Beszámoló a nővér munkájáról a kezelőszobában. Jelentésmátrix minősítési kategória hozzárendeléséhez A kezelőhelyiségben dolgozó ápoló bizonyítványa

1. Önéletrajz

kórházi nővér orvosi injekció

Én, Zhanna Ermekovna Sabitova 2005-ben ápolói diplomát szereztem az Omszki Régió Állami Oktatási Intézményében "Orvosi Főiskola".

2005-ben felvették ápolónak a BUZOO "GK BSMP 1. sz." sebészeti osztályának osztályára, 2007-ben áthelyezték ápolónői munkakörbe az eljárási helyiségbe, ahol jelenleg is dolgozom.

2013-ban az Omszk Regionális Oktatási Intézmény "Egészségügyi Dolgozók Továbbképzési Központja" alapján fejlesztésen esett át a "A lakosság elsődleges orvosi és megelőző ellátása: nővér a kezelő- és oltószobában" ciklusban. Tanúsítványt kapott az "Ápoló" szakon.

2008-ban a második minősítési kategóriára oklevelet kapott „Ápoló” szakon.

2013-ban a három éven aluli gyermek gondozási szabadságához kapcsolódóan a képesítési kategóriát bővítettem „Ápoló” szakon.

Szakmai pályafutásom során az eljárási ápolói munkát maradéktalanul elsajátítottam, ismerek kapcsolódó szakokat: osztályos nővér és intenzív osztályos ápoló.

Szakmai színvonalomat ápolói konferenciákon és műszaki tanulmányokon való részvétellel javítom orvosi szervezetben és osztályon.

Szakmai tevékenységemet az orosz ápolónők etikai kódexének megfelelően végzem.

2007. április 4. óta az Omszki Szakmai Ápolási Egyesület tagja vagyok.

2. A BUZOO "1. számú városi klinikai sürgősségi kórház" jellemzői

Mivel a veszélyes iparágak viszonylag kis területen koncentrálódnak, a városnak hatékony és megbízható sürgősségi és szakorvosi ellátási rendszerre volt szüksége. És a fő kapcsolat szerepét ebben a rendszerben a MUZ "GK BSMP - 1"-hez rendelték. A kórházat 1991. január 1-jén nyitották meg. 2012 januárja óta a kórházat az omszki régió költségvetési egészségügyi intézményévé nevezték át "1. számú városi klinikai sürgősségi kórháznak". Orvosi szervezetünk ma is a regionális egészségügy egyik zászlóshajója, az innováció és a tudományos kutatás központja.

Ez egy multidiszciplináris létesítmény 605 ággyal (365 sebészeti és 240 terápiás). Segítségnyújtás naponta, éjjel-nappal az alábbi szakterületeken: sebészet (tiszta, gennyes); terápia; idegsebészet; traumatológia; nőgyógyászat; urológia; kardiológia; ideggyógyászat; toxikológia; égési sérülés.

Van még aneszteziológiai osztály, vérátömlesztési osztály, gyógyszertár, sürgősségi osztály, amely akár napi 220 betegnek is segítséget nyújt. A paraklinikai szolgálatot laboratóriumi, radiológiai, endoszkópos osztályok, valamint a rehabilitációs kezelési osztály és a funkcionális diagnosztikai osztály képviseli.

Ezen túlmenően az egészségügyi szervezetben 87 ágy az intenzív terápiás betegek számára készült.

Az egyes osztályokon intenzív osztályokat szerveznek, a kórház összesen 54 ággyal rendelkezik.

A kórház az Omszki Állami Orvostudományi Akadémia 5 osztályának alapja: kórházi sebészet, aneszteziológia-újraélesztés és sürgősségi orvosi ellátás, traumatológia-ortopédia és katonai terepsebészet, szülészet és nőgyógyászat, klinikai farmakológia, valamint 2 ciklikus bizottság: ápolási szak. és ápolás a klinikai tudományokban.

A kórház a súlyos betegségekben és sérülésekben szenvedő betegek befogadására specializálódott. A modern technológiákat széles körben alkalmazzák a sürgősségi állapotú betegek kezelésében. A kórház modern innovatív technológiákat vezet be és alkalmaz. Egészségügyi szervezetünk ma is folyamatosan növekszik és fejlődik, sürgősségi egészségügyi ellátást biztosítva városunk lakóinak.

A szibériai régióban 2006 óta először kaptak lehetőséget egészségügyi dolgozók egészségük javítására az I. számú Városi Klinikai Sürgősségi Kórház csodálatos sport- és rekreációs komplexumában.

Az egészséges életmódhoz kapcsolódni vágyók modern felszerelésekkel és változatos sporteszközökkel állnak a rendelkezésükre.

A sebészeti osztály jellemzői

A sebészeti osztály 1991 márciusa óta működik, 60 ágyas, a kórház épületének hetedik emeletén található. Az osztály két szimmetrikus, átjáróval összekötött félből áll, ahol 20 fős étkező, háztartási helyiségek találhatók, az osztály bejárata lépcsőn és lifteken keresztül történik. Az osztály minden felében ápolói és kezelőszoba, szaniterek és személyi higiénés helyiségek találhatók. Így szükség esetén mindegyik fél önállóan működhet. Ennek alapján az osztályvezető javasolta és a gyakorlatba is átültette a betegek osztályon történő elhelyezésének új módszerét. Így az 1. bejegyzés diagnosztikus. Ő felel az újonnan felvett betegekért, ahol a prioritás az elsősegélynyújtás, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, valamint a betegek állapotváltozásának folyamatos nyomon követése a további kezelési taktika meghatározása érdekében. A 2. számú posta viszont segítséget nyújt az egy napnál hosszabb ideig kórházban lévő, már pontosan felállított diagnózissal, illetve a műtét utáni időszakban. Ezért a 2. számú poszt tevékenysége során nagy figyelmet fordítanak az ápolói és junior egészségügyi személyzet munkájának olyan részére, mint a betegellátás. Itt két geriátriai osztály alakul ki - férfi és nő. Ezek a betegek különleges figyelmet és gondozást kapnak. Öltöző mindkét poszton rendelkezésre áll.

Az intenzív osztály az 1. számú postán található, külön ápolói állása van. Itt kapnak kezelést az intenzív terápiás kezelésre szoruló betegek, valamint az intenzív osztályról átkerült betegek - a kezelés következő, köztes szakaszaként.

Asztal 1

A sebészeti osztály munkájának főbb minőségi mutatói a 2012-2013.

szám Minőségi mutatók 201220131 Kihelyezett ágyak 60602 Felvett betegek 362537623 Sürgősségi ellátásra jelentkeztek 762575184 meghaltak1491395 Műtétek száma

Következtetés: Az 1. táblázat adatait elemezve a következő következtetéseket vonhatjuk le, hogy a főosztály főbb teljesítménymutatói 2012-2013-ban közel azonos szinten maradtak, az osztály stabilan működött.

2. táblázat

A sebészeti osztály nosológiai felépítése 2012-2013.

Nosology 2012 20131 Akut vakbélgyulladás 3303232 Bélelzáródás 26253 Perforált fekély 48384 Stragulott sérv 77645 Akut epehólyag-gyulladás 4253686 Gastrointestinalis vérzés 134877266 heveny hasnyálmirigy-gyulladás

Következtetés: a 2. táblázat 2012-2013-as adataiból látható, hogy a kezelt betegek zöme továbbra is akut vakbélgyulladásban, akut epehólyaggyulladásban, akut pancreatitisben szenved.

Osztály feladatai:

1. A gyomor-bél traktus betegségeiben szenvedő betegek időben történő szakképzett kezelése.

A halálozási arány és a szövődmények százalékos arányának csökkentése a posztoperatív időszakban.

A betegek szociális - háztartási adaptációja.

Osztályunkon 2005-től ózonterápiás szoba működik.

A szakmai tevékenység elemzése

Az osztályon eljárási ápolónőként dolgozom. Munkámat a munkaköri leírásnak, az órai munkarendnek, a tevékenységem jellegére vonatkozó egységes módszertani ajánlásoknak, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és a BUZOO főorvosának „GK BSMP No. . 1".

Az osztályon végzett munkája során elsajátította az eljárási ápolónő elméleti és gyakorlati készségeinek teljes skáláját:

Ismerem az összes típusú injekció beadásának technikáját: intravénás, intramuszkuláris, s / c, i / c, és olyan manipulációkat, mint az intravénás infúzió, az autohemoterápia, a vérátömlesztés.

2. A szabályok szerint vért veszek PTI-re, vércsoportra (tudom a vércsoport meghatározásának technikáját), HIV-re, sterilitásra, valamint betartom a bioanyag laboratóriumba szállításának szabályait is.

3. Ismerem a sebészeti betegek kezelésében alkalmazott gyógyszerek sajátosságait, bevezetésének szabályait, tárolási szabályait, az alkalmazásukkal járó lehetséges szövődményeket.

4. Ismerem az indirekt szívmasszázs lebonyolításának technikáját, a tüdő mesterséges lélegeztetését, Ambu táska használatával.

Tudom, hogyan kell megfelelően felkészíteni a pácienst különböző típusú vizsgálatokra: laboratóriumi, műszeres röntgen, ultrahang, endoszkópos.

6. Ismerem a lebonyolítás technikáját: hólyag katéterezés és öblítés, orrgyomorszonda beállítása, gyomormosás. Kimutatások minden típusú beöntésről (tisztító, szifonos, olajos, hipertóniás).

7. Minőségi ápolási monitorozást végzek: vérnyomást, testhőmérsékletet mérek, pulzust, légzésszámot számolok.

Az orvosi rendelések pontos és időben történő lebonyolítását végzem

A kezelőszoba a munkahelyem, éjjel-nappal folyik a munka.

A kezelőszobát minden típusú manipulációra tervezték, bioanyagot vesznek kutatásra, gyógyszeres kezelésre és sürgősségi ellátásra.

A kezelőszoba munkájának megszervezésénél minden egészségügyi és higiéniai előírást figyelembe vettek: a mennyezetet vízálló festékkel festették, a falakat és a padlót járólappal burkolták.

A kezelőhelyiségben rendelkezésre álló orvosi, technológiai, szaniter és higiéniai berendezések, bútorok, leltár a mindenkori műszaki feltételeknek megfelelnek, jó állapotúak, nedves tisztítás és fertőtlenítés lehetőségét és hozzáférhetőségét biztosító bevonattal rendelkeznek.

Az orvosi berendezéseket egy feltételesen steril zóna és egy fertőtlenítő zóna kiosztásának figyelembevételével kell elhelyezni.

A munkahely megfelelő megszervezése lehetővé teszi számomra a munkaidő ésszerű felhasználását, a manipulációk és eljárások szakszerű és pontos elvégzését, valamint magas színvonalú egészségügyi és járványellenes intézkedések végrehajtását.

A kezelőszoba természetes és mesterséges világítással van ellátva. A levegő tisztaságát befúvó és elszívó szellőztetés biztosítja.

A kezelőszobában egy könyökkeverős mosdó található, hideg-meleg víz ellátással. A kézkezeléshez folyékony szappannal és bőrfertőtlenítővel ellátott adagolók, egyszer használatos törlőkendővel ellátott adagolók vannak felszerelve.

A gyógyszerek beszerzésének, tárolásának és felhasználásának gyógyszerészeti eljárását követem. Ismerem a főbb gyógyszercsoportokat, alkalmazási javallatokat és ellenjavallatokat, az interakció jellegét, szövődményeit.

A kezelőszobában a gyógyszerek elszámolásáért, tárolásáért, fogyasztásáért felelek.

Az osztályon lévő összes gyógyszert az előírásoknak megfelelően - csoportosan - tároljuk. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. augusztus 23-i 706 N számú, „A gyógyszerek tárolási szabályainak jóváhagyásáról” szóló rendelete szerint osztályunk a gyógyszerek tárolására szolgáló szekrényekkel és hűtőszekrényekkel van felszerelve. Minden helyiségben hőmérőket szerelnek fel, melyek leolvasását naponta külön naplóban rögzítik, a kezelőszobában a gyógyszereket szekrényekben, zár alatt tárolják. A kulcsok a nővérnél vannak.

A mennyiségi elszámolás alá eső gyógyszerekről nyilvántartást vezetek az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2007. február 12-i 110. számú, „A gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és speciális egészségügyi élelmiszerek felírásának és felírásának eljárásáról” szóló rendeletével összhangban. Termékek";

A steril oldatok lejárati idejét az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1997. július 16-án kelt 214. számú, „A gyógyszertárban gyártott gyógyszerek minőség-ellenőrzésének megerősítéséről” szóló rendelete alapján ellenőrzöm.

Az etil-alkoholt ésszerűen használom, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 245. számú, 91. 08. 30-i „Az etil-alkohol egészségügyi, oktatási és társadalombiztosítási intézményekben történő fogyasztására vonatkozó előírásokról” című rendelete alapján nyilvántartást vezetek. az etil-alkohol fogyasztásáról. Az etilalkohol fogyasztási arányokat minden egyes manipulációhoz kidolgozták.

A 2013. június 17-én kelt 378 N számú, "A tárgyi mennyiségi elszámolás alá tartozó gyógyászati ​​felhasználású gyógyszerek forgalomba hozatalával összefüggő műveletek nyilvántartási szabályzatának jóváhagyásáról" szóló 378 N számú végzésének megfelelően kiemelt figyelmet fordítok az elszámolásra és tárolásra. A hatásos gyógyszerekről „Üzemi naplót vezetek a gyógyászati ​​felhasználású gyógyszerek forgalmával kapcsolatban, alanyi mennyiségi elszámolás mellett. A napló befűzött, számozott, lepecsételt és aláírt. Külön oldalakra írok fel különféle neveket és adagokat, kék tintával jegyzeteket készítek, időrendi sorrendben, közvetlenül a gyógyszer beadása után.

Biztosítom a gyógyszerek időben történő kiadását, átvételét, megfelelő tárolását és fogyasztását a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 747. számú, 1987/06/02/1987 "Utasítások a gyógyszerek, kötszerek és gyógyászati ​​termékek elszámolására vonatkozó utasításai szerint az orvosi és egészségügyi termékekben" rendelkezése szerint. a Szovjetunió állami költségvetéséből származó megelőző egészségügyi intézmények" és a BUZOO „GK BMSP No. 1" 1. számú, 2013. 09. 02. „A gyógyszerek, gyógyászati ​​felhasználású termékek elszámolásának szervezéséről, MIBI, kötszerek, orvostechnikai eszközök a BUZOO "GK BSMP No. 1" gyógyszerek tárgyi mennyiségi elszámolásban szerepelnek, és a PPKU folyóiratban kerülnek leírásra, feltüntetve a beteg kórtörténetének teljes nevét és számát.

A munkanapomat a műszak átvételével kezdem, a műszaki adatlap szerint. Munkám során kiemelt figyelmet fordítok a kezelőszoba munkára való felkészítésére. Felhívom a figyelmet: az iroda higiéniai állapotára, az iroda kulcsainak időben történő átadására, gyógyszerek átadására, a kórlapok pontos vezetésére, a feltárt hibák időben történő elhárítására. Eljárási ápolóként dolgozva el kell sajátítanom a megelőző, terápiás, diagnosztikai, egészségügyi és higiénés eljárások, manipulációk elvégzésének módszereit, és az orvos utasítására szakszerűen és időben el kell végeznem azokat.

Az eljárási ápoló műszakának fő időpontja a kezelési folyamat. És nemcsak a munkám eredményessége, hanem a kezelés minősége is attól függ, hogy az orvosi eljárások végrehajtásának ütemezése hogyan épül fel helyesen, és ez végső soron befolyásolja a betegek gyors felépülését. Minden manipulációt szigorúan az orvosi előírásoknak megfelelően végeznek. Munkám során betartom a gyógyszerek beadási sorrendjét, a beteg állapotának súlyosságától függően.

Szigorúan követem a vérvétel technológiáját minden típusú laboratóriumi vizsgálatnál. Követem a különféle gyógyszerek bevezetésére vonatkozó szabályokat. Figyelem az adagolást, a lejárati időt, a kompatibilitást, a beadás gyorsaságát, az ellenjavallatokat.

Eljárási nővérként dolgozom, az orvosi rendelések közvetlen végrehajtója vagyok.

A munka előtt a kezek feldolgozását az algoritmus szerint végzem el, és csak ezt követően folytatom a manipulációkat.

3. táblázat

Digital Manipulation Report 2013

Manipulációk száma 2013-ban összesen 1 Szubkután injekció 1317543902 Intramuszkuláris injekció 2787392913 Intravénás injekció 1036034544 Intravénás csepegtető infúzió 1366945565 Vérmintavétel infúzióban2601745565 Vérmintavétel 26017455565 Biokémiai oldatból20

Következtetés: az intravénás injekciók túlsúlya azt jelzi, hogy ezek a leghatékonyabbak, és gyakrabban használják a sürgősségi ellátásban. Az intramuszkuláris injekciók száma továbbra is magas, mivel továbbra is a gyomor-bél traktus betegségei vezetnek, és ezen betegek kezeléséhez 4 egyszeri antibiotikum kezelés szükséges.

Az orvosi rendelések elvégzése előtt megismerkedem bizonyos gyógyszerek intoleranciájával, igyekszem megelőzni az allergiás reakciók kialakulását, és ezek közül a legsúlyosabbat - az anafilaxiás sokkot.

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátására az intenzív osztályon és a kezelőszobán szabványos csomagolás áll rendelkezésre, a BZOO "GK BSMP No. 1" 283. számú, 2013. augusztus 14-én kelt, 283. számú rendelete szerint. sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén." Figyelem a telepítés teljességét.

A sebészeti osztályon a legkomolyabb figyelmet fordítják az egészségügyi és járványellenes rendszer betartásának ellenőrzésére, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1985. június 10-i 770. számú rendeletével összhangban. "Az ipari szabvány bevezetéséről" OST 42-21-2-85 "Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése. Módszerek, eszközök és módok."

