A felső és alsó állkapocs fogainak beidegzésének és vérellátásának fogalma, a maxilláris, a hypoglossális és egyéb idegek szerepe. Az alsó állcsont anatómiája, vérellátása és beidegzése Mely ágak beidegzik a felső állkapocs fogait

A fej és a nyak vérellátása elsősorban az közös nyaki artériák. Maga a közös nyaki artéria általában nem ad ágakat az egyes szervekhez, de általában a nyaki háromszög régiójában két terminális ágra oszlik: a belső és a külső nyaki artériákra.

Külső nyaki artéria a fő és szinte egyetlen artéria, amely részt vesz a szájüreg szerveinek vérellátásában. Ez viszont két ágra oszlik: a maxillárisra és a felületes temporálisra. A nyelvi, az arc és a felső pajzsmirigy artériák szintén a külső nyaki artéria elülső felületétől távoznak.

A fogak vérellátása a maxilláris artéria ágai végzik. Az elülső és hátsó felső alveoláris artériák közelítenek a felső állkapocs fogaihoz, ahonnan kisebb ágak nyúlnak a fogakhoz, az ínyekhez és az üregek falához.

Az alsó állkapocs fogaihoz a maxilláris artériából az alsó alveoláris artéria leágazik, a mandibularis csatornában fut, ahol fogászati ​​és interalveoláris ágakat bocsát ki. A fogartériák az apikális foramen keresztül jutnak be a gyökércsatornákba, és a fogpulpába ​​ágaznak. Az azonos nevű kísérő artériák végzik a vér kiáramlását a fogakból a pterygoid vénás plexusba.

Száji szervek motoros, szenzoros, ízlelési és szekréciós idegrostokat kapnak.

A 12 pár agyideg közül a trigeminus, az arc, a glossopharyngealis, a vagus és a hypoglossus idegek részt vesznek a szájüreg és a garat szerveinek beidegzésében. A szájüreg falait és szerveit beidegző mind az öt idegnek van magja az agytörzsben. Ezeket a magokat motoros, szenzoros és autonóm magokra osztják.

Trigeminus ideg kevert összetételű: érzékszervi és motoros rostokat tartalmaz. Beidegzi a rágóizmokat, az arcbőrt és a fej agyi részének elülső részét, valamint a szájüreg nyálkahártyáját és mirigyeit. Három fő ága van - a szemészeti, maxilláris és mandibuláris idegek.

Az arc ideg motoros rostjai(interfaciális) elsősorban a mimikai izmokat, részben a szájfenék izmait beidegzik. A köztes ideg önálló törzsként hagyja el az agyat, vegetatív és ízlelő rostokat tartalmaz, és a halántékcsont piramison belül csatlakozik az arcideghez.

Glossopharyngealis ideg beidegzi a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyáját, palatinus íveket, garatot, fültőmirigyet. A nyelv hátsó harmadából származó ízrostok is áthaladnak rajta.
Nervus vagus részt vesz a lágyszájpad izomzatának beidegzésében. Összekötő ágakat képez a glossopharyngealis és az arc idegeivel.
hipoglossális ideg csak a nyelv izmait beidegzi, mind a saját, mind a beleszőtt vázizmokat.

A fogak beidegzettek a trigeminus ideg ágai és az autonóm csomópontokból kinyúló ágak. A felső állkapocs fogait a felső alveoláris idegek beidegzik: az elülső - az elülső ágak, a premolárisok - a középső ágak, a molárisok - a hátsó ágak. A felső alveoláris idegek összes ága alkotja a felső fogfonatot, amelyből a felső fogászati ​​ágak a fogakig, a felső fogínyágak pedig az ínyig és a fogüregek faláig nyúlnak.

alsó állkapocs fogai az inferior alveoláris ideg beidegzi, melynek ágai alkotják az alsó fogfonatot. Az alsó fogágakat a fogakhoz, az alsó fogínyágakat pedig az ínyhez és az üregek falához juttatja. A fogidegek az erekkel együtt az apikális foramenen keresztül a fog üregébe jutnak, és a pulpa szöveteiben elágaznak.

88141 0

(p. mandibularis) - a trigeminus ideg harmadik ága, kevert ideg, és a trigeminus ganglionból és a motorgyökér motoros rostjaiból származó szenzoros idegrostok alkotják (1. ábra, 2). Az idegtörzs vastagsága 3,5-7,5 mm, a törzs extracranialis részének hossza 0,5-2,0 cm.Az ideg 30-80 rostkötegből áll, köztük 50-120 ezer myelinizált idegrostból.

Rizs. 1. Mandibuláris ideg, bal nézet. (A mandibula ága eltávolítva):

1 - fül-temporális ideg; 2 — középső meningeális artéria; 3 - felületes temporális artéria; 4 - arc ideg; 5 - maxilláris artéria; 6 - alsó alveoláris ideg; 7 - maxillofacialis ideg; 8 - submandibularis csomópont; 9 - belső nyaki artéria; 10 - mentális ideg; 11 - mediális pterigoid izom; 12 - nyelvi ideg; 13 - dob húr; 14 - bukkális ideg; 15 - ideg az oldalsó pterygoid izomhoz; 16 - pterygopalatine csomópont; 17 - infraorbitális ideg; 18 - maxilláris ideg; 19 - járom-arcideg; 20 - ideg a mediális pterygoid izomhoz; 21 - mandibuláris ideg; 22 - rágóideg; 23 - mély temporális idegek; 24 - járom ideg

Rizs. 2. Mandibuláris ideg, mediális nézet:

1 - motor gyökér; 2 - érzékeny gyökér; 3 — nagy köves ideg; 4 - kis köves ideg; 5 – egy ideg az izomhoz, amely megfeszíti a dobhártyát; 6, 12 - dob húr; 7 - fül-temporális ideg; 8 - alsó alveoláris ideg; 9 - maxillofacialis ideg; 10 - nyelvi ideg; 11 - mediális pterigoid ideg; 13 - fülcsomópont; 14 - a palatinus függönyt megfeszítő izom idege; 15 - mandibuláris ideg; 16 - maxilláris ideg; 17 - szemészeti ideg; 18 - trigeminus csomó

A mandibuláris ideg érzékeny beidegzést végez az agy kemény héján, az alsó ajak bőrén, az állán, az arc alsó részén, a fülkagyló elülső részén és a külső hallójáraton, a dobhártya felszínének egy részén, a szájnyálkahártyán, a padlón. a száj és a nyelv elülső kétharmada, az alsó állkapocs fogai, valamint az összes rágóizmok motoros beidegzése, a maxillofacialis izom, a gyomor izom elülső hasa és a dobhártyát megfeszítő izmok, a nádori függöny.

A koponyaüregből a mandibuláris ideg a foramen ovale-on keresztül lép ki, és belép az infratemporális mélyedésbe, ahol a kilépési pont közelében több ágra oszlik. Az alsó állkapocs ideg elágazása lehetséges a laza típus szerint (gyakrabban dolichocephaly esetén) - az ideg sok ágra bomlik (8-11), vagy a szerint. törzs típusa(gyakrabban brachycephaliával) kis számú törzsbe (4-5) elágazódva, amelyek mindegyike több idegre jellemző.

Az autonóm idegrendszer három csomópontja kapcsolódik a mandibularis ideg ágaihoz: fül (ganglion oticum); submandibuláris(ganglion submandibulare); szublingvális (ganglion sublinguale). A csomópontokból posztganglionáris paraszimpatikus szekréciós rostok jutnak a nyálmirigyekbe.

A mandibuláris ideg számos ágat bocsát ki.

1. Meningeális ág(r. meningeus) a tüskés foramenen keresztül a középső agyhártyaartériával együtt a koponyaüregbe jut, ahol a kemény héjban elágazik.

2. rágóideg(p. massetericus), túlnyomóan motoros, gyakran (különösen az alsó állkapocs ideg elágazásának fő formájával) közös eredetű a rágóizmok többi idegével. Kifelé halad át az oldalsó pterigoid izom felső szélén, majd az alsó állkapocs rovátkáján keresztül, és a rágóizomba kerül. Az izomba való belépés előtt egy vékony ágat küld a temporomandibularis ízülethez, biztosítva annak érzékeny beidegzését.

