A tüdőrák első jelei. Tüdőrák - tünetek és első jelek, okok, diagnózis, kezelés

Az Egészségügyi Világszervezet a tüdőrákot a világ leggyakoribb onkológiai patológiájaként ismeri el. Évente több mint 1,2 millió ember hal meg tüdőrákban világszerte. Ugyanakkor a tüdőrák gyakorisága a férfiaknál a különböző korcsoportokban öt-nyolcszor magasabb, mint a nőknél ennek a patológiának a gyakorisága.

A világ orvosi statisztikái szerint, ha az onkopatológiát a korai időszakban (első vagy második szakaszban) diagnosztizálják, a halál egy éven belül 10% -ában, ha a harmadikban - 60%, a negyedikben - a betegek 85% -ában.

Tekintettel ennek az onkológiának a széles körű elterjedtségére és a betegek magas mortalitására az első évben, világossá válik, hogy a világ vezető onkológusai érdeklődnek korai diagnózisának problémája iránt.

Miért fordul elő?

A tüdőrák egy onkológiai patológia, amelyben a daganatos folyamat lokalizálódik a tüdő struktúráiban. Ennek az onkopatológiának a jellemzője a daganat gyors növekedése és a korai metasztázis.

Azok a kockázati tényezők, amelyek jelentősen növelik a beteg tüdőrák kialakulásának esélyét, a következők:

Számos kockázati tényező jelenléte a betegben növeli a betegség kialakulásának valószínűségét.

Első jelek

A tüdőrák korai stádiumú tünetei a daganat lokalizációjának klinikai és anatómiai formájától, szövettani szerkezetétől, a daganat méretétől és növekedésének típusától, a metasztázis jellegétől, a környező szövetek károsodásának mértékétől és az egyidejű gyulladásos folyamatoktól függenek. a tüdő struktúrái. Hogyan lehet azonosítani a rákos daganat első jeleit a tüdőben?

A korai tünetek hiányozhatnak vagy nem specifikusak. A rosszindulatú daganat kezdeti szakaszában a tüdőrák következő korai tünetei jelentkeznek:

A tüdőrák első tünetei teljesen nem specifikusak, más tüdőbetegségek leple alatt bújnak meg, ezért gyakran nem lehet felismerni korai stádiumban. A tüdőrák gyakori tüdőgyulladások formájában nyilvánulhat meg, amelyeket nehéz antibiotikum-terápiával kezelni.

A helyi tünetek mellett ennek a patológiának a klinikai képét általános tünetek jellemzik, amelyek a daganat által a páciens vérébe történő sok anyagcseretermék felszabadulásának köszönhető.

Ezek az anyagok mérgező hatást fejtenek ki az emberi szervezetre, ami annak mérgezésében nyilvánul meg:

• ok nélküli fogyás;
• a munkaképesség csökkenése;
• általános fáradtság.

A fenti panaszokat mutató betegek külső vizsgálata sem ad konkrét tüneteket. A betegeknél a bőr sápadtsága állapítható meg, amely gyakran megtalálható különféle betegségekben. A mellkasi fájdalom jelenlétében a légzés során az érintett oldal késése van. A mellkas tapintása és ütése a betegség korai stádiumában szintén nem tár fel kóros tüneteket: csak alkalmanként állapítható meg az ütőhang tompasága a tüdő felett.

Az auscultatory kép a daganat lokalizációjától függ, és amikor a tüdő felett a hörgőbe nő, a hólyagos légzés gyengülése, ziháló légzés (kis vagy nagy buborékok) hallható, a peritumorális tüdőgyulladás - crepitus - kialakulásával.

A tüdőrák korai stádiumában tehát sem a felmérés, sem a vizsgálat, sem a beteg fizikális vizsgálati módszerei nem tárnak fel specifikus onkopatológiai tüneteket, ezért nem szolgálhatnak a daganatos betegség előzetes diagnózisának alapjául.

A tüdőrák diagnózisa

Tekintettel arra, hogy a tüdőrák első jelei a beteg kezdeti vizsgálata során nehezen észlelhetők, légúti betegségek gyanús esetei esetén további diagnosztikai módszerekre van szükség. A tüdőrák diagnosztizálására szolgáló összes módszer közül a leginformatívabbak a következők:

A tüdődaganatok diagnosztizálásának leggyakoribb és legelérhetőbb módja a radiográfia. A röntgenfelvételek segítségével lehetőség nyílik daganat azonosítására, méretének, a kóros folyamat prevalenciájának, a nyirokcsomók és a mediastinalis szervek érintettségének meghatározására.

A röntgendiagnosztika informatívabb módszerei a komputertomográfia (CT) és változatai (multispirális CT, kontrasztos CT, pozitronemissziós tomográfia), amelyek segítségével kimutatható a tüdőrák kezdeti stádiuma vagy tünetmentes formái.

A független tumormarkerek meghatározása a páciens vérében egyben azt is jelzi, hogy a beteg tüdőrákban kezd, illetve kialakul. Ennek az onkopatológiának az első jeleit CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA tumormarkerek segítségével mutatjuk ki.

Számuk kimutatása vagy növekedése a vérben egy bizonyos szint felett jelzi a rosszindulatú daganat jelenlétét a tüdőben. A leginformatívabb módszer ugyanakkor az onkomarkerek kombinációjának meghatározása a daganat valószínű szövettani típusának meghatározására.

A bronchoszkópos vizsgálat ismeretlen eredetű hörgőelzáródás jeleire javallott, a carcinoma centrális lokalizációjában hatásos. Rugalmas száloptikás bronchoszkóp segítségével megvizsgálják a hörgők nyálkahártyáját, és daganat észlelése esetén anyagot választanak ki szövettani vizsgálatra.

D A pontosabb eredmények elérése érdekében fluoreszcens bronchoszkópiát használnak, amely a hörgők speciális hélium-kadmium lézerrel történő megvilágításának körülményei között történő vizsgálatából áll.

A köpet citológiai elemzése az atipikus sejteket észleli olyan esetekben, amikor a rákos folyamat átterjed a hörgőkbe, benőve azok lumenébe, aminek következtében sejtjei szabadon bejutnak a hörgő nyálkahártyába.

A szövettani elemzéshez szükséges biopsziát transzthoracalis (finomtűs vagy vastagtűs) biopsziával nyerik, amelyet komputertomográfia vezérlése mellett vagy bronchoszkópia során végeznek.

A tüdőrák korai felismerése jelentősen megnöveli a betegek ötéves túlélési arányát. Ha a daganatot a harmadik szakaszban (regionális metasztázis) észlelik, a betegek túlélési aránya a betegség első évében 40-60% -ról 20% -ra csökken, és a negyedik szakaszban észlelt betegek túlélési aránya akár 10% -ra csökken. 12%.

A tüdőrák korai stádiumban történő felismeréséhez mind az orvos, mind a beteg onkológiai ébersége szükséges, ami különösen fontos, ha a betegnek több rizikófaktora is van.

A tüdőrák előfordulási statisztikái ellentmondásosak és szórtak. Bizonyos anyagoknak a betegség kialakulására gyakorolt ​​hatását azonban egyértelműen megállapították. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) jelentése szerint a tüdőrák fő oka a dohányzás, amely az ilyen típusú rák összes bejelentett esetének akár 80%-át provokálja. Oroszországban évente körülbelül 60 ezer állampolgár betegszik meg.

A betegek fő csoportját az 50-80 éves, tartósan dohányzók alkotják, ez a kategória az összes tüdőrákos eset 60-70%-át teszi ki, a halálozás 70-90%-os.

