Az antimikrobiális szerek osztályozása. Antibakteriális szerek

Az antimikrobiális szerek bakteriosztatikus vagy baktericid hatásúak.

A bakteriosztatikus hatás az anyagok azon képessége, hogy gátolják a mikroorganizmusok növekedését és fejlődését.

A baktericid hatás a mikroorganizmusok halálát okozó képessége.

Az antimikrobiális szerek osztályozása.

1. Fertőtlenítőszerek.

2. Antiszeptikumok.

3. Kemoterápiás szerek.

Fertőtlenítőszerek- a környezetben lévő mikroorganizmusok befolyásolására szolgáló eszközök.

Antiszeptikumok- a bőrön és a nyálkahártyán található mikroorganizmusok befolyásolására szolgáló eszközök.

Kemoterápiás szerek- a szervekben és szövetekben található mikroorganizmusok befolyásolására szolgáló eszközök.

Meg kell jegyezni, hogy a fertőtlenítőszerek és antiszeptikumok hasonlóak a mikroflórára gyakorolt hatásukban, aktívabbak a legtöbb mikroorganizmussal szemben fejlődésük különböző szakaszaiban, ami viszont azt jelzi, hogy ezeknek az anyagoknak a hatása alacsony mikroflóra. Ezen anyagok többsége meglehetősen magas toxicitású az emberre. A fertőtlenítőszerek és az antiszeptikumok közötti különbség elsősorban a koncentrációjukban és az alkalmazási módjukban rejlik.

Számos követelmény van az antiszeptikumokkal szemben:

magas antimikrobiális aktivitással kell rendelkezniük különféle kórokozókkal szemben;

Ne sértse meg a bőrt és a nyálkahártyákat;

legyen elég olcsó

nincs szaga és színezék tulajdonságai;

Kívánatos, hogy gyorsan és hosszú ideig járjanak el.

A fertőtlenítőszerek és antiszeptikumok osztályozása.

ÉN. A szervetlen jelentése:

1. halogének: fehérítő, klóramin B, klórhexidin, jódoldat, alkohol-

üvöltés, Lugol-oldat, jododicerin.

2. oxidálószerek: hidrogén-peroxid, kálium-permanganát.

3. savak és lúgok: bórsav, ammónia oldat.

4. nehézfém vegyületek: ezüst-nitrát, protargol, cink-szulfát,

higany-diklorid.

II. Organikus jelentése:

1. aromás vegyületek: fenol, krezol, rezorcin, ichtiol, kenőcs

Vishnevsky.

2. alifás vegyület: etil-alkohol, formaldehid.

3. színezékek: briliáns zöld, metilénkék, etakridin-laktát.

4. nitrofurán származékok: furacillin.

5. tisztítószerek: szappan, cerigel.

Halogének - szabad állapotban klórt vagy jódot tartalmazó készítmények. Kifejezett baktericid hatásuk van, antiszeptikumként és fertőtlenítőként használják. A halogének denaturálják a mikrobiális sejt protoplazmájának fehérjéit (a klór- vagy jódatomok kiszorítják a hidrogént az aminocsoportból).

Fehérítő por tipikus fertőtlenítőszer. Antimikrobiális hatása nagyon gyorsan, de nem sokáig nyilvánul meg.

0,5% -os oldat formájában fehérítőt használnak a szobák, az ágynemű és a betegek váladékozásának (genny, köpet, vizelet, széklet) fertőtlenítésére. Nem használható fém eszközökön, mert fémkorrózió léphet fel.

Kiadási űrlap:

klóramin B- 25-29% aktív klórt tartalmazó készítmény. A klóramin oldatok a kezek és zuhanyozás (0,25% -0,5%), gennyes sebek és égési sérülések, gennyes bőrelváltozások (0,5% -2%) kezelésére, helyiségek fertőtlenítésére, betegápolási cikkek kezelésére, váladékos betegek kezelésére (1% -5%) használhatók. ).

A klór elpusztíthatja a kellemetlen szagokat, szagtalanító hatást mutatva.

Kiadási űrlap: por oldathoz.

Klórhexidin-biglukonát- olyan klórkészítmény, amely képes károsítani a mikroorganizmusok, különösen a gram-negatívok plazmamembránját. Alkalmazható az egészségügyi dolgozók kezének, a műtőtér, műtét utáni varratok, égési felületek 0,5%-os alkoholos oldattal történő kezelésére, valamint gennyes-szeptikus folyamatokra (sebek, hólyag 0,05%-os vizes oldattal történő mosása), pl. hőmérők, műszerek, fertőtlenítő helyiségek és egészségügyi szállítás fertőtlenítése (0,1%-os vizes oldat).

Kiadási űrlap: 20%-os vizes oldat fiolában, 0,05%-os vizes oldat fiolában.

Alkoholos jódoldat 5%-os víz-alkohol oldat.

Alkalmazzák a műtéti terület, a seb széleinek, a sebész kezek kezelésére, valamint a bőr gyulladásos folyamataira, izomgyulladásra, neuralgiára. Ne feledje, hogy a jód erős irritáló, és kémiai égési sérüléseket okozhat.

Kiadási űrlap: 5%-os alkoholos oldat fiolákban.

Lugol megoldása a jód vizes kálium-jodid oldata.

Főleg a garat és a gége nyálkahártyájának kezelésére használják.

Kiadási űrlap: oldatot fiolákban.

Joddicerin- egy új generációs gyógyszer, amely antiszeptikus, gombaellenes, vírusellenes, ödéma- és nekrotikus hatású. Más jódkészítményekkel ellentétben ez a szer nem irritálja a szöveteket, nem okoz fájdalomreakciókat, hanem mélyen behatol a szövetekbe. Helyileg használják tamponokon, turundákon, szalvétákon, valamint a fertőzési gócok öntözésére, mosására és kenésére. A joddicerin használatának fő indikációi a gennyes sebek, fekélyek, mandulagyulladás, mandulagyulladás, pulpitis, otitis, mastitis, candidiasis, a nemi szervek gyulladása. Ennek a szernek a nagy hatékonysága a helyi pyoinflammatorikus folyamatok kezelésében a jód szövetekbe való mély behatolásának köszönhető, ami biztosítja a fertőző ágensek elpusztítását.

Kiadási űrlap: oldatot fiolákban.

Oxidálószerek - ezek olyan szerek, amelyek a testszövetekkel érintkezve molekuláris vagy atomi oxigén felszabadulásával bomlanak le.

Hidrogén-peroxid oldat- fertőtlenítő, fertőtlenítő és vérzéscsillapító hatású. Sebüreg kezelésére, száj- és ínygyulladásos szájöblítésre, orrvérzés megállítására szolgál. A hőmérők, spatulák, katéterek fertőtlenítésére koncentrált 6%-os hidrogén-peroxid oldatot használnak.

Kiadási űrlap: 3%-os és 6%-os vizes oldat fiolákban.

Kálium-permanganát- lila kristályok, amelyek gyorsan feloldódnak a vízben és oldatot képeznek.

Az 1:10 000-es oldat számos mikroorganizmus elpusztulását okozza, emellett szagtalanító hatású, illetve koncentrációtól függően összehúzó, irritáló és cauterizáló hatást fejt ki. Antiszeptikumként a kálium-permanganát sebmosásra (0,1% -0,5%), száj- és toroköblítésre, hólyag öblítésére és mosására (0,1%), égési felületek kezelésére (2% -5%), gyomormosás akut mérgezés esetén olyan anyagokkal, amelyek könnyen oxidálódnak és elveszítik toxicitásukat.

Kiadási űrlap: kristályok fiolákban.

Savak és lúgok - a mikroorganizmusok protoplazmatikus fehérjéinek denaturálódását okozzák.

Bórsav- gyengén disszociál, ezért csekély fertőtlenítő hatású.

2%-4%-os vizes oldat formájában szemmosásra, 5%-os kenőcsöt fertőző bőrelváltozások és tetvek (pedikulózis) kezelésére, 5%-os alkoholos oldatot pedig a szembe csepegtetésre. fülek gyulladásra.

A bórsav elég jól behatol a bőrön és a nyálkahártyán keresztül, és felhalmozódhat a szervezetben. Károsodott vesefunkciójú betegeknél hosszan tartó alkalmazása esetén akut és krónikus mérgezés léphet fel. Ne használjon bórsavat kisgyermekeknél és szoptató anyáknál.

Kiadási űrlap: por vizes oldat készítéséhez, 5%-os alkoholos oldat, 5%-os kenőcs.

Ammónia oldat- 10% ammóniát tartalmaz, és éles, sajátos szaga van.

A sebész kezeinek kezelésére szolgál műtét előtt 0,05%-os vizes oldat formájában.

Kiadási űrlap: 10%-os vizes oldat.

Nehézfém sók - fehérjék denaturálódását és a mikrobiális sejtek enzimeinek inaktiválását okozzák. Ezenkívül a nehézfémek sói hatással vannak a bőrre és a nyálkahártyákra. Az oldatok koncentrációjától függően összehúzó, irritáló, cauterizáló hatás léphet fel. Ezek a hatások a nehézfémsók szöveti fehérjékkel való reakcióképességén és albuminátok képződésén alapulnak. Ha ilyen kölcsönhatás csak a bőr és a nyálkahártyák felületes rétegeiben lép fel, és a fehérjék ülepedése reverzibilis, összehúzó vagy irritáló hatás lép fel. Ha a kábítószerek hatására mélyebb rétegek érintettek és sejthalál következik be, akkor cauterizáló hatás lép fel. Figyelembe kell venni, hogy a nehézfémek sóiból készült készítmények antimikrobiális hatásának ereje magas fehérjetartalmú környezetben (genny, köpet, vér) jelentősen csökken, ezért ezek a környezetek fertőtlenítésére nem alkalmasak.

Ezüst nitrát- kis koncentrációban (2%-ig) összehúzó és gyulladáscsökkentő, nagy koncentrációban (5%-ig) cauterizáló hatású.

A bőr fekélyeinek és erózióinak kezelésére, ritkán szembetegségek, kötőhártya-gyulladás és trachoma kezelésére használják. Ceruza formájában kauterizáló szerként szemölcsök és szemölcsök eltávolítására szolgál. Bőr- és nyálkahártya irritációt okozhat.

Kiadási űrlap: 2-5%-os vizes oldat.

Protargol- összetett fehérjekészítmény, ezüstöt tartalmaz. Antiszeptikus, összehúzó, gyulladáscsökkentő hatása van.

Hólyag, húgycső mosására (1% -3%), a felső légutak nyálkahártyájának kenésére gyulladásos folyamatok során (1% -5%), kötőhártya-gyulladás, blepharitis, blenorrhoea esetén a szemekbe történő csepegtetésre ( 1% -3% ). Irritációt okozhat.

Kiadási űrlap: por, vizes oldatok készítéséhez.

cink-szulfát. Antiszeptikus és összehúzó hatása van. Használható kötőhártya-gyulladás (0,1%-0,5%), krónikus gégegyulladás (0,2%-0,5%), húgycsőgyulladás és hüvelygyulladás (0,1%-0,5%) kezelésére.

Kiadási űrlap: por oldatok készítéséhez.

Higany-diklorid(higany-klorid) - korábban csak fertőtlenítésre használták, nevezetesen ágyneműk, ruházati cikkek, ápolási cikkek, helyiségek, mentőautók kezelésére. A gyógyszer toxikus hatást válthat ki az emberre a véráramba való felszívódás következtében.

Kiadási űrlap: por és tabletta csak fertőtlenítő oldatok készítéséhez 0,1%-0,2%.

Higany-diklorid mérgezés.

A nehézfémsók, nevezetesen a higany-diklorid (mivel reszorptív hatású) akut mérgezést okozhatnak. Orális szublimátmérgezés esetén égő érzés és fájdalom a nyelőcső mentén és a gyomorban, fémes íz a szájban. Jellemzője a száj és a garat nyálkahártyájának rézvörös elszíneződése, az íny vérzése és duzzanata, a nyelv és az ajkak duzzanata, hányinger, vérhányás.

Reszorpciós hatással a szív- és érrendszeri, a központi idegrendszer és a húgyúti rendszer károsodásának tüneteit észlelik.

A szív- és érrendszer oldaláról: szívdobogásérzés, légszomj, vérnyomásesés.

A központi idegrendszer oldaláról: eszméletvesztés, görcsök.

A húgyúti rendszerből: 2-3 napig toxikus nephropathia és akut veseelégtelenség léphet fel.

Sürgősségi ellátás:

1. Gyengéd gyomormosás.

2. Adjon tejet, tojásfehérjét, aktív szenet a gyomorba. Protein pro-

a csatornák és az adszorbens megköti a higanyionokat.

3. Antidotum terápia: unitiol (5%-os i.m. oldat), nátrium-tioszulfát (30%-os oldat)

létrehozása in / in).

4. Tüneti terápia:

fájdalomra - kábító fájdalomcsillapítók;

összeomlás esetén - érszűkítők;

görcsökben - görcsoldók.

