kiterjedt metasztázis. A metasztázisok sikeres kezelése Izraelben - hatékony módszerek

A tumor metasztázisának három fő módja van:

• limfogén(a rákos sejtek terjedése a nyirokereken keresztül);
• hematogén(a véráramon keresztül terjed);
• beültetés(a rákos sejtek behatolása a savós membránokon keresztül, miután a daganatok benőttek az érintett szerv falába).

Limfogén út penetráció leginkább a hámszövetből származó daganatokra jellemző. Hajlamos áthatolni a nyirokereken és a kötőszövetből álló daganatokon (például szarkómák).

A limfogén metasztázisok gyakran határozatlan ideig maradnak a nyirokcsomóban: ha ebben az időben műtétet végeznek, és az érintett csomópontokat az elsődleges fókusz mellett eltávolítják, akkor a rosszindulatú folyamatok további terjedése megállítható.

Hematogén módon a metasztázisok előfordulása a közepes és magas malignitású daganatokra jellemző. A hematogén úton keletkezett távoli metasztázisok gyakran korábban észlelhetők, mint az elsődleges rosszindulatú gócok. Az ilyen metasztázisok hajlamosak a gyors progresszióra, és súlyos tüneteket okoznak.

Vannak úgynevezett "alvó" áttétek, amelyek a fő kezelés után sok évig semmilyen módon nem jelentkezhetnek. Teljesen önkényes körülmények azonban kiválthatják a rosszindulatú folyamat újraindulását - lakóhelyváltás, stressz, hormonszint-változás, utazás egy másik éghajlati zónába.

Videó: Hogyan alakul ki a metasztázis

A metasztázisok tünetei

A metasztázisok tünetei a helyüktől függenek. Alapvetően a másodlagos gócok súlyos szervi és funkcionális elváltozásokat okoznak.

A metasztázisok hematogén módszerének legjellemzőbb célszervei: máj, tüdő, csontvelő, agy, zsírszövet, csontszövet.

A metasztázisok behatolásával a májszövetben kialakul: sárgaság, viszketés, májelégtelenség. A tüdőmetasztázisok légzési funkciózavarokhoz, gyulladásos folyamatokhoz vezetnek a tüdőben és a hörgőkben. Az agyban lévő áttétek az encephalopathia gyors kialakulásához vezetnek. A legfájdalmasabbak a csontmetasztázisok – elviselhetetlen fájdalmat okoznak az egész testben.

Diagnosztika

Emlékeztetni kell arra, hogy nem minden daganat járul hozzá a metasztázisok kialakulásához. A jóindulatú daganatok nem hoznak létre másodlagos elváltozásokat, és nem terjednek túl saját héjuk határain (ez alapvető különbségük a rosszindulatú daganatoktól).

A metasztázisokban a sejtek számának növekedésével saját vérellátó rendszer alakul ki - így a másodlagos gócok elviszik az egészséges szöveteknek szánt oxigént és tápanyagokat. Ez a szervezet kimerüléséhez vezet: ezért a rák szinte mindig fogyással jár.

A tapasztalt orvosok a szervezetre gyakorolt ​​közvetett hatásuk miatt gyanakodhatnak a metasztázisok terjedésére. A másodlagos gócok, mint a fő daganat, az összes rendszer jelentős megzavarásához vezetnek, elpusztítják az egészséges szöveteket és felszabadítják a méreganyagokat. A rák halálos kimenetelű következményei csak a metasztázisok szervezetre gyakorolt ​​káros hatásai miatt következnek be.

A metasztázisok jelenléte ugyanazokkal a módszerekkel diagnosztizálható, amelyek lehetővé teszik az elsődleges rosszindulatú gócok azonosítását:

• klasszikus radiográfia;
• ultrahang;
• szcintigráfia (a csontszövet radioizotópos vizsgálata);
• CT vizsgálat;
• pozitronemissziós tomográfia;
• laboratóriumi vérvizsgálat (általános, biokémiai, rákmarkerek kimutatására);
• biopszia és a biopszia szövettani vizsgálata.

A képalkotó technikák lehetővé teszik a metasztázisok lokalizálását, méretének, prevalencia vagy bomlás mértékének, valamint a növekedés természetének meghatározását.

Kezelési módszerek

Valójában a rákterápiák, például a kemoterápia és a sugárterápia többnyire olyan intézkedések, amelyek megakadályozzák a metasztázisok kialakulását a kezdeti daganat eltávolítása után. A sugárzás és a kemoterápia elsősorban a szervezet aktívan osztódó sejtjeit érinti – pont az ilyen sejtek rákosak. Sajnos ezek a módszerek a szervezet egészséges sejtjeit és szöveteit is negatívan befolyásolják, különösen az immunrendszert pusztítják el.

Ezért a metasztázisok és a mögöttes rákos megbetegedések bármilyen agresszív kezelése kiterjedt mellékhatásokkal jár. Egyrészt a rosszindulatú sejtek elpusztulnak, másrészt a szervezet sebezhetővé válik az ártalmatlan fertőzésekkel szemben is.

A metasztázisok egyéb kezelései:

• célzott terápia;
• immunológiai terápia;
• egyetlen metasztázis műtéti eltávolítása;
• metasztázisokat tápláló artériák embolizálása;
• sugársebészet;
• tüneti (palliatív) terápia.

Célzott terápia (cél) - speciális készítmények hatása a célsejtekre (főleg a rosszindulatú daganat növekedéséért és reprodukciójáért felelős receptorokra). Ugyanakkor az egészséges sejtekre gyakorolt ​​hatás minimális.

Immun terápia az onkológiában meglehetősen ígéretes kezelési módszer. Ezt a módszert speciális modern orvosi intézményekben használják kísérleti, de nagyon hatékony terápiás hatások kiegészítő módszereként. Az immunterápia abból áll, hogy a páciens saját immunitását monoklonális antitestekkel, vakcinákkal és növekedési faktorokkal befolyásolják.

Sebészeti eltávolítás egyszeri áttétek jelenlétében célszerű, amikor a beteg állapotának enyhítésére, vagy életének meghosszabbítására van szükség. A klasszikus sebészetet, valamint a daganatok eltávolításának korszerűbb technikáját - a sugársebészetet - gyakran alkalmazzák palliatív (tüneti) kezelésként. A palliatív terápia után minimális a remisszió elérésének valószínűsége.

