Posztoperatív időszak a méh eltávolítása után. Mennyi ideig tart a hőmérséklet a műtét után: az orvosok ajánlásai A petefészkek és a méh eltávolítása után a hőmérsékletet tartják

A méheltávolítás vagy egy meglehetősen gyakori művelet. Leggyakrabban ebben a szervben daganatok jelenlétében vagy a test más szöveteiben végzett rákkezelés után metasztázisok esetén hajtják végre.

Kivételesen ritka esetekben egy ilyen műtétet egy nő kérésére végeznek fogamzásgátló célból. Ezenkívül a méh eltávolítható bizonyos terhességi patológiákban, amikor a műtét az egyetlen módja az anya és a gyermek életének megmentésének.

A méheltávolítás leggyakoribb okai a következők:

• Fibrózis vagy;
• születési fertőzés;
• Súlyos vérzés a terhesség alatt vagy azon kívül;
• A méh prolapsusa.

A méh eltávolítására általában csak olyan esetekben kerül sor, amikor nem léteznek kevésbé traumás kezelések. A nők azonban félnek ennek a műtétnek a következményeitől, és kíváncsiak, hogy képesek lesznek-e teljes életet élni a méheltávolítás után.

A méh eltávolítása (hysterectomia): mi történik a műtét után?

Ez egy meglehetősen komoly műtét, amely után egy nő hosszú felépülési időszakra vár. Ha általános érzéstelenítésben végzik, akkor az ébredés utáni első órákban egy nőt hányinger zavarhat. Körülbelül 1-2 óra elteltével könnyebbé kell válnia, és a beteg tud vizet inni, 3-4 óra múlva pedig enni. De bizonyos esetekben a kellemetlen érzés késik.

Eleinte a súlyos fájdalom és a subfebrile hőmérséklet jelenléte normálisnak tekinthető. Ezenkívül az orvosok 1-2 napig katétert hagyhatnak a hólyagban, hogy eltávolítsák a vizeletet.

Mikor tudsz kikelni az ágyból?

A mozgás a műtét utáni gyors felépülés egyik feltétele. Lehetővé teszi, hogy elkerülje a vér stagnálását a medence területén, valamint a bélrendszeri rendellenességeket. A laparoszkópia után néhány óra múlva felkelhet, és ha teljes körű hasi műtétet végeztek - a második napon.

Fájdalom műtét után

Fel kell készülni arra, hogy az érzéstelenítés befejezése után nagyon fájdalmas lesz, mind a varratok területén, mind a hasban. A vizelés során fájdalom is jelentkezhet a húgycső nyálkahártyájának károsodása miatt. Ezért a nőknek a posztoperatív időszakban, körülbelül 5 napig erős fájdalomcsillapítókat kell előírni.

Bebizonyosodott, hogy az erős fájdalom jelentősen lelassítja a gyógyulási folyamatot, ezért fájdalomcsillapító szedése kötelező.

Fokozatosan a sebek begyógyulnak, és a kellemetlen érzés csökken. De az enyhe bizsergő és húzó érzések még néhány hónapig fennmaradhatnak. Ennek oka az idegvégződések károsodása, és fokozatosan el is múlik.

Mikor engedik ki a kórházból?

A kórházi tartózkodás időtartama számos tényezőtől függ:

• Mekkora volt a műtét?
• A művelet okai.
• A beteg jóléte.
• Komplikációk hiánya vagy jelenléte.

Minden egyes esetben a rendelkezésre álló adatok alapján az orvos dönti el, hogy mikor igya meg a beteget. De még az elbocsátás után is folytatnia kell a kezelést, a betegszabadság átlagosan 30-45 napig tart.

Mennyi ideig tart a felépülés a méheltávolítás után?

A gyógyulási időszak időtartama általában a műtét jellemzőitől és a szövődmények jelenlététől függ. Meglehetősen gyorsan, mindössze 2-4 hét alatt javul az egészségi állapot, ha a méh eltávolítását laparoszkópos módszerrel végzik - kis bemetszések révén a hason. Ha a szerv eltávolítása a hüvelyen keresztül történik, a gyógyulási időszak 3-4 hétig tarthat. A hasi méheltávolítás után a rehabilitáció legalább 4-6 hetet vesz igénybe.

A gyógyulási időszak végéig korlátozni kell a tevékenységet, tilos az utazás és a légi közlekedés is. Utazni legkorábban 4 héttel a laparoszkópia és 6 héttel nagyobb műtét után lehet.

Meddig nem lehet súlyt emelni a méh eltávolítása után

A műtét utáni első alkalommal szigorúan tilos a hasfal izmait, valamint a medencefenéket terhelni, ezért tilos a fizikai gyakorlatok és a súlyemelés. Körülbelül 4-6 hétig teljesen fel kell hagyni az 1-2 kg-nál nehezebb tárgyak emelésével. Ha ezen időszak után a nő jól érzi magát, kissé növelheti a súlyát. De ha bármilyen kellemetlen érzés merül fel, azonnal engedje le a tárgyat.

Sok nő a műtét után egy teljes évig nem tud 2 kg-nál többet felemelni, és élete végéig 5 kg-nál többet.

Semmi esetre se próbálja ki magát erőre, próbáljon súlyokat emelni, ez hasi fájdalomhoz, foltosodáshoz, sőt sérv kialakulásához vezethet, amelyet később műtéti úton kell eltávolítani.

Meddig nem lehet szexelni a méh eltávolítása után?

A méheltávolítás utáni szexuális élet 4-6 hét után megengedett, a műtét összetettségétől és a páciens testének gyógyulási sebességétől függően. Néha hat hónapra vagy akár egy évre is korlátoznia kell szexuális életét.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy a petefészkek egyidejű eltávolításával a nő hormonális háttere megzavarodik, így a szexuális vágy csökkenhet. A megfelelő hormonális gyógyszerek kijelölése után normalizálódik.

Meddig lehet úszni a méh eltávolítása után?

A műtét után először tilos a medencében és különösen a nyílt vízen úszni, mert a víz minősége megkérdőjelezhető. Legkorábban 6-8 héttel a méheltávolítás után térhet vissza kedvenc tevékenységéhez.

Diéta műtét után a méh és a függelékek eltávolítására

Közvetlenül a műtét után nagyon fontos a kiszáradás elkerülése, ezért be kell tartani a helyes ivási rendet, pl. igyon legalább másfél liter vizet naponta. Ami a táplálkozást illeti, az étkezést kis mennyiségű folyékony és félfolyékony ételekkel kell kezdeni, fokozatosan bővítve az étrendet. Minden ételnek minimális sót kell tartalmaznia, hogy megakadályozza a folyadék-visszatartást és a duzzanatot.

Naponta 6-7 alkalommal kis adagokban kell enni. Az élelmiszernek rostot kell tartalmaznia a belek normális működésének helyreállítása és a székrekedés megszüntetése érdekében. Az élelmiszerek kalóriatartalmát fokozatosan növeljük, óvatosan új termékek bevezetésével. Ebben az esetben az étel nem lehet túl zsíros és nem fűszeres.

A korai posztoperatív időszakban tilos a fejlődést elősegítő termékek, mint a csokoládé, péksütemények, erős kávé és tea használata. A hasi puffadás varratválást okozhat.

A méheltávolítás után a betegeknél gyakran diagnosztizálják a vér hemoglobinszintjének csökkenését. Aszalt sárgabarack, hajdina, gránátalmalé és sovány hús használata segít megelőzni.

Fontos a kímélő diéta a műtét utáni első 2-4 hónapban, majd visszatérhet a megszokott étrendhez. De emlékeznünk kell arra, hogy a méh eltávolítása után sok nő hízik, ezért fontos ellenőrizni a kalóriabevitelt és a fizikai aktivitás szintjét.

Varrat méheltávolítás után

A posztoperatív varrat laparoszkópia után nagyon kicsi, vagy hasi méheltávolítás után meglehetősen nagy lehet. Mindenesetre gondos ápolást igényel, amíg teljesen meg nem gyógyul.

Ha a varrat felszívódó anyaggal készül, akkor kb. 6 hét múlva magától eltűnik. Más esetekben a sebész figyelmezteti, hogy mikor kell visszatérni a kórházba a varratok eltávolítására.

A műtét utáni első alkalommal a varratot speciális eszközökkel kell kezelni a fertőzés elkerülése érdekében. Félelem nélkül zuhanyozhat, de a fürdés tilos. A varrást óvatosan lemossuk folyékony szappannal, és vízzel lemossuk.

Fokozatosan heg képződik a bemetszés helyén. Néha kicsit viszket a bőr, be lehet kenni bőrpuhító krémmel vagy krémmel. Az enyhe égő vagy zsibbadás érzése a heg területén normális jelenség, és általában néhány hónap múlva eltűnik.

Barna hüvelyváladék a méheltávolítás után

A méheltávolítás után a hüvelyből történő vérzés normális. Az árnyalatuk lehet barna, vöröses vagy rózsaszín, de az intenzitás mindig csökken. Körülbelül 4-6 hét elteltével a váladékozás leáll. Általában egy nő megjegyzi, hogy számuk növekszik az aktív mozgással.