Aromás vegyületek- Ezek szerves anyagok a benzol származékai közül. Könnyen behatolnak a mikroorganizmussejtek membránjain, és fehérjedenaturációt okoznak bennük.

Fenol(karbolsav).

Fertőtlenítőként bútorok, háztartási cikkek, ágynemű, betegváladék kezelésére, sebészeti műszerek kezelésére használják (3% -5%). Anatómiai készítmények, szérumok tartósítására is használják. A fenol oldata bőr- és nyálkahártya-irritációt okozhat, idővel zsibbadást okozhat. A fenol könnyen felszívódik a nyálkahártyán és a bőrön keresztül, és súlyos mérgezést okozhat, amelyet központi idegrendszeri izgalom, légzésdepresszió, szívműködés, testhőmérséklet-csökkenés és parenchymás szervek károsodása kísér.

Kiadási űrlap: megoldás.

Rezorcin- antiszeptikus és keratoplasztikus hatású. Ekcéma, seborrhea, gombás bőrbetegségek kezelésére használják.

Kiadási űrlap: vizes és alkoholos oldat 2% -5%, kenőcs 5% -20%, por.

Ichthyol- gyógyszer, amely aromás vegyületeket és ként tartalmaz. Antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatása van. Ekcéma, zuzmó, furunculosis kezelésére kenőcs formájában és a női nemi szervek gyulladásos betegségeinek kezelésére használják kúpok formájában.

Kiadási űrlap: kenőcs 10% -20%, kúpok 0,2g.

Liniment balzsam Vishnevsky szerint.

Antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatása van. Sebek, felfekvések, bőrbetegségek, furunculosis kezelésére használják.

Kiadási űrlap: kenőcs.

Alifás vegyületek - képesek dehidrotizálni a mikroorganizmus sejtek protoplazmájának fehérjéit, ezáltal fehérje koagulációt és a mikrobák pusztulását okozva.

Etanol- fertőtlenítő, fertőtlenítő és barnító hatású.

A műtéti terület, a sebész kezek, a seb széleinek, posztoperatív varratok, sebészeti műszerek, varróanyag feldolgozására szolgál. Bőrirritációt okozhat.

Kiadási űrlap: megoldás.

Formaldehid- vizes oldat formájában ún formalin(36,5-37,5% formaldehidet tartalmaz). Fertőtlenítő és fertőtlenítő hatása van. Ágyneműk, edények, betegápolási cikkek, orvosi műszerek fertőtlenítésére, túlzott izzadás esetén a kezek kezelésére használható. A formalint anatómiai készítmények, vakcinák, szérumok tartósítására is használják. Bőrirritációt okozhat, formaldehid belélegzése könnyezést, köhögést, légszomjat, pszichomotoros izgatottságot okoz; enterális mérgezés esetén fájdalom, égő érzés az epigasztrikus régióban, a szegycsont mögött, hányás, szomjúság, tudatzavar jelentkezik.

Kiadási űrlap: megoldás.

Színezékek - antiszeptikumként használt gyógyszercsoport, gyakorlatilag nem mérgező.

briliáns zöld- a legaktívabb gyógyszer.

Antiszeptikumként használják sebélek, horzsolások, műtéti területen, posztoperatív varratok kezelésére, pyoderma, blepharitis kezelésére.

Kiadási űrlap: vizes oldat 1-2%, alkoholos oldat 1-2%.

metilénkék- antiszeptikumként használják égési sérülések, pyoderma kezelésére, sebélek kezelésére, vizes oldatként hólyaggyulladásra, húgycsőgyulladásra, üregek kezelésére használják. Steril oldatot használnak intravénásan a hidrogén-cianiddal és cianidokkal történő mérgezéshez.

Kiadási űrlap: vizes oldat 1%, alkoholos oldat 1%.

Etakridin-laktát- antiszeptikumként sebek kezelésére, mellhártya- és hasüregek, hólyag mosására, kelések, karbunkulusok, tályogok kezelésére, szem- és orrgyulladásos betegségek kezelésére cseppek formájában, bőrgyulladás.

Kiadási űrlap: por oldatok, kenőcsök, paszták, tabletták készítéséhez.

Nitrofurán származékok- kellően magas antimikrobiális aktivitással rendelkeznek, és gyakorlatilag nem mérgezőek az emberre. Használhatók kemoterápiás szerekként is.

Furacilin- antiszeptikus és fertőtlenítő hatású. Használható gennyes sebek, felfekvés, égési sérülések kezelésére, sebek, üregek, húgyutak mosására, gyulladásos szembetegségek kezelésére. Az alkoholos oldatot középfülgyulladás esetén fülcseppként használják.

Kiadási űrlap: vizes oldat 1:5000 (0,02%), alkoholos oldat 0,2%, kenőcs, por, tabletta.

Mosószerek - ezek olyan szintetikus vegyületek, amelyek nagy felületi aktivitással rendelkeznek, és ebből a szempontból mosó és oldó hatásúak. Képesek fehérjéket, zsírokat olvasztani, fehérjekomplexek disszociációját okozni, inaktiválni a vírusokat és toxinokat.

Szappan zöld- sötétbarna massza, 4 rész hideg vízben vagy alkoholban, 2 rész forró vízben oldódik. Zsíros növényi olajok maró kálium oldattal történő elszappanosításával nyerik. Elősegíti a bőr és a különböző tárgyak mechanikai tisztítását. Baktériumölő hatása van, ami a hőmérséklet emelkedésével fokozódik. Egyes kenőcsökben (Wilkinson) szerepel.

Zerigel- kationos mosószer. Antiszeptikus hatása van. Arra használják, hogy felkészítsék az egészségügyi személyzet kezét a műveletekre és manipulációkra.

Kiadási űrlap: viszkózus folyadék 400 ml-es fiolákban.

Figyelem! Mosószereket nem szabad jódtartalmú készítményekhez használni.

A kemoterápiás szerek olyan gyógyszerek, amelyek a szervekben és szövetekben lévő mikroorganizmusokra hatnak.

A kemoterápiás szerek kisebb toxicitásukban és a mikroorganizmusokra gyakorolt nagyobb szelektivitásukban különböznek az antiszeptikumoktól.

A kemoterápiás szerek osztályozása:

ÉN. Antibiotikumok: II Szintetikus antibakteriális

1. β-laktámok anyag jelentése:

2. glikopeptidek 1. szulfanilszármazékok

3. aminoglikozidok sav

4. tetraciklinek 2. nitrofurán származékok

5. makrolidok 3. 8-hidroxi-kinolin származékok

6. kloramfenikolok 4. fluorokinolon származékok

7. különböző csoportokba tartozó antibiotikumok

A kemoterápiás szerek gyakorlati alkalmazása során számos szabályt (a kemoterápia alapelveit) be kell tartani:

1. Csak azt a gyógyszert használja, amelyre a kórokozó érzékeny.

2. A kezelést a betegség kezdete után a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

3. A kezelést optimális dózisokkal kezdjük és folytatjuk, szigorúan betartva az injekciók közötti intervallumot.

4. A kezelés időtartamát szigorúan meg kell határozni.

6. Szükség esetén a kúrát megismételjük.

Antibiotikumok- Ezek mikrobiális, állati és növényi eredetű anyagok, szelektíven gátolják a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységét.

Az antibiotikumok hatása az antibiózison alapul.

Antibiózis a különböző típusú mikrobák közötti antagonizmus jelensége. Az antibiózis lényege abban rejlik, hogy bizonyos típusú mikroorganizmusok elnyomják más fajok élettevékenységét azáltal, hogy meghatározott anyagokat - antibiotikumokat - juttatnak a környezetbe.

A gyakorlati gyógyászatban az antibiotikumok többféle osztályozását alkalmazzák, de a legszélesebb körben kettő ismert: a kémiai szerkezet és az antimikrobiális hatás spektruma szerinti osztályozás.

Az antibiotikumok osztályozása kémiai szerkezet szerint.

ÉN. β-laktámok:

1. Penicillinek: 2. Cefalosporinok: 3. Egyéb β-laktámok:

a) természetes: a) I generáció: a) karbapenemek:

rövid akció:- cefazolin - meropenem

Benzilpenicillin - cefalexin b) monobaktámok:

nátriumsó b) II generáció: - aztreonam

Benzilpenicillin - cefuroxim

káliumsó - cefaclor

Fenoximetilpenicillin c) III generáció:

hosszú hatású:- kloforán

Bicilin - 1 - cefixim

Bicilin - 5 g) IV generáció:

b) félszintetikus: - cefepim

Oxacillin - cefpirom

Ampicillin

karbenicillin

Ampiox

II. Glikopeptidek:

Vankomicin

Teicoplanin

III. Aminoglikozidok:

a) 1. generáció: b) 2. generáció: c) 3. generáció:

Streptomicin - gentamicin - amikacin

Kanamycin - Tobramicin

Monomicin - Szizomicin

IV. Tetraciklinek:

Tetraciklin - metaciklin

Oxitetraciklin - doxiciklin

V. Makrolidok:

a) természetes (I generáció): b) félszintetikus (II generáció):

Eritromicin - Roxithromycin

Oleandomicin - azitromicin (Sumamed)

makrohab

VI. Kloramfenikolok:

Levomecitin

Iruxiol

Synthomycin

VII. Különböző csoportok antibiotikumai:

a) linkozamidok; b) rifampicinek; c) polimexinek:

Linkomicin - rifampicin - polimexin

Klindamicin

Az antibiotikumok osztályozása az antimikrobiális hatás spektruma szerint:

ÉN. A Gram-pozitív baktériumokra ható antibiotikumok:

1. penicillinek

2. 1. generációs makrolidok

3. cefalosporinok

II. Gram-negatív baktériumokra ható antibiotikumok:

1. monobaktámok

2. polimexinek

III. Széles spektrumú antibiotikumok (Gr.+ és Gr.-):

1. tetraciklinek

2. kloramfenikolok

3. aminoglikozidok

4. makrolidok (I. generáció)

IV. Szelektív antibiotikumok:

1. gombaellenes

2. daganatellenes

Az antibiotikum kezelés jellemzői:

1. Bármely antibiotikum bevezetésének megkezdése előtt értékelnie kell a gyógyszer jellemzőit, és ki kell választania a legaktívabbat, figyelembe véve a hatás spektrumát és a legkevésbé toxikus gyógyszert.

2. Az antibiotikumok biológiai aktivitását hagyományos mértékegységekkel értékeljük, amelyeket 1 ml oldat vagy 1 mg készítmény tartalmaz.

3. Az antimikrobiális hatás típusától függően az antibiotikumok bakteriosztatikusak és baktericidek lehetnek.

4. Az antibiotikumok gyakran allergiás reakciókat váltanak ki, ezért javasolt a gyógyszer alkalmazása előtt tesztelni az érzékenységet ezzel a gyógyszerrel szemben.

5. Az antibiotikumok gyakran okoznak diszbakteriózist.

6. Bizonyos esetekben a kezelés hatékonyságának növelése és a mikroflóra rezisztencia kialakulásának megelőzése érdekében különböző csoportokba tartozó antibiotikumok kombinációit kell felírni.

7. A legtöbb parenterális antibiotikum injekciós por, amelyet beadás előtt fel kell hígítani.

Az antibiotikumporok hígításához a következő gyógyszereket használják:

a) injekcióhoz való víz

b) 0,9%-os nátrium-klorid-oldat

c) 0,25% -0,5% novokain oldat (csak intramuszkuláris injekcióhoz).

Alapvető antibiotikumok Ezek azok az antibiotikumok, amelyek a leghatékonyabbak bizonyos fertőzések esetén.

Tartalék antibiotikum- ezek olyan antibiotikumok, amelyekkel kapcsolatban rezisztenciát (rezisztenciát) még nem figyeltek meg a mikroorganizmusok között.

Penicillinek.

Akció spektruma: koka, diftéria bacillus, lépfene bacilus, spirochetes.

Alkalmazás: gennyes-szeptikus fertőzések (szepszis, flegmon, tályog); a légzőrendszer gyulladásos betegségei (bronchitis, tüdőgyulladás); angina, skarlát, reuma; otitis, sinusitis; agyhártyagyulladás; a húgyúti gyulladásos betegségek (cystitis, urethritis).

Mellékhatás: allergiás reakciók, dyspeptikus rendellenességek, dysbiosis, candidiasis.

Kiadási űrlap: orális tabletták, porok intravénás, intramuszkuláris injekcióhoz, a gerinccsatornába.

Az egyes gyógyszerek jellemzői:

a) a benzilpenicillin sói savállóak, a gyomorban elpusztulnak, ezért szájon át nem adják be;

b) fenoximetilpenicillin - saválló, jól felszívódik a gyomor-bél traktusban, ezért orális adagolásra tablettákban alkalmazzák;

c) a bicilint csak intramuszkulárisan adják be, a bicilin-1-et - hetente egyszer, a bicilin-5-öt - 4 hetente egyszer;

d) a félszintetikus penicillinek savállóak, alkalmazhatók enterálisan és intravénásan, intramuszkulárisan, a gerinccsatornába, az üregbe, hatékonyak a penicillinrezisztens mikroorganizmus-törzsek ellen.