Egyes kutatók szerint a patológia különböző formáinak előfordulási szerkezete az életkortól függően a következő:

az összes eset 45-10% -a;

46-60 év - az esetek 52% -a;

61 és 75 év között - az esetek 38%-a.

Egészen a közelmúltig a tüdőrákot túlnyomórészt férfibetegségnek tekintették. Jelenleg nő a nők előfordulása, és csökken a betegség kezdeti felismerésének kora. A kutatók ezt a jelenséget a dohányzó nők (akár 10%) és a veszélyes iparágakban dolgozók számának növekedésével magyarázzák.

Beteg nők száma 2003 és 2014 között 5-10%-kal nőtt.

Jelenleg a tüdőrák előfordulásának nemek aránya a következő:

a csoportban 45 éves korig - négy férfi egy nőhöz;

46 és 60 év között - nyolctól egyig;

61 és 75 év között - öttől egyig.

Így a 45 év alatti csoportokban és 60 év után jelentősen megnő a gyengébb nemhez tartozó betegek száma.

Mennyi ideig élnek az emberek tüdőrákban?

A betegséget magas mortalitás jellemzi. Ez a tulajdonság a légzésfunkció fontosságához kapcsolódik a szervezet számára.

Az élet folytatódhat az agy, a máj, a vesék és bármely más szerv tönkretételével, amíg a légzés vagy a szív leáll. A modern patofiziológia kánonjai szerint a biológiai halál a légzés vagy a szívverés leállása.

A karcinogenezis egy bizonyos szakaszában a beteg létfontosságú funkciói gyorsan kihalnak a tüdő légzési aktivitásának csökkenésével. A tüdőműködést mesterséges eszközökkel nem lehet kompenzálni, a légcsere folyamata (légköri levegő - tüdő - vér) egyedülálló.

Vannak statisztikai adatok a tüdőrák különböző stádiumaiban lévő emberek ötéves túlélési arányának valószínűségéről. Nyilvánvaló, hogy azok a betegek, akik a rák korai szakaszában részesülnek kezelésben, nagyobb valószínűséggel mentik meg az életüket. A patogenezis jellemzőire vonatkozó teljes körű információ nélkül azonban nem etikus egyéni prognózist adni.

Mindeközben a betegek túlélési aránya statisztikailag szignifikánsan magasabb, ha a fókusz különböző lokalizációjú a tüdő perifériáján vagy középpontjában, ahol a fő légutak koncentrálódnak, sok nagy ér és idegcsomók találhatók.

A hosszú távú túlélés nagy esélye perifériás tüdőbetegségben. A diagnózis pillanatától számított tíz évnél hosszabb várható élettartam ismert. A rák perifériás formájának karcinogenezisének sajátossága a lassú lefolyás és a fájdalomválasz hosszú távú hiánya. A negyedik stádiumban lévő betegek fiziológiai állapota viszonylag jó, és nem éreznek fájdalmat. Csak a kritikus időszakban növekszik a fáradtság, csökken a súly, fájdalom szindróma alakul ki a létfontosságú szervek metasztázisa után.

Alacsony esély a központi rák kialakulására. A diagnózis pillanatától számított várható élettartam nem haladja meg a 3-4 évet. Az aktív karcinogenezis átlagosan 9-12 hónapig tart. A daganatot agresszivitás jellemzi, különösen az utolsó stádiumban, amikor minden modern kezelés hatástalan, fájdalom szindróma kialakulása jellemzi a központi hörgők károsodása és a szomszédos szervek metasztázisa esetén.

Ezenkívül a rák agresszivitása a sejtek mikroszkopikus (szövettani) szerkezetétől függ, mint például a kissejtes vagy a nem-kissejt (sejt alakjától).

Az orvosok kevésbé valószínű, hogy meghosszabbítják a kissejtes rákos betegek életét, beleértve a radikális műtétet és a karcinogenezis kiújulását követő betegek életét is.

A tüdőrákot, különösen annak perifériás formáit nehéz diagnosztizálni a karcinogenezis korai szakaszában.

A diagnosztikai hibák okai a következők:

a normál sejtek és a rosszindulatú daganatok hasonló sűrűsége, az érintett sejtek egészségesnek való álcázása - mindez bonyolítja a diagnosztikát, beleértve a képalkotó módszereket is;

a fókusz elhelyezkedése a mellkas csontszövete alatt;

a bőr felszínéhez közel elhelyezkedő és a patogenezisre leggyorsabban reagáló regionális nyirokcsomók hiánya;

a tüdő perifériás területeinek gyenge fájdalomérzékenysége, amelyek nem rendelkeznek fájdalomreceptorokkal;

magas szintű kompenzációs védelem, illetve a veszélyes klinikai tünetek hosszú távú hiánya, amelyek összetévesztik a diagnosztikus szakembereket olyan betegségekkel, amelyek inkább gyógyszeres kezeléssel, mint sebészeti kezeléssel kezelhetők.

A tüdőrák és típusai tüneteinek meghatározására szolgáló diagnosztikai lépések közé tartozik a betegségre vonatkozó klinikai, morfológiai, szövettani információk felhalmozása vagy szintézise, ​​valamint ezek későbbi elemzése.

Így bármely betegség diagnózisa, beleértve ezt a betegséget is, két kutatási területet (szintézis és elemzés) és a diagnózis három szakaszát (elsődleges jelek, általános tünetek, differenciáltünetek) foglalja magában:

a betegség elsődleges jelei. A beteg érzései vérzés, köhögés, fáradtság, progresszív lesoványodás, rossz lehelet és egyéb jelek formájában, amelyekkel a beteg személy orvoshoz fordul tanácsért és meghatározza a rossz közérzet okait.

Általános tünetek. A patogenezis lokalizációjának meghatározása (a tüdő központi, perifériás, apikális részében). Telepítve:

fizikai módszerek (vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek vagy koppintás a megváltozott hangzónák meghatározására, auskultáció vagy a légzési hangok változásának meghallgatása);

képalkotó módszerek, beleértve az ionizálókat is - röntgen, CT és módosítások, radioizotóp, PET, PET-CT; nem ionizáló - ultrahang, MRI és módosítások;

laboratóriumi módszerek (általános klinikai, specifikus, beleértve a tumormarkereket is).

differenciális tünetek. Az onkológusok számára szükséges a sejtes és mikrofiziológiai szintű változások tisztázásához, például a rák nem-kissejtes és kissejtes formáinak vagy azok fajtáinak meghatározásához. Citológiai és szövettani módszerekkel határozzák meg különböző módosulatokban, esetenként műszeres vizualizációs módszerekkel kiegészítve, itt a PET és PET-CT módszerek a leginformatívabbak.

A modern onkológiában a korai diagnózis legígéretesebb módszere a szűrővizsgálat. Ez egy feltételesen egészséges populáció nagyszabású orvosi vizsgálata. A rák egyes formáinak szűrése hatékonyan helyettesíti a klasszikus háromlépcsős diagnosztikai módszert. A tüdőrák meghatározására szolgáló szűrővizsgálatokat hazánkban sajnos nem végeznek a betegség műszeres kimutatásának alacsony hatékonysága miatt.

A szűrés széles körű bevezetéséhez szükséges:

hatékony, rendkívül érzékeny diagnosztikai eszközök rendelkezésre állása;

magasan képzett egészségügyi személyzet;

a lakosság onkológiai ébersége.

Ha az első két feltételt a közelmúltban többé-kevésbé sikeresen teljesítette az állam, akkor cikkünk az onkológiai éberség növelésére és a saját egészsége iránti felelősségvállalásra szólít fel.