A méh eltávolítása utáni vérzéskor tilos tampont használni, csak egészségügyi betétet, lehetőleg légáteresztő anyagból.

A váladék jellege a különböző betegeknél nagymértékben változhat, de a normának egyértelmű határai vannak. Az azonnali orvoshoz fordulás oka:

• A kibocsátás mennyiségének növekedése az idő múlásával;
• bőséges élénkvörös váladék megjelenése (ha a párnákat gyakrabban kell cserélni, mint másfél óránként);
• Túl nagy vérrögök jelenléte nagymértékű belső vérzést jelezhet;
• Genny megjelenése a váladékban és kellemetlen szag.

Hőmérséklet méheltávolítás után

A műtét utáni első napokban a hőmérséklet enyhe emelkedése normális. Szükség esetén az orvos antibiotikumot írhat fel. A kisülés után a hőmérséklet is emelkedhet, de legfeljebb 37,5 ° C. Ha meghaladja ezt a jelet, forduljon orvoshoz.

A méh eltávolítása és a menopauza

Sok nő fél a méheltávolítástól, mert azt hiszi, hogy a menopauza közvetlenül utána jön. De ha csak a méhet távolították el a műtét során, és megőrizték a petefészkekkel ellátott csöveket, akkor gyakorlatilag nem történik változás a nő hormonális hátterében, az egészségi állapot nem változik, csak a menstruáció eltűnik.

A menopauza ebben az esetben természetesen következik be, amikor a szervezetben elfogy a tojáskészlet.

Egyes vélemények szerint a méh eltávolítása kis mértékben felgyorsíthatja a menopauza kialakulását, körülbelül 5 évvel. Ennek oka a petefészkek vérellátásának megsértése, amely többnyire a méh artériák miatt következik be.

Ha a méheltávolítás során a függelékeket is eltávolították, akkor műtéti menopauza kezdődik. Általában a természetesnél kicsit nehezebben tolerálják, mivel a normál menopauza idején a nemi hormonok termelése fokozatosan leáll, és a szervezetnek van ideje ehhez alkalmazkodni, és a műtét után ez hirtelen történik. A legnehezebb a fogamzóképes korú nők számára.

Körülbelül 2-3 héttel a műtét után jelentkeznek a menopauza tünetei, amelyek alig különböznek a természetes menopauza jeleitől - hőhullámok, izzadás, érzelmi instabilitás, bőr- és hajszárazság, köhögéskor és nevetéskor fellépő vizelettartási zavar, hüvelyszárazság. A hormonpótló kezelés időben történő kijelölése segít elkerülni ezeket a problémákat.

A megfelelően kiválasztott gyógyszerek nemcsak enyhítik a kellemetlen tüneteket, hanem segítenek elkerülni a csontritkulást, csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek és az Alzheimer-kór kockázatát.

A hormonpótló terápia nem minden esetben hajtható végre. Ellenjavallatok a következők:

• onkológiai betegségek;
• A vesék és a máj betegségei;
• meningioma;
• Lábvénák patológiái (thromboembolia, thrombophlebitis).

Emlékeztetni kell arra is, hogy a kezelés megkezdése után nincs azonnali javulás, és a gyógyszereket évekig kell szedni, amíg el nem jön a természetes menopauza.

Milyen szövődmények lehetségesek a méh eltávolítása után?

Bár a méheltávolítás összetett hasi műtét, az azt követő szövődmények meglehetősen ritkák. De ismernie kell őket ahhoz, hogy időben észrevegye és orvoshoz forduljon. A szövődmények mind közvetlenül a műtét után, mind pedig több évig előfordulhatnak.

A méheltávolítást követő első hetekben vagy hónapokban a páciens a következőkkel néz szembe:

1. Sebgyulladás. A seb területén ödéma, bőrpír, súlyos fájdalom és a bőr lüktetése formájában nyilvánul meg. A hőmérséklet 38 °C-ra vagy többre emelkedhet. Ezenkívül gyakran feljegyzik a közérzet romlását, fejfájást és hányingert.
2. Vérzés. Egyes erek műtét utáni megnyitása bőséges hüvelyi vérzéshez vezethet. A vér általában vörös, és vérrögök is előfordulhatnak.
3. Húgyhólyag és/vagy húgycső gyulladás. A nyálkahártya mechanikai károsodása miatt fordul elő a katéter bevezetése során. Kivonása után fájdalom marad, amely általában 4-5 nap múlva megszűnik. Ha a fájdalom nem múlik, vagy súlyosbodik, orvoshoz kell fordulni.
4. Az artériák elzáródása vérrögök vagy thromboembolia által. Ez a szövődmény gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akik keveset mozognak, ezért az orvosok azt javasolják, hogy próbáljanak meg minél korábban felkelni és járni.

Számos szövődmény fordul elő a műtét után, esetleg évekkel később:

• A posztvariectomiás tünetek vagy a korai menopauza a petefészkek eltávolításával járó méheltávolítás után jelentkeznek. A menopauza összes tünete jellemzi őket. A kezeléshez fizioterápia, testnevelés és hormonális gyógyszerek alkalmazása javasolt.
• A hüvelyi prolapsus az egyik leggyakoribb szövődmény. A hüvelygyűrű viselése és a Kegel gyakorlatok segítenek részben megelőzni. A legnehezebb helyzetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.
• A vizelet inkontinenciának két fő oka van - a szalagos apparátus gyengülése és a petefészkek eltávolítása esetén a vér ösztrogénszintjének csökkenése. Szüntesse meg speciális gyakorlatok és hormonális gyógyszerek segítségével. Második művelet nem szükséges.
• A tapadási folyamat kialakulása miatti fájdalom enzimkészítmények használatát igényli. Alapos diagnózis is szükséges, mivel a varratok meghibásodása miatt fájdalom jelentkezhet.
• A fistulous traktus kialakulása néha akkor következik be, amikor a varratok meghiúsulnak, és a fertőzés csatlakozik. A problémát egy további higiéniai és varrási művelet segítségével oldhatja meg.

Nagyon gyakran a nők depresszióban szenvednek, a műtét után alacsonyabb rendűnek tartják magukat. Ezért az orvosok megpróbálnak legalább egy petefészket és a méh egy részét elhagyni, hogy fenntartsák a normális menstruációs ciklust. Ez lehetővé teszi a depresszív hangulatok elkerülését és a normális hormonszint fenntartását.

A sok probléma elkerülése érdekében nagyon fontos, hogy már a műtét előtt beszéljünk a pácienssel, magyarázzuk el neki, hogy a méh kizárólag utódnemzésre hivatott szerv, és a hátralévő időben nincs rá nagy szükség. A méheltávolítás után a teste nem változik, egyszerűen megszűnik a betegség, az életveszély és a fogamzásgátlás szükségessége.

A nőgyógyászatban az utóbbi években a méhvérzések kezelésében különböző konzervatív méhbefolyásolási módszereket alkalmaztak, például a myomatosus csomópont hiszteroszkópos eltávolítását és az endometrium ablációját, az endometrium termikus ablációját, valamint a vérzés hormonális elnyomását. Ezek azonban gyakran hatástalanok. Ebben a tekintetben a tervezett és sürgősségi alapon elvégzett méheltávolító műtét (hysterectomia) továbbra is az egyik leggyakoribb hasi beavatkozás, és a vakbéleltávolítás után a második helyen áll.

Ennek a műtétnek a gyakorisága a hasüregen végzett nőgyógyászati ​​​​sebészeti beavatkozások összességében 25-38%, a nőgyógyászati ​​betegségekben operált nők átlagéletkora 40,5 év, szülészeti szövődmények esetén pedig 35 év. Sajnos sok nőgyógyász a konzervatív kezelés helyett az a tendencia, hogy 40 év után a méh eltávolítását javasolja a miómás nőnek, arra hivatkozva, hogy reproduktív funkciója már megvalósult, és a szerv már nem lát el semmilyen funkciót.

A méh eltávolításának indikációi

A hysterectomia indikációi a következők:

• Többszörös méhmióma vagy egyetlen méret 12 hetesnél hosszabb, gyors növekedésre hajlamos, ismétlődő, bőséges, elhúzódó méhvérzéssel kísérve.
• A mióma jelenléte 50 év feletti nőknél. Bár nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra, a hátterükben sokkal gyakrabban alakul ki rák. Ezért sok szerző szerint a méh eltávolítása 50 év után kívánatos a rák kialakulásának megelőzése érdekében. Azonban egy ilyen műtét körülbelül ebben a korban szinte mindig társul a későbbi kifejezett pszicho-érzelmi és vegetatív-érrendszeri rendellenességekhez, mint a poszt-hysterectomiás szindróma megnyilvánulása.
• A myomatous csomópont nekrózisa.
• a kocsányos csavarodás nagy kockázatával.
• a myometriumba növekszik.
• Széles körben elterjedt polipózis és állandó bőséges menstruáció, amelyet vérszegénység bonyolít.
• és 3-4 fok.
• , vagy petefészek és kapcsolódó sugárterápia. Leggyakrabban a méh és a petefészkek eltávolítása 60 év után pontosan a rák miatt történik. Ebben a korszakban a műtét hozzájárul a csontritkulás kifejezettebb kialakulásához és a szomatikus patológia súlyosabb lefolyásához.
• A méh 3-4 fokos kihagyása vagy teljes prolapsusa.
• Krónikus kismedencei fájdalom, amely más módszerekkel nem kezelhető.
• Terhesség és szülés alatti méhrepedés, placenta accreta, szülés közben fogyasztási koagulopátia kialakulása, gennyes.
• A méh nem kompenzált hipotenziója a szülés alatt vagy közvetlenül a szülés utáni időszakban, bőséges vérzéssel kísérve.
• Szexváltás.

