A mióma kezelésére szolgáló gyógyszerek listája. Kombinált orális fogamzásgátlók

A méhmióma gyanúja nem ad okot pánikra. Ha a vizsgálat során aggodalomra ad okot - ne csüggedjen, várja meg a következő menstruációt, és próbáljon meg ismét ultrahangos vizsgálatot végezni. Ebben az esetben kívánatos, hogy a vizsgálatot hüvelyi érzékelővel végezzék el. És még a diagnózis megerősítésekor is érdemes egy másik nőgyógyászral ellenőriztetni a pontosságot.

A méh mióma jóindulatú, az izomrétegben és a test vagy a méhnyak falaiban fordul elő. A burjánzó simaizomsejtek csomóinak gyűjteménye. Gyakran előfordul, hogy a sejtburjánzás egyszerre több helyen is megjelenik, és néhány millimétertől tíz-húsz centiméterig terjed. A miómák méretét a nőgyógyászok nem a metrikus rendszerben mérik, hanem a terhesség alatti méh növekedésével analóg módon - hetekben.

A korai szakaszban (legfeljebb 12 hétig), lassú növekedéssel és tünetmentesen lehetséges a mióma konzervatív kezelése. Ezt különösen megkönnyíti a premenopauza állapota - a menopauza közeledése, amikor az első jelek megjelennek. Ebben az időben a természetes hormonális folyamatok gátlása miatt a daganat növekedése nagymértékben lelassul, és teljesen leáll. A leiomyoma nem sebészeti kezelése különféle típusú gyógyszerek szedését jelenti, amelyekről a cikk következő szakaszaiban lesz szó.

COC-ok (kombinált orális fogamzásgátlók)

Ennek a csoportnak a készítményei különböző hormonokon alapuló dózisformák szerek. A daganat méretének csökkentése érdekében a következő hormonkombinációkat kell bevenni:

Etinilösztradiol dezogesztréllel

Ez a kombináció jelen van a készítményekben:

Mercilon;

• Marvelon.

Etinilösztradiol és norgesztrel

Ezek a hormonok együttesen olyan gyógyszerekben találhatók meg, mint például:

• Rigenidon.

Etinilösztradiol gesztodénnel

Ezt a kombinációt a következő készítményekben használják:

• Lindinet.

Ezeknek a gyógyszereknek a bevitelének köszönhetően a méhmióma olyan tünetei megállíthatók, mint a vérzés és az alhasi fájdalom. A daganatok csökkenése azonban a legtöbb esetben csak akkor lehetséges, ha a mióma mérete nem haladja meg a másfél centiméteres átmérőt. Emiatt a kombinált orális fogamzásgátlók nem élveznek prioritást a kezelésben.

Gonadotropin-releasing hormon agonisták

A cselekvés mechanizmusa: A gonadotropin-releasing hormon agonisták átmeneti farmakológiai menopauzát indítanak el a gonadotropinok szintézisének gátlásával. Ez annak köszönhető, hogy az a-GnRH kötődik a GnRH receptorokhoz az adenohypophysisben. Folyamatos adagolással ezek a receptorok teljesen eltűnnek az agyalapi mirigy sejtek membránjából, ami a gonadotropin szekréció blokádját váltja ki, amely átmeneti és visszafordítható, bár kíséri.

Ebbe a csoportba tartoznak az ilyen hormonokon alapuló gyógyszerek:

Triptorelin. Jelen van a Decapeptyl, Diferelin és Decapeptyl-depot gyógyszerekben. A szokásos formában naponta egyszer szubkután injekciót kell beadni - 0,5 mg az első héten és 0,1 mg a következő három hétben. A triptorelin-acetátot depó formájában a menstruációs ciklus 3. napján adják be 3,75 mg-os dózisban, majd hat hónapon keresztül 28 naponként.

Goserelin. A Zoladex készítményben 3,6 mg-os depó-kapszulákban és hasonló, 10,8 mg-os nyújtott hatóanyag-leadású kapszulákban kerül forgalomba. Bevezetés mély intramuszkuláris vagy szubkután injekcióval a vállba, a fenékbe vagy a hasba. A kúra a menstruációs ciklus 2-4 napjától kezdődik, 3,6 mg 28 naponként. A tanfolyam időtartama 4-6 hónap.

Nafarelin. A Sinarel endonasalis spray részeként alkalmazzák napi 400-800 mcg dózisban. Napi 200 mikrogramm nafarelin-acetát befújása.

Buserelin. Adagolási forma - Buserelin orrspray, amely 2100 mg buserelin-acetátot tartalmaz, ami 2 g buserelinnek felel meg. A pumpa egyetlen teljes megnyomásával 150 mikrogramm buserelin, napi 900 mikrogramm adag jut.

Leuprorelin. A Lyukrin-depot por formájában kapható fiolákban vagy kétkamrás fecskendőben szuszpenzió készítéséhez. Bevezetés intramuszkulárisan vagy szubkután, adagolás - 3,75 mg leuprorelin-acetát minden injekcióban.

Gonadotropin-releasing hormon agonisták kezelésében a mióma térfogatának átlagos statisztikai csökkenése 52,6%-kal. Az esetek 5-18%-ában azonban az α-GnRH terápia nem ad látható eredményt. Több fibromióma esetén egy betegnél több daganat visszafejlődésének mértéke leggyakrabban eltérő. A különböző kutatók a betegek életkorát, a rostos és simaizomkomponensek egyenetlen eloszlását a myomában, valamint a daganat degeneratív elváltozásait és az antiösztrogén hatásokkal szembeni érzékenység elvesztését nevezik meg a különböző kutatók.

A legtöbb esetben a GnRH α-kezelés teljes hatása a terápia 3-4 hónapjában figyelhető meg, és a hatodik hónapra lassan elhalványul. Néha a daganat 4 hónap alatti 50-68%-os regressziója után, a szokásos terápia hat hónapig tartó meghosszabbításával a mióma másodlagos növekedése kezdődik, ami az eredeti méret 80-100%-ának visszatéréséhez vezet. Az agonisták alkalmazásának negatív oldala a hipoösztrogenizmushoz kapcsolódó mellékhatások is: depresszió, labilitás, csökkent libidó, hőhullámok és csontok demineralizációja.

Különféle stratégiák léteznek a mellékhatások kezelésére:

add-back a kezelési rend magában foglalja az alacsony dózisú ösztrogén agonisták kezelését, amelyek az ösztradiol szintjét egy olyan küszöbértékre emelik, amelynél a mióma növekedése még nem indult újra, de a hypoestrogenismus mellékhatásai nem figyelhetők meg, vagy jelentősen csökkennek.

be ki A kezelési rend a GnRH agonisták időszakos kezelését jelenti - 3/3 hónapos bevétel. 3 hónapos terápiaszünet után az endogén ösztrogéntermelés teljesen helyreáll, de a méhtérfogat növekedése a legtöbb esetben minimális.

hátrány a kezelési rendet olyan kutatók találták ki, akik az agonista dózisának 100 mg/napról 5-20 mg/napra történő éles csökkentésével, miután elérték azt a határt, amelynél a kifejezett hypoestrogenismus megjelenik (kb. 2 hónapos kezeléstől), elérték a a mióma csökkentésének hatása az ösztrogénszintézis részleges helyreállításával a következő 18 hét során.

Így a GnRH agonisták meglehetősen hatékony eszközt jelentenek a méhmióma nem műtéti kezelésére a premenopauzális időszakban és korábban, ha innovatív alkalmazási módszereket alkalmaznak. Nagy daganatméretekkel jelentősen elősegítik a sebészeti beavatkozást, lehetővé téve a korszerű technológiák alkalmazását a rekonstrukciós műtétek megkímélésére.

Külön meg kell jegyezni az agonisták hasznos tulajdonságait anémiában és metrorrhagiában szenvedő betegek mióma kezelésében, amelyek lehetővé teszik a műtét kockázatának csökkentését, a vérkép helyreállítását és az autodonáció céljára szolgáló vérbank létrehozását.

Antiprogesztogének

Mifepriston - blokkolja a progeszteron hatását a progesztogén receptorokhoz való kötődés révén. 200 mg-os tablettákban, 3-6 darabos kiszerelésben kapható. A gyógyszer a terhesség (9 hétig) orvosi megszakításának eszköze, kiegészítő gyógyszer a méhnyak tágítására az abortusz során 12 hétig, és a prosztaglandinok hatásának fokozására 13-22 hétig. Méh myomával elősegíti a daganatos csomópontok rövid távú regresszióját és a tünetek megszüntetését, ezért preoperatív terápiára használják.

Antigonadotropinok

Csak akkor alkalmazzák őket, ha más farmakológiai szerek tehetetlenek. A csoportba olyan hatóanyagokat tartalmazó készítmények tartoznak, mint például:

Danazol. A készítményekben található Danazol, Vero-danazol, Danol, Danoval, Danogen.

Gestrinone. A gyógyszer alapja a Nemestran.

Az antigonadotropinokat rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel csak a mióma tüneteit tudják kiegyenlíteni, de magának a daganatnak a méretét nem befolyásolják. Ezenkívül az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek pattanásokat és hipertrichózist (túlzott szőrnövekedést) provokálnak hangváltozásokkal.

Viszonylag hatékony és olcsó eszközök, amelyek miatt a nőgyógyászatban továbbra is használják, bár sok esetben ez a hatékonyság nem igazolt.

