Pilocarpine - a gyógyszer leírása, használati utasítás, áttekintések. Gyógyászati ​​kézikönyv geotar A Pilocarpine anyag farmakológiai csoportja

Adagolási forma:   Szemcsepp 1 ml oldat 10 mg pilokarpin-hidrokloridot tartalmaz;

Segédanyagok: bórsav - 19 mg, injekcióhoz való víz legfeljebb 1 ml.

 Leírás: Átlátszó színtelen folyadék. Farmakoterápiás csoport:Glaukóma elleni szer - m-kolinomimetikum. ATX:  

S.01.E.B.01 Pilokarpin

Farmakodinamika:A kifejezés m-kolinomimetikus szerekre utal. A hatásmechanizmus a perifériás m-kolinerg receptorok gerjesztésének köszönhető, ami a szivárványhártya és a ciliáris izom körkörös izomzatának összehúzódását okozza, amit pupilla-szűkület és a szem elülső kamrájának szögének kitágulása kísér, javítva a kiáramlást. intraokuláris folyadék. Primer nyitott zugú glaukómában az 1%-os oldat becsepegtetése 25-26%-kal csökkenti a szemnyomást. A hatás 30-40 perc múlva jelentkezik, maximumát 1,5-2 óra múlva éri el, és 4-14 óráig tart. Farmakokinetika:jól áthatol a szaruhártyán. A kötőhártyazsákban gyakorlatilag nem szívódik fel. A maximális koncentráció (TCmax) elérésének ideje az intraokuláris folyadékban 30 perc. A szem szöveteiben megmarad, ami megnöveli felezési idejét a szem szöveteiből (T1 / 2), ami 1,5-2,5 óra, változatlan formában ürül ki a szemen belüli folyadékkal. Részben behatol a vérplazmába, és a vérszérumban és a májban hidrolízissel inaktiválódik. Javallatok: Zárt zugú glaukóma akut rohama, másodlagos glaukóma (vaszkuláris, poszttraumás (égések)), primer nyitott zugú glaukóma (béta-blokkolóval vagy más intraokuláris nyomást csökkentő gyógyszerekkel kombinálva). Pupilla-szűkület szükségessége a mydriatika becsepegtetése után. Ellenjavallatok:A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység. Iritis, iridocyclitis, iridociklusos krízis, uveitis, cyclitis, keratitis és egyéb szembetegségek, amelyekben a pupilla összehúzódása nem kívánatos (a szemen a hátsó synechia megelőzésére irányuló sebészeti beavatkozások után). Bronchiális asztma.

Terhesség, laktáció, életkor 18 éves korig.

 Gondosan:Óvatosan alkalmazza azokat a betegeket, akiknek a kórelőzményében retinaleválás szerepel, valamint olyan fiatal betegeknél, akiknél magas a rövidlátás. Terhesség és szoptatás:A gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt. Szükség esetén a gyógyszer szoptatás alatt történő kinevezését, a szoptatást le kell állítani. Adagolás és adminisztráció:Primer glaukóma esetén cseppentsen 1-2 cseppet minden szembe - napi 2-4 alkalommal, a napi adagot, valamint a kezelés időtartamát az orvos határozza meg az intraokuláris nyomás szintjétől függően. Szükség esetén a gyógyszer kombinálható β-blokkolókkal. A zárt szögű glaukóma akut rohama esetén a következőket írják elő: az első órában - 15 percenként 1 csepp; 2-3 órán keresztül - 30 percenként, 1 csepp; 4-6 órán keresztül - 60 percenként, 1 csepp; további napi 3-6 alkalommal, amíg a roham meg nem szűnik. Mellékhatások:A Pilocarpine alkalmazása során kialakulhat:

Helyi mellékhatások: miózis, rövid ideig tartó szemfájdalom, vörössége, látásélesség csökkenés a tartós miózis következtében (éjszaka), akkomodációs görcs, fejfájás a halántékban és a paraorbitális területeken, felületes keratitis, fokozott könnyezés, allergiás kötőhártya-gyulladás.

Hosszan tartó használat esetén lehetséges a follikuláris kötőhártya-gyulladás, a szemhéjak kontakt dermatitise, a retina leválása, a nukleáris szürkehályog, az optikai lemezek endotéliumának ödémája, a szaruhártya keratopathiája, a lencse reverzibilis homályosodása.

Szisztémás mellékhatások lehetségesek: hörgőgörcs, fejfájás, fokozott nyálfolyás, tüdőödéma, vérnyomás-emelkedés, hányinger, hányás, hasmenés.

 Túladagolás: Túladagolás esetén a következő tünetek figyelhetők meg: hányinger, bradycardia, tartós miózis, szemfájdalom, homályos látás, fejfájás. Véletlen lenyelés esetén hörgőgörcs, szív- és érrendszeri elégtelenség alakulhat ki.

Kezelés: tüneti. Törölje a gyógyszert súlyos bradycardia esetén, adjon be 0,5-2 mg atropint parenterálisan.

 Kölcsönhatás: és más M-antikolinerg szerek pilokarpin antagonisták. Adrenomimetikumokkal történő egyidejű alkalmazás esetén hatásantagonizmus (a pupilla átmérőjére gyakorolt ​​hatás) figyelhető meg.

Timolol és növeli az intraokuláris nyomás csökkenését.

Talán a pilokarpin alkalmazása β-blokkolóval, karboanhidráz-gátlókkal kombinálva.