3. Mély temporális idegek(pp. temporales profundi), motoros, haladjon végig a koponya külső bázisán kifelé, hajlítsa meg az infratemporális taréj körül és annak belső felületéről az elülsőben lép be a halántékizomba ( n. temporalis profundus anterior) és hátsó ( n. temporalis profundus posterior) osztályok.

4. Oldalirányú pterigoid ideg(p. pterygoideus lateralis), motoros, általában a szájideggel közös törzstel indul, megközelíti az azonos nevű izomzatot, amelyben elágazik.

5. mediális pterygoid ideg(p. pterygoideus medialis), főleg motoros. Áthalad a fülcsomón, vagy annak felületével szomszédos, és előre és lefelé halad az azonos nevű izom belső felületéig, amelybe a felső széle közelében behatol. Ezenkívül a fülcsomó közelében az ideget az izomnak adja, a palatinus függöny feszülése (n. musculi tensoris veli palatine), izom ideg, a dobhártya megerőltetése (n. musculi tensoris tympani), és egy összekötő ág a csomóponthoz.

6. A bukkális ideg (n. buccalis), érzékeny, behatol az oldalsó pterygoid izom két feje közé, és végighalad a temporális izom belső felületén, továbbterjedve a bukkális erekkel együtt a bukkális izom külső felületén. a szájzug. Útközben vékony ágakat ad le, amelyek átszúrják a szájizmot és beidegzik az arc nyálkahártyáját (a 2. premoláris és 1. őrlőfog ínyéig), valamint elágazik az arc bőréhez és a szájzughoz. Összekötő ágat képez az arcideg ágával és a fülcsomóval.

7. Auriculotemporalis ideg(p. auriculotemporalis), érzékeny, a mandibularis ideg hátsó felszínéről indul ki, két gyökérrel borítja a középső meningealis artériát, amelyek aztán egy közös törzshöz kapcsolódnak. A fülcsomóból egy paraszimpatikus rostokat tartalmazó összekötő ágat kap. Az alsó állkapocs ízületi nyúlványának nyakához közel a fül-temporális ideg felfelé halad, és a parotis nyálmirigyen keresztül kilép a temporális régióba, ahol terminális ágakra ágazik - felületes temporális (rr. temporales superficiales). Útközben a fül-halántéki ideg a következő ágakat adja le:

1) ízületi (rr. articulares), a temporomandibularis ízülethez;

2) parotid (rr. parotidei), a parotis nyálmirigyhez. Ezek az ágak érzékeny, paraszimpatikus szekréciós rostokat tartalmaznak a fülcsomóból;

3) a külső hallójárat idege(n. meatus acustuci externi), a külső hallójárat és a dobhártya bőrére;

4) elülső fül idegei(pp. auriculares anteriores), a fülkagyló elülső részének és a temporális régió középső részének bőrére.

8. Nyelvi ideg (p. lingualis), érzékeny. A foramen ovale közelében lévő mandibuláris idegből származik, és a pterygoid izmok között helyezkedik el, az alsó alveoláris ideg előtt. A mediális pterygoid izom felső szélén vagy valamivel lejjebb csatlakozik az ideghez dobhúr(Chorda tympani), amely a köztes ideg folytatása. A dobhúr részeként szekréciós rostok találhatók a nyelvi idegben, a submandibularis és hypoglossális idegcsomók után, és ízrostok a nyelv papilláihoz. Továbbá a nyelvi ideg az alsó állkapocs belső felülete és a mediális pterygoid izom között halad át, a szubmandibuláris nyálmirigy felett a hyoid-lingualis izom külső felülete mentén a nyelv oldalsó felületéig. A hyoid-lingualis és a genio-lingualis izmok között az ideg terminális nyelvi ágakra (rr. linguales) bomlik.

Az ideg lefutása mentén összekötő ágak képződnek a hypoglossális ideggel és a dobhártyával. A szájüregben a nyelvi ideg a következő ágakat adja le:

1) elágazik a garat isthmusáig(rr. isthmi faucium), a garat nyálkahártyáját és a szájfenék hátsó részét beidegzik;

2) hipoglossális ideg(n. sublingualis) vékony összekötő ág formájában távozik a nyelvidegből a nyálcsomó hátsó szélén, és előrenyúlik a nyálmirigy oldalsó felülete mentén. Beidegzi a száj aljának nyálkahártyáját, az ínyet és a nyelvalatti nyálmirigyet;

3) nyelvi ágak (rr. linguales) a nyelv mély artériájával és vénáival együtt haladjon a nyelv izmain keresztül előre, és a nyelvcsúcs nyálkahártyájában és annak testében végződik a határvonalig. A nyelvi ágak részeként ízrostok jutnak el a nyelv papilláihoz, a dobhúrból.

9. alsó alveoláris ideg(p. alveolaris inferior), vegyes. Ez a mandibuláris ideg legnagyobb ága. Törzse a nyelvi ideg mögötti és oldalirányú pterygoid izmok között, a mandibula és a sphenomandibularis ínszalag között helyezkedik el. Az ideg az azonos nevű erekkel együtt behatol a mandibularis csatornába, ahol több ágat bocsát ki, amelyek egymással anasztomizálódnak és kialakulnak. inferior dental plexus(plexus dentalis inferior)(az esetek 15%-ában), vagy közvetlenül az alsó fog- és ínyágakat. A mentális foramenen keresztül hagyja el a csatornát, osztódik, mielőtt belépne a mentális idegbe és a metsző ágba. A következő ágakat adja:

1) maxillofacialis ideg(p. mylohyoides) az alsó alveoláris ideg bejárata közelében keletkezik a mandibuláris foramenbe, az alsó állkapocs ágának azonos nevű sulcusában található, és a maxillohyoid izomhoz és a gyomor izom elülső hasához megy;

2) alsó fogászati ​​és ínyágak(rr. dentales et gingivales inferiors) az alsó alveoláris idegből származnak a mandibuláris csatornában; beidegződik az íny, az állkapocs alveoláris részének alveolusai és a fogak (premolárisok és őrlőfogak);

3) mentális ideg(n. mentalis) az alsó alveoláris ideg törzsének folytatása a mandibuláris csatorna mentális foramenén keresztüli kijáratánál; itt az ideg legyezőszerűen 4-8 ágból áll, amelyek között vannak áll (rr. mentales), az áll bőrére és alsó ajak (rr. labials inferiors), az alsó ajak bőrére és nyálkahártyájára.

Fülcsomó (ganglion oticum) - lekerekített lapított test, 3-5 mm átmérőjű; a foramen ovale alatt található a mandibularis ideg posteromedialis felszínén (3., 4. ábra). Egy kis köves ideg (a glossopharyngealisból) közeledik hozzá, preganglionális paraszimpatikus rostokat hozva. Számos összekötő ág indul a csomópontból:

1) a fül-temporális ideghez, amely posztganglionális paraszimpatikus szekréciós rostokat kap, amelyek aztán a parotis ágai részeként a parotis nyálmirigybe jutnak;

2) a szájideghez, amelyen keresztül a posztganglionális paraszimpatikus szekréciós rostok eljutnak a szájüreg kis nyálmirigyeihez;

3) a dobhúrhoz;

4) a pterygopalatinus és a trigeminus csomópontokhoz.

Rizs. 3. A fej autonóm csomópontjai, nézet mediális oldalról:

1 - a pterygoid csatorna idege; 2 - maxilláris ideg; 3 - szemészeti ideg; 4 - ciliáris csomópont; 5 - pterygopalatine csomópont; 6 - nagy és kis palatinus idegek; 7 - submandibularis csomópont; 8 - arc artéria és idegfonat; 9 - nyaki szimpatikus törzs; 10, 18 - belső nyaki artéria és idegfonat; 11 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomópontja; 12 - belső nyaki ideg; 13 - dob húr; 14 - fül-temporális ideg; 15 - kis köves ideg; 16 - fülcsomópont; 17 - mandibuláris ideg; 19 - a trigeminus ideg érzékeny gyökere; 20 - a trigeminus ideg motoros gyökere; 21 - trigeminus csomópont; 22 - egy nagy köves ideg; 23 - mély köves ideg

Rizs. 4. Felnőtt fülcsomója (A.G. Tsybulkin készítményei):

a – makromikropreparáció, Schiff-reagenssel festve, SW. x12: 1 - mandibularis ideg a foramen ovale-ban (mediális felület); 2 - fülcsomópont; 3 - a fülcsomó érzékeny gyökere; 4 - összekötő ágak a bukkális ideghez; 5 - további fülcsomópontok; 6 - összekötő ágak a fül-temporális ideghez; 7 - középső meningeális artéria; 8 - kis köves ideg;

b — hisztotopogram, hematoxilin-eozinnal festve, uv. x10x7

(ganglion submandibulare) (mérete 3,0-3,5 mm) a nyelvideg törzse alatt helyezkedik el, és ehhez kapcsolódik csomóponti ágak (rr. ganglionares)(5., 6. ábra). Ezek az ágak a csomóponthoz vezetnek, és abban végződnek a dobhártya preganglionális paraszimpatikus rostjai. A csomót elhagyó ágak beidegzik a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyeket.