Figyelem! Tudnia kell, hogy a mikroorganizmusok képesek penicillinázt termelni - ez egy olyan enzim, amely elpusztítja a penicillin csoportba tartozó gyógyszereket.

Cefalosporinok.

Akció spektruma: cocci, E. coli, diftéria bacillus, salmonella, proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Alkalmazás: a légzőrendszer gyulladásos betegségei (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tüdőtályog); agyhártyagyulladás; a csontok és ízületek fertőző és gyulladásos betegségei (osteomyelitis, ízületi gyulladás); a bőr és a lágy szövetek fertőző és gyulladásos betegségei; kórházi fertőzés.

Mellékhatás:

Kiadási űrlap: orális tabletták, porok intravénás injekcióhoz, intramuszkuláris injekcióhoz, intramuszkuláris oldat, intravénás injekció.

Glikopeptidek.

Akció spektruma: coccusok, minden rezisztens törzs, clostridia, actinomycetes.

Alkalmazás: súlyos szisztémás fertőzések, a sebfertőzés súlyos formái, agyhártyagyulladás.

Mellékhatás: allergiás reakciók, dyspeptikus zavarok, károsodott vese- és májműködés, fejfájás, tudatzavar.

Kiadási űrlap: oldat intravénás injekcióhoz.

Aminoglikozidok.

Akció spektruma: tuberculosis rudak, tularemia rudak, pestisbot, Pseudomonas aeruginosa, brucella, cocci.

Alkalmazás: a tuberkulózis kezelése és megelőzése; a légzőrendszer gyulladásos betegségei (hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtályog); tularémia, pestis, brucellózis kezelése; a húgyúti rendszer gyulladásos betegségei (cystitis, urethritis).

Mellékhatás: halláscsökkenés vagy hallásvesztés, dyspeptikus zavarok, károsodott veseműködés, allergiás reakciók.

Kiadási űrlap: oldatos injekció in / in, in / m, por injekcióhoz in / in, in / m.

Tetraciklinek.

Akció spektruma: coccusok, diftéria bacillusok, lépfene bacilusok, spirocheták, brucella, rickettsia, nagy vírusok, vibrio cholerae.

Alkalmazás: a húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegségei; brucellózis, lépfene, kolera; rickettsiosis, szifilisz.

Mellékhatás: allergiás reakciók, dyspeptikus rendellenességek, károsodott veseműködés, dysbacteriosis, candidiasis, fényérzékenység, fogak és csontszövet képződésének károsodása gyermekeknél.

Kiadási űrlap: orális tabletták, kenőcs a kötőhártya tasakban, bőrön, por intramuszkuláris injekcióhoz.

Makrolidok.

Akció spektruma: cocci, diftéria bacillus, szamárköhögés bacilus, brucella, rickettsia, spirochetes.

Alkalmazás: mandulagyulladás, szamárköhögés, diftéria; légúti betegségek (bronchitis, tüdőgyulladás); a gyomor-bél traktus betegségei (kolecisztitisz, cholangitis, enterocolitis, colitis); szifilisz, gonorrhoea.

Mellékhatás: allergiás reakciók, dyspeptikus zavarok, károsodott veseműködés.

Kiadási űrlap: tabletta belül, kenőcs a kötőhártya tasakban, bőr.

Klóramfenikolok.

Akció spektruma: streptococcusok, diftéria bacillusok, tífusz és paratífusz bacilusok, E. coli, szalmonella, rickettsia, spirocheták.

Alkalmazás: bélfertőzések, szalmonellózis, shigillosis, szifilisz.

Mellékhatás: allergiás reakciók, dyspeptikus rendellenességek, dysbacteriosis, candidiasis, vérképzés elnyomása, "szürke szindróma" (összeomlás) 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél.

Kiadási űrlap: orális tabletták, porok intravénás, intramuszkuláris injekciókhoz.

Linkozamidok.

Akció spektruma: coccusok, diftéria bacillusok.

Alkalmazás: a bőr fertőző és gyulladásos betegségei; tonsillitis, otitis, sinusitis; osteomyelitis.

Mellékhatás: dysbacteriosis, hasi fájdalom, hasmenés nyálkás és vérváladékkal.

Kiadási űrlap: kapszulák belsejében, intravénás oldat, kenőcs a bőrön.

Rifampicin.

Akció spektruma: tuberculosis bacillus, streptococcusok.

Alkalmazás: a tuberkulózis minden formája, a légzőrendszer betegségei.

Mellékhatás: allergiás reakciók, dyspeptikus zavarok, károsodott veseműködés, a hematopoiesis elnyomása (leukopenia, thrombocytopenia).

Kiadási űrlap: belül kapszulák, por intramuszkuláris injekcióhoz.

Polimexinek.

Akció spektruma: salmonella, dysentery bacillus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa.

Alkalmazás: bélfertőzés, égési sérülések, felfekvések, tályogok, phlegmon, szepszis.

Mellékhatás: dyspeptikus zavarok, károsodott vesefunkció.

Kiadási űrlap: orális tabletták, bőrkenőcs, por intravénás injekcióhoz.

Szintetikus antibakteriális szerek.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következőkre oszthatók:

1. szulfanilsav származékai (szulfonamidok)

2. nitrofurán származékok

3. 8-hidroxi-kinolin származékok

4. fluorokinolon származékok

A modern szulfa gyógyszerek spektrumában és antimikrobiális hatásmechanizmusában hasonlóak. Érzékenyek rájuk a strepto-, staphylo-, pneumococcusok, gonococcusok, meningococcusok, bél-, vérhas-, diftéria- és lépfenebacillusok, valamint a kolera vibrio, brucella, chlamydia.

A szulfa gyógyszerek osztályozása:

1. a bélben felszívódó szulfonamidok:

Rövid hatású: streptocid, szulfadimezin, etazol, uroszulfán

Közepes hatás: szulfapiridazin, szulfamonometoxin, szulfa-

dimetoxin

Hosszan ható: szulfalén

2. a bélben fel nem szívódó szulfonamidok: fthalazol, sulgin

3. helyi hatás: szulfacil-nátrium (albucid), streptonitol

4. kombinált szulfonamidok: biszeptol, szulfaton

A szulfonamidok bakteriosztatikus hatást fejtenek ki a mikroorganizmusokra. Az azonos spektrummal és hatásmechanizmussal rendelkező szulfonamidok csak a gyomor-bél traktusból való egyenlőtlen felszívódásukban különböznek egymástól.

A bélben felszívódó szulfonamidok, inaktiválódnak és különböző sebességgel ürülnek ki a szervezetből, ami meghatározza hatásuk egyenlőtlen időtartamát. A véráramba való felszívódás után a szulfonamidok behatolnak az emberi test szöveteibe. Alkalmazhatók tüdőgyulladás, szepszis, agyhártyagyulladás, gonorrhoea, gennyes fertőzések (mandulagyulladás, furunculosis, tályog, otitis), valamint sebfertőzések megelőzésére, kezelésére.

Az antibakteriális gyógyszerek hatásmechanizmusa eltérő. Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásának három fő pontja van:

Hatás a mikroorganizmus sejtfalára;

A fehérjeszintézis megsértése baktériumokban;

Változások a genetikai anyag szintézisében a baktériumsejtekben.

A legtöbb antibakteriális szer antimikrobiális hatásának alapja a sejtfal szerkezetének megsértése. Tetraciklinek, makrolidok, aminoglikozidok, linkozamidok megzavarják a fehérjeszintézist a baktériumsejtekben. A genetikai anyag szintézisét a kinolonok, rifampicinek, nitrofuránok befolyásolják. A szulfonamidok (Biseptol) folsav antagonisták. Az antibiotikumok sokféle osztályozása létezik. Az alábbiakban ezek közül mutatunk be néhányat.

Az antibiotikumok (AB) osztályozása a hatásmechanizmus szerint: 1. mikrobiális sejtfalszintézis-gátlók (penicillinek, cefalosporinok, vankomicin); 2. AB-k, amelyek megzavarják a sejtmembránok molekuláris szerveződését és működését (polimixinek, gombaellenes szerek, aminoglikozidok); 3. Fehérje- és nukleinsavszintézist gátló AB-k: a fehérjeszintézis gátlói riboszómák szintjén (levomicetin, tetraciklinek, makrolidok, linkomicin, aminoglikozidok); RNS polimeráz inhibitorok (rifampicin). AB osztályozás kémiai szerkezet szerint:

43. Az antibiotikum terápia szövődményei, az antibiotikum terápia elvei. Az antibiotikum-terápia szövődményei nagyon változatosak, és a kifejezetlen kényelmetlenségtől a súlyos, sőt halálos kimenetelűekig terjednek.
Az antibiotikumokkal szembeni allergiás reakciók leggyakrabban érzékeny személyeknél, kisebb mértékben pedig egy adott gyógyszerrel szembeni veleszületett intoleranciában (idiosinkrácia) szenvedőknél fordulnak elő. Az allergiás reakciók általában a gyógyszer ismételt beadásakor jelentkeznek. Az antibiotikum adagja nagyon kicsi lehet (század és ezred gramm). A gyógyszerrel szembeni szenzibilizáció (fokozott érzékenység) hosszú ideig fennállhat, és hasonló szerkezetű gyógyszerek is okozhatják (keresztérzékenység). Különböző szerzők szerint az antibiotikumokkal szembeni érzékenység az antibiotikum-terápiában részesülő betegek körülbelül 10%-ánál alakul ki. A súlyos allergiás állapotok sokkal ritkábban fordulnak elő. Tehát a WHO statisztikái szerint 70 000 penicillin-használat esetén 1 esetben fordul elő anafilaxiás sokk.
Az anafilaxiás sokk az antibiotikum-terápia egyik legsúlyosabb szövődménye a lefolyást és a prognózist tekintve. Az esetek csaknem 94%-ában a sokk oka a penicillinnel szembeni szenzibilizáció, de előfordulnak anafilaxiás sokk sztreptomicin, kloramfenikol, tetraciklin stb. bevezetésével. Vannak olyan esetek, amikor súlyos anafilaxiás sokk alakult ki penicillin aeroszol alkalmazásakor. injekció penicillinnel szennyezett fecskendővel, ha kis mennyiségű penicillin oldatot adunk be. Az Egészségügyi Minisztérium szerint allergiás reakciók az esetek 79,7%-ában bonyolították az antibiotikum-kezelést, a betegek 5,9%-ánál sokk alakult ki, akik közül 1,4%-uk meghalt.
Az anafilaxiás sokkon kívül az allergia egyéb megnyilvánulásai is vannak. Ide tartoznak azok a bőrreakciók, amelyek közvetlenül a gyógyszer beadása után vagy néhány nap múlva jelentkeznek (hólyagok, bőrpír, csalánkiütés stb.). Néha allergiás reakciók lépnek fel az arc (Quincke-ödéma), a nyelv, a gége duzzanatával, kötőhártya-gyulladással, ízületi fájdalommal, lázzal, az eozinofilek számának növekedésével a vérben, a nyirokcsomók és a lép reakciójával; az injekció beadásának helyén a betegeknél szöveti nekrózis alakulhat ki (Arthus-jelenség).

A szövődmények kialakulásának megelőzése mindenekelőtt a racionális antibiotikum-terápia (antimikrobiális kemoterápia) elveinek betartásából áll:

mikrobiológiai alapelvek. A gyógyszer felírása előtt meg kell határozni a fertőzés kórokozóját, és meg kell határozni annak egyéni érzékenységét az antimikrobiális kemoterápiás gyógyszerekkel szemben. Az antibiogram eredményei szerint a betegnek szűk hatásspektrumú gyógyszert írnak fel, amely a legkifejezettebb aktivitással rendelkezik egy adott kórokozó ellen, a minimális gátló koncentrációnál 2-3-szor nagyobb dózisban.

farmakológiai elve. Figyelembe veszik a gyógyszer jellemzőit - farmakokinetikáját és farmakodinamikáját, a szervezetben való eloszlását, az adagolás gyakoriságát, a gyógyszerek kombinálásának lehetőségét stb. A gyógyszerek dózisának elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy biztosítsa a mikrobiosztatikus vagy mikrobicid koncentrációt a biológiai folyadékokban és szövetekben. klinikai elv. A gyógyszer felírásakor figyelembe veszik, hogy az adott beteg számára mennyire lesz biztonságos, ami a beteg állapotának egyéni jellemzőitől (fertőzés súlyosságától, immunállapottól, nemtől, terhességtől, életkortól, máj- és vesefunkciótól) függ. , kísérő betegségek stb.) , életveszélyes fertőzések, az időben történő antibiotikum terápia különösen fontos. epidemiológiai elv. A gyógyszerválasztásnál, különösen fekvőbeteg esetében, figyelembe kell venni az adott osztályon, kórházban, sőt a régióban keringő mikrobatörzsek rezisztencia állapotát. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikum-rezisztencia nemcsak megszerezhető, hanem elveszíthető is, miközben a mikroorganizmus természetes érzékenysége helyreáll a gyógyszerrel szemben. Csak a természetes stabilitás nem változik.

gyógyszerészeti alapelvek. Figyelembe kell venni a lejárati időt és be kell tartani a gyógyszer tárolására vonatkozó szabályokat, mivel ha ezeket a szabályokat megsértik, az antibiotikum nemcsak elveszítheti aktivitását, hanem a lebomlás miatt mérgezővé is válik. A gyógyszer ára is fontos.

