az ujj proximális falanxa. Az ujjak falánjai zárt törésének kezelése

"Phalanx" Az 1957-es rendelet a jövőbeni "Bumblebee" komplexum munkálataival együtt előírta a 8. számú téma megvalósítását, amely egy gyalogsági reaktív páncéltörő lövedék kifejlesztését is előírta hasonló mérsékelt jellemzőkkel rendelkező könnyű kilövővel. számára

A kéz az ujjakkal együtt biztosítja az ember funkcionális és munkatevékenységét. A kéz a finommotorika és az ujjmozgások segítségével részt vesz a körülöttünk lévő világ megismerésében és a vele való kapcsolat fenntartásában. A metacarpophalangealis ízület (MPJ) összeköti az egyes ujjak phalangusait a kéz rögzített részével. Kissé eltérő szerepet játszanak a lábak metatarsophalangealis ízületei. Az ízületek szerkezetének jobb megértéséhez el kell mélyednie az anatómia ismereteiben.

[ Elrejt ]

A PFS anatómiai jellemzői

A kéz anatómiai szerkezete kis csontokat tartalmaz, amelyeket ízületek kötnek össze. Maga a kéz három zónára oszlik: a csuklóra, a kézközépcsontra és az ujjak falángjaira.

A csukló 8 csontból áll, amelyek két sorban vannak elhelyezve. Az első sor három rögzített ízületű csontja és a hozzájuk csatlakozó pisiform csont közös felületet alkot, és a sugárhoz kapcsolódik. A második sor négy csontot tartalmaz, amelyek a metacarpushoz kapcsolódnak. Ez a rész hasonló egy csónakhoz, üreggel a tenyérben. Az interosseus tér idegeket, ereket, valamint kötőszövetet és ízületi porcot tartalmaz. A csontok mobilitása a másikhoz képest korlátozott.

A sugarat a csuklóval összekötő ízületi rész forgást és mozgást biztosít. A kézközéprész 5 csőszerű csontból áll. A proximális szakaszon a csuklóhoz vannak rögzítve mozdíthatatlan ízületeken keresztül. Az ellenkező oldal, az úgynevezett disztális, mozgatható ízületekkel van a proximális falángokhoz rögzítve. A gömb alakú metacarpophalangealis ízületek miatt az ujjak hajlítva és nyújtva vannak, forgatják őket.

A hüvelykujj ízülete nyereg alakú, ami csak hajlítást és kihajlítást tesz lehetővé. Az ujjak szerkezetében a nagy mellett három falang is található: a fő (proximális), a középső és a disztális (köröm). Ezeket blokk alakú interphalangealis mozgatható ízületek kötik össze, amelyek lehetővé teszik a hajlítást és az extensor mozgást. A hüvelykujj biphalangealis, a középső falanx hiányzik.

Minden kéztőízület erős ízületi kapszulákkal. Egy kapszula 2-3 ízületet képes összekötni. A szalagos szerkezet az osteoartikuláris váz támogatására szolgál.

Szerepe és funkciói a szervezetben

A kezek PPS-e elválasztóként szolgál az ujjak és a kéz között. Kívülről kiállnak, ha a kéz ökölbe van hajlítva. Az ízület mind az 5 ujj alapja, és funkcionális mobilitást biztosít.

A kéz négy ujja többnyire szinkronban működik az első ujj izolált funkciójával. A második vagy mutatóujj a nagyobb kézügyesség és a mozgás függetlensége miatt korábban rögzíti a tárgyat. A középső ujj hosszában és tömegében különbözik a többitől. A markolat hosszú távú megtartásához szükséges. A gyűrűsujj fejlett izomérzékkel és tapintással rendelkezik, a kisujj pedig teljessé teszi a fogást és biztosítja a kéz stabilitását mozgás közben.

Az ízület kialakítása mobilitást biztosít a frontális és a sagittális tengely körül. E tengelyek körül hajlítás és nyújtás, abdukciós és addukciós mozgások, körkörös mozgások fordulnak elő. A hajlítás és nyújtás 90-100 fokban történik, az addukció és abdukció 45-50 fokban csak nyújtott ujjakkal lehetséges.

Részletes felépítés

A metacarpophalangealis ízületek a kézközépcsontok fejének ízületei és az ujjak proximális phalangusának tövének üregei. Az ízületek nyereg alakúak vagy condylarok. A kézközépfej bikonvex, maga az alap bikonkáv és sokkal kisebb területű.

A nagy mobilitást az ízületi fejek és a fossae közötti jelentős méretkülönbség magyarázza. Aktívan tudnak mozogni a tenyér felé, nagy amplitúdóval hajlítani és kihajolni. Az oldalsó mozgások, azaz az elrablás és a visszatérés funkciója kevésbé hangsúlyos. Az izom-ín készülék lehetővé teszi, hogy forgó mozgásokká alakítsa át őket. A második ujj a legnagyobb oldalirányú elmozdulási képességgel rendelkezik, és mutatóujjnak nevezik.

Ha az ízületi felületek hasonlóak lennének, az elmozdulás lehetősége jelentősen csökkenne, ami jelentősen korlátozza a kéz motoros képességeit.

