A csecsemőmirigyből származó daganat. Thymoma - a csecsemőmirigy daganatos betegsége, tünetei, kezelése és prognózisa

Az orvostudományban a mediastinum timomáját daganatnak tekintik.

Általában a csecsemőmirigyen található. Megjelenése jelezheti az agy és a kéreg sejtes összetevőinek jelenlétét. A szakemberek gyakran megállapítják, hogy a timoma a pre-superior mediastinumot érinti.

Ez a betegség bármely személyben előfordulhat, életkortól függetlenül. Ezért a timomát meglehetősen veszélyes és kiszámíthatatlan betegségnek tekintik, és bármilyen talajon előfordulhat. De természetesen a felnőtteket tekintik a betegség leginkább kitett kategóriájának, mint a gyermekeket. Azoknál a felnőtteknél, akik myateniában szenvednek, a csecsemőmirigy-daganat sokkal gyakrabban fordul elő.

A daganatok két típusra oszthatók:

  • epithelioid;
  • limfoid.

A mediastinum szakértőinek nagyszámú timomájára hivatkoznak limfoepiteliómák. A zsírszövet alkotóelemei, valamint a csecsemőmirigy részecskéi a timomák gyakori alkotóelemei, amelyek a „lipotimomák” nevet kapták. Ez a fajta betegség gyakran tünetek nélkül megy el.

A timomák általában nem túl nagyok, és egy kapszula fedi őket. Ez jóindulatú daganat . Bár sok orvos úgy véli, hogy ez a fogalom nagyon relatív, mert voltak esetek, amikor az infiltratív növekedés során metasztázisok képződtek, és a daganat eltávolítása után visszaesések is előfordultak.

A jóindulatú timomák lényegesen nagyobb méretűek, ugyanakkor előfordulhat, hogy a tünet egyáltalán nem figyelhető meg, de lesznek olyan jelek, amelyek alapján a mediastinalis szervekre gyakorolt ​​nyomás meghatározható.

A mediastinalis thymoma jelei

  • szívverés;
  • az arc cianózisa;
  • duzzadt vénák;
  • nehézlégzés.

Ha a timoma gyermekeknél jelentkezik, akkor mellkasi deformációt tapasztalhatnak, nevezetesen a mellkas kidudorodását.

Viszonylag rosszindulatú timomák , akkor az esetek 25%-ában megjelenhetnek meglehetősen kiterjedt áttétek és infiltratív növekedés kíséretében. A rosszindulatú daganat általában a legközelebbi nyirokcsomókban telepszik meg, és nagyon ritkán távolabbi szervekben is megfigyelhető. Ha a daganat szövettani, akkor különféle nekrózist, vérzést mutathat ki, fibrózissal és egyéb reakciókkal.

Mik a timoma jelei és tünetei

A legtöbb timomának egyáltalán nincsenek tünetei. Az egyetlen dolog, amely megkülönbözteti a timomákat, a mediastinalis szervek összenyomódása. Csak röntgenfelvételen lehet kimutatni. A tünetmentes betegség eltérő ideig tarthat. Mindez közvetlenül a daganat méretétől, természetétől és növekedési sebességétől függ.

Fájdalom érzése betegségben

Fájdalmas érzések jelentkezhetnek nemcsak rosszindulatú timománál, hanem jóindulatúnál is.

A fájdalomérzet nem túl fájdalmas, és leggyakrabban magában az érintett területen jelentkezik. Ennél a betegségnél a betegek fájdalmat érezhetnek a lapockaközi régióban, a nyakban vagy a vállakban. Az ilyen fájdalmak gyakran hasonlítanak a bal oldalon jelentkező angina pectorishoz. A csontfájdalom a metasztázisok előjele. Amikor a timoma nő és összenyomódik, észreveheti, hogy az izzadás zavart okoz, a pupillák nagymértékben kitágulhatnak, és a testhőmérséklet megemelkedik azon a területen, ahol a betegség előrehalad.

Amikor ha a gége visszatérő ideg sérült , akkor a hang rekedt lesz, és a rekeszizom megemelkedik, ha a phrenicus ideg sérült. A nagy vénás törzsek összenyomásakor kompressziós szindróma lép fel. Ebben az esetben a vénákból a vér kiáramlása zavart szenved, amely a fejtől a felsőtest felé halad.

A "thymoma" betegségben szenvedő betegek erős zajt éreznek a fejben, fájdalmat a mellkasban, duzzanatot, duzzadt vénákat, légszomjat és kékes arcszínt. A legnagyobb hörgők és légcső összenyomása hatással lehet a légutakra. A beteg köhöghet és súlyos légszomjat okozhat. Ha a nyelőcső összenyomódik, akkor az élelmiszer áthaladásának súlyos megsértése fordulhat elő, így dysphagia alakulhat ki.