Rizs. 5. Submandibularis csomópont, oldalnézet. (Az alsó állkapocs nagy része eltávolítva):

1 - mandibuláris ideg; 2 - mély temporális idegek; 3 - bukkális ideg; 4 _ nyelvi ideg; 5 - submandibularis csomópont; 6 - szubmandibuláris nyálmirigy; 7 - maxillofacialis ideg; 8 - alsó alveoláris ideg; 9 - dob húr; 10 - fül-temporális ideg

Rizs. 6. Submandibularis csomópont (A.G. Tsybulkin gyógyszer):

1 - nyelvi ideg; 2 - csomóponti ágak; 3 - submandibularis csomópont; 4 - mirigyes ágak; 5 - szubmandibuláris nyálmirigy; 6 - a submandibularis csomópont ága a nyelv alatti mirigyhez; 7 - submandibularis csatorna

Néha (az esetek 30% -ában) van külön szublingvális csomópont(ganglion sublingualis).

Human Anatómia S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Volgograd Állami Orvostudományi Egyetem

Emberi Anatómia Tanszék

Tanuló oktató- és kutatómunkája

Az alsó állkapocs anatómiája, vérellátása és beidegzése

Elkészült: tanuló 1 gr. fogászati

tantestület Dovgal D. A.

diák 9 gr. fogászati

kar Agakhanyan A.Yu.

Vezető: Ph.D. Ageeva V.A.

Volgograd 2015

1. Az alsó állkapocs anatómiai felépítése

2. Izomberendezés

3. Vérellátás

4. Beidegzés

Az erőforrások listája

1. Anatómiai felépítés

Az alsó állkapocs (mandibula) páratlan, az arckoponya alsó részét alkotja. A csontban egy test és két folyamat, úgynevezett ágak különböztethetők meg (a test hátsó végétől felfelé haladva).

A test (corpus) a középvonal mentén összekötött két félből (chin symphysis, symphysis mentalis) áll, amelyek az első életévben egy csonttá olvadnak össze. Mindegyik fele kifelé domború ívű. Magassága nagyobb, mint a vastagsága. A testen az alsó él megkülönböztethető - az alsó állkapocs alapja, alap mandibula, a felső pedig az alveoláris rész, pars alveolaris.

A test külső felületén, középső szakaszain egy kis állkiemelkedés, protuberantia mentalis található, amelyből kifelé azonnal kinyúlik az álltuberculum, tuberculum mentale. E gümő felett és onnan kifelé található a mentális foramen, foramen mentale (az erek és az ideg kilépési pontja). Ez a lyuk megfelel a második kis őrlőfog gyökerének helyzetének. A mentális nyílás mögött egy ferde vonal, a linea obliqua megy fel, amely az alsó állkapocs ágának elülső szélébe megy át.

Az alveoláris rész fejlődése a benne lévő fogaktól függ. Ez a rész elvékonyodott és alveolaris elevációkat tartalmaz, juga alveolaria. Felül egy íves szabad él korlátozza - az alveolaris ív, arcus alveolaris. Az alveolaris ívben 16 (mindkét oldalon 8) fogalveolus, alveola dentales található, melyeket egymástól interalveoláris septa, septa interalveolaria választ el.

Az alsó állkapocs testének belső felületén, a középvonal közelében egy vagy kettéágazó mentális gerinc található, a spina mentalis (az a hely, ahol az áll-hyoid és a genio-linguális izmok kezdődnek). Alsó szélén bemélyedés található - digastric fossa, fossa digastrica, a gyomor izom tapadásának nyoma. A belső felület oldalsó részein mindkét oldalon és az alsó állkapocs ága felé ferdén fut a maxillo-hyoid vonal, a linea mylohyoidea (itt a maxillo-hyoid izom és az állkapocs-garat felső összehúzó része garat kezdődik).

anatómiai állkapocs izmos vérellátása

A maxillo-hyoid vonal felett, közelebb a nyaki gerinchez, található a fossa fossa, fovea sublingualis, a szomszédos nyelvalatti mirigy nyoma, és e vonal alatt és hátul gyakran gyengén kifejezett submandibularis fossa, fovea submandibularis, nyoma a submandibularis mirigy. Az alsó állkapocs ága, a ramus mandibulae, egy széles csontlemez, amely az alsó állkapocs testének hátsó végéből emelkedik felfelé és ferdén hátrafelé, és az alsó állkapocs, angulus mandibulae szögét képezi az állkapocs alsó szélével. test.

Az ág külső felületén, a sarok régiójában érdes felület látható - rágógumó, tuberositas masseterica, az azonos nevű izom rögzítésének nyoma. A rágógumósság belső oldalán egy kisebb érdesség - pterygoid gumósság, tuberositas pterygoidea, a mediális pterygoid izom rögzítésének nyoma.

Az ág belső felületének közepén van az alsó állkapocs nyílása, a foramen mandibulae, amelyet belülről és elölről egy kis csontos kiemelkedés - az alsó állkapocs nyelve, lingula mandibulae - korlátoz. Ez a nyílás az alsó állkapocs csatornájához, a canalis mandibulae-hez vezet, amelyben az erek és az idegek haladnak át. A csatorna a szivacsos csont vastagságában található. Az alsó állkapocs testének elülső felületén van egy kijárata - a mentális nyílás, a foramen mentale.

Az alsó állkapocs nyílásától lefelé és előre, a pterygoid tuberosity felső határa mentén halad át a maxillo-hyoid horony, sulcus mylohyoideus (az azonos nevű erek és idegek előfordulásának nyoma). Néha ezt a barázdát vagy annak egy részét egy csontlemez borítja, amely csatornává változik. Valamivel az alsó állkapocs nyílása felett és előtte található a mandibularis gerinc, a torus mandibularis.

Az alsó állkapocs ágának felső végén két folyamat található, amelyeket az alsó állkapocs bevágása, az incisura mandibulae választ el. Az elülső, coronalis, processus, processus coronoideus, belső felületén gyakran a halántékizom kötődéséből adódóan érdes. A hátsó, condylaris, processus, processus condylaris, az alsó állkapocs fejével, caput mandibulae-vel végződik. Ez utóbbi elliptikus ízületi felülettel rendelkezik, amely a koponya halántékcsontjával együtt részt vesz a temporomandibularis ízület, az articulatio temporomandibularis kialakulásában.

A fej az alsó állkapocs nyakába, collum mandibulae, melynek belső félkörében a pterygoid fossa látható, a fovea pterygoidea az oldalsó pterygoid izom rögzítési helye.

2. Izmos készülék

Rágóizmok. rágó izomcsoportok. A fogászati ​​rendszer passzív és aktív eszközöket tartalmaz. Az ízületet alkotó csontok a passzív apparátushoz tartoznak, az izmok aktívak. Az alsó állkapcsot mozgató izmok vázizmok.