A cselekvés mechanizmusa: A petefészkek ösztrogénszintézisének blokkolására szedik. Az a-GnRH-val összehasonlítva az ösztrogéntermelés gátlása nem megfelelő. A hatás fokozása érdekében a vérben a progeszteron erős feleslegére van szükség a ciklus luteális fázisában, ami blokkolja a folyamatot a fibromyoma biogén elemeinek hipertrófiájával, ami serkenti a sejtdisztrófiát a daganatos csomópontok központi részében.

Norkolut - 5 mg noretiszteron tabletta. Az adagot az orvosnak kell kiszámítania, figyelembe véve a gyógyszer tolerálhatóságát és megfigyelt hatékonyságát. A standard tanfolyam napi 1 tabletta bevételéből áll a ciklus 5-25. napján hat hónapig.

Duphaston - tabletták 10 mg didrogeszteronnal. Napi 2-3 alkalommal egy tablettát írnak fel, akár a ciklus 5. és 25. napjától, akár folyamatosan. A tanfolyam 3 hónaptól hat hónapig tart - a végén kifejezett terápiás hatásnak kell lennie - a daganat regressziója és a mióma tüneteinek hiánya.

A 17-OPK egy 17-hidroxi-progeszteron-kaproáton alapuló gyógyszer. 1 ml-es ampullákban 12,5 és 25% (0,125 és 0,25 g) koncentrációjú olajos oldat részeként. A méhnyálkahártya atrófiájának és a mióma későbbi regressziójának kialakulásához 500 mg hatóanyag mély intramuszkuláris injekcióját alkalmazzák hetente két készletben 3-6 hónapig.

Sajnos a leiomyoma csomópontok teljes vagy legalább jelentős csökkenésére vonatkozó remények a progeszteron analógokkal végzett terápia során nem teljesen indokoltak. Egyes esetekben még a betegek állapota is súlyosbodott. Tudományosan megállapították, hogy a progesztinek a ciklus luteális fázisában a mitotikus index növekedése miatt akár a mióma növekedéséhez is hozzájárulhatnak.

HRT – hormonpótló terápia

A hormonpótló terápia segít enyhíteni a menopauza tüneteit a nőknél, csökkenti a szívbetegségek valószínűségét, megelőzi a csontszövet pusztulását és a hüvelysorvadást. A hormonális gyógyszerekkel végzett terápia csökkenti a nők általános mortalitását a menopauza idején, és korrigálja a menopauzális szindrómával kapcsolatos rendellenességeket.

A menopauzában lévő nők hormonterápiás gyógyszereinek alkalmazásának kérdése ellentmondásos: a menopauza idején a jóindulatú daganatok növekedése leáll, a méhmióma nem halad előre, de a szervezet reakciója a hormonális gyógyszerekre kiszámíthatatlan.

A.Senez klinikai megfigyelései szerint a konjugált ösztrogén (0,625 mg) és medroxiprogeszteron (2,5 mg) kezelés során a myomatózus csomópontok átmérője nem változott az év során. Amikor azonban a progesztogén dózisát megkétszerezték, a csomópontok mérete megnőtt. Így a progeszteronkészítményekkel történő kezelés nagyobb mértékben befolyásolja a jóindulatú formációk növekedését, mint az ösztrogénkészítmények. Más szerzők megjegyzik, hogy a myoma csomópontok növekedését, valamint a méh méretének és térfogatának változását nem észlelték a ciklikus kezelési rendű gyógyszerek alkalmazása során.

A progesztinek hatásában a ciklikus hormonpótló terápiában mutatkozó különbségek a gyógyszerek farmakológiai jellemzőitől függenek. A menopauzában lévő nők számára HMG-ként (hormonpótló terápiaként) antiproliferatív hatású progesztogének felírása javasolt. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Trisequens és a Kliogest.

Homeopátiás készítmények

A Mammosan egy cukorpellet, amely leveleken, szépián (tintahal tinta) és asterioson (tengeri csillag) alapul. Naponta háromszor 5-7 tablettát alkalmazunk étkezés előtt fél órával vagy egy órával étkezés után. Kezdetben egyhetes próbaidőre van szükség, melynek során napi 3-4 alkalommal 1-2 tablettát kell bevenni. Ha nincs hatás, át kell térni a standard adagolásra.

Az Epigallate étrend-kiegészítő, nem hormonális szer a kontrollálatlan sejtburjánzás által kiváltott női betegségek kezelésére és megelőzésére. A készítmény hatóanyaga az epigallocachetin-3-gallát, kapszulánként 45 mg. Csomagolásonként 30 darabos buborékfóliában és műanyag tégelyben (120 darab) készül. A standard adag 2 kapszula naponta kétszer. A gyártó ajánlása szerint a legjobb hatás az Indinollal történő egyidejű bevétel esetén érhető el.

Indinol - étrend-kiegészítő, a női reproduktív rendszer szerveiben előforduló kóros proliferációs folyamatok korrekcióját ígéri. A kapszulákban előállított hatóanyag az indol-3-karbinol, kapszulánként 300 mg. Csomagolás - 10 és 20 kapszulát tartalmazó buborékcsomagolás és 60, 80, 100 és 120 kapszulát tartalmazó műanyag tégely. Az ajánlott adag naponta háromszor 1 kapszula étkezés közben.

Mirena méhen belüli eszköz mióma kezelésére

Az intrauterin eszközöket többnyire nem használják semmilyen betegség kezelésére. Egyikükről, a Mirena hormontekercsről azonban kiderült, hogy olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek segítenek megbirkózni számos, a méhmiómára jellemző tünettel.

A Mirena lokálisan fejti ki hatását, és a levonorgesztrelt fokozatosan, kis dózisban csak a méhen belül szabadítja fel. Ennek a hormonnak a napi bevitele segít csökkenteni a menstruáció során felszabaduló vér mennyiségét és enyhíti a fájdalmat az alsó hasban. Tekintettel arra, hogy gyakorlatilag nem lép be a véráramba, a test általános állapota nem változik mind az 5 évben, amíg ez a spirál viselhető.

A Mirena intrauterin terápiás rendszer a termékenység veszélyeztetése nélkül is megelőzi a nem kívánt terhességet. Egy évvel a spirál eltávolítása után a gyermeket vállaló nők 80%-a teherbe esik.

A legújabb orvosi kezelési kutatások

A belga tudósok jelentős előrehaladást értek el a méhmióma kezelésének problémájának megoldásában. Olyan kutatási adatokra voltak kíváncsiak, amelyek arra utaltak, hogy nemcsak az ösztrogén, hanem a progeszteron is felelős a méhmióma gyors növekedéséért és fejlődéséért. Ez arra késztette a tudósokat, hogy tanulmányozzák azon gyógyszerek tulajdonságait, amelyek blokkolhatják a gesztagének hatását. A St. Luke's Kórház brüsszeli tudóscsoportját különösen az uliprisztál-acetátot tartalmazó sürgősségi fogamzásgátló tabletták érdekelték.

Mint kiderült, ez a hatóanyag egy progeszteron receptor modulátor. Ennek alapján létrehozták az Esmya gyógyszert.

Az első klinikai vizsgálatban (kettős randomizált placebo) 550 nő vett részt, akik méhmióma eltávolítására készült műtétre készültek. Az Esmya tablettát szedő csoportban három hónap elteltével jelentősen csökkent a daganat mérete, valamint megszabadultak a mióma tüneteitől.

A nők 90%-ánál csökkent a vérzés intenzitása és a leiomyoma volumene.

A betegek 50%-a meg tudta utasítani a műtéti beavatkozást.

A hatás elve szerint kapott eredmények összehasonlíthatók a hormonblokkolók terápiájával, de az Esmya velük ellentétben nem okoz hőhullámokat és a csontszövetek degenerációját.

A 6 hónapos blokkolókúra után a daganat általában részben vagy teljesen visszanyeri méretét, amit még hat hónappal az Esmya bevétele után sem figyeltek meg.

A belga tudósok által végzett tanulmányok valódi lehetőséget adtak arra, hogy a méhmióma kezelését egyetlen szerrel, mellékhatások és összetett eljárások nélkül megoldják.

Oktatás: A "Szülészet és nőgyógyászat" oklevél a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén kapott (2010). 2013-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait az NMU-n. N. I. Pirogov.

A méhmióma diagnózisa még nem jelent egyértelmű sebészeti kezelést. Ha a daganat kicsi, akkor megpróbálhatja gyógyszerekkel kezelni.

Ez sok esetben pozitív eredményt ad, a fibroma visszafejlődik. De néha a gyógyszer abbahagyása után újraindulhat a növekedés.

A mióma kezelésére különböző csoportokba tartozó gyógyszereket használnak. A betegség kezdeti szakaszában, amíg az önszabályozás kialakul, orális fogamzásgátlók alkalmazhatók. Súlyosabbak a hormonális szerek, amelyek mesterséges menopauzát okoznak - az ösztrogén mennyiségének csökkenését. Fenntartó terápiaként homeopátiás gyógymódokat és étrend-kiegészítőket használnak.

Mercilon

Orális fogamzásgátló, amely 0,150 mg dezogesztrel és 0,02 mg etinilösztradiol kombinációjából áll. A gesztagén komponens elnyomja a gonadotrop hormonok termelését, gátolja az ovulációt. Az ösztrogén mennyisége ugyanazon a szinten marad.

