A bőr papilláris laphámsejtes karcinóma. Laphámrák: klinika, diagnózis, kezelési és megelőzési módszerek

Néha még a szakember sem képes felismerni ebben a szakaszban, és még inkább a beteg. Az ember akkor jön orvoshoz, amikor már fáj.

A laphámsejtes karcinóma egy onkológiai betegség, amely gyorsan fejlődik és gyorsan behatol a nyirokcsomókba. Ez a fajta betegség különböző korosztályú embereknél fordul elő, de leggyakrabban az időseket (65 év után) érinti, férfiaknál fejlettebb. A világos bőrűek és a vörös hajúak szenvednek ebben a betegségben, ami nagyon jellemző, ezek az ország déli régióinak lakói. Végső soron megfelelő kezelés nélkül gyorsan több szervi elégtelenség alakul ki, ami halálhoz vezet.

A daganat kialakulásának okai

A laphámsejtes karcinóma mikroflórája

A mai napig nem állapították meg a betegség pontos okait. De a laphámsejtes karcinóma állítólagos okai egészen eltérőek lehetnek. Azok, akik hosszú ideig napoznak a napon vagy mesterséges ultraibolya sugárzás alatt (szoláriumba járnak), a betegség kockázati zónájába tartoznak.

A laphámsejtes karcinóma okait termikus vagy kémiai égési sérülések, illetve egyes esetekben sugárzási hatások okozhatják. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő ember veszélyes iparágakban dolgozik, és gyakran érintkezik vegyi anyagokkal. Így a bőr gyantával és arzénnel való szennyeződésnek van kitéve. Néha az onkológia kialakulásának oka az úgynevezett rákmegelőző folyamatok.

Ráadásul a krónikus dermatitiszben és fekélyben szenvedők nagyon gyakran nincsenek tudatában ennek az alattomos betegségnek. Néha a rák bőrsérülés, gyulladásos betegségek, például karbunkulusok, kelések következtében alakul ki. Az alábbiakban látható, hogyan néz ki a laphámsejtes karcinóma.

Laphámrák: tünetek

Leggyakrabban daganatok fordulnak elő a bőrön, amely leggyakrabban ultraibolya sugárzásnak van kitéve. Általában ez az arc (orr), a kezek és a fej területe.

A laphámsejtes bőrráknak két típusa van:

Ezt a fajt az intenzív vörös színű plakkok képződése jellemzi. Ez a képződmény tapintásra sűrű, felületén kis gumók láthatók, amelyek vérzést mutatnak. A plakkos forma nagyon aktívan terjed a bőr felszíni rétegeinek károsodásával, valamint áttétekkel az epidermisz belső rétegében.

A rosszindulatú betegség göbös formáját a karfiolhoz hasonló csomók kialakulása jellemzi. Nagyon gyorsan fejlődnek. Az ilyen csomó alapja nagyon széles, és a felülete göröngyös. Ennek a megnyilvánulásnak a megjelenése vörös-barna árnyalatú, és a tapintás során sűrű szerkezet látható. A bőrön különböző képződmények kezdenek kialakulni az epidermisz felületének gyors károsodásával.

Jellemzője a fekélyek megnyilvánulása az epidermisz felszínén, megjelenésükben krátereknek tűnnek. A daganat szélei görgők formájában vannak, és kissé megemelkednek a neoplazma teljes területén. A fekélyeknek sajátos szaga van, és vigyáznia kell. Ez a rák ezen formájának fő tünete. Azonban még mindig vérzik. Elterjedésük nagyon gyors. A fekélyek nemcsak a bőr felszínét érintik, hanem behatolnak a bőr belsejébe is.

Érdemes odafigyelni arra, hogy a laphámsejtes karcinómát igen nagy terjedési arány jellemzi.

A legtöbb esetben a daganat a hegeket érinti. Ezen a helyen először kis repedések keletkeznek, amelyek nagyon fájdalmasak, majd néhány csomópont kialakul, amelyek saját mobilitásuk és fájdalommentesek. Idővel a csomópontok elveszítik mobilitásukat, és fájdalom jelentkezik, ez a fúzió a bőrrel.

Ha a daganat mérete megnő, és átmérője meghaladja a 2 cm-t, akkor ebben az esetben az onkológiai folyamat aktív fejlődéséről beszélünk. Áttétek képződése kíséri.

Laphámrák a bőrön

A differenciálódási fokok és különbségeik:

A diagnózis felállítása érdekében az onkológus szövettani vizsgálatra utalja a beteget, hogy elemezze a biopsziát, az érintett bőrterületekről vagy fekélyekről származó kaparékokat. A szövettani vizsgálat elemzésének eredménye alapján kiderül, hogy a laphámsejtes bőrrák milyen típusú.

Differenciálatlan laphámsejtes karcinóma (nem keratinizáló). A legtöbb rosszindulatú forma, amelyet gyors növekedés jellemez. A mutáció a tüskés réteg sejtjében történik, ami után fejlődése leáll, és minden további klón hasonló szerkezetű. A keratin nem halmozódik fel a rákos sejtekben, és nem következik be haláluk folyamata.
Differenciált laphámsejtes karcinóma (keratinizáló). Ebben az esetben a mutáció a tüskés réteg sejtjének szintjén is előfordul, de többszöri osztódás után a létrejövő klónok éppen ellenkezőleg, nagy mennyiségű keratint kezdenek felhalmozni. A rákos sejtek fokozatosan elveszítik sejtelemeiket és elpusztulnak, ami külsőleg a sárgás színű kéreg (keratin tömegek) lerakódásával nyilvánul meg a daganat felszínén. A normál keratinizációtól eltérően a keratinizálódó rák esetében ez a folyamat többször is felgyorsul.

A betegség fejlődési szakaszainak osztályozása

Az onkológiában a ráknak négy szakasza van:

az első stádiumot egy kis, 2 cm-es bőrelváltozás észlelése jellemzi.1. stádiumban a rák még nem érte el a nagy területet, és nem képezett áttétet. A daganat alapja mozgékony, de a beteg nem érez fájdalmat;
a második szakaszban a betegség gyorsan fejlődik, a daganat mérete meghaladja a két centimétert, és az eloszlási terület kiterjedtebbé válik. Ebben a szakaszban azonban a rák nem jelentkezik olyan aktívan, de előfordulhatnak egyetlen áttét a közeli szövetekben. Érdemes megfontolni, hogy a laphámsejtes karcinóma a nyirokcsomókon keresztül terjed, és ezért jelennek meg az áttétek ebben a szakaszban;
a rák kialakulása során nemcsak a szomszédos nyirokcsomókat, hanem a közelben lévő szöveteket is megragadja. A rák ezen szakasza a 3. szakaszra jellemző;
Az utolsó stádiumban a negyedik, laphámrák súlyosan elterjedt, és nemcsak a szöveteket és a csontokat érinti, hanem a porcokat is. Még ha a daganat még kicsi is, ezt a szakaszt távoli áttétek jellemzik, amelyek néha többszörös mennyiségben is megtalálhatók. Ebben az esetben az ízületek kezdik elveszíteni mobilitásukat.

Laphámrák: kezelés

A legtöbb rák esetében a terápia hasonló. A rosszindulatú daganat típusától és az érintett területtől függően azonban saját sajátosságaik lehetnek. Fontos folyamat az érintett szövet időben történő eltávolítása. Sőt, minél korábban kezdődik a terápiás folyamat, annál nagyobb a beteg túlélési esélye.

A laphámsejtes karcinóma kezelésének módját az orvos dönti el. A daganatos folyamat kezelésében figyelembe vett fő kritériumok a beteg korosztálya és egészségi állapota.

A kis méretű rosszindulatú képződményeket küretázással, elektrokoagulációval, kriodestrukcióval kezelik. Ha a daganat a fejbőrben lokalizálódik, akkor az utóbbi módszert nem alkalmazzák.

A kemosebészeti terápia (Moh-módszer) jelentős előnyt jelent a laphámrák prognózisában, 99%-ban a hatékonyság felé. Ennek a technikának az az előnye, hogy a bőr egészséges területei megőrizhetők. Ez a fajta terápia hatékony a rosszul meghatározott határú daganatok kezelésében.

A kezdeti szakaszban a sugárterápia is nagyon hatékony.

A laphámsejtes karcinóma kemoterápiája lehetővé teszi a nem komoly méretű daganatok kezelését. Ehhez használjon speciális szerszámokat külső használatra. Így nem teszik lehetővé a rákos sejtek növekedését.

Az alkalmazott fotodinamikus terápiamódszert akkor alkalmazzuk, ha a szem és az orr területe érintett, mivel más módszerek látásromlást és az orrporc károsodását okozhatják.

Videó: Laphámrákos betegek kemosugárkezelése

Népi jogorvoslatok

A laphámrák kezelésében a hagyományos orvoslás receptjeivel enyhíthető az állapot. Nem szabad azonban elhagynia az onkológus hagyományos kezelését.

A laphámrák által érintett helyeket nyírbimbótinktúrával kell kezelni. Jól mutatták magukat a verbéna lotionok is, amelyekhez asztali ecetet adnak.

A fekélyek és plakkok kezelésére kenőcsöt is használnak, amelyet szárított gránátalma magokból és mézből készítenek.

Nagyon hasznos külső használatra az ilyen típusú rák ellen, egy kenőcs, amelyet növényi olajból készítenek, dió belsejéből porral. Az olajban lévő mennyiséget olyan mennyiségben adjuk hozzá, hogy az úgy néz ki, mint egy kenőcs.

Hogyan ne kapjunk laphámrákot és mi a prognózis?

Bármely rák kezelésében rendkívül fontos a probléma korai felismerése. Ha a rákot korai stádiumban kezelik, a gyógyulás esélye nagyon magas. De mindenesetre az egykori beteg élete során orvos felügyelete alatt kell lennie.

Általában a kórházból való elbocsátás után havonta kerül sor a vizsgálatra, de fokozatosan az intervallumok hosszabbak lesznek.

Mi a betegségmegelőzés?

óvatosnak kell lennie a napon nyáron, amikor a legaktívabb;
nem szabad visszaélni a barnulással a szoláriumban;
ha bőrgyulladás lép fel, időben kezelni kell őket, mivel ezek rákmegelőző betegségek;
Ha strandolni szeretne, használjon fényvédőt. Körülbelül 20 perccel az eljárás megkezdése előtt kell alkalmazni. Ezt három óránként meg kell ismételni;
gondosan figyelemmel kell kísérnie a bőr állapotát. Ha az anyajegyek furcsa alakot kaptak, vagy furcsa tömítések jelentek meg, akkor sürgősen tanácsot kell kérnie egy onkológustól.

Mennyire volt hasznos számodra a cikk?

Ha hibát talál, csak jelölje ki, és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt, vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Megjegyzések és vélemények a „laphámrákról”

Nagyon érdekes, mennyibe fog kerülni a harkovi kezelés?

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

A rák fajtái

Népi jogorvoslatok

Daganatok

Köszönöm az üzenetet. Hamarosan kijavítjuk a hibát

A laphámsejtes bőrrák típusai, formái, kezelése, prognózisa

A laphámrák a rosszindulatú daganatok csoportja, amelyek a bőr epidermisz tövisrétegében található keratinocitákból fejlődnek ki, és képesek keratint termelni.

A laphámsejtes bőrrák életének prognózisát a következő statisztikák jellemzik: az első 5 évben a 1,5-2 cm-nél kisebb daganatméretű betegek 90%-a túléli, és ha ezeket a méreteket túllépik, és a neoplazma belenő mögöttes szövetek, csak a betegek 50%-a.

A patológia kialakulásának okai

A laphámsejtes bőrrák kialakulásának fő okát genetikai hajlamnak tekintik. Lehet örökletes vagy szerzett, és a következőkben fejeződik ki:

A sejt DNS-ének károsodása bizonyos tényezők hatására, ami a p53 fehérjét kódoló TP53 gén mutációját eredményezi. Ez utóbbi a sejtciklus szabályozójaként megakadályozza a sejtek daganatos átalakulását. A "TP53" az egyik fő gén, amely részt vesz a rosszindulatú daganatok kialakulásának gátlásában.
Az immunrendszer tumorképződmények ellen irányuló funkcióinak zavara (tumorellenes immunitás). Az emberi szervezetben folyamatosan sok sejtmutáció lép fel, amelyeket az immunrendszer sejtjei - makrofágok, T- és B-limfociták, természetes gyilkosok - felismernek és elpusztítanak. Ezen sejtek kialakulásáért és működéséért bizonyos gének is felelősek, amelyek mutációja csökkenti a daganatellenes immunitás hatékonyságát, és örökölhető.
A rákkeltő anyagcsere megsértése. Lényege az egyes rendszerek működésének intenzitását szabályozó gének mutációjában rejlik, amelyek célja a rákkeltő anyagok semlegesítése, megsemmisítése és gyors eltávolítása a szervezetből.

A laphámsejtes bőrrák kialakulásának kedvező háttere:

Kor. A gyermekek és fiatalok körében a betegség rendkívül ritka. Az esetek százalékos aránya meredeken növekszik a 40 év felettiek körében, és 65 év után ez a patológia meglehetősen gyakori.
Bőr típus. A betegségre hajlamosabbak a kék szeműek, vörös és szőke hajúak, valamint világos, nehezen barnulható bőrűek.
Férfi nem. A férfiak körében a laphámsejtes karcinóma csaknem 2-szer gyakrabban alakul ki, mint a nőknél.
Bőrhibák. Klinikailag egészséges bőrön is kialakulhat rák, de sokkal gyakrabban szeplők, telangiectasia és genitális szemölcsök, rákmegelőző betegségek (Bowen-kór, Paget-kór, pigment xeroderma), égési sérülések következtében kialakult hegek területén. és sugárterápia, amely után akár 30 év elteltével is előfordulhat rák, poszttraumás hegek, trofikus bőrelváltozások (visszeres vénákkal), sipolynyílások csontos osteomyelitisben (20%-os a metasztázis aránya), pikkelysömör, lichen planus, elváltozások tuberkulózisban és szisztémás lupus erythematosusban stb. d.
Az általános immunitás elhúzódó csökkenése.

A provokáló tényezők közül a főbbek a következők:

Ultraibolya sugárzás intenzív, gyakori és hosszan tartó expozícióval - napozás, PUVA terápia psoralennel, pikkelysömör kezelésére és deszenzitizálásra napfényallergia esetén. Az UV-sugarak a TP53 gén mutációját okozzák, és gyengítik a szervezet daganatellenes immunitását.
Ionizáló és elektromágneses sugárzások.
Hosszan tartó magas hőmérsékletnek való kitettség, égési sérülések, hosszan tartó mechanikai irritáció és bőrkárosodás, rákmegelőző bőrgyógyászati betegségek.
Rákkeltő anyagok - aromás szénhidrogének, korom, kőszénkátrány, paraffin, rovarölő szerek, ásványi olajok - hosszú ideig tartó helyi expozíciója (a szakmai tevékenység sajátosságai miatt).
Általános terápia glükokortikoid gyógyszerekkel és immunszuppresszánsokkal, helyi terápia arzénnal, higannyal, klórmetil-kezeléssel.
HIV és papillomavírus fertőzés 16, 18, 31, 33, 35, 45 típusok.
Irracionális és kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a szervezet krónikus nikotin- és alkoholmérgezése.

Kezelés nélkül a prognózis kedvezőtlen - a metasztázisok előfordulása átlagosan 16%. Ezek közül 85%-uk regionális nyirokcsomókba, 15%-a pedig a csontrendszerbe és a belső szervekbe, leggyakrabban a tüdőbe ad áttétet, ami mindig halállal végződik. A legnagyobb veszélyt a fej és az arc bőrének daganatai jelentik (70%-ot érint), különösen az orr bőrének laphámsejtes karcinómája (orrhát) és a homlokban, a nasolabialis redőkben, a szemkörnyékben lokalizált daganatok. zónák, a külső hallójárat területén, az ajkak vörös szegélye, különösen a felső, a fülkagylón és mögötte. A metasztázis szempontjából rendkívül agresszívak azok a daganatok is, amelyek a test zárt területein, különösen a szeméremtestben keletkeztek, nőknél és férfiaknál egyaránt.

Morfológiai kép

A növekedés irányától és természetétől függően a laphámsejtes karcinóma következő típusait különböztetjük meg:

Exofitikus, a felszínen növő.
Endofita, infiltráló növekedés jellemzi (mélyebb szövetekbe nő). Veszélyes a gyors áttétek, a csontszövet és az erek pusztulása, a vérzés szempontjából.
Vegyes - a fekélyesedés kombinációja a tumor növekedésével a szövetek mélyén.