Egyáltalán nem törekszünk arra, hogy mindenki onkológus legyen, aki olvas. Feladatunk a páciens és az orvos közötti együttműködés optimalizálása. Tízből minden kilencedik tüdőrákos beteg ugyanis eljut a kerületi poliklinika orvosához.

Köhögés tüdőrákkal

A köhögés a légzőszervek védekező reakciója bizonyos receptorok irritációjára. Rövid vagy hosszú távú endogén (belső) vagy exogén (külső, külső) hatással jelentkezik a receptorokon.

Az első találkozó során próbálja meg nagyon pontosan leírni a köhögési reflexet, ha van ilyen. Bár a köhögés nem patognomonikus tünete a tüdőráknak, néha a patogenezis természetére utal. A kutatási módszerek - ütőhangszerek és radiográfia - kombinációja értékes anyagot biztosíthat az orvosnak az elemzéshez a kezdeti diagnózis során.

A kóros (hosszan tartó) köhögési hangok a következők:

erős gyenge;

gyakori/ritka;

hangos/rekedt (rekedt);

hosszú rövid;

gördülő / szaggatott;

fájdalmas/fájdalommentes;

száraz nedves.

A következő köhögési hangok nem jellemzőek a tüdőkárosodásra: erős, hangos, rövid. Legvalószínűbb, hogy a gége és a légcső elváltozásait, vagy ezeken a területeken az onkológiát jellemzik. A hangszálakon lokalizált receptorok irritációjával járó köhögés rekedt vagy rekedt hanggal nyilvánul meg.

Jellegzetes köhögési hangok, amikor a tüdőszövet receptorai irritáltak:

Gyenge, elhúzódó, süket, mély - a tüdő rugalmasságának csökkenését vagy a szövetekben szétszórt kóros folyamatokat jellemzi.

A fájdalmas, kímélő formává alakuló - köhögés - a tüdő körüli mellhártya részvételét jelzi a patogenezisben, vagy a patogenezis lokalizációját a központi zóna fájdalomra érzékeny nagy hörgőiben. A fájdalmat a mellkas mozgása fokozza. Ha a tüdő auskultációja (hallgatása) fájdalmas köhögés és fröccsenő zaj kombinációját mutatja, ez a tüdő és a mellhártya közötti folyadék felhalmozódását jelenti.

Nedves köhögés:

a tartalom jó (folyékony) köptetésével - a patogenezis akut lefolyása a tüdőben.

viszkózus váladékkal - a patogenezis krónikus lefolyása a tüdőben.

A száraz köhögés megelőzheti a nedves köhögés kialakulását, vagy a nedvesből száraz köhögés alakulhat ki. A száraz köhögés jelensége a receptorok krónikus irritációjára jellemző, anélkül, hogy a tüdőben váladék képződne. Az is előfordulhat, hogy egy növekvő neoplazma gyulladásos és nekrotikus folyamatok nélkül a fókusz körül.

A köhögés veszélyesen hirtelen megszűnése a reflex mérgezés kialakulása miatti elnyomásának egyik lehetséges jele.

Emlékeztetjük, hogy ne vonjon le független következtetéseket. Az információkat azért adják meg, hogy a páciens köhögési reflex jelenlétében a legteljesebben le tudja írni saját érzéseit az orvosnak. A végső diagnózis egy komplex vizsgálat alapján történik.

A betegek mindig félnek a vér felszabadulásától a légutakból. Ezt a jelenséget hemoptysisnek nevezik. Ez nem feltétlenül tüdőrák jele. A tüdőből kiválasztódó vér nem specifikus tünete a tüdőráknak.

A vér orrból való kiürülése a légutak egyik véredényének integritásának megsértésének megnyilvánulása. A szájüregből kifolyó vér zavart okoz a nem szakemberek körében.

Vér izolálása:

emésztőszervek - sötét vér (a kávézacc színe) az emésztőenzimek vagy a gyomornedv hatása miatt;

légzőszervek - a vér túlnyomóan skarlát színű, néha sötétvörös, mindig habos a levegő keveredése miatt.

A pulmonalis hemoptysis okai sokfélék, és az emberi légzőrendszerben patogenezissel járó betegségeket kísérnek. Közöttük:

belső vérzés a mellkasi sebekből;

Más okok is lehetnek. A tüdőrákban a vérzés általában a mediastinumban vagy a tüdő központi részének egyik ér károsodását jelenti. A hemoptysis veszélyes tünet, különösen nagy belső vérveszteség esetén.

A súlyos vérzés jelei:

bőséges skarlátvörös váladékozás, lassú sötétvörös színű vérzés;

a jólét fokozatos romlása;

a nyálkahártyák sápadtsága;

fonalas impulzus.

A tüdőrák első jelei

Jelentősen eltérhet a szokásos tünetektől, mint a köhögés, légszomj, vérzés és egyéb, a tüdőrákra jellemző tünetek.

Az a személy, akinél tüdőrák diagnosztizálható, az első találkozó alkalmával beutalót kap az alábbi szakorvosokhoz:

neurológus, ha a betegnek fürtjei (paroxizmális) és görcsrohamokhoz hasonló fájdalmai vannak;

szemész vagy neurológus a szem pupillája mozgékonyságának és méretének megsértése vagy a szem íriszének pigmentációjának megváltozása esetén;

a terapeutának, ha száraz köhögéssel járó megfázásra, esetleg enyhe hipertermiára gyanakszik ();

terapeutának vagy ftiziáternek, nedves köhögés, zihálás a tüdőben, hemoptysis, a testtömeg éles csökkenése, általános gyengeség;

kardiológus, légszomj, fájdalom a szív régiójában enyhe fizikai megterhelés után, általános gyengeség.

A fenti tüneteket észlelő személynek jelentenie kell őket az orvosnak, vagy az általa gyűjtött információkat a következő információkkal kell kiegészítenie:

tüdőtünetekkel járó dohányzáshoz való hozzáállás;

a rák jelenléte a vérrokonokban;

a fenti tünetek egyikének fokozatos növekedése (értékes kiegészítés, mivel a betegség onkológiára jellemző lassú fejlődését jelzi);

a tünetek akut növekedése a korábbi krónikus rossz közérzet, általános gyengeség, étvágytalanság és testtömeg hátterében szintén a karcinogenezis egyik változata.

A tüdő az egyetlen emberi belső szerv, amely közvetlenül érintkezik a külső környezettel. A belélegzett levegő változatlan formában jut el az alveolusokhoz. A levegőben lévő mikrorészecskék a nyálkahártyák falán maradnak. A külső környezettel való állandó érintkezés előre meghatározza a tüdőhám fő jellemzőjét - a hörgők nyálkahártyájának sejtgenerációinak megnövekedett megújulási sebességét.

A biológiai szűrő funkcióit a nyálkahártyák látják el:

a légutakat bélelő mikrobolyhok;

nyálkatermelő hám;

köhögési reflex receptorok.

A hámsejtek érintkezésbe kerülnek a belélegzett levegő aeroszoljaival, amelyek folyékony és/vagy szilárd részecskékből állnak, beleértve:

természetes - por, növények pollenje;

antropogén - dohányfüst, autó kipufogógáz, gyárakból, bányákból, bányákból, hőerőművekből származó por.

Annak érdekében, hogy az olvasó megértse, mi forog kockán, az aeroszol egy stabil szuszpenzió gázban (levegőben):

ultra-kis folyékony részecskék - köd;

ultrafinom szemcsés anyag - füst;

kis szilárd részecskék - por.

A köd, füst és por összetétele tartalmazhat agresszív szervetlen és szerves anyagokat, beleértve a növényi pollent, mikroszkopikus gombákat, baktériumokat, vírusokat, amelyek hátrányosan befolyásolják a hám mikrobolyhjait.