Késői stádiumú timoma, a betegek állandóan kísértő gyengeségről, erős izzadásról, lázról és fogyásról beszélnek. Gyakran előfordul, hogy a betegség ilyen jelei azoknál az embereknél, akik rosszindulatú daganatot szereztek.

Artlargiás szindrómaízületi fájdalom és a végtagok duzzanata kíséri, valamint a szívritmus megsértése, valamint a meglehetősen gyakori csökkenés.

A mediastinalis timoma kezelésének módszerei

Műtétre van szükség, ha a timoma gyorsan terjed a szövetekben. Az ilyen műveletek végrehajtásához a pácienst speciális onkológiai osztályra kell helyezni (olvassa el), ahol kemoterápia és sugárterápia.

Végezetül egy videó nem a gyengélkedőknek, amely egy hatalmas mediastinalis thymoma műtéti eltávolítását mutatja be:


Mi az a csecsemőmirigyrák (thymus rák)

Thymus rák(csecsemőmirigyrák) ritka (a csecsemőmirigy-daganatok kevesebb mint 5%-a) agresszív hámdaganatok csoportja, amelyeket korai lokoregionális és hematogén metasztázisok jellemeznek. A betegek átlagéletkora 46 év.

Mi okozza a csecsemőmirigyrákot (csecsemőmirigyrák)

A csecsemőmirigyrák okait még nem vizsgálták.

Patogenezis (mi történik?) a csecsemőmirigyrák (csecsemőmirigyrák) során

A csecsemőmirigyrákok csoportjába tartoznak a hámsejtekből származó daganatok, amelyek elvesztették a szervspecifitás jeleit. Szinte minden daganat gyorsan növekszik, beszivárog a környező szervekbe, implantátumokat biztosít a szívburokba és a mellhártyába, és gyorsan metasztatizál.

A csecsemőmirigyrák következő típusai vannak:
1) laphámsejtes karcinóma; limfoepiteliális rák;
2) carcinosarcoma;
3) tiszta sejtes karcinóma;
4) mucoepidermoid rák;
5) a csecsemőmirigy papilláris adenokarcinóma.

A csecsemőmirigyrák (thymus rák) tünetei

A csecsemőmirigyrák tünetei hiányzik a korai szakaszban. Amikor a daganat átterjed a szomszédos szervekre, légzési zavarok, a felső vena cava és mellékfolyóiból a vér kiáramlásának nehézségei (cianózis, az arc és a felső végtagok duzzanata, megnövekedett koponyaűri nyomás, fejfájás), szívritmuszavarok léphetnek fel. A csontok metasztatikus elváltozása esetén kifejezett fájdalom szindróma lehetséges, másodlagos agyi daganatos elváltozás esetén gócos neurológiai tünetek alakulnak ki.

1-es típusú rosszindulatú (atipikus) timoma az összes csecsemőmirigy-hámdaganat 20-25%-át teszi ki. Átmérője általában nem haladja meg a 4-5 cm-t, csak esetenként érhet el nagy méretet. A daganat vagy magányos csomópontként, vagy több, szürkés-rózsaszín színű lebenyes csomóként nő, gyakran átlátszó tok nélkül, de különféle másodlagos elváltozásokkal. Növekedése invazív, de nem terjed túl a szerven. Ennek a timomának két szövettani változata van: a corticalis thymoma és a jól differenciált thymus carcinoma.

Kortikális timoma(syn.: corticalis sejtdifferenciálódású timoma, B2 típusú thymoma) sötét sejtekből, világos sejtekből vagy ezek különböző kombinációiból építhetők fel:
- sötét sejtfajta(syn.: kissejtes, orsósejtes thymoma) kis orsósejtek kaotikusan elrendezett kötegei képviselik hiperkróm maggal és csekély, gyakran rosszul megkülönböztethető acidofil citoplazmával; jellemző a pericitaszerű, mirigyszerű és rozettaszerű struktúrák kialakulása, a sejteken kívül elhelyezkedő rózsaszín, homogén tömegek felhalmozódásával; ezt a fajtát meg kell különböztetni a neuroendokrin daganatoktól (apudomák), a kissejtes karcinómától és a metasztatikus elváltozásoktól;
- tiszta sejtfajta könnyű, gyakran vakuolizált citoplazmával és hólyagos sejtmaggal rendelkező sokszögű sejtek által alkotott rétegekből vagy kötegekből épül fel; ezeket a sejteket citoplazmatikus folyamatok kapcsolják össze, amelyek hálózatot alkotnak, amelynek sejtjeiben limfociták találhatók; a daganatsejtek néha nagyon világos, sőt optikailag üres citoplazmával rendelkeznek, ez az úgynevezett vizes sejtes timoma, amelyet meg kell különböztetni az áttétes elváltozástól.