Artéria embolizáció a metasztázisok táplálása is viszonylag új kezelési módszer. Ha lehetetlen megszüntetni a rosszindulatú gócokat, akkor legalább korlátozhatja az oxigén és a tápanyagok hozzáférését a nagy erek embolizálásával (átfedésével).

Előrejelzés

A legtöbb orosz klinikán a metasztázisok terjedésének stádiumában lévő betegeket továbbra is reménytelen és halálra ítélt betegekként kezelik. Éppen ezért a rák előrehaladott stádiumában a terápia a legjobb erre szakosodott intézményekben vagy külföldön. Oroszországban szakképzett intézmények sajnos csak néhány nagyvárosban léteznek.

A metasztázisos betegek adekvát terápiájában részt vevő kórházak közül ajánlhatjuk a moszkvai Európai Klinikát, az N.N. Blokhin" Moszkvában. Az izraeli klinikák jól beváltak - Top Ichilov, Assuta, Herzliya. A kezelés prognózisa és sikere nagymértékben függ a terápia szintjétől és magának az egészségügyi intézménynek a szintjétől.

Más kísérő körülmények azonban közvetlenül befolyásolják a várható élettartamot metasztázisok jelenlétében:

• a beteg életkora;
• immunrendszerének állapota;
• metasztázisok célszervei;
• a rák stádiuma és típusa.

A májmetasztázisos betegek átlagos élettartama 6 hónap, csontszöveti áttétek esetén teljes körű kezelés mellett - több év, vese áttéttel - egytől 3 évig, agyi áttéttel - több hétig.

Így lehetetlen helyes választ adni a várható élettartamra és a betegek túlélési arányára vonatkozó kérdésekre számos további tényező figyelembevétele nélkül.

Az emlőrákban ennek a szervnek a mirigyszövetében rosszindulatú daganat alakul ki. Ebben az esetben a daganat másodlagos gócai képződnek. A rosszindulatú sejtek behatolnak a vérbe, a nyirokba a májba, az izmokba, a tüdőbe és más szervekbe. A másodlagos daganatgócok megzavarják minden szerv működését, rontják az általános ...

A rosszindulatú daganatok sejtjeit fokozott metabolikus és mitotikus aktivitás jellemzi, ami hozzájárul a gyors elterjedéséhez a szervezetben az onkológiai daganatok kezdeti fókuszától. A rákos sejtek behatolnak a közeli szervekbe és szövetekbe egy daganat növekedésével vagy...

A tüdőrák kezelésének hivatalos módszerei mellett alternatív receptek is alkalmazhatók, de csak az orvossal folytatott konzultációt követően. Az onkológiában az egyik leggyakoribb diagnózis a metasztázisokkal járó tüdőrák. Az alternatív gyógyászat olyan alapokban gazdag, amelyek képesek felvenni a harcot a daganatok ellen, és...

Bármi legyen is a betegség, kezelésében fontos szerepet játszik az emberi táplálkozás. A májbetegségek kezelésében is léteznek bizonyos szabályok, amelyeket az étkezés során be kell tartani. A májmetasztázisok kezelésében a betegnek erőre lesz szüksége, és a megfelelően kiválasztott táplálék erősíti az általános állapotot. Gyakoriak...

A nyirokcsomókban kialakuló áttétek a szervezetben már jelenlévő rosszindulatú daganatok másodlagos növekedési gócai. A metasztázisok kialakulása az emberi szervezetben jelzést ad a daganat progressziójáról. Okok A metasztázisok megjelenésének fő oka egy rosszindulatú daganat növekedése, amelynek sejtjei elkezdenek mozogni ...

A tüdőben kialakuló áttétek a daganatsejtek elterjedésének következményei az elsődleges rosszindulatú daganatokból, amelyek más szervekben lokalizálódnak. A rákos sejtek, elszakadva a daganattól, behatolnak a vénás vérbe, amely bejut a tüdőbe. Okok A metasztázisok megjelenése szinte minden daganatot provokálhat, ...

A metasztázisok olyan másodlagos neoplazmák, amelyek az elsődleges daganat sejtjeinek a közeli szövetekbe vagy az egész szervezetbe való terjedésének eredményeként jelentkeznek. Leggyakrabban a daganatos fragmentumok migrációja a rák késői szakaszában figyelhető meg, amikor a szervezet már nem tud normálisan ellenállni a patogén sejtek növekedésének.

Mi a rák áttét

Számos definíció létezik arra vonatkozóan, hogy mi a rák áttét. A betegség kialakulásának kezdete egy hibás génekkel rendelkező sejt szaporodása. Idővel az ilyen sejtek gyorsan és ellenőrizhetetlenül osztódnak, neoplazmát képezve - az elsődleges daganatot. Ha a további kóros sejtmitózis során olyan méreteket ölt, hogy elkezd benőni a szomszédos szervek szövetébe, ezt már másodlagos daganat lokális gócainak nevezzük.

Ha ebben a szakaszban a daganatot nem észlelik és a kezelést nem kezdik meg, a rosszindulatú daganat egyes sejtjei letörhetnek, és behatolhatnak az érintett szerven áthaladó erekbe, mind a vér-, mind a nyirokrendszerbe. A behatolás útja alapján limfogén és hematogén metasztázisokat különböztetünk meg. Leggyakrabban ezt elősegíti az edények falának integritásának megsértése, amelyet egy daganat vált ki.

A kórokozó sejtek elterjedése a vér- vagy nyirokáramlással előbb-utóbb azzal ér véget, hogy más szervek szöveteiben megtelepednek. Ha a beteg immunitása továbbra is képes felvenni a harcot a kórokozó sejtekkel, akkor azok terjedése következmények nélkül megy végbe. Legyengült immunrendszer mellett daganatok alakulnak ki azokban a szervekben, amelyekbe hibás sejtek kerültek – így jelennek meg az áttétek a tüdőben, a májban és az agyban.

Szerkezetükben a másodlagos daganatok hasonlóak ahhoz a szövethez, amelyben a betegség kezdetben kialakult. Ez megkönnyíti a primer rák felkutatását és az áttétek diagnosztizálását: mindenkinek tudnia kell, mi az, ha a tüdőben az emlősejtekre jellemző daganatot találnak. Ebben az esetben könnyebb lesz megtalálni az elsődleges daganatot, és a diagnózis nem „tüdőráknak”, hanem „áttétes emlőráknak” hangzik.

