyamatok a méh belsejében, például endometritis.
- stresszes körülmények.
- A túlsúlyos nőket veszélyezteti a helytelen táplálkozás, amely befolyásolja a szervezet anyagcsere-folyamatait, az a tény, hogy az ösztrogének pontosan a zsírsejtekben találhatók.
- Gyulladásos vagy fertőző betegségek a pajzsmirigyben.
- Gyulladásos folyamatok a petevezetékben, a méh és függelékeinek patológiája.
- Az abortusz erős hormonális stressz a szervezet számára.
- Osteochondrosis, a mellkasi gerincben fejlődő.
- Ritkán, de az epehólyag és az epeutak diszfunkciói érintik.
- Ha egy nőnek más szerveiben vannak képződmények, jelentősen megnő a mellben kialakuló képződés valószínűsége.
Fajták
A jóindulatú formációknak különböző tünetei vannak, az orvosok a következők szerint osztályozzák őket:
- diffúz mastopathia;
- noduláris mastopathia;
- daganatszerű folyamatok és jóindulatú daganatok;
- levél alakú daganat és más akut formák.
A diffúz mastopathia leggyakrabban mindkét emlőmirigyben diszpláziával jár. Ennek a formációnak, valamint a fokális mastopathiának a fő tünetei az emlőmirigy fájdalma, amely a menstruáció előtt és alatt megerősödik. A mellbimbókból olyan anyag szabadulhat fel, amely nem kapcsolódik a laktációhoz. A mastopathia típusától függ, hogy ezek a tünetek mindegyike vagy csak egy lesz jelen.
Leggyakrabban fokális és noduláris mastopathia fordul elő a menopauza előtti időszakban lévő nőknél. A menstruációs ciklus időtartama több mint 35 nap lehet, ami nem befolyásolja a menstruáció természetét. Maga a menstruáció időtartama is nő - 10 nap vagy több.
Klinikai kép
Ha a képződmények kicsik, akkor nem okozhatnak kellemetlenséget a nőnek, és csak a mell alapos vizsgálatával érezhetők. Amikor a formációk aktívan fejlődnek, a nő rosszul érzi magát. A mellkasban húzófájdalmak jelentkeznek, a karok felemelésekor az emlőmirigy gumóssá válik. Tapintásra egy pecsét érezhető, amely fájdalmat okoz egy nőnek, különösen, ha megnyomja.
A nőt megzavarhatja a mellkas teltségérzete, égő érzés és bőrpír jelentkezhet. Abban az esetben, ha a betegség átterjedt a tejcsatornák területére, a mellbimbókból való váladékozás vérrel vagy anélkül kezdődhet. A mell alakja megváltozik, amikor a daganat eléri a nagy méretet.
Egy nő gyakran csak a menstruáció alatt tapasztal ilyen tüneteket, a fennmaradó időben a mellek nyugodtan viselkedhetnek. Fertőzés esetén a mellbimbókból gennyes váladék szabadulhat fel, a bőr kipirosodhat, sőt kékes árnyalatot is kaphat. A testhőmérséklet emelkedik, a lágyéki és a hónalj nyirokcsomói erősen kinyúlnak.
Diagnosztika
Amikor egy nő önállóan vagy egy mamológus szakorvosnál felfedezi, hogy pecsét van a mellében, különféle diagnosztikai eljárásokat ajánlanak fel neki.
Ezek tartalmazzák:
- Az emlőmirigy tapintása.
- Végezzen általános vérvizsgálatot.
- Csinálj plazmatesztet a hormonokra.
- Készítsen ultrahangot a mellről. Általában ezt a kutatási módszert 35 év alatti nőknek ajánlják, mert ebben a korban ez a diagnosztikai eljárás a legpontosabb.
- Készítsen mammográfiát. Ebben az esetben az emlőmirigyet nagyon alacsony sugárkoncentrációjú röntgensugárzással vizsgálják. 35 év után nőknek írják fel. A vizsgálat nagy tömegeket mutathat az emlőmirigyben, szükség esetén ultrahangot végeznek a kis tömegek azonosítására.
- Különleges esetekben az orvos CT-vizsgálatot kérhet. Ez egy nagyon informatív diagnosztikai tanulmány, de a mai napig nincs bizonyíték arra, hogy ez az eljárás nem befolyásolja hátrányosan az emberi testet. Ezért, mielőtt beleegyezne, tisztában kell lennie azzal, hogy ez valóban szükséges.
- Rosszindulatú képződmény legkisebb gyanúja esetén az orvos irányt ad a biopsziára, hogy kiderüljön, vannak-e mutációk a sejtekben. Ha a biopsziához vett sejtanyag lila vagy barna, és a vizsgálat azt is megállapította, hogy a hámsejtek száma meghaladja a normát, akkor a rosszindulatú daganat gyanúja nő.
- Szükség esetén megvizsgálják a közelben található nyirokcsomókat.
- Az erek vizsgálata és a véráramlás megsértésének azonosítása érdekében egy nőt Doppler-szonográfiára küldenek.
- Van egy másik kutatási módszer - kromoduktográfia - az emlőmirigy diagnózisa kontrasztanyag segítségével.