Erősen differenciált thymus carcinoma(syn.: atipikus thymoma, VZ thymoma) sötét vagy világos sejtek rétegeiből vagy kötegeiből épül fel, amelyek fokozott proliferatív aktivitással és nukleáris, ritkábban celluláris polimorfizmussal rendelkeznek, és főleg a neoplazma perifériáján fejeződnek ki. Az invazív növekedés kifejezettebb, mint a kortikális timomában, de nem terjed túl a csecsemőmirigy-kapszulán. Megvitatják az ilyen daganatok metasztázisának lehetőségét. A prognózis az invázió súlyosságától függ. A betegek ötéves túlélési aránya 80-90% között mozog.

Thymus rák (2-es típusú rosszindulatú timoma) az összes timoma megfigyelés 5%-át teszi ki.

Thymus rák csomó nagy méreteket érhet el, és kifejezett invazív növekedés jellemzi. Más daganatokhoz hasonlóan a legfontosabb prognosztikai kritérium a tumorinvázió stádiuma. A csecsemőmirigyráknak hat szövettani formája van: laphám (epidermoid), limfoepiteliális, orsósejtes, differenciálatlan (anaplasztikus), adenosquamous (mucoepidermoid), tiszta sejt.

A csecsemőmirigy laphámsejtes karcinóma a csecsemőmirigyrák leggyakoribb formája. Szerkezetében hasonló más lokalizációk analógjaihoz, és néha bazális sejt differenciálódást mutat (bazaloid rák). Meg kell különböztetni a metasztatikus elváltozásoktól. A limfoepiteliális rák (syn. lymphoepithelioma) a csecsemőmirigy meglehetősen gyakori daganata. A laphám (általában nem keratinizált) vagy rosszul differenciált rák komplexei képviselik, a stroma különböző fokú limfocita infiltrációjával. A limfociták ebben az esetben nem hordozói a tumor tulajdonságainak. Nagyszámú limfoid sejt (különösen az éretlen formák) és az epiteliális komponens kis térfogata esetén a daganatot meg kell különböztetni a limfómától. Az orsósejtes karcinóma ritka. Általában laphám komponenst tartalmaz. Ez utóbbi hiányában a daganatot meg kell különböztetni a szarkómától. Az anaplasztikus rák nagyon ritka. Erősen polimorf sejtekből épült szilárd szerkezetek jellemzik. Meg kell különböztetni a metasztatikus elváltozásoktól. A mucoepidermoid karcinóma két komponensből áll: laphám és mirigyes nyálka. Ebben az esetben ki kell zárni a daganat metasztatikus jellegét vagy az adenokarcinóma csírázását a csecsemőmirigyben a szomszédos szervekből (tüdő, légcső).

Osztályozás. A gyakorlati célú meglévő osztályozások közül a csecsemőmirigy összes rosszindulatú daganatának Masaoka által javasolt 4 szakaszra való felosztása optimális:
I - daganat a csecsemőmirigyben, minden oldalról jól körülhatárolt tokkal körülvéve;
II - a daganat mikro- vagy makroszkóposan meghatározott csírázása a csecsemőmirigy-kapszulában, a mediastinum zsírszövetében vagy a mediastinalis pleurában;
III - csírázás a környező szervekben vagy más anatómiai képződményekben (tüdő, szívburok, nagy erek);
IVa - disszemináció a szívburokba vagy a mellhártyába és IVb - távoli metasztázisok.

A csecsemőmirigyrák (thymus rák) diagnózisa

A csecsemőmirigyrák igazolása rendkívül informatív diagnosztikai módszerek alkalmazásával történik, amelyek között a fő hely a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás. A neoplazma szövettani szerkezetének tisztázása érdekében lehetőség van mediasztinoszkópiára endovideo technológiával. A csecsemőmirigyrák áttéteinek kimutatása más szervekre szcintigráfia segítségével lehetséges, a daganathoz tropikus radiofarmakon segítségével.

A csecsemőmirigyrák (thymus rák) kezelése

A csecsemőmirigyrák kezelése a szerv többi daganatához hasonlóan sebészi. A betegség gyakori formáinál a műtét kiegészítéseként kemo- és sugárterápiát alkalmaznak.

Kapszulával körülvett daganatoknál (I. stádium) a longitudinális szternotómia és a csecsemőmirigy teljes eltávolítása az optimális. Fontos a kapszula épségének megőrzése, ezért kívánatos a csecsemőmirigy eltávolítása a környező szövetekkel és a környező anatómiai képződményeket (mediastinalis pleura, erek stb.) borító fasciával. Ez a technika csökkenti a csecsemőmirigy kis méhen kívüli területeinek elhagyásának valószínűségét. A daganat ilyen terjedésével annak kiújulása kazuisztikus, és e tekintetben a kiegészítő sugárkezelés nem megfelelő. Öt éves túlélés - 90-95%.

A posztoperatív sugárterápia invazív timoma növekedésben szenvedő betegeknél javasolt, különösen a nagy erek, a szívburok elváltozásaiban. A műtét után különböző időpontokban a betegek 25-30%-ánál figyeltek meg helyi relapszusokat. A sugárterápia 50 Gy összfokális dózisban hagyományos dózisfrakcionálás módban a daganatágyon és a supraclavicularis területeken 5-6-szorosára csökkenti a lokális kiújulás kockázatát.