A mikroszkóp alatt vizsgált mikropreparátumot a betegség minden formájára jellemző kép jellemzi. A tüskés réteg sejtjeihez hasonló sejtek jelenlétéből áll, amelyek mélyen a dermális rétegekbe nőnek. Jellemző jellemzői a sejtmagok növekedése, polimorfizmusuk és túlzott festődésük, a sejtek közötti kapcsolatok (hidak) hiánya, a mitózisok számának növekedése (osztódás), a keratinizációs folyamatok súlyossága az egyes sejtekben, a rákos szálak jelenléte az epidermisz tüskés rétegének sejtjeinek részvételével és az úgynevezett "szarvgyöngyök" képződésével. Az utóbbiak a túlzott keratózis lekerekített gócai, a gócok közepén a hiányos keratinizáció jeleinek egyidejű jelenlétével.

A szövettani kép szerint vannak:

laphámsejtes keratinizáló bőrrák (nagyon differenciált);
differenciálatlan formában, vagy nem keratinizálódó rák.

Mindkét formára jellemző az atipikus laphámsejtek csoportjainak rendezetlen elrendeződése, amelyek a dermisz és a bőr alatti szövetek mélyebb rétegeibe nőnek. Az atípia súlyossága a különböző sejtekben eltérő lehet. A sejtmagok és maguk a sejtek alakjának és méretének változásában, a citoplazma és a sejtmag térfogatának arányában, a kóros osztódásban, kettős kromoszómakészletben és sok sejtmagban nyilvánul meg.

Erősen differenciált laphámsejtes bőrrák

A legjóindulatúbb lefolyás, a lassú növekedés és a mélyebb szövetekbe való fokozatos terjedés jellemzi. A keratinizáció jeleit mind a felületen, mind a vastagságban meghatározzák.

A keratinizáló daganat több képződmény megjelenése is lehet, de általában egyetlen, hússzínű, sárgás vagy vörös. Alakja kerek, sokszögű vagy ovális, helyenként a közepén mélyedés található. Szemrevételezéssel a neoplazma lepedéknek, csomónak vagy papulának tűnhet, amelynek felületét a kanos hám sűrű pikkelyei borítják, amelyeket nehéz elválasztani. A központi részen gyakran fekélyt vagy eróziót határoznak meg sűrű keratinizált élekkel, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek. Az eróziós vagy fekélyes felületet kéreg borítja. Amikor a daganatot megnyomják, néha kanos tömegek válnak el annak központi vagy oldalsó szakaszától.

Laphám, nem keratinizáló bőrrák

Az előző formához képest rosszindulatúbb lefolyású, ami a mély bőrrétegekbe történő gyors beszivárgó növekedésben, a regionális nyirokcsomókban történő gyorsabb és gyakoribb metasztázisban nyilvánul meg.

Ezzel a formával a celluláris atipizmus és számos kóros mitózis kifejeződik a stroma szerkezeti elemeinek enyhe reakciójával. Egyáltalán nincs keratinizáció. A sejtekben vagy bomló, vagy hiperkróm (túlzottan festett) sejtmagokat határoznak meg. Ezenkívül a rák differenciálatlan formájával a hámsejtek fészkeknek tűnő rétegei elkülönülnek az epidermális rétegtől, a keratinizáció hiányzik vagy enyhén kifejeződik.

A daganat fő elemeit granulált "húsos" puha formációk, például papulák vagy csomópontok növekedési elemekkel (vegetáció) képviselik. A leggyakoribb lokalizáció a külső nemi szervek, sokkal ritkábban - az arc vagy a test különböző részei.

A neoplazma lehet egyszeres vagy többszörös, szabálytalan alakú, és időnként hasonlít a karfiolra. Gyorsan átalakul erózióvá vagy fekélylé, amely könnyen vérzik, és alig érintkezik a vörösesbarna kéreggel borított nekrotikus fenékkel. A fekély szélei lágyak, a bőr felszíne fölé emelkednek.

A laphámsejtes bőrrák tünetei

A klinikai megnyilvánulásoktól függően a betegség következő fő típusait feltételesen megkülönböztetik, amelyek kombinálhatók vagy megváltoztathatók a fejlődés különböző szakaszaiban:

csomós vagy daganatos típus;
eróziós vagy fekélyes-infiltratív;
folt;
papilláris.

Noduláris vagy tumor típusú

A laphámsejtes bőrrák felületes vagy csomós formája a daganat kialakulásának leggyakoribb változata. A kezdeti szakasz egy vagy több fájdalommentes, sűrű konzisztenciájú csomók összeolvadásával nyilvánul meg, amelyek átmérője körülbelül 2-3 mm. Kissé emelkednek a bőrfelszín fölé, fakó fehér vagy sárgás színűek, nagyon ritkán barnák vagy sötétvörösek, felettük a bőrmintázat nem változik.

Elég gyorsan megnő a csomó (csomók) mérete, aminek következtében a daganat fájdalommentes sárgás vagy fehéres, szürke árnyalatú plakkszerűvé válik, melynek felülete enyhén érdes vagy sima lehet. A plakk kissé a bőr felett is kinyúlik. Sűrű szélei úgy néznek ki, mint egy egyenetlen, csipkés kontúrú henger. Idővel a plakk központi részében mélyedés képződik, amelyet kéreg vagy pikkely borít. Amikor eltávolítják őket, egy csepp vér jelenik meg.

A jövőben a patológia méretének gyors növekedése tapasztalható, a központi depresszió erózióvá alakul át, amelyet meredek, egyenetlen és sűrű élű henger veszi körül. Magát az eróziós felületet kéreg borítja.

A fekélyes-infiltratív típusú laphámsejtes karcinóma kezdeti stádiumára jellemző a papulák megjelenése, mint elsődleges elem, amely endofitikus növekedéssel rendelkezik. Több hónap alatt a papula sűrű konzisztenciájú csomóvá alakul, amelyet a bőr alatti szövethez forrasztanak, amelynek közepén 4-6 hónap elteltével szabálytalan alakú fekély jelenik meg. Szélei kráter formájában emelkednek ki, melynek alja sűrű és érdes, fehéres filmmel borítva. A fekélyek gyakran kellemetlen szagot kapnak. Ahogy a csomópont növekszik, még enyhe érintés esetén is vérzés lép fel.

A főcsomó perifériás részein „leány” csomók képződhetnek, amelyek bomlása során fekélyek is kialakulnak, amelyek összeolvadnak a főfekéllyel és megnövelik annak területét.

Ezt a rákformát az erek gyors progressziója és pusztulása, a mögöttes izmok, porcok és csontszövetek csírázása jellemzi. A metasztázisok limfogén úton terjednek a regionális csomópontokba, aminek következtében olykor sűrű infiltrátumok képződnek, valamint hematogén úton a csontokba és a tüdőbe.

A laphámsejtes bőrrák plakkos formája

A bőrfelület élesen kiemelkedő, sűrű vörös területe, amelynek hátterében időnként apró, vizuális ellenőrzés során alig látható gumók jelennek meg. Az elemnek gyors perifériás és endofitikus növekedése van a szomszédos szövetekben, amelyet gyakran súlyos fájdalom és vérzés kísér.

Papilláris laphámsejtes bőrrák

Viszonylag ritka, és az egyik exofitikus forma. Eleinte elsődleges, a bőr felszíne fölé emelkedő és gyorsan növekvő csomóként nyilvánul meg. Nagyszámú kanos tömeg képződik rajta, aminek következtében a csomópont felszíne göröngyössé válik, központi bemélyedéssel és nagyszámú kis kitágult erekkel. Ez a tumornak, amely általában széles és enyhén elmozdult alapon található, sötétvörös vagy barna "karfiol" megjelenését eredményezi. Fejlődésének későbbi szakaszában a papilláris rák fekélyes-infiltratívvá alakul át.

A papilláris forma egy változata a verrucous, amely idős korban bőrszarvként nyilvánulhat meg. A verrucous formát nagyon lassú fejlődés és rendkívül ritka metasztázis jellemzi. Sárgás vagy vöröses-barnás színű, szemölcsös elemekkel borított göröngyös felületű, hiperkeratotikus kéreggel rendelkezik.

Laphámsejtes bőrrák kezelése

A kezelési módszer megválasztását a következők befolyásolják:

A daganat szövettani szerkezete.
A lokalizációja.
A rákos folyamat szakasza, figyelembe véve a metasztázisok jelenlétét és azok előfordulását.

A kisméretű, áttétek nélküli daganatot az érintetlen szövetek határain belül sebészi úton kimetsszük, széleitől 1-2 cm-re visszavonulva. Ha a műtétet helyesen végzik, az 5 éves gyógyulás átlagosan 98%. Különösen jó eredmények érhetők el, ha a daganatot egy blokkban vágják ki a bőr alatti szövettel és a fasciával.

A T1 és T2 stádiumú kis daganatok esetén lehetőség nyílik a közeli fókuszú röntgensugárzás alkalmazására, mint önálló módszerre. A T3-T4 szakaszokban a sugárzási módszert a műtét előtti előkészítéshez és a posztoperatív terápiához használják. Különösen hatékony a mélyen növő bőrdaganatok kezelésében. Ezenkívül a sugárterhelést a mögöttes daganat sebészeti kimetszése utáni esetleges áttétek elnyomására, valamint az inoperábilis rák palliatív módszerére (terjedésének lassítására) alkalmazzák.

A rákos daganat nagy mérete metasztázisok hiányában a távoli gamma-terápia alkalmazását jelzi, és ha vannak, akkor a kombinált terápiát röntgen- és gamma-besugárzással, magának a daganatnak a radikális eltávolításával végzik. regionális nyirokcsomókkal.

Kriodestrukció és elektrokoaguláció

A kis felületes, erősen differenciált laphámsejtes karcinóma kezelése a testen lokalizálva lehetséges kriodestrukcióval, de a daganat természetének kötelező előzetes megerősítésével, előzetes biopsziával. A 10 mm-nél kisebb átmérőjű, azonos jellegű rosszindulatú bőrdaganat eltávolítása az arcon, az ajkakon és a nyakon elektrokoagulációs technikával végezhető, melynek előnye a kisebb trauma.

A laphámsejtes bőrrák kemoterápiáját főként műtét előtt írják elő a daganat méretének csökkentése érdekében, valamint sugárterápiával kombinálva az inoperábilis rák esetén. Ehhez olyan gyógyszereket használnak, mint a Fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alfa, 13-cisz-retinoinsav.

A rák népi gyógymódjainak kezelése elfogadhatatlan. Ez csak időveszteséggel és metasztázisok kialakulásával járhat. A sugárzásos dermatitisz kezelésére csak orvos ajánlására használhat népi gyógymódokat.

Alternatív terápiák

Az onkológiában a modern fizikális kezelés magában foglalja a fotodinamikus terápia módszereit is előre kiválasztott speciális érzékenyítő festékkel (PDT), valamint a lézerrel indukált fény-oxigén terápiát (LISCT). Ezeket a módszereket elsősorban idős betegek kezelésére alkalmazzák, súlyos kísérő betegségek esetén, ahol daganatok lokalizálódnak a porcokon és az arcon, különösen a szemkörnyéki zónában, mivel nem hatnak károsan a szemre, az egészséges lágy és porcos szövetekre. .

A rosszindulatú folyamat kialakulásának okának és hátterének időben történő meghatározása, a provokáló tényezők hatásának megszüntetése (ha lehetséges) vagy csökkentése fontos pontja a metasztázis megelőzésének és a laphámsejtes karcinóma kiújulásának megelőzésének, ami átlagosan 30% radikális kezelés után.

EPILAS ORVOSI KÖZPONT

EPILÁCIÓ dióda lézerrel

Hónalj: 1000 rubel.

Egész test: 5500 dörzsölje.

lézeres bőrfiatalítás

Kezek: 1200 rubel.

KÉRDÉS TÉD BE A KOZMETOLÓGUSNAK

Dysport (Dysport) - injekciók, amelyek törlik az öregséget

Botox injekciók vagy megszelídített méreganyagok

Demodikózis - tünetek, kezelés és megelőzési intézkedések

Milyen előnyei vannak a lézeres szőrtelenítésnek? És még sok érdekesség a hajról és a lézerekről

Elos szőrtelenítés – örökre megszabadulni a szőrtől

Mindent a laphámrákról: típusok, tünetek, kezelési módszerek

A rák egy fajtájaként a bőrrák meglehetősen gyakori. Fajtái eltérő lefolyásúak és külső megnyilvánulásaikban különböznek egymástól, valamint metasztázisra hajlamosak.

Jelenleg sokkal több az érintett bőrbetegség diagnosztizálása, és ez nagyrészt a nagyvárosi területeken tapasztalható romló környezeti feltételeknek köszönhető,

A laphámsejtes karcinómát olyan onkológiai elváltozásnak kell tekinteni, amely a bőr bármely részén előfordulhat. Ritka a megjelenése a csontok és a tüdő szöveteiben, még ritkább - a mirigyekben (izzadság és faggyú). A bőr ezen formájának onkológiai elváltozásainak legfeljebb 10% -a figyelhető meg metasztázisok kialakulásával.

Az ilyen típusú rák minden formájára jellemző a magas fejlődési ütem és az egyik szakaszból a másikba való átmenet. Megfigyelhető a szomszédos szövetekbe való kihajtás, és az agresszív rákos sejtek villámgyorsan terjednek a testben a véren és a nyirokon keresztül.

Milyen típusú bőrrák létezik?

A laphámsejtes bőrrák formái

Az onkológiai elváltozások figyelembe vett formájára a következő típusok jellemzőek, amelyek külső megnyilvánulásaikban, valamint az alkalmazott kezelési módokban különböznek:

plakk forma - az ilyen típusú bőrelváltozások úgy néznek ki, mint egy éles színű terület, amely a test felszíne felett kiemelkedik, és amelyen még szabad szemmel is láthatóak kis gumók. A terület érdes tapintású, a bőr sűrűbbé válik, mint más területeken, növekedési üteme meglehetősen magas.

A rák plakkos formája kialakulása során a szomszédos területek szöveteibe nő, vérzés és erős fájdalom léphet fel;

csomós forma - külsőleg az ilyen típusú laphámsejtes karcinóma különböző méretű csomók nagy felhalmozódására hasonlít, nagy felhalmozódásuk esetén az érintett szövet külső része karfiolvirágzatra hasonlít. Érintésre az ilyen neoplazma síksága sűrű, színe barna, alapja jelentős, felső része göröngyös.

Gyakran előfordul, hogy a szóban forgó onkológiai betegség csomóponti formája a heg helyén és a régi sérülések helyén fordul elő.

Először repedések jelennek meg a bőrön, amelyek nagyon fájdalmasak, majd fokozatosan apró csomók találhatók, amelyek eleinte nem okoznak fájdalmas megnyilvánulásokat és kifejezett mobilitást mutatnak, majd a kóros folyamat fejlődésével a csomók megnövekednek, elveszítik a mobilitást és fájdalmassá válnak. .

A rosszindulatú daganat ezen formájának fejlődési folyamata meglehetősen gyors, egy onkológiai rosszindulatú daganat behatol az epidermisz mélyebb rétegeibe;

fekélyes forma - a bőrfelület ilyen típusú rosszindulatú elváltozásaira jellemző, hogy az epidermisz felső rétegén kráterszerű fekélyek jelennek meg, amelyek kissé megemelkednek a test felszíne felett, szélei görgőszerűek, és a a depresszió simán leereszkedik.

A fekélyek hajlamosak gyorsan növekedni, és növekedésük mind szélességben, mind az epidermisz mélyebb rétegeiben megfigyelhető.

A laphám típusú onkológia ezen formájának jellegzetes vonása egy specifikus szag megjelenése - ez a tünet kell, hogy figyelmeztesse és az egész test felületének vizsgálatának oka legyen. Ha megnyomja a kráterfekély felületét, véres váladék jelenhet meg.

A fotón az arc laphámsejtes bőrrákja a fejlődés kezdeti szakaszában

Külön ki kell emelni a laphámrák feltételes osztódását a nem keratinizáló differenciált rákra, amely hajlamos arra, hogy nem keratinizálódó sejtekből alakuljon ki, és keratinizáló megjelenésű.

Erősen differenciálható a nem keratinizáló típus, amely nem terjed túl gyorsan, mivel kis számú atipikus sejt jelenik meg a szervezetben.
A betegség rosszul differenciált, nem szerveződő laphám típusa gyorsan fejlődik, a szervezetben nagy az agresszív atipikus sejtek száma.
A vizsgált forma keratinizáló differenciált bőrrákja nehezebben diagnosztizálható, mivel a daganatok nem rendelkeznek kifejezett színnel, és növekedési üteme meglehetősen magas.

Mi okozta a patológiát?

Az onkológiai betegségeknek általában nincs egyértelmű oka. Azonban számos olyan tényező provokálja ezt az állapotot, amely a daganatos folyamat kialakulását okozhatja. Soroljuk fel a főbbeket.