Kötegek

Az interphalangealis ízületeket és a PPS-t laza és vékony kapszula jellemzi. A tenyér szilárd szalagja és a keresztirányú-metacarpalis szalagok rögzítik. Az oldalakon oldalszalagok találhatók, amelyek erősítik a metacarpophalangealis ízületeket, és megakadályozzák az ujj oldalirányú elmozdulását hajlításkor. A kollaterális szalagok a kézközépcsontok ízületi felületének ulnaris és radialis részének üregéből, illetve az ellentétes részből erednek. A proximális falanx laterális és tenyéri részéhez kapcsolódik.

A flexor retinaculum és az extensor retinaculum két szalagja a kéz hátsó részén rostos hüvelyeket képez az izmok számára. A rostos hüvelyek és az ízületi terek megvédik az inakat a sérülésektől.
További ínszalagok találhatók a kapszula tenyérrészében, és ezeket tenyérnek nevezik. A szalag rostjait a keresztirányú-metacarpalis ínszalaggal átszőtték a II-V csontok csúcsai között, így megakadályozzák a kézközépcsontok csúcsait a különböző irányokba való mozgástól.

Az intertendinus szövetek segítenek megtartani a feszítőizmot. Összekötik az ujjpárok inait: mutató- és középső, középső és gyűrűsujj, kisujj és gyűrűsujj. A PFC közelében található. Az extensor izom közelében lévő fő ín felületesre oszlik, középen és mélyre, az oldalakon található.

Izomszerkezet

Az ízületi hüvelyt a hátoldalon a hajlító izom ina, valamint a vermiform és interosseous izmok inai borítják. Ezeknek az izmoknak a rostjai támogatják a hajlító izmot azáltal, hogy az inak felett helyezkednek el. A sagittalis kötegeket rögzítőszálaknak nevezzük. Ezek radiális vagy mediális és ulnaris vagy laterális.

A kötegek szövetei vékony rétegben helyezkednek el a felületen, mélységben sűrűbbek. A felületi réteg felülről fonja be a hajlító inakat, és az ellenkező oldalról kapcsolódik a sagittalis köteghez. Az ín alatt mélyebben egy üreg képződik csatorna formájában, amely stabilizálja és egy helyen megtámasztja az inat.

Az izmok, amelyek lehetővé teszik az ujjak hajlítását és kihajlítását, az alkar hátsó részén futnak. Ínrostjaik az egész kézen a PPS hegyéig nyúltak. Az ujjak közepére és tetejére vannak rögzítve. A szélső ujjak, a kisujj és a mutatóujj további nyújtóizmokkal rendelkeznek. Ezen izmok inai a megfelelő PPS felső pontjain helyezkednek el a közös digitális extensorral együtt, és hasonló struktúrák egyensúlyozzák őket.

A hüvelykujj szerkezetének jellemzői

A kéz ízületeinek mobilitása lehetővé teszi, hogy különféle tárgyakat vegyen és tartson. Ennek a feladatnak a teljesítését a hüvelykujj mozgékonysága biztosítja a többivel szemben.

A hüvelykujj PFS-e, bár külsőleg hasonló a többihez, szerkezeti különbségeket mutat. Először is, a blokkkötés más. Nyereg alakú, ízületi feje jóval nagyobb, a tenyéroldali gumók fejlettebbek. Ízületi tok, a tenyér felé néző felületen, két szezámcsonttal: oldalsó és mediális. Az üreg felőli rész a hialinporcot takarja, a hosszú hajlító ina pedig a csontok között halad át.

Az ízületi felületek alakja két síkban biztosítja az ujj mozgékonyságát: nyújtás és hajlítás, abdukció és fordított mozgás. A tenyér fogásának hatékonyságát a kézen lévő szalagok és inak speciális szerkezete biztosítja, melyben a mutatóujj és a kisujj hajlítása a hüvelykujj felé irányul.

Az alsó végtag távoli része a láb, amely szükséges a test függőleges helyzetben tartásához. Szerkezete apró csontcsoportok összetett kombinációja, amelyek erős ívet alkotnak, hogy megtámasztják a testet mozgáskor és álláskor. Ez a kialakítás és a sok kötés rugalmas és tartós kialakítást hoz létre. A talajjal érintkező láb alsó ívét talpnak, az ellenkező részét hátoldalnak nevezzük.

Miből van a lábfej csontváza?

Az emberi láb csontváza 26 csontot tartalmaz, amelyek három részre oszthatók: a tarsusra, a lábközépcsontra és az ujjak falanxeire.

1. A tarsus részében 7 csont található. Ezek a téglatest, a scaphoid, a calcaneus, a talus, a sphenoid mediális és a köztes csontok.
2. A metatarsus szerkezete öt rövid csőcsontot tartalmaz. Összekötik a tarsust az ujjak proximális falánjaival.
3. A csőszerű szerkezetű rövid csontok az ujjak falángjait alkotják. Elhelyezkedésük szerint proximálisnak, intermediernek és disztálisnak nevezik őket.