Az egész emberi test dinamikája a vázizmok munkájától függ. Mozgatják testünket a térben, mozgatják az egyik testrészt a másikhoz képest, és meghatározzák az egész test vagy egy adott szerv pihenését vagy egyensúlyát is. A rágóizmok szerepe korlátozottabb. A rágóizmok csak az alsó állkapocs mozgását okozzák a koponyához képest. Ez a munka azonban nagyon fontos, mert ennek köszönhetően a szájüreg szervei látják el a legfontosabb funkciókat - a beszédet és az étel rágását. Ráadásul a rágóizmok nem csak az alsó állkapcsot hozzák mozgásba, hanem statikus funkciót is ellátnak. Nekik köszönhetően a rágóizmok - agonisták és antagonisták - azonos feszültségével létrejön a koponya vázrendszerének élettani egyensúlya. A rágóizmok négy izomból állnak, amelyek mindkét oldalon az alsó állkapocshoz tapadnak és összehúzódás közben mozgatják: a temporális, a tulajdonképpeni rágóizmot, a belső pterygoidot és a külső pterigoidot. Az alsó állkapocs mozgásában részt vevő izmok közé tartoznak még a következő szájfenéki izmok: állcsont-, állcsont- és hasizmok.

Rágóizmok, jobb oldali nézet (a járomívet lefűrészelték és a rágóizommal együtt oldalra húzták) 1 - Coronoid folyamat; 2 - Masseter; 3 - Oldalsó pterigoid; 4 - Temporomandibularis ízület; 5 - Temporalis; Temporális izom

Rágóizmok, jobb oldali nézet (az alsó állkapocs járomíve és coronoid nyúlványa le van vágva és eltávolítva, a temporális izom ina levágva és felfelé emelve): 1 - Mediális pterigoid; 2 - Oldalsó pterigoid, alsó fej; alsó fej; 3 - Oldalsó pterigoid, felső fej; kiváló fej; 4 - ízületi lemez; 5 - Temporalis; Temporális izom; 6 - Temporális izom ín

Rághatóizmok, Kilátásmögöttbelülről: 1 - Digasztrikus, elülső has; 2 - Geniohyoid; 3 - Genioglossus; 4 - Masseter; 5 - ízületi lemez; 6 - Oldalsó pterigoid; 7 - A mandibula szöge; 8 - Mediális pterigoid; 9 - Mylohyoid

3. vérellátás

A nyelvi, az arc és a felső pajzsmirigy artériák szintén a külső nyaki artéria elülső felületétől távoznak. A fogak vérellátását a maxilláris artéria ágai végzik. Az elülső és hátsó felső alveoláris artériák közelítenek a felső állkapocs fogaihoz, ahonnan kisebb ágak nyúlnak a fogakhoz, az ínyekhez és az üregek falához. Az alsó állkapocs fogaihoz a maxilláris artériából az alsó alveoláris artéria leágazik, a mandibuláris csatornába megy, ahol fogászati ​​és interalveoláris ágakat bocsát ki. A fogartériák az apikális foramen keresztül jutnak be a gyökércsatornákba, és a fogpulpába ​​ágaznak. Az azonos nevű kísérő artériák végzik a vér kiáramlását a fogakból a pterygoid vénás plexusba.

A fej és a nyak artériái: 1 - parietális ág; 2 - elülső ág; 3 - zigomatikus-orbitális artéria; 4 - supraorbitális artéria; 5 - supratrochlearis artéria; 6 - szemészeti artéria; 7 - az orr hátsó részének artériája; 8 - sphenoid palatinus artéria; 9 - szögletes artéria; 10 - infraorbitális artéria; 11 - hátsó felső alveoláris artéria; 12 - bukkális artéria; 13 - elülső felső alveoláris artéria; 14 - felső labiális artéria; 15 - pterigoid ágak; 16 - a nyelv hátsó részének artériája; 17 - a nyelv mély artériája; 18 - alsó labiális artéria; 19 - áll artéria; 20 - alsó alveoláris artéria; 21 - hyoid artéria; 22 - szubmentális artéria; 23 - emelkedő palatinus artéria; 24 - arc artéria; 25 - külső nyaki artéria; 26 - nyelvi artéria; 27 - hyoid csont; 28 - suprahyoid ág; 29 - nyelv alatti ág; 30 - felső gégeartéria; 31 - felső pajzsmirigy artéria; 32 - sternocleidomastoid ág; 33 - cricoid-pajzsmirigy ág; 34 - közös nyaki artéria; 35 - alsó pajzsmirigy artéria; 36 - pajzsmirigy törzs; 37 - szubklavia artéria; 38 - brachiocephalic törzs; 39 - belső mellkasi artéria; 40 - aortaív; 41 - borda-nyaki törzs; 42 - suprascapularis artéria; 43 - a nyak mély artériája; 44 - felületes ág; 45 - vertebralis artéria; 46 - a nyak felszálló artériája; 47 - gerinc ágak; 48 - belső nyaki artéria; 49 - felszálló garat artéria; 50 - hátsó fül artéria; 51 - awl-mastoid artéria; 52 - maxilláris artéria; 53 - occipitalis artéria; 54 - mastoid ág; 55 - az arc keresztirányú artériája; 56 - mély fül artéria; 57 - nyakszirti ág; 58 - elülső dobüregi artéria; 59 - rágó artéria; 60 - felületes temporális artéria; 61 - elülső fül ága; 62 - középső temporális artéria; 63 - középső meningealis artéria; 64 - parietális ág; 65 - elülső ág.

4. beidegzés

Mandibularis ideg, n. mandibularis, - a trigeminus ideg III ága. Ez egy kevert ideg, amelyet a trigeminus ganglionból származó szenzoros idegrostok és a motorgyökér motoros rostjai alkotnak. Az idegtörzs vastagsága 3,5-7,5 mm, a törzs extracranialis részének hossza pedig 0,5-2 cm.. Az ideg 30-80 kötegből áll, köztük 50-120.000 pépszerű rostból. Sőt, köztük 2/3 kis szálak, amelyek átmérője legfeljebb 5 mikron, és 1/3 nagy - 5 mikronnál nagyobb átmérőjű.

A mandibuláris ideg érző beidegzést biztosít a dura maternek, az alsó ajak bőrének, állának, alsó arcának, a fülkagyló elülső részének és a külső hallójáratnak, a dobhártya külső felületének egy részének, a szájnyálkahártya nyálkahártyájának, a szájfenéknek, ill. a nyelv elülső kétharmada, a fogászati ​​szervek és az alsó állkapocs fogai, valamint a rágóizmok motoros beidegzése (mm. masseter, temporalis, pterygoidei medialis et lateralis és mm. tensor tympani, m. tensor veli palatini, mylohyoideus et venter anterior, m. digastrici.

ábra: A mandibuláris ideg felépítésének vázlata

A mandibularis ideg a koponyaüregből a foramen ovale-on keresztül lép ki, és belép az infratemporális mélyedésbe, ahol a kilépési pont közelében több ágra oszlik. A mandibuláris ideg elágazása történhet laza típus szerint (gyakrabban dolichocephalban), amelyben az ideg nagyobb számú ágra bomlik (8-11), vagy a fő mentén (gyakrabban a brachycephalokban) elágazással. kis számú törzsbe (4-5) , amelyek több idegre közösek.

Az autonóm idegrendszer három csomópontja kapcsolódik a mandibuláris ideg ágaihoz: fül, gangl. oticum, - a belső pterygoid ideggel, submandibularis, gangl. submandibularis, - nyelvideggel, hypoglossal, gangl. sublingualis, - a hypoglossális ideggel. A csomópontokból a posztganglionáris paraszimpatikus szekréciós rostok a nyálmirigyekbe, az ízlelés pedig a nyelv ízlelőbimbóiba jutnak. A mandibuláris ideg a következő ágakat adja le:

1. Az agyhártya egy ága, a ramus meningeus áthalad a tüskés foramenen együtt a. meningea media a koponyaüregbe, ahol 2 ágra oszlik: elülső, a dura mater-t beidegző, és a halántékcsont mastoid folyamatának sejtjeinek nyálkahártyájához hátulról.

2. Rágóideg, n. massetericus, túlnyomórészt motoros, elég gyakran (különösen az alsó állkapocs ideg elágazásának fő formájában) közös eredetű a rágóizmok többi idegével. Kifelé halad át a m felső szélén. pterygoideus lateralis incisura mandibulae keresztül, és bekerül a m. rágómester. Az izomba való belépés előtt egy vékony ágat küld a temporomandibularis ízülethez, biztosítva annak érzékeny beidegzését.

3. Mély temporális idegek, nn. temporales profundi, motor. A koponya külső alapja mentén haladnak kifelé, megkerülik a crista infratemporalis-t, és annak belső felületéről belépnek a halántékizomba az elülső (n. temporalis profundus anterior) és a hátsó (n. temporalis profundus posterior) szakaszokon, amelyek beidegződnek.