A bőrfelület laphám típusú onkológiájának kialakulását előidéző tényezők a következők:

öregség - ez az 55 év feletti korosztály, amely a rák előfordulására leginkább fogékony; az idősebbek gyakrabban szenvednek tőle, mint a fiatalok: ez részben a szervezet fertőzésekkel és idegen agresszív hatásokkal szembeni ellenálló képességének csökkenése, az immuntestek termelésének csökkenése miatt következik be;
a bőr világos árnyalatának jelenléte és a déli régiókban élő;
túlzott napozás és a fényvédő krémek elégtelen használata;
veszélyes termelés körülményei között végzett munka - az olyan anyagok, mint a kátrány, arzén, korom rendszeres expozíciója a rák megjelenését és gyors fejlődését okozza;
kezeletlen bőrbetegségek, herpesz gyakori előfordulása, papillómák;
alacsony szintű immunitás;
örökletes tényező - a genetikai hajlam fontos szerepet játszik a rák lehetőségében.

Számos olyan rákmegelőző bőrbetegség is létezik, amely a szükséges kezelés nélkül rosszindulatú betegséggé fajulhat. Ide tartoznak a különböző természetű dermatitisek, a pustuláris elváltozások, a nem teljesen gyógyult sebek.

Milyen megnyilvánulásai vannak a betegség kialakulásának és fejlődésének?

Klinikai kép

A laphámsejtes karcinóma kialakulása az epidermisz felső rétegében, a bőr felszínén kis, szétszórt neoplazmák képződése, gyakrabban enyhén sárgás színűek, tapintással nem érezhető fájdalom.

Fokozatosan a neoplazmák méretűvé válnak, elkezdenek egyesülni, a bőr sűrűsége ezen a helyen sokkal nagyobb lesz, fokozatosan a színe hangsúlyosabbá válik.

Egy észrevehető plakk képződik, amely a test síkja felett helyezkedik el. A rosszindulatú daganat kialakulásával a formáció színe hangsúlyosabbá válik - a vörösestől a barnáig, különböző árnyalatokkal.

A neoplazma szélei magasabbak, nagy érdesség jellemzi, a laphámsejtes karcinóma típusától függően a daganat sajátos jellemzőket szerez. A gyakori dolog a méret növekedése, a fájdalom megjelenése nyomáskor, valamint a gennyes, véres vagy kevert összetételű váladék felszabadulása.

A növekvő neoplazma felső síkját sűrű kéreg borítja, amely a legkisebb sérülés esetén áttörik és vérezni kezd. Szélei görgőszerűvé válnak, felső részét fekélyek borítják.

Tünetek

Ennek az állapotnak a pikkelyes formájának meglehetősen kifejezett megnyilvánulásai vannak, amelyek az állapot kialakulásának kezdeti szakaszában kevésbé észrevehetők, de figyelmeztethetnek és orvosi intézmény látogatására késztethetnek.

Az onkológiai betegség ezen formájának első tünetei közé tartozik egy kis plakk vagy pecsét megjelenése a test felületén, amely sárgás színű. Érintésre egy ilyen képződmény kissé tömörített, kissé a bőr szintje fölé emelkedhet.

Fokozatosan nőnek a rosszindulatú sejtek, és a daganat kifejezettebbé válik - az érintett terület szélesebbé válik, a gumósság - kifejezettebbé válik. Mivel a betegség kifejlődési üteme magas, az ilyen neoplazma fokozatosan kifekélyesedik, felülete érdes lesz, és tapintás közben fájdalom léphet fel.

A betegség kialakulásának folyamatának több kifejezett szakasza van, amelyek különböznek a külső megnyilvánulásoktól és a metasztázisok szomszédos szövetekbe való behatolásának mértékétől.

A fejlődés szakaszai

Az ilyen típusú onkológiai bőrelváltozások kialakulásának négy periódusa van. Tekintsük őket részletesebben.

Első

A betegség kezdetén a test felszínén egy kis pecsét jelenik meg, amely nem vonzza magára a figyelmet és nem okoz fájdalmat, mozgékony lehet. Az érintett terület átmérője nem haladja meg a 2 cm-t.

A metasztázisok még nem kezdtek megjelenni, az ilyen neoplazma színe sárgástól világosbarnáig terjed.

A diagnózis ritkán észleli az onkológiát az első szakaszban - a betegek gyakran nem figyelnek a megjelent érintett területre, ami lehetővé teszi a betegség kialakulását, és az első szakasz átmegy a következőbe.

Második

Erre a stádiumra már jellemző az első áttétek megjelenése, amelyek elsősorban a nyirokcsomókban jelennek meg, és a rákos sejteket a véráramlás minden szövetbe és szervbe eljuttatja.

Az érintett terület mérete meghaladja a 2 cm-t, a bőr kifejezett tömörödése jelenik meg, a szín kifejezettebbé válik.

Ha megnyomja, előfordulhat, hogy a fájdalom még nem jelenik meg, de kellemetlen érzés jelentkezhet, amikor megnyomja.

Harmadik

A betegség előrehaladása a lézió területének növekedésében és nagyobb áttétképződésben nyilvánul meg; nemcsak a szorosan elhelyezkedő nyirokcsomók érintettek, hanem az egészséges szomszédos szervek szövetei is. A nyomással járó fájdalom észrevehetőbbé válik, a daganat felszínén lévő sebek váladékozása megjelenhet.

Az érintett terület szélein erősen tömörített epidermisz görgői vannak, a teljes felület kifekélyesedik.

Negyedik

Fejlődésének negyedik, utolsó szakaszában a laphámsejtes karcinóma már áttétet adott a nyirokcsomókba és a szövetekbe, a fájdalmasság kifejezett és tartós lehet, gyakran megfigyelhető az érintett terület felszínén lévő fekélyek váladékozása.

A metasztázisok ebben a szakaszban már behatoltak a porcos szövetekbe, valamint a csontokba. Ennek eredményeként a szorosan elhelyezkedő ízületek elveszítik a mobilitást.

Milyen módszerekkel lehet diagnosztizálni az ilyen típusú rosszindulatú daganatokat a pontos diagnózis érdekében?

Diagnosztika

Három fő módszert alkalmaznak az ilyen típusú rák diagnosztizálására:

szövettani vizsgálat - ehhez egy kis szövetdarabot mikroszkóp alatt veszünk, és ez a vizsgálat lehetővé teszi mind az atipikus sejtek jelenlétének meghatározását a szövetben, mind azok egy bizonyos típusú rosszindulatú daganathoz való tartozását;
citológiai kaparás - itt is megvizsgálják a fekély vagy seb felszínéről kaparó módszerrel vett szövetet;
laboratóriumi módszerek.

E módszerek kombinációja lehetővé teszi a rosszindulatú daganat típusának és fejlődési szakaszának meghatározását.

A metasztázisok jelenlétének diagnosztizálására általában MRI-t, valamint számítógépes tomográfiát használnak. A laphámsejtes karcinómát kötelező elkülöníteni a hasonló megjelenésű betegségektől, mint a Bowen-kór, a bazalióma és a bőrszarv.

Kezelés

A diagnózis felállítása után kezelést írnak elő.

Módszerének meghatározásához figyelembe kell venni olyan tényezőket, mint a betegség fejlődési stádiuma, a daganat elhelyezkedése, a metasztázisok jelenléte és száma, valamint a beteg általános egészségi mutatói és egy bizonyos betegséghez való tartozás. korosztály.

Jelenleg számos leghatékonyabb módszer létezik az ilyen típusú onkológiai elváltozások kezelésére. Ezek a következők:

A felsorolt rákkezelési módszerekkel párhuzamosan olyan helyreállító eljárásokat kell alkalmazni, amelyek növelik a beteg immunitásának szintjét és javítják általános állapotát.

Nézzünk meg közelebbről néhány ilyen módszert.

Sebészet

Ez a kezelési módszer a páciens kielégítő állapotát feltételezi, aki képes lesz műtéti beavatkozásra. Ezt a módszert jelentős bőrelváltozások jelenlétében, valamint a rák kialakulásának késői szakaszában alkalmazzák.

Kriodestrukció

Ezt a technikát elektrokoagulációval kombinálva többszörös elváltozások, valamint kisebb bőrelváltozások és a betegség visszaesése esetén alkalmazzák.

Kemoterápia

A laphámsejtes karcinóma megnyilvánulásainak ezt a kezelési módszerét is az egyik leghatékonyabbnak tekintik. Mind a visszaesések, mind a rák előrehaladott stádiumaiban és a szervezetben okozott kiterjedt károsodások esetén alkalmazzák.

Röntgenterápia

Ezt az expozíciós módszert az arc bőrének laphámsejtes karcinómáinak elváltozásai esetén alkalmazzák (szemhéj, az ajkak közelében lévő terület, orr és száj). A módszer alkalmazásának jelzése a beteg előrehaladott életkora is.

A bőrrák áttétek eltávolítása az érintett területek besugárzásával is történik.

Előrejelzés és megelőzés

Az előrejelzést a kezelőorvosnak kell megtennie, és a következtetést olyan adatok alapján kell meghoznia, mint a betegség fejlettségi stádiuma, a beteg életkora, egészségi állapota a laphámsejtes karcinóma észlelésekor, a kezelés használt és a terápiás hatás utáni állapot.

Ha a betegség fejlődésének harmadik vagy negyedik szakaszában van, akkor a következő öt életévre vonatkozó prognózis körülbelül 60%, sikeres kezeléssel és a rák ilyen formájának korai szakaszában pedig több mint 90%.

Itt sok múlik a rák ezen formája által a szervezetben okozott károsodás mértékén és a kezelési módszeren.

A laphámsejtes karcinóma kialakulásának megelőzésére szolgáló legfontosabb megelőző intézkedések a következők:

rendszeres megelőző vizsgálat - ez lehetővé teszi, hogy észlelje a bőr állapotában a normától való eltéréseket, és időben megkezdje a szükséges kezelést;
a pikkelysömör onkológiai állapotok legkorábbi stádiumában jelentkező megnyilvánulásainak ismerete;
figyelmes hozzáállás a saját állapotához;
a kezelés gyors megkezdése, ha rákos területet észlelnek;
az önkezelés hiánya - ez csak a rák előrehaladottabb stádiumainak megjelenéséhez vezethet;
egészséges életmód fenntartása - aktív sport, szabadtéri séták, racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás, pozitív hozzáállás.

Ha odafigyel az egészségére, megvédi magát számos betegségtől, beleértve a bőr onkológiai elváltozásait is.

A laphámrák nem olyan gyakori, mint a bazális sejtes karcinóma, a daganat a bőr bármely részén előfordulhat, nem csak az arcon. A laphámsejtes karcinóma hajlamos a metasztázisra. Az esetek 6% -ában a metasztázisok a közeli nyirokcsomókat érinthetik. Ritkán a laphámsejtes karcinóma a tüdőt és a csontokat is érinti. A verejték- vagy faggyúmirigyekből származó bőr adenokarcinóma előfordulása is lehetséges, de még ritkább.

A laphámsejtes bőrrákról

A laphámsejtes bőrrák a basalioma után a második leggyakoribb bőrrák. A rosszindulatú bőrneopláziák teljes számának körülbelül 20%-át teszi ki. A basaliomától abban különbözik, hogy nagyobb a hajlam a másodlagos gócok kialakulására. Az epidermisz szúrós rétegében fordul elő, gyorsan behatol az alatta lévő szövetekbe. A pikkelysejtes bőrrák általában idős betegeknél fordul elő, néha fiatal és középkorú betegeknél is kimutatható.

🔥 Bármely anatómiai zónában lokalizálható, gyakrabban érinti a test nyitott területeit, a perineális szerveket és a perianális zónát. Elég gyakran megismétlődik. A kezelést onkológiai és bőrgyógyászati szakemberek végzik.

Ez a rosszindulatú patológia elsősorban a nem védett bőrterületeken, az UV-sugárzásnak leginkább kitett bőrterületeken okoz károsodást, az elváltozások nagy százaléka az alsó ajakon jelenik meg. A pikkelysejtes bőrrákot nagyon agresszív lefolyás jellemzi, a bőr alatti rétegek meglehetősen gyors beszivárgása és gyors áttétképződés. Ez a patológia gyakrabban érinti a világos bőrűeket, gyakrabban fordul elő 60-65 éves korban, a gyermekeket ritkán érinti ez a patológia, általában csak genetikailag meghatározott.

A patológia kialakulásának okai

A laphámsejtes bőrrák kialakulásának fő okát genetikai hajlamnak tekintik. Lehet örökletes vagy szerzett, és a következőkben fejeződik ki:

A sejt DNS-ének károsodása bizonyos tényezők hatására, ami a p53 fehérjét kódoló TP53 gén mutációját eredményezi. Ez utóbbi a sejtciklus szabályozójaként megakadályozza a sejtek daganatos átalakulását. A "TP53" az egyik fő gén, amely részt vesz a rosszindulatú daganatok kialakulásának gátlásában.
Az immunrendszer tumorképződmények ellen irányuló funkcióinak zavara (tumorellenes immunitás). Az emberi szervezetben folyamatosan sok sejtmutáció lép fel, amelyeket az immunrendszer sejtjei - makrofágok, T- és B-limfociták, természetes gyilkosok - felismernek és elpusztítanak. Ezen sejtek kialakulásáért és működéséért bizonyos gének is felelősek, amelyek mutációja csökkenti a daganatellenes immunitás hatékonyságát, és örökölhető.
A rákkeltő anyagcsere megsértése. Lényege az egyes rendszerek működésének intenzitását szabályozó gének mutációjában rejlik, amelyek célja a rákkeltő anyagok semlegesítése, megsemmisítése és gyors eltávolítása a szervezetből.

A laphámsejtes bőrrák kialakulásának kedvező háttere:

Kor. A gyermekek és fiatalok körében a betegség rendkívül ritka. Az esetek százalékos aránya meredeken növekszik a 40 év felettiek körében, és 65 év után ez a patológia meglehetősen gyakori.
Bőr típus. A betegségre hajlamosabbak a kék szeműek, vörös és szőke hajúak, valamint világos, nehezen barnulható bőrűek.
Férfi nem. A férfiak körében a laphámsejtes karcinóma csaknem 2-szer gyakrabban alakul ki, mint a nőknél.
Bőrhibák. Klinikailag egészséges bőrön is kialakulhat rák, de sokkal gyakrabban szeplők, telangiectasia és genitális szemölcsök, rákmegelőző betegségek (Bowen-kór, Paget-kór, pigment xeroderma), égési sérülések következtében kialakult hegek területén. és sugárterápia, amely után akár 30 év elteltével is előfordulhat rák, poszttraumás hegek, trofikus bőrelváltozások (visszeres vénákkal), sipolynyílások csontos osteomyelitisben (20%-os a metasztázis aránya), pikkelysömör, lichen planus, elváltozások tuberkulózisban és szisztémás lupus erythematosusban stb. d.
Az általános immunitás elhúzódó csökkenése.

Milyen tényezők szolgálnak kedvező hátteret a laphámsejtes bőrrák kialakulásához?

A hajlamosító tényezők közé tartoznak azok a tényezők, amelyek átmeneti vagy tartós expozíciója növeli a laphámsejtes karcinóma valószínűségét. Jelenlétük azonban nem jelenti azt, hogy a rák szükségszerűen előfordul az emberben.

A hajlamosító tényezők a következők:

terhelt öröklődés;
bőrsérülések;
termikus és kémiai égések;
krónikus bőrbetegségek;
ionizáló sugárzásnak való kitettség;
ultraibolya sugárzás (nap, szolárium);
rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
humán papillómavírus;
foglalkozási veszélyek (bőrrel való érintkezés rákkeltő anyagokkal);
glükokortikoid gyógyszerek vagy kenőcsök használata;
HIV fertőzés;
immunszuppresszív gyógyszerek (az immunrendszert elnyomó gyógyszerek) szedése.

👩🏻‍⚕️ Nincs lineáris kapcsolat a hajlamosító tényező időtartama és a rák előfordulása között. Vannak, akiknél a rövid távú expozíció is daganathoz vezethet, míg mások sok éven át élnek több káros tényezővel, és nem betegszenek meg.

Osztályozás

Az orvostudományban több osztályozási rendszert alkalmaznak erre a betegségre. Megjelenésükben megkülönböztetik:

plakk forma - kellően magas növekedési sebesség, keratinizált tuberkulum formájában a bőr fölé emelkedik;
csomós - megjelenésében karfiolra hasonlít, barna. Az ilyen típusú rosszindulatú daganatok leggyakrabban más dermatológiai betegségekből származó hegek és képződmények helyén alakulnak ki;
fekélyes - kráterszerű neoplazma megjelenése, amely gyorsan mélyen az epidermiszbe növekszik, és a bőr nagy területeit érinti.

Ezenkívül a sejtek szerkezete miatt vannak:

laphámsejtes keratinizáló bőrrák;
nem hajlamos a keratinizációra.

A laphámsejtes karcinóma sejtek laphámsejtekké alakíthatók. Ezenkívül a keratinizációra való hajlam különböző betegeknél eltérő. Szövettanilag a laphámsejtes bőrrák keratinizáló és nem keratinizáló formáit különböztetik meg. A laphámsejtes karcinóma lehet erősen vagy rosszul differenciált.