A sugárterápia, mint önálló kezelési lehetőség, lokálisan előrehaladott timomában és az aortaív vagy szívizom károsodásában szenvedő betegeknél javasolt, ha eltávolítása nem lehetséges. Az ötéves túlélési arány mindössze 45-50%.

A timomák generalizált formáinak kemoterápiája platinakészítményeket tartalmazó kezelési rendeken alapul. A következő polikemoterápiás kezelés a leggyakoribb: ciszplatin - 50 mg/m2 intravénásan az 1. napon, doxorubicin - 40 mg/m2 intravénásan az 1. napon, vinkrisztin - 0,6 mg/m2 intravénásan a 3. napon és ciklofoszfamid - 700 mg/m2 intravénásan a ciklus 4. napján. A kezelési kurzusokat 3 hetente meg kell ismételni. Összesen 6 tanfolyam van.

Ha megalapozott kétségek merülnek fel a daganat radikális eltávolításának lehetőségével kapcsolatban a mediastinum vagy a szív nagy ereibe való esetleges invázió miatt, akkor tanácsos indukciós kemoterápiát alkalmazni a daganat méretének csökkentése és a műtéti beavatkozás optimális feltételeinek megteremtése érdekében. .

A thymoma rák prognózisa rosszabb, mint a thymoma. A kemoterápia és a sugárterápia utáni három és ötéves túlélés 40, illetve 33%.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha csecsemőmirigyrákja (csecsemőmirigyrákja) van?

Onkológus
Endokrinológus

Promóciók és különleges ajánlatok

orvosi hírek

Oroszországban az elmúlt hónapban kanyarójárvány tört ki. Több mint háromszoros növekedés tapasztalható az egy évvel ezelőtti időszakhoz képest. Legutóbb egy moszkvai szállóról derült ki, hogy a fertőzés fókusza ...

Orvosi cikkek

Az összes rosszindulatú daganat közel 5%-a szarkóma. Jellemzőjük a nagy agresszivitás, a gyors hematogén terjedés és a kezelés utáni visszaesésre való hajlam. Néhány szarkóma évekig fejlődik anélkül, hogy bármit is mutatna...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem korlátokra, ülésekre és egyéb felületekre is feljuthatnak, miközben fenntartják aktivitásukat. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyeken nem csak a másokkal való kommunikációt tanácsos kizárni, hanem elkerülni a ...

Sok ember álma a jó látás visszaállítása és a szemüveg és kontaktlencse örökre való búcsúja. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségeket nyit a lézeres látásjavításban a teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikai készítmények nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk.


Leírás:

A timoma egyfajta rák, amely a csecsemőmirigyben lokalizálódik. A szegycsont mögött található csecsemőmirigy egy kis szerv, amely a nyirokrendszer része, és segíti a fehérvérsejtek fejlődését.
A timoma meglehetősen ritka. A csecsemőmirigyben kialakuló legtöbb daganat timoma. a csecsemőmirigy sokkal ritkábban fordul elő, és a csecsemőmirigyben kezdődő daganatok 1%-át teszi ki.A timomák általában 40-60 éves korosztályban fordulnak elő.


A timoma okai:

A timomának nincsenek specifikus kockázati tényezői. A csecsemőmirigyrák esetében kockázati tényező minden olyan dolog, amely növeli annak esélyét, hogy egy személy rákos legyen egy másik helyen. Bár a kockázati tényezők gyakran befolyásolják a rák kialakulását, közvetlenül nem okoznak rákot. Egyes embereknél, akiknél kockázati tényezők vannak, soha nem alakul ki rák, míg másoknál egyértelmű kockázat hiányában rákot diagnosztizálnak.


A timoma tünetei:

A timomában szenvedők bizonyos tüneteket tapasztalhatnak. Néha a timomában szenvedő emberek nem mutatnak tüneteket. Előfordulhat, hogy a tüneteket más olyan betegség is okozhatja, amely nem kapcsolódik rákhoz.
Tehát a timoma esetén a következők zavarhatják őket:
- állandó;
- ;
- mellkasi fájdalom vagy nyomás;
- izomgyengeség;
- a szemhéjak ptosise;
- végtagok;
- nyelési nehézség;
- ;
- gyakori fertőzések;
- fáradtság;
- .
A remisszió a rák bármely jelének hiánya a szervezetben a kezelés eredményeként vagy spontán módon.A remisszió lehet átmeneti vagy végleges. A kiújulás kockázatának és a kezelési lehetőségeknek a megértése segíthet a betegnek felkészültebben érezni magát, ha a rák visszatér.
Ha a rák a kezdeti kezelés után kiújul, azt rák kiújulásának nevezik. Visszatérhet ugyanazon a helyen (úgynevezett lokális recidíva), az eredeti hely közelében (regionális kiújulás), vagy máshol (távoli áttét).


