A skizofrénia támadásai. Skizofrénia roham, mit kell tenni? A téveszmékhez és hallucinációkhoz kapcsolódó élmények érzelmi telítettségének csökkentése

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

A skizofrénia általános jellemzői

Skizofrénia egy olyan betegség, amely az endogén csoportba tartozik pszichózisok, hiszen okai a szervezet működésében bekövetkezett különböző változásokra vezethetők vissza, vagyis nem kapcsolódnak semmilyen külső tényezőhöz. Ez azt jelenti, hogy a skizofrénia tünetei nem külső ingerekre válaszul (például neurózisban, hisztériában, pszichológiai komplexusokban stb.), hanem önmagukban jelentkeznek. Ez az alapvető különbség a skizofrénia és a többi között mentális zavarok.

Lényege egy krónikus betegség, amelyben a gondolkodás és a környező világ bármely jelenségének észlelési zavara alakul ki a megőrzött intelligenciaszint hátterében. Vagyis a skizofrén ember nem feltétlenül értelmi fogyatékos, intelligenciája, mint minden más embernek, lehet alacsony, közepes, magas, sőt nagyon magas is. Sőt, a történelemben számos példa van a skizofréniában szenvedő ragyogó emberekre, például Bobby Fischer - sakkvilágbajnok, John Nash matematikus, aki Nobel-díjat kapott stb. John Nash életének és betegségének történetét zseniálisan mesélte el az Egy gyönyörű elme.

Vagyis a skizofrénia nem demencia és egyszerű rendellenesség, hanem a gondolkodás és az észlelés sajátos, egészen különleges zavara. Maga a „skizofrénia” kifejezés két szóból áll: skizo – hasadás és frénia – elme, értelem. A kifejezés végső fordítása oroszra úgy hangozhat, mint "hasadt tudat" vagy "hasadt tudat". Azaz a skizofrénia az, amikor az embernek normális a memóriája és az intellektusa, minden érzékszerve (látás, hallás, szaglás, ízlelés és tapintás) megfelelően működik, még az agy is úgy érzékeli a környezettel kapcsolatos összes információt, ahogy kellene, de a tudat (a kéreg) agy) mindezeket az adatokat helytelenül dolgozza fel.

Például az emberi szem látja a fák zöld leveleit. Ez a kép az agyba kerül, asszimilálódik és a kéregbe kerül, ahol megtörténik a kapott információ megértésének folyamata. Ennek eredményeként egy normális ember, miután információt kapott a fán lévő zöld levelekről, megérti azt, és arra a következtetésre jut, hogy a fa él, kint nyár van, árnyék van a korona alatt stb. És skizofrénia esetén az ember nem képes megérteni a fán lévő zöld levelekkel kapcsolatos információkat, a világunkban rejlő normál törvényeknek megfelelően. Ez azt jelenti, hogy amikor zöld leveleket lát, azt fogja gondolni, hogy valaki festi őket, vagy ez valamiféle jelzés az idegeneknek, vagy mindet le kell szednie stb. Nyilvánvaló tehát, hogy a skizofréniában tudatzavar áll fenn, amely világunk törvényszerűségei alapján nem képes objektív képet alkotni a rendelkezésre álló információkból. Ennek eredményeként az embernek torz képe van a világról, amelyet pontosan a tudata hoz létre az agy által az érzékszervektől kapott, kezdetben helyes jelekből.

Egy ilyen sajátos tudatzavar miatt, amikor az embernek tudása, elképzelései és érzékszerveiből származó helyes információi is vannak, de a végső következtetést funkcióinak kaotikus felhasználásával vonják le, a betegséget skizofréniának nevezték, azaz , a tudathasadás.

Skizofrénia - tünetek és jelek

A skizofrénia jeleit és tüneteit feltüntetve nem csak felsoroljuk őket, hanem részletesen, példákkal is elmagyarázzuk, hogy pontosan mit is jelent ez vagy az a megfogalmazás, hiszen a pszichiátriától távol álló ember számára pontosan ez a helyes megértés. a tünetek megjelölésére használt specifikus kifejezések közül a sarokköve annak, hogy megfelelő képet kapjunk a beszélgetés tárgyáról.

Először is tudnia kell, hogy a skizofréniát tünetek és jelek jellemzik. A tünetek alatt a betegségre jellemző szigorúan meghatározott megnyilvánulásokat értjük, mint például téveszmék, hallucinációk stb. És a skizofrénia jelei az emberi agyi tevékenység négy olyan területe, amelyekben megsértések vannak.

A skizofrénia jelei

Tehát a skizofrénia jelei a következő hatásokat foglalják magukban (Bluyler-tetrad, négy A):

Asszociatív hiba - fejeződik ki a logikus gondolkodás hiányában az érvelés vagy a párbeszéd végső célja felé, valamint az ebből eredő beszédszegénységben, amelyben nincsenek további, spontán összetevők. Jelenleg ezt a hatást röviden alogiának nevezik. Tekintsük ezt a hatást egy példán keresztül, hogy világosan megértsük, mit értenek a pszichiáterek ezen a kifejezésen.

Tehát képzelje el, hogy egy nő trolibuszon ül, és a barátja belép az egyik megállóba. Beszélgetés következik. Az egyik nő megkérdezi a másikat: "Hova mész?" A második válaszol: "Meg akarom látogatni a nővéremet, egy kicsit beteg, meg fogom látogatni." Ez egy példa egy normális ember reakciójára, aki nem szenved skizofréniában. Ebben az esetben a második nő válaszában a „Szeretném meglátogatni a nővéremet” és „egy kicsit beteg” kifejezések példák a spontán beszéd további összetevőire, amelyeket a vita logikájának megfelelően mondtak el. Vagyis arra a kérdésre, hogy hova megy, az egyetlen válasz a "húgához" rész. De a nő, logikusan gondolva a vita többi kérdésére, azonnal megválaszolja, miért megy a húgához ("Szeretnék látogatni, mert beteg").

Ha a második nő, akinek a kérdést intézték, skizofrén lenne, akkor a párbeszéd a következőképpen zajlana:
- Hol vezetsz?
- A nővérhez.
- Miért?
- Meg akarom látogatni.
Történt vele valami, vagy csak úgy?
- Ez történt.
- Mi történt? Valami komoly?
- Megbetegedtem.

Az ilyen egyszótagú és nem bővített válaszokat tartalmazó párbeszéd jellemző a beszélgetés résztvevőire, akik között skizofréniás beteg. Vagyis skizofréniával az ember nem a vita logikájának megfelelően gondolja ki a következő lehetséges kérdéseket, és nem válaszol rájuk azonnal egy mondatban, mintha megelőzné őket, hanem egyszótagú válaszokat ad, amelyek további számos pontosítást igényelnek.

Autizmus- a körülötte lévő valós világtól való elvonásban és a belső világban való elmerülésben fejeződik ki. Az ember érdekei élesen korlátozottak, ugyanazokat a cselekvéseket hajtja végre, és nem reagál a külvilág különböző ingereire. Ezenkívül egy személy nem lép interakcióba másokkal, és nem képes normális kommunikációt kialakítani.

Ambivalencia - teljesen ellentétes vélemények, tapasztalatok és érzések jelenlétében fejeződik ki ugyanarra a tárgyra vagy tárgyra vonatkozóan. Például skizofrénia esetén egy személy egyszerre szeretheti és utálja a fagylaltot, a futást stb.

Az ambivalencia természetétől függően három típusa van - érzelmi, akarati és intellektuális. Tehát az érzelmi ambivalencia az emberek, események vagy tárgyak iránti ellentétes érzések egyidejű jelenlétében fejeződik ki (például a szülők szerethetik és utálhatják a gyerekeket stb.). Az akaratlagos ambivalencia a végtelen habozás jelenlétében fejeződik ki, amikor választani kell. Az intellektuális ambivalencia homlokegyenest ellentétes és egymást kizáró ideák jelenlétéből áll.

érzelmi elégtelenség - a különféle eseményekre és cselekvésekre adott teljesen inadekvát reakcióban fejeződik ki. Például, ha az ember meglát egy fuldoklót, nevet, és ha valami jó hírt kap, sír, stb. Általában véve az affektus egy belső hangulatélmény külső kifejeződése. Ennek megfelelően az affektív zavarok olyan külső megnyilvánulások, amelyek nem felelnek meg a belső érzékszervi élményeknek (félelem, öröm, szomorúság, fájdalom, boldogság stb.), mint például: nevetés válaszként a félelem élményére, szórakozás a gyászban stb.

Ezek a kóros hatások a skizofrénia jelei, és változásokat idéznek elő egy olyan személy személyiségében, aki barátságtalanná, visszahúzódóvá válik, elveszíti érdeklődését olyan tárgyak vagy események iránt, amelyek korábban aggasztották, nevetséges cselekedeteket követ el stb. Ezenkívül egy személynek új hobbijai lehetnek, amelyek korábban teljesen atipikusak voltak számára. Általában a filozófiai vagy ortodox vallási tanítások, az eszmekövetés fanatizmusa (például vegetarianizmus stb.) ilyen új hobbivá válnak a skizofréniában. Az ember személyiségének átstrukturálódása következtében jelentősen csökken a munkaképessége, szocializációjának mértéke.

Ezeken a tüneteken kívül a skizofrénia tünetei is vannak, amelyek magukban foglalják a betegség egyedi megnyilvánulásait. A skizofrénia tünetegyüttese a következő nagy csoportokra oszlik:

• Pozitív (produktív) tünetek;
• Negatív (hiány-) tünetek;
• Dezorganizált (kognitív) tünetek;
• Affektív (hangulati) tünetek.

A skizofrénia pozitív tünetei

A pozitív tünetek közé tartoznak azok a tünetek, amelyek egészséges embernél korábban nem voltak, és csak a skizofrénia kialakulásával jelentkeztek. Vagyis ebben az esetben a „pozitív” szót nem a „jó” értelemben használjuk, hanem csak azt tükrözi, hogy valami új jelent meg. Vagyis bizonyos növekedés következett be az emberben rejlő tulajdonságokban.

A skizofrénia pozitív tünetei a következők:

• Félrebeszél;
• hallucinációk;
• Illúziók;
• Izgatott állapot;
• Nem megfelelő viselkedés.

Illúziók egy valóban létező objektum helytelen elképzelését képviselik. Például egy szék helyett az ember egy szekrényt lát, és a falon lévő árnyékot személyként érzékeli stb. Az illúziókat meg kell különböztetni a hallucinációktól, mivel az utóbbiak alapvetően eltérő tulajdonságokkal rendelkeznek.

A hallucinációk a környező valóság érzékszervek segítségével történő észlelésének megsértése. Vagyis a hallucináció alatt bizonyos érzeteket értünk, amelyek a valóságban nem léteznek. A hallucinációkat halló-, látás-, szaglás-, tapintó- és ízlelésre osztják, attól függően, hogy melyik érzékszervet érintik. Ezenkívül a hallucinációk lehetnek egyszerűek (egyéni hangok, zaj, frázisok, villanások stb.) vagy összetettek (koherens beszéd, bizonyos jelenetek stb.).

A leggyakoribbak a hallási hallucinációk, amikor az ember hangokat hall a fejében vagy a körülötte lévő világban, néha úgy tűnik neki, hogy a gondolatokat nem ő hozta létre, hanem az agyba helyezte stb. A hangok és gondolatok parancsokat adhatnak, tanácsolhatnak valamit, megbeszélhetik az eseményeket, vulgaritásokat beszélhetnek, megnevettethetnek stb.

A vizuális hallucinációk ritkábban alakulnak ki, és általában más típusú hallucinációkkal kombinálva - tapintható, ízletes stb. Többféle hallucináció kombinációja ad egy szubsztrátot az embernek a későbbi téveszmés értelmezéséhez. Tehát a nemi szervek területén fellépő kellemetlen érzést nemi erőszak, terhesség vagy betegség jeleként értelmezik.

Meg kell érteni, hogy egy skizofrén beteg számára a hallucinációi nem a képzelet szüleményei, de ő tényleg érzi mindezt. Vagyis lát idegeneket, légköri vezérlőszálakat, rózsaszagot a macskaalomból és egyéb nem létező dolgokat.