A klinikai kép fejlődési üteme szerint ennek a betegségnek a következő formáit különböztetjük meg:

differenciált - nincs kifejezett színe, de gyorsan fejlődik;
rosszul differenciált - sok atipikus sejt van a szervezetben, a klinikai kép meglehetősen gyorsan fejlődik;
erősen differenciált laphámsejtes bőrrák - az atipikus sejtek száma kicsi, a betegség meglehetősen lassan fejlődik, így a prognózis is megnyugtatóbb.

👨🏻‍⚕️ A nagymértékben differenciált rák kevésbé agresszív, mivel a sejtek elnyerték a prekurzor szövet tulajdonságait, és lassabban osztódnak, mint ugyanazok a sejtek, de alacsonyabb differenciálódási szinten.

Nagyon ritka klinikai esetekben nem lehet megállapítani az onkológiai folyamat kialakulásának mechanizmusát.

szakasz

A nem melanómás bőrráknak öt fő szakasza van:

Rák előtti állapotok

Gyakran előfordulnak rákot megelőző elváltozások, amelyek az esetek 90% -ában későbbi rosszindulatú képződést váltanak ki.

Keratózisok

Durva pikkelyes elváltozások, kissé megemelkednek a bőrfelszín felett. A foltok színe barnától vörösig változhat, átmérője pedig 1 mm-től néhány centiméterig terjedhet. A napnak gyakran kitett testrészeken jelennek meg, leggyakrabban idős embereknél, és az első lépést jelenthetik egy daganat kialakulása felé. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ez a laphámsejtes bőrrák első szakasza. Valójában a bőrrákos emberek 40-60%-a kezeletlen keratózissal kezdődik.

aktinikus cheilitis

Ez a betegség, az aktinikus keratózis egyik formája, általában az alsó ajkon jelenik meg, ami szárazzá, repedezetté, pikkelyessé és sápadttá vagy fehérré teszi. A betegség elsősorban az alsó ajkakat érinti. Ha az aktinikus cheilitist nem kezelik hatékonyan, növelheti a laphámsejtes karcinóma kialakulásának esélyét.

Leukoplakia

Ezek kis fehér foltok, amelyek a nyelven, az ínyen, az arc belsejében vagy a száj körül jelennek meg. A leukoplakiát krónikus irritáció, rendszeres alkoholfogyasztás vagy a fogkoronák dörzsölése okozhatja. Az alsó ajak harapásának szokása is okozhatja.

Tünetek és fényképek a kezdeti szakaszban

A rosszindulatú folyamat kezdeti szakaszai általában nem okoznak aggodalmat a betegben. Fokozatosan a neoplazma aszimmetrikus formát ölt. A gumósság és az átmérő növekedése jellemzi.

A következő tünetek figyelhetők meg:

a daganat által érintett terület fájdalma;
a nyirokcsomók térfogatának növekedése;
ödéma jelenléte;
a bőr viszketése és égése;
az érintett terület érzékenységének hiánya;
fájdalom a növekedés kialakulásának területén;
a daganat lazulása vagy lágyulása;
állandó fáradtság érzése;
a bőr hiperémiája az érintett terület közelében;
étvágytalanság;
a vér kiürülése.

Meg kell jegyezni, a karcinóma egyértelmű jele. Az ilyen típusú daganatok jelenlétében egy onkológiai daganatból származó kellemetlen szag jelenik meg.

A pikkelysejtes keratinizáló bőrrák jellemzői:

magányos csomós daganat vagy plakk az arcon vagy a testen.
A papula morfológiai szerkezetét a sűrűség és a szarvas rétegek különböztetik meg.
A szélek megemelkednek.
A daganat lehet kerek vagy sokszögű rózsaszín, sárga vagy piros.

Hogyan néz ki a laphámsejtes bőrrák egy fényképen?

A képen a kezdeti szakasz látható:

A képen a bőrrák tünetei korai stádiumban

Lehetséges szövődmények

Néha súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek nemcsak a fontos szervek működésének megzavarásához, hanem halálhoz is vezethetnek. A kóros folyamat főbb következményei:

fertőzés kialakulása;
vérzés;
metasztázisok csírázása a létfontosságú szervekben.

Leggyakrabban ez a kezelés hiányában vagy a betegség előrehaladott stádiumában történik.

Diagnosztika

👩🏻‍⚕️ A betegség 3-4 stádiumában általában már kifejezett klinikai kép van jelen, ami jelentősen rontja a beteg prognózisát.

Az ilyen típusú bőrrák diagnózisa két szakaszon alapul. Az első a beteg fizikális vizsgálatából áll. Meg kell jegyezni, hogy az orvos nemcsak az érintett területet, hanem a beteg egész testét is megvizsgálja más daganatok azonosítása érdekében. A kezdeti vizsgálat során tisztázásra kerül a beteg személyes és családi előzménye, életmódja is. Ezek a tevékenységek segítenek meghatározni a betegség hozzávetőleges etiológiáját.

A vizsgált forma keratinizáló differenciált bőrrákja nehezebben diagnosztizálható, mivel a daganatok nem rendelkeznek kifejezett színnel, és növekedési üteme meglehetősen magas.

A második szakasz a laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek elvégzése:

UAC és BAC;
általános vizelet elemzés;
tumormarkerek vizsgálata;
a neoplazma citológiai és szövettani vizsgálata;
MRI és CT.

Ezt a betegséget is meg kell különböztetni a következőktől:

bőrszarv;
Bowen-kór;

A kezelési taktika a megállapított diagnózistól függ.

Szövettan laphámsejtes bőrrákban 👨🏻‍⚕️

A daganatok szövettani vizsgálata lebenyes szerkezetű, mérsékelt dyskeratosissal, az egyes sejtek keratinizálódásával, ami a lebenyes formációk közepén acantolízishez vezet. Ez a folyamat hasonló a szoláris keratosis bizonyos típusaiban megfigyelhető szuprabazális hasadékokhoz.

Az akantolízis eredményeként alveoláris és mirigyes struktúrák alakulnak ki, amelyeket egy- vagy többrétegű pithelium bélel. Az egyrétegű béléssel a hámsejtek a mirigyekre hasonlítanak; rétegzett bélésű területeken a belső rétegek sejtjei általában tüskés és részben keratinizált sejtekhez hasonlítanak.
A lumenek tele vannak hámló akantolitikus sejtekkel, amelyek közül sok részben vagy teljesen keratinizálódott.
Az adenoid elváltozások a daganat egészében vagy csak egyes területein kimutathatók.
Néha a daganat perifériás területein kitágult eccrine csatornák vannak hámburjánzás jeleivel, ami egyidejű gyulladásos elváltozások következménye lehet. A neoplazma felületét gyakran hám borítja, szoláris keratózis jeleivel.

Kezelés

A kezelési taktikát az onkodermatológusok határozzák meg, figyelembe véve a következő tényezőket:

a beteg életkora;
a daganat helye;
a folyamat elterjedtsége;
a beteg általános állapota;
másodlagos gócok jelenléte.

A kis elváltozásokat sugárterápiával kezelik. Idős betegeknél a sugárterápia, még nagy daganatok esetén is, a kezelés kiindulási módja. A sugárterápia célja a daganat térfogatának csökkentése. Fiatal betegeknél előnyben részesítik a radikális műtétet, amelynek során a daganatot az egészséges szöveteken belül vágják ki.

Nagy, mélyen behatoló neoplazmák esetén hagyományos műveleteket hajtanak végre. Laphámsejtes bőrrák 1-2 cm-rel együtt kimetszett a környező egészséges szövetek. A minta sürgős szövettani vizsgálatát végezzük, rosszindulatú sejtek jelenlétében a bemetszési zónában, a beavatkozás mennyiségét növeljük. Szükség esetén a bőrátültetést szabad bőrlebenyvel, a szomszédos területekről áthelyezett csappal, vagy a test más részeiről származó etetőláb szárnyával végezzük. Nagy, inoperábilis neoplázia esetén szisztémás polikemoterápiát írnak elő.

Sebészet

A sebészeti beavatkozást az elsődleges daganat és a helyi metasztázisok kezelésének szakaszában is alkalmazzák. A bőrrák kezelésének ezt a módszerét a következő esetekben alkalmazzák:

sugárterápia utáni kiújulás
ha a heg helyén alakult ki
ha az elsődleges daganat elég nagy, a bőrrák sebészeti kezelését a kombinált terápia elemeként alkalmazzák

A sebészeti kezelés a daganat kivágásából áll. Az arcon lévő bőrrák sebészeti kezelésében a plasztikai sebészet alapelveit tartják be. Ha a daganat áttétet adott a nyirokcsomókba, akkor műtéti beavatkozás szükséges az eltávolításukra.

Sugárkezelés

A laphámrák röntgensugárzással történő besugárzása (sugárterápia) inkább kiegészítő kezelés. A bőrrák monoterápiájaként rendkívül ritkán, csak a kezdeti szakaszban alkalmazzák.

A sugárterápia megelőzheti a műtéti kezelést, és a műtét után is alkalmazható. Az első esetben lehetővé teszi a daganat méretének csökkentését, ami megkönnyíti a műtétet, a második esetben a megmaradt daganatsejteket pusztítja el. A sugárterápia időtartamát, az ülések számát és a sugárzás intenzitását minden esetben egyedileg határozzák meg.

Kemoterápia

A citosztatikumokat (az aktívan szaporodó sejtek károsító hatását) főként a laphámrák disszeminált (más szervekre és szövetekre terjedő) formái esetén alkalmazzák. Egy másik jelzés a metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban, mivel más módszerek segítségével nehéz megbirkózni a metasztázisokkal.

A kemoterápiát a laphámsejtes bőrrák nem operálható formáira alkalmazzák. Terápiás felhasználás:

intravénás ciszplasztin injekciók,
doxorubicin,
metotrexát.

Azokban az esetekben, amikor polikemoterápia szükséges, a laphámsejtes karcinóma prognózisa sokkal rosszabb.

Kriodestrukció folyékony nitrogénnel

A laphámsejtes bőrrák kriodestrukciója (fagyasztás, krioterápia, folyékony nitrogénnel történő kezelés) meglehetősen ritka. Hatékonysága a használt felszereléstől és az orvos készségétől függ. A legprimitívebb változatban - folyékony nitrogénnel megnedvesített pamut törlővel nem hatékony a laphámsejtes bőrrák kezelésére.

A modern, megbízható berendezések alkalmazása esetén hatékonysága a sebészi kezeléssel összehasonlítható. A kiújulás aránya körülbelül 4% a kezdeti szakaszban. Ezenkívül a kriodestrukciós hegek idővel sokkal jobban néznek ki, mint a sugárzási hegek.

lézeres kezelés

A lézeres párologtatást az arcbőr (szemhéjak, ajkak, orr- és szájszárnyak), idős betegek spinocelluláris rákjának diagnosztizálására írják fel. A megváltozott területek kezelésében a metasztázisok eltávolítását is elvégzik. A technika lehetővé teszi a daganat gyors, fájdalommentes és hatékony eltávolítását. Ez vékony, rugalmas heget képez. Az eljárás jelentős hátránya az eltávolított daganat szövettani vizsgálatának lehetetlensége, ami miatt egyes esetekben relapszusok lehetségesek. Ebben az esetben a daganat sebészeti kimetszését kell alkalmazni.

Fotodinamikus terápia - kezelés lézerfénnyel

A fotodinamikus terápia csak a nulla stádiumú laphámsejtes bőrrák – Bowen-kór – kezelésére alkalmazható. A hagyományos lézeres kezeléstől eltérően speciális anyagokat, fényérzékenyítőket injektálnak intravénásan a beavatkozás előtt.

A későbbi szakaszokban a fotodinamikus terápia túl sok visszaesést ad a használt fény alacsony áthatoló ereje miatt.

A pikkelysejtes bőrrák és az életre szóló prognózis

A laphámsejtes bőrrák prognózisa a képződés méretétől és stádiumától függ. Az epithelioma esetében az esetek 90%-ában jellemző az ötéves túlélési arány, ha a daganat mérete kisebb, mint 2 cm. Ezeknél a betegeknél hosszú távú remissziót, a betegség visszaesésének hiányát észlelik.

Nagy neoplazma esetén a túlélési arány nem haladja meg az 50% -ot. A karcinóma legveszélyesebb lokalizációja a következő területeken:

Szem körül.
Az orr vagy az ajkak közelében.
Fül mögött, hallójárat.

Ilyen lokalizációval az epithelioma izom- és csontszövetté nő, elpusztítja az ereket. Ez vérzéshez, bakteriális fertőzéshez vezet. Egy széles körben elterjedt daganat kiújulhat.

🔥 A laphámrák csak a betegek 3-4%-ában ad áttétet, ezek túlnyomórészt sugárterhelés hatására, sipolyos pályákból és keloid hegek helyén kialakult daganatok. Ahol a metasztázisok 18-31%-ánál figyelhetők meg betegek.

Gyakran metasztázisok és nemi szervek rák. Ha rosszindulatú bőrelváltozás arzénmérgezés következtében keletkezett, azt sok esetben tüdő- és hólyagrák kíséri.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedés, amely a patológia ellen irányul, a rákot megelőző dermatózisok időben történő kezelése. A megelőző intézkedések magukban foglalják az onkológiai neoplazmához vezető kockázati tényezők kiküszöbölését.

A fő intézkedéseknek tartalmazniuk kell:

a rák kialakulását provokáló betegségek időben történő kezelése;
a bőr védelme az ultraibolya sugárzás káros hatásaitól;
speciális krémek használata a bőr kiszáradásának megakadályozására;
hegek védelme a másodlagos károsodástól;
a rákkeltő anyagokat tartalmazó vegyszerek gondos kezelése;
a bőrrák által érintett emberek kerülése, közvetlen napfénynek való kitettség;
onkológus rendszeres látogatása és a rákmegelőző állapotok kezelése kriodestrukción keresztül;
retinoidok használata kenőcsökben;
havi bőrvizsgálat.

A laphámrák a rosszindulatú daganatok csoportja, amelyek a bőr epidermisz tövisrétegében található keratinocitákból fejlődnek ki, és képesek keratint termelni.

A patológia kialakulásának okai

A laphámsejtes bőrrák kialakulásának fő okát genetikai hajlamnak tekintik. Lehet örökletes vagy szerzett, és a következőkben fejeződik ki:

A sejt DNS-ének károsodása bizonyos tényezők hatására, ami a p53 fehérjét kódoló TP53 gén mutációját eredményezi. Ez utóbbi a sejtciklus szabályozójaként megakadályozza a sejtek daganatos átalakulását. A "TP53" az egyik fő gén, amely részt vesz a rosszindulatú daganatok kialakulásának gátlásában.
Az immunrendszer tumorképződmények ellen irányuló funkcióinak zavara (tumorellenes immunitás). Az emberi szervezetben folyamatosan sok sejtmutáció lép fel, amelyeket az immunrendszer sejtjei - makrofágok, T- és B-limfociták, természetes gyilkosok - felismernek és elpusztítanak. Ezen sejtek kialakulásáért és működéséért bizonyos gének is felelősek, amelyek mutációja csökkenti a daganatellenes immunitás hatékonyságát, és örökölhető.
A rákkeltő anyagcsere megsértése. Lényege az egyes rendszerek működésének intenzitását szabályozó gének mutációjában rejlik, amelyek célja a rákkeltő anyagok semlegesítése, megsemmisítése és gyors eltávolítása a szervezetből.

A laphámsejtes bőrrák kialakulásának kedvező háttere:

Kor. A gyermekek és fiatalok körében a betegség rendkívül ritka. Az esetek százalékos aránya meredeken növekszik a 40 év felettiek körében, és 65 év után ez a patológia meglehetősen gyakori.
Bőr típus. A betegségre hajlamosabbak a kék szeműek, vörös és szőke hajúak, valamint világos, nehezen barnulható bőrűek.
Férfi nem. A férfiak körében a laphámsejtes karcinóma csaknem 2-szer gyakrabban alakul ki, mint a nőknél.
Bőrhibák. A rák kialakulhat klinikailag egészséges bőrön is, de sokkal gyakrabban szeplők, teleangiectasia és rákmegelőző betegségek (Bowen-kór, Paget-kór, pigment xeroderma) hátterében, az égési sérülések és a sugárterápia következtében keletkező hegek területén. , ami után akár rákos megbetegedések is előfordulhatnak.30 év után vagy több, poszttraumás hegek, trofikus bőrelváltozások (visszeres vénákkal), sipolynyílások csontos osteomyelitisben (áttétek aránya 20%), elváltozások tuberkulózisban és szisztémás lupus erythematosus stb.
Az általános immunitás elhúzódó csökkenése.