Hogyan néznek ki a metasztázisok?

Az onkológiai képződmények, mind az elsődleges, mind a másodlagos, jól diagnosztizálhatók ultrahang segítségével: az ultrahanghullámok visszaverődése szinte mindig világos körvonalat ad arról, hogyan néznek ki a metasztázisok, mert. az adott szervre atipikus sejtek proliferációja a szövet többi részétől eltérő echogenitású.

Szabad szemmel a másodlagos rákot a legkönnyebben a bőrön lehet látni: foltoknak vagy akár csomóknak tűnik. Érintésre sűrűbbek, mint a környező egészséges bőr. Leggyakrabban az ilyen megnyilvánulások agresszíven többszörös jellegűek, azaz. a bőrmetasztázisok (a képen) gyorsan növekszik a számban és a méretben, és összeolvadhatnak egymással. Fejlődésük során színüket változtatják: húsból vörösre, cianotikusra, lilára vagy akár feketére. Az utolsó stádiumban az ilyen területek bűzös ihort választanak ki, ödéma és a körülöttük lévő bőr gyulladása csatlakozik.

Az agyi áttétek egy vagy több kóros sejtek növekedési gócai, amelyek mérete eléri a 7 cm-t, szerkezetükben heterogén, közepén sűrűbbek, felszínük göröngyös. Az egészséges szövetek hátterében világosabbak, de a diagnózis megkönnyítése érdekében a pácienst kontrasztanyaggal fecskendezik be, ezért a képen a patológiai gócok sötét színűek.

A csontszövetbe bevitt kóros folyamat több, akár 4-5 cm méretű vöröses foltnak tűnik, amelyek az egészséges csont felszíne fölé emelkednek. Tapintásra lágyabb textúrájúak, mint a környező szövetek. A metasztázis folyamata visszafordíthatatlan, a csont idővel törékennyé válik, enyhe terhelés esetén is eltörik.

Ha a belekről beszélünk, akkor a szerv lumenében gócok képződnek, de elég gyorsan növekednek, tönkreteszik a bélfalat és a külső felületre költöznek, összenyomva a szervet és megzavarva az emésztést. A szövet többi részéhez képest sötétebb színűek, néha akár feketék is.

A máj másodlagos neoplazmái a szerkezettől függően eltérőek lehetnek. Egyszerűek, szimmetrikus körvonalak homogén képződményei, amelyek néha sötét héjba vannak zárva. Ultrahangon eltérő echogenitást mutatnak. Az összetettek belül a külsőhöz képest sűrűbb szerkezetűek, a körvonalak gyakran szabálytalan alakúak.

A másodlagos rák legkorábbi és legagresszívebb kialakulása pedig a tüdőben következik be. Leggyakrabban ezek többszörös képződmények, amelyek kissé világosabb színűek, mint a tüdőszövet. A szerkezet sűrűbb a fénynél. Gyorsan nőnek, és rövid időn belül teljesen befolyásolhatják a szervet.

Melyik szakaszban jelennek meg a rákos megbetegedések, és milyen gyorsan terjednek?

A metasztázis a betegség harmadik és negyedik szakaszára jellemző, amikor a kedvező kezelési prognózis valószínűsége már alacsony. Ez az elsődleges betegség súlyos szövődménye, szinte mindig életveszélyesebb, mint az eredeti daganat. Mindazonáltal, ha bármely szervben atipikus daganatsejteket találnak, azonnal el kell végezni a test teljes vizsgálatát, amelynek célja a patogén sejtek forrásának azonosítása.

A metasztázisok terjedésének sebessége a szervezetben az elsődleges daganat típusától függ. Ha példának tekintjük a bőrrák két típusát: a melanomát és a bazálissejtes karcinómát, akkor az első rendkívül gyorsan és agresszíven vándorol, a második pedig éppen ellenkezőleg, szinte soha nem ad másodlagos daganatokat.

Ezt a folyamatot olyan tényezők befolyásolják, mint:

1. Az elsődleges rák lokalizációja. Például a végbél rosszindulatú daganata gyorsan vándorolhat az ágyékban található nyirokcsomókba, és csak egy idő után jutnak el sejtjei a csontszövethez és más szervekhez.
2. Betegség stádiuma. Minél hamarabb azonosítják és kezelik az elsődleges daganatot, annál kisebb a kockázata annak, hogy megvárják, amíg a rák az egész szervezetben elterjed.
3. A beteg életkora. Mint minden anyagcsere-folyamat, a rák terjedése a szervezetben a fiataloknál sokkal gyorsabb, mint az idősebbeknél. Megjegyzendő, hogy ezt a fiatalok sokkal nehezebben tolerálják.

Köpölyözési módszerek

A kimutatott metasztázis növekedésének megállítása mindenekelőtt az elsődleges daganat felkutatása és azonosítása. Bár a másodlagos rák megjelenése önmagában már a betegség utolsó stádiumáról beszél, az orvosok mind gyógyszeres kezeléssel, mind a daganat sugárterhelésével igyekeznek kezelni.

Gyakran folyamodnak radikális sebészeti módszerekhez. Mindenekelőtt az eredeti daganatot próbálják megtalálni és eltávolítani, majd megkezdődik az áttétes képződmények felkutatása, kimetszése. A patogén gócokkal együtt gyakran eltávolítják a szomszédos nyirokcsomókat és az egészséges szövetek területeit, mivel olyan rákos sejteket tartalmazhatnak, amelyek még nem nőttek látható méretre.

A metasztázis csak a rosszindulatú daganat időben történő felismerésével és kezelésének azonnali megkezdésével előzhető meg. A korai stádiumban a rák viszonylag könnyen kezelhető anélkül, hogy a test többi részét szükségtelen veszélynek tenné ki.

A legtöbb olyan betegnél, akinél az orvosok rákos stádiumban és áttétben diagnosztizáltak, főként arról kérdezik, hogy mennyi az esély a probléma megszabadulására. A rák és az áttétek stádiumai határozzák meg a várható élettartamot. Például a 4. stádiumú rák esetében, amikor a metasztázisok gyakoriak és gyógyíthatatlannak tekinthetők, a betegek hajlamosak a legrosszabbra készülni. Valójában a kérdésre adott válasz korántsem egyértelmű, a rák stádiuma és a betegség metasztázisai nem mindig jelenthetnek végzetes kimenetelt.