1) endogén - az emberi szervezetben általában előforduló feltételesen patogén mikroorganizmusok aktiválódása eredményeként alakul ki (például a szájüregben, a belekben, a bőrön stb.); 2) exogén - kívülről származó mikroorganizmusok általi fertőzés eredményeként fordul elő. Az exogén fertőzés lehet hazai (a betegség a kórházba való felvétel előtt kezdődött) és kórházi vagy nozokomiális (a kórházi felvétel után 48 órával vagy később jelentkezik, amelyet a mikroorganizmusok számos antibiotikummal szembeni rezisztenciája jellemez). Orvostudomány Az antimikrobiális szerek rendelkezhetnek: 1. baktericid hatással - a sejtmembránokban, intracelluláris sejtszervecskékben bekövetkező jelentős változások, a mikroorganizmusok visszafordíthatatlan anyagcserezavarai, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel és halálukhoz vezetnek; 2. bakteriosztatikus hatás - a mikroorganizmusok fejlődésének és növekedésének gátlása jellemzi; 3. vegyes hatás - kis dózisban bakteriosztatikus hatás, nagy dózisban baktericid hatás kifejlődése jellemzi. Antimikrobiális gyógyszerek osztályozása az alkalmazástól függően: 1. Fertőtlenítőszerek - a makroorganizmuson kívüli mikroorganizmusok nem szelektív elpusztítására szolgálnak (ápolószereken, ágyneműn, szerszámokon stb.). Ezek a gyógyszerek baktericid hatásúak, kifejezett antimikrobiális hatással rendelkeznek, és mérgezőek a makroorganizmusra. 2. Antiszeptikumok - a nyálkahártyák, savós membránok és a bőr felületén lévő mikroorganizmusok válogatás nélküli elpusztítására szolgálnak. Nem lehetnek nagyon mérgezőek, és nem okozhatnak súlyos mellékhatásokat, mivel képesek áthatolni ezeken a membránokon. Baktericid és bakteriosztatikus hatásuk van. 3. Kemoterápiás szerek - az emberi szervezetben lévő mikroorganizmusok elpusztítására használják, szelektív hatást kell kifejteni (csak a mikroorganizmusra kell hatniuk, a makroorganizmus működésének megsértése nélkül). A kemoterápia fő elve a gyógyszer szükséges koncentrációjának elérése és fenntartása a sérülés helyén. KEMOTERÁPIÁS GYÓGYSZEREK A kemoterápiás szerek eredettől függően 2 nagy csoportra oszthatók: 1. Szintetikus eredetű kemoterápiás szerek 2. Antibiotikumok - biológiai eredetű kemoterápiás szerek és szintetikus analógjaik. Szintetikus antimikrobiális szerek 1. Szulfanilamid szerek 2. Nitrofuránok 3. 8-hidroxi-kinolin származékai 4. Kinolonok 5. Fluorokinolonok 6. Kinoxalin származékok Szulfanilamid szerek Hatásmechanizmus: A szulfanilamid szerek a para-aminobenzoesav szerkezeti analógjai, amely a purinbázisok szintéziséhez használt folsav része. Sok mikroorganizmus, csakúgy, mint az ember, kész folsavat használ az RNS és a DNS szintéziséhez (a szulfonamidok nem hatnak rájuk). És egyes mikroorganizmusok endogén folsavat használnak, de szulfonamidok jelenlétében tévedésből bevonják őket a szintézisbe. Hibás BC-vitamin szintetizálódik, ami megzavarja az RNS és a DNS szintézisét, valamint a mikroorganizmusok szaporodását. Elhalási gócokban, gennyes sebekben (sok para-aminobenzoesavat tartalmazó szövetek) a szulfonamidok hatása csökken, kivéve az ezüstöt tartalmazó helyi készítményeket (maguk az ezüstionok baktériumölő hatásúak). A farmakológiai hatás típusa bakteriosztatikus. Antimikrobiális hatás spektruma: gram-negatív enterobaktériumok (salmonella, shigella, klebsiella, escherichia), gram-pozitív coccusok, chlamydia, aktinomyceták, proteus, influenza bacillus, toxoplazma, malária plazmodia. Az ezüsttartalmú készítmények a Pseudomonas aeruginosa, Candida ellen is hatásosak. Jelenleg a staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, meningococcusok, gonococcusok, enterobaktériumok rezisztenssé váltak a szulfonamidokkal szemben. A szamárköhögés kórokozója, az enterococcusok, a Pseudomonas aeruginosa, az anaerobok érzéketlenek rájuk. Besorolás I. A gyomor-bél traktusban jól felszívódó gyógyszerek: 1) közepes hatástartamú gyógyszerek - norszulfazol, etazol, szulfadimidin (szulfadimezin), szulfadiazin (szulfazin), uroszulfán; 2) hosszú hatású gyógyszerek - szulfadimetoxin, szulfopiridazin; 3) szuper-hosszú hatású gyógyszerek - szulfalén; 4) kombinált készítmények - szulfaton, ko-trimoxazol. II. A gyomor-bél traktusban rosszul felszívódó gyógyszerek: sulgin, ftalazol. III. Helyi hatású készítmények: szulfacil - nátrium, szulfazin ezüst só, szulfadiazin ezüst. A terápia alapelvei: a szulfonamidok koncentrációs hatású gyógyszerek (koncentrációjuknak a mikroorganizmusban nagyobbnak kell lennie, mint a para-amino-benzoesav koncentrációja). Ha ezt a szabályt nem tartják be, a szulfa-gyógyszerek nem fejtik ki hatásukat, emellett megnő a rezisztens mikroorganizmus-törzsek száma. Ezért a szulfanilamid gyógyszereket először telítő dózisban írják fel, majd a gyógyszer szükséges koncentrációjának elérésekor fenntartó dózisban, bizonyos injekciók közötti időközönként. Ezenkívül a para-amino-benzoesavban gazdag gennyes, nekrotikus gócokban a szulfonamidok inaktívak. I. A gyomor-bél traktusban jól felszívódó gyógyszerek Farmakokinetikai jellemzők: 70-100%-ban szívódik fel, jól behatol a szövetekbe, a vér-agy gáton keresztül (kivéve a szulfadimetoxint), meglehetősen erősen kötődik a plazmafehérjékhez (50-90%) ). A hosszú és ultra-hosszú hatású gyógyszerek glükuronidáción mennek keresztül, a rövid és közepes hatású gyógyszerek acetilációval metabolizálódnak a májban (kivéve az uroszulfánt), inaktív metabolitok képződésével, amelyek a vizelettel ürülnek ki. Az acetilátok vesén keresztül történő kiválasztódása a lúgos vizelettel fokozódik, savas környezetben pedig kicsapódnak, ami kristályosodáshoz vezet. Ezért a szulfonamid-kezelés során nem javasolt savas ételek fogyasztása. 1) átlagos hatástartamú gyógyszerek hatásának időtartama: az 1. napon - 4 óra, 3-4 naponként - 8 óra, a telítő adag 2 g, a fenntartó adag 1 g 4-6 óra után 2) a hosszú távú gyógyszerek hatásának időtartama - 1 nap, telítő adag - 1-2 g, fenntartó adag - 0,5 -1 g naponta egyszer. 3) a szuper-hosszú hatású gyógyszerek hatásának időtartama 24 óra vagy több, a telítő adag 1 g, a fenntartó adag 0,2 g naponta egyszer. II. A gyomor-bél traktusban rosszul felszívódó gyógyszereket gyomor-bélrendszeri fertőzések esetén az első napon napi 6 alkalommal alkalmazzák, majd a séma szerint, csökkentve az adagot és az adagolás gyakoriságát. III. A helyi hatású készítményeket oldatok, porok vagy kenőcsök formájában használják a szemészeti gyakorlatban (blennorrhoea, kötőhártya-gyulladás, szaruhártyafekélyek kezelésére és megelőzésére), sebek, égési sérülések kezelésére. Trimetoprimmal kombinált készítmények A trimetoprim hatásmechanizmusa: gátolja a dehidrofolát-reduktázt, amely részt vesz a folsav aktív formává - tetrahidrofolsavvá - való átalakulásában. Hatásspektrum: staphylococcusok (köztük néhány meticillinrezisztens), pneumococcusok (rezisztens egy multicentrikus vizsgálat szerint 32,4%), néhány streptococcus, meningococcus, Escherichia coli (a törzsek 30%-a rezisztens), influenza bacillus (egy multicentrikus vizsgálat szerint rezisztens) 20,9 %) törzsek rezisztensek), Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Salmonella. A kombinált készítmények a monopreparátumokhoz képest a következő tulajdonságokkal rendelkeznek: - szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek, mert a kész folsavat használó mikroorganizmusokat is érintik (pneumociszták, Haemophilus influenzae, aktinomyceták, legionellák stb.). ); - baktericid hatásúak; - más szulfa-gyógyszerekkel szemben rezisztens mikroorganizmusokra hat; - kifejezettebb mellékhatásai vannak, tk. befolyásolják az emberi szervezetben előforduló folyamatokat, 2 év alatti gyermekeknél ellenjavallt. A kombinált készítmények hatásideje 6-8 óra, a telítő adag 2 g, a fenntartó adag 1 g naponta egyszer. Mellékhatások 1. Allergiás reakciók. 2. Dyspepsia. 3. Nephrotoxicitás (krisztalluria, vesetubulusok elzáródása) rövid és közepes hatástartamú, uroszulfánra nem jellemző gyógyszerek alkalmazásával. Csökken a nagy mennyiségű lúgos folyadék használata következtében, tk. lúgos környezet megakadályozza a szulfonamidok kicsapódását. 4. Neurotoxicitás (fejfájás, tájékozódási zavar, eufória, depresszió, ideggyulladás). 5. Hematotoxicitás (hemolitikus anémia, thrombocytopenia, methemoglobinémia, leukopenia). 6. Hepatotoxicitás (hiperbilirubinémia, toxikus dystrophia). 7. Fényérzékenység. 8. Teratogenitás (kombinált gyógyszerek). 9. Helyi irritáló hatás (helyi készítmények). 10. A pajzsmirigy működési zavara. Alkalmazási javallatok Az alacsony hatékonyság, a nagy toxicitás, a gyakori másodlagos rezisztencia miatt a nem-kombinált gyógyszereket szisztémás betegségekben nagyon korlátozottan alkalmazzák: pneumocystis tüdőgyulladás, nocardiosis, toxoplazmózis (szulfadiazin), malária (a P. falciparum klorokin rezisztenciájával), a pestis megelőzése. A kombinált készítmények a következő betegségekre javallt: 1. A gyomor-bél traktus fertőzései (sigellózis, szalmonellózis stb., érzékeny törzsek által okozott). 2. Húgyúti fertőzések (cystitis, pyelonephritis). 3. Nocardiosis. 4. Toxoplazmózis. 5. Brucellózis. 6. Pneumocystis tüdőgyulladás. Gyógyszerkölcsönhatások 1. A szulfonamidok azáltal, hogy kiszorítják a fehérjekötést és/vagy gyengítik az anyagcserét, fokozzák az indirekt antikoagulánsok, görcsoldók, orális hipoglikémiás szerek és a metotrexát hatását. 2. Az indometacin, butadion, szalicilátok növelik a szulfonamidok koncentrációját a vérben, kiszorítva őket a fehérjékkel való kapcsolatukból. 3. Hemato-, nefro- és hepatotoxikus gyógyszerekkel együtt alkalmazva megnő a megfelelő mellékhatások kialakulásának kockázata. 4. A szulfonamidok csökkentik az ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók hatékonyságát. 5. A szulfonamidok fokozzák a ciklosporin metabolizmusát. 6. A crystalluria kialakulásának kockázata nő, ha urotropinnal kombinálják. 7. A szulfonamidok gyengítik a penicillinek hatását. Átlagos napi adagok, a beadás módja és a szulfonamidok felszabadulási formái Gyógyszer Felszabadulási formái Útvonal Átlagos napi adagok Szulfamidimezin Tab. 0,25 és 0,5 g belül 2,0 g az 1. adaghoz, majd 1,0 g 4-6 óránként Etazol Tab. egyenként 0,25 és 0,5 g; erősítő Belül, in / in Belül - 2,0 g 1. 