Minden injekciót (infúziót) csak eldobható fecskendőrendszerekkel végeznek. A 2010.05.18-i SanPiN 2.1.3.2630-10 "Az egészségügyi tevékenységet végző szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei" szerint minden olyan orvosi eszköz, amelyet a bőr és a nyálkahártyák épségének megsértésével kapcsolatos manipulációkhoz használnak (orvosi műszerek, fecskendők, tűk, rendszerek).

A 2008. február 28-án kelt SP 3.1.1.2341-08 "Vírusos hepatitis B megelőzése" szerint minden olyan manipulációt, amely során a kezek vérrel vagy szérummal szennyeződhetnek, gumikesztyűben végzek el. Ha fennáll a biológiai folyadékok kifröccsenésének veszélye, maszkban és védőszemüvegben dolgozom (mindez elérhető a munkahelyemen).

A kezelőszobában elsősegélynyújtó készlet található a HIV-fertőzés megelőzésére:

5% -os jódoldat;

70% etil-alkohol;

kötszer, vatta, ragtapasz;

Az elsősegélydoboz teljességének ellenőrzését a lista szerint végzem, a gyógyszerek lejárati idejét figyelem. Használt tűvel, vérrel a nyálkahártyára és a bőrre jutó vészhelyzet esetén a fertőzésveszélyt a KZLTsGSEN 2004. április 27-i 149. sz. végzése szerint a "Sürgősségi Helyzetek Lapjában" rögzítem. -r / 15.

Gyógyszertári regisztráció "parenterális kapcsolattartásra" 6 hónapig.

Az egészségügyi dolgozók körében a legtöbb vírusos hepatitis B megbetegedést az 5-9 év közötti iparági tapasztalat teszi ki. A foglalkozási megbetegedések fő okai és körülményei a biztonsági előírások megsértése, a munkavállalók részéről a szükséges munkavédelmi szabályok be nem tartása, a termelési kockázati tényező figyelembe vétele, az egyéni védőeszközök használatának elmulasztása, a foglalkozási megbetegedésekkel kapcsolatos elégtelen tudatosság, ill. megelőzésük.

Évente egyszer átesek orvosi vizsgálaton, RW, HIV, HBsAg vizsgálaton. Szigorúan betartom a személyes higiéniai szabályokat az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1996. március 14-i 90. számú, „A munkavállalók előzetes és időszakos orvosi vizsgálatának eljárásáról, valamint az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának orvosi szabályozásáról szóló rendeletével összhangban. szakma."

Az egészségügyi hulladékok kezelését a SanPiN 2.1.7.2790 -10, 2010.12.09. „Az egészségügyi és járványügyi követelmények az orvosi hulladék kezeléséhez” előírásai szerint szabályozzák, amely szerint az egészségügyi szervezetektől származó összes hulladék öt osztályba van osztva.

A hulladékgyűjtés szabályai szerkezeti felosztásokban

Tanszéken alakult:

kórtermi hulladék,

adminisztratív helyiségek,

központi vendéglátó osztályok, osztályok büféi (kivéve fertőző, dermatovenerológiai, ftiziátriai, mikológiai).

A gyűjtés újrafelhasználható tartályokban vagy eldobható zacskókban történik. Az eldobható zacskókat újrafelhasználható tartályokba helyezik. A megtöltött konténerek az osztályba tartozó hulladékgyűjtő pontokra kerülnek kiszállításra és konténerekbe átrakodva. A begyűjtés és ürítés után a tartályt mosni és fertőtleníteni kell.

Oktatási helyek:

üzemeltetési,

újraélesztés,

eljárási,

az orvosi szervezet öltözői és egyéb manipulációs és diagnosztikai létesítményei,

fertőző betegségek, orvosi szervezet dermatovenerológiai osztályai,

orvosi és patológiai laboratóriumok.

Gyűjtési követelmények:

1. Az ezekben az egységekben keletkező összes hulladékot fertőtlenítés után lezárt, eldobható csomagolásban gyűjtik.
2. A puha csomagolás speciális állványokra (kocsikra) van rögzítve.
3. A zacskó 2/3-os megtöltése után a levegőt eltávolítjuk belőle, és a zsákot lezárjuk. A levegő eltávolítása és tömítése gézkötésben és gumikesztyűben történik.
4. A műtőkben, laboratóriumokban keletkező szerves hulladékokat, mikrobiológiai tenyészeteket és törzseket, vakcinákat, virológiailag veszélyes anyagokat fertőtlenítés után zárt, egyszer használatos szilárd csomagolásban gyűjtik.
5. A fertőtlenített éles eszközöket (tűk, tollak) a többi hulladéktól elkülönítve, eldobható szilárd csomagolásban gyűjtik.
6. Az ebbe az osztályba tartozó összes hulladékot az orvosi egységen kívülre csak eldobható, zárt csomagolásban lehet szállítani.
7. A lezárt, eldobható konténereket (tartályok, zsákok) a „B” osztályú hulladék gyűjtésére szolgáló (közi) hajótestekbe helyezik.
8. A "B" osztályú hulladékot tartalmazó eldobható edényzeteket (zsákokat, tartályokat) a "Veszélyes hulladék. "B osztály" felirattal látják el, az egység kódjával, az egészségügyi szervezet nevével, a dátummal és a felelős személy nevével. a hulladék összegyűjtése.

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1976. július 31-i 720. számú, „A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nozokomiális fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről” szóló 1976. július 31-i 720. számú sz. végső, általános takarítás). Osztályunk a következőket használja: Tetramine 0,5%, Contact 0,2%, Petroxin 2%, Sonatadez 0,5%.

A munka megkezdése előtt minden nap előzetes nedves tisztítást végzek - letörlöm a manipulációs asztalt, vízszintes felületeket.

Az aktuális takarítást a teljes munkaidő alatt (legalább napi 2 alkalommal) a fenti fertőtlenítőszerek valamelyikével végzem, majd a kezelőhelyiség kvarcozása következik.

A munkavégzés végi takarítást a por és a háztartási szennyeződések eltávolítása érdekében a fenti fertőtlenítőszerek valamelyikével végzem.

Általános takarítást hetente egyszer, ütemterv szerint végzek, berendezések, bútorok, leltár, felületek feldolgozásával, fertőtlenítésével, a SanPiN 2.1.3. 2630-10 "Az egészségügyi tevékenységet folytató szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményei"

Minden tisztítóeszköz egyértelműen fel van tüntetve a helyiségek és a takarítási munkák típusainak feltüntetésével, szigorúan rendeltetésszerűen használják, feldolgozzák és tárolják egy erre a célra kialakított helyiségben.

Az általános takarításhoz speciális ruháim és egyéni védőfelszereléseim vannak (köntös, sapka, maszk, gumikesztyű, gumikötény stb.), tiszta szövetszalvéta.

A bakteriológiai védekezés 2013. évi eredményei

5. táblázat

№ p/pÖblítések teljes száma Pozitívak száma 11000 Következtetés: az 5. táblázatból az következik, hogy a pozitív eredmények hiánya a jó minőségű általános takarítás és a modern, 2-3 havonta cserélődő fertőtlenítő megoldások mutatója.

A kezelés-védő rezsim a beteg sürgősségi osztályra történő felvételével kezdődik. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1204. számú, 87. 11. 16-án kelt, "Az egészségügyi és védelmi rendről az egészségügyi intézményekben" rendelete előírja a hatékony kezelés, az erkölcsi és lelki béke, valamint a betegek bizalmának kedvező feltételeinek megteremtését. gyors gyógyulásban. Az osztályra történő felvételkor a beteget megismertetjük az orvosi és védőrenddel.

Osztályunkon a beteg előtt álló környezet a teljes testi-lelki nyugalmat biztosító kedvező feltételek megteremtése, a legkedvezőtlenebb környezeti hatások kiküszöbölése.

Az osztályon igyekszem megőrizni a tisztaságot, a kényelmet, a megfelelő viselkedést és megjelenést, hogy mindezzel a beteg bizalma legyen abban, hogy a kórházban gyorsan helyreáll az egészsége. Igyekszem betartani az egészségügyi dolgozó etikai normáit: ne árts, jót tegyek, tartsa tiszteletben a beteg jogait, javítsa szakmai színvonalomat.

Feladataim közé tartozik az orvosi és védőrendszabályok helyes megszervezése és elengedhetetlen betartása, hiszen az orvosi és védőfolyamat színvonalát és minőségét nagymértékben meghatározza nemcsak az egészségügyi dolgozók szakmai tudása és készségei, valamint az intézmények technikai felszereltsége. , hanem az egészségügyi személyzet kultúrája, az etikai nevelés, a betegekkel és kollégákkal való baráti kapcsolat is.

A beteg lelki békéjének biztosításának legfontosabb feltétele, hogy a személyzet szigorúan betartsa az ápolásfilozófia alapvető etikai elemeit, nevezetesen az etikai erényeket - emberséget és irgalmat. Az irgalom megnyilvánulása az ápolónő munkájában sokrétű, és magában foglalja:

az a képesség, hogy finomságot mutasson, időben mondjon egy kedves szót;

a páciens kérésére való reagálás képessége;

tisztelje a hívők érzéseit.

Az idős betegek, a fogyatékkal élők, a gyermekek, a súlyos betegek és a haldoklók különösen szorulnak kegyes hozzáállásra.

Nagy jelentőséggel bír a betegekkel való kommunikáció képessége, a páciens pszichológiai felkészítése a közelgő eljárásra vagy manipulációra, megmagyarázva, miért végzik el, és milyen előnyökkel jár a beteg egészsége.

A nővér megjelenése nagyon fontos. Először is: tisztaság és rendezettség, szerénység és mértékletesség a kozmetikumok használatában és az ékszerek viselésében. Egy ügyes nővér bizalmat kelt a páciensben, jelenlétében magabiztosabbnak érzi magát. Ki kell zárni a különféle zajokat, mind a kórtermekben, mind a folyosókon. A személyzet hangos beszélgetése, különösen sikoltozása nem megengedett.

Méltó, tiszteletteljes hozzáállás, könnyedség, érzékenység, udvariasság a betegekkel, egyéni megközelítés a problémához és annak közös megoldása a kezelési folyamat sikerének összetevői.

Az egészségügyi dolgozók tevékenységének kötelező része a betegek higiénés oktatása. A cél a lakosság, a beteg egészségügyi kultúrájának, műveltségének növelése, a betegségek megelőzésének megtanítása.

A GUZOO 2003. november 17-i, 314. számú, „Az omszki régió lakossága higiénés képzési és oktatási tevékenységének javításáról szóló rendelete szerint” fő feladatom az, hogy meggyőzzem a pácienst az egészséges életmódra és az egészséges életmódra. személyes példamutatás ennek megőrzésében, általános higiénés tájékoztatás az egészséges életmód életének különböző kérdéseiről az egészség megőrzése és elősegítése érdekében (rossz szokásokról - dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség, HIV megelőzés, motoros üzemmód, racionális táplálkozás).

Egészségügyi és nevelőmunkával kapcsolatos tevékenységem során az alábbi utasítások is vezérelnek:

-az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. szeptember 23-án kelt 455. számú, „Az Orosz Föderációban a betegségek megelőzésére szolgáló egészségügyi hatóságok és intézmények tevékenységének javításáról” szóló 455. számú rendelete;

a GUZAO 9. számú, 1998.01.19-i, "A lakosság higiénés oktatásának és nevelésének javítását célzó intézkedésekről" szóló rendelete alapján.

Havonta legalább 4 órát beszélgetek betegekkel különféle témákról.

Osztályunkon van egy „Egészségsarok”, ahol folyamatosan frissülnek a vizuális információk. Az osztály ápolói rendszeresen adnak ki egészségügyi értesítőket a folyamatban lévő ápolói konferenciáknak megfelelő témákban.

Következtetések és ajánlatok

Az ápolók szakmai tevékenységét különösen befolyásolják olyan negatív tényezők, mint az ápolói szakma presztízsének hiánya, viszonylag alacsony bérezés, nehéz munkakörülmények. A segélyeszközök hiánya a nővérek munkájában a hazai egészségügy kiemelt problémája. Az eljárási ápolónő munkájának megkönnyítéséhez kisméretű gépesítő eszközökre van szükség, nevezetesen:

támasztékok hosszú távú infúziókhoz teleszkópos eszközzel a meghosszabbításhoz és az ágy oldalára történő rögzítés lehetőségéhez;

A kisüzemi gépesítés eszközeinek könnyűnek, megbízhatónak kell lenniük, hozzáférhetőnek kell lenniük a fertőtlenítéshez.

A védőnő az orvossal és az osztályvezetővel kapcsolatban, a főnővér közvetlen irányítása mellett dolgozik. A munka során fontos az egészségügyi és járványügyi rendszer betartása, a nozokomiális fertőzések, a fertőző betegségek és a HIV fertőzés megelőzése. A modern körülmények között kiemelten fontos az egészséges életmód, az etika és a deontológia betartásának népszerűsítése az egészségügyi dolgozók, a betegek és hozzátartozóik között. Tevékenységem fő feladata az orvosi rendelések lebonyolítása, betegellátás. A sebészeti osztály betegeinek nyújtott szolgáltatások színvonalának folyamatos javítása és javítása érdekében szükségesnek tartom szakmai színvonalom átfogó fejlesztését, a modern technológiák alkalmazását a mindennapi munkám során.

Személyes szakmai terv 2014-re

1.Készítsen és nyújtson be tanúsító munkát az „Ápolónő” szakterületen.

2.Átminősítés a minősítési kategóriában az „Ápolónő” szakon.

.Végezzen áttekintést a „Nursing” folyóiratokról.

.Szakmai szintjük javítása önképzéssel és az omszki régió ápolói iskolájában való részvétellel "Egészségügyi dolgozók továbbképzési központja"; konferenciák és műszaki tanulmányok a tanszéken; kórházi szintű konferenciák és szemináriumok.

.Beszélgetéseket folytatni a betegekkel releváns témákról.

.Készítsen és tartson testvérkonferenciát az osztályon a következő témában: "Stressz és következményei".

.Részt venni az orvosi főiskolák és az orvosi akadémia hallgatóinak gyakorlati képzésében az „Ápolónő” szakon, a tanszéken gyakorlatot folytatva.

.Vegyen részt a sebészeti osztály és az orvosi szervezet társadalmi életében.

.Készítsen kezelőszobát, és adja át a bizonyítványt a munkahelyen a főnővér terve szerint.

.Vegyen részt az „Egészségsarok” tervezésében.

.Részvétel az osztály felkészítésében a főorvosi adminisztrációs fordulóra.

Eljárási nővér Zh.E. Sabitova.

Korrepetálás

Segítségre van szüksége egy téma tanulásához?

Szakértőink tanácsot adnak vagy oktatói szolgáltatásokat nyújtanak az Önt érdeklő témákban.
Jelentkezés benyújtása a téma megjelölésével, hogy tájékozódjon a konzultáció lehetőségéről.

I. A munkahely rövid leírása.

A 2. számú gyermekklinika a mikrokörzet jellegzetes téglaépületében található. Műszakonként 200 látogatásra tervezték. A szolgáltatási területen 6 óvodai intézmény, 4 középiskola található. A szolgáltatási területet egy mikrokörzet és két telephely képviseli, amelyek magukban foglalják a magánszektort is.

A poliklinika munkavégzése ötnapos munkahéten történik 8-18 óráig. A hívásokat 12 óráig fogadják a helyi gyermekorvos, 12-17 óráig az ügyeletes orvos, 18-8 óráig a mentő. A klinikán hetente két napon megelőző vizsgálatokat végeznek. Kedd - az orvosi nyilvántartásban szereplő, rendezetlen gyermekek fogadása. Csütörtök - az első életév gyermekeinek fogadása.

A poliklinika szoros kapcsolatban áll a gyermekkórházzal, a terhesgondozóval, a szülészettel, a mentőautóval és az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet központjával. A poliklinika 28 szobával rendelkezik; ebből 7-ben körzeti orvosok és nővérek, 5 helyiségben szűk szakorvosok: neurológus, szemész, fül-orr-gégész, sebész, fogorvos. A fennmaradó irodákat kisegítő szolgáltatások foglalják el.

A poliklinika a gyermek lakosságot születéstől 15 éves korig szolgálja ki, majd a gyermekek felügyelete átkerül a tizenéves rendelőbe.

A kezelőszoba a klinika második emeletén található. Az iroda területe megfelel az előírásoknak.

A kezelő és oltószoba felszereltsége:

1. Eszköztáblázatok az előkészítéshez és az eljárásokhoz;

2. Kanapé;

3. Hűtőszekrény vakcinák tárolására;

4. Szekrény gyógyszerek tárolására;

6. Asztal ápolónőnek;

7. Baktericid besugárzók OBN-150;

8. Mosogatók;

9. Bixek steril anyagokkal;

10. Kapacitások dez. megoldásokat.

II. Az elvégzett munka mennyisége.

Munkaköri leírás édesem. kezelőszobás nővérek:

I. Általános rendelkezések

1. A szakmai tevékenység, mint a méz. a kezelőszoba ápolója számára engedélyezett legalább három év kórházi gyakorlattal rendelkező ápolónő, aki képesítési besorolással, "gyermekápolói" szakirányú bizonyítvánnyal és munkahelyi képzettséggel rendelkezik.

2. A méz kinevezése és elbocsátása. a kezelőszoba nővérét a vezető javaslatára a főorvos végzi. osztály, főorvos osztály nővére és a főmézzel egyetértésben. kórházi nővér.