Egyes esetekben az általános iskolai végzettség jelentős problémává válhat, amelyben nehéz kedvező prognózist feltételezni. Ezzel szemben a rák stádiumát és a metasztázisokat számos tényező jelentősen mérsékelheti, mint pl Számos árnyalat van, amely befolyásolja a tumor terjedésének prognózisát:

Index Ki67,
- a sejtek differenciálódása
- mutációk,
- a daganat lokalizációja a szervezetben,
-a észlelt áttétek és egyéb pontok jellemzői.

Áttétes rák - mi ez?

Szinte minden előrehaladott rákot metasztatikusnak neveznek. A görög metasztázis jelentése - meta stateo - "a távolban állok". Ebben az esetben a fő daganattól kissé távolabb lévő szervek elváltozásáról van szó, ennek oka a rosszindulatú sejtek terjedése a daganatból a nyirokrendszeren vagy az ereken keresztül.

Ezt egy példával illusztrálhatjuk. A nőnél mellrákot diagnosztizáltak, a jobb mirigyében daganat van. Egy idő után az újbóli vizsgálat azt mutatja, hogy másodlagos formációk jelentek meg a májban. Helytelen ezt a májrák megjelenésének tekinteni - ebben az esetben a mellrák progressziója figyelhető meg. Egy ilyen jelenség felfedezése után a „mellrák” diagnózist az „áttétes emlőrák” váltja fel.

Amit a rák stádiumairól tudni kell

Mint ilyen, a rákfejlődés nulladik szakasza nem létezik. Ebben az esetben a "rák in situ" vagy nem invazív daganat kifejezést használják. Ez a neoplazma lokalizációjának különféle esetekben megfigyelhető. Gyakrabban a nulla stádiumú daganat kialakulása szigorúan lokalizált, és nem lépi túl az epitélium határait, ebben a szakaszban leggyakrabban gyógyítható. Ha időben észleli a problémát, és időt szán annak kijavítására, az eredmény majdnem 100%-ban sikeres lesz.

A patológia első szakasza

A rák kialakulásának első szakasza a daganatos csomópont jelenléte. Ugyanakkor a nyirokcsomók még nem érintettek, és nincsenek áttétek a szervezetben. Az utóbbi időben jelentősen megnőtt a felismert és gyógyult daganatok száma. Ez azt jelzi, hogy az emberek jobban tudatosulnak ebben a kérdésben, és megnőtt az egészségükről való gondoskodás képessége. A megfelelő kezelés a legtöbb esetben segít.

Második szakasz és metasztázisok

A rák második szakasza, egyetlen metasztázis - a daganat fokozatosan növekszik, elkezd behatolni a szomszédos szövetekbe. A hozzá legközelebb eső nyirokcsomókban már kimutathatók a metasztázis folyamatok. A prognózis ebben az esetben továbbra is pozitív lehet, ezt a fenti tényezők befolyásolják, általában a legtöbb betegnek jó esélye van a gyógyulásra.

A metasztázisok kialakulása

Amikor a probléma a 3. fokú áttétekkel járó rák szintjére fejlődik, a daganat nagyon aktívvá válik, gyorsan növekszik, és a közeli szövetekbe nő. A legtöbb esetben a szűréseket távoli nyirokcsomókban figyelik meg. A prognózis olyan tényezőket vesz figyelembe, mint a daganat differenciálódási foka és elhelyezkedése, a beteg általános állapota. Ezek a pillanatok súlyosbíthatják és megnyugtathatják a beteg helyzetét. A sikeres kezelés itt még mindig lehetséges.

A betegség 4. szakasza

A rák legveszélyesebb és legsúlyosabb lefolyása áttétekkel. A daganat ebben az esetben leggyakrabban nagy, a daganat másodlagos szűrése aktívan terjed a szervekben. Minden egyes daganat kiváló metasztázis-terjesztő képességgel rendelkezik. Mindez a tevékenység típusától és az agresszivitás szintjétől függ. Megfigyelték, hogy az erősen differenciált daganatok kevésbé aktívan terjesztik a metasztázisokat, mint a rosszul differenciált daganatok. Az utóbbiakat a metasztázisok nagyon gyors és agresszív növekedése jellemzi.

Minden beteg szembesül azzal a ténnyel, hogy a kemoterápia a 3. és 4. szakaszban már nem csökkenti a daganatot és a metasztázisokat. Ez azt jelzi, hogy ideje áttérni a rákterápia korszerűbb módszereire. A hatékony kezelési mód kiválasztásához forduljon a

A konzultáció az alábbiakat tárgyalja: - az innovatív terápia módszerei;
- kísérleti terápiában való részvétel lehetősége;
- hogyan lehet kvótát szerezni ingyenes kezelésre a rákcentrumban;
- szervezési ügyek.
A konzultációt követően a beteg kijelöli a kezelésre érkezés napját és időpontját, a terápiás osztályt, lehetőség szerint a kezelőorvost.

A metasztázisok olyanok az elsődleges rosszindulatú fókusz leányképződményei, amelyek a vérrel és a nyirok útján terjednek az egész testben. Az összes új szerves szövetet érintve a kóros sejtek másodlagos gócokat képeznek.

A fő daganat rákos sejtjei átterjedhetnek a közeli szöveti területekre (regionális metasztázis), befolyásolhatják a perifériás szöveteket (távoli).

A terjedés okai

A metasztázis a leányrákok szétszóródásának folyamata a fő fókuszból a test szövetein keresztül. Az abnormális sejtek a rosszindulatú képződményben serkentik saját ereik képződését, biztosítva annak táplálását, az új rákos sejtek továbbfejlődését, és elnyomja a daganatellenes védelem.

Ennek a folyamatnak köszönhetően egyre több abnormális sejt képződik, amelyek elkülönülnek a rák fő fókuszától, és szétszóródnak a test szöveteiben.

Az elosztás többféle módon történik:

• Nyirokáramlással (limfogén út). Az abnormális sejtek aktív fejlődése lehetővé teszi számukra, hogy leküzdjék a nyirokrendszer védőgátait, behatoljanak a nyirokba és elterjedjenek az egész testben. A limfogén típusú eloszlás a melanómák, szarkómák, gyomor-, méhnyak-, vastagbélrákra jellemző;
• Vérrel (hematogén úton). A rákos sejtek szétszóródása a véráramon keresztül történik. A hematogén eredet jellemző a hasi daganatokra, a kismedencei szervek neoplazmáira, szarkómára, hypernephromára;
• Az érintkezéskor fellépő implantáció terjedése.