Kezelés
Sajnos a gócos képződmények konzervatív kezelése nem létezik - csak műtéti. A beteget általános érzéstelenítésben részesítik, és az emlőmirigy reszekcióját, valamint a daganat szövettani és citológiai vizsgálatát végzik.
Nincs egyértelmű különbség a jóindulatú és a rosszindulatú daganat között, ezért annak érdekében, hogy ne hagyja ki a rosszindulatú daganatot, és megakadályozza a jóindulatú daganat rosszindulatúvá degenerálódását, az orvos azt javasolja, hogy a nő gyorsabban végezzen reszekciót. A műtét során a pácienst eltávolítják a mell területéről az egészséges szövetekbe. A betegség teljes legyőzése érdekében a műtét utáni nőnek szigorúan be kell tartania az orvosok ajánlásait és utasításait.
A hormonális háttér normalizálására vitaminterápiát írnak elő. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az indometacin vagy a naproxen alkalmazása kötelező. Kimutatták, hogy a hepatoprotektorok normalizálják az anyagcsere folyamatokat és a gyomor-bél traktus aktivitását.
Mivel a műtét erős megterhelést jelentett a nő szervezetének, a pszichotróp szerek nélkülözhetetlenek. Az orvos a mamológiában nagyon jól bevált fitopreparációkat is felír: Klamin, Mastodion, Klimadion stb.
Annak ellenére, hogy az emlőmirigy gócos formációja súlyos és meglehetősen veszélyes betegség, amely hosszú távú és alapos kezelést igényel, a gyógyulás gyorsabb lesz, ha időben orvoshoz fordul. Egészségesnek lenni!
Videó
Videónkból megtudhatja az emlőmirigyek képződményeit és kezelési módjait.
A megjegyzéseket a HyperComments működteti
grud.guru
Az emlőmirigy fokális kialakulása - mi ez és hogyan kell kezelni
Az emlőmirigy fokális kialakulása - mi ez, hogyan lehet felismerni a betegséget, és miért veszélyes? A WHO nyílt adatai szerint a világ minden tájáról érkező lányok és nők több mint felénél fokozott a jóindulatú emlődiszplázia (így nevezik a fokális mastopathiát és a kapcsolódó emlő-kötőszöveti betegségeket) kockázata.
Az emlőben bekövetkező jóindulatú elváltozások fő veszélye, hogy nehéz őket korai stádiumban felismerni. A klinikai kép a szervezet egyedi jellemzőitől függ. A fejlődés kezdetén a betegség gyakorlatilag nem jelentkezik.
A gócképződmények osztályozása
Mivel a tünetek nagyon eltérőek, és a diagnózis nehéz, az orvosok sokáig nem tudták elfogadni a gócképződmények egyetlen osztályozását.
Jelenleg a legtöbb szakértő betartja a betegségek négy fő csoportjára való felosztását:
- Diffúz mastopathia.
- Noduláris mastopathia.
- Jóindulatú daganatok és daganatszerű daganatok a degeneráció veszélye nélkül.
- A mastopathia határozatlan formái (például levél alakú daganat).
A mastopathia leggyakoribb noduláris vagy fokális formája. Kezelés hiányában a betegség diffúz formájának hátterében fordul elő.
A négy kategória mindegyikének megvan a maga terápiája. Általában az érintett terület méretétől és a daganat kialakulásának okaitól függenek.
Hogyan nyilvánul meg a betegség
A fokális mastopathia számos olyan tünetben nyilvánul meg, amelyek könnyen összetéveszthetők a szokásos rossz közérzettel vagy más emlőbetegségekkel. A homályos tünetek miatt minden nőnek ismernie kell a betegség fő megnyilvánulásait, és időben orvoshoz kell fordulnia, ha mastopathia gyanúja merül fel.
Először is vegye figyelembe a diffúz mastopathia tipikus jeleit. Mindkét emlőmirigy szöveteinek változásaiban nyilvánul meg. A menstruáció előtt némi kellemetlenség jelentkezhet - mellduzzanat, sajgó fájdalom. A betegség egyértelműbben nyilvánul meg, ha fokális vagy csomós formába kerül.
A noduláris mastopathiára jellemzőbb tünetek:
- A masztalgia a mellfájdalom tudományos neve. A fájdalom a ciklus első és utolsó napjaiban fokozódik.
- Tömítések, csomók a mellkasban, ami a legjobban a ciklus elején érezhető.
- Váladék a mellbimbókból.
A tünetek enyhék lehetnek, és gyakran hosszú ideig észrevétlenek maradnak. Az egyetlen megbízható diagnosztikai eszköz a műszeres vizsgálat, az ultrahang vagy a mammográfia.
A tünetek súlyossága a mastopathia stádiumától, a betegség típusától és a szervezet általános állapotától függ. A diagnózis felállításához vizsgálaton kell átesni, a következtetés nem a panaszok és a vizsgálat alapján történik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a súlyos rosszindulatú folyamatok a korai szakaszban mastopathiaként álcázhatók.