3. Méz. a kezelőszoba nővére közvetlenül a klinika vezetőjének és a vezető tisztiorvosnak van alárendelve. nővérek.

II. Felelősségek

1. A jelen utasítás szerinti munkaszervezés, óra munkarend.

2. A kezelőszoba szabvány szerinti szervezése.

3. Az orvosi kellékek címkézésére vonatkozó követelmények betartása.

4. Az orvosi feljegyzések egyértelmű és időben történő karbantartása. Az elvégzett manipulációkról szóló jelentés időben történő benyújtása hónapra, félévre, évre.

5. Az iroda felkészítése a munkára.

6. Jártasság a megelőző, terápiás, diagnosztikai, egészségügyi és higiéniai eljárások, manipulációk elvégzésének módszereiben és azok minőségi, korszerű megvalósításában.

7. A vérvételi technológia szigorú betartása minden típusú laboratóriumi vizsgálatnál.

8. A vizsgálati anyag időben történő és megfelelő szállítása a laboratóriumi részlegekre.

9. Időben történő kommunikáció a kezelőorvossal:

a manipulációk szövődményeiről;

arról, hogy a páciens megtagadja a manipulációt.

10. A sürgősségi ellátáshoz szükséges elsősegélynyújtó készlet rendelkezésre állásának, hiánytalanságának biztosítása, sürgősségi elsősegélynyújtás.

11. Az átvett anyag és orvosi műszerek sterilitásának, a steril termékek tárolási feltételeinek betartásának ellenőrzése.

12. A méz rendszeres és időben történő áthaladása. vizsgálat, RW, HbSAg, HIV fertőzés vizsgálata, patogén staphylococcus aureus hordozása.

13. A kezelőhelyiség megfelelő rendjének és higiéniai állapotának biztosítása.

14. Időben történő mentesítés és átvétel a vezető méztől. a munkához szükséges nővérek gyógyszerek, eszközök, rendszerek, kötszerek, alkohol, méz. szerszámok, orvosi cikkek rendeltetési hely.

15. Gyógyszerek, alkohol, kötszerek, méz helyes elszámolásának, tárolásának, felhasználásának biztosítása. szerszámok, orvosi cikkek rendeltetési hely.

16. Méltóság megvalósítása. lumen egészségfejlesztési és betegségmegelőzési munkák, az egészséges életmód népszerűsítése.

17. Az ismeretek, készségek, képességek szakmai szintjének folyamatos fejlesztése. Időszerű javulás.

III. jogok

1. A szakmai feladatok egyértelmű ellátásához szükséges információk beszerzése.

2. Javaslattétel a vezetőség felé a méz munkájának javítására. a kezelőszoba ápolói és az ápolás megszervezése a kórházban.

3. Követelmények a vezető m / s időben történő biztosítása a munkához szükséges gyógyszerek, méz. eszközök, nyomtatványok.

4. A követelmény a vezető m / s, hogy időben kötszerek, fecskendők.

5. Követelmény a háziasszonytól, a szükséges puha és kemény felszerelések, fertőtlenítőszerek, mosó- és tisztítószerek időben történő biztosítása.

6. Képesítésének az előírt módon történő fejlesztése, minősítés átadása, minősítési kategória hozzárendelése érdekében ismételt minősítés.

7. Részvétel az osztály és a kórház társadalmi életében.

8. Részvétel az orvosi szakmai egyesületek munkájában.

IV. Felelősség

A kezelőhelyiség ápolója szakmai kötelezettségeinek elmulasztásáért, a gyógyszerek elszámolásáért, tárolásáért és felhasználásáért a hatályos jogszabályok szerint felel.

A kezelési és oltószoba dokumentációja

1. Jegyzetfüzet a szekrény kvarcozásáról.

2. Általános tisztító füzet

3. Notebook azopiram és fenolftalein minták könyveléséhez.

4. A műszerek és a puha készletek sterilizálásának ellenőrzési folyóirata.

5. A kezelőszoba időpontjainak naplója.

6. Biokémiai elemzéshez intravénás vérvétel nyilvántartása, HbSAg, vércsoport Rh faktor.

7. Az RW intravénás vérvételének nyilvántartása.

8. HIV-fertőzés intravénás vérvételének jegyzetfüzete.

9. Hőmérséklet-szabályozó notebook a hűtőszekrényben.

10. Számviteli folyóirat prof. oltások: ADSM, ADS, AKD, kanyaró, mumpsz, rubeola, gyermekbénulás.

11. A hepatitis elleni védőoltások nyilvántartása.

12. Journal of Mantoux reakciók.

13. A BCG számviteli naplója.

14. A gamma-globulin számviteli füzete kullancs-encephalitis ellen.

15. Jegyzetfüzet az emberi gamma-globulin számviteléhez.

16. Kullancsencephalitis elleni védőoltások füzete.

17. Notebook az AS-anatoxin könyveléséhez.

Gyógyszerek

A gyermekklinikán a gyógyszerekkel végzett munka, azok elszámolása, tárolása és fogyasztása az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának utasításai és utasításai szerint történik.

1. 328. számú, 99.08.23-i „Tárgy - mennyiségi elszámolás az egészségügyi intézményekben” végzése.

2. "Egészségügyi intézményekben a tárgyi mennyiségi elszámolás alá eső gyógyszerek jegyzéke" 681. számú, 98.06.30.

3. „A kábítószerek elszámolásának, tárolásának, felírásának és felhasználásának javítását célzó intézkedésekről” szóló 330. számú, 97.12.11.

4. Novoszibirszk, Egészségügyi Osztály, Gyógyszerészeti Osztály 1999. május 19-i 155/23. számú rendelete "A kábítószerek, pszichotróp szerek listájának 2. és 3. listáján szereplő gyógyszerek beszerzésének, tárolásának, elszámolásának és kiadásának eljárásáról az Orosz Föderációban ellenőrzés alá eső anyagok és prekurzoraik.

5. "A gyógyszerek tárolásának szabályairól" 68. 03. 06-án kelt 523. sz.

6. Az etil-alkohol elszámolásáról, tárolásáról és fogyasztásáról szóló 245. sz., 94.08.30.

7. A gyógyszerek tárolásának szabályairól szóló 1997. évi 377. sz.

Minden gyógyszer három csoportra osztható: "A", "B" és "Általános lista". Az alkalmazás módja szerint a gyógyszereket parenterálisra, belsőre és külsőre osztják.

Az "A" csoportba tartoznak a kábító és mérgező gyógyszerek, amelyeket a vezető orvosnál tárolnak. nővérek egy fém széfben lakat és kulcs alatt, és a földre lőtték. A széf hátoldalán fekete alapon fehér "A" betű, fehér alapon fekete betűkkel a "VENENA" szó látható. A bal oldalfalon "kábítószeres gyógyszerek", a széf jobb oldali falán - "mérgező" felirat található. A széfajtó belső falán található a kábító és mérgező szerek listája, a legmagasabb napi és egyszeri adagjukkal.

Kábítószerből 45 darab mennyiségi elszámolás alá esik, a listára további 9 darab pszichotróp szer került. És az az 54 tétel – a 2-es lista. A 2. listán szereplő mérgező anyagok - 56 tétel mennyiségi elszámolás alá esnek. A klinikán atropin-szulfátot használnak. A 4. számú jegyzék előanyagai mennyiségi elszámolás alá esnek, összesen 26 tétel van. Az erős drogokra mennyiségi elszámolás vonatkozik - 1. számú lista - 94 tételt tartalmaz.

Minden erős drog a "B" csoportba tartozik, zárható szekrényekben, jelölésekkel tárolják: a hátsó falon fehér alapon piros "B" betű, fehér alapon fekete "HEROICA" felirat található. A "B" lista 14 gyógyszercsoportot tartalmaz, amelyeket a hatásmechanizmus határozza meg:

1. Antibiotikumok

2. Szulfonamidok

3. Néhány digitálisz készítmény

4. Fájdalomcsillapítók

5. Görcsoldók

6. Hipotenzív

7. Nyugtatók

8. Altatók

9. Hormonális

10. Vízhajtók

11. Antikonvulzív szerek

12. Antiaritmiás

13. Központi idegrendszeri stimulánsok

14. Izgalmas légzőközpont.

A szekrényekben a hatásmechanizmus szerint, az alkalmazásnak megfelelően vannak elrendezve. Belső jelentése a parenterálistól elkülönítve.

A témában kvantitatív pár pszichotróp szerek a 3. számú listáról - 16 tétel.

Az "általános lista" gyógyszereit szekrényekben tárolják, amelyek belsejében egy felirat található: fehér alapon fekete betűkkel "általános lista". A parenterális gyógyszereket a belső és külső gyógyszerektől elkülönítve tárolják, a hatásmechanizmus szerint elrendezve.

Az 523-as számú rendelés alapján minden gyógyszernek eredeti csomagolásában kell lennie, egyértelmű névvel, sorozattal és lejárati dátummal. Tilos önteni, önteni, újra ragasztani, egyik csomagból a másikba átvinni. A színező, szagú és gyúlékony gyógyszereket egymástól elkülönítve tárolják. A fénytől védett gyógyszereket sötét üvegedényekben tárolják. A fertőtlenítőszereket minden csoporthoz tartozó gyógyszertől elkülönítve tárolják.

A kötszereket, gumitermékeket, orvosi műszereket külön tároljuk. A biológiai termékeket, szérumokat, kenőcsöket, ATP-t, vakcinákat, kúpokat és enzimeket hűtőszekrényben, +2 és +8 Celsius fok közötti hőmérsékleten tárolják.

Az alkohol mennyiségi elszámolás alá esik, amelyet a szenior méznél figyelembe vesznek. nővérek. Az irodában az eljárási méz kérésére alkoholt adnak ki. nővére, és ki van írva egy füzetbe, hogy alkoholt szerezzen.

Az irodai sürgősségi ellátáshoz speciális stílusok vannak a vészhelyzetekben való segítségnyújtáshoz:

1. Szív- és érrendszeri elégtelenség

2. Görcsös szindróma

3. Anafilaxiás sokk

4. Hipertermiás szindróma.

A kezelőszobában végzett munka mennyisége.

A kezelőszobában szubkután, intramuszkuláris és intravénás jet injekciókat végzek. Az eljárásokat helyi gyermekorvosok vagy szűk szakemberek írják elő. Az injekció beadása után a manipulációról feljegyzés készül az előjegyzési lapon és az eljárási naplóban.

A kezelőszobában az erre kijelölt napokon intravénás vérmintavétel történik kutatási célokra: RW, HIV fertőzés, HbSAg, RNHA, immunitás feszültség, vércsoport, Rh faktor és biokémiai elemzés.

A kezelőszoba 2001. évi működési ideje alatt a következők történtek:

1. Intramuszkuláris injekció - 406

2. Subcutan injekció - 314

3. Intravénás sugárinjekciók - 325.

Intravénás vérvétel is történt:

2. HIV-fertőzés esetén - 6

3. RNGA-nál - 24

4. HbSAg - 4

5. Vércsoportra és Rh-faktorra - 25

6. Biokémiai elemzéshez - 68.

Oltási munka

Az oltási munka egy évre összeállított terv szerint történik, amelyet a klinika vezetője hagy jóvá.

Vannak a vakcinázást szabályozó dokumentumok:

1. A fertőző betegségek immunprofilaxisáról szóló 1998. évi 157. szövetségi törvény.

2. 2001. 06. 229. sz. Minden megelőző védőoltást szigorúan a megelőző védőoltások nemzeti naptárának figyelembevételével terveznek, az oltások végrehajtásának ellenőrzését és az orvosi felmentések időben történő végrehajtását immunológus és az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet alkalmazottai végzik.

Oltási naptár.

4-7 nap V BCG (M)

3 hónap V1 DTP + V1 Polt.

4,5 hónap V2 DTP + V2 Polt.

6 hónap V3 DPT + V3 szavazás.

1 év V kanyaró, V mumpsz, V rubeola.

18 hónap R1 DPT+R1poz.

20 hónap R2 fél-t.

6 éves R kanyaró, R mumpsz, R rubeola

7 év R1 BCG+R2 ADSM

13 éves V rubeola (lányok), V hepatitis (korábban nem oltott)

14 éves R2 BCG, R3 ADSM, R3 félig t.

Vírusos hepatitis B:

1 séma - nap-1 hónap. -6 hónap

2 rendszer - 4 hónap - 5 hónap. - 1 év

Mantoux reakció minden évben

A hepatitist és a gyermekbénulást mindenkivel kombináljuk, a BCG-vel semmit sem tudunk kombinálni (2 hónapos intervallum). Hepatitis 3 hónapig. hézagokkal, 3 után a 2. séma szerint.

Heg hiányában BCG RMantou évente kétszer.

Két év alatt ismételt BCG, két negatív Mantoux-val.

Akár 2 hónapos BCG Mantoux nélkül.

Időközök:

Az élő oltások közötti intervallum 1 hónap, mindent kombinálunk.

V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 hónap.

V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 hónap.

DTP + féltonna 10 napig.

V3 - R1 - R2 fél-t = 6 hónap

V3 - R1 DTP = 1 év.

R1 - R2 DTP = 4 év.

V - R kanyaró (mumpsz, rubeola) = min. 6 hónap

2001-ben az alábbi számú oltás történt az oltóhivatalban:

DTP vakcina komplex:

3 hónap V1-279

4,5 hónap V2-279

6 hónap V3-279

Összesen: 837.

Polio vakcina komplex

3 hónap V1-288

4,5 hónap V2-288

6 hónap V3-288

Összesen: 864.

Hepatitis vakcina komplex:

Összesen: 603.

4,5 hónap V2 ADS – 1

4,5 hónap V2 ADSM – 2

18 hónap R1 DTP - 247

18 hónap R1 ADS - 2

18 hónap R1 ADSM – 3

7 év R2 ADSM -244

14 éves R3 ADM - 8

18 hónap R1 fél-t - 28

20 hónap R2 fél-t - 18

14 éves R3 fél-t - 20

1 éves V kanyaró - 264

6 éves R kanyaró - 253

1 éves V mumpsz - 242

6 éves R mumpsz - 239

1 éves V rubeola - 369

6 éves R rubeola - 1

R Mantoux - 5242

2 hónap V BCG - 12

7 éves R BCG - 48

Emberi gamma-globulin - 11

Atkaellenes gamma-globulin - 48

ÖSSZESEN: 9457

III. Fertőzésvédelmi rendszer, a betegek és az egészségügyi személyzet fertőzésbiztonsága.

Minden egészségügyi intézmény rendelkezik fertőzésvédelmi rendszerrel, amelyet rendelések szabályoznak.

1. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1976. március 23-án kelt 288. számú „Egészségügyi járványellenes rezsim” rendelete.

2. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 770. számú, 75. május 10-én kelt rendelete "Az orvosi műszerek fertőtlenítéséről, sterilizálás előtti kezeléséről és sterilizálásáról szóló 42-21-2-85 ipari szabvány".

3. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 408. számú, 89. december 7-i rendelete "A vírusos hepatitis megelőzéséről".

4. Az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 1978. július 14-i 215. számú rendelete „A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek szakorvosi ellátásának megszervezését és minőségének javítását célzó intézkedésekről”.

5. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1998. évi 342. számú rendelete "A pediculosis és a tífusz megelőzése".

6. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1994. évi 170. számú rendelete. "HIV-fertőzések megelőzése".

Az infekciókontroll rendszer olyan egészségügyi és járványügyi intézkedéseket tartalmaz, amelyek megbízhatóan megakadályozzák a nozokomiális fertőzések kialakulását és terjedését. A betegek és az egészségügyi személyzet fertőzésének megelőzése érdekében szigorúan betartják az egészségügyi járványellenes rendszert a kezelő- és oltószobákban, és szigorúan betartják az aszepszis és antiszepszis szabályait.

Az aszepszis olyan intézkedések összessége, amelyek célja, hogy megakadályozzák a mikroorganizmusok bejutását a sebbe műtétek, diagnosztikai és terápiás manipulációk során.

Antiszeptikumok - olyan intézkedések összessége, amelyek célja a sebbe bejutott fertőzés korlátozása és megsemmisítése.

Létezik:

1. Mechanikai módszer. Ez a seb széleinek és aljának elsődleges sebészeti kezelése, lemosása.

2. Fizikai módszer - seb elvezetése.

3. Kémiai módszer - hidrogén-peroxid, bakteriosztatikus készítmények alkalmazása.

4. Biológiai módszer - szérumok, vakcinák, enzimek és antibiotikumok alkalmazása.

Kézi feldolgozás.

1. A kezet kétszer szappannal mossuk, meleg vízzel alaposan leöblítjük, majd tiszta törülközővel vagy szalvétával megszárítjuk.

2. A kezeket 70°-os etil-alkohol oldattal fertőtlenítjük.

3. A kezet bőrfertőtlenítő szerekkel kezeljük: 0,5%-os alkoholos klórhexidin-biglukonát vagy decosept PLUS (decosept - spray).

Kézkezelési technika

A kezet alkohollal vagy klórhexidinnel megnedvesített szalvétával töröljük le (mindegyik kéznek saját szalvétája van) az ujjbegytől a könyökig az alkar közepéig. A körömágyakat különösen óvatosan töröljük át, az ujjak és a hüvelykujj töve között. Minden kéz feldolgozása egy percen belül megtörténik. A kezek törlése nélkül száríthatók, és kesztyűt kell tenni a száraz kézre.

Műszeres feldolgozás

Használat után az eszközök három feldolgozási szakaszon mennek keresztül:

1. Fertőtlenítés

2. Sterilizálás előtti kezelés

3. Sterilizálás

Fertőtlenítés.

Ez egy olyan intézkedéscsomag, amely a patogén és feltételesen patogén kórokozók megsemmisítésére irányul.