A különböző típusú rák metasztázisának jellemzői

A legtöbb esetben a másodlagos rákos gócok a májban, a nyirokcsomókban és a tüdőben lokalizálódnak. Ritkán észlelhető az izmokban, a szívben, a hasnyálmirigyben és a lépben.

A különböző rákos megbetegedések metasztázisának néhány jellemzője van:

• A tüdő onkológiája egészséges szervet, mellékvese szövetet, májat is érint;
• A melanoma a legtöbb esetben a májra, bőrre, izmokra, tüdőre terjed;
• A vesék, a prosztata, a mell rákos elváltozásai „terjednek” a csontok, a máj, a tüdő szöveteiben;
• A gyomor, a hasnyálmirigy, a vastagbél, a méh rákos elváltozásai átterjednek a májra, a tüdőre és a hashártyára.

A rák melyik szakaszában jelennek meg az áttétek?

A rák következő szakaszait különböztetjük meg:

• Ez egy olyan állapot, amelyben az oktatás nem észlelhető;
• Tis - daganat másodlagos daganatok nélkül;
• 1. szakasz - rák, amely nem metasztatizál, a legtöbb esetben alkalmas a sikeres kezelésre;
• 2. szakasz - a regionális metasztázisok terjedése a testen, a belső szerveken (a fő fókusz helyétől függően);
• A 3. szakaszt egyetlen távoli daganat kimutatása jellemzi;
• 4 fokozatú. Jellemző a közeli és távoli szervekre, szövetekre terjedés. Ebben a szakaszban a betegeket súlyos fájdalom, éles súlycsökkenés, gyengeség kínozza. A 4. stádiumú rák a leggyakoribb halálok.

A metasztázis veszélye

A legtöbb esetben a halál a leánydaganatok elterjedése miatt következik be, nem pedig az elsődleges rákos fókusz kialakulása miatt. A test számára a másodlagos formációk különösen veszélyesek:

• Lehetetlenné válik a legfontosabb szervek és rendszerek normális működése;
• Az áttétek megjelenésével a szervezet már nem képes ellenállni a ráknak;
• A leánygócok terjedése hozzájárul a rosszindulatú daganatos folyamat előrehaladásához.

A metasztatikus rák veszélyes az összes másodlagos góc koncentrációs helyének meghatározása során. Emiatt a sugárterápia és a műtét nem képes teljesen megszabadulni a ráktól. A tüdőben, májban, agyban, csontokban és más szervekben és szövetekben kialakuló áttétek miatt minden leánygócot érint a hormon-, immun-, kemoterápia. Gyakran ez a kezelés nem elegendő.

A metasztázisok fajtái

Különböző típusú metasztázisok vannak jellemző jellemzőkkel:

• Virchow típusú. Az elsődleges rákos daganat a gyomorban, a májban, a hasnyálmirigyben lokalizálódik. A rákos sejtek a nyirokáramláson keresztül terjednek, megállnak a nyaki nyirokcsomóban (a kulcscsont felett), ahol egy leány rosszindulatú fókusz képződik;
• Schnitzlerovsky. A fő hangsúly a gyomrot érinti. A terjedés a pararektális nyirokszögekben, a végbél területén történik;
• Krukenberg. Az elsődleges fókusz a gyomrot, az emlőmirigyeket, az epehólyag-csatornákat, a nyaki csatornát, a hólyagot érinti. A rákos sejtek a nyirok útján a petefészkekbe terjednek;
• Magányos. A típust az agyban, a tüdőszövetekben lokalizált egyetlen rákos csomók jellemzik;
• Osteoblastos. Elsődleges gócok képződnek a pajzsmirigyben, emlőmirigyekben, limfómákban, szarkómákban. Eloszlás történik a csontszövetekben, aktív növekedésük következik be;
• Osteolitikus. A metasztázisok a csontszövetekben lokalizálódnak, elpusztítva azokat.

Metasztázisok a hasüregben

A hasüregben a másodlagos gócok klinikai megnyilvánulásai a rosszindulatú daganatok elhelyezkedésétől, a károsodás mértékétől (több góc, egyedüli metasztázis) függenek.

A hasüreg bármely szerve érintett lehet: máj, gyomor, belek, hasnyálmirigy, lép, női nemi szervek. Rákos képződmények alakulhatnak ki a hasfalban, a retroperitoneális térben, érintve annak szerveit: veséket, húgyvezetékeket, mellékveséket.

A legveszélyesebbek a távoli metasztázisok - a másodlagos rákos gócok, amelyek a perifériás területeken alakultak ki, mivel nehezen észlelhetők. Ha a fő hangsúly a hasi régió szerveiben fordul elő, akkor távoli szervekben és szövetekben gyermekdaganatok alakulhatnak ki: tüdőáttétek, Virchow-típusú elváltozások, a bordákat érintő mellkasi áttétek.

Az eloszlás 2 módon történik: a nyirok és a véráram útján. A peritoneum nyirokcsomói közelében található rosszindulatú daganat növekedése a legtöbb esetben belenő. A daganatképződés gyors fejlődése nagyszámú rákos sejt behatolásához vezet a nyirokáramlásba, és távoli szervekbe való szétszóródásához vezet.

Az abnormális sejtek a legtávolabbi szerveket is elérhetik, és ott a véráramlás (hematogén út) segítségével rákos gócokat képezhetnek. A hematogén metasztázisokat nehéz kimutatni, mivel az elsődleges rákos fókuszhoz képest a legtávolabbi helyeken is előfordulhatnak.

A metasztázisok tünetei

Hogyan lehet meghatározni a metasztázisokat a szervezetben? A jellegzetes megnyilvánulások a másodlagos neoplazmák lokalizációjából, a fő hangsúly típusából adódnak:

• A májban bőrviszketés, májelégtelenség, sárgaság jellemzi őket;
• Az agy másodlagos elváltozásai súlyos encephalopathiához vezetnek;
• A tüdőben kialakuló metasztázisokat gyulladásos folyamatok, károsodott légzésfunkció jellemzi;
• A csontszövet vereségét súlyos fájdalom kíséri, amely az egész testben terjed.