A betegség kialakulása
A noduláris vagy fokális mastopathia leggyakrabban 35 és 50 év közötti nőknél alakul ki. Az emlőben bekövetkező változások gyakran a menopauza előtti időszakban kezdődnek. Úgy gondolják, hogy a mastopathia kiváltó mechanizmusa a hormonális változások. Először diffúz forma lép fel, majd göbös fibrocisztás mastopathiává fejlődik.
A betegséget nehéz azonosítani, mivel nincsenek egyértelmű tünetek. A betegeknél a menstruációs ciklus nem változik (néha kissé felfelé változhat), nincs erős fájdalom.
Fiziológiai szempontból a következő változások következnek be a szervezetben:
- Növekszik a mirigyes vagy kötőszövet.
- Vannak fibrózisos területek.
- A ciszták egyenként vagy csoportosan alakulnak ki.
Fontos tudni, hogy a mastopathia és más jóindulatú elváltozások nem érintik az epidermiszt. Ha a bőrön elváltozások jelentkeznek (hámlás, viszketés, égés, bőrpír) és mastopathiára jellemző tünetek kísérik, akkor rosszindulatú daganatra lehet gyanakodni.
Klinikai kép
A fokális mastopathia nem önálló betegség, hanem a diffúz mastopathia során előforduló kóros folyamatok folytatása. Ezért a klinikai kép nagymértékben függ a betegség stádiumától, a diffúz forma lefolyásától és a hormonális háttértől.
A fő kritérium a tömítések jelenléte, általában kerek vagy ovális, sima, nem forrasztva a környező szövetekhez. A tipikus ciszták tapinthatók a mellkasban. A tapintás legtöbbször fájdalommentes, kellemetlen érzés csak a ciklus elején jelentkezhet. A ciszták széle sima, a bőrön nincs változás. Ezzel a betegséggel a csomópontok mind az egyik emlőmirigyben, mind pedig mindkettőben megtalálhatók. Érdekes módon az esetek több mint felében a ciszták a mellkas felső részén találhatók.
A ciszták száma egytől több tucatig változik. Ha a ciszták szemcsés szerkezetűek, valószínűleg több van belőlük. Ha a ciszta nagy és sima - leggyakrabban egy.
A ciszták nem nőnek, méretük kissé megnőhet, és jobban érezhető a menstruáció előtt, de a növekedés általában minimális. A csomópontok leginkább álló helyzetben tapinthatók, fekve elveszíthetik alakjukat.
A laboratóriumi vizsgálatok során nincs összefüggés a hormonális háttérrel - annak változásai csak a betegség kezdeti formáját váltják ki, majd a jövőben nem befolyásolják a lefolyást és a tüneteket.
Diagnosztikai eszközök
A diagnosztikai eszközöket műszeres vizsgálatokra és laboratóriumi vizsgálatokra osztják. Előbbiek segítik a jóindulatú gócos elváltozások alakjának, méretének, elhelyezkedésének kiderítését. A laboratóriumi vizsgálatok tisztázzák a betegség képét.
A legpontosabb diagnosztikai eszköz a mammográfia. Ez a mellszövet röntgenvizsgálata. A képen jól láthatóak az érintett területek, a diffúz változások könnyen megkülönböztethetők a jóindulatú daganatoktól és a rosszindulatú daganatoktól. Körülbelül ugyanaz a kép figyelhető meg az ultrahangon. Nincs szükség drága diagnosztikai módszerekre, mint például MRI, CT vagy digitális mammográfia.
A diagnózis során szükségszerűen számos intézkedést kell végrehajtani a jóindulatú elváltozás és a rosszindulatú elváltozás megkülönböztetésére. Tehát a mammográfiát többször is elő lehet írni a ciklus különböző napjain, hogy megbízható képet kapjunk a daganat változékonyságáról. Rákos folyamatban a daganat változatlan méretű és alakú marad, az emlőmirigy mastopathiájának gócos formája pedig változó cisztákban nyilvánul meg, amelyek jobban vagy rosszabbul is láthatók.
Ha az onkológia gyanúja merül fel, a pácienst onkológus konzultációra küldik, ahol összetettebb vizsgálatokat írnak elő.
Fokális mastopathia kezelése
A kezelés túlnyomórészt sebészi. Számos olyan eset van azonban, amikor a műveletet hosszú ideig el lehet halasztani, és dinamikus megfigyelést írnak elő:
- Terhesség és szoptatás.
- Legutóbbi mellműtét.
- Krónikus betegség jelenléte az akut fázisban.
- Egyes endokrin és nőgyógyászati betegségek.
- Fertőző betegségek.
Általában ágazati reszekciót használnak a kezelésre - az egészséges szövetek egy részét eltávolítják a patológiás szövetekkel együtt. A művelet végrehajtásának modern módszerei lehetővé teszik a mell alakjának megmentését és a heg szinte láthatatlanná tételét. A műtét után a cisztákat szükségszerűen szövettani vizsgálatra küldik.
Szokásos műtétet előírni, mivel egyes jóindulatú daganatok nagy a degeneráció kockázata. És 100%-os garanciával lehetetlen megkülönböztetni egy nem veszélyes jóindulatú daganatot a veszélyes daganattól (degeneráció veszélyével). A műtéti beavatkozásról a pácienssel közösen döntenek. A műtét kategorikus elutasítása esetén megfigyelést írnak elő.