Osztályozás:

1. AB típusú timoma. Vegyes timomának is nevezik. Az ilyen típusú timoma szövettani vizsgálata limfocitákat tár fel. Az AB típusú thymomában szenvedők gyógyulási esélye meglehetősen magas, a 15 éves túlélési arány körülbelül 90%.
2. B1 típusú timoma. Ezt a típust corticalis thymoma néven ismerik. A szövettani vizsgálat a limfociták számának növekedését tárja fel a daganatban, de a csecsemőmirigysejtek normálisnak tűnnek. A B1 típusú timomában szenvedők gyógyulási esélye szintén magas, a 20 éves túlélési arány (a rákdiagnózist követően legalább 20 évig túlélők aránya, kivéve azokat, akik más betegségekben halnak meg) körülbelül 90%.

3. B2 típusú timoma. A B2 típusú timomákban is annyi limfocita van, mint a B1 típusú timomákban, azonban a csecsemőmirigysejtek nem tűnnek normálisnak. A B2 típusú timomákat kérgi timomáknak és poligonális sejtes timomáknak is nevezik. A B2 típusú timomában szenvedők 20 éves relatív túlélési aránya körülbelül 60%.
4. B3 típusú timoma. A B3 típusú thymomákat epithelialis thymomáknak vagy atipikus timomáknak is nevezik. Az ilyen típusú timomában kevés limfocita van, és a csecsemőmirigysejtek atipikusnak tűnnek. A 20 éves relatív túlélési arány körülbelül 40%.
A csecsemőmirigyrák agresszívabb. A karcinóma csecsemőmirigysejtjei nem úgy néznek ki, mint a normál csecsemőmirigy-sejtek. Néha a csecsemőmirigyrák két kategóriába sorolható: melyiknek nagyobb az esélye a gyógyulásra, amelyik nagyobb valószínűséggel nő és gyorsan terjed. A csecsemőmirigyrákos betegek ötéves relatív túlélési aránya 35%. A csecsemőmirigyrákos betegek 10 éves relatív túlélési aránya 28%.


Diagnosztika:

Az orvosok számos tesztet alkalmaznak a rák és áttétek diagnosztizálására. Egyes tesztek azt is meghatározhatják, hogy mely kezelések lehetnek a leghatékonyabbak. A legtöbb rák esetében a biopszia az egyetlen módja a rák végleges diagnózisának. Ha a biopszia nem lehetséges, az orvos más vizsgálatokat javasolhat a diagnózis felállításához.
A csecsemőmirigyrák diagnosztizálására egyéb módszerek mellett a következő tesztek is alkalmazhatók:
1. Biopszia. A biopszia kis mennyiségű szövet eltávolítása mikroszkóp alatti vizsgálat céljából. Más vizsgálatok rák jelenlétére utalhatnak, de csak a biopszia tudja véglegesen meghatározni a diagnózist. A biopszia során eltávolított szövetmintát a patológus elemzi.
2. Számítógépes tomográfia. A CT háromdimenziós képet hoz létre a test belsejéről röntgenkészülék segítségével. A mellkasi CT a leggyakoribb teszt, amelyet a timoma keresésére és értékelésére használnak. A mágneses rezonancia képalkotás és a pozitronemissziós tomográfia további információkkal szolgálhat, de ezek a vizsgálatok nem mindig szükségesek.
3. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI mágneses mezőket használ röntgensugárzás helyett, hogy részletes képeket készítsen a testrészekről. Kontrasztanyag fecskendezhető a páciens vénájába a tisztább kép létrehozása érdekében.
4. Pozitron emissziós tomográfia (PET). A PET egy másik módja annak, hogy képeket készítsünk a testben lévő szervekről és szövetekről. Kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendeznek be a páciens testébe. Ezt az anyagot elsősorban a legtöbb energiát felhasználó szervek és szövetek szívják fel. Mivel a rák több energiát használ fel, a rákos szövet több radioaktív anyagot nyel el.
A csecsemőmirigyrák részletes leírására az úgynevezett Masaoka rendszert használják, amelyben a timomákat a következő szakaszok szerint osztályozzák:
I. szakasz: A rák a csecsemőmirigyre és az azt körülvevő kapszulára korlátozódik.
II. szakasz: A rák átterjedt a csecsemőmirigyet körülvevő szövetre vagy a daganat melletti tüdő nyálkahártyájára, amelyet mediastinalis pleurának neveznek.
III. szakasz: A rák átterjedt más szervekre, például a tüdőre, az erekre és a szívburokra.
IVA stádium: A rák szélesebb körben terjedt el a tüdő nyálkahártyájára vagy a szívburokra.
IVB szakasz: A rák a vér- vagy nyirokereken keresztül terjedt el.