Ez csökkenti az endometrium proliferációját, csökkenti a menstruáció alatti vérzést. A mióma kezelésére a kezdeti szakaszban kis csomópontmérettel alkalmazzák. Ebben az esetben hiányoznak a hormonális önszabályozás mechanizmusai. A stabil hormonális háttér és a gesztagének lehetővé teszik a daganat progressziójának megfékezését.

A Mercilont a menstruáció 1. napjától kell bevenni láncban 21 tablettáig. Ezt 7 napos szünet követi, amely alatt menstruációszerű váladék jelenik meg. A tabletták vétele folytatódik, még akkor is, ha a vér elosztása nem állt le.

A gyógyszer ellenjavallt trombózisban vagy azokra való hajlamban, májdaganatokban, posztoperatív időszakban ágyhoz kötött betegeknél, terhesség alatt.

Novinet

Egyfázisú orális fogamzásgátló kisméretű mióma esetén ajánlott. Etinil-esztadiolt és dezogesztrelt tartalmaz. Elnyomja az ovulációt a gonadotrop hormonok és a prolaktin elnyomásával.

Ugyanakkor a myomatous csomópontok növekedése gátolt. A nem kívánt terhesség elleni védelem ténye kiküszöböli a mióma egyik kockázati tényezőjét - a méh izomrétegének traumáját az abortusz során.

A vételi mód a menstruáció első napjától számított 21 napot, egy 7 napos szünetet és a ciklus újrakezdését tartalmazza.

Ellenjavallt olyan tényezők jelenlétében, amelyek növelik a trombózis kockázatát:

• artériás magas vérnyomás;
• szív ischaemia;
• trombózis a történelemben;
• a vér lipidösszetételének megsértése;
• májdaganatok;
• a reproduktív rendszer daganatai;
• ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés;
• dohányzó;
• életkor 35 év után.

Marvelon

0,03 mg etinilösztradiolt és 0,15 mg dezogesztrelt tartalmaz. A hatásmechanizmus megegyezik a többi orális fogamzásgátlóval. A csomag 21 tablettát tartalmaz, amelyeket a nyíllal együtt kell bevenni. 7 nappal a buborékfólia vége után kezdje el a következőt. Ellenjavallt trombózisra hajlamos betegeknél, vérzési rendellenességeknél, terhességnél.

A terápiás hatás eléréséhez a Marvelon használatának hosszúnak és folyamatosnak kell lennie. Az egészségkárosodás nélkül a COC-ok legfeljebb 3 évig használhatók egymás után. Nem vezetnek a myomatous csomópont regressziójához, hanem hozzájárulnak annak stabilizálásához.

Ovidon

A készítmény 0,25 mg levonorgesztrelt és 0,05 mg etinolesztradiolt tartalmaz. A tabletták fokozott hormonkoncentrációt tartalmaznak, ezért kifejezettebb hatást fejtenek ki a hipotalamusz-hipofízis rendszerre. A fogadás hátterében az intermenstruációs vérzés leáll, a menstruációs fájdalom szindróma csökken, és kevésbé bőségesek.

A felvételi tanfolyam 21 tabletta, amelyeket meghatározott sorrendben kell bevenni. A 7 napos szünetben vérzés lép fel, ami a menstruációt szimulálja. Ezt követően a vétel folytatódik.

Ellenjavallt terhes nők és szoptató nők, artériás magas vérnyomás, hypercoagulability, dyslipidaemia, onkológiai betegségek esetén.

Rigevidon

Ez egy 0,03 mg etinilösztradiol és 0,15 mg levonorgesztrel készítmény, amelyet 21 tabletta képvisel. Van még további 7 tabletta hormonok nélkül, amelyek vasat tartalmaznak a hemoglobin fenntartásához. A hatás elve nem különbözik más kombinált fogamzásgátlóktól.

A buborékcsomagolásban lévő mind a 28 tablettát a csomagok közötti szünet nélkül veszik be, a hormonok 21 napig jutnak be a szervezetbe, majd egy hétig a hormonok nélküli tablettákat veszik be. Ez az elv lehetővé teszi, hogy megtartsa a ritmust, és ne felejtse el elkezdeni a következő tanfolyamot. A vas pedig a vérzéssel együtt kompenzálja a veszteségét.

Logest

Egyfázisú gyógyszer, 0,02 mg etinilösztradiolt, 0,075 mg gesztodént tartalmaz. Az alacsony dózisú hormonális gyógyszerekre utal. Véd a terhesség ellen és gátolja a csomók növekedését. Egy csomagban 21 db tabletta található, amelyeket hét napos szünettel kell bevenni.

A felvétel ellenjavallata ismeretlen eredetű vérzés, daganatok, sárgaság, hemolitikus vérszegénység, terhesség és szoptatás. Mint minden orális fogamzásgátlóhoz, a ciklus közepén a pecsételés az első három hónapban lehetséges. Ha a vérzés fokozódik, orvoshoz kell fordulni.

Lindinet

Az etinilösztradiol és a gesztodén részeként, a Logesthez hasonló dózisban. Ellenjavallt hasnyálmirigy-gyulladás, diabetes mellitus, migrén, trombózis, diszlipidémia, akut vagy krónikus májbetegség esetén. Az első menstruációtól 21 tablettát írnak fel, a vége után menstruációra emlékeztető foltosodási szünet következik. Egy héttel később a tanfolyam folytatódik.

Triptorelin

A gonadotropin-felszabadító hormon mesterségesen szintetizált analógja. Gátolja a luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok felszabadulását az agyalapi mirigyből, ami csökkenti az ösztrogén és androgének szintjét. A hatás 3-4 héttel a felvétel után alakul ki.

A petefészkek állapota közeledik a menopauza időszakához. A hormonális stimulációt nem kapó myomatózus csomópontok növekedése leáll, és mérete csökkenhet. A triptorelint nőknek írják fel, hogy felkészüljenek a fibromiómák műtéti eltávolítására.

A menopauza lefolyásához hasonló mellékhatások:

• hőhullámok;
• fejfájás;
• érzelmi instabilitás;
• csökkent csont mineralizáció;
• myalgia;
• székrekedés vagy hasmenés;
• csökkent libidó.

A gyógyszer abbahagyása után a mellékhatások eltűnnek, a termékenység helyreáll. De az ösztrogénszint helyreállításával a csomópontok növekedése újraindulhat.

Szubkután vagy intramuszkulárisan adják be depó formában.

goserelin

A GnRH szintetikus analógja. Depó hormonként használják. Szubkután a hasba 3,6 mg-ot 28 naponként egyszer. Nőknél eltérő dózisban nem alkalmazzák. A hatás az LH és az FSH felszabadulásának gátlásával jár, ami az ösztrogének koncentrációjának csökkenését okozza.

A fibromyoma visszafejlődik, ami megkönnyíti a műtétet. Nem korlátozhatja magát a hormonok szedésére. A tanfolyam leállítása után a daganat a legtöbb esetben újraindul.

A mellékhatások az ösztrogén hiányával járnak, néha egyéni intolerancia lép fel.

Nafarelin

A GnRH analóg a bevitel kezdetén serkenti az ösztrogének felszabadulását, majd csökkenéshez vezet, mesterséges menopauza állapota alakul ki, aminek következtében a myomatosus gócok csökkennek. Naponta kétszer 200 mg-ot intranazálisan adják be. Kezdje a belépést a ciklus 2. és 4. napjától, és folytassa naponta legfeljebb 6 hónapig.

A nemkívánatos hatások hasonlóak az ebbe a csoportba tartozó gyógyszeréhez. Az orrfolyás jelenléte nem jelzi a kezelés leállítását.

Buserelin

A GnRH szintetikus analógja, reverzibilisen blokkolja az LH és az FSH felszabadulását. Az ösztradiol koncentrációja a vérben fokozatosan csökken, a menopauza állapotáig csökken, de a hormonális háttér megszüntetése után helyreáll. Ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt, az összetevők intoleranciájával.

4 hetente 3,75 mg Buserelint fecskendeznek az izomba elkészített szuszpenzió formájában. A műtétre való felkészüléshez a tanfolyam 3 hónap.

Leuprorelin

A GnRH mesterségesen szintetizált analógja, intramuszkulárisan beadva, orálisan inaktív. Mesterséges menopauza állapotát okozza, ami a mióma visszafejlődéséhez vezet. Az eltávolítás előkészítésére vagy a műtét alternatívájaként használható. A lemondást követően a menstruációs funkció 3 hónapon belül újraindul.

Mifepristone

Szintetikus antiprogesztogén gyógyszer. Csatlakozik a progeszteron receptorokhoz és blokkolja annak hatását. A mióma kezelésére 50 mg-os tabletta formájában alkalmazzák. Csak a 12 hetes terhességi hétig alkalmazható daganatok kezelésére.

Ellenjavallt petefészek daganatok, endometrium hiperplázia, terhesség esetén. Mellékhatások - a havi ciklus megsértése, amenorrhoea.

Danazol

szintetikus androgén. Megakadályozza a GnRH termelését az LH, FSH koncentráció csökkenéséhez vezet. A petefészkek depressziósak, peteérés nem következik be. Csökkent ösztrogénszint - daganat regresszió következik be.

Lehetséges mellékhatások érzelmi labilitás, alvászavarok, menstruációs zavarok, amenorrhoea, hőhullámok, seborrhea, akne, súlygyarapodás formájában. Tabletta formájában használják.