Félrebeszél bizonyos hiedelmek, következtetések vagy következtetések gyűjteménye, amelyek teljesen valótlanok. A téveszmék lehetnek függetlenek, vagy hallucinációk válthatják ki. A hiedelmek természetétől függően megkülönböztetik az üldöztetés, a befolyás, a hatalom, a nagyság vagy a hozzáállás téveszméit.

Kialakul a leggyakoribb üldözési téveszme, amelyben az embernek úgy tűnik, hogy valaki üldözi, például idegenek, szülők, gyerekek, rendőrök stb. A környező térben minden kisebb esemény a megfigyelés jelének tűnik, például a szélben ringó faágakat a lesben ülő megfigyelők jeleként érzékelik. A találkozott szemüveges embert hírvivőnek tekintik, aki beszámol minden mozdulatáról stb.

A befolyási téveszmék is nagyon gyakoriak, és az az elképzelés jellemzi, hogy egy személyt valamilyen negatív vagy pozitív hatás érint, például DNS-átrendeződés, sugárzás, pszichotróp fegyverekkel való akarat elnyomás, orvosi kísérletek stb. Ezenkívül a tévedés ezen formájával az ember biztos abban, hogy valaki irányítja belső szerveit, testét és gondolatait, közvetlenül a fejébe helyezve azokat. A hatásdelíriumnak azonban nem lehetnek ilyen élénk formái, hanem a valósághoz nagyon hasonló formáknak álcázza magát. Például egy személy minden alkalommal ad egy darab vágott kolbászt egy macskának vagy kutyának, mert biztos benne, hogy meg akarják mérgezni.

A dysmorfofóbia téveszméje erős hit a hiányosságok jelenlétében, amelyeket ki kell javítani, például a kiálló bordák kiegyenesítéséhez stb. A reformizmus téveszméje néhány új, erőteljes eszköz vagy kapcsolatrendszer állandó feltalálása, amelyek a valóságban nem életképesek.

Helytelen viselkedés vagy naiv butaságot, vagy erős izgatottságot, vagy a helyzethez nem illő modort és megjelenést képvisel. A nem megfelelő viselkedés tipikus változatai közé tartozik a deperszonalizáció és a derealizáció. A deperszonalizáció az én és a nem-én közötti határok elmosódása, amelynek eredményeként a saját gondolatok, belső szervek és testrészek nem a sajátjának tűnnek, hanem kívülről hozták, véletlenszerű embereket észlelnek a rokonok stb. A derealizációt az apró részletek, színek, szagok, hangok stb. fokozott észlelése jellemzi. E felfogás miatt az embernek úgy tűnik, hogy nem minden történik a valóságban, és az emberek, mint a színházban, szerepet játszanak.

A nem megfelelő viselkedés legsúlyosabb változata az katatónia, amelyben az ember kínos testhelyzeteket vesz fel vagy véletlenszerűen mozog. Az ügyetlen pózokat általában egy kábult állapotban lévő személy veszi fel, és nagyon hosszú ideig tartja. Hiába minden próbálkozás, hogy megváltoztassa a pozícióját, mert olyan ellenállása van, amelyet szinte lehetetlen leküzdeni, mert a skizofréneknek hihetetlen izomereje van. A kínos testhelyzetek speciális esete a viaszrugalmasság, amelyre a test bármely részének hosszú ideig tartó egy pozícióban tartása jellemző. Izgatott állapotban az ember elkezd ugrálni, futni, táncolni és egyéb értelmetlen mozdulatokat tenni.
Nem megfelelő viselkedésnek is nevezik hebefrénia- túlzott ostobaság, nevetés stb. Egy személy nevet, ugrál, nevet és más hasonló műveleteket hajt végre, függetlenül a helyzettől és a helyszíntől.

A skizofrénia negatív tünetei

A skizofrénia negatív tünetei a korábban meglévő funkciók eltűnése vagy jelentős csökkenése. Vagyis a betegség előtt az embernek voltak bizonyos tulajdonságai, és a skizofrénia kialakulása után ezek vagy eltűntek, vagy sokkal kevésbé hangsúlyosak lettek.

Általánosságban elmondható, hogy a skizofrénia negatív tünetei az energia- és motivációvesztés, a csökkent aktivitás, a kezdeményezőkészség hiánya, a gondolat- és beszédszegénység, a fizikai passzivitás, az érzelmi szegénység és az érdeklődési körök beszűkülése. A skizofrén beteg passzívnak, közömbösnek tűnik a történések iránt, hallgatagnak, mozdulatlannak stb.

A tünetek pontosabb kiválasztásával azonban a következők negatívak:

• Passzivitás;
• Az akarat elvesztése;
• Teljes közöny a külvilággal szemben (apátia);
• Autizmus;
• Az érzelmek minimális kifejezése;
• Lapított hatás;
• Gátolt, lomha és átlagos mozgások;
• beszédzavarok;
• Gondolkodási zavarok;
• Képtelenség döntéseket hozni;
• Képtelenség fenntartani egy normális koherens párbeszédet;
• Alacsony koncentrációs képesség;
• Gyors kimerültség;
• Motiváció és kezdeményezőkészség hiánya;
• hangulatingadozás;
• Nehézségek a szekvenciális műveletek algoritmusának felépítésében;
• Nehézség a probléma megoldásában;
• Rossz önkontroll;
• Egyik tevékenységről a másikra való váltás nehézségei;
• Ahedonizmus (az öröm megtapasztalásának képtelensége).

A skizofrének a motiváció hiánya miatt gyakran abbahagyják a ház elhagyását, nem végeznek higiéniai eljárásokat (nem mosnak fogat, nem mosnak, nem vigyáznak a ruhájukra stb.), aminek következtében elhanyagolt állapotot szereznek. , hanyag és visszataszító megjelenés.

A skizofréniában szenvedő személy beszédét a következő jellemzők jellemzik:

• Állandó ugrálás különböző témákon;
• Új, kitalált szavak használata, amelyek csak az ember számára érthetők;
• Szavak, kifejezések vagy mondatok ismétlése;
• Rímelés - értelmetlen rímszóval való beszéd;
• Hiányos vagy szaggatott válaszok kérdésekre;
• Hirtelen elhallgatások a gondolatok elzáródása miatt (sperrung);
• A gondolatok beáramlása (mentizmus), gyors összefüggéstelen beszédben kifejezve.

Az autizmus az ember elszakadása a külvilágtól és elmerülése saját kis világában. Ebben az állapotban a skizofrén igyekszik kivonni a kapcsolatot más emberekkel, és magányban élni.

Az akarat, a motiváció, a kezdeményezés, a memória és a figyelem különböző zavarait összefoglaló néven nevezzük az energiapotenciál kimerülése , hiszen az ember hamar elfárad, nem tud újat felfogni, rosszul elemzi az események összességét stb. Mindez tevékenysége termelékenységének éles csökkenéséhez vezet, aminek következtében általában elveszíti munkaképességét. Egyes esetekben egy szuperértékes gondolat alakul ki az emberben, amely az erő megőrzésének szükségességéből áll, és a saját személyhez való nagyon óvatos hozzáállásban nyilvánul meg.

A skizofréniában az érzelmek gyengén fejeződnek ki, spektrumuk nagyon gyenge, amit általában ún. lapított hatás . Először is, az ember elveszíti érzékenységét, együttérzését és az empátia képességét, aminek következtében a skizofrén önzővé, közömbössé és kegyetlenné válik. Különböző élethelyzetekre reagálva az ember teljesen atipikusan és össze nem illő módon reagálhat, például teljesen közömbös lehet egy gyermek halála miatt, vagy megsértődik egy jelentéktelen tettre, szóra, pillantásra stb. Nagyon gyakran egy személy mély vonzalmat tapasztalhat, és engedelmeskedik bármely közeli személynek.

A skizofrénia előrehaladtával az ellaposodott affektus sajátos formákat ölthet. Például egy személy válhat különcsé, kirobbanóvá, féktelenné, konfliktussá, dühössé és agresszívvé, vagy éppen ellenkezőleg, önelégültségre, eufórikus jókedvre, ostobaságra, tettekkel szembeni kritikátlanságra, stb. hanyag lesz, és hajlamos a falánkságra és a maszturbációra.

A gondolkodás megsértése logikátlan érvelésben, a mindennapi dolgok helytelen értelmezésében nyilvánul meg. A leírásokat és az érvelést az úgynevezett szimbolizmus jellemzi, amelyben a valós fogalmakat teljesen más fogalmak váltják fel. A skizofrén betegek megértésében azonban ezek a valóságnak nem megfelelő fogalmak egyes valóságos dolgok szimbólumai. Például egy személy meztelenül sétál, de ezt így magyarázza - a meztelenségre van szükség ahhoz, hogy eltávolítsa az ember hülye gondolatait. Vagyis gondolkodásában és tudatában a meztelenség a hülye gondolatoktól való megszabadulás szimbóluma.

A gondolkodási zavar speciális változata az érvelés, amely absztrakt témákon való állandó üres okoskodásból áll. Ráadásul az érvelés végső célja teljesen hiányzik, ami értelmetlenné teszi őket. Súlyos skizofrénia esetén kialakulhat skizofázia, amely a nem kapcsolódó szavak kiejtését jelenti. Ezeket a szavakat gyakran a betegek mondatokká vonják össze, ügyelve az esetek helyességére, de nincs lexikai (szemantikai) kapcsolatuk.

Az akaratdepresszió negatív tüneteinek túlsúlyával a skizofrén könnyen különféle szekták, bűnözői csoportok, aszociális elemek befolyása alá kerül, hallgatólagosan engedelmeskedve vezetőiknek. Azonban az ember megőrizheti akaratát, amely lehetővé teszi számára, hogy értelmetlen cselekedeteket hajtson végre a normál munka és a társadalmi érintkezés rovására. Például egy skizofrén elkészítheti a temető részletes tervét az egyes sírok megjelölésével, megszámolhatja egy adott irodalmi műben lévő betűk számát stb.

Anhedonia a bárminek az élvezetére való képesség elvesztését jelenti. Tehát az ember nem tud örömmel enni, sétálni a parkban stb. Vagyis az anhedonia hátterében a skizofrén elvileg még azokat a cselekedeteket, tárgyakat vagy eseményeket sem tudja élvezni, amelyek korábban ezt megadták neki.

Szervezetlen tünetek

A rendezetlen tünetek a produktív tünetek speciális esetei, mivel magukban foglalják a kaotikus beszédet, gondolkodást és viselkedést.

affektív tünetek

Az affektív tünetek a hangulat csökkentésének különféle lehetőségei, például depresszió, öngyilkossági gondolatok, önvád, önostorozás stb.

A skizofréniára jellemző tipikus szindrómák

Ezek a szindrómák csak pozitív vagy negatív tünetekből alakulnak ki, és a skizofrénia megnyilvánulásainak leggyakoribb kombinációit képviselik. Más szavakkal, minden szindróma a leggyakrabban kombinált egyéni tünetek gyűjteménye.