4. Oldalirányú pterygoid ideg, n. pterygoideus lateralis, motoros. Általában a szájideggel közös törzsben távozik, megközelíti az azonos nevű izmot, amelyben elágazik.

5. Mediális pterygoid ideg, n. pterygoideus medialis, főleg motoros. Induláskor áthalad a ganglin. oticum vagy annak felülete mellett, és előre-le halad az azonos nevű izom belső felületére, amelybe a felső széle közelében behatol. Ezenkívül az n fülcsomópont közelében ad ki. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini és a csomóponthoz csatlakozó ág.

6. Bukkális ideg, n. buccalis, érzékeny. Két fej közé hatol m. pterygoideus lateralis, a m belső felülete mentén halad. temporalis, a bukkális erekkel együtt terjedve a m. buccinator a száj sarkáig. Útközben vékony ágakat ad le, amelyek átszúrják a szájizmot, beidegzik az arc nyálkahártyáját (a 2. premoláris és 1. őrlőfog ínyéig), és ágakat ad az arc bőréhez és a szájzughoz. Az ágakat az n ággal összekötő formák. facialis és fülcsomó.

7. Fül-halántéki ideg, n. auriculotemporalis, érzékeny. A mandibuláris ideg hátsó felszínéről indul ki két gyökérrel, amely a. meningea media, amelyek aztán egy közös törzsbe egyesülnek. Van egy összekötő ága a ganglihoz. oticum. A mandibula ízületi folyamatának nyakához közel a fül-temporális ideg felfelé halad, áthatol a parotis nyálmirigyen, és kilép a temporális régióba, ahol terminális ágakra ágazik. Útközben a következő ágakat adja: a) ízületi, rami articulares, a temporomandibularis ízülethez; b) a parotis nyálmirigyhez ágazó rami parotidei, amelyek érzékeny, paraszimpatikus szekréciós rostokat hordoznak a fülcsomóból; c) a külső hallójárat idege, n. meatus acustici externi, a külső hallójárat bőrére és a dobhártyára; d) elülső fül idegei, nn. auriculares anteriores, a fülkagyló elülső részének bőrére és a temporális régió középső részének bőrére.

8. Nyelvi ideg, n. lingualis, érzékeny. A foramen ovale közelében lévő mandibuláris idegből származik, és a pterygoid izmok között helyezkedik el, az alsó alveoláris ideg előtt. A mediális pterygoid izom felső szélén vagy valamivel lejjebb egy dobhúr, a chorda tympani, amely a köztes ideg folytatása, csatlakozik az ideghez. A dobhúr részeként a nyelvi ideg szekréciós rostokat tartalmaz a submandibularis és hypoglossális idegcsomók után, valamint érzékeny ízrostokat a nyelv papillája felé. Továbbá a nyelvi ideg az alsó állkapocs belső felülete és a m között halad át. pterygoideus medialis a szubmandibularis nyálmirigy felett, a nyálkahártya redőjében (plica n. lingualis) a nyálkahártya redőjében a nyálkahártya-nyelvi izom külső felülete mentén a nyelv laterális felületéig. Maenadu m. hyoglossus és m. genioglossus ideg terminális nyelvi ágakra bomlik. Összekötő ágak képződnek az ideg mentén: n-nel. alveolaris superior; n-nel. hypoglossus; bandával. submandibulare (több rövid elülső és hátsó ág). A szájüregben a nyelvi ideg a következő ágakat adja le.

a) A garat isthmus, rami isthmi faucium ágai, amelyek a garat nyálkahártyáját és a szájfenék hátsó részét beidegzik.

b) Hypoglossalis ideg, n. sublingualis, a linguális idegtől a gangli hátsó szélén távozik. sublingualis, amelyből vékony összekötő ágat kap, és a nyelvalatti nyálmirigy oldalsó felszíne mentén előreterjedve beidegzi a szájfenék nyálkahártyáját, az ínyet és a nyelvalatti nyálmirigyet.

c) Nyelvi ágak, rami linguales, együtt haladnak a. et v. profundae linguae a nyelv izmain keresztül halad előre, és a nyelv hegyének és testének nyálkahártyájában végződik a linea terminalisig. A chorda tympani nyelvi ágainak összetétele ízrostokat tartalmaz, amelyek a nyelv papilláihoz mennek.

Submandibularis csomópont, gangl. submandibulare, 3-3,5 mm nagyságú, a nyelvideg törzse alatt található a szubmandibuláris nyálmirigy felső felületén. Multipoláris paraszimpatikus sejteket tartalmaz. Gyökerei a következők: a) hátsó összekötő ágak a csomópont és a nyelvideg között, amelyek érzékeny és paraszimpatikus preganglionális rostokat szállítanak a csomóponthoz (a chorda tympani-n keresztül a nyelvi ideghez mennek); b) összekötő ágak a plexus n. facialis, amely a nyaki csomópontokból származó posztganglionáris szimpatikus rostokat tartalmaz. A csomóponttól az elülső összekötő ágak, amelyek n-re nyúlnak. lingualis posztganglionális paraszimpatikus és szimpatikus rostok a submandibularis nyálmirigyhez.

9. Alsó alveoláris ideg, n. alveolaris inferior, vegyes, a mandibularis ideg legnagyobb ága. A törzs mm között fekszik, pterygoidei a nyelvideg mögött és oldalirányban, az alsó állkapocs és a lig között. sphenomandibulare, az azonos nevű erekkel együtt bejut a canalis mandibularisba, ahol több ágat bocsát ki, amelyek egymással anasztomizálódnak, és az alsó állkapocsban vagy az alsó fogfonatban, plexus dentalis inferiorban (50%-ban) vagy közvetlenül alakulnak ki. alsó fogászati ​​és ínyágak. A csepegtetőt a foramen menlale-n keresztül hagyja el, a mentális idegre és a metsző ágra osztva. Az egész ideg a következő ágakat adja:

1. Maxillofacialis ideg, n. mylohyoideus, az alsó alveoláris ideg foramen mandibulare bejárata közelében fordul elő, az alsó állkapocs ágának ugyanabban a hornyában található, és mm-re megy. mylohyoideus et digastricus (venter anterior).

2. Az alsó fogászati ​​és gingivális ágak, rami dentales et gingivales inferiores, az alsó alveoláris idegből erednek a mandibularis csatornában, beidegzik az ínyt, az alveoláris folyamatot és a fogakat (premolárisok és őrlőfogak). Elég gyakran (akár 50%-ban) az alsó alveoláris idegből kinyúló ágak alkotják az alsó fogfonatot, plexus dentalis inferiort, amelyből már kialakulnak az alsó fog- és ínyágak.

3. Mentális ideg, n. mentalis, az alsó alveoláris ideg törzsének folytatása a canalis mandibularis foramen mentalén keresztül történő kijáratánál, ahol az ideg legyezőszerűen 4-8 ágra oszlik szét. Ezek között vannak: a) áll, rami mentales, az áll bőréhez; b) az alsó ajak bőrére és nyálkahártyájára, rami labiales inferiores; c) az állkapocs vastagságában a szemfoghoz és a metszőfogakhoz áthaladó bemetsző ág, ramus incisivus, amelyet az íny- és fogágakat képezve beidegzik.

Fülcsomó, gangli. oticum, lekerekített, 3-5 mm átmérőjű. A submandibularis mélyedésben található közvetlenül a foramen ovale alatt, az alsó állkapocs ideg hátsó-mediális felszínén, az a. meningea media, szomszédos a m mediális felszínével. tensoris veli palatini. A csomópont ágakat kap a szomszédos idegektől, amelyeket a gyökerei jelölnek ki: a) érzékeny - összekötő ágak a mandibuláris ideg törzséből; b) szimpatikus - a plexusból ágak a. meningea media, amely posztganglionáris szimpatikus rostokat hordoz a felső nyaki csomópontokból; c) paraszimpatikus - kis köves ideg, n. petrosus minor, folytatás n. tympanicus, amelyet a glossopharyngealis ideg rostjai alkotnak.