A pilokarpin M-kolinomimetikus hatása csökken, ha triciklikus antidepresszánsokkal, fenotiazin-származékokkal, klórprotixénnel, klozapinnal kombinálják; kolinészteráz inhibitorok fokozzák.

Bradycardia és a vérnyomás csökkenése lehetséges általános érzéstelenítés során halotán alkalmazásakor (szemcseppben alkalmazott betegeknél).

 Különleges utasítások:Közvetlenül használat előtt tartsa a tenyerében az injekciós üveget a gyógyszerrel, hogy testhőmérsékletre melegedjen. A kupakot lecsavarjuk, eltávolítjuk, és a palack testét enyhén megnyomva az oldatot a szembe csepegtetjük. A becsepegtetés után a kupakot szorosan csavarják.

A kezelést az intraokuláris nyomás rendszeres ellenőrzése mellett kell végezni.

A szisztémás keringésbe való felszívódás csökkentése érdekében ajánlatos a könnycsatornákat a becseppentés után 1-2 percig csípni, ujjal megnyomni a szem belső sarkában a könnyzsák kivetülési területén.

Kezdeti szürkehályog jelenlétében a miotikus hatás átmeneti látásromlást (myopia érzést) okozhat, ezért a kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet, és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott igényt igényel. koncentráció és a pszichomotoros reakciók sebessége.

 A közlekedési képességre gyakorolt ​​​​hatás. vö. és szőrme:Óvatosan kell eljárni gépjárművek vezetése és egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységek végzése során, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik. Kiadási forma / adagolás: 1%-os szemcsepp. Csomag: 5 ml-es vagy 10 ml-es polietilén palackokban, kupakkal lezárva.

Minden palack az orvosi felhasználásra vonatkozó utasításokkal együtt kartondobozba kerül.

 Tárolási feltételek:Fénytől védett helyen, 8 °C és 15 °C közötti hőmérsékleten tárolandó.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

 Legjobb megadás dátuma: 3 év. Az injekciós üveg felnyitása után a gyógyszer 28 napig érvényes.

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

 A gyógyszertári kiadás feltételei: Receptre Regisztrációs szám: P N015742/01 Regisztráció dátuma: 21.05.2009 Regisztrációs tanúsítvány tulajdonosa: PHARMAK, PJSC


Pilokarpin- glaukóma elleni, miotikus cseppek.
A pilokarpin-hidroklorid az M-kolinomimetikus gyógyszerek közé tartozik. A hatásmechanizmus a perifériás M-kolinerg receptorok gerjesztésének köszönhető, ami az írisz és a ciliáris izom körkörös izomzatának összehúzódását okozza, amit a pupilla szűkülése és az elülső kamra szögének megnyílása kísér. szem, az intraokuláris folyadék kiáramlásának javulása, ami általában az intraokuláris nyomás csökkenését okozza, és javítja a trofikus folyamatokat a szem szöveteiben. A oftalmotonus csökkenése eléri a 3-4 Hgmm-t. Művészet.

Farmakokinetika

.
A kötőhártyára csepegtetve a pilokarpin-hidroklorid behatol a szaruhártya belsejébe, és 30-40 perc után maximálisan koncentrálódik a szem vizes üregében. A szem felezési ideje 1,5-2 óra, azonban a gyógyszer hatása az intraokuláris nyomás szintjére 4-8 óra. A pilokarpin-hidroklorid nem metabolizálódik a szem szöveteiben, hanem az intraokuláris folyadékkal együtt kiválasztódik, a vérszérumban és a májban hidrolízissel inaktiválódik. A plazma felezési ideje 30 perc.

Használati javallatok

A cseppek használatára vonatkozó javallatok Pilokarpin vannak:
- Primer és krónikus nyitott zugú glaukóma.
- Zárt szögű glaukóma akut rohama.
- Krónikus zárt szögű glaukóma (műtét előtt).
- Másodlagos glaucoma (a központi retina véna trombózisa, a retina artéria akut elzáródása, látóideg atrófia, pigment retina degeneráció, üvegtesti vérzés következtében).
- A pupilla szűkületének szükségessége mydriatikus túladagolás esetén, diagnosztikai célból és sebészeti beavatkozások során (kivéve a nagymértékű myopiás személyeket).

Alkalmazási mód

Pilokarpin Minden szembe cseppentve 1-2 csepp naponta 2-4 alkalommal. A napi adagot és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg az intraokuláris nyomás szintjétől függően. Szükség esetén a gyógyszer kombinálható β-adrenerg blokkolóval.
A zárt szögű glaukóma akut rohama esetén a Pilocarpine-t felírják: az első órában - 15 percenként 1 csepp; 2-3 órán keresztül - 30 percenként, 1 csepp; 4-6 órán keresztül - 60 percenként, 1 csepp; további - napi 3-6 alkalommal, amíg a támadás leáll.