A gyengén védett hámsejtek minden másodpercben külső kórokozó tényezők hatása alatt állnak, ami nagymértékben növeli a kóros mutációk és a daganatok kialakulásának valószínűségét a tüdőben.

A tüdőrák lehetséges kockázati tényezői:

Az epiteliális apoptózis magas aránya - minél több új sejt képződik, annál nagyobb a rákos mutációk valószínűsége (természetes faktor);

A kényes szövetek relatív sérülékenysége a belélegzett levegő káros aeroszoljainak hatásaival szemben (provokatív faktor).

Megállapították, hogy a tüdőrák kialakulásának valószínűsége közvetlenül összefügg a szervezet öregedésével, a genetikai előfeltételekkel és a krónikus tüdőbetegségekkel.

a tüdőrák kockázati tényezői

A túlnyomórészt érintett személyek tartósan fizikai, kémiai és biológiai tényezők hatása alatt állnak, valamint örökletes hajlamúak.

Dohányfüst. A tüdőrákos betegek körülbelül 80%-a aktív dohányos, de a dohányfüst káros hatásait a passzív dohányzásnál is megfigyelték ().

Radon (gyengén radioaktív elem). A radon alfa-sugárzása benne van a Föld természetes sugárzási hátterében. A sugárzási teljesítmény alacsony, de elegendő a légúti sejtekben bekövetkező mutációk stimulálásához. A radon gáz formájában felhalmozódik a házak pincéjében, a szellőzőrendszeren keresztül behatol a lakóhelyiségekbe, az alagsor és az első emelet közötti réseken keresztül.

genetikai hajlam. A tüdőrák ismételt előfordulása vérrokonokban.

Kor. A fiziológiás öregedés jelentősen növeli a kóros mutációk kialakulásának kockázatát a hámsejtekben.

szakmai kockázatok. Az illékony, poros rákkeltő anyagoknak való munkahelyi expozíció nagy valószínűsége:

• azbeszt - építőiparban, építőanyagok, gumitermékek gyártásában használják, a fúrófolyadékok része;

  kadmium - forraszanyagok részeként ékszerészek használják elektronikus áramköri lapok forrasztásakor, korróziógátló kezelés során, akkumulátorok és napelemek gyártásánál;

  króm - a kohászatban ötvözött acélok összetevőjeként használják;

  arzén - kohászatban, pirotechnikában, mikroelektronikában, festékekben, bőriparban használják;

  nitrozománc alapú szintetikus festékpárok - építőiparban, festészetben használják;

  kipufogógázok - az autójavítók szenvednek;

  ionizáló (gamma, béta, röntgen) sugárzás - röntgenszobák és atomerőművek alkalmazottai kapnak.

Endogén tényezők, beleértve a krónikus tüdőbetegségeket (tuberkulózis, bronchopneumonia);

tisztázatlan tényezők. Egyes betegeknél modern módszerekkel lehetetlen megállapítani a betegség okait.

Előzetes felkészülés nélkül nagyon nehéz megérteni a tüdőrák típusait és formái közötti különbségeket. A gyakorlati gyógyászatban összetett kifejezéseket használnak ezek jelölésére. A ráknak számos fajtája és formája létezik. A lehető legnagyobb mértékben leegyszerűsítettük a feladatot, és egyértelművé tettük a különbségeket. A rák formáira használt összes kifejezés beleillik az egyszerűsített, adaptált osztályozásunkba.

Osztályozás az elsődleges fókusz helye szerint. A rákos daganat a tüdő különböző részein lokalizálható:

Központi rák - a tüdő közepén található, ahol nagy hörgők, erek és idegcsomók találhatók;

Perifériás rák - a tüdő oldalain található, ahol kis hörgők, kis erek - kapillárisok, kevés fájdalomreceptor lokalizálódik;

világos kontúrok - agresszív kis sejtes formációk.

A perifériás rák egyéb közvetett jelei, a képeken negatív fényű terület formájában:

A "Rigler" mélyülések láthatók a 3-5-ös rendű daganat és hörgő csatlakozásának vagy leválásának területén;

a tüdőszövet daganata körül egy daganattal eltömődött kis ér szakasza;

A perifériás rák szövődményei:

tüdőgyulladás a hörgő elzáródása mögött és ennek a területnek a légzésfunkcióból való kizárása. A kiterjedt gócok a tüdő légzési aktivitásának csökkenéséhez vezetnek;

üreg kialakulása a csomópontban, amely később a gennyes gyulladás terjedésének fókusza lehet;

folyadék felhalmozódása a tüdő és a mellhártya közötti üregben;

a perifériás csomópont gyors növekedése és a folyamat átmenete a mediastinumba;

A perifériás rák nehezen diagnosztizálható formái közé tartozik az apikális tüdőrák, amelyet az ezen a területen található fontos idegcsomók károsodásának terjedése miatt neurológiai tünetek jellemeznek.

Kissejtes tüdőrák

Nevét a sejtek alakjáról kapta, más néven. A tüdőrák egyik legagresszívebb formája. Főleg 40 év feletti dohányzó férfiaknál fordul elő. Ennek a betegségnek a kimutatási aránya nem haladja meg az összes szövettani ráktípus 25% -át.

A kissejtes karcinóma biológiai jellemzői:

kis méret (csak kétszer akkora, mint egy limfocita - vérsejtek);

rosszindulatú daganatok;

gyors növekedés, a térfogat aktív megduplázódása 30 napon belül, összehasonlításképpen a rák egyéb formáiban - több mint 100 nap;

a rákos sejt receptorainak érzékenysége a kemoterápiára és a sugárterápiára.

A kissejtes karcinóma többféle típusa létezik:

zab sejt;

közbülső;

kombinált.

A kissejtes neoplazmák bizonyos hormonok (ACTH, antidiuretikum, szomatotrop) termelésére képesek.

A kissejtes karcinóma klinikai tünetei alapvetően nem különböznek a tüdőrák egyéb formáitól, kivéve, hogy a patogenezis gyorsan fejlődik, és a kutató számára látható megnyilvánulások is ritkák.

Az onkológiai betegségek ezen csoportja szövettani jellemzőiben különbözik a kissejtes formáktól. Klinikailag megnyilvánuló:

fokozott fáradtság;

tüdő szindróma (légszomj, köhögés, hemoptysis);

progresszív fogyás.

Az összes rosszindulatú betegségben szenvedő beteg körülbelül 80%-át tartalmazza.

A nem-kissejtes rák három fő szövettani formája van:

adenokarcinóma.

A betegséget a patogenezis szubklinikai lefolyása jellemzi egészen a 2-3. Például a betegek körülbelül 30%-a felismeri a diagnózisát a 3. szakaszban, körülbelül 40%-a a 4. szakaszban.

A betegséget az utolsó szakaszok gyors lefolyása jellemzi. Öt éven belül a betegek mindössze 15-17%-a marad életben.

Laphámsejtes tüdőrák

A nem kissejtes karcinóma egy kisebb szövettani változata. Különbözik a csendes sejtnövekedésben. A mutációk vagy a tüdő központi részén, vagy a periférián kezdődnek.

A laphámsejtes karcinóma a csillós hám elfajulása a nikotin és a dohányfüstben található egyéb anyagok hatására olyan sejtformájúvá, amely az egész laphámhoz hasonlít.

A növekvő daganat az erek kapillárisaival sarjad ki, hogy biztosítsa saját létfontosságú tevékenységét.

A klinikai tünetek hasonlóak a tüdőrák más formáihoz. A tüdőszövet jelentős részének patogenezisében való részvételt és a regionális nyirokcsomókba történő áttétet követően válnak észrevehetővé a diagnózishoz.