A fülcsomóból számos összekötő ág indul ki, amelyeken keresztül érzékeny, posztganglionáris szimpatikus és paraszimpatikus rostok jutnak a szomszédos idegeken a szervekhez: a) összekötő ágak a n. auriculotemporalis, amelyen keresztül posztganglionális paraszimpatikus és szimpatikus szekréciós rostok lépnek be, amelyek aztán a rami parotidei részeként a parotis nyálmirigybe jutnak; b) a ramus meningenshez csatlakozó ág, amely szimpatikus rostokat küld a durae matris ereinek ellátására; c) összekötő ág chorda tympanival; d) ágak összekötése gangl. pterygopalatinum (n. sphenoideus internus) és gangl. trigeminale (n. sphenoideus externus).

Referenciák és források

1. Bilich G.L. Az emberi anatómia atlasza. 2014

2. K. M. Kovalevich, Yu. A. Kiselevsky, E. S. Okolokulak. Emberi anatómia. 2008

3. http://vmede.org/

4. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R., Sinelnikov A.Ya. évfolyam 1. 2009

5. Sapin M.R. Emberi anatómia két kötetben. Első kötet (2001).

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

Az alsó állkapocs testének egyes törései annak középső szakaszán, az oldalsó területen, az alsó állkapocs szöge, az alsó állkapocs ágai. Az alsó állkapocs lövés nélküli törésének munkabesorolása: lokalizáció, állkapocs ág törése, a törés jellege szerint.

absztrakt, hozzáadva: 2012.07.24


Az alsó állkapocs elsődleges daganatának okai. Az alsó állkapocs rákot megelőző betegségei. Távoli gammaterápia a fókuszon és a regionális submandibularis nyirokcsomókon. Az alsó állkapocs felének reszekciója vagy exartikulációja.

absztrakt, hozzáadva: 2016.09.04


Az alsó állkapocs lövés nélküli törésének diagnosztikai osztályozása. A törések biomechanikája és szövődményei. Sebészeti kezelési módszerek. Algoritmus a különböző lokalizációjú alsó állkapocs condylaris folyamatában szenvedő betegek átfogó vizsgálatára.

szakdolgozat, hozzáadva: 2018.01.31


Az alsó állkapocs lesüllyedése súlyossága és az izomösszehúzódás következtében. Az alsó állkapocs függőleges mozgásai. Szájnyitási tartomány. A mandibula sagittalis mozgásai. Az állkapocs oldalirányú vagy keresztirányú mozgásai. Artikuláció és elzáródás.

bemutató, hozzáadva 2016.02.15


A mandibulatörések általános jellemzői, etiológia és lokalizáció szerinti osztályozásuk, a törésvonalak jellege és száma, a töredékek elmozdulása. A csonttöredékek kapcsolata. Az alsó állkapocs nem lövés nélküli törésének klinikai tünetei.

bemutató, hozzáadva 2016.05.22


Az alsó állkapocs és a felső állkapocs mozgásának reprodukálására szolgáló artikulátorok fejlesztésének és fejlesztésének története. Olyan eszközök, amelyek csak az alsó állkapocs függőleges mozgásait képesek reprodukálni (elzáródások).

bemutató, hozzáadva 2016.05.26


A mandibulatörések osztályozása és a kezelésükre szolgáló eszközök. A sérülések fő okai. Állkapocstörések ortopédiai kezelése. Az alsó állkapocs törésére használt szerkezetek típusai. A műveleti technika jellemzői.

bemutató, hozzáadva: 2015.12.10


Fájdalomra panaszok az alsó állkapocsban. A tüdő topográfiai ütése. Műtéti állapot és röntgen vizsgálat. Betegvizsgálati terv és diagnózis. Jobb oldali alsó állkapocs nyitott szögtörésének kezelése. Színpadi epikrízis és ajánlások.

kórtörténet, hozzáadva 2009.03.03


A beteg útlevél adatainak leírása. Az élet és a betegség anamnézisének figyelembevétele. Az alsó állkapocs törésének jellemzőinek tanulmányozása, amelyet a csontseb felhalmozódása bonyolít. Diagnózis felállítása, kezelési terv kidolgozása. Műtét, foghúzás.

esettörténet, hozzáadva 2015.04.29


Az alsó állkapocsrák prevalenciájának általános jellemzői és elemzése, a betegség klinikai képe és patogenezise. A rosszindulatú daganat kialakulásának szakaszai, diagnózisának mintázatai, a beteg betegek életének és gyógyulásának prognózisa.

A maxilláris ideg egy kerek foramen keresztül lép ki a koponyaüregből ( f. rotundum) a pterygopalatine fossaba ( fossa pterygopalatina), ahol számos ágat hoz le:

Ág	Topográfia	Beidegzési zóna
Infraorbitális ideg (n. infraorbitalis)	A pterygopalatine fossa-ban kezdődik, miután a járom- és pterygopalatinus ideg kicsavarodik a maxilláris idegből, kilép az infraorbitális foramenből és terminális ágakra ágazik, kis szarkalábat alkotva.	A hátsó, középső és elülső felső alveoláris ágak beidegzési területe, kis szarkalábak.
Kis szarkalábak: alsó szekuláris rami, külső orr rami, belső orr rami, felső ajak rami	Az infraorbitális ideg terminális ágai a felső ajak bőre és nyálkahártyája, az alsó szemhéj, az infraorbitális régió, az orrszárny és az orrsövény bőrrésze területén ágaznak el.	Az alsó szemhéj bőre és az orrszárny infraorbitális régiója és az orrsövény bőre, az orr előcsarnokának nyálkahártyája, a felső ajak bőre és nyálkahártyája a szájzugig.
Posterior superior alveolaris rami ( rami alveolaris superiores posteriores)	Távolítsa el az infraorbitális ideget a pterygopalatine fossa-ban. Kisebb részük a gumó külső felülete mentén terjed, és a felső állkapocs periosteumában végződik, az alveoláris folyamat mellett, az arc nyálkahártyája és az íny a vestibularis oldalról a molárisok és a premolárisok szintjén. A legtöbb hátsó felső alveoláris rami át foramina alveolaris behatol canalis alveolaris, ahonnan kilépnek a felső állkapocs külső felületére és belépnek annak csontcsatornáiba.	A felső állkapocs gumója, a sinus maxilláris nyálkahártyája, a felső őrlőfogak, a nyálkahártya és az alveoláris folyamat csonthártyája ezen fogak újraelosztásában.
Középső felső alveoláris ramus (ramus alveolaris superiores medius)	Távolítsa el az infraorbitális ideget a pterygopalatine fossa vagy az infraorbitalis sulcus hátsó részében. Áthalad a felső állkapocs elülső falának vastagságában és az alveoláris folyamatban elágazódik. Anasztomózisai vannak az elülső és hátsó felső alveoláris ágakkal.	Ezen fogak területén beidegzi a felső premolárisokat, az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és a vestibularis oldalról az ínyeket.
Elülső felső alveoláris ágak (rami alveolaris superiores anteriores)	Az infraorbitális idegtől az infraorbitális csatorna elülső részében indulnak el, de az infraorbitális csatorna vagy barázda teljes hosszában, az infraorbitális foramen szintjén, sőt azután is, hogy a főtörzs elhagyja azt. Ezek az ágak az infraorbitális foramenen keresztül vagy egy külön csontos csatornán keresztül távozhatnak. Az orrág az elülső felső alveoláris ágaktól az elülső orrfenék nyálkahártyájáig terjed.	E fogak területén a metszőfogak és a szemfogak, az alveoláris folyamat nyálkahártyája és csonthártyája, valamint a vestibularis oldalról az íny szilíciumhártyája.
járom ideg ( n zygomaticus)	A pterygopalatine fossa-ban indul ki a maxilláris idegből. Az alsó orbitális repedésen keresztül behatol a szembe, ahol két ágra oszlik - a járom-arc- ramus zygomaticofacialis) és zygomaticotemporalis ( ramus zygomaticoorbitale). Ezek az ágak behatolnak a járomcsont vastagságába foramen zygomatico-orbital, majd az azonos nevű nyílásokon keresztül a járomcsonti régió, a felső arc és a külső canthus, az anterior temporalis és posterior frontalis bőrben elágazva hagyják el.	A járomtájék bőre, az arc felső része és a külső szemzug, a frontális régió temporális és laterális részének elülső része.
Nasopalatinus ideg (n. nasopalatinus)	A pterygopalatine csomóponttól indul. A csonthártya és az orrsövény nyálkahártyája között halad lefelé és előre a bemetsző csatornába, ahol a szemközti oldalon lévő azonos nevű ideggel anasztomóz, és a bemetsző foramen keresztül a kemény szájpadlásba jut. A bemetsző csatornában, néha a belépés előtt, az ideg több anasztomózist ad a plexus superior fogászati ​​elülső szakaszára.	A kemény szájpad nyálkahártyájának háromszög alakú szakasza a szemfogak közötti elülső szakaszában (a szemfog közepétől a szemfog közepéig)
Nagy nádorideg ( n. palatinus major)	A pterygopalatinus csomópontból indul ki, azon keresztül jut be a kemény szájpadlásba foramen palatinus major	A kemény szájpad nyálkahártyájának hátsó és középső szakasza a szemfog és a kis nyálmirigyek közepéig, az íny nyálkahártyája a palatinus oldalon, részben a lágyszájpad nyálkahártyája.
Kisebb palatinus idegek ( nn. nádor minor)	Kilépnek a pterygopalatinus csomóból, kilépnek a palatinus nyílásokon, és elágaznak a lágy szájpadlás és a palatinus mandula nyálkahártyájában	A lágyszájpad nyálkahártyája, palatinula mandula, levator lágyszájpad izom, uvula izom
Inferior hátsó oldalsó orrágak ( rami nasals posteriores inferiors laterales)	Induljon el a pterygopalatine csomóponttól, lépjen be canalis palatinus major kis lyukakon keresztül kilép belőle, majd behatolni az orrüregbe	Az alsó orrkagyló nyálkahártyája, az alsó és középső orrjáratok nyálkahártyája és a sinus maxilláris.