Így, A skizofrénia tipikus pozitív szindrómái a következők:

• hallucinációs-paranoid szindróma - rendszertelen téveszmék (leggyakrabban üldözés), verbális hallucinációk és mentális automatizmus (ismétlődő cselekvések, érzés, hogy valaki irányítja a gondolatokat és a testrészeket, hogy minden nem valóságos stb.) kombinációja jellemzi. A páciens minden tünetet valódinak érzékel. Nincs értelme a mesterségességnek.
• Kandinsky-Clerambault szindróma - különféle hallucinációs-paranoid szindrómára utal, és az az érzése jellemzi, hogy egy személy minden látomása és rendellenessége erőszakos, és valaki létrehozta azokat neki (például idegenek, istenek stb.). Vagyis az embernek úgy tűnik, hogy a gondolatokat a fejébe helyezik, a belső szerveket, cselekedeteket, szavakat és egyéb dolgokat irányítják. Időnként előfordulnak mentizmus (a gondolatok beáramlása) epizódok, felváltva a gondolatok visszavonásának időszakaival. Általában létezik egy teljesen rendszerezett üldözés és befolyás téveszme, amelyben egy személy teljes meggyőződéssel magyarázza, miért őt választották, mit akarnak vele tenni stb. A Kandinsky-Clerambault szindrómában szenvedő skizofrén úgy gondolja, hogy nem uralkodik magán, hanem egy báb az üldözők és a gonosz erők kezében.
• parafrén szindróma - üldözési téveszmék, hallucinációk, érzelmi zavarok és Kandinsky-Clerambault szindróma kombinációja jellemzi. Az üldöztetés gondolatai mellett az embernek világos meggyőződése van saját hatalmáról és a világ feletti hatalmáról, aminek következtében az összes isten, a naprendszer stb. uralkodójának tekinti magát. Az ember saját téves elképzeléseinek hatására elmondhatja másoknak, hogy paradicsomot hoz létre, megváltoztatja az éghajlatot, áthelyezi az emberiséget egy másik bolygóra stb. Maga a skizofrén grandiózus, állítólag folyamatos események középpontjában érzi magát. Az affektív zavar az állandóan magas hangulattól egészen a mániás állapotig terjed.
• Capgras szindróma- jellemzi az a téves elképzelés, hogy az emberek bármilyen cél elérése érdekében megváltoztathatják megjelenésüket.
• Affektív paranoid szindróma - depresszió, téves üldöztetési elképzelések, önvád és élénk vádlójellegű hallucinációk jellemzik. Ezenkívül ezt a szindrómát a megalománia, a nemes születés és a dicsérő, dicsőítő és jóváhagyó jellegű hallucinációk kombinációja jellemezheti.
• kataton szindróma - Jellemzője a fagyás egy bizonyos pozícióban (katalepszia), a testrészek kényelmetlen helyzetbe hozása és hosszú távú fenntartása (viaszos mobilitás), valamint erős ellenállás a felvett pozíció megváltoztatására tett kísérletekkel szemben. Mutizmus is megfigyelhető - némaság megőrzött beszédkészülékkel. Semmilyen külső tényező, mint például a hideg, a páratartalom, az éhség, a szomjúság és mások, nem kényszerítheti az embert arra, hogy megváltoztassa a hiányzó arckifejezését szinte teljesen hiányzó arckifejezéssel. Ellentétben a megdermedt helyzettel, megjelenhet az izgalom, amelyet impulzív, értelmetlen, komolytalan és tábori mozdulatok jellemeznek.
• hebefrén szindróma - ostoba viselkedés, nevetés, modorosság, arckifejezés, nyávogás, impulzív cselekedetek és paradox érzelmi reakciók jellemzik. Talán kombinációja hallucinációs-paranoid és katatóniás szindrómákkal.
• Deperszonalizációs-derealizációs szindróma - a saját személyiségében és a környező világ viselkedésében bekövetkezett változásokkal kapcsolatos fájdalmas és rendkívül kellemetlen élmények érzése jellemzi, amelyet a beteg nem tud megmagyarázni.

A skizofrénia tipikus negatív szindrómái a következők:

• Gondolkodási zavar szindróma - sokszínűségben, töredezettségben, szimbolizmusban, a gondolkodás és az érvelés blokkolása által nyilvánul meg. A gondolkodás sokszínűsége abban nyilvánul meg, hogy a dolgok és események jelentéktelen jellemzőit az ember a legfontosabbnak érzékeli. Ugyanakkor a beszéd részletes a részletek leírásával, de homályos és homályos a páciens monológjának általános fő gondolatához képest. A beszéd töredezettsége abban nyilvánul meg, hogy az ember jelentésben nem rokon szavakból, kifejezésekből épít fel mondatokat, amelyeket azonban nyelvtanilag összekapcsolnak a helyes esetek, elöljárószavak stb. Az ember nem tud egy gondolatot befejezni, mert asszociációkkal állandóan eltér egy adott témától, más témákhoz ugrik, vagy valami összehasonlíthatatlant kezd összehasonlítani. Súlyos esetekben a gondolkodás töredezettsége nem kapcsolódó szavak (verbális okroshka) folyamában nyilvánul meg. A szimbolizmus egy kifejezés használata egy teljesen más fogalom, dolog vagy esemény szimbolikus megjelöléseként. Például a széklet szóval a beteg szimbolikusan a lábát jelöli stb. A gondolkodás blokkolása a gondolati fonal éles elszakadása vagy a beszédtéma elvesztése. A beszédben ez abban nyilvánul meg, hogy az ember elkezd mondani valamit, de hirtelen abbahagyja, anélkül, hogy befejezne egy mondatot vagy kifejezést. Az okoskodás eredménytelen, hosszadalmas, üres, de számos érvelés. A beszédben a skizofrén beteg saját kitalált szavait használhatja.
• Érzelmi zavarok szindróma - a reakciók és a hidegség kihalása, valamint az ambivalencia megjelenése jellemzi. Az emberek elveszítik érzelmi kapcsolataikat szeretteikkel, elveszítik az együttérzést, a szánalmat és más hasonló megnyilvánulásokat, hidegebbé, kegyetlenné és érzéketlenné válnak. Fokozatosan, a betegség kialakulásával az érzelmek teljesen eltűnnek. Azonban nem mindig a skizofrén betegnél, aki semmilyen módon nem mutat érzelmeket, azok teljesen hiányoznak. Egyes esetekben az ember gazdag érzelmi spektrummal rendelkezik, és rendkívül megterheli, hogy nem tudja teljes mértékben kifejezni. Az ambivalencia ellentétes gondolatok és érzelmek egyidejű jelenléte ugyanahhoz a tárgyhoz képest. Az ambivalencia következménye, hogy képtelenség a végső döntés meghozatalára és a választási lehetőségekre.
• Akaratzavar szindróma (aboulia vagy hypobulia) - apátia, letargia és energiahiány jellemzi. Az ilyen akaratzavarok miatt az ember elzárkózik a külvilágtól, és elszigetelődik önmagában. Az akarat erős megsértésével az ember passzívvá, közömbössé, kezdeményezővé válik stb. Leggyakrabban az akaratzavarokat az érzelmi szférában lévőkkel kombinálják, ezért gyakran egy csoportba vonják őket, és érzelmi-akarati zavaroknak nevezik. A skizofrénia klinikai képében minden egyes személynél az akarati vagy érzelmi zavarok dominálhatnak.
• Személyiségváltozás szindróma minden negatív tünet előrehaladásának és elmélyülésének eredménye. Az ember modorossá, abszurd, hideg, visszahúzódó, kommunikatív és paradoxon lesz.

A skizofrénia tünetei férfiaknál, nőknél, gyermekeknél és serdülőknél

A skizofrénia bármely életkorban mindkét nemben pontosan ugyanazokkal a tünetekkel és szindrómákkal nyilvánul meg, valójában minden jelentősebb jellemző nélkül. A skizofrénia tüneteinek meghatározásakor csak az életkori normákat és az emberek gondolkodásának jellemzőit kell figyelembe venni.

A skizofrénia első tünetei (kezdeti, korai)

A skizofrénia általában fokozatosan alakul ki, vagyis először jelentkeznek egyes tünetek, majd ezek felerősödnek és kiegészülnek másokkal. A skizofrénia kezdeti megnyilvánulásait az első csoport tüneteinek nevezik, amelyek a következőket foglalják magukban:

• Beszédzavarok.Általános szabály, hogy egy személy minden kérdésre egyszótagosan kezd válaszolni, még akkor is, ha részletes válaszra van szükség. Más esetekben nem tud kimerítően válaszolni a feltett kérdésre. Ritka, hogy az ember teljes körűen tud válaszolni egy kérdésre, ugyanakkor lassan beszél.
• Anhedonia- képtelenség élvezni minden olyan tevékenységet, amely korábban lenyűgözte az embert. Például a skizofrénia kialakulása előtt az ember szeretett hímezni, de a betegség megjelenése után ez a tevékenység egyáltalán nem nyűgözi le, és nem okoz örömet.
• Az érzelmek gyenge kifejezése vagy teljes hiánya. Az ember nem néz a beszélgetőpartner szemébe, az arc kifejezéstelen, nem tükröz semmilyen érzelmet, érzést.
• Bármely feladat elvégzésének elmulasztása mert az illető nem látja értelmét annak. Pl. egy skizofrén nem mos fogat, mert nem látja értelmét, mert megint koszos lesz stb.
• Gyenge fókusz bármilyen témában.

A skizofrénia különböző típusainak tünetei

Jelenleg a klinikai képben uralkodó szindrómák alapján a nemzetközi osztályozások szerint a skizofrénia következő típusait különböztetjük meg:
1. paranoid skizofrénia;
2. katatón skizofrénia;
3. hebefrén (dezorganizált) skizofrénia;
4. differenciálatlan skizofrénia;
5. maradék skizofrénia;
6. posztskizofrén depresszió;
7. Egyszerű (enyhe) skizofrénia.

Paranoid (paranoid) skizofrénia

Az embernek vannak téveszméi és hallucinációi, de a normális gondolkodás és a megfelelő viselkedés megmarad. Az érzelmi szféra a betegség kezdetén szintén nem szenved. A téveszmék és hallucinációk paranoid, parafrén szindrómákat, valamint Kandinsky-Clerambault szindrómát alkotnak. A betegség kezdetén a téveszmék szisztémás jellegűek, de a skizofrénia előrehaladtával töredékessé és inkoherenssé válik. Ezenkívül a betegség előrehaladtával az érzelmi-akarati zavarok szindróma jelenik meg.

Kataton skizofrénia

A klinikai képet a mozgás- és viselkedészavarok uralják, melyek hallucinációkkal és téveszmékkel kombinálódnak. Ha a skizofrénia paroxizmálisan megy végbe, akkor a katatóniás rendellenességek kombinálódnak oneiroid(egy különleges állapot, amelyben az ember élénk hallucinációk alapján titánok csatáit, intergalaktikus repüléseket stb. él át).

Hebefrén skizofrénia

A klinikai képet a gondolkodás zavara és az érzelmi zavarok szindróma uralja. Az ember nyűgössé, ostobává, modorossá, beszédessé, érvelésre hajlamossá válik, hangulata folyamatosan változik. A hallucinációk és téveszmék ritkák és nevetségesek.

Egyszerű (enyhe) skizofrénia

A negatív tünetek dominálnak, a hallucinációk és téveszmék rohamai viszonylag ritkák. A skizofrénia a létfontosságú érdekek elvesztésével kezdődik, aminek következtében az ember nem törekszik semmire, hanem egyszerűen céltalanul és tétlenül bolyong. A betegség előrehaladtával csökken az aktivitás, apátia alakul ki, az érzelmek elvesznek, a beszéd rossz lesz. A munkahelyi vagy iskolai termelékenység nullára csökken. Nagyon kevés vagy egyáltalán nincs hallucináció vagy téveszme.

Differenciálatlan skizofrénia

A differenciálatlan skizofréniát a betegség paranoid, hebefrén és katatón típusú tüneteinek kombinált megnyilvánulása jellemzi.

Maradék skizofrénia

A reziduális skizofréniát enyhén kifejezett pozitív szindrómák jelenléte jellemzi.

Posztskizofrén depresszió

A posztskizofrén depresszió egy olyan betegség epizódja, amely azután jelentkezik, hogy egy személy kigyógyult a betegségből.

A fentieken kívül egyes orvosok a mániás skizofréniát is megkülönböztetik.

Mániás skizofrénia (mániás-depresszív pszichózis)

A klinikai képben a főbbek az üldöztetés rögeszméi és téveszméi. A beszéd bőbeszédűvé és bőségessé válik, aminek következtében az ember órákon át szó szerint beszélhet mindenről, ami körülveszi. A gondolkodás asszociatívvá válik, ami irreális kapcsolatokat eredményez a beszéd és az elemzés tárgyai között. Általánosságban elmondható, hogy jelenleg a skizofrénia mániás formája nem létezik, mivel külön betegséggé - mániás-depressziós pszichózisba - izolálták.