Sterilizálandó eszközök:

1. Vérrel érintkező eszközök.

2. A nyálkahártyával érintkezve, az érintkezés következtében mikrotrauma lehet.

3. Szülésnél használt műszerek.

4. A nyállal érintkező eszközök.

5. Anyatejjel érintkező eszközök.

6. A sebfelülettel érintkező műszerek.

A fertőtlenítéshez két módszert alkalmaznak:

1. Fizikai: forraljuk desztillált vízben 30 percig, vagy forraljuk 2%-os szódabikarbóna oldatban 15 percig.

2. Kémiai - a szétszerelt eszközök bemerítése valamelyik fertőtlenítő oldatba, közvetlenül használat után:

1. 6%-os hidrogén-peroxid 60 percig (408. példa).

2. 4%-os hidrogén-peroxid 90 percig. (770. oldal).

3. 3%-os klóramin 60 percig. (408. projekt).

4. 0,6%-os kalcium-hipoklorit semleges 60 percig. (408. projekt).

5. 2,5% Veltolen 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás)

6. 3% vapusan 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás)

7. 3%-os fehérítő 60 percig.

8. 0,05%-os anolit oldat 60 percig.

9. 4%-os formalin oldat 60 percig.

10. Öblítse le folyó vízzel, majd forralja fel a mosófolyadékot 30 percig.

11. "Lotus" por 1,5%-os oldata, 15 percig forralva (fertőtlenítés + presteril. tisztítás).

A fertőtlenítés után a műszereket folyó víz alatt 1-2 percig öblítjük.

Sterilizálás előtti tisztítás.

Úgy tervezték, hogy eltávolítsa a zsírt, fehérjét, mechanikai szennyeződéseket és gyógyszermaradványokat a műszerekről.

1. Áztatás tisztítóoldatba való teljes merítéssel.

1% szeptabikus 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás);

2,5% Veltolen 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás);

3% vapusan 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás);

Lotus por 0,5%-os mosóoldata, 0,5%-os hidrogén-peroxid oldat, t=50°C, 15 perc.

1,5% -os "Lotus" por oldata, 15 percig forralva.

2,3%-os fertőtlenítés 60 percig (fertőtlenítés + presteril. tisztítás);

2%-os szódabikarbóna oldat, 15 percig forraljuk (fertőtlenítés + presteril. tisztítás);

2. Ezután alapos mosást végzünk mosóoldatban fodrokkal, ecsettel, géz flagellával, mandrinnal, minden szétszerelt szerszámonként 0,5 percet.

3. Mosószer után öblítse le folyó vízzel:

"Biolot" 3 perc.

"Haladás" 5 perc.

"Marichka" 5 perc.

"Astra" 10 perc.

"Aina" 10 perc.

"Lotus" 10 perc.

"Lotusautomat" 10 perc.

4. Öblítés desztillált vízzel 0,5 percig minden műszernél, ötszöri merítéssel.

5. Szárítás forró levegővel t = 85 °C-on, száraz hőszekrényben vagy szobahőmérsékleten szalvéta alatt, amíg a nedvesség teljesen el nem tűnik.

Sterilizáció.

Biztosítja a mikroorganizmusok vegetatív és spórás formáinak pusztulását a sterilizált termékeken. Minden, a sebfelülettel, vérrel, nyálkahártyával és gyógyszerrel érintkező termék ki van téve ennek. A sterilizálási módszer kiválasztása a műszer anyagától függ.

Fizikai sterilizálási módszer

1. Gőz.

Sterilizálás autoklávokban telített vízgőzzel nyomás alatt. Gumiból, polimer anyagokból, latexből, nem hőálló üvegből, fémből, vászonból, kötszerekből készült termékekhez ajánlott.

Sterilizálási módok:

a) 2 atm., t=132оС, 20 perc. (fém, üveg, vászon, hőálló fecskendők, kötszerek).

b) 1,1 atm, t=120 °C, 45 perc. (latex, üveg, nem hőálló fecskendők, polimer anyagok).

Fertőtlenítő oldattal kezelt és szalvétával bélelt bixekbe csomagolva, kétrétegű kalikó- vagy nátronpapír csomagban (két réteg).

Sterilitás megőrzése: bontatlan bix szűrővel - 20 nap, nyitott bicikli szűrővel - 1 nap, kinyitott bicikli szűrővel, de minden napi csomagolással - 3 nap, bontatlan bicikli szűrő nélkül - 3 nap, kinyitott kerékpár szűrő nélkül - 6 óra .

2. Levegő.

Fém- és hőálló üvegtermékek esetén a sterilizálás száraz melegítőszekrényben, száraz forró levegővel javasolt.

Sterilizálási módok:

160 °C, 150 perc;

180 °C, 60 perc;

200°C, 45 perc.

Két rétegben nátronpapírba csomagolva, a sterilitás 3 napig tart. A sterilizátorokban a műszereket steril, zárt fedelű asztalon szállítják, és sterilizálás után azonnal fel kell használni.

3. Sugárzás.

Az iparban használják eldobható fecskendők és rendszerek sterilizálására.

Kémiai módszer.

1. vegyszerek használata.

Sterilizálás üveg vagy zománcozott tartályokban teljesen bemerített és szétszerelt műszerek vegyi oldatban. Korrózióálló fémből, üvegből és gumiból készült termékekhez ajánlott.

Sterilizálási módszerek:

6%-os hidrogén-peroxid t=18оС, 6 óra, t=50оС, 3 óra.

1% deoxon-1 t=18°C, 45 perc.

0,05% semleges anolit t=20°C, 60 perc.

1% gigasept t=20оС, 10 óra.

2,5% glutáraldehid, t=20 °C, 6 óra.

Sterilizálás után a terméket steril vízzel le kell mosni, majd aszeptikus körülmények között steril lepedővel bélelt steril bixbe kell tenni. A bontatlan steril bix eltarthatósága 3 nap.

2. gáz.

Sterilizálás gázkamrában, MI mikroaerosztátban vagy Minutka gyorsfőzőben. Polimer anyagokból, üvegből, korrózióálló fémből készült termékekhez ajánljuk.

Sterilizálási módok:

40%-os formaldehid gőzei etanolban, t=80°C, 3 óra, polimereknél.

40%-os formaldehid gőzei etanolban, t=80°C, 2 óra, korrózióálló fémhez és üveghez.

Cserélje ki a kémiai készítményt háromhavonta. A formaldehid dózisa - 150 mg/dm3.

Sterilitás megőrzése: a műszerek steril asztalon 6 órára, steril bixbe fektetve steril szalvétával, aszeptikus körülmények között egy napig.

A kezelő- és oltóhelyiségekben naponta három alkalommal klórtartalmú és tisztítószeres nedves tisztítást végeznek, majd napi két alkalommal egyórás kvarcozást végeznek az irodában elhelyezett OBN-150 baktériumölő lámpákkal. Ezenkívül további 4 fajta tisztítást végeznek naponta: manipuláció előtti, aktuális, utómanipuláció, végső. Ezeket a tisztításokat 0,6%-os kalcium-hipoklorittal végezzük. Minden felületet és falat kétszer 15 perces időközönként megmunkálnak.

Az általános tisztítást hét naponta egyszer végezzük 6%-os hidrogén-peroxid oldattal és 0,5%-os tisztítóoldattal. A takarítás napján a hűtőszekrényt leolvasztják, a bútorokat elmozdítják a falaktól. A mennyezet mosása egy irányban, majd a falak az ajtótól balról jobbra és fentről lefelé. Ablakok, radiátorok mosva, majd bútorok belül, kívül, fentről lefelé. A padló a küszöbig ki van mosva. A nedves felületet 1%-os kalcium-hipoklorit oldattal nedvesítjük meg. A hűtőszekrényt 2% -os ecetsavoldattal töröljük le. A kvarc egy órára bekapcsol. A szoba zárva van. Egy óra elteltével a helyiséget kiszellőztetjük, és a fertőtlenítő oldatot folyó víz alatt tiszta rongyokkal lemossuk ugyanabban a sorrendben, majd ismét egy órán át kvarcozzuk. Egy óra elteltével a helyiséget kiszellőztetjük, és a bútorokat a helyükre helyezzük. Bejegyzés történik az általános takarítási füzetbe.

Tisztítás után a rongyokat egy órán át 0,6%-os kalcium-hipoklorit oldatba áztatják, majd folyó vízben leöblítik, megszárítják és tiszta, száraz edényben tárolják. A felmosókat és a tartályok külső felületét kétszer 15 perces időközönként kezeljük felülről lefelé 0,6% -os kalcium-hipoklorit oldattal.

A fertőtlenítés minőségi ellenőrzését az MCGB bakteriológiai laboratóriuma és a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat havonta egyszer végzi. A fertőtlenítés minőségét az orvostechnikai eszközökről, a Staphylococcus aureusról és az Escherichia coliról vett tamponok hiánya alapján értékelik. A mikroorganizmusok növekedésének hiányában következtetést vonnak le a fertőtlenítés hatékonyságáról.

A sterilizálás előtti tisztítás minőségét a pozitív minták hiánya alapján értékelik:

1. Vér jelenlétére (azopiram teszt).

2. Lúgos komponensek, szintetikus mosószerek jelenlétére (fenolftalein teszt).

3. Olajos drogok jelenlétére (teszt Sudan III-mal).

Az egészségügyi intézményekben az önellenőrzést hetente legalább egyszer, vezető tisztiorvos szervezi és ellenőrzi. nővér.

Az azopiram tesztet univerzálisnak tekintik, mivel nemcsak a hemoglobin jelenlétét, hanem a gyógyszerek, a klóramin, a mosópor, valamint a rozsda és a savak maradványait is kimutathatja. Az azopiram teszt pozitív reakciójával egy perc elteltével először lila szín jelenik meg, majd néhány másodpercen belül rózsaszín-lila vagy barna színűvé válik. Rozsda jelenlétében barna foltok jelennek meg. A vizsgálati műszer feldolgozása után egy percnél később bekövetkezett festést nem veszik figyelembe.

Pozitív fenolftalein teszttel - rózsaszín elszíneződés. A Sudan III-val végzett pozitív teszt esetén sárga foltok jelennek meg foltokkal.

Ha a minták pozitívak, akkor az egész műszercsoportot ismételten meg kell tisztítani, amíg negatív eredményt nem kapunk. Egy adott minta levételekor 3-5 egységnyi terméket veszünk ellenőrzésre.

A sterilizálás minőségének ellenőrzése magában foglalja a paraméterek meghatározását és annak hatékonyságát. A hatékonyságot bakteriológiai tesztekkel értékelik a sterilizált eszközökön szaporodni képes mikroorganizmusok meghatározására.

A sterilizálási paraméterek ellenőrzése:

1. Fizikai módszer műszerekkel (hőmérőkkel).

2. Kémiai módszerrel (kémiai vizsgálatok alkalmazása - hőjelző szalag).

A betegek és az egészségügyi dolgozók fertőzésének megelőzése érdekében a poliklinikán az egészségügyi személyzetnek nagy felelőssége van az AIDS megelőzésében. Minden egészségügyi dolgozó felelőssége, hogy megvédje magát a HIV-fertőzéstől. Az eljárásokat speciális ruhában kell elvégezni: sapkában, maszkban és mindig kesztyűben. Az irodában AIDS - csomagolt az elsősegélynyújtáshoz szükséges gyógyszerek listája. Minden méz. a munkavállalónak tudnia kell, mit kell tennie vérrel végzett munka során szabálysértés vagy sérülés esetén, és szigorúan be kell tartania az elhárításukra vonatkozó utasításokat. A kezelőszobában a vérrel végzett munka során bekövetkezett balesetek nyilvántartása van. Az AIDS megelőzése érdekében az irodában be kell tartani az eldobható fecskendők, rendszerek és használt kötszerek megfelelő fertőtlenítését és ártalmatlanítását.

A kezelő- és oltószobákban az alábbi fertőtlenítő oldatokat használom:

1. 0,6%-os kalcium-hipoklorit oldat;

2. 1%-os kalcium-hipoklorit oldat;

3. 3%-os vapusan oldat;

4. 6%-os hidrogén-peroxid oldat.

Minden fertőtlenítőoldat-tároló edény oldalán és a fedelén felirattal vannak ellátva, ahol feltüntetik: az oldat százalékos arányát, a nevét, a fertőtlenítendő anyagot és a fertőtlenítés hatását.

A poliklinikán a különösen veszélyes fertőzésben szenvedő beteg észlelése esetén járványellenes intézkedések működési terve van, amely az infekciókontroll, a betegek fertőző biztonsága és a méz rendszerébe is beletartozik. személyzet:

1. Tegyen intézkedéseket a beteg elkülönítésére az észlelés helyén.

2. Tegyen egyéni védőintézkedéseket.

3. Ha szükséges, segítse a beteget.

4. A betegről és állapotáról szóló klinikai és epidemiológiai adatok jelentésével továbbítsa az információkat a klinika vezetőjének.

5. Igényelje a megfelelő gyógyszereket, a bakteriológiai kutatáshoz szükséges anyagfelvételhez és a járványt megelőző intézkedések lefolytatásához szükséges csomagolást, személyi profilaxist, védőruházatot.

6. Csukja be az ablakokat, ajtókat az irodában, kapcsolja ki a szellőzést. Ragassza le a szellőzőnyílást ragasztószalaggal.

7. Kapcsolat azonosítása, lehetőség szerint kommunikáció a beteggel.

8. Kapcsolattartók azonosítása a beteg lakóhelyén és a karantén időszakának megfelelő figyelemmel kísérése.

9. Mintavételi anyag.

10. A beteg váladékának fertőtlenítése, kézmosás utáni öblítés, betegápolási cikkek, aktuális fertőtlenítés 3% klóraminnal vagy 6% kalcium-hipoklorittal.

11. Információk átadása a Központi Városi Kórház, Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat főorvosának, dez. evakuációs brigád.

IV. A év minőségi és mennyiségi teljesítménymutatói

2001-ben az eljárási és oltószobában vezető ápolómmal azopiram tesztet - 245, fenolftalein tesztet - 62 végeztünk. Pozitív teszt nem volt. 6 tamponot vettünk kórokozó flóra kimutatására. Minden eredmény negatív. Az oldatok százalékos aránya a normál tartományon belül van. A kerékpárokban lévő hőjelző szalag színe megváltozott a mintának megfelelően. Az oltás és az injekció beadása utáni szövődmények nem voltak.

V. A higiénés nevelés módszerei és eszközei a közegészség védelmében.

Az egészségügyi és nevelőmunka alapelve az egészséges életmód népszerűsítése. A megelőző védőoltások az egészségvédelem egyik legfontosabb szempontja. Beszélgetéseket folytatok a szülőkkel a megelőző védőoltások előnyeiről, szükségességéről, időben történő beállításáról, valamint az oltás utáni időszakról. A kezelőszobában kezelt gyermekek szüleivel a megfázás megelőzéséről, a krónikus betegségek időbeni megelőző kezeléséről beszélek.

2001-ben 56 interjút készítettem, 18 vázlatos beszélgetést, két absztraktot írtam.

VI. Kiképzés.

Folyamatosan fejlesztem tudásomat konferenciákon és szemináriumokon való részvétellel. Évente konferenciákat tartanak az ápolók számára a következő témákban: "AIDS", "Különösen veszélyes fertőzések", "Hegészségügyi és járványellenes rendszer", "Gyógyszerek", majd a tesztek átadásával.

1997-ben a védőnői (körzeti) gyermekgyógyászati ​​körzet fejlesztését a regionális kórház iskolája alapján tette le. 1997 óta „kiváló” minősítéssel és első minősítési kategóriával rendelkezem erről a szakról.

1999-ben részt vett "Az MCGB legjobb eljárási ápolója" versenyen. Harmadik helyezést ért el.

VII. Következtetések.

1. A kezelő- és oltószobák teljes kapacitással működnek.

2. Az oltási terv elkészült.

3. Az oltás és az injekció beadása utáni szövődmények nem voltak.

4. A sterilitási, apiram- és fenolftalein tesztek bakteriális tenyészetei negatívak.

5. A kabinet egészségügyi járványügyi rendje megfelel az előírásoknak.

III. Feladatok.

1. Aktívan segítse az orvosokat a gyermekek felépülésében.

2. Munka a lakosság körében az egészséges életmód és a védőoltás szükségességének népszerűsítése érdekében.

3. Világosan teljesítik funkcionális feladataikat és a hatósági előírások követelményeit.

4. Bővítse elméleti ismereteinek látókörét haladó tanfolyamokon.

A munka elkészítéséhez a helyszínről származó anyagokat használtuk fel.

