A szem adnexája. A szem adnexája H53-H54

A szemkárosodás okai.

A sok szembetegséget okozó ok közül mindenekelőtt a fertőző okokat szeretném kiemelni, amelyek a látószerv gyulladásos elváltozásait okozzák. Ezek közé tartoznak a bakteriális szerek, amelyek közül a legfontosabbak a Staphylococcus aureus, a pneumococcusok, a Haemophilus influenzae, a Pseudomonas aeruginosa, a gonococcusok, az utóbbi kettő okozza a legsúlyosabb elváltozásokat, és sokkal kevésbé valószínű, hogy sápadt treponema, mycobacterium tuberculosis és mások elváltozásait okozzák.

A szemkárosodást okozó vírusos kórokozók közé tartozik a herpes simplex vírus, a herpes zoster vírus, a molluscum contagiosum, az adenovírusok, a citomegalovírus.

Ezenkívül a látószerv gyulladásos betegségei patogén gombákat okozhatnak, beleértve az aspergillózist, az aktinomikózist; a legegyszerűbbek közé tartozik a chlamydia, plasmodia, toxoplasma.

Mindezek a fertőző ágensek nemcsak gyulladásos megbetegedéseket okoznak, hanem a jövőben más, nem gyulladásos betegségek, például szürkehályog (a lencse elhomályosodása) kialakulását is kiválthatják.

A szemkárosodás másik gyakori oka az anomáliák és a fejlődési rendellenességek.

Szintén gyakoriak a szemsérülések, amelyekben bizonyos esetekben nem maga a sérülés, hanem az esetleges szövődmények és következmények játszanak nagy szerepet.

A szembetegségek másik gyakori oka az életkorral összefüggő degeneratív-dystrophiás elváltozások. Minden szerv idővel öregszik, és a vizuális elemző sem kivétel. Ezek a változások számos mechanizmus megsértéséhez vezetnek, a legszembetűnőbb ilyen jellegű betegségek az elsődleges glaukóma és az életkorral összefüggő szürkehályog.

A többi ok közül a daganatos és autoimmun folyamatok fontosak.

Nos, az utolsó ok, de nem utolsósorban más szervek és rendszerek patológiái, amelyek hatással lehetnek a szemre. Ezek a patológiák közé tartozik a magas vérnyomás (a retina ereiben bekövetkező változásokhoz vezet), a krónikus glomerulonephritis (a retina ereit is érinti), a terhes nők toxikózisa, anémia (a szem ereinek aneurizmái megjelenhetnek), leukémia (romlott mikrokeringés). a szem vérzéses diatézise (a retina ereinek vérzése), a mellékpajzsmirigyek patológiája (a lencse elhomályosodása), diabetes mellitus (érintett retina erek), reuma (uveitis), agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás (a szem parézise). oculomotoros idegek, látómezők elvesztése) és fogászati betegségek.

A szembetegségek tünetei és diagnózisa.

Az orvos fontos információkat kap, amikor a beteg éppen megjelent a rendelőjében. Ezen a ponton lehet véleményt alkotni a páciens vizuális funkcióiról. Az a beteg, aki nemrég veszítette el a látását, nagyon óvatosan és bizonytalanul fog mozogni, ellentétben azzal a pácienssel, aki már régen elvesztette látását. Fényfóbia esetén a beteg elfordul az erős fénytől, és a retina károsodása esetén a látóideg fényforrást keres, és tágra nyitva tartja a szemét.

Az általános vizsgálat során feltárhatók az arcon lévő hegek, amelyek sérülésre vagy műtétre utalnak. A hólyagos kiütések és a szemhéj görcsének jelenléte a homlok bőrén a szemgolyó herpesz fertőzésére utal.

A beteg panaszai szerint már feltételezhető egy-egy betegség, míg az összes panasz közül csak azokat kell kiemelni, amelyek a szembetegségekre jellemzőek.

Egyes tünetek csak egy adott szembetegségre annyira jellemzőek, hogy csak ezek alapján feltételezhető a diagnózis, például a szemen lévő folt vagy homok érzése és a szemhéj elnehezülése a szaruhártya patológiájára vagy a krónikus kötőhártya-gyulladásra utal, és a szemhéjak reggeli ragasztása, bőséges váladékozással és szemvörösséggel kombinálva, a látásélesség csökkenése nélkül, akut kötőhártya-gyulladás jelenlétét jelzi, a szemhéj területén a bőrpír és viszketés jellemző a blepharitisre. A fotofóbia, a szemhéjgörcs és az erős könnyezés a szaruhártya károsodására utal, a hirtelen kialakuló vakság pedig a fényérzékelő készülék károsodására jellemző.

Egyes panaszokkal, például homályos látással, szürkehályogban, zöldhályogban, retinabetegségben szenvedő betegek jelentkeznek, de ha a látásromlás fokozatosan következik be, akkor nagy valószínűséggel szürkehályogról vagy zöldhályogról van szó, és hirtelen látásvesztésről van szó. jellemző a retina keringési zavaraira (görcs, embólia, trombózis), súlyos trauma vagy retinaleválás.

A látásélesség éles csökkenése súlyos fájdalommal a glaukóma vagy az akut iridociklitisz akut rohamára jellemző.

Panaszok után továbbmennek a vizsgálatra, én a szem és függelékeinek külső vizsgálatával kezdem, ami feltárható fent van írva, utána folytatják a szemüreg és a környező szövetek vizsgálatát, felmérik a szem helyzetét. a szem a szemüregben, ehhez exophthalmometriát használnak (a kitüremkedés mértékének felmérése, a szemgolyó visszahúzása a szemüreg csontgyűrűjéből.

Orbitotonometria, a szemgolyó elmozdulásának mértékének meghatározása a szemüregben, míg lehetséges a daganatos vagy nem tumoros exophthalmus megkülönböztetése, egy normál, 50 grammos nyomású szemgolyó körülbelül 1,2 mm-rel elmozdul.

Sztrabometria - a hunyorgó szem eltérési szögének mérése. A szemhéjak vizsgálatát közönséges vizsgálattal és tapintással végezzük, ügyeljünk a szemhéjak formájára, a szempilla növekedési irányára, a palpebrális repedés szélességére, átlagosan 12 mm.

A kötőhártya vizsgálata, ehhez az alsó szemhéj lehúzható, a felső pedig kifelé fordítható.

A könnyszervek vizsgálata során azokat is megvizsgálják, tapintják, miközben azonosítható a könnymirigy prolapsusa, duzzanata vagy gyulladása.

A szemgolyó elülső részének részletesebb vizsgálatához oldalsó (fókuszos) megvilágítást használnak. Ez a módszer az elülső szemgolyó finom elváltozásaira szolgál. A módszer alkalmazásakor a sclera, a cornea, a szem elülső kamrája, az írisz kiértékelésre kerül, a pupillát értékelik (meghatározzák a pupilla szélességét, értékelem a közvetlen reakciót, a baráti reakciót), a lencse normál esetben nem látható .

Egy áteresztett fényben végzett vizsgálat, ez a módszer a szemgolyó optikailag átlátszó közegeinek (szaruhártya, nedvesség, elülső kamra, lencse, üvegtest) vizsgálatára szolgál. Ezen közegek zavarossága észlelhető.

Az oftalmoszkópia egy olyan módszer, amely a retina, a látóideg és az érhártya vizsgálatára szolgál az alulról visszaverődő fénysugarakban. Több típusa létezik: fordított szemészeti vizsgálat, direkt szemészeti vizsgálat elektromos szemészet segítségével.

Az oftalmokromoszkópia lehetővé teszi a szem kezdeti változásainak észlelését, amelyek normál megvilágítás mellett nem különböztethetők meg.

A biomikroszkópia a szemszövetek intravitális mikroszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a szemgolyó elülső és hátsó részének vizsgálatát különböző megvilágítás és képméret mellett. Ezt egy speciális eszközzel, egy réslámpával hajtják végre.

A gonioszkópia az elülső kamra szögének vizsgálatára szolgáló módszer. Réslámpával és gonioszkóppal végezve. Az intraokuláris nyomás vizsgálata többféle módszerrel is elvégezhető: megközelítőleg (tapintással), tonométerrel, érintkezésmentesen.

A szaruhártya tapintási érzékenységének vizsgálata, érintse meg a hajat a szaruhártya különböző helyeken, és értékelje az érzékenységét. Speciális eszközök (pontosabban), például optoelektronikai estiziomerek segítségével is végrehajtható.

A szem hemodinamikájának vizsgálata: oftalmodinamika (meghatározzák a vérnyomás szintjét a retina központi artériájában és központi vénájában), oftalmopletizmográfia (a szem térfogatának szívösszehúzódások során fellépő ingadozásait rögzítik és mérik), oftalmosphymográfia (az intraokuláris nyomás pulzus-ingadozásait rögzítik és mérik), reooftalmográfia (a szemszövet térfogati véráramlási sebességének kvantitatív értékelése), ultrahangos dopplerográfia (meghatározza a véráramlás lineáris sebességét és irányát a belső nyaki verőerekben és a szemészeti artériákban).

A szemgolyó átvilágítása és diafanoszkópia, az intraokuláris struktúrák értékelése.

A retina fluoreszcein angiográfiája, a retina ereinek értékelése kontrasztanyag segítségével.

Echoophthalmográfia, ultrahangos módszer a szemgolyó szerkezetének tanulmányozására. Entoptometria, a retina és a teljes vizuális analizátor funkcionális állapotának felmérése, mechanofoszfén (olyan jelenség, hogy rányomva világít a szem), auto-oftalmoszkópia (a retina biztonságának megállapítására, ha a a szem átlátszatlan), fénycsík teszt (ugyanerre).

A látószerv funkcióinak tanulmányozásának módszerei. Központi látás vizsgálata, látásélesség meghatározása a Golovin-Sivtsev táblázat szerint. Perifériás látás vizsgálata, Foerster kerületének meghatározása speciális eszközzel, korszerűbbeknél speciális számítógépekkel. A színérzékelés tanulmányozásának módszerei, a Rabkin-módszer (polikromatikus táblázatok) vagy speciális eszközök - anomaloszkópok - használata. A binokuláris látás tanulmányozása, egy ceruzával végzett kísérlet, a tenyérben lévő „lyukkal” végzett teszt, a pontosabb meghatározáshoz speciális eszközöket használnak. Fényészlelés tanulmányozása, Kravkov-teszt, felvétel félautomata adaptométeren.

Szembetegségek megelőzése.

A megelőzés a fertőző és traumás okok kizárásából áll, ami nagymértékben függ a helyes és egészséges életmódtól. Fertőző betegség vagy sérülés esetén orvoshoz kell fordulni a megfelelő kezelés érdekében, hogy elkerüljük a súlyos szövődményeket, amelyek nemcsak közvetlenül a betegség után, hanem a jövőben is előfordulhatnak.

Azt is meg kell jegyezni, hogy más szerveket és rendszereket kell kezelni, ha vannak olyan betegségek, amelyek negatív hatással lehetnek a látószervekre.

Megelőző intézkedések is lesznek a szem számára hasznos speciális vitaminok és ásványi anyagok (különösen az életkor előrehaladtával), szemüveg, lencse viselése.Ezek előtt konzultáljon orvosával.

Próbálja meg évente ellenőrizni a látószervet, különösen az életkor előrehaladtával, hogy azonosítson egy olyan patológiát, amely eleinte könnyebben és olcsóbban gyógyítható, mint később, ugyanebből a célból, ha bármilyen eltérés, valami szokatlan fordul elő, jobb szakemberhez fordulni.

A szem és mellékszerveinek betegségei az ICD-10 szerint

A szemhéjak, a könnycsatornák és a szemüregek betegségei
A kötőhártya betegségei
A sclera, a szaruhártya, az írisz és a ciliáris test betegségei
A lencse betegségei
Az érhártya és a retina betegségei
Glaukóma
Az üvegtest és a szemgolyó betegségei
A látóideg és a látási utak betegségei
A szem izomzatának betegségei, a barátságos szemmozgás, az akkomodáció és a fénytörés zavarai
Látászavarok és vakság
A szem és az adnexa egyéb betegségei

A szem kiegészítő készülékei a következők: szemgödör, szemhéjak, kötőhártya, könny- és szemmotoros készülék.

szemgödör tartályként szolgál a szemgolyó számára, és piramis alakú. Falai: belső - a legvékonyabbak, a könnycsont, a felső állkapocs homloknyúlványa, az ethmoid csont orbitális lemeze, a sphenoid csont alkotja. A lemez kis vastagsága miatt "papírnak" nevezik. Rajta keresztül a gyulladásos folyamat átjut az orbita rostjába. A felső falat a homlokcsont orbitális része és a sphenoid csont alkotja. A külsőt a járomcsont és a sphenoid csont frontális folyamata alkotja. Az alsó falat a járomcsontok és a palatinus csontok képviselik. Az erek és az idegek áthaladnak a pálya mélyén lévő repedéseken. Az izmok, a rostok és az erek a szemüreg hátsó részében helyezkednek el.

Szemhéjak- Ezek mozgatható szárnyak, amelyek elöl záródnak, és folyamatosan védik a szemgolyót a külső hatásoktól, mind ébren, mind alvás közben. Felülről nagyon vékony bőr borítja, amely az életkorral eldurvul, petyhüdtté és gyűrötté válik. Mélyebben helyezkedik el a laza rost, melynek mennyisége határozza meg a szem bemetszését és a palpebralis repedés szélességét. Alatta a szemizom és a porc. Az izomréteget a szemhéj körkörös izma képviseli, amelynek összehúzódása során pislogás történik, és a palpebrális repedés bezárul. A szempillák a szemhéjak szélei mentén helyezkednek el, a porcmirigyek és a faggyúmirigyek a szemhéjak vastagságában. A szemhéjakat a trigeminus, az arc és a szimpatikus idegek ágai beidegzik. A szemhéjak hozzájárulnak a szemgolyó egyenletes és állandó nedvesedéséhez a pislogás reflexiója, az idegen testek eltávolítása a kötőhártyazsákból.

Kötőhártya. Ez egy vékony kötőszövetes hüvely. A szemhéjak hátsó felületét és a szemgolyó elülső felületét a szaruhártya felé béleli, gazdagon beidegzett, védő funkciót lát el. Általában rózsaszín, sima, fényes. A trigeminus ideg ágai beidegzik.

könnyező készülék a könnymirigy és a könnycsatornák képviselik. A könnymirigyben könnyek keletkeznek. Ez a mirigy a pálya felső külső sarkát foglalja el. Innen a könny a kötőhártyazsákba kerül, majd a szemhéjak villogó mozgásának köszönhetően az alsó szemhéjon a könnypatakon lefolyik a belső szemzugba (könny tó), ahonnan a könnycsatornákba jut. a felső és alsó szemhéjon a szem belső sarkánál lévő könnyponton keresztül vezetve a könnyzsákba. Belőle a nasolacrimalis csatornán keresztül az orrüreg az alsó orrjáratba jut.

A szemmotoros apparátus 2 ferde és 4 egyenes izom képviseli. Mozgásba hozzák a szemgolyót, és lehetővé teszik, hogy minden irányba mozogjon.

KÉRDÉSEK az ellenőrzéshez:

Nevezze meg a szem fő rétegeit!

· Melyek a szem fő belső átlátszó fénytörő közegei?

Határozza meg a szállást.

Milyen típusú fotoreceptorokat ismer?

Hol található a könnymirigy?

Mi a kötőhártya?

Hová kerül a könnycsepp?

Mi a szem okulomotoros apparátusa?

H00. Gardeolum és chalazion

H00.0. Hordeolum és a szemhéj egyéb mély gyulladásai
H00.1. Chalazion

H01. A szemhéj egyéb gyulladásai

H01.0. Blefaritisz
H01.1. Nem fertőző szemhéj dermatózisok
H01.8. A szemhéj egyéb gyulladásai, meghatározott
H01.9. Nem meghatározott szemhéjgyulladás

H02. A szemhéj egyéb betegségei

H02.0. Az évszázad entrópiája és trichiasisa
H02.1. Az évszázad ektropiója
H02.2. Lagophthalmos
H02.3. Blepharochalasis
H02.4. A szemhéj ptosise
H02.5. Egyéb betegségek, amelyek megzavarják a szemhéj működését
H02.6. A szemhéj xanthelasma
H02.7. A szemhéj és a szemkörnyéki régió egyéb degeneratív betegségei
H02.8. A szemhéj egyéb meghatározott betegségei
H02.9. A szemhéj betegsége, nem meghatározott

H03*. Szemhéj elváltozások máshova sorolt betegségekben

H04. A könnyrendszer betegségei

H04.0. Dacryodenitis
H04.1. A könnymirigy egyéb betegségei
H04.2. Epiphora
H04.3. A könnyvezetékek akut és nem meghatározott gyulladása
H04.4. A könnycsatornák krónikus gyulladása
H04.5. A könnycsatornák szűkülete és elégtelensége
H04.6. Egyéb könnycsatorna elváltozások
H04.8. A könnyrendszer egyéb betegségei
H04.9. A könnyrendszer betegsége, nem meghatározott

H05. Orbita betegségei

H05.0. Akut szemgyulladás
H05.1. Krónikus gyulladásos szembetegségek
H05.2. exoftalmikus állapotok
H05.3. A szemgödör deformitása
H05.4. enophthalmos
H05.5. Olyan test, amelyet régen nem távolítottak el a pályáról a pálya behatoló sérülése miatt
H05.8. Egyéb szembetegségek
H05.9. Nem meghatározott szembetegség

H06*. A könnyrendszer és az orbita rendellenességei máshova sorolt betegségekben

H10. Kötőhártya-gyulladás

H10.0. Nyálkahártya-gennyes kötőhártya-gyulladás
H10.1. Akut atópiás kötőhártya-gyulladás
H10.2. Egyéb akut kötőhártya-gyulladás
H10.3. Akut kötőhártya-gyulladás, nem meghatározott
H10.4. Krónikus kötőhártya-gyulladás
H10.5. Blepharoconjunctivitis
H10.8. Egyéb kötőhártya-gyulladás
H10.9. Meghatározatlan kötőhártya-gyulladás

H11. A kötőhártya egyéb betegségei

H11.0. Pterygium
H11.1. Kötőhártya degenerációk és lerakódások
H11.2. Kötőhártya hegek
H11.3. Kötőhártya-vérzés
H11.4. Egyéb kötőhártya-érbetegségek és ciszták
H11.8. A kötőhártya egyéb meghatározott betegségei
H11.9. Nem meghatározott kötőhártya-betegség

H13*. Kötőhártya-rendellenességek máshova sorolt betegségekben

H13,0*. A kötőhártya filariális inváziója (B74.-)
H13.1*. Akut kötőhártya-gyulladás máshova sorolt betegségekben
H13.2*. Kötőhártya-gyulladás máshova sorolt betegségekben
H13.3*. Szempemphigoid (L12.-)
H13.8*. A kötőhártya egyéb rendellenességei máshová sorolt betegségekben

H15-H22. A sclera, a szaruhártya, az írisz és a ciliáris test betegségei

H15. A sclera betegségei

H15.0. Sclerite
H15.1. episcleritis
H15.8. A sclera egyéb elváltozásai
H15.9. Nem meghatározott sclera betegség

H16. Keratitis

H16.0. Szaruhártya fekély
H16.1. Egyéb felületes keratitis kötőhártya-gyulladás nélkül
H16.2. Keratoconjunctivitis
H16.3. Intersticiális (stromális) és mély keratitis
H16.4. A szaruhártya neovaszkularizációja
H16.8. A keratitis egyéb formái
H16.9. Keratitis, nem meghatározott

H17. A szaruhártya hegesedése és homályosodása

H17.0. Tapadó leukóma
H17.1. Egyéb központi szaruhártya homályosság
H17.8. Egyéb hegek és szaruhártya homályosságai
H17.9. A szaruhártya hegei és homályosságai, nem meghatározott

H18. A szaruhártya egyéb betegségei

H18.0. Pigmentáció és lerakódások a szaruhártyában
H18.1. Bullosus keratopathia
H18.2. Egyéb szaruhártya-ödéma
H18.3. A szaruhártya elváltozásai
H18.4. A szaruhártya degenerációja
H18.5. Örökletes szaruhártya-dystrophia
H18.6. Keratoconus
H18.7. A szaruhártya egyéb deformitásai
H18.8. A szaruhártya egyéb meghatározott betegségei
H18.9. Szaruhártya-betegség, nem meghatározott

H19*. A sclera és a szaruhártya érintettségei máshová sorolt betegségekben

H20. Iridociklitisz

H20.0. Akut és szubakut iridociklitis
H20.1. Krónikus iridociklitisz
H20.2. A lencsék által okozott iridociklitisz
H20.8. Egyéb iridociklitisz
H20.9. Iridocyclitis, nem meghatározott

H21. Az írisz és a ciliáris test egyéb betegségei

H21.0. Hyphema
H21.1. Az írisz és a ciliáris test egyéb érrendszeri betegségei
H21.2. Az írisz és a ciliáris test degenerációja
H21.3. Az írisz cisztája, a ciliáris test és a szem elülső kamrája
H21.4. pupillahártyák
H21.5. Az írisz és a ciliáris test egyéb összenövései és szakadásai
H21.8. Az írisz és a ciliáris test egyéb meghatározott betegségei
H21.9. Az írisz és a ciliáris test betegsége, nem meghatározott

H22*. Írisz és ciliáris test rendellenességei máshová sorolt betegségekben

H22,0*. Iridociklitisz máshova sorolt fertőző betegségekben
H22.1*. Iridocyclitis máshova sorolt betegségekben
H22,8*. Az írisz és a ciliáris test egyéb elváltozásai máshová sorolt betegségekben

H25-H28. A lencse betegségei

H25. Szenilis szürkehályog

H25.0. Elsődleges szenilis szürkehályog
H25.1. Szenilis nukleáris szürkehályog
H25.2. Szenilis morganikus szürkehályog
H25.8. Egyéb szenilis szürkehályog
H25.9. Szenilis szürkehályog, nem meghatározott

H26. Egyéb szürkehályog

H26.0. Gyermek-, fiatalkori és preszenilis szürkehályog
H26.1. Traumás szürkehályog
H26.2. Bonyolult szürkehályog
H26.3. Gyógyszer okozta szürkehályog
H26.4. Másodlagos szürkehályog
H26.8. Egyéb meghatározott szürkehályog
H26.9. Szürkehályog, nem meghatározott

H27. A lencse egyéb betegségei

H27.0. Afakia
H27.1. A lencse elmozdulása
H27.8. A lencse egyéb meghatározott betegségei
H27.9. A lencse betegsége, nem meghatározott

H28*. Szürkehályog és a lencse egyéb elváltozásai máshová sorolt betegségekben

H28,0*. Diabéteszes szürkehályog (E10-E14 általános negyedik karakterrel.3)
H28.1*. Szürkehályog az endokrin rendszer egyéb betegségeiben, étkezési zavarokban és máshová sorolt anyagcserezavarokban
H28.2*. Szürkehályog máshol osztályozott egyéb betegségekben
H28,8*. A lencse egyéb rendellenességei máshová sorolt betegségekben

H30-H36. Az érhártya és a retina betegségei

H30. chorioretinális gyulladás

H30.0. Fokális chorioretinális gyulladás
H30.1. Disszeminált chorioretinális gyulladás
H30.2. hátsó cyclitis
H30.8. Egyéb chorioretinális gyulladások
H30.9. Chorioretinalis gyulladás, nem meghatározott

H31. A szem érhártyájának egyéb betegségei

H31.0. Chorioretinális hegek
H31.1. A szem érhártyájának degenerációja
H31.2. A szem érhártyájának örökletes disztrófiája
H31.3. A szem érhártyájának vérzése és szakadása
H31.4. A szem érhártyájának leválása
H31.8. A szem érhártyájának egyéb meghatározott betegségei
H31.9. Nem meghatározott érhártya betegség

H32*. Chorioretinalis rendellenességek máshova sorolt betegségekben

H33. Retina leválás és szakadás

H33.0. Retina leválás retina szakadással
H33.1. Retinoschisis és retina ciszták
H33.2. Savós retinaleválás
H33.3. Retina szakadások retina leválás nélkül
H33.4. Trakciós retinaleválás
H33.5. A retinaleválás egyéb formái

H34. Retina vaszkuláris elzáródása

H34.0. Átmeneti retina artériás elzáródás
H34.1. Központi retina artériás elzáródás
H34.2. Egyéb retina artériás elzáródások
H34.8. Egyéb retina érelzáródások
H34.9. Retina érelzáródás, nem meghatározott

H35. A retina egyéb betegségei

H35.0. Háttérretinopátia és retina vaszkuláris elváltozásai
H35.1. Preretinopátia
H35.2. Egyéb proliferatív retinopátia
H35.3. A makula és a hátsó pólus degenerációja
H35.4. Perifériás retina degeneráció
H35.5. Örökletes retina dystrophiák
H35.6. Retina vérzés
H35.7. A retina rétegeinek felosztása
H35.8. Egyéb meghatározott retina rendellenességek
H35.9. Retina betegség, nem meghatározott

H36*. Retina rendellenességei máshová sorolt betegségekben

H36.0*. Diabéteszes retinopátia (E10-E14 általános negyedik karakterrel.3)
H36.8*. Egyéb retina rendellenességek máshová sorolt betegségekben

H40-H42. Glaukóma

H40. Glaukóma

H40.0. Glaukóma gyanúja
H40.1. Elsődleges nyitott zugú glaukóma
H40.2. Elsődleges zárt szögű glaukóma
H40.3. Másodlagos poszttraumás glaukóma
H40.4. A szem gyulladásos betegsége miatti másodlagos glaukóma
H40.5. Más szembetegségek miatti glaukóma
H40.6. Gyógyszerek által okozott másodlagos zöldhályog
H40.8. Egyéb glaukóma
H40.9. Glaukóma, nem meghatározott

H42*. Glaukóma máshol osztályozott betegségekben

H42.0*. Glaukóma az endokrin rendszer betegségeiben, étkezési zavarokban és anyagcserezavarokban
H42.8*. Zöldhályog máshova sorolt betegségekben

H43-H45. Az üvegtest és a szemgolyó betegségei

H43. Az üvegtest betegségei

H43.0. Üveges prolapsus (prolapsus)
H43.1. Üveges vérzés
H43.2. Kristálylerakódások az üvegtestben
H43.3. Egyéb üvegtesti homályosságok
H43.8. Az üvegtest egyéb betegségei
H43.9. Az üvegtest betegsége, nem meghatározott

H44. A szemgolyó betegségei

H44.0. Gennyes endoftalmitis
H44.1. Egyéb endoftalmitis
H44.2. Degeneratív rövidlátás
H44.3. A szemgolyó egyéb degeneratív betegségei
H44.4. A szem hipotenziója
H44.5. A szemgolyó degeneratív állapotai
H44.6. El nem távolított (hosszú ideig a szemben lévő) mágneses idegen test
H44.7. Nem eltávolított (hosszú ideig a szemben lévő) nem mágneses idegen test
H44.8. A szemgolyó egyéb betegségei
H44.9. Nem meghatározott szemgolyó betegség

H45*. Az üvegtest és a szemgolyó rendellenességei máshova sorolt betegségekben

H45,0*. Üveges vérzés máshova sorolt betegségekben
H45.1*. Endophthalmitis máshova sorolt betegségekben
H45.8*. Az üvegtest és a szemgolyó egyéb rendellenességei máshová sorolt betegségekben

H46-H48. A látóideg és a látási utak betegségei

H46. Optikai ideggyulladás

H47. A látóideg (2.) és a látópályák egyéb betegségei

H47.0. A látóideg máshová nem sorolt betegségei
H47.1. Látólemez ödéma, nem meghatározott
H47.2. látóideg atrófia
H47.3. A látóideg egyéb betegségei
H47.4. Optikai chiasmus elváltozások
H47.5. A látópályák más részeinek elváltozásai
H47.6. Vizuális kortikális elváltozások
H47.7. Az optikai útvonalak zavarai, nem meghatározott

H48*. A látóideg (2.) és a látópályák zavarai máshova sorolt betegségekben

H48.0*. A látóideg atrófiája máshova sorolt betegségekben
H48.1*. Retrobulbaris neuritis máshova sorolt betegségekben
H48.8*. A látóideg és a látóutak egyéb elváltozásai máshová sorolt betegségekben

H49-H52. A szem izomzatának betegségei, a barátságos szemmozgás, az akkomodáció és a fénytörés zavarai

H49. Paralitikus strabismus

H49.0. A 3. (oculomotoros) ideg bénulása
H49.1. A 4. (trochleáris) ideg bénulása
H49.2. A 6. (abducens) ideg bénulása
H49.3. Teljes (külső) ophthalmoplegia
H49.4. Progresszív külső ophthalmoplegia
H49.8. Egyéb bénulásos strabismus
H49.9. Paralyticus strabismus, nem meghatározott

H50. A strabismus egyéb formái

H50.0. Egyidejű egyidejű sztrabizmus
H50.1. Divergens egyidejű sztrabizmus
H50.2. Függőleges strabismus
H50.3. Időszakos heterotropia
H50.4. Egyéb és nem meghatározott heterotrópiák
H50.5. heterofória
H50.6. mechanikus sztrabizmus
H50.8. A strabismus egyéb meghatározott típusai
H50.9. Strabismus, nem meghatározott

H51. Egyéb egyidejű szemmozgási zavarok

H51.0. Tekintetbénulás
H51.1. A konvergencia elégtelensége (a konvergencia elégtelen és túlzott)
H51.2. Intranukleáris ophthalmoplegia
H51.8. Egyéb meghatározott kísérő szemmozgási zavarok
H51.9. Konszenzusos szemmozgászavar, nem részletezett

H52. Refrakciós és akkomodációs zavarok

H52.0. Hypermetropia
H52.1. Rövidlátás
H52.2. Asztigmatizmus
H52.3. Anisometropia és aniseikonia
H52.4. Távollátás
H52.5. Akkomodációs zavarok
H52.6. Egyéb fénytörési hibák
H52.7. Fénytörési hiba, nincs meghatározva

H53-H54. Látászavarok és vakság

H53. Látászavarok

H53.0. Amblyopia anopsia miatt
H53.1. Szubjektív látászavarok
H53.2. Diplopia
H53.3. Egyéb binokuláris látászavarok
H53.4. látótér hibák
H53.5. színlátás anomáliák
H53.6. éjszakai vakság
H53.8. Egyéb látászavarok
H53.9. Látászavar, nem meghatározott

H54. Vakság és gyenge látás

H54.0. Vakság mindkét szemen
H54.1. Vakság az egyik szemen, csökkent látás a másik szemen
H54.2. Csökkent látás mindkét szemben
H54.3. Határozatlan látásvesztés mindkét szemen
H54.4. Vakság az egyik szemen
H54.5. Csökkent látás az egyik szemen
H54.6. Határozatlan látásvesztés az egyik szemen
H54.7. meghatározatlan látásvesztés

H55-H59. A szem és az adnexa egyéb betegségei

H55. Nystagmus és más akaratlan szemmozgások

H57. A szem és az adnexa egyéb betegségei

H57.0. A pupillafrakció anomáliája
H57.1. szemfájdalom
H57.8. A szem és a melléküreg egyéb nem meghatározott betegségei
H57.9. A szem és az adnexa rendellenessége, nem meghatározott

H58*. A szem és a mellékhártya egyéb rendellenességei máshová sorolt betegségekben

H58.0*. A pupillaműködés anomáliái máshová sorolt betegségekben
H58.1*. Látáskárosodás máshova sorolt betegségekben
H58.8*. A szem és a mellékhártya egyéb rendellenességei máshová sorolt betegségekben

H59. A szem és mellékszerveinek károsodása orvosi eljárások után

H59.0. Üvegtest szindróma szürkehályog műtét után
H59.8. A szem és az adnexa egyéb elváltozásai orvosi eljárások után
H59.9. A szem és mellékszerveinek károsodása orvosi beavatkozások után, nem meghatározott

Kapcsolatban áll

A szem és mellékszerveinek sérülései közül szokás kiemelni a behatoló és át nem hatoló sebeket, a tompa sérüléseket (agyrázkódást), égési sérüléseket, valamint az esetenként előforduló fagyási eseteket. Az összes szemsérülés fő része gyermekeknél (legfeljebb 90 % ) mikrotrauma és tompa trauma.

A szemsérült gyermekeknél az anamnézis felvétele mindenekelőtt a sérülés időpontjára, az égést okozó sérülést okozó tárgy vagy anyag típusára, panaszokra vonatkozó adatok megismerését jelenti. A sérüléshez általában a gyermekek szemfájdalmaival kapcsolatos panaszai, dugulási érzés, látásromlás, émelygés és hányás, „meleg folyadék” szivárgása kíséri a szemből (átható sebekkel).

A szemsérült gyermek vizsgálatának megkezdésekor mindenekelőtt a megjelenésére, az arc, a szemhéj, a szemöldök bőrének állapotára kell figyelni (sápadtság vagy hiperémia, horzsolások, idegen testek, égési sérülésekkel járó hólyagok stb.). ). Mérje meg vonalzóval a palpebrális repedések szélességét. Ha a szemhéj duzzanata van, vegye figyelembe a színét. A szemhéjak laza szövetében könnyen előforduló hematóma jelenlétében (1. ábra) kékes színt kapnak.

Közvetlenül a szemkörnyék általános vizuális vizsgálata után ellenőrizni kell a látásélességet, mivel a sérült szem további aktív vizsgálata a gyermek negatív hozzáállását okozhatja a látásvizsgálathoz. Hangsúlyozni kell, hogy különleges finomságra van szükség a szem és annak függelékeinek sérült szövetekkel való közvetlen érintkezését igénylő gyermekek diagnosztikai vizsgálatai során. A gondatlan kezelésük, különösen a szemgolyó, súlyosbíthatja a sérülést, és fájdalmat okozhat a gyermeknek, ami zavarja a vizsgálatot.

A szemhéj duzzanata minden esetben szükséges gondos tapintás lehetővé teszi annak konzisztenciájának megítélését (elasztikus hematómával, crepitus az orbita alsó és középső falainak törésével és a levegő behatolásával az orrmelléküregekből). A szemüreg csontos széleit a beteg és egészséges oldalakról tapintjuk. Kényelmes ezt egyszerre megtenni mindkét kéz II. és III. ujjával, összehasonlítva a megfelelő területeket.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szemhéjak (2.3. ábra) vagy a környező szövetek (4. ábra) sérülései esetén valódi természetüket vérrögök és következményeiben súlyos sérülések (everzió, coloboma, károsodott könnyelvezetés) megtekinthető. A mediális harmad szemhéjsérülései különös figyelmet igényelnek a felső és (veszélyesebb) alsó könnypont és a könnycsatorna sérülése miatt. Ha van egy szemhéjseb, amely a könnynyíláshoz közeli szélén áthalad, az ilyen károsodás valószínűsége nagyon magas.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szemhéj és a nyálkahártya sebének jelenléte a szem kapszula károsodásának közvetett jele (nem áthatoló vagy áthatoló sérülés).

A szemgolyók helyzetét a szemüregben vizuálisan és exoftalmométer segítségével vizsgáljuk. Ha a szemgolyó túléli (exophthalmus), akkor okkal feltételezhető a retrobulbaris hematoma jelenléte. Ritkábban a szem elmozdulása gyermekeknél a szemüreg csontfalainak törésével jár, ami szintén a szemüreg üregének növekedését okozhatja a szemgolyó visszahúzódásával (enophthalmos). Néha a szemgolyó oldalirányú elmozdulása korlátozott mobilitás esetén (parietális hematoma, a szemüreg egyik falának törése). A szemizmok és idegeik károsodása is oka lehet a szem mozgásának különböző irányú korlátozásának.

Ha egy szemsérült gyermeknek kifejezett szaruhártya-szindrómája van (fotofóbia, blepharospasmus, könnyezés), a további sérülések elkerülése érdekében a vizsgálat előtt ajánlatos a kötőhártyazsákba csepegtetni. 1 % dikain oldat ill 5 % novokain oldat. Gyermekek ig 5 évek nyugtalan viselkedésével 40-50 perccel a vizsgálat előtt beadhatja a promedolt és a difenhidramint életkori adagokban. A szem megnyomása nélkül a szemhéjakat ujjaival óvatosan szétterítjük és a szemüreg csontfalaihoz nyomjuk; ezzel egyidejűleg a szemhéjak intermarginális tere, az alsó szemhéj belső felülete és az alsó kötőhártya fornix, valamint a kötőhártya és a szemgolyó elülső része válik ellenőrzésre. Határozza meg az injekció súlyosságát és jellegét (kötőhártya, pericornealis, vegyes).

A nyálkahártya szabad szemmel, oldalsó megvilágítással és kombinált módszerrel történő vizsgálatakor vastagságában és a kötőhártya alatt egyszeri vagy masszív vérzések, horzsolások, sebek (5.6. ábra), idegen testek (7. ábra), nekrotikus filmek és égési sérülésekkel járó hólyagok. Gyermekeknél a kötőhártya alatti vérzések önmagukban ártalmatlanok, mivel gyorsan és nyomtalanul megszűnnek, azonban a masszív vérzés olyan súlyos károsodást is elfedhet, mint a kötőhártya alatti sclera repedés. Ugyanakkor alapos vizsgálattal általában a nyálkahártya alatt kiálló kékes gumós képződmények (írisz, csillótest vagy érhártya) bukkannak fel.

Ilyen esetekben a szem markáns hipotenziója figyelhető meg, az elülső kamra elmélyül. Nem szabad megfeledkezni arról is, hogy a kötőhártya alatti vérzések hajlamosak oldalra diffundálni ("terjedni"), esetenként szinte a szem teljes látható felületét lefoglalni Ilyenkor meg kell nyugtatni a szülőket, hogy a szem ijesztő megjelenése ellenére a szem, az eredmény (egyéb károsodás hiányában) kedvező lesz.

A felső szemhéj nyálkahártyáját üvegrúddal történő kiverés után vizsgáljuk. Ezt a technikát minden gyermekorvosnak el kell sajátítania, mivel a gyermekeknél gyakran vannak idegen testek a jelzett lokalizációban vagy a kötőhártya felső részében. Az ilyen idegen testek nagyon kellemetlen érzéseket okoznak a szaruhártya rendkívül érzékeny külső rétegeinek állandó sérülése miatt, és súlyos blepharospasmus, fájdalom és könnyezés kíséri.

Ezután a szaruhártya, az elülső kamra és az íriszt megvizsgálják. Idegen testek láthatók a szaruhártyán (8., 9. ábra); felülete egyes területeken nem tükörszerű, hanem érdes lehet, ami a hám hibájára utal. Az ilyen eróziós hiba jelenléte (lásd 6. ábra) tisztázható a szembe cseppentéssel 1-2 cseppek 1 % nátrium-fluoreszcein oldattal, majd fertőtlenítő oldattal vagy izotóniás nátrium-klorid oldattal mossuk. Ugyanakkor a szaruhártya eróziói élénkzöld színűek, és a kötőhártya epitéliumának hibái zöldessárgák.

Határozza meg a szaruhártya egyéb károsodásának jelenlétét (lásd alább), valamint annak érzékenységét szőrszálak, pamut flagellum vagy algeziméter segítségével. Az elülső kamra mélységét, egyenletességét, nedvességállapotát, vér, genny, idegen testek jelenlétét az egészséges szemhez viszonyítva határozzuk meg. Sekély elülső kamra fordul elő a szaruhártya behatoló sebeivel, különösen az írisz sebének megsértésével, egy mély scleralis sebekkel, az egyenetlen kamra általában a lencse subluxációját vagy a ciliáris test leválását jelzi. . Az elülső kamrában többé-kevésbé sűrű szuszpenzió formájában vér lehet (10. ábra),

amely néhány óra múlva leülepszik a fenékre, jellegzetes hyphema-képet okozva (11. ábra).

Néha vér tölti ki az egész elülső kamrát (12. ábra).

A gyermekeknél előforduló hipémák sajátossága, hogy (valamint egy másik lokalizációjú szem vérzése) gyorsan - néhány napon belül - megszűnnek. A hosszan tartó totális hyphema olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a szaruhártya imbibíciója (13. ábra), a oftalmotonus fokozódása az iridocorneális szög vérrögökkel történő tamponálása miatt.

Ügyeljen a szivárványhártya színére, mintázatára, a rajta lévő szöveti hibákra, vérzésekre, idegen testekre, a pupillák alakjára és méretére, az írisz pupillaszélének szakadásaira, szakadásaira (14. ábra) , a tanulók közvetlen és barátságos reakciója a fényre.

Egyes esetekben megfigyelhető az írisz leválása a gyökérnél - iridodialízis (15., 16. ábra). Néha a szaruhártya sebében sötét színű buborék vagy töredékek láthatók; a pupilla ugyanakkor a sebhez húzódik, körte alakú formát kap.

Az ilyen kép hipotenzióval kombinálva a szaruhártya behatoló sebét jelzi az írisz prolapsusával (17. ábra). Semmi esetre sem szabad megpróbálni eltávolítani egy ilyen "idegen testet" a szaruhártyából, mivel ez súlyos következményekhez vezethet.

Oldalsó megvilágítással, kombinált módszerrel és áteresztett fényben vizsgáljuk a lencse állapotát; ebben az esetben mindkét helyzetváltozás megfigyelhető - szubluxáció (18., 19. ábra), diszlokáció (20. ábra) és homályosodás (hályog).

A lencse subluxációjának jelei az elülső kamra egyenetlenségei és az iridodonesis, valamint a lencse szélének a pupillában látható jelenléte. A gyakorlatban a szubluxáció diagnosztizálásához elegendő 1-2 jelek. Megjegyzendő, hogy a gyermekeknél a lencse elmozdulása (diszlokációja) reverzibilis, mivel a cilio-lencse szalag nagyobb rugalmasságot mutat, mint felnőtteknél. Ami a poszttraumás szürkehályogot illeti, ezek korán, az első órákban és napokban jelentkezhetnek, a lencsekapszula integritásának jelentős megsértésével egy perforált seb miatt. Gyakran előfordul, hogy az elülső kamrát kitöltő lencsetömegek gyorsan megduzzadnak (21. ábra).

Szemzúzódás után a szürkehályog különböző időpontokban (napok, hetek, hónapok után), még a látszólagos klinikai felépülés után is előfordulhat, és gyakran rozetta megjelenésű, amely a hátsó kérgi rétegekben lokalizálódik.

A szem elülső részének állapotát biomikroszkópiával tisztázzuk. Gyermekeknél ig 3-4 években a vizsgálatot kézi, régebbieknél pedig álló réslámpával végzik. Ugyanakkor láthatóvá válnak a nyálkahártya, szaruhártya, szivárványhártya kisebb sérülései, korábban észrevétlen idegen testek is. Különösen fontos a biomikroszkópia a szaruhártya seb mélységének (nem áthatoló, áthatoló) és az idegen testek lokalizációjának (felületes, mély) meghatározására. Meghatározzák a szaruhártya-eróziók mélységét és mértékét, a vérsejtek jelenlétét a hátsó szakasz hámján, az elülső kamra állapotát és nedvességtartalmát. A biomikroszkópia lehetővé teszi az írisz pupilla szélének állapotának pontosabb megítélését, kisebb hibáinak azonosítását, a sebcsatorna jelenlétét, amely a szaruhártya sebcsatornájának folytatása.

Az áteresztő fényben végzett vizsgálat mellett a biomikroszkópia lehetővé teszi az üvegtest szerkezetének és átlátszóságának meghatározását, amelyben a sérülés során bekövetkező változásokat gyakran vérzések - hemophthalmus - okozzák (22., 23. ábra). Masszív, teljes hemophthalmusnál nincs reflex a szemfenékről, a lencse mögött barnás vagy vöröses tömegek láthatók, amelyek szemmozgással mozognak.

Ha a hemophthalmia részleges, a rózsaszínes reflex hátterében többé-kevésbé nagy, sötét, félig rögzített vérrögök (homályosság) láthatók a szemfenékből. Ha hemophthalmia szerveződik, az üvegtestben kötőszöveti szálak képződnek, majd retinaleválás, szubatrophia, szemsorvadás léphet fel. Fertőzés esetén az üvegtest sárgás-zöldes színűvé válik, néha gennyes góc látható benne (24. ábra).

A szem elülső részének és az átlátszó közeg vizsgálata után a pupilla rövid hatású izomcsontokkal tágított ( 1 % homatropin-hidrobromid oldat, 0,1-0,25 % szkopolamin-hidrobromid oldat) és szemészeti vizsgálatot végeznek fordított és közvetlen formában. Központilag elhelyezkedő szaruhártya-eróziók, hiphemák, hemophthalmiák esetén a szemfenék vizsgálata, különösen az első órákban és napokban, nehézkes lehet, de a legtöbb esetben szemészeti vizsgálat is megoldható.

Óvatosan vizsgálja meg a szemfenék központi részét - a látólemezt és a makula területét. Gyakran észlelhető a határok elmosódása és a porckorong hyperemia, a retina vénák kitágulása. Néha a gyermekek azonnali teljes vaksága a látóideg szakadásával és leválásával járhat. Ennek a súlyos sérülésnek a klinikája a helyétől függ: ha a repedés a központi retina ereinek áthaladásához képest disztálisan történik ( 1,5-2 mm-rel hátul a cribriform lemez), akkor eleinte nincs durva elváltozás a fundusban, később a látóideg sorvadása alakul ki.

A szemfenéken a jelzett helyhez közeli ideg károsodása esetén, különösen a látóidegfej régiójában, kiterjedt vérzések lépnek fel, és ennek eredményeként, mint az első esetben, visszafordíthatatlan vakság lép fel.

A szem hátsó részéből származó trauma leggyakoribb megnyilvánulása a retina homályossága és vérzése. A szemfenék egyes területeiről származó fehéres-sárgás reflex alapján már áteresztett fényben történő vizsgálatkor is sejthetők.

Oftalmoszkópiával szürkés vagy fehéres területek láthatók, amelyek külön szigetekből állnak vagy összeolvadnak; lokalizációjuk, területük és határaik egyértelműsége változó. A retina erei a homályos helyeken nem jól láthatók. Az opacitás a makula régióban lokalizálódik, elhomályosítja a makuláris és foveolaris reflexeket, a központi látás kisebb-nagyobb mértékben csökken. A retina homályosságának következménye lehet azok teljes és nyomtalan eltűnése; kifejezettebb és durvább opacitások esetén a pigment újraeloszlása finom porszerű vagy durva csomószerű lerakódások formájában marad vissza, ami a látásfunkciók megfelelő károsodását okozza (25., 26. ábra).

A retina vérzései a legváltozatosabb lokalizációjúak, alakúak, méretűek, mélységűek (preretinális, retinális, szubretinális). Ha nagy erek sérülnek, preretinális vérzések léphetnek fel, amelyek a retina és az üvegtesti határmembrán között lokalizálódnak. A vér felhalmozódik közöttük, akár egy zsebben, fokozatosan lesüllyedve a fenekére; vízszintes határ („fordított cipó”) képződik a vér folyékony része és a kialakult elemek között.

Jellegzetes megjelenése az érhártya szakadása. A szakadások területén a sclera belsejéből többé-kevésbé láthatóvá válik, ami a szemfenéken félhold, szalag vagy szabálytalan alakú, jól körülhatárolt, sárgás vagy csaknem fehér területek megjelenésében nyilvánul meg. . A hajók megszakítás nélkül haladnak át ezeken a területeken (27., 28. ábra). A szemfenék középső részének choroidális szakadásai általában a látóideghez képest koncentrikusan helyezkednek el.

Néha gyermekeknél súlyos szemsérülések esetén retinarepedések és leválások fordulnak elő (29., 30. ábra). A retinatörés helye vörös (a szabaddá vált érhártya látható), tiszta körvonalú, kerek, résszerű vagy billentyűszerű. Prognosztikailag különösen kedvezőtlenek a retina törések a makula régióban és a központi fossa zónában, mivel ez a látás éles romlásával járhat.

Gyermekeknél súlyos szemsérülés következtében proliferáló retinitis is előfordulhat (31., 32. ábra).

A látásszerv sérülését szenvedő gyermekek látási funkcióit általánosan elfogadott módszerekkel vizsgálják, amennyiben a gyermek általános állapota lehetővé teszi. A látásélességet és a látóteret hozzávetőleges és műszeres módszerekkel határozzák meg, a funkciók tanulmányozása általában megelőzi a gyermek részletes vizsgálatát.

A szemkárosodással járó látás számos okból csökkenhet (szaruhártya erózió, vérzés az elülső kamrában, üvegtest, retina, lencse homályossága, retina patológia stb.), de a legtöbb esetben a látásvesztés visszafordítható. Minden gyermek, aki sérült a látásszervben, röntgenvizsgálaton esik át (a szemüregek felmérése az elülső és oldalsó vetületekben, indikációkkal - nem vázi radiográfia). Ha idegen testet észlelünk a szempályák területén, annak lokalizációját Baltin indikátor protézissel határozzuk meg, vagy a limbust jelöljük 12,3,6 és 9 h bizmut zabkása. A pontosabb lokalizáció érdekében tanácsos echobiometriát végezni, amely lehetővé teszi az intraokuláris struktúrák állapotának megállapítását is, ha azok nem hozzáférhetők (hályog, hemophthalmia jelenlétében).

A szem és a mellékágazat betegségei gyulladásos, degeneratív, allergiás, traumás folyamatokkal összefüggő kóros állapotok a szemgolyó és a környező szövetek szerkezetében. Ennek eredményeként a fénysugarak átjárhatósága, törése, a retina vagy az agy impulzusainak észlelése, a könnyfolyadék képződésének vagy eltávolításának megváltozása. A betegségek kezelése etiológiai és tüneti jellegű, amely lehet konzervatív és operatív. A szembetegségek megelőzése magában foglalja a vizuális stressz rendszerének betartását, a veszélyes iparágakban a speciális szemüveg viselésének szabályait és a szomatikus betegségek időben történő kezelését.

A szem szerkezete

A látószerv egy összetett neuro-optikai rendszer, amely fénytörő lencsékből álló szemgolyóból, fényimpulzusokat észlelő struktúrákból és az agy látóközpontjaihoz vezető útvonalakból áll, amelyekben a kapott jelek elemzése és képszintézis történik. végrehajtani.

A szemgolyó lekerekített képződmény, kívülről sűrű kötőszöveti membrán borítja, az elülső szegmensben átlátszó szaruhártyába megy át. Az izmok a sclerához kapcsolódnak, biztosítva az alma mozgását.

Belülről a sclera bőségesen bélelt erekkel. Az érhártya előtt található a retina, amely fényérzékeny és színérzékelő képződményeket - rudakat és kúpokat - tartalmaz. Az összegyűjtött információ a látóideg mentén, fokozatos látópályán keresztül továbbítódik az agykéreg occipitalis lebenyébe, ahol az elemző központok találhatók.

A belső tartalom egy gél - egy üvegtest, amely az alma formájának megőrzéséért felelős.

A szem elülső szegmensében található az írisz, amely meghatározza a szemek színét, és a pupilla átmérőjének változtatásával szabályozza a szemfenékbe jutó fényáramot.

Az optikai, fénytörő struktúrák közé tartozik a szaruhártya, amely bizonyos görbülettel rendelkezik, és az írisz mögött található lencse, amely állítható fókuszú élőlencse. A ciliáris izom, amelynek segítségével a lencsét a szemhez rögzítik, összehúzódik és megváltoztatja vastagságát, így a szemet a távoli vagy közeli tárgyak látásához igazítja.

A látószerv párosítása határozza meg a binokulárist, a térfogati érzékelést.

Kívül a szemet folyamatosan mossa a könnymirigy által termelt folyadék, amely a szemhéjak mozgásával szétterül a kötőhártya felületén.

Etiológia, szembetegségek okai

A szem betegségei és az adnexális formációk lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A gyakori kiváltó tényezők a következők:

veleszületett fejlődési rendellenességek;
örökletes determinánsok;
bakteriális, vírusos, gombás fertőzések;
allergiák;
autoimmun folyamatok;
anyagcserezavarok;
érrendszeri problémák;
ideggyógyászat;
disztrófia;
onkológia.

Inkább betegségek alakulnak ki, ha vannak hajlamosító körülmények:

a vizuális készülék túlfeszültsége;
stressz, fizikai túlterhelés;
serdülőkor, szenilis kor;
irracionális étrend vitamin-, szelén-, cinkhiánnyal;
környezeti és ipari veszélyek, megnövekedett portartalom.

Szembetegségek tünetei

A betegségek megnyilvánulásai eltérőek, az okoktól, a lokalizációtól és a szerkezetek károsodásának mértékétől függően.

Fertőző betegségek esetén hiperémia, szöveti ödéma, kóros váladék jelenléte, fájdalom a szem területén és a környező elemekben, idegen test jelenlétének érzése, fotofóbia.
Az allergiás folyamatokat könnyezés, súlyos duzzanat, viszketés és allergénnel való érintkezés jellemzi.
Sérülések esetén a szem alakja megváltozhat, az alma alkotórészei kihullhatnak, intraokuláris és külső vérzés lehetséges, látásromlás enyhétől a teljes vakságig, lokális vagy széles körben elterjedt fájdalomszindróma.
A veleszületett patológiákat a fényáteresztés, a színérzékelés, a látásélesség megváltozása jellemzi.
Az oculomotor apparátus izom- vagy neurológiai hibák miatti patológiája esetén strabismus lép fel.

Minden betegségnek megvan a maga tünetegyüttese.

A rövidlátást a távoli tárgyak látásának csökkenése, a szem gyors kifáradása jellemzi.
Szürkehályog esetén a lencseszövet átlátszatlanná válik, a látás fokozatosan eltűnik az érintett szemben.
A színvakok nem képesek megkülönböztetni a színeket.

Diagnosztika

A diagnózis a beteg panaszai, anamnézis, vizsgálati adatok és kiegészítő vizsgálatok alapján történik.

A szemészeti vizsgálat magában foglalja a látásélesség meghatározását, a fénytörést, a biomikroszkópiát, a szemnyomás mérést, a szemfenék vizsgálatát.

Ezenkívül a feltételezett diagnózistól függően a következőket írhatják elő:

keratotopográfia;
lézeres biometrikus adatok;
retinotográfia;
angiográfia kontraszttal;
MRI, CT;
a váladék mikrobiológiai vizsgálata;
az érintett szövetek szövettani vizsgálata.

Szembetegségek kezelése

A terápiás intézkedések komplexuma a kiváltó tényezőtől, a lézió lokalizációjától, a különböző tünetek súlyosságától függ.

A kezelés lehet konzervatív és operatív, beleértve a gyógyszeres és nem gyógyszeres beavatkozásokat is.

A gyógyszerek közül antibiotikumokat, vírusellenes, gombaellenes szereket, miotikumokat, mydriatikumokat, hidratáló, kötőhártya-regeneráló szereket írnak fel. Az alapbetegség kezelése kötelező.
A nem gyógyszeres hatásokat szemüveg vagy kontakt korrekció, gyógytorna, gyógytorna képviselheti.
A jelzések szerint sebészeti beavatkozásokat végeznek.

Megelőzés

A szembetegségek megelőzése magában foglalja:

vizuális higiénia;
a vizuális terhelések rendszerének betartása;
kiegyensúlyozott étrend;
a szemvédelmi szabályok betartása veszélyes, poros vállalkozásoknál;
szomatikus betegségek időben történő kezelése.