Annak ellenére, hogy a méheltávolítás technikai teljesítménye sok tekintetben javult, ez a kezelési módszer továbbra is technikailag összetett, és gyakori szövődmények jellemzik a műtét alatt és után. A szövődmények a belek, a hólyag, az ureterek károsodása, kiterjedt hematómák kialakulása a parametrikus régióban, vérzés és mások.

Ezenkívül a méheltávolításnak a testre gyakorolt ​​​​következményei nem ritkák, például:

• a bélműködés hosszú távú helyreállítása műtét után;
• fejlődés (menopauza a méh eltávolítása után) - a leggyakoribb negatív következmény;
• endokrin és anyagcsere- és immunrendszeri rendellenességek, szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, neuropszichiátriai rendellenességek, csontritkulás kialakulása vagy súlyosabb lefolyása.

Ebben a tekintetben nagy jelentősége van az egyéni megközelítésnek a sebészeti beavatkozás mennyiségének és típusának megválasztásában.

A méh eltávolításának típusai és módszerei

A művelet mennyiségétől függően a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Részösszeg, vagy amputáció - a méh eltávolítása függelékek nélkül vagy azokkal, de a méhnyak megőrzésével.
2. A méh teljes vagy extirpációja - a test és a méhnyak eltávolítása függelékekkel vagy anélkül.
3. Panhysterectomia - a méh és a petefészkek eltávolítása petevezetékkel.
4. Radikális - panhysterectomia a hüvely felső 1/3-ának reszekciójával kombinálva, az omentum egy részének, valamint a környező medenceszövet és a regionális nyirokcsomók eltávolításával.

Jelenleg a méh eltávolítására szolgáló hasi műtétet a hozzáférési lehetőségtől függően a következő módokon hajtják végre:

• hasi vagy laparotómiás (az elülső hasfal szöveteinek középső bemetszése a köldökcsonttól a suprapubicus régióig vagy keresztirányú bemetszés a méh felett);
• hüvelyi (a méh eltávolítása a hüvelyen keresztül);
• laparoszkópos (szúrásokon keresztül);
• kombinált.

Laparotomiás (a) és laparoszkópos (b) hozzáférési lehetőségek a méh eltávolítására szolgáló műtéthez

Hasi hozzáférés

Leggyakrabban és nagyon sokáig használt. Ez körülbelül 65% az ilyen típusú műveletek végrehajtásakor, Svédországban - 95%, az USA-ban - 70%, az Egyesült Királyságban - 95%. A módszer fő előnye, hogy bármilyen körülmények között sebészeti beavatkozást lehet végezni - mind tervezett, mind sürgősségi műtét esetén, valamint más (extragenitális) patológia jelenlétében.

Ugyanakkor a laparotomiás módszernek számos hátránya is van. A főbbek a közvetlenül a műtétet érintő súlyos sérülések, a műtét utáni hosszú kórházi tartózkodás (akár 1-2 hétig), a hosszú távú rehabilitáció és a nem kielégítő kozmetikai következmények.

Az azonnali és hosszú távú posztoperatív időszakot is a szövődmények magas gyakorisága jellemzi:

• hosszú fizikai és pszichológiai felépülés a méh eltávolítása után;
• adhezív betegség gyakrabban alakul ki;
• a bélműködés hosszú ideig helyreáll, és az alsó has fáj;
• más típusú hozzáféréshez képest magas a fertőzés valószínűsége és az emelkedett hőmérséklet;

A laparotomiával elért mortalitás 10 000 műtétre vetítve átlagosan 6,7-8,6 fő.

Hüvelyi eltávolítás

Ez egy másik hagyományos hozzáférés, amelyet a méh eltávolítására használnak. A hüvely nyálkahártyájának kis radiális disszekciójával végezzük a felső szakaszokon (az ívek szintjén) - hátsó és esetleg elülső colpotomiával.

A hozzáférés tagadhatatlan előnyei a következők:

• szignifikánsan kevesebb trauma és szövődmények száma a műtét során, összehasonlítva a hasi módszerrel;
• minimális vérveszteség;
• rövid ideig tartó fájdalom és jobb egészség a műtét után;
• egy nő gyors aktiválása és a bélműködés gyors helyreállítása;
• rövid kórházi tartózkodás (3-5 nap);
• jó kozmetikai eredmény az elülső hasfal bőrének bemetszésének hiánya miatt, amely lehetővé teszi a nő számára, hogy elrejtse partnere előtt a műtéti beavatkozás tényét.

A hüvelyi módszerrel végzett rehabilitációs időszak időtartama sokkal rövidebb. Emellett az azonnali szövődmények gyakorisága és a késői posztoperatív időszakokban való hiánya alacsony, és a mortalitás átlagosan 3-szor kisebb, mint a hasi hozzáférés esetén.

Ugyanakkor a hüvelyi méheltávolításnak számos jelentős hátránya is van:

• a hasüreg vizuális felülvizsgálatához és a manipulációkhoz a sebészeti mező megfelelő területének hiánya, ami nagymértékben megnehezíti a méh teljes eltávolítását endometriózisban és rákban, az endometrioid gócok és a tumorhatárok észlelésének technikai nehézségei miatt;
• az intraoperatív szövődmények magas kockázata az erek, a hólyag és a végbél sérülése tekintetében;
• a vérzés megállításának nehézségei;
• relatív ellenjavallatok jelenléte, amelyek az endometriózis és a rák mellett a daganatszerű formáció jelentős mérete, valamint a hasi szervek, különösen az alsóbb szervek korábbi műtétei, amelyek anatómiai változásokhoz vezethetnek. a kismedencei szervek elhelyezkedése;
• a méh csökkentésével kapcsolatos technikai nehézségek elhízás, összenövések és nem szült nők esetében.

Az ilyen korlátozások miatt Oroszországban a hüvelyi hozzáférést főként egy szerv kihagyása vagy prolapsusa miatti műtéteknél, valamint nemváltás esetén alkalmazzák.

Laparoszkópos hozzáférés

Az utóbbi években egyre népszerűbb a kismedencei nőgyógyászati ​​műtéteknél, beleértve a méheltávolítást is. Előnyei nagyrészt megegyeznek a hüvelyi hozzáféréssel. Ezek közé tartozik az alacsony fokú trauma kielégítő kozmetikai hatással, az összenövések vizuális ellenőrzés melletti kimetszésének lehetősége, a kórházban eltöltött rövid gyógyulási időszak (legfeljebb 5 nap), a szövődmények alacsony előfordulása azonnali és ezek hiánya a kórházban. hosszú távú posztoperatív időszak.

Mindazonáltal fennáll az olyan intraoperatív szövődmények kockázata, mint az ureterek és a hólyag, az erek és a vastagbél károsodásának lehetősége. Hátránya az onkológiai folyamattal járó korlátok és a daganatképződés nagy mérete, valamint az extragenitális patológia, mégpedig kompenzált szív- és légzési elégtelenség formájában.

Kombinált vagy asszisztált hüvelyi méheltávolítás

Ez a hüvelyi és laparoszkópos hozzáférések egyidejű használatából áll. A módszer lehetővé teszi e két módszer mindegyikének fontos hátrányainak kiküszöbölését, és a nőknél a sebészeti beavatkozás elvégzését a következők jelenlétében:

• endometriózis;
• összenövések a medencében;
• kóros folyamatok a petevezetékekben és a petefészkekben;
• jelentős méretű myoma csomópontok;
• a hasi szerveken, különösen a kismedencén végzett sebészeti beavatkozások anamnézisében;
• a méh leengedésének nehézségei, beleértve a nem szült nőket is.

A fő relatív ellenjavallatok, amelyek kikényszerítik a laparotomia használatát, a következők:

1. Az endometriózis gyakori gócai, különösen a retrocervicalis csírázással a végbél falában.
2. Kifejezett tapadási folyamat, amely laparoszkópos technika alkalmazásakor nehézségeket okoz az összenövések szétválasztásában.
3. A petefészkek térfogati képződményei, amelyek rosszindulatú természetét nem lehet megbízhatóan kizárni.

Felkészülés a műtétre

A tervezett sebészeti beavatkozás előkészítő időszaka a kórház előtti szakaszban lehetséges vizsgálatok elvégzéséből áll - klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat, koagulogram, vércsoport és Rh-faktor meghatározása, hepatitis vírusok és szexuális úton terjedő fertőző betegségek elleni antitestek jelenlétének vizsgálata. kórokozók, beleértve a szifilisz és HIV fertőzés, ultrahang, mellkasi fluorográfia és EKG, a genitális traktusból származó kenetek bakteriológiai és citológiai vizsgálata, kiterjesztett kolposzkópia.