Mellékhatások

Az alkalmazás során Pilokarpin kialakulhat:
- helyi mellékhatások: miózis, rövid ideig tartó szemfájdalom, bőrpír, akkomodációs görcs a tartós miózis következtében (éjszaka), csökkent látásélesség, fejfájás a halántékban és a paraorbitális területeken, fokozott könnyezés, allergiás kötőhártya-gyulladás és szemhéj bőr dermatitis, felületes keratitis, viszketés a szem területén, rövidlátás, fényfóbia, kötőhártya hiperémia, szaruhártya ödéma és erózió, ciliáris izomgörcs; alkalmanként - retina leválás;
- nagyon ritkán szisztémás mellékhatások alakulnak ki: hörgőgörcs, fejfájás, szédülés, fokozott nyálfolyás, orrfolyás, tüdőödéma, megnövekedett vérnyomás, bradycardia, érrendszeri rendellenességek, artériás hipotenzió, fokozott izzadás, hányinger, hányás, hasmenés;
- a hosszú távú kezelés follikuláris kötőhártya-gyulladáshoz, a szemhéjak kontakt dermatitiszéhez, keratopathiához, szürkehályoghoz, reverzibilis lencsehomályosodáshoz, a kötőhártyaszövet elváltozásaihoz vezethet.

Ellenjavallatok

:
Iritis, iridocyclitis, iridociklikus krízis, uveitis, cyclitis, keratitis és egyéb szembetegségek, amelyekben a pupilla összehúzódása nem kívánatos (a szemen a hátsó synechia megelőzésére végzett sebészeti beavatkozások után). Paradox reakció a gyógyszerre pangásos glaukómában.
Pilokarpinóvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében retinaleválás szerepel, valamint a magas myopiás fiataloknál. A szem szöveteinek akut gyulladásos betegségei. Allergiás reakciók a gyógyszer összetevőire és a bronchiális asztma anamnézisében.

Terhesség

:
Alkalmazás Pilokarpin terhesség vagy szoptatás alatt csak akkor lehetséges, ha az orvos véleménye szerint a várható hatás meghaladja az esetleges mellékhatások kockázatát.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az atropin és más M-kolinolitikus gyógyszerek a Pilocarpine antagonistái. Adrenostimulánsokkal történő egyidejű alkalmazás esetén a hatás antagonizmusa (a pupilla átmérőjére gyakorolt ​​​​hatás) figyelhető meg.
A timolol és a mezaton növeli az intraokuláris nyomás csökkenését.
A Pilocarpine β-blokkolókkal, karboanhidráz-gátlókkal kombinálva is alkalmazható.
A Pilocarpine M-kolinosztimuláló hatása csökken, ha triciklikus antidepresszánsokkal, fenotiazin-származékokkal, klórprotixénnel, klozapinnal kombinálják; antikolinészteráz gyógyszerek fokozzák.
Talán a bradycardia előfordulása és a vérnyomás csökkenése általános érzéstelenítés során halotán alkalmazásával (azoknál a betegeknél, akik szemcseppben Pilocarpine-t alkalmaznak).

Túladagolás

A túladagolás első tünetei az émelygés, bradycardia, tartós miózis, szemfájdalom, homályos látás és fejfájás alakulhat ki.
Ezen tünetek megjelenésével a gyógyszer Pilokarpin törölve.
A túladagolás kezelése tüneti. Az atropin, a tropikamid specifikus antidotumként alkalmazható. A paraszimpatomimetikumok túladagolása miatti súlyos bradycardia esetén 0,5-2 mg atropint adnak be parenterálisan.

Tárolási feltételek

Fénytől védett helyen, 8 °C és 15 °C közötti hőmérsékleten tárolandó.
Gyermekek elől elzárva tartandó.

Kiadási űrlap

Pilocarpine - szemcsepp.
5 ml vagy 10 ml injekciós üvegben. 1 palack egy csomagban.

Összetett

1 ml csepp Pilokarpin 10 mg pilokarpin-hidrokloridot tartalmaz.
Segédanyagok: bórsav, nátrium-tetraborát, injekcióhoz való víz.

Továbbá

:
Közvetlenül használat előtt tartsa a tenyerében az injekciós üveget a gyógyszerrel, hogy testhőmérsékletre melegedjen. A kupakot lecsavarjuk, eltávolítjuk, és a palack testét enyhén megnyomva az oldatot a szembe csepegtetjük. A becsepegtetés után a kupakot szorosan csavarják.
Óvatosan alkalmazza akut szívelégtelenségben, nemrégiben szívinfarktuson, súlyos bradycardiában, artériás hipotenzióban, artériás magas vérnyomásban, hyperthyreosisban, epilepsziában, húgyúti elzáródásban, vazomotoros instabilitásban, Parkinson-kórban szenvedő betegeknél.
A miotikus készítményeket az íriszben újonnan képződött erek hiányában használják.
Az instilláció koncentrációjának és gyakoriságának növelése (6 vagy több) nem tanácsos, mert nem növeli a vérnyomáscsökkentő hatást, és általános negatív reakciókat okoz a szervezetben.
A pilokarpin gyakorlatilag nem befolyásolja az oftalmotonus szintjét egészséges emberekben, de hatásos a különböző formájú glaukómában szenvedő betegeknél. A Pilocarpine-t év közben 1-3 hónapig célszerű más, nem myotikus gyógyszerekkel helyettesíteni. Hosszan tartó instilláció esetén a miózis folyamatosan fennáll, ami fontos a kezdeti stádiumú phacosclerosisban és szürkehályogban szenvedő idős emberek számára.
A reakciósebesség befolyásolásának képessége járművek vezetése vagy más mechanizmusokkal végzett munka során.
A gyógyszer alkalmazása során nem ajánlott gépjárművet vezetni és egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységeket folytatni, amelyek tisztánlátást igényelnek.

fő paraméterei

Név: PILOCARPIN
ATX kód: S01EB01 -

A pilokarpin egy M-antikolinerg gyógyszer, amelyet szemészeti betegségek kezelésére használnak.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer hatóanyaga a pilokarpin-hidroklorid.