Gestrinone

Androgén hatású, csökkenti a progeszteron, az ösztrogén koncentrációját a vérben. A hatás egy hónapon belül kialakul - a myometrium atrófiája alakul ki, a vérzés és a fájdalom csökken.

Mellékhatások:

• seborrhea;
• pattanás
• hypertrichosis;
• hőhullámok;
• hízás;
• mellkisebbítés.

2,5 mg-os tabletta formájában a menstruáció 1. és 4. napján. Ezután hat hónapig hetente kétszer szedik bizonyos napokon.

Norkolut

A noretiszteron - a gyógyszer fő anyaga, progesztogén hatású, kifejezetlen androgén és ösztrogén. Csökkenti a gonadotrop hormonok szintézisét, ami gátolja a tüsző érését és az ovulációt. A mióma kezelésére 5 mg-ot használnak a ciklus 5-15 napjában, a terápia időtartama 6 hónap.

Mellékhatások - az emlőmirigyek felszaporodása, duzzanat, súlygyarapodás. Ellenjavallt mellrákban, nemi szervekben.

Duphaston

Progeszteron készítmény, 10 mg didrogeszteront tartalmaz. Gyakrabban használják a miómát kísérő diszfunkcionális vérzés megelőzésére. A ciklus 11. és 25. napjától írják fel, naponta kétszer 1 tabletta.

A Dufaston vérzést okozhat. Kiküszöbölése érdekében növelje az adagot. Mellékhatások - az emlőmirigyek fokozott érzékenysége, károsodott májműködés, allergia, perifériás ödéma. Nem alkalmazható rosszindulatú daganatok kezelésére.

17-OPK

Ez egy progeszteron analóg olajos oldata. Lassabban metabolizálódik nála, ezért izomba injektálás után 7-14 napig fejti ki hatását. A hatás megegyezik a progeszteronnal - az endometriumot a proliferációs fázisból a szekréciós fázisba viszi át. A méhnyálkahártya sorvadása és a méh térfogatának csökkenése következik be, ha a mióma kezelésére szolgáló adagot alkalmazzák.

500 mg gyógyszert hetente kétszer adnak be 3-6 hónapig. A hatás 2 héten belül jelentkezik.

Mammosan

Homeopátiás gyógyszer, gyulladáscsökkentő, méregtelenítő hatású, szabályozza a hormonháztartást. Növényi összetevőket tartalmaz. A nyelv alatt használható. Naponta 2-3 alkalommal fektessen le 5-7 granulátumot étkezés előtt. A felvételi tanfolyam hosszú, minden hónap után egy hét szünettel.

epigallát

Biológiai adalékanyag, a női nemi szervek betegségeinél használatos. A hatóanyag a zöld tea katechin. A mióma kezelésére naponta kétszer 2 kapszulát kell alkalmazni legalább hat hónapig. Indinollal együtt alkalmazva.

Ellenjavallt terhesség, szoptatás, egyéni intolerancia esetén. Ez nem gyógyszer, de használat előtt konzultálnia kell orvosával.

Indinol

Antiösztrogén hatással rendelkezik, csökkenti a proliferációt. A hiperplasztikus folyamatok univerzális korrekciója. A mióma kezelésére az Epigallat kombinációra van szükség - minden gyógyszerből 1 kapszula naponta kétszer. Terhesség, laktózhiány, egyéni intolerancia esetén ellenjavallt.

Mirena

Az intrauterin eszköz, amely folyamatosan progeszteront bocsát ki. Ez az endometrium hiperpláziájának csökkenéséhez vezet, enyhén gátolja a csomópontok növekedését, és csökkenti a menstruáció alatti vérveszteséget. Fogamzásgátló hatása van.

A spirál a menstruáció 1. és 7. napjától 5 éves korig van beállítva. Akkor cserélni kell.

Ellenjavallt terhes, nem szült nőknél.

Esmya

Szelektív progeszteron receptor modulátort tartalmaz, antiprogeszteron hatással rendelkezik. Közvetlen hatással van a myomatózus gócokra, csökkenti a proliferációt és kiváltja az apoptózist. Ez a daganat méretének csökkenéséhez vezet. Naponta egyszer 1 tabletta, 3 hónapos kúra.

Mellékhatások - fejfájás és kismedencei fájdalom, hőhullámok, duzzanat, fáradtság.

Stratégiák a mellékhatások kezelésére

A kábítószer-használat során elkerülhetetlenek a mellékhatások. Néhányan kifejezték tőlük, hogy kényszeríthetik a gyógyszer lemondását. A többi leküzdésére tüneti hatást alkalmazhat.

Pszichoterápiás foglalkozások, alvás és pihenés normalizálása, diéta, érdekes szabadidős tevékenységek segítenek.

Példák a kezelési rendekre

• Myoma 15 mm-ig- méhen belüli eszköz felszerelése vagy COC-k alkalmazása növekedésgátláshoz, sőt a csomópont regressziójához vezethet.
• Fibromyoma az endometrium hiperplasztikus folyamataival kombinálva- progeszteron készítmények (Dufaston).
• GnRH agonisták monoterápiaként vagy kombinált terápiában alkalmazzák, további átmenettel a csomópontok sebészeti eltávolítására.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

A miómákat a méh jóindulatú daganatának tekintik. Gyakran előfordul a pubertás utáni nőknél, és a menopauza beálltával a betegség kockázata minimális.

A daganat kezelése lehet műtéti és orvosi. A második lehetőség megengedett, ha a daganat lassan növekszik, a nő hamarosan menopauza lesz, a tünetek nem jelennek meg.

Orális fogamzásgátlók mióma kezelésére

A kombinált gyógyszerek csökkentik a mióma tüneteit (vérzés, fájdalom). Népszerű gyógyszerek: Mercilon, Novinet, Marvelon (dezogesztrel együtt etinilösztradiollal), valamint rigevidon, ovidon (etinil-ösztradiol a norgesztrel mellett).

Ha csökkenti a neoplazma méretét, az ebből a csoportból származó gyógyszer segít, a legtöbb esetben a csomópontok csökkenését észlelték olyan helyzetekben, amikor a méh myoma nem haladta meg az 1,5 cm-t.

Gonadotropin agonisták

Az orvosok gonadotropin-releasing hormon agonistákat írnak fel a daganat méretének csökkentésére a műtét előtt, ami csökkenti a vérveszteséget. A daganat felére csökkenhet, és kevesebb lesz a tünet. A kezelőorvos egy hatóanyagot tartalmazó gyógyszert választ: leuprorelin, triptorelin, goserelin, buserelin.

Az ilyen gyógyszereknek hátrányuk van - amint a kezelés véget ér, a myomatózus csomópontok mérete helyreáll. Az agonisták hosszú távú mellékhatásai közé tartozik a csontritkulás és az ösztrogénhiány okozta szövődmények.

Antiprogesztogének és antigonadotropinok

A méhmióma népszerű antiprogesztogénje a mifepriston. A gyógyszert gyógyszerként vagy eszközként írják fel a daganat csökkentésére, a kellemetlen tünetek enyhítésére.

Az antigonadotropinokat ritkán írják fel, nem befolyásolják a mióma méretét, kevésbé kifejezik a tüneteket. A danazolt és gesztrinont tartalmazó készítmények mellékhatásokat okozhatnak - pattanások, szőrnövekedés a testen és az arcon.

Gestagens

Nem minden orvos tartja helyénvalónak a gesztagén csoportból származó mióma elleni gyógyszer alkalmazását, az orvosok gyakran ellenzik a didrogeszteron kinevezését. Ellenfeleik kedvezőnek tartják a gyógyszer hatását, mivel a progeszteronhiány provokálja a mióma növekedését.

Más gesztagéneket (nor-etiszteron, linestrenol, medroxiprogeszteron-acetát) írnak fel a mióma és az endometrium hiperplázia kombinációja esetén. Tekintettel arra, hogy a méh mióma általános egyensúlyhiányból, és nem egy bizonyos hormonszintből nő, ezért a progesztogének szedése megfelelő specifikus indikációk esetén.

A méh mióma FUS-ablációja

A méh mióma kezelésének megválasztásakor az orvosok a miómák ultrahanggal történő elpárologtatását veszik igénybe. A technika nem invazívnak és nem visszatérőnek tekinthető. Az eljárás lényege egy ultrahangos sugár beütése, amely MRI vezérlés mellett a mióma csomópontra irányul. A tomográfia lehetővé teszi az ultrahang daganatra gyakorolt ​​hatásának valós idejű nyomon követését.

Megjegyezzük a technika előnyeit:

• nincs szükség érzéstelenítésre;
• nincs vérveszteség és traumatizmus;
• a gyermekvállalási funkció megmarad;
• a technika nagy hatékonysága, nagy és többszörös miómákkal;
• a csomópontok méretének felére történő csökkentése;
• a mellékhatások és a visszaesések hiánya;
• gyors gyógyulás;
• az eljárás ambuláns elvégzésének képessége.

A technika nem sérti meg a méhet, a jövőben a nő egyedül is kihordhatja és szülhet gyermeket, nincsenek fájdalmak az expozíció alatt és után.

Amikor az orvos konzervatív kezelést ír elő, ajánlásokat ad a betegnek az étrend korrekciójára, immunmodulátorok és fitopreparációk szedésére. Ezzel párhuzamosan fizioterápiát mutatnak be. Egy nőnek olyan intézkedéscsomagot kínálnak, amely helyreállíthatja az egészségét:

• a nemi szervek fertőzéseinek higiéniája;
• az immunitás növelése természetes eszközökkel;
• az anyagcsere normalizálása;
• az egészség érzelmi összetevőinek normalizálása;
• menstruációs rendellenességek és vérszegénység kezelése.