A kórházban, ha szükséges, külön, ismételt ultrahanggal, MRI-vel, szigmoidoszkópiával és egyéb vizsgálatokkal.

1-2 héttel a műtét előtt, ha fennáll a trombózis és thromboembolia formájában jelentkező szövődmények veszélye (visszeresség, tüdő- és szív- és érrendszeri betegségek, túlsúly stb.), szakorvosi konzultáció és megfelelő gyógyszerek beadása, valamint mint reológiai szerek és vérlemezke-gátló szerek.

Emellett a 60 év alatti nők átlagosan 90%-ánál (többnyire) a méh eltávolítása után kialakuló, változó súlyosságú posthysterectomiás szindróma tüneteinek megelőzése vagy súlyosságának csökkentése érdekében műtétet terveznek. a menstruációs ciklus első fázisára (ha van ilyen) .

1-2 héttel a méh eltávolítása előtt 5-6 pszichoterapeutával vagy pszichológussal folytatott beszélgetés formájában pszichoterápiás eljárásokat végeznek, amelyek célja a bizonytalanság, a bizonytalanság és a műtéttől és következményeitől való félelem érzésének csökkentése. Fitoterápiás, homeopátiás és egyéb nyugtatókat írnak fel, kezelik az egyidejű nőgyógyászati ​​patológiát, javasolt a dohányzás és az alkoholos italok fogyasztása abbahagyása.

Ezek az intézkedések jelentősen megkönnyíthetik a posztoperatív időszak lefolyását, és csökkenthetik a műtét által kiváltott pszichoszomatikus és vegetatív megnyilvánulások súlyosságát.

A kórházban a műtét előtti estén az ételt ki kell zárni, csak folyadék - lazán főzött tea és szénsavmentes víz - megengedett. Este hashajtót és tisztító beöntést írnak elő, lefekvés előtt - nyugtatót. A műtét reggelén tilos folyadékot inni, a gyógyszerek szedését lemondják és a tisztító beöntés megismétlődik.

A műtét előtt kompressziós harisnyát, harisnyát vesznek fel, vagy az alsó végtagokat rugalmas kötéssel kötik be, amelyek addig maradnak, amíg a nő a műtét után teljesen aktivizálódik. Erre azért van szükség, hogy javítsák a vénás vér kiáramlását az alsó végtagok vénáiból, és megelőzzék a thrombophlebitis és a tromboembólia kialakulását.

Ugyanilyen fontos a megfelelő érzéstelenítés biztosítása a műtét során. Az altatás típusának megválasztását az aneszteziológus végzi a műtét várható volumenétől, időtartamától, kísérő betegségektől, vérzéslehetőségtől stb., valamint a műtő sebésszel egyetértésben és figyelembe véve. a beteg kívánságait.

A méh eltávolítása során végzett érzéstelenítés lehet általános endotracheális izomrelaxánsok használatával kombinálva, valamint kombinálható (az aneszteziológus döntése szerint) epidurális fájdalomcsillapítással. Ezenkívül lehetőség van epidurális érzéstelenítés alkalmazására (általános érzéstelenítés nélkül) intravénás orvosi szedációval kombinálva. A katéter behelyezése az epidurális térbe meghosszabbítható, és posztoperatív fájdalomcsillapításra és a bélműködés gyorsabb helyreállítására használható.

A műveleti technika elve

Előnyben részesítjük a laparoszkópos vagy asszisztált vaginális részösszeg vagy teljes méheltávolítást, legalább az egyik oldalon a függelékek megőrzésével (ha lehetséges), ami egyéb előnyök mellett segít csökkenteni a poszthysterectomiás szindróma súlyosságát.

Hogyan zajlik a műtét?

A kombinált hozzáférésű sebészeti beavatkozás 3 szakaszból áll - két laparoszkópos és hüvelyi.

Az első szakasz a következő:

• bevezetés a hasüregbe (a gáz befúvása után) manipulátorok kis bemetszésein és világítási rendszert és videokamerát tartalmazó laparoszkópon keresztül;
• laparoszkópos diagnosztika elvégzése;
• a meglévő adhéziók elkülönítése és az ureterek elkülönítése, ha szükséges;
• a ligatúrák felhelyezése és a kerek méhszalagok metszéspontja;
• a hólyag mobilizálása (izolációja);
• kötések felhelyezése és a petevezetékek és a méh saját szalagjainak metszéspontja vagy a petefészkek és a petevezetékek eltávolítása.

A második szakasz a következőkből áll:

• a hüvely elülső falának boncolása;
• a hólyag elmozdulása után a vesicouterine szalagok metszéspontja;
• a hüvely hátsó falának nyálkahártyájának bemetszése és vérzéscsillapító varratok felhelyezése rá és a peritoneumra;
• ligatúrák felhelyezése a keresztcsonti-uterin és a kardinális szalagokra, valamint a méh ereire, majd ezeknek a struktúráknak a metszéspontja;
• a méh eltávolítása a seb területére és levágása vagy darabokra osztása (nagy térfogatú) és eltávolítása.
• varrás a csonkon és a hüvely nyálkahártyáján.

A harmadik szakaszban ismét laparoszkópos kontrollt hajtanak végre, melynek során a kis vérző ereket (ha vannak) lekötik és a medenceüreget kiürítik.

Mennyi ideig tart egy méheltávolító műtét?

Ez függ a hozzáférés módjától, a méheltávolítás típusától és a műtéti beavatkozás mértékétől, az összenövések jelenlététől, a méh méretétől és sok egyéb tényezőtől. De a teljes művelet átlagos időtartama általában 1-3 óra.

A méheltávolítás fő technikai alapelvei a laparotomiás és a laparoszkópos megközelítéseknél megegyeznek. A fő különbség az, hogy az első esetben a méhet függelékekkel vagy anélkül távolítják el a hasfalon lévő bemetszéssel, a második esetben pedig a méhet a hasüregben egy elektromechanikus műszer (morcellator) segítségével darabokra osztják. amelyeket azután laparoszkópos csövön (csövön) keresztül távolítanak el. ).

rehabilitációs időszak

Mérsékelt és enyhe foltosodás a méh eltávolítása után legfeljebb 2 hétig lehetséges. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel.

A műtétet követő első napokban szinte mindig bélműködési zavarok alakulnak ki, elsősorban fájdalommal és alacsony fizikai aktivitással. Ezért a fájdalom elleni küzdelem nagy jelentőséggel bír, különösen az első napon. Ebből a célból rendszeresen injekciózható, nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat adnak be. Az elhúzódó epidurális fájdalomcsillapítás jó fájdalomcsillapító és bélmozgást javító hatással bír.

Az első 1-1,5 napban fizioterápiás eljárásokat, fizioterápiás gyakorlatokat és a nők korai aktiválását hajtják végre - az első nap végére vagy a második nap elején ajánlott felkelni az ágyból és mozogni az osztályon. 3-4 órával a műtét után, hányinger és hányás hiányában, kis mennyiségben szabad szénsavmentes vizet és "gyenge" teát inni, a második naptól pedig enni.

Az étrendnek tartalmaznia kell könnyen emészthető ételeket és ételeket - leveseket apróra vágott zöldségekkel és reszelt gabonafélékkel, tejtermékeket, főtt, alacsony zsírtartalmú hal- és húsfajtákat. Rostban gazdag ételek és ételek, zsíros hal és hús (sertés, bárány), liszt és édesipari termékek, beleértve a rozskenyeret (búzakenyér korlátozott mennyiségben megengedett a 3-4. napon), csokoládé. Az 5-6. naptól a 15. (általános) asztal megengedett.

A hasüregben végzett műveletek egyik negatív következménye a ragasztási folyamat. Leggyakrabban klinikai megnyilvánulások nélkül megy végbe, de néha súlyos szövődményeket is okozhat. A méheltávolítás utáni adhézióképződés fő kóros tünetei a krónikus kismedencei fájdalom, és komolyabban az adhéziós betegség.

Ez utóbbi krónikus vagy akut tapadó bélelzáródás formájában fordulhat elő, amely a széklet vastagbélen való áthaladásának károsodása miatt következik be. Az első esetben időszakos görcsös fájdalmakkal, gázvisszatartással és gyakori székrekedéssel, mérsékelt puffadással nyilvánul meg. Ez az állapot konzervatív módon megoldható, de gyakran tervszerű műtéti kezelést igényel.

Az akut bélelzáródást görcsös fájdalom és puffadás, széklethiány és flatus, hányinger és ismételt hányás, kiszáradás, tachycardia, majd először a vérnyomás emelkedése, majd csökkenése, a vizelet mennyiségének csökkenése stb. Akut tapadós bélelzáródás esetén annak sürgős megszüntetése műtéti kezeléssel és intenzív terápiával szükséges. A sebészi kezelés az összenövések feldarabolásából és gyakran a bél reszekciójából áll.

Az elülső hasfal izomzatának gyengülése miatt a hasüregen végzett bármilyen műtéti beavatkozás után speciális nőgyógyászati ​​kötszer használata javasolt.