A fő diagnosztikai módszer a rákos sejtek mintájának szövettani vizsgálata.

Központi tüdőrák

A rák formáira utal, amelyeket a tüdőben elfoglalt hely határozza meg. A daganat lokalizációjának sajátossága a nagy hörgőkben 1-3 rend.

Jellemzője a tünetek korai megjelenése, amikor:

részvétel a nagy hörgők és a mediastinalis szervek karcinogenezisében;

a fájdalomreceptorok stimulálása;

a nagy hörgők elzáródása és a légzőfelület jelentős térfogatának elvesztése.

Ez a fajta onkológia (a legkorábbi stádiumok kivételével) viszonylag könnyen láthatóvá válik a hagyományos diagnosztikai módszerekkel, laboratóriumi és klinikai tünetekkel megerősítve.

A legjellemzőbb korai tünetek a következők:

kezeletlen száraz legyengítő köhögés;

a vér köhögéséhez való csatlakozás a véredény integritásának megsértése miatt, majd nyálkás, gennyes köpet megjelenése;

egy nagy hörgő elzáródása és összenyomódása nyugalmi légszomjjal jár.

Szinte minden emberi rákos megbetegedés képes áttétet képezni - az onkosejtek mozgását a testben és a távoli másodlagos karcinogenezis gócainak kialakulását.

A tüdőrák metasztázisainak általános mintázata:

eloszlás a testben a biológiai folyadékok (nyirok, vér) áramlásával és a szomszédos szervekkel való érintkezéskor;

a metasztázis sejtjei szinte mindig azonosak az elsődleges fókusz sejtjeivel,

a rákos sejtek mechanikus mozgása más szervekbe nem jelenti a másodlagos karcinogenezis kialakulását, ennek a folyamatnak a gátlása figyelhető meg.

A tüdőrákban a daganat terjedése három módon történik - limfogén, hematogén és kontaktus.

A sejtek limfogén mozgását a rosszindulatú sejtek rögzítésének legvalószínűbb helyei jellemzik a tüdő nyirokcsomóiban:

tüdő;

bronchopulmonalis;

tracheobronchiális és légcső;

preperikardiális;

oldalsó perikardiális;

mediastinalis.

A sejtek hematogén mozgását a rosszindulatú sejtek rögzítésének legvalószínűbb helyei jellemzik a mediastinum szerveiben:

szív és erei;

légcső és a tüdő fő hörgői;

• idegcsomók (phrenicus, vagus, stellate).

• a csontváz csontjai;

  mellékvesék.

Az érintkezési út magyarázza a karcinogenezis terjedését a szomszédos képződményekre, amelyek nem állnak kapcsolatban a tüdővérrel és a nyirokerekkel, különös tekintettel a tüdő pleurára.

Betegség prognózisa

Fentebb beszéltünk a kedvező kimenetel jelentős növekedéséről, ha a rákot az onkogenezis korai szakaszában észlelik. A probléma az, hogy a rák ezen formáját nehéz diagnosztizálni korai szakaszában.

A hagyományos diagnosztikai algoritmusok alkalmazása lehetővé teszi a tüdőrák kimutatását az esetek 60-80%-ában a betegség 3-4 stádiumában, amikor a műtéti kezelés hatástalan, és az áttétek messze túlterjednek a légzőszerveken.

A modern diagnosztikai technológiák alkalmazásával jelentősen javítható a betegség prognózisa.

Ügyeljen a betegség diagnosztizálásának költségei és a későbbi kezelés minősége közötti összefüggésre.

A csúcstechnológiás rákfelderítési módszerek költségei:

indokolt a betegség korai szakaszában, amikor az orvos a kezelési lehetőségek széles választékával rendelkezik;

nem indokoltak vagy nem kétségesek, ha a karcinogenezis a betegség klinikailag kimutatható stádiumává fejlődött, ebben az esetben a hagyományos diagnosztikai vizsgálatok korlátozhatók.

A legígéretesebb módszerek a daganatos sejtek korai kimutatására a tüdőben:

Többrétegű spirális számítógépes tomográfia (MSCT). A technika lehetővé teszi a mell vizsgálatát 8-10 másodpercen belül, vagy az egész személy vizsgálatát az elsődleges és másodlagos daganatok gócainak meghatározásához. Más módszerek nem rendelkeznek ezzel a képességgel. Ugyanakkor az 1-3 mm átmérőjű daganatokat nagy tisztasággal észlelik. Lehetőség van két- és háromdimenziós képek készítésére és a daganat pontos lokalizációjának meghatározására.

A számítógépes tomográfiával (PET-CT) kombinált pozitronemissziós tomográfia, a módszer jelentősen felülmúlja a CT vagy MRI módszereket a tumorsejtek érzékenységének és specifikus jellemzőinek meghatározásában.

Ha a CT vagy MRI szenzitivitása és specificitása átlagosan 60%, akkor a PET-CT hasonló mutatói 90% felettiek, és a kimutatott daganat minimális mérete 5-7 mm.

A diagnózis többlépcsős komplex szakmai algoritmussal rendelkezik, amely csak a szakemberek számára érthető. Ebben a részben a fent leírt, a páciens számára fontos információkat foglaljuk össze.

Tünetegyüttes a tüdőrák diagnosztizálásához:

tüdő;

extrapulmonális;

hormonális.

Korábban már említettük az első két irányt, és futólag megemlítettük, hogy egyes daganatok hormonokat és hormonszerű anyagokat választanak ki, amelyek megváltoztatják a betegség klinikai tüneteit.

A kezdeti diagnózishoz minden szindrómában fontos legalább egy tünet jelenléte.

Pulmonalis szindróma

Tartalmazza a hosszú távú, nem kezelhető:

nedves köhögés, esetleg vérrel;

mellkasi fájdalom;

légszomj nyugalomban, rosszabb edzés után;

zihálás;

rekedtség.

extrapulmonális szindróma

A tüdőrákra csak tüdőszindrómával kombinálva jellemző:

fogyás;

A tüdőrák a rák egyik leggyakoribb formája. Évente körülbelül 12 millió embernél alakul ki ilyen típusú rák. A legtöbb embernél a tüdőrákot a dohányzás okozza. 10 tüdőrákos esetből kilenc dohányosnál fordul elő.

A tüdőrák első jelei

A légzés vagy köhögés során fellépő fájdalom a tüdőrák egyik megnyilvánulása lehet.

Ezek:

• nehézlégzés;
• köhögés váladékkal;
• vérrel csíkozott köpet;
• fájdalom légzés vagy köhögés közben;
• étvágytalanság;
• fáradtság;
• fogyás.

A tüdőrák kevésbé gyakori tünetei a következők: rekedt hang, nyelési nehézség, az arc duzzanata, amelyet egy nagyobb vénás ér elzáródása okoz, és a nyak duzzanata, amelyet a nyirokcsomók duzzanata okoz. Az állandó fájdalom a mellkasban, a jobb oldalon a bordák alatt is figyelmezteti a személyt. A közvetlenül a tüdő tetején kialakuló rákot Pancoast daganatnak nevezik. A daganat kialakulása nagyon specifikus tünetekhez vezethet. A tüdőrák, nevezetesen a Pancoast-daganatok első jelei a vállban jelentkező súlyos fájdalom, amely lefelé sugárzik a karon.