A mióma kezelésének legújabb eredményei

Kutatások alapján belga szakemberek egy olyan innovatív gyógyszer kibocsátását tervezik a mióma kezelésére, amellyel elkerülhető a műtét. Belgium tudósai létrehoztak egy EsmyaTM nevű gyógyszert, amely uliprisztál-acetátot (sürgősségi fogamzásgátlásra használt) tartalmaz.

Kutatások alapján a tudósok azt találták, hogy a mióma kialakulása és növekedése nemcsak az ösztrogén szintjétől függ, hanem a progeszterontól is. Akkoriban létrehozták az EsmyaTM tablettákat, amelyeket felajánlottak egy csoport nőknek, akik beleegyeztek, hogy részt vegyenek a kísérletben.

550 nőt, akik a mióma műtéti eltávolítására készültek, 3 csoportba osztották. Az 1. csoport résztvevői 3 hónapig placebót kaptak, a 2. csoport az EsmyaTM-et, a 3. csoport pedig hormonblokkolók injekcióit. Az eredmények azt mutatták, hogy az innovatív gyógyszer csökkenti a daganat méretét, eltávolítja a tüneteket. A nők hozzávetőleg 90%-a észrevette a tabletták pozitív hatását, az orvosi rendelőben lévő nők hozzávetőleg 50%-a hallotta, hogy nincs szüksége műtétre.

A tabletták hatása hasonló volt a hormonblokkolóéhoz, csak a tablettáknak nincsenek mellékhatásai (hőhullámok, csontritkulás), és az EsmyaTM hatása hat hónapnál tovább tart, míg az injekciók abbahagyása után a miómák kezdenek növekedni.

Népi gyógymódok a mióma kezelésére

Amikor a páciens daganatának kezelését választja, egy tapasztalt orvos nem feledkezik meg a természetes készítmények előnyeiről, és számos otthoni eljárást kínál. Az alábbiakban felsoroljuk a méhmióma hatékony receptjeit.

A körömvirág híres növény. A kezeléshez főzetet kell készítenie, amelyben egy tampont megnedvesítenek, és naponta háromszor 2 órára a hüvelybe helyezik. Használat előtt hagyja a főzetet szobahőmérsékletre hűlni. Jobb, ha nem bolti tampont használunk, hanem házi készítésűt (csavar és géz). A főzet forralt vízzel hígítva öblítésre használható.

A propolisz a mióma gyógymódja. Nem nehéz elkészíteni egy tinktúrát - 150 g propoliszt kell őrölni, össze kell keverni 500 ml alkohollal. Sötétben a tinktúrát 2 hétig kell infundálni, majd 2 réteg gézen átszűrjük. Lefekvés előtt be kell venni a propolisz tinktúráját, 1 evőkanál. A kúra 10 napig tart, majd 3 nap szünet következik, és megismételhető, általában 5 kúra szükséges.

Az Aloe háziorvosként ismert. Gyulladásos folyamatok, köztük mióma kezelésére szolgál. Ki kell venni a növény vastag levelét, meg kell mosni és ki kell préselni belőle a levét. A kapott folyadékot összekeverjük egy kanál mézzel és 3 g propoliszral. A keveréket gőzfürdőn szobahőmérsékletre melegítjük, majd meg kell nedvesíteni egy tampont, hogy fél órán keresztül behelyezzük a hüvelybe. Ismételje meg az eljárást naponta.

A celandin mérgező növény, gondosan kell kezelni, betartva az adagolást. A tinktúra elkészítéséhez vegyen 5 evőkanál. celandin, 500 ml vodka, 1 evőkanál. édesem. Az összes összetevőt összekeverjük, a tartályt 2 hétig sötét helyen helyezzük el.

Egy idő után kezdődhet a kezelés: reggeli előtt 1 evőkanál. a tinktúrát egy pohár vízzel lemossuk. Minden harmadik napon fél kanál tinktúrát kell hozzáadni. Amikor az adag eléri az 5 evőkanálnyit, a kezelés leáll. A mióma méretének csökkentéséhez elegendő egy kúra.

A Maryin gyökér a miómákat és más nőgyógyászati ​​betegségeket kezeli. A tinktúrát alkohol alapján készítik - 50 g gyökeret kell venni, és 250 ml vodkát kell önteni. 2 hét elteltével a tinktúrát naponta háromszor, 1 tk.

A hegyvidéki méh olyan növény, amely segít a myomában. A gyógymódot 2 evőkanálból készítjük. bór méh, 1 tk propolisz és 1 csésze forró víz. A lehűtött oldatba egy tampont merítünk, és a hüvelybe helyezzük. A tamponokat naponta háromszor használják. Ezzel párhuzamosan, akkor a főzet a bór méh belsejében.

A hagymakezelés segít összetett, többszörös mióma esetén. Egy nagy fehér hagymát lereszelünk, majd házi tampont keverünk ebbe a zacskóba, és a hüvelybe helyezzük. Az érzések lehetnek kellemetlenek, de nem fájdalmasak, ezt figyelembe kell venni. Az eljárás hozzávetőleges ideje 40 perc, a tanfolyam 10 nap.

A mióma gyógynövényekkel történő kezelésére nem specifikus és daganatellenes növényeket használnak. Az előbbiek közé tartozik: pettyes bürök, celandin, mocsári cincér, vörös légyölő galóca, fehér fagyöngy, amerikai laconosus – ezek a növények a szervezetben lévő daganatok ellen hatnak, bárhol is legyenek.

A második a következőket tartalmazza: európai zyuznik, közönséges shandra, hegyvidéki méh, szúrós fogkő, szívós ágytakaró, veszett uborka - csak a méh daganatát (myoma) kezelik. A második növénycsoport nem mérgező, a gyógynövények szabályozzák a hormonháztartást.

A miómákkal járó menstruációs ciklus segít normalizálni a tansy főzetét. A menstruáció alatti fájdalom enyhítésére gyűjthető, amely magában foglalja: kamilla, közönséges komló és gyógyászati ​​mandzsetta.

Menstruáció alatt rendes hátfájást, atonikus méh esetén pedig szegfűszeget és oregánót szednek.

A gyógynövények segíthetnek, ha helyesen használják. A betegnek követnie kell az orvos egészséges életmódra vonatkozó ajánlásait. Ha a beteg visszaél alkoholos italokkal, dohányzik, akkor nem kell a növények segítségére támaszkodni. A kezelés során fontos feladni a rossz szokásokat, csökkenteni a fizikai aktivitást és elkerülni a stresszt. A friss levegőn való séta és az úszás előnyökkel jár.

Mi történik, ha a myomát nem kezelik?

Azoknak a nőknek, akik mióma miatt fordulnak orvoshoz, be kell tartaniuk az ajánlásokat, hogy megakadályozzák a daganat növekedését. Ha terhességet terveznek, az orvos orvosságot ír elő a hormonális háttér normalizálására, hogy lehetővé váljon az ovuláció és a fogantatás.

Ha a mióma csatlakozik a méhhez, csavarodás léphet fel, amelyet fájdalom, szédülés és gyengeség kísér. Ez a helyzet orvosi beavatkozást igényel.

Egy másik kockázat a csomópontok nekrózisa, amely a vérkeringés károsodása miatt következik be. A nekrózis tünetei - láz, erős fájdalom, hüvelyi folyás. Nemcsak a mióma provokálhat szövődményeket, hanem colpitis, endometritis stb.

A méh mióma megelőzése

Tekintettel a méhdaganatokat okozó tényezők listájára, elképzelhető, hogy az orvos milyen ajánlásokat fog adni azoknak a nőknek, akik szeretnék megszüntetni a mióma kockázatát. Kerülni kell az abortuszt, egy ilyen beavatkozás provokálja a mióma növekedését.

Ha egy nőnek hormonális egyensúlyhiánya van, azt időben ki kell javítani. Ez elmondható a nőgyógyászati ​​betegségekről - minden jogsértést időben meg kell szüntetni. A 22 éves születéshez a második szülés 25 évre tervezhető, a következő - legfeljebb 35 év, ezek kedvező feltételek a nő és a gyermek számára. Mentsd meg az első terhességet, különösen fiatal nőknél, akiknek öröklött miómája van.

Nem kell túlságosan elragadtatni magát a bőrbarnítással – 30 év után a megnövekedett hőmérséklet és a túlzott ultraibolya sugárzás káros a nők egészségére.

Myoma esetén javasolt a hormonális fogamzásgátlók, a barrier módszerek alkalmazása fogamzásgátlóként. A spirális és coitus interruptus fogamzásgátló módszerként gyakran kíséri a miómát.

A méh mióma jóindulatú daganat, amely súlyos reproduktív problémákhoz vezethet a nőknél. A méh mióma gyógyszeres kezelését leggyakrabban az orvosok konzervatív terápiával írják fel. Hiszen minden, még a legjelentéktelenebb sebészeti beavatkozásnak is vannak bizonyos kockázatai és következményei.

A méhdaganat állandó monitorozást igényel mind a nőgyógyász, mind a beteg részéről. A korai szakaszban a betegség nem veszélyes, és tünetmentes is lehet. Ebben a szakaszban fontos a miómák időben történő felismerése és a megfelelő kezelés megkezdése.