Meddig kell kötést viselni a méh eltávolítása után?

Fiatal korban kötést kell viselni 2-3 hétig, 45-50 év után és gyengén fejlett hasizmokkal - akár 2 hónapig.

Hozzájárul a sebek gyorsabb gyógyulásához, csökkenti a fájdalmat, javítja a bélműködést és csökkenti a sérv kialakulásának valószínűségét. A kötést csak nappal használják, és a jövőben - hosszú sétával vagy mérsékelt fizikai erőfeszítéssel.

Mivel a műtét után megváltozik a kismedencei szervek anatómiai elhelyezkedése, és elveszik a medencefenék izomzatának tónusa és rugalmassága, előfordulhatnak olyan következmények, mint a kismedencei szervek prolapsusa. Ez állandó székrekedéshez, vizelet inkontinenciához, a nemi élet romlásához, hüvelyi prolapsushoz és összenövések kialakulásához vezet.

E jelenségek megelőzése érdekében javasolt a medencefenék izomzatának erősítése, tónusának növelése. Érezheti őket, ha leállítja a megindult vizelést vagy székletürítést, vagy megpróbálja megszorítani a hüvelybe helyezett ujját annak falaival. A gyakorlatok a medencefenék izomzatának 5-30 másodpercig tartó hasonló összehúzódásán alapulnak, amit ugyanennyi ideig tartó lazítás követ. Mindegyik gyakorlatot 3 sorozatban ismételjük meg, mindegyik 10-szer.

Egy sor gyakorlatot hajtanak végre különböző kiindulási helyzetekben:

1. A lábak vállszélességben vannak egymástól, a kezek pedig a fenéken vannak, mintha az utóbbit támasztanák.
2. Térdelő helyzetben döntse a testet a padlóra, és tegye a fejét a könyökben hajlított karokra.
3. Feküdj hasra, tedd a fejedet hajlított karokra, és hajlítsd meg az egyik lábadat a térdízületnél.
4. Feküdj a hátadra, hajlítsd be a lábaidat a térdízületeknél, és terítsd szét a térdedet úgy, hogy a sarka a padlón feküdjön. Tedd az egyik kezét a fenék alá, a másikat - az alsó hasra. Miközben összenyomja a medencefenék izmait, húzza fel kissé a karokat.
5. Helyzet - ül a földön keresztbe tett lábakkal.
6. Tedd a lábaidat kissé szélesebbre, mint a vállad, és kiegyenesített karokkal pihentesd a térdedet. A hát egyenes.

A medencefenék izmai minden kiindulási helyzetben befelé és felfelé összenyomódnak, majd ellazulnak.

Szexuális élet méheltávolítás után

Az első két hónapban a szexuális együttléttől való tartózkodás javasolt a fertőzések és egyéb posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében. Ugyanakkor – tőlük függetlenül – a méh eltávolítása, különösen a reproduktív korban, önmagában is igen gyakran jelentős életminőség-csökkenést okoz hormonális, anyagcsere-, pszichoneurotikus, vegetatív és érrendszeri rendellenességek kialakulása miatt. Összefüggenek, súlyosbítják egymást, és közvetlenül tükröződnek a szexuális életben, ami viszont fokozza súlyosságukat.

Ezen rendellenességek gyakorisága különösen az elvégzett műtét volumenétől és nem utolsósorban az arra való felkészülés minőségétől, a posztoperatív időszak kezelésétől és a hosszabb távú kezeléstől függ. Szorongás-depressziós szindróma, amely szakaszosan halad, minden harmadik méheltávolításon átesett nőnél észlelték. Maximális megnyilvánulása a korai posztoperatív időszak, az azt követő 3 hónap és a műtét utáni 12 hónap.

A méh eltávolítása, különösen az egyoldalú, és még inkább a kétoldali függelékek eltávolításával, valamint a menstruációs ciklus második szakaszában, a progeszteron és az ösztradiol tartalmának jelentős és gyors csökkenéséhez vezet. a nők több mint 65%-ánál. A nemi hormonok szintézisének és szekréciójának legkifejezettebb zavarait a műtétet követő hetedik napon észlelik. Ezeknek a rendellenességeknek a helyreállítása, ha legalább egy petefészek megmaradt, csak 3 vagy több hónap elteltével észlelhető.

Ráadásul a hormonális zavarok miatt nem csak a libidó csökken, hanem sok nőnél (minden 4-6.) sorvadásos folyamatok alakulnak ki a hüvely nyálkahártyájában, ami kiszáradáshoz, urogenitális zavarokhoz vezet. A szexuális életet is károsan befolyásolja.

Milyen gyógyszereket kell szedni a negatív következmények súlyosságának csökkentése és az életminőség javítása érdekében?

Tekintettel a rendellenességek stádiumos jellegére, az első hat hónapban nyugtatók, neuroleptikumok és antidepresszánsok alkalmazása célszerű. A jövőben a fogadásukat folytatni kell, de időszakos tanfolyamokon.

Megelőző célból ezeket a kóros folyamat súlyosbodásának évének legvalószínűbb időszakaiban kell felírni - ősszel és tavasszal. Ezenkívül a poszthysterectomiás szindróma megnyilvánulásainak megelőzése vagy súlyosságának csökkentése sok esetben, különösen a petefészek méheltávolítása után, hormonpótló terápia alkalmazása szükséges.

Minden gyógyszert, azok dózisát és a kezelés időtartamát csak a megfelelő profilú orvos (nőgyógyász, pszichoterapeuta, terapeuta) vagy más szakemberekkel együtt határozhatja meg.

Ez nagyon megterhelő a szervezet számára. Felismerve a szövetkárosodás tényét, a szervezet bekapcsolja a fertőzés elleni védekezés mechanizmusait, amelyek közül az egyik a műtét utáni testhőmérséklet emelkedés, amellyel számos kórokozó kifejlődését vagy pusztulását lassítja. Ugyanakkor, ha a hőmérséklet a műtét után sokáig fennáll, ez bizonyos problémák jelenlétére utalhat mind a műtéti sebbel (a gyulladásos folyamat kezdete), mind a betegség kiváltó okával kapcsolatban (a hiányos elimináció). Ezért ismerni kell a műtét utáni hőmérséklet-emelkedés okait, egyrészt az indokolatlan izgalom elkerülése érdekében, amely a szöveti regeneráció folyamatát is rontja, másrészt orvoshoz kell fordulni. időt, ha a magas hőmérséklet a művelet után túl sokáig tart.

Két napja volt szájműtétem. A láz mindig aggodalomra ad okot minden műtét után. De a műtét utáni alacsony láz is nagyon gyakori. Legtöbbször valami nem túl súlyos dolognak köszönhető, de a probléma az, hogy néha a műtét utáni alacsony láz valami komoly, például fertőzés korai jele. Ezért fontos, hogy forduljon sebészéhez. Az egyik oka annak, hogy a műtét utáni alacsony láz olyan gyakori, hogy a sebgyógyulási folyamat nagyon hasonlít a fertőzés leküzdésének folyamatához.

Hőmérséklet műtét után

Mint fentebb említettük, a műtét utáni láz normális. Ugyanakkor ellenőrizni kell a szervezet reakciójának egyéb megnyilvánulásait az elvégzett műtétre a sebgyógyulás normális lefolyásának megteremtése érdekében.

A műtét utáni hőmérséklet oka a szervezet normális reakciója a beavatkozásra, és egyéb mutatók hiányában (gennykiválás a sebből, bőrpír a műtéti területen) nem kell aggodalomra ad okot. A műtét utáni subfebrile hőmérséklet normális. Egy másik dolog, hogy meddig tart a hőmérséklet a művelet után.

Mindkét folyamat során az immunsejtek egy adott területre költöznek, és egymással beszélgetve vegyi anyagok szabadulnak fel, így a sebgyógyulás és a fertőzés lázat okozhat. Tehát ez a fő kérdés, hogy a láza azért van, mert gyógyul, vagy ez egy fertőzés kialakulásának jele. Néha vannak olyan tünetek, amelyek a fertőzés kialakulásáról sejtethetik, például megnövekedett a fájdalom és a sebből a vízelvezetés, de a betegek gyakran nem észlelik ezeket a tüneteket a fertőzés korai szakaszában.

A legtöbb esetben a normál hőmérséklet a műtét után körülbelül 37,3-37-5. főként az időtartam, hogy hány napig tart a hőmérséklet a műtét után, 3-5 nap. A hőmérsékletnek a műtét után egy héttel a normál szintre kell csökkennie. Ha a műtét után egy hónappal a hőmérséklet nem normalizálódik, vagy látható külső okok nélkül rendszeresen emelkedik, ez gyulladásos folyamat jelenlétére utalhat a műtéti sebben vagy a beavatkozás eredménytelenségére (a betegség okát nem sikerült megszüntetni) ).

Szájsebészet esetén nehéz lehet a szájba nézni, hogy lássuk, vannak-e fertőzésre utaló jelek. Akinek láza van a műtét után, még a fogászati ​​beavatkozások után is, a lehető leghamarabb fel kell hívnia a sebészét, hogy megtudja, be kell-e jönnie egy találkozóra, hogy teljes mértékben felmérje, kialakul-e a fertőzés. Ha magas lázat, zavartságot, fokozott fájdalmat vagy fokozott vízelvezetést észlel a műtét helyéről, a lehető leghamarabb vigye kórházba.