A visszaesés kockázatának csökkentése és a kóros folyamatok megállítása érdekében gyógyszeres terápia is szükséges, amely magában foglalja:
- Komplex vitaminterápia. Fontos a megfelelő mennyiségű A, B, C, E vitamin fenntartása.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - lehetővé teszik az anyagcsere folyamatok stabilizálását, a műtét utáni duzzanat és feszültség enyhítését a szövetekben, megakadályozzák a gyulladást.
- Hepatoprotektorok. Az anyagcsere folyamatok stabilizálása.
- Gyakran felírt nyugtatókat. Maga a műtét és a kezelés nagyon megterhelő. Ezenkívül összefüggést találtak az instabil hangulat és a mastopathia között.
- Készítmények a tónus fenntartására - különféle gyógynövény-kiegészítők és egyéb étrend-kiegészítők.
A felépülési időszak után az első évben háromhavonta egyszer, két évig félévente egyszer, majd évente legalább egyszer mamológus megfigyelése szükséges.
Ha ezeket a sorokat olvassa, arra a következtetésre juthatunk, hogy minden kísérlete a mellkasi fájdalom leküzdésére sikertelen volt... Olvasott egyáltalán valamit a fertőzés leküzdésére tervezett gyógyszerekről? És ez nem meglepő, mert a mastopathia halálos lehet az ember számára - nagyon gyorsan kialakulhat.
- Gyakori mellkasi fájdalom
- Kényelmetlenség
- tapasztalatokat
- Kiosztások
- A bőr elváltozásai
A csomós mastopathia és az emlőmirigy jóindulatú daganatainak egyéb formái megfelelő kezelés mellett nem jelentenek veszélyt az egészségre. A legfontosabb dolog a betegség időben történő azonosítása és az orvos által javasolt terápia megkezdése. A 40 év feletti nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a mell egészségére.
bolivgrudi.ru
fő > Mastopathia > Típusok > Az emlőmirigy fokális kialakulása: mi ez, okai és kockázatai
A mell nem csak esztétikai szempontból fontos a nők számára, hanem az utódok táplálása szempontjából is.
Ugyanakkor ez a testrész gyakran ki van téve különféle betegségeknek, amelyek közül az egyik a mastopathia.
- Ami
- Okok és megnyilvánulások
- Diagnosztika
- A betegség kezelése
Ami
A fokális mastopathia az emlőmirigyek betegségeinek listáján az első helyen áll.
Neve a görög „mellkas” és „betegség” szavakból származik, magát a betegséget pedig először több mint száz évvel ezelőtt tanulmányozták. A mastopathia egy jóindulatú betegség, amelyben a kötő- és mirigyszövetek növekedésnek indulnak.
Ez sűrű formációk és ciszták megjelenéséhez vezet - a betegek 60-80% -ában jelennek meg. A betegség általában az egyik mellet érinti, például a jobb oldali mellet, de előfordul, hogy mindkét mirigy érintett.
Fontos tudni: annak ellenére, hogy a fokális mastopathia jóindulatú képződmény, ha nem kezelik, könnyen rákos megbetegedéssé alakulhat át.
A fokális mastopathiának két típusa van:
- Noduláris: Göbösnek is nevezik. Ilyen betegséggel az emlőmirigyben csomó képződik. Ez utóbbi is kétféle formában fordul elő: jóindulatú daganat (fibroadenoma) és folyadékképződmény (ciszta) formájában. Mindkét lehetőség műtétet igényel.
- Diffúz: nagyszámú csomó jellemzi. Megjelenhetnek ciszták, fibroadenómák, mirigykomponensű csomók formájában is, vagy „keverék”, például fibrocisztás mastopathia formájában.
Okok és megnyilvánulások
A betegség kialakulásának okai lehetnek:
- Hormonális rendellenességek: a női nemi hormonok (ösztrogén) normájának túllépése és a progeszteron mennyiségének csökkenése - ez a kötőszövet növekedéséhez vezet.
- Stresszes helyzetek, ideges feszültség.
- A máj és a pajzsmirigy betegségei.
- Rossz öröklődés: ha az anya mastopathiában szenved, a lánya hajlamos lesz erre a betegségre.
Kérjük, vegye figyelembe: a tömítések jelenléte a probléma megjelenésének legjelentősebb jele, ezért nem szabad késlekednie az orvoshoz fordulással.
A betegség kezdetének tünetei a következők:
- Fájdalom a mellkasban forrás hiányában.
- Tömítések az emlőmirigyben, melyek tapintásra könnyen érezhetők.
- Az emlőmirigy vagy a nyirokcsomók megnagyobbodása, gyakran fokozott érzékenységgel.
- Nyomás hatására váladék a mellbimbókból: lehet tiszta, fehéres, barna vagy zöldes, vagy véres. Az utóbbiak a legveszélyesebbek.
Diagnosztika
Az elsődleges diagnózist a betegeknek önállóan kell elvégezniük: rendszeresen meg kell tapogatni a mellkast az érthetetlen tömítések jelenlétében.
Ha kétségei vannak, mindenképpen forduljon orvoshoz. Szintén ajánlott évente egyszer felkeresni mamológust és ellenőrizni a melleket.