Az elhanyagolt betegség következményei rendkívül sajnálatosak. Ha egy növekvő daganatot hosszú ideig nem kezelnek, akkor méhrákot, meddőséget, a szomszédos szervek működési zavarát, akut gyulladásos és fertőző betegségeket, valamint a reproduktív rendszer egészének összes funkciójának gátlását kaphatja.

Nézzük meg azokat az eseteket, amikor a méhmióma kezelésére gyógyszereket írnak fel:

• Kis mióma
• A klinikai tünetek enyhék
• A szomszédos szervek normálisan működnek
• A műtétnek vannak ellenjavallatai

A méh miómából származó injekciókat és tablettákat egy bizonyos séma szerint használják. Minden esetben egyéni és függ a nő életkorától, a daganat természetétől és típusától, a társbetegségektől és a diagnosztikai eredményektől.

Gyógyszeres terápiaként a szakemberek előírják:

• Hormonális gyógyszerek
• Gyulladás elleni gyógyszerek
• Immunstimulánsok

hormonterápia

A méh mióma kialakulása közvetlenül függ a nő hormonális hátterétől. Végül is a magas ösztrogénszint provokálja a kóros folyamat kezdetét. Ezért kezelésként a szakemberek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek befolyásolják a hormonok termelését és visszaállítják azok szintjét a szervezetben. Fontolja meg, milyen hormonokat használnak a mióma kezelésére.

Kombinált orális fogamzásgátlók

Ezen gyógyszerek előnyben részesítése hatékonyan csökkentheti a betegség tüneteit, normalizálhatja a menstruációs ciklust, befolyásolhatja a myomatosus csomópontok csökkenését, valamint a társbetegségek megelőzését is.

A mióma kezelésére használt fogamzásgátlók monofázisos típusúak. Ez azt jelenti, hogy egy csomagban lévő összes tablettában lévő fő anyagoknak azonos az adagolása.

A fogamzásgátlók ebbe a csoportjába tartoznak:

• Janine- antiandrogén hatású fogamzásgátló gyógyszer. A gyógyszer normalizálja a menstruációs ciklust, pozitív hatással van a bőr állapotára, megakadályozza a vérszegénységet, növeli a vérben lévő gyógyszerek tartalmát. Analógok - C iluet.

• Rigevidon- kombinált ösztrogén-progesztin fogamzásgátló. Megakadályozza a daganatok megjelenését, helyreállítja a menstruációs ciklust. A működésben lévő analógok a Yarina, a Regulon és a Zhanin, de a progesztogén komponens mindenki számára más.
• Lindinet 30- kombinált fogamzásgátló progesztogén-ösztrogén hatással. A gesztodén, amely része, a természetes progeszteron erősebb analógja. A Lindinet fogamzásgátló hatású, és nőgyógyászati ​​betegségek, bőrkiütések és gyulladásos folyamatok megelőzésére használják az emlőmirigyekben. Analógok - gyógyszer Logest.

• Yarina- kis dózisú fogamzásgátló progesztogén-ösztrogén hatású. A myomával járó Yarina normalizálja a ciklust, blokkolja az ovulációt, csökkenti a menstruáció fájdalmát, a vérzés mennyiségét. A gyógyszer alkalmas vérszegénység, méhnyálkahártya- és petefészekrák megelőzésére. Pozitív hatással van a bőrre és enyhíti a duzzanatot. Analógok - Midian. A Midian-t súlyos ödéma és nagy súlyú betegek esetén írják fel, amikor a hormonszint megzavarodik.
• Jess- monofázisú fogamzásgátló antiandrogén (pozitív hatás a bőrre) és antimineralokortikoid (ödéma, PMS, ízületi fájdalom csökkentése) hatású. Analógok - gyógyszer Dimia.

claira

A méh myomával rendelkező Klaira-t meglehetősen gyakran írják fel magas hatékonysága miatt, különösen egyidejű endometriózis esetén. Csökkenti az ösztrogén szintjét a vérben, megakadályozza a terhességet, és képes megállítani a daganatok növekedését.

A Qlaira természetes hormonális összetevőkből áll, ami megkülönbözteti a többi COC-tól. Ezt a fogamzásgátlót reproduktív korú betegeknek írják fel. Menopauza idején a gyógyszer alkalmazása nem tanácsos. Hosszan tartó használat esetén a gyógyszer helyreállítja a hormonális hátteret, szabályozza a havi ciklust, csökkenti a menstruáció fájdalmát és megakadályozza az endometriózis kialakulását.

A gyógyszer összetétele 2 hormont tartalmaz: ösztradiolt és dienogesztet. Ezek a hormonok elnyomják az ovuláció folyamatát, megakadályozva a terhességet.

A Qlaira-t a fogamzásgátló séma szerint kell inni: a vétel a ciklus első napjától kezdődik, naponta egyszer 1 tablettát kell inni ugyanabban az időben, a csomagok között nincs szünet.

Az orvosok és a betegek véleménye erről a gyógyszerről:

Alekszandr Alekszandrovics, nőgyógyász

„Egyes betegeknél a Qlaira szedése során megnövekszik az emlőmirigyek száma. 3 csomag gyógyszer után a menstruáció közötti folyás általában leáll. Ha ez nem történik meg, konzultáljon szakorvosával a fogamzásgátló megváltoztatásáról.

Irina Olegovna, szülész-nőgyógyász

„A legtöbb betegem elégedett volt ezzel a gyógyszerrel. Fontos tudni, hogy a fogamzásgátló abbahagyása után a terhesség meglehetősen gyorsan megtörténhet. Ezért, ha még nem akar gyermeket, akkor az első hónapokban gondosan meg kell védenie magát.

Olga, 28 éves, beteg

„Már hat hónapja iszom a Qlaira tablettát. Nem volt mellékhatás, bár a mellek kissé megnőttek. Kicsi méhmiómáim voltak. A gyógyszeres kezelés után a ciklus normalizálódott, az egészségi állapot sokkal jobb lett."

Bysanne

Gyakran írnak fel fogamzásgátlót a mióma kezelésére. Az egyik leghatékonyabb hormonális fogamzásgátló a Bysanne. A dienogeszt fő komponense nyomasztóan hat a nemi hormonokra, amelyek miómák izomszövetének növekedését és egyidejű endometriózist okoznak.

A gyógyszer hatása alatt a méh nyálkahártyája észrevehetően megerősödik.

A hormon szedésének rendje ugyanaz, mint a többi fogamzásgátló esetében: 1 tablettát naponta 1 alkalommal kell bevenni, étkezéstől függetlenül. Körülbelül 6 hónapig kezelik őket a gyógyszerrel.

A Visanne-t kizárólag myoma kezelésére írják fel, endometriózissal kombinálva. Nincsenek abszolút analógjai.

Utrozhestan

A méh myomával rendelkező Utrozhestan-t terhesség alatt írják fel a betegeknek. A gyógyszer a gesztagénekhez tartozik. A hatóanyag a progeszteron, amely hatással van a méh endometriumára, csökkenti a szerv falainak összehúzódásait, és részt vesz az embrió fejlődésében.

Az Utrozhestan nem fogamzásgátló. Mindazonáltal felírható a mióma és az endometriózis megelőzésére, valamint magára az onkológiára a terhesség alatt egy nőben. Alkalmazási séma: 1-2 kapszulát kell bevenni reggel és este a menstruációs ciklus 17-től 26-ig. A terápia időtartama egy héttől két hétig tart.

A mellékhatások ritkák. A gyógyszer azonban hatással lehet a gépjárművet vezető személyekre. Az Utrozhestan csökkenti a koncentrációt és lelassítja a testmozgásokat.

Femoston

Egy másik kombinált hormonális gyógyszer a Femoston.

Menopauza elleni szerként írják fel műtét után a mióma eltávolítására.

A nőknek fenntartó hormonpótló terápiát mutatnak be a menopauza kezdete előtti teljes időszakra. A Femoston minimális mennyiségű ösztrogént tartalmaz, és biztonságos a műtét után. Csökkenti az érelmeszesedés, a csontritkulás és a magas vérnyomás korai megjelenésének kockázatát.

A méh miómával történő amputációja után a Femoston 1/5 monofázisos terápiaként javasolt. A kezelés időtartamát szakember határozza meg, és nincs különösebb korlátozása. A Femoston számos ellenjavallatot és mellékhatást tartalmaz. Használat előtt ajánlott orvoshoz fordulni.

Novaring

A Novaring hüvelygyűrűt a mióma eltávolítása után írják fel a betegeknek a méh megőrzése mellett.

A gyógyszer egy helyi hormonális fogamzásgátló, ezért nem befolyásolja a gyomor-bélrendszert. A Nuvaring a méh mióma és endometriózis műtét utáni kiújulásának megelőzésére szolgál.

A Nuvaring gyűrű az ösztrogén és a progeszteron nemi hormonokat tartalmazza. Ezek az anyagok befolyásolják a méh és a petefészkek működését. A gyógyszer nem hat más szervekre, ami biztonságossá teszi a gyomor, a máj és a belek számára.

A Nuvaring használata egyszerű, mert. havonta csak 1 alkalommal változik, ellentétben a COC-k napi bevitelével. Hosszan tartó használat esetén helyreállítja a menstruációs ciklust, csökkenti a fájdalmat, és nem befolyásolja a nő súlyát.