Thymoma kezelés:

A kezelésre jelölje ki:


Az alábbiakban felsoroljuk a timoma leggyakoribb kezelési lehetőségeit. A kezelési lehetőségek és ajánlások számos tényezőtől függenek, beleértve a rák típusát és stádiumát, a lehetséges mellékhatásokat és az általános egészségi állapotot.
1. Sebészeti kezelés.
A timoma sebészeti kezelése magában foglalja a daganat és a környező szövetek eltávolítását a műtét során.
A műtét a korai stádiumú timoma leggyakoribb kezelése. A timoma leggyakoribb műtéti típusát medián szternotómiának nevezik. Egy medián bemetszés segítségével hozzáférést biztosítunk a mediastinumhoz, és eltávolítjuk a környező szövetekkel együtt a timomákat. A timoma korai szakaszában gyakran csak műtétre van szükség.
2. .
A sugárterápia magában foglalja a nagy energiájú röntgensugarak vagy más részecskék használatát, amelyek elpusztíthatják a rákos sejteket. A sugárterápia legelterjedtebb típusát külső sugárterápiának nevezik, amely a testen kívüli gépből származó sugárzás. A sugárterápiás séma általában meghatározott számú kezelésből áll, meghatározott időtartam alatt.
A külső sugárterápia csak műtét után, vagy kemoterápiával kombinálva alkalmazható a timoma kezelésében. Előrehaladott betegségben szenvedő betegeknél a timoma műtéti eltávolítása után gyakran sugárkezelés javasolt.

A sugárterápia mellékhatásai lehetnek fáradtság, bőrreakciók, nyelési nehézség, gyomorpanaszok. A legtöbb mellékhatás röviddel a kezelés befejezése után megszűnik.
3. Kemoterápia
A kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása. Ezek a gyógyszerek általában gátolják a rákos sejtek növekedési és osztódási képességét. A szisztémás kemoterápia olyan gyógyszerek beadását jelenti, amelyek hatást fejtenek ki a rákos sejtekre az egész szervezetben. A kemoterápia ütemezése általában meghatározott számú ciklusból áll, meghatározott időtartamon keresztül. A beteg kaphat gyógyszereket egymás után vagy kombinációban.
A következő gyógyszereket használják leggyakrabban a timoma kezelésére:
Karboplatin (Paraplat, Paraplatin)
Ciszplatin (Platinol)
Ciklofoszfamid (Cytoxan, Clafen, Neosar)
doxorubicin (adriamicin)
Etopozid (Vepezid, Toposar)
Ifoszfamid (Cyfos, IFEX, Ifosfamidum)
Paclitaxel (Taxol)
A timoma kezelésére használt gyakori kombinációk a következők:
Ciklofoszfamid, doxorubicin, ciszplatin
Etopozid és ciszplatin
karboplatin és paklitaxel
A kemoterápia ezen kombinációit néha a daganat csökkentésére használják a műtét előtt, ha a timoma előrehaladott stádiumban van. A kemoterápia IVB stádiumú / visszatérő timomában (a kezelés után kiújuló rák) szenvedő betegeknél is alkalmazható.
A kemoterápia mellékhatásai az egyéni toleranciától, a gyógyszer típusától, dózisától függenek. Ezek közé tartozhat a fáradtság, a fertőzés kockázata, az émelygés és a hányás, valamint a hajhullás. Ezek a mellékhatások általában elmúlnak a kezelés befejezése után.

4. Palliatív/fenntartó ellátás
A rák lassítására, leállítására vagy megszüntetésére irányuló alapkezelés mellett a kezelés fontos része az egyén tüneteinek és mellékhatásainak enyhítése. Ezt a megközelítést palliatív vagy támogató ellátásnak nevezik, és magában foglalja a páciens és fizikai, érzelmi és szociális szükségleteinek támogatását. A palliatív ellátás a betegség bármely szakaszában segíthet az embernek.

A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) az endokrin és az immunrendszer fontos szerve, amely részt vesz a hematopoiesis folyamatában.

A test munkájában bekövetkező bármilyen eltérés nagyon kellemetlen következményekkel fenyegeti az embert. Az egyik olyan patológia, amelyre a csecsemőmirigy fogékony, a daganat előfordulása.

A csecsemőmirigy daganata viszonylag ritka, a legtöbb esetben a daganat jóindulatú. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a patológia nem igényel megfelelő és időben történő kezelést.

Annak ellenére, hogy a rosszindulatú daganat előfordulása a csecsemőmirigy régiójában nagyon ritka jelenség, ezt a patológiát nagyon veszélyesnek tekintik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rosszindulatú daganatok hajlamosak gyorsan növekedni és áttéteket képezni.

A csecsemőmirigyben többféle rosszindulatú daganat létezik:

  • Adenokarcinóma.
  • Laphámrák.
  • Tiszta sejtes daganat.
  • Carcinosarcoma.
  • Mucoepidermoid megvastagodás.