Minősítési munka édes. kezelőszobás nővérek
I. A munkahely rövid leírása.
A 2. számú gyermekklinika a mikrokörzet jellegzetes téglaépületében található. Műszakonként 200 látogatásra tervezték. A szolgáltatási területen 6 óvodai intézmény, 4 középiskola található. A szolgáltatási területet egy mikrokörzet és két telephely képviseli, amelyek magukban foglalják a magánszektort is.
A poliklinika munkavégzése ötnapos munkahéten történik 8-18 óráig. A hívásokat 12 óráig fogadják a helyi gyermekorvos, 12-17 óráig az ügyeletes orvos, 18-8 óráig a mentő. A klinikán hetente két napon megelőző vizsgálatokat végeznek. Kedd - az orvosi nyilvántartásban szereplő, rendezetlen gyermekek fogadása. Csütörtök - az első életév gyermekeinek fogadása.
A poliklinika szoros kapcsolatban áll a gyermekkórházzal, a terhesgondozóval, a szülészettel, a mentőautóval és az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet központjával. A poliklinika 28 szobával rendelkezik; ebből 7-ben körzeti orvosok és nővérek, 5 helyiségben szűk szakorvosok: neurológus, szemész, fül-orr-gégész, sebész, fogorvos. A fennmaradó irodákat kisegítő szolgáltatások foglalják el.
A poliklinika a gyermek lakosságot születéstől 15 éves korig szolgálja ki, majd a gyermekek felügyelete átkerül a tizenéves rendelőbe.
A kezelőszoba a klinika második emeletén található. Az iroda területe megfelel az előírásoknak.
A kezelő és oltószoba felszereltsége:
1. Eszköztáblázatok az előkészítéshez és az eljárásokhoz;
2. Kanapé;
3. Hűtőszekrény vakcinák tárolására;
4. Szekrény gyógyszerek tárolására;
5. Biztonságos;
6. Asztal ápolónőnek;
7. Baktericid besugárzók OBN-150;
8. Mosogatók;
9. Bixek steril anyagokkal;
10. Kapacitások dez. megoldásokat.
II. Az elvégzett munka mennyisége.
Munkaköri leírás édesem. kezelőszobás nővérek:
I. Általános rendelkezések
1. A szakmai tevékenység, mint a méz. a kezelőszoba ápolója számára engedélyezett legalább három év kórházi gyakorlattal rendelkező ápolónő, aki képesítési besorolással, "gyermekápolói" szakirányú bizonyítvánnyal és munkahelyi képzettséggel rendelkezik.
2. A méz kinevezése és elbocsátása. a kezelőszoba nővérét a vezető javaslatára a főorvos végzi. osztály, főorvos osztály nővére és a főmézzel egyetértésben. kórházi nővér.
3. Méz. a kezelőszoba nővére közvetlenül a klinika vezetőjének és a vezető tisztiorvosnak van alárendelve. nővérek.
II. Felelősségek
1. A jelen utasítás szerinti munkaszervezés, óra munkarend.
2. A kezelőszoba szabvány szerinti szervezése.
3. Az orvosi kellékek címkézésére vonatkozó követelmények betartása.
4. Az orvosi feljegyzések egyértelmű és időben történő karbantartása. Az elvégzett manipulációkról szóló jelentés időben történő benyújtása hónapra, félévre, évre.
5. Az iroda felkészítése a munkára.
6. Jártasság a megelőző, terápiás, diagnosztikai, egészségügyi és higiéniai eljárások, manipulációk elvégzésének módszereiben és azok minőségi, korszerű megvalósításában.
7. A vérvételi technológia szigorú betartása minden típusú laboratóriumi vizsgálatnál.
8. A vizsgálati anyag időben történő és megfelelő szállítása a laboratóriumi részlegekre.
9. Időben történő kommunikáció a kezelőorvossal:
a manipulációk szövődményeiről;
arról, hogy a páciens megtagadja a manipulációt.
10. A sürgősségi ellátáshoz szükséges elsősegélynyújtó készlet rendelkezésre állásának, hiánytalanságának biztosítása, sürgősségi elsősegélynyújtás.
11. Az átvett anyag és orvosi műszerek sterilitásának, a steril termékek tárolási feltételeinek betartásának ellenőrzése.
12. A méz rendszeres és időben történő áthaladása. vizsgálat, RW, HbSAg, HIV fertőzés vizsgálata, patogén staphylococcus aureus hordozása.
13. A kezelőhelyiség megfelelő rendjének és higiéniai állapotának biztosítása.
14. Időben történő mentesítés és átvétel a vezető méztől. a munkához szükséges nővérek gyógyszerek, eszközök, rendszerek, kötszerek, alkohol, méz. szerszámok, orvosi cikkek rendeltetési hely.
15. Gyógyszerek, alkohol, kötszerek, méz helyes elszámolásának, tárolásának, felhasználásának biztosítása. szerszámok, orvosi cikkek rendeltetési hely.
16. Méltóság megvalósítása. lumen egészségfejlesztési és betegségmegelőzési munkák, az egészséges életmód népszerűsítése.
17. Az ismeretek, készségek, képességek szakmai szintjének folyamatos fejlesztése. Időszerű javulás.
III. jogok
1. A szakmai feladatok egyértelmű ellátásához szükséges információk beszerzése.
2. Javaslattétel a vezetőség felé a méz munkájának javítására. a kezelőszoba ápolói és az ápolás megszervezése a kórházban.
3. Követelmények a vezető m / s időben történő biztosítása a munkához szükséges gyógyszerek, méz. eszközök, nyomtatványok.
4. A követelmény a vezető m / s, hogy időben kötszerek, fecskendők.
5. Követelmény a háziasszonytól, a szükséges puha és kemény felszerelések, fertőtlenítőszerek, mosó- és tisztítószerek időben történő biztosítása.
6. Képesítésének az előírt módon történő fejlesztése, minősítés átadása, minősítési kategória hozzárendelése érdekében ismételt minősítés.
7. Részvétel az osztály és a kórház társadalmi életében.
8. Részvétel az orvosi szakmai egyesületek munkájában.
IV. Felelősség
A kezelőhelyiség ápolója szakmai kötelezettségeinek elmulasztásáért, a gyógyszerek elszámolásáért, tárolásáért és felhasználásáért a hatályos jogszabályok szerint felel.
A kezelési és oltószoba dokumentációja
1. Jegyzetfüzet a szekrény kvarcozásáról.
2. Általános tisztító füzet
3. Notebook azopiram és fenolftalein minták könyveléséhez.
4. A műszerek és a puha készletek sterilizálásának ellenőrzési folyóirata.
5. A kezelőszoba időpontjainak naplója.
6. Biokémiai elemzéshez intravénás vérvétel nyilvántartása, HbSAg, vércsoport Rh faktor.
7. Az RW intravénás vérvételének nyilvántartása.
8. HIV-fertőzés intravénás vérvételének jegyzetfüzete.
9. Hőmérséklet-szabályozó notebook a hűtőszekrényben.
10. Számviteli folyóirat prof. oltások: ADSM, ADS, AKD, kanyaró, mumpsz, rubeola, gyermekbénulás.
11. A hepatitis elleni védőoltások nyilvántartása.
12. Journal of Mantoux reakciók.
13. A BCG számviteli naplója.
14. A gamma-globulin számviteli füzete kullancs-encephalitis ellen.
15. Jegyzetfüzet az emberi gamma-globulin számviteléhez.
16. Kullancsencephalitis elleni védőoltások füzete.
17. Notebook az AS-anatoxin könyveléséhez.
Gyógyszerek
A gyermekklinikán a gyógyszerekkel végzett munka, azok elszámolása, tárolása és fogyasztása az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának utasításai és utasításai szerint történik.
1. 328. számú, 99.08.23-i „Tárgy - mennyiségi elszámolás az egészségügyi intézményekben” végzése.
2. "Egészségügyi intézményekben a tárgyi mennyiségi elszámolás alá eső gyógyszerek jegyzéke" 681. számú, 98.06.30.
3. „A kábítószerek elszámolásának, tárolásának, felírásának és felhasználásának javítását célzó intézkedésekről” szóló 330. számú, 97.12.11.
4. Novoszibirszk, Egészségügyi Osztály, Gyógyszerészeti Osztály 1999. május 19-i 155/23. számú rendelete "A kábítószerek, pszichotróp szerek listájának 2. és 3. listáján szereplő gyógyszerek beszerzésének, tárolásának, elszámolásának és kiadásának eljárásáról az Orosz Föderációban ellenőrzés alá eső anyagok és prekurzoraik.
5. "A gyógyszerek tárolásának szabályairól" 68. 03. 06-án kelt 523. sz.
6. Az etil-alkohol elszámolásáról, tárolásáról és fogyasztásáról szóló 245. sz., 94.08.30.
7. A gyógyszerek tárolásának szabályairól szóló 1997. évi 377. sz.
Minden gyógyszer három csoportra osztható: "A", "B" és "Általános lista". Az alkalmazás módja szerint a gyógyszereket parenterálisra, belsőre és külsőre osztják.
Az "A" csoportba tartoznak a kábító és mérgező gyógyszerek, amelyeket a vezető orvosnál tárolnak. nővérek egy fém széfben lakat és kulcs alatt, és a földre lőtték. A széf hátoldalán fekete alapon fehér "A" betű, fehér alapon fekete betűkkel a "VENENA" szó látható. A bal oldalfalon "kábítószeres gyógyszerek", a széf jobb oldali falán - "mérgező" felirat található. A széfajtó belső falán található a kábító és mérgező szerek listája, a legmagasabb napi és egyszeri adagjukkal.
Kábítószerből 45 darab mennyiségi elszámolás alá esik, a listára további 9 darab pszichotróp szer került. És az az 54 tétel – a 2-es lista. A 2. listán szereplő mérgező anyagok - 56 tétel mennyiségi elszámolás alá esnek. A klinikán atropin-szulfátot használnak. A 4. számú jegyzék előanyagai mennyiségi elszámolás alá esnek, összesen 26 tétel van. Az erős drogokra mennyiségi elszámolás vonatkozik - 1. számú lista - 94 tételt tartalmaz.
Minden erős drog a "B" csoportba tartozik, zárható szekrényekben, jelölésekkel tárolják: a hátsó falon fehér alapon piros "B" betű, fehér alapon fekete "HEROICA" felirat található. A "B" lista 14 gyógyszercsoportot tartalmaz, amelyeket a hatásmechanizmus határozza meg:
1. Antibiotikumok
2. Szulfonamidok
3. Néhány digitálisz készítmény
4. Fájdalomcsillapítók
5. Görcsoldók
6. Hipotenzív
7. Nyugtatók
8. Altatók
9. Hormonális
10. Vízhajtók
11. Antikonvulzív szerek
12. Antiaritmiás
13. Központi idegrendszeri stimulánsok
14. Izgalmas légzőközpont.
A szekrényekben a hatásmechanizmus szerint, az alkalmazásnak megfelelően vannak elrendezve. Belső jelentése a parenterálistól elkülönítve.
A témában kvantitatív pár pszichotróp szerek a 3. számú listáról - 16 tétel.
Az "általános lista" gyógyszereit szekrényekben tárolják, amelyek belsejében egy felirat található: fehér alapon fekete betűkkel "általános lista". A parenterális gyógyszereket a belső és külső gyógyszerektől elkülönítve tárolják, a hatásmechanizmus szerint elrendezve.
Az 523-as számú rendelés alapján minden gyógyszernek eredeti csomagolásában kell lennie, egyértelmű névvel, sorozattal és lejárati dátummal. Tilos önteni, önteni, újra ragasztani, egyik csomagból a másikba átvinni. A színező, szagú és gyúlékony gyógyszereket egymástól elkülönítve tárolják. A fénytől védett gyógyszereket sötét üvegedényekben tárolják. A fertőtlenítőszereket minden csoporthoz tartozó gyógyszertől elkülönítve tárolják.
A kötszereket, gumitermékeket, orvosi műszereket külön tároljuk. A biológiai termékeket, szérumokat, kenőcsöket, ATP-t, vakcinákat, kúpokat és enzimeket hűtőszekrényben, +2 és +8 Celsius fok közötti hőmérsékleten tárolják.
Az alkohol mennyiségi elszámolás alá esik, amelyet a szenior méznél figyelembe vesznek. nővérek. Az irodában az eljárási méz kérésére alkoholt adnak ki. nővére, és ki van írva egy füzetbe, hogy alkoholt szerezzen.
Az irodai sürgősségi ellátáshoz speciális stílusok vannak a vészhelyzetekben való segítségnyújtáshoz:
1. Szív- és érrendszeri elégtelenség
2. Görcsös szindróma
3. Anafilaxiás sokk
4. Hipertermiás szindróma.
A kezelőszobában végzett munka mennyisége.
A kezelőszobában szubkután, intramuszkuláris és intravénás jet injekciókat végzek. Az eljárásokat helyi gyermekorvosok vagy szűk szakemberek írják elő. Az injekció beadása után a manipulációról feljegyzés készül az előjegyzési lapon és az eljárási naplóban.
A kezelőszobában az erre kijelölt napokon intravénás vérmintavétel történik kutatási célokra: RW, HIV fertőzés, HbSAg, RNHA, immunitás feszültség, vércsoport, Rh faktor és biokémiai elemzés.
A kezelőszoba 2001. évi működési ideje alatt a következők történtek:
1. Intramuszkuláris injekció - 406
2. Subcutan injekció - 314
3. Intravénás sugárinjekciók - 325.
Intravénás vérvétel is történt:
1. RW - 32-n
2. HIV-fertőzés esetén - 6
3. RNGA-nál - 24
4. HbSAg - 4
5. Vércsoportra és Rh-faktorra - 25
6. Biokémiai elemzéshez - 68.
Oltási munka
Az oltási munka egy évre összeállított terv szerint történik, amelyet a klinika vezetője hagy jóvá.
Vannak a vakcinázást szabályozó dokumentumok:
1. A fertőző betegségek immunprofilaxisáról szóló 1998. évi 157. szövetségi törvény.
2. 2001. 06. 229. sz. Minden megelőző védőoltást szigorúan a megelőző védőoltások nemzeti naptárának figyelembevételével terveznek, az oltások végrehajtásának ellenőrzését és az orvosi felmentések időben történő végrehajtását immunológus és az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet alkalmazottai végzik.
Oltási naptár.
4-7 nap V BCG (M)
3 hónap V1 DTP + V1 Polt.
4,5 hónap V2 DTP + V2 Polt.
6 hónap V3 DPT + V3 szavazás.
1 év V kanyaró, V mumpsz, V rubeola.
18 hónap R1 DPT+R1poz.
20 hónap R2 fél-t.
6 éves R kanyaró, R mumpsz, R rubeola
7 év R1 BCG+R2 ADSM
13 éves V rubeola (lányok), V hepatitis (korábban nem oltott)
14 éves R2 BCG, R3 ADSM, R3 félig t.
Vírusos hepatitis B:
1 séma - nap-1 hónap. -6 hónap
2 rendszer - 4 hónap - 5 hónap. - 1 év
Mantoux reakció minden évben
A hepatitist és a gyermekbénulást mindenkivel kombináljuk, a BCG-vel semmit sem tudunk kombinálni (2 hónapos intervallum). Hepatitis 3 hónapig. hézagokkal, 3 után a 2. séma szerint.
Heg hiányában BCG RMantou évente kétszer.
Két év alatt ismételt BCG, két negatív Mantoux-val.
Akár 2 hónapos BCG Mantoux nélkül.
Időközök:
Az élő oltások közötti intervallum 1 hónap, mindent kombinálunk.
V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 hónap.
V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 hónap.
DTP + féltonna 10 napig.
V3 - R1 - R2 fél-t = 6 hónap
V3 - R1 DTP = 1 év.
R1 - R2 DTP = 4 év.
V - R kanyaró (mumpsz, rubeola) = min. 6 hónap
2001-ben az alábbi számú oltás történt az oltóhivatalban:
DTP vakcina komplex:
3 hónap V1-279
4,5 hónap V2-279
6 hónap V3-279
Összesen: 837.
Polio vakcina komplex
3 hónap V1-288
4,5 hónap V2-288
6 hónap V3-288
Összesen: 864.
Hepatitis vakcina komplex:
v1-9
V2-296
V3-298
Összesen: 603.
4,5 hónap V2 ADS – 1
4,5 hónap V2 ADSM – 2
18 hónap R1 DTP - 247
18 hónap R1 ADS - 2
18 hónap R1 ADSM – 3
7 év R2 ADSM -244
14 éves R3 ADM - 8
18 hónap R1 fél-t - 28
20 hónap R2 fél-t - 18
14 éves R3 fél-t - 20
1 éves V kanyaró - 264
6 éves R kanyaró - 253
1 éves V mumpsz - 242
6 éves R mumpsz - 239
1 éves V rubeola - 369
6 éves R rubeola - 1
R Mantoux - 5242
2 hónap V BCG - 12
7 éves R BCG - 48
Emberi gamma-globulin - 11
Atkaellenes gamma-globulin - 48
ÖSSZESEN: 9457
III. Fertőzésvédelmi rendszer, a betegek és az egészségügyi személyzet fertőzésbiztonsága.
Minden egészségügyi intézmény rendelkezik fertőzésvédelmi rendszerrel, amelyet rendelések szabályoznak.
1. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1976. március 23-án kelt 288. számú „Egészségügyi járványellenes rezsim” rendelete.
2. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 770. számú, 75. május 10-én kelt rendelete "Az orvosi műszerek fertőtlenítéséről, sterilizálás előtti kezeléséről és sterilizálásáról szóló 42-21-2-85 ipari szabvány".
3. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 408. számú, 89. december 7-i rendelete "A vírusos hepatitis megelőzéséről".
4. Az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 1978. július 14-i 215. számú rendelete „A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek szakorvosi ellátásának megszervezését és minőségének javítását célzó intézkedésekről”.
5. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1998. évi 342. számú rendelete "A pediculosis és a tífusz megelőzése".
6. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1994. évi 170. számú rendelete. "HIV-fertőzések megelőzése".
Az infekciókontroll rendszer olyan egészségügyi és járványügyi intézkedéseket tartalmaz, amelyek megbízhatóan megakadályozzák a nozokomiális fertőzések kialakulását és terjedését. A betegek és az egészségügyi személyzet fertőzésének megelőzése érdekében szigorúan betartják az egészségügyi járványellenes rendszert a kezelő- és oltószobákban, és szigorúan betartják az aszepszis és antiszepszis szabályait.