A lefolyás jellegétől függően a skizofrénia folyamatos és paroxizmális-progresszív formáit különböztetjük meg. Ezenkívül a modern Oroszországban és a volt Szovjetunióban a skizofrénia visszatérő és lassú típusait különböztették meg, amelyek a modern osztályozásban megfelelnek a skizoaffektív és a skizotípusos rendellenesség kifejezéseknek. Tekintsük az akut (pszichózis paroxizmális-progrediens forma), a folyamatos és lassú skizofrénia tüneteit.

Akut skizofrénia (skizofrénia rohamai) - tünetek

Az akut kifejezés általában a paroxizmálisan progresszív skizofrénia rohamának (pszichózisának) időszakát jelenti. Általában, ahogy a név is sugallja, ezt a típusú skizofréniát váltakozó akut rohamok és remissziós időszakok jellemzik. Sőt, minden további támadás súlyosabb, mint az előző, és utána visszafordíthatatlan következmények vannak negatív tünetek formájában. A tünetek súlyossága is növekszik egyik rohamról a másikra, és csökken a remisszió időtartama. Hiányos remisszió esetén a szorongás, a gyanakvás, a körülötte lévő emberek cselekedeteinek téves értelmezése, beleértve a rokonokat és a barátokat, nem hagyja el az embert, és az időszakos hallucinációk is zavaróak.

Az akut skizofrénia rohama pszichózis vagy oneiroid formájában jelentkezhet. A pszichózist élénk hallucinációk és téveszmék, a valóságtól való teljes elszakadás, üldözési mánia vagy depresszív leválás és önfelszívódás jellemzi. Bármilyen hangulati ingadozás megváltoztatja a hallucinációk és téveszmék természetét.

Az Oneiroidot korlátlan és nagyon élénk hallucinációk és téveszmék jellemzik, amelyek nemcsak a környező világot, hanem önmagát is érintik. Így az ember úgy képzeli el magát, mint valami más tárgyat, például zsebeket, lemezlejátszót, dinoszauruszt, emberekkel hadilábon álló gépet stb. Vagyis egy személy teljes deperszonalizációt és derealizációt tapasztal. Ugyanakkor a valakinek vagy valaminek a fejében felmerült téveszmés-illuzórikus megjelenítése keretein belül egész jelenetek játszódnak le annak életéből vagy tevékenységéből, amellyel az ember azonosította magát. A tapasztalt képek motoros aktivitást váltanak ki, ami lehet túlzott, vagy éppen ellenkezőleg, katatón.

Folyamatos skizofrénia

A folyamatos skizofréniát a negatív tünetek súlyosságának lassú és állandó progressziója jellemzi, amelyeket folyamatosan rögzítenek, remissziós időszakok nélkül. A betegség előrehaladtával a skizofrénia pozitív tüneteinek fényessége és súlyossága csökken, a negatívak viszont egyre súlyosabbá válnak.

Lanya (rejtett) skizofrénia

Ennek a fajta skizofrénia tanfolyamnak sokféle elnevezése van, például enyhe, nem pszichotikus, mikroprocesszoros, kezdetleges, szanatóriumi, előfázisú, lassú folyású, látens, lárvált, amortizált, pszeudo-neurotikus, okkult, nem regresszív. A betegségnek nincs progrediense, vagyis idővel nem növekszik a tünetek súlyossága, a személyiség leépülése. A lassú skizofrénia klinikai képe jelentősen eltér a betegség minden más típusától, mivel nem tartalmaz téveszméket és hallucinációkat, de vannak neurotikus rendellenességek, asthenia, deperszonalizáció és derealizáció.

A lassú skizofrénia a következő szakaszokból áll:

• Bemutatkozás- pubertáskor általában észrevétlenül halad;
• Manifest időszak - klinikai megnyilvánulások jellemzik, amelyek intenzitása soha nem éri el a téveszmék és hallucinációkkal járó pszichózis szintjét;
• Stabilizáció- a manifeszt tünetek teljes megszüntetése hosszú ideig.

A lomha skizofrénia manifesztációjának tünete nagyon változó lehet, mivel az asthenia, kényszerbetegség, hisztéria, hipochondria, paranoia stb. típusa szerint alakulhat. Az indolens skizofrénia manifesztációjának bármely változata esetén azonban egy személynek a következő hibák közül egy vagy kettő van:
1. Verschreuben- furcsa viselkedésben, különcségben és különcségben kifejeződő hiba. Az ember nagyon komoly arckifejezéssel koordinálatlan, szögletes, gyermeki mozdulatokat tesz. Az ember általános megjelenése hanyag, a ruhák pedig teljesen esetlenek, igényesek és nevetségesek, például rövidnadrág és bunda stb. A beszéd szokatlan fordulatokkal van felszerelve, és tele van kisebb apró részletek és árnyalatok leírásával. A fizikai és szellemi tevékenység produktivitása megmarad, vagyis az ember dolgozhat vagy tanulhat, az excentricitás ellenére.
2. Pszeudopszichopatizálás - egy hiba, amely hatalmas számú túlértékelt ötletben fejeződik ki, amelyektől az ember szó szerint árad. Ugyanakkor az egyén érzelmileg feltöltődött, érdekli mindaz, aki körülveszi, akiket számtalan túlértékelt ötlet megvalósítására igyekszik magához csábítani. Az ilyen erőszakos tevékenység eredménye azonban elhanyagolható vagy teljesen hiányzik, ezért az egyén tevékenységének produktivitása nulla.
3. Energiapotenciál-csökkentési hiba - fejeződik ki a többnyire otthon tartózkodó, semmit sem akaró ember passzivitása.

Neurózis-szerű skizofrénia

Ez a fajta lassú skizofréniára utal, neurosopod megnyilvánulásokkal. Az embert zavarják a rögeszmés ötletek, de érzelmileg nem tölti be azokat, ezért hipochondriában szenved. A kényszerek hosszú ideig léteznek.

Alkoholos skizofrénia - tünetek

Mint ilyen, alkoholos skizofrénia nem létezik, de az alkohollal való visszaélés kiválthatja a betegség kialakulását. Azt az állapotot, amelyben az emberek hosszan tartó alkoholfogyasztás után találják magukat, alkoholos pszichózisnak nevezik, és semmi köze a skizofréniához. De a kimondottan helytelen viselkedés, a gondolkodás- és beszédzavar miatt az emberek ezt az állapotot alkoholos skizofréniának nevezik, mivel mindenki ismeri ennek a betegségnek a nevét és általános lényegét.

Az alkoholos pszichózis háromféleképpen fordulhat elő:

• Delírium (delirium tremens) - az alkoholtartalmú italok fogyasztásának abbahagyása után következik be, és abban fejeződik ki, hogy az ember ördögöket, állatokat, rovarokat és egyéb tárgyakat vagy élőlényeket lát. Ráadásul az ember nem érti, hol van és mi történik vele.
• Hallucinózis- ivás közben fordul elő. A személyt fenyegető vagy vádló hallucinációk zavarják.
• téveszmés pszichózis- hosszan tartó, rendszeres és meglehetősen mérsékelt alkoholfogyasztás esetén fordul elő. A féltékenység téveszméi üldöztetéssel, mérgezési kísérletekkel stb. fejezik ki.

A hebefrén, paranoid, katatóniás és más típusú skizofrénia tünetei - videó

Skizofrénia: okok és hajlamosító tényezők, a betegség jelei, tünetei és megnyilvánulásai - videó

A skizofrénia okai és tünetei - videó

A skizofrénia jelei (a betegség felismerése, a skizofrénia diagnózisa) - videó

Poszttraumás szindróma vagy poszttraumás stressz zavar (PTSD) - okok, tünetek, diagnózis, kezelés és rehabilitáció

Időszakos skizofrénia

A visszatérő skizofrénia jellemzője a rövid távú pszichotikus epizódok különböző időközönkénti, esetenként meglehetősen rendszeres megjelenése, általában hasonló módon, leggyakrabban katatóniás, oneirikus vagy akut paranoid formában. A pszichotikus epizódok közötti intervallumokban a posztskizofrén személyiségváltozások nem figyelhetők meg. Ily módon a pszichózisnak ez a formája különbözik a tipikus skizofrénia esetén előforduló skizofrén visszaesésektől, amelyek legalább kisebb személyiségváltozásokat hagynak maguk után.

A Handbook of Nursing című könyvből szerző Aishat Kizirovna Dzhambekova

A Szezonális betegségek című könyvből. Tavaszi szerző Vlagyiszlav Vladimirovics Leonkin

Skizofrénia A skizofrénia okai és megnyilvánulásai Skizofrénia (fordításban - a psziché hasadása) - gyakran megtalálható a pszichiátriai gyakorlatban. Mentális betegség fokozódó érzelmi elszegényedéssel és gondolkodási zavar formailag megőrzött

A Természetgyógyászat aranyszabályai című könyvből szerző Marva Oganyan

Skizofrénia Progresszív betegség, amelyet fokozatosan növekvő személyiségváltozások (autizmus, érzelmi elszegényedés, furcsaságok és különcségek megjelenése), egyéb negatív változások (a mentális tevékenység disszociációja, zavarok) jellemeznek.

A Pszichiátria című könyvből szerző A. A. Drozdov

Időszakos betegség - mi ez és hogyan gyógyítható? Ez a betegség meglehetősen gyakori Örményországban és Jerevánban, a nép még „jereváni betegségnek” is nevezi. Az orvostudomány kollagenózisnak minősíti, és számos autoimmun betegségre utal, mint pl

Az Ambulance című könyvből. Útmutató mentősöknek és nővéreknek szerző Arkagyij Lvovics Vertkin

45. Rosszindulatú skizofrénia Szinte minden hallucinációs-paranoid szindróma jellemző a skizofréniára: paranoid, Kandinsky-Clerambault szindróma, parafrén. A verbális hallucinózis ritkábban fordul elő Katatonikus és hebefrén rendellenességek ben

A Pszichiátria című könyvből. Útmutató orvosoknak szerző Borisz Dmitrijevics Cigankov

46. ​​Lassú skizofrénia Gyengén progresszív (lomha) skizofrénia. A lomha skizofrénia az összes feljegyzett skizofrénia eset 17-35%-át teszi ki, és gyakoriságilag a második helyen áll a paroxizmális-progresszív forma után.Ez egy nem pszichotikus ill.

A Skizofrénia című könyvből írta Chris Frith

A szibériai gyógyító összeesküvései című könyvből. 34. szám szerző Natalja Ivanovna Sztepanova

20. fejezet SKIZOFRÉNIA Skizofrénia (görögül schizo - hasadás, phren - elme, lélek) - progresszív (progrediens) endogén mentális betegség, amelyet a mentális funkciók egységének elvesztése, a gondolkodás romlása, az érzelmi szféra elszegényedése jellemez.

Az Agy, elme és viselkedés című könyvből írta Floyd E. Bloom

1. fejezet Hogyan működik a skizofrénia A skizofrénia egy olyan kifejezés, amelyet a mentális betegség súlyos formáinak leírására használnak. Minden országban és kultúrában megtalálható, és gyakrabban, mint gondolnád. A durva becslések szerint 100 emberből körülbelül 1 szenvedhet.

A Complete Medical Diagnostic Handbook című könyvből szerző P. Vjatkin

Agyunk rejtett lehetőségei című könyvből szerző Mikhail G. Weisman

A szerző könyvéből

Egyszerű skizofrénia Az egyszerű formát (schizophrenia simplex) fokozódó közöny, apátia, hangulatromlás jellemzi. A beteg megszűnik érdeklődni szerettei és saját sorsa iránt. Örömteli és szomorú események egyaránt elmúlnak mellette nyom nélkül.

Egészség

Az ilyen mentális rendellenességeket, mint a skizofrénia, a mai napig nem tanulmányozták teljes mértékben, ezért pletykák és mítoszok nőttek be, amelyeket ebben a cikkben megpróbálunk megcáfolni.

1. mítosz. A skizofrénia megosztott személyiség.