A veszélyeztetett nőknek különösen óvatosnak kell lenniük:
- Bármilyen nőgyógyászati betegségben szenved.
- Állandó stressz alatt.
- Terhes vagy nemrégiben szült, abortuszon esett át, vagy hormonális gyógyszereket szed.
- Nők mellsérülésben, korai pubertásban vagy menopauzában.
Orvosi tanács: ha a beteg veszélyeztetett, különösen figyelnie kell az esetleges elváltozások megjelenésére.
Ha orvoshoz fordul, meg kell tennie:
- Mammográfia: röntgen segítségével az orvos pontosan meg tudja határozni a daganatok jelenlétét vagy hiányát az emlőmirigyben, méretüket és elhelyezkedésüket.
- Ultrahang: lehetővé teszi a formációk pontos elhelyezkedésének meghatározását.
- Pneumocisztográfia: a mamológus a pecsét egy kis részét vizsgálatra veszi. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy vannak-e rákos sejtek a cisztában;
- Ductográfia: Ez magában foglalja a tejcsatornák ellenőrzését.
A betegség kezelése
A fokális mastopathia okaitól függően a kezelési módszerek is eltérőek.
A teljes tanfolyamot szigorúan egyénileg választják ki, és több évig is eltarthat. A prognózis azonban leggyakrabban pozitív, és maga a kezelés semmilyen módon nem befolyásolja az életmódot:
- Népi jogorvoslatok: ezek lehetnek szájon át történő beadásra szolgáló testápolók, kenőcsök és főzetek. Segítenek csökkenteni a fájdalmat és enyhén csökkentik a duzzanatot, de nem képesek gyógyítani a mastopathiát. Alternatív receptek használhatók kiegészítőként vagy átmenetileg enyhíthetik a helyzetet, de minden esetben orvoshoz kell fordulni.
Vagy egy másik kóros elváltozás. Mérettől függetlenül az emlőmirigy minden gócos képződését időben diagnosztizálni kell, amíg a betegség veszélyes szövődményeket nem okoz a betegben.
Az emlőmirigy fokális kialakulása: mi az
Az ultrahangon az emlőmirigyek gócos képződményei lokális monotumor, amely lehet egyszeres vagy többszörös. Egyszerre képes tiszta és elmosódott kontúrokra.
Leggyakrabban az ilyen tömítések a mellben jóindulatúak és nem jelentenek onkológiai kockázatot, azonban ha nagyok, akkor összenyomhatják a szöveteket, ezáltal rontva a vérkeringést. Ezért fontos, hogy azonnal kezeljük őket.
Bármely nő rendelkezhet ilyen végzettséggel, életkortól függetlenül. Ennek ellenére az orvosok megjegyzik, hogy a stressz, a hormonális változások és a rossz szokások jelentősen növelik az emlődaganatok kockázatát.
ICD-10 kód
A betegségek nemzetközi osztályozásában a jobb vagy bal emlő fokális formációja (jóindulatú elváltozás) az ICD-kóddal rendelkezik - D24.
A rosszindulatú daganat kódja C50.
Fontos tudni, hogy a daganat típusa határozza meg a terápiás terápia minden további taktikáját. Így, ha egy nőnek csak gyógyszeres terápiára van szüksége egy jóindulatú daganat megszüntetéséhez, akkor a rosszindulatú daganat megszabadulásához a betegnek hosszú távú kemoterápiát, hormonterápiát és szükség esetén műtétet kell végeznie.
A patológia kialakulásának okai
A fejlődés fő okát a hormonális háttér változásainak nevezik. Az ilyen betegségek megjelenésének további tényezőit nevezik:
Tünetek és anatómiai eltérések a normától
A mellben kialakuló neoplazmákról készült fényképek megtekinthetők az orvosi portálokon. Ugyanakkor az orvosok megkülönböztetik ezeknek a patológiáknak a következő leggyakoribb jeleit:
Diagnosztikai intézkedések
Az első gyanú esetén egy nőnek tapasztalt mamológushoz kell fordulnia. A hagyományos diagnosztika ebben az esetben magában foglalja az emlőmirigyek tapintását, az anamnézist és a hormonok vérvizsgálatát.
Az ultrahangos diagnosztika is kötelező. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, MRI-t lehet végezni.
Instrumentális kutatási módszerek
Az emlőmirigyek műszeres diagnosztikájának tájékoztató módszerei a következők:
- Mammográfia. Ez egyfajta röntgenvizsgálat, csökkentett sugárterheléssel. Az eljárást akkor írják elő, ha klinikailag szükséges. Közepes és nagy képződményeket mutathat. Kis gócok.
- MRI. Rák gyanúja esetén alkalmazzák. Ez egy nagyon informatív és biztonságos eljárás, amellyel a mellszövetet rétegesen lehet megvizsgálni.
- Biopszia. Rákos típusú oktatásban részesül.
Az ultrahang eredmények értelmezése
Az ultrahangvizsgálat ma az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszernek számít, amelyet általában 35 év alatti nők számára írnak fel. Ezt az eljárást a menstruációs ciklus 5. és 12. napjától kell elvégezni. Tehát a tanulmány lesz a legpontosabb.