A provokáló tényezők közül a főbbek a következők:

Ultraibolya sugárzás intenzív, gyakori és hosszan tartó expozícióval - napozás, psoralen, pikkelysömör kezelésére és deszenzitizálásra napfényallergia esetén. Az UV-sugarak a TP53 gén mutációját okozzák, és gyengítik a szervezet daganatellenes immunitását.
Ionizáló és elektromágneses sugárzások.
Hosszan tartó magas hőmérsékletnek való kitettség, égési sérülések, hosszan tartó mechanikai irritáció és bőrkárosodás, rákmegelőző bőrgyógyászati betegségek.
Rákkeltő anyagok - aromás szénhidrogének, korom, kőszénkátrány, paraffin, rovarölő szerek, ásványi olajok - hosszú ideig tartó helyi expozíciója (a szakmai tevékenység sajátosságai miatt).
Általános terápia glükokortikoid gyógyszerekkel és immunszuppresszánsokkal, helyi terápia arzénnal, higannyal, klórmetil-kezeléssel.
HIV és papillomavírus fertőzés 16, 18, 31, 33, 35, 45 típusok.
Irracionális és kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a szervezet krónikus nikotin- és alkoholmérgezése.

Morfológiai kép

A növekedés irányától és természetétől függően a laphámsejtes karcinóma következő típusait különböztetjük meg:

Exofitikus, a felszínen növő.
Endofita, infiltráló növekedés jellemzi (mélyebb szövetekbe nő). Veszélyes a gyors áttétek, a csontszövet és az erek pusztulása, a vérzés szempontjából.
Vegyes - a fekélyesedés kombinációja a tumor növekedésével a szövetek mélyén.

A szövettani kép szerint vannak:

laphámsejtes keratinizáló bőrrák (nagyon differenciált);
differenciálatlan formában, vagy nem keratinizálódó rák.

Erősen differenciált laphámsejtes bőrrák

A legjóindulatúbb lefolyás, a lassú növekedés és a mélyebb szövetekbe való fokozatos terjedés jellemzi. A keratinizáció jeleit mind a felületen, mind a vastagságban meghatározzák.

Laphám, nem keratinizáló bőrrák

csomós vagy daganatos típus;
eróziós vagy fekélyes-infiltratív;
folt;
papilláris.

Noduláris vagy tumor típusú

Fekélyes infiltratív típus

A főcsomó perifériás részein „leány” csomók képződhetnek, amelyek bomlása során fekélyek is kialakulnak, amelyek összeolvadnak a főfekéllyel és megnövelik annak területét.

A laphámsejtes bőrrák plakkos formája

Papilláris laphámsejtes bőrrák

Laphámsejtes bőrrák kezelése

A kezelési módszer megválasztását a következők befolyásolják:

A daganat szövettani szerkezete.
A lokalizációja.
A rákos folyamat szakasza, figyelembe véve a metasztázisok jelenlétét és azok előfordulását.

Sebészeti kimetszés

Sugárkezelés

Kriodestrukció és elektrokoaguláció

Kemoterápia

Alternatív terápiák

- az epidermisz tüskés rétegéből származó rosszindulatú daganatok. Változatlan bőrön képződik, vagy a rákmegelőző betegségek hátterében fordul elő. Magas, közepes vagy alacsony szintű sejtdifferenciációval rendelkezik, lehet exofitikus vagy endofitikus, keratinizáló vagy nem keratinizáló. Ez egy csomó vagy fekély, kiemelkedő élekkel. A laphámsejtes bőrrák diagnózisában döntő jelentőségűek a szövettani vagy citológiai adatok. Kezelés - műtét, sugárterápia, kriodestrukció, lézeres párologtatás.

Általános információ

A laphámsejtes bőrrák okai és osztályozása

Ennek a patológiának az okait nem sikerült megbízhatóan tisztázni. Megállapítást nyert, hogy a neoplázia kialakulhat ép bőrön, vagy rákos daganattá alakulhat át a rákot megelőző bőrbetegségekből, beleértve a xeroderma pigmentosa-t és a Bowen-kórt. Néha laphámsejtes bőrrák képződik keratózis, keratoakantóma, dermatitisz fókusza, krónikus gyulladásos folyamatok és különböző eredetű fekélyek (poszttraumás, sugárzás, helyi vérellátás károsodása stb.), kémiai és napégés hátterében.

A laphámsejtes bőrrák kialakulásában az egyik vezető tényező a túlzott besugárzás (különösen a világos bőrű szőkéknél). A hajlamosító tényezők közé tartozik még a sugárterhelés, a rákkeltő anyagoknak való tartós munkahelyi expozíció és a genetikai hajlam (neoplázia jelenléte a közeli hozzátartozókban). Vannak olyan tanulmányok, amelyek összefüggésre mutatnak rá a laphámsejtes bőrrák és egyes papillomavírusok között.

Általában a neoplazma több ilyen tényező együttes hatásának eredményeként alakul ki. A laphámsejtes bőrrák kialakulásának kockázata az immunrendszer zavaraival nő, de a szakértők azzal érvelnek, hogy az endogén tényezők kisebb szerepet játszanak az exogénekkel szemben. A növekedés sajátosságait figyelembe véve a laphámsejtes bőrrák exofitikus (tumor típusú), endofitikus (fekélyes típus) és vegyes formáit különböztetjük meg. A daganatok keratinizáltak vagy nem keratinizáltak lehetnek, egyetlen fókuszból vagy nagyszámú lókuszból állhatnak. A neoplázia három fokozata van: magas, közepes és alacsony.

A laphámsejtes bőrrák patomorfológiája

Makroszkópos szinten az exofitikus bőrrák sűrű csomó, endofita - fekély. A neoplazmák felületén nekrózis és fekélyes gócok láthatók. Az endofitikus daganatok esetében a nyirokcsomók korábbi metasztázisa jellemző. A keratinizálódó laphámsejtes bőrrák általában magasabb differenciálódási fokot mutat, a nem keratinizálódó bőrrákot elsősorban az agresszív lefolyásra hajlamos, rosszul differenciált formák képviselik. A keratinizációs folyamatok súlyossága nem mindig felel meg a sejtdifferenciálódás szintjének. Az erősen differenciált laphámsejtes bőrrákot gyakrabban diagnosztizálják, mint a rosszul differenciált.

A szövettani vizsgálat feltárja az epidermisz szúrós rétegének sejtszálait, amelyek behatolnak a bőr mély rétegeibe és az alatta lévő szövetekbe. A laphámsejtes bőrrák tanulmányozása során normál és atipikus sejteket határoznak meg. Az atípiát alakváltozás, sejtméret növekedése vagy csökkenése, többszörös patológiás mitózisok, hiperkromatózis és nukleáris hiperplázia jellemzi. Az erősen differenciált keratinizálódó laphámsejtes bőrrák részben megőrzi a megszokott rétegződést, szövetében "szarvgyöngyök" látszanak. A rosszul differenciált neopláziák sejtjei élesen polimorfak, a bőrrétegek jelei teljesen elvesztek.

A laphámsejtes bőrrák tünetei és diagnózisa

A neoplázia exofitikus növekedésével a bőrön sűrű papulák jelennek meg hyperemia peremével. A pikkelysejtes bőrrák gyorsan növekszik, az érintett területen sűrű, inaktív vörös vagy rózsaszín csomó képződik, keratinizált bőrszemcsékkel vagy szemölcsös növedékekkel borítva. A daganat könnyen vérzik, felületén nekrózisos és fekélyes területek jelennek meg. A neoplazma átmérője eléri a 2 vagy több centimétert. A fekélyesedés 3-4 hónappal a papula megjelenése után következik be.

Az endofitikus laphámsejtes bőrrák egy szabálytalan alakú fekély, amelyet a környező szövetek gerincszerű élei egyértelműen határolnak. A felületes endofitikus daganatokat barna kéreg borítja. A mély neopláziákat sárga-vörös szín és kifejezettebb meredek élek jellemzik. A daganatok alja dombos, fehéres-sárga virágzat borítja. A laphámsejtes bőrrák gyorsan benő a mögöttes szövetekbe, és áttéteket ad a nyirokcsomókba. A növekedés üteme, az invázióra való hajlam és a metasztázisok megjelenési ideje a neoplázia differenciálódási szintjétől függ.

A diagnózist dermato-onkológus az anamnézis, a vizsgálati adatok, valamint a szövettani és citológiai vizsgálatok eredményei alapján állítja fel. Ha metasztázis gyanúja merül fel, a regionális nyirokcsomók ultrahangját és egyéb diagnosztikai eljárásokat írnak elő. A differenciáldiagnózist basaliomával és hiperplasztikus rákmegelőző betegségekkel végezzük: keratoakantóma, Bowen-kór, szenilis dyskeratosis, Queyrat erythroplasia, verejtékmirigy-adenocarcinoma, bőrszarv és néhány más betegség.

A laphámsejtes bőrrák kezelése és prognózisa

Az onkológusok és a dermato-onkológusok a daganat helyétől, az onkológiai folyamat prevalenciájától, a másodlagos gócok meglététől vagy hiányától, a beteg életkorától és állapotától függően választják meg a laphámsejtes bőrrák kezelésének taktikáját. Kisebb daganatok esetén sugárterápiát alkalmaznak. Idősebb betegeknél a kezdeti sugárkezelést általában bármilyen méretű laphámsejtes bőrrák esetén (beleértve a nagy daganatokat is) végzik. A sugárkezelés célja a neoplázia teljes eltűnése vagy radikális műtétet lehetővé tevő méretűre csökkentése.

A kis daganatokat, amelyek nem nyúlnak be mélyen az alatta lévő szövetekbe, krioterápiával vagy lézeres párologtatással távolítják el. A technikák lehetővé teszik az utólagos nagyszabású plasztikai műtétek nélkülözését, ezért különösen széles körben alkalmazzák az arcbőr laphámsejtes karcinómáinál. Nagy, mélyen behatoló neoplazmák esetén hagyományos műveleteket hajtanak végre. A laphámsejtes bőrrákot a környező egészséges szövetekkel együtt 1-2 cm-rel kimetsszük. A minta sürgős szövettani vizsgálatát végezzük, rosszindulatú sejtek jelenlétében a bemetszési zónában, a beavatkozás mennyiségét növeljük. Szükség esetén a bőrátültetést szabad bőrlebenyvel, a szomszédos területekről áthelyezett csappal, vagy a test más részeiről származó etetőláb szárnyával végezzük. Nagy, inoperábilis neoplázia esetén szisztémás polikemoterápiát írnak elő.

A terápia befejezése után egy laphámsejtes bőrrákban szenvedő beteget rendelői megfigyelés alatt tartanak. Az első vizsgálatot 1-1,5 hónap elteltével végezzük, ezt követően - 3 hónap, 6 hónap és 1 év elteltével. A jövőben a pácienst évente megvizsgálják. A laphámsejtes bőrrák prognózisa viszonylag kedvező. A metasztázisokat ritkábban észlelik, mint más lokalizációjú daganatoknál. A nagyméretű, visszatérő és mélyen behatoló neoplázia gyakrabban ad áttétet. A laphámsejtes bőrrák kiújulásának valószínűsége a kezelés befejezését követő első évben 10%. A második évben a daganatok 17% -a kiújul, a harmadikban - 21%, az ötödikben - 27%.

Néha laphámsejtes bőrrák alakul ki keratózis, keratoakantóma, dermatitisz fókusz, krónikus gyulladásos folyamatok és különböző eredetű fekélyek (poszttraumás, besugárzás, helyi vérellátás károsodása stb.) hátterében.

), vegyszer és leégés.

Leggyakrabban a daganat a rákmegelőző betegségek hátterében alakul ki - a Bowen-kór, amikor csomós kiütések jelennek meg a bőrön, kéreggel borítva, vagy xeroderma pigmentosa, amely általában újszülötteknél hyperkeratosis zóna formájában fordul elő. Nem kevesebb a laphámsejtes karcinóma diagnosztizálása krónikus gyulladásos folyamatokban szenvedőknél: égési sérülések, fekélyek és pioderma. A cicatricialis folyamat mellett sem lehet elmenni, aminek következménye lehet a spinalioma kialakulása is. Ezek a következő tényezők:

Vegyi, termikus vagy vegyi sérüléseket kapott;
rákra hajlamos bőrbetegségek (furunculosis, carbuncles, lupus erythematosus);
A szakma jellemzői (ismételt égési sérülések szerzése ugyanazon a helyen)

Ritkábban daganatok megjelenése figyelhető meg a discoid lupus erythematosusban és a krónikus sugárzásos dermatitisben szenvedőkben.

Az UV-sugarak a bőrrák kiváltó okai

A fő ok, amely növeli az ember azon képességét, hogy megkapja ezt a betegséget, az ultraibolya sugárzás. A második helyen a sugárzás hatása áll, amely bármilyen onkológiai betegséget provokálhat. A vegyiparral kapcsolatban álló embereknél is fennáll a rák kockázata.

A bőrrák egyik oka az ultraibolya sugárzásnak való kitettség. Ezért azok az emberek, akik szeretnek napozni a szoláriumban vagy a strandon, azokban az órákban, amikor a legaktívabb a nap, ki vannak téve ennek a veszélyes betegségnek.

Ezen kívül Keyr erythroplasia, Bowen-kór, Paget-kór és xeroderma pigmentosa.

Valójában ezek a betegségek mind a rák olyan formái, amelyek kezelés nélkül laphámsejtes bőrrákká alakulnak. Ráadásul a bőrgyógyászok joggal nevezik a krónikus gyulladásos bőrbetegségeket rákmegelőző betegségeknek.

Ezek dermatitis, fekélyek, pyoderma. Különféle bőrsérülések, például különböző etimológiájú égési sérülések, sugárzásos bőrgyulladás.

Laphámsejtes bőrrák (laphámsejtes karcinóma) - ez a fajta betegség a bőr felső rétegeiben lokalizálódik, a lapos sejtek degenerációjával kezdődik.
A basalioma a laphámsejtes karcinóma egy formája, amelyben a bőrsejtek atipikus degenerációja következik be, amelyek alacsonyabbak a laphámsejteknél.
Bőr adenokarcinóma - ez a fajta rák a verejték- és faggyúmirigyekben lokalizálódik.
A laphámsejtes karcinómának van egy másik típusa is, amelyben a pigmentsejtek rosszindulatú degenerációja következik be.

A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a patológia gyakran a világos bőrű és vörös hajú embereket érinti, és öröklődik. Számos tényező provokálhatja a laphámsejtes karcinóma megjelenését:

Az emberi szervezetben előforduló onkológiai betegségek kialakulásának fő okát még nem határozták meg pontosan, de a laphámsejtes bőrrák esetében, amelynek megnyilvánulásainak fotója megtekinthető az internetes forráson, a fő veszélyes tényezőnek tekinthető. túlzott besugárzás, az ultraibolya sugarak negatív hatása.

A sejtek meghibásodását (mutációjukat) a korábbi leégések következményeként tekintik.

Kiválthatja a patológia kialakulását is:

genetikai hajlam;
a test immunhiánya;
a stratum corneum időskori elváltozásai (megvastagodása);
zúzódások és mikrotrauma;
röntgensugárzás;
papillomavírus.

Az élet során felhalmozódott ultraibolya sugárzás a laphámsejtes bőrrák kialakulásának fő oka. Ezt bizonyítja a statisztika is a százezer lakosságra jutó évi megbetegedések (megbetegedések) formájában.

A legtöbb neoplazma a 60 év feletti, világos bőrű betegek testének nyílt területein jelenik meg. A daganatok 70-80%-a a fejen és a nyakon jelenik meg.

Különösen az alsó ajakon, füleken, fejbőrön. Valamivel ritkábban fordul elő a kéz, alkar, a lábszár elülső felszínének és a lábfej hátának elváltozása.

A laphámsejtes bőrrák sokkal ritkábban fordul elő olyan területeken, ahol a napfény nem fér hozzá. A humán papillomavírus (HPV) is hozzájárul.

Rák előtti elváltozásokat és bőrrákot egyaránt okozhat. A laphámsejtes bőrrák gócaiban gyakran a HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60 típusai találhatók; 5, 8, 9 típusú HPV-t is találtak.

Kisebb jelentőségű az immunitás csökkenése, az állandó trauma, a gyulladásos bőrbetegségek, a káros vegyi anyagokkal (különösen az arzénvegyületekkel) való érintkezés.

Fajták

A laphámsejtes karcinómának többféle típusa van, attól függően, hogy a tünetek és a kezelési módok eltérőek. Az ilyen rák fő típusai a következők:

Akantotikus. Ez a szövettani típusú rák leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő. Jellemzője a metasztázisok magas gyakorisága az emberi genom immunfunkciójának az életkorral összefüggő változások miatti gyengülése következtében.
Bowenoid. A bowenoid típusú rákot a betegség más formáira jellemző szarvképződmények hiánya jellemzi. Ezenkívül ezzel a típussal kifejezett dyskeratosis figyelhető meg.
Orsó cella. Ez a típus hasonló a szarkómához, és a laphámrákok között a legaktívabb áttéttel rendelkezik mind a szomszédos, mind a távoli szervekben, valamint a nyirokcsomókban. A daganat növekedése kifejezett.