Skizofréniával a mentális folyamatok szétválása történik. A beteg gondolatai, érzelmei és viselkedése logikátlan: egy szeretett személy elvesztése miatt kitörhet a nevetés, miközben egy örömteli eseményre sírással reagál. Az ilyen ember elmerül belső világában, amely távol áll a modern valóságtól: nem érdekli a család, a munka, a megjelenés. Egyszerre tud szeretni és gyűlölni, életét napról napra mérgezik a megszállott hangok, amelyek a beteg belsejéből és kívülről (rádióból, nem működő telefonból, fűtőcsőből stb.) érkezhetnek. . Ugyanakkor hangok vagy képek nyomást gyakorolnak a páciensre, és bizonyos műveletek végrehajtására utasítják.

És ez csak a skizofrénia nevű jéghegy felszíne. Egyes esetekben a páciensnek úgy tűnik, hogy a levegő sűrű és átlátszatlan, ezért egyszerűen lehetetlen lélegezni. Még a saját testét is megcsonkítottnak, néha ellenségesnek érzékelik: egy testileg egészséges skizofrén beteg azt állítja, hogy hiányzik egyik vagy másik szerve (kar, láb, máj), meg van győződve arról, hogy belülről rohad. Nem csak abban, hogy biztos lehet benne, hogy a titkosszolgálatok vagy az idegen lények jeladót ültettek be a testébe, hogy irányítsák gondolatait és tetteit. Ugyanakkor sem a hozzátartozók, sem az orvosok, sem a röntgenvizsgálat eredményei nem tudják erről meggyőzni. Ha egy skizofrén beteg megtagadja a kezelést, az eredmény gyakran siralmas: magány, család, munka és életcélok elvesztése, megélhetés hiánya, demencia és az egyén teljes leépülése.

Megosztott személyiséggel egy személyben több „én” (vagy „ego-állapot”) létezik egymás mellett, amelyek felváltják egymást. Különböző nemük és életkoruk, intelligenciájuk és erkölcsi elveik lehetnek. Az ego-állapotok megváltoztatásakor gyakran megfigyelhető az emlékezetkiesés, vagyis előfordulhat, hogy a beteg nem emlékszik arra, hogy az egyik alszemélyisége mit csinált. Egyszerűen fogalmazva: a személyiséghasadásban szenvedő személy párhuzamos valóságokban él, teljesen más emberekkel kommunikál, és homlokegyenest ellenkezően viselkedik.

Következtetés: A megosztott személyiség skizofréniában az egységes mentális folyamatok kettéválására utal, míg a valódi megosztott személyiségben önálló integrált ego-állapotok alakulnak ki. Ugyanakkor a skizofréniával nem kizárt a megosztott személyiség kialakulásának változata.

2. mítosz. A skizofrénia mások számára veszélyes betegség

A skizofrén betegek viselkedése elégtelen és kiszámíthatatlan lehet, de ritkán mutatnak agressziót és erőszakot másokkal szemben. Az ilyen diagnózisú emberek gyakran keresik a magányt és az önelszigetelődést, az elidegenedés jellemzi őket.

A skizofrénia nem másokra veszélyesebb, hanem magukra az emberekre, akik ebben a betegségben szenvednek. Az öngyilkosság az egyik leggyakoribb oka a skizofréniában szenvedők korai halálozásának. Ennek oka pedig a munka és a kilátások elvesztése, az állapotuk következményeitől való félelem és a magány. Néha az öngyilkosság során a skizofrén betegek megszabadulnak azoktól a hangoktól és képektől, amelyek naponta mérgezik az életüket.

És mégsem szabad kizárni azt a tényt, hogy a skizofréniában szenvedő személy agressziót mutathat, különösen hosszan tartó depresszió idején, valamint alkohollal, drogokkal és más pszichotróp szerekkel való visszaélés esetén. Általánosságban elmondható, hogy az ellenségesség, a harag és az agresszió inkább a vizuális és hallási hallucinációban szenvedő betegekre jellemző, feltéve, hogy a hallható hangok és látható képek fenyegetnek, nyomást gyakorolnak az emberre, bűncselekmény elkövetésére utasítják. A tolakodó hang elfojtása és megszabadulása érdekében a skizofréniában szenvedők akár ölni is készek. Az igazság kedvéért megjegyezzük, hogy rendkívül alacsony azoknak a skizofréniás betegeknek a százaléka, akik hajlamosak az agresszióra és erőszakra.

3. mítosz. A skizofrénia a rossz szülői nevelés miatt alakul ki.

"Minden probléma gyerekkorból származik!" - pszichológusok és pszichiáterek kedvenc mondata. Természetesen a nevelés az az alap, amelyre a gyermek teljes jövőbeli élete épül. És nem csak a boldogsága és jóléte, hanem a lelki egészsége is attól függ, hogy mi lesz ez az alap.

De! A rossz szülői nevelés önmagában nem okozhat olyan rendellenességet a gyermekben, mint a skizofrénia. Ehhez komolyabb tényezőkre van szükség, amelyek közül a legfontosabb a skizofréniára való genetikai hajlam. Ugyanakkor nem szabad véget vetni annak a gyereknek, akinek az egyik szülője skizofréniás beteg, mert az ilyen családokban gyakran születnek lelkileg abszolút egészséges gyerekek. És ne feledje, hogy a "rossz" öröklődés jelenlétében a kedvezőtlen családi légkör és az állandó botrányok kiválthatják ennek a rendellenességnek a korai megjelenését a gyermekben.

Fontos! Sokan úgy vélik, hogy egy skizofrénia diagnózissal rendelkező anya vagy apa nem tudja megfelelően felnevelni gyermekét, nem tudja belé nevelni azokat az erkölcsi és erkölcsi normákat, amelyek szerint bármely civilizált társadalom él. De ez egyáltalán nem így van! A megfelelő kezelés, a hozzátartozók gondozása és támogatása segíti a skizofréniában szenvedőket abban, hogy normális életet éljenek: szeressenek, dolgozzanak, legyenek barátaik, boldog családokat hozzanak létre és csodálatos gyerekeket neveljenek.

4. mítosz. A skizofrénia mindig öröklődik.

Senkinek sem titok, hogy a skizofrénia öröklődik, de ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy ha egy anyánál vagy apánál ez a diagnózis, akkor a gyereknek esélye sincs lelkileg teljesen egészségesen felnőni.

A pszichoterapeuták azt mondják, hogy ha az egyik szülő skizofréniában szenved, akkor ennek a betegségnek a kockázata egy gyermeknél körülbelül 10-15%, míg azoknál a gyermekeknél, akiknek édesanyja és apja ebben a mentális rendellenességben szenved, ez a kockázat 40-50% -ra nő.

Emlékeztetni kell arra, hogy a skizofrén betegek 1% -ának nem volt rokona ezzel a mentális zavarral, vagyis nem volt "rossz" öröklődése.

5. mítosz. A kábítószerek skizofréniát okoznak

A kábítószerekről, mint a skizofrénia kialakulásának okáról beszélni nem teljesen helyes és helyes. Igen, a drogok gonoszak. Igen, vizuális és hallási hallucinációkat okozhatnak. Igen, tönkreteszik a pszichét, és a személyiség leépülését okozzák. De! Nincs bizonyíték arra, hogy egy mentálisan egészséges emberben a kábítószerek provokálják a skizofrénia kialakulását.

Nem szabad azonban megfeledkeznünk arról, hogy a skizofréniára való genetikai hajlam megléte esetén a kábítószerek e mentális zavar kialakulásának egyik kiváltó okává válhatnak.

Sajnos nem minden skizofrén betegnek sikerül ökölbe gyűjtenie akaratát, és betegsége kezelésére összpontosítani. Sokan a kábítószerek (marihuána, amfetaminok, LSD, fűszerek és egyéb pszichotróp stimulánsok) használatát részesítik előnyben az illetékes kezeléssel szemben, ami csak felgyorsítja a személyiség leépülésének folyamatát, és súlyosbítja a skizofrénia amúgy is élénk tüneteit.

6. tévhit: A demencia a skizofrénia fő tünete

Ez nem teljesen igaz, különösen azokban az esetekben, amikor a skizofréniát korai stádiumban diagnosztizálják, és a beteg maga is betartja a kezelő pszichiátere minden előírását, és gyógyszert szed.

Általában a skizofrénia demenciája bizonyos jellemzőkkel rendelkezik, mivel az értelem kezdetben gyakorlatilag nem szenved. Még a memória is hosszú ideig megmarad. De! A skizofréniában szenvedő ember gondolkodását passzivitás, absztrakció és szeszélyesség jellemzi. Az apátia és az életcél hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy a tudás és a gyakorlati készségek készletét nem használják fel a rendeltetésszerűen, és idővel teljesen elvesznek. A beteg emberként degradálódik.

Súlyos skizofrénia esetén a betegek:

• hetekig-hónapokig nem kel fel az ágyból (bár motoros funkcióik nem károsodnak),
• megtagadják az önálló étkezést (de ugyanakkor ellenkezés nélkül esznek, ha kanállal etetik őket),
• ne válaszoljon mások kérdéseire (egy beszélgetőpartner egy ilyen beteg számára nem jelent többet, mint egy csendes széket vagy asztalt),
• ne szabályozza a vizeletürítést és a székletürítést, míg a neurotikus rendellenességek teljesen hiányozhatnak.

7. mítosz. Sok skizofrén ember zseni.

Már Platón is azt mondta, hogy a zsenialitás és az őrület testvérek. És ebben van némi igazság, mert sok nagy személyiségnek volt már mentális zavara.

Például, Van Gogh vizuális és hallási hallucinációk gyötörték, agressziót és öngyilkossági gondolatokat váltanak ki benne. Ezen kívül hajlamos volt a mazochizmus rohamaira.

Friedrich Nietzsche egyszerűen megszállottja volt a szuperember gondolatának. Ő maga is nukleáris mozaik skizofréniában szenvedett a nagyság téveszméivel. Többször kezelték pszichiátriai kórházakban, ahol a felvilágosodás időszakában folytatta romolhatatlan filozófiai műveit.

Jean Jacques Rousseau Mindent önmagam elleni összeesküvésnek láttam. A paranoid skizofrénia, amelyet az üldözési mánia súlyosbított, magányos vándort csinált egy kiváló filozófusból és íróból.

Nikolaj Gogol pszichózisrohamokkal járó skizofréniában szenvedett. Ráadásul úgy vélte, hogy testében minden szerv rossz helyen van.

Tehát mi a kapcsolat a zsenialitás és a skizofrénia között? Szokatlan világfelfogás? Különös asszociációk létrehozásának képessége? Rendkívüli gondolkodás? Vagy talán egy bizonyos gén, amely összeköti a skizofréniát és a kreativitást? Több a kérdés, mint a válasz. De egy dolog világos: mentális zavarokkal küzdő zsenik alkották meg, a világ végül elpusztítja őket.

8. mítosz. A skizofréniát csak pszichiátriai kórházakban kezelik.

A modern orvostudomány fejlődése lehetővé teszi a skizofrénia kezelését a legtöbb esetben hosszan tartó, 24 órás pszichiátriai kórházi kezelés nélkül. A beteg ellátogathat nappali kórházba, vagy otthon is kezelhető.

A skizofrénia akut lefolyásában szenvedő betegeket, akik kárt tehetnek magukban vagy másokban, kórházi kezelésnek vetik alá.

Az akut állapot megszüntetése után a skizofréniával diagnosztizált betegeket hazaengedik, ahol rokonok és barátok, szociális munkások és felügyelő pszichiáter felügyelete mellett rehabilitáción vesznek részt.

9. mítosz. A skizofréniában szenvedőknek nem szabad dolgozniuk.

A skizofrénia esetében rendkívül fontos, hogy egy személy ne veszítse el társadalmi kapcsolatait. És ebben a tekintetben a szakmai tevékenység kiváló segítséget nyújt az önbizalomhiány, az elszigeteltség és az elidegenedés leküzdésében. A munka nemcsak a társadalomban való alkalmazkodást segíti, hanem az önérvényesítést is (ilyen diagnózissal is sokat lehet elérni szakmai téren). Ennek ellenére számos olyan szakma létezik, amelyet nem ajánlanak skizofrén betegeknek.