A Pilocarpine adagolási formái:

  • 1% és 2% szemkenőcs;
  • 1%-os és 6%-os oldat (csepegtető csövekben);
  • 1% csepp hosszan tartó hatású;
  • Zöldre festett szemfilmek briliánzöld oldattal, minden film 2,7 mg hatóanyagot tartalmaz.

Használati javallatok

Az utasítások szerint a Pilocarpine glaukómaellenes és miotikus hatással rendelkezik. Hatása a ciliáris (akkomodációs görcs) és a körkörös (pupilla-szűkület) izomzat csökkentésére, a szem elülső kamrájának szögének növelésére, a trabekuláris zóna permeabilitásának növelésére, a szemből a vizes humor kiáramlásának javítására irányul, és ennek eredményeként csökkenti a megemelkedett intraokuláris nyomást.

Ezek a tulajdonságok lehetővé teszik a Pilocarpine használatát a következők kezelésére:

  • Akut pangásos zárt szögű glaukóma;
  • Másodlagos glaukóma, amelyet olyan kóros folyamatok okozhatnak, mint a látóideg atrófia, központi vénás trombózis vagy a retina artériák akut elzáródása, pigment retina degeneráció;
  • szaruhártya tályog;
  • Elsődleges nyitott zugú glaukóma (a pilokarpint β-adrenerg blokkolóval és más olyan gyógyszerekkel kombinálva írják fel, amelyek hatása az intraokuláris nyomás csökkentésére irányul).

Az M-antikolinerg és adrenomimetikumok szemészeti formáinak, azaz a pupillatágulatot (mydriasis) okozó gyógyszereknek a bevezetése után is tanácsos a Pilocarpine alkalmazása a pupilla szűkítésére.

Ellenjavallatok

A Pilocarpine-ra vonatkozó utasítások azt jelzik, hogy a gyógyszer ellenjavallt:

  • Keratit;
  • Ciklit;
  • Irite;
  • iridociklitisz;
  • Szemműtét utáni állapotok;
  • Szemészeti betegségek, amelyekben a miózist kerülni kell;
  • Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben.

Óvatosan a Pilocarpine-t olyan betegeknek írják fel, akiknek a kórtörténetében retinaleválás szerepel, valamint olyan fiataloknak, akiknek magas a rövidlátása (rövidlátás).

Az alkalmazás módja és adagolása

A Pilocarpine használati utasításában megadott ajánlásoknak megfelelően a gyógyszert naponta 1-3 alkalommal, 1 vagy 2 cseppet kell a kötőhártyazsákba csepegtetni. Az eljárások gyakorisága és a dózis az indikációktól, a klinikai kép jellemzőitől és a beteg kezelésre adott egyéni válaszától függően változik.

Akut pangásos zárt zugú glaukóma esetén az első órában 15 percenként csepegtetik a szemet, a következő 2 órában az eljárást 30 perces időközönként, a következő 4-6 órában - 1 órás időközönként - megismétlik. A további kezelés során a Pilocarpine oldatot naponta 3-6 alkalommal kell becsepegtetni, amíg a roham meg nem szűnik. Ha az 1% -os csepp hatástalan, 6% -os oldatot vagy Pilocarpine szemészeti kenőcsöt írnak fel, amelyet az alsó szemhéj mögé kell helyezni. A kenőcs egyszeri adagja egy 1 cm hosszú csík térfogatának felel meg.Az eljárások gyakorisága napi 1-2 alkalommal.

Ha a napi 3-4 becseppentés nem elegendő az intraokuláris nyomás normalizálásához, ajánlatos a Pilocarpine szemfilmeket az alsó szemhéj mögé helyezni. Miután a filmet a szemhéj mögé helyezte, a szemet mozdulatlanul kell tartani egy ideig (30 másodperctől 1 percig), amíg a film kellően megnedvesedik és lágy állapotba nem kerül.

Szükség esetén a gyógyszert β-adrenerg blokkolók, szimpatomimetikumok, karboanhidráz inhibitorok kombinációjával írják fel.

A Pilocarpine terápiás hatása 30-40 perccel az instilláció után alakul ki, másfél-két óra elteltével a legkifejezettebb, és további 4-14 óráig tart.

Mellékhatások

A Pilocarpine alkalmazása a következőket okozhatja:

  • Fájdalom a szemekben;
  • Fejfájás (a periorbitális vagy temporális régióban);
  • rövidlátás;
  • Csökkent látásélesség (ez a mellékhatás az akkomodáció görcsével és a betegben tartós miózis kialakulásával jár);
  • könnyezés;
  • felületes keratitis;
  • Rhinorrhoea;
  • Allergiás reakciók.

A Pilocarpine-szal végzett hosszú távú kezelést néha kontakt dermatitis és/vagy follikuláris kötőhártya-gyulladás kíséri.

Hosszan tartó hatású cseppek alkalmazásakor a pilokarpin-hidrokloriddal szembeni tolerancia alakulhat ki.

Különleges utasítások

A gyógyszeres kezelést az intraokuláris nyomás rendszeres ellenőrzése mellett kell végezni.

Az oldat felszívódásának csökkentése érdekében a becseppentés után ajánlatos 1-2 percig becsípni a szemcsatornát: ehhez nyomja meg ujjával a szem belső sarkát.

Primer nyitott zugú glaukómában az 1%-os oldat beadása körülbelül 25%-kal csökkenti az intraokuláris nyomást.