Ez a válasz csak általános tájékoztatási célokat szolgál, és nem helyettesíti a professzionális orvosi tanácsot. Ha úgy gondolja, hogy orvosi sürgősségre számíthat, azonnal forduljon kezelőorvosához vagy a 112-es segélyhívószámon. A kezelés megkezdése vagy megváltoztatása előtt mindig kérje ki orvosa tanácsát.

Hasi műtét után a hőmérsékletet magasabb szinten tartják. Például a vakbélműtét (a gyulladt vakbél eltávolítása) utáni 39 fokos hőmérséklet sem jelent eltérést a normától. Ugyanez vonatkozik a gyulladásos gócok eltávolítására irányuló egyéb műveletekre, különösen a gennyes formációk műtétére.

A végtagokon vagy a szövetek felső rétegeiben végzett műtétek utáni hőmérséklet-emelkedés sokkal kisebb és rövidebb, mint a hasi műtét utáni hőmérséklet. Például elég gyakori a 37 fokos hőmérséklet csontátültetés után (titánlemez felszerelése a csont megerősítésére), vagy az Ilizarov készülék alkalmazása. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az ilyen műveletek után nem emelkedik a hőmérséklet.

Műtéten esett át egyik szívbillentyűjének javítása vagy cseréje céljából. Lehetséges, hogy a műtét egy nagy bemetszésen keresztül a mellkasa közepén, egy kisebb bemetszésen keresztül két borda között, vagy 2-4 kis bemetszésen keresztül. A legtöbb ember 3-7 napot tölt a kórházban. Lehet, hogy egy ideje az intenzív osztályon volt, a kórházban pedig elkezdhette a gyorsabb felépülést elősegítő edzéseket.

A műtét után 4-6 hétig tart a teljes gyógyulás. Ez idő alatt normális. Káros székrekedés a fájdalomcsillapítóktól. Enyhe problémái vannak a rövid távú memóriával, vagy zavarban van. Fáradtság vagy energiahiány. Több hónapig normálisan kell aludnia. Légszomj van. Az első hónapban gyenge a karja.

• Csináljon egy kis mellkasi fájdalmat a metszés körül.
• 2-4 hétig rossz az étvágya.
• Hangulati ingadozásai vannak, és depressziós érzései vannak.
• Viszketést, zsibbadást vagy csendet érez a bemetszések körül.
• Ez 6 hónapig vagy tovább is tarthat.

A következők általános ajánlások.

A műtét utáni lecsökkent hőmérséklet nem kelthet hamis örömet. Ez a tény a szervezet legyengüléséről tanúskodik, nem tud ellenállni egy esetleges fertőzésnek, valamint a műtét során károsodott szövetek mielőbbi helyreállítására. Ezenkívül egy ilyen kép vegetatív-érrendszeri disztóniában szenvedő beteg jelenlétét jelezheti, ami a szervezet gyenge reakcióját eredményezi a beavatkozásra, és lelassítja a sebgyógyulási folyamatot.

A hőmérséklet-emelkedés fő okai

Előfordulhat, hogy konkrét utasításokat kaphat a sebészeti csapatától. Feltétlenül kövesse az egészségügyi szolgáltató által adott tanácsokat. Legyen valaki, aki segít, hogy legalább az első 1-2 hétben otthon maradjon.

Légy aktív a gyógyulás alatt. Ügyeljen arra, hogy lassan kezdje, és fokozatosan növelje az aktivitást.

• Mozogj egy kicsit.
• A lövöldözés jó gyakorlat a tüdőnek és a szívnek.
• Először lassan csináld.
• Ha kell, tegye fel a darabot a lépcsőn.

A kormánykerék elfordításához szükséges csavaró mozdulatok húzhatják a vágást.

Így a műtét utáni testhőmérséklet-növekedés ténye nem jelzi a sebgyógyulási folyamatban fellépő rendellenességek jelenlétét. Az egyetlen ok az aggodalomra az lehet, ha a hőmérséklet hosszú ideig fennáll a műtét után (több mint hét napig a befejezéstől számítva), vagy a következő szakaszban felsorolt ​​​​megnyilvánulások jelenlétében.

6-8 hét munkavégzés várható. Kérdezze meg szállítóját, mikor térhet vissza dolgozni. Kérdezze meg szolgáltatóját, mikor utazhat újra. Fokozatosan térjen vissza a szexuális tevékenységhez. Beszéljen erről nyíltan a partnerével.

A műtét utáni első 6 hétben ügyeljen arra, hogyan használja a karját és a felsőtestét, amikor mozog.

• Menjen vissza.
• Bárki, bármilyen okból felemelje a kezét.
• Emelj fel bármit, ami 5-7 kilónál nehezebb 3 hónap alatt.
• Egyéb tevékenységek, amelyek a karjaidat a vállad felett tartják.
• Moss fogat.
• Kelj fel az ágyból vagy a székből.
• Tartsa a kezét az oldalához közel, amikor ezt használja.
• Menjen előre, hogy megkösse a cipőt.

Hagyja abba a tevékenységet, ha húzást érez a bemetszésen vagy a mellkasán.

Mikor kell riasztót fújni

Az okok, amelyek miatt a hőmérséklet a művelet után is fennáll, a következők lehetnek:

• fertőzés a műtéti sebben
• rossz minőségű varrás
• nekrotikus folyamatok jelenléte a műtét által érintett szövetekben
• idegen testek jelenléte a páciens testében: katéterek, seblefolyók
• komplex művelet során - tüdőgyulladás kialakulása mesterséges lélegeztetőkészülékhez való csatlakoztatás után, valamint az ilyen műveletekhez szükséges berendezések általi fertőzés lehetősége

• gyulladásos folyamatok jelenléte fertőzés következtében (peritonitis (hasüreg gyulladás), osteomyelitis (gyulladásos folyamatok jelenléte a csontokban törésjavító műtét során),
• negatív reakció a vérátömlesztésre

Ha a hőmérséklet a műtét után minden látható ok nélkül megemelkedett, és vagy magas szinten marad (a műtét utáni hőmérséklet nem lehet több 38 °C-nál), vagy hosszú ideig nem csökken, a következő megnyilvánulások lehetnek jelek negatív folyamatok jelenlétéről:

Azonnal hagyja abba, ha a szegycsont túlfeszültségét, mozgását vagy elmozdulását hallja vagy érzi, és hívja a sebész rendelőjét. Enyhe szappannal és vízzel tisztítsa meg a bemetszés körüli területet.

• Mosson kezet szappannal és vízzel.
• Óvatosan dörzsölje be őket a bőrébe a kezével vagy egy nagyon puha ruhával.
• Csak akkor használja a rongyot, ha a varasodás eltűnt, és a bőr meggyógyult.

Zuhanyozhat, de egyszerre csak 10 percig. Győződjön meg róla, hogy a víz meleg. Alkalmazza a kötszert a szállítója utasításai szerint.

Tanulja meg, hogyan ellenőrizheti a pulzusát, és ellenőrizze azt minden nap. Végezze el a kórházban tanult légzőgyakorlatokat 4-6 hétig. Ha levertnek érzi magát, beszéljen családjával és barátaival. Kérje meg szolgáltatóját, hogy kérjen segítséget egy tanácsadótól.

• a sebgyógyulás előrehaladásának hiánya
• a műtéti seb széleinek tömörödése, vörössége és hipertermia
• gennyes váladék jelenléte (nem tévesztendő össze a sebváladékkal) a sebüregből
• tüdőgyulladás tüneteinek megnyilvánulása (száraz köhögés, zihálás a tüdőben)

Mindenesetre szakemberhez kell fordulni, hogy megbízható okot találjanak a hosszan tartó hőmérséklet-emelkedésre. A sebgyógyulás folyamatában a negatív tényezők jelenlétének fő jele a magas hőmérséklet hosszú távú megőrzése.

Folytassa az összes gyógyszer szedését szíve, cukorbetegsége, magas vérnyomása vagy bármely más betegsége kezelésére. Szerzett szívbetegség: szívbillentyű. A coronaria bypass műtét általában három-hat órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítést igényel. A szükséges körök száma a szívben lévő elzáródás helyétől és súlyosságától függ.

A legtöbb koszorúér-bypass műtétet hosszú mellkasi metszéssel hajtják végre, miközben a véráramlást a szív-tüdő gépen keresztül irányítják. A sebész a mellkas közepén, a szegycsont mentén vág. A sebész ezután kinyitja a mellkast, hogy feltárja a szívet. A mellkas kinyitása után a szív átmenetileg leáll, és a szív-tüdő berendezés továbbmegy, hogy vért keringessen a testbe.