Ha a fent felsorolt ​​tünetek bármelyike ​​jelentkezik, háziorvoshoz kell fordulni, aki felméri a beteg általános egészségi állapotát és megvizsgálja. Orvosa valószínűleg kórházba küldi mellkasröntgenre, hogy lásson bármilyen kóros tüdőrendellenességet. Ezenkívül a betegnek standard vérvizsgálatot kell végeznie. A nedves köhögésben szenvedő betegeknek köpetmintát kell adniuk. A laboratóriumi személyzet megvizsgálja a mintákat rákos sejtek keresésére. Az elsődleges diagnózis megerősítése után bronchoszkópiát írnak elő. Ezt a tesztet a légutak belsejének vizsgálatára végzik. A vizsgálat során kezelőorvosa egy keskeny, rugalmas csövet (bronhoszkópot) helyez a torkába, a légutakon keresztül. Általában ezt a vizsgálatot járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végzik. Kezelőorvosa meg fogja kérni, hogy a vizsgálat előtt ne egyen vagy igyon semmit. A bronchoszkópia során a páciens egy kanapén fekszik, nyugtatót szed, hogy segítsen neki ellazulni. Röviddel a vizsgálat előtt a nővér érzéstelenítőt alkalmaz a torok hátsó részére. Ezután az orvos egy hosszú, vékony, rugalmas csövet helyez a szájába és a légutakon. Az eljárás során az orvos szövetmintákat vehet vizsgálat céljából. A bronchoszkópia után nem fog tudni enni és inni semmit, amíg a helyi érzéstelenítés el nem múlik. A zsibbadás általában körülbelül egy óra alatt elmúlik.

A számítógépes tomográfiát általában bronchoszkópia vagy biopszia után rendelik el. A CT-vizsgálat kimutathatja azokat a területeket, ahol a rák kialakul. A röntgen segítségével az orvos láthatja a szövetfejlődésben bekövetkezett változásokat, és pontosan tudja, hol fordulnak elő ezek a változások. A CT-vizsgálat alapján perkután tüdőbiopsziát is végeznek. Az orvos egy vékony tűt szúr át a bőrön és a mellkas izmain, hogy mintát vegyen a tüdődaganat sejtekből. A tényleges biopszia csak néhány percet vesz igénybe, de az előkészítés 30 perctől egy óráig tarthat. Általában ezt a vizsgálatot a radiológiai osztályon vagy egy onkológiai klinika speciális kezelőszobájában végzik. Az orvos helyi érzéstelenítő injekciót ad arra a területre, ahol a tű átszúrja a bőrt. Miután a tű a tüdőben van, az orvos ultrahangos gép segítségével megbizonyosodik arról, hogy a tű a daganatban van. Ezután az orvos fecskendővel mintát vesz a sejtekből. A biopszia után a nővér több órán keresztül szorosan figyelemmel kíséri Önt. Lehet, hogy éjszakára a kórházban kell maradnia. A biopszia után kismértékben fennáll a pneumothorax előfordulásának kockázata. Ha nehézségei vannak a bőrön keresztüli biopsziával, kezelőorvosa nyílt tüdőbiopsziát végezhet általános érzéstelenítésben.

A tüdőrák megelőzése

A tüdőrák megelőzésének legfontosabb szempontja a dohánytermékek kerülése. A nikotin gumi, nikotin tapaszok és számos gyógyszer segíthet leszokni a dohányzásról. A passzív dohányzás tüdőrákot is okoz. A dohányfüstöt belélegző emberek ugyanazoknak a rákot okozó anyagoknak vannak kitéve, mint a dohányosok (bár kisebb mennyiségben). Érdemes óvakodni a rákkeltő anyagoktól, amelyek közé tartozik az azbeszt, radon, arzén, króm, nikkel, kátrány és korom. Ezen anyagok belélegzése tüdőrákot okozhat olyan embereknél, akik soha nem dohányoztak. A tanulmányok azt mutatják, hogy a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend csökkentheti a tüdőrák kockázatát, míg az alkoholfogyasztás növelheti a betegség kockázatát. Ezenkívül a fizikailag aktív embereknél kisebb arányban alakul ki tüdőrák. A tanulmányok azt is kimutatják, hogy a vegetáriánus étrend betartása segíthet megelőzni a tüdőrákot. Azok az emberek, akik sok almát esznek, 50 százalékkal csökkenthetik a tüdőrák kockázatát a magas flavonoid-, kvercetin- és naringinszintjüknek köszönhetően. A tüdőrák megelőzése felé tett első lépés a betegségek kockázati tényezőinek megértése és a kontrollálható tényezők minimalizálása.

Melyik orvoshoz kell fordulni


A dohányzás teljes abbahagyása csökkentheti a tüdőrák kialakulásának kockázatát.

Ha megmagyarázhatatlanul elhúzódó köhögéssel járó köhögés, gyengeség, progresszív fogyás, a köhögés és/vagy a köpet jellegének megváltozása egy dohányosnál jelentkezik, a lakóhelye szerinti háziorvoshoz kell fordulni, aki előzetes vizsgálatot követően , pulmonológushoz küldi a beteget. Ha a tüdőgyógyász tüdő- vagy hörgőrákra gyanakszik, konzultációra, majd onkológusi kezelésre lesz szükség.

A tüdőrák a rosszindulatú daganatok egész csoportjának neve, amelyek elsődleges lokalizációja a hörgő- és a tüdősejtek. Korai stádiumában a tüdőrák jól reagál a kemoterápiára és a műtétre. Ha a tüdőrák kezdeti stádiumának jeleit nem ismerik fel időben, a prognózis általában rossz.

A betegség kialakulásával a daganatsejtek áttéteket adnak, vagyis az egész emberi szervezetben elterjednek, és hatással vannak a szervekre, szövetekre. A tüdőrák korai diagnózisa a hatékony kezelés legfontosabb feltétele.

A tüdőrák első jelei

Megjegyzendő a tüdőrák korai jelei nem specifikusak, és sok légúti betegség tüneteire hasonlítanak. Ez az oka annak, hogy a betegek nem rohannak orvoshoz. A tüdőrákos beteg a következő tüneteket tapasztalhatja: sípoló hang légzéskor, légszomj, száraz köhögés vagy köhögés. A köpet néha vérnyomokat tartalmaz. Előfordulhat mellkasi és vállfájdalom, köhögés és légzés közben jelentkező fájdalom, fáradtság és fogyás. El kell mondanunk, hogy a zihálás és a tartós köhögés csak feltételesen tulajdonítható a tüdőrák elsődleges jeleinek, mivel ezek kényszerítik a beteget az orvoshoz. Valójában ezek a tünetek a rák átmenetét jelzik egy súlyosabb stádiumba.

A tüdőrák közvetett jelei: csökkent vitalitás, apátia, letargia, indokolatlan időszakos testhőmérséklet-emelkedés. Ez utóbbi gyakran megnehezíti a diagnózist, mivel a rákot ebben az esetben összetévesztik a krónikus hörghuruttal vagy tüdőgyulladással.

A tüdőrák tünetei

Ha a tüdőrák legelső jeleit nem veszik észre, és nem végeztek megfelelő kezelést, a beteg állapota romlik. A betegség gyorsan fejlődik, a közeli szerveket érinti, és kifejezettebb tüneteket okoz. Leggyakrabban a metasztázisok behatolnak a csontrendszerbe, a májba, a mellékvesékbe és az agyba. A következő tünetek jelezhetik a tüdőrák kialakulását:

• obstruktív sárgaság;
• Neurológiai rendellenességek;
• szívdobogás, szívritmuszavarok;
• csontfájdalom;
• az élelmiszer nyelőcsőben történő mozgatásának nehézsége.

Az ilyen klinikai tünetek gyakran arra kényszerítik a pácienst, hogy meglátogassa a különböző szakterületek orvosait: neuropatológust, kardiológust, ortopéd traumatológust, gasztroenterológust.