Az M-kolinerg receptorok blokkolói (beleértve az atropint is) a Pilocarpine antagonistái, ezért kombinált használatukkal csökkentik vagy akár teljesen megakadályozzák ennek a gyógyszernek a hatását.

A fenilefrin és a timolol hozzájárul az intraokuláris nyomás kifejezettebb csökkenéséhez és az intraokuláris folyadék termelésének csökkenéséhez.

A Pilocarpine-nal kezelt betegeknél bradycardia alakulhat ki, és csökkenhet a vérnyomás a halotánnal végzett általános érzéstelenítés során.

A gyógyszer M-kolinomimetikus hatása:

  • Csökkentse - fenotiazin-származékok, triciklusos antidepresszánsok, klozapin, klórprotixén;
  • Erősítse - kolinészteráz inhibitorok.

Ha a betegnek a szürkehályog korai stádiuma van, a Pilocarpine miotikus hatása átmeneti látásromláshoz vezethet, ezért a gyógyszer alkalmazásának időtartama alatt óvatosan kell eljárni a potenciálisan veszélyes munkavégzés és a gépjárművezetés során.

Analógok

Analógok a hatásmechanizmus szerint: Acetilkolin-klorid, Pilotimol, Physostigmine, Fotil, Fotil forte.

Tárolási feltételek

A Pilocarpine az A listán szereplő gyógyszer. Tartsa távol a fénytől. Felhasználhatósági idő - 2 év. Az injekciós üveg felnyitása után a cseppek 1 hónapon belül felhasználhatók.

Adagolási forma:   Szemcsepp. Összetett: Összetétel 1 ml-enként:

Hatóanyag:

Pilokarpin-hidroklorid - 10 mg

Segédanyagok:

bórsav -12,5 mg

nátrium-hidroxid 1 M 3,5-5,0 pH-ig

injekcióhoz való víz 1 ml-ig

 Leírás: Tiszta színtelen folyadék Farmakoterápiás csoport:glaukóma elleni szer - m-holi-nomimetikum ATX:  

S.01.E.B.01 Pilokarpin

Farmakodinamika:A ciliáris izom összehúzódását (akkomodációs görcs) és a pupillát szűkítő izom (miózis) összehúzódását okozza. A pupillát összehúzó izom összehúzódása (miózis) az írisz bazális részének elmozdulásához vezet a szem elülső kamrájának szögéből, ami hozzájárul a Schlemm-csatorna és a szökőkút megnyílásához zárt szögű glaukómában. . A ciliáris izom összehúzódása (acommodatív görcs) a Schlemm-csatorna és a trabekuláris repedések megnyílásához vezet nyitott zugú glaukómában. Ezeknek a folyamatoknak köszönhetően a szem elülső kamrájából a vizes humor kiáramlása az intraokuláris nyomás további csökkenésével fokozódik. A pilokarpin vérnyomáscsökkentő hatása 10-30 perc után kezdődik. A vérnyomáscsökkentő hatás időtartama a pilokarpin oldat egyszeri becsepegtetésével egyénileg változik, és átlagosan 4-6 óra. Az intraokuláris nyomás 4-8 Hgmm-rel csökken. (az eredeti szint 17-20%-a).

Primer nyitott zugú glaukómában az 1%-os oldat becsepegtetése 25-26%-kal csökkenti a szemnyomást. A hatás 30-40 perc múlva jelentkezik, maximumát 1,5-2 óra múlva éri el, és 4-14 óráig tart.

 Farmakokinetika:jól áthatol a szaruhártyán, jól felszívódik a kötőhártyán keresztül. A kötőhártyazsákban gyakorlatilag nem szívódik fel. Helyileg alkalmazva koncentrációja a szem vizes üregében a becseppentés után 30 perccel éri el a maximumot (TCmax). A szem szöveteiben marad, ami megnöveli felezési idejét a szem szöveteiből (T1/2), ami 1,5-2,5 óra.

A pilokarpin nem metabolizálódik a szem szöveteiben, és változatlan formában ürül az intraokuláris folyadékban. a vérszérumban és a májban hidrolízissel inaktív formává válik. A plazma felezési ideje körülbelül 30 perc.

 Javallatok: - zárt szögű glaukóma akut rohama;

Másodlagos glaukóma (vaszkuláris, poszttraumás (égések));

Elsődleges nyitott zugú glaukóma (β-blokkolóval vagy más, az intraokuláris nyomást csökkentő gyógyszerekkel kombinálva);

Pupilla-szűkület szükségessége a mydriatika becsepegtetése után.

 Ellenjavallatok:Iritis, iridocyclitis és egyéb olyan állapotok, amelyekben a pupillaszűkület nem javasolt (például szemműtét után, kivéve, ha közvetlenül a műtét után szükséges a pupilla szűkítése a synechia kialakulásának megelőzése érdekében), pilokarpinnal szembeni túlérzékenység, 18 év alatti gyermekek , retina leválás (beleértve a kórelőzményt is), valamint a retina leválásra hajlamosító állapotok.

Ha a felsorolt ​​betegségek valamelyikében szenved, a gyógyszer szedése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

 Gondosan:Erős myopiában szenvedő fiatal betegeknél. Terhesség és szoptatás:Talán a pilokarpin alkalmazása terhes és szoptató anyák kezelésére a kezelőorvos által előírt módon, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra és a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot. Adagolás és adminisztráció:A kötőhártyazsákba temetve 1-2 csepp. Az instillációk száma az indikációktól és a beteg egyéni érzékenységétől függően változhat.