1 - pes anserinus minor; 2-rr. labiales superiores; 3-rr. nasales externi; 4 - rr. palpebrales inferiores: 5 - for. infraorbitálok; 6-n. infraorbitalis iv. 7-n. zygomaticofacialis: 8 - zygomaticofaciale esetében; 9-n. zygomaticotemporalis; 10 - érte. zygomaticotemporale; 11 - zygomaticoorbital esetében; 12 - n. lacrimalis; 13-r. communicans cum n. lacrimalis; 14 - fissura orbitalis inferior; 15 - n. zygomaticus; 16 - nn. pterygopalatine 17 - for. rotundum; 18-r. meningeus medius; 19 - banda. pterygopalatinum; 20 - nn. palatini; 21-nn. nasales posteriores; 22-rr. orbitales; 23-rr. alveolares superiores posteriores; 24-rr. alveolares superior medius et anteriores; 25-pl. denalis superior; 26-rr. den tales superiores.

A felső állkapocs érzéstelenítésének módjai:

• A felső hátsó alveoláris ideg blokádja - tuberális érzéstelenítés;
• Az infraorbitális, felső elülső alveoláris és felső középső alveoláris idegek bokádja - infraorbitális (infraorbitális) érzéstelenítés:
• intraorális módszer;
• Extraorális módszer.
• A nagyobb palatinus ideg blokádja - palatális érzéstelenítés;
• Nasopalatinus idegblokk - bemetsző érzéstelenítés:
• intraorális módszer;
• Extraorális módszer.

Tuberális érzéstelenítés:

A beteg szája félig nyitva van, az arcát tükörrel levesszük. A tűt 45°-os szögben helyezzük el az alveoláris nyúlvány csúcsához képest. A tű befecskendezése a második őrlőfog szintjén történik, az átmeneti redőtől 5 mm-rel lefelé visszavonulva (oldalsó fogak hiányában az injekciót a járomcsont-alveoláris taréj mögé végezzük) - (1. ábra). A tűt felfelé, hátul és középen 2,5 cm mélységig előrenyomjuk anélkül, hogy elveszítené a kapcsolatot a csonttal. Az elért ponton érzéstelenítőt fecskendeznek be, ezáltal kikapcsolják a felső hátsó alveoláris ágakat.

Az arcon a trigeminus ágai mentén öt autonóm idegcsomó található: 1) ciliáris (gangl. ciliare), 2) pterygopalatine (gangl. pterigopalatinum), 3) fül (gangl. oticum), 4) submandibularis (gangl. submandibulare), 5) szublingvális (gangl. sublinguale). A ciliáris ganglion a trigeminus első ágához, a ganglion pterygopalatine a másodikhoz, az auricularis, submandibularis és hypoglossális ideg ganglion a harmadikhoz kapcsolódik. Az arc szöveteinek és szerveinek szimpatikus idegei a felső nyaki szimpatikus ganglionból származnak.

Trigeminus ideg(n. trigeminus) vegyes. Motoros, érzékszervi és paraszimpatikus idegrostokat tartalmaz. A szájüreg szerveinek érzékeny beidegzését főként a trigeminus idegből nyerik (5.5. ábra). A trigeminus csomóból három nagy ág indul: 1) a szemideg, 2) a maxilláris ideg és 3) a mandibuláris ideg.

maxilláris ideg (n. maxillaris) érzékeny, a koponyaüregből kerek lyukon (foramen rotundum) keresztül lép ki a pterygopalatine fossa (fossa pterigopalatina) üregébe, ahol számos ágat bocsát ki (5.6. ábra).

Infraorbitális ideg(n. infraorbitalis) a maxilláris ideg folytatása, és a járom- és pterygopalatinus idegektől távolodik. A pterygopalatine fossa felől az inferior orbitális hasadékon keresztül a pályára kerül, ahol az infraorbitális barázdában (sulcus infraorbitalis) fekszik, és az infraorbitális foramen (foramen infraorbitalis) keresztül terminális ágakra oszlik ki. Kialakulnak a felső ajakágak "kis libaláb"(pes anserinus minor), beidegzik a bőr és a felső ajak nyálkahártyájának területeit, az alsó hangmagasságot, az infraorbitális régiót, az orrszárnyat és az orrsövény bőrrészét.

A pterygopalatine fossa az infraorbitális idegből indul ki posterior superior alveolaris rami(rami alveolares superiores posteriores) 4-8 mennyiségben. Kisebb részük nem számít bele a csontszövet vastagságába, és a felső állkapocs tuberculusának külső felületén lefelé nyúlik az alveoláris nyúlvány felé. A felső állkapocs periosteumában végződnek, az alveoláris folyamat szomszédságában, az orcák és az íny nyálkahártyája a vesztibuláris oldalról a nagy és kis őrlőfogak szintjén. A hátsó felső alveoláris ágak többsége a foramina alveolaria posterioreson keresztül áthatol a felső állkapocs külső felületén, és behatol annak csontos tubulusaiba. Ezek az idegek beidegzik a felső állkapocs gumóját, a sinus maxilláris nyálkahártyáját, a felső nagyőrlőfogakat, az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és csonthártyáját ezeken a fogakon belül. A hátsó felső alveoláris ágak részt vesznek a felső fogfonat hátsó szakaszának kialakításában.

Az infraorbitális sulcus hátsó részében az infraorbitális idegtől távozik középső felső alveolaris ramus(ramus alveolaris superior medius). A középső felső alveoláris ág az infraorbitális csatorna hátsó szélén vagy a hátsó harmadában képződik. Mielőtt belépne a felső állkapocs elülső falába, ez az ideg gyakran további két ágra oszlik. A középső felső alveoláris ág áthalad a felső állkapocs elülső falának vastagságán, és elágazik az alveoláris folyamatban. Ez az ág részt vesz a felső fogfonat középső szakaszának kialakításában, anasztomózisai vannak az elülső és hátsó felső alveoláris ágakkal, beidegzi a felső kis őrlőfogakat, az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és a vestibularis oldalról az ínyeket ezen fogak területén. A középső felső alveoláris ramus néha hiányzik, így a premolarisok érzőidegrostokat kaphatnak a felső hátsó alveoláris idegektől.