Az aszepszis olyan intézkedések összessége, amelyek célja, hogy megakadályozzák a mikroorganizmusok bejutását a sebbe műtétek, diagnosztikai és terápiás manipulációk során.
Antiszeptikumok - olyan intézkedések összessége, amelyek célja a sebbe bejutott fertőzés korlátozása és megsemmisítése.
Létezik:
1. Mechanikai módszer. Ez a seb széleinek és aljának elsődleges sebészeti kezelése, lemosása.
2. Fizikai módszer - seb elvezetése.
3. Kémiai módszer - hidrogén-peroxid, bakteriosztatikus készítmények alkalmazása.
4. Biológiai módszer - szérumok, vakcinák, enzimek és antibiotikumok alkalmazása.
Kézi feldolgozás.
1. A kezet kétszer szappannal mossuk, meleg vízzel alaposan leöblítjük, majd tiszta törülközővel vagy szalvétával megszárítjuk.
2. A kezeket 70°-os etil-alkohol oldattal fertőtlenítjük.
3. A kezet bőrfertőtlenítő szerekkel kezeljük: 0,5%-os alkoholos klórhexidin-biglukonát vagy decosept PLUS (decosept - spray).
Kézkezelési technika
A kezet alkohollal vagy klórhexidinnel megnedvesített szalvétával töröljük le (mindegyik kéznek saját szalvétája van) az ujjbegytől a könyökig az alkar közepéig. A körömágyakat különösen óvatosan töröljük át, az ujjak és a hüvelykujj töve között. Minden kéz feldolgozása egy percen belül megtörténik. A kezek törlése nélkül száríthatók, és kesztyűt kell tenni a száraz kézre.
Műszeres feldolgozás
Használat után az eszközök három feldolgozási szakaszon mennek keresztül:
1. Fertőtlenítés
2. Sterilizálás előtti kezelés
3. Sterilizálás
Fertőtlenítés.
Ez egy olyan intézkedéscsomag, amely a patogén és feltételesen patogén kórokozók megsemmisítésére irányul.
Sterilizálandó eszközök:
1. Vérrel érintkező eszközök.
2. A nyálkahártyával érintkezve, az érintkezés következtében mikrotrauma lehet.
3. Szülésnél használt műszerek.
4. A nyállal érintkező eszközök.
5. Anyatejjel érintkező eszközök.
6. A sebfelülettel érintkező műszerek.
A fertőtlenítéshez két módszert alkalmaznak:
1. Fizikai: forraljuk desztillált vízben 30 percig, vagy forraljuk 2%-os szódabikarbóna oldatban 15 percig.
2. Kémiai - a szétszerelt eszközök bemerítése valamelyik fertőtlenítő oldatba, közvetlenül használat után:
1. 6%-os hidrogén-peroxid 60 percig (408. példa).
2. 4%-os hidrogén-peroxid 90 percig. (770. oldal).
3. 3%-os klóramin 60 percig. (408. projekt).
4. 0,6%-os kalcium-hipoklorit semleges 60 percig. (408. projekt).
5. 2,5% Veltolen 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás)
6. 3% vapusan 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás)
7. 3%-os fehérítő 60 percig.
8. 0,05%-os anolit oldat 60 percig.
9. 4%-os formalin oldat 60 percig.
10. Öblítse le folyó vízzel, majd forralja fel a mosófolyadékot 30 percig.
11. "Lotus" por 1,5%-os oldata, 15 percig forralva (fertőtlenítés + presteril. tisztítás).
A fertőtlenítés után a műszereket folyó víz alatt 1-2 percig öblítjük.
Sterilizálás előtti tisztítás.
Úgy tervezték, hogy eltávolítsa a zsírt, fehérjét, mechanikai szennyeződéseket és gyógyszermaradványokat a műszerekről.
1. Áztatás tisztítóoldatba való teljes merítéssel.
1% szeptabikus 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás);
2,5% Veltolen 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás);
3% vapusan 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás);
Lotus por 0,5%-os mosóoldata, 0,5%-os hidrogén-peroxid oldat, t=50°C, 15 perc.
1,5% -os "Lotus" por oldata, 15 percig forralva.
2,3%-os fertőtlenítés 60 percig (fertőtlenítés + presteril. tisztítás);
2%-os szódabikarbóna oldat, 15 percig forraljuk (fertőtlenítés + presteril. tisztítás);
2. Ezután alapos mosást végzünk mosóoldatban fodrokkal, ecsettel, géz flagellával, mandrinnal, minden szétszerelt szerszámonként 0,5 percet.
3. Mosószer után öblítse le folyó vízzel:
"Biolot" 3 perc.
"Haladás" 5 perc.
"Marichka" 5 perc.
"Astra" 10 perc.
"Aina" 10 perc.
"Lotus" 10 perc.
"Lotusautomat" 10 perc.
4. Öblítés desztillált vízzel 0,5 percig minden műszernél, ötszöri merítéssel.
5. Szárítás forró levegővel t = 85 °C-on, száraz hőszekrényben vagy szobahőmérsékleten szalvéta alatt, amíg a nedvesség teljesen el nem tűnik.
Sterilizáció.
Biztosítja a mikroorganizmusok vegetatív és spórás formáinak pusztulását a sterilizált termékeken. Minden, a sebfelülettel, vérrel, nyálkahártyával és gyógyszerrel érintkező termék ki van téve ennek. A sterilizálási módszer kiválasztása a műszer anyagától függ.
Fizikai sterilizálási módszer
1. Gőz.
Sterilizálás autoklávokban telített vízgőzzel nyomás alatt. Gumiból, polimer anyagokból, latexből, nem hőálló üvegből, fémből, vászonból, kötszerekből készült termékekhez ajánlott.
Sterilizálási módok:
a) 2 atm., t=132оС, 20 perc. (fém, üveg, vászon, hőálló fecskendők, kötszerek).
b) 1,1 atm, t=120 °C, 45 perc. (latex, üveg, nem hőálló fecskendők, polimer anyagok).
Fertőtlenítő oldattal kezelt és szalvétával bélelt bixekbe csomagolva, kétrétegű kalikó- vagy nátronpapír csomagban (két réteg).
Sterilitás megőrzése: bontatlan bix szűrővel - 20 nap, nyitott bicikli szűrővel - 1 nap, kinyitott bicikli szűrővel, de minden napi csomagolással - 3 nap, bontatlan bicikli szűrő nélkül - 3 nap, kinyitott kerékpár szűrő nélkül - 6 óra .
2. Levegő.
Fém- és hőálló üvegtermékek esetén a sterilizálás száraz melegítőszekrényben, száraz forró levegővel javasolt.
Sterilizálási módok:
160 °C, 150 perc;
180 °C, 60 perc;
200°C, 45 perc.
Két rétegben nátronpapírba csomagolva, a sterilitás 3 napig tart. A sterilizátorokban a műszereket steril, zárt fedelű asztalon szállítják, és sterilizálás után azonnal fel kell használni.
3. Sugárzás.
Az iparban használják eldobható fecskendők és rendszerek sterilizálására.
Kémiai módszer.
1. vegyszerek használata.
Sterilizálás üveg vagy zománcozott tartályokban teljesen bemerített és szétszerelt műszerek vegyi oldatban. Korrózióálló fémből, üvegből és gumiból készült termékekhez ajánlott.
Sterilizálási módszerek:
6%-os hidrogén-peroxid t=18оС, 6 óra, t=50оС, 3 óra.
1% deoxon-1 t=18°C, 45 perc.
2% oldalak t=20оС, 10 óra.
0,05% semleges anolit t=20°C, 60 perc.
1% gigasept t=20оС, 10 óra.
2,5% glutáraldehid, t=20 °C, 6 óra.
Sterilizálás után a terméket steril vízzel le kell mosni, majd aszeptikus körülmények között steril lepedővel bélelt steril bixbe kell tenni. A bontatlan steril bix eltarthatósága 3 nap.
2. gáz.
Sterilizálás gázkamrában, MI mikroaerosztátban vagy Minutka gyorsfőzőben. Polimer anyagokból, üvegből, korrózióálló fémből készült termékekhez ajánljuk.
Sterilizálási módok:
40%-os formaldehid gőzei etanolban, t=80°C, 3 óra, polimereknél.
40%-os formaldehid gőzei etanolban, t=80°C, 2 óra, korrózióálló fémhez és üveghez.
Cserélje ki a kémiai készítményt háromhavonta. A formaldehid dózisa - 150 mg/dm3.
Sterilitás megőrzése: a műszerek steril asztalon 6 órára, steril bixbe fektetve steril szalvétával, aszeptikus körülmények között egy napig.
A kezelő- és oltóhelyiségekben naponta három alkalommal klórtartalmú és tisztítószeres nedves tisztítást végeznek, majd napi két alkalommal egyórás kvarcozást végeznek az irodában elhelyezett OBN-150 baktériumölő lámpákkal. Ezenkívül további 4 fajta tisztítást végeznek naponta: manipuláció előtti, aktuális, utómanipuláció, végső. Ezeket a tisztításokat 0,6%-os kalcium-hipoklorittal végezzük. Minden felületet és falat kétszer 15 perces időközönként megmunkálnak.
Az általános tisztítást hét naponta egyszer végezzük 6%-os hidrogén-peroxid oldattal és 0,5%-os tisztítóoldattal. A takarítás napján a hűtőszekrényt leolvasztják, a bútorokat elmozdítják a falaktól. A mennyezet mosása egy irányban, majd a falak az ajtótól balról jobbra és fentről lefelé. Ablakok, radiátorok mosva, majd bútorok belül, kívül, fentről lefelé. A padló a küszöbig ki van mosva. A nedves felületet 1%-os kalcium-hipoklorit oldattal nedvesítjük meg. A hűtőszekrényt 2% -os ecetsavoldattal töröljük le. A kvarc egy órára bekapcsol. A szoba zárva van. Egy óra elteltével a helyiséget kiszellőztetjük, és a fertőtlenítő oldatot folyó víz alatt tiszta rongyokkal lemossuk ugyanabban a sorrendben, majd ismét egy órán át kvarcozzuk. Egy óra elteltével a helyiséget kiszellőztetjük, és a bútorokat a helyükre helyezzük. Bejegyzés történik az általános takarítási füzetbe.
Tisztítás után a rongyokat egy órán át 0,6%-os kalcium-hipoklorit oldatba áztatják, majd folyó vízben leöblítik, megszárítják és tiszta, száraz edényben tárolják. A felmosókat és a tartályok külső felületét kétszer 15 perces időközönként kezeljük felülről lefelé 0,6% -os kalcium-hipoklorit oldattal.
A fertőtlenítés minőségi ellenőrzését az MCGB bakteriológiai laboratóriuma és a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat havonta egyszer végzi. A fertőtlenítés minőségét az orvostechnikai eszközökről, a Staphylococcus aureusról és az Escherichia coliról vett tamponok hiánya alapján értékelik. A mikroorganizmusok növekedésének hiányában következtetést vonnak le a fertőtlenítés hatékonyságáról.
A sterilizálás előtti tisztítás minőségét a pozitív minták hiánya alapján értékelik:
1. Vér jelenlétére (azopiram teszt).
2. Lúgos komponensek, szintetikus mosószerek jelenlétére (fenolftalein teszt).
3. Olajos drogok jelenlétére (teszt Sudan III-mal).
Az egészségügyi intézményekben az önellenőrzést hetente legalább egyszer, vezető tisztiorvos szervezi és ellenőrzi. nővér.
Az azopiram tesztet univerzálisnak tekintik, mivel nemcsak a hemoglobin jelenlétét, hanem a gyógyszerek, a klóramin, a mosópor, valamint a rozsda és a savak maradványait is kimutathatja. Az azopiram teszt pozitív reakciójával egy perc elteltével először lila szín jelenik meg, majd néhány másodpercen belül rózsaszín-lila vagy barna színűvé válik. Rozsda jelenlétében barna foltok jelennek meg. A vizsgálati műszer feldolgozása után egy percnél később bekövetkezett festést nem veszik figyelembe.
Pozitív fenolftalein teszttel - rózsaszín elszíneződés. A Sudan III-val végzett pozitív teszt esetén sárga foltok jelennek meg foltokkal.
Ha a minták pozitívak, akkor az egész műszercsoportot ismételten meg kell tisztítani, amíg negatív eredményt nem kapunk. Egy adott minta levételekor 3-5 egységnyi terméket veszünk ellenőrzésre.
A sterilizálás minőségének ellenőrzése magában foglalja a paraméterek meghatározását és annak hatékonyságát. A hatékonyságot bakteriológiai tesztekkel értékelik a sterilizált eszközökön szaporodni képes mikroorganizmusok meghatározására.
A sterilizálási paraméterek ellenőrzése:
1. Fizikai módszer műszerekkel (hőmérőkkel).
2. Kémiai módszerrel (kémiai vizsgálatok alkalmazása - hőjelző szalag).
A betegek és az egészségügyi dolgozók fertőzésének megelőzése érdekében a poliklinikán az egészségügyi személyzetnek nagy felelőssége van az AIDS megelőzésében. Minden egészségügyi dolgozó felelőssége, hogy megvédje magát a HIV-fertőzéstől. Az eljárásokat speciális ruhában kell elvégezni: sapkában, maszkban és mindig kesztyűben. Az irodában AIDS - csomagolt az elsősegélynyújtáshoz szükséges gyógyszerek listája. Minden méz. a munkavállalónak tudnia kell, mit kell tennie vérrel végzett munka során szabálysértés vagy sérülés esetén, és szigorúan be kell tartania az elhárításukra vonatkozó utasításokat. A kezelőszobában a vérrel végzett munka során bekövetkezett balesetek nyilvántartása van. Az AIDS megelőzése érdekében az irodában be kell tartani az eldobható fecskendők, rendszerek és használt kötszerek megfelelő fertőtlenítését és ártalmatlanítását.
A kezelő- és oltószobákban az alábbi fertőtlenítő oldatokat használom:
1. 0,6%-os kalcium-hipoklorit oldat;
2. 1%-os kalcium-hipoklorit oldat;
3. 3%-os vapusan oldat;
4. 6%-os hidrogén-peroxid oldat.
Minden fertőtlenítőoldat-tároló edény oldalán és a fedelén felirattal vannak ellátva, ahol feltüntetik: az oldat százalékos arányát, a nevét, a fertőtlenítendő anyagot és a fertőtlenítés hatását.
A poliklinikán a különösen veszélyes fertőzésben szenvedő beteg észlelése esetén járványellenes intézkedések működési terve van, amely az infekciókontroll, a betegek fertőző biztonsága és a méz rendszerébe is beletartozik. személyzet:
1. Tegyen intézkedéseket a beteg elkülönítésére az észlelés helyén.
2. Tegyen egyéni védőintézkedéseket.
3. Ha szükséges, segítse a beteget.
4. A betegről és állapotáról szóló klinikai és epidemiológiai adatok jelentésével továbbítsa az információkat a klinika vezetőjének.
5. Igényelje a megfelelő gyógyszereket, a bakteriológiai kutatáshoz szükséges anyagfelvételhez és a járványt megelőző intézkedések lefolytatásához szükséges csomagolást, személyi profilaxist, védőruházatot.
6. Csukja be az ablakokat, ajtókat az irodában, kapcsolja ki a szellőzést. Ragassza le a szellőzőnyílást ragasztószalaggal.
7. Kapcsolat azonosítása, lehetőség szerint kommunikáció a beteggel.
8. Kapcsolattartók azonosítása a beteg lakóhelyén és a karantén időszakának megfelelő figyelemmel kísérése.
9. Mintavételi anyag.
10. A beteg váladékának fertőtlenítése, kézmosás utáni öblítés, betegápolási cikkek, aktuális fertőtlenítés 3% klóraminnal vagy 6% kalcium-hipoklorittal.
11. Információk átadása a Központi Városi Kórház, Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat főorvosának, dez. evakuációs brigád.
IV. A év minőségi és mennyiségi teljesítménymutatói
2001-ben az eljárási és oltószobában vezető ápolómmal azopiram tesztet - 245, fenolftalein tesztet - 62 végeztünk. Pozitív teszt nem volt. 6 tamponot vettünk kórokozó flóra kimutatására. Minden eredmény negatív. Az oldatok százalékos aránya a normál tartományon belül van. A kerékpárokban lévő hőjelző szalag színe megváltozott a mintának megfelelően. Az oltás és az injekció beadása utáni szövődmények nem voltak.
V. A higiénés nevelés módszerei és eszközei a közegészség védelmében.
Az egészségügyi és nevelőmunka alapelve az egészséges életmód népszerűsítése. A megelőző védőoltások az egészségvédelem egyik legfontosabb szempontja. Beszélgetéseket folytatok a szülőkkel a megelőző védőoltások előnyeiről, szükségességéről, időben történő beállításáról, valamint az oltás utáni időszakról. A kezelőszobában kezelt gyermekek szüleivel a megfázás megelőzéséről, a krónikus betegségek időbeni megelőző kezeléséről beszélek.
2001-ben 56 interjút készítettem, 18 vázlatos beszélgetést, két absztraktot írtam.
VI. Kiképzés.
Folyamatosan fejlesztem tudásomat konferenciákon és szemináriumokon való részvétellel. Évente konferenciákat tartanak az ápolók számára a következő témákban: "AIDS", "Különösen veszélyes fertőzések", "Hegészségügyi és járványellenes rendszer", "Gyógyszerek", majd a tesztek átadásával.
1997-ben a védőnői (körzeti) gyermekgyógyászati ​​körzet fejlesztését a regionális kórház iskolája alapján tette le. 1997 óta „kiváló” minősítéssel és első minősítési kategóriával rendelkezem erről a szakról.
1999-ben részt vett "Az MCGB legjobb eljárási ápolója" versenyen. Harmadik helyezést ért el.
VII. Következtetések.
1. A kezelő- és oltószobák teljes kapacitással működnek.
2. Az oltási terv elkészült.
3. Az oltás és az injekció beadása utáni szövődmények nem voltak.
4. A sterilitási, apiram- és fenolftalein tesztek bakteriális tenyészetei negatívak.
5. A kabinet egészségügyi járványügyi rendje megfelel az előírásoknak.
III. Feladatok.
1. Aktívan segítse az orvosokat a gyermekek felépülésében.
2. Munka a lakosság körében az egészséges életmód és a védőoltás szükségességének népszerűsítése érdekében.
3. Világosan teljesítik funkcionális feladataikat és a hatósági előírások követelményeit.
4. Bővítse elméleti ismereteinek látókörét haladó tanfolyamokon.