A laphámsejtes karcinómának számos típusa létezik, és a daganat lokalizációjának területétől függően osztják őket. Mindegyiket saját tünetei jellemzik, ami az ilyen típusú rák sajátossága.

Ez a fajta daganat a leggyakoribb. Az esetek 90 százalékában keratinizálódik, és leggyakrabban nyílt területeken alakul ki. Talán a daganat vagy a fekélyes-nekrotikus formák kialakulása. Ennek a ráknak a tünetei a következők:

Fájdalmas érzések.
A daganat melletti szövetek duzzanata.
Égés és viszketés megjelenése.
Csökkent érzékenység.
A szövetek vörössége az érintett terület közelében.

Ajkak a piros szegély területén

Az ajakrák a betegség gyakori formája. Leggyakrabban neoplazma jelenik meg az alsó ajkán, de bizonyos esetekben rosszindulatú daganat képződik a felső ajakon.

Ez a forma agresszívebb és veszélyesebb a beteg egészségére. Az ajakrák gyakoribb a férfiaknál, és háromszor gyakoribb, mint a nőknél.

Leggyakrabban a keratinizáló forma figyelhető meg, azonban gyakran előfordul egy infiltratív-fekélyes forma, amely agresszívebb.

szájüreg

Ezt a fajta betegséget az ajkak, az íny, az arc vagy a szájpad belső részén található nyálkahártya epitéliumában rosszindulatú képződmény jelenléte jellemzi. A betegséget gyakran a cikkben megjelölt okok mellett a forró ételek vagy italok gyakori használata is provokálja.

Az ilyen típusú rák megkülönböztető jellemzője az agresszivitása, a daganat gyors növekedése és a szomszédos szövetekben való aktív csírázása.

Ennek a fajtának a tünetei a következők:

Késői stádiumú fájdalom, amelyet a neoplazma szomszédos szövetekre gyakorolt nyomása okoz.
Fokozott nyálfolyás és idegen test érzése a szájban.
A rossz lehelet jelenléte a rákos sejtek pusztulása miatt.
A beszéd romlása és a rágási műveletek végrehajtásának nehézsége (a betegség késői szakaszában).

Nyelőcső

A nyelőcsőben gyakoribb a laphámsejtes karcinóma daganatszerű formája, amelyet számos tényező provokál, amelyek közül a fő az alultápláltság.

Ezenkívül a reflux ophagitis hátterében gyakran onkológiai daganat alakul ki a gyomornedvnek a nyelőcső belső részébe történő visszafolyása miatt.

A fejlődés során a daganat nagy növekedési üteme figyelhető meg, ami végül elzárhatja a nyelőcső nyílását. A betegség tünetei a következők:

A laphámsejtes onkológiát feltételesen a következő típusokra osztják, a sejtek keratinizációs képességétől és terjedésük sebességétől függően:

Nem keratinizáló erősen differenciált - viszonylag lassan terjed, amiatt, hogy a szervezetben kisszámú kóros részecskék találhatók.
Keratinizált differenciált - gyorsan fejlődik, nincs kifejezett színe, nehéz diagnosztizálni.
Rosszul differenciált nem kereskedés - a patológia gyorsan terjed a szervezetben lévő kóros részecskék nagy száma miatt.

A növekedés iránya és jellege szerint a bőr laphámképződésének 2 típusát különböztetjük meg:

Exophytic - a neoplazma a felszínen nő.
Infiltráló - a daganat mélyen a szubkután rétegekbe növekszik. Képes gyorsan elpusztítani a csontszövetet, az ereket. Szövődményekhez vezet vérzés formájában.

A kezelés sikere attól függ, hogy milyen mélyre nőtt az onkoformáció a szövetekben.

Megjelenésében a laphámsejtes onkológia 3 formára oszlik. Különféle kezelési módszereket alkalmaznak:

Plakk - a vörös színű területen kis gumók vannak, amelyek még szabad szemmel is jól láthatóak. Felületük érdes, és vérzik.
Göbös - több különböző méretű csomó figyelhető meg a bőrön, emiatt a formáció karfiolra hasonlít. Sűrű textúrájú, barna színű. Gyakran a régi sérülések és hegek helyén alakul ki.
Fekélyes – a bőrön kráterszerű fekély látható. A bőr fölé kissé emelkedett, szélei gerincszerűek. A hiba mélyülése simán lefelé halad. A fekély gyorsan növekszik szélességében és mélységében. Amikor megnyomja a patológiát, véres folyadék szabadul fel belőle.

A basalioma a bőrrák leggyakoribb formája, és a legkevésbé agresszív. Gyakran az arcon és a fejen, ritkábban a törzsön és a végtagokon található.

Az ilyen típusú daganatok kialakulásának valószínűsége férfiaknál 33%, nőknél - 23%. A basalioma nem rendelkezik egyértelmű fejlődési stádiumokkal, nagyon ritkán ad áttétet (0,5%), ugyanakkor agresszíven érinti a környező szöveteket, pusztulást okozva, és 50%-ban visszaesik.

Az ilyen típusú neoplazmák túlélési előrejelzései csaknem 100%.
.

Az esetek 20%-ában a betegek laphámsejtes bőrrákot alakítanak ki. Gyakran a napsugárzásnak kitett testrészeken képződik. 5 fejlődési szakaszon megy keresztül:

0. stádium: a daganatsejtek a hám felületes rétegeiben helyezkednek el.

1. szakasz: az elváltozás legfeljebb 2 cm átmérőjű, és lassan mélyen a szövetekbe nő.

2. szakasz: A daganat 2-4 cm átmérőjű, és a bőr mély rétegeit károsította.

Mindezen szakaszokban a bőrrák kezelésének prognózisa kedvező, az eljárások a daganat eltávolításából állnak, az ötéves túlélési arány több mint 90%.

3. szakasz: metasztázisok a regionális szövetekben.

4. szakasz: metasztázisok távoli szövetekben.

Ezek a szakaszok az elsődleges fókusz és a metasztázisok eltávolítására irányuló műveletet, valamint kemoterápiát foglalnak magukban. Az 5 év feletti túlélés prognózisa 25-45%.

A daganat eltávolítása után a kiújulás valószínűsége 40%, az esetek 20% -ában az elsődleges fókusz területén képződik.

A melanoma a bőrrák összes típusa közül a legrosszindulatúbb. Gyors progresszió, mélyrétegek érintettsége és korai metasztázisok jellemzik.

Úgy néz ki, mint egy aszimmetrikus anyajegy, amely a környező szövetek szintje fölé emelkedik, felületének eróziója, viszketés és fájdalom lehetséges. 5 fejlődési szakaszon megy keresztül:
.

0. szakasz: a patológiás melanociták a hám felszíni rétegében helyezkednek el. A terápiás intézkedések a lézió eltávolításából állnak, ebben a szakaszban az ötéves túlélési arány 97%.

1. szakasz: ez az időszak a daganat növekedését jelenti, de vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t, és nincs áttét. A kezelés műtétet foglal magában, javasolt a nyirokcsomók biopsziája is metasztázisok jelenlétére. Az ötéves túlélési arány 75-95%. A daganat ebben a szakaszban akár 60%-kal csökkenti a prognózist.

2. szakasz: a neoplazma vastagsága 4 mm-re vagy többre nő, de nincs metasztázis. Megfelelő kezelés mellett a bőrrák prognózisa eléri a 65%-ot.

3. szakasz: A daganat az esetek 67%-ában áttétet ad a közeli szövetekre. Ha a metasztázisok kis méretűek, és csak szövettani vizsgálat után határozzák meg, az 5 éves túlélési arány 30-60%. Ha a nyirokcsomók jelentősen sérültek, akkor az előrejelzések 20-40% -ra csökkennek. Ezért a 2. és 3. szakaszban kívánatos nemcsak a neoplazmát, hanem a regionális nyirokcsomókat is eltávolítani a visszaesések kialakulásának megelőzése érdekében.

4. szakasz: a melanoma távoli szervekben (máj, vese, tüdő és mások) áttétet képez. Ebben a szakaszban ritkán végeznek sebészeti beavatkozást, leggyakrabban kemoterápiás gyógyszereket vagy palliatív műtéteket alkalmaznak a legveszélyesebb áttétek eltávolítására. Az ötéves túlélés prognózisa 10%.

A terápiás intézkedések utáni visszaesések a betegek 3-5% -ánál figyelhetők meg. Ezért fontos az egészségi állapot és a bőr állapotának hosszan tartó figyelemmel kísérése a manipulációk után, hogy a kiújuló daganatot időben felismerjük.

szakasz

A mai napig a spinocelluláris rák többféle osztályozása létezik - a nemzetközi és a hazai TNM rendszer szerint. A hazaival részletesebben kitérünk.

színpadra állítom

Az elsődleges csomópont mérete nem haladja meg a 2 cm-t, csak az epidermiszt és a dermist érinti. A szomszédos szövetek általában nem infiltrálódnak. A daganat mozgékony, nincs áttétje (távoli és regionális).

Az elsődleges góc átmérője meghaladja a 2 cm-t, általában a bőr minden rétegét érinti, de nem terjed ki a szomszédos mögöttes szövetekre. Néha egyetlen regionális metasztázis van

A daganat jelentős méretet ér el, erősen tömörödik, mélyen benő a bőrbe és az alatta lévő szövetekbe, anélkül, hogy a porcokat és a csontokat érintené. Egy távoli áttét.

A daganat nagy, és behatol a lágyszövetekbe, a porcokba és a csontokba. A 4. stádium továbbá bármilyen méretű daganatot tartalmaz távoli áttétekkel vagy több regionális mobil metasztázissal.

A daganat különbözőképpen nézhet ki: plakk, folt, kráter vagy csomó formájában, és bárhol elhelyezkedhet a bőr felszínén. Leggyakrabban ezek nyílt helyek, amelyek hajlamosabbak a leégésre (kéz, felső ajak, orr, fej, nyak), de ennek ellenére előfordulnak a külső nemi szervek, valamint a perianális régió elváltozásai is.

Az a személy, aki kis síró sebet vagy durva foltot észlel, amely egy hónapon belül nem múlik el, és még inkább hajlamos növekedni, a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez a szükséges diagnózis elvégzése érdekében.

A laphámrák kialakulásának két formája van:

Exofitikus. Ebben az esetben a neoplazma sűrű szerkezetű, és úgy nézhet ki, mint egy durva szemölcs, amelyet keratinizált sejtekkel borítanak, és a bőr általános szintje fölé emelkedik.
Endofita. Ezzel a fejlődési formával külső és belső daganatnövekedés figyelhető meg, amely nedves sebként nyilvánul meg a bőr felszínén, körülötte az egészséges szövetek gyors fekélyesedésével.

A laphámsejtes bőrráknak, mint minden ráknak, négy fejlődési szakasza van:

A laphámsejtes bőrrák 4 szakaszra oszlik. A daganatsejtekre vonatkozó információkat, atipikusságuk mértékét, csírázási mélységét vettük alapul:

1. szakasz - legfeljebb 20 mm-es neoplazma, amely képes elmozdulni, csak az epidermisz érintett.
2. szakasz - a képződés meghaladja a 20 mm-t, a dermis kihajtott anélkül, hogy a szomszédos szöveteket érintené. Lehetséges áttétek a közeli nyirokcsomókban.
3. szakasz - az onkoformáció jelentős méretet ért el, a szomszédos szövetekbe nőtt a csontok érintése nélkül. Egy távoli másodlagos fókusz lehet.
4. szakasz - egy nagy neoplazma, amely az összes alsó rétegbe csírázott, áttéteket terjeszt.

A bőr laphámképződményeit gyakran méretük alapján különböztetjük meg. Minél nagyobb, annál rosszabb a prognózis.

A laphámrák az epidermisz középső rétegeiben alakul ki a sejtmutáció és azok rendellenes, véletlenszerű osztódása miatt.

A neoplazmák típusától függően az ilyen típusú onkológia formákra oszlik:

endofitikus vagy fekélyes. Vele egy csomó jelenik meg, amely a bőrbe mélyül. Ekkor megjelenhetnek körülötte az úgynevezett "leány" elemek, amelyek utólag (bomlásuk következtében) növelik a fekélyt. Ennél a formánál gyakori a fertőzések rátapadása. Egy ilyen daganat növekedése előfordulhat mind a periférián, mind a mélységben. Az elmélyülést a csontszövet károsodása kíséri;
exofitikus. Ezzel a formával a neoplazma a felszín fölé emelkedik, nagyon sűrű, inaktív, vastag alja van, amelyet kéreg borít (száraz lapos papulák). Erre a megjelenésre a laphámsejtes bőrrákot "gombának" nevezik (nézze meg a fényképet);
verrucous. Vele megjelenik egy elsődleges pecsét, amelyet aztán szemölcsös növedékek borítanak. Lassú növekedés és ritka metasztázis jellemzi.

Információért! Az ilyen onkológia egy külön formáját általában Bowen-kórnak nevezik, amelyben a megjelent neoplazmák csak az epidermisz felszínén vannak, és még nem érintik a dermist.

Az onkológiának négy szakasza van, amelyekben:

a daganat lokalizációjának kialakuló fókusza nem haladja meg a 2 cm-t, a lézió csak az epidermisz alsó rétegeit érinti és eléri a dermiszt, a metasztázisok terjedése nem kezdődött el;
a daganat növekszik, mérete nem haladja meg az 5 cm-t, a lézió az epidermisz és a dermis összes rétegét érintette, egyetlen metasztázis jelenhet meg;
jelentős méretű daganat, a metasztázisok a közeli szöveteket érintették;
jelentős méretű daganat, sejtmetasztázis más szervekbe, csontszövetek és porcok érintettek.

Szövettani elv szerint van felosztása laphám keratinizáló bőrrákra és nem keratinizáló bőrrákra. Az első típust a hámszálak növekedése, az úgynevezett "szarvgyöngyök" megjelenése jellemzi.

Elég nehéz rákos elváltozásra gyanakodni. A bőrön lévő képződmények nyilvánvaló specifitásban nem különböznek egymástól.

A korai szakaszban a csomóponti formációk felkelthetik az érdeklődést. Általában a hám felső rétege fölé emelkednek, és széles alappal különböztethetők meg.

Tapintással a formáció sűrű és inaktív. Ennek oka több réteg jelenléte.

Ahogy előrehalad, sebek jelenhetnek meg a testen.

A laphámsejtes bőrrák a daganat jellemzőitől függően szakaszokra oszlik. A fokozat meghatározásához először megfelelő értékekkel kell ellátni a TNM rendszerben.

Ahol a T a daganat méretét jellemzi, az N a regionális nyirokcsomókat, az M pedig a távoli áttétek hiányát vagy jelenlétét kódolja.

TNM-pontszámok a laphámsejtes bőrrák stádiumba vételéhez.

Index	A jelei
Tis	A daganat most jelent meg, nem csíráztatja ki a hám alapmembránját (a fókusz méretétől függetlenül). Más módon - Bowen-kór (in situ rák)
T1	2 cm-ig
T2	2 cm-től 5 cm-ig
T3	több mint 5 cm
T4	Növekedés a bőr alatti szövetekben (izmok, porcok, csontok)
N0	Nincs elváltozás a regionális nyirokcsomókban
N1	A legközelebbi regionális nyirokcsomókban metasztázisok vannak
M0	Nincsenek áttétek más régiókból származó nyirokcsomókban vagy a belső szervekben
M1	Áttétek vannak más régiók nyirokcsomóiban vagy bármely más szervben (máj, tüdő, csontok)

Bőrrák stádium meghatározása TNM jelek alapján.