A rák külső jelei a betegség előrehaladtával figyelhetők meg. Ezek közé tartozik:

1. a törzs felső felének, a nyaknak és az arcának duzzanata a fő véredény elzáródása és a nyirokcsomók megnagyobbodása miatt;
2. az arc tompa szürke sápadtsága vagy a bőr és a szemfehérje sárgás árnyalata;
3. szubkután kollaterális vénák tágulása a mellkason;
4. a nyirokcsomók gyulladása az axilláris és a supraclavicularis régióban.

Ezek a tünetek az úgynevezett központi tüdőrákra jellemzőek, melynek lokalizációja a nagy hörgők. Ha a daganat a periférián helyezkedik el, a rák kezdeti stádiuma tünetmentes.

Egyes orvosok azt állítják, hogy a tüdőrák jeleit látják a páciens szemében, ha ezt használjuk iridológiai módszer– a szem íriszének vizsgálata. Az orvos vizuálisan és eszközök segítségével megvizsgálja az íriszt, majd összehasonlítja a kapott adatokat iridológiai sémákkal. Tudományos igazolt közvetlen kapcsolat megléte az írisz markerei és az ember belső szerveinek állapota között. Nem szabad teljesen az iridológiára hagyatkozni, de ez a módszer figyelmet érdemel, és segíthet a helyes diagnózis felállításában.

Ha tüdőrák gyanúja merül fel, a beteg fizikális vizsgálata és a kórtörténet tanulmányozása mellett az orvos a következő típusú vizsgálatokat írja elő:

1. köpet elemzése;
2. röntgenvizsgálat, mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
3. bronchoszkópia a fő hörgőjáratok vizsgálatára;
4. rosszindulatú szövet biopsziája.

A tüdőrák röntgenjelei- ezek a tüdő eszméletvesztése, a nyirokcsomók növekedése és a mellkasi szervek elmozdulása. A számítógépes tomográfia segít informatívabb képet kapni.

Tüdőrák férfiaknál

A statisztikák szerint a férfiak négyszer gyakrabban kapnak tüdőrákot, mint a nők. A dohányzó 45 év feletti férfiak nagyobb valószínűséggel mutatják a tüdőrák tüneteit . Nőknél ezt a betegséget sokkal ritkábban diagnosztizálják, de a dohányzó nők és a dohányfüstöt rendszeresen belélegző nők (passzív dohányosok) veszélyben vannak.

További kockázati tényező az állandó érintkezés radioaktív gázokkal és mérgező anyagokkal, mint az azbeszt, nikkel, arzén. A bányászati ​​és feldolgozóipari dolgozókat rendszeresen szűrni kell a betegségek korai stádiumában történő felismerése érdekében.

Az onkológus rendelésén az egyik leggyakoribb patológia a tüdőrák. Ennek oka a városi rákkeltő anyagok (por, gáz, nehézfémek) mennyiségének növekedése és a foglalkozási szempontból veszélyes vállalkozásokban végzett munka. Fontolja meg, mi a tüdőrák, melyek a fő tünetek és a kezelés prognózisa.

Ami?

A tüdőrák a tüdő rosszindulatú daganatainak csoportja, amelyek a hörgők hámszövetének különböző részeiből származnak, és gyors növekedéssel, korai és számos áttéttel jellemezhető.

Az elsődleges daganat helyétől függően a következők vannak:

1. központi rák. A fő és a lobaris hörgőkben található.
2. Aeriferikus. Ez a daganat a kis hörgőkből és hörgőkből fejlődik ki.

Ezenkívül a patológiát elsődlegesre osztják - amikor a daganat a tüdő egyik szakaszában alakul ki, és metasztatikusra -, ha az elsődleges daganat más szervekben található. Leggyakrabban a méh, a vese, a herék, a gyomor, a pajzsmirigy és az emlőrák daganatai adnak áttétet a tüdőbe.

A férfiak szenvednek a rák ezen formájától (többször gyakrabban, mint a nők). A városi lakosság fogékonyabb a patológiákra.

A probléma kialakulásához hozzájáruló fő tényezőnek a különböző levegőben terjedő rákkeltő anyagoknak való kitettséget tekintik. Tehát állandó érintkezés fémeket tartalmazó porral (bizmut, kobalt, ólom, cink stb.), Munka kormmal és azbeszttel - mindez közvetlen kockázata a daganatos folyamat kialakulásának.

Külön hely van a dohányzásnak. A napi cigaretta hatszorosára vagy többszörösére növeli a tüdődaganat kialakulásának kockázatát. További hozzájáruló tényezők a tüdőrendszer krónikus betegségei (stb.), valamint a hörgőfa fejlődési rendellenességei.

Fontos! Hozzájárul a sugárzás és a röntgen kialakulásához, ha a vele való érintkezés meghaladja a megengedett határértékeket (például radiológusok a védelmi szabályok be nem tartása esetén).



A tüdőrák klinikai képét különböző tényezők határozzák meg. Mindegyik formának megvannak a maga sajátosságai, a daganat típusától, helyétől és egyéb paramétereitől függően.

A tüdőrák első tünetei gyakran nincsenek közvetlen kapcsolatban a légzőrendszerrel. A betegek hosszú ideig különböző profilú szakemberekhez fordulnak, hosszú ideig vizsgálják őket, és ennek megfelelően nem megfelelő kezelésben részesülnek.

A legtöbb beteg a tüdőrák első jelei között a következő tüneteket említi:

1. Subfebrile hőmérséklet, amely napközben nem változik, és nagyon kimerítő a beteg számára. Ezek a tünetek a szervezet belső mérgezésével járnak.
2. Motiválatlan gyengeség és fáradtság.
3. A bőr viszketése. Néha ez a tünet lehet a tüdőrák első megnyilvánulása. A betegnél dermatitis vagy gyötrő bőrviszketés alakul ki, az idősebbeknél pedig még kinövések is vannak a bőrön. A daganat ilyen megnyilvánulása összefüggésbe hozható a rákos sejtek allergiás hatásával a szervezetben.
4. Duzzanat és izomgyengeség.
5. A központi idegrendszer zavarai. Ezek a rendellenességek már jóval a rák felfedezése előtt elkezdődhetnek. A beteget zavarja a szédülés, az érzékenység és a koordináció. Az időseknél demencia alakulhat ki.

A légzőrendszer károsodásának tipikus jelei sokkal később jelentkeznek, amikor a daganat elfoglalja a tüdő egy bizonyos térfogatát, és elkezdi masszívan elpusztítani az egészséges szöveteket. Ha hasonló és tisztázatlan tüneteket tapasztal, forduljon szakemberhez, és ne feledkezzen meg a tervezett éves fluorográfiáról sem.



A daganatos folyamat előrehaladtával a betegnél számos tüdő- és extrapulmonális tünet és tüdőrák jele alakul ki:

1. Köhögés. Eleinte száraz lehet, és általában éjszaka zavar. Még a fájdalmas köhögési rohamok sem adnak okot arra, hogy orvoshoz forduljanak, mert a betegek a dohányzó szokásos köhögésének tulajdonítják. Ezt követően a köpet kezd kiemelkedni: nyálkás vagy gennyes, kellemetlen szaggal.

2. Hemoptysis. Leggyakrabban a köpetben lévő vér az, amely riasztja a beteget, és arra készteti, hogy orvoshoz forduljon. Ez a tünet a daganat csírázásához kapcsolódik az edényekben.