Minősítési munka édes. kezelőszobás nővérek

I. A munkahely rövid leírása.

A 2. számú gyermekklinika a mikrokörzet jellegzetes téglaépületében található. Műszakonként 200 látogatásra tervezték. A szolgáltatási területen 6 óvodai intézmény, 4 középiskola található. A szolgáltatási területet egy mikrokörzet és két telephely képviseli, amelyek magukban foglalják a magánszektort is.

A poliklinika munkavégzése ötnapos munkahéten történik 8-18 óráig. A hívásokat 12 óráig fogadják a helyi gyermekorvos, 12-17 óráig az ügyeletes orvos, 18-8 óráig a mentő. A klinikán hetente két napon megelőző vizsgálatokat végeznek. Kedd - az orvosi nyilvántartásban szereplő, rendezetlen gyermekek fogadása. Csütörtök - az első életév gyermekeinek fogadása.

A poliklinika szoros kapcsolatban áll a gyermekkórházzal, a terhesgondozóval, a szülészettel, a mentőautóval és az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet központjával. A poliklinika 28 szobával rendelkezik; ebből 7-ben körzeti orvosok és nővérek, 5 helyiségben szűk szakorvosok: neurológus, szemész, fül-orr-gégész, sebész, fogorvos. A fennmaradó irodákat kisegítő szolgáltatások foglalják el.

A poliklinika a gyermek lakosságot születéstől 15 éves korig szolgálja ki, majd a gyermekek felügyelete átkerül a tizenéves rendelőbe.

A kezelőszoba a klinika második emeletén található. Az iroda területe megfelel az előírásoknak.

A kezelő és oltószoba felszereltsége:

1. Eszköztáblázatok az előkészítéshez és az eljárásokhoz;

2. Kanapé;

3. Hűtőszekrény vakcinák tárolására;

4. Szekrény gyógyszerek tárolására;

6. Asztal ápolónőnek;

7. Baktericid besugárzók OBN-150;

8. Mosogatók;

9. Bixek steril anyagokkal;

10. Kapacitások dez. megoldásokat.

II. Az elvégzett munka mennyisége.

Munkaköri leírás édesem. kezelőszobás nővérek:

I. Általános rendelkezések

1. A szakmai tevékenység, mint a méz. a kezelőszoba ápolója számára engedélyezett legalább három év kórházi gyakorlattal rendelkező ápolónő, aki képesítési besorolással, "gyermekápolói" szakirányú bizonyítvánnyal és munkahelyi képzettséggel rendelkezik.

2. A méz kinevezése és elbocsátása. a kezelőszoba nővérét a vezető javaslatára a főorvos végzi. osztály, főorvos osztály nővére és a főmézzel egyetértésben. kórházi nővér.

3. Méz. a kezelőszoba nővére közvetlenül a klinika vezetőjének és a vezető tisztiorvosnak van alárendelve. nővérek.

II. Felelősségek

1. A jelen utasítás szerinti munkaszervezés, óra munkarend.

2. A kezelőszoba szabvány szerinti szervezése.

3. Az orvosi kellékek címkézésére vonatkozó követelmények betartása.

4. Az orvosi feljegyzések egyértelmű és időben történő karbantartása. Az elvégzett manipulációkról szóló jelentés időben történő benyújtása hónapra, félévre, évre.

5. Az iroda felkészítése a munkára.

6. Jártasság a megelőző, terápiás, diagnosztikai, egészségügyi és higiéniai eljárások, manipulációk elvégzésének módszereiben és azok minőségi, korszerű megvalósításában.

7. A vérvételi technológia szigorú betartása minden típusú laboratóriumi vizsgálatnál.

8. A vizsgálati anyag időben történő és megfelelő szállítása a laboratóriumi részlegekre.

9. Időben történő kommunikáció a kezelőorvossal:

a manipulációk szövődményeiről;

arról, hogy a páciens megtagadja a manipulációt.

10. A sürgősségi ellátáshoz szükséges elsősegélynyújtó készlet rendelkezésre állásának, hiánytalanságának biztosítása, sürgősségi elsősegélynyújtás.

11. Az átvett anyag és orvosi műszerek sterilitásának, a steril termékek tárolási feltételeinek betartásának ellenőrzése.

12. A méz rendszeres és időben történő áthaladása. vizsgálat, RW, HbSAg, HIV fertőzés vizsgálata, patogén staphylococcus aureus hordozása.

13. A kezelőhelyiség megfelelő rendjének és higiéniai állapotának biztosítása.

14. Időben történő mentesítés és átvétel a vezető méztől. a munkához szükséges nővérek gyógyszerek, eszközök, rendszerek, kötszerek, alkohol, méz. szerszámok, orvosi cikkek rendeltetési hely.

15. Gyógyszerek, alkohol, kötszerek, méz helyes elszámolásának, tárolásának, felhasználásának biztosítása. szerszámok, orvosi cikkek rendeltetési hely.

16. Méltóság megvalósítása. lumen egészségfejlesztési és betegségmegelőzési munkák, az egészséges életmód népszerűsítése.

17. Az ismeretek, készségek, képességek szakmai szintjének folyamatos fejlesztése. Időszerű javulás.

III. jogok

1. A szakmai feladatok egyértelmű ellátásához szükséges információk beszerzése.

2. Javaslattétel a vezetőség felé a méz munkájának javítására. a kezelőszoba ápolói és az ápolás megszervezése a kórházban.

3. Követelmények a vezető m / s időben történő biztosítása a munkához szükséges gyógyszerek, méz. eszközök, nyomtatványok.

4. A követelmény a vezető m / s, hogy időben kötszerek, fecskendők.

5. Követelmény a háziasszonytól, a szükséges puha és kemény felszerelések, fertőtlenítőszerek, mosó- és tisztítószerek időben történő biztosítása.

6. Képesítésének az előírt módon történő fejlesztése, minősítés átadása, minősítési kategória hozzárendelése érdekében ismételt minősítés.

7. Részvétel az osztály és a kórház társadalmi életében.

8. Részvétel az orvosi szakmai egyesületek munkájában.

IV. Felelősség

A kezelőhelyiség ápolója szakmai kötelezettségeinek elmulasztásáért, a gyógyszerek elszámolásáért, tárolásáért és felhasználásáért a hatályos jogszabályok szerint felel.

A kezelési és oltószoba dokumentációja

1. Jegyzetfüzet a szekrény kvarcozásáról.

2. Általános tisztító füzet

3. Notebook azopiram és fenolftalein minták könyveléséhez.

4. A műszerek és a puha készletek sterilizálásának ellenőrzési folyóirata.

5. A kezelőszoba időpontjainak naplója.

6. Biokémiai elemzéshez intravénás vérvétel nyilvántartása, HbSAg, vércsoport Rh faktor.

7. Az RW intravénás vérvételének nyilvántartása.

8. HIV-fertőzés intravénás vérvételének jegyzetfüzete.

9. Hőmérséklet-szabályozó notebook a hűtőszekrényben.

10. Számviteli folyóirat prof. oltások: ADSM, ADS, AKD, kanyaró, mumpsz, rubeola, gyermekbénulás.

11. A hepatitis elleni védőoltások nyilvántartása.

12. Journal of Mantoux reakciók.

13. A BCG számviteli naplója.

14. A gamma-globulin számviteli füzete kullancs-encephalitis ellen.

15. Jegyzetfüzet az emberi gamma-globulin számviteléhez.

16. Kullancsencephalitis elleni védőoltások füzete.

17. Notebook az AS-anatoxin könyveléséhez.

Gyógyszerek

A gyermekklinikán a gyógyszerekkel végzett munka, azok elszámolása, tárolása és fogyasztása az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának utasításai és utasításai szerint történik.

1. 328. számú, 99.08.23-i „Tárgy - mennyiségi elszámolás az egészségügyi intézményekben” végzése.

2. "Egészségügyi intézményekben a tárgyi mennyiségi elszámolás alá eső gyógyszerek jegyzéke" 681. számú, 98.06.30.

3. „A kábítószerek elszámolásának, tárolásának, felírásának és felhasználásának javítását célzó intézkedésekről” szóló 330. számú, 97.12.11.

4. Novoszibirszk, Egészségügyi Osztály, Gyógyszerészeti Osztály 1999. május 19-i 155/23. számú rendelete "A kábítószerek, pszichotróp szerek listájának 2. és 3. listáján szereplő gyógyszerek beszerzésének, tárolásának, elszámolásának és kiadásának eljárásáról az Orosz Föderációban ellenőrzés alá eső anyagok és prekurzoraik.

5. "A gyógyszerek tárolásának szabályairól" 68. 03. 06-án kelt 523. sz.

6. Az etil-alkohol elszámolásáról, tárolásáról és fogyasztásáról szóló 245. sz., 94.08.30.

7. A gyógyszerek tárolásának szabályairól szóló 1997. évi 377. sz.

Minden gyógyszer három csoportra osztható: "A", "B" és "Általános lista". Az alkalmazás módja szerint a gyógyszereket parenterálisra, belsőre és külsőre osztják.

Az "A" csoportba tartoznak a kábító és mérgező gyógyszerek, amelyeket a vezető orvosnál tárolnak. nővérek egy fém széfben lakat és kulcs alatt, és a földre lőtték. A széf hátoldalán fekete alapon fehér "A" betű, fehér alapon fekete betűkkel a "VENENA" szó látható. A bal oldalfalon "kábítószeres gyógyszerek", a széf jobb oldali falán - "mérgező" felirat található. A széfajtó belső falán található a kábító és mérgező szerek listája, a legmagasabb napi és egyszeri adagjukkal.

Kábítószerből 45 darab mennyiségi elszámolás alá esik, a listára további 9 darab pszichotróp szer került. És az az 54 tétel – a 2-es lista. A 2. listán szereplő mérgező anyagok - 56 tétel mennyiségi elszámolás alá esnek. A klinikán atropin-szulfátot használnak. A 4. számú jegyzék előanyagai mennyiségi elszámolás alá esnek, összesen 26 tétel van. Az erős drogokra mennyiségi elszámolás vonatkozik - 1. számú lista - 94 tételt tartalmaz.

Minden erős drog a "B" csoportba tartozik, zárható szekrényekben, jelölésekkel tárolják: a hátsó falon fehér alapon piros "B" betű, fehér alapon fekete "HEROICA" felirat található. A "B" lista 14 gyógyszercsoportot tartalmaz, amelyeket a hatásmechanizmus határozza meg:

1. Antibiotikumok

2. Szulfonamidok

3. A naper néhány készítménye

I. A munkahely rövid leírása.

A 2. számú gyermekklinika a mikrokörzet jellegzetes téglaépületében található. Műszakonként 200 látogatásra tervezték. A szolgáltatási területen 6 óvodai intézmény, 4 középiskola található. A szolgáltatási területet egy mikrokörzet és két telephely képviseli, amelyek magukban foglalják a magánszektort is.

A poliklinika munkavégzése ötnapos munkahéten történik 8-18 óráig. A hívásokat 12 óráig fogadják a helyi gyermekorvos, 12-17 óráig az ügyeletes orvos, 18-8 óráig a mentő. A klinikán hetente két napon megelőző vizsgálatokat végeznek. Kedd - az orvosi nyilvántartásban szereplő, rendezetlen gyermekek fogadása. Csütörtök - az első életév gyermekeinek fogadása.

A poliklinika szoros kapcsolatban áll a gyermekkórházzal, a terhesgondozóval, a szülészettel, a mentőautóval és az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet központjával. A poliklinika 28 szobával rendelkezik; ebből 7-ben körzeti orvosok és nővérek, 5 helyiségben szűk szakorvosok: neurológus, szemész, fül-orr-gégész, sebész, fogorvos. A fennmaradó irodákat kisegítő szolgáltatások foglalják el.

A poliklinika a gyermek lakosságot születéstől 15 éves korig szolgálja ki, majd a gyermekek felügyelete átkerül a tizenéves rendelőbe.

A kezelőszoba a klinika második emeletén található. Az iroda területe megfelel az előírásoknak.

A kezelő és oltószoba felszereltsége:

1. Eszköztáblázatok az előkészítéshez és az eljárásokhoz;

2. Kanapé;

3. Hűtőszekrény vakcinák tárolására;

4. Szekrény gyógyszerek tárolására;

6. Asztal ápolónőnek;

7. Baktericid besugárzók OBN-150;

8. Mosogatók;

9. Bixek steril anyagokkal;

10. Kapacitások dez. megoldásokat.

II. Az elvégzett munka mennyisége.

Munkaköri leírás édesem. kezelőszobás nővérek:

I. Általános rendelkezések

1. A szakmai tevékenység, mint a méz. a kezelőszoba ápolója számára engedélyezett legalább három év kórházi gyakorlattal rendelkező ápolónő, aki képesítési besorolással, "gyermekápolói" szakirányú bizonyítvánnyal és munkahelyi képzettséggel rendelkezik.

2. A méz kinevezése és elbocsátása. a kezelőszoba nővérét a vezető javaslatára a főorvos végzi. osztály, főorvos osztály nővére és a főmézzel egyetértésben. kórházi nővér.

3. Méz. a kezelőszoba nővére közvetlenül a klinika vezetőjének és a vezető tisztiorvosnak van alárendelve. nővérek.

II. Felelősségek

1. A jelen utasítás szerinti munkaszervezés, óra munkarend.

2. A kezelőszoba szabvány szerinti szervezése.

3. Az orvosi kellékek címkézésére vonatkozó követelmények betartása.

4. Az orvosi feljegyzések egyértelmű és időben történő karbantartása. Az elvégzett manipulációkról szóló jelentés időben történő benyújtása hónapra, félévre, évre.

5. Az iroda felkészítése a munkára.

6. Jártasság a megelőző, terápiás, diagnosztikai, egészségügyi és higiéniai eljárások, manipulációk elvégzésének módszereiben és azok minőségi, korszerű megvalósításában.

7. A vérvételi technológia szigorú betartása minden típusú laboratóriumi vizsgálatnál.

8. A vizsgálati anyag időben történő és megfelelő szállítása a laboratóriumi részlegekre.

9. Időben történő kommunikáció a kezelőorvossal:

a manipulációk szövődményeiről;

arról, hogy a páciens megtagadja a manipulációt.

10. A sürgősségi ellátáshoz szükséges elsősegélynyújtó készlet rendelkezésre állásának, hiánytalanságának biztosítása, sürgősségi elsősegélynyújtás.

11. Az átvett anyag és orvosi műszerek sterilitásának, a steril termékek tárolási feltételeinek betartásának ellenőrzése.

12. A méz rendszeres és időben történő áthaladása. vizsgálat, RW, HbSAg, HIV fertőzés vizsgálata, patogén staphylococcus aureus hordozása.

13. A kezelőhelyiség megfelelő rendjének és higiéniai állapotának biztosítása.

14. Időben történő mentesítés és átvétel a vezető méztől. a munkához szükséges nővérek gyógyszerek, eszközök, rendszerek, kötszerek, alkohol, méz. szerszámok, orvosi cikkek rendeltetési hely.

15. Gyógyszerek, alkohol, kötszerek, méz helyes elszámolásának, tárolásának, felhasználásának biztosítása. szerszámok, orvosi cikkek rendeltetési hely.

16. Méltóság megvalósítása. lumen egészségfejlesztési és betegségmegelőzési munkák, az egészséges életmód népszerűsítése.

17. Az ismeretek, készségek, képességek szakmai szintjének folyamatos fejlesztése. Időszerű javulás.

III. jogok

1. A szakmai feladatok egyértelmű ellátásához szükséges információk beszerzése.

2. Javaslattétel a vezetőség felé a méz munkájának javítására. a kezelőszoba ápolói és az ápolás megszervezése a kórházban.

3. Követelmények a vezető m / s időben történő biztosítása a munkához szükséges gyógyszerek, méz. eszközök, nyomtatványok.

4. A követelmény a vezető m / s, hogy időben kötszerek, fecskendők.

5. Követelmény a háziasszonytól, a szükséges puha és kemény felszerelések, fertőtlenítőszerek, mosó- és tisztítószerek időben történő biztosítása.

6. Képesítésének az előírt módon történő fejlesztése, minősítés átadása, minősítési kategória hozzárendelése érdekében ismételt minősítés.

7. Részvétel az osztály és a kórház társadalmi életében.

8. Részvétel az orvosi szakmai egyesületek munkájában.

IV. Felelősség

A kezelőhelyiség ápolója szakmai kötelezettségeinek elmulasztásáért, a gyógyszerek elszámolásáért, tárolásáért és felhasználásáért a hatályos jogszabályok szerint felel.

A kezelési és oltószoba dokumentációja

1. Jegyzetfüzet a szekrény kvarcozásáról.

2. Általános tisztító füzet

3. Notebook azopiram és fenolftalein minták könyveléséhez.

4. A műszerek és a puha készletek sterilizálásának ellenőrzési folyóirata.

5. A kezelőszoba időpontjainak naplója.

6. Biokémiai elemzéshez intravénás vérvétel nyilvántartása, HbSAg, vércsoport Rh faktor.

7. Az RW intravénás vérvételének nyilvántartása.

8. HIV-fertőzés intravénás vérvételének jegyzetfüzete.

9. Hőmérséklet-szabályozó notebook a hűtőszekrényben.

10. Számviteli folyóirat prof. oltások: ADSM, ADS, AKD, kanyaró, mumpsz, rubeola, gyermekbénulás.

11. A hepatitis elleni védőoltások nyilvántartása.

12. Journal of Mantoux reakciók.

13. A BCG számviteli naplója.

14. A gamma-globulin számviteli füzete kullancs-encephalitis ellen.

15. Jegyzetfüzet az emberi gamma-globulin számviteléhez.

16. Kullancsencephalitis elleni védőoltások füzete.

17. Notebook az AS-anatoxin könyveléséhez.

Gyógyszerek

A gyermekklinikán a gyógyszerekkel végzett munka, azok elszámolása, tárolása és fogyasztása az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának utasításai és utasításai szerint történik.

1. 328. számú, 99.08.23-i „Tárgy - mennyiségi elszámolás az egészségügyi intézményekben” végzése.

2. "Egészségügyi intézményekben a tárgyi mennyiségi elszámolás alá eső gyógyszerek jegyzéke" 681. számú, 98.06.30.

3. „A kábítószerek elszámolásának, tárolásának, felírásának és felhasználásának javítását célzó intézkedésekről” szóló 330. számú, 97.12.11.

4. Novoszibirszk, Egészségügyi Osztály, Gyógyszerészeti Osztály 1999. május 19-i 155/23. számú rendelete "A kábítószerek, pszichotróp szerek listájának 2. és 3. listáján szereplő gyógyszerek beszerzésének, tárolásának, elszámolásának és kiadásának eljárásáról az Orosz Föderációban ellenőrzés alá eső anyagok és prekurzoraik.

5. "A gyógyszerek tárolásának szabályairól" 68. 03. 06-án kelt 523. sz.

6. Az etil-alkohol elszámolásáról, tárolásáról és fogyasztásáról szóló 245. sz., 94.08.30.

7. A gyógyszerek tárolásának szabályairól szóló 1997. évi 377. sz.

Minden gyógyszer három csoportra osztható: "A", "B" és "Általános lista". Az alkalmazás módja szerint a gyógyszereket parenterálisra, belsőre és külsőre osztják.

Az "A" csoportba tartoznak a kábító és mérgező gyógyszerek, amelyeket a vezető orvosnál tárolnak. nővérek egy fém széfben lakat és kulcs alatt, és a földre lőtték. A széf hátoldalán fekete alapon fehér "A" betű, fehér alapon fekete betűkkel a "VENENA" szó látható. A bal oldalfalon "kábítószeres gyógyszerek", a széf jobb oldali falán - "mérgező" felirat található. A széfajtó belső falán található a kábító és mérgező szerek listája, a legmagasabb napi és egyszeri adagjukkal.

Kábítószerből 45 darab mennyiségi elszámolás alá esik, a listára további 9 darab pszichotróp szer került. És az az 54 tétel – a 2-es lista. A 2. listán szereplő mérgező anyagok - 56 tétel mennyiségi elszámolás alá esnek. A klinikán atropin-szulfátot használnak. A 4. számú jegyzék előanyagai mennyiségi elszámolás alá esnek, összesen 26 tétel van. Az erős drogokra mennyiségi elszámolás vonatkozik - 1. számú lista - 94 tételt tartalmaz.

Minden erős drog a "B" csoportba tartozik, zárható szekrényekben, jelölésekkel tárolják: a hátsó falon fehér alapon piros "B" betű, fehér alapon fekete "HEROICA" felirat található. A "B" lista 14 gyógyszercsoportot tartalmaz, amelyeket a hatásmechanizmus határozza meg:

1. Antibiotikumok

2. Szulfonamidok

3. Néhány digitálisz készítmény

4. Fájdalomcsillapítók

5. Görcsoldók

6. Hipotenzív

7. Nyugtatók

8. Altatók

9. Hormonális

10. Vízhajtók

11. Antikonvulzív szerek

12. Antiaritmiás

13. Központi idegrendszeri stimulánsok

14. Izgalmas légzőközpont.

A szekrényekben a hatásmechanizmus szerint, az alkalmazásnak megfelelően vannak elrendezve. Belső jelentése a parenterálistól elkülönítve.

A témában kvantitatív pár pszichotróp szerek a 3. számú listáról - 16 tétel.

Az "általános lista" gyógyszereit szekrényekben tárolják, amelyek belsejében egy felirat található: fehér alapon fekete betűkkel "általános lista". A parenterális gyógyszereket a belső és külső gyógyszerektől elkülönítve tárolják, a hatásmechanizmus szerint elrendezve.

Az 523-as számú rendelés alapján minden gyógyszernek eredeti csomagolásában kell lennie, egyértelmű névvel, sorozattal és lejárati dátummal. Tilos önteni, önteni, újra ragasztani, egyik csomagból a másikba átvinni. A színező, szagú és gyúlékony gyógyszereket egymástól elkülönítve tárolják. A fénytől védett gyógyszereket sötét üvegedényekben tárolják. A fertőtlenítőszereket minden csoporthoz tartozó gyógyszertől elkülönítve tárolják.

A kötszereket, gumitermékeket, orvosi műszereket külön tároljuk. A biológiai termékeket, szérumokat, kenőcsöket, ATP-t, vakcinákat, kúpokat és enzimeket hűtőszekrényben, +2 és +8 Celsius fok közötti hőmérsékleten tárolják.

Az alkohol mennyiségi elszámolás alá esik, amelyet a szenior méznél figyelembe vesznek. nővérek. Az irodában az eljárási méz kérésére alkoholt adnak ki. nővére, és ki van írva egy füzetbe, hogy alkoholt szerezzen.

Az irodai sürgősségi ellátáshoz speciális stílusok vannak a vészhelyzetekben való segítségnyújtáshoz:

1. Szív- és érrendszeri elégtelenség

2. Görcsös szindróma

3. Anafilaxiás sokk

4. Hipertermiás szindróma.

A kezelőszobában végzett munka mennyisége.

A kezelőszobában szubkután, intramuszkuláris és intravénás jet injekciókat végzek. Az eljárásokat helyi gyermekorvosok vagy szűk szakemberek írják elő. Az injekció beadása után a manipulációról feljegyzés készül az előjegyzési lapon és az eljárási naplóban.

A kezelőszobában az erre kijelölt napokon intravénás vérmintavétel történik kutatási célokra: RW, HIV fertőzés, HbSAg, RNHA, immunitás feszültség, vércsoport, Rh faktor és biokémiai elemzés.

A kezelőszoba 2001. évi működési ideje alatt a következők történtek:

1. Intramuszkuláris injekció - 406

2. Subcutan injekció - 314

3. Intravénás sugárinjekciók - 325.

Intravénás vérvétel is történt:

2. HIV-fertőzés esetén - 6

3. RNGA-nál - 24

4. HbSAg - 4

5. Vércsoportra és Rh-faktorra - 25

6. Biokémiai elemzéshez - 68.

Oltási munka

Az oltási munka egy évre összeállított terv szerint történik, amelyet a klinika vezetője hagy jóvá.

Vannak a vakcinázást szabályozó dokumentumok:

1. A fertőző betegségek immunprofilaxisáról szóló 1998. évi 157. szövetségi törvény.

2. 2001. 06. 229. sz. Minden megelőző védőoltást szigorúan a megelőző védőoltások nemzeti naptárának figyelembevételével terveznek, az oltások végrehajtásának ellenőrzését és az orvosi felmentések időben történő végrehajtását immunológus és az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet alkalmazottai végzik.

Oltási naptár.

4-7 nap V BCG (M)

3 hónap V1 DTP + V1 Polt.

4,5 hónap V2 DTP + V2 Polt.

6 hónap V3 DPT + V3 szavazás.

1 év V kanyaró, V mumpsz, V rubeola.

18 hónap R1 DPT+R1poz.

20 hónap R2 fél-t.

6 éves R kanyaró, R mumpsz, R rubeola

7 év R1 BCG+R2 ADSM

13 éves V rubeola (lányok), V hepatitis (korábban nem oltott)

14 éves R2 BCG, R3 ADSM, R3 félig t.

Vírusos hepatitis B:

1 séma - nap-1 hónap. -6 hónap

2 rendszer - 4 hónap - 5 hónap. - 1 év

Mantoux reakció minden évben

A hepatitist és a gyermekbénulást mindenkivel kombináljuk, a BCG-vel semmit sem tudunk kombinálni (2 hónapos intervallum). Hepatitis 3 hónapig. hézagokkal, 3 után a 2. séma szerint.

Heg hiányában BCG RMantou évente kétszer.

Két év alatt ismételt BCG, két negatív Mantoux-val.

Akár 2 hónapos BCG Mantoux nélkül.

Időközök:

Az élő oltások közötti intervallum 1 hónap, mindent kombinálunk.

V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 hónap.

V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 hónap.

DTP + féltonna 10 napig.

V3 - R1 - R2 fél-t = 6 hónap

V3 - R1 DTP = 1 év.

R1 - R2 DTP = 4 év.

V - R kanyaró (mumpsz, rubeola) = min. 6 hónap

2001-ben az alábbi számú oltás történt az oltóhivatalban:

DTP vakcina komplex:

3 hónap V1-279

4,5 hónap V2-279

6 hónap V3-279

Összesen: 837.

Polio vakcina komplex

3 hónap V1-288

4,5 hónap V2-288

6 hónap V3-288

Összesen: 864.

Hepatitis vakcina komplex:

Összesen: 603.

4,5 hónap V2 ADS – 1

4,5 hónap V2 ADSM – 2

18 hónap R1 DTP - 247

18 hónap R1 ADS - 2

18 hónap R1 ADSM – 3

7 év R2 ADSM -244

14 éves R3 ADM - 8

18 hónap R1 fél-t - 28

20 hónap R2 fél-t - 18

14 éves R3 fél-t - 20

1 éves V kanyaró - 264

6 éves R kanyaró - 253

1 éves V mumpsz - 242

6 éves R mumpsz - 239

1 éves V rubeola - 369

6 éves R rubeola - 1

R Mantoux - 5242

2 hónap V BCG - 12

7 éves R BCG - 48

Emberi gamma-globulin - 11

Atkaellenes gamma-globulin - 48

ÖSSZESEN: 9457

III. Fertőzésvédelmi rendszer, a betegek és az egészségügyi személyzet fertőzésbiztonsága.

Minden egészségügyi intézmény rendelkezik fertőzésvédelmi rendszerrel, amelyet rendelések szabályoznak.

1. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1976. március 23-án kelt 288. számú „Egészségügyi járványellenes rezsim” rendelete.

2. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 770. számú, 75. május 10-én kelt rendelete "Az orvosi műszerek fertőtlenítéséről, sterilizálás előtti kezeléséről és sterilizálásáról szóló 42-21-2-85 ipari szabvány".

3. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 408. számú, 89. december 7-i rendelete "A vírusos hepatitis megelőzéséről".

4. Az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 1978. július 14-i 215. számú rendelete „A gennyes sebészeti betegségekben szenvedő betegek szakorvosi ellátásának megszervezését és minőségének javítását célzó intézkedésekről”.

5. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1998. évi 342. számú rendelete "A pediculosis és a tífusz megelőzése".

6. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1994. évi 170. számú rendelete. "HIV-fertőzések megelőzése".

Az infekciókontroll rendszer olyan egészségügyi és járványügyi intézkedéseket tartalmaz, amelyek megbízhatóan megakadályozzák a nozokomiális fertőzések kialakulását és terjedését. A betegek és az egészségügyi személyzet fertőzésének megelőzése érdekében szigorúan betartják az egészségügyi járványellenes rendszert a kezelő- és oltószobákban, és szigorúan betartják az aszepszis és antiszepszis szabályait.

Az aszepszis olyan intézkedések összessége, amelyek célja, hogy megakadályozzák a mikroorganizmusok bejutását a sebbe műtétek, diagnosztikai és terápiás manipulációk során.

Antiszeptikumok - olyan intézkedések összessége, amelyek célja a sebbe bejutott fertőzés korlátozása és megsemmisítése.

Létezik:

1. Mechanikai módszer. Ez a seb széleinek és aljának elsődleges sebészeti kezelése, lemosása.

2. Fizikai módszer - seb elvezetése.

3. Kémiai módszer - hidrogén-peroxid, bakteriosztatikus készítmények alkalmazása.

4. Biológiai módszer - szérumok, vakcinák, enzimek és antibiotikumok alkalmazása.

Kézi feldolgozás.

1. A kezet kétszer szappannal mossuk, meleg vízzel alaposan leöblítjük, majd tiszta törülközővel vagy szalvétával megszárítjuk.

2. A kezeket 70°-os etil-alkohol oldattal fertőtlenítjük.

3. A kezet bőrfertőtlenítő szerekkel kezeljük: 0,5%-os alkoholos klórhexidin-biglukonát vagy decosept PLUS (decosept - spray).

Kézkezelési technika

A kezet alkohollal vagy klórhexidinnel megnedvesített szalvétával töröljük le (mindegyik kéznek saját szalvétája van) az ujjbegytől a könyökig az alkar közepéig. A körömágyakat különösen óvatosan töröljük át, az ujjak és a hüvelykujj töve között. Minden kéz feldolgozása egy percen belül megtörténik. A kezek törlése nélkül száríthatók, és kesztyűt kell tenni a száraz kézre.

Műszeres feldolgozás

Használat után az eszközök három feldolgozási szakaszon mennek keresztül:

1. Fertőtlenítés

2. Sterilizálás előtti kezelés

3. Sterilizálás

Fertőtlenítés.

Ez egy olyan intézkedéscsomag, amely a patogén és feltételesen patogén kórokozók megsemmisítésére irányul.

Sterilizálandó eszközök:

1. Vérrel érintkező eszközök.

2. A nyálkahártyával érintkezve, az érintkezés következtében mikrotrauma lehet.

3. Szülésnél használt műszerek.

4. A nyállal érintkező eszközök.

5. Anyatejjel érintkező eszközök.

6. A sebfelülettel érintkező műszerek.

A fertőtlenítéshez két módszert alkalmaznak:

1. Fizikai: forraljuk desztillált vízben 30 percig, vagy forraljuk 2%-os szódabikarbóna oldatban 15 percig.

2. Kémiai - a szétszerelt eszközök bemerítése valamelyik fertőtlenítő oldatba, közvetlenül használat után:

1. 6%-os hidrogén-peroxid 60 percig (408. példa).

2. 4%-os hidrogén-peroxid 90 percig. (770. oldal).

3. 3%-os klóramin 60 percig. (408. projekt).

4. 0,6%-os kalcium-hipoklorit semleges 60 percig. (408. projekt).

5. 2,5% Veltolen 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás)

6. 3% vapusan 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás)

7. 3%-os fehérítő 60 percig.

8. 0,05%-os anolit oldat 60 percig.

9. 4%-os formalin oldat 60 percig.

10. Öblítse le folyó vízzel, majd forralja fel a mosófolyadékot 30 percig.

11. "Lotus" por 1,5%-os oldata, 15 percig forralva (fertőtlenítés + presteril. tisztítás).

A fertőtlenítés után a műszereket folyó víz alatt 1-2 percig öblítjük.

Sterilizálás előtti tisztítás.

Úgy tervezték, hogy eltávolítsa a zsírt, fehérjét, mechanikai szennyeződéseket és gyógyszermaradványokat a műszerekről.

1. Áztatás tisztítóoldatba való teljes merítéssel.

1% szeptabikus 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás);

2,5% Veltolen 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás);

3% vapusan 60 percig. (fertőtlenítés + elősteril. tisztítás);

Lotus por 0,5%-os mosóoldata, 0,5%-os hidrogén-peroxid oldat, t=50°C, 15 perc.

1,5% -os "Lotus" por oldata, 15 percig forralva.

2,3%-os fertőtlenítés 60 percig (fertőtlenítés + presteril. tisztítás);

2%-os szódabikarbóna oldat, 15 percig forraljuk (fertőtlenítés + presteril. tisztítás);

2. Ezután alapos mosást végzünk mosóoldatban fodrokkal, ecsettel, géz flagellával, mandrinnal, minden szétszerelt szerszámonként 0,5 percet.

3. Mosószer után öblítse le folyó vízzel:

"Biolot" 3 perc.

"Haladás" 5 perc.

"Marichka" 5 perc.

"Astra" 10 perc.

"Aina" 10 perc.

"Lotus" 10 perc.

"Lotusautomat" 10 perc.

4. Öblítés desztillált vízzel 0,5 percig minden műszernél, ötszöri merítéssel.

5. Szárítás forró levegővel t = 85 °C-on, száraz hőszekrényben vagy szobahőmérsékleten szalvéta alatt, amíg a nedvesség teljesen el nem tűnik.

Sterilizáció.

Biztosítja a mikroorganizmusok vegetatív és spórás formáinak pusztulását a sterilizált termékeken. Minden, a sebfelülettel, vérrel, nyálkahártyával és gyógyszerrel érintkező termék ki van téve ennek. A sterilizálási módszer kiválasztása a műszer anyagától függ.

Fizikai sterilizálási módszer

Vérvétel RW-hez 13. HIV mintavételi napló Sterilizálás minőségi napló (ügyeljen a bixekbe mellékelt tesztcsíkokra és azok rögzítésére). Ezekkel a magazinokkal dolgozom. Miután átvettem a kezelőszobát az ügyeletes nővértől, kezet mosok, 3%-os klóramin oldatot, fertőtlenítőszereket készítek felcímkézett tartályokban fecskendők, felületek, rendszerek és vértűk, kesztyűk, használt pamut feldolgozásához ...

... (kórház, poliklinika, egészségügyi és járványügyi állomás és egyéb egészségügyi intézmények). Ugyanakkor figyelembe veszik az azonos szakterületen végzett munka sajátosságait a különböző egészségügyi intézményekben. Az egészségügyi tanúsítás jogi kerete jelenleg nem nevezhető tökéletesnek. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. október 18-i N 316 rendeletével összhangban annak érdekében, hogy a ...

Tatyana Vasilievna, 1972 februárjában diplomázott a Sibay Medical School szülészeti osztályán. 1972 óta orvosi ellátóként dolgozott. nővére az Uchalinsky kerületben.1977-től a Sibay szülészetre került osztályos szülésznőként, 1991-től pedig a fiziológiai osztály szülészeti osztályán dolgozom szülésznőként. 1985-ben a Sibai Orvostudományi Egyetemen végzett továbbképző tanfolyamokat. ...