Zárt glaukóma akut rohama: az első órában pilokarpin oldatot csepegtetünk 15 percenként, 2-3 óránként - 30 percenként, 4-6 óránként - 60 percenként, majd naponta 3-6 alkalommal a rohamig. megáll.

Másodlagos glaukóma (vaszkuláris, poszttraumás (égések)): 1-2 csepp naponta 2-4 alkalommal;

Elsődleges nyitott glaukóma: 1-2 csepp naponta 2-4 alkalommal β-blokkolóval vagy más, intraokuláris nyomást csökkentő gyógyszerrel kombinálva;

Pupillák összehúzódása esetén a mydriaticák becsepegtetése után: 1-2 csepp egyszer.

 Mellékhatások:Fejfájás (temporális és periorbitális területen), rövid távú fájdalom a szem környékén; rövidlátás; csökkent látás, különösen alkonyatkor, a tartós miózis és az akkomodációs görcs kialakulása miatt; könnyezés, rinorrhoea, felületes keratitis; allergiás reakciók.

Hosszan tartó használat esetén lehetséges a follikuláris kötőhártya-gyulladás, a szemhéjak kontakt dermatitise és a lencse reverzibilis homályosodása.

A szisztémás mellékhatások ritkák. m-kolinomimetikumként hörgőgörcsöt, lassú pulzusszámot, fokozott nyálfolyást, orrfolyást okozhat.

Ha a használati utasításban jelzett mellékhatások bármelyike ​​súlyosbodik, vagy az utasításokban nem szereplő egyéb mellékhatásokat észlel, értesítse orvosát.

 Túladagolás: Túladagolás esetén fokozott nyálfolyás, izzadás, bradycardia, hörgőgörcs kialakulása és vérnyomáscsökkenés lehetséges.

Lenyelés esetén mérgezés lehetséges, amely az m-kolinomimetikus hatások jelentős növekedésében nyilvánul meg, beleértve a. súlyos szívelégtelenség és hörgőszűkület kialakulásával.

Kezelés: gyomormosás; pulzusszám (HR), vérnyomás (BP), légzésfunkció monitorozása; atropin (0,5-1,0 mg szubkután vagy intravénás), epinefrin (0,3-1,0 mg szubkután vagy intravénás) beadása

 Kölcsönhatás: A pilokarpin antagonisták egyéb m-antikolinerg szerek. Adrenomimetikumokkal történő egyidejű alkalmazás esetén a hatás antagonizmusa (a pupilla átmérőjén) figyelhető meg.

Timolol és növeli az intraokuláris nyomás csökkenését, csökkentve az intraokuláris folyadék termelését.

Talán a pilokarpin alkalmazása szimpatomimetikumokkal, β-blokkolókkal, karboanhidráz-gátlókkal kombinálva.

A pilokarpin M-kolinomimetikus aktivitását triciklikus antidepresszánsok, fenotiazin-származékok, klórprotixén, klozapin csökkentik; kolinészteráz inhibitorok fokozzák.

Talán a bradycardia kialakulása és a vérnyomás csökkenése az általános érzéstelenítés során halotán alkalmazásával (szemcseppeket használó betegeknél).

 Különleges utasítások:A kezelést az intraokuláris nyomás rendszeres ellenőrzése mellett kell végezni A felszívódás csökkentése érdekében a becseppentés után 1-2 percig ajánlatos a szemcsatornát becsípni, ujjal megnyomni a belső szemzugnál. A közlekedési képességre gyakorolt ​​​​hatás. vö. és szőrme:A perzisztáló miózis kialakulása, valamint az akkomodáció megváltozásával járó rövidlátó hatás miatt a látásélesség csökkenése lehetséges, ezért a gyógyszer alkalmazása nem javasolt szürkületben és éjszaka járművezetők számára. fel kell venni, ha olyan potenciálisan veszélyes tevékenységeket végeznek, amelyek fokozott figyelemkoncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik. Kiadási forma / adagolás:1%-os szemcsepp. 1,5 ml, 2 ml vagy 5 ml polimer csepegtető csőben. Csomag: 1, 2, 4, 5 vagy 10 csepegtető tubus a gyógyszer használati utasításával és a csepegtető tubus használatára vonatkozó utasításokkal egy kartondobozba kerül, válaszfallal vagy anélkül.

5 ml vagy 10 ml polimer cseppentős palackban. 1 vagy 2 csepegtetős üveg a gyógyszer használati utasításával és a cseppentős palack használati utasításával egy kartondobozba kerül.

5 ml-es injekciós üvegekben. 1 db steril kupakkal ellátott injekciós üveget és a gyógyszer használati utasítását egy kartondobozba helyezzük.

5 palack buborékcsomagolásban.

1 buborékcsomagolás 5 steril cseppentős kupakkal és a gyógyszer használati utasításával egy csomagba kerül.

 Tárolási feltételek:Fénytől védett helyen, legfeljebb 15 ° C hőmérsékleten a gyógyszerhez csepegtető csövekben és csepegtetős palackokban, fénytől védett helyen, 25 ° C hőmérsékleten a gyógyszer üveg fiolákban.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

 Legjobb megadás dátuma: 3 év a gyógyszer injekciós üvegében; 2 év a gyógyszerre csepegtetős tubusban, csepegtetős flakonban.