Természetesen más hormonális gyógyszerekhez hasonlóan a Novaring-nak is megvannak a maga ellenjavallatai és mellékhatásai. A gyűrű használata előtt olvassa el az utasításokat.

Mifepriston készítmények

Egyes orvosok úgy vélik, hogy a megnövekedett progeszteronszint provokálja a daganat kialakulását. A méhmiómákkal járó mifepriston normalizálja a hormonális egyensúlyt, és a progeszteron csökken. A reproduktív szerv összehúzó funkciója helyreáll, és a méh tónusa nő. Ugyanakkor a mifepriszton készítmények nem befolyásolják a csontszövetet.

A gyógyszert akkor alkalmazzák, ha a daganat mérete nem haladja meg a 12 hetes műtétet. A Mifepristone a következő kereskedelmi neveket tartalmazza: Ginepristone, Genale, Mifeprex, Mifegin.

Növényi gyógyszerek

Lehet-e szedni gyógynövénykészítményeket onkológiára? Természetesen igen. Az ilyen gyógyszereket a gyógyszeres terápia kiegészítőjeként használják. Lehetséges ezt a csoportot egyedüli kezelésként alkalmazni, de az eredmény ebben az esetben nem megjósolható.

Myomin

A Myomin a legújabb természetes eredetű gyógyszer. Minden típusú onkológiára hat, amelyet az ösztrogén megnövekedett szintje okoz, és képes ellenállni még a humán papillomavírusnak is. A fő hatóanyagoknak köszönhetően:

• Normalizálja a hormonális folyamatokat
• Elnyomja a neoplazmák növekedését, megszüntetve a betegség okát a szövetekben
• Megakadályozza a tumorsejtek osztódását
• Akár havi 1 cm-rel csökkenti a miómák méretét
• Kizárólag kóros sejtek pusztulását okozza anélkül, hogy az egészségeseket érintené
• Megszünteti a fájdalmat és normalizálja a ciklust
• Stimulálja az immunrendszert
• Hatékony endometriózissal járó miómák esetén

A Myomin hatékonyságát számos európai klinikai tanulmány bizonyította.

A Myomin használati utasítása: 1 tabletta a gyógyszerből Indol-3 karbinolt és Epigallátot tartalmaz, amelyek enyhén hatnak a beteg szervezetére, nem okoznak mellékhatásokat és függőséget. Naponta 2-szer 1 tablettát vegyen be étkezés közben. Ezt a fitopreparációt aktívan használják a betegség ismételt megnyilvánulásai elleni küzdelemben, kizárva azok visszaesését.

Ciklodinon

A méh myomában lévő ciklodinont a hormonszint normalizálásának eszközeként használják. A készítmény Vitex kivonatot, vitaminokat, alkaloidokat, illóolajokat stb. tartalmaz. A gyógyszer hatásos a mióma egyidejű patológiájában:

• Hiperplasztikus változások az endometriumban
• meddőség
• Az emlőmirigyek patológiái

A gyógyszer nem képes csökkenteni a myomatosus csomópontot vagy megállítani a daganat növekedését. A ciklodinont a tünetek enyhítésére és a hormonszint helyreállítására használják a szervezetben.

Mastodinon

A mastodinont a Cyclodinonhoz hasonlóan a méh mióma diagnosztizálására használják adjuvánsként, amely befolyásolja a hormonális hátteret. Egyedülálló összetételének köszönhetően a Mastodinone megemeli a progeszteron alacsony szintjét és helyreállítja a menstruációs ciklust, megszünteti a meddőség okát és a mióma növekedését.

A Mastodinone a következő esetekben javallt:

• Kifejezett PMS, fejfájás, fájdalom az alhasban, a mellkasban
• Menstruációs rendellenességek
• meddőség
• Mastopathia
• A méh myoma

A Mastodinone tabletták és cseppek formájában kapható. A mióma elleni tabletták 1 db-ot vesznek. reggel és este. Csepp ital 30 csepp hígítva. A kezelés időtartama legalább 3 hónap.

A Mastodinone nem okoz függőséget, de számos ellenjavallata van.

Befungin

A befungin egy nyírgomba kivonatából álló gyógynövénykészítmény. A miómákkal küzdő Chaga híres helyreállító tulajdonságairól. A befungin tonizálja és erősíti a szervezetet, serkenti és erősíti az immunrendszert, befolyásolja a vérképzést, az anyagcserét és enyhíti a fájdalmat.

A befungin szabályozza a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy munkáját, normalizálja az egész endokrin rendszer egészét.

A gyógyszert 100 ml-es oldat formájában adják ki, amely 85 mg chaga kivonatot tartalmaz.

A befungin a méhmióma bármely szakaszában hatásos. Tökéletesen enyhíti a betegség tüneteit, mint a vérzés, vérszegénység, fájdalom, bőrkiütések, gyomor-bélrendszeri problémák. Alkalmas a daganat eltávolítása utáni szervezet helyreállítására is.

Befungin 2 tk felhasználás előtt 150 ml vízzel hígítjuk. Ezután az oldatot 1 evőkanál részeg. Naponta 3 alkalommal étkezés előtt. A kezelés folyamatának nincs időkorlátja. A terápiát egyénileg választják ki.

Remens

A méhmióma Remens-ét kiegészítő kezelésként írják elő. Ez a természetes készítmény megfelelő menstruációs rendellenességekkel, menopauzában, méhnyálkahártya-gyulladásban és adnexitisben szenvedő nők számára. A gyógyszer összetétele nem hormonális. A Remens megszünteti a hormonális egyensúlyhiány tüneteit, ezért kifejezett PMS-ben szenvedő nőknél és menopauza idején alkalmazzák.

Fontolja meg az orvosok által a menstruációs rendellenességek és a húgyúti rendszer elhúzódó gyulladása esetén alkalmazott gyógyszeres kezelési rendet:

1 tablettát naponta háromszor kell bevenni három hónapig. Ezután 1 hónap szünet következik, és megismételheti a tanfolyamot.

A Remens megkülönbözteti a biztonságát, a mellékhatások hiányát.

Kiegészítő gyógyszeres terápia

A hormonális gyógyszerek mellett a mióma kezelésére egyidejűleg alkalmazott gyógyszereket is alkalmaznak, mint pl.

• Wobenzym Növényi és állati sejteken alapuló kombinált enzimkészítményként alkalmazzák myoma kezelésére. Gyulladás közben befolyásolja a szervezet immunválaszát, enyhíti a duzzanatot, enyhíti a fájdalmat, csökkenti a mellékhatásokat a hormonok szedése során, javítja a vér tulajdonságait, gyorsítja a szövetek gyógyulását. A méh myomával rendelkező Wobenzym-et 2 hónap alatt írják fel, de csak a COC-k komplex bevitelével. A használat során fellépő mellékhatások ritkák.

• Tranexam az orvosok méhvérzésre írják fel. A gyógyszer csökkenti a nehéz menstruációt, kiküszöböli a tisztázatlan természetű vérzést, terhesség alatt is alkalmazható. A Tranexam tranexámsavat tartalmaz, amely befolyásolja a véralvadást és megállítja a vérzést.

(a betegséget más néven mióma , leiomyoma ) egy jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegében, ún myometrium . A myoma egyfajta gubanc, amelyben a simaizomrostok véletlenszerűen összefonódnak egymással, és ennek eredményeként lekerekített csomó képződik. Az ilyen csomópontok néha különösen nagy méretűek, és akár több kilogrammot is nyomhatnak. Az ilyen csomópontok átmérője néhány millimétertől néhány centiméterig terjed.

A daganat hormonfüggő, és reproduktív korú nőknél fordul elő. Leggyakrabban a harminc és negyvenöt év közötti nők saját tapasztalataikból tanulnak arról, hogy mi a méh mióma. Mostanában azonban nagyon gyakran beszélünk ennek a jelenségnek a megfiatalításáról. A mai napig az összes nőgyógyászati ​​​​betegség közül a méh mióma körülbelül harminc százalékát teszi ki.

A méh mióma okai

Ma a szakértők a hormonelméletről beszélnek, amikor a méhmióma kialakulásáról és további fejlődéséről van szó. A myometrium morfológiai változásai a kiválasztás kudarcai, valamint az anyagcsere-transzformáció eredményeként jelentkeznek . Emellett fontos az ösztrogénfrakciók aránya. Ezenkívül a méh mióma kialakulásának ösztönzése a szervezet immunreaktivitásának megsértése, amely gyakran krónikus fertőzési gócok jelenlétében fordul elő. A betegségre való örökletes hajlam szintén fontos. Ezenkívül a betegség kialakulását provokáló okok lehetnek , rossz környezeti feltételek, , nemi szervek gyulladása, komplex.

Bebizonyosodott, hogy már az embrionális fejlődés szakaszában kialakulhatnak myomatosus csomók. A méhmióma prekurzorai sejtek sok éven át növekednek. Növekedésük serkenti a petefészek aktivitását, amely a ösztrogén És . A méh mióma szerkezete nem azonos. Ha figyelembe vesszük a kötő- és izomszövet arányát, a csomópontokat általában felosztják mióma , mióma És mióma .

A csomópontok növekedése és lokalizációja szerinti osztályozás a következőképpen történik: submucous myomatosus csomópontok , amelyek a méh üregében fejlődnek és nőnek, ezt követően deformálják azt, valamint subserous csomópontok amelyek a hasüreg felé nőnek. Néha a myomatózus csomó növekedése során a méhszalag rétegződése képződik. Ebben az esetben a csomópontot hívják intraligamentáris myomatózus . Intersticiális myomatosus csomópontok a myometrium középső rétegéből sarjadnak és a myometrium vastagságában helyezkednek el. Ha értékeljük a csomópontok bázisának lokalizációját és szélességét, valamint az intramurális komponens méretét, akkor a submucosalis mióma többféle típusát is megkülönböztetjük.