Metasztázisok a bőrön

A bőr veresége a tüdő-, vese-, petefészekrák hátterében alakul ki. Nőknél a másodlagos gócok a hasban és a mellkasban koncentrálódnak, férfiaknál a has és a nyak érintett.

A bőrmetasztázisok tünetei:

• Anyajegyekhez hasonló képződmények kialakulása;
• a neoplazmák gyors növekedése;
• A bőr tónusának megváltozása az érintett területen;
• Aszténiás állapotok;
• Általános gyengeség, fáradtság;
• Fájdalom a neoplazma területén;
• Fogyás.

a bordákban

A fő gócok a prosztata, a nyaki csatorna, a tüdő, a máj, a pajzsmirigy daganatai.

A bordák másodlagos formációinak kezdeti megnyilvánulásait súlyos fájdalom jellemzi. A fájdalom szindróma akadályozza a mozgást, nyugalomban nem csökken. A jövőben a metasztázis patológiás töréseket vált ki, amelyek még enyhe hatással is előfordulnak.

Az izommetasztázisok tünetei

Az izomszövetbe való terjedés nem gyakori. A kezdeti szakaszban tünetmentes. A jövőben a pecsétek tapinthatók, a másodlagos daganat növekedése az izomszövet deformációjához vezet. Fájdalom szindróma van.

Szív

A szívben való eloszlás a melanoma, a karcinóma, a leukémia, a nyelőcső, a vese, a pajzsmirigy rosszindulatú elváltozásainak hátterében történik.

A szívelégtelenség fő jelei a következők:

• A szívburok gyulladása;
• A szív megsértése;
• Vénás elzáródás a szívizomban;
• Szívritmuszavar

A hasüregben lévő metasztázisok tünetei

A hasüreg elváltozásaival rendelkező klinika a rákos gócok lokalizációjától függ. Kis méretű daganatképződmények esetén előfordulhat, hogy a tünetek nem jelennek meg, ami a fő veszély, mivel egy ilyen daganatot hosszú ideig nem lehet kimutatni.

A fő tünetek a neoplazma bomlása során jelentkeznek:

• Súlyos depresszió;
• Általános gyengeség, hőmérséklet-változások;
• Az étvágy és a súlymutatók csökkenése;
• Hányinger és hányás rohamai.

A másodlagos daganatok koncentrációja a májban kiválthatja a bőr és a sclera elszíneződését - sárgulást, fájdalomtünetet, teltségérzetet a jobb oldalon a bordák alatt.

A hasüregben kialakuló metasztázisok prognózisa időben történő felismerés és megfelelő kezelés esetén kedvező lehet. Kedvezőtlen eredmény - 4. stádiumú rákkal.

Mellsérülés

A fő megnyilvánulások az emlőmirigyek tömörödése és fájdalma. A mellkasi fő daganat távoli lokalizációja megnyilvánul:

• A csontokban lévő rákos sejtek fájdalmat okoznak az egész testben, csökkent a mobilitás;
• A leány neoplazmák lokalizációját a tüdőben köhögés, légszomj és fájdalom a szegycsontban kíséri;
• Az idegrendszer vereségét fejfájás, görcsös állapotok, szédülés jellemzi.

A regionális (közeli) áttétek gyakran érintik a nyirokcsomókat (axilláris, szegycsont).

Metasztázisok a tüdőben

A tüdőbe való terjedés általában tünetmentes. Súlyos tünetek a betegek 20% -ánál fordulnak elő:

• Tartós köhögési rohamok;
• nehézlégzés;
• Köpet vagy vér köhögése;
• Fogyás;
• Hőmérséklet 38 C-ig;
• Fájdalom, szorító érzés a mellkasban.

A legújabb technológiák lehetővé teszik a tüdőmetasztázisok elleni eredményes harcot minimális mellékhatásokkal. A sikeres kezelés legfontosabb feltétele az elsődleges és másodlagos daganatok időben történő felismerése, a károsodás mértéke, a beteg általános állapota. Az időben észlelt elváltozás lehetővé teszi, hogy sikeresen kezelje a magányos formációt (a teljes gyógyulásig), pozitív prognózis lehetséges több áttéttel a tüdőben.

A szoliter áttétek lehetséges hatékony kezelése műtét után a fő fókuszon, sebészeti beavatkozás segítségével. Több formáció kialakulásával a terápiás tanfolyam része a hormonkezelés.

Belek

A bélbe való terjedés fő tünetei a következők:

• Székletzavarok (hasmenés, székrekedés), vérrögök megjelenése a székletben;
• Puffadás
• Fájdalom és teltségérzet a belekben.

Gyomor

A rákos sejtek a tüdőből, a nyelőcsőből, a méhből és a mellből jutnak be a gyomorba. A másodlagos neoplazmák növekedését állandó hányinger, teltségérzet a gyomorban, puffadás, ízérzési zavarok kísérik. A fájdalom gyakorlatilag hiányzik.

Vesekárosodás

A metasztázis fő megnyilvánulása a vér megjelenése a vizeletben. Egyidejű tünetek: sajgó, húzó fájdalom az ágyéki régióban, gyengeség, láz, vérszegény állapot.

a lépben

A másodlagos gócok elterjedése ezen a területen nem gyakori. A fő tünetek közé tartozik a szerv növekedése, a nehézség és a fájdalom érzése.

Mellhártya elváltozás

A pleurális szövetek másodlagos daganatait állandó hőmérséklet, a szegycsont fájdalma, köhögési rohamok jellemzik.

a petefészekben

A terjedés kezdetén nincsenek tünetek. A metasztázisok növekedését fájdalom, hasi hasi repedés, étvágycsökkenés, menstruációs zavarok, láz kíséri.

A mellékvesékben

A mellékvesék vereségét funkcionális zavaraik, szerkezeti változásaik kísérik.

Metasztázisok a méhben

A másodlagos formációk terjedése a rákos folyamat 3 szakaszában történik. Az abnormális sejtek szétoszlatása nyirokáramlás segítségével történik. A hematogén metasztázisok az onkológia 4. szakaszában jelennek meg.

A méh vereségét véres természetű váladék kíséri, amely a menstruáció között fordul elő. Fájdalmak vannak az ágyéki régióban, az alsó hasban.

Hólyagsérülés

Kezdetben a tünetek hasonlóak a cystitis tüneteihez:

• Gyakori hívások;
• Alsó hátfájás;
• Fájdalom vizelés közben.