Az infraorbitális csatorna elülső részében indul el az infraorbitális ideg elülső felső alveoláris rami(rami alveolares superiores anteriores), csak az 1-3. Ezek az ágak azonban az infraorbitális idegből eredhetnek az infraorbitális csatorna vagy barázda teljes területén, az infraorbitális foramen szintjén. Az elülső alveoláris idegek kiléphetnek ugyanabban a csatornában (infraorbitális) az infraorbitális ideggel, vagy külön csontcsatornában helyezkedhetnek el. A felső állkapocs elülső falának vastagságában, mediálisan a középső felső alveoláris ág felé haladva az elülső felső alveoláris ágak részt vesznek a felső fogfonat elülső szakaszának kialakításában. Ezen fogak területén beidegzik a metszőfogakat és a szemfogakat, az alveoláris folyamat nyálkahártyáját és periosteumát, valamint a vestibularis oldalról az íny nyálkahártyáját. Az orrág az elülső felső alveoláris ágaktól az orrfenék elülső részének nyálkahártyájáig távozik, amely a nasopalatina idegével anasztomizálódik.

A hátsó, középső és elülső felső alveoláris ágak, amelyek áthaladnak a felső állkapocs falának vastagságán, egymással anasztomizálódnak, superior dental plexus(plexus dentalis superior), amely a másik oldalon ugyanazzal a plexusszal anasztomóz. A plexus a felső állkapocs alveoláris nyálkahártyájának vastagságában, teljes hosszában a foggyökerek teteje felett, valamint a felső szakaszaiban, a sinus maxilláris nyálkahártyájának közvetlen közelében helyezkedik el.

Számos ág indul ki a felső fogfonatból:

• fogászati ​​ágak (rami dentales) a fogpulpához;
• periodontális és ínyágak (rami periodontales et rami gingivales), beidegzik a parodontális fogakat és az ínyszövetet;
• interalveoláris ágak az interalveoláris septumokhoz, ahonnan az ágak a fogak periodontiumáig és az állkapocs periosteumáig terjednek;
• a sinus maxilláris nyálkahártyájára és csontfalára.

Az ágak a plexus dentális hátsó részéből a nagy őrlőfogak, a középső részből - a kis őrlőfogak területén, elöl - a metszőfogak és a szemfogak területén ágaznak ki.

Mandibuláris ideg (n. mandibularis) vegyesen (5.9. ábra). Érzékszervi és motoros rostokat tartalmaz. A koponyaüreget a foramen ovale-on keresztül hagyja el, és az infratemporális üregben több ágra oszlik. Az autonóm idegrendszer csomópontjai az utóbbiak egy részéhez kapcsolódnak: a belső pterygoid és a fül-temporális idegekkel - a fülcsomó (gangl. oticum), a nyelvi ideg - a submandibularis csomópont (gangl. Submandibulare). A hypoglossális ideg (n. sublingualis), a nyelvi ideg egyik ága, a hypoglossális csomópont (gangl. sublinguale) kapcsolódik össze. Ezekből a csomópontokból a posztganglionáris paraszimpatikus szekréciós rostok a nyálmirigyekbe és az ízlelő - a nyelv ízlelőbimbóiba jutnak. Az érzékszervi ágak alkotják a mandibuláris ideg nagy részét. A trigeminus ideg harmadik ágából származó motorrostok az alsó állkapocs felemelő izmaihoz (rágóizmok) jutnak.

alsó alveoláris ideg(n. alveolaris inferior) vegyes. Ez a mandibuláris ideg legnagyobb ága. Törzse a külső pterygoid izom belső felületén fekszik a nyelvideg mögött és oldalirányban. Az alsó állkapocs nyílásán (foramen mandibulae) keresztül jut az alsó állkapocs csatornájába (canalis mandibulae). Ebben az alsó alveoláris ideg ágakat ad le, amelyek egymással anasztomózva alkotják az alsó fogfonatot (plexus dentalis inferior). Az alsó fog- és ínyágak a vestibularis oldalról a fogakhoz, az alveoláris rész nyálkahártyájához és az alsó állkapocs ínyéhez indulnak. A kis őrlőfogak szintjén egy nagy ág távozik az alsó alveoláris idegből - mentális ideg(n. mentalis), amely az állnyíláson keresztül lép ki, és beidegzi az alsó ajak bőrét és nyálkahártyáját, az áll bőrét. Az alsó alveoláris ideg szakaszát, amely a szem és a metszőfogak régiójában a csont vastagságában helyezkedik el, a mentális ideg távozása után az alsó alveoláris ideg incizális ágának nevezik (ramus incisivus nervi alveolaris inferioris). E fogak területén beidegzi a szemfogat és a metszőfogakat, az alveoláris rész nyálkahártyáját és a vestibularis oldalról az ínyeket. Anasztomózisok azonos nevű ágával a szemközti oldalon a középvonalban. Az alsó alveoláris idegből, mielőtt belépne az alsó állkapocs csatornájába, egy motoros ág indul - a maxillo-hyoid ideg (n. mylochyoideus).

RÖVIDEN!

Trigeminus ideg(1. ábra) keverjük össze.

Három érzőideg távozik a trigeminus csomóból: szemészeti, maxilláris és mandibuláris. Azok a motoros rostok, amelyek nem vesznek részt a trigeminus (Gasser) csomópont kialakulásában, csatlakoznak az alsó állkapocs idegéhez, és kevert (szenzoros és motoros) idegré teszik.

maxilláris ideg- a trigeminus ideg második érzékeny ága. Kerek nyíláson keresztül hagyja el a koponyaüreget, és belép a pterygopalatine fossa-ba. Ez utóbbiban a maxilláris ideg zygomatikusra, infraorbitálisra és a pterygopalatinus csomóponthoz vezető ágakra oszlik.

Infraorbitális ideg beidegzi az alsó szemhéj bőrét, az orr előcsarnokának nyálkahártyáját, az orrszárnyakat, a felső ajakat, a bőrt, a nyálkahártyát és az íny elülső felszínét.

felső alveoláris idegek az infraorbitális idegtől jelentős távolságra el kell távolodni. A hátsó felső alveoláris ágak már az infraorbitális ideg pályára lépése előtt eltávolodnak, majd a felső állkapocs gumója mentén leereszkednek és a megfelelő nyílásokon keresztül belépnek abba. A középső felső alveoláris ág az infraorbitális sulcus területén távozik, az alján lévő lyukon keresztül behatol a középső alveoláris csatornába, amelyen keresztül leereszkedik a maxilláris sinus oldalfalának vastagságába. Az elülső felső alveoláris ágak az infraorbitális csatorna elülső szakaszain távoznak, a megfelelő nyílásokon keresztül behatolnak az alveoláris csatornákba, és ezek mentén ereszkednek le a sinus maxilláris elülső falának vastagságába. Mindezek a felső alveoláris ágak anasztomizálódnak egymással (számos csontcsatornán keresztül), és a felső fogfonatot alkotják. Ez utóbbiból ágak indulnak el a fogak beidegzésére és a felső állkapocs ínyének nyálkahártyájára.

Mandibuláris ideg a trigeminus ideg harmadik ága. Vegyes, hiszen egy kisebb (elülső) részből, szinte kizárólag motoros és egy nagyobb (hátsó) részből áll, szinte kizárólag érzékeny. A rágóideg az elülső ágtól (motoros ágak a rágóizomhoz és a temporomandibularis ízülethez), a mély temporális idegektől (a temporális izomhoz), a laterális pterygoid idegtől (az oldalsó pterygoid izomhoz), a bukkális idegtől (érző ágak, amelyek beidegzik a bőr és nyálkás archéj). Így a mandibularis ideg elülső része (ága) túlnyomórészt motoros. A mandibularis ideg hátsó része (ága) mindkét motoros rostból áll - a mediális pterygoid idegből (a lágy szájpadlást feszítő izomhoz), a palatinus függönyt feszülő idegből és a dobhártyát megfeszítő izom idegéből, és három nagy szenzoros ideg - a fül-temporális, alsó alveoláris és nyelvi.

alsó alveoláris ideg(mandibuláris) a mandibuláris ideg legnagyobb ága. Főleg érzékeny szálakat tartalmaz. Motoros ágai a maxillo-hyoid ideg (elágazás a gyomor-maximum maxillo-hyoid és elülső hasában). A mandibularis csatornában az alsó alveoláris idegből nagyszámú alsó fogág indul ki, és az alsó fogfonatot képezi. Amikor a mandibula csatornából a mentális foramenen keresztül kilép, ezt az ideget már mentálisnak nevezik.

Hasonló információk.