Először is, bármilyen éjszakai műszakos munka . A tény az, hogy a ciklikus bioritmusok megsértése a skizofréniában szenvedő betegek állapotának romlásához vezethet.

Másodszor ez állandó pszicho-érzelmi nyomással és stresszel járó munkatevékenység . A munkahelyi konfliktusok kiválthatják a betegség visszaesését. Az is fontos, hogy a páciensnek ne legyenek nézeteltérései azzal a csapattal, amelyben dolgozik.

Harmadszor, a skizofréniában szenvedő betegek minden esetben ellenjavallt veszélyes munka, azaz villany, nagygépek, tűz, gáz .

Negyedszer, az ilyen diagnózisú betegek tilos fegyverrel érintkezni a birtoklásáról nem is beszélve. Ezért elfelejtheti a katonai karriert vagy a fegyveres biztonságban végzett munkát.

10. mítosz. A skizofrénia egyszer s mindenkorra gyógyítható.

A mai napig nincs olyan gyógymód vagy kezelés, amely teljesen meg tudná gyógyítani a skizofréniát. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a "skizofrénia" diagnózisa ítélet. Ha nem késlelteti ennek a krónikus rendellenességnek a diagnosztizálását és kezelését, ha szigorúan betartja az orvos összes utasítását, gyógyszert szed a skizofrénia megnyilvánulásainak megállítására, akkor stabil, hosszú távú remissziót érhet el.

A stabil remisszió elérése az orvos és az olyan betegségben szenvedő beteg fő feladata, mint a skizofrénia. És nem nélkülözheti a gyógyszeres kezelést, bármit is mondanak a hagyományos gyógyítók, és felajánlják, hogy egyszer s mindenkorra megszabadulnak ettől a mentális zavartól, ha dörzsöléssel és gyógynövényes főzetet szednek. Ne pazarolja az értékes időt, kérjen segítséget szakképzett pszichiáterektől, vegye igénybe rokonok és barátok támogatását, és higgyen önmagában, csak így lehet pozitív eredményeket elérni a skizofrénia kezelésében.

Skizofrénia(skizofrénia; görögül skizō hasadás, hasadás + phrēn elme, elme; a Bleuler-kór szinonimája) egy hosszan tartó, krónikus progresszív lefolyású mentális betegség, amely a mentális folyamatok, motoros készségek disszociációjával és fokozódó személyiségváltozásokkal jár. A skizofréniában a teljes mentális élet összeegyeztethetetlensége lehetővé teszi, hogy a „diszkordáns pszichózis” fogalmával jelöljük. A skizofrénia jellegzetes vonása a személyiséghibára utaló jelek korai megjelenése. A fő tünet az autizmus (a páciens valóságtól való elszigeteltsége az érzelmi kapcsolatok elvesztésével és a belső élményekhez, elképzelésekhez, fantáziákhoz való rögzítés), ambivalencia (kettősség az érzelmi szférában, gondolkodásban, viselkedésben), az asszociatív tevékenység zavarai, érzelmi elszegényedés, pl. valamint a betegség különböző stádiumaiban megfigyelt pozitív rendellenességek - téveszmés, hallucinációs, katatóniás, hebefrén, szenesztohipochondriás, pszichopatikus neurózis-szerű, affektív.
Ugyanakkor a pozitív rendellenességek jelentősen eltérnek a pszichogén, szomatogén és organikus mentális zavaroktól.

A skizofrénia negatív rendellenességei közé tartoznak a pszeudoorganikus (a gondolkodás merevsége, intellektuális hanyatlás), aszténikus (a szellemi aktivitás csökkenése vagy az energiapotenciál csökkenése) és a pszichopatikus rendellenességek (főleg skizoid személyiségváltozások) megnyilvánulásai.

ETIOLÓGIA, PATOGENEZIS ÉS PATOMOORFOLÓGIAI JELLEMZŐK skizofrénia. A skizofrénia az örökletes hajlamú betegségek csoportjába tartozik. Ezt bizonyítja a skizofréniás betegek családjaiban e betegség eseteinek felhalmozódása, valamint az egypetéjű ikrek nagyfokú konkordanciája a skizofréniában. A skizofrénia patogenezisére számos hipotézis létezik. A biokémiai hipotézis tehát mindenekelőtt a biogén aminok metabolizmusának vagy enzimrendszerük működésének zavarait feltételezi. Az immunológiai hipotézis számos biológiai rendellenességen (agyszöveti sejtek membránhiánya, autoimmun reakciókban bekövetkezett változások) alapul, amelyek mellett a skizofrén beteg szervezetében olyan antitestek képződnek, amelyek károsíthatják az agyszövetet.

A biológiai hipotézisek mellett a skizofrénia pszicho- és szociogenezisének koncepciói is megjelennek, amelyek viselkedési, pszichológiai és egyéb elméleteken alapulnak (például kommunikáció elmélete, szűrők, túlzott befogadás), amelyek nem kaptak széles körű elismerést számos rendelkezés nem kellő tudományos érvényessége.

Pszichoanalitikus és pszichodinamikai pozícióból a skizofrénia a személyiség-madaptáció egyik formájának tekinthető, a korai interperszonális konfliktusok által előidézett speciális fejlődés következtében.

A skizofrén betegek agyának kóros anatómiai vizsgálata kifejezett toxikus-hypoxiás jellegű encephalopathiás elváltozásokat mutatott ki.
A skizofrénia rosszindulatú elhúzódó lefolyása, a piramis idegsejtek zsugorodása és eltűnése az agykéreg citoarchitektonikus prolapsusainak kialakulásával, valamint az idegsejtek pigment szklerózisa, a mikroglia reagálatlansága figyelhető meg.

KLINIKAI KÉP
Sorolja fel a skizofrénia folyamatos, paroxizmális-progresszív és visszatérő típusait.

A folyamatos skizofréniát krónikus, progresszív, mély remisszió nélküli, kóros folyamat kialakulása jellemzi. A progrediáns dinamika gyengülése csak a pszichopatológiai megnyilvánulások viszonylagos stabilizálódásával jár együtt, a pozitív és negatív rendellenességek enyhe csökkenésével. A folyamat progressziójának mértékétől függően rosszindulatú (nukleáris), progresszív és lassú skizofréniát különböztetnek meg. A pszichopatológiai megnyilvánulások mindegyikén belüli jellemzői szerint a skizofrénia külön formáit különböztetjük meg.

A rosszindulatú skizofrénia gyakran gyermek- vagy serdülőkorban alakul ki.
A betegség megnyilvánulásai között a szellemi aktivitás csökkenése, a fokozódó érzelmi változások és a torz pubertás jelei dominálnak. A rosszindulatú skizofrénia kezdeti szakaszában a betegek már gondolkodási zavarokkal küzdenek, koncentrálóképességük romlik. A nevelési feladatok előkészítésére fordított erőfeszítések ellenére a gyermekek tanulmányi teljesítménye meredeken csökken. Ha korábban briliáns képességekről árulkodtak, most a betegek kénytelenek maradni a második évben, és néha abbahagyják az edzést. Az érzelmi változások elmélyülésével nő a rokonoktól való elidegenedés, ami gyakran ingerlékenységgel, sőt agresszivitással párosul.

Azokban az esetekben, amikor a betegség elsősorban negatív rendellenességekre korlátozódik (progresszív érzelmi elszegényedés, érdeklődési körök elvesztése, letargia, intellektuális terméketlenség), a skizofrénia egy egyszerű formáját diagnosztizálják.

A pszichózis klinikai képének kialakulásával a negatívokkal együtt megfigyelt pozitív rendellenességek polimorfak, néha fejletlenek.
Így bizonyos esetekben az ostoba izgalom jelenségei érvényesülnek (a skizofrénia hebefrén formája) - bohóckodás, grimaszolás, durvaság, rosszindulat és hirtelen hangulatváltozások; ugyanakkor előtérbe kerülhetnek a viselkedés visszafejlődésének jelenségei - az élelmiszerek és a ruházat hanyagsága, a nevetséges cselekedetekre való hajlam. A rosszindulatú skizofrénia egyéb eseteiben téveszmés és hallucinációs rendellenességek fejeződnek ki (üldözés, mérgezés, nagyság, mentális automatizmus jelenségei, pszeudohallucinációk nem rendszerezett téveszméi).

A skizofrénia legrosszindulatúbb lefolyása a katatóniás rendellenességek korai megjelenésével, majd a klinikai képben való túlsúlyával (a skizofrénia kataton formája) figyelhető meg, amely lehet fokozott izomtónusú akinetikus megnyilvánulások, viaszos flexibilitás jelenségei. , negativizmus (kataton kábulat), vagy impulzivitással járó hiperkinézia, agressziókitörések, értelmetlen sztereotip mozgások, szavak és mások mozdulatainak ismétlése (kataton izgalom).

Progrediens (paranoid) skizofrénia 25 év felettieknél alakul ki; téveszmés zavarok túlsúlyával fordul elő. A betegség kezdeti stádiumát neurózis- és pszichopata-szerű rendellenességek és instabil téveszmék jellemzik. A folyamat megnyilvánulása téveszmés vagy hallucinációs zavarok kialakulásában nyilvánul meg. A paranoid skizofrénia kialakulásában három szakaszt különböztetnek meg - paranoid, paranoid, paraphrenia. Az első szakaszban hétköznapi tartalmú téveszmék (féltékenységi téveszmék, találmányok, reformizmusok stb.) keletkeznek, amelyek a betegség kialakulása során fokozatosan rendszeresednek, és üldözési téveszmék formáját öltik.

A szorongó és félénk izgalom jelenségei által megnyilvánuló paranoiás stádiumban a fizikai befolyás delíriumában megváltozik a mentális automatizmus jelenségei, amikor a páciensnek úgy tűnik, hogy gondolatait és mozgásait kívülről irányítják, befolyásolják. érzéseit és belső szerveinek működését.

A parafrén szakaszban a delírium dominál a nagyságról, a magas eredetről, a hamis, kitalált emlékekről (konfabulációról) szóló eszmékkel. A klinikai képben a nagyság téveszméje, amely egy megváltozott, általában fokozott affektus hátterében alakul ki, az üldözés téveszméivel, valamint hallási hallucinációkkal és a mentális automatizmus jelenségeivel párosul.

A lassú skizofrénia gyakran serdülőkorban debütál. Később azonban külön megnyilvánulások is észlelhetők. A betegség lassú, hosszú távú fejlődése fokozatosan fokozódó személyiségváltozásokkal jár együtt. A lassú skizofréniát a neurózisszerű vagy pszichopatikus rendellenességek túlsúlya jellemzi a klinikai képben. Az első esetben aszténiás állapotok figyelhetők meg a fájdalmas megnyilvánulások poláris változásával (például hiperesztézia - hypesthesia); hisztérikus állapotok a hisztérikus megnyilvánulások átalakulásával a testi szférában (hiszteralgia, görcsök, remegés stb.); rögeszmés-fóbiás állapotok, amelyekben a fóbiák vagy a rögeszmés félelmek következetes módosulása (az egyszerűtől az általánosig), rituális viselkedéssel kísérve, amely elveszti korábbi érzelmi színét; hipochondriális állapotok, amelyeket a neurotikus és túlértékelt hipochondriából a szenestohipochondriába való átmenet jellemez (lásd Szenesztopathia); deperszonalizációs állapotok az „én” tudatának tartós módosulásával, az autopszichés deperszonalizáció jelenségei (a magasabb érzelmek elidegenedése, a saját mentális változás tudata).

A skizofrénia klinikai képe a pszichopatikus rendellenességek túlsúlyával a pszichopátia megnyilvánulásaihoz hasonlít.

Különleges helyet foglal el a skizofrénia, amely felbecsülhetetlen képződményekkel fordul elő; ugyanakkor a klinikai képben a következő dinamika figyelhető meg: túlértékelt ötletek - túlértékelt nonszensz - rendszerezett paranoid értelmetlenségek a valóságtól elszakadt történettel.