A lábujjak ízületeinek interphalangealis ízületeit metatarsophalangealis, proximális és disztális ízületeknek nevezik. Az első lábujj felépítése hasonló a nagylábujjhoz. Csak két füle van, míg a többi ujjnak három. A láb ízületeinek mozgékonysága hasonló a megfelelő csuklóéhoz, de korlátokkal. Az ujjak enyhén oldalra és hátra vannak elrabolva, fejlett háti és kissé kevésbé fejlett talpi hajlítással rendelkeznek. Több a nyújtásuk, mint a hajlításuk.

Metatarsophalangealis ízületek

A metatarsophalangealis gömbcsukló a lábközépcsont-fejek ínszalagjában található a proximális phalangusok alsó részével. A hátoldalon a lábujjak ízületeit nyújtók, a talp mentén íncsatornák zárják le. Mindkét oldalon az ízületek oldalsó szalagokkal vannak megerősítve. A talp oldaláról - a szalagok és az inak között.

Az első ujj ízületét a belső oldalon az elrabló izom ina erősíti meg. Kívülről az interdigitális tér szövetéhez csatlakozik. A talpi részben a kapszula a belső és a külső szezámcsontokat tartalmazza.

A második ujj metatarsophalangealis ízülete a talp felőli oldaláról a hajlító izmok rostos csatornájának rostjait erősíti. Az intercapitularis ínszalag ínrostjai és az adductor izom a kapszulába fonódnak be. Belülről az első hátizom inak ínszalagja, az ínszalag alatt pedig a féregszerű izom inai támasztják alá.

A kapszulát kívülről a dorsalis interosseous izom inak erősítik. A kapszula mindkét oldalán szálak közötti interdigitális terek találhatók. Az összes lábközépcsont fejét mély keresztirányú szalaggal fonják be. A metatarsophalangealis ízületek hajlítási szöge kicsi, ami az ízületi táska nagy sűrűségéhez kapcsolódik.

Videó "Ízületi deformitás"

Miért fordul elő és hogyan néz ki az ízületek deformációja, valamint hogyan kell elvégezni a kezelést, lásd a videót.

Mindegyik lábujj három ujjból áll - proximális (felső), középső és disztális (alsó), kivéve a nagy lábujjat, amelyből hiányzik a középső falanx. A csontok rövidek, csőszerűek.

A proximális és középső phalangusnak van egy feje, amely az epifízis, egy test és egy ízületi felületű alap.

A distalis phalangusok lapított disztális végei gumóssággal rendelkeznek.

Okok és mechanizmusok

Traumatikus tényezők közvetlen hatása miatt keletkeznek: súlyok esése a lábujjakra, az ujjak szilárd tárgyak közé szorítása, az ujjakra esés a magasságból, ugrások során stb.

Osztályozás

A törések lehetnek:

• izolált(egy ujj falanxának törése);
• többszörös(egy vagy több ujjon) a diaphysis disztális végének, a phalanx proximális végének lokalizációjával.

A törések természete a következő:

• átlós;
• ferde;
• hosszirányú;
• töredezettség;
• Intraartikuláris;
• kombinált;
• a köröm phalanx gumósságának leválása elmozdulással és anélkül.

Ezenkívül az ujjak zárt és nyitott törései vannak.

Az izolált törések körülbelül 82%-át, a többszörös törések körülbelül 18%-át teszik ki. Gyakoriság szempontjából az első helyet a distalis falangok törései foglalják el, a második - proximális és a harmadik - a középső falangok törései.

A falangok törésével a töredékek elmozdulása leggyakrabban szélességben és szögben történik.

Tünetek

Nincs eltolás

A nem elmozdult törések klinikai megnyilvánulásai: fájdalom, az ujj deformációja az ödéma méretétől függően, az ujj aktív mozgásának elvesztése a fájdalom miatt.

A tapintás és az ujj tengelye mentén történő nyomásnyújtás kiterjesztett állapotban fokozza a fájdalmat a törés helyén, ami soha nem fordul elő zúzódásokkal.

Offset

A töredékek elmozdulása esetén az ujj kifejezett lerövidülése, a falanx deformációja figyelhető meg.

Amikor a töredékek szélességükben kifelé tolódnak, a deformáció szöge kifelé nyitott. A töredékek szögletes elmozdulása (a szagittális síkban) hátrafelé, ritkábban a talpi oldalra nyitott szögű deformációhoz vezet.

A röntgenvizsgálat tisztázza a törés természetét.

Elsősegély

Először is a sérült terület vizsgálatával kell kezdenie. Ha minden ízület normálisan működik (hajlítás és hajlítás), akkor ez egy súlyos zúzódás.

A mobilitás megsértése esetén a sürgősségi osztályhoz kell fordulni.

Elsősegélynyújtásként hideg borogatást kell alkalmazni a fájdalom enyhítése és a hematóma csökkentése érdekében.

A jeget nem szabad közvetlenül a bőrre felvinni, először ruhába, például törölközőbe kell csomagolni.

Tartsa jeget 10 percig, majd 20 perc szünetet, ismételje meg 3-4 alkalommal.

Ha bőrelváltozások vannak, azokat fertőtleníteni kell. Ehhez nem ajánlott jódot használni, mert melegítő hatása van.