5 és 10 ml 5 és 10% -os oldathoz (lassan), majd 1,0 g 4-6 óránként; IV - 0,5 - 2 g 8 óránként Sufadimethoxin Tab. 0,2 g belül 1,0-2,0 g az 1. napon, majd 0,5-1,0 g 1 alkalommal / nap Sulfalen Tab. 0,2 g belül 1,0 g az 1. napon, majd 0,2 g 1 alkalommal / nap vagy 2,0 1 alkalommal / hét Szulfadiazin 1% kenőcs 50 g-os tubusban Helyileg 1-2 alkalommal / nap -trimoxazol Tab. 0,2 g mindegyik, 0,48 és 0,96 belül, be / belül -0,96 g 2-szer / nap, g; flak. uram. 0,24 g/5 ml; in / in - 10 mg / kg / nap 2-3 amperben. Egyenként 5 ml (0,48 g) Nitrofuránok furacilin, nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin), furazolidon Hatásmechanizmus: összetételükben a nitrofuránok nitrocsoporttal rendelkeznek, amely a mikroorganizmusokban helyreáll, és aminocsoportba kerül. A nitrofuránok tehát hidrogénion-akceptorok, amelyek megzavarják a mikrobiális sejtek anyagcseréjét, csökkentik a méreganyagok termelődését és a mérgezés kockázatát. Ezenkívül csökkentik bizonyos enzimek aktivitását, a fagocitózissal szembeni rezisztenciát, és megzavarják a mikroorganizmusok DNS-szintézisét. Hatékony genny és acidózis jelenlétében. A farmakológiai hatás típusa: bakteriosztatikus, nagy dózisban baktericid hatásúak. Antimikrobiális hatás spektruma: Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok: streptococcusok, staphylococcusok, Klebsiella pneumonia, Escherichia és dysentery coli stb.; candida, protozoa: trichomonas, giardia, chlamydia (furazolidon). Ellenük a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus, a Providence, a Serrations, az Acinetobacter ellenáll. A nitrofuránokkal szembeni rezisztencia lassan fejlődik ki. A farmakokinetika jellemzői: jól felszívódik a gyomor-bél traktus lumenéből, nem hoz létre magas koncentrációt a testszövetekben és a véráramban, felezési idő - 1 óra. A furadonin, furagin hatékony koncentrációt hoz létre a vizeletben, rozsdássárgára vagy barnára színezheti (veseelégtelenségben ellenjavallt, mert felhalmozódhatnak), a furazolidon a májban metabolizálódik, az epével választódik ki és nagy koncentrációban halmozódik fel a bélben lumen (májelégtelenség esetén ellenjavallt). Mellékhatások 1. Emésztőrendszeri betegségek (hányinger, hányás, étvágytalanság). 2. Diszbakteriózis (nisztatinnal együtt szedni javasolt). 3. Neurotoxicitás (fejfájás, szédülés, álmosság, polyneuropathia). 4. Avitaminózis (B-vitaminokkal együtt szedve). 5. Allergiás reakciók. 6. Hematotoxicitás (leukopénia, vérszegénység). Alkalmazás - sebek kezelése (furatsilin). A fennmaradó nitrofuránokat étkezés után, napi 3-4 alkalommal 0,1-0,15 g mennyiségben írják fel a következő betegségek esetén: - húgyúti fertőzések (furadonin, furagin, mivel ezek uroszeptikumok); - vérhas, enterocolitis (nifuroxazid, furazolidon); - trichomoniasis, giardiasis (furazolidon); - alkoholizmus (a furazolidon megzavarja az etil-alkohol metabolizmusát, mérgezést okoz, hozzájárul az alkoholfogyasztással szembeni negatív hozzáállás kialakulásához). Gyógyszerkölcsönhatások 1. A kinolonok csökkentik a furadonin és a furagin hatékonyságát. 2. Kloramfenikollal együtt alkalmazva nő a hematotoxicitás kockázata. 3. Furazolidon (monoamin-oxidázt gátolja) szimpatomimetikumokkal, triciklusos antidepresszánsokkal, tiramint tartalmazó termékekkel (sör, bor, sajt, bab, füstölt húsok) együttes alkalmazásakor szimpatikus-mellékvese krízis alakulhat ki. Átlagos napi adagok, beadási mód és a nitrofuránok felszabadulási formái Készítmény Felszabadulási formák Útvonal Átlagos napi adagok Furodonin Tab. 0,05 és 0,1 g, belül 0,05 - 0,1 g 4-szer / nap 0,03 g (gyermekeknek) Furagin Tab. 0,05 g egyenként Belül 0,1-0,2 g 3-4 alkalommal / nap Nufuroxazide Tab. egyenként 0,2 g; 4% szirup Belül 0,2 g 4-szer / nap Furazolidone Tab. egyenként 0,05 g; flak. 150 Belül 0,1 g 4-szer / nap ml, gyep. 50 g szemek d/prep. susp. d / lenyelés 8-hidroxikinolin származékai 5-NOC (nitroxolin), intetrix, klórkinaldon Hatásmechanizmus: gátolja a fehérjeszintézist, a nitroxolin csökkenti az Escherichia coli adhézióját a húgyúti hámhoz. A farmakológiai hatás típusa bakteriosztatikus. Antimikrobiális hatás spektruma: Gram-pozitív coccusok, Gram-negatív baktériumok az Enterobacteriaceae családból (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus), a Candida nemzetséghez tartozó gombák, amőba, Giardia. A farmakokinetikai jellemzők: a nitroxolin jól felszívódik a gyomor-bél traktus lumenében, a klórkinaldon nem szívódik fel, és ott hatékony koncentrációt hoz létre. A nitroxolin nem metabolizálódik, így a vizeletben magas koncentrációt hoz létre. A nitroxolin használatakor a vizelet és a széklet sáfránysárga színű festődése lehetséges. Mellékhatások 1. Perifériás ideggyulladás (klórkinaldon). 2. Opticus neuritis (gyakran klórkinaldon). 3. Allergiás reakciók. 4. Dispeptikus zavarok. Alkalmazás: jelenleg a legtöbb országban nem használják. A nitroxolint gyakrabban használják tartalék gyógyszerként húgyúti fertőzések kezelésére. 1. Húgyúti fertőzések (nitroxolin, szájon át 0,1, súlyos esetekben - legfeljebb 0,2 g naponta 4 alkalommal); 2. Bélfertőzések (dizentéria, szalmonellózis, amebiasis, dysbacteriosis és mások), olyan gyógyszereket használnak, amelyek nem szívódnak fel a gyomor-bél traktusból - intetrix, klórkinaldon (0,2 g naponta háromszor). Átlagos napi adagok, a beadás módja és a nitroxolin felszabadulási formái Készítmény Felszabadulási formái Útvonal A Nitroxoline átlagos napi dózisai Tab. Egyenként 0,05 g Belül (1 0,1-0,2 g-hoz naponta 4 alkalommal, étkezés előtt egy órával) Kinolonok / Fluorokinolonok Kinolonok osztályozása I. generációs nalidixsav (nevigramon) oxolinsav (gramurin) pipemidsav (palin) II generációs ciprofloxacin pefloxacin (abaktál) norfloxacin ofloxacin (tarivid) III generációs sparfloxacin levofloxacin IV generációs moxifloxacin Hatásmechanizmus: gátolja a DNS-giráz, topoizomeráz IV enzimeket és megzavarja a mikroorganizmusok DNS-szintézisét. A farmakológiai hatás típusa baktericid. Az antimikrobiális hatás spektruma. A kinolonok az Enterobacteriace családba tartozó gram-negatív mikroorganizmusokra (Salmonella, Shigella, Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), Haemophilus influenzae és Neisseria hatnak. A Staphylococcus aureust és a Pseudomonas aeruginosa-t a pipemidsav és az oxolinsav érinti, de ennek nincs gyakorlati jelentősége. A fluorokinolonok (II-IV generációs gyógyszerek) a fenti mikroorganizmusokon kívül a staphylococcusok, a fogazat, a gondviselés, a citrobaktériumok, a moraxella, a pszeudomonádok, a legionella, a brucella, a yersinia, a listeria ellen is hatásosak. Ezen túlmenően a III. és különösen a IV. generációs készítmények igen aktívak pneumococcusok, intracelluláris kórokozók (chlamydia, mycoplasma), mikobaktériumok, anaerobok ellen, valamint az I-II generációs kinolonokkal szemben rezisztens mikroorganizmusokra is hatnak. Az enterococcusok, a corynebacteriumok, a campylobacter, a helicobacter pylori és az ureaplasma kevésbé érzékenyek a fluorokinolonokra. Farmakokinetika A gyomor-bél traktusban jól felszívódik, a vérben 1-3 óra múlva jön létre a maximális koncentráció, a kinolonok nem hoznak létre hatékony koncentrációt a véráramban, a testszövetekben. Az oxolinsav és a nalidixsav aktívan metabolizálódik és a vesén keresztül választódik ki aktív és inaktív metabolitok formájában, a pipemidinsav változatlan formában ürül a vizelettel. A bevezetés gyakorisága - napi 2-4 alkalommal. A fluorokinolonok magas koncentrációt hoznak létre a szervezet szerveiben és szöveteiben, a sejtek belsejében, egy részük átjut a vér-agy gáton, és ott hatékony koncentrációt hoz létre (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, levofloxacin). A bevezetés gyakorisága - napi 1-2 alkalommal. A pefloxacin aktívan biotranszformálódik a májban. A lomefloxacin, ofloxacin, levofloxacin kis mértékben metabolizálódik, főleg a vesében. A vizelettel ürül, kisebb része - széklettel. Mellékhatások 1. Dispeptikus zavarok. 2. Neurotoxicitás (fejfájás, álmatlanság, szédülés, ototoxicitás, látásromlás, paresztézia, görcsök). 3. Allergiás reakciók. 4. Hepatotoxicitás (kolesztatikus sárgaság, hepatitis - az első generációs gyógyszerek). 5. Hematotoxicitás (leuko-, thrombocytopenia, hemolitikus anémia - az első generációs gyógyszerek). 6. Arthralgia (egy fajspecifikus mellékhatást kísérletileg tártak fel, amely a porcos szövet elváltozásaiban nyilvánul meg Beagle kutyák kölykeinél), izomfájdalom, tendovaginitis - fluorokinolonok (nagyon ritkán). 7. Crystalluria (ritkán fluorokinolonok). 8. A szájüreg és a hüvely nyálkahártyájának candidiasisa. 9. A Q-T intervallum megnyúlása az EKG-n (fluorokinolonok). A kinolonokat főként uroszeptikumként alkalmazzák (kivéve akut pyelonephritist), ritkábban bélfertőzésekre: shigellosis, enterocolitis (nalidixsav). A fluorokinolonok tartalék eszközök – főleg akkor kell őket alkalmazni, ha más nagy hatású széles spektrumú antibiotikumok hatástalanok a következő kóros állapotokban: 1. Húgyúti fertőzések (cystitis, pyelonephritis). 2. A bőr, lágy szövetek, csontok, ízületek fertőzései. 3. Szepszis. 4. Meningitis (ciprofloxacin). 5. Peritonitis és intraabdominalis fertőzés. 6. Tuberkulózis (más gyógyszerekkel szembeni rezisztencia esetén a ciprofloxacint, az ofloxacint, a lomefloxacint a kombinált terápia részeként alkalmazzák). 7. A légúti fertőzések. 8. Prosztatagyulladás. 9. Gonorrhoea. 10. Anthrax. 11. Bélfertőzések (tífusz, szalmonellózis, kolera, yersiniosis, shigellosis). 12. Fertőző betegségek kezelése és megelőzése immunhiányos betegeknél. Ellenjavallt: terhes, szoptató, 18 év alatti gyermekek és serdülők (a csontváz kialakulása során), kinolon allergiában szenvedők. Enyhe fertőzések esetén nem tanácsos felírni őket. Gyógyszerkölcsönhatások 1. Kelát komplexeket képeznek antacidokkal, ami csökkenti a gyógyszerek felszívódását. 2. A nem szteroid gyulladáscsökkentők, nitroimidazol származékok, metilxantinok növelik a neurotoxikus mellékhatások kialakulásának kockázatát. 3. Antagonizálni nitrofuránokkal. 4. A pipemidsav, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin alkalmazása növeli a metilxantinok toxicitását, mivel csökken a szervezetből való kiürülésük. 5. Kinolonok, ciprofloxacin, norfloxacin indirekt antikoagulánsokkal együtt történő alkalmazásakor ez utóbbiak adagjának módosítása szükséges, mivel metabolizmusuk zavart okoz, és nő a vérzésveszély. 6. Ha antiarrhythmiás szerekkel együtt alkalmazzák, figyelje a QT-intervallum időtartamát. 7. Glükokortikoidokkal együtt alkalmazva megnő az ínszakadás kockázata. Átlagos napi adagok, az alkalmazás módja és a kinolonok/fluorokinolonok gyógyszerformái A gyógyszerkészítmények módja Átlagos napi dózisok Nalidix Caps. 0,5 g, tab. 0,5 g belül 0,5 g - 1 g 4-szer / nap oxolinsav Tab. 0,25 g belül 0,5 g - 0,75 g naponta kétszer. sav Ciprofloxacin Tab. 0,25 g, 0,5 g, egyenként 0,75 g; Belül, be / be, Belül - 0,25 - 0,75 g 2 fiola. 50 és 100 ml 0,2%-os r- lokálisan alkalommal / nap, akut. gonorrhoea - ra; erősítő 10 ml 1%-os oldat 0,5 g egyszer; i/v - 0,4 (koncentrátum); 0,3% szem., - 0,6 2 alkalommal / nap, fül. Cseppek, szemek. kenőcs helyileg - 4-6 alkalommal / nap Ofloxacin Tab. 0,1 g, 0,2 g; Belül, be / be, Belül - 0,2 - 0,4 g 2 fiola. 0,2%-os oldat; 0,3% szem., helyi idők / nap, akut. gonorrhoea - fül. cseppek, szemek kenőcs 0,4 g egyszer; IV - 0,4 - 0,6 1-2 alkalommal / nap, lokálisan - 4-6 alkalommal / nap Norfloxacin Tab. 0,2 g, 0,4 g, egyenként 0,8 g; Belül, Belül - 0,2 - 0,4 g 2 fiola. 5 ml 0,3%-os oldat helyileg naponta egyszer, akut. gonorrhoea - (szem-, fülcsepp) 0,8 g egyszer; helyileg