Hasnyálmirigy

A szerv vereségét a súly éles csökkenése, étvágytalanság, állandó hányinger, rendszeres hasmenés kíséri.

Torok elváltozás

A torok károsodása a rákos sejtek terjedése miatt következik be a fő gócokból a szájban, az emésztőrendszer és a légzőrendszer szerveiből. A legtöbb esetben a metasztázis megnyilvánul:

• A torok fekélyes elváltozásai;
• a szájüreg szöveteinek duzzanata;
• A nyelés, légzés, beszéd megsértése;
• Megnagyobbodott nyirokcsomók.

Diagnosztika

A másodlagos rákos gócok azonosítására szolgáló diagnosztikai intézkedések a következők:

• Ultrahangos vizsgálatok;
• Kutatások tomográfon (CT, MRI);
• radiográfia;
• Izotóp diagnosztika;
• Pozitron emissziós tomográfia (PET).

Az eljárások lehetővé teszik a károsodás mértékének, a leánydaganatok méretének és lokalizációjának, valamint a közeli szövetekben és szervekben történő csírázás meghatározását.

Kezelési módszerek

A kezelési módszereket a metasztázisok koncentrációjától, méretétől, mértékétől függően határozzák meg. Sebészeti módszert, radio- és gyógyszeres terápiát alkalmaznak.

Sebészeti módszer

Kezdetben az elsődleges rákfókusz eltávolításra kerül, mint a metasztázis fő forrása. Ezt követően a leány rosszindulatú daganatok megszűnnek (eltávolítják a nyirokcsomókat és a szomszédos szöveteket).

A másodlagos gócok eltávolításakor a közeli szövetterületek egy részét kimetsszük, hogy elkerüljük a mikrometasztázisok megőrzésének kockázatát.

Sugárkezelés

A következő típusú besugárzást alkalmazzák: külső expozíció, radiofarmakonok, abláció. A sugárterhelés módszerét a metasztázisok lokalizációja, a károsodás mértéke, a fő rákfókusz helye határozza meg.

A külső sugárzás egyik fajtája a sztereotaxiás sugárterápia, amely pontosan a rákos növekedést érinti, minimális károsodást okozva a közeli szövetekben. Ennek a módszernek a hátránya a kezelés időtartama.

A radiofarmakonok olyan termékek, amelyek radioaktív elemeket tartalmaznak. Használata indokolt a rákos megbetegedések kezelésére, az onkológiai megbetegedéseknél fellépő kifejezett fájdalomszindróma eltávolítására.

Az RFA - rádiófrekvenciás ablációt bizonyos ráktípusok kezelésére használják. Az eljárás során a rákos növedékek elpusztulnak hőhatás (melegítés), elektromosság, vegyszerek hatására. Az expozíció következtében a daganatképződés szövetei elpusztulnak, összezsugorodnak, hegesednek.

Orvosi irány

A gyógyszeres kezelésben immun-, hormon-, kemoterápiát alkalmaznak. A gyógyszeres kezelés módszereit a legtöbb esetben sugárterápiával kombinálva alkalmazzák. A komplex hatás lehetővé teszi a másodlagos daganatos neoplazmák növekedésének és terjedésének megállítását.

Előrejelzés

Kedvező prognózis figyelhető meg időben történő felismeréssel (a kezdeti szakaszban), időben történő kezeléssel.

A különböző lokalizációjú metasztázisok prognózisa:

• A hasüregben. A kezelés pozitív eredményt ad az időben történő felismeréssel, átfogó terápiás irány alkalmazásával;
• A mellékvesékben kialakuló áttéteket a legtöbb esetben más szervek elváltozásai bonyolítják. A prognózist a klinikai helyzet határozza meg;
• Mediastinalis szervek. A másodlagos daganatok korai felismerése esélyt ad a pozitív kimenetelre;
• Bélrendszeri sérülés. A kezdeti stádiumban történő felismerés, az időben történő sebészeti kezelés, a radio- és kemoterápia biztonságosan meggyógyíthatja a bélrákos betegek átlagosan 50%-át;
• Máj. A prognózis komoly. A szükséges kezelés elvégzése körülbelül 2,5 évvel meghosszabbítja a beteg életét;
• Tüdő. Egy ember élete átlagosan 5 évvel meghosszabbodik egyetlen áttéttel, megfelelően elvégzett terápiával.

A metasztázisokkal járó 4. stádiumú rák esetében a prognózis kiábrándító. A várható élettartam néhány naptól több hétig terjedhet.

Mik azok a metasztázisok? Miért keletkeznek? Melyek a rák áttétek diagnosztikai módszerei? Miért veszélyesek a metasztázisok? Hogyan kezelhetők? Hol jobb a rák kezelése áttétekkel - Moszkvában, Izraelben vagy Németországban? - Ezekre és más kérdésekre válaszol az Európai Klinika orvosigazgatója, az orosz kormány díjának kitüntetettje, az orvostudományok kandidátusa, Bobrov Borisz Jurjevics.

Mik azok a metasztázisok?

A metasztázisok (metastasis - a görög meta stateo szóból - „egyébként állok”) szinte minden rosszindulatú daganat másodlagos növekedési gócai. A legtöbb rák másodlagos gócok megjelenéséhez vezet a helyi és regionális nyirokcsomókban, a májban, a tüdőben és a gerincben.

A metasztázisok kialakulásának modern koncepciói azon a tényen alapulnak, hogy a metasztázisok szinte azonnal kialakulnak, amint maga a rosszindulatú daganat megjelenik. A róla leváló egyes sejtek először a véredény (hematogén disszeminációs út) vagy a nyirokerek (limfogén disszeminációs út) lumenébe hatolnak be, majd a vérrel vagy nyirokáramlással együtt átkerülnek, új helyen megállnak, majd elhagyják a véredényt. ér és nő, áttéteket képezve. Eleinte ez a folyamat lassú és észrevehetetlen, mivel a szülő fókuszból származó rákos sejtek elnyomják a másodlagos gócok aktivitását.

Mi okozza a metasztázisokat?

Az egyes sejtek elszakadnak az anyai daganattól és áttéteket képeznek? A daganatsejtek letörnek, és mindig le fognak válni. A szervezet immunrendszerének lokális tényezői nagyon hosszú ideig védik a szervezetet a daganatos sejtek gyors növekedésétől.

