A seb kezelése során lila folt keletkezett. gennyes sebek

A sebtől a szív felé haladó sötétvörös csíkok a vérmérgezés jellegzetes jelei.

Az embert számos különféle betegség kórokozója veszi körül. Jelen vannak a levegőben, a földben, az általunk használt dolgokon. Természetesen az egészséges bőr gátat szab a kórokozók bejutásának. De ha a bőr sérült, sebek, repedések, fekélyek vannak rajta, akkor ez remek lehetőség a fertőzésre. A fertőző ágensek a sebbe annak átvételekor jutnak be, vagy bevihetők piszkos kézzel, nem steril kötszerrel érintkezve vagy rovarokkal (legyekkel) érintkezve. A betegség kórokozói az emberi szervezetbe kerülve fertőző gyulladást okoznak. Az egészséges ember szervezete azonban képes védekezni a belé hatolt fertőző ágensek ellen, elpusztítani azokat és az általuk kiválasztott mérgeket. A szervezetben ilyen fontos védelmi funkciót a leukociták (fehérvérsejtek) és a vérplazmában képződött specifikus védőanyagok (antitestek) látnak el. Van egy bizonyos típusú fehérvérsejt, amely „felfalja” a behatoló kórokozókat. Ezeket makrofágoknak (gyilkos sejteknek) nevezik. Az immunrendszer által termelt anyagok semlegesítik a fertőző ágenseket, vagy megakadályozzák további szaporodásukat. Így a szervezetbe kerülő kórokozók akkor okozhatnak fertőzést, ha sok van belőlük, és az immunrendszer nem tud ellenállni nekik, vagy az immunrendszer teljesen legyengül. A kórokozók emberi szervezetbe jutásának pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig eltelt időszakot lappangási időszaknak nevezzük.

Mik azok a sebfertőzések?

• gennyes sebgyulladás,
• vérmérgezés (szepszis),
• tetanusz (tetánia),
• gáz gangréna,
• erysipelák a sebben
• veszettség.

Gennyes seb:

A gyulladás első jelei 12-24 órával azután jelentkeznek, hogy a kórokozók bejutottak az emberi szervezetbe. A seb és a körülötte lévő szövetek kipirosodnak, ahogy a véráramlás fokozódik. A seb égő érzése van, a testhőmérséklet emelkedhet. A sérült szövetek megduzzadnak, ezért az idegek becsípődnek - fájdalom jelentkezik. A védő szerepet betöltő leukociták elpusztulnak, és az elpusztult szöveti sejtekkel együtt gennyet képeznek. A fertőzési gócok sokkal gyorsabban elnyomódnak a vérrel jól ellátott szövetekben. Ezért a fej vagy a nyak gennyes fertőzései ritkábban jelentkeznek, mint a lábszáron vagy a lábfejen. Bármilyen seb megfertőződhet, de nem minden seb gennyes. Eleinte a mikrobák alkalmazkodnak a sebben, és körülbelül 6 óra múlva elkezdenek szaporodni. A gennyedés veszélye a seb természetétől és helyétől függ. Az újszülöttek és az idősek hajlamosabbak a gennyes fertőzésekre.

Vérmérgezés:

A gennyes sebek esetében különösen veszélyes a vérmérgezés (szepszis). A szepszissel a baktériumok és az általuk kiválasztott mérgek (toxinok) bejutnak a véráramba, majd minden szervbe. A fertőző ágensek (leggyakrabban streptococcusok és staphylococcusok) az egész szervezetben terjednek. Hatnak a nyirokerekre, és ezek gyulladást okoznak.

A szervezet általános fertőzése:

A nyirokcsomók az utolsó védekező "bástya", amely megvédi a szervezetet a fertőző ágensektől. A kórokozók bejutnak a nyirokcsomókba, bejutnak a keringési rendszerbe, súlyos általános fertőzést okozva a szervezetben. Szepszis esetén a beteg lázas, hidegrázás, fejfájás, húzó fájdalom a végtagokban, általános gyengeség, fokozott pulzus és légzés, étvágycsökkenés. Ha a beteg nem fordul időben orvoshoz, élete veszélybe kerülhet.

Ügyeljen a seb megjelenésére:

A sebfertőzések külsőleg kifejezettek lehetnek, vagy nem. Például tetanusz és veszettség esetén a seb nem változik kifelé. Más betegségekben a seb megváltozása lehetséges - ödéma vagy genny megjelenése.

Genny:

A genny viszkózus, sárgás vagy zöldes folyadék, kellemetlen szaggal. A genny összetétele magában foglalja az elhalt vérleukociták, az elhalt szövetek és a nyirok töredékeit.

Tetanusz:

Az oltási tanfolyam intramuszkuláris toxoid injekcióból áll.

A tetanusz (latin tetanusz) egy akut fertőző betegség, amelyet a talajban és porban található clostridium okoz. Ezek a baktériumok nem okoznak gyulladást a sebben a szervezetbe jutás helyén, így a tetanuszos betegségnek nincsenek korai tünetei. Az első tünetek csak a fertőzés után 3-14 nappal (ritkábban több órától 30 napig) jelentkeznek, pl. az inkubációs periódus lejárta után. A betegnek görcsrohamai kezdődnek, először a rágóizmok görcsösen összehúzódnak, majd a görcsök fokozatosan kiterjednek a test többi izmaira is. Az izomgörcs bármilyen ingert okoz. A baktériumok mérge a légzőizmokat beidegző idegekre hat. A tetanusz gyakori halálozási oka a légzőizmok görcsei által okozott fulladás. A halálozás eléri a 60%-ot. Megelőző védőoltással ez a betegség elkerülhető. A tetanusz toxinokból készült vakcinát rendszeres időközönként háromszor fecskendezik be a farizmokba. Általában, ha nincs ellenjavallat, minden gyermeket beoltanak. Ehhez a szamárköhögés, diftéria és tetanusz (DTP) elleni komplex vakcinát alkalmazzák.

Gáz gangréna:

A gáz gangréna a legveszélyesebb sebfertőzés, amelyet a talajban és porban élő anaerobok okoznak. A sebbe kerülve behatolnak annak mélyebb rétegeibe. Az anaerob gáz gangréna kórokozói csak oxigénmentes környezetben képesek élni és szaporodni, ezért a zúzott vagy zúzódott szövetek a leginkább érzékenyek a fertőzésre, amelyre az erek károsodása következtében az oxigénes vér áramlása leáll. . A betegség kórokozói az anyagcsere folyamata során mérgező gázt bocsátanak ki, ami nyomásnövekedést okoz a szövetekben, ami a seb területén az erek összeszorulását eredményezi. A seb területén a vérkeringés romlik, az érintett rész oxigénellátása csökken. Ezek kiváló feltételek a kórokozók terjedéséhez, így az érintett szövetek elpusztulnak és egy idő után lebomlanak gennyképződés nélkül.

Gázbuborékok:

A seb egyes részeinek duzzanata és a bőr feszessége gáz gangréna jelenlétére utal. Az érintett szövetekben gázbuborékok képződnek, amikor nyomást gyakorolnak a duzzadt szövetekre, jellegzetes csikorgás hallható. A seb területe halványsárgává, majd vörössé vagy kékesvörössé válik, de a folyamat előrehaladtával a fájdalom teljesen megszűnik. A beteg közérzete romlik a kórokozók felszaporodása és a méreganyagok vérbe jutása miatt, amely az egész szervezetben terjed.

Gyorsan kell cselekednie:

A gáz gangréna legkisebb tünetére azonnal kórházba kell menni. Az orvos széles bemetszést és műtéti kezelést végez a seben, biztosítva a levegő hozzáférését a sebhez. A seb kezelése után a beteg antibiotikumot, oxigént és egyéb kezeléseket, például hiperbár oxigénterápiát kap. Ha a gangrénát nem lehet megállítani, akkor az érintett végtagot amputálni kell.

Veszettség:

A veszettség egy vírusos fertőzés, amely a központi idegrendszert támadja meg, és beteg házi- vagy vadon élő állatok harapásával vagy karcolásával terjed. A seb megjelenése a kórokozók behatolásával nem változik, a lappangási idő akár egy évig is elhúzódhat, ezért ha veszett állat harapását gyanítja, azonnal forduljon orvoshoz. Az orvos szérumot fecskendez be, amely megvéd a betegségtől. Az állatokkal folyamatosan érintkező személyeket megelőző intézkedésként veszettség elleni védőoltást kell végezni.

Orbánc:

Erysipelas - streptococcus által okozott fertőző betegség, amelyet láz, gyulladás jellemez, főleg a bőrön. A kórokozók a bőr friss vagy régi elváltozásain keresztül jutnak be a nyirokerekbe. A betegség tünetei: a sebszövetek kivörösödése világos határvonalakkal, érintéskor fájdalmas érzés, magas láz, hidegrázás. A vérmérgezés elkerülése érdekében azonnal forduljon orvoshoz, aki penicillint vagy más antibiotikumot ír fel. A sebfertőzés okozta betegség helytelen kezelése nagy károkat okozhat az emberben, sőt az életét is veszélyeztetheti. Sürgősen hívja az SMP-t (mentőt), vagy vigye kórházba az áldozatot. Gyakran csak orvos tud szakképzett segítséget nyújtani. Az Erysipelas-t azonban sikeresen kezelik ősi összeesküvésekkel és gyógynövényekkel. És gyakran csak a gyógyítók vannak kitéve ennek a betegségnek. Ősidők óta a "nagymamák" gyógyítottak katonákat súlyos sebek területén. Ez a jelenség még mindig nem magyarázható a hagyományos orvoslással.

MEGJEGYZÉSRE:

Egy egyszerű seb nem olyan szörnyű – sokan azt hiszik. De ha nem kezelik jól, akkor gyorsan súlyos problémává válhat. Így azonosíthatja a kialakuló fertőzés jeleit, hogy megszabaduljon tőle, mielőtt valódi bajt okozna.

A szennyeződések és részecskék továbbra is a bőrön vannak

A karcolást okozó körülményektől függően (például homokos járdára esett) különféle apró részecskék kerülhetnek a sebbe. Rendkívül fontos, hogy azonnal kezeljük, és távolítsuk el a törmeléket vagy szennyeződést, hogy megakadályozzuk a fertőzés bejutását a sebbe. Ha azonban úgy találja, hogy egy szilánk vagy szennyeződés túl mélyen behatolt a bőr alá, és Ön nem tudja megszerezni, forduljon orvoshoz. Ne gondolja, hogy ha lemosja a sebet, akkor elkerülhető a fertőzés kialakulása.

Használsz szappant a mikrotraumák kezelésére?

Meglepett, hogy szappant lát ezen a listán? Ez csak egy a gyakori egészségügyi termékek közül, amelyek veszélyesek lehetnek Önre és családjára nézve. A közönséges kézszappan néha irritálhatja a bőrt, ami lelassíthatja a gyógyulási folyamatot, és a seb fertőzéséhez vezethet. Természetesen mindenki másképp reagál a különböző tisztítószerekre, mindez tisztán egyéni. De miért kockáztat, és szappant használ a mikrotraumák kezelésére? A legjobb, ha elhagyja a durva összetevők, nevezetesen a szappanok használatát, és lágy hidratáló géleket és kenőcsöket használ. Sokkal hasznosabbak, mint a szappan.

A kötszerek elhanyagolása

Ha úgy gondolja, hogy bármilyen mikrotrauma kezdeti kezelése után jó ötlet hagyni a bőrt lélegezni, gondolja át újra. Ha nem kötöd be a sebet, fertőzésnek teszi ki a bőrt. Az új sejteknek a megfelelő területekre kell vándorolniuk, hogy a seb gyorsabban gyógyuljon. Kötéssel letakarva megkönnyíti és felgyorsítja ezt a folyamatot. A fertőzés megelőzésének legjobb módja, ha kenőcsöt kenünk a sebre, aminek mindig az otthonában kell lennie. Ha még nem volt orvosnál, tartson legalább vazelint az elsősegély-készletben. Tudniillik meggátolja a seb kiszáradását és a varasodás kialakulását, illetve gyorsabban gyógyul.

Rozsdás fémre vágod magad, túl mély a vágás

Mély vágás van, mivel a bőrt egy rozsdás penge vagy más fém károsította? Ez nem garantálja, hogy a sebkezelés után nem kap fertőzést. De ez azt jelenti, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Ne próbálja meg saját maga meggyógyítani a mély vágásokat vagy karcolásokat. Ön nem orvos, és egy egyszerű kötszer és vazelin nem menti meg, mivel ilyen helyzetekben valószínűleg varratokat kell varrnia a sebre. És ezt csak orvos teheti meg.

Vörösség és duzzanat a seb körül

Teljesen normális, hogy a seb vagy karc körüli bőr egy kicsit másképp néz ki. Vörösség, duzzanat és még egy kis zúzódás is előfordul. A lényeg az, hogy ezt ne keverjük össze a genny felhalmozódásával. Pánik csak akkor érdemes, ha ezek a tünetek súlyosbodnak, és a seb nem gyógyul be. Például egy vágás vagy kaparás körüli bőrpír és enyhe duzzanat gyakran a gyógyulás jelei. De ha ez a szín hosszú ideig nem tűnik el, vagy a duzzanat nő, ez azt jelzi, hogy a seb fertőzési folyamata megkezdődött. Ne késlekedjen, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a szörnyű következményeket.

A fájdalom nem enyhül

Nyilvánvaló, hogy a vágások és karcolások egy kicsit fájnak, némelyikük még nagyon is. De ha a fájdalma nem enyhül, hanem csak fokozódik, nem tudja elviselni, ez azt jelenti, hogy fertőzés került a sebbe, vagyis ideje orvoshoz fordulni.

A genny zöld színű és kellemetlen szagú

Ha seb vagy mély karcolás van a testén, akkor két dologra kell figyelni: a színre és a szagra. Ha azt látja, hogy zöld genny szivárog ki a sebből, vagy kellemetlen szag jön ki a sebbe, ez gennyes fertőzés jele. Sürgősen orvoshoz kell mennie. De mi van akkor, ha sárgás anyag film formájában keletkezett egy sebben vagy karcoláson? Nem kell aggódni. Az orvosok azt mondják, hogy valójában granulációs szövetnek hívják, ami a gyógyulási folyamat része. Nem szabad azonban összetéveszteni a gennyel.

rosszul érzed magad

Bár úgy tűnik, hogy a bőrfertőzés jelei csak a bőrön jelennek meg, ez nem mindig van így. A fertőzés terjedésével a szervezet fokozza az ellentámadást. Ez pedig olyan szisztémás tünetekhez vezethet, mint a láz, hányinger, mentális zavartság vagy éppen enyhe rossz közérzet. Bár minden tisztán egyéni, de ha rosszul érzi magát, és a seb sokáig nem gyógyul, forduljon orvoshoz. Vizsgálja meg a sebet és vizsgálja meg a tüneteit. Egy horzsolás vagy karcolás komolyabb problémává válhat.

Amikor a fertőzése valami komolyabbá válik

A bőrfertőzések súlyos fenyegetéssé fokozódhatnak, és szó szerint egyik napról a másikra megtörténhetnek. A Staphylococcus jó példa erre. A fertőzéseket staphylococcus baktériumok okozzák, amelyek az egészséges emberek bőrén általában megtalálhatók. Ez általában nem olyan problémás, amikor a baktériumok behatolnak a szervezetbe. De a staphylococcus fertőzés végzetes lehet az ember számára. A staph baktériumok által okozott fertőzéseknek sok fajtája van. Vörösség, duzzanat, fekélyek jellemzik őket, és általában a lábakon lévő bőrterületeket érintik. Az impetigo egy veszélyes bőrbetegség, amelyet staphylococcus baktériumok okoznak. Ez egy fertőző és fájdalmas kiütés, amely általában nagy hólyagokat, szivárgó folyadékot és aranyszínű kéreg kialakulását eredményezi. Feltétlenül keresse fel kezelőorvosát, ha ezen tünetek bármelyike ​​jelentkezik, vagy ha azt gyanítja, hogy a fertőzés előrehaladottnak indult. Orvosa antibiotikumokat ír fel, és kezeli az érintett területet állapotának javítása érdekében.

Leírás:

Bármilyen véletlen seb fegyversérüléssel vagy ruházatból, talajból, bőrből bejutott mikroflórával szennyezett (elsődleges fertőzés). Ha a mikrobiális flóra kötözés közben kerül a sebbe, az ilyen fertőzést másodlagosnak nevezik. A mikrobiális flóra típusai rendkívül változatosak, leggyakrabban streptococcusok, staphylococcusok, Escherichia coli. Ritka esetekben anaerob fertőzések fordulnak elő:

Az elsődleges fertőzött sebek során a fertőzés látens, terjedési és lokalizációs periódusát különböztetjük meg. Az első időszakban a fertőzésnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A mikrobiális flóra típusától függően több órától több napig tart. A második időszakban a seb körül duzzanat, bőrpír, duzzanat, fájdalom jelentkezik, alakul ki. A harmadik periódusban a folyamat korlátozott, a fertőzés továbbterjedése, a mérgező termékek vérbe jutása leáll, granulációs tengely keletkezik.

Tünetek:

A test általános reakciója a testhőmérséklet növekedésében, a szívfrekvencia növekedésében, a leukociták számának növekedésében fejeződik ki a vérben. A seb vizsgálatakor genny található. A genny gyulladásos váladék, jelentős fehérje-, sejtelem-, mikrobiális flóra- és sebenzim-tartalommal. A gyulladásos folyamat kezdetén a genny folyékony, később sűrű. A genny típusa, illata, színe a gyulladásos folyamatot okozó mikrobiális flórától függ. Idővel a régi gennyes üregekben a gennyben lévő mikrobaflóra eltűnik vagy elveszti virulenciáját.

Gennyes sebek megelőzése:

Nem titok, hogy az időben nem kezelt sebek fertőzésekhez vezetnek a szövetekben. A kezelés mindenki számára fontos, a sebek ellátása során különös gonddal kell eljárni, ha gyermekről van szó. A gyermekek gyakran horzsolásokká válnak, és az ilyen sérülések veszélye nemcsak a fájdalom szindrómában rejlik, hanem a gyermekek bőrén való felhasználás sajátosságaiban is, ezért a kezelés legfontosabb pontja a megfelelő antiszeptikus kezelés. A szülők azonban gyakran szembesülnek azzal a kérdéssel, hogyan kell kezelni a felhólyagosodott sebet, hogy egyidejűleg helyreállítsák a sérült szöveteket, enyhítsék a fájdalmat és ezzel egyidejűleg elérjék a kívánt fertőtlenítő hatást. A Zelenka és a jód a múlt század, ráadásul ezek a termékek túl agresszívek a gyermekek érzékeny bőrére, hajlamosak a diatézisre és az irritációra. Ezért a modern gyermekorvosok javasolják az ezüstsókon alapuló antiszeptikus készítmények, például a Sulfargin használatát. Ez az eszköz felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, megbízhatóan véd a baktériumok ellen, és biztonságos az érzékeny bőr számára.

Előfordulás okai:

A sebfertőzés kialakulását elősegítő tényezők közé tartozik a mikrobiális flóra patogenitása, a seb szennyezettsége, a hosszú kanyargós sebcsatorna, számos üreg jelenléte, valamint a sebből való rossz kiáramlás. A kimerültség, a csökkent immunreaktivitás negatívan befolyásolja a gyulladásos-gennyes folyamat lefolyását. A fertőzés az első 6-8 órában a sebben marad, a mikrobák és toxinjaik a nyirokrendszeren keresztül terjednek, gyulladást okozva a nyirokerekben és a nyirokcsomókban. A kialakuló suppurációval a bőr kivörösödése, a seb széleinek duzzanata és a tapintáskor tapasztalható éles fájdalom figyelhető meg.

Kezelés:

A gennyes sebek kezelése két irányból áll - helyi és általános kezelésből. A kezelés jellegét ráadásul a sebfolyamat fázisa határozza meg.

Gennyes sebek helyi kezelése
a) A kezelés céljai a gyulladásos fázisban
A sebfolyamat első szakaszában (a gyulladás fázisában) a sebésznek a következő fő feladatai vannak:
Küzdelem a sebben lévő mikroorganizmusok ellen.
A váladék megfelelő elvezetésének biztosítása.
Elősegíti a seb gyors megtisztítását a nekrotikus szövettől.
A gyulladásos válasz megnyilvánulásainak csökkenése.

A gennyes seb helyi kezelésében mechanikai, fizikai, kémiai, biológiai és vegyes antiszeptikumokat alkalmaznak.

A posztoperatív seb felszaporodásával általában elegendő a varratok eltávolítása és széleinek széles körben történő szétterítése. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, akkor a seb másodlagos sebészeti kezelését (SDO) kell elvégezni.

b) A seb másodlagos sebészeti kezelése
A VMO sebek indikációi a gennyes fókusz jelenléte, a sebből való megfelelő kiáramlás hiánya (gennyretenció), nagy területek és gennyes csíkok kialakulása. Az egyetlen ellenjavallat a beteg rendkívül súlyos állapota, míg a gennyes fókusz felnyitására és kiürítésére korlátozódnak.

A seb VMO-ját végző sebész feladatai:
A gennyes fókusz és a csíkok megnyílása.
Az életképtelen szövetek kimetszése.
Megfelelő sebelvezetés megvalósítása.

A VMO megkezdése előtt meg kell határozni a gyulladás látható határait, a gennyes fúziós terület lokalizációját, a legrövidebb hozzáférést, figyelembe véve a seb helyét, valamint a lehetséges terjedési módokat. a fertőzés (a neurovaszkuláris kötegek, izom-fascialis hüvelyek mentén). A pallatáció mellett ebben az esetben különféle műszeres diagnosztikát alkalmaznak: ultrahang, termográfia, röntgen (osteomyelitis esetén), számítógépes tomográfia.

Az elsődleges sebészeti kezeléshez hasonlóan a VMO is önálló sebészeti beavatkozás. A műtétet a műtőben egy sebészcsapat végzi, érzéstelenítéssel. Csak egy megfelelő megoldás képes megoldani a WMO összes problémáját. A gennyes fókusz felnyitása után alapos műszeres és ujjfelülvizsgálatot végzünk a seb lefutása és az esetleges csíkok jelenléte mentén, amelyeket ezt követően a fősebben vagy az ellennyíláson keresztül szintén felnyitnak és leürítenek. A felülvizsgálat befejezése és a nekrózis mennyiségének meghatározása után a genny eltávolítása és az életképtelen szövetek kimetszése (nekrektómia) történik. Ugyanakkor nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy magában a sebben vagy a sebben nagy erek és idegek lehetnek, amelyeket meg kell őrizni. A műtét befejezése előtt a sebüreget fertőtlenítő oldatokkal (hidrogén-peroxid, bórsav stb.) bőségesen lemossuk, fertőtlenítőszeres géztörlővel lazán megtöltjük és lecsepegtetjük. A kiterjedt gennyes sebek kezelésének legelőnyösebb módja az áramlásos öblítés. A végtag károsodásának lokalizációja esetén immobilizáció szükséges.

c) Gennyes seb műtét utáni kezelése
A VMO vagy a seb egyszerű megnyitása (nyitása) után minden kötszernél az orvos megvizsgálja a sebet és felméri annak állapotát, figyelembe véve a folyamat dinamikáját. A széleket alkohollal és jódtartalmú oldattal kezeljük. A sebüreget gézgolyóval vagy szalvétával megtisztítják a gennytől és a szabadon elhelyezkedő elhalt területektől, a nekrotikus szöveteket élesen kimetsszük. Ezt követi fertőtlenítőszeres lemosás, vízelvezetés (javallatok szerint) és laza dugulás.

Gennyes sebek kezelése A hasnyálmirigy-gyulladás az egyik legfontosabb szervet - a hasnyálmirigyet - érinti, ami súlyos fájdalmat okoz. A hasnyálmirigy segít megemészteni a zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat a belekben, míg az inzulin hormon szabályozza a vércukorszintet. ered - az epehólyag vagy magának a mirigycsatornának az elzáródása, fertőzés, helminthiasis, trauma, allergia, mérgezés, gyakori alkoholfogyasztás A hasnyálmirigy kezelésének fő összetevője a diéta, amelyben éhezni kell a első két-három nap. És a kezelés után ki kell zárnia a zsíros, sült és fűszeres ételeket, az alkoholt, a savanyú gyümölcsleveket, az erős húsleveseket, a fűszereket, a füstölt ételeket. A diéta a 4. naptól kezdődik, miközben naponta legalább 5-6 alkalommal lehet enni kis adagokban. A diéta alatt érdemesebb néhány fajta halat, húst, enyhe sajtot, friss, zsírszegény túrót fogyasztani. A zsírok mennyiségét napi 60 grammra kell csökkenteni, a birka- és sertészsírt kizárva az étrendből. Korlátozza a cukros és szénhidráttartalmú ételek fogyasztását. Az ételnek fogyasztáskor mindig melegnek kell lennie. Mindezeknek köszönhetően a hasnyálmirigy helyreáll. És a hasnyálmirigy-gyulladás kiújulásának megelőzése érdekében kövesse a fent leírt összes tippet.

A gyógyulás első fázisában, bőséges váladékozás esetén a kenőcskészítmények nem használhatók, mivel ezek akadályozzák a nagyszámú baktériumot, proteolízisterméket, nekrotikus szövetet tartalmazó váladék kiáramlását. Ebben az időszakban a kötésnek a lehető leghigroszkóposabbnak kell lennie, és antiszeptikumokat kell tartalmaznia. Ezek lehetnek: 3% -os bórsav-oldat, 10% -os nátrium-klorid-oldat, 1% -os dioxidin-oldat, 0,02% -os klórhexidin-oldat stb. Csak 2-3 napig használhatók vízben oldódó kenőcsök: "Levomekol", " Levosin", "Levonorsin", "Sulfamekol" és 5% -os dioxidin kenőcs.

A gennyes sebek kezelésében bizonyos jelentőséggel bír a "kémiai nekrektómia" proteolitikus enzimek segítségével, amelyek nekrolitikus és gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Ehhez tripszint, kimotripszint, kimopszint használnak. A készítményeket száraz formában a sebbe öntik, vagy antiszeptikumok oldatába fecskendezik. A gennyes váladék aktív eltávolítása érdekében a szorbenseket közvetlenül a sebbe helyezik, amelyek közül a leggyakoribb a polyphepan.

A VMO hatékonyságának növelése és a gennyes sebek további kezelése érdekében modern körülmények között különféle fizikai befolyásolási módszereket alkalmaznak. Széles körben alkalmazzák a sebek ultrahangos kavitációját, a gennyes üreg vákuumkezelését, a pulzáló sugárral történő kezelést, valamint a lézer alkalmazásának különféle módszereit. Mindezek a módszerek a nekrotikus szövetek tisztításának felgyorsítására és a mikrobasejtekre gyakorolt ​​káros hatásra irányulnak.

d) Kezelés a regenerációs fázisban
A regenerációs szakaszban, amikor a seb megtisztult az életképtelen szövetektől és a gyulladás enyhült, megkezdődik a kezelés következő szakasza, melynek fő feladata a fertőzés visszaszorítása és a reparatív folyamatok serkentése.

A gyógyulás második fázisában a granulációs szövet képződési folyamata játszik vezető szerepet. Annak ellenére, hogy védő funkciója is van, nem zárható ki teljesen az újbóli gyulladás lehetősége. Ebben az időszakban, komplikációk hiányában, a váladékozás élesen csökken, és megszűnik a nedvszívó kötszer, a hipertóniás oldatok és a vízelvezetés szükségessége. A granulátumok nagyon kényesek és sérülékenyek, ezért szükségessé válik a mechanikai traumákat megelőző kenőcs alapú készítmények alkalmazása. Antibiotikumok (syntomycin, tetracyclin, gentamicin kenőcsök stb.), stimulánsok (5% és 10% metil-uracil kenőcs, Solcoseryl, Actovegin) szintén bekerülnek a kenőcsök, emulziók és kenőcsök összetételébe.

A többkomponensű kenőcsöket széles körben használják. Gyulladáscsökkentő anyagokat tartalmaznak, amelyek serkentik a regenerációt és javítják a regionális vérkeringést, antibiotikumokat. Ezek közé tartozik a Levomethoxide, Oksizon, Oxycyclozol, balzsamos liniment A. V. Vishnevsky szerint.

A sebek gyógyulásának felgyorsítása érdekében a másodlagos varratok (korai és késői) felhordásának technikáját, valamint a seb széleinek ragasztószalaggal történő meghúzását alkalmazzák.

e) Sebek kezelése a heg kialakulásának és átrendeződésének fázisában
A gyógyulás harmadik szakaszában a fő feladat a seb hámképződésének felgyorsítása és a túlzott traumától való megóvása. Erre a célra közömbös és stimuláló kenőcsökkel ellátott kötszereket, valamint fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak.

f) Fizioterápiás kezelés

A sebészek gyakori patológiája a gennyes seb. Ez a feltétel időben és megfelelő kezelést igényel a súlyos következmények elkerülése érdekében. A gennyes képződés kezelésében antibakteriális szereket használnak, amelyek elnyomják a veszélyes mikroflórát és hozzájárulnak annak tisztításához. Ezenkívül tanácsos a kóros tünetek megszüntetését célzó tüneti kezelés.

Ebben a részben olyan kérdésekre kap választ: mik a sérülések fertőzésének okai és tünetei, hogyan kell kezelni a gennyes sebeket, milyen készítmények alkalmazhatók, hogyan kell bekenni a gennyes sebet, hogyan kell megfelelően bekötni a gennyes sebet és megtalálni választ az Önt érdeklő egyéb, ugyanolyan fontos kérdésekre.

A seb gennyedésének okai

Bármilyen seb elhervadhat. A nyálkahártya folyamata a következő feltételek mellett alakul ki:

• A seb szennyeződése, idegen testek bejutása. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a seb jelentős mértékben megtelepedjen baktériumokkal;
• Nagy károsodás, lágy szövetek zúzódása, szúrt seb keskeny és hosszú lökettel;
• Nekrózis (elhalt szövet) területek jelenléte, nagy mennyiségben vérrögök.

A modern sebészetben számos fő oka van, amelyek provokálják a gennyes sérülés kialakulását:

A fertőzés tünetei

A gennyes seb klinikai képe nagyon jellemző. A szakemberek helyi és általános tüneteket is azonosítanak, amelyek súlyossága a sérülés típusától és méretétől függ.

A helyi funkciók közé tartozik:

• Gennyes váladékozás látható a sérült terület lumenében. Színük világossárgától barnáig terjedhet. Ez a fertőzés kórokozójától függ (staphylococcus, streptococcus, E. coli, gombák és így tovább);
• intenzív fájdalom. Nyitatlan tályog vagy csík jelenlétében pulzáló jellegű. Néha a fájdalom elviselhetetlen;
• Hiperémia(vörösség) a károsodás területén;
• A környező lágyrészek duzzanata;
• helyi hipertermia, vagyis a seb körüli bőr tapintásra forró;
• Ha egy végtag sérült, akkor a funkciói súlyosan károsodnak.

A patológia általános jeleit a beteg állapotának megsértése jellemzi:

• Gyengeség, letargia;
• Általános hipertermia - a testhőmérséklet emelkedése, amelyet hidegrázás kísér;

• Csökkent étvágy vagy annak teljes hiánya;
• Hányinger;
• A laboratóriumi vérvizsgálat a gyulladás jeleit tárja fel; leukocitózis (a leukociták számának növekedése), felgyorsult ESR (eritrocita ülepedési sebesség).

Hogyan lehet eltávolítani a gennyet a sebből

A feldolgozás eredményessége érdekében ez szükséges. Ha kevés a genny, akkor egyszerűen lemoshatja a sebet oldatokkal. Bőséges váladékozás esetén azonban a sérülés tartalmát ki kell húzni. Erre a célra lefolyókat lehet használni.

Vízelvezetés történik:

A helyi készítmények célja, hogy megakadályozzák a sebek gennyes fertőzésének terjedését az egész testben. Abban az esetben, ha ez a fajta terápia nem éri el a kívánt hatást, vagy szövődmények alakulnak ki, általános, szisztémás kezelést kell alkalmazni.

A leggyakrabban használt gyógyszerek a következő csoportokba tartoznak:

• tetraciklinek (doxiciklin);
• Félszintetikus penicillinek (Ampioks, Ampicillin);
• Makrolidok (azitromicin, klaritromicin);
• Aminoglikozidok (Gentamicin, Isepamycin).

A szisztémás antibakteriális gyógyszerek kapszulák, tabletták, valamint injekciós oldatok és porok formájában kaphatók. Azt, hogy egy adott helyzetben milyen gyógyszerformát kell alkalmazni, a kezelőorvos dönti el.

Ha a fertőzés jelentősen elterjedt, az antibiotikumok parenterális alkalmazása javasolt. Súlyos esetekben intravénásan adják be.

Emlékeztetni kell arra, hogy az antibakteriális szerek ellenőrizetlen bevitele a mikroorganizmusok alkalmazkodásához és rezisztens formák kialakulásához vezet. Éppen ezért minden időpontot orvosnak kell elvégeznie, és csak abban az esetben, ha más kezelési módszerek nem működnek.

Sebkötés és kötszer ellátás

Naponta 1-2 alkalommal végezzük, állapotától függően.

Egyes esetekben szükség lehet sürgősségi öltözködésre:

• A kötés jelentős szennyeződése és nedvesedése;
• A foltosodás megjelenése, amely jól látható a kötéseken;
• Fokozott fájdalom;
• Ha a kötés megcsúszott és feltárta a sebet.

Ezt a manipulációt sebész és nővér végzi. Kifejezett fájdalom esetén érzéstelenítésre van szükség.

Gennyes seb bekötése:

A nap folyamán ellenőrizni kell a kötést és figyelemmel kell kísérni annak állapotát.. Védeni kell a nedvességtől és a szennyeződéstől. Ha a kötéseket mérsékelten átáztatja genny, akkor a nővérnek be kell kötnie a kötést. Abban az esetben, ha a váladékozás erős vagy véres, értesítse orvosát.

Népi kezelési módszerek

Indokolt kis sebek jelenlétében, enyhe gennykibocsátás mellett. Az ilyen módszerek alkalmazása előtt konzultálnia kell a kezelő sebésszel, és ki kell zárnia az összetevőkre vonatkozó allergia jelenlétét.

Mosáshoz és feldolgozáshoz:

Az aloe pépnek jó sebgyógyító hatása van. Ennek a növénynek a levelét meg kell mosni, meg kell hámozni, és egészben vagy összetörve (iszap) kell felhasználni. Az ilyen tömörítést 3 óránként cserélni kell.

A hagyma és a fokhagyma fertőtlenítő és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik, gennyes sebek kezelésére is használják. Készítenek egy zabkását, amelyet egy szalvétára helyeznek a sérülésekre. Az ilyen borogatást kötéssel kell rögzíteni.

Lehetséges szövődmények

A gennyes sebek komplikációk kialakulásához vezethetnek:

• nem gyógyuló seb- ha hosszabb ideig (7 napnál tovább) nincs tisztulási és gyógyulási hajlam;
• Nyirokgyulladás- a sérülés közelében elhelyezkedő nyirokerek gyulladása. Vörös foltok vannak a bőrön. Ebben az esetben a fertőzés túlmutat a seb felületén;
• Lymphadenitis- a fertőzés átterjed a regionális nyirokcsomókra. Megnövekednek a méretük (a lekerekített formációk jelennek meg), és fájnak. Előfordulhat a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• Osteomyelitis- a csontszövet gyulladása. Ez az állapot akkor alakul ki, amikor a fertőzés mélyebbre hatol, mint a lágy szövetek;
• Vérmérgezés- a szervezet általános fertőzése, amely mérgezésben nyilvánul meg. Súlyos esetekben agykárosodás, kóma jelei vannak.

- ez a bőr és az alatta lévő szövetek károsodása gennyes fókusz kialakulásával. A patológia jelentős ödéma, a környező szövetek hiperémiája és intenzív fájdalom formájában nyilvánul meg. A fájdalom lehet rángatózó, görcsölő, alvásmegvonás. Az elhalt szövetek és a genny felhalmozódása látható a sebben. Általános mérgezés figyelhető meg, amelyet láz, hidegrázás, fejfájás, gyengeség és hányinger kísér. A kezelés komplex, magában foglalja a sebek lemosását, víztelenítését (szükség esetén gennyes csíkok nyitását), terápiás kötszereket, antibiotikum-terápiát, méregtelenítő terápiát, immunkorrekciós terápiát és a gyógyulási folyamatok stimulálását.

ICD-10

T79.3 Máshova nem sorolt ​​poszttraumás sebfertőzés

Általános információ

A gennyes seb olyan szöveti hiba, amelynek lumenje gennyes váladékot tartalmaz, és a szélek mentén gyulladás jelei vannak meghatározva. A gennyes sebek a tiszta sebek leggyakoribb szövődményei, mind a véletlen, mind a műtéti eredetű. Különböző források szerint a műtétek során a sterilitás szigorú betartása ellenére a posztoperatív időszakban a gennyedés mértéke 2-3 és 30% között mozog. A baleseti és műtéti sebek gennyes folyamatának kórokozói leggyakrabban az úgynevezett piogén mikrobák (staphylococcusok, streptococcusok stb.). A sebészek részt vesznek a korábban kezeletlen gennyes sebek kezelésében, a PST után gennyesedő véletlen sebek kezelését ortopéd traumatológusok végzik. A gennyes műtéti sebek kezelése a műtétet végző szakorvosok feladata: sebészek, traumatológusok, érsebészek, mellkassebészek, idegsebészek stb.

Okoz

A fej és a nyak területén lévő sebek gyógyulnak a legjobban. Valamivel gyakrabban fordul elő gennyedés a gluteális régió, a hát, a mellkas és a has sebeivel, még gyakrabban a felső és alsó végtagok károsodásával. A legrosszabb, hogy begyógyítja a láb sebeit. A jó immunitás csökkenti a gennyes sebek kialakulásának valószínűségét kisebb bakteriális megtermékenyítéssel. Jelentős termékenyítés és az immunrendszer kielégítő állapota esetén a gennyedés gyorsabban megy végbe, de a folyamat általában lokalizált, és gyorsabban ér véget a felépüléssel. Az immunrendszeri rendellenességek a gennyes sebek lassabb és elhúzódó gyógyulását okozzák. A fertőzés terjedésének és a szövődmények kialakulásának valószínűsége nő.

A súlyos szomatikus betegségek befolyásolják a szervezet általános állapotát, és ennek eredményeként a gennyesedés valószínűségét és a sebgyógyulás sebességét. A diabetes mellitusnak azonban különösen erős negatív hatása van az érrendszeri és anyagcserezavarok miatt. A betegségben szenvedő betegeknél kisebb sérülések és kisebb bakteriális megtermékenyítés esetén is gennyes sebek keletkezhetnek. Az ilyen betegeknél gyenge gyógyulás és a folyamat terjedésének kifejezett tendenciája figyelhető meg. Egészséges fiatalokban a sebek átlagosan ritkábban gennyesednek, mint az időseknél, a vékony embereknél - ritkábban, mint a teljeseknél. Nyáron, különösen meleg és párás időben, megnő a sebpuffadás valószínűsége, ezért az elektív műtéteket a hideg évszakban javasolt elvégezni.

Gennyes sebek tünetei

Jelölje ki a patológia helyi és általános tüneteit. A helyi tünetek közé tartozik a gennyes váladék jelenlétével járó szöveti hiba, valamint a gyulladás klasszikus jelei: fájdalom, helyi láz, helyi hiperémia, a környező szövetek duzzanata és károsodott funkció. A gennyes seb fájdalma nyomó vagy ívelő lehet. Ha a kifolyás nehézkes (kéregképződés, csíkok kialakulása, gennyes folyamat terjedése miatt), gennyfelhalmozódás és nyomásnövekedés a gyulladt területen, a fájdalom nagyon intenzívvé válik, rángatózó és gyakran megfosztja a betegeket az alvástól. A seb körüli bőr forró. A kezdeti szakaszban, a genny kialakulása során, a bőr kipirosodása figyelhető meg. A seb hosszan tartó fennállása esetén a bőrpírt felválthatja a bőr lila vagy lilás-kék színe.

Az elváltozás helyén kétféle ödéma különböztethető meg. A seb szélein - meleg gyulladásos. Egybeesik a hiperémia zónájával, a károsodott véráramlás miatt. A sebtől disztálisan - hidegsugár. Ebben a zónában nincs hiperémia, és a lágy szövetek duzzadását a nyirokkiáramlás megsértése okozza a nyirokcsomók összenyomódása miatt a gyulladás területén. Az érintett osztály funkciójának megsértése duzzanattal és fájdalommal jár, a jogsértés súlyossága a gennyes seb méretétől és helyétől, valamint a gyulladás mennyiségétől és fázisától függ.

A gennyes seb fő jele a genny – baktériumokat, szöveti törmeléket, globulinokat, albuminokat, leukocita és mikrobiális eredetű enzimeket, zsírokat, koleszterint, DNS-szennyeződéseket és elhalt leukocitákat tartalmazó folyadék. A genny színe és állaga a kórokozó típusától függ. Staphylococcusokra a vastag sárga vagy fehér genny a jellemző, a streptococcusokra folyékony zöldes vagy sárgás, az E. colira folyékony barnássárga, az anaerob mikrobákra bűzös barna, a Pseudomonas aeruginosa fertőzésre sárgás, csillogó kék- zöld a kötésen (a genny ezt az árnyalatot a környezet oxigénjével érintkezik). A genny mennyisége jelentősen változhat. A genny alatt nekrotikus szövetek és granulátumok találhatók.

A sebből a toxinok bejutnak a páciens testébe, ami az általános mérgezés tüneteinek megjelenését okozza. Láz, étvágytalanság, izzadás, gyengeség, hidegrázás, fejfájás jellemzi. A vérvizsgálatok során ESR-gyorsulást és leukocitózist észlelnek balra eltolódással. A vizeletvizsgálatban fehérjét találnak. Súlyos esetekben lehetséges a karbamid-, kreatinin- és bilirubinszint növelése a vérben, vérszegénység, leukopenia, dysproteinémia és hipoproteinémia. Klinikailag súlyos mérgezés esetén éles gyengeség és tudatzavar léphet fel, egészen a kómáig.

Az uralkodó folyamattól függően a gennyes folyamat következő szakaszait különböztetjük meg: gennyes fókusz kialakulása, megtisztulás és regeneráció, valamint gyógyulás. Minden gennyes seb másodlagos szándékkal gyógyul be.

Komplikációk

Gennyes sebekkel számos szövődmény lehetséges. A limfangitis (a seb közelében elhelyezkedő nyirokerek gyulladása) a sebből a regionális nyirokcsomókba irányított vörös csíkokban nyilvánul meg. A lymphadenitis (nyirokcsomók gyulladása) esetén a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. A thrombophlebitist (a vénák gyulladását) fájdalmas vörös zsinórok megjelenése kíséri a saphena vénák mentén. A genny kontaktus terjedésével gennyes csíkok, periostitis, osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladás, tályog és flegmon kialakulása lehetséges. A gennyes sebek legsúlyosabb szövődménye a szepszis.

Ha nem gyógyul, a gennyes seb krónikussá válhat. Külföldi szakértők krónikusnak tekintik a 4 vagy több hétig nem gyógyuló sebeket. Ezek a sebek közé tartoznak a felfekvések, a trofikus fekélyek, a véletlen vagy műtéti, nem gyógyuló sebek.

Diagnosztika

A nyilvánvaló helyi jelek jelenléte miatt a gennyes sebek diagnosztizálása nem nehéz. Az érintett szegmens röntgen-, MRI- vagy CT-vizsgálata elvégezhető az mögöttes anatómiai struktúrák érintettségének kizárására. Az általános vérvizsgálat során meghatározzák a gyulladás jeleit. A kórokozó típusának és érzékenységének meghatározásához a váladékot táptalajra vetik.

Gennyes sebek kezelése

A kezelés taktikája a seb folyamatának fázisától függ. A gennyes fókusz kialakulásának szakaszában a sebészek fő feladata a seb tisztítása, a gyulladás korlátozása, a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelem és a méregtelenítés (ha szükséges). A második szakaszban intézkedéseket hoznak a regeneráció serkentésére, lehetőség van korai másodlagos varratok vagy bőrplasztika alkalmazása. A sebzáródás szakaszában serkentik a hámképződést.

Genny jelenlétében sebészeti kezelést végeznek, amely magában foglalja a seb széleinek vagy a bőrnek a fókusz feletti boncolását, a genny eltávolítását, a seb vizsgálatát a csíkok kimutatására és szükség esetén a csíkok felnyitását, a nekrotikus szövetek eltávolítását ( necrectomia), a vérzés megállítása, a seb lemosása és leeresztése. Gennyes sebekre nem alkalmaznak varratokat, ritka varratok elhelyezése csak az áramlásos-mosó vízelvezetés megszervezésekor megengedett. A gennyes sebek hagyományos kezelési módszerei mellett modern módszereket alkalmaznak: vákuumterápia, helyi ózonterápia, hiperbár oxigenizáció, lézeres kezelés, ultrahangos kezelés, krioterápia, pulzáló antiszeptikus sugárral végzett kezelés, szorbensek bejuttatása a sebbe stb.

A javallatok szerint méregtelenítést végeznek: erőltetett diurézis, infúziós terápia, extracorporalis hemocorrection stb. A fenti intézkedések mindegyike, mind a hagyományos, mind a modern, racionális antibiotikum-terápia és immunkorrekció hátterében történik. A folyamat súlyosságától függően az antibiotikumok orálisan, intramuszkulárisan vagy intravénásan is beadhatók. A kezdeti időkben széles spektrumú gyógyszereket használnak. A kórokozó meghatározása után az antibiotikumot a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével pótoljuk.

A gennyes seb megtisztítása után intézkedéseket tesznek az anatómiai kapcsolat helyreállítására és a seb lezárására (korai és késői másodlagos varratok, bőrátültetés). Genny, nekrotikus szövetek és a környező szövetek súlyos gyulladása hiányában a másodlagos varratok felhelyezése javasolt. Ebben az esetben szükséges, hogy a seb szélei feszültség nélkül összehasonlíthatók legyenek. Ha szöveti hiba van, és a seb széleit nem lehet összeilleszteni, a bőrátültetést sziget- és márkamódszerekkel végezzük, plasztikát ellenlebenyekkel, plasztikát szabad bőrlebennyel vagy bőrlebenyes plasztikát érpedikulán.