A felsorolt ​​fajok mindegyike különbözik a többitől a formában, a fejlődés és a lefolyás jellegzetes jellemzőiben, a növekedési ütemben és a metasztázisok kialakulásának sebességében.

A carcinosarcoma a legagresszívabb formának számít, azonban más típusú rosszindulatú daganatok katasztrofális eredményekhez vezethetnek.

A csecsemőmirigy-daganat (thymoma) kezelésének sikere nagymértékben függ attól, hogy a patológiát melyik szakaszban észlelték.

4 szakasz van:

  1. A pecsét kicsi, közvetlenül a csecsemőmirigyben található, nem ad áttétet.
  2. A daganat növekszik, hatással van a szomszédos zsírszövetekre és nyirokcsomókra.
  3. A neoplazma mérete megnövekszik, és most a szomszédos szerveket érinti, például a gégét, a tüdőt és a légcsövet. A nagy hajók is érintettek.
  4. Ebben a szakaszban megfigyelhető a metasztázis folyamata, a távoli szervek érintettek, valamint a mellkas területén található nyirokcsomók.

Okoz

Sajnos a thymoma kialakulását kiváltó tényezőket nem sikerült megállapítani, azonban a tudósok úgy vélik, hogy az autoimmun betegségek jelenléte tekinthető a csecsemőmirigy-daganatok okának.

Így sok daganatos betegnél korábban myasthenia gravis-t (egy autoimmun betegség) diagnosztizáltak.

A csecsemőmirigy daganatának egyéb okai közé tartoznak az olyan betegségek, mint a rheumatoid arthritis, a lupus erythematosus. A súlyos vérszegénységben szenvedők szintén veszélyben vannak.

Közvetett okok, amelyek a patológia kialakulásához vezethetnek, a következők:

  • Hormonális zavarok.
  • Cukorbetegség, elhízás.
  • örökletes hajlam.
  • Rossz életmód.
  • Az endokrin rendszer megsértése.
  • Gyakori depresszió.

25 év elteltével a csecsemőmirigy a legtöbb emberben megszűnik, de ez nem jelenti azt, hogy ennek a szervnek a patológiái lehetetlenek. Ebben a cikkben a felnőttkori csecsemőmirigy betegségeiről fogunk beszélni.

Tünetek

A betegség korai szakaszai szinte mindig tünetmentesek, ami jelentősen megnehezíti a patológia diagnosztizálását a fejlődés korai szakaszában. A tömítést általában röntgensugárzással észlelik a rutinvizsgálat során.

A későbbi szakaszokban, amikor a neoplazma mérete jelentőssé válik, a beteg a következő tünetekre panaszkodik:

  • Légszomj, légzési nehézség (a megnagyobbodott daganat összenyomja a légzőrendszer szerveit).
  • Szívritmus zavar.
  • A koponyaűri nyomás éles és első pillantásra ok nélküli növekedése.
  • Az arc és a nyak duzzanata.
  • Száraz köhögés.
  • Álmatlanság.

A patológia fejlődésével a fent jelzett tünetekhez olyan jelek társulnak, amelyek más szervek rosszindulatú daganataira jellemzőek.

Ez általános közérzetromlás, gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, fogyás, alacsony hőmérséklet, amely hosszú ideig tart.

Diagnosztika

Az orvos fő feladata a csecsemőmirigy-daganat korai stádiumban történő felismerése, és nemcsak a daganat jelenlétének megállapítására van szükség, hanem annak méretére, elhelyezkedésére és típusára is. Ezért a diagnosztikai intézkedések összetettek.

Ezek az intézkedések a következők:

  1. Radiográfia (lehetővé teszi a patológia korai szakaszában történő azonosítását).
  2. Tomográfia (felismeri a pecsétet, ha mérete meghaladja a 3 cm-t.)
  3. A nyelőcső vizsgálata (ha a betegség már a metasztázis stádiumában van).
  4. Vérvizsgálatok (általános, tumormarkerekre).
  5. Nyirokcsomók biopsziája vereségükkel.

A csecsemőmirigy daganatainak kezelése

A legtöbb esetben metasztázis hiányában a timoma sebészi kezelése előnyösebb. A műtétet a tüdő vagy a közeli üreges véna reszekciójával végzik, majd ezek helyreállításával.

Helyileg - a daganat gyakori stádiumát műtéttel is kezelik. Ehhez hajtson végre egy keresztirányú metszést a szegycsont feldarabolásával.

Egyes esetekben a műtét után a betegnek sugárterápiát írnak elő (például ha a nagy vérerek érintettek).

Független kezelési módszerként a sugárterápiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a képződés a szívet és a hozzá legközelebb eső ereket érintette.

Ha a betegség előrehaladott és metasztázisok lépnek fel, a beteg kemoterápiát ír elő. A timoma érzékeny a vegyi anyagok hatására. A kemoterápiás gyógyszerek között a legnépszerűbbek azok a gyógyszerek, amelyek fő összetevője a platina.

Mikor adják a kemoterápiát?