Az antimikrobiális szerek osztályozása:

ÉN. Fertőtlenítőszerek (a környezetben lévő mikroorganizmusok elpusztítására)

II. Antiszeptikumok (a bőr felszínén és a nyálkahártyákon található mikroorganizmusok leküzdésére)

III. (a szervezet belső környezetében lévő mikroorganizmusok leküzdésére).

ÉN. Fertőtlenítőszerek mikroorganizmusok elpusztítására használják a környezetben. Ide tartoznak a gyógyszerek, elsősorban a fehérjéket denaturáló gyógyszerek, amelyek megkülönböztetés nélkül hatnak a makro- és mikroorganizmusok sejtjeire, ezért rendkívül mérgezőek az emberre.

II. Antiszeptikumok A bőr felszínén és a nyálkahártyákon található mikroorganizmusok leküzdésére tervezték. Külsőleg használják őket. Ez a gyógyszerek nagy csoportja, amelyek különböző antimikrobiális hatásmechanizmusokkal rendelkeznek. Antiszeptikumként más csoportok antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerei is használhatók: antibiotikumok, szulfonamidok, hidroxi-kinolinok, nitrofuránok és egyes szerves savak.

Antiszeptikumokés fertőtlenítőszerek a szerek a koncentrációtól függően bakteriosztatikus vagy baktericid hatást fejtenek ki. A baktericid hatás az anyagok sejtre gyakorolt általános pusztító hatásával, és mindenekelőtt a mikrobiális dehidrázok aktivitásának gátlásával jár. A bakteriosztatikus hatás befolyásolja a mikroorganizmusok szaporodásához vezető folyamatokat. Ez a hatás az egymást követő események láncolatának megszakadásának eredménye lehet: DNS-RNS-riboszóma-protein. Ugyanazok a gyógyszerek, a koncentrációtól függően, fertőtlenítőként és antiszeptikumként is használhatók.

Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek osztályozása:

1. Halogének és halogénezett vegyületek (klóramin, pantocid, jodoform, jodinol). A klór hipoklórsavat képez a vízben, amely könnyen behatol a mikrobasejtbe és megbénítja az enzimeket. A klóramint a kezek kezelésére használják. A jódot és készítményeit sebek kezelésére, bőrfertőtlenítésre, gombaellenes szerként használják.

2. Oxidálószerek (hidrogén-peroxid oldat, kálium-permanganát). Pusztítson el minden szerves anyagot. A hidrogén-peroxid önterjedő oxidációs láncreakciót válthat ki azáltal, hogy atomi oxigént szabadít fel. A molekuláris oxigén mechanikusan tisztítja a sebet.

3. Savak és lúgok (szalicilsav, bórsav). Helyi irritáló és cauterizáló hatásuk van.

4. Aldehidek (formaldehid oldat, hexametiléntetramin). Kölcsönhatásba lépnek a fehérjék aminocsoportjaival, és megzavarják azok működését az összes enzimben.

5. Alkoholok (etanol).

6. Nehézfém sók (higany-oxid sárga, protargol, collargol, cink-szulfát, ólomvakolat).

A kation koncentrációjától és tulajdonságaitól függően helyi összehúzó, irritáló és cauterizáló hatást fejtenek ki. A nehézfémvegyületek antimikrobiális hatása a szulfhidril-csoportokat tartalmazó enzimek gátlásától, valamint a fehérjékkel albuminátok képződésétől függ. A szövetekre gyakorolt összehúzó hatás a szövetek felszínén lévő albuminátok képződésétől függ, és alacsony koncentrációk használatából ered. Az irritáló hatás az anyagok mély behatolásával jár az intercelluláris terekbe egészen az érzőidegek végéig. A cauterizáló hatás az anyagok magas koncentrációjának köszönhető, és a sejthalál következménye.

7. Fenolok (fenol, rezorcin, vagotil). A fenolt műszerek, ágyneműk és kórházi cikkek fertőtlenítésére használják.

8. Színezékek (metilénkék, briliáns zöld, etakridin-laktát). Egy baktériumsejt fehérjével vagy mukopoliszacharidjaival kombinálva bakteriosztatikus hatást fejtenek ki, magasabb koncentrációban pedig baktericid hatást.

9. Mosószerek (szappan zöld). Emulgeáló és habképző tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért széles körben használják mosószerként.

10. Kátrányok, gyanták, kőolajszármazékok, ásványolajok, szintetikus balzsamok, kéntartalmú készítmények (nyírkátrány, ichthyol, kemény paraffin, cigerol). Gyenge antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatásuk van. A nyírkátrány fertőtlenítő, rovarölő és lokálisan irritáló hatású.

III. Kemoterápiás gyógyszerek

1. Antibiotikumok

2. Szintetikus antimikrobiális szerek

a) szulfonamidok

b) nitrofuránok

c) 8-hidroxi-kinolin-származékok

d) naftiridin-származékok. kinolonok. Fluorokinolonok

e) kinoxalin származékok.

f) nitroimidazol-származékok.

A kórházi betegek körülbelül 1/3-a kap antibiotikumot, és számos szerző szerint felét nem kezelik megfelelően.

A kemoterápia alapelvei:

1. Először is meg kell oldani a kemoterápia szükségességének kérdését. Általában az akut fertőzések kezelést igényelnek, míg a krónikus fertőzések nem (pl. a krónikus tályogok vagy az osteomyelitis nehezen kezelhető kemoterápiával, bár az elfedés fontos a műtét során). Még egyes akut fertőzések, például gyomor- és bélhurut esetén is előnyösebb a tüneti kezelés önmagában.

2. A diagnózist a lehető legpontosabban kell felállítani, ami segít a fertőzés forrásának és a kórokozónak a megállapításában. Az antibakteriális kezelés megkezdése előtt lehetőség szerint bakteriológiai vizsgálatot kell végezni.

A fertőző betegség kórokozójának és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének azonosításakor célszerű szűk hatásspektrumú gyógyszereket alkalmazni. Súlyos betegség esetén, az antibiogram vizsgálat eredményéig és vegyes fertőzés esetén széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel.

3. Kezelje a lehető legkorábban, amikor a mikroorganizmusok aktívan szaporodnak. Távolítson el mindent, ami zavarja a kezelést (pl. genny; a gyógyszer behatolását akadályozó tényezők).

4. A gyógyszer kiválasztása. Az etiotróp terápia biztosításához figyelembe kell venni a mikroorganizmusok érzékenységét a gyógyszerre. A velük szembeni természetes érzékenység a mikroorganizmusok biológiai tulajdonságainak, a kemoterápiás szerek hatásmechanizmusának és egyéb tényezőknek köszönhető.

Határozza meg a gyógyszer ellenjavallatának jelenlétét. Vegye figyelembe az életkorral kapcsolatos szempontokat is (például a tetraciklinek felnövekvő gyermekeknek történő kijelölése a fogak színének megváltozásához, a csontváz fejlődésének megsértéséhez vezet; a veseműködés csökkenése az életkorral aminoglikozidok felhalmozódását okozza amikor időseknél szedik, majd toxikus reakciók alakulnak ki). A tetraciklin csoport antibiotikumai, a sztreptomicin és az aminoglikozidok károsítják a magzatot. Ezenkívül össze kell gyűjteni a lehetséges allergiás reakciók történetét.

5. Az effektív koncentráció kialakítása és fenntartása (az alkalmazás módjának, telítődózisának, beadási ritmusának meghatározása). A nem megfelelő dózisú gyógyszerek alkalmazása a velük szemben rezisztens mikrobatörzsek kiválasztásához vezethet. Ezenkívül, mivel a legtöbb kemoterápiás gyógyszer a vesén keresztül választódik ki, vagy a májban metabolizálódik, a specifikus gyógyszerek adagját e szervek károsodásának mértékétől és a máj- vagy veseelégtelenség jelenlététől függően kell kiválasztani. Egy anyag terápiás koncentrációja a vérben nem mindig tudja biztosítani a megfelelő behatolást az érintett fókuszba. Ezekben az esetekben az anyagot közvetlenül a fertőző elváltozás fókuszába fecskendezik. A gyógyszereket étkezések között vagy legalább egy órával étkezés előtt írják fel.

6. Kombinálja a gyógyszereket a mikroorganizmusok kemoterápiával szembeni rezisztenciájának csökkentése érdekében. A kombinációknak azonban racionálisnak kell lenniük. Kombináljon két bakteriosztatikus vagy két baktériumölő szert. A kombinált kezelés 3 veszélye: 1) hamis biztonságérzet, amely hátrányosan befolyásolja a pontos diagnózis felállítását; 2) a normál flóra elnyomása és a rezisztens mikroorganizmusok által okozott opportunista fertőzések fokozott kockázata; 3) a mellékhatások gyakoriságának és változatosságának növekedése.

7. Elviselni a kezelés menetét, kezelni a beteget. Folytassa a kezelést a beteg nyilvánvaló gyógyulásáig, majd még körülbelül 3 napig (egyes fertőzések esetén hosszabb ideig), hogy elkerülje a betegség visszaesését. Húgyúti fertőzések esetén például laboratóriumi, biokémiai vizsgálatokat kell végezni a gyógyulás megerősítésére. A legtöbb fertőző betegség kezelésére kemoterápiás szereket írnak fel 1 héttől több hónapig (szifilitikus, tuberkulózis elleni).

8. Széles spektrumú antimikrobiális hatású kemoterápiás szerek alkalmazásakor a nyálkahártyák szaprofita, a gombákkal szemben általában antagonista flórájának növekedése elnyomódik, ami candidomycosishoz vezet. A candidiasis megelőzése érdekében nystatint vagy levorint írnak fel.

9. A szervezet védekezőképességének növelése (vitaminok (főleg B csoport) alkalmazása, helyreállító terápia, immunstimulánsok, magas fehérjetartalmú étrend szükséges).

A kemoterápiás gyógyszerek használatával kapcsolatos fő problémák:

1. Stabilitás, beleértve a keresztrezisztenciát (szükséges a gyógyszerek kombinálása és időnkénti cseréje). A stabilitás lehet specifikus és megszerezhető.

2. Diszbakteriózis a széles hatásspektrum és a szaprofita mikroflóra gátlása miatt (gombaellenes gyógyszerek alkalmazása szükséges).

3. Allergiás reakciók, mivel a kemoterápiás szerek vagy anyagcseretermékeik könnyebben kötnek erős (kovalens) kötést a vér- és sejtfehérjékkel, és antigén komplexet képeznek (allergiás vizsgálatok elvégzése, anamnézis tanulmányozása szükséges).

A kemoterápiás szerek mellékhatásainak osztályozása:

1. Allergiás (anafilaxiás sokk, csalánkiütés, angioödéma, dermatitis stb.).

2. Mérgező (máj-, vesekárosodás, agranulocitózis, teratogén hatás, neurotoxicitás stb.).

3. Biológiai (dysbacteriosis stb.).

^ ANTIMIKROBÁLIS SZEREK

Az antimikrobiális szerek osztályozása:

ÉN. Fertőtlenítőszerek (a környezetben lévő mikroorganizmusok elpusztítására)

II. Antiszeptikumok (a bőr felszínén és a nyálkahártyákon található mikroorganizmusok leküzdésére)

III. Kemoterápiás gyógyszerek (a szervezet belső környezetében lévő mikroorganizmusok leküzdésére).
ÉN. Fertőtlenítőszerek mikroorganizmusok elpusztítására használják a környezetben. Ide tartoznak a gyógyszerek, elsősorban a fehérjéket denaturáló gyógyszerek, amelyek megkülönböztetés nélkül hatnak a makro- és mikroorganizmusok sejtjeire, ezért rendkívül mérgezőek az emberre.