Így nagyon sok oka lehet annak, hogy a műtét után megemelkedik a hőmérséklet. Egészségügyi kockázataik azonban nagyon eltérőek. A legtöbb esetben az a helyzet, amikor a hőmérséklet 37,2-37,3 a műtét után, a szervezet normális reakciója. De ha a műtét után a hőmérséklet a műtét befejezése után néhány nappal megemelkedett, és a hőmérséklet visszatér a normál értékre, vagy ha a műtét után a hőmérséklet hosszabb ideig (több mint egy hétig) 37, akkor a sebgyógyulás lehetséges problémáinak megállapításához a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A sebész kivesz egy egészséges véredény egy szakaszát, gyakran a mellkasfalon belülről vagy az alsó lábszárról, és visszahelyezi a végét az elzáródott artéria felett és alatt, így a véráramlás a beteg artéria beszűkült része köré terelődik. Vannak más sebészeti technikák is, amelyeket sebésze alkalmazhat, ha szívkoszorúér bypass műtétje van.

Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy szívműtétet hajtson végre verés közben egy speciális berendezés segítségével, amely stabilizálja a szív azon területét, amelyen a sebész dolgozik. Ebben az eljárásban a sebész szívkoszorúér bypass-t hajt végre egy kisebb bemetszésen keresztül a mellkason, gyakran robotika és videoképalkotás segítségével, hogy segítse a sebészt egy kis területen. A minimálisan invazív sebészet változatait nevezhetjük port access vagy keyhole műtétnek.

• Szemészeti műtét.
• Ez a fajta műtét nehéz, mert a szív még mindig mozog.
• Emiatt ez nem mindenki számára választható.
• Minimálisan invazív műtét.

Az általános érzéstelenítés megkezdése után egy légzőcsövet vezetnek be a szájon keresztül.

Hogyan és mivel lehet csökkenteni a hőmérsékletet műtét után

Bármely gyógyszer alkalmazásának célszerűségét mindig a kezelőorvosnak kell eldöntenie. A modern gyógyászatban nem szokás a hőmérsékletet 38,5 alá csökkenteni, kivéve azokat az eseteket, amikor súlyos szívproblémák vagy görcsrohamokra hajlamosak. A műtét utáni hőmérséklet csökkentésére általában a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel. Közülük a leggyakoribbak:

Ez a cső egy lélegeztetőgéphez van rögzítve, amely a műtét alatt és közvetlenül utána lélegzik. A szívkoszorúér bypass műtét jelentős műtét. Várhatóan egy-két napot tölt az intenzív osztályon a coronaria bypass műtét után. Itt szívét, vérnyomását, légzését és egyéb létfontosságú jeleit folyamatosan ellenőrzik.

A légzőcső a torkodban marad, amíg fel nem ébred, és önállóan tud lélegezni. Ha bármilyen szövődmény jelentkezik, valószínűleg egy héten belül kikerül a kórházból, bár még azután is, hogy kiengedik, nehéz lesz elvégezni a napi feladatokat, vagy akár rövid távolságot is gyalogolni. Ha az alábbi jelek vagy tünetek bármelyikét tapasztalja hazatérés után, hívja orvosát. Figyelmeztetés lehet, hogy a mellkasi seb fertőzött.

• Nimesulid (Nimesil) - a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem használják, leggyakrabban ortopédiai műtétek után ajánlott;
• Paracetamol (Panadol, Efferalgan);
• Ibuprofen (Nurofen, Ibufen);
• Paracetamol és Ibuprofen (Ibuklin) kombinációja.

Ritka esetekben, amikor a hőmérséklet gyorsan és magas számokra emelkedik (39,3 felett), tanácsos az úgynevezett litikus keveréket (Dimedrol, Analgin, No-Shpa) használni.

A posztoperatív lázhoz kapcsolódó tünetek

Láz Gyors szívelégtelenség Új vagy súlyosbodó fájdalom a mellkasi seb körül. Vörösség a mellkasi seb körül vagy vérzés vagy egyéb váladék a mellkasi sebből. 6-12 hét felépülési időszakra kell számítani. Bit-heart versus pumpa alapú hagyományos koszorúér bypass graft: a klinikai eredmények metaanalízise. A koszorúér tolatása. . Az elülső keresztszalag műtét után 10 percenként átlagosan 10-szer mozgassa a bokáját fel és le. Folytassa ezt a gyakorlatot két-három napig, hogy elősegítse a keringést és megakadályozza a vérrögképződést a hajában.

A műtét utáni első 3-5 napban a betegnek szükségszerűen emelkedett, gyakran subfebrilis hőmérséklete van. Ez normális helyzet, és nem kell aggodalomra ad okot. De ha a láz hosszú ideig fennáll, vagy hirtelen megemelkedik néhány nappal a műtét után, akkor ez, mint általában, a gyulladásos folyamat kialakulását jelzi, és sürgős intézkedést igényel.

Ha éles fájdalmat észlel a vádli hátsó részén, tájékoztassa kezelőorvosát. Ez a vérrögök korai jele lehet. Tartsa a munkalábát 45 fokos szögben. Pihentesse a lábát párnákon vagy párnákon, hogy a térdét 12 cm-rel a szíve felett tartsa a műtét utáni első három-öt napon belül. Tartsa felfelé a lábát, ha a térde megduzzad vagy remeg, amikor feláll és a mankóra támaszkodik. Ne tegyen párnát a térd mögé, mert ez korlátozza a térd mozgását. Helyezzen párnákat a sarok és a vádli alá.

Hőmérséklet okai: szövődmények

Fájdalom és kellemetlen érzés várható az első napokban. Vegyen be fájdalomcsillapítót az orvos tanácsa szerint. Ezek lehetnek vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például ibuprofén vagy acetaminofen, vagy erősebb kábítószerek.

Miért emelkedik a hőmérséklet a műtét után?

Ez több tényezőnek köszönhető. Minden műtéti beavatkozás megterhelő a szervezet számára, ami az immunrendszer gyengülésével jár. Ezenkívül a műtét utáni első két-három napon bomlástermékek felszívódása következik be, amelyek előfordulása elkerülhetetlen a szöveti disszekció során. A másik tényező, amely a hőmérséklet emelkedését okozza, a testfolyadék elvesztése a műtét során és a sebváladék felszabadulása miatt.

A helyzet sok tekintetben függ a műtét összetettségétől, a diagnózistól és a szövetkárosodás mértékétől. Minél nehezebb a műtéti beavatkozás és minél több a kimetszett szövet, annál valószínűbb az erős hőmérséklet-emelkedés utána.

Miért tartható a hőmérséklet a műtét után?

Ha a hőmérséklet a műtét után néhány nappal továbbra is fennáll vagy emelkedni kezd, ez a következő okokból következhet be:

1. A betegnek lefolyója van. Ebben az esetben a tartósan megemelkedett hőmérséklet az immunrendszer reakciója, és általában a vízelvezető csövek eltávolítása után normalizálódik. Szükség esetén az orvos antibiotikumot vagy lázcsillapítót írhat fel.
2. Fejlődés és belső gyulladás. Ebben az esetben a műtét után néhány nappal éles hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg, mivel a gyulladásos folyamat kialakul. A kezelést az orvos határozza meg, és magában foglalhatja mind az antibiotikumok szedését, mind a második műtétet a sebfelület tisztítására gennyesedés esetén.
3. Akut légúti, vírusos és egyéb fertőzések. A műtét után az ember immunitása általában legyengül, és a posztoperatív időszakban meglehetősen könnyű felvenni bármilyen fertőzést. Ebben az esetben a lázat más, az ilyen betegségre jellemző tünetek kísérik.

A posztoperatív időszakban a hőmérséklet emelkedésével történő önkezelés elfogadhatatlan. És ha a hőmérséklet meredeken emelkedik a kórházból való távozás után, azonnal forduljon orvoshoz.

Meddig tart a láz a műtét után?

Mint fentebb említettük, a test helyreállítási ideje, valamint a hőmérséklet-emelkedés sok szempontból a művelet összetettségétől függ:

Figyelem! A 38° feletti hőmérséklet a posztoperatív időszakban szinte mindig a szövődmények tünete.

A sebészeti beavatkozás az emberi szervezetben, még annak szükségessége ellenére is, elég komoly stressz-sokkokat okoz. Ráadásul a műtétnek minden esetben a legszigorúbb sterilitás mellett kell történnie, de még így is túl hosszú lehet a beteg adaptációja.

Különösen a műtét utáni magas vagy emelkedett hőmérséklet teljesen normális. Az orvosok elvileg egyöntetűen egyetértenek abban, hogy egy bizonyos probléma kiküszöbölésére szolgáló műtét utáni hőmérséklet-emelkedés gyakori reakció, amelyet erős izzadás és esetleges hidegrázás kísér. Általánosságban elmondható, hogy ha a beteg műtét után lázas, akkor ez jelezheti a szervezet ellenálló képességét egy esetleges fertőzéssel szemben, de ez a vese- vagy májgyulladásos folyamatok következménye is.

Milyen műveletek után lehetséges a hőmérséklet emelése?

Leggyakrabban a műtét utáni hőmérséklet akkor lehetséges, ha közvetlenül a női nemi szervekbe történt műtét. Például a méh, a petevezetékek és a petefészkekkel kapcsolatos különféle eljárások elvégzése minden esetben a hőmérséklet 39 fokos emelkedésével jár. A nőgyógyászat területén dolgozó sebészek egy ilyen jelenséget a norma folyosóinak neveznek, feltéve, hogy idővel a test mértéke az elfogadott normára esik. A vakbélgyulladás műtéte utáni hőmérséklet is lehetséges, különösen, ha annak egyik fajtájáról - a flegmonikus változatról van szó. Ebben az esetben a hőmérséklet 39 fokos emelkedése és három napon belüli normalizálása normálisnak tekinthető. A test magas foka is elég gyakori lehet, ha szinte bármilyen hasi műtét történt. Ugyanakkor a laparoszkópia, amely leggyakrabban gyorsan és minimális következményekkel jár, azt jelenti, hogy nincs olyan jelenség, mint a műtét utáni hőmérséklet.

Mi a teendő hőmérséklet esetén?

Természetesen a páciensnek minden esetben meg kell hallgatnia a sebészt, aki köteles a varrat vizsgálatát mindaddig, amíg a posztoperatív beteg az egészségügyi intézmény falai között tartózkodik. Ha az orvos a felépülési időszakban eltérést észlel, ezek között egyébként a műtét utáni hőmérséklet is előfordulhat, akkor azonnal megteszi a megfelelő intézkedéseket. A varrat vizsgálatakor mindig kimutatható a gyulladásos folyamatok jelenléte, ugyanez derül ki a vérvételből is, amelyet a műtét után bizonyos idő elteltével vesznek fel. Műtét után szakképzett egészségügyi dolgozónak nincs joga elbocsátani a beteget (függetlenül annak típusától), ha lázas. Ha a test magas foka négy-öt napnál tovább tart, akkor az orvos sürgősségi intézkedéseket tesz az ismételt műtéti expozícióig, hogy belülről vizuálisan megvizsgálja a gyógyulási folyamatot. A tesztek mellett a gyógyulási problémák azonosításának egyik módja lehet

Bizonyos feltételek mellett a sebészeti beavatkozás meglehetősen erős stresszt jelent a szervezet számára. Felismerve a szövetkárosodás tényét, a szervezet bekapcsolja a fertőzés elleni védekezés mechanizmusait, amelyek közül az egyik a műtét utáni testhőmérséklet emelkedés, amellyel számos kórokozó kifejlődését vagy pusztulását lassítja. Ugyanakkor, ha a hőmérséklet a műtét után sokáig fennáll, ez bizonyos problémák jelenlétére utalhat mind a műtéti sebbel (a gyulladásos folyamat kezdete), mind a betegség kiváltó okával kapcsolatban (a hiányos elimináció). Ezért ismerni kell a műtét utáni hőmérséklet-emelkedés okait, egyrészt az indokolatlan izgalom elkerülése érdekében, amely a szöveti regeneráció folyamatát is rontja, másrészt orvoshoz kell fordulni. időt, ha a magas hőmérséklet a művelet után túl sokáig tart.

Hőmérséklet műtét után

Mint fentebb említettük, a műtét utáni láz normális. Ugyanakkor ellenőrizni kell a szervezet reakciójának egyéb megnyilvánulásait az elvégzett műtétre a sebgyógyulás normális lefolyásának megteremtése érdekében.

A műtét utáni hőmérséklet oka a szervezet normális reakciója a beavatkozásra, és egyéb mutatók hiányában (gennykiválás a sebből, bőrpír a műtéti területen) nem kell aggodalomra ad okot. A műtét utáni subfebrile hőmérséklet normális. Egy másik dolog, hogy meddig tart a hőmérséklet a művelet után.

A legtöbb esetben a normál hőmérséklet a műtét után körülbelül 37,3-37-5. főként az időtartam, hogy hány napig tart a hőmérséklet a műtét után, 3-5 nap. A hőmérsékletnek a műtét után egy héttel a normál szintre kell csökkennie. Ha a műtét után egy hónappal a hőmérséklet nem normalizálódik, vagy látható külső okok nélkül rendszeresen emelkedik, ez gyulladásos folyamat jelenlétére utalhat a műtéti sebben vagy a beavatkozás eredménytelenségére (a betegség okát nem sikerült megszüntetni) ).

Hasi műtét után a hőmérsékletet magasabb szinten tartják. Például a vakbélműtét (a gyulladt vakbél eltávolítása) utáni 39 fokos hőmérséklet sem jelent eltérést a normától. Ugyanez vonatkozik a gyulladásos gócok eltávolítására irányuló egyéb műveletekre, különösen a gennyes formációk műtétére.

A végtagokon vagy a szövetek felső rétegeiben végzett műtétek utáni hőmérséklet-emelkedés sokkal kisebb és rövidebb, mint a hasi műtét utáni hőmérséklet. Például elég gyakori a 37 fokos hőmérséklet csontátültetés után (titánlemez felszerelése a csont megerősítésére), vagy az Ilizarov készülék alkalmazása. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az ilyen műveletek után nem emelkedik a hőmérséklet.

A műtét utáni lecsökkent hőmérséklet nem kelthet hamis örömet. Ez a tény a szervezet legyengüléséről tanúskodik, nem tud ellenállni egy esetleges fertőzésnek, valamint a műtét során károsodott szövetek mielőbbi helyreállítására. Ezenkívül egy ilyen kép vegetatív-érrendszeri disztóniában szenvedő beteg jelenlétét jelezheti, ami a szervezet gyenge reakcióját eredményezi a beavatkozásra, és lelassítja a sebgyógyulási folyamatot.

Így a műtét utáni testhőmérséklet-növekedés ténye nem jelzi a sebgyógyulási folyamatban fellépő rendellenességek jelenlétét. Az egyetlen ok az aggodalomra az lehet, ha a hőmérséklet hosszú ideig fennáll a műtét után (több mint hét napig a befejezéstől számítva), vagy a következő szakaszban felsorolt ​​​​megnyilvánulások jelenlétében.

Mikor kell riasztót fújni

Az okok, amelyek miatt a hőmérséklet a művelet után is fennáll, a következők lehetnek:

• fertőzés a műtéti sebben
• rossz minőségű varrás
• nekrotikus folyamatok jelenléte a műtét által érintett szövetekben
• idegen testek jelenléte a páciens testében: katéterek, seblefolyók
• komplex művelet során - tüdőgyulladás kialakulása mesterséges lélegeztetőkészülékhez való csatlakoztatás után, valamint az ilyen műveletekhez szükséges berendezések általi fertőzés lehetősége

• gyulladásos folyamatok jelenléte fertőzés következtében (peritonitis (hasüreg gyulladás), osteomyelitis (gyulladásos folyamatok jelenléte a csontokban törésjavító műtét során),
• negatív reakció a vérátömlesztésre

Ha a hőmérséklet a műtét után minden látható ok nélkül megemelkedett, és vagy magas szinten marad (a műtét utáni hőmérséklet nem lehet több 38 °C-nál), vagy hosszú ideig nem csökken, a következő megnyilvánulások lehetnek jelek negatív folyamatok jelenlétéről:

• a sebgyógyulás előrehaladásának hiánya
• a műtéti seb széleinek tömörödése, vörössége és hipertermia
• gennyes váladék jelenléte (nem tévesztendő össze a sebváladékkal) a sebüregből
• tüdőgyulladás tüneteinek megnyilvánulása (száraz köhögés, zihálás a tüdőben)

Mindenesetre szakemberhez kell fordulni, hogy megbízható okot találjanak a hosszan tartó hőmérséklet-emelkedésre. A sebgyógyulás folyamatában a negatív tényezők jelenlétének fő jele a magas hőmérséklet hosszú távú megőrzése.

Így nagyon sok oka lehet annak, hogy a műtét után megemelkedik a hőmérséklet. Egészségügyi kockázataik azonban nagyon eltérőek. A legtöbb esetben az a helyzet, amikor a hőmérséklet 37,2-37,3 a műtét után, a szervezet normális reakciója. De ha a műtét után a hőmérséklet a műtét befejezése után néhány nappal megemelkedett, és a hőmérséklet visszatér a normál értékre, vagy ha a műtét után a hőmérséklet hosszabb ideig (több mint egy hétig) 37, akkor a sebgyógyulás lehetséges problémáinak megállapításához a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Hogyan és mivel lehet csökkenteni a hőmérsékletet műtét után

Bármely gyógyszer alkalmazásának célszerűségét mindig a kezelőorvosnak kell eldöntenie. A modern gyógyászatban nem szokás a hőmérsékletet 38,5 alá csökkenteni, kivéve azokat az eseteket, amikor súlyos szívproblémák vagy görcsrohamokra hajlamosak. A műtét utáni hőmérséklet csökkentésére általában a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel. Közülük a leggyakoribbak:

• Nimesulid (Nimesil) - a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem használják, leggyakrabban ortopédiai műtétek után ajánlott;
• Paracetamol (Panadol, Efferalgan);
• Ibuprofen (Nurofen, Ibufen);
• Paracetamol és Ibuprofen (Ibuklin) kombinációja.

Ritka esetekben, amikor a hőmérséklet gyorsan és magas számokra emelkedik (39,3 felett), tanácsos az úgynevezett litikus keveréket (Dimedrol, Analgin, No-Shpa) használni.