Elterjedése után a daganatsejtek nagyon hosszú ideig inaktívak maradhatnak (vagy nagyon lassan növekedhetnek) évekig. A testben gyors számú áttét kiváltásának pontos mechanizmusait nem vizsgálták.

Egy másik tény fontos: ahogy a metasztázisban lévő sejtek száma növekszik, növekedési faktorokat kezdenek kiválasztani. Ezek a növekedési faktorok serkentik a kapilláris hálózat kialakulását a tumorsejtek körül, amely a rákos sejteket minden tápanyaggal ellátja a test többi szövetének rovására.

Mi határozza meg a metasztázisok terjedésének sebességét a szervezetben?

Az első metasztázisok klinikai megnyilvánulásához szükséges időt nagymértékben meghatározza a daganat típusa és szöveteinek differenciálódási foka. Az erősen differenciált daganatok sokkal ritkábban és később adnak áttétet, mint a rosszul differenciált daganatok. Néha a metasztázisok nagyon gyorsan megjelennek, az elsődleges tumorcsomó megjelenését követően. Sok betegnél a metasztázisok 1-2 év után észlelhetők. Néha látens vagy "alvó áttéteket" találnak sok évvel a daganat eltávolítása után. A különböző típusú kezelések (sugárterápia, kemoterápia, artériás embolizáció, beleértve a kemoembolizációt is) segítenek csökkenteni a metasztázisok előfordulását.

Van egy tévhit, hogy az eljárás miatt metasztázisok lépnek fel. A daganat egy részének eltávolítása vagy biopsziája (tumorszövet vizsgálatra vétele) azonban nem növeli a metasztázisok előfordulását.

Hogyan adnak áttétet a különböző típusú rák?

Leggyakrabban metasztázisok találhatók a nyirokcsomókban, áttétek a májban, a tüdőben, sokkal ritkábban - a szívizomban, a vázizmokban, a bőrben, a lépben, a hasnyálmirigyben. A különböző típusú rákos megbetegedések esetén a metasztázisok kimutatásának gyakoriságában köztes helyet foglal el a központi idegrendszer, a csontrendszer, a vesék és a mellékvesék.

A rák leggyakoribb típusai

A metasztázisok megtalálásának leggyakoribb helyei

A rákáttétek egy bizonyos mintája, például a gyomorrák bizonyos nyirokcsomókra, speciális kifejezések megjelenéséhez vezetett. Tehát a petefészkek metasztázisát "Krukenberg-metasztázisnak", a Douglas-térbe történő áttétet - "Schnitzler-metasztázist", a bal szupraclavicularis régió nyirokcsomóiba történő áttétet - "Virchow-metasztázisnak" nevezik.

Miért veszélyesek a metasztázisok?

A legtöbb daganat áttét akkor következik be, amikor a szervezetnek a daganat elleni harcban lévő tartalékai kimerülnek. A metasztázisok jelentősen megzavarják az összes létfontosságú szerv és rendszer működését. Az esetek túlnyomó többségében a daganatos betegek halálát a mögöttes rák metasztázisai okozzák.

Ezenkívül a metasztázisok jelentősen rontják az általános állapotot, gyakran elviselhetetlen fájdalommal együtt, amely állandó érzéstelenítést igényel.

Hogyan jelennek meg a metasztázisok?

Az áttétes rák klinikai képét a metasztázisok elhelyezkedése határozza meg. Így a peritoneum károsodása (peritoneális karcinomatózis) ascites kialakulásához vezet. laparocentézist igényel. A mellhártya károsodása (pleurális karcinomatózis) exudatív mellhártyagyulladás kialakulását okozza, amely thoracocentesist igényel. Mindkét eljárást folyamatosan végzik az európai klinikán.

A csontváz és a gerinc tubuláris csontjaiban lévő áttétek súlyos fájdalmat okozhatnak a testben, könnyű törésekhez vezethetnek. A fő kezelés mellett a biszfoszfonátok kijelölése jelentősen javítja a betegek állapotát.

Az agyi áttétek fő tünetei a karakter megváltozása, erős fejfájás, görcsök, tudatszint változás stb. Ráadásul a daganatsejtek állandó halála során felszabaduló méreganyagok a szervezet rákos mérgezését okozzák.

A rák megfiatalításával összefüggésben egyes betegeknél a rák diagnózisát csak áttétek okozta tünetek esetén állapítják meg.

Hogyan diagnosztizálják a metasztázisokat?

Sima radiográfia, ultrahang, radioizotóp, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, pozitronemissziós tomográfia – mindezek a technikák elengedhetetlenek az áttétek felismeréséhez. Ezek a technikák lehetővé teszik a metasztázisok méretének, prevalenciájának és növekedésének természetének, bomlásuknak, gennyedésüknek, a szomszédos szervekben és szövetekben való csírázásának tisztázását. Ezenkívül ugyanazok a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a kezelés hatékonyságának nyomon követését a metasztázisok regressziójának mértéke alapján.

Lehetséges-e a metasztázisok gyógyítása, és mit ad?

Az aktív kemoterápia és sugárterápia fő célja a rákos áttétek előfordulásának mielőbbi megelőzése. A kezelés a daganatkezelés általános elvein alapul, beleértve a kemoterápiát, sugárterápiát, sebészeti kezelést (egyetlen áttét esetén).

A rákos áttétek kezelése bizonyos nehézségekkel jár. Ezért bizonyos esetekben a tünetek enyhítése és az élet meghosszabbítása érdekében kezeljük a metasztázisokat. Erre a célra szisztémás terápiát (kemoterápia, hormonterápia, célzott terápia), lokális terápiát (műtét, sugárterápia) alkalmazunk.

Külföldön leggyakrabban olyan módszereket alkalmaznak, mint a májban lévő metasztatikus gócok perkután transzhepatikus rádiófrekvenciás ablációja. Ez a technika az európai klinikán betegeink rendelkezésére áll.

Mint fentebb említettük, a kezelés ilyen esetekben a beteg állapotának enyhítésének eszköze. A remisszió elérésének esélye nagyon alacsony.

Mi az Európai Klinikán olyan technikát is alkalmazunk, mint a különböző szervekben nagy áttéteket tápláló artériák embolizálása, hogy csökkentsük a rákos áttétek negatív hatását a beteg szervezetére.