. ^ Savak és lúgok (szalicilsav, bórsav). Helyi irritáló és cauterizáló hatásuk van.

4. Aldehidek (formaldehid oldat, hexametiléntetramin). Kölcsönhatásba lépnek a fehérjék aminocsoportjaival, és megzavarják azok működését az összes enzimben.

5. Alkoholok (etanol).

6. Nehézfém sók (higany-oxid sárga, protargol, collargol, cink-szulfát, ólomvakolat).

7. ^ Fenolok (fenol, rezorcin, vagotil). A fenolt műszerek, ágyneműk és kórházi cikkek fertőtlenítésére használják.

9. Mosószerek (szappan zöld). Emulgeáló és habképző tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért széles körben használják mosószerként.

10. ^ Kátrányok, gyanták, kőolajszármazékok, ásványolajok, szintetikus balzsamok, kéntartalmú készítmények (nyírkátrány, ichthyol, kemény paraffin, cigerol). Gyenge antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatásuk van. A nyírkátrány fertőtlenítő, rovarölő és lokálisan irritáló hatású.

1. Antibiotikumok

2. Szintetikus antimikrobiális szerek

A) szulfonamidok

B) nitrofuránok

C) 8-hidroxi-kinolin-származékok

D) naftiridin-származékok. kinolonok. Fluorokinolonok

D) kinoxalin-származékok.

E) nitroimidazol-származékok.
A kórházi betegek körülbelül 1/3-a kap antibiotikumot, és számos szerző szerint felét nem kezelik megfelelően.

^ A kemoterápia alapelvei :

3. Kezelje a lehető legkorábban, amikor a mikroorganizmusok aktívan szaporodnak. Távolítson el mindent, ami zavarja a kezelést (pl. genny; a gyógyszer behatolását akadályozó tényezők).

9. A szervezet védekezőképességének növelése (vitaminok (főleg B csoport) alkalmazása, helyreállító terápia, immunstimulánsok, magas fehérjetartalmú étrend szükséges).
^ A kemoterápiás gyógyszerek használatával kapcsolatos fő problémák :

1. Stabilitás, beleértve a keresztrezisztenciát (szükséges a gyógyszerek kombinálása és időnkénti cseréje). A stabilitás lehet specifikus és megszerezhető.

2. Diszbakteriózis a széles hatásspektrum és a szaprofita mikroflóra gátlása miatt (gombaellenes gyógyszerek alkalmazása szükséges).

1. Allergiás (anafilaxiás sokk, csalánkiütés, angioödéma, dermatitis stb.).

2. Mérgező (máj-, vesekárosodás, agranulocitózis, teratogén hatás, neurotoxicitás stb.).

3. Biológiai (dysbacteriosis stb.).
22. előadás

SZULFANILAMIDOK
Osztályozás:

I. Szisztémás fertőzésekben alkalmazott szulfonamidok.

1. rövid akció (sztreptocid, etazol, szulfadimezin, norszulfazol, szulfacil, ftalazol). 3-6 óráig érvényes. Torokfájásra, trachomára, középfülgyulladásra, tüdőgyulladásra, pyelonephritisre, hólyaggyulladásra használják.

2. A hatás átlagos időtartama (szulfazin, szulfametoxazol). Érvényes: 6-8 óra.

3. Hosszú színészi játék (szulfadimetoxin, szulfamometoxin, szulfapiridizin). 12 óráig érvényes.

4. Extra hosszú színészi játék (szulfalén (kelfizin)). 24 óráig érvényes. Jobban behatol az agyszövetbe.

5. Kombinált gyógyszerek ( biszeptol, potiseptil, szulfaton). A leghatékonyabb gyógyszerek, mivel trimetoprimot tartalmaznak, amely gátolja a dehidrofolát-reduktáz enzimet. baktericid hatásúak. Hörghurut, tracheitis, gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére használják. Érvényes: 6-8 óra.

^ II. Gasztrointesztinális fertőzésekre használják (ftalazol, sulgin, ftazin, salazoszulfapiridin, salazoszulfadimetoxin).

III. Húgyúti fertőzésekre használják (uroszulfán, szulfadimetoxin, szulfalén).

^ IV. Szemgyakorlatban használatos (nátrium-szulfacil, nátrium-szulfapiridazin).
A bakteriosztatikus hatás mechanizmusa: a folsavat szintetizáló enzim gátlása a mikrobákban, amely a mikroorganizmusok növekedési és szaporodási faktora. A szulfonamidok hatására a para-amino-benzoesav beépülése a folsavmolekulába gátolt. A szulfonamidok a folsavban találhatók, és blokkolják a DNS és RNS felépítéséhez szükséges purinok és pirimidinek szintézisét, amelyek nélkül a mikrobiális reprodukció, valamint az enzimatikus és szerkezeti fehérjék szintézise lehetetlen. A hatás akkor nyilvánul meg, ha a szulfonamidok koncentrációja legalább 300-szor magasabb, mint a para-amino-benzoesav. Ezért sokk dózisú gyógyszerekre van szükség. Fenn kell tartani a gyógyszerek jelenlegi koncentrációját. Naponta legfeljebb 3 liter folyadékot, különösen lúgos oldatot kell bevenni a gyógyszerek kijelölésével egyidejűleg. Ez szükséges a szulfonamidok oldhatóságának növeléséhez, valamint a kristályok kicsapódásának és a vesekő képződésének megakadályozásához. A B csoportba tartozó vitaminokat velük együtt kell felírni.

Hatékonyak a gram-pozitív mikroorganizmusok által okozott betegségekben: streptococcus, staphylococcus. Gátolják a gram-negatív flórát: E. coli, vérhasbaktériumok, nagy vírusok.

Mellékhatások: allergiás reakciók, leukopenia, dyspepsia, dysbacteriosis.

Nitrofuránok

Előkészületek: furatsilin, furazolidon, furagin, furadonin.

Hatásmechanizmus: reduktázokkal rendelkező mikroorganizmusok hatására a szervezetben a nitrocsoport aminocsoporttá alakulhat, ami viszont megzavarhatja a mikrobiális sejt redox folyamatait, visszafordíthatatlanul blokkolja a NADH-t, a trikarbonsav ciklust és számos egyéb biokémiai folyamat. Ezen folyamatok következtében a citoplazma membrán működése megzavarodik és baktericid hatás lép fel. Ezenkívül maguk a nitrofuránok és redukált metabolitjaik is komplexeket képezhetnek nukleinsavakkal, ami számos fehérje szintézisének gátlásához vezet, pl. bakteriosztatikus hatása van.

A nitrofuránok sajátossága, hogy nem sértik az immunvédelmet, hanem inkább növelik a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A nitrofuránok gátolják a mikroorganizmusok toxintermelését, így gyorsan kiküszöbölhetik a toxikózis hatásait. Ezeknek a gyógyszereknek a hatására a mikrobák elveszítik az antifágokat termelő képességüket, és elvesztik fagocitózissal szembeni ellenállásukat. A hatás típusa a gyógyszer koncentrációjától és a mikroorganizmusok típusától függ.

A nitrofuránok hatékonyak a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok (staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, meningococcusok, shigella, szalmonella, anaerobok stb.), valamint trichomonák, giardia, spirocheták és néhány chlamydia ellen.

A mikroorganizmusok nitrofuránokhoz való hozzászokása gyakorlatilag nem fordul elő. A nitrofuránok néha légzési zavarokat okoznak.

^ Furadonin és furagin különösen hatékony a húgyúti fertőző betegségekben. Furacilin sebészeti, nőgyógyászati gyakorlatban használják fertőzött sebek és gennyes üregek mosására. Furazolidon a leghatékonyabb a Gram-negatív mikrobák, valamint a protozoonok: Trichomonas és Giardia ellen. Kevés hatással van a gennyes és gázfertőzések kórokozóira. Dizentéria, paratífusz, élelmiszer eredetű szalmonella toxikus fertőzések, giardiasis, valamint trichomonas colpitis és urethritis kezelésére használják.

^ 8-hidroxi-kinolin-származékok

2 csoportra oszthatók:

1. Jól felszívódik a gyomor-bél traktusból ( nitroxalin (5-NOC)).

2. Rosszul szívódik fel a gyomor-bél traktusból ( intestopan, enteroseptol, mexaform(enteroseptol + fanchion - antimikrobiális és amőbocid hatású vegyület + M-antikolinerg és görcsoldó oxifenónium-bromid), mexáz ( enteroseptol + fanchion + enzimkészítmény bromelin + pankreatin), quiniofon).

Hatásmechanizmus: gátolják a gram-negatív baktériumok, amőbák és egyes gombák aktivitását, fémionokkal komplexeket képezve, amelyek szükségesek a mikroorganizmusok enzimrendszereinek aktiválásához. Antimikrobiális aktivitásuk csökken Co jelenlétében, ezért cianokobalamin nem alkalmazható velük.

A húgyúti (jól felszívódó), a gyomor-bél traktus (rosszul felszívódó) betegségeinél alkalmazzák, a bélben zajló fermentációs folyamatokkal.

Az intestopan (kisebb mértékben) és az enteroseptol amőbás vérhasban felszívódhat, és mérgező hatással van az idegrendszerre.

^ Naftiridin származékai. kinolonok. Fluorokinolonok

A naftiridin-származékok és a 4-oxokinolinok a 8-hidroxi-kinolin-származékokkal összehasonlítva a második generáció gyógyszerei.

^ Naftiridin származék (nalidixsav (Negrams)) hatásos a húgyúti fertőzésekre. Antimikrobiális hatása azon a képességen alapul, hogy képes megkötni a mikroorganizmusok enzimrendszereinek aktiválásához szükséges vas(II)ionokat. Mellékhatások: dyspepsia, epigasztrikus fájdalom. A nalidixinsav alkalmazásakor szédülés, hányinger, hányás, valamint bőr- és allergiás reakciók léphetnek fel.

4-oxokinolinok (oxolinsav (gramurin), pipemidsav és piromidinsav) különösen hatékonyak a gram-negatív mikroorganizmusok által okozott fertőzések kezelésében. A legérzékenyebb rájuk az Escherichia coli, a Proteus és a Klebsiella. Hatásmechanizmus: a mikroorganizmusok sejtenzimek aktivitásának gátlása. Elsősorban húgyúti fertőzésekre használják.

A legaktívabb a kinolonok vannak fluorokinolonok (perfloxacin, norfloxacin, ciprofloxacin (cyprobay), ofloxacin (tarivid)). A naftiridinekhez képest ezek a vegyületek szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek. Ezek a gyógyszerek gátolják a baktériumsejtekben található DNS-giráz enzimet. A kinolonok antibakteriális aktivitása a bakteriális RNS-re és a bakteriális fehérjék szintézisére, a membránok stabilitására és a baktériumsejtek egyéb létfontosságú folyamataira gyakorolt hatásnak is köszönhető.

Főbb indikációk: húgyúti fertőzések; komplikált légúti fertőzések (gram-negatív flórával); szalmonella és shigella által okozott fertőzések; osteomyelitis; prosztatagyulladás.

A fluorokinolonok alkalmazásakor a gyomor-bél traktus rendellenességei, allergiás reakciók néha megfigyelhetők.

^ Kinoxolin származékok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek rendkívül hatékonyak az akut bakteriális fertőzésekben. kinoxidinés d ioxidin(sértik a mikrobiális sejtek fehérjeanyagcseréjét) hatásosak a Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, vérhas és Klebsiella bacillus, szalmonella, staphylococcusok, streptococcusok, patogén anaerobok (beleértve a gázgangréna kórokozóit is) által okozott fertőzésekben.

Nitroimidazolok

A nitroimidazol-származékok (metronidazol (trichopolum, clion, flagyl, metrogil stb.) és a tinidazol (faszigin)) protozoális hatású gyógyszerek; érzékeny rájuk a trichomonas, a giardia, a bélamőba, egyes leishmania. Ezen kívül ezek az egyik leghatékonyabb kezelési mód az anaerob baktériumok által okozott fertőzések kezelésére. A nitroimidazolok könnyen behatolnak a mikroorganizmusokba, ahol nitro-csoportjuk redukálódik a nitroreduktázok hatására. Ennek a biotranszformációnak a következtében erősen mérgező metabolitok képződnek, amelyek károsítják a bakteriális DNS-t. Az aerob mikroorganizmusok nem rendelkeznek a nitroimidazolokat redukáló nitroreduktázokkal, és nem túl érzékenyek rájuk.

Szájon át történő alkalmazás után a nitroimidazolok jól felszívódnak, könnyen behatolnak minden szövetbe és testfolyadékba, beleértve az agyat, a cerebrospinális folyadékot, a csontokat, az epét, a gyulladásos és nekrózisos gócokat.

A metronidazolt és a tinidazolt trichomonadosis, lyamliosis, amőbiasis, bőrleishmaniasis, anaerob mikroorganizmusok által okozott betegségek (nekrotizáló enterocolitis, endocarditis, Crohn-betegség, agyhártyagyulladás stb.), valamint vegyes mikroflóra okozta fertőző folyamatok kezelésére használják.