  1. A betegnek számos metasztázisa van.
  2. A műtéti kezelés nem hozott stabil eredményt, és a daganat újra megjelent.

A csecsemőmirigy-daganat kezelésének prognózisa meglehetősen optimista, a betegek 60-90% -ában gyógyulás következik be. Természetesen a pozitív eredmény nagymértékben függ az alkalmazott kezelés időszerűségétől.

Kapcsolódó videó

Iratkozzon fel Telegram csatornánkra @zdorovievnorme

A timomák a csecsemőmirigy limfoid és ektodermális szöveteiből származnak, ezért epiteliális és limfoid szövetekre oszthatók. Az epithelialis thymoma makroszkóposan sűrű, kapszulázott daganat, a vágáson réteges szerkezetű.

A differenciált, vagy epidermoid timomák nagy poligonális hámsejtek különböző méretű komplexeiből állnak, amelyek tipikus laphám struktúrákat alkotnak, ritkán Hassall testére emlékeztető fürtökkel vagy úgynevezett bazális sejtdaganatokkal, amelyek vastagságában cisztás képződmények fordulnak elő.

A differenciálatlan epiteliális timomák rosszul differenciált sejteket tartalmaznak, nagyszámú mitózissal és kifejezett polimorfizmussal.

A limfoepiteliális timoma (lymphoepithelioma) nagy, könnyű hámsejtek és timociták rétegeiből áll. Az epiteliális timomák kialakulását a myasthenia gravis kifejezett megnyilvánulásai kísérik.

A limfoid timomák jóindulatúak és rosszindulatúak. Makroszkóposan a csecsemőmirigy élesen megnagyobbodott, karéjos, húsos. Mikroszkóposan csecsemőmirigy szerkezetű, de a szokásosnál nagyobb lebenyekkel, a kérgi és a velőréteg eltérő arányával, valamint a szerkezeti atipizmus egyéb jeleivel. A limfoid timoma rosszindulatú formája olyan daganat, amely szövettanilag megkülönböztethetetlen a reticulosarcomától. A csecsemőmirigy rosszindulatú daganatai áttéteket adnak a mediastinum és a nyak nyirokcsomóiba.

timoma tünetei

A csecsemőmirigy jóindulatú daganatainak klinikai képe általában nem jellemző. A daganatok lefolyása gyakran tünetmentes, és a mellkasi szervek megelőző röntgenvizsgálata során derül ki. Általában a betegség klinikai tünetei a daganat növekedésével és a szomszédos szervekre és szövetekre gyakorolt ​​nyomással járnak. A légzési rendellenességek különösen kifejezettek olyan gyermekeknél, akiknél a légcső viszonylag keskeny és könnyen összenyomódik; ilyenkor a daganatok a szegycsont nyele miatt kidudorodhatnak a nyakra. Számos betegnél a timomák progresszív myastheniában és. Gyermekeknél, a felnőttekkel ellentétben, a timomát nem kíséri myasthenia gravis. A csecsemőmirigy rosszindulatú daganatai, amelyek gyakrabban fordulnak elő, mint a jóindulatúak, a szervek, elsősorban a brachiocephalicus és a superior vena cava, az idegek és a szív- és érrendszeri rendellenességek gyors kifejlődésével járnak. A csecsemőmirigy rosszindulatú daganatainak bizonyos típusait különösen gyors lefolyás jellemzi.

Thymoma diagnosztika

A röntgenfelvételeken a timoma lekerekített árnyékot ad, de a legjellemzőbb a körte alakú árnyék, amelynek éles vége lefelé irányul. Az árnyékok mediálisan helyezkedhetnek el, de gyakrabban az egyik oldalon találhatók. Ritkán a timoma az alsó szakaszán lokalizálódik. Ha a daganat határai nem követhetők, és nem lehet megítélni a daganatképződés méretét és alakját, pneumomediastinum körülményei között tomográfiás vizsgálatra van szükség. Ez lehetővé teszi, hogy a csecsemőmirigy ciszta kialakulása esetén cisztás képződést feltételezzünk az árnyék alakjának vagy elmozdulásának megváltoztatásával. A lobuláció képe a timolipóma jelenlétét jelzi. A csecsemőmirigyből kiinduló daganatok rosszindulatúságának kérdése nem oldható meg a daganatot minden oldalról beburkoló gázszegély hiánya alapján, mivel ennek oka lehet a környező szövetekkel való összetapadás. Ennek a lehetőségnek a jelzése azonban nem kis jelentőséggel bír. A thymoma rosszindulatúságának kérdése felvethető a gyors daganatnövekedés és a medián árnyék mindkét irányú tágulására vonatkozó rendelkezésre álló bizonyítékok alapján. A differenciáldiagnózist a pajzsmirigy retrosternális golymájával, a szegycsont daganataival, valamint a mediastinum szövetéből és nyirokcsomóiból származó rosszindulatú daganatokkal végzik.