A mamológus () az ultrahang eredményeinek megfejtésével foglalkozik. Ugyanakkor az eljárás segít az emlőmirigyek szöveteinek és azok csatornáinak, nyirokcsomóinak megtekintésében.
A betegség kezelése
Az emlőmirigy gócképződésének kezelése egy nőben mindenekelőtt az azonosított konkrét betegségtől és a sejtek típusától függ. Rákos elváltozás vagy jóindulatú nagy daganat esetén az orvos valószínűleg műtétet javasol (emlőeltávolítás stb.). Ezenkívül egy rosszindulatú formáció kötelező kemoterápiát és sugárterápiát igényel.
A konzervatív gyógyszerterápia a következő gyógyszerek kijelölését foglalja magában:
- Drog Andriol. Férfi hormont tartalmaz. Az ilyen gyógyszerrel történő kezelés ellenjavallata a karcinóma gyanúja, valamint a gyógyszer anyagának egyéni intoleranciája.
- Eszközök az ösztrogén fokozott aktivitásának blokkolására. Ehhez a beteg Tamofen gyógyszereket írhat fel, Valodex. Használatuk csak terhesség alatt ellenjavallt.
- Progeszteronhiány esetén a nőknek szintetikus analógjait írják fel ( Duphaston).
- A hormonális háttér normalizálására a prolaktin csoport gyógyszereit használják ( Ronaldyn).
Ezenkívül a hasonló állapotú nők stresszének csökkentése érdekében ajánlott nyugtatókat szedni. Ez lehet tabletta vagy csepp ( Novopassit).
Abban az esetben, ha a betegség oka a pajzsmirigy problémája, egy nőnek jódtartalmú gyógyszereket kell szednie ( Jodomarin).
A gyulladás megszüntetésére NSAID-okat (Diclofenac) írnak fel.
A kezelés ideje alatt a betegnek be kell tartania a kiegyensúlyozott, egészséges étrendet, pihennie kell. Ugyanilyen fontos a szeretteink támogatása. Ez segít mentálisan ráhangolódni a betegség leküzdésére.
Hasznos videó
Hogy milyen daganatok alakulhatnak ki a mellkasban, azt az orvos ebben a videóban hangoztatja.
Megelőzés
Annak ellenére, hogy a nők emlődaganatainak okai még nem teljesen tisztázottak, az alábbi orvosi ajánlások csökkenthetik előfordulásuk kockázatát:
Előrejelzés
A nőknél a gócképződés prognózisa az emlőben minden beteg esetében egyedi. Ez a betegség konkrét diagnózisától, okától és elhanyagolásának mértékétől függ. Fontos a megkezdett kezelés időszerűsége is. Ilyen állapotban egy nőnek minden orvosi ajánlást be kell tartania.
Általában jóindulatú daganat esetén a terápia után a prognózis kedvező. A lényeg az, hogy ne kezdje meg a daganat lefolyását.
Negatív prognózis egy rosszindulatú daganatra, amelyet elindítottak. Ebben az állapotban a daganat gyorsan terjed, így kicsi az élet esélye.
Szerencsére a modern orvoslás segíthet legyőzni a fókuszos oktatást. Éppen ezért a nőknek nagyon oda kell figyelniük egészségükre, és időben megelőző ultrahangvizsgálaton kell részt venniük.
A hegszövet hegei és szűkületei: a májon, vesén és más szerveken végzett sebészeti beavatkozások hegeket hagynak. A nagy parenchymás szervek, például a máj daganatainál végzett ablációs műtétek után képződő hegszövet a legkönnyebben kimutatható. A több vagy évtizede fennálló hegszövet-szűkület lokális anatómiai elváltozásokat okozhat.
Példa az ilyen változásokra a szervek elmozdulása felső hasüreg a bal oldalra, ami általában részleges gyomoreltávolítás vagy más nagyobb műtét után következik be a felső hasüregben (az elmozdult epehólyag vagy hasnyálmirigy képtelensége e szervek és az őket fedő bélhurkok közötti összenövések miatt).
Sebészeti beavatkozások a mellkason: a mellkason végzett műtétek anatómiai elváltozásokat is okozhatnak a has felső részén. Ilyen változásokra példa lehet a máj felfelé történő elmozdulása a jobb oldali phrenicus ideg bénulása és a tüdő mozgásának károsodása miatt (például a mellhártya bazális tapadása miatt). Ezekben az esetekben általában a máj és a lép nem látható ultrahanggal.
Ultrahang ajánlások:
A máj és az epehólyag meghatározása a jobb oldali magas bordaközi síkban történik.
A hasnyálmirigy meghatározását a gyomor folyadékkal való feltöltése után végezzük.
Szervátültetések:
A vese allograft tipikus lokalizációja a medencében, a medencei rendszer denervációja és expanziója. Figyelem: Ez az állapot összetéveszthető a húgyúti elzáródással.
Pneumomobilia: az epeutakban az epe-intestinalis anasztomózis műtéti rekonstrukciója után mindig van levegő, gyakran endoszkópos papillotomia (teljes sphincterotomia) után is megtalálható bennük. Az adott körülmények között ez normálisnak tekinthető. Cholangiectasia (az extrahepatikus epeutakra korlátozódó tünetmentes megnagyobbodás): kolecisztektómia következménye lehet. azonban gyakrabban kapcsolódik az életkorral összefüggő változásokhoz.