A csepegtetőcső, a csepegtetős üveg és az üveg kinyitása után - 1 hónap.

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

A gyógyszertári kiadás feltételei: Receptre Regisztrációs szám: LS-001385 Regisztráció dátuma: 28.09.2011 Regisztrációs tanúsítvány tulajdonosa:MOSZKVA ENDOKRIN NÖVÉNY, FSUE

UTASÍTÁS
egy gyógyszer gyógyászati ​​felhasználásáról

Regisztrációs szám:

Kereskedelmi név:

Pilokarpin

INN vagy csoportnév:

pilokarpin (Pilocarpinum)

kémiai név(3S-cisz)-3-etil-dihidro-4-[(1-metil-1 H-imidazol-5-il)-metil]-2(3H)-furanon (hidroklorid formájában)

Dózisforma:

szemcsepp

Összetétel 1 ml-enként:

Hatóanyag:
Pilokarpin-hidroklorid - 10 mg
Segédanyagok:
bórsav - 12,5 mg
nátrium-hidroxid 1 M 3,5-5,0 pH-ig
injekcióhoz való víz 1 ml-ig

Leírás: Tiszta színtelen folyadék

Farmakoterápiás csoport:

glaukóma elleni szer - m-kolinomimetikum

ATX kód:

Farmakológiai tulajdonságok

M-kolinomimetikum, miotikus és glaukóma ellenes hatással rendelkezik. Növeli az emésztő-, hörgő- és verejtékmirigyek szekrécióját, a hörgők, a belek, az epe és a hólyag, a méh simaizomzatának tónusát.

Farmakodinamika
A ciliáris izom összehúzódását (akkomodációs görcs) és a pupillát szűkítő izom (miózis) összehúzódását okozza. A pupillát összehúzó izom összehúzódása (miózis) az írisz bazális részének elmozdulásához vezet a szem elülső kamrájának szögéből, ami hozzájárul a Schlemm-csatorna és a szökőkút megnyílásához zárt szögű glaukómában. . A ciliáris izom összehúzódása (acommodatív görcs) a Schlemm-csatorna és a trabekuláris repedések megnyílásához vezet nyitott zugú glaukómában. Ezeknek a folyamatoknak köszönhetően a szem elülső kamrájából a vizes humor kiáramlása az intraokuláris nyomás további csökkenésével fokozódik. A pilokarpin vérnyomáscsökkentő hatása 10-30 perc után kezdődik. A vérnyomáscsökkentő hatás időtartama a pilokarpin oldat egyszeri becsepegtetésével egyénileg változik, és átlagosan 4-6 óra. Az intraokuláris nyomás 4-8 Hgmm-rel csökken. (az eredeti szint 17-20%-a).
Primer nyitott zugú glaukómában az 1%-os oldat becsepegtetése 25-26%-kal csökkenti a szemnyomást. A hatás 30-40 perc múlva jelentkezik, maximumát 1,5-2 óra múlva éri el, és 4-14 óráig tart.

Farmakokinetika
A pilokarpin jól áthatol a szaruhártyán, és jól felszívódik a kötőhártyán keresztül. A kötőhártyazsákban gyakorlatilag nem szívódik fel. Helyileg alkalmazva koncentrációja a szem vizes folyadékában a felhelyezés után 30 perccel eléri a maximumot (Tcmax). A szem szöveteiben marad, ami megnöveli felezési idejét a szem szöveteiből (T1/2), ami 1,5-2,5 óra.
A pilokarpin nem metabolizálódik a szem szöveteiben, és változatlan formában ürül az intraokuláris folyadékban. A pilokarpint a vérszérumban és a májban hidrolízissel inaktív formává alakítják. A plazma felezési ideje körülbelül 30 perc.

Használati javallatok

  • zárt szögű glaukóma akut rohama;
  • másodlagos glaukóma (vaszkuláris, poszttraumás (égések));
  • primer nyitott zugú glaukóma (β-blokkolóval vagy más, az intraokuláris nyomást csökkentő gyógyszerekkel kombinálva);
  • a pupilla szűkületének szükségessége a mydriatika telepítése után.

Ellenjavallatok

Iritis, iridocyclitis és egyéb olyan állapotok, amelyekben a pupilla szűkülete nem javasolt (például szemműtét után, kivéve, ha a pupilla szűkítése közvetlenül a műtét után szükséges a synechia kialakulásának megelőzése érdekében), pilokarpinnal szembeni túlérzékenység, 18 év alatti gyermekek , retina leválás (beleértve a kórelőzményt is), valamint a retina leválásra hajlamosító állapotok.

Gondosan
Erős myopiában szenvedő fiatal betegeknél.
Ha a felsorolt ​​betegségek valamelyikében szenved, a gyógyszer szedése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Talán a pilokarpin alkalmazása terhes és szoptató anyák kezelésére a kezelőorvos által előírt módon, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra és a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Adagolás és adminisztráció

A kötőhártyazsákba temetve 1-2 csepp. A telepítések száma az indikációktól és a páciens egyéni érzékenységétől függően változhat.
Zárt glaukóma akut rohama: az első órában pilokarpin oldatot csepegtetünk 15 percenként, 2-3 óránként - 30 percenként, 4-6 óránként - 60 percenként, majd naponta 3-6 alkalommal a rohamig. megáll.
Másodlagos glaukóma (vaszkuláris, poszttraumás (égések)): 1-2 csepp naponta 2-4 alkalommal;
Elsődleges nyitott glaukóma: 1-2 csepp naponta 2-4 alkalommal β-blokkolóval vagy más, intraokuláris nyomást csökkentő gyógyszerrel kombinálva;
A pupilla szűkítése a mydriatica telepítése után: 1-2 csepp egyszer.