3. Fájdalom a mellkasban. Amikor a daganatos folyamat a mellhártyát (a tüdő nyálkahártyáját) érinti, ahol az idegrostok és az idegvégződések találhatók, a páciens elviselhetetlen mellkasi fájdalmat okoz. Élesek és fájdalmasak, folyamatosan zavarnak vagy légzéstől és fizikai megterheléstől függenek, de leggyakrabban az érintett tüdő oldalán helyezkednek el.


4. Légszomjés légszomjat érez.

5. Hőmérséklet. A subfebrile értékek szintjén marad, vagy magas számokra ugrik, különösen a későbbi szakaszokban.

6. Itsenko-Cushing szindróma megnyilvánulásai(elhízás, fokozott szőrnövekedés, rózsaszín csíkok a bőrön). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos típusú rákos sejtek képesek ACTH-t (adrenokortikotrop hormon) szintetizálni. Ennek a hormonnak a túlzott szintézise hasonló tüneteket okoz.

7. Anorexia(fogyás), hányás, idegrendszeri problémák – ezek a tünetek zavarhatják a beteget, ha a daganat antidiuretikus hormont szintetizál.

8. A kalcium-anyagcsere megsértése(hányás, letargia, látási problémák, csontritkulás). Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, ha a rákos sejtek a kalcium-anyagcserét szabályozó mellékpajzsmirigy hormonjaihoz hasonló anyagokat szintetizálnak.

9. A felső vena cava kompressziós szindróma(a bőr alatti vénák kinyúlnak, a nyak és a vállöv megduzzad, nyelési problémák jelentkeznek). Ez a tünetegyüttes a daganatos folyamat gyors fejlődésével alakul ki.

Az idegrostok sérülésekor a vállöv izmainak bénulása, parézise, ​​phrenicus idegek alakulnak ki, a nyelési folyamatok zavartak. Ha a tüdőrák áttétet ad az agyba, akkor bármilyen neurológiai rendellenesség és a beteg halála megfigyelhető.

Fontos! Néha a betegek aggódnak amiatt, hogy hogyan néznek ki a 4. stádiumú tüdőrák tünetei. Lehetetlen pontosan megjósolni, hogyan alakul a betegség. Megnyilvánulásai a rák típusától, a metasztázisok jelenlététől, a daganat méretétől és számos egyéb tényezőtől függenek.

A 4. stádiumú tüdőrákos betegek halála előtt rákmérgezés tüneteit, súlyos neurológiai rendellenességeket, parézist és bénulást, cachexiát, ödémát, nyelési zavarokat stb. tapasztalnak.

A tüdőrák és a metasztázisok szakaszai

A nemzetközi TNM osztályozás szerint a tüdőráknak 4 stádiuma van. Figyelembe veszi: T - az elsődleges daganat mérete, N - regionális metasztázisok jelenléte, M - távoli metasztázisok jelenléte:

1. 1. szakasz - kis méretű daganat a hörgő egyik szakaszában, metasztázisok nélkül;
2. 2. szakasz - egy kis, egyetlen daganat, amely nem nőtt be a mellhártyába, egyetlen regionális áttéttel;
3. 3. szakasz - a daganat túlmutat a tüdőn, számos regionális áttéttel;
4. 4. szakasz - a tüdőn kívüli daganat, megragadja a mellhártyát és a közeli szerveket. Számos távoli és regionális metasztázis létezik.

A metasztázisok a tumorsejtek növekedésének másodlagos gócai. Ezeket a sejteket a nyirokáramlás különböző szervekbe szállítja, és ott egy új rákos sejtkolóniát hoznak létre.

E besoroláson kívül a rákos folyamat jellemzésekor megemlítik a növekedésének (endo vagy exobronchiális) jellemzőit és elhelyezkedését (apikális, radikális, centrális stb.).

A tüdő jó vérellátású és nyirokelvezető szerv, ezért gyorsan áttétet képez más struktúrákba. Leggyakrabban az agy, a máj és a második tüdő.

Szövettani szerkezete (sejtes szerkezete) szerint a tüdőrák a következőkre oszlik:

• Kissejtes rák. Éles agresszivitás jellemzi, és gyorsan metasztázisokat ad. Az esetek 15-20% -ában fordul elő;
• Nem kis cella. Ez magában foglalja az összes többi formát.

A tüdőrák diagnosztizálásának módszerei

A tüdőrák diagnosztizálása több szakaszban történik. Ha kóros elváltozásokat észlelnek a mellkasi szervek fluorográfiáján vagy röntgenfelvételén (középpont, tömörítés, tüdőtérfogat csökkenés, megnövekedett tüdőmintázat stb.), A képeket további vetületekben írják elő többszörös nagyítással a légzési ciklus különböző fázisaiban.

A beteg számítógépes tomográfián megy keresztül, hogy tisztázza a metasztázisok jelenlétét és a nyirokcsomók állapotát.

Hatékony kutatási módszer, de nem minden típusú daganat esetében. Tehát teljesen használhatatlan a perifériás rák kimutatására.

Szükség esetén endoszkópos bronchológiai vizsgálatot végzünk, perifériás daganatos megbetegedések esetén röntgenkontroll mellett transzthoracalis (mellkason keresztül) célzott biopsziával pontosítható a diagnózis.

Ha mindezen módszerek nem teszik lehetővé a diagnózis felállítását, akkor thoracotomiához (nyissa ki a mellkast) forduljon. Ezzel egyidejűleg sürgős szövettani vizsgálatot végeznek, és szükség esetén azonnal eltávolítják a daganat növekedésének fókuszát. Tehát a diagnosztikai eljárás azonnal a betegség sebészeti kezelésévé válik.



A kezelési rend kiválasztásában egyszerre több szakorvos vesz részt: onkológus, háziorvos és radiológus. A terápia függ a stádiumtól, a daganat szövettani szerkezetétől, az áttétek jelenlététől és a beteg állapotától.

Megkülönböztetnek sugárkezelést, sebészi, kombinált (sugárzás plusz műtéti), kemoterápiás és komplex kezelést. Ha a betegnek kissejtes rákos megbetegedése van, akkor sugárkezelést és kemoterápiát kell választani.

Más típusú rák esetén a műtétet részesítik előnyben sugárterápiával kombinálva. A rák 4. szakaszában kemoterápiát végeznek, és a beteg életminőségét fenntartják.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallt súlyos, súlyos mérgezésben szenvedő betegeknél, ha a daganat a mellhártyába és a szegycsont falába növekszik, ha áttéteket találnak a mediastinumban, és néhány más esetben.

Hányan élnek? (előrejelzés)

A prognózis a rák típusától, a metasztázisok jelenlététől és a kezelés megkezdésének stádiumától függ. A várható élettartamot nagymértékben meghatározza az intrathoracalis nyirokcsomók állapota. A regionális nyirokcsomókban áttétes betegek általában két éven belül meghalnak.

Az 1. és 2. stádiumú tüdőrákos operált betegek ötéves túlélése körülbelül 60%, illetve 40%. A betegség 3. szakaszában történő kezelésével ez a szám 25% -ra csökken.

Az, hogy mennyi ideig élnek a tüdőrákban a 4. stádiumban, a típusától és az áttétes gócok jelenlététől függ. A statisztikák kemények, az ilyen betegek ötéves prognózisa nem haladja meg az 5% -ot.

A tüdőrák súlyos betegség, amelyet a nem specifikus tünetek és a betegség egyértelmű klinikai képének hiánya miatt nehéz korai stádiumban kimutatni.

Megelőzheti és csökkentheti a tüdőrák kockázatát a dohányzás abbahagyásával, a krónikus tüdőpatológia kezelésével és a munkahelyi levegő veszélyeinek megszabadulásával. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni a tüdő fluorográfiával vagy röntgensugarakkal történő rutinszerű ellenőrzéséről.