Kezelés

A lábujjak phalangusának törését a legtöbb esetben kezelik konzervatív módon.

Nincs eltolás

Az elmozdulás nélküli vagy enyhe elmozdulású töréseket, amelyek nem vezetnek diszfunkcióhoz, gipsz talpi sínnel kezeljük, a sérült lábujj és a szomszédos lábujj átfedésével a hátfelületen, szemellenző formájában.

Egy ilyen gipszkötés immobilizációt biztosít az egyesülés teljes időtartama alatt (3 hét). A munkaképesség 4-5 héten belül helyreáll.

Offset

Az 1% -os novokain-oldattal végzett érzéstelenítés után a töredékek keresztirányú eltolódásával járó falangok töréseit egyidejűleg zárt módon hasonlítják össze.

Ferde síkkal - a töredékek röntgenvezérlés alatti zárt összehasonlítása után azokat tűkkel rögzítik, amelyeket a falanxon át vezetnek, az ízületet ép falanxba, megakadályozva a másodlagos elmozdulást.

Ezen túlmenően a lábujj hátsó felülete mentén egy talpi gipsz sín és egy védőszemüveg kerül a lábra.

Abban az esetben, ha az összehasonlítás sikertelen (interpozíció, jelentős ödéma, vén törés), az oszteoszintézissel rendelkező fragmensek körmökkel történő nyílt összehasonlítása látható, amelyek a falangokon keresztül a lábközépcsont fejébe jutnak a velőcsatornába, vagy osteosynthesis speciális lemezekkel. .

Ferde és spirális síkokkal

Használjon csontváz vontatását vagy sebészeti kezelést.

A sebészeti kezelés a töredékek nyílt összehasonlításából és az azt követő oszteoszintézisből áll, csapokkal, lemezekkel vagy megfelelő csavarokkal.

Speciális figyelemügyelni kell az ujjak kalapács alakú deformitásait okozó szögdeformitások megszüntetésére.

A bal oldali szögdeformitás subluxatio kialakulását okozza a metatarsophalangealis ízületben az ujjak hajlítóinak összehúzódásával és az ujjak malleus deformitásának kialakulásával.

Figyelembe véve a láb statikus terhelését, különös figyelmet kell fordítani az I és V ujjak tengelyének anatómiai helyreállítására.

A fogyatékosság időtartama a phalangus törése esetén 4-6 hét.

Rehabilitáció

Törés után ellenjavallt a sérült ujj túlfeszítése 6-7 hétig.

A hosszú sétákat és természetesen a sportot ki kell zárni.

A gyógyulási időszak alatt az orvos terápiás masszázst, fizioterápiát, speciális gimnasztikát ír elő.

Az étrendnek tartalmaznia kell a fehérjében és kalciumban gazdag ételeket.

Az emberi kéz sok apró ízületből áll. Ennek köszönhetően az ujjak meglehetősen összetett mozgásokat hajthatnak végre: írni, rajzolni, hangszeren játszani. Az ecset részt vesz az ember bármely háztartási tevékenységében. Ezért a különböző ízületi patológiák ezen a területen nagymértékben csökkentik az életminőséget. Valójában a mobilitás korlátozása miatt nehézkessé válik a legegyszerűbb műveletek végrehajtása.

És leggyakrabban az ízületek érintettek, mivel ez a legsebezhetőbb és nagy terhelésnek van kitéve. A szerkezeti adottságok miatt itt gyulladások, anyagcserezavarok, sérülések léphetnek fel. A kéz egyik legfontosabb és mozgékonyabb ízülete a metacarpophalangealis ízület. Összeköti a kézközépcsontokat az ujjak fő phalangusaival, és mobilitást biztosít a kéznek. Elhelyezkedésük és funkciójuk miatt ezek az ízületek leggyakrabban különféle patológiáknak vannak kitéve.

Általános tulajdonságok

A kéz metacarpophalangealis ízületei összetett szerkezetű gömbízületek. A kézközépcsontok fejének felületei és az első phalangusok alapjai alkotják őket. A csuklóízület után ezek a legnagyobbak és a legmobilabbak a kézben. Bármilyen kézi munkában rájuk hárul a fő teher. A hüvelykujj metacarpophalangealis ízülete sajátos felépítése, elhelyezkedése és funkciói miatt kissé eltér. Itt nyeregforma van, így nem olyan mozgékony. De ő a felelős a kéz megfogó mozdulataiért.

Ez az artikuláció jól látható, ha a kezet ökölbe szorítjuk. Ugyanakkor a négy ujj metacarpophalangealis ízületei félkör alakú dudorokat képeznek, amelyek egymástól körülbelül 1 cm-re vannak egymástól. A legszembetűnőbb a tuberkulózis a középső ujj területén. Ennek az elrendezésnek köszönhetően ezek az ízületek nagyon sérülékenyek, és gyakran szenvednek traumát vagy különféle kóros folyamatokat. Ebben az esetben nemcsak a kefe munkája zavart, hanem az ember általános munkaképessége is.