A méh mióma tünetei

Ha a beteg kialakul nyálkahártya alatti méhmióma Ennek az állapotnak a tünetei az elhúzódó menstruációban fejeződnek ki, amelyet vérrögök jelenléte jellemez, valamint metrorrhagia, amely a vérszegénység megnyilvánulását provokálja a betegben. A méh miómában szenvedő nőknél a méh alatt is görcsös, húzó fájdalom jelentkezik az alsó hasban. Egyes esetekben a méh összehúzódása miatt a myomatous csomópont önkényesen kilökődik. A myomatózus csomóból való kilépés során a nő nagyon intenzív, összehúzódáshoz hasonló fájdalmat érez. Nyálkahártya alatti méhmióma és nagyon gyakran nem kombinálhatók: jelenléte vetélést fenyeget, és ennek következtében.

Néha kicsi subserous myomatous csomópontok nagyon hosszú ideig egyáltalán nem mutatkoznak bizonyos tünetek. Fejlődésük és növekedésük folyamatában azonban a daganat táplálkozása néha megzavarodik, lehetővé válik a csomópont szárának csavarása. Ebben az esetben a páciens méhmiómákat kezd kifejezni. A tünetek hasonlóak a fent leírtakhoz: kellemetlen érzés az alsó hasban, éles vagy zsémbes fájdalmak, amelyek időszakosan jelentkeznek. Ilyen fájdalom adható a lábnak, a perineumnak, az ágyéki régiónak. Ha a myomatózus csomó lábának torziója már megtörtént, vagy nekrózis zóna történt, a fájdalom sokkal intenzívebben nyilvánul meg. Ebben az esetben egy nő panaszkodhat a "szigorú has" tüneteire

Ha méhmióma lép fel intersticiális-subserous myoma csomópontok , akkor az ilyen képződményeket a destruktív változásokra való kevésbé kifejezett hajlam jellemzi. Ennek megfelelően az ilyen formációk hosszú ideig nem jelentkezhetnek. A csomópontok azonban fokozatosan nagyon lenyűgöző méretűre nőnek: átmérőjük akár 25 cm-t is elérhet. Ebben az esetben a nők súlyos elnehezedésérzésre és súlyos kellemetlenségre panaszkodnak az alhasban, és ahogy a csomó nő, a páciens a gyomor megnőhet.

A fájdalom a méh peritoneumának nyújtása következtében nyilvánul meg. Ezenkívül a növekvő csomópontok nyomást gyakorolnak a medence idegfonataira. Akut fájdalom akkor fordul elő, ha megsértik a vérkeringést a myomatous csomópontokban. Tekintettel a csomópontok elhelyezkedésére, előfordulhat, hogy megsértik a mellettük található szervek funkcióit.

Ha a myomatózus csomó elölről nő, a betegnél dysuriás jelenségek alakulhatnak ki. A nő túl sokat panaszkodik, miközben a hólyag nem ürül ki teljesen. Akut vizeletvisszatartás is lehetséges. Néha a mióma nyomása megzavarhatja a bélmozgást. Subserous myomatous csomópontok jelenlétében a menstruációs funkció viszonylag ritkán zavart. De ha a betegnek van több subserous myoma csomópont , a myometrium kontraktilitása megzavarodik, meno- és metrorrhagia lép fel.

Az intersticiális myomatous csomópontok esetén a méh növekszik, és a myometrium kontraktilitása jelentős változásokon megy keresztül. Általában azoknál a nőknél, akiknek ilyen méhmiomája van, a betegség tünetei bőséges és nagyon hosszú menstruációval nyilvánulnak meg. Néha a nemi szervekből váladékozás jelenik meg a menstruáció között.

A méhmiómában szenvedő betegek állandó nagy vérvesztesége következtében vérszegénység lép fel. Ez a jelenség a menstruáció alatti erős vérzés nélkül is előfordulhat. A helyzet az, hogy a csomópontok miatt megnagyobbodott méhben vér rakódik le. A nagy méhmiómában szenvedő nők erős szívverésről is panaszkodnak, amely fekvő helyzetben az inferior vena cava szindróma miatt következik be. Fájdalom is jelentkezik, megnövekszik a has, a vizelet visszamaradhat vagy megnyilvánulhat .

Fontos figyelembe venni, hogy a méh mióma negatív hatással van a terhesség lefolyására. Azok a nők, akiknek kombinált méhmiómája és terhessége van, fetoplacentális elégtelenségben szenvednek. Gyakran fennáll a vetélés veszélye. A méhmióma legnegatívabb hatása azt érinti, ha a méhlepény a myomatous csomópont vetületében helyezkedik el. Ennek eredményeként a méhlepény működése és szerkezete felborul, és a magzat nem jut elegendő oxigénhez. Ha nagyon magas a szövődmények kockázata, mind a nő, mind a magzat számára, a terhesség fenntartásának kérdése egyénileg dönt. A terhesség fenntartása mellett a nő kórházi kezelésének kérdése is egyénileg dől el, annak alkalmazása . Ha nincs ellenjavallat, méh myomával természetes szülés is lehetséges.

A méh mióma diagnózisa

Jelenleg az echográfia a leghatékonyabb módszer a méh mióma diagnosztizálására. Ezenkívül ultrahangvizsgálatot végeznek a diagnózis felállításához. A myomatózus csomópontok topográfiai elhelyezkedését ultrahang tomográfokkal határozzák meg, amelyek segítségével informatív háromdimenziós kép készíthető. A hidroszonográfiás módszer lehetővé teszi a méh mióma és az endometrium polipok megkülönböztetését. Ezzel a módszerrel megállapítható, hogy hol található a nyálkahártya alatti csomópont, és mennyire deformálódott a méhüreg.

Ezen túlmenően, hogy megkülönböztesse a betegséget más betegségektől - daganatok, megnagyobbodott nyirokcsomók - lehetővé teszi a számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást.

A hiszteroszkópiás módszert a kis submucous csomópontok pontos azonosítására használják.

A méh nyálkahártyájának küretálása és a kaparás szövettani vizsgálata a nyaki csatorna és az endometrium nyálkahártyájának patológiájának kizárása érdekében történik. Egyes esetekben a betegeket is felírják .

A méh mióma kezelése

Ha egy nőnek kicsi a méh myomája, akkor a kezelés szükségességének kérdését a nőgyógyász egyénileg veszi fel. Általánosságban elmondható, hogy a méhmióma kezelését csak az esetek 10-20%-ában végzik el, más esetekben kiváró magatartást és rendszeres monitorozást alkalmaznak.

A nőknek azonban mindenképpen rendszeresen járniuk kell orvoshoz, és legalább évente egyszer ultrahangvizsgálattal ellenőrizniük kell állapotukat. Ezenkívül egy nőnek világosan meg kell értenie, hogy mi a méh mióma, és meg kell értenie, hogy a méh mióma további fejlődésének megelőzésére milyen módszerek segíthetnek lelassítani a betegség kialakulását.

Ebben az esetben korlátozni kell az élelmiszerek fogyasztását És szénhidrátokat , ne egyen túl fűszeres és sós ételeket. Ha egy nőnél méhmióma alakul ki, akkor a napozás és a szolárium ellenjavallt. A méh mióma esetén nagyon óvatosan kell masszázsokat felírnia, és fizioterápiát kell végeznie. Ezenkívül a nőknek vitaminokat írnak fel egy speciális ütemterv szerint, amelyet a kezelőorvos határoz meg. Méh mióma esetén a hormonális fogamzásgátlók alkalmazására is vannak ellenjavallatok.

A méh mióma növekedésének megállítására, valamint a menometrorrhagia és anémia kezelésére konzervatív kezelést alkalmaznak. Alapvetően a méh mióma kezelésére gyógyszereket használnak - származékokat 19-norszteroidok , amelyek hozzájárulnak a méhmióma csökkenéséhez. Ennek eredményeként a vérzés kevésbé lesz bőséges, a szint visszatér a normális kerékvágásba.

Ha a betegség jelentősen rontja a nő általános életminőségét, akkor ebben az esetben tanácsos eltávolítani a méh miómát. A betegség súlyosságától függően a méh mióma vagy a méh egészének műtéti eltávolítása történik. Nagyon gyakran a műtétet laproszkópos hozzáféréssel végzik, ami a legkevésbé traumás. Ritkább esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak Ez a módszer azonban viszonylag traumatikus.

Az orvosok

Gyógyszerek

A méh mióma megelőzése

A méhmióma megelőzésének legfontosabb pontja a nőgyógyász rendszeres vizsgálata és az ultrahangos vizsgálatok, amelyek segítenek a betegség korai stádiumában történő azonosításában. Következésképpen lehetővé válik a betegség azonnali kezelésének megkezdése, és megelőzhető a meddőség, a rák és számos más méhmióma szövődmény előfordulása. Bebizonyosodott, hogy a méhmióma nagyon gyakran fordul elő olyan nőknél, akiknek egy időben abortusza volt. Ezért a méh mióma megelőzése érdekében hozzáértően kell megközelíteni a fogamzásgátlás kérdését.