A nitroimidazolok alacsony toxikus gyógyszerek, de néha használatukkor étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, bőrkiütések, polyuria, dysuria, máj- és központi idegrendszeri diszfunkció, leukopenia, ödéma, EKG-változások figyelhetők meg.
23. előadás

ANTIBIOTIKUMOK
Az antibiózis az antagonizmus jelensége, amelyben egy mikrobafaj elnyomja a többi faj életét. Az antibiózis azon alapszik, hogy a mikrobák olyan anyagokat képződnek, amelyek káros hatással vannak más mikrobafajokra. Az ilyen anyagokat ún antibiotikumok.

Antibiotikumok több csoportra oszthatók:

1. Antibiotikumok, amelyek gátolják a mikrobák sejtfalának bioszintézisét ( penicillinek, cikloserin, cefalosporinok satöbbi.)

2. Antibiotikumok, amelyek növelik a mikroorganizmusok plazmamembránjának permeabilitását ( polimixinek, gombaellenes antibiotikumok)

3. A fehérjeszintézist megzavaró antibiotikumok ( tetraciklinek, levomicetin, sztreptomicinek, makrolidok, aminoglicizidok).

Bakteriosztatikus hatást biztosít.
Penicillinek

Osztályozás:

1. Bioszintetikus (benzilpenicillin-nátriumsó, fenoximetilpenicillin, bicillin-5).

2. Félszintetikus (penicillin, ampicillin).

Hatékony Gram-pozitív baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok stb.), Gonococcusok ellen. Antimikrobiális hatásspektrumuk mérsékelten széles. A penicillinek gátolják a sejtfalképződés szintézisét a baktériumokban a növekedési fázisban, mivel erős kovalens kötést képeznek a megfelelő enzimmel, és leállítják az N-acetil-muraminsav szintézisét, amely a mukopeptid része, amely a mukopeptid fő szerkezete. bakteriális sejtfal.

A penicillin elégtelen koncentrációja esetén az arra érzékeny baktériumokban rezisztencia alakul ki, a rezisztencia mechanizmusában a penicillináz (-laktamáz) enzim kialakulása a baktériumokban fontos, amely elpusztítja a penicillin molekulát.

^ A benzilpenicillin nátrium- (vagy kálium-) sója szájon át történő beadáskor megsemmisül és elveszti aktivitását. Intramuszkulárisan adják be.

Fenoximetilpenicillin szájon át is bevehető, lenyelés nem pusztul el, de nem rezisztens a penicillinázzal szemben.

Bicillin-5 hosszú ideig hat, ezért 4 hét alatt 1 alkalommal írják fel, ellentétben a benzilpenicillinnel, amelyet naponta 6 alkalommal írnak fel. A reumás láz kiújulásának megelőzésére szolgál.

^ Félszintetikus penicillinek a penicillinekhez képest számos előnye van. Némelyikük rezisztens a penicillinázzal szemben, mások szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek (ampicillin).

Oxacillin enyhén savas környezetben stabil, belül használható, penicillinázzal szemben ellenálló.

Ampicillin szélesebb hatásspektrummal rendelkezik, mint más penicillinek. Gátolja a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokat, hatásos húgy- és epeúti fertőzések, tífusz, stb.

Cefalosporinok

Ellenáll a -laktamáznak (staphylococcusoknak), szélesebb a hatásspektruma és kevésbé toxicitása a penicillinekre.

Felosztva: 1) 1. generációs cefalosporinok (cefaloridin), 2) 2. generációs cefalosporinok (cefuroxim), 3) III generációs cefaloridinek (cefotaxim).

Mutasson baktericid hatást. Ennek mechanizmusa a szaporodási stádiumban lévő baktériumok sejtmembránjának károsodásával függ össze, ami a sejtmembrán enzimek specifikus gátlásának köszönhető.

A III generációs gyógyszerek széles hatásspektrummal rendelkeznek, a penicillinekkel és más antimikrobiális szerekkel szemben rezisztens mikroorganizmusokra hatnak, beleértve az I. és II. generációs cefalosporinokat.

makrolid antibiotikumok (eritromicin, oleandomicin)

Makrolidok hatásspektruma hasonló a penicillinekhez. A makrolidok képesek elnyomni a penicillinre rezisztens mikroorganizmusok szaporodását. Ezek tartalék antibiotikumok. A makrolidok gátolják a fehérjeszintézist a növekvő mikrobiális sejtekben. Bakteriosztatikus hatásuk van. Ritkán okoz mellékhatásokat.

Tetraciklinek

Antimikrobiális hatásuk széles spektrummal rendelkeznek: aktívak Gram-pozitív, Gram-negatív baktériumok és nagy vírusok ellen. Hatékony a penicillinekkel szemben rezisztens mikrobák által okozott betegségekben, kolerában.

A tetraciklinek erősen képesek kötődni a kalciummal, így a fogak sárgás elszíneződését okozzák, és erősen kapcsolódnak a fehérjékhez, ezért étkezés előtt egy órával használják őket, és keményítő nyálkával mossák le.

A tetraciklinek bakteriosztatikus hatásának mechanizmusa a fehérjeszintézis gátlására redukálódik, ami az új mikrobák kialakulásához szükséges. A hatásmechanizmus kezdeti láncszeme azonban fémionokkal kelátvegyületek képződésében állhat, amelyek enzimkofaktorként működnek.

A mikroorganizmusok rezisztenciája egy gyógyszerrel szemben az egész csoportra átkerül. A tetraciklinek szedése során gyomor-bélrendszeri rendellenességek és allergiás reakciók, fényérzékenység, candidiasis léphetnek fel (ezért nystatinnal, aszkorbinsavval és B-vitaminokkal együtt kell alkalmazni).

Doxiciklin(a tetraciklin félszintetikus származéka) hosszabb hatású, mint tetraciklin-hidroklorid.

Streptomicinek (sztreptomicin-szulfát, sztreptomicin-kalcium-klorid komplex, sztreptomicin-diszulfát)

Antimikrobiális hatásuk széles spektrumával rendelkeznek. A sztreptomicinek bakteriosztatikus hatása a szaporodó mikrobákon nyilvánul meg. Gátolják az új sejtek kialakulásához szükséges fehérje- és nukleinsavak szintézisét. A riboszómákra hatnak, megzavarva az RNS normál működését. Rosszul szívódnak fel a gyomor-bél traktusból, ezért szájon át csak gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére írják fel. Pestis, brucellózis, tuberkulózis kezelésére használják. satöbbi.

Allergiás reakciókat, a hallóideg és a vese károsodását okozhatja.

Aminoglikozidok (kanamicin, monomicin és gentamicin)

Széles spektrumú antimikrobiális hatásuk van, és baktericid hatásúak is lehetnek. Más antibiotikumokkal szemben rezisztens mikroorganizmus-törzsek ellen alkalmazzák. Ugyanakkor mérgező hatással vannak a központi idegrendszerre és a vesére. A hallóideg ideggyulladására nem alkalmazható.

Levomicetinek

Tífusz, vérhas, tífusz, tüdőgyulladás, stb. kezelésére használják.

Levomycetin a sejt riboszómáin rögzül, és megzavarja az RNS funkcióját az aminosavak oldalláncokká történő összeállításában. Ennek eredményeként az enzimatikus és szerkezeti fehérjék szintézise csökken.

Hematopoiesist, candidiasist, dyspeptikus rendellenességeket okozhat.

Különböző csoportok antibiotikumai

Polimixinek rosszul szívódnak fel, csak külsőleg és belsőleg használják gyomor-bélrendszeri betegségek esetén. Hatékony a Pseudomonas aeruginosa ellen.

Linkomicin antibakteriális hatással van a diftéria bacilusokra, egyes anaerobokra és más antibiotikumokkal szemben rezisztens mikrobákra. Súlyos máj- és vesebetegségben ellenjavallt.
24. előadás

^ TUBERKULOZIS ELLENI GYÓGYSZEREK
A tuberkulózis kezelésére használt kemoterápiás szereket konzervatív kezelésre, műtéti előkészítésre, profilaxis céljára használják nyílt tuberkulózisban szenvedő betegekkel érintkező személyeknél.

A tuberkulózis kezelése összetett:

1. Konzervatív

2. Sebészeti

3. Szanatórium-üdülő.

A tuberkulózis kemoterápiájának jellemzője az időtartam és a szisztematikus kezelés. Összefügg azzal

1. a kórokozó morfológiai jellemzője

2. egy fókusz, ahol a mycobacterium tuberculosis lokalizálódik (mikolsav és ftionsav, amelyek a héjban vannak, és megvédik a mikrobát a káros tényezők hatásától).

3. a bot gyorsan alkalmazkodik (2-3 hónap után)

4. specifikus és nem specifikus szöveti elváltozások fejeződnek ki

5. a regenerációs folyamatok gyengülnek.

A kezelés fő problémája a mikroorganizmusok kezeléssel szembeni rezisztenciájának megjelenése, ezért szükséges a kezelés ellenőrzése, a mikroorganizmusok gyógyszerérzékenységének meghatározása, kombinált kezelés lefolytatása és időszakos gyógyszerpótlás.

A szintetikus szerek (izoniazid, etambutol, nátrium-paraaminoszalicilát (PAS), etionamid) csak a Mycobacterium tuberculosisra és a leprára hatnak.

Főleg bakteriosztatikus hatásúak, kivéve az izoniazidot, rifampicint, sztreptomicint, amelyek baktericid hatásúak.

Mellékhatások: allergiás reakciók, dyspeptikus reakciók, ideggyulladás, mentális zavarok, hallás- és látászavarok, máj-, vese-depresszió, felülfertőződés.

Osztályozás:

I csoport- a leghatékonyabb gyógyszerek: izoniazid, rifampicin;

II csoport- átlagos hatékonyságú gyógyszerek: etambutol, sztreptomicin, etionamid, pirazinamid, kanamicin, cikloserin, florimicin.

III csoport- közepes hatékonyságú gyógyszerek: ^ PASK, tioacetazon .

Izoniazid gátolja a mikolsavak szintézisét, megzavarja a piridoxál-foszfát szintézisét, ezért a B6-vitamin szintézise megszakad. Származékai közé tartozik a ftivazid, a metazid.

Rifamycin a tuberkulózis kezelésére használt antibiotikum. Ennek félszintetikus származéka, a rifampicin a legaktívabb. A hatásmechanizmus az RNS szintézis gátlásával függ össze.

Cikloserin baktericid hatású, megzavarja a sejtfal szintézisét. A kanamicin gátolja a fehérjeszintézist a baktériumsejtekben.

^ Nátrium-para-aminoszalicilát (PAS) bakteriosztatikus hatással van a mycobacterium tuberculosisra, a para-amino-benzoesavval való kompetitív antagonizmus miatt fejti ki hatását, amely szükséges a mycobacterium tuberculosis növekedéséhez és szaporodásához.
^ VÍRUS ELLENI

Osztályozás:

1. Gátolják a vírus adszorpcióját a sejten és (vagy) a sejtbe való behatolását, valamint a vírusgenom felszabadításának folyamatát (midantan, rimantadine). Az influenza megelőzésére használják.

2. Gátolja a "korai" vírusfehérjék-enzimek szintézisét (guanidin).

3. Gátolja a nukleinsavak szintézisét (zidovurin, aciklovir, vidarabin, idoxuridin). Zidovurin AIDS kezelésében használják. Aciklovir, vidarabin, idoxuridin herpetikus szerekként használják.

^ 4. Gátolják a virionok „összerakódását”. (metisazon). Himlő megelőzésére használják.

5. Növelje a sejtek rezisztenciáját a vírussal szemben (interferonok). Ezek széles spektrumú gyógyszerek. Tumorellenes és immunmoduláló hatással is rendelkeznek.
^ ANTIPROTOZÓIA GYÓGYSZEREK

Jelentős számú antiprotozoális gyógyszert javasoltak protozoonok okozta betegségek kezelésére. A kemoterápiás szerek e csoportjának fő képviselői az osztályozásban szerepelnek:

1. ^ Malária megelőzésére és kezelésére használt gyógyszerek (hingamin, primakin, kloridin, kinin, szulfonamidok).

2. Az amőbiasis kezelésére használt gyógyszerek (metronidazol, emetin-hidroklorid, kviniofon, hingamin, tetraciklinek)

3. A giardiasis kezelésére használt eszközök (metronidazol, furazolidon, kinakrin)

4. A trichomoniasis kezelésére használt eszközök (metronidazol, trichomonacid, furazolidon).

5. A toxoplazmózis kezelésére használt gyógyszerek (kloridin, szulfadimezin)

6. Balantidiasis kezelésére használt eszközök (tetraciklinek, monomicin, kviniofon)

7. Leishmaniasis kezelésére használt szerek (solyusurmin, monomycin).

Az antimikrobiális szerek osztályozása. Antibakteriális szerek

Legújabb

Ismerni kell