A kézközépízületek a legmozgékonyabbak a kézben, képesek hajolni, kihajolni, oldalsíkban mozogni, sőt el is forgatni

Mozgások az ízületben

Ez az ízület a legmobilabb a kéz ízületei közül. Meglehetősen összetett biomechanikával rendelkezik. Ezen a helyen az ujjak a következő mozgásokat hajthatják végre:

• hajlítás-nyújtás;
• elrablás-addukció;
• forgás.

Ráadásul az utolsó mozdulatok csak 4 ujjra érhetők el. A nagy egy speciális szerkezetű - csak két falanx. Ezért metacarpophalangealis ízülete blokkos – korlátozott számú mozdulatot tud végezni. Csak hajlik, minden más mozgás blokkolva van és még passzív formában is lehetetlen. A hüvelykujjnak ez az artikulációja megismétli az összes többi interphalangealis ízület alakját és funkcióját.

A fennmaradó ujjak metacarpophalangealis ízületei mozgékonyabbak. Ez speciális szerkezetüknek köszönhető. A falanx alapja valamivel kisebb, mint a kézközépfejé. Erős kapcsolatukat rostosporcos lemez biztosítja. Egyrészt a csontok szoros érintkezését és az ízület stabilizálását szolgálja, ami különösen akkor érezhető, ha az ujjat kinyújtjuk. De amikor elkezd mozogni, ez a lemez elcsúszik, nagyobb mozgástartományt biztosítva.

Ennek az ízületnek az egyik jellemzője, amelynek köszönhetően az ujj különböző irányokba mozoghat, a kapszula és az ízületi membrán rugalmassága. Ezenkívül az ízületi kapszula elöl és hátul mély zsebekkel rendelkezik. Ezek biztosítják a rostos porcos lemez siklását, és ezeken a helyeken csatlakoznak az ujjak munkáját irányító izmok inai.

Ezen ízületek nagyobb mobilitása lehetséges a kétféle szalag jelenléte miatt. Az egyik a rostos porcos lemezhez és a kézközépfejhez kapcsolódik. Ez biztosítja a lemez normál csúszását. Más szalagok az ujjak oldalán találhatók. Biztosítják hajlításukat és nyújtásukat, és kissé korlátozzák az ízület mozgékonyságát. Például hajlított ujjal lehetetlen az oldalsó síkban való mozgása, vagyis az elrablása és az addukciója. Ennek az ízületnek a munkáját a tenyérszalag és az interdigitális haránt is szabályozza.

Ellentétben a nagy ujjal, amely a metacarpophalangealis ízületnél kevesebb, mint 90 fokkal meg van hajlítva, a fennmaradó ujjak mozgási tartománya nagy. A mutatóujjnak van a legkevesebb mozgékonysága, 90-100 fokkal behajlítható, nem több. A kisujj mellett a mozgások amplitúdója, különösen a passzívak, növekszik. A középső pedig még passzívan sem tud 90 foknál jobban meghajolni az interdigitális ínszalag feszülése miatt, ami megakadályozza, hogy a tenyérhez közeledjen.

A kézközépcsont-ízületek az egyedüliek a kézben, amelyek kis amplitúdóval - legfeljebb 30 fokkal - kihajolhatnak. Bár egyes embereknél az ujjak mozgékonysága elérheti azt a mértéket, hogy azok derékszögben kihajlanak. Ezenkívül ezen a helyen lehet passzív és aktív forgó mozgásokat is végrehajtani. De minden ember mobilitása más.

Ezeken a helyeken a fájdalom leggyakrabban az életkorral összefüggő szöveti változásokkal, fokozott stressz után vagy más patológiákkal jelentkezik.

A patológiák jellemzői

A metacarpophalangealis ízületek ilyen összetett szerkezete és nagy mozgási tartománya miatt leggyakrabban sérüléseknek és különféle patológiáknak vannak kitéve. Az ezen a helyen jelentkező fájdalom az ízületi tok, a csontfejek felületének, a porcos lemeznek vagy az ínszalagoknak a károsodásával járhat. Megnehezítik a kéz mozgatását, és komoly problémákat okozhatnak normál tevékenységek végzése során. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a patológiák első tüneteit, minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál gyorsabban helyreáll a kéz funkciója.

Az ilyen betegségek leggyakrabban a 40 év felettiek körében fordulnak elő, ami a szövetek életkorral összefüggő változásaival és a fokozott stressz következményeivel jár. Sőt, a leginkább érzékeny a női kéz ízületeinek károsodására. Valójában a menopauza idején hormonális változások mennek végbe szervezetükben, ami negatívan befolyásolja az egész szervezet munkáját. Ezenkívül a metacarpophalangealis ízületek patológiái sérülések, fokozott stressz, hipotermia vagy fertőző betegségek miatt fordulhatnak elő.

Ha fájdalmat érez a kézben, feltétlenül forduljon orvoshoz a vizsgálat és a pontos diagnózis érdekében. Hiszen a különböző betegségek kezelése eltérő, tüneteik gyakran azonosak lehetnek. Érdemes felkeresni az orvost, ha ujjmozgatáskor vagy nyugalomban fájdalom, duzzanat, bőrpír, korlátozott kézmozgás jelentkezik.