Bél anasztomózisokés a bél reszekciója: ultrahangos értékelés csak bizonyos esetekben lehetséges, például Crohn-betegségben az ileocolicus anasztomózis ismételt szűkülete, karcinóma hepato(choledocho)jejunostomiája esetén.
A folyadék kóros felhalmozódása
A posztoperatív betegek kezelésében az ultrahangvizsgálatot alkalmazzák a leghatékonyabban a kóros folyadékfelhalmozódás kimutatására vagy kizárására.
A posztoperatív időszakban normálisnak tekinthető a folyadék felhalmozódása a parenchymás szervek perifériáján, a bélhurkok között és a Douglas térben. A nagyobb, tünetekkel járó folyadékgyülemek ascitesre, hason belüli vérzésre, gennyedésre vagy ödémára (epe-, gasztrointesztinális vagy hasnyálmirigy) gyanúsak. Vigyázat: A viszonylag ártalmatlan hematóma összetéveszthető szerómával vagy tályoggal.
Szia Kedves Timur Tokirovics! Kérem, mondja el nekem, hogy ez a helyzetem. 2013.06.04 A bal mell fibroadenómáját távolították el (szektorális reszekció). Következtetés: FKM. 2013 decemberében volt a rendelőben, aki műtött, azt mondta, hogy minden normális, miután megvizsgálta a tapintást. 2014. május 28 Létrehozott minket: Oroszlánban. m / f 1-2 órával közelebb a perifériához, egy ovális alakú hipoechoikus képződmény látható, vízszintesen orientált, egyenletes kontúrokkal, mérete 10x6 mm. homogén szerkezetű, CDI vaszkuláris mellett a közelben egy hasonló, 6 mm méretű képződmény látható. A bimbóudvarhoz 2 órával közelebb, a posztoperatív heg felső széle mentén egy 12x8 mm-es hipoechoiás képződmény látható, tiszta kontúrok nélkül, függőlegesen orientált, CDI-ben avaszkuláris, a képződményből akusztikus árnyék jön. Következtetés: A bal m/f fokális kialakulása a p/o heg területén - posztoperatív fibrotikus változások? Rosszindulatú daganat gyanúja. Az m/f diszhormonális változásának jelei a rostos komponens miatt, az emlőmirigyek nem teljes zsíros involúciójának hátterében. Emlőmirigy műtéti kezelés utáni állapot.Bal emlőmirigy jóindulatú képződményeinek jelei (sűrű tartalmú ciszták?, kis fibroadenómák?. Elküldtek onkológushoz -mammológushoz, azt mondta, hogy biopsziát kell csinálni.Doktor, Csak tanácstalan vagyok, csak 2014. 04. 01. átesett a petefészek ciszta eltávolítása miatti laparoszkópia.De a petefészek ciszta eltávolítása előtt 3 hónapig Yarinát ivott, a nőgyógyász felírta, engedélyt kért a mamológustól. hormonok szedésére, azt mondta, nincs ellenjavallat. megérkezett: 2014. 10. 15. MMG; A posztoperatív elváltozások területén határozott göbös formáció volt, homályos kontúrokkal és többszörös csoportos mikromeszesedés jelenléte. jobb oldalon egyetlen hónaljcsomó 2 órakor látható hipoechoikus kép tiszta, egyenletes kontúrral vízszintesen 13x6 mm méretű, bal oldalon 3 órakor a hegzónában hipoechoikus lekerekített kép 16 mm-es elmosódott, homályos kontúrok visszhangokkal, függőlegesen irányítva. Következtetés: diszhormonális változások az emlőmirigyben a rostos komponens miatt, az emlőmirigyek teljes zsíros involúciója hátterében. a bal m/f jóindulatú képződményei 2 órakor. LMJ kialakulása 3 órakor a hegzónában (ZNO?). Doktor úr, kétségbe vagyok esve. Kiderült, hogy az idei májusi ultrahang és a mai ugyanaz (rossz), 4 hónapot vesztettek, mert májusban még trefint sem csináltak - biopsziát, hanem csak defektet. Most 15 órakor biopsziát csináltak az lmzh formációról, várom a választ és nagyon szenvedek. Orvosom sebész-onkológus-mamológus, ktr. 2013-ban műtöttek. f/adenoma tekintetében nem ért egyet zakl. Ultrahang és MMG, és azt mondja, hogy ez noduláris fibroadenomatózis a posztoperatív változások hátterében, nem tudom, mit gondoljak. Doktor úr, kérem, mondja el a véleményét. 41 vagyok. VÁROM VÁLASZOD!!!