Mellékhatás

Fejfájás (temporális és periorbitális területen), rövid távú fájdalom a szem környékén; rövidlátás; csökkent látás, különösen alkonyatkor, a tartós miózis és az akkomodációs görcs kialakulása miatt; könnyezés, rinorrhoea, felületes keratitis; allergiás reakciók.
Hosszan tartó használat esetén lehetséges a follikuláris kötőhártya-gyulladás, a szemhéjak kontakt dermatitise és a lencse reverzibilis homályosodása.
A szisztémás mellékhatások ritkák. A pilokarpin, mint m-kolinomimetikum, hörgőgörcsöt, lassú szívritmust, fokozza a nyálelválasztást és orrfolyást okozhat.
Ha a használati utasításban jelzett mellékhatások bármelyike ​​súlyosbodik, vagy az utasításokban nem szereplő egyéb mellékhatásokat észlel, értesítse orvosát.

Túladagolás

Túladagolás esetén fokozott nyálfolyás, izzadás, bradycardia, hörgőgörcs kialakulása és vérnyomáscsökkenés lehetséges.
Lenyelés esetén mérgezés lehetséges, amely az m-kolinomimetikus hatások jelentős növekedésében nyilvánul meg, beleértve a. súlyos szívelégtelenség és hörgőszűkület kialakulásával.
Kezelés: gyomormosás; pulzusszám (HR), vérnyomás (BP), légzésfunkció monitorozása; atropin (0,5-1,0 mg szubkután vagy intravénás), epinefrin (0,3-1,0 mg szubkután vagy intravénás) bevezetése.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A pilokarpin antagonisták az atropin és más m-antikolinerg szerek.
Adrenomimetikumokkal történő egyidejű alkalmazás esetén a hatás antagonizmusa (a pupilla átmérőjén) figyelhető meg.
A timolol és a fenilefrin fokozza az intraokuláris nyomás csökkenését, csökkentve az intraokuláris folyadék termelését.
Talán a pilokarpin alkalmazása szimpatomimetikumokkal, β-blokkolókkal, karboanhidráz-gátlókkal kombinálva.
A pilokarpin M-kolinomimetikus aktivitását triciklikus antidepresszánsok, fenotiazin-származékok, klórprotixén, klozapin csökkentik; kolinészteráz inhibitorok fokozzák.
Talán bradycardia kialakulása és a vérnyomás csökkenése az általános érzéstelenítés során halotán alkalmazásával (a pilokarpint szemcseppekben alkalmazó betegeknél).

Különleges utasítások

A kezelést az intraokuláris nyomás rendszeres ellenőrzése mellett kell végezni.
A szívás csökkentése érdekében ajánlatos a szemcsatornát a felhelyezés után 1-2 percig csípni, ujjal megnyomni a belső szemzugnál.
A perzisztáló miózis kialakulása, valamint az akkomodáció megváltozásával járó rövidlátó hatás miatt a látásélesség csökkenése lehetséges, ezért a gyógyszer alkalmazása nem javasolt szürkületben és éjszaka járművezetők számára. fel kell venni, ha olyan potenciálisan veszélyes tevékenységeket végeznek, amelyek fokozott figyelemkoncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.
A pilokarpin használata nem javasolt lágy kontaktlencse viselése esetén.

Kiadási űrlap.

1%-os szemcsepp.
1,5 ml, 2 ml vagy 5 ml polimer csepegtető csőben. 1, 2, 4, 5 vagy 10 csepegtető csövet a gyógyszer használati utasításával egy kartondobozba helyeznek.
A csepegtetőcső használati utasításának szövege a csomagolásra van nyomtatva.
5 ml vagy 10 ml polimer cseppentős palackban. 1 vagy 2 cseppentős palackot a gyógyszer használati utasításával egy kartondobozba helyeznek.
A csepegtetős flakon használati utasításának szövege a csomagolásra van nyomtatva.
5 ml-es injekciós üvegekben.
1 db steril kupakkal ellátott injekciós üveget és a gyógyszer használati utasítását egy kartondobozba helyezzük.
5 palack buborékcsomagolásban.
1 buborékcsomagolás 5 steril cseppentős kupakkal és a gyógyszer használati utasításával egy csomagba kerül.

Tárolási feltételek

Fénytől védett helyen, 15 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten a gyógyszer esetében csepegtetőcsőben és csepegtetős palackokban, fénytől védett helyen, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten a gyógyszer esetében üvegfiolában. Gyermekek elől elzárva tartandó.

Legjobb megadás dátuma

3 év a gyógyszer injekciós üvegében; 2 év a gyógyszerre csepegtetős tubusban, csepegtetős flakonban.
A csepegtetőcső, a csepegtetős üveg és az üveg kinyitása után - 1 hónap.
A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

Üdülési feltételek

Vényre kiadva.

A forgalomba hozatali engedély jogosultja/panaszt fogadó szervezet


109052 Moszkva, st. Novokhokhlovskaya, 25.

Gyártó:
Szövetségi Állami Egységes Vállalat "Moszkvai Endokringyár"
109052, Moszkva, st. Novokhokhlovskaya, 25, 1. épület, 2. épület