A diagnosztikai eljárások után általában a következő patológiák egyikét észlelik:

• rheumatoid arthritis;
• psoriaticus ízületi gyulladás;
• fertőző ízületi gyulladás;
• osteoarthritis;
• köszvény;
• szűkületes ligamentitis;
• lágyrész-gyulladás;
• sérülés.

Ezeket az ízületeket gyakran érinti az ízületi gyulladás, ami fájdalmat és gyulladást okoz.

Ízületi gyulladás

Leggyakrabban a kéz ujjait érinti az ízületi gyulladás. Ez egy gyulladásos betegség, amely az ízületi üreget érinti. Az ízületi gyulladás szövődményként fordulhat elő egy gyakori fertőző betegség, sérülés után, vagy az immunrendszer patológiáinak eredményeként. Az ujjak ízületeit érintheti rheumatoid arthritis, pszoriázisos vagy fertőző. E betegségek gyakori tünetei a fájdalom, duzzanat, hiperémia és mozgáskorlátozottság.

De vannak különbségek a különböző típusú ízületi gyulladások között. A betegség reumás formáját a két kéz ujjainak krónikus lefolyása és szimmetriája jellemzi. Arthritis psoriaticában csak egy ujj gyulladása alakulhat ki. De minden ízülete érintett. Ugyanakkor megduzzad, és olyan lesz, mint a kolbász.

A fertőző ízületi gyulladásban a gyulladás a kórokozó mikroorganizmusok ízületi üregbe való bejutásával jár. Főleg egy ízület érintett. Van egy rángatózó fájdalom, gyakran nagyon erős, duzzanat, láz. Néha genny halmozódik fel az ízületi üregben.

Arthrosis

A krónikus degeneratív ízületi betegség az arthrosis. Általában több helyen alakul ki egyszerre, de gyakran érinti az ujjak tövét. Ezt a patológiát az erőkifejtés után fellépő sajgó fájdalmak, az ízület merevsége, deformációja jellemzi. Mindez idővel ahhoz vezet, hogy nem lehet elemi ujjmozdulatokat végrehajtani: gombokat rögzíteni, kanalat tartani, írni valamit.

Az arthrosis a porcszövetet érinti, ami annak pusztulásához vezet. Ezért a metacarpophalangealis ízület ezzel a patológiával gyorsan elveszítheti a mobilitást. Hiszen sajátossága, hogy a rostosporcos lemez elcsúszása nagy mozgásteret biztosít. És amikor megsemmisül, az ízület eltömődik.

Néha van rhizarthrosis, amelyben az első ujj izolálódik. A porcszövet pusztulásának oka ezen a helyen a rendszeres megnövekedett terhelés. A rhizarthrosist meg kell különböztetni a köszvénytől vagy a psoriaticus ízületi gyulladástól, amelyek tünetei hasonlóak, de kezelésük nagyon eltérő.

Az arthrosisban a porcszövet pusztulása az ízületek súlyos deformációjához vezet.

Köszvény

Ez az anyagcsere folyamatok patológiája, amelynek eredményeként megkezdődik a húgysav felhalmozódása a vérben és a sók lerakódása az ízületekben. A köszvény általában a láb metatarsophalangealis ízületeit érinti, de nőknél a hüvelykujjakon is előfordulhat.

A betegség paroxizmálisan alakul ki. Az exacerbáció során éles, erős fájdalom jelentkezik az ízületben, megduzzad és pirosra fordul. Lehetetlen megérinteni és mozgatni az ujját. A támadás általában néhány naptól egy hétig tart. Fokozatosan a köszvény az ízületek deformációjához és teljes mozdulatlanságához vezethet.

A szalagok gyulladása

Ha az ujjak gyűrűs szalagja érintett, akkor a szűkületes ligamentitis kialakulásáról beszélnek. A patológia fő tünetei az arthrosishoz hasonlítanak - a fájdalom mozgás közben is előfordul. A betegség jellegzetes vonása az egyértelműen hallható kattanások mozgás közben, és néha az ujj beszorulása hajlított helyzetben.

Ehhez a patológiához hasonló az ínhüvelygyulladás - a kollaterális vagy tenyérszalagok gyulladása. De jellemzője az ujj beszorulása nyújtott helyzetben, gyakran a beteg nem tudja önállóan meghajlítani.

A metacarpophalangealis ízület nagyon sérülékeny, különösen a hüvelykujjnál

Sérülések

Gyakoriak a metacarpophalangealis ízületek sérülései. A sportolók különösen érzékenyek rájuk, de gondatlan mozgással házi feladatvégzés közben is megsérülhet a keze. A leggyakoribb sérülés ezen a helyen a zúzódás, amelyet súlyos fájdalom és hematóma kialakulásával kísérnek. Fájdalmas az ujj mozgatása, de legtöbbször minden tünet gyorsan eltűnik kezelés nélkül is.

Súlyosabb sérülés a diszlokáció. A metacarpophalangealis ízület megsérülhet, ha túlfeszítik, például sportolás közben vagy eséskor. Ebben az esetben súlyos fájdalom lép fel, az ízület deformálódik és megduzzad. Gyakran előfordul, hogy a hüvelykujj elmozdul, mivel a legnagyobb igénybevételnek van kitéve. Az ecset többi részével való szembeállítás pedig sebezhetővé teszi.