Válasz a kérdésre: Agisev Timur Tohirovics
Szia! Ha valamelyik vizsgálati módszer szerint (MMG, ultrahang, klinikailag) rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, akkor ezt a képződményt el kell távolítani (műtét: emlőmirigy szektorális reszekciója sürgős szövettani vizsgálattal). Meg kell várnunk a szövettani következtetést. Ha nem informatív (trepan-biopszia után), akkor is javaslom ennek a formációnak az eltávolítását egy speciális onkológiai intézetben. Néha a műtéti területen lipogranulomák (a zsírszövet gyulladásos területei) képződnek, amelyeket rosszindulatú daganatnak "álcáznak". Remélem, hogy így lesz! Sok szerencsét!Jó napot, Timur Tokirovics. 53 éves vagyok. 2014. április 1.: - T4M1N1 emlőrákot diagnosztizáltak a bőr szétesésével és fekélyesedésével, punkció - közepesen differenciált rák Jobb oldali emlődaganat = 63 * 51 * 43 ultrahanggal. - CT - többszörös mts mindkét tüdőben, mellhártyában, a mediastinalis LU-ban (egyetlen konglomerátumba egyesülve), a tüdőgyökerekben, az emlődaganat mérete 58*52*54. 2014. május: Core biopszia – infiltratív, nem specifikus rák az invázió megbízható jelei nélkül, 2. fokozatú rosszindulatú daganat. IHC- ER/PR=210/280 HER2=1+ ki67=7%, hormonfüggő. 2014. június szcintigráfia - tisztán ultrahang - a májban egyetlen 2,5 cm áttét 2014. július 1. HT-t írtak fel - tamoxifen 20 mg 2014. szeptember 22. - CT-mts a tüdőben, mellhártyában, mediastinalis LU-ban - a kép nem változott, a daganat mérete is. - Ultrahang - májban - 8 mm-es haemangioma, valahol elpárolgott az áttét ("fiú volt?")... - HT terápia folytatása, 3 hónap után kontrollvizsgálat. A kémiát és a sebészetet nem ajánlják nekem, azzal érvelve, hogy a daganat nem növekszik, a stabilizáció és a kémia vérzést válthat ki a sebből. Fogyatékosságot szintén nem ajánlanak fel, pedig hat hónapja figyeltek az onkológiai rendelőben. A mellkason lévő fekély fokozatosan növekszik (márciusban az átmérő körülbelül 2,5 cm, októberben - 2,5 * 4,0), és kis dudoros képződményekkel nő. Időnként vérzik, nincs gennyes váladék, de sajátos szagot érez. Az irodában dolgozom a számítógép mellett, de még metróval kell eljutnom az irodába, állandó légszomj kis fizikai aktivitás mellett: több lépcsőfok feljebb, 2 kg súly a probléma közvetítésére - megfulladok. A sárgarépát nem tudom lereszelni a jobb kezemmel. A jobb kéz hüvelykujj ízületének területén állandó duzzanat, néha erősebb, néha kisebb duzzanat. Kérdések: 1. A CT-adatok egyértelműen meghatározzák-e a tüdőben lévő Mts-t? vagy m.b. hasonló egy másik tüdőbetegséghez? szarkoidózis? bronchoadenitis? A tüdőgyógyász nehezen állítja fel a diagnózist a CT alapján (14 éve, tüdőgyulladás után mindig hörghurut + vegyes típusú bronchiális asztma) 2. Magam verjem ki egy beutalót a rokkantsági bizottsághoz a helyitől onkológus? Vagy csak ágyban fekvő betegeknek kínálják? 3. Számítsak műtétre és/vagy kemoterápiára? Vagy jobb, ha felhagy a munkával, hogy ne szenvedjen, és úgy éljen, ahogy Isten akarja? (Nem félek meghalni) Válaszát előre is köszönöm, tevékenységét nagy tisztelet övezi.
Válasz a kérdésre: Agisev Timur Tohirovics
Szia Elena! Ha a CT-vizsgálatot tapasztalt diagnosztikus nézi meg, akkor meg fogja különböztetni a tüdőmetasztázisokat más betegségektől. Tekintettel arra, hogy áttétes emlőrákja van, a rokkantságot egyértelműen meg kell adni Önnek. A műtéttel kapcsolatban .... ha a daganat összeomlik és vérzésveszély áll fenn, és technikailag sebészeti kezelés lehetséges - egészségügyi mastectomiát (palliatív) végeznek. Ha az elsődleges bomló daganatot eltávolították, a rákmérgezés elmúltával (általános gyengesége részben a szervezet daganatos bomlástermékei általi mérgezéséből adódik), kemoterápia lehetséges. A májban lévő hemangiómák néha áttétnek tűnhetnek, és nagyon valószínű, hogy hemangiómáról van szó (figyelni kell a képződés méretét. A hemangioma nem nő olyan gyorsan, mint az áttét). Tudna küldeni egy fotót a mellről daganattal, hogy értékelje az esetleges műtéti kezelést? (Email: [e-mail védett])Kedves Timur Tokirovics! Édesanyám 78 éves. Mellrák T4N3M1 mts a májban. 3 kemoterápiás ciklust végzett. Kezelés palliatív x/t abitaxeli 210 mg intravénás csepegtető. Nagyon erős folyása van vérrel. Mondja meg, hogyan és mit kell megfelelően kezelni a mellkassal. Furatsilinnal mossuk, kálium-permanganáttal cauterizáljuk és Olazollal kenjük. Mondja meg, van-e más gyógyszer, hogy ezek a nyitó mt-k jobban éljenek. Válaszát előre is köszönöm.