A bőrrák klinikai stádiuma	T	N	M
0 szakasz	Tis	N0	M0
I. szakasz	T1	N0	M0
II szakasz	T2	N0	M0
II szakasz	T3	N0	M0
szakasz III	T4	N0	M0
szakasz III	Bármilyen T	N1	M0
IV. szakasz	Bármilyen T	Bármely N	M1

A betegségnek négy szakasza van. A szakasz pontos meghatározásához van egy TNM rendszer. A jelek kombinációja ebben a rendszerben okot ad arra, hogy a laphámsejtes bőrrákot bármely stádiumnak tulajdonítsuk. A legkezdetibb szakasz a nulla vagy az első szakasz. Előfordulhat, hogy a daganat nem megy át a nulladik szakaszon. A kezelés hatékonyságának és a túlélésnek a prognózisa a szakasz meghatározásától függ.
A kezdeti (első és nulladik) szakaszt meglehetősen könnyen és hatékonyan kezelik. A fókusz helye azonban nehezen hozzáférhető. Az olyan területeken, mint a fülkagyló, előfordulhat, hogy az ember maga nem veszi észre a betegséget időben, ami a porcok gyors növekedéséhez és a harmadik szakaszba való átmenethez vezet. A szemkörnyéken a pikkelysejtes bőrrák gyorsan orbitára nőhet, ami rendkívül megnehezíti a kezelést és látásvesztéshez vezet. Problémákat okoz az orvosi ellátásra való hosszas várakozás, a sok további vizsgálat kiszállítása és a sorban állás.
A második szakaszig az emberek maguk, vagy orvosok felügyelete mellett növesztik a daganatot. Ez utóbbi esetben az orvosok gyulladásos bőrbetegségeket, sugárdermatitiszt, trofikus fekélyeket kezelnek, „hegplasztikai műtétet” végeznek. Az oroszországi nehezen elérhető szakképzett orvosi ellátás körülményei között ez nem ritka, és a CHI rendszerben mindent megtakarítanak.
A harmadik stádium akkor állapítható meg, amikor a laphámsejtes bőrrák porcba vagy csontba nő, regionális nyirokcsomót érint, vagy 5 cm-nél nagyobbra nő.A porccsírázás leggyakrabban a fülben és az orrban jelentkezik. 5 cm felett az emberek szeretnek daganatot növeszteni a hátukon és a hasukon.
A negyedik stádiumban a laphámsejtes bőrrák áttét esetén a belső szervekbe, távoli nyirokcsomókba megy át. Leggyakrabban azonban - a sebészeti kezelés megtagadása miatt a személy súlyos általános állapota miatt (az érzéstelenítés ellenjavallata). A negyedik szakaszba való átmenet megelőzése érdekében a legracionálisabb a kriodestrukciós kezelés. Bármilyen állapotú betegeken elvégezhető, nem igényel érzéstelenítést.

A fotón harmadik stádiumú laphámsejtes bőrrák az alsó ajak pusztulásával, keratinizáló.

A képen látható laphámsejtes bőrrák, a fül közelében jelent meg, a negyedik stádiumhoz vezetett. A csontban csírázás és a nyirokcsomók károsodása tapasztalható.

A pikkelysejtes bőrrák, tünetei.

Sok ráknak négy fejlődési szakasza van. Laphámsejtes bőrrák, melynek prognózisa csak korai stádiumban történő felismerés esetén lehet pozitív.

Általában időben történő kezeléssel meg lehet birkózni vele. Ezért rendkívül fontos, hogy az első jelekre forduljon orvoshoz.

A bőr laphámsejtes karcinóma megnyilvánulása egy vörös folt, csomó vagy kis fekély kialakulásával kezdődik (a képen látható), amely önmagában nem múlik el, és nem csökken a hagyományos dermatitisz gyógymódokkal való kezelés során, de csak mérete nő és fertőzés kíséri.

Göbös forma kialakulása esetén a laphámsejtes bőrrák a következő tüneteket mutatja: a kialakuló pecsét megnő, pikkelyes felülettel vagy kéreggel borítja be, gyakran szemölcsszerűnek tűnik, fokozatosan emelkedik a felszín fölé.

Egy idő után „karfiol” formáját öltheti, vagy erózióval boríthatja be.

Ha a fekélyes rák kialakulásáról beszélünk, akkor az ilyen laphámsejtes bőrrák a képen úgy néz ki, mint egy kerek seb, vérzésre hajlamos, megemelkedett szélekkel, laza aljú, szárító folyadékkal. Ezenkívül az érintett terület kellemetlen szagot bocsát ki.

Előfordul, hogy a neoplazma vérző plakkok formájában jelenik meg, göröngyös felülettel, vörös színű.

A kezdeti stádiumban a laphámsejtes bőrrákot (a fotó megerősíti) gyakran összetévesztik más betegségek megnyilvánulásával: pikkelysömör, dermatitis, gombás fertőzés terjedése.

A bőr laphámsejtes daganatának növekedése külső deformitásokhoz (a fotón látható), a test állapotának romlásához, gyengeséghez, kimerültséghez vezet.

A laphámsejtes bőrrák jelei és veszélye nagyban függ a differenciálódás mértékétől. A nagymértékben differenciáltság azt jelenti, hogy a rákos sejtek mikroszkóp alatt eléggé hasonlítanak a normál sejtekhez ahhoz, hogy a legkevésbé veszélyesek legyenek.

A rosszul differenciált a legveszélyesebb, sejtjei a mikroszkóp alatt nagyon különböznek a normál sejtektől. A mérsékelten differenciált egy köztes pozíciót foglal el.

A laphámsejtes bőrrák jelének tekinthető egy plakk vagy csomó megjelenése, melynek felülete sírós, vérző, vagy sűrű sárgás kéreggel.

A képződés sűrűsége minden esetben jelentősen változik. Az alacsony fokú rák tünetei a csomó tapintású puhasága és a kérges kéreg hiánya.

Általában ez a bőrrák erősen differenciált, felületén sárga kanos tömegek vannak, és tapintásra sűrű. A rákra mindenképpen gyanakodni kell, ha gyanús tömeg van, ami egy hónapon belül nem múlik el.

A gyorsan növekvő laphámsejtes karcinóma néhány héten belül kifejlődik, tünetei a gyulladás, a csomó lágysága. A laphámsejtes bőrrák leginkább a nem pigmentált melanomához, a gyulladásos fekélyhez, a piogén granulomához, a basoscamous vagy a fekélyes basaliomához hasonlít.

Ha kétség merül fel a diagnózissal kapcsolatban, a daganat biopsziája, majd szövettani vizsgálata szükséges. A laphámsejtes karcinómát körülvevő bőr kifejezett tömörödése is segít a diagnózisban.

Ha a daganat legfeljebb 2 cm átmérőjű, és nagymértékben differenciált, elegendő a regionális nyirokcsomók orvosi ujjaival történő vizsgálata (tapintás).

A nyirokcsomó összenyomódása és több mint 1,5 cm-es növekedése a metasztázis gyakori jele benne. A csomópontból biopsziát lehet végezni fecskendőből származó tűvel és ultrahangos géppel.

Ha a daganat 2 cm-nél nagyobb átmérőjű és/vagy rosszul differenciált, akkor is célszerű a regionális nyirokcsomók ultrahangvizsgálatát elvégezni, még akkor is, ha tapintásra minden rendben van.

És néha végezzen mélyebb vizsgálatot.

A felső szemhéj erősen differenciált bőrrákja. Harmat viszonylag hosszú ideig, a felszínen kanos tömegek vannak.

Tünetek

A daganat ebben a betegségben egy kis csomó. Felületére egyenetlenség jellemző, néha kissé keratinizált, érdes megjelenésű hám borítja. A betegség olyan területeken jelentkezhet, mint:

szájnyálkahártya;
nyelv;
ajkak;
orrlyukak (ritka);
szemek;
szenilis keratomák;
papillómák stb.

Általában az ember csak akkor figyel rá, ha fekélyesedni, mélyülni és kitágulni kezd.

A korai stádiumban a laphámot gyakran összetévesztik a basaliomával, ezért kötelező citológiai vizsgálatot végeznek. A spinocelluláris karcinóma és a bazalioma közötti fő különbség az, hogy az előbbi daganatai sokkal gyorsabban fejlődnek és nőnek.

Megjelenésében a csomók lehetnek hússzínűek (ritkán vöröses árnyalatúak), tapintásra sűrűek, kéreggel és kérges lemezekkel boríthatók. Napjainkig a laphámrák két típusát különböztetik meg klinikailag: daganatos és fekélyes.

daganat típusa

Ezt a típust egy kis papulák megjelenése jellemzi, amely rövid időn belül megnövekszik, és vörösesbarna árnyalatú, 2 cm átmérőjű sűrű csomóvá változik.

A csomó felületét pikkelyek vagy szemölcsös növedékek boríthatják, amelyek a legkisebb érintésre is vérzik. A daganat megnyilvánulása a fennállásának 3-4 hónapjában figyelhető meg.

Nagyon gyakran a daganatformát a "karfiol"-hoz vagy "paradicsomhoz" hasonlítják, amelyek külsőleg nagyon hasonlítanak a laphámsejtes karcinóma csomóihoz.

Fekélyes típus

A laphámsejtes karcinóma tüneti megnyilvánulásai nagyon eltérőek, és közvetlenül a betegség típusától függenek. Általában a laphámsejtes rosszindulatú daganatok lokalizációja a páciens alsó ajkának régiójában, a külső nemi szerveken és a perianális régióban figyelhető meg.

A legtöbb esetben a betegek daganatra vagy fekélyes gyulladásra panaszkodnak a bőrön, amely gyorsan növekszik. Agresszív daganatfejlődés esetén gyakran figyelhető meg a fájdalom.

Kezdetben a laphámsejtes karcinóma egy csomó, plakk vagy fekély. A daganatnak megemelkedett élei vannak, amelyek egyfajta görgő formájában veszik körül a kerület mentén, és maga a fekély egyenetlen aljú kráternek tűnik, amely a bőr fő szintje alá esik.

A daganatból savós-véres váladék szabadul fel, és a formáció mérete aktívan növekszik. Létezik olyan rákfajta is, amely külső erózióval vagy fekélyekkel járó csomós bőrképződmény formájában nyilvánul meg.

A plakkszerű daganatnak általában finom gumós felülete van, vörös színű, gyorsan növekszik és vérzik.

A betegség kialakulása és a metasztázis kialakulása során a rosszindulatú daganat közvetlen közelében elhelyezkedő nyirokcsomók növekedése figyelhető meg.

Kezdetben a csomópontok sűrű és mozgékony textúrájúak, később elveszítik mobilitásukat és elpusztulnak a daganatos áttétek hatására.

A bőrrákot rosszindulatú lefolyás jellemzi, gyorsan fejlődik és áttéteket ad a bőr belső rétegeibe és a közeli szövetekbe.

Az izmokba, csontokba és porcokba terjedve a folyamat gyulladást vált ki, ami fájdalmat okoz a betegben. Külsőleg a rák fekélyek, plakkok vagy csomók formájában nyilvánul meg:

A betegség tünetei az elsődleges daganatok csomó, fekély vagy plakk formájában. Idővel szélességben és mélységben nőnek, ami gyulladáshoz és fájdalomhoz vezet.

A rák egyéb tünetei a nyirokcsomók közelében kialakuló mobil dudorok. Eleinte ezek a dudorok szabadon mozognak a bőr alatt, és nem okoznak kellemetlenséget.

Idővel a bőrhöz forrasztják, elvesztik mobilitásukat és fájdalmat okoznak.

A rosszindulatú daganatok 3 típusát kell megkülönböztetni:

Mindezek a tünetek a betegség előrehaladását jelzik.

A tünetek a betegség formájától függenek. A következő bőrproblémákra figyelmeztetniük kell:

Seb - nem gyógyuló seb, amely nyilvánvaló ok nélkül jelent meg, eróziónak, csomónak, plakknak, vörös területnek tűnhet. Gyógyulás helyett a formáció növekedni kezd.
Pühök - az eróziót gyakran olyan kéreg borítja, amelyek sűrűsége különbözik az egészséges bőrtől.
Szag - fekélyes formában a beteg kellemetlen szagot érezhet az érintett területről. Nehéz őt nem észrevenni.
A vér kiürülése – fekélyből vagy plakkból vérrel kevert folyadék szabadulhat fel. Ez akkor történik, ha szándékosan eltávolítja a patológiát, vagy véletlenül megérinti.
Fájdalom - a fejlődés kezdeti szakaszában a neoplazma mozgékony és nem fáj. A bőr alatti elmélyülés során kellemetlen érzést okoz.
Cachexia - fáradtságban, kimerültségben, erővesztésben, éles súlycsökkenésben nyilvánul meg. A szervezet kimerült a betegség elleni küzdelemben.

A legtöbb rosszindulatú bőrkinövés néhány hónapon belül megnövekszik, ezért fontos, hogy ne késleltesse az orvos látogatását.

A laphámsejtes karcinómát két fő típusra osztják. Az onkológia lehet:

Exofitikus.
Beszivárgó.

Az első esetben egy hatalmas csomó látható a bőrön, amelyet széles alap jellemez. Az onkológiát gyakran "káposzta" megjelenés és lenyűgöző méret jellemzi. Ahogy nőnek, sűrű kéregek jelennek meg, amelyek gyakran vérzik.

A beszűrődő formát fekélyek jelenléte jellemzi. Szabálytalan körvonalakban különböznek sűrű élekkel. A daganat hajlamos a szövetben történő gyors csírázásra. A betegség diagnosztizálása során a metasztázisok jelenléte figyelhető meg, ami elhanyagolt lefolyásra utal.

Diagnosztika

A diagnózist minden bizonnyal szövettani vizsgálatnak vagy a daganat felszínéről vett speciális kaparás citológiai vizsgálatának eredményének kell alátámasztania, amelyben az atipikus sejteket egészen egyszerűen és gyorsan meghatározzák.

A diagnózis során fontos, hogy az onkológus megkülönböztesse a rák laphámsejtes formáját a bazálissejtes ráktól, a Bowen-kórtól és más hasonló tünetekkel járó betegségektől.

A betegség fő különbsége az állandó progresszió. A pontos diagnózis felállításához tumormarkereket és a daganat szövettani vizsgálatát alkalmazzák.

Ezeket a technikákat gyakran kombinálják további kutatási módszerekkel, amelyek célja más szervek, szomszédos szövetek károsodásának mértéke és a metasztázisok jelenléte.

Erre a célra mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak, melynek segítségével a szomszédos szöveteket és nyirokcsomókat vizsgálják.

A bőrrák gyanújával rendelkező betegek diagnosztizálását dermato-onkológus végzi. A konzultáció során az orvos megvizsgálja a daganatokat és a bőrterületeket.

Ebben az esetben a nyirokcsomók tapintását és dermoszkópiát végeznek. A vizsgálat eredményei alapján következtetést vonunk le az onkológiai folyamat által okozott szövetkárosodás mértékéről.

Ezenkívül ultrahangot írnak elő annak megállapítására, hogy a daganat milyen mélyen terjedt el. Ha ezek pigmentált formációk, akkor további vizsgálatot végeznek siascopy segítségével.

Ha felmerül a bőronkológia gyanúja, további szövettani és citológiai vizsgálatokat kell végezni. Citológiai vizsgálatot végeznek mikroszkóp alatt, keneteket vizsgálnak, amelyeket a fekélyek vagy az erózió felszínéről vesznek.

Szövettani vizsgálatot végeznek azon az anyagon, amelyet a daganat vagy a biopszia eltávolítására irányuló műtét után nyernek.

Abban az esetben, ha fennáll a bőrrák gyanúja, de a bőr felszíne nem törik meg, akkor ebben az esetben szúrással veszik a biopsziához szükséges anyagot.

A laphámsejtes bőrrák gyanújára utaló jelzések alapján a nyirokcsomók biopsziáját végzik. A szövettani vizsgálat során atípusos eredetű sejteket mutatnak ki.

Laphámsejtes bőrrák gyanúja esetén citológiai vizsgálatra kerül sor, melynek célja az onkológiai megbetegedés típusának megállapítása, és más, hasonló megjelenésű betegségek lehetséges megnyilvánulásaitól való megkülönböztetése.

Az érintett területről egy kaparást is vesznek a laboratóriumi szövetvizsgálathoz. A metasztázisok felkutatására további diagnosztikai ultrahang vagy MRI is előírható.

Ennek a betegségnek a kezelésében leggyakrabban a sebészeti módszert alkalmazzák, mivel jobb a daganatot addig kivágni, amíg az áttétek el nem jutnak a bőr mélyebb rétegeibe.

Ez magában foglalja a Mosch-módszert is, amely az esetek 95% -ában lehetővé teszi az egészséges szövet maximális mennyiségének megmentését a kimetszett tumorfókuszban. A műtét mellett különböző típusú terápiákat alkalmaznak - például kemoterápiát, lézert, sugárzást, általános és helyi.

A diagnózist számos tanulmány alapján állítják fel:

Kimetszett daganatszövetek szövettani vizsgálata;
Biológiai anyag citológiai vizsgálata a daganat felszínéről;
A megnagyobbodott nyirokcsomók biopsziája;
A közeli nyirokcsomók, máj, tüdő ultrahangja.

Általában többféle kutatási módszert alkalmaznak, hiszen a rákot nemcsak fel kell találni, hanem meg is kell különböztetni más hasonló betegségektől. Ha a vizsgálatok eredményeként a szövetekben atipikus sejtek jelenlétét állapították meg, a diagnózis megerősítést nyer.

A diagnózist csak alapos vizsgálat után állítják fel, amely szakemberrel való konzultációval kezdődik.

Műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

A dermoszkópia fájdalommentes módszer, melynek során a szakember vizuálisan értékeli a bőrelváltozásokat. Az optikai eszköz különféle nagyításai lehetővé teszik a neoplazma szerkezetének részletes tanulmányozását.
Konfokális pásztázó mikroszkópia - a módszer lehetővé teszi, hogy sejtszinten intravitális képet kapjon, és azt négy dimenzióban demonstrálja. Mivel az objektívlencsét nem lehet bármely területen rögzíteni, a módszer rosszabb, mint a szövettani vizsgálat.
Differenciáldiagnózis - a módszer lényege, hogy megkülönböztesse a laphámsejtes onkológiát az olyan formáktól, mint a szoláris keratosis, a Bowen-kór, a bőrszarv és mások. Ehhez végezzen vizsgálatokat a tumormarkerek kimutatására.
Szövettani vizsgálat - mikroszkópos vizsgálathoz az érintett területről kaparást végeznek.

A végső diagnózist leginkább a szövettani vizsgálat eredménye befolyásolja.

Csak vizuális vizsgálattal nem lehet diagnózist felállítani. A szakember feltehet egy feltételezést, de ennek megerősítéséhez teljes vizsgálaton kell átesni.

A szokásos eljárás a szövettani vizsgálat. A lézió helyéről vett szövetdarab tanulmányozásán alapul. Gyakran a szakemberek eltávolítják a kaparékot. A metasztázis során megnagyobbodott, sűrű, mozdulatlan nyirokcsomók figyelhetők meg.

Az onkológiát szükségszerűen meg kell különböztetni a bőr egyéb betegségeitől. A laboratóriumi vizsgálatok után meghatározzák a kezelési taktikát.

Laphámsejtes bőrrák - fotó:

A helyes diagnózis érdekében a szakember szövettani vizsgálatot ír elő. Szükséges lehet magát a fekélyt is lekaparni, és a kaparás tartalmát citológiai vizsgálatnak vetni alá.

Ha valóban laphámsejtes bőrrákról van szó, akkor a kaparásban rákos sejteket találnak.

A statisztikák szerint a bőrrákot leggyakrabban a 3. vagy 4. szakaszban fedezik fel. A daganat terjedésének fő oka az utolsó szakaszokban a korai segítségnyújtás.

A kutatás alapján a szakemberek megállapították, hogy az első orvosi látogatáskor a betegek 50%-a 3 évnél tovább, 12%-a pedig 10 évnél hosszabb ideig szenvedett.

Mielőtt szakképzett segítséget kértek volna, az ilyen betegeket önállóan kezelték otthon kenőcsökkel és gyógynövény-infúziókkal, néhányan gyógyítókhoz fordultak.
.

De érdemes megjegyezni, hogy ha a bőrrákot az 1. vagy 2. szakaszban észlelik, akkor több mint 90% -a teljesen meggyógyul a patológiából, míg a betegek 90% -a nem tapasztal visszaesést. Ezenkívül a legfeljebb 5 cm átmérőjű daganatok eltávolítása nem okoz kozmetikai hibákat.

Ezért a rákról oktató előadásokat kell tartani a túlélési arány javítása és a bőrrák előfordulásának csökkentése érdekében. Ugyancsak fontos a háziorvosok képzettségének fejlesztése a daganatfelderítési aktivitás fokozása és bizonyos ismeretek, készségek feltöltése érdekében. A vizsgált betegek 15%-ánál ugyanis hibás elsődleges diagnózist állítottak fel, ami a daganat további növekedéséhez és fejlődéséhez vezetett. Ezért ha egyetlen szövetmintával negatív szövettani analízist kapunk, akkor rosszindulatú daganat gyanúja esetén ne folyamodjunk várakozási taktikához.

Kezelés

Kisebb daganatok esetén sugárterápiát alkalmaznak. Idősebb betegeknél a kezdeti sugárkezelést általában bármilyen méretű laphámsejtes bőrrák esetén (beleértve a nagy daganatokat is) végzik.

A sugárkezelés célja a neoplázia teljes eltűnése vagy radikális műtétet lehetővé tevő méretűre csökkentése.

A laphámsejtes bőrráknak két típusa lehet, nevezetesen: nem agresszív vagy lendületes. A beteg kezelését kizárólag az onkológus határozza meg, aki elemzi a betegség típusát és fejlődési stádiumát.

A betegség kezelése általában a daganat teljes eltávolításából áll. A sugárkezelés mellett műtéti kimetszés is elvégezhető. A kezelés tartalmazhat kriodestrukciót, általános és külső kemoterápiát, lézerterápiát, fotodinamikus terápiát is.

Az eljárások és műveletek célja

Mint ismeretes, az elektrokoagulációt, a kriodestrukciót, a küretezést gyakrabban használják többszörös, de kicsi daganatok esetén.

A Moch-módszer szerinti kemosebészeti kezeléssel a betegségtől való megszabadulás nagyon magas szintje (akár 99%), a fókusz körüli normál szövetek maximálisan megmenthetők. Ezt a módszert általában nem egyértelmű határú daganatok esetén alkalmazzák.

Ami a röntgenterápiát illeti, gyakrabban végzik el, ha a bőrrák az orrban, a szemhéjban, az ajkakban lokalizálódik, valamint olyan idős embereknél, akik általános egészségi állapotuk miatt nem képesek műtétre.

Relapszusok esetén általában kemosebészeti kezelés, speciális aromás retinoidok és professzionális röntgenterápia javasolt.

A visszaesések kezelését a visszatérő daganat műtéti kimetszése kíséri. Ezt követi a kialakult szövethibák plasztikai műtétje.

A metasztázisok jelenlétében végzett kezelés magában foglalja az elsődleges daganat kezelését. Természetesen az összes metasztázis műtéti kimetszése az alapvető módszer.

Általában az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak, ha túlzottan megnagyobbodott csomópontokat (nyirokcsomókat) észlelnek, valamint ha metasztatikus formációk gyanúja merül fel.

A súlyos metasztázisok korlátozott mobilitása esetén a kombinált kezelést szakemberek végzik. Kezdetben preoperatív besugárzást írnak elő, majd teljes műtéti eltávolítást végeznek.

A laphámsejtes bőrrák bármely kezelése a klinikai képen alapuló diagnózissal kezdődik. A kezdeti stádiumban a citológiai vizsgálat (a góc felszínéről történő kaparás) mellőzhető.

Bonyolultabb esetekben radioizotópos módszerhez vagy a daganat biopsziájához folyamodhatnak. A diagnózis során szükségszerűen kizárják a jóindulatú bőrdaganatokat (papillómák, fibromák), a rosszindulatú melanomákat, a szarkómát és számos krónikus gyulladásos folyamatot (szifilisz, bőrtuberkulózis).

A laphámsejtes karcinóma kezelésének módját az onkológus és a sebész dönti el, akik a daganat stádiumától függően választanak ki egy hatékony módszert - röntgenterápia, góc műtéti eltávolítása, kemoterápia, elektrokoaguláció, kriodestrukció vagy sugárterápia. A módszer kiválasztása szigorúan a következő tényezőktől függ:

A daganat stádiuma;
Lokalizációk;
metasztázisok jelenléte;
Szövettani kép;
kor;
A beteg általános állapota.

A leggyakoribb módszer a daganat egészséges szöveten belüli sebészeti eltávolítása. Az orr, az ajkak vagy a szemhéj elváltozásainak lokalizációja esetén röntgenterápia írható elő.

A sikeres kezelés prognózisa nagymértékben függ az időben történő diagnózistól. A laphám megelőzése a rákmegelőző betegségek időben történő megelőzésében és kezelésében áll.

A laphámsejtes karcinóma kezelése közvetlenül függ a daganat méretétől, lokalizációjától, a beteg életkori jellemzőitől és a rosszindulatú képződés fejlettségi stádiumától.

Leggyakrabban a daganat teljes eltávolítására szolgáló sebészeti technikát alkalmazzák a kezeléshez, amely után a páciens röntgenterápián esik át a metasztázisok teljes eltávolítása érdekében.

Röntgenterápiát akkor is végeznek, ha a daganat az ajkakon, a szájüregben és más olyan területeken lokalizálódik, ahol a műtét nem hajtható végre.

Gyakran olyan idős betegeknek írják fel, akiknél egészségi állapotuk miatt a műtéti beavatkozás ellenjavallt. Lehetőség van fotodinamikus terápia és kriodestrukció alkalmazása is - a daganat ponthűtése folyékony nitrogénnel a sejtjei elpusztítására.

Ez a videó a tényleges működést mutatja be:

A laphámrák kezelési tervét nem egy szakember, hanem egy onkoconsilium készíti. Az orvosok csoportjába tartozik onkológus, sebész, kemoterapeuta, immunológus, radiológus.

Terápiás módszerek:

Elektrokoaguláció - a módszert olyan patológiára használják, amelynek mérete nem haladja meg a 10 mm-t, az arcon, az ajkakon, a nyakon található. Előnye a kisebb traumákban rejlik. A neoplazmát áram segítségével távolítják el.
A Mohs-módszer a legmegbízhatóbb és legfájdalommentesebb módszer. Ez a patológia rétegenkénti eltávolításából áll. Mindegyik réteget lefagyasztják és szövettani vizsgálatra küldik. Ennek eredményeként a rétegeket daganattá egyesítik, amelyet ezt követően tanulmányoznak.
Kemoterápia - egy vagy több gyógyszert injektálnak a szervezetbe, amelyek a vérárammal szétszóródnak a szervezetben, és elpusztítják a rákos részecskéket.
Sugárterápia - a módszert önállóan alkalmazzák kis onkoformáció esetén. Az utolsó szakaszokban a röntgensugárzást műtéttel kombinálva alkalmazzák.

Nagy neoplazmák esetén további eljárásokra van szükség az operált terület helyreállításához. Ez egy hónapig is eltarthat.

A terápiás intézkedések teljes mértékben függenek a daganat helyétől és a szövettani eredményektől. A modern orvostudomány számos alapvető technikát különböztet meg, amelyek alapvető a sebészeti eltávolítás és a sugárterápia.

A kezdeti szakaszban alternatív módszereket alkalmaznak. Ebben az esetben figyelembe kell venni a személy állapotát, az ellenjavallatok jelenlétét és a működési kockázatot.

A laphámsejtes bőrrák ma legnépszerűbb kezelési módjai a következők:

műtéti eltávolítás;
sugárkezelés;
kemoterápia;
kriogén hatás;
fotodinamikus terápia;
gyógyhatású.

A daganat eltávolításának leghatékonyabb és legminőségibb módja a műtéti eltávolítás. A technika lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon az elsődleges fókusztól, ami megakadályozza az onkológia további terjedését.

A sugárterápiát műtéttel kombinálva és önmagában is alkalmazzák. A monoterápiát csak akkor alkalmazzák, ha a sebészeti kimetszés ellenjavallatai vannak. Nagy hatékonyságban különbözik.

A kemoterápiát nagy daganatok esetén alkalmazzák. A technika csökkenti az oktatás méretét, leállítja a progresszió folyamatát.

A kriogén expozíció az érintett terület lefagyasztásából áll. Ez egy további kezelési módszer, amelyet mérsékelt hatékonyság jellemez. A fotodinamikus terápia hasonló hatással bír.

A gyógyászati hatás több citosztatikum-kúra alkalmazásán alapul. Az eljárás felületi képződmények jelenlétében megfelelő.

Mindegyik módszer hatékony a maga módján, sok függ a formáció helyétől és elterjedtségétől.

Általánosságban elmondható, hogy az 1. stádiumú laphámsejtes karcinóma (legfeljebb 2 cm átmérőjű) kezelésének sikere meglehetősen jó. A kezelés hatékonyságát a visszaesések és az áttétek hiánya alapján értékelik 5 éven belül.

Gyakran ez a hatékonyság magasabb, mint a basalioma esetében. Talán ez az orvosok óvatosabb hozzáállásának és a daganat tisztább kontúrjának köszönhető.

A laphámsejtes bőrrák bármilyen módon történő kezelésének végeredménye inkább az orvos készségétől és tapasztalatától függ, mint az alkalmazott eszközöktől. Megfelelő kezekben a kezelés több mint 90%-ban eredményes, függetlenül a választott módszertől.

Bőrrák sebészeti kezelése.

A laphámsejtes bőrrák kezelése több fő lehetőségre oszlik. Ez lehet: sebészeti kezelés (beleértve a Mohs-módszert is), sugárterápia, kriodestrukció és fotodinamikus terápia.

Sebészi kezelés és a Mohs-módszer.

Leggyakrabban sebészeti kezelést alkalmaznak. Lehetővé teszi nemcsak a laphámsejtes bőrrák gócának megszabadulását, hanem annak regionális nyirokcsomókba történő áttéteit is.

A sebészeti kezelést leggyakrabban helyi érzéstelenítésben végzik. Amikor a laphámsejtes bőrrák a kezdeti stádiumban van, és a seb bezárásához elegendő a széleit megfeszíteni.

A nagyobb műtétek általános érzéstelenítést igényelnek. Amikor további bemetszéseken keresztül a bőrszárnyakat mozgatják.

Vagy amikor szükséges a regionális nyirokcsomók kivágása. Az első (kezdeti stádium) műtéti kezelését követően a kiújulási arány 8%.

A második szakaszban az ismétlődési arány kétszer olyan magas, a harmadikban - háromszor. Sebészeti kezelési lehetőség a Mohs-módszer.

Már a műtét során szövettani vizsgálatot végeznek, amely megállapítja, hogy a kimetszett bőrdarab szélein található-e laphámsejtes bőrrák sejt. Ha van, a műtétet a megmaradt daganat irányába folytatjuk.

Sugárkezelés.

A laphámrák sugárterápiája nélkülözhetetlen idős, legyengült betegeknél. Számukra az érzéstelenítés veszélyes.

Lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a kellően terjedelmes daganatoktól. De sokkal nagyobb a kiújulás kockázata, mint a műtéti kezelés.

A kezdeti - első szakaszban a sugárkezelés után a kiújulás aránya 10%. A második és harmadik szakasz 2-3-szor több visszaesést ad.

A hosszú távú mellékhatások gyakran jelentkeznek krónikus dermatitisz formájában a sugárzási heg területén, valamint új laphámsejtes és bazálissejtes bőrrák gócok megjelenésében a látszólag egészséges bőr körül, DNS-ének károsodásától a besugárzás során.

A sugárzási heg megjelenése idővel romlik. Viszonylag fiatal, 70 év alatti betegeknél sugárkezelést nem szabad végezni, mert fennáll az új bőrrák kialakulásának veszélye, már magától a besugárzástól.

Kriodestrukció folyékony nitrogénnel.

A legprimitívebb változatban - folyékony nitrogénnel megnedvesített pamut törlővel nem hatékony a laphámsejtes bőrrák kezelésére. A modern, megbízható berendezések alkalmazása esetén hatékonysága a sebészi kezeléssel összehasonlítható.

A kiújulás aránya körülbelül 4% a kezdeti szakaszban. Ezenkívül a kriodestrukciós hegek idővel sokkal jobban néznek ki, mint a sugárzási hegek.

A fotodinamikus terápia lézerfénnyel történő kezelés.

A kezelési módszer megválasztását minden beteg esetében külön-külön határozzák meg, és olyan tényezőktől függ, mint:

A beteg életkora.
A betegség stádiuma.
A daganat lokalizációja.
A metasztázisok jelenléte.

Olyan idős betegek kezelésére is alkalmazzák, akiket nem lehet műtéten átesni.

Milyen szövődmények figyelhetők meg az arc laphámsejtes karcinómájában?

Ha a kezelést nem végezték el időben, előfordulhat, hogy a metasztázisok nemcsak a bőr felszínén, hanem a belső szervekben és a közeli nyirokcsomókban is átterjednek. Ebben az esetben sokkal nehezebb lesz gyógyítani a betegséget.

A képen látható túlnőtt daganat így néz ki:

A gyógyult laphámsejtes karcinóma gyakran kiújul. Ebben az esetben röntgenterápiát, kemosebészeti kezelést és aromás retinoidokat (etretinát, neotigazon) alkalmaznak.

A bőrrák megelőzése.

A bőrrák megelőzésére irányuló intézkedések elsősorban a rákmegelőző dermatózisok aktív kezelése és időben történő gyógyítása.

Tudniillik egy betegség abszolút sikeres gyógyulása után is más helyen alakulhat ki daganat, ezért nagyon fontos a rendszeres orvosi ellenőrzés.

A laphámsejtes karcinóma megelőzése a betegség kialakulásához vezető kockázati tényezők megszüntetése. Megelőző intézkedések:

A rákmegelőző betegségek időben történő kezelése;
A bőr védelme a napfény káros hatásai ellen;
Tápláló krémek használata a bőr kiszáradásának megelőzésére;
A hegek védelme az ismételt mechanikai sérülésektől;
Az óvintézkedések betartása rákkeltő anyagokat tartalmazó vegyi anyagokkal végzett munka során.

Minden olyan betegnek, akinek bőrrákja vagy rákmegelőző elváltozása van, kerülnie kell a napsugárzást. Főleg a meleg időszakban 10-16 óráig.
Használjon legalább 15-ös SPF-értékű fényvédőt.
Az onkológus rendszeres ellenőrzése és a rákmegelőző betegségek kriodestrukciós vagy egyéb módszerekkel történő kezelése segít elkerülni a szükségtelen sebészeti beavatkozásokat.