Kezelés

A patológiák ezen a helyen történő kezelésekor emlékezni kell arra, hogy a metacarpophalangealis ízületek immobilizálása csak hajlítási helyzetben végezhető el. Valójában az oldalszalagok munkájának sajátosságai miatt ezek hosszan tartó rögzítése az ujj további merevségéhez vezethet. Ezért, ha immobilizációra van szükség, például sérülés után, akkor azt helyesen kell megtennie. A legjobb, ha kész ortézist vagy orvos által felhelyezett kötést használunk. De egyébként ezeknek az ízületeknek a betegségeit ugyanúgy kezelik, mint más helyeken hasonló patológiákat.

Leggyakrabban a betegek fájdalom miatt fordulnak orvoshoz. Hogy megszabaduljanak tőlük, az NSAID-csoportba tartozó gyógyszereket vagy fájdalomcsillapítókat írnak fel. Ez lehet "Baralgin", "Trigan", "Ketanov", "Diclofenac". Sőt, kenőcsök formájában belsőleg és külsőleg is használhatók. Erős fájdalom esetén az injekciókat néha közvetlenül az ízületi üregbe adják be. Előrehaladott esetekben kortikoszteroidok alkalmazhatók.

A porcszövet elpusztulásával a chondroprotectors alkalmazása hatékony. A kezdeti szakaszban képesek teljesen megállítani a szöveti degenerációt. Néha az ízületi károsodások és az anyagcserezavarok keringési patológiákkal járnak. Ebben az esetben "Actovegin", "Vinpocetine" vagy "Cavinton" írható fel. Ezek a gyógyszerek javítják a vérkeringést és az idegvezetést, valamint felgyorsítják a szövetek regenerációjának folyamatait. Ha a gyulladást fertőzés okozza, szükségszerűen antibiotikumokat kell alkalmazni: Ofloxacin, Doxiciklin, Cefazolin és mások.

Ezen patológiák kezelésében különösen fontos a fájdalom csillapítása, ami nagymértékben csökkenti a kéz teljesítményét.

A fájdalom és a gyulladás eltűnése után kiegészítő kezelési módszereket írnak elő az ujjak mobilitásának helyreállítására. Ezek lehetnek fizioterápia, például magnetoterápia, iszapkezelés, paraffin, akupunktúra, elektroforézis. Az ujjak gyógytorna is hasznos, mivel a hosszan tartó immobilizáció izomsorvadáshoz vezethet. A speciális gyakorlatok megakadályozzák a merevség kialakulását, javítják a vérkeringést és a szövetek táplálkozását.

A kéz normál működéséhez a metacarpophalangealis ízületek a legfontosabbak. De az ízületet érintő sérülések és különféle patológiák teljesítményének teljes elvesztéséhez vezethetnek.

2147 zárt töréses eset elemzése alapján E. V. Usoltseva azt találta, hogy az esetek 29,3%-ában többszörös fordul elő. A bal kéz ujjainak törése gyakrabban fordul elő, mint a jobb kézen. A mutatóujj sérülései 30%-ot tesznek ki, és a leggyakoribbak. Ezt követi a középső ujj (22,9%), majd a hüvelykujj (19,1%), a kisujj (18,3%) és végül a gyűrűsujj (13,7%).

A terminális falanx törésének gyakorisága 47%, fő - 31,2%, másodlagos - 8,6%, a kézközéptörések gyakorisága 13,2%. A kéz csontjainak törésének típusait az ábra mutatja.

Szabályok a kéz csontjainak törésének kezelése ugyanaz, mint bármely más törésnél, azaz redukciónál, immobilizálásnál és funkcionális terápiánál. A kéz finom szerkezete nagyon kedvezőtlenül reagál a sérülésekkel és immobilizációval járó változásokra, valamint a maradvány csontdeformitásokra. A törések egyesülése után visszamaradt rövidülés, csavarás, elmozdulás nemcsak a sérült ujj funkcióját sérti, hanem az egész kéz egészét.

Nál nél áthelyeziés kéz immobilizálása figyelembe kell venni, hogy a kéz tengelyének megfelelően csak a középső ujj mozog, a többi ujj pedig hajlításkor a navikuláris csont felé irányul.

Szükséges elfogad Figyelembe kell venni, hogy a kéz csontjainak regenerációs képessége eltérő, és a törés helyétől függ. A szivacsos epifízisek gyorsabban egyesülnek (3-5 hét), mint a gyengén vaszkularizált kortikális diafízisek (10-14 hét). Moberg diagramja a töredékek összeolvadásához szükséges immobilizációs periódusokat mutatja (Különösen szembetűnő a II. falanx diaphysisének fúziójának hosszú távja.

Hosszantartóval immobilizálás szükséges feltétel a végtag funkcionálisan előnyös helyzetbe állítása és a kéz sértetlen részeinek mozgási lehetőségének megteremtése. Ellenkező esetben a kéz funkcionális állapota a kezelés alatt romlik.