A rohamszerű progrediens (kabátszerű) skizofréniát körülhatárolt rohamok (bundák) jellemzik, amelyeket remisszió választ el. A betegség egy rohamra korlátozódhat, progresszív fejlődésével pedig ismétlődő, súlyosabb rohamokkal jelentkezik a remisszió minőségének romlásával (a személyiséghiba elmélyülése és a reziduális zavarok körének bővülése miatt). A rohamok változatosak; a kezdeti időszakban neurózisszerű, paranoid, paranoid, hallucinációs, katatóniás-hebefrén rendellenességek figyelhetők meg. A rohamot az akut variabilitás, a tünetek polimorfizmusa és az affektív zavarok súlyossága jellemzi. Az akut affektív-téveszmés, affektív-hallucinációs rohamok, akut parafrénia, a mentális automatizmus jelenségeinek túlsúlyával járó rohamok kijelölése.

A visszatérő skizofrénia akut, elhúzódó vagy átmeneti rohamok formájában jelentkezik, túlnyomórészt affektív zavarokkal (skizoaffektív pszichózisok). A támadásokat tartós és mély, kifejezett negatív rendellenességek nélkül, remissziók választják el, amelyek klinikai képében gyakrabban figyelhetők meg az ismétlődő, törölt hipomániás és szubdepresszív állapotok. A következő típusú támadások jellemzőek a visszatérő Sh-re. Az oneiroid-kataton támadást a tudat elhomályosodása, az élmények fantasztikus tartalma (bolygórepülések, világkatasztrófák stb.) határozzák meg. A depresszív-paranoid roham képét az érzéki, rosszul rendszerezett delírium uralja, élénk ötletekkel, amelyek tükrözik a szokatlan, színpadias mindent, ami körülötte történik, az antagonisztikus, egymással szemben álló erők összecsapását. Az affektív rohamokat mániás, depresszív és vegyes állapotok határozzák meg, amelyeket téveszmés epizódok és rövid álommódosult tudati időszakok szakítanak meg. A rohamok a környezet észlelésének megsértésével fordulnak elő: emelkedett-eksztatikus affektus esetén a valóságot fényesen, színesen, aggodalmasan elfojtva - komoran érzékelik, mint a bajok előfutára.

Számos visszatérő és paroxizmális-progresszív skizofrénia esetén folyamatos, fáradhatatlan motoros izgalom és a tudat homályosodása figyelhető meg, magas testhőmérséklet, akrocianózis, szubkután vérzések, kimerültség és kóma (hipertoxikus vagy lázas, skizofrénia) kialakulásával.

DIAGNÓZIS a skizofrénia az anamnézis és a klinikai kép alapján állapítható meg.

A differenciáldiagnózist elsősorban határállapotok (pszichopátiák, pszichogének) esetén végezzük.

A pszichogénekkel és a pszichopátiával ellentétben a skizofréniát olyan autochton rendellenességek uralják, amelyek nem kapcsolódnak külső hatásokhoz. A skizofrénia pszichogén provokációjával a klinikai megnyilvánulások súlyossága és a mentális befolyás erőssége közötti eltérés jellemző. A további fejlődés során a tünetek külső veszélyektől való szoros függősége nem észlelhető, és a fájdalmas megnyilvánulások tartalma fokozatosan elveszíti kapcsolatát a traumatikus helyzettel. A skizofrénia kialakulása során nemcsak a premorbid tünetek súlyosbodnak, ami szintén jellemző a pszichopátiára, hanem a klinikai kép szövődménye is új, korábban nem észlelhető pszichopatikus tulajdonságok és tünetek megjelenése miatt, amelyek nem jellemzőek a pszichopátia dekompenzációjára ( hirtelen fellépő motiválatlan szorongás, akut deperszonalizációs zavarok, téves pozitív eredmények stb.).

A határállapotokkal ellentétben a skizofrénia kialakulásával fokozatosan fokozódnak a társadalmi helytelenség jelei - gyengülnek, esetenként a korábbi környezettel való kapcsolatok teljes szakadása, motiválatlan szakma- és életstílusváltás.

Az ambuláns gyakorlatban a legnagyobb nehézséget a skizofrénia felismerése a folyamat kezdeti szakaszában, valamint lassú fejlődése okozza (lassú skizofrénia), különösen olyan esetekben, amikor a mentális zavarok valamilyen szomatikus betegség leple alatt jelentkeznek, ill. a klinikai képet a szomatoform (beleértve a hipochondriális) rendellenességek uralják. A Sh. jelenlétének feltételezése a polimorfizmussal, a szomatikus érzések sztereotip ismétlődésével, az anatómiai képződményekkel való lokalizációjuk inkonzisztenciájával, valamint a sajátos (paralogikus gondolkodás elemei, néha abszurdum) tartós hipochondriális attitűddel kapcsolatban merül fel. kóros érzések értelmezése.

Jelentős nehézségeket okoz a kezdődő skizofrénia felismerése, melynek megnyilvánulásai hasonlóak a kórosan lezajló pubertás képéhez. Ezekben az esetekben a skizofrénia diagnózisát súlyos gondolkodási zavarok és durva heboid megnyilvánulások segítik elő, amelyeket a mentális aktivitás és teljesítmény tartós visszaesése kísér.

KEZELÉS pszichotróp szerek által végrehajtott; szükség esetén elektrokonvulzív terápiát és inzulint is alkalmaznak. Ezeket a kezeléseket pszichoterápiával, valamint munkahelyi és szociális adaptációs intézkedésekkel kombinálják. A módszer megválasztását és a kezelés optimális időzítését a klinikai kép (elsősorban a szindróma felépítése), a beteg életkora, fizikai állapota és egyes gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenysége határozza meg.

Az akut pszichomotoros izgatottság megállítására a betegnek intramuszkulárisan hexenalt vagy beöntésben klorálhidrátot adnak be. Szükség esetén pszichotróp gyógyszereket alkalmaznak - neuroleptikumok (klórpromazin, tizercin, haloperidol) intramuszkuláris injekciói, valamint nyugtatók (elenium, relanium, fenazepám).

A rosszindulatú és progrediens (paranoid) skizofréniában szenvedő betegek kezelését magas pszichotróp aktivitású neuroleptikumokkal (klórpromazin, stelazin, mazheptil, haloperidol, trisedil, leponex) végezzük. Súlyos esetekben, amelyek ellenállnak a pszichotróp gyógyszereknek, elektrokonvulzív és inzulinterápiát alkalmaznak.

A paroxizmálisan előrehaladó és visszatérő skizofrénia rohamainak megállítására pszichotróp gyógyszereket írnak fel, például neuroleptikumokat mániás téveszmés és oneiroid-kataton rohamok esetén. Depressziós-paranoid rohamok, szorongás, aszténiás, hipochondriális depresszió esetén antidepresszánsok (amitriptilin, anafranil, melipramin, ludiomil) és antipszichotikumok és nyugtatók (relánium, elenium, fenazepam, tazepam stb.) kombinációja javallt. Pszichomotoros izgatottsággal, szorongással, öngyilkossági hajlamokkal, pszichotróp gyógyszerekkel szembeni rezisztencia esetén fellépő affektív-téveszmés rohamok esetén elektrokonvulzív terápia javasolt.

A lomha skizofrénia kezelését pszichotróp gyógyszerekkel (nyugtatókkal) végezzük, kis adagokban szedett antipszichotikumokkal és antidepresszánsokkal kombinálva, valamint pszichoterápia segítségével.

A skizofrén betegek jelentős része kezelhető ambulánsan. Ebbe a kontingensbe tartozik a lomha skizofréniában szenvedő betegek többsége, valamint a betegségben progresszíven fejlődő betegek, akik nincsenek pszichózisban, de viszonylag elszigetelt téveszmék (paranoid, reziduális téveszmék) és hallucinációs zavarokat is észlelnek az időszakban. a kóros folyamat stabilizálása (remisszió, reziduális állapotok), valamint pszichopata, rögeszmés-fóbiás, szenesto-hipochondriás, asztén-hipochondriás, deperszonalizációs és törölt affektív zavarok.

Az ambuláns terápia megakadályozza a folyamat súlyosbodását és az ismételt kórházi kezelést, segít csökkenteni az érzelmi feszültséget, csökkenti a fájdalmas megnyilvánulások intenzitását, valamint a betegek szociális adaptációját. Az ambuláns kezelést nem kísérhetik észrevehető, kifejezett mellékhatások. A pszichotróp szerek megválasztása, beadásuk ideje, valamint a napi adag elosztása összefügg a beteg munkatevékenységével.

A paranoid állapotok, valamint a folyamat távoli szakaszaiban megfigyelt téveszmés és hallucinációs zavarok ambuláns kezelésében az antipszichotikumok (stelazin, etaperazin, frenolon, trisedil) hatásosak, pl. elhúzódó hatás (moditen-depot, imap, haloperidol-decanoate).

A durva pszichopatikus megnyilvánulások (heboid rendellenességek, skizoid személyiségváltozások excentricitások és nem megfelelő viselkedés formájában) túlsúlya a klinikai képben szintén jelzi a neuroleptikumok (neyleptil, stelazin, haloperidol) és a nyugtatók kijelölését.

A rögeszmés-fóbiás és szenesto-hipochondriális állapotok terápiáját nyugtatókkal végzik, szükség esetén enyhe antipszichotikumokkal (klórprotixén, sonapax, teralen, etaperazin, frenolon) kis adagokban és antidepresszánsokkal (anafranil, amitriptilin, ludiomil) kombinálják.

A reziduális állapotok szerkezetének részét képező, „befejezetlenség”, értelmi és érzelmi elégtelenség, valamint asztenohipochondriás állapotok (letargia, passzivitás, csökkent kezdeményezőkészség és mentális aktivitás) kezelésére, neuroleptikumok mellett. és nyugtatók kis dózisban, pszichoaktivátorok (sydnocarb , nootropil, piridit).

Affektív rendellenességek (gyakran törölt depressziós vagy hipomániás fázisok formájában) kezelésére antidepresszánsokat (pirazidol, inkazan, petilil), antipszichotikumokat és nyugtatókat írnak fel. Megelőző szerként a lítium-sók (lítium-karbonát) és a finlepsin, a tegretol (karbomazepin) a leghatékonyabbak.

A skizofrén gyermekek és serdülőkorúak, valamint idősek és szenilis emberek a mellékhatások elkerülése érdekében a pszichotróp szerek napi kisebb dózisában részesülnek, átlagosan a középkorúaknál alkalmazott adag 1/2-2/3-át.

Az öngyilkossági gondolatokkal és különösen az öngyilkosságra hajlamos személyeket sürgős szakellátásban részesítik egy pszichiátriai kórházban.

A rehabilitációt a betegség egész ideje alatt végezzük; az első szakaszban magában foglalja a korlátozó intézkedéseket (a megfigyelő osztályon való tartózkodás időtartamának csökkentése, zárt osztály), valamint a pszichózis lecsengésével a foglalkozási terápiában való aktív részvételt. Az orvosi szabadságot, a könnyű osztályokra való áthelyezést, a félig helyhez kötött szolgálati formákat (nappali kórház) széles körben alkalmazzák. Az ambuláns rehabilitáció a neuropszichiátriai rendelők és a vállalkozások bázisán működő szakrendelések orvosainak irányításával történik.

A skizofrénia kedvezőtlen fejlődésével és kifejezett személyiséghibával rendelkező betegek munkaerő- és szociális alkalmazkodási problémáinak megvalósítása olyan speciális körülmények között történik, amelyek biztosítják a szükséges orvosi ellátást (például orvosi és munkaügyi műhelyek, speciális műhelyek).

ELŐREJELZÉS a skizofrénia lefolyásának típusa, a folyamat rövid vagy hosszú távú exacerbációjára való hajlam, valamint a személyiséghiba súlyossága és fejlődési üteme határozza meg. Számos egyéb tényező befolyását is figyelembe veszik (nem, örökletes hajlam, a premorbid jellemzői, társadalmi státusz a Sh. megnyilvánulása előtt, valamint az életkor, amikor a betegség megnyilvánult).

A skizofrén folyamat kimenetele eltérő. A legsúlyosabb esetekben a kifejezett személyiséghiba kialakulásával együtt a krónikus pszichózis megnyilvánulásainak fokozatos, de közel sem teljes (tartós katatóniás, hallucinációs és téveszmés tünetekkel járó) csökkenése következik be. Progrediens skizofrénia esetén késői, hosszú távú remissziók figyelhetők meg, a paranoiás, monoton aktivitású jelenségekkel járó hallucinációs, apatikus, aszténiás stb. típus szerint.

A lomha skizofrénia gyakran reziduális állapotokkal végződik, amelyekben túlsúlyban vannak a tartós pszichopatikus, rögeszmés-fóbiás, hipochondriális rendellenességek (pszeudopsychopathia, pszeudoneurosis). A skizofrénia folyamatos formái közül mind a klinikai, mind a társadalmi prognózis a legkedvezőbb a folyamat alacsony progressziójával. A paranoid skizofrénia prognózisa viszonylag kedvező – csak a betegek felének van súlyos végállapota; esetenként a téveszmék jelenléte ellenére a betegek hosszú ideig otthon maradnak, alkalmazkodnak a mindennapi élet követelményeihez, sőt vannak, akik munkaképesek maradnak. A rosszindulatú skizofréniában szenvedő betegek gyakran pszichiátriai kórházak és bentlakásos iskolák állandó lakóivá válnak; csak a nozokomiális reszocializáció lehetőségét tartják meg. A paroxizmális progrediens és visszatérő skizofrénia prognózisa kis számú roham és hosszú távú remisszió esetén a legkedvezőbb. A legtöbb beteg azonban még a rohamok számának növekedésével is dolgozik.

Igazságügyi pszichiátriai vizsgálat. A pszichózis jellegzetes megnyilvánulásai vagy a kifejezett személyiséghibák jelei skizofrén betegeknél az igazságügyi pszichiátriai értékelés során őrültségre utalnak, mivel a betegek képtelenek megérteni tetteik értelmét és kezelni azokat. Kényszerkezelésre küldik őket. A társadalmilag veszélyes cselekmények elkövetésének lehetősége a legnagyobb a pszichózis megnyilvánulásának időszakában, amelyet zavartság, szorongás, a betegtől való félelem kísér, valamint olyan téveszmés betegeknél, akiknek üldözési, fizikai és hipnotikus befolyása van. Lassú skizofrénia és posztprocedurális állapotok (a személyiség megjelenése skizofrénia, elsősorban pszichopata roham után megváltozik) esetén a szakértői értékelés szigorúan egyéni, és az adott bűnügyi szituációban a mentális zavarok súlyossága és mélysége határozza meg.

A polgári ügyekkel összefüggő skizofrénia igazságügyi pszichiátriai vizsgálatában a cselekvőképesség és a gondnokság kérdésének megoldása az egyes jogi cselekmények (vagyonügyletek, végrendeletek, házasságok) elkövetésekor fennálló lelki állapot megállapításán alapul. A lomha skizofréniában szenvedő betegek, amelyek túlnyomórészt neurózisszerű rendellenességekkel fordulnak elő, a progresszió egyértelmű jelei nélkül, gyakrabban tartják meg cselekvőképességüket. A pszichózisban szenvedő betegeket inkompetensnek tekintik.

Kifejezett és tartós, az alkalmazkodási folyamatok tartós megsértéséhez vezető, a teljes értékű társadalmi kapcsolatokat kizáró lelki változásokkal a cselekvőképtelenség elismerése gyámság kiszabásával párosul.

Ismétlődő skizofrénia(a besorolástól függően: körkörös, paroxizmális, skizoaffektív rendellenesség) a skizofrénia lefolyásának (forma) egy változata, amelyben a rohamok a skizofrénia különböző tüneteivel, valamint affektív (mániás vagy depressziós) állapottal lépnek fel. Jellemzője a szinte teljes remissziók kezdete, beleértve a spontán (kezelés nélkül), és az enyhe skizofrén defektus megjelenése körülbelül 15 év után következik be. Ugyanakkor a jólét időszakaiban a beteg teljesen visszatér a normális életbe.

A visszatérő skizofrénia különleges helyet foglal el a mentális betegségek között. Mintha az affektív pszichózisok határának legközelebbi pólusán van.

Bipoláris zavar esetén a tünetek ciklikus megnyilvánulása, az exacerbáció során fellépő érzelmi zavarok és a betegség jeleinek hiánya a remisszió szakaszában összehozza. Ugyanakkor visszatérő skizofrénia esetén téveszmés és oneiroid katatóniás tünetek jelentkeznek. Ezért a betegséget gyakran a bipoláris affektív zavar vagy skizoaffektív pszichózis atipikus változatának nevezik.

A visszatérő skizofrénia első megnyilvánulásai

Továbbmegnyilvánulás előtti szakasz(a betegségnek az első tünetek megjelenése előtti stádiuma), hangulati ingadozások jelennek meg. Általában az évszakhoz vagy a traumatikus körülményekhez kapcsolódnak, de spontán módon is kialakulhatnak. Az érzelmi háttér ilyen változásai nem befolyásolják az ember munkaképességét és szociális alkalmazkodását, ezért általában figyelmen kívül hagyják őket.

Aztán jön kezdeti időszak, a betegség úgynevezett átmeneti szakasza. Kifejezettebb érzelmi ingadozások vagy deperszonalizáció (a beteg énjének elvesztése) jelei vannak. Ebben a szakaszban az ember egyszerre érezhet boldogságot, jó hangulatot és fékezhetetlen életvágyat. Az ilyen epizódokat azonban felválthatják a rossz hangulat, az apátia időszakai. A betegek azt mondják, hogy „valaminek történnie kell” velük, nem ismerik fel magukat, úgy érzik, hogy elutasítják a világ többi részét.

nyilvánvaló A (legelső) roham általában 30 éves kor előtt jelentkezik. Ezután különböző gyakorisággal ismétlődnek: egy vagy több évente egyszer. Előfordul, hogy élete során a beteg csak néhányat tapasztal visszatérő skizofrénia epizódjai: fiatalon, éretten és idős korban. A betegek körülbelül 30%-ának csak egy rohama van.

A visszatérő skizofrénia lefolyásának típusai, jellemzőik

A visszatérő skizofréniának megvan a maga sztereotípiája a rohamok lefolyásáról (fejlődési szakaszairól). Az exacerbáció azzal kezdődik érzelmi zavarok (szubdepresszió vagy gyakrabban hipománia), majd fejleszteni intermetamorfózis tünetei(kettős tünete: negatív és pozitív, hamis felismerés), a továbbiakban - dramatizálások, akkor - az üldözés tévképzetei, kapcsolat,és oneiroid, a támadás csúcsán jelenik meg. Meg kell mondani, hogy a visszatérő skizofrénia rohama a fenti sztereotípia bármely szakaszában kibontakozhat, és az erre a szakaszra jellemző tünetekkel nyilvánulhat meg.

Néha a visszatérő skizofrénia stádiumait változatoknak nevezik, mint például affektív, depresszív-paranoid vagy oneiroid-kataton.

Mindegyiküknek más-más pszichopatológiai megnyilvánulása van, és egy dolog közös - érzelmi zavarok, Melyik lehet depressziós, mániás vagy vegyesés nem csak a visszatérő skizofrénia oneiroid-kataton rohama esetén figyelhető meg. Ugyanakkor az egyik személynél a rohamok csak egy típusúak, míg a másiknál ​​váltakoznak.

Megnyilvánulások intermetamorfózisok kettős tüneteként fejeződnek ki (negatív, amikor a beteg úgy gondolja, hogy őt vagy rokonait felváltotta a kettős, és pozitív, ha a páciens meg van győződve arról, hogy a körülötte lévő ismeretlen emberek valójában az ismerősei, akik egyszerűen megváltoztatták a megjelenésüket ). Az ember rokonokat vesz idegennek, idegeneket szeretteinek. Ezt a jelenséget a kettős tünetének nevezik (a szerző szerint - Capgras).

Stádiumú szindróma az jellemzi, hogy a páciens egy színdarab vagy film hősének érzi magát, amit körülötte játszanak. A járókelők minden gesztusa, arckifejezése és szava különleges jelentéssel bír, valamilyen szerepet játszik. Ugyanakkor közvetlenül részt vesz a történésekben. .

Ezt követően megfigyelhető fantasztikus hülyeség, őrült ötletek üldöztetés, kapcsolat vagy oneiroid amikor a betegek tapasztalataik által teljesen elszakadtak a külvilágtól és nincsenek tisztában valódi énjükkel.

Megjegyzendő, hogy a visszatérő skizofrénia minden szakaszának (stádiumának) kialakulása nem kötelező. Az exacerbációt bármelyik megszakíthatja (oneiroid, affektív zavarok vagy delírium). Ugyanakkor egyes szerzők a visszatérő skizofrénia típusát (variánsát) a betegség egy bizonyos szakaszában (stádiumában) e három tünetcsoport valamelyikének klinikai gyakorisága alapján határozzák meg.

Affektív típus (változat)

Az affektív típus a visszatérő skizofrénia keretében affektív komponensét tekintve hasonló a bipoláris zavarhoz. Az atipikus bipoláris mániához hasonlóan a klasszikus triász (a gondolatok, a mozgások gyorsulása/lassulása, valamint az emelkedett/csökkent hangulat) hiányozhat. A klinikai képben a skizofrénia tünetei is megfigyelhetők - gondolkodási zavarok (üldözési téveszmék, kapcsolatok stb.), észlelési zavarok (hangok, vizuális hallucinációk stb.). Sokkal ritkábban figyelhetők meg a katatón zavarok (kábultság, izgatottság, negativizmus), valamint a betegek nyitottságának érzése vagy mások általi gondolataik olvasása, a kontroll jelensége („Egy felsőbb hatalom irányít engem”).

Depressziós-paranoiás típus (opcionális)

Ezt a típust az attitűd téveszméi (mások ítélete) és az üldöztetés jellemzi. A szorongás, a depresszió, a saját kisebbrendűség és kisebbrendűség érzése egyértelműen kifejeződik. A visszatérő skizofrénia depresszív-paranoid változata tovább tart, mint a többi.

Oneiroid típus (opcionális)

Az oneiroid típust az élénk élmények és az extatikus affektusok megjelenése jellemzi. Így a beteg kábult állapotban lehet, de előtte olyan események körképe tárul elénk, amelyekben aktívan részt vesz. Az orientáció megsértése van: időben és helyen teljesen dezorientált, személyiségében - részben. A beteg gyakran túlságosan felfokozott hangulatban van, érzi saját nagyságát és a világban betöltött kizárólagos szerepét. A páciens megjelenése (leváló "varázslat") mindig megfelel az oneiroid élmények képének.

Regressziós és remissziós szakasz

Alapvetően a visszatérő skizofrénia rohama több hónapig tart, majd véget ér, és érzelmi változások formájában megnyilvánul. Vannak olyan esetek is, amikor egy-egy fájdalmas epizód egy évig vagy még tovább is tart, ez azonban a terápiának ellenálló depressziós-paranoid változatra jellemző.

következtetéseket

A visszatérő skizofrénia az egyik olyan mentális betegség lefolyásának típusa, mint a skizofrénia. A támadások rendszeres időközönként jelentkeznek, és senki sem tudja pontosan, hogy egy személy mikor válik súlyosbodás áldozatává. Rendkívül fontos, hogy ne mulasszuk el a visszatérő skizofrénia rohamának kezdetét, mivel ez alatt a beteg antiszociális, életveszélyes cselekedetekre képes másokért és önmagáért.

Ezért a beteg rokonainak és barátainak gondosan figyelemmel kell kísérniük mentális állapotát és hangulatát, hogy készen álljanak a megfelelő intézkedések megtételére, és időben orvosi segítséget kérjenek. A modern gyógyszerek segítségével meg lehet szüntetni a skizofrénia tüneteit, javítani a beteg állapotán és biztonságosan elvezetni a remisszióba. Ezt követően a személy visszatér korábbi életéhez.