A terminális falángok töréseáltalában komplikációk nélkül gyógyulnak. Ha a helyén törés van (ralangi, amelyen a köröm található, akkor immobilizáláshoz alumínium- vagy gipszsínt kell felhelyezni a két distalis phalangus tenyérfelszínére. Ezeket a töréseket gyakran subungualis haematoma kíséri, ami rendkívül fájdalmas és könnyen gennyes, ezért a hematómát a köröm kifúrásával vagy egy kis részének felemelésével kell eltávolítani.A trepanációt aszeptikus körülmények között kell végezni.

köröm folyamat, általában nyílt sérülések miatt töréseken esik át. A körömmel és az ujjpéppel együtt a tenyér felé mozdul. A csont, a köröm és az ujjpép újrapozicionálása egyszerre történik. A körmöt egy vagy két varrattal rögzítjük - ez a legjobb sín egy törött falanx esetén.

szilánkos testtörések a terminális falanx alapjait pedig gyakran vékony csont Kirschner dróttal rögzítik, sín nélkül, mivel csak így biztosítható a törött csont megfelelő rögzítése és a legrövidebb immobilizációs idő.

Közepes és alapszinten falanxok különböznek: repedések, epiphysiolysis és teljes törések.

A törés lokalizációja lehet:
a) a fején
b) a diaphysisen és
c) az alapján.

a) A fejtörések keresztirányú "Y" vagy "V" formájúak lehetnek. Az egyik vagy mindkét condylus intraartikuláris törése általában diszlokációt imitál. Többszörösen felaprózott törések esetén szükség lehet reszekcióra, majd ezt követő arthroplasticával.

b) A diaphysis törésvonala lehet keresztirányú, ferde, hosszúkás és többszörös. A középső falanx törése esetén a töredékek elmozdulása miatt hátrafelé nyitott és nagyon ritkán tenyéroldali szög alakul ki (a törésvonal rögzítésének proximális lokalizációja esetén). a felületes hajlító ina). A fő falanx törésével olyan szög alakul ki, amely a hátsó felé is nyitott, mivel a dorsalis aponeurosis a vermiform és az interosseous izmok ujjainak közös extensorának hatása miatt megfeszül.
A diaphysealis törések visszahelyezése nem nehéz, azonban a töredékek redukált helyzetben tartása nem egyszerű, különösen keresztirányú törések esetén.

ban ben) A középső és a fő phalangus tövének törése lehet keresztirányú "Y" vagy "V" alakú, vagy lehet fogazott.
Nál nél a középső és a fő phalangus törésének kezelése emlékezni kell arra, hogy az ujjak kielégítő rögzítése nem hajtható végre a csuklóízület immobilizálása nélkül. Ehhez ujjak nélküli gipszkesztyűt helyeznek a kézre, beleértve a radiocarpalis ízületet is, ami funkcionálisan előnyös helyzetet biztosít. A gipszkesztyűre a fő falanxtól distalisan egy voláris ívelt drótsínt erősítenek az ujj vagy az ujjak törése miatt. Áthelyezés után az ujjat ragtapasszal rögzítjük a sínre. Ha ez nem elegendő, akkor ragadós vakolat tapadást kell alkalmaznia.

vontatás nem tarthat tovább három hétnél. Eltávolítása után csak egy védősínt alkalmazunk, hogy megakadályozzuk a töredékek elmozdulását. A Bunnell-módszerrel a transzosszális vontatást, Moberg szerint pedig a transzosszális vontatást alkalmazzák. Ezt a két módszert helytelennek tartjuk. A gumiszalaggal való tapadás nehezen szabályozható, néha túlzottan erős, más esetekben könnyen gyengül. Ez a módszer állandó röntgen-ellenőrzést igényel. A módszer a fertőzés és a bőrelhalás lehetősége miatt veszélyes. A vontatási kezelés során az ujjra alkalmazott húzás nem a töredékek áthelyezését, hanem csak a manuálisan áthelyezett csontok rögzítését szolgálja.

Ha egy rögzítés ragasztókötéssel vagy húzással nem érhető el, akkor a transz- vagy intraosszeuszos rögzítés módszeréhez folyamodunk Kirschner-drótokkal, de semmi esetre sem tartjuk elfogadhatónak a transz-pulm-trakció alkalmazását. A transzosseus huzalrögzítésnek még nyílt törések esetén is megvannak a maga előnyei. Ezt kombináltuk az antibiotikumok bevezetésével, aminek következtében soha nem tapasztaltunk fertőző szövődményeket. Verden a periosseus rögzítést javasolja tűvel. Kézi áthelyezés után vékony Kirschner-huzal kerül a feszítőín és a csont kérgi rétege közé, amely megakadályozza, hogy a töredékek szögben vagy oldalra mozduljanak el.

Személyiségünk szerint tapasztalat, keresztirányú törések jelenlétében egy ilyen „belső” gumiabroncs nem elegendő, mivel nem akadályozza meg a falanx disztális töredékének elfordulását. Az ilyen törések rögzítéséhez kereszthuzalt kell